Kohdunkaulan polyypin syyt, poistaminen ja hoito

Hyvin yleinen gynekologinen patologia on kohdunkaulan kohdunkaulan polyypit, jotka ovat hyvänlaatuisten muodostumiensa joukossa yksi ensimmäisistä paikoista. Niistä, joilla on gynekologisia sairauksia, niiden osuus on noin 23%, ja 68%: ssa tapauksista ne yhdistetään muihin naisten sukuelinten patologisiin tiloihin.

syitä

Nykyään kohdunkaulakanavan polyypin syitä ei ymmärretä hyvin lukuisista tutkimuksista huolimatta. On olemassa erilaisia ​​oletuksia, jotka koskevat osallistumista niiden tulehduksellisten prosessien esiintymiseen sukupuolielimissä, hormonaalista epätasapainoa tai näiden kahden syyn yhdistelmää.

Merkittävässä määrin tutkijoita uskotaan tärkeimpien syy-ja ennakoivien tekijöiden:

  1. Kroonisten tulehduksellisten prosessien limakalvojen, emättimen, kohdunkaulan (krooninen salpingoophoriitti, kolpiitti, kohdunkaulanpoisto), jälkimmäisen vauriot synnytyksen aikana sekä muutokset, jotka johtuvat sen käsittelyn tuhoisista menetelmistä ja toistuvista aborteista.
  2. Seksuaalisesti tarttuvat infektiot, sukupuolielinten pitkäaikainen infektio ehdollisesti patogeenisillä mikro-organismeilla (enterokokki, E. coli, staphylococcus jne.) Yhdessä laktobakteerien määrän vähenemisen kanssa.
  3. Laktobaasien laadun ja määrän muutokset, jotka johtavat vetyperoksidin tuotannon vähenemiseen ja siten liman suojaavan (infektion) funktion vähenemiseen.
  4. Paikallisen (kohdunkaulan kanavan) immunosuojamekanismien riittämättömyys, joka on vahvistettu niiden epätasapainossa, joka ilmenee immunoglobuliinien G, M, A lisääntyessä yhdessä erittyvän immunoglobuliinin vähenemisen kanssa.

Sukupuolihormonien sisällön tutkiminen ja reseptorien ilmentymisen taso heille eivät useiden kirjoittajien mukaan vahvista polyyppien kehittymisen hormonaalista syytä. Niiden muodostumisen enimmäistiheys on 31-50 vuotta. Useimmiten ne esiintyvät synnytyksen jälkeen ja paljon harvemmin postmenopausaalisilla naisilla tai naisilla, jotka eivät ole synnyttäneet.

Tyypit ja oireet

Kohtuun kohdunkaulan kanavan polyypit ovat polttopuun kaltainen muodostuminen, joka sijaitsee leveällä pohjalla tai ohuella varrella, joka on päällystetty lieriömäisellä epiteelillä, joka on muodostunut kohdunkaulan kanavan limakalvon polttopisteen hyperplasiasta ja ulottuu sen luumeniin tai ulkoisen osuuden ulkopuolelle.

Muodostumat voivat olla moninkertaisia ​​ja yksittäisiä, ja niiden koostumus on pehmeä tai hieman tiheä, riippuen niissä olevan kuitukudoksen määrästä, pinta on sileä. Niiden väri on yleensä vaaleanpunainen tai voimakkaasti vaaleanpunainen, koska polypissä, vaalean violetissa tai tummansävyisissä astioissa (kun verenkierto on häiriintynyt) ja harvinaisissa tapauksissa valkeat, jos pinta on peitetty kerrostuneella litteällä epiteelillä.

Niiden muoto on erilainen - pyöreä, soikea ja kielen muotoinen, läpimitta voi olla 0,2 - 1 cm, ja ne voivat olla myös "klustereita", jotka riippuvat ulkoisesta nielusta emättimeen. Polyypin pohja ja usein koko se voidaan sijoittaa vain kohdunkaulakanavan keskimmäiseen tai jopa ylempään kolmanteen osaan ja voidaan havaita sattumalta, jos hysteroskooppi suoritetaan muusta syystä.

Histologinen rakenne on samanlainen kuin kanavan limakalvon rakenne. Keski-alueilla, polvilla tai pohjalla on aluksia, jotka voivat olla tavallisia, paksuja ja skleroituja. Avaskulaarinen polyyppi (avaskulaarinen koulutus) ei ole totta ja kuuluu pseudopolypien ryhmään.

Histologisesta rakenteesta riippuen erotetaan seuraavat kohdunkaulan kanavan polyypit:

Missä rauhasrakenteissa vallitsee. Ne ovat pehmeitä, joustavia, muuttuvat erittäin harvoin pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Yleisempi lisääntymisikäisillä naisilla.

Hallitseva on tiheä sidekudosrakenne (stroma), joka on peitetty vain pienellä määrällä rauhasoluja. Usein esiintyy 40 - 50 vuoden kuluttua ja hyvin harvoin - nuorena. Niillä on suhteellisen suuri maligniteetin riski.

  • Glandulaarinen kuitu

Sisältää rauhas- ja stromaalisia (kuituisia) kudoksia suunnilleen yhtä suurina osuuksina. Ne voivat saavuttaa merkittäviä kokoja - jopa 25 mm. Ne kehittävät säännöllisesti verenkiertohäiriöitä, verenvuotoja, nekroosia, tulehdusprosesseja. Kohdunkaulakanavan rauhaskuituinen polypoli pystyy muuttumaan adenomatoottiseksi ja on suuri pahanlaatuisuuden riski.

  • Adenomatoottinen tai epätyypillinen

Esiintyy pääasiassa 40 vuoden jälkeen ja postmenopausaalisessa vaiheessa. Heidän jalkansa koostuu sileistä lihaksista ja sidekudoskuiduista, samoin kuin epätasaisesti järjestetyistä (sotkeutuvista) verisuonista, joilla on paksut seinät, joiden lumenissa havaitaan stasis-ilmiöitä (veren virtauksen pysäyttäminen).

Rauhan tyypillinen outo muoto, ovat tiheästi ja tiiviisti toisiinsa ja joillakin alueilla jopa syrjäyttävät sidekudoksen, ja niiden sylinterimäinen epiteeli on ominaista polymorfismille, korkealle patologiselle jakautumiselle, tunkeutumiselle jne.

Epätyypilliset solut ovat alttiita itsenäiselle kontrolloimattomalle kasvulle, erityisesti postmenopausaalisessa jaksossa. Siksi adenomatoottiset polyypit ovat vaarallisimpia transformaation kannalta ja ovat syöpälääkkeitä. Monissa tapauksissa kemoterapia tarvitaan poistamisen jälkeen.

Lisäksi raskauden aikana kehittyvä erillinen ns. Sille on tunnusomaista dekiduaalisen reaktion polttaminen jo olemassa olevan kasvain stromassa sidekudosrakenteen jalalla. Sen mitat ovat yli 10 mm, pinta voi vaihdella, muoto on pääosin soikea. Histologinen tutkimus määrittää myös lisääntyneet rauhaset, joilla on lisääntynyt erittymisaktiivisuus.

Samanaikaisesti emättimen limakalvon stroman raskauden aikana tapahtuneiden muutosten seurauksena voidaan muodostaa myös decidual pseudopolyps, jotka poikkeavat todellisista, pääasiassa niiden moninaisuuden, verisuonten sidekudoksen puuttumisen ja vähäisten kapeiden rauhasten vähäisen erittymisen omaavien decidual-rakenteiden vallitessa.

Useimmilla decidual-pseudopolyyyteillä on plakin muoto, jossa on sileä pinta ja epätasaiset ääriviivat, jotka sijaitsevat leveällä pohjalla ja ulkonevat limakalvon pinnan yläpuolelle. Ne edellyttävät erilaistumista todellisten kokoonpanojen kanssa.

oireiden

Kohdunkaulan polyypin subjektiiviset oireet ovat usein poissa. Näitä kasvainmuotoisia muodostelmia havaitaan useimmiten profylaktisten gynekologisten tutkimusten tai tutkimusten aikana mistä tahansa syystä, joka ei liity siihen.

Joissakin tapauksissa se voi ilmetä vähäisinä oireina:

  1. Lima- tai kellertävä purkautuminen sukupuolielimestä, jonka määrä riippuu muodostumisen koosta.
  2. Kosketusverenvuoto (yhdynnän jälkeen, pitkä kävely tai huomattava fyysinen rasitus).
  3. Verenpoisto juuri ennen kuukautisten alkamista tai sen päättymisen jälkeen.
  4. Väliaikainen verenvuoto.
  5. Herkkyys rintakehän yli, lannerangan alueella (hyvin harvoin) sekä yhdynnässä esiintyvä kipu, joka esiintyy hyvin harvoin ja on mahdollinen huomattavan epänormaalin muodostumisen, verenkiertohäiriöiden tai tulehdusprosessin kehittymisen myötä.

Kohdunkaulan kanavan polyypillä raskauden aikana on ominaisuus. Keskimäärin vain 12% heidän läsnäolostaan ​​ei aiheuta oireita. Lähes 90%: lla naisista ne aiheuttavat kipua vatsan alareunassa, 63%: lla lannerangan alueella, ja lähes 78%: ssa nielemisen luonteeltaan vähäinen verinen purkautuminen.

Joissakin tapauksissa niihin liittyy nivel- ja kohdunkaulan vajaatoiminta ja pieni istukan sijainti.

Mikä on vaarallinen kohdunkaulan polyyppi?

Useimmissa tapauksissa se on hyvänlaatuinen patologia. Se voi kuitenkin olla pahanlaatuista, mikä on yleisempää postmenopausaalisessa jaksossa ja on (eri tekijöiden mukaan) 0,1 - 10%.

Lisäksi raskauden aikana se voi esimerkiksi johtaa kohdunkaulan liman entsyymikoostumuksen ja koostumuksen muutoksiin, mikä lisää elastaasigranulosyyttien aktiivisuutta.

Sen mahdolliset seuraukset ovat paikallisen koskemattomuuden muutokset, endokerviksen tulehdus, ylöspäin suuntautuvan infektion kehittyminen ja sikiön kalvojen tulehdus, munuaisnesteen infektio ja sikiö itse, raskauden alkuvaiheessa tapahtuvan keskenmenon uhka, erityisesti suurikokoisissa koossa, useita kasvuja ja suuri lokalisointi.

Samaan aikaan, kun gynekologi tutkii tavallisesti ja joskus käyttää jopa kolposkooppia, on usein mahdotonta erottaa todellista muodostumista muista kohdunkaulakanavasta peräisin olevista polypousista muodostumista. Näitä ovat pseudopolype, joka on peitetty kohdunkaulan kanavan limakalvon epiteelillä ja on sen rakenteen anomaalia seinän stroman hyperplasiaa. Virheellinen yritys poistaa se johtaa voimakkaaseen verenvuotoon ja myöhemmin kohdunkaulan kanavan kapenevuuteen.

Myös kohdun limakalvo, endometriottinen polyyppi, erilaiset sarkoomat, decidualin (äidin, kaatumisen) kalvon ulkoneminen raskaana olevilla naisilla, joilla on isthminen-kohdunkaulan vajaatoiminta ja uhattuna abortti, voivat olla myös todellisia kasvaimia.

Tällaiset visuaaliset samankaltaisuudet ovat joissakin tapauksissa syynä väärään valintatapaan ja käsittelyyn. Lopullinen ja oikea diagnoosi on mahdollista vain, jos neoplasma poistetaan ja sen histologian jälkeen on suoritettu.

Voinko tulla raskaaksi kohdunkaulan kanavan polypillä?

Yleensä se ei häiritse lannoitusta. Sen huomattava koko ja moninaisuus voivat olla mekaaninen este siittiöiden siirtymiselle kohduun. Myös limakalvon tulehdukselliset prosessit, paikallisen immuniteetin häiriöt ja kohdunkaulan kanavan liman koostumus voivat estää tämän.

Hoitomenetelmät

Voiko kohdunkaulan polypoli hajottaa itsestään?

Tähän kysymykseen olisi vastattava kieltävästi. Riippumattomien pseudopolypien itsenäinen katoaminen on mahdollista jonkin aikaa raskauden ratkaisun jälkeen.

Onko tarpeen poistaa polyyppi?

Viimeaikaisista tutkimuksista saadut tiedot osoittavat, että näiden etäisten (normaalien sytologisten tulosten taustalla) histologiset tutkimukset tuumorin kaltaisista muodoista eivät osoittaneet niiden solujen pahanlaatuista transformaatiota. Lisäksi 67% kirurgisesta polyplomiasta tehdään naisilla, joilla ei ole kliinisiä oireita.

Niinpä naiset, joilla on oireettomat pienen koon patologiset muodot ja joilla on normaalit kohdunkaulakanavan sytologisen tutkimuksen tulokset, mutta jotka liittyvät negatiivisesti operaatioon, joutuvat vain ambulatoriseen tarkkailuun säännöllisellä sytologisella tutkimuksella, koska kohdunkaulakanavan polyypin käsittely ilman toimintaa on mahdotonta.

Perinteisen lääketieteen on tarkoitus tuoda emättimeen useita tunteja tai yöllä tamponeja, jotka on kostutettu salvia, ikäleikkausta, kamomillaa, junaa, kynttilänjalkaista tai astelpuuöljyä.

Tällainen hoito kansanhoitoon voi olla luonteeltaan ylimääräistä ja sitä voidaan soveltaa (vain tutkinnan jälkeen) tulehdusprosessien vakavuuden vähentämiseksi. Se ei edistä itse patologian eliminointia, ja se voi jopa aiheuttaa komplikaatioita lisäinfektion tai ärsytyksen muodossa (käytettäessä piikkiluu) tai jopa verenvuotoa.

Näin ollen polyn poistaminen on pakollinen:

  1. Kliinisissä oireissa.
  2. Postmenopausaalisessa jaksossa.
  3. Kun kohdunkaulan kanavasta johtuvat epänormaalit tulokset.
  4. Kun kasvain adenomatoottinen muoto.

Käyttöaiheet raskauden aikana esiintyvää polypektoomia ovat:

  1. Koot yli 1 cm.
  2. Verenvuodon merkkejä.
  3. Häviävän tai nekroottisen luonteen muutokset yhdessä vakavan tulehduksen kanssa.
  4. Dyskaryoosin ilmiöt - epänormaalien (ei-syöpäsolujen) läsnäolo.

Miten valmistautua operaatioon?

Hän kantoi tyhjään vatsaan. Kaikki tällaisissa tapauksissa tehdyt laboratoriotutkimukset ja instrumentaalitutkimukset suoritetaan alustavasti. Näihin kuuluvat emättimen vatsa ja kohdunkaulan kanava, yleiset ja kliiniset veri- ja virtsatestit, sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden testit, EKG, rintakehän röntgen, lantion ultraääni, kolposkopia tai hysteroskooppi jne.

Tulehduksellisten ilmiöiden läsnä ollessa valmistetaan anti-inflammatorista hoitoa.

Mikä on paras tapa poistaa tämä kasvain?

Kirurgisen menetelmän valinta riippuu kasvaimen koosta ja tyypistä, sen paikannuspaikasta, lisääntymiselinten samanaikaisten sairauksien läsnäolosta, raskaudesta tällä hetkellä tai sen tulevasta todennäköisyydestä.

Kirurgisen hoitomenetelmän valintaan liittyy erilaisia ​​mielipiteitä ja mieltymyksiä. Useimmissa tapauksissa, jos se ulottuu ulkoisesta nielusta emättimeen, suositellaan edelleen perinteistä menetelmää. Se koostuu instrumentaalista (puristimen avulla), joka vapauttaa jalkaa, jota seuraa kohdunkaulan kanavan kuretti ja usein kohdunonteli.

Endometriumin patologisten muutosten puuttuessa toimenpide suoritetaan avohoidossa ja ilman kohdunontelon kaaretusta. Paljon harvemmin esiintyy kohdunkaulan kanavan polyyrin kaarre. Tätä menetelmää käytetään pääasiassa useiden elementtien läsnä ollessa tai jalkojen sijainnin kanavan yläosissa. Kaikissa tapauksissa suoritetaan valvontatarkoituksiin hystoskopia ennen ja jälkeen leikkauksen.

Polypectomy - yksi menetelmistä kasvainten poistamiseksi kohdunkaulan kanavasta

Kliinisissä oireissa ja patologisissa muutoksissa sytologisen tutkimuksen tuloksissa on edullista silmukan tai kartion muotoinen sähkösuuntaus, joka on kudoksen poisto ohuella lankaelektrodilla kolposkopin ohjauksessa, mikä mahdollistaa koulutuksen poistamisen intraepiteliaalisen neoplasian kanssa ja sulkemaan pois syöpää. soluja.

Muut menetelmät kohdunkaulan kanavan polypidin poistamiseksi:

  • Diathermokoagulointi, jolla on sellaisia ​​haittoja kuin myöhemmän histologisen tutkimuksen mahdottomuus, pitkäaikainen paraneminen (joskus jopa kuukauden tai enemmän), toistuva verenvuoto pyyhkäisyn erottamisen jälkeen, arpien muodostuminen, joka voi vaikuttaa negatiivisesti myöhempään hoitoon tai johtaa kaulan jäykkyyteen ja sen repeytymiseen synnytyksen aikana.
  • Kohdunkaulan polyppaation kiertäminen nestemäisellä typellä. Tämä menetelmä on vasta-aiheinen endometrioosin, cicatricial deformity- ja inflammatoristen prosessien läsnä ollessa. Sen tärkeimmät negatiiviset ominaisuudet ovat myös mahdottomuus suorittaa myöhempi histologinen tutkimus, pitkittynyt (joskus noin kaksi kuukautta) paraneminen.
  • Kohdunkaulan poisto laserilla on matala vaikutus ja minimaalisesti invasiivinen menetelmä, jolla on nopea paraneminen ja lyhyt kuntoutusjakso (useita päiviä) sekä minimaalinen riski cicatricial kudosten muutoksille. Erittäin sopiva naisille, jotka eivät ole vielä synnyttäneet. Sen haittapuoliin kuuluu mahdollisuus käyttää vain lievempiä muotoja, takuiden puuttuminen relapsien kehittymiseen, monien yksiköiden vaikutuksen mahdottomuus ja menettelyn korkeat kustannukset.
  • Polypolin poistaminen radiotaajuusmenetelmällä käyttäen Surgitron-laitetta radion veitsen tai silmukkaelektrodin avulla. Poistamisen jälkeen pohjan koaguloituminen pallomaisen elektrodin kanssa tapahtuu, ja leveällä pohjalla tai paksulla jalalla jälkimmäiset on sidottu kirurgiseen kierteeseen. Menetelmän edut ovat kosketuksiin joutumattoman altistuksen tarkkuus, viereisten kudosten vaurioiden puuttuminen ja verenvuotojen ja infektioiden riskit sekä nopea paraneminen ilman kudosten arpeutumista. Radiotaajuuksien poisto on optimaalinen, kun tätä toimenpidettä tehdään raskaana oleville naisille.

Poistuminen polyn poistamisen jälkeen jonkin aikaa voi olla verinen ja vakava. Niiden määrä riippuu koulutuksen koosta ja toiminnan luonteesta.

Kuinka paljon veri leikkauksen jälkeen on?

Kohdunkaulan ja kohdunontelon kuretuksen jälkeisten operaatioiden jälkeen sukupuolielinten veren suhteellisen runsas poistuminen kestää noin kaksi päivää, minkä jälkeen ne muuttuvat kohtuullisiksi ja jatkuvat vielä 3-7 päivää. Pistoksen tai veren imeytymisen kesto normaalisti ei saa olla yli kymmenen päivää. Tämän jälkeen muutaman päivän ajan saattaa jäädä vähäistä valoa.

Jos kaavinta ei suoritettu, ja poisto suoritettiin diathermocoagulation tai cryodestruction, sitten 4.-5th päivä, veren kaltaisia ​​eritteitä liittyvät erottamiseen scab voi esiintyä. Muissa tapauksissa ne eivät ehkä ole lainkaan.

Yleensä ei tarvita hoitoa poistamisen jälkeen. On suositeltavaa pidättäytyä sukupuoliyhteydestä puolikuun ajan puolentoista kuukauden ajan (riippuen kirurgisen toimenpiteen tyypistä) - rajoittaa fyysistä rasitusta, kieltäytyä harjoittamasta urheilua. Tamponien käyttö ja hygieeninen douching ei ole suositeltavaa. Tulehdusprosessien kehittymisen estämiseksi määrätään 7–10 päivän antibioottien kurssi, jossa otetaan huomioon heidän yksilöllinen sietokyky.

Onko poistettava kohdunkaulan kanavan polyyppi

Lukuaika: min.

Polyypit diagnosoidaan usein naisilla. Tämä koskee vanhempia naisia. Jos et ryhdy toimenpiteisiin, kaikki voi muuttua syöpään tai muuhun komplikaatioon.

Jos tietyn ajan kuluessa ryhdymme suorittamaan diagnostiikkaa ja lopetamme polyn ajoissa kohdussa, onkologinen prosessi voidaan välttää.

Onko kohdunkaulan polyyppi poistettava? Monet gynekologian lääkärit ja asiantuntijat uskovat, että kaikki polyypit on poistettava lyhyessä ajassa. Kaikki kohdun kasvain on lopetettava välittömästi. Joka tapauksessa vain potilas päättää, poistetaanko polyyppi vai ei. Kenelläkään ei ole oikeutta pakottaa sitä. Mutta joka tapauksessa sinun täytyy varoittaa lisää komplikaatioita.

Onko kohdunkaulan polypoli poistettava? Leikkauksen suorittamiseksi on joitakin viitteitä. Nämä ovat:

  • Kohdunkaulakanavan polyyppien koot ovat yli 10 millimetriä.
  • Ikäraja on yli 45-vuotias.
  • Kyvyttömyys saada lapsia (hedelmättömyys).
  • Hoidon positiivisen vaikutuksen puuttuminen konservatiivisella tavalla.
  • Polyypit, joilla on adenomatoottista alkuperää.

Onko poisto poissa kohdunkaulan kanavan? Jos polyypistä diagnosoidaan yli 10 millimetriä, se on poistettava välittömästi. Useimmiten, jos polyypistä löytyy 5-6-7 mm, se voidaan pysäyttää konservatiivisella tavalla. Jos suurta polyyppiä ei poisteta, voi olla useita ongelmia. Naisella, jolla on suuri polyyppi, ei ehkä ole jälkeläisiä, runsas verenvuoto tai polyyppi on pahanlaatuinen - kohdun syöpä. Polyp-kohdunkaulan kanava on paras, jos se on suuri!

Kohdunkaula voidaan poistaa? Erittäin tyypillistä on se, että polyypit esiintyvät naisilla 42-44 vuoden kuluttua. Syynä tähän ovat muutokset hormonitasoissa. Tämä prosessi johtaa polyyppien esiintymiseen, jotka voivat muuttua pahanlaatuisiksi kasvaimiksi. Siksi tällaisen iän jälkeen sinun täytyy päästä nopeasti eroon näistä kasvaimista.

On olemassa ehto, kun nainen ei voi synnyttää lasta. Syynä tähän on joskus polyypin esiintyminen lisääntymiselimessä. Jotta naisella olisi mahdollisuus tulla raskaaksi, polypoli on poistettava kirurgisesti. Polyypin suuren koon vuoksi siittiö ei pääse mekaanisesti kohdunonteloon. Vaikka nainen voisi yllättävistä syistä tulla raskaaksi polyyppien läsnä ollessa, he voivat tulevaisuudessa olla syynä hänen keskeytykseen.

Jos potilasta kohdellaan kaikin tavoin konservatiivisesti ja ilman vaikutusta, on käytettävä operatiivista menetelmää. On huomattava, että konservatiivinen hoito-ohjelma auttaa eräissä tapauksissa eroon polypistä, eikä lääkäri anna 100-prosenttista takuuta. Jotkut hormonaaliset lääkkeet lopettavat kasvun, mutta vaikka tämä ei riitä, on tarpeen lopettaa se kokonaan. Yleensä, kun vaikutusta ei havaita, oireet alkavat joka tapauksessa pahentua asteittain (verenvuoto, kipu, erilainen luonne). Kohdunkaulan polyypin syöpä on poistettava mahdollisimman pian.

Jos hänestä löytyy naisen diagnosoinnin jälkeen adenomatoosista peräisin olevia polyyppejä, tämä on suora viittaus kirurgiseen poistoon. Nämä polyypit on kiireellisesti poistettava, koska ne voivat nopeasti muuttua syöpäkasvaimiksi.

Valitettavasti, jotta saavutettaisiin nopeita ja hyviä tuloksia, on välttämätöntä poistaa polypoli välittömästi ja radikaalisti. Konservatiivinen hoito voi lopettaa kasvun ja harvoin lopettaa sen.

Täytyykö minun poistaa munankaulan kanavan polyyppi ja millä menetelmällä?

Jos haluat pysäyttää polyypin kirurgisesti, on useita menetelmiä. Mutta hysteroskooppi on suosikki ja tehokas tapa poistaa polyyppi. Yleensä tämä menetelmä yhdistetään kurettiin. Kirurgisen poiston jälkeen tämä materiaali lähetetään laboratorioon histologista diagnostista tutkimusta varten.

Myös muut menetelmät kykenevät poistamaan polyp: curettage, diathermocoagulation, tavanomaisen polypektomian tai kryodestruktion. Mutta ne ovat lääkärien mukaan vähemmän tehokkaita kuin hysteroskooppi. Mutta jokainen lääkäri valitsee menetelmän potilaan eri iän tai kliinisten tietojen perusteella.

Kuntoutus ja leikkaus

Jos poistetaan kohdunkaulakanavan polyyppi, mitä minun pitäisi tehdä? Kun polyp: n kirurginen poisto on suoritettu, saattaa esiintyä joitakin negatiivisia prosesseja. Se ei ole riippuvainen poistotavasta, vaan naisen kehosta. Nämä haittavaikutukset ovat:

  • Lapsettomuuden riski.
  • Jotkut epämiellyttävät tunteet läheisyyden ja seksuaalisen yhdistyksen jälkeen kumppanin kanssa.
  • Verinen luonto, joka voidaan pysäyttää vain lääkityksellä.
  • Polyp: n toistuva esiintyminen aikaisemman toiminnan jälkeen.
  • Polyypin epätäydellinen poistaminen, useimmiten lääkärin virhe. Polyypin jäännökset voivat kasvaa ja muuttua syöpäkasvaimeksi.
  • Perforaatio kohdussa (hyvin harvinainen).
  • Liimatauti, joka diagnosoidaan useimmiten kuretuksen jälkeen. On parasta lopettaa piikkejä laserilla.
  • Viivästynyt kuukautiset, jopa useita kuukausia.
  • Kuume voi olla myös kuumetta, kipua muualla perineumissa. Infektioiden esiintyminen virtsajärjestelmässä.

Kohdunkaulan kanavan poisto: indikaatiot, kirurgian tyypit, kuntoutus

Kohdunkaulan kanavan polyp on hyvänlaatuista kasvainta, joka muodostaa kohdunkaulan käytävässä. Tällaiset kasvaimet koostuvat sidekudoksesta, joka on peitetty pääepiteelillä. Kohdunkaulan kanssa polyp on yhteydessä ohueseen jalkaan. Patologia tarkoittaa kirurgista hoitoa.

todistus

Polymeerin poistotoiminto ilmaistaan, jos:

  • polyypit ovat saavuttaneet 10 senttimetrin tai enemmän (tällaiset kasvaimet estävät kohdunkaulan valoa, voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä ja keskenmenoja);
  • ikä 40 vuoden jälkeen (hormonaalisten muutosten vuoksi, taudin paheneminen on mahdollista);
  • konservatiivisen hoidon epäonnistuminen;
  • suurten polyyppien aiheuttamat ongelmat;
  • adenomatoottisten kasvainten kasvaimet (alttiina rappeutumiselle pahanlaatuiseen muotoon).

Vasta

Kohdunkaulan kanavan poisto voidaan peruuttaa tai lykätä, kunnes potilaan tila palautuu normaaliksi. Kirurgian vasta-aiheet ovat:

  • tulehdus lantion ja sukupuolielinten elimissä;
  • lapsen kuljettamisen ja ruokinnan aika;
  • kuukautiset (toimenpide suoritetaan 4–8 päivän jaksolla);
  • pahanlaatuisia kasvaimia;
  • verenvuoto kohdussa (laukaisee patologiset prosessit tai vaihdevuodet).

VAROITUS! Kaikki krooniset sairaudet (akuutit) voivat olla syynä toiminnan peruuttamiseen. Tässä tapauksessa lopullinen päätös tekee hoitava lääkäri, joka tekee yksityiskohtaisen diagnoosin potilaan kehosta.

Toiminnan kulku

Leikkauksen aikana potilas on yleisen anestesian tai paikallispuudutuksen alaisena (kipua lievittävä menetelmä riippuu hyvänlaatuisen kasvain koosta). Potilas ottaa asentoasennon gynekologisesta tuolista. Tämän jälkeen lääkäri tutkii polyypin emättimeen asetetun hysteroskoopin avulla. Kun neoplasman lokalisointi määritetään, asiantuntija avaa tai leikkaa polyp: n ja sen jalan ja kaavin avulla kaavaa limakalvon kohdunkaulan kanavasta ja kohdun sisäpinnasta. Tämä auttaa estämään relapseja poistamalla solut, jotka kykenevät muodostamaan polyp: n uudelleen.

Jos polypoli on yksittäinen tai sen koko on pieni, älä tuota kaavinta.

Kun manipulaatiot on saatu päätökseen, poistetut kudokset lähetetään histologista tutkimusta varten, jotta voidaan sulkea pois mahdollisuus, että polyp solut rappeutuvat pahanlaatuiseksi muodoksi.

Polyyppien poistotoimintojen tyypit

Polyyppien poistamiseksi on viisi menetelmää, joita käytetään aktiivisesti lääketieteessä tänään.

diathermocoagulation

Neoplasman poistaminen, jossa lääkäri käyttää sähköautoa. Korkean taajuuden virran täsmällisen vaikutuksen vuoksi epätyypilliset kudokset irrotetaan, ja polyn kiinnityskohdassa esiintyy kuorella peitetty palo. Kuori suojaa haavaa infektiolta ja verenvuodolta.

VAROITUS! Tekniikka on osoitettu lähinnä synnyttäneille naisille, jotka eivät suunnittele lapsia, koska postoperatiivinen arpi voi aiheuttaa komplikaatioita raskauden aikana.

cryolysis

Menettely perustuu lämpövaikutuksiin. Polyp on jäädytetty nestemäisellä typellä (lämpötilat voivat nousta -80 ° C). Tämän jälkeen epätyypillinen sivusto poistetaan. Haava kiristetään epiteelin kudoksella. Menettely voidaan määrätä naisille, joilla ei ole lapsia, koska kryokirurgian jälkeen ei ole jäljellä parantuneita kudoksia.

Toipumisaika leikkauksen jälkeen on 2 kuukautta.

Laser Polypectomy

Tekniikkaa käytetään tapauksissa, joissa polyp on yksittäinen eikä sillä ole aikaa saavuttaa suurta kokoa. Lääkäri ohjaa operaation kulkua hysteroskoopilla, ja polypoli poistetaan lasersäteellä. Kirurgi säätää laserin iskun voimakkuuden ja tunkeutumissyvyyden siten, ettei terveellistä kudosta altisteta. Verenvuotoriskiä ei ole, koska pienet alukset koaguloituvat toimenpiteen aikana. Laser-polypectomiaa leimaa lyhyt elpymisaika. Kuukautiskierto leikkauksen jälkeen ei ole häiriintynyt.

Kohdunkaulan amputaatio

Amputointia hyödynnetään toistuvan polyposiksen tai kasvain transformoinnin yhteydessä pahanlaatuiseen muotoon. Kaulan fragmentin poisto suoritetaan jollakin aikaisemmin luetelluista menetelmistä. Pääsy työtilaan järjestetään laparoskoopilla. Kirurgi poistaa kohdunkaulan kartion muotoisen osan ja kohdunkaulan kanavan limakalvon. Limakalvon poistamisen jälkeen kohdunkaulan kanava peitetään jälleen vuori- kalvolla.

Toiminnon avulla voit päästä eroon patologiasta ja säilyttää samalla hedelmällisyys.

Hysteroskooppinen polyypin poisto

Menetelmä perustuu hysteroskoopin käyttöön. Asiantuntija sijoittaa instrumentin kohdunkaulan kanavaan emättimen läpi ja tutkii polyypin kameran avulla. Sitten neoplasmat leikataan lääketieteellisellä silmukalla tai resektoskoopilla. Polyypin kiinnittymispaikka terveisiin kudoksiin on varautunut uusiutumisen estämiseksi.

Hysteroskooppinen poisto on turvallisinta luetelluista menetelmistä (optisen laitteen käytön vuoksi).

Postoperatiivinen aika

Postoperatiivinen aika kestää useita päiviä useita kuukausia (kuntoutuksen kesto riippuu poistotavasta).

Tänä aikana naisen on noudatettava suosituksia ja rajoituksia:

  • On kiellettyä altistaa ruumiin lämpövaikutuksille (höyrysaunat, kylpyammeet jne.);
  • fyysistä aktiivisuutta olisi vältettävä;
  • on tarpeen seurata kohdunkaulan kanavan tilaa ajoissa, jotta tunnistetaan komplikaatiot ja uusiutumiset (lääkäri määrää suunnitellut vierailut potilaaseen);
  • intiimi elämä voidaan uusia vain 15 päivää polyypin poistamisen jälkeen;
  • hygieenisten tamponien käyttö on kiellettyä;
  • On kiellettyä uida avoimessa vedessä (koska infektioriski on hyvin korkea);
  • vahingossa tapahtuvaa raskautta on vältettävä, ja suunniteltua hoitoa on lykättävä enintään 6 kuukauteen leikkauksen alkamispäivästä;
  • Jos sinulla on emättimen purkausta, kipua ja epämukavuutta, sinun pitäisi mennä lääkärille odottamattomasti ja kiireellisesti.

Välittömästi leikkauksen jälkeen on tarpeen tarkistaa intiimihygienian säännöt ja käyttää antiseptistä pesua varten. Tämä auttaa estämään haavan tulehdusta ja infektiota. Lääkäri voi määrätä antibakteerisia aineita tablettien muodossa.

Relapsien ennuste on 30% tapausten kokonaismäärästä. Naisen jälkeen operaatio saa pysyvän gynekologisen rekisteröinnin ja sitä tutkitaan kuuden kuukauden välein. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on tarpeen valvoa endokriinisten ja lisääntymisjärjestelmien työtä (estämällä patologioita alkuvaiheessa), jotta vältetään kohdunkaulan vammoja.

Päästöt ja kuukautiset

Polyypin poistamisen jälkeen vähäinen verenvuoto on hyväksyttävä, mikä kestää useita päiviä (satunnaisesti) ja limakalvon purkautumista. Limaa esiintyy luonnollisena kehon reaktiona vaurioitumiselle ja sillä on desinfioiva vaikutus.

Leikkaus ei ole vain yleinen stressitekijä, vaan myös vahingoittaa kohdunkaulan kanavaa (sen seurauksena endometriumin rakenne muuttuu). Tätä taustaa vasten kuukautiskierto voi harhautua. Jos toimenpide onnistui, 5–8 viikon kuluttua sykli tulisi jatkaa, ja 6 kuukauden kuluttua täysin normalisoitua.

Jos ensimmäiset kuukautiset leikkauksen jälkeen ovat liian runsaita ja kestävät yli 7 päivää, ota yhteyttä gynekologiin. Terävä kipu, joka ulottuu selkä- tai lannerangan alueelle, on myös häiritsevä tekijä.

Mahdolliset komplikaatiot

Kaikki kirurgiset toimenpiteet, joilla pyritään palauttamaan tai ylläpitämään naisen terveyttä, ovat täynnä komplikaatioita. Polyyppien poisto-operaation erityinen komplikaatio on patologian uusiutuminen. Muut toiminnan seuraukset ovat:

  • kudosten tarttumat ja arpeutuminen (jos kohdunkaulakanavan suuri alue oli vaurioitunut, keho voi reagoida tähän sidekudoksen muodostuessa, joka korvaa epiteelin);
  • haavojen infektio (elimistö on herkkä patogeeneille);
  • syövän kehittyminen (solut voidaan uudestisyntyä, jos polyyppi ei ole kokonaan poistettu);
  • kaulan kanavan vaurioituminen lääketieteellisten instrumenttien avulla;
  • sisäinen verenvuoto kohdunkaulan spasmin taustalla.

Liitokset ja arvet aiheuttavat komplikaatioita voivat johtaa kohdunkaulan hedelmättömyyteen ja tukkeutumiseen.