Ravitsemuksellinen tuki Grozdiv-syöpäpotilaille

T. Yu. Grozdova, lääketieteen tohtori, professori, kansallisen kliinisen ravitsemusliiton varapuheenjohtaja

Pahanlaatuisten onkologisten sairauksien kehittyminen liittyy aineenvaihduntaprosessien muutoksiin, mukaan lukien hiilihydraatin, proteiinin, rasvan ja entsymaattisten aineosien häiriöt sekä paikalliset tuhoavat prosessit kasvaimessa ja sen ympäröivissä kudoksissa ja elimissä. Onkologiset sairaudet aiheuttavat diencephalisten ja hypotalamisten rakenteiden toiminnallisen aktiivisuuden lisääntymistä, joka ilmenee verisuoni-, trofia- ja metabolisissa häiriöissä. Toisin kuin terveistä kudoksista, kasvain kuluttaa voimakkaammin hiilihydraatteja, proteiineja, lipidejä, vitamiineja ja entsyymejä, mikä johtaa suhteelliseen hypoglykemiaan, joka indusoi glukoneogeneesiä. Kaikki tämä lisää kataboliaa ja voi johtaa proteiinien energiapuutteen kehittymiseen.

Syöpäpotilaiden lääketieteellinen ravitsemus

Ravitsemuksellisen puutteen suuri esiintyvyys syöpäpotilailla rajoittaa vain nykyaikaisten hoitomenetelmien käyttöä, mutta voi myös olla suora syy hengenvaarallisiin komplikaatioihin ja jopa ennenaikaiseen kuolemaan. Aliravitsemuksella on useita kielteisiä seurauksia ja se havaitaan 46–88%: lla syöpäpotilailta (ESPEN, 2000).

Ravitsemustuki on olennainen osa syöpäpotilaiden hoitoa. Onkologisen potilaan terapeuttisen ravitsemuksen asianmukainen ja oikea-aikainen määrääminen on suunnattava:
• täyttää kehon päivittäiset tarpeet proteiineissa, rasvoissa ja hiilihydraateissa;
• hukkaan tuhlauksen etenemistä;
• kehittyvien proteiinien energiapuutteeseen liittyvien monirakenteellisten häiriöiden kehittymisen korjaaminen.

Venäjän federaation terveysministeriön 5 päivänä elokuuta 2003 antaman määräyksen nro 330 "Toimenpiteet Venäjän federaation lääketieteellisissä profylaktisissa laitoksissa parantavien toimenpiteiden parantamiseksi" mukaisesti (sellaisena kuin se on muutettuna 7. lokakuuta 2005, 10. tammikuuta, 26. huhtikuuta 2006) terapeuttisten ruokavalioiden kehittäminen loi standardoitujen ruokavalioiden kemiallisen koostumuksen ja kaloripitoisuuden yksilöinnin, joka suoritetaan valitsemalla tiedostossa saatavilla olevat lääketieteelliset ravitsemusruokat ja käyttämällä erikoistuneita seoksia.
Terapeuttisen ravinnon tarkoitus: vähentää sairaalaproteiinien energiapuutteen riskiä ja lääkkeiden iatrogeenisten (sivuvaikutusten) ilmenemismuotoja, lisätä lääkehoidon tehokkuutta ja parantaa potilaan elämänlaatua.

Menetelmä: toteutetaan erilaisten terapeuttisten ruokavalioiden nimeämisellä ja lisäravinteen lisäämisellä potilaan ruokavalioon erikoistuneilla elintarvikkeilla.

Terapeuttisten ruokavalioiden nimittämisstandardi

Terapeuttisen ravinnon standardoinnin periaatteet onkologisia sairauksia sairastavilla potilailla olisi rakennettava yhden järjestelmän ja yhtenäisten sääntöjen mukaisesti.

Terapeuttisen ravitsemuksen tarkoituksena on valmistaa erityisesti valittu ruoka-annos potilaille, joilla on onkologisia sairauksia ja joka täyttää vaatimukset, jotka koskevat ruokavalion energia-arvoa ja kemiallista koostumusta, ravintoaineiden tasapainoa, tuotteiden joukkoa ja niiden viljelymenetelmiä, elintarvikkeiden aistinvaraisia ​​indikaattoreita ottaen huomioon taudin luonne, hoito. suoritetaan seuraavien kriteerien mukaisesti:
• ravitsemustilan rikkomisen aste, kehon massaindeksi (BMI), proteiini- ja energiapuutteen kehitysvaihe.
• Ruoansulatuselinten toimintahäiriön aste, munuaisten toimintahäiriön aste ja virtsajärjestelmä.
• Erilaisten hoitojen käyttö: kirurginen, kemoterapia, sädehoito.
• Useiden elintarvikkeiden ruokavaliossa käytettävien vasta-aiheiden esiintyminen.
• kyky vastaanottaa ruokaa per os, gastrostomia, enterostomia.

Jotta jokaiselle potilaalle voidaan tarjota riittävästi terapeuttista ravintoa, on tarpeen määrätä terapeuttinen ruokavalio, toisin sanoen tyyppi ruokavalio, joka on erityisesti valittu sairauden, potilaan tilan mukaan.

Kliinisen ravinnon määrän ja laadun määrittämiseksi osana terapeuttisia perustoimenpiteitä on ensinnäkin tarpeen arvioida potilaan alkuperän ravitsemustilanne kliinisen tutkimuksen tuloksista ja erityisistä indikaattoreista. Ravitsemustilan arviointikriteerit ovat: anamneettiset tiedot, jotka epäsuorasti määräävät aliravitsemuksen läsnäolon, antropometriset (somatometriset) tiedot, jotka määrittävät objektiiviset merkit alkuperäisen aliravitsemuksen asteesta lääketieteellisistä syistä, laboratoriotutkimukset ja instrumentaalitutkimukset. Menetelmänä laskettaessa kehon massaindeksi (BMI) potilaan ravitsemustilan (ravitsemuksellinen tila) arvioimiseksi käytetään menetelmää, joka heijastaa ravitsemustilaa: kehon massaindeksi (BMI) tai kvetelet-indeksi, joka määritellään kehon painon (kg) ja korkeuden välisenä suhteena (in m) neliö.

Onkologisia sairauksia sairastaville potilaille käytetään yleensä kahdenlaisia ​​ruokavalioita: tavanomainen ruokavalio, jossa on enemmän proteiinia ja vakio ruokavalio, jossa on suurempi määrä proteiinia mekaanisella ja kemiallisella parranajolla (ks. Taulukko 1).

Esimerkki yksittäisen ruokavalion nimittämistä vaativan onkologisen potilaan kehon painoindeksin laskemisesta:
BMI = paino (kg) / (korkeus, m²).
Paino = 55 kg, korkeus 1,75 m,
45 vuotta vanha
BMI = 55 / 1,752 = 17,9.
Alle 20,0: n BMI osoittaa aliravitsemuksen.

Kun määritetään kehon painon menetys viimeisten 6 kuukauden aikana, jotta terapeuttinen ravitsemus ja asianmukainen ravitsemustila osoitettaisiin riittävästi, on tarpeen määrittää tällainen indikaattori painonpudotuksena prosentteina: painon menetys,% = 100 - ([paino tarkastuksen / painon aikana 6 kuukautta sitten] x 100).

Kehon paino 6 kuukautta sitten oli 65 kg, ruumiinpaino on tällä hetkellä 55 kg. Kehon painon menetys kuluvan ajanjakson aikana = 100 - ([55/65] x 100) = 15,4%.

Kolmivaiheisen ruokavaliohoitotaktiikan menetelmä

Sopivin ravitsemusterapia taktiikka syöpäpotilaalle, jolla on ruumiinpaino (kehon massan indeksin lasku), yli 10 prosentin painonpudotus ja proteiinien energiapuutteen muodostumisen kliiniset oireet, on suorittaa kolme vaihetta: sopeutuminen, korjaus ja kuntoutus.

Sopeutumisvaihe

Proteiinin saannin päivittäisen tason laskeminen tehdään potilaan painon mukaan.

Ennen hoidon aloittamista on tarpeen määrittää muuttuneen ravitsemustilan aste. Tätä varten on arvioitava potilaan painoindeksi kehon massaindeksien asteikon mukaan korkeuden mukaisesti (D. H. BESSESEN, 2001) vuoden 2012 kriteerien mukaisesti 29 WHO: n aliravitsemuksen vakavuus (2000).

Ensimmäinen jakso on vaihe, jossa potilas valmistautuu proteiinin saannin lisäämiseen ja organismin mukautumiseen lisääntyneen proteiinipitoisuuden omaksumiseen, ja sitä kutsutaan elintarvikekuormitukseen sopeutumisjaksoksi. Sopeutumisajan tärkeimmät säännökset ovat seuraavat:
1. Tarjota ravinteiden ja energian fysiologisia tarpeita ottaen huomioon taudin luonne ja aineenvaihduntaprosessien häiriötaso.
2. Hoitoannoksen kemiallisen koostumuksen yksilöllinen laskeminen, ottaen huomioon proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien suhde elintarvikkeiden keskimääräiseen päivittäiseen tuotesarjaan.
3. Valvonta kulinaarisen käsittelyn, ruokavalion valmistuksen teknologian, aistinvaraiset indikaattorit, syömisen rytmi, ottaen huomioon taudin luonne, kehittyvien komplikaatioiden vakavuus.
4. Terapeuttisen annoksen proteiinikorjauksen johtaminen 20% perinteisen ruoan proteiinista ja 80% proteiiniseoksen proteiiniseoksesta kuivana (24, 0–96,0 g päivässä).
5. Terapeuttisten ruokavalioiden energiasisällön hallinta: 2300–2700 kcal (pois lukien häviöt ruoanlaiton aikana), vapaan nesteen kokonaismäärä ruokavaliossa on 1,5–2,0 litraa, ja elintarvikkeiden lämpötila on 10–15–60–65 ° C, ruoan rytmi - 4-6 kertaa päivässä. 6. Terapeuttisen ruokavalion energia-arvon jakautuminen on seuraava: aamiainen - 25–30%, lounas - 40%, iltapäivätee - 5–10%, illallinen - 20–25%, yön yli - 5–10%.
7. Ateriaikojen noudattaminen: 8–9 tuntia (aamiainen); 13–14 tuntia (lounas); 16: 00–16: 30 (iltapäivätee); 18–19 tuntia (illallinen); 21 tuntia (yöllä).
8. Seuraavien keittomenetelmien soveltaminen: kiehuminen, höyrytys, haudutus, paistaminen.
9. Rikastetaan terapeuttista ruokavaliota vitamiineilla ja kivennäisaineilla elintarvikkeiden ja vitamiini- mineraalikompleksien kustannuksella.
10. Kasviperäisiä ravintokuituja sisältävien ravintovalmisteiden (hedelmät, yrtit, vehnäleseet) sisällyttäminen ruokavalioon, jotka on rikastettu pektiinillä, maitotuotteet, jotka on rikastettu hapanmaidonpistojen elävillä viljelmillä, bifidus-bakteereilla.

Ensimmäisen vaiheen kesto on vähintään 10 päivää. Dyspeptisten häiriöiden puute, painon lasku on osoitus siirtymisestä toiseen vaiheeseen.

Korjausvaihe

Proteiinin tarve lasketaan potilaan vaadittua ruumiinpainoa kohti hänen korkeudensa mukaan. Proteiinin korjaaminen tapahtuu parhaiten helposti sulavien proteiinien avulla, jotka on valmistettu erikoistuotteista (seos, jossa on proteiinikomposiittia). Rasvojen päivittäinen tarve täyttää kasvirasvojen kustannuksella käytettävissä olevan ruumiinpainon perusteella. Hiilihydraattien määrä lasketaan vaaditusta ruumiinpainosta.
Toisen vaiheen kesto on yhdestä kahteen tai kolmeen viikkoon tai enemmän potilaan tilasta riippuen. Painon nousu, potilaan vakaa tila ja dyspeptisten häiriöiden puuttuminen on osoitus siirtymisestä kolmanteen vaiheeseen.

Elvytysvaihe

Valkuaisannoksen päivittäisen tason laskeminen on 120-130 g päivässä potilaan vakaan tilan ja dyspeptisten häiriöiden puuttumisen kanssa. Ruokavalio laajenee, sen koostumus sisältää eläinrasvoja sisältäviä tuotteita (voita, maitotuotteita, laiha lihaa ja kalaa). Proteiinikorjaus suoritetaan kuivien proteiiniseosten seoksilla 16,0 - 48,0 g päivässä tai enemmän.

Kliinisessä ravinnossa on tarpeen sisällyttää ruoansulatuskanavan toimintaa helpottavien lääkkeiden monimutkaiseen hoitoon entsyymivalmisteita (”Creon”, “Panzitrat”, “Festal”, ”Digestal”) malabsorptiosyndrooman vakavuudesta, prokineettisuudesta (” Motilium "," Cerucala "), kun esiintyy dyspeptisiä häiriöitä, meteorismia - enterosorbenteja.

Integroidun, yhdistetyn lähestymistavan käyttö terapeuttisten ruokavalioiden muodostamisessa on nykyisin edellytys onkologian tehokkaalle hoidolle ja kuntoutukselle. Terapeuttisen ravinnon tehokkuuden kriteeri onkologiassa on kehon painon säilyttäminen, proteiini-energiapuutteen kehittymisen lopettaminen, aineenvaihduntahäiriöt.

Anoreksian oireyhtymä - kakeksia

Onkologisessa potilaassa esiintyvä anoreksia - kahheksian oireyhtymä ei ole synonyymi huonoon ravitsemukseen, vaan se on seurausta erilaisista
aineenvaihdunnan häiriöt. Kasvainpainon ja painonpudotuksen välillä ei ole suoraa yhteyttä. Tuumori, jonka tilavuus ei ylitä 0,01% potilaan kokonaispainosta, voi aiheuttaa vakavaa laihtumista. Samanaikaisesti keuhkosyövässä on vakava kakeksia,
se ei esimerkiksi ole suoranainen seuraus heikentyneestä ravinnosta tai ruoan imeytymisestä.

Lähde: Argiles J. M. Syöpään liittyvä aliravitsemus. Eur J OncolNurs 2005;
9 (Suppl 2): ​​S 39–50.

Lehti "Käytännön ruokavalio"

Syöpäpotilaiden ravitsemustuki

Pahanlaatuisten onkologisten sairauksien kehittyminen liittyy aineenvaihduntaprosessien muutoksiin, mukaan lukien hiilihydraatin, proteiinin, rasvan ja entsymaattisten aineosien häiriöt sekä paikalliset tuhoavat prosessit kasvaimessa ja sen ympäröivissä kudoksissa ja elimissä. Onkologiset sairaudet aiheuttavat diencephalisten ja hypotalamisten rakenteiden toiminnallisen aktiivisuuden lisääntymistä, joka ilmenee verisuoni-, trofia- ja metabolisissa häiriöissä. Toisin kuin terveistä kudoksista, kasvain kuluttaa voimakkaammin hiilihydraatteja, proteiineja, lipidejä, vitamiineja ja entsyymejä, mikä johtaa suhteelliseen hypoglykemiaan, joka indusoi glukoneogeneesiä. Kaikki tämä lisää kataboliaa ja voi johtaa proteiinien energiapuutteen kehittymiseen.

Syöpäpotilaiden lääketieteellinen ravitsemus

Ravitsemuksellisen puutteen suuri esiintyvyys syöpäpotilailla rajoittaa vain nykyaikaisten hoitomenetelmien käyttöä, mutta voi myös olla suora syy hengenvaarallisiin komplikaatioihin ja jopa ennenaikaiseen kuolemaan. Aliravitsemuksella on useita kielteisiä seurauksia ja se havaitaan 46–88%: lla syöpäpotilailta (ESPEN, 2000).

Ravitsemustuki on olennainen osa syöpäpotilaiden hoitoa. Onkologisen potilaan terapeuttisen ravitsemuksen asianmukainen ja oikea-aikainen määrääminen on suunnattava:

  • täyttää kehon päivittäiset tarpeet proteiineissa, rasvoissa ja hiilihydraateissa;
  • hidastaa tuhlauksen etenemistä;
  • Kehittyvien proteiinien ja energian puutteeseen liittyvien monirakennehäiriöiden kehittyminen.

Venäjän federaation terveysministeriön 5 päivänä elokuuta 2003 antaman määräyksen nro 330 "Toimenpiteet Venäjän federaation lääketieteellisissä profylaktisissa laitoksissa parantavien toimenpiteiden parantamiseksi" mukaisesti (sellaisena kuin se on muutettuna 7. lokakuuta 2005, 10. tammikuuta, 26. huhtikuuta 2006) terapeuttisten ruokavalioiden kehittäminen loi standardoitujen ruokavalioiden kemiallisen koostumuksen ja kaloripitoisuuden yksilöinnin, joka suoritetaan valitsemalla tiedostossa saatavilla olevat lääketieteelliset ravitsemusruokat ja käyttämällä erikoistuneita seoksia.

Terapeuttisen ravinnon tarkoitus: vähentää sairaalaproteiinien energiapuutteen riskiä ja lääkkeiden iatrogeenisten (sivuvaikutusten) ilmenemismuotoja, lisätä lääkehoidon tehokkuutta ja parantaa potilaan elämänlaatua.

Menetelmä: toteutetaan erilaisten terapeuttisten ruokavalioiden nimeämisellä ja lisäravinteen lisäämisellä potilaan ruokavalioon erikoistuneilla elintarvikkeilla.

Terapeuttisten ruokavalioiden nimittämisstandardi

Terapeuttisen ravinnon standardoinnin periaatteet onkologisia sairauksia sairastavilla potilailla olisi rakennettava yhden järjestelmän ja yhtenäisten sääntöjen mukaisesti.

Terapeuttisen ravitsemuksen tarkoituksena on valmistaa erityisesti valittu ruoka-annos potilaille, joilla on onkologisia sairauksia ja joka täyttää vaatimukset, jotka koskevat ruokavalion energia-arvoa ja kemiallista koostumusta, ravintoaineiden tasapainoa, tuotteiden joukkoa ja niiden viljelymenetelmiä, elintarvikkeiden aistinvaraisia ​​indikaattoreita ottaen huomioon taudin luonne, hoito. suoritetaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

  • Ravitsemuksellisen tilan rikkomisen aste, kehon massaindeksi (BMI), proteiini- ja energiapuutteen kehitysvaihe.
  • Ruoansulatuselinten toimintahäiriön aste, munuaisten toimintahäiriön aste ja virtsajärjestelmä.
  • Erilaisten hoitojen käyttö: kirurginen, kemoterapia, sädehoito.
  • Useiden elintarvikkeiden ruokavaliossa käytettävien vasta-aiheiden esiintyminen.
  • Kyky vastaanottaa ruokaa per os, gastrostomia, enterostomia.

Jotta jokaiselle potilaalle voidaan tarjota riittävästi terapeuttista ravintoa, on tarpeen määrätä terapeuttinen ruokavalio, toisin sanoen tyyppi ruokavalio, joka on erityisesti valittu sairauden, potilaan tilan mukaan.

Haluatko lisää uutta ravitsemuksellista tietoa?
Tilaa käytännön ruokavalion tiedot ja käytännön aikakauslehti 10% alennuksella!

Kliinisen ravinnon määrän ja laadun määrittämiseksi osana terapeuttisia perustoimenpiteitä on ensinnäkin tarpeen arvioida potilaan alkuperän ravitsemustilanne kliinisen tutkimuksen tuloksista ja erityisistä indikaattoreista. Ravitsemustilan arviointikriteerit ovat: anamneettiset tiedot, jotka epäsuorasti määräävät aliravitsemuksen läsnäolon, antropometriset (somatometriset) tiedot, jotka määrittävät objektiiviset merkit alkuperäisen aliravitsemuksen asteesta lääketieteellisistä syistä, laboratoriotutkimukset ja instrumentaalitutkimukset. Menetelmänä laskettaessa kehon massaindeksi (BMI) potilaan ravitsemustilan (ravitsemuksellinen tila) arvioimiseksi käytetään menetelmää, joka heijastaa ravitsemustilaa: kehon massaindeksi (BMI) tai kvetelet-indeksi, joka määritellään kehon painon (kg) ja korkeuden välisenä suhteena (in m) neliö.

Onkologisia sairauksia sairastaville potilaille käytetään yleensä kahdenlaisia ​​ruokavalioita: tavanomainen ruokavalio, jossa on enemmän proteiinia ja vakio ruokavalio, jossa on suurempi määrä proteiinia mekaanisella ja kemiallisella parranajolla (ks. Taulukko 1).

Esimerkki yksittäisen ruokavalion nimittämistä vaativan onkologisen potilaan kehon painoindeksin laskemisesta:

BMI = paino (kg) / (korkeus, m2).

Paino = 55 kg, korkeus 1,75 m,

BMI = 55 / 1,752 = 17,9.

Alle 20,0: n BMI osoittaa aliravitsemuksen.

Kun määritetään kehon painon menetys viimeisten 6 kuukauden aikana, jotta terapeuttinen ravitsemus ja asianmukainen ravitsemustila osoitettaisiin riittävästi, on tarpeen määrittää tällainen indikaattori painonpudotuksena prosentteina: painon menetys,% = 100 - ([paino tarkastuksen / painon aikana 6 kuukautta sitten] x 100).

Kehon paino 6 kuukautta sitten oli 65 kg, ruumiinpaino on tällä hetkellä 55 kg. Kehon painon menetys kuluvan ajanjakson aikana = 100 - ([55/65] x 100) = 15,4%.

Kolmivaiheisen ruokavaliohoitotaktiikan menetelmä

Sopivin ravitsemusterapia taktiikka syöpäpotilaalle, jolla on ruumiinpaino (kehon massan indeksin lasku), yli 10 prosentin painonpudotus ja proteiinien energiapuutteen muodostumisen kliiniset oireet, on suorittaa kolme vaihetta: sopeutuminen, korjaus ja kuntoutus.

Sopeutumisvaihe

Proteiinin saannin päivittäisen tason laskeminen tehdään potilaan painon mukaan.

Ennen hoidon aloittamista on tarpeen määrittää muuttuneen ravitsemustilan aste. Tätä varten on arvioitava potilaan painoindeksi kehon massaindeksien asteikon mukaan korkeuden mukaisesti (D. H. BESSESEN, 2001) vuoden 2012 kriteerien mukaisesti 29 WHO: n aliravitsemuksen vakavuus (2000).

Ensimmäinen jakso on vaihe, jossa potilas valmistautuu proteiinin saannin lisäämiseen ja organismin mukautumiseen lisääntyneen proteiinipitoisuuden omaksumiseen, ja sitä kutsutaan elintarvikekuormitukseen sopeutumisjaksoksi. Sopeutumisajan tärkeimmät säännökset ovat seuraavat:

  1. Ravintoaineiden ja energian fysiologisten tarpeiden tarjoaminen ottaen huomioon taudin luonne ja aineenvaihduntahäiriöiden aste.
  2. Hoito-ruokavalion kemiallisen koostumuksen yksilöllinen laskenta, ottaen huomioon proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien suhde elintarvikkeiden keskimääräiseen päivittäiseen tuotesarjaan.
  3. Valvonta kulinaarisen jalostuksen menetelmää, ruokavalion valmistuksen teknologiaa, aistinvaraisia ​​indikaattoreita, syömisen rytmiä ottaen huomioon taudin luonne, kehittyvien komplikaatioiden vakavuus.
  4. Terapeuttisen ruokavalion proteiinikorjauksen suorittaminen suhteessa 20% perinteisen ruoan proteiinista ja 80% proteiiniseoksen kuiva-aineesta (24,0–96,0 g päivässä).
  5. Terapeuttisten ruokavalioiden energiasisällön hallinta: 2300–2700 kcal (pois lukien häviöt ruoanlaiton aikana), vapaan nesteen kokonaismäärä ruokavaliossa on 1,5–2,0 litraa, ja elintarvikkeiden lämpötila on 10–15–60–65 ° C, ruokarytmi - 4-6 kertaa päivässä.
  6. Terapeuttisen ruokavalion energiasisällön jakauma on seuraava: aamiainen - 25–30%, lounas - 40%, iltapäivätee - 5–10%, illallinen - 20–25%, yön - 5–10%.
  7. Ateriaikojen noudattaminen: 8–9 tuntia (aamiainen); 13–14 tuntia (lounas); 16: 00–16: 30 (iltapäivätee); 18–19 tuntia (illallinen); 21 tuntia (yöllä).
  8. Seuraavien ruoanvalmistusmenetelmien käyttö: kiehuminen, höyrytys, haudutus, paistaminen.
  9. Terapeuttisen ruokavalion rikastaminen vitamiineilla ja kivennäisaineilla elintarvikkeiden ja vitamiini- mineraalikompleksien kustannuksella.
  10. Kasviperäisiä ravintokuitua sisältävien ravintovalmisteiden (hedelmät, yrtit, vehnäleseet) sisällyttäminen ruokavalioon, joka on rikastettu pektiinillä, maitotuotteet, jotka on rikastettu hapanmaidonpunojen elävillä viljelmillä, bifido-bakteereilla.

Ensimmäisen vaiheen kesto on vähintään 10 päivää. Dyspeptisten häiriöiden puute, painon lasku on osoitus siirtymisestä toiseen vaiheeseen.

Korjausvaihe

Proteiinin tarve lasketaan potilaan vaadittua ruumiinpainoa kohti hänen korkeudensa mukaan. Proteiinin korjaaminen tapahtuu parhaiten helposti sulavien proteiinien avulla, jotka on valmistettu erikoistuotteista (seos, jossa on proteiinikomposiittia). Rasvojen päivittäinen tarve täyttää kasvirasvojen kustannuksella käytettävissä olevan ruumiinpainon perusteella. Hiilihydraattien määrä lasketaan vaaditusta ruumiinpainosta.

Toisen vaiheen kesto on yhdestä kahteen tai kolmeen viikkoon tai enemmän potilaan tilasta riippuen. Painon nousu, potilaan vakaa tila ja dyspeptisten häiriöiden puuttuminen on osoitus siirtymisestä kolmanteen vaiheeseen.

Elvytysvaihe

Valkuaisannoksen päivittäisen tason laskeminen on 120-130 g päivässä potilaan vakaan tilan ja dyspeptisten häiriöiden puuttumisen kanssa. Ruokavalio laajenee, sen koostumus sisältää eläinrasvoja sisältäviä tuotteita (voita, maitotuotteita, laiha lihaa ja kalaa). Proteiinikorjaus suoritetaan kuivien proteiiniseosten seoksilla 16,0 - 48,0 g päivässä tai enemmän.

Kliinisessä ravinnossa on tarpeen sisällyttää ruoansulatuskanavan toimintaa helpottavien lääkkeiden monimutkaiseen hoitoon entsyymivalmisteita (”Creon”, “Panzitrat”, “Festal”, ”Digestal”) malabsorptiosyndrooman vakavuudesta, prokineettisuudesta (” Motilium "," Cerucala "), kun esiintyy dyspeptisiä häiriöitä, meteorismia - enterosorbenteja.

Integroidun, yhdistetyn lähestymistavan käyttö terapeuttisten ruokavalioiden muodostamisessa on nykyisin edellytys onkologian tehokkaalle hoidolle ja kuntoutukselle. Terapeuttisen ravinnon tehokkuuden kriteeri onkologiassa on kehon painon säilyttäminen, proteiini-energiapuutteen kehittymisen lopettaminen, aineenvaihduntahäiriöt.

Anoreksian oireyhtymä - kakeksia

Anoreksia - kakeksian oireyhtymä, joka on onkologisessa potilaassa, ei ole synonyymi huonoon ravitsemukseen, vaan se johtuu monista metabolisista häiriöistä. Kasvainpainon ja painonpudotuksen välillä ei ole suoraa yhteyttä. Tuumori, jonka tilavuus ei ylitä 0,01% potilaan kokonaispainosta, voi aiheuttaa vakavaa laihtumista. Samalla esimerkiksi keuhkosyövän vakava kakeksia ei ole suoranainen seuraus heikentyneestä ruokavaliosta tai ravinnon saannin heikentymisestä.

Lähde: Argiles J. M. Syöpään liittyvä aliravitsemus. Eur J OncolNurs 2005; 9 (Suppl 2): ​​S 39–50.

Haluatko lisää uutta ravitsemuksellista tietoa?
Tilaa käytännön ruokavalion tiedot ja käytännön aikakauslehti 10% alennuksella!

Syöpäpotilaiden ravitsemustuki

Useimmilla syöpäpotilailla on ongelmia, kuten laihtuminen, ruokahaluttomuus ja maksan vajaatoiminta. Kaikki nämä ongelmat johtavat proteiinin häviämiseen kehossa, mikä puolestaan ​​voi johtaa potilaan tilan huononemiseen ja hoidon tehottomuuteen.

Syöpäpotilaiden ravitsemustukea käytetään näiden vaarallisten seurausten estämiseen.

Miten pahanlaatuinen kasvain vaikuttaa kehoon?

• Erityisten biologisesti aktiivisten aineiden vapautumisen vuoksi kasvain muuttaa normaalia aineenvaihduntaa hajoamisen suuntaan

• Lisää kehon energiankulutusta

• aiheuttaa anoreksiaa (täydellinen ruokahaluttomuus)

• rikkoo ruoansulatuskanavan toimintaa (pahoinvointi / oksentelu, ummetus, ripuli, ilmavaivat, väärä kylläisyys)

• aiheuttaa apatiaa, heikkoutta, haluttomuutta liikkua, suorittaa päivittäisiä tehtäviä

• Joissakin tapauksissa se aiheuttaa mekaanisen esteen ruoan kulkeutumiselle (ruokatorven syöpä - dysfagia, paksusuolen syöpä - suoliston tukos).

Lisäksi kielteinen vaikutus ravitsemustilaan on:

• Pahoinvointi ja oksentelu

• Hematologinen toksisuus (anemia, neutropenia)

MIKSI ON PROTEININ VASTUULLISUUTTA ON ONKOLOGISIA TAPAHTUMIA? SYYT:

• Hampaiden viat

• Ruoansulatuskanavan imeytymisen loukkaaminen

• Osittainen suoliston tukkeuma

• Sädehoitoa / kemoterapiaa aiheuttava limakalvojen tulehdus

• Huono kipuoireyhtymä

NUTRITIONAL SUPPORT on prosessi, jossa ravintoa tarjotaan useiden muiden menetelmien avulla kuin tavallinen ateria, keinotekoinen ravitsemus.

Kasvaimille tarkoitetun erikoislisäaineen tarkoituksena on parantaa elämänlaatua ja elämänlaatua.

Vakavasti sairailla potilailla oikea ravitsemus on olennainen osa elpymistä. Painonpudotuksen lisääntyminen on olennainen osa pahanlaatuisten kasvainten etenemistä. Kasvainvastaisen hoidon (leikkaus, lääkehoito, sädehoito) aikana 45%: lla potilaista esiintyy merkittävä ruumiinpainon menetys (yli 10%)! Kuitenkin jopa 5%: n painon menetys hoidon aikana liittyy hoidon ennusteen heikkenemiseen! Jos energian virtaus ulkopuolelta ei ole käytettävissä, niin ruumis syö itsensä!

LÄHIAJAN VASTUULLISUUDEN VAIKUTUKSET

• Hoidon sietokyvyn heikkeneminen

• Hoidon komplikaatiot

• Nykyaikaisten hoitomenetelmien käytön rajoittaminen

• Kehon vastustuskyky kasvaimen kasvuun ja aggressiiviseen hoitoon

• Lisääntynyt infektioriski

• Elämän laadun heikkeneminen

Mikä on anoreksia?

Tämä on patologinen ruokahaluttomuus, joka ilmenee ruokahalun, nälän puutteen, pahoinvoinnin ja täydellisen vastenmielisyyden vuoksi.

Enemmistöllä yleistä EIT: tä sairastavista potilaista havaitaan ruokahaluttomuuden heikkenemistä, ja se on yksi tärkeimmistä syistä, jotka johtuvat kakseksian kehittymisestä - potilaan täydellinen sammuminen.

Tämä patologinen tila johtuu syöpälääkkeiden myrkyllisyydestä, mutta myös muista syistä.

Siten eräiden lokalisointien kasvainten varhais- ten oireiden joukossa on selektiivinen vastenmielisyys tietyntyyppisiin elintarvikkeisiin, niiden hajuun ja makuun.

Anoreksian tärkeimmät syyt ovat:

• Myrkytys syöpälääkkeillä ja oireiden hoitoon käytetyillä aineilla, esimerkiksi huumausaineilla

• osteolyyttisten luun metastaasien aiheuttama hyperkalsemia

• EIT: n tuottama parathormonin toiminta: keuhkosyöpä, maksa, haima, munuaiset, lisämunuaiset, munasarjat, kohtu, emätin, virtsarakko

• Primaariset ja metastaattiset aivokasvaimet, jotka sijaitsevat IV-kammion pohjassa, ts. lähellä "ruokahalun keskustaa"

• Suun limakalvon kuivuus, joka rikkoo makua ja häiritsee normaalia ravintoa.

Mikä on sarkopia (lihasmassan lasku)?

Syöpäpotilaan on tärkeää säilyttää luuston lihasmassaa!

Tärkeää ei ole koko kehon massa, vaan lihas.

Jopa lihavilla potilailla voi olla alhainen lihasmassa, ja se kärsii ravitsemuksellisesta puutteesta ja sen seurauksista.

Lihaskudoksen menetys on patologinen prosessi, joka johtuu lihasten surkastumisesta. Lihaskuiduista tulee ohuempia, niiden määrä vähenee, joskus ne häviävät kokonaan.

Proteiiniruoka (mukaan lukien proteiiniravinteinen hoito) - tärkein edellytys lihaksen säilymiselle.

SUOSITELTUUT TUOTTEET, JOITA KOSKEVAT KORKEATTAVAT SISÄLTÖ

• Parsakaali, kukkakaali, ruusukaali

• Pellavansiemeniä, seesami- ja astelimakeöljyä

Suositellut tuotteiden yhdistelmät proteiinin biosaatavuuden lisäämiseksi

Maitotuotteet (tai munat) + vilja

• palkokasvit (soijapavut, linssit, pavut) + munat

• Spagetti + juusto (juusto, kerma)

MITEN SÄILYTÄ ONCOBOLINE?

Valitse helposti sulavia elintarvikkeita ja niiden yhdistelmiä, joilla on korkea ravintoarvo.

• Ruokavalio tulee tehdä potilaan makuelämysten mukaan.

• Ruoan saannin tulisi olla murto-osa (vähän, vähitellen 5-8 kertaa päivässä)

• Vastaanotto kirjoittaa - rauhassa, perusteellisen purun kanssa, mieluummin nestemäistä ja silputtua ruokaa.

• Vältä äärimmäisiä lämpötiloja ja ankaria makuja.

• Ruokaa tulisi tarjota kauniisti.

• Sinun täytyy juoda vähintään 2–2,5 litraa nestettä päivässä, mieluiten puhtaampaa vettä, yksi tunti ennen tai tunnin kuluttua aterioista.

MIKÄ ON VAATIMUKSEN VAATIMUKSEN VAARA?

1. Ravitsemuksellinen tuki onkologisissa sairauksissa on tarkoitettu potilaille, jotka ovat saaneet systeemistä kasvainten vastaisen hoidon pitkään (kemoterapia, kohdennettu hoito, immunoterapia).

Pitkäaikaisella syöpälääkityksellä kehittyy erilaisia ​​haittavaikutuksia, jotka aiheuttavat ruokahaluttomuutta, proteiinimittareiden vähenemistä, välttämättömien aminohappojen tuhoutumista kehossa ja nesteen häviämistä. Kaikki tämä voi olla esteenä hoidon jatkamiselle ja aiheuttaa potilaan terveyden heikkenemisen ja kasvaimen etenemisen.

2. Ravitsemustuki on tarpeen myös syöpäpotilailla, joilla on heikentynyt ruoan kulkeutuminen (ruokatorven stenoosi, vatsa tai suolet) tai ravinteiden imeytyminen (karsinoidisyndrooma). Näissä tapauksissa erityisruokavaliot mahdollistavat puuttuvien ravintoaineiden täydentämisen ja estävät astenian ja kakeksian kehittymisen.

3. Pitkän aikavälin sädehoidossa tarvitaan myös lisäravintoa vaurioituneiden kudosten nopeampaan elpymiseen ja luuytimen suorituskyvyn parantamiseen.

4. Onkologisille potilaille, jotka ovat läpikäyneet tilavuuden vatsan leikkauksia, tarjotaan myös erityisruokavaliota, jonka avulla elin voidaan palauttaa lyhyessä ajassa ja siirtyä seuraaviin hoitovaiheisiin.

Tämä on erittäin tärkeää, koska on olemassa tiukat ajanjaksot, joissa on tarpeen aloittaa leikkauksen jälkeinen kemoterapia tai sädehoito. Jos potilaan toipuminen leikkauksen jälkeen viivästyy, se uhkaa, että kemoterapia tai sädehoito alkaa myöhemmin kuin vaadittu aika, ja tämä uhkaa sairauden uusiutumista postoperatiivisella alueella.

MIKÄ ON ERIKOISVAATIMUKSEN ERIKOISMATERIAALI?

On olemassa tekijöitä, jotka voivat peittää ravitsemusvajetta painonpudotuksen puuttuessa.

Lääkehoito, erityisesti hormonaalinen, edistää kehon rasvamassan ja veden kertymistä kehoon.

Siksi lihasmassan menetyksestä huolimatta kokonaispaino voi pysyä muuttumattomana. Lisäksi jotkut kasvaimet häiritsevät normaaleja elintärkeitä prosesseja ja provosoivat nesteen kertymistä elimistöön, mikä ilmenee sekä turvotuksessa että nesteen kertymisessä kehoon.

• Ravitsemustuki on tärkeää niille potilaille, joiden paino ei muutu, mutta niitä hoidetaan syövästä

• Tällaisille potilaille on myös määrättävä enteraalinen ravitsemus, jotta ruokavaliosta saadaan fysiologinen normaali proteiininkulutus (1,0 g / kg potilaan ruumiinpainosta), mikä lisää välttämättömien mikroravinteiden (vitamiinien ja mikroelementtien) määrää vähäkalorisessa ruokavaliossa.

Ylipainoisten potilaiden ravitsemukseen käytetyt seokset sisältävät seuraavat osat:

• Aminohapot ja niiden johdannaiset: arginiini, glutamiini, ornitiini, tauriini

• Lipidit: 3-omega-tyydyttymättömät rasvahapot (EPA), keskipitkäketjuiset triglyseridit (MCT), lyhytketjuiset triglyseridit

• Antioksidantit: alfa-tokoferoli, glutationi jne.

Suositellut terapeuttiset seokset ylipainoisille syöpäpotilaille:

Vaikutus suun kautta - suunniteltu parantamaan potilaiden kliinistä, metabolista ja immunologista tilaa.

Resource 2.0 + Fiber on erikoistunut ruokavalio ihmisille, joilla on enemmän proteiini-, energia-, vitamiini- ja mikroelementtitarpeita.

ONCOBOLESIN TULEVAISUUDEN TUKI

Ravitsemukselliseen tukeen ja proteiinipuutoksen ehkäisemiseen on kehitetty monia erilaisia ​​keinotekoisia ravinteita, erityisiä seoksia ja ruokavalioita.

Onkologisten potilaiden erityisruokavaliot voivat vaihdella kehon sisääntulon luonteen mukaan ja jakautuvat seuraavasti:

1. Keinotekoinen ravinto (enteraalinen ravitsemus, parenteraalinen ravitsemus)

2. Lääketieteellinen ravitsemus (erilaiset ruokavalion ja ravitsemussäännöt eri oireille - lue edellisessä osassa: syöpäpotilaiden ravitsemus)

Keinotekoinen ravinto syöpäpotilaille

Optimaalisesti valittu terapeuttinen ruokavalio tukee potilaan energia- ja muovitarpeita ja toimii itsenäisesti terapeuttisena tekijänä. Keinotekoisia ravitsemuksellisia seoksia tarvitaan kehon toimintojen ja painon palauttamiseksi, ja niitä tulisi käyttää potilaan hoidon kaikissa vaiheissa:

Preoperatiivisessa valmistuksessa, leikkauksen jälkeisenä aikana, hormonin, kemoterapian ja sädehoidon aikana.

Kaikissa tapauksissa, joissa potilas ei halua tai ei voi syödä säännöllistä ruokaa, ravitsemuksellisen ravitsemustuen tarve syntyy!

Ravitsemuksellisen ravitsemustuen (keinotekoinen enteraalinen terapeuttinen seos) käyttöönotto mahdollistaa:

- estää painonpudotus

- vähentää varhaisen ja myöhäisen komplikaation riskiä

- vähentää sairaalahoitoa

- vähentää potilaan hoitokustannuksia

Ravitsemuksellinen ja tuki ei ainoastaan ​​paranna elämänlaatua, vaan myös lisää sen kestoa!

Pyydä lääkärisi määräämään erityinen kyselylomake, jonka avulla voit itse hallita hoidon aikana kulutetun ruoan määrää, pitää päiväkirjaa ruokasta ja muistaa aina: ruoka on osa hoitoa.

Tutki huolellisesti osioamme "Ravitsemus kemoterapian aikana" ja yritä itsenäisesti seurata ravitsemusterapeuttien suosituksia ja noudattaa kliinisen ravitsemuksen sääntöjä. Lääkärin vastaanotolla ei kuitenkaan ole aikaa seurata ravitsemuksellista tilaa. Pidä kirjaa syömiesi määrien ja kaloripitoisuuden sekä painon mukaan ja pyydä lääkäriltäsi, jos sinulla on minimaaliset häiritsevät oireet, määrätä sinulle oikea ravitsemustuki.

- jaettuna ravinteiden seoksen luovutuksen luonteeseen:

Sondin ravitsemus - ravinto, jossa käytetään hienojakoisia seoksia, jotka tuodaan kehoon nasogastristen putkien tai gastrostomin kautta. Koettimen syöttöä käytetään yleensä silloin, kun syöpäpotilaalla on ongelmia ruokatorven tai vatsan läpäisyyn, eikä hän voi vastaanottaa ruokaa luonnollisella tavalla. Myös koettimen syöttöä käytetään, jos potilas on koomassa, tämä tapahtuu usein syövän metastaasisissa aivoihin tai aivokasvaimiin.

Zippo-ravinto, jossa ravinteiden seokset tuodaan kehoon luonnollisesti suun kautta. Tämä ruoka on yleisin kaikissa keinotekoisissa ravintoaineissa. Seokset onkologisten potilaiden ruokintaan ovat kuivia ja valmiita. Yleisimpiä syöpäpotilaiden ravitsemuksellisia ravintoaineita ovat: Nutridrink Compact Protein, Nutricia, Nutricomp, Supportin, Nutrizon ja muut.

Kaikkia näitä seoksia voidaan käyttää ainoana tai lisätehona. On muistettava, että nämä lääkkeet on otettava vähintään kolmen viikon kuluessa, koska kliinisesti merkittävä vaikutus ilmenee vasta tämän ajan kuluttua. Myös enteraalisen ravinnon seokset tulisi ottaa hitaasti, pienissä sipuissa 20-30 minuuttia, 2-3 pulloa päivässä. Avoin pullo tai seospussi voidaan säilyttää jääkaapissa enintään 24 tuntia.

Ravitsemuksellista tukea toteutettaessa on tärkeää aloittaa ajoissa eikä kiirehtiä pysäyttämään sitä!

Vasta-aiheet, kun käytetään lääkkeitä enteraaliseen ravitsemukseen, on suoliston vajaatoiminnan oireyhtymä, ruoansulatushäiriöt ja imeytyminen.

Näissä tapauksissa käytetään parenteraalista ravintoa.

Tämä on tapa antaa potilaalle ravintoaineita ohittaen ruoansulatuskanavan: tärkein syy on kyvyttömyys käyttää normaalia ruokavaliota.

Kun parenteraalinen ravinto syöpäpotilailla, ravintoaineet viedään kehoon suonensisäisesti droppereja käyttäen. Ravintoaineet on jo jaettu pienempiin molekyyleihin, joiden avulla voit syöttää ne suoraan verenkiertoon. Parenteraalisen ravinnon valmisteina käytetään hyvin tasapainoisia aminohappo- ja proteiinifraktioiden ratkaisuja, luovuttajan verta, proteiinihydrolysaatteja, suolaliuoksia ja glukoosiliuoksia mikroelementeillä ja vitamiinilisillä. Parenteraalista ravintoa käytetään yhdessä enteraalisen ravinnon kanssa tai kun se ei ole enää mahdollista. Tämä kysymys päättää lääkärisi.

Onkologisten potilaiden ravitsemukseen liittyvät väärinkäsitykset

Ravitsemus on erittäin tärkeä osa ihmisten terveyttä ja tulee entistä merkittävämmäksi, jos henkilö sairastuu. Potilaalla, jolla on syöpää kehossa, tapahtuu muutoksia aineenvaihduntaprosesseissa, ja se vaatii erityistä ravintoainetta. Koska usein tällaiset potilaat eivät voi syödä tarpeeksi ruokaa, ravitsemuksellinen puutos etenee, mikä voi johtaa anoreksia-kakeksian oireyhtymän kehittymiseen.

Ravitsemusvaje vaikuttaa suoraan hoidon tulokseen ja potilaan toimintatilaan. Ravinteiden puute aiheuttaa ruoan syödä omia solujaan, erityisesti lihaskudosta. Elvytysprosessi kestää kauan, koska painon kasvu johtuu pääasiassa rasvakudoksesta, ja tämä korostaa helposti sulavan proteiinin kulutuksen erityistä roolia tarvittavina määrinä koko taudin ajan.

Potilaat, joilla on riittävä ravitsemustuki, sietävät paremmin kemoterapiaa, ovat vastustuskykyisempiä tartuntatauteille, eivät todennäköisesti kohdistu leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin ja kemoterapian peruuttamiseen merkittävän laihtumisen vuoksi. Lisäksi he ovat aktiivisempia ja tuntevat paremmin.

Syöpähoitoon kuuluu leikkaus, kemoterapia ja sädehoito. Ravitsemustukea tarvitaan potilaille kaikissa hoitovaiheissa sekä elpymisen aikana. Ja mitä nopeammin se käynnistetään, paras tulos on odotettavissa.

Kliinisen ravinnon edut perustuvat korkeaan biologiseen arvoon, helposti rinnastettaviin korkealaatuisiin ravintoaineisiin, tasapainoon ja kykyyn saada ravinteita pienellä määrällä tuotetta.

Valitettavasti usein sekä lääkärit että potilaat eivät kiinnitä riittävästi huomiota ravitsemukseen. Tavoitteenamme on auttaa lääkäreitä hoitamaan syöpäpotilaita nopeuttamalla heidän palaamista normaaliin elämään. Jos pystymme ylläpitämään potilaan ravitsemustilaa, se tarkoittaa, että hän on todennäköisemmin valmis hoitamaan taudin hoidon.

1. Ravitsemusvaje on aliravitsemus.

Ravitsemusvaje on kehon ravinteiden tarpeiden ja saamiensa ravinteiden määrän välinen epätasapaino. Ravitsemusvaje ei riipu pelkästään kulutettujen ravintoaineiden määrästä, vaan myös kehon tarpeiden muutoksista sairaudesta sekä ravinteiden otosta.

2. Ravitsemusvaje on harvinaista

Rintasyöpä, sarkooma, hemoblastoosi - 31–40% Keuhkojen, paksusuolen, eturauhasen kasvaimet - 54–64% Ruokatorven, vatsan ja haiman kasvaimet - 75–80%.

3. On tarpeen käyttää monimutkaisia ​​diagnostisia algoritmeja ravitsemusvajeen määrittämiseksi.

Kehon painon heikkeneminen yli 5% 3 kuukauden kuluessa ja valitusten esiintyminen: ruokahaluttomuuden väheneminen tai puute, pahoinvointi, oksentelu jne. Ovat ravitsemushäiriön indikaattoreita. ruokahaluttomuuden väheneminen tai puute, pahoinvointi, oksentelu jne. - viittaavat anoreksia-kakeksian oireyhtymän esiintymiseen.

4. Syövän hoidon tulos ei riipu potilaan ravitsemustilasta

20% syöpäpotilailla kuolee uupumuksesta, ja vakava hypotrofia ei salli tarvittavaa hoitoa 40%: lla syöpäpotilaista.

5. Ylipainoisella potilaalla ei voi olla ravitsemuksellista puutetta tai riskiä kehittää sitä.

Rintasyöpä, sarkooma, hemoblastoosi - 31–40% Ylipainoinen rasvakudos, erityisesti hormonihoidon vuoksi, peittää lihasmassan asteittaisen häviämisen. Tuumorit, jotka johtuvat tuumorin mekaanisesta vaikutuksesta kehoon sekä hoidosta, lisäävät todellista ruumiinpainoa, mikä piilottaa proteiinin progressiivisen häviämisen potilaan kehossa.

6. Potilaat, joiden syövän hoito oli vain kirurgisessa hoidossa, eivät tarvitse ravitsemustukea.

Komplikaatioiden riskin vähentämiseksi leikkauksen jälkeen on tärkeää kuluttaa vain tarpeeksi ravintoaineita, mutta myös tasapainoa koostumukseen. Lisäksi ruokavalion rikastaminen ravintoaineilla, kuten Omega-3-, Omega-6-monityydyttymättömillä rasvahapoilla, vähentää kehon tulehdusreaktiota ja edistää nopeampaa elpymistä.

7. Milloin parenteraalista ravintoa käytetään?

Enteraalisen ja parenteraalisen ravitsemuksen yhteiskuntien suositusten mukaan Amerikassa, Euroopassa ja Venäjällä parenteraalinen ravitsemus on osoitettu vain silloin, kun potilasta ei voida syöttää enteraalisesti.

8. On välttämätöntä hoitaa ravitsemushäiriötä vain, jos potilas on uupunut, ja kakeksian hoito (anoreksia-kakeksian oireyhtymä) on monimutkainen prosessi, joka ei aina johda onnistuneeseen lopputulokseen, koska solujen ja kudosten hajoamisen prosessi on äärimmäisen vaikeaa. Siksi ennaltaehkäisevä hoito ja erityinen terapeuttinen ravitsemus ovat niin tärkeitä ravitsemushäiriön oikea-aikaisen täydentämisen ja kakeksian kehittymisen ehkäisemiseksi (anoreksia-kakeksian oireyhtymä).

9. Mitä enemmän potilas syö, sitä enemmän hän "ruokkii" kasvavaa kasvainta. Ensinnäkin sinun pitäisi jättää proteiini ruokavaliosta, koska se on kasvain ensimmäisen ravitsemuslähteenä

Kasvainsolut ovat eräänlainen "ansa" proteiinille ja glukoosille elimistössä ja niillä on lisääntynyt energian saanti. Mutta ravintoaineiden riittämättömällä saannilla kasvain alkaa "syödä" omia kehon energiavarantojaan, minkä jälkeen ne käynnistävät kaksiheksian kehittymisen (kakeksia-anoreksian oireyhtymä).

10. Jos potilas ei halua syödä - tämä tarkoittaa sitä, että potilaan keho vaatii sitä, älä pakota häntä

Onkologisia sairauksia sairastavilla potilailla on sairausprosessin luonteen vuoksi ja tarvittavien mutta aggressiivisten hoitomenetelmien vuoksi mahdollista muuttaa makuaistia ja kehittyä ruoan vastenmielisyys. Kemoterapian sivuvaikutukset ovat usein pahoinvointia ja oksentelua sekä masennusta ja apatiaa. Kaikki tämä tekee ruoan saannin äärimmäisen vaikeaksi, kun taas potilaan ruumiin, stressiä, tarvitsee lisää ravinteita.

11. Elintarvikkeiden saannin lyhytaikainen lopettaminen ei vaikuta potilaan tilaan.

Painonpudotuksella proteiinihäviö tapahtuu ensin, ja nopean painonnousun myötä pääasiassa rasvapitoisuus kasvaa. Siksi ravintoaineiden saannin lyhytaikainen lopettaminen voi vaikuttaa haitallisesti potilaan tilaan. Ja painonnousun aikana ruokavalion koostumus, ravitsemuksen tasapaino ja makro- ja mikrotuotteiden täyden valikoiman sisällyttäminen ruokavalioon on erittäin tärkeää.

12. Onkologisten potilaiden erityisruokavaliota ei tarvita, onkologisten potilaiden aineenvaihdunnan erityispiirteet määrittelevät niiden erityiset ravitsemustarpeet. Tällaisille potilaille tarvitaan erityinen tasapainoinen ruokavalio.

13. Mitä makroelementtejä ja mikroelementtejä tarvitaan taudin torjunnassa?

Sairauden aikana on erityisen tärkeää täyttää kehon makro- ja mikroravinteiden tarpeet. Jos syöpä on läsnä, beetakaroteeni, antioksidanttikompleksi (A-, E-, C-vitamiinit) ja myös seleeni ovat merkittävimmät.

14. Miksi Omega-3, Omega-6 monityydyttymättömien rasvahappojen käyttö on välttämätöntä erityisesti sairauden aikana?

Omega-3: n, Omega-6-monityydyttymättömien rasvahappojen sisällyttäminen on olennainen osa syövän hoitoa. Näillä rasvahapoilla on osoitettu vaikutus vähentää tulehdusreaktiota, joka on hyvin tärkeä syövän hoidossa, erityisesti postoperatiivisessa jaksossa. Lisäksi Omega-3: n, Omega-6: n sisällyttäminen ruokavalioon auttaa parantamaan potilaiden ruokahalua, mikä voi auttaa ratkaisemaan potilaan ravitsemuksen vähentämisongelman.

15. Miksi potilas tarvitsee ravintokuitua?

Ravintokuitujen (liukenemattomien ja liukoisten) läsnäololla on positiivinen vaikutus ruoansulatuskanavan liikkuvuuteen, ja se aiheuttaa myös probioottisen vaikutuksen, mikä edistää suoliston mikroflooran normalisoitumista.

16. Terveysruoka voidaan korvata tavallisilla elintarvikkeilla.

Sairauden aikana ravinteiden imeytyminen on erittäin vähäistä, myös ruoansulatuskanavan toiminnan vähenemisen vuoksi. Lääketieteellinen ravitsemus sisältää helposti sulavia komponentteja ja täysimittaisen mikro- ja makroelementtien kompleksin.

17. Tarvittavien kalorien määrä voidaan täyttää mehuilla ja makeilla juomilla.

Mehut ja sokeriset juomat sisältävät sokereita, jotka johtavat glukoosin vapautumiseen verenkiertoon, mikä voi olla provosoivan tekijän kehittyminen - glukoosin sietokyvyn heikkeneminen.

18. Kasvissyöjä ruokavalio sekä raaka elintarvikkeet ovat hyödyllisiä kaikille ihmisille.

Tällaisten ruokavalioiden koostumus ei kata kaikkia syöpäpotilaiden tarpeita. Lisäksi sellaisten komponenttien, kuten eläinrasvojen, puuttuminen ja riittämätön proteiinimäärä tekevät tästä ruokavaliok- sesta kohtuuton potilaille.

19. Jos potilas on kokeillut terveellistä ruokaa ja ei pitänyt tuotteesta, se tarkoittaa, että hän ei enää pysty käyttämään sitä.

Taudin hoidon eri vaiheissa (kemoterapian ja / tai sädehoidon aikana) potilaalla voi esiintyä makuongelmia hoidon sivuvaikutusten vuoksi. Nämä muutokset ovat kuitenkin väliaikaisia, ja niiden kesto riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, joten jonkin ajan kuluttua sinun pitäisi jatkaa terapeuttisen ruoan ottamista erilaisilla makuilla.

20. Mikä on ruoka?

Ruoan ruokinta on erityinen lääkevalmiste nestemäisessä muodossa.

21. Miten ruokaöljyä syötetään oikein?

Ruoka-aineksia tulisi käyttää pienissä sipsissä 15–20 minuuttia.

FORTIKER

Special Forced Nutritional Nutrition Fortiker - täydellinen tasapainoinen korkeaenerginen ravitsemuseos. Sisältää helposti sulavaa proteiinia (heraa ja maitoa), joka kompensoi sen häviämisen potilaan kehossa.

Rikastettu Omega-3-, Omega-6-monityydyttymättömillä rasvahapoilla (eikosapentaeeni ja dokosaheksaeeni) tulehdusreaktion vähentämiseksi. Lisäksi nämä rasvahapot stimuloivat ruokahalua. Fortiker sisältää liukoisten ja liukenemattomien ravintokuitujen kompleksin, joka parantaa ruoansulatuskanavan toimintaa ja normalisoi suoliston mikroflooraa. Fortiker sisältää tarvittavan vitamiinien ja kivennäisaineiden sekä karotenoidien kompleksin, joilla on voimakas antioksidanttivaikutus ja jotka ovat luonnollisia immuunijärjestelmiä. Maistoja (cappuccino, appelsiini-sitruuna, persikka-inkivääri) kehitettiin erityisesti ottaen huomioon syöpäpotilaiden makumuutokset. Yhdessä kliinisen ravinnon annoksessa - vain 125 ml, jonka avulla potilaalla, jolla on vaikeuksia syödä, minimoidaan ravitsemus. Fortiker voi olla sekä ylimääräinen että ainoa virtalähde.

Nutridrink

Erilaisia ​​ruokavalioita varten voidaan käyttää Nutridrinkia mansikan, vaniljan, appelsiinin tai suklaan makuun. Tätä kaloreita, runsaasti proteiinia sisältävää tuotetta tarvitaan täydentämään energiaa ja proteiinia. Se voi olla sekä ylimääräinen että ainoa virtalähde.

Nutridrink-kerma voidaan tarjota niille potilaille, joilla on nielemisvaikeuksia. Tuotteen rakenne on suunniteltu erityisesti nielemisvaikeuksiin. Nutridrink-kerma on saatavana useina makuina: luonnonvaraisilla marjoilla, suklaalla, banaanilla ja vaniljalla. Kaikki tuotteet eivät sisällä kolesterolia, gluteenia ja laktoosia. Esitetty steriilissä pakkauksessa.

Ruokavalion rikastamiseksi Nutrizonia voidaan käyttää kuivana seoksena, jossa on neutraali ravintoaine. Seoksessa on runsaasti mikroelementtejä ja mineraaleja sisältävä koostumus.

Syöpäpotilaiden ravitsemustuki

Useimmilla syöpäpotilailla on ongelmia, kuten laihtuminen, ruokahaluttomuus ja maksan vajaatoiminnan väheneminen. Kaikki nämä ongelmat johtavat proteiinin häviämiseen (hypoproteinemia) elimistössä, mikä puolestaan ​​voi johtaa proteiinitonta turvotusta jaloissa ja potilaan tilan heikkenemiseen. Näiden hirvittävien seurausten välttämiseksi keksittiin syöpäpotilaiden ravitsemustuki.

Mikä on ravitsemuksellinen tuki syöpäpotilaille?

Ravitsemustukea kehitti Arvid Vretlind. Hän kuvaili myös onkologisten potilaiden erityisravinnon perusperiaatteita.

1. Ajantasaisuus. Syöpäpotilaiden ravitsemustuki on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jopa ennen eri ravitsemushäiriöiden kehittymistä. Epämuodostunut ravitsemustuki ei välttämättä johda asianmukaisiin tuloksiin eikä estä proteiinien energiapuutteen kehittymistä, mitä seuraa kakeksia.

2. Optimaalinen. Syöpäpotilaiden ravitsemustuki on suoritettava pitkään, kunnes paino, testit ja ruoansulatuskanavan toiminnot ovat täysin toipuneet. Voit suorittaa hoidon vasta sen jälkeen, kun olet varmistanut, että potilaan kliininen ravitsemus on täysin palautettu. Varhainen peruutettu keinotekoinen ravitsemus ei ole tehokasta eikä johda asianmukaisiin tuloksiin.

3. Riittävyys. Keinotekoisen ravinnon on täytettävä kehon energiantarpeet ja oltava tasapainossa ravinteiden koostumuksessa. Jos ravinto ei ole tasapainossa, elin saa vähemmän tarvitsemiaan elementtejä. Tai päinvastoin ne saavat enemmän kuin on tarpeen.

Miten arvioidaan syöpäpotilaan energiatarpeita?

Keinotekoisen ravinnon valmistelussa on tarpeen arvioida asianmukaisesti potilaan energiatarpeet. Arvioi energian tarve käyttämällä erityisiä kaavoja. Yksinkertaisin niistä - se on indikaattori syöpäpotilaan keskimääräisestä energiantarpeesta. Se on 25-35 ei-proteiinia sisältävää kilokaloria per kg ruumiinpainoa päivässä. Kokonaisuudessaan potilaan tulisi saada noin 2500 kcal päivässä.

Lisäksi on tarkempia ja monimutkaisempia kaavoja potilaan energiantarpeen laskemiseksi. Tunnetuin laskentakaava on Harris-Benedictin yhtälö. Yhtälö sisältää potilaan korkeuden, painon, iän ja sukupuolen niin, että siihen lisätään ns. Stressitekijä:

ЕОО (miehet) = 66 + (13,7xMT) + (5xP) - (6.8xB)
ЕОО (naiset) = 655 + (9,6 × MT) + (1,8 × R) - (4,7 × B)
missä ЕОО on päävaihto (kcal)
MT - paino (kg)
P - korkeus (cm)
Ikä (vuotta).

Stressaavissa tilanteissa energiankulutuksen voimakkuus muuttuu, ja potilaan tilan mukaan päivittäinen energiantarve on oletettavasti seuraava:

  • Suunniteltujen vatsaoperaatioiden jälkeen - 30-40 kcal / kg.
  • Syövän radikaalin leikkauksen jälkeen - 50-60 kcal / kg.
  • Vakavissa mekaanisissa luustovaurioissa - 50-70 kcal / kg.
  • Traumaattisilla aivovammoilla - 60-80 kcal / kg.

Milloin tarvitaan syöpäpotilaiden ravitsemustukea?

1. Ravitsemuksellinen tuki onkologisissa sairauksissa on tarkoitettu potilaille, jotka ovat saaneet systeemistä kasvainten vastaisen hoidon pitkään (kemoterapia, kohdennettu hoito, immunoterapia).

Pitkäaikaisella syöpälääkityksellä kehittyy erilaisia ​​haittavaikutuksia, jotka aiheuttavat ruokahaluttomuutta, proteiinimittareiden vähenemistä, välttämättömien aminohappojen tuhoutumista kehossa ja nesteen häviämistä. Kaikki tämä voi olla esteenä hoidon jatkamiselle ja aiheuttaa potilaan terveyden heikkenemisen ja kasvaimen etenemisen.

2. Myös ravitsemuksellinen tuki on välttämätöntä syöpäpotilaille, joiden ruoan kulku on heikentynyt (ruokatorven stenoosi, vatsa tai suolet) tai ravinteiden imeytyminen (karsinoidisyndrooma). Näissä tapauksissa erityisruokavaliot mahdollistavat puuttuvien ravintoaineiden täydentämisen ja estävät astenian ja kakeksian kehittymisen.

3. Pitkän aikavälin sädehoidossa tarvitaan myös lisäravintoa vaurioituneiden kudosten nopeampaan elpymiseen ja luuytimen suorituskyvyn parantamiseen.

4. Onkologisille potilaille, jotka ovat läpikäyneet tilavuuden vatsan leikkauksia, tarjotaan myös erityisruokavaliota, jonka avulla elin voidaan palauttaa lyhyessä ajassa ja siirtyä seuraaviin hoitovaiheisiin. Tämä on erittäin tärkeää, koska on olemassa tiukat ajanjaksot, joissa on tarpeen aloittaa leikkauksen jälkeinen kemoterapia tai sädehoito. Jos potilaan toipuminen leikkauksen jälkeen viivästyy, se uhkaa, että kemoterapia tai sädehoito alkaa myöhemmin kuin vaadittu aika, ja tämä uhkaa sairauden uusiutumista postoperatiivisella alueella.

Ravitsemukselliset tukimenetelmät syöpäpotilaille

Ravitsemukselliseen tukeen ja proteiinipuutoksen ehkäisemiseen on kehitetty monia erilaisia ​​keinotekoisia ravinteita, erityisiä seoksia ja ruokavalioita.

Onkologisten potilaiden erityisruokavaliot voivat vaihdella kehon sisääntulon luonteen mukaan ja jakautuvat seuraavasti:

1. Keinotekoinen ravinto (enteraalinen ravitsemus, parenteraalinen ravitsemus) ja

2. Lääketieteellinen ravitsemus (erilaisia ​​ruokavalioita).

Keinotekoinen ravinto syöpäpotilaille

1. Syövän syöpä syöpään

Kun enteraalinen ravitsemus on tarpeen ruoan ottamiseksi joko mahalaukun tai gastrostoman kautta. Onkologisen potilaan enteraalisen ravinnon avulla ravintoaineet imeytyvät ruoansulatuskanavan limakalvon läpi, kuten normaalissa ravinnossa.

Enteraalinen ravitsemus jaetaan sen mukaan, millaista ravintoaineseosta kehoon tulee: Probe-ravitsemus - ravitsemus, jossa käytetään hienojakoisia seoksia, jotka tuodaan kehoon nasogastristen putkien tai gastrostomin kautta. Koettimen syöttöä käytetään yleensä silloin, kun syöpäpotilaalla on ongelmia ruokatorven tai vatsan läpäisyyn, eikä hän voi vastaanottaa ruokaa luonnollisella tavalla. Myös koettimen syöttöä käytetään, jos potilas on koomassa, tämä tapahtuu usein syövän metastaasisissa aivoihin tai aivokasvaimiin.

Zippo-ravinto on ravinto, jossa ravinteiden seokset tuodaan kehoon luonnollisesti suun kautta. Tämä ruoka on yleisin kaikissa keinotekoisissa ravintoaineissa. Seokset onkologisten potilaiden ruokintaan ovat kuivia ja valmiita.
Yleisimpiä onkologisten potilaiden ruokavalion ravitsemuksellisia seoksia ovat Nutridrink Compact Protein, Nutricia, Nutricomp, Supportin, Nutrizon ja muut.

Kaikkia näitä seoksia voidaan käyttää ainoana tai lisätehona. On muistettava, että nämä lääkkeet on otettava vähintään kolmen viikon kuluessa, koska kliinisesti merkittävä vaikutus ilmenee vasta tämän ajan kuluttua.

Myös enteraalisen ravinnon seokset tulisi ottaa hitaasti, pienissä sipuissa 20-30 minuuttia, 2-3 pulloa päivässä. Avoin pullo tai seospussi voidaan säilyttää jääkaapissa enintään 24 tuntia.
Muiden lääkkeiden tavoin onkologisten potilaiden enteraaliseen ravitsemukseen tarkoitetuilla seoksilla on omat kontraindikaatiot eivätkä ne ole tarkoitettu potilaille, jotka ovat allergisia lehmän maitoproteiineille, yksilön suvaitsemattomuus yksittäisten komponenttien kanssa, galaktosemia.

2. syöpäpotilaiden parenteraalinen ravitsemus

Kun parenteraalinen ravinto syöpäpotilailla, ravintoaineet viedään kehoon suonensisäisesti droppereja käyttäen. Ravintoaineet on jo jaettu pienempiin molekyyleihin, joiden avulla voit syöttää ne suoraan verenkiertoon. Parenteraalisen ravinnon valmisteina käytetään hyvin tasapainoisia aminohappo- ja proteiinifraktioiden ratkaisuja, luovuttajan verta, proteiinihydrolysaatteja, suolaliuoksia ja glukoosiliuoksia mikroelementeillä ja vitamiinilisillä. Parenteraalista ravintoa käytetään yhdessä enteraalisen ravinnon kanssa tai kun se ei ole enää mahdollista.

Lääkkeiden luokittelu syöpäpotilaiden parenteraaliseen ravitsemukseen

Parenteraaliseen ravitsemukseen on tällä hetkellä monia lääkkeitä. Niitä käytetään sekä erikseen että yhdistelminä, jotta varmistetaan mahdollisimman optimaalinen määrä tarvittavia aineita.

1. Muovimateriaalin luovuttajat:

- Kiteisten aminohappojen (Aminoplasmal, Aminosteril, Vamin, Aminosol) standardiliuokset;

- Erikoistunut ikään ja patologiaan (Hepan Aminoplasma, Aminosteril Gepa, Aminosteril-Nephro, Aminoven Infant, Aminolact).

2. Energian luovuttajat:

- Rasvaemulsiot (Structolipid MCT / LST, omegaven, lipoplus 3 omega FA, lipofundiini MCT / LST, Lipovenoz LST, Intralipid LST);

- Hiilihydraattiliuokset (glukoosiliuos 20 - 40%).

3. Vitamiini- ja mikroelementtikompleksit parenteraaliseen ravitsemukseen:

- Monikomponenttiset seokset parenteraaliseen ravitsemukseen (Nutriflex peri, Nutriflex lipid plus, Kabiven-perifeerinen, Kabiven smuft)

Nykyaikaisessa onkologiassa, kun onkologisten potilaiden parenteraalinen ravitsemus käyttää malleja, joissa käytetään vain vähän glukoosia, sekä strukturoitujen lipidien, omega-3-happojen ja kolmikomponenttisten seosten nimeäminen.

Parenteraalisella ravinnolla on myös omat kontraindikaatiot. Näitä ovat tulenkestävä sokki-oireyhtymä, ravitsemuksen yksittäisten ainesosien suvaitsemattomuus, yliahydraatio, rasva-embolia, tromboembolia ja ravintoaineiden komponenttien anafylaksia.

Lääketieteellinen ravitsemus onkologisille potilaille

Syöpähoito on potilaan ruokavalio, jossa kulutettujen tuotteiden kompleksi lisää pääasiallisen hoidon tehokkuutta ja vähentää kacheksian pahenemisvaiheiden ja pahenemisten todennäköisyyttä. Terapeuttisen ravitsemuksen perustaja maassamme on MI Pevzner, joka uskoi, että potilaan ravitsemus on keskeinen tekijä, jota vastaan ​​on sovellettava taudin pääasiallisia hoitomenetelmiä.

Monet ihmiset sekoittavat terapeuttisia ja ravitsemuksellisia elintarvikkeita. Käytännössä nämä ovat erilaisia ​​käsitteitä. Ruokavalion ravitsemus on välttämätöntä kroonisia sairauksia sairastaville ihmisille, jotta ne säilyvät remissiossa. Esimerkiksi mahahaavan tapauksessa älä juo alkoholia ja kuumia kastikkeita. Lääketieteellisen ravinnon tarkoituksena on puolestaan ​​parantaa taustalla olevan taudin terapeuttista vaikutusta, ja se perustuu potilaan fysiologisiin, biokemiallisiin ja energiaan liittyviin tietoihin.
Terapeuttinen ravitsemus syöpään on yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka voivat estää kaksiä ja proteiinien energiapuutteen esiintymistä. Syöpäpotilaiden lääketieteellinen ravitsemus auttaa selviytymään kemoterapiasta tai sädehoidosta. Onkologisille potilaille on määrätty myös lääketieteellinen ravitsemus pahanlaatuisten kasvainten poistamiseksi.

Syöpäpotilaiden asianmukaisen ravitsemushoidon on täytettävä seuraavat kriteerit: 1. Tarjota syöpäpotilaan fysiologiset tarpeet ravintoaineissa.

Terapeuttisen ravinnon perusta on välttämättömien ravintoaineiden määrän oikea laskeminen syövän potilaan sukupuolesta, iästä, testeistä ja niihin liittyvistä sairauksista riippuen. Onkologisen potilaan kliinisen ravinnon avulla on mahdollista purkaa normaali ruokavalio rajoittamalla tai lisäämällä yksittäisiä ravintoaineita riippuen analyysien varianssista.

Esimerkiksi munuaissyövässä ravitsemushoito tulee olemaan pienellä määrällä proteiinia. Proteiinin määrän vähenemisen aste riippuu heikentyneen munuaisten erittymisfunktion asteesta, ja samalla sen tulisi olla potilaan päivittäinen fysiologinen normi. Kliinisen ravinnon tehtävänä on myös tarjota potilaalle hiilihydraatteja, rasvoja, vitamiineja, välttämättömiä rasvahappoja ja mineraaleja.

2. Noudata biokemiallisia ja fysiologisia lakeja, jotka vastaavat ravinteiden imeytymisestä sairaan henkilön kohdalla.

Lääketieteellisellä ravinnolla on varmistettava, että määrätyn ruoan ja onkologisen potilaan fysiologisten mahdollisuuksien välillä noudatetaan täysin. Esimerkiksi potilaalla on vatsakipu stenoosilla (mahalaukun lumenin päällekkäisyys tuumorilla), eikä hän voi syödä tavallista, ei jauhettua ruokaa. Sitten hänelle annetaan murto-ruokavalio - pieninä annoksina, jauhettuna, herkullisena ruokana.

Lisäksi, ottaen huomioon onkologisen potilaan aineenvaihdunnan erityispiirteet ja elinten ja järjestelmien tilan, hänelle annetaan erityinen valikoima tuotteita ja menetelmiä niiden kulinaariseen käsittelyyn. Kaikkien näiden parametrien noudattaminen varmistaa potilaan nopeimman toipumisen.

3. Noudata esteettisiä, maku- ja fysiologisia tarpeita.

Onkologisen potilaan lääketieteelliseen ravitsemukseen tarkoitetulla ruoalla tulisi olla houkutteleva ulkonäkö, hyvä maku ja miellyttävä tuoksu. Tämä voidaan saavuttaa suunnittelemalla astioita ja käyttämällä hyväksyttäviä mausteita ja mausteita (kanelia, yrttejä, vanilliinia, sitruunahappoa, suolaa, pippuria). Tämän säännön noudattaminen on erittäin tärkeää tiukkojen ruokavalioiden osalta, joissa on rajoitettu joukko tuotteita, ja keitettyjen astioiden vallitsevuus.

4. Sisällytä koulutuksen, purkamisen ja kontrastin päivän tekniikat.

Onkologisten potilaiden kliinisessä ravinnossa käytetään useita menetelmiä, joiden avulla voidaan määrittää normi kemiallisten, mekaanisten tai lämpötilan ärsykkeiden vaikutuksissa. Esimerkiksi haimasyövässä, johon liittyy eritys vajaatoiminta, mekaanisesti ja termisesti säästävä ruokavalio tulisi määrätä, ja jotkin kemialliset stimulantit erittyvät haimasta pois päältä.

Kun ruokavalio on paastoava, ei ainoastaan ​​taudin vakavuus vaan myös ruokavalion kesto otetaan huomioon. On tärkeää välttää tiukkojen ruokavalioiden nopea kiihtyminen tai niiden estäminen, sillä tämä on täynnä erilaisia ​​komplikaatioita. Esimerkiksi, jos suolaa ei oteta ruokavalioon pitkään aikaan, elimistössä voi olla natriumia ja klooria, mikä aiheuttaa sydämen heikkenemistä.

5. Noudata etnisiä ja yksilöllisiä ruokailutottumuksia.

Kun kehitetään onkologisen potilaan terapeuttista ruokavaliota, on otettava huomioon ilmasto-olosuhteet, ravitsemuksen paikalliset ja kansalliset perinteet, allergioiden läsnäolo, aineelliset resurssit ja potilaiden mieltymykset.

Tietenkin potilaan toiveiden huomioon ottamiseksi on muistettava, että hänen makunsa ja toiveensa eivät tällä hetkellä voi olla perustana terapeuttisen ravinnon kehittämiselle, mutta se voi auttaa yksilöimään ruokavalion juuri hänelle. Vain ottamalla huomioon kaikki nämä tekijät voit määrittää todella tehokkaan terapeuttisen ruokavalion onkologiselle potilaalle.

Jotta voit seurata itsenäisesti lääkärin määräämän ruokavalion oikeaa noudattamista, käytä erityisiä "ruokapäiväkirjoja". Tämä auttaa sinua rakentamaan aterioita päivän aikana, tekemään tarvittavat muutokset ja raportoimaan lääkärillesi toistuvista vierailuista.