Ole hyvä ja salaa PET: n tekeminen.

Ilmoittautuminen: 08.07.2017 Viestit: 11

LGM. Miten ymmärtää PET-CT? Auta minua.

Hei Minulla on Hodgkinin tauti. Tänään otin PET-tulokset, hoidettiin kemoterapiaa 6 kurssia.
1. PMA-vaurio takaosaa pitkin, 5 vasenta kylkiluuta, PET: tä, joiden koko on enintään 10 mm, SUVmax: sta 3,8: een, vastaa luunrakenteen lujittamisen paikallista vyöhykettä (osteoblastiset mts?).
2. Yksittäinen l / kaula-ryhmä 2a, jolla on kohtalainen aineenvaihdunta
3. PMA: n epäspesifiset kohdat paksusuolessa, sigmoidissa ja peräsuolessa
Miten ymmärtää kaiken tämän, en ymmärrä mitään siitä

Ilmoittautuminen: 07.10.2016 Viestit: 222

tämä viittaa siihen, että hoito ei ole päättynyt, ja sinun on jatkettava sitä

Ilmoittautuminen: 08.07.2017 Viestit: 11

Viesti% 1 $ s kirjoitti:

Ilmoittautuminen: 07.10.2016 Viestit: 222

En ole lääkäri, olen sellaisen potilaan sukulainen, jolla oli toinen lymfooman muoto, meidän kuvamme oli paljon pahempi kuin sinun, ja tänään olemme remissiossa. et paniikkia, olet vielä keskellä tietä, mutta jatka hoitoa. anna sinun olla hyvin
P S hematologiaosassa, jossa myös tilaatte, Vsevolod Potapenko, erittäin hyvä lääkäri, hän on sinulle hyödyllisempi kuin minä.

Ilmoittautuminen: 08.07.2017 Viestit: 11

Viesti% 1 $ s kirjoitti:

Ilmoittautuminen: 10.7.2016 Viestit: 4 142

Viesti% 1 $ s kirjoitti:

Ilmoittautuminen: 08.07.2017 Viestit: 11

Viesti% 1 $ s kirjoitti:

Ilmoittautuminen: 08.07.2017 Viestit: 11

Terveys. Osallistuminen kolmeen kuukauteen))))) Terveys ja pitkät onnellinen elämä huolehtivat.

Ilmoittautuminen: 08/2017 Viestit: 3

Tärkeintä on, että metastaaseja ei ole. Kaikki muu paranee)

Ilmoittautuminen: 08.07.2017 Viestit: 11

Viesti% 1 $ s kirjoitti:

Ilmoittautuminen: 10.7.2016 Viestit: 4 142

Viesti% 1 $ s kirjoitti:

Ilmoittautuminen: 08.07.2017 Viestit: 11

Ohitin. CT-l / kohdunkaulassa (kutsutaan sitä) jopa 8 mm. hajanaiset muutokset. Kirjaimellisesti en muista, miten se on kirjoitettu, sanat irrotetaan. Oikeastaan ​​se on kaikki.

Ilmoittautuminen: 10.7.2016 Viestit: 4 142

Viesti% 1 $ s kirjoitti:

Ilmoittautuminen: 09/12/2017 Viestit: 21

He sanoivat oikein, ei ole metastaasia - tämä on tärkein asia. Loput on lääkäri.

  • Nyt verkossa
  • Läsnä: 3 käyttäjää ja 267 vierasta
  • Samanaikaisen oleskelun ennätys on 2 208, se oli 23.2.2017 klo 08:01.
  • Evgeniy5, konele647, Murlisska
  • tilasto
  • Aiheet: 22,229 I Viestit: 193 502 I Käyttäjät: 55 812 I Paras tekijä: A.V. Filiptsov (7 756)
  • Tervetuloa uusi käyttäjä, setä Sasha

Oncoforum.ru - tietopohja "Kaikki syöpään liittyvä"

Sivusto sisältää laajan kokoelman syövän, niiden diagnoosin, hoidon ja ehkäisemisen aineistoa, joka on luettavissa lukijoille. Tärkein ja todennetuin tieto on maailman onkologiauutiset uusista lääkkeistä, hoitomenetelmistä ja syövän varhaisesta havaitsemisesta.

Mikä on ALS

Amyotrofinen lateraaliskleroosi on yleisin motorisen neuronitaudin muoto, joka on neurodegeneratiivinen sairaus, joka vaikuttaa aivojen ja selkäytimen motorisiin neuroneihin.

Mikä on PMA?

Progressiivinen lihasten atrofia (PMA) on sairaus, jossa vain selkäydin motoriset neuronit vaikuttavat. Vertailun vuoksi ALS: ssä (MND: n yleisin muoto) motoriset hermosolut vaikuttavat sekä aivoihin että selkäytimeen.

Selkäytimen motoneuronit ovat suorassa kosketuksessa lihasten kanssa prosesseissaan ja välittävät heille supistumisen signaalit. Jos nämä motoriset neuronit ovat vaurioituneet, lihakset surkeavat.

Progressiivisen lihas atrofian myötä selkäytimen motoriset neuronit kuolevat asteittain, joten lihakset heikentyvät ja pienenevät tilavuudessa, mikä aiheuttaa ongelmia liikuttelussa kehon osassa. Tuloksena on progressiivinen lihasheikkous, lihasten nykiminen, lihasmassan menetys ja laihtuminen.

Tietoja PMA: sta

  • Progressiivinen lihasten atrofia vaikuttaa 5-7%: lla kaikista ihmisistä, joilla on MND.
  • Miehet kärsivät PMA: sta useammin kuin naiset 5: 1 -suhteessa, vaikka tämä voi johtua siitä, että PMA: n diagnoosi annetaan potilaille, joilla on todellakin Kennedyn tauti. Kennedyn tauti on harvinainen perinnöllinen selkärangan lihasten atrofia.
  • Taudin ensimmäisiä oireita sairastavien ihmisten keski-ikä on alle 50 vuotta, mikä on hieman vähemmän kuin muissa MND-muodoissa.
  • Keskimääräinen elinajanodote on pidempi kuin ALS: llä - viidestä kymmeneen vuoteen.
  • PMA: n katsotaan olevan yksi MND: n lajikkeista, joka ajan myötä voi mennä ALS: ään, jos aivojen moottorien neuronien vaurioitumisen oireet liittyvät olemassa oleviin oireisiin. Yleensä se on todennäköisesti neljän ensimmäisen vuoden kuluttua diagnoosista.
  • PMA: n tapaukset ovat useimmissa tapauksissa satunnaisia. Tämä tarkoittaa, että potilaalla ei ole sukulaisia, joilla on samanlainen sairaus.
  • Joskus PMA näkyy perheissä, joissa on esiintynyt BDN-tapauksia. Perhe (perinnöllinen) - termi, jota käytetään, jos tauti vaikuttaa kahteen tai useampaan perheenjäseneseen.

Miten diagnosoidaan PMA

PMA: ta, kuten minkä tahansa muuntyyppisen motorisen neuronitaudin, on vaikea diagnosoida. Useimmissa tapauksissa PMA on yksinkertaisesti MND: n muoto, jossa selkäydin motoriset neuronit vaikuttavat. Mutta noin kolmanneksella potilaista selkäytimen motoriset neuronit kärsivät toisesta syystä. Muita selkäytimen motoristen neuronien vaurioita ja niiden prosesseja (Kennedyn tauti, muut selkärangan lihasten atrofian muodot, multifokaalinen moottoripolyneuropatia jne.) On pidettävä mielessä.

Lääkäri tarvitsee aika ajoin tarkistaa PMA: n diagnoosin. Tältä osin alustavat tutkimukset ovat erittäin tärkeitä, koska kaikkia seuraavia tuloksia verrataan niihin. Diagnoosi todetaan ensisijaisesti kliinisesti potilaan tietyn ajan seurannan perusteella. Taudin vahvistaminen ovat tyypillisiä muutoksia elektroneuromyografiassa (ENMG). Diagnoosin lausunnossa on välttämätöntä sulkea pois multippeliskleroosi, vamma tai selkäytimen tuumori jne.

Mitkä ovat kyselyt:

Magneettiresonanssikuvaus (MRI) - estämään aivojen ja selkäytimen patologia.

Elektronuromyografia (ENMG) on tutkimus hermojen tilasta, neuromuskulaarisesta siirrosta ja lihaksista.

Verikoe - tunnistaa muita mahdollisia sairauksia.

Muut elektrofysiologiset tutkimukset (esimerkiksi transkraniaalinen magneettinen stimulaatio), joiden avulla voidaan arvioida aivojen motoristen neuronien tilaa.

oireet

PMA: lle on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:

  • lihasheikkous;
  • lihasten atrofia;
  • väsymys;
  • lihasten nykiminen;
  • kouristukset;
  • refleksien menetys.

Useimmissa tapauksissa PMA alkaa yhdellä kädellä heikkoudella, vaikka primaarisen heikkouden muunnelmia jossakin osassa tai puhehäiriöiden muodossa on mahdollista. Kun tauti etenee, heikkouden tunne leviää vähitellen muihin lihaksiin. Vaikuttavat lihakset pienenevät (atrofia) ja heikentyvät.

Taudin varhaisessa vaiheessa havaitaan yleensä myös kohtauksia ja nykimistä, joita esiintyy kuitenkin terveillä ihmisillä, eikä siksi ole itsessään todisteita taudista.

Jos aivojen motorisia neuroneja ei vaikuta, henkilöllä ei ole lihasten jäykkyyttä eikä refleksejä virkistäviä eikä kontrolloimattomia tunteita, jotka usein liittyvät MND: hen.

Mitä muutoksia odottaa sairas?

Sairaus voi alkaa kehon eri osista. Jos jalat ovat ensimmäiset kärsivät, potilas joutuu todennäköisesti kompastumaan ja vaikeutuu kiipeämään portaita ylöspäin. Jos heikkous ilmenee ensin kädessä, henkilö huomaa vähäisyyden, esineet putoavat käsistä.

Kramppeja, lihasten nykimistä, kipua ja yleistä väsymystä voi edeltää tiettyjen lihasten erillisen heikkouden kehittyminen.

Joskus PMA ei levitä sen alueen ulkopuolella, jossa alkuvaiheen oireet havaittiin. Ja vaikka ihmisillä on huomattavia vaikeuksia, tauti on suhteellisen "hyvänlaatuinen".

Useimmissa tapauksissa PMA leviää edelleen, mikä aiheuttaa uusia vaikeuksia, kuten nielemistä ja puhumista. Koska hengityselinten lihaksia ohjataan myös motorisilla neuroneilla, hengitysprosessi voi myös vaikuttaa.

Kuten muissakin BDN-muodoissa, PMA: n kurssi, vaikka siihen sovelletaan tiettyjä lakeja, on varsin yksilöllinen. Lisäksi taudin käsitys eri ihmisistä voi olla myös hyvin erilainen.

Miten käsitellä PMA: ta

Kuten UAS: n tapauksessa, ainoa tapa on säilyttää normaali elintaso mahdollisimman paljon.

Todennäköisesti potilas tarvitsee ajan myötä lisävarusteita käsivarsille ja jaloille. Myös todennäköisimmin tarvitsevat ylimääräisiä viestintävälineitä. Elintarvikkeiden syömisen prosessi tulee todennäköisesti vaikeammaksi ja tarvitsee jonkun apua. On mahdollista, että anturin syöttö on säädettävä. On mahdollista, että hengitys on pidettävä yllä keuhkojen ei-invasiivisen ilmanvaihdon kautta.

Onkologian kuulokepma, mikä se on

Positronipäästöjen tomografia

Nykyaikaisessa lääketieteellisen diagnostiikan maailmassa on monia erilaisia ​​tekniikoita, joilla pyritään tunnistamaan erilaisia ​​ihmiskehon ongelmia.

Sen ymmärtäminen, mikä diagnostinen menetelmä on parempi tietylle taudille, on vaikeaa paitsi potilaille myös usein lääkäreille.

Tässä artikkelissa yritän yleisesti puhua positronipäästötomografiasta, missä tapauksissa on suositeltavaa käyttää tätä menetelmää ja muutamia sanoja tutkimuksen tulkinnasta, tietenkin asiantuntija ja hoitava lääkäri arvioivat, ettei potilaita menetetä tiettyjä termejä ja numeroita.

Positronemissio- tomografia (lyhennetty PET) on radionuklididiagnostiikkamenetelmä. Nykymaailmassa se on yhdistetty tekniikka, joka yhdistää PET: n suoraan ja myös röntgentietokonetomografian - PET / CT.

Itse asiassa nämä ovat kaksi eri tutkimusta, jotka suoritetaan samalla laitteella ja jotka mahdollistavat toisiaan täydentävien diagnostisten tietojen saamisen. On olemassa laitteita, jotka yhdistävät PET: n ja MRI: n, mutta toistaiseksi niitä on vähän.

1. "parantaa" PET-kuvien laatua, niin sanottua absorptiokorjausta, 2. Diagnostiset tiedot.

On syytä huomata, että rutiininomaisessa diagnostisessa käytännössä CT suoritetaan erityisellä kontrastiaineella, joka lisää merkittävästi visualisointikykyä, joten tutkimus koostuu useista vaiheista - natiivi-tutkimuksesta (ilman kontrastiaineen antamista), valtavaiheesta (melkein välittömästi kontrastiaineen laskimonsisäisen antamisen jälkeen) ja laskimoon. vaihe. Joissakin tapauksissa suoritetaan viivästettyjä sarjoja, jotta saadaan tietoa munuaistoiminnasta.

On huomattava, että PET / CT: n saamiseksi ei tarvita kontrastin parantamista CT: ssä, koska jodia sisältävät kontrastiaineet eivät vaikuta positronitomografialla saatuun informaatioon.

Useat lääkärikeskukset suorittavat tämäntyyppisen kontrastin tutkimuksen diagnostisen arvon lisäämiseksi, vaikka se on pohjimmiltaan vain lisätutkimus, joka suoritetaan PET / CT: n jälkeen.

P-radio on radioaktiivinen merkki, jonka avulla voit korjata, missä paikassa elin (mikä elin tai sen osa) on kertynyt. Nämä tunnisteet ovat erilaisia, suurin osa niistä luodaan suoraan klinikalla, erikoislaitteissa - syklotrooneissa tai tuotu erikoistuneisiin generaattoreihin.

Radioaktiivisen merkinnän valinta riippuu käytetyn lääkkeen farmaseuttisesta osasta.

F on farmaseuttinen valmiste, tämä osa valmisteesta vastaa kudoksista, joissa diagnostinen aine kerääntyy. Selitän tuumoreiden esimerkistä. Kasvaimet ovat luonteeltaan erilaisia ​​ja niillä on erilainen solukoostumus, ja niillä on siten erilaiset ominaisuudet.

Valitettavasti tällä hetkellä ei ole mitään yleistä lääkettä, joka voisi havaita kaikki kasvaimet, joten PET-diagnostiikassa on suuri määrä lääkkeitä. Monien joukossa on kuitenkin yksi, yleisimmistä, joka toimii suurella määrällä kasvainpatologioita - tämä on fluorodoksiglukoosi tai FDG.

FDG on glukoosimolekyyli, jossa yksi hydroksyyliryhmä on korvattu radioaktiivisella fluorimolekyylillä.

Painopisteenä on PET / CT FDG: llä, sillä tämän lääkkeen tutkimukset muodostavat noin 80 prosenttia kaikista PET-tutkimuksista maailmassa.

Huomautuksesi esittelee 2 diaa. Ensimmäinen näyttää puhtaan positron tomogrammin 2. yhdistetyssä PET / CT-kuvassa. Silloin annan varauksen, että värin päätös riippuu lääkäristä ja ei vaikuta tutkimuksen diagnostiseen arvoon.

Näissä dioissa ei ole mitään selvää patologiaa, joten esitän seuraavat diat vertailua varten.

Hodgkinin lymfoomaa sairastavalla potilaalla, useilla mustilla pisteillä (tai punaisilla seuraavassa diassa), on havaittuja imusolmukkeita.

PET / CT-tutkimuksen ydin

Positronipäästötomografia, yhdistettynä tietokonetomografiaan, on täysin uusi menetelmä erilaisten sairauksien diagnosoimiseksi, jossa käytetään radioaktiivisia merkkiaineita tunnistamaan hypermetabolian alueita (lisääntynyt aineenvaihdunta) kudoksissa.

Radioaktiiviset markkerit tehdään biologisesti aktiivisten aineiden perusteella, jotka ovat mukana ihmisen kehon aineenvaihdunnassa.

Jotta PET / CT-skanneri voi seurata aineenvaihduntaa, merkkiaineet on merkitty lyhytikäisillä ja vaarattomilla ihmisille radionuklideille, jotka poistetaan kehosta 2-3 tunnin kuluttua munuaisista ja maksasta.

Kaikkien kudosten aineenvaihdunnan intensiteetti on erilainen: jotkut enemmän imevät ravinteita, toiset vähemmän aktiivisesti. Suurin aineenvaihdunta on havaittu pahanlaatuisissa soluissa ja kuolleissa kudoksissa - aineenvaihdunta on täysin pysähtynyt.

Täten PET: n avulla voidaan arvioida kudosten metabolian tasoa ja tunnistaa polttimet, joilla on lisääntynyt radioaktiivisen markkerin kertyminen, ja CT määrittää patologisen prosessin sijainnin.

PET / CT-tutkimuksen algoritmi

40-60 minuuttia ennen skannausta valittu radioaktiivinen markkeri annetaan potilaalle.

Esimerkiksi 18-fluorodoksiglukoosia käytetään koko kehon tutkimiseen, 11C-metioniinia käytetään aivoissa ja 11C-koliinia käytetään eturauhasessa. Kunkin lääkkeen jakautumisaika on erilainen.

Radiofarmaseuttisen lääkkeen jakautumisen aikana elimistöön potilaille ei suositella puhua tai liikkua, koska tämä voi johtaa tutkimukseen liittyviin vääriin tuloksiin.

Kun merkki on jaettu, ne etenevät diagnostiikkaan - PET-skannaus suoritetaan ensin, minkä jälkeen tehdään CT-kerroksen kerrokset.

Suoraan PET / CT kestää 15 - 50 minuuttia laitteen laadun ja kehon tutkitun alueen laajuuden mukaan.

Skannauksen jälkeen siirry PET / CT-viipaleiden tulkintaan.

Kuvien dekoodauksen periaatteet

PET / CT-viipaleiden tulkinnan perusta millä tahansa radioaktiivisella merkkiaineella on hypermetabolian tason laskeminen.

Käytännössä patologinen ja fysiologinen hypermetabolia erottuu.

Patologinen hypermetabolia PET / CT: llä, jota kutsutaan myös polttokohdaksi, on radioaktiivisen markkerin patologisesti aktiivinen imeytyminen kehon kudoksissa. Tämä ilmiö on ominaista pahanlaatuisille kasvaimille, metastaaseille ja tulehduspohjoille.

Fysiologinen hypermetabolia PET / CT: ssä on radioaktiivisen markkerin kertymisnopeus joillekin kudoksille, esimerkiksi sydänlihakselle, munuaisille, suolille, lihaksille.

PET / CT-kuvien tulkinnassa käytetään erityistä hypermetabolismia tai suviä (Standart Uptake Value), joka luonnehtii radioaktiivisen markkerin imeytymisen voimakkuutta kudoksissa.

Maaseudun tason laskemiseksi on viisi kaavaa. Eri valmistajien ja sukupolvien PET / CT-skannereilla on niiden arvot, joten asiantuntijat neuvovat valvomaan tai ohjaamaan samaa konetta.

PET / CT-osissa on tavallista erottaa neljä radioaktiivisen merkkiaineen kerääntymisen voimakkuustasoa:

  • Taso 1: pehmeät kudokset ja lihaskuidut eivät ole mukana;
  • Taso 2: maksa (tulehdus);
  • Taso 3: radiofarmaseuttisten lääkeaineiden maksan ja aivojen voimakkuuden (ensisijainen pahanlaatuinen fokus, metastaasi, krooninen tulehdus) välinen raja;
  • Taso 4: aivot ja edellä (ensisijainen pahanlaatuinen fokus, metastaasi).

Myös raja-alueen maastoauton käsite, eli radioaktiivisen merkkiaineen kerääntymisen voimakkuuden indikaattori, jota voidaan käyttää pahanlaatuisuuden tunnistamiseksi tulehduksesta tai muusta patologisesta prosessista.

Ominaisuudet elinten ja järjestelmien radioaktiivisten merkkien kerääntymiselle

PET / CT-viipaleiden virheellisen tulkinnan poistamiseksi asiantuntijan tulisi olla tietoinen radioaktiivisten merkkien kertymisen ominaisuuksista eri elimissä ja kudoksissa.

Hyvin usein, vaikka PET / CT-valmistelu olisikin asianmukainen, potilaat voivat kokea hypermetaboliaa sydämen lihaksessa, rintakehän aortassa ja jalkojen astioissa, joita kokematon asiantuntija voi sekoittaa tulehdusprosessiin.

Myös tupakoitsijoiden keuhkojen juurissa on hyvin usein sekava kahdenvälinen radioaktiivisen markkerin hypermetabolian polttopiste. Tämä ilmiö johtuu keuhkoputkien seinien kroonisesta tulehduksesta, joka johtuu niiden jatkuvasta ärsytyksestä tupakansavulla. Sen vuoksi lääkärin, joka suorittaa diagnoosin, pitäisi tietää, että potilas tupakoi.

Lisäksi on olemassa tapauksia, joissa keuhkoissa havaitaan hypermetabolian polttopisteitä, jotka johtuivat ruiskussa muodostuneiden radiofarmaseuttisten lääkevalmisteiden hyytymistä niiden injektoinnin aikana. Tällainen väärä embolus näyttää kuvassa kasvainta, mutta kun toistat PET / CT-tutkimusta tai muita kuvantamismenetelmiä (röntgen, CT), muutoksia ei tapahdu.

Useimmiten esiintyy vaikeuksia virtsajärjestelmän PET / CT-osien kuvauksessa. Tämä johtuu siitä, että radioaktiivinen merkkiaine erittyy virtsaan, joten sen hypermetabolismi munuaisissa, virtsaputkissa ja virtsarakossa voidaan visualisoida. Tästä syystä potilaan täytyy mennä WC: hen ennen skannausta.

Joillakin potilailla saattaa esiintyä myös virtsarakon divertikula, joka kuvissa näyttää pahanlaatuisista kasvaimista, koska radiofarmaseuttinen lääke viivästyy.

Radioaktiivisen merkkiaineen hypermetaboliaa voidaan havaita myös ruokatorven distaalisessa osassa mahahapon refluksoinnin aikana tai kemoterapiaa sisältävien lääkkeiden hoidon päättymisen jälkeen. Lisäksi normaaliksi katsotaan radiofarmaseuttisen aineen aktiivinen kerääntyminen mahaan, jonka sen liikkuvuus aiheuttaa.

Siksi on tärkeää määrittää mahalaukun sairauksien esiintyminen potilaassa sekä kestää PET / CT: n kesto kemoterapian jälkeen.

on erityisen vaikeaa erottaa toisistaan ​​suolistossa olevien radiofarmaseuttisten lääkkeiden patologinen ja fysiologinen hypermetabolia, erityisesti sen paksussa osassa. Tämä voi johtua peristaltiikasta, leukosyyttien läsnäolosta, ruoansulatuskanavan FDG: n lisääntyneestä vapautumisesta, tulehduksesta jne.

Radiofarmaseuttisten lääkkeiden patologinen ja fysiologinen kertyminen voidaan erottaa toisistaan ​​vaiheittain. Potilailla, joille on tehty kemoterapia, punaista luuydintä päivitetään aktiivisesti, joten myös radioaktiivinen merkkiaine voidaan kerääntyä voimakkaasti.

Hyvin usein radiofarmaseuttisten lääkkeiden fysiologinen hypermetabolia, mukaan lukien tutkimuksessa 18-fluorodoksiglukoosilla, tapahtuu Valdeyerin imusolmukkeen alueella. Erota patologinen prosessi voi olla lääkkeen epäsymmetrinen kertyminen.

Jos puhumme endokriinisen järjestelmän elimistä, niiden fysiologinen hypermetabolia on hyvin harvinaista. Tällainen ilmiö voi ilmetä kilpirauhasessa. Kontrastin kerääntymisen epäsymmetria osoittaa patologista prosessia.

Sinun on myös tiedettävä, että imettävillä naisilla on melko korkea verenpainetauti rintarauhasissa. Lisäksi, jos potilas pureskelee ennen skannausta, radiofarmaseuttinen aine kerääntyy sylkirauhasiin.

Vähemmän harvoin esiintyy fysiologista hypermetaboliaa luustolihaksissa, ellei potilaalla ole rajoitettua fyysistä aktiivisuutta valmisteltaessa PET / CT. Myös radioaktiivisen kontrastin lisääntynyt kertyminen voi olla potilailla, joilla on korvaamaton diabetes.

Iäkkäillä potilailla radiofarmaseuttinen aine voi kerääntyä voimakkaasti niveliin, koska tämän ikäryhmän henkilöt kärsivät usein niveltulehduksesta tai niveltulehduksesta. On myös tapauksia, joissa radioaktiivinen merkkiaine on kertynyt selkärangan tai kaulan lihaksia pitkin.

Radiofarmaseuttisten valmisteiden suurin kerääntyminen havaitaan aivoissa, mikä usein tulee syynä PET / CT: n tulosten virheelliseen tulkintaan.

Tämän seurauksena voimme päätellä, että PET / CT-skannauksen tulos riippuu suuresti siitä, mikä lääkäri tulkitsee kuvia. Asiantuntijalla on oltava kokemusta ja riittävää tietoa tällä alalla, jotta voidaan erottaa toisistaan ​​patologinen ja fysiologinen hypermetabolia.

Päätelmä lemmikki miten ymmärtää?

Onkologin kuuleminen

Hei Vastaanotettu PET. Ennen tätä zoledronihappoa käsiteltiin, koska MTS oli mukana yhdeksässä nikamassa, ja 3 hoitoa suoritettiin. Oliko lemmikki. PET: n jälkeen zoledronihappo peruutettiin. Kolmen kuukauden kuluttua he nimittivät minut suorittamaan toisen tutkimuksen, mutta CT-skannauksen. Katselee dynamiikkaa. Nyt ilman hoitoa. Olen tietysti hyvin huolissani päätelmästä ja siitä, että kohtelua ei ole.

Parenhyma Pysyvästi merkittävästi tunkeutunut, turvonnut. Huomautetaan jopa 1,6 cm: n paksuista ihon paksuuntumista

Maksan parenhyma-patikoissa ei havaita patologisia PMA: ta. Oikean keuhkojen parenhyymissä lukuisia subpleuraalisia infiltraatteja muistuttavia polttopisteitä, jotka ovat korkeintaan 1,7 cm PMA max 2,64. PMA: n tulisijainti l / a SUV max 5,8 asti, vasen keuhkoputkien SUV maksimi jopa 4,64. PMA: n tulisija Th 7-SUV: n rungossa enintään 4,3 saakka, ilman mitään merkkejä osista.

Fragmentaarinen ei-spesifinen PMA suoliston silmukoissa.

Mitään muita kasvavan aineenvaihdunnan aktiivisuuden fokuksia ei ole tunnistettu.

Johtopäätös: PET / CT: n osalta pysyvän ja oikean keuhkon muutokset liittyvät todennäköisemmin DLT: hen. PMA: n luonteesta puhuminen ei ole mahdollista. Suosittelen mammologin suorittamaa tutkimusta. Keuhkojen ja l / y: n polttopisteiden säätäminen CT: ssä kolmen kuukauden aikana. PMA: n painopiste Th 7: n epäselvän etiologian kehossa.

PMA - lisääntynyt metabolinen aktiivisuus

Kiitos. Onko tämä normaalia? Potilasikä: 56 vuotta

PET-CT: n tulosten tulkinta. Mitä radiofarmaseuttisen näytön kertyminen on?

Mitä pet kt / pet kt näyttää

PET-CT: n fyysinen perusta. Kuten jo mainittiin, PET-CT on kahden kuvantamismenetelmän yhdistelmä - PET ja CT. PET perustuu radionuklidien tuomiseen ihmiskehoon, ja CT perustuu röntgensäteilyyn.

Pet kt -tulokset

Pian ennen tutkimusta potilaalle injektoidaan radiofarmakologinen lääke (RFP) - radioisotoopin (useimmiten fluori-18, mutta voi olla muitakin, esimerkiksi hiili-11, typpi-13, happi-15) ja biokemiallisen yhdisteen yhdistelmä. Glukoosia käytetään yleisesti biokemiallisena aineena. Tämä johtuu siitä, että glukoosi on yleismaailmallinen aine, jota käytetään lähes kaikissa ihmiskehon soluissa ja on mukana lähes kaikissa prosesseissa. Myös glukoosilla RFP: n koostumuksessa on yksi ominaisuus, joka myös määrittää sen käytön näihin tarkoituksiin: tosiasia on, että yleinen glukoosinvaihtotapa liittyy sen aktivointiin käyttämällä entsyymiä heksokinaasia tai glukoosikinaasia. Kun glukoosi on vuorovaikutuksessa näiden entsyymien kanssa, muodostuu glukoosi-6-fosfaatti, joka puolestaan ​​käytetään solun tarpeisiin. Mutta jos puhumme radioisotooppileimatusta glukoosista, alku on suunnilleen sama: laskimonsisäisesti annettava radiofarmaseuttinen aine joutuu veriin elinten ja kudosten kanssa ja se imeytyy soluihin, joissa se on vuorovaikutuksessa heksokinaasin (glukoosikinaasi) kanssa. Tämän vuorovaikutuksen tuloksena muodostuu radioisotooppi-glukoosi-6-fosfaattiyhdiste. Tässä vaiheessa toinen entsyymi, glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasi, vuorovaikutuksessa normaalin glukoosin kanssa, mutta tämä entsyymi ei voi olla vuorovaikutuksessa radioisotooppi-glukoosi-6-fosfaattikompleksin kanssa. Tämän seurauksena solu absorboi radiofarmaseuttisen lääkkeen ja se kerääntyy siihen. Soluissa oleva radiofarmaseuttinen aine hajoaa (beeta-hajoamisena) positronin muodostuessa. Emittoitu positroni alkaa liikkua kudoksessa, mutta yleensä se tekee pienen etäisyyden - alle 1 mm. Tänä aikana positroni menettää kineettisen energian tasolle, jolla se voi olla vuorovaikutuksessa elektronin kanssa, jolloin muodostuu kaksi fotonia, jotka liikkuvat vastakkaiseen suuntaan. Fotografisäteily puolestaan ​​on kiinnitetty tomografikelalla, sitten data lähetetään tietokoneelle, joka rakentaa kuvan.

Mutta edellä mainittu tekniikka ei pääty tähän. Lisäksi visualisointi parantaa CT: n käyttöä, joka on röntgenmenetelmä ihmiskehon visualisoinnin kerroksittain.

Täten PET-CT: n tärkein etu PET: n ja CT: n käytön suhteen on kuvien päällekkäisyys.

PET-CT: n käytön tuloksena saadaan kuva, joka välittää meille morfologian tietoja, jotka saavutetaan CT-komponentilla ja elinten ja kudosten toiminnasta sekä funktioiden patologia pienimmällä tasolla, solutasolle asti. Samalla voimme tarkasti määrittää, missä muutokset ovat tapahtuneet ja mitä muutoksia he ovat tehneet.

Rfp: n fysiologinen kertyminen patkilla

Radiofarmaseuttisten valmisteiden kertymisen periaatteet kehoon. Kun on tarkasteltu fyysistä mekanismia kuvan saamiseksi, on vielä ymmärrettävä, miksi yksi kuva saadaan yhdestä sairaudesta ja toinen toisessa, koska lähes kaikki solut kertyvät glukoosia.

Kuten havaitsimme, tomografi tallentaa soluihin kerääntyvän RFP: n säteilyn. Samalla eri solut absorboivat eri tavoin glukoosia ja siten radiofarmaseuttiset lääkkeet: solut, joilla on korkea aineenvaihduntaprosessi, keräävät radiofarmaseuttisia lääkkeitä enemmän, alhaisemmalla tasolla - pienemmässä määrin kuolleita soluja - ei ollenkaan, mikä tapahtuu esimerkiksi vyöhykkeellä nekroosi sydäninfarktissa.

Fysiologisissa olosuhteissa seuraavat kudokset imevät glukoosia, ja sen seurauksena radiofarmaseuttinen aine on enemmän: aivokudos, luustolihakset, sydänlihaksen ruoansulatuskanava, munuaiset, ja se voi olla myös rasvakudos (erityisesti ruskea rasva). Näille kudoksille on tunnusomaista radiofarmaseuttisten valmisteiden lievä diffuusio, erityisesti luuston lihaksille.

Joissakin tapauksissa radiofarmaseuttisten valmisteiden "väärän" kerääntyminen on mahdollista, kuten tapahtuu paikallisten tulehdusprosessien yhteydessä, esimerkiksi paiseilla. Samalla radiofarmaseuttinen aine kerääntyy patologiseen kohderyhmään, ja tietysti sillä on tietynlaista informatiivisuutta, mutta tätä tutkimusta ei yleensä suoriteta paiseiden ja vastaavien tunnistamiseksi, joten tämä voi vain pilata kuvan joissakin tilanteissa.

Toinen lausunto lemmikkieläimistä

Niinpä RFP kerääntyy soluihin, joissa on pääasiassa korkea vaihto. On vielä selvitettävä, miten tämä auttaa meitä diagnosoimaan mitään patologiaa.

Ensimmäinen asia on tietenkin onkologiset prosessit. Tuumorisoluille on tunnusomaista taipumus hallita ja nopeaa jakautumista sekä nopeaa kasvua. Nämä prosessit edellyttävät jatkuvasti ravintoaineiden, myös glukoosin, syöttämistä. Siksi PET-CT: n tuumoreille on tunnusomaista radiofarmaseuttisten lääkkeiden lisääntynyt kertyminen. Ja jos muut kuvantamismenetelmät eivät aina pysty osoittamaan prosessin morfologisia muutoksia ja aktiivisuuden astetta, varsinkin pienille kasvaimille, PET-CT-proteiinilla voit diagnosoida syövän super-alkuvaiheessa, kun sitä ei ole mahdollista havaita.

PET-CT: n toinen etu onkologiassa on metastaasien varhainen havaitseminen. Erityisesti jos käytät PET-CT-skannausta koko kehosta. Tällä tavoin on mahdollista tunnistaa kaikki metastaasit, jopa kaikkein kaukaisimmat ja pienimmät, ja tämä parantaa merkittävästi hoidon laatua ja siten myös ennustetta.

PET-CT mahdollistaa myös lääkeaineiden kemoterapian ja sädehoidon tehokkuuden arvioinnin, koska jos hoito on tehokas, tuumorin koko pienenee ja prosessin aktiivisuuden aste vähenee, mikä vaikuttaa PET-CT-skannaukseen vähenemisenä kerääntymisalueella ja vähemmän intensiivistä RFP: n kertymistä.

Toinen erityinen PET-CT-ominaisuus onkologiassa on tuumorin ympäröivän kudoksen säteilyn nekroosin ja tuumorin etenemisen erottelu. CT: ssä ero ei aina ole havaittavissa, ja PET-CT paljastaa radiofarmaseuttisten lääkkeiden kertymisen kudokseen nekroosin sattuessa ja kasvaimen etenemisen tapauksessa kertymän lisääntymisen.

Tässä kuvassa kasvain metastaasit maksaan nähdään, vaikka pienten solmujen reunat näkyvät.

PET-CT: n käyttö neurologiassa.

Kuten edellä mainittiin, aivot kerääntyvät normaalisti radiofarmaseuttisia lääkkeitä. Mutta on olemassa patologisia tiloja, jotka voivat vähentää radiofarmaseuttisten lääkkeiden kertymistä keskushermostoon.

Tällaisia ​​sairauksia ovat esimerkiksi Alzheimerin tauti. Tällä taudilla PET-CT näyttää paikallisen vähenemisen radiofarmaseuttisten lääkeaineiden kertymiseen aivopuoliskoihin, mukaan lukien aivokuoren.

PET-CT-kuva näyttää vähenevän radiofarmaseuttisten aineiden kertymistä ajallisissa lohkoissa, jotka yhdessä kliinisen kuvan kanssa mahdollistavat Alzheimerin taudin diagnoosin. PET-CT: n edut verrattuna muihin tämän taudin diagnoosimenetelmiin ovat parempi visualisointi ja varhaisen diagnoosin mahdollisuuksien saatavuus.

PET-CT sallii myös Parkinsonin taudin varhaisen diagnoosin, ja mikä tärkeintä, myös muita parkinsonismin muotoja. Tämä ilmenee radiofarmaseuttisten lääkkeiden kertymän vähenemisenä subkortikaalisten moottorien ytimissä, erityisesti substraation nigrassa.

Muita hermoston degeneratiivisia sairauksia visualisoidaan myös vähentämällä radiofarmaseuttisten lääkkeiden kertymistä.

Lisäksi on mahdollista diagnosoida epilepsia PET-CT: n mukaan. Epilepsian patologisen fokuksen soluilla on lisääntynyt vaihto jopa interkotaalisessa jaksossa, mikä sallii niiden tehokkaan havaitsemisen ja valita lisää taktiikkaa.

Hermoston kasvain visualisoidaan PET-CT: llä muiden kasvainten periaatteen mukaisesti.

PET-CT: n käyttö kardiologiassa.

Pääolosuhteet, jotka voidaan havaita tehokkaasti PET-CT: n avulla, ovat sydänlihaksen lepotila. Tätä sydänlihaksen verenvirtahäiriöiden muotoa ei aina havaita käyttämällä muita visualisointimenetelmiä ja funktionaalista diagnostiikkaa. Lepotila-alueille on tunnusomaista RFP: n kertymisen väheneminen, kuten alla olevassa kuvassa (horrostilat on korostettu sinisellä):

Sydänlihaksen lepotilan lisäksi on mahdollista diagnosoida muita ehtoja, esimerkiksi sepelvaltimotaudin muotoja, jotka eivät vaadi kiireellistä puuttumista.

PET-CT: n käyttö muilla alueilla.

Tähän mennessä on olemassa näyttöä PET-CT: n käytöstä tartuntatauteissa, joissa käytetään radiofarmaseuttisia lääkkeitä, joilla on tropismia tietyille mikro-organismeille, myös kliinisessä farmakologiassa lääkkeiden farmakodynamiikan ja farmakokinetiikan määrittämiseksi, jotkin lääketieteen teoreettiset alueet, mutta laajalle levinnyt käyttö ja merkitys tällä hetkellä. näitä PET-CT-sovelluksia ei ole vastaanotettu.

Hanki itsenäisen lääkärin mielipiteesi kuvastasi

Lähettäkää tutkimustietosi ja saat asiantuntijamme asiantuntija-apua.

PET CT purkaa

Hei, Margarita. Luultavasti PET CT: llä oli näyttöä siitä, että keuhkoissa on muutoksia, joita ei voida yksiselitteisesti tulkita. Ehkä se on kysymys fibroosista, joka syntyi sädehoidon seurauksena. Ohjattua tietokonetomografiaa nimitettäessä olen samaa mieltä. Harkitsen myös kysymystä zoledronihapon jatkamisesta. Joka tapauksessa sinun on keskityttävä hoitavan lääkärin mielipiteeseen.

Copyright © D. A. Krasnozhon, 2008-2019. Materiaalien kopioiminen on sallittua vain viittaamalla tekijänoikeuteen.

Luettelo lääketieteellisistä lyhenteistä - Wikipedia

Aivokasvainten ja sen kalvojen säteilyosioottia on esitetty röntgendiffraktiolla ja aivojen verisuonten invasiivisella röntgenkontrastiangiografialla 48 potilaalla (32 miestä, 16 naista), jotka ovat iältään 20-50 vuotta. Useimmiten aivokasvaimia havaittiin 30-40-vuotiaina (67%). Havaittujen aivokasvainten kokonaismäärästä 64% oli arachnoidinen endoteliooma (meningioma) ja 36% intraserebraalista. Meningiomien yleisin lokalisointi oli posteriorinen, parietaalinen ja parasagittalialue. Intraserebraalisia kasvaimia havaittiin useammin etu-, parietaalinen, niskakyhmy- ja aikalohkoissa.

Miten syöpädiagnoosi selvitetään

Onkologisten sairauksien yhtenäisen kansainvälisen luokitusjärjestelmän (TNM-luokitus) vaatimusten mukaan pahanlaatuisten kasvainten ominaisuudet on merkitty tietyillä latinalaisin kirjaimin: T (kasvain), N (Nodulis) ja M (metastaasit). Yhdessä ne osoittavat vaaran asteen ja syövän kehittymisen vaiheen. Mitä nämä kirjaimet tarkoittavat?

Symboli T kuvaa kasvain ominaisuuksia ja sijaintia, sen kokoa ja leviämisastetta. N luonnehtii imusolmukkeiden tilaa. Esimerkiksi, kuinka lähelle pahanlaatuista kasvainta sijaitsee, mikä on niiden vahingon laajuus jne. Metastaasin esiintyminen tai puuttuminen kertoo kirjaimelle M.

Näin ollen on seuraava merkintä:

  • Tх - primäärikasvaimen kokoa ja leviämistä ei voida arvioida;
  • T0 - primaarikasvainta ei ole määritelty;
  • Tis - preinvasivinen karsinooma (in situ-karsinooma);
  • T1 - pahanlaatuinen kasvain leviää vaikutuksen kohteena olevan elimen päälle pienelle etäisyydelle;
  • T2 - kasvain kehittyy sairastuneelle elimelle, mutta ei itää;
  • TK - pahanlaatuinen kasvain kasvaa elimeen;
  • T4 - kasvain leviää naapurirakenteisiin;
  • Nx - riittämättömät tiedot imusolmukkeiden tilan arvioimiseksi;
  • N0 - imusolmukkeita ei vaikuta;
  • N1 - yksi alueellinen solmu;
  • N2 - vaikuttaa useisiin alueellisiin imusolmukkeisiin;
  • N3 - etäiset imusolmukkeet vaikuttavat;
  • Mx - ei ole riittävästi tietoa etämetastaasien tunnistamiseksi;
  • M0 - ei löytynyt merkkejä kaukaisista metastaaseista;
  • M1 - on kaukaisia ​​metastaaseja.

On olemassa kaksi lisäkriteeriä, joita yleensä merkitään kirjaimilla G (gradus) ja R (resektio). Nämä elementit mahdollistavat tuumorin pahanlaatuisuuden arvioinnin leikkauksen jälkeen. Mutta tärkeimmät indikaattorit ovat edelleen kirjaimia T, N, M.

Syöpä on melko vakava sairaus, joka tappaa vuosittain tuhansia ihmisiä eri maista. Nykypäivän lääketieteen edistymisen vuoksi tällainen diagnoosi ei kuitenkaan aina ole lause. Kun sairaus ei ole vielä saavuttanut huippunsa, pääsy päteviin asiantuntijoihin on oikea-aikaisesti edullinen.

Lisäksi on syytä muistaa, että onkologian lopullinen diagnoosi tehdään vasta biopsian jälkeen. Tämä menetelmä käsittää kasvaimen kudoksen histologisen tutkimuksen. Biopsiaa voidaan käyttää määrittämään, onko kasvain todella pahanlaatuinen.

Esimerkiksi hyvänlaatuisilla kasvaimilla on oma keskittymisensä ja kasvavat hitaasti siinä ilman, että muodostuu metastaasia. Histologisesti ne eroavat hieman normaalista kudoksesta. Hyvänlaatuisen kasvaimen poistaminen kalvolla lähes kaikissa tapauksissa johtaa potilaan täydelliseen parannukseen.

Pahanlaatuiset kasvaimet, päinvastoin, lähes puuttuvat kapselista. Siksi niille on ominaista nopea, tunkeutuva kasvu. Toinen merkki pahanlaatuisesta kasvainkudoksesta on anaplasia - paluu yksinkertaisempaan rakenteeseen.

Samaan aikaan eriytyminen katoaa ja tietty toiminto menetetään. Epäspesifiset, anaplastiset rakenteet ja suuri määrä mitooseja määritetään histologisesti.

Lisäksi monet pahanlaatuiset kasvaimet aggressiivisesti metastasoituvat.

Tutkimuksessa tehtiin 57 potilasta, joilla oli aivokasvaimia (30 miestä, 27 naista), jotka olivat 14–55-vuotiaita. Diagnoosi varmistettiin pääasiassa kirurgian ja histologisen tutkimuksen tuloksilla. MP-tomografian korkea resoluutio aivokasvainten diagnosoinnissa on todettu.

Vetyprotonien korkea pitoisuus tuumorikudoksessa aiheutti niiden kuvan luonnollisen kontrastin. Kuitenkin sellaiset differentiaaliset merkit, jotka ovat petrifikaation läsnäoloa, sisäisen rakenteen heterogeenisyys määritettiin luotettavammin röntgensädetomografialla.

Aivopuoliskon gliomas, MRI-tomografian mukaan, oli vaikeaa määrittää kasvaimen leviämisreittejä kirkkaan, tuumorin turvotusvyöhykkeen taustaa vasten, ja toisin kuin tietokonetomografiassa, MRI-skannaukset eivät voineet arvioida veri-aivoesteen heikentymisen laajuutta.

Kasvoissa, jotka sijaitsevat taka-aivokalvossa, MP-tomografian rooli lisääntyi aivorakenteiden kuvan signaalin suuren intensiteetin ja ajallisten ja niskakalvon luiden artefaktien puuttumisen vuoksi.

Rungon primaaristen kasvainten diagnoosi ja parastolisen pistekohdan kasvaimet selvitettiin.

Metastasoituneiden kasvainten ja meningiomien MP-tomografisten kuvien suhteellisen alhainen signaalin voimakkuus oikeutti röntgentietokonetomografian käyttöön. MP-tomografian avulla saatiin lisätietoa potilaiden tutkimuksesta, jolla oli traumaattisen aivovamman vaikutuksia, kammiojärjestelmän kehitysvikoja, arteriovenoosisia ja sakulaarisia aneurysmeja.

Jotta voitaisiin tutkia nykyaikaisia ​​mahdollisuuksia tunnistaa yksipuolisen exophthalmos-oireyhtymän komplikaatio, potilaille tehtiin MP-tomografia orbiitin kasvaimen määrittämiseksi. Samalla T2-painotetuilla tomogrammeilla kasvain visualisoitiin hyperintenssiivisena muodostumisena, jossa oli selkeät rajat.

MR-kuvantamisen tärkeät edut sisälsivät mahdollisuuden saada kuva visiohermosta koko ajan ja sen suhde tuumoriin. Kiertoradan luurakenteista peräisin olevien kasvainten visualisointi vaikeutui, koska havaittu patologinen muodostuminen signaalin voimakkuudessa osui retrobulbar-kudoksen kuvaan.

T1-painotetuilla tomogrammeilla havaittiin endokriinisen oftalmopatian tunnusomaisia ​​oireita, extraokulaaristen lihasten sakeutumista ja sakeutumista (yleensä suoraa sisäistä) ja erityisesti retrobulbaarisen kudoksen muutosta turvotuksena, jota seuraa fibroosin kehittyminen.

Täten MR-kuvantamisen absoluuttinen etu tietokonetomografialla ja radiografialla on nyt osoitettu aivotutkimuksessa, varsinkin tilavuusprosessien diagnosoinnissa takaosassa, pohjassa ja aivokierrossa, silmämunassa ja kiertoradan kiertorakenteissa.

Onkologian kuulokepma, mikä se on

Yhteenveto. Taudin vaiheen ja riittävän hoitotaktiikan valinnan selventämiseksi potilailla, joilla on perifeerinen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, tarvitaan rationaalista menetelmää luun metastaasien radiologiseen ja ydindiagnostiikkaan. Asiakirjassa esitetään tulokset moderneista säteily- ja ydintutkimusmenetelmistä (SPECT / CT, PET / CT ja FDG: llä) 71 potilaalla, joilla on perifeerinen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä luun metastaasien havaitsemiseksi. SPECT / CT: n ja PET / CT: n diagnostiset ominaisuudet FDG: llä arvioitiin.

© A.V. Laryukov, R.Sh. Khasanov, V.P. Potanin, E.K. Laryukova, 2016

AV Laryukov, R.Sh. Khasanov, V.P. Potanin, E.K. Laryukova

GAUZ "Republican Oncology Center MZ RT", Kazan

SBEI DPO "Kazanin osavaltion lääketieteellinen akatemia" Venäjän federaation terveysministeriö, Kazan

FSBI: n Volga-sivukonttori ”Venäjän syövän tutkimuskeskus nimettiin. NN Blokhina ", Kazan

Laryukov Andrey Viktorovich - lääketieteen kandidaatti, ultraääni diagnostiikan osaston dosentti, valtion budjettikorkeakoulun ammatillisen koulutuksen onkologian, radiologian ja palliatian lääketieteen osaston apulainen ”Venäjän federaation terveysministeriön Kazanin osavaltion lääketieteellinen akatemia”; Vanhan GAUZin "republikaanisen kliinisen onkologisen annostelijan johtaja Tatarstanin tasavallan terveysministeriössä"

420019, Kazan, Sibirsky Trakt, 29, puh. (843) 525-72-32, + 7-960-032-42-96, sähköposti: Tämä sähköpostiosoite on suojattu spamboteilta. Tarvitset JavaScriptin, jotta voit katsoa sitä.

Avainsanat: yksittäinen fotonipäästötomografia (SPECT), positronipäästötomografia (PET), perifeerinen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (PNRL), metastaasit, luut.

Kirjallisuustietoja analysoimalla havaitsimme ristiriitaisia ​​tietoja radionuklidien diagnostisten menetelmien (SPECT / CT ja PET / CT) diagnostisista ominaisuuksista luun metastaasien tunnistamisessa, niiden käytön toteutettavuudesta erilaisissa kliinisissä tilanteissa [1, 2]. Emme löytäneet yksityiskohtaisia ​​tietoja radionuklidien diagnostisten menetelmien tulosten vertailusta luumetastaasien havaitsemisessa potilailla, joilla oli perifeerinen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä.

Samanaikaisesti metastaattisten luustovaurioiden tiheys perifeerisen keuhkosyövän potilaiden mukaan vaihtelee eri tekijöiden mukaan 15 - 70% [3, 4]. Todettiin, että luun metastaasien oireettomuus ja mahdollisuus niiden esiintymiseen keuhkosyövän varhaisvaiheessa [5, 6].

Luun metastaasien ajoissa havaitseminen optimoi potilaiden valinnan kirurgiseen hoitoon ja parantaa selviytymistä [7]. Tätä on pidettävä mielessä, kun määritetään keuhkosyövän kirurgisen hoidon indikaatiot, mikä on suositeltavaa vain ilman kaukaa, myös luun metastaaseja.

Tietojemme mukaan luurankon sekundaarinen vaurio potilailla, joilla on perifeerinen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (PNRL), on noin 50% [8], ja usein luun metastaasit eivät kehitty oireettomiksi tai oireettomiksi, ja niiden taajuus ei korreloi primaarikasvaimen koon kanssa [8, 9].

Tällä hetkellä on olemassa laaja säteilyn ja ydindiagnostiikan menetelmien arsenaali, joita käytetään enemmän tai vähemmän menestyksekkäästi luun metastaasien tunnistamiseen syöpäpotilailla [4, 10, 11]. Erilaisten diagnostisten menetelmien riittävä käyttö, mukaan lukien potentiaalisesti käyttökelpoiset potilaat, PNRL auttaa selventämään taudin vaihetta ja optimaalisen hoitotaktiikan valintaa.

On syytä huomata yhtenäisen näkökulman puuttuminen nykyaikaisten säteily- ja ydintutkimusmenetelmien käyttökelpoisuudesta ja johdonmukaisuudesta, kuten positronemissio-tomografia FDG: n kanssa, yhdessä röntgen-tietokonetomografian (PET / CT) ja yhden fotonin emissiotietokonografian kanssa, yhdistettynä röntgen-tietokonetomografiaan ( SPECT / CT), jossa otetaan huomioon niiden diagnostiikkaominaisuudet erilaisissa kliinisissä tilanteissa ja teknisten laitteiden mukaan. Pyrimme vertaamaan PET / CT: n ja SPECT / CT: n diagnostisia ominaisuuksia luun metastaasien havaitsemiseen PNRL-potilailla ja vertaamaan niitä kirjallisuudessa esitettyihin tietoihin.

Tutkimuksen tarkoituksena on verrata PET / CT: n diagnostisia ominaisuuksia FDG: n ja SPECT / CT: n kanssa luun metastaasien havaitsemisessa potilailla, joilla on PNRL.

Tutkimusmenetelmät

PET / CT-tutkimukset suoritettiin Discovery 600 ja Discovery 690 (General Electric, USA) yhdistetyillä diagnostisilla järjestelmillä. Käytettiin koko kehon protokollaa, johon sisältyi peräkkäinen diagnostinen CT-skannaus ja positronemissio- tomografia. Tutkimusalue sisälsi kehon alueen aurinkokannasta reiteen keskimmäiseen kolmanteen osaan. Joissakin tapauksissa protokollan CT-osan aikana ruiskutettiin säteilymättömään ionittomaan valmisteeseen 100-120 ml: n bolus. Kontrastitutkimuksen valtimo-vaihe suoritettiin syvään henkeä. PET-skannaus sisälsi 5-6 tutkimusaluetta (sängyt). Saatujen tietojen analyysi suoritettiin CT-, PET- ja yhdistettyjen PET / CT-kuvien tarkastelun osalta. CT-skannauksia arvioitiin visuaalisesti kussakin vaiheessa käyttäen monitasoisia rekonstruktioita pakollisten polttovälien ja densitometristen indeksien mittaamisen avulla Hounsfield-asteikolla. PET-tietojen visuaalinen arviointi suoritettiin ottaen huomioon radiofarmaseuttisten valmisteiden kerääntymisen voimakkuus värimaailmassa ja puolikvantitatiivinen menetelmä radiofarmaseuttisten valmisteiden (standardisoitu imeytymisarvo, SUV) standardoidun tason määrittelyllä, SUVmax arvioitiin. Yhdistettyjen PET / CT-kuvien saamiseksi käytettiin sovellettua Fusion-ohjelmistopakettia. Patologisten polttopisteiden ominaispiirteet olivat: lokalisointi, koko, suhde naapurirakenteisiin, radiofarmaseuttisen aineen hyperfixoinnin läsnäolo ja intensiteetti.

PET-CT suoritettiin radiofarmaseuttisella (RFP) 18F-fluorodoksiglukoosilla (18F-FDG), joka annettiin laskimonsisäisesti annoksella 370-480 MBq. Antamisen jälkeen potilaat kertyvät soluihin 18F-FDG: tä 60 - 90 minuutin ajan. olivat kaikkein rennossa tilassa. Välittömästi ennen tutkimusta potilaat tyhjensivät virtsarakon. Tarvittaessa tulehduksellisten ja neoplastisten prosessien differentiaalidiagnoosissa suoritettiin viivästetty PET-tutkimus 120-180 minuutissa.

SPECT / CT ja 99Tc-technetril suoritettiin hybridijärjestelmällä SimbiaТ16 (Siemens, Saksa), jossa oli 16-osainen CT-konfiguraatio. Koko kehon skintigrafinen kuva saatiin koko kehon tilassa.

Tutkimus suoritettiin makuupaikassa korkean energian kollimaattoreilla (HEGP). Yksittäisen fotonipäästötietokonetomografian (SPECT) kesto oli 10-15 minuuttia. Tutkimuksen kokonaiskesto oli 20-25 minuuttia.

CT- ja SPECT-tiedot käsiteltiin käyttäen Fusion-ohjelmistopakettia, jonka avulla voidaan yhdistää saadut tulokset, jotka on arvioitu etu-, sagittal- ja transaxiaalitasoilla. TT-tietojen arviointi suoritettiin eri ennusteissa ja Houndsfieldin tiheysindikaattoreita käyttäen.

Tulosten tilastollinen käsittely suoritettiin laskemalla kunkin menetelmän herkkyys ja spesifisyys luun metastaasien tunnistamisessa.

Kuva 1. PET / CT: n ja SPECT / CT: n vertailuominaisuudet luun metastaasien havaitsemisessa potilailla, joilla on PNRL

Kuva 2. Potilaan osteosintigrafia A. Radiofarmaseuttisen aineen patologisen kiinnittymisen keskipiste oikean olkaluun päähän

Kuva 3. Potilaan A CT: n, subkorttisesti, oikean olkapään päädyn selkäosissa, epätasaisen tuhoutumisen alue, jossa on läsnä tietyllä alueella marginaalisia kasvuja, jotka deformoivat pään muotoa, määritetään

Kuva 4a, b. Potilaan A PET / CT oikean keuhkojen S2: ssa FDG: n hyperfixoinnin keskipiste (SUVmax = 6,5), joka vastaa 46x44 mm: n epätasaista äänenvoimakkuuden muodostumista säteittäisillä ääriviivoilla. Metabolisesti aktiivisia laajennettuja mediastinalisolmuja ei havaita. FDG: n patologisen kiinnityksen (SUVmax = 5,6) polttopisteet määritetään 15 mm: n luukudoksen tuhoutumisen marginaalialueen mukaan oikean olkaluun päähän, 3 mm: n tuhottuma L5: n spinousprosessissa, 3 mm: n tuhottuma oikean lantion rungossa, 4 mm: n tuhoto. kortikaalisesti oikealla asetabulumilla

Kuva 5a-c. PET / CT-potilas A: määritti FDG: n (SUVmax = 5,4) patologisen kiinnittymiskeskuksen, 3 mm: n tuhoamiskeskuksen L5: n spinousprosessissa, 3 mm: n tuhoamiskeskuksen oikean luun luun kehoon, 4 mm: n tuhoamiskeskuksen oikealle asetabulumiin

Oppimateriaalit

Analysoitiin 71 potilasta, joilla oli PNRL, kattavan tutkimuksen tulokset. Potilaiden keski-ikä oli 62,1 ± 2,4 vuotta, muun muassa miehiä - 51 (72%), naisia ​​- 20 (28%). Ensisijainen kasvain paikoitettiin ylemmässä lohkossa 41 potilaalla, alemmassa lumessa 30 potilaalla. Ensisijaisen taudinpurkauksen ("T") koon mukaan potilaat jakautuivat seuraavasti: T1 - 5 henkeä, T2 - 49 henkeä, T3 - 12, primäärikeskuksen T4 - 5 henkilöä.

Ensisijaisen fokuksen histologisen rakenteen mukaan potilaat jakautuivat seuraavasti: plakkosolukarsinooma - 17 potilasta, adenokarsinooma - 41 potilasta, suuri solukarsinooma - 2 potilaalla, huonosti erilaistunut syöpä - 10 potilaalla ja rauhas-limakalvosyöpä - yhdellä potilaalla.

Tutkimustulokset ja keskustelu

Säteily- ja ydindiagnostiikan menetelmien perusteella luun metastaaseja havaittiin 30 (42,2%) PNRL-potilaalla.

Näillä potilailla SPECT / CT: n tuloksia verrattiin PET / CT: n tuloksiin.

Kun suoritetaan SPECT / CT: tä, arvioitiin metastaattisten luun vaurioiden todennäköisyys ottaen huomioon radioaktiivisten lääkkeiden lisääntyneen kerääntymisen alueet (kuumia kohtia). Radiofarmaseuttisten valmisteiden kertymisen prosenttiosuus leesioon laskettiin vertaamalla normaalin luukudoksen symmetriseen osaan vaurion / taustasuhteen mukaisesti. Kun tämä luku ylitti 15%, tulosta pidettiin positiivisena. Kun polttimien / taustojen suhde on 115 - 125%, sen arvioitiin olevan alhaisen intensiteetin kertyminen 125 - 160% keskitasosta, ja jos se ylitti 160% korkean intensiteetin.

SPECT / CT-tietoja analysoitaessa verrattiin keski- ja korkean intensiteetin radiofarmaseuttisten aineiden kerääntymisalueita CT-tietoihin luukudoksen rakenteellisten muutosten ja niiden lokalisoinnin selvittämiseksi.

PET: n ja 18F-FDG: n tulosten arviointi ja analyysi perustui radiofarmaseuttisen lääkkeen lisääntyneen oton tunnistamiseen. Perusta 18F-FDG: n talteenotolle kasvainkudoksella on tehostettu glykolyysi (verrattuna ehjään kudokseen), koska glukoosi-kantajien lukumäärä kasvaa solukalvossa ja glykolyyttisten hajoamisentsyymien aktiivisuus [12, 13].

18F-FDG: n talteenottoa ja eliminaatiota matemaattista arviointia varten metastaattisissa polttimissa arvioitiin standardoitu RFP: n (SUV) sieppausnopeus, joka on puolikvantitatiivinen indikaattori (ominaisalueella olevan radioaktiivisuuden suhde otettuun spesifiseen radioaktiivisuuteen). Laskenta suoritetaan automaattisesti käyttämällä ohjelmistopakettia.

Tarvittaessa suoritettiin 50-90 minuuttia lykätyt tutkimukset alkuperäisen skannauksen jälkeen, jolloin arvioitiin radiofarmaseuttisten lääkkeiden standardisoidun tartunnan arvon kasvua kasvainsoluissa, joissa oli viivästynyt skannaus verrattuna ensimmäiseen skannaukseen.

Altistuminen PET / CT: n ja SPECT / CT: n aikana ei ylittänyt 7 päivää.

Tutkimuksessa, jossa tutkittiin 30 HDL-potilasta, joilla oli metastaattisia luunvaurioita, analysoitiin yksityiskohtaisesti.

Suurimmalla osalla potilaista (21 potilaalla (70%) oli useita metastaaseja, jotka oli lokalisoitu useisiin luuranko-osiin. 9 (30%) potilaalla oli yksi luun metastaasi.

Yksityiskohtaista analyysiä varten tunnistettiin 8 anatomisia luurankoja, joissa havaittiin metastaattisia leesioita: kohdunkaulan selkäranka, selkäranka, lannerangan lantion, proksimaalisen reisiluun, proksimaalisen olkaluun, lohkareen ja lapion, kylkiluun ja rintalastan. Kallon luut ja ylä- ja alaraajojen luut distaaliset osat jätettiin pois analysoiduista tiedoista, koska näillä alueilla ei ollut metastaattisia vaurioita.

Luuston 240 anatomisen osan tilaa analysoitiin 30 potilaalla, joilla oli PNRL: tä metastaattisilla luunvaurioilla.

Runko-osan 78 anatomisesta osasta tuli vaurio.

Metastaattiset selkäydinvammat olivat vallitsevia - 34 tapausta (43,6%). Kahdessa (2,56%) potilaassa havaittiin kohdunkaulan selkärangan vaurio, 13: sta (16,66%) potilaista havaittiin rintakehän leesio, 19: ssä (24,36%) lannerangasta. Keräilykalvon vaurioita havaittiin 16 (20,51%) potilaalla, rintalastan ja rintalastan leesioissa - 15 (19,23%) potilaalla, scapular- ja clavicle-leesioissa - 8 (10,26%) potilaalla, proksimaalinen olkaluu - kahdessa (2,56%) potilaassa ja proksimaalisen reisiluun aiheuttamat vauriot - 3 (3,86%) potilaalla.

30 potilaalla, joilla oli tunnistettuja luun metastaaseja, verrattiin SPECT / CT- ja PET / CT-tietoja.

PET / CT: llä vaikutettiin 77 (98,7%) anatomisista alueista. Yhdessä (1,3%) tapauksessa PET: n mukaan saatiin vääriä negatiivisia tuloksia, jotka johtuivat myöhemmin havaitusta yksittäisestä skleroottihaavasta häpyluu luussa 7 mm. SPECT / CT-tietojen mukaan tässä potilaassa havaittiin kuitenkin radiofarmaseuttisen lääkkeen lisääntynyt kerääntyminen, joka vastasi pienen skleroosikohdan häpyluu luussa. PET / CT-tutkimusten toistuvan analyysin aikana skleroosin paikka, jossa oli alhainen RFP-sieppaus (SUV = 2.2), herätti huomiota, jota ei pidetty ensisijaisessa analyysissä sekundaarisen vaurion lähteenä. On kuitenkin huomattava, että tässä potilaassa, jolla oli PET / CT ja SPECT / CT, myös kylkiluun havaittiin olevan sekalaisia. Dynaamisen tarkkailun aikana (3 kuukauden kuluttua) leesiokudoksen lievän suurenemisen häpyluun luussa, SUV-arvojen nousua 4,4: een ja luun rakenteen muutoksia sekoitettiin sekä skleroottien että ekspressoimattoman lyyttikomponentin kanssa. Tässä tutkittujen potilaiden ryhmässä ei löytynyt vääriä positiivisia PET / CT-tuloksia.

Kun suoritetaan SPECT / CT: tä, metastaattinen leesio, joka oli 71 (91%) luurankon anatomisesta alueesta, tunnistettiin oikein. 7 (9%) tapauksesta saatiin vääriä negatiivisia tuloksia. Kolmessa tapauksessa vääriä negatiivisia tietoja liittyi alle 5 mm: n lyyttisten polttovälien esiintymiseen, jotka olivat paikallisia C5-selkärangan rungossa, L5: n spinousprosessissa ja ileumin rungossa asetabulumin läheisyydessä. Neljässä tapauksessa vääriä negatiivisia tuloksia johtui lyyttisistä polttimista, jotka lokalisoitiin partaan, Th12-runkoon, ristiin ja häpyluun.

SPECT / CT: n vääriä positiivisia tuloksia saatiin 18 (7,5%) tapauksessa, kun arvioitiin luurankon 240 anatomista aluetta. Pienen ja keskitason intensiteetin radiofarmaseuttisten lääkkeiden lisääntyneen kertymän vaste näissä tapauksissa vastasi pääasiassa epätasaisen skleroosin alueita, joissa esiintyi luustorakenteen kehittyviä kystisiä alueita kehon alapuolisissa osissa ja nikamien nivelten prosesseissa, olkaluun luun osajärjestysosissa ja iliumin kehossa, ja niitä pidettiin epäilyttävinä metastaattisten vaurioiden olemassaolosta. Dynaamisen havainnon ja tutkimuksen tulosten uudelleen analysoinnin yhteydessä tunnistetut muutokset pidettiin degeneratiivis-dystrofisina. Verrattuna PET / CT-tietoihin näissä anatomisissa vyöhykkeissä ei havaittu lisääntynyttä metabolista aktiivisuutta, ja myöhemmissä tutkimuksissa ei havaittu negatiivisia muutoksia (Kuva 1).

PNRL-potilaiden kattavan tutkimuksen tietojen perusteella PET / CT: n herkkyys FDG: n kanssa luun metastaasien havaitsemisessa oli 98,7%, menetelmän spesifisyys oli 100%, menetelmän diagnostinen tarkkuus oli 99,6%.

OFET / CT: n herkkyys PNRL: n luunmetastaasien havaitsemisessa oli 91%, menetelmän spesifisyys 88,9% ja menetelmän diagnostinen tarkkuus 87%.

Verrattiin PET / CT: n ja SPECT / CT: n diagnostisen merkityksen arviointia moniselitteisillä kirjallisuustiedoilla, joiden mukaan PET-herkkyys luumetastaasien havaitsemisessa vaihtelee 88: sta 100%: iin ja spesifisyys 88: sta 98%: iin [14-16]. SPECT-herkkyystiedot ovat myös epäselviä ja vaihtelevat 82: stä 89%: iin, spesifisyydet 73 - 82% [17, 15].

Kirjallisuuden mukaan yhdistämme laajaa herkkyys- ja spesifisyysindikaattorien vaihtelua potilaiden heterogeeniseen valintaan ja sekä eristettyjen radioisotooppimenetelmien että yhdistettyjen menetelmien käyttöön tutkimuksissa.

Esimerkkinä esitämme potilaan A havainnon oikean keuhkon ylälohkon adenokarsinoomalla (69 vuotta).

SPECT / CT: Määritetään radiofarmaseuttisen aineen patologisen kiinnityksen yksi painopiste oikean olkaluun päähän. Niinpä paikka, joka on oikean olkaluun pään selkäosissa oleva subkortikaalinen, määräytyy epätasaisen tuhoutumisen alueella, jossa tällä alueella on marginaalisia kasvuja, jotka hieman muuttavat pään muotoa (kuvio 2).

PET / CT: Oikean keuhkon S2: ssa FDG: n hyperfixoinnin keskipiste (SUVmax = 6,5), joka vastaa epätasaista äänenvoimakkuuden muodostumista 46x44 mm säteittäisillä ääriviivoilla. Metabolisesti aktiivisia laajennettuja mediastinalisolmuja ei havaita.

FDG: n patologisen kiinnityksen (SUVmax = 5,6) polttopisteet määritetään 15 mm: n luukudoksen tuhoutumisen marginaalialueen mukaan oikean olkaluun päähän (kuva 3), 3 mm: n tuhoamisen painopiste L5: n spinousprosessissa, 3 mm: n tuhoamisen keskus oikean luun luun kehossa., tuhoamiskeskus 4 mm kortikaalisesti oikealla asetabulumilla (kuviot 4a, b; kuva 5a-c).

Määritetään 5 mm: n hypodenaalinen fokusoituminen vasemman lisämunuaisen kehossa FDG: n hyperfixoinnilla (SUVmax = 3,0).

Päätelmä PET / CT: Oikean keuhkojen yläsilmukan perifeerinen syöpä, jossa on useita luuja, oikean lisämunuaisen.

Lopullinen diagnoosi: Oikean keuhkojen T3N0M1 ylemmän lohkon perifeerinen syöpä (adenokarsinooma). Useita luun metastaaseja: oikean olkaluun pää, L5: n spinousprosessi, oikean luun luun runko, vasen lisämunuainen.

Säteilyn monimutkaisten menetelmien ja ydindiagnostiikan avulla voitiin selventää kasvaimen prosessin esiintyvyyttä ja vaihetta ja valita sopiva hoitotaktiikka.

PET / CT-tietojen perusteella L5-spinousprosessissa (3 mm) voitiin lisäksi tunnistaa pieniä tuhoamispisteitä (3 mm), oikean Iliumin rungossa (3 mm), oikeassa asetabulumissa (4 mm), ei visualisoitu SPECT: llä, ja käytännössä ei-erottuva natiivilla CT: llä. Myös yhden potilaan vasemman lisämunuaisen metastaattinen vaurio havaittiin.

johtopäätös

Tietojemme mukaan FDG: llä ja PET: llä / CT: llä on korkea diagnostinen arvo perifeerisen ei-pienisoluisen keuhkosyövän luun metastaasien diagnosoinnissa. PET / CT: n herkkyys FDG: n kanssa PNRL: n luun metastaasien havaitsemisessa, menetelmän spesifisyys ja diagnostinen tarkkuus olivat 98,7, 99,9 ja 99,6% vastaavasti.

OFET / CT: n herkkyys, spesifisyys ja tarkkuus PNRL-luun metastaasien havaitsemisessa olivat vastaavasti 91, 88,9 ja 87%.

Lisätutkimukset mahdollistavat säteilyn ja ydindiagnostiikan menetelmien selkeyttämisen algoritmissa PNRL-potilaiden tutkimiseksi luun metastaasien tunnistamiseksi.

kirjallisuus

  1. Davydov M.I., Axel E.M. Venäjän ja IVY-maiden väestön pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyys vuonna 2006 // Venäjän syövän tutkimuskeskuksen tiedote. NN Blokhin RAMS. - 2008. - T. 19. - s. 52–57.
  2. Laryukov A.V., Laryukova E.K. Säteilydiagnostiikan menetelmät perifeerisen ei-pienisoluisen keuhkosyövän esiintyvyyden arvioimiseksi // Kazan Medical Journal. - 2015. - Vol. 96, nro 1. - s. 16-21.
  3. Lepekhin I.V. Yhdistetyn positronipäästöjen ja tietokonetomografian tulokset keuhkosyövän diagnosoinnissa ja lavastuksessa: tekijä. Dis.. cand. hunajaa. Sciences. - SPb, 2011. - 24 s.
  4. Sergeev N.I., Fomin D.K., Kotlyarov P.M. et ai. Vertaileva tutkimus koko kehon osteoskintigrafia- ja magneettikuvausmahdollisuuksista luumetastaasien diagnosoinnissa // Lääketieteellinen kuvantaminen. - 2014. - №4. - s. 107-113.
  5. Sokolova V.A. MRI selkärangan metastaattisten kasvainten diagnosoinnissa ja seurannassa sädehoidon jälkeen: tekijä. Dis.. cand. hunajaa. Sciences. - M., 2009. - 24 s.
  6. Trakhtenberg A.Kh., Frank G.N., Poddubny V.V. Suurisoluisten keuhkosyövän diagnoosin ja hoidon piirteet // Russian Journal of Oncology. - 2007. - №3. - s. 4-8.
  7. Trufanov G. E., Ryazanov V.V., Dergunova N.I. et ai. Yhdistetty positronipäästö ja tietokonetomografia (PET / CT) onkologiassa. - M., 2007. - 127 s.
  8. Shavladze Z.N., Berezovskaya TP, Neledov D.V. et ai. Luuston metastaattisten vaurioiden diagnoosi rintasyöpään sairastuneille potilaille: koko kehon MRI- ja luurankonäkymän vertaileva arviointi // Lääketieteellinen kuvantaminen. - 2008. - №3. - s. 105-116.
  9. Shiryaev S.V. Kokemus PET: n käytöstä ja näkymistä onkologiassa // Radiologia ja interventio radiologia kliinisessä onkologiassa. Euroopan onkologian koulu. - M., 2006. - s. 24-34.
  10. Clain C. Keuhkosyövän radiologisen seulonnan rooli // Radiol. Clin. North. Amerikassa. - 1990. - №28. - P. 489-495.
  11. Helyar V. SPECT / CT potilailla, joilla on epämääräisiä luun metastaaseja eturauhasen syöpään / V. Helyar, H. Mohan, T. Barwick et ai. // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Kuvantaminen. - 2010. - 37 (4). - P. 706-713.
  12. Pearce T., Philips S., Brown J. et ai. Eturauhasen, rintakehän ja multippelin myelooman luun metastaasit: MRI // Br. J. Radiologia. - 2012. - №85 (1016). - P. 1102-1106.
  13. Phelps M., Cherry S. Positiivin kuvantamisjärjestelmien muuttuva muotoilu // Kliininen positronikuvaus. - 1998. - №1. - P. 31-45.
  14. Qu X. 18FDG-PET-CT: n, FDG-PET: n, MRI: n, X. Qu: n, X. Huangin, W. Yanin et ai. // Eur. J. Radiol. - 2012. - №81 (5). - P. 1007-1015.
  15. Romer W. SPECT / CT - Tekniset näkökohdat ja W / Romer // Radiologia. - 2012. - 52 (7). - P. 608-614.
  16. Shen C., Qui Z., Han T. et ai. 18F-fluoridin PET: n tai PET / CT: n suorituskyky luumetastaasien detektoimiseksi: A metaanalisis // Kliininen ydinenergia. - 2015. - Voi. 40, №2. - P. 103-110.
  17. Tarynos K., Garcia O., Karr B. et ai. Todettiin, että tutkimus tehtiin. Nucl. Med. - 1991. - №16 (2). - P. 107-109.