Onko kemoterapia tehtävä, jos metastaaseja ei ole

Syöpä on erittäin vakava sairaus, joka vaatii erittäin aggressiivista hoitoa. Valitettavasti, vaikka nykyinen lääketieteen taso, tämä tauti ei aina paranna, varsinkin kun pahanlaatuinen kasvain metastasoituu.

Monet syöpää sairastavat potilaat ovat miettineet, tarvitaanko kemoterapiaa, jos metastasioita ei ole. Tänään vastaamme tähän kysymykseen yksityiskohtaisemmin. Jotta saataisiin eniten vastaus kysymykseen, on ymmärrettävä, mitkä metastaasit ovat, kun ne syntyvät ja miten niitä hoidetaan, ja kuvata yksityiskohtaisesti, mitä kemoterapia on.

etäpesäkkeitä

Nämä ovat toissijaisia ​​syöpiä, jotka ovat ominaisia ​​sairauden kehittymisen kolmannelle vaiheelle. Tämän perusteella määritetään vaihe. Ne voidaan siirtää elimistöstä elimeen, lymfin tai veren kautta, jotka syntyvät jopa taudin lähteestä kaukana olevissa elimissä.

Metastaasien hoito ei ole kovin erilainen kuin hoito, jos sairaus on ensisijainen. Hoitomenetelmät:

  1. immunoterapia;
  2. altistuminen;
  3. kemoterapia;
  4. verisuonten embolisointi kasvaimen sisällä;
  5. kirurginen menetelmä;
  6. kohdennettu hoito.

Kaikilla näillä hoitomenetelmillä on omat ominaisuutensa ja niitä käytetään erikseen tai yhdistelmänä, jos mahdollista. Kun metastaasi tapahtuu, kemoterapiaa käytetään useimmissa tapauksissa. Mutta jos potilaalla on ensimmäisen tai toisen asteen syöpä eikä metastaasia ole? Ymmärrämme kysymyksen siitä, mikä kemoterapia on.

kemoterapia

Kemoterapia on syövän hoito. Sen lähtökohtana on erilaisten aggressiivisuuden omaavien lääkkeiden ottaminen. Mutta jostain syystä tällaisen hoidon hoito on niin pelottavaa useimmille potilaille?

Tosiasia on, että kaikilla lääkkeillä, joita voidaan parantaa syöpään, on suuri määrä kielteisiä seurauksia. Nämä lääkkeet ovat luonnostaan ​​myrkyllisiä ja tappavat paitsi epätyypillisiä soluja myös terveitä.

Mikä on kemoterapia?

On useita syitä siihen, miksi lääkärit voivat määrätä tämän hoitomenetelmän:

  • jos kemoterapiaa käytetään pääasiallisena hoitotyyppinä, menetelmä on suunniteltu täysin hävittämään tauti;
  • hidastaa kasvaimen kasvua ja metastaasia ja pidentää potilaan elinikää;
  • valmistella ennen leikkausta ja pienentää nidoksen kokoa;
  • tuhoamaan epätyypillisiä soluja ja estämään metastaasien kehittymistä.

Useimmissa tapauksissa kemoterapia on vain osa kokonaisvaltaista hoitoa. Joissakin tapauksissa se voidaan määrätä ennen leikkausta, joissakin tapauksissa. Joskus tämä on yleensä ainoa hoitomenetelmä, joka on potilaan ja lääkärin saatavilla useiden yleisen terveydentilan rajoitusten vuoksi.

vaikutus

Kemialliset lääkkeet estävät kasvainten kehittymistä, tuhoavat epätyypillisiä soluja ja hillitsevät niiden painetta. Lääkkeet voivat vaikuttaa ulkoisiin vaikutuksiin soluihin tai tuhota ne sisältä. On myös joukko lääkkeitä, jotka on suunniteltu parantamaan merkittävästi tuumorien immuniteettia.

Pääsääntöisesti onkologit määrittelevät kompleksin, joka koostuu eri lääkkeiden yhdistelmästä. Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että eri lääkkeiden monimutkainen käyttö antaa paljon tehokkaamman vaikutuksen. Joitakin lääkkeitä voidaan käyttää myös säteilytettyjen solujen poistamiseen. Tästä syystä kemoterapiaa ja säteilyä käytetään usein yhdessä.

Metastaasien kemoterapian tyypit

On olemassa useita tyyppejä, jotka on jaettu ryhmiin. Lääkärit kutsuvat heidät latinalaisin kirjaimin, ja potilaat jakavat lääkkeet värin mukaan, joten ne ovat paljon helpommin tunnistettavissa

  • punaisen värin valmisteet. Nämä ovat keholle haitallisia lääkkeitä. Tässä tapauksessa antasykliineillä on punainen väri, joka antaa lääkkeen punaisen värin. Melko aggressiivinen, mutta samalla tehokas hoitomenetelmä. Vähennä voimakkaasti kehon immuniteettia tartuntatauteille;
  • keltaiset lääkkeet. Tällaisia ​​lääkkeitä sietävät potilaat paljon helpommin kuin edellä. Käytetään syklofosfamidia, fluorourasiilia ja metotreksaattia;
  • sininen väri. Valmistelut: mitomysiini ja myös mitoksantroni;
  • Valkoinen kemoterapia perustuu taksoliin ja taxoteleen.

Pahanlaatuisten kasvainsairauksien hoidossa käytetään yleensä erilaisia ​​lääkkeitä parhaan tuloksen saavuttamiseksi.

Hoitoprosessi

Useimmiten kaikki kemoterapiaa sisältävät lääkkeet annetaan laskimoon. Sekä droppereita että tavallisia injektioita voidaan käyttää. Ensimmäisessä tapauksessa lääkkeen käyttöönotto voi kestää useita päiviä. On myös vaihtoehtoisia tapoja antaa lääkkeitä potilaalle:

  1. suullisesti;
  2. valtimossa, joka toimittaa verta suoraan kasvaimeen;
  3. ihon alle;
  4. lihakseen;
  5. kasvaimeen;
  6. selkäydinnesteessä, vatsaontelossa.

Lääkkeen antamisen menetelmät määrää myös lääkäri itse.

Kemikaalien käsittelyn vaikutukset

Kemoterapian tärkein ja tärkein seuraus on tietenkin kasvaimen vähentäminen, sen kasvun hidastuminen, potilaan paluu normaaliin elämään tai ainakin elämän jatkuminen. On tärkeää tietää, että kaikilla hoidon aikana käytettävillä kemikaaleilla on vakavia haittavaikutuksia. Siksi on myös kielteisiä vaikutuksia ja erittäin vakavia:

Ei välttämättä ole kaikkia sivuvaikutuksia välittömästi. Nämä vaikutukset eri komplekseissa esiintyvät eri potilailla. Kaikki riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, joten sivuvaikutuksia koskevaan kysymykseen ei ole tarkkaa vastausta. Jotkut näistä vaikutuksista, esimerkiksi hiustenlähtö, voivat alkaa jonkin aikaa myöhemmin. Hiukset alkavat pudota noin 3 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Mutta oksentelu voi tapahtua välittömästi.

On tärkeää tietää, että kemoterapiaa sovelletaan, kunnes tauti on täysin hävinnyt. Jos esiintyy haittavaikutuksia, tämä ei ole syytä lopettaa tällainen hoito. Jos potilaan tila heikkenee voimakkaasti ja merkittävästi, hoitava lääkäri päättää jo hoidon jatkamisesta. Periaatteena on "valita kahden pienemmän pahuuden" toiminta.

Jos tarvitset kemoterapiaa, sinun ei tarvitse jäädä sairaalaan. Usein lääkitys on avohoidossa. Kun hoito on lopetettu, kaikki sivuvaikutukset häviävät vähitellen. Keho voittaa heidät.

Eri kasvainpaikkojen käyttöominaisuudet

Lääkkeiden kompleksi, samoin kuin hoitomenetelmän annostus ja muut ominaisuudet vaihtelevat suuresti riippuen taudin lokalisoinnista:

  • suolistossa. Jos tuumori on lokalisoitu suolistossa, kemoterapia on yksinomaan apulaite. Tämä menetelmä on tärkeä leikkauksen jälkeen ja on välttämätöntä toistumisen estämiseksi. Hoitoa voidaan antaa vain sairaalassa, mutta myös avohoidossa. Kaikki riippuu potilaan terveydentilasta. Jos syöpä sijaitsee peräsuolessa, kemoterapia voi vähentää kuolleisuutta 40%;
  • jos syöpä sijaitsee munasarjoissa, hoito on systeemistä. Lääke injektoidaan verenkiertojärjestelmään ja vaikuttaa koko kehoon. Joissakin tapauksissa lääkärit voivat määrätä lääkkeiden antamisen vatsaonteloon;
  • kohdunkaulan syöpää ei käytännössä käsitellä tällä tavalla. Kemoterapiaa voidaan tässä tapauksessa soveltaa kehityksen alkuvaiheessa. Suurin tehokkuus tästä hoitomenetelmästä on havaittu, jos potilas ei ole läpäissyt sädehoitoa;
  • jos tuumori oli lokalisoitu keuhkoihin, kemiallisia valmisteita käytetään sekä ennen että sen jälkeen. Käyttökelvottomien kasvainten tapauksessa kemoterapia voi olla ainoa käytettävissä oleva hoitomenetelmä, joka pidentää merkittävästi potilaan elämää ja parantaa sen laatua;
  • maksasyövässä tämä menetelmä ei ole kovin tehokas. Tosiasia on, että nykyaikaisilla lääkkeillä on vähän vaikutusta epätyypillisiin soluihin tämän elimen sisällä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat antaneet toivoa, että kemoterapia uusien lääkkeiden avulla voi päästä syöpään tällaisen paikannuksen avulla;
  • jos syöpä on haimassa, kemoterapia ilmaistaan ​​vasta leikkauksen jälkeen ja sillä on paljon vasta-aiheita. Siksi lääkäreille määrätään lääkkeitä varoen.

Käytettyjen lääkkeiden annos, kurssien kesto ja lukumäärä riippuvat aina syövän tyypistä, sen vaiheesta ja metastaasien läsnäolosta. Valitettavasti monissa tämän taudin tilanteissa moderni lääketiede on voimaton, vaikka tämän alan kehitys on käynnissä.

Taudin alkuvaiheessa

Miksi kemoterapiaa tarvitaan taudin alkuvaiheessa, vaikka metastasioita ei olisi? Tosiasia on, että tämä hoitomenetelmä ei ole tarkoitettu taistelemaan metastaaseja vastaan, vaan tuhoamaan kaikki kehossa olevat epänormaalit solut. Vaikka metastaasit eivät ole lääkäreiden vakuutuksissa, ne voivat johtua lääketieteellisestä virheestä tai huonosta diagnoosista. Tästä syystä tämä menetelmä on määrätty estämään metastaasien kehittymistä ja ehkäisemään syövän toistumista.

Sinun ei pitäisi erehtyä uskomaan, että jos ei ole metastaasia, syövän ongelma ratkaistaan ​​kokonaan. Pahanlaatuisen kasvain toistuminen on melko usein esiintyvää. Siksi, vaikka teillä tai lääkärillä ei ole epäilystäkään siitä, että tauti on voitettu leikkauksella tai muilla menetelmillä, kemoterapia määrätään ehkäisyksi. Sinun ei pitäisi laittaa sitä tarpeettomaan luokkaan.

Vasta-aiheet kemoterapiaan

Kemoterapia on tärkeä syövän hoidon alue. Mutta valitettavasti kemoterapia, kuten muutkin lääkkeet, ei ole ihmelääke. He eivät auta kaikkia, heillä on erilaiset sivuvaikutukset, joissakin tapauksissa niiden käyttö aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä.

Kemoterapian periaate on, että ne tuhoavat aktiivisesti jakautuvia soluja. Mutta pahanlaatuisten kasvainten kasvuprosesseja esiintyy eri tavoin. Tämän vuoksi joillakin potilailla syöpä on erittäin herkkä tietyille kemoterapialääkkeille, kun taas toisissa hoito ei varmasti tuo konkreettista vaikutusta.

Vaikka kemoterapialla on potentiaalia hyötyä, jotkut vasta-aiheet tekevät siitä vaarallisen käytön, koska vakavien haittavaikutusten riski on lisääntynyt.

Kemoterapian vasta-aiheet eivät ole aina absoluuttisia, toisin sanoen niitä, joissa hoitoa ei voida suorittaa missään tapauksessa. Usein potilailla on suhteellisia vasta-aiheita, joissa kemoterapiaa voidaan suorittaa, jos annos pienenee. Joskus tarvitset viiveen. Lääkäri määrää hoidon, joka auttaa palauttamaan potilaan terveyden, minkä jälkeen on mahdollista määrätä kemoterapia. Kussakin tapauksessa lähestymistavan on oltava yksilöllinen.

Alhainen verihiutaleiden määrä

Vaikeassa trombosytopeniassa - verihiutaleiden määrän merkittävä väheneminen veressä - varsinkin jos muiden verisolujen tasot vähenevät samanaikaisesti, kemoterapiaa ei voida määrätä ennen kuin rikkomukset korjataan. Verihiutaleiden määrä auttaa nostamaan joitakin lääkkeitä ja verensiirtoja.

Ennen kemoterapiaa käyttävien lääkkeiden käyttöä lääkäri määrää verikokeita, arvioi punasolujen, hemoglobiinin, leukosyyttien, verihiutaleiden ja muiden indikaattorien määrää.

Tartuntataudit

Kemoterapia on vasta-aiheinen akuutissa infektioissa, joissa on korkea kuume. Yksi kemoterapian lääkkeiden sivuvaikutuksista on verisolujen leukosyyttien määrän väheneminen, jotka tarjoavat immuunivastetta. Elimistö tarvitsee ne taistelemaan tartuntatautia vastaan.

Immuniteetin tukahduttaminen kemoterapian aikana, jos potilaalla on infektio, voi johtaa sepsis - yleistettyyn tulehdukseen, jota ihmiset usein kutsuvat "verenmyrkytykseksi". Tämä tila on suurempi uhka elämälle kuin pahanlaatuinen kasvain. Kun tartuntaprosessi on kokonaan hävitetty, voit siirtyä kasvaimen hoitoon.

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana kemoterapiaan liittyy suuri sikiön kuoleman ja vakavien epämuodostumien riski. On olemassa kemoterapiaa sisältäviä lääkkeitä, joiden käyttö toisella ja kolmannella kolmanneksella on suhteellisen turvallista, vaikka ne lisäävät myös synnytyksen ja sisäisen kasvun hidastumisen riskiä.

Vaikea epänormaali maksan ja munuaisten toiminta

Kaikki kemoterapian lääkkeet erittyvät munuaisten tai maksan kautta. Vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta johtaa lääkkeiden kertymiseen elimistöön ja lisää myrkyllisiä vaikutuksia. Jos rikkomukset ovat väliaikaisia, voit lykätä kurssin ja odottaa, kunnes ne ratkaistaan. Joskus voit pienentää kemoterapian annosta maksan tai munuaisten toimintakyvyn rajoituksen mukaisesti.

Äskettäin siirretty merkittäviä toimintoja

Kemoterapia hidastaa haavojen paranemista, joten välittömästi leikkauksen jälkeen se on vasta-aiheinen. Lääkäri odottaa leikkauksen jälkeisen haavan paranemista.

Vakavat sydämen ja keuhkojen häiriöt

Sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten vakavissa sairauksissa lääkäri joko kieltää kemoterapian kokonaan tai valitsee turvallisimmat lääkkeet.

Vakava uupumus, vanhuus

Kun henkilö on kakeksian tilassa - uupumus - hänen ruumiinsa on suuresti heikentynyt. Kemoterapian huumeiden sivuvaikutukset siirretään paljon vaikeammiksi, voivat johtaa kuolemaan. Tällaisissa tapauksissa onkologit määräävät kemoterapiaa varoen tai lainkaan. Kaksixia pahentaa entisestään vanhusten tilannetta, jossa ikään liittyvät muutokset heikentävät kehoa.

Kemoterapia on paljon pahempi, jos ihmiset ovat dehydratoituneita, vakavia aineenvaihduntahäiriöitä, elektrolyyttiä, happo-emäs tasapainoa, kroonisia sairauksia, joilla on vakavia sisäelinten häiriöitä.

Lääkärin tulee aina liittää kemoterapian mahdolliset hyödyt, odotettu vaikutus ja mahdolliset riskit. Euroopan klinikan lääkärit noudattavat yksilöllisen syövän hoidon käsitettä. Jopa vaikeissa tapauksissa yritämme aina löytää vaihtoehtoja, jotka auttavat parantamaan potilaan tilannetta mahdollisimman pienillä riskeillä.

Mitä sinun tarvitsee tietää kemoterapiasta: 7 tärkeää asiaa

Etusivu → Terveys → Oireet ja hoito → Mitä sinun tarvitsee tietää kemoterapiasta: 7 tärkeää faktaa

Mikä on syöpä ja kemoterapia?

Kemoterapia on lääkehoitomenetelmä, jota käytetään tuumorin hoitoon. Kuten syöpätapauksessa, puhumme eri lääkkeistä ja erilaisista mekanismeista. Kaikki riippuu yksittäisestä hoito-ohjelmasta.

Mikä on kemoterapia?

Toinen tavoite on vähentää kasvainta ja hillitä sen kasvua, jos se on esimerkiksi keuhkojen tai suolien syöpä. Puhumme tapauksista, joissa emme voi täysin parantaa kasvainta kemoterapialla, mutta voimme hallita sitä niin, että se ei kasva, niin että sivuvaikutuksia ei ole.

Kemoterapia leikkauksen jälkeen (sitä kutsutaan myös adjuvantiksi) määrätään syövän leviämisen estämiseksi. Joskus jopa tuumorin poistamisen jälkeen saattaa jäädä soluja, joita kirurgi ja radiologi eivät näe (MRI: lle, tietokonetomografialle, positronipäästötomografialle). Tällaisissa tapauksissa saattaa ilmetä uusi kasvain - jo metastaaseilla. Postoperatiivista kemoterapiaa ei aina tarvita. Preoperatiivinen (neoadjuvantti) kemoterapia voi joskus muuttaa käyttämättömän syövän käyttökelpoiseksi syöväksi tai kutistaa kasvaimen niin paljon, että siitä tulee paljon helpompaa, parempaa ja turvallisempaa suorittaa.

Mitkä ovat kemoterapian sivuvaikutukset?

Hiustenlähtö Hiukset eivät putoa kaikista kemoterapian kursseista. On olemassa kursseja, joiden jälkeen tämä on taattu - yleensä lääkäri ja potilas keskustelevat siitä ennen alkua. On kylmä kypärä - laite, joka on kulunut kemoterapian käyttöönoton aikana. Se jäähdyttää hiusten follikkelit, joihin myös kemikaali vaikuttaa. Tämä estää huumeiden vapautumisen heille ja niiden tuhoamisen. Kylmä kypärä ei takaa hiusten täydellistä säilymistä hoidon jälkeen, mutta se voi auttaa säilyttämään hiukset osittain.

Usein lääkärit yksinkertaisesti neuvoo olemaan kärsivällisiä. Hiustenlähtö, kuten monet muut sivuvaikutukset, ei ole ikuisesti. Kun kemoterapia on ohi, hiukset kasvavat. Mutta ehkä niiden rakenne muuttuu.

Väsymys. Potilaat keskustelevat harvoin väsymyksestä lääkehoidon jälkeen. Usko, että sen pitäisi olla. Mutta tässä tapauksessa on suosituksia. Kohtalainen aerobinen kuorma auttaa sinua tuntemaan olosi paremmin. Mutta sinun täytyy kuunnella kehoasi: jokaisella on oma lepotila ja aktiviteetti. On välttämätöntä tarkkailla lepotilaa ja juoda paljon nestettä (8-10 lasillista vettä).

Iho muuttuu. Jotkut lääkkeet aiheuttavat ihon punoitusta, kutinaa, hajoamista tai kuivumista. Yleiset suositukset: pese, kostuta alkoholilla ja hajuttomilla tuotteilla, suojaa auringolta SPF 35-50 +: lla.

Milloin minun täytyy käydä lääkärissä kiireellisesti?

Mitä voi ja ei voi tehdä

Voit matkustaa. Etelä ei myöskään ole rajoitus, jos otat varotoimia: käytä aurinkosuojatuotteita, älä ole ulkona klo 11.00-16.00. Sinun on oltava varma siitä, että kun voit levätä, voit saada tarvittaessa laadukasta lääketieteellistä hoitoa.

Voit ajaa autoa, mutta sinun täytyy tietää, miten huumeet vaikuttavat reaktioon. Kiellämme pyörän takana, jos henkilöllä oli kouristuksia. Ja kouristukset - tämä ei ole silloin, kun se vähentää jalkaa, ne voivat esiintyä ilman lihasten nykimistä. Kouristuksia voi seurata tajunnan menetys ja reaktio. Jos henkilö ottaa antikonvulsantteja pitkään aikaan, kouristuksia ei ole havaittu pitkään, ja syöpä kokonaisuutena on ollut hallinnassa, yleensä voit ajaa autoa. Mutta joka tapauksessa se tulisi keskustella lääkärin kanssa.

On välttämätöntä välttää kosketusta infektioiden kanssa: flunssa, kylmä, akuutit hengitystieinfektiot.

Myytit ja totuus kemoterapiasta

Onko totta, että kemoterapia on vanhentunut? Koska se sattuu enemmän kuin se auttaa? Ja progressiivisissa klinikoissa syöpä on hoidettu pitkään ilman "kemiaa"? Kommentoi NICC: n onkologian korkeakoulun asukasta. NN Petrova Katerina Korobeynikova.

Myytti One: Kemoterapia on tehoton.

Tämän lausunnon tueksi, joka on mainittu Internetissä, Harvardin yliopiston professorin tutkimus John Cairns, jonka väitetään julkaistu Scientific Americanissa ja Journal of Clinical Oncology -lehdessä vuonna 2004, viittaa kemoterapiaan, joka auttaa vain 2,3–5%. tapauksissa. Mutta se on "kemia", joka aiheuttaa "kasvainresistanssin, joka ilmaistaan ​​metastaaseissa."

Kuva: verywell.com

Tietoja myytistä

Puhua kemoterapian tehokkuudesta "syöpään" on tarpeen selventää, että "onkologian" käsite sisältää monia erilaisia ​​sairauksia.

Lapsilla on neuroblastooma tai kohdun korionkarsinooma. Ne voidaan parantaa täysin kemoterapialla. (Parannuskeino tarkoittaa, että henkilöllä ei ole relapsia 5 vuotta).

On olemassa kasvaimia, jotka ovat erittäin herkkiä kemoterapiaan - Ewingin sarkooma, eturauhassyöpä, virtsarakon syöpä. Kemoterapian avulla niitä voidaan kontrolloida - parannuskeino on mahdollista, ainakin pitkäaikainen remissio voidaan saavuttaa.

On olemassa väliryhmä - mahalaukun syöpä, munuaissyöpä, osteogeeninen sarkooma, jossa kasvaimen väheneminen kemoterapialta tapahtuu 75–50%: ssa tapauksista.

Ja siellä on maksasyöpä, haima. Nämä kasvaimet eivät ole kovin herkkiä lääkehoidolle, mutta niihin sovelletaan muita hoitomenetelmiä - ne toimivat tai säteilevät. Ja sitten on veren syöpä, käsite, että potilaat kutsuvat akuuttia leukemiaa ja lymfoomaa. Ne kehittyvät yleensä muiden lakien mukaisesti.

Vaikka syöpä on edennyt pitkälle metastaaseilla, ennuste riippuu paljon siitä, mikä tuumorin alatyyppi sinulla on.

Esimerkiksi rintasyövän hormoniherkkä alatyyppi, jopa metastaaseilla, on hyvin säädelty.

Siksi on yksinkertaisesti väärin tehdä johtopäätöksiä ”syöpähoidosta yleensä”.

Viime aikoina lähestymistapa syöpäpotilaiden hoitoon on yhä yksilöllisempi. He sanoivat melko vähän aikaa sitten: "Sinulla on syöpä - mikä on kauhu!" - sitten: "Sinulla on jonkin elimen syöpä - tämä on huono." Ja nyt lääkäri tarkastelee huolellisesti kasvaimen "passia" histokemiallisilta ja immunogeenisiltä markkereilta ja kasvainominaisuuksilta, joita potilaalle annettiin histopatologisen tutkimuksen aikana (tämä tutkimus tuumorista on nyt sisällytetty tutkimusstandardeihin) ja valitsee tästä riippuen hoitotaktiikat.

Tietoja lähteestä

”Olen kuullut ensimmäistä kertaa mainitsemastanne Harvardin yliopiston professorin John Cairnsin tutkimuksesta. Ainoa nyt harjoittava lääkäri John Kearnsin nimissä, joka löydettiin Internetistä, on neurologi-radiologi, joka käsittelee aivojen ongelmia. Ja kaikki hänen artikkelit on omistettu aivoille ja MRI: lle, hän ei kirjoittanut mitään kemoterapiasta lainkaan.

On mahdollista, että puhumme brittiläisestä lääkäristä ja molekyylibiologista John Cairnsista (John Cairns), joka on vuodesta 1991 lähtien eläkkeellä - hän syntyi vuonna 1923. Kearns on tekijä Cancer: Science and Society (1978) ja Elämän ja kuoleman kysymykset: Näkemykset terveydenhuollosta, molekyylibiologiasta, syövästä ja ihmisen suvun näkökulmista (1997).

Hän opiskeli syöpää ja työskenteli eri laboratorioissa Isossa-Britanniassa ja Australiassa. Hän oli professori Harvardin yliopiston kansanterveyden korkeakoulussa vuosina 1980-1991. Mutta John Kearnsin elämän ja työn vuodet viittaavat siihen, että hän viittasi kirjoituksissaan 1970- ja 1980-luvun selviytymistilastoihin eikä sitä voitu julkaista tieteellisissä lehdissä 2000-luvun alussa.

Ja jos puhumme tästä John Kearnsista, voimme vain puhua vanhentuneesta tutkimuksesta onkologiassa.

1970-luvulla tilanne oli erilainen, ja sen jälkeen lääkkeiden tehokkuus on muuttunut dramaattisesti. "Journal of Clinical Oncology" ei sisälly nykyaikaisten hyvämaineisten julkaisujen määrään. Ja tieteellistä keskustelua aiheuttava tärkeä läpimurto-tutkimus julkaistaan ​​useissa julkaisuissa. Tässä ei ole edes epäilyttävää, että tiedot julkaistiin yhdessä lehdessä, mutta tämän julkaisun laajuus ei ole niin suuri tällaisille koville lausunnoille.

Scientific American on amerikkalainen suosittu tieteellinen aikakauslehti. Hän antaa suosittuja tieteellisiä artikkeleita ja arvioita tieteestä yleensä eikä pelkästään lääkkeistä. Ja hänessä ei ole luottamusta tieteellisen tutkimuksen tuloksia julkaisevana julkaisuna.

Samankaltainen skeptinen tutkimus kemoterapiasta, joka on esitetty äskettäin portaalissa geektimes.ru. Siinä sanotaan: ”Vuosina 2009–2015 hyväksyttiin 48 erilaista syöpälääkettä. Näistä 10% on tehokasta ja 57% ei antanut mitään vaikutusta. Tutkijan nimi annettiin - Hussein Nasi.

Aloin ymmärtää, löysin alkuperäisen artikkelin ja kävi ilmi: tutkijat arvioivat vain kaksi parametria - viiden vuoden selviytymisaste ja elämänlaatu. Mutta samaan aikaan he sekoittivat yhteen kasaan hyvin erilaisia ​​sairauksia - mahalaukun syöpä, keuhkosyöpä ja onkovatologia - veren syöpä. Näiden kasvainpaikkojen indikaattorit ovat kuitenkin hyvin erilaisia, lääkkeiden toimintamekanismi on myös erilainen, ja erilaiset eloonjäämisindikaattorit ovat merkki lääkkeen tehokkuudesta. Ja tutkijat osoittautuivat vain "sairaalan keskilämpötilasta".

Myytti Kaksi: Useilla diagnooseilla elinajanodote ilman kemoterapiaa on pidempi kuin kemoterapiassa.

Kuvat osoitteesta time.com

Internet sanoo, että jotkut MD Alan Levin ja professori Charles Mathieu osoittivat tämän. Ja "itse asiassa" suurin osa kemoterapiaa saaneista potilaista kuolee "kemiallisesta", ei syövästä.

- En löytänyt tukevaa tietoa siitä, että tällaisia ​​nimiä edustavat lääkärit (he ovat, mutta eivät ole onkologeja) ovat ilmaisseet tällaisen lausunnon.

Nykyään Venäjä, kuten Euroopan maat ja Yhdysvallat, siirtyy vähitellen todisteisiin perustuvan lääketieteen standardeihin. Tässä järjestelmässä kaikki todisteet arvioidaan tietyssä mittakaavassa. Ja ainakin kaikki luottamus - sarjassa esitetyt väitteet "Professori Ivanov sanoi."

Todisteisiin perustuvassa lääketieteessä tarvitaan yksityiskohtaisia ​​kuvauksia erilaisista luotettavuustapauksista, jotka on vahvistettu todistuksilla ja asiakirjoilla.

Vakavampi argumentti on meta-analyysi, toisin sanoen yhdistämällä useita pieniä tutkimuksia, jotka on jo tehty yhdeksi, kun niiden tulokset lisätään ja lasketaan yhteen.

Lopuksi, erittäin vakava argumentti on satunnaistetun kliinisen tutkimuksen tulokset. Potilaiden määrä vaihtelee, mutta useimmissa tapauksissa on olemassa lumekontrolloitu ryhmä, jota hoidetaan standardin mukaisesti, mutta ilman uutta lääkettä.

Tällainen tutkimus tehdään "kaksoissokkoutetulla" menetelmällä - tulosten puhtauden vuoksi ei potilas eikä tutkija, joka havaitsisi häntä, tietävät, mikä erityinen huumeiden yhdistelmä tietylle potilaalle vastaanottaa, onko lääkkeensä joukossa uusi, lisätty lääke, jota testataan.

Näin ollen yksittäisten asiantuntijoiden lausuntoja tulisi käsitellä varoen.

Kuvat npr.org: sta

Kemoterapia on parannuskeino. Ja, kuten mitä tahansa hoitoa, sillä on myös sivuvaikutuksia. Ne ovat mistä tahansa lääkkeestä, ne ovat leikkauksen jälkeen.

Kemoterapia itsessään vaihtelee myös tarkoituksesta riippuen. Ennaltaehkäisevää kemoterapiaa käytetään ennen leikkausta kasvain koon minimoimiseksi ja kirurgisen toimenpiteen tekemiseksi mahdollisimman lempeäksi.

Postoperatiivisen "kemian" tavoitteena on poistaa yksittäiset tuumorisolut, jotka voivat edelleen kiertää kehossa.

Ja joskus kemoterapia on palliatiivinen. Sitä käytetään, kun kasvain aloitetaan, useiden metastaasien kanssa, eikä potilasta ole mahdollista parantaa, mutta on mahdollista hidastaa edelleen etenemistä ja yrittää kontrolloida kasvainta. Tässä tapauksessa kemoterapia on suunniteltu antamaan potilaalle aikaa, mutta yleensä se liittyy siihen loppuun asti. Ja sitten voi ilmetä, että potilas ei kuollut syövästä, vaan "kemiasta", vaikka se ei ole niin.

Lisäksi ennen leikkausta tai postoperatiivista "kemiaa" lääkärit tarkkailevat potilasta usein paitsi silloin, kun hän saa droppit huumeilla, mutta myös kurssien välillä. Siksi kuolemat ovat harvinaisia.

Kuka johtaa syöpäpotilasta

Venäjällä yhä useammat ihmiset siirtyvät käytäntöön, kun monitieteinen komissio päättää, miten hoitaa potilas. Siihen kuuluu kemoterapeutti, onkologi-kirurgi, radiologi, radiologi-radiologi ja patologi (patologi, lääkäri, joka määrää kasvainten tyypit).

Tällaisten tiimien erityiskokoukset järjestetään suurissa liittovaltion keskuksissa; jos potilaalla hoidetaan vähemmän progressiivinen lääkärinhoitaja, hän saa nimityksen jokaisen lääkärin kanssa ennen hoidon aloittamista.

Kolmas myytti: kemoterapia aiheuttaa korjaamattomia vahinkoja maksalle, verenvuototaudille, hermostolle ja limakalvoille.

- Kemoterapia ei vaikuta ihmisen elämää tukeviin perusjärjestelmiin.

Kemoterapian pääasiallinen vaikutusmekanismi on vaikutus solujen jakautumismekanismiin. Syöpäsolujen solut jakautuvat hyvin nopeasti, joten lopet- tamalla kasvaimen kasvun vaikuttamalla solujen jakautumiseen.

Mutta kasvain lisäksi kehossa on monia muita nopeasti jakautuvia soluja. Ne ovat kaikissa järjestelmissä, joita päivitetään aktiivisesti - veressä, limakalvoissa. Ne kemoterapian lääkkeet, jotka eivät selektiivisesti toimi näihin soluihin.

Kemoterapian jälkeen potilaan veriarvo laskee odotetusti. Yleensä pudotuksen huippu kuuluu seitsemäntenä tai neljäntenätoista päivänä, koska ”kemia” toimi vain kaikilla soluilla, jotka olivat perifeerisessä veressä, ja uusi luuytimellä ei ollut vielä aikaa työskennellä.

Putoaminen tapahtuu riippuen käytetystä lääkkeestä; jotkut niistä vaikuttavat pääasiassa verihiutaleisiin, toiset leukosyyteihin ja neutrofiileihin, ja muut erytrosyytteihin ja hemoglobiiniin.

Kemoterapian hoitojaksot. Kemoterapiasta riippuen henkilö voi saada esimerkiksi kolme päivää kemoterapiaa, ja seuraava tulee 21 päivän kuluttua. Tätä aukkoa kutsutaan "yhdeksi jaksoksi", se annetaan nimenomaan potilaan keholle.

Ennen jokaista uutta kemoterapia-istuntoa potilaan tilaa seurataan, he tarkastelevat, mitä hänelle tapahtui tänä aikana - ne tekevät kliinisen ja biokemiallisen verikokeen.

Ennen kuin henkilö on toipunut, uusi hoitosykli ei käynnisty.

Jos veren laskemisen lisäksi tiettyyn tasoon ei tule mitään, "huono" tapahtui "kiusausten" välissä - veren kuva palautuu. Verihiutaleiden liiallinen lasku aiheuttaa verenvuodon riskin, tällaisten indikaattoreiden potilaalle annetaan verihiutaleiden siirto.

Jos valkosolujen, jotka ovat vastuussa koskemattomuudesta, lasku, ja henkilö sai tartunnan jonkinlaisella infektiolla, yskä, nenä, kuume alkoi ja antibiootit määrätään välittömästi, jotta infektio ei leviisi. Yleensä kaikki nämä menettelyt suoritetaan avohoidossa.

Potilaan onkologi onkologisen erikoislääkärin tai klinikan välillä on potilaan kemoterapiakurssien välissä.

Ennen kemoterapian ensimmäistä sykliä potilaalle on selitettävä kaikki mahdolliset komplikaatiot, kertoa jokaisesta lääkkeestä ja sen vaikutuksesta; ja potilas voi kuulla onkologiaan.

Punnitusriskit ovat kemoterapian lähtökohta. Lääkäri ja potilas valitsevat kemoterapian aiheuttaman vahingon ja sen edun, joka voi seurata sitä, eli elämän laajentamista, joskus vuosikymmeniä.

Tämä on keskeinen tekijä, kun päätetään, käytetäänkö kemoterapiaa: jos ymmärrämme, että lääkkeen määräämisessä onnistumisaste on pienempi kuin sivuvaikutukset, sen soveltaminen ei yksinkertaisesti ole järkevää.

Kemoterapian tärkeimmät komplikaatiot:

- veriarvojen lasku

- limakalvojen haavaumat ja niihin liittyvät pahoinvointi ja ripuli

- hiustenlähtö ja hauraat kynnet.

Tämä vaikutus johtuu siitä, että sytostaattinen kemoterapia ei vaikuta ainoastaan ​​kasvainsoluihin vaan kaikkiin kehon nopeasti jakautuviin soluihin. Kun lääkkeen toiminta päättyy, solujen jakautuminen jatkuu ja vaurioituneet alueet palautuvat.

Myös tietyillä lääkkeillä, joilla on myrkyllistä vaikutusta kehoon, on erityisiä komplikaatioita. (Osa kemoterapiasta, joka on valmistettu platinan perusteella, on raskasmetalli).

Myrkylliset kemoterapiat voivat aiheuttaa useita neurologisia oireita - päänsärkyä, unettomuutta tai uneliaisuutta, pahoinvointia, masennusta, sekaannusta. Joskus on raajojen tunnottomuus, "goosebumps". Nämä oireet häviävät lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Myytti numero neljä: metastaasit eivät kasva tuumorin häiriöttömiltä alueilta, vaan "syöpäkannoista", joita "kemia" ei tapaa muuten

Kuva itsenäiseltä sivustolta

- Metastaasin syyt eri kasvaimissa ovat hyvin erilaisia, kuinka tarkasti metastaaseja esiintyy, emme vielä tiedä. Ainoa asia, josta tiedämme nyt, on, että ei ole olemassa ”syövän soluja”. Kasvain sen erilaisissa fragmenteissa ja solujen metastaaseissa on hyvin heterogeeninen muodostuminen, jossa kaikki solut ovat erilaisia, ne jakautuvat nopeasti ja mutatoivat nopeasti.

Mutta kemoterapia vaikuttaa joka tapauksessa kaikkiin metastaaseihin riippumatta siitä, missä ne ovat. Poikkeuksena on aivojen metastaasit, joissa kaikki lääkkeet eivät pääse tunkeutumaan.

Näissä tapauksissa määritä selkärangan kanavaan erityinen hoito tai erityinen huumeiden injektio.

On jopa sellaisia ​​kasvaimia, joissa on mahdotonta löytää ensisijaista painopistettä - eli kaikki, mitä näemme kehossa, on metastaasi. Mutta hoito on edelleen määrätty, ja se on monissa tapauksissa onnistunut.

Kuka "kemia"

"Onkologi" - useiden erikoisuuksien yleinen nimi. Venäjällä onkologian asuinpaikan päätyttyä tutkija voi valita kemoterapeutin, joka on syövän lääkehoidon asiantuntija, tai kirurgi-onkologi - lääkäri, joka toimii vain syöpään. Radiologi - sädehoidon asiantuntija - ja patologi - nämä ovat erillisiä erikoisuuksia.

Lääkäreiden länsimaisessa luokituksessa he kaikki yhdistyvät erikoisalaan "lääketieteellinen onkologi".

Myytti Viisi: Kemoterapia on lääketeollisuuden tukema menetelmä.

Itse asiassa on jo pitkään olemassa tehokkaampia, vaarattomampia ja halvempia lääkkeitä, mutta niistä ei puhuta, he pelkäävät raivata lääketeollisuuden markkinoita

”Minusta tuntuu, että tämä myytti on myös muista sairauksista, erityisesti HIV: stä.

"Vaihtoehtoiset lääkkeet", jotka käyttävät onkologisia potilaita parhaimmillaan, ovat vaarattomia yrttejä, joista ei ole havaittavaa vaikutusta. Valitettavasti se on huonompi. Esimerkiksi joskus potilaat alkavat juoda "ihmeellisiä" lääkkeitä, jotka perustuvat eri öljyjen seokseen, koska öljy on hyvin raskas tuote maksaan. Tämän seurauksena potilas kirjaimellisesti aiheuttaa maksan tulehduksen, emmekä voi aloittaa kemoterapian kierrosta, koska "kemia" vaikuttaa myös maksaan. Ja on hyvä, jos potilas ainakin kertoo meille, mitä hän on ottanut, ja voimme ymmärtää, mikä teki tilanteen niin pahemmaksi. Mutta hoito lykätään lopulta, sen tehokkuus vähenee.

Lisäksi monet uudet lääkkeet esimerkiksi rintasyövän hoitoon perustuvat nyt kasviperäisiin ainesosiin. Esimerkiksi lääke trabektedin sisältää erityisen käsitellyn otteen meritulppista.

Joten joskus lääkkeet, joita potilaat saavat muodollisen hoidon aikana, ovat itse "luonnollisia".

Mitä tulee "lääketeollisuuden valtavaan rahaan", osa kemoterapiaa sisältävistä lääkkeistä, esimerkiksi metotreksaatti, ovat hyvin vanhoja, pitkään kehittyneitä lääkkeitä, ne maksavat kirjaimellisesti penniäkään. Tuotannon väheneminen tai lisääntyminen ei uhkaa "romahdusta" tai "teollisuuden nousua". Venäläiset potilaat saavat joka tapauksessa lääkkeitä onkologiaan ilmaiseksi.

Uudet syöpälääkkeet

Viime aikoina sytostaattien lisäksi on ilmaantunut kemoterapia-aineita, jotka ovat vaikuttaneet koko kehoon, uusia lääkkeitä. Tämä on uuden sukupolven kemoterapiavalmisteita, jotka kohdistuvat huumeisiin ja lääkkeisiin, jotka perustuvat pohjimmiltaan erilaisiin toimintatapoihin - immunoterapiaan.

Kohdennettu lääke on lääke, joka ei vaikuta koko kehoon, mutta kohdistuu kasvainsoluihin. Samalla on tärkeää, että spesifisen kohdennetun lääkkeen molekyylit voivat liittyä tietyntyyppisen tuumorin soluihin reseptoreihin. Kasvaimen spesifinen alatyyppi määritetään geneettisellä analyysillä molekyyligeneettisen tutkimuksen aikana.

Immunoterapia vaikuttaa kehon immuunijärjestelmään ja tuumorin immuunimekanismeihin. Tämän seurauksena keho aktivoi oman immuniteetin, joka alkaa taistella syöpäsoluja vastaan.

Immunopreparaation ja kohdennetun lääkkeen saamiseksi potilaalla on kuitenkin oltava tiettyjä ominaisuuksia omaava kasvain, nämä lääkkeet eivät toimi kaikilla kasvaimilla vaan niiden spesifisillä mutaatioilla. Patologin ja molekulaarisen geneettisen lääkärin on määrättävä tuumoripassi yksityiskohtaisesti ja kirjoitettava nimityksessä, että kyseinen lääke on tarpeen potilaan kannalta.

Suhteellisen uusi menetelmä - hormonihoito, mutta tällöin indikaattorivalikoima on jo - kasvain on hormoneja herkkä. Uskotaan, että rintasyövän ja eturauhasen kasvaimet reagoivat parhaiten hormonihoitoon, vaikka myös hormonit voidaan käyttää vain tietyin indikaatioin.

Muuten, toinen myytti liittyy hormonihoitoon: sitä käytetään useimmiten tablettien muodossa, ja potilaat uskovat, että tabletit eivät paranna sairautta, kuten syöpää.

Onko mahdollista tehdä ilman kemoterapiaa

Jos kasvain on herkkä ja reagoi immunoterapiaan tai hormonihoitoon, on mahdollista hoitaa syöpäpotilasta ilman kemoterapiaa.

Ilman kemoterapiaa hormonit pelkästään voidaan hoitaa esimerkiksi rintasyöpään. Vaikka on selvää, että myös hormonit eivät ole vaarattomia, niistä on komplikaatioita.

Samalla on ymmärrettävä: keksimme uusia lääkkeitä, mutta myös syöpäsolut mutatoivat ja sopeutuvat niihin.

Myös potilaalla, jota oli aiemmin hoidettu ilman "kemiaa", kasvain voi kehittyä ja tulla epäherkäksi lääkkeille, jotka rajoittavat sen kasvua.

Tässä tapauksessa kemoterapiaa käytetään hätähoitona.

Esimerkiksi rintasyöpää sairastava potilas hormoneja kestää pitkään, ja kasvain ei kasva. Yhtäkkiä hän tuntee heikkoja, maksassa on metastaaseja, yleinen tila pahenee, verikoe muuttuu. Tätä ehtoa kutsutaan "viskeraaliseksi kriisiksi". Tässä tapauksessa suoritamme useita kemoterapiajaksoja, palautamme kehon tilaan, kun kasvain alkaa reagoida hormoneihin, ja sitten potilas palaa edelliseen hoito-ohjelmaan.

Ilman kemoterapiaa nykyisessä onkologian tasolla emme tee.

Mutta samalla kehitämme koko alueen, jota kutsutaan "liitännäishoitoksi" - yhdessä kemoterapian kanssa potilas saa koko joukon lääkkeitä, jotka voivat helpottaa pahoinvointia, nopeuttaa verisolujen talteenottoa ja normalisoida ulosteen. Siten kemoterapian epämiellyttäviä sivuvaikutuksia voidaan vähentää merkittävästi.

Myytit ja totuus kemoterapiasta

Onko totta, että kemoterapia on vanhentunut? Koska se sattuu enemmän kuin se auttaa? Ja progressiivisissa klinikoissa syöpä on hoidettu pitkään ilman "kemiaa"? Asiantuntijalausunto

Katerina Korobeynikova. Kuva: Olga Molostova

Kommentoi NICC: n onkologian korkeakoulun asukasta. NN Petrova Katerina Korobeynikova.

Myytti 1: Kemoterapia on tehoton.

Tämän lausunnon tueksi, joka on mainittu Internetissä, Harvardin yliopiston professorin tutkimus John Cairns, jonka väitetään julkaistu Scientific Americanissa ja Journal of Clinical Oncology -lehdessä vuonna 2004, viittaa kemoterapiaan, joka auttaa vain 2,3–5%. tapauksissa (kommentti lähteestä, katso materiaalimme loppu). Mutta se on "kemia", joka aiheuttaa "kasvainresistanssin, joka ilmaistaan ​​metastaaseissa."

Puhua kemoterapian tehokkuudesta "syöpään" on tarpeen selventää, että "onkologian" käsite sisältää monia erilaisia ​​sairauksia.

Lapsilla on neuroblastooma tai kohdun korionkarsinooma. Ne voidaan parantaa täysin kemoterapialla. (Parannuskeino tarkoittaa, että henkilöllä ei ole relapsia 5 vuotta).

On olemassa kasvaimia, jotka ovat erittäin herkkiä kemoterapialle - Ewingin sarkooma, eturauhassyöpä, virtsarakon syöpä. Kemoterapian avulla niitä voidaan kontrolloida - parannuskeino on mahdollista, ainakin pitkäaikainen remissio voidaan saavuttaa.

On olemassa väliryhmä - mahalaukun syöpä, munuaissyöpä, osteogeeninen sarkooma, jossa kasvaimen väheneminen kemoterapialta tapahtuu 75–50%: ssa tapauksista.

Ja siellä on maksasyöpä, haima. Nämä kasvaimet eivät ole kovin herkkiä lääkehoidolle, mutta niihin sovelletaan muita hoitomenetelmiä - ne toimivat tai säteilevät. Ja sitten on veren syöpä, käsite, että potilaat kutsuvat akuuttia leukemiaa ja lymfoomaa. Ne kehittyvät yleensä muiden lakien mukaisesti.

Vaikka syöpä on edennyt pitkälle metastaaseilla, ennuste riippuu paljon siitä, mikä tuumorin alatyyppi sinulla on.

Esimerkiksi rintasyövän hormoniherkkä alatyyppi, jopa metastaaseilla, on hyvin säädelty.

Siksi on väärin tehdä johtopäätöksiä ”syöpähoidosta yleensä”.

Viime aikoina lähestymistapa syöpäpotilaiden hoitoon on yhä yksilöllisempi. He sanoivat melko vähän aikaa sitten: "Sinulla on syöpä - mikä on kauhu!" - sitten: "Sinulla on jonkin elimen syöpä - tämä on huono." Ja nyt lääkäri tarkastelee huolellisesti kasvaimen "passia" histokemiallisilta ja immunogeenisiltä markkereilta ja kasvainominaisuuksilta, joita potilaalle annettiin histopatologisen tutkimuksen aikana (tämä tutkimus tuumorista on nyt sisällytetty tutkimusstandardeihin) ja valitsee tästä riippuen hoitotaktiikat.

Myytti 2: Elinikä ilman kemoterapiaa on pidempi kuin kemoterapiassa.

Internet sanoo, että jotkut MD Alan Levin ja professori Charles Mathieu osoittivat tämän. Väitetään, että "itse asiassa" useimmat potilaat, jotka saavat kemoterapiaa, kuolee "kemiasta" eikä syöpään.

- En löytänyt tukevaa tietoa siitä, että tällaisia ​​nimiä edustavat lääkärit (he ovat, mutta eivät ole onkologeja) ovat ilmaisseet tällaisen lausunnon.

Nykyään Venäjä, kuten Eurooppa ja Yhdysvallat, siirtyy todisteisiin perustuvan lääketieteen standardeihin. Tässä järjestelmässä kaikki todisteet arvioidaan tietyssä mittakaavassa. Ja vähiten luottamus on sarjassa esitetyissä argumenteissa ”professori Ivanov (tai professori Smith).

Vakavampi argumentti on meta-analyysi, toisin sanoen yhdistämällä useita pieniä tutkimuksia, jotka on jo tehty yhdeksi, kun niiden tulokset nousevat yhteen ja lasketaan yhteen.

Kemoterapia on parannuskeino. Ja, kuten mitä tahansa hoitoa, sillä on myös sivuvaikutuksia. Ne ovat mistä tahansa lääkkeestä, ne ovat leikkauksen jälkeen.

Kemoterapia itsessään vaihtelee myös tarkoituksesta riippuen. Ennaltaehkäisevää kemoterapiaa käytetään ennen leikkausta kasvain koon minimoimiseksi ja kirurgisen toimenpiteen tekemiseksi mahdollisimman lempeäksi.

Postoperatiivisen "kemian" tavoitteena on poistaa yksittäiset tuumorisolut, jotka voivat edelleen kiertää kehossa.

Ja joskus kemoterapia on palliatiivinen. Sitä käytetään, kun kasvain aloitetaan, useiden metastaasien kanssa, eikä potilasta ole mahdollista parantaa, mutta on mahdollista hidastaa edelleen etenemistä ja yrittää kontrolloida kasvainta. Tässä tapauksessa kemoterapia on suunniteltu antamaan potilaalle aikaa, mutta yleensä se liittyy siihen loppuun asti. Ja sitten voi ilmetä, että potilas ei kuollut syövästä, vaan "kemiasta", vaikka se ei ole niin.

Lisäksi ennen leikkausta tai postoperatiivista "kemiaa" lääkärit tarkkailevat potilasta usein paitsi silloin, kun hän saa droppit huumeilla, mutta myös kurssien välillä. Siksi sivuvaikutuksista johtuvat kuolemat ovat harvinaisia.

Myytti 3: Kemoterapia korjaa korjaamattomana maksan, veren, hermojen

Kemoterapian pääasiallinen vaikutusmekanismi on vaikutus solujen jakautumismekanismiin. Syöpäsolujen solut jakautuvat hyvin nopeasti, joten lopet- tamalla kasvaimen kasvun vaikuttamalla solujen jakautumiseen.

Mutta kasvain lisäksi kehossa on monia muita nopeasti jakautuvia soluja. Ne ovat kaikissa järjestelmissä, joita päivitetään aktiivisesti - veressä, limakalvoissa. Ne kemoterapian lääkkeet, jotka eivät selektiivisesti toimi näihin soluihin.

Kemoterapian tärkeimmät komplikaatiot:
- veriarvojen lasku
- maksavaurioita
- limakalvojen haavaumat ja niihin liittyvät pahoinvointi ja ripuli
- kynsien häviäminen ja hauraus Tämä vaikutus johtuu siitä, että sytostaattinen kemoterapia ei vaikuta vain kasvainsoluihin, vaan kaikkiin kehon nopeasti jakautuviin soluihin, ja tietyille lääkkeille, joilla on myrkyllistä vaikutusta kehoon, on erityisiä komplikaatioita. (Osa kemoterapiasta, joka on valmistettu platinan perusteella, on raskasmetalli).
Myrkylliset kemoterapia-aineet voivat aiheuttaa useita neurologisia oireita - päänsärkyä, unettomuutta tai uneliaisuutta, pahoinvointia, masennusta, sekaannusta. Joskus on raajojen tunnottomuus, "goosebumps". Nämä oireet häviävät lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Kemoterapian jälkeen potilaan veriarvo laskee odotetusti. Yleensä pudotuksen huippu kuuluu seitsemäntenä tai neljäntenätoista päivänä, koska ”kemia” toimi vain kaikilla soluilla, jotka olivat perifeerisessä veressä, ja uusi luuytimellä ei ollut vielä aikaa työskennellä.

Putoaminen tapahtuu riippuen käytetystä lääkkeestä; jotkut heistä vaikuttavat pääasiassa verihiutaleisiin, toiset leukosyyteihin ja neutrofiileihin, ja muut erytrosyytteihin ja hemoglobiiniin.

Kemoterapian hoitojaksot. Kemoterapiasta riippuen henkilö voi saada esimerkiksi kolme päivää kemoterapiaa, ja seuraava tulee 21 päivän kuluttua.

Tätä aukkoa kutsutaan "yhdeksi jaksoksi", se annetaan nimenomaan potilaan keholle.

Ennen jokaista uutta kemoterapia-istuntoa potilaan tilaa tarkkaillaan, he tarkastelevat, mitä hänelle tapahtui tänä aikana - ne tekevät kliinisen ja biokemiallisen verikokeen.

Ennen kuin henkilö on toipunut, uusi hoitosykli ei käynnisty.

Jos veren laskemisen lisäksi tiettyyn tasoon ei tule mitään, "huono" tapahtui "kiusausten" välissä - veri toipuu. Verihiutaleiden liiallinen lasku aiheuttaa verenvuodon riskin, tällaisten indikaattoreiden potilaalle annetaan verihiutaleiden siirto.

Jos valkosolujen, jotka ovat vastuussa koskemattomuudesta, lasku, ja henkilö sai tartunnan jonkinlaisella infektiolla, yskä, nenä, kuume alkoi ja antibiootit määrätään välittömästi, jotta infektio ei leviisi. Yleensä kaikki nämä menettelyt suoritetaan avohoidossa.

Potilaan onkologi onkologisen erikoislääkärin tai klinikan välillä on potilaan kemoterapiakurssien välissä.

Ennen kemoterapian ensimmäistä sykliä potilaalle on selitettävä kaikki mahdolliset komplikaatiot, kertoa jokaisesta lääkkeestä ja sen vaikutuksesta; ja potilas voi kuulla onkologiaan.

Punnitusriskit ovat kemoterapian lähtökohta. Lääkäri ja potilas valitsevat kemoterapian aiheuttaman vahingon ja sen edun, joka voi seurata sitä, eli elämän laajentamista, joskus vuosikymmeniä.

Tämä on keskeinen tekijä, kun päätetään käyttääkö kemoterapiaa: jos ymmärrämme, että määrättäessä tiettyä lääkettä, onnistumisaste on pienempi kuin sivuvaikutukset, ei yksinkertaisesti ole mitään järkeä sen soveltamisessa.

Myytti 4: Metastaasit kasvavat "syöpäkannoista", joita "kemia" ei tapaa muuten.

- Metastaasin syyt eri kasvaimissa ovat hyvin erilaisia, kuinka tarkasti metastaaseja esiintyy, emme vielä tiedä.

Ainoa asia, jota tiedämme - "syöpäkannat" ei tapahdu.

Kasvain sen erilaisissa fragmenteissa ja solujen metastaaseissa on hyvin heterogeeninen muodostuminen, jossa kaikki solut ovat erilaisia, ne jakautuvat nopeasti ja mutatoivat nopeasti.

Mutta kemoterapia vaikuttaa joka tapauksessa kaikkiin metastaaseihin riippumatta siitä, missä ne ovat. Poikkeuksena on aivojen metastaasit, joissa kaikki lääkkeet eivät pääse tunkeutumaan.

Näissä tapauksissa määritä selkärangan kanavaan erityinen hoito tai erityinen huumeiden injektio.

On jopa sellaisia ​​kasvaimia, joissa on mahdotonta löytää ensisijaista painopistettä - eli kaikki, mitä näemme kehossa, on metastaasi. Mutta hoito on edelleen määrätty, ja se on monissa tapauksissa onnistunut.

Myytti 5: Kemoterapia - lääketeollisuuden tukema menetelmä

Väitetään, että on olemassa lääkkeitä, jotka ovat pitkään tehokkaita, vaarattomia ja halvempia, mutta niistä ei puhuta, he pelkäävät murskata lääketeollisuuden markkinoita.

- Tämä myytti on myös muista sairauksista, erityisesti HIV: stä.

"Vaihtoehtoiset lääkkeet", jotka käyttävät onkologisia potilaita parhaimmillaan, ovat vaarattomia yrttejä, joista ei ole havaittavaa vaikutusta. Valitettavasti se on huonompi.

Esimerkiksi joskus potilaat alkavat juoda "ihmeellisiä" lääkkeitä, jotka perustuvat eri öljyjen seokseen, ja öljy on hyvin raskas tuote maksaan.

Tämän seurauksena potilas kirjaimellisesti aiheuttaa maksan tulehduksen, emmekä voi aloittaa kemoterapian kierrosta, koska "kemia" vaikuttaa myös maksaan.

Ja on hyvä, jos potilas ainakin kertoo meille, mitä hän on ottanut, ja voimme ymmärtää, mikä teki tilanteen niin pahemmaksi. Mutta hoito lykätään lopulta, sen tehokkuus vähenee.

Lisäksi monet uudet lääkkeet esimerkiksi rintasyövän hoitoon perustuvat nyt kasviperäisiin ainesosiin. Esimerkiksi lääke trabektedin sisältää erityisesti käsitellyn otteen meritulppista.

Joten joskus lääkkeet, joita potilas ottaa muodollisen hoidon aikana, ovat itse "luonnollisia".

Mitä tulee "lääketeollisuuden valtavaan rahaan", osa kemoterapiaa sisältävistä lääkkeistä, esimerkiksi metotreksaatti, ovat hyvin vanhoja, pitkään kehittyneitä lääkkeitä, ne maksavat kirjaimellisesti penniäkään. Tuotannon väheneminen tai lisääntyminen ei uhkaa "romahdusta" tai "teollisuuden nousua".

Venäläiset potilaat saavat joka tapauksessa lääkkeitä onkologiaan ilmaiseksi.

Uudet syöpälääkkeet

Viime aikoina sytostaattien lisäksi on ilmaantunut kemoterapia-aineita, jotka ovat vaikuttaneet koko kehoon, uusia lääkkeitä. Tämä on uuden sukupolven kemoterapiavalmisteita, jotka kohdistuvat huumeisiin ja lääkkeisiin, jotka perustuvat pohjimmiltaan erilaisiin toimintaperiaatteisiin - immunoterapiaan.

Kohdennettu lääke on lääke, joka ei vaikuta koko kehoon, mutta kohdistuu kasvainsoluihin. Samalla on tärkeää, että spesifisen kohdennetun lääkkeen molekyylit voivat liittyä soluihin, joilla on tietyntyyppinen tuumori reseptoreihin. Kasvaimen spesifinen alatyyppi määritetään geneettisellä analyysillä molekyyligeneettisen tutkimuksen aikana.

Immunoterapia vaikuttaa kehon immuunijärjestelmään ja tuumorin immuunimekanismeihin. Tämän seurauksena keho aktivoi oman immuniteetin, joka alkaa taistella syöpäsoluja vastaan.

Immunopreparaation ja kohdennetun lääkkeen saamiseksi potilaalla on kuitenkin oltava tiettyjä ominaisuuksia omaava kasvain, nämä lääkkeet eivät toimi kaikilla kasvaimilla vaan niiden spesifisillä mutaatioilla. Patologin ja molekulaarisen geneettisen lääkärin on määrättävä tuumoripassi yksityiskohtaisesti ja kirjoitettava nimityksessä, että kyseinen lääke on tarpeen potilaan kannalta.

Suhteellisen uusi menetelmä - hormonihoito, mutta tällöin indikaattorivalikoima on jo - kasvain on hormoneja herkkä. Uskotaan, että rintasyövän ja eturauhasen kasvaimet reagoivat parhaiten hormonihoitoon, vaikka myös hormonit voidaan käyttää vain tietyin indikaatioin.

Muuten, toinen myytti liittyy hormonihoitoon: useimmiten sitä käytetään tablettien muodossa, ja potilaat uskovat, että tabletit eivät ole parannuskeinoa sairaudelle, kuten syöpälle.

Onko mahdollista tehdä ilman kemoterapiaa

Katerina Korobeynikova. Kuva: Olga Molostova

Jos kasvain on herkkä ja reagoi immunoterapiaan tai hormonihoitoon, on mahdollista hoitaa syöpäpotilasta ilman kemoterapiaa.

Ilman kemoterapiaa hormonit pelkästään voidaan hoitaa esimerkiksi rintasyöpään.

Vaikka on selvää, että myös hormonit eivät ole vaarattomia, niistä on komplikaatioita.

Samalla on ymmärrettävä: keksimme uusia lääkkeitä, mutta myös syöpäsolut mutatoivat ja sopeutuvat niihin. Myös potilaalla, jota oli aiemmin hoidettu ilman "kemiaa", kasvain voi kehittyä ja tulla epäherkäksi lääkkeille, jotka rajoittavat sen kasvua.

Tässä tapauksessa kemoterapiaa käytetään hätähoitona.

Esimerkiksi rintasyöpää sairastava potilas hormoneja kestää pitkään, ja kasvain ei kasva. Yhtäkkiä hän tuntee heikkoja, maksassa on metastaaseja. Tässä tapauksessa suoritamme useita kemoterapiajaksoja, palautamme kehon tilaan, kun kasvain alkaa reagoida hormoneihin, ja sitten potilas palaa edelliseen hoito-ohjelmaan.

Ilman kemoterapiaa nykyisessä onkologian tasolla emme tee. Samalla kuitenkin kehittyy ”liitännäishoito” - yhdessä kemoterapian kanssa potilas saa koko joukon lääkkeitä, jotka voivat lievittää pahoinvointia, nopeuttaa verisolujen talteenottoa ja normalisoida ulosteet. Siten kemoterapian epämiellyttäviä sivuvaikutuksia voidaan vähentää merkittävästi.