Pään säteilyttäminen metastaaseilla

Syöpähoito syövän metastaaseille on pääasiallinen hoito aivojen metastaaseille.
- Säteily tapahtuu annoksina, jotka vaihtelevat välillä 30–40 Gy (Gy) ja 180–200 kGy fraktioissa koko aivojen alueella 2–4 ​​viikon ajan.
- Potilailla, joilla on säteilyherkät kasvaimet, paraneminen voidaan saavuttaa kasvainpohjan kohdennetulla säteilytyksellä.

- Jos deksametasonia määrätään säteilyn taustalla, sädehoidon komplikaatiot ovat vähäisiä: kohtalainen päänsärky, hiustenlähtö, astenia. Ilman deksametasonia voi kehittyä merkittävä turvotus, joka johtaa vakaviin päänsärkyihin, pahoinvointiin, oksenteluun, näköhermon pään turvotukseen ja jopa kuolemaan.
- Sädehoidon pitkäaikaisia ​​komplikaatioita ovat leukoenkefalopatia, säteilyn nekroosi, olemassa olevan ateroskleroottisen prosessin paheneminen, mineralisoiva mikroangiopatia ja kognitiiviset häiriöt.

- Jos suuria annoksia metotreksaattia määrätään samanaikaisesti sädehoidon kanssa, nekrotisoiva enkefalopatia voi kehittyä muutaman kuukauden kuluttua.
- Keskushermoston sietokyky säteilylle on kääntäen verrannollinen säteilytetyn kudoksen tilavuuteen.

Ennaltaehkäisevä aivojen säteilytys. Asiantuntijoiden lausunnot poikkeavat toisistaan. On osoitettu, että tämä menettely vähentää keuhkojen pienisolukarsinooman metastasoitumisen riskiä aivoihin. Yleisesti ottaen aivojen ennaltaehkäisevä säteilytys ei vaikuta potilaan elinajanodotukseen.

Stereotaktinen radiokirurgia (lineaarinen, kiihdytintä käyttävä tai gamma-veitsi) on ei-invasiivinen tekniikka, jossa yksi suuri annos tai useita pienempiä ionisoivan säteilyn annoksia ohjataan selvästi rajattuun kohteeseen (kasvain). Menetelmällä saadaan aikaan voimakas säteilyn lasku valitun vyöhykkeen reunoilla, mikä minimoi ympäröivän terveen aivokudoksen altistumisen.

- Enintään 30 cm3: n (suurin halkaisija 4 cm) kasvain on määrätty annoksella 10-25 Gy.
- Jotta aivojen sietokyky ei ylittäisi säteilyä, annos on kääntäen verrannollinen kollimaattorin kokoon ja isosentereiden lukumäärään.
- Kliinisistä tutkimuksista saadut tiedot osoittavat, että hoito tällä menetelmällä on tehokasta 80%: lla potilaista, ja 40%: ssa hoitoa pidetään täydellisenä.

- Kasvaimet, joiden läpimitta on alle 2 cm3, ovat paremmin hoidettavissa kuin yli 10 cm3: n halkaisijat.
- Useimmiten pääasiallisen metastaattisen tuumorin lisäksi aivoissa esiintyy muita pienempiä lokoja, joten taudin uusiutuminen on mahdollista niiden kasvun vuoksi.

Brachyterapia syövän metastaasiin

- Brachyterapian avulla stereotaktinen menetelmä implantoi tuumoriin useita katetreja. Niiden kautta tulee radioaktiivinen jodi-125 tai iridium-192.
- Kohde koostuu kasvainalueesta, joka kerää kontrastiainetta, ja ympäröivä kudos säteen ollessa 1 cm.

(1) Kohde saa annoksen 45–60 Gy. Säteilytystila on 40–50 kGy / h.
(2) Ympäröivään terveeseen kudokseen kohdistuva säteily on minimaalinen. Sen annos pienenee, kun säteily poistetaan kohteesta.
(3) Hoito on tehokkaampaa pitkäaikaisella altistumisella säteilylle pieninä annoksina, koska tuumorit ovat vähemmän kykeneviä toipumaan säteilystä subletaalisissa annoksissa ja solujen säteilyherkkyys hypoksian aikana on vähemmän riippuvainen hapesta.

- Säteilyn nekroosin merkit ovat akuutteja tai subakuutteja potilaan neurologisen tilan heikkenemistä ja merkkejä merkitsevästä vaikutuksesta.
- Säteilyn nekroosia on mahdotonta erottaa kasvain uusiutumisesta MRI- tai CT-tutkimuksen perusteella.
- Säteilyn nekroosin hoitomenetelmistä käytetään kortikosteroideja.

- Nekroosivyöhykkeen eksissio on osoitettu tapauksissa, joissa neurologinen alijäämä kasvaa, on välttämätöntä lisätä kortikosteroidien annosta tai toksinen steroidivaikutus kehittyy.

Syöpämetastaasit Kemoterapia

1. Kemoterapia ei ole tavanomainen hoito metastaattisille CNS-kasvaimille.
- Useimmat kasvaimet ovat suhteellisen vastustuskykyisiä lääketieteellisiin vaikutuksiin.
- Keskushermoston metastaaseja havaitaan useimmiten pitkälle edenneen syöpään sairastuneilla potilailla, jotka ovat aiemmin saaneet kemoterapiaa ja ovat olleet epäherkkiä sille.

2. Kemoterapia on osoitettu seuraavissa tapauksissa:
- Potilaat, joilla on keskushermoston metastasoitunut tuumori ja jotka ovat herkkiä kemoterapialle, ilman voimakasta neurologista alijäämää, koska taudin aktiivisuuden systeemisiä ilmenemismuotoja ei ole, altistetaan sädehoidolle ja mahdollisesti kirurgiselle hoidolle metastaasien kehittymisen jälkeen tämäntyyppisten hoitojen jälkeen.
- Seuraavat tuumorityypit (sekä primaariset että metastaasit aivoihin) ovat herkkiä kemoterapialle: pienisoluinen keuhkosyöpä, rintasyöpä, lymfooma ja kantasolujen kasvaimet.
- Tarkempia lukemia ei kehitetä.

Metastaasit aivoissa: kehitysmekanismit ja lupaavat hoitomenetelmät

Ensisijaisten kasvainten hoidossa keskitytään potilaisiin ja lääkäreihin joskus unohtamaan metastaasien varhaisen havaitsemisen ja oikea-aikaisen hoidon merkityksen. Kuinka välttää tällaisia ​​dramaattisia tilanteita, etenkin kun hoidetaan usein aivoihin metastasoituvia kasvaimia, materiaalia, joka perustuu elokuvaan ”Aivojen metastaasit”, jonka täysi versio venäjänkielisellä käännöksellä voidaan tarkastella sivun alareunassa.

Tunsin, että oikeassa rintassani oli jotain vikaa. Kävi ilmi, että minulla on rintasyöpä. Minulla oli 7 kuukautta kemoterapiaa, mastektomiaa, säteilyä. Lopuksi kaikki taudin merkit hävisivät. Onkologi ehdotti, että saan aivojen MRI-skannauksen. Koska en tehnyt sitä juuri siitä hetkestä lähtien, kun diagnoosi tehtiin (sitten minulla oli PET). Löysin kolme uutta tuumoria - aivojen metastaaseja

Tällaiset tarinat eivät ole harvinaisia. Elokuvan sisältö auttaa oppimaan lisää siitä, miksi ja miten havaita aivojen metastaasien muodostuminen aikaisemmin ja mitä hoitovaihtoehtoja moderni onkologia käyttää.

Aivojen metastaasit ovat kokoelma syöpäsoluja, jotka siirtyivät toisesta kehon osasta, jossa ne alun perin ilmestyivät. Metastaasit aiheuttavat vakavaa turvotusta. Puhdistus ja aivopaine aiheuttavat neurologisia oireita ja voivat johtaa kuolemaan, jos sitä ei hoideta asianmukaisesti.

Aivojen metastaasit - vieraiden syöpäsolujen kertyminen kehon toisen osan primaarikasvaimesta

Yksi kehittyneimmistä aivojen metastaasien hoitomenetelmistä on kauko-stereotaktinen radiokirurgia. Ja mitä lääkärit sanovat radiokirurgiasta:

  • Radiokirurgian ansiosta voimme hoitaa jopa syvimmät ja vaikeasti saavutettavissa olevat kasvaimet, lähes vahingoittamatta kehoa. Hoito on niin tarkka, ettei sillä ole merkittäviä sivuvaikutuksia.
  • Radiokirurgia mullisti neurokirurgian ja säteilyn onkologian. Sitä ennen oli valittava avoimen leikkauksen ja koko pään säteilyn välillä, eikä vain kasvainta ollut mahdollista säteilyttää.
  • Radiokirurgian etuna on se, että säteilyn keskittäminen suojaa aivojen ympäröiviä rakenteita säteilyvahingoista. Potilaat yllättävät meidät. He elävät kauemmin - he voittavat taudin. Näemme tapauksia, joissa elpymistä ei ole koskaan aikaisemmin havaittu. Voimme todeta suurella luottamuksella, että poistamme syöpää aivoissa ja palautamme sinut normaaliin elämään.

Radiokirurgian tehtävänä on tuhota patologinen painopiste summaamalla suuri annos tilavuuteen, jonka aivojen metastaasi on (punaisen ääriviivan sisällä oleva alue) ja estää terveiden kudosten vahingoittuminen.

Miten ja miksi aivojen metastaaseja esiintyy?

Aivokasvaimia on erilaisia:

  • ensisijainen aivosyöpä, eli tuumori, joka on alun perin kehittynyt aivosoluista (joka on itse asiassa harvinaisuus);
  • metastaattinen aivosyöpä (metastaasit aivoihin), joka esiintyy viisi kertaa useammin.

Syöpäominaisuus on sen kyky levitä koko kehoon. Niinpä tuumori voi muodostua rintarauhasessa, ja kun se saavuttaa tietyn koon, mutatoi. Tämän seurauksena sen solu voi erottaa ja siirtyä verenkiertoon ja sitten aivoihin. Se juurtuu sinne ja muodostaa muita kasvaimia. Tämä on metastaasi.

Syöpäsolut jakautuvat hallitsemattomasti, kasvain kasvaa ja sen jälkeen metastaasi alkaa painaa aivoja

Aivot on suojattu taudinaiheuttajilta, toksiineilta ja muilta aineilta, joita veri-aivoesteet voivat olla veressä. Mutta syöpä pystyy tunkeutumaan tähän esteeseen, ja joissakin syöpätyypeissä tunkeutumismekanismi on parempi kuin muissa.

Metastaasit aivoihin antavat useimmiten tällaisia ​​syöpätyyppejä:

  • keuhkosyöpä;
  • rintasyöpä;
  • melanooma.

Jos poistat kirurgisesti yhden näistä metastaattisista kasvaimista aivoista ja katsot sitä mikroskoopilla, se näyttää olevan primaarisen syövän syöpä, esimerkiksi rintasyövän metastaasit näyttävät epänormaalilta rintakudokselta, ei aivokudokselta. Nämä solut luovat pallomaisen klusterin, joka on syöpä, mutta ei aivojen osa. He ovat kuin pahat naapurit, niin sanotusti. Tavoitteenamme on havaita tällaiset kasvaimet mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska hoidon onnistumismahdollisuudet vähenevät, kun ne kasvavat.

Yleensä radiokirurgiaa käytettäessä aivokasvaimen kehittymisen riski pienenee noin 85%. Mutta miten tämä luku saadaan 99 prosenttiin?

Tätä varten on tärkeää havaita kasvaimet mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Joten säännöllisesti sinun täytyy suorittaa aivotarkastus. Jos unohdat tuumorin muodostumisajankohdan, se kasvaa ja joskus aiheuttaa neurologisia oireita, joita voitaisiin välttää.

Mitkä ovat aivojen metastaasien mahdolliset hoitovaihtoehdot?

kemoterapia

Yleensä kun olet diagnosoitu metastaattinen syöpä (syöpä leviää koko kehoon), sinulle määrätään systeemistä kemoterapiaa, jossa käytettävä lääke tappaa syöpäsoluja koko kehossa. Tällainen lääke ei pääse aivoihin veri-aivoesteen vuoksi. Syöpälääkkeellä pitäisi olla voimakas vaikutus. Mutta koska vain pieni osa sen läpäisee veri-aivoesteen, kemoterapia on huomattavasti vaikeampaa. Siksi aivoissa olevia kasvaimia tulisi kohdella koulutuksina, jotka ovat täysin erillään muiden kehon osien kasvaimista. Aivojen metastaasien hoitoon käytettävissä olevat välineet ovat siis säteily ja leikkaus.

Sädehoito koko aivolle

Koko aivojen säteilytys on täysin sen nimen mukainen. Me säteilemme koko aivot säteilyllä. Perinteisen sädehoidon menetelmää ei ole muutettu vuosia. Joka päivä annetaan pieni annos säteilyä. Ja tämä toistetaan viisi päivää viikossa 7 tai 8 viikon ajan.

Koko aivotilavuuden säteilytyksen hoitosuunnitelma. Kankailla, jotka on merkitty oranssilla, annetaan suuri annos.

Samaan aikaan monet tervet kudos solut saavat saman annoksen säteilyä kuin syöpäsolut, mutta terveiden solujen elpyminen nopeutuu nopeammin säteilytysmenetelmien välillä. Jos käydään läpi nykyisen menettelyn ja seuraava 24 tunnin kuluessa, terve solut elpyvät nopeammin kuin syöpäsolut. Valitettavasti, jos potilaalle diagnosoitiin aivojen metastaaseja, monia näistä kasvaimista ei havaita MRI: llä tai muilla käytettävissä olevilla säteilydiagnoosimenetelmillä. Ja he voivat kasvaa.

Jotkut kutsuvat tätä "voikukkaefektiksi": kun puhut voikukkaan, kaikki siemenet lentävät pois. Esiintyy myös kehossa olevan primaarisen syövän kanssa. Syöpäsoluilla on kyky levitä ja itää aivojen eri alueilla. Koko aivojen sädehoitoa käytetään poistamaan paitsi näkyviä metastaaseja myös mikroskooppisia, jotka eivät ole vielä näkyvissä.

Metastaasit muodostuvat syöpäsoluista, jotka "lentävät pois" primaarikasvaimesta.

He alkoivat soveltaa säteilyä lähes 100 vuotta sitten, ja tämä oli erittäin tärkeä vaihe syövän hoidossa. Joillekin ihmisille tämä on optimaalinen hoito, mutta sillä on monia sivuvaikutuksia. Lähes kaikki potilaat tuntevat väsymystä, joskus jopa uupumusta. Heidän hiuksensa putoavat, voi olla korvan tulehdus ja joskus se johtaa kuulon heikkenemiseen. Joskus säteily aiheuttaa pahoinvointia, mutta useimmat potilaat ja lääkärit ovat huolissaan siitä, että säteily voi vaikuttaa muistiin, keskittymiseen, huomiota ja muihin aivotoimintoihin. Koko aivojen säteilyterapialla on tuhoisa vaikutus kognitiiviseen toimintaan. Toimimme alueilla, joilla syntyy uusia muistoja, hippokampusta sekä kaikkia aivojen eri osien välisiä suhteita, jotka ovat kriittisiä korkeamman tason muistille ja henkiselle toiminnalle.

On mahdotonta paljastaa tällaista aivokudoksen määrää säteilyn myrkyllisille vaikutuksille ja odottaa, että seurauksia ei ole. Siksi, kun etsitään syövän hoitomenetelmää tai ainakin sen pitkäaikaista tukahduttamista, jonka avulla potilaat voivat jatkaa elämäänsä monta vuotta, meidän täytyy miettiä, mitä heidän elämänlaatuaan tulee. Ja elämän laatu alkaa päähän.

Stereotaktinen säteilykirurgia

Modernien kuvantamistekniikoiden ansiosta voit nähdä pienimmät tuumorit aivoissa, joten voimme välttää koko aivojen säteilytyksen ja hoitaa näitä kasvaimia radiokirurgian avulla.

Stereotaktinen säteilykirurgia on menetelmä, jolla säteily voidaan antaa tarkasti tiettyyn pään sisäiseen kohtaan. Periaatteena on, että tuhoat kehon sisällä olevan tuumorin terän tarkkuudella. Tuumori tuhoutuu syvälle kehon sisälle, melkein kuin sen poistaminen, vain ei-invasiivista menetelmää.

Radiokirurgisilla laitteilla on yleensä millimetrin tarkkuus. Samalla tarkkuudella voimme havaita kasvain sijainnin MRI- tai CT-skannauksessa, joten tämä tarkkuus on melko lähellä vaadittua.

Radiokirurgialaitteet käyttävät useita säteilysäteitä, jotka yhtyvät yhteen pisteeseen. Säteily tulee kaikkiin suuntiin ja keskittyy yhteen pisteeseen. Mutta tämän pisteen ympärillä oleva alue ei ole lähes säteilytetty, ja se vaikuttaa tuumoriin.

Kerron potilaille, että tämä on hyvin samanlainen kuin suurennuslasin ja arkin. Jos asetat paperinpalan auringon säteiden alle, se ei syty itsestään, mutta jos otat objektiivin ja lähetät pienen annoksen aurinkoenergiaa yhteen pisteeseen, se polttaa arkin reikään.

Focusing säteet tiedetään ihmisen monta vuotta. Vasta viime aikoina tiedemiehet ovat löytäneet tavan yhdistää eri ionisoivan säteilyn säteet yhdeksi annokseksi kehon alueella, joka on määritelty kolmiulotteisessa tietokonemallissa.

Metastaasit ovat yksi harvoista aivojen leesioista, jotka voidaan täysin eliminoida säteilyllä. Radiokirurgian suuri etu on, että sen avulla ei voi keskeyttää systeemistä hoitoa. Samalla kun potilas on kokenut sädehoitoa koko aivosta, sen pitäisi lopettaa normaali hoito.

Stereotaktisen radiokirurgian tyypit

Gamma-veitsi

Tämä on ensimmäinen radiokirurgian erikoisjärjestelmä. Tavallisesti aivojen metastaasien käsittely Gamma-veitsellä on yhden päivän menettely.

Potilaat saapuvat sairaalaan aikaisin aamulla. Annamme heille hieman rauhoittavaa, puhdistaa ihoa, pistän pienen määrän paikallisia nukutusaineita otsa- ja niskakalvon ihoon ennen kuin asetan stereotaktisen ohjauskehyslaitteen. Näyttää siltä, ​​että rengas on pieniä nastoja, jotka kiinnitämme päähän numbed-alueilla. Potilas on siinä toimenpiteen aikana. Stereotaktinen kehysohjain estää pään liikkumisen. Toinen asia, joka tekee kehyksestä - luo analogisen GPS-järjestelmän päähän niin, että tiedämme tuumorin sijainnin tarkat koordinaatit aivoissa

Gamma-veitsen 192 säteilylähteissä ja kaikki ne ovat keskittyneet yhteen pisteeseen avaruudessa. Kukin säteilyttävä laite muodostaa eri tavoin samanlaisen epäsäännöllisen muotoisen suunnitelman.

Kaavamainen visualisointi prosessista, jossa summataan useita ohuita säteilysäteitä gamma-veitsessä.

Gamma-veitsessä käytetään ns. Isosentereitä tai säteilyn osia. Jokainen annos on kuin kulho. Epäsäännöllisen muodon saamiseksi voit tehdä sarjan palloja, jotka yhdistetään matemaattisesti kolmeen ulottuvuuteen halutun muodon luomiseksi.

Vasemmalla on kaksi isocenteria, oikealla, kolmas ja neljäs isosenteri. Tämä mahdollisti luoda suuren annoksen vyöhykkeen ionisoivasta säteilystä, jolla on epäsäännöllinen muoto (merkitty keltaisella ja punaisella).

Tämän jälkeen ryhmä lääkäreitä valitsee säteilyannoksen, joka sopii parhaiten tietylle tuumorille tietyssä paikassa tietyssä potilaassa. Samalla on otettava huomioon monet tekijät: onko säteily aikaisempi, kasvaimen koko, sen sijainti, jos on muita hoitovaihtoehtoja, jos tämä ei toimi, jos on olemassa riskejä ja miten niitä voidaan hallita.

Kun toimenpide on valmis, poistamme pään rungon, levitetään sidoksia paikkoihin, joissa nastat on asennettu, päätä sidottu ja potilas menee melkein välittömästi kotiin.

Lineaariset kiihdyttimet

Lineaarisia kiihdyttimiä käytetään myös stereotaktiseen säteilyyn. Niissä käytettävät kiihdytetyt elektronit törmäävät raskaan metallin kohteeseen, minkä seurauksena muodostuu korkean energian fotoneja. Kun ne hidastuvat, fotonit säteilevät ionisoivaa säteilyä, mutta ei sitä, jota käytetään esimerkiksi röntgensäteilyyn. Säteily lineaarisessa kiihdyttimessä on lähes sata kertaa vahvempi. Lineaaristen kiihdyttimien käyttöönotto avasi pääsyn valtavaan määrään uusia syöpähoitoja. Pystyimme ohjaamaan säteilypalkit eri kulmiin ja päällekkäin. Emme edes tarvitse lähettää kaikkia nippuja samanaikaisesti. Säteilyn biologinen vaikutus kertyy, vaikka näitä palkkeja käytetään peräkkäin. Ja se on melko nopea. Koko palkkisarjan ja koko annoksen antaminen kestää viisitoista minuuttia - puoli tuntia.

Mikä ero on kehystämättömän säteilytyksen ja kehysmenettelyn välillä?

Kehyksen avulla radiokirurgian etuna on, että potilas kiinnitetään tiukasti pöydälle. Näin varmistetaan, että potilas on edelleen, ja kohde voidaan määrittää tarkasti. Kehystämättömässä radiokirurgiassa käytetään termoplastisia naamioita, jotka tehdään erikseen jokaiselle potilaalle. Tätä varten muovi kuumennetaan, muotoillaan ja jäähdytetään jäykäksi. Kehyksen tavoin naamio pitää potilaan pöydällä, mutta mahdollistaa kuitenkin yhden tai kahden millimetrin mikromoduulien. Tämä on paljon helpompaa kuin kovan korjauksen pöydällä, mutta se voi mahdollisesti aiheuttaa virheitä.

Vasemmalla - pehmeä kiinnitys termoplastisella maskilla (käytetään lineaarisilla kiihdyttimillä ja KiberNozh) oikealla puolella - jäykkä kehys, joka mahdollistaa maksimaalisen tarkkuuden aivojen metastaasien hoidossa Gamma-veitsellä

On kehystämättömiä tekniikoita, joiden avulla voit seurata potilaan kehon pintaa näiden tietojen perusteella kolmiomittaamaan kohteen kehoa, jota ei voi nähdä. Ne ovat vaikeampia, ne ovat kalliimpia ylläpitää, mikä lisää hoitokustannuksia verrattuna Gamma-veitsen hoidon hintaan.

Yksittäisen säteilykentän kaavamainen syöttö lineaarisella kiihdyttimellä

Aivokasvainten ja metastaasien hoidossa spatiaalinen tarkkuus on tärkeämpää kuin minkä tahansa muun kehon hoidossa. Jopa ihonväri voi vaikuttaa seurantaherkkyyteen. Lisäksi iho voi liikkua, deformoida, venyttää. Tämä on pinnan sovitusmenetelmän pääraja. Vastaavien pintojen rajoitetun tarkkuuden kompensoimiseksi säteilytetyn tuumorin ympärille voidaan lisätä ylimääräinen aukko. Pyrimme tekemään nämä aukot mahdollisimman pieniksi, koska kohteen laajentaminen tarkoittaa terveiden aivokudosten säteilyttämistä.

Säteilyvyöhykkeen lievä laajeneminen pyöreän metastaasin hoidossa johtaa siihen, että neoplasman ympärillä oleva terve aivokudos on lähes kaksinkertainen.

Otetaan esimerkiksi sekundääriset metastaasit aivoissa 15 millimetriä halkaisijaltaan. Jos lisäämme aukon, joka on vain kaksi millimetriä, me lähes kaksinkertaistamme (!) Säteilytettävän määrän. Se, mitä todella haluamme, on, että voimme valvoa selkeämmin kasvain todellista sijaintia.

Visuaalisen ohjauksen alaisen kehystämättömän tekniikan ansiosta voit nähdä reaaliajassa, missä säde on suunnattu. Näin voit seurata potilasta jatkuvasti. Jos jostain syystä hän alkoi liikkua, yskää tai flinchia, huomaat ja pystyt korjaamaan menettelyn.

Jos lisäät mikromuotojen visualisointia ja säätöä termoplastiseen maskiin, voit saavuttaa saman tarkkuustason kuin kehyksen käytössä. Tämä voidaan tehdä ExacTracin kaltaisella järjestelmällä. Se käyttää sisäänrakennettua röntgenkuvausta ja pöydän robotisoitua liikettä, mikä mahdollistaa pienen potilaan sijainnin säätämisen mihin tahansa liikkeeseen.

Lineaarinen kiihdytin, jossa on röntgenkuvausjärjestelmä

Kokemukseni mukaan sairaiden ja kehyksetöntä tekniikkaa käyttävien satojen potilaiden hoidossa kehyksetön immobilisointi on helpompaa sekä potilaalle että asiantuntijalle. Potilaille tämä tarkoittaa sitä, että sinun ei tarvitse kestää anestesiaa tai ottaa rauhoittavaa, sinun ei tarvitse kestää epämukavuutta, kun käytät kehystä koko hoitopäivän ajan. Ne immobilisoidaan vain, kun ne ovat pöydällä säteilytyksen aikana. ”

Ei ole väliä, suoritetaanko yksi menettely, kolme tai viisi. Voit saavuttaa saman tarkkuuden ja suorittaa minkä tahansa määrän menettelyjä, jotka sopivat parhaiten potilaalle ja hänen kasvainsa hoidolle.

CyberKnife® (CyberKnife)

CyberKnife on pieni robotti lineaarinen kiihdytin, joka sallii sädehoidon paljon pienemmällä teholla. Se toimii solmujärjestelmän mukaisesti ja siirtyy siten paikasta toiseen ja niin edelleen. Ilman tarpeettomia liikkeitä. Tämän avulla voit usein luoda laadullisesti samanlaisia ​​suunnitelmia altistumiselle. Toisin sanoen jos tarvitset pienen kasvaimen annoksen 18 Gray, niin onko se sitten gamma-veitsi, TrueBeam STx -järjestelmä, Novalis tai Cyberknife-järjestelmä - mitä tahansa. Periaatteellinen ero annostuksen ja annostelun menetelmässä. Ja myös nopeudella. Menettelyn kesto on erittäin tärkeä. Novalis-järjestelmän tapaan CyberKnife käyttää stereoskooppista visualisointia, jonka avulla voit visualisoida potilaan ja seurata sen oikeaa asemaa säteilyn aikana. ”

Multileaf Collimator

Seuraava vaihe palkinmuodostustekniikan kehittämisessä on monikerroksisia kollimaattoreita. Kaikki kasvaimet eivät ole pyöreitä. Pyöreä palkki sopii ihanteellisesti pallomaiselle kohteelle, mutta kuvitellaan esimerkiksi kuumaa koiraa: se on pyöreä yhdellä projektiolla, mutta pitkänomainen toisessa.

Monisivuinen kollimaattori mahdollistaa näiden muotojen säätämisen kasvaimen projektiosta riippuen. Emme voi käyttää magneetteja röntgensäteiden ohjaamiseen tai linssien, kuten optisten linssien, käyttöön. Meidän on vain estettävä alueet, joissa röntgenkuvat eivät kuulu, ja luo reikä, johon heidän pitäisi mennä.

Monirunkoisella kollimaattorilla olevat vastakkain liikkuvat elementit muodostavat maskin epäsäännöllisten säteilykenttien luomiseksi

Monirunkoisissa kollimaattoreissa useat terälehdet peittävät osan palkista, jotta se täsmälleen vastaa kasvainta. Palkin ääriviiva täsmää täsmälleen tuumorin reunan kanssa tässä projektiossa. Ja kaikki tämä tapahtuu menettelyn aikana, kun säde liikkuu säteilyn kaaren ympärillä tuumorin ympärillä.

Jos lohkot ohjataan dynaamisesti, lineaarikiihdyttimen lähettämän säteilyn voimakkuutta voidaan muuttaa.

Monisivuisen kollimaattorin avulla voit luoda säteilykentän, joka on samanlainen kuin kasvain ääriviivat tietyssä projektiossa

Uskon, että monikerroksisen kollimaattorin kehittäminen on aikanani suurin menestys radiokirurgiassa. Sen avulla voit annostella tarkemmin ja stabiilisti annoksen suoraan kohteeseen, mikä vähentää terveiden aivokudosten altistumista kasvain ympärille.

Useiden metastaasien säteilytys

Vaikka potilaalle määrätään 36 tuntia radiokirurgiaa, se ei ole väliä. Lineaarikiihdyttimien hämmästyttävän teknologian ansiosta voimme tehdä kymmenen metastaasin säteilytyksen mahdollisimman lyhyessä ajassa - vain puolessa tunnissa.

Useiden nykyisin käytettävien metastaasien hoitomenetelmä on yhden metastaasin säteilyttäminen toisensa jälkeen, ja tietenkin voit tehdä niin. Metastaasien metastaasit säteilytetään ja menettely kestää 15-20 minuuttia kullekin. Jos potilaalla on kaksitoista metastaasia, on tarpeen säteilyttää sitä kolme tai jopa neljä tuntia.

Tämä ei ole niin totta, kun kyse on kahdesta tai kolmesta kasvaimesta. Mutta jos on tarpeen säteilyttää kymmenen tai viisitoista tuumoria, on erittäin hankalaa säteilyttää niitä yksi kerrallaan. On paljon helpompaa käyttää tekniikkaa, jolla voit säteillä kaikkea kerralla.

Säteilysuunnittelu tehdään historiallisesti manuaalisesti ja riippuu tietokoneessa istuvan fyysikon tietämyksestä ja kokemuksesta. Kaikki tehdään käsin, askel askeleelta, kunnes suunnitelma on saatu. Ei paras suunnitelma, koska tiedät, että voisit viettää hieman enemmän aikaa ja saada paremman tuloksen. Tämä suunnitelma on kuitenkin kliinisesti hyväksyttävä, eikä sitä ole syytä tehdä uudelleen, koska on olemassa tehokkaita tietokoneita, jotka optimoivat sen.

Uudet lähestymistavat mahdollistavat kaikkien metastaasien säteilyttämisen yhdellä isokeskuksella. Yksi näistä menetelmistä on kaarihoito, jossa on tilavuusmodulaatio. Kääntämällä lineaarikiihdyttimen portaalia on mahdollista luoda hyvin monimutkaisia ​​aukkoja kaikkien metastaasien säteilyttämiseksi kerralla. Moniruusukollimaattorin orientaatiosta riippuen voi olla vaikeaa luoda kahta erillistä aukkoa luomatta niiden välillä sellaista aluetta, joka ei ole toivottavaa säteilytettäväksi.

Ohjelmisto useiden metastaasien säteilyttämiseksi.

Toinen menetelmä on suosion saaminen, jossa eri lähestymistapaa käytetään valittaessa aivojen metastaaseja ja niiden altistumista portaalin yhden kierron aikana. Esimerkiksi potilaalla on seitsemän aivojen metastaasia. Tämä algoritmi arvioi nämä metastaasit ja päättää, että kolmesta seitsemästä voidaan säteilyttää yhdellä portaalin kaarella, ja sitten portin toista kierrosta varten algoritmi voi valita loput neljä metastaasia. Tällainen päätös tehdään terveiden aivokudosten tilavuuden mahdollisimman vähän säteilyttämiseksi.

Miksi joskus tarvitaan useita radiokirurgisia istuntoja?

Yhä useammin kohtaamme monimutkaisempia ja suurempia kasvaimia sekä kasvaimia, jotka sijaitsevat hyvin lähellä kriittisiä rakenteita, kuten optisen chiasman, aivokannan tai jonkin tärkeimmän kraniaalisen hermon. Olisi epätoivottavaa käyttää yhtä murto-osaa, se olisi täynnä liian vakavia sivuvaikutuksia. Tänään, nykyaikaisen teknologian, uudelleen järjestettyjen kehysten, visualisointisäädön ja säteilysäteen voimakkuuden säätämisen ansiosta, voimme toimittaa tehokkaan säteilyannoksen rikkomalla sen pienempiin fraktioihin.

Tätä kutsutaan hypofraktioinniksi. Esimerkiksi pienimpien kasvainten kohdalla voit käyttää 21 tai 24 harmaa. Ja tämä on säteilyannos yhdellä fraktiolla. Mutta kolmen senttimetrin suuruisen kasvain osalta käytämme paljon pienempää annosta - 16 harmaa. Se kuulostaa oudolta - koska suuressa kasvaimessa on enemmän soluja, jotka on hävitettävä. Miksi käytämme pienempää annosta?

Suurten kasvainten ja aivojen metastaasien hoito edellyttää tarkinta annoslaskentaa

Tosiasia on, että jos yritämme soveltaa kaksikymmentäneljä harmaa kolmen senttimetrin kasvaimeen, sivuvaikutukset, eli ödeema ja nekroosi, eli aivokudoksen nekroosi, ovat erittäin vakavia.

Hoitojen välillä voidaan palauttaa terve aivokudos. Jotkin kasvainalueet, jotka olivat alttiimpia säteilylle, koska he saivat riittävästi happea, voivat nyt saada enemmän happea ja tulla herkemmiksi säteilylle.

Kaikki kehon solut tarvitsevat happea, ja kasvainsolut tarvitsevat enemmän happea, koska ne kasvavat hyvin nopeasti. Itse asiassa niiden kasvu voi ylittää veren tarjonnan. Ja kun ne ovat veren tarjonnan edellä, niitä kutsutaan hypoksisiksi. Kasvaimen keskellä on vähän happea. Siksi on tehokkaampaa antaa pienempi säteilyannos, mutta useissa fraktioissa. Tästä kasvain kutistuu, ja osa, joka oli hypoksinen, saa enemmän verta. Koska se edelleen vähentää verenkiertoa, säteilytys tehostuu. Siitä tulee enemmän happea ja siten enemmän vapaita radikaaleja tuhoamaan syöpäsoluja. Tämän seurauksena hoidon tehokkuus kasvaa.

Joillakin suurilla kasvaimilla voi olla tehokkaampaa suorittaa kolme tai viisi menettelyä yhden sijasta. Lisäksi, jos on olemassa järjestelmä, joka sallii sinun olla ruuvattamatta mitään potilaan päähän (esimerkiksi korkean tarkkuuden lineaarinen kiihdytin, jolla suoritetaan radiokirurgia), kasvain optimaalisen variantin valinta laajenee. Jos nämä ovat kolme menettelyä, teemme kolme altistusta. Jos yksi menettely - teemme yhden altistuksen. Laatu ja tarkkuus ovat samat.

Miksi koko aivojen sädehoitoa käytetään edelleen?

Koko aivojen sädehoidon käytäntö juurtuu hyvin tiukasti monien onkologien, radiologien mieliin, ja tämä on aina ollut monta vuotta. Ja sädehoito ilman tarkennusta vahingoittaa edelleen ympäröivää kudosta.

Miksi jatkaa sellaisten tekniikoiden ja säteilytekniikoiden käyttöä, jotka johtavat vakavien, pitkäaikaisten, peruuttamattomien sivuvaikutusten kehittymiseen, kuten muistin menetykseen ja dementiaan, kun radiokirurgian monimutkainen lähestymistapa yhdistettynä huolelliseen seurantaan mahdollistaa samanlaiset tulokset. Minusta tuntuu räikeältä, että vakuutusyhtiöt kieltävät hyviä hoitoja. Yksi syy siihen, miksi koko aivojen sädehoito on niin suosittu, mm. Yhdysvalloissa on myös se, että jopa keskuksissa, joissa on tarvittavia asiantuntijoita ja laitteita radiokirurgian suorittamiseksi, potilaille evätään tällaisen hoidon kustannukset

Jos aloitat potilaan hoidon sädehoidolla, tämä ei tarkoita, että lisähoitoja ei otettaisi huomioon. Koko aivojen säteilyterapia voidaan suorittaa tarvittaessa myöhemmin. Uskotaan, että koko aivojen sädehoito on aina tietty paikka metastaattisten aivosairauksien hoidossa, mutta odotetaan, että tämän menetelmän suosio häviää vähitellen siksi, että potilaat, joilla on monimutkaisempia metastasointitapauksia, häviävät.

Mitä voin tehdä potilaana parhaan elämänlaadun ylläpitämiseksi?

Jos et havaitse potilaita radiokirurgisen hoidon jälkeen, uusien metastaasien muodostumisen todennäköisyys aivoissa on viisikymmentä viisikymmentä, ja sitten ainoat syyt uudelleenkokoamiseen heidän kanssaan ovat niiden tilan heikkeneminen. Mutta jos kutsut ne tapaamisiin muutaman kuukauden välein ja teet MRI: n, voit havaita metastaaseja ennen kuin koko ylittää muutaman millimetrin ja poista ne. Potilaita, jopa edistyneen syövän ja aivojen metastaasin kanssa, voidaan säästää havaitsemalla ja säteilemällä metastaaseja, kun ne ovat pieniä.

Itse asiassa tässä vaiheessa syövän seuranta on samanlainen kuin kroonisten sairauksien hoito, jota varten on tarpeen säännöllisesti testata. Muiden elinten terveyden ylläpitämiseksi PET-skannaukset, periodiset CT-skannaukset tarvitaan myös aivoissa.

Jos huomaat pari rikkaruohoa puutarhassa, voit mennä ja tuhota näitä rikkaruohoja tai kaivaa koko nurmikon. Mutta voi olla kaksi tai kolme rikkaruohoa, joita et ole huomannut. Jos he kasvavat, voit vain tuhota ne myöhemmin.

Miksi joskus tarvitaan aivojen metastaasien kirurgista hoitoa?

Potilaat haluavat tietenkin välttää leikkausta. Mahdollisuus avata kallo ja kaivaa aivoissa on hyvin pelottavaa. Mutta jos kasvain on suuri ja sillä on kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka aiheuttavat sietämättömiä päänsärkyä, usein kouristuksia tai tasapaino-ongelmia, ja sen sijainti sopii kirurgiseen poistoon, tämän kasvain poistaminen voidaan osoittaa leikkauksella aivojen paineen vähentämiseksi. Monet potilaat ovat kiitollisia tästä päätöksestä. Kun selitän, että tämä on nopein tapa parantaa heidän hyvinvointiaan, se miellyttää heitä. Silloin ajattelemme toimintaa - kun se vastaa potilaan tarpeita.

Huolimatta siitä, että neuronavigointi näytöllä näyttää pelottavan henkilön puolelta, tämä järjestelmä sallii merkittävästi vähentää terveelle aivokudolle aiheutuvia vahinkoja tuumorille pääsyssä (metastaasi)

Heti kun poistamme kasvain, turvotus alkaa laskea, joten aivojen metastaasien poistamisen jälkeen potilaat tuntevat olonsa paremmin seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen. Käytämme minimaalisesti invasiivista menetelmää: teemme pieniä craniotomies suoraan interventiopaikan yläpuolelle. Nykyaikaisissa olosuhteissa käytämme tekniikkaa, jota kutsutaan intraoperatiiviseksi neuronavigaatioksi. Sen avulla voimme laskea lyhimmän etäisyyden kallon pinnasta kasvaimeen ja tehdä pienimmän reiän mahdolliseksi.

Miksi leikkaus ja radiokirurgia on joskus tarpeen?

Kirurgisen toimenpiteen avulla on mahdotonta taata 100%: n tuumorin poisto. Joskus, vaikka poistettaisiin kaikki MRI: llä näkyvä, tiedämme, että mikroskooppiset solut pysyivät. Tiedot osoittavat selvästi, että hoidon tulokset paranevat, jos radiokirurgia suoritetaan alueella, jossa kasvain poistettiin. Säteilyaltistus ennen leikkausta on erittäin utelias ajatus, joka alkaa aiheuttaa yhä enemmän kiinnostusta. Käsite on, että jos kasvain säteilytetään säteilyllä ennen operaation suorittamista, säteily alkaa tappaa kasvainsoluja. Siksi, kun aloitamme tuumorin poistamisen, suurin osa siitä on jo kuollut, ja solut, jotka tulevat kudokseen leikkauksen aikana, eivät enää pysty levittämään ja muodostamaan uusia kasvaimia. Kun säteilyaltistus suoritetaan ennen leikkausta, on paljon helpompi rajata kasvaimen ääriviivat ja ymmärtää tarkalleen, missä sen ja terveiden aivokudosten välinen raja on. "

Miten valita paras ja sopivin laitos aivojen metastaasien hoitoon?

Radiokirurgia on edelleen uusi suuntaus onkologiassa. Kaksikymmentä vuotta on melko lyhyt aika. Radiokirurgia kehittyy hyvin nopeasti. Ja tämä on kaksiteräinen miekka, koska sädehoitoa, erityisesti aivojen metastaaseja, voidaan nyt suorittaa suhteellisen pienissä klinikoissa, joissa on vakio-laitteet sädehoidolle. Hoidon laatu tällaisissa olosuhteissa voi kuitenkin poiketa merkittävästi hoidon laadusta suurissa laitoksissa, joissa on laitteita, jotka on suunniteltu säteilykirurgiaan. Potilaalle - ja jopa asiantuntijalle - on vaikeaa määrittää alusta alkaen, miten tällaiset yleisklinikat ovat kelpoisia säteilykirurgiaan.

Miten metastaattisen aivosyövän hoito kehittyy tulevaisuudessa?

Metastaattisen syövän ja erityisesti aivojen metastaasien hoidossa - olemme vain alussa. Jos ihmiset ymmärtävät, että heillä on tarpeeksi aikaa tutkia kasvainaan, selventää diagnoosia, riittävästi aikaa tutkia mahdollisia hoitovaihtoehtoja, sitten hoitokäynti ja sen tulos paranevat.

Jos hoito on myrkyllistä ja johtaa kognitiivisten kykyjen vähenemiseen, potilaat eivät pysty nauttimaan elämänvuodesta, jonka annamme heille uusien hoitomenetelmien avulla. Siksi nykyaikaisissa syöpäpotilaiden hoidon olosuhteissa on otettava huomioon elämänlaatu.

Jos pidennetään potilaan elämää myös lyhyessä ajassa, hän voi käyttää tulevaisuudessa saatavilla olevia hoitomenetelmiä, jotka näkyvät esimerkiksi kolmen vuoden kuluttua. Se antaa toivoa.

Uskon, että tulevaisuudessa syöpää ei enää pidetä tappavana sairautena, vaan siitä tulee yksinkertaisesti krooninen sairaus.

Teknologiat ovat saavuttaneet tason, jossa voimme parantaa potilaiden hyvinvointia ja usein jopa parantaa kallonsisäisiä sairauksia. Useimmat syöpäpotilaat, joilla on metastaaseja aivoissa, ovat tietoisia siitä, että lopullinen ennuste riippuu siitä, mitä syöpään tapahtuu muualla kehossa. Näiden ihmisten tulevaisuus on todella kirkas, koska systeemisiä hoitomenetelmiä parannetaan jatkuvasti, ja selviytymisaste on paljon suurempi kuin koskaan aikaisemmin.

Jos sinä tai perheesi tarvitsee pätevää hoitoa aivojen metastaaseista tai muista onkologisista sairauksista, Pietarin MIBS-onkologian klinikka on valmis tarjoamaan maailman laadun hoitoa Venäjän hinnoilla. Soita nyt!

Aivojen metastaasien säteilyterapia

Aivojen säteilyn vaikutukset

Aivojen sädehoito - kehon pahanlaatuisten solujen tuhoamismenetelmä, joka on suunnattu tietylle alueelle. Tämä menetelmä vaikuttaa myös terveisiin kudoksiin, jotka ympäröivät patologista aluetta. Radioterapiamenetelmällä on jokaiselle ihmiselle erilainen vaikutus, joten ihmiskehon vastetta on vaikea ennustaa. Joillakin potilailla on vakavia sivuvaikutuksia, ja jotkut eivät ole edes muuttaneet niitä.

    Helpoin tapa pitää käsittelyä etämenetelmällä. Pään tietokonetomografia edeltää tällaista hoitoa koulutuksen tarkan sijainnin määrittämiseksi. Kun olet käyttänyt tätä kehystä, johon potilaan pää on kiinnitetty, ja kun säteet on lähetetty halutulle alueelle. Mutta on syytä harkita, että säteet vaikuttavat terveiden kudosten soluihin, joiden kautta ne kulkevat. Terapeuttisen hoidon ajanjakso sisältää viisi istuntoa seitsemän päivän aikana ja kestää jopa kolme tai neljä viikkoa; Brachyterapian menetelmä - sädehoito, joka koostuu vieraan kappaleen asentamisesta - implantti, jolla on erityinen radioaktiivisen aineen aine opetukseen, käyttäen vähemmän invasiivista kirurgista menetelmää katetrin läpi. Kurssin kesto ei ylitä seitsemän päivää. Säteilyn määrä on paljon pienempi; Kolmiulotteisen konformaalisen sädehoidon menetelmä koostuu säteilysäteiden vaikutuksen alustavasta mallinnuksesta, niiden antamisesta pahanlaatuisiin soluihin siten, että säteilyn vaikutus terveisiin soluihin ja kudoksiin minimoidaan; Sädehoidon menetelmä, mukaan lukien altistumisen voimakkuuden modulointi, on samanlainen kuin edellinen hoitomenetelmä, mutta ero on säteilyaltistuksen intensiteetissä; Hyperfraktionointimenetelmä on muuttaa säteilyn säteilyannosta. Annos pienenee ajanjaksolla, mutta kasvaa istuntojen taajuuden vuoksi. Joissakin tapauksissa tätä menetelmää pidetään potilaan kannalta vähemmän vaarallisena ja se johtaa tehokkaaseen tulokseen; Radiokirurginen menetelmä poikkeaa muista menetelmistä säteilyn määrällä, minkä vuoksi sitä käytetään vain kerran. Pahanlaatuista kasvainta hoidetaan samalla määrällä voimakkainta säteilyä kasvun ja edistyksen estämiseksi. Tällainen hoito ei ole mahdollista kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa, koska kalliita laitteita ei käytetä kaikissa klinikoissa. Tämä tarkoittaa kyberveitsen, gamma-veitsen, lineaarisen kiihdyttimen käyttöä; Protonin tyyppi hoito on paljon korkeampi kustannuksissa kuin aiemmat menetelmät. Tämä johtuu valtavista ja monimutkaisista laitteista. Tässä tapauksessa hoitoon käytetään protoneja. Palkki suuntautuu kärsineelle alueelle, jotta poistetaan muodostuminen kallon pohjalla tai poistetaan selkäytimen kasvain.

Säteilyn hoitotoimenpiteiden nimittämisen syyt

Tärkeimmät syyt, jotka johtavat sädehoidon nimittämiseen, katsotaan:

    Kyvyttömyys poistaa koulutusta selittävistä ja muuttumattomista syistä. Näitä pidetään potilaan ikänä, tuumorin syvänä ja muina; Onkologisen koulutuksen toistuminen; Kasvaimen poistaminen ei ole lopullinen. Säteet tuhoavat muodostumisen jäljellä olevan patologisen kudoksen, mikä edeltää onkologisen prosessin jatkamista; Myöhäinen hoito, kun sädehoitomenetelmän käytöstä tulee palliatiivinen hoitomenetelmä ja se mahdollistaa akuutin kivun ja neurologisten oireiden ilmenemisen;

Altistumismenetelmät

Kysymys tällaisen hoitomenetelmän valinnasta sädehoidossa riippuu suoraan kattavan diagnoosin, säteilyannoksen, päättymisestä ottaen huomioon koulutuksen morfologisen rakenteen, sen dynamiikan ja sijainnin.

Hoitoa aivojen säteilytysmenetelmällä käytetään itsenäisenä menetelmänä, jos kirurgista prosessia ei voida suorittaa useilla eri syillä. On monia tapauksia, joissa kirurginen prosessi yhdistetään kemoterapiaan ja radioaktiiviseen hoitoon, joka suoritetaan tietyn ajan kuluttua tuumorin hävittämisestä tai ennen leikkausta. Kasvainten hoidossa käytetään usein kauko-säteilytysmenetelmää, kun säteen sirottava laite ei kosketa pään aluetta. Hoidon kesto riippuu monista syistä.

Hoidon tyypit

    Täysi (craniospinal) säteilyaltistus, jota käytetään silloin, kun tuumori on metastaasin vaiheessa aivojen vuorauksessa; Ulkoinen hoito 3-D KLT. Säteilytys suoritetaan eri altistuspisteistä käyttämällä magneettiresonanssiterapiaa; Simuloidun sädehoidon käyttö, joka mahdollistaa säteilyaltistuksen voimakkuuden säätämisen; Konformaalisten säteiden muodostumisen tuhoaminen käyttäen protonipalkkeja. Mahdollistaa terveille soluille aiheutuvan vahingon minimoinnin; Stereotaktisella radiokirurgialla on maailmanlaajuinen vaikutus pienen säteilyannoksen muodostumiseen useiden hoitopäivien aikana. Toimii hoidettaessa pieniä kasvaimia alkuvaiheessa. Tällainen käsittely suoritetaan käyttämällä lineaarista kiihdytintä gamma-veitsellä ja kyber-veitsellä.

Lääkkeiden käyttö

Lääkehoidon alalla on tehty useita tutkimuksia samanaikaisesti sädehoidon kanssa, mikä antaa mahdollisuuden toipua.

    Radioprotektorien antaminen edistää terveiden kudosten suojaamista säteilytyksen aikana; Radiosensitisaattoreiden nimittäminen lisää muodostumisen solujen herkkyyttä säteilyn vaikutuksiin;

Näiden lääkkeiden käyttö antaa mahdollisuuden tuoda tarvittavan määrän säteilyä tuumorille, mutta ei vaikuta terveisiin soluihin.

Aivojen sädehoidon vaikutukset

Sädehoitoa on kahdentyyppisiä: paikallisia ja yleisiä.

Säteilyn vaikutus syöpäsoluihin on ilmeinen. Mutta ainoa haitta on tällaisen hoidon heijastuminen terveille kudoksille. Näitä ovat pään ihon vauriot. Ensimmäisten istuntojen jälkeen säteilysäteilyn toiminta-alueella on ihon punoitusta, pigmenttipaikkoja, palava tai kutina.

Verisuonijärjestelmän toimintaa on rikottu, mikä vaikuttaa elintarvikekudosten vastaanottamiseen, heikentyneeseen verenkiertoon ja troofisten haavaumien muodostumiseen. On hiustenlähtö. Mutta jonkin ajan kuluttua hiusten kasvu voi jatkua samaan aikaan muuttamalla hiusten väriä ja rakennetta.

Kasvainten hoito lapsilla on määrätty ottaen huomioon säteilyhoidon vaikutukset lapsen kehoon. Tämä tehdään lapsen kehon kasvun ja kehityksen hallitsemiseksi, uusien muodostumien estämiseksi, jotka voivat aiheuttaa lapsen kyvyttömyyden oppia, johtaa normaaliin elämäntapaan. On mahdollista, että aivohalvaus voi esiintyä tulevaisuudessa.

Yleisryhmän aivojen sädehoidon seuraukset säteilyistunnon jälkeen - veren myrkytys syöpäsolujen hajoamisen tuotteilla. Oireita ilmenevät pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, unettomuus, heikentynyt suorituskyky, hiustenlähtö.

Kun hoito on suoritettu loppuun asti, jolloin käytetään sädehoitoa useita kuukausia, oireet vähenevät ajan myötä ja häviävät. Säteilytettävien äänien säteilyttäminen, mutta jos otamme huomioon tällaisen menettelyn tehokkuuden, seuraukset häviävät taustalle ja prioriteetti on hoito ja koulutukseen vaikuttavien syiden ja tekijöiden täydellinen poistaminen ja sen edistäminen ja edistyminen.

Kasvaimen metastaasit: elinajanodote ja hoito

Aivoissa syntyneet metastaasit ovat aivokasvaimia, jotka syntyvät tietyistä elimistä ja kudoksista, jotka ovat ihmiskehon täysin eri alueilla.

Tämäntyyppiset kasvaimet esiintyvät hyvin usein tavallisten, tyypillisempien pahanlaatuisten kasvainten aiheuttaman komplikaation seurauksena. On syytä huomata, että tällaiset metastaasit johtavat usein potilaan kuolemaan.

Yleistä metastaaseista

Huolimatta siitä, että metastaasit aivoihin voivat antaa lähes kaikkia olemassa olevia pahanlaatuisia kasvaimia, mutta on myös niitä, jotka metastasoituvat useammin verrattuna muihin kasvaimiin.

Useimmiten ihmisen aivojen metastaasit tuottavat munuaisten, keuhkojen, suolien ja rintarauhasen kasvaimia. Lisäksi havaitaan usein ns. Melanooma, joka on nahka- päällysteen pahanlaatuinen kasvain.

Noin 40-50% kasvainten kokonaismäärästä on metastasoituneiden aivokasvainten käytössä, jotka alkavat kehittyä keuhkokasvaimista. 25-30%: ssa tapauksista aivojen metastaasien syy on rintasyöpä.

Yleensä aivojen metastaaseja esiintyy 45–70-vuotiailla, eli eläkeläisillä. On myös huomattava, että naisten ja miesten metastaaseja esiintyy lähes samalla taajuudella, mutta samanaikaisesti tietyt kasvaimet ovat paljon yleisempiä miehillä, ja päinvastoin, on olemassa sellaisia ​​metastaaseja, joita esiintyy useimmiten naisilla.

Esimerkiksi keuhkosyövän kohdalla miehet ovat useimmiten potilaita, kun taas rintasyöpä on yleisempää naisilla. Nykyään taudista kärsii noin 15 henkilöä jokaista 100 000 väestöstä ympäri vuoden. Näin ollen voidaan päätellä, että kasvainten ensisijaiset tyypit ovat hieman vähemmän yleisiä.

Tärkeimmät oireet ovat päänsärky, epileptiset kohtaukset, lisääntynyt kallonsisäinen paine, oksentelu ja pahoinvointi. Tietokonetomografian tai magneettiresonanssikuvauksen diagnosoimiseksi. Samalla MRI: tä käytetään kontrastin parannuksella.

On huomattava, että jos tehokas diagnoosi suoritetaan ajoissa ja varhaisessa vaiheessa, potilaan elinaika voidaan merkittävästi lisätä. Lisäksi on mahdollista saavuttaa tietty neurologisten oireiden regressio.

Metastaasin oireet

Aivojen metastaasien esiintymisen tärkeimmät oireet on jo lueteltu edellä, mutta haluan tarkastella kaikkia näitä merkkejä erikseen.

Päänsärky. Noin 50% tästä taudista kärsivistä potilaista tuntee melko voimakkaita päänsärkyä.

Lisääntynyt kallonsisäinen paine. Suurimmalla osalla potilaista ihmisen aivojen metastaattisten kasvainten merkkejä on lisääntynyt paine kraniinissa.

On huomattava, että tämä tuntuu vakavina päänsärkyinä, jotka ovat luonteeltaan kaarevia yhdessä oksentelun ja pahoinvoinnin kanssa. Lisäksi inhimillinen tietoisuus on ajoittain häiriintynyt.

Pahoinvointi. Toinen oire, joka monissa tapauksissa liittyy päänsärkyyn. Yleensä tämä on havaittavissa pienten ikäisten lasten kohdalla, ja sillä on hyvin itsepäinen merkki. Myös pahoinvoinnin ohella on olemassa tietoisuuden rikkominen siinä määrin, että henkilö voi joutua koomaan.

Epileptisen muodon kouristukset. Tämä oire havaitaan noin 35%: lla potilaista, jotka kärsivät metastaattisista kasvaimista. On huomattava, että tämä oire on ominaista yli 45-vuotiaille.

Neurologiset fokusoireet. Lähes kaikki kasvaintyypit voivat kokea päänsärkyä, heikentynyttä tietoisuutta, erilaisia ​​kohtauksia. Suurin osa näistä oireista riippuu ensisijaisesti pahanlaatuisen kasvaimen sijainnista.

Kaiken tämän kanssa oireet alkavat näkyä, joita kutsutaan polttovälineiksi. Yleensä tällaiset merkit ihmisen aivoissa olevista metastaaseista heijastuvat kehon puolelle, joka on vastoin itse kasvainta.

Esimerkiksi tilanteessa, jossa keuhkosyövän metastaasi sijaitsee ihmisen aivojen vasemmalla puolella, neurologiset oireet havaitaan vastakkaisella puolella eli oikealla puolella. Tärkeimmät painopistealueet ovat seuraavat: henkilön koordinoinnin ja liikkumisen loukkaukset, toisin sanoen käsien ja jalkojen halvaus, kuulo, näkö, puhe ja herkkyys ovat heikentyneet.

On huomattava, että ei ole välttämätöntä, että kaikki edellä mainitut oireet tulevat esiin kussakin tapauksessa. Esimerkiksi jotkut potilaat kokevat esimerkiksi suhteellisen heikkoja merkkejä taudin alkamisesta, kun taas toisille elämä muuttuu pysyviksi kärsimyksiksi.

Aivojen diagnosointi

Metastaasien esiintymisen tai puuttumisen määrittämiseksi aivoissa käytetään seuraavia tutkimusvaihtoehtoja.

Magneettikuvaus. Suoritetun tutkimuksen avulla on mahdollista saada kerrostettuja kuvia sisäelimistä, ja mikä tärkeintä, kuvassa on vain ihanteellinen laadun ja tarkkuuden taso.

Tämä periaate perustuu potilaan altistumiseen erityisiin sähkömagneettisiin aaltoihin erittäin voimakkaassa magneettikentässä, ja lopulta sähkömagneettinen säteily on täysin keskittynyt tarvittavaan ihmiskehon osaan. Sitten tietokoneen ja useiden asennettujen ohjelmien avulla. Kaikki tiedot käsitellään oikein.

Tietokonetomografia on toinen menetelmä aivojen metastaasien havaitsemiseksi. Tämän tyyppinen tutkimus, joka suoritetaan röntgenlaitteen avulla, ja lääkäreillä on mahdollisuus saada kerrostettu kuva sekä ihmisen elimistä että kudoksista.

Tämä menetelmä koostuu seuraavista: määritetään aivojen haluttu alue, toisin sanoen se, jota todella tutkitaan, minkä jälkeen se altistuu eri syvyyksistä ja erilaisista kulmista tuleville röntgensäteille. Tämän jälkeen kaikki vastaanotetut tiedot tulevat tietokoneeseen, käsitellään ehdottoman tarkasti ja kuvaruutuun tulee kuva tietystä elinten tai kudosten kerroksesta.

Hoitomenetelmät: sädehoito ja sädehoito

Radiosurgery. Jos puhumme tästä hoitomenetelmästä, on huomattava, että järjestelmä käyttää stereotaktista radiokirurgiaa. CyberKnife kuuluu erityiseen paikkaan, koska se on se, joka kykenee tehokkaimmin paitsi parantamaan, mutta myös poistaa tarpeettoman tuumorin, joka on ihmisen aivoissa.

CyberKnifen epäilemätön etu on se, että sitä pidetään kohtuullisen turvallisena ja siksi se ei aiheuta uhkaa potilaan elämälle tai terveydelle. Voit myös soittaa siihen, että hänelle ei ole mahdottomia tehtäviä, koska lääkärit voivat poistaa sekä yksittäiset aivojen metastaasit että useat pahanlaatuiset kasvaimet kerralla.

Radiokirurgiaa pidetään yhtenä nykyaikaisimmista verettömistä vaihtoehdoista kasvainten metastaasien käsittelemiseksi, jotka muodostuvat ensin ja sitten kehittyvät menestyksekkäästi ihmisen aivojen vaikeasti saavutettavissa olevilla alueilla. Tällä hetkellä käytetään usein CyberKnife-nimistä robotisoitua kompleksia.

On huomattava, että hän pystyy ratkaisemaan monimutkaisimmat tehtävät, joita ei voida ratkaista tavanomaisen kirurgian tai kemoterapian menetelmillä. CyberKnifella ei ole kilpailijoita, kun on kyse tarpeesta parantaa tai poistaa kokonaan yli 2 senttimetrin kasvain.

Siksi koko käsittelyprosessi on se, että aivojen metastaasit ovat niiden sijainnista riippumatta riittävän voimakkaan ionisoivan säteilyn alaisia, kun taas terveitä soluja, jotka sijaitsevat lähellä, ei lainkaan vaikuta.

Koska tällaisen hoidon aikana kaikki tapahtuu ilman verenvuotoja, lääkärit pystyvät hoitamaan useita metastaaseja aivoissa samanaikaisesti. Noin 1500 säteilysädettä toimitetaan uskomattomalla tarkkuudella. Tämä tulos saavutettiin sen vuoksi, että järjestelmässä on tehokas tietokonekompleksi, joka tosiasiallisesti tarjoaa tällaisen tarkkuuden.

Metastaasien hoito CyberKnifen avulla on täysin veretön, kivuton ja ei myöskään edellytä potilasta kiinnittämään jäykästi kalloa tai kiinnittämään päätä erityiseen stereotaktiseen kehykseen. Lisäksi ylimääräinen turvaväline on robotti-manipulaattorin suorittama automaattinen säätötoiminto, jonka ansiosta se pystyy reagoimaan kaikille potilaan pienimmille liikkeille.

Radiokirurgia suoritetaan erityisissä poliklinikoissa ja kestää yleensä noin 5–10 istuntoa 30–45 minuuttia. Potilaan kannalta se on myös erittäin kätevä, koska tämän aikataulun ansiosta ei ole tarpeen muuttaa päivittäistä aikataulua esimerkiksi pyytämällä lomaa työstä tai opiskelusta.

Sädehoito. Aivojen metastaaseja käsitellään myös sädehoitomenetelmien avulla, mutta vain niissä tapauksissa, joissa kasvaimen koko on pieni, eli enintään kaksi senttimetriä. Tätä hoitomenetelmää käytetään myös tilanteissa, joissa on mahdollista soveltaa säteilyä lineaarisesta kiihdyttimestä, eikä samalla ole vaaraa potilaan terveydelle ja elämälle.

Nykyään IMRT-hoitoa käytetään aktiivisesti, mikä on moderni ja erittäin tehokas lineaarikiihdytin.

Sädehoidon ydin on, että ionisoiva säteily tuhoaa täysin pahanlaatuiset ei-toivotut solut. Järjestelmässä on ns. Teräskollimaattori, joka vastaa annoksen tarkkuudesta ihmisen kudoksessa. Näin ollen terveitä soluja suojataan myös täysin mahdollisilta vaurioilta.

Sädehoidon kurssit ovat keskimäärin noin 10-30 istuntoa, joista kukin kestää noin 30 minuuttia. Potilaille luodaan mukavimmat olosuhteet, sillä lääketieteellisten toimenpiteiden aikana hän on mukavasti asennossa ja kipu on kokonaan poissa.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Aivojen metastaaseja voidaan parantaa vain edellä lueteltujen menetelmien avulla, joissa on tarpeen käydä erikoisklinikoissa ja lääkäriasemissa, mutta myös perinteisen lääketieteen avulla.

Esimerkiksi yksi suosituimmista resepteistä on seuraava: sinun täytyy sekoittaa 75 grammaa timjamiyrttiä, lindeniä, sitruunamelasta ja plantain-värejä ja lisätä 100 grammaa salvia.

Illalla kaada 2 ruokalusikallista tällaista seosta kuumaan lämpösäiliöön ja kaada 200 grammaa keitettyä vettä. Infuusion pitää olla yöllä, ja aamulla rasittaa se ja antaa potilaalle juoda noin 100 grammaa 4 kertaa päivässä. Käytä tällöin infuusiota ennen syömistä.

Nykyiset ihmisen aivojen metastaasit voidaan estää käyttämällä kuivaa yrttihermotetta. Tässä tapauksessa 1 rkl. l. Kaadetaan 0,5 litraa kuumaa vettä, jonka jälkeen kaikki jää jäähtymään kokonaan. Sitten tämä infuusio täytyy suodattaa ja kuluttaa noin 2-3 kertaa päivässä 20-30 minuutin ajan ennen aterian alkua. Juo tämä infuusio on parempi 7-10 päivän ajan, jonka jälkeen potilas ottaa tauon noin 2 päivää ja alkaa käyttää tällaista suosittua lääkettä uudelleen.

elinajanodote

Kun on melanooma, lääkärit ennustavat potilaan pahanlaatuisen kasvainasteen perusteella. Maksan katsotaan olevan helpoin paikannuspaikka, joten jos metastaaseja ei ole aivoissa, mutta tässä elimessä, ennuste on useimmiten tyydyttävä.

Kun aivoissa esiintyy metastaaseja, noin puolet tapauksista, potilaiden elinajanodote on enintään yksi vuosi, jos ei tehdä oikeaa hoitokäyntiä. Tapauksissa, joissa on vain yhden merkin metastasioita, henkilö voi elää noin 3 vuotta.