Eturauhasen adenokarsinooma: merkit ja mahdollinen hoito

Eturauhasen acinar-adenokarsinooma on yksi yleisimmistä eturauhassyövän muodoista, joka kehittyy useimmiten iäkkäillä miehillä. Eturauhanen alhaisen asteen adenokarsinoomalla, pienellä acinarilla ja muilla taudin muodoilla on omat ominaisuutensa, mutta ne kaikki voivat olla kohtalokkaita.

Eturauhasen adenokarsinoomassa varhainen diagnoosi on erittäin tärkeää. Ensisijaisessa vaiheessa sairaus voidaan eliminoida, ja miehet, jotka ovat läpäisseet tarvittavan terapeuttisen altistuksen, elävät hyvin pitkään. Eturauhassyövän hoidon edistyneissä tilanteissa hoito ei välttämättä anna tuloksia, ja myönteisen lopputuloksen mahdollisuus on edelleen vähäinen.

Niinpä, kuinka paljon ihminen voi elää tällaisen diagnoosin kanssa, riippuu suuresti hänen päättäväisyydestään taistella tautia menettämättä yhtä päivää.

syistä

Ei ole yksimielisyyttä siitä, mistä on peräisin eturauhanen adinokarsinooma.

Uskotaan, että syy voi olla:

  • andropause;
  • alhainen seksuaalinen aktiivisuus;
  • epäterveellistä ruokavaliota;
  • haitallisten aineenvaihduntatuotteiden kertyminen, t

Tämän vuoksi eturauhasen solujen jakautuminen on erilainen kuin normaali, ja aloitetaan rauhasen soluelementtien muuntuminen pahanlaatuisen ilmentymisen soluiksi.

Epätasapainoinen ravitsemus, joka johtaa lihavuuteen, herättää estrogeenin kertymistä urospuoliseen kehoon, mikä voi lyhentää syöpäsolujen rakenteiden lisääntymisjaksoa ja nostaa taudin.

Endokriiniset häiriöt, maksan ja kilpirauhasen sairaudet voivat myös aiheuttaa adenokarsinoomaa.

Monissa tapauksissa eturauhassyövän ennuste ei valitettavasti ole kovin hyvä.

oireet

Eturauhanen adenokarsinooman ensimmäiset oireet, jotka kehittyvät huomaamattomasti, peitetään usein hyvänlaatuisen adenooman oireina, joten riski kasvaa potilaan tilan virheellisen arvioinnin vuoksi.

Tyypillisimmät ovat taudin kaksi vaihetta:

  • aluksi - lisääntynyt virtsaamistarve (kipua ja muuta epämukavuutta voidaan havaita);
  • lopulliset imusolmukkeet ruumiillisessa vyöhykkeessä laajenevat, hematuria ja hemospermia ilmenevät. Vaikea kipu kehon eri osissa, esimerkiksi vyö, lantio, tapauksissa, joissa muodostuu metastaaseja.
  • veren ja virtsan laadun ja määrällisten parametrien analyysi - punasolujen pitoisuudesta, jotka vähenevät;
  • PSA;
  • lävistä
  • MRI, ultraääni.

Kansainvälinen luokitus

Kyseisen häiriön erottamiseksi käytetään Gleason-luokitusta, jonka avulla voidaan arvioida taudin ilmenemisen aggressiivisuuden luonnetta.

Gleason-luokitus

  • G1 - havaittu matala aggressiivisuus, 1-4 pistettä;
  • G2 - solujen kasvun dynamiikka. 6 pistettä Gleasonilla. Tapaus ratkaistaan ​​hoidolla. Korkein arvo on 7 pistettä;
  • G3 - kudoksen tunkeutuminen. Selvästi näkyvä on ryhmä rauhasia, joiden halkaisija ja koko vaihtelevat. 8 (4 + 4) pistettä Gleasonille ja korkeammalle. Negatiivinen ennuste;
  • G4 - muodostunut muodostuminen kokonaan epätyypillisen lajikkeen soluelementeistä. 9-10 pistettä Gleason-asteikon mukaan;
  • G5 - limakalvosyöpä. 10 pistettä.

Mitä suurempi määrä, sitä aggressiivisempi kasvain muodostuu ja alentaa positiivisen ennusteen mahdollisuuksia.

  • Erittäin erilainen adenokarsinooma - luokka G1. Alhainen etenemisnopeus, jolle on tunnusomaista suotuisan ennusteen olemassaolo patologian parantumisen huomioon ottamiseksi. Nykyaikaiset hoitomenetelmät voivat onnistua 95 prosentissa tapauksista;
  • Kohtalaisen eriytynyt eturauhasen adenokarsinooma - kuuluu G2-G3-luokkaan. Positiivinen ennuste riippuu siitä, kuinka oikea-aikainen ja oikea hoito oli. Voi esiintyä peräsuolen tutkimuksen aikana;
  • Kyseisen häiriön pienen systeemin tyyppi, joka vaikuttaa eturauhanen, on arvioitu 7 pisteeksi ja se on lokalisoitu moniin paikkoihin. Pienet kokoonpanot muodostavat kasvain. Ulkopuolella ei ilmene 3-4 asteen saavuttamista. Kipu virtsaamisen aikana ei ole kiinteä. Palpointidiagnoosin avulla kasvainta ei voida palpoida. Ennuste on huono;
  • Matalalaatuinen patologia - luokka G4-G5. Sille on ominaista suurin aggressiivisuus, se etenee nopeutetusti. Prosessit ovat peruuttamattomia, metastaasit kehittyvät. Ennusteelle on ominaista epäsuotuisa tulos, enintään neljä vuotta.

vaihe

  • I - tarkoittaa alkuvaiheen kehitysvaihetta. Piirretään graafisesti merkillä T1. Havaitseminen on usein satunnainen. Ei tunnusomaista merkkien ilmentymiseen. Havaittu biopsian vuoksi;
  • II - eturauhassyöpä 2 astetta - kudoksen transformaatio havaitaan yksinomaan eturauhasen osassa, helposti diagnosoitavissa;
  • IIIA - aktiivinen kasvaimen kasvu, siemen vesikkelit alkavat vaikuttaa kapselipussin mukana;
  • IIIB - luokan 3 eturauhassyöpä. Edistyminen vierekkäisillä läheisesti sijoitetuilla elimillä;
  • IV - neljännen vaiheen nimeäminen. Metastaattiset muodostumat esiintyvät sulkijalihaksen, peräsuolen, lantion seinän ja muiden alueiden pinnalla.

Hoitomenetelmät

Toiminta ei ole paras ratkaisu syövän patologian etenemiseen, koska toistuvan luonteen todennäköisyys on suuri.

Nykyaikaisessa hoidossa suoritetaan hoitomenetelmiä, joissa käytetään hormonaalisia lääkkeitä ja altistumista kemikaaleille. Hoito-ohjeet määrää lääkäri, joka arvioi taudin vakavuutta.

Operatiivinen toiminta

Operaatio suoritetaan tilanteessa, jossa kasvain muodostuu, jos se saavuttaa keskimääräisen koon, se pahentaa virtsaamisprosessia, joka häiritsee tätä, mutta metastaattisia muodostelmia ei ole vielä havaittu.

Toimintatyypit esitetään:

  • prostatektomiaa, jolle on tunnusomaista, että sairastunut elin eliminoidaan täydellisesti.
  • orkiektomia. Se poistaa kivekset. Kirurgisen muodon kastraatio suoritetaan lisätoimenpiteenä häiriön toistumisen estämiseksi, jos testosteronimolekyylien lisääntynyt tuotanto toimii provosoivana tekijänä.

Eturauhasen adenokarsinooman poistamisen seuraukset voivat kirurgisesti sisältää tällaisia ​​ilmenemismuotoja:

  • inkontinenssi;
  • infektio;
  • muut postoperatiiviset komplikaatiot;
  • hedelmättömyyttä.

Operatiivista tapahtumaa suoritettaessa täydennyksenä imusolmukkeiden poistaminen on mahdollista, jos häiriön papillaarinen muoto on muodostunut.

Sädehoito

Nykyaikainen sädehoito tuotetaan itsenäisenä terapeuttisen hoidon menetelmänä, jota käytetään vaiheessa 1-2 syöpäkasvatuksen hallitsemisessa.

Säteilylähde viedään tartunnan saaneeseen elimeen (eturauhaseen), jossa on mikroskooppikokoiset kapselit ja jätetään sinne tietyn ajan.

Hormonaaliset vaikutukset

Hormonihoito suoritetaan onkologisen elementin koko muodostumisen ajan lisäämiseksi. Hormonaalisia lääkkeitä sisältäviä injektioita määrätään yksinomaan muiden lääkkeiden kanssa. Se ei ole riippumaton terapeuttinen menetelmä.

kemoterapia

Kemoterapia suoritetaan yksinomaan apumenetelmänä. Tapahtuman tarkoituksena on käsitellä metastaattisia kokoonpanoja ja ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä operatiivisen tapahtuman toteuttamisen jälkeen.

ablaatio

Kun suoritetaan ablaatio paikkaan, jossa tuumori sijaitsee, ultraäänisäteilyn lähde.

kylmähoito

Tätä toimenpidettä varten on seuraava ominaisuus: eturauhanen alue, johon se on kärsinyt, on jäädytetty. Jatkossa heliumia argonilla nesteytetyssä tilassa syötetään kankaiden pinnalle. Tästä vaikutuksesta on kyseisen taudin poistaminen.

vinkkejä

Ravitsemuksen osalta ylimääräinen kolesteroli, liiallinen rasvainen ja suolaista ruokaa ei voida hyväksyä. On syytä syödä, ottaen suuria määriä vitamiineja ja kivennäisaineita. Vältä haitallisten tuotteiden määrää. Ateriat olisi tasapainotettava.

Suuri ja usein painon nosto on tiukasti vasta-aiheista. Se on tervetullut säännöllisesti ja riittää ylläpitämään eri urheilulajeissa vallitsevaa lihassävyn miehitystä.

Haitallista viettää aikaa istuma-asennossa.

Ennaltaehkäisyn pääaiheet:

  • äärimmäisen aktiivinen seksuaalinen toiminta on erittäin vaarallista;
  • on välttämätöntä sulkea pois kaikki huonot tavat;
  • stressaavien tilanteiden puute.

Voit selvittää, miten minimoida patologian riski tai millainen elämäntapa seurata hoidon jälkeen, voit vierailla foorumilla, jossa potilaat jakavat kokemuksensa sekä mahdolliset lääketieteelliset neuvottelut.

Mikä on eturauhasen adenokarsinooma ja kuinka paljon ihminen voi elää sen kanssa

Eturauhasen adenokarsinooma on koulutus, joka on kymmenen salakavalinta ja vakavinta sairautta, joka on vaarassa yli 60-vuotiaille miehille.

Vain meidän maassamme se aiheuttaa yli 500 kuolemaa.

Siksi lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota tämän ongelman ehkäisyyn ja hoitoon.

Eturauhasen adenokarsinooma: mikä se on ja kuinka kauan henkilö elää? Vastaus tähän kysymykseen, lue artikkeli.

Eturauhanen adenokarsinooma: mikä se on?

Eturauhassyöpä: mikä se on? Eturauhasen adenokarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa elinten keltaiseen epiteeliin (kellertävä syöpä). Samaan aikaan suurin osa vaurioista esiintyy perifeerisissä kudoksissa (jopa 65-70%) ja pienimmissä - siirtymä- ja keskialueilla (noin 15-20%).

Patologian syyt

Lääketieteessä ei ole vielä osoitettu yksiselitteisiä syitä tämän taudin kehittymiselle, mutta tiede tietää, että altistavat tekijät voivat olla:

  1. Ravintoaineiden tasapainon häiriöt (biologisesti merkittävät elementit).
  2. Hormonaalinen ikä muuttuu.
  3. Kadmiumin myrkytys, joka on saatu metallien tuotannossa tai jalostuksessa, sekä saastuneen ekologian tuloksena.
  4. XMRV-viruksen tappio retrovirusten perheeltä.
  5. Perinnöllinen taipumus
  6. Syömishäiriöt, jotka heikentävät β-karoteenin imeytymistä.

Voit lukea lisää tästä.

Vuosien tutkimuskokemus osoittaa, että eturauhasen adenoomaa sairastavat miehet kärsivät adenokarsinoomasta kaksi kertaa useammin kuin terveillä ikäisillä.

Ehkä tämä johtuu samoista liipaisumekanismeista, jotka ovat ominaisia ​​näille sairauksille. Samanaikaisesti adenoomien läsnäolo ei osoita adenokarsinooman kehittymistä. Sairaudet voivat kehittyä toisistaan ​​riippumatta, vaikka niillä on joitakin yhteisiä piirteitä.

oireet

Sairaus voi ilmetä eri tavoin. Yleensä sille on ominaista samat oireet, jotka ovat ominaista prostatiitille ja virtsatieinfektioiden kehittymiselle.

Ärsyttävät merkit ovat:

  • tunne virtsarakon riittämättömästä tyhjenemisestä;
  • virtsaamisen lisääntyminen virtsatessa (varsinkin yöllä ja aamulla);
  • kipu ja tunne tunkeutumisesta perineumissa.

Obstruktiiviset oireet:

  • virtsan retentio;
  • vaikeuksia kuplan tyhjentämisessä (ajoittainen tai ohut virta);
  • paina jännitystä virtsaamisen aikana.

On huomattava, että adenokarsinooman varhaiset vaiheet voivat olla lähes oireettomia, ja kasvain kasvun myötä aina ilmenee erillisiä merkkejä.

Vakavimmat oireet, jotka ovat tyypillisiä taudin vakavaan vaiheeseen.

Lueteltujen oireiden lisäksi voidaan lisätä:

  • kuume;
  • turvotus;
  • ummetus tai ripuli;
  • pahoinvointi;
  • kipu ulosteessa;
  • laihtuminen;
  • ruokahaluttomuus.

luokitus

Tällä hetkellä tunnetaan useita taudin luokituksia. Gleason ball -luokitus perustuu neoplasmien kehitysprosessin histologiseen karakterisointiin.

Hänen mukaansa saamme seuraavan kuvan:

  1. 2-4 pisteen mukaan eturauhanen on erittäin erilaista adenokarsinoomaa. Tässä prosessissa suurin osa soluista säilyttää normaalin toimintansa ja rakenteensa. Ennuste on suotuisa.
  2. 5 - 7 pistettä osoittavat eturauhasen kohtalaisen erilaista adenokarsinoomaa, jolle on ominaista suhteellisen korkea terveiden solujen määrä. Ennuste - keskisuuri.
  3. 8 tai enemmän pistettä osoittavat eturauhanen huonosti erilaistuneen adenokarsinooman. Se vaikuttaa kaikkiin elimen terveisiin soluihin. Ennuste on epäsuotuisa.
  4. Eturauhasen acinar adenokarsinooma: mikä se on? Myös acinar- ja pienet acinar-muodot erotetaan toisistaan. Viimeksi mainituista pidetään yleisimpinä ja esiintyy 93–95%: ssa kaikista muodoista.
  5. Squamous -solukarsinooma pidetään vakavimpana ja harvinaisimpana.

Siten voidaan erottaa seuraavat adenokarsinooman muodot:

  • pieni happo;
  • erittäin erilaista;
  • kohtalaisen eriytetty;
  • huonosti eriytetty;
  • acinar;
  • squamous.

Jos pidämme tautia sen kehityksen vaiheiden perusteella, meillä on seuraava kuva:

  1. Ensimmäistä vaihetta (alkuvaihetta) kuvaavat vähäiset muutokset kudoksissa, jotka voidaan nähdä vain biopsialla. Diagnosoitu kovasti.
  2. Toista vaihetta leimaa joidenkin osien vaurioita ja eturauhasen vuori. Sen patologiset muutokset voidaan helposti tunnistaa diagnoosin aikana.
  3. Kolmannessa vaiheessa tapahtuu aktiivinen kasvaimen kasvu, ja eturauhasen kuplat vaikuttavat.
  4. Neljännessä vaiheessa neoplasma kasvaa edelleen ja siirtyy jopa lähimpiin elimiin (virtsa-elimet ja ruoansulatuskanava). Metastaasin riski on suuri.

Taudin diagnosointi

Nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään seuraavia diagnostiikkatyyppejä:

  • biopsia;
  • rektaalinen tutkimus, jossa on palpaatio;
  • kliiniset veri- ja virtsatestit;
  • PSA: n verikoe;
  • Ultraääni (transabdominaalinen, transrektaalinen);
  • virtsanopeuden mittaus (uroflowmetry);
  • MRI (mukaan lukien kontrastiaine);
  • lymfografiassa;
  • urography;
  • röntgentutkimus;
  • laparoskooppinen lymfadenektomia.

Hoidon piirteet

Adenokarsinooman hoito toteutetaan erilaisilla menetelmillä, joiden valinta jatkuu patologisen prosessin vaiheesta, tuumorin muodosta, potilaan iästä ja muista yksilöllisistä ominaisuuksista.

Nykyaikaisessa kirurgiassa käytetään:

  1. Radikaali prostatektomia, joka sisältää koko eturauhanen (vakavissa muodoissa) tai sen osan poistamisen.
  2. Sädehoito (käytetään yhdessä muiden menetelmien kanssa).
  3. Brachyterapia on säteilyn muoto, joka tuotetaan tuomalla radioaktiivisia neuloja eturauhaseen. Edullisempi ja tehokkaampi kuin sädehoito.
  4. Kryoterapia (eturauhanen adenokarsinooman hoito syvällä jäätymisellä). Sitä voidaan käyttää pienten kasvainten hoitoon.
  5. Hormonihoito.

Esimerkkejä muodosta riippuen:

  1. Eturauhanen pienen eturauhasen adenokarsinooman hoitoon voidaan käyttää: hormonaalista testosteronin estoa, sädehoitoa, leikkausta. Hoito 93–95 prosentissa tapauksista antaa positiivisen tuloksen.
  2. Potilailla, joilla on plaksoidun solumuoto, suositellaan radikaalia prostatektomiaa. Tämä lomake on vaikein. Nopea kehitys ja luun metastaasit vaihtelevat. Tässä muodossa hormonihoito ja kemoterapia eivät useinkaan tuota positiivista vaikutusta.
  3. Eristymättömien kasvainten kohdalla kemoterapia sopii hyvin, joka voidaan yhdistää sytotoksisiin lääkkeisiin ja hormonihoitoon.
  4. Sädehoito on tehokasta vain sairauden alkuvaiheessa ja lievemmissä muodoissa (hyvin erilaistuneet ja kohtalaisesti erilaistuneet kasvaimet).

näkymät

Eturauhasen adenokarsinooman ennuste riippuu patologisen prosessin vaiheesta, jonka asiantuntijat ovat tunnistaneet. Mitä nopeammin diagnoosi tehdään ja hoito alkaa, sitä suuremmat mahdollisuudet onnistuneeseen elpymiseen.

Alkuvaiheessa eturauhanen adenokarsinooman ennuste on lähes aina suotuisa. Vakavia adenokarsinooman muotoja on erittäin vaikea hoitaa ja usein kuolemaan.

Lääkärit kiinnittävät huomiota vuosittaisten ennaltaehkäisevien tutkimusten merkitykseen. Tämä koskee erityisesti vanhempia miehiä. Adenokarsinooma on vaarallista, koska se voi olla lähes oireeton alkuvaiheissa, ja myöhemmissä vaiheissa se voi olla vaikeata kehittyä ja epäsuotuisa. Huolehdi terveydestänne!

Oireet ja eturauhasen adenokarsinooman hoito

Tilastollisten tutkimusten tulosten perusteella eturauhanen adenokarsinooma diagnosoidaan useammin (95%: ssa tapauksista) kuin muut malignit, jotka löytyvät tässä rauhasessa. Tämä on yleinen sairaus yli 50-vuotiaille miehille.

Sairaus vaikuttaa eturauhanen kudoksiin ja on vakava patologia, jolla on suuri kuolemanvaara ja joka sijoittuu toiseksi kuolleisuuteen keuhkosyövän jälkeen. Taudin ennuste riippuu useista tekijöistä, alkaen kehitysvaiheesta diagnoosin aikana ja päättyen potilaan koskemattomuuteen.

Mikä on eturauhasen adenokarsinooma

Adenokarsinooma - pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa eturauhasessa esiintyviin rauhasen epiteelisoluihin yhtenä tai useampana solmuna. Patologian syntyminen johtuu epiteelisolujen mutaatiosta, jonka aikana ne muuttuvat ja lisääntyvät nopeasti. Useimmiten eturauhasen syöpä diagnosoidaan vanhemmilla miehillä 50 vuoden vaihteessa. Kun tauti etenee, epiteelikasvu voi rajoittua eturauhasen kapseliin tai alkaa levitä läheisten pehmeiden kudosten ja elinten läpi.

Metastasoinnissa syöpäsolut tulevat imusolmukkeeseen ja tarttuvat lonkka- ja retroperitoneaalisiin imusolmukkeisiin. Usein metastaasien leviäminen tapahtuu verenkierron kautta luun kudoksessa edelleen itävällä. Syntyneen tuumorin aggressiivisuus määritetään käyttämällä Gleason-luokitusta, jonka avulla voidaan määrittää tarkasti syövän kehittymisen vaihe. Tunnistettaessa tätä tautia lääkärin on kerrottava potilaalle yksityiskohtaisesti, mikä on eturauhasen adenokarsinooma ja miten jatkaa hoitoa neoplasman kehittymisen vaiheen ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Kehityksen syyt

Syövän tarkkoja syitä ei ole vielä täysin tutkittu, mutta vuosien tutkimus on havainnut useita tekijöitä, jotka voivat laukaista eturauhasen adenokarsinooman:

  • perinnöllisyys - vallitsevassa potilaiden lukumäärässä paljastui, että tämä sairaus oli aiemmin diagnosoitu lähisukulaisella;
  • lihavuus ja heikentynyt ruokavalio;
  • riippuvuus alkoholista ja tupakoinnista;
  • eturauhasen luonnollinen ikääntyminen;
  • haitallinen ekologinen ympäristö asuinpaikassa;
  • ammatillista toimintaa, joka liittyy kosketuksiin syöpää aiheuttavien aineiden ja muiden haitallisten aineiden kanssa.

Lääketieteellisissä tutkimuksissa on havaittu, että syöpäkasvainten esiintymisellä on suora yhteys sukupuolihormonien epätasapainoon, mikä selittää tämän eturauhassairauden esiintymisen vanhuudessa. On syytä huomata, että hormonaaliset häiriöt aiheuttavat myös hormonaalisia muutoksia, joiden seurauksena eturauhaskarsinointi voi esiintyä nuorena.

luokitus

Adenokarsinooman tyypit jaetaan käyttäen Gleason-luokitusta. Gleason-asteikon käyttö eturauhassyövässä mahdollistaa solujen tilan erilaistumisen ja neoplasman aggressiivisuuden arvioinnin. Normaalit epiteelisolut, kun ne altistuvat haitallisille tekijöille, muuntuvat pahanlaatuisiksi. Mitä vahvempi mutaatioprosessi, sitä aggressiivisempi kasvain tulee.

Gleason-pisteet koostuvat kahdesta yhteenlaskettavasta osasta (Gleason-summa). Ensimmäinen näistä määrittelee vallitsevan solujen erilaistumisen ensimmäisen histologisen analyysin jälkeen. Toinen paljastaa seuraavan toisen yleisimmän solujen erilaistumisen toisessa kokeessa. Komponentit on luokiteltu asteikolla 1 - 5, sitten yhteenveto ja kokonaisarvosana on 2-10.

Gleason-luokituksen digitaalinen nimitys on seuraava:

  • G1 - homogeeninen kasvain koostuu yhtenäisistä muuttumattomista ytimistä. Gleason 1-4 pisteen mukaan agressio on merkityksetön.
  • G2 - neoplasmasolujen yhdistymisen ja kasvun dynamiikka. Pisteet 6 pistettä Gleasonilla. Enimmäispistemäärä voi olla 7 pistettä (3 + 4 summaa). Useimmiten kasvain hoidetaan tehokkaasti.
  • G3 - tämän kehitysvaiheen ominaista on pahanlaatuisten solujen tunkeutuminen vierekkäisiin kudoksiin. Gleason-pisteet 8 pistettä (4 + 4).
  • G4 - kasvain koostuu kokonaan epänormaaleista soluista. Läheisten vierekkäisten kudosten tunkeutuminen tapahtuu. Gleason-pisteet 9-10 pistettä. Tuumorin solut erotetaan tässä vaiheessa lähes mahdottomalta.
  • G5 - kasvainsolut eivät erota toisistaan. Gleasonin mukaan 10 pistettä.

Mitä korkeampi Gleason-pisteet, sitä aggressiivisempi on kasvain käyttäytyminen ja sitä huonompi ennuste potilaalle.

Pahanlaatuiset kasvaimet luokitellaan seuraaviin ryhmiin:

  • Eturauhanen hyvin erilaistunut adenokarsinooma - nämä kasvaimet vastaavat G1-luokkaa eivätkä aiheuta kliinisiä oireita. 95%: ssa tapauksista hoidetaan täydellinen hoito.
  • Kohtalaisen erilaiset eturauhasen adenokarsinoomat - Gleasonin mukaan tällaisia ​​kasvaimia kutsutaan G2-G3: ksi. Kun eturauhasen acinar adenokarsinooma diagnosoidaan 6 pistettä Gleasonin mukaan, silloin kun hoito aloitetaan ajoissa, potilaiden ennuste on suotuisa. Eturauhanen pienen acinaarisen adenokarsinooman arvioidaan olevan 7 pistettä Gleasonin mukaan. Se muodostuu eri alueilla, ja kun ne kehittyvät, leesioista tulee tiheämpiä ja kasvaa, jolloin muodostuu yksi suuri kasvain. Tämän taudin ennuste on epäsuotuisa.
  • Matala-asteiset eturauhasen adenoomit - neoplasmia kutsutaan nimellä G4-G5 Nämä ovat aggressiivisimmat kasvaimet, jotka ityvät nopeasti ympäröiviin kudoksiin ja metastasoituvat. Tässä tapauksessa patologisia muutoksia ei voida korjata, ja potilaiden ennuste on pettymys.

Happokarsinooma ja acinar-karsinooma ovat yleisin pahanlaatuisen eturauhassyövän tyyppi. Pienimuotoisilla ja korkea-asinaarisilla kasvaimilla on seuraavat erot:

  • Paikallistuminen - pienet atsinarna-adenokarsinooma muodostuu useista vyöhykkeistä kerralla. Pienikokoiset kasvaimet voidaan hajottaa koko eturauhanen. Suuri acinaarikasvain on lokalisoitu vain yhdessä paikassa, useammin posteriorisessa eturauhasessa.
  • Hoitoennuste - pieni-acinaarinen kasvain ei aiheuta kliinisiä oireita eikä sitä voida havaita palpationilla. Solujen transformaatio voi kestää jopa 5 vuotta, jonka jälkeen suuri osa elimistöstä vaikuttaa, mikä vaikuttaa haitallisesti jatkokäsittelyyn. Suurin osa acinar-kasvaimista voidaan tunnistaa ja erottaa nopeasti, mikä nopeuttaa merkittävästi hoidon nimeämistä ja kulkua. Jos kasvain on tunnistettu kehityksen alkuvaiheissa, potilaiden ennuste on usein suotuisampi.

Eturauhassyövän määrityksen aikana on välttämätöntä käyttää paitsi Gleason-luokitusta myös taudin vaiheen määrittämiseksi.

Tutkinnot ja vaiheet

Syövän aste on kliininen indikaattori, joka määräytyy kasvainsolujen morfologisten värähtelyjen tason perusteella. Voit määrittää taudin vaiheen käyttämällä biopsiaa. Kasvaimen kehittymisen vaiheet määräytyvät sen koon, kasvun dynamiikan ja metastaasien läsnäolon tai puuttumisen perusteella. Adenokarsinooman 4 vaihetta on:

  • I (ensimmäinen vaihe) - kliinisiä oireita ei esiinny. Tässä vaiheessa tauti havaitaan harvoin, useimmiten vahingossa, kun potilas etsii lääkärin apua muusta syystä.
  • II (toinen vaihe) - vaikuttaa vain osaan rauhasesta. Tämä vaihe voidaan helposti diagnosoida, koska eturauhasen rakenteen muutokset voidaan jäljittää TRUS-menetelmällä.
  • IIIA (kolmas alkuvaihe) - havaitaan aktiivinen kasvaimen kasvu, kun pahanlaatuinen vaurio leviää perheen vesikkeleihin ja kapselipussiin.
  • IIIB (kolmas vaihe) - kehittyvä syöpä leviää viereisiin sisäelimiin.
  • IV (neljäs vaihe) - metastaasi tapahtuu. Kasvu vaikuttaa peräsuoleen, lantion seiniin, rakkoon ja sulkijalihakseen.

Kehityksen alkuvaiheessa kasvainta ei voida määrittää palpationilla. Kun tauti saavuttaa toisen vaiheen, se voidaan havaita ultraäänellä. Kolmas vaihe on ominaista leviäminen eturauhasen kehälle. Neljäs ja viimeinen vaihe käsittää adenokarsinoomasolujen leviämisen lymfaattiseen järjestelmään, luu- ja keuhkokudokseen sekä maksaan. Metastaasit levisivät koko kehoon useiden kuukausien aikana.

diagnostiikka

Eturauhasen adenokarsinooman täsmällistä diagnoosia varten on suoritettava seuraavat tutkimukset:

  • historian ottaminen tutkimalla ja haastattelemalla potilasta;
  • eturauhasen tunne;
  • yleinen veri- ja virtsanalyysi;
  • veren testi eturauhasen spesifiselle antigeenille (PSA);
  • urografia (tarkistus ja erittyminen);
  • uroflowmetria (virtsaamisen dynamiikan ja nopeuden mittaus);
  • eturauhasen transrektaalinen ultraääni (TRUS);
  • magneettikuvaus.

Taudin diagnoosin aikana on tärkeää tehdä erilaistuminen, sulkea pois muita eturauhasen sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita, esimerkiksi ikään liittyvä hyperplasia tai adenoma.

oireet

Kehityksen alkuvaiheessa kasvain ei aiheuta kliinisiä oireita, joten ilman diagnostisia tutkimuksia kasvain on mahdotonta tunnistaa. Koska kasvain kehittyy varhaisessa vaiheessa, adenokarsinooman oireet voivat olla seuraavat:

  • usein virtsaaminen;
  • jäljellä olevan virtsan esiintyminen;
  • kipua ja polttamista virtsaamisen aikana.

Myöhemmissä vaiheissa taudille on tunnusomaista vatsakipu, joka säteilee kiveksille ja häpyalueelle. Visuaalisesti voit havaita nivelsolujen lisääntymisen nivusissa. Taudin pääasiallinen oire on veri virtsassa ja siemennesteessä.

Kun kasvaimen kehittyminen saavuttaa metastaasin vaiheen, kivun oireyhtymä siirtyy kylkiluiden ja tailbone-alueen alueelle, potilaan ruokahalu pahenee ja on jatkuvaa väsymystä. On tärkeää erottaa adenomit adenokarsinoomista, koska niillä on yhteisiä oireita. On mahdollista määrittää tarkka diagnoosi, jos suoritat täydellisen lääkärintarkastuksen sairaalassa.

Hoitomenetelmät

Eturauhasen täysin adenokarsinooma on mahdollista vain, jos se on diagnosoitu kehitysvaiheessa. Sopivalla paikannuksella andrologi voi määrätä potilaan kirurgisen hoidon, johon liittyy eturauhasen ja lähimpien imusolmukkeiden poistaminen. Myös eturauhasen adenokarsinooman hoito voidaan suorittaa matalan invasiivisen menetelmän, esimerkiksi hormonihoidon ja kemoterapian, avulla. Onkologian käsittelymenetelmä määräytyy syövän kehityksen vaiheen, kasvaimen lokalisoinnin ja potilaan yleisen terveydentilan perusteella.

Kirurginen hoito

Terapeuttinen toimenpide suoritetaan, jos kasvaimen koko saavuttaa keskikokoisen, kasvain häiritsee virtsaamista ja metastaaseja. Ennen kuin potilaalle määrätään toimenpide, on välttämätöntä ennustaa mahdolliset seuraukset eturauhasen poistamisen jälkeen ja asettaa luokitus suhteessa mahdollisiin positiivisiin tuloksiin.

Ennen operatiivisten manipulaatioiden suorittamista potilaan on läpäistävä kaikki tarvittavat testit:

  • verinäytteet PSA-kasvainmerkkiaineelle;
  • magneettikuvaus kuvantamaan tuumorin sijainti tarkasti;
  • yleiset virtsa- ja verikokeet;
  • kardiologi.

Kun kaikki tarvittavat tutkimukset ja tulokset on saatu, lääkärin tulee päättää, miten toimenpide suoritetaan:

  • Prostatektomia - elin on kokonaan poistettu. Yleisemmin leikkaus suoritetaan laparoskoopilla, joka on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, joten se aiheuttaa potilaalle vähäistä haittaa ja stressiä.
  • Orchiektomia - kiveksen poisto. Se suoritetaan täydennyksenä, joka on välttämätön taudin toistumisen estämiseksi, kun testosteronin lisääntynyt tuotanto havaitaan provosoivana tekijänä.

Käytön aikana imusolmukkeiden poistaminen on mahdollista, koska tartunnan saaneet solut voivat levitä lymfin läpi.

Sädehoito

Nykyaikainen lääketiede jakaa sädehoitoa erillisellä hoitomenetelmällä, joka on tehokasta, jos onkologiaa diagnosoidaan kehityksen alkuvaiheissa (1-2). Eturauhasen sisään tuodaan erityinen säteilylähde, joka jätetään sinne tietyn ajan. Käytetään seuraavia säteilyhoitotyyppejä:

  • Brakyterapia on tehokas tekniikka, jonka prosessissa haittavaikutuksen kohteena olevan elimen säteilyä kohdennetaan hyvin ilman haitallisia vaikutuksia kehoon.
  • Adjuvanttisädehoito - useammin määrätty kirurgisen hoidon jälkeen, jotta estetään uusiutuminen. Yleensä määrätään yhdessä kemoterapian kanssa.

Minkä tyyppistä sädehoitoa tulee käyttää, lääkäri valitsee syövän kehittymisen ja potilaan yleisen tilan perusteella.

Hormonihoito

Hormonihoitoa käytetään estämään tai vähentämään testosteronin tuotantoa potilaan kehossa. Tämä tekniikka ei ole erillinen hoitomenetelmä, ja sitä määrätään yhdessä muiden lääkeaineiden kanssa kasvain kehittymisen viivästämiseksi. Hormonien hyväksyminen on konservatiivinen tekniikka, joka lievittää taudin kliinisiä oireita.

kemoterapia

Kemoterapiaa määrätään potilaille, joilla on eturauhasen adenokarsinooma apuvälineenä metastasioiden ja ennaltaehkäisyn torjumiseksi kirurgisen hoidon jälkeen. Ennen kemoterapian määräämistä on otettava huomioon mahdolliset kielteiset vaikutukset kehoon, koska heikkous, myrkytys ja immuunijärjestelmän heikkeneminen voivat olla sivuvaikutuksia.

ablaatio

Ablaation käyttö on tehokasta taudin diagnosoinnissa kehityksen alkuvaiheissa, ja vain jos patologialla on vain yksi vaurio. Ablaation aikana altistuneelle alueelle syötetään ultraäänianturia, jolla on haitallinen vaikutus syöpäsoluihin.

kylmähoito

Moderni lääketiede merkitsee kryoterapiaa vaihtoehtona tuumorien poistamiseen tarkoitetuille kirurgisille toimenpiteille. Menettelyn aikana eturauhasen haavoittunut alue jäädytetään argonilla tai heliumilla, mikä aiheuttaa adenokarsinoomasolujen hajoamisen. Jotta estetään altistuminen kylmille ympäröivillä kudoksilla, katetri, jonka läpi pakastusaine tulee, on varustettu erityisellä ylemmällä suojauksella, jossa on lämmin neste.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kuinka kauan potilas elää eturauhassyövän tapauksessa riippuu taudin oikea-aikaisesta diagnosoinnista. Edullisin ennuste eturauhasen adenokarsinoomassa, kun potilas pyysi lääketieteellistä apua vaiheessa 1-2. Sitten 90 prosentissa syöpätapauksista on taattu viiden vuoden selviytyminen. Kun kasvain havaitaan vaiheessa 3, eloonjäämisaste on enintään 50% potilaista. Neljännessä vaiheessa - jopa 19%.

Eturauhassyövän ehkäisemiseksi ei ole erityisiä tapoja, mutta voit vähentää riskiä, ​​jos:

  1. Tutki urologi säännöllisesti;
  2. Noudata terveellistä ruokavaliota;
  3. Seuraa kaikkien tarvittavien vitamiinien ja kivennäisaineiden esiintymistä elintarvikkeissa;
  4. Hävitä huonot tavat (alkoholismi, tupakointi).

Jos ensimmäisiä onkologisia oireita esiintyy, sinun on välittömästi suoritettava täydellinen terveystarkastus.

Pieni acinar adenokarsinooma eturauhanen ja sen hoito

Yksi eturauhassyövän lajikkeista on pieni acinar adenokarsinooma. Miehet, jotka ovat kuulleet samanlaisen diagnoosin, ihmettelevät - mikä tämä on? Itse asiassa se on tiheä syöpäsolmu, joka sijaitsee eturauhasessa ja jossa on vaaleankeltainen väri. Patologialla on useita muotoja, ja jokainen ennuste ja seuraukset ovat erilaisia. Artikkelissa kerrotaan, mitä oireita sairaus liittyy, miten urologi diagnosoi, millaista hoitoa mies odottaa. Saat tietoa mahdollisista seurauksista, katsella videota.

Kasvain ominaisuudet

Acinar adenokarsinooma (toinen nimi onkologialle) voi olla eri muodoissa, joiden välinen ero on syöpäsolujen rakenteessa. Oikean hoidon määrittelemiseksi on tarpeen erottaa otetut kudokset. Tämä tehdään mikroskoopilla ja vakiintuneen luokituksen mukaisesti.

Adenokarsinoomalla on seuraavat muodot:

  • pieni acinar - yleisin miehillä;
  • erittäin erilaista - toisessa paikassa tunnistaa;
  • huonosti erilaistunut adenokarsinooma - on suotuisin ennuste;
  • massiivinen - harvinainen miehillä, jolle on ominaista kasvain nopea kasvu ja luun metastaasien tunkeutuminen.

Pienen annoksen akne-adenokarsinooma havaitaan 95%: lla miehistä, jotka tutkittiin epäiltyyn eturauhassyöpään. Tämä pahanlaatuisten kasvainten luokka erottuu useilla lokalisointikohdilla. Eli eturauhanen voi olla yksi tai useampi solmu, joka koostuu syöpäsoluista. Tunnistettaessa tätä tautia hoitomenetelmät, lähinnä kirurgiset, ennen eturauhasen poistamista.

Useimmiten tauti havaitaan 45-50-vuotiailla ja sitä vanhemmilla miehillä. Alle 30-vuotiailla nuorilla taudilla on harvinaista, kasvaimen muodostumisen riski kasvaa iän myötä. WHO: n tilastojen mukaan Venäjällä pienet atsinarna-adenokarsinooma on viidenneksi yli 50-vuotiaiden miesten kuolinsyistä. Siksi ongelmaa on lähestyttävä kaikin vakavin, eikä se saa luottaa suosikkihoitoon eikä jättää huomiotta lääkärin suosituksia ja lääkemääräyksiä.

Mitä syitä voi aiheuttaa pienen hapon syövän

Viime vuosisadan loppuun saakka lääkärit uskoivat, että ainoa syy pahanlaatuisen kasvain esiintymiseen eturauhasessa liittyy ikääntymiseen. Iän myötä miespuolisessa kehossa esiintyy peruuttamattomia muutoksia. Ensinnäkin DNA-muutosten rakenne, joka johtaa edelleen hormonaaliseen epäonnistumiseen. Urogenitaalijärjestelmä iskeytyy, dihydrotestosteronin taso nousee, mikä vaikuttaa eturauhassyövän muodostumiseen, mukaan lukien pieni acinar adenokarsinooma.

1900-luvun loppuun mennessä tuli selväksi, että eturauhassyöpä kehittyi paitsi vanhuuden vuoksi. Tutkijat ovat tunnistaneet useita muita syitä, jotka voivat suoraan tai välillisesti aiheuttaa eturauhasen onkologiaa.

  1. Perinnöllisyys. On todettu, että mies, jonka isä tai isoisä kärsi tästä eturauhassyövästä, on suurempi riski onkologian kehittymiselle.
  2. Kadmiumin myrkytys. Aine on voimakas toksiini, sitä esiintyy työpaikalla ja ympäristökatastrofien alueilla.
  3. Lihavuus. Miehen liiallinen paino heikentää verenkiertoa ja vaikuttaa testosteronin ja dihydrotestosteronin tasoon, mikä johtaa pienen kumulatiivisen adenokarsinooman kehittymiseen.
  4. Syömishäiriö - rasvaisen ruoan ruokavalion ylisuuruus vähentää A-vitamiinin imeytymistä, joka toimii puolustuksena onkologian kehitystä vastaan.
  5. XMRV-virus - on olemassa teoria, jonka mukaan pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen todennäköisyys eturauhasessa kasvaa, kun tämän tyyppinen patogeeni tunkeutuu. Tietoja ei ole vahvistettu kliinisesti, tutkimus on käynnissä.

Näiden syiden lisäksi jotkut sairaudet voivat aiheuttaa pienen acinaarisen eturauhaskasvaimen. Atyyppinen eturauhasen liikakasvu, jonka kehittymismekanismi on tuntematon, johtaa onkologiaan. Se voi myös aiheuttaa taudin ja epäsäännöllisen neoplasian - patologian, jossa elimistössä esiintyy "epänormaalin" rakenteen omaavia soluja. Onkologian ongelma itsessään ei ole, mutta sitä pidetään edeltäjänä.

Mitkä ovat adenokarsinooman oireet?

Syöpään patologian kehittymiseen liittyvät merkit ovat samanlaisia ​​kuin eturauhasen muiden sairauksien ilmenemismuodot. Niiden joukossa ovat:

  • lisääntynyt virtsamahdollisuus tuntematta kuin virtsarakon tyhjentäminen;
  • perineaalinen kipu, spastinen tai pysyvä;
  • virtsan virtaus;
  • Vähentää tarvetta, miehen on kuormitettava vatsaansa.

Kun metastaasit alkavat kipua jaloissa, peräaukossa ja peräsuolessa. Inguinaaliset imusolmukkeet voivat turvota yhdessä voimakkaan kivun kanssa, kun niitä painetaan. Kun prosessi on käynnissä, luetellut oireet pahenevat, mikä heikentää sairaan ihmisen elämänlaatua.

Miten diagnoosi on

Menetelmät "pienen atsinarna-adenokarsinooman" diagnoosin tekemiseksi ovat samat kuin muissa eturauhasen patologioissa. Ensinnäkin lääkäri kerää taudin historian, oppii oireista, tunnistaa mahdolliset provosoivat tekijät.

Vastaanotossa urologi pitää eturauhasen peräsuolen palpointia sen rakenteen muutosten havaitsemiseksi. Sitten mies lähetetään suorittamaan virtsan ja veren testejä, ONAmarkerin PSA-veren seerumin tutkimusta, muita laboratoriomenetelmiä.

Saatuaan tulokset ja alustavan diagnoosin potilas saa viittauksen instrumentaaliseen diagnostiikkaan:

  • Eturauhasen TRUS;
  • magneettikuvaus;
  • vatsan vatsan ultraääni;

Tärkeää on adenokarsinooman luokittelu Gleason-pisteeseen. Tämä on menetelmä syöpäsolujen aggressiivisuuden arvioimiseksi viiden pisteen asteikolla. Vaihe määritetään ottamalla kaksi solunäytettä käyttäen biopsiaa ja sitä seuraavaa histologista tutkimusta. Tulokset on koottu yhteen. Esimerkiksi yhden biopsian luokitus on 5, toinen - 2. Gleasonin mukaan arvo on 7 pistettä.

Mitä korkeampi Gleason-pisteet, sitä aggressiivisemmat ovat syöpäsolut.

  1. Gleason-indeksi 2-6 sisältää syövän inaktiivisia muotoja, joiden metastasisoitumisen todennäköisyys on pieni.
  2. 6-7 pistettä - kohtalaisen eriytetty pieni acinar adenokarsinooma. Kaava voi olla seuraava: 3 + 3 = 6.
  3. 8 pisteen yläpuolella oleva indeksi on huonosti erilaistuneet kasvaimet, ne ovat ihmisen elämän kannalta vaarallisimpia.

Kokenut lääkäri voi helposti tehdä oikean diagnoosin ja määrätä asianmukaisen hoidon, kun kaikki tiedot ovat käsillä.

Miten hoito suoritetaan?

Toimenpiteet pienen acinaarisen adenokarsinooman torjumiseksi riippuvat patologian ja Gleason-pistemäärän kehittymisvaiheesta. Taudin alkuvaiheessa lääkehoito on mahdollista, myöhemmissä vaiheissa on mahdollista tehdä kirurgiaa tuumorin tai eturauhanen poistamiseksi kokonaan (radikaali leikkaus).

Hormonihoito

Hormoninen hoito suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

  1. Kastrointi - sen jälkeen kun kivekset on poistettu kehosta, androgeenien, mukaan lukien testosteronin, määrä vähenee miehessä. Tällä on positiivinen vaikutus pienimuotoisen eturauhassyövän hoitoon.
  2. Naisten sukupuolihormonin estrogeenin käyttö. Yleisimmin käytetty dietyylistilbestroli (DES), joka hidastaa syöpäsolujen kehittymistä ja vähentää PSA-pitoisuuksia veressä.
  3. LHRH-agonistit ovat lääkkeitä, jotka korvaavat kastraation ja vähentävät miesten sukupuolihormonin tasoa. Niillä on useita haittoja, joista yksi on testosteronitasojen ensisijainen kasvu ja oireiden dramaattinen lisääntyminen.
  4. LHRH-antagonisteja - lääkettä nimeltä ”Firmgon” käytetään Venäjällä. Sitä käytetään ihonalaisena injektiona, 3 päivää kurssin alkamisen jälkeen, testosteronin määrä laskee kastraatioon 2 viikon kuluttua - PSA: n taso veressä.
  5. Antiandrogeeniset lääkkeet - ehkäisevät testosteronin hormonia, vähentävät tai estävät eturauhassyövän kasvua.

Näillä hormonihoidon menetelmillä on sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita, joten hormonihoito suoritetaan sairaalassa.

Sädehoidon ja kirurgisen toimenpiteen osalta pienten annosten adenokarsinooman hoidossa niiden toteutusmenetelmä on sama kuin muiden eturauhassyövän tyyppien.

johtopäätös

Nykyaikaisen lääketieteen kehitystason avulla voit tunnistaa pienen atsinarna-adenokarsinooman sen kehityksen alussa. Tällä lähestymistavalla miesten ennuste on suotuisa, ja hoito tapahtuu vähäisin seurauksin keholle. Siksi, jos on tunnusomaisia ​​oireita, sinun ei tarvitse itse lääkittää ja luottaa perinteisiin lääketieteellisiin resepteihin. Kysy lääkäriltäsi oikea diagnoosi ja oikea-aikainen hoito.

Acinar-eturauhasen adenokarsinooma: oireet, ennuste ja hoito

Acinar adenokarsinooma on eturauhassyövän muoto. Se on muodostettu rauhaskudoksesta ja se on muodoltaan säkissä (acini). Se on yksi yleisimmistä eturauhassyövän tyypeistä yli 60-vuotiailla miehillä.

Erillinen pieni ja suuri happoinen adenokarsinooma. Pieni-sikoniformin kasvaimen koko on pieni ja siinä on ympäröivien parenkymaalisten rakenteiden sulkeumia. Suuri acinari on kooltaan suurempi ja sieppaa suuria rautapitoisia sulkeumia.

Kehityksen syyt

Taudin tarkka etiologia ei ole aina mahdollista määrittää, mutta useimmat asiantuntijat uskovat, että pääasiallinen syy adenokarsinooman kehittymiseen on ikään liittyvä hormonaalinen häiriö tai miesten ja naisten sukupuolihormonien urospuolisen kehon epätasapaino.

Lisäksi on olemassa useita adenokarsinooman muodostumiseen vaikuttavia tekijöitä:

  • lihavuus - rasva on aromataasin lähde - entsyymi, joka vastaa miespuolisten sukupuolihormonien muuttumisesta naiseksi. Näin ollen rasvakudoksen suuren läsnäolon vuoksi hormonit alkavat kerääntyä elimistöön, mikä nopeuttaa syöpäsolujen kehittymistä;
  • kilpirauhasen, maksan ja lisämunuaisen patologiat;
  • hiiren leukemiavirus (XMRV) on gamma-retrovirus, jolla on samanlainen kuva AIDSin kanssa;
  • ikä 40 vuoden kuluttua - vuosittain kasvainvaara kasvaa 5%;
  • perintötekijöitä;
  • epätasapainoinen ruokavalio, jossa on runsaasti rasvaisia ​​elintarvikkeita, säilöntäaineita, GMO: ita ja alkoholia;
  • Tupakansavussa sisältyvät tupakointi - syöpää aiheuttavat aineet (kadmium jne.) Ovat kumulatiivisia ja aiheuttavat pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä;
  • pitkäaikainen hoito testosteronipitoisilla lääkkeillä;
  • virtsateiden infektiot;
  • haitalliset ympäristöolosuhteet;
  • työskentely kemiallisten / radioaktiivisten aineiden kanssa;
  • pitkittynyt seksuaalinen pidättyminen.

On tärkeää! Miesten sukupuolihormonien (estrogeenien) ylijäämän katsotaan olevan karsinogeeninen.

Morfologinen ominaisuus

Vaikka molemmat acinar adenokarsinooman tyypit kuuluvat samaan Glisson-luokkaan, niillä on joitakin morfologisia eroja keskenään.

Pienet koon adenokarsinooman pienet polttimot muodostuvat kerralla koko rauhanen; edelleen, ne kasvavat ja kovettuvat yhdistyä yhdeksi suureksi kasvaimeksi. Tämäntyyppinen kasvain ei ilmeisesti ilmene oireiden mukaan vaiheeseen 3 tai 4 asti, eikä se ole palpattavissa, mikä vaikeuttaa merkittävästi sen diagnoosia. Koska pienin-atsinarna-adenokarsinooma havaitaan useimmiten melko myöhään, sen hoidon tulos ei usein ole kovin suotuisa.

Suuri-pilkullinen neoplasma sijaitsee vain yhdessä paikassa - eturauhasen takaosasta. Tämäntyyppinen kasvain on suurempi ja tiheämpi, mikä mahdollistaa sen melko varhaisen diagnosoinnin - se on täysin kätevä sormilla. Hoidolla on usein suotuisa lopputulos, kun neoplasma havaitaan alkuvaiheessa.

oireet

Eturauhassyövällä ei ole erityisiä oireita, mutta kunkin potilaan kliiniset oireet voivat olla erilaisia. Lisäksi usein varhaisessa kehitysvaiheessa esiintyvällä patologialla ei ole merkkejä, minkä vuoksi useimmat miehet hakevat lääketieteellistä apua myöhään.

Miten patologia ilmenee

Kehityksen alkuvaiheissa adenokarsinooman oireet ovat samanlaisia ​​kuin eturauhasen adenoomassa. Kliinisesti adenokarsinooma alkaa ilmetä, kun kasvanut kasvain kiinnittää virtsaputken. Potilaalla on seuraavat oireet:

  • usein halua tyhjentää rakko;
  • polttaminen ja arkuus virtsaamisen aikana;
  • jäljellä oleva virtsa;
  • voimakas kipu vatsassa, säteilee nivusiin.

Viimeinen oire merkitsee syövän siirtymistä loppuvaiheisiin.

Fyysinen tarkastus voi havaita nivelten suurentuneet imusolmukkeet. Kliiniset tutkimukset ovat löytäneet pieniä määriä verta virtsassa ja siemennesteessä.

On tärkeää! Kipeä selkäkipu on tärkeä oire, jota usein sivuutetaan tai sekoitetaan selkärangan tai munuaissairauksien kanssa. Selkäkipu, coccyx tai kylkiluut osoittavat metastaasia; Tämän lisäksi on olemassa vahva hajoaminen ja painonpudotus.

Gleason-vaiheet

Gleasonin mittakaava (summa) on menetelmä eturauhassyövän eriytettyä arviointia varten histologisen tutkimuksen seurauksena. Mittakaavan matalat arvot osoittavat hyvin erilaisten syöpämuotojen, ja korkeat arvot osoittavat huonosti eriytyneitä; mitä suurempi skaala-arvo on, sitä huonompi on tulos.

Adenokarsinooman arvioimiseksi potilas ottaa rauhasoluja (biopsia). Saadusta materiaalista tunnistetaan kaksi sopivinta fragmenttia, jotka sitten arvioidaan 5-pisteisellä asteikolla: 1 piste tarkoittaa suurta erilaistumista ja 5 pistettä alhaisella asteella. Molempien materiaalien arviot vastaavat Gleason-summaa, jonka tulokset voivat vaihdella 2-10 pisteen.

Mahdolliset vaihtoehdot jaettiin kolmeen ryhmään:

  • jopa 7 pistettä - hiljainen syöpä. Potilalla on suuri mahdollisuus onnistuneeseen hoitoon ja palautumiseen.
  • 7 pistettä - syövän aggressiivisuuden keskiarvo.
  • yli 7 pistettä - adenokarsinooman nopea kasvu, varhaisen metastaasin suuri todennäköisyys.

Kirurgisen hoitomenetelmän jälkeen nämä luvut voivat laskea tai kasvaa.

Indeksin tulkinta

Indeksin numeerinen arvo on merkitty asteikkona (G). Gleason-asteikolla on yhteensä 5 asteikkoa, joiden mukaan kasvain muodostuu:

  • G1 - pienet homogeeniset rauhaset, joissa on pieniä ydinmuutoksia;
  • G2 - stromien erottamat rauhasryhmät, mutta samalla lähellä toisiaan;
  • G3 - eri kokoisia ja rakenteellisia rauhasia; stroma ja proksimaalinen kudos voivat olla tunkeutuneet;
  • G4 - epätyypilliset solut; tapahtuu läheisten kudosten tunkeutuminen;
  • G5 - epätyypillisten erilaistumattomien solujen kerrokset.

Tämä eturauhassyövän erilaistuminen antaa mahdollisuuden määrittää syövän kehittymisen ja valita kussakin tapauksessa sopivin ja pätevin hoito.

Eturauhasen solurakenne. Kuva: flickr.com

Diagnostiset menetelmät

Adenokarsinooman tarkimman diagnoosin ja karakterisoinnin varmistamiseksi suoritetaan seuraavat tutkimusmenetelmät:

  • palpaatio - tuumoripaikan palpointi sormilla;
  • verikokeet - yleiset ja biokemialliset;
  • lantion radiografia;
  • ultraääni;
  • MRI;
  • Lantion elinten ja vatsaontelon ultraääni;
  • Transrektaalinen ultraääni (TRUS);
  • radioisotooppitutkimus;
  • kystoskooppi, virtsaputki;
  • biopsia.

On tärkeää! Eturauhasen patologioiden varhainen ja ennaltaehkäisevä diagnoosi edistää sairauksien varhaista havaitsemista ja niiden suotuisinta hoitoa.

Menetelmät adenokarsinooman hoitamiseksi

Eturauhasen adenokarsinooman hoito riippuu sen vaiheesta, luonteesta ja kestosta; Kussakin tapauksessa valitaan sopivin ja tehokkain menetelmä.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito käsittää adenokarsinooman, toisinaan osittain tai kokonaan vaikuttuneen elimen poistamisen. Tällaiset toiminnot suoritetaan, jos kasvain on merkittävästi laajentunut, häiritsee normaalia virtsaamista, mutta ei ole vielä tuottanut laajoja metastaaseja. Pahanlaatuisen kasvaimen kirurginen poistaminen ei kuitenkaan sulje pois taudin toistumista tulevaisuudessa.

On tärkeää! Käyttämättömät potilaat ovat 65-vuotiaita tai vanhempia, joilla on laajamittaisia ​​metastaaseja.

Ennen kirurgian nimittämistä potilas tutkitaan huolellisesti ja valmistellaan leikkausta varten: PSA: lle (eturauhaspesifisen antigeenin havaitsemiseksi), OAK: n ja OAM: n, MRI: n verikoe suoritetaan tuumorin sijainnin määrittämiseksi tarkasti, ja potilaalle neuvotaan kardiologi.

Tutkimuksen tulosten mukaan kirurgi valitsee sopivimman toiminnan tyypin:

  • Prostatektoomia tai rauhan poistaminen kokonaan. Se voidaan toteuttaa sekä minimaalisesti invasiivisena että vatsan menetelmänä. Minimi-invasiivinen (laparoskooppinen) menetelmä on turvallisin ja hellävarainen.
  • Orchiektomia tai kiveksen poisto. Se suoritetaan kasvain uusiutumisen estämiseksi, jos se johtui testosteronin ylimäärästä kehossa.

Leikkauksella adenokarkenoman poistamiseksi, kuten muilla kirurgisilla toimenpiteillä, voi olla haitallisia vaikutuksia kehoon:

  • väliaikainen inkontinenssi (virtsankarkailu) - virtsarakon toiminnan palauttaminen tässä tapauksessa kestää 3-6 kuukautta;
  • virtsateiden infektio;
  • hedelmättömyyttä.

Lisäksi papillisen adenokarsinooman tapauksessa on välttämätöntä poistaa lisäksi imusolmukkeet imukudoksen välttämiseksi ja toistumisen poistamiseksi.

Sädehoito

Adenokarsinoomalla on suuri herkkyys säteilyaltistukselle, mikä tekee tästä hoidosta erittäin tehokkaan. Sitä voidaan käyttää kasvain vaiheessa 1 ja 2 itsenäisenä hoitona; hoidon kesto voi merkitä yhdestä useampaan altistukseen. Taudin uusiutuminen edellyttää altistumista uudelleen.

Sädehoito on ionisoiva säteily, jonka vaikutus kohdistuu suoraan kärsivälle alueelle. Näin ollen kapselia lisätään eturauhanen - säteilylähde, joka pysyy siellä jonkin aikaa.

Sädehoidon adjuvanttimenetelmä, toisin sanoen potilaan täydellinen säteilytys, suoritetaan kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, toisinaan käyttämällä ylimääräistä lääkehoitoa.

Hormonihoito

Tämä hoito alkoi soveltaa, kun he löysivät testosteronin ja syöpäsolujen kasvun välisen yhteyden. Sitä käytetään adenokarsinooman kasvun pysäyttämiseen vähentämällä tai pysäyttämällä testosteronin tuotanto. Tämä hoito on konservatiivinen, eikä se aina ole tehokas eturauhassyöpään.

Hormonihoidossa käytetään antiandrogeenisiä lääkkeitä injektioiden ja tablettien muodossa; samanaikaisesti huumausaineiden käytön kanssa suositellaan orkektomiaa.

kemoterapia

Kemoterapiaa käytetään lisäkäsittelymenetelmänä leikkauksen tai hormonihoidon jälkeen. Kemialliset lääkkeet, jotka joutuvat potilaan veriin, estävät kehon kaikkien solurakenteiden, mukaan lukien syövän, toimintaa; kuitenkin nykyaikaisilla adenokarsinoomien hoitoon tarkoitetuilla lääkkeillä on vähemmän vaikutuksia terveisiin soluihin.

Hoidon korkeasta tehokkuudesta ja huumeiden parantamisesta huolimatta kemoterapia on keholle melko vaikeaa. Kemiallisten lääkkeiden kuluminen heikentää merkittävästi kehoa, vähentää immuunivoimaa ja myrkyllisiä aineita kertyy elimistöön. Siksi kemoterapian käyttö pääasiallisena hoitona ei ole suositeltavaa.

ablaatio

Ablaatio on menetelmä laser- tai radiotaajuussäteilylle, jonka jälkeen epänormaali kudos hylätään. Tämä menetelmä on varsin tehokas alkuvaiheessa, mutta vain yhdellä adenokarsinooman järjestelyllä.

Nykyaikaiset menettelyt suoritetaan korkean intensiteetin tarkennettua ultraäänitekniikkaa käyttäen - ultraääniaaltojen lähde tuodaan lähemmäksi tuumorin paikkaa. Tällainen vaikutus tuumoriin vaikuttaviin kudoksiin johtaa patologisten solujen täydelliseen tuhoutumiseen. Tämä menettely kestää enintään 3 tuntia.

Ablaation jälkeinen elpymisaika kestää jopa 7 päivää; urogenitaalijärjestelmän toiminta on tänä aikana melkein täysin toipumassa.

Kryoterapia (kylmäkäsittely)

Kryoterapian menetelmä korvaa onnistuneesti leikkauksen adenokarsinooman poistamiseksi. Toimenpiteen aikana tuumorin vaikutusalue jäädytetään argonilla ja heliumilla - ne provosoivat kasvain hajoamista. Katetri, jonka läpi pakastus toimitetaan, on suojattu kerroksella, jossa on kiertävä lämmin neste; Tämän muotoilun avulla voit suojella ympäröiviä terveitä kudoksia ja elimiä jäätymiseltä.

Valitettavasti Venäjän federaatiossa tätä menetelmää ei käytetty laajalti, mutta sitä käytetään menestyksekkäästi Saksassa ja Israelissa.

Taudin ennustaminen

Elinajanodote riippuu adenokarsinooman etenemisen kestosta ja, jos sitä ei hoideta, se saavuttaa jopa 8 vuotta. Taudin hoito alkuvaiheissa päättyy useimmissa tapauksissa suotuisasti; adenokarsinooma saa stabiilin remissiomuodon tai täysin parantuneen.

Jos adenokarsinooma ilmenee kapselin ulkopuolella, tauti katsotaan jo peruuttamattomaksi ja parantumattomaksi. Tässä tapauksessa palliatiivista hoitoa käytetään oireiden lievittämiseen ja kivun vähentämiseen; tällainen hoito tapahtuu potilaan kuolemaan saakka.

Viite: Kasvaimen metastaasit voivat levitä pitkälle koko kehoon (imusolmukkeet, munuaiset, selkäranka jne.), Joilla on kielteinen vaikutus vaikutusjärjestelmiin ja elimiin, niiden toiminnan lopettamiseen asti.

Adenokarsinooman kliiniset ilmenemismuodot

Acinar-adenokarsinoomalla on tyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja jokaiselle vaiheelle:

  • Vaihe I - se löytyy hyvin harvoin ja usein äkillisesti; Sillä ei ole kliinisiä oireita, ja se määritetään biopsialla.
  • Vaihe II - kasvain vaikuttaa kapselin vaippaan tai elimen osaan; helposti diagnosoitu TRUS - tutkimus määrittää eturauhasen rakenteelliset muutokset.
  • Vaihe IIIA - adenokarsinooma laajenee aktiivisesti ja vaikuttaa kapselipussiin ja siemenrakkuloihin.
  • Vaihe IIIB - kasvaimen leviäminen ulottuu eturauhasen vieressä oleviin elimiin.
  • Vaihe IV - adenokarsinooma antaa metastaaseja lantion elimille ja sen seinille.

Tarkimman ja informatiivisen diagnostiikan varmistamiseksi taudin vaiheiden määrittäminen suoritetaan yhdessä Gleason-asteikon kanssa.