Kipulääkkeet ja anestesia onkologiassa: säännöt, menetelmät, lääkkeet, järjestelmät

Kipu on yksi syövän tärkeimmistä oireista. Sen ulkonäkö osoittaa syövän, sen etenemisen, sekundäärisen kasvainvaurion. Onkologian anestesia on pahanlaatuisen kasvain monimutkaisen hoidon tärkein osa, joka on suunniteltu paitsi potilaan pelastamiseksi kärsimykseltä myös säilyttääkseen elintärkeän aktiivisuutensa mahdollisimman pitkään.

Joka vuosi jopa 7 miljoonaa ihmistä kuolee onkopatologiassa maailmassa, ja tämä kivun oireyhtymä, noin kolmasosa potilaista sairauden ensimmäisissä vaiheissa ja lähes kaikki kehittyneissä tapauksissa ovat huolissaan. Tällaisen kivun käsitteleminen on erittäin vaikeaa useista syistä, mutta jopa niille potilaille, joiden päivät on numeroitu ja ennuste on erittäin pettymys, tarvitaan riittävää ja asianmukaista anestesiaa.

Kipu tuo paitsi fyysisiä kärsimyksiä, mutta myös loukkaa psyko-emotionaalista aluetta. Syöpäpotilailla kivun oireyhtymän taustalla syntyy masennusta, itsemurha-ajatuksia ja jopa yrittää paeta elämästä. Lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa tällainen ilmiö ei ole hyväksyttävä, koska onkologien arsenaalissa on paljon tuotteita, joiden oikea ja oikea käyttö riittävissä annoksissa voi poistaa kipua ja parantaa merkittävästi elämänlaatua ja saattaa sen lähemmäksi muiden ihmisten laatua.

Onkologian kivunlievityksen vaikeudet johtuvat useista syistä:

  • Kipu on vaikea arvioida oikein, ja jotkut potilaat eivät itse pysty paikallistamaan tai kuvaamaan sitä oikein;
  • Kipu on subjektiivinen käsite, joten sen vahvuus ei aina vastaa potilaan kuvaamaa - joku aliarvioi sitä, toiset liioittelevat;
  • Potilaiden kieltäytyminen anestesiasta;
  • Huumeelliset kipulääkkeet eivät ehkä ole saatavilla oikeassa määrässä;
  • Erityisen tietämyksen puuttuminen ja selkeä järjestelmä kipulääkkeiden antamiseksi onkologian klinikoilla sekä määrätyn potilasohjelman laiminlyönti.

Onkologisia prosesseja sairastavat potilaat ovat erityinen henkilöryhmä, jolle lähestymistavan on oltava yksilöllinen. Lääkärin on tärkeää selvittää tarkalleen, mistä kipu tulee, ja sen voimakkuuden aste, mutta eri kipukynnyksen ja negatiivisten oireiden subjektiivisen havainnon vuoksi potilaat voivat pitää samaa kipua eri keinoin.

Nykyaikaisen tiedon mukaan 9 potilaasta 10: stä voi täysin päästä eroon kivusta tai vähentää sitä merkittävästi hyvin valitulla analgeettisella menetelmällä, mutta jotta tämä tapahtuisi, lääkärin on määritettävä oikein sen lähde ja lujuus. Käytännössä asia tapahtuu usein eri tavalla: ilmeisesti voimakkaampia lääkkeitä määrätään kuin on tarpeen tässä patologian vaiheessa, potilaat eivät noudata niiden antamista ja annostusta.

Syövän syyn syyt ja mekanismi

Kaikki tietävät, että pääasiallinen tekijä kivun esiintymisessä on kasvava kasvain itse, mutta on muitakin syitä, jotka herättävät ja tehostavat sitä. Tunne kivun oireyhtymän mekanismeista on tärkeää lääkärille tietyn terapeuttisen kaavan valinnassa.

Syöpäpotilaan kipu voi liittyä:

  1. Itse asiassa syöpä, kudosten ja elinten tuhoaminen;
  2. Samanaikainen tulehdus, joka aiheuttaa lihaksen kouristusta;
  3. Toiminta (etäopetuksen alalla);
  4. Samanaikainen patologia (niveltulehdus, neuriitti, neuralgia).

Vakavuuden aste erottaa heikon, kohtalaisen ja voimakkaan kivun, jota potilas voi kuvata puukotuksi, polttavaksi, sykkiväksi. Lisäksi kipu voi olla sekä säännöllinen että pysyvä. Viimeksi mainitussa tapauksessa depressiivisten häiriöiden riski ja potilaan halu osallistua elämään ovat suurimmat, kun hän todella tarvitsee voimaa taisteluun.

On tärkeää huomata, että onkologian kipu voi olla erilainen:

  • Visceral - huolissaan pitkään, paikallisesti vatsaontelossa, mutta samaan aikaan potilaan itsensä on vaikea sanoa mitä sattuu (paine vatsassa, selkänojan leviäminen);
  • Somaattisella - tuki- ja liikuntaelimistön rakenteilla (luut, nivelsiteet, jänteet) ei ole selkeää lokalisointia, kasvaa jatkuvasti ja tyypillisesti luonnehtii taudin etenemistä luumetastaasien ja parenkymaalisten elinten muodossa;
  • Neuropatia - joka liittyy kasvainsolmun toimintaan hermokuituihin, saattaa ilmetä säteilyn tai kirurgisen hoidon jälkeen hermojen vaurioitumisen seurauksena;
  • Psykogeeninen - kaikkein "vaikein" kipu, joka liittyy emotionaalisiin kokemuksiin, pelkoihin, potilaan vakavuuden liioitteluun, sitä ei pysäytä kipulääkkeillä, ja se on yleensä ominaista itsestään hypnoosille ja emotionaaliselle epävakaudelle alttiille.

Kivun monimuotoisuuden vuoksi on helppo selittää yleisen nukutusaineen puuttuminen. Hoitoa määrättäessä lääkärin tulee ottaa huomioon kaikki häiriön mahdolliset patogeneettiset mekanismit, ja hoito-ohjelma voi yhdistää paitsi lääketieteellisen tuen myös psykoterapeutin tai psykologin avustuksen.

Onkologian kiputerapiaohjelma

Toistaiseksi tehokkain ja tarkoituksenmukaisempi tunnisti kivun kolmivaiheisen hoidon, jossa siirtyminen seuraavaan lääkeryhmään on mahdollista vain, jos edellinen on tehottomassa suurimmissa annoksissa. Maailman terveysjärjestö ehdotti tätä järjestelmää vuonna 1988, sitä käytetään yleisesti ja se on yhtä tehokas keuhkojen, mahalaukun, rintojen, pehmytkudoksen tai luusarkoomien ja monien muiden pahanlaatuisten kasvainten syöpään.

Progressiivisen kivun hoito alkaa ei-huumaavilla analgeettisilla lääkkeillä, lisäämällä niiden annosta vähitellen, sitten siirtymällä heikkoihin ja voimakkaisiin opiaatteihin järjestelmän mukaisesti:

  1. Ei-huumaava kipulääke (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - tulehduskipulääkkeet) adjuvanttihoidolla (lievä ja kohtalainen kipu).
  2. Ei-huumaava kipulääke, heikko opiaatti + adjuvantti (kohtalainen ja voimakas kipu).
  3. Ei-narkoottiset kipulääkkeet, voimakas opioidi- ja adjuvanttihoito (vakaan ja vaikean kivun oireyhtymän kanssa 3-4 vaiheen syövässä).

Jos noudatat kuvattua anestesian sekvenssiä, vaikutus voidaan saavuttaa 90%: lla syöpäpotilasta, kun taas lievä ja kohtalainen kipu häviää kokonaan ilman huumausaineiden määräämistä, ja vaikea kipu poistetaan käyttämällä opioidilääkkeitä.

Adjuvanttihoito on sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on omat hyödyllisyytensä - masennuslääkkeet (imipramiini), kortikosteroidihormonit, pahoinvointia ja muita oireita aiheuttavia aineita. Ne määrätään potilaiden yksittäisten ryhmien ohjeiden mukaan: masennuslääkkeet ja antikonvulsantit, kivun neuropaattinen mekanismi ja intrakraniaalinen hypertensio, luukipu, hermopuristus ja selkärangan juuret neoplastisessa prosessissa - deksametasoni, prednisoni.

Glukokortikosteroideilla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Lisäksi ne lisäävät ruokahalua ja parantavat emotionaalista taustaa ja aktiivisuutta, mikä on erittäin tärkeää syöpäpotilaille, ja sitä voidaan antaa rinnakkain kipulääkkeiden kanssa. Masennuslääkkeiden, antikonvulsanttien, hormonien käyttö vähentää monissa tapauksissa kipulääkkeiden annosta.

Hoitoa määrättäessä lääkärin on noudatettava tiukasti sen perusperiaatteita:

  • Onkologian särkylääkkeiden annos valitaan yksilöllisesti kivun vakavuuden perusteella, on tarpeen saavuttaa sen katoaminen tai sallittu taso, kun syöpä aloitetaan mahdollisimman pienellä määrällä otettua lääkettä;
  • Huumeiden vastaanotto suoritetaan tiukasti ajoissa, mutta ei kivun kehittymisellä, toisin sanoen seuraava annos annetaan ennen kuin edellinen lakkaa toimimasta;
  • Lääkkeiden annos kasvaa vähitellen, vain jos heikomman lääkkeen enimmäismäärä epäonnistuu, vahvistetaan vahvemman vähimmäisannos;
  • Etusija annetaan suun kautta annettaville annostusmuotoille, joita käytetään laastareiden, peräpuikkojen, liuosten muodossa, joilla on tehottomuus, on mahdollista siirtyä injektiotapaan analgeettien antamiseksi.

Potilaalle ilmoitetaan, että määrätty hoito on suoritettava tunnin ja onkologin ilmoittaman tiheyden ja annoksen mukaisesti. Jos lääke lakkaa toimimasta, se muutetaan ensin analogiseksi samasta ryhmästä, ja jos se on tehotonta, ne siirretään vahvempiin kipulääkkeisiin. Tämän lähestymistavan avulla voit välttää tarpeettoman nopean siirtymisen voimakkaisiin lääkkeisiin hoidon alkamisen jälkeen, jolloin on mahdotonta palata heikompiin.

Yleisimpiä virheitä, jotka johtavat tunnustetun hoito-ohjelman tehottomuuteen, pidetään kohtuuttoman nopeana siirtymisenä vahvempiin lääkkeisiin, kun edellisen ryhmän kyvyt eivät ole vielä täyttyneet, liian suuret annokset, mikä aiheuttaa haittavaikutusten todennäköisyyden kasvavan dramaattisesti, kun taas myös hoito-ohjelman laiminlyönti annosten poissa ollessa tai lääkkeiden ottamisen välillä.

I vaiheen analgesia

Kun kipua esiintyy, ei-huumaavaa kipulääkettä määrätään ensin - ei-steroidinen tulehduskipulääke, antipyreettinen:

  1. parasetamoli;
  2. aspiriini;
  3. Ibuprofeeni, naprokseeni;
  4. Indometasiini, diklofenaakki;
  5. Piroxicam, Movalis.

Nämä lääkkeet estävät prostaglandiinien tuotantoa, mikä aiheuttaa kipua. Niiden toiminnan ominaispiirteen katsotaan olevan vaikutuksen lopettaminen, kun saavutetaan suurin sallittu annos, ne nimetään itsenäisesti lievän kivun ja keskivaikean ja voimakkaan kivun tapauksessa yhdessä huumausaineiden kanssa. Tulehduskipulääkkeet ovat erityisen tehokkaita kasvaimen metastaasissa luukudokseen.

Tulehduskipulääkkeet voidaan ottaa tablettien, jauheiden, suspensioiden ja injektoitavien anestesia-injektioiden muodossa. Antotavan määrittelee hoitava lääkäri. Ottaen huomioon tulehduskipulääkkeiden kielteisen vaikutuksen ruoansulatuskanavan limakalvoon enteraalisen käytön aikana potilaille, joilla on gastriitti, peptinen haava, yli 65-vuotiaille on suositeltavaa käyttää niitä misoprostolin tai omepratsolin peitossa.

Kuvattuja lääkkeitä myydään apteekissa ilman reseptiä, mutta sinun ei pitäisi määrätä ja ottaa niitä itse ilman lääkärin neuvoja mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi. Lisäksi itsehoito muuttaa tarkkaa analgeesia, lääkitys voi tulla kontrolloimattomaksi, ja tulevaisuudessa tämä johtaa hoidon tehokkuuden merkittävään vähenemiseen yleensä.

Monoterapiana kivun hoitoa voidaan aloittaa ottamalla vastaan ​​dipyronia, parasetamolia, aspiriinia, piroksikaamia, meloksikaamia jne. Saattaa olla yhdistelmiä - ibuprofeeni + naprokseeni + ketorolakki tai diklofenaakki + etodolakki. Kun otetaan huomioon todennäköiset haittavaikutukset, on parempi käyttää niitä aterian jälkeen, juomavettä.

Injektiokäsittely on myös mahdollista, varsinkin jos oraaliseen antoon tai tablettien tehokkuuden vähenemiseen on vasta-aiheita. Siksi kipulääkkeet voivat sisältää dipyronin ja difenhydramiinin seoksen, jossa on lievää kipua, riittämättömällä vaikutuksella, lisätään spasmodista papaveriinia, joka tupakoitsijoissa korvataan ketaanilla.

Parannettu vaikutus voidaan antaa myös lisäämällä dipyronia ja difenhydramiinia Ketorolia. Luiden kipu on parempi poistaa tällaiset tulehduskipulääkkeet, kuten meloksikaami, piroksikaami, xefokam. Seduxenia, rauhoittavia aineita, motiliumia ja keramiikkaa voidaan käyttää adjuvanttina hoidon ensimmäisessä vaiheessa.

II käsittelyvaihe

Kun anestesian vaikutusta ei saavuteta edellä kuvattujen aineiden enimmäisannoksilla, onkologi päättää siirtyä toiseen käsittelyvaiheeseen. Tässä vaiheessa heikko opioidianalgeetti - tramadoli, kodeiini, promedoli - pysäyttää progressiivisen kivun.

Tramadoli tunnetaan suosituimmaksi lääkkeeksi sen helppokäyttöisyyden vuoksi, koska se on saatavana tabletteina, kapseleina, peräpuikkoina, oraaliliuoksena. Sille on tunnusomaista hyvä sietokyky ja suhteellinen turvallisuus, jopa pitkäaikaisessa käytössä.

Ehkäpä yhdistettyjen varojen nimittäminen, johon sisältyvät ei-huumaavat kipulääkkeet (aspiriini) ja huumausaine (kodeiini, oksikodoni), mutta joilla on lopullinen tehokas annos, kun saavutetaan, mikä lisäkäyttö on epäkäytännöllistä. Tramadolia, kuten kodeiinia, voidaan täydentää tulehduskipulääkkeillä (parasetamoli, indometasiini).

Syövän hoito syövän toisessa vaiheessa otetaan 4-6 tunnin välein, riippuen kivun oireyhtymän voimakkuudesta ja ajasta, jolloin lääke vaikuttaa tiettyyn potilaaseen. Vaihda lääkkeiden moninaisuutta ja niiden annostus ei ole hyväksyttävää.

Toisen vaiheen kipulääkkeet voivat sisältää tramadolia ja dimedrolia (samanaikaisesti), tramadolia ja seduksenia (eri ruiskuissa) verenpaineen tarkassa valvonnassa.

Vaihe III

Vahva kipulääke onkologiaa varten on osoitettu sairauden edistyneissä tapauksissa (vaiheen 4 syöpä) ja analgeettisen kaavan kahden ensimmäisen vaiheen tehottomuuteen. Kolmas vaihe sisältää huumeiden opioidilääkkeiden - morfiinin, fentanyylin, buprenorfiinin, omnoponin käytön. Nämä ovat keskitetysti vaikuttavia aineita, jotka tukahduttavat kipusignaalien siirtoa aivoista.

Narkoottisilla kipulääkkeillä on sivuvaikutuksia, joista merkittävin on riippuvuus ja vaikutuksen asteittainen heikkeneminen, mikä edellyttää annoksen lisäämistä, joten tarvetta siirtyä kolmanteen vaiheeseen päättää asiantuntijakomitea. Morfiini on määrätty vain silloin, kun tiedetään, että tramadoli ja muut heikommat opiaatit eivät enää toimi.

Edullinen antoreitti on sc: n sisällä laskimoon laastarin muodossa. On erittäin epätoivottavaa käyttää niitä lihassa, koska samanaikaisesti potilas kokee itsestään vakavaa kipua, ja vaikuttava aine imeytyy epätasaisesti.

Huumeelliset kipulääkkeet voivat häiritä keuhkoja, aiheuttaa sydämen toimintaa, johtaa hypotensioon, joten jos niitä otetaan säännöllisesti, on suositeltavaa säilyttää vastalääke naloksooni kotilääketieteellisessä kaappissa, joka haittavaikutusten kehittyessä auttaa potilasta nopeasti palaamaan normaaliin.

Yksi kaikkein määritellyistä lääkkeistä on pitkään ollut morfiini, jonka analgeettisen vaikutuksen kesto on 12 tuntia. 30 mg: n aloitusannos, johon liittyy kipun lisääntyminen ja tehon väheneminen, lisääntyy 60: een, ruiskuttamalla lääkettä kahdesti päivässä. Jos potilas sai kipulääkkeitä ja ottaa suun kautta, lääkityksen määrä kasvaa.

Buprenorfiini on toinen huumaava kipulääke, jolla on vähemmän voimakkaita haittavaikutuksia kuin morfiini. Kun sitä käytetään kielen alle, vaikutus alkaa neljänneksen kuluttua ja tulee maksimiksi 35 minuutin kuluttua. Buprenorfiinin vaikutus kestää jopa 8 tuntia, mutta se on otettava 4-6 tunnin välein. Lääkehoidon alussa onkologi suosittelee tarkkailemaan sängyn lepoa ensimmäistä tuntia lääkkeen yhden annoksen ottamisen jälkeen. Kun buprenorfiinia otetaan yli 3 mg: n enimmäisannosta, buprenorfiinin vaikutus ei lisäänny, kuten hoitava lääkäri aina suosittaa.

Jatkuvalla kipulla, jolla on suuri intensiteetti, potilas ottaa kipulääkkeet määrätyn hoito-ohjelman mukaisesti muuttamatta itse annostusta, ja minusta puuttuu säännöllinen lääkitys. On kuitenkin käynyt ilmi, että hoidon taustalla kipu kasvaa äkillisesti ja sitten osoitetaan nopeasti vaikuttavat välineet, fentanyyli.

Fentanyylilla on useita etuja:

  • Toiminnan nopeus;
  • Vahva analgeettinen vaikutus;
  • Annoksen lisäyksen ja tehokkuuden lisääminen ei vaikuta "enimmäismäärään".

Fentanyyli voidaan pistää tai käyttää osana laastareita. Anestesialaastari toimii 3 päivää, kun fentanyyli vapautuu hitaasti ja pääsee verenkiertoon. Lääkkeen vaikutus alkaa 12 tunnin kuluttua, mutta jos laastari ei riitä, lisää laastarin antaminen on mahdollista laastarin vaikutuksen saavuttamiseksi. Fentanyylin annos laastarissa valitaan yksilöllisesti jo määritellyn hoidon perusteella, mutta sen ikääntyneet syöpäpotilaat tarvitsevat vähemmän kuin nuoret potilaat.

Laastarin käyttö esitetään yleensä analgeettisen järjestelmän kolmannessa vaiheessa, ja erityisesti - nieltynä nielemisen tai laskimoon liittyvien ongelmien yhteydessä. Jotkut potilaat pitävät laastaria miellyttävämpänä tapana ottaa lääke. Fentanyylillä on sivuvaikutuksia, kuten ummetus, pahoinvointi ja oksentelu, mutta ne ovat voimakkaampia morfiinin kanssa.

Kipua käsiteltäessä asiantuntijat voivat käyttää erilaisia ​​tapoja pistää huumeita tavallisen laskimonsisäisen ja oraalisen hermoston eston lisäksi anestesia-aineilla, neoplasia-kasvuvyöhykkeen johtavalla anestesialla (raajoissa, lantion ja selkärangan rakenteissa), epiduraalinen kipulääke pysyvän katetrin asennuksella, lääkkeiden injektointi myofascialiin. välein, neurokirurgiset toimenpiteet.

Anestesia kotona koskee samoja vaatimuksia kuin klinikalla, mutta on tärkeää varmistaa annosten ja lääkityyppien hoidon ja korjauksen jatkuva seuranta. Toisin sanoen on mahdotonta itsehoitoa kotona, mutta onkologin nimittämistä on noudatettava tiukasti ja lääkitys tulee ottaa ajoissa.

Folk-korjaustoimenpiteet, vaikka ne ovat hyvin suosittuja, eivät vieläkään kykene pysäyttämään kasvaimiin liittyvää vakavaa kipua, vaikka Internetissä on monia reseptejä hapon, paastoamisen ja jopa myrkyllisten yrttien hoitoon, mikä ei ole hyväksyttävää syövässä. On parempi, että potilaat luottavat lääkäriinsä ja tunnustavat lääkehoidon tarpeen, tuhlaamatta aikaa ja resursseja ilmeisen tehottomaan taisteluun.

Video: Raportti kipulääkkeiden liikevaihdosta Venäjän federaatiossa

Artikkelin kirjoittaja: onkologi, histologi N.I.

Kivunlievitys syöpäpotilailla kotona

Viikon lainaus: Lääketieteen tavoite ei ole enää terveys, vaan terveydenhuoltojärjestelmän laajentaminen. Gerhard Kocher

  • tärkein
  • Lääketieteen uutiset
  • Artikkelit ja julkaisut
  • MES Online
  • kirjasto

Kivunlievitys syöpäpotilailla kotona

  • kirjasinkoon pienentäminen fonttikoko lisää kirjasinkokoa
  • painatus
  • E. postitoimisto

Noin 75% syöpäpotilaista kärsii kipusta. Siksi kipulääkkeet tai kipulääkkeet ovat tärkeimpiä lääkkeitä syöpäpotilaille. Syöpälääkkeiden ottamiseen syöpäpotilailla on useita periaatteita. Yksi niistä on reseptiä, toisin sanoen heikompien huumeiden reseptejä vahvempiin lääkkeisiin, kuten pyramidi tai tikkaat.

Alustalla on yksinkertaisempia ja edullisempia huumeita, huipulla huumeet, joista vahvin on morfiini. On mahdotonta määrätä kerralla vahvoja lääkkeitä käyttämättä yksinkertaisempia lääkkeitä, koska jos ne tulevat riippuvaisiksi heistä, on anestesian menetelmien valitseminen tulevaisuudessa erittäin vaikeaa.

On suotavaa, että huumeiden, jotka voidaan ottaa suun kautta, varhaisvaiheessa, ja myöhemmin, lisääntyneen kivun avulla, voit mennä näiden lääkkeiden injektiomuotoon.

Toinen periaate, jonka mukaan kipulääkkeet määrätään syöpäpotilailla, on lääkkeiden määrääminen tunnilla. Ei tarvitse odottaa, että kipu kehittyy, se on estettävä etukäteen. On helpompaa estää kivulias hyökkäys kuin taistella jo kehittyneellä.

Kolmas periaate on analgeettien nimeäminen monimutkaiseen lääkkeeseen, joka parantaa niiden kipua lievittävää vaikutusta.

Tikkaiden ensimmäisessä portaassa ei ole huumaavia kipulääkkeitä, ne ovat hyvin tunnettuja ja kaikkien saatavilla. Näitä ovat: parasetamoli, aspiriini, analg. Nämä ovat ensilinjan kipulääkkeitä, joita voidaan käyttää hyvien tulosten saavuttamiseen, erityisesti jos kipu liittyy tulehdukseen. Ne on otettava 3-4 kertaa päivässä aterioiden jälkeen tai aterioiden aikana, voit juoda maitoa tai antasidista valmistettuja valmisteita, jotka eivät sisällä emäksiä. Jos et ota näitä varotoimia, näiden kipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa mahahaavojen muodostumista.

Yhdistetyt valmisteet, jotka sisältävät kodeiinia: Pentalgin, Kofalgin, sedalgin ja muut, voivat johtua tämän sarjan vahvemmista lääkkeistä, joita käytetään myös 3-4 kertaa, rikkomalla päivä suunnilleen yhtä suurina välein. Tabletoidulla baralginilla on suunnilleen sama analgeettinen vaikutus, varsinkin jos kipuun liittyy kramppeja. Tällaisia ​​lääkkeitä kuten trigaania, maxigania, spazgania voidaan pitää samana ryhmänä. Nämä ovat analysointivalmisteet, joissa on erilaisia ​​antispasmodics-lisäaineita.

Jos lihakset, nivel-, luukipu, sellaiset lääkkeet kuin indometasiini, diklofenaakki, ortofeeni ja niiden analogit, auttavat hyvin. Näillä lääkkeillä on selvempi anti-inflammatorinen komponentti.

Tikkaiden seuraavassa portaassa lääkkeet ovat vahvempia, yhdistämällä edellisen ryhmän kykyjä keskushermostoon vaikuttavien mekanismien kanssa. Näitä ovat: ketoroli (ketonaali), raitiovaunu (tramadoli), oksadoli, xefokam (lornoksikaami). Tramal on erityistilillä, se on huumausaineiden synteettinen samankaltaisuus, joten emme puhu siitä. Vähemmän vahva tässä ryhmässä on Ketoroli, joka voidaan ostaa apteekista ilman reseptiä. Ja xefokam on tietojemme mukaan vieläkin vahvempi lääke. Ketoroli otetaan 2-3 kertaa päivässä. Ksefokam alkaa yleensä ottaa kaksinkertaista annosta (8t-16 mg) ja sitten 1 t kahdesti vuorokaudessa tarvittaessa lisäämällä kerta-annosta (saatavana 4 ja 8 mg: n tableteina, vastaavasti 4-8 mg aamulla ja 4-8 mg illalla). Oxadolilla on sama vaikutus anestesian vaikutukseen.

Vaikka puhuimme näiden lääkkeiden tabletin muodosta. Kuten jo todettiin, on edullista aloittaa hoito niiden kanssa. Mutta tapauksissa, joissa potilaalla on oksentelua, nielemisvaaran rikkominen, tietenkin kaikki nämä lääkkeet annetaan injektiona. Jos mahdollista, voit syöttää lääkkeen aamulla ja illalla lihaksensisäisesti ja päivän aikana tehdä pillereitä. Tai päinvastoin, kun ei ole ketään laittaa ruiskuja perheeseen, klinikan hoitaja voi laittaa pistoksen iltapäivällä. Jos sinulla on omia lääkkeitä, voit soittaa injektiokäyttöön, mutta sinun ei pitäisi luottaa liikaa niihin, on parempi hallita lihaksensisäisiä injektioita itse (kerrotaan, miten se tehdään myöhemmin).

Seuraava vaihe portaissa on huumeita, vain lääkärillä on oikeus määrätä ne, joten emme puhu niistä.

Kuten jo todettiin, yksi kipulääkkeiden nimittämisen tärkeimmistä periaatteista on kellon nimittäminen. Jaa päivä säännöllisin väliajoin. Mukavuuden vuoksi voit luoda taulukon lääkkeiden saannista. (taulukko 1)

Särkylääkkeet onkologiassa: ominaisuudet ja tyypit

Palliatiivinen hoito sisältää vahvoja kipulääkkeitä, jotka auttavat lievittämään potilaan tilaa. Onkologiset kipulääkkeet ovat erilaisia ​​kuin terveille ihmisille. Syövän loppuvaiheissa käytetään huumaavia kipulääkkeitä, jotka vaikuttavat aivokuoren kipukeskuksiin.

Syövän syyn syyt ja mekanismi

Kasvaessaan ja kasvattaessaan kasvain paineita läheisille kudoksille ja elimille, stimuloimalla perifeerisiä hermoretseptoreita. Onkologiassa viimeinen vaihe, jolloin elimistö vaikuttaa metastaaseihin, kipua voi aiheuttaa aivojen toiminta ja kaikki elintärkeät elimet.

Syyt riippuvat kivun etiologiasta:

  1. Somaattinen - muodostuu, kun verisuonet, jänteet ja nivelsiteet vaikuttavat. Kipu on tylsä, vaimennettu, mutta pysyvä.
  2. Psykogeeninen - muodostuu emotionaalisen sukupuuton taustalla, kun henkilö ymmärtää hänen asemansa väistämättömyyden. Erilaiset lokalisoinnit ja voimakkuus, joita ei voida poistaa lääkehoidon avulla.
  3. Visceral - liittyy kasvaimiin rintalastassa ja vatsakalvossa. Ilmiön tunteen mukana ei ole selkeää sijaintia (hajanainen kipu).
  4. Neuropatia - muodostuu keskus- ja perifeerisen hermoston vaurioista.

Kivun kehittymisen mekanismi liittyy hermoston reseptorien ärsytykseen ja tietojen virheelliseen havaitsemiseen, jolloin aivot muodostavat tuskallisen hyökkäyksen.

Syöpä kärsii ja kärsii paljon. Kuolema ei ole peräisin syövän etenemisestä, vaan kyvyttömyydestä kestää ruumiin kärsimystä ja uupumusta. Auta lievittämään tätä lääkehoitoa.

Huumeiden tyypit

Lääkkeen valinta riippuu suoraan joistakin indikaattoreista:

  1. Syöpävaihe ja sen kurssin ominaisuudet potilaassa - mitä progressiivisempi tauti on, sitä voimakkaampia kipulääkkeitä tarvitaan.
  2. Kehon yksilöllisiä ominaisuuksia - tehokkuuden aste ja allergisen reaktion todennäköisyys arvioidaan.
  3. Yhdistelmä muiden lääkkeiden kanssa monimutkaisessa hoidossa.

Käytetään WHO: n suosittelemaa kolmivaiheista portaikkoa anestesoiville syöpäpotilaille:

  1. Heikko, ajoittainen kipu - määritä lääkeryhmää ei-opioidista kipulääkettä.
  2. Vaikeassa pysyvässä kivussa lyhytkestoiset opioidianalgeetit.
  3. Vaikea kipu, joka voi aiheuttaa kivulias sokin kehittymisen - pitkäaikainen altistuminen opioidianalgeetit.

Seuraavia lääkkeitä voidaan määrätä ei-opioidianalgeettien ryhmästä onkologian läsnä ollessa:

Nämä lääkkeet ovat vapaasti saatavilla ja niitä käytetään lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti.

Opioidilääkkeitä myydään tiukasti reseptiä noudattaen tai annostellaan klinikalla, jossa potilas on rekisteröity.

Lääkärit määrittävät kipulääkkeitä jatkuvasti, mutta jotkut potilaat ottavat ne vain silloin, kun kipu ilmenee. Tämä on suuri virhe, koska terapeuttinen vaikutus saavutetaan vain pitkäaikaisilla lääkkeillä, jotka on annettu ohjeissa.

Kivun ja huumeiden aste

Lääkkeen valinta riippuu epämukavuuden asteesta. Jokaisella potilaalla on oma kipukynnys, joka on puhtaasti yksilöllinen indikaattori. Siksi lääkäri valitsee ne lääkkeet, jotka kykenevät pysäyttämään kipua tietyssä potilaassa.

Lievä kipu

Kipulääkkeitä määrätään NSAID-lääkkeiden ryhmästä, joka selviytyy kipua, kuumetta ja turvotusta. Tehokkain niistä on:

  • analgin;
  • nimesulidi;
  • Parasetamolia.
Nimesulidi - yksi onkologian kipulääkkeiden tyypeistä

Niitä käytetään tablettien muodossa alkaen alimmasta annoksesta. Hoidon kulku lasketaan siten, että terapeuttinen vaikutus saavutetaan, kun kaikki lääkkeen aineet kerääntyvät kehoon. Annoksen valinta riippuu iästä, painosta ja alttiudesta allergisille reaktioille.

Koska tabletit imeytyvät ruoansulatuskanavasta, ne otetaan aterioiden jälkeen. Maksasolujen aineenvaihdunta määrää tarpeen ottaa samanaikaisesti hepatoprotektorit.

Vahvistaa tulehduskipulääkkeiden tehokkuutta voi papaveriini, joka lievittää verisuonten kouristusta ja edistää hivenaineiden lääkkeiden aktiivista imeytymistä.

Koska apuvälineet, joita määrätään kaikkien elinten ja järjestelmien kuormituksen vähentämiseksi, ovat seuraavat:

  1. Kortikosteroidit - parantavat ruokahalua ja lisäävät kipua lievittävää vaikutusta.
  2. Antikonvulsantit - estetään verisuonten kouristukset ja sileät lihakset.
  3. Neuroleptikot - tukahduttavat pahoinvoinnin ja oksentelun hyökkäyksiä, mikä lisää kipua lievittävää vaikutusta.
  4. Keskeisen toiminnan lihasrelaksantit - rentoudu kehoon, normalisoi unta.

Tarve käyttää tiettyä lääkettä johtuu syövän kulun ominaisuuksista.

Vakava kipu koko kehossa

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet eivät pysty anestesoimaan haluttuun tilaan, joten niille määrätään heikkoja opioidivalmisteita, jotka sisältävät huumausaineita. Niiden toimintaperiaate perustuu aivojen kipukeskuksiin, mikä aiheuttaa epämiellyttävien tunteiden täydellisen poissaolon kehossa.

Äskettäin lääkettä Tramadolia on käytetty syöpäpotilaiden hoidossa. Nyt he ovat taipuvaisia ​​käyttämään Zaldiar-lääkettä, joka sisältää vähäisiä annoksia opioidia yhdessä Paracetamolin kanssa, mikä mahdollistaa monimutkaisen terapeuttisen vaikutuksen.

Voimakasta kipua varten Zaldiar otetaan kaikkialla.

Tramadolia voidaan antaa samanaikaisesti difenhydramiinin kanssa injektiona. Tämä nopeuttaa kivun lievittämistä ja vähentää ruoansulatuskanavan kuormitusta.

Vaikea, sietämätön kipu

Kun potilas on reunalla, sinun täytyy normalisoida nopeasti tila. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia lääkkeitä:

Viimeisin lääke on nopein. Sen terapeuttinen teho kestää 5-6 tuntia.

Opioidianalgeetit yhdistetään ei-opioidiin, mikä mahdollistaa maksimaalisen analgeettisen vaikutuksen.

Morfiini - lääke, joka on otettu erittäin voimakkaasti.

Kaikkien opioidien keskeinen haitta on riippuvuus. Kehon solut eivät voi enää olla olemassa ilman lääkkeitä, jotka lievittävät kipua. Huumeiden riippuvuus kehittyy, joka häviää vasta kuoleman alkamisen jälkeen.

Lääkkeen antamisen menetelmän valinta

Jos ruoansulatuskanavassa ja maksassa ei ole ongelmia, on suositeltavaa käyttää tabletteja suun kautta. Mahalaukun limakalvon ärsytyksen vähentämiseksi omepratsoli on määrätty rinnakkain.

Injektiot voivat vähentää kipua mahdollisimman lyhyessä ajassa. Ensimmäiset havaittavat tulokset näkyvät 3-5 minuutin kuluttua annostelusta, mikä on tehokas kivun kipuissa.

Joissakin tapauksissa voidaan määrätä kipulääkkeitä. Ne on kiinnitetty ihoon, jonka kautta lääkkeen hidas imeytyminen tapahtuu. Terapeuttinen vaikutus ilmenee kerääntyvässä järjestelmässä, kun kehossa on riittävästi kipulääkettä.

Lievän ja jatkuvan kivun läsnä ollessa tabletit voidaan yhdistää injektioihin, jotta saavutetaan maksimaalinen vaikutus. Optimaalisen keinon ja antotavan valinta kehoon riippuu lääkärin suosituksista.

Siinä tapauksessa, että opioidilääke on lopettanut halutun vaikutuksen, se voidaan korvata analogilla. Aloitusannoksen on oltava hieman alhaisempi kuin aiemmin käytetty.

Jos terapeuttinen vaikutus puuttuu kokonaan, on pakko ilmoittaa tästä lääkärille. Hoitoa säädetään ja jotkut lääkkeet korvataan.

Onkologian kipulääkkeet kotona

Jos palliatiivinen hoito suoritetaan kotona, on tarpeen:

  1. Ilmoita henkilö, joka antaa lääkkeen lääkärin määräyksen mukaisesti. Tämän henkilön tulisi olla riittävä ja vastuussa mahdollisista negatiivisista ilmenemismuodoista.
  2. Hanki lääkkeitä ja suositeltu annos, jonka mukaan sinun täytyy syöttää lääke potilaaseen.
  3. Noudata kaikkia potilaiden hoitoa koskevia sääntöjä ja määräyksiä.

On ehdottomasti kiellettyä jättää lääkkeitä, erityisesti opioidityyppiä, lähellä syöpäpotilaita. Paniikin ja tottumuksen vaikutuksesta ihminen voi kuluttaa kaikki pillerit yhdessä vaiheessa, mikä laukaisee tappavan lopputuloksen. Lääkkeitä säilytetään parhaiten avaimen alla olevassa laatikossa, jossa vain yhdellä henkilöllä on pääsy potilaan terveydentilaan.

Onkologian kipulääkkeitä tulee käyttää selvästi lääkärin määräyksen mukaisesti.

Lääkkeet otetaan lääkärin määräyksen mukaisesti. Ei ole suositeltavaa muuttaa annosta itsenäisesti, lopettaa lääkitys tai korvata se analogilla, koska tämä voi vaikuttaa haitallisesti potilaan terveydentilaan.

Jotkut psyykkisiä häiriöitä sairastavat potilaat voivat jäljitellä lääkkeitä. Tämä määrää tarpeen käyttää vain injektiomenetelmää lääkkeiden antamiseksi kehoon.

Miten saada kipulääkkeitä

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat vapaasti saatavilla ja ostettavissa apteekissa. Opioidianalgeetit annetaan käsillä vain poliklinikan lääketieteellisen yksikön päällikön hyväksynnällä. Tätä varten potilas tai hänen sukulaisensa kirjoittavat lausunnon, jossa pyydetään antamaan sopiva lääkitys. Hakemuksen allekirjoittaa hoitava lääkäri, väittäen valittua annosta ja antotaajuutta. Lisäksi päätä pitää sovellusta, jonka jälkeen lääkkeet luovutetaan potilaan perheelle.

Tämä järjestelmä on melko pitkä, joten joissakin tapauksissa he käyttävät hoitavan lääkärin apua, jonka toimet perustuvat lääkkeiden asteittaiseen käyttöön ottaen huomioon kipun voimakkuus. Reseptilääkkeet suoritetaan vain kerran. Ensinnäkin pistää NSAID-ryhmän lääkkeitä ja lisää sitten pieni annos tramadolia. Lääkkeiden esiintymistiheys - 3 kertaa päivässä.

Lisääntyvän kivun vuoksi tramadolia määrätään 2 kertaa päivässä täydentämällä sitä parasetamolilla. Onkologisen prosessin laiminlyöty muoto ja sietämätön kipu määräävät fentanyylin ja morfiinin antamisen tarpeen.

Tulevaisuudessa hoitavalla lääkärillä on oikeus määrätä itsenäisesti tarvittava määrä kipulääkeä, jota lääkintäyksikön päällikkö valvoo. Lääkkeet luovutetaan vain sukulaisille. Etusijalla olevat jonot lääkkeiden vastaanottamiseen käsitellään väestön työvoiman ja sosiaalisen suojelun osaston kautta.

Kivunlievitys syöpäpotilailla kotona

Gubin O. m., Shanazarov n. a.

sairas kotona.

Tšeljabinsk 2002

Onkologian ja radiologian laitos, UGMADO.

Oppikirja ”Onkologisten potilaiden kivunlievitys kotona” valmisteli lääkäri City Clinical Hospitalin 8 sairaalan osastolla ja apulaisprofessori onkologian ja radiologian laitoksella UGMADO. Opas on omistettu syöpäpotilaiden anestesian ongelmille. Annetaan WHO: n suosituksia analgeettien (tikkaiden) määrityksestä (ei-huumaavasta heikoon huumausaineeseen, heikosta huumeesta voimakkaaseen huumausaineeseen). Kaikki käsikirjassa esitetyt lääkkeet eivät ole niukkoja ja kalliita, ja monet niistä on esitetty luettelossa syöpäpotilaiden vapaan tarjoamisen kannalta. Tämä opas on suositeltavaa piirin lääkäreille, poliklinikoille onkologeille ja syöpäpotilaiden sukulaisille.

arvostelija:

Venäjän federaation kunniatohtori, Checological and Anti-Disposal -järjestön päälääkäri, professori, lääketieteen tohtori, akateemikko

ESITTELY

Syövän potilaiden anestesia sairauden pitkälle edistyneessä vaiheessa oli ja on edelleen yksi palliatiivisen lääketieteen kiireellisimmistä ongelmista. Yli 70% syöpäpotilaista kuolee sairauden kotona IV vaiheessa, ja vähintään 75% heistä kärsii tuskasta. Näiden potilaiden kivunlievityksen koko taakka perustuu piiriterapeuttien ja potilaiden sukulaisten hartioihin. Hoitolaitosten, algologien ja saatavilla olevan kirjallisuuden puuttuminen tästä asiasta tekee tästä ongelmasta vieläkin terävämmän. Siksi tämän metodologisen käsikirjan julkaiseminen on kiireellistä ja oikea-aikainen.

Tässä käsikirjassa esitetään täysin syövän potilaiden anestesian perusperiaatteet. Annetaan WHO: n suosituksia analgeettien (tikkaiden) määrityksestä (ei-huumaavasta heikoon huumausaineeseen, heikosta huumeesta voimakkaaseen huumausaineeseen). Kaikki käsikirjassa esitetyt lääkkeet eivät ole niukkoja ja kalliita, ja monet niistä on esitetty luettelossa syöpäpotilaiden vapaan tarjoamisen kannalta. Kaikkien lääkkeiden annokset on maalattu hyvin yksityiskohtaisesti, ja jopa ei-erikoislääkäri (suhteellinen) voi valita sopivan annoksen.

Erityinen osa, jossa kuvataan lihaksensisäisen ja ihonalaisen injektion suorittamisen tekniikkaa, on kirjoitettu riittävän yksityiskohtaisesti hyvillä kuvilla, joten hätätilanteissa sukulaiset voivat tehdä injektion itse.

Kipulääkkeet: pääsyn säännöt.

Noin 75% syöpäpotilaista kärsii kipusta. Siksi kipulääkkeet tai kipulääkkeet ovat tärkeimpiä lääkkeitä syöpäpotilaille.

Syöpälääkkeiden ottamiseen syöpäpotilailla on useita periaatteita. Yksi niistä on reseptiä, toisin sanoen heikompien huumeiden reseptejä vahvempiin lääkkeisiin, kuten pyramidi tai tikkaat. Alustalla on yksinkertaisempia ja edullisempia huumeita, huipulla huumeet, joista vahvin on morfiini. On mahdotonta määrätä kerralla vahvoja lääkkeitä käyttämättä yksinkertaisempia lääkkeitä, koska jos ne tulevat riippuvaisiksi heistä, on anestesian menetelmien valitseminen tulevaisuudessa erittäin vaikeaa.

On suotavaa, että huumeiden, jotka voidaan ottaa suun kautta, varhaisvaiheessa, ja myöhemmin, lisääntyneen kivun avulla, voit mennä näiden lääkkeiden injektiomuotoon.

Toinen periaate, jonka mukaan kipulääkkeet määrätään syöpäpotilailla, on lääkkeiden määrääminen tunnilla. Ei tarvitse odottaa, että kipu kehittyy, se on estettävä etukäteen. On helpompaa estää kivulias hyökkäys kuin taistella jo kehittyneellä.

Kolmas periaate on analgeettien nimeäminen monimutkaiseen lääkkeeseen, joka parantaa niiden kipua lievittävää vaikutusta.

Tikkaiden ensimmäisessä portaassa ei ole huumaavia kipulääkkeitä, ne ovat hyvin tunnettuja ja kaikkien saatavilla. Näitä ovat: parasetamoli, aspiriini, analg.

Nämä ovat ensilinjan kipulääkkeitä, joita voidaan käyttää hyvien tulosten saavuttamiseen, erityisesti jos kipu liittyy tulehdukseen. Ne on otettava 3-4 kertaa päivässä aterioiden jälkeen tai aterioiden aikana, voit juoda maitoa tai antasidista valmistettuja valmisteita, jotka eivät sisällä emäksiä. Jos et ota näitä varotoimia, näiden kipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa mahahaavojen muodostumista.

Yhdistetyt valmisteet, jotka sisältävät kodeiinia: Pentalgin, Kofalgin, sedalgin ja muut, voivat johtua tämän sarjan vahvemmista lääkkeistä, joita käytetään myös 3-4 kertaa, rikkomalla päivä suunnilleen yhtä suurina välein.

Tabletoidulla baralginilla on suunnilleen sama analgeettinen vaikutus, varsinkin jos kipuun liittyy kramppeja. Tällaisia ​​lääkkeitä kuten trigaania, maxigania, spazgania voidaan pitää samana ryhmänä. Nämä ovat analysointivalmisteet, joissa on erilaisia ​​antispasmodics-lisäaineita.

Jos lihakset, nivel-, luukipu, sellaiset lääkkeet kuin indometasiini, diklofenaakki, ortofeeni ja niiden analogit, auttavat hyvin. Näillä lääkkeillä on selvempi anti-inflammatorinen komponentti.

Tikkaiden seuraavassa portaassa lääkkeet ovat vahvempia, yhdistämällä edellisen ryhmän kykyjä keskushermostoon vaikuttavien mekanismien kanssa. Näitä ovat: ketoroli (ketonaali), raitiovaunu (tramadoli), oksadoli, xefokam (lornoksikaami). Tramal on erityistilillä, se on huumausaineiden synteettinen samankaltaisuus, joten emme puhu siitä. Vähemmän vahva tässä ryhmässä on Ketoroli, joka voidaan ostaa apteekista ilman reseptiä. Ja xefokam on tietojemme mukaan vieläkin vahvempi lääke. Ketoroli otetaan 2-3 kertaa päivässä. Ksefokam alkaa yleensä ottaa kaksinkertaista annosta (8t-16 mg) ja sitten 1 t kahdesti vuorokaudessa tarvittaessa lisäämällä kerta-annosta (saatavana 4 ja 8 mg: n tableteina, vastaavasti 4-8 mg aamulla ja 4-8 mg illalla). Oxadolilla on sama vaikutus anestesian vaikutukseen.

Vaikka puhuimme näiden lääkkeiden tabletin muodosta. Kuten jo todettiin, on edullista aloittaa hoito niiden kanssa. Mutta tapauksissa, joissa potilaalla on oksentelua, nielemisvaaran rikkominen, tietenkin kaikki nämä lääkkeet annetaan injektiona. Jos mahdollista, voit syöttää lääkkeen aamulla ja illalla lihaksensisäisesti ja päivän aikana tehdä pillereitä. Tai päinvastoin, kun ei ole ketään laittaa ruiskuja perheeseen, klinikan hoitaja voi laittaa pistoksen iltapäivällä. Jos sinulla on omia lääkkeitä, voit soittaa injektiokäyttöön, mutta sinun ei pitäisi luottaa liikaa niihin, on parempi hallita lihaksensisäisiä injektioita itse (kerrotaan, miten se tehdään myöhemmin).

Seuraava vaihe portaissa on huumeita, vain lääkärillä on oikeus määrätä ne, joten emme puhu niistä.

Kuten jo todettiin, yksi kipulääkkeiden nimittämisen tärkeimmistä periaatteista on kellon nimittäminen. Jaa päivä säännöllisin väliajoin. Mukavuuden vuoksi voit luoda taulukon lääkkeiden saannista. (taulukko 1)

Kivunlievitys onkologian folk-korjaustoimenpiteissä kotona

Kipulääkkeet ja anestesia onkologiassa: säännöt, menetelmät, lääkkeet, järjestelmät

Kipu on yksi syövän tärkeimmistä oireista. Sen ulkonäkö osoittaa syövän, sen etenemisen, sekundäärisen kasvainvaurion.

Sisällysluettelo:

  • Kipulääkkeet ja anestesia onkologiassa: säännöt, menetelmät, lääkkeet, järjestelmät
  • Syövän syyn syyt ja mekanismi
  • Onkologian kiputerapiaohjelma
  • I vaiheen analgesia
  • II käsittelyvaihe
  • Vaihe III
  • Kipulääke onkologian vaiheessa 4: luettelo lääkkeistä
  • Alustava valtion arviointi
  • Syövän tyypit
  • Minkälainen onkologian vaiheen 4 särkyläke on parempi?
  • Ensimmäisen ryhmän kipulääkkeet vaiheessa 4 onkologiassa
  • Lievät kipulääkkeet syövän vaiheessa 4
  • Nykyaikaiset kipulääkkeet syövän vaiheessa 4
  • On tärkeää tietää:
  • Lisää kommentti Peruuta vastaus
  • luokat:
  • Krasnoyarskin lääketieteellinen portaali Krasgmu.net
  • Särkylääkkeet onkologiaa varten
  • Onkologia ja kipu
  • Kivunlievitysjärjestelmä
  • Suositukset kivun lievittämiseksi heikko kipu
  • Anestesia kohtalaista kipua varten
  • Vakavan kivun poistaminen
  • Muut kipua lievittävät menetelmät
  • Transdermaaliset laastarit
  • Folk-korjaustoimenpiteet
  • Jotkut anestesian menetelmät sairaalassa
  • Nämä materiaalit ovat mielenkiintoisia sinulle:
  • Lisää kommentti Peruuta vastaus

Onkologian anestesia on pahanlaatuisen kasvain monimutkaisen hoidon tärkein osa, joka on suunniteltu paitsi potilaan pelastamiseksi kärsimykseltä myös säilyttääkseen elintärkeän aktiivisuutensa mahdollisimman pitkään.

Joka vuosi jopa 7 miljoonaa ihmistä kuolee onkopatologiassa maailmassa, ja tämä kivun oireyhtymä, noin kolmasosa potilaista sairauden ensimmäisissä vaiheissa ja lähes kaikki kehittyneissä tapauksissa ovat huolissaan. Tällaisen kivun käsitteleminen on erittäin vaikeaa useista syistä, mutta jopa niille potilaille, joiden päivät on numeroitu ja ennuste on erittäin pettymys, tarvitaan riittävää ja asianmukaista anestesiaa.

Kipu tuo paitsi fyysisiä kärsimyksiä, mutta myös loukkaa psyko-emotionaalista aluetta. Syöpäpotilailla kivun oireyhtymän taustalla syntyy masennusta, itsemurha-ajatuksia ja jopa yrittää paeta elämästä. Lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa tällainen ilmiö ei ole hyväksyttävä, koska onkologien arsenaalissa on paljon tuotteita, joiden oikea ja oikea käyttö riittävissä annoksissa voi poistaa kipua ja parantaa merkittävästi elämänlaatua ja saattaa sen lähemmäksi muiden ihmisten laatua.

Onkologian kivunlievityksen vaikeudet johtuvat useista syistä:

  • Kipu on vaikea arvioida oikein, ja jotkut potilaat eivät itse pysty paikallistamaan tai kuvaamaan sitä oikein;
  • Kipu on subjektiivinen käsite, joten sen vahvuus ei aina vastaa potilaan kuvaamaa - joku aliarvioi sitä, toiset liioittelevat;
  • Potilaiden kieltäytyminen anestesiasta;
  • Huumeelliset kipulääkkeet eivät ehkä ole saatavilla oikeassa määrässä;
  • Erityisen tietämyksen puuttuminen ja selkeä järjestelmä kipulääkkeiden antamiseksi onkologian klinikoilla sekä määrätyn potilasohjelman laiminlyönti.

Onkologisia prosesseja sairastavat potilaat ovat erityinen henkilöryhmä, jolle lähestymistavan on oltava yksilöllinen. Lääkärin on tärkeää selvittää tarkalleen, mistä kipu tulee, ja sen voimakkuuden aste, mutta eri kipukynnyksen ja negatiivisten oireiden subjektiivisen havainnon vuoksi potilaat voivat pitää samaa kipua eri keinoin.

Nykyaikaisen tiedon mukaan 9 potilaasta 10: stä voi täysin päästä eroon kivusta tai vähentää sitä merkittävästi hyvin valitulla analgeettisella menetelmällä, mutta jotta tämä tapahtuisi, lääkärin on määritettävä oikein sen lähde ja lujuus. Käytännössä asia tapahtuu usein eri tavalla: ilmeisesti voimakkaampia lääkkeitä määrätään kuin on tarpeen tässä patologian vaiheessa, potilaat eivät noudata niiden antamista ja annostusta.

Syövän syyn syyt ja mekanismi

Kaikki tietävät, että pääasiallinen tekijä kivun esiintymisessä on kasvava kasvain itse, mutta on muitakin syitä, jotka herättävät ja tehostavat sitä. Tunne kivun oireyhtymän mekanismeista on tärkeää lääkärille tietyn terapeuttisen kaavan valinnassa.

Syöpäpotilaan kipu voi liittyä:

  1. Itse asiassa syöpä, kudosten ja elinten tuhoaminen;
  2. Samanaikainen tulehdus, joka aiheuttaa lihaksen kouristusta;
  3. Toiminta (etäopetuksen alalla);
  4. Samanaikainen patologia (niveltulehdus, neuriitti, neuralgia).

Vakavuuden aste erottaa heikon, kohtalaisen ja voimakkaan kivun, jota potilas voi kuvata puukotuksi, polttavaksi, sykkiväksi. Lisäksi kipu voi olla sekä säännöllinen että pysyvä. Viimeksi mainitussa tapauksessa depressiivisten häiriöiden riski ja potilaan halu osallistua elämään ovat suurimmat, kun hän todella tarvitsee voimaa taisteluun.

On tärkeää huomata, että onkologian kipu voi olla erilainen:

  • Visceral - huolissaan pitkään, paikallisesti vatsaontelossa, mutta samaan aikaan potilaan itsensä on vaikea sanoa mitä sattuu (paine vatsassa, selkänojan leviäminen);
  • Somaattisella - tuki- ja liikuntaelimistön rakenteilla (luut, nivelsiteet, jänteet) ei ole selkeää lokalisointia, kasvaa jatkuvasti ja tyypillisesti luonnehtii taudin etenemistä luumetastaasien ja parenkymaalisten elinten muodossa;
  • Neuropatia - joka liittyy kasvainsolmun toimintaan hermokuituihin, saattaa ilmetä säteilyn tai kirurgisen hoidon jälkeen hermojen vaurioitumisen seurauksena;
  • Psykogeeninen - kaikkein "vaikein" kipu, joka liittyy emotionaalisiin kokemuksiin, pelkoihin, potilaan vakavuuden liioitteluun, sitä ei pysäytä kipulääkkeillä, ja se on yleensä ominaista itsestään hypnoosille ja emotionaaliselle epävakaudelle alttiille.

Kivun monimuotoisuuden vuoksi on helppo selittää yleisen nukutusaineen puuttuminen. Hoitoa määrättäessä lääkärin tulee ottaa huomioon kaikki häiriön mahdolliset patogeneettiset mekanismit, ja hoito-ohjelma voi yhdistää paitsi lääketieteellisen tuen myös psykoterapeutin tai psykologin avustuksen.

Onkologian kiputerapiaohjelma

Toistaiseksi tehokkain ja tarkoituksenmukaisempi tunnisti kivun kolmivaiheisen hoidon, jossa siirtyminen seuraavaan lääkeryhmään on mahdollista vain, jos edellinen on tehottomassa suurimmissa annoksissa. Maailman terveysjärjestö ehdotti tätä järjestelmää vuonna 1988, sitä käytetään yleisesti ja se on yhtä tehokas keuhkojen, mahalaukun, rintojen, pehmytkudoksen tai luusarkoomien ja monien muiden pahanlaatuisten kasvainten syöpään.

Progressiivisen kivun hoito alkaa ei-huumaavilla analgeettisilla lääkkeillä, lisäämällä niiden annosta vähitellen, sitten siirtymällä heikkoihin ja voimakkaisiin opiaatteihin järjestelmän mukaisesti:

  1. Ei-huumaava kipulääke (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - tulehduskipulääkkeet) adjuvanttihoidolla (lievä ja kohtalainen kipu).
  2. Ei-huumaava kipulääke, heikko opiaatti + adjuvantti (kohtalainen ja voimakas kipu).
  3. Ei-narkoottiset kipulääkkeet, voimakas opioidi- ja adjuvanttihoito (vakaan ja vaikean kivun oireyhtymän kanssa 3-4 vaiheen syövässä).

Jos noudatat kuvattua anestesian sekvenssiä, vaikutus voidaan saavuttaa 90%: lla syöpäpotilasta, kun taas lievä ja kohtalainen kipu häviää kokonaan ilman huumausaineiden määräämistä, ja vaikea kipu poistetaan käyttämällä opioidilääkkeitä.

Adjuvanttihoito on sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on omat hyödyllisyytensä - masennuslääkkeet (imipramiini), kortikosteroidihormonit, pahoinvointia ja muita oireita aiheuttavia aineita. Ne määrätään potilaiden yksittäisten ryhmien ohjeiden mukaan: masennuslääkkeet ja antikonvulsantit, kivun neuropaattinen mekanismi ja intrakraniaalinen hypertensio, luukipu, hermopuristus ja selkärangan juuret neoplastisessa prosessissa - deksametasoni, prednisoni.

Glukokortikosteroideilla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Lisäksi ne lisäävät ruokahalua ja parantavat emotionaalista taustaa ja aktiivisuutta, mikä on erittäin tärkeää syöpäpotilaille, ja sitä voidaan antaa rinnakkain kipulääkkeiden kanssa. Masennuslääkkeiden, antikonvulsanttien, hormonien käyttö vähentää monissa tapauksissa kipulääkkeiden annosta.

Hoitoa määrättäessä lääkärin on noudatettava tiukasti sen perusperiaatteita:

  • Onkologian särkylääkkeiden annos valitaan yksilöllisesti kivun vakavuuden perusteella, on tarpeen saavuttaa sen katoaminen tai sallittu taso, kun syöpä aloitetaan mahdollisimman pienellä määrällä otettua lääkettä;
  • Huumeiden vastaanotto suoritetaan tiukasti ajoissa, mutta ei kivun kehittymisellä, toisin sanoen seuraava annos annetaan ennen kuin edellinen lakkaa toimimasta;
  • Lääkkeiden annos kasvaa vähitellen, vain jos heikomman lääkkeen enimmäismäärä epäonnistuu, vahvistetaan vahvemman vähimmäisannos;
  • Etusija annetaan suun kautta annettaville annostusmuotoille, joita käytetään laastareiden, peräpuikkojen, liuosten muodossa, joilla on tehottomuus, on mahdollista siirtyä injektiotapaan analgeettien antamiseksi.

Potilaalle ilmoitetaan, että määrätty hoito on suoritettava tunnin ja onkologin ilmoittaman tiheyden ja annoksen mukaisesti. Jos lääke lakkaa toimimasta, se muutetaan ensin analogiseksi samasta ryhmästä, ja jos se on tehotonta, ne siirretään vahvempiin kipulääkkeisiin. Tämän lähestymistavan avulla voit välttää tarpeettoman nopean siirtymisen voimakkaisiin lääkkeisiin hoidon alkamisen jälkeen, jolloin on mahdotonta palata heikompiin.

Yleisimpiä virheitä, jotka johtavat tunnustetun hoito-ohjelman tehottomuuteen, pidetään kohtuuttoman nopeana siirtymisenä vahvempiin lääkkeisiin, kun edellisen ryhmän kyvyt eivät ole vielä täyttyneet, liian suuret annokset, mikä aiheuttaa haittavaikutusten todennäköisyyden kasvavan dramaattisesti, kun taas myös hoito-ohjelman laiminlyönti annosten poissa ollessa tai lääkkeiden ottamisen välillä.

I vaiheen analgesia

Kun kipua esiintyy, ei-huumaavaa kipulääkettä määrätään ensin - ei-steroidinen tulehduskipulääke, antipyreettinen:

  1. parasetamoli;
  2. aspiriini;
  3. Ibuprofeeni, naprokseeni;
  4. Indometasiini, diklofenaakki;
  5. Piroxicam, Movalis.

Nämä lääkkeet estävät prostaglandiinien tuotantoa, mikä aiheuttaa kipua. Niiden toiminnan ominaispiirteen katsotaan olevan vaikutuksen lopettaminen, kun saavutetaan suurin sallittu annos, ne nimetään itsenäisesti lievän kivun ja keskivaikean ja voimakkaan kivun tapauksessa yhdessä huumausaineiden kanssa. Tulehduskipulääkkeet ovat erityisen tehokkaita kasvaimen metastaasissa luukudokseen.

Tulehduskipulääkkeet voidaan ottaa tablettien, jauheiden, suspensioiden ja injektoitavien anestesia-injektioiden muodossa. Antotavan määrittelee hoitava lääkäri. Ottaen huomioon tulehduskipulääkkeiden kielteisen vaikutuksen ruoansulatuskanavan limakalvoon enteraalisen käytön aikana potilaille, joilla on gastriitti, peptinen haava, yli 65-vuotiaille on suositeltavaa käyttää niitä misoprostolin tai omepratsolin peitossa.

Kuvattuja lääkkeitä myydään apteekissa ilman reseptiä, mutta sinun ei pitäisi määrätä ja ottaa niitä itse ilman lääkärin neuvoja mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi. Lisäksi itsehoito muuttaa tarkkaa analgeesia, lääkitys voi tulla kontrolloimattomaksi, ja tulevaisuudessa tämä johtaa hoidon tehokkuuden merkittävään vähenemiseen yleensä.

Monoterapiana kivun hoitoa voidaan aloittaa ottamalla vastaan ​​dipyronia, parasetamolia, aspiriinia, piroksikaamia, meloksikaamia jne. Saattaa olla yhdistelmiä - ibuprofeeni + naprokseeni + ketorolakki tai diklofenaakki + etodolakki. Kun otetaan huomioon todennäköiset haittavaikutukset, on parempi käyttää niitä aterian jälkeen, juomavettä.

Injektiokäsittely on myös mahdollista, varsinkin jos oraaliseen antoon tai tablettien tehokkuuden vähenemiseen on vasta-aiheita. Siksi kipulääkkeet voivat sisältää dipyronin ja difenhydramiinin seoksen, jossa on lievää kipua, riittämättömällä vaikutuksella, lisätään spasmodista papaveriinia, joka tupakoitsijoissa korvataan ketaanilla.

Parannettu vaikutus voidaan antaa myös lisäämällä dipyronia ja difenhydramiinia Ketorolia. Luiden kipu on parempi poistaa tällaiset tulehduskipulääkkeet, kuten meloksikaami, piroksikaami, xefokam. Seduxenia, rauhoittavia aineita, motiliumia ja keramiikkaa voidaan käyttää adjuvanttina hoidon ensimmäisessä vaiheessa.

II käsittelyvaihe

Kun anestesian vaikutusta ei saavuteta edellä kuvattujen aineiden enimmäisannoksilla, onkologi päättää siirtyä toiseen käsittelyvaiheeseen. Tässä vaiheessa heikko opioidianalgeetti - tramadoli, kodeiini, promedoli - pysäyttää progressiivisen kivun.

Tramadoli tunnetaan suosituimmaksi lääkkeeksi sen helppokäyttöisyyden vuoksi, koska se on saatavana tabletteina, kapseleina, peräpuikkoina, oraaliliuoksena. Sille on tunnusomaista hyvä sietokyky ja suhteellinen turvallisuus, jopa pitkäaikaisessa käytössä.

Ehkäpä yhdistettyjen varojen nimittäminen, johon sisältyvät ei-huumaavat kipulääkkeet (aspiriini) ja huumausaine (kodeiini, oksikodoni), mutta joilla on lopullinen tehokas annos, kun saavutetaan, mikä lisäkäyttö on epäkäytännöllistä. Tramadolia, kuten kodeiinia, voidaan täydentää tulehduskipulääkkeillä (parasetamoli, indometasiini).

Syövän hoito syövän toisessa vaiheessa otetaan 4-6 tunnin välein, riippuen kivun oireyhtymän voimakkuudesta ja ajasta, jolloin lääke vaikuttaa tiettyyn potilaaseen. Vaihda lääkkeiden moninaisuutta ja niiden annostus ei ole hyväksyttävää.

Toisen vaiheen kipulääkkeet voivat sisältää tramadolia ja dimedrolia (samanaikaisesti), tramadolia ja seduksenia (eri ruiskuissa) verenpaineen tarkassa valvonnassa.

Vaihe III

Vahva kipulääke onkologiaa varten on osoitettu sairauden edistyneissä tapauksissa (vaiheen 4 syöpä) ja analgeettisen kaavan kahden ensimmäisen vaiheen tehottomuuteen. Kolmas vaihe sisältää huumeiden opioidilääkkeiden - morfiinin, fentanyylin, buprenorfiinin, omnoponin käytön. Nämä ovat keskitetysti vaikuttavia aineita, jotka tukahduttavat kipusignaalien siirtoa aivoista.

Narkoottisilla kipulääkkeillä on sivuvaikutuksia, joista merkittävin on riippuvuus ja vaikutuksen asteittainen heikkeneminen, mikä edellyttää annoksen lisäämistä, joten tarvetta siirtyä kolmanteen vaiheeseen päättää asiantuntijakomitea. Morfiini on määrätty vain silloin, kun tiedetään, että tramadoli ja muut heikommat opiaatit eivät enää toimi.

Edullinen antoreitti on sc: n sisällä laskimoon laastarin muodossa. On erittäin epätoivottavaa käyttää niitä lihassa, koska samanaikaisesti potilas kokee itsestään vakavaa kipua, ja vaikuttava aine imeytyy epätasaisesti.

Huumeelliset kipulääkkeet voivat häiritä keuhkoja, aiheuttaa sydämen toimintaa, johtaa hypotensioon, joten jos niitä otetaan säännöllisesti, on suositeltavaa säilyttää vastalääke naloksooni kotilääketieteellisessä kaappissa, joka haittavaikutusten kehittyessä auttaa potilasta nopeasti palaamaan normaaliin.

Yksi kaikkein määritellyistä lääkkeistä on pitkään ollut morfiini, jonka analgeettisen vaikutuksen kesto on 12 tuntia. 30 mg: n aloitusannos, johon liittyy kipun lisääntyminen ja tehon väheneminen, lisääntyy 60: een, ruiskuttamalla lääkettä kahdesti päivässä. Jos potilas sai kipulääkkeitä ja ottaa suun kautta, lääkityksen määrä kasvaa.

Buprenorfiini on toinen huumaava kipulääke, jolla on vähemmän voimakkaita haittavaikutuksia kuin morfiini. Kun sitä käytetään kielen alle, vaikutus alkaa neljänneksen kuluttua ja tulee maksimiksi 35 minuutin kuluttua. Buprenorfiinin vaikutus kestää jopa 8 tuntia, mutta se on otettava 4-6 tunnin välein. Lääkehoidon alussa onkologi suosittelee tarkkailemaan sängyn lepoa ensimmäistä tuntia lääkkeen yhden annoksen ottamisen jälkeen. Kun buprenorfiinia otetaan yli 3 mg: n enimmäisannosta, buprenorfiinin vaikutus ei lisäänny, kuten hoitava lääkäri aina suosittaa.

Jatkuvalla kipulla, jolla on suuri intensiteetti, potilas ottaa kipulääkkeet määrätyn hoito-ohjelman mukaisesti muuttamatta itse annostusta, ja minusta puuttuu säännöllinen lääkitys. On kuitenkin käynyt ilmi, että hoidon taustalla kipu kasvaa äkillisesti ja sitten osoitetaan nopeasti vaikuttavat välineet, fentanyyli.

Fentanyylilla on useita etuja:

  • Toiminnan nopeus;
  • Vahva analgeettinen vaikutus;
  • Annoksen lisäyksen ja tehokkuuden lisääminen ei vaikuta "enimmäismäärään".

Fentanyyli voidaan pistää tai käyttää osana laastareita. Anestesialaastari toimii 3 päivää, kun fentanyyli vapautuu hitaasti ja pääsee verenkiertoon. Lääkkeen vaikutus alkaa 12 tunnin kuluttua, mutta jos laastari ei riitä, lisää laastarin antaminen on mahdollista laastarin vaikutuksen saavuttamiseksi. Fentanyylin annos laastarissa valitaan yksilöllisesti jo määritellyn hoidon perusteella, mutta sen ikääntyneet syöpäpotilaat tarvitsevat vähemmän kuin nuoret potilaat.

Laastarin käyttö esitetään yleensä analgeettisen järjestelmän kolmannessa vaiheessa, ja erityisesti - nieltynä nielemisen tai laskimoon liittyvien ongelmien yhteydessä. Jotkut potilaat pitävät laastaria miellyttävämpänä tapana ottaa lääke. Fentanyylillä on sivuvaikutuksia, kuten ummetus, pahoinvointi ja oksentelu, mutta ne ovat voimakkaampia morfiinin kanssa.

Kipua käsiteltäessä asiantuntijat voivat käyttää erilaisia ​​tapoja pistää huumeita tavallisen laskimonsisäisen ja oraalisen hermoston eston lisäksi anestesia-aineilla, neoplasia-kasvuvyöhykkeen johtavalla anestesialla (raajoissa, lantion ja selkärangan rakenteissa), epiduraalinen kipulääke pysyvän katetrin asennuksella, lääkkeiden injektointi myofascialiin. välein, neurokirurgiset toimenpiteet.

Anestesia kotona koskee samoja vaatimuksia kuin klinikalla, mutta on tärkeää varmistaa annosten ja lääkityyppien hoidon ja korjauksen jatkuva seuranta. Toisin sanoen on mahdotonta itsehoitoa kotona, mutta onkologin nimittämistä on noudatettava tiukasti ja lääkitys tulee ottaa ajoissa.

Folk-korjaustoimenpiteet, vaikka ne ovat hyvin suosittuja, eivät vieläkään kykene pysäyttämään kasvaimiin liittyvää vakavaa kipua, vaikka Internetissä on monia reseptejä hapon, paastoamisen ja jopa myrkyllisten yrttien hoitoon, mikä ei ole hyväksyttävää syövässä. On parempi, että potilaat luottavat lääkäriinsä ja tunnustavat lääkehoidon tarpeen, tuhlaamatta aikaa ja resursseja ilmeisen tehottomaan taisteluun.

Lähde: onkologian vaihe 4: luettelo huumeista

Nykyisin pahanlaatuinen sairaus on yksi kauhistuttavimmista diagnooseista. Häntä pelkää paitsi kuoleman mahdollisuus myös hyvin tunnettu tieto vakavista kivuista. On huomattava, että jokainen syöpäpotilaista on jossain vaiheessa kohdannut tämän tilan.

Siksi onkologian vaiheessa 4 oleva nukutusaine - olennainen osa terapeuttisia interventioita. Tilastojen mukaan yli puolella potilaista, joilla on metastaattisen tunkeutumisen vaihe, ei ole riittävästi kontrollia kivun oireyhtymästä. Noin neljännes ei itse asiassa kuole syövästä, vaan sietämättömästä kipusta.

Alustava valtion arviointi

Kattava arviointi on tärkein vaihe kivulias tunteiden onnistuneessa hallinnassa. Se olisi pidettävä säännöllisesti ja siihen olisi sisällyttävä seuraavat osat:

  • vakavuus;
  • kesto;
  • laatu;
  • Sijainti.

Potilas tunnistaa ne itsenäisesti yksilöllisen käsityksen perusteella. Täydellinen kuva on testattu tietyin väliajoin. Seurannassa otetaan huomioon subjektiivisten tunteiden lisäksi myös edellisen hoidon vaikutus.

Riittävän arvioinnin edistämiseksi käytetään kivun oireyhtymän voimakkuuden asteikkoa 0: sta 10: 0: een - sen puuttuminen, 10 on suurin mahdollinen kärsivällisyys.

Syövän tyypit

Tiedot syövän kiputyypeistä mahdollistavat oikean tavan valita. Lääkärit erottavat 2 päätyyppiä:

  1. Nociceptive-kipua stimuloivat perifeeriset hermot reseptoreista, joita kutsutaan nikoseptoreiksi. Niiden tehtäviin kuuluu tiedon siirtäminen aivoihin traumasta (esimerkiksi luun, liitosten jne. Hyökkäys). Se on seuraavia tyyppejä:
  • somaattinen: akuutti tai tylsä, selvästi paikallinen, kipeä tai supistuva;
  • sisäelimet: huonosti määritellyt, syvästi paineita;
  • liittyvät invasiivisiin toimenpiteisiin (puhkaisu, biopsia jne.).
  1. Neuropatia - hermoston mekaanisen tai aineenvaihdunnan vaurioitumisen seuraus. Potilailla, joilla on edennyt syöpä, ne voivat johtua hermojen tai hermojen juuren tunkeutumisesta sekä kemoterapeuttisten aineiden tai säteilyhoidon altistumisesta.

On syytä muistaa, että syöpäpotilailla on usein monimutkainen kivun yhdistelmä, joka liittyy sekä sairauteen että sen hoitoon.

Minkälainen onkologian vaiheen 4 särkyläke on parempi?

Yli 80% syöpäkipuista voidaan kontrolloida edullisin suun kautta annettavilla lääkkeillä. Ne nimitetään kivutyypin, niiden ominaisuuksien, esiintymispaikan perusteella:

  1. Lajikkeisiin perustuvat välineet sisältävät:
  • Nociseptinen kipu reagoi suhteellisen hyvin perinteisiin kipulääkkeisiin, mukaan lukien ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja opioidit.
  • Metastaattisen kasvain neuropaattinen kivulias luonne on vaikea hoitaa. Tilanne ratkaistaan ​​tavallisesti epilepsialääkkeillä tai trisyklisillä masennuslääkkeillä, jotka simuloivat vaikutusta kemiallisten välittäjäaineiden, kuten serotoniinin ja noradrenaliinin, lisääntymisen kautta.
  1. WHO tarjoaa tätä anestesia-tikkaita syövän systeemiseen hoitoon vakavuuden mukaan:
  • asteikon kipukynnys määräytyy enintään 3: ei-opioidiryhmän, joka koostuu usein tavallisista kipulääkkeistä, erityisesti "parasetamolista", steroidilääkkeistä, bisfosfonaatista;
  • kipu lisääntyy lievästä keskivaikeaan (3-6): ryhmä lääkkeitä koostuu heikoista opioideista, esimerkiksi ”kodeiinista” tai ”tramadolista”;
  • Potilaan itsetuntemus pahenee ja lisääntyy 6: een: terapeuttiset toimenpiteet on suunniteltu voimakkaiden opioidien, kuten morfiinin, oksikodonin, hydromorfonin, fentanyylin, metadonin tai oksymorfonin, avulla.
  1. Huumeiden ryhmän ja käyttöaiheiden noudattaminen sisältää:
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: luukipu, pehmytkudoksen tunkeutuminen, hepatomegalia (aspiriini, Ibuprofeeni);
  • kortikosteroidit: lisääntynyt kallonsisäinen paine, hermopuristus;
  • antikonvulsantit ovat tehokkaita paraneoplastisessa neuropatiassa: "Gabapentiini", "Topiramaatti", "Lamotrigiini", "Pregabaliini";
  • Paikallispuudutteet toimivat paikallisesti, lievittävät paikallisten ilmenemismuotojen epämukavuutta, kuten kemoterapian tai sädehoidon aiheuttamia suun haavaumia.

Ensimmäisen ryhmän kipulääkkeet vaiheessa 4 onkologiassa

Käytetään lievillä tuskallisilla tunteilla. Heistä erottuu:

  1. Tulehdusta ehkäisevä aine: "asetaminofeeni" (parasetamoli), "aspiriini", "diklofenaakki" ja muut, jotka toimivat yhdessä vahvempien lääkkeiden kanssa. Voi vaikuttaa maksan ja munuaisten toimintaan.
  2. Steroidit (prednisoloni, deksametasoni) ovat hyödyllisiä kivun lievittämiseen, joka liittyy kasvavan kasvain paineeseen ympäröivään kudokseen.
  3. Bisfosfonaatit lievittävät kipua rintarauhasen ja eturauhasen pahanlaatuisissa muodostelmissa ja myeloomas- sa, jotka ovat yhteisiä luurakenteille.
  4. Selektiivisen syklo-oksigenaasin tyypin 2 estäjät (”Rofecoksib”, ”Celecoxib”, jne.) - uusi sukupolvi lääkkeitä, joilla on analgeettisia ja kasvaimia estäviä vaikutuksia vaikuttamatta ruoansulatuskanavan työhön.

Lievät kipulääkkeet syövän vaiheessa 4

Näitä ovat:

  1. ”Kodeiini” on heikko opioidi, jota määrätään joskus yhdessä parasetamolin tai muiden lääkkeiden kanssa.
  2. ”Tramadoli” on tablettien tai kapseleiden opioidilääke, joka otetaan 12 tunnin välein. Suurin annos 24 tunnin ajan on 400 mg.

Nykyaikaiset kipulääkkeet syövän vaiheessa 4

Ne edustavat voimakkaita opioideja, joiden joukossa ovat:

  1. ”Morfiini”, jonka sisältö vapautuu hitaasti, mikä mahdollistaa potilaan tilan vakauttamisen pitkiä aikoja.
  2. "Fentanyyli" ja "Alfentaniili" ovat synteettisiä opiaatteja tablettien muodossa kielen, laastarin, injektioiden, tablettien alla.
  3. ”Buprenorfiini” on voimakas kipulääke, joka kerääntyy veressä 24 tunnin kuluttua.
  4. Oksikodoni on hyödyllinen luun kipua tai hermokudosta.
  5. ”Hydromorfoni”: sisältää kapseleita, joissa on välitön vapautuminen, nopeutettu vaikutus ja nesteet injektionesteisiin.
  6. ”Metadoni”: hyvin hallitsee hermojen kipua.

Onkologian vaiheessa 4 oleva nukutusaine valitsee onkologin yksilöllisen tilanteen ja kunkin potilaan historian perusteella.

On tärkeää tietää:

Lisää kommentti Peruuta vastaus

Tällä sivustolla olevat tiedot on esitetty vain tutustumisen kannalta! Ei ole suositeltavaa käyttää kuvattuja menetelmiä ja reseptejä syövän hoitoon itsenäisesti ja ilman lääkärin kuulemista!

Lähde: lääketieteellinen portaali Krasgmu.net

Onkologian kipulääkkeitä määrätään, jotta vältetään kivun tuhoava vaikutus potilaan henkiseen, moraaliseen ja fyysiseen kuntoon. Tätä varten onkologiassa käytetään lääkkeitä, särkylääkkeitä onkologiaa varten. Anestesia syöpään. Monissa perheissä, joissa on syöpäpotilaita laiminlyötyyn muotoon, sukulaiset itse koulutetaan anestesia-injektion tekniikalla.

Onkologian kivun hoitoon käytetään erilaisia ​​kipulääkkeitä.

Kipu on onkologisen taudin etenemisen ensimmäinen oire. Yksiselitteisestä ennusteesta huolimatta onkologia tarvitsee riittävän anestesian, jotta vältetään kivun vaikutus potilaan fyysiseen, psyykkiseen ja moraaliseen tilaan ja säilytetään sosiaalinen aktiivisuutensa mahdollisimman pitkään.

Syöpäpotilaan kipu voi johtua tuumorin suorasta leviämisestä (75% tapauksista), antituumorihoito (20% tapauksista), muissa tapauksissa se ei ole lainkaan liittynyt kasvaimen prosessiin tai kasvainhoitoon. Tähän mennessä syöpäpotilaiden anestesiassa on tapahtunut merkittävää edistystä, mutta jopa terminaalivaiheessa he eivät usein saa riittävästi apua.

Kasvavan kroonisen kivun oireyhtymän farmakoterapia alkaa ei-huumaavasta kipulääkkeestä ja tarvittaessa siirretään ensin heikoksi ja sitten voimakkaiksi opiaatteiksi WHO: n asiantuntijakomitean vuonna 1988 suositteleman kolmivaiheisen järjestelmän mukaisesti:

1. Ei-narkoottiset analgeettiset + adjuvantit.

2. Heikko opioidityyppinen kodeiini + ei-huumaava analgeettinen + adjuvantti.

3. Vahva opioidi (opiaatit) morfiiniryhmästä + ei-huumaavat kipulääkkeet + adjuvanttilääkkeet.

On tunnettua, että 3-vaiheisen WHO-järjestelmän käyttö mahdollistaa tyydyttävän analgesian saavuttamisen 90%: lla potilaista (Enting R.H. et ai., 2001). Matalan tai kohtalaisen voimakkaan kivun oireyhtymä eliminoidaan tavallisesti ei-huumaavilla kipulääkkeillä ja niiden yhdistelmällä adjuvanttilääkkeiden kanssa, kun taas huumaavia kipulääkkeitä käytetään vakavan ja sietämättömän kivun lievittämiseen.

Kivunhoidossa on tärkeää noudattaa seuraavia perusperiaatteita:

1. Kipulääkkeen annos valitaan yksilöllisesti kivun oireyhtymän voimakkuuden ja luonteen mukaan pyrittäessä poistamaan tai merkittävästi lievittämään kipua.

2. Määrittää kipulääkkeet ehdottomasti "kellon" eikä "kysynnän" mukaisesti ruiskuttamalla seuraavan lääkeannoksen, kunnes edellinen on lopetettu, jotta vältetään kipu.

3. Kipulääkkeitä käytetään "nousevassa" eli heikosti vaikuttavan opioidin maksimiannoksesta voimakkaan annoksen pienimpään annokseen.

4. Edullisesti lääkkeiden käyttö sisällä, kielenalaisen ja poskitaulukon käyttö, tippaa, peräpuikkoja, laastareita (fentanyyli).

Kipun hoito onkologiassa alkaa ei-huumaavien kipulääkkeiden käytöstä. Kipulääkkeet-antipyreetit (asetaminofeeni) ja ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID) - salisylaatit (asetyylisalisyylihappo), propionihapon johdannaiset (ibuprofeeni, naprokseeni), johdannaiset indol / indeenietikkahapot (indometasiini, diklofenaakki), oksikaamit (piroksikaami, meloksikaami, lornoksikaamin) et ai. (Ladner E. et ai., 2000). Ei-narkoottiset kipulääkkeet tukahduttavat prostaglandiinien synteesiä; käytettäessä niitä on analgeettinen katto - enimmäisannos, jonka yläpuolella analgeettista vaikutusta ei ole. Lääkkeitä käytetään valon kipujen poistamiseen sekä yhdistelmänä huumaavien kipulääkkeiden kanssa kohtalaista tai voimakasta kipua varten. Tulehduskipulääkkeet ovat erityisen tehokkaita luun metastaasien aiheuttamasta kivusta. Potilaat, joilla on suuri riski ruoansulatuskanavan komplikaatioista (yli 65-vuotiaat, ruoansulatuskanavan sairaudet, yhdistetyt tulehduskipulääkkeet ja glukokortikoidit jne.), Käyttävät misoprostolia annoksella 200 mg 2–3 kertaa vuorokaudessa tai omepratsolia. annos 20 mg päivässä.

Adjuvantin aineita ovat lääkkeitä, joilla on oma myönteisiä vaikutuksia (masennuslääkkeitä, glukokortikoidit, tulehduslääkkeet), lääkkeet, korjaavia sivuvaikutuksia narkoottisten analgeettien (esim., Psykoosilääkkeet pahoinvointi ja oksentelu), parantaa niiden analgeettista vaikutusta - esimerkiksi, klonidiini, kalsiumantagonistit (Goldstein FJ 2002, Mercadante S. et ai., 2001). Näitä lääkkeitä määrätään indikaatioiden mukaan: erityisesti trisykliset masennuslääkkeet ja antikonvulsantit on tarkoitettu neuropaattista kipua, deksametasonia varten - lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen, luukipuun, itämisen tai hermojen puristumiseen, selkäytimen puristumiseen, maksakapselin venyttämiseen. On kuitenkin huomattava, että adjuvanttien tehokkuutta ei ole vielä osoitettu. Niin, Mercadante S. et ai. (2002) ei paljastanut amitriptyliinin vaikutusta kivun voimakkuuteen, huumeiden kipulääkkeiden tarpeeseen ja elämänlaatuun 16 syöpäpotilailla, joilla oli neuropaattinen kipu.

Toisessa vaiheessa käytetään kasvavien kipujen poistamiseen heikoja opioideja - kodeiinia, tramadolia (50–100 mg: n kerta-annos 4–6 tunnin välein, maksimiannos 400 mg). Tramadolin etuja ovat useiden annosmuotojen (kapselit, retarditabletit, tiput, peräpuikot, injektioliuos) läsnäolo, hyvä siedettävyys, pieni ummetuksen todennäköisyys verrattuna kodeiiniin ja huumeisiin liittyvä turvallisuus. Käytetään myös yhdistettyjä valmisteita, jotka ovat heikojen opioidien (kodeiinin, hydrokodonin, oksikodonin) ja ei-huumaavien kipulääkkeiden (asetyylisalisyylihappo) yhdistelmä. Yhdistelmälääkkeillä on niiden ei-narkoottisen komponentin aiheuttama kattoefekti. Lääkkeiden ottaminen tapahtuu 4-6 tunnin välein.

Tikkaiden kolmannessa portaassa voimakasta kipua tai kipua, joka ei vastaa toteutettuihin toimenpiteisiin, määrätään huumeiden kipulääkkeistä, jotka voivat tarjota tehokkaita kipulääkkeitä - propionyylifenyylietoksietyylipiperidiinihydrokloridi, morfiini, buprenorfiini, fentanyyli. Nämä lääkeaineet vaikuttavat keskushermostoon, ne aktivoivat antinosiseptiivisen järjestelmän ja tukahduttavat kivun impulssin siirron.

Käytettäessä uutta kotimaisen kipulääkkeen propionyylifenyletoksietyylipiperidiinihydrokloridia poskitablettien muodossa, vaikutus kehittyy 10-30 minuutissa, analgeesin kesto vaihtelee 2-6 tunnissa. Propionyylifenyylietoksietyylipiperidiinihydrokloridin aloitusannos on 80–120 mg (4–6 välilehteä), 2–3 viikon kuluttua 1,5–2 kertaa. Propionyylifenyylietoksietyylipiperidiinihydrokloridia suositellaan käytettäväksi tramadolin tehottomuuden kanssa.

Morfiinisulfaatin avulla voit hallita voimakasta kipua 12 tunnin ajan. Aloitusannos - 30 mg 12 tunnin välein - tarvittaessa nousee 60 mg: aan 12 tunnin välein. Kun siirretään morfiinin parenteraalisesta antamisesta oraaliseen antamiseen, annosta tulisi lisätä. Morfiinin käyttö parantaa ehkäpä paitsi syöpäpotilaiden elämänlaatua: jonkin verran kiinnostusta aiheuttavat Kuraishi Y.: n (2001) tekemän tutkimuksen tulokset, jotka osoittivat kokeessa, että morfiinin käyttö ei ainoastaan ​​paranna elämänlaatua, vaan myös estää kasvaimen kasvua ja metastaasia.

Buprenorfiini, opiaattireseptorien puolisynteettinen agonisti-antagonisti, on ylivoimainen analgeettisessa aktiivisuudessaan morfiiniin, ja sen sivuvaikutukset ovat vähemmän ilmeisiä. Sublingvaalisen annostelun aikana vaikutus alkaa 15 minuutin kuluttua ja saavuttaa maksimiarvon 35. minuuttiin, analgeesin kesto on 6–8 tuntia, antotaajuus on 4–6 tuntia. Haittavaikutukset eivät ole merkittäviä, varsinkin jos potilas ei niele sylkeä, ennen kuin tabletti on täysin resorboitunut. hoidon alussa tarkkaile sängyn lepoaika tunnin ajan yhden annoksen ottamisen jälkeen. Analgeettinen vaikutus ei lisäänny, kun saavutetaan yli 3 mg: n päivittäinen annos.

Jos kipu on taustalla analgeettista hoitoa, jossa käytetään nopeita kipulääkkeitä. Fentanyylillä on nopeimmat vaikutukset verrattuna muihin lääkkeisiin kroonista kipua sairastavien syöpäpotilaiden hoitoon. Tällä lääkkeellä on melko voimakas, mutta lyhytkestoinen analgeettinen vaikutus; sillä ei ole kipulääkettä - annoksen asteittainen lisääntyminen johtaa ylimääräiseen analgeettiseen vaikutukseen.

Laskimonsisäisen antamisen lisäksi käytetään myös laastareita fentanyylillä, jolloin lääkeaine vapautuu asteittain 3 vuorokautta (Muijsers R.B. et ai., 2001). Analgeettinen vaikutus kehittyy 12 tuntia ensimmäisen laastarin levittämisen jälkeen, jolloin anestesiaan kohdistuu voimakas kivun oireyhtymä tämän ajanjakson aikana, fentanyylin laskimonsisäinen antaminen on mahdollista (Kornick C.A. et ai., 2001). Fentanyylin aloitusannos on yleensä 25 µg / tunti. Annos valitaan ottaen huomioon muiden kipulääkkeiden aikaisemmat ohjeet ja potilaan ikä - iäkkäät ihmiset vaativat pääsääntöisesti pienemmän fentanyyliannoksen kuin nuoremmat.

Fentanyylilaastarien käyttö on erityisen perusteltua niillä potilailla, joilla on nielemisvaikeuksia tai joilla on huono laskimot; joskus potilaat pitävät laastaria parempana, kun otetaan huomioon tämä annostusmuoto sopivin. Tavallisesti fentanyylin transdermaalia käytetään tapauksissa, joissa potilaan on usein otettava suuria annoksia morfiinia suun kautta kivun lievittämiseksi. Samanaikaisesti joidenkin tekijöiden mukaan fentanyylilaastareita voidaan käyttää myös potilailla, joilla ei ole riittävästi kodeiinia, ts. siirtymisen aikana anestesian toisesta vaiheesta kolmanteen vaiheeseen. Joten, Mystakidou K. et ai. (2001) käytti fentanyylilaastareita, joilla oli hyvä vaikutus 130 potilaalle, jotka saivat 280–360 mg kodeiinia päivässä kipua varten ja tarvitsivat voimakasta huumaavaa kipulääkettä. Lääkkeen alkuannos oli 25 ug / h, kolmantena päivänä potilaat saivat keskimäärin 45,9 ug / h 56. päivänä - 87,4 ug / h. Kivun oireyhtymän intensiteetti laski kolmannen hoitopäivän jälkeen 5,96: sta 0,83: een. Vain 9 potilasta joutui lopettamaan hoidon riittämättömän analgeettisen vaikutuksen tai sivuvaikutusten kehittymisen vuoksi.

Lähde: onkologian varat

Kipu on olennainen osa syöpää. Myöhemmissä vaiheissa kivun oireyhtymä tulee tuskaksi ja pysyväksi.

Krooninen kipu pahentaa potilaan elämää ja heikentää hänen fyysistä ja henkistä tilaansa. Syöpäpotilaiden anestesian ongelmat ovat hyvin tärkeitä.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on laaja huumeiden arsenaali ja muut keinot päästä eroon pahanlaatuisten kasvainten kivusta. Se onnistuu pysähtymään useimmissa tapauksissa.

Mieti, miten kotona onkologian anestesiaa.

Onkologia ja kipu

Kivun oireyhtymä on yksi ensimmäisistä oireista, jotka osoittavat kasvaimen etenemistä. Kipu ei aiheuta vain kasvainta vaan myös tulehdusta, joka johtaa sileän lihaksen kouristuksiin, neuralgiaan, nivelvaurioihin ja leikkauksen jälkeisiin haavoihin.

Kivun oireyhtymä esiintyy yleensä taudin vaiheessa III ja IV. Mutta joskus se ei tapahdu edes kriittisissä tilanteissa. Se riippuu kasvain tyypistä ja sijainnista.

Joidenkin potilaiden vatsa- ja rintasyöpä oli oireeton. Epämukavuutta ilmeni vain silloin, kun metastaasit alkoivat peittää luukudoksen.

Onkologisen kivun luokitus:

  • voimakkuusaste: heikko, keskitaso, vahva;
  • lävistys, sykkivä, poraus, polttaminen;
  • akuutti tai krooninen.
  1. Viskeraalisen. Oireyhtymä ilmenee vatsaontelossa, ei ole selvää lokalisointia, se on pitkä ja kipeä. Esimerkiksi voit määrittää selkäkipu munuaisten turvotuksella.
  2. Somaattisen. Ilmeisesti sidoksissa, nivelten, luiden, jänteiden kohdalla. Kiput ovat tylsiä, niitä on vaikea paikallistaa. Intensiteetti kasvaa vähitellen. Potilas alkaa häiriintyä, kun luukudokseen muodostuu metastaaseja, jotka vaikuttavat sisäisiin astioihin.
  3. Neuropaattista. Kipu johtuu hermoston häiriöistä. Kasvain painaa hermopäätteisiin. Se näkyy usein sädehoidon tai kirurgian jälkeen.
  4. Psychogenic. Kipu huolestuttaa fyysisten vaurioiden puuttuessa emotionaalisen ylikuormituksen seurauksena. Se liittyy pelkoihin, itsestään hypnoosiin. Särkylääkkeillä ei voida poistaa.

On myös "phantom kipuja". Ilmentymä leikkauksen aikana poistetussa kehon osassa: rintakehässä mastektomian tai amputoidun varren jälkeen, jalka.

Asiantuntijat eivät anna tarkkaa selvitystä tästä ilmiöstä. Jotkut tiedemiehet väittävät, että tämä on seurausta epäyhtenäisyydestä, joka liittyy aivojen yhteen osaan herkkyydestä, ja toisaalta vastuussa ajattelusta.

Kipu on kehon suojelija, varoittaa ongelmista. Mutta krooninen kipu onkologiassa upottaa potilaan masennukseen, toivottomuuden tunteen, tulee esteen kehon normaalille toiminnalle.

Nykyaikainen lääketiede pitää sitä patologiana, joka vaatii erillistä hoitoa.

Onkologian anestesia ei ole kertaluonteinen menettely, vaan menettelytapa, jonka avulla potilas voi ylläpitää sosiaalista aktiivisuutta, pysäyttää huononemisen ja psykologisen masennuksen.

Kivunlievitysjärjestelmä

Klinikassa potilaat poistetaan yleensä tramadolista hyvin rajoitetussa määrässä. Jos todella kysytte, sitten Relanium. Seuraava lääkemääräys kirjoitetaan vain 10 päivän kuluttua.

Mutta potilaat alkavat kärsiä jopa ennen tämän ajanjakson päättymistä, koska ne ottavat usein kipulääkkeitä väärin, järjestelmällisesti.

Syöpä alkaa kestää viimeistä. Ja liian suuren kivun poistamiseksi tarvitaan suuri annos lääkettä. Siksi kipulääke kulutetaan enemmän. Toiset ovat alkaneet vaatia tehokkaimpia huumeita heikon kivun hoitoon.

Särkylääkkeiden hyväksyminen onkologiassa on aloitettava ensimmäisistä kivuista eikä odota hetki, jolloin kivun oireyhtymä voidaan poistaa vain huumausaineilla.

WHO: n asiantuntijat ovat tunnistaneet seuraavat lääkehoidon vaiheet, joilla varmistetaan kivun poistaminen syöpäpotilailla:

  • heikko kipu - ei-opioidiset kipulääkkeet;
  • parannettu - kevyt opioidi;
  • voimakkailla huumausaineilla ja adjuvanttihoidolla.

Harkitse lisää vaiheita:

  1. Ensimmäinen. Hoito alkaa ei-huumaavilla kipulääkkeillä ja ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID): parasetamoli, Ibuprofeeni, aspiriini, meloksikaami. Jos lihaksissa, nivelissä, sitten Diclofenacissa, Etodolacissa on kipua. Nämä lääkkeet voivat vaikuttaa perifeerisiin kivun reseptoreihin. Ensimmäisinä päivinä lääkityksen ottaminen aiheuttaa joskus yleistä väsymystä, uneliaisuutta, jota voidaan säätää muuttamalla annosta. Jos pillerit ovat tehottomia, tee injektio.
  2. Toinen. Aikaisemman hoidon tehottomuus sisältää heikot opiaatit: tramadoli, kodeiini. Vaikutus tapahtuu keskushermoston opiaattireseptoreilla, endorfiinit korvataan. Tramadoli pillereiden tai injektioiden muodossa otetaan yhdessä edellisen vaiheen lääkkeiden kanssa. Tramadoli vaikuttaa keskushermostoon ja tulehduskipulääkkeisiin - perifeeriseen hermostoon.
  3. Kolmas. Pysyvää kipua varten käytetään kolmannen vaiheen lääkkeitä. Nämä ovat vahvoja opioideja. Avain on morfiini. Mutta voi olla kirjoitettu ja hyvänlaatuinen. Esimerkiksi buprenorfiini (Bupranal). Sen tehokkuus on 50% suhteessa morfiiniin. Pyritramidi (dipidolor) on hieman tehokkaampi. Fentanyylin (Durogezika) teho suhteessa morfiiniin on%. Vaikutus tulee lähes välittömästi, mutta sinun on noudatettava selkeää järjestelmää. Annosta lisätään asteittain.

Suositukset kivun lievittämiseksi heikko kipu

Ensinnäkin ota lääkärin suositteleman lääkkeen vähimmäisannos. Lisää asteittain sitä. Ensimmäisen vaiheen lääkkeiden vaikutus ei ole välitön.

Jos oireyhtymän voimakkuus säilyy samalla tasolla, vastaanotto jatkuu useita päiviä. Älä lisää annosta.

Aloita tabletin muodossa. Injektioihin menevät. Ota aterian jälkeen tarvitsemasi pillerit, pestään maidolla. Voit siis säästää mahalaukun limakalvon.

Jos kipu ei mene pois, Aminazine auttaa parantamaan kipua lievittävää vaikutusta. Kun otat tämän lääkkeen, sinun täytyy seurata verenpainetta, pulssia.

Jos tablettien oraaliseen antamiseen tai tehottomuuteen liittyy vasta-aiheita, aineita annetaan lihakseen.

Anestesia kohtalaista kipua varten

Ensimmäisen vaiheen tehottomuudessa käytettiin Tramadolia (Tramal), Codeine.

Tramadolia tuotetaan tablettien ja injektioiden muodossa. Tabletit aiheuttavat usein pahoinvointia ja muita epämukavuutta. Sitten ne korvataan injektioilla.

Tramadolia tulisi juoda steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (Analgin, Paracetamol).

Tehokkaat pillerit Zaldiar ja niiden analogit. Näitä ovat tramadoli, parasetamoli.

Seuraavat injektiot ovat yleisiä: tramadoli yhdessä Dimedrolin kanssa yhdessä ruiskussa, Tramadol ja Relanium eri ruiskuissa.

Verenpainetta on seurattava. Lääkettä ei ole yhdistetty MAO-estäjien (Fenelzin ja muut) ja huumausaineiden analgeettien kanssa.

Vakavan kivun poistaminen

Huumeiden kipulääkkeitä määrätään, vaikka suuret Tramadolin ja Kodeiinin annokset ovat voimattomia. Kysymys tällaisten huumeiden nimittämisestä on lääkärineuvoston päättämä. Se vie paljon aikaa.

Ja jos anestesia, jossa on heikkoja lääkkeitä, on tehoton, on mahdotonta odottaa, kunnes kivun oireyhtymä on sietämätön.

Morfiinia määrätään yleensä, mutta joissakin tapauksissa sen vaikutus on liiallinen. Kun olet tottunut morfiiniin, enemmän narkoottisia kipulääkkeitä ei ole haluttu vaikutus.

Ennen morfiinia on parempi ottaa seuraavat lääkkeet, joita lääkärit eivät aina määritä itseään, heidän on kysyttävä siitä:

Kaikki nämä voimakkaat lääkkeet ovat saatavilla vain reseptillä. Käytetään laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti tai transdermaalisissa laastareissa.

Muut kipua lievittävät menetelmät

Valittaessa menetelmää kivun poistamiseksi tärkein kriteeri on sen tehokkuus ja mukavuus potilaalle. Aiemmin käytetyt injektiot. Mutta vuosien varrella lääketieteellisten menetelmien kehittäminen on muuttunut monipuolisemmaksi.

Transdermaaliset laastarit

Onkologiset kipulääkkeet ovat ihon transdermaalisia sovelluksia huumaavan tai ei-huumaavan rauhoittavan aineen aktiivisen komponentin kanssa.

Kangasalustaan ​​levitetään matriisikerros, joka sisältää terapeuttisen aineen ja liiman sisällön. Jälkimmäinen on liimattu ihoon painettaessa. Aktiivinen aine vapautuu asteittain ajan myötä.

Kun verenkiertojärjestelmää tunkeutuu, kipulääkkeet tunkeutuvat keskushermostoon ja estävät kipusignaalien siirtymisen aivoihin. Tästä syystä on olemassa pysyvä anestesia.

Durogesic on yksi yleisimmistä laastareista. Se on melko ohut, sillä on kipua lievittävä vaikutus. Potilas voi itse tarttua siihen iholle.

Suunniteltu syöpäpotilaille, joilla on pysyvä krooninen oireyhtymä. Ei saa käyttää ihmisille, joilla on väliaikainen kipu loukkaantumisen jälkeen.

Voimassa noin kolme päivää. Kipsi voi estää hengityskeskusta, hidastaa sydämen rytmiä. Älä käytä lääkärin lupaa. Lääke voi aiheuttaa vakavaa oksentelua, euforiaa. Potilaat voivat nukkua paremmin.

Kipsi Versatis sisältää lidokaiinia. Jos annetaan laskimonsisäinen lidokaiini, se lievittää tehokkaasti kipua, mutta se vaikuttaa haitallisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään ja heikentää maksan toimintaa. Tämä on erityisen vaarallista säteilyhoitoa heikentäville ihmisille.

Siksi levokaiinin käyttö on paras vaihtoehto kivunlievitykseen kotona.

Laastari levitetään kuivalle iholle ilman vaurioita kerran päivässä. Kipu lievittää yleensä puolen tunnin kuluttua. Vaikutus paranee neljän tunnin ajan ja se säilyy, kun tuote on iholla. Ei aiheuta epämukavuutta, ärsytystä sovelluksen alla, huumeriippuvuutta.

Transdermaalisten laastareiden käytön edut:

  1. Stick ja poista kivuttomasti.
  2. Analgeettinen vaikutus säilyy pitkään. Kopioi ilman jatkuvaa kipulääkkeiden käyttöönottoa.
  3. Jotkut laastarit rauhoittavat, auttavat nukahtamaan.
  4. Helpottaa huono-suonisten potilaiden kuntoa, kun ei ole paikkaa huumeiden antamiseen.

Ennen ihon levittämistä tulee valmistaa. Sinun on ehkä poistettava hiukset, huuhdeltava iho lämpimällä vedellä, kuivattava.

Kun laastari poistetaan, suojakalvo on painettu 30 sekunnin kuluessa. Ennen vesien käsittelyä transdermaalinen laastari on peitetty vedenkestävällä kalvolla.

Folk-korjaustoimenpiteet

Kipulääkkeet voivat myös auttaa onkologiassa. Mutta koska kivun oireyhtymän sijainti ja tyyppi voivat olla erilaisia, ei ole olemassa yhtä reseptiä.

Mutta yleismaailmallinen korjaus voidaan kutsua akonitejuurien tinktuuriksi. Juuri on kuorittu, hienonnettu.

Purkissa laitetaan tl raaka-aineita. Kaada sinne pullo vodkaa, laittaa pimeään paikkaan 2 viikkoa. Päivittäistä ravistelua.

Kantaa, juo tiukan järjestelmän mukaisesti: lasia lisätään lasilliseen puhdasta vettä. Juo ennen ateriaa. Lisää joka päivä joka päivä. Joten 10 päivää, kolme kertaa päivässä. Jatka hoitoa vielä kymmenen päivää, sitten vähennä annosta vähitellen alkuperäiseen.

  1. Ota kaksi kertaa päivässä 0,5 g äitiä tyhjään vatsaan ja levitä se veteen.
  2. Ruokalusikallinen kamomilla kukkia kiinni lasi kiehuvaa vettä, suodattaa, juoda puoli lasia kolme kertaa päivässä.
  3. Ota keittosäiliö kynttilöiden kukinnoista. 250 g: aan vettä lisätään 10 g raaka-ainetta. Kuumenna vesihauteessa kannen alla puolen tunnin ajan, suodata.
  4. Juo 20 tippaa koiruohon tinktuuria kolme kertaa päivässä. Teekusikka koiruohoa kaatoi kiehuvaa vettä, vaati puoli tuntia, suodata, juo neljäsosa lasia kolme kertaa päivässä.
  5. Tintture siemeniä ja lehtiä hemlock pilkullinen. Jotkut raaka-aineista vaativat 10 päivää viidessä osassa alkoholia 70%. Juo 10 tippaa ruokalusikallista lämmin keitettyä vettä kolme kertaa päivässä.
  6. Ota jauhetta lehdistä ja Datura-siemenistä tavallisella 0,3 g: lla puristettua keitettyä vettä. Osa murskatut siemenet vaativat 10 päivää viidessä osassa alkoholia 70%, ota kaksi tippaa ruokalusikallista lämmin keitettyä vettä jopa viisi kertaa päivässä.
  7. Valerianjuuren infuusio. Lusikallinen kaadetaan termospullo, kaada kiehuvaa vettä, vaadi yö. Juo ruokalusikallista kolme kertaa päivässä. Työkalu helpottaa kipua, auttaa nukkumaan.
  8. Alkoholinen tinktuura mustasta henbanesta lievittää kipua, poistaa kouristukset.

Folk-korjaustoimenpiteet voimakkaan kivun lievittämiseksi on mahdotonta, etenkin taudin myöhemmissä vaiheissa. Potilaan kärsimys pysäyttää voiman alla vain erikoistuneita lääkkeitä, jotka asiantuntijat määräävät.

Mutta ruohon alkuvaiheessa voi olla hyödyllistä. Sinun on kuultava lääkärisi kanssa. Tehokkaimmat yrtit ovat yleensä myrkyllisiä. Ja pieni poikkeama reseptistä aiheuttaa peruuttamatonta haittaa potilaalle.

Jotkut anestesian menetelmät sairaalassa

  1. Spinaalianestesia. Lääke viedään selkärangan kanavaan, joka väliaikaisesti "kytkeytyy pois" tunto- ja kipuherkkyydestä. Morfiinia, Norfinia ja muita lääkkeitä, jotka toimitetaan aivoihin aivo-selkäydinnesteen kautta, käytetään. Tämä menettely edellyttää lääkäriltä merkittävää kokemusta.
  2. Epiduraalinen anestesia. Lääke viedään epiduraaliseen tilaan, joka sijaitsee dura materin ja kallonontelon seinien välissä. Menetelmää käytetään kivun eliminoimiseen luiden toissijaisilla muutoksilla, oraalisten ja parenteraalisten antomenetelmien vaikutuksen puuttuessa.
  3. Neurolyysi ruoansulatuskanavan kautta. Anna lääkkeitä ruoansulatuskanavan kautta. Menettely suoritetaan endoskooppisella ultraäänikontrollilla. Haiman onkologiassa käytetyt menetelmät. Kivunlievitys kestää noin kuukauden.
  4. Neurokirurgia. Selkärangan tai kraniaalisen hermon juuret, joiden kautta hermokuitu kulkee, leikataan. Aivot eivät enää saa kipua. Moottorin kyvyn menetys ei tapahdu, mutta se voi olla vaikeaa.

On muitakin tapoja poistaa kipua. Edellä mainittuja menetelmiä käytetään silloin, kun muita menetelmiä ei voida poistaa sietämättömän kivun poistamiseksi.

Kun suvaitsevaisempi oireyhtymä, potilaat rajoittuvat lääkkeiden ottamiseen pillereihin tai injektioihin. Mutta voimakkaita särkylääkkeitä onkologiaan ilman reseptiä ei yleensä voi ostaa, koska itse valittu lääke voi olla hyödytön tai vaarallinen.

Nämä materiaalit ovat mielenkiintoisia sinulle:

Lisää kommentti Peruuta vastaus

Kaikki tällä sivustolla annetut tiedot ovat vain ohjeellisia, eikä niitä ole tarkoitettu toimintaohjeiksi. Aina neuvotella lääkärisi kanssa ennen kuin käytät tuotteita. Sivuston hallinto ei ole vastuussa artiklojen suositusten käytännöllisestä käytöstä.

Kipu on olennainen osa syöpää. Myöhemmissä vaiheissa kivun oireyhtymä tulee tuskaksi ja pysyväksi.

Krooninen kipu pahentaa potilaan elämää ja heikentää hänen fyysistä ja henkistä tilaansa. Syöpäpotilaiden anestesian ongelmat ovat hyvin tärkeitä.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on laaja huumeiden arsenaali ja muut keinot päästä eroon pahanlaatuisten kasvainten kivusta. Se onnistuu pysähtymään useimmissa tapauksissa.

Mieti, miten kotona onkologian anestesiaa.

Onkologia ja kipu

Kivun oireyhtymä on yksi ensimmäisistä oireista, jotka osoittavat kasvaimen etenemistä. Kipu ei aiheuta vain kasvainta vaan myös tulehdusta, joka johtaa sileän lihaksen kouristuksiin, neuralgiaan, nivelvaurioihin ja leikkauksen jälkeisiin haavoihin.

Kivun oireyhtymä esiintyy yleensä taudin vaiheessa III ja IV. Mutta joskus se ei tapahdu edes kriittisissä tilanteissa. Se riippuu kasvain tyypistä ja sijainnista.

Joidenkin potilaiden vatsa- ja rintasyöpä oli oireeton. Epämukavuutta ilmeni vain silloin, kun metastaasit alkoivat peittää luukudoksen.

Onkologisen kivun luokitus:

  • voimakkuusaste: heikko, keskitaso, vahva;
  • lävistys, sykkivä, poraus, polttaminen;
  • akuutti tai krooninen.

Alkuperän mukaan:

  1. Viskeraalisen. Oireyhtymä ilmenee vatsaontelossa, ei ole selvää lokalisointia, se on pitkä ja kipeä. Esimerkiksi voit määrittää selkäkipu munuaisten turvotuksella.
  2. Somaattisen. Ilmeisesti sidoksissa, nivelten, luiden, jänteiden kohdalla. Kiput ovat tylsiä, niitä on vaikea paikallistaa. Intensiteetti kasvaa vähitellen. Potilas alkaa häiriintyä, kun luukudokseen muodostuu metastaaseja, jotka vaikuttavat sisäisiin astioihin.
  3. Neuropaattista. Kipu johtuu hermoston häiriöistä. Kasvain painaa hermopäätteisiin. Se näkyy usein sädehoidon tai kirurgian jälkeen.
  4. Psychogenic. Kipu huolestuttaa fyysisten vaurioiden puuttuessa emotionaalisen ylikuormituksen seurauksena. Se liittyy pelkoihin, itsestään hypnoosiin. Särkylääkkeillä ei voida poistaa.

On myös "phantom kipuja". Ilmentymä leikkauksen aikana poistetussa kehon osassa: rintakehässä mastektomian tai amputoidun varren jälkeen, jalka.

Asiantuntijat eivät anna tarkkaa selvitystä tästä ilmiöstä. Jotkut tiedemiehet väittävät, että tämä on seurausta epäyhtenäisyydestä, joka liittyy aivojen yhteen osaan herkkyydestä, ja toisaalta vastuussa ajattelusta.

Kipu on kehon suojelija, varoittaa ongelmista. Mutta krooninen kipu onkologiassa upottaa potilaan masennukseen, toivottomuuden tunteen, tulee esteen kehon normaalille toiminnalle.

Nykyaikainen lääketiede pitää sitä patologiana, joka vaatii erillistä hoitoa.

Onkologian anestesia ei ole kertaluonteinen menettely, vaan menettelytapa, jonka avulla potilas voi ylläpitää sosiaalista aktiivisuutta, pysäyttää huononemisen ja psykologisen masennuksen.

Kivunlievitysjärjestelmä

Klinikassa potilaat poistetaan yleensä tramadolista hyvin rajoitetussa määrässä. Jos todella kysytte, sitten Relanium. Seuraava lääkemääräys kirjoitetaan vain 10 päivän kuluttua.

Mutta potilaat alkavat kärsiä jopa ennen tämän ajanjakson päättymistä, koska ne ottavat usein kipulääkkeitä väärin, järjestelmällisesti.

Syöpä alkaa kestää viimeistä. Ja liian suuren kivun poistamiseksi tarvitaan suuri annos lääkettä. Siksi kipulääke kulutetaan enemmän. Toiset ovat alkaneet vaatia tehokkaimpia huumeita heikon kivun hoitoon.

Särkylääkkeiden hyväksyminen onkologiassa on aloitettava ensimmäisistä kivuista eikä odota hetki, jolloin kivun oireyhtymä voidaan poistaa vain huumausaineilla.

WHO: n asiantuntijat ovat tunnistaneet seuraavat lääkehoidon vaiheet, joilla varmistetaan kivun poistaminen syöpäpotilailla:

  • heikko kipu - ei-opioidiset kipulääkkeet;
  • parannettu - kevyt opioidi;
  • voimakkailla huumausaineilla ja adjuvanttihoidolla.

Harkitse lisää vaiheita:

  1. Ensimmäinen. Hoito alkaa ei-huumaavilla kipulääkkeillä ja ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID): parasetamoli, Ibuprofeeni, aspiriini, meloksikaami. Jos lihaksissa, nivelissä, sitten Diclofenacissa, Etodolacissa on kipua. Nämä lääkkeet voivat vaikuttaa perifeerisiin kivun reseptoreihin. Ensimmäisinä päivinä lääkityksen ottaminen aiheuttaa joskus yleistä väsymystä, uneliaisuutta, jota voidaan säätää muuttamalla annosta. Jos pillerit ovat tehottomia, tee injektio.
  2. Toinen. Aikaisemman hoidon tehottomuus sisältää heikot opiaatit: tramadoli, kodeiini. Vaikutus tapahtuu keskushermoston opiaattireseptoreilla, endorfiinit korvataan. Tramadoli pillereiden tai injektioiden muodossa otetaan yhdessä edellisen vaiheen lääkkeiden kanssa. Tramadoli vaikuttaa keskushermostoon ja tulehduskipulääkkeisiin - perifeeriseen hermostoon.
  3. Kolmas. Pysyvää kipua varten käytetään kolmannen vaiheen lääkkeitä. Nämä ovat vahvoja opioideja. Avain on morfiini. Mutta voi olla kirjoitettu ja hyvänlaatuinen. Esimerkiksi buprenorfiini (Bupranal). Sen tehokkuus on 50% suhteessa morfiiniin. Pyritramidi (dipidolor) on hieman tehokkaampi. Fentanyylin (Durogesic) teho suhteessa morfiiniin on 75-125%. Vaikutus tulee lähes välittömästi, mutta sinun on noudatettava selkeää järjestelmää. Annosta lisätään asteittain.

Suositukset kivun lievittämiseksi heikko kipu

Ensinnäkin ota lääkärin suositteleman lääkkeen vähimmäisannos. Lisää asteittain sitä. Ensimmäisen vaiheen lääkkeiden vaikutus ei ole välitön.

Jos oireyhtymän voimakkuus säilyy samalla tasolla, vastaanotto jatkuu useita päiviä. Älä lisää annosta.

Aloita tabletin muodossa. Injektioihin menevät. Ota aterian jälkeen tarvitsemasi pillerit, pestään maidolla. Voit siis säästää mahalaukun limakalvon.

Jos kipu ei mene pois, Aminazine auttaa parantamaan kipua lievittävää vaikutusta. Kun otat tämän lääkkeen, sinun täytyy seurata verenpainetta, pulssia.

Jos tablettien oraaliseen antamiseen tai tehottomuuteen liittyy vasta-aiheita, aineita annetaan lihakseen.

Anestesia kohtalaista kipua varten

Ensimmäisen vaiheen tehottomuudessa käytettiin Tramadolia (Tramal), Codeine.

Tramadolia tuotetaan tablettien ja injektioiden muodossa. Tabletit aiheuttavat usein pahoinvointia ja muita epämukavuutta. Sitten ne korvataan injektioilla.

Tramadolia tulisi juoda steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (Analgin, Paracetamol).

Tehokkaat pillerit Zaldiar ja niiden analogit. Näitä ovat tramadoli, parasetamoli.

Seuraavat injektiot ovat yleisiä: tramadoli yhdessä Dimedrolin kanssa yhdessä ruiskussa, Tramadol ja Relanium eri ruiskuissa.

Verenpainetta on seurattava. Lääkettä ei ole yhdistetty MAO-estäjien (Fenelzin ja muut) ja huumausaineiden analgeettien kanssa.

Vakavan kivun poistaminen

Huumeiden kipulääkkeitä määrätään, vaikka suuret Tramadolin ja Kodeiinin annokset ovat voimattomia. Kysymys tällaisten huumeiden nimittämisestä on lääkärineuvoston päättämä. Se vie paljon aikaa.

Ja jos anestesia, jossa on heikkoja lääkkeitä, on tehoton, on mahdotonta odottaa, kunnes kivun oireyhtymä on sietämätön.

Morfiinia määrätään yleensä, mutta joissakin tapauksissa sen vaikutus on liiallinen. Kun olet tottunut morfiiniin, enemmän narkoottisia kipulääkkeitä ei ole haluttu vaikutus.

Ennen morfiinia on parempi ottaa seuraavat lääkkeet, joita lääkärit eivät aina määritä itseään, heidän on kysyttävä siitä:

Kaikki nämä voimakkaat lääkkeet ovat saatavilla vain reseptillä. Käytetään laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti tai transdermaalisissa laastareissa.

Muut kipua lievittävät menetelmät

Valittaessa menetelmää kivun poistamiseksi tärkein kriteeri on sen tehokkuus ja mukavuus potilaalle. Aiemmin käytetyt injektiot. Mutta vuosien varrella lääketieteellisten menetelmien kehittäminen on muuttunut monipuolisemmaksi.

Transdermaaliset laastarit

Onkologiset kipulääkkeet ovat ihon transdermaalisia sovelluksia huumaavan tai ei-huumaavan rauhoittavan aineen aktiivisen komponentin kanssa.

Kangasalustaan ​​levitetään matriisikerros, joka sisältää terapeuttisen aineen ja liiman sisällön. Jälkimmäinen on liimattu ihoon painettaessa. Aktiivinen aine vapautuu asteittain ajan myötä.

Kun verenkiertojärjestelmää tunkeutuu, kipulääkkeet tunkeutuvat keskushermostoon ja estävät kipusignaalien siirtymisen aivoihin. Tästä syystä on olemassa pysyvä anestesia.

Durogesic on yksi yleisimmistä laastareista. Se on melko ohut, sillä on kipua lievittävä vaikutus. Potilas voi itse tarttua siihen iholle.

Suunniteltu syöpäpotilaille, joilla on pysyvä krooninen oireyhtymä. Ei saa käyttää ihmisille, joilla on väliaikainen kipu loukkaantumisen jälkeen.

Voimassa noin kolme päivää. Kipsi voi estää hengityskeskusta, hidastaa sydämen rytmiä. Älä käytä lääkärin lupaa. Lääke voi aiheuttaa vakavaa oksentelua, euforiaa. Potilaat voivat nukkua paremmin.

Kipsi Versatis sisältää lidokaiinia. Jos annetaan laskimonsisäinen lidokaiini, se lievittää tehokkaasti kipua, mutta se vaikuttaa haitallisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään ja heikentää maksan toimintaa. Tämä on erityisen vaarallista säteilyhoitoa heikentäville ihmisille.

Siksi levokaiinin käyttö on paras vaihtoehto kivunlievitykseen kotona.

Laastari levitetään kuivalle iholle ilman vaurioita kerran päivässä. Kipu lievittää yleensä puolen tunnin kuluttua. Vaikutus paranee neljän tunnin ajan ja se säilyy, kun tuote on iholla. Ei aiheuta epämukavuutta, ärsytystä sovelluksen alla, huumeriippuvuutta.

Transdermaalisten laastareiden käytön edut:

  1. Stick ja poista kivuttomasti.
  2. Analgeettinen vaikutus säilyy pitkään. Kopioi ilman jatkuvaa kipulääkkeiden käyttöönottoa.
  3. Jotkut laastarit rauhoittavat, auttavat nukahtamaan.
  4. Helpottaa huono-suonisten potilaiden kuntoa, kun ei ole paikkaa huumeiden antamiseen.

Ennen ihon levittämistä tulee valmistaa. Sinun on ehkä poistettava hiukset, huuhdeltava iho lämpimällä vedellä, kuivattava.

Kun laastari poistetaan, suojakalvo on painettu 30 sekunnin kuluessa. Ennen vesien käsittelyä transdermaalinen laastari on peitetty vedenkestävällä kalvolla.

Folk-korjaustoimenpiteet

Kipulääkkeet voivat myös auttaa onkologiassa. Mutta koska kivun oireyhtymän sijainti ja tyyppi voivat olla erilaisia, ei ole olemassa yhtä reseptiä.

Mutta yleismaailmallinen korjaus voidaan kutsua akonitejuurien tinktuuriksi. Juuri on kuorittu, hienonnettu.

Purkissa laitetaan tl raaka-aineita. Kaada sinne pullo vodkaa, laittaa pimeään paikkaan 2 viikkoa. Päivittäistä ravistelua.

Kantaa, juo tiukan järjestelmän mukaisesti: lasia lisätään lasilliseen puhdasta vettä. Juo ennen ateriaa. Lisää joka päivä joka päivä. Joten 10 päivää, kolme kertaa päivässä. Jatka hoitoa vielä kymmenen päivää, sitten vähennä annosta vähitellen alkuperäiseen.

Muut reseptit:

  1. Ota kaksi kertaa päivässä 0,5 g äitiä tyhjään vatsaan ja levitä se veteen.
  2. Ruokalusikallinen kamomilla kukkia kiinni lasi kiehuvaa vettä, suodattaa, juoda puoli lasia kolme kertaa päivässä.
  3. Ota keittosäiliö kynttilöiden kukinnoista. 250 g: aan vettä lisätään 10 g raaka-ainetta. Kuumenna vesihauteessa kannen alla puolen tunnin ajan, suodata.
  4. Juo 20 tippaa koiruohon tinktuuria kolme kertaa päivässä. Teekusikka koiruohoa kaatoi kiehuvaa vettä, vaati puoli tuntia, suodata, juo neljäsosa lasia kolme kertaa päivässä.
  5. Tintture siemeniä ja lehtiä hemlock pilkullinen. Jotkut raaka-aineista vaativat 10 päivää viidessä osassa alkoholia 70%. Juo 10 tippaa ruokalusikallista lämmin keitettyä vettä kolme kertaa päivässä.
  6. Ota jauhetta lehdistä ja Datura-siemenistä tavallisella 0,3 g: lla puristettua keitettyä vettä. Osa murskatut siemenet vaativat 10 päivää viidessä osassa alkoholia 70%, ota kaksi tippaa ruokalusikallista lämmin keitettyä vettä jopa viisi kertaa päivässä.
  7. Valerianjuuren infuusio. Lusikallinen kaadetaan termospullo, kaada kiehuvaa vettä, vaadi yö. Juo ruokalusikallista kolme kertaa päivässä. Työkalu helpottaa kipua, auttaa nukkumaan.
  8. Alkoholinen tinktuura mustasta henbanesta lievittää kipua, poistaa kouristukset.

Folk-korjaustoimenpiteet voimakkaan kivun lievittämiseksi on mahdotonta, etenkin taudin myöhemmissä vaiheissa. Potilaan kärsimys pysäyttää voiman alla vain erikoistuneita lääkkeitä, jotka asiantuntijat määräävät.

Mutta ruohon alkuvaiheessa voi olla hyödyllistä. Sinun on kuultava lääkärisi kanssa. Tehokkaimmat yrtit ovat yleensä myrkyllisiä. Ja pieni poikkeama reseptistä aiheuttaa peruuttamatonta haittaa potilaalle.

Jotkut anestesian menetelmät sairaalassa

  1. Spinaalianestesia. Lääke viedään selkärangan kanavaan, joka väliaikaisesti "kytkeytyy pois" tunto- ja kipuherkkyydestä. Morfiinia, Norfinia ja muita lääkkeitä, jotka toimitetaan aivoihin aivo-selkäydinnesteen kautta, käytetään. Tämä menettely edellyttää lääkäriltä merkittävää kokemusta.
  2. Epiduraalinen anestesia. Lääke viedään epiduraaliseen tilaan, joka sijaitsee dura materin ja kallonontelon seinien välissä. Menetelmää käytetään kivun eliminoimiseen luiden toissijaisilla muutoksilla, oraalisten ja parenteraalisten antomenetelmien vaikutuksen puuttuessa.
  3. Neurolyysi ruoansulatuskanavan kautta. Anna lääkkeitä ruoansulatuskanavan kautta. Menettely suoritetaan endoskooppisella ultraäänikontrollilla. Haiman onkologiassa käytetyt menetelmät. Kivunlievitys kestää noin kuukauden.
  4. Neurokirurgia. Selkärangan tai kraniaalisen hermon juuret, joiden kautta hermokuitu kulkee, leikataan. Aivot eivät enää saa kipua. Moottorin kyvyn menetys ei tapahdu, mutta se voi olla vaikeaa.

On muitakin tapoja poistaa kipua. Edellä mainittuja menetelmiä käytetään silloin, kun muita menetelmiä ei voida poistaa sietämättömän kivun poistamiseksi.

Kun suvaitsevaisempi oireyhtymä, potilaat rajoittuvat lääkkeiden ottamiseen pillereihin tai injektioihin. Mutta voimakkaita särkylääkkeitä onkologiaan ilman reseptiä ei yleensä voi ostaa, koska itse valittu lääke voi olla hyödytön tai vaarallinen.

Nämä materiaalit ovat mielenkiintoisia sinulle:

Aiheeseen liittyvät artikkelit:

  1. Onkologian hoito kansan korjaustoimenpiteillä: sooda, amanita, hemlock, yrtit ja muut menetelmät Syöpä. Tämä lääkäreiden diagnoosi voi järkyttää jopa voimakasta...
  2. Tehokkain hoito eturauhassyövälle Eturauhassyöpä on diagnosoitu 55–60-vuotiaiden prostatiitille alttiilla miehillä...
  3. Tehokkaat folk-korjaustoimenpiteet hammassärkyjen poistamiseksi: Tilastojen mukaan vain kolmella kymmenestä ihmisestä on hammassärky...

Jos kipu muuttui yhtäkkiä sietämättömäksi tai puhu kivunlievityksestä.

Mikä tahansa onkologinen sairaus johtaa lopulta kivuun. Kasvaimen kasvun jokaisessa vaiheessa ei esiinny vain epämiellyttäviä oireita, vaan myös kauheaa kipua, joka tehostuu vaiheissa 3 ja 4. Miten käsitellä tätä oireita ja millaisia ​​kipulääkkeitä onkologiassa?

Somaattinen - esiintyy yleensä luissa, nivelsiteissä, nivelissä ja jänteissä. Tyypin mukaan kipu itsessään on tylsä ​​ja kasvaa hitaasti. Kun onkologia esiintyy yleensä leukemian ja luun metastaasien kanssa. Vatsaalinen kipu vatsassa, joka voidaan antaa takana. Psykogeeninen - ei ole luonteeltaan ja näkyy potilaan päähän automaattisella ehdotuksella. Neuropatia - Hermoston vaurioituminen tai hermojen nippu toiminnan jälkeen.

Yleensä kipu kertoo aivolle, että kehossa on jotain vikaa. Kun kasvain kipu on vakio eikä lopu. Siksi lääkärit käyttävät anestesiaa onkologiaan, joka tukahduttaa kipua.

HUOM! Onkologiin osallistuvien kipulääkkeiden nimittäminen.

Tyypin ja voimakkuuden mukaan yleisesti käytetyt:

Tarkastellaan vaiheittain, miten lääkkeet nukutetaan onkologian aikana.

Kun kipu näkyy vain, tätä hetkeä kutsutaan kipulääkkeen vaiheeksi. Ei-huumaavat kipulääkkeet vaikuttavat pääasiassa perifeerisiin kivun reseptoreihin. Samalla kipusignaalin voimakkuus pienenee. Saattaa olla sivuvaikutuksia väsymyksen, uneliaisuuden ja jatkuvan nukkumisen muodossa.

Joskus käytetään myös steroidisia tulehduskipulääkkeitä tai tulehduskipulääkkeitä. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää paikallisia nukutusaineita.

Tehokkaat korjaustoimenpiteet ensimmäistä kipua varten

Aspiriini Parasetamoli Ibuprofeeni Analgin Diclofenac + Etodolac Piroxicam Meloksikaami Xefocam Mefenamiinihappo Natriummetamitsoli, joka kestää 12 tunnin välein Etodalic, Dclofenac - lihaskipua varten.

Varoitus. Lääkkeiden käyttö ja oikea annostus määrää lääkärisi! Älä harjoita amatööri, se voi olla kohtalokas.

Annostus alussa, valitse lääkärin suosittelema minimi. Muista, että vaikutus tapahtuu, kun otat pillereitä jonkin aikaa, ja sinun täytyy odottaa vähän.

VINKKI! Pese tabletit maidolla mahan suojaamiseksi.

Pidä yksi annos. Jos se ei auta, ota adjuvanttinen lääke Aminazin - se lisää vaikutusta, mutta tarkkaile painetta ja sykettä (syke). Jos vaikutus on riittämätön, anestesia-injektiot annetaan lihakseen.

HUOM! Joillakin lihaksensisäisesti annettavilla särkylääkkeillä on hyvin kivulias vaikutus.

Kasvava kipu

Jos aikaisemmat korjaustoimenpiteet eivät auta, ja kipu on lisääntynyt hieman ajan myötä, on välttämätöntä aloittaa kevyiden opioidien käyttö - ne puolestaan ​​vaikuttavat keskushermosto-reseptoreihin.

Jos Tramodolilla tunnet huimausta ja pahoinvointia, on parempi antaa injektioita. On parempi juoda yhdessä Analginin ja Paracetamolin kanssa. Voit korvata nämä lääkkeet Zaldiarom.

HUOM! Katso paineesi näissä injektioissa. Tramadolia ei voida yhdistää Fenelziniin.

Yleensä vakavat kivut alkavat syövän kolmannen ja alun neljännen vaiheen lopussa. Tässä tapauksessa opiaatit tai voimakkaat kipulääkkeet ovat jo alkaneet käyttää. Voit aloittaa annoksen valitsemalla pienet ja ajan mittaan, jos ne eivät auta, lisää.

Morfiini buprenorfiini tai muuten bupranalipyritramidi (dipidolor) fentanyyli (durogezik)

Jos aikaisemmat menetelmät eivät auttaneet, ja syöpä on jo vaiheessa 4, kipu voi tehostua ja vain lääkkeet auttavat. Mutta yleensä tällä hetkellä lääkäri itse päättää, luovuttaako se sinulle vai ei. Jos syöpäpotilas ei voi nukkua samaan aikaan, lääkäri määrää rauhoittavia ja unilääkkeitä.

Morfiini on voimakas riippuvuutta aiheuttava lääke, ja mikä tärkeintä, muut kipulääkkeet eivät enää toimi sinulle. Morfiinin suurin vuorokausiannos on 50 mg. Ei saatavilla apteekeissa - joko reseptillä tai ilman sitä.

  1. Nopea ja erittäin riippuvainen.
  2. Useiden viikkojen käytön jälkeen itsenäisyydestä on mahdotonta päästä eroon.
  3. Yliannostus aiheuttaa kuoleman.
  4. Pidätysoireyhtymä tai vetäytyminen.
  5. Ummetus.
  6. Levitä terapeuttista lääkettä liimalla iholle.
  7. Lisäksi liimauksen aikana aine vapautuu.
  8. Jonkin ajan kuluttua hän alkaa toimia.
  9. Durogesic (Durogezik) - yksi yleisimmistä anestesialaastareista. Käytetään vain onkologiassa.
  10. Versatis - laastari lidokaiinilla. Alkaa toimia puolen tunnin kuluttua. Sitä käytetään sydänongelmissa oleviin ihmisiin, koska lidokaiinin suoralla injektiolla verisuonijärjestelmä häiriintyy ja maksan suuri kuormitus tapahtuu.
  11. Kivuton käyttö.
  12. Melko nopeasti alkaa toimia.
  13. Ei kuormitusta vatsaan ja verenkiertoon.
  14. Pitkä vaikutus
  15. Ihon tulee olla puhdas ja ilman hiuksia.
  16. Laita kipsi kuivalle iholle. Irrota suojakerros ja paina oikeaan paikkaan 25-40 sekuntia. Seuraavaksi sinun täytyy mennä hänen kanssaan pitkään.
  17. Jos peset tai otat vedenkäsittelyjä, peitä tämä paikka kiinni kalvolla.
  18. voimakkuusaste: heikko, keskitaso, vahva;
  19. lävistys, sykkivä, poraus, polttaminen;
  20. akuutti tai krooninen.
  21. Viskeraalisen. Oireyhtymä ilmenee vatsaontelossa, ei ole selvää lokalisointia, se on pitkä ja kipeä. Esimerkiksi voit määrittää selkäkipu munuaisten turvotuksella.
  22. Somaattisen. Ilmeisesti sidoksissa, nivelten, luiden, jänteiden kohdalla. Kiput ovat tylsiä, niitä on vaikea paikallistaa. Intensiteetti kasvaa vähitellen. Potilas alkaa häiriintyä, kun luukudokseen muodostuu metastaaseja, jotka vaikuttavat sisäisiin astioihin.
  23. Neuropaattista. Kipu johtuu hermoston häiriöistä. Kasvain painaa hermopäätteisiin. Se näkyy usein sädehoidon tai kirurgian jälkeen.
  24. Psychogenic. Kipu huolestuttaa fyysisten vaurioiden puuttuessa emotionaalisen ylikuormituksen seurauksena. Se liittyy pelkoihin, itsestään hypnoosiin. Särkylääkkeillä ei voida poistaa.
  • heikko kipu - ei-opioidiset kipulääkkeet;
  • parannettu - kevyt opioidi;
  • voimakkailla huumausaineilla ja adjuvanttihoidolla.
  1. Ensimmäinen. Hoito alkaa ei-huumaavilla kipulääkkeillä ja ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID): parasetamoli, Ibuprofeeni, aspiriini, meloksikaami. Jos lihaksissa, nivelissä, sitten Diclofenacissa, Etodolacissa on kipua. Nämä lääkkeet voivat vaikuttaa perifeerisiin kivun reseptoreihin. Ensimmäisinä päivinä lääkityksen ottaminen aiheuttaa joskus yleistä väsymystä, uneliaisuutta, jota voidaan säätää muuttamalla annosta. Jos pillerit ovat tehottomia, tee injektio.
  2. Toinen. Aikaisemman hoidon tehottomuus sisältää heikot opiaatit: tramadoli, kodeiini. Vaikutus tapahtuu keskushermoston opiaattireseptoreilla, endorfiinit korvataan. Tramadoli pillereiden tai injektioiden muodossa otetaan yhdessä edellisen vaiheen lääkkeiden kanssa. Tramadoli vaikuttaa keskushermostoon ja tulehduskipulääkkeisiin - perifeeriseen hermostoon.
  3. Kolmas. Pysyvää kipua varten käytetään kolmannen vaiheen lääkkeitä. Nämä ovat vahvoja opioideja. Avain on morfiini. Mutta voi olla kirjoitettu ja hyvänlaatuinen. Esimerkiksi buprenorfiini (Bupranal). Sen tehokkuus on 50% suhteessa morfiiniin. Pyritramidi (dipidolor) on hieman tehokkaampi. Fentanyylin (Durogesic) teho suhteessa morfiiniin on 75-125%. Vaikutus tulee lähes välittömästi, mutta sinun on noudatettava selkeää järjestelmää. Annosta lisätään asteittain.
  4. Stick ja poista kivuttomasti.
  5. Analgeettinen vaikutus säilyy pitkään. Kopioi ilman jatkuvaa kipulääkkeiden käyttöönottoa.
  6. Jotkut laastarit rauhoittavat, auttavat nukahtamaan.
  7. Helpottaa huono-suonisten potilaiden kuntoa, kun ei ole paikkaa huumeiden antamiseen.
  8. Ota kaksi kertaa päivässä 0,5 g äitiä tyhjään vatsaan ja levitä se veteen.
  9. Ruokalusikallinen kamomilla kukkia kiinni lasi kiehuvaa vettä, suodattaa, juoda puoli lasia kolme kertaa päivässä.
  10. Ota keittosäiliö kynttilöiden kukinnoista. 250 g: aan vettä lisätään 10 g raaka-ainetta. Kuumenna vesihauteessa kannen alla puolen tunnin ajan, suodata.
  11. Juo 20 tippaa koiruohon tinktuuria kolme kertaa päivässä. Teekusikka koiruohoa kaatoi kiehuvaa vettä, vaati puoli tuntia, suodata, juo neljäsosa lasia kolme kertaa päivässä.
  12. Tintture siemeniä ja lehtiä hemlock pilkullinen. Jotkut raaka-aineista vaativat 10 päivää viidessä osassa alkoholia 70%. Juo 10 tippaa ruokalusikallista lämmin keitettyä vettä kolme kertaa päivässä.
  13. Ota jauhetta lehdistä ja Datura-siemenistä tavallisella 0,3 g: lla puristettua keitettyä vettä. Osa murskatut siemenet vaativat 10 päivää viidessä osassa alkoholia 70%, ota kaksi tippaa ruokalusikallista lämmin keitettyä vettä jopa viisi kertaa päivässä.
  14. Valerianjuuren infuusio. Lusikallinen kaadetaan termospullo, kaada kiehuvaa vettä, vaadi yö. Juo ruokalusikallista kolme kertaa päivässä. Työkalu helpottaa kipua, auttaa nukkumaan.
  15. Alkoholinen tinktuura mustasta henbanesta lievittää kipua, poistaa kouristukset.
  16. Spinaalianestesia. Lääke viedään selkärangan kanavaan, joka väliaikaisesti "kytkeytyy pois" tunto- ja kipuherkkyydestä. Morfiinia, Norfinia ja muita lääkkeitä, jotka toimitetaan aivoihin aivo-selkäydinnesteen kautta, käytetään. Tämä menettely edellyttää lääkäriltä merkittävää kokemusta.
  17. Epiduraalinen anestesia. Lääke viedään epiduraaliseen tilaan, joka sijaitsee dura materin ja kallonontelon seinien välissä. Menetelmää käytetään kivun eliminoimiseen luiden toissijaisilla muutoksilla, oraalisten ja parenteraalisten antomenetelmien vaikutuksen puuttuessa.
  18. Neurolyysi ruoansulatuskanavan kautta. Anna lääkkeitä ruoansulatuskanavan kautta. Menettely suoritetaan endoskooppisella ultraäänikontrollilla. Haiman onkologiassa käytetyt menetelmät. Kivunlievitys kestää noin kuukauden.
  19. Neurokirurgia. Selkärangan tai kraniaalisen hermon juuret, joiden kautta hermokuitu kulkee, leikataan. Aivot eivät enää saa kipua. Moottorin kyvyn menetys ei tapahdu, mutta se voi olla vaikeaa.

On muitakin tapoja poistaa kipua. Edellä mainittuja menetelmiä käytetään silloin, kun muita menetelmiä ei voida poistaa sietämättömän kivun poistamiseksi.

Kun suvaitsevaisempi oireyhtymä, potilaat rajoittuvat lääkkeiden ottamiseen pillereihin tai injektioihin. Mutta voimakkaita särkylääkkeitä onkologiaan ilman reseptiä ei yleensä voi ostaa, koska itse valittu lääke voi olla hyödytön tai vaarallinen.

Kipulääkkeet ja anestesia onkologiassa: säännöt, menetelmät, lääkkeet, järjestelmät

Kipu on yksi syövän tärkeimmistä oireista. Sen ulkonäkö osoittaa syövän, sen etenemisen, sekundäärisen kasvainvaurion. Onkologian anestesia on pahanlaatuisen kasvain monimutkaisen hoidon tärkein osa, joka on suunniteltu paitsi potilaan pelastamiseksi kärsimykseltä myös säilyttääkseen elintärkeän aktiivisuutensa mahdollisimman pitkään.

Joka vuosi jopa 7 miljoonaa ihmistä kuolee onkopatologiassa maailmassa, ja tämä kivun oireyhtymä, noin kolmasosa potilaista sairauden ensimmäisissä vaiheissa ja lähes kaikki kehittyneissä tapauksissa ovat huolissaan. Tällaisen kivun käsitteleminen on erittäin vaikeaa useista syistä, mutta jopa niille potilaille, joiden päivät on numeroitu ja ennuste on erittäin pettymys, tarvitaan riittävää ja asianmukaista anestesiaa.

Kipu tuo paitsi fyysisiä kärsimyksiä, mutta myös loukkaa psyko-emotionaalista aluetta. Syöpäpotilailla kivun oireyhtymän taustalla syntyy masennusta, itsemurha-ajatuksia ja jopa yrittää paeta elämästä. Lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa tällainen ilmiö ei ole hyväksyttävä, koska onkologien arsenaalissa on paljon tuotteita, joiden oikea ja oikea käyttö riittävissä annoksissa voi poistaa kipua ja parantaa merkittävästi elämänlaatua ja saattaa sen lähemmäksi muiden ihmisten laatua.

Onkologian kivunlievityksen vaikeudet johtuvat useista syistä:

Kipu on vaikea arvioida oikein, ja jotkut potilaat eivät itse pysty paikallistamaan tai kuvaamaan sitä oikein; Kipu on subjektiivinen käsite, joten sen vahvuus ei aina vastaa potilaan kuvaamaa - joku aliarvioi sitä, toiset liioittelevat; Potilaiden kieltäytyminen anestesiasta; Huumeelliset kipulääkkeet eivät ehkä ole saatavilla oikeassa määrässä; Erityisen tietämyksen puuttuminen ja selkeä järjestelmä kipulääkkeiden antamiseksi onkologian klinikoilla sekä määrätyn potilasohjelman laiminlyönti.

Onkologisia prosesseja sairastavat potilaat ovat erityinen henkilöryhmä, jolle lähestymistavan on oltava yksilöllinen. Lääkärin on tärkeää selvittää tarkalleen, mistä kipu tulee, ja sen voimakkuuden aste, mutta eri kipukynnyksen ja negatiivisten oireiden subjektiivisen havainnon vuoksi potilaat voivat pitää samaa kipua eri keinoin.

Nykyaikaisen tiedon mukaan 9 potilaasta 10: stä voi täysin päästä eroon kivusta tai vähentää sitä merkittävästi hyvin valitulla analgeettisella menetelmällä, mutta jotta tämä tapahtuisi, lääkärin on määritettävä oikein sen lähde ja lujuus. Käytännössä asia tapahtuu usein eri tavalla: ilmeisesti voimakkaampia lääkkeitä määrätään kuin on tarpeen tässä patologian vaiheessa, potilaat eivät noudata niiden antamista ja annostusta.

Syövän syyn syyt ja mekanismi

Kaikki tietävät, että pääasiallinen tekijä kivun esiintymisessä on kasvava kasvain itse, mutta on muitakin syitä, jotka herättävät ja tehostavat sitä. Tunne kivun oireyhtymän mekanismeista on tärkeää lääkärille tietyn terapeuttisen kaavan valinnassa.

Syöpäpotilaan kipu voi liittyä:

Itse asiassa syöpä, kudosten ja elinten tuhoaminen; Samanaikainen tulehdus, joka aiheuttaa lihaksen kouristusta; Toiminta (etäopetuksen alalla); Samanaikainen patologia (niveltulehdus, neuriitti, neuralgia).

Vakavuuden aste erottaa heikon, kohtalaisen ja voimakkaan kivun, jota potilas voi kuvata puukotuksi, polttavaksi, sykkiväksi. Lisäksi kipu voi olla sekä säännöllinen että pysyvä. Viimeksi mainitussa tapauksessa depressiivisten häiriöiden riski ja potilaan halu osallistua elämään ovat suurimmat, kun hän todella tarvitsee voimaa taisteluun.

On tärkeää huomata, että onkologian kipu voi olla erilainen:

Visceral - huolissaan pitkään, paikallisesti vatsaontelossa, mutta samaan aikaan potilaan itsensä on vaikea sanoa mitä sattuu (paine vatsassa, selkänojan leviäminen); Somaattisella - tuki- ja liikuntaelimistön rakenteilla (luut, nivelsiteet, jänteet) ei ole selkeää lokalisointia, kasvaa jatkuvasti ja tyypillisesti luonnehtii taudin etenemistä luumetastaasien ja parenkymaalisten elinten muodossa; Neuropatia - joka liittyy kasvainsolmun toimintaan hermokuituihin, saattaa ilmetä säteilyn tai kirurgisen hoidon jälkeen hermojen vaurioitumisen seurauksena; Psykogeeninen - kaikkein "vaikein" kipu, joka liittyy emotionaalisiin kokemuksiin, pelkoihin, potilaan vakavuuden liioitteluun, sitä ei pysäytä kipulääkkeillä, ja se on yleensä ominaista itsestään hypnoosille ja emotionaaliselle epävakaudelle alttiille.

Kivun monimuotoisuuden vuoksi on helppo selittää yleisen nukutusaineen puuttuminen. Hoitoa määrättäessä lääkärin tulee ottaa huomioon kaikki häiriön mahdolliset patogeneettiset mekanismit, ja hoito-ohjelma voi yhdistää paitsi lääketieteellisen tuen myös psykoterapeutin tai psykologin avustuksen.

Onkologian kiputerapiaohjelma

Toistaiseksi tehokkain ja tarkoituksenmukaisempi tunnisti kivun kolmivaiheisen hoidon, jossa siirtyminen seuraavaan lääkeryhmään on mahdollista vain, jos edellinen on tehottomassa suurimmissa annoksissa. Maailman terveysjärjestö ehdotti tätä järjestelmää vuonna 1988, sitä käytetään yleisesti ja se on yhtä tehokas keuhkojen, mahalaukun, rintojen, pehmytkudoksen tai luusarkoomien ja monien muiden pahanlaatuisten kasvainten syöpään.

Progressiivisen kivun hoito alkaa ei-huumaavilla analgeettisilla lääkkeillä, lisäämällä niiden annosta vähitellen, sitten siirtymällä heikkoihin ja voimakkaisiin opiaatteihin järjestelmän mukaisesti:

Ei-huumaava kipulääke (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - tulehduskipulääkkeet) adjuvanttihoidolla (lievä ja kohtalainen kipu). Ei-huumaava kipulääke, heikko opiaatti + adjuvantti (kohtalainen ja voimakas kipu). Ei-narkoottiset kipulääkkeet, voimakas opioidi- ja adjuvanttihoito (vakaan ja vaikean kivun oireyhtymän kanssa 3-4 vaiheen syövässä).

Jos noudatat kuvattua anestesian sekvenssiä, vaikutus voidaan saavuttaa 90%: lla syöpäpotilasta, kun taas lievä ja kohtalainen kipu häviää kokonaan ilman huumausaineiden määräämistä, ja vaikea kipu poistetaan käyttämällä opioidilääkkeitä.

Adjuvanttihoito on sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on omat hyödyllisyytensä - masennuslääkkeet (imipramiini), kortikosteroidihormonit, pahoinvointia ja muita oireita aiheuttavia aineita. Ne määrätään potilaiden yksittäisten ryhmien ohjeiden mukaan: masennuslääkkeet ja antikonvulsantit, kivun neuropaattinen mekanismi ja intrakraniaalinen hypertensio, luukipu, hermopuristus ja selkärangan juuret neoplastisessa prosessissa - deksametasoni, prednisoni.

Glukokortikosteroideilla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Lisäksi ne lisäävät ruokahalua ja parantavat emotionaalista taustaa ja aktiivisuutta, mikä on erittäin tärkeää syöpäpotilaille, ja sitä voidaan antaa rinnakkain kipulääkkeiden kanssa. Masennuslääkkeiden, antikonvulsanttien, hormonien käyttö vähentää monissa tapauksissa kipulääkkeiden annosta.

Hoitoa määrättäessä lääkärin on noudatettava tiukasti sen perusperiaatteita:

  • Onkologian särkylääkkeiden annos valitaan yksilöllisesti kivun vakavuuden perusteella, on tarpeen saavuttaa sen katoaminen tai sallittu taso, kun syöpä aloitetaan mahdollisimman pienellä määrällä otettua lääkettä;
  • Huumeiden vastaanotto suoritetaan tiukasti ajoissa, mutta ei kivun kehittymisellä, toisin sanoen seuraava annos annetaan ennen kuin edellinen lakkaa toimimasta;
  • Lääkkeiden annos kasvaa vähitellen, vain jos heikomman lääkkeen enimmäismäärä epäonnistuu, vahvistetaan vahvemman vähimmäisannos;
  • Etusija annetaan suun kautta annettaville annostusmuotoille, joita käytetään laastareiden, peräpuikkojen, liuosten muodossa, joilla on tehottomuus, on mahdollista siirtyä injektiotapaan analgeettien antamiseksi.
  1. parasetamoli;
  2. aspiriini;
  3. Ibuprofeeni, naprokseeni;
  4. Indometasiini, diklofenaakki;
  5. Piroxicam, Movalis.
  6. Toiminnan nopeus;
  7. Vahva analgeettinen vaikutus;
  8. Annoksen lisäyksen ja tehokkuuden lisääminen ei vaikuta "enimmäismäärään".
  9. "Aspiriini".
  10. "Sedalgin".
  11. "Pentalgin".
  12. "Diklofenaakki".
  13. "Inteban".
  14. "Indomethacin".
  15. "Metamitsoli".
  16. "Fenyylibutatsoni".
  • Ei-huumausaineet yhdessä adjuvantin, tukevien aineiden kanssa.
  • Heikko opiaatit yhdessä ei-huumaavien ja tukevien lääkkeiden kanssa.
  • Vahvat opiaatit (morfiini ja sen analogit) yhdistettynä ei-huumausaineisiin ja adjuvantteihin.

Tällaisen järjestelmän käyttö edistää annosten oikeaa valintaa, jolloin saavutetaan positiivinen vaikutus, joka lievittää potilaan kärsimyksiä.

Usein syöpälääkkeitä annetaan suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti, koska tällä menetelmällä vaikutus saavutetaan nopeammin kuin tablettien saannin yhteydessä.

Onkologisia patologioita sairastavan potilaan kipu on yleensä jaettu lievään, kohtalaiseen ja vakavaan. Siksi syövän syövät on jaettu kahteen ryhmään: ei-huumausaineisiin ja huumeisiin. Ja jälkimmäinen voi olla heikko ja vahva. Ehdottomasti kaikki syöpäkipulääkkeet yhdistetään adjuvantteihin, jotka sisältävät stabiloivia komponentteja, jotka tukevat syöpäpotilaan kehoa ja voivat parantaa tärkeimpien lääkkeiden vaikutusta.

Ei-huumaava anestesiaryhmä

Syöpälääkkeet alkuvaiheessa vähentävät potilaita kivusta ilman merkittäviä sivuvaikutuksia. Ei-huumausaineet voivat estää kivut vaikuttavia tekijöitä. Kuitenkin niillä on rajoituksia kivunlievitykselle ja annoksen lisääminen ei johda positiiviseen tulokseen, vaan myös parantaa sivuvaikutusten vaikutuksia kehoon. Siksi vain lääkäri voi määrätä syöpälääkkeitä. Kaikki tämän ryhmän lääkkeet on jaettu valoon ja voimakkaaseen.

Kevyt ei-huumausaineita voidaan soveltaa taudin kehittymisen alkuvaiheessa, kun potilaalla ei vielä ole voimakasta kivun oireyhtymää. Yleensä määrättiin syövän pillereitä syöpään, mikä vähentää kipua. Suosittele vastaanottoa:

Tähän mennessä on kehitetty syöpäkipulääkkeitä, jotka voivat lievittää potilaiden kärsimystä. Mutta ne voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, joten sinun pitäisi tarttua tiettyihin annoksiin.

"Analgin" annetaan määränä jopa tuhat milligrammaa kolmen tai neljän tunnin välein. Muiden kipulääkkeiden ja Parasetamolin annostus voi olla puolet niin paljon, ja annosten välinen aika nousee viiteen kuuteen tuntiin.

Aspiriinin ottamisesta aiheutuvat haittavaikutukset ilmenevät allergisissa reaktioissa, ruoansulatuskanavan anomalioissa ja hemostaattisen järjestelmän häiriöissä, mikä on vastuussa veren hyytymisestä.

"Parasetamolin" ja sen analogien yliannostuksen yhteydessä voidaan havaita myrkyllistä vahinkoa maksalle.

Mitä kipulääkkeet auttavat syöpään: kohtalainen intensiteetti

Lääkäri määrää voimakkaita ei-huumausaineita, kun potilaan tila pahenee ja kipu muuttuu voimakkaammaksi. Tässä vaiheessa vastaanotto alkaa:

Nämä lääkkeet ovat tehokkaimpia yhdessä kipulääkkeiden kanssa, varsinkin kun kipua aiheuttaa metastaasien leviäminen luuhun. Ei-huumausaineiden vaikutus on kuitenkin rajallinen, eivätkä ne kykene lievittämään voimakasta kipua. Siksi, kun epämukavuus lisääntyy, voimakkaat kipulääkkeet pääsevät taisteluun syövästä.

Huumeiden kipulääkkeiden ryhmä

Huumausaineet luokitellaan raskaaksi tykistöksi kipua vastaan. Ne määrätään vain viimeisenä keinona, koska ne eivät ainoastaan ​​lievittää kipua, vaan aiheuttavat myös korjaamattoman haitan potilaan keholle fysiologisella ja psykologisella tasolla. Huumausaineita määrättäessä on välttämätöntä noudattaa tiukkaa järjestystä alkaen kevyimmistä. Ja kun he eivät enää pysty auttamaan, he siirtyvät vahvempiin kipulääkkeisiin. Syövän hoidossa opiaatteja tulisi seurata hoitava lääkäri, joka valvoo potilaan tilan muutoksia ja antaa sietämättömyyden tai yliannostuksen tapauksessa tarvittavan avun.

Opiaatit ovat erityinen ryhmä lääkkeitä, joita voidaan käyttää syövän eri vaiheissa. Opiaattien avulla voimakas ja kohtalainen kipu pysähtyy. Usein tällaisten lääkkeiden käyttö on kielletty kotona ilman vastuullisen terveydenhuollon työntekijän valvontaa.

Opiaattien kohdalla hoito perustuu periaatteeseen: keuhkoista voimakkaisiin. Ensimmäinen huumausaineiden ryhmä tarkoittaa nimittämistä:

Tällaisten valmisteiden farmakologinen muoto voi olla tabletti, kapseloitu, injektio. On tippoja ja kynttilöitä. Nopein vaikutus saavutetaan injektiolla. Opiaattien keskimääräinen annos on 50 - 100 mg, 4-6 tunnin välein.

Erityisen voimakasta kivun oireyhtymää, kun valoopiaatit eivät enää pysty selviytymään, voimakkaat huumausaineet tulevat pelastamaan. Yleinen sovellus:

Tällaisten lääkkeiden käyttö johtaa väistämättä riippuvuuteen, ja potilaan on jatkuvasti lisättävä annostusta vaikutuksen ylläpitämiseksi.

Kaikkia lääkkeitä sisältäviä lääkkeitä myydään vain reseptillä, niiden käyttöä valvotaan tarkasti. Raportointia varten potilaan edustajat täyttävät tarvittavat paperit ja antavat käytettyjä ampulleja. Tällaisten lääkkeiden valvonnan helpottamiseksi ne annetaan rajoitetusti määrinä, jotka lasketaan tietyn ajan.

Jos syöpää sairastaville potilaille on määrätty muita kuin huumausaineita, käytetään voimakkaita huumausaineita syövän tyypin perusteella, jotta tilanne ei pahene eikä vahingoita potilasta.

Apuaineet

Apuaineiden (apuainelääkkeiden) ryhmä, joilla on suuri merkitys kipulääkkeiden käytössä, sisältää paljon erilaisia ​​lääkkeitä. Monimutkainen hoito on tehokas tapaaminen:

Ne on suunniteltu parantamaan tehokkuutta ja samalla vähentämään voimakkaiden kipulääkkeiden käytön haittavaikutusten riskiä onkologiassa.

Keuhkosyöpä: miten kipu poistetaan?

Keuhkosyöpä on yksi onkologian yleisimmistä ilmenemismuodoista, jotka usein diagnosoidaan jo myöhemmissä vaiheissa, kun vain vahvat kipulääkkeet auttavat lievittämään kipua. Suosituin on tällaisten työkalujen nimittäminen:

Vahvat keuhkosyövän särkylääkkeet otetaan lääkärin tarkassa valvonnassa.

Vatsan syöpä: miten lievittää kärsimystä?

Hoitava lääkäri määrää ja valvoo myös vahvoja kipulääkkeitä mahalaukun syöpään. Suhteellisen usein suositeltava vastaanotto:

Vahvat kipulääkkeet valitaan yksilöllisen tilanteen ja kivun paikallistamisen perusteella.

Anestesia rintasyöpään

Rintasyöpä on yleistynyt. Lääkäri määrää myös rintasyövän särkylääkkeen potilaan yleisen tilan perusteella. Paras vaikutus vähiten havaittuihin sivuvaikutuksiin havaittiin, kun otettiin:

Todettiin myös, että näiden lääkkeiden oikea annostus tällaisen kasvain kanssa joissakin naisissa ei aiheuttanut riippuvuutta ja tarvetta lisätä annosta.

Kivun lievittämistä koskevat perussäännöt

Jotta saavutettaisiin enimmäisvaikutus kipulääkkeiden käytöstä, on noudatettava joitakin sääntöjä:

Syöpää aiheuttavia kipulääkkeitä tulisi ottaa käyttöön tiukan aikataulun ja annosten mukaisesti. Näin voit saavuttaa maksimaalisen vaikutuksen, kun päivittäinen määrä on vähäinen. Lääkkeiden vastaanoton pitäisi alkaa keuhkoista ja siirtyä vähitellen vahvaan. Muista käyttää apuvälineitä, jotka voivat parantaa vaikutusta ja vähentää haittavaikutusten ilmenemistä. Huumeiden sivuvaikutusten ehkäisy.

Anestesia-onkologinen korjaus

Joskus syövän potilaiden tulisi käyttää nopeita kipulääkkeitä. Kroonisen kivun oireyhtymässä fentanyyli on tehokkain. Ja jos jostain syystä potilaalle ei voida antaa injektiota, silloin tämä lääke kipsi tulee pelastamaan.

Laastarista anestesia-aineet vapautetaan kolmen päivän ajan. Suurin tehokkuus saavutetaan 12 tuntia levityksen jälkeen. Lääkkeen annostus lasketaan yksilöllisesti, ja ikä on tärkeä tekijä.

Anestesia-kipsi auttaa sellaisissa tapauksissa, joissa potilasta on vaikea niellä tai se johtuu suonen vaurioitumisesta. Joillekin potilaille tällainen anestesia on yksinkertaisesti kätevä.

Pahanlaatuiset kasvaimet ja metastaasit aiheuttavat peruuttamattomia muutoksia ja terveiden kudosten hajoamista. Samalla hermopäätteet ovat vaurioituneet ja tulehdusprosesseja, joihin liittyy voimakasta kipua. Jotta jotenkin auttaisivat potilasta ylläpitämään psykologista ja fyysistä tilaansa, anestesia on määrätty hoidon aikana. Millaisia ​​särkylääkkeitä voidaan käyttää syövän hoitoon, lääkäri määrittää yksilöllisesti taudin vaiheen ja alttiuden aktiivisille aineille riippuen.

Kipu on yksi syövän tärkeimmistä oireista. Sen ulkonäkö osoittaa syövän, sen etenemisen, sekundäärisen kasvainvaurion. Onkologian anestesia on pahanlaatuisen kasvain monimutkaisen hoidon tärkein osa, joka on suunniteltu paitsi potilaan pelastamiseksi kärsimykseltä myös säilyttääkseen elintärkeän aktiivisuutensa mahdollisimman pitkään.

Joka vuosi jopa 7 miljoonaa ihmistä kuolee onkopatologiassa maailmassa, ja tämä kivun oireyhtymä, noin kolmasosa potilaista sairauden ensimmäisissä vaiheissa ja lähes kaikki kehittyneissä tapauksissa ovat huolissaan. Tällaisen kivun käsitteleminen on erittäin vaikeaa useista syistä, mutta jopa niille potilaille, joiden päivät on numeroitu ja ennuste on erittäin pettymys, tarvitaan riittävää ja asianmukaista anestesiaa.

Kipu tuo paitsi fyysisiä kärsimyksiä, mutta myös loukkaa psyko-emotionaalista aluetta. Syöpäpotilailla kivun oireyhtymän taustalla syntyy masennusta, itsemurha-ajatuksia ja jopa yrittää paeta elämästä. Lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa tällainen ilmiö ei ole hyväksyttävä, koska onkologien arsenaalissa on paljon tuotteita, joiden oikea ja oikea käyttö riittävissä annoksissa voi poistaa kipua ja parantaa merkittävästi elämänlaatua ja saattaa sen lähemmäksi muiden ihmisten laatua.

Onkologian kivunlievityksen vaikeudet johtuvat useista syistä:

  • Kipu on vaikea arvioida oikein, ja jotkut potilaat eivät itse pysty paikallistamaan tai kuvaamaan sitä oikein;
  • Kipu on subjektiivinen käsite, joten sen vahvuus ei aina vastaa potilaan kuvaamaa - joku aliarvioi sitä, toiset liioittelevat;
  • Potilaiden kieltäytyminen anestesiasta;
  • Huumeelliset kipulääkkeet eivät ehkä ole saatavilla oikeassa määrässä;
  • Erityisen tietämyksen puuttuminen ja selkeä järjestelmä kipulääkkeiden antamiseksi onkologian klinikoilla sekä määrätyn potilasohjelman laiminlyönti.

Onkologisia prosesseja sairastavat potilaat ovat erityinen henkilöryhmä, jolle lähestymistavan on oltava yksilöllinen. Lääkärin on tärkeää selvittää tarkalleen, mistä kipu tulee, ja sen voimakkuuden aste, mutta eri kipukynnyksen ja negatiivisten oireiden subjektiivisen havainnon vuoksi potilaat voivat pitää samaa kipua eri keinoin.

Nykyaikaisen tiedon mukaan 9 potilaasta 10: stä voi täysin päästä eroon kivusta tai vähentää sitä merkittävästi hyvin valitulla analgeettisella menetelmällä, mutta jotta tämä tapahtuisi, lääkärin on määritettävä oikein sen lähde ja lujuus. Käytännössä asia tapahtuu usein eri tavalla: ilmeisesti voimakkaampia lääkkeitä määrätään kuin on tarpeen tässä patologian vaiheessa, potilaat eivät noudata niiden antamista ja annostusta.

Syövän syyn syyt ja mekanismi

Kaikki tietävät, että pääasiallinen tekijä kivun esiintymisessä on kasvava kasvain itse, mutta on muitakin syitä, jotka herättävät ja tehostavat sitä. Tunne kivun oireyhtymän mekanismeista on tärkeää lääkärille tietyn terapeuttisen kaavan valinnassa.

Syöpäpotilaan kipu voi liittyä:

  1. Itse asiassa syöpä, kudosten ja elinten tuhoaminen;
  2. Samanaikainen tulehdus, joka aiheuttaa lihaksen kouristusta;
  3. Toiminta (etäopetuksen alalla);
  4. Samanaikainen patologia (niveltulehdus, neuriitti, neuralgia).

Vakavuuden aste erottaa heikon, kohtalaisen ja voimakkaan kivun, jota potilas voi kuvata puukotuksi, polttavaksi, sykkiväksi. Lisäksi kipu voi olla sekä säännöllinen että pysyvä. Viimeksi mainitussa tapauksessa depressiivisten häiriöiden riski ja potilaan halu osallistua elämään ovat suurimmat, kun hän todella tarvitsee voimaa taisteluun.

On tärkeää huomata, että onkologian kipu voi olla erilainen:

  • Visceral - huolissaan pitkään, paikallisesti vatsaontelossa, mutta samaan aikaan potilaan itsensä on vaikea sanoa mitä sattuu (paine vatsassa, selkänojan leviäminen);
  • Somaattisella - tuki- ja liikuntaelimistön rakenteilla (luut, nivelsiteet, jänteet) ei ole selkeää lokalisointia, kasvaa jatkuvasti ja tyypillisesti luonnehtii taudin etenemistä luumetastaasien ja parenkymaalisten elinten muodossa;
  • Neuropatia - joka liittyy kasvainsolmun toimintaan hermokuituihin, saattaa ilmetä säteilyn tai kirurgisen hoidon jälkeen hermojen vaurioitumisen seurauksena;
  • Psykogeeninen - kaikkein "vaikein" kipu, joka liittyy emotionaalisiin kokemuksiin, pelkoihin, potilaan vakavuuden liioitteluun, sitä ei pysäytä kipulääkkeillä, ja se on yleensä ominaista itsestään hypnoosille ja emotionaaliselle epävakaudelle alttiille.

Kivun monimuotoisuuden vuoksi on helppo selittää yleisen nukutusaineen puuttuminen. Hoitoa määrättäessä lääkärin tulee ottaa huomioon kaikki häiriön mahdolliset patogeneettiset mekanismit, ja hoito-ohjelma voi yhdistää paitsi lääketieteellisen tuen myös psykoterapeutin tai psykologin avustuksen.

Onkologian kiputerapiaohjelma

Toistaiseksi tehokkain ja tarkoituksenmukaisempi tunnisti kivun kolmivaiheisen hoidon, jossa siirtyminen seuraavaan lääkeryhmään on mahdollista vain, jos edellinen on tehottomassa suurimmissa annoksissa. Maailman terveysjärjestö ehdotti tätä järjestelmää vuonna 1988, sitä käytetään yleisesti ja se on yhtä tehokas keuhkojen, mahalaukun, rintojen, pehmytkudoksen tai luusarkoomien ja monien muiden pahanlaatuisten kasvainten syöpään.

Progressiivisen kivun hoito alkaa ei-huumaavilla analgeettisilla lääkkeillä, lisäämällä niiden annosta vähitellen, sitten siirtymällä heikkoihin ja voimakkaisiin opiaatteihin järjestelmän mukaisesti:

  1. Ei-huumaava kipulääke (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - tulehduskipulääkkeet) adjuvanttihoidolla (lievä ja kohtalainen kipu).
  2. Ei-huumaava kipulääke, heikko opiaatti + adjuvantti (kohtalainen ja voimakas kipu).
  3. Ei-narkoottiset kipulääkkeet, voimakas opioidi- ja adjuvanttihoito (vakaan ja vaikean kivun oireyhtymän kanssa 3-4 vaiheen syövässä).

Jos noudatat kuvattua anestesian sekvenssiä, vaikutus voidaan saavuttaa 90%: lla syöpäpotilasta, kun taas lievä ja kohtalainen kipu häviää kokonaan ilman huumausaineiden määräämistä, ja vaikea kipu poistetaan käyttämällä opioidilääkkeitä.

Adjuvanttihoito on sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on omat hyödyllisyytensä - masennuslääkkeet (imipramiini), kortikosteroidihormonit, pahoinvointia ja muita oireita aiheuttavia aineita. Ne määrätään potilaiden yksittäisten ryhmien ohjeiden mukaan: masennuslääkkeet ja antikonvulsantit, kivun neuropaattinen mekanismi ja intrakraniaalinen hypertensio, luukipu, hermopuristus ja selkärangan juuret neoplastisessa prosessissa - deksametasoni, prednisoni.

Glukokortikosteroideilla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Lisäksi ne lisäävät ruokahalua ja parantavat emotionaalista taustaa ja aktiivisuutta, mikä on erittäin tärkeää syöpäpotilaille, ja sitä voidaan antaa rinnakkain kipulääkkeiden kanssa. Masennuslääkkeiden, antikonvulsanttien, hormonien käyttö vähentää monissa tapauksissa kipulääkkeiden annosta.

Hoitoa määrättäessä lääkärin on noudatettava tiukasti sen perusperiaatteita:

  • Onkologian särkylääkkeiden annos valitaan yksilöllisesti kivun vakavuuden perusteella, on tarpeen saavuttaa sen katoaminen tai sallittu taso, kun syöpä aloitetaan mahdollisimman pienellä määrällä otettua lääkettä;
  • Huumeiden vastaanotto suoritetaan tiukasti ajoissa, mutta ei kivun kehittymisellä, toisin sanoen seuraava annos annetaan ennen kuin edellinen lakkaa toimimasta;
  • Lääkkeiden annos kasvaa vähitellen, vain jos heikomman lääkkeen enimmäismäärä epäonnistuu, vahvistetaan vahvemman vähimmäisannos;
  • Etusija annetaan suun kautta annettaville annostusmuotoille, joita käytetään laastareiden, peräpuikkojen, liuosten muodossa, joilla on tehottomuus, on mahdollista siirtyä injektiotapaan analgeettien antamiseksi.

Potilaalle ilmoitetaan, että määrätty hoito on suoritettava tunnin ja onkologin ilmoittaman tiheyden ja annoksen mukaisesti. Jos lääke lakkaa toimimasta, se muutetaan ensin analogiseksi samasta ryhmästä, ja jos se on tehotonta, ne siirretään vahvempiin kipulääkkeisiin. Tämän lähestymistavan avulla voit välttää tarpeettoman nopean siirtymisen voimakkaisiin lääkkeisiin hoidon alkamisen jälkeen, jolloin on mahdotonta palata heikompiin.

Yleisimpiä virheitä, jotka johtavat tunnustetun hoito-ohjelman tehottomuuteen, pidetään kohtuuttoman nopeana siirtymisenä vahvempiin lääkkeisiin, kun edellisen ryhmän kyvyt eivät ole vielä täyttyneet, liian suuret annokset, mikä aiheuttaa haittavaikutusten todennäköisyyden kasvavan dramaattisesti, kun taas myös hoito-ohjelman laiminlyönti annosten poissa ollessa tai lääkkeiden ottamisen välillä.

I vaiheen analgesia

Kun kipua esiintyy, ei-huumaavaa kipulääkettä määrätään ensin - ei-steroidinen tulehduskipulääke, antipyreettinen:

  1. parasetamoli;
  2. aspiriini;
  3. Ibuprofeeni, naprokseeni;
  4. Indometasiini, diklofenaakki;
  5. Piroxicam, Movalis.

Nämä lääkkeet estävät prostaglandiinien tuotantoa, mikä aiheuttaa kipua. Niiden toiminnan ominaispiirteen katsotaan olevan vaikutuksen lopettaminen, kun saavutetaan suurin sallittu annos, ne nimetään itsenäisesti lievän kivun ja keskivaikean ja voimakkaan kivun tapauksessa yhdessä huumausaineiden kanssa. Tulehduskipulääkkeet ovat erityisen tehokkaita kasvaimen metastaasissa luukudokseen.

Tulehduskipulääkkeet voidaan ottaa tablettien, jauheiden, suspensioiden ja injektoitavien anestesia-injektioiden muodossa. Antotavan määrittelee hoitava lääkäri. Ottaen huomioon tulehduskipulääkkeiden kielteisen vaikutuksen ruoansulatuskanavan limakalvoon enteraalisen käytön aikana potilaille, joilla on gastriitti, peptinen haava, yli 65-vuotiaille on suositeltavaa käyttää niitä misoprostolin tai omepratsolin peitossa.

Kuvattuja lääkkeitä myydään apteekissa ilman reseptiä, mutta sinun ei pitäisi määrätä ja ottaa niitä itse ilman lääkärin neuvoja mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi. Lisäksi itsehoito muuttaa tarkkaa analgeesia, lääkitys voi tulla kontrolloimattomaksi, ja tulevaisuudessa tämä johtaa hoidon tehokkuuden merkittävään vähenemiseen yleensä.

Monoterapiana kivun hoitoa voidaan aloittaa ottamalla vastaan ​​dipyronia, parasetamolia, aspiriinia, piroksikaamia, meloksikaamia jne. Saattaa olla yhdistelmiä - ibuprofeeni + naprokseeni + ketorolakki tai diklofenaakki + etodolakki. Kun otetaan huomioon todennäköiset haittavaikutukset, on parempi käyttää niitä aterian jälkeen, juomavettä.

Injektiokäsittely on myös mahdollista, varsinkin jos oraaliseen antoon tai tablettien tehokkuuden vähenemiseen on vasta-aiheita. Siksi kipulääkkeet voivat sisältää dipyronin ja difenhydramiinin seoksen, jossa on lievää kipua, riittämättömällä vaikutuksella, lisätään spasmodista papaveriinia, joka tupakoitsijoissa korvataan ketaanilla.

Parannettu vaikutus voidaan antaa myös lisäämällä dipyronia ja difenhydramiinia Ketorolia. Luiden kipu on parempi poistaa tällaiset tulehduskipulääkkeet, kuten meloksikaami, piroksikaami, xefokam. Seduxenia, rauhoittavia aineita, motiliumia ja keramiikkaa voidaan käyttää adjuvanttina hoidon ensimmäisessä vaiheessa.

II käsittelyvaihe

Kun anestesian vaikutusta ei saavuteta edellä kuvattujen aineiden enimmäisannoksilla, onkologi päättää siirtyä toiseen käsittelyvaiheeseen. Tässä vaiheessa heikko opioidianalgeetti - tramadoli, kodeiini, promedoli - pysäyttää progressiivisen kivun.

Tramadoli tunnetaan suosituimmaksi lääkkeeksi sen helppokäyttöisyyden vuoksi, koska se on saatavana tabletteina, kapseleina, peräpuikkoina, oraaliliuoksena. Sille on tunnusomaista hyvä sietokyky ja suhteellinen turvallisuus, jopa pitkäaikaisessa käytössä.

Ehkäpä yhdistettyjen varojen nimittäminen, johon sisältyvät ei-huumaavat kipulääkkeet (aspiriini) ja huumausaine (kodeiini, oksikodoni), mutta joilla on lopullinen tehokas annos, kun saavutetaan, mikä lisäkäyttö on epäkäytännöllistä. Tramadolia, kuten kodeiinia, voidaan täydentää tulehduskipulääkkeillä (parasetamoli, indometasiini).

Syövän hoito syövän toisessa vaiheessa otetaan 4-6 tunnin välein, riippuen kivun oireyhtymän voimakkuudesta ja ajasta, jolloin lääke vaikuttaa tiettyyn potilaaseen. Vaihda lääkkeiden moninaisuutta ja niiden annostus ei ole hyväksyttävää.

Toisen vaiheen kipulääkkeet voivat sisältää tramadolia ja dimedrolia (samanaikaisesti), tramadolia ja seduksenia (eri ruiskuissa) verenpaineen tarkassa valvonnassa.

Vahva kipulääke onkologiaa varten on osoitettu sairauden edistyneissä tapauksissa (vaiheen 4 syöpä) ja analgeettisen kaavan kahden ensimmäisen vaiheen tehottomuuteen. Kolmas vaihe sisältää huumeiden opioidilääkkeiden - morfiinin, fentanyylin, buprenorfiinin, omnoponin käytön. Nämä ovat keskitetysti vaikuttavia aineita, jotka tukahduttavat kipusignaalien siirtoa aivoista.

Narkoottisilla kipulääkkeillä on sivuvaikutuksia, joista merkittävin on riippuvuus ja vaikutuksen asteittainen heikkeneminen, mikä edellyttää annoksen lisäämistä, joten tarvetta siirtyä kolmanteen vaiheeseen päättää asiantuntijakomitea. Morfiini on määrätty vain silloin, kun tiedetään, että tramadoli ja muut heikommat opiaatit eivät enää toimi.

Edullinen antoreitti on sc: n sisällä laskimoon laastarin muodossa. On erittäin epätoivottavaa käyttää niitä lihassa, koska samanaikaisesti potilas kokee itsestään vakavaa kipua, ja vaikuttava aine imeytyy epätasaisesti.

Huumeelliset kipulääkkeet voivat häiritä keuhkoja, aiheuttaa sydämen toimintaa, johtaa hypotensioon, joten jos niitä otetaan säännöllisesti, on suositeltavaa säilyttää vastalääke naloksooni kotilääketieteellisessä kaappissa, joka haittavaikutusten kehittyessä auttaa potilasta nopeasti palaamaan normaaliin.

Yksi kaikkein määritellyistä lääkkeistä on pitkään ollut morfiini, jonka analgeettisen vaikutuksen kesto on 12 tuntia. 30 mg: n aloitusannos, johon liittyy kipun lisääntyminen ja tehon väheneminen, lisääntyy 60: een, ruiskuttamalla lääkettä kahdesti päivässä. Jos potilas sai kipulääkkeitä ja ottaa suun kautta, lääkityksen määrä kasvaa.

Buprenorfiini on toinen huumaava kipulääke, jolla on vähemmän voimakkaita haittavaikutuksia kuin morfiini. Kun sitä käytetään kielen alle, vaikutus alkaa neljänneksen kuluttua ja tulee maksimiksi 35 minuutin kuluttua. Buprenorfiinin vaikutus kestää jopa 8 tuntia, mutta se on otettava 4-6 tunnin välein. Lääkehoidon alussa onkologi suosittelee tarkkailemaan sängyn lepoa ensimmäistä tuntia lääkkeen yhden annoksen ottamisen jälkeen. Kun buprenorfiinia otetaan yli 3 mg: n enimmäisannosta, buprenorfiinin vaikutus ei lisäänny, kuten hoitava lääkäri aina suosittaa.

Jatkuvalla kipulla, jolla on suuri intensiteetti, potilas ottaa kipulääkkeet määrätyn hoito-ohjelman mukaisesti muuttamatta itse annostusta, ja minusta puuttuu säännöllinen lääkitys. On kuitenkin käynyt ilmi, että hoidon taustalla kipu kasvaa äkillisesti ja sitten osoitetaan nopeasti vaikuttavat välineet, fentanyyli.

Fentanyylilla on useita etuja:

  • Toiminnan nopeus;
  • Vahva analgeettinen vaikutus;
  • Annoksen lisäyksen ja tehokkuuden lisääminen ei vaikuta "enimmäismäärään".

Fentanyyli voidaan pistää tai käyttää osana laastareita. Anestesialaastari toimii 3 päivää, kun fentanyyli vapautuu hitaasti ja pääsee verenkiertoon. Lääkkeen vaikutus alkaa 12 tunnin kuluttua, mutta jos laastari ei riitä, lisää laastarin antaminen on mahdollista laastarin vaikutuksen saavuttamiseksi. Fentanyylin annos laastarissa valitaan yksilöllisesti jo määritellyn hoidon perusteella, mutta sen ikääntyneet syöpäpotilaat tarvitsevat vähemmän kuin nuoret potilaat.

Laastarin käyttö esitetään yleensä analgeettisen järjestelmän kolmannessa vaiheessa, ja erityisesti - nieltynä nielemisen tai laskimoon liittyvien ongelmien yhteydessä. Jotkut potilaat pitävät laastaria miellyttävämpänä tapana ottaa lääke. Fentanyylillä on sivuvaikutuksia, kuten ummetus, pahoinvointi ja oksentelu, mutta ne ovat voimakkaampia morfiinin kanssa.

Kipua käsiteltäessä asiantuntijat voivat käyttää erilaisia ​​tapoja pistää huumeita tavallisen laskimonsisäisen ja oraalisen hermoston eston lisäksi anestesia-aineilla, neoplasia-kasvuvyöhykkeen johtavalla anestesialla (raajoissa, lantion ja selkärangan rakenteissa), epiduraalinen kipulääke pysyvän katetrin asennuksella, lääkkeiden injektointi myofascialiin. välein, neurokirurgiset toimenpiteet.

Anestesia kotona koskee samoja vaatimuksia kuin klinikalla, mutta on tärkeää varmistaa annosten ja lääkityyppien hoidon ja korjauksen jatkuva seuranta. Toisin sanoen on mahdotonta itsehoitoa kotona, mutta onkologin nimittämistä on noudatettava tiukasti ja lääkitys tulee ottaa ajoissa.

Folk-korjaustoimenpiteet, vaikka ne ovat hyvin suosittuja, eivät vieläkään kykene pysäyttämään kasvaimiin liittyvää vakavaa kipua, vaikka Internetissä on monia reseptejä hapon, paastoamisen ja jopa myrkyllisten yrttien hoitoon, mikä ei ole hyväksyttävää syövässä. On parempi, että potilaat luottavat lääkäriinsä ja tunnustavat lääkehoidon tarpeen, tuhlaamatta aikaa ja resursseja ilmeisen tehottomaan taisteluun.

Video: Raportti kipulääkkeiden liikevaihdosta Venäjän federaatiossa