Tramadolin käyttö syöpään

Yksi tehokkaimmista lääkkeistä on Tramadoli, jolla on vakava onkologia. Lääke auttaa torjumaan tuskallisten tunteiden tuhoavaa toimintaa, joka vaikuttaa haitallisesti potilaan henkiseen, moraaliseen ja fyysiseen kuntoon.

Miten huume toimii?

Tramadoli on opioidianalgeettinen luokka. Sen toiminnan tarkoituksena on ylläpitää keskushermostoa ja selkäydintä. Potilaille, joille on diagnosoitu 4. vaiheen syöpä, tämä on elintärkeä lääke. Ohjeista käy ilmi, että lääkkeellä on voimakas analgeettinen vaikutus pitkään. Vaikutus tapahtuu korkeintaan 20 minuutin kuluttua ja kestää 6 tuntia.

Lääkkeen vaikuttavat aineet aktivoivat aivojen ja ruoansulatuskanavan opiaattireseptoreita. Ne estävät katekoliamiinien tuhoutumisen ja säilyttävät niiden määrän keskushermostoon. Huolimatta voimakkaan analgeettisen vaikutuksen ilmenemisestä, tramadoli toimii heikommin verrattuna samoihin morfiiniannoksiin.

Lääkettä käytettäessä ei todettu, että se vaikuttaa haitallisesti veriin. Mutta suoliston motiliteetti hidastuu hieman. Sen lisäominaisuudet ovat rauhoittava ja köyhtyminen.

Lääketieteelliset tutkimukset osoittavat, että tramadoli estää hengityskeskuksen työtä. Lääke herättää aivojen alueen, joka ohjaa henkilön gag-refleksejä. Pätevät asiantuntijat eivät suosittele pitkäaikaisia ​​lääkkeitä. Tämä johtuu mahdollisesta riippuvuudesta siihen. Siksi, jotta saadaan terapeuttinen vaikutus, potilas tarvitsee suurempia annoksia.

Miten lääkettä käytetään?

Ohjeiden mukaan potilaat voivat käyttää lääkettä oraalisesti, rektaalisesti, laskimonsisäisesti, lihakseen tai ihon alle. Onkologiassa vain pätevä lääkäri määrittelee tramadolihoidon muodon. Asiantuntija ottaa huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet, patologisten prosessien kulun ja potilaan yleisen tilan.

tabletit

Pahanlaatuisia sairauksia on ominaista vakava kipu potilailla. Terapeuttisen vaikutuksen saamiseksi lääkäri määrää 1 kapselin (50 mg) ottamiseksi suun kautta pienellä määrällä vettä. Jos potilas ei tunne parempaa, on mahdollista ottaa toinen pilleri tunnissa. Joissakin tilanteissa yksi annos on 2 tablettia (100 mg). Anestesia-aineena tramadoli säilyttää vaikutuksensa 8 tunnin ajan. Onkologiapotilas voi juoda enintään 8 kapselia (400 mg) päivässä.

Iäkkäät potilaat kehotetaan lisäämään pillereiden ottamisen välistä aikaa, varsinkin jos munuaisissa ja maksassa on ongelmia. Kun syöpä saa nostaa annosta. Lääkärin avulla voit lyhentää lääkkeen ottamisen välistä aikaa potilaan tilan lievittämiseksi.

tipat

Yksi annos suun kautta annettavaksi on 20 tippaa. Ne liuotetaan veteen tai levitetään sokeria. Jos terapeuttista vaikutusta ei saavutettu, lääkärit voivat toistaa saannin 30-60 minuutissa. Kun seuraavan kerran voit toistaa vastaanoton vasta määritetyn ajan kuluttua, ohjeiden mukaan se on 6 tuntia. Päivittäinen enimmäisannos on 160 tippaa.

injektiot

Tramadolia saaneita potilaita injektoidaan lihaksensisäisesti tiputuksen tai ihon alle. Lääkkeen yksittäinen annos on 50 - 100 mg. Lääkettä annetaan hitaasti. Jos potilas ei tunne paremmin, voit toistaa liuoksen antamisen samassa annoksessa tunnin kuluttua.

Onkologisia patologisia prosesseja seuraa voimakkaita kivun oireyhtymiä. Siksi lääkärit sallivat potilaidensa käyttää 100 mg: n liuosta. Ihmisillä, joilla on pahanlaatuinen kasvain myöhemmissä vaiheissa, joilla on voimakasta kipua päivässä, voi olla enintään 600 mg liuosta.

kynttilät

Tramadolia peräpuikoissa käyttävät vain aikuiset potilaat. Terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi potilaille määrätään 1 kynttilä (100 mg). Lääkkeen enimmäisannos ei saa ylittää yli 400 mg.

Vasta

On vakavia tilanteita, joissa tramadoli on ehdottomasti kielletty hoitoon.

  1. Potilaat voivat osoittaa yksilöllistä suvaitsemattomuutta aktiivisiin komponentteihin.
  2. Älä ota lääkettä raskauden aikana tai imetyksen aikana.
  3. Vasta-aiheet ovat vakava maksan tai munuaisten vajaatoiminta.
  4. Tramadolilla ei voida hoitaa keskushermoston ja hengityskeskuksen sorron alla olevia potilaita. Tämä koskee alkoholimyrkytystä, unilääkkeiden tai psykotrooppisten lääkkeiden yliannostusta.

Pudot ja injektiot annetaan 1-vuotiaille lapsille. Tablettien osalta niitä käyttävät yli 14-vuotiaat potilaat.

Onkologiset sairaudet voivat kehittyä missä tahansa. Mutta potilaille, jotka ovat alttiita itsemurhayrityksille, huumeiden väärinkäyttäjät tai ne, jotka käyttävät monoamiinioksidaasin estäjiä, ovat ehdottomasti kontraindisoituja ottamaan tramadolia lääketieteellisiin tarkoituksiin.

Hypertensiiviset potilaat voivat juoda lääkettä, mutta tiukasti hoitavan lääkärin valvonnassa ja varoen. Traumaattisessa aivovauriossa potilaille määrätään opioidianalgeettia minimiannoksina. Sama koskee epileptistä tilaa ja vatsakipua, jonka alkuperää lääkärit eivät pystyneet luomaan.

Haittavaikutukset

Tramadolin ottamisen jälkeen ihmiskeho voi reagoida negatiivisesti lääkkeen aktiivisiin komponentteihin.

Mahdollinen haittavaikutus:

  1. Sydän- ja verisuonijärjestelmä. Lääkkeen ottamisen aikana potilaat voivat kehittyä takykardian, ortostaattisen verenpainetaudin oireina. Henkilö voi menettää tajuntansa.
  2. Ruoansulatusjärjestelmä. Potilas tuntee pahoinvointia ja voimakasta turvotusta, tuolin rikkomiseen liittyy ripuli tai ummetus. Vatsan alueella on kipeitä tunteita sekä suun kuivumista.
  3. Keskushermosto. Useimmiten sivuvaikutuksia esiintyy juuri täällä, kun potilas alkaa juoda pillereitä tai pistää pistoksia. Dizzy, huolestunut migreeni, tuntui heikolta, estyneenä. Tramadolin käytön aikana syntyy unettomuutta tai uneliaisuutta. Monet potilaat toteavat sekava tietoisuus, liiallinen ahdistus, hermostuneisuus ja masennus. Liikkumisen koordinoinnissa on ongelmia. Vakavampiin tilanteisiin liittyy muistin menetys, kouristusten esiintyminen, ravistavat raajat, hallusinaatiot. Lisäksi kehon kognitiiviset toiminnot häiriintyvät.

Jotkut tramadolihoidon vaiheet aiheuttavat makuun ja visuaalisiin reseptoreihin liittyviä häiriöitä. Naisilla kuukautiskierron muutokset. Vaikea virtsaaminen ja nieleminen. Yliherkkyys komponenteille aiheuttaa allergisen reaktion. Samalla esiintyy oireita, kuten kutinaa ja ihottumaa, jotka muistuttavat urtikariaa, exanthema.

Jos potilas ottaa lääkkeen pitkään, hän kehittää riippuvuutta. Kun lääkäri peruuttaa hoidon, potilas alkaa hajota. Tilanne pahenee, vieroitusoireyhtymä kehittyy, potilaan halu juoda Tramadolia.

  • lihaskipu;
  • nenä;
  • sydämen sydämentykytys;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • korkea verenpaine;
  • kyynelvuoto.

Yliannostusta vastaan ​​esiintyy vaarallisia merkkejä tällaisten kouristusten, oksentelun, tukehtumisen, voimakkaan paineen laskun joukossa. Potilaalle tämä voi olla kohtalokas tai kooma. Siksi ilman nimittämistä pätevä lääkäri ei voi ottaa lääkettä. Lääkärin on seurattava potilasta siten, että hän noudattaa kaikkia asiantuntijan suosituksia.

Lisätietoja

Opioidilääkkeiden ryhmässä Tramadolilla on tietty asema kohdennetun toiminnan vuoksi. Sen erottamiskykyä muista huumausaineista ei ole vain vähäisemmissä haittavaikutuksissa. Lääkkeellä ei ole tällaista voimakasta vaikutusta verrattuna vastaaviin keinoihin.

Terapeuttisilla annoksilla ei ole masentavaa vaikutusta kehon elintoimintoihin, mikä ei ole morfiinin ja sen analogien tapauksessa. Sama koskee opioidiriippuvuutta. Tramadolia voidaan käyttää syöpäpotilailla. Lääkeaine on turvallinen, ei huumausaine, mutta sillä on voimakas vaikutus.

Tramadolilla on lukuisia etuja verrattuna perinteisiin opioidianalgeetteihin ja analogeihin. Potilailla on mahdollisuus saada hoitoa paitsi invasiivisesti tai injektioina. Kaikki nämä lääkkeen edut mahdollistavat sen, että sitä voidaan käyttää lääketieteessä akuuttien kivun oireyhtymien poistamiseksi. Tämä ei koske vain onkologiaa, vaan myös leikkausta.

Älä unohda, että ilman erikoislääkärin neuvoja on kielletty. Lisäksi hoidon aikana potilaat eivät voi juoda alkoholia. Tramadolin inhiboivan vaikutuksen lisääntyminen keskushermostoon on mahdollista.

Lääkeaine on opioidianalgeetti, joka vaatii paitsi tarkka annoksen noudattamisen myös asianmukaisen varastoinnin, vapauttamalla vain pätevän erikoislääkärin määräyksellä.

Kipulääkkeet ja anestesia onkologiassa: säännöt, menetelmät, lääkkeet, järjestelmät

Kipu on yksi syövän tärkeimmistä oireista. Sen ulkonäkö osoittaa syövän, sen etenemisen, sekundäärisen kasvainvaurion. Onkologian anestesia on pahanlaatuisen kasvain monimutkaisen hoidon tärkein osa, joka on suunniteltu paitsi potilaan pelastamiseksi kärsimykseltä myös säilyttääkseen elintärkeän aktiivisuutensa mahdollisimman pitkään.

Joka vuosi jopa 7 miljoonaa ihmistä kuolee onkopatologiassa maailmassa, ja tämä kivun oireyhtymä, noin kolmasosa potilaista sairauden ensimmäisissä vaiheissa ja lähes kaikki kehittyneissä tapauksissa ovat huolissaan. Tällaisen kivun käsitteleminen on erittäin vaikeaa useista syistä, mutta jopa niille potilaille, joiden päivät on numeroitu ja ennuste on erittäin pettymys, tarvitaan riittävää ja asianmukaista anestesiaa.

Kipu tuo paitsi fyysisiä kärsimyksiä, mutta myös loukkaa psyko-emotionaalista aluetta. Syöpäpotilailla kivun oireyhtymän taustalla syntyy masennusta, itsemurha-ajatuksia ja jopa yrittää paeta elämästä. Lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa tällainen ilmiö ei ole hyväksyttävä, koska onkologien arsenaalissa on paljon tuotteita, joiden oikea ja oikea käyttö riittävissä annoksissa voi poistaa kipua ja parantaa merkittävästi elämänlaatua ja saattaa sen lähemmäksi muiden ihmisten laatua.

Onkologian kivunlievityksen vaikeudet johtuvat useista syistä:

  • Kipu on vaikea arvioida oikein, ja jotkut potilaat eivät itse pysty paikallistamaan tai kuvaamaan sitä oikein;
  • Kipu on subjektiivinen käsite, joten sen vahvuus ei aina vastaa potilaan kuvaamaa - joku aliarvioi sitä, toiset liioittelevat;
  • Potilaiden kieltäytyminen anestesiasta;
  • Huumeelliset kipulääkkeet eivät ehkä ole saatavilla oikeassa määrässä;
  • Erityisen tietämyksen puuttuminen ja selkeä järjestelmä kipulääkkeiden antamiseksi onkologian klinikoilla sekä määrätyn potilasohjelman laiminlyönti.

Onkologisia prosesseja sairastavat potilaat ovat erityinen henkilöryhmä, jolle lähestymistavan on oltava yksilöllinen. Lääkärin on tärkeää selvittää tarkalleen, mistä kipu tulee, ja sen voimakkuuden aste, mutta eri kipukynnyksen ja negatiivisten oireiden subjektiivisen havainnon vuoksi potilaat voivat pitää samaa kipua eri keinoin.

Nykyaikaisen tiedon mukaan 9 potilaasta 10: stä voi täysin päästä eroon kivusta tai vähentää sitä merkittävästi hyvin valitulla analgeettisella menetelmällä, mutta jotta tämä tapahtuisi, lääkärin on määritettävä oikein sen lähde ja lujuus. Käytännössä asia tapahtuu usein eri tavalla: ilmeisesti voimakkaampia lääkkeitä määrätään kuin on tarpeen tässä patologian vaiheessa, potilaat eivät noudata niiden antamista ja annostusta.

Syövän syyn syyt ja mekanismi

Kaikki tietävät, että pääasiallinen tekijä kivun esiintymisessä on kasvava kasvain itse, mutta on muitakin syitä, jotka herättävät ja tehostavat sitä. Tunne kivun oireyhtymän mekanismeista on tärkeää lääkärille tietyn terapeuttisen kaavan valinnassa.

Syöpäpotilaan kipu voi liittyä:

  1. Itse asiassa syöpä, kudosten ja elinten tuhoaminen;
  2. Samanaikainen tulehdus, joka aiheuttaa lihaksen kouristusta;
  3. Toiminta (etäopetuksen alalla);
  4. Samanaikainen patologia (niveltulehdus, neuriitti, neuralgia).

Vakavuuden aste erottaa heikon, kohtalaisen ja voimakkaan kivun, jota potilas voi kuvata puukotuksi, polttavaksi, sykkiväksi. Lisäksi kipu voi olla sekä säännöllinen että pysyvä. Viimeksi mainitussa tapauksessa depressiivisten häiriöiden riski ja potilaan halu osallistua elämään ovat suurimmat, kun hän todella tarvitsee voimaa taisteluun.

On tärkeää huomata, että onkologian kipu voi olla erilainen:

  • Visceral - huolissaan pitkään, paikallisesti vatsaontelossa, mutta samaan aikaan potilaan itsensä on vaikea sanoa mitä sattuu (paine vatsassa, selkänojan leviäminen);
  • Somaattisella - tuki- ja liikuntaelimistön rakenteilla (luut, nivelsiteet, jänteet) ei ole selkeää lokalisointia, kasvaa jatkuvasti ja tyypillisesti luonnehtii taudin etenemistä luumetastaasien ja parenkymaalisten elinten muodossa;
  • Neuropatia - joka liittyy kasvainsolmun toimintaan hermokuituihin, saattaa ilmetä säteilyn tai kirurgisen hoidon jälkeen hermojen vaurioitumisen seurauksena;
  • Psykogeeninen - kaikkein "vaikein" kipu, joka liittyy emotionaalisiin kokemuksiin, pelkoihin, potilaan vakavuuden liioitteluun, sitä ei pysäytä kipulääkkeillä, ja se on yleensä ominaista itsestään hypnoosille ja emotionaaliselle epävakaudelle alttiille.

Kivun monimuotoisuuden vuoksi on helppo selittää yleisen nukutusaineen puuttuminen. Hoitoa määrättäessä lääkärin tulee ottaa huomioon kaikki häiriön mahdolliset patogeneettiset mekanismit, ja hoito-ohjelma voi yhdistää paitsi lääketieteellisen tuen myös psykoterapeutin tai psykologin avustuksen.

Onkologian kiputerapiaohjelma

Toistaiseksi tehokkain ja tarkoituksenmukaisempi tunnisti kivun kolmivaiheisen hoidon, jossa siirtyminen seuraavaan lääkeryhmään on mahdollista vain, jos edellinen on tehottomassa suurimmissa annoksissa. Maailman terveysjärjestö ehdotti tätä järjestelmää vuonna 1988, sitä käytetään yleisesti ja se on yhtä tehokas keuhkojen, mahalaukun, rintojen, pehmytkudoksen tai luusarkoomien ja monien muiden pahanlaatuisten kasvainten syöpään.

Progressiivisen kivun hoito alkaa ei-huumaavilla analgeettisilla lääkkeillä, lisäämällä niiden annosta vähitellen, sitten siirtymällä heikkoihin ja voimakkaisiin opiaatteihin järjestelmän mukaisesti:

  1. Ei-huumaava kipulääke (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - tulehduskipulääkkeet) adjuvanttihoidolla (lievä ja kohtalainen kipu).
  2. Ei-huumaava kipulääke, heikko opiaatti + adjuvantti (kohtalainen ja voimakas kipu).
  3. Ei-narkoottiset kipulääkkeet, voimakas opioidi- ja adjuvanttihoito (vakaan ja vaikean kivun oireyhtymän kanssa 3-4 vaiheen syövässä).

Jos noudatat kuvattua anestesian sekvenssiä, vaikutus voidaan saavuttaa 90%: lla syöpäpotilasta, kun taas lievä ja kohtalainen kipu häviää kokonaan ilman huumausaineiden määräämistä, ja vaikea kipu poistetaan käyttämällä opioidilääkkeitä.

Adjuvanttihoito on sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on omat hyödyllisyytensä - masennuslääkkeet (imipramiini), kortikosteroidihormonit, pahoinvointia ja muita oireita aiheuttavia aineita. Ne määrätään potilaiden yksittäisten ryhmien ohjeiden mukaan: masennuslääkkeet ja antikonvulsantit, kivun neuropaattinen mekanismi ja intrakraniaalinen hypertensio, luukipu, hermopuristus ja selkärangan juuret neoplastisessa prosessissa - deksametasoni, prednisoni.

Glukokortikosteroideilla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Lisäksi ne lisäävät ruokahalua ja parantavat emotionaalista taustaa ja aktiivisuutta, mikä on erittäin tärkeää syöpäpotilaille, ja sitä voidaan antaa rinnakkain kipulääkkeiden kanssa. Masennuslääkkeiden, antikonvulsanttien, hormonien käyttö vähentää monissa tapauksissa kipulääkkeiden annosta.

Hoitoa määrättäessä lääkärin on noudatettava tiukasti sen perusperiaatteita:

  • Onkologian särkylääkkeiden annos valitaan yksilöllisesti kivun vakavuuden perusteella, on tarpeen saavuttaa sen katoaminen tai sallittu taso, kun syöpä aloitetaan mahdollisimman pienellä määrällä otettua lääkettä;
  • Huumeiden vastaanotto suoritetaan tiukasti ajoissa, mutta ei kivun kehittymisellä, toisin sanoen seuraava annos annetaan ennen kuin edellinen lakkaa toimimasta;
  • Lääkkeiden annos kasvaa vähitellen, vain jos heikomman lääkkeen enimmäismäärä epäonnistuu, vahvistetaan vahvemman vähimmäisannos;
  • Etusija annetaan suun kautta annettaville annostusmuotoille, joita käytetään laastareiden, peräpuikkojen, liuosten muodossa, joilla on tehottomuus, on mahdollista siirtyä injektiotapaan analgeettien antamiseksi.

Potilaalle ilmoitetaan, että määrätty hoito on suoritettava tunnin ja onkologin ilmoittaman tiheyden ja annoksen mukaisesti. Jos lääke lakkaa toimimasta, se muutetaan ensin analogiseksi samasta ryhmästä, ja jos se on tehotonta, ne siirretään vahvempiin kipulääkkeisiin. Tämän lähestymistavan avulla voit välttää tarpeettoman nopean siirtymisen voimakkaisiin lääkkeisiin hoidon alkamisen jälkeen, jolloin on mahdotonta palata heikompiin.

Yleisimpiä virheitä, jotka johtavat tunnustetun hoito-ohjelman tehottomuuteen, pidetään kohtuuttoman nopeana siirtymisenä vahvempiin lääkkeisiin, kun edellisen ryhmän kyvyt eivät ole vielä täyttyneet, liian suuret annokset, mikä aiheuttaa haittavaikutusten todennäköisyyden kasvavan dramaattisesti, kun taas myös hoito-ohjelman laiminlyönti annosten poissa ollessa tai lääkkeiden ottamisen välillä.

I vaiheen analgesia

Kun kipua esiintyy, ei-huumaavaa kipulääkettä määrätään ensin - ei-steroidinen tulehduskipulääke, antipyreettinen:

  1. parasetamoli;
  2. aspiriini;
  3. Ibuprofeeni, naprokseeni;
  4. Indometasiini, diklofenaakki;
  5. Piroxicam, Movalis.

Nämä lääkkeet estävät prostaglandiinien tuotantoa, mikä aiheuttaa kipua. Niiden toiminnan ominaispiirteen katsotaan olevan vaikutuksen lopettaminen, kun saavutetaan suurin sallittu annos, ne nimetään itsenäisesti lievän kivun ja keskivaikean ja voimakkaan kivun tapauksessa yhdessä huumausaineiden kanssa. Tulehduskipulääkkeet ovat erityisen tehokkaita kasvaimen metastaasissa luukudokseen.

Tulehduskipulääkkeet voidaan ottaa tablettien, jauheiden, suspensioiden ja injektoitavien anestesia-injektioiden muodossa. Antotavan määrittelee hoitava lääkäri. Ottaen huomioon tulehduskipulääkkeiden kielteisen vaikutuksen ruoansulatuskanavan limakalvoon enteraalisen käytön aikana potilaille, joilla on gastriitti, peptinen haava, yli 65-vuotiaille on suositeltavaa käyttää niitä misoprostolin tai omepratsolin peitossa.

Kuvattuja lääkkeitä myydään apteekissa ilman reseptiä, mutta sinun ei pitäisi määrätä ja ottaa niitä itse ilman lääkärin neuvoja mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi. Lisäksi itsehoito muuttaa tarkkaa analgeesia, lääkitys voi tulla kontrolloimattomaksi, ja tulevaisuudessa tämä johtaa hoidon tehokkuuden merkittävään vähenemiseen yleensä.

Monoterapiana kivun hoitoa voidaan aloittaa ottamalla vastaan ​​dipyronia, parasetamolia, aspiriinia, piroksikaamia, meloksikaamia jne. Saattaa olla yhdistelmiä - ibuprofeeni + naprokseeni + ketorolakki tai diklofenaakki + etodolakki. Kun otetaan huomioon todennäköiset haittavaikutukset, on parempi käyttää niitä aterian jälkeen, juomavettä.

Injektiokäsittely on myös mahdollista, varsinkin jos oraaliseen antoon tai tablettien tehokkuuden vähenemiseen on vasta-aiheita. Siksi kipulääkkeet voivat sisältää dipyronin ja difenhydramiinin seoksen, jossa on lievää kipua, riittämättömällä vaikutuksella, lisätään spasmodista papaveriinia, joka tupakoitsijoissa korvataan ketaanilla.

Parannettu vaikutus voidaan antaa myös lisäämällä dipyronia ja difenhydramiinia Ketorolia. Luiden kipu on parempi poistaa tällaiset tulehduskipulääkkeet, kuten meloksikaami, piroksikaami, xefokam. Seduxenia, rauhoittavia aineita, motiliumia ja keramiikkaa voidaan käyttää adjuvanttina hoidon ensimmäisessä vaiheessa.

II käsittelyvaihe

Kun anestesian vaikutusta ei saavuteta edellä kuvattujen aineiden enimmäisannoksilla, onkologi päättää siirtyä toiseen käsittelyvaiheeseen. Tässä vaiheessa heikko opioidianalgeetti - tramadoli, kodeiini, promedoli - pysäyttää progressiivisen kivun.

Tramadoli tunnetaan suosituimmaksi lääkkeeksi sen helppokäyttöisyyden vuoksi, koska se on saatavana tabletteina, kapseleina, peräpuikkoina, oraaliliuoksena. Sille on tunnusomaista hyvä sietokyky ja suhteellinen turvallisuus, jopa pitkäaikaisessa käytössä.

Ehkäpä yhdistettyjen varojen nimittäminen, johon sisältyvät ei-huumaavat kipulääkkeet (aspiriini) ja huumausaine (kodeiini, oksikodoni), mutta joilla on lopullinen tehokas annos, kun saavutetaan, mikä lisäkäyttö on epäkäytännöllistä. Tramadolia, kuten kodeiinia, voidaan täydentää tulehduskipulääkkeillä (parasetamoli, indometasiini).

Syövän hoito syövän toisessa vaiheessa otetaan 4-6 tunnin välein, riippuen kivun oireyhtymän voimakkuudesta ja ajasta, jolloin lääke vaikuttaa tiettyyn potilaaseen. Vaihda lääkkeiden moninaisuutta ja niiden annostus ei ole hyväksyttävää.

Toisen vaiheen kipulääkkeet voivat sisältää tramadolia ja dimedrolia (samanaikaisesti), tramadolia ja seduksenia (eri ruiskuissa) verenpaineen tarkassa valvonnassa.

Vaihe III

Vahva kipulääke onkologiaa varten on osoitettu sairauden edistyneissä tapauksissa (vaiheen 4 syöpä) ja analgeettisen kaavan kahden ensimmäisen vaiheen tehottomuuteen. Kolmas vaihe sisältää huumeiden opioidilääkkeiden - morfiinin, fentanyylin, buprenorfiinin, omnoponin käytön. Nämä ovat keskitetysti vaikuttavia aineita, jotka tukahduttavat kipusignaalien siirtoa aivoista.

Narkoottisilla kipulääkkeillä on sivuvaikutuksia, joista merkittävin on riippuvuus ja vaikutuksen asteittainen heikkeneminen, mikä edellyttää annoksen lisäämistä, joten tarvetta siirtyä kolmanteen vaiheeseen päättää asiantuntijakomitea. Morfiini on määrätty vain silloin, kun tiedetään, että tramadoli ja muut heikommat opiaatit eivät enää toimi.

Edullinen antoreitti on sc: n sisällä laskimoon laastarin muodossa. On erittäin epätoivottavaa käyttää niitä lihassa, koska samanaikaisesti potilas kokee itsestään vakavaa kipua, ja vaikuttava aine imeytyy epätasaisesti.

Huumeelliset kipulääkkeet voivat häiritä keuhkoja, aiheuttaa sydämen toimintaa, johtaa hypotensioon, joten jos niitä otetaan säännöllisesti, on suositeltavaa säilyttää vastalääke naloksooni kotilääketieteellisessä kaappissa, joka haittavaikutusten kehittyessä auttaa potilasta nopeasti palaamaan normaaliin.

Yksi kaikkein määritellyistä lääkkeistä on pitkään ollut morfiini, jonka analgeettisen vaikutuksen kesto on 12 tuntia. 30 mg: n aloitusannos, johon liittyy kipun lisääntyminen ja tehon väheneminen, lisääntyy 60: een, ruiskuttamalla lääkettä kahdesti päivässä. Jos potilas sai kipulääkkeitä ja ottaa suun kautta, lääkityksen määrä kasvaa.

Buprenorfiini on toinen huumaava kipulääke, jolla on vähemmän voimakkaita haittavaikutuksia kuin morfiini. Kun sitä käytetään kielen alle, vaikutus alkaa neljänneksen kuluttua ja tulee maksimiksi 35 minuutin kuluttua. Buprenorfiinin vaikutus kestää jopa 8 tuntia, mutta se on otettava 4-6 tunnin välein. Lääkehoidon alussa onkologi suosittelee tarkkailemaan sängyn lepoa ensimmäistä tuntia lääkkeen yhden annoksen ottamisen jälkeen. Kun buprenorfiinia otetaan yli 3 mg: n enimmäisannosta, buprenorfiinin vaikutus ei lisäänny, kuten hoitava lääkäri aina suosittaa.

Jatkuvalla kipulla, jolla on suuri intensiteetti, potilas ottaa kipulääkkeet määrätyn hoito-ohjelman mukaisesti muuttamatta itse annostusta, ja minusta puuttuu säännöllinen lääkitys. On kuitenkin käynyt ilmi, että hoidon taustalla kipu kasvaa äkillisesti ja sitten osoitetaan nopeasti vaikuttavat välineet, fentanyyli.

Fentanyylilla on useita etuja:

  • Toiminnan nopeus;
  • Vahva analgeettinen vaikutus;
  • Annoksen lisäyksen ja tehokkuuden lisääminen ei vaikuta "enimmäismäärään".

Fentanyyli voidaan pistää tai käyttää osana laastareita. Anestesialaastari toimii 3 päivää, kun fentanyyli vapautuu hitaasti ja pääsee verenkiertoon. Lääkkeen vaikutus alkaa 12 tunnin kuluttua, mutta jos laastari ei riitä, lisää laastarin antaminen on mahdollista laastarin vaikutuksen saavuttamiseksi. Fentanyylin annos laastarissa valitaan yksilöllisesti jo määritellyn hoidon perusteella, mutta sen ikääntyneet syöpäpotilaat tarvitsevat vähemmän kuin nuoret potilaat.

Laastarin käyttö esitetään yleensä analgeettisen järjestelmän kolmannessa vaiheessa, ja erityisesti - nieltynä nielemisen tai laskimoon liittyvien ongelmien yhteydessä. Jotkut potilaat pitävät laastaria miellyttävämpänä tapana ottaa lääke. Fentanyylillä on sivuvaikutuksia, kuten ummetus, pahoinvointi ja oksentelu, mutta ne ovat voimakkaampia morfiinin kanssa.

Kipua käsiteltäessä asiantuntijat voivat käyttää erilaisia ​​tapoja pistää huumeita tavallisen laskimonsisäisen ja oraalisen hermoston eston lisäksi anestesia-aineilla, neoplasia-kasvuvyöhykkeen johtavalla anestesialla (raajoissa, lantion ja selkärangan rakenteissa), epiduraalinen kipulääke pysyvän katetrin asennuksella, lääkkeiden injektointi myofascialiin. välein, neurokirurgiset toimenpiteet.

Anestesia kotona koskee samoja vaatimuksia kuin klinikalla, mutta on tärkeää varmistaa annosten ja lääkityyppien hoidon ja korjauksen jatkuva seuranta. Toisin sanoen on mahdotonta itsehoitoa kotona, mutta onkologin nimittämistä on noudatettava tiukasti ja lääkitys tulee ottaa ajoissa.

Folk-korjaustoimenpiteet, vaikka ne ovat hyvin suosittuja, eivät vieläkään kykene pysäyttämään kasvaimiin liittyvää vakavaa kipua, vaikka Internetissä on monia reseptejä hapon, paastoamisen ja jopa myrkyllisten yrttien hoitoon, mikä ei ole hyväksyttävää syövässä. On parempi, että potilaat luottavat lääkäriinsä ja tunnustavat lääkehoidon tarpeen, tuhlaamatta aikaa ja resursseja ilmeisen tehottomaan taisteluun.

Video: Raportti kipulääkkeiden liikevaihdosta Venäjän federaatiossa

Artikkelin kirjoittaja: onkologi, histologi N.I.

Tramadoli - syövän anestesia

Tramadoli - syövän anestesia

Tramadoli - syövän anestesia

Syövän hoito on erittäin tärkeä näkökohta. Usein onkologian myöhäiset vaiheet eivät ole tehokkaan hoidon kohteena, joten lääkärin on lievennettävä potilaan oireita voimakkaiden kipulääkkeiden avulla. Tramadoli syöpään on yleinen oireenmukainen resepti. Tämän lääkkeen liikevaihto on valtion valvonnassa. Lääkärit määrittävät tramadolin vain vakavalla kivulla.

Onkologia ja kivun oireyhtymä

Syöpä liittyy epänormaalien solujen kasvuun eri elimissä ja kudoksissa. Pahanlaatuisia kasvaimia muodostavat solut jakavat kontrolloimattoman ja eivät suorita erityisiä toimintoja. Tämän seurauksena ihmiskehoon muodostuu patologinen solumassa, joka puristaa muita elimiä ja kudoksia. Tällaisen taudin yleisiä komplikaatioita ovat elintärkeiden elinten toimintojen rikkominen ja potilaan kuolema.

Pahanlaatuisia kasvaimia muodostuu eri solutyypeistä. Se voi olla epiteelin, sidekudoksen tai immuunikudoksen. Tietyssä vaiheessa terveillä soluilla ei enää säännellä jakautumisen ja kasvun prosesseja, minkä vuoksi kudokseen muodostuu patologinen fokus. Kasvaimen massa ei vain kasva tietyssä elimessä, vaan myös leviää veren ja imusolun läpi muiden anatomisten alueiden kautta muodostaen metastaaseja. Tämän patologian lopputulos on kehon ja kuoleman elintärkeiden järjestelmien häiriö.

Onkologian kivun oireyhtymä voi johtua erilaisista prosesseista. Joskus aktiivisesti kasvava kasvaimen massa puristaa gangliaa tai leviää aivoissa. Myös kasvainsolut voivat tukkia ruokatorven tai suoliston luumenin, mikä johtaa voimakkaaseen kipuun. Usein kipu on niin vakava, että potilas menettää kykynsä itsenäisesti tarjota toimeentulonsa.

  • Visceral - kipu, joka liittyy sisäelinten vaurioitumiseen. Tämä voi olla verenvuotoa tai kudoksen puristamista.
  • Somaattinen - kipu, joka esiintyy luut, nivelet, nivelsiteet ja jänteet.
  • Neurologiset. Tällainen kipu johtuu hermoston rakenteiden suorasta vahingosta.
  • Subjektiivisiin tunteisiin liittyvä psykogeeninen tai kipu.

Onkologian kivun oireyhtymää hoidetaan terapeuttisten menetelmien avulla. Lääkärin on varmistettava, että oire liittyy kasvaimen kasvuprosesseihin. Riippuen tilan vakavuudesta määrätään lääkkeitä, joilla on kohtalainen analgeettinen vaikutus tai huumeita.

Mahdolliset tapaamiset

Lääkäreiden määräämät lääkkeet ja niiden antamismenetelmät olisi sovitettava tuskan ja taudin luonteeseen. Yleensä lääkärit ohjaavat Maailman terveysjärjestön luokittelua, jonka mukaan kivun oireyhtymä voi olla lievä, kohtalainen ja vaikea. Kivun voimakkuuden tunnistamiseksi asiantuntijat ohjaavat potilaan valituksia ja objektiivisia kliinisiä indikaattoreita. Ennen anestesian määräämistä tarvitaan huolellista instrumentaalista ja laboratoriotutkimusta verenvuodon, infektion tai muun onkologian komplikaation sulkemiseksi pois tuskan mukana.

Oleelliset lääkkeet:

  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - aspiriini, ibuprofeeni ja muut. Tällaiset lääkkeet ovat sopivia lievän tai kohtalaisen kivun lievittämiseen. Tulehduskipulääkkeet vaikuttavat perifeerisiin kivun reseptoreihin.
  • Huumeiden kipulääkkeet kohtalaisen ja vaikean kivun oireyhtymän varalta. Nämä ovat tramadoli- ja morfiinijohdannaiset. Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään yleensä taudin myöhäisissä vaiheissa, kun ensisijaisena tavoitteena on lievittää potilaan kärsimystä.
  • Masennuslääkkeet ja anksiolyyttiset aineet psykogeenisen kivun lievittämiseksi.
  • Antikonvulsantit. Nimistä huolimatta tällaiset lääkkeet voivat myös lievittää kipua. Joskus ne määrätään, jos tramadoli ei auta.
  • Steroidiset tulehduskipulääkkeet (kortikosteroidit).

Potilaan tilan ja muiden tekijöiden vakavuudesta riippuen käytetään erilaisia ​​lääkkeen antomenetelmiä. Tärkeimmät menetelmät ovat:

  • Suun kautta antaminen - tunkeutuminen verenkiertoon maha-suolikanavan kautta.
  • Laskimonsisäinen tai lihaksensisäinen antaminen. Vaikuttava aine kulkee ruoansulatuskanavan läpi.
  • Johdatus selkäydin alueelle.
  • Peräsuolen käyttöönotto peräpuikoilla.

Älä unohda, että onkologian pääasiallinen hoito on myös tapa lievittää kipua. Kasvaimen massan kirurginen poistaminen, sädehoito ja kemoterapia auttavat vähentämään keholle aiheutuvia kielteisiä vaikutuksia. Särkylääkkeet puolestaan ​​eivät vaikuta taudin perussyihin.

Huumeiden tramadoli onkologian käytännössä

Tramadoli on voimakas resioidinen opioidianalgeetti. Tämä lääke on määrätty kohtalaiseen ja voimakkaaseen kipuun. Lääketieteellisen käytännön mukaan lääkkeen tramadoli tarjoaa pitkäaikaisen ja pysyvän analgeettisen vaikutuksen. Tämä lääke on toiseksi vain morfiinijohdannaisia.

Tramadoli syöpään ja muihin pahanlaatuisiin kasvaimiin on yleinen resepti. Tämä kemiallinen yhdiste toimii opioidiagonistina ja stimuloi pitkittyä analgeettista vaikutusta. Nimitettiin eri etiologisten kivun oireyhtymien kanssa. Sääntelyhoidon tehokkuuden parantamiseksi rintasyöpäpotilaiden tramadolia määrätään yleensä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Kiputautia tramadolia kutsutaan joskus psykotrooppiseksi kipulääkkeeksi. Siten lääkkeen vaikutus liittyy suoraan kivun suppressioon keskushermoston tasolla. Tämä lääke on rakenteeltaan samanlainen kuin sisäiset endorfiinit, minkä vuoksi sitoutuminen opioidireseptoreihin ja kivun signaalien väheneminen tapahtuu. Siten työkalu "harhauttaa" keskushermostoa.

Lääkehoidon menetelmät:

  • Lihaksensisäinen.
  • Laskimoon.
  • Suullinen.
  • Peräsuolen.
  • Ihonalainen.

Tramadolia syöpään määrää vain hoitava lääkäri, jolla on asianmukaiset tiedot. Ennen lääkärin määräämistä lääkäri suorittaa perusteellisen diagnoosin ultraäänellä, tomografialla, laboratoriokokeilla ja muilla menetelmillä. Asiantuntijan on oltava vakuuttunut tällaisen nimityksen tiukasta tarpeesta. On myös pidettävä mielessä, että tällainen kipulääke on vasta-aiheinen alkoholismissa, muiden lääkkeiden, raskauden, imetyksen ja alle 14-vuotiaiden lasten käytössä.

Lääkkeen jakautumista valvoo tiukasti valvontaviranomaiset. Tämä tarkoittaa sitä, että lääkäri raportoi jokaisesta lääkkeen ampullista. Byrokraattisista mekanismeista tulee joskus este tarvittavan kivun lievittämiselle, mutta tämä johtuu tramadolin huumausominaisuuksista.

Haittavaikutukset ja muut käyttöaiheet

Kuten muidenkin huumausaineiden analgeettien tapauksessa, tramadolin aiheuttama analgesia voi liittyä negatiiviseen vaikutukseen potilaan kehoon. Lääkärin tulee harkita kaikkia mahdollisia sivuvaikutuksia ennen lääkkeen määräämistä.

Yleisimmät sivuvaikutukset ovat:

  • Uneliaisuus ja huimaus.
  • Päänsärky.
  • Pahoinvointi ja oksentelu.
  • Suolen motiliteetin loukkaaminen.
  • Lihasten heikkous.
  • Lisääntynyt hikoilu.
  • Suun kuivuminen.
  • Erilaiset heikennetyn tajunnan muodot.

Vakavia haittavaikutuksia, jotka uhkaavat potilaan elämää, ovat lisääntynyt syke, korkea verenpaine, kuume, vaikea huimaus, hengitysvaikeudet ja jopa kooma. Tässä tapauksessa on välttämätöntä lopettaa varojen ottaminen ja hakea lääkärin apua. Useimmiten vakavat komplikaatiot johtuvat allergisesta reaktiosta kipulääkkeelle.

Kuten jo mainittiin, syöpäpotilaiden tramadolia nimitetään vain huolellisen kuulemisen jälkeen. Lääkärin on selvitettävä, ottaako potilas lääkkeitä tai tuotteita, jotka voivat vuorovaikutuksessa kipulääkkeen kanssa. Usein lääkkeiden yhteisvaikutus lisää sivuvaikutuksia ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Tramadolia ei suositella käytettäväksi seuraavien aineiden kanssa:

  • Lääkkeet masennuksen hoitoon, mukaan lukien sertraliini, fluoksetiini, paroksetiini, sitalopraami, escitalopraami, duloksetiini tai venlafaksiini. Yhteisen tramadolin antamisen taustalla on mahdollista serotoniinin aktiivinen vapautuminen ja serotoniinin oireyhtymän muodostuminen.
  • Monoamiinioksidaasin estäjät, mukaan lukien isokarboksatsidi, fenelsiini ja selegiliini. Se on myös täynnä serotoniinin oireyhtymää.
  • Linetsolidin ja litiumvalmisteet.
  • Valmistelut päänsärkyjen hoitoon.
  • Opioidit, antipsykootit ja bentsodiatsepiinit.
  • Digoksiini ja varfariini.

Myös tramadolin ottaminen alkoholiin on ehdottomasti kiellettyä, sillä se voi aiheuttaa vakavia vahinkoja maksasoluille.

Kun tällaista voimakasta kipulääkitystä määrätään, tramadolin luonne on otettava huomioon. Tämä on lääke, joka voi muodostaa pitkäaikaisen fyysisen ja psyykkisen riippuvuuden potilaasta. Jopa lyhyt kurssi tämän lääkkeen ottamisesta voi aiheuttaa vieroitusoireyhtymän. Lääkärin tulee suunnitella itsenäisesti annostus ja ottaa huomioon mahdolliset riskit lääkettä määrättäessä.

Kipulääke onkologian vaiheessa 4: luettelo lääkkeistä

Syövän tyypit

Tiedot syövän kiputyypeistä mahdollistavat oikean tavan valita. Lääkärit erottavat 2 päätyyppiä:

  1. Nociceptive-kipua stimuloivat perifeeriset hermot reseptoreista, joita kutsutaan nikoseptoreiksi. Niiden tehtäviin kuuluu tiedon siirtäminen aivoihin traumasta (esimerkiksi luun, liitosten jne. Hyökkäys). Se on seuraavia tyyppejä:
  • somaattinen: akuutti tai tylsä, selvästi paikallinen, kipeä tai supistuva;
  • sisäelimet: huonosti määritellyt, syvästi paineita;
  • liittyvät invasiivisiin toimenpiteisiin (puhkaisu, biopsia jne.).
  1. Neuropatia - hermoston mekaanisen tai aineenvaihdunnan vaurioitumisen seuraus. Potilailla, joilla on edennyt syöpä, ne voivat johtua hermojen tai hermojen juuren tunkeutumisesta sekä kemoterapeuttisten aineiden tai säteilyhoidon altistumisesta.

On syytä muistaa, että syöpäpotilailla on usein monimutkainen kivun yhdistelmä, joka liittyy sekä sairauteen että sen hoitoon.

On tärkeää tietää: Tuumori sattuu - mitä tehdä, jos syöpäkasvain sattuu?

Minkälainen onkologian vaiheen 4 särkyläke on parempi?

Yli 80% syöpäkipuista voidaan kontrolloida edullisin suun kautta annettavilla lääkkeillä. Ne nimitetään kivutyypin, niiden ominaisuuksien, esiintymispaikan perusteella:

  1. Lajikkeisiin perustuvat välineet sisältävät:
  • Nociseptinen kipu reagoi suhteellisen hyvin perinteisiin kipulääkkeisiin, mukaan lukien ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja opioidit.
  • Metastaattisen kasvain neuropaattinen kivulias luonne on vaikea hoitaa. Tilanne ratkaistaan ​​tavallisesti epilepsialääkkeillä tai trisyklisillä masennuslääkkeillä, jotka simuloivat vaikutusta kemiallisten välittäjäaineiden, kuten serotoniinin ja noradrenaliinin, lisääntymisen kautta.
  1. WHO tarjoaa tätä anestesia-tikkaita syövän systeemiseen hoitoon vakavuuden mukaan:
  • asteikon kipukynnys määräytyy enintään 3: ei-opioidiryhmän, joka koostuu usein tavallisista kipulääkkeistä, erityisesti "parasetamolista", steroidilääkkeistä, bisfosfonaatista;
  • kipu lisääntyy lievästä keskivaikeaan (3-6): ryhmä lääkkeitä koostuu heikoista opioideista, esimerkiksi ”kodeiinista” tai ”tramadolista”;
  • Potilaan itsetuntemus pahenee ja lisääntyy 6: een: terapeuttiset toimenpiteet on suunniteltu voimakkaiden opioidien, kuten morfiinin, oksikodonin, hydromorfonin, fentanyylin, metadonin tai oksymorfonin, avulla.
  1. Huumeiden ryhmän ja käyttöaiheiden noudattaminen sisältää:
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: luukipu, pehmytkudoksen tunkeutuminen, hepatomegalia (aspiriini, Ibuprofeeni);
  • kortikosteroidit: lisääntynyt kallonsisäinen paine, hermopuristus;
  • antikonvulsantit ovat tehokkaita paraneoplastisessa neuropatiassa: "Gabapentiini", "Topiramaatti", "Lamotrigiini", "Pregabaliini";
  • Paikallispuudutteet toimivat paikallisesti, lievittävät paikallisten ilmenemismuotojen epämukavuutta, kuten kemoterapian tai sädehoidon aiheuttamia suun haavaumia.

Tärkeää tietää: Syöpäkipu. Mitä jos voimakas kipu syövässä?

Käytetään lievillä tuskallisilla tunteilla. Heistä erottuu:

  1. Tulehdusta ehkäisevä aine: "asetaminofeeni" (parasetamoli), "aspiriini", "diklofenaakki" ja muut, jotka toimivat yhdessä vahvempien lääkkeiden kanssa. Voi vaikuttaa maksan ja munuaisten toimintaan.
  2. Steroidit (prednisoloni, deksametasoni) ovat hyödyllisiä kivun lievittämiseen, joka liittyy kasvavan kasvain paineeseen ympäröivään kudokseen.
  3. Bisfosfonaatit lievittävät kipua rintarauhasen ja eturauhasen pahanlaatuisissa muodostelmissa ja myeloomas- sa, jotka ovat yhteisiä luurakenteille.
  4. Selektiivisen syklo-oksigenaasin tyypin 2 estäjät (”Rofecoksib”, ”Celecoxib”, jne.) - uusi sukupolvi lääkkeitä, joilla on analgeettisia ja kasvaimia estäviä vaikutuksia vaikuttamatta ruoansulatuskanavan työhön.

Näitä ovat:

  1. ”Kodeiini” on heikko opioidi, jota määrätään joskus yhdessä parasetamolin tai muiden lääkkeiden kanssa.
  2. ”Tramadoli” on tablettien tai kapseleiden opioidilääke, joka otetaan 12 tunnin välein. Suurin annos 24 tunnin ajan on 400 mg.

Ne edustavat voimakkaita opioideja, joiden joukossa ovat:

  1. ”Morfiini”, jonka sisältö vapautuu hitaasti, mikä mahdollistaa potilaan tilan vakauttamisen pitkiä aikoja.
  2. "Fentanyyli" ja "Alfentaniili" ovat synteettisiä opiaatteja tablettien muodossa kielen, laastarin, injektioiden, tablettien alla.
  3. ”Buprenorfiini” on voimakas kipulääke, joka kerääntyy veressä 24 tunnin kuluttua.
  4. Oksikodoni on hyödyllinen luun kipua tai hermokudosta.
  5. ”Hydromorfoni”: sisältää kapseleita, joissa on välitön vapautuminen, nopeutettu vaikutus ja nesteet injektionesteisiin.
  6. ”Metadoni”: hyvin hallitsee hermojen kipua.

Onkologian vaiheessa 4 oleva nukutusaine valitsee onkologin yksilöllisen tilanteen ja kunkin potilaan historian perusteella.

Promedoli: oireet ja oireet

Promedolin käyttöaiheita voivat olla seuraavat oireet:

  • Postoperatiivinen kipu;
  • Sydäninfarkti ja keuhkot;
  • Peptinen haavauma ja 12 pohjukaissuolihaava;
  • Raajojen valtimoiden ja keuhkovaltimon trombembolia;
  • Virtsarakon vieraat rungot, peräsuoli, virtsaputki;
  • paraphimosis;
  • Prializm;
  • Munuaiskolikot;
  • Akuutti neuriitti;
  • Glaukooman hyökkäykset;
  • Kipu syöpäpotilailla;
  • palovammat;
  • Intervertebral-levyn ulkonema;
  • Krooninen haimatulehdus;
  • Esi- ja synnytyksen kipu;
  • Toimintaan valmistautuminen.

Erityistä huomiota kiinnitetään kipua lievittämiseen synnytyksen aikana. Soveltaminen vähenee kerrallaan, koska yleensä lääkkeen käytön jälkeen työ tapahtuu nopeasti, koska Promedolilla on stimuloiva vaikutus kohdun lihaksiin, mikä edistää sikiötä syntymäkanavan kautta.

Tärkeä tekijä on, että lääkkeellä ei ole vaikutusta lapseen, paitsi auttaa häntä syntymään nopeammin, mikä helpottaa itse syntymää. Tärkeintä on pidättäytyä imetyksestä ensimmäisinä päivinä. Tämä hetki on jo neuvoteltu lääkärin kanssa erikseen.

Kaikkiin edellä mainittuihin sairauksiin ja oireyhtymiin liittyy akuutteja kivun ilmentymiä, sekä pysyviä että jaksollisia, jotka pahentavat voimakkaasti potilaan elämää, vähentävät yleistä elämänlaatua. Promedolin käyttö tällaisissa tilanteissa on yksinkertaisesti välttämätöntä ja joskus elintärkeää, koska lääkkeellä on nopea vaikutus kipukeskukseen.

Lääkkeiden varastoinnin ja ostamisen ehdot

Ei erityisiä säilytysolosuhteita lääkkeelle. Pidä se viileässä, kuivassa paikassa, poissa lapsista.

Jätä apteekit tiukasti reseptillä. Jos lääkitystä tarvitaan jatkuvasti, lääkäri voi kirjoittaa reseptin lääkkeen suuremman määrän saamiseksi. Tämä pätee erityisesti syrjäisten alueiden asukkaisiin.

Jos äkillistä kipua esiintyy, sinun ei pitäisi tehdä itsenäistä päätöstä lääkkeen käytöstä Promedolilla, koska lääkkeen virheellinen käyttö ottamatta huomioon kaikkia sen käyttöominaisuuksia voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin, joita on vaikea poistaa kotona.

Joskus syntyy tilanteita. Kun Promedol haluaa saada ensiapupakkaukseen esimerkiksi auton tai kukkaron, mutta valitettavasti tämä on mahdotonta. Kaikissa lainvalvontaviranomaisten tarkastuksissa huume poistetaan, ja sen omistajaa rangaistaan, vankeus mukaan luettuna, koska

Lääkkeenä Promedol on hyvä anestesia, jonka voit ostaa apteekista kohtuulliseen hintaan. Varotoimenpiteillä se ei vahingoita, vaan yksinkertaisesti poistaa kivun oireet.

Tällä hetkellä sitä kuitenkin käyttävät usein huumeiden käytöstä riippuvat ihmiset. Tällöin Promedolista tulee heroiinin korvike, joka on paljon kalliimpaa, jonka ostamiseen liittyy ennalta laadittu suunnitelma, jota ei voida sanoa Promedolista.

Korvaamalla kalliita heroiinia Promedolin kaltaisella huumeella huumeiden väärinkäyttäjä käsittelee vakavaa iskun terveydelleen. On mahdollista ostaa se käytännössä missä tahansa apteekissa, valitettavasti, ei aina reseptillä. Kun huumeriippuvainen viettää kaiken rahansa kallis heroiiniin, hän menee Promedoliin säilyttääkseen kunnonsa.

Jos lääkettä Promedol ei ole mahdollista ostaa apteekissa ilman reseptiä, niin missä tahansa hakukoneessa on mahdollista kysyä, missä ja miten on mahdollista ostaa lääkettä ilman reseptiä, ja siellä on vähintään viisi sivustoa, joissa voit pyytää tämän lääkkeen ostamista ilman reseptiä. Haluttaessa asiakkaan ei tarvitse edes lähteä. Tavarat toimitetaan oikeaan osoitteeseen oikeaan aikaan.

Promedoli on lääke, jonka tarkoituksena on lievittää sellaisten ihmisten kärsimystä, joiden elämässä kipu on tärkein tapahtuma, josta ei ole muuta tapaa päästä eroon, miten voimakas huumausaine käytetään.

Alhaisen hinnansa vuoksi monet niistä, jotka kärsivät edellä mainituista sairauksista, voivat ostaa sen. Huumeiden väärinkäyttäjät, jotka korvaavat kalliita lääkkeitä Promedolin kanssa, pilaavat itse huumeiden mainetta. Kyse ei ole lääkkeen vapauttamisen lopettamisesta, koska tämä lääkitys on tehokas ja joskus välttämätön.

On vain tärkeää välittää ihmisille oikeat tiedot kaikista lääkkeen käytöstä lääkärin määräämisen jälkeen. Jos tiedetään, että ystävä, ystävä tai sukulainen käyttää Promedolia, on tärkeää tehdä kaikki mahdollinen, jotta henkilö pysähtyy ja lopettaa lääkkeen ottamisen. Tätä varten henkilölle voidaan suositella yhteyttä kuntoutuskeskukseen. Ihmisen elämä on tärkeämpää kuin kaikenlaiset ennakkoluulot.

Huumeriippuvuuden ongelma on yhteiskunnallisesti merkittävä ongelma, joka tuhoaa ja vie tuhansia ihmisiä. Epäilemättä tämä on sairaus, jota on hoidettava.

Adjuvanttilääkkeet

Koostumuksen luonteen vuoksi promedoli voi vaikuttaa hengityselimiin ja hermostoihin. Tästä syystä on tarpeen harkita lääkkeiden yhteensopivuutta. Niinpä fenobarbitaalin yhteisessä käytössä analgeettinen vaikutus voidaan vähentää.

Tällainen lääke naloksonina vähentää Promedolin vaikutusta, joten lääkkeiden yhteiskäyttöä ei suositella. Metoklopramidia käytettäessä on syytä muistaa, että Promedol vähentää sen aktiivisuutta lääkkeen täydelliseen tuhoutumiseen kehossa. Kun käytät verenpainelääkkeitä yhdessä promedolin kanssa, se aiheuttaa virtsanpidätystä ja ummetusta.

Riippuen siitä, mikä vaikutus (excitatory tai inhibition) promedolilla on kehossa yhdessä monoamiinioksidaasin kanssa, voi johtaa hyper- tai hypokriisiin. Erityistä huomiota on kiinnitettävä Naltrexonin ottamiseen.

Tämä on melko laaja käsite, koska tähän ryhmään kuuluvat erilaiset tuki-, apu- ja tehostavat lääkehoidon vaikutukset. Se voi olla masennuslääkkeitä tai rauhoittavia aineita, anti-inflammatorisia ja antipyreettisiä lääkkeitä, lääkkeitä, jotka vähentävät eri huumeiden tai huumausaineiden haittavaikutuksia.

Adjuvantteja voidaan määrätä monimutkaisessa muodossa, mutta vain lääkäri valitsee ne, koska valinta ei riipu pelkästään potilaan tarpeista vaan myös kipulääkkeiden vaikuttavasta aineesta. Syöpään liittyvien sairauksien varalta: kylmyyttä, suoliston dysbioosia, häiriöitä ja muita sopivia lääkkeitä määrätään, joita voidaan kutsua myös adjuvantiksi, koska ne tukevat potilaan tilaa.

Promedolin ominaisuudet

Promedolia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on seuraavat sairaudet:

  • Veren hyytymisen rikkominen;
  • infektio;
  • koliitti;
  • Bronkiaalinen astma;
  • verenpainetauti;
  • Intrakraniaalinen hypertensio;
  • Virtsaputken tiukentumat;
  • myxedema;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • alkoholismi;
  • Imetysaika;
  • Lapset ja vanhuus.

Promedolin annostelu ja antaminen riippuu siitä, miksi sitä oli tarpeen käyttää. Määritä laskimonsisäiset aikuiset Promedol 10 - 40 ml: sta (1 ml: sta 1 - 2 ml: sta 2%: sta). Kun nimitetään huumeiden yli 2-vuotiaille lapsille nimitetään 0,1-0,5 MK / kg.

Annettaessa lääkettä vastasyntyneille ja alle 2-vuotiaille, lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti annoksille 0,05-0,25 mg / kg. Tilanteen hallitsemiseksi Promedolia tulee käyttää yhdessä atropiinin kaltaisten ja antispasmodisten aineiden kanssa. Erityisesti tämä järjestelmä on tärkeä valmisteltaessa potilasta leikkaukseen. Tällaisissa tapauksissa aine annetaan 30-45 minuuttia ennen leikkausta.

Työvoimanestesian aikana lääkettä annetaan lihaksensisäisesti 20 - 40 mg sikiön tyydyttävässä kunnossa.

Kun määrätään Promedolin säännöllistä käyttöä aikuisille, on korostettava, että lääkkeen päivittäistä käyttöä tulisi alentaa 200 mg: aan suun kautta, parenteraalisesti - 160 mg. Anestesian aikana käyttö- ja leikkauskipua varten lääkkeen pitoisuus ei saa ylittää 2 mg / kg / h.

Useimmiten lääkettä "Promedolia" käytetään leikkauksen aikana kirurgisten toimenpiteiden aikana sekä leikkauksen jälkeisessä elpymisjaksossa, jolloin vammat estävät kipua.

Hoidossa tätä lääkettä käytetään:

  • dyskineettinen ummetus;
  • peptinen haavauma;
  • angina pectoris;
  • cholecystitis;
  • suoliston koliikki.

Käyttöohje "Promedola" osoittaa, että gynekologiassa lääkettä käytetään anestesia-aineena ja työvoiman stimuloimiseksi. Se on erityisen suosittu synnytyksissä, koska se on lapselle täysin turvallinen.

Neurologiassa korjaustoimenpiteitä käytetään kivun lievittämiseen, kun kyseessä on thalaminen oireyhtymä, syykauppa, neuriitti, vakava radikuliitti ja nikamien väliset patologiat.

Kardiologiassa tätä lääkettä suositellaan käytettäväksi pääasiallisten verisuonten tromboosissa ja sydäninfarktissa.

"Promedol" onkologiassa auttaa lievittämään potilaan kärsimystä, lievittää kipua.

Ampullissa lääke on tarkoitettu intramuskulaariseen tai subkutaaniseen antamiseen, mutta kaikkein kiireellisimmissä tilanteissa se annetaan laskimoon. Harvinaisissa tapauksissa aine voidaan antaa oraalisesti tablettien muodossa.

Kivun pysäyttämiseksi on suositeltavaa käyttää tabletin muotoa. Päivittäinen annos aikuisille on 25-50 mg.

Aikuinen potilas määrätään lihaksensisäisesti ja ihon alle 10 - 40 mg: n annoksena. Jos tarvitset lääkettä anestesiaan, sitä annetaan laskimonsisäisesti 3 - 10 mg: n annoksina tilanteesta riippuen.

Sileiden lihasten kouristuksesta johtuvien kivujen osalta on suositeltavaa käyttää lääkettä yhdessä antispasmodicsin ja atropiinin kaltaisten lääkkeiden kanssa, mutta sitä annetaan vain lääkärin valvonnassa.

Esikäsittelyä varten 20-30 mg lääkettä injektoidaan lihaksensisäisesti tai ihonalaisesti puoli tuntia ennen leikkausta, yleensä yhdistämällä se Atropiinin kanssa.

Synnytyksessä "Promedolia", jonka lääkemääräystä voi saada hoitava lääkäri, määrätään kivunlievitykseen ja työvoiman stimulointiin. Sitä annetaan lihaksensisäisesti tai ihonalaisesti 20 - 40 mg: ssa. Lääke auttaa rentoutumaan kohdunkaulan lihaksia ja nopeuttaa sen julkaisemista. Tässä tapauksessa viimeinen injektio tulisi suorittaa viimeistään puoli tuntia ennen lapsen suunniteltua syntymää. Tämä on ainoa tapa välttää synnytyksen negatiivisia seurauksia, jotka liittyvät sikiön hengitystoiminnan heikentymiseen.

Suurin yksittäinen annos aikuiselle potilaalle on 40 mg, ja päivittäinen annos on enintään 160 mg.

Yli kahden vuoden ikäiset lapset määräsivät 0,1 - 0,5 mg lääkeainetta painokiloa kohti lihakseen tai ihon alle. Harvinaisissa tapauksissa se voidaan antaa laskimoon, mutta vain lääkärin valvonnassa. Toistettuja injektioita kivun lievittämiseksi voidaan tehdä vasta 4 tunnin kuluttua.

Kun anestesia suoritetaan lisäkomponenttina, liuos injektoidaan laskimoon 0,5 - 2 mg / kg ruumiinpainoa tunnissa. Infuusionestettä tulee antaa 10-50 mg / 1 kg.

Käyttöohje "Promedola" kertoo, että sitä voidaan käyttää epiduraalianestesiana. Annoksen tulee olla 0,1-0,15 mg 1 kg: n potilaspainoa kohden. Lääkkeen käyttö on laimennettava liuoksella, jossa on natriumkloridia injektiota varten. "Promedolin" vaikutus alkaa 15 minuuttia injektion jälkeen ja sen huippu tapahtuu noin 40 minuutin kuluttua.

Lääkettä "Promedol", jota voi saada lääkäriltä, ​​ei pidä yhdistää monoamiinioksidaasin estäjiin. Hoidon aikana on ehdottomasti kiellettyä käyttää alkoholia sisältäviä juomia.

Jopa minimaalinen yliannostus voi johtaa riittämättömään hengitysteiden toimintaan ja koomaan. Riskiryhmä sisältää pääsääntöisesti vanhukset.

Haittavaikutukset voivat kehittyä potilaille, jotka ovat yliherkkiä aineille, jotka ovat osa lääkettä.

Lapsilla, jotka ovat yli kaksi vuotta, kun lääkitystä otetaan, voidaan havaita kouristavaa tilaa, ja yliannostus kehittää munuaisten vajaatoimintaa.

Yleisin kuolinsyy on yliannostuksen jälkeen keuhkopöhö.

Lääke vapautetaan apteekissa vain lääkärin määräyksellä. On kiellettyä valita omia kollegansa varoja.

Promedol: arvostelut

Hyvin monet naiset, joilla on ollut vaikea synnytys, puhuvat myönteisesti tästä lääkkeestä. Hän sai suuren suosion gynekologiassa, koska sen käyttö lapselle ei vaikuta.

"Promedol" toimii nopeasti, auttaa lievittämään voimakasta kipua synnytyksen aikana, ja se edistää myös kohdunkaulan avaamista, mikä auttaa naista.

Lääkettä annetaan yhdistelmänä antispasmodicsin kanssa. Tämän yhdistelmän avulla voit nopeuttaa kohdun avaamista ja vauva syntyy 2-3 tunnin kuluessa. Jo nyt synnyttäneille naisille, joilla tämä prosessi on mennyt ilman komplikaatioita, ei kuitenkaan suositella huumeiden käyttöä. Käytännön mukaan yhä useammin "Promedolia" synnytyksen aikana käytetään lievittämään ahdistusta, pelkoa ja lievittämään naisen yleistä tilaa työssä.

Kaikkia huumeiden käyttöä koskevia kysymyksiä on keskusteltava lääkärin kanssa, ja hänen nimittämisen yhteydessä sinun on noudatettava annostusta ja noudatettava tarkasti hoitoa.