Säteily kemoterapian jälkeen

Kun kemoterapia on saatu päätökseen, potilaan kehossa tarvitaan kunnostusta ja puhdistusta myrkyllisistä hajoamistuotteista. Ensinnäkin on ymmärrettävä terveellisen elämäntavan merkitys:

  • tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin käyttö;
  • päivittäin kävelee raitista ilmaa;
  • ruokavalion noudattaminen ja päivittäinen hoito;
  • parannettu juomatila;
  • stressitekijän poissulkeminen.

Tärkeitä seikkoja, joita haluan varoittaa potilaille kuntoutuksen vaiheessa kemoterapian jälkeen, ovat erilaiset itsekäsittelymenetelmät. Vain ammattitaitoisesti - puhdistusohjelma, joka noudattaa hoitavan lääkärin suosituksia ja tarvittavien korjaavien valmisteiden käyttöä, voi taata kehon toimintojen onnistuneen palauttamisen.
Ensimmäinen vaihe kehon puhdistamisessa on aina määrätty suoliston puhdistukseen. Tämä johtuu siitä, että ilman suoliston puhdistusta maksan ja veren puhdistaminen on mahdotonta. Maksa ja veri kärsivät eniten kemoterapian toksisista vaikutuksista ja kasvainkudosten hajoamistuotteista.
Suolen puhdistusprosessi sisältää peräruiskeet, parannetun juoman hoito-ohjelman (enintään 2,5 litraa nestettä päivässä) ja lääkärin määräämän ruokavalion. Suolen puhdistamisen jälkeen voit siirtyä seuraaviin kehon puhdistamisen kriittisiin vaiheisiin.

Miten puhdistaa maksa kemoterapian jälkeen

Kasvainkudosten solut, jotka tuhoutuvat kemoterapiassa ja tulevat myrkyllisiksi jätteiksi, vaikuttavat ennen kaikkea elimeen, kuten maksaan. Maksan puhdistaminen on mahdotonta ilman ruokavaliota, joka sisältää seuraavat tuotteet.

  1. Tuoreet vihannekset ja hedelmät, joissa on runsaasti kuituja ja vitamiineja - kaali, porkkanat, tomaatit, omenat, viinirypäleet. Hyödyllisiä ovat luonnonvaraiset marjat - karpalot, puolukat, mustikat.
  2. Kevyet kasvis keitot.
  3. Höyrytettyjä ruokia - vähärasvainen naudanliha, kalkkuna, valkoinen kala.
  4. Vähärasvaiset maitotuotteet ja raejuusto.
  5. Puuroa täysjyvistä - tattari, kaurapuuro, riisi.

On tarpeen kiinnittää huomiota tiettyihin rajoituksiin. Tämä koskee tietenkin alkoholijuomien, paistettujen, rasvojen ja säilykkeiden käyttöä. Jauhojen, makean ja kahvin käyttöä on suositeltavaa vähentää.
Juomatilassa, puhtaalla vedellä, on hyvä sisällyttää hedelmäjuomat, hyytelömerkit ja kasviperäiset ruoat. Erityisen käyttökelpoisia ovat kamomilla, salvia, eukalyptus. Nesteen tilavuuden tulisi olla vähintään 2,5 litraa päivässä.

Kuinka puhdistaa veri sädehoidon ja kemoterapian aikana ja sen jälkeen

Kun olet käynyt läpi suoliston ja maksan puhdistusvaiheet, veren puhdistusprosessi alkaa automaattisesti. Mutta älä unohda, että kemoterapian hoitoon vaikuttava luuydin ei toipu niin nopeasti. Leukosyyttien määrä veressä on tänä aikana erittäin alhainen, mikä tekee potilaan elimistöstä herkkiä erilaisille infektioille. Siksi on tärkeää, ettei kehoa ylikypistyä, ei altista sitä kuormille eikä yritä mennä paikkoihin, joissa on täynnä ihmisiä.
Veren puhdistus- ja hyödyntämisprosessi menee nopeammin seuraavien suositusten avulla:

  1. Terveellisen elämäntavan normien noudattaminen.
  2. Huonojen tapojen hylkääminen - tupakointi ja alkoholin juominen.
  3. Ruokavalio sisältää luonnollista ruokaa, joka sisältää runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita. Tuotteiden korkea energiatehokkuus on myös tärkeää nopeaan palautumiseen.
  4. Parannettu juomatila.
  5. Noudata hoitavan lääkärin kaikkia lääkemääräyksiä.

Joissakin tapauksissa punasolujen ja verihiutaleiden massa on tehokas. Kaikissa kehon puhdistusvaiheissa on tarpeen ottaa verikokeita ja seurata huolellisesti niiden suorituskykyä.

Miten puhdistaa keho kemoterapian jälkeen folk-menetelmillä

Kun puhdistat kehoa kemoterapian jälkeen, erinomaiset tulokset voidaan saavuttaa käyttämällä perinteisiä tai vaihtoehtoisia menetelmiä. On välttämätöntä tehdä varauma, että näiden menetelmien soveltaminen tulee huolellisesti koordinoida lääkärisi kanssa.
Suosituimmista folk-menetelmistä kehon puhdistamiseksi kemoterapian jälkeen ovat seuraavat:

  1. Vedenkäsittely Tämä menetelmä on veden infuusio pii ja hopea. Näillä metalleilla on vahvat antiseptiset ominaisuudet ja ne siirretään veteen.
  2. Eleutherokokin tinktuura. Eleutherokokki on voimakas luonnollinen immunostimulantti, joka kohdistaa hyvin verta ja parantaa sävyä.
  3. Puhdistamalla maksan punajuuret, kaura, tattari. Tämä menetelmä perustuu näiden tuotteiden parantaviin ja puhdistaviin ominaisuuksiin ja sitä käytetään yhdessä putkimenetelmän kanssa. Tubage - puhdistetaan maksa erityisellä liuoksella, joka perustuu kivennäisvettä ja lämminvesipullo.
  4. Aloe Vera -hoito Menetelmä, joka on samanlainen kuin Eleutherococcus-hoito. Aloe on myös erinomainen keino parantaa koskemattomuutta ja voimakasta antioksidanttia.

Edellä mainittuja menetelmiä käytetään erillään toisistaan ​​tai monimutkaisesti vasta lääkärin kanssa.

Parantaakseen minkä tahansa menetelmän vaikutusta lääkärit määräävät usein ravintolisät puhdistamaan kehoa syöpään.Tämä johtuu siitä, että valmisteet sisältävät aineita, jotka edistävät kehon järjestelmien nopeinta ja monimutkaisinta puhdistusta. Myös tällaisissa valmisteissa on tasapainoinen vitamiinien ja kivennäisaineiden joukko, joka ei aina pysty tarjoamaan sopivinta ruokavaliota.

Tätä työkalua voidaan kutsua lääkkeeksi "Agarik-life". Tämä lääke on polysakkaridien, seleenin ja biologisesti aktiivisten aineiden lähde. Sitä voidaan käyttää sekä kemoterapian kurssin valmistelussa että suorittamisessa sekä puhdistuksen ja talteenoton vaiheessa. Jo hoidon alkuvaiheessa potilaalla on lisääntynyt sävy, parannettu verenkuva, oireiden, kuten pahoinvoinnin ja oksentelun, väheneminen. Immuunien tila on huomattavasti parantunut.

Kuinka monta päivää kemoterapian jälkeen on määrätty sädehoitoa?

Kuinka monta päivää kemoterapian jälkeen on määrätty sädehoitoa?

Sädehoitoa voidaan määrätä välittömästi leikkauksen jälkeen tai muiden hoitojen jälkeen.

Mahdolliset yhdistelmät eri hoitojen sekvenssistä sädehoidon aikana:

    Kirurgiset toimenpiteet - kemoterapia - sädehoito - hormonihoito. Kirurgiset toimenpiteet - sädehoito - hormonihoito. Kemoterapia, kohdehoito tai hormonihoito - kirurgia - sädehoito - hormonihoito.

On mahdollista, että lääkäri määrää sinulle hieman erilaisen hoitojakson, joka voi olla myös yksi hoitovaihtoehdoista. Mutta yleensä, jos olet määrätty kemoterapiaan, se suoritetaan heti leikkauksen jälkeen. Kemoterapian jälkeen suoritetaan sädehoitoa, ei välttämättä samanaikaisesti.

Tavallisesti adriamysiinin viimeisen annoksen ja rintarauhasen säteilytysjakson alkamisen välillä kuluu yksi kuukausi. Muiden kemoterapiatuotteiden (Taxol, Taxotere, Abraxane) jälkeen voit ottaa tauon 2 - 3 viikon kuluessa.

Jos kemoterapia ei sisälly hoitosuunnitelmaan, sädehoito suoritetaan yleensä leikkauksen jälkeen. Sädehoidon kurssiaika riippuu yleensä siitä, millaista säteilyterapiaa teille määrätään:

    Ulkoinen altistuminen alkaa yleensä 3–6 viikkoa leikkauksen jälkeen. Rinnan osittainen säteilytys alkaa yleensä leikkauksen jälkeen. Intraoperatiivinen sädehoito - suoritetaan leikkauksen aikana suoraan leikkaussaliin heti, kun rintasyöpä on leikattu.

Hoito-ohjelma on yksi sädehoidon tärkeimmistä ongelmista. Rintasyöpä ja alueelliset imusolmukkeet tehdään kerran päivässä. Viisi päivää viikossa viidestä seitsemään viikkoon. Osittainen rintojen säteilytys suoritetaan yleensä kahdesti päivässä viikon ajan. Metastaasien säteily suoritetaan päivittäin kahden tai kolmen viikon ajan.

Sädehoidon suorittaminen päivittäin pieninä annoksina estää normaalien rintasolujen vahingoittumisen. Pienet säteilyannokset, joita potilas on jo pitkään opettanut, antavat normaaleille soluille siedettävän säteilyn pienemmillä häviöillä kuin jos säteily olisi saatu välittömästi koko annoksen muodossa yhdellä tai kahdella kertaa.

Sädehoito on paljon tehokkaampi, kun solut voivat kasvaa ja jakaa. Tällainen pitkäaikainen altistumisvaihe lisää mahdollisuutta, että säteily voi tuhota syöpäsolut, kun ne kasvavat.

Sädehoidon parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi on välttämätöntä noudattaa tiukasti suunniteltua säteilysuunnitelmaa. Sädehoito on erittäin tehokas, kun se suoritetaan pitkään ja se on täysin valmis.

Jos potilaalla on erittäin voimakas reaktio ihon säteilyn suhteen, lääkäri ei ehkä pysty keskeyttämään hoitojaksoa useita päiviä. Lisäksi on mahdollista ohittaa valotus, jos et voi tulla lääkärikeskukseen huonon sään vuoksi. Tässä tapauksessa vastaamatta jääneet päivät lisätään yksinkertaisesti pääruokaan.

Sädehoitoa ei ilmoiteta seuraavissa tapauksissa:

    Olet jo saanut sädehoitoa missä tahansa muualla kehossa, sidekudossairaudet (kuten lupus erythematosus, systeeminen verisuonitulehdus, skleroderma jne.), Joiden säteilyherkkyys on hyvin korkea, raskaus, jostain syystä et voi ottaa kurssin päivittäin sädehoitoa.

Onko sallittua toistaa sädehoitoa samalla alueella?

Koko säteilyannos suoritetaan yleensä vain kerran kehon pinta-alalta. Terve kudos voi kuljettaa pieniä säteilyannoksia turvallisesti. Sädehoitoa suorittava radiologi osaa valita tarvittavan säteilyannoksen, jotta: saavutetaan suurin terapeuttinen tulos ja vältetään tai minimoidaan säteilyn sivuvaikutukset.

Kun sädehoito on ohi, terve kudos paranee ja muuttuu normaaliksi. Mutta koska normaalin kudoksen solut ovat jo saaneet tietyn säteilyannoksen, jonka he pystyivät siirtämään, uudelleen altistuminen koko säteilyannoksella on mahdotonta. Siksi, jos kasvaimen uusiutuminen samalle alueelle, on mahdollista tai ei voida toistaa sädehoitoa potilaan jo saaman annoksen mukaan.

On tärkeää ymmärtää, että tämä kaikki viittaa sädehoidon suorittamiseen samalla alueella, jossa tarvitaan säteilyn uudelleen altistumista. Jos jossakin tilanteessa tarvitaan jo sädehoitoa toisella alueella, esimerkiksi metastaasin suhteen, säteily voidaan suorittaa täydellä annoksella.

Sädehoito lumpektomian jälkeen

Sädehoitoa voidaan määrätä sekä syöpävaiheen varhaisemmassa vaiheessa - vaiheen 0, että kanaväkarsinooman ollessa in situ ja syöpätilanteissa - III ja IV lumpektomian tai mastektomian jälkeen.

Lisäksi sädehoito on tehokas myös syöpämetastaasien hoidossa naisilla. Sädehoidolla on tärkeä rooli rintasyövän hoidossa tämän taudin kaikissa vaiheissa, koska se on erittäin tehokas ja suhteellisen turvallinen hoitomenetelmä.

Sädehoito lumpektomian jälkeen

Tähän mennessä säteilyhoito on osoitettu useimpien rintasyövän elinten säilyttämistoimien jälkeen: sekä lumpektomian jälkeen että osittaisen mastektomian jälkeen. Yleensä lumpektoomia, jota seuraa koko hoidetun rinnan sädehoito, on ilmoitettu seuraavissa tapauksissa:

    Syövän varhaiset vaiheet, tuumori on pienempi kuin 4 cm, kasvain sijaitsee yhdessä rinnan alueella, kasvain leikataan puhtailla reunoilla.

Rintarauhasen poiston aikana on mahdotonta valmistaa kaikkia rauhaskudoksia, erityisesti niitä, jotka ovat suoraan ihon vieressä ja jotka sijaitsevat rintalihaksia pitkin. Useimmissa tapauksissa, jos jopa pieni rauhaskudos säilyy tällaisen toimenpiteen jälkeen, se kehittyy normaalisti. Tässä jäljellä olevassa kudoksessa voi kuitenkin olla joitakin syöpäsoluja, jotka voivat aiheuttaa rintasyövän toistumista. Tämän riskin aste voi olla alhainen tai korkea kasvaimen luonteesta ja laajuudesta riippuen. Siksi lääkäri voi määrätä säteilyhoitoa leikkauksen jälkeen erilaisten poistetun kasvain histologisten tietojen perusteella.

Seuraavat tekijät liittyvät suurelle kasvainriskin riskille mastektomian jälkeen:

    Kasvaimen koko on yli 5 cm (voi olla yksi tai useampia kasvaimia, jotka yhdessä muodostavat 5 cm), syöpäkasvain on levinnyt laajalti imusolmukkeisiin ja verisuoniin, kasvainta ei poisteta puhtailla reunoilla (ts. Syövän solut ovat läsnä poistetun kudoksen reunoissa). 4 tai useamman imusolmukkeen syöpä tai vähintään yhden imusolmukkeen vaurioituminen premenopausaalisilla naisilla. Syöpä siirretään rintojen ihoon (esimerkiksi tulehduksellisen syövän muodossa).

Nämä tekijät lisäävät toistuvan rintasyövän riskiä mastektomian jälkeen jopa 20–30%.

Tämän riskin vähentämiseksi määrätään säteilyhoitoa, joka auttaa vähentämään sitä kahdella kolmasosalla: esimerkiksi jos riski oli 30%, sädehoito alentaa sen 10%: iin. Säteilytys suoritetaan alueella, jossa kasvain poistettiin, ja joskus myös imusolmukkeiden alueella.

Joillakin potilailla syöpäsairauden riski on kohtalainen. Ne näyttävät olevan matalalla ja suurella uusiutumisriskillä. Esimerkkinä tästä on se, että kasvain on halkaisijaltaan 4 cm ja vaikuttaa kahteen imusolmukkeeseen. Lääkärin ja potilaan on arvioitava huolellisesti erityistilanne. Useimmat naiset haluavat tehdä kaikkensa vähentääkseen syövän toistumisen riskiä mahdollisimman paljon. Jotkut naiset voivat kieltäytyä sädehoidosta arvioimalla heidän mahdollisuutensa lääkärin kanssa.

On huomattava, että useimmissa tapauksissa (noin 70%) mastektomian jälkeen ei tarvita sädehoitoa.

Tänään Israelissa rintasyöpä voidaan parantaa kokonaan. Israelin terveysministeriön mukaan tämän taudin 95 prosentin eloonjäämisaste on tällä hetkellä Israelissa. Tämä on maailman korkein luku. Vertailun vuoksi: National Cancer Registerin mukaan esiintyvyys Venäjällä kasvoi vuonna 2000 72% vuoteen 1980 verrattuna, ja eloonjäämisaste on 50%.

Tähän saakka kliinisesti paikallisen eturauhassyövän (ts. Eturauhasen rajallisen) hoidon tasoa ja siten hoidettavaa, pidetään joko erilaisina kirurgisina menetelminä tai säteilyterapiana (brachytherapy). Eturauhassyövän diagnosoinnin ja hoidon kustannukset Saksassa vaihtelevat 15 000 eurosta 17 000 euroon

Tämäntyyppisen kirurgisen hoidon on kehittänyt amerikkalainen kirurgi Frederick Mos ja sitä on käytetty menestyksekkäästi Israelissa viimeisten 20 vuoden aikana. Mos-menetelmän mukaisen toiminnan määrittelyä ja kriteerejä on kehittänyt American College of Operation Mosa (ACMS) yhteistyössä American Dermatology (AAD): n kanssa.

    Rintasyöpä

    Rintarauhaset - kehitys, rakenne ja toiminta Rintamuoto - miten rintamuoto säilyy, rintakipu - aiheuttaa rintakipua, mastopatia laittomana sairautena Rintakysta - voi muuttua rintasyöväksi? Fibroadenoma (mastopatian nodulaarinen muoto) Duktaalinen papilloomamatiitti (rintojen tulehdus) Rintasyöpä Rintasyöpä Rintasyöpä - kuusi myyttiä rintasyövästä Rintasyöpä - miten havaita rintasyöpä? Rintasyöpälomakkeet Rintasyövän vaiheet Rintasyöpäluokitus Hyvänlaatuiset kasvaimet - Kasvaako rintasyöpä? Rintasyövän syyt Kuinka vähentää rintasyövän riskiä Rintasyövän ensimmäiset merkit Rintasyöpä raskauden aikana Rintasyöpä miehillä Rintasyöpä miehillä Rintasyövän tulehduksellinen rintasyöpä In situ kanaväkarsinooma Lobulaarinen karsinooma Rintasyöpämetastaasi Kasvaimet ja vaihdevuodet Kasvaimet nänni - Pagetin tauti Tuumorimarkkerit - syöpäaktiviteetin arviointi Rintasyöpäsolujen kasvu Digitaalinen rintojen tomosynteesi Äidinmaidon ultraäänitutkimus Tomo rintaraufia Magneettiresonanssin rintatutkimus Kanavahuuhtelu - rintasyövän varhainen havaitseminen Mammografia - edut ja haitat Rintojen biopsia - operatiivinen ja ei-operatiivinen biopsia Hormonaalisen rintasyövän hoito Hormonaalisen rintasyövän hoidon haittavaikutukset Exemestane ja letrozol hormoni-positiivisen rintasyövän hoidossa aromataasi-inhibiittori Tamoksifeeni hormonipositiivisen rintasyövän suhteen Fulvestrantti - postmenopausaalisen rintasyövän hoito Raloksifeeni - vähentää syöpäsairauden riskiä Rintasyövän rintasyövän rintasyövän hoito ja hormonihoidon valinta Munasarjojen toiminnan estäminen rintasyövän säteily Rintasyövän säteily Rintasyöpä (hoitosuunnitelma) Rintasyövän hoitoon liittyvä säteilyhoito Rintasyövän sivuvaikutukset rintasyöpään Rintasyöpä-rintakemoterapia - Menetelmäkyvyn tehokkuus rintasyövän kemoterapian aikana Rintasyövän kemoterapian haittavaikutukset Kemoterapia rintasyöpään Antrasykli rintasyövän hoidossa käytettävä solunsalpaajahoito Nevlasta rintasyövän hoidossa Taxotere ja abraxane rintasyövän hoidossa Kemoterapia rintasyövän metastaasin hoitoon Rintasyövän kirurginen hoito Lampektomia - rintasyövän säästävä leikkaus Mastektomia - rintasyövän poistaminen Herceptin - rintasyövän poistaminen Avastin ja taykerb rintasyövän hoidossa Rintojen korjaus Rekonstruktiivinen rintakirurgia - komplikaatiot Rintojen korjaus käyttäen IEM laajenemissyklin rintaimplantit Mastopathy - hoitoa Saksassa, rintasyövän hoidossa Saksassa Restoration rintojen jälkeen rinnan Saksassa rintasyövän hoidossa Israelissa

Onkologinen gynekologia Keuhkosyöpä Eturauhassyöpä Virtsarakon syöpä Munuaissyöpä ruokatorven syöpä Vatsa syöpä Maksan syöpä Haimasyöpä Kolorektaalinen syöpä Kilpirauhassyöpä Syöpäsyöpä Aivokasvaimet Syöpähoito Cyber-veitsi Nano-veitsi syövän hoidossa Syöpähoito Protonihoito Syöpähoito Israelissa Syöpähoito Saksassa Syöpähoidon radiologia Veren syöpä Täydellinen kehon tarkastelu - Moskova

Syöpähoito nano-veitsellä

Nano-veitsi (Nano-veitsi) - uusin tekniikka haiman, maksan, munuaisen, keuhkojen, eturauhasen, metastasioiden ja syöpäsairauden syövän radikaalisessa hoidossa. Nano-veitsi tappaa pehmeän kudoksen kasvaimen, jolla on sähkövirta, minimoimalla vaara, joka aiheutuu läheisille elimille tai verisuonille.

Cyber ​​Knife Cancer Treatment

CyberKnife-tekniikkaa kehitti Stanfordin yliopiston lääkäreiden, fyysikkojen ja insinöörien ryhmä. FDA hyväksyi tämän tekniikan intrakraniaalisten kasvainten hoitoon elokuussa 1999 ja muissa kehon kasvaimissa elokuussa 2001. Vuoden 2011 alussa. asennuksia oli noin 250. Järjestelmä jakautuu aktiivisesti maailmanlaajuisesti.

Syöpähoito protonihoidolla

PROTON THERAPY - protonisäteen tai voimakkaasti varautuneiden hiukkasten radiokirurgia. Vapaasti liikkuvat protonit uutetaan vetyatomeista. Tätä tarkoitusta varten erityinen laite toimii negatiivisesti varautuneiden elektronien erottamiseksi. Loput positiivisesti varautuneet hiukkaset ovat protoneja. Hiukkaskiihdyttimessä (syklotronissa) voimakkaassa sähkömagneettisessa kentässä olevia protoneja kiihdytetään spiraalireitillä valtavaan nopeuteen, joka on 60% valon nopeudesta - 180 000 km / s.

Kysymyksiä ja vastauksia

Hei, Elena. Tilanteen arvioimiseksi sinun täytyy tietää rintasyövän vaihe. Sädehoito on yleensä hyvin siedetty, ainakin parempi kuin kemoterapia. Yleensä suosittelen sädehoidon aikana vähentää fyysistä aktiivisuutta, levätä enemmän. Radiologit suosittelevat usein punaviiniä. Joka tapauksessa sinun on keskityttävä hoitavan lääkärin mielipiteeseen.

Hei, Natalia. Kyllä, kirurgisen alueen kipu voi liittyä fibroosiin, joka puolestaan ​​on syntynyt sädehoidon seurauksena. Meidän on tarkasteltava teitä puhumaan ehdottomasti. Joka tapauksessa sinun on keskityttävä hoitavan lääkärin mielipiteeseen.

Hei, Elena. Ensinnäkin haluan poistaa tällöin erysipelas. Yleensä neljän kuukauden kuluttua sädehoidon päättymisestä ihon punoitusta ei tapahdu, jos ei ole tulehdusprosessia. Puhtaus voi ilmetä ja se liittyy lymfostaasiin. Suosittelen sinua tutustumaan lääkäriin, ainakin sinun täytyy tehdä ultraääni rintarauhasista.

Hei, Elena. Peruutan yleensä tamoksifeenin sädehoidossa. Olen samaa mieltä perusteluistanne. Joka tapauksessa sinun on keskityttävä hoitavan lääkärin mielipiteeseen. Luulen, että sinua kiinnostaa kirjani ”Rintasyöpä. Vastauksia kysymyksiin ", joka voidaan saada missä tahansa järjestyksessä 3 tuhatta ruplaa Bintoffin verkkokaupassa. Ru (http: // www. Bintoff. Ru) tai suoraan myymälässä tilattaessa 3 000 ruplaa (Pietari, Elizarovskaya St. 41, toimisto 218). Kirja voidaan aina hankkia osastolta, jossa työskentelen. Tätä varten sinun täytyy vain tulla keskiviikkona 16 tunnin kuluttua, ota yhteyttä minuun ja ilman ehtoja, annan sen sinulle.

Hei, Kirill. Tietenkin on välttämätöntä noudattaa radiologin suosituksia, mutta yleisesti ottaen tietysti tilanne, jossa ihon pigmentoitu nevus on säteilytettävässä vyöhykkeessä, ei ole turvallinen. Meidän on tarkasteltava potilasta, ehkäpä ehdottaisin tämän kasvain poistamista. Joka tapauksessa sinun on keskityttävä hoitavan lääkärin mielipiteeseen.

Hei, Gulnara. Kyllä, päivämäärät ovat todellakin epätavallisia, mutta on parempi hoitaa sädehoitoa myöhemmin kuin ei lainkaan, kun kyseessä on säteilykäsittely osana elinten säilyttämistä. Joka tapauksessa sinun on keskityttävä hoitavan lääkärin mielipiteeseen.

Hei Sergei. Sädehoito tulisi edullisesti suorittaa 4 kuukauden kuluessa leikkauksesta. Sädehoito vähentää paikallisen toistumisen riskiä, ​​se ei vaikuta kaukaisiin metastaaseihin. Jos asut Moskovassa, tässä kaupungissa on paljon laitoksia, joissa voit hakea myös sädehoitoa. Joka tapauksessa sinun on keskityttävä hoitavan lääkärin mielipiteeseen.

Luulen, että sinua kiinnostaa kirjani ”Rintasyöpä. Vastauksia kysymyksiin ", joka voidaan saada missä tahansa järjestyksessä 3 tuhatta ruplaa Bintoffin verkkokaupassa. Ru (http: // www. Bintoff. Ru) tai suoraan myymälässä tilattaessa 3 000 ruplaa (Pietari, Elizarovskaya St. 41, toimisto 218). Kirja voidaan aina hankkia osastolta, jossa työskentelen. Tätä varten sinun täytyy vain tulla keskiviikkona 16 tunnin kuluttua, ota yhteyttä minuun ja ilman ehtoja, annan sen sinulle.

Hei, Irina. Elinten säästävän leikkauksen jälkeen sädehoito on kaikissa tapauksissa sopiva. Jäljelle jääneen rintakudoksen sädehoito vähentää paikallisen uusiutumisen riskiä, ​​ja sen jälkeen elinten säästämisen jälkeen se on suurempi kuin mastektomian jälkeen. Sädehoidon aikana suosittelen yleensä tamoksifeenin lopettamista. Joka tapauksessa sinun on keskityttävä hoitavan lääkärin mielipiteeseen.

Luulen, että sinua kiinnostaa kirjani ”Rintasyöpä. Vastauksia kysymyksiin ", joka voidaan saada missä tahansa järjestyksessä 3 tuhatta ruplaa Bintoffin verkkokaupassa. Ru (http: // www. Bintoff. Ru) tai suoraan myymälässä tilattaessa 3 000 ruplaa (Pietari, Elizarovskaya St. 41, toimisto 218). Kirja voidaan aina hankkia osastolta, jossa työskentelen. Tätä varten sinun täytyy vain tulla keskiviikkona 16 tunnin kuluttua, ota yhteyttä minuun ja ilman ehtoja, annan sen sinulle.

Hei, Elena. Itse asiassa on olemassa sellainen näkemys, että sädehoito leikkauksen jälkeen tai vaiheen 3 rintasyövän mastektomian jälkeen olisi suoritettava 4 kuukauden kuluessa leikkauksesta. Kemoterapian tapauksessa sädehoidon nimittämisen ajoitus voidaan siirtää yli 4 kuukauden ajaksi. Hormonihoidon tapauksessa kysymys yli neljän kuukauden sädehoidon nimittämisestä on todella kyseenalainen. Periaatteessa elinsuojeluhoitoa suunniteltaessa on tarpeen ottaa huomioon sädehoidon mahdollisuudet - jos elinten säilyttämistä ei voida hoitaa riittävällä tavalla, niin se ei ole sen arvoista ja suunnitella tai lähettää potilaan hoitoon, jossa se voidaan suorittaa asianmukaisesti. Jos on mahdollisuus suorittaa sädehoitoa, vietän sen 4 kuukauden kuluttua, mutta jos radiologi on sitä vastaan, niin tällaisessa tilanteessa on vaikea vastustaa. Mielestäni on suositeltavaa kuulla toisessa laitoksessa, jossa suoritetaan sädehoitoa. Joka tapauksessa sinun on keskityttävä hoitavan lääkärin mielipiteeseen.

Luulen, että sinua kiinnostaa kirjani ”Rintasyöpä. Vastauksia kysymyksiin ", joka voidaan saada missä tahansa järjestyksessä 3 tuhatta ruplaa Bintoffin verkkokaupassa. Ru (http: // www. Bintoff. Ru) tai suoraan myymälässä tilattaessa 3 000 ruplaa (Pietari, Elizarovskaya St. 41, toimisto 218). Kirja voidaan aina hankkia osastolta, jossa työskentelen. Tätä varten sinun täytyy vain tulla keskiviikkona 16 tunnin kuluttua, ota yhteyttä minuun ja ilman ehtoja, annan sen sinulle.

Hei, Elena. Vaiheessa 2 radikaalisen mastektomian jälkeen on yleensä epäkäytännöllistä suorittaa sädehoitoa (se ei paranna hoidon tulosta, mutta siitä on sivuvaikutuksia). Mitä tulee hoitoon, olen yleisesti samaa mieltä hänen kanssaan. Joka tapauksessa sinun on keskityttävä hoitavan lääkärin mielipiteeseen.

Suurimmat erot säteilyn ja kemoterapian välillä

Ihmisellä havaitun pahanlaatuisen kasvaimen hoitotaktiikan valinta on säteilyn, kemoterapian prioriteetti, on suositeltavaa antaa erittäin pätevä asiantuntija. Jokaisella on omat ominaisuutensa, edut ja haitat. Mitä eroa on, ja mikä menetelmä on paras, mitä voit tarkistaa lääkäriltäsi kuulemisen aikana.

Mikä se on - kemoterapia

Kohdennettuja vaikutuksia mutatoituneiden solujen paikkaan potilaan kehossa ottamalla käyttöön erityisiä lääkkeitä - kemoterapiaa.

Tämä tapa päästä eroon oncoprocessista edellyttää tavoitteita:

  • syövän elementtien aktiivisuuden suurin tukahduttaminen;
  • luodaan tarvittavat edellytykset taudinpurkauksen edelleen operatiiviselle leikkaukselle;
  • eliminoimattomien mutatoituneiden solujen leikkauksen jälkeen.

Huumeiden - kemian - terapeuttisten vaikutusten mekanismi syöpäpotilaan kudoksille ja elimille on melko yksinkertainen. Se suoritetaan molekyylitasolla - itse solunsisäinen rakenne tuhoutuu, ja mutatoitujen elementtien aktiivinen kasvu estyy.

Parhaan tehokkuuden varmistamiseksi asiantuntijat määrittelevät erilaisia ​​syöpälääkkeitä. Lisäksi voidaan suositella immuunivasteita parantavia lääkkeitä.

Korkeasti koulutettu asiantuntija valitsee optimaalisen hoito-ohjelman, joka perustuu moniin eri tekijöihin - pahanlaatuisen kasvaimen luonteeseen, potilaan ikäluokkaan, kemoterapian hoitoon.

On olemassa erilaisia ​​tapoja toimittaa tulisijaan:

  • tabletit;
  • voiteiden levittäminen;
  • ampullit;
  • katetreilla;
  • käyttöönotto vatsanonteloon;
  • intralyumbalno.

Kemoterapia lisää merkittävästi syövän potilaiden selviytymismahdollisuuksia, mutta sen käyttö liittyy toisiinsa erilaisiin kielteisiin seurauksiin. Itse asiassa sen käyttöhetkellä tapahtuu ihmisen kehon terveiden solujen vaurioituminen. Kun kemoterapian lääkkeiden käyttöönottomenetelmät on valittu oikein, suurin osa vaurioituneista rakenteista palautetaan myöhemmin.

Mikä on sädehoito

Ionisoivan säteilyn vaikutusta kasvaimeen kutsutaan sädehoidon asiantuntijoiksi. Syöpäsolujen vaurioitumisen projisoimisen kohdennettu säteilytys johtaa niiden käänteiseen kehitykseen ja kuolemaan.

Tuumoreiden tarkan sijainnin ja koon määrittämiseksi autetaan nykyaikaisia ​​tutkimusmenetelmiä. Potilas valmistellaan huolellisesti jokaista hoitomenetelmää varten. Vakavien seurausten välttämiseksi auta nykyaikaisia ​​laitteita - suunnattua säteilyä.

Kurssi koostuu pääsääntöisesti 3-4 istunnosta, kunkin keston määrää onkologi.

Sädehoidossa on myös haittavaikutuksia, kuten oksentelua, ruokahaluttomuutta, laihtumista ja tiettyjen elinten toiminnan häiriöitä. Odotetut hyödyt kuitenkin antavat potilaalle mahdollisuuden kokea epämukavuutta ja minimoida ne.

Tätä menetelmää päästä eroon syövän prosessista voidaan käyttää monoterapiana tai yhdistettynä muihin menetelmiin, esimerkiksi kemoterapiaan. Sen omistusaika vaihtelee myös:

  • kasvainvaurion koon optimaalisen vähentämiseksi - ennen leikkausta;
  • mahdollisten jäljellä olevien solujen tuhoutumisen maksimoimiseksi - pääpainon poistamisen jälkeen;
  • joilla on merkittävä patologian esiintyvyys ja laiminlyönti - negatiivisten oireiden lievittämiseksi.

Sädehoidon kulun päätyttyä sivuvaikutukset, jotka ovat syntyneet sen toteuttamisen aikana, yleensä poistetaan.

kuljettavat kemoterapia

Lääkkeiden lisääminen mutatoitujen solujen kasvun tukahduttamiseksi voidaan tehdä eri tavoin. Suosituin on tietenkin oraalinen menetelmä lääkkeen antamiseksi tuumorivaurioon. Asiantuntijat korostavat kuitenkin, että tämän menetelmän kielteisyys on erittäin korkea.

Verenkiertoon tulevilla kemiallisilla komponenteilla on systeeminen vaikutus kaikkiin kudoksiin ja elimiin.

Toinen menetelmä syöpälääkkeiden toimittamiseksi on laskimonsisäinen antaminen. Sen avulla kemialliset yhdisteet pääsevät pahanlaatuiseen leesioon nopeammin, käytännössä muuttumattomassa tilassa. Negatiiviset hetket ovat samankaltaisia ​​kuin edellä kuvattiin - vierekkäisten kudosten ja elinten estäminen, anemian muodostuminen, kakeksia ja hiustenlähtö.

Joissakin tapauksissa on mahdollista suorittaa kemoterapiaa hoitamalla niitä suoraan pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Toisin kuin edellä mainituilla menetelmillä, kemiallisten komponenttien pitoisuus tällä alueella on paljon suurempi. Tämä edistää hoidon tehokkuutta.

Kontraindikaatioiden puuttuessa paras ja helpoin tapa torjua syöpää on kemoterapian ottaminen pilleri- tai ampullimuodossa - potilaan ei tarvitse käydä sairaalassa päivittäin. Riittää vain itsenäisesti ottaa kurssi, jossa on tietty määrä käyntejä asiantuntijaan ja tarvittavien testien toimittaminen.

Kemoterapia tunnustetaan tehokkaammaksi, jos lääkkeiden, jotka voivat estää mutaatioprosessien aktiivisuuden soluissa, antaminen suoritetaan injektiolla. Kotona on kuitenkin yksinkertaisesti mahdotonta toteuttaa - lääkinnällisten työntekijöiden pakollinen valvonta on välttämätöntä.

sädehoito

Ulkoinen säteilyaltistus, joka suoritetaan erikoislaitteiden avulla, on säteilyhoito. Sen terapeuttisen vaikutuksen periaate on paikallaan pysyvän potilaan pysyvän kehon säteilytyksessä.

Asiantuntija määrittää laitteen tietyllä säteilyannoksella.

Sädehoidon standardikurssi on 4–5 menettelyä, joiden tauko on 2–10 viikkoa. Jokainen istunto voi kestää 10-30 minuuttia. Altistuksen kesto ja taajuus riippuvat suoraan pahanlaatuisen kasvaimen luonteesta, solun mutaation variantista.

Terveiden solurakenteiden toiminnan palauttamiseksi tarvitaan säteilyn istuntojen välisiä taukoja. Syöpäelementeillä ei ole aikaa lisääntyä, koska ne ovat alttiimpia säteilylle.

Paljon harvemmin asiantuntija voi nimittää vain yhden säteilykäsittelyn, esimerkiksi vähentämään kipua tai muita onkologisen prosessin epämiellyttäviä ilmentymiä.

Jotta vältettäisiin liiallisten säteilyannosten saaminen ympäröiviltä kudoksilta, henkilö kiinnitetään pöydän pintaan. Samalla laite pyörii henkilön ympärille sen mukaan, mikä säteilytysohjelma on otettu käyttöön - altistuminen potilaan kehon vaaditulle alueelle tapahtuu eri kulmissa.

Tässä tapauksessa kasvaimen tarkennus saa säteilyn enimmäisannoksen ja ympäröivät kudokset - minimi. Jos henkilö äkillisesti tuntuu huonolta menettelyn aikana, hän voi ottaa yhteyttä asiantuntijaan sisäpuhelimen kautta. Lisäksi on pakko seurata syöpäpotilaan elämän parametreja.

Tärkeimmät erot

Jokaisella edellä mainituilla menetelmillä kasvainprosessin käsittelemiseksi on sen positiiviset ja negatiiviset puolet. On suositeltavaa valita taudin optimaalinen hoito, jotta asiantuntija voi antaa erittäin pätevän.

Kemoterapian ja sädehoidon pääpiirteet ovat:

  1. Tarve ottaa käyttöön erilaisia ​​myrkyllisiä aineita ihmiskeholle - kemoterapian ominaisuus.
  2. Kasvainpainon hoito ionisoivalla säteilyllä on säteilyaltistuksen etuoikeus: menettely vaatii erikoislaitteita.
  3. Kemoterapia on tehokkaampi solun mutaation havaitsemisen alkuvaiheessa - kun painopiste on yksittäinen, ei ole vahinkoa kaukaisille elimille.
  4. Säteilyn säteilysäteelle altistumisen yhteydessä syöpäelementtien tuhoamisprosessi ja sitä seuraava kuolema alkaa: naapurialueet joutuvat välttämättömiksi ja kolloidinen kudos kasvaa.
  5. Säteilyä voidaan käyttää itsenäisenä menetelmänä syövän toiminnan tukahduttamiseksi - se on osoittautunut tehokkaaksi ennen leikkauksen suorittamista tuumorin keskittymisen estämiseksi.

Pahanlaatuisten kasvainten hoidon taktiikoiden pääasiallinen tavoite on syöpäsolujen aktiivisuuden suurin tukahdutus. Siksi asiantuntija suosittelee useimmiten kemoterapian ja säteilyaltistuksen yhdistelmää.

Olemme erittäin kiitollisia, jos arvostat sitä ja jaat sen sosiaalisissa verkostoissa.

Kemoterapian ja sädehoidon seuraukset

Kemoterapian ja sädehoidon pitkäaikaiset vaikutukset.

  • esittely
  • Endokriiniset ja metaboliset häiriöt
  • hedelmättömyys
  • Yksittäisten elinten toimintahäiriöt
  • Toissijaiset kasvaimet
  • Neurologiset ja henkiset häiriöt

esittely

Viime vuosina on ollut merkittäviä edistysaskeleita monien pahanlaatuisten kasvainten, kuten sukusolujen kasvainten, lymfoomien, hoidossa sekä aikuisilla että lapsilla. Ensimmäistä kertaa voitiin jatkaa monien vuosien ajan tavallista kasvaimen prosessia sairastavien potilaiden elinikää. Näiden jo hoidettavien kasvainten pääasiallinen tehtävä oli potilaiden elinajanodotteen suurin kasvu ja mahdollisuuksien mukaan toksisten ilmentymien poistaminen pitkällä aikavälillä. On tärkeää tietää pahanlaatuisten kasvainten hoidon mahdolliset pitkäaikaiset vaikutukset, koska monet näistä vaikutuksista voivat vaikeuttaa potilaan elämää ja joissakin tapauksissa lyhentää sitä. Kovettuneiden syöpäpotilaiden seurannan tulisi kestää vuosikymmeniä.

Endokriiniset ja metaboliset häiriöt

Aivolisäkkeen heikentynyt toiminta tapahtuu usein koko pään säteilyttämisen jälkeen. Yli 90 prosentissa tapauksista kehittyy somatotrooppisen hormonin vajaatoiminta, luun häviäminen, kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riski lisääntyy ja yleinen tila pahenee. Potilaan seurannan tulisi kestää vähintään 10 vuotta (diagnostiset laboratoriotutkimukset: somatotrooppisen hormonin ja insuliinimaisen kasvutekijän pitoisuus seerumissa).

Yleisesti hyväksytty menetelmä leipomiseksi lapsilla - korvaushoito somatotrooppisen hormonin kanssa (jos ei ole merkkejä kasvaimen kasvusta), riittää, että se annetaan aikuisille. On myös mahdollista kehittää ACTH-puutetta (joka puolestaan ​​aiheuttaa lisämunuaisen vajaatoimintaa), kilpirauhasen toimintahäiriöitä ja sukupuolirauhasia.

Lisämunuaisen vajaatoiminta. Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen järjestelmän estäminen synteettisten glukokortikoidien pitkittyneellä antamisella on yleisin lisämunuaisen vajaatoiminnan syy. ACTH: n erittymisen tukahdutuksen vuoksi kortisolia syntetisoiva lisämunuaisen kudos stimuloi sen atrofiaa. Mineralokortikoidien eritys pysyy yleensä lähes normaalina. Usein lisämunuaisen toiminta palautuu, mutta joskus lisämunuaisen vajaatoiminta on pysyvä (diagnostiset laboratoriotestit: varhain aamulla kortisolin ja synacthena-näyte). Oireet ovat yleensä epäspesifisiä (krooninen huonovointisuus, anoreksia). Lisämunuaisen kriisit esiintyvät harvoin, mutta fysiologisen stressin olosuhteissa, kuten sepsis, on tarpeen lisätä glukokortikoidien annosta.

Primäärinen kilpirauhasen toimintahäiriö kehittyy usein koko kehon säteilytyksen jälkeen, kraniospinaalisen säteilytyksen tai kaulan kasvainten sädehoidon jälkeen. Esimerkiksi tämän komplikaation yleinen esiintymistiheys 20-vuotiailla potilailla, joilla on lymfogranulomatoosi säteilyhoidon jälkeen, lähestyy 30%. Kliinisiä ilmenemismuotoja, kuten väsymystä, laihtumista, kylmää suvaitsemattomuutta, ummetusta, masennusta, voi edeltää pitkäaikainen latenttinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Potilaille, joilla on suuri riski hypotyreoosin kehittymisestä, esitetään vuosittainen seulontatutkimus. Hoito aloitetaan, kun kilpirauhasen stimuloiva hormoni havaitaan suureksi, vaikka tyroksiinipitoisuus on normaali. Tämä lähestymistapa välttää kilpirauhanen liiallista stimulointia.

Metabolinen oireyhtymä. 50%: lla lapsista, jotka selviytyivät luuydinsiirron jälkeen, voidaan pitkällä aikavälillä tunnistaa neljä metabolista oireyhtymää sisältävää merkkiä: insuliiniresistenssi, dyslipidemia, valtimon verenpaine ja vatsan lihavuus. Niillä on lisääntynyt riski sepelvaltimon ja aivoverenkierron vajaatoiminnan varhaiselle kehittymiselle, joten näiden potilaiden seuranta pitkällä aikavälillä sisältää seerumin lipidien ja glukoosipitoisuuksien säännöllisen seurannan.

hedelmättömyys

Lapsettomuuden syyt voivat olla seuraavat.

  • Suora tuumorivaurio (esimerkiksi kiveksen kasvaimissa 5 prosentissa tapauksista syöpä havaitaan in situ toisessa kiveksessä).
  • Itse kirurginen interventio (sukupuolielinten poistaminen).
  • Aivolisäkkeen ja sukupuolirauhasen heikentynyt toiminta sädehoidon vuoksi (esimerkiksi hedelmättömyys kehittyy usein sekä miehillä että naisilla koko kehon säteilytyksen jälkeen). Pienille annoksille altistumisen jälkeen miehillä voi olla ohimenevä oligospermia. Sädehoidolla on kemoterapiaan verrattuna voimakkaampi haitallinen vaikutus munasarjoihin, ja mitä vahvempi se on, sitä vanhempi potilas on.
  • Kemoterapia, erityisesti alkyloivien aineiden (esimerkiksi syklofosfamidin) ja sisplatiinin kanssa.

Noin 30%: lla syöpäsairautuneista lapsista syntyy hedelmättömyyttä, ja aikuisilla hoidolla voi myös olla hedelmättömyyttä. Potilaiden tulisi aina olla tietoisia tämän komplikaation riskistä.

Riippuvuus iästä: mitä vanhempi nainen on, sitä todennäköisemmin hoito voi johtaa kuukautisten lopettamiseen (vaihdevuodet). Näin ollen todennäköisyys, että vaihdevuosien indusoituminen on seurausta adjuvanttista kemoterapiasta antrasykliineillä ja syklofosfamidilla rintasyövässä 40-vuotiaalla naisella, on 70% ja 25-vuotiaalla naisella - 10%. Prepuberttisessa jaksossa kivekset ovat vähemmän alttiita kemoterapian vahingollisille vaikutuksille kuin aikuisilla.

Sukupuoliriippuvuus: Hodgkinin taudin alkyloivien aineiden kanssa tapahtuvan kemoterapian jälkeen hedelmättömyys kehittyy 90%: lla miehistä, kun taas ennenaikaista vaihdevuodet esiintyvät 50%: lla naisista, vaikka kaikilla ei ole hedelmättömyyttä.

Hedelmällisyys ja seksuaalinen toiminta: spermatogeneesi on herkempi kemoterapialle kuin testosteronin synteesi, joten hedelmättömyys voi kehittyä vähentämättä seksuaalista halua ja heikentynyttä erektiohäiriötä.

Siittiöiden säilyttäminen: Tätä asiaa on käsiteltävä aikuisten kanssa, jotka ovat vastuussa luovuttajasta, joka on alle ikärajan. Konservoitua siittiötä käytetään 30 prosentissa tapauksista. Joissakin onkologisissa sairauksissa (esim. Lymfogranulomatoosi, kivesten syöpä) kivesten toiminta saattaa heikentyä jo ennen kemoterapian aloittamista.

Menetelmät munasarjojen toiminnan säilyttämiseksi ovat seuraavat.

  • Ovariopeksiya - kirurginen toimenpide, jossa munasarjat liikkuvat poistamalla aiotusta säteilyalueesta. Tällaisen toiminnan tulokset ovat ristiriitaisia. Ilmeisesti sen rooli on pieni, kun otetaan huomioon mahdollisuus, että munasarjakudos voi vahingoittua hajallaan olevan säteilyn avulla tai jos niissä kehittyy muutoksia, jotka liittyvät heikentyneeseen verenkiertoon.
  • Gonadotropiinia vapauttavan hormonin analogien (GnRH) määrittäminen munasarjojen toiminnan palautumisen estämiseksi kemoterapian aikana. Tämän menetelmän tulokset ovat epävarmoja.
  • Munasarjakudoksen säilyttäminen. Tämän menetelmän kannattajien määrä kasvaa raportoitujen onnistuneiden raskaustapausten jälkeen.

Jäädytettyjen alkioiden säilyttäminen on mahdollista.

  • naisella on oltava seksuaalinen kumppani;
  • tarve viivästyttää hoitoa;
  • yksi tai useampi sykli in vitro hedelmöityksestä.

Munasarjojen hyperstimulaatio naisilla, joilla on estrogeenille herkkiä kasvaimia, ei ole toivottava ja usein mahdoton hyväksyä.

Yksittäisten elinten toimintahäiriöt

Sydän. Antrasykliineillä (esim. Doksorubisiini, epirubisiini) tehdyn kemoterapian jälkeen useammin kuin muilla kemoterapialääkkeillä hoidon aikana kardiovaskulaariset komplikaatiot, erityisesti laajentunut kardiomyopatia, kehittyvät pitkällä aikavälillä. Se voi ilmetä monta vuotta hoidon jälkeen. Riski on suurempi, sitä suurempi on lääkkeen annos. Sädehoito lisää kardiovaskulaaristen komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyyttä. Syklin säännöllinen suorittaminen tai sydämen multiprojektio-radioisotooppitutkimus käyttäen 99 Tc: llä leimattuja erytrosyyttejä (MUGA - Multigated Acquisition Scan) paljastaa tavallisesti interventricularis-väliseinän paradoksaalisen liikkeen ennen kuin poistorakenne vähenee. Tällaisissa tapauksissa potilaat kutsutaan kardiologiksi. Hoito suoritetaan tavallisesti angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjillä. Huomattava kiinnostus asiantuntijoiden keskuudessa viime aikoina aiheuttaa sydämen supistumisfunktion vähenemisen trastutsumabihoidon aikana (Herceptin-). Tämän komplikaation potilaiden alustavien tutkimusten tulokset osoittivat, että se on palautuva.

Keuhkoihin. Kemoterapia bleomysiinillä (esimerkiksi alkisolujen kasvainten hoidossa) voi johtaa keuhkofibroosin kehittymiseen. Oireet tämän lääkkeen myrkylliselle vaikutukselle keuhkoihin (hengenahdistus, kuiva yskä, rintakipu) voivat näkyä akuutisti tai vähitellen useiden kuukausien kuluessa hoidon jälkeen.

Munuaisiin. Jotkut onkologiassa käytetyt kemoterapia-aineet voivat johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Näitä ovat sisplatiini ja aminoglykosidiantibiootit, joita määrätään usein sepsisille ja jotka kehittyvät neutropenian taustalla.

Kuulo. Useat kemoterapian lääkkeet aiheuttavat peruuttamattomia kuulon menetyksiä tai menetyksiä. Korkean taajuuden ääniä havaitaan yleensä ja tinnitus voi näkyä. Tämä komplikaatio johtuu platina-lääkkeistä, suuriannoksisesta säteilyhoidosta ja aminoglykosideista.

Hermoja. Monet kemoterapia-aineet, kuten sisplatiini, taksaanit, vinkristiini ja kumulaatio, johtavat neuropatian kehittymiseen. Jos niitä ei peruuteta, neuropatia (yleensä aistinvarainen) kestää kroonisen kurssin.

Vision. Sädehoidon tai suurten glukokortikoidiannosten hoidon jälkeen kaihi saattaa kehittyä. Lisäksi on tunnettua, että sädehoito voi johtaa Sjogrenin oireyhtymän kehittymiseen.

Luita. Pitkäaikainen glukokortikoidihoito johtaa osteopeniaan. Tämän komplikaation kehittyminen vaikuttaa myös kemoterapian ja sädehoidon aiheuttamaan ennenaikaiseen vaihdevuosiin. Suurella osteopenian riskillä on säännöllisesti suoritettava luun densitometria ja tarvittaessa bifosfonaatteja.

Toissijaiset kasvaimet

Toissijaisten kasvainten kehittymisen riskitekijät ovat seuraavat:

  • aikaisempi kemoterapia tietyillä lääkkeillä (esimerkiksi alkyloivia aineita, topoisomeraasi II: n inhibiittoreita) tai sädehoitoa;
  • geneettinen taipumus (esimerkiksi syöpään altistavien geenien polymorfismi, geenien BRCA1 ja BRCA2 kuljettaminen);
  • haitalliset ympäristömuutokset, jotka ovat syöpää aiheuttavia, kuten keuhkosyövän ja uroteelin suuri riski passiivisissa tupakoitsijoissa;
  • pitkäaikainen altistuminen haitallisille tekijöille (esimerkiksi tupakointi).

5-10%: lla syöpäsairaista lapsista kehittyy sekundaarisia kasvaimia.

Sekundaarisen myelooisen leukemian huippuhäiriö esiintyy 2-10 vuotta hoidon jälkeen. Ennuste on epäsuotuisa.

Toissijaisten kiinteiden kasvainten kehittymisen riski potilailla, jotka on parantunut kiveksen syöpään käyttämällä sädehoitoa, on 2-3 kertaa suurempi kuin väestössä. Leukemiaa diagnosoidaan myös yleisemmin etoposidilla tehdyn kemoterapian jälkeen.

Kovettuneissa lymfogranulomatoosipotilailla leukemian, ei-Hodgkinin lymfoomien ja kiinteiden kasvainten esiintyvyys lisääntyy. Yhdistyneessä kuningaskunnassa on otettu käyttöön ohjelma rintasyövän varhaiseen havaitsemiseen naisilla, jotka ovat alttiina lymfogranulomatoosin aiheuttamalle vaipan vyöhykkeelle.

Neurologiset ja henkiset häiriöt

Neurologisia ja henkisiä häiriöitä ei pidä aliarvioida pitkällä aikavälillä syövän hoidon jälkeen. Jotkut näistä häiriöistä ovat suora seuraus kasvainvastaisesta hoidosta. Esimerkiksi pään säteilyttäminen pienissä lapsissa johtaa tulevaisuudessa lyhyen aikavälin muistin, huomion ja tiedon rinnastamiseen. Henkisen kehityksen kerrointa ei yleensä vähennetä, joten lapsi voi tunnistaa terveen.

Muissa tapauksissa neurologiset ja psyykkiset häiriöt eivät liity kemoterapian tai säteilyn vahingollisiin vaikutuksiin, vaan niiden kesto ja intensiteetti, jotka johtavat sosiaaliseen eristykseen, pitkään erottumiseen koulusta tai työstä. Itsearviointia on usein vähennetty, mikä voi johtua vaikeuksista palata joukkueeseen, ulkonäön ja suorituskyvyn muutoksiin. Myöhemmin seksuaalisen toiminnan jatkuvaan loukkaamiseen ja työllisyysongelmaan liittyvä psykologinen trauma liittyy kuvailtuihin tekijöihin.

Lopuksi on otettava huomioon joitakin käytännön kysymyksiä, jotka haittaavat potilaiden integroitumista yhteiskuntaan, kuten tarve maksaa suurempia sairausvakuutusmaksuja tai sairausvakuutuksen epääminen, vaikeudet saada asuntolainaa.

Säteily kemoterapian jälkeen

Viimeisten 25 vuoden aikana on tapahtunut merkittävää edistystä ”multimodaalisten” syöpähoitotekniikoiden kehittämisessä. Jos aikaisemmin oli vain yksittäisiä yhdistelmähoitoja kemoterapian ja sädehoidon kanssa, nyt se on tulossa laajalle levinneeksi käytännöksi. Tämä kehityssuunta määräytyy ainakin kahden tärkeimmän syyn perusteella.

Ensinnäkin nykyisin sädehoitoa käytetään yhä useammin vaihtoehtona kirurgisille toimenpiteille primaarikasvainten hoidossa, erityisesti kurkunpään syöpien ja muiden pää- ja kohdunkaulan syöpien, kohdunkaulan ja peräaukon syöpien hoidossa, ja äskettäin rintasyöpien hoidossa., virtsarakko ja eturauhas.

Toiseksi kemoterapiaa käytetään yhä useammin palliatiivisena ja adjuvanttina hoitona joko välittömästi ennen primaarikasvaimen leikkausta tai leikkauksen jälkeisenä aikana.

Kemoterapian ja sädehoidon yhteiskäytöllä on merkittäviä haittoja ja se on usein melko riskialtista. Jotkut sytotoksiset aineet voivat toimia radiosensitisoivina aineina, mikä aiheuttaa paikallisten reaktioiden lisääntymistä käytettäessä yhdessä sädehoidon kanssa ja joskus jopa aiheuttaa akuutteja ihoreaktioita.

Tyypillinen esimerkki on aktinomysiini D, vaikka on raportoitu, että muut yhdisteet (esimerkiksi doksorubisiini) voivat aiheuttaa samanlaisia ​​reaktioita. On havaittavissa ruoansulatuskanavan stenoosia potilailla, jotka saivat mediastinaalista sädehoitoa yhdessä sytotoksisten lääkkeiden kanssa.

Vaikka rintakehän mediastina säteilytettäisiin pienillä annoksilla, doksorubisiinin rinnakkaiskäyttö voi aiheuttaa sydäntautien muutoksia, jos säteily vaikuttaa sydänlihakseen. Kun potilaat altistuvat suurille ruumiinosille suhteellisen suurilla annoksilla, kuten tehdään laajoilla luuytimen leesioilla (esimerkiksi lapsilla, joilla on medulloblastooma), adjuvanttihoidon käyttö voi aiheuttaa paljon vakavampaa myelosuppressiota kuin pelkkä säteily ilman kemiallista väliintuloa.

Yleensä ei ole epäilystäkään siitä, että kemoterapeuttisten ja radioterapeuttisten hoitomenetelmien samanaikaista käyttöä (varsinkin jos jälkimmäiset yhdistetään radiosensitisoiviin lääkkeisiin) on yleensä erittäin myrkyllinen keholle. Yhdistetyn hoidon toksisuutta voidaan vähentää, jos hoito on palliatiivista tai säteilytetään suuria limakalvojen pintoja. Kuitenkin kiinnostus seka-kemiallisen säteilyn hoitoon on viime aikoina kasvanut tasaisesti. Näitä menetelmiä yritetään käyttää sekä paikallisten kasvainten (esimerkiksi Ewingin sarkooman tai pienisoluisen keuhkosyövän) hoidossa että mikrometastaasien kontrolloinnissa.

Teoreettisesti suuresta myrkyllisyydestä huolimatta tällä hetkellä on olemassa monia menetelmiä kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmähoidoksi ensisijaisena hoitona ja usein niiden samanaikaisen käytön yhteydessä. Sädehoito on tehokas työkalu paikallisiin kasvainvaikutuksiin, mikä vaikuttaa suhteellisen vähän ympäröiviin terveisiin kudoksiin, mutta se ei salli mitään vaikutusta kaukaisiin metastaaseihin.

On lähes mahdotonta säteilyttää tehokkaasti sekä primaarista kasvainta että vaikuttavia imusolmukkeita. Viimeksi mainitut esiintyvät usein useissa gynekologisissa kasvaimissa, kiveksen syöpässä tai virtsarakossa, joille on tunnusomaista para-aortan metastaasi. Sitä vastoin kemoterapia voi harvoin tehokkaasti toimia primaarikasvaimessa, mutta ainakin antaa toivoa jotenkin vaikuttaa kaukaisiin metastaaseihin.

Tämän perusteella yhdistelmähoito on looginen seuraus pyrkimyksistä yhdistää molemmat näistä terapeuttisista vaikutuksista. Itse asiassa on nyt osoitettu luotettavasti, että synkroninen kemoterapia on tulossa tärkeimmäksi ja tehokkaammaksi menetelmäksi monien limakalvon kasvainten (kohdunkaulan, peräaukon, emättimen, ruoansulatuskanavan, kohdunkaulan pään kasvainten hoitamiseksi - katso kuvaus vastaavissa luvuissa). Toinen yhteishoidon muoto on kemoterapian käyttö sädehoidon epäonnistuneen yrittämisen jälkeen: tässä tapauksessa hoidot on erotettu ajoissa. Tätä lähestymistapaa on käytetty onnistuneesti hyvin kemiallisesti herkkien kasvainten, kuten Hodgkinin taudin, hoidossa.

Jälkimmäisen hoidossa kemoterapian käyttö sädehoidon epäonnistuneiden kokeiden jälkeen on lähes yhtä tehokas kuin sen käyttö primäärikäsittelyssä. Toinen nykyaikainen lähestymistapa, jota tutkitaan, on "adjuvantin" sädehoidon käyttö kemoterapian alkuvaiheen jälkeen. Esimerkiksi nyt keuhkoputkia hoidettaessa keuhkoputkia käytetään pääasiassa keuhkoputkia, mutta sen jälkeen rinnassa olevan mediastiinin säteilyä käytetään yhä useammin menetelmänä, joka tehostaa kemoterapiaa. Sädehoitoa voidaan käyttää myös muina adjuvanttimenetelminä, kuten ALL-lapsilla.

Tällaisilla potilailla vakio-säteilytys vähentää merkittävästi meningeaalisten relapsien esiintyvyyttä, kun taas pääasiallisessa hoidossa käytetyt kemoterapian lääkkeet eivät tunkeudu hyvin aivo-selkäydinnesteeseen.