HENKILÖNSUOJAT

Kystat, fibroadenoomit, fibrosystinen mastopatia, kalsinoi hormonaalisten häiriöiden taustalla (mukaan lukien erilaisia ​​kuukautisten häiriöitä, ylipainoa, kilpirauhasen poikkeavuuksia, diabetes mellitus); immuunihäiriöt (krooniset infektiot, krooninen stressi)

RIIPPUUKSIA VASTAAVAT HAITTEET

Rintasyöpä-syöpä-sairaudet - sairaudet, jotka johtavat rintasyöpään tai sairauksiin, jotka edeltävät rintasyöpää, ovat aina seurausta siitä, että rinta on muuttunut useiden määrällisten muutosten seurauksena uuteen laatuun.

Jokaista rintarauhasen sairauden vaiheittaista kehitystä, jossa niiden asteittainen lisääntyminen syvenee, kutsutaan taudin etenemiseksi. Taudin eteneminen voi olosuhteista riippuen kestää kuukausia, vuosia tai jopa vuosikymmeniä. Tietyissä vaiheissa tämä prosessi on täysin palautuva.
Patologian syventymisen myötä palautuvuus vähenee vähitellen, mikä johtaa taudin kroonisuuteen ja lopulta muuttuu mahdottomaksi.
Patologian kehittymisen syvimmät (intrasellulaariset) vaiheet merkitsevät siirtymisen uhkaa syöpälääkkeisiin ja syöpäsairauksiin.

Homotoksikologisen teorian valossa erotellaan useita vaiheita sairauksien (etenemisvaiheet) peräkkäisessä kehityksessä, jotka kuvaavat patologisen prosessin syvyyttä ja sairauksien vakavuutta.

TAULUKKO LUOMUUKSIEN SUORITTAMISESTA

(Kronisoinnin kehitys)

Edistymisen vaiheen huomioon ottaminen mahdollistaa paitsi patologisen prosessin syvyyden määrittämisen myös auttaa valitsemaan lupaavia hoitotaktiikoita, joilla pyritään edistämään seuraavaa, vaikeampaa vaihetta.
Humoraalisessa faasissa ja matriisivaiheessa voidaan käyttää erilaisia ​​perinteisen homeopaattisen syövän hoitomenetelmiä.
Solufaaseissa tällainen käsittely ei ole enää riittävä. Näissä vaiheissa tehokkain on käyttää yksilöllisiä homeopaattisia lääkkeitä, jotka heijastavat koko patologisen prosessin syvyyttä ja kaikkia puolia.

PRECASTIC BREAST DISEASES

Fibrosystinen mastopatia (fibroadenomatoosi)

Tämä syövän rintasyöpä johtuu dyshormonisista häiriöistä, jotka johtuvat endokriinisten rauhasien toiminnan muutoksista sekä erilaisista aineenvaihduntahäiriöistä.
Eri aikoina mastopatiaa kutsuttiin toisinaan syöpäsyöpälääkkeeksi, sitten se evättiin. Viimeaikaiset tieteelliset tutkimukset osoittavat, että mastopatia ei voi olla rintasyövän lähde, mutta tilastojen mukaan se liittyy usein siihen. Mastopatian eri muotojen perinteinen kirurginen hoito ei ole radikaali tapa päästä eroon taudista, koska tiedetään, että tuumorin kasvun keskus rintarauhasessa voi nousta uudelleen ulospäin muuttumattomista kudoksistaan.

Rintojen fibroadenoma

Ennaltaehkäisevä rintasairaus, jolla on suuri riski kasvain kehittymiseen, on rintojen fibroadenoma. Fibroadenooman ydin on pääasiassa karkean, kuituisen sidekudoksen ylikasvu, joka korvaa rauhan normaalit elementit. Kuitumaisia ​​muutoksia rintarauhasessa edeltää usein tulehdukselliset sairaudet, esimerkiksi siirretty mädäntynyt mastiitti, krooninen myrkytys, kroonisten infektioiden polttaminen. Fibroadenoma on yleisempää tytöillä tai nuorilla naisilla. Niillä voi olla useita tai yksittäisiä leesioita yhdessä tai molemmissa rintarauhasissa.

Ennaltaehkäisevien rintasairauksien riskiä arvioitaessa on otettava huomioon perinnöllisyys, koska on todettu, että rintasyövät voivat olla periytyviä, sekä raskauttavia seikkoja: lihavuus, verenpaine, diabetes, hypotireoosi, pitkäaikaiset kuukautiset ja krooniset tulehdukselliset gynekologiset sairaudet.

Pahanlaatuisen transformaation suurin vaara on lehtimainen fibroadenoma. Ainoastaan ​​edellä mainituista ruoansulatuskanavan hyperplasiasta
ne voidaan liittää rintarauhasen pakolliseen esiasteeseen, jossa havaitaan epiteelin pysyviä fokusoituja kanavia, lohkareita tai kystisiä onteloita.

Tämä ei ole edeltäjä: kuusi myyttiä rintasairauksien diagnosoinnissa

Monien naisten elämässä on rintasairaus. Hyvä uutinen on, että useimmilla heistä ei ole mitään tekemistä syövän kanssa ja että se johtuu hyvänlaatuisista kasvaimista. Venäjällä monet näistä tiloista on kuitenkin diagnosoitu syöpälääkkeiksi, mikä johtaa tarpeettomaan ja joskus haitalliseen hoitoon. Tarkistimme tärkeimmät tällaiset diagnoosit ja niiden kansainväliset standardit.

Aluksi on syytä huomata, että rintojen muutokset ovat normaaleja. Useimmat niistä liittyvät luonnollisiin prosesseihin - rintojen tila voi muuttua ennen kuukautisia, raskauden tai vaihdevuosien aikana. Se vaikuttaa myös iän ja hormonien ja ehkäisyvälineiden avulla.

Myytti 1: Fibroadenomas on poistettava.

Se ei ole. Fibroadenoomit ovat pieniä rintakehän kasvaimia, jotka ovat muotoiltuja kovia palloja, jotka liikkuvat helposti painettaessa ja jotka eivät aiheuta kipua. Useimmiten fibroadenoomit esiintyvät nuorilla naisilla, jotka ovat 20–30-vuotiaita, riski heidän esiintymisensä vähenemisestä naisilla postmenopausaalisessa vaiheessa.

Jotkut fibroadenoomit voidaan tutkia itsenäisesti. Mutta useimmat havaitaan mammografian tai ultraäänen aikana. Fibroadenoman poiston indikaattoria pidetään kasvain nopeana kasvuna. Muuten lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että fibroadenoomien ei tarvitse poistaa, jos:

- eivät vaikuta rintojen muotoon;

- älä häiritse naista itseään.

Joissakin tapauksissa tällaisten kasvainten poistaminen on melko vasta-aiheista - esimerkiksi potilailla, joilla on useita, mutta ei kasvavia, fibroadenomeja. Koska tuumoreita poistettaessa voidaan terveellistä rintakudosta vahingoittaa tai poistaa.

Myytti 2: Mastopatia on syöpälääke.

Ei lainkaan. Itse asiassa mastopatiaa ei ole edes sisällytetty tautien kansainväliseen luokitteluun, koska se on rintojen normaali tila tietyissä elinkaarissa. Mastopatian ulkonäkö liittyy kehon hormonitason muutoksiin, minkä vuoksi oireet voivat kasvaa ja laskea syklin aikana.

Yli puolet 20–50-vuotiaista naisista kohtaa mastopatiaa. Tässä tilassa rintakudoksen tekstuurin muutokset ovat ominaista - se muuttuu solmuisemmaksi, ja rinnan sisällä on kukkuloita. Monet mastopatiat ovat melkein oireettomia, toisilla on huomattavia oireita, kuten:

- kipu tai epämukavuus rintakehässä, joka yleensä vahvistuu ennen kuukautisten alkamista ja laskee kriittisinä päivinä;

- rintakehä tuntuu turvoksena ja raskaana;

- lisää rintojen herkkyyttä;

- kipu tai epämukavuus kainaloissa;

- rintakehässä voi muodostua "kokkareita", jotka lisääntyvät ennen kuukautisten alkamista ja vähenevät sen jälkeen;

- Vihreä tai tummanruskea purkaus rinnasta voi myös näkyä.

Mastopatia ei lisää rintasyövän riskiä. Kansainvälisten suositusten mukaan tämä edellytys ei myöskään edellytä hoitoa, jos oireet ovat lieviä tai kohtalaisia. Vähentää epämukavuutta, kipulääkkeitä, lämpimiä paineita ja tiukempaa rintaliiviä voidaan suositella.

Mastopatian hoito on välttämätöntä vain, jos oireet häiritsevät naista ja aiheuttavat voimakasta rintakipua. Tässä tapauksessa lääkäri voi määrätä hormonihoitoa. Kirurgisia toimenpiteitä ei suositella.

Myytti 3: Mastiitti edistää rintasyöpää.

Ei, se ei ole totta. Mastiitti on rintakudoksen tulehdus, useimmissa tapauksissa johtuu maidokanavien infektiosta tai tukkeutumisesta. Kun mastitis, rintakehä voi muuttua punaiseksi ja lämmetä kosketukseen, näyttää tuskallisia tunteita. Joissakin tapauksissa sairaus aiheuttaa myös flunssan kaltaisia ​​oireita - kuumetta ja päänsärkyä. Yleensä mastiitti esiintyy vain yhdessä rintakehässä.

Useimmiten tämä tauti esiintyy imettävillä naisilla. WHO: n mukaan 95%: lla tapauksista tauti ilmenee 12 ensimmäisen viikon kuluessa synnytyksen jälkeen. Infektio kehittyy maitokanavan tai nännissä olevien bakteerien tukkeutumisen aikana.

Kansainvälisten tutkimusten mukaan mastiitti ei vaikuta rintasyövän kehittymisvaaraan. Kun hoitoa ei suositella leikkaukseen. Lääkärisi määräämät antibiootit voivat helpottaa kipua ja kuumetta. Jos rintakehä paastoaa (myrskyn kertyminen), on tarpeen poistaa se kirurgisesti ja ottaa sitten antibiootteja.

Myytti 4: Kaikki kystat on poistettava.

Ei juuri. Kaikki riippuu kystan koosta. Kystat ovat pehmeitä, helposti liikkuvia rintakipuja rinnan sisällä. Muodossa ne ovat yleensä pyöreitä tai soikeat, täynnä nestettä. Kystat voivat näkyä yhdessä tai molemmissa rauhasissa. Joissakin tapauksissa voi olla myös rintakipua ennen kuukautisten alkua.

Kystat - yksi yleisimmistä hyvänlaatuisista leesioista, joita esiintyy jokaisessa kolmannessa 35–50-vuotiaassa naisessa. Nämä kasvaimet eivät ole syöpää eivätkä lisää syövän kehittymismahdollisuuksia. Useat kystat voivat kuitenkin vaikeuttaa muiden kasvainten tunnistamista ja diagnosointia rintakudoksessa.

Pienet kystat eivät yleensä aiheuta epämukavuutta naiselle, joten he eivät vaadi erityistä hoitoa tai poistoa. Monikomponenttiset kystat lisäävät hieman rintasyövän kehittymisen riskiä tulevaisuudessa. Siksi lääkäri voi suositella rintakudosbiopsiaa. Suuret kystat (joiden halkaisija voi olla jopa 2,5–5 cm) voivat myös aiheuttaa epämukavuutta ja kipua, koska ne aiheuttavat painetta vierekkäisiin kudoksiin. Tässä tapauksessa ota yhteys lääkäriisi poistamaan nestettä kystasta, mikä auttaa vähentämään epämukavuutta.

Kystojen kirurginen poisto on erittäin harvinaista. Kirurginen hoito on määrätty, jos kysta sisältää verenväristä nestettä tai se esiintyy säännöllisesti tietyn ajan kuluttua ja aiheuttaa haittaa.

Myytti 5: Rintojen loukkaantuminen johtaa syöpään.

Tällaisia ​​suhteita ei ole vahvistettu.

Rintarauhasen posttraumaattiset oleogranuloomat (rasvakudosten nekroosi) esiintyvät leikkauksen tai sädehoidon jälkeen sekä rinnan rasvakudosten vahingoittumisen seurauksena. Tämä on hyvänlaatuinen sairaus, jossa rasvakudoksessa esiintyy pieniä pyöreitä ja kovia kasvaimia, joiden ympärillä oleva iho näyttää punaiselta ja vaurioituneena. Yleensä nämä kasvaimet eivät aiheuta kipua, mutta joskus rasvakudosten nekroosiin liittyy myös öljyisellä nesteellä täytettyjen kystojen esiintyminen. Sinun ei kuitenkaan pitäisi huolehtia tästä - pienet kystat eivät vaadi poistamista, ja ne saattavat hävitä itsestään.

Post-traumaattiset oleogranuloomit voivat esiintyä missä tahansa iässä olevilla naisilla ja miehillä, mutta ne ovat yleisimpiä naisilla, joilla on ylipainoinen ja suuri rinta.

Kansainvälisen käytännön mukaan posttraumaattisen oleogranulan poistaminen ei ole tarpeen, koska ne eivät yleensä aiheuta kipua eivätkä vaaranna rintasyövän kehittymistä. Lisäksi leikkaus voi johtaa viereisten kudosten vaurioitumiseen. Kirurgiaa suositellaan kuitenkin seuraavissa tapauksissa:

- jos kudosbiopsia ei anna tarpeeksi tietoa, jotta se olisi varma diagnoosista;

- kasvaimet eivät kadota ajan myötä, vaan kasvavat;

- jos posttraumaattiset oleogranuloomit aiheuttavat epämukavuutta.

Myytti 6: Cystadenopapillomas lisäävät syövän riskiä

Cystadenopapilloma tai intraductal papilloma on pieni hyvänlaatuinen kasvu maidon kanavan sisällä, joka sijaitsee lähempänä nänniä. Tähän voi liittyä selkeä tai verenvuoto yhdestä rinta- ja kipu-oireesta. Useimmiten 35–50-vuotiaat naiset kohtaavat taudin.

Tutkimukset osoittavat, että yksinäiset papilloomat eivät lisää rintasyövän kehittymisen riskiä. Varovaisuutta ja biopsiaa tulee kuitenkin tehdä, jos:

- naisella on useita papillomia;

- syöpä / taipumus on ollut perheen historiaa;

- papilloomia esiintyi 35-vuotiaana.

Intraduktiivisten papilloomien hoitoon liittyy tuumorin kirurginen poistaminen.

Rinnan pakollinen etukäyttäjä

TULEVAISUUDET

TULEVAISUUDET

Naisen rintarauhaset, jotka muotoilevat hänen ruumiinsa kauneutta, ylistävät kaikenikäisten ja kansojen taiteilijat, voivat olla erilaisia ​​sairauksia. Rintarauhasen tilaa yhden asteen tai toisen verran vaikuttaa hormonitoimintaa sairastavien elinten sairaudet. Rintarauhasen kaikkien sairauksien joukossa on mastopatia. Rintasairaudet naisilla, joilla on hyvänlaatuinen kurssi:

A. Hyvänlaatuinen rintojen dysplasia.

Ø yksinkertainen kysta

Ø papillaarinen kysta

III. Kanavien tai lohkojen epiteelin oikea tyypillinen proliferaatio

IV. Ectasia-kanava.

VII. Muut ei-tuumorin proliferatiiviset prosessit

B. Hyvänlaatuiset kasvaimet (tai ulkoisesti hyvänlaatuiset)

I. Rauhanen adenoma

II. Nänni adenoma

III. Papilloomakanava

Ø perimaniaalinen fibroadenoma

- solunsisäinen intraduktiivinen fibroadenoma

V. Hyvänlaatuiset pehmytkudokasvaimet

Mastiitti. On akuuttia ja kroonista mastiittia. Mastiitin muodot: paiseutuminen, röyhkeä-infiltratiivinen, flegmoninen, kurja-nekroottinen.

Haavojen paikannuksesta riippuen erotetaan:

Absessimastiitin kliinistä kuvaa hallitsevat paikalliset merkit: sykkivä tai nykiminen kipu rauhasessa, turvotus, punoitus, kyvyttömyys imettää. Positiivinen oireiden vaihtelu. Joskus on useita paiseja, jotka sulautuvat suureen kurjaan onteloon. Potilailla kehon lämpötila nousee voimakkaasti, on vilunväristykset, yleinen heikkous, korkea leukosytoosi ja nopeutettu ESR.

Purulentti-infiltratiiviselle mastiitille, jolle on ominaista vakava kliininen kuva: korkea ajoittainen kehon lämpötila, vilunväristykset, merkkejä progressiivisesta anemiasta ja adynamialta. He kärsivät voimakkaasta kivusta rauhasalueella ja kainalossa, jossa määritetään kivuliaita imusolmukkeita. Rintarauhasissa havaittiin tiheitä infiltraatteja, joiden koko oli suuri.

Flegmonisen mastiitin tapauksessa havaitaan taudin nopea kliininen ilmentyminen: vakava myrkytys, korkea ruumiinlämpö, ​​vilunväristykset, terävät rintakiput. Rintakehä on suurentunut, iho on turvonnut, liiallinen ja sinertävä.

Potilailla, joilla on purulenttinen nekroottinen mastiitti, kliininen kulku on hyvin vakava, ja sen yleiset oireet ovat yleisiä. Kuume, progressiivinen anemia, ihon keltaisuus, muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmässä, munuaisissa, maksassa aiheuttavat septinen tila, toksemia ja bakteerit. Sairaus etenee aaltoilla: terävät kivut rintarauhasessa, korkea hektinen lämpötila, vilunväristykset, heikkous korvataan lyhyillä remissioilla. Prosessi etenee, vaurioituminen lisääntyy, rauhaskudoksen, kuitujen ja ihon sulamisalueet ja nekroosi tunnistetaan haavavikojen muodostumisen myötä. Potilaiden elpymisen saavuttamiseksi tarvitaan suuria ponnisteluja ja energisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä, mukaan lukien ihonsiirto.

Ennaltaehkäisy - nippien säilyttäminen halkeamilta ja hankauksilta, asianmukaiset alusvaatteet yms.), Tiukka henkilökohtainen hygienia.

Akuutin mastiitin hoidon alkuvaiheissa voi olla onnistunut konservatiivinen hoito: kylmä, maidon ilmentyminen, antibioottihoito, häiritsevät välineet - sinappikylpyt jne. Jos vaikutusta ei ole ja prosessin etenemistä, kirurginen hoito on osoitettu.

Krooninen mastiitti on jaettu spesifisiin ja ei-spesifisiin. Spesifisiä ovat tuberkuloosi, syfilis, aktinomykoosi. Krooninen epäspesifinen mastiitti on harvinaista ja esiintyy akuutin tulehduksen jälkeen.

Rintasyöpä. Puolet kaikista rintasyövistä on paikallisen ulomman ylemmän neljänneksen kohdalla. Naimattomat naiset ovat 2 kertaa todennäköisemmin rintasyöpään kuin samanikäiset naimisissa olevat naiset. Syöpä esiintyy useammin epämiellyttävissä, vähärasvaisissa ja ravitsevissa, kun estrogeenisiä lääkkeitä käytetään pitkään terapeuttisiin tarkoituksiin.

Mastopatian ja rintasyövän ennaltaehkäisymahdollisuudet ovat rajalliset, koska näillä taudeilla on monitekijäinen etiologia.

Rintasyövän kliininen ja morfologinen luokittelu

Olen vaiheessa. Kasvain on enintään 2 cm, se sijaitsee rintarauhasessa, ympäröivät kudokset eivät itäisi, metastaaseja ei ole.

Vaihe IIa. Kasvain on 2 - 5 cm, rasvakudoksen itävyys ja Cooperin nivelsiteet ovat mahdollisia. Joskus havaitaan ryppyisen ihon tai "tyynyjen" oireita. Ei metastaaseja.

Vaihe IIb. Kasvain ei ole enempää kuin 5 cm, ihon oireet ja yksittäiset metastaasit aksillaarisiin imusolmukkeisiin ovat mahdollisia.

Vaihe IIIa. Kasvain on enemmän kuin 5 cm. Ympäröivien kudosten osallistumisen oireita on havaittu: nännin vetäytyminen, ihon vetäytyminen (napautuksen oire), ihon haavaumat tai tunkeutuminen, "oranssin kuoren" tyyppinen turvotus. Alueellisissa solmuissa ei ole metastaaseja.

Vaihe IIIb. Tuumori on yli 5 cm, kun yksittäisiä metastaaseja on 1-2 imusolmukkeessa. Tai minkä tahansa kokoisia kasvaimia, joilla on useita aksillaarisia, sublavisia, subcapularis-parastraalisia metastaaseja.

Vaihe III. Ensimmäisen vaiheen primaarisen kasvaimen ja alueellisten imusolmukkeiden (aksillaarinen, sublavinen, subcapularis, parasternaalinen) tilasta riippumatta metastaasit määritetään toisen este-supraclavicular-imusolmukkeiden vyöhykkeellä.

Vaihe IV. Kasvain minkä tahansa koon. Prosessin paikallista ja yleistä esiintyvyyttä hallitsee: syövän leviäminen rauhan iholle, kasvain haavaumat, eturintakehän itäminen, alueellisten ja kaukana olevien metastaasien läsnäolo.

Rintasyövän kansainvälinen histologinen luokitus:

1. Intraduktiivinen ja intralobulaarinen ei-tunkeutuva kasvain. Epiteelin epänormaali lisääntyminen on epänormaali, ja ytimien hyperkromatoosi ja mitoosiluvut ovat. Papillaariset kasvut, joilla on pahanlaatuisia muutoksia epiteelisoluissa, ovat papillisyöpä.

2. Infiltraatio syöpään. Tähän ryhmään kuuluvat hyvin erilaistuneista adenokarsinoomista peräisin olevat kasvaimet erilaistumattomiin: invasiivisiin adenokarsinoomiin, scrosisiin, kiinteisiin, sekoitettuihin, matalasti erottuviin muotoihin.

Kasvainten erityiset histologiset variantit:

1) medullaarinen tai aivokasvain - vähimmäispitoisuudella kuitukudosta;

2) papillaariset tuumori - intraduktaaliset ja intrasystiset papillaariset karsinoomat;

3) hilan kasvain - adenoidinen kystinen kasvain tai sylinteri;

4) limakalvo;

5) lobulaarinen karsinooma - lobulaarinen syöpämuoto - epiteelin intralobulaarinen kasvu ja imusolmukkeen soluttautuminen;

6) plakan solukarsinooma;

7) Pagetin tauti.

Makroskooppisesti erottuvat nodulaariset ja diffuusit muodot. Neulotut muodot voivat olla pienikokoisia, tiheitä, ajoittain rustoisia - scrosis-muotoja. Kasvaimet saavuttavat joskus huomattavan koon, pyöreän muodon, pehmeän koostumuksen hajoamisen ja verenvuodon kanssa - aivojen muotoiset syövät. Ne ovat harvinaisempia, lähinnä nuorilla naisilla. Hajakuorelle on ominaista nopea eteneminen, sieppaus ja tunkeutuminen suuriin alueisiin rauhasesta, rasvakudoksesta ja taustalla olevista kudoksista. Lohkossa - moninkertainen tyazh puristetun infiltroituneen kudoksen joukosta, jossa on neste ja selluloosa. Pitkään olemassa olevien papillaaristen kasvien ja kystisten laajennettujen kanavien perusteella kehittyy papillisyöpä, jolle on ominaista suhteellisen suotuisa kulku. Vanhassa iässä esiintyy limakalvoja, jotka vaihtelevat suhteellisen hitaasti.

Muut rintasyövän kliiniset muodot:

· Tunkeutuminen (vaurio merkittäville rauhasalueille ilman konkreettisia rajoja)

· Lymfangiitti (kasvain leviäminen jatkuvilla säikeillä pitkin imusoluja)

· Edematous (ihon turvotus johtuvan imusolmukkeen tukkeutumisen seurauksena)

Vaikeat kliiniset syövän muodot:

Äyriäisten syöpä - kasvaimen leviäminen ihoon imusolmukkeiden läpi ja halkeamat nivelten ja vierekkäisten alueiden ihon takavarikoinnilla. Iho tiivistyy paksun kerroksen muodossa, sitoo rintakehän kuin kuori.

Jyrsijän kaltaiseen syöpään liittyy punaiset täplät, joissa on epätasaiset, korvatut reunat, syövän solujen leviämisen seurauksena pienten kapillaarien ja perivaskulaaristen aukkojen kautta, joilla on voimakas verisuonireaktio. Jälkimmäinen ilmenee ihon elvytetyllä punoituksella.

Mastiitin kaltainen syöpä alkaa akuutisti ja etenee nopeasti, usein nuorilla naisilla raskauden tai ruokinnan aikana ja niiden ulkopuolella. Tämä syöpämuoto sekoittuu akuuttiin mastiittiin.

Pagetin syöpä tai ekseeman kaltainen syöpä. Sen myötä itku ja nännin alueella tapahtuu ensin itku. Pagetin syöpä johtuu nännikanavan epiteelin vahingoittumisesta. Erilliset kohdat haavaavat ja peittyvät kuorilla, jotka muistuttavat ekseemaa. On olemassa 3 muotoa: ekseema, psoriasia ja haavainen.

Hoito. Rintasyövän johtava hoito on leikkaus.

Raajan toiminnan tyypit rintarauhasessa:

1. Radikaali standardi masstomy.

2. Superradical mastectomy. Rintarauhasen poistaminen sublaviaalisella, aksillaarisella, subcapularis-, mediastinal- ja supraclavicular-imusolmukkeilla.

3. Laajennettu radikaali mastektomia. Rintarauhas poistetaan sublaviaalisella aksillaarisella subcapularis-kuidulla yhdellä yksiköllä, jossa on parasternaalisia imusolmukkeita.

4. Radikaalimodifioitu mastektomia Pot-Daissonin mukaan.

5. Rintarauhasen alakohtainen resektio aksillaarisella tai parasternisella lymfadenektomialla.

Mitä rintasairauksia nainen voi kohdata?

Tilastollisten tutkimusten mukaan joka kolmas nainen kohtaa rintakehän. On monia tekijöitä, jotka vaikuttavat tällaisten patologioiden esiintymiseen: perinnöllisyys, endokriinitaudit, abortit, gynekologiset sairaudet ja paljon muuta. Havaitsevat oudot oireet, naiset eivät saa paniikkia, koska 80%: ssa rintasairaudet ovat hyvänlaatuisia ja reagoivat hyvin hoitoon. Tilanteen aloittaminen ei kuitenkaan saa olla ja tulee välittömästi pyytää apua asiantuntijalta.

Taudin luokittelu

Kaikki rintasairaudet on kansainvälisen tilastoluokituksen mukaan jaettu seuraaviin luokkiin:

  • Hyvänlaatuinen rintojen dysplasia (mastopatia).
  • Tulehdussairaudet.
  • Rintojen hypertrofia.
  • Määrittämättömät rinnat.
  • Pahanlaatuiset sairaudet.
  • Muut rintasairaudet.

Hyvänlaatuinen rintojen dysplasia

Tähän sairauden luokkaan kuuluvat mastopatia tai fibrosystinen tauti. Tämä on sen tilan nimi, jossa kudosten patologinen kasvu tapahtuu rintarauhasessa. Mastopatia voi esiintyä kahdessa muodossa: diffuusio ja nodulaarinen.

Diffuusi fibrosystinen mastopatia diagnosoidaan useimmiten 25-40-vuotiailla naisilla. Sairaus vaikuttaa molempiin rauhasiin ja vaikuttaa useimmissa tapauksissa ulompiin ylempiin kvadrantteihin. Taudin oireet yleistyvät yleensä syklin toisella puoliskolla. Tärkein oire on kipu, se voi olla melko vahva ja joskus antaa pään, olkapään, kainaloihin. Taudin kroonisessa muodossa kipu voi laskea. Joissakin tapauksissa nipistä poistuu (läpinäkyvästä vihertävään).

On tapana erottaa tällaiset taudin muodot:

  • Kuitumastopatia (kuitukomponentti vallitsee). Tässä tapauksessa rauhaset erottuvat pehmeällä elastisella konsistenssilla ja niillä on hajakuormitettuja alueita, joissa on karkea kuituja. Nipistä poistumista ei havaita.
  • Kystinen mastopatia (kystinen komponentti vallitsee). Naisilla, joilla on mastopatia, jossa on ensisijaisesti kystinen komponentti rauhasissa, muodostuu useita kystisiä muodostelmia. Tärkein oire on kipu, voimakkaampi ennen kuukautisia.
  • Adenoosi. Tämä on sairauden muoto, jossa rauhaskomponentti on vallitseva. Potilaat, joilla on palpaatio, voivat havaita tiheät muodot, jotka kulkevat ympäröivään kudokseen. Mammografiassa ne näyttävät varjoilta, joilla on epäsäännölliset muodot ja sumeat reunat.
  • Sekoitettu muoto. Naisten sairauden sekamuodossa rauhaslohkareita laajennetaan ja intralobulaarista sidekudosta kovetetaan. Palpointia, hajakuoren hienojakoisuutta ja discoid testausta.
  • Sclerosing adenosis. Useat nartun naiset osoittavat pieniä hyvänlaatuisia tiivisteitä, joiden ulkonäkö liittyy lohkojen lisääntymiseen. Niille on tyypillistä lisääntynyt herkkyys ja joskus arkuus. Sairaus vaikuttaa 20–40-vuotiaisiin naisiin ja kestää noin 5% kaikista mastiittitapauksista. Useimmissa tapauksissa erityistä hoitoa ei määrätä, mutta potilaan on oltava asiantuntijan valvonnassa.

On olemassa seuraavia solmutautityyppejä:

  • Nodular mastopatia. Tämä sairauden muoto vaikuttaa yleensä naisiin 30–50 vuotta. Sille on tunnusomaista tiivisteen läsnäolo, jolla on rakeinen pinta ja joka ei katoa ennen kuukautisia. Samanlaiset kokoonpanot voivat olla sekä yksittäisiä että useita.
  • Kysta. Se on ontelo, jota rajoittaa sidekapseli, jonka sisäpuolella on ei-tulehduksellinen sisältö. Muodostumat voivat olla muodoltaan ovaalisia, pyöreitä tai epäsäännöllisiä, joiden koko vaihtelee muutamasta millimetristä viiteen senttimetriin. Yleensä kystalla on tasainen ja sileä sisäseinä, mutta on olemassa jonkinlainen sairaus, kuten epätyypillinen kysta. Tässä tapauksessa kasvut esiintyvät ontelon sisällä. Patologia voi olla yksittäinen tai moninkertainen, mahdollisesti yhdistämällä useita kystoja yhdeksi monikammioklusteriksi. Yleensä taudin alkuvaiheissa ei ilmene, myöhemmin ilmenevät oireet, kuten kipu ja polttaminen rinnassa, ihon värinmuutos, rauhasen epämuodostuma. Hoidon valinta riippuu muodostumisen koosta: pieniä kysta käsitellään konservatiivisesti, suuria käsitellään kirurgisesti.
  • Intraductal papilloma. Tällainen tauti voi kehittyä missä tahansa iässä oleville naisille. Tämä on hyvänlaatuinen vaurio, joka koostuu rintakanavien epiteelistä. Se on pyöristetty pehmeä elastinen tiiviste tai pitkänomainen johto. Intraduktiivinen papilloomaa on noin 10% kaikista rintasyövistä. Lokalisoitu tällainen koulutus isolan tai nännin alla. Potilaille diagnosoidaan sekä yksittäiset että useat patologiat. Koska papilloomat loukkaantuvat hyvin, taudin pääasiallinen oire on nippauksen purkautuminen. Intraduktiivista papilloomaa hoidetaan alakohtaisella resektiolla.
  • Fibroadenoma. Sairaus on hyvänlaatuinen kasvain. Rintakudoksissa esiintyy pyöreä, tiheä ja kivuton muodostuminen. Se ei ole yhteydessä ihoon ja on liikkuva. Fibroadenoomien koko voi vaihdella 0,2 mm: stä 7 cm: iin. Pahanlaatuisessa muodossa kulkee noin 1-1,5% tapauksista. Hoito on nopeaa.

Tulehdussairaudet

Rintojen tulehdukselliset sairaudet sisältävät erilaisia ​​mastiittia (ns. Rintojen tulehdus). Tauti voi olla akuutti tai krooninen, joka vaikuttaa yhteen tai molempiin rauhasiin (kahdenvälinen mastiitti esiintyy noin 10%: lla naisista). Yleisin sairauden tyyppi on synnytyksen jälkeinen mastiitti (enintään 90% kaikista tapauksista). Taudin aiheuttaja on tavallisesti stafylokokki tai streptokokki, joka tunkeutuu kudokseen nippien repeämien läpi. Hyvin harvoin infektio voi päästä rauhaseen veren tai imukudoksen kautta muista tulehduspisteistä.

Akuutilla mastiitilla on seuraavat oireet:

  • kipu;
  • rauhasen kiertyminen;
  • lämpötilan nousu.

Aikaisen hoidon puuttuessa lueteltujen oireiden määrä kasvaa, ja soluttautuneiden kudosten kohdat ovat keskipisteitä, iho muuttuu hyperemiseksi, imusolmukkeet suurenevat. Taudilla on kolme muotoa: seroosi, infiltratiivinen ja kurja. Siirtyminen toiseen toiseen tapahtuu hyvin nopeasti - muutaman päivän kuluttua. Taudin alkuvaiheissa hoidetaan konservatiivisesti, myöhemmin - kirurgisesti. Tätä tilannetta ei voida aloittaa, koska käsittelemätön mastiitti voi olla kohtalokas.

Ei-laktaalinen mastiitti on rintojen tulehdus, joka ei liity pikkulasten ruokintaan. Se on melko harvinaista. Sen esiintyminen johtuu tavallisesti naisten kehon hormonaalisista häiriöistä. Voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa. Hoito riippuu myös taudin vaiheesta.

Rintojen hypertrofia

Tämä patologia on lihaskudoksen massan liiallinen kasvu, johon liittyy rasvasolujen kasvu. Useimmissa tapauksissa raskauden ja murrosiän aikana esiintyvä hormonien epätasapaino on tämän taudin puhkeamisen sysäys. Hypertrofia voi myös olla seurausta erilaisista endokriinisista sairauksista. Hormonaalisen taustan normalisoinnin myötä rintojen tilavuus pienenee. Jos potilaalla on hyvä ihon kontraktiivisuus, rauta voi lähes alkuperäiseen muotoon. Tämä tapahtuu kuitenkin harvoin. Taudin tulos on rinnan romahtaminen - mastoptoosi. On tavallista erottaa kolme hypertrofian vaihetta:

  1. Vaihe 1 Nippa ei saavuta retromammary-taitetta.
  2. Vaihe 2 Nippa on retromammary-tason tasolla.
  3. Vaihe 3 Nänni putoaa retromammary-taitoksen alapuolelle.

Kahdessa ensimmäisessä vaiheessa kirurgista korjausta käytetään torjumaan tätä vaivaa, joka on rauhasen endoproteesia. Viimeisessä vaiheessa käytetään mastopeysimenetelmää. Taudin diagnosoinnissa nuorilla tytöillä lääkärit yrittävät ensin selviytyä siitä konservatiivisen hoidon avulla.

Sairaus vaatii hoitoa, koska se ei ole vain kosmeettinen puute ulkonäöstä, vaan se voi myös aiheuttaa epämukavuutta liikkeen aikana ja toisinaan tuoda tuskallisia tunteita levossa.

Määrittämättömät rintarauhaset

Tähän ryhmään kuuluvat rinnan sidekudosten ja pehmytkudosten määrittämättömät kasvaimet.

Rinnan pahanlaatuiset kasvaimet

Yksi yleisimmistä syövistä on rintasyöpä. Jostain syystä soluissa tapahtuu mutaatio, joka johtaa niiden epänormaaliin jakautumiseen. Näistä on kasvain, jolla on kyky kasvaa muihin kudoksiin ja muodostaa toissijaisia ​​pahanlaatuisia polttimia (metastaaseja). Tämän patologian lajikkeita on yli 30. Yleisimpiä niistä ovat tällaiset taudit:

  1. Nodaalimuoto. Tämä on yleisin syöpätyyppi. Hänen kanssaan kasvain kasvaa paikallisesti ja on solmu. Palpointia varten on mahdollista havaita pyöristetty tiheä mukulamuodostus, jolle on ominaista sumeat ääriviivat ja kivuton. Sen liikkuvuus on vähäistä kudoksen turvotuksen vuoksi. Taudin ensimmäinen oire on poikkeama nänniä kohti, sen vetäytyminen tai kiinnitys. Myöhemmissä vaiheissa "sitruunankuoren" ulkonäkö on mahdollista.
  2. Edemaattinen muoto. Tämäntyyppisen syövän oireet: ihon hyperemia, hajanaisen kudoksen paksuneminen.
  3. Rozhistopodobnaya-lomake. Tämäntyyppisellä taudilla potilas osoittaa voimakasta ihon hyperemiaa, kuten erysipelas. Yleensä tauti on akuutti, potilaalla on korkea kuume. Tämä muoto on ominaista pahanlaatuiselle kurssille: muodostuminen metastasoituu nopeasti imusolmukkeisiin ja muihin elimiin.
  4. Mastiitin kaltainen muoto. Tällöin naisilla esiintyy seuraavia oireita:
    • Rintakasvu johtuu nopeasti kasvavasta kasvaimesta, jolla ei ole selkeitä ääriviivoja.
    • Vaaleanpunaiset täplät iholla muodostumispaikalla.
    • Rintakehän jäykkyys.
    • Tiivisteiden läsnäolo, jolla ei ole merkkejä pehmenemisestä.
    • Lämpötilan nousu (ei aina).
  5. Syöpä Paget. Tämä on taudin suotuisin muoto. Sen tunnusomaiset oireet ovat: nännin tappio ja haavaumat.
  6. Piilotettu syöpä. Taudin alkumerkki on suurennetut aksillaariset imusolmukkeet, mikä selittyy metastaasien esiintymisessä niissä. Tässä tapauksessa kliinisesti kasvainta ei voida määrittää.

Muut sairaudet

Jo lueteltujen lisäksi on vielä useita rintasairauksia:

  1. Krakatut nännit. Tämä on sellaisen tilan nimi, joka johtuu nännin ihon rikkomisesta imetyksen aikana. Tärkein oire on terävä kipu, joka voidaan antaa lapsen ruokinnassa esiintyvälle matalalle. Mahdollinen komplikaatio, jos infektio joutuu halkeamaan.
  2. Rintojen fistula. Tämä patologia voi olla seurausta rauhasen tulehdusprosessista. Fistula on käytävä, jolla pyritään poistamaan pussi tai sekoitettu massa pintaan. Joskus nämä kanavat syntyvät eri elinten välillä, joten fistula on jaettu ulkoiseen ja sisäiseen. Maidon fistula on seurausta kurjasta mastiitista. Rintojen aktinomykoosi voi johtaa tämän patologian esiintymiseen. Tämä on krooninen sairaus, joka ilmenee rintojen erityisissä vaurioissa ja johon liittyy granuloomien ja paiseiden ilmaantuminen.
  3. Rasvan nekroosi. Samanlainen patologia viittaa ei-entsymaattiseen nekroosiin. Se johtuu yleensä rintasairaudesta, joskus säteilyhoito tai nopea painonpudotus voi olla sysäys. Tämä sairaus muodostaa noin 0,6% kaikista rintasolmuista. Rasvojen nekroosia diagnosoidaan useammin naisilla, joilla on suuret rinnat. Taudin oireet ovat:
    • pään ja tiheän sakeuden tuskallisen muodostumisen ilmaantuminen, joka juotetaan ihoon (myöhemmin vaikutusalue voi menettää herkkyytensä);
    • ihon värjäytyminen ongelma-alueella (ne tulevat punaisiksi tai syanoottisiksi);
    • nännin vetäytyminen (jos koulutus on paikallisella alueella);
    • voi lisätä imusolmukkeita.
  4. Rinnan atrofia. Tämä tila tapahtuu yleensä imettämisen jälkeen tai on seurausta joistakin gynekologisista sairauksista. Atrofia on rintojen koon väheneminen. Patologia vaikuttaa aina molempiin rauhasiin. Sen pääasiallinen piirre on yleensä atrofinen mastoptoosi (riippuvaisella nahkapussilla on pieni kokoinen rauta).
  5. Galactorrhea ei liity synnytykseen. Tämä ehto on maidon tai maidon kaltaisen nesteen päästäminen naisten rintaan, joka ei liity imeväisten ruokintaan. Tämä patologia voi olla sekä yksipuolinen että kahdenvälinen. On monia syitä, jotka voivat johtaa tähän tautiin. Useimmiten se on mikä tahansa endokriinihäiriö, syöpä, tiettyjen lääkkeiden ottaminen ja muutkin muut olosuhteet.
  6. Mammalgia. Niin kutsutut subjektiivisesti tuskalliset tunteet rinnassa, mikä lisää sen herkkyyttä, esiintyvyyden tunne ja turvotus. Monet naiset (jopa 50%) ovat kokeneet tämän tilan ainakin kerran elämässään. Mastodynian esiintymisen syystä riippuen se on fysiologinen (liittyy raskauteen, murrosikä, vaihdevuodet) ja patologinen (selittyy rintakehän tai vierekkäisten elinten sairaudet). Lisäksi erotetaan syklinen (joka liittyy kuukautiskiertoon) ja ei-syklinen (ei ole jaksoittaista) mastodiaa.
  7. Muut oireet ja merkit rinnassa.
  8. Rintasairaudet, tarkentamattomat.

Kuten edellä esitetystä käy ilmi, maitorauhasessa on paljon erilaisia ​​sairauksia. Siksi kaikkien naisten tulee olla tarkkaavaisia ​​terveydelleen, älä unohda ennaltaehkäiseviä käyntejä lääkäriin ja suorittaa kuukausittain rintojen itsetarkastusta. Varhaisvaiheessa tunnistettu patologia paranee monta kertaa nopeammin kuin laiminlyötyyn muotoon.

Miten pääsin eroon mastopatiasta? Vain pukeutui joka päivä... Lue lisää

Syyt, joiden vuoksi sinun täytyy käydä gynekologi-mammologi:

  • rintasairaus;
  • geneettinen taipumus (onkologiset sairaudet lähisukulaisissa);
  • kivulias kovettuminen rintarauhasessa;
  • purkautuminen nännistä;
  • hormonaaliset ja hormonaaliset häiriöt;
  • samanaikainen tai aiemmin siirretty sukuelinten sairaus;
  • abortti

Rintasairauksien tyypit

Kaikki rintarauhasen sairaudet voidaan jakaa kolmeen suureen ryhmään: nämä ovat sairauksia, joilla on tulehdus (mastiitti), hyvänlaatuisia kasvaimia (mastopatia) ja onkologisia sairauksia (rintasyöpä).

utaretulehdus

Mastiitti on rintarauhasen tulehdus, joka yleensä ilmenee imetyksen aikana. Taudin aiheuttajat ovat infektioita, jotka tulevat rauhasiin nipan halkeamien (streptokokit, enterobakteerit, stafylokokit jne.) Kautta. Ja pysähtyneen maidon esiintyminen rauhasissa lisää tulehdusprosessia.

Taudin mukana on akuutti rintakipu, ihon punoitus, rintarauhasen turvotus ja tunkeutuminen, kireyden ilmestyminen rinnassa, vilunväristykset ja korkea kuume. Kaaret voivat myös purkautua nippaista ja suuremmista imusolmukkeista.

Taudin ensimmäinen "premastitis" -taso on laktostaasi. Sille on ominaista maidon pysähtyminen yhdessä rintarauhasen lohkoissa. Jos laktaasia ei hoideta useita päiviä, sairaus muuttuu jonkin aikaa mastiitiksi.

tauti rinnasta

Mastopatia on hyvänlaatuinen rintojen patologia. Lääketieteellisten tilastojen mukaan jokainen toinen hedelmällisessä iässä oleva nainen kärsii mastopatiasta. Mastopatian esiintyminen liittyy pääasiassa hormonaalisiin häiriöihin.

Vanhemmilla naisilla kivulias sinetti oikeassa tai vasemmassa rintakehässä voi osoittaa pahanlaatuisen kasvain esiintymisen.

Teema: ”Rintasyöpäpotilaat. Rintasyöpä. "

Luentokompleksi №2.

Teema: ”Rintasyöpäpotilaat. Rintasyöpä. "

Kurin mukaan: "Onkologia"

Erikoisalaan: "Kirurgia"

Termi: XIII - XIV

Tekijä: MD, professori Makishev AK

Ph.D., apulaisprofessori Zhakipbaev K.A.

ASTANA 2011

Tavoite: muodostaa käsitys mammologian aiheesta ja valtion seulontaohjelmista rintasyövän onkopatologian varhaiseksi havaitsemiseksi, jotta saataisiin käsitys esiasteista ja rintasyövästä.

Luennotyö: Mammologian aihe ja tavoitteet. Valtion seulontaohjelmat rintasyövän varhaiseen havaitsemiseen. Valinnaisen ja velvoittavan esikäsittelijän käsite. Tausta ja rintasyöpä. Rintasyöpä. Diagnostiset menetelmät, klinikka, monimutkainen ja yhdistetty hoito. Indikaatiot kemoterapiaa varten.

Havainnollistava materiaali: rintasyövän esitysmateriaali.

LUONNON SISÄLTÖ:

1. Mammologian aihe ja tavoitteet. 2-3 40 min.

Varhaiset seulontaohjelmat

maitorauhasen onkopatologian havaitseminen.

2. Tausta ja syöpälääkkeet 3-12 40 min.

3. Rintasyöpä. 12-21 40 min.

Klinikka, diagnostiset menetelmät ja

hoitoa. Indikaatiot kemoterapiaa varten.

seulonta

Seulonta on terveellisen populaation massiivinen määräaikaistutkimus piilotetun syövän havaitsemiseksi. Kokemus osoittaa, että yleisen lääketieteellisen verkoston lääkäreiden suorittama massiivinen ennaltaehkäisytapa ei oikeuttanut itseään alhaisen tehokkuuden vuoksi. Siksi rintasyövän sekundaarisen ehkäisyn käsite, erityisesti seulonta, on yleistynyt. Samanlaisia ​​tapahtumia on hyväksytty monissa maissa kansallisten ohjelmien muodossa - rintasyövän ehkäisyohjelmat. V.F. Semiglazova et ai. (2001), seulonta edellyttää menetelmien käyttöä piilotetun patologian tunnistamiseksi suuressa joukossa terveitä yksilöitä. Seulonnassa tarvitaan menetelmän tai testin suuri herkkyys (mikä johtuu useimmista pahanlaatuisista kasvaimista tutkimuksessa

ryhmä, jossa on vähimmäismäärä virheellisiä päätelmiä); menetelmän korkea spesifisyys (jonka avulla voidaan sulkea pois suurin osa terveistä naisista, joilla ei ole rintasyöpää, ja minimoida virheellisten negatiivisten johtopäätösten lukumäärä); samoin kuin yhden havaitun syöpätapauksen hyväksyttävät keskimääräiset kustannukset; mahdollisimman vähän haittaa potilaan terveydelle; laitteiden käyttö ja huolto.

Massan seulonnan vaikutusta voidaan arvioida kolmella tavalla: kansanterveyteen kohdistuvien vaikutusten arviointi, rintasyövän tunnistettavuuden indikaattorien määrittäminen ja seulontatestin ominaisuudet. Seulontaan kuuluu sellaisten instrumentaalisten diagnostisten työkalujen käyttö, jotka paljastaisivat paljon aikaisempien kasvainten muotoja, joita voidaan parantaa olemassa olevilla menetelmillä (kirurgiset, kemohormonaaliset tai säteily). Nykyaikainen seulonta sisältää erittäin herkän mammografian, maitorauhasen pätevän vuosittaisen fyysisen tarkastuksen ja menetelmällisesti oikean kuukausittaisen itsetarkastuksen.

Rationaalisin organisaatio on rintasyövän järjestelmä rintasyövän varhaisen diagnoosin ja muiden kuin kasvaintautien neuvonnan järjestämiseksi. Rintapalvelu koostuu seuraavista toiminnallisesti toisiinsa yhdistetyistä linkeistä: automaattinen anamnastinen seulonta sairaalahoitoa edeltävässä vaiheessa - kliinisten klinikkojen (naisten) klinikat - yleisen lääketieteellisen verkoston mammologiset kaapit - poliklinikkojen onkologit - onkologiset poliklinikat ja apteekit.

esiastetta - patologiset muutokset ennen adenokarsinooman esiintymistä. Kliinisissä ilmenemismuodoissa erilaiset esiasteen olosuhteet edustavat yhtä patologista prosessia, jolle on ominaista tietyt kuviot.

Riskitekijät

Tekijät, jotka vähentävät rintasyövän riskiä

3 edeltäjän vaihetta:

  1. epätasaisen diffuusisen hyperplasian vaihe - kudos säilyttää normaalin rakenteensa, mutta sen rakenteellisten elementtien määrä kasvaa;
  2. fokaalisten proliferaattien vaihe - jalostussolujen kokonaismassaan on alueita (polttovälejä), joissa solujen jakautuminen on erityisen voimakasta;
  3. suhteellisen hyvänlaatuisen kasvaimen vaihe - proliferoituvien solujen polttopisteet menettävät yhä enemmän samankaltaisuuttaan alkuperäiseen kudokseen, mutta eivät näytä taipumusta invasiiviseen kasvuun, ts. kasvaa terveeksi kudokseksi ja tuhota sen.

Ensimmäinen vaihe ei ole vielä edeltäjä sanan tarkassa merkityksessä, toinen vaihe on edeltäjän luonnollisin vaihe, kolmas vaihe ei ole pakollinen, syöpä voi kehittyä, ohittaa sen. Pre-syövän muutokset voivat alistua tai pysähtyä pitkään niiden kehityksessä.

Yleisin hyvänlaatuinen rintasairaus on mastopatia (fibroadenomatoosi), joka esiintyy 20–60 prosentissa naisista, useimmiten 30–50 vuoden iässä. J. Velpean kuvasi klassisesti mastopatiaa sairaudena vuonna 1838.


Rintasairauden diagnosointi

tauti rinnasta

Mastopatia on dyshormonaalinen hyperplastinen prosessi rintaan. Fibrosystinen tauti, jolle on tunnusomaista laaja valikoima proliferatiivisia ja regressiivisia muutoksia rintakudoksessa epiteelisten ja sidekudososien epänormaalin suhteen kanssa (WHO).

Luokittelu dishormonaalinen hyperplasia

Kliininen luokitus

I. Hajotettu muoto

Palpationissa määritetään rintarauhasessa olevat plakin tiivisteet.

  1. Diffuusi mastopatia, jossa on pääasiallinen rauhaskomponentti (adenosis);
  2. diffuusi mastopatia, jossa on pääasiassa kuitukomponentti;
  3. diffuusi mastopatia, jonka kystinen komponentti on vallitseva;
  4. diffuusi fibrosystisen mastopatian sekamuoto;
  5. sclerosing adenosis.

II. Nodumuoto (paikallinen fibroadenomatoosi)

Rintarauhasessa mastopatian merkkien taustalla on rajattu alue, jolle on tunnusomaista lisääntynyt tiheys. Tiivisteellä ei ole selkeitä rajoja. Tämä diagnoosi vaatii radiologisia, sytologisia todisteita.

Morfologinen luokittelu

I. 1) Ei-proliferatiivinen muoto;

Kuitukudoksen alueet yhdistetään kystisiin onteloihin. Kystat on vuorattu joko atrofisella epiteelillä tai epiteelillä, jolle on tehty apokriininen metaplasia. Kuvataan kystojen epiteelin limakalvon metaplasiaa.

2) Proliferatiivinen muoto

Epiteliaaliset, myoepithelial- ja fibroepithelial-variantit proliferaatiosta.

Rintasyövän kehittymisriski kasvaa kystisten muutosten myötä ja riippuu duktaalisen ja intralobulaarisen proliferaation vakavuudesta.

Pahanlaatuinen riski:

  • ei-proliferatiivinen muoto DFCM - 0,86%,
  • kohtalainen proliferaatio - 2,34%,
  • voimakas lisääntyminen - 31,4%.

II. 1) Rintakehän lobulaarinen hyperplasia

a) Yksinkertainen lobulaarinen hyperplasia

b) Lobulaarinen hyperplasia, jossa on proliferaatiota

-papillaarinen proliferaatio

-kiinteällä proliferaatiolla

-sangen leviämisen kanssa

c) Lobulaarinen hyperplasia, jossa on atypia

2) Ductal hyperplasia

a) Yksinkertainen duktaalinen hyperplasia

Kanavien lukumäärä kasvaa, solussa on tavallinen polymorfismi

b) Ductal hyperplasia, jossa on proliferaatiota

c) Ductal hyperplasia atypia

III. "Puhtaita" hyperplasia-variantteja:

Fokaalifibroosi on osa kuitukudosta, joka on palpoitu kuin kasvain.

Fibrosoiva adenoosi on myoepiteliumsolujen lisääntyvin aktiivisuus, se on havaittavissa kuin syöpä, voi olla kalkkeutumista.

Pahanlaatu: kaikki proliferaatiotyypit ja eräät ei-proliferatiivisen fibroadenomatoosin variantit.

Kun proliferaation polttopisteet kasvavat, todennäköisyys transformoida syöpään kasvaa.

Mastopatia, jossa on epiteelin lisääntymistä, lisää rintasyövän riskiä 2-3 kertaa, mastopatia, jossa on kohtalaisen asteisten solujen atypia, lisää riskiä 20-40 kertaa.

syyoppi


Epätasapainon triad: hyperestrogenia, progesteronitason väheneminen, hyperprolaktinemia.

Rintasyövän hormonaalisen säätelyn yhdestä yhteydestä johtuva häiriö aiheuttaa patologisten prosessien kehittymistä rintarauhasissa.

Dyshormonaalisten häiriöiden tärkeimmät syyt:

  • turhauttavia tilanteita, jotka ovat nykyaikaisen naisen elämässä (tyytymättömyys siviilisäätyyn, työtilanteisiin, psyko-emotionaaliseen stressiin jne.);
  • lisääntymistekijät (pieni määrä raskauksia, jotka päättyvät synnytykseen, suuri määrä abortteja, ikä raskauden ja synnytyksen aikana, imetyksen kesto tai sen puute, varhainen menarhe ja vaihdevuosien myöhästyminen jne.);
  • naisten sukuelinten sairaudet, pääasiassa lantion elinten tulehdukselliset prosessit;
  • gynekologisen historian haitalliset tekijät (kuukautiskierron häiriöt, anovulatorinen hedelmättömyys, endometrioosi, endometriumin hyperplastiset prosessit, kohdun myoma, munasarjasyöpä);
  • seksuaalinen tekijä (seksuaalisen aktiivisuuden puuttuminen tai myöhästyminen on 30 vuotta ja sitä vanhempi, heikentynyt libido, intiimi epämukavuus jne.);
  • endokriinihäiriöt (kilpirauhasen sairaus, diabetes, metabolinen oireyhtymä, polysystinen munasarjasyndrooma, lisämunuaisen kuoren synnynnäinen toimintahäiriö);
  • toiminnalliset häiriöt ja patologiset prosessit maksassa ja sappiteissä;
  • perinnöllinen (geneettinen) alttius.

Kliininen kuva

Mastalgia (kipu rintarauhasissa) - 50%: lla 40–49-vuotiaista naisista, 38%: lla - 30-39-vuotiaina.

Mastodynia (maitorauhasen lisääntyminen ja turvotus), oireet eivät välttämättä aina ole läsnä.

Epämukavuutta maitorauhasissa esiintyy noin 7-10 ja joskus enemmän päivää ennen kuukautisten alkamista. Potilaat valittavat vaihtelevan voimakkuuden (kipeä, pistävä, joskus tylsä, kaareva luonne) aiheuttamista kivuista. Kipuja pahentaa liike, on lisääntyminen ja turvotus, jännityksen tunne, molempien rintarauhasen turvotus, toisinaan yhdistettynä erilaisten nänneiden eritteisiin (serous, maitomainen, vihertävä). Tämän tilan kehittyminen liittyy tavallisesti estrogeenin ylimäärään.

Diffuusi mastopatia

Uskotaan, että mastopatian diffuusiomuoto on taudin alkuvaihe.

Useimmat alkavat kipua maitorauhasissa, jotka kasvavat useita päiviä ennen kuukautisten alkamista. Kipulla voi olla erilainen luonne ja intensiteetti. Joissakin tapauksissa kipu on heikko ja eroaa vain vähän tavallisten rauhasen turvotuksista, joita monilla terveillä naisilla on. Kuukauden jälkeen kipu yleensä häviää tai pienenee. Vähitellen kipu muuttuu voimakkaammaksi ja pitkittyneemmäksi. Joissakin tapauksissa kipu muuttuu erittäin voimakkaaksi, levittäytyy olkapäähän, aksillaryhmään, partaan, jopa kevyt kosketus rintarauhasiin on tuskallista. Potilaat menettävät unen, on pelon tunne, syövän ajatukset.

Tämä on tyypillinen ilmentymä diffuusion mastopatian alkuvaiheesta, joka erottuu mastalgiasta (synonyymit: mastodynia, mazoplasia, tuskallinen rintakehä jne.). Tämä mastopatian muoto on yleisempää alle 35-vuotiailla naisilla. Rauhasten palpoitumisen yhteydessä on terävä kipu ja hieman hajanainen tiiviste. Kuukautisten alkamisen jälkeen kaikki nämä ilmiöt häviävät.

Taudin kehittymisen myöhemmissä vaiheissa kipu häviää. Palpaatio tunnistaa sinetöityjä alueita, joilla ei ole selkeitä rajoja, johtojen, hienon hiekan, rauhaslohkareiden karkenemisen muodossa. Nämä tiivisteet on määritelty rauhasen eri osissa, usein ylemmissä ulkoreunoissa.

Kun painat niiden nännejä, ne näyttävät erilaiselta purkaukselta (kuten ternimaitoa, läpinäkyvää, vihertävää jne.). Kivulias kondensoituminen rintarauhasissa ja purkautuminen nännistä kasvaa premenstruaalisessa jaksossa ja pienenee kuukautisten alkamisen myötä. Lääkkeiden täydellinen pehmeneminen kuukautisten alkamisen jälkeen ei tapahdu.

Nodular mastopatia

  • 30–50 vuotta.
  • Rintarauhasen nodulaariset kasvaimet ovat selkeämpiä kuin diffuusi mastopatiassa, jotka on määritelty selkeämmin potilaiden kliinisessä tutkimuksessa pysyvässä asemassa. Kun sinetöitään, sinetit menettävät rajansa, ikään kuin ne katoaisivat ympäröiviin diffuusisesti tiivistettyihin rintakudoksiin.
  • Rintarauhasissa olevat nodulaariset kasvaimet voivat olla yksittäisiä tai useita, jotka havaitaan yhdessä tai molemmissa rauhasissa. Nodaalitiivisteet määritetään hajanaisen mastopatian taustalla (karkea lobulaatio, hiekka, tiiviys, kipu solmun ulkopuolella ja nännin purkaus).

Taudin peräsuolen muotoisten rintarauhasen histologinen tutkimus määrittää samat muutokset kuin diffuusiomuodossa, mutta kasvaimessa havaittavissa olevien sinettien alueilla muutokset ovat selvempiä. Paljaalla silmällä näkyvät suuremmat kystat, jotka ulottuvat useista millimetreistä useisiin senttimetreihin halkaisijaltaan. Epiteliaalisen proliferaation aste mastopaattisissa solmuissa vaihtelee. Joissakin tapauksissa epiteelin proliferaatio on selvempi, jonkin verran polymorfiaa, ytimien laajentumista, mitoosien määrän kasvua, membraanin läpimurtoa ja epiteelin siirtymistä ympäröivään stromaan voidaan havaita. Tällaiset muutokset luokitellaan pakolliseksi edeltäjäksi.


Rintasairauksien hoito

katselu

Mastopatian diffuusiomuodoilla tutkinnan optimaalinen esiintymistiheys on 6 kuukautta, solmujen muodot (kirurgisen hoidon epäämisen tapauksessa) - 3 kuukautta.

Naisilla, joilla on riskitekijöitä, mutta joilla ei ole kliinisiä taudin oireita, tutkimus suoritetaan iän mukaan: jopa 40 vuotta - 24 kuukauden jälkeen, 40 vuoden kuluttua - 12 kuukauden kuluttua.

Käytännössä terveiden naisten tutkiminen - kerran vuodessa.

rauhaskasvain

Rintojen adenoma on harvinainen hyvänlaatuinen kasvain.

Havaitsemisnopeus ei ylitä 0,2 - 0,3% kaikista hyvänlaatuisista kasvaimista ja proliferatiivisista muutoksista rintarauhasissa. Useimmiten 18–25-vuotiailla naisilla, harvoin 30–35 vuoden kuluttua.

Kliininen kuva: pyöristetty, hyvin määritelty solmu, joka ei liity ihoon ja joka helposti siirretään palpoitumiseen. Mitat eivät yleensä ylitä 3–4 cm, joskus kaikki tai osa adenoomista paljastaa erityksen merkkejä, kun taas tuumorin ulkopuolella oleva rintakudos säilyttää tavanomaisen rakenteensa.

Rintasyövän tapaukset rintarauhasessa eivät ole tiedossa.

Hoito: rinnan alakohtainen resektio

Intraductal papilloma

Epiteelin lisääntyminen rinnan laajentuneen kanavan sisällä on helposti loukkaantunut.

Useimmiten ennaltaehkäisyssä.

Kystadenopapilloomaa sairastavien potilaiden keski-ikä on 48 vuotta.

Havaitsemisnopeus on 1% hyvänlaatuisten rintasairauksien kokonaismäärästä.

Räpyttävä, usein tuskallinen solmu ja purku nipasta, vihertävän keltainen tai verinen luonto. Tappava solmu voi olla yksittäinen, joskus niistä on 2-3, harvoin kahdenvälisiä muodostelmia. Useimmiten lokalisoitu rintakehän keskivyöhykkeellä - isolassa, mutta ei ole yhteyttä nänniin. Tuumorin halkaisija ei ole yli 3 cm, solmujen pehmeä rakenne, liikkuva.

Hyvin harvoin esiintyy limakalvon metaplasian intraduktiivisia papilloomataskuja. Intraduktiivisissa papillomeissa, erityisesti lisääntyvissä papilloomissa, paikalliset verenkiertohäiriöt ovat mahdollisia, mikä aiheuttaa verenvuotoja ja jopa verenvuotoja. Samanaikaisesti voidaan määrittää dystrofisia muutoksia nekroosin keskipisteisiin asti. Syövän kehittyminen kystadenopapilloomassa on kuitenkin erittäin harvinaista.

Hoito: rinnan alakohtainen resektio

fibroadenoma

Yksinkertainen fibroadenoma

Hyvin määritelty liikkuva kasvainpaikka, joka ei liity ihoon. Koulutuksella on pyöristetty muoto, joustava tai joustava rakenne. Useimmiten lokalisoituu ylemmissä ulkoreunoissa. Sivusto on useammin yksittäinen, mutta voi olla useita ja kahdenvälisiä kokoonpanoja. Fibroadenoomien koko ei yleensä ylitä 3 cm: tä, ja useimmiten fibroadenoomit havaitaan lisääntymisikäisillä naisilla (16 - 40 vuotta).

Syövän esiintyvyys fibroadenomissa - 0,1%, esiintyi tavallisesti lobulaarisessa ei-infiltratiivisessa syöpässä.

Hoito: Alakohtainen resektio ja histologinen tutkimus

Arkin muotoinen fibroadenoma (phylloid fibroadenoma, intrakanalikulaarinen fibroadenoma solun stromalla)

Harvinainen hyvänlaatuinen kasvain, havaitsemisnopeus ei ylitä 2% kaikista fibroadenomeista. Potilaiden keski-ikä on 45 vuotta. Yleensä kasvain on yksipuolinen.

Pitkäaikainen olemassaolo ja äkillinen nopea kasvu viimeisinä viikkoina ennen leikkausta. Koot voivat vaihdella suuresti - pienistä jättiläisiin, joskus miehittää koko rauhanen. Näissä tapauksissa ihon yli kasvain voi olla hypereminen ja haavauma.

Palpationissa määrittelee alue selkeillä rajoilla, epäsäännöllinen johdonmukaisuus (tiukasti joustavat alueet vaihtelevat pehmenemis- ja vaihtelualueilla).

Tämän tuumorin mikroskooppiset ominaisuudet -

  1. lehtimaiset rakenteet - todelliset nännit laajalla pohjalla, peitetty epiteelillä, jotka ulkonevat kystisen tunkeutuneen rauhasen onteloihin;
  2. stroman hypercellulaarisuus.

Sarooman esiintyvyys fylloidiadenomeissa on 3%. Fylloadenoomien pahanlaatuisessa transformaatiossa phylloadenomas on pahanlaatuinen ja metastasoi saromatiittisen komponentin. Metastaasit leviävät hematogeenisillä ja vaikuttavat keuhkoihin, luihin, maksaan, aivoihin. Metastaasit alueellisissa imusolmukkeissa ovat erittäin harvinaisia.

Hoito: Alakohtainen resektio ja histologinen tutkimus

kysta

33%: ssa tapauksista se simuloi nodulaarista mastopatiaa. Esiintymistiheys on 76% ikäryhmässä 30-49-vuotiaat, 21% - 50-59 vuotta.

Rg: pyöristetyn tai soikean muodon muodostuminen, jossa on sileät ääriviivat. Ultraääni: osa, jolla on alhainen echogeenisuus ja sileät ääriviivat

Kysta, joka on yli 2 cm, palpoituu tiheän elastisen muodon muodossa, joka on hyvin rajattu ympäröivistä kudoksista.

Kystat ovat yleisimpiä hyvänlaatuisissa rintakarhuissa. Kun vaihdevuodet alkavat, kystat taantuvat yleensä.

1-3 prosentissa tapauksista pahanlaatuisen tai hyvänlaatuisen luonteen kasvut voivat kehittyä kystan seinään.

Useimmiten (yli 80%) kystat sijaitsevat rauhan ulkopuolisissa osissa.

Kystat voivat olla sekä yksittäisiä että useita; yksipuolinen ja kahdenvälinen, jälkimmäinen on useimmissa tapauksissa useita.

Tiiviisti sijoitetut kystat voivat lopulta sulautua monikammioiseen kystiseen muodostumiseen septaan. Seuraavien kuukausien aikana tapahtuu väliseinän hajoaminen ja muodostuu yksikammioinen kysta.

lipoma

Rasvan muodostuminen rintarauhasessa (9%)

Kliininen kuva: sinetti on pyöreä tai soikea.

aterooma

Ihonalainen kysta, joka muodostuu rintarauhasen tukkeutumisesta rintarauhasessa (0,2%)

Kliininen kuva: pyöreä tai soikea tasainen tiiviste

chondroma

Mesenkymaalinen tuumori rintarauhasessa (2,5%) Rg: samanlainen kuin fibroadenoma

Rintasyöpä

epidemiologia

Rintasyöpä (BC) on naisten yleisin syöpätyyppi, naisten onkologisten sairauksien rakenteessa se on 1. sija, joka on 19,5 prosenttia Venäjän federaatiossa vuonna 2005, ja esiintyvyys kasvaa jatkuvasti. Noin 25 000 uutta taudin tapausta diagnosoidaan vuosittain, ja joka vuosi kuolee noin 15 000 naista - enemmän kuin mikään muu syöpä. Tämä on yleisin yksi 35–54-vuotiaiden naisten kuolinsyy.

Anatomia ja fysiologia

Maitorauhasen - rauhanen hormoni elimet kuuluvat sukuelimiin naisten, jotka kehittävät ja alkaa toimia vaikutuksen alaisena monimutkainen hormoneja vapauttavat hypotalamuksen tekijät, gonadotropiinia vapauttavan aivolisäkkeen hormonien (FSH ja LH), koriongonadotropiini, prolaktiini, kilpirauhasta stimuloiva hormoni, kortikosteroidit, insuliini, ja Tietenkin, estrogeeni, progesteroni ja androgeeni.

Rintarauhasen veren tarjonta johtuu sisäisen rintakehän (noin 60%) ja kainaloiden (noin 30%) sivukonttoreista sekä ristikytkentävaltimoiden haarojen kautta. Rintarauhasen suonet kulkevat valtimoiden ja laajasti anastomoosin mukana ympäröivien alueiden suonilla.

Onkologian asemasta rintarauhasen imusysteemin rakenne on erittäin tärkeää. Rintasyöpästä on seuraavia keinoja lymfaattiseen valumiseen:

1. Akseliväylä.

2. Subklavian polku.

3. Parasternaalinen tapa.

4. Retrosternal path.

5. Interkostaalinen reitti.

6. Ristireitti suoritetaan ihon kautta ja ihonalaisilla imusolmukkeilla, jotka kulkevat keskilinjan läpi.

7. Geradan polku, joka on kuvattu vuonna 1897. Kun tärkeimpien imusolmukkeiden ulosvirtausreittien tuumorialboli tukkeutuu, jälkimmäinen lymfaattisten alusten kautta, jotka sijaitsevat epigastriumissa, lävistävät molemmat peräsuolen vatsakalvon levyt, saapuu preperitoneaaliseen kudokseen, sieltä mediastiiniin ja sepelvaltimon kautta. maksassa.

T - primaarikasvain

Tx - ei riittävästi tietoa primaarikasvaimen arvioimiseksi.

Tämä - primaarikasvainta ei ole määritelty.

Tis - esi-invasiivinen karsinooma: intraduktiivinen tai lobulaarinen karsinooma (in situ) tai nännin Pagetin tauti ilman kasvainolmun läsnäoloa.

Pagetin tauti, jossa kasvainpaikka on palpoitu, luokitellaan sen koon mukaan.

T1 - kasvain, jonka korkeus on enintään 2 cm.

T1mic (microinvasion) - kasvain, joka on korkeintaan 0,1 cm.

- T1a - korkeintaan 0,5 cm: n suuruinen kasvain.

- Tib - kasvain enintään 1 cm suurimmasta ulottuvuudesta.

- Tic - kasvaimen korkeintaan 2 cm.

T2 - korkeintaan 5 cm: n suuruinen kasvain.

T3 - kasvain, joka on yli 5 cm suurimmassa mittakaavassa.

T4 - minkä tahansa kokoinen kasvain, joka leviää suoraan rintakehään tai ihoon. Rintakehässä on kylkiluut, rintakehän lihakset, anterior-serratus, mutta ilman rintalihaksia.

- T4a - levitä rinnassa olevaan seinään.

- T4b - turvotusta (mukaan lukien "sitruunan kuori") tai rintarauhasen ihon haavaumia tai satelliitteja rauhasten ihossa.

- T4c - T4a: ssa ja T4b: ssä luetellut merkit.

- T4d - syövän tulehdus.

M - kaukaiset metastaasit

MX - ei ole riittävästi tietoja etämetastaasien tunnistamiseen.

MO - ei merkkejä kaukaisista metastaaseista.

M1 - on kaukaisia ​​metastaaseja.

M1-luokka voidaan täydentää etäisten metastaasien sijainnista riippuen: keuhko - PUL, luuydin - MAR, luut - OSS, pleura - PLE, maksa - HEP, peritoneum - PER, aivot - BRA, iho - SKI.

Rintasyövän diagnosointi

Rintasairauksien diagnosointi perustuu maitorauhasen tutkimiseen, niiden palpaatioon, mammografiaan, ultraääniin, solmujen puhkeamiseen ja epäilyttäviin alueisiin sekä punktion sytologiseen tutkimukseen.

Suhteellisen suurista syövistä voidaan havaita seuraavat oireet:

1) oireyhdistys (kasvaimeen osallistuvien Cooper-sidosten lyhentymisen vuoksi);

2) oireyhtymä (sama geneesi);

3) "rypistymisen" (saman geenin) oire;

4) "sitruunan kuoren" oire (toissijaisen ihon sisäisen lymfostaasin vuoksi, joka johtuu alueellisten vyöhykkeiden imusolmukkeiden tukkeutumisesta tai syvien ihon imusolmukkeiden kasvainsolujen aiheuttamasta emboliasta);

5) ihon hyperemia kasvain yli (spesifisen lymfangiitin ilmentyminen);

6) Krausen oire: isola-kerroksen sakeutuminen (subareolaarisen vyöhykkeen imusolmukkeen kasvainsolujen aiheuttama turvotus);

7) Pribramin oire (kun nänni työnnetään pois, kasvain siirtyy sen takana);

8) Koenigin oire: kun rinta painetaan kämmenelle tasaisella, kasvain ei kadota;

9) Payrin oire: kun rauhanen tarttuu kahdella sormella vasemmalla ja oikealla, iho ei koota pitkittäissuuntaisissa taitoksissa, mutta poikittainen taitto muodostuu.

Alueellisten imusolmukkeiden palpointi.

Mammografinen tutkimus on erittäin tehokas menetelmä sairauksien tunnistamiseen ja erilaiseen diagnoosiin, jolla on tärkeä rooli rintasyövän diagnosoinnissa.

Ensisijaiset syöpälääkkeet: tyypillisen kasvainvarjon läsnäolo. Useimmiten se on epäsäännöllinen, stellate, amoeboid, epätasainen, sumea ääriviivat, varjo säteittäisellä jännitteellä. Kasvainpaikkaan voi liittyä "polku" nänniin, sen supistuminen, ihon sakeutuminen. Mikrokalkkiot, ts. Suolan kerrostumat kanavaseinään. Ne löytyvät sekä syöpään että mastopatiaan ja jopa normaaliin. Niiden luonne on kuitenkin erilainen. Syöpään mikrokalinaatit ovat tavallisesti alle 1 mm, muistuttavat hiekkajyviä. Mitä enemmän heistä, sitä pienemmät ne ovat, sitä suurempi on syövän todennäköisyys.

Ductography (galaktografia tai kontrastimammografia). Se suoritetaan sen jälkeen, kun maidon kanaviin on lisätty kontrastiaine. Näkyy missä tahansa luonnossa ja värissä olevan nännin purkautumisen yhteydessä, mutta erityisesti huomattavan määrän ja verisen luonteen kanssa.

Rintarauhasen ultraäänen mukaan on mahdollista tunnistaa patologinen painopiste rintarauhasessa, sen paikannus, muoto ja koko. Ultraääni on kuitenkin tehokas vain nuorilla naisilla, joilla on hyvin kehittynyt rauhaskudos.

Syöpäsyövän diagnosoinnissa käytettävä sytologinen menetelmä mahdollistaa prosessin arvioinnin ennen hoidon aloittamista, kun tarvitaan luotettavin kliinisen diagnoosin vahvistus.

Incisionaalinen biopsia - kudospalan ottaminen sytologista ja histologista tutkimusta varten. Tämä menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Rintarauhasen diagnostiikkakohtaista resektiota käytetään rintarauhasen ei-tuntuviin massoihin tai kun on mahdotonta tarkistaa prosessia muilla tutkimusmenetelmillä.

hoito

Rintasyövän hoitoon käytetään kirurgista menetelmää, sädehoitoa, kemoterapiaa, hormonihoitoa ja immunoterapiaa. Riippuen taudin vaiheesta, kasvaimen kasvunopeudesta, infiltraatiokomponentin vakavuudesta, kasvaimen ympärillä olevien kudosten tilasta, potilaan iästä, hormonaalista taustaa, immunobiologista tilaa, samanaikaisista sairauksista, yleisestä tilasta jne., Voidaan hoitaa, mikä voi olla radikaali ja lievittävä myös kirurgiset, yhdistetyt ja monimutkaiset, kun eri lääketieteellisiä menetelmiä käytetään samanaikaisesti tai peräkkäin.

Kirurginen hoito on edelleen rintasyövän johtava hoito. Rintasyöpään käytettävien kirurgisten toimenpiteiden määrä vaihtelee:

1. Radical mastectomy in Halsled W., Meyer W. koostuu poistamaan koko rinta yhdessä rintalihasten ja niiden fasciae, sublavian, aksillary ja subscapularis kanssa imusolmukkeita anatomiset vaipat.

2. Patey D.: n, Dyson W., radikaalimodifioitu mastektomia, joka poikkeaa Holstead-operaatiosta sillä, että se säilyttää pectoralis-ison lihaksen.

3. Yksinkertainen mastektomia. Rinnan poisto pectoralis-lihaslihaksesta. Onkologisista asemista sitä pidetään ei-radikaalina, koska se ei poista alueellista lymfokollektoria.

4. Rintarauhasen radikaali quadrantectomy on elinten säästävä leikkaus. Toimenpide käsittää rintasektorin poistamisen yhdessä kasvain kanssa, pectoralis-lihaskudoksen taustalla, pectoralis-lihaksen tai vain sen sidekalvon, sekä sublavian, aksillaarisen ja subcapulariksen kanssa yhdessä lymfisolmussa.

Sädehoito. Tämä on menetelmä paikallisten vaikutusten aikaansaamiseksi tuumoriprosessiin. Sitä käytetään sekä preoperatiivisissa että postoperatiivisissa jaksoissa. Preoperatiivinen sädehoito vähentää primaarikasvaimen pahanlaatuisuutta huonosti erilaistuneiden elementtien kuoleman vuoksi, vähentää kasvainsolujen intraoperatiivista leviämistä, riistää devitalisoidut tuumorisolut kyvystä implantoida etäisiin elimiin säteilytysvyöhykkeellä ja estää siten varhaisen uusiutumisen.

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi 40–50 Gy: n kokonaistarkastusannoksia pidetään riittävinä 4-5 viikon ajan leikkauksen jälkeiseen arpeen (tai rintaan) 40 Gy lymfaattista ulosvirtausvyöhykettä kohti.

Kemoterapia ja hormonihoito Toisin kuin sädehoito, kemoterapia on systeemisen hoidon menetelmä, joka kykenee vaikuttamaan tuumorisoluihin kehon kaikissa elimissä ja kudoksissa. Estrogeenitason vähentämiseksi lisääntymisikäisillä potilailla käytetään kahdenvälistä ovaroektomia, säteilykastraatiota tai gonadotropiinia vapauttavaa hormonia. Tämän hormonin, lääkkeen Zoladex (Zoladex) synteettinen analogi, kun sitä käytetään jatkuvasti inhiboimalla aivolisäkkeen luteinisoivan hormonin erittymistä, johtaa seerumin estradiolipitoisuuden vähenemiseen tasolle, joka on verrattavissa vaihdevuosien naisille. Anti-estrogeenistä synteettistä lääkettä, tamoksifeenia (nolvadex, zitazonium) käytetään laajalti rintasyöpään, jonka toimintamekanismi perustuu lääkkeen kykyyn kilpailla kilpailevasti kasvainten solujen estrogeenireseptoreiden kanssa ja estää niiden vuorovaikutusta estrogeenien kanssa, erityisesti estradiolin kanssa. Tällä hetkellä tamoksifeeni on määrätty 20 mg päivässä 5 vuoden ajan.

Estrogeenitason vähentämiseksi tässä potilasryhmässä käytettiin lääkkeitä - aromataasin estäjiä (mamomit, femara jne.)

Kemoterapian standardit ovat: 6 kemoterapiajaksoa AU-tilassa (adriaminointi + syklofosfamidi) tai ACF: ää (adriamysiini + syklofosfamidi + fluorourasiili) tai CMF: ää (syklofosfaani + metotrixaatti + fluorourasiili).

Potilailla, joilla on alhainen riskitaso, saattaa olla suositeltavaa tamoksifeenia tai mitään lisälääkkeitä ei pitäisi luovuttaa.

Neoadjuvantti-kemoterapian standardi on AU-järjestelmä (adriamysiini + syklofosfamidi). Tällä hetkellä haku jatkuu tehokkaampien neoadjuvanttihoitojen hoitoon. Tätä tarkoitusta varten kemoterapian lääkkeiden yhdistelmänä ovat sisplatiini, navelbiinit, taksaanit sekä uudet lääkkeet - xeloda ja hercentin.

Neoadjuvanttihoidon optimaalinen hoito on 4 ruokalajia.

Kun HER-2 / neu-proteiinin yli-ilmentyminen rintarauhasen kasvaimessa, Hercentin on tehokas - lääkeaine, jolla on pohjimmiltaan uusi toimintamekanismi. Hercentiniä suositellaan käytettäväksi yhdessä hormonihoidon ja kemoterapian kanssa.

Immunoterapia. On tunnettua, että lähes kaikilla syöpäpotilailla on heikentynyt immuunijärjestelmä, joka johtuu tuumorin itse kehon immunosuppressiivisista vaikutuksista sekä terapeuttisten toimenpiteiden (leikkaus, kemo ja sädehoito) seurauksena. Siksi immunoterapia vaihtelevassa määrin on osoitettu kaikille syöpäpotilaille.

Luentokompleksi №2.

Teema: ”Rintasyöpäpotilaat. Rintasyöpä. "