Perifeerinen keuhkosyöpä

Keuhkosyöpä on yksi yleisimmistä syövän tyypeistä. Noin miljoona uutta tapausta diagnosoidaan vuosittain, jos otamme huomioon maailman tilastot. Tällöin tauti on jaettu useaan tyyppiin, riippuen kasvaimen lokalisoinnista, sen kehittymisen ominaisuuksista.

Perifeerinen keuhkosyöpä on yksi vakavimmista ja vaarallisimmista syöpät patologioista. On vaarallista, että alkuvaiheet eivät käytännössä ilmene millään tavalla, varsin pitkä aika voi olla tällaisessa vaiheessa.

Kasvain on yleensä peräisin pienten keuhkoputkien, keuhkoputkien tai alveolien epiteelikudoksesta. Eläimillä tehdyt kokeet ovat osoittaneet, että karsinogeeniset aineet pääsevät keuhkoihin pääosin hematogeenisillä tai lymfogeenisillä tavoilla.

Taudin kliininen kuva

Joka tapauksessa, kun kasvain kasvaa ja kasvaa syvemmiksi kudoskerroksiksi, syöpäpatologia siirtyy vakavampaan vaiheeseen, ilmenee tyypillisiä oireita, jotka auttavat epäilemään terveysongelmia mahdollisimman pian, hakemaan lääkärin apua asiantuntijoilta.

Perifeerisen keuhkosyövän oireet ovat pääosin samanlaisia ​​kuin muut tämän taudin lajikkeet. Ne näkyvät seuraavasti:

Yksi tärkeimmistä kasvainprosessin eroista keuhkoissa on muotojen erilaisuus

Heti kun luetellut merkit huomataan, on tarpeen käydä lääkärillä. Vain oikea-aikainen diagnostiikka, tarkat diagnoosit tekevät ennusteen perifeerisestä keuhkosyöpästä rohkaisevammaksi.

Diagnostiikka ja sen menetelmät

Diagnostiikan avulla voit määrittää tarkasti, missä kasvain sijaitsee, minkä kokoinen se on, mikä on kasvain luonne. Tästä riippuen lisäterapia on erilainen.

Tilastot osoittavat, että oikean tai vasemman keuhkon ylemmän lohen perifeerinen syöpä diagnosoidaan useimmiten. Tällainen sairaus on noin 60% tapauksista. Syynä on hengityselimen anatomisessa rakenteessa, joka on korkeampi ilmanvaihto sen yläosissa. Jos puhumme oikean tai vasemman keuhkon alareunan perifeerisestä syövästä, tällaista onkologiaa esiintyy 30%: ssa tapauksista. Ja vain 10% laskee kehon keskimääräisestä osuudesta.

Diagnostiikkamenetelmien osalta itse asiassa tämä on radiografia. Röntgenkuva perifeerisissä röntgensäteissä suoritetaan kasvaimen läsnäolon ja sen lokalisoinnin määrittämiseksi arvioidakseen likimääräiset mitat ja rakenteen. Tämä tarkastusmenetelmä ei kuitenkaan näe täydellistä kuvaa potilaan terveydentilasta, joten se ei voi olla ainoa. Röntgenkuvassa PRL voi olla tuskin havaittavissa.

Biopsia - diagnostinen menetelmä

Varmista, että suoritat laskennallisen ja magneettikuvauksen. Näiden tutkimusmenetelmien avulla voit saada tarkempaa tietoa kasvain rakenteesta, koosta ja sijainnista, jotta voidaan selvittää, ovatko metastaasit ja missä ne ovat.

Älä tee ilman biopsiaa, minkä jälkeen saatua materiaalia histopatologisesti. Tässä vaiheessa lääkärit voivat määrittää kasvaimen luonteen ja sen tyypin ja tehdä johtopäätöksen taudin vaarasta.

Potilas saa myös lähetyksen yksityiskohtaisesta verikokeesta. Se sisältää sekä biokemian että tutkimuksen tuumorimarkkereista, ja lääkärit pystyvät vasta täydellisen tutkimuksen jälkeen tekemään tarkan diagnoosin, määrittelemään perifeerisen keuhkosyövän tehokkaan hoidon, jolloin paraneminen paranee.

Hoitotaktiikka

Hoito-ohjelma tehdään kussakin tapauksessa erikseen. Se riippuu potilaan tutkimuksen tuloksista, taudin vaiheesta ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä.

Joka tapauksessa pääasiallinen käsittelymenetelmä säilyy kirurgisena toimenpiteenä. Sen avulla voit poistaa osan tuumorin aiheuttamasta elimistöstä sekä vierekkäisistä kudoksista uusiutumisen välttämiseksi. Kuitenkin, jos kasvain koko ei ole suuri, metastaaseja ei ole, alueellisissa imusolmukkeissa on yksi tai kaksi metastaasia, operaatio lupaa onnistua, antaa toivoa täydelliseen elpymiseen.

Toteutetaan avoin tai minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide. Jälkimmäisellä on laajempi suosio, koska se on vähemmän traumaattinen, sillä on pieni määrä vasta-aiheita, se vähentää kuntoutusaikaa. Samaan aikaan tällaisen toiminnan tehokkuus on korkein, koska kaikki lääkäreiden toimet toteutetaan erityisten kameroiden valvonnassa, jotka näyttävät kuvan näytöllä.

Jos on tehtävä laajempaa työtä, he voivat käyttää avointa leikkausta, koska niitä ei voida käyttää muuten.

Usein ennen leikkausta suoritetaan kemoterapia tai sädehoito. Tämä pätee tapauksissa, joissa kasvain on riittävän suuri, alkoi kasvaa syvälle elimen kudokseen. Antineoplastiset lääkkeet tai radioaktiiviset altistukset voivat tuhota syöpäsoluja ja lopettaa kasvaimen kasvun. Useissa tapauksissa tällä tavoin on jopa mahdollista vähentää kasvaimen kokoa, mikä tekee siitä käyttökelpoisen.

Syöpälääkkeitä ja sädehoitoa käytetään leikkauksen jälkeen. Tärkein tavoite on tuhota syöpäsolut, jotka voisivat jäädä, estäen relapsien nopean kehittymisen.

Hoidon onnistuminen riippuu siitä, kuinka kauan PRL on kehittynyt, missä vaiheessa se on saavuttanut. Jos puhumme vaiheesta 4, silloin tulee olemaan yksinomaan palliatiivinen hoito, joka mahdollistaa useiden oireiden poistamisen ja potilaan elämänlaadun parantamisen.

Syövän patologia.

Kurkun karsinooman pääominaisuus on.

Laparotomia - melko monimutkainen kirurginen.

Perifeerinen keuhkosyöpä

Perifeeriä kutsutaan keuhkosyöväksi, joka kehittyy samoissa hengityselimien osissa suoraan keuhkokudoksesta. Koska kivun reseptorit puuttuvat käytännössä bronchioleista ja alveoleista, kasvainkeskeisyys, joka kasvaa täällä alkuvaiheessa, ei välttämättä ilmene. Tällainen kasvain havaitaan usein sattumalta, kun rinnassa on CT-skannaus, joka on määrätty muille terveysongelmille.

Koska ikääntyneiden ja ikääntyneiden sairauksien todennäköisyys lisääntyy toistuvasti, yli 35-vuotiaista riskiryhmistä suositellaan, että heille tehdään säännöllinen monimutkainen seulonta, mukaan lukien sarja testejä, tietokonetomografiaa ja bronkoskopiaa. Ensinnäkin se koskee tupakoitsijoita.

Perifeerisen keuhkosyövän muodot

Reunalla voidaan muodostaa sekä solmu- että infiltratiivisia pahanlaatuisia fokuksia. Absoluuttinen enemmistö kasvaimista on nodulaarinen.

Jos solmu on muodostettu litteästä epiteelistä, se on yleensä pyöreä. Jos adenokarsinooma kasvaa keuhkoissa, sen muoto riippuu yleensä koosta:

  • enintään 1,5 cm - monikulmio (monikulmio);
  • 1,5-3 cm - pyöreä;
  • 5 cm ja enemmän - väärä.

Tuumorien ominaispiirteisiin kuuluu melko suuri osa solmuista, joilla on sileä ja tasainen pinta. Radiologin riittämättömän informatiivisen tarkastelun ja epäpätevyyden vuoksi tämä voi johtaa diagnostisiin virheisiin. Suurimmat vaikeudet ilmenevät tutkittaessa potilaita, joilla on vatsan ääreisperäistä keuhkosyöpää. Tällaisia ​​röntgensäteilyn tuumoreita ei aina voida erottaa kurittomista polttimista (paiseista), tuberkuloosionteloista, kystoista.

Vaurion luonteen selvittämiseksi voidaan skannata laitteistolla kaksi erilaista skanneria - PET ja CT.

Hengityselimien anatomiaan liittyvät perifeerisen syövän solmukohtien pääpiirteet

Vasemman ja oikean keuhkon anatomisessa rakenteessa on eroja:

  • oikea keuhkoputki on leveämpi, suorempi ja korkeampi;
  • oikealla puolella on kolme lohkoa, vasemmalla kaksi lohkoa, kun taas vasemmanpuoleisen keuhkon yläpuolella on ns.
Ihmisen keuhkojen rakenne

Minkä tahansa syöpään vaikuttavat usein oikea pari, koska karsinogeenisten aineiden tunkeutuminen on helpompaa ja helpompaa.

Karsinooman kehittyminen ylemmissä lohkoissa ei aiheuta merkittävää lisäystä imusolmukkeissa, vaan johtaa juuren laajenemiseen.

Alemman lohkon kasvaimet, kun tauti etenee, vaikuttavat läheisiin imusolmukkeisiin, mikä ilmenee jälkimmäisen merkittävällä kasvulla.

Kortiko-pleuraalinen perifeerinen keuhkosyöpä

Kortiko-pleuraaliset kasvaimet muodostuvat limakalvosta. Tärkeimmät diagnostiset kriteerit ovat neuleiden sijainti ja jakautuminen, joka muodostuu keuhkoputken kerroksesta, joka on paikallistettu keuhkopussin alle, kasvaa kylkiluun ja rintakehään.

Tomogrammilla solmulla on tyypillisiä eroja - leveä jalka, selkeä soikea ääriviiva, jossa on kuoppainen pinta ja selkeä ”säteily”.

Kortiko-pleuraalinen syöpä kuvissa

Perifeerinen perifeerinen keuhkosyöpä (Pancosta-kasvain)

Koska tällainen kasvain kasvaa hermoplexukseksi ja verisuoniston alueella sijaitseviin verisuoniin, esiintyy tyypillisiä oireita. Stellate-ganglionin puristamiseen liittyy niin sanotun Horner-oireyhtymän kehittyminen: oppilaan supistuminen (mioosi), silmäluomen prolapsi (ptosis), silmämunan (enophthalmos) vetäytyminen. Potilas voi myös häiritä:

  • käheys ja yskä (kuristettaessa nielun hermo);
  • olkapään ja käsivarren kipu ja heikkous (mukana brachiaalisen hermoston plexus-prosessissa);
  • syanoosi (syanoosi) ja kasvojen turpoaminen, verisuonien turvotus kehon yläosassa (alempi vena cava).

Potilaat, joilla on syövän Pancost vaikea hoitaa, ovat siten ensinnäkin hoidossa kemoterapia ja sädehoito.

Keuhkokuumeista johtuva perifeerinen keuhkosyöpä

Tämän tyyppinen rauhasen neoplasia sai nimensä, koska taudin röntgenkuva oli samankaltainen potilailla, joilla oli krooninen keuhkotulehdus. Tällaisten potilaiden keski- ja / tai alareunoissa esiintyy useita infiltraatiomerkkejä (hyvin harvoin, ylhäällä). Kokenut radiologi pystyy erottamaan syövän infiltraation keuhkokuumeesta tunnusomaisen "ilma-bronkogrammin oireella".

Kuva syövän infiltraatiosta

Hoito ja ennuste

Muodollisten ja kliinisten ilmenemismuotojen moninaisuuden vuoksi lähestymistavat potilailla, joilla on perifeerinen pahanlaatuinen keuhkosyöpä, poikkeavat merkittävästi. Kirurgisen toimenpiteen ja terapeuttisen hoidon järjestelmä ja laajuus määritetään joka tapauksessa ottaen huomioon:

  • tuumorin tyyppi ja pahanlaatuisuuden aste;
  • taudin vaiheet;
  • läheisten välikarsinaisten elinten osallistuminen;
  • potilaan yleinen terveys.

Vähiten suotuisa ennuste on potilailla, joilla on pienisoluinen infiltratiivinen syöpä, joka on usein diagnosoitu vain myöhäisissä vaiheissa ilmaisemattomien oireiden vuoksi. Viiden vuoden selviytyminen tässä tapauksessa ei ylitä 10%. Aikainen ennaltaehkäisevä tutkimus ja oikea hoito, jossa etusija annetaan kemoterapialle, sädehoidolle ja niiden yhdistelmälle, voivat merkittävästi parantaa näitä tilastoja.

Kun solmujen tarkennus havaitaan varhaisessa vaiheessa, yli 50% potilaista voidaan saattaa vakaan remissioon. Kemoterapia sallii toistumisen estämisen, jonka kulku suoritetaan neoplasman käytön tai tuhoutumisen jälkeen käyttäen uuden sukupolven radiokirurgista yksikköä - TrueBeam, Cyber ​​Knife jne.

Perifeerinen keuhkosyöpä

Perifeerinen keuhkosyöpä - pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy alveoleista, pienistä keuhkoputkista ja niiden oksista; lokalisoitu keuhkojen kehällä, pois juuresta. Perifeerisen keuhkosyövän oireita esiintyy myöhässä, suurten keuhkoputkien, keuhkopussin, rintakehän itämisen myötä kasvain. Niihin kuuluvat hengenahdistus, yskä, hemoptyysi, rintakipu, heikkous. Diagnoosi tehdään ottamalla huomioon keuhkojen röntgenkuvat, bronkografia, CT, keuhkoputket, sytologinen sytotutkimus. Perifeerisen syövän hoitoon liittyy keuhkojen resektointi (vaaditussa määrässä) yhdessä kemoterapian ja sädehoidon kanssa.

Perifeerinen keuhkosyöpä

Perifeerinen keuhkosyöpä on keuhkosyöpä, joka on peräisin 4-6. Asteen keuhkoista ja niiden pienemmistä oksista, jotka eivät ole yhteydessä keuhkoputken luumeniin. Pulmonologiassa perifeerisen keuhkosyövän osuus on 12–37% kaikista keuhkosyöpistä. Keski- ja perifeerisen keuhkosyövän havaitsemisen suhde on 2: 1. Useimmiten (70%: ssa tapauksista) perifeerinen keuhkosyöpä on lokalisoitu ylempiin lohkoihin, harvemmin (23%) alareunoissa ja hyvin harvoin (7%) oikean keuhkon keskiosassa. Perifeerisen keuhkosyövän vaara on pitkä, piilevä, oireeton ja usein havaittu havaitseminen jo edistyneessä tai käyttämättömässä vaiheessa. Histologisen rakenteen mukaan perifeeristä keuhkosyövää edustaa useammin bronoalveolaarinen adenokarsinooma tai plakkosolukarsinooma.

syistä

Tärkeimmät riskitekijät, jotka vaikuttavat perifeerisen keuhkosyövän esiintymiseen, on jaettu geneettiseen ja muokkaavaan. Geneettisen alttiuden esiintyminen on osoitettu, jos potilasta on aiemmin hoidettu muiden kohtien pahanlaatuisia kasvaimia varten tai jos niillä on sukulaisia, joilla on ollut keuhkosyöpä. Perinnöllinen taakka ei kuitenkaan ole pakollinen riskikriteeri. Usein perifeerinen keuhkosyöpä kehittyy eksogeenisten ja endogeenisten modifioivien tekijöiden vaikutuksesta.

Näistä merkittävin on aerogeenisten karsinogeenien, pääasiassa tupakansavussa (nikotiini, pyridiiniemäkset, ammoniakki, tervahiukkaset jne.) Sisältyvien bronkien vaikutus. Keuhkosyövän ilmaantuvuus korreloi selvästi tupakoinnin keston, tupakointitavan, päivittäin savustettujen savukkeiden määrän kanssa. Erityisen vaarassa ovat ihmiset, jotka alkavat tupakoida nuorena, syvästi vetäytyneet, savustivat 20 tai enemmän savuketta päivässä. Vähemmän merkittävä perifeerisen keuhkosyövän ja muiden eksogeenisten tekijöiden etiologiassa: teollisuuden päästöjen, pölyn ja kaasujen ilmansaasteet; syöpää aiheuttavat aineet (asbesti, grafiitti ja sementti pöly, nikkelin, kromin, arseenin jne. yhdisteet).

Perifeerisen keuhkosyövän alkuperässä endogeenisten tekijöiden merkitys on merkittävä - keuhkosairaudet (keuhkokuume, krooninen keuhkoputkentulehdus, tupakoitsijan keuhkoputkentulehdus, tuberkuloosi, rajoitettu pneumkleroosi), jotka jäljittyvät historiaan merkittävässä määrässä potilaita. Sairaiden pääasiallinen kontingentti on yli 45-vuotias. Perifeeristen kasvainten patogeneesissä ratkaisevassa asemassa on pienten keuhkoputkien ja alveolaarisen epiteelin epiteelin dysplasia. Kasvaimet kehittyvät keuhkoputkien, alveolosyyttien tyypin II ja Klara-solujen basaalista, silioidusta, hauen epiteelisolusta.

luokitus

Moskovan tutkimuslaitoksen ehdottama perifeerisen keuhkosyövän esiintyvyyden luokittelu. PA Herzenissä on neljä vaihetta:

  • I - kasvain, jonka halkaisija on 3 cm ja joka sijaitsee keuhkojen parenchymassa;
  • II - kasvain, jonka halkaisija on 3 - 6 cm ja joka sijaitsee lohen rajoissa; havaitaan yksittäisiä metastaaseja keuhkoputkien imusolmukkeisiin;
  • III - kasvain, jonka halkaisija on yli 6 cm, ulottuu lohen yli; paikallisella alueella voi kasvaa kalvo, rintaseinä; useat metastaasit löytyvät intrathorasisista imusolmukkeista;
  • IV - kasvaimen itäminen kalvossa, rintakehässä, mediastinaalisissa elimissä pitkällä alueella; tunnistetut kaukaiset metastaasit, keuhkopussin karsinoomat, syövän pleurismi.

Lisäksi on olemassa kolme perifeerisen keuhkosyövän kliinistä muotoa: nodulaarinen, keuhkokuumeinen ja pancost-syöpä (keuhkojen kärjen syöpä).

  • Solmun muoto tulee terminaalisista bronchioleista ja kliinisesti ilmenee vasta suurten keuhkoputkien ja vierekkäisten kudosten itämisen jälkeen.
  • Perifeerisen keuhkosyövän keuhkokuumeinen muoto kehittyy keuhkojen parenhyymiin, jolle on tunnusomaista infiltraatio; histologisesti aina adenokarsinooma; kliinisesti muistuttaa hidasta keuhkokuumetta.
  • Apikaalisen keuhkosyövän lokalisoinnin erityispiirteet aiheuttavat tuumorin tunkeutumista kohdunkaulan ja henkitorven hermosolukkeisiin, kylkiin, selkärankaan ja vastaaviin kliinisiin oireisiin.

Toisinaan nämä kolme päämuotoa lisätään cavitary-keuhkosyöpä (pseudo-cavernous hajoamisen ontelon muodostuminen solmun paksuuteen) ja kortiko-pleuraalinen syöpä (joka on peräisin vaipan kerroksesta, leviää pleuraa pitkin selkärankaa pitkin, ja rintakehän kudos kasvaa).

oireet

Perifeerinen keuhkosyöpä kehittyy pitkään ilman kliinisiä oireita. Asymptomaattinen vaihe voidaan havaita fluorografialla, ilmeiset kliiniset oireet esiintyvät yleensä melko myöhään - vaiheessa III. Perifeerisen keuhkosyövän nodulaaristen, keuhkokuumeiden kaltaisten ja apikaalisten muotojen kulku on oma kliininen.

Solmu muodostaa yleensä itsensä suurempien keuhkoputkien, keuhkopussin, verisuonten ja muiden rakenteiden puristumisen tai itämisen yhteydessä. Tässä vaiheessa ilmestyy hengenahdistus, jatkuva yskä, jossa on harvinaista röyhkeä ja veren raitoja, rintakipu. Potilas alkaa huolehtia yleisen hyvinvoinnin heikkenemisestä: kohtuuton heikkous, kuume, laihtuminen. Ehkä paraneoplastisen oireyhtymän kehittyminen - osteopatia, sormen muodonmuutos jne.

Perifeerisen keuhkosyövän tyypillinen keuhkokuume on tyypillinen akuutti keuhkokuume - myrkytysoireyhtymä, kuumeinen kuume, märkä yskä erottamalla runsaasti vaahtoa. Usein liittyy eksudatiivisen pleuriitin kehittyminen.

Syövän merkkien kolmikko Pancost ovat: kasvaimen lokalisointi keuhkojen kärjessä, Horner-oireyhtymä, vakava kipu ylävarteen. Hornerin oireyhtymä kehittyy alemman kohdunkaulan sympaattisen ganglionin itämisen aikana ja sisältää ptosiksen, oppilaan supistumisen, heikentyneen hikoilun ylemmässä raajassa, supraclavicular-kipua vaikutusalueella. Kipu voi levitä koko olkahihnaan, joka säteilee käsivarteen; ominaista sormien tunnottomuus, käden lihasten heikkous. Kun kasvain kasvaa takaisin kurkunpään hermosta, esiintyy käheyttä. Kivun oireyhtymä apikaalisessa keuhkosyövässä on erotettava plexiitin ja osteokondroosin kivusta.

Kehittyneissä tapauksissa perifeerinen keuhkosyöpä voi liittyä ylivoimaisen vena cava -oireyhtymän, mediastinaalisen puristusoireyhtymän, keuhkopussinpoistoon ja neurologisiin häiriöihin.

diagnostiikka

Pitkä jakso oireettomassa perifeerisessä keuhkosyöpässä vaikeuttaa diagnosointia varhaisessa vaiheessa. Fyysiset tekniikat taudin alkuvaiheissa eivät ole riittävän informatiivisia, joten pääasiallinen rooli on säteilydiagnostiikkaan liittyvillä menetelmillä (röntgen, keuhkoputkia, keuhkojen CT).

Röntgenkuva riippuu perifeerisen keuhkosyövän muodosta (nodulaarinen, vatsan, apikaalinen, keuhkokuume). Tyypillisin on sfäärisen muodon heterogeenisen varjon tunnistaminen epätasaisilla ääriviivoilla, joita ympäröi lempeä ”säteilevä korolla”; joskus määritellään pilkkoutumisonteloita. Pankostin syöpään on usein löydetty I-III-kylkiluun, alemman kohdunkaulan ja ylemmän rintakehän tuhoaminen. Keuhkoputkissa näkyvät pienet keuhkoputket, keuhkoputkien haarautuminen. Vaikeissa tapauksissa käytetään keuhkojen röntgen CT: tä tai MRI: tä.

Bronkoskooppi perifeerisessä keuhkosyövässä ei ole yhtä informatiivinen kuin se on keski-keuhkosyövässä, mutta joissakin tapauksissa se mahdollistaa visualisoinnin epäsuorista kasvaimen kasvun merkkeistä (keuhkoputken stenoosista), transbronkiaalisen biopsian ja endobronkiaalisen ultraäänidiagnostiikan. Epätyypillisten solujen havaitseminen sytologisen tai keuhkoputkien syvennyksen sytologisen tutkimuksen aikana vahvistaa patologisen prosessin neoplastisen luonteen.

Eri diagnoosisuunnitelmassa on välttämätöntä sulkea pois echinokokkoosi, keuhkukystat, paiseet, hyvänlaatuiset keuhkosyöpä, tuberkuloomat, pitkäaikainen keuhkokuume, lymfogranulomatoosi, keuhkopussin mesoteliooma. Tätä varten potilaan, jolla on epäilty perifeerinen keuhkosyöpä, tulisi kuulla pulmonologi, tuberkuloosi-asiantuntija, rintakirurgi ja onkologi.

hoito

Terapeuttinen taktiikka perifeeriseen keuhkosyöpään valitaan riippuen vaiheesta, jossa tuumoriprosessi havaittiin. Paras tulos saadaan yhdistelmähoidosta, johon sisältyy kemoterapeuttisen tai säteilyhoidon kanssa lisätty kirurginen interventio.

Keuhkojen resektiota lobektomian tai bilobektomian tilavuudessa voidaan soveltaa vain vaiheisiin I-II. Keuhkon kärjen syöpään kohdistuvalla resektiolla on omat ominaisuutensa, ja sitä voidaan täydentää kylkiluun, verisuonten, lymfadenektomian jne. Resektiolla. Yhteistä muotoa saaville potilaille suoritetaan kehittynyt keuhkokuume. Vasta-aiheita kirurgiseen hoitoon (prosessin laiminlyönti, kehon alhainen varakapasiteetti, vanhuus, samanaikaiset sairaudet) sekä operaation kieltäytyminen, valintamenetelmä on sädehoito tai kemoterapia. Säteilytetään kahta vyöhykettä: reuna-alue ja alueellisen metastaasin alue. Monikerroksisissa terapioissa metotreksaattia, syklofosfamidia, vinkristiiniä, doksorubisiinia, sisplatiinia ja muita sytotoksisia lääkkeitä käytetään yleisesti erilaisissa yhdistelmissä.

näkymät

Tärkeimmät tekijät, jotka määrittävät onkopatologian ennusteen, ovat prosessin vaihe, hoidon radikaali luonne, histologinen tyyppi ja tuumorin erilaistumisaste. Perifeerisen keuhkosyövän radikaalin yhdistelmähoidon jälkeen 5-vuotinen eloonjäämisaste vaiheessa I on 60%, vaiheessa II - 40% ja vaiheessa III - alle 20%. Kun kasvain havaitaan vaiheessa IV, ennuste on epäedullinen.

Oikean keuhkojen perifeerinen syöpä

Oikean keuhkojen perifeerinen syöpä

Perifeeriset kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Pahanlaatuinen syöpä, jolla on progressiivinen metastaasi ja hyökkäys viereisiin kudoksiin, on yleisempää. Hyvänlaatuiset kasvaimet kehittyvät hitaasti, eivät imeydy kudokseen eivätkä metastasoitu. Myös keuhkosyöpä voi olla luonteeltaan metastaattinen, kun epätyypilliset solut kulkeutuvat muista tartunnan saaneista elimistä.

Keuhkosyöpä on noin 95% kaikista keuhkosyöpistä, ja 70% kasvaimista putoaa oikean lohen kasvaimeen. Sairaus on herkempi miehille 60 vuoden jälkeen ja naisten 35% 45 vuoden kuluttua. Ensisijaista keuhkosyöpää pidetään aggressiivisimpana ja sen ennuste on huono myös asianmukaisella hoidolla.

Lokalisointi kohdistaa oikean keuhkon ja perifeerisen keskuksen syövän. Nämä lajikkeet analysoidaan yksityiskohtaisemmin.

Perifeerisen syövän patogeneesi ja vaiheet

Keuhkosyöpä alkaa kehittyä suurella tai pienellä keuhkoputkella, tarkemmin sanottuna niiden epiteelikudoksella. Riippuen siitä, mitkä keuhkot keuhkoputkesta alkoivat patologisen kasvun, erotella keuhkojen alemman tai ylemmän lohen keskus- ja perifeerinen syöpä. Pienestä keuhkoputkesta perifeerinen kasvain on peräisin suuresta keuhkoputkesta, vastaavasti, keskussyöpään.

Kasvaimia on useita eri tyyppejä riippuen kudoksesta - limakalvosta, karsinoomasta, adenokarsinoomasta ja pienestä solusta. Kasvaimen histologisen rakenteen määrittämisellä on johtava rooli hoidon valinnassa.

Kasvuprosessin kasvusuunnan mukaan endobronkiaalinen ja eksobronkiaalinen syöpä on eristetty.

Tuumori oikeassa keuhkossa

Vaiheesta riippuen kasvaimen kasvu voi edetä tai pysähtyä, suunnan muuttaminen:

  1. Vaihe 1 - rajallinen endo- tai peribronkiaalisen orientaation tuumori alkaa pienistä keuhkoputkista, keuhkopussia ei iti ja metastaaseja ei ole.
  2. Vaihe 2 - kasvaimen koko kasvaa, mutta ei ulotu elinten ulkopuolelle eikä metastasoitu.
  3. Vaihe 3 - syöpä ylittää keuhkojen, metastaasit havaitaan alueellisissa imusolmukkeissa.
  4. Vaihe 4 - hallitsematon kasvaimen kasvu aktiivisella metastaasilla kaukaisiin elimiin.

Yli 80% oikean keuhkon yläsilmukan perifeerisen syövän tapauksista liittyy karsinogeenien ja geneettisen taipumuksen vaikutukseen.

On olemassa useita syövän teorioita. Yksi tärkeimmistä kohdista on myrkyllinen vaikutus elimeen, jonka taustalla epiteelisoluissa voi esiintyä kasvun poikkeavuuksia tai onkogeeniaktivaatiota. Tällaisen poikkeaman kehittyminen johtaa kontrolloimattomaan epänormaalien solujen kasvuun keuhkoissa. Tärkein tekijä on DNA-vaurio, jonka jälkeen kasvutekijää syötävien solujen asteittaisen kehityksen mekanismi käynnistyy. Siten tuumori voi saavuttaa valtavan koon ja kasvaa perikardiin, ruokatorveen ja metastaasit muuttuvat kaukaisiin elimiin: maksaan, vatsaan, luuhun ja aivoihin.

Alemman keuhkosyövän oire

Syövän kliiniset ilmentymät alkavat, kun kasvain kasvaa alemmassa lohkossa ja riippuu vaiheesta. Siten vaiheessa 1 ja 2 syöpä voi olla täysin oireeton tai samanlainen kuin hengityselinten sairaudet. Potilas alkaa yskää, väsymystä, kaikki oireet ovat enemmän kuin sairauksia, kuten keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus. Jos henkilö tupakoi, yskä ei ole vaaran merkki, koska se liittyy koko ajan. Tällaiset vähäiset oireet johtavat syövän nopeaan siirtymiseen vaiheeseen 3 ja sitten vaiheeseen 3.

Mutta alkaen toisesta vaiheesta, siirtymisajankohtana kolmanteen, pahentuneen pahenevan prosessin oireisiin alkaa.

Tyypillinen keuhkosyövän oireille:

  • ohuiden verisuonien ryömintä;
  • kivulias yskä;
  • tukehtuminen liikunnan aikana;
  • kyvyttömyys ottaa syvään henkeä;
  • rintakipu.

Useimmat keuhkosyöpää sairastavat potilaat kääntyvät asiantuntijan puoleen, kun tulehdussairauksien kaltaisia ​​vakavia oireita esiintyy. Hyvin usein keuhkosyövän kliininen kuva on samanlainen kuin obstruktiivinen pneumoniitti. Samoin kuin keuhkosyöpä, tämä tauti etenee nopeasti, johon liittyy hemoptyysi ja rintakipu.

Hemoptyysi ilmenee pahanlaatuisen prosessin alkuvaiheessa puolella potilaista, ja sen pitäisi olla pääasiallinen signaali radiografialle ja muille diagnostisille toimenpiteille.

Keuhkosyövän laiminlyöty vaihe ilmenee voimakkaana rintakehän kipuna, hysteerisenä yskänä, kuumeena, progressiivisena painonpudotuksena. Jo tällä hetkellä voi aloittaa metastaattiset prosessit alueellisissa imusolmukkeissa ja muissa elintärkeissä elimissä.

Keuhkosyövän diagnosointi

Syöpä on mahdollista diagnosoida suorittamalla rintakehän radiologia. Useimmissa tapauksissa yksi

Bronkoskooppi - keuhkosyövän diagnoosi

Röntgenkuvaus riittää diagnoosin tekemiseen, mutta se on laiminlyöty. Kun kuvassa on epäilyttäviä varjoja, jotka voivat yhtä lailla olla keuhkokuumeen tai tuberkuloosin oireita, suoritetaan lisädiagnostiikka.

  1. Auskultaatio - endobronkiaalisen kasvaimen kasvun myötä tiettyjä paikallisia rotuja voidaan kuulla heikentyneellä hengityksellä. On myös kosteaa rallia, mutta jos niihin liittyy kuumetta, heikkoutta ja lisääntynyttä hikoilua, diagnoosi on tehtävä differentiaalisen diagnoosin avulla.
  2. CT-skannaus - tietokonetomografiasta tulee vähitellen päädiagnostiikka, joka siirtää röntgensäteitä, koska se antaa informatiivisemman kuvan pahanlaatuisesta sairaudesta.
  3. Bronkoskooppi suoritetaan keuhkoputkien tilan tutkimiseksi. Tutkimuksen aikana otetaan näytteitä keuhkoputkien eritteistä etsimään epätyypillisiä rakenteita. Myös keuhkoputkien biopsia suoritetaan kudosten histologista tutkimista varten.
  4. Radioisotoopin skannaus - paljastaa luukudoksen ja etäisten elinten metastaaseja. Mutta skannausluut eivät aina anna luotettavaa tulosta.
  5. Ultraääni - tutkimus sallii kasvaimen havaitsemisen varhaisessa vaiheessa, mikä parantaa ennustetta ja estää metastaasin.
  6. Laboratorion diagnostiikka - ESR on lisääntynyt onkologisilla potilailla.

Oikean keuhkosyövän kasvain vaatii usein erilaista diagnoosia, koska se etenee samaan tapaan kuin muut hengitysteiden ja immuunijärjestelmien patologiat.

Erotusdiagnostiikka

Rintakehälehdessä perifeerisen syövän varjo täytyy erottaa useista sairauksista, jotka eivät liity oikean keuhkojen kasvaimeen.

  1. Keuhkokuume on keuhkojen tulehdus, röntgenkuva antaa varjon, mutta keuhkojen ilmanvaihdon rikkominen herättää eksudaatin kertymistä niihin, joten piirustusta ei aina ole mahdollista purkaa tarkasti. Diagnoosi tehdään vain keuhkoputkien tutkinnan jälkeen.
  2. Tuberkuloosi ja tuberkuloosi - krooninen sairaus voi aiheuttaa kapselinmuodostuksen - tuberkulooman kehittymistä. Röntgenkuvassa näkyy enintään 2 cm: n varjo, jonka diagnoosi tehdään sen jälkeen, kun on suoritettu eritelmän laboratoriotutkimus mykobakteerien havaitsemiseksi.
  3. Säilytyskysta - kuva näyttää koulutusta, jossa on selkeät reunat, mutta tällä tavoin voi myös ilmetä syöpäsolujen salaisuuden kertyminen. Siksi lisätutkimukset keuhkoputkia ja ultraääniä.
  4. Oikean keuhkon hyvänlaatuinen kasvain - kuva ei ole nodulaarinen, kasvain on selvästi paikallista eikä hajoa. Voit erottaa hyvänlaatuisen kasvaimen potilaan historiaan ja valituksiin - myrkytyksen oireita, vakaa hyvinvointi eikä hemoptyysi.

Kaikkien vastaavien sairauksien poistaminen alkaa päävaiheessa - tehokkaimman hoitomenetelmän valinta tietylle potilaalle riippuen pahanlaatuisen fokuksen muodosta, vaiheesta ja paikannuksesta oikealla keuhkoilla.

Oikean keuhkosyövän kasvain ensisijainen hoito

Keuhkosyövän hoito

Kaikista onkologisten sairauksien hoitomenetelmistä pahanlaatuisen fokuksen kirurginen poistaminen on edelleen tehokkain, mutta samalla tällä menetelmällä on suurin määrä vasta-aiheita, erityisesti keuhkosyöpään.

Toiminta on mahdollista vain alkuvaiheessa, jolloin metastaasit ovat kokonaan poissa tai niitä on useita alueellisissa imusolmukkeissa. Mutta oikean keuhkojen kasvainprosessin diagnosoimiseksi tässä vaiheessa on vaikeaa, koska useimmiten ennuste on huono.

Oikean keuhkosyövän syövän, joka on yli 65% tapauksista, käyttökelvottomuudesta, konservatiivinen hoito suoritetaan käyttäen sädehoitoa, kemoterapiaa ja tukihoitoa.

Kemoterapia on ensinnäkin säteilymenetelmä, ja tukihoito on suunnattu potilaan oireisiin ja kivun vähentämiseen.

Keski-keuhkosyövän konservatiivinen hoito

Kemoterapia suoritetaan itsenäisenä menetelmänä oikean tai vasemman keuhkosyövän syövän hoitamiseksi tai leikkauksen lisäykseksi. Sovelletaan erilaisia ​​vahvuuksia sisältäviä syöpälääkkeitä, jotka tuhoavat osan patologisista soluista, mutta syövän oireet vain pahentavat tätä. Ennuste kemoterapeuttisen hoidon jälkeen on jonkin verran parantunut, mutta ilman toimenpidettä ei voida sanoa positiivista lopputulosta.

Sädehoitoa on esitetty ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa ilman etämetastaasia. Säteilytys tapahtuu paikallisesti, koska tällä menetelmällä on vähemmän vasta-aiheita, mutta sen tehokkuus pienenee suhteellisesti.

Keuhkojen poistaminen syövästä: menetelmät, ennuste

Kirurginen hoito on mahdollista paikallisessa syövän prosessissa oikean keuhkojen jälkeen kemoterapian jälkeen. Kasvaimet ja terveiden kudosten osat poistetaan, joskus on viitteitä oikean keuhkojen täydellisestä poistamisesta, jotta vältetään toistuminen, jos vasen keuhko toimii normaalisti ja voi ottaa pois poistetun osan toiminnon. Keuhkojen ohella alueelliset imusolmukkeet poistetaan, mikä tarvitaan myös estämään metastaasien leviämistä imusolmukkeen kautta.

Metastaasien lisäksi radikaalihoidon vasta-aihe voi olla munuaisten vajaatoiminta ja immuunivasteen merkittävä väheneminen.

Keuhkosyöpässä on suositeltavaa puhua palliatiivisesta hoidosta, koska ennuste, hoitovaihtoehdosta riippumatta, on epäsuotuisa. Tällaiset potilaat tarvitsevat jatkuvaa ylläpitohoitoa, joka sisältää huumeiden analgeettien ottamisen, pysäyttääkseen kasvain- ja happihoidon tärkeimmät oireet.

Nykyisin tehdään kokeellisia tutkimuksia tehokkaimpien menetelmien löytämiseksi vakavien onkologisten sairauksien hoitoon, joiden joukossa on keuhkosyöpä. Nämä tekniikat pystyvät parantamaan vakavien potilaiden ennustetta ja vähentämään syöpäpotilaiden kuolleisuutta.

Perifeerinen keuhkosyöpä

Perifeerinen keuhkosyöpä on yksi vakavista ja yleisistä pahanlaatuisista sairauksista, jotka vaikuttavat hengityselinten elimiin. Patologia on salakavalaista, koska henkilö oppii siitä myöhään, koska alkuvaiheessa kasvain käytännössä ei ilmene. Syöpäprosessi vaikuttaa aluksi keskikokoisiin keuhkoputkiin, mutta lääketieteellisen hoidon puuttuessa se siirtyy keskeiseen muotoon, jossa on epäsuotuisampi ennuste.

Käsite ja tilastot

Perifeerinen keuhkosyöpä alkaa kehittyä keskikokoisten keuhkoputkien epiteelistä, joka ottaa asteittain kaikki keuhkokudokset. Taudin patogeneesille on tunnusomaista pahanlaatuisen prosessin ensimmäisten vaiheiden piilevä kulku ja imusolmukkeiden ja etäisten elinten metastaasit.

Kasvain on yleensä paikallinen elimen ylemmässä lohkossa, kun taas oikea keuhko vaikuttaa useammin kuin vasen. Vasemman keuhkosyövän syöpä on kuitenkin paljon aggressiivinen, eikä siinä ole toivoa toipumisesta.

Tilastojen mukaan ICD-10 -rekisterin mukainen sairauskoodi: C34 Keuhkoputkien ja keuhkojen pahanlaatuinen kasvain.

syistä

Taudin pääasiallisena syynä pidetään tupakansavulla hengitettynä syöpää aiheuttavia aineita. Kokenut tupakoitsijat kohtaavat usein taudin johtuen tervan pysyvästä kertymisestä keuhkoputkiin ja yleiseen hengitysjärjestelmän häiriöön.

Karsinogeenit pääsevät keuhkoihin myös ympäristön saastumisen vuoksi. Alueilla, joilla on kemiallista ja muuta teollista tuotantoa, hengitysteiden syövän esiintyvyys lisääntyi useita kertoja.

Myös onkologista prosessia provosoivia tekijöitä ovat:

  • ionisoiva säteily;
  • immuunipuutos, joka kehittyi kroonisten somaattisten olosuhteiden taustalla;
  • hengityselimien laiminlyöty sairaudet - keuhkoputkien ja keuhkojen tulehdukselliset infektiot;
  • jatkuva vuorovaikutus kemikaalien, kuten nikkelin, radonin, arseenin jne. kanssa

Kuka on vaarassa?

Useimmiten seuraavien henkilöiden ryhmät sisältyvät tapausten lukumäärään:

  • tupakoitsijat, joilla on vuosien kokemus;
  • kemialliset työntekijät, kuten muovit;
  • keuhkoahtaumatauti - krooniset obstruktiiviset keuhkoputkien sairaudet.

Keuhkoputkien ja keuhkojen tila on tärkeä rooli onkologian kehittämisessä. On tärkeää, ettei hengityselinten ongelmia jätetä huomiotta ja käsitellä niitä nopeasti, jotta vältytään erilaisilta komplikaatioilta, mukaan lukien tappavat.

luokitus

Perifeerinen keuhkosyöpä on jaettu useaan muotoon, joista jokaisella on omat ominaisuutensa. Tarjoamme harkitsemaan niitä yksityiskohtaisemmin.

Kortiko-keuhkopussin muoto

Pahanlaatuinen prosessi kehittyy kasvaimen muodossa, jossa on kertakäyttöinen pinta, joka leviää nopeasti keuhkoputkien läpi ja kasvaa keuhkoihin ja rintakehään ohuilla kiristyskierteillä. Se kuuluu limakalvoon, joten se metastasoituu selkärangan ja kylkiluun luuhun.

Nodaalimuoto

Kasvaimella on nodulaarinen luonne ja kertakäyttöinen pinta, joka alkaa kehittyä keuhkoputkien kudoksista. Tämän kasvaimen röntgenkuvauksessa on tunnusomaista syventävä - Rieglerin oireyhtymä - se osoittaa keuhkoputken esiintymisen pahanlaatuisessa prosessissa. Taudin ensimmäiset oireet ilmenevät, kun ne itävät keuhkoissa.

Keuhkokuumeinen muoto

Glandulaarinen kasvain, jota edustavat useat pahanlaatuiset solmut, jotka pyrkivät asteittain yhdistymään. Keuhkojen keski- ja alapuolen osat vaikuttavat pääosin. Tämän taudin diagnoosissa potilaan röntgenkuva osoittaa selvästi kirkkaita pisteitä jatkuvan tumman taustan kuvassa, ns.

Patologia etenee pitkittyneenä infektioprosessina. Keuhkokuumeella olevan muodon alkaminen on yleensä piilossa, oireet kasvavat kasvaimen etenemisen myötä.

Cavitary-muoto

Kasvaimessa on nodulaarinen luonne, jossa on ontelo, joka ilmenee sen asteittaisen hajoamisen vuoksi. Tällaisen kasvaimen halkaisija ei yleensä ylitä 10 cm, joten usein pahanlaatuisen prosessin differentiaalidiagnoosi on väärä - tauti voidaan sekoittaa tuberkuloosiin, paiseeseen tai keuhkystyyliin.

Tämä samankaltaisuus johtaa usein siihen, että ilman asianmukaista hoitoa jäänyt syöpä etenee aktiivisesti ja pahentaa onkologian kuvaa. Tästä syystä taudin ontelomuoto havaitaan hyvin myöhään, pääasiassa käyttämättömissä terminaalivaiheissa.

Vasemman ylä- ja alareunan perifeerinen syöpä

Keuhkojen ylemmän lohen pahanlaatuisen prosessin tappion myötä imusolmukkeet eivät kasva, ja tuumorilla on epäsäännöllinen muoto ja heterogeeninen rakenne. Röntgendiagnostiikan pulmonaalinen kuvio juuriosassa laajenee verisuoniverkon muodossa. Alemman lohen tappion myötä imusolmukkeet lisääntyvät.

Vasemman keuhkon ylemmän lohkon perifeerinen syöpä ja oikea

Oikean keuhkon ylemmän lohen tappion myötä onkologisen prosessin kliiniset ilmenemismuodot ovat samat kuin vasemman keuhkojen sairaudessa. Ainoa ero on siinä, että anatomisten ominaisuuksien takia oikealla olevalla elimellä on useammin syövää.

Pancost-oireyhtymän kärjen perifeerinen syöpä

Epätyypilliset solut, joilla on tällainen syöpämuoto, istutetaan aktiivisesti olkahihnan hermokudoksiin ja astioihin. Taudille on tunnusomaista seuraavat kliiniset oireet:

  • kipu lohkareiden alueella aluksi määräajoin, mutta ajan kivulias vakio tyyppi;
  • olkavarren innervaation rikkominen, joka johtaa atrofisiin muutoksiin käsien lihaksissa, käsien ja sormien tunnottomuuteen ja jopa halvaantumiseen;
  • röntgenissä näkyvien kylkiluiden luun tuhoutumisen kehittyminen;
  • Hornerin oireyhtymä, jossa on tunnusomaisia ​​merkkejä oppilaan supistumisesta, ptosiksesta, silmämunien vetäytymisestä jne.

Sairaus aiheuttaa myös sellaisia ​​yleisiä oireita kuin äänen käheys, lisääntynyt hikoilu, asianomaisen keuhkojen kasvojen punoitus.

vaihe

Sairaus etenee pahanlaatuisen prosessin tiettyjen vaiheiden mukaan. Harkitse niitä tarkemmin seuraavassa taulukossa.

oireet

Aluksi puhumme kuivasta yskästä, jossa on satunnaisesti harvinaista röyhkeä, lähinnä aamulla. Vähitellen se hankkii haukkumisen, lähes hysteerisen luonteen, jossa on lisääntynyt syljen tilavuus veren juovien kanssa. Tämä oire on tärkeä syövän diagnosoinnissa 90 prosentissa tapauksista. Hemoptysis alkaa, kun tuumori kasvaa viereisten alusten seiniin.

Kun yskän kipu tulee näkyviin. Tämä on valinnainen oire keuhkosyöpään, mutta ylivoimainen määrä potilaita panee merkille tylsän tai tylsä ​​merkin. Kasvaimen sijainnista riippuen epämukavuus voi säteillä (antaa) maksalle, kun kasvain on oikeassa keuhkossa tai sydämen alueella, kun se tulee vasempaan keuhkoon. Kun pahanlaatuinen prosessi ja metastaasit etenevät, kipu tehostuu erityisesti fyysisillä vaikutuksilla syöpään.

Monilla potilailla taudin ensimmäisessä vaiheessa havaitaan subfebrilista kehon lämpötilaa. Yleensä se on pysyvä. Jos tilanne on monimutkainen obstruktiivisen keuhkokuumeen kehittymisen myötä, kuume tulee korkeaksi.

Kaasunvaihto keuhkoissa on häiriintynyt, potilaan hengityselimet kärsivät ja siksi hengenahdistusta havaitaan myös fyysisen rasituksen puuttuessa. Lisäksi voi esiintyä oireita osteopatiasta - yön kipu alaraajoissa.

diagnostiikka

Pahanlaatuisen prosessin havaitseminen alkaa henkilön tutkimuksesta ja tutkimuksesta. Anamneesin keräämisen aikana asiantuntija kiinnittää huomiota potilaan ikään ja läsnäoloon, tupakointikokemukseen, työllistämiseen vaarallisessa teollisessa tuotannossa. Sitten selventää yskän luonnetta, hemoptyysin tosiasiaa ja kipun läsnäoloa.

Tärkeimmät laboratorio- ja instrumentaaliset diagnostiset menetelmät ovat:

  • MR. Se auttaa määrittämään pahanlaatuisen prosessin paikallistumisen, kasvaimen kasvun viereisiin kudoksiin, metastaasien läsnäolon kaukaisissa elimissä.
  • CT. Tietokonetomografia skannaa keuhkot, jolloin voit havaita suurella tarkkuudella tuumorin pieneen kokoon asti.
  • PET. Positronipäästötomografia mahdollistaa tutkivan kasvain tutkinnan kolmiulotteisessa kuvassa sen rakenteellisen rakenteen ja onkologisen prosessin vaiheen tunnistamiseksi.
  • Bronkoskopia. Se määrittelee hengitystietä ja mahdollistaa biomateriaalin poistamisen histologista tutkimusta varten kasvainten erottamiseksi.
  • Sputum-analyysi. Keuhkojen purkautuminen, kun yskää tutkitaan epätyypillisten solujen läsnäolon suhteen. Valitettavasti se ei takaa 100% tuloksesta.

hoito

Perifeerisen keuhkosyövän torjunta tapahtuu kahdella päämenetelmällä - kirurgisella ja sädehoidolla. Ensimmäinen ei ole merkityksellinen kaikissa tapauksissa.

Ilman metastaaseja ja kasvainten kokoja jopa 3 cm: iin tehdään lobektomia - toimenpide neoplasman poistamiseksi ilman elimen vierekkäisten rakenteiden resektiota. Toisin sanoen puhumme keuhkolohkon poistamisesta. Melko usein, suurempien volyymien interventiolla, esiintyy patologisia relapseja, joten kirurgista hoitoa pahanlaatuisen prosessin ensimmäisessä vaiheessa pidetään tehokkaimpana.

Jos alueelliset imusolmukkeet vaikuttavat metastaaseihin ja syöpäkokoon, jotka vastaavat syöpää, on suoritettu pulmonektomia - sairaiden keuhkojen täydellinen poistaminen.

Jos pahanlaatuinen prosessi on siirtynyt naapurielimiin ja metastaaseja on esiintynyt kehon syrjäisillä alueilla, kirurginen toimenpide on vasta-aiheinen. Vakavat haittavaikutukset eivät voi taata potilaan suotuisaa lopputulosta. Tässä tapauksessa on suositeltavaa suorittaa säteilyaltistus, joka voi olla myös kirurgisen toimenpiteen apuväline. Se auttaa vähentämään pahanlaatuisten kasvainten määrää.

Näiden hoitojen ohella käytetään myös kemoterapiaa. Potilaille on määrätty lääkkeitä, kuten vinkristiiniä, doksorubisiinia jne. Niiden käyttö on perusteltua kirurgisen ja sädehoidon vasta-aiheiden vuoksi.

Usein kysytyt kysymykset

Onko mahdollista poistaa molemmat vaikuttavat keuhkot samanaikaisesti? Henkilö ei voi elää ilman kahta keuhkoa, joten molempien elinten syöpä kerrallaan ei suoriteta leikkausta. Yleensä tässä tapauksessa puhumme laiminlyötystä syöpästä, kun kirurginen hoito on vasta-aiheinen ja turvautuu muihin hoitomenetelmiin.

Onko keuhkojen siirto / siirto tehty syöpään? Onkologiset sairaudet ovat rajoitus luovuttajan elimen tai elinsiirron siirtoon. Tämä johtuu siitä, että pahanlaatuisessa prosessissa käytetään spesifistä hoitoa, jonka taustalla luovuttajan keuhkojen eloonjäämisen todennäköisyys pienenee nollaan.

Kansanhoito

Ihmiset tavallisesti käyttävät epävirallista lääkettä, kun perinteisestä hoidosta ei ole vaikutusta tai jos halutaan saavuttaa parempia tuloksia ja nopeuttaa paranemista.

Luettakaamme, mitkä menetelmät ovat osoittautuneet perifeerisessä keuhkosyövässä.

Takapuu tinktuura. Kaivaa kasvien juuret kukinnan jälkeen, huuhtele, leikkaa 3 mm paksuiksi paloiksi ja kuivaa varjossa. 50 g kuivaa raaka-ainetta kaadetaan 0,5 litraa vodkaa, vaaditaan 10-14 päivää. Ota sisälle 1 tl. 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Huumorirasva. Tämä tuote on erittäin tehokas keuhkosyövän ensimmäisessä vaiheessa. Badger-rasvaa, hunajaa ja aloe-mehua sekoitetaan samassa suhteessa. Työkalu otetaan sisäisesti 1 rkl. l. 3 kertaa päivässä tyhjään vatsaan.

Elvytysprosessi

Kuntoutusjakso kehon terapeuttisten vaikutusten jälkeen vaatii riittävästi aikaa. Onkologit huomaavat, että jotkut potilaat toipuvat helpommin ja nopeammin, kun taas toiset kestävät kuukausia tai jopa vuosia palata entiseen elämäänsä.

Kuntoutusprosessin nopeuttamiseksi suositellaan seuraavien kriteerien täyttämistä:

  • erityisten hengitysharjoitusten suorittaminen harjoitushoitoopettajan ohjauksessa, jonka tarkoituksena on kouluttaa rintakehän lihaksia ja ylläpitää hengityselimiä tonusissa;
  • jatkuva moottorin aktiivisuus jopa levossa - raajojen vaivaaminen auttaa parantamaan verenkiertoa ja välttämään keuhkojen ruuhkautumista.

Lisäksi kiinnitetään huomiota ravitsemuksellisten ravitsemusperiaatteiden noudattamiseen - sen ei tarvitse olla vain murto-osa, vaan myös riittävästi väkevöity ja helposti sulava, jotta kehon energian tasapaino säilyy.

ruokavalio

Hoito- ja ennaltaehkäisevässä lähestymistavassa keuhkosyövän ravitsemus, vaikka se ei ole tärkein avun tyyppi, on tärkeä rooli. Tasapainoinen ruokavalio sallii sekä terveellisen että sairaan ihmisen kehon saada tarvittavaa energian tukea ja ravinteita, normalisoi aineenvaihduntaa ja minimoi kemoterapian ja sädehoidon sivuvaikutukset.

Ensinnäkin, kerro meille, mitkä tuotteet, joilla on kasvainvastainen vaikutus, tulisi sisällyttää ruokavalioon yhtä paljon kuin ennaltaehkäiseviä ja terapeuttisia tarkoituksia varten myös perifeerisessä keuhkosyöpässä:

  • karoteenirikkaat elintarvikkeet (A-vitamiini) - porkkanat, persilja, tilli, villi ruusu jne.;
  • glukosinolaatteja sisältävät astiat - kaali, piparjuuri, retiisi jne.;
  • elintarvikkeet, joissa on monoterpenisiä aineita - kaikenlaisia ​​sitruunoita;
  • tuotteet polyfenoleilla - palkokasvit;
  • väkeviä ruokia - vihreitä sipulia, valkosipulia, sisäelimiä, munia, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, lehtiä.

Sinun täytyy luopua tarkoituksellisesti haitallisista ruoasta - paistetuista ja savustetuista astioista, pikaruokaa, hiilihapposokeria sisältävistä juomista, alkoholista jne.

Keuhkosyövän etenemisen myötä monet potilaat kieltäytyvät syömästä, joten heidän toimeentulonsa vuoksi enteraalinen ravitsemus järjestetään - anturin kautta. Erityisesti niille, jotka kärsivät tällaisesta taudista, on valmiita seoksia, jotka on rikastettu välttämättömillä vitamiineilla ja kivennäisaineilla, esimerkiksi Composite, Enpit jne.

Taudin kulku ja hoito lapsilla, raskaana olevilla ja imettävillä, vanhuksilla

Lapsille. Lapsuuden onkologiaa, joka johtuu keuhkoputkien ja keuhkojen vaurioista, kehittyy harvoin. Yleensä nuorilla potilailla sairaus liittyy haitallisiin ympäristöolosuhteisiin tai vakavaan perinnölliseen taipumukseen. Voimme esimerkiksi puhua sellaisen äidin, joka ei lopettanut tupakointia, tupakanriippuvuudesta.

Lapsessa on helppo tunnistaa perifeerisen keuhkosyövän kliinisiä oireita - jos ei ole tietoa keuhkoputkien sairaudesta, lastenlääkäri lähettää lapselle lisätutkimusta pulmonologin tai ftisiologin suorittamaan oikean diagnoosin. Kun onkologia on havaittu varhaisimmin ja hoito aloitettiin, elpymisen ennuste on positiivinen. Käytetyn hoidon periaatteet ovat samat kuin aikuisilla potilailla.

Raskaus ja imetys. Perifeerisen keuhkosyövän diagnosointi ei ole poissuljettu naisilla raskauden ja imetyksen aikana. Tällöin hoito on annettava täysin asianmukaisen profiilin asiantuntijoille. Lapsen säilyttämisestä päätetään yksilöllisesti. Jos vaihe on käyttökelpoinen, leikkausta suositellaan toisen raskauskolmanneksen aikana keskeyttämättä raskautta. Sikiön kuoleman riski on 4%. Metastaasien läsnä ollessa laiminlyötyn onkologian tapauksessa naisen ennuste on epäsuotuisa - enintään 9 kuukautta diagnoosin jälkeen.

Edistynyt ikä. Vanhuksissa keuhkokudoksen perifeerinen syöpä etenee usein piilotetun kuvion läpi ja havaitaan liian myöhään. Terveydentilansa ja viime vuosiensa vuoksi tällaiset potilaat kiinnittävät harvoin huomiota säännölliseen yskimiseen, syljen esiintymiseen ja muihin oireisiin, kirjoittamalla ne heikentyneeseen immuunijärjestelmään ja kroonisiin patologioihin. Siksi tauti havaitaan useammin terminaalin toimintakyvyttömässä vaiheessa, kun apu rajoittuu vain palliatiiviseen lääketieteeseen.

Perifeerinen keuhkosyövän hoito Venäjällä, Israelissa ja Saksassa

Viime vuosikymmenen aikana kerätyt tilastot osoittavat, että keuhkosyöpä tai adenokarsinooma on yksi tuhoisimmista sairauksista. Saman tutkimuksen mukaan yli 18,5% kaikista syöpäpotilaista kuolee tästä diagnoosista joka vuosi. Nykyaikaisella lääketieteellä on riittävä arsenaali tämän taudin torjumiseksi, varhainen hoito, pahanlaatuisen prosessin lopettamisen todennäköisyys ja eroon pääseminen on korkea. Tarjoamme oppia mahdollisuudesta hoitaa perifeeristä keuhkosyöpää eri maissa.

Hoito Venäjällä

Hengityselimien syövän torjunta tapahtuu tässä Maailman terveysjärjestön vaatimusten mukaisesti. Potilaille annettava apu annetaan yleensä ilmaiseksi Venäjän federaation lääketieteellisen politiikan ja kansalaisuuden avulla.

Tarjoamme selvittää, mistä mennä perifeerisen keuhkosyövän kanssa Moskovassa ja Pietarissa.

  • Onkologinen keskus "Sofia", Moskova. Erikoistunut esimerkiksi onkologiaan, radiologiaan ja sädehoitoon.
  • Moskovan tutkimuslaitos, P.A. Herzen, Moskova. Venäjän johtava syöpäkeskus. Se tarjoaa tarvittavan valikoiman lääketieteellisiä palveluja potilaille, jotka ovat hakeneet keuhkosyöpää.
  • Kansallinen lääketieteellinen ja kirurginen keskus. NI Pirogov, Pietarin kliininen kompleksi.

Harkitse, mitä arvioita verkossa on luettelossa olevista lääketieteellisistä laitoksista.

Hoito Saksassa

Innovatiiviset keinot perifeerisen keuhkosyövän hoidossa ovat erittäin tehokkaita, tarkkoja ja siedettäviä, mutta niitä ei suoriteta kotimaisissa sairaaloissa, vaan ulkomailla. Esimerkiksi Saksassa. Siksi onkologian torjunta on niin suosittu tässä maassa.

Joten mistä saan apua perifeerisen keuhkosyövän hoidosta saksalaisissa klinikoissa?

  • Yliopistoklinikka Giessen ja Marburg, Hampuri. Suuri lääketieteellinen kompleksi Länsi-Euroopassa, joka toteuttaa käytännön ja tieteellistä toimintaa.
  • Essenin yliopistoklinikka "Essen". Erikoistunut syövän hoitoon, mukaan lukien hengityselimet.
  • Keuhko onkologian klinikka "Charite", Berliini. Keuhko onkologian laitos, joka on erikoistunut infektiologian ja pulmonologian alalla, toimii yliopiston lääketieteellisen kompleksin pohjalta.

Ehdotamme harkita joidenkin lueteltujen lääketieteellisten laitosten arviointeja.

Perifeerinen keuhkosyöpähoito Israelissa

Tämä maa on oikeutetusti suosittu lääketieteellisen matkailun suuntaan. Israel on kuuluisa pahanlaatuisten kasvainten korkeimmasta diagnosoinnista ja hoidosta kaikissa kehitysvaiheissaan. Syövän torjunnan tuloksia tässä maailman osassa pidetään parhaiten käytännössä.

Tarjoamme selvittää, mistä saat apua tässä maassa olevan bronkopulmonaarisen järjestelmän onkologiasta.

  • Cancer Center, Herzliya Clinic, Herzliya. Yli 30 vuoden ajan se on hyväksynyt potilaita eri puolilta maailmaa syövän hoitoon.
  • Lääketieteellinen keskus "Ramat Aviv", Tel-Aviv. Klinikka käyttää kaikkia innovatiivisia tekniikoita kirurgian ja radioisotooppitutkimuksen alalla.
  • Kliinikko "Assuta", Tel Aviv. Yksityinen sairaanhoitolaitos, jotta potilaiden ei tarvitse odottaa linjassa tarvittavien lääketieteellisten toimenpiteiden vastaanottamiseen ja suorittamiseen.

Harkitse joidenkin klinikoiden arvosteluja.

etäpesäke

Toissijaisten syöpäsivustojen kehittyminen on väistämätön prosessi, kun syöpä on laiminlyöty. Metastaasit perifeerisissä pahanlaatuisissa keuhkovaurioissa leviävät kehon läpi seuraavilla tavoilla:

  • Lymphogenous. Keuhkokudoksessa on tiheä imusolmukkeiden verkosto. Kun kasvain kasvaa niiden rakenteeseen, epätyypilliset solut ovat hajallaan koko imusysteemiin.
  • Hematogeenisiin. Metastaasien hajoaminen tapahtuu koko kehossa. Ensinnäkin, neulojen rauhaset vaikuttavat, sitten kallon ja rintakehän, aivojen ja maksan luut.
  • Pin. Tuumori istutetaan läheisiin kudoksiin - yleensä tämä prosessi alkaa pleuraalista.

komplikaatioita

Kehittyneellä perifeerisen keuhkokarsinooman asteella taudin seuraukset ovat metastaaseja, jotka leviävät kehon sisäisiin rakenteisiin. Heidän läsnäolonsa pahentaa eloonjäämisen ennustetta, onkologinen vaihe muuttuu käyttökelvottomaksi, ja potilaan kuolemaa pidetään edelleen komplikaationa.

Onkoprosessin välittömät seuraukset hengityselimissä ovat keuhkoputkien tukkeutuminen, keuhkokuume, keuhkoverenvuoto, atelektio, tuumorin hajoaminen kehon myrkytyksellä. Kaikki tämä vaikuttaa kielteisesti potilaan hyvinvointiin ja vaatii kattavaa hoitoa.

uusiutuminen

Tilastojen mukaan noin 75% pahanlaatuisista kasvaimista antaa relapseja seuraavien viiden vuoden aikana primaarikäsittelyn päättymisen jälkeen. Vaarallisin uusiutuvuus lähikuukausina - taustallaan henkilö voi elää jopa vuoden. Jos syövän toistuminen ei tapahdu viiden vuoden kuluessa - onkologien arvioiden mukaan sekundäärisen kasvaimen kehittymisen todennäköisyys pienenee minimiarvoihin, vaarallinen aika on ohi.

Perifeerisissä keuhkovaurioissa pahanlaatuisen prosessin toistuminen on erittäin aggressiivinen ja hoito onnistuu vain taudin varhaisessa vaiheessa. Valitettavasti muissa tapauksissa ennuste siitä, kuinka kauan potilas elää, on äärimmäisen epäsuotuisa, koska tuumori on käytännöllisesti katsoen epäherkkä toistuvalle kemoterapialle ja sädehoidolle, ja kirurginen interventio on usein vasta-aiheista tässä tilanteessa.

Ennuste (kuinka monta elävää)

Luvut eloonjäämisestä perifeerisessä keuhkosyöpässä vaihtelevat kasvaimen histologisen rakenteen luokituksen mukaan. Seuraavassa taulukossa esitetään keskimääräiset kriteerit ennustukselle kaikkien syöpäpotilailla, joilla on tämä diagnoosi.