Suojaudu keuhkoissa miten hoitaa

Yksittäinen tulisija tai "tulisija kolikon muodossa" on painopiste

6. Mikä on radiologisten löydösten merkitys?

Ne eivät ole tärkeimpiä. Nykyaikaisten CT-laitteiden resoluutio mahdollistaa syövälle tyypillisten merkkien paremman arvioinnin:
a) Tulisijan epäselvät tai epätasaisesti karvat reunat.
b) Mitä suurempi vaurio on, sitä suurempi on todennäköisyys, että se on pahanlaatuinen.
c) Vaurion kalsifikaatio osoittaa yleensä hyvänlaatuisen muodostumisen. Granuloomille on ominaista spesifinen keski-, diffuusio- tai kerrostunut kalkkiutuminen, kun taas hamartomeissa havaitaan tiheämpiä kalkkeumia epäsäännöllisesti muotoiltujen jyvien muodossa. Epäkeskiset kalkkeutumiset tai kalkkeutumiset pienten pilkkujen muodossa voivat olla pahanlaatuisia.
d) CT: llä voit tutkia kontrastin suhteellisen tiheyden muutoksen kontrastin käyttöönoton jälkeen. Nämä tiedot lisäävät diagnostista tarkkuutta.

7. Mitä sosiaalisia tai kliinisiä todisteita viittaa siihen, että vaurio on pahempi?

Valitettavasti ei ole olemassa riittävän herkkiä tai spesifisiä tietoja, jotka vaikuttavat diagnoosiin. Sekä vanhuus että pitkäaikainen tupakointi ovat tekijöitä, joissa keuhkosyöpä on todennäköisempi. Winston Churchillin piti saada keuhkosyöpä, mutta hän ei sairastunut.

Siksi tiedot, joita potilas on speleologisen klubin presidentti (histoplasmoosi), hänen sisarensa kasvattaa kyyhkysiä (cryptococcosis). Joaquin (kokkidiomykoosi) on mielenkiintoinen liitännäinen informaatio, mutta se ei vaikuta keuhkojen yksinäisen vaurion diagnostisiin toimenpiteisiin.

8. Mikä on tärkeintä taudin historiasta?

Vanhat rintakehykset. Jos leesio on ilmaantunut viime aikoina, on todennäköisempää, että se on pahanlaatuinen ja jos se ei ole muuttunut kahden viime vuoden aikana, pahanlaatuisen kasvain todennäköisyys on pienempi. Valitettavasti jopa tämä sääntö ei ole ehdoton.

9. Jos potilas on aiemmin hoidettu pahanlaatuisen kasvaimen hoitoon, ja nyt hänellä on yksinäinen vaurio keuhkoissa, voidaanko väittää, että tämä vaurio on metastaasi?

Nro Todennäköisyys, että keuhkojen puhkeaminen on metastaasi, on alle 50%, vaikka potilas on aiemmin saanut pahanlaatuista kasvainta. Siten tällaisen potilaan diagnostiikkatoimenpiteet ovat samat kuin minkä tahansa muun potilaan kohdalla, jolla on vasta ilmaantunut yksinäinen vaurio keuhkoissa.

10. Mitä pitäisi tehdä yksinäisellä vaurioitumisella keuhkoissa?

Täydelliset tiedot matkasta ja toiminnasta ovat mielenkiintoisia, mutta eivät vaikuta diagnoosin kulkuun. Useimpien polttopisteiden perifeerisen paikannuksen vuoksi keuhkoputkia aiheuttavat alle 50%. Sputumin sytologinen tutkimus on informatiivista, vaikka se suoritettaisiin parhaiden asiantuntijoiden toimesta. On suositeltavaa suorittaa CT-skannaus, koska se voi paljastaa muita potentiaalisesti metastaattisia polttimoita ja sulkea pois mediastiinin imusolmukkeiden tilan.

Kuten edellä on todettu, ihon sisäinen biopsia neulalla on informatiivinen noin 80%, mutta sen tulos vaikuttaa harvoin myöhempiin taktiikoihin.

On tärkeää määrittää, voiko potilas käydä radikaalia leikkausta. Sydän, keuhkojen, maksan, munuaisen ja hermoston toiminta on tunnistettava vakaana. Jos on epätodennäköistä, että potilas elää useita vuosia, ei ole mitään järkeä poistaa oireeton keskittyminen keuhkoihin.

Tärkein tapa, jolla potilas voi läpikäydä leikkauksen, on vaurion resektointi diagnostisiin tarkoituksiin, joka suoritetaan torakoskooppian avulla, jolla on vähiten invasiivisuus tai pieni torakotomia.

11. Mikä on leikkauksen määrä, jos leesio on syöpä?

Vaikka jotkin tutkimukset viittaavat siihen, että riittää, että suoritetaan kiila resektio, valinta on keuhkojen anatomisen lohkon poistaminen. Syöpä, joka esiintyy yksinäisen keskittymisen muodossa, on varhainen vaihe, jossa on 65% 5-vuotinen eloonjääminen (ilman näkyviä metastaaseja). Relapsit on jaettu paikallisiin ja kauko-ohjauksiin.

Mikä on keuhkojen keuhkotuberkuloosi, mitkä ovat sen tarttumis- ja hoitomenetelmät?

Fokusaalinen keuhkotuberkuloosi kehittyy aikaisemmin kovettuneen taudin ensisijaisten lähteiden taustalla. Tauti voi ilmetä ilman oireita ja se voidaan diagnosoida fluorografian tutkinnan aikana.

Tyypillinen polttomuoto

Patologia etenee kahdessa muodossa:

  • pehmeä polttoväli;
  • krooninen fokusaalinen tuberkuloosi.

Parantumisen aikana muodostuu erilaisia ​​patologisia muotoja. Taudin aiheuttajat ovat Mycobacterium-suvun mykobakteerit. Viraston pääpiirre on patogeenisuus, joka ilmenee virulenssina. Viimeisen indikaattorin arvo muuttuu ympäristötekijöiden perusteella. MBT ovat prokaryooteja, joissa ei ole plasmassa lysosomeja, kapseleita ja mikrosporoja. Bakteerisolu koostuu mikrokapselista, soluseinämästä ja kalvosta.

Ennen sairauden hoitoa on välttämätöntä selvittää, mikä on polttopulssin tuberkuloosi ja miten se lähetetään. Tämä patologia on ominaista tulehdusprosessin kehittymiselle, joka edistää eri kukkuloiden muodostumista.

Taudin patogeneesi on monipuolinen ja monimutkainen. Tämä muoto ilmenee tuberkuloosin ensisijaisena tai toissijaisena ajanjaksona. Toissijaisia ​​polttovärejä havaitaan aikuisilla. Niihin kuuluvat kaseoosi ja MW.

Prosessin pahenemisen myötä leesioiden leviäminen keuhkoputkien ja imusolmukkeiden läpi. Usein uusia keuhkoja diagnosoidaan keuhkojen yläosassa. Endobronkiitti kehittyy etukäteen, ja siihen vaikuttavat pienet keuhkoputket. Tulehdus siirtyy keuhkokudokseen, mikä edistää pienen tarkennuksen muodostumista (lobulaarinen tai acinar, keuhkokuume).

Tulehduksen hematogeenisen leviämisen yhteydessä havaitaan symmetrinen järjestely polttimista. Patologian kehittymisen syyt liittyvät ravitsemukseen ja elämäntapaan. Tarttuva keuhkotuberkuloosi on tarttuva tai ei, vanhempien tulisi tietää. Voit selvittää, onko Kochin sauva läsnä lapsen kehossa, tee Mantoux-testi. Ihmiset, jotka ovat tämän loisen kantajia, eivät levitä sitä. Potilaita, joilla on avoin fokaalinen tuberkuloosi, pidetään vaarallisina. Sairaus leviää ilmassa olevien pisaroiden kautta, koska Kochin sauva on läsnä potilaan röy- mässä.

Infektioiden mahdollisuus riippuu potilaan kanssa kosketuksesta. Taudin aktiivisen muodon kehittymisriski kasvaa, jos kontakti tuberkuloosin kantajan kanssa on jatkuvaa ja tiukkaa. Vaarassa olevan henkilön on otettava erityisiä tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä (vähimmäisannos). Taudin ennuste riippuu lääkärin suosituksista (hoidon aikana) ja sen noudattamisesta.

Tuberkuloositartunnan oireet

Toissijainen keuhkoputkien tuberkuloosi on jaettu kahteen muotoon:

  1. Kuitumainen polttomuoto edistää tiheiden lähteiden ja arpikudoksen muodostumista. Tulehdusprosessi puuttuu. Tälle sairauden muodolle on tunnusomaista esimerkiksi kalsiumsuolojen kerrostuminen ja kudosten kovettuminen.
  2. Pehmeä polttopiste hajoaa helposti onteloon. Kohdistetun tuberkuloosin oikea-aikainen hoito on suunnattu onteloiden resorptioon ja tulehdusprosessin poistamiseen. Jos tauti on diagnosoitu konsolidointivaiheessa, sakeutuneet alueet voivat jäädä. Kudoksen ja keuhkoputkien erittyvät tehokkaasti kudospalat. Tiivistysalueiden sijasta säilyy hajoamisontelo.

Patologian lääkärien seuraukset ovat:

  • suotuisa lopputulos, jos hoito on määrätty oikein ja oikea-aikaisesti;
  • suhteellisen suotuisa ennuste - kalsinaatit ja fibroosi pysyvät, ja patologia paranee;
  • kuolema on mahdollista, jos tauti on vakava.

Kliiniset oireet eivät näy potilailla, joilla on fluorografiasta tunnistettu keuhkoputkien tuberkuloosi. Vähemmän yleisen fokusaalisen tuberkuloosin kehittyessä potilaalla on lievä heikkous, hikoilu, huono ruokahalu, alhainen työkyky. Potilas valittaa seuraavista oireista:

  • lämpöä kämmenissä ja poskissa;
  • lyhyet vilunväristykset;
  • lievä subfebrilinen lämpötila;
  • harvoin yskä, kuiva tai sylki;
  • kipu puolella.

Tarkan diagnoosin suorittamiseksi lääkäri tutkii potilaan. Jos tauti on siirtynyt tunkeutumisvaiheeseen, potilas diagnosoidaan:

  • lievä lihaskipu;
  • imusolmukkeiden invariansio;
  • kova hengitys;
  • hengityksen vinkuminen;
  • kohtalaisia ​​tuberkuliinikokeita.

Veren muutoksia havaitaan ottaen huomioon taudin vaihe. Jos patologia on diagnosoitu alkuvaiheessa, veriarvot ovat normaaleja. Infiltraation vaiheessa ESR kasvaa. Prosessin krooniseen kulkuun, jolle on ominaista tuottava muoto. CT: ssä lääkäri määrittää pienet ja keskisuuret polttimet (koko 3-6 mm). Ne voivat olla pyöristettyjä tai epäsäännöllisiä, keskikokoisia ja teräviä.

Radiografioiden avulla voit määrittää polttimet, joiden halkaisija on 1 cm, ja niiden ääriviivat voivat olla kirkkaita tai epäselviä, voimakkaasti heikkoja tai keskisuuria. Useat ja yksittäiset polttimet sijaitsevat 1. keuhkossa. Jos sairaus etenee, leesioiden määrä kasvaa. Saattaa näkyä rappeutumisonteloita.

Hoitotaktiikka ja perusterveydenhuolto

Taudin varhaisessa hoidossa alkuvaiheessa pyritään ratkaisemaan vauriot 12 kuukauden kuluessa. Hoidon lopussa otetaan röntgensäteily. Jos hoito on valittu oikein, lääkäri näkee kuvissa täydellisen keuhkojen palautumisen. Harvoin hoidon jälkeen karkea fibroosi kehittyy tuoreiden polttimien sijasta.

Fokus tuberkuloosia infiltraatiovaiheessa hoidetaan sairaalassa. Potilas on määrätty ensimmäisen rivin tuberkulostaattisiin lääkkeisiin. Hoito lopetetaan keuhkojen infiltraatiomuutosten täydellisen taantumisen jälkeen. Kurssi kestää keskimäärin 9 kuukautta. Anti-relapse-hoito suoritetaan klinikalla. Jos pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ei ole, keinotekoinen pneumotorax tai kirurginen interventio on mahdollista.

Fokusaalisen tuberkuloosin lääkehoito on seuraavien lääkkeiden käyttö:

  1. Tubazidilla on antibakteerinen ja bakterisidinen vaikutus. Lääkäri valitsee annoksen kussakin tapauksessa erikseen. Lääkeainetta on saatavana tablettina, jauheena (lääkkeiden valmistukseen) ja ampullit (valmis 10% liuos).
  2. Isoniatsidi - jos lääkettä sietää huonosti, ota sitten Ftivazid.
  3. Rifampisiini on laaja-alainen puolisynteettinen antibiootti. Hän on otettu sisälle tyhjään vatsaan. Lääkettä suositellaan käytettäväksi yhdessä anti-TB-lääkkeen (Ethambutol) kanssa.
  4. Streptomysiini - on määrätty hoidon alkuvaiheessa. Hoito kestää 2-3 kuukautta. Lääke otetaan joka päivä tai 2 kertaa viikossa (aerosoli tai lihaksensisäinen). Jos lääke on huonosti siedetty, se annetaan kahdessa annoksessa. Hoidon kesto on 3 kuukautta.
  5. Ethambutol on anti-TB -bakteriostaattinen (antibioottinen) lääke. Sisällä. Lääkkeen annostus riippuu potilaan painosta. Määritä oraalisen hoidon toinen vaihe (joka päivä) tai 2 kertaa viikossa.
  6. Etionamidi on synteettinen anti-tuberkuloosilääke. Se otetaan suun kautta aterian jälkeen (1 kerta päivässä). Jos lääke on hyvin siedetty ja potilaan paino ylittää 60 kg, lääke otetaan 4 kertaa päivässä.

Fokaalinen keuhkotuberkuloosi on sosiaalinen sairaus, joka ilmenee huonojen elinolosuhteiden vuoksi. Sairaus diagnosoidaan useammin miehillä kuin naisilla. Tämä koskee 20–39-vuotiaita.

Lääkärin suositukset

Taudin ehkäiseminen on epidemian vastaisten toimenpiteiden toteuttaminen:

  • Mantoux-testi;
  • fluorografiaan.

On ehdottoman välttämätöntä tarkastaa säännöllisesti epäedullisissa olosuhteissa elävät ihmiset. Riskiryhmään kuuluvat lapset (koska heillä on epämuodostunut tai heikko immuunijärjestelmä). Jos perheenjäsenellä on tuberkuloosi, on välttämätöntä rajoittaa lapsen viestintää hänen kanssaan. Samalla lapsi on rekisteröitynyt ftisiologiin.

Jos infektiota ei havaita tai se on ensisijainen luonne, lapsi ei uhkaa muita. Hän voi käydä lastentarhassa ja koulussa. Tarvittaessa lapselle osoitetaan patologian ehkäisy.

Jos raskaana oleva nainen on nauttinut Koch-sauvan, näytetään samat testit kuin tavallisella potilaalla (paitsi rintakehän röntgen). Koska tartunnan saaneen henkilön kanssa on kosketuksissa, sikiön kantaminen ei keskeydy. Mutta asemassa olevan naisen tulee noudattaa seuraavia varotoimia:

  • lääketieteellisen maskin käyttö;
  • hiusten huivi;
  • Desinfiointiaineita kestävät materiaalit.

Vastasyntyneillä on ensisijainen rokotus 30 päivän ajan.

Fokusaalinen keuhkotuberkuloosi

Fokaalinen keuhkotuberkuloosi on sekundaarisen tuberkuloosin muoto, joka esiintyy spesifisen tulehduksen muodostuessa, jonka halkaisija on enintään 10 mm. Oireeton tai ei-oireinen. Joillakin potilailla keuhkojen keuhkotuberkuloosiin voi liittyä huonovointisuus, matala kuume, sivukipu ja kuiva yskä. Fokusaalisen tuberkuloosin diagnosoinnissa, keuhkojen informatiivisin röntgensäteily, MBT: n havaitseminen särjessä tai keuhkoputkien huuhtelussa. Alkuvaiheessa potilaille, joilla on polttopisteinen keuhkotuberkuloosi, määrätään kolmen tai neljän tärkeimmän tuberkuloosin vastaisen kemoterapian lääkkeen yhdistelmä, jota seuraa vähennys kahteen tyyppiin.

Fokusaalinen keuhkotuberkuloosi

Fokaalinen keuhkotuberkuloosi on spesifinen tuberkuloosivaurio, jolle on tunnusomaista muutamien pienten (1-2 segmentin sisällä) tuottavan tulehduksen polttimien läsnäolo keuhkoissa. Fokaalinen tuberkuloosi viittaa toissijaiseen tuberkuloositartuntaan, ts. Se tapahtuu yleensä monta vuotta primaarisen tuberkuloosin hoidon jälkeen. Siksi suurin osa tapauksista on aikuisia. Muiden keuhkotuberkuloosin klinikomorfologisten muotojen keskipiste muodostaa 15-20%. Fokulaarisen keuhkotuberkuloosin erottamiskyky on haavoittuneen alueen rajoittaminen yhteen tai kahteen segmenttiin, tulehduksen ei-destruktiivinen luonne ja piilevä infektion kulku.

Keuhkojen keuhkotuberkuloosin luokittelu

Kurssin määräämisen mukaan polttopulssi tuberkuloosi voi olla tuore (pehmeä polttopiste) ja krooninen (fibro-fokus). Tuore tuberkuloosi on sekundaarisen prosessin alkuvaihe, joka on kehittynyt potilaalla, joka on aiemmin saanut mykobakteereita ja jolla on ollut ensisijainen infektio. Morfologisesti sille on tunnusomaista endobronkiitti ja peribronkiitti segmentaalisten keuhkoputkien alueella, johon osallistuu alveoleja, lobulaarista bronkopneumoniaa.

Krooninen fokusaalinen tuberkuloosi voi kehittyä sekä tuoreen polttotuberkuloosin imeytymisen että muiden keuhkomuotojen - infiltratiivisen, levitetyn, sykkivän - seurauksena. Tällöin tulehdukselliset fokukset kapseloidaan, korvataan sidekudoksella tai kalkkiutuvat. Itse asiassa ne ovat kuitumaisia ​​jäänteitä, mutta tietyissä olosuhteissa ne voidaan aktivoida uudelleen, mikä aiheuttaa tuberkuloosin pahenemisen ja vaurion rajojen kasvun. Kroonisen polttoprosessin etenemisen myötä voidaan muuntaa myös infiltratiiviseksi, syvälle tai levitetyksi keuhkotuberkuloosiksi.

Kehityksessään fokaalinen tuberkuloosi kulkee tunkeutumisen, hajoamisen ja tiivistymisen vaiheissa. Koosta riippuen erotetaan pienet (halkaisijaltaan enintään 3 mm), keskipitkät (enintään 6 mm), suuret (enintään 10 mm) polttimet.

Keuhkojen keuhkotuberkuloosin syyt

Fokaalinen keuhkotuberkuloosi voi esiintyä eksogeenisen superinfektion tai endogeenisen infektion aktivoinnin seurauksena vanhoissa primaarisissa polttimissa (kalsinaatit). Eksogeeninen infektio on mahdollinen läheisessä kosketuksessa potilaiden kanssa, joilla on avoin tuberkuloosimuoto perheessä, tuberkuloosin lääkehoito ja erilaiset suljetut kollektiivit. Infektio tapahtuu ilmassa. Samalla äskettäin tartunnan saaneet ihmiset erittävät mykobakteereja, jotka ovat resistenttejä samoille tuberkuloosilääkkeille kuin tartuntalähteenä. Eksogeenisen superinfektion rooli on suuri alueilla, joilla on epäsuotuisa epidemia, epäsuotuisat sosiaaliset elinolot ja elinolot, kun väestön erityinen immunisaatio ei ole olemassa.

Endogeenisen infektion uudelleenaktivoituminen tapahtuu vanhoissa tuberkuloosikeskuksissa keuhkoissa (Gon-keskellä) tai intrathorakissa. Jäännöspohjoissa Mycobacterium tuberculosis voi säilyä pitkään L-muodoissa. Infektion kääntyminen tapahtuu yleensä aikaisemmin muodostuneen tuberkuloosin immuniteetin heikkenemisen taustalla, jota helpottaa stressi, huono ravitsemus, ylityö, immunosuppressanttien hoito, samanaikaiset sairaudet (pneumokonioosi, diabetes, peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava), haitalliset riippuvuudet (alkoholismi, tupakkapakkaus, huumeet). Endogeenisen infektion uudelleenaktivoitumisen patogeneesissä, fokaalisen keuhkotuberkuloosin syynä, mykobakteerien lymfohematogeeninen leviäminen on ratkaiseva rooli kehossa.

Fokusaalisella keuhkotuberkuloosilla on pääasiassa ylemmän lohen lokalisaatio. Lukuisat tutkimukset ftisiologian ja pulmonologian alalla selittävät tätä eri tekijöillä: keuhkojen kärjen rajoitettu liikkuvuus, heikko ilmastus, hidastunut veren ja imun virtaus tällä alueella, ihmiskehon pystysuora sijainti ja jopa yliherkkyys, joka edistää mykobakteerien selektiivistä kiinnittymistä keuhkojen huippuun.

Keuhkojen keuhkotuberkuloosin oireet

Fokulaarisen keuhkotuberkuloosin kliinisen kulun erityispiirre on kulunut tai oireiden puute, joten useimmat tapaukset havaitaan profylaktisella fluorografialla. Noin kolmanneksella potilaista on lievä myrkytysoireyhtymä ja merkkejä hengityselinten vahingoittumisesta.

Myrkytyksen merkkejä ovat iltapäivien subfebriliset lämpötilat, lämmön tunne, vuorottelevat lyhytaikaista jäähdytystä, hikoilua, huonovointisuutta, ruokahaluttomuutta, unihäiriöitä. Joskus keuhkojen keuhkotuberkuloosilla, spesifisen myrkytyksen ilmentymänä, on merkkejä hypertyreoosista: kilpirauhasen koon kasvusta, takykardiasta, silmien kiilasta, painon vaihteluista, ärtyneisyydestä. Naisilla saattaa esiintyä kuukautiskierron epätasaisuuksia selkä- tai proiomenorrhea-tyypin mukaan.

On mahdollista, että olalla on valheita puolella, olkapäiden välillä, olkapäissä. Yskä on yleensä epävakaa, voi olla kuiva tai siihen voi liittyä huono sputumin tuotanto. Joskus tapahtuu hemoptyysiä.

Keuhkojen keuhkotuberkuloosin diagnosointi

Fyysiset tiedot, jotka on havaittu objektiivisessa tutkimuksessa potilaan, jolla on epäilty fokaalinen keuhkotuberkuloosi, eivät ole erityisiä. Palpaatio paljastaa olkavarren lihasten lievän arkuus ja jäykkyys; imusolmukkeita ei laajenneta. Vaurioon kohdistuva iskuäänen ääni on vaimennettu, kuulostuksen aikana kuullaan kovaa hengitystä, ja potilaan yskän aikana määritetään yksi hieno hengityksen vinkuminen.

Tuberkuliinitutkimukset fokaalista keuhkotuberkuloosia varten ovat pääsääntöisesti normergisiä, joten niillä ei ole merkittävää roolia diagnoosissa. Harvinaisissa tapauksissa potilaat voivat reagoida tuberkuliinin subkutaaniseen antamiseen lisäämällä ruumiinlämpötilaa, lisäämällä syljen määrää, kiihtyvää erytrosyyttien sedimentoitumisnopeutta jne. Tuberkuloosin aktiivisuuden määrittämiseksi analysoidaan sputumia CUB: lla, suoritetaan bronkoskooppi ja bronokalveolaariset annokset. Endoskooppista kuvaa, jossa on tuoretta polttopulssi-tuberkuloosia, on tunnusomaista endobronkiitin oireista.

Perustiedot tuberkuloosin muodosta annetaan keuhkojen radiografialla, mutta röntgenkuva voi vaihdella prosessin vaiheen ja keston mukaan. Tuoreen polttovälin tuberkuloosin kanssa määritellään tavallisesti 1-2 suurta polttopistettä ja useita keskisuuria tai pieniä. varjot ovat heikosti ääriviivattuja, matala-intensiteetti, pyöristetty. Krooninen fokusaalinen tuberkuloosi ilmenee radiografisesti, kun läsnä on tiheitä polkuja, joissa on kalkkeutumisen ja kuitujen johtoja. Keski- ja korkean intensiteetin varjot, yleensä pienet ja keskisuuret. Eri diagnoosi suoritetaan epäspesifisellä fokusoivalla keuhkokuumeella, pneumomykoosilla, perifeerisellä keuhkosyöpällä.

Epävarmoilla tiedoilla he käyttävät koehoitoa: potilaalle määrätään tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä 2–3 kuukauden ajan ja noudatetaan kliinistä, radiologista ja laboratoriokehitystä. Fokus-tuberkuloosin diagnoosi ei ole epäilystäkään polttimien vähentyneen tai osittaisen resorption myötä.

Keuhkoputkien tuberkuloosin hoito ja ennuste

Aktiivisen keuhkoputkien tuberkuloosin hoito suoritetaan tuberkuloosissa, ei-aktiivisena - poliklinikassa tuberkuloosin lääkärin valvonnassa. Tavallinen kemoterapiaohjelma sisältää vähintään kolmen tuberkuloosin vastaisen lääkkeen (rifampisiini, isoniatsidi, pyratsinamidi, etambutoli) nimeämisen 2-3 kuukauden ajaksi. Alkuvaiheessa voidaan käyttää myös streptomysiiniä. Jatkokäynnissä, joka kestää 4-6 kuukautta, annetaan kahden lääkkeen antaminen (rifampisiini + isoniatsidi, isoniatsidi + etambutoli). Keuhkojen keuhkotuberkuloosin hoidon kokonaiskesto on 6-9 kuukautta ja joillakin potilailla jopa yksi vuosi. Kuntoutus hoidon jälkeen suoritetaan tuberkuloosin sanatoriossa.

Keuhkotuberkuloosin polttomuodon tulos on yleensä tyydyttävä. Täydellisen hoidon seurauksena tuoreet polttimot imeytyvät täysin, täydellinen kliininen parannus tapahtuu. Fokulaalisen tuberkuloosin kroonisessa kulmassa on mahdollista siirtyä vähemmän ennustettavasti suotuisiin muotoihin (infiltratiivinen, hullu, levitetty). Yleisin tulos on pneumokleroosi, johon liittyy fibrosiksen tai kalkkiutumisen fokus. Tällaiset potilaat tarvitsevat kemoprofylaasia 1–2 vuotta. Suurin vaikeus on kemiallisesti kestävien tapausten käsittely. Fokulaarisen keuhkotuberkuloosin ehkäiseminen on väestön röntgenkuvauksen, saniteettikoulutuksen ja organismin epäspesifisen resistenssin lisääminen. Rokotteen ennaltaehkäisyllä on suuri merkitys sekundaarisen keuhkotuberkuloosin määrän vähentämisessä.

Mikä on vaarallinen keuhkoputkien tuberkuloosi. Ominaisuudet ja hoito

Fokaalinen keuhkotuberkuloosi viittaa tuberkuloosin toissijaisiin ilmentymiin. Tämän tyypin tunnusomaista on se, että hengityselimien sairauksien jälkeen keuhkoihin kohdistuu polttopisteitä. Ja ei vain tuberkuloosin jälkeen. Näyttää siltä, ​​että niiden ei pitäisi olla, koska useimmissa tapauksissa hoito toteutettiin, mutta valitettavasti. Erityisesti tämä tilanne on monimutkainen tuberkuloosin kärsimisen jälkeen.

Tuberkuloosi on tarttuva tauti, jonka aiheuttavat Mycobacterium tuberculosis (Kochin sauva). Kaikki Itä-Euroopan maat ovat tällä hetkellä endeemisiä taudille. Keuhkomuoto on yleisin tuberkuloosin kaikissa muodoissa. Useimmissa tapauksissa rekisteröidään polttava keuhkotuberkuloosi.

Mikä on fokusaalinen tuberkuloosi

Fokaalia kutsutaan spesifiseksi tulehdukseksi, jossa keuhkojen muutokset röntgensäteen mukaan eivät ylitä 1 cm. Samalla ne ovat enemmän kuin sotilaallisia vaikutuksia, joiden halkaisija on 2-3 mm. Kun fokaalinen tuberkuloosi vaikuttaa moniin, mutta niillä ei ole taipumusta yhdistää ja muita keuhkojen muutoksia ei havaita.

Useimmiten fokusaalinen tuberkuloosi vaikuttaa keuhkojen ylempiin lohkoihin. Tosiasia on, että Kochin sauva on aerob, se tarvitsee kasvua ja lisääntymistä varten happea. Keuhkojen ylempi lohko on paremmin tuuletettu kuin alemmat ja veren tarjonta on huonompi, mikä tarkoittaa, että niissä on aina paljon happea.

Tällöin infektio keskittyy useammin, mutta mykobakteerit voivat elää jopa pienellä pitoisuudella tai ilman puuttumisella, joten fokaalinen tuberkuloosi löytyy muista osista, mutta vähemmän todennäköisyydellä.

Fokusaalisessa tuberkuloosissa Koch-sauva, joka asuu siellä keuhkoissa, näkyy tai aktivoituu. Hän alkaa tuottaa erilaisia ​​entsyymejä, jotka syöpyvät keuhkokudosta. Elävät kudokset muuttuvat valkoisiksi, kaareviksi, tappaviksi massiksi, joita kutsutaan Caseous-nekroosiksi. Tämän tulehduksen pääpiirre on sen nopea erottuminen ympäröivistä kudoksista.

Tämä tarkoittaa, että vaikka mikrobi tuhoaa keuhkokudoksen, immuunijärjestelmä rakentaa sen ympärille solunesteen. Tämä on niin kutsuttu spesifinen tulehdus. Kaikki tämän esteen solut on järjestetty tiukasti määriteltyyn järjestykseen. Ne eivät salli tulehduksen lisääntymistä. Jos estettä ei esiinny, esiintyy hajanaisempaa infiltratiivista tulehdusta tai jopa kaseiinista keuhkokuumetta.

Siinä tapauksessa, että koteloidun nekroosin painopiste hajoaa, keuhkoon syntyy ontelo. Sitten fokusaalinen tuberkuloosi tulee tuberkulaarinen onkalo.

Jos suuri määrä sidekudosta kasvaa taudinpurkauksessa, tuberkuloosi muuttuu fibroottiseksi.

Fokusaalisen tuberkuloosin luokittelu

Fokaalinen keuhkotuberkuloosi voi olla monenlaisia. Luokittelu perustuu polttopisteiden lukumäärään, niiden tarkkaan sijaintiin, tulehduksen muotoon, kunkin polttokoon koon ja infektion tunkeutumiseen.

Eristetyn polttopulsion tuberkuloosin lukumäärä:

  • Yksittäinen tarkennus. Tässä tapauksessa on vain yksi vaikutus.
  • Useita polkuja. Tässä tapauksessa on kaksi tai useampia polttimia, mutta jokaisella on kooltaan 3 - 10 mm, niitä ei ole yhdistetty toisiinsa eikä yhdistetä. Yksi näistä vaikutuksista voi olla suuri, kun taas toiset voivat olla metastaattisia, niitä kutsutaan fokusseulonniksi.

Paikannuksella puhkeaminen:

  • Ylempi lohko;
  • Keskilohko (oikeaan keuhkoihin);
  • Laske lohko.

Lisäksi, kun kuvataan patologiaa, ilmoita sen segmentin nimi, jossa se sijaitsee, ja sen likimääräiset rajat rajapintojen välissä ja ehdolliset rintalinjat.

Esimerkiksi oikean keuhkon vasemman lohen apikaalisessa segmentissä oleva vaurio toisen rivin tasolla keskivyöhykkeen viivaa pitkin. Tämä osoittaa vaikutuksen tarkan sijainnin.

Kokonaisina polttopisteet voivat olla:

  • Keskitaso - 3 - 6 mm halkaisijaltaan.
  • Suuri - 6 - 10 mm.

Toinen tärkeä ominaisuus jokaiselle tulelle on tapa, jolla se tapahtuu. Tämän periaatteen mukaan:

  • Pääpaino. Tässä tapauksessa puhumme Gon-keskittymästä, jossa mycobacterium-aktivointi tapahtui, tai siitä, miten se vaikuttaa ensimmäiseen kokoukseen mykobakteerien kanssa.
  • Toissijainen tarkennus. Se on Gon-lähteestä riippumatta, muodostuu, kun mikro-organismit tulevat ulkopuolelta.
  • Tulisija-seulonnat. Tällöin keuhkoissa on jo aktiivista tuberkuloosia, jossa on tuhoa, ja potilas, yskimättä nekroottisia massoja bakteereilla, tarttuu itseensä.

Tulehduksen muodon mukaan on olemassa kaksi mahdollista tyyppiä:

  • Pehmeä polttoväli (oikea polttoväli). Kun tämä vaikutus koostuu vain kudosten ja tulehduksellisten solujen hajoamisesta. Tämä muoto esiintyy tuberkuloosiprosessin alussa.
  • Kuituinen polttoväli. Tämä laji on myöhempi muoto. Samalla painopisteenä näkyy sidekudos, joka korvaa tuhoamisen polttopisteet ja rajausvaikutukset terveiltä keuhkokudoksilta. Lopulta vaurio voi täysin muuttua metatuberkuloosiksi.

syitä

Minkä tahansa tuberkuloosin muodon ja tyypin osalta on vain yksi syy - patogeenin keuhkoihin pääseminen ja sen aktivointi. Ainoa tuberkuloosin etiologinen tekijä on Kochin sauva.

Fokaalisella keuhkotuberkuloosilla voi olla yksi kahdesta kehitysmekanismista. Ensimmäinen liittyy taudinaiheuttajan aktivoitumiseen, joka oli jo kehossa ja joka pysyi Gon-fokuksessa pitkään. Toinen - patogeenin tulo keuhkoihin.

Kysymys herättää, miksi joillakin ihmisillä on mycobacterium Gonin tulisijalla eikä aiheuta sairauksia, toiset vaikuttavat nopeasti parantuvien polttimien kehittymiseen, ja toisissa se aiheuttaa laajamittaista keuhkojen kuolemaa ja johtaa kuolemaan. Ero on seikoissa, jotka edistävät patologian kehittymistä.

Faktaalisen tuberkuloosin esiintymiseen vaikuttavat tekijät:

  • Mykobakteerien lisääntynyt virulenssi. Tämä termi tarkoittaa mycobacteriumin aggressiivisuutta suhteessa alttiiseen organismiin ja sen vaaraan ihmisille. Virulenssin lisääntyminen tapahtuu, kun tämä tikkakannat on jo pitkään ollut heikentyneen immuniteetin omaavien ihmisten ruumiissa. Mycobacterium ei häirinnyt mitään, ja se sai uusia ominaisuuksia. Jos tällainen bakteeri saapuu ihmiskehoon normaalilla immuniteetilla, tapahtuu tuberkuloosi-fokus, mutta kehon immuunivoimat tukahduttavat tulehduksen ja tekevät siitä rajallisen.
  • Massiivinen saastuminen. Myös henkilö, jolla on normaali immuniteetti suurella mikrobikuormituksella, voi esiintyä tuberkuloosina. Terveessä kehossa tämä prosessi ei kuitenkaan levitä yli 1 cm: iin.
  • Pysyvyys lyhytaikaisesti. Syy tähän voi olla hypotermia, ylityö tai akuutti sairaus. Samaan aikaan, kun immuniteetti vähenee, joko mykobakteerit aktivoituvat Gon-tarkennuksessa tai keskittyy uuteen bakteerien sisääntuloon. Sitten immuniteetti palautuu ja estää tuberkuloosin leviämisen edelleen. Pysyvällä immuniteetin vähenemisellä ei tapahdu fokusaalista tuberkuloosia, vaan sen diffuusiomuotoja.
  • Immuniteetin palauttaminen. Tämä on päinvastainen mekanismi. Henkilö on jo pitkään alentanut puolustusta, minkä seurauksena oli infiltratiivinen tuberkuloosi. Sitten immuniteetti palautettiin ja tulehdus alkoi laskea, tulehduksen rajaaminen johti leesion esiintymiseen infiltraation sijasta. Tutkimuksen aikana potilas oli jo tunnistettu fokusaalinen tuberkuloosi. Tällainen mekanismi on harvinaista.

Keuhkojen keuhkotuberkuloosin oireet

Koska tällä taudilla on hyvin pieni vaikutus, oireet voivat olla poissa tai ne voivat olla poissa. Useiden polttovälien todennäköisyys kasvaa klinikalla. Kuitumaisen fokusaalisen tuberkuloosin tapauksessa potilas voi häiritä vain pitkää paroksysmaalista yskää.

Keuhkojen keuhkotuberkuloosin oireet voivat olla seuraavat:

  • Lisääntynyt kehon lämpötila. Ei aina havaittu. Nopea lämpötilan nousu ei ole ominaista tuberkuloosille. Usein ilmaantumaton subfebrilinen tila on jopa 37,5 ° C.
  • Yskä. Tulee esiin, jos keskus sijaitsee lähellä suuria tai keskimääräisiä keuhkoputkia. Sitten potilas on huolissaan kuivasta yskästä. Kun painopiste alkaa hajota ja sen sisältö menee ulos keuhkoputkien kautta, yskä tulee tuottavaksi pienellä määrällä viskoosista röydästä.
  • Myrkytyksen oireet. Yleensä tuberkuloosissa ei ole akuuttia vakavaa myrkytystä, se kehittyy hyvin pitkään. Pitkäaikaisella tuberkuloosilla olevilla potilailla on ruokahaluttomuus, imeytyminen, kehon yleinen sammuminen, ihon haju ja nopea väsymys.
  • Veriyskä. Tämä oire on myös ominaista vain pitkälle vanhoille tuberkuloosin muodoille.

Fokusaalisen tuberkuloosin diagnosointi

Tämä diagnoosi tehdään keuhkojen röntgenkuvan perusteella ja haponkestävällä bakteerilla tehtävän sylinteritutkimuksen perusteella. Lääkärin on tärkeää selvittää, milloin on merkkejä röntgenkuvauksesta ja sylinteripuhdistusmikroskopiasta.

Röntgenkuvassa tummenevan (vaalea) polttoväli, joka vaihtelee kooltaan 3 mm: stä 1 cm: iin, sijaitsee missä tahansa keuhkoissa, mutta useammin oikeassa lohkossa. Intrathoraakisten imusolmukkeiden lisääntymistä havaitaan vain primäärisessä tuberkuloosissa.

Fibroosin kohdalla sidekudos on näkyvissä tarkennuksessa, mikä tekee siitä selkeämmän ja rajallisemman, ja kalkkeutuminen voidaan nähdä sen taustaa vasten. Jos on olemassa tuhoa, painopiste muuttuu epätasaiseksi, siinä on valaistuminen.

Sputum-mikroskopia suoritetaan välttämättä kahdesti. Tuberkuloosin polttomuodossa kostutus voi olla negatiivinen, koska luotettavan diagnoosin vuoksi erittyy liian vähän mykobakteereja. Lisäksi ennen kuin nekroosin hajoaminen alkaa, potilas ei vapauta Kochin sauvoja lainkaan. Jos yskä ei ole tuottavaa ja sylki on mahdotonta ottaa, mikroskooppiset keuhkoputkien pesut.

Siinä tapauksessa, että on vaikea ymmärtää, mitä tarkennuksen rajat ovat ja onko siinä hajoamista, potilas lähetetään CT: hen. Lisäksi voit havaita lymfosytoosia ja veren suhteellista neutropeniaa, mikä on lievää nousua ESR: ssä. Muut tutkimusmenetelmät ovat informatiivisia.

Keuhkoputkien tuberkuloosin ja ennusteen hoito

Fokusaalisen tuberkuloosin hoito suoritetaan sen muuna muotona. Potilas on sairaalassa tai eristetty kotona. Hänelle määrätään antibiootteja erityisjärjestelmän mukaisesti.

Ensinnäkin käytetään isoniatsidiä ja rifampisiinia, sitten voidaan lisätä pyratsinamidia, etambutolia ja muita lääkkeitä.

Jos potilaalla on kuitukeskeinen tuberkuloosi, sitä on paljon vaikeampaa hoitaa. Keskellä, jonka rajapinta on sidekudos, antibiootti lähes tunkeutuu. Tällaiset potilaat ovat suositeltavia kirurgisia hoitoja, kun tarkennus ja sidekudos poistetaan sen ympärillä. Tässä tapauksessa ennuste on kyseenalainen.

Fokusaalinen keuhkotuberkuloosi

Fokaalinen keuhkotuberkuloosi on toissijaisen tuberkuloosin muoto, joka ilmenee spesifisen tulehduksen pienten fokusten kehittyessä. Niiden koko ei ylitä 10 mm: n halkaisijaa.

Se on lähes oireeton tai heikentynyt.

Useimmilla heistä on lievä epäselvyys, subfebrilinen tila, epämukavuus, kuiva yskä.
Diagnoosin tekemiseksi otetaan keuhkojen röntgenkuvat, MBT havaitaan syljen tai keuhkoputkien pyyhkäisyissä.

Keskeinen keuhkotuberkuloosi väestön keskuudessa

Useimmissa tapauksissa tauti on toissijainen ja tapahtuu siirretyn aktiivisen tai piilevän ensisijaisen tilan taustalla.

Kliinisesti ilmenee lievän tai kohtalaisen vaikean sairauden muodossa. Usein etenee asymptomatisesti ilman objektiivisia ja subjektiivisia merkkejä.

Kuvattu patologinen muoto voidaan havaita vain rinnan röntgen- tai tomografisella tutkimuksella. Noin puolessa aikuisväestöstä havaitaan keuhkojen tai keuhkoputkien imusolmukkeiden kapseloituja vaurioita, kun taas kolmanneksessa potilaista leesiot ovat voimakkaasti kalsinoituneita ja parantuvat kokonaan.

Katso videoita tästä aiheesta.

Tarttuva tai ei muille

Jos tauti on kehittynyt keuhkoissa ja se on aktiivinen tai hoitamaton, on aina oletettava, että mykobakteerit voidaan siirtää toiselle henkilölle. Patologia voidaan levittää muun muassa ilmatäytteiden, yskimisen ja raa'an kanssa kosketuksiin joutuvien ilmapisaroiden avulla. Siksi voit tartunnan saamaan tiiviissä yhteydessä tartunnan saaneisiin ihmisiin.

Tarttuva tai ei-polttava keuhkotuberkuloosi muille? Inkubointiaika, riippuen leesion sijainnista, aktiivisuudesta ja koosta keuhkoissa, voi vaihdella kahdesta 12 viikkoon. Henkilö voi pysyä tarttavana pitkään ja kunnes hän on saanut hoitojakson useita viikkoja.

On pidettävä mielessä, että jotkut ihmiset ovat tartunnan saajia hyvin pitkään, mutta sitä ei määritetä visuaalisesti. Tämä vastaa yleensä taudin inaktiivista muotoa ja mikro-organismit ovat lepotilassa tänä aikana. Tässä tapauksessa henkilö ei ole tarttuva muille ja voi johtaa normaaliin elämään. Tällaisia ​​henkilöitä tunnistettaessa heille määrätään erityiskäsittely.

Vasemman keuhkojen sairaus - ominaisuudet, oireet

Kirjallisuus, ooppera ja taide levittivät keuhkotuberkuloosin perinteisiä oireita ja oireita: yskää, röyhkeä, hemoptyysiä, hengenahdistusta, laihtumista, anoreksiaa, kuumetta, huonovointisuutta, heikkoutta ja terminaalista kakeksiaa erilaisissa yhdistelmissä, eikä vain sankarien, sankarien ja roistojen kuvauksissa, vaan myös taiteilijoiden, runoilijoiden ja muusikoiden keskuudessa. Mikään näistä oireista ei kuitenkaan ole tyypillinen polttovälitteiselle tuberkuloosille.

Tällä hetkellä potilaat, joilla on täysi valikoima oireita, löytyvät harvoin kehittyneissä maissa, mutta lääkärit ja lääkintähenkilöstö näkevät usein tällaisia ​​potilaita kehitysmaissa.

Yleensä tällä lomakkeella esiintyy epäspesifisiä merkkejä myrkytyksestä ja välikarsinaisten imusolmukkeiden tulehduksesta. Näiden muodostumien merkittävällä lisääntymisellä on puristusoireita, jotka ilmenevät hengityksen ja kipuina sekä inhalaation huipussa että paikallisen palpation aikana. Jälkimmäistä nähdään useammin paineessa vasemman keuhkojen ja huipun välissä, vasemman keuhkon kärjen alueella.

Yöhikoilun vahvistamista, joka antaa potilaalle subjektiivista epämukavuutta, ei aina havaita, ja se riippuu kehon yksilöllisestä reaktiosta.

Patologian tehokas hoito

Kansainvälisen tuberkuloosi- ja keuhkosairauden vastaisen liiton, Maailman terveysjärjestön ja Terveyden ja kliinisen huippuosaamisen instituutin (NICE) standardihoito koostuu kuudesta kuukaudesta rifampisiinista ja isoniatsidista (yleensä annosteltuna pillerina), jota alun perin täydennettiin 8 viikon pituisella pyratsinamidilla. ja etambutoli.

On tärkeää, että hoito-ohjelmaa ei rikota, vain tämä takaa positiivisen tuloksen. Saatavana on luotettava tuote, joka sisältää rifampisiinia, isoniatsidia ja pyratsinamidia samassa lääkkeessä. Valmistettiin myös tabletti, joka koostui kaikista neljästä lääkkeestä. Niillä on suuri etu vähentämällä lääkeresistenssin syntymisen mahdollisuutta.

Pyridoksiinia ilmaistaan ​​vain aliravittuneilla potilailla tai potilailla, joilla on riski perifeeriselle neuropatialle. Herkkyyskokeiden tulokset ovat yleensä saatavilla kahden kuukauden kestävän intensiivikäsittelyjakson loppuun asti edellyttäen, että organismit ovat herkkiä rifampisiinille ja isoniatsidille. Jos mahdollista, hoito on vahvistettava tahra- ja sylkiviljelmällä sen viimeisessä vaiheessa.

  1. Kehitysmaissa, jos potilaiden yskä jatkuu yli kolme viikkoa, leveän spektrin antibiooteista huolimatta, rutoutta on tarkastettava happokestävien bakteerien esiintymisen suhteen.
  2. Rintakehän röntgenkuvat ovat usein vähemmän spesifisiä immuunipuutteisilla potilailla. Kuvat eivät saa paljastaa vaurioita.
  3. Jos ei ole todisteita aikaisemmasta infektiosta tai BCG-rokotuksesta, Mantoux-testin vahvat positiiviset tulokset lisäävät todennäköisyyttä, että henkilöllä on tuberkuloosi, vaikka sylki on negatiivinen.
  4. Jos lääkeresistenssi havaitaan, hoito-ohjelmaa on muutettava ja laajennettava.
  5. Ristiininfektio on todennäköisempää, jos potilaalla on positiivinen särö happo-resistentteille bakteereille.
  6. Kotihoito ei johda ristiininfektioon todennäköisemmin kuin sairaalahoito.
  7. BCG-rokotus on tarjottava kaikille ihmisille, joilla on suuri riski saada tuberkuloosi.

Mitä röntgenkuva näyttää

Infektiolähde voi sijaita missä tahansa keuhkoissa ja sillä on ei-spesifisiä ilmenemismuotoja, jotka ovat liian pieniä havaittaviksi solmupisteiden kanssa. Useimmissa tapauksissa tauti tulee lokalisoituneeksi ja muodostaa granulooman (tuberkulooman), joka lopulta kalkkiutuu ja tulee näkyviin röntgenkuvassa solmun muodossa.

Yleinen oire on samanaikainen mediastinaalinen (paratracheaalinen) lymfadenopatia. Tätä kuvaa on havaittu yli 90 prosentissa lapsilla esiintyvästä fokaalisesta tuberkuloosista, mutta vain 10–30 prosenttia aikuisilla. Näissä solmuissa on yleensä keskipisteitä, joilla on alhainen tiheys ja kasvojen kontrasti. Joskus se voi olla riittävän suuri puristamaan vierekkäiset hengitystiet, mikä johtaa distaaliseen atelektioon.

Kun potilaalla kehittyy immuunivaste, sekä keuhko- että nodulaarinen tulehdus pysäytetään. Solmujen kalkkeutumista havaitaan 35%: ssa tapauksista.

Primaarinen tai sekundaarinen keuhkotuberkuloosi, tuberkuloosi ilmenee vuosien jälkeen, usein immuunijärjestelmän heikentyessä. Useimmissa tapauksissa se kehittyy ylempien lohkojen takaosiin ja alempien lohkojen yläosiin. Tyypillinen ilmentymä on kudosrakenteen heterogeenisyys ja heikosti määritelty lineaarinen ja solmuinen opasiteetti.

Todellinen fokusaalinen tuberkuloosi on vain 5% primaarisen taudin tapauksista, ja se havaitaan selkeästi määritellyllä pyöreällä massalla, joka yleensä sijaitsee ylemmissä lohkoissa. Solmut voivat olla tavallisesti yksittäisiä (80%) jopa 4 cm ja useita, mutta pieniä. Useimmissa tapauksissa havaitaan imusolmukkeiden pieniä vaurioita.

Miten oikean ja vasemman keuhkojen ylempien lohkojen sairaus ilmenee

Infektiolähteen sijainnissa tietyllä kudosalueella ei yleensä synny spesifisiä oireita. Yleisten ilmentymien vakavuus ja vakavuus riippuvat oikean tai vasemman elimen painopisteen koosta, jonka halkaisija voi olla enintään 4 cm (yleensä enintään 10 mm) sekä kehon kyky estää vieraita mikro-organismeja.

Ei-spesifisiä oireita ovat: heikkous, huonovointisuus, ruokahaluttomuus, päänsärky, pieni ja ajoittainen kuume.

Muissa olosuhteissa näkyviin tulee merkkejä, jotka mahdollistavat keuhkojen ja niiden yläosien vahingoittumisen täsmällisen ilmaisemisen:

  1. Herkkyys supraclavicular-alueilla sekä kyynärvarren alueella, joka kasvaa inspiraation huipussa tai fyysisen rasituksen aikana. Hän voi olla ajoittainen kollokaatti.
  2. Lymfadenopatia. Tavallisesti havaitaan kohdunkaulan ja aksillaaristen imusolmukkeiden lisääntymistä, koska ne ovat lähimpänä infektiokohtaa ja reagoivat sen läsnäoloon ennen muita.
  3. Kuume.
  4. Epäsäännöllinen hengitys tuberkuloositartunnan aikana.
  5. Yöhikoilu.
  6. Pneumoniitti (voi olla ainoa oire vanhemmille ihmisille).

Komplikaatioita ja tuberkuloositartunnan ensisijaisten polttopisteiden kehittymistä

Usein pleuriitin oireet ovat ensimmäinen asia, joka houkuttelee potilaan tai lääkärin huomion keuhkosairaukseen. Yleisin muoto on taudin kuiva liimamuoto. Ensisijaisten polttimien ulkonäkö.

Pumuraa ja niitä yhdistävästä ulosteesta kärsivät kuoppat muodostavat konglomeraatin ja siten stabiilin tarttuvuuden muodon. Se voi kehittyä missä tahansa rintakehässä, mutta useimmiten keuhkojen yläosassa. Epämukavuus on usein tuskallista, mutta voi joskus olla hyvin vaikeaa. Ihmiset valittavat usein olkapäistä ja epämukavuutta alueellaan.

Akuutti pleuriitin tyyppi on täysin erilainen kuva. Usein on hyvin korkea kuume, joskus yli 40 ° C. Muita myrkytysoireita esiintyy, asteenia ja erittäin nopeaa uupumusta havaitaan. Pian on merkkejä effuusiosta, kun potilas tuntee helpotusta voimakkaasta kivusta.

Tämä johtuu kitkojen vähentymisestä tulehtuneiden pleuraalilevyjen välillä. Efuusio voi täyttää vain osan ontelosta tai koko.

Usein pleuriitti, kuten edellä on kuvattu, on ensimmäinen merkki potilailla, joilla on polttopulssi-tuberkuloosi, ja jos muita syitä ei löydy, ja tuberkuloosibakteereita ei havaita nesteessä eikä parenkymaalisia vaurioita havaita, on parasta hoitaa näitä potilaita kuin tuberkuloosivaurioita.

Purulent effusions nähdään useimmiten pneumotoraksilla. Tämä on erityisen todennäköistä spontaanin esiintymisen jälkeen, kun keuhkopussin tila on saastunut ilmassa ja keuhkoputkien eritteissä.

Toinen ja vaikein prosessi on infektion yleistäminen. Tässä tapauksessa tarkennuksesta tulevat bakteerit kulkeutuvat keuhkojen muihin osiin ja heikko immuunivaste leviää koko kehoon. Tämä voi johtaa minkä tahansa elimen tuberkuloosin esiintymiseen, mutta useimmiten mikro-organismit viipyvät luuhun ja hermostoihin, mikä aiheuttaa komplikaation oireita.

Pieni polttava keuhkotuberkuloosi - syyt, oireet, hoito

Patologia etenee identtisesti aikuisilla ja lapsilla. Se voi alkaa 2–10-vuotiaana, mutta yli puolet kaikista tapauksista ilmenee 10–18-vuotiaina.

Infektio voi kehittyä:

  • aluksi, ilmaan ruiskutettujen aerosolipisaroiden hengittämisen jälkeen sairastuneen henkilön yskimisen tai aivastamisen jälkeen.
  • toissijaisesti nukkumisten mykobakteerien aktivoinnin seurauksena.

Oireet riippuvat organismin yksilöllisistä ominaisuuksista ja prosessin laajuudesta:

  • ihon haju;
  • vatsakipu;
  • yskä ja hengenahdistus;
  • kuume;
  • yleinen epämukavuus, ahdistus tai huonovointisuus;
  • vilunväristykset;
  • laihtuminen;
  • hikoilu;
  • suurentuneet risat ja alueelliset imusolmukkeet;
  • väsymys.

Hoidon tavoitteena on poistaa tuberkuloosibakteereja torjuvien lääkkeiden infektio. Hoitoon kuuluu useiden lääkkeiden yhdistelmä (yleensä neljä). Varojen vastaanotto jatkuu, kunnes laboratoriokokeet osoittavat mykobakteerien puuttumisen elimistöön. Saatat joutua ottamaan erilaisia ​​pillereitä kuuden kuukauden ajan tai pidempään pienen polttopotilaan parantamiseksi.

Tuoreet alalajit - toissijainen muoto

Se on toissijainen patologinen prosessi. Tapahtuu sairauden jälkeen, joka aktivoituu riittämättömän hoidon tai mykobakteerien inaktiivisuuden vuoksi. Kliinisen kuvan eroa tuoreen ja kuitumaisen polttoprosessin välillä ei havaita.

Mitä eroa on tuoreen polttopotilaan tuberkuloosin ja polttopulssin tuberkuloosin välillä? Tärkein ero on röntgenkuva, jossa tuore tuberkuloosi erottuu tartuntalähteen hämärtymisestä: sen sumea reunat ja nekroottisen keskuksen puuttuminen. Taudin muodon tunnistaminen auttaa röntgensäteilyä.

Toisessa muodossa on seuraavat oireet:

  • vähäinen heikkous, väsymys;
  • kuume
  • lisääntynyt yöhikoilu;
  • anoreksia;
  • laihtuminen;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • kuukautisia.

Mitkä ovat keuhkojen polttopisteet ja kuinka vaaralliset ne ovat?

Keuhkoissa esiintyminen on riippumaton kliininen diagnoosi. Tämä tauti ei tunne itseään, eikä useimmissa tapauksissa ilmene. Tunnista keuhkokudoksen vauriot useimmiten sattumanvaraisesti normaalien profylaktisten toimenpiteiden ja röntgenkuvauksen aikana.

Syöpä keuhkoissa: kuvaus ja havaitsemismenetelmät

Yksittäinen leesio keuhkoissa on paikallinen alue, jolla on lisääntynyt tiivistyminen, jossa on pyöreä tai soikea muoto ja jonka halkaisija on 30 millimetriä. Tällaisten sinettien syyt voivat olla erilaisia, eikä niiden perustamisessa ole riittävästi lääkärin ja röntgensäteilyn tutkimista. Tarkan ja luotettavan diagnoosin tekemiseksi on välttämätöntä suorittaa useita tärkeitä tutkimuksia (veren, sputumin ja keuhkokudoksen puhkaisun biokemiallinen analyysi).

On yleinen käsitys siitä, että keuhkojen polttimien ulkonäköä herättävä tekijä on yksinomaan tuberkuloosi, mutta tämä ei ole totta.

Useimmiten keuhkokudoksen polttimet ovat oire seuraavista ehdoista:

  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • heikentynyt nesteenvaihto hengityselinten elimissä;
  • pitkäaikainen keuhkokuume.

Siksi diagnoosia tehdessään on välttämätöntä käyttää veri- ja röyhelöstutkimusten tuloksia. Vaikka lääkäri on vakuuttunut siitä, että potilas kärsii polttopistosta, testitulokset auttavat tunnistamaan taudin aiheuttajan ja poistamaan sen yksilöllisesti valitun hoito-ohjelman avulla.

Joskus ihmiset eivät kiirehdi tekemään diagnostisia testejä laboratorion etäisyyden vuoksi asuinpaikasta. On erittäin epätoivottavaa jättää huomiotta laboratoriokokeet, koska ilman hoitoa keuhkojen leesio alkaa olla toissijainen.

Ota ilmainen online-tuberkuloositesti

Navigointi (vain lähetysnumerot)

0 tehtyä 17 tehtävää

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

tiedotus

Tämän testin avulla voit määrittää tuberkuloosin todennäköisyyden.

Olet jo läpäissyt testin aikaisemmin. Et voi käynnistää sitä uudelleen.

Sinun täytyy kirjautua tai rekisteröidä, jotta voit aloittaa testin.

Sinun on suoritettava seuraavat testit aloittaaksesi tämän:

tulokset

Luokat

  1. Ei riviä 0%

Onneksi olkoon! Todennäköisyys, että olet yli tuberkuloosin, on lähellä nollaa.

Mutta älä unohda seurata kehoasi ja käydä säännöllisesti lääkärintarkastuksissa, etkä pelkää mitään tautia!
Suosittelemme myös lukemaan artikkelin tuberkuloosin havaitsemisesta alkuvaiheessa.

On syytä ajatella.

On mahdotonta sanoa varmasti, että olet sairas tuberkuloosilla, mutta tällainen todennäköisyys on olemassa, jos se ei ole Kochin tikkuja, niin on ilmeistä, että jotain on vikaa terveydellesi. Suosittelemme, että teet välittömästi lääkärintarkastuksen. Suosittelemme myös lukemaan artikkelin tuberkuloosin havaitsemisesta alkuvaiheessa.

Kysy nopeasti asiantuntijalta!

Todennäköisyys siitä, että koh on syönyt härkäpuikot, on erittäin korkea, mutta etätunnistus ei ole mahdollista. Sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä pätevään asiantuntijaan ja käydä lääkärintarkastuksessa! Suosittelemme myös, että luet artikkelin tuberkuloosin havaitsemisesta alkuvaiheessa.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. Vastauksella
  2. Näkymän merkki

Ovatko elämäntapasi fyysistä rasitusta?

  • Kyllä päivittäin
  • joskus
  • Kausi (esim. Puutarha)
  • ei

Kuinka usein otat tuberkuloositestin (esim. Manta)?

  • En edes muista edellisen kerran
  • Vuosittain ilman epäonnistumista
  • Kerran pari vuotta

Noudatatko huolellisesti henkilökohtaista hygieniaa (suihku, kädet ennen ateriaa ja kävelylenkkejä jne.)?

  • Kyllä, kädet jatkuvasti
  • Ei, en seuraa sitä lainkaan.
  • Yritän, mutta joskus unohdan

Haluatko välittää koskemattomuuttasi?

  • kyllä
  • ei
  • Vain sairauden tapauksessa
  • Vaikea vastata

Onko sukulaisillesi tai perheenjäsenillesi tuberkuloosi?

  • Kyllä vanhemmat
  • Kyllä, lähisukulaiset
  • ei
  • En voi sanoa varmasti

Asutko tai työskentelet haitallisissa ympäristöolosuhteissa (kaasu, savu, kemialliset päästöt)?

  • Kyllä, asun jatkuvasti
  • ei
  • Kyllä, työskentelen tällaisissa olosuhteissa
  • Aiemmin asunut tai työskennellyt

Kuinka usein pysyt sisätiloissa kosteudessa tai pölyisissä olosuhteissa?

  • alituisesti
  • En ole
  • Oli aiemmin
  • Harvoin, mutta se tapahtuu

Kuinka vanha olet

  • Alle 18
  • 18–25
  • 25 - 40
  • Yli 40
  • Nainen
  • Mies

Oletko viime aikoina kokenut äärimmäisen väsymyksen tunteen ilman erityistä syytä?

  • Kyllä, hyvin usein
  • Ei tavallista useammin
  • En muista tätä

Oletko äskettäin kokenut fyysisen tai henkisen tunteen?

  • Kyllä, lausutaan
  • Ei tavallista enemmän
  • Ei, tämä ei ollut

Oletko huomannut hiljattain ruokahalua?

  • Kyllä, on, vaikka kaikki oli kunnossa ennen.
  • En yleensä syö paljon
  • Ei, minun ruokahaluni on hieno

Oletko havainnut voimakasta laskua viime aikoina terveellisen ja runsaan ruokavalion avulla?

  • Kyllä, pudotin paljon viimeisenä, vaikka kaikki on hyvin ruoan kanssa
  • On vähän, mutta en sanoisi, että se on hyvin kriittinen
  • Viime aikoina kunnolla pudonnut, mutta tämä on seurausta oikeasta ravitsemuksesta!
  • Ei, en huomannut tätä

Oletko äskettäin tuntenut kehon lämpötilan nousun pitkään?

  • Kyllä, ilman näkyvää syytä.
  • Ei, tämä ei ollut

Oletko viime aikoina häirinnyt unihäiriöitä?

  • Kyllä, ennen kuin näin ei ollut
  • Minulla on yleensä unihäiriöitä
  • Ei, nuku kuin vauva

Oletko huomannut liiallista hikoilua viime aikoina?

  • Kyllä, ja hyvin voimakas
  • Jos vain hyvin vähän
  • Ei, tämä ei ollut

Oletko katsonut viime aikoina epäterveellistä palloa?

  • Kyllä, näkyvästi kääntyi vaaleaksi
  • Ei, tämä ei ollut

Ominaisuudet fokukset anatomian kannalta

Anatomisesti yksittäiset keuhkokeskukset ovat keuhkokudoksen muuttuneita alueita tai nesteen patologista läsnäoloa siinä (veressä tai rutissa).

On huomattava, että keuhkojen keskipisteiden kansainvälisen ja kansallisen luokittelun kriteerit eroavat toisistaan. Ulkomaalainen lääketiede tunnistaa yhtenä keinona koulutuksen keuhkoissa ja saavuttaa 3 senttimetriä. Venäjän federaatiossa keuhkokudoksen polttovälit diagnosoidaan, jos ne eivät ylitä 10 millimetriä halkaisijaltaan. Kaikki, mikä on suuri, on infiltraatio tai tuberkulooma.

Keuhkojen vaurioiden luotettava diagnoosi ja luokittelu on yksi lääketieteen tärkeimmistä ongelmista.

Tilastojen mukaan 60–70 prosenttia yksittäisistä leesioista keuhkokudoksessa, jotka tulivat uudelleen esiin hoidon jälkeen, ovat pahanlaatuisia kasvaimia. Siksi kiinnitetään paljon huomiota uusien diagnostisten menetelmien kehittämiseen tähän suuntaan.

Näiden tutkimusten tulosten luotettavuudesta huolimatta ei ole vielä yhtenäistä algoritmia diagnoosin tekemiseksi, kun keuhkojen kudoksissa havaitaan fokuksia. Jokainen sairauden tapaus on yksilöllinen, ja sitä tulisi harkita erillään yleisestä käytännöstä.

Yksittäiset polttopisteet: radiologiset diagnostiset ominaisuudet

Oikea diagnoosi ja oikea diagnoosi ovat erittäin tärkeitä, kun havaitaan yksittäisiä leesioita keuhkoissa. Näissä tapauksissa radiologinen diagnoosi antaa apua, jota on vaikea yliarvioida. Keuhkojen vaurioiden diagnosoinnin päätehtävät:

  1. Näiden menetelmien avulla on mahdollista paljastaa keuhkojen vaurioiden alkuperän luonne ja määrittää, ovatko ne pahanlaatuisia tai hyvänlaatuisia.
  2. Radiologinen diagnoosi sallii tuberkuloosin muodon luotettavan määrittämisen, kun se havaitaan.

Radiografian ja fluorografian avulla on kuitenkin äärimmäisen vaikeaa nähdä yksittäisiä kokoonpanoja, joiden läpimitta on alle 1 cm. Siksi tietokonetomografian parempana pidettävässä diagnoosissa. Se mahdollistaa keuhkokudoksen tutkimisen eri kulmissa ja jopa leikkauksessa. Tämä eliminoi mahdollisuuden, että yksittäinen muodostus ei eroa sydämen lihaksen, kylkiluun tai keuhkojen juuren ulkopuolelle.

Tietokonetomografia on ainutlaatuinen diagnostiikkamenetelmä, joka voi havaita paitsi polttimot, myös keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus ja muut keuhkojen patologiset tilat. On kuitenkin muistettava, että tällä diagnostisella menetelmällä on myös haittoja. Niinpä noin 50 prosentissa primääri- tutkimusten tapauksista valokuvassa ei havaita alle 5 millimetrin halkaisijaltaan kasvavia kasvaimia. Tämä johtuu sellaisista vaikeuksista, kuten polttimien löytäminen keuhkojen keskelle, muodostumien pieni koko tai niiden liian pieni tiheys.

Jos muodostuminen ylittää 1 senttimetrin halkaisijan, niin tietokonetomografian diagnoosin tarkkuus nousee 95 prosenttiin.

Tuberkuloosi numeroina ja tosiseikoina

Tuberkuloosi on edelleen hyvin yleinen tauti, vaikka vuosittain on osoitettu valtavia varoja sen torjumiseksi ja laajamittaista tutkimusta tehdään.

Mielenkiintoisimmat tiedot tuberkuloosista:

  1. Taudin aiheuttaja on Kochin sauva tai mycobacterium, joka välittyy nopeasti yskimisen tai aivastelun, eli ilmassa olevien pisaroiden, kautta.
  2. Ilmassa olevan rutmin kanssa yksi potilas, jolla on tuberkuloosi, vapautuu 15 000 000 - 7 000 000 mykobakteerista. Ne jaetaan 1–7 metrin säteellä.
  3. Koch-sauva pystyy selviytymään jopa alhaisissa lämpötiloissa (jopa -269 ° C). Kuivatussa ympäristössä mycobacterium säilyttää elinkelpoisuuden jopa neljä kuukautta. Meijerituotteissa sauva elää jopa vuoden, ja kirjoissa - kuusi kuukautta.
  4. Mycobacterium sopeutuu hyvin nopeasti antibiooteihin. Lähes kaikissa tiloissa on tunnistettu erilaisia ​​tuberkuliinibasileja, jotka eivät ole herkkiä olemassa oleville lääkkeille.
  5. Kolmasosa planeetan väestöstä on tuberkuloosin kantajia, mutta vain 10 prosenttia niistä kärsi taudin aktiivisesta muodosta.

On tärkeää muistaa, että kun hän on sairastunut tuberkuloosiin, henkilö ei saa elinikäistä immuniteettia ja voi kärsiä sairaudesta uudelleen.

Maailmanpäivää tämän taudin torjumiseksi vietetään 24. maaliskuuta.

Ovatko lääketieteelliset naamarit hyödyllisiä?

Australialaiset tutkijat suorittivat useita tieteellisiä tutkimuksia ja totesivat luotettavasti, että lääketieteelliset naamarit eivät suojaa käytännössä sellaisia ​​viruksia ja bakteereita vastaan, joita ilmatietopisarat lähettävät. Lisäksi niitä ei voida kategorisesti käyttää olosuhteissa, joissa infektioriski on korkea (jatkuva työ tehohoidossa, tuberkuloosi).

Kehittyneissä maissa sairaalan henkilökunta käyttää erityisiä hengityssuojaimia, jotka tehokkaasti sieppaavat viruksia ja bakteereja sisältäviä hiukkasia.

Yksittäiset polttimet CT: ssä: subpleuraaliset segmentit, OGK

Tietokonetomografian avulla suoritetaan leesioiden luokittelu keuhkoihin. Sitä voidaan myös käyttää tunnistamaan, onko yksittäinen tai moninkertainen vaurio vaikuttanut keuhkoihin, sekä ehdottaa sopivinta hoitoa. Tämä diagnostiikkamenettely on yksi tähän mennessä luotettavimmista. Sen periaate on, että röntgenkuvat vaikuttavat ihmiskehon kudoksiin, ja päätelmä perustuu tähän tutkimukseen.

Jos epäillään keuhkosairautta, lääkäri vie potilaan OGK: n (rintakehän) CT-skannaukseen. Siinä kaikki tämän kehon osan segmentit ovat täysin näkyviä.

Vaurioiden sijainnista riippuen ne on jaettu kahteen luokkaan:

  1. Keuhkojen subpleuralit, jotka sijaitsevat keuhkopussin alla - ohut kalvo, jossa keuhkot on suljettu. Tämä lokalisointi on ominaista tuberkuloosin tai pahanlaatuisten kasvainten ilmentymiselle.
  2. Pleuraaliset fokukset.

Tietokonetomografian avulla apikaalinen tarkennus näkyy hyvin keuhkojen missä tahansa segmentissä. Tämäntyyppiset polttimet ovat kuitukudoksen proliferaatio ja terveiden solujen korvaaminen. Perivaskulaarinen kuitukeskittymä sijaitsee lähellä verisuonia, jotka tarjoavat sen ravitsemuksen ja kasvun.

Nivoutuminen keuhkoihin CT: n luokituksen mukaan

Tarkkaa diagnoosia varten on erittäin tärkeää tutkia keuhkojen vaurioita CT: llä. Muodostusten luokittelu antaa sinulle mahdollisuuden ymmärtää, miten niitä tulisi käsitellä.

Keuhkojen koulutuksen koosta riippuen ne jaetaan seuraaviin:

  • pieni (0,1 - 0,2 cm);
  • keskikokoinen (0,3-0,5 cm);
  • suuret polttimet (enintään 1 senttimetri).
Tiheyden perusteella:
  • ei ole tiukka;
  • keskikokoinen;
  • tiukka.
Numeron mukaan:
  • polymorfiset leesiot keuhkoissa - useat kokoonpanot, joiden tiheys ja koot ovat erilaiset. Foci-polymorfismi on ominaista tuberkuloosille tai keuhkokuumeelle;
  • yksittäiset polttimet.

Jos leesiot sijaitsevat pleurassa, niitä kutsutaan keuhkopussiksi, subpleuraalinen vaurio on lähellä sitä.

Siten vastaus keuhkojen polttovaurion kysymykseen, mitä se on, vastaanotetaan. On muistettava, että keuhkojen sairauksien sulkemiseksi ei voida unohtaa tällaista yksinkertaista menettelyä vuosittaisena fluorografiana. Se kestää muutaman minuutin ja kykenee havaitsemaan keuhkojen patologian alkuvaiheessa.