Ennaltaehkäisevät olosuhteet: valittavat ja velvoittavat edeltäjät

Nykyaikainen onkologia tunnistaa sen, että pahanlaatuinen kasvain ei esiinny terveessä organismissa - sitä edeltää aina syöpälääke.

Ennen syöpää (mahalaukun, ihon, keuhkojen, rintarauhasen, ruokatorven, suuontelon, kohdunkaulan ja muiden elinten) olosuhteet ovat olosuhteet, joille on ominaista suuri riski transformoida pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Tämä voi sisältää hyvin monenlaisia ​​olosuhteita: hyvänlaatuisia kasvaimia, epämuodostuman, dystrofian, tulehduksellisen luonteen, eri epämuodostumien, ikään liittyvien muutosten jne. Muutoksia.

Ennaltaehkäisevä tila ei välttämättä käänny pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Lääketieteellisten tilastojen mukaan syöpää edeltävässä tilassa pahanlaatuisuus ilmenee noin 3 prosentissa tapauksista.

Valinnainen ja velvollinen esikäsittely

Ennaltaehkäiseviä olosuhteita on erilaisia. Niinpä on fyysinen ennakkovaraaja ja pakollinen ennakkovaraaja.

Facultative precancerin tilat muuttuvat harvoin pahanlaatuiseksi kasvaimeksi - nämä olosuhteet liittyvät yleensä perinnöllisiin tai synnynnäisiin elimien ja kudosten patologioihin. Samalla todettiin, että valinnaisen esiasteen muuntamisen pahanlaatuiseksi sairaudeksi tiheys riippuu syöpälääkkeen kestosta.

Valinnaisia ​​syöpälääkkeitä ovat atrofinen gastriitti ja haavauma, haavainen paksusuolitulehdus, kilpirauhasen solmut, maitorauhan dyshormonaalinen hyperplasia, kohdunkaulan eroosio ja leukoplakia.

Valinnaisiksi edeltäviksi olosuhteiksi katsotaan myös säteilytyksen aiheuttamat ammatilliset ihotulehdukset, limakalvojen palovammat kemikaaleilla sekä mekaaniset vauriot, jotka johtuvat limakalvon kalvojen jatkuvasta ärsytyksestä (esim. Proteesien aiheuttama kohdunontelon ylläpitäminen, hammasimplantit).

Pakollinen esikäsittely johtuu suurelta osin geneettisistä tekijöistä, ja toisin kuin valinnainen, se muuttuu melkein aina pahanlaatuiseksi kasvaimeksi ajan mittaan. Jos lääketieteellisestä näkökulmasta valinnainen esivahvistin on yksinkertaisesti pitkäaikainen ei-parantava kudosvika, niin pakollinen esikarsaaja ovat kudoksen osia, joilla on vaikea dysplasia. Ajan myötä dysplasia voi heiketä, pysyä vakaana tai edetä. Mitä voimakkaampi dysplasia, sitä vähemmän todennäköistä sen käänteinen kehitys.

Pakolliset edeltäjäolosuhteet ovat esimerkiksi perheeseen liittyvä paksusuolen polypoosi, mahalaukun polyypit, xeroderma pigmentosa, Bowenin dermatoosi, mahalaukun ademaattinen polyyppi jne.

Edellytykset, jotka liittyvät velvolliseen ennakkovastaavaan, edellyttävät pakollista seurantaa, ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja hoitoa. Potilaat, joilla on velvollinen esikarsinainen, on rekisteröitävä onkologissa.

Suositut ulkomaiset onkologiaklinikat ja -keskukset

Yksi Ranskan lääketieteellisen ja kirurgisen sairaalan Mont-Louisin työn keskeisistä suunnista on pahanlaatuisten kasvainten diagnosointi ja hoito. Tätä varten käytetään laajasti edistyksellisiä lääketieteellisiä laitteita, joiden avulla on mahdollista tunnistaa ja hoitaa syöpää varhaisimmissa vaiheissa. Siirry sivulle >>


Israelin Kaplanin lääkärikeskuksen rakenteessa on onkologinen klinikka, joka tarjoaa potilaille laadukkaan hoidon lähes kaikille tunnetuille syöpätyypeille. Klinikan pääasiallinen erikoistuminen on ruokatorven, mahalaukun, paksusuolen ja ohutsuolen syövän hoito. Siirry sivulle >>


Yksi tärkeimmistä suuntaviivoista Mayo Clinicissa Yhdysvalloissa on pahanlaatuisten kasvainten diagnosointi ja hoito. Klinikka käyttää yksilöllistä lähestymistapaa kullekin potilaalle ja kehittää erilaisia ​​syöpätyyppejä käsittelevää ohjelmaa ottaen huomioon kaikki sen yksilölliset ominaisuudet. Siirry sivulle >>


Ranskan Hartmann-klinikka on erikoistunut sairaanhoitolaitos, joka tarjoaa diagnoosia ja tehokasta hoitoa eri syöpien hoidossa. Klinikan osastoilla on käytössään uusimmat diagnostiikkalaitteet - laitteet CT: lle, 3D-ultraäänelle jne. Siirry sivulle >>


Etelä-Korean Saint Mary Clinic tarjoaa erilaisia ​​lääketieteellisiä palveluja, mukaan lukien syövän hoito. Eri onkologisten sairauksien onnistunut hoito johtuu suurelta osin klinikan erinomaisesta teknologisesta laitteistosta: asiantuntijat käyttävät hoitoa varten PET-CT, Cyber ​​Knife jne. Siirry sivulle >>


Krefeldin radiokirurgian keskus on arvostettu paitsi Saksassa myös muualla lääketieteellisessä maailmassa. Keskus on todella ainutlaatuinen radiosurginen lääketieteellinen laitos, koska koko syöpähoidon prosessi on laadun varmentamisen alainen. Siirry sivulle >>


Israelin terveyskeskus. Chaim Shiballa on yksi maan suurimmista onkologisista yksiköistä. Keskuksen lääkärit käyttävät yksilöllistä lähestymistapaa kullekin potilaalle, käyttävät uusinta ja kehittyneintä teknologiaa pahanlaatuisten kasvainten diagnosointiin ja hoitoon. Siirry sivulle >>


Israelin klinikka Poria on rakenteeltaan Onkologisen päivän sairaalahoidon instituutti, joka tarjoaa laajan valikoiman erilaisia ​​syöpiä sairastaville potilaille. Instituutilla on käytettävissään tarkkoja laitteita syövän diagnosointiin ja hoitoon. Siirry sivulle >>

Pakolliset ja valinnaiset syöpätaudit

Valinnainen ja velvollinen esikäsittely

Ennalta sairastuvuus ja varhainen syöpä ovat erittäin tärkeitä onkologiassa, koska se antaa mahdollisuuden ennustaa syövän kehittymisen mahdollisuutta, ehkäistä sitä ja parantaa sitä täysin syövän alkuvaiheessa. Ajatus edeltäjäkonseptista on, että uusi kasvu lähes koskaan tapahtuu terveessä kehossa, jokaisella syöpällä on oma edeltäjänsä ja siirtyminen normaaleista soluista muodostuneeseen tuumoriin on välivaiheita, jotka voidaan diagnosoida morfologisia menetelmiä käyttäen. Predancerin opin käytännön merkitys on, että sen avulla voit valita ryhmät, joilla on lisääntynyt elimistön syövän riski, ja suorittaa syvällisiä järjestelmällisiä havaintoja tässä ryhmässä. Nykyään koko syövän torjuntajärjestelmän strategia perustuu ennaltaehkäisevien sairauksien ja pahanlaatuisten kasvainten varhaisen muodon ehkäisyyn, havaitsemiseen ja hoitoon.

Ennaltaehkäisevä tai ennaltaehkäisevä sairaus on sairaus, joka siirtyy syöpään suuremmalla todennäköisyydellä kuin pääasiassa. Ennaltaehkäisevän taustan läsnäolo ei kuitenkaan tarkoita sitä, että se muuttuu syöpään, jolla on kohtalokas väistämättömyys. Pahanlaatuisuus, jota kutsutaan edeltäjäksi, on havaittu 0,1-5%: ssa.

Ennaltaehkäisevien olosuhteiden spektri on epätavallisen laaja. Näitä ovat lähes kaikki krooniset tulehdukselliset spesifiset ja ei-spesifiset prosessit. Esimerkiksi vatsassa se on eri etiologioiden krooninen gastriitti, mukaan lukien resektoitu mahahaava; keuhkot - krooninen keuhkoputkentulehdus; maksassa - krooninen hepatiitti ja kirroosi, sappikivutulehdus sappirakenteessa; moraaliset prosessit maitorauhasessa - mastopatia; endometriumin hyperplastinen prosessi - rauhasen hyperplasia; kohdunkaulassa - eroosio ja leukoplakia; kilpirauhasen diffuusio ja nodulaarinen struuma; aineenvaihduntahäiriöiden ja dyskeratoosin aiheuttamat dystrofiset prosessit (vulvar kouros); säteily dermatiitti ja kudosvauriot ultraviolettisäteilytyksen ja ionisoivan säteilyn jälkeen; mekaaniset vauriot, joihin liittyy limakalvojen krooninen ärsytys (hammasproteesit, pessaarit, vammat, kemialliset aineet, jotka aiheuttavat ammatillista ihotulehdusta, limakalvojen palovammoja); virussairaudet (ihmisen papilloomavirusinfektio kohdunkaulassa); Dysontogeneettiset - primaarisen elinsiirron anomaliat (teratomas, hamartomas, kaulan kaulan johdannaiset); hyvänlaatuiset kasvaimet (mahalaukun ja paksusuolen adenomatoottiset polyypit, neurofibromas); loistaudit (opisthorchiasis jne.).

Ennaltaehkäiseviä sairauksia sairastavat potilaat ovat lääkärin valvonnassa taudin lokalisoinnin mukaisesti (yleislääkärit, gastroenterologit, gynekologit, ENT-asiantuntijat jne.), Ja syöpälääkkeiden hoito on syövän ehkäisy. Samaan aikaan määrätään antibakteerisia ja tulehduskipulääkkeitä, vitamiineja, mikroelementtejä, hormonaalista ja immunologista tilaa korjataan.

Ennaltaehkäiseviin ovat ennakkovaroitusolosuhteet - valinnainen edeltäjän ja syöpälääkkeen ehtoja - pakottavat esiasteen. Varhaisen syövän hoitoon kuuluvat preinvasivinen syöpä tai karsinooma in situ ja varhainen invasiivinen syöpä - mikrokarsinooma. Niinpä varhaisen onkologisen patologian tapauksessa voidaan erottaa 4 peräkkäistä syövän morfogeneesin vaihetta: I - syöpälääkkeet - valinnainen esiaste; II - syöpälääke-olosuhteet - velvoittavat edeltäjä; III - esi-invasiivinen syöpä-karsinooma in situ ja IV - varhainen invasiivinen syöpä.

Ennaltaehkäisevään vaiheeseen - syöpälääkkeen ehtoihin tai kasvulliseen edeltäjään - kuuluvat erilaiset krooniset sairaudet, joihin liittyy dystrofisia ja atrofisia kudosmuutoksia regeneratiivisten mekanismien, dysregeneratiivisten prosessien ja metaplasian aktivoinnin myötä, jotka johtavat solujen lisääntymiskeskittymien esiintymiseen, joihin voi liittyä kasvainkeskusta.

Vaiheen II esiaste - syöpälääkkeet tai velvoittava esiaste. Se sisältää dysplasiaa (dys-rikkominen, plasmat - koulutus), joka aina esiintyy dysregeneratiivisen prosessin syvyydessä ja johon liittyy kudosvarren elementtien riittämätön ja epätäydellinen erilaistuminen, soluproliferaation ja kypsymisen prosessien koordinoinnin heikentyminen.

Epiteelin dysplasia, WHO: n asiantuntijat (1972) määrittelivät seuraavan kolmion:

1) solun atypia;

2) solujen erilaistuminen;

3) kudoksen arkkitehtuurin rikkominen.

Dysplasia ei rajoitu solujen, joilla on merkkejä solun atypiasta, esiintymisestä, vaan sille on ominaista poikkeamat koko kudoskompleksin normaalista rakenteesta.

Useimmissa elimissä dysplastinen prosessi kehittyy taustalla, jossa on aikaisempaa hyperplasiaa (solujen määrän kasvu), joka liittyy krooniseen tulehdukseen ja disregeneraatioon. Mutta usein hyperplasia ja epiteelin dysplasia yhdistetään kudoksen atrofiaan. Tämä yhdistelmä ei ole vahingossa, koska hyperplasia ja atrofia sisältävät yhteisiä geneettisiä mekanismeja, joihin liittyy geenejä, jotka stimuloivat mitoottista aktiivisuutta ja laukaisevat soluproliferaatiota - c-myc ja bcl-2, sekä suppressorigeeniä 53, joka estää solujen lisääntymisen ja aloittaa apoptoosin. Siksi joissakin tapauksissa näiden geenien peräkkäinen aktivointi johtaa solujen lisääntymiseen ja dysplasiaan, toisinaan solujen apoptoosiin ja atrofiaan. Dysplasia paljastaa selvät muutokset kaikkien solujen välisten suhteiden säätelijöiden aktiivisuudessa: liimamolekyylit ja niiden reseptorit, kasvutekijät, proto-onkogeenit ja niiden tuottamat onkoproteiinit.

Tiettyjen elinten osalta termi dysplasia ei koske ohimenevien syöpälääkkeiden muutoksia. Siten termiä "intraepiteliaalinen eturauhasen neoplasia" - PIN (eturauhasen intraepiteliaalinen neoplasia) käytetään kuvaamaan siirtymävaiheita normaalista syöpään proliferaatioita eturauhasessa, CIN (kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia) kohdunkaulan emättimen osan vuoraamiseksi - kohdunkaulan emättimen vuori - emättimen ganglionissa. Vin. varten

endometriumilla termien "syöpä in situ" ja "dysplasia" sijasta käytetään termejä "epätyypillinen rauhasen hyperplasia" tai "adenomatoosi" ja "rauhasen hyperplasia".

Yleisimmin käytetty on dysplasian kolmen asteen asteikko: lievä (DI), kohtalainen (D II) ja vaikea (D III). Tässä tapauksessa dysplasia-asteen määrityskriteeri on solun atypian vakavuus. Kun dysplasia nousee, ytimien koko kasvaa, niiden polymorfismi, hyperkromismi, karkeus ja kromiinin karkuus, nukleiinien määrän ja suhteellisen koon kasvu sekä mitoottisen aktiivisuuden kasvu eroavat toisistaan. Ajan myötä dysplasia voi palautua, olla vakaa tai edistyä. Epiteelin dysplasian morfologisten ilmentymien dynamiikka riippuu suuresti sen vakavuuden ja olemassaolon kestosta. Heikko dysplasia on vähäistä tekemistä syövän kanssa; lievän ja kohtalaisen dysplasian käänteistä kehitystä havaitaan kaikkialla. Mitä voimakkaampi dysplasia, sitä vähemmän todennäköistä sen käänteinen kehitys. Mahdollisuus siirtyä dysplasiasta syöpään in situ (jota voidaan pitää äärimmäisenä dysplasiana) ja siten syövän lisääntyminen sen intensiteetin kasvaessa.

Dysplasiaa tai intraepiteliaalista neoplasiaa pidetään vakavasti pakollisena (uhkaavana) edeltäjänä - varhaisen onkologisen patologian vaiheessa, joka ennemmin tai myöhemmin muuttuu syöväksi. Vaikean dysplasian morfologiset ilmenemismuodot ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin syöpä, jolla ei ole invasiivisia ominaisuuksia, jotka periaatteessa vastaavat solujen molekyyligeneettisiä muutoksia. Siksi pakollisen esikyytäjän kanssa tarvitaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja jopa radikaalia hoitoa, ja potilaat, joilla on velvollinen ennakkohoito, on rekisteröitävä onkologissa. Kerrostetun plakin epiteelin dysplasian dynamiikan päävaiheet ja sen siirtyminen syöpään on esitetty kuviossa 1. 4.1:

a) normaali epiteeli. Selkeät kerrostuskerrokset. Epiteelin itusvyöhyke on pienen leveyden pimeiden solujen peruskerros. Hänen soluillaan on aina melko korkea mitoottinen aktiivisuus; BM - kalvo;

b) kohdunkaulan epiteelin lievä dysplasia. Germinative-alue laajeni noin 1 /3epiteelin kerros ja korvattu peruspiteelin proliferaatiokennoilla;

Kuva 4.1. Kerrostuneiden pikkulasten epiteelin dysplasian dynamiikan päävaiheet ja sen siirtyminen syöpään:

a - normaali epiteeli; b - lievä epiteelin dysplasia; kohtalaisen vaikea dysplasia; G - vaikea dysplasia; d - syöpä in situ

c) kohtalaisen selvä kohdunkaulan limakalvon epiteelin dysplasia. Vuodesta u2enintään 2 /3epiteelin kerroksen korkeus korvataan sukusolulinjan soluilla. Korkean mitoottisen aktiivisuuden ohella esiintyy patologisia mitooseja. Cellular atypia sanotaan;

d) vaikea dysplasia. Yli 2 /3epiteelikerroksen korkeus korvataan basaalikerroksen soluilla. Havaittu solujen atypia, patologiset mitoosit. Ylemmässä rivissä on säilynyt kypsien solujen kerros. BM pelasti;

e) syöpä in situ. Epiteelikerroksen koko paksuus korvataan kypsymättömillä proliferaatio-basaalisilla soluilla, joilla on solun atypia, patologiset mitoosit. BM tallensi.

Jos epiteelin suhteen käsite "edeltäjä" on erillinen määritelmä, niin muissa kudoksissa ei pakollisia malignaalisia tiloja voida eristää. Niinpä "leukemiaa" käsitellään nykyään laajasti. Tässä ja vastaavissa termeissä (myelodysplastinen oireyhtymä, hematopoieettinen dysplasia, dyshemopoiesis) yhdistetään erilaisia, usein leukemian kehittymistä edeltäviä hematopoieettisia häiriöitä. Näitä ovat sytopenia, tulenkestävä anemia, mukaan lukien ilman blastoosia tai pieni luuytimen blastoosi, merkit tehottomasta erytropoieesista, pitkittynyt epäselvä monosytoosi, ohimenevä leukosytoosi jne. kasvaimia, joilla on myöhempi luuytimen aplasia. Mikä tahansa tuumori muodostuu niin sanotusta kasvaimen alkiosta. Tällaisia ​​kasvaimen alkeita havaitaan vain koeolosuhteissa, niitä ei voida havaita kliinisessä käytännössä.

Ennen syöpää sairastavat sairaudet: valinnainen ja pakollinen esikarsinointi

Onkologiset sairaudet eivät aiheudu perusteettomasti, ihmiskeho ilmoittaa häiriöistä, joilla on kroonisia sairauksia, jotka yhdistetään lääketieteessä yleiseen termiin "syöpälääkkeet". Monien vuosien ajan lääketieteellinen tutkimus, tiedemiehet ovat voineet vahvistaa hypoteesin syövän kehittymisestä fysiologisten prosessien ja aineenvaihdunnan heikentyessä, kudosten normaalissa tilassa.

Esiaste ei ole lause, vaan varoitus

Mikä on edeltäjä? Määritelmä näyttää kuvassa:

Lääkärit pitävät synnynnäisten tai hankitun luonteen omaavia patologisia prosesseja syöpälääkkeisiin. Tietyt sairaudet kykenevät suurella todennäköisyydellä käynnistämään onkologisen prosessin. Onkologien ja klinikoiden mukaan esiasteen oireiden esiintyminen ei välttämättä johda syövän kehittymiseen, neoplasma ei aina muutu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Syyt, jotka voivat aiheuttaa syöpälääkkeiden kehittymistä, aktivoimaan kontrolloimaton solujen jakautuminen:

  • pitkäaikainen kroonisen tulehduksen prosessi;
  • solujen vaurioituminen pitkäaikaisen infektion aikana;
  • altistuminen syöpää aiheuttaville aineille, säteily;
  • kestävän hormonaalisen epätasapainon kehittyminen;
  • proliferaatiosta vastuussa olevien viallisten geenien periminen (solujen jakautumisnopeus).

Ennalta syövän opetuksen ansiosta, joka perustuu monien vuosien kliinisiin havaintoihin, syöpää edeltävien muutosten anatomia alkaa epiteelis kudoksissa. Terveiden solujen muuntuminen syöpälääkkeeksi tapahtuu vaiheittain, mikä aiheuttaa erityisiä elimien vaurioita:

  • dysplasiaa pidetään todennäköisimpinä syinä kasvaimen pahanlaatuisuudessa;
  • hyvänlaatuiset kasvaimet voivat muuttua syöpiksi vain tietyissä olosuhteissa.

Epiteeli on integumentin kudosrakenteen päätyyppi, joka suojaa kehoa ulkoiselta vaikutukselta. Yksi tärkeimmistä epiteelisolujen tehtävistä on varmistaa kehon viestintä ja suojaaminen ulkoisesta ympäristöstä. Siksi syöpälääkkeet vaikuttavat rauhaselimiin, limakalvoon, integumentaarisiin kudoksiin.

On tärkeää. Tuki- ja liikuntaelimistön, sydämen ja aivojen sidosrakenteet vaikuttavat erittäin harvoin näiden elinten voimakkaaseen solujen uudistumiseen.

Katso video syöpäsairaudesta johtuvien ruoansulatuskanavan sairauksien oireista ja diagnoosista sekä toimenpiteistä syöpälääkkeiden estämiseksi:

Kaksi erilaista patologiaa

Katso kuva kuvaa edeltäjän tyyppejä ja vaiheita:

Immuunijärjestelmä suojaa ihmiskehoa syöpäsolujen uudelleensyntymältä tunnistamalla mutanttirakenteet ja neutraloimalla ne sitten. Jos immuunijärjestelmä heikkenee, mutanttisolujen nopea kasvu alkaa, rappeutuu syöpäsoluihin, itää naapurielinten kudokseen. Välivaiheiden oireiden diagnosointi morfologisilla menetelmillä edistää henkeä uhkaavan taudin varhaisen havaitsemisen ja oikea-aikaisen hoidon.

Ennen syöpää aiheuttavat häiriöt alkavat solujen kypsymisprosessin epäonnistumisella. Ongelma menee usein huomaamatta kliinisten oireiden puuttumisen tai ei-spesifisten oireiden vuoksi, ja esiasteiden tilan havaitseminen tapahtuu sattumalta. Kun kyseessä on monenlaisia ​​syöpälääkkeitä, mukaan lukien krooniset prosessit, joilla on erityinen tai ei-spesifinen luonne, on annettu seuraava luokitus syöpälääkkeiden ryhmälle.

Useat onkologit pitävät mielipidettä tuumorin pahanlaatuisuuden välttämättömyydestä pahanlaatuisen prosessin aloittamisen jälkeen. Pahanlaatu tarkoittaa kudosten normaalien soluelementtien tai ei-vaarallisten muodostumien muuttumista pahanlaatuisiksi rakenteiksi, jotka voivat vapauttaa uhkaavia toksiineja. Morfologisten tutkimusten perusteella paljastui, että massasolujen rappeutuminen voidaan pitää viimeisenä vaiheena kasvainprosessin kehittymisessä.

Ennen syöpää aiheuttavat olosuhteet ovat seurausta autonomisista muutoksista, jotka liittyvät karsinogeenisten tekijöiden jatkuvaan vaikutukseen soluihin, huolimatta immuunijärjestelmän korjauksesta.

Ennaltaehkäisevien tilojen ominaisuudet

Ennalta syövän patoanatominen käsite perustuu väitteeseen, että pahanlaatuinen kasvain muodostaa hyvin harvoin terveellisen organismin kudoksiin. Jokaisella syöpätyypillä on oma edeltäjänsä, jolla on tietty sijainti ja epidemiologinen taso (kansallinen jakauma). Onkologiaa rajoittavan taudin hoitamiseksi on tärkeää luokitella oikein edeltäjän tyyppi, liittämällä se johonkin kolmesta pääryhmästä.

Ennaltaehkäisevät muutokset ihossa

Ihon tautien etenemisen tasolle on ominaista patologisten muutosten asteittainen lisääntyminen. Jos alkuvaiheelle on tunnusomaista prosessin täydellinen palautuvuus, patologian kroonisuus alentaa merkittävästi seuraavien ihosyövän esiasteiden onnistuneen hoidon astetta:

  • Pigmentoitu nevi. Moolien paikoissa epävakaat ihoalueet kärsivät melaniinin ylimäärästä. Moolin vahingossa tapahtuva loukkaantuminen johtaa tulehdukseen, jonka seurauksena on solujen pahanlaatuinen uhka.

Se näyttää iholta:

  • Suun limakalvo. Ei-parantavat haavaumat, jotka usein esiintyvät poskissa sisäpuolelta, johtavat epiteelin dysplasian kehittymiseen. Huulien punaisessa reunassa olevat halkeamat osoittavat syöpälääkkeen, papilloomaviruksen, tappion.
  • Ihon tulehdus johtaa Bowenin dyskeratoosiin - pakollinen esikäsittely etenee invasiiviseksi syöpätyypiksi. Melanoosin Dubraen, pigmentti keratoosin rappeutumisen todennäköisyys on hyvin korkea.

On tärkeää. Esiaine muuttuu kuolemaan solunsisäisten muutosten vaiheessa, mikä uhkaa prekursorin siirtymistä ei-syöpään sairauteen syöpään. Ennaltaehkäisevien muutosten syy voi olla ihon ulkoinen kosketus aggressiiviseen ympäristöön. Sitten patologia ei liity tulehdusprosessiin.

Mahalaukun ennaltaehkäisevien sairauksien ominaisuudet

Syöpämuutos on todennäköisimmin kroonisen gastriitin oireita, erityisesti taudin hapan muodossa. Jos kyseessä on atrofinen gastriitti, joka esiintyy mahan mehun vähentyneen erityksen taustalla, on olemassa suuri todennäköisyys, että paikallinen gastriitti esiintyy ennen kasvain esiintymistä.

Lisäksi mahalaukun ennaltaehkäisevät sairaudet sisältävät:

  • sellaisten polyyppien esiintyminen, jotka usein kehittyvät asymptomaattisesti ja joita esiintyy merkittävällä määrällä kasvainmuodostusta, joka voi vuotaa;
  • mahahaavan krooninen kulku, jolla on suuri todennäköisyys, että suuri haava on pahanlaatuinen, sekä haava-vian sattuessa.

Mahalaukun syövän vaiheet gastriittista katsovat kuvaa:

Harvinaisia ​​sairauksia, joissa on syövän vastaisia, ovat Menetria-tauti. Harvinainen krooninen gastriitti on tyypillistä mahalaukun limakalvon voimakkaalle sakeutumiselle. Taudin syitä, nimeltään jättiläinen hypertrofinen gastriitti, ei ole todettu, ja vatsan syöpään kohdistuva rappeutuminen tapahtuu 40 prosentissa tapauksista, joissa on tuumoria stimuloiva tauti.

Naissairaudet ennen syöpää

Ennaltaehkäisevän ongelman vakavuus gynekologiassa liittyy siihen, että onkologian esiasteet vaikuttavat sellaisten nuorten naisten lisääntymisjärjestelmään, jotka eivät ole vielä tunteneet äitiyden onnea. Kasvainten pahanlaatuisuuden uhka naisten sukupuolielimissä ja rintarauhasissa osoittaa, että normaalien solujen todennäköisyys on rappeutunut syöpälääkkeeksi.

Katso "Live Healthy" -ohjelman julkaisu kohdunkaulan dysplasiasta:

Valinnainen ja velvollinen esikäsittely

Ennaltaehkäisevä tai ennaltaehkäisevä sairaus on sairaus, joka kehittyy syöväksi suuremmalla todennäköisyydellä kuin pääasiassa. Ennaltaehkäisevän taustan läsnäolo ei kuitenkaan tarkoita sitä, että se muuttuu syöpään, jolla on kohtalokas väistämättömyys. Pahoinvointia sairaudessa, jota kutsutaan edeltäjäksi, havaitaan 0,1–5%.

Ennaltaehkäisevien olosuhteiden spektri on epätavallisen laaja. Näitä ovat lähes kaikki krooniset tulehdukselliset spesifiset ja ei-spesifiset prosessit. Esimerkiksi vatsassa se on krooninen gastriitti, jossa on erilaisia ​​etiologioita, mukaan lukien mahalaukun mahahaava; keuhkoissa - krooninen

keuhkoputkentulehdus; maksassa - krooninen hepatiitti ja kirroosi; sappirakenteessa - koliivit; moraaliset prosessit maitorauhasessa - mastopatia; endometriumin hyperplastinen prosessi - rauhasen hyperplasia; kohdunkaulassa - eroosio ja leukoplakia; diffuusi ja nodulaarinen struuma kilpirauhasessa; aineenvaihduntahäiriöiden ja dyskeratoosin aiheuttamat dystrofiset prosessit (vulvar kouros); säteilyn ihotulehdus ja kudosvaurio UV-säteilytyksen ja ionisoivan säteilyn jälkeen; mekaaniset vauriot, joihin liittyy limakalvojen krooninen ärsytys (hammasproteesit, pessaarit, vammat, kemialliset aineet, jotka aiheuttavat ammattitautia, limakalvojen palovammat); virussairaudet (ihmisen papilloomavirusinfektio kohdunkaulassa); Dysontogeneettiset - primaarisen elinsiirron anomaliat (teratomas, hamartomas, kaulan kaulan johdannaiset); hyvänlaatuiset kasvaimet (mahalaukun ja paksusuolen adenomatoottiset polyypit, neurofibromas); loistaudit (opisthorchiasis jne.).

Potilaat, joilla on syöpälääke, ovat yleislääkärien valvonnassa (taudin lokalisoinnin mukaan - yleislääkäreiden, gastroenterologien, gynekologien, LOR-asiantuntijoiden jne.) Kohdalla ja syöpälääkkeiden hoito on syövän ehkäisy. Samalla määrätään antibakteerisia ja anti-inflammatorisia lääkkeitä, vitamiineja, hivenaineita ja hormonaalista ja immunologista tilaa korjataan.

Ennaltaehkäiseviin ovat ennakkovaroitusolosuhteet - valinnainen edeltäjän ja syöpälääkkeen ehtoja - pakottavat esiasteen. Varhaisen syövän hoitoon kuuluvat preinvasivinen syöpä tai karsinooma in situ ja varhainen invasiivinen syöpä - mikrokarsinooma. Niinpä varhaisen onkologisen patologian tapauksessa voidaan erottaa 4 peräkkäistä syövän morfogeneesivaihetta: I - syöpälääkkeet - valinnainen esiaste; II - syöpälääke-olosuhteet - velvoittavat edeltäjä; III - esi-invasiivinen syöpä - karsinooma in situ ja IV - varhainen invasiivinen syöpä (Peterson BE, Chissov VI, 1985).

Vaiheen I esiaste - syöpälääkkeet tai valinnainen edeltäjä - sisältävät erilaisia ​​kroonisia sairauksia, joihin liittyy dystrofisia ja atrofisia muutoksia kudoksissa sisällyttämällä regeneratiivisia mekanismeja, dysregeneratiivisia prosesseja ja metaplasiaa, mikä johtaa soluproliferaatiopisteiden esiintymiseen, joihin voi liittyä tuumorin kasvukeskus.

Ennaltaehkäisevien - syöpälääkkeiden olosuhteiden II vaihe tai velvoittava esiaste. Se sisältää dysplasiaa (dys-rikkominen, plasmat - koulutus), joka aina esiintyy dysregeneratiivisen prosessin syvyydessä ja johon liittyy kudosvarren elementtien riittämätön ja epätäydellinen erilaistuminen, soluproliferaation ja kypsymisen prosessien koordinoinnin heikentyminen.

24. Käsite metaplasia, dysplasia ja varhainen syöpä. Kasvainkasvun jaksot.

Metaplasia on eräänlainen kypsien soluelementtien korvaaminen toisilla kroonisen tulehduksen, aliravitsemuksen ja hormonaalisen altistuksen vuoksi. Esimerkkinä tästä on virtsarakon siirtymäepiteelin muuttuminen monikerroksiseksi tasaiseksi tai rauhaseksi. Metaplasian ilmiöt ovat monipuolisia ja ne ovat laajalti edustettuina sidekudoksessa.

Dysplasia on kudosrakenteen häiriö, jolle on ominaista epänormaali proliferaatio ja solujen atypia. Tämä on morfologinen käsite, koska dysplasia havaitaan vasta kudoskohdan histologisen tutkimuksen jälkeen, joka mahdollistaa lisääntymisen lisääntymisen (solut - jälkeläiset, ferre - luovat), ts. Solujen kasvaimet niiden lisääntymisellä jakautumalla, sekä niiden erilaistumisen rikkominen. Epiteelin dysplasia määritteli kolmikko: solun atypia, heikentynyt solujen erilaistuminen, heikentynyt kudosarkkitehtuuri.

Dysplasiaa on kolme astetta:

1. heikko (pieni), muutokset määräytyvät 1/3 epiteelin paksuudesta;

2. kohtalainen (keskisuuri) - muuttuu 1/2 epiteelin paksuudesta;

3. selvä (merkittävä) - epiteelin paksuuden muutokset / 3.

Heikko dysplasia on helposti käänteinen, keskiarvo on harvinaisempi, ja luokan III mutaatioiden todennäköisyys kasvaa, ja solut näyttävät geneettisen epävakauden merkkeiltä, ​​jotka 15 prosentissa tapauksista voivat muuttua syöpiksi 10–15 päivän kuluessa. On huomattava, että dysplasian vakavuuden lisääntyminen korreloi kromosomaalisten vaurioiden kanssa. Dysplastiset muutokset esiintyvät monissa tapauksissa johdonmukaisesti metaplasian taustalla, mutta dysplasian kaikkien vaiheiden kulku syöpäkehitykseen ei ole pakollista.

Tällä hetkellä dysplasia tunnistetaan tärkeimmäksi morfologiseksi kriteeriksi esi-ajanjaksolle, joka on synonyymi esiasteen kanssa. Syyt dysplasian syövän muutoksiin, jotka saattavat kestää vuosikymmeniä, eivät ole vielä täysin selvät. Syövän esiintymisessä johtava rooli on osoitettu syöpää aiheuttavien aineiden pitkäaikaisvaikutuksille. G. A. Frank uskoo, että käytännössä dysplasiaa tulisi osoittaa vain kontrolloidusti ja reversiibelisti esiasteen luonteen epiteelin erilaistumisen seurauksena kammioelementtien (eriytymättömien esisolujen, kantasolujen) lisääntymisestä niiden atypian kehittymisen, polariteetin menettämisen ja histostruktuurin rikkomisen takia peruskalvoon tunkeutumatta. On ehdotettu dysplasiaa I-II-astetta, joka johtuu valinnaisesta edeltäjästä ja III-asteesta. Näitä esiaineen määritelmiä, jotka perustuvat pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen todennäköisyyteen, käytetään laajalti kliinisessä käytännössä ja ne ovat erityisen tärkeitä potilaiden seurannassa.

Tuumori "tuumorikentän" teorian mukaan kehittyy useista kasvainten bakteereista. Tietyissä olosuhteissa syöpäsolujen muutokset muunnetaan invasiiviseksi syöpäksi, joka on kriittinen hetki pahanlaatuisen kasvain muodostumiseen, minkä jälkeen tapahtuu peruuttamaton pahanlaatuinen kasvaimen eteneminen. Sen prekursori on ei-invasiivinen syöpä (intraepiteliaalinen), joka poikkeaa pohjakalvon invasiivisesta säilyttämisestä.

Intraepithelialisyöpä eristetään itsenäiseksi kasvainmorfogeeniseksi muotoksi ja sitä kutsutaan karsinoomaksi in situ (Tis). Broders ehdotti tätä termiä vuonna 1932 ja merkitsee epiteelikerroksen täydellistä korvaamista anaplastisilla elementeillä. Intraepiteelisyöpä voi esiintyä elimistössä pitkään, koska se heijastaa onkogeenisten transformaatioiden ja kehon suojavoimien välistä tasapainoa. Tämä on edelleen avaskulaarinen kasvain, jossa diffuusio tukee aineenvaihduntaa. Siitä ei ole vielä suoraa uhkaa keholle, koska se ei kykene rajoittamattomaan kasvuun - invaasioon ja metastaasiin. Kasvain kuitenkin saa vähitellen vaarallisia ominaisuuksia.

Kasvainsolujen hyökkäys kellarikalvon läpi puhuu varhaisen syövän muodostumisesta.

Varhainen syöpä tai mikrokarsinooma (mikro-invasiivinen syöpä) on pienikokoinen pahanlaatuinen, avaskulaarinen kasvain, joka on itännyt pohjakalvoon, mutta ei leviää limakalvon tai muun kudoksen rajojen ulkopuolelle. Se ulottuu pohjakalvon yläpuolelle 0,3 cm: n syvyyteen, ei metastasoidu ja on kaikkein edullisin vaihtoehto invasiiviselle syöpälle, joka tarjoaa 100%: n viiden vuoden eloonjäämisasteen hoidon aikana. Varhaisen syövän käsite sisältää morfologiset kriteerit tuumorin kasvulle, ts. Se on syöpä, joka ei ylitä limakalvoa.

Epiteelista peräisin olevien kasvainten osalta varhaisen syövän ja in situ -koiran määritelmiä pidetään identtisinä. Mutta sellaisten kasvainten osalta, jotka ovat peräisin sisäelimistä, jotka on vuorattu rauhasepiteelillä (mahassa, suolistossa, endometriumissa), samoin kuin parenkymaaliset elimet, nämä käsitteet eivät ole yhteneväisiä limakalvon arkkitehtuurin elinominaisuuksien vuoksi, mistä syystä tällaisissa tapauksissa käytetään varhaisen syövän muut määritelmät.

Syöpävaiheet

Merkintä (vasemmalta oikealle): solu, jolla on geenimutaatio - hyperplasia - hyvänlaatuiset kasvaimet - dysplasia - syöpä ”in situ” - syöpä, jossa kasvaa infiltraatio

Pahanlaatuisen kasvaimen kasvu tapahtuu yksinomaan "itsestään" primaarisen alkion solujen lisääntymisestä, useimmiten yhden primaarisen kasvainsolun lisääntymisen seurauksena. Siksi tuumorin kasvu pysyy tietyn ajan paikallisena prosessina ja on piilevässä prekliinisessä tilassa. Tänä aikana kirurginen ja säteilykäsittely johtaa täydelliseen parannukseen. Ainoastaan ​​saavutettuaan tietty kehitys, joka on voittanut paikallisen kudosbarrierin, kasvain syvenee ympäröiviin kudoksiin, tunkeutuu ja tuhoaa ne. Tässä kasvuvaiheessa tuumorin leikkaaminen ei aina takaa sen kovettumista, koska kasvain rajaa on vaikea määrittää. Jäljellä olevista jopa yksittäisistä kasvainsoluista pahanlaatuinen kasvu (relapsi) voi jatkaa. Käsittelemättömien kasvainten kasvun myötä merkittävä osa potilaista kehittää sekundaarisia kasvainkolmuja muissa elimissä ja kudoksissa - metastaaseissa.

Pahanlaatuisen kasvain eri vaiheissa tarvitaan erilaisia ​​hoitomenetelmiä. Siksi syövän potilaiden oikea hoito on mahdotonta ilman taudin vaiheen etukäteen määrittämistä, vaikkakin mikä tahansa biologinen kasvu ja vielä pahempi on vaikeata kehittää tiukassa kehityksessään.

Ennaltaehkäisevät sairaudet

Nykyaikaisessa lääketieteessä syövän torjuntajärjestelmä perustuu ennaltaehkäisevien sairauksien ennaltaehkäisyyn, ajoissa havaitsemiseen ja hoitoon sekä syövän alkuvaiheisiin. Mikä on edeltäjä ja mitkä ovat sen tyypit?

Ennen syöpää aiheuttavat sairaudet ovat olosuhteita, jotka edeltävät syövän kehittymistä. Nykyaikaiset tutkijat viittaavat siihen, että pahanlaatuiset kasvaimet eivät koskaan kehitty koskaan terveessä organismissa, ja jokaiselle syöpää edeltää tietty syöpälääke. Uskotaan, että normaalien solujen siirtyminen tuumoriin on välivaiheita, jotka voidaan diagnosoida käyttäen morfologisia menetelmiä (kudosten ja solujen rakenteen tutkiminen). Ennaltaehkäisevien sairauksien havaitseminen antaa lääkäreille mahdollisuuden valita ihmisiä, joilla on lisääntynyt syöpävaara, seurata järjestelmällisesti niitä ja aloittaa syöpähoitoa ajoissa.

Mikä on edeltäjä?

Ennaltaehkäisevä sairaus on sairaus, joka kehittyy syöväksi suuremmalla todennäköisyydellä kuin väestön keskiarvo. Mutta edeltäjän olemassaolo ei tarkoita sitä, että se muuttuu väistämättä syöpään. Premalignantit ovat jakautuneet pakollisiin ja fakultatiivisiin sairauksiin. Pakolliset syöpätaudit ovat varhaisia ​​onkologisia patologioita, jotka ennemmin tai myöhemmin rappeutuvat syöpään. Valinnainen esikarsinainen on vähemmän vaarallinen - se ei aina mene pahanlaatuiseen prosessiin, mutta se vaatii huolellista tarkkailua.

On olemassa neljä peräkkäistä syöpäkehityksen vaihetta:

I - valinnaiset syöpälääkkeet;

II - velvoittavat syöpälääkkeet;

III - esi-invasiivinen syöpä tai karsinooma in situ;

IV - varhainen invasiivinen syöpä.

Valinnaiset syöpälääkkeet

Valinnaisiin kroonisiin syöpälääkkeisiin kuuluvat erilaiset krooniset sairaudet, joihin liittyy kudoksen atrofisia ja dystrofisia muutoksia sekä solujen regeneratiivisten mekanismien loukkaaminen. Tämä johtaa liiallisen solunjakauman polttimien esiintymiseen, joista tuumorin kasvu on mahdollista. Valinnainen esikäsitelmä muuttuu suhteellisen harvoin pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Valinnaisia ​​syöpälääkkeitä ovat atrofinen gastriitti, haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, kiimainen keratoma (ihon sarvi), kohdunkaulan eroosio, papilloma, keratoakunta ja muut sairaudet.

Pakolliset syöpätaudit

Pakolliset syöpätaudit johtuvat usein synnynnäisistä tai geneettisistä tekijöistä ja lopulta rappeutuvat syöpään. Näitä ovat kudosten ja elinten dysplasia, johon liittyy kudosten kantasolujen puutteellinen kehitys, epätasapaino solujen lisääntymisen ja kypsymisen prosessien välillä. Useimmissa elimissä dysplasia kehittyy krooniseen tulehdukseen liittyvän aiemman solujen määrän (hyperplasia) lisääntymisen taustalla. Dysplasiaa on kolme astetta: lievä (I-aste), kohtalainen (II-aste) ja vaikea (III-aste). Dysplasia-asteen määrityskriteeri on solujen atypia (rakenteen muutokset) vakavuus. Ajan myötä dysplasia voi kehittyä eri suuntiin - edistyminen tai päinvastoin regressio. Mitä voimakkaampi dysplasia, sitä vähemmän todennäköistä on kääntää kehitystä ja palauttaa kudoksen normaali rakenne. Pakolliset eturauhasen prosessit edellyttävät onkologin pakollista seurantaa ja joukkoa toimenpiteitä syöpäsairauden ehkäisemiseksi. Pakollinen etukäteisvalmiste sisältää kaksoispisteen perinnöllisen polyposiksen, Bowen-dermatoosin, xeroderma pigmentosan, mahalaukun adenomatoosisen polypin.

Preinvasiivinen syöpä (”syöpä paikan päällä”) on syöpäprosessi, joka rajoittuu vain epiteelikerrokseen säilyttäen pohjakalvon eheyden. Tämä on joukko muutettuja soluja, jotka eivät tunkeudu alla olevaan kudokseen. Ennalta invasiivisen syövän diagnoosin vahvistaminen perustuu asianomaisen kudoksen perusteelliseen tutkimukseen (histologinen tutkimus). Tämä vaihe voi kestää kauan - jopa 10 vuotta tai enemmän. Hetki, joka määrittää pahanlaatuisen kasvain muodostumisen pre-invasiivisesta syövästä, on uuden kasvun invasiivinen (tunkeutuminen muihin kudoksiin).

Varhainen invasiivinen syöpä

Mikrokarsinooma tai varhainen invasiivinen syöpä on pahanlaatuinen epiteelin tuumori, joka kasvaa pohjakalvon ulkopuolella, mutta ei enempää kuin 3 mm, ei ole metastaaseja. Tässä vaiheessa kasvain on hyvin hoidettavissa ja sillä on suotuisa ennuste (korkea 5-vuotisen eloonjäämisen taso). Varhaisessa invasiivisessa syöpässä kirurginen hoito on yleensä osoitettu ilman säteilyn tai kemoterapian lisäkäyttöä.

esiastetta

Esiaste on hankittu tai synnynnäinen kudosmuutos, joka edistää pahanlaatuisten kasvainten muodostumista. Lääkärit erottavat fyysisen ja velvoittavan esihenkilön. Suuri määrä pahanlaatuisia kasvaimia ei ole tunnistettu, mikä johtaa tiettyihin vaikeuksiin näiden sairauksien ehkäisyssä.

Valinnainen edeltäjä

Tämä on tila, joka ei aina rappeudu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, useimmiten se liittyy synnynnäisiin tai perinnöllisiin muutoksiin elimissä ja kudoksissa. Huomattiin kuitenkin, että valinnaisen etukäteisvalmisteen inkarnaation esiintyvyys syövässä riippuu suoraan siitä, kuinka kauan tämä ennaltaehkäisevä tila oli ihmisellä, sitä pidempi tämä ajanjakso, sitä suurempi on pahanlaatuisen kasvain mahdollisuus, vaikka useimmilla potilailla se ei kehitty koko elämän ajan.

Valinnaisia ​​syöpälääkkeitä ovat maitorauhan dyshormonaalinen hyperplasia, atrofinen gastriitti, haavainen paksusuolitulehdus, kohdunkaulan eroosio, ihon sarvi, papipilloma ja muut sairaudet.

Pakollinen esikäsittely

Tällainen esiaste syntyy aina pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, se johtuu yleensä synnynnäisistä tai geneettisistä tekijöistä ja, jos sellainen on, henkilö ennemmin tai myöhemmin kohtaa syövän diagnoosin. Pakolliset eturauhasen sairaudet käsittävät perhesuolen paksusuolen polyposiksen, Bowen-dermatoosin, xeroderma pigmentosan, mahalaukun adenomatoivan polyypin ja muut.

Ennaltaehkäisevien sairauksien käsitteellä yksi onkologian tärkeimmistä alueista on pahanlaatuisten kasvainten ehkäisy.

Solukudoksen rakenteen näkökulmasta velvoitteen esiaste on kudoskohtia, joilla on vakavan dysplasian oireita, ja kasvulliset ennakkoluulot ovat yksinkertaisesti ei-parantavia kudosvirheitä. Täten esimuottajalle voidaan liittää hyvin monenlaisia ​​sairauksia: ei-spesifisiä muutoksia tulehduksellisissa, dystrofisissa tai dyshormonisissa kudoksissa, hyvänlaatuisia kasvaimia, ikään liittyviä muutoksia, erilaisia ​​epämuodostumia. Nykyaikaisessa onkologiassa kiistaton se, että kasvain ei synny missään, sitä edeltää aina edeltäjä.

Mikä on edeltäjä?

LM Shabad, syövän eturauhasen tutkija, ehdotti tällaista esiasteen määritelmää - nämä ovat mikroskooppisia epiteelin epätyypillisen kasvun polkuja, joilla on taipumus itää viereisiä kudoksia, mutta ilman tuhoa. Hän tunnisti myös neljä, joilla oli ennenaikainen tadia: diffuusi hyperplasia, polttopotilaskasvatus, hyvänlaatuinen kasvain, pahanlaatuinen kasvain. Tässä tapauksessa kaikkien vaiheiden kulku on valinnainen.

Pakollisen edeltäjän ennen kaikkea pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen jälkeen vallitsevan laajalle levinneen mielipiteen lisäksi on olemassa mielipide siitä, että pahanlaatuiset kasvaimet de novo, toisin sanoen ilman syöpälääkitystä, voivat esiintyä. Vaikka tällä teorialla on vähemmän tukijoita, sitä ei voida täysin kumota, koska täysin muuttumattomien kudosten taustalla on luotettavasti tunnettuja kasvaimia, mutta toisaalta edeltäjän vaiheen puuttuminen voi johtua tuumorin nopeasta etenemisestä ja lääkärit eivät yksinkertaisesti huomanneet edeltäjän vaihetta.

Onkologit pyrkivät jatkuvasti antamaan selkeämmän määritelmän esiasteen käsitteestä, ja kudosten tila voidaan määrittää selkeimmin histologisella tutkimuksella. Histologien näkökulmasta kudoksen tila, kuten dysplasia, on tarkoituksenmukaisinta edeltäjän käsitteelle. Mutta nämä kaksi käsitettä eivät ole samanarvoisia, esikäsittely on laajempi termi, ja dysplasia tarkoittaa vain histologisella tutkimuksella havaittuja muutoksia.

Ennaltaehkäisevät ihosairaudet

Ennen syöpää aiheuttavat ihosairaudet ovat ryhmä dermatologisia sairauksia, joihin pahanlaatuisia kasvaimia voi kehittyä. Ehdollisesti jaettu kahteen alaryhmään: valinnainen (lisävarusteena saatavan pahanlaatuisuuden kanssa) ja pakollinen (erittäin pahanlaatuisen kasvun todennäköisyys). Ne ovat yksittäisiä tai useita solmuja, ylikasvuja, hyperkeratoosin polttopisteitä, papuleita, ikäpisteitä tai eri värien, koon ja muodon ärsytyspisteitä. Diagnoosi tehdään tarkastustietojen ja histologisen tutkimuksen tulosten perusteella. Hoito - kirurginen poisto, kryoterapia, kemoterapia, interferonihoito.

Ennaltaehkäisevät ihosairaudet

Ennen syöpää aiheuttavat ihosairaudet ovat epiteelin alkuperän hyvänlaatuisia kasvaimia ja ei-tuumorin luonteen ihon patologisia tiloja, jotka kykenevät transformoitumaan pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Eri syöpää edeltävien ihosairauksien pahanlaatuisen rappeutumisen todennäköisyys voi vaihdella suuresti. Epäspesifiset ulkoiset ärsytykset (mekaaninen kitka, insolaatio, lämpötilavaikutukset), erilaiset endogeeniset tekijät ja oikea-aikaisen hoidon puute ovat pahanlaatuisten syiden syy. Keski- ja vanhuuden ihmiset kärsivät pääasiassa. On myös synnynnäisiä esiasteita, jotka vaikuttavat lapsiin ja nuoriin. Diagnostiikkaa ja hoitoa suorittavat onkologian ja ihotautien alan asiantuntijat.

Ihotautien ihosairauksien luokittelu

On olemassa kaksi syöpälääkkeiden ryhmää: velvoittaa (suurella todennäköisyydellä pahanlaatuista transformaatiota) ja valinnainen (suhteellisen alhainen pahanlaatuisuuden todennäköisyys). On huomattava, että tämä jako on melko ehdollinen. On olemassa sairauksia, joita jotkut asiantuntijat viittaavat velvoittavaan ennakkovaraajaan, ja muihin - valinnaisiin. Pakollisten syöpälääkkeiden ryhmä sisältää Bowenin taudin, Pagetin taudin ja Keirin erytroplasian, jotka ovat pohjimmiltaan erityisiä ihosyövän muotoja - niin sanottuja in situ -kasvoja, paikallisia pahanlaatuisia prosesseja, jotka eivät ulotu ihon ulkopuolelle. Lisäksi velvoitteen esiaste on pigmentoitu xeroderma.

Fakultatiivisten syöpälääkkeiden ryhmä sisältää ihon sarven, senilisen keratoosin ja muita spesifisiä ja ei-spesifisiä ihovaurioita. Ihon sarven ja seniilisen keratoosin pahanlaatuisen rappeutumisen riski on noin 10%. Arseenihyperkeratoosi, krooninen säteily dermatiitti, syphilitic- ja tuberkuloosiset ihovauriot ovat pahanlaatuisia 6%: ssa tapauksista. 5 - 6%: lla potilaista pahanlaatuisia ovat osteomyeliittia, pitkään olemassa olevia trofisia haavaumia ja laajoja jälkipalotuksen jälkeisiä arpia. Systeemisen lupus erythematosuksen ihovauriot ovat pahanlaatuisia 2-4 prosentissa tapauksista.

Pakolliset eturauhasen ihosairaudet

Bowenin tauti on harvinainen patologia, jota kuvattiin ensin vuonna 1912. Sitä esiintyy 20–80-vuotiaana, mistä on usein diagnosoitu miehillä ja naisilla. Ennakoivat tekijät ovat ihmisen papilloomavirusinfektio, kosketus tiettyihin myrkyllisiin aineisiin (terva, terva, arseeni) ja ultraviolettisäteily. Ennaltaehkäisevä ihosairaus voi kehittyä missä tahansa kehossa, rungon ja sukupuolielinten iho kärsii usein. Alkuvaiheessa se on epätasaisilla ääriviivoilla varustettu kohta. Tämän jälkeen tahra muuttuu kuparipunaiseksi plakiksi, jossa on kostea samettinen pinta.

Plakin pinnalla on hyper- ja hypopigmentointialueita. Joskus pinta on peitetty kuivilla epätasaisilla mittakaavoilla, minkä vuoksi muodostuminen voi muistuttaa psoriaasia. Ääriviivat ovat epätarkkoja, on taipumus perifeeriseen kasvuun. Plakit voivat olla joko yksittäisiä tai useita, yhdistämällä toisiaan. Yleensä on pitkä kurssi, plakki voi kestää useita vuosia. Käsittelemättömän ihosairauden vuoksi syöpä muuttuu limakalvokarsinoomaksi. Diagnoosi perustuu histologiseen tutkimukseen. Hoito - kirurginen poisto ympäröivistä terveistä kudoksista. Useissa tapauksissa käytetään sähkösoluantumista, kryodestruktiota tai laserkoagulointia.

Erythroplasia Keira on eräänlainen Bowenin tauti, joka vaikuttaa peniksen ihoon. Kärsivät miehiä, jotka ovat 40–70-vuotiaita. Ennaltaehkäisevä ihosairaus on sileä punertava plaketti, jossa on kostea samettinen pinta. Hitaasti kasvaa pitkin periferiaa useita vuosia tai jopa vuosikymmeniä, tulos on pahanlaatuinen degeneraatio. Hoito - kuten muidenkin sivustojen Bowenin taudissa.

Pagetin tauti on ikääntyvää ihosairautta, joka yleensä sijaitsee isolassa. 20 prosentissa tapauksista kasvain on paikallistettu muille alueille: kasvoille, selälle, reisille, pakaralle, perineumille tai ulkoisille sukuelimille. Joitakin luokituksia pidetään rintasyövän muodossa (Pagetin syöpä). Se diagnosoidaan molemmissa sukupuolissa 50-60-vuotiaina. Miehillä se on harvinaisempaa, mutta se on pahempi. Alkuvaiheessa ihosairaus on ihottuman kaltainen, johon liittyy kutinaa, pistelyä, polttavaa tunnetta ja kipua.

Tämän jälkeen leesioalue kasvaa vähitellen, hiutaleet, eroosio ja haavaumat muodostuvat kasvain pinnalle. Paljastunut nänni, mahdollinen purkaus. Ennaltaehkäisevä ihosairaus etenee useiden vuosien ajan ja leviää asteittain ympäröiviin kudoksiin. Paikallista infiltratiivista kasvua ja metastaasia havaitaan. Hoito - rinnan tai mastektomian radikaali resektio yhdessä kemoterapian, sädehoidon ja hormonihoidon kanssa.

Xeroderma pigmentosa on harvinainen perinnöllinen ennen syöpää edeltävä ihosairaus. Ilmeisesti lisääntynyt herkkyys ultraviolettisäteilylle. Sairaus etenee kolmessa vaiheessa. Ensimmäinen vaihe tapahtuu 2-3-vuotiaana, yleensä kesällä, insolation (jopa merkityksetön) taustalla. Lasten kehon avoimilla alueilla, joilla on ikääntyvää ihosairautta, punaiset täplät tulevat näkyviin tulehdusmerkkien kanssa. Tämän jälkeen näiden paikkojen kohdalla esiintyy epätasaisen hyperpigmentaation alueita. Jokaisen auringon altistumisen jakson yhteydessä esiintyy uusia tulehdusalueita ja lisääntynyt hyperpigmentaatio.

Toisen vaiheen merkkejä havaitaan useiden vuosien kuluttua ihosairauden ensimmäisten oireiden alkamisesta. Vaikutusalueilla muodostuu telangiektasia ja atrofia-alueita. Epätasaisen pigmentin, hämähäkkien ja atrofian polttimien takia iho muuttuu kireäksi, ja siinä esiintyy halkeamia, haavaumia, kuoria ja sorkkakasvia. Patologiset muutokset rustokudoksessa, jotka ilmenevät nenä deformaationa. Silmävaurioita havaitaan: keratonjunktiviitti, sarveiskalvon häiriö, silmäluomien perversio ja silmäluomien tulehdus, valonarkuus ja lakkaatio.

Ennaltaehkäisevän ihosairauden kolmas vaihe esiintyy pubertaalisen tai postpubertaalisen iän aikana. Ihon haavoittuvilla alueilla esiintyy hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia: angiomas, keratomas, fibroma, basaalisolukarsinooma, plakan solusyöpä, melanoomat. Erityisesti pahanlaatuisia kasvaimia esiintyy syylän kasvun alueella. Yli 60% potilaista ei asu 15-vuotiaiksi. Kuoleman syy on kasvainten paikallinen infiltratiivinen kasvu ja kaukainen metastaasi.

Vaiheessa 1-2 ihotautilääkärin on seurattava tätä ennaltaehkäisevää ihosairautta sairastavia potilaita. Hoidossa käytetään suun kautta annettavia aineita, jotka vähentävät ihon herkkyyttä ultraviolettisäteilylle, vitamiineja, salvia, joissa on kortikosteroideja ja valoa suojaavia aineita. Patologian tapauksessa potilaiden silmät kutsutaan silmälääkäriin, jos kyseessä on kasvain, onkologille. Kasvainhoidon taktiikka riippuu syövän prosessin tyypistä ja laajuudesta.

Valinnaiset syöpälääkkeet

Ihon sarvi on eturauhas, joka on peräisin epidermiksen spinouskerroksen soluista. Ennakoivat tekijät ovat vammat ja pitkäaikainen altistuminen auringonvalolle. Tätä ikääntyvää ihosairautta voidaan diagnosoida missä tahansa iässä. Se kehittyy muuttumattoman ihon tai syylien, aurinkokeratoosin, epidermisen nevuksen, keratoakantoman, SLE: n ja ihon tuberkuloosin taustalla. Joskus se tapahtuu pahanlaatuisten kasvainten taustalla: Kaposin sarkooma, basaalisolukarsinooma, harvemmin - rakeinen neoplasma ja munuaissyövän metastaasi.

Ennaltaehkäisevä ihosairaus on muodostuminen, joka muistuttaa eläimen sarvea. Sarven pituus voi olla useita senttimetrejä. Jo pitkään. Ajan myötä sarvi kasvaa pituudeltaan lähes muuttamatta halkaisijaa. Syöpäsyövän pahanlaatuisuutta havaitaan harvoin. Diferenttidiagnostiikka suoritetaan massiivisolukarsinooman, keratoakantoman ja seniilisen keratooman avulla. Lopullinen diagnoosi perustuu histologiseen tutkimukseen. Hoito - kirurginen leikkaus, cryodestruction tai laser tuhoaminen.

Seniilinen keratoosi (senilinen keratoma) on ikääntyvää ihosairautta, joka esiintyy pääasiassa yli 50-vuotiailla potilailla. Kehityksen syyt eivät ole tiedossa. Ennaltaehkäisevät tekijät ovat liiallinen eristys, säänkestävyys ja ohut kuiva iho. Se on kellertävänruskea, jopa 1-2 cm: n kokoinen litteä plakki, joka sijaitsee kasvojen, käsien, kaulan ja dekolteen alueella. Ulkonäköä plakit saattavat muistuttaa syyliä. Tämän ikääntyvän ihosairauden kulku on pitkä, yleensä oireeton, harvemmin potilaat valittavat vähäisestä kutinaa. Pahanlaatuista rappeutumista havaitaan harvoin. Maligniteetin puhkeaminen voi merkitä tulehdusta, verenvuotoa, eroosioiden ja haavojen muodostumista. Alkuvaiheissa käytetään keratolyyttisiä ja valoa suojaavia aineita. Hoito - kirurginen poisto, laser tuhoaminen tai kryodestruktio.

Aurinkoinen keratoosi (aktininen keratoosi) on ikääntyvää ihosairautta, jolla on pieni pahanlaatuisen transformaation todennäköisyys. Liiallisen eristämisen vuoksi. Valkoiset silmät, sinisilmäiset, keski- ja vanhuus-blondit kärsivät useammin. Naisilla tautia diagnosoidaan harvemmin kuin miehillä. Avoimet ihoalueet vaikuttavat. Aluksi iholle muodostuu kellertävänpunainen tahra. Jonkin ajan kuluttua tahra peitetään tiiviisti kiinnitettävillä astioilla. Hoito - poistaminen laserilla, kryodestruktio, sytostaattiset voiteet.

Työperäiset ihotaudit ovat ryhmä valinnaisia ​​eturauhasen ihosairauksia, jotka johtuvat pitkäaikaisesta kosketuksesta ionisoivan säteilyn ja tiettyjen kemikaalien kanssa. Säteilydermatiitti voi kehittyä, kun ydinvoimalaitosten ydinräjähdykset ja onnettomuudet ovat alueella. Suojavarusteiden paranemisen ansiosta röntgen-dermatiittia havaitaan harvoin tänään. Ihon kroonisia kemiallisia vaurioita voi esiintyä kosketuksissa noken, petrolin, analysiinin, kreosootin ja muiden ruskohiilen ja kivihiilitervan tislauksesta johtuvien aineiden kanssa.

Ammattisyöpälääkkeiden hoito - lääkkeiden, vitamiinien vahvistaminen, keinot mikrokierron parantamiseksi, geelit ja voiteet. Yhteyden lopettamisen jälkeen aggressiivisen aineen kanssa kaikki kemiallisen ihottuman ilmenemismuodot häviävät yleensä nopeasti. Myöhäisessä säteilyssä voi olla osoitettu hyperkeratoosin oireita, kryodestruktiota tai sairastuneiden alueiden kirurgista poistoa, jota seuraa ihonsiirto. Potilaille, joilla on kemiallisia ja säteileviä ihosairauksia, on suositeltavaa välttää loukkaantuminen ja rajoittaa auringossa vietettyä aikaa. Vaikeassa säteilyn ihotulehduksessa on osoitettu pitkäaikainen seuranta ihotautilääkäriin.