Kipulääkkeet maksasyövän hoitoon

Usein syövän ensimmäinen ja ainoa oire on kipu. Se aiheuttaa potilaan kiusausta, vähentää elämänlaatua, johtaa masennukseen, itsemurha-aikeisiin ja -toimiin.

Kipujen torjunta on todellinen ongelma onkologiassa. Voidakseen tehokkaasti selviytyä kipusta lääkärin on arvioitava asianmukaisesti sen syyt, luonne, voimakkuus.

Euroopan klinikassa kipulääketieteen suunta on hyvin kehittynyt. Lääkärimme käyttävät kaikkia käytettävissä olevia menetelmiä, myös innovatiivisia.

Kolmivaiheinen järjestelmä kivun korjaamiseksi

Päämenetelmä kivun hoitamiseksi onkologiassa on lääkehoito. Eurooppalaisen klinikan käytännössä käytetään kolmivaiheista anestesian järjestelmää ei-huumaavista ja huumaavista kipulääkkeistä, mikä mahdollistaa tehokkaan kivun oireyhtymän pysäyttämisen ja hallinnan. Otamme huomioon Maailman kipu-instituutin (FIPP WIP, USA) suositukset, jotka ovat Kansainvälinen kivun tutkimisjärjestö (EF IASP).

Menetelmä käsittää kipulääkkeiden johdonmukaisen käytön lisäämällä tehoa yhdessä adjuvanttihoidon kanssa, kun kivun intensiteetti kasvaa. Tärkeä periaate on lääkehoidon alkaminen heti ensimmäisissä kipu-oireissa, kunnes monimutkainen ketjureaktio on kehittynyt, mikä johtaa krooniseen kivun oireyhtymään. Siirtyminen voimakkaampaan kipulääkkeeseen tehdään, kun kaikki edellisen vaiheen valmisteet ovat tehottomia niiden maksimiannoksissa.

  1. Ensimmäisessä vaiheessa ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAPS) ovat tehokkaita lievää kipua varten.
  2. Toisessa vaiheessa käytetään kohtalaisen kivun kanssa lääkkeitä, jotka sisältävät lievien opiaattien ja ei-huumaavien kipulääkkeiden yhdistelmän. Ensimmäinen sisältää dioniinin, tramadolin, promedolin, sedydolin, raitiovaunun. Tramadolia käytetään yleisimmin sen suuren tehokkuuden ja helppokäyttöisyyden vuoksi.
  3. Kolmannessa vaiheessa, jossa on voimakasta kipua, määrätään huumaavia kipulääkkeitä: buprenorfiini, morfiini, fentanyyli, omnoponi.

Kaikissa analgeettisen hoidon vaiheissa kipulääkkeet on otettava jatkuvasti tunnin kuluttua. Annos sovitetaan kivun tyypin ja voimakkuuden mukaan. Jos lääke tulee tehottomaksi, on suositeltavaa korvata se vastaavalla tavalla, jolla on vastaava lujuus, mutta suositella sitä potilaalle tehokkaammaksi.

Kipulääkkeinä käytetään usein kortikosteroideja - lisämunuaisten kuoren hormonien valmisteita. Niillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, joka on erityisen tärkeää hermopakkauksen aiheuttamille kipuille, kallonsisäisen verenpaineen aiheuttamille päänsärkyille sekä luukipuille.

Anestesiologi-resusulaattori Vadim Sergeevich Soloviev opioidianalgeetteista:

Lääkärimme noudattavat WHO: n julistamia kivunhoidon periaatteita:

  • ”Suun kautta” (oraalinen) tarkoittaa, että kaikki analgeettien injisoitavat muodot on suljettava pois, ei-invasiivisia annostusmuotoja tulisi antaa (tabletit, kapselit, siirapit, transdermaaliset terapeuttiset järjestelmät, lääkkeen peräsuolen muodot jne.).
  • "Kello" - kipulääkkeet tulisi määrätä säännöllisesti järjestelmän mukaan lääkkeen vaikutuksen keston mukaisesti, odottamatta voimakkaan kivun kehittymistä, lukuun ottamatta mahdollisuutta "läpimurtoihin" kipua.
  • ”Nouseva” - lääkkeiden valinta kivunlievitykseen tehdään ei-opioidisista kipulääkkeistä, joilla on lievä kipu, ”pehmeät” opioidit, joilla on kohtalainen kipu, ja voimakkaita opioidianalgeetteja, joilla on voimakasta kipua, kun kivun voimakkuus kasvaa ”kivunlievitysjoukkojen WHO” mukaisesti.
  • "Yksilöllinen lähestymistapa" - edellyttää "yksilöllisen" analgeettisen valinnan tarvetta ja perustuu tehokkaimman analgeettin valintaan oikeassa annoksessa, jolla on vähiten sivuvaikutuksia kullekin yksittäiselle potilaalle ottaen huomioon hänen fyysisen tilansa ominaisuudet.
  • "Tarkkaileen yksityiskohtia" - tarkoittaa, että otetaan huomioon kunkin potilaan ominaisuudet ja yksityiskohdat, tietysti ko-analgeettien ja adjuvanttien nimittäminen, kun heille on tarpeen, seurata potilaita.

Miten lievittää kipua: kuvaus kolmivaiheisen järjestelmän vaiheista

Hoito "lievä kipu"

Potilaalle määrätään ei-opioidisia kipulääkkeitä: tulehduskipulääkkeet (Ibuprofeeni, diklofenaakki, ketoprofeeni jne.), Parasetamoli. Kun valitaan lääke, myrkyllisyys maksaan ja munuaisiin, joka liittyy kaikkiin ei-opioidianalgeetteihin, sekä ei-selektiivisten tulehduskipulääkkeiden myrkyllisyys mahalaukulle, sydän- ja verisuonijärjestelmän riskit otetaan huomioon selektiivisten tulehduskipulääkkeiden käytön yhteydessä. Ensisijaisten lääkkeiden käyttö on suositeltavaa liittää adjuvantti- ja oireenmukaiseen hoitoon: ionipumpun salpaajat, kortikosteroidit, antispasmodics, bentsodiatsepiinit, antihistamiinit jne.

"Kohtalaisen" kivun hoito

Lääkkeen suun kautta annettava suun kautta on edullista, jos potilas voi ottaa huumeita suun kautta. Potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen kipu, jossa ei saavuteta riittävää kipua kontrolloimalla säännöllisesti oraalista paratsetamolia tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, opioidianalgeettin lisääminen voi varmistaa tehokkaan kivunlievityksen ilman haitallisia sivuvaikutuksia. Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää pieniannoksisia opioidianalgeetteja (esim. Morfiini, fentanyyli TTC).

"Vahvan" kivun hoito

Jos kipu on voimakas ja opioidianalgeetti yhdessä NSAID-lääkkeiden tai parasetamolin kanssa on tehotonta, sinun tulee aloittaa hoito voimakkailla opioidianalgeetteilla. Jos heille määrättiin kohtalainen kipu, lääkkeen annosta tulisi nostaa tehokkaaseen. Vahvojen opioidianalgeettien rekisteröidyt pitkäkestoiset muodot maassamme ja käyttämämme klinikalla ovat: morfiini kapseleissa ja tableteissa, TTC fentanyyli.

Venäjän federaation alueella ei tällä hetkellä ole voimakkaita lyhytvaikutteisia opioideja ei-invasiivisissa muodoissa, vaan Venäjän federaation hallituksen määräyksen mukaan ”Toimintasuunnitelma (etenemissuunnitelma)” Opioidien ja psykotrooppisten aineiden saatavuuden lisääminen lääketieteelliseen käyttöön ”morfiini lyhytvaikutteisissa 5 mg: n tableteissa ja 10 mg rekisteröidään ja ne näkyvät kliinisessä käytännössä IV neljänneksellä. 2018

Kuinka usein syöpäkipu esiintyy?

Kipu esiintyy 30%: lla potilaista, jotka saavat hoitoa, ja 60–90%: lla potilaista sairauden etenemisen vuoksi. Syövän pääasialliset lähteet ovat:

  • itse syöpä (45–90%);
  • samanaikaiset tulehdusreaktiot, jotka johtavat sileän lihaksen kouristukseen (11–25%);
  • kipu leikkauksen jälkeisessä haavassa leikkauksen jälkeen (5-16%);
  • samankaltaisuus, kuten nivelvaurio, niveltulehdus (6–11%), neuralgia (5–15%).

Kivun oireyhtymät syövän ryhmässä:

  • Tuskallisen virtauksen alkuperän mukaan: visceraalinen, somaattinen, neuropaattinen, psykogeeninen.
  • Laadun subjektiivisen arvioinnin mukaan: polttaminen, puukotus, leikkaus, poraus, sykkivä.
  • Intensiteetin mukaan: arvioidaan erityisillä asteikoilla.
  • Kesto: akuutti ja krooninen.
  • Paikannuksella: vatsan, sydänlihaksen, lumbodynian, lihaksen ja nivelen ja muiden.

Kivun mekanismien merkittävien erojen vuoksi ei ole olemassa mitään yleistä kipulääkettä kaikenlaisten kivun oireyhtymien helpottamiseksi. Hoidon on aina oltava yksilöllistä.

Mikä on syy kipujen hoitoon?

Koska onkologien keskuudessa ei ole erikoiskoulutusta kipujen hoidossa, samoin kuin syövän havaitseminen parantumattomana sairautena, jopa lääketieteen erikoislääkärit eivät useinkaan ymmärrä, että syöpäkipua voidaan hallita.

80–90%: lla potilaista kipu voidaan poistaa kokonaan, kun taas muualla voimakkuutta voidaan vähentää merkittävästi. Tätä varten lääkärin on otettava huomioon kipujen kaikki lähteet ja mekanismit syövän riittävän analgeettisen hoidon valinnassa.

Kliinisessä käytännössä me kohtaamme jatkuvasti tyypillisiä virheitä kivun oireyhtymän hoidossa: huumeiden kipulääkkeiden perusteetonta määräämistä, huumeiden liiallisten annosten käyttöä ja kipulääkkeiden hoidon epäonnistumista.

Kroonisten kivun oireyhtymien hoitotekniikat

Eurooppalainen klinikka on varustettu kaikilla tarvittavilla laitteilla, mukaan lukien yksittäiset kannettavat pumput ja annosteltavaksi tarkoitetut laitteet. Klinikalla on Venäjän federaation lainsäädännön edellyttämät lisenssit ja luvat. Meillä on hyvin varustettu osasto kivun oireyhtymien hoitoon, ja siinä työskentelevät kipulääketieteen asiantuntijat.

Käytä pikalinkkejä selvittääksesi sinua kiinnostavan kivun lievitystavan:

Anestesia syöpävaiheessa 4 voi parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua, vähentää ja useimmissa tapauksissa estää kärsimystä. Tämä auttaa parantamattoman potilaan ylimääräistä aikaa, jonka aikana hän voi kommunikoida aktiivisesti perheen ja ystävien kanssa, viettää elämän viimeiset päivät ilman tuskallisia oireita.

Kipulääkkeet

Tämä on menetelmä lääkkeen transdermaaliseen antamiseen. Laastari sisältää neljä kerrosta: suojaava polyesterikalvo, säiliö, jossa on vaikuttavaa ainetta (esimerkiksi fentanyyli), kalvo, joka korjaa vapautumisen voimakkuuden ja tahmean kerroksen. Laastari voi olla kiinni missä tahansa. Fentanyyli vapautuu vähitellen 3 päivän kuluessa. Vaikutus tapahtuu 12 tunnin kuluttua, poistamisen jälkeen, lääkkeen pitoisuus veressä laskee hitaasti. Annostus voi olla erilainen, se valitaan erikseen. Laastari määrätään pääsääntöisesti onkologian anestesian kolmannen vaiheen alussa.

Spinaalianestesia

Spinaalisessa anestesiassa lääke injektoidaan selkärangan kanavaan, subarahnoideihin. Tämä johtaa väliaikaiseen "pois päältä" tunto- ja kipuherkkyyteen. Johdanto edellyttää tiettyä kokemusta lääkäriltä. Anestesia-aineina käytetään paikallisia nukutusaineita ja opioidianalgeetteja. Vaikutus on pitkä ja voimakas. Sitä käytetään pääasiassa kirurgisiin interventioihin, akuutti, sietämätön kipu, on useita sivuvaikutuksia sydän- ja hengityselimiin.

Epiduraalinen anestesia

Hellävarainen verrattuna edelliseen menetelmään. Lääke viedään tilaan, jossa muodostuu selkärangan hermoja. Lääkkeet ovat samanlaisia ​​kuin selkärangan anestesia. Epiduraalista anestesiaa käytetään kivun lievittämiseen pitkään, kun oraaliset ja parenteraaliset antomenetelmät eivät tuota tuloksia.

Katetrointitekniikat

Katetrointitekniikat voivat tarjota pitkäaikaisia ​​korkealaatuisia kivunlievityksiä. Satamajärjestelmien käyttöönotto epiduraaliseen ja subarahnoidiseen tilaan paikallisten, huumausaineiden ja adjuvanttien avulla mahdollistaa pitkän ajan päästä eroon kivun oireyhtymästä ja vähentää muiden kipulääkkeiden käyttöä, joilla on sivuvaikutuksia.

Neurolyysi ruoansulatuskanavan kautta endosonografialla

Neurolyysi (neurolyysi) on prosessi, jossa tuhoaa nociseptinen (kivulias) hermostuma.

Yksi tehokkaimmista menetelmistä on keliakian (aurinko) plexuksen neurolyysi, joka sijaitsee retroperitoneaalisessa tilassa vatsan yläpuolella ja tarjoaa vatsan elinten tarttumisen: mahalaukun, maksan, sappiteiden, haiman, pernan, munuaiset, lisämunuaiset, paksusuolen ja ohutsuolen. pernan taipuminen.

Kivunlievitys annetaan ruoansulatuskanavan kautta ruuansulatuskanavan läpi, ja endoskooppinen ultraäänitestaus varmistaa tarkkuuden. Tällaisia ​​paikallisen anestesian menetelmiä käytetään esimerkiksi haiman syöpään, jonka tehokkuus on jopa 90%. Analgeettinen vaikutus voi säilyä yli muutaman kuukauden ajan, kun taas klassinen klassinen huumausaineiden analgeetit olisi annettava jatkuvasti.

Lääkkeiden käyttöönotto myofascial-liipaisupisteissä

Myofascial kipu oireyhtymä ilmaistaan ​​lihaksen kouristuksessa ja tuskassa lihasten paksunnossa. Niitä kutsutaan laukaisupisteiksi ja tuskallisiksi, kun niitä painetaan. Injektointi liipaisuvyöhykkeellä lievittää kipua ja parantaa kehon alueen liikkuvuutta. Injektion tarkoituksena liipaisupisteissä on "kipu-kipu-kipu-kierron" hajottaminen. He hoitivat onnistuneesti monien lihasryhmien kouristuksia, varsinkin käsivarret, jalat, lannerangat ja niska sekä pää. Käytetään usein lisähoitona fibromyalgiaa ja jännityspäänsärkyä varten.

Fascial-esto ja hermojen ja plexusten tukos

Samaa laadullista vaikutusta aikaansaavat fasektiivinen esto ja hermojen ja plexusten esto.

Hermo- tai hermoplexuksen salpaus käsittää lääkkeen antamisen lähellä hermoa, joka liittyy sairastuneeseen elimeen ja aiheuttaa kipua. Perifeeristen tukkeutumisten menettelytavat ovat kokeneet asiantuntijat, jotka käyttävät ultraääni-navigointia, jonka avulla voit analysoida kipulääkettä tarkemmin vaadittuun paikkaan vaikuttamatta tai vahingoittamatta hermorakenteita.

Hormonaalisten lääkkeiden käyttö salpausprosessissa mahdollistaa kivun poistamisen pitkään, ja toistuva esto voi poistaa kipua useita kuukausia. Anestesian tyypistä riippuen toimenpide suoritetaan kerran vuodessa, puolivuosittain tai joka viikko. Toinen plus on negatiivisten seurausten vähimmäismäärä.

Radiotaajuinen ablaatio

Tämän tekniikan perustana on tiettyjen hermojen valikoiva termoagulointi erityisillä elektrodeilla. Vaurioitunut alue on huolellisesti valvottu, jolloin se voi toimia hyvin pienillä alueilla vahingoittamatta läheisiä moottori- ja aistien hermoja. Elpyminen toimenpiteen jälkeen tapahtuu hyvin nopeasti ja ilman mitään seurauksia, jolloin potilas voi palata normaaliin elämään.

Menettely voidaan suorittaa ilman sairaalahoitoa. Radiotaajuuden tuhoutuminen antaa kestävän vaikutuksen, joka voi kestää jopa vuoden tai enemmän.

Komplikaatioiden ja sivuvaikutusten esiintyvyys on hyvin pieni. Jos kipu toistuu, hoito voidaan toistaa.

Potilaat, joilla on ilmeisiä mielenterveyshäiriöitä, sekundaarisia kipuja tai huumeriippuvuus, ovat epäasianmukaisia ​​ehdollisia neurodestruktiivisia manipulaatioita varten. Tällaiset potilaat voivat edelleen valittaa kivusta, vaikka menettely olisi onnistunut. Potilaan pitäisi olla realistinen kuva hoidon tuloksista. Hänen pitäisi ymmärtää, että tavoitteena on vähentää kipua eikä poistaa sitä kokonaan.

Ennen neurodestruktiivista menettelyä on välttämätöntä suorittaa diagnostinen esto. Diagnostisen lohkon hyvä vaikutus voi ennustaa tyydyttävän tuloksen neurodestruktiosta. Sama diagnostinen lohko on kuitenkin toistettava vähintään kerran vielä, vaikka kivunlievitys olisi merkittävä plasebovaikutuksen poistamiseksi.

Jos tulos ei ole täysin selvä, on käytettävä differentiaalista estoa. Potilailla, joilla on yleinen tai monikielinen kipu, hoidon tulos ei yleensä vastaa odotuksia. Potilaan on oltava tietoinen siitä, että altistuminen yhdelle paikalle ei välttämättä johda toivotun vaikutuksen saavuttamiseen ja saattaa vaatia lisää tuhoa kivun vähentämiseksi niin paljon kuin mahdollista.

Eurooppalaisen klinikan lääkärit radiotaajuista ablaatiota varten:

Menetelmää on vältettävä hermojen sekoittamisessa, sillä se voi johtaa ihon herkkyyden ja lihasten heikkouden vähenemiseen. Vaurioituneen hermon tuhoaminen voi pahentaa kipulääkkeitä. Siinä tapauksessa, että kipu on keskeinen (selkäranka tai suurempi), perifeerisen hermon tuhoutuminen voi aiheuttaa kipuherkkyyden lisääntymisen tulevan ärsykkeen poistumisen vuoksi. Paras vaihtoehto tässä tapauksessa on neuroaugmentaatio, jossa on TENS tai selkäytimen stimulaatio.

Neurokirurgiset toimenpiteet

Menettelyn aikana neurokirurgi leikkaa selkärangan tai kraniaalisen hermon juuret, joiden kautta hermokuitu kulkee. Näin ollen aivot menettävät kykynsä vastaanottaa kipusignaaleja. Juurien leikkaaminen ei johda moottorin kyvyn heikkenemiseen, mutta se voi vaikeuttaa.

Potilaan kontrolloitu analgeesia (PCA)

Tämäntyyppinen anestesia perustuu yksinkertaiseen sääntöön: potilas saa kipulääkkeitä, kun hän haluaa sen. Järjestelmä perustuu kipua koskevaan yksilölliseen käsitykseen ja analgeettien käytön tarpeeseen. Euroopan maissa PCA on otettu standardiksi leikkauksen jälkeiselle kivunhoidolle. Menetelmä on yksinkertainen ja suhteellisen turvallinen. Potilaiden on kuitenkin tehtävä perusteellinen tiedotus.

PCA on tehokkain käytettäessä katetritekniikoita (epiduraalinen, selkärangan anestesia, hermoplexuksen salpaus katetrin lisäyksellä) sekä satamajärjestelmät, sekä laskimot, että epiduraaliset ja intratekaaliset.

Klinikkamme kipua hallitsevat sertifioidut asiantuntijat, anestesiologit, neurokirurgit, angiosurgeot ja endoskoopit, ja anestesia annetaan vaiheen 4 syöpään.

Kivulääkkeet vatsa-syöpään

Epämiellyttäviä tunteita ja kipuja kokevat noin 70% mahasyövän potilaista. Yleensä kipu on paikallista vatsassa, mutta kun kasvain etenee, se voi tapahtua muissa paikoissa: selässä, kylkiluut, luut. Neuropaattinen kipu voi ilmetä paraneoplastisen oireyhtymän oireena tai kemoterapian sivuvaikutuksena.

Kolmivaiheisen järjestelmän lisäksi bentsodiatsepiineja, masennuslääkkeitä, lisämunuaisen kuoren hormonien lääkkeitä (prednisonia, deksametasonia), hypnoosia, antipsykoottisia aineita käytetään kivun ja epämukavuuden torjumiseksi mahalaukun syöpään. Kun luukipu ja patologiset murtumat määräävät bisfosfonaatteja.

Lääkäri voi harjoittaa kahdenlaisia ​​hermosalpaajia:

  1. Keliakiapleksin salpaus auttaa selviytymään vatsakipuista. Kivun impulssien johtaminen mahalaukun, maksan, haiman, sappirakon, suoliston ja munuaisen hermoihin on estetty.
  2. Hypogastrisen plexuksen salpaus auttaa selviytymään vatsakipuista. Sen aikana alemman suoliston, virtsarakon, kiveksen, peniksen, eturauhasen, kohdun, munasarjojen ja emättimen hermot ovat tukossa.

Hermoston plexuksen esto voidaan suorittaa käyttämällä anestesia-aineita ja lääkkeitä, jotka vahingoittavat tilapäisesti hermoja. Kun neurolyysiä annetaan lääkkeellä, joka tuhoaa plexuksen.

Keuhkosyövän särkylääkkeet

Keuhkosyövän kipu rinnassa voi olla itse kasvain tai leikkaus. Muita mahdollisia syitä ovat:

  • Aivojen metastaasit johtavat päänsärkyyn.
  • Vatsan elinten metastaasit johtavat vatsakipuun.
  • Luut metastaasit johtavat luukipuun, patologisiin murtumiin.
  • Paraneoplastinen oireyhtymä johtaa neuropaattiseen kipuun kehon eri osissa.
  • Kipu on yksi kemoterapian sivuvaikutuksista.

Keuhkosyövän injektion lisäksi keuhkojen onkologiassa NSAID-lääkkeiden ja huumaavien kipulääkkeiden, muiden lääkkeiden, hermosalpaajan, sädehoidon ja palliatiivisten kirurgisten toimenpiteiden avulla.

Kipu maksasyövässä ja kipulääkkeissä

Ei ole muuta tapaa lievittää kipua maksakasvaimissa, paitsi kipulääkkeiden ottaminen. Yleisimpiä keinoja maksasyövän hoitoon on voimakkaiden huumausaineiden analgeettien nimittäminen. Obsessive-myytti on kuitenkin juurtunut useimpien potilaiden mieliin, että näiden lääkkeiden ottaminen aiheuttaa huumeriippuvuutta. Näin ei ole, ja voit hajottaa tällaiset väärinkäsitykset lukemalla tämän artikkelin.

Kipu samanaikaisesti maksasyövän oireena

Kipu on lähes pakollinen samanaikainen oire jokin syöpä. Maksasyövässä sitä havaitaan 99%: lla potilaista, mikä vähentää elämänlaatua ja joskus sen kestoa. Kipu syntyy spontaanisti, riippumatta kehon asemasta, ajan kuluminen ei mene pois, vaan vain intensiteetti kasvaa sietämättömäksi. Maksasyövässä kipu on lokalisoitu oikealla, viimeisen kylkiluun reunalla. Kun onkologinen prosessi etenee, se voi säteillä (antaa) kehon muille osille, joten on mahdotonta nimetä mihinkään tiettyyn paikkaan maksasyöpään. Usein kipua seuraa oksentelu. Jotkut kirjoittajat erottavat sellaisen asian "kivun syndroomaa sairastavan syöpäpotilaan psykologisesta tilasta". Uskotaan, että jopa pienet kivulias iskut muuttavat henkilön tavanomaista elämäntapaa ja voivat muuttaa fysiologista käyttäytymistään epänormaaliin käyttäytymiseen.

Joka vuosi eri puolilla maailmaa satoja tutkijoita harjoittaa kipua, julkaisee monia uskomattomia tuloksia.

Niistä tärkeimmät ovat:

  • kipu vaikuttaa verenpaineeseen - yleensä nostaa sitä;
  • kipu vaikuttaa aineenvaihduntaan (aineenvaihduntaan);
  • kipu vaikuttaa henkilön henkiseen käyttäytymiseen.

Koska kipu maksasyövässä on ominaista äärimmäiselle voimakkuudelle, tulee selväksi kivun lievittäminen. Muutama vuosikymmen sitten se oli lähes ainoa oireenmukaisen hoidon tehtävä. Aika kului, mutta ongelman merkitys ei hävinnyt, vaan uusia kohtia lisättiin.

Kivulääkkeet maksasyövän hoitoon

Onko mahdollista vähentää maksasyövän kipua tavanomaisista kipulääkkeistä johtuen, myydä apteekissa tai purkaa ilman sairaalassa vaikeuksia? Kivun lievittäminen on epätodennäköistä, ja nämä lääkkeet voivat auttaa vain alkuvaiheessa tai lisänä vahvempiin kipulääkkeisiin - huumausaineisiin.

Perinteiset maksasyövän särkylääkkeet nimitetään melko usein: joskus täydentävänä, joskus - toivottomana vaihtoehtona. Ensinnäkin on muistettava, että niillä on yksi vakava vasta-aihe: niitä ei voida käyttää peptisen haavan, eroosion gastriitin eikä muiden haavapintojen esiintymiseen. Tosiasia on, että ne voivat pahentaa tautia ajoittain. On käynyt ilmi, että maksan syövän hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden viikoittaisen hoidon jälkeen potilas voi kehittää joko voimakkaan kuolemaan johtavan verenvuodon tai haavauman rei'ityksen, mikä johtaa molemmissa tapauksissa vakaviin seurauksiin. On syytä muistaa, että ennaltaehkäisyyn rinnakkain maksan onkologian anestesia-pillereiden kanssa määrätään "mahalaukun peittäviä" lääkkeitä - esimerkiksi kaikkien suosikki ja halpa omez.

Farmakologinen teollisuus kehittää parhaillaan uusia lupaavia kipulääkkeitä maksasyövälle, jonka pääasiallinen etu on vain sivuvaikutusten vähentäminen. Lue kuitenkin lääkkeen ohjeet huolellisesti, jos lääkäriin ei ole mahdollista tutustua. Jotkin näkökulmat ovat nykyaikaisia ​​anestesian invasiivisia menetelmiä, esimerkiksi epiduraalisen katetrin asentaminen (neulan asettaminen selkäytimeen), jota seuraa anestesia-aineiden toistuva annostelu. Tällä menetelmällä on valtava määrä etuja ja suhteellisen vähän haittoja. Kuitenkin maksasyövän suhteen tällainen lääkehoito voidaan luokitella vain ylimääräiseksi. Yleensä sen vaikutus on havaittavissa: joskus potilaat vain unohtavat kivun.

Mikään fysioterapia, kylpy tai muu ulkoinen vaikutus ei voi mitenkään lievittää kipua maksasyövässä - ne vain provosoivat pahanlaatuisen kasvain kasvua.

Analgeettiset kipulääkkeet maksasyöpään

Millaisia ​​kipulääkkeitä maksasyövän hoitoon käytetään eniten potilaille? Tällä hetkellä tehokas, yleinen ja edullinen tapa vähentää syöpäkipua on huumeiden analgeettien - morfiiniryhmän lääkkeiden ja muiden - nimittäminen.

Koska tämä huumeiden luokka kuuluu huumausaineluokkaan, niitä ei voi ostaa ilmaiseksi. Lisäksi on vielä joitakin vaikeuksia niiden purkamisessa sairaalassa. Valitettavasti tätä ongelmaa ei ole vielä ratkaistu laissa.

Joka tapauksessa tällaiset lääkkeet eivät ole maksasyövän vastaisia, vaan vain kivun lievittämiseksi. Narkoottiset kipulääkkeet määrätään riittävän laajalti, joten kannattaa pitää yksityiskohtaisesti tietoa niiden toiminnasta ja siitä, mitä potilaan on tiedettävä.

Maksa syöpälääkkeiden määrääminen on ilmeisistä syistä välttämätön toimenpide - puhumme vakavasta maksasyövän etenemisestä, kun mikään ei auta. Jos et määritä morfiinia, potilas kuolee tuskin. Oletetaan, että huumeriippuvuus on jo muodostunut - potilas alkoi vaatia kohtuuttomasti anestesia-lääkkeen annosta; mitä tässä tapauksessa tehdä? Valitettavasti ei ole muuta vaihtoehtoa kuin ymmärtää vakavasti sairaan potilaan tarve. Sinun pitäisi kuitenkin olla täysin tietoinen siitä, että elinajanodote morfiinilääkkeiden purkautumisen jälkeen on tuskin yli kuukausi. Jälleen, sinun ei pitäisi syyttää itseäsi jotakin, koska sinun täytyi seurata ainoaa oikeaa polkua. Potilasta ei voi kipua, luoda hänelle miellyttävämpiä olosuhteita myös epiduraalisen anestesian ja ei-huumaavien kipulääkkeiden ja muiden keinojen käyttöönoton yhteydessä.

Morfiinilääke maksasyövän vaiheessa 4

Morfiini on myrkyllinen lääke, joka voi myös estää sydämen toimintaa. Ei, se ei pysähdy kokonaan, mutta pulssin nopeus (bradykardia) laskee voimakkaasti. Potilas alkaa valittaa sydämen vajaatoiminnasta, voimakkaasta huimauksesta jne. Jos mittaat verenpainetta, se pienenee. Ennen kuin lääkäri kohtaa välittömästi ongelman - ratkaise ongelma, mikä on hänen syynsä syynä: morfiinin kielteisellä vaikutuksella tai syöpäprosessin etenemisellä. Jos ensimmäisessä tapauksessa voit hieman vähentää lääkkeen annosta sekä määrätä "peittohoitoa", niin toisessa tapauksessa ei yksinkertaisesti ole muuta vaihtoehtoa kuin tarjota sairaanhoitajille asianmukainen hoito.

Morfiini, joka on määrätty syövän 4 vaiheessa, voi aiheuttaa vakavaa pahoinvointia ja oksentelua. Onkologista käytäntöä varten tämä komplikaatio, vaikka se onkin merkityksellistä, ei ole ensiarvoisen tärkeää. Vaikeat maksasyövän potilaat ovat jo lopettaneet syömisen luonnollisesti, mikä tarkoittaa, että niiden vatsa on tyhjä - siellä on vain vähän nestettä ja mahalaukun mehua. Jos potilas valittaa voimakkaista emeetikoista, voit antaa hänelle antiemeettisen lääkkeen, esimerkiksi kerätty.

Joillakin tekijöillä on ongelmia, jotka liittyvät virtsaamiseen narkoottisten kipulääkkeiden nauttimisessa ja pitävät sellaista, kuten toisen komplikaation, ottamasta jälkimmäistä. Tällä hetkellä tämä komplikaatio on tieteellisesti todistettu, ja sitä on myös harkittava. Ovatko kansainväliset huumausaineiden analgeettien määräämiseen ja käyttöön liittyvät järjestelmät todella kehittyneet? Ehkäpä seuraava päätelmämme yllättää sinut, mutta ei ole vielä mitään tällaista. Lääkäri vetoaa vain tiettyihin suosituksiin, jotta ensimmäisestä annoksesta ei aiheudu morfiinin yliannostusta ja lopetetaan hengitys. Morfiinin vastaanoton aloittaminen maksasyövässä on aina parempi pienillä annoksilla, mikä lisää lääkkeen pitoisuutta tasaisesti potilaan veressä. Ei tule olemaan mitään kauheaa, jos ensimmäinen injektio ei vähennä tuskallisen hyökkäyksen voimakkuutta, mutta ei myöskään toimi lainkaan. Mutta lääkäri on jo kuvitellut tarvittavan määrän lääkettä. On tarpeen ilmoittaa sukulaisille tästä, mutta et saa kertoa potilaalle ensimmäisestä vaikutuksesta. Tosiasia on
lääkärin on perustuttava potilaan subjektiivisiin valituksiin, jotka koskevat kipuinfarktin vakavuutta ja valitsevat hoito-ohjelman edelleen. Jos potilasta varoitetaan siitä, että ensimmäisen annoksen käyttöönotto takaa, että se ei tuo helpotusta, hän liioittelee tunteitaan suurella luottamuksella.

Myytit lääkkeistä maksasyövässä

On olemassa useita lääketieteellisiä myyttejä, jotka ovat tiheästi sijoitettu potilaiden ja heidän sukulaisensa mieliin. Ensimmäinen asia, jota enimmäkseen kysyttiin, ovat lääkärin vastaanotossa olevien potilaiden sukulaisia ​​huumausaineiden lääkkeitä määrittäessä: ”Ovatko ne aiheuttaneet riippuvuutta huumeista?”, ”Onko potilas riippuvainen?” Jne. huumeita, on helppo löytää paikka, jossa se on kirjoitettu mustavalkoisena, mahdollisesta huumeriippuvuuden muodostumisesta sekä siihen tottua. Sanamuoto on tietenkin pelottava, pakottaa esittämään monia kysymyksiä, mutta uskokaa minua, ei yksinkertaisesti ole mitään muuta keinoa.

Ensinnäkin, jotta potilas voi kehittää huumeriippuvuutta, tarvitaan vähintään kerran toistuvaa morfiinin antamista: tämä on systemaattinen saanti - noin 10 - 20 injektiota. Huomaa, että kaikki potilaat eivät asu tähän päivään mennessä.

Mitä tulee vaaraan, sanotaan näin: tämä on äärimmäisen epämiellyttävä tilanne lääkärille; mutta huumausaineeseen tottumisen hetki on paljon merkityksellisempi. Tämä tarkoittaa sitä, että kun se tuodaan kehoon (laskimonsisäisesti), potilas ei enää tunne anestesiavaikutusta joko puoleen, tai vielä pahempaa. Kaikki muut morfiinin vaikutukset - lähinnä negatiiviset ja sivuvaikutukset - toteutuvat kuitenkin täysin. Lopulta potilas tuntee sietämättömän kivun, ja morfiini otetaan käyttöön turhaan. Looginen kysymys herää: mitä jos pistää annosta? Narkoottisissa kipulääkkeissä on yksi perustavanlaatuinen virhe - mikä tahansa yliannostus aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Harjoittelun seurauksena vain lääkkeen kipua lievittävä vaikutus lakkaa olemasta, ja kaikki haittavaikutukset eivät häviä maagisesti missään. Tietenkin kaikki yritykset lievittää potilaan ahdistusta lisäämällä huumausaineen annosta aiheuttavat hengityselinten pysäyttämistä ja kuolemaa. Huomaa: tämä komplikaatio ei ole harvinaista,
Hyvin yleinen tapaus onkologisessa käytännössä. On tilanteita, joissa potilaan kehoon toistuvasti tullut vakioannos aiheuttaa myös hengitysvangistusta. 90%: ssa tapauksista potilas kuolee, ja lääketieteellisen henkilökunnan on hartioitava kätensä huonokuntoisten sukulaisten edessä. Ja on mahdotonta ymmärtää niitä - on myös sellaisia ​​ennakkotapauksia, joissa syöpäpotilaan sopeutumismekanismit ovat niin köyhdytettyjä, että keho kokonaisuudessaan alkaa reagoida eri tavalla kaikkeen ulkomaiseen, siis surullinen vaikutus. Kukaan ei kuitenkaan ole syyllinen, koska ei ole olemassa laitteita, jopa supernovaa, joka voi mitata näitä hyvin sopeutumismekanismeja. Sukulaisten on yksinkertaisesti valmistauduttava kaikkiin komplikaatioihin, jotka ovat mahdollisia, kun morfiini otetaan potilaaseen.

Nykyaikainen tiede on mennyt niin pitkälle, että nyt on olemassa menestyksekkäitä kokeiluja, jotka ovat saaneet nimityksen "itsenäinen anestesia" Euroopassa. Potilaan sängyllä asennetaan erikoislaite, sen sisällä on tavallinen ruisku, jossa on morfiini, jonka pää on vakiintuneesti yhdistetty potilaan suoniin. Pienimpiä kipuja havaittaessa potilas ei kutsu sairaanhoitajaa, ei vaadi ylimääräistä lääkitystä, vaan yksinkertaisesti painaa yhtä painiketta, ja hän aktivoi mitatun mekanismin anestesia-lääkkeiden toimittamiseksi. Jos esimerkiksi jokainen osa mitataan mielivaltaisissa yksiköissä, voit yhdellä napsautuksella syöttää vain yhden yksikön. Jos potilas on edelleen sairas, hän kärsii kipua, sitten hän painaa painiketta uudelleen, ja hänelle annetaan vielä yksi yksikkö. Ei vaikutusta - sinun täytyy taas lisätä annosta. Tällaisilla lääkkeillä asetetaan maksimipaine 6 tuntia.

Tämä järjestelmä on jo vakiinnuttanut asemansa Euroopassa sekä Venäjän johtavissa klinikoissa.

Todennäköisesti muutaman vuoden kuluttua monet alan erikoislääkärit saavat myös tarvittavat laitteet.

Vaikka hengitysvajaus on kaikkein kauhea komplikaatio, se ei ole missään tapauksessa ainoa osa huumausaineiden toimintaa. Toiseksi havainnointitaajuuden kannalta on suora huumaava vaikutus keskushermostoon. Meidän on oltava valmiita siihen, että morfiinin käyttöönoton jälkeen syöpäpotilaan kärsimykset tulevat helpommiksi, mutta hänen käyttäytymisensä muuttuu. Joskus potilaat lakkaavat tunnistamasta sukulaisia ​​tai pyytävät heitä tekemään naurettavia tehtäviä. Yleensä tilanne on äärimmäisen vaikeaa, vaikea sietää potilaan ympäristöä, mutta tässä on myös hyväksyttävä.

Vähemmän harvinaisia ​​ovat ruoansulatuskanavan komplikaatiot: pysyvä ummetus. On sanottava, että kaikilla huumausaineilla ei ole tätä sivuvaikutusta, mutta morfiini on kotimaisen onkologian yleisin lääke. Muuten syöpäpotilaan ummetus ei ole aina ominaista, mutta tosiasia on, että hänen ruoansulatuskanavansa on jo kauan sitten lakannut ottamasta ruokaa luonnollisesti monien tekijöiden vuoksi.

Joskus potilaat eivät kiinnitä huomiota komplikaatioihin lainkaan. Ummetus on ominaista pikemminkin sydäninfarktia sairastaville potilaille, jotka ottavat ruokaa, mutta tarvitsevat kipulääkkeitä. Tällä tavalla tai toisella sinun täytyy varoittaa tästä.