Unresectable tuumorit

Palliatiivinen kystektomia virtsarakon syöpään lihaksen hyökkäyksellä

Potilailla, joilla on ei-resektoituvia paikallisesti kehittyneitä kasvaimia (T4b, levinnyt lantion seinään tai vatsan seinään), radikaali kystektomia ei yleensä sisälly hoito-ohjelmaan [1]. Tällaisten potilaiden hoito on edelleen vaikea kliininen ongelma. Palliatiivinen hoito on tarkoitettu näille potilaille, esimerkiksi palliatiiviselle sädehoidolle (RT).

Käyttämättömiin paikallisesti kehittyneisiin kasvaimiin voi liittyä useita oireita, jotka johtavat yleiseen sammumiseen, mukaan lukien verenvuoto, kipu, dysuriset häiriöt ja virtsaamisvaikeudet. Näitä oireita sairastavien potilaiden hoidossa on useita lähestymistapoja. Yleisen RMP-hoidon yhteydessä, johon liittyy verenvuotoa, kaikkein aggressiivisin hoitomenetelmä suorittaa kystektomiaa virtsansiirron kanssa. Tällaiseen hoitoon liittyy suuri komplikaatioiden esiintyvyys, joten sitä tulisi käyttää vain muiden vaihtoehtoisten hoitomuotojen puuttuessa [1].

Potilaat, joilla on epämuodostumia ja joihin osallistuu lantion seinät, suoritetaan tavallisesti palliatiivisella kystektomialla, jossa käytetään virtsan leviämistä käyttäen ohutsuolen segmenttiä sellaisten oireiden lievittämiseksi, kuten kipu, toistuva verenvuoto, halu virtsata ja fistulan muodostuminen [2].

N. Zebic et ai. [3] analysoitiin takautuvasti 75 vuotta täyttäneistä potilaista, joille tehtiin radikaali kystektomia palliatiivista tai terapeuttista tarkoitusta varten. Indikaatiot palliatiivisen kystektomian suorittamiseksi olivat levinneiden lantionkasvainten läsnäolo sellaisten vakavien oireiden kehittyessä, kuten voimakas kipu virtsaamisen aikana ja toistuva hematuria, joka vaati verensiirtoa [3].

Tutkijat totesivat, että iäkkäillä potilailla, varsinkin niillä, joilla on tavallisia lantionkasvain, jotka kärsivät palliatiivisesta kystektomiasta, on suuri perioperatiivisten komplikaatioiden ja kuolleisuuden riski [3].

Yleinen invasiivinen RMP voi johtaa virtsanpidätykseen. Invasiivisten kasvainten tukkeutumismekanismi voi johtua mekaanisen tukkeuman yhdistämisestä kasvaimeen ja sen leviämisestä virtsaputken aukkoon, mikä vaikuttaa sen peristaltiikkaan. Yhden toiminnassa olevan munuaisen virtsaputkien kahdenpuolinen tukkeutuminen tai virtsaputken tukkeutuminen voi aiheuttaa uremiaa. Tällaisten potilaiden hoito on edelleen dilemma. N. A. El-Tabey et ai. [4] tutkittiin takautuvasti RMP: tä ja uremiaa sairastavien potilaiden historiaa. Niiden potilaiden hoito, joilla ei ollut käyttökelpoisia yleisiä virtsarakon kasvaimia (n = 23; 37,7%), sisälsi pysyvän nephrostin asettamisen estämään oireiden oireita; radikaalia kystektomiaa ei suoritettu. Kymmenen (26,3%) potilaasta tehtiin leikkaus; palliatiivinen kystektomia ilman lymfadenektomiaa suoritettiin 4 potilaalla, joilla oli UL: n vaurioita ja 6 potilasta, jotka olivat imeytyneet lantion seinään. Ensimmäisen tarkkailuvuoden aikana paikalliselle uusiutumiselle kehittyi kaikki 10 potilasta [4].

Tutkimuksessa selvitettiin myös 20 potilasta, joilla oli T4 RMP: tä (joista 7 T4b: tä), kirurgisen hoidon tulokset tutkittiin radikaalisella kystektomialla. Tekijät päättelivät, että T4-kasvaimia sairastavien potilaiden kystektomia on teknisesti mahdollista ja että sille on tunnusomaista hyväksyttävä hoidon kehittyminen [5].

Käyttökelvoton syöpä, toimivuuden käsite ja kriteerit, esimerkkejä lokalisoinnista, hoitovaihtoehdoista

Toimintakyvyn merkitys pahanlaatuisten kasvainten leikkauksessa on äärimmäisen tärkeää, koska potilaan elämä ja hänen kärsimyksensä sairauden loppuvaiheessa riippuu joskus siitä, voidaanko neoplasia poistaa.

Käyttämätön syöpä on syöpä, jota ei voida poistaa kirurgisesti. Yleensä tällainen tuomio koskee yleisiä onkopatologian muotoja, jotka aktiivisesti ja laajalti metastasoivat tai vaikuttavat merkittävään määrään elintä ja sen naapurirakenteita.

Päätelmä kasvaimen käyttökelvottomuudesta kuulostaa lauseelta, koska potilas ja hänen sukulaisensa uskovat, että lääkärit kieltäytyivät yksinkertaisesti edes vähäisestä mahdollisuudesta pelastaa tai pidentää sairastuneiden elämää. Tältä osin on syytä analysoida huolellisesti jokainen syöpätapa, jota ei todennäköisesti voida käyttää, ja potilaan tulisi olla mahdollisimman perusteellisesti tutkittu mahdollisen virheen sulkemiseksi pois.

Neoplasian toimivuuteen liittyvissä asioissa syntyy usein ristiriitaisuuksia, koska yksi kirurgi voi löytää potilaan toivottomaksi ja toinen yrittää käyttää kaikkia olemassa olevia kirurgisen hoidon menetelmiä. Lisäksi kaikissa klinikoissa ei ole riittävästi korkean teknologian laitteita, joiden avulla voidaan hoitaa edistyneitä syöpämuotoja leikkauksen avulla.

Joissakin tapauksissa kirurgit menevät toistuviin interventioihin toivoen edelleen tuoda kasvaimen tai metastaasin, koska ei aina ole mahdollista diagnosoida tarkasti kasvain laajuutta ei-invasiivisella tavalla. Toistuvat leikkaukset voidaan suorittaa myös silloin, kun jotkut mahdollisesti käyttökelvottomat kasvaimet toistuvat.

Kun arvioidaan syövän toimivuutta, on tärkeää paitsi jättää huomiotta tapaus, jossa hoito on edelleen mahdollista, mutta ei liioitella sitä, koska toiminta tahallisesti toivottomalla patologisella muunnoksella voi merkittävästi pahentaa potilaan tilaa ja johtaa vakaviin komplikaatioihin, kun taas aika, joka tarvitaan palliatiivisen hoidon alkamiseen jää väliin.

Erityisiä vaikeuksia syntyy potilailla, joilla on useita syöpiä, jotka esiintyvät usein perinnöllisen taipumuksen tai geneettisten mutaatioiden vuoksi. Täten primaarikasvain voidaan tunnistaa käyttökelvottomaksi metastaattisten seulosten suuren määrän vuoksi, ja myöhemmin löydetty syöpä toisessa paikassa, joka ei liity ensisijaiseen, voi olla poistettu.

Toisin sanoen yksi kasvaimista on käyttökelvoton, ja toinen on käyttökelpoinen samassa potilaassa, ja toisen neoplastisen kasvualueen poistaminen voi pidentää elämää ja parantaa sen laatua, jos potilas pystyy periaatteessa suorittamaan anestesian ja operatiivisen trauman.

Käyttökelvoton syöpä voidaan poistaa kokonaan aikaisemman sädehoidon jälkeen. Tämä on tavallisesti silloin, kun tuumori ulottuu elimen ulkopuolelle, mutta ei anna useita metastaaseja, ja potilaan tila sallii aiotun toimenpiteen.

Mitä syöpää pidetään käyttämättömänä?

Kasvaimen toimivuuden indeksi kuvastaa neoplasioiden luokittelua TNM-järjestelmän mukaisesti, jossa otetaan huomioon sekä paikallisen kasvun ja metastaasin ominaisuudet että histologinen tyyppi, mutta kussakin erityistapauksessa tarvitaan yksilöllinen lähestymistapa. Koska eri potilailla ei ole identtisiä taudin parametreja, ei ole olemassa standardoitua lähestymistapaa kaikille potilaille, joilla on sama TNM-vaihe.

Kuva: TNM-syöpäluokitus kilpirauhasen esimerkin mukaan

Kasvaimen kyseenalainen toimivuus tulee yleensä vaiheesta 3-4.

Käytettävällä tuumorilla on omat kriteerit. Tämä on potilaan ikä ja hänen yleinen kunto sekä oireyhtymät, jotka voivat olla leikkauksen vasta-aihe. Lisäksi neoplasian sisäänkasvun suuruus ja aste vierekkäisiin kudoksiin otetaan aina huomioon, ja useille kasvaimille yksi luotettavimmista ja objektiivisimmista toimintakelpoisuuskriteereistä on histologinen variantti ja solujen erilaistumisaste.

Käyttökelvottomat syöpävaiheet voivat olla paikallisia ja yleisiä, toisin sanoen yhden kasvainpaikan läsnäolo ilman metastaaseja tai itämisen puute naapurisoluissa ei aina salli kirurgista hoitoa.

Paikallinen käyttökelvoton harkitsee tällaista syöpää, joka:

  • Kehittyy yhden elimen sisällä, mutta vaikuttaa suureen määrään sen parenkymaa;
  • Sijaitsee elimistön osissa, jotka ovat vaikeita kirurgisia manipulaatioita varten;
  • Aiheuttaa kehon rikkomista;
  • Siinä on useita kasvuja, joiden yhteydessä kirurgin on poistettava kudosmäärä, joka on ristiriidassa elimen toiminnan kanssa.

Paikalliset, mutta käyttämättömät raput voivat kehittyä maksassa, aivoissa, toisin sanoen parittomissa elintärkeissä elimissä. Ainoa edellytys paikallisen syövän toimivuudelle maksassa voi olla elinsiirto, ja neuroblastin tapauksessa tämä ei ole mahdollista.

Paikallinen, käyttökelvoton kasvain altistuu palliatiiviselle hoidolle, joka voi pidentää elämää ja lievittää syövän oireita.

Yhteinen käyttökelvoton syöpä vaikuttaa merkittävään osaan kehoa, menee sen rajojen ulkopuolelle, antaa metastaaseja. Tällaista kasvainta ei ole mahdotonta poistaa joko teknisestä näkökulmasta tai potilaan vakavasta sairaudesta, joka johtuu syöpäsairauksien ja elinten vajaatoiminnasta. Yleinen syöpä kuuluu usein sellaisten ei-käyttökelpoisten kasvainten luokkaan, jotka vaativat palliatiivista lähestymistapaa.

Käytettävyyden lisäksi onkologiassa on käsite resektoitavuudesta, mikä tarkoittaa, voidaanko kirurgi poistaa tuumorin interventiolla vai ei, resektiolla tai elimellä kokonaan. Toiminnallisuudella tarkoitetaan tiettyä potilasta, jolle toimenpide on suunniteltu, mutta kasvaimen kasvualueen tutkimisessa kirurgi voi löytää ominaisuuksia, jotka estävät kirurgisen manipuloinnin. Esimerkiksi suuri alus sijaitsee lähellä, jonka vahinko voi olla kohtalokas. Potilas oli aluksi toimintakykyinen, ja syöpä oli ei-ohjattava.

Toiminnan ja resektoitavuuden indikaattoreihin vaikuttaa se, kuinka nopeasti potilas pääsi onkologiin ja sairaalahoitoon. Mitä nopeammin asiantuntijat antavat apua, sitä korkeammat mahdollisuudet toimia onnistuneesti.

Käytettävissä oleva syöpä voi tulla palautumattomaksi potilaan syyllisyyden takia, joka ei huomioinut oireita, ei kiirettä käynyt lääkärissä tai kieltäytynyt hoidosta, kun diagnoosi oli jo luotu. Toinen syy on lääkärin valppauden tai pätevyyden puute, mutta on myös olosuhteita, jotka eivät ole riippuvaisia ​​kenellekään - pitkä oireeton jakso, ei-spesifiset oireet, tuumorin "peittäminen" toisella taudilla.

Pahanlaatuisen kasvaimen toimintakyvyttömyyden perusteita voidaan harkita:

  1. Massiivinen kasvu tai moninkertainen kasvu;
  2. Etäisten metastaasien läsnäolo;
  3. Suureen kaliiperi-astioiden ja hermojen läheisyys, jonka vahinko on tappava;
  4. Potilaan vakava tila, joka liittyy kasvaimeen, ja samanaikaiset sairaudet, kun anestesia ja operatiivinen trauma ovat vasta-aiheisia.

Yksittäisten elinten käyttökelvottomat syövät

Erilaisissa elimissä syövän toimivuuteen liittyvä lähestymistapa eroaa anatomisista ja toiminnallisista ominaisuuksista johtuen, mutta neoplasia on lähes aina käyttökelvoton, mikä on ylittänyt sen alkuperäisen kasvun ja on alkanut metastaaseja.

vatsa

Käyttökelvoton mahasyöpä todetaan valitettavasti hyvin usein. Joidenkin tietojen mukaan jokainen toinen potilas tulee lääkäriin tuohon kasvainvaiheeseen, kun radikaali kirurginen hoito ei ole enää mahdollista. Kriteerit mahan syövän käyttämättömyydelle ovat:

  • Etäisten metastaasien läsnäolo;
  • Suurten verisuonten ja hermojen runkojen neoplasia-itävyys, koko vatsan seinämän paksuus ja vierekkäiset elimet;
  • Vaikeat syöpäkaheksia ja aineenvaihdunnan häiriöt, jotka eivät ole yhteensopivia leikkauksen kanssa.

Ennaltaehkäisemätön vatsa- syöpä on epäsuotuisa, ja vain palliatiivinen hoito auttaa pidentämään elämää ja lievittämään potilaan kärsimystä. Hätätoimenpiteet elintärkeistä syistä toteutetaan massiivisella verenvuodolla, elinseinän rei'ittämisellä peritoniitin kehittymisen myötä.

aivot

Käyttökelvoton aivokasvain voi olla vain pahanlaatuinen, mutta myös hyvänlaatuinen. Aivojen leikkauksen mahdottomuus liittyy taudin lokalisoinnin piirteisiin. Jotkut hyvänlaatuiset neoplasiat sijaitsevat hyvin syvästi tai vaikuttavat elintärkeisiin keskuksiin, ja leikkaus voi johtaa vaarallisiin komplikaatioihin.

esimerkki erilaisista aivokasvaimista, jotka eroavat toisistaan ​​huomattavasti toimivuudessa

Toimimattomille intrakraniaalisille kasvaimille kuuluu suurikokoisten, metastaattisten, itävien hermokeskusten muodostuminen elämää tukeviksi. Toiminnan mahdottomuus voi johtua potilaan yleisestä vakavasta tilasta, vanhuudesta ja siihen liittyvästä taustasta.

keuhkot

Käyttökelvoton keuhkosyöpä on kasvain, joka leviää mediastinum-elinten eli suurten alusten, jotka metastasoituvat aktiivisesti lähimpiin ja kaukaisiin imusolmukkeisiin ja elimiin. Toimenpide on vasta-aiheinen potilailla, joilla on suuri verenvuotoriski, hengitystie- ja sydämen vajaatoiminta, jotka usein liittyvät tähän onkopatologian paikallistumiseen.

Rintarauhas

Käyttämätön rintasyöpä on harvinaisempi, vaikka tuumori itsessään on yksi yleisimmistä maailmassa. Nainen itse voi tuntea kasvaimen, joten suurin osa potilaista tulee onkologiin vaiheessa, jolloin radikaali hoito on edelleen mahdollista.

Rintakirurgian vasta-aiheet ovat useita kaukaisia ​​metastaaseja, suuri määrä kudosvaurioita, kasvaimen kasvua rinnassa, suuret astiat ja hermot sekä vakava myrkytys ja potilaan uupumus.

kohtu

Kohdun syöpä on yksi yleisimmistä syövän muodoista naisilla, ja kasvain voi vaikuttaa sekä kohdunkaulaan että kehoon. Massiivinen kasvaimen invaasio lantion elimiin, fistuloiden muodostuminen peräsuoleen tai virtsarakkoon, läheisten ja etäisten imusolmukkeiden vaurioituminen metastaattisilla seuloilla, vakava anemia ja uupumus voivat tehdä kasvainta käyttökelvottomaksi.

Mahdollisuudet hoitaa käyttökelvoton syöpä

Kirurgisen hoidon mahdollisuus heijastuu ennusteessa. Jos kasvainta ei poisteta ajoissa, elinajanodote on alhainen. Tilastojen mukaan potilaat, joilla ei ole käytettävissään syöpä, kuolevat ensimmäisen vuoden aikana diagnoosin jälkeen, ellei kaikkia mahdollisia pyrkimyksiä lievittää niiden tilaa.

Elinkaaren pidentämiseksi ja useiden käyttämättömän syövän oireiden poistamiseksi voidaan käyttää palliatiivista hoitoa, joka sisältää:

  1. Kemoterapia ja säteily;
  2. Kyberveitsen käyttö;
  3. Fyysisen energian käyttö (cryodestruction, radiotaajuinen ablaatio jne.);
  4. Kasvainastioiden embolisointi sytostaattien kanssa.

On tärkeää, että käyttökelvottomien kasvainten hoito aloitetaan mahdollisimman pian. Potilailla, jotka eivät kärsi radikaalista kasvainpoistoa, on hyvin vähän aikaa keskeyttää neoplastinen kasvu, kirjaimellisesti joka päivä, joten on mahdotonta viivyttää tai jättää huomiotta ainakin jonkinlaista parannusmahdollisuutta.

kemoembolointi - menetelmä, jolla on paikallinen vaikutus kasvaimiin ja metastaaseihin

Kemoembolisointi on kemoterapeuttisten aineiden vieminen suoraan kasvainten astioihin. Tämä menetelmä saavuttaa kaksi tavoitetta kerralla: tuumori vähenee veren virtauksen vähenemisen vuoksi, ja sen solut kuolevat kemoterapeuttisen lääkkeen vaikutuksesta.

Nykyaikaiset sytostaatit sijoitetaan erityisiin kapseleihin, joiden avulla voit luoda vaikuttavan aineen maksimipitoisuuden kasvainkudokseen. Tällainen kohdistusvaikutus mahdollistaa sellaisten suurten lääkeannosten määräämisen, jotka olisivat sietämättömiä systeemisen hoidon yhteydessä.

Systeeminen polykemoterapia on osoitettu käyttämättömälle syöpälle metastaaseilla. Sen tarkoituksena on vähentää kasvaimen kokoa, mikä vähentää yleistä myrkytystä, poistaa vierekkäisten rakenteiden puristumisen, ei muodosta uusia ja pysäyttää jo olemassa olevien metastaattisten polttimien kasvun.

Jos radikaali hoito ei ole mahdollista, kirurgit käyttävät minimaalisesti invasiivisia interventioita, joita monet potilaat voivat sietää. Jos kasvainta ei voida poistaa kokonaan, ainakin osan sen poistaminen parantaa ennustetta ja pitkäikäisyyttä. Vähintään invasiivisia tekniikoita ovat:

  • Käyttäen kyberveitsijärjestelmää, joka sallii tuumorin säteilyttämisen vaikuttamatta ympäröiviin kudoksiin, sekä lopettaa syvälle ulottumattomat polttimot, jotka eivät pääse skalpellille; kyber-veistä käytetään primaaristen aivojen kasvaimiin sekä erilaisten lokalisointien metastaaseihin;
  • Radiotaajuinen ablaatio - koskee ensisijaista kohtaa ja suhteessa metastaaseihin, jotka vähentävät niiden massaa radiotaajuisen säteilyn vaikutuksesta; kasvainsolujen kuumentaminen aiheuttaa niiden kuoleman, mutta ympäröivät kudokset eivät vaikuta ultraääni- tai CT-ohjauksen vuoksi;
  • Cryodestruction - nestemäisen typen käyttö, tuumorisolujen nekroosi.
  • Kasvaimen tuhoutuminen sähkövirralla;
  • Kemoterapeuttisten lääkkeiden (pleuraalisessa, vatsaontelossa) intrakavitaarinen käyttöönotto toimimattomassa syövässä metastaseilla vatsakalvossa, mesenteryssä, pleurassa, retroperitoneaalisessa tilassa.

Kirurginen poisto voi olla alttiina käyttämättömän syövän metastaaseille, jotka sijaitsevat maksassa, keuhkoissa ja jopa nikamissa. Käytäntö osoittaa, että jopa suuren määrän metastaasien leikkaaminen voi pidentää merkittävästi potilaan elämää, ja seuraava kemoterapia auttaa estämään patologian toistumista.

Jos potilaan kunto sallii, kirurgit menevät palliatiiviseen toimintaan, jonka tavoitteena ei ole koko neoplasian tilavuus, vaan ainakin osa siitä. Nämä toimenpiteet vähentävät verenvuotoriskiä, ​​onttojen elinten rei'ittämistä, suoliston tukkeutumisen kehittymistä ja muita vakavia komplikaatioita.

Edellä mainittujen hoitomenetelmien lisäksi kaikki potilaat, joilla on käyttökelvoton syöpä, saavat oireenmukaista hoitoa, mukaan lukien antibakteeriset lääkkeet, ei-huumaavat ja / tai huumaavat kipulääkkeet, vitamiinit ja tarvittaessa parenteraalinen ravitsemus, liuosten lisääminen parenteraaliseen vieroitusaineeseen.

Käyttämätön syöpä on erittäin vaarallista. Se ei jätä mahdollisuutta täydelliseen parannukseen, rajoittaa monien radikaalien keinojen käyttöä tuumorin poistamiseksi, aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita ja johtaa nopeasti potilaan sammumiseen ja kuolemaan. Tällaisen skenaarion estämiseksi on tärkeää saada lääkäri tuumoriin epäilyttävistä ensimmäisistä oireista, kun nykyaikaisten terapeuttisten toimenpiteiden koko arsenaali voi pelastaa ihmishenkiä.

Artikkelin kirjoittaja: onkologi, histologi N.I.

Miten hoitamaton kasvain hoidetaan lääkkeessä

Kasvava pahanlaatuinen kasvain ei tunne itseään hyvin pitkään. Kun jotkut oireet alkavat näkyä, kirurginen toimenpide ei ole enää sopiva useista syistä, joista keskustelemme yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa.

Mitkä ovat syyt pahanlaatuisiin pahanlaatuisiin kasvaimiin?

Käyttökelvottoman kasvaimen käsite on hyvin epämääräinen, koska nykyään on olemassa sellaisia ​​menetelmiä ja tekniikoita, jotka mahdollistavat kasvain leikkaamisen tekemättä yhtä leikkausta. Muodollisesti tätä ei pidetä toimenpiteenä, vaan itse asiassa estää kasvaimen kehittymisen tai osittain poistaa tuumorin itse ja invasiivisen kudoksen.

Palataan takaisin käyttämättömän kasvain käsitteeseen. Käyttämättömät ovat:

  1. Kasvanut pahanlaatuisia kasvaimia, jotka luokitellaan IV-luokan syöpään.
  2. Kasvain, jolla on invasiivista itämistä elintärkeissä elimissä, aluksissa ja hermoissa.
  3. Aivokasvaimet paikallistuvat alueille, joita on teknisesti vaikea käyttää.
  4. Selkärangan kasvain tai selkärangan metastaasit.
  5. Kasvain, joka on esteenä metastaasien kasvulle, kuuluu myös käyttökelvottoman luokkaan. On olemassa sellaisia ​​kasvaimia, jotka estävät metastaaseja. Ne leikkaavat sopimattomia.

Käyttökelvoton kasvain ei ole diagnoosi, vaan ennuste. Viime aikoihin asti oli mahdollista torjua niitä systeemisen kemoterapian ja säteilyn avulla. Ajat ovat kuitenkin muuttumassa, ja onkologeilla on nykyään kokonainen arsenaali työkaluja toimimattomien pahanlaatuisten kasvainten torjumiseksi.

Nykyaikaiset keinot taistella käyttökelvottoman syövän torjunnassa

Yleensä pahanlaatuisen kasvaimen terminaalisen taudin seurauksena potilaan tila on sellainen, että hän ei kykene selviytymään operaatiosta yleisanestesiassa. Varsinkin koska on olemassa monen elimen vajaatoiminta. Tällaisissa tapauksissa käytetään hoitomenetelmänä:

  • Radiotaajuuden ablaatio - tämän menetelmän ydin on vaikutus korkean taajuuden virtausten kasvain- ja metastaaseihin, jotka nostavat kasvainkudoksen ja metastaasien lämpötilaa 95 ° C: seen. Potilaiden kudosten koaguloituminen tapahtuu terveitä vahingoittamatta. Elektrodit työnnetään viiltojen läpi ja työnnetään tuumoriin. CT auttaa seuraamaan koko radiotaajuisen ablaation prosessia. Korkean taajuusvirran purkaukset vähentävät merkittävästi kasvaimen kokoa ja metastaasit yleensä kuolevat.
  • Sädehoito toteutetaan tänään kyberkarvan avulla. Tämä asetus poistaa pahanlaatuiset kasvaimet ja metastaasit suuritehoisilla fotoneilla. Tämän asennuksen etuna tavanomaiseen säteilytykseen on se, että säde toimii pisteeseen välttäen tervettä kudosta. CyberKnife-ohjelman avulla pääset eniten saavutettavissa oleviin paikkoihin, mukautuu automaattisesti potilaan pulssiin ja hengitykseen.
  • Kryodestruktio on nestemäisen typen lisääminen kasvaimeen ja sen kudosten jäädyttäminen (kylmä nekroosi).
  • Intraperitoneaalisen kemoterapian avulla voit käsitellä suuria kasvaimia, jotka sijaitsevat vatsaontelossa ja joissa on metastaaseja retroperitoneaalisella alueella. Käytetään kemoterapiaa, joka on kuumennettu 41 ° C: seen. Syöpä, kuten tiedätte, ei pidä korkeista lämpötiloista samoin kuin kemoterapian lääkkeistä.
  • Kemoembolointi on kemoterapian lääkkeiden tuominen katetrin läpi suoraan tuumoriin. Tämän menetelmän avulla voit maksimoida terveen kehon kudoksen suojauksen kemoterapialta.

Yksittäisten elinten ja järjestelmien käyttökelvoton syöpä

On olemassa elimiä ja järjestelmiä, joissa syöpää ei voida käyttää a priori. Näitä ovat:

  1. Keuhkosyöpä - ei voida leikata leikkauksen vuoksi, koska se ei ilmene alkuvaiheessa. Kun keuhkosyöpä diagnosoidaan, metastaasit ovat jo laajalti levinneet läheisissä elimissä ja järjestelmissä. Kysymys "Kuinka paljon he elävät?" Tällaisen syövän kanssa on niin virheellinen, että on ainakin epäoikeudenmukaista keskustella siitä artikkelin puitteissa.
  2. Haimasyöpä ei toimi aluksi. Tämä rauhanen on erittäin tärkeä, eikä mikään voi korvata sitä, ja lisäksi kasvain metastasoituu maksaan, munuaiset ovat elintärkeitä elimiä, joilla ei ole mitään korvattavaa.
  3. Ruokatorven ja mahalaukun syöpä kuuluvat myös käyttämättömien kasvainten luokkaan. Täällä on mahdollista käyttää palliatiivista leikkausta, josta puhuimme edellä. Mutta se helpottaa potilaan tilaa ja tekee oireet vähemmän selviksi. Suolen tukkeutumisen tapauksessa stoma voidaan levittää ulosteen massojen poistamiseksi, mutta itse kasvainta ei käytetä.

Käyttökelvottoman syövän elinajanodote riippuu monista tekijöistä:

  • kasvain luonne;
  • sijainti;
  • taudin laajuudessa on erittäin vaikea odottaa suotuisaa tulosta syöpäluokassa IV;
  • potilaan ikä ja kunto syöpädiagnoosin aikaan.

Uusien lääkkeiden ja onkologisten sairauksien hoitomenetelmien ansiosta oli mahdollista pidentää syöpäpotilaiden elinaikaa, jolla ei ollut käyttökelpoisia syövän muotoja, keskimäärin 5 vuotta. Vain henkilö, joka tietää, mitä tauti on, voi ymmärtää, kuinka paljon nämä vuodet voittivat taudista.

Käyttökelvoton kasvain - miten hoitaa?

Miten hoitaa käyttökelvoton kasvain? Epätavalliset hoitomenetelmät

Syövän terminaalivaiheelle on tyypillistä laaja onkologinen painopiste, jota ei voida poistaa kirurgisesti. Siten käyttökelvoton kasvain on seurausta mutatoitujen solujen pahanlaatuisesta leviämisestä.

Mikä on käyttökelvoton kasvain?

Onkologinen sairaus kolmannessa ja neljännessä vaiheessa ilmenee neoplasman infiltratiivisena kasvuna, joka tunkeutuu kaikkiin läheisiin kudoksiin ja elimiin. Tässä vaiheessa kasvain metastasoituu myös aktiivisesti aivoihin. keuhkot, maksa, luut ja munuaiset. Syöpäsolujen leviäminen tapahtuu veren ja imusolmukkeen kautta.

Kun otetaan huomioon tällaiset kliinisen kuvan piirteet, lääkärit voivat tehdä päätöksen kirurgisen toimenpiteen epätarkoituksenmukaisuudesta, koska se ei johda tuumorin täydelliseen leikkaukseen.

Käyttämättömyyden syyt

Radikaalin väliintulon mahdottomuus johtuu seuraavista tekijöistä:

  1. Pahanlaatuisen kasvun neljännen vaiheen onkologinen vaurio.
  2. Muteerattujen kudosten merkittävä itäminen läheisissä elimissä ja rakenteissa.
  3. Osallistuminen naapurimaiden suurten alusten tai elintärkeiden keskusten patologiseen prosessiin.
  4. Useiden metastaasien läsnäolo kaukaisissa elimissä.

Tilastojen mukaan tämä syöpämuoto diagnosoidaan useammin aivojen alueella, joka liittyy tuumorin vaikeaan saatavuuteen leikkaukseen ja hermosydän läheisyyteen.

Yleiset menetelmät käyttökelvottomien kasvainten hoitamiseksi

Tällaisen taudin hoito on pääasiassa palliatiivista, joka koostuu onkologisten oireiden väliaikaisesta eliminoinnista ja potilaan elämänlaadun parasta mahdollista parantamista.

Palliatiivisilla tekniikoilla on:

Pahanlaatuinen kasvain on pääsääntöisesti runsaasti veren mukana. Tämän tekniikan vaikutus perustuu kahteen vaikutukseen: patologisten kapillaarien estämiseen ja syöpäsolujen paikalliseen tuhoutumiseen sytostaattisia aineita käyttäen. Kemoembolian erityispiirre on aktiivisten ainesosien täsmällinen syöttäminen kasvaimelle suonensisäisen katetrin kautta.

Lääkärit yksilöllisesti kullekin potilaalle valitsevat sytotoksisten lääkkeiden annoksen ja keston. Tällaisen hoidon tarkoituksena on stabiloida syövän prosessi, joka myötävaikuttaa syöpäpotilaan eliniän pidentymiseen.

Myöhemmissä vaiheissa oncoforming stimuloi voimakkaita kipuja. Palliatiivinen hoito kussakin kliinisessä tapauksessa sisältää ei-huumaavien tai erityisen voimakkaiden kipulääkkeiden käyttöönoton onkologian vaiheessa 4.

Altistuminen erittäin aktiiviselle radiologiselle säteilylle voidaan suorittaa sekä etä- että paikallisesti.

Viime aikoina onkologisissa käytännöissä käytetään yhä enemmän kyber- ja gamma-veitseteknologioita. Nämä tekniikat tuodaan laajalti lääkkeeseen seuraavien etujen vuoksi:

  • tuumorin tarkka säteily;
  • minimaalinen vahinko läheisille terveille kudoksille;
  • verettömyys ja kivuton manipulointi.

Sen avulla voit parantaa vakavasti sairastuneiden terveyttä ja parantaa pääasiallisen hoitomenetelmän terapeuttista vaikutusta.

Ei-perinteiset menetelmät käyttökelvottomien kasvainten hoitamiseksi

Nämä vakavasti sairastuneiden potilaiden hoitomenetelmät voidaan jakaa kahteen ryhmään:

Tänään on aktiivinen propaganda vodkan, soodan jne. Vaikutuksesta kasvaimeen. aineita. Potilaiden tulee olla tietoisia siitä, että useimmissa tapauksissa tällainen hoito ei välttämättä ole hyödytöntä, vaan se myös aiheuttaa onkologisen prosessin pahenemista. Nämä toiminnot aiheuttavat usein arvokasta aikaa ja syöpä siirtyy viimeiseen jaksoon.

2. Kehon suojaominaisuuksien stimulointi:

Solun immuniteetin aktivointi on keskeinen tavoite käyttää kasviperäisiä viitteitä ja uutteita. Tällaisissa tapauksissa käyttökelvoton kasvain keskeyttää sen kasvun.

Käyttökelvoton kasvain

Noin kolmannes potilaista, joilla on onkologinen patologia, on diagnosoitu "käyttämättömällä tuumorilla", muutama vuosi sitten tämä oli käytännössä lause. Tällä hetkellä onkologiakeskus hoitaa korkean teknologian lääketieteen ansiosta kasvainten lopullisia vaiheita ilman traumaattista leikkausta.

Mikä on käyttökelvoton kasvain?

Käyttämättömästä sijainnista riippuen mikä tahansa kasvain voi olla: pahanlaatuinen muodostuminen, joka vaikuttaa elintärkeisiin aivojen alueisiin, invasiivinen kasvain, suurissa astioissa ja hermoissa, selkäranka, yksittäinen munuaiskasvain, invasiivinen kasvain ja kaukainen metastaasi. Kirurgi-onkologit kutsuvat yleensä koulutusta, jota on teknisesti vaikea poistaa, koska: • suuri riski verisuonten ja hermojen vaurioitumiselle • elintärkeiden elinten merkittävä invaasio • niin suuri, että on olemassa metastasisoitumisen, dekompressiooireyhtymän jne. • potilaan vakava tila, myös ehdollisesti käyttökelvottomia pidetään tuumoreina, jotka voidaan poistaa, mutta on olemassa lukuisia metastaaseja, joiden kasvu voidaan aktivoida (ilmiö, jossa metastaattisen kasvun primaarinen tuumori suppressoituu) a).

Diagnoosia ei ole yleisesti hyväksytty, se on pikemminkin ennustava kriteeri ja epävirallinen kieltäytyminen kirurgisesta interventiosta. Aikaisemmin tällaisia ​​potilaita pidettiin täysin toivottomina, ainoa pelastus heille oli systeeminen kemoterapia ja paikallinen sädehoito tuumorin koon vähentämiseksi.

chemoembolization

Kehittyneet kasvaimet toimitetaan yleensä voimakkaasti verellä, ja kemoembolisaatiomenetelmä vaikuttaa niihin kahdella tavalla kerralla - mekaanisesti estää veren tarjonnan ja toimittaa lääkkeen kasvaimeen.

Nykyaikaiset kemoterapia-aineet on suljettu mikrokapseleihin, jotka estävät kapillaareja ja vapauttavat vähitellen vaikuttavan aineen, jonka annosta voidaan lisätä verrattuna systeemiseen kemoterapiaan.

Kemiallinen kopiointi RCRC: ssä suoritetaan selektiivisesti, tuomalla katetri valtimon syöttävään elimeen: maksan, keuhkojen, nisäkkäiden jne. Tekniikka soveltuu suurille kasvaimille ja metastaaseille, jotka ovat melko suuria.

Systeeminen kemoterapia

Kemoterapia, joka on valittu kasvaimen histotyypin ja genotyypin mukaan, auttaa vähentämään kasvaimen kokoa, keskeyttämään sen kasvun ja poistamaan metastaaseja, ja myös estää sen.

Potilaat saavat kemoterapiaa yksittäisten hoito-ohjelmien mukaan ottaen huomioon sivuvaikutusten sietokyky, kohdennetun hoidon käyttö on yleistä.

Nämä ovat sytostaatteja, jotka adsorboituvat kantajamolekyyleihin, jotka toimittavat aktiiviset aineet itse kasvaimeen ilman sorptiota normaaleissa kudoksissa ja niiden vaurioitumista.

Minimi-invasiiviset menetelmät

Koska tämäntyyppinen tuumori liittyy yleensä potilaan vakavaan tilaan (kaksixia, monen elimen vajaatoiminta), massiivinen leikkaus ja anestesia eivät kuulu.

Sen sijaan käytetään minimaalisesti invasiivisia tekniikoita: • Metastaasien radiotaajuinen ablaatio: • Cyber-veitsi • Cryodestruction (nestemäisen typen lisääminen kylmään nekroosiin tuumoriin) • Ultrahigh-taajuus elektroablaatio (nano-veitsi - vaikutus kasvainsolmuihin, joissa on lyhyt suurtaajuusvirta);

• Intraperitoneaalinen kemoterapia (kemoterapiaa käyttävän lääkeaineen liuos, joka kuumennetaan 41 asteen verran vatsakalvoon ja jonka karsinoomatoosi, suuret vatsaontelon kasvaimet, metastaasit retroperitoneaaliseen kudokseen).

Radiotaajuinen ablaatio

Kasvaimen tai metastaasin altistuminen suurtaajuusvirralle nostaa paikallista lämpötilaa 90 asteeseen, so. tuumori kirjaimellisesti koaguloituu vahingoittamatta terveellistä kudosta.

Elektrodit työnnetään pienillä lävistyksillä ultraääni- tai CT-ohjauksessa solmussa, menettely kestää jopa puoli tuntia paikallisen anestesian tai esilääkityksen aikana. Korkean taajuuden virtojen vaikutuksesta kasvain vähenee ja metastaasit kuolevat kokonaan.

Menetelmä testattiin suurella menestyksellä NRC Blochinissa maksan ja keuhkojen metastaaseissa.

Cyber-veitsi

Kun potilas havaitsee käyttämättömän kasvaimen, sitä ja metastaaseja voidaan vähentää tai poistaa kokonaan uudella suunnalla - stereotaktinen leikkaus. Sädehoito Cyber ​​Knife -asennuksella, joka poistaa kasvain suuren tehon fotoneilla. Cyber-veitsellä hyväksytään jopa 5 cm: n kasvaimia ja metastaaseja jopa 3-4 kappaletta.

Robottiohjaus ja tietokone-kollimaattori mahdollistavat kasvain säteilyttämisen 1 mm: n tarkkuudella, sillä vaikutusta varten tarvitaan useita istuntoja tai fraktioita.

Cyber-veitsen edut: • Asennus vaihtelee yli tuhannen sijainnin • Automaattinen säätö potilaan pulssi- ​​ja hengitysliikkeisiin • Mahdollisuus tuhota vaikeita kasvaimia • Käyttö raskailla potilailla ja säteilyrajan loppuessa.

Lähes mikä tahansa käyttökelvottoman kasvain on Cyber ​​Knife -hoidolla hyvin hoidettavissa. Menetelmä on yleinen Japanissa, Yhdysvalloissa ja Euroopassa, ja se on myös saatavilla N. Blokhinin onkologiakeskuksen potilaille. Loppujen lopuksi, jos potilasta ei voida parantaa, häntä voidaan auttaa!

Käyttökelvoton syöpä: oireet, hoito, ennuste

Syöpä on yksi maailman kauhistuttavimmista sairauksista. Monet potilaat, jotka ovat kuulleet tällaisen diagnoosin, alkavat heti paniikkia. Kuitenkin ennemmin tai myöhemmin potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka paljon voit elää neljännen asteen syöpään metastaaseilla. Kuolee syöpään nyt enemmän.

Oikeaa vastausta on kuitenkin vaikea antaa, koska lääketieteellisistä tilastoista on vain kuivia tietoja. Suuri määrä tekijöitä vaikuttaa potilaan elinajanodotukseen, jossa diagnosoidaan syöpä eri vaiheissa sekä metastaaseissa että ilman niitä.

Joskus sattuu, että potilas kuolee lainkaan syöpään.

tilasto

Nyt voimme antaa vain likimääräisiä tietoja tiettyjen lajien syövästä. Eturauhanen paikallisessa pahanlaatuisessa kasvaimessa on suurinta eloonjäämisastetta - 30%.

Rintasyöpä ei lopu kuolemaan vain 15 prosentissa tapauksista. Vatsan syöpä voi selviytyä joka viides. Vaarallisimpia ovat käyttämättömät maksat ja keuhkosyöpä - 6 ja 10%.

Yleistä tietoa taudista

Jotta ymmärrätte hyvin ne tekijät, jotka vaikuttavat potilaan elinajanodotukseen, sinun täytyy oppia mahdollisimman paljon tietoa itse taudista.

Valitettavasti, vaikka nykyaikaisessa lääketieteessä onkologisten sairauksien hoidossa on edistytty, asiantuntijat eivät ole vielä vahvistaneet tällaisen sairauden esiintymisen syitä eivätkä selitä, miksi epätyypilliset solut vaikuttavat metastaseihin. Koska yleisimpiä ja todennäköisimpiä syitä ovat seuraavat:

geneettinen taipumus, huonot tavat, altistuminen ulkoisille tekijöille (toiminta kemianteollisuudessa, altistuminen).

Eri onkologisten sairauksien kulku on vakavia eroja riippuen siitä, missä kasvain sijaitsee.

Potilas ei kuitenkaan usein tunne tai yksinkertaisesti jättää huomiotta oireita, ja siksi se tulee lääketieteelliseen laitokseen vain silloin, kun on liian myöhäistä tehdä jotain, ja syöpä voi kehittyä nopeammin.

Siksi tauti diagnosoidaan useimmiten jo neljännessä vaiheessa metastaasien esiintymisen myötä. Sinun täytyy tietää, että patologia kehittyy erityisen nopeasti nuorilla, koska aineenvaihduntaprosessit toimivat melko hyvin ja niiden aineenvaihdunta on korkea.

Sitä, että voit täysin toipua neljännen vaiheen syöpään, ei tarvitse sanoa, mutta sinun ei pitäisi lopettaa elämääsi. Yksikään erikoislääkäri ei tee tuomiota, jossa ilmoitetaan käyttökelvottoman syövän odotettavissa oleva elinajanodote, koska hänellä ei ole tällaista tietoa.

Neljännen asteen syöpä: kuinka monta potilasta keuhkovaurioissa elää?

Keuhkosyöpässä ennusteessa on merkittäviä eroja, jotka määräytyvät tuumorin histologisen tyypin mukaan. Pienen solukarsinooman potilaiden eloonjäämistä koskevien tilastojen perusteella tämä indikaattori ei ole viiden vuoden ajan suurempi kuin 1%, ja tämä johtuu tämän uuden muodostumisen erittäin voimakkaasta kasvusta. Suurisoluisten keuhkosyöpien lukumäärä on suurempi - 12%.

Sellaisten potilaiden elinajanodote, joiden syöpä on käyttökelvoton, pienenee taudin leviämisen vuoksi naapurijärjestelmiin ja elimiin, muodostuu metastaaseja. Patologialla on positiivinen vaikutus koko keuhkojen tai sen osan resektioon.

Keuhkosairauden neljännen asteen tapauksessa kemoterapian ja sädehoidon käyttö voi tietyssä määrin lievittää potilaan kärsimystä. 70%: lla potilaista havaitaan patologisen nesteen ulkonäkö metastaattisen pleura-vian takia.

Pleuraalisen nestemäisten massojen pumppaamiseksi asiantuntijat suorittavat thoracocentesis.

Neljännen asteen maksan onkologia metastaaseilla

Maksa on pahanlaatuisen luonteisen kasvaimen eteneminen ja siirtyminen ensimmäisestä vaiheesta myöhään, kirjaimellisesti 3-4 kuukautta. Tämän aggressiivisen kasvun takia maksasyövän ennuste on hyvin epäsuotuisa, ja tämä heijastuu viiden vuoden selviytymistilastoihin. Sen osuus on 6.

Jos kyseessä on neljännen asteen maksan syöpä, pahanlaatuinen prosessi vaikuttaa kaikkiin lohkoihin ja portaaliseen laskimoon. Perinteinen apu tällaisille potilaille on, että huumeiden kipulääkkeitä määrätään sekä laparocentesis, eli vatsaonteloon kertyneen nesteen poistaminen. Joka tapauksessa tämän lajin syövän kuolema.

Myöhemmissä vaiheissa pahanlaatuisia maksasairauksia sairastavat potilaat voivat pidentää elämänsä innovatiivisten syövänpoistoteknologioiden avulla: radiotaajuushoito ja kemoembolointi.

Neljännen asteen vatsan pahanlaatuinen vaurio

Verrattuna muihin onkologisiin tyyppeihin, mahasyöpä, jolla on metastaaseja, on tunnettu korkeimmasta eloonjäämisasteesta, joka vaihtelee 15-20 prosentista. Asiantuntijat diagnosoivat viimeisen vaiheen, jos vatsa on vaikuttanut, lähellä oleva elin sekä ainakin yksi alueellinen imusolmuke.

Tehokkain tapa vakauttaa onkologinen prosessi mahassa on valtimoon injektoitu kemoterapia. Edistyneessä vaiheessa leikkaus voidaan suorittaa, jos verenvuotoa tai suoliston tukkeutumista esiintyy.

Exophytic-kasvaimen kasvulla (kun ruoansulatuskanavan luumen on estetty) asiantuntijat ehdottavat palliatiivista leikkausta. Tällainen toimenpide tuumorin poistamiseksi palauttaa ruoan läpäisevyyden. 10-15%: lla potilaista tehdään leikkaus, jonka aikana istutetaan erityinen parenteraalisen syömisen anturi.

Käyttökelvoton haimasyöpä

Koska tällaista diagnoosia sairastavilla potilailla ei ole kirurgista hoitoa, eloonjäämisaste tässä tapauksessa on kaksi prosenttia. Ja päinvastoin - potilailla, joille tehtiin radikaali toiminta, on mahdollista elää jopa viisi vuotta 15-20%: ssa.

Haimasyövässä yleisin kirurgian tyyppi on itse asiassa Whipplen toiminta. Hänen tekniikka perustuu siihen, että syöpäkasvaimen pää poistetaan samanaikaisesti osan mahalaukusta, sappirakon ja pohjukaissuolen kanssa.

Radikaalia leikkausta ei voida suorittaa potilaille, joilla on vierekkäisten alusten pahanlaatuisia vikoja ja useita metastaaseja.

Jotta ei-käyttökelpoista haimasyöpää sairastavien potilaiden elämänlaatu paranisi, asiantuntijat voivat tehdä sappirakon erittyvien kanavien valumista.

Lisäksi monimutkainen palliatiivinen hoito sisältää huumeiden huumeita.

Käyttökelvottoman syövän ennuste on pettymys.

Syöpä neljännen asteen rintarauhasista

Neljännen asteen rintarauhasen syöpää sairastavien potilaiden eloonjääminen vaihtelee 10 - 15%, jos mastektomia suoritetaan. Kirurgisen toimenpiteen koon määrittämiseksi erikoislääkäri tarvitsee yksityiskohtaisen tomografisen tutkimuksen sairastuneesta alueesta.

Kun tehdään radikaali interventio, joka koskee erityisesti naisia, joilla on rintakehän vaurioita ja metastaaseja useissa imusolmukkeiden klustereissa, lääkäri määrää sytotoksisia lääkkeitä suurimmalla annoksella. Potilaan yleinen tila vaikuttaa elämän pidentymiseen käyttämättömässä syöpässä.

Erityisesti kasvaimen kehittymisen sekundääriset polttimet maksassa, keuhkoissa ja munuaisissa. Mitä tehdä kohtuuttoman kohdun syöpään?

Neljännen luokan kohdun syöpä: elinajanodote

Onkogeenin viimeisessä vaiheessa kohdun pahanlaatuiset kasvaimet leviävät sen rajojen ulkopuolelle ja vaikuttavat pienissä lantioissa sijaitseviin elimiin, ja joissakin tapauksissa metastaattisia polttimia voidaan havaita kaukaisissa kudoksissa.

Kun kohdun syöpä on metastaaseilla, potilaiden elinajanodote johtuu suurelta osin määritellyn terapeuttisen kurssin lukutaitosta. Useimmiten hoito perustuu etäisyyden säteilytykseen edelleen säteilyn intrakavitaarisella hoidolla.

Valitettavasti onkologinen hoito suuressa mittakaavassa edesauttaa viiden vuoden eloonjäämistä 3-9 prosentissa tapauksista.

Tämä on vaarallinen käyttökelvoton syöpä metastaaseilla.

Elinajanodote eturauhassyövän neljännessä vaiheessa

Oireita voivat olla verinen epäpuhtauksien esiintyminen virtsassa. Eturauhassyövän neljäs vaihe liittyy joka tapauksessa kasvainsolujen metastaasiin muissa järjestelmissä ja elimissä, mikä vaikuttaa merkittävästi laatuun, pitkäikäisyyteen ja ennusteeseen, ja aiheuttaa myös sellaisten potilaiden kuoleman, jotka eivät ole itse taudista, vaan mukana olevista komplikaatioista.

Kuinka monta elää käyttämättömän eturauhassyövän kanssa?

Erityisen usein metastaasien sijainti, joka lyhentää eturauhasen viimeisimmän asteisen ihmisen elinajanodotusta, on luita ja maksa.

Jos metastaasit vaikuttavat selkärangan luihin, muodostuu selän puristus. Potilailla, joilla on neljäs aste.

Tämä voi aiheuttaa paraplegian muodostumista, eli raajojen halvaantumista, immobilisointia ja voimakasta kipua.

Metastaaseja diagnosoitaessa ennuste on huomattavasti huonompi, vaikka leikkaus ja kemoterapia määrätään ajoissa, ja potilaat ovat suhteellisen nuoria (neljänkymmenen vuoden kuluttua).

On vaikea sanoa, kuinka kauan henkilö asuu tässä tapauksessa. Se riippuu sen sisäelinten tilasta, hoidon laadusta, metastaasien läsnäolosta, mukaan lukien niiden läsnäolosta luussa.

Keskimäärin tämä luku - vuodesta toiseen.

Tarkan diagnoosin määrittäminen: mahasyövän vaiheen määrittäminen

Pysähdys on prosessi, jossa määritetään, kuinka pitkälle kasvain on levinnyt. Tämä on erittäin tärkeää, koska hoidon ennuste riippuu suurelta osin siitä, missä vaiheessa kasvain on.

Kliininen lavastus perustuu kliinisen tutkimuksen, biopsioiden ja CT-tutkimusten, rinnan röntgensäteiden ja PET: n tuloksiin. Jos olet leikannut leikkauksen, lääkäri voi myös suorittaa histologisen pysäytyksen.

Se perustuu samoihin tekijöihin kuin kliininen lavastus, sekä toiminnan tulokset. Joissakin tapauksissa kliininen ja histologinen vaihe voi poiketa johtopäätöksistä.

Esimerkiksi leikkauksen aikana lääkäri voi havaita kasvaimen, jossa se ei ollut nähtävissä tutkimuksissa, mikä voi merkitä vakavampaa syövän vaihetta

  • Vaihtojärjestelmä - TNM-luokitus

AJCC: n (American Joint Cancer Committee) komitea ehdottaa munuaisten syövän hoitoon käytettyä järjestelmää. Vaiheet kuvataan käyttäen roomalaista numeroa 0 - IV (0 - 4). Jotkin vaiheet jakautuvat edelleen A- ja B-osiin.

Yleensä mitä pienempi määrä, sitä vähemmän syöpä on levinnyt. Korkeampi luku, esimerkiksi vaihe IV (4), tarkoittaa vakavampaa kasvainkehityksen vaihetta. Sitä kutsutaan myös TNM-järjestelmäksi.

Tässä järjestelmässä otetaan huomioon myös kasvaimen koko ja leviäminen (T), onko syöpä levinnyt imusolmukkeisiin (N) ja onko se levinnyt muihin elimiin (M). Numerot kirjainten T, N ja M jälkeen osoittavat yksityiskohtaisia ​​tietoja syöpään.

Tätä järjestelmää käytetään kuvaamaan kaikkia mahalaukun kasvaimia, paitsi ne, jotka alkoivat gastroesofageaalisessa osassa tai aloitettiin kardiaalissa ja itäneet gastroesofageaalisessa osassa. Nämä kasvaimet järjestetään ruokatorven tuumoreina.

Käyttökelpoiset ja toimimattomat kasvaimet

Käytännön näkökulmasta lääkärit jakavat usein vatsa- syöpää kahteen kasvainryhmään. Käytettävissä olevat kasvaimet ovat sellaisia, jotka lääkärin mielestä voidaan poistaa kokonaan kirurgisella interventiolla. Käyttökelvottomia kasvaimia ei voida poistaa kokonaan.

Syynä tähän voi olla se, että kasvain on kasvanut liian pitkälle läheisiin elimiin tai imusolmukkeisiin, kasvaa liian lähelle tärkeimpiä verisuonia tai on levinnyt kehon kaukaisiin osiin.

Käytettävissä olevien ja käyttökelvottomien syöpien välillä ei ole selvää rajaa TNM-aseman suhteen, mutta uskotaan, että alkuvaiheessa useimmat kasvaimet ovat käyttökelpoisia.

Eloonjäämisaste mahasyövässä

Jotkut syöpää sairastavat ihmiset haluavat tietää syövän tyypin eloonjäämisasteesta. 5-vuotinen eloonjääminen määräytyy niiden potilaiden prosenttiosuuden mukaan, jotka elävät vähintään 5 vuotta sen jälkeen, kun heillä on diagnosoitu syöpä. Tietenkin monet potilaat elävät paljon kauemmin kuin 5 vuotta.

Viiden vuoden suhteellinen selviytymisaste tarkoittaa sitä, että muista syistä tämän ajanjakson aikana kuolleita ihmisiä ei lasketa.

Alla olevat tiedot on otettu Yhdysvaltain kansallisen syöpäinstituutin tietokannasta. Ne perustuvat vuosina 1991–2000 diagnosoitujen ja mahasyövän hoitoon sairastuneiden potilaiden historiaan.

Eloonjääminen potilaille, joilla ei ole leikkausta, on pienempi.

Suositukset virtsarakon syövän invasiiviseen ja metastaattiseen syöpään. Unresectable tuumorit

  • TÄRKEIMMÄT Sanat: virtsarakon syöpä

8. ULOTTUVAT TUMORSIT

8.1. Palliatiivinen kystektomia invasiivisen virtsarakon syöpään

Toimimattomia paikallisesti kehittyneitä kasvaimia (T4b-vaihe, lantion luu tai vatsan seinämän invaasio) voi seurata joukko oireita, jotka johtavat yleiseen sammumiseen, mukaan lukien verenvuoto, kipu, dysuriset häiriöt ja virtsaamisvaikeudet. Tällaisille potilaille on osoitettu palliatiivista hoitoa, kuten sädehoitoa. Agressiivisin hoito on kystektomia, jossa on virtsanpoisto. Tähän hoitoon liittyy suuri komplikaatioiden esiintyvyys, joten sitä tulisi käyttää vain muiden menetelmien puuttuessa [1]. Näissä tapauksissa "palliatiivinen radikaali kystektomia" suoritetaan virtsan kulkeutumisella oireiden ratkaisemiseksi [2].

N. Zebic et ai. [3] analysoitiin takautuvasti yli 75-vuotiaiden potilaiden tietoja, joille tehtiin radikaali kystektomia palliatiivista tai terapeuttista tarkoitusta varten. Indikaatiot palliatiivisen kystektomian suorittamiseksi olivat levinneiden lantionkasvaimien läsnäolo vakavien ärsyttävien oireiden kehittyessä, toistuva hematuria, joka vaati verensiirtoa [3]. Tutkijat ovat osoittaneet suurta perioperatiivisten komplikaatioiden ja kuolleisuuden riskiä iäkkäillä potilailla, erityisesti tavallisilla lantionkasvaimilla, jotka suoritetaan palliatiivisella kystektomialla.

Paikallisesti edistynyt IRMP voi johtaa virtsaputken tukkeutumiseen, joka liittyy mekaanisen tukkeuman ja kasvain yhdistelmään ja levittää sitä virtsan suuhun, mikä estää sen liikkuvuuden. Yhden toiminnassa olevan munuaisen virtsaputkien kahdenpuolinen tukkeutuminen tai virtsaputken tukkeutuminen voi aiheuttaa uremiaa. N. A. El-Tabey et ai. [4] tutkittiin takautuvasti RMP: tä ja postrenaalista uremiaa sairastavien potilaiden historiaa. Niiden potilaiden hoito, joilla ei ollut käyttökelpoisia yleisiä virtsarakon kasvaimia (n = 23; 37,7%), sisälsi nephrostin asennuksen estämään oireiden oireita. Kymmenen (26,3%) potilaalle tehtiin kystektomia; mutta kaikissa ensimmäisissä havainnointivuosina havaittiin paikallisen uusiutumisen kehittyminen. Tutkimuksessa selvitettiin myös 20 potilasta, joilla oli T4 RMP: tä (joista 7 T4b: tä), kirurgisen hoidon tulokset tutkittiin radikaalisella kystektomialla. Tekijät päättelivät, että T4-kasvaimia sairastavien potilaiden kystektomia on teknisesti mahdollista ja että sille on tunnusomaista hyväksyttävä hoidon kehittyminen [5].

8.2. Päätelmät ja suositukset (taulukko 8.1, 8.2)

8.3. Ylläpitohoito

Potilaat, joilla ei ole toimintakykyistä IOMD: tä, jotka eivät mene radikaaleihin kystektomeihin metastaasien läsnäolon takia, voivat ilmetä vakavissa kliinisissä ilmenemismuodoissa, kuten kipu, verenvuoto, virtsatiehäiriöt ja ylempien virtsateiden tukos.

Nefrostaatin asentaminen (parempi munuaisten toiminta) tai kahdenvälinen nephrostomia on helpoin tapa ratkaista UMP: n tukos, mutta nefrostaattiset potilaat ovat epämiellyttäviä ja mieluummin ureteraalista stenttiä. Joskus stentointi on kuitenkin teknisesti vaikeaa, ja stentit on vaihdettava määräajoin. Myös stentin tukkeutumisen tai siirtymisen vaara on olemassa. Toinen mahdollinen ratkaisu on virtsan johtaminen palliatiivisella kystektomialla tai ilman sitä.

8.3.2. Verenvuoto ja kipu

Verenvuodon sattuessa on välttämätöntä sulkea pois hyytymishäiriöt ja selvittää potilaalta, saako hän antikoagulantteja. Transuretraalinen hyytyminen (laser) voi olla vaikeaa, kun virtsarakon kokonaisvauriot tai tuumorin verenvuoto. Intubulaarisia instillaatioita, joissa on 1% hopeanitraattiliuosta tai 1–2% alunaa, pidetään tehokkaina [6]. Ne voidaan suorittaa ilman anestesiaa. Formaliini-injektio (2,5–4% 30 minuutin ajan) on aggressiivisempi ja kivulias interventio, joka vaatii yleistä tai alueellista anestesiaa. Formaliinien tiputukseen liittyy suuri riski sivuvaikutuksista, kuten virtsarakon fibroosista, mutta se voi tehokkaasti lopettaa verenvuodon [6]. Munuaisten komplikaatioiden estämiseksi on välttämätöntä sulkea pois vesicoureteral-refluksointi.

Sädehoito on toinen usein käytetty menetelmä verenvuotojen torjumiseksi, ja sitä käytetään myös kivun lievittämiseen. Varhaisissa tutkimuksissa hematuria vapautui 59%: lla potilaista, ja kipua lievitettiin 73%: lla [7]. Sädehoitoon liittyy mahdollinen ärsyttävien oireiden tai suoliston komplikaatioiden kehittyminen, mutta ne ovat yleensä lieviä. Ei-konservatiiviset hoitomenetelmät sisältävät lantion valtimoiden embolisaation, jonka tehokkuus on 90% [6]. Radikaali leikkaus on viimeinen keino, johon kuuluu kystektomia ja virtsan kulkeutuminen (ks. Kohta 8.1).