Mikä on selkärangan hemangioma

Patologian nimen perusteella voidaan ymmärtää, että hemangioma on hyvänlaatuinen kasvain, jonka substraatti on verisuonten solut. Tällaiset kasvaimet voivat näkyä missä tahansa kehon osassa, jossa on verenkierto- verkko. Jotkut hemangioomat voidaan nähdä paljaalla silmällä. Esimerkiksi ihon kasvaimet näyttävät punaisilta syntymämerkiltä, ​​jotka ovat hieman kohonneet pinnan yläpuolelle. Jotkut niistä löytyvät vain instrumentaalisen tutkimuksen tyypillisistä oireista ja tuloksista, esimerkiksi selkärangan hemangiooma.

Kasvainominaisuudet

Kummallista kyllä, mutta tämäntyyppiset kasvaimet löytyvät lähes 10 prosentin kokonaisväestöstä ja ovat yleisimpiä selkärangan hyvänlaatuisia kasvaimia. Paikannuspaikkojen joukossa ensimmäisessä asemassa on rintakehän selkärangan hemangioma, sitten lannerangan. Kohdunkaulan hemangioma on erittäin harvinaista.

Yleensä selkärangan hemangiooma löytyy sattumalta, kun sitä tutkitaan toisesta syystä, koska se ei aiheuta oireita.

Mutta on tietenkin poikkeuksia. Asiantuntijoiden joukossa uskotaan, että 1 cm: n halkaisija on selkärangan hemangiooman vaarallinen koko, koska ne voivat vaikuttaa ympäröiviin rakenteisiin, aiheuttaa kipua ja neurologisia oireita. Hermoston plexuksen vaurioituminen voi ilmetä ylemmän tai alemman raajan tunnottomuudessa, niiden heikkoudessa, suoliston ja virtsarakon heikentyneessä kontrollissa.

Vaarallisempi kuin nikaman verenvuoto? Se johtaa sen asteittaiseen tuhoutumiseen ja aiheuttaa puristusmurtuman. Myös tuumorin vaikuttamat verisuonet ovat hauraampia ja voivat vuotaa ilman syytä. Tuloksena oleva veren kertyminen (hematoma) laajenee jatkuvasti, puristamalla hermoja ja selkäydintä.

Alkuperän mukaan kasvain voi olla:

• kapillaarinen luonto (tyypillinen, kasvaa pienikaliipaisista aluksista);
• raseeminen (muodostuu paksuista verisuonista);
• sotkuinen (on ulkonäkö onteloita täynnä verta);
• sekoitettu (on merkkejä edellisistä tyypeistä).

Tavanomaisen lisäksi hemangiooman rakenne voi olla epätyypillinen - kehittyneissä kehitysvaiheissa neoplasmiseinät alkavat karkeaa, muodostaen tiheitä rakenteita ja arpia.

Mahdolliset oireet

Jos kohdunkaulan nikamien hemangioma on vaurioitunut, erityisesti C7-nikama, se sattuu paitsi kaulassa myös pään takaosassa. Huimaus, tajunnan menetys, lyhyt tai kuulo ovat mahdollisia. Tällainen verisuonihäiriö uhkaa aivojen normaalia ravitsemusta ja vaatii siksi välitöntä tutkimista ja hoitoa.

Rintakehän selkärangan hemangioma esiintyy tavallisesti nikaman 11 ja th12-nikaman tasolla. Jos se on pieni, ei oireita ole, mutta voimakkaita kasvaimen kokoja, neurologiset oireet ovat mahdollisia. Rintakehän ylemmän nikaman tappio johtaa brachiaalisen plexuksen heikkouteen, käsien tunnottomuuteen.

Keskiosaa leimaa selkälihaksen kipu (pitkä, puoliksi pystyvä, pyörivä ja poikittainen), joka kasvaa taipumisen myötä kasvaimen suuntaan.

Nivel, joka on nikama L1: n tasolla, vaikuttaa vatsan työhön, voi aiheuttaa kipua aivastelun, yskimisen, hengitysteiden liikkeen amplitudin vähentämiseksi, nivel- ja L4-nikaman L3-hemangiooman oireita ilmaistaan ​​yleensä vaikeuksissa virtsaamisen ja ulostuksen yhteydessä (yleensä tämä tahaton tahdistus). Lannerangan lisääntyminen on myös mahdollista (potilas siirtää lannerangan sijainnin L2-nikaman alueella, säästää itsensä kivusta), ja kävely alkaa muistuttaa ankkaa. Alaraajojen herkkyys ja lujuus saattavat heikentyä.

Syyt ja riskitekijät

Hemangiomas esiintyy aikuisilla miehillä ja naisilla yhtä usein. Ne voivat olla synnynnäisiä tai perinnöllisistä tekijöistä johtuvia, ja ne voivat esiintyä elämän aikana haitallisten olosuhteiden vaikutuksesta:

• selkärangan vammat;
• voimakkaat kuormat;
• mutageeniset tekijät (säteily);
• karsinogeeniset aineet kotitalouksien kemikaaleissa ja elintarvikkeissa.

Vastasyntyneillä hemangiooman riski kasvaa tällaisissa tapauksissa:

• jos raskaana oleva nainen joutui ottamaan lääkkeitä, jotka vaikuttavat alkion muodostumiseen;
• lapsella on ollut kohdunsisäinen virusinfektio;
• raskaana olevalla naisella oli pahentunut hormonaalisia sairauksia;
• raskaus eteni ympäristön kannalta epäedullisessa ympäristössä;
• raskaus oli moninkertainen, ennenaikainen, johon liittyi preeklampsia tai istukan patologia;
• lapsen äiti on yli 35-vuotias.

Testit ja diagnostiikka

Vertebraalinen hemangioma diagnosoidaan tavallisesti käyttäen MRI: tä (magneettikuvaus) ja CT: tä (tietokonetomografia).

MRI-laitteet käyttävät magneetteja ja radioaaltoja kuvien ottamiseksi elimistä ja kudoksista, kuten aivoista ja selkäydintä. CT-skannauksissa käytetään röntgensäteitä ja tietotekniikkaa yhdistelemällä yksityiskohtaisia ​​kuvia luista ja pehmeistä kudoksista.

Kasvaimen vaskulaarinen luonne sallii kontrastiaineiden käytön tutkimuksessa. Ne tuodaan verenkiertoon ja auttavat korostamaan kasvainkudosta selkärangan kuvassa. Kontrasti käytetään erottamaan hemangioomat muista kasvaimista, esimerkiksi osteoma tai osteosarkooma, metastaasi.

Jos MRI-hemangiooma osoittaa leikkauksen tarvetta, suoritetaan lisää tutkimuksia sen verenkierrosta. Tätä tarkoitusta varten käytetään angiografian menetelmää. Astioihin injektoidaan väriaine, ja sitten verisuoniverkko ja kasvainastioiden rakenne määritetään röntgensäteiden avulla.

Tuumorin verenkierron lopettaminen näkyy selvästi angiogrammissa.

hoito

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä, jos sinulla on epäilyksiä selkärangan hemangiomasta? Neurokirurgit käsittelevät tätä patologiaa.

Terapeuttisten toimenpiteiden suunnitelman laatimisessa hoitavan lääkärin on ensin tutustuttava potilaan yleiseen terveydentilaan sekä kasvain kokoon, sijaintiin, oireisiin ja sen verenkiertoon.

Jos hemangioma ei aiheuta kipua tai muita oireita, se ei yleensä tarvitse hoitoa.

Kivun lievittämiseksi, jos yleensä hemangioma ei uhkaa ihmisten terveyttä, käytä:

• kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet tablettien muodossa - diklofenaakki, indometasiini, nimesulidi;
• steroidivalmisteet verisuonten seinämän läpäisevyyden vähentämiseksi ja kasvain turvotuksen tai tulehduksen vähentämiseksi;
• harvoin - lihasrelaksantit;
• aluksen vahvistavat välineet - vitamiinit K, PP, Rutin sekä monimutkaiset valmisteet ruston ja luukudoksen ylläpitämiseksi, hermosto ja yleinen kehon sävy.

Leikkauksen yhteydessä käytetään hemangioma-repeytymisen ja liiallisen verenvuodon uhkaa selkärangan rakenteiden ja voimakkaan kivun oireyhtymän rikkomisella.

Vaihtoehtoinen lääketiede tarjoaa myös selkärangan hemangiooman hoitoa folk-korjaustoimenpiteillä.

Seuraavat reseptit ansaitsevat huomiota:

• Vasokonstriktiivinen ja hemostaattinen keräys valmistetaan highlander-lintujen, lehmänlehtien, horsetail-ruohon, raudanruusun, calendula-kukkien yrtteistä. Kasviperäiset raaka-aineet kaadetaan vodkaan ja vaaditaan kolme viikkoa. Ota lääke tl: lle aamulla ja illalla kymmenen päivää, sitten ota tauko samaan aikaan ja toista kurssi uudelleen.
• Pakkaa yrttihermoston infuusiosta. Itse infuusio saadaan kasvimateriaaleista ja lämpimästä vedestä samassa suhteessa. Tuloksena oleva liuos kostutetaan kankaalla ja levitetään paikkaan, jossa hemangioma muodostui. Altistumisaika - puoli tuntia.
• Hemlockin, silmukoiden ja tansyn ruoho-ominaisuuksilla on kasvainvastaisia ​​ominaisuuksia. Jää valmistetaan selluloosasta, joka on saatu hiontahionta, joka sitten levitetään kipeään kohtaan ja tansy-ruohon ruoasta - infuusio (ne juovat kaksi ruokalusikallista viisi kertaa päivässä kahden kuukauden ajan).
• Selkärangan verisuonten kasvaimessa Hypericumin ja celandin alkoholiliuos auttaa hyvin. Kaikki komponentit ovat yhtä suuret. Saatu liuos levitetään hemangioma-alueen kompressina kolmeksi tunniksi 10 päivän ajan. Voit toistaa sen viikossa.

Myös perinteiset hoitomenetelmät suosittelevat erilaisten hankausten käyttöä huolta aiheuttavan alueen hieronnassa. Tässä pitäisi olla äärimmäisen varovainen ja huolellisesti käsitellä hemangiooman kärsimää aluetta. Ensinnäkin jotkut kasvit voivat provosoida solumutaatioita ja niiden hallitsematonta kasvua, ja toiseksi kasvain mekaaniset vauriot voivat aiheuttaa sen repeämisen ja verenvuodon, selkärangan muodonmuutoksen. Siksi ennen kuin hoidat neoplasmaa yksin, sinun on kuultava neurokirurgia tästä mahdollisuudesta omassa tapauksessasi.

Selkärangan hemangiooman syyt ja hoitomenetelmät

Selkärangan hemangiooma ei ole pahanlaatuinen kasvain, joka muodostaa nikaman kehoon epänormaalisti ylikuormitetuista aluksista, jotka ovat toisiinsa kietoutuneet.

Tällaista kasvainta pidetään laskimon epämuodostumana, joka on vika alusten kehityksessä ja liittämisessä. Toinen lääketieteellinen termi, joka viittaa patologiaan, on nikamien (nikamien) angioma. Hemangioma löytyy myös muista elimistä, mutta lue tästä erillisessä työssä.

• useammin vaikuttaa rintakehän alueen (indeksi th12) tai selkärangan ylemmän selkärangan (nikamien L1 - L4) selkärankaisiin;
• esiintyy yleensä yhdessä nikamassa;
• selkärangan hemangiooma löytyy lähes joka kymmenes aikuinen, ja 25–45-vuotiailla naisilla tautia esiintyy 4–5 kertaa useammin kuin miehillä;
• usein diagnosoitu lapsilla ja imeväisillä;
• yleensä havaitaan sattumalta ja etenee ilman merkittäviä oireita;
• 99 prosentissa tapauksista ei muutu syöpään;
• useimmilla potilailla se kasvaa hyvin hitaasti eikä ilmene;
• patologia voi toistua kirurgisen poiston jälkeen;
• hemangiooman koko vaihtelee muutamista millimetreistä 3-4 cm: iin, vaikkakin joskus on jättiläisiä angiomeja, jotka sieppaavat lähes koko selkärangan kehon.

Nikaman (selkärangan) kasvain luokittelu koostuu useista parametreista. Löytyneiden nikamien lukumäärän mukaan:

1. Yksittäiset hemangioomat, jotka ovat yleisimpiä.
2. Useita, usein pieniä muodostelmia, jotka vaikuttavat 2-5 (tai enemmän) nikamiin (diagnosoitu 2 kertaa vähemmän kuin yksittäiset muodot).

Rakenteesta tulee:

• spinal capillary hemangiomas, jotka koostuvat kapillaarien plexuksesta, jota ympäröi rasva ja kuitu sidekudos. Tällaiset muodot aiheuttavat hyvin harvoin kipua ja vaativat kirurgista poistoa;
• raseeminen, kudottu suurista verisuonista;
• onkalo, joka on muodostettu erillisistä onteloista - luut, jotka on liitetty luukudoksen fragmentteihin. Tämäntyyppinen verisuonten leesiot ovat harvinaisempia ja voivat ilmentää voimakasta kipua;
• sekoitetut hemangioomat muodostuvat verisuonista ja luukudoksesta luolilla.

Harvinaisissa tapauksissa löytyy selkärangan epätyypillinen hemangioma, joka koostuu useista osista, jotka on täytetty verellä ja peitetty keratinoidun kudoksen soluilla.

Tämä tauti löytyy selkärangan eri osista. Paikannuspaikan mukaan verisuonten muodostumat luokitellaan seuraavasti:

1. Rintakehän hemangiooma on yleisin poikkeama, joka esiintyy lähes 60%: lla verisuonten verisuonikasvaimia sairastavista potilaista.
2. Lannerangan tuumori (28 - 30%).
3. Kohdunkaulan selkärangan verisuonten kasvain (6%: lla potilaista).
4. Sakraalinen hemangioma on harvoin diagnosoitu koulutus (enintään 5%), joka kehittyy S1-S5-selkärankaisten kohdalla.

Kapeamman paikannuksen näkökulmasta selkärangan kehon hemangioma havaitaan useimmiten. Vähemmän harvoin nikamien tuumori muodostaa prosesseissa ja käsivarsissa, ja hyvin harvoin selkärangan kanavassa.

syistä

Selkärangan hemangooman syitä ei ole vielä todettu, mutta asiantuntijat tunnistavat seuraavat todennäköiset tekijät, jotka johtavat taudin kehittymiseen:

• geneettiset mutaatiot ja geneettinen taipumus;
• kudoksen epämuodostumat ja synnynnäinen verisuonten poikkeama alkion sisäisen kasvun aikana;
• hapen puute kudokseen tietyssä selkärangan osassa veren tarjonnan heikentymisen tai alusten epänormaalin rakenteen vuoksi;
• lisääntynyt estrogeeni naisilla;
• selkärangan vammat, mukaan lukien yleiset;
• virusinfektiot ja tulehdussairaudet, jotka pahentavat alusten tilaa;
• krooniset ja akuutit myrkytykset;
• pitkäaikainen lääkkeiden käyttö, jotka lisäävät verisuonten seinämän läpäisevyyttä.

Provosoivat tekijät ovat: hypotermia, selkärangan pitkäaikainen kuormitus.

Mikä on vaarallinen selkärangan hemangioma

Pienet (enintään 10 - 15 mm) verisuonten muodostumat eivät uhkaa potilasta odottamattomilla ja vakavilla komplikaatioilla ja seurauksilla. Mutta selkärangan aktiiviset kasvavat hemangioomat, jotka saavuttavat vaaralliset koot, pystyvät:

1. Kasvata luukudoksen läpi, vaihda selkärangan solut ja rikkoo sen vahvuus.
2. Purista hermosolmuja, selkäydintä ja purista alukset.

Tällaisten epänormaalien olosuhteiden seurauksena voi kehittyä vakavia seurauksia. Näitä ovat:

• moni- ja yksi- selkärangan puristusmurtumat pienillä kuormilla (putoaminen, lyöminen, hyppy, painon nosto);
• luun ja rustokudoksen verenkiertohäiriöt atrofian ja nekroosin kohoumien kehittyessä;
• selkärangan prosessien murtuma, johon liittyy vinttikoira ja kyvyttömyys nostaa jalkaa.

Kliiniset oireet riippuvat selkäydin hermoplexuksille ja verisuonille aiheutuneesta vahingosta. Vakaviin tiloihin liittyy lukuisia hermostovaurion oireita:

• akuutti eri lokalisoiva kipu;
• jalkojen ja käsivarsien herkkyyden loukkaukset, lihasvoiman vähentäminen (parestesia), raajojen osittainen halvaus;
• suoliston, virtsarakon, sukuelinten toimintahäiriöt.

Selkärangan hemangiooman oireet

Kasvaimessa ei käytännössä ilmene elämää, jos sen koko pysyy 10 - 12 mm: n sisällä. Kasvun myötä selkärangan hemangiooman oireiden spesifisyys ja vakavuus määritetään sen koon, tyypin ja lokalisoinnin mukaan, varsinkin jos kasvain ei vaikuta pelkästään selkärangan kehoon, vaan myös leviämään naapurikudoksiin.

Nikaman aggressiivinen nikama-hemangioma alkaa vaivata potilasta, mikä aiheuttaa kipua kärsivän nikaman alueella ja kehon toimintojen häiriöitä.

Jos esiintyy jopa heikkoja kipuja ja muita epämiellyttäviä ilmentymiä, älä epäröi ottaa yhteyttä neurologiin tai ortopediin.

Diagnostisen tutkimuksen jälkeen hoitava asiantuntija yhdessä neurokirurgin kanssa määrittää tarvittavan hoitosuunnitelman.

Suurten angiomien merkkejä selkärangan eri osissa

Kasvava hemangioma kohdunkaulan alueella voi puristaa nikaman valtimon, häiritsemällä aivojen verenkiertoa ja johtamalla:

1. Päänsärky ei reagoi kipulääkkeisiin.
2. Unettomuus, huimaus, huono koordinointi.
3. Visuaalisten ja auditointifunktioiden häiriöt.
4. Kipu ja jäykkyys kohdunkaulan nikamissa.
5. Kaulan ja käsien väsymys.

Koulutus rintakehän yläosassa aiheuttaa patologisia oireita, jotka liittyvät läheisten elinten toimintaan. On olemassa:

• kipu sydämessä, rytmihäiriöt;
• kipu vatsassa, perna, haima;
• kiven muodostuminen sappirakossa;
• käsien ja jalkojen heikkous, tunnottomuus ja kipu;
• ruoansulatuskanavan häiriöt.

Lannerangan ja sakraalisen hemangiooman kasvu kasvuprosesseissa:

• kipu nivusissa, perineumissa, reisissä;
• eri luonteen omaava kipu pyöreän lannerangan alueella;
• lihasten surkastuminen, jalkojen heikkous, haavaumien kehittyminen jaloissa;
• haavaumat, ulosteet ja virtsankarkailu;
• miehillä - impotenssin kehittyminen.

diagnostiikka

Jotta selvitetään tarkasti, onko selkärangan hemangioma ja erottaa se muista hyvänlaatuisista ja syövänmuodostuksista, tarvitaan laitteiston diagnostisia menetelmiä.

Perustutkimusten tyypit:

1. X-ray. Eniten budjetti, riittävän informatiivinen versio diagnoosista, jos röntgensäteily suoritetaan useissa ennusteissa.
2. Tietokonetomografia (CT). Luotettava, mutta kallis menetelmä, joka antaa paljon enemmän tietoa kasvain rakenteesta ja tyypistä, selkärangan ja viereisten kudosten vaurioitumisasteesta.
3. Magneettikuvaus (MRI). Useimmat tehokkaasti paljastavat verisuonten kasvaimen ominaisuudet ja mahdollistavat selkärangan hemangiooman erottamisen pahanlaatuisesta kasvaimesta.
4. USA. Ultraäänitutkimus suoritetaan suurten verisuonten hemangiooman epäiltyä puristamisessa ja elinten heikentyneessä verenkierrossa.

hoito

Selkärangan hemangiooman hoitomenetelmän valinta riippuu selkärangan muodostumisen koosta, kasvunopeudesta, oireiden vakavuudesta ja hermostovaurion merkkeistä.

Jos löydetään pieni selkärangan hemangioma, lääkärin pääasiallisena tehtävänä on seurata kasvaimen käyttäytymistä ajan mittaan, seurata sen kasvua, jotta ei menetä kasvain leviämistä selkärangan kehoon, astioiden puristamista, ganglioneja ja luukudoksen tuhoutumista.

Hemangiooman nopea kasvu selkärangan kohdalla, 50–60 prosentin nivelten kasvun tarttuminen tuumoriin, neurologisten oireiden ilmaantuminen, selkärangan ja muiden elinten voimakas kipu ovat viitteitä välittömästä hoidosta. Yleensä tämä tapahtuu, kun verisuonten kasvain kasvaa 25–30 mm: iin tai enemmän.

Lääkehoito

On olemassa lääkkeitä, jotka hidastavat selkärangan hemangiooman kasvua. Nämä ovat lähinnä glukokortikosteroideja, joita lääkäri ottaa tiukasti laskettuina annoksina ja yksilöllisesti. Tehokkuus on todistettu 30–60%: lla potilaista, mutta hormonaalisilla aineilla on paljon vasta-aiheita ja haittavaikutuksia, joten niiden tarvetta selkärangan hemangiooman hoidossa määrää vain asiantuntija.

Tärkeimmät lääkkeet: Prednisoloni, Diprospan. Hormonisilla lääkkeillä, kuten vinkristiinillä ja syklofosfamidilla, on erityisen vakavia sivuvaikutuksia.

Tänään Propranololin (Anaprilina) tai Timololin nimittämistä pidetään tuottavana ja turvallisena terapeuttisena menetelmänä selkärangan hemangiomien kasvun tukahduttamiseksi. Hoitoa kuitenkin annetaan vain annoksilla, jotka lasketaan potilaan painon mukaan, toisin sanoen tiukasti yksilöllisesti ja välttämättä kardiologin valvonnassa.

Perkutaaninen skleroterapia (skleroterapia)

Menetelmää käytetään pienten muodostumien poistamiseen ja perustuu etanolin ja muiden sclerosanttien injektointiin verisuonikasvaimeen. Tämä johtaa verisuonten seinien liimaamiseen hemangioomiin ja koulutuksen asteittaiseen imeytymiseen.

Huolimatta tämän tekniikan tehokkuudesta nikamien kehon hemangiooman hoidossa, lääkärit käyttävät tätä menetelmää harvoin todennäköisten komplikaatioiden vuoksi. Joskus selkärangan sisään menemällä sclerosantti tuhoaa paitsi kasvaimen, myös nikamien luukudoksen, mikä johtaa nekroosin polttimien esiintymiseen, mikä voi johtaa huurteen muodostumiseen ja puristusmurtumiin.

Sädehoito

Sitä käytetään yleensä aikuisilla potilailla pienten syvien leesioiden poistamiseksi edellyttäen, että selkäranka on riittävän luja. Röntgensäteily tuhoaa epänormaalit solut, pysäyttää lisää hemangioma-kasvua, vähentää kipua ja muita oireita. Mutta kaikilla ansioillaan selkärangan hemangiooman säteilykäsittely ei kykene auttamaan, jos verisuonten kasvain on kasvanut niin paljon, että luurakenne on menettänyt vahvuutensa. Lääkärit uskovat myös, että säteilyaltistuksella on kielteinen vaikutus kehoon, joten menetelmää käytetään nykyaikaisissa klinikoissa vähemmän ja sitä ei suositella alle 6 kuukauden ikäisten lasten hoitoon.

Puncture Vertebroplasty (Kyphoplasty)

Tähän mennessä tätä menetelmää pidetään lupaavimpana. Se perustuu erityisen koostumuksen - luun sementin - juurikappaleeseen. Sementtiseos täyttää selkärangan hemangiooman ontelon ja vahvistaa luukudosta, mikä vähentää patologisen murtuman riskiä.

Menettely on yksinkertainen, se suoritetaan pienessä lävistyksessä kudoksissa, ja se voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa. Kesto: enintään tunti. Kivun voimakkuus vertebroplastian jälkeen laskee jyrkästi 24 tunnin aikana. Jos operaatiossa ei ole komplikaatioita, potilas lähtee klinikasta seuraavana päivänä.

Endovaskulaarinen (transarteriaalinen) embolisointi

Embolisaation aikana injektoidaan erityinen tromboiva aine suuressa astiassa, joka syöttää selkärangan hemangiooman, joka jäädytettynä muodostaa valtimon lumenissa emboluksen (trombin). Hyytymä sulkee astian luumenin estäen veren virtauksen kasvaimeen.

Embolisaatiota pidetään erillisenä menettelytapana vaarallisena tapana, koska kun syöttösäiliö päällekkäin, muodostuu usein pieniä verisuonia toistuvia hemangioomeja.

Useimmiten ne mieluummin suorittavat preoperatiivista embolisointia tuumorin edelleen kirurgisen poistamisen avulla.

Kirurginen toimenpide

Kiireelliset tai valittavat selkärangan hemangiooman leikkaukset voivat olla tarpeen seuraavissa tapauksissa:

• kun puristetaan selkäydin ja hermoplexuksen kasvain, mikä johtaa tuskalliseen kipuun, neuro-aivosairauksiin;
• hemangiooman laaja itävyys selkärangan kehossa;
• luukudoksen kriittisen tuhoutumisen tapauksessa;
• rikkoo virtsaamista ja ulostumista;
• jos on puristusmurtuma.

Selkärangan hemangiooman poiston kirurgisella menetelmällä on haittoja: verenvuotoriski ja verisuonten solmun uudelleenmuodostumisen suuri todennäköisyys. Potilaita käytetään aina laskimonsisäisessä anestesiassa.

Operatiivinen menetelmä yhdistetään tavallisesti ennalta embolisoimiseen tai sen jälkeiseen sädehoitoon, jos vain osa tuumorista poistetaan. Kirurginen hoito sisältää kaksi perusvaihetta: verisuonten poikkeaman täydellistä tai osittaista leikkausta ja nikaman vaurioituneiden alueiden kiinnittämistä, jota varten kyphoplasty käytetään (kuten puristumismurtuman tapauksessa) ja laitteistotekniikoita (jos useita nikamia on vaikutettu).

Elämäntapa, jossa selkärangan hemangioomat

Jos kasvua havaitaan ja ensimmäiset hemangiooman oireet näkyvät selkärangan kohdalla, potilaan tulee ottaa huomioon erityiset vasta-aiheet. Ei sallittu:

1. Hieronta (sisäisen verenvuodon vaaran vuoksi);
2. Lämpökäsittelyt, jotka parantavat verenkiertoa (kompressit, huokoset, kylpy, sauna, porealtaat);
3. Fyysinen ja urheilullinen stressi, joka johtuu murtuman suuresta todennäköisyydestä;
4. Paino nostaa yli 2 kiloa;
5. Fysioterapia, mukaan lukien UHF, interferenssi- ja manuaaliterapia, sekä fysioterapia, joka johtaa kudosten lämmitykseen - ultraviolettisäteily, parafiinihaudet;
6. Immunostimuloivien lääkkeiden, kuten kasviperäisten (ginseng, eleutherococcus, pantocrine, aloe) hyväksyminen, jotka aiheuttavat epänormaalien muodostumien kasvua.

Potilasta ei suositella kävelemään pitkään, seisomaan (enintään 2 - 3 tuntia).

Jos mahdollista, vaihda selkärangan pystysuoraa kuormitusta lepotilassa ja makuulla. Kaikki harjoitukset, mukaan lukien liikuntahoito, on sovittava lääkärisi kanssa.

Kansanlääketiede

Terapeuttista tulosta selkärangan hemangiooman hoidossa folk-korjaustoimenpiteillä ja menetelmillä ei ole osoitettu, mutta kansan reseptien käyttö on sallittua lievittää kivuliaita oireita. Mutta ennen kuin aloitat hoidon kotiin, sinun täytyy käydä lääkärillä ja testata.

Useimmiten käytettiin kasviperäisiä lääkkeitä, jotka estävät kasvaimen kaltaisten muodostumien kasvua, lievittävät tulehdusta ja niillä on kipua lievittävä vaikutus.

Yli 10 mm: n kokoonpanoissa hankaaminen pippurilla, sinappillä ja muilla lämmittävillä yhdisteillä on kiellettyä, samoin kuin kuumien kylpyjen ottaminen yrtteillä ja aineilla.

On sallittua rypytyksiä ja infuusiota chaga-sienellä, propoliksella, kynsilakukkailla, tammikuorilla, kuivatuilla munilla. Mutta tansy, koiruoho ja hirvieläimet olisi käytettävä äärimmäisen varovaisesti. On syytä muistaa, että raskauden aikana nämä yrtit ovat kiellettyjä.

Selkäranka (selkäranka) hemangioma: oireet ja hoito, vaara, syyt

On monia lääketieteellisiä termejä, jotka ovat usein vääristyneet - ei tiedetä, miksi, mutta tämä surullinen kohtalo kohtasi selkärangan. On tunnettua, että tämä malli edustaa yhtä funktionaalista rakennetta - selkäydintä, jossa on fysiologisia käyrät.

Selkäranka koostuu kuitenkin yksittäisistä nikamasta. Yleisimmin esiintyvä virheellinen termi on ilmaisu "verisuonten hernia". Oikea nimi on “nikamien välinen”.

Toiseksi useimmiten esiintyvä vääristynyt termi on selkärangan hemangioma. Itse asiassa kukaan ei ole koskaan nähnyt silmän verenvuotoa, joka on levinnyt selkärangan ympäri.

On oikein sanoa - "nikaman hemangioma", koska tämä muodostuminen tapahtuu yhdellä, yhdellä nikamalla.

Koska olemme tottuneet puhumaan väärin, emme ota meiltä tilaisuutta kuulla tuttuja termejä. Kerro meille, mitä selkärangan hemangioma on hoidosta, hemangiooman oireista ja sen esiintymisen syistä.

Spinal hemangioma - mikä se on?

Selkärangan hemangioma on ensinnäkin kasvain. Kasvain on verisuonten ja hemangioomat voivat esiintyä missä tahansa ihmiskehossa, missä on verisuonia. Joten on maksan ja aivojen hemangiomeja.

Ei ole hemangioomaa vain silloin, kun verisuonia ei ole, eli silmämunan sisällä olevaa lasiaista kehoa ja nivelten onteloita, koska rustokudosta ruokitaan synoviaalisella nesteellä eikä verisuonten avulla.

Selkärangan tapauksessa hemangioma "piilottaa" solukalvossa, selkärangan kehossa. On tärkeää tietää, että hemangioma on hyvänlaatuinen kasvain, eikä se koskaan rappeudu pahanlaatuiseksi. Toisin sanoen kaikille tuumoreille ominaisen "-oomin" loppu ei lainkaan kerro omistajalle, että "he ovat löytäneet syöpää".

Selkärangan kehon hemangiooma on usein täysin satunnainen havainto tutkimuksen aikana, esimerkiksi suoritettaessa tietokoneistettua (CT) tai magneettista resonanssia (MRI).

Tietoja syistä

Spinal hemangioma aikuisilla, joka todettiin esimerkiksi viikkoa sitten, olisi voinut muodostua milloin tahansa, esimerkiksi kuukauden, vuoden tai kymmenen vuotta ennen tutkimusta. Naisten ja miesten välillä ei ole eroa hemagnian esiintymistiheyden suhteen: mahdollisuudet ovat täysin yhtäläiset.

Tilastojen mukaan nämä selkärangan tuumorit löytyvät joka kymmenes henkilö. Ottaen huomioon, että selkärangan kohdalla tulee olemaan (7 + 12 + 5 = 24) nikama kohdunkaulan, rintakehän ja lannerangan kohdalla (sakraaliluun ja tailboneen alkeellista nikamaa ei oteta huomioon), pidetään 1: 240.

Selkärangan hemangioomien esiintymisen syyt ovat luultavasti niin paljon, että lääke ei voi nimetä sitä. Useimmiten sitä kutsutaan taipumukseksi synnynnäiseen ulkonäköön (geneettinen taipumus). Joskus voit kuulla version, että pitkään oleskelu suorassa auringonvalossa stimuloi näiden verisuonten kasvainten esiintymistä, mutta toistaiseksi ei ole vakuuttavaa tietoa näistä tiedoista.

Siksi on mahdotonta sanoa lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa, mitä tehdä (tai ei tehdä) hematoomien kehittymisen välttämiseksi. Niiden syyt ovat piilossa, samoin kuin tekijät, joilla on lisääntynyt kehitysriski.

Mikä on vaarallinen selkärangan hemangioma?

Tärkeintä on se, että hemangioma ei koskaan metastasoidu, koska se on todella hyvänlaatuinen kasvain. Se kykenee kuitenkin hitaasti kasvamaan.

Siinä tapauksessa, jos hemangiooma sijaitsee huokoisen luukudoksen sisällä, se voi uhata sitä (luut) tuhoamalla.

Muistakaa, että pahanlaatuinen kasvain, jolla on kasvua, kasvaa läpi ja tuhoaa kaikki elimet ja kudokset, joita se kohtaa polullaan. Tätä kasvun luonnetta kutsutaan infiltratiiviseksi tai invasiiviseksi.

Nikama-hemangiooma on hitaasti kasvava, hyvänlaatuinen kasva- ja, joten se ei itää, vaan yksinkertaisesti ”työntää” luukudoksen sivuille. Koska huokoisella luulla on jo huomattavasti vähemmän mekaanista lujuutta kulma- kuormiin, osteoklastisolut tuottavat resorptiota tai luukudoksen resorptiota hemangioma-kasvualueen sivuilla.

Tämä johtaa siihen tosiasiaan, että päällekkäisen verisuonikiekon tukialusta, joka on selkärangan runko, muuttuu hauraaksi, ontoksi ja menettää lujuutensa sekä rasitusten kestävyyden.

Tämä voi johtaa nikamamurtumien murtumiin, jotka voivat aiheuttaa selkäydin puristumisen ja jopa tunkeutumisen vaurioituneisiin fragmentteihin, kun ne ovat siirtyneet.

Selkäydin puristaminen tai puristuminen voi tapahtua ilman murtumia, esimerkiksi silloin, kun hemangioma tunkeutuu suoraan keskikanavaan ja alkoi puristaa dura materia, mikä aiheuttaa hermojen juurien jännitystä.

Hemangiooman oireet selkärangan kehossa

On tarkoituksenmukaista verrata selkärangan hemangioma ja Schmorlin hernia. Näiden yksiköiden välillä on todellisia merkkejä:

1. Ja hemangioma ja Schmorlin hernia tuhoavat selkärangan luukudoksen;
2. Molemmat muodot ovat alttiita lisääntymään, vain hernialla, luun vika on rajoitettu levyn paksuuden mukaan ja hemangiooman kanssa periaatteessa se rajoittuu vain tuumorin kasvunopeuteen;
3. Molemmat prosessit ovat oireettomia.

Jopa kohdunkaulan selkärangan hemangioma, joka on kaikkein ”herkin” neurovaskulaaristen nippujen suuren määrän vuoksi, kasvullisten keskusten ja ganglionien läsnäolo on oireeton. Vaikka tutkimusten mukaan useimmat samanlaiset vaikuttivat rintakehään ja lannerangaan.

Ehkä tämä johtuu siitä, että vain kohdunkaulan aluetta tutkitaan hieman vähemmän käyttämällä magneettiresonanssia ja tietokoneistettuja tomografeja kuin lannerangan ja rintakehän.

Tiedetään, että suurin osa selkärangan tutkimuksista kohdistuu lannerangan alueelle, koska ”haavoittuvin” alue on viimeisen, viidennen lannerangan siirtymävyöhyke sakraaliluun ja ympäröiviin kudoksiin.

Harvoissa tapauksissa, joissa on suuri verisuonten kasvain, voi esiintyä kipua. Paikallisen selkäkivun lisäksi voi esiintyä selkärangan tuhoutumista, joka ilmenee sen korkeuden vähenemisenä. Tätä ilmiötä kutsutaan selkärangan romahdukseksi.

Useimmiten nikaman romahtaminen ilmenee neurologisina oireina - juuren oireyhtymän ilmaantumisena tai selkäytimen vaurioitumisen merkkeinä.

Tietoja radikulaarisista oireista

Radikulaaristen oireiden oireita ovat terävä, ampumakipu yskimisen, aivastelun, jännityksen, nauramisen, jyrkän liikkeen ilmestyessä.

Kipu voi esiintyä äkillisesti, kuten sähköisku. Kaikki tietävät "lannerangan" tai lumbagon. Tämä on jyrkkä kipu, joka ulottuu jalkaan, mikä saa potilaan "seisomaan ja kurittamaan".

Radikulaaristen oireiden toissijaisia ​​oireita ovat selkärangan, luustolihasten spasmi. Tosiasia on, että selkäranka, joka on kärsinyt nikaman muodon menettäneen kollaperin paineesta, turvotetaan.

Mutta selkä ei roikku tyhjään tilaan. Turvotus ulottuu viereisiin lihaksiin. Tämän seurauksena esiintyy akuuttia selkäkipua.

Oikeudenmukaisuudessa on sanottava, että tällainen kipu johtuu useimmiten diskogeenisestä radikulopatiasta, ja nikamien välisen levyn, sen ulkoneman ja hernian sekä osteokondroosin syynä on se.

• Sellaisen primaarisen havaitsemisen todennäköisyys, että nivelrunko tuhoutuu hemangiooman avulla, on hyvin pieni, keskimäärin 0,1%, eli yksi prosentti kaikkien havaittujen potilaiden lukumäärästä, joilla on selkärangan hemangioma.

Selkärangan vaurio

Selkärangan puristuminen voi olla luun fragmentti, joka tunkeutui keskikanavaan, ja selkäytimen vaurioituminen vakavissa tapauksissa.

Koska selkäytimen johto sijaitsee takana selkärangan elimiin, selkäydin etuosat sekä sen sivusuunnat ja pylväät ovat useimmiten puristusta. Näissä tapauksissa tulee olemaan tyypillinen kliininen kuva, joka vastaa selkäydin etusarvien ja etu- (vatsan) juurien vaurioitumista. Potilaalla on:

• Leesion tason alapuolella olevien lihasten perifeerinen halvaus, herkkyyden menettämättä ja ilman kipua;
• Sivusuojien tappion myötä kompressoinnin puolella on keskeinen halvaus, jossa on lisääntynyttä lihasten sävyä, lisääntyneitä jänne-refleksejä;
• Siinä tapauksessa, että rintakehän alueella tapahtuu kompressiota, haavauman sivussa esiintyy jalkojen halvaantumista, kohdunkaulan niskan romahtamisen kohdalla kohdunkaulan paksunemisessa olevalla alueella, paralyysi ja kädet ja jalat esiintyvät toisella puolella;
• On myös mahdollista menettää sekä kipua että lämpötilaherkkyyttä (säilyttäen tuntoon) kehon vastakkaisella puolella.

Tietenkin tällaisen selkäydin voimakkaan leesion oireet ovat harvinaisia, mutta kun käsivarsi tai jalka ja herkkyyshäiriöt aiheuttavat heikkoutta, sinun ei tarvitse ajatella pelkästään aivohalvauksesta, vaan myös selkärangan prosesseista, jotka voivat johtaa samankaltaisiin oireisiin.

Selkärangan hemangiooman vaaralliset koot

Usein potilaat kysyvät, mikä hemangioma-kasvuvaihe ei lisää komplikaatioiden riskiä. Toisin sanoen, he ovat kiinnostuneita verisuonten koagulan vaarallisesta koosta, kun diagnoosi on tehty "selkäydin hemangiomasta".

Nämä koot ovat yksilöllisiä. Jos puhumme siitä, jos kasvaimen koko on enintään 1 cm, vaara on pieni, ja jos tämä koko ylittyy, komplikaatioiden riski kasvaa vastaavasti. Mutta se riippuu monista syistä, esimerkiksi:

• Mistä osastosta hemangioma sijaitsee. Massiivisessa neljännessä lannerangassa n. 1 cm: n koko suuressa miehessä voi osoittautua "siedettäväksi" ja sama koko neljännessä kohdunkaulassa, pienempi nikama tyttöessä voi jo olla kriittinen;
• Sen kasvun nopeudesta;
• Paikannuksesta nikaman kehoon;
• Luukudoksen tilasta. Niinpä osteoporoosin jälkeen postmenopausaalisilla naisilla on suurempi selkärangan tuhoutumisriski kuin nuorilla miehillä, vaikka heillä olisi pienempi hemangioma.

Siten keskittyminen kasvain koon ennustamiseen ei ole kovin luotettava asia: on otettava huomioon monia tekijöitä, ja lääkärin tulee käsitellä tätä.

Yksinkertaisesti sanottuna, jos kasvain kasvaa ja sen tilavuus on 50% selkärangan kehosta, sinun täytyy miettiä toimintaa.

Selkärangan hemangiooman hoitomenetelmät

Ensinnäkin on todettava, että kaikki konservatiiviset menetelmät, kuten akupunktio ja hieronta, käynti osteopaatteihin ja manuaaliterapeutit, ovat täysin tehottomia ja toimivat erinomaisena keinona nostaa rahaa pelottavasta potilaasta. Schmorlin hernian hoidolla on täydellinen analogia: sitä, mitä nikamien sisällä on piilossa, ei voida eliminoida sisälle.

Siksi hemangiooman hoidossa on tällainen menetelmä yksinkertaisen kirurgisen toimenpiteen toteuttamiseksi perkutaanisena puhkaisu-vertebroplastisena.

Tätä varten röntgensäteilyn valvonnassa otetaan käyttöön erityinen "luun liima" selkärangan tarvittavaan paikkaan, joka pakastamisen aikana tuhoaa alukset ja yhdistää selkärangan ontelon. Se koostuu sementistä, antibakteerisesta aineesta ja röntgenkuvasta materiaalista. Tämä menetelmä on hyvin samanlainen kuin sairaan hampaan täyttäminen.

Käyttöä varten potilaan täytyy vain puuttua takaisin. Tämä menetelmä on rakastettu kaikissa maissa, koska se on halpaa, minimaalisesti invasiivista, ilman leikkauksia ja verta, ja se on kivuton.

Leikkauksen jälkeen potilaat voivat liikkua seuraavana päivänä, ja he suorittavat sen useimmiten paikallisen anestesian alla: anestesia lähetetään eteenpäin, ja neula liikkuu sen takana.

Vasta-aiheet selkärangan hemangiomalle

• Jos selkärangan hemangioma on vakaa tai pieni, onko vertebroplastiaa vastaavia? - Kyllä. Älä tarvitse ylimääräisiä toimintoja.

Koska menetelmä on hyvin yksinkertainen, halpa ja tehokas, lääketieteellisissä laitoksissa (erityisesti maksetuissa) mainittiin tämä menetelmä: kuka yksityisen klinikan johdosta yhdelle injektiolle ei halua laittaa kassaan 130 000 ruplaa ja kullekin nikamalle.

Tosiasia on kuitenkin se, että pieniä hemangioomeja, samoin kuin vakaita, ei tarvitse koskettaa. Vasta-aiheet ovat kasvain stabiilisuus, kasvun puute ja pieni koko.

Tietenkään ei pidä unohtaa sellaisia ​​vasta-aiheita, kuten nikaman, vanhan ja ikääntyneen tulehduksellinen ja tuberkuloosinen vaurio, jossa on monen elimen vajaatoiminnan oireita ja muita yleisiä vasta-aiheita.

näkymät

Useimmissa tapauksissa selkärangan hemangioma ei häiritse lainkaan elämää. Sadat ja tuhannet ihmiset elivät hiljaa näiden verisuonten kasvainten kanssa, ja he kuolivat vanhuudessa muista syistä.

Ja vain diagnostisten menetelmien visualisoinnin edistyminen johti siihen, että ihmiset alkoivat tietää näistä kokoonpanoista, olla ahdistuneita ja yrittää toteuttaa toimenpiteitä. Siinä tapauksessa, jos kasvain on pieni ja ei aiheuta epämukavuutta, sinun ei pitäisi huolehtia.

Ainoa asia, joka voidaan tehdä, on poistaa painon nosto eikä nostaa painoa.

Spinal hemangioma (selkärangan elimet): syyt, merkit, miten hoitaa, poistetaanko

Selkärangan hemangioma katsotaan yhdeksi luustojärjestelmän yleisinä verisuonikasvaimina. Tilastojen mukaan se kärsii joka kymmenes maan asukas. Potilaiden joukossa on naisia, ja potilaiden keski-ikä on 20-30 vuotta. Uskotaan, että jopa 80% 40 vuotta kestäneestä oikeudenmukaisesta sukupuolesta voi kärsiä tästä patologiasta.

Vertebraalinen hemangioma voi olla oireeton jo pitkään, satunnaisesti, mutta tuumorin ensimmäinen oire tulee yleensä kipuksi, jolla potilas lähetetään röntgen- tai MRI. Paljastunut hemangioma edellyttää kirurgisen hoidon tarpeellisuutta ja tarkoituksenmukaisuutta koskevan kysymyksen ratkaisemista. Pahanlaatu ei näytä kasvainta, mutta vaarallisten komplikaatioiden vaara edellyttää vakavaa lähestymistapaa.

Selkärangan roolia ei voida yliarvioida. Tämä on tärkein tuki koko keholle, sisäelimille, selkäytimen astialle, jonka avulla voimme tuntea kipua, lämpötilaa, kosketusta ja suorittaa kohdennettuja liikkeitä. Kaikkien sisäelinten toiminnot noudattavat selkäytimeltä tulevia signaaleja. Uusi selkärangan muodostuminen ei välttämättä ylitä pitkiä aikojaan eikä vaikuta selkäytimeen, mutta selkärangan rakenteen tuhoaminen, sen hauraus ja epävakaus ovat täynnä erittäin tärkeiden hermorakenteiden siirtymistä, murtumista ja puristumista. Yleensä leesio on lokalisoitu selkärangan rintakehän (12) tai lannerangan (l1-l4) osaan, joka vaikuttaa yhteen tai useampaan nikamaan.

Hemangioomien syyt ja tyypit

Hemangiooma on verisuonten kasvain, joka on erilaisten lomitettujen ja muutettujen alusten sotku. Nivelrunkojen vaurioituminen on yleensä havaittavissa, mutta myös kasvaimen kasvu on mahdollista rustoisissa kerroksissa.

tyypillinen hemangiooman sijainti selkärangan alueella

Aluksi huonommat nikamalaudat muodostavat sen sisällä kasvainta. Vammojen tai raskaiden kuormien seurauksena esiintyy verenvuotoja, tromboosia, valutettu veri stimuloi osteoklastisoluja "puhdistamaan" vahinkovyöhykkeen, ja sitten tyhjä tila on täynnä uusia viallisia kasva-aluksia. Tämä prosessi etenee jatkuvasti, mikä johtaa kasvain kasvuun. Selkärangan hemangiooman koko on harvoin yli 1 cm.

Selkärangan hemangiooman syyt voivat olla:

• Perinnöllinen taipumus;
• Nainen sukupuoli;
• Selkärangan vammat.

On todettu, että selkärangan verisuonikasvaimia sairastavien läheisten sukulaisten läsnä ollessa hemangiooman riski kasvaa jopa viisi kertaa. Ehkä tämä johtuu verisuonten seinämien perinnöllisestä epäonnistumisesta, mikä edistää neoplastista transformaatiota.

Estrogeenin roolia kasvain muodostumisessa osoittaa se, että patologia esiintyy useammin naisilla, jotka sairastuvat useammin useammin kuin miehet. Lisäksi raskauden aikana, erityisesti kolmannella raskauskolmanneksella, on voimakas kasvaimen lisääntyminen, ei pelkästään muuttuneen hormonaalisen taustan, vaan myös selkärangan lisääntyvän kuormituksen vuoksi.

Vammat ja liiallinen stressi voivat lisätä verisuonten komponentin kasvua ja kasvaimen esiintymistä. Samaan aikaan, jos hemangioma on jo olemassa, toistuvat mekaaniset vaikutukset lisäävät sen kasvua.

Yleisimmin vaikuttavat rintakehä (Th12) ja sitten lannerangan selkä. Kohdunkaulan kasvain pidetään yhtenä vaarallisimmista, koska sillä on aivojen verenkiertohäiriöiden riski. Lannerangan alueella tavallisesti vaikuttaa kaaret ll-l4, mikä aiheuttaa erilaisia ​​neurologisia häiriöitä.

selkärangan hemangiooman kasvun esimerkkejä

Virtauksen luonteesta riippuen:

1. Aggressiivinen hemangioma;
2. Aggressiiviset.

Kasvain koon nopea kasvu, vakavat oireet puristusoireyhtymän muodossa ja patologiset nikamamurtumat viittaavat aggressiiviseen kurssiin. Jokainen kymmenes tunnistettu kasvain osoittautuu aggressiiviseksi.

Nonaggressiiviset hemangioomat esiintyvät suhteellisen suotuisasti, kasvavat hitaasti ja asymptomatisesti, ja harvinaisissa tapauksissa pienet kasvaimet, niiden spontaani resorptio on mahdollista.

Vaurion laajuudesta riippuen hemangiooma voi rajoittua vain selkärangan kehoon, takaosan puolirengas, koko nikama ja epiduraalinen kasvu pia materin yli on mahdollista.

Histologisen rakenteen avulla voit valita erilaisia ​​kasvaimia:

Kapillaari - rakennettu kapillaarityyppisistä pienistä astioista ja yleensä hyvänlaatuinen alavirtaan;

Hemangiooman rakenne, koko ja sijainti määrittelevät sen kulun, oireiden piirteet, lähestymistavat hoitoon ja ennusteen.

Selkärangan hemangiooman ilmentymät

Kasvainoireet riippuvat sen koosta ja sijainnista suhteessa selkärangan kehoon. Kasvain etenee pitkään piilottamatta aiheuttamatta huolta. Epäsymmetrinen kasvain havaitaan sattumalta, selkärangan vamman tai muun patologian yhteydessä tehtävissä tutkimuksissa.

Eniten merkki kasvavasta hemangiomasta on kipu, joka on aluksi ei-intensiivinen, joka esiintyy säännöllisesti. Kun kasvain kasvaa, kivun intensiteetti kasvaa, se muuttuu sietämättömäksi. Kasvaimen vaarallinen koko (yli 1 cm) edistää kipua, mutta myös neurologisia häiriöitä, jotka liittyvät selkärangan rakenteen rikkomiseen ja selkäytimen puristumiseen.

Pienissä kasvaimissa kipu on kohtalainen, useimmiten se häiritsee potilaita yöllä tai kuntoilun jälkeen, paikallistuu sairastuneen nikaman alueelle. Osallistuessa selkäytimen rakenteisiin voi puuttua, pareseesi ja halvaantuminen, lantion elinten toimintahäiriö.

Rintaosan selkärangan hemangioma ilmenee:

1. Kipu kärsivän nikaman alueella;
2. Raajojen loppuminen;
3. Paresis ja halvaus (harvinainen);
4. Sydämen rytmin häiriöt, ruoansulatuskanavan toiminta, lantion elinten häiriöt.

Kohdunkaulan tappion myötä aivojen verenkierto voi heikentyä, mikä aiheuttaa päänsärkyä, henkistä suorituskykyä, unettomuutta, huimausta, heikentynyttä kuuloa ja näköä.

Lannerangan alue on toiseksi yleisimmin vaikuttava. Kun tämän lokalisoinnin hemangioma (l1, l2, l3, l4) ovat mahdollisia:

• Alaselän arkuus, nivus, reidet;
• Raajojen loppuminen;
• Jalkojen paresis ja halvaus;
• Lantion elinten toimintahäiriöt (erityisesti l3-4: n tappio).

Aikuisilla kuvattujen neurologisten oireiden lisäksi hedelmättömyys ja impotenssi voivat olla merkki aggressiivisesta hemangiomasta.

Hemangiooma, jolla on aggressiivinen kurssi, voi aiheuttaa erittäin vakavia komplikaatioita - selkärangan ruumiinpuristusmurtumia, selkäytimen puristumista ja sen juuret, kun sisäelinten pareseesi, halvaus ja toimintahäiriö voivat muuttua pysyviksi ja peruuttamattomiksi. Tämän välttämiseksi, kun edellä mainitut oireet tulee neuvotella asiantuntijan kanssa.

On tärkeää havaita hemangioma ajoissa, kunnes komplikaatioita ja peruuttamattomia muutoksia selkäytimessä esiintyy. Selkäkipuja sairastavien potilaiden, joiden epäillään olevan hemangioma, tutkiminen edellyttää neurologin, neurokirurgin, vertebrologin osallistumista.

Hemangiomas-diagnoosi sisältää:

1. Selkärangan röntgenkuvaus eri ennusteissa - helpoin, halvin ja edullisin tapa.
2. CT.
3. MRI: n avulla voit määrittää paitsi selkärangan vaurioitumisasteen myös ympäröivät pehmeät kudokset.

selkärangan hemangioma diagnostiikkakuvassa

Selkärangan hemangiooman hoito

Selkärangan hemangiooman hoito voi olla hyvin vaikeaa johtuen sen omasta paikannuksesta. Kasvaimen yksinkertainen eliminointi voi johtaa nikaman epävakauteen, puristusmurtumiin ja selkäytimen tai sen juurien vaurioitumiseen. Neurokirurgi valitsee rationaalisen hoitomenetelmän potilaan tilan ja kasvaimen ominaisuuksien arvioinnin jälkeen.

Potilaille, joilla on oireeton pieni hemangioma, voidaan tarjota dynaaminen havainto säännöllisen MRI-kontrollin avulla.

Käyttöaiheet ovat:

• Nopea tuumorin kasvu;
• Yli kolmanneksen selkärangan tappio;
• Aggressiivinen kasvain;
• Komplikaatioiden kehittyminen (selkäytimen puristuminen, sen juuret, patologinen murtuma).

On välttämätöntä hoitaa hemangioomeja erikoistuneissa neurokirurgisissa osastoissa, eikä lääkärin kokemuksella ja pätevyydellä ole vähäistä merkitystä. Lääkehoito on luonteeltaan vain oireenmukaista ja sen tarkoituksena on poistaa kipu ja tulehdus.

Vertebraalisen hemangiooman hoitoon on ehdotettu erilaisia ​​menetelmiä:

1. Kasvain klassinen poistaminen ja nikaman osan resektio;
2. Kasvaimen alkoholisointi;
3. Kasvainastioiden embolisointi;
4. Sädehoito;
5. Perkutantti vertebroplastia.

Kasvain poistaminen avoimen pääsyn ja osan nikaman resektiosta on käytetty 1930-luvulta lähtien, mutta tämä toimenpide on erittäin vaarallista vakavien komplikaatioiden vuoksi: verenvuoto verisuonien muodostumisesta, selkäydin aliravitsemus, nikamamurtuma. Tällaisten seurausten vaaran vuoksi interventiota käytetään harvoin vakaviin käyttöaiheisiin, kuten selkäytimen tai sen juurien puristamiseen. On teknisesti mahdotonta poistaa tuumori kokonaan avoimella toimenpiteellä, kirurgi voi poistaa sen osan vain epiduraalisesti.

Jos ei ole ulospääsyä ja tällainen interventio on tarpeen, etusija annetaan dekompressiotekniikoille, joilla pyritään poistamaan selkäytimen rakenteiden kasvaimen puristuminen. Kirurginen hoito suoritetaan usein lapsilla, kun sementointiaineen lisääminen voi aiheuttaa selkärangan kasvun pysähtymistä ja selkärangan epämuodostumista tulevaisuudessa.

Kasvaimen alkoholisointi käsittää etyylialkoholin liuoksen tuomisen tuumoriin, kun taas kasvaimen väheneminen johtuu verisuoniskleroosista. Alkoholin välittömät tulokset voivat olla tyydyttäviä, koska tuumori kutistuu, mutta kolikon kääntöpuoli on nikaman luukudoksen köyhtyminen, sen epävakautuminen ja sen seurauksena patologinen murtuma useita kuukausia menettelyn jälkeen. Tämä seikka ei salli alkoholisaation laajaa käyttöä selkärangan hemangioomassa, vaikkakin vaikutus voi olla hyvä muiden lokalisoinnin kasvaimille.

Kasvainsäiliöiden embolisointi koostuu erityisen liuoksen käyttöönotosta, joka johtaa kasvainten astioiden emboliaan ja sen ravitsemuksen katkeamiseen. Vaikuttava aine voidaan tuoda sekä suoraan kasvaimeen (selektiivinen embolisointi) että läheisiin astioihin. Tällaisen hoidon haittana voidaan pitää relapsia, joka johtuu sellaisten pienten astioiden säilymisestä, jotka ruokkivat hemangiomaa, samoin kuin selkärangan rakenteen rikkomisesta. Joissakin tapauksissa embolisointi on teknisesti hyvin vaikeaa ja jopa mahdotonta, ja akuutti verenkiertohäiriö selkäytimessä voi olla komplikaatio.

Sädehoito on yksi perinteisistä keinoista selkärangan hemangiooman hoidossa, se on turvallisempaa kuin avoin leikkaus tuumorin poistamiseksi. Tätä hoitomenetelmää voidaan käyttää monilla potilailla, koska säteilytys on melko tehokas, mutta komplikaatioita myelopatian, radikuliitin, hermosäikeiden vaurioitumisen, ihoreaktioiden vuoksi ei voida käyttää laajalti. Lisäksi kasvain poistamiseksi tarvitaan merkittävä säteilyannos. Sädehoito on vasta-aiheinen lapsille ja raskaana oleville naisille. Toinen ratkaisematon ongelma sädehoidon aikana on selkärangan eheyden rikkominen kasvaimen kutistumisen jälkeen, mikä vaikuttaa patologisiin murtumiin hoidon jälkeen. Tällä hetkellä säteilyhoitoa voidaan määrätä iäkkäille potilaille, joilla on suuri operatiivinen riski.

Ranskan lääkäreiden ehdottama puhkaisu-vertebroplastian käyttö oli läpimurto nikamien hemangiomien hoidossa. Menetelmä käsittää erityisen sementointiaineen lisäämisen selkärangan kanssa seoksessa, jossa on baariumsulfaattia (radiopinta-ainetta) ja titaania. Kun saavutetaan useita tavoitteita kerralla: kasvain vähenee ja lakkaa kasvamasta, nikamarakenne stabiloidaan luusementillä ja tiivistetään, murtumariski on minimaalinen. Vertebroplastiaa pidetään valintamenetelmänä selkärangan hemangioomalle, erityisesti aggressiivisen kasvaimen etenemisen tapauksissa. Se on mahdollista pääasiallisena hoitomenetelmänä tai osana yhdistelmähoitoa.

lävistys vertebroplasty - moderni "sementointi" hemangiooma

Käyttöä varten potilas asetetaan vatsaan, suoritetaan paikallinen anestesia ja potilas on tajuissaan. Sementtiainetta ruiskutetaan tuumorin vahingoittamaan selkärankaan erityisen johtimen avulla. Hyvä vaikutus saavutetaan sementin suuren tiheyden vuoksi, mikä poistaa nikaman epävakauden, haurauden ja murtuman.

Tarvittaessa voidaan tehdä selkärangan kiinnittäminen ruuveilla ja selkäydin purku. Suurimmassa osassa potilaita lävistyksen jälkeen vertebroplastia, kivun oireyhtymä kulkee, neurologiset häiriöt poistuvat ja tavanomainen elämäntapa ja työkyky palautuvat. Postoperatiivinen aika etenee yleensä hyvin, 2-3 viikon kuluessa potilas poistetaan sairaalasta.

On syytä muistaa, että potilailla, joilla on diagnosoitu hemangioma, on vasta-aiheita tietyntyyppisille hoidoille. Joten, et voi käyttää vitamiineja ja lääkkeitä, jotka stimuloivat immuunijärjestelmää, koska ne voivat aiheuttaa kasvainten lisääntymistä. On välttämätöntä jättää fyysiset aktiviteetit kuntosalilla ja jokapäiväisessä elämässä, painonnostossa. Solarium ja auringon polttaminen auringossa, kaikenlaisia ​​lämmitysmenetelmiä (kylpyamme, sauna) ovat vasta-aiheisia.

Fysioterapian ystäville on parempi luopua kaikentyyppisestä magneettisesta terapiasta. Hemangioomeissa hierontaa ei voida suorittaa, koska mekaaninen vaikutus selkärankaan ei voi aiheuttaa kasvain kasvua lisääntyneen verenkierron takia, vaan aiheuttaa myös sellaista vaarallista komplikaatiota kuin puristusmurtuma, joka vaatii välitöntä hoitoa.

Spinaalisen hemangiooman kasvun estäminen on varsin mahdotonta, etenkin altistuneilla yksilöillä, mutta on suositeltavaa, että nikamia ei altisteta liialliselle fyysiselle rasitukselle ja vältetään vammat. Jos tuumori on jo havaittu, se ei edisty, eikä siinä ilmene mitään oireita, riittää havaitsemaan ja MRI vähintään kerran vuodessa. Oireiden ja aggressiivisten hemangioomien kanssa potilaalle tarjotaan hoitoa. Selkärangan hemangiooman ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa.

Video: hemangiomas ohjelmaan "Live on loistava!"

Video: selkärangan hemangioma, asiantuntijalausunto

Artikkelin kirjoittaja: onkologi, histologi N.I.