Nielun ja kurkunpään pahanlaatuiset sairaudet: diagnoosi ja hoito

Mitä aikaisemmin kasvain on diagnosoitu, sitä suurempi on potilaan toipumisen todennäköisyys tai ainakin hänen elämänsä jatkuminen usean vuoden ajan. Tässä artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti oireita, joiden ulkonäkö vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa, ja nielun ja kurkunpään pahanlaatuisten kasvainten luokittelu.

Nielun ja kurkunpään pahanlaatuisten kasvainten diagnosointi

Potilaan valitusten, taudin historian (kuinka pitkään oireet ovat ilmenneet, miten sairaus etenee) ja elämän (elin- ja työolosuhteet, ammatilliset vaarat, huonot tavat) perusteella asiantuntija epäilee syöpää ja suorittaa useita tutkimuksia, jotka auttavat vahvistamaan tai kieltämään tämän diagnoosin.

Lääkäri voi jo havaita nielun ja kurkunpään patologian merkit jo yksinkertaisesti tutkimalla kaulan pintaa. Esimerkiksi kurkunpään syövän tapauksessa, kun tutkitaan kaulan etupintaa, sen kontuurien sileys leesion puolelta määritetään, lisäksi suurennetun imusolmukkeen pullistumat kaulan sivupintaa pitkin ovat havaittavissa. Kurkunpään syöpässä on myös havaittavissa suurennetut alueelliset (submentaaliset, kohdunkaulan, supraclavicular) imusolmukkeet, ja kaulan palpaatio tuumorilla kärsivällä alueella osoittaa kipua, joka liittyy kurkunpään ruston tulehdusprosessiin.

Palpation (palpation) aikana lääkäri varmistaa, että niskassa olevat tuumorimaiset muodot ovat imusolmukkeita, lisäksi hän luonnehtii ne liikkuviksi, liikkumattomiksi tai lainkaan kiinnittymättömiksi, hitsatuiksi tai hitsaamattomiksi itsensä ja ympäröivien kudosten kanssa kivuttomasti.

Jos epäilet nielun pahanlaatuisen taudin, lääkärin on tutkittava se erityisellä työkalulla - rinoskopia (etu- ja takapuoli) ja farüngoskopiaa. Taudin varhaisvaiheessa lääkäri ei ehkä edes huomaa kasvainta, sillä hän käyttää taudin alkuvaiheessa edes kasvainta. Tällaisissa tapauksissa hän käyttää videodiagnostiikan menetelmiä (käyttämällä joustavaa putkea, jossa on kamera, endoskooppi) ja muita kuvantamismenetelmiä - röntgen, CT tai MRI.

Nielun epiteelin tyyppi faryngoskopian aikana voi vaihdella:

  • tuumori voi olla punainen väri, joka on muotoiltu kuin mulberry tai karhunvatukka; tukkia kripta-mandeli; tämä on taudin niin sanottu cryptogenic muoto;
  • punainen kasvu karhunmarjojen yrityksessä, joka sijaitsee leveällä pohjalla ja joka on upotettu amygdalan kudokseen; tämä on epiteelin proliferatiivinen muoto;
  • kasvain, jossa on pyöristetty kraatteri, jossa on epäsäännölliset reunat ja pohja, joka on peitetty kirkkaan punaisilla rakeilla; se on sairauden haavainen muoto.

Näiden muutosten erottaminen kroonisesta kaseettisesta salaattisesta tonsilliitista on helppoa - sinun täytyy syöttää vatsaantunut koetin salaattiin, ja jos se tahroi verellä, sinun pitäisi miettiä sairauden onkologista luonnetta.

Nielumyrskyn lymfosarkooman aikana nielunäkymän aikana lääkäri kiinnittää huomiota nielun epäsymmetriaan, mikä johtuu yhden nielun koon voimakkaasta kasvusta. Nielun pinta on sileä tai lohkoinen, punainen tai vaaleanpunainen. Nenälihan kosketus on pehmeää elastista.

Positiivisen nielun seinämän faryngoskooppinen kasvain määritellään punertavanharmaaksi haavaksi, jonka pohja on peitetty rakeilla. Kun kosketat sitä - tuskallista. Haavauman koko vaihtelee prosessin vaiheen mukaan.

Pahanlaatuisen kurkunpään kasvain alkuvaiheessa ei ole ilmeisiä muutoksia limakalvossa nielukalvon aikana. Joskus taudin merkki voi olla syljen kerääntyminen nielun epiglottikerroksen tai päärynän muotoisen sinuksen alueella. Taudin kehittyneessä vaiheessa kasvain visualisoidaan, tunkeutuu nielun seiniin siirtymällä kurkunpään. Infiltraation ympärillä olevat kudokset ovat turvonneet, vokalukko kärsineellä puolella on liikkumaton, päärynän muotoisen sinuksen alueella havaitaan suuri syljen määrä.

Kun tutkitaan kurkunpään - epäsuora tai suora laryngoskopia - lääkäri voi havaita tämän elimen sisällä olevan pahanlaatuisen kasvaimen. Se on usein kuoppainen, harvemmin sileällä pinnalla, ruiskutettuna aluksilla. Myöhemmissä vaiheissa hajoamisalueet voidaan visualisoida kasvain pinnalla - pienet syvennykset, jotka on peitetty harmaalla valkoisella kukkimalla. Äänikerroksen ja suoraan vaikuttavan puolen kurkunpään liikkuvuus voi olla osittain tai kokonaan heikentynyt.

Suoraa laryngoskopiaa käytetään silloin, kun on mahdollista tutkia huolellisesti tuumoria epäsuoran laryngoskoopin aikana, samoin kuin jos kasvain sijaitsee kurkunpään alaosassa. Se suoritetaan käyttämällä bronchoesophagoscope - joustavaa putkea, jossa on kamera.

Nielun ja kurkunpään instrumentaalisen tutkimuksen aikana, jos niissä havaitaan epäilyttäviä muodostelmia, erikoislääkäri suorittaa biopsiamenettelyn - kudoksen näytteenoton niiden tutkimiseksi mikroskoopilla, jotta voidaan määrittää kudostyyppi ja patologisten muutosten aste. Tämä ns. Histologinen tutkimus on kaikkein luotettavin menetelmä pahanlaatuisten kasvainten diagnosoimiseksi, koska sitä käytetään määrittämään pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon tosiasia sekä sen kudostyypin, josta se on peräisin. Jälkimmäinen on erittäin tärkeää syövän onnistuneen hoidon kannalta, koska kullekin sen tyypille on kehitetty terapeuttisten vaikutusten yhdistelmä, joka mahdollistaa hoidon maksimaalisen vaikutuksen.

Diagnoosin selvittämiseksi määritetään kasvaimen sijainti ja sen leviämisen laajuus läheisiin rakenteisiin, suoritetaan tämän tai kyseisen alueen röntgensäteitä sekä laskennallinen ja magneettikuvaus.

Röntgensäteilyä, CT-skannauksia, MRI-skannauksia ja ultraäänitutkimuksia käytetään myös etämetastaasien havaitsemiseen.

Imusolmukkeiden metastaasien luotettavaksi diagnosoimiseksi joissakin tapauksissa määrätä lymfododografia, lymfoangiografia ja radionuklididiagnostiikka.

Siinä tapauksessa, että ei ollut mahdollista tehdä tarkkaa diagnoosia käyttäen edellä kuvattuja menetelmiä, suoritetaan terapeuttisia ja diagnostisia toimia - tyros- tai laryngotomia, jossa on kasvain pääosan tai koko kasvainkudoksen poisto ja niiden hätätarkastus mikroskoopilla (sytologinen tutkimus). Tämän analyysin tulosten perusteella suoritetaan seuraava toimenpide, joka päättyy usein osan kurkunpään resektioon tai elimen täydelliseen poistoon.

Nielun ja kurkunpään pahanlaatuisten kasvainten differentiaalidiagnoosi

Koska syöpä on hyvin salakavalaista tautia, joka usein piiloutuu muiden sairauksien varjolla, lääkärin on oltava erittäin varovainen ja, jos se on vähiten epäilystäkään diagnoosista, on oltava varovainen.

Jos epäilet nielun pahanlaatuisen kasvaimen, ne on erotettava seuraavista sairauksista:

  • lapsilla, adenoidit;
  • nielun hypertrofia;
  • palatiinimainen nielun tuberkuloosi;
  • syphilitic gum (sen infiltratiiviset muodot muistuttavat erittäin paljon sarkoomaa);
  • systeeminen lupus erythematosus, nimittäin sen haavainen proliferatiivinen muoto (samanlainen ulkonäössä syöpäkasvaimen kanssa hajoamisen vaiheessa);
  • Pottin tauti;
  • kallon pohjan kasvaimet;
  • nielun hyvänlaatuiset kasvaimet;
  • leukemia (tässä sairaudessa nenän limakalvo on usein mukana patologisessa prosessissa);
  • sisäisen kaulavaltimon aneurysma (sen ulkonäkö on pitkänomainen muotoinen turvotus, joka näyttää nielujen takana olevan kasvaimen);
  • diverticula.

Kurkunpään pahanlaatuisten kasvainten erilainen diagnoosi on suoritettava seuraavilla sairauksilla:

  • akuutti laryngiitti;
  • kroonisen kurkunpään tulehdus;
  • kurkunpään papillomatoosi;
  • pachydermia;
  • kurkunpään tuberkuloosi;
  • syphilis-kurkunpään.

Nielun ja kurkunpään pahanlaatuisten kasvainten hoito

Pahanlaatuisten kasvainten hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian lopullisen diagnoosin jälkeen.

Onkopatologian pääasialliset hoitomenetelmät ovat yleensä seuraavat:

  • leikkauksen
  • sädehoito;
  • kemoterapiaa.

Edellä mainittujen hoitomenetelmien ja niiden yhdistelmien tyypit vaihtelevat suuresti riippuen tuumorin tyypistä, sen lokalisoinnista, kasvainprosessin vaiheesta, potilaan iästä ja somaattisesta terveydestä sekä monista muista tekijöistä.

Joissakin tapauksissa voidaan käyttää muita, vähemmän yleisiä menetelmiä - niitä käsitellään jäljempänä artikkelin aikana.

Kirurgisia menetelmiä käytettiin laajalti nenän limakalvon pahanlaatuisten kasvainten hoitoon, mutta koska kasvain oli päässyt monimutkaiseksi, sen varhainen itäminen luukudokseen ja läheisiin rakenteisiin, elinympäristö, jossa oli elintärkeitä anatomisia rakenteita, taipumus poistua kirurgisesta hoidosta tässä kasvainpaikassa hylättiin. Nyt on käytetty sellaisia ​​ei-operatiivisia menetelmiä kuin säteily ja kemoterapia sekä kobolttihoito.

Pahanlaatuisilla kasvaimilla, jotka ovat paikallisen nielun seinämän sisällä, on suuri säteilyherkkyys, joten potilaan sädehoidon todennäköisyys on melko korkea. Relapsin tapauksessa yleensä suoritetaan tuumorin sähkösoagulointi. Äidin tuumorin hoidon lisäksi on syytä muistaa metastaaseista - sairastuneet imusolmukkeet poistetaan, kun pääkasvainpaikka on täysin parantunut.

Pahanlaatuisten laryngopharynx-kasvainten hoitoon yhdistelmällä kirurgisia ja radiologisia menetelmiä. Sisäisen veren menetyksen vähentämiseksi ennen leikkausta ulkoiset kaulavaltimot ligoidaan kahdelta puolelta. Valitettavasti tämän alueen kasvaimet eivät ole käytännöllisiä hoitoon, vaikka diagnoosi olisi riittävä ja nykyaikaiset hoitomuodot ovat käytössä.

Kurkunpään pahanlaatuisten kasvainten hoitomenetelmät riippuvat pääsääntöisesti siitä, kuinka pitkälle patologinen prosessi on mennyt:

  • vaiheessa I käytetään kirurgisen hoidon yhdistelmää (tuumorin poistaminen kurkunpään sisääntuloon asennetun endoskoopin avulla), jota seuraa säteilyaltistus limakalvon ulosvirtauksen alueille tuumorista; joissakin tapauksissa käytetään vain ray-menetelmää;
  • Vaiheessa II on myös edullinen yhdistelmä kirurgista (endolaryngeaalisen kasvaimen poistoa terveessä kudoksessa) ja säteilyä (vaikutus imusuodattimen reitille), mutta niitä voidaan käyttää myös erillisenä menetelmänä;
  • vaiheessa III joskus ne alkavat hoitaa säteilyä tuumorilla, jonka jälkeen toiminta suoritetaan; On huomattava, että leikkauksen jälkeinen aika on tässä tapauksessa vakavampi.

Viime vuosina fotodynamiikan hoitomenetelmää (PDT) on käytetty yhä useammin kurkunpään pahanlaatuisten kasvainten hoitoon. Sen olemus perustuu siihen, että erityinen väriaine tuodaan tuumoriin veren kautta. Tuumorisolut kulkevat tämän aineen sisällä, toisin kuin terveitä soluja. Tämän jälkeen tietty taajuus säilyy kasvaimessa, minkä seurauksena sen soluissa tapahtuu kemiallinen reaktio, kun solun sisällä olevasta väriaineesta vapautuu yksiarvoinen happi, joka on haitallinen solulle ja tuhoaa sen.

Kirurgisen hoidon osalta kaikki kurkunpään suorittamat toimet syövän hoitamiseksi voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

  • kehon osan poistaminen;
  • kurkunpään täydellinen poisto (laryngektomia);
  • rekonstruktiivinen leikkaus.

Tietysti lääkäri pyrkii säilyttämään mahdollisimman paljon kurkunpään, mutta hänen ensisijaisena tehtävänä on poistaa tuumori kokonaan, joten pitkälle edenneen prosessin tapauksessa sinun täytyy poistaa koko kurkunpään. Kurkunpään leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa.

Yksi pienistä toiminnoista on nimeltään chordectomy. Toiminnon aikana poistetaan vain yksi ääni. Tämä toimenpide on mahdollinen vain yhden vokalukan kasvain tapauksessa ilman kasvainprosessin siirtymistä kurkunpään läheisiin anatomisiin rakenteisiin. Jos taitoksen liikkuvuutta ei heikennetä, niin chordectomia voidaan suorittaa endolaryngeally.

Jos tuumori vaikuttaa vain puoleen kurkunpään, on ilmoitettu leikkausta, joka on nimeltään hemilaringectomy, tai puolikkaan kurkunpään resektion.

Jos kurkunpään eteisen tuumori ei osallistu vokaalikerroksiin patologiseen prosessiin, vain elimen kärsimä osa poistuu, jota kutsutaan kurkunpään horisontaaliseksi resektioksi.

Kun etummaisen commissuren kasvain ja sen vieressä olevat ääni- taitokset ovat mahdollisia, on mahdollista poistaa nämä tietyt alueet - tätä toimintaa kutsutaan kurkunpään etu- (etuosa) resektioksi.

Jos tuumori on metastasoitunut alueellisiin imusolmukkeisiin, on tarpeen poistaa kurkunpään kokonaan yhdessä kaulan ihonalaisen rasvakudoksen ja asianomaisen puolen syvien jugulaaristen imusolmukkeiden kanssa. Joissakin tapauksissa myös jugulaarinen laskimo on poistettava. Kun kirurginen haava paranee, suoritetaan sädehoitoa.

Laryngektomian jälkeen potilaalle asennetaan erityinen putki - tracheostomia, jonka kautta hengitys tapahtuu. Koska tracheostomia on potilaan keholle vieras elin, se aiheuttaa hänelle epämukavuutta, mutta potilaan on hyväksyttävä tämä tunne, koska hänen täytyy kuljettaa tämä putki elämään.

Postoperatiivisessa vaiheessa potilas saa aktiivisen infuusion ja antibakteerisen hoidon sekä oireenmukaisen ja paikallisen hoidon.

Potilaan itsenäisen hengityksen palauttamiseksi sekä nielemisen ja laulamisen toiminnot ovat kurkunpään laajojen resektioiden jälkeen välttämättömiä useiden muovi- tai rekonstruktiivisten toimenpiteiden toteuttamiseksi.

Ennuste nielun ja kurkunpään pahanlaatuisista kasvaimista

Varhaisen diagnoosin (vaiheissa I - II) ja sairauden riittävän hoidon edellytyksenä potilaan viiden vuoden eloonjäämisaste on 99–100%, jotkut potilaat voidaan parantaa kokonaan. Jos tauti diagnosoidaan vaiheessa III ja potilas sai jälleen täydellisen hoidon, noin 50% potilaista selviää 5 vuotta. Tapauksissa, joissa kasvain on diagnosoitu vaiheessa IV, radikaali hoito on mahdotonta - lääke voi vain väliaikaisesti lievittää potilaan tilaa ja pidentää elämänsä aikaa.

Nielun syövän hoidon mahdollisuuksista kerrotaan ohjelmasta "Elää terveellistä!"

Kurkku onkologia

Artikkelin sisältö

Kurkun syöpä on vaikea prosessi paitsi pahanlaatuisen prosessin kehon myrkytyksen vuoksi. Taudin vaara johtuu myös kurkun toiminnallisista ominaisuuksista, sen osallistumisesta hengitysprosessiin.

Kurkku koostuu nielusta ja kurkunpäästä. Tässä tapauksessa pahanlaatuinen prosessi voi vaikuttaa yhteen tai toiseen osaan. Kurkunpään syöpä on yleisin sairaus kaikkien kurkussa esiintyvien pahanlaatuisten kasvainten joukossa. Tällöin kurkun syövän alla esiintyy useimmiten kurkunpään lokalisoitua prosessia.

Nielun pahanlaatuinen vaurio

Nielu on jaettu osiin: nenänihka, orofarynx ja hypopharynx. Kurkun syöpä voi kehittyä missä tahansa sen osastossa, jolle on ominaista erilaiset oireet, lääketieteelliset taktiikat ja taudin ennuste. Vaarallisin on nielun syöpä, joka vaikuttaa sen yläosaan, koska se vaikuttaa sinusiiniin, joilla on suora kommunikointi kallon luiden kanssa. Pahanlaatuisen prosessin lokalisointi nielun muissa osissa on paljon harvinaisempi.

Nielusyöpä diagnosoidaan aikaisemmissa vaiheissa, mikä parantaa sen ennustetta. Pharyngoscopy, joka on saatavilla missä tahansa lääketieteellisessä laitoksessa, on melko informatiivinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit havaita limakalvon muokatut alueet. Usein potilaita kutsutaan hammaslääkäriin kuulemaan hammaslääkäri, joka tutkii suuonteloa ja etsii patologisia alueita. Tältä osin nielun syöpä tarkoittaa sairauksia, joille on tunnusomaista varhainen diagnoosi.

Kurkunpään pahanlaatuiset kasvaimet

Kurkunpään pahanlaatuiset kasvaimet on jaettu

  • plakkosolusyöpä;
  • kurkunpään adenokarsinooma;
  • sidekudoksen kasvain, sarkooma.

Squamous-solukarsinooma on kurkunpään pahanlaatuisen vaurion tyypillisin kehitys. Kurkunpään syöpää on useimmiten ominaista juuri tämä histologinen muoto. Se voi kuitenkin olla keratinoivaa tai ei-keratinoivaa, jolle pahinlaatuinen kurssi on tyypillisesti. Tämä taudin histologinen muoto kehittyy nopeasti ja alkaa metastasoitua lyhyen ajan kuluttua.

Kurkunpään limakalvon keratinoivaan syöpään on tunnusomaista hidas kasvu ja metastaasien myöhäinen kehittyminen.

Diagnoosin tarkentaminen on mahdollista vain biopsian jälkeen, joka on tutkimus, jossa patologisen kudoskohdan poistettua kappaletta tutkitaan mikroskoopilla. Tämä analyysi antaa luotettavaa tietoa leesion luonteesta. Sen avulla voit määrittää paitsi sen pahanlaatuisen luonteen myös histologisen muodon. Saatujen tulosten avulla voit valita optimaalisen hoitotaktiikan.

Kurkunpään syöpä tai kurkunpään syöpä on hyvin yleinen patologia, joka muodostaa puolet kaikista ylähengitysteiden syöpätapauksista. Edistää prosessin leviämistä useilla provosoivilla tekijöillä. Niiden joukossa ovat:

  • tupakointi;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • epäsuotuisa ekologinen tilanne;
  • ammatillisen toiminnan aiheuttama vaarallisten kemikaalien säännöllinen hengittäminen;
  • syöpälääkkeiden esiintyminen.

Varhainen diagnoosi ja oikea hoito parantavat taudin ennustetta.

Lääketieteellisten tutkimusten suorittaminen potilailla, jotka ovat vaarassa, sekä syövän alkuvaiheiden oikea-aikainen hoito edistävät elinajanodotetta.

Kasvaimen sijainti

Taudin kulku ja sen ennuste riippuvat suurelta osin kasvain sijainnista. Kurkunpään koostuu useista osastoista:

Ylemmälle osalle on ominaista löysä kuitu, hyvin kehittynyt imusolmukkeiden verkosto, joka edistää kasvain leviämistä ja nopeaa metastaasia. Tässä suhteessa kurkunpään syöpä, jossa prosessi on ylemmässä osassa, on epäsuotuisin ennusteeseen nähden. Lähellä olevien osastojen ja alueellisten imusolmukkeiden nopean osallistumisen prosessin anatomisten piirteiden vuoksi.

Tuumorin lokalisoimiseksi äänijohtojen alueelle on tunnusomaista hyvänlaatuinen kurssi, koska ei ole tekijöitä, jotka edistävät prosessin yleisyyttä.

Lisäksi tauti esiintyy vakavilla oireilla, äänihäiriöillä, aponia. Tällaiset potilaat menevät otolaryngologiin nimittämiseen taudin aikaisemmassa vaiheessa. Vaikutusalueen oikea-aikainen poistaminen ja sädehoidon käyttö parantavat elämän ennustetta. Hoidon suorittaminen taudin alkuvaiheessa mahdollistaa elämän säästämisen 80%: lla potilaista.

Samaan aikaan varasto-osastolle on ominaista taudin myöhäinen diagnosointi. Tämä johtuu siitä, että äänen sävyn muutos, gagging ja vierasosan tunne havaitaan vain tuumorin itämisen läheisissä osissa. Tällainen taudin paikantaminen pitkään on peitetty kurkunpään ja henkitorven tulehduksellisilla prosesseilla. Tältä osin kasvainprosessin diagnoosi tapahtuu aikaisintaan kolmannessa vaiheessa, mikä pahentaa merkittävästi ennustetta.

Taudin vaihe

Taudin vaiheen määrittäminen on edellytys hoidostrategian valinnassa. Taudin ennuste riippuu siitä. Kurkun syöpä sen kehityksessä käy läpi useita vaiheita. Tärkeimmät kriteerit ovat

  • tuumorin koko;
  • sen esiintyvyys naapuriosastoissa;
  • metastaasien esiintyminen sekä alueellisissa imusolmukkeissa että kaukaisissa elimissä.

Hyväksytään pahanlaatuisen prosessin kansainvälinen luokittelu. Se heijastaa kasvaimen kokoa (T), alueellisten metastaasien lymfisolmuissa (N) läsnäoloa, poistettujen elimien tappiota metastaattisella prosessilla (M). Täten taudin ensimmäinen vaihe voi vastata T1N0M0: ta. Neljännessä vaiheessa T3N2M3 on tyypillinen, joka määritellään kasvaimen läsnäoloksi, joka on kasvanut kurkunpään yläpuolelle, metastaaseja kohdunkaulan imusolmukkeissa. (Ne on määritelty suurten kiinteiden muotojen pakkauksiksi, jotka on hitsattu tiiviisti ympäröiviin kudoksiin). Lisäksi havaitaan metastaasien läsnäolo keuhkoputkien, selkärangan tai muiden elinten kohdalla.

Ensimmäiselle vaiheelle on tunnusomaista kasvain pieni koko, joka prosessin luonteesta riippuen voi näyttää limakalvon solmulta, haavaumilta. Kasvimen itämisen myötä epiteelin sisällä on rajoitettu osa injektoiduista astioista. Vierekkäisiä kudoksia ei muuteta. Leikkaus tässä vaiheessa edistää elämän ja terveyden säilymistä seuraavien viiden vuoden aikana lähes 100 prosentissa tapauksista.

Toista vaihetta leimaa kasvain, lähialueiden itävyys. Alueellisia imusolmukkeita voidaan suurentaa, mutta niissä ei havaita metastaaseja. Potilas panee merkille oireiden lisääntymisen, jonka yhteydessä hän vetoaa lääkäriin. Kurkun syöpä diagnosoidaan useimmissa tapauksissa tässä vaiheessa.

Kolmannessa vaiheessa on vakavia oireita. Potilas valittaa paitsi äänen muutoksesta, vieraan kehon tunneista kurkussa ja kuivassa yskissä, myös kurkkukipu, huono hengitys ja emaciation. Alueelliset imusolmukkeet lisääntyvät, jotka ovat tiheitä, eivät siirry palpation aikana. Biopsia osoittaa, että niissä on metastaaseja.

Tämä potilaan tila johtuu prosessin leviämisestä. Tässä vaiheessa vain tuumorin kirurginen poisto ei riitä. Kaikkien hoitomenetelmien monimutkainen vaikutus, sädehoito, kasvainvastaiset aineet levitetään.

Neljäs vaihe on ominaista myrkytykselle, kakeksialle. Potilaat näyttävät uupuneilta, valittavat jatkuvaa kurkun kipua, pahentavat nielemistä ja puhumista, vakavaa pahoinvointia, hengitysvaikeuksia, hemoptyysiä, kuumetta. Pale iholla on maanläheinen sävy. Merkitty hengenveto yksin. Luonteenomaista on yleisen veren määrän muutos. ESR voi saavuttaa 50 mm / h, havaitaan anemiaa.

Instrumentaaliset ja laitteistotekniikat mahdollistavat tuumorin leviämisen, muiden elinten itämisen.

Metastaaseja ei ole vain imusolmukkeissa, vaan myös kaukaisissa elimissä ja kudoksissa.

Useimmiten se vaikuttaa henkitorven, keuhkojen, luun ja rustokudoksen, maksan ja munuaisiin. Tässä vaiheessa pitkän aikavälin ennusteet ovat epäilyttäviä.

Kurkun onkologia on tiede, joka käsittelee kurkkuun vaikuttavia pahanlaatuisia kasvaimia. Nykyaikaisen lääketieteen pyrkimyksillä pyritään löytämään uusia tehokkaita menetelmiä tämän vakavan sairauden hoitoon, joka voi parantaa sen ennustetta. Nielun ja kurkunpään syövän varhaisella diagnoosilla on hyvät ennustekyvyt. Tässä suhteessa kolmen viikon kuluessa valitukset, jotka koskevat ääniäänen muutosta, vieraan elimen tunne kurkussa, tukehtuminen, kun nieleminen, kuiva yskä, on syytä ottaa yhteyttä otolaryngologiin ja selvittää diagnoosi.

Taudin varhainen diagnoosi antaa suotuisan ennusteen useimmille potilaille. Yli 5 vuoden eloonjääminen kolmannessa vaiheessa on noin 40%. Viimeisessä vaiheessa terapeuttiset toimenpiteet ovat oireenmukaisia ​​ja niiden tavoitteena on elämän pidentäminen.

Kurkunpään ja nielun sairaudet - syyt ja hoito

Niin kutsutut kurkun sairaudet ovat nykyään yksi tärkeimmistä otorolynngologian ongelmista. Koska sitä voidaan pitää ihmiskehon heikkona kohtana. Tämä johtuu siitä, että tämä anatominen alue koostuu vain pehmeistä kudoksista ja sisältää "suojarenkaan", joka sisältää 6 mandelia. Tässä suhteessa ylemmät hengitysteet ovat erittäin haavoittuvia ja alttiita monille sairauksille. Näistä yleisimpiä pidämme seuraavaksi.

  • bakteeri- ja virusaineet.
  • kemiallisten höyryjen hengittäminen.
  • tupakansavua.
  • vammoja, nielun tai kurkunpään palovammoja.
  • kuunnella äänijohtoja.

Mitkä ovat ENT-elinten sairaudet

On seuraava luokitus: taudin kulku on jaettu akuuttiin ja krooniseen. Akuutissa kurssissa oireet näkyvät nopeasti ja selvästi. Mutta elpyminen tulee paljon nopeammin. Krooninen prosessi tapahtuu, kun taudin tulehdusta ei ole. Tämän taudin kulun myötä oireet kasvavat hitaasti, eikä täyttä elpymistä ole tapahtunut.

nielutulehdus

Tämä on bakteerien tai virusten aiheuttaman nielun limakalvon tulehdus. Tauti kestää keskimäärin noin viikon. Se on tällä alueella yleisin sairaus. Oireita ovat:

  • kipu nieltäessä
  • kurkkukipu
  • matala kuume
  • grit posteriorinen nielunseinä
  • heikkous, huonovointisuus, ruokahaluttomuus.

Jos sinulla on tällaisia ​​sairauden oireita, älä viivytä lääkärin käyntiä. Jos tämä ei ole mahdollista, voit aloittaa yksinkertaisimmalla, mutta tehokkaimmalla hoitomuodolla - se on huuhtelu, jossa on erilaisia ​​yrttejä. Yksi parhaista luonnollisista antiseptikoista on salvia. Sillä on antimikrobisia, anti-inflammatorisia ja toonisia ominaisuuksia. Käytettiin myös keittokynttilä, kynttilä, keltainen. Gargle pitäisi olla lämmin keittäminen, 4-6 kertaa päivässä. Tärkeä osa hoitoa on runsas juominen. Erittäin hyödyllinen - kalkin teetä, liemen lonkat, kompotit, hedelmäjuomat. Mutta tällä patologialla ei voi tehdä ilman huumeita. Jos nielutulehdus johtuu bakteerista, tähän mikrobeihin alttiita antibiootteja määrätään, ja viruksen aiheuttamien vaurioiden varalta on määrätty antiviraalisia lääkkeitä.

kurkkukipu

Tämä on vakavampi nielun patologia, jossa amygdala, osa pehmeä suulaki, keula ja taka-nielunseinä ovat mukana tulehdusprosessissa. Sitä kutsutaan usein stafylokokeiksi, streptokokeiksi. He pääsevät kurkkuun ilmassa olevilla pisaroilla ruoan kanssa. Ja myös carious hampaista, joilla on krooninen tulehdus, nenä. Onko seuraavia oireita:

  • huonovointisuus, heikkous.
  • kipu lihaksissa, luut.
  • lämpötilan nousu kuumeisiin numeroihin.
  • terävä kipu nieltäessä.
  • naarmuinen.
  • mandeleja laajennetaan, peitossa kukkivat.
  • kohdunkaulan imusolmukkeita.

Tällaisen kipeän, sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen. Koska usein toistuvat kurkkukipu uhkaa endokardiitin, reuman, glomerulonefriitin kehittymistä. Ensinnäkin hoidossa on antibiootti ja sitten paikallinen hoito. Huuhtelu, kastelu antiseptinen, imeskelytablettien resorptio kivun vähentämiseksi, juominen runsaasti vettä. Stabiilissa lämpötiloissa on parempi suojautua aktiiviselta fyysiseltä rasitukselta ja päivältä, toinen viettää lämpimässä sängyssä. Jos hoidon viivästyminen on viivästynyt, komplikaatiot ovat mahdollisia, kuten röyhkeä lymfadeniitti, kaulan flegmoni, otitis media, sinuiitti, paratonsillar abscess ja muut.

kurkunpään tulehdus

Tämä on kurkunpään sairaus. Useimmiten se kehittyy hengitysteiden patologian taustalla, kun infektio laskee. Syyt voivat olla paikallisia ärsyttäviä aineita: pölyinen ilma, syövyttävät höyryt, äänen sointukuorma. Oireita ovat:

  • kuiva yskä;
  • kurkkukipu;
  • käheys tai jopa käheys;
  • matala-asteinen kuume;
  • heikkous, huonovointisuus.

Taudin kesto on keskimäärin seitsemän - kymmenen päivää. Anitussiivisten lääkkeiden hoidossa, esimerkiksi synec Synecode, Codelac Neo. Kultainen standardi keuhkoputkien sairauksien hoidossa on nykyisin sumutinhoito. Hengitys suolaliuoksella, Berodual, Lasolvan, vain alkalinen inhalaatio kivennäisvedellä Narzan.

Tämän hoitomenetelmän avulla ylempien hengitysteiden limakalvot kostutetaan, kurkunpään turvotus vähenee, tulehdus helpottuu, mikrobit kuolevat, limaa nesteytetään, antaa hyvän mukolyyttisen vaikutuksen, äänijohtimen spasmi estetään. Sopii sekä lapsille että aikuisille. Tarvitset myös runsaasti emäksistä juomaa - kivennäisvettä, maitoa lämmön muodossa. Pitkällä kurkunpään tulehduksella on lisättävä antibakteerisia tai antiviraalisia lääkkeitä.

Kurkunpään stenoosi

Tämän prosessin avulla kurkunpään lumen on kokonaan tai osittain tukossa, minkä seurauksena tukehtuminen tapahtuu. Lapset, joilla on hengitystieinfektio enintään 7-vuotiaana, ovat alttiimpia stenoosille. Tämä johtuu hengitysteiden anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista lapsuudessa. Kurkunpään subglottinen osa on hyvin varustettu verellä, joten tulehdus ja allergiat nopeasti turpoavat. Ja vauvojen kurkunpään lumen on suppeampi kuin aikuisilla. Taudilla on seuraavat oireet:

  • tapahtuu yöllä tai lähempänä aamua;
  • kasvaa nopeasti;
  • hämmentävä kuiva "haukkuminen" yskä;
  • hengenahdistus;
  • nasolabiaalisen kolmion syanoosi;
  • käheys;
  • stenoottinen melu kuului pitkän matkan.

Kun tällaisia ​​merkkejä ilmenee, on kiireellinen sairaalahoito tarpeen. Hätätilanteessa käytetään happihoitoa hapen teltassa, hormonaalisten lääkkeiden, kuten prednisonin, deksametasonin, hydrokortisonin, käyttöönottoa. Nebulointi Pulmicortilla, adrenaliini. Kun akuutti hengenvaarallinen tila on lopetettu, hoitoon sisällytetään antibakteerisia antiviraalisia lääkkeitä.

Nenäniän nielun hypertroofia

Toinen nimi, jota voidaan kuulla useammin, on adenoidit. Useimmiten se on lapsen kipeä. Havaittu 2–10-vuotiaana. Suurentuneen nielun takia nenän hengitys on heikentynyt. Lapset tulevat nenään. Kehittyneissä tapauksissa kuulon heikkeneminen on mahdollista. Adenoid kasvillisuus on 3 vaihetta. Toisessa ja kolmannessa vaiheessa leikkausta tarvitaan.

Kurkunpään ja nielun vieras elin

Useimmiten vieraat elimet joutuvat nieluun ja kurkunpään syömisen aikana. Lapset ovat alttiimpia tälle patologialle. Toisinaan lapset vievät pieniä osia leluista, kolikoista, painikkeista ja enemmän suuhunsa pelin aikana. Tämä tilanne on hyvin vaarallinen ja se ilmenee seuraavina oireina:

  • paroxysmal yskä.
  • ajoittainen hengitys.
  • kasvojen ihon syanoosi.
  • käheys.
  • hengenahdistus.
  • Athos.

Tämä edellytys on kiireellinen. Kun nämä merkit tulevat näkyviin, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Jos tämä on pieni lapsi, nosta se ylösalaisin, pään alas ja työnnä kämmen useita kertoja olkapäiden väliin. Tämä menetelmä voi auttaa poistamaan vieraan kappaleen hengitysteistä. Jos tämä vaihtoehto ei auttanut, bronkoskooppi suoritetaan sairaalassa.

Kurkku ja kurkunpään syöpä

Sairaudet voivat olla erilaisia, mutta vakavimmat ovat pahanlaatuisia kasvaimia tällä alueella. Ensimmäisissä vaiheissa tämä sairaus voi edetä muiden patologioiden ”maskin” alla. Tämän seurauksena se diagnosoidaan jo myöhemmin, kun lääke on valitettavasti jo voimaton. Kasvaimen oireet ovat seuraavat:

  • kurkku, joka haluaa jatkuvasti yskää;
  • kipu ja arkuus;
  • hengenahdistus;
  • käheys tai jopa äänen menetys;
  • laihtuminen;
  • huono ruokahalu;
  • apatia, heikkous.

Tämän patologian hoito on puhtaasti yksilöllinen ja riippuu prosessin vaiheesta. Se sisältää kirurgisen hoidon, säteilyn ja kemoterapian. Hyvän tuloksen saavuttamiseksi on välttämätöntä, että tauti diagnosoidaan oikea-aikaisesti.

ennaltaehkäisy

Kurkun sairaudet ovat monia, joten ehkäisy on erilainen. Mutta tärkeintä on johtaa terveelliseen elämäntapaan, pelata urheilua, noudattaa päivittäistä hoitoa ja luopua huonoista tavoista. Hengitystieinfektioiden esiintymistiheyden aikana tulee kiehua keitetyllä vedellä tai hieman lisätyllä suolalla. Vahvistetaan koskemattomuutta: syö tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, useammin raikkaaseen ilmaan. Kuten sanotaan, on parempi estää kuin parantaa. Siunaa sinua!

Neo-kurkunpään diagnoosi

Mitä aikaisemmin kasvain on diagnosoitu, sitä suurempi on potilaan toipumisen todennäköisyys tai ainakin hänen elämänsä jatkuminen usean vuoden ajan. Tässä artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti oireita, joiden ulkonäkö vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa, ja nielun ja kurkunpään pahanlaatuisten kasvainten luokittelu.

Potilaan valitusten, taudin historian (kuinka pitkään oireet ovat ilmenneet, miten sairaus etenee) ja elämän (elin- ja työolosuhteet, ammatilliset vaarat, huonot tavat) perusteella asiantuntija epäilee syöpää ja suorittaa useita tutkimuksia, jotka auttavat vahvistamaan tai kieltämään tämän diagnoosin.

Lääkäri voi jo havaita nielun ja kurkunpään patologian merkit jo yksinkertaisesti tutkimalla kaulan pintaa. Esimerkiksi kurkunpään syövän tapauksessa, kun tutkitaan kaulan etupintaa, sen kontuurien sileys leesion puolelta määritetään, lisäksi suurennetun imusolmukkeen pullistumat kaulan sivupintaa pitkin ovat havaittavissa. Kurkunpään syöpässä on myös havaittavissa suurennetut alueelliset (submentaaliset, kohdunkaulan, supraclavicular) imusolmukkeet, ja kaulan palpaatio tuumorilla kärsivällä alueella osoittaa kipua, joka liittyy kurkunpään ruston tulehdusprosessiin.

Palpation (palpation) aikana lääkäri varmistaa, että niskassa olevat tuumorimaiset muodot ovat imusolmukkeita, lisäksi hän luonnehtii ne liikkuviksi, liikkumattomiksi tai lainkaan kiinnittymättömiksi, hitsatuiksi tai hitsaamattomiksi itsensä ja ympäröivien kudosten kanssa kivuttomasti.

Jos epäilet nielun pahanlaatuisen taudin, lääkärin on tutkittava se erityisellä työkalulla - rinoskopia (etu- ja takapuoli) ja farüngoskopiaa. Taudin varhaisvaiheessa lääkäri ei ehkä edes huomaa kasvainta, sillä hän käyttää taudin alkuvaiheessa edes kasvainta. Tällaisissa tapauksissa hän käyttää videodiagnostiikan menetelmiä (käyttämällä joustavaa putkea, jossa on kamera, endoskooppi) ja muita kuvantamismenetelmiä - röntgen, CT tai MRI.

Nielun epiteelin tyyppi faryngoskopian aikana voi vaihdella:

  • tuumori voi olla punainen väri, joka on muotoiltu kuin mulberry tai karhunvatukka; tukkia kripta-mandeli; tämä on taudin niin sanottu cryptogenic muoto;
  • punainen kasvu karhunmarjojen yrityksessä, joka sijaitsee leveällä pohjalla ja joka on upotettu amygdalan kudokseen; tämä on epiteelin proliferatiivinen muoto;
  • kasvain, jossa on pyöristetty kraatteri, jossa on epäsäännölliset reunat ja pohja, joka on peitetty kirkkaan punaisilla rakeilla; se on sairauden haavainen muoto.

Näiden muutosten erottaminen kroonisesta kaseettisesta salaattisesta tonsilliitista on helppoa - sinun täytyy syöttää vatsaantunut koetin salaattiin, ja jos se tahroi verellä, sinun pitäisi miettiä sairauden onkologista luonnetta.

Nielumyrskyn lymfosarkooman aikana nielunäkymän aikana lääkäri kiinnittää huomiota nielun epäsymmetriaan, mikä johtuu yhden nielun koon voimakkaasta kasvusta. Nielun pinta on sileä tai lohkoinen, punainen tai vaaleanpunainen. Nenälihan kosketus on pehmeää elastista.

Positiivisen nielun seinämän faryngoskooppinen kasvain määritellään punertavanharmaaksi haavaksi, jonka pohja on peitetty rakeilla. Kun kosketat sitä - tuskallista. Haavauman koko vaihtelee prosessin vaiheen mukaan.

Pahanlaatuisen kurkunpään kasvain alkuvaiheessa ei ole ilmeisiä muutoksia limakalvossa nielukalvon aikana. Joskus taudin merkki voi olla syljen kerääntyminen nielun epiglottikerroksen tai päärynän muotoisen sinuksen alueella. Taudin kehittyneessä vaiheessa kasvain visualisoidaan, tunkeutuu nielun seiniin siirtymällä kurkunpään. Infiltraation ympärillä olevat kudokset ovat turvonneet, vokalukko kärsineellä puolella on liikkumaton, päärynän muotoisen sinuksen alueella havaitaan suuri syljen määrä.

Kun tutkitaan kurkunpään - epäsuora tai suora laryngoskopia - lääkäri voi havaita tämän elimen sisällä olevan pahanlaatuisen kasvaimen. Se on usein kuoppainen, harvemmin sileällä pinnalla, ruiskutettuna aluksilla. Myöhemmissä vaiheissa hajoamisalueet voidaan visualisoida kasvain pinnalla - pienet syvennykset, jotka on peitetty harmaalla valkoisella kukkimalla. Äänikerroksen ja suoraan vaikuttavan puolen kurkunpään liikkuvuus voi olla osittain tai kokonaan heikentynyt.

Suoraa laryngoskopiaa käytetään silloin, kun on mahdollista tutkia huolellisesti tuumoria epäsuoran laryngoskoopin aikana, samoin kuin jos kasvain sijaitsee kurkunpään alaosassa. Se suoritetaan käyttämällä bronchoesophagoscope - joustavaa putkea, jossa on kamera.

Nielun ja kurkunpään instrumentaalisen tutkimuksen aikana, jos niissä havaitaan epäilyttäviä muodostelmia, erikoislääkäri suorittaa biopsiamenettelyn - kudoksen näytteenoton niiden tutkimiseksi mikroskoopilla, jotta voidaan määrittää kudostyyppi ja patologisten muutosten aste. Tämä ns. Histologinen tutkimus on kaikkein luotettavin menetelmä pahanlaatuisten kasvainten diagnosoimiseksi, koska sitä käytetään määrittämään pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon tosiasia sekä sen kudostyypin, josta se on peräisin. Jälkimmäinen on erittäin tärkeää syövän onnistuneen hoidon kannalta, koska kullekin sen tyypille on kehitetty terapeuttisten vaikutusten yhdistelmä, joka mahdollistaa hoidon maksimaalisen vaikutuksen.

Diagnoosin selvittämiseksi määritetään kasvaimen sijainti ja sen leviämisen laajuus läheisiin rakenteisiin, suoritetaan tämän tai kyseisen alueen röntgensäteitä sekä laskennallinen ja magneettikuvaus.

Röntgensäteilyä, CT-skannauksia, MRI-skannauksia ja ultraäänitutkimuksia käytetään myös etämetastaasien havaitsemiseen.

Imusolmukkeiden metastaasien luotettavaksi diagnosoimiseksi joissakin tapauksissa määrätä lymfododografia, lymfoangiografia ja radionuklididiagnostiikka.

Siinä tapauksessa, että ei ollut mahdollista tehdä tarkkaa diagnoosia käyttäen edellä kuvattuja menetelmiä, suoritetaan terapeuttisia ja diagnostisia toimia - tyros- tai laryngotomia, jossa on kasvain pääosan tai koko kasvainkudoksen poisto ja niiden hätätarkastus mikroskoopilla (sytologinen tutkimus). Tämän analyysin tulosten perusteella suoritetaan seuraava toimenpide, joka päättyy usein osan kurkunpään resektioon tai elimen täydelliseen poistoon.

Koska syöpä on hyvin salakavalaista tautia, joka usein piiloutuu muiden sairauksien varjolla, lääkärin on oltava erittäin varovainen ja, jos se on vähiten epäilystäkään diagnoosista, on oltava varovainen.

Jos epäilet nielun pahanlaatuisen kasvaimen, ne on erotettava seuraavista sairauksista:

  • lapsilla, adenoidit;
  • nielun hypertrofia;
  • palatiinimainen nielun tuberkuloosi;
  • syphilitic gum (sen infiltratiiviset muodot muistuttavat erittäin paljon sarkoomaa);
  • systeeminen lupus erythematosus, nimittäin sen haavainen proliferatiivinen muoto (samanlainen ulkonäössä syöpäkasvaimen kanssa hajoamisen vaiheessa);
  • Pottin tauti;
  • kallon pohjan kasvaimet;
  • nielun hyvänlaatuiset kasvaimet;
  • leukemia (tässä sairaudessa nenän limakalvo on usein mukana patologisessa prosessissa);
  • sisäisen kaulavaltimon aneurysma (sen ulkonäkö on pitkänomainen muotoinen turvotus, joka näyttää nielujen takana olevan kasvaimen);
  • diverticula.

Kurkunpään pahanlaatuisten kasvainten erilainen diagnoosi on suoritettava seuraavilla sairauksilla:

  • akuutti laryngiitti;
  • kroonisen kurkunpään tulehdus;
  • kurkunpään papillomatoosi;
  • pachydermia;
  • kurkunpään tuberkuloosi;
  • syphilis-kurkunpään.

Pahanlaatuisten kasvainten hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian lopullisen diagnoosin jälkeen.

Onkopatologian pääasialliset hoitomenetelmät ovat yleensä seuraavat:

  • leikkauksen
  • sädehoito;
  • kemoterapiaa.

Edellä mainittujen hoitomenetelmien ja niiden yhdistelmien tyypit vaihtelevat suuresti riippuen tuumorin tyypistä, sen lokalisoinnista, kasvainprosessin vaiheesta, potilaan iästä ja somaattisesta terveydestä sekä monista muista tekijöistä.

Joissakin tapauksissa voidaan käyttää muita, vähemmän yleisiä menetelmiä - niitä käsitellään jäljempänä artikkelin aikana.

Kirurgisia menetelmiä käytettiin laajalti nenän limakalvon pahanlaatuisten kasvainten hoitoon, mutta koska kasvain oli päässyt monimutkaiseksi, sen varhainen itäminen luukudokseen ja läheisiin rakenteisiin, elinympäristö, jossa oli elintärkeitä anatomisia rakenteita, taipumus poistua kirurgisesta hoidosta tässä kasvainpaikassa hylättiin. Nyt on käytetty sellaisia ​​ei-operatiivisia menetelmiä kuin säteily ja kemoterapia sekä kobolttihoito.

Pahanlaatuisilla kasvaimilla, jotka ovat paikallisen nielun seinämän sisällä, on suuri säteilyherkkyys, joten potilaan sädehoidon todennäköisyys on melko korkea. Relapsin tapauksessa yleensä suoritetaan tuumorin sähkösoagulointi. Äidin tuumorin hoidon lisäksi on syytä muistaa metastaaseista - sairastuneet imusolmukkeet poistetaan, kun pääkasvainpaikka on täysin parantunut.

Pahanlaatuisten laryngopharynx-kasvainten hoitoon yhdistelmällä kirurgisia ja radiologisia menetelmiä. Sisäisen veren menetyksen vähentämiseksi ennen leikkausta ulkoiset kaulavaltimot ligoidaan kahdelta puolelta. Valitettavasti tämän alueen kasvaimet eivät ole käytännöllisiä hoitoon, vaikka diagnoosi olisi riittävä ja nykyaikaiset hoitomuodot ovat käytössä.

Kurkunpään pahanlaatuisten kasvainten hoitomenetelmät riippuvat pääsääntöisesti siitä, kuinka pitkälle patologinen prosessi on mennyt:

  • vaiheessa I käytetään kirurgisen hoidon yhdistelmää (tuumorin poistaminen kurkunpään sisääntuloon asennetun endoskoopin avulla), jota seuraa säteilyaltistus limakalvon ulosvirtauksen alueille tuumorista; joissakin tapauksissa käytetään vain ray-menetelmää;
  • Vaiheessa II on myös edullinen yhdistelmä kirurgista (endolaryngeaalisen kasvaimen poistoa terveessä kudoksessa) ja säteilyä (vaikutus imusuodattimen reitille), mutta niitä voidaan käyttää myös erillisenä menetelmänä;
  • vaiheessa III joskus ne alkavat hoitaa säteilyä tuumorilla, jonka jälkeen toiminta suoritetaan; On huomattava, että leikkauksen jälkeinen aika on tässä tapauksessa vakavampi.

Viime vuosina fotodynamiikan hoitomenetelmää (PDT) on käytetty yhä useammin kurkunpään pahanlaatuisten kasvainten hoitoon. Sen olemus perustuu siihen, että erityinen väriaine tuodaan tuumoriin veren kautta. Tuumorisolut kulkevat tämän aineen sisällä, toisin kuin terveitä soluja. Tämän jälkeen tietty taajuus säilyy kasvaimessa, minkä seurauksena sen soluissa tapahtuu kemiallinen reaktio, kun solun sisällä olevasta väriaineesta vapautuu yksiarvoinen happi, joka on haitallinen solulle ja tuhoaa sen.

Kirurgisen hoidon osalta kaikki kurkunpään suorittamat toimet syövän hoitamiseksi voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

  • kehon osan poistaminen;
  • kurkunpään täydellinen poisto (laryngektomia);
  • rekonstruktiivinen leikkaus.

Tietysti lääkäri pyrkii säilyttämään mahdollisimman paljon kurkunpään, mutta hänen ensisijaisena tehtävänä on poistaa tuumori kokonaan, joten pitkälle edenneen prosessin tapauksessa sinun täytyy poistaa koko kurkunpään. Kurkunpään leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa.

Yksi pienistä toiminnoista on nimeltään chordectomy. Toiminnon aikana poistetaan vain yksi ääni. Tämä toimenpide on mahdollinen vain yhden vokalukan kasvain tapauksessa ilman kasvainprosessin siirtymistä kurkunpään läheisiin anatomisiin rakenteisiin. Jos taitoksen liikkuvuutta ei heikennetä, niin chordectomia voidaan suorittaa endolaryngeally.

Jos tuumori vaikuttaa vain puoleen kurkunpään, on ilmoitettu leikkausta, joka on nimeltään hemilaringectomy, tai puolikkaan kurkunpään resektion.

Jos kurkunpään eteisen tuumori ei osallistu vokaalikerroksiin patologiseen prosessiin, vain elimen kärsimä osa poistuu, jota kutsutaan kurkunpään horisontaaliseksi resektioksi.

Kun etummaisen commissuren kasvain ja sen vieressä olevat ääni- taitokset ovat mahdollisia, on mahdollista poistaa nämä tietyt alueet - tätä toimintaa kutsutaan kurkunpään etu- (etuosa) resektioksi.

Jos tuumori on metastasoitunut alueellisiin imusolmukkeisiin, on tarpeen poistaa kurkunpään kokonaan yhdessä kaulan ihonalaisen rasvakudoksen ja asianomaisen puolen syvien jugulaaristen imusolmukkeiden kanssa. Joissakin tapauksissa myös jugulaarinen laskimo on poistettava. Kun kirurginen haava paranee, suoritetaan sädehoitoa.

Laryngektomian jälkeen potilaalle asennetaan erityinen putki - tracheostomia, jonka kautta hengitys tapahtuu. Koska tracheostomia on potilaan keholle vieras elin, se aiheuttaa hänelle epämukavuutta, mutta potilaan on hyväksyttävä tämä tunne, koska hänen täytyy kuljettaa tämä putki elämään.

Postoperatiivisessa vaiheessa potilas saa aktiivisen infuusion ja antibakteerisen hoidon sekä oireenmukaisen ja paikallisen hoidon.

Potilaan itsenäisen hengityksen palauttamiseksi sekä nielemisen ja laulamisen toiminnot ovat kurkunpään laajojen resektioiden jälkeen välttämättömiä useiden muovi- tai rekonstruktiivisten toimenpiteiden toteuttamiseksi.

Varhaisen diagnoosin (vaiheissa I - II) ja sairauden riittävän hoidon edellytyksenä potilaan viiden vuoden eloonjäämisaste on 99–100%, jotkut potilaat voidaan parantaa kokonaan. Jos tauti diagnosoidaan vaiheessa III ja potilas sai jälleen täydellisen hoidon, noin 50% potilaista selviää 5 vuotta. Tapauksissa, joissa kasvain on diagnosoitu vaiheessa IV, radikaali hoito on mahdotonta - lääke voi vain väliaikaisesti lievittää potilaan tilaa ja pidentää elämänsä aikaa.

Nielun syövän hoidon mahdollisuuksista kerrotaan ohjelmasta "Elää terveellistä!"

Nielun syöpä - kasvain, joka puhuu ääniä

Pahanlaatuiset kasvaimet, kurkunpään syöpä alkaa kehittyä epiteelin kudoksen patologisella proliferaatiolla kurkunpään.

Tämä sairaus diagnosoidaan useimmiten miehen puolella väestöstä, sillä naiset kärsivät voimakkaasta luonteesta - naiset kärsivät tästä syöpämuodosta 15-20 kertaa harvemmin; Kuitenkin naisiin kohdistuvan rintasyövän vaikutus on yhä yleisempää, kun sekä miehillä että naisilla on yleinen tupakointi.

Tämäntyyppinen pahanlaatuinen sairaus kehittyy kurkun, nenän ja nielun limakalvolla, ja sen suurin vaara on nopea aggressiivinen kehitys ja itävyys mahdollisilla viereisillä elimillä.

Koska kurkunpään syöpä kehittyy itsenäisesti suhteellisen harvoin, sitä edeltää joukko tunnusomaisia ​​sairauksia, jotka tulisi nähdä signaalina lääkärille menossa ja terveydentilanne.

Sairaudet, jotka voivat olla kurkunpään syövän pääasiallinen syy, ovat:

  • pitkä ja täysin kovettumaton kurkun tulehdus;
  • kurkunpään kystat ja fibromat;
  • vammat ja arvet kurkunpään kudoksissa;
  • papillomit ja pachydermia.

Mitkä ovat taudin puhkeamisen syyt ja mikä voi olla provosoiva tekijä sen kehityksessä?

Koska useimmiten kurkunpään syöpä esiintyy tupakoinnin intohimolla, tupakointi on syynä siihen, että kurkunpään onkologia on yleisin syy.

Myös tämä ehto esiintyy usein alkoholin väärinkäyttäjien keskuudessa, jotka eivät kiinnitä riittävästi huomiota suuhygieniaan, eikä kehossa ja kurkussa ole parantuneita tulehdusprosesseja, ja perinnöllisyydestä johtuvalla taipumuksella kurkunpään syövän riski voi kasvaa useita kertoja.

Myös tämä tauti on yleisin yli 60-vuotiaiden joukossa. Haitallinen tuotanto viittaa syihin, jotka voivat myös aiheuttaa onkologiaa kurkun ja kurkunpään alueella.

Tämäntyyppisten vaarallisten teollisuudenalojen olisi sisällytettävä maali-, korjaus-, kemian- ja muut teollisuudenalat, joilla on suuri määrä haitallisia aineita. Tähän tulisi sisältyä myös radioaktiivisten aineiden käyttö ja säteilyn läsnäolo pitkällä aikavälillä.

Myös kasvainten esiintyminen pään tai kaulan kohdalla on pidettävä yhtenä kurkunpään syövän syynä. Tärkeä kielteinen tekijä asuu suurkaupunkialueilla - huono ekologia ja teollisuusjätteiden aiheuttama ilman pilaantuminen voivat aiheuttaa syövän alkamisen.

Vahvistamattomien raporttien mukaan tämä tauti voi aiheuttaa hedelmien ja tuoreiden vihannesten ravitsemuksen puutetta sekä teräviä ja savustettuja tuotteita liian usein. Lisäsyynä kurkunpään syöpään voi olla mononukleoosi.

Kurkunpään syövällä ei ole erityisiä tämän taudin tunnusmerkkejä. Siksi on olemassa useita yleisiä merkkejä, joiden pitäisi herättää huomiota ja toimia diagnoosin syynä.

Miesten ja naisten kohdalla tämän taudin ilmenemismuodot voivat vaihdella hieman. Ja tämä johtuu siitä, että koska yksi tärkeimmistä syistä syöpään tällä alueella on tupakointi ja tämä tapa on enimmäkseen miehiä väärin, tupakoitsijoille tyypilliset oireet ovat yleisempiä miehillä.

Naisilla on varhaisessa vaiheessa yleisimpiä kurkunpään syövän oireita:

  • kurkkukipu;
  • nielemisen paheneminen, koska vieraassa kehossa on tunne kurkussa;
  • makuaistien alentaminen;
  • asteittainen tai äkillinen äänen menetys, jota kutsutaan aponiaksi;
  • kuiva yskä pitkä kurssi;
  • unen yön paheneminen;
  • kuulovamma;
  • ruokahaluttomuus ja siihen liittyvä laihtuminen;
  • yleinen heikkeneminen: päänsärky, unettomuus, ärtyneisyys;
  • niskan ja kurkun turvotus.

Näitä ilmenemismuotoja ei voida pitää nimenomaan tämän tietyn taudin kannalta, mutta niiden asteittaisen etenemisen pitäisi olla syy terveydentilan huolellisempaan analysointiin.

Koska useimmat miehet ovat alttiimpia liialliseen tupakointiin ja alkoholin väärinkäyttöön, jo kuvattuihin oireisiin voidaan lisätä häkkivä kuiva yskä.

Veren raitoja voi esiintyä huurassa, ja nenän eritteet sisältävät joko merkittäviä veren jälkiä tai merkityksettömiä.

Jatkuva käheys, lakkaamaton yskä ja kipu, kun yskää johtuu usein liiallisesta tupakoinnista, mutta juuri nämä ilmenemismuodot johtuvat kurkunpään syövän yleisimmistä oireista.

Tämän kurkun ja kurkunpään syövän muodolla voi olla useita merkittäviä lajikkeita, jotka eroavat niiden ilmenemismuodossa ja niiden hoidossa.

Harkitse kurkunpään syövän tyyppiä tarkemmin:

  1. Kurkunpään epämiellyttävä syöpä.
    • Tämän tyyppinen kurkunpään syöpä kehittyy kurkunpään limakalvon ei-keratinoivista soluista. Sen kurssille on ominaista nopea, ja aktiivisesti laajenevat metastaasit pystyvät tunkeutumaan syvälle viereisten elinten vierekkäisiin kudoksiin.
      Tämäntyyppinen kurkun ja kurkunpään syöpä on yleisin; sen ominaispiirre on kurkun (epiglottis) yläpuolella tai kurkunpään kammion kudoksissa tapahtuva kehitys, kun taas yhdessä osassa esiintyy turvotusta sen asteittaisen lisääntymisen myötä kurkunpään toisella puoliskolla. Tämäntyyppisen tuumorin kehittymisen aikana esiintyy huomattava kurkunpään luumenin lasku, hengenahdistus ja äänen menetys potilaassa vähitellen.
  2. Squamous keratinizing.
    • Tämäntyyppinen syöpä esiintyy soluissa, jotka pyrkivät elämään tietyn ajan. Sen kehittymisen piirre on hidas kurssi ja lähes aina metastaasien puuttuminen.
      Orgivayuschy-syöpää voidaan havaita ihmisen äänijohtojen alalla. Ja kaikkein vaarallisimmista levyjen solukarsinooman muodoista pidetään kehittyvän kurkun alemmissa osissa - sen nopea leviäminen ja merkittävä metastaasi havaitaan. Tässä tapauksessa sen havaitseminen on vaikeaa, mikä tekee hoidon aloittamisesta liian myöhään.
  3. Erittäin erilaistettu plaketti.
    • Tämäntyyppinen kurkun ja kurkunpään syöpä eroaa huomattavan määrän terveiden kudosten kehityksestä ja jakautumisesta, joten tämän taudin muodon hoito on kaikkein monimutkaisin ja pidempi.
      Useimmiten kurkunpään taittuva alue altistetaan syövälle, täällä kaikkien syöpätyyppien kehittyminen tapahtuu mahdollisimman nopeasti, jolloin muodostuu huomattava määrä metastaaseja.

Mitkä ovat tämän taudin kehitysvaiheet ja mitkä ovat niiden ulkoiset ilmenemismuodot?

Kun tauti etenee, sitä muutetaan vähitellen, ja kärsineen alueen koko kasvaa ja taudin oireet ovat suuremmat.

On olemassa useita suuria kurkunpään syövän jaksoja.

Kurkun ja kurkunpään syövän ensimmäinen vaihe diagnosoidaan hyvin harvoin, minkä vuoksi sairauden hoito alkaa myöhemmissä vaiheissa, kun positiivinen ennuste on melko pieni.

Kurkunpään syövän nollavaiheelle on tunnusomaista pieni kurkunpään limakalvon haavauma, potilaalla ei yleensä ole subjektiivisia tunteita.

Kuvassa näkyvät tunnusmerkit kurkun ja kurkunpään syövän alkuvaiheesta.

Positiivinen näkymä nolla-vaiheessa on 95-100% (viiden vuoden selviytyminen otetaan huomioon).

Tässä vaiheessa taudin ensimmäiset ilmenemismuodot näkyvät jo kurkussa olevana ruuhkautumisen tunteena, voi olla kipua nielemisen ja puhumisen yhteydessä. Syöpä kasvaa ja menee asteittain kurkunpään limakalvon yli.

Naapurikudosten vaurioituminen ei ole vielä alkanut, syöpäsyövän lokalisointi on yksi osa kurkunpään, jossa syöpäsolujen kehitysprosessi alkoi; metastaasi ei myöskään ole.

Ennuste (5-vuotinen selviytyminen) kurkunpään syövän ensimmäisessä vaiheessa on 75-85%.

Toiseen vaiheeseen on tunnusomaista syöpäkasvaimen syntyminen, joka ylittää yhden kurkunpään rajat, naapurin kurkun ja kurkunpään alueet ovat jo vaikuttaneet, kurkun käheys, puheen laadun heikkeneminen ilmenee.

Metastaasia ei havaita. Viiden vuoden selviytyminen tässä vaiheessa on noin 80%.

Tässä vaiheessa kurkunpään ulkopuolella olevan syöpäsyövän kasvua esiintyy, kurkunpään seinämien itäminen on usein havaittavissa, ja äänikaapeleiden liikkuvuus heikkenee merkittävästi. Kasvaimen koko kasvaa huomattavasti, mikä aiheuttaa ilmeisten tunteiden ilmaantumisen, potilaalle epämiellyttävän.

Ulkopuolella tälle sairauden kehittymisasteelle on ominaista jatkuva käheys, yskä, kipu ja kurkku kurkussa puhuessaan ja yskimisen aikana. Ääni voi hävitä kokonaan.

Taudin kolmannessa vaiheessa on kaksi välivaihetta:

  • 3A - turvotuksen lisääntyminen yhden kurkunpään ulkopuolella, kurkunpään seinämien itäminen, mutta syövän leviäminen yhden osaston ulkopuolelle. Osa kurkunpään liikkumattomuudesta voi ilmetä.
  • 3B - itävyys tapahtuu kurkunpään vierekkäisissä kudoksissa, ja yksi kiinteä tai useita liikkuvia syöpämetastaaseja voidaan havaita;

Viiden vuoden eloonjäämisen ennuste syöpäkehityksen kolmannessa vaiheessa on enintään 50%.

Tähän syöpäkehityksen vaiheeseen on usein ominaista äänen menetys, voimakas kipu puhuessaan, nieleminen, yskä.

Viiden vuoden selviytymisen ennuste tässä vaiheessa on jo alhaisempi ja enintään 25%.

Syövän tilavuus, sen itävyys vierekkäisissä elimissä lisääntyvät merkittävästi sekä viereisten imusolmukkeiden vaurioituminen.

Kurkunpään syövän neljännessä vaiheessa on useita kehitysvaiheita:

  • 4A - kurkunpään juottaminen tapahtuu itämisen aikana, turvonnut naapuriosien kudoksissa suuren määrän metastaasien esiintymisen vuoksi;
  • 4B - tuumorin tunkeutuminen edelleen viereisiin elimiin;
  • 4B - kiinteiden metastaasien leviäminen imusolmukkeeseen;
  • 4G - kasvainkudoksen lisääntyminen lisääntyy, ja muissa elimissä voi esiintyä kaukaisia ​​metastaaseja. Metastaasien koko voi olla täysin erilainen.

Hoidon aloittamiseksi on tarpeen suorittaa oikea diagnoosi ajoissa. Mitä menetelmiä nykyisin käytetään oikean diagnoosin tekemiseen?

Erikoislääkäri voi suorittaa kurkun ja kurkunpään syövän ensisijaisen diagnoosin visuaalisesti. Ensimmäisissä ilmenemismuodoissa, jotka voivat olla kurkun ja kurkunpään syövyttäjiä, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin.

Tutkimus voi paljastaa neoplasmien esiintymisen kurkussa, mutta tällainen diagnostiikka ei pääsääntöisesti ole tarkka ja se voidaan suorittaa taudin myöhemmissä vaiheissa.

Koska kurkunpään syövän pääasialliset ensimmäiset oireet voidaan sekoittaa sairauksiin, kuten kurkkukipuun ja kurkunpään tulehdukseen, voidaan määrätä epäasianmukaisesta hoidosta, mikä vaikeuttaa oikean diagnoosin tekemistä.

Tehokkaimmat kurkunpään syövän diagnosointimenetelmät ovat seuraavat:

  1. laryngoskopia - tällä menetelmällä voidaan käyttää erityistä laitetta tarkastelemaan aiotun leesion pinta-alaa käyttämällä erityistä lamppua, jossa on erityinen polttimo, ja myös ottaa koekappale analyysia varten tutkimuksen aikana;
  2. fibrolaringoskopiya;
  3. biopsia - tämän menetelmän avulla voit määrittää, kuuluuko tietty tauti tiettyyn tyyppiin, jolloin voit määrätä oikean hoidon;
  4. Kurkunpään alueen röntgenkuvaus;
  5. tietokonetomografian avulla voit määrittää metastaasien vaurioitumisalueen sekä tuumorin koon ja metastaasien määrän.

Lääketieteen saavutusten ansiosta syöpää ei enää pidetä viimeisenä lauseena potilaalle. Varhaisimmissa vaiheissa sairauden parantaminen katsotaan mahdolliseksi.

Mitä menetelmiä voidaan soveltaa kurkunpään ja kurkun syöpään?

Tällaista hoitoa käytetään yleensä monimutkaisessa hoidossa tai ennen leikkausta.

Kemoterapian ydin on erityisten lääkkeiden käyttö, joilla on masentava vaikutus kasvaviin syöpäsoluihin, mikä johtaa vähitellen syöpäprosessin heikentymiseen. Näiden lääkkeiden käyttöönotto voidaan tehdä sekä suun kautta, lihaksensisäisesti että suonensisäisesti.

Myös lääkkeitä voidaan antaa paikallisesti suoraan sairastuneelle alueelle.

Säteilymenetelmä perustuu tuumorin itsensä altistumiseen korkean taajuuden säteilylle. Palkki on suunnattu leesion kudokseen, kun taas huomattavan määrän syöpäsolujen kuolema havaitaan, mikä johtaa joko syöpäkasvain kasvun pysäyttämiseen tai syöpäsolujen jakautumis- ja lisääntymisprosessin täydelliseen lopettamiseen.

Tämäntyyppinen hoito voidaan jakaa kahteen alalajiin:

  • sisäinen altistuminen - kun radioaktiivisia aineita injektoidaan sairastuneelle alueelle katetrien tai injektioiden avulla;
  • ulkoinen valotus - valotus tapahtuu suunnatulla palkilla.

Tätä hoitomenetelmää pidetään yhtenä tehokkaimmista, mutta parhaat tulokset voidaan saavuttaa, jos potilas lopettaa tupakoinnin hoidon aikana.

Sädehoidon käyttö on kuitenkin seurauksia ja vasta-aiheita. Näitä ovat ilmeinen vahinko kurkunpään ja kurkun rustokudoksille, tuumorin itävyys ruokatorven ja verisuonten kudoksessa sekä potilaan vakava tila.

Jos tauti on kolmannessa tai neljännessä vaiheessa, tällainen hoito suoritetaan ennen leikkauksen suorittamista kasvain poistamiseksi.

Toimintoa pidetään myös tehokkaana menetelmänä pahanlaatuisen kurkunpään tuumoreiden vaikuttamiseen. Yleensä kirurginen interventio on osoitettu sairauden varhaisvaiheissa sekä sädehoidossa - tämä mahdollistaa poistettujen metastaasien poistamisen ja syöpäkäsittelyn jatkokehityksen.

On olemassa myös laserin menetelmä tällaisen toimenpiteen suorittamiseksi, jossa suoritetaan veritön leikkaaminen kurkun kudoksissa ja poistetaan vaikutusalue.

Laryngealisyövän alustavan ennusteen laatimiseksi lääkäri ottaa huomioon sekä potilaan yleisen tilan että prosessin vaiheen.

Varhaisvaiheessa on suurin potilaiden eloonjäämisaste, erityisesti syöpäkehityksen kaksi ensimmäistä vaihetta: ensimmäisessä vaiheessa viiden vuoden eloonjäämisen ennuste on noin 85%.

Koska kurkunpään syöpä on sen erityisen aktiivinen muoto ja aggressiivinen kehitys, tämäntyyppisen syövän ennuste on hieman vähemmän optimistinen.

Kurkunpään 2 ja 3 asteen syövän mukaan elinajanodote riippuu viiden vuoden eloonjäämisasteesta, joka on 70–80% toisella, 60% kolmannella ja neljännellä asteikolla epäsuotuisa ennuste.

Hoidon jälkeen potilas tarvitsee pitkäaikaisen kuntoutuksen ja leikkauksen jälkeen yleensä tarvitaan puheopetusta.

Koska yksi tämän kurkunpään pahanlaatuisen taudin tärkeimmistä syistä on ennaltaehkäisy huonoja tapoja, kuten tupakointia, alkoholijuomia, ja jos heidät hylätään, yleinen terveys paranee merkittävästi.

Ja kun teet tiettyjä virkistystoimintaa, joita pidetään säännöllisesti, voit jopa lopettaa ja joskus kääntää alkaneet patologiset prosessit.

Tärkeä toimenpide kurkun ja kurkunpään ehkäisemiseksi voi olla ravitsemuksellinen korjaus - terveellisten elintarvikkeiden lisääminen ruokavalioon, paistettujen, savustettujen ja suolaisten elintarvikkeiden poissulkeminen auttaa palauttamaan terveyttä ja parantamaan elämäsi laatua.

Ja vaikka tämän vakavan sairauden ilmenemistä ei aina diagnosoida nopeasti, terveydellisiin ongelmiin, yskimiseen, nielemisen heikkenemiseen, kurkkukipuun, sinun tulee välittömästi tutkia kaulan ja kurkun onkologiaa.

Video kurkun syövän oireista ja hoidosta:

Kurkun syöpä tai kurkunpään syöpä on toinen ihmisen kehossa esiintyvä syövän ilmenemismuoto, jolle on ominaista kudosten epänormaali kasvu kurkun alueella. Kuten muutkin syövät, tällainen kasvain voi johtaa kuolemaan, jos et kiinnitä huomiota tämän taudin merkkeihin ja et aloita kunnollista hoitoa. Tässä artikkelissa kerrotaan yksityiskohtaisesti syövän syistä, tämän taudin ilmenemismuodoista, hoidosta ja myöhemmän elämän ennusteesta.

On sanottava, että kurkunpään syöpä edellisinä vuosina pidettiin pääasiallisesti "miehenä" sairautena, koska vahvemman sukupuolen edustajat kohtasivat tällaista pahanlaatuista kasvainta 20 kertaa useammin. Tupakointi oli suorassa yhteydessä. Totta, kun otetaan huomioon, että viime vuosina tupakoitsijoiden määrä on kasvanut monta kertaa, tämä tilasto on muuttunut jonkin verran ja on 9 sairasta miestä per 1 sairas nainen.

Samaan aikaan tällainen onkologia on ominaista ihmisille, jotka ovat astuneet yli 40-vuotisen virstanpylvään. Useimmiten tämä tauti esiintyy yli 65-vuotiaiden vahvemman sukupuolen edustajissa ja 75 vuotta täyttäneissä naisissa. Lisäksi kurkun syöpä on myös kaupungin asukkaiden tauti, sillä kylät ja kylät, jotka hengittävät puhdasta ilmaa, kohtaavat sitä harvemmin.

On vielä yksi epämiellyttävä uutinen: 70% kurkkuun esiintyvistä kasvaimista on onkologisia kasvaimia. Samalla on myönteisiä tietoja. 65 prosentissa tapauksista tällainen onkologia on hoidettavissa, ja siksi on tärkeää havaita sairaus ajoissa, estää sen etenemistä ja levitä naapurielimiin.

Kurkunpään syöpä on prosessi, jossa ylempien hengitysteiden epiteeli palautuu kasvaimeksi, jolle on ominaista epänormaali kasvu. Tämän patologisen prosessin syyt voivat olla monia, mutta yleisimmät niistä ovat:

  • hengitysteiden krooniset sairaudet, jotka kestävät vähintään viisi vuotta (laryngiitti, nielutulehdus, laryngotraheiitti, syfilis ja muut);
  • patologiat, joille on tunnusomaista limakalvon keratinointi (leukoplakia ja leukeratoosi);
  • hyvänlaatuiset kasvaimet suussa ja kurkussa;
  • aktiivinen tupakointi 10 vuotta tai enemmän;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • kurkunpään papilloomia (aikuisuudessa);
  • ammattitaudit (nikkelin uuttoon liittyvä työ sekä rikkihapon ja asbestin tuotanto);
  • työ pölyisissä huoneissa;
  • tapana syödä liian kuumia ja mausteisia elintarvikkeita;
  • epäsuotuisa ekologia (kaupungin asukkaat tapaavat kurkun syöpää 3 kertaa useammin);
  • lisääntynyt äänikuorma (jatkuva itku).

Kurkunpään syyn syitä ovat syöpä pään tai kielen kohdalla. Tässä tapauksessa voimme kuitenkin puhua vain toissijaisesta taudista, joka esiintyi metastaasien leviämisen seurauksena ylempien hengitysteiden elimiin.

Tarkasteltavana olevalla taudilla ei ole selkeitä ilmentymiä, ja siksi on melko ongelmallista tunnistaa se varhaisessa vaiheessa. Siksi sairauden alussa kehitys havaitaan useammin muiden sairauksien diagnosoinnissa, esimerkiksi kilpirauhanen ultraäänitutkimuksella.

Kurkkuun kehittyvien onkologian yleiset oireet ovat:

  • lämpötilan lievä nousu (enintään 37,5 ° C);
  • uneliaisuus ja jatkuva väsymys;
  • heikkous ja yleinen huonovointisuus;
  • väsymys;

Kun kasvaimen koko kasvaa hieman, ilmaantuvat oireet, jotka aiheuttavat henkilön kuulemisen lääkärin kanssa. Totta, paljon riippuu tuumorin erityisestä sijainnista. Harkitse useita vaihtoehtoja:

1. Epiglottiksen syöpä
Aluksi potilas ei tunne mitään oireita, mutta kasvaimen kehittyminen, kipu ja epämukavuus näkyvät nieltynä. Tämä johtuu epiglottiksen muodonmuutoksesta ja hermopäätteiden vaurioitumisesta. Lisäksi gagging tulee yleinen, ja kaikki, koska epiglottis on epämuodostunut ja ei pysty täysin sulkemaan sisäänkäyntiä kurkunpään.

2. Supraskulaarisen kurkunpään syöpä
Se alkaa myös asymptomaattisesti. Lisääntyneen kasvaimen myötä potilaan ääni muuttuu ajoittain ja epämukavuus tuntuu nielemisen aikana. Hieman myöhemmin, kun tuumori kasvaa ympäröiviin kudoksiin, ilmestyy äänen käheys ja voimakas kipu nielemisen aikana, mikä antaa korvalle.

3. Äänenjohtojen syöpä
Tällaisen pahanlaatuisen kasvaimen kanssa tuskallisia oireita esiintyy jopa pienillä kasvaimikokoilla, ja ennen kaikkea esiintyy ongelmia nivelsiteillä. Potilaan ääni häiriintyy, käheys ja käheys näkyvät, melodia ja sonoriteetti katoavat. Lisäksi potilas aloittaa renkaan lyhyen keskustelun jälkeen. Kun kasvain kasvaa glottiksen luumeniin, henkilöllä on hengitysvaikeuksia.

4. Subglottisen kurkunpään syöpä
Taudin varhaiset oireet puuttuvat, ja ensimmäinen sairauden merkki on kuiva paroksysmaalinen yskä. Kun tuumori kasvaa äänijohtoon, ääni on rikki. Myöhemmin, kun syöpä alkaa kehittyä ja kasvaa kurkunpään luumeniksi, potilaalla on hengitysvaikeuksia astman hyökkäyksiin asti.

Kun tauti tulee lopulliseen vaiheeseen ja alkaa tuhoaa ympäröiviä kudoksia, potilaalla on hengitetty hengitys ja yskä verihyytymien kanssa.

Kuten muiden syöpien tapauksessa, lääkärit jakavat tämäntyyppisen syövän 4 vaiheeseen:

Olen vaiheessa. Pieni kasvain sijaitsee kurkunpään sisällä. Näyttää siltä, ​​että se on pieni kipeä, joka löytyy limakalvosta. Jo tässä vaiheessa lääkärit voivat diagnosoida taudin, vaikka se ei vieläkään ilmene epämiellyttävinä oireina.

Vaihe II Tässä vaiheessa kasvain kasvaa ja voi tarttua useisiin osiin kurkunpään. Tuumori ei kuitenkaan jätä kurkunpään rajoja, vaikka se ilmenee jo käheyteen.

Vaihe III. Tuumori ei edelleenkään jätä kurkunpään, mutta nyt se kasvaa äänikaapeleiksi ja häiritsee glottiksen tilaa, minkä vuoksi potilaalla on ongelmia äänensä kanssa. Itse tuumori ei ylitä 3 cm: n halkaisijaa, eikä äänijohtojen lisäksi ulotu muihin kurkunpäätä ympäröiviin elimiin.

Vaihe IV. Jos puhumme neljännestä ja siten viimeisestä kehitysvaiheesta, se voidaan jakaa kolmeen tyyppiin:

  • Vaihe IVA: Pahanlaatuiset solut tarttuvat kurkunpään (henkitorven, kilpirauhasen, ruokatorven) ja imusolmukkeiden ympärillä oleviin kudoksiin, jotka vaikuttavat yksi kerrallaan.
  • vaihe IVB: onkologiset solut tarttuvat selkäytimeen, ympäröivät vähitellen kaulavaltimon ja tunkeutuvat rintakudokseen.
  • vaihe IVC: tuumorisolut tarttuvat kaukaisiin imusolmukkeisiin ja tunkeutuvat myös veriin, joka siirretään kaukaisiin elimiin.

Jos olet 2-3 viikon ajan huolissaan kurkun epämiellyttävistä oireista, on syytä käydä lääkärillä. Listaa epäilyttävät oireet:

  • pysyvä kuiva yskä;
  • kooma- tai vieraskehon tunne;
  • käheys tai käheys;
  • epämukavuutta tai kipua nielemisen yhteydessä;
  • kurkkukipu, ulottuu korvaan;
  • kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntyminen, joka särkee hieman koetettaessa.

Potilaan kuuntelemisen jälkeen ENT-lääkäri tarjoaa tiettyjä diagnostisia menettelyjä. Tyypillisesti tämä on:

- laryngoskopia - kurkun pintakudosten tutkiminen käyttämällä erityistä putkea, jossa on lamppu ja videokamera. Tämä laite sallii paitsi kurkkuelinten tilan tutkinnan myös kudoksen näytteenoton tutkimukseen.

- biopsia. Laryngoskoopilla tehty tutkimus arvostetaan sen nopeudesta, halpuudesta ja melko suuresta tarkkuudesta, koska lääkäri tässä tapauksessa ei ainoastaan ​​arvioi kurkunpään tilaa, vaan myös ottaa kudospalan vahvistaakseen tai kieltääkseen arvauksensa biopsian kautta. Otettujen kudosten histologinen tutkimus antaa sinulle mahdollisuuden tarkasti selvittää, onko kurkun kudoksissa syöpää.

- muut menetelmät. Kaikki muut diagnostiset menetelmät, mukaan lukien ultraääni-, röntgen-, MRI-, CT- tai positronemissio-tomografia, suoritetaan taudin havaitsemisen jälkeen, jotta voidaan oppia tärkeitä tietoja kasvaimen koosta, kudosten tilasta ja imusolmukkeiden koosta.

Potilaan on suoritettava elektrokardiogrammi saadakseen tietoa sydämen tilasta. Lisäksi häneltä otetaan verikoe kehon tulehduksellisten prosessien havaitsemiseksi, anemian havaitsemiseksi ja myös veriryhmän ja Rh-tekijän tunteminen, jos verensiirto on tarpeen toiminnan aikana.

Katso myös:

  • Valkosipuli tappaa 13 erilaista syöpää ja 14 infektiotyyppiä! Miksi se piiloutuu?
  • 10 yksinkertaista tapaa estää syövän kehittyminen kotona
  • 5 Korkeat C-vitamiinimehut syövän ehkäisyyn

Tämän tappavan taudin hoidon tarkoituksena on poistaa olemassa oleva kasvain ja palauttaa hengitys- ja äänenmuodostustoiminnot. Hoitomenetelmän valinta riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien tuumorin sijainti, sen rajojen läsnäolo tai laajuus muihin elimiin, metastaasien läsnäolo sekä pahanlaatuisten solujen säteilyherkkyys. Me luetellaan tärkeimmät hoitotavat.

Äänenjohtojen syöpä. Hoito alkaa sädehoidolla, jonka jälkeen suoritetaan kirurginen hoito - äänijohtojen (chordectomy) tai kurkunpään osan poistaminen.

Syöpä nadvyazochnogo osasto kurkunpään. Hoito alkaa sädehoidolla tai kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmällä. Tämän lähestymistavan tehokkuuden puuttuessa hoitoa täydennetään leikkauksella, poistamalla osa kurkunimestä, johon tuumori on muodostunut. Joissakin tapauksissa lääkärit turvautuvat välittömästi leikkaukseen, minkä jälkeen loput syöpäsolut lopetetaan radioaktiivisella säteilyllä.

Syöpä subglottic osasto kurkunpään. Tällöin kasvain eliminoidaan yksinomaan leikkauksella, ja tarvittaessa hoitoa täydennetään sädehoidolla ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Metastaasien läsnäolo niskan imusolmukkeissa. Tällainen vaurio on hyvin hoidettavissa kemoterapialla tai kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmällä. Ainoastaan ​​äärimmäisissä tapauksissa, kun nämä lähestymistavat hoitoon eivät onnistu, imusolmukkeet poistetaan kirurgisesti.

Metastaasit keuhkoissa ja muissa hengityselimissä. Optimaalinen tässä tapauksessa on kirurginen hoito olemassa olevien metastaasien poistamisessa. Leikkauksen jälkeen voidaan päättää säteilykäsittelyn suorittamisesta.

Tuumorin uusiutuminen. Tällaiset ongelmat eliminoidaan yksinomaan kirurgisilla menetelmillä.

Jos puhumme eloonjäämisennusteista viiden vuoden kuluessa operaatiosta, eloonjäämisprosentti riippuu taudin havaitsemisvaiheesta. Näyttää siltä:
Vaihe I - 85% eloonjäämisestä;
Vaihe II - 75% selviytyminen;
Vaihe III - 60% selviytyminen;
Vaihe IV - 30% eloonjääminen.

Ottaen huomioon, että kurkun syövän pääasiallinen syy on tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö, sinun pitäisi ensin hylätä nämä huonot tavat. Lisäksi sinun pitäisi olla useammin raitista ilmaa, antaa keholle kohtalaista liikuntaa ja luoda kunnollista lepoa ja nukkua.

Erillisesti pitäisi sanoa ravitsemuksesta. On tärkeää, että 70% ruokavaliostasi koostuu kasviperäisistä elintarvikkeista: vihanneksista, hedelmistä, marjoista ja palkokasveista. Ruokavalion rasvojen pitäisi olla yksinomaan kasviperäisiä. Mutta rasvaisista ja paistetuista elintarvikkeista olisi luovuttava kokonaan. Sinun on myös pidättäydyttävä pikaruokaa, savustettua lihaa ja suolakurkkua, marinadeja ja ruokia. Lisäksi sinun tulee minimoida kulutetun sokerin määrä ja sisällyttää ruokavalioon fermentoidut maitotuotteet (hapankerma, kefiiri tai ryazhenka).

Lisäksi on välttämätöntä hoitaa välittömästi hengitysteiden olemassa olevia sairauksia ja estää niitä pääsemästä krooniseen vaiheeseen. Tässä tapauksessa sinut suojataan eniten tästä vaarallisesta taudista.
Hyvä terveys sinulle!

Pahanlaatuiset kasvaimet ovat suora uhka elämälle. Ei poikkeusta ja kurkunpään syöpää. Tällä hetkellä on olemassa tehokkaita hoitomenetelmiä, jotka voivat vähentää kasvaimen kasvun aktiivisuutta tai täysin päästä eroon taudista.

Tästä huolimatta hoidon onnistumisaste laski hieman verrattuna viime vuosisadan loppuun. Jos 80-luvulla jokainen viides onkologinen potilas kuoli, nykyään toipumisprosentti on yli 60%, tieteen tohtorin V.V. Bryuzgina.

Mikä on syy? Hoidon onnistuminen riippuu suoraan hoidon oikea-aikaisuudesta lääkärille ja diagnoosin valinnasta. Koska potilaat tulevat usein lääkäriin jo taudin myöhäisissä vaiheissa, hoito ja kirurgiset toimenpiteet tulevat tehottomiksi. Myös säännöllisten ennaltaehkäisevien tutkimusten puute ja lääketieteellisten tutkimusten riittämättömyys kattoivat tilastojen heikkenemistä.

Siksi on tärkeää, että kurkunpään syövän syiden, oireiden ja periaatteiden tuntemus on yleistä väestön keskuudessa.

Ainoat syyt pahanlaatuisten kasvainten muodostumiseen ovat pitkäaikainen tulehdusprosessi (yli 5-10 vuotta sen intensiteetistä riippuen) ja perverssin kudoksen korjaus, jonka aikana esiintyy epänormaaleja, epätyypillisiä soluja. On olemassa joukko sairauksia, jotka ovat kurkunpään syövän välitön edeltäjä. Jos ne esiintyvät aikaisemmin tai myöhemmin, pahanlaatuisuus ilmestyy heidän paikalleen. Näitä ovat:

  • Keratiiniproteiinin liiallinen muodostuminen kurkunpään limakalvossa (dyskeratoosi). Taudista on kaksi vaihtoehtoa:
    - leukoplakia: määritetään epäsäännöllisen pinnan muodossa, jossa on karkea pinta. Pääsääntöisesti se on hieman korkeampi kuin äänijohtot.
    - leukokeratoosi: selvempi patologinen prosessi. Sen myötä limakalvon pinta peitetään harmaasävyisen "asteikon" avulla. Se on kuin tavallinen iho.
  • Limakalvon rajallisen alueen paksuminen kurkunpään sisäpinnalle (pachydermia). Tämän diagnoosin tekeminen on melko vaikeaa, koska tähän on tarpeen tutkia kudosta mikroskoopilla. On tärkeää huomata, että tämän taudin syöpä esiintyy vain yhdessä tapauksessa - kun pachidermia sijaitsee äänijohtojen vieressä. Professori M.I. Davydov, pahanlaatuinen prosessi ei koskaan kehitty;
  • Kurkunpään papilloomat (vain aikuisuudessa) on melko yleinen sairaus, joka voi muuttua syöpään. "Pahanlaatuisuuden" ehdot ovat melko epävarmoja. Oletetaan, että ne riippuvat muiden altistavien tekijöiden läsnäolosta.

Kun edellä mainitut sairaudet hoidetaan riittävästi, kurkunpään syövän kehittymisen todennäköisyys vähenee 60-80%.

Kansallisissa suosituksissa mainittujen riskitekijöiden joukossa:

  • tupakointi ja työperäiset vaarat - tupakansavu, pölyinen ilma, korkean ilman lämpötila, aggressiiviset aineet: bentseeni, fenolihartsit, öljytuotteet, noki jne.
  • lisääntynyt äänikuorma (jatkuva itku)
  • arpia kurkunpään limakalvossa, ne voivat esiintyä joidenkin spesifisten infektioiden (syphilis, tuberkuloosi, scleroma) tai palovammojen jälkeen.
  • alkoholi - osa etyylialkoholia pääsee kurkunpään yläosiin ja aiheuttaa ärsytystä ja limakalvon vaurioita
  • kuuma, mausteinen ruoka
  • krooninen kurkunpään tulehdus (laryngiitti).

On huomattava, että termiä "kurkun syöpä" käytetään usein jokapäiväisessä elämässä. Se on virheellinen - tautien kansainvälisen luokittelun mukaisesti on oikein sanoa "kurkunpään syöpä" ja osoittaa patologisen prosessin paikallistumista.

Kurkunpään syövän oireet vaihtelevat merkittävästi sijaintitasosta riippuen. Tämä periaate tuli taudin luokittelun perustaksi. Kymmenennen tarkistuksen ICD mukaisesti seuraavat pahanlaatuisten kasvainten ryhmät erotetaan:

  • asianmukaiset äänilaitteet (äänenjohtimet);
  • äänijohtojen yli (kurkunpään eteinen);
  • äänilaitteen alla;
  • kurkunpään rusto;
  • useita lueteltuja nielun alueita.

Topografialla erottamisen lisäksi on olemassa TNM-luokitus, joka määrittää kasvaimen kasvun vakavuuden, imusolmukkeiden vauriot ja metastaasien (kasvainsolut, jotka leviävät koko kehoon, laskeutuvat muihin kudoksiin) läsnäolon. Se on välttämättä osoitettu diagnoosissa, kurkun syöpään.

Sen salauksen purkamisen periaate on melko yksinkertainen. Kukin kirjain lyhenteessä TNM - on kliininen merkki, ja luku - prosessin vakavuus:

  • T (0-4) - tuumorin koko (tuumori);
  • N (0-3) - imusolmukkeiden vaurioitumisaste (solmu);
  • M (0-1) - Metastaasien esiintyminen tai puuttuminen elimissä (metastaasi).

Edullisin ennuste potilaalle on diagnoosi nimityksellä N0M0. Tässä tapauksessa kurkunpään syövän oireet ovat paikallisia.

Koska kliininen kuva on merkittävästi erilainen kuin kurkunpään eri osien syöpä, olisi parempi harkita näitä vaihtoehtoja toisistaan.

60% tästä lomakkeesta kärsivistä potilaista menee lääkäreihin, jotka ovat jo kurkunpään syövän myöhäisissä vaiheissa. Koska äänijohtojen yläpuolella oleva anatominen alue on laajin, pieni kasvain ei ilmene. Vasta sen merkittävän kasvun jälkeen alkuvaiheen oireet ovat:

  • jatkuvaa epämukavuutta kurkussa, "vieraan kehon" tunne;
  • hengitysvaikeudet;
  • usein käpertyä;
  • kipu nielemisessä ruokatorven paineen vuoksi kasvaimessa;
  • sekoitettu hengenahdistus, joka ei kulje levossa tai keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden ottamisen jälkeen (Salbutamol, Berodual, jne.);
  • kuiva yskä. Erottuva piirre on se, että antitussive (Libexin, Sinekod, Bronholitin) ja mukolyyttiset lääkkeet (Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin) eivät vaikuta siihen;

Poistetun kliinisen kuvan vuoksi näitä potilaita hoidetaan usein anginaa paikalliselta GP: ltä.

Tämän lomakkeen löytäminen alkuvaiheessa on paljon helpompaa kuin toiset. Kurkun syövän ensimmäiset oireet näkyvät varhaisessa vaiheessa ja ovat melko ominaista - se on käheys ja muutos timbreissa, jotka jatkuvat pitkään. Tavanomaisella hoidolla antibiooteilla, tulehduskipulääkkeillä, hormoneilla ei ole vaikutusta.

Hengitysteiden supistumisen myötä vestibulaarisen kasvaimen tunnusmerkit liittyvät.

Potilaiden ensimmäinen valitus, joka pakottaa heidät käymään lääkärissä, on hengitysvaikeuksia. Tämä kurkunpään alue on varsin kapea, joten jopa pieni kasvain aiheuttaa epämukavuutta potilaalle. Oireita ei voida poistaa keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä ja antispasmodikoilla (Drotaverin, No-Spa, Spasmalgon), joka on tyypillinen kurkunpään syövän oire, jonka avulla voit erottaa sen muista sairauksista.

Kun tauti etenee, eri osastojen leesioiden oireet ovat erottamattomia. tunnettu siitä, että:

  • märkä yskä, jossa on runsaasti röyhkeä, johon liittyy pistävä kipu. Pääsääntöisesti on pieni sekoitus scarlet-verta;
  • yleinen heikkous, huonovointisuus, ruokahaluttomuus. Potilaat menettävät usein painonsa suhteellisen lyhyessä ajassa;
  • huono hengitys;
  • sekava hengenahdistus - potilaan on yhtä vaikea hengittää ja hengittää.

Jos kurkunpään syöpä antaa metastaaseja muille elimille, klinikka liittyy niiden vahingoittumiseen. Useimmiten "kohde" ovat keuhkot, perna tai maksa. Nielun syövän myöhäiset oireet voivat vahingoittaa munasarjoja tai rintarauhasia.

Ensinnäkin, sinun on tutkittava huolellisesti koko kaulan alue. Kun kasvain on suurikokoinen, tapahtuu sen epämuodostuma ja ruston dislokaatio. Se voidaan määrittää pyöristetty koulutus, tiheä rakenne, sileät reunat, hieman tuskallista.

On olemassa yksinkertainen testi, jonka jokainen potilas voi suorittaa kotona:

  • työnnä kilpirauhasen rustoa tasaisesti oikealle ja vasemmalle ja siirrä se muutaman senttimetrin verran;
  • normaalisti pitäisi esiintyä rustoa, joka johtuu ruston kitkasta;
  • sen puuttuminen osoittaa välillisesti kurkunpään kasvainten esiintymistä.

Laboratoriotutkimusmenetelmät ovat käytännöllisesti katsoen informatiivisia. ESR- ja leukosyyttitasojen lievä nousu (täydellinen verenkuva) ja C-reaktiivinen proteiini (biokemiallinen verikoe) osoittavat vain tulehduksen läsnäolon. Eri diagnoosin osalta nämä analyysit eivät anna mitään.

Kaulan syövän pääasialliset instrumentaalitutkimukset on esitetty taulukossa: