Indikaatiot kohdun fibroidien poistamiseksi viikossa tai senttimetreissä - miten hoito suoritetaan

Hyvänlaatuiset kasvaimet poistetaan konservatiivisilla menetelmillä ja niiden käsittely tapahtuu lääkärin valvonnassa. Jos kasvain kasvaa, se painostaa naapurielimiä, sitten se on poistettava välittömästi. Asiantuntijat määrittelevät kliinisesti, missä määrin kohdun fibroidit leikataan leikkausten välttämiseksi.

Mitat kohdun limakalvon leikkaukselle millimetreinä

Absoluuttiset merkit kirurgiseen interventioon ovat hyvänlaatuisten kasvainten nopea kasvu. Kipu esiintyy taudin etenevässä vaiheessa, ja on tärkeää, että tällaisia ​​valituksia ei oteta huomioon. Toimintaa ei tehdä kaikille naisille, joilla on tyypillinen kasvain, lääkäri yksilöllisesti määrittää kohtuullisen koon kohdun fibroidien toimintaan millimetreinä. Parametrit ovat seuraavat:

  1. Pienet fibroidit voivat olla jopa 6 mm, 14 mm tai enemmän, mikä vastaa 4-5 viikon raskausaikaa. Taudin tämän vaiheen raja on 20 millimetrin halkaisijan kasvainparametri.
  2. Keskimääräinen mime-koko on 40-60 mm, mikä vastaa 5-11 synnytysviikkoa.
  3. Useimmat fibroidit - 60 mm halkaisijaltaan, mikä vastaa toisen kolmanneksen alkua.

Fibroidien koko viikkoina ja senttimetreinä

Hyvänlaatuisen kasvaimen parametrien määrittämiseksi voidaan kliinisesti saavuttaa suorittamalla ultraääni. Kasvaimen koko määräytyy viikkoina ja senttimetreinä, ja tässä asiassa lääkärit noudattavat vakioluokitusta. Jos naisen kehossa patologian painopiste saavuttaa suuren koon, toimenpide on tarpeen. Seuraavassa on esitetty fibroidien likimääräiset koot viikkoina ja senttimetreinä luotettavan diagnoosin varalta.

  • 5 synnytysviikkoa - jopa 5 cm;
  • 7 viikon synnytysjakso - 6 cm;
  • 10-13 viikon synnytysjakso - 10 cm;
  • 18-19 viikon synnytysjakso - 16-21 cm;
  • 24-25 - viikoittainen synnytysjakso - 23-28 cm;
  • 30-32 synnytysviikko - 29-33 cm;
  • 40-41 - viikoittainen synnytysjakso - 34-35 cm.

Miten myomaa käytetään

Jos havaitaan myoma-solmujen aktiivista kasvua, tarvitaan diagnostinen menettely - ultraäänitarkistus. Jos on pieni fibroidi, lääkäri tarjoaa minimaalisesti invasiivisen kirurgian, jolla on vähäisiä terveysongelmia. Suurikokoinen kasvain joutuu välittömästi poistumaan, joten lääkärit toimivat nopeasti kohdun myomaa vastaan. Ennen tämän tekemistä on suositeltavaa, että potilaalle tehdään täydellinen tutkimus, määritetään kliinisen kuvan ominaisuudet. Jos patologian painopiste kasvaa, lääkärit toimivat, kun he valitsevat jonkin seuraavista kirurgisista toimenpiteistä:

  • laparoscopy;
  • laparotomian;
  • hysteroscopy;
  • kohdunpoisto;
  • vatsakirurgia.

Käyttöaiheet myomaa varten

Käytännössä tapaukset ovat erilaiset, mutta suuret kasvaimet ovat pakollisen leikkauksen kohteena. Lääkärin ilmoittamat kohdun myoma-leikkauksen oireet. Pienet kystat jäävät tarkkailuun, potilas rekisteröidään gynekologiin. Vastaus pääkysymykseen, onko tarpeen poistaa kohdun Myoma, riippuu kasvaimen koosta ja kasvun ominaisuuksista. Jos kohdun fibroidit kehittyvät, toimenpiteen mitat määräävät kliinisen kuvan:

  • voimakas kivun oireyhtymä;
  • monien etiologioiden runsaat kuukautiset;
  • kohdun verenvuoto;
  • myoma-solmun nekroosi;
  • suberous ja submucous myoma jalalla,
  • kääntämällä solmun pitkä jalka;
  • elimen tai naapurielinten ryhmän muodonmuutos;
  • sisäinen myoma;
  • ei kuljeta raskautta, hedelmättömyyttä;
  • naapurielinten toimintahäiriö, esimerkiksi suoliston tukkeutuminen;
  • syövän oireiden ja merkkien ilmaantuminen.

Fibroid leikkaus 8-9 viikkoa

Jos kasvain on saavuttanut keskivaiheen ominaispiirteen, samalla kun se jatkaa kasvua, lääkärit suosittelevat leikkausta. Paras vaihtoehto myoma-leikkaukselle 8-9 viikossa on laparoskooppinen myomectomy, johon liittyy poisto pienten pistosten kautta vatsan seinään. Ihon arvet eivät jää, mutta tällaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen nainen tarvitsee kahden viikon kuntoutuksen.

Tällainen kirurginen menetelmä on tarkoituksenmukaista poistaa 3-4 patogeenistä solmua, joiden halkaisija on enintään 1,5 cm, vaikeasti saavutettavissa solmuissa, monimutkaisissa kliinisissä kuvissa ja suurissa kokoonpanoissa on parempi valita toinen hoitomenetelmä, joka jo sisältää viillon tekemisen, pääsyn patologiaan. Vaihtoehto on hysteroskooppi, jota pidetään enemmän diagnostisena menettelynä.

Myoma leikkaus 10 viikkoa

Jos keskimääräinen fibromyoma kehittyy, virtsarakon toimintahäiriötä ei suljeta pois, lääkärit suosittelevat laparotomia. Tämä on vakava toimenpide, joka sopii suurille fibroideille ja joka vastaa 12-15 viikon raskauden synnytysjaksoa. Kirurgiset manipulaatiot suoritetaan viillon kautta vatsakalvon etuseinässä. Toiminta on tarkoituksenmukaista, jos ultraääni näyttää kohdun kehon muodonmuutoksen hyvänlaatuisen kasvaimen patogeenisen kasvun taustalla. Menettelyn viivästyminen on vaarallista. Fibroidien toiminta 10 viikkoa edellyttää pitkää kuntoutusta.

Myoman toiminta 12 viikkoa

Jos kasvain on suuri ja kasvava, on tärkeää toimia välittömästi. Jos kohdunkaulassa on yksi solmu, kohdun elimen etu- tai takaseinä, on suositeltavaa hysterektomia. Tämä radikaali hoitomenetelmä sisältää sukupuolielinten täydellisen poistamisen. Tällainen myoma-toiminta 12 viikon ajan suoritetaan, jos muut hoitomenetelmät eivät ole sopivia tai ovat tehottomia. Monimutkaisissa kliinisissä kuvissa lääkärit eivät sulje pois mahdollisuutta vatsan leikkaukseen, jossa on kiinteä koko patologiakeskus.

Indikaatiot kohdun poistamiseksi myomasta

Jos kasvain ei ole mahdollista poistaa, tai sen koko ylittää kirurgisten toimenpiteiden sallitut parametrit, lisääntymiselinten on oltava kokonaan poistettu. Kirurgian jälkeen anemian ja muiden kehon komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista. Potilas tarvitsee pitkäaikaista kuntoutushoitoa. Seuraavassa esitetään pääasialliset merkit kohdun poistamiseksi myomassa.

  • lisääntymiselimen prolapsia tai prolapsia;
  • epäillään syöpää;
  • tyypillisen kasvaimen myöhäinen diagnoosi;
  • pitkäaikainen verenvuoto;
  • fibroidien voimakas kasvu;
  • progressiivinen anemia.

Milloin on tarpeen poistaa kohdun myoma?

Sisältö

Kohdun fibroidit ovat kasvain, joka on kasvanut myometriumissa (lihaskerros) ja joka koostuu sidekudoksesta ja suonista. Nainen, jolle on diagnosoitu yksi tai useampi myoma-solmu, kysyy ensin hoitavalle lääkärille, onko elimen poistaminen tarpeen.

Pääasialliset syyt myomaan ovat:

  • hormonaalinen epätasapaino;
  • koskemattomuuden häiriöt;
  • perinnöllisyys.

Myoma-solmuja on kolme:

  • meripihka (kasvanut kehossa);
  • suberous ("päästä ulos" vatsaontelossa);
  • mezhsvyazochnye.

Solmun keskikoko - 5 cm, joskus se saavuttaa 10 cm, suuret fibroidit - harvinaisuus.

Pääasialliset oireet myomaa (erityisesti moninkertaisia ​​tai suuria) on jaettu kolmeen ryhmään:

  • kuukautiskierron häiriöt;
  • alempi vatsakipu;
  • hedelmättömyys (joskus keskenmenot tai ennenaikainen työ, jonka vuoksi lapsi harvoin selviää).

Ei-vaarallisten myoomien yhteydessä on osoitettu konservatiivinen hoito. Mutta valitettavasti useimmissa tapauksissa osoittautuu tehottomaksi ja potilaalle suositellaan leikkausta.

Onko mahdollista tehdä ilman leikkausta?

Periaatteessa on tarpeen poistaa kohdun jälkeen 40-vuotias, kun nainen ei aio ottaa lisää lapsia, eikä elintä enää tarvita. Tällöin lääkärit ovat velvollisia tarkkailemaan etukäteen kasvaimen tilaa, selvittämään, kuinka paljon ne etenevät, ja onko se kannattavaa. Toiminnan pääasiallinen käyttöaihe on potilaan ikä 40 vuoden jälkeen ja myoma-solmujen koko, jotka ylittävät 12 viikon raskausajan ja kasvavat nopeasti ajan myötä (yli 4 viikkoa vuodessa). Elin on myös poistettava, kun lääkärit epäilevät, että kohdun fibroidit ovat alkaneet rappeutua pahanlaatuiseksi syöpäksi (sarkoomaksi). Sitten hysterektomia on sallittua nuorilla naisilla (alle 40-vuotiailla), joilla ei ollut lapsia pelastamaan henkensä.

Jos havaitaan yksi tai useampi myoma-solmu, täydellinen tutkimus on välttämätöntä, jotta lääkäri voi tehdä täydellisen kuvan potilaan terveydentilasta tehdäkseen päätöksen leikkauksen asianmukaisuudesta. Alle 40-vuotiailla naisilla kirurgit pyrkivät poistamaan fibroidit elimen säilyttämisen tai suurimman osan siitä.

40 vuoden kuluttua lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että paras vaihtoehto vaihdevuosien aikana olisi kohdun täydellinen poistaminen, jotta vältetään toistuminen (myomasin uusiutuminen) ja syöpä.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Alla on kuvattu tilanteet, joissa on tarpeen suorittaa toimenpide fibroidin tai elimen poistamiseksi kokonaisuudessaan (riippumatta siitä, kuinka vanha nainen on):

  • Jos myoma-solmun koko vastaa raskauden jaksoa 12. viikon jälkeen;
  • Jos kohdun fibroidit lisääntyvät katastrofaalisesti nopeasti (4 viikkoa tai enemmän raskauden aikana);
  • Kun myomaattiset solmut ilmentyvät usein ja voimakkaasti (sekä kuukautiset että välitutkimukset), potilaalla kehittyy yleinen anemia verenmenetyksen taustalla, johon liittyy vaalea iho, huono terveys ja pyörtyminen;
  • Jos fibroidi aiheuttaa voimakasta kipua (vakavia kouristuksia kuukautiskierron aikana, vatsan kipua, joka johtuu naapurielinten puristumisesta ja selkärangan hermopäätteistä kasvain);
  • Jos ultraääni paljasti peruuttamattomia muutoksia myomasolmussa (sen nekroosi, repeämä, infektio);
  • Kun potilaalla on kohdun fibroideja suberous tai sumbuzozny tyyppi, kasvaa pitkä jalka, jonka kautta se yhdistää elimen. Jalan vääntymisen todennäköisyys on suuri, mikä johtuu siitä, että vakava kohdun verenvuoto (jos myoma on submucosal) tai peritoniitti (jos peritoneaalinen solmu) voi alkaa;
  • Jos fibroidit sijaitsevat kaulassa;
  • Jos myoma-solmu sijaitsee submucosallylla ohuella pitkällä jalalla ja näkyy kohdunkaulan luumenissa, se alkaa olla syntynyt, se voidaan poistaa kirurgisesti kääntämällä jalkaa;
  • IVF: ää valmisteltaessa;
  • Jos potilaalle diagnosoidaan hedelmättömyys, joka liittyy myoma-solmuun, sen kokoon tai sijaintiin;
  • Kun fibroidit aiheuttavat keskenmenoja tai raskauden häipymistä.

Jos läheisten elintärkeiden elinten toimintahäiriöitä diagnosoidaan:

  • Virtsaaminen on heikentynyt, virtsa pysähtyy virtsarakossa, mikä voi aiheuttaa tulehdusta tai hiekkaa kivillä;
  • Virtsarakon takaseinä on puristettu, virtsa heitetään takaisin virtsaan, mikä voi aiheuttaa pyelonefriittiä ja muita tulehdussairaudet, aiheuttaa munuaisten lantion laajenemisen (hydronefroosi);
  • Ruiskutusprosessi on rikki (peräsuoli on puristettu), minkä vuoksi potilaalla on pitkäaikainen ummetus, joka uhkaa ruumiin myrkytystä;
  • Hermopäätteet puristuvat peräsuolen lähelle, mikä aiheuttaa iskias (voimakas selkäkipu) ja kipu sydämessä ja alaraajoissa.

Myoma-solmujen kirurginen hoito

Kirurgisen toimenpiteen menetelmän ja laajuuden valinta riippuu suoraan useista tekijöistä:

  • Nuoressa iässä on yritetty säilyä, vain myoma-solmu voidaan poistaa;
  • 40 vuoden jälkeen kohdun voi poistaa - se on suorittanut päätehtävänsä naisen kehossa. Samanaikaisesti kuukautiset ja synnytykset ovat masentuneita.

Kasvaimen koko (yli 12 viikkoa - toiminto näytetään).

Kasvain lokalisointi (fibroidit, jotka sijaitsevat takaseinässä, voivat aiheuttaa keskenmenoja).

Myomektomian tärkeänä vivahteena on se, että tietyllä prosenttiosuudella tautia esiintyy uudelleen (kasvaimet palaavat uudelleen, tulevat esiin muilla alueilla).

Toimintatyypit

  1. Laparotomia fibroidit tehdään vatsaontelon kautta. Tärkeimmät käyttöaiheet sen toteuttamiseksi ovat kasvain suuri koko tai suuri osa niistä, minkä seurauksena kohdun muoto muuttuu voimakkaasti. Ennen leikkausta sinun on suoritettava erityiskoulutus, jonka jälkeen on vältettävä fyysistä rasitusta noin 2-3 kuukautta ja seurattava sauman tilaa. Ihannetapauksessa muutaman vuoden kuluttua laparotomia myomektomiasta voit alkaa suunnitella vauvaa;
  2. Myoomasolmujen laparoskooppinen poistaminen - kasvainten poistaminen vatsakalvon nastojen kautta (leikkauksen jälkeen ei ole arpia). Optimaaliset indikaatiot fibroidien laparoskoopista ovat sen keskimääräinen koko (noin 8–9 viikkoa), ja laparoskooppi suurilla kasvaimilla, kohdun verenvuoto on yleistä;
  3. Hysteroskooppiset fibroidit - menettely, joka suoritetaan ilman lävistyksiä ja leikkauksia vatsaontelossa. Kaikki manipulaatiot suoritetaan kohdunkaulan ja emättimen kautta. Indikaatiot: pienet solmut, submucous myoma jalalla, sumikoniset kasvaimet, joihin liittyy vakava verenvuoto, joka syntyy uudestaan ​​myooman syöpäkasvaimeksi;
  4. Hysterektomia on elimen poistaminen kasvaimilla joko vatsakalvon sisään tai vaginan kautta. Hysterektomia voidaan tehdä äärimmäisissä tapauksissa 40-vuotiaiden naisten kohdalla ylimääräisten käyttöaiheiden perusteella hoitavan lääkärin luvalla (syöpä, myoma-solmun nekroosi, tuumorin valtava koko, vierekkäisten elinten puristaminen);
  5. Kasvain laskimot (pääastioiden tukos), joiden vuoksi se kuolee ja pienenee.

Postcastration-oireyhtymä tai hysterektomian seuraukset

Kohdun poistamisen seuraukset voivat olla:

  • masennus;
  • Mielenterveyshäiriöt (on tapauksia, joissa nainen leikkaa oman elämänsä leikkauksen jälkeen);
  • Lantiokipu;
  • Virtsan inkontinenssi, virtsaamishäiriöt;
  • anorgasmia;
  • Seksuaalisen halun menettäminen;
  • Varhainen vaihdevuodet (säilötyt munasarjat).

    On täysin tarpeen poistaa kohdun vain, jos on pakottava syy: ihmiskehossa ei ole "ylimääräisiä" elimiä!

    Kohdun fibroidit: Onko kirurgia tarpeen?


    Kohdun fibroidit - on yksi erittäin vakavista naissairauksista, joita nykyaikainen lääketiede ei pysty selviytymään.
    Sanojeni todistuksena haluan mainita hiljattain Venäjän-1-tv-kanavassa esitetyn ohjelman ääriviivat.

    Kohdun fibroidit eivät sinänsä ole osoitus sen hoidosta ja poistamisesta.

    Jos sinusta tuntuu hyvältä, sinulla on normaali kuukautiset, ei raskasta verenvuotoa, sinulla ei ole anemiaa,
    jos fibroidi ei aiheuta oireita, riittää, että fibroidia seurataan dynaamisesti sen kasvun vuoksi.
    Jos fibroidi ei kasva, et voi koskettaa sitä. Jos kasvua ja lisäksi dynaamista kasvua esiintyy, niin jopa ilman oireita tällaista myoomaa ei voida jättää hoitamatta. Nopea kasvu ei ole merkki pahasta, vaan syystä miettiä, mitä tehdä. Täällä naisten lisääntymissuunnitelma on erittäin tärkeä. Riippuen siitä, suunnitteleeko potilas raskauden vai ei, lähestymistapa fibroidien hoitoon on erilainen.

    Kohdun fibroidit - milloin tarvitsen operaation?

    On 3 vaihtoehtoa, jos niitä on:
    - kipu, raskaus, paine tunne viereisille elimille (virtsarakko ja peräsuoli);
    - pitkäaikainen raskas verenvuoto, joka voi johtaa anemiaan;
    - myomien kasvu.

    Myoma on hormoniriippuvainen kokonaisuus. Menopaussin myomas ei kasva.

    Myomas voi sijaita kohdun ulkopuolella - esim. Jopa kynsissä, kuten sienessä - tai kohdun sisällä. Jokainen solmu kasvaa yhdestä solusta. Kohdassa voi olla paljon tällaisia ​​solmuja, ja niissä voi olla erilainen lokalisointi. Ne solmut, jotka kasvavat kauemmaksi kohdusta, pysyvät usein oireettomina eivätkä usein vaadi mitään hoitoa. Mutta jopa pieni solmu, joka voi deformoida kohdunontelon, voi jo antaa oireita ja itse asiassa olla hoidon tavoite.

    Osa myomasista, joka kulkee raskauden läpi, kuolee yksin, menettää verenkiertoa - tämä on normaalia. Jos nainen tulee raskaaksi ja myoma on edelleen olemassa, niin ensimmäinen kysymys on: voiko kohtelu sellaisten myomatoosisten solmujen kanssa kestää raskauden? Monissa tapauksissa se on sallittua. Jos solmut eivät häiritse, voit tulla raskaaksi ja synnyttää. Jos potilas suunnittelee raskautta ja solmut voivat mahdollisesti häiritä raskautta, ja ne voidaan poistaa kirurgisesti, potilasta voidaan suositella poistamaan fibroidit.

    MYOMA: N KÄSITTELYMENETELMÄT:

    1) HORMONAALI - voit pienentää myomaa mahdollisimman vähän tai valmistaa leikkausta varten.

    D.M. Lobnin: "Haluan vielä sanoa, että kohdun fibroideille ei ole lopullista lääkehoitoa - voimme joko väliaikaisesti vähentää muodostumista tai estää sen kasvun."

    2) Kirurginen:

    • Vähäinen invasiivinen leikkaus - kohtuun kuuluvien tehtävien tilapäinen palauttaminen lisääntymistoiminnon palauttamiseksi (koska potilas, joka ei ole kiinnostunut raskaudesta, on itse asiassa hieman liiallinen)
    • Kohdun valtimoiden embbolisointi - myomas menettää verenkiertoaan rakkuloiden avulla.
    • Keskittynyt ultraäänihöyrystys on erittäin monimutkainen menettely, jossa on paljon vasta-aiheita.
    • Kohdun poistaminen - maassamme on yksi tärkeimmistä hoitomenetelmistä.

    Kun äiti on poistettu (munasarjojen kanssa tai ilman), kuten Skandinavian maissa tehty laaja tutkimus, naisten sydän- ja verisuonisairauksien riski, aivohalvaukset, sydänkohtaukset lisääntyvät dramaattisesti, tämä johtuu siitä, että heiltä varastetaan hormoneja - tämä on syndrooma, joka kehittyy naisilla sen jälkeen kohdun poistaminen.

    Ja siksi, kun lääkärit sanovat, että on tarpeen poistaa kohdun - elimen, jota ei enää tarvita,
    koska nainen ei enää aio tulla raskaaksi, ja tämä elin oletettavasti on olemassa vain tätä varten, tämä on harhaanjohtava. Itse asiassa kukaan ei puhu seurauksista, joita nainen voi odottaa, ei ensimmäisten 3-4 kuukauden kuluttua operaatiosta, vaan 7-8 kuukauden tai jopa vuosien jälkeen. Ja ongelmat, joita nyt syntyy, on jo ratkaistu kardiologien ja terapeuttien toimesta, ja ne poistuvat kokonaan siitä, että nainen on poistettu kohdusta.

    Venäjällä noin 800 000 naista vuodessa menettää kohtunsa leikkauksen aikana fibroidien poistamiseksi.

    Tohtori Myasnikov: Joten me kastroimme ne?
    Jos fibroidi häiritsee sinua, ja lääkäri sanoo, että se on poistettava, ei tarvitse tarpeettomasti poistaa kohtua. Muista, että tänään on huomattavasti vähemmän traumaattisia ja tehokkaampia menetelmiä, jotka eivät häiritse sinua myöhemmin.

    Ajatelkaa, että noin 800 tuhatta naista menettää kohtunsa vuodessa, kun fibroidit poistetaan! Ja UTERUSIN POISTAMINEN, osoittautuu, on myomas-hoidon perusmenetelmä maassamme.

    Kuitenkin, onko olemassa vaihtoehtoa tällaiselle hoitoon romahtavalle.
    On olemassa. Mutta enemmän siitä myöhemmin...

    Olen täysin samaa mieltä siitä, mitä tässä ohjelmassa todettiin:

    • ja se, että HORMONESin avulla on mahdotonta täysin hoitaa myomaa (sama voidaan sanoa polyypeistä ja kystoista),
    • ja että kirurgiset toimenpiteet saattavat olla tarpeettomia, jos oireet eivät vaivaa naista,
    • ja se, että ei missään tapauksessa voi poistaa kohtua!

    En kuitenkaan hyväksy sitä, että vaikka fibroidit eivät häiritse sinua, sinun ei tarvitse tehdä mitään sen kanssa. Päinvastoin - on tarpeen tehdä.
    Loppujen lopuksi, jos elimistössäsi on fibroideja, se tarkoittaa, että sinulla on jo vakavia rikkomuksia, joten kannattaa odottaa, kunnes ne kehittyvät?
    Loppujen lopuksi yksinkertainen logiikka viittaa siihen, että pienikokoiset fibroidit olisi ratkaistava nopeammin kuin suuret, jo osoittavat oireet ja häiritsevät eläviä myomaattisia muodostelmia.
    Lisäksi on muitakin - ei-lääketieteellisiä ja ei-kirurgisia menetelmiä myomien poistamiseksi, joita ei edes mainita tässä ohjelmassa.
    Joten mitä nämä ovat?
    Tämä on peräisin vanhoista tunnetuista menetelmistä yrttien parantamiseksi.
    Ja jos fibroidi on hyvin pieni, 60-80 erityisten yrttien maksut voivat pelastaa naisen fibroideista vain 6 kuukaudessa, mutta jos se on suuri, se vie paljon enemmän aikaa (9–12 kuukautta tai enemmän).

    MIKSI nämä tekniikat ovat LITTLE KNOW nyt?
    Kyllä, koska kasviperäinen hoito EI ole lääketieteen aihe, joka on pakollinen opiskeluun, ja jos lasket kasviperäisten lääkkeiden osastot Venäjällä, sinulla on vain yhden käden sormea, kun taas lääkärin kasviperäisten lääkkeiden erikoistuminen on jatko-opintoja.

    Joten, jos lääkäri kertoo, että on olemassa vain kaksi tapaa päästä eroon fibroideista: hormonaalinen (monet lääkärit, toisin kuin tämän ohjelman vieras, eivät tiedä, että on mahdotonta täysin parantaa myomaa hormonien kanssa) ja kirurginen, tämä tarkoittaa sitä, että tämä lääkäri Kaikella kunnioituksella häntä, epäpätevä alalla kasviperäisten lääkkeiden ja kasviperäisten lääkkeiden.

    Joten älä odota ja älä epäröi, tuleeko fibroidisi kasvamaan vai ei - lääkärit sanovat tämän yksinkertaisesti siksi, että valitettavasti he eivät voi tarjota mitään muuta, joka ratkaisee ongelman.

    Ohjeita myomasin poistamiseksi yrttien avulla on monimutkainen ja vaikuttaa koko kehoon, paranee sitä toistensa kasvi-komponenttien täydentävien ja vahvistavien vaikutusten avulla. Monet näistä komponenteista ovat hyvin harvinaisia, ellei niitä sanota harvinaisimmista kasveista, joiden jakelualue on niin pieni, että niitä ei edes löydy viitekirjasta, ja on yksinkertaisesti mahdotonta saada niitä itse. Siksi on parempi olla itsehoitamasta, mutta kääntyä alan asiantuntevan asiantuntijan puoleen.

    Kohdun fibroidit: toimivat tai eivät?

    Tätä kysymystä pyydetään usein diagnosoidun kohdun myomaa sairastavan potilaan gynekologille - kasvain, joka on lihas- ja sidekudoksen nippujen kertyminen, joka kasvaa elimen sisällä tai sen ulkopuolella. Sen esiintymisen syitä ei ole täysin ymmärretty, mutta ei ole epäilystäkään siitä, että hormoni estrogeeni edistää tämän hyvänlaatuisen kasvain kasvua. Hormonaalinen epätasapaino, häiriöt solun immuniteetin järjestelmässä sekä geneettinen taipumus ovat myös tärkeitä.

    Koska fibroidit esiintyvät kohdun lihaksen seinämän paksuudessa, sen kehityksen alussa se on aina intermuskulaarinen. Tämän jälkeen, jos myoma-solmun kasvu tapahtuu ulospäin kohdun seroosista kalvoa kohti, solmu tulee subperitoneaaliksi leveällä pohjalla tai kapealla varrella. Subperitoneaalisessa (suberitaalisessa) versiossa fibroidit voivat joskus olla kaukana kohdusta, nippuissaan (sisäisesti). Harvinaisissa tapauksissa tällaiset fibroidit voidaan erottaa kohdusta ja olla vapaita vatsaontelossa. Jos fibroidien kasvu tapahtuu kohdun suunnassa, solmu tulee submucosal (submucous). Myoma-solmu voi olla yksittäinen, jonka koot vaihtelevat muutamista millimetreistä 8-10 cm: iin, harvoin enemmän.

    Useiden kohdun myoma koostuu kahdesta tai useammasta myomaattisesta solmusta, joiden suhteellinen sijainti voi antaa kohtuun epäsäännöllisen muodon. Lukuisat kohdun fibroidien oireet, riippuen solmun sijainnista, koosta, verenkierron tilasta, voidaan pienentää kolmeen ryhmään: kuukautisten toimintahäiriö, kipu, lisääntymishäiriö.

    Missä tapauksissa voit katsella myomaa eikä toimia?

    Ei ole mitään yleistä vastausta. Tässä kysymyksessä otamme huomioon naisen itsensä halun, valitusten läsnäolon ja voimakkuuden, naisen ikä- ja lisääntymissuunnitelmat (halu saada lapset tulevaisuudessa), heikentynyt elämänlaatu, koko, mykoottisten solmujen sijainti jne. Päätös tehdään yhdessä naisen kanssa perusteellisen keskustelun ja mahdollisten vaihtoehtojen perusteella. Voit käyttää konservatiivisia hoitomenetelmiä. Totta, tänään ne eivät ole riittävän tehokkaita. Uuden sukupolven hormonaaliset lääkkeet voivat pysäyttää fibroidien kasvun, jos kasvain koostuu pääasiassa lihaskuiduista ja kun kohdun lihaskerroksessa on reseptoreita, jotka mahdollistavat näiden hormonien "saamisen" ja antavat vastauksen. Tällainen hoito auttaa jotakuta, mutta ei joku. Hoito ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä vähentää jonkin verran kipua ja verenvuotoa.

    Kun vaihdevuodet alkavat, fibroidit yleensä vähenevät. Ja jos nainen, jolla on tämä tauti, jolla on vaihdevuodet, lähestyy EMC: n gynekologian ja onkologianekologian laitoksen asiantuntijoita, emme yleensä suosittele kiirehtimään operaatioon. Häntä olisi seurattava ja tarkastettava kuuden kuukauden välein varmistaakseen, ettei hänellä ole nopeaa kasvua.

    Kohdun fibroidit: oireet leikkaukseen

    Kohdun fibroidien kirurgisen hoidon absoluuttiset merkit potilaan iästä riippumatta ovat:

    fibroidien suuruus, joka on suurempi kuin kohdun koko raskauden aikana 12-14 viikkoa;

    kohdun fibroidien nopea kasvu (vuodessa määrä, joka vastaa 4-5 viikkoa raskautta);

    kohdun verenvuoto, jossa hemoglobiiniarvo laskee liiallisen verenmenetyksen vuoksi;

    voimakas kivun oireyhtymä;

    toissijaiset muutokset alueella (nekroosi, infektio);

    minkä tahansa kokoisten submucous- tai suberous-solmujen läsnäolo pitkillä jaloilla, joilla on suuri todennäköisyys altis kiertää;

    kohdunkaulan, ommeltu, "syntyvä" solmu;

    hedelmättömyys, keskenmeno, mukaan lukien IVF-ohjelman valmistelussa;

    vierekkäisten elinten voimakas toimintahäiriö (usein virtsaaminen, pitkittynyt ummetus). Virtsarakon takaseinään kohdistuvan paineen vuoksi refluksoidaan (virtsaan heitetään virtsaan), tulehdussairauksien riski lisääntyy (esimerkiksi kroonisen pyelonefriitin paheneminen), virtsaputkien laajeneminen ja munuaisten lantio sekundaariseen hydronefroosiin asti.

    Kohdun fibroidien kirurginen hoito

    Kirurgisen toimenpiteen tilavuuden ja käytön valinta riippuu myoma-solmun koosta ja sijainnista, potilaan iästä, hänen halustaan ​​säilyttää hedelmällisyys ja kuukautiskierto. Joka tapauksessa hoidettaessa nuoria naisia ​​ohjaamme periaatetta: "Poista myoma - pelasta kohdun!". Emme kuitenkaan saa unohtaa, että myomectomialla, joka on konservatiivinen, elinten säilyttävä, rekonstruktiivinen plastiikkakirurgia, on tietty prosenttiosuus myooman toistumisesta, joka joissakin tapauksissa edellyttää toista toimintaa.

    EMC-gynekologian ja onkologian klinikassa suoritetaan laparoskooppinen myomectomy, jolla ei ole käytännössä mitään rajoituksia kohdun myoma-solmujen koolle, hermostekoskooppiselle submucous uterus myomas -poikkeukselle ja laparoskooppiselle hysteroskooppiselle myomectomialle. Potilaiden hormonaalisen esikäsittelyn kysymys ratkaistaan ​​yksilöllisesti. Useiden myomaattisten solmujen kohdalla kohdun seinä on viilletty kunkin pinnan yläpuolelle, solmut kiinnitetään erikoistyökaluilla ja poistetaan. Solmupetissä olevat astiat koaguloidaan (muunnetaan hyytymiksi), minkä jälkeen kohdun seinämän täydellinen kerros-kerroksen rekonstruointi suoritetaan ompelemalla käyttämällä moderneja absorboituvia ompeleita. Laparaskooppisen myomektomian onnistumisen avain on kohdun seinän eheyden kunnollinen korjaaminen kerroksittain. Potilaat, joille on tehty myomectomy, voivat alkaa valmistautua raskauteen 6-12 kuukautta leikkauksen jälkeen (asia ratkaistaan ​​erikseen). Suurin osa näistä toimenpiteistä voidaan suorittaa laparoskooppisesti, lukuun ottamatta hyvin suuria solmuja, jotka ovat koko vatsaontelossa.

    Joissakin tapauksissa valintamenetelmä voi olla myomaa toimittavan aluksen embolisointi (tukos), minkä seurauksena solmun kasvu lakkaa ja "kutistuu". On myös mahdollista kohdistaa kohta kohdennetulla korkean energian ultraäänellä. Pre- ja postmenopausaalisille naisille on osoitettu kohdun valtimon embolisaatiota, kohdun poistamista (täydellistä poistamista) lisäyksillä tai ilman. Jos fibroidi ei kasva eikä aiheuta epämukavuutta, tässä tapauksessa hoitoa ei suositella.

    Mitä tehdä, jos kohdun fibroidit havaitaan: onko se aina poistettu ja mitkä ovat leikkauksen merkkejä

    Naisten lisääntymisjärjestelmän sairaudet havaitaan joissakin tapauksissa melko vahingossa, esimerkiksi seuraavan rutiinitutkimuksen aikana tai samanaikaisesti sairauksien diagnosoinnissa.

    Tällöin taudilla ei ole mitään oireenmukaista oireita kurssin alkuvaiheen vuoksi. Oireet alkavat näkyä, kun tauti etenee.

    Yksi sairauksista, joita ei ehkä esiinny pitkään, on kohdun fibroidit. Patologia on varsin yleinen etenkin 30–40-vuotiaiden naisten keskuudessa. Myös tauti esiintyy usein vaihdevuosien aikana.

    Mikä tämä kasvain on?

    Myoma on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka on kohdun kohdalla tai elimen kaulassa, joka voi sisältää joko yhden muodostumisen tai edustaa useiden solmujen verkkoa.

    Hyvänlaatuinen kasvain voi olla eri kokoja, se voi kasvaa nopeasti tai kehittyä hitaasti.

    Nodulaarisen muodostumisen kehittyminen alkaa myometrium-soluilla - kohdun sisäisen limakerroksen soluilla. Lisäksi fibroidit ovat eri tyyppisiä, niillä on erilaiset oireet ja rakenne.

    Myoma on erilaisia. Se voidaan luokitella eri ominaisuuksien mukaan.

    Kasvaimen solurakenteesta riippuen:

    • Helppoa. Siinä on solurakenne, joka ei voi jakaa;
    • lisääntyä. 25% tuumorisoluista pystyy jakamaan, jäljellä olevilla soluilla on samanlainen soluainekoostumus kuin yksinkertainen myoma;
    • predsarkoma. Monet solmut ovat keskittyneet yhteen tuumoriin, joista 75%: lla soluista on mitoottista aktiivisuutta.

    Sijainnin mukaan hyvänlaatuisen kasvun kasvain on:

    • intramuskulaarinen. Tällaiset fibroidit ovat kooltaan suuria ja sijaitsevat kohdun kehon lihaskerroksessa;
    • subserous. Tämäntyyppinen fibroidi sijaitsee myometriumissa, seroottisen kerroksen rajalla. Tällaisen koulutuksen kasvun erityispiirre on voimakas lisääntyminen vatsaontelossa. Tällaisen kasvain rakenteen ominaispiirre on ohut jalka, joka pitää kasvun;
    • submucous (submucous). Tällainen kasvain kasvaa kehon limakalvossa. Suurille kooille tämä kasvain aiheuttaa vakavaa verenvuotoa ja kipua.

    Harvinainen tapa, kun fibroidit kasvavat retroperitoneaalisella alueella.

    Solurakenteesta riippuen fibroidit ovat kahdenlaisia:

    • fibroid. Koostuu sidekudoksesta;
    • sileälihaskasvain. Tämän lajin solurakenteella on lihas- ja kuiturakenne.

    Fibroidien kehitysvaiheen mukaisesti on olemassa kolme tyyppiä, joista jokaiselle on tunnusomaista solmun koko kasvun ja kehitysajan mukaan. Ensimmäisessä vaiheessa on pieni koko, kolmas - suuri, jolle on ominaista nopea kasvu.

    Mitoitusperiaate

    Hyvänlaatuisen muodostumisen ulottuvuuksien määrittelemiseksi asiantuntijat ottavat perustan paitsi sen halkaisijan myös vastaavan kasvun kohdussa.

    Hyvänlaatuisen kasvaimen kasvun myötä kohdun lisääntyminen tapahtuu. Elimen lisääntyminen kirjataan samalla tavalla kuin sen kasvu raskauden aikana - viikkoina, ja tuumorin kasvu näkyy usein visuaalisesti - naisen vatsa kasvaa raskauden aikana.

    Kun suoritetaan myoma-solmujen ultraääni, tuumorin koko ilmoitetaan sen halkaisijan mukaisesti ja osoitetaan senttimetreinä tai millimetreinä.

    Myös fibroidien kasvun merkintä tuotetaan viikoittaisessa ulottuvuudessa. Jos kasvain on pieni ja alle 1-2 cm (10-20 mm), sen koko ilmoitetaan alle neljä viikkoa.

    Mitkä ovat koon mukaisia

    Jos ohjaat fibroidien kokoa, se voidaan luokitella seuraavasti:

    • pieni. Sen koko on enintään 2 cm, enintään 4 viikkoa. Tällaisilla fibroideilla ei yleensä ole mitään merkittäviä oireita, joten sen havaitseminen tapahtuu useimmiten satunnaisesti. Se ei vaadi leikkausta, mutta vaatii kasvain jatkuvaa seurantaa;
    • keskimäärin. Koko on 2 - 5 - 6 cm, viikkoina - 9-10, enintään 11. Hoito tässä tapauksessa sisältää lääkityksen ja tarvittaessa lisätoimenpiteiden ottamisen. Operaatio määrätään rikkomalla naapurielinten työtä, kun fibroidit kasvavat vatsan tai vatsan onteloon;
    • suuri. 7–8 cm: n kokoluokan koon mukaan kohdun kasvu vastaa 12-16 raskausviikkoa. Useimmiten suuria fibroideja on käytettävä, koska se aiheuttaa ongelmia vierekkäisten elinten toiminnassa ja johtaa myös kohtuun.

    Fibroidien ennakoimaton ja nopea kasvu voi aiheuttaa erilaisia ​​tekijöitä. Jos fibroidi on suuri tai jopa jättimäinen, se vaatii leikkausta, koska se on suurennettu kasvain, joka voi muuttua pahanlaatuiseksi.

    Lisäksi suuret fibroidit aiheuttavat vatsakipua, voimakasta verenvuotoa ja muita elimiä.

    Kun myoma on vaarallista

    Usein naiset aliarvioivat myomakoulutuksen vaaraa eivätkä halua käyttää sitä. Joissakin tapauksissa fibroidit voivat vahingoittaa vakavasti kehoa.

    Hyvänlaatuisen kasvain vaara on:

    • virtsan kanavan tai virtsarakon puristamisessa. Tällaisessa tilanteessa virtsan nesteen pysähtyminen virtsarakossa tai virtsaputkissa, pyelonefriitin kehittyminen, virtsatulehduksen muodostuminen tai hiekan kertyminen virtsajärjestelmän elimiin ovat mahdollisia;
    • paineessa peräsuoleen. Kun näin tapahtuu, ummetus, kehon kuonittuminen.

    Lisäksi hyvänlaatuisen koulutuksen aktiivisen kasvun myötä se voi kehittyä sarkoomaksi.

    Vaikea verenvuoto kuukautisten aikana sekä kausien välisenä aikana voi johtaa verenvuodon jälkeiseen anemiaan, johon liittyy pyörtyminen, väsymys, vitamiinien ja kivun puute.

    Jalka-opetuksen vaara on jalkojen vääntyminen, jonka seurauksena kasvain voi kuolla. Tässä tapauksessa elimistössä esiintyy nekroottisia prosesseja, jotka voivat aiheuttaa peritoniittia tai yleistä sepsiä.

    Hyvin usein fibroidit voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä (estämällä siittiöiden kulkeutumisen), keskenmenon tai ennenaikaisen syntymisen.

    Mitkä koot poistetaan

    Fibroidien koko on yksi tärkeimmistä käyttöaiheista sen poistamiseksi. Joten missä koossa ne poistavat myomaa?

    Toimenpide suoritetaan, kun kohdun fibroidien koko ylittää 3 cm. Tämän kokoinen kasvain ilmenee useimmiten pääasiallisten oireiden muodossa (raskas verenvuoto, kivun oireyhtymät). Mitä aktiivisemmin kasvain kasvaa, sitä nopeammin sitä tarvitaan.

    On kuitenkin tapauksia, jotka vaativat kirurgisia toimenpiteitä pienikokoisten fibroidien tapauksessa. Esimerkiksi pieni nilvi, joka on polvessa vääntymisen aikana, aiheuttaa voimakasta kipua, jolloin fibroidit on poistettava.

    Erittäin harvinaisissa tapauksissa, kun biopsian kaavinta osoitti syöpäsoluja jopa pienessä kasvaimessa, tarvitaan välitöntä leikkausta.

    Lue myös, kun kohtu poistetaan yhdessä myoman kanssa.

    oireet

    Fibroidien oireita esiintyy yleensä, kun kasvain on kasvanut piilevän kasvukauden ajan, sen koko on yli 2 cm.

    Tällöin voi esiintyä seuraavia taudin oireita:

    • kuukautiskierron rikkominen;
    • ei-kuukautisten verenvuoto;
    • liian raskaat jaksot;
    • usein, joskus kivulias virtsaaminen;
    • ummetus;
    • ahdistuneisuus tai paine alavihassa;
    • kipu vatsassa, joskus alaselässä.

    Kasvain kasvaa ajan mittaan paljaalla silmällä - ilman kokonaispainon kasvua, vatsan tilavuus kasvaa.

    Myomaa ei voida itse diagnosoida indikaattoreiden perusteella, koska monilla muilla gynekologisilla sairauksilla voi olla samanlaisia ​​oireita. Diagnostiikkatoimenpiteet eivät ainoastaan ​​auta tunnistamaan taudin oikein, vaan myös poistamaan tappavia patologioita, kuten syöpiä.

    Diagnostiset menetelmät

    Mitä on tehtävä kohdun paljastamiseksi?

    Hyvänlaatuisen kasvaimen diagnosointi kohdussa voi olla monin eri tavoin. Yksinkertaisin ja tehokkain tapa on tutkia gynekologia koettimella ja ultraäänellä, joka määrittää solmujen sijainnin, niiden rakenteen ja koon.

    Lääkärin todistuksen mukaan lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia hoidon taktiikan määrittämiseksi:

    • magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia. Se ei sisällä sisäistä endometrioosia, syöpää;
    • hysteroscopy. Määrittää solmujen jakauman;
    • colposcopy. Määrittää onnettomien nodulaaristen muodostumien läsnäolon.

    Gynekologisen tutkimuksen ja laitteistodiagnostiikan lisäksi tehdään biopsia hormonitasapainon määrittämiseksi, syöpäsolujen sulkemiseksi, raskauden sulkemiseksi ja mahdollisten mahdollisten patologioiden ja seksuaalisen ja virtsatietojärjestelmän tulehdusprosessien havaitsemiseksi.

    Milloin konservatiivinen hoito on mahdollista?

    Myomaattiset solmut eivät aina vaadi välitöntä poistamista.

    Jos kasvain on kooltaan enintään kaksitoista viikkoa, se kasvaa hitaasti, sillä ei ole merkittäviä oireita, se ei haittaa läheisten elinten työtä, sitten konservatiivista hoitoa määrätään useimmiten.

    Konservatiivisen hoidon menetelmiin kuuluvat:

    Lisäksi konservatiivisen hoidon indikaattorit ovat:

    • raskauden suunnittelu;
    • solmujen lokalisointi kehon lihaskerroksessa;
    • ei ole submucous-tyyppistä kasvainta.

    Jos anestesian sietämättömyys tai toimintakyvyttömyys terveydellisistä syistä on mahdotonta, konservatiivista hoitoa käytetään tahattomasti.

    Lue myös kohdun fibroidien hoitomenetelmistä.

    Potilaiden arviot fibroidien poistamisesta

    Nämä arviot perustuvat naisten omaan kokemukseen. Sinun pitäisi tutustua niihin, mutta älä ota sitä esimerkkinä, koska jokainen organismi on yksilöllinen - joissakin se paranee nopeasti, toisilla on komplikaatioita.

    Kokoa kohdun fibroids, joka osoittaa toiminnan

    Lääketieteellisten tilastojen mukaan kohdun fibroidit ovat yksi yleisimmistä gynekologisista patologioista yli 35-vuotiaiden naisten kohdalla. 35-45-vuotiaana kasvain havaitaan pääasiassa, se kasvaa hitaasti ja johtaa asteittain vakaviin kliinisiin oireisiin. Ilman hoitoa myoma-solmut voivat merkittävästi häiritä normaalia elämäntapaa, aiheuttaa hedelmättömyyttä ja muita vakavia terveysongelmia.

    Taudin ennusteen arvioinnissa kiinnitetään erityistä huomiota kohdun kasvaimen kokoon. Pienet solmut antavat helposti hormonaalista hoitoa eivätkä yleensä häiritse lapsen kuljettamista, kun taas suuret muodostumat lopettavat naisen lisääntymisfunktion. Kohdun fibroidien koko ja leikkaus. Kasvainpoiston menetelmän valinta riippuu suoraan sen halkaisijasta, sijainnista sekä lantion elinten samanaikaisen patologian läsnäolosta. Tietäen, mitkä koot ovat hyväksyttäviä tietylle hoitotavalle, voit valita optimaalisen hoitotaktiikan ja saavuttaa hyviä tuloksia mahdollisimman lyhyessä ajassa.

    Myomaattisten solmujen luokittelu niiden koon mukaan

    Gynekologisessa käytännössä on yleistä jakaa kaikki kohdun kasvaimet kolmeen ryhmään. Solmun koko (millimetreinä) vastaa kohdun kokoa (raskausviikoina), tiedot esitetään taulukossa:

    Fibroidien yksinkertaistamiseksi voidaan mitata senttimetreinä. Mittayksikön valinnalla ei ole merkittävää roolia diagnoosin ja hoidon taktiikan määrittelyssä. Solmun koon arviointi suoritetaan ultraäänellä.

    Erilaisia ​​kokoluokan myoma-solmuja (10 - 90 mm).

    Seuraavat fibroidityypit ansaitsevat erityistä huomiota:

    • Kliinisesti merkityksettömien kokojen kasvain - jopa 20 mm. Tällainen koulutus ei vaivaudu, ei estä lapsen käsitystä eikä vaadi hoitoa;
    • Giant kasvain - noin 100 mm halkaisijaltaan. Vaikuttaa huomattaviin kliinisiin oireisiin ja komplikaatioiden kehittymiseen. Tällainen kasvain on aina poistettava mahdollisimman pian.

    Fibroidien muoto ja paino ovat puhtaasti tieteellisiä. Kasvaimen massa määritetään sen poistamisen ja punnituksen jälkeen laboratoriossa. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa kuvataan 63 kg painavaa fibroidia, ja tänään tämä ennätys ei onnistunut.

    Kohdun myoma giganttinen leikkauksen aikana.

    Kasvaimen koko ja oireiden vakavuus: onko yhteys?

    Myoma-solmun koko ei vaikuta pelkästään hoitotaktiikkaan, vaan myös naisen tilaan. Taudin oireiden vakavuus riippuu kasvaimen koosta:

    • Kliinisesti merkityksettömät fibroidit, jotka ovat korkeintaan 2 cm, oikeuttavat sen nimen täysin. Tällainen koulutus ei vahingoita, ei riko kuukautiskiertoa, ei johda verenvuodon kehittymiseen, ei vaikuta naapurielinten työhön. Ainoat poikkeukset ovat submucous solmut, jotka voivat lisätä kuukautiskierron määrää myös pienissä kooissa. Myoma-solmun kohdunkaulan sijainnin myötä havaitaan myös kliinisten oireiden nopea esiintyminen;
    • Pienen koon (enintään 2,5 cm) muodostuminen subperitoneaalisesti ei ilmene. Taudin oireet ilmenevät, kun solmu sijaitsee kohdun lihaksikkaassa tai submukoosisessa kerroksessa. Tällaiset muodot voivat johtaa kohtalaisiin vatsakipuihin alavihassa ja lisätä kuukautiskierron kestoa ja tilavuutta;
    • Keskisuuret fibroidit eivät koskaan jää huomaamatta. 2,5-6 mm: n kokoinen alue rikkoo merkittävästi kuukautiskiertoa. Kuukautiset tulevat runsaasti, pitkiä, tuskallisia, välimiesmenettelyjä. Kivut havaitaan jo alavihassa ja lannerangan alueella;
    • Vähintään 6 cm: n kasvain on aina osoitus leikkauksesta. Tällainen solmu johtaa pysyvään tai jaksolliseen kipuun vatsan, perineumin ja alaselän kohdalla. Suuret kokoonpanot aiheuttavat kohdun verenvuodon kehittymistä. Paikan alaisen sijainnin vuoksi lantion elimet voidaan puristaa niiden toimintaa rikkomalla.

    Kohdun fibroidien pääasialliset oireet - runsas pitkittynyt kuukautiset ja vatsakipu.

    Ymmärtäminen, kun on aika poistaa myoma, on melko yksinkertainen. Jos tuumori häiritsee tavanomaista elämän rytmiä, aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta ja häiritsee lisääntymisjärjestelmän toimintaa, on tarpeen päästä eroon siitä. Ja jos suurten kokojen muodostumisen aikana ei ole erimielisyyksiä, syntyy paljon kysymyksiä pienestä myomista. Vastaa suosituimpiin:

    • Tarvitseeko minun poistaa pieni solmu, jos se ei häiritse? Pienikokoisten myomien havaitseminen on sallittua vain, jos koulutus ei muuta kuukautiskiertoa eikä johda verenvuoton kehittymiseen;
    • Onko tarpeen poistaa keskisuuret fibroidit (3, 4, 5 cm)? Kyllä, on parempi päästä eroon tällaisesta kasvaimesta: solmun kasvun myötä kohdun verenvuodon ja muiden komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa;
    • Onko mahdollista tehdä ilman leikkausta? Kyllä, jopa 30 mm: n fibroidit reagoivat hyvin hormonihoitoon;
    • Missä tapauksissa leikataan nopeasti kohdun myomaa? Komplikaatioiden kehittymisen myötä: kasvaimen nekroosi, solmun jalan vääntyminen, infektio, runsas kohdun verenvuoto;
    • Voiko kasvain kasvattaa kohdun kokoa? Kyllä, ja vielä enemmän. Jättiläiset solmut saavuttavat täysimittaisen vauvan koon, muuttavat merkittävästi kohtuun ja ovat useita kertoja suurempia kuin sen halkaisija;
    • Minkä kokoisen solmun ei katsota olevan kohdun myoma? Ei ole olemassa sellaista asiaa gynekologiassa. Jos muodostuminen havaitaan ultraäänellä, kohdun fibroidien diagnoosi on taudin historiassa, eikä sillä ole väliä, minkä kokoinen kasvain on 6 mm tai 6 cm;
    • Minkä kokoisen leikkauksen tulisi olla leikkaussolmu? Kirurginen hoito suoritetaan solmun koolla 30 mm, mutta vaihtoehdot ovat mahdollisia eri kasvaimen lokalisoinnilla.

    Fibroidien sijainnista ja niihin liittyvistä oireista riippuen erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja on mahdollista.

    Myoma-solmun koko vaihtelee syklin vaiheen mukaan. Myometriumin hyvänlaatuinen kasvain lisääntyy hieman koon jälkeen ovulaation jälkeen, lähempänä seuraavaa kuukautista. Kuukautisten jälkeen sen koko pienenee.

    Fibroidien kasvuvauhti leikkauksen indikaattorina

    Myomaattisilla solmuilla on taipumus hidastaa, mutta tasaista kasvua koko lisääntymisjakson ajan. Kun se on syntynyt, kasvaimen koko kasvaa, eikä lääkekasveja ja muita epäilyttäviä menetelmiä voi hidastaa sen kehitystä. Fibroidien kasvuun vaikuttavat seuraavat tekijät:

    • Raskaus. On havaittu, että jotkin tämän ajanjakson solmut lisääntyvät, kun taas toiset laskevat tai vakautuvat. Tuumorin suurin kasvu on havaittavissa raskauden ensimmäisellä puoliskolla;
    • Imetys. Kun ruokitaan vauvaa äidinmaidolla, kasvain ei yleensä kasva, hoitoa tänä aikana ei tarvita;
    • Raskauden lopettaminen (spontaani keskenmeno tai aiheuttama abortti) aiheuttaa aktiivisen kasvaimen kasvun ja johtaa naisen leikkauspöytään;
    • Menopausiin pääseminen estää fibroidien kehittymistä. Normaalisti sivuston tulisi taantua vaihdevuosien aikana. Jos näin ei tapahdu, kirurgista hoitoa ei voida välttää;
    • Hormonaalisten lääkkeiden hyväksyminen eri tavoin vaikuttaa taudin kulkuun. Jotkut aineet estävät solmun kasvua, toiset aiheuttavat kudoksen lisääntymistä. On havaittu, että estrogeeni ja progesteronin fibroidit stimuloivat kehitystä, kun taas gonadotrooppisten hormonien agonistit johtavat tuumorin regressioon.

    Fibroidien kasvu riippuu naisen hormonaalisesta taustasta, jonka yhteydessä hormonaaliset lääkeaineet kasvain läsnä ollessa ovat mahdollisia vain lääkärin valvonnassa.

    Solmun nopeaa kasvua (4 viikkoa vuodessa tai enemmän) pidetään yhtenä todennäköisistä oireista kohdun sarkooman pahanlaatuiselle kasvaimelle. Jos epäillään pahanlaatuista, fibroidit poistetaan aina, minkä jälkeen materiaali histologisesti tutkitaan.

    Tarkat syyt sivuston kasvuun eivät voi aina selvittää. Tuumorin koon arviointi dynamiikassa suoritetaan ultraäänellä. Lääkäri tekee mittauksia vertaamalla niitä edellisen tutkimuksen tuloksiin. Nopeasti kasvava kasvain on aina hälyttävä oire, ja tässä tilanteessa ei ole tarpeen lykätä kirurgista hoitoa.

    Tarvitaanko leikkausta aina?

    Gynekologit varoittavat: lisääntymisikää myomassa itsessään ei katoa. Kasvaimen väistämätön kasvu johtaa siihen, että pieni muodostuminen syntyy pienestä solmusta, joka uhkaa vakavien komplikaatioiden kehittymistä:

    • Asyklinen kohdun verenvuoto. Mitä enemmän fibroideja esiintyy, sitä useammin verenvuotoa esiintyy endometriumilla, joka ajan myötä johtaa anemian kehittymiseen ja voi uhata naisen elämää;
    • Lantion elinten puristus: munanjohtimet, virtsarakko, virtsaputki, peräsuoli. Kasvain, joka kasvaa ulospäin, häiritsee naapurirakenteiden toimintaa ja johtaa siihen liittyvien oireiden ilmaantumiseen: virtsan häiriöt ja ummetus;
    • Hedelmättömyyttä. Kun kasvain on suuri, lapsen käsittäminen ja kantaminen on useimmiten mahdotonta.

    Heikosti sijoitetut solmut vaikuttavat naapurielinten toimintaan.

    Jos lääkäri määrää toimenpiteen fibroidien poistamiseksi, sinun ei tarvitse hylätä hoitoa. Tuumori ei ratkaise itseään. Autokoulutus, hirudoterapia, voiteiden asettaminen mahaan, yrttien, voimistelun tai hieronnan ottaminen ei auta. Kaikki nämä menetelmät ovat hyviä kehon yleisen sävyn ylläpitämiseksi, mutta ovat käyttökelvottomia kohdun myoma-solmun suhteen. Ainoa taattu ratkaisu on kirurginen hoito.

    Ei ole olemassa kohdun fibroidien enimmäiskokoa. Kasvain voi kasvaa loputtomasti. 12 viikon raskauden suuruuden saavuttamiseksi myoma ylittää lantion. Nainen toteaa vatsan koon kasvun, epäsymmetrian esiintymisen toisella puolella. Ilman hoitoa kasvain kasvaa jopa 20 viikkoa tai enemmän, täyttäen vatsaontelon, työntämällä ruoansulatuskanavan elimiä. Tällaisen solmun koon ollessa kyseessä näytetään kiireellinen toimenpide, ja usein jättimäisten kasvainten poistaminen on mahdollista vain kohdun kanssa.

    Kohtu ja lisäykset ovat normaaleja; monipuolinen koulutus yhden hallitsevan submucous-solmun kanssa; hallitseva aliherkkä solmu; monomeerinen myoma poistettiin kohdussa.

    Fibromien kirurgisen hoidon tärkeät näkökohdat

    Kohdun kasvainten leikkaus on osoitettu seuraavissa tilanteissa:

    • Kasvaimen koko on yli 3 cm;
    • Solmun nopea kasvu (4 viikosta vuodessa);
    • Vakavat kliiniset oireet: kohdun verenvuoto, lantion kipu, ei ole konservatiivinen hoito;
    • Tällaisten komplikaatioiden kehittyminen, kuten kasvaimen nekroosi tai lantion elinten puristus;
    • Kohdun fibroidien toistuminen;
    • Lapsettomuus ja keskenmeno myomatous solmujen taustalla;
    • Epäillään sarkoomaa tai vahvistettua pahanlaatuista kasvainta.

    Enintään 30 mm: n muodostumista hoidetaan konservatiivisesti. Kohdun fibroidien hoidossa käytetään hormonaalisia aineita tuumorin halkaisijan pienentämiseksi ja taudin epämiellyttävien oireiden poistamiseksi. Hormonien käytön vaikutus on tilapäinen. Lääkkeen lopettamisen jälkeen kasvain alkaa kasvaa uudelleen ja palaa vähitellen edelliseen arvoonsa.

    Kirurgisen hoitomenetelmän valinta ei riipu niin paljon fibroidin koosta kuin sen sijainnista. Solmun koko otetaan huomioon toisella kierroksella. Käyttämättömien kasvainten kohdalla on osoitettu kohdun poistaminen.

    Paikan sijainnista riippuen käytetään erilaisia ​​kirurgisen hoidon menetelmiä.

    Kohdun valtimon embolisointi

    Yksi nykyaikaisista hoitomenetelmistä, johon liittyy embolian kulkeutuminen reiden valtimon läpi. Pienet pallot tukkeutuvat myomaa ruokkivien alusten luumeniin ja aiheuttavat kasvaimen regressiota. EMA: n fibroidien koko ei ole merkittävä. Menetelmä suoritetaan käytännöllisesti katsoen minkä tahansa tuumorin koon kanssa ja on erityisen tehokas useille muodostuksille. Tätä menetelmää pidetään yhtenä turvallisimmista ja suositellaan raskautta suunnitteleville naisille.

    EMA: ta ei yleensä suoriteta jättiläisillä kasvaimilla, kun kohdun koko on vähintään 20 viikkoa. Ei kovin tehokasta menettelyä ja ohuet varret.

    Arvostelujen mukaan EMA-menettely on hyvin siedetty. Postoperatiivisessa jaksossa havaitaan kouristuskipujen ilmaantuminen vatsakalvon kasvaimen regressiota taustalla, mutta epämiellyttävät oireet pysäytetään lääkityksellä. Kun EMA ei ole kohdun kohdalla, ei ole mitään esteitä lapsen syntymiselle ja kantamiselle. Menettelyä pidetään erittäin tehokkaana: taudin toistumisen todennäköisyys on enintään 2%.

    EMA mahdollistaa myoma-solmujen vähentämisen vähiten traumaattisella tavalla.

    hysteroresectoscopy

    Tällaisissa tilanteissa suoritetaan kohdun tuumorin poisto emättimen läpi endoskooppisen instrumentin avulla:

    • Submucous myoma pedicleissa, joka ulottuu kokonaan kohdunonteloon;
    • Submucous ja interstitiaalinen kasvain, joista suurin osa sijaitsee kohdunontelossa.

    Syvällä paikallisesti muodostuneissa muodostumissa hysteroresektoskoopia suoritetaan erittäin varovasti, koska on olemassa suuri verenvuotoriski ja myöhemmät sidokset kohdussa.

    Myoma-solmun koolla on tärkeä rooli hysteroresektoskoopin menetelmän valinnassa:

    • Alle 50 mm: n läpimittaiset substituutiot ja leikkaukset leikataan sähkökirurgisella instrumentilla;
    • Syvälle sijoitettuja solmuja, joiden mitat ovat 50 mm, ei voida poistaa emättimen läpi;
    • Syöksyiset solmut, joiden mitat ovat 50-100 mm, leikataan vain mekaanisilla välineillä (conchotome);
    • Yli 100 mm: n kasvaimille transkervikaalista myomectomiaa ei suoriteta.

    Hysteroresektoskooppian fibroidien kriittinen koko on 10 cm. Suurempaa kasvainta on vaikea poistaa emättimen läpi, minkä vuoksi on osoitettu vatsakirurgiaa.

    Submucous myoma poistaminen jalasta hysteroresektoskoopilla.

    Konservatiivinen myomectomy

    Elinpuhdistustoiminnot, joissa vain tuumori poistetaan ja kohdun säilyy, suoritetaan avoimen ja laparoskooppisen pääsyn avulla. Myomektomian mahdollisuus ei riipu pelkästään solmujen koosta, vaan myös niiden lukumäärästä ja sijainnista.

    Vaihtoehdot leikkaukseen:

    • Laparoskooppinen kirurgia - fibroidien poistaminen vatsan seinän pienten lävistysten kautta;
    • Vatsakirurgia (laparotomia) - solmun poisto on mahdollista vain ihon ja sen alla olevien kudosten viillon jälkeen.

    Indikaatiot laparoskopiaan:

    • Kohtu on enintään 12 viikkoa;
    • Solmujen lukumäärä - enintään neljä;
    • Fibroidien sijainti kohdun kehossa tai pohjassa;
    • Alempi tai interstitiaalinen paikannus;
    • Myomectomy raskauden aikana.

    Laparoskooppinen kohdun fibroidien poisto.

    Kirurgista hoitomenetelmää valittaessa gynekologit eivät johdu itse solmun koosta millimetreinä vaan muutetun kohdun arvosta. Kasvain halkaisijan ja sukupuolielinten välillä on vaikeaa vetää rinnakkain. Kohtua voidaan suurentaa sekä yhden solmun että useiden muodostumien kustannuksella. Perinteisesti laparoskopia suoritetaan hallitsevan solmun koon ollessa enintään 10 cm.

    Nykyaikaiset endoskooppiset tekniikat mahdollistavat toiminnan, kun kohdun koko on 15 viikkoa.

    Indikaatiot laparotomia varten:

    • Kohtun koko 12-15 viikkoa;
    • Solmujen lukumäärä on yli neljä;
    • Korkea verenvuotoriski leikkauksen aikana;
    • Fibroidien matala sijainti: kohdunkaulassa tai kannassa.

    Suurten tai monen solmun kohdalla kohdun takana on myös etusijalla vatsakirurgia.

    Hoidon valinta määritetään aina yksilöllisesti ottaen huomioon kaikki taudin kulun ominaisuudet.

    Kohdun fibroidien poistaminen avoimesta päästä.

    kohdun poisto

    Kohdun poistaminen yhdessä myoian kanssa suoritetaan muiden hoitomenetelmien tehottomuudella ja on äärimmäinen toimenpide. Kasvaimen koko tässä ei ole kriittinen. Hysterektomian tarve voi ilmetä tällaisissa olosuhteissa:

    • Runsas verenvuoto, joka ei ole konservatiivisen hoidon kohteena;
    • Useita myomaattisia solmuja, kun on vasta-aiheita EMA: lle;
    • Kohdun sarkooman havaitseminen;
    • Lisääntymiselimen samanaikaisen patologian läsnäolo;
    • Taudin vakavien komplikaatioiden kehittyminen.

    Hysterektomiaa koskevat oireet voivat ilmetä suoraan leikkauksen aikana. Kukin potilas on varoitettava, että kun komplikaatioita kehittyy, lääkäri voi poistaa myoomin yhdessä kohdun kanssa.

    Kuvassa on etäkenttä yhdessä interstitiaalisten ja interstitiaalisten subtereisten solmujen kanssa. Yhdessä solmussa on merkkejä aliravitsemuksesta, joka oli kirurgisen hoidon syy.

    Etäkappale, jossa on multipleksiset myomatoottiset solmut.

    Kohdun fibroidien poiston hinnat vaihtelevat valitun menetelmän ja klinikan sijainnin mukaan. Moskovassa kohdun valtimoiden embolisaatiomenettely maksaa 50-150 tuhatta ruplaa, myomektomia - 40-90 tuhatta ruplaa, hysterektoomia - noin 50 tuhatta ruplaa. Valtion gynekologisten osastojen OMS-politiikan mukaan toimenpide suoritetaan potilaalle maksutta.

    Kasvaimen poistaminen raskauden suunnittelussa

    Lapsen suunnittelussa potilaan hoito muuttuu jonkin verran. Submucous myoma -valmisteen läsnä ollessa sen poistaminen näkyy solmun koosta riippumatta. Tällainen solmu estää sikiön kantamisen ja suurella todennäköisyydellä aiheuttaa keskenmenon.

    Edullisin ennuste antaa suberous fibroidit. Jopa saavuttaa merkittävä koko, se ei häiritse sikiön syntymistä ja kantamista. Lukuisat arviot osoittavat, että raskaus subperitoneaalisen kasvaimen taustalla kulkee yleensä ilman komplikaatioita ja päättyy lapsen syntymiseen ajoissa.

    Raskaus, jossa on alhainen myoma-solmu.

    Interstitiaaliset kohdun fibroidit käyttäytyvät eri tavalla. Pienet koot (korkeintaan 2,5 cm) eivät ole vaarallisia naiselle, mutta havainto ei haittaa. Suuret kokoonpanot voivat johtaa spontaaniin keskenmenoon, aiheuttaa synnytyksen verenvuotoa ja työvoiman poikkeavuuksia.

    Jos nainen suunnittelee IVF: ää, lääkäri voi vaatia pienten fibroidien leikkaamista, vaikka yleensä tällaisia ​​solmuja hoidetaan hormonaalisilla lääkkeillä. In vitro-hedelmöityksessä he yrittävät poistaa riskit naiselle ja sikiölle ja poistaa kaikki tekijät, jotka voivat aiheuttaa epäonnistumisen.

    Fibroidien suunniteltu leikkaus tehdään 6-18 kuukautta ennen raskautta. Ehdot riippuvat valitusta hoitomenetelmästä:

    • Hysteroresektoskoopin jälkeen (kasvaimen poistaminen emättimen kautta ilman kohdun viiltoa) lapsen tarttuminen on mahdollista 6 kuukauden kuluttua;
    • Laparoskooppinen myomectomia vaatii toipumista 6-12 kuukauden kuluessa. Täysimittainen arpi muodostuu aikaisintaan kuusi kuukautta;
    • Vatsan leikkauksen jälkeen tarvitaan pitkä elpyminen. Raskauden suunnittelua suositellaan 1-2 vuoden kuluttua;
    • Kohdun valtimon embolisaatio johtaa fibroidien asteittaiseen regressioon. Lapsen käsitys on mahdollista 6-12 kuukauden kuluessa.

    Ennen raskauden suunnittelua on suositeltavaa suorittaa ultraäänitutkimus, arvioida myoma-solmun kokoa ja saada gynekologin neuvoja.