Mikä on akustinen neuroma - oireet, diagnoosi ja hoitomenetelmät

Kuulon hermon hermoa kutsutaan myös vestibulaarisen hermon schwannomaksi ja siihen liittyy hyvänlaatuisen kasvaimen esiintyminen kahdeksannen kraniaalisen hermon alueella (pre-cochlear) myeliinivaipan alueella.

Tällainen primäärisen intrakraniaalisen kasvaimen patologinen prosessi ei ole metastaattinen.

Positiivisesta ennusteesta huolimatta kasvain voi kasvaa, mikä johtaa kuulon heikkenemiseen ja muihin kielteisiin seurauksiin.

Tilastotietojen mukaan tällainen kasvain muodostaa noin 10% kaikista aivokasvaimista ja esiintyy pääasiassa 30-40-vuotiailla. Lapsilla ennen taudin puhkeamista tätä tautia ei ole vielä korjattu.

Kehityksen syyt ja tekijät

Nykyään akustisen hermoston kehittymisen syitä ja tämän taudin esiintymisen riskitekijöitä ei ole vielä vahvistettu.

Lapset perivät vanhemmiltaan epänormaaleja geenejä, jotka ilmenevät tulevaisuudessa tällaisen kasvain kehittymisellä.

Monimutkaisissa tapauksissa tämä tauti on merkki toisen tyypin neurofibromatoosista. Tämä patologia on tärkein syy, joka altistaa kehon kasvainten muodostumiselle.

Toisen tyyppisen neurofibromatoosin läsnä ollessa neuroma kehittyy useimmiten molemmilla puolilla.

Ahdistuneen hypertensiivisen oireyhtymän diagnoosi lapsilla - mitä vanhempien on tiedettävä tästä oireyhtymästä, opittava aineistostamme.

Koska aivokysta on melko yleinen patologia, tieto siitä, miten aivokysta hoidetaan, on hyödyllinen kenelle tahansa. Lisätietoja.

Kuulon hermoston hermoston oireet ja oireet

Kasvainkasvun koosta ja suunnasta riippuen voi ilmetä puristusprosessi, joka vaikuttaa negatiivisesti aivoihin, kasvojen ja kolmiulotteiseen kasvojen hermoon, siltaan, 9-11 pariin kraniaalista hermoa (vagus, nielu, hypoglossal).

Sellaiset patologiset muutokset kehossa ilmenevät kuulon heikkenemisenä, jota vaikuttaa kasvaimen aiheuttama cochlear-hermon puristuminen. Aivokannan vaikutuksesta hengitys- ja vasomotoriset keskukset voivat heikentyä, mikä voi olla vaarallista myös elämälle.

Kuulon hermo -hermoston oireet eivät ehkä näy vuoden tai useiden vuosien ajan kasvain koon kasvaessa.

Joillakin ihmisillä kasvaimen muodostuminen pysyy pienenä eikä tunne itseään. Tällöin hoitoa ei pidä suorittaa, suositellaan vain säännöllisten lääkärintarkastusten suorittamista.

Sen mukaan, että kuulohermon neuromien puristus on ominaista, akustisen neuroman oireet voidaan jakaa pääryhmiin, joille on tunnusomaista seuraavat ilmentymät:

  • kraniaalisten hermojen vaurio;
  • aivokannan puristaminen;
  • aivojen häiriöt.

Oireiden vakavuus ei riipu pelkästään kasvaimen sijainnin alueesta vaan myös sen koosta.

Mutta ei jokaiselle neuroma-tapaukselle ole ominaista samanlainen tosiasia, koska joskus jopa suurten kasvainten esiintymisellä oireet voivat puuttua. Jopa pieni kasvain voi antaa potilaalle suurta epämukavuutta, joka riippuu erityisistä kudoksista ja elimistä, joita hän puristaa.

Kuulon hermon hermosolujen varhaisimmat ilmenemismuodot johtuvat kuulon hermon tappiosta, jota havaitaan lähes 95%: lla potilaista ja johon liittyy tinnitus, kuulon väheneminen.

60%: ssa tapauksista havaitaan vestibulaarisen hermovaurion oireita, jotka ilmenevät jaksoittaisella epävakaudella tai huimauksella pään tai ruumiin äkillisten liikkeiden aikana.

Tällöin kuulohermon neuromien tärkeimmät oireet ovat:

  • kuuntelutoimintojen väheneminen tuumorin paikannuksesta, joka voi esiintyä äkillisesti;
  • tyypillisen kohinan esiintyminen korvassa tappion puolelta;
  • ajoittainen huimaus ja epävakaus;
  • kasvojen hermoa puristettaessa se voi aiheuttaa osan kasvojen pistelystä ja tunnottomuudesta.

Taudin vaihe

Nykyään vain kolme akustisen neuroman vaihetta ovat tunnettuja:

  1. Ensimmäinen vaihe - kasvain ei ylitä 2 cm: n halkaisijaa, ja siihen liittyy tyypillinen häiriö kuulo- ja vestibulaariseen laitteeseen. Maku-reseptoreissa voi esiintyä ongelmia tai kasvojen hermon pieni vaurio;
  2. Toinen vaihe - kasvain kasvaa pähkinän koon mukaan, ja siihen voi liittyä liikkeiden heikentynyt koordinointi ja silmämunojen terävien liikkeiden ulkonäkö;
  3. Kolmas vaihe - muodostuminen saavuttaa kananmunan koon ja siihen liittyy aivojen oireenmukaista puristusta: nystagmuksen, hydrokefaluksen ja näköhäiriöiden kehittymistä.

diagnostiikka

Kuulon hermon hermoston diagnoosi alkaa analysoimalla taudin historiaa.

Korvien ja hermoston tutkimus.

Kaikkien potilaiden, joilla epäillään olevan hermohermoja, on suositeltavaa tehdä seuraavat tutkimukset:

  1. Puhdas sävy-audiogrammi on tehokas diagnostiikkamenettely alkuperäiselle seulonnalle, jonka avulla voit määrittää kuulon toiminnallisen tilan ja saada tarvittavat tiedot edelleen vertailua varten;
  2. Elektronistagmografia - tutkimus on tehokas vain voimakkaalla neuromilla, sillä tuumorin lokalisoinnissa vestibulaarisen laitteen alaosassa saadaan normaaleja tuloksia. Vestibulaarisen hermon toiminnot säilyvät, kunnes lähes kaikki kuidut vaikuttavat;
  3. Röntgendiagnostiikka (MRI, CT, poltomogrammy) - tarjoaa mahdollisuuden visualisoida jopa pieniä kasvaimia.

Hoitomenetelmät

Ei ole olemassa yhtä ainoaa lähestymistapaa kuulohermon neurinoomin tehokkaaseen hoitoon, koska jokaisella taudin vaikuttamismenetelmällä on tiettyjä etuja ja riskejä.

Asiantuntijat käytännöllisesti katsoen kaikki tästä sairaudesta kärsivät potilaat suosittelevat radiokirurgisten toimenpiteiden suorittamista, ennen kuin se alkaa tutkia huolellisesti muiden kasvainvaikutusten mahdollisia hyötyjä.

Akustisen hermoston mahdolliset hoitovaihtoehdot ovat seuraavat:

  1. Odottavat taktiikat - oireiden hallinta ja kuulo (audiometria). Kasvainmuutosten havaitseminen (MRI ja CT), ensin kerran kuuden kuukauden välein (2 vuotta) ja kerran vuodessa (edellyttäen että kasvain on vakaassa tilassa). Toiminta nimitetään vain kasvainten etenemisen myötä.
  2. Potilaan tilan lievittämiseksi on suositeltavaa ottaa särkylääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä ja diureettisia lääkkeitä.
  3. Sädehoitoa käytetään itsenäisenä hoitona tai leikkauksen lisäksi.
  4. Ulkoinen valotus.
  5. CPX - Stereotaktinen säteilykirurgia.

leikkaus

On myös mahdollista poistaa kuulohermon neuromaatiota operaation avulla - mahdollinen pääsy:

  1. Rektosigmoidi (suboccipital) - antaa mahdollisuuden säilyttää kuulo.
  2. Translabyrintti - suoritetaan useilla muunnoksilla ja siihen liittyy useimmiten kuulovaurioita. Tämä kirurgisen toimenpiteen vaihtoehto mahdollistaa seitsemännen hermon toiminnallisuuden säilymisen.
  3. Ekstraduraalinen huonompi - suoritetaan SCI: n kautta yksinomaan kuulon hermon pienille sivusuuntaisille neurinomeille.

Taudin seuraukset

Kirurgia pienille kasvaimille - 95%: ssa tapauksista se auttaa vapautumaan kokonaan kasvaimesta.

Kuolleisuus tässä tapauksessa ei ylitä 1%. Kirurginen hoito neuromisen kehityksen alkuvaiheissa mahdollistaa kuuntelutoimintojen säilymisen.

Suurten kasvainten leikkaus - lähes 2/3 potilaista kehittyy kasvojen hermostumisen aiheuttamasta kasvojen halvaantumisesta.

Tällainen patologia uhkaa vilkkumista ja pureskelua säätelevien jäljittelevien lihasten ominaista toimintahäiriötä.

Sädehoito (radiokirurgia) - tämän kasvainmenetelmän avulla voi kehittyä myöhäisiä sivuvaikutuksia, jotka koostuvat kuulon heikkenemisestä, hermovaurioista ja kasvojen halvauksesta.

Kuulon hermon neuromiin kohdistuvat seuraukset ovat vähemmän, sitä aikaisemmin hoito alkoi.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Koska ei ole täysin ymmärretty, että kuuntelun hermosolujen esiintymisen syyt ovat täysin ymmärrettyjä, ei myöskään anneta yhtä ehkäisevää toimenpidettä.

Ainoa asiantuntijoiden suositus on taudin varhainen diagnosointi, kun ensisijaiset oireet ilmenevät ja tuumorin ammattimainen hoito aloitetaan ajoissa.

Kuulohermoston neurot. Myytit ja todellisuus

Y. Titova:

Hei, kanava Mediodoktor ja ohjelma "Neurosurgery with Dr. Ilyaalov". Studio, I, Julia Titova ja tämän ohjelman tekijä ja pääjohtaja, Sergei Ilyalov, neurokirurgi, radiosurgeon. Hei Sergei.

S. Ilyalov:

Y. Titova:

Tänään puhumme kuulohermon neuromeista, hajotetaan myyttejä ja kerrotaan todellisesta tilanteesta. Mutta ensinnäkin, mikä on akustinen neurinoma?

S. Ilyalov:

Julia, haluan ottaa hetken ja onnitella teitä, radioasema kasvoillasi ensimmäisenä vuosipäivänä töistäsi ja toivotan teille jatkuvaa menestystä.

Y. Titova:

S. Ilyalov:

Neuromien osalta se on hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa vestibulokokulaarisen hermon kalvoista. Toisin sanoen kuulohermon kalvoista, jolla on myös vestibulaarinen osa. Mutta useimmiten kuulohermon vestibulaarisesta osasta tämä kasvain on peräisin. Tämä kasvain on merkittävä, koska se on yksi yleisimmistä hyvänlaatuisista aivokasvaimista aikuisilla. Ja posteriorisen kraniaalisen fossan kasvainten joukossa, jossa meillä on aivopuoli, tämä on yleisin hyvänlaatuinen kasvain.

Y. Titova:

Onko tämä sairaus tänään selvä? Mikä on tapahtuman syy?

S. Ilyalov:

Luonto on selvä, se perustuu tiettyihin mutaatioihin, joita esiintyy suurimmalla osalla potilaista ja joiden elämä on tietyillä ulkoisilla tekijöillä. Emme tiedä tarkalleen, mitkä, mutta tiedämme, että ympärillä on paljon haitallisia vaikutuksia alkaen aurinkosäteilystä, sähkömagneettisesta säteilystä ja niin edelleen.

Y. Titova:

Onko mahdollista tunnistaa riskiryhmät tai henkilöt, jotka ovat tässä ryhmässä? Mitkä ovat kirkkaimmat tekijät?

S. Ilyalov:

Mitään luotettavia neurinoma-riskitekijöitä ei ole tunnistettu, mutta voidaan olettaa, että potilaat, jotka ovat melko usein koholla, voivat olla taipuvaisia. Luonnollisesti ryhmässä, johon liittyy neurofomomatoosia sairastavien neurinoma-potilaiden riski, tämä on perinnöllinen sairaus.

Y. Titova:

Sanoit, että aikuiset kohtaavat useimmiten neurinooman. Miksi? Onko nuorilla tai lapsilla sairaus?

S. Ilyalov:

Lapsissa tämä tauti on useimmiten yksi neurofibromatoosin ilmenemismuodoista, eli perinnöllinen sairaus, jossa ei pelkästään kuulohermot vaikuttavat molemmin puolin, vaan myös aivokalvojen, selkäydin, selkäydinjuuren ja hyvänlaatuiset kasvaimet. niin edelleen.

Y. Titova:

Yksi ensimmäisistä negatiivisista vaikutuksista, jotka tulee mieleen, on äänekäs musiikki. Voiko tämä provosoida neuroman kehittymistä?

S. Ilyalov:

Jälleen kerran luotettava yhteys kovan musiikin kuuntelun ja neuromien esiintymisen välillä ei ole luotu. Samalla tavalla ei ole luotu suoraa yhteyttä matkapuhelinten toistuvan käytön ja tiettyjen hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten aivokasvainten esiintymisen välillä.

Luotettavaa yhteyttä kovan musiikin kuuntelun ja neuromien esiintymisen välillä ei ole luotu. Samalla tavalla ei ole luotu suoraa yhteyttä matkapuhelinten toistuvan käytön ja tiettyjen hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten aivokasvainten esiintymisen välillä.

Y. Titova:

Tämä on hyvin pelottava tarina, koska me nukkumme usein puhelimilla yhdessä.

S. Ilyalov:

Tästä on paljon huhuja, ja ajoittain on tietoa, kun se on amerikkalainen, niin brittiläiset asiantuntijat perustavat jotain. Mutta en ole nähnyt mitään luotettavaa tietoa.

Y. Titova:

Mitä sanotaan tämän taudin kehittymisestä, missä kaikki alkaa?

S. Ilyalov:

Ottaen huomioon, että hermosolujen alkuperä on peräisin kuulohermon vestibulaarisesta osasta, eli siitä osasta, joka on vastuussa vestibulaaristen impulssien suorittamisesta, yksi yleisimmistä oireista on huimausta, joka esiintyy määräajoin. Ne voivat olla yleisiä, harvinaisia, voimakkaita tai kovin voimakkaita. Toinen oire on kuulokuitujen ärsytyksen oire. Ensinnäkin subjektiivisen korvamelun esiintymisen muodossa.

Y. Titova:

Mitä tämä melu näyttää?

S. Ilyalov:

Se voi olla eri voimakkuudeltaan, eri sävelkorkeudella, se voi olla vakaa piikit tai matala voimakas melu. Monille potilaille tämä oire huolestuttaa varsin voimakkaasti, ja tämä on ensimmäinen väite, jonka he käyvät lääkäreille.

Y. Titova:

Valitettavasti huimaus voi olla oire monissa sairauksissa.

S. Ilyalov:

Y. Titova:

Mutta sitten meidän on tarkasteltava monimutkaisia. Eli se on huimausta plus.

S. Ilyalov:

Y. Titova:

Mitä välinpitämättömyys näihin oireisiin voi johtaa siihen, mihin vakavaan kehitykseen?

S. Ilyalov:

Haluaisin jatkaa oireista. Ottaen huomioon, että kuulohermo vaikuttaa, toinen yleisimmistä oireista on yksi tai useampi kuulon heikkeneminen, jota potilaat eivät joskus kiinnitä huomiota siihen, kun lasku tapahtuu hyvin hitaasti. Ja vain tietyissä olosuhteissa jotkut potilaat huomaavat yhtäkkiä, että he esimerkiksi esimerkiksi kuuntelevat televisiota tai radio-ohjelmaa ja kääntävät terveään korvaansa äänen lähteenä. Joskus tapahtuu, että kuulo pienenee tarpeeksi nopeasti. Ja potilaille tämä on vakava syy keskustella lääkärin kanssa.

Y. Titova:

Ota ikääntyneet ihmiset, ikääntyneet, varmasti, he ottavat nämä oireet tietyn, tietysti heidän ikänsä vuoksi. Mutta jos se on edelleen neuroma, josta puhumme, mitä se voi johtaa?

S. Ilyalov:

Ei vain potilaille, vaan myös lääkäreille ei ole valppautta neuroman mahdollisen kehittymisen suhteen. Ja joskus nämä potilaat voivat jo vuosia käydä läpi tiettyjä konservatiivisia hoitomenetelmiä ns. Neurosensoriseen kuulon heikkenemiseen, joka perustuu itse asiassa tuumoriin. Mutta niitä hoidetaan konservatiivisesti erilaisilla verisuonivalmisteilla, vitamiineilla, jotka voivat vaikuttaa näiden kasvainten kasvun kiihtymiseen.

Y. Titova:

Lähetyksen valmisteluun lukenut, että ihmiset, jotka äkillisesti irtoavat sängystä tai nojatuolista, voivat yksinkertaisesti pudota alas, eksyä avaruudessa. Eli se sanoo jo taudin vakavasta kehityksestä vai ei?

S. Ilyalov:

Pikemminkin siinä puhutaan vestibulaarisen laitteen osallistumisasteesta, sen kärsimyksen asteesta. Tosiasia on, että meidän vestibulaariset laitteet ovat kahdenvälisiä, eli se on osa sisäistä korvaa oikealla ja vasemmalla puolella. Niin kauan kuin vestibulaarisen laitteen ärsytyksen oireita esiintyy, tämä ilmenee huimauksena ja epävakaudena. Mutta siitä hetkestä lähtien, kun vaikutuksen kohteena olevan vestibulaarisen laitteen toiminta putoaa, tämä oire voi kulkea, koska vastakkaisella puolella oleva vestibulaarinen laite ottaa tämän toiminnon korvaavalla tavalla.

Y. Titova:

Kuten sanoitte, tämä koulutus on hyvänlaatuinen. Kummallista, se on meidän aivoissa. Onko taudin kulku riippuvainen tämän neuroman koosta? Hän varmasti puristaa ympärillään olevat kudokset ja alukset. Mikä voisi johtaa sen olemassaoloon päämme?

S. Ilyalov:

On monia vivahteita, mutta näiden kasvainten patologisten vaikutusten kehittymisen yleinen periaate ilmenee siinä, että kun kasvain kasvaa, se vaikuttaa ensin viereisiin rakenteisiin, ensinnäkin itseään hermoon, ja kun muodostumisen koko kasvaa, paine vähitellen kasvaa toisiinsa rakenteet: kasvojen hermon juuressa, kolmiulotteisen hermon juuressa, aivokannassa, joka sijaitsee lähellä aivopuoliskon pallonpuoliskoa, aivopuolen pedicle ja niin edelleen. Toisin sanoen niillä rakenteilla, jotka ovat lähellä anatomisia, normaaleja. Kun paine kasvaa, muut oireet, jotka ovat jo niiden vakavuuden huipussa, ilmenevät lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireina, kun kraniaalisen ontelon sisällä suuren kasvaimen volyymin takia kohoaa solunsisäistä painetta, voidaan lisätä ilmentymiin, joista puhuimme. Tämä voi jo ilmetä kaikenlaisia ​​päänsärkyä, äärimmäisissä tapauksissa, pahoinvointia, oksentelua.

Y. Titova:

Onko mahdollista tarkistaa itsensä tämän kasvaimen läsnäolosta?

S. Ilyalov:

Itse diagnoosin menetelmiä ei valitettavasti ole olemassa. Ensinnäkin potilaiden on kiinnitettävä huomiota, jos heillä ei ole mitään oireita, oletetaan, että kuulo on aina ollut normaalia, ja he huomasivat, että toisaalta kuuleminen alkaa laskea.

Y. Titova:

Aion keskeyttää sinut kuulemisesta, ymmärtää välittömästi. Kuuleminen kuuluu molemmille korville tai vain yhdelle?

S. Ilyalov:

Tosiasia on, että noin 90 prosentissa tapauksista neuroma on yksipuolinen kasvain. 5 prosentissa tapauksista tämä on vahingossa tapahtunut kahdenvälinen neuroma, 5 prosentissa tapauksista se on neurofibromatoosi, jota olen jo maininnut. Jos puhumme yleisimmistä tilanteista, joissa on yksipuolisia kasvaimia, niin kyllä, se on usein yksipuolisen kuulon heikkeneminen.

Neurinooma noin 90 prosentissa tapauksista on yksipuolinen kasvain.

Y. Titova:

Sanotaan, että tuleva potilas tuli lääkäriin valituksia vastaan. Mitä diagnoosia lääkäri käyttäytyy tämän taudin havaitsemiseksi?

S. Ilyalov:

Ensinnäkin sinun täytyy ottaa yhteyttä ENT-asiantuntijaan tai otolaryngologiin. On olemassa erityisen kapea otolaryngologien, niin sanottujen otoneurologien erikoistuminen, jotka voivat korvan, nenän ja kurkun tutkimisessa suorittaa tiettyjä testejä, vestibulaarisia testejä, jotka auttavat paljastamaan joitakin merkkejä vestibulaaristen laitteiden, kuulolaitteiden ja vierekkäisten rakenteiden vaurioitumisesta. Mutta luotettavia merkkejä voidaan havaita vain hermostokuvantamisen aikana, toisin sanoen tietokoneen tai magneettikuvauksen aikana.

Y. Titova:

Voiko neuroma antaa itselleen kystoja, eli voiko se levitä?

S. Ilyalov:

Mikä on kysta? Kysta on ontelo, joka on täynnä sisältöä. Neuromeilla on usein sekä tiheä rakenne että kystinen tai sekoitettu, kun pienen verenvuodon vuoksi kasvain tiheässä stromassa, kun ne häviävät, veren resorptio on täysin täynnä näitä hajoamistuotteita. Näemme tämän sekä MRI: n että leikkauksen aikana, kun kirurgit avaavat nämä kystat, poistamalla niiden sisällön yhdessä kasvain suurimman osan kanssa.

Y. Titova:

Ja jos neuromäärit on kuitenkin diagnosoitu, turvautuvat välittömästi kirurgiseen hoitoon tai onko olemassa muita vaihtoehtoisia menetelmiä?

S. Ilyalov:

Tänään on kolme päätoimintaa. Ensimmäinen on perinteinen, ja siinä on pieniä kasvainkokoja, niin sanottu “odotus- ja katselu” taktiikka on sallittua. Sen olemus perustuu siihen, että potilaalle tarjotaan hänelle merkittäviä oireita ilman, että hänelle tarjotaan ajoittain suoritettavaksi magneettikuvaus tai tietokonetomografia sen määrittämiseksi, kasvaako kasvain vai ei. Jos kasvun merkkejä ilmenee, kirurgista hoitoa tai radiokirurgista hoitoa koskevat kysymykset ratkaistaan, olettakaamme gamma-veitsellä. Neurokirurgit käyttivät perinteisesti "odottaa ja katsella" taktiikkaa sen vuoksi, että kasvaimen kirurginen poistaminen oli ja on edelleen yhteydessä riittävän suuriin toiminnallisten häiriöiden riskeihin, kuten kuulon täydelliseen menetykseen kärsivällä korvalla ja kasvojen hermon toiminnan vahingoittumiselle, joka naapurustossa kulkee, mikä ilmenee kasvojen kasvojen lihasten epäsymmetriassa - vinossa kasvossa.

Periaatteessa puhuminen siitä, että tuumori, neuroma, kerran ilmestyi, ei ehkä kasva, sillä on vain osittainen perusta. Voimme sanoa, että tällaista neuromakäyrää voidaan todennäköisesti odottaa iäkkäiden tai jopa vanhojen ihmisten kohdalla, kun elimistön aineenvaihduntaprosessit ovat jo riittävän alhaisella tasolla, ja erityisesti kasvaimessa. Jos tällaisia ​​kasvaimia esiintyy yli 75-vuotiailla potilailla, jos ne ovat pieniä, jopa senttimetrin, oletetaan, että niitä voidaan havaita. Tunnistettaessa kasvain pientä kokoa nuorella potilaalla havainto ei ole kovin järkevää.

Tosiasia on, että jonnekin 90-luvun lopulla, 2000-luvun alussa, kun neurovärjäys kehitettiin aktiivisesti tietokoneen ja magneettisen tomografian muodossa, oli suuri määrä julkaisuja, jotka oli tarkoitettu neurino-äänen hermon havainnoimiseen dynamiikassa. Itse asiassa kuvia verrattiin yhden vuoden, kahden, kolmen jne. Välein. Mutta niitä verrattiin joko tavanomaisen visuaalisen vertailun avulla, tai tietyt tuumorin mittaamisen elementit käytettiin tähän identtisissä osissa. Ja näyttää siltä, ​​että he eivät löytäneet mitään eroa. Tämä huhu lähti täältä, ajatus, että nämä kasvaimet eivät voi kasvaa monta vuotta, eivät muutu. Mutta sinun on ymmärrettävä, että näissä tutkimuksissa käytetyillä mittausmenetelmillä oli hyvin suuri virhe. Ja viime vuosina, jolloin voitiin mitata kasvaimen epälineaarisia ulottuvuuksia, jotka olivat jo mittaavat tilavuutta, kävi ilmi, että väärän negatiivisten tulosten prosenttiosuus aiemmissa tutkimuksissa on melko korkea. Siksi nämä kasvaimet kasvavat hyvin hitaasti, eroa vuoden aikana voi olla erittäin vaikea saada kiinni.

Mutta annan tällaisen esimerkin, jos tuumori, jonka halkaisija on vain 1 cm, kasvaa millimetrillä, tämä on lineaaristen ulottuvuuksien mittausvirheen puitteissa. Ja jos tilavuuden ero on samanaikaisesti noin 30%, tämä on jo merkittävä ero. Ja sinun täytyy ymmärtää, että nuoret ja keski-ikäiset potilaat kasvavat lähes varmasti.

Keskustelut, joita neurinoma kerran ilmestyi, eivät sitten voi kasvaa, on todellinen perusta vain osittain.

Y. Titova:

Voiko hermotilanne selviytyä siihen asti, kun se on jo poistettu olevan vaaraton ihmisten terveydelle?

S. Ilyalov:

Kyllä, se voi. Tosiasia on, että näiden kasvainten kirurgisen poistamisen riskit kasvavat kasvain koon kasvaessa. Nämä riskit liittyvät sekä välittömään vaikutukseen viereisiin rakenteisiin, taas taas kasvojen hermoon ja vaikutuksiin aivovarteen, mahdolliseen hydrokefaliinin muodostumiseen aivoverenkierron normaalin ulosvirtauksen häiriintymisen vuoksi.

On tapauksia ja esiintyy edelleen, kun potilaat eivät mene asiantuntijoihin liian pitkään ja saapuvat kirurgiseen hoitoon jättiläisillä kasvaimilla, ja nämä tapaukset ovat kirurgisessa käytännössä melko monimutkaisia ​​sekä kirurgisen hoidon että sen jälkeisen elvytyksen jälkeisen seurannan kannalta leikkauksen jälkeen.

Y. Titova:

Tässä on mitä tehdä tällaisessa vaikeassa tilanteessa, mitä päätöksiä lääkäri tekee?

S. Ilyalov:

Ensinnäkin päätös on tehtävä pätevällä asiantuntijalla, pätevällä neurokirurgilla, jolla on kokemusta tällaisten kasvainten kirurgisesta hoidosta. On ymmärrettävä, että nykyään normaalin ja oikea-aikaisen diagnostiikan mahdollisuudet ovat kasvaneet huomattavasti. Nyt on suuri määrä diagnostisia keskuksia, sekä julkisia että yksityisiä, hyvin varustettuja. Ja periaatteessa ei ole ongelmia näiden tuumorien oikea-aikaisen diagnoosin kanssa vaiheessa, jolloin ne eivät uhkaa potilaan elämää, eivätkä edes aiheuta merkittäviä muutoksia potilaan terveyteen.

Y. Titova:

Haluaisin analysoida hoitomenetelmiä yksityiskohtaisemmin ja aloittaa järjestyksessä. Kirurginen hoito - miten leikkaus on mahdollisimman tehokas?

S. Ilyalov:

Annan itselleni mahdollisuuden laajentaa vastausta kysymykseesi hieman. Tosiasia on, että konservatiivisen havainnon lisäksi, joka on järkevää vain tapauksissa, joissa potilaalla on suuria riskejä tai jopa vasta-aiheita kirurgiseen hoitoon, on kaksi päämenetelmää. Tämä on joko kirurginen poisto, perinteinen menetelmä, jonka avulla voit poistaa koko kasvain. Samalla kirurginen hoito liittyy tiettyihin toiminnallisten häiriöiden riskeihin, joista olen jo sanonut. Nämä ovat kuulon heikkeneminen, kuulon heikkeneminen, suuressa määrässä havaintoja 50 - 80%, vaihtelevan vakavuuden kasvojen hermoston toimintahäiriö, jossa eri kasvainkoot voivat vaihdella muutamasta prosentista 20-25 prosenttiin. Ja tämä on yksi yleisimmistä ja merkittävimmistä komplikaatioista potilailla. Ja myös kaikenlaisia ​​komplikaatioita, jotka voivat liittyä koko toimintaan. Nämä ovat anestesian, leikkauksen jälkeisen ajan, nesteytyksen ja poistetun kasvain kerroksen verenvuotoriskit. Nykyään tällaisten toimintojen kuolleisuutta koskevat maailmanlaajuiset tilastot vaihtelevat noin 1 prosentilla.

Y. Titova:

Jos poistamme tämän kasvain ja kaikki menee hyvin, palaa huhu tämän toimenpiteen jälkeen?

S. Ilyalov:

Jos huhu on jo menetetty, hän ei palaa. Lisäksi kasvainten itsensä toistumisen riskit kokonaispoiston jälkeen ovat 5-7%.

Jos huhu on jo menetetty, hän ei palaa. Lisäksi kasvainten itsensä toistumisen riskit kokonaispoiston jälkeen ovat 5-7%.

Y. Titova:

Ja kuinka kauan se kestää?

S. Ilyalov:

Tämä voi olla melko pitkä aika, mitattuna vuosina. Mutta tätä varten meidän on ymmärrettävä kirurgisen hoidon jälkeen suoritettavan kontrollin MRI: n perusteella, että tuumori poistettiin kokonaan, ja sitten riski on minimaalinen.

Y. Titova:

Mutta silti voidaan sanoa, että henkilö, joka on selviytynyt operaatiosta neuromuksen poistamiseksi, tulisi seurata useammin. Meidän kaikkien pitäisi valvoa lääkärit, mutta tässä tapauksessa meidän on tehtävä tämä paljon useammin.

S. Ilyalov:

Tosiasia on, että tuumorin kirurginen poistaminen, kuulohermon neuromaatti päättyy usein kasvain pienten fragmenttien tietoiseen poistumiseen joko aivorunkoon tai läheisesti yhteydessä kasvojen hermoon. Kirurgi lähtee nimenomaan näiden rakenteiden toimintahäiriön välttämiseksi. Ja nämä pienet jäänteet aiheuttavat vain toistumista.

Y. Titova:

Tämä on mielenkiintoinen asia. Toisin sanoen se ei usein poista tuumoria kokonaan ja jättää palan?

S. Ilyalov:

Y. Titova:

Puhutaan seuraavasta menetelmästä. Jos kerroimme teille kaiken leikkauksesta, puhutaan radiosurgisesta, joka on paljon lähempänä sinua. Mikä on sen tehokkuus, kuka näytetään ja kuka on vastoin tätä menetelmää?

S. Ilyalov:

Radiokirurgisella menetelmällä on olennainen ero leikkaukseen, ja tämä ero on, että emme poista kasvainta. Säteilyä säteilytetään, säteilytetään kokonaan niin, että koko säteilykuorma tuodaan tuumoriin samalla kun minimoidaan säteilyaltistus kaikille vierekkäisille toiminnallisille rakenteille - sisäkorvan rakenteille, vestibulaariselle laitteelle, cochlealle, kasvojen hermolle, aivorungolle, aivokuorelle jne.. Radiokirurginen menetelmä on erittäin tehokas. Radiokirurgian jälkeiset toistumiset tapahtuvat noin 1-2 prosentissa tapauksista. Tämä on noin 10 vuoden tarkkailuaikana.

Radiokirurginen menetelmä on erittäin tehokas. Radiokirurgian jälkeiset toistumiset tapahtuvat noin 1-2 prosentissa tapauksista. Tämä on noin 10 vuoden tarkkailuaikana.

Y. Titova:

S. Ilyalov:

Lisäksi nämä tilastot ovat melko samanlaisia ​​eri klinikoiden välillä eri puolilla maailmaa. Tämä ja ulkomaiset tilastot, ja jo meidän, venäläiset.

Y. Titova:

Mutta näyttää siltä, ​​että radiokirurgiaa olisi käytettävä joka tapauksessa, koska numerot ovat hyviä ja antavat toivoa. Mutta silti, milloin se ei sovellu, tai ehkä asia on jotain muuta?

S. Ilyalov:

On tilanteita, joissa kirurgisella hoidolla on etu verrattuna radiokirurgiaan ja päinvastoin. Radiokirurginen hoito on hyvä pienen kasvaimen kanssa, se on perusteltua tilanteessa, jossa potilaan vaivaa aiheuttavilla oireilla ei ole merkittävää vaikutusta hänen elämänlaatuunsa. Oletetaan, että kuulo on vähentynyt, mutta vain hieman, huimaus on läsnä, mutta potilas säilyttää toimintakykynsä. Hän ei vain palvele itseään, mutta hän on ammattimaisesti aktiivinen ja niin edelleen. Tässä tilanteessa radiokirurgian avulla voit vaikuttaa kasvaimeen, pysäyttää sen kasvu, monissa tapauksissa säilyttää potilaan toiminnallinen tila lyhyessä ajassa, vain muutaman päivän kuluttua hoidosta, palauttaa se aktiiviseen elämään. Samalla kuulon heikkenemiseen liittyvä toimintahäiriön riski, erityisesti kuulon heikkeneminen, on huomattavasti pienempi kuin leikkauksen aikana. Emme puhu niin paljon kuulon menetyksestä kuin mahdollisuudesta säilyttää kuulo, jota potilaalla on tuumorin havaitsemisajankohtana hoidon aikana.

Kasvojen hermoston toimintahäiriön tilastot eroavat merkittävästi kirurgisista tilastoista ja vaihtelevat noin nollan ympärillä. Erittäin harvinainen meille nyt komplikaatio. Ja tässä tilanteessa radiokirurgialla on varmasti etu. Suurten kasvainten tapauksessa yli 3-3,5 cm, joka tiivistää aivorakennetta, joka johtaa hydrokefaluksen kehittymiseen ja niin edelleen, kirurgia on edelleen ensivaihtoehto.

Ja tässä yhteydessä olisi mainittava vielä yksi hoitotaktiikka, joka on viime vuosina yleistynyt ulkomailla ja jota nyt tunnustetaan maassamme. Tämä on äänihermoston suurten neuromien yhdistetyn hoidon taktiikka, kun tuumori poistetaan ensimmäisestä vaiheesta, mutta poistetaan osittain, jotta poistetaan vain sen puristava vaikutus, joka sillä on vierekkäisillä rakenteilla, esimerkiksi kasvojen hermon toiminnan säilyttämiseksi. Muita kasvain fragmentteja suunnitellaan, toinen vaihe on jo säteilytetty radiokirurgia.

Y. Titova:

No, tämä on minun nykyinen ajatus. Radiokirurgia on mahdollisimman tehokasta, kun olemme kiinni viattomasti alussa, kun se ei ole tehnyt mitään vahinkoa, kun se ei ole tuonut oireita, jotka häiritsevät potilasta. Mutta jos on olemassa vaikutuksia ympäröiviin elimiin ja kudoksiin, niin se on kirurgisesti.

S. Ilyalov:

Tämän vaikutuksen ei pitäisi näkyä vain MRI: ssä, sen pitäisi ilmetä oireellisesti, ja näiden oireiden tulisi olla melko karkeita. Tässä tilanteessa leikkaus on varmasti perusteltua, ja radiokirurgia taantuu taustalle.

Y. Titova:

Mutta onko radiokirurgialla mitään kielteisiä seurauksia, ehkä on olemassa riskejä tai tilanteita, joissa radiokirurgian toiminta ei ole kovin suotuisa?

S. Ilyalov:

Neurinon yleisesti säteilykirurgialla ja erityisesti hermoston hermostolla, kuten yleisimmin neurinoman tyyppinä, on yksi piirre. Neurinomilla, jotka ovat vastanneet koulutukseen, on taipumus lisätä tilapäisesti kokoa. Yleensä nämä muutokset ovat nähtävissä valvontamikrotutkimuksissa, jotka vaihtelevat muutamasta kuukaudesta yhdestä kahteen vuoteen radiokirurgian jälkeen. Sinun täytyy ymmärtää, että tämä ei ole todellinen kasvaimen kasvu. Tämä on palautuva reaktio, sen odotetaan olevan. Joissakin tapauksissa noin 2-3% tästä koon kasvusta, varsinkin kun kasvain oli aluksi melko suuri, voi johtaa merkittävien oireiden lisääntymiseen, uusien oireiden ilmaantumiseen. Ja tällaiset potilaat vaativat huolellista tarkkailua ja ehkä jopa useammin tarkastuksia. Muissa tapauksissa tiedämme tämän ominaisuuden, odotamme sitä, emmekä ole huolissamme siitä. Ilmoitamme kaikille potilaille, että tämä voi olla niin.

Neurinomilla, jotka ovat vastanneet koulutukseen, on taipumus lisätä tilapäisesti kokoa.

Y. Titova:

Se on oikein ja oikeudenmukainen. Onko mahdollista suorittaa radiokirurgiatoiminta syrjäisillä alueilla, vai harjoittavatko ne edelleen konservatiivisella menetelmällä?

S. Ilyalov:

Sanon tämän: sekä kirurgia että radiokirurgia ovat yhdenvertaisen kohtelun menetelmiä. Joko niin, tai muuten voit vaikuttaa tähän tuumoriin. Mitä hoitomenetelmää lääkäri valitsee, mitä hoitomenetelmää potilas tai hänen sukulaisensa valitsevat, riippuu ennen kaikkea heidän tietonsa, yhden tai muun hoitomenetelmän hallitsemisesta.

Radiosurginen hoito maassamme on tietysti vielä vähemmän saatavilla kuin perinteinen kirurginen poisto. Toisaalta monissa neurokirurgisissa keskuksissa näitä kasvaimia ei kuitenkaan käytetä sellaisten vakavien toiminnallisten riskien vuoksi, joita tällaisten operaatioiden aikana ilmenee. Ja he haluavat lähettää tällaisia ​​potilaita erikoistuneisiin laitoksiin, oletettavasti Burdenkon neurokirurgian instituuttiin.

Y. Titova:

Kun neurinoma tai jokin kasvain on diagnosoitu, vaikka se on hyvänlaatuinen, se ei ole kovin miellyttävä. Kaikkein pelottavin on kirurginen interventio, radiosurginen interventio, varsinkin kun se ei ole lainkaan selvää, mikä se on. Potilas kysyy sinulta kysymystä: voidaanko sitä parantaa tablettien avulla tai jotenkin ylläpitää siinä tilassa, jossa se on nyt, mitä vastaat?

S. Ilyalov:

Kyllä, tällaisia ​​kysymyksiä pyydettiin, mutta harvoin. Näiden kasvainten konservatiivisen hoidon menetelmää ei ole olemassa, mikä mahdollistaisi niiden kasvun vakuuttavan hallinnan ja lisäksi niiden käänteisen kehityksen.

Ei ole olemassa yhtä konservatiivisen hoidon menetelmää, joka antaisi vakuuttavasti valvoa niiden kasvua ja lisäksi saavuttaa käänteisen kehityksen.

Y. Titova:

Puhutaanpa neurinomasta, joka on käynnissä, voiko se muuttua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi?

S. Ilyalov:

Pahanlaatuisia neurino-lajeja löytyy, mutta tämä on erittäin harvinainen kehitysvaihtoehto. Kirjallisuudessa kuvataan enintään kaksi tusinaa tällaisia ​​havaintoja.

Y. Titova:

Mutta ne ovat mahdollisia, ja mikä on syy?

S. Ilyalov:

Pahanlaatuisuuden riskitekijä on jälleen neurofibromatoosi sekä muutamat erittäin harvinaiset mutaatiot, joita esiintyy tällaisilla potilailla sattumalta.

Y. Titova:

Ovatko potilaat, joille on tehty leikkaus, ja hän oli suotuisa, elämärajoituksia? Onko lääkäreiltä suosituksia elämäntapasta?

S. Ilyalov:

Neurokirurgisesta käytännöstä ensinnäkin, mikä on osittain meille säteilykirurgiassa siirretty, on välttää erilaisten luonnollisten tai lääketieteellisten biostimulanttien ottaminen. Otamme ginseng tinktuura, Eleutherococcus, kiinalainen Schisandra, ryhmän B vitamiineista luonnollisiin, eli ne ovat lääkkeitä ja aineita, jotka aktivoivat kaikki aineenvaihduntaprosessit, erityisesti se voi vaikuttaa myös kasvain kasvuun. Näin ollen, jos oletamme kirurgisen hoidon jälkeen ainakin pienten, merkityksettömien jäännösfragmenttien läsnäolon, nämä rajoitukset ovat olennaisen tärkeitä.

On ymmärrettävä, että kirurgisen poiston jälkeen jäännökset säilyttävät biologisen aktiivisuutensa, mutta radiokirurgian jälkeen, kun säteilytämme koko tuumorin tilavuutta, tuumorisolujen kyky kasvaa edelleen tukahdutetaan. Siksi toistaiseksi ei ole luotettavaa näyttöä siitä, että ryhmän B vitamiinien ottaminen radiokirurgisen hoidon jälkeen lisää merkittävästi uusiutumisen riskiä. Meillä ei ole tällaisia ​​tietoja. Suosittelemme kuitenkin, että potilaat välttävät sitä aina, kun se on mahdollista.

Y. Titova:

Ja jos otat nuoria, nuoria potilaita, jotka ovat kokeneet tätä tautia. Urheilutapahtumat, aktiivinen elämäntapa ovat mukana tämän henkilön mukana tai on olemassa rajoituksia?

S. Ilyalov:

Kaikki riippuu potilaan hyvinvoinnista. Yleisesti ottaen potilaalla ei ole kategorisia vasta-aiheita aktiiviseen elämäntapaan. Yksi nuorten potilaiden hoidon myytteistä on se, että kirurgit eivät suosittele radiokirurgiaa, viittaamalla siihen, että saman gamma-veitsen käytön pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ei ole tutkittu - ja yhtäkkiä ozlokachestvitsya, tämä kasvain. Haluan sanoa tämän uudelleen. Tähän mennessä ei ole mitään syytä kieltäytyä radiosurgiasta nuorille potilaille. Radiokirurgisen hoidon pitkän aikavälin tuloksia on ensinnäkin tutkittu melko hyvin gamma-veitsellä. On olemassa lukuisia tieteellisiä tutkimuksia potilaiden suurista populaatioista, mitattuna satojen alle tuhanteen potilaaseen, joita havaitaan 8–10-vuotiaana. Ja ei ole näyttöä siitä, että nämä potilaat lisäävät merkittävästi näiden kasvainten pahanlaatuisuuden riskiä. Nämä kaksi tusinaa tunnistettujen pahanlaatuisten kasvainten tapauksia ovat kaikki nykyään lähes 70 000 hoidetun potilaan joukossa.

Tähän mennessä ei ole mitään syytä kieltäytyä radiosurgiasta nuorille potilaille. Radiokirurgisen hoidon pitkän aikavälin tuloksia on ensinnäkin tutkittu melko hyvin gamma-veitsellä.

Y. Titova:

Lähetyksen alussa sanoitte, että lapsilla on myös neuromaatti, ja yleensä se on perinnöllinen tarina. Miten pieniä lapsia hoidetaan tai niitä ei hoideta, ja samalla tarkkailumenetelmällä?

S. Ilyalov:

Lapsille on kaksi vaihtoehtoa. Jos lapsella on perheen historia, kun vanhemmat kärsivät neurofibromatoosista, ja neurofibromatoosin mahdollisesta kehityksestä on jo varovainen, tautia ja kuulovammaa ei voida havaita riittävän aikaisin tällaisessa lapsessa. Ja sitten on mahdollisuus, mukaan lukien radiokirurginen hoito ilman kirurgiaa, tällaisen lapsen kuulemisen säilyttämiseksi.

Useimmissa lapsissa neurofibromatoosia ei voida diagnosoida välittömästi, vaikka ihon oireita olisikin, kun vanhemmat eivät yksinkertaisesti kiinnitä huomiota näihin oireisiin, näihin ilmentymiin. Ja yksi taudin ilmenemismuodoista voi olla jo melko edistyksellinen kulku, jossa on merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta, hydrokefaliasta ja niin edelleen, kun suuri kasvain on jo havaittu, mikä on poistettava vain kirurgisesti.

Y. Titova:

Voiko lastenlääkäri huomata oireita?

S. Ilyalov:

Kyllä, tietenkin, ensinnäkin, kiinnitämme huomiota neurofibromatoosin ihoilmiöihin, kuten klassinen esimerkki on kahvin ja maidon täplät.

Y. Titova:

Missä hoitaa tätä tautia Venäjällä tai ulkomailla?

S. Ilyalov:

Meillä on jotenkin koskettanut tätä asiaa, mihin sitä kohdellaan. Mielestäni se on aina luottamuksen kohteena tietylle asiantuntijalle. Myöskään klinikka, eikä vieläkään rajan ylittäminen, takaa hyviä hoitotuloksia. Venäjällä tarjolla olevista mahdollisuuksista ne ovat nykyään täysin verrattavissa samankaltaisiin mahdollisuuksiin useimmissa länsimaisissa klinikoissa.

Y. Titova:

Meidän aikamme on päättymässä, Sergei, kerroimme keskustelumme tänään. Mitä sinun täytyy kiinnittää huomiota terveyteen ja diagnoosiin, minne mennä, minne mennä ja mitä tehdä seuraavaksi?

S. Ilyalov:

Jos sinä tai joku perheestäsi ja ystävistäsi on väsymätön huimaus, yksipuolinen kuulon heikkeneminen, jatkuva pysyvä ääni korvalla, älä hylkää näitä oireita, älä lykkää lääkärin käyntiä ja mene ENT-lääkärille tai neuro-neurologille läpäisemistä varten ensisijainen tarkastus. Tulevaisuudessa on omasta aloitteestaan ​​tai lääkärin suuntaan välttämätöntä suorittaa magneettikuvaus. Tämä on kaikkein informatiivisin menetelmä neuromien diagnosoimiseksi, jonka avulla voimme poistaa useimmat näistä oireiden syystä.

Y. Titova:

Ja voit ottaa yhteyttä klinikaan?

S. Ilyalov:

Y. Titova:

Voit. Voitteko kertoa meille käytännöistänne näiden sairauksien suhteen? Kuinka usein ihmiset tulevat tämän diagnoosin mukana?

S. Ilyalov:

Yleensä radiosirurgisessa käytännössä kuulohermon hermosolujen esiintyminen on ehkä kolmanneksi yleisin metastaattisen aivovaurion jälkeen ja aivokalvokasvainten jälkeen. Neuromit ovat hyviä käytännössämme, että tulos, toiminnalliset tulokset, joihin pyrimme, ovat hyvin toistettavia ja miellyttäviä, etenkin verrattuna kirurgiseen hoitoon. Siksi, jos potilaalle on diagnosoitu akustinen hermosairaus, olisi hyvä ottaa mukaan ainakin kaksi mielipidettä - neurokirurgin ja radiokirurgin mielipide.

Y. Titova:

Sergei, kiitos paljon, lähetys on päättynyt. Rakkaat ystävät, meillä oli Sergei Ilyalov studiossa, neurokirurgi, radiosurgeon, I, Julia Titova. Ja kuten saimme selville, taudin esiintyminen on valitettavasti hyvin usein. Tutki, tutki rakkaasi, myrkytä ne lääkäreille ja katso terveyttäsi. Kaikki paras.

Kuulon hermo-neuromin tuumori

Kuulon hermon hermosolujen hyvänlaatuinen kasvain ei muodosta uhkaa ihmisen elämälle, mutta vähentää merkittävästi olemassaolon laatua äänitietojen havaitsemisen alalla. Yleensä hermosolujen kasvain muodostuu hermokuitukennojen perusteella, jotka ovat keskittyneet kuulohermon vestibulaariseen alueeseen.

Neuroman kehittymisen mekanismin ymmärtämiseksi on välttämätöntä saada käsitys kuulohermon rakenteesta. Se on juurikudos, joka tarjoaa hermoimpulssin korvan labyrintistä aivojen rakenteisiin. Tähän muodostumiseen on kaksi anatomista osaa. Yksi niistä on vastuussa ihmiskehon tasapainon tasapainosta, toinen takaa ääniaalto. Vestibulaarinen osa on jaettu kahteen vyöhykkeeseen, jotka muodostavat tasapainon. Nämä ovat kuulohermon alemmat ja ylemmät osat.

Se vaikuttaa tautiin yhtä lailla ja miehillä ja naisilla. Lasten iässä käytännössä ei tapahdu. Suurin osa diagnosoiduista neurologisen kasvaimen kehitystapauksista esiintyy 40–45-vuotiaiden välillä. Patologia kehittyy pitkään ilman kliinisiä oireita ja voi ilmetä myöhäisessä vaiheessa, kun tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.

Kuulon hermoston hermoston syyt ja seuraukset

Tällä hetkellä ei ole tiedossa kuulohermoston hermoston syyn tiedettä, vain hypoteettisia teorioita. Niistä luotettavin on virushypoteesi, joka koskee solurakenteiden epätasapainoa kuulohermon hermokuidun alueella. Muiden kuulohermon neuromien syiden takia lääkärit kutsuvat päävammoja, verisuonten patologioita, tulehduksellisia prosesseja keskikorvan ontelossa ja sen labyrintissä.

Geneettista perinnöllistä neuromautoriteoriaa pidetään laajalti. Yleensä tämä tila liittyy perinnölliseen sairauteen neurofibromatoosiin. Neurooman erottuva piirre tässä tapauksessa on hyvänlaatuisten kasvainten kahdenvälinen kehitys.

Kuulon hermosolun seuraukset ovat pitkälti riippuvaisia ​​tuumorin kehittymisen vaiheesta. Mitä suurempi kasvaimen koko on, sitä vakavampi on kliininen kuva ja sitä vaarallisempia ovat tämän patologian seuraukset.

Ensimmäisen kehitysvaiheen neuroman seuraukset eivät ole merkittäviä ja voivat aiheuttaa vain lyhyen aikavälin vaikeuksia henkilön liikkumisessa avaruudessa. On säännöllistä huimausta ja vestibulaarisen toiminnan häiriöitä. Liikkuvan sairauden oireita voi esiintyä autolla matkustettaessa. Kuurous kehittyy vähitellen, mikä ilmenee aluksi kuulon heikkenemisenä.

Toisessa vaiheessa kasvain voi saavuttaa jopa 2 cm: n halkaisijan ja aiheuttaa huomattavan paineen paitsi kuulohermolle myös ympäröivälle aivokudokselle. Neuromien seuraukset tässä vaiheessa voivat koostua voimakkaista päänsärkyistä, korvien jatkumisesta, kuulon jyrkästä vähenemisestä ja kasvojen jäljittelemisestä. Kasvojen lihakset voivat olla lievästi pareseesi, maun vääristyminen.

Neuroman seuraukset, jotka johtuvat voimakkaasta vestibulaarisen koordinaation rikkomisesta, johon liittyy äkillisiä pisaroita, värähtelevää kävelyä ja silmämunojen nystagmaa, esiintyvät hyvänlaatuisen kasvaimen kolmannessa vaiheessa. Neuroman tuumori voi tällöin saavuttaa 7 cm halkaisijan. Henkilön mielentilasta on poikkeamia, nipistää neuroman sijaintia vastapäätä.

Neuromien vaikutukset voidaan poistaa vain kasvaimen kirurgisella poistolla. Onnistuneen toiminnan jälkeen kaikki toiminnot palautetaan kokonaan. Taudin relapsi on mahdollista vain geneettisen provosoivan tekijän läsnä ollessa.

Akustisen neuroman oireet

Useimmiten neuromien oireita varhaisessa vaiheessa ei ole selvää kliinistä ilmentymää. Tämä voi olla ajoittainen huimaus ja äkillinen tasapainon menetys. Kuulohäviö kehittyy vähitellen kasvainten kasvun myötä. Kuulohäviö ei ole ratkaiseva tekijä aivokasvaimen diagnosoinnissa. Olisi jätettävä pois korvakäytävän orgaaniset vauriot ja sisäkorvan labyrintti.

Neuromien vaarallisimmat oireet antavat sen läheisen sijainnin suhteessa aivovarteen. Täällä on keskuksia, jotka ohjaavat hengityselinten toimintaa ja säätelevät sydämen rytmiä. Aivokuoren hermoston puristumisen yhteydessä voi esiintyä hengityselinten pysähtymistä ja sydämen vajaatoimintaa, joka uhkaa ihmisen elämää.

Kuulon hermojen neurinoman kliinisesti merkittäviä oireita diagnosoidaan yleensä 5–7 vuotta neoplasman kasvun alkamisen jälkeen. Koko tämän ajan ihminen voi tuntea itsensä täysin terveeksi. Kuten käytäntö osoittaa, kirurgista hoitoa tarvitaan vain myöhemmissä vaiheissa, kun aivorakenteiden puristumisen oireita esiintyy. Kehityksen alkuvaiheessa näiden potilaiden hoito koostuu kliinisten tulosten säännöllisestä tarkastelusta ja vertailusta. Noin puolessa potilaista kasvain pysähtyy kehityksen alkuvaiheessa eikä näytä merkkejä ihmisen elämän loppuun asti.

Monin tavoin kuulohermoston hermoston oireet riippuvat siitä, missä se kehittyy. Mitä lähempänä kasvain on aivoriihi, sitä suurempi on patologian haitallisen kehityksen todennäköisyys. Mitat, joiden halkaisija ei ole 20 mm, ei missään tapauksessa ole kliinisiä. Tällöin on mahdollista tunnistaa neuromasyöpä vain erityisten diagnostisten menetelmien avulla.

Suurimmalla osalla potilaista neuroman ensimmäiset oireet ovat erilaisia ​​kuulovammauksia. Tämä voi olla epämiellyttäviä ääniä, soittoääntä, upeita. Nämä ilmiöt voivat olla yksipuolisia tai symmetrisiä kasvaimen prosessin lokalisoinnista riippuen. Kahdenvälinen tinnitus viittaa neuromin symmetriseen kehitykseen.

Toinen oireiden ryhmä on seuraus vestibulaarisen laitteen häiriöistä. Ne sisältävät huimausta (joskus jopa istuma-asennossa), pahoinvointia, heikkoutta, liikkeiden epäjohdonmukaisuutta. Ortostaattista huimausta voi ilmetä: heikkous ja epätasapaino esiintyvät, kun nousee jyrkästi jalat, istuu tai makaa.

Akustisen neuroman diagnoosi

Kuulon hermon hermoston nykyaikainen diagnostiikka mahdollistaa patologian havaitsemisen jopa varhaisimmissa vaiheissa. Aluksi tutkitaan otolaryngologia kuulon heikkenemisen ja äänen havaitsemisen tason määrittämiseksi. Audiogrammeja ja kuulokokeita voidaan osoittaa asiantuntijaksi. Kasvaimen sijainnin ja koon selventämiseksi tehokkaimmat ovat sellaiset tutkimukset, jotka on suoritettu aivojen tietokonetomografialla ja magneettiresonanssikuvauksella. Jos tällaisia ​​tutkimuksia ei ole, lääkäri voi rajoittaa kallon röntgensäteilyä kontrastiaineella. Joissakin tapauksissa voidaan tarvita elektroenkefalogrammaa, jossa voit nähdä impulssijohtumisen prosessin loukkauksen kuulon hermosta aivokuoren rakenteisiin.

Kuulon hermon hermoston diagnosoinnin tarkoituksena on määrittää patologisen prosessin vaihe ja päättää kirurgisen hoidon tarpeesta kasvaimen poistamiseksi.

Akustisen neuroman hoito: poisto ja leikkaus

Yleensä kuulohermon hermoston hoito riippuu patologisen prosessin vaiheesta. Pienellä kasvaimella ja hermo- ja aivokudoksen puristumisen kliinisten oireiden puuttuessa valitaan odottavat taktiikat. Neurinoma-kasvain mutatoi melkein pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Sen vuoksi neuroman poisto voidaan suorittaa ilman patologisia seurauksia missään taudin vaiheessa.

Pienten kokojen osalta hoitomenetelmänä voidaan käyttää radiokirurgiaa ilman kallon avaamista. Tämä on kaikkein suotuisin tapa päästä eroon potilaasta olemassa olevasta ongelmasta. Sädehoito voi hidastaa kasvainten kasvua ja muodostaa sen käänteisen kehityksen vektorin.

Neuroman poisto on leikkaus yleisanestesiassa. Tuumorisolut poistetaan kuulohermon aineen täydellä tai osittaisella säilyttämisellä. Useimmissa tapauksissa neuroman onnistunut poistaminen johtaa kuulon täydelliseen palautumiseen ja vestibulaarisen laitteen toimintaan.

Kuulon hermon neuromassa leikkauksen jälkeinen jakso on jaettu varhais-, korjaus- ja kuntoutukseen. Alkuvaiheessa on tärkeää palauttaa kaikki elimistön elintärkeät toiminnot, jotta estetään sekundäärisen aivokalvontulehduksen kehittyminen. Hoidon jälkeisissä toipumis- ja kuntoutusvaiheissa neuromien poistamisen jälkeen on säännöllinen tutkimus tarpeen sairauden toistumisen estämiseksi. Kuntoutus on toteutettu kasvojen lihaksen kuulon ja liikkuvuuden palauttamiseksi.