Maksa syöpä: diagnoosi ja hoito

Syöpä on salainen sairaus, usein sen alkuvaiheessa oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut sairaudet, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Myöhemmissä vaiheissa hoito on usein hyödytöntä, kärsimystä on vain mahdollista lievittää. Kasvainten havaitsemiseksi suositeltiin diagnosointia ultraäänellä tapahtuvassa maksasyövän klinikassa sekä useita laboratoriokokeita. Täten patologia voidaan määrittää, kun metastaaseja ei ole. Terveyden jatkuva kiinnittäminen olemassa oleviin riskitekijöihin tai perinnöllisiin taipumuksiin minimoi terveydelle aiheutuvat vahingot.

oireet

Alkuvaiheissa maksasyövän diagnosointi on vaikeaa, koska oireet eivät käytännössä näy. Lääkäri ei voi tuntea kasvainta käsin tai määrittää silmämääräisesti. Henkilön, joka valvoo heidän terveyttään, tulisi kiinnittää huomiota hälyttäviin ilmeisiin:

  • usein häiritsevä huonovointisuus;
  • äkillinen lämpötilan nousu;
  • voimakas laihtuminen;
  • romahtaminen, krooninen väsymysoireyhtymä;
  • ruoansulatuskanavan virheellinen työ;
  • alhainen hemoglobiini;
  • epämukavuutta oikean reunan alla.

Seuraavissa vaiheissa havaitaan vatsan tilavuuden lisääntymistä, lääkäri voi tuntea kasvainta ilman erityislaitteita. Alueella on tuskallisia tunteita palpeutumisen aikana, rauhanen kasvu koossa näkyy selvästi. Kun taudin kehittyminen alkaa, ilmestyy merkki, kuten kellertävä iho. Maksan vajaatoiminnan seuraukset, toisin sanoen elintarvikkeiden huono ruoansulatus, heikkous, ulosteiden ja virtsan värjäytyminen paljastuvat. Vaurioitunut elin muuttuu tiheämmäksi, kohoumat näkyvät sen pinnalla.

Kun kyseessä on patologisen prosessin kehittyminen maksakirroosin perusteella, tuskallinen prosessi kulkee nopeammin ja kirkkaammin. Onkologian sivuvaikutukset pahenevat, potilas kärsii vilunväristyksistä, nenäverenvuotoista, oikean puolen kipuja. Riskiryhmä - HIV-tartunnan saaneet, kroonista hepatiittia sairastavat potilaat. Jos toimenpiteitä ei otettu ajoissa tai ne eivät tuottaneet tuloksia, metastaasit alkavat. Valokuva valokuvassa olevista ultraääni-metastaaseista osoittaa yleensä, että ne liikkuvat rauhasen ja lähimpien elinten muuttumattomiin lohkoihin. Yleisin on karsinooman tappio, kuten se näyttää, löytyy Internetissä olevista kuvista. Tämä onkologia muodostuu mutatoiduista epiteelisoluista, jotka aluksi lakkaavat suorittamasta niille osoitettuja toimintoja ja kasvavat sitten nopeasti.

Verikokeet

Saadakseen kuvan taudista verikokeita määrätään maksasyövälle ja sen ensimmäisille oireille. Sinun on läpäistävä seuraavat biomateriaalitutkimukset:

  1. Tuumorimarkkerit - spesifiset aineet, jotka ovat läsnä veressä vain syöpäpotilailla.
  2. Yleistä - käytetään alkuvaiheessa.
  3. Biokemialliset lääkärit tutkivat maksaentsyymien aktiivisuutta.

Kun verikoe suoritetaan epäiltyjen onkologioiden tapauksessa, saadut indikaattorit voivat osoittaa patologiaa. Mutta koska poikkeamat normistosta ovat mahdollisia useiden muiden sairauksien kanssa, on mahdotonta tehdä välittömästi diagnoosia. Siksi, jos joku tietää, miten maksan tarkistaa, vain lääkäri voi tehdä diagnoosin.

Itse lääkityksen varhaisissa oireissa vain pahentaa tilannetta.

Yleinen ja biokemiallinen

Kasvainmuodostukset kasvun prosessissa ottavat suuren määrän ravinteita kehosta. Muodostumisen aikana ne erittävät erilaisia ​​aineita, mukaan lukien toksiinit. Täydellinen veren määrä epäiltyjen kasvainten kohdalla voi näyttää muutoksia elimistössä. Onkologia aiheuttaa usein hemoglobiiniarvon vähenemisen, echinosyyttien esiintymisen - muuttuneet punasolut. Myrkytys myrkytyksessä johtaa myös erytrosyyttien sedimentoitumisasteen kasvuun, lymfosyyttien määrän vähenemiseen ja neutrofiilien lisääntymiseen. Tällaiset ilmenemismuodot ovat kuitenkin mahdollisia muiden sairauksien, kuten histiosytoosin, tulehduksellisten prosessien kanssa.

Biokemiallinen verikoe syöpää tai LHC: tä varten - tärkein tapa havaita poikkeavuuksia primäärisen maksan tutkimuksen vaiheessa Kehon toimintaa arvioidaan proteiinien, hiilihydraattien ja rasvojen aineenvaihdunnasta saatujen tietojen perusteella. Standarditutkimukseen sisältyy seitsemän indikaattorin seulonta, seuraavia tuloksia pidetään normina, ilmaistuna μmol / l: na.

  • Yleinen tai epäsuora bilirubiini - 3,4 - 17,1 aikuisilla ja lapsilla, lukuun ottamatta lapsia;
  • Suora bilirubiini - jopa 4,3;
  • Alkalinen fosfataasi-1-3 para-nitrofenoli ja 0,5 - 1,3 epäorgaanista fosforia;
  • ALT - terveessä miehessä 0,5-2; terveessä naisessa 0,5-1,5;
  • AsAT - 0,1-0,45;
  • Gamma-glutamyylitranspeptidaasi - miehillä: 15 - 106, normaali naisille 10-66.

Biokemian jälkeen potilaat, joilla on epäiltyjä pahanlaatuisia kasvaimia, ovat usein määrättyjä kasvainmerkkiaineita.

Veri tuumorimarkkereille

Syöpäpotilaiden virtsassa ja veressä on erityisiä proteiineja - tuumorimarkkereita. Niitä tuottavat kasvainkudokset taudin ensisijaisissa vaiheissa, mikä tekee mahdolliseksi diagnoosin, kun taas sairaudesta ja vakavasta pahoinvointista ei ole vielä ilmeisiä merkkejä. Noin kahdeksassa potilaasta 10: stä alkuvaiheessa tehdyt maksan syövän analyysit osoittavat kohonneita alfa-fetoproteiinitasoja, jotka ovat tämän elimen kasvainmerkki. Standardipitoisuus aikuisille on 15 ng / ml.

Koska jokainen proteiini, jolla on suuri tarkkuus, osoittaa taudin painopisteen, varhainen diagnoosi on mahdollista. Potilas saa analyysitulokset 1-2 päivän kuluessa, ja lisämaksusta yksityisessä klinikassa tämä aika lyhenee useaan tuntiin. Tuumorimarkkereiden tutkimus ei kuitenkaan aina anna luotettavaa kuvaa kasvaimen sijainnista. AFP: n pitoisuuden lisääminen on mahdollista raskauden aikana sikiövaurioiden, hepatiitin, kirroosin aikana.

Virtsatestit

Kun virtsatesti suoritetaan maksasyöpään, indikaattorit eivät usein voi olla muutoksen indikaattori. Veren esiintyminen virtsa- tai ketonikappaleissa osoittaa kuitenkin kudosten hajoamisen lisääntyneen katabolian vuoksi. Ketoneja voidaan kuitenkin löytää myös ihmisillä, joilla on tiukka ruokavalio, sekä diabeetikoilla. Siksi tätä tutkimusta käytetään aina yhdessä tarkempien diagnostisten menetelmien kanssa.

Instrumentaalinen diagnoosi

Jos maksan kasvaimia diagnosoidaan, käytetään usein instrumentaalisia menetelmiä. Kaikki ne perustuvat maksan kudosten tutkimukseen, jotka uutetaan eri tavoin:

  1. Punktio sisältää ohuen neulan sisääntulon vatsaonteloon. Ennen toimenpidettä potilaalle annetaan paikallispuudutus. Laitteen liikkeen ohjaaminen ultraäänellä tai CT: llä. Kun neula menee tuumorikudokseen, lääkäri valitsee biomateriaalin fragmentin lisätutkimusta varten. Internetissä on kuvia maksasyövästä, jolloin potilas voi saada käsityksen taudista. Mutta vain asiantuntija, jolla on tarvittavat laitteet, voi tunnistaa onkologian otetusta näytteestä.
  2. Maksan tai laparoskoopin endoskooppi suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - endoskooppia, johon videokamera on upotettu. Tällaiset laitteet ovat kahdentyyppisiä - jäykkä metalli ja joustava, ja ne välittävät kuvan optisten kuitujen kautta. Laite tuodaan kehoon luonnollisten aukkojen kautta - peräaukon tai suun kautta. Näytön asiantuntija voi nähdä kasvaimen lokalisoinnin ja sen koon.
  3. Jos olet kiinnostunut onkologian diagnosoinnista kirurgisella toimenpiteellä, tässä tapauksessa käytetään biopsiaa. Medic tuottaa useita kasvainhiukkasia, joiden lukumäärä riippuu olemassa olevista fokuksista. Otettu materiaali lähetetään laboratoriotutkimukseen.

Ultraäänitutkimus

Ultraääni paljastaa maksassa olevat kasvaimet riittävän suurella tarkkuudella ja sitä pidetään tärkeimpänä keinona tutkia sairasta elintä. Ultraäänitutkimus antaa mahdollisuuden määrittää kasvaimen koon, lokalisoinnin, onko se pahanlaatuinen. Jotta ei olisi sekoitettava onkologiaa muiden sairauksien kanssa, joilla on samanlaisia ​​oireita, puhkaisu suoritetaan. Tämä toiminta on mahdollista ilman ihoa vahingoittavaa.

Ultraääni perustuu äänen leviämiseen tietyllä taajuudella. Se ei kuulu henkilön kuuntelemien taajuuksien alueeseen, mutta heijastuneiden ääniaallojen tietokonekäsittelyllä on mahdollista näyttää taudin kuva kasvaimen prosessin tapauksessa. Mitä ultraäänisyöpä näyttää, sonogrammi, kuva sairastuneesta maksasta menettelyn tuloksena, kertoo sinulle.

Monet ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, onko ultraäänellä mahdollista määrittää kasvaimen tarkka sijainti. Jopa biopsian aikana käytetään ultraäänilaitetta, jotta lääkäri voi saada neulan oikeassa elinpaikassa. Toistuvan menettelyn avulla voit seurata sovellettavan hoidon tehokkuutta. Ultraäänitutkimus on edullista, jokaisessa sairaalassa on laitteita.

Kysyttäessä, onko ultraääni tutkii maksasyövän, kannattaa vastata siihen, miten leikkaus suoritetaan ja lääketieteellinen pätevyys. Tulokseen vaikuttaa laitteiden ja anturien dislokaatio. Toisessa klinikassa saadut indikaattorit voivat vaihdella, joten sitä ei voida kutsua 100-prosenttisesti tarkaksi.

Magneettikuvaus

Kallis menettely, jota toteutetaan kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa. Yleensä laite asennetaan yksityisiin klinikoihin, eivätkä kaikki voi maksaa maksusta. Mutta se on täysin kivuton, sallittu raskaana oleville naisille, ei ole sivuvaikutuksia. MRI: n avulla on mahdollista määrittää tarkasti onkologian esiintyminen taudin missä tahansa vaiheessa. Kaikki eivät kuitenkaan voi tehdä tällaista kyselyä. Klustrofobiaa sairastavat ihmiset eivät siedä sitä, eikä se sovi liikalihaville potilaille, jotka eivät yksinkertaisesti sovi laitteen sisään.

Tietokonetomografia

Tämä on kivuton prosessi, joka käsittää kontrastiaineen näkyvien laitteiden käytön. Potilas ottaa erityisen valmistelun, jonka ansiosta elinten ääriviivat näkyvät selvästi. Täten CT-skannauksen avulla maksan syöpä voidaan tunnistaa tarkasti arvioitaessa kasvaimen kokoa ja sen sijaintia verisuoniin nähden. Laite ei anna tasaista kuvaa, vaan kokoelma kuvia ihmiskehon viipaleista.

angiografia

Tämä tekniikka, jonka toiminta toteutetaan lisäämällä jodia sisältävää kontrastiainetta. Sitä käytetään röntgenkuvaukseen, tietokonetomografiaan ja magneettikuvaukseen. Röntgensäteitä tai muita tutkimuksia suorittaessaan lääkäri moduloi elimen ulkonäköä kolmiulotteisessa kuvassa. Verisuonien sijainnin perusteella arvioidaan, missä määrin elin vaikuttaa, onko olemassa kasvaimia.

Tämä tutkimus auttaa toiminnan tulevaa suunnittelua, mukaan lukien embolisointi. Verenvuotoon, joka voi olla haittavaikutus maksasyövässä, veren angiografiassa, käyttäen lääketieteellisiä menetelmiä veren pysäyttämiseksi. Vasopressiini tai emboli injektoidaan verisuoniin, jolloin se tukkeutuu.

Maksan biopsia

Nimitetty maksan potilaiden lisääntyneen sisällön kanssa. Menettelyn avulla voit määrittää maksan rakenteen ja vahingon asteen sekä määrittää, onko kasvain pahanlaatuinen. Biopsialla on tietty riski, joka liittyy suuriin verisuonten pitoisuuksiin maksassa. Monet potilaat valittavat kipua biopsian aikana. On myös seuraavia riskejä:

  • kun näytteenottolaite pistetään astiaan, vuotaminen on mahdollista;
  • suolen, keuhkojen tai sappirakon pistos neulalla;
  • patogeenisten mikrobien tunkeutuminen kehoon.

Menettelyn jälkeen on tärkeää, että potilas kuljetetaan sairaalasta. Kun olet palannut kotiin, sinun täytyy tarkkailla sängyn lepoa seuraavaan päivään saakka. Viikon aikana et voi käyttää painovoimaa, harjoittaa liikuntaa. Tutkimustulokset valmistuvat 7-14 päivän kuluessa.

Maksa syövän diagnosointi

Pahanlaatuisen maksasairauden haittavaikutus on seurausta taudin myöhäisestä havaitsemisesta, kun syövän torjunta alkaa edistyneissä vaiheissa. Sairaus on yksi yleisimpiä kuolinsyitä onkopatologiassa. Johtava kuolevaisuuttaan vain vatsan ja keuhkojen syöpä. Aliravitsemus, huonolaatuiset tuotteet, saastunut ekologia, kirroosi, pitkäaikainen nykyinen hepatiitti ja riippuvuus (tupakointi, alkoholi) katsotaan provosoiviksi taudiksi.

Maksasyövän kulun ominaisuudet

Taudin varhaisessa havaitsemisessa jokaisen henkilön on tiedettävä sen kliiniset oireet. On tärkeää muistaa, että alkuvaiheessa patologialla ei ole havaittavia oireita, joten sinun pitäisi olla tarkkaavainen terveydelle ja kehon "signaaleille" kehon työn häiriöistä.

Kiinnitä huomiota:

  • dyspeptiset häiriöt, kuten pahoinvointi, närästys, oksentelu ja ruoansulatushäiriöt, jotka liittyvät ruoansulatushäiriöihin;
  • raskaus tai epämukavuus maksassa. Keskitymme siihen, että kipu näkyy vain silloin, kun kuiturunkoinen kapseli on venytetty, johon liittyy sen reseptorien ärsytys. Maksa parenkyymi itse, se ei ole hermopäätteitä. Tämän vuoksi on syytä muistaa, että kipu ei ole ensimmäinen patologian merkki ja osoittaa jo syövän etenemistä;
  • laihtuminen;
  • ruokahaluttomuus;
  • nopea mahalaukun täyttäminen ja raskauden ilmestyminen;
  • ihon ja limakalvojen värjäytyminen;
  • raajojen turvotus;
  • vatsan lisääntyminen tilavuudessa, joka liittyy nesteen kertymiseen vatsaonteloon;
  • kutiava iho.

Maksasyövän diagnoosi sisältää potilaan silmämääräisen tarkastuksen sekä lisätutkimuksen:

  1. yleinen kliininen analyysi - paljastaa lisääntyneen ESR: n, alentuneen hemoglobiinin ja leukosyyttien määrän kasvun;
  2. Polymeraasiketjureaktio ja maksasyövän entsyymi-immunomääritys ovat välttämättömiä differentiaalidiagnoosille. Heidät nimitetään estämään virusten elimiä. Tutkimuksessa havaittiin vasta-aineita patogeenille, joita immuunijärjestelmä tuottaa. PCR: llä voidaan havaita veressä oleva infektio sekä arvioida viruksen kuormitus laskemalla patogeenisten aineiden pitoisuus kiinteässä määrässä biologista materiaalia;
  3. biokemia - osoitettu maksan analysoimiseksi. Lääkäri on kiinnostunut transaminaasitasosta (sen entsyymit), bilirubiinista (kokonaismäärä, fraktiot), proteiinista ja alkalisesta fosfataasista. Veren määrä maksasyövän muutoksessa on seuraava: ALAT ja AST-arvo, mikä viittaa hepatosyyttien (elin solujen) tuhoutumiseen. Proteiinitaso vähenee niiden synteesin estämisen vuoksi, ja bilirubiini kasvaa progressiivisen maksan vajaatoiminnan taustalla. Laboratoriotutkimus tarjoaa mahdollisuuden arvioida syövän prosessin vakavuutta. Biokemiallista analyysia käytetään arvioimaan elimen toiminnan muutosten dynamiikkaa, minkä vuoksi hänet nimitetään useita kertoja hoidon aikana;
  4. koagulogrammi - tarvitaan hyytymisjärjestelmän toiminnan arvioimiseksi. Lisääntynyttä verenvuotoa havaitaan proteiinin puutteen taustalla;
  5. Ultraäänitutkimus - voit visualisoida maksan ja muiden sisäelinten, mikä on tarpeen niiden rakenteen, koon ja muodon arvioimiseksi. Ultraääni tarjoaa mahdollisuuden tutkia imusolmukkeita ja määrittää pahanlaatuisen prosessin esiintyvyyden;
  6. laskettu ja magneettinen resonanssikuvaus - käytetään visualisoimaan metastaaseja ja määrittämään syövän prosessin vaihe;
  7. biopsia. Menetelmä koostuu maksan rakenteen tutkimisesta, jonka avulla voidaan määrittää kasvaimen solujen koostumus, määrittää hoitotaktiikka ja valita tehokkaimmat kemoterapian lääkkeet;
  8. angiografia - tarvitaan verenkierron tutkimiseen ja sairastuneiden alusten havaitsemiseen;
  9. maksasyövän merkkiaineet - tarjoavat mahdollisuuden epäillä tautia varhaisessa vaiheessa.

Oncomarkers - mikä se on?

Maksasyövän laboratoriokokeet ovat olennainen osa taudin kattavaa diagnoosia. Tärkeä paikka on tuumorimerkkien käytössä.

Ne ovat proteiinirakenne, jossa on myös hiilihydraatteja ja lipidejä. Markkerit tuottavat joko tuumori itse solujen jakamisprosessissa tai kasvainpaikkaa ympäröivään vaikuttamattomaan maksakudokseen. Yksi osa niistä erittyy kehosta ja toinen kiertää verenkierrossa. Tämän indikaattorin muutosten dynamiikan analyysin perusteella lääkäri onnistuu jäljittämään taudin etenemisnopeuden, epäilemään metastaasien esiintymistä muissa sisäelimissä sekä ajoissa diagnosoimaan onkopatologian toistumisen.

Tutkimuksen tuloksia tulee tulkita yhdessä klinikan ja instrumentaalisten menetelmien kanssa. Lopullinen diagnoosi tehdään histologisen analyysin vasteen perusteella. Se sisältää biopsian aikana otetun maksakudoksen solurakenteen tutkimisen.

Tuumorimerkit maksasyövälle

Tuumoriantigeenien kvantitatiivinen koostumus määritetään monien sairauksien diagnosoinnissa, eikä maksa- syöpä ole poikkeus. Analyysiä käytetään laajalti onkologiassa, se on tarpeen potilaan tutkimisen ja hoitotaktiikan valinnan kannalta.

On tärkeää muistaa, että markkerit ovat vain pahanlaatuisen prosessin, mutta myös tulehduksellisten sairauksien indikaattori.

Tältä osin älä pelkää havaita niiden lisääntynyttä tasoa. Ne kuuluvat ylimääräisiin diagnostisiin menetelmiin, jotka on yhdistettävä muihin tutkimuksiin (CT, biopsia).

Tuumorimarkkerit ovat käyttökelpoisia seulottaessa riskialttiita ihmisiä määrittämään syövän kehittymisen todennäköisyyttä. Niitä käytetään myös kemoterapian seurantaan ja arvioimaan kirurgisen toimenpiteen radikaalia luonnosta syöpäkohdan poistamiseksi. Välittömästi leikkauksen jälkeen indikaattorit nousevat usein, joten tutkimus on suunniteltu parin kuukauden kuluttua.

Miten tunnistaa maksasyövän: diagnostiset menetelmät

Valitettavasti yksittäisissä tapauksissa on mahdollista tunnistaa maksasyövän mahdollisimman pian. Useimmiten testit osoittavat maksan onkologiaa, kun on liian myöhäistä, ja todelliset mahdollisuudet elpymiseen välittömästi sulavat. Maksa syövän diagnosoinnin perusmenetelmien lisäksi ei pidä unohtaa potilaan perusteellista historiaa ja ammatillista ulkoista tutkimusta hoitavan lääkärin toimesta.

Mitkä testit osoittavat maksasyövän: diagnostinen algoritmi

Maksa syövän diagnoosi olisi jaettava varhaisiin ja vakioihin ”klassisiin”. Tämän onkopatologian nopean etenemisen vuoksi peruuttamattomilla seurauksilla kaikki klinikkaan käytetyt ja ansaitun maineensa saaneet diagnostiset menetelmät voivat antaa selkeän vastauksen siitä, onko syöpä vai ei, voidaanko potilasta edelleen käyttää ilman uusiutumisen uhkaa. On selvää, että jokaisella diagnoosilla, jopa ”kohtalokkaalla”, on oma merkitys - itse asiassa onkologiassa on niin merkittävä osa kuin oireenmukainen hoito, joka lievittää potilaan kärsimystä ja mahdollistaa muun elämän laadun parantamisen. Erikoisalassamme, kuten muualla lääketieteessä, on kuitenkin ajantasaisuuden periaate tärkeää, johon ennen kaikkea sovelletaan diagnostiikkaa.

Ulkoisesti potilasta, jolla on maksasyöpä, ei voida tunnistaa edes vaikeimmissa prosessin vaiheissa. Nämä palpatoriset tutkimukset (käännetty latinalaisesta - "tunne") ovat myös informatiivisia, mutta ne työntävät lääkärin ajatukseen ongelmasta potilaan vatsassa. Toisaalta lääkärin ja potilaan on autettava muita instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä, joita laajalti toteutetaan monissa sairaaloissamme ja klinikoissamme.

Lyhyt kuvaus ajantasaisesta toiminta-algoritmista, miten maksasyövän määrittäminen on seuraava:

  • alfa-fetoproteiinin laboratoriotesti - positiivisen vastauksen tapauksessa suoritetaan vaihe 2;
  • palkkiomenetelmät (MRI tai CT) - päätelmä nykyisestä maksan opetuksesta;
  • Maksan ultraääni biopsian avulla - vahvistamaan kasvain syöpäsolu;
  • toiminta - viitteiden mukaan.

Kuitenkin on syytä huomata kehittyneiden maksasyövän laboratoriotutkimusten algoritmin vivahteita, joita tukee vuosikymmenien kliininen kokemus.

Ensimmäinen on se, että maksasyövän leikkaus ei ole aina mahdollista edes kaikissa vaiheissa. Jos potilas on käyttökelvoton onkopatologian laiminlyönnin vuoksi, oireinen hoito suoritetaan elinkaaren loppuun saakka. Ei ole väliä, kuinka paljon aikaa kuluu - kuukausi tai monta vuotta.

Toinen on se, että onkologista epäilystä voidaan saada ja ohittaa laboratoriotesti. Miten maksasyöpä voidaan havaita tässä tapauksessa? Esimerkiksi suunnitellussa ultraääniskannauksessa, CT-skannauksessa tai vatsaelinten MRI: ssä muista syistä jne. Tässä tapauksessa ei ole käytännössä tarvetta palata ensimmäiseen vaiheeseen, ja on parempi löytää lääketieteellinen laitos tai lääkäri, joka voi suorittaa maksan biopsiaa.

Kuinka havaita maksasyövän: ulkoinen tutkimus

Edellä mainittuja menetelmiä ei käytetä maksasyövän diagnosointiin, vaikka he ovat saaneet eniten positiivista palautetta lääketieteellisestä henkilökunnasta. Listaamme kaikki menetelmät, alkaen yksinkertaisimmista ja edullisista, ja päättyvät kaikkein monimutkaisimpiin, vaikeimpiin ja kalliisiin.

Ennen maksasyövän diagnosointia ensimmäinen asia lääkärit alkavat Venäjällä, Amerikassa, Afrikassa ja Euroopassa on potilaan ulkoinen tutkimus, joten se oli monta vuosisataa sitten, luultavasti jopa ”lääketieteen isän” Hippokratesin aikaan. Niinpä lääkärit työskentelevät aikamme aikana, vaikka tieteellinen ja tekninen kehitys on maailmanlaajuista. Usein kokeneella ja pätevällä lääkärillä on vain yksi näkymä potilaasta, jolla on jo vain joukko hypoteeseja mahdollisista patologioista, mutta myös yksi tietty sairaus. Tarkasteltaessa ei ole väliä, onko lääkäri tai potilas itse suorittanut sen, katsellen peiliin tai vain suoran näköisesti, kiinnittää huomiota kehon osuuksiin. Suurin osa onkologisista vaivoista on ominaista painonpudotukselle - ensin terävälle ja luottavaiselle painonpudotukselle; Lisäksi, kun saavutetaan hyvin havaittava painonpudotus, prosessi häviää. Jos ei jokainen ihminen nouse säännöllisesti vaa'oissa, niin peilissä voi aina huomata upotetut posket, ihon kaatuminen, käpyjä, harvemmin jalat ja vatsa. Kaikki nämä oireet eivät ole tulosta.
ruokavalio, joka toisinaan yhtyy jälkimmäiseen ja vaivaa kehossasi. Huomaa myös ihon väri - usein se on keltaiseksi. Lääkärin on myös tarkasteltava skleraa - tämän vuoksi sinun on hieman vedettävä alempi ja ylempi silmäluomet vuorostaan ​​puhtailla käsillä. Vaikka valaistuksen muutos ei auta antamaan tarkkaa vastausta ihon fysiologisesta sävystä - eli keltaisuus ei mene pois - on olemassa viittaus kattavaan tutkimukseen, jolla voidaan sulkea pois maksasairaus. Ei ole väliä, onko kyseessä syöpä tai esimerkiksi hepatiitti, kaikki sairaudet ovat osoitus sairaalahoidosta ja asianmukaisesta hoidosta. Viini "uusi ihon väri" on bilirubiini, joka on hemoglobiinin metaboliitti, joka on vastuussa hapen kuljetuksesta. Jos maksa ei useiden olosuhteiden vuoksi selviydy sen käytöstä, se alkaa kerääntyä ihoon ja limakalvoihin, mikä käytännössä ilmenee ihon värin muutoksena. Huomaa, että maksasyövän varhaisen diagnoosin yhteydessä on järkevää kiinnittää huomiota myös pieniin poikkeamiin, kun potilaalle on vielä apua.

Miten diagnosoida maksasyövän: kerätä anamneesi

Toinen välttämätön edellytys diagnostiselle haulle on anamneesin kerääminen (potilaan kyseenalaistaminen hänen valituksistaan, olemassa olevista sairauksista jne.). Varhaiset oireet, joita jokainen voi tuntea, ovat ruokahaluttomuus, väsymys, pahoinvointi, vähemmän oksentelua ja närästystä. Huolimatta siitä, että maailmassa ei ole varmasti ketään, joka ei ole kokenut tällaista epämukavuutta, säännöllinen pahoinvoinnin tunne ja muut luetellut oireet tulisi varoittaa. Jos sinusta tuntuu pahalta viikon tai pidemmän ajan, on vaikea selittää jännittyä elämäntapaa, huonoa ravintoa, ruokavalion virheitä jne., Jos jokaiselle tämä on merkittävästi vähentynyt, tämä on vakava huolenaihe. Tietenkin potilaan on kerrottava tästä kaikki lääkärilleen, jopa paikalliselle yleislääkärille, jotta hän voi kirjoittaa neuvontaa onkologin kanssa, jotta hän voi sulkea pois tai vahvistaa vastaavan patologian. Tämä ei ole pandemia, vaan kiire kiire etsimään syöpää, mutta mieti mahdollista
Luettelo vakavista sairauksista on edelleen tarpeen.

Kipu on lähes pakollinen oire, joka liittyy ihmisen kehon pahanlaatuisiin prosesseihin. Tilastojen mukaan noin 90% kaikista syövistä yhdessä tai toisessa aiheuttaa kipua. Onkologian ajatus sinun pitäisi ennen kaikkea työntää jatkuvaa kipua vatsan oikealle puolelle, ei kulkemaan kehon aseman muutoksen jälkeen, ja fysioterapian (lämmitystyynyt, kompressit jne.) Ottamisen jälkeen. Valitettavasti näitä oireita valittavia potilaita ei enää leikata kirurgiseen toimenpiteeseen tuumorin poistamiseksi, vaan heidän tarvitsee vain määrätä oireenmukaista hoitoa, koska ennemmin tai myöhemmin on kohtalokas lopputulos. Tehkäämme jonkinlaista huomautusta: ne, jotka ovat jo pitäneet itseään sairastumattomina sen jälkeen, kun he ovat vahvistaneet, että kuvatut oireet ovat olemassa, eivät ole oikein. Ensinnäkin on tutkittava yksityiskohtaisesti instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä; toiseksi syöpä ei ole lause.

Maksasyövän laboratoriokokeet: yleiset ja biokemialliset verikokeet

Kun lääkäri on tutkinut potilaan, on ensinnäkin suositeltavaa antaa hänelle yleinen ja biokemiallinen verikokeet. Potilaiden yllätys, heidän haluttomuutensa täyttää tapaamisia ovat todella käsittämättömiä, ja ennen kaikkea ne ovat yllättyneitä sellaisista lauseista kuin: ”Tämä lääkäri ei tiedä mitään muuta kuin yleistä verikokeita; miksi luovutat sen? " Tämä analyysi on yksinkertainen ja triviaali, se suoritetaan usein tapauksessa ja ilman syytä, mutta sen mukaan toimivaltainen lääkäri voi helposti epäillä ainakin tusinaa tautia, mukaan lukien onkopatologia. Ja kaikki tämä kiitos potilaan kymmenen minuutin ajan.

Maksa syövän biokemiallinen ja täydellinen verenkuva voi näyttää seuraavaa:

1. Korkea ESR. Tätä lyhennettyä merkintää käytetään lääketieteellisissä muodoissa. Sen salaaminen tarkoittaa "erytrosyyttien sedimentoitumisnopeutta". Tavallisesti sen arvo ei saa olla yli 10 mm / h miehillä, naisilla - 15 mm / h. Syöpä ja muut kasvaimet - ei vain maksa - tämä luku nousee useita kertoja: jopa 50 - 60 mm / h. Normaalista poikkeama voi olla pieni - esimerkiksi jopa 20 mm / h. Heti varaa, että ESR: n lisääntyminen ei osoita onkopatologiaa - tätä varten on analysoitava enemmän indikaattoreita. Huomattakoon, että ESR kasvaa käytännössä kaikilla bakteeri-infektioilla, esimerkiksi kylmällä. Jos naisella on kuukautisia, ESR: n tilapäistä nousua ei myöskään suljeta pois, mikä voidaan sekoittaa patologiaan. Tilastojen mukaan 40% kaikista kroonisista ihmisen sairauksista, myös pyelonefriitti tai keuhkoputkentulehdus, esiintyy myös kohonneilla ESR: llä.

ESR: n lisääntymistä ei aina tarvitse tulkita syövän epäilykseksi, mutta sinun ja lääkärisi on tehtävä yksityiskohtaisempi analyysi poikkeavuuksien syistä.

2. Anemia - erytrosyyttien määrän väheneminen, leukosytoosi - leukosyyttien määrän lisääntyminen. Nämä merkit ovat myös epäspesifisiä, mutta ne yhdessä ESR: n lisääntymisen kanssa voivat myös ehdottaa ajatusta vakavasta patologiasta. On syytä huomata, että maksasyövän analyyseissä voidaan havaita joitakin poikkeamia normistosta erillään ja ehkä jopa kuvasta täydellisestä kuvitteellisesta terveydestä, joka puhuu vain tämän analyysin alhaisesta herkkyydestä onkopatologiaan. Emme voi sanoa tunnetuista infektioista, erityisesti bakteereista. Kun tartunta on olemassa, on mahdollista, että anemiasta, leukosytoosista ja lisääntyneestä ESR: stä tulee täysin samanlainen kuva.

3. Kun tulkitaan biokemiallisia veriparametreja maksasyövän diagnosoinnissa, on ensisijaisesti kiinnitettävä huomiota bilirubiinin pitoisuuteen. Analyysilomakkeessa näet sen jakautumisen kahteen ryhmään: suora ja epäsuora. Sinun, potilaiden, ei tarvitse tietää näiden termien alkuperän koko olemusta, mutta huomaamme, että minkä tahansa murto-osan lisäämisen pitäisi saada lääkäri miettimään maksan mahdollinen vaara. Jos 80%: n epäsuora osuus ei heijasta todellista kuvaa maksan tilasta, suorien ja epäsuorien fraktioiden lisääntynyt lisääntyminen 95%: ssa tapauksista viittaa maksasolujen hajoamiseen, mutta mikä aiheutti tämän patologisen prosessin - syövän, kirroosin tai tulehduksen - tämä on tarkemman tarkastelun tehtävä. Vastaa välittömästi "suosittuun" kysymykseen: kuinka paljon indikaattoreiden pitäisi nousta, jotta alkaa alkaa ahkerasti etsiä maksan patologiaa - kaksi, kolme tai ehkä neljä kertaa? Annamme vastauksen lyhyesti ja selkeästi: mikä tahansa poikkeama normista, vaikka se on 1 yksikkö, on hälytyssignaali. Muuten, lääkäreiden, erityisesti nuorten keskuudessa, jos havaitaan vähäisiä poikkeamia, on usein halua viivyttää tutkimusta pari viikkoa. Tämä uhkaa muodostaa edistyneen vaiheen, eikä sillä ole mitään tekemistä modernien näkemysten kanssa maksasyövän varhaisesta diagnoosista.

Mitä muita testejä osoittavat maksasyövän laboratoriokokeissa? Bilirubiinin lisäksi on kiinnitettävä huomiota niin kutsuttuihin maksaentsyymeihin, jotka analyysien muodossa saivat AST- ja ALT-arvojen alenemista. Nykyaikaisissa analyyseissä ne on merkitty yleisnimellä "transferases", joka on synonyymi. Jos sinä tai lääkäri näki näitä indikaattoreita, voit puhua turvallisesti maksan patologiasta. Mutta keskittymisen lisääntymisen vakavuus voi heijastaa prosessin vakavuutta - tässä riippuvuus on suoraan verrannollinen. Mitä suurempi poikkeama normista, sitä vahvempi on tulehdus- tai muu (pahanlaatuinen) prosessi.

Vähemmän spesifinen mutta kuitenkin merkittävä veren ja muiden entsyymien - alkalisen fosfataasin - kasvu. Analyysimuodossa käytetään usein yleistä lyhennettä ALP. Kuten muidenkin indikaattoreiden kohdalla, lääkärin ja sinun henkilökohtaisesti pitäisi olla kiinnostunut kaikista niiden lisääntymisestä suhteessa normiin.

Miten potilas tietää kaikki nämä arvot? Kaksi vuotta sitten ehdottomasti kaikki Venäjän federaation laboratoriot ja sairaanhoitolaitokset siirtyivät muotojen valmistukseen eurooppalaisten kriteerien mukaisesti, jolloin aineen, entsyymin ja hormonin pitoisuus olisi kirjoitettava potilaan tutkiman arvon vieressä. Kaikki tuli selväksi ja yksinkertaiseksi. Sinun ei pitäisi olla yllättynyt, jos näet hieman eroa tässä ”normissa”, kun teet kaksi testiä samanaikaisesti kahdessa eri laboratoriossa. Lääketiede kehittyy jatkuvasti, uusia hoidon ja diagnoosin standardeja otetaan käyttöön. Tänään merkityksellinen asia on yksinkertaisesti menettänyt merkityksensä.

Emme voi sanoa niiden alhaisesta spesifisyydestä maksasyövän suhteen. Potilaiden on muistettava yksinkertainen lauseke: "Parannus ei osoita patologiaa, kasvun puuttuminen ei sulje pois syöpää."

Miten havaita maksasyövän: verikoe alfa-fetoproteiinille

Jos maksasyövän epäillään olevan, alfa-fetoproteiinin verikoe on yksi viimeisimmistä tapahtumista, ja se on yksi niistä harvoista, joihin sana "oikea-aikainen" koskee. Venäjällä hänet levitettiin laajalti lääketieteelliseen käytäntöön noin 7 vuotta sitten, vaikka tällaisesta lyhyestä ajasta (vertailu: noin 15 vuoden ultraäänitutkimus) hän perusti itsensä.

Alfa-fetoproteiini on proteiini, jolla on keskeinen rooli hermoston kypsymisessä syntymättömässä lapsessa kohdussa. Syntymähetkellä sen pitoisuus laskee nopeasti, ja lopulta vain tämän proteiinin jälkiä löytyy kuuden kuukauden ikäisen vauvan verestä. Korostamme, että kaikki alfa-fetoproteiinin lisääntyminen, jopa vanhuudessa, katsotaan patologiaksi - useimmissa tapauksissa puhumme maksasyövästä. Missä tämä proteiini on onkopatologiasta? Syöpäsolut, jotka menettävät morfofunktionaaliset ominaisuudet verrattuna normaaleihin maksasoluihin, pystyvät syntetisoimaan vain tätä proteiinia. On edelleen epäselvää, miksi alfafetoproteiini alkaa syntetisoida niissä, ellei mitään tällaista ole tapahtunut ennen. Loppujen lopuksi tämä ei tarkoita toiminnon tehostamista tai alentamista, vaan sen uutta ulkonäköä, syvästi unohdettua niin pitkälle kuin lapsuudessa. On kuitenkin muistettava yksinkertainen sääntö, joka koskee tätä testiä: parannus tarkoittaa patologiaa -
ei epäröi. Ei ole mitään järkeä odottaa muutaman päivän ajattelua, ja sitten ottaa lääkäriltä yhteys toiseen analyysiin ja odottaa tuloksia uudelleen: syöpä kasvaa ja etenee tasaisesti tietämättä joko viikonloppuisin tai kaudella. Tätä postulaattia käyttävät yleensä monet johtavat onkologiset kirurgit, myös Venäjällä.

Tutkimuksessa potilas tarvitsee verinäytteen laskimosta, kuten yleisessä verikokeessa: sairaanhoitaja vetää noin 10 ml paastoveriä ja lähettää sen erityiseen astiaan laboratoriossa. Vastaus saadaan tietyn sairaanhoitolaitoksen työstä riippuen, mutta yleensä se kestää enintään 1-2 työpäivää. Korostamme, että onkologiassa on suositeltavaa pitää tiliä vain päivän, mutta myös tuntien ajan. Jos potilaalla on maksasyöpä, analyysi on positiivinen: AFP: n pitoisuus kasvaa kymmenkertaisesti. Tämän analyysin herkkyys on noin 95%. Nämä luvut tarkoittavat, että vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia tuloksia on vain 5%, mikä on vähäistä. Vertailun vuoksi: sellainen suosittu menetelmä kuin ultraääni mahdollistaa noin 25% tulosten virheellisistä tulkinnoista (tässä tapauksessa kuvat). Muistakaa, että lääketieteessä riski ja vain alle 16 prosentin osuus katsotaan alhaisiksi ja siten vähäisiksi. Vaikka alfa-fetoproteiinin sisällön laboratoriotesti antaa vastauksen kysymykseen syövän mahdollisesta esiintymisestä maksassa, mutta riittävän hoidon määräämiseksi lääkärille tämä ei riitä - sinun on suoritettava seuraavat vaiheet.

Maksan MRI ja CT määrätään positiivisen testin jälkeen alfa-fetoproteiinille. MRI tai NMR on maksan magneettikuvaus. Maksan CT-skannaus on laskettu tomogrammi. Huomattakoon, että ongelmasta poikkeavat huomautamme heti, että lääkäreiden ja potilaiden arkielämässä suosittuja lyhenteitä, kuten MRI ja NMR, ovat synonyymejä tai toisin sanoen samaa nimeä samalle säteilytestimenetelmälle. Usein, kun luet nimitysten luettelossa, potilaat pohtivat, mitä tutkimusta tehdään. Ja viive tässä tapauksessa on mahdotonta hyväksyä, kuten on jo korostettu aksioomina.

Maksan tietokone- ja magneettikuvaus

Säteilytutkimusmenetelmien käyttö on erittäin tärkeää syövän ja muiden maksakasvainten diagnosoinnissa. Myönnämme kuitenkin heti yhden suuren varoituksen - kritiikin lääketieteellisten myyttien luojille. X-ray - ehkä yksi suosituimmista tapaamisista missä tahansa sairaalassa - ei ole mitään tekemistä maksasyövän havaitsemisen kanssa.

Mitä haluat nähdä röntgenissä? Röntgensäteet heijastuvat täydellisesti ihmisen kehon erilaisista pinnoista, ympäristöistä ja kudoksista. Lääketieteen historia muistaa tapauksen, jossa yrittäjä amerikkalainen lääkäri päätti ennen tämän selvän arvokkaan menetelmän etujen selvittämistä murtumien diagnosoinnissa käyttää sitä etsimään luodin, joka oli tiheästi juuttunut gangsterin kehoon. Mutta miten näet kuvassa erilaisia ​​kankaita?

Kyky erottaa erilaiset kudosrakenteet - jopa kerrokselliseen rakenteeseen - on kutsuttu tomogrammeiksi, mutta tässä tapauksessa klassinen röntgenkuva ei ole hyödyllinen. Ainoa asia, jonka lääkäri voi nähdä maksasyövän tapauksessa, on naapurielinten massiivinen kasvainvaurio, kun ne siirretään terveelle puolelle - esimerkiksi suoliston silmukoita tai muita peruuttamattomia, lähes tappavia muutoksia. Tämä ei tietenkään enää ole varhainen diagnoosi, vaan vain ylimääräinen tarpeeton säteilykuorma keholle, jota on jo heikentynyt onkopatologia. Todellisten hyötyjen puute röntgensäteiltä ei kuitenkaan tarkoita, että menetelmän ydin olisi lähetettävä olemattomaan.

XX ja XXI vuosisadan vaihteessa ihmiskunta keksi ihmiskehon massan seulontamenetelmän röntgensäteiden avulla ja muodosti yksityiskohtaisen kuvan testielimen rakenteesta tietokoneessa. Tätä menetelmää kutsutaan tietokoneen tomogrammiksi. Hieman myöhemmin paikalliset sairaalat alkoivat varustaa kalliilla laitteilla. Ensinnäkin maksatomografia oli erittäin kallis tutkimusmenetelmä, mutta nyt tilanne on muuttunut sen saatavuuden suuntaan. Tällä hetkellä lääkäri, jolla on maksan tai magneettiresonanssikuvauksen tietokonetomografia, voi nähdä absoluuttisesti kaikki maksan puolet 20 minuutissa, antaa täyden arvion sen rakenteesta ja näin ollen suurella todennäköisyydellä kertoa, onko potilaalla maksan kasvain. Tietenkään kukaan ei ole immuuni lääketieteellisistä virheistä - joskus maksakystat ovat väärässä kasvaimessa, ja päinvastoin.

Maksan CT ja MRI (valokuvalla): mikä on parempi?

Voit selvittää, mikä on sinulle parhaiten sopiva - CT-skannaus tai maksan MRI, oppia tietokoneen ja magneettikuvauksen kuvantamisen haitoista ja eduista.

CT tarkoittaa röntgensäteiden käyttöä ja säteilyannos on paljon korkeampi kuin "klassisen" röntgensäteilyn yhteydessä. Tietenkin, kun kyse on diagnostisesta hausta, tätä ei yksinkertaisesti pidä kiinnittää huomiota, mutta toistuvien ja erityisesti kolmen tai useamman tutkimuksen nimittäminen ei ole hyvä. Lääketieteen valtavasta kehityksestä huolimatta CT-tutkimus ei ole aina saatavilla, varsinkin jos asuinpaikka on maaseudulla. Vertailun vuoksi: vuonna 2013 Rostovissa on noin 10 tällaista laitetta. Sanotaan se rohkeasti - haluaisin enemmän. Tämä tutkimus ei aina ole potilaalle ilmainen, mikä on myös negatiivinen puoli. Valitettavasti vapaan tomografian tekeminen ei ole heti mahdollista - joskus jono ulottuu viikkoja etukäteen, joten arvokasta aikaa menetetään.

Kuvia maksan CT-skannauksesta näet alla:

Paradoksaalisesti se kuulostaa, mutta laitteen ulkonäkö aiheuttaa kauhua ja pelkoa useissa eri potilaiden luokissa, joilla on labiili psykhe, mikä saa heidät etsimään tekosyitä itselleen olla menemättä tutkimukseen. Olemme hieman edellä tapahtumista ja korostamme, että MRI-tutkimus edustaa potilaan sijoittumista tiettyyn sarkofagiin, jonka yli pyörivä kamera vilkkuu hämmentävällä myrskyllä, joka näyttää vieläkin pelottavammalta. Jos verrataan tietokonetomografiaa ja magneettikuvausta, jälkimmäisellä on joissakin suhteissa paras resoluutio, jolloin lääkäri voi katsoa mahdollisimman syvälle potilaan kehon sisällä. On selvää, että tämä on selkeä etu. Myös MRI: n aikana potilas ei kokea mitään säteilykuormaa - sitä ei yksinkertaisesti ole olemassa.

On oikeudenmukaista kysyä: miksi magneettikuvaus ei ole saanut niin suuren suosion kuin CT? On selvää, että salaisuus peittää tutkimuksen korkeat kustannukset, mikä on täsmälleen kaksi kertaa tietokonetomografia. Laitteen hinta ylittää myös kaikki kuviteltavissa olevat rajat. Vertailun vuoksi: Rostov-on-Donissa on enintään viisi tällaista tomografia. Jos potilas voi varaa tällaisen kalliin tutkimuksen, se on suoritettava viipymättä. Hinnan lisäksi MRI-tutkimusten puute on tämän menetelmän herkkyys ihmiskehon metallirakenteille. Tämä tarkoittaa sitä, että jos henkilöllä on asennetut neulat neuloissa, selkärankassa tai sydämentahdistimessa, hänellä on ehdoton vasta-aiheita tutkimukseen.

Näissä maksan MRI-kuvissa voit nähdä, miten menettely suoritetaan:

Usein potilaat ovat huolissaan "bolus amplification" -ongelmasta, jonka lääkärit ehdottavat tai määrittävät, edellyttäen, että tällainen tutkimus maksaa enemmän. Vastauksemme on tehdä se täsmälleen tämän menetelmän mukaisesti, jos on tekninen mahdollisuus, kuten tässä tapauksessa, herkkyys kasvaa merkittävästi. Tätä varten potilas pistetään laskimoon erityinen aine, joka kerääntyy selektiivisesti maksaan ja muihin elimiin.

Maksa syövän diagnosointi: neulan biopsia ja ultraääni (valokuvalla)

Lääkäri päättää säteilytutkimuksia ja päätelmiä maksan nykyisestä koulutuksesta sekä sen koosta, mahdollisista naapurielinten vaurioista, mahdollisista metastaaseista, suorittaakö ultraääni-diagnoosi maksan biopsialla (pistos). Luonnollinen kysymys voi syntyä potilaan edessä: miksi et ensin tee ultraääni maksasyövän kaltaiseksi halvemmaksi ja yksinkertaisemmaksi? Itse asiassa se oli tällainen maksan syövän algoritmi, jota käytettiin laajalti useita vuosia sitten. Mutta kun venäläiset klinikat varustettiin tomografeilla, päätettiin tarkastella uudelleen näkemyksiä maksasyövän oikea-aikaisesta diagnoosista. Kun suoritetaan maksan ultraäänitutkimus, ei ole kaukana aina mahdollista havaita kasvainta, varsinkin jos se on pienikokoinen. Virheiden prosenttiosuus on paljon suurempi kuin CT: ssä tai MRI: ssä. Ja mitä tapahtuu, jos potilas tässä tapauksessa tekee väärän diagnoosin? Henkilö menee kotiin onnelliseksi, palaa töihin, ja syöpä kasvaa ja kasvaa, antamalla metastaaseja, kliinisesti ilmenee potilaan toimintakyvyttömyyden tapauksessa. Lopulta viikko tällaisesta "rauhallisesta elämästä" voi osoittautua odotettua eri tavalla.

Maksan ultraääni biopsialla epäiltyyn syöpään tehdään diagnoosin vahvistamiseksi, kun on mahdotonta sanoa mitään kuvia tarkalleen, mitä potilaalla todettiin: syöpä, kysta tai kirroosi. Vain morfologi, joka tutkii jokaisen solun mikroskoopin alla, voi ilmaista mielipiteensä taudista hyvin tarkasti. Korostamme, että maksan yksinkertainen ultraäänianalyysi ilman biopsiaa, jossa on saatavilla MRI- tai CT-skannauksen tuloksia, ei ole perusteltu. Samalla maksan punkkaus ilman ultraäänikontrollia on erittäin vaarallinen ja vanhentunut menetelmä, eikä kukaan voi taata, että neula voi osua kasvaimeen, tai normaali terve maksakudos otetaan talteen, jolloin saadaan väärä "turvallinen kuva". Huomaa, että tätä tekniikkaa ei suoriteta kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa, jotka liittyvät lääketieteellisen henkilöstön tekniseen laitteistoon ja koulutukseen. On mahdollista ohittaa tämä vaihe ja siirtyä suoraan toimintaan, jos se näkyy. On käynyt ilmi, että kunnes leikkaus on tehty, kirurgi ei tiedä, mitä hänen on käsiteltävä. Koe-biopsia otetaan suoraan suoraan leikkauksen aikana. Tässä tapauksessa morfologin on annettava lausuntonsa puolen tunnin kuluessa. Tilanne on kuitenkin toivoton: monet sairaalat ovat tottuneet työskentelemään tällaisessa järjestelmässä. On mahdotonta ihailla kirurgien taitoa ja tiettyä "lääketieteellistä tunnelmaa", joka pystyy määrittämään lähes ilman virhettä, onko kyseessä syöpä vai ei.

Jos lääkärillä on ajatuksia maksasyövän epäillystä, sinun tulee noudattaa yllä kuvattua algoritmia, jossa ensimmäinen vaihe on verikoe alfa-fetoproteiinille.

Ultraääniohjelmassa suoritettu punk- tion maksabiopsia on erittäin tärkeää maksasyövän diagnosoinnissa. Tosiasia on, että vain histologi voi nähdä syöpäsoluja mikroskoopilla ja antaa tarkan päätelmän diagnoosista. Älä usko, että syöpää voidaan nähdä eri tavalla. Emme kuitenkaan saa unohtaa inhimillistä tekijää - mikä tahansa henkilö voi olla väärässä.

Tunnettu, täysin edullinen ja halpa ultraääni (maksan ultraääni) voi tarjota erittäin arvokasta tietoa. 10–15 minuutin ajan lääkäri voi nähdä monitorissa maksan kudosten yhdenmukaisuuden, koon muuttamisen ja paljon muuta. Tietenkin se on kätevä ja yksinkertainen. Kukaan, ei edes tunnettu lääkäri, ei kuitenkaan voi eikä yksinkertaisesti ole laillista oikeutta päätellä, että potilaalla on maksasyöpä tai muu sairaus.

Kuten kuvasta näkyy, maksan syövän diagnosoinnissa ultraäänitarkastus auttaa näkemään vain suuria kasvaimia näytön näytössä, ja pienet lääkärit eivät aina huomaa. Kyllä, ja on olemassa sellainen asia kuin resoluutio: kun syöpä on jo olemassa ja se on välitön uhka potilaan elämälle, mutta sitä ei voida havaita millään tavalla. Älä unohda, että kasvaimen voi olla vaikeasti saavutettavissa paikoissa, esimerkiksi "selkäpuolella", kun rakenteiden havaittavuus on vaikeaa. Siksi maksasyövän varhaisen diagnoosin algoritmissa työnnettiin maksan ultraääni oikein.

Diagnoosinen maksan laparoskooppi (videolla)

Diagnoosinen maksan laparoskopia ei ole järkevin tapa diagnosoida maksasyövän, mutta se on kuitenkin ainoa, jos muita tekniikoita ei ole. Menetelmän ydin on suorittaa ensi silmäyksellä täysimittainen toiminta. Kirurginen joukkue kutsutaan leikkaussaliin, potilaalle annetaan anestesiaa, kirurgit tekevät useita pieniä viiltoja vatsaan ja lisäävät videolaitteita ja pihtejä sisälle. Vähitellen, askel askeleelta, lääkärit tutkivat maksan pinnan kaikilta puolilta, ota tarvittaessa kudospalaa histologista analyysiä varten ja päättävät siten lisää taktiikoita - olisiko sinun tarvittava vai ei. Ensi silmäyksellä maksan laparoskooppi voi tuntua täydelliseltä menetelmältä, mutta tämä on kaukana tapauksesta. Ensinnäkin anestesian tarve ja kirurgisen tiimin kutsuminen jo aiheuttavat suuria vaikeuksia myös ensimmäisessä vaiheessa. Anestesia itse on myrkyllinen lääke, joka on tarkoitettu potilaalle, jota sairaus heikentää vain terveydellisistä syistä. Myös
osa vatsaontelosta, riippumatta siitä, kuinka kovat lääkärit yrittävät, happi tulee sisälle, joka aktivoi välittömästi syöpäkasvaimen kasvun entistä vahvemmaksi. On sanomattakin selvää, että potilas odottaa epämiellyttävää ulostuloa anestesiasta ja haavojen paranemisesta.

Maksan laparoskooppivideo osoittaa, miten tämä tutkimus suoritetaan:

On selvää, että tässä tapauksessa mikä tahansa CT- tai MPT-laite on parempi kuin diagnostinen laparoskopia. Yleensä kirurgit käyttävät menetelmää maksasyövän diagnosoimiseksi tämänkaltaisen kirurgisen toimenpiteen avulla, kun jopa tutkimusten jälkeen on epäilyksiä siitä, onko potilaalla vielä syöpä, kysta tai muu sairaus?

Seulonta ja verikokeet maksasyövälle

Onkologiset sairaudet ovat vaarallisia paitsi elinten tuhoamisen ja metastaasien muodostumisen vuoksi. Monet syövät eivät anna oireita alkuvaiheessa. Näin ollen hoito alkaa, kun patologia on edennyt viimeisiin vaiheisiin. Maksa syöpä ei ole poikkeus, jonka ilmeiset oireet näyttävät melko myöhään. Taudin oireet voivat kuitenkin auttaa varhaisessa diagnoosissa.

Oireet, jotka viittaavat ongelmaan

Kuten olemme jo maininneet, maksasyövän ei ole kiire ilmentymässä. Mutta vaikka maksasyövän kehittyminen on siirtynyt myöhempiin vaiheisiin, ota yhteyttä lääkäriin heti oireiden alkamisen jälkeen, jotta voit määrätä tehokkaan hoidon. Tärkeimpiä maksasyövän merkkejä ovat:

  • tahaton laihtuminen;
  • ruokahaluttomuus;
  • pahoinvointi, oksentelu, vatsan täyteyden tunne riippumatta siitä, kuinka paljon ruoka on otettu;
  • suurentunut maksa ja perna;
  • kivun esiintyminen vatsan ja oikean kynän alueella;
  • astian ja samanaikaisen vatsan lisääntymisen läsnäolo;
  • kielen, kynsien ja ihon kutina ja kellastuminen;
  • suonikohjuja, jotka näkyvät ihon läpi vatsan etuseinässä;
  • yleisen tilan muutos huonompaan asemaan aiemman maksakirroosin tai hepatiitin taustalla.

On pidettävä mielessä, että nämä oireet saattavat liittyä maksasyövän lisäksi myös muihin patologioihin. Epäilyksien vahvistamiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijaan, jotta se voi tilata perusteellisen tutkimuksen, määrittää toimivaltaisen hoidon syyn ja tarkoituksen.

Lisäksi on olemassa useita epätyypillisiä merkkejä maksasyövästä, koska patologiat tuottavat hormoneja, jotka vaikuttavat kehon toimivuuteen ja aiheuttavat:

  • Korkea kalsiumpitoisuus veressä, johon liittyy ummetusta, pahoinvointia sekä lihasheikkoutta ja jonkin verran estoa.
  • Vähentynyt sokeritaso, joka johtaa pyörtymiseen, yleiseen heikkouteen.
  • Punasolujen veren määrän kasvu, joka aiheuttaa kasvojen punoitusta kuumien aaltojen vuoksi.
  • Lisääntynyt kolesterolitaso.
  • Miehillä kivekset voivat pienentyä tai rintarauhaset kasvavat.

Potilastutkimus: kuvantamistekniikat ja muu tutkimus

Ensimmäinen askel on kerätä anamneesi, jonka avulla asiantuntija voi määrittää riskitekijöitä ja selventää oireita. Visuaalinen ja kosketustutkimus suoritetaan maksasyövän merkkien havaitsemiseksi. Jos käytettävissä olevat oireet viittaavat tällaiseen mahdollisuuteen, annetaan useita testejä, käytetään visualisointitekniikoita ja muita menetelmiä.

Jotta he voisivat tutkia sisäelinten tilaa niiden kuvan avulla, he käyttävät kuvantamismenetelmiä, kuten röntgensäteitä, ultraääni- tai magneettikenttiä, erityisesti ne määrittävät:

  • ultraääni;
  • CT-skannaus - tietokonetomografia;
  • MRI - magneettikuvaus;
  • angiografia, joka mahdollistaa verenkiertojärjestelmän radiologisen tutkimuksen;
  • luun skannaus, joka mahdollistaa syövän leviämisen luukudokseen.

Näiden tekniikoiden lisäksi voidaan käyttää laparoskooppista tutkimusta ja biopsiaa. Ensimmäisessä tapauksessa käytetään kameran ja valaisimen putkea maksan ja muiden elinten tarkastamiseen vatsan seinämän viillon kautta. Tämän tekniikan avulla voit määrittää syöpäkehityksen vaiheen, tehdä hoitosuunnitelman, mukaan lukien leikkauksen. Tarvittaessa laparoskopiaa voi seurata biopsia.

Tärkein verikoe

Tarvittaessa tutkimusten lisäksi voidaan määrittää eri laboratoriokokeita. Niiden perusta on:

  • Tarvitaan apua maksasyövän diagnosoinnissa.
  • Kehon tilan ja terveyden arviointi.
  • Koko kehon tilan arviointi.
  • Hoidon tulosten arviointi.
  • Patologian toistumisen mahdollisten oireiden arviointi.

Tärkein verikoe syövän varhaiseen havaitsemiseen on alfa-fetoproteiinitutkimus. Tämän verikokeen avulla voit tunnistaa kasvaimen pahanlaatuisuuden. On syytä muistaa, että tämän tutkimuksen tarkkuus ei ole ehdoton. Jos analyysissä saadut arvot ovat riittävän korkeat, voimme olettaa syövän kasvain.

Tämä testi voidaan suorittaa myös jo diagnosoidulla maksasairaudella, koska AFP-taso antaa asiantuntijalle mahdollisuuden määrätä tehokkain hoito-ohjelma. Tämän analyysin avulla voit myös seurata ja arvioida hoidon tuloksia - määrättyjen menettelyjen päätyttyä alfa-fetoproteiinin taso laskee. Toinen verikokeiden tarkoitus on määrittää mahdollinen toistuminen.

Muut verikokeet

AFP: n tason arvioinnin lisäksi asiantuntijalle voidaan antaa lisää verikokeita, mukaan lukien:

  • PPP tai maksan toimintatesti - ennen hoidon määrittämistä sinun pitäisi määrittää, miten vaurioitunut elin suorittaa työnsä. Tehtyjen verikokeiden avulla voidaan arvioida maksakudoksen tilaa, joka ei ole levinnyt onkologisia prosesseja. Veri sisältää bilirubiinin, albumiinin, GGT: n, ALT: n, AST: n, alkalisen fosfataasin pitoisuuden. Tapauksissa, joissa elimen terveet kudokset eivät täytä tarkoitustaan, toimenpide katsotaan epätarkaksi, koska suuri osa maksasta leikataan leikkauksen aikana.
  • Veren hyytymistä arvioidaan - veren hyytymien muodostumisesta vastaavien proteiinien muodostuminen on tässä elimessä. Jos maksa on vaurioitunut, kyky tuottaa oikea määrä proteiinia on heikentynyt, mikä tekee verenvuodon riskistä paljon korkeamman.
  • Testit suoritetaan viruksen hepatiitin esiintymisen varalta, ja asiantuntija voi määrätä ne ennen lopullisen diagnoosin tekemistä. Tutkimuksia tehdään C- tai B-hepatiitista. Siinä tapauksessa, että tulos osoittaa ruumiininfektiota, on mahdollista puhua melko suuresta maksasyövän todennäköisyydestä.
  • Saatat joutua arvioimaan munuaisten suorituskykyä, joka määräytyy typen jäämän tai urean sisältämän typen määrän sekä kreatiniinitason perusteella.
  • Täydellinen verenkuva sallii sinun määrittää punasolujen, leukosyyttien, verihiutaleiden tason sekä arvioida luuytimen suorituskykyä, koska se edistää uusien verisolujen muodostumista.
  • Elektrolyyttitasapainon ja biokemiallisen analyysin määrittäminen on välttämätöntä kalsiumin tason, kolesterolin - onkologisten prosessien arvioimiseksi maksassa usein kohonnut.