Moolit silmässä: tyypit, vaara, poisto

Moolilla (nevi) on eniten kaukasialaisia. Keholle, kasvoille ja jopa silmämunalle muodostuu pigmenttipaikkoja. Nevi eroaa muodosta, väristä, koosta, sijainnista. Silmässä syntyvää merkkiä esiintyy eri ikäryhmissä. Nevus-kasvaimia esiintyy aikuisilla, iäkkäillä potilailla, nuorilla ja pienillä lapsilla. Silmälangat ovat luonteeltaan hyvänlaatuisia.

syistä

Silmän moolit muodostuvat melanosyyttien - pigmenttiä sisältävien solujen - vaikutuksen alaisena. Kudoksiin kertyvä melaniini antaa heille tietyn värin. Tästä aineesta riippuu ihon, hiusten, iiriksen, syntymämerkkien väri.
Seuraavat tekijät johtavat nevin muodostumiseen silmään:

Vaarallisella tavalla saat vaaleita. Niiden epiteelisolut sisältävät pienen määrän melaniinia. Moolien muodostumisen todennäköisyys pienenee, kun ihosoluissa on riittävä pigmenttipitoisuus.

Silmän mutojen tyypit

Silmässä on 2 tyyppiä syntymää:

  • Vaskulaariset moolit. Punaiset nevuslaatat ja hemangioomat näkyvät, kun veri tai imusolmukkeet ovat vaurioituneet.
  • Ei-verisuonten (pigmentti) moolit. Melanosyyteistä kehittyy uusia kasvuja. Kohteet värjätään ruskeina ja mustina sävyinä. Verisuonet eivät kulje niiden läpi.

Pigmenttien joukossa on:

Silmäluonnot ovat luonteeltaan seuraavat:

Paikannuspaikan mukaan silmässä on 2 eri moolityyppiä:

  1. Nevus-sidekalvo. Tahra muodostuu silmämunan limakerrokselle. Tällaisia ​​mutteja on helppo nähdä. Epätavallinen pigmentaatio itse proteiinissa on ilmeistä ympärillä oleville ihmisille.
  2. Nevus-koloidi. Lääkäri havaitsee kohteet tutkimalla potilaan erikoislaitteissa. Moolit näkyvät silmämunan syvemmissä kerroksissa.

ICD 10: n mukaisen silmän syntymämerkin koodi määritetään kasvain tyypin mukaan: D31-36.

Conjunctival Nevus

Sidekalvossa esiintyvät verisuonten moolit sieppaavat silmän limakerroksen koko paksuuden. Vaaleanpunaiset ja punaiset sävyt muodostuvat kapillaareista.

Konjunktivaalinen pigmentti, joka esiintyy, kun silmän limakalvoon on liiallinen melaniinipitoisuus. Paikat värjätään ruskeina ja mustina sävyinä.

Sidekalvossa esiintyvä kystinen nevi muodostuu imusolmukkeista. Ne ovat kystisiä muodostelmia, joiden sisäinen ontelo täytetään värittömällä eritteellä. Sisäpuolen kasvut näyttävät hunajakennolta.

Sidekalvon stationaarisissa nevissä muoto ja koko eivät muutu. Ne ovat luonteeltaan hyvänlaatuisia, eivät uhkaa terveyttä ja elämää. Tällaiset kasvut eivät paranna tai poista. Lääkäri yksinkertaisesti tarkkailee kasvainten dynamiikkaa. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä lääkäri tutkii nämä potilaat kerran vuodessa.

Progressiiviset merkit muuttuvat jatkuvasti:

  • koon kasvu;
  • muunnetaan, hankkia muita piirejä;
  • purista aluksia.

Tarvittaessa lääkäri vaatii muuttavan syntymän poistamista. Moolinpuhdistus käyttäen mikrokirurgisia tekniikoita tai laseria.

Progressiivisen nevuksen hoito suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • jos verkkokalvossa tai epiteelis kudoksissa esiintyy pigmenttiä aiheuttavia dystrofisia muutoksia;
  • on kudosten irtoaminen.

Nevi Choroid

Rintamerkit pystyvät muodostumaan koroidille. Tällaiset kasvut muodostuvat verisuonten soluista.

Horoidin synnynnäiset merkit näkyvät hormonaalisten muutosten aikana. Kasvu tapahtuu erikseen, älä muodosta ryhmiä. Yleensä yksi silmä muodostuu moolista. Kahdenvälinen tappio on harvinaista.

Korvaimen kuin nevin iris-syntymän merkit on jaettu kiinteisiin ja progressiivisiin. Kiinteät kasvut ovat hyvänlaatuisia.

Progressiiviset paikat muuttuvat: ne hankkivat erilaisia ​​ääriviivoja, kasvavat. Suuret kasvaimet rajoittavat näköä, heikentävät näköä, puristavat verisuonia. Samalla potilaat korostavat vierasrungon esiintymistä silmässä.

lokalisointi

Syntymämerkit silmän eri alueilla:

  • proteiinin ulko- ja sisäosat;
  • kiusallinen kuukausi;
  • raivostunut kerta;
  • iiris tai verkkokalvo;
  • raajan.

Konjunktiivisen nevin sijainti

Silmäluonto muodostaa sidekalvon sisä- ja ulkopuolelle. Syntymämerkit havaitaan silmän sisäkulmassa, sarveiskalvon kehässä, kyynelkuukaudessa, hilseessä. Toisinaan silmäluomen sisäpuolella esiintyy uusia kasvuja. Vaikka mutkat sijaitsevat oppilaiden lähellä, ne eivät sulje näkymää, eivät heikennä näköä.

Koroidisen nevin lokalisointi

  • silmämunan takaosasta;
  • pohjassa;
  • silmän päiväntasaajassa.

Paikat ovat näkymättömiä muille, ne havaitsee lääkäri, joka suorittaa erikoislaitteiden diagnostiikkaa. Silmälääkärillä ei kuitenkaan aina ole mahdollisuutta tunnistaa silmän koroidin nevusta. Diagnoosi on vaikeaa, jos kasvaimessa ei ole pigmenttiä.

Väri ja koko

Silmäluomien merkit ovat kooltaan ja väriltään erilaiset.

Moolin sidekalvo

Kudoksen sidekalvon väri vaikuttaa kasvainta muodostaviin soluihin. Pisteiden väri vaihtelee vaaleanpunaisesta mustaan. Joissakin mooleissa pigmentaatiota ei tapahdu. Terävällä hormonaalisella hyppyllä muuttuu nevin väri. Joillakin ihmisillä kasvaimet värjäytyvät iän myötä.

Nämä pigmenttipaikat ovat muodoltaan tasaiset, selkeät ääriviivat ja samettinen pinta. Ihmisen koko halkaisijaltaan on 4 mm.

Moolit koroidista

Koronissa kasvavat kasvut, litteä muoto ja selkeät ääriviivat. Ne ovat selvästi näkyvissä potilaan tutkimisen yhteydessä. Pisteet ovat väriltään tummia. Jos mutit eivät sisällä pigmenttiä, niitä ei voida ottaa huomioon. Läpimittaisten kasvujen koko on 6 mm.

Mikä on vaara

Silmäluomet eivät ilmetä monta vuotta, eivät aiheuta epämukavuutta henkilölle. Tiettyjen tekijöiden yhtymäkohdassa ne alkavat kuitenkin muuttua. Progressive nevus - kaikkein vaarallisin silmämunien tyyppi. Pigmenttipaikkojen muuttaminen aiheuttaa:

  • heikkeneminen ja näköhäviö;
  • uusiutunut syöpään - melanooma.

Kun olet löytänyt syntymän, sinun tulee käydä säännöllisesti silmälääkäriin. Tämä estää melanooman kehittymisen. Negatiivisen dynamiikan tapauksessa lääkäri laatii hoito-ohjelman tai päättää poistaa nevuksen.
Lääkärin kanssa on välittömästi kuultava, jos ilmenee seuraavia komplikaatioita:

  • mooli vaikeuttaa tarkistamista;
  • näön laatu heikkenee;
  • silmässä on vieras elin;
  • paikalla tapahtuvien muutosten koko ja väri.

Ajankohtainen hoito lääkärille ja asianmukainen hoito, taudin ennuste on suotuisa. Silmässä oleva Nevus muuttuu syöpään yhdellä potilaalla 500: sta.

  • jonka paksuus oli 2 mm;
  • subretinaalisella eritteellä;
  • oranssi pigmentti;
  • sijaitsee silmämunan takaosassa.

poistaminen

Ennen kuin poistat silmän silmän, lääkäri määrittää kasvaimen luonteen. Häiriöitä aiheuttavat merkit voidaan poistaa useilla tavoilla. Silmälääkäri valitsee vaarallisen kasvain leikkaustekniikan. Potilaille annetaan:

  • elektroeksiointi, jota seuraa kudosten muovinen korjaus;
  • mikrokirurgia;
  • laserpoisto.

Progressiivisen nevuksen yhteydessä koroidi ottaa huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet. Hoidon taktiikasta vaikuttaa:

  • syntymän paikannus;
  • neoplasia-kasvunopeus;
  • potilaan ikä ja kunto;
  • perussairaus.

Progressiiviset kasvut poistetaan käyttämällä perinteisiä mikrokirurgisia tekniikoita tai laserkoagulaatiota. Laser poistaa vaikeasti saavutettavat mutit. Ongelmaisten muttien poistaminen välttää syövän kehittymisen, nevuksen muuttumisen melanoomaksi.

Lapsessa kohdelajia kohdellaan viimeisenä keinona, kun silmä mooli kasvaa nopeasti.

Progressiiviset lääketieteelliset teknologiat estävät nevuksen rappeutumisen syöpäkasvaimiksi. Niiden ansiosta onnistuu säilyttämään visio ja terveys. Tärkeintä on ottaa ajoissa lääkärin apua, suorittaa silmälääkäri säännöllisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia.

Menetelmä silmän sidekalvon hoitamiseksi

Patentin RU 2390340 omistajat:

Keksintö koskee lääkettä, erityisesti oftalmologiaa, ja liittyy silmän sidekalvon nevuksen hoitoon. Tätä varten kitosaania annetaan 125-300 mg: n annoksena tablettien tai kapseleiden muodossa 2-3 kertaa päivässä kuukauden ajan. Menetelmä mahdollistaa taudin tehokkaan hoidon ilman kirurgisia toimenpiteitä.

Keksintö koskee lääketieteen alaa, erityisesti oftalmologiaa, ja sitä voidaan käyttää silmän sidekalvon hoitoon ja ehkäisyyn.

Nevus on silmän sidekalvon hyvänlaatuinen kasvain. Se kehittyy ihmisissä, jotka ovat stressaavassa tilanteessa, kun antioksidantteja käytetään suurina määrinä eikä niitä täydennä elintarvikkeista tai lääkkeinä. Antioksidantit ovat kehon poistoaineita, ne poistavat jatkuvasti muodostavat negatiiviset solut, joista kasvajat muodostuvat.

Tällä hetkellä nevuksen hoito koostuu radikaalista poistamisesta kirurgisella leikkauksella.

On olemassa nevus-hoitomenetelmä, jonka mukaan RU 2277880 -laitteen infrapuna-lämpöterapia, jonka aallonpituus on 810 nm, säteilyteho 1200-1370 mW, pistekeskiön halkaisija 2-3 mm, säteilyaltistus 60 sekuntia, pulssien lukumäärä. kärsineiden alueiden laattojen päällekkäisyys 1-2 kertaa.

Tällä menetelmällä pyritään vähentämään toiminnan sairastuvuutta, kirurgisen toimenpiteen määrää ja hoitoaikojen lyhentämistä.

Tämä menetelmä on kuitenkin edelleen kirurginen ja vaatii erikoislaitteiden käyttöä.

Keksinnön tavoitteena on terapeuttisen menetelmän luominen nevuksen hoitamiseksi.

Ongelma ratkaistaan ​​menetelmällä silmän sidekalvon hoitamiseksi antamalla kitosaania 125-300 mg: n annoksena tablettien tai kapseleiden muodossa 2-3 kertaa päivässä kuukauden ajan.

Chitosan on luonnollinen tuote, joka on valmistettu merirosvojen rapujen kuorista poistamalla asyyli, mikä lisää sitkeyttä kitiinille. Puhdistettu kitiini "kitosaani" on ioni, jolla on positiivinen varaus ja korkea aktiivisuusaste, joka riippuu kitiinin puhdistamisasteesta asyloimalla. Mitä suurempi asylin poistoaste on, sitä korkeampi on tämän tuotteen toiminnallinen vaikutus.

Kitosaani on terveysominaisuuksien toiminnallinen tuote. Se estää ikääntymisprosessia, vahvistaa immuunijärjestelmää, on hyvä keino ehkäistä.

Menetelmä on seuraava.

Kirjoittaja totesi, että kitosaanin säännöllinen käyttö 1-3 tabletin (kapseli) aikana (125-300 mg kitosaania, mutta vähintään 100 mg annosta kohti) 2-3 kertaa vuorokaudessa kuukauden aikana johtaa sidekalvon imeytymiseen. Tabletit tulee ottaa tunnin kuluttua syömisestä ja juomasta 1/2 kupillista haaleaa tai kylmää vettä. Älä ota samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa, koska kitosaani poistaa ne kehosta.

Tulevaisuudessa on suositeltavaa tehdä ennaltaehkäisy 2 kertaa vuodessa 15.3. - 15.4. Ja 15.10. - 15.11..

Kirjoittaja paransi ehdotettua menetelmää 60 potilaalla, joilla oli vire. Hoidon tulos on hyvä, potilaat ovat täysin parantuneet.

Käsittelyesimerkki 1.

Potilas N., 53-vuotias, meni lääkärin puoleen oikean silmäpallon limakalvosta. Se määriteltiin kitosaanilla. Kun on suoritettu kitosaanikurssi, 1 kapseli (kukin 200 mg) 3 kertaa päivässä kuukaudessa, nevus täysin ratkaistu. Määrättiin vitamiinien (aivit ja askorbiinihappo) ja jodomariinin ennaltaehkäisevä anto 2 kertaa vuodessa keväällä ja syksyllä kuukauden aikana.

Käsittelyesimerkki 2.

Potilas G., 46-vuotias, meni lääkäriin vasemman silmämunan limakalvosta. Se määriteltiin kitosaanilla. Kun on suoritettu kitosaanikurssi, 1 tabletti (125 mg kukin) 3 kertaa päivässä kuukaudessa, nevus täysin ratkaistu. Määrättiin vitamiinien (aivit ja askorbiinihappo) ja jodomariinin ennaltaehkäisevä anto 2 kertaa vuodessa keväällä ja syksyllä kuukauden aikana.

Käsittelyesimerkki 3.

Potilas K., 35-vuotias, meni lääkärin puoleen oikean silmäpallon limakalvosta. Se määriteltiin kitosaanilla. Sen jälkeen, kun suoritettiin kitosaanin kulku, 2 tablettia (125 mg kukin) 3 kertaa päivässä kuukaudessa. Määrättiin vitamiinien (aivit ja askorbiinihappo) ja jodomariinin ennaltaehkäisevä anto 2 kertaa vuodessa keväällä ja syksyllä kuukauden aikana.

Käsittelyesimerkki 4.

Potilas S., 51, meni lääkäriin oikean silmäpallon limakalvossa olevasta nevuksesta. Se määriteltiin kitosaanilla. Kun on suoritettu kitosaanin kulku, 2 tablettia (150 mg kukin) 2 kertaa päivässä kuukaudessa. Määrättiin vitamiinien (aivit ja askorbiinihappo) ja jodomariinin ennaltaehkäisevä anto 2 kertaa vuodessa keväällä ja syksyllä kuukauden aikana.

1. Menetelmä silmän sidekalvon hoitamiseksi antamalla kitosaania 125-300 mg: n annoksena tablettien tai kapseleiden muodossa 2-3 kertaa päivässä kuukauden ajan.

Moolit silmissä: nevus sidekalvo ja koroidit silmät

Syntymämerkki silmässä - ilmiö melko harvinainen ja epätavallinen. Sen ulkonäkö houkuttelee aina huomiota, koska se sijaitsee näkyvimmällä paikalla. Tällainen kasvain vaikuttaa harvoin näön laatuun, mutta sen ulkonäkö ja jatkotoiminta edellyttävät lääkärin valvontaa.

Kuva 1. Mool silmällä - harvinainen ilmiö. Kuten muutkin merkit, epäsuotuisien tekijöiden seurauksena se voi muuttua syöväksi. Lähde: Flickr (Lindsey Turner).

Syitä neviin silmässä

Tilastojen mukaan silmän moolit näkyvät lähinnä valkoisilla ihmisillä. Useimmat niistä ovat pohjoisten leveysasteiden asukkaiden alaisia. Lääkärit selittävät tämän luonnollisen melaniinin alhaisella pitoisuudella, mikä johtaa hyperpigmentaation esiintymiseen.

Silmien merkkien yleisimmät luonnolliset syyt ovat seuraavat:

  • hormonaaliset muutokset: murrosikä, raskaus, hormonaaliset lääkkeet, vaihdevuodet;
  • altistuminen ultraviolettisäteilylle;
  • stressi;
  • tartuntataudit;
  • ihon tulehdukselliset patologiat;
  • geneettinen taipumus.

On tärkeää! Vain lääkärin tutkinto voi määrittää nevuksen tyypin ja tunnistaa sen syyn. Hoito valitaan kliinisen historian perusteella.

Moolityypit

Lääkärit erottavat useiden silmien alueella esiintyvien nevien tyypit. Tärkein luokitus perustuu kasvain sijaintiin ja kasvuun. Tämän erottelun avulla voit valita tarkasti hoidon tyypin ja määrittää syyt.

Conjunctival Nevus

Tämän tyyppinen neoplasma on havaittavissa ulkoisesti. Siksi sen muodostuminen jää harvoin ilman huomiota ja havaintoja. Tällaiset moolit ovat kolmenlaisia:

  • Vascular. Ulkoisesti samanlainen kuin punainen-vaaleanpunaiset. Muodostettu kapillaareista, jotka ruokkivat sidekalvoa.
  • Pigmenttiä. Ne johtuvat suuren määrän melaniinin kertymisestä tietyssä silmän osassa. Niillä voi olla eri muoto kuin tavallinen - soikea, epätasainen, puolikuu jne. Väri - eri sävyjä ruskea ja harmaa-ruskea.
  • Kystoidinen. Useiden imusolmukkeiden fuusion seurauksena silmään muodostuu erityisiä kystoja - lymfaattisen nesteen onkalo. Mikroskooppinen tutkimus osoittaa, että muodostuminen koostuu useista kammioista ja näyttää hunajakennolta.

lokalisointi

Syntymämerkki sijaitsee yleensä silmämunan - sidekalvon läpinäkyvällä kalvolla. Voi olla myös kyynelkuukauden alueella tai hilseessä.

Kiinnitä huomiota! Moolin sijainti ei vaikuta lainkaan näöntarkkuuteen, vaikka se voidaan sijoittaa oppilaan lähelle.

ulkomuoto

Tämän moolin väri voi vaihdella vaaleankeltaisesta mustaan. Keskimäärin yhdestä kolmesta tapauksesta vastaa nevi, joka ei ole lainkaan pigmentoitunut, ja siksi ne ovat lähes näkymättömiä. Tämän muodostumisen rajat ovat selvät, ja väri voi vaalentaa iän myötä tai päinvastoin tummentua.

Nevus Choroid

Korroosi - silmämunan sisäinen takapinta, jota voidaan havaita vain erikoislaitteiden kautta. Nevi tällä pinnalla löytyy harvoin itsenäisesti. Ne havaitaan tutkittaessa 6%: lla väestöstä. Mutta on olemassa teoria, jonka mukaan tällainen kasvain esiintyy lähes 1/5 planeetan populaatiosta, mutta sitä ei määritetä pigmentin puuttumisen vuoksi.

lokalisointi

Tämä nevus sijaitsee silmämunan sisäpuolella. Sen muodostuminen ei vaikuta näöntarkkuuteen eikä aiheuta epämukavuutta.

ulkomuoto

Tämän moolin koko on enintään 6 mm ja se on tasainen kasvain, joka sijaitsee alustassa. Muodostumisen rajat voidaan jäljittää selvästi. Siinä voi olla lemma tai harmaa-lemma-väri, mutta neoplasmoja, jotka eivät sisällä melaniinia, löytyy. Tällaisia ​​muotoja koroidin pinnalla on äärimmäisen vaikea määrittää ilman erikoisdiagnostiikkaa.

Kiinteä ja progressiivinen nevus

Kiinteää kutsutaan mitä tahansa neoplasmaksi, joka ei muutu elämän aikana. Ne eivät aiheuta epämukavuutta omistajilleen eivätkä ne tarvitse hoitoa. Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä on suositeltavaa, että silmälääkäri suorittaa kerran vuodessa ennalta ehkäiseviä tutkimuksia. Tämä auttaa havaitsemaan mahdolliset muutokset ajoissa.

Tämä on tärkeää! Progressive nevi kutsutaan, mikä voi muuttaa väriä, kokoa ja muotoa. Tällaiset kasvaimet edellyttävät jatkuvaa lääketieteellistä tarkkailua, koska moolin muokkaaminen silmällä on merkki pahanlaatuisesta muodostumisesta.

Silmävälin vaara

Kuten kaikki muutkin moolit, silmissä oleva nevus voi aiheuttaa pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen ja siksi sen tilan seuranta on tarpeen.

Kun sairaalahoito tapahtuu, koulutusta ei suoriteta enempää kuin 12 kuukauden välein. Edistävä koulutus vaatii seurantaa 2-3 kuukauden välein.

Voiko silmän mooli muuttua pahanlaatuiseksi

Kaikki sisä- ja ulkoisten tekijöiden kielteiset vaikutukset altistuvat nevukset voivat olla pahanlaatuisia. Pahanlaatuisten syntymämerkkien syyt voivat olla:

  • usein stressi;
  • hormonaaliset muutokset kehossa;
  • altistuminen ultraviolettisäteilylle;
  • altistuminen radioaktiiviselle säteilylle;
  • Moolivammat.

Kun nevus muuttuu, on myös tarpeen kiinnittää huomiota näkökyvyn muutokseen - sen heikkeneminen tai näkökentän rajoittaminen ovat häiritseviä merkkejä. Myös vieraan kehon tunne ulkonäkö silmään on mahdollinen - tämä on oire myyrän koon kasvulle.

Kuva 2. Jos visio on heikentynyt voimakkaasti, silmässä on tunne vieraasta kehosta, ja kiireellinen tarve käydä lääkärissä. Lähde: Flickr (Amanda - Goode).

On tärkeää! Uudelleenmuodostuksen muodostamiseksi voi vain hoitava lääkäri biopsian jälkeen tai analyysin tuumorimarkkereiden läsnäolon jälkeen.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosi tehdään täydellisen kliinisen kuvan perusteella, joka voidaan koota seuraavien diagnostisten menetelmien avulla:

  • visuaalinen tarkastus;
  • silmän mikroskooppinen tutkimus - biomikroskopia;
  • oftalmoskopia - pohjakokeet;
  • biopsia (tuumorin epäillyn pahanlaatuisen luonteen vuoksi);
  • verikoe kasvainmerkkiaineille.

Poistomenetelmät

Moolien poistaminen silmistä on erittäin monimutkainen menettely, joka edellyttää pätevän asiantuntijan valvontaa. Väärällä lähestymistavalla hoitoon on riski, että moolin rappeutuminen pahanlaatuiseksi tai täydelliseksi näköhäviöksi on korkea.

Nevin poistaminen tapahtuu useilla tavoilla:

  • Kirurginen. Yksi yleisimmistä ja edullisista tavoista poistaa. Sillä on pitkä palautumisaika ja suuri riski arpien muodostumiselle.
  • Sähköinen leikkaus. Poistaminen erityisellä mikroskoopilla. Mahdollistaa muoviset silmät välittömästi ja vaihtelevat lyhyessä elpymisjaksossa.
  • Laserpoisto. Pitkiä aikoja ei käytetty siksi, että lähellä oleville terveille kudoksille aiheutuu loukkaantumisvaara. Nykyaikaiset laserit mahdollistavat prosessin suorittamisen korujen tarkkuudella, mikä takaa nopean toipumisen ja paranemisen.

Löytyi silmänpään moolissa? Kaikki siitä, mikä on diagnoosi, syyt, hoito ja poistaminen nivelestä sidekalvolla

Pitkät, koska silmiä kutsutaan sielun peiliksi, jota monet suuret runoilijat lauloivat.

Mutta entä jos on puhdas ja läpinäkyvä pinta, joka ei voi pestä pois? Miksi se ilmenee ja onko se merkki vakavasta sairaudesta?

Tässä artikkelissa annetaan vastauksia näihin kysymyksiin sekä muita kysymyksiä, jotka koskevat moolien muodostumista silmämunalle tai sidekalvolle.

Miksi tämä kasvain esiintyy?

Tähän mennessä pääasiallinen syy virtsaan sidekalvon ja silmämunan sekä muiden kehon osien kohdalla on suuri määrä melaniinia, joka kerääntyy pieneen ihon palaan ja joka on vastuussa silmien, ihon ja hiusten varjossa. Myös nevi voidaan muodostaa muiden tekijöiden vaikutuksen alaisena, mutta tärkein on endokriinisen järjestelmän ja hormonaalisten hyppyjen toiminnan häiriöt.

Tähän mennessä on olemassa useita tekijöitä, jotka herättävät nevi-sidekalvon esiintymistä. Näitä ovat:

  • raskaus (erityisesti myöhemmissä jaksoissa);
  • stressi ja hermoston häiriöt;
  • vaikutukset eri säteilyjen kehoon (mukaan lukien UV-säteet);
  • tartuntataudit;
  • vaihdevuodet;
  • kudosten luonnollinen ikääntyminen;
  • ehkäisyvälineiden ottaminen;
  • ihon tulehdus.

Taudin muodot

Nykyaikaiset asiantuntijat erottavat kaksi silmämunaa:

  1. sidekalvon moolit;
  2. silmämunan nevi.

Konjunktivaali

Silmän sidekalvoa kutsutaan läpinäkyväksi limakudokseksi.

Sen kasvajat voivat esiintyä sekä ulkopuolelta että sisältä.

Riippuen siitä, mitkä solut osallistuvat nevuksen muodostumiseen ja kasvuun, iiriksen patologia on jaettu seuraaviin:

  • Vascular. Ne syntyvät pienissä verisuonissa limakalvon kerääntymispaikoilla, niissä on punainen tai vaaleanvärinen sävy.
  • Pigmenttiä. Tämän patologian muodolle on ominaista tumma väri, joka selittyy suurella määrällä melaniinia kudoksissa.
  • Kystinen nevi ei yleensä ole värillä, ja ne muistuttavat ulkonäöltään pieniä ilmakuplia. Niissä paikoissa, joissa imusolmukkeet ovat yhteydessä, on kystisiä mooleja.

Joskus hormoneja hormoneiden vaikutuksen alaisuudessa voi vaihdella. Lisäksi jotkut nevi ajallisesti saattavat vaalentaa ja jopa kokonaan haalistua.

Moolit silmämunalla

Samoin kuin iiriksen moolit, silmämunan nevi voidaan jakaa eri tyyppeihin riippuen niiden vaihtelevuudesta:

  1. Pysäköitynä. Tämäntyyppiset mutit eivät muuta sen varjoa ja kokoa. Tällaisilla kasvaimilla ei yleensä ole vakavia ongelmia. Ne eivät ole terveydelle vaarallisia eivätkä vaadi kirurgisia toimenpiteitä, tästä huolimatta silmälääkärin tutkimuksia ei pidä jättää huomiotta.
  2. Progressiivinen. Tämä mooliryhmä pystyy muuttamaan muotoa, väriä ja kokoa. Progressiivisella nevillä on keltainen reunus, joka joissakin tapauksissa voi aiheuttaa näköhäiriöitä tai katselukulman vähenemistä.

Lokalisointi ja ulkonäkö

Nevi voidaan sijoittaa sekä ulkopuolelle että sisäpuolelle. Useimmiten ne paikallistuvat silmän kulmassa olevan sisemmän silmän reunaan, sidekalvon reunaan, kyynelkaaren alueeseen tai kuuntelemaan.

Joissakin poikkeuksellisissa tapauksissa silmäluomiin ilmestyy mutteja sisäpuolelta tai oppilaan läheltä, mutta ne eivät vaikuta näyteen.

Silmän kasvaimilla voi olla erilaisia ​​muotoja ja värejä. Muodossa tasainen ja kupera mooli eroaa toisistaan. Nevin varjo voi vaihdella vaaleanpunaisesta tai keltaisesta sinisestä mustaan. Moolin väri riippuu suoraan niiden solujen lukumäärästä ja tyypistä, joista nevus muodostuu.

Joskus on väritöntä kasvaimia. Tämä johtuu siitä, että sen muodostavat solut eivät sisällä pigmenttiä. Yleensä sidekalvon nevus on selkeästi rajattu, tasainen ja samettinen pinta.

oireet

Nevus-iiris alkaa yleensä ilmaantua ensimmäisen 10-20 päivän aikana. Tässä vaiheessa havaitaan paikallista ärsytystä tai pientä pigmenttiä.

Näyttöön tulevat yksittäiset, maksimaalisesti rajoitetut, tasaiset tai hieman kupera epiteelikasvaimet, jotka liikkuvat helposti sklera-pinnalla. Melko usein tässä vaiheessa cystic ontelot muodostavat sisällä Nevus.

Organisaation yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen pigmenttipaikoilla voi olla erilainen sävy, ja joissakin nevissä pigmentti voi puuttua kokonaan.

Pigmentaation väri vaihtelee vaaleanruskeasta ja ruskeanpunaisesta tumman suklaan ja sinisen mustan vihreään. Nuoruudessa nuoruus voi muuttaa kokoa ja tulla selvemmäksi.

Sidekalvon pahanlaatuisella kasvaimella on seuraavat kliiniset oireet:

  • ei aivan tavallinen koulutuspaikka: vuosisadan raja tai iiriksen holvit.
  • Pigmentaatio, joka kulkee sarveiskalvoon.
  • Terävä kasvu ja muutos pigmenttipisteessä.
  • Vaskularisaation syntyminen ja kehittyminen (lukuun ottamatta murrosikää).

Miten se diagnosoidaan?

Iiriksen ja silmämunan (silmän valkoinen) alkuvaiheen tutkimisen aikana asiantuntijan on kiinnitettävä huomiota seuraaviin potilaan valituksiin:

  1. pysyvä epämukavuus ja vierasrungon tunne silmässä.
  2. Kosmeettiset muutokset (viat).
  3. ”Hiekan” tunne kaadettiin silmiin, joka ei jätä potilasta pitkään aikaan.
  4. Verenvuoto limakalvossa.

Kuultuaan potilaan valitukset, silmälääkärin on suoritettava silmätutkimus. Hän tutkii iiriksen, sarveiskalvon ja limakalvon tilaa. Sen jälkeen hän tarkastaa kuorien läpinäkyvyyden käyttämällä erityistä rakolamppua.

Taudin diagnosoinnin toisessa vaiheessa käytetään seuraavia instrumentaalitekniikoita:

  • Oftalmoskopia - menetelmä verkkokalvon, pienten alusten ja näköhermon tilan tutkimiseksi heijastamalla valoa pohjustuksesta. Tämä toimenpide suoritetaan käyttämällä oireyhtymää laajennetussa pupillissa.
  • Silmän ultraäänen avulla voidaan tutkia silmän rakenteen syvien komponenttien tilaa. Tätä tekniikkaa käytetään säätelemään kasvua.
  • Kaksipuolisen värin skannauksen avulla voit tutkia silmän rakennetta ja sen yleistä levitystä.
  • Angiografia, joka auttaa määrittämään verkkokalvon angioomien esiintymisen. Menettelyn aikana käytetään fluoresoivaa väriainetta, joka kerääntyy paikkoihin, joissa esiintyy mutteja.

Lisäksi tarvittaessa hoitava lääkäri voi määrätä lisäksi CT-skannauksen ja MRI: n. Näiden diagnostisten menetelmien ansiosta neoplasman pahanlaatuisuus on joko vahvistettu tai kumottu.

näkymät

Nevusin oikea-aikaisella hoidolla asiantuntijoiden antamat ennusteet ovat lähes aina suotuisat. Tämä selittyy sillä, että nykyaikaisessa lääketieteessä on monia tapoja estää nevuksen rappeutuminen melanoomaksi.

hoito

Jos kasvain on paikallaan, hoitoa ei tarvita. Tärkeintä on vierailla okulistissa kerran vuodessa estääkseen nevuksen kasvua ja kehitystä. Jos mooli alkaa kasvaa ja muuttaa varjoa, on välttämätöntä aloittaa hoito välittömästi. Tähän mennessä lääketiede käyttää useita tapoja hoitaa nevus. Näitä ovat:

  1. mikrokirurgia;
  2. laserhoito;
  3. cryosurgery;
  4. brakyhoito.

Mikrokirurginen poisto

Tämä hoitomenetelmä soveltuu kaikenlaisten nevusten hoitoon. Useimmiten sitä käytetään torjumaan suuria ja pahanlaatuisia kasvaimia. Jos mooli aiheuttaa epämukavuutta, kipua ja asiantuntijat epäilevät melanooma, on suositeltavaa poistaa nevus kirurgisella menetelmällä.

Toimenpiteen aikana käytetään paikallista nukutusta, joten älä pelkää kipua. Tämän hoitomenetelmän suurin etu on sen suhteellisen pieni verrattuna muihin tapoihin käsitellä neviä, kustannuksia.

Laserhoito

Melko usein silmän kasvaimet liittyvät yksinomaan kosmeettisiin virheisiin. Samalla kaikki unohtavat, että tällainen patologia voi aiheuttaa näön menetyksen ja siten pahentaa merkittävästi elämänlaatua.

Tästä syystä on ennen leikkausta suoritettava täysi silmädiagnoosi ja neuvoteltava onkologin kanssa. Ja tarvittaessa tehdä histologia sisällöstä. Laserterapia mahdollistaa hoidon ilman muovia ja ompelua.

Laserin avulla neoplasman poisto suoritetaan kudosten rajoissa, joita patologia ei vaikuta.

cryolysis

Nykyään nevin poistomenetelmä nestemäisen typen avulla - cryodestruction - on erittäin suosittu. Menetelmä perustuu äärimmäisen kylmiin vaikutuksiin mooleihin, joten riittää, että kaikki orgaaniset aineet tuhoutuvat kokonaan.

brakyhoito

Tämä menetelmä nevin poistamiseksi on hyvin yksinkertaista, mutta turvallista. Brachyterapia-menettelyn jälkeen potilas ei tunne kipua, eikä sillä ole seurauksia ja komplikaatioita.

Tämän menettelyn pääasiallinen etu on, että yhdessä istunnossa kehoon vaikuttaa useita radiotaajuuksia, jotka poistavat nevin ja käynnistävät kudoksen regeneroitumisen. Nykyään brachyterapiaa käytetään osana monimutkaista hoitoa tai itsenäisenä menettelynä.

ennaltaehkäisy

Silmissä syntyvien merkkien (sekä ulko- että sisäpuolen) tapauksessa on kiinnitettävä erityistä huomiota silmien suojaamiseen kuohuvan auringon aggressiivisilta vaikutuksilta. Tämä edellyttää erityisten lasien ja UV-suodattimien linssien käyttöä sekä säännöllisesti silmälääkäriin tutustumista ja silmien tilan tarkkailua.

johtopäätös

Kaikkien modernien okulaarien päätehtävänä on pelastaa ja säilyttää ihmisen näkemys. Siksi ensimmäisessä epäilyssä iiriksen ja silmämunan patologian esiintymisestä tai vähäisimmistä epämukavuudesta silmässä on tarpeen kuulla asiantuntijaa, tutkia ja aloittaa hoito.

Silmän sidekalvon melanoosi

Sidekalvon epiteelinen melanoosi (rodun melanoosi)

Yleinen tila tummille rotuille, yleensä kahdenvälisille vaurioille, mutta silmä voi olla yksipuolinen. Erityisesti voimakkaasti ilmenee murrosiässä.

Litteä, täplikäs pigmentti, ”hajallaan” sidekalvoa pitkin, keskittyy usein limbus-alueen alueelle (kuva 2-3, A).


Kuva 2-3. Ja - sidekalvon epiteelin melanoosi (rodun melanoosi). Hajotetun melaniinin vyöhyke Afrikan Amerikan alkuperän potilaan sidekalvon epiteelissä, joilla on käytännössä mitään taipumusta pahanlaatuisuuteen; B - sidekalvo. Sidekalvon pigmentoitu alue nähdään afrikkalaisamerikkalaisella potilaalla. Sivuston rajat ovat selvät, se ei muutu koossa, on useita mikrokystisiä, jotka kaikki osoittavat nevuksen diagnoosin.


Kuva 2-3. Jatkuu. B - hankittu melanoosi. Litteän sidekalvopigmentaation vyöhyke alueella on nähtävissä 3 - 5 h. Vaskularisaation lisääntyminen on lisääntynyt. Tämä vyöhyke on epäilyttävä mahdollisen pahanlaatuisuuden suhteen; D - sidekalvon pahanlaatuinen melanooma. Tämän suuren ja tiheän muodon biopsia paljasti pahanlaatuisen melanooman. Kasvaimessa ei ole melaniinia, mutta pigmentoituneet alueet ovat nähtävissä 3 ja 9 tunnin muodostumisessa. Lisäksi solmua ympäröivä aggressiivinen verisuonittuminen on huomionarvoista, mikä osoittaa aktiivisen prosessin.


Kuva 2-3. Jatkuu. D - sidekalvon pahanlaatuinen melanooma. Pieni toistuva sidekalvon pahanlaatuinen melanooma on nähtävissä raajan 5 tunnin alueella, pahanlaatuisen kirurgisen leikkauksen jälkeen tapahtunut uusiutuminen.

Koulutus siirtyi helposti skleraaseen nähden. Ne voidaan rei'ittää etuisilla sylinteriarvoilla tai hermoilla.

Ei ole taipumusta pahanlaatuiseen.

Okuloderminen melanoosi (nevus ota)

Synnynnäinen tila, jolle on ominaista ihon ja limakalvojen harmaasinisellä hyperpigmentaatiolla V-kallonhermoa pitkin. Yleensä yksipuolinen.

Yleensä on kolme vaihtoehtoa: iho-, silmä- ja okuloderminen melanoosi.

Tähän prosessiin liittyy iho ja episklera, joten vauriot eivät siirry suhteessa skleraaseen.

Voi vaikuttaa kudoksen osiin vaurioista, mukaan lukien uveaalinen trakti, kiertorata, keskushermosto.

Ehkä pahanlaatuinen degeneraatio, uveaalinen melanooma, glaukooma, joten potilaiden on tehtävä säännöllisiä tutkimuksia.

luomi

Esiintyy murrosiässä tai aikuisuudessa.

Suurin osa nevistä sijaitsee subepiteliaalisesti, rajattuina.

Näyttää siltä, ​​että se on hyvin määritelty, tasainen tai hieman kohonnut muodostuminen, joka useimmiten sijaitsee sidekalvolla silmäluomien alla. Yleensä yksi nevus, suosikki lokalisointi limbusin tai limbusin lähellä, sidekalvon taittuminen, kyynelliina ja silmäluomen marginaali. Kystiset muutokset nevuksen sisällä ovat hyvin tunnusomaisia ​​ja toimivat diagnostisena indikaattorina. Pigmentaatiotaso voi vaihdella ja lisääntyä puberteesissa (kuva 2-3, B).

Nevuksen koon lisääminen voi olla merkki pahanlaatuisuudesta. Nevus, joka kerää sarveiskalvon, tarsalin sidekalvon tai sidekalvon, on erittäin harvinaista ja se on poistettava histologista tutkimusta varten.

Fotorekisteröinti on hyödyllinen tapa seurata nevusia.

Ensisijainen hankittu melanoosi

Harvinainen yksipuolinen syöpälääke, joka esiintyy useimmiten iäkkäillä valkoisen rodun potilailla.

Yhden tai useamman tasaisen polttopisteen, jossa on fuzzy-rajoja, jotka voivat tarttua mihin tahansa sidekalvon osaan. Ei kystisiä muutoksia (kuva 2-3, C).

Havainto- ja valokuvarekisteröinti on tehtävä 6 kuukauden välein. Maligniteettia voidaan epäillä, jos täplät alkavat hankkia nodulaarisen rakenteen.

Paikallinen leviäminen yhdessä kryoterapian kanssa epäilyttävien vaurioiden yhteydessä. Epätäydellinen poistaminen ja / tai toistuminen on mahdollista, ja tässä tapauksessa on käytettävä aktiivisempaa hoitoa (esimerkiksi paikallista sädehoitoa).

Toissijaisesti hankittu melanoosi

Toisen hankitun melanoosin syyt:

• adrenokromiset talletukset - yksittäiset melaniinikerrokset tarsal-sidekalvoon tai kaaren sidekalvoon liittyvät yleensä epinefriinin pitkään antamiseen;

• Alkaptonuria - homogentisiinihapon kertymisestä johtuvat suorien lihasten intrapalpebral harmaa-sininen tai musta sidekalvon pigmentti, episklera, sclera ja jänteet;

• mascara-talletukset;

• niveltulehdus hopean sisältävien pisaroiden pitkäaikaisen käytön seurauksena;

• tummat vieraat elimet.

Pahanlaatuinen melanooma

Harvinainen pahanlaatuinen kasvain, joka voi olla pigmentoitunut tai ei-pigmentoitu. Alusta alkaen se voi kehittyä aiemmin olemassa olevasta ensisijaisesta hankitusta melanoosista tai nevusista.

Ulkoneva solmu voi sijaita missä tahansa sidekalvon osassa, mutta edullinen sijainti on limbus, jolla on taipumus levitä sarveiskalvoon. Nasto-syöttösäiliöt ovat selvästi näkyvissä (kuva 2-3, D, D). Edistyksellisissä vaiheissa melanoomat sieppaavat silmäluomet ja silmäliitännät.

Hoito - leikkaus kryoterapian avulla. Ulkoasu voi olla tarpeen kiertoradan mukana ollessa.

Palliatiivisen hoidon ja kemoterapian käyttö on osoitettu metastaasien (imusolmukkeiden, keskushermoston, maksan jne.) Läsnä ollessa.

Konjunktiivinen dermoid

Dermo-sidekalvo viittaa epämuodostumiin (choristomas); on noin 22% kaikista hyvänlaatuisista sidekudoksen kasvaimista lapsilla. Kasvain havaitaan elinaikoina. Se yhdistetään usein vuosisadan pahoihin, se voi olla kahdenvälistä. Hikirauhasten, rasvapallojen, hiusten elementtien muodostumisen mikroskooppinen tutkimus. Dermoid - vaaleankeltaisen värin muodostuminen, joka usein sijaitsee lähellä ulompaa tai huonompaa raajaa. Tämän paikannuksen myötä kasvain leviää sarveiskalvoon varhain ja voi itää syville kerroksilleen. Laajennetut astiat ovat sopivia kasvainta varten. Sarveiskalvon dermoidin pinta on sileä, kiiltävä, valkoinen. Dermolipoma - dermoid, jolla on runsaasti rasvakudosta, usein paikallisesti sidekalvon kaaren alueella. Sidekalvon ihottuman leikkaus.

Konjunktiivinen papilloomaa

Bowenin epiteeli

Bowenin epiteeli havaitaan yleensä elämän viidennessä vuosikymmenessä ja myöhemmin useammin miehillä. Prosessi on yleensä yksipuolinen, monofokaalinen. Etiologiset tekijät sisältävät ultraviolettisäteilytyksen, pitkäaikaisen kosketuksen öljytuotteisiin, ihmisen papillomatoosisen viruksen esiintymisen. Tuumori on tasainen tai hieman ulkoneva plaketti, jossa on kirkkaat harmaat reunat, ja voimakkaalla vaskularisaatiolla voi olla punertava sävy. Bowen-epiteeli esiintyy epiteelissä, voi tunkeutua sidekalvon syviin kerroksiin, mutta kellarikalvo pysyy aina ehjänä. Sarveiskalvon leviäminen kasvain ei tunkeudu Bowmanin kalvoon (anteriorinen marginaalilevy). Kirurginen tai yhdistetty hoito, mukaan lukien tuumorin hoito mitomysiini C: n 0,04%: n liuoksella 2-3 vuorokautta ennen käyttöä, tuumorin leikkaaminen ja käyttöhaavan käsittely mitomysiini C: n liuoksella käyttöpöydällä ja seuraavien 2-3 päivän ajan. Tehokas lyhyen matkan sädehoito.

Konjunktiivinen verisuonikasvaimet

Sidekalvon verisuonten kasvaimia edustaa kapillaarihemangioma ja lymfangioma; kuuluvat ryhmään hamartomas, joita havaitaan syntymästä tai esiintyy elämän ensimmäisinä kuukausina. Kapillaarihemangiooma on usein paikallinen palpelin halkeaman sisäkulmassa, joka koostuu jyrkästi ristiriitaisista sinivihreistä aluksista, joilla on pieni kaliiperi, jotka tunkeutuvat silmämunan puolisuuntaiseen taittumaan ja sidekalvoon. Laivat voivat levitä holveihin, ja ne voivat tunkeutua kiertoradalle. Spontaanit verenvuodot ovat mahdollisia. Hoito koostuu annostellusta upotuksesta. Varhaisessa vaiheessa hyytyminen on tehokasta.

Lymphangioma-sidekalvo

Sidekalvon lymfangiooma on paljon harvempi kuin hemangioma, jota edustavat laajennetut, epäsäännöllisen muotoiset ohutseinäiset verisuonikanavat, joiden sisäpinta on vuorattu endoteelillä. Nämä kanavat sisältävät seroottista nestettä, joka on sekoitettu punasoluihin. Tuumori on lokalisoitu silmämunan tai sen holvien sidekalvoon. Prosessiin kuuluu hilseilevä taittelu ja kyynelkaulus. Kasvain näyttää sidekalvon läpikuultavan kellertävän sakeutumisen, koostuu pienistä lohkoista, jotka on täytetty kirkkaalla nesteellä, joskus sekoitettuna veren kanssa. Lymfangiooman pintaan nähdään usein pieniä verenvuotoja. Lohkoissa ja niiden välillä on verellä täytettyjä aluksia. Kasvain tunkeutuu kiertoradan pehmeisiin kudoksiin. Pieniä, jakamattomia lymfangioomeja voidaan kovettaa CO2-laserilla. Yleisempiä kasvaimia varten voidaan suositella brakyterapiaa, jossa käytetään strontium-applikaattoria ja poistetaan sarveiskalvo säteilytysvyöhykkeeltä.

Konjunktivaali

Konjunktivaalinen nevus, sidekalvon pigmentoitu kasvain, muodostaa 21–23% sen hyvänlaatuisista kasvaimista. Ensimmäinen havaittiin lapsuudessa, ainakin - toisen tai kolmannen vuosikymmenen aikana. Kliinisen kurssin mukaan nevi on jaettu kiinteään ja progressiiviseen, siniseen nevukseen ja ensisijaiseen hankittuun melanoosiin.

Pienissä lapsissa havaitaan sidekalvon kiinteä nevus. Silmäluomien limakalvoissa ei koskaan esiinny suosikkikohdistusta - silmäripun sidekalvoa palpelin reiän alueella. Vaalean keltaisen tai vaaleanruskean ja vaaleanruskean nevuksen väri, jossa on hyvin kehittynyt verisuoniverkosto. Yleensä kasvain sijaitsee lähellä limbusia. Jopa 1/3 kiinteistä nevistä on pigmentoituja. Julkisuudessa ikä voi muuttua. Kasvaimen pinta on sileä tai hieman karkea, koska siinä on pieniä kirkkaita kystoja, niiden rajat ovat selkeät. Kun paikannettu silmämunan sidekalvoon, nevi on helposti siirrettävissä kynän yläpuolelle, limbusissa ne ovat liikkumattomia. Nevi, joka sijaitsee paikallisten taittuneiden taittumien ja kyynärpäiden alueella, on yleensä aikuisilla. Ne ovat usein voimakkaammin pigmentoituja (väri vaaleasta voimakkaaseen ruskeaan). Lacrimal carunclessa on usein esiintyviä polttopigmentaatiota, erityisesti neviä. Puolisuuntainen taitos, jossa on vire, on sakeutunut, ja kyynelkanavan alueella kasvain hiipuu hieman. Sen rajat ovat selkeät.

Progressiiviselle nevukselle on tunnusomaista koon lisääntyminen, värinmuutos. Nevuksen pinta näyttää väriltään: yhdessä pigmentoimattomien tai huonosti pigmentoituneiden alueiden kanssa esiintyy voimakkaita pigmentti-alueita, kasvainrajat muuttuvat vähäisemmiksi pigmentin dispergoitumisen vuoksi. Pigmentin kertyminen voidaan havaita kasvaimen näkyvien rajojen ulkopuolella. Kasvaimen omat verisuonet laajenevat merkittävästi, niiden määrä kasvaa. Merkkien kolmiulotteisuus, joka parantaa pigmenttiä, verisuonten kasvua ja epäselviä rajoja, mahdollistaa tuumorin todellisen ammatin erottamisen epiteelin reaktiivisen hyperplasiasta johtuvasta kasvusta. Rajoitetaan nevuksen siirtymistä suhteessa skleraaseen - myöhäinen oire, joka osoittaa melanooman kehittymistä. Rajaliittymää diagnosoidaan useammin lapsilla, jotka ovat sekoitettuina, erityisesti lacrimaalissa, aikuisilla. Hoito - viruksen leikkaaminen - näkyy, kun merkkejä sen kasvusta ilmenee. Viimeisimpien tietojen mukaan sidekalvon nevin pahanlaatuisuus on 2,7%.

Sidekalvon sininen (solu) nevus - synnynnäinen muodostuminen, joka on erittäin harvinaista. Sitä pidetään yhtenä oulodermaalisen alueen ihon systeemisten vaurioiden oireista. Sinisen nevuksen kanssa silmämunan sidekalvo, toisin kuin iho, on väriltään ruskea. Muodostuminen on tasainen, saavuttaa suuren koon, ei ole selkeää muotoa, mutta sen rajat ovat hyvin määriteltyjä. Blue nevus voidaan yhdistää melanoosiin. Hoitoa ei tarvita, koska sidekalvossa ei kuvata sinisen nevuksen pahanlaatuisia variantteja.

Ensisijainen hankittu konjunktiivinen melanoosi

Sidekalvon ensisijainen hankittu melanoosi (PPM) on yleensä yksipuolinen. Tuumori esiintyy keski-iässä; voidaan sijoittaa mihin tahansa sidekalvon osaan, mukaan lukien kaaret ja palpraalinen osa. Primaarisen hankitun melanoosin kasvuprosessissa on tunnusomaista uusien pigmentti- alueiden esiintyminen. Ensisijaisen hankitun melanoosin polttimot ovat tasaiset, melko selkeät rajat, niillä on voimakkaasti tumma väri. Raajojen vyöhykkeen saavuttamiseksi kasvain leviää helposti sarveiskalvoon. Hoito koostuu laajan laserkasagulaatiosta tai kasvain sähkön levittämisestä alustavilla mitomysiini C: n liuoksella. Ensisijaisesti hankitun melanoosin pienellä leviämisellä kryodestruktio antaa hyviä tuloksia. Kaaren vaurioitumisen ja tarsan sidekalvon tapauksessa brakyterapia on tehokkaampi. Ennuste on epäsuotuisa, koska 2/3 tapauksista ensisijainen hankittu melanoosi tapahtuu pahanlaatuisena.

Silmän melanooma on harvinainen ja aggressiivinen pahanlaatuinen kasvain. Luokittele tauti sen mukaan, mikä näkökentän alue on vaikuttanut. On vuosisadan melanoosia, sidekalvon kasvain, koloidinen melanooma, sarveiskalvot ja verkkokalvo. Ensimmäistä tyyppiä pidetään melko harvinaisena, sen pääpiirteenä on tumma epätasainen kasvu ohuella varrella. Silmän melanoomalle on ominaista varhainen metastaasi, toissijaiset polttopisteet löytyvät aivoista, maksasta ja keuhkoista. Silmänpään kourun eniten havaittu vaurio on chorodea. Se kehittyy iäkkäiden ja vanhusten iässä.

Iiriksen melanoblastooma vaikuttaa silmämunan alaosiin, sillä voi olla paikallinen, nodulaarinen tai yhteinen muoto. Kasvaimessa on pigmenttiä ja sen väri on kirkas. Hitaassa kehityksessä erottuu myöhemmissä vaiheissa suuret iiriksen ja sylinterirungon alueet. Konjunktiivinen melanoosi on onkologinen sairaus, joka kehittyy nevin taustalla. Kasvaimelle on ominaista metastaasien hidas kasvu ja leviäminen veressä ja imusolmukkeessa. Usein kasvain kasvaa syvälle silmämunkaan. Silmän uveaalinen melanooma on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa samanaikaisesti kuoren, iiriksen ja sylinterin kehoon. Syöpätyyppiä, jolla ei ole erityisiä testejä, on vaikea määrittää.

Melanooman syyt

Näköelimien onkologisten sairauksien kehittymisen tarkkoja syitä ei tunnisteta. Tämä johtuu siitä, että silmän melanooma löytyy harvoin, joten tutkimusta ei ole mahdollista suorittaa vaaditulla määrällä. Lääkärit havaitsivat useita tekijöitä, jotka lisäävät taudin kehittymisen riskiä: pitkäaikainen altistuminen ultraviolettisäteilylle, geneettinen taipumus, vanhuus, raja-moolien esiintyminen, aiempi ihosyöpä, naisten sukupuoli. Melanooman kehittymiseen kohdistuvat ennakkoluulot ovat ihmisiä, joilla on reilu iho ja hiukset. On suositeltavaa, että tällaiset henkilöt pidättäytyvät menemästä ulkona tuntien aikana lisääntyneen auringon aktiviteetin aikana.

Taudin kliininen kuva

Verkkokalvon melanoomalla ei ole varhaisvaiheessa erityisiä oireita. Tämä on tämän kasvain pääasiallinen vaara - sitä harvoin havaitaan, kun hoito voi silti johtaa täydelliseen elpymiseen. Joissakin tapauksissa havaitaan seuraavia oireita: tummentuneen alueen ulkonäkö ja jakautuminen iiriksessä, visuaaliset vaikutukset kärpäsinä, vilkkuvat, värähtelyt. Visuaalisen kentän terävyyden ja kaventumisen väheneminen on mahdollista. Jos jokin näistä oireista ilmenee, on kiireesti otettava yhteyttä silmälääkäriin.

Ensimmäisessä vaiheessa melanooma ei johda kehon yleisen tilan merkittävään heikkenemiseen. Verkkokalvossa voi olla lievää sameutta. Kun toisen asteen kasvaimet kehittävät komplikaatioita, kuten silmäluomien turvotusta, silmän kipua, skleran punoitusta, tulehduksen oireita kärsivällä alueella. Kolmannessa vaiheessa pahanlaatuinen kasvain leviää silmämunan rajojen ulkopuolelle. Tärkeimmät tässä vaiheessa esiintyvät oireet ovat kiertoradan seinien tuhoaminen, silmänpuristuminen eteenpäin, silmänsisäisen paineen lasku. Mahdollinen sklerauksen tappio. Neljäs vaihe on ominaista syöpäsolujen leviäminen koko kehoon. Taudin oireet tässä vaiheessa ovat samanlaisia ​​kuin pahanlaatuisten kasvainten terminaalivaiheiden ilmenemismuodot.

Sisäiset elimet vaikuttavat - maksaan, munuaisiin, luihin, keuhkoihin ja aivoihin. Vaikea kivun oireyhtymä ilmestyy, potilas menettää painonsa dramaattisesti, heikkenee, uneliaisuus ja apaattinen. Hemophthalmuksen kaltaisia ​​oireita voi esiintyä - verenvuotoa silmämunassa, skleran tulehdusta, linssin pilvistymistä. Joissakin tapauksissa silmän melanoosia voidaan havaita melko vahingossa. Verkkokalvon irtoaminen on taudin vakavin komplikaatio.

Taudin diagnosointi ja hoito

Silmän melanooman havaitseminen on melko pitkä ja työläs prosessi. Varhaisvaiheessa taudin kliininen kuva on samanlainen kuin useimpien muiden näköelinten patologioiden ilmenemismuodot. Potilaat valittavat usein tiettyjen visuaalisten tehosteiden esiintymisestä. Kokenut lääkäri voi epäillä silmän melanoosia alkututkimuksen aikana, mutta lopullinen diagnoosi tehdään vain tutkimuksen tulosten perusteella. Käytettäessä pahanlaatuisia kasvaimia käytetään: oftalmoskopia, fluoresoiva angiografia (silmän pohjan verisuonten tutkimus kontrastiaineen avulla). Röntgentutkimus mahdollistaa kiertoradan tilan ja toissijaisten vaurioiden muutosten havaitsemisen. Diaphanoscopy - silmän tutkiminen valonlähteellä.

Radioisotoopin skannaus on tehokkain tapa havaita metastaaseja kaikissa elimissä ja järjestelmissä. Syöpäsolut imevät nopeasti radioaktiivisia hiukkasia, jotka liittyvät lisääntyneeseen aineenvaihduntaan. Histologinen tutkimus mahdollistaa kasvaimen tyypin määrittämisen. Kudoskeräys suoritetaan neoplasman täydellisen poistamisen menetelmällä, klassinen melanooman biopsia on vasta-aiheinen.

Hoito-ohjelma valitaan ottaen huomioon pahanlaatuisen kasvaimen tyyppi ja vaihe, kehon yleinen tila, samanaikaisen patologian läsnäolo. Varhaisvaiheessa leikkausta pidetään tehokkaimpana. Toimenpiteen aikana kasvain poistetaan yhdessä osan terveestä kudoksesta, jopa fasciaan asti. Jotkut asiantuntijat uskovat, että tämän kerroksen poistaminen on epäasianmukaista. Samanaikaisesti suoritetaan alueellisten imusolmukkeiden leikkaus. Toiminta suoritetaan mikroskooppisessa ohjauksessa, mikä lisää sen turvallisuutta. Silmän melanooman hoitoon voi kuulua immunostimulanttien, säteilyn, kemoterapian ja kryoterapian käyttö.

Toimintaa täydentää lähes aina sädehoidon kurssi, jolla pyritään tuhoamaan jäljellä olevat syöpäsolut ja ehkäisemään uusiutumista. Ulkomaisissa klinikoissa silmän melanooman hoito suoritetaan käyttämällä elinten säilyttämismenetelmiä, esimerkiksi kryodestruktiota. Tuumoreiden tuhoutuminen alhaisen lämpötilan altistumisen avulla sallii silmän toimintojen tallentamisen. Vähemmän suosittu on Cyber ​​Knife -tekniikka. Hoidon valinta riippuu taudin oireista. Silmäluomen tai kiertoradan ihon vaurioitumisella kemoterapia ja säteily ovat tehottomia ilman leikkausta. Kolmannesta neljännestä vaiheesta näkyy silmämunan täydellinen poisto.

Tämä erittäin aggressiivinen syöpä on harvoin suotuisa ennuste. Hitaasti kehittyvien sairausmuotojen hoidon oikea-aikainen aloitus on mahdollista, jos täydellinen palautuminen tai pitkäaikaiseen remissiokauteen siirtyminen on mahdollista. Keskimääräinen 5-vuotinen eloonjääminen riippuu tuumorin tyypistä ja sijainnista, henkilön iästä ja siihen liittyvien patologioiden läsnäolosta. Silmän melanooma on vaarallinen sairaus, joka vaatii välitöntä hoitoa.

Kliininen tapaus

40-vuotias valkoinen mies kääntyi lääkärinsä puoleensa ruskeaan pisteeseen silmäänsä (Kuva 13-1). Hän huomasi tämän paikan monta vuotta sitten, mutta äskettäin lukenut Internetistä tietoa silmänsä ruskista pisteistä oli huolissaan silmän melanoomasta. Hän uskoo, että tahra on muuttunut kooltaan. Epämukavuutta ja näköhäiriöitä ei havaittu. Potilas lähetettiin biopsiaan, histologinen tutkimus paljasti hyvänlaatuisen nevuksen, joka ei vaadi mitään hoitoa.

epidemiologia

Vaikka silmäpigmentaation taajuudesta on vain vähän tietoa kuin fysiologinen (rotu) melanoosi, pigmentoituneiden kasvainten histologisen rakenteen tutkimus kertoi, että 52% niistä oli nevi, 21% oli ensisijaisesti hankittu melanoosi ja 25% melanoomeja.

  • Sidekalvon ja skleraalien nevi ovat yleisimpiä silmäpigmentaation syitä kilpailuissa, joissa on reilua ihoa. Pigmentaatio havaitaan yleensä nuorena, useammin kaukasialaisilla.
  • Fysiologista (rodullista) melanoosia esiintyy mustilla potilailla 90%: ssa tapauksista, se voi olla synnynnäinen ja usein ilmenee ensimmäisinä elinvuosina.
  • Ensisijainen hankittu melanoosi havaitaan yleensä keski-ikäisillä ja iäkkäillä ihmisillä, ja se on myös yleisempää valkoihoisilla. Konjunktiivinen melanooma on harvinaista, sen esiintyvyys on 0007% (7/1 000 000) valkoihoisilla; muiden rotujen edustajissa se on vieläkin harvinaisempi.

ETIOLOGIA JA PATHFYSIOLOGIA

Nevus sclera - yksipuolinen, pimeän pigmentin alue, jossa on selkeät rajat.

Sidekalvon Nevus on yksipuolinen, sidekalvon tumman pigmentaation alue, jossa on selkeät rajat.

Sillan ja sidekalvon nevin etiologia ei ole täysin selvä.

DIAGNOOSI

Pigmentoituneen silmän tuumorin tarkka diagnoosi määritetään histologisella tutkimuksella.

  • Hyvänlaatuinen nevi ja fysiologinen tai rodullinen melanoosi (kuva) Älä muutu ajan myötä, kun taas ensisijainen hankittu melanoosi ja melanooma muuttuvat.
  • 87%: ssa histologisen analyysin tapauksista nevus ei muutu ajan myötä.
  • Maligniteetin aikana kliininen kuva on kirkkaampi: haavaumat, verenvuoto, värimuutokset, uusien verisuonten ilmaantuminen kasvain ympärille.
  • Konjunktiivisen melanooman patologiset merkit, joilla on korkein kuolleisuus, sisältävät kasvainpaksuuden lisääntymisen, silmäluomien sidekalvon paikannuksen, kaaret tai kyynellihan, mitoottisen aktiivisuuden lisääntymisen, lymfosyyttisen tunkeutumisen ja yhdistymisen primaarisesti hankittuun melanoosiin.

Fysiologinen (rotu) melanoosi - sidekalvon litteä pigmentti, joka kehittyy kahdenvälisesti, alkaen limbusista ja joka on selvempi interpalkebraalisessa vyöhykkeessä, on luultavasti rotuinen melanoosi pimeässä nahassa olevalla potilaalla.

Ensisijainen hankittu melanoosi - useita yksipuolisia alueita, joilla on tummat pigmentit ja epätasaiset ääriviivat.

DIFERENTIAALINEN DIAGNOOSI

Pigmentoidut scleral- ja konjunktiiviset kasvaimet sisältävät:

  • Benign nevi ovat yksipuolisia ja eivät muutu ajan mittaan.
  • Fysiologinen tai rotuun melanoosi on kahdenvälinen ja symmetrinen, lokalisoitu useimmiten limbusin ympärille ja suhteellisen vakaa koko potilaan elämässä.
  • Hankittu melanoosi on yleensä yksipuolinen, usein multifokaalinen, tumman pigmentin alue, jossa on sumeat ääriviivat, jotka voivat pahentua ajan myötä. Toissijaisesti hankittu melanoosi kehittyy hormonaalisten häiriöiden tasolla tai säteilyaltistuksen, kemiallisen ärsytyksen tai kroonisen sidekalvon tulehduksen jälkeen.
  • Konjunktiivinen melanooma on yksipuolinen, nodulaarinen, värillinen heterogeeninen, kasvaimen koko vaihtelee.
  • Alcaptonuria on harvinainen sairaus, johon liittyy virtsan ja niveltulehduksen tummuminen.
  • Nevus Ota (tunnetaan myös nimellä okuloderminen melanosytoosi) on yksipuolinen siniharmaa neoplasma.

HOITO

  • Viittaamalla kaikkiin potilaisiin, joilla on vaihtelevia pigmentoituneita silmän kasvaimia, asiantuntijaan, joka voi suorittaa biopsian.
  • Kaksi kasvainta voidaan havaita suorittamatta biopsiaa: rotuun melanoosi ja nevi.
  • Histologisesti vahvistettu ensisijainen hankittu melanoosi ilman atypiaa ei vaadi poistamista, vaan vaatii havainnon vakautta varten.
  • Epätyypillinen melanoosi leikataan yleensä laajalti, koska on mahdollista rappeutua melanoomaksi.
  • Konjunktiivisen melanooman ensisijainen hoito on kirurginen poisto. Kryoterapiaa, sädehoitoa ja kemoterapiaa voidaan käyttää adjuvanttina.

Konjunktiivinen melanooma varhaisessa vaiheessa.

SUOSITUKSET

Suurin osa silmän pigmentin kasvaimista on hyvänlaatuisia ja eivät muutu ajan myötä. Kerro meille tarpeesta ilmoittaa lääkärillesi kaikista muutoksista pigmentoituneessa kasvaimessa, jopa näennäisesti.

Konjunktiivinen melanooma. Potilas kieltäytyi hoidosta.

OBSERVATION

Havainto riippuu kasvaimen tyypistä. Nevi ja fysiologinen melanoosi ilman muutoksia voidaan havaita suorittamatta biopsiaa. Ensisijainen hankittu melanoosi edellyttää tarkkaa tarkkailua, koska se voi muuttua melanoomaksi.