Pään ja kaulan kasvaimet (syöpä): oireet, hoito, syyt, merkit

Yleisin ei-iho-neoplasma on kurkunpään solusolusyöpä, jota seuraa kielen, laminaattimelojen ja suuhun lattiapohjainen karsinooma.

Vähemmän yleisiä sylkirauhasen, alaleuan, nenän, korvan neoplastisia sairauksia. Kilpirauhasen, silmien ja ihon kasvaimia kuvataan myös MANUAALIN muissa luvuissa.

Ihon ja kilpirauhasen lukuun ottamatta> 90% pään ja kaulan syövistä ovat plakkareita (epidermisiä), 5% melanoomia, lymfoomia ja sarkoomia. Sylkirauhaset ja sylkirauhasten ja paranasaalisten sinussien sarkoomat ja karsinoomat ovat yleisempiä aikaisemmassa iässä kuin limakalvosyöpä.

Pään ja kaulan kasvainten (syövät) syyt

Suurimmalla osalla potilaista, joilla on vähintään 85% pää- ja kaulan syövästä, on rasittava historia alkoholin käytön ja / tai tupakoinnin muodossa. Muita syitä ovat nuuskan tai pureskeltavan tupakan käyttö, pitkäaikainen altistuminen auringolle, pään ja kaulan röntgenkuvaus, jotkut virusinfektiot, hammasproteesit, krooninen kandidiaasi ja huono suuhygienia. Suun syöpä on hyvin yleistä Intiassa, mahdollisesti erityisen tupakan pureskelun (ns. Savuton tupakka panmasala, gutka jne.) Vuoksi. Pitkäaikainen altistuminen auringolle ja tupakkatuotteiden käyttö ovat tärkeimpiä syitä alemman huulen masennussolukarsinoomiin.

Potilailla, jotka saivat sädehoitoa aknen hoitoon, poistavat kasvojen hiukset, suurennetun kateenkorvan, palatiinimunat ja adenoidit ovat taipuvaisia ​​syljen ja kilpirauhassyövän kehittymiselle sekä hyvänlaatuisia sylkirauhasia.

Epstein-Barrin virukselle on ominaista tärkeä rooli nenänihassyövän kehittymisessä. Siten tietyt Epstein-Barrin viruksen proteiinit ovat syövän toistumisen merkkejä. Kuvaillaan ihmisen papilloomaviruksen suhdetta pään ja kaulan, erityisesti orofarynx-alueen, limakalvosyöpien kehittymiseen. On näyttöä siitä, että virusten aiheuttama syöpä on helpompaa ja sillä on parempi ennuste kuin tupakan käytön aiheuttama syöpä.

Pään ja kaulan kasvainten (syöpä) oireet ja merkit

Useimmat pään ja kaulan syövät ilmenevät kasvaimina, jotka eivät häiritse potilaita, limakalvon kivuliaita haavaumia tai limakalvon laajempaa vaurioitumista. Usein on olemassa kuulonsärky, usein säteilyttävä, jonka ensisijainen syy on kasvain. Painon lasku johtuu ruokahalun ja kipujen vähenemisestä nieltynä, mikä on myös yleistä.

Pään ja kaulan kasvainten (syöpä) diagnoosi

  • Kliininen arviointi.
  • Koepala.
  • Radiologista diagnostiikkaa ja endoskooppia suoritetaan prosessin laajuuden arvioimiseksi.

Syövän varhaiseen havaitsemiseen ennen oireiden alkamista on erityisen tärkeää, että potilasta (erityisesti suuonteloa) tutkitaan perusteellisesti. Seulontadiagnostiikassa voit käyttää biopsiaan käytettävissä olevia harjoja. Pitkällä ahdistuksella pään ja kaulan osassa (esimerkiksi kurkkukipu, käheys, korvasärky) yli 2-3 viikkoa. On tarpeen siirtää potilas asiantuntijaan.

Jos haluat tarkan diagnoosin, sinun on tehtävä biopsia. Lisätietoa voit käyttää useiden tyyppisten radiologian (CT, MRI, PET CT), endoskoopin ja kaulan puhkaisun avulla.

Pään ja kaulan kasvainten (syövät) vaiheet

Pään ja kaulan syöpä voi pysyä lokalisoituna kuukausista useisiin vuosiin. Paikallisten kudosten invaasioon liittyy yleensä metastasioita alueellisiin imusolmukkeisiin, mikä riippuu enemmän muodostumisen koosta ja laajuudesta ja lyhentää elinajanodotetta puoleen. Metastaasit esiintyvät usein immuunipuutteisilla potilailla. Metastaasien yleisimmät kaukaiset kohteet ovat keuhkot, maksa, luut ja aivot.

Pään ja kaulan syövän vaiheet määritetään primaarikasvaimen (T) sijainnin ja koon, kohdunkaulan imusolmukkeiden (N) metastaasien lukumäärän ja koon mukaan, etämetastaasien (M) läsnäolon mukaan. Vaiheen havaitsemiseksi on yleensä tarpeen suorittaa CT ja / tai MRI, mutta usein suoritetaan positronipäästötomografia (PET).

TNM-luokitus: T1 ≤ 2 cm, suurin poikittainen koko 2-4 cm, tai vaikuttaa kahteen vyöhykkeeseen yhden alueen sisällä, T3> 4 cm tai vaikuttaa kolmeen vyöhykkeeseen yhden alueen sisällä, T4 - on invasiivinen kasvu ja spesifiset rakenteet (4a - resektio) mahdollista, 4b - resektio ei ole mahdollista)

N0 - ei mitään; N1 - yksi imusolmuke 6 cm. M1 - saatavilla.

Pään ja kaulan kasvainten (syöpien) ennustaminen

Ennuste on suotuisa varhaisen diagnoosin ja riittävän ja oikea-aikaisen hoidon tapauksessa. Yleensä mitä vähemmän syöpä on, sitä suurempi on mahdollisuus etäisten ja alueellisten metastaasien muodostumiseen. Etäisten metastaasien läsnäolo vähentää merkittävästi selviytymistä ja paranee hyvin harvoin. Paikallinen invaasio on kriteeri kehittyneelle T-vaiheelle, jossa on lihaksen, luun tai ruston invaasio, mikä myös vähentää merkittävästi potilaan eloonjäämistä. Kun syöpäsolut leviävät hermokudoksiin, voimakas kipu, halvaus, tunnottomuus, joka viittaa eniten aggressiiviseen prosessiin, joka liittyy imusolmukkeiden metastaaseihin ja jolla on vähiten suotuisa ennuste.

Riittävän hoidon avulla on mahdollista saavuttaa 5-vuotinen eloonjääminen 90%: lla potilaista, joilla on vaiheet I, 75-80%: lla potilaista, joilla on vaiheen II, 45-75%: lla potilaista, joilla oli vaiheen III, ja jopa 40%: lla potilaista, joilla oli IV-vaihe. Kuolleisuus riippuu suuresti vaurion ensisijaisesta sijainnista. Verrattuna muihin lokalisaatioihin, kurkunpään I asteen syöpäpotilailla on suurin eloonjäämisaste.

Pään ja kaulan kasvainten (syöpien) hoito

Kirurginen hoito ja sädehoito ovat yhtä tehokkaita hoidettaessa luokkaan 1 kuuluvia kasvaimia niiden sijainnista riippumatta, mikä antaa mahdollisuuden hoitoon (esimerkiksi potilaan mieltymykset). Tämän perusteella lääkärin on keskusteltava yksityiskohtaisesti kaikkien potilaiden hoidon eduista ja riskeistä. Joillakin hoidoilla on kuitenkin tietyissä paikoissa enemmän etuja. Esimerkiksi oraalisen syövän hoidossa alkuvaiheessa on edullista käyttää kirurgista hoitoa. Pään ja kaulan syöpien kirurgisessa hoidossa endoskooppisen kirurgian tehokkuus on identtinen avoimen pääsyn kanssa, mutta kivun oireyhtymä on paljon vähemmän selvä.

Jos pääasialliseksi hoitomenetelmäksi valitaan sädehoito, se lähetetään suoraan ensisijaiseen vaurioon ja joskus kohdunkaulan imusolmukkeisiin. Imusolmukkeiden hoito riippuu sädehoidosta tai kirurgisesta hoidosta, histologisista kriteereistä ja imusolmukkeiden vaurioitumisriskistä.

Kasvuprosessin vaikeissa vaiheissa (vaihe III ja IV) monimutkainen hoito on usein tarpeen. Kun luu- tai rustokudos on vaurioitunut, ensisijaisen tarkennuksen ja alueellisten imusolmukkeiden kirurginen resektio suoritetaan tavallisesti lymfogeenisen leviämisen riskin vähentämiseksi. Jos primaarivaurio poistetaan kirurgisesti, kohdunkaulan imusolmukkeiden sädehoito suoritetaan leikkauksen jälkeisenä ajanjaksona, joka suoritetaan suurella riskillä, esimerkiksi useilla vaikuttavilla imusolmukkeilla ja ekstrakapsulaarisella levityksellä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että kemoterapian lisääminen kaulan adjuvanttihoitoon lisää eloonjäämistä ja parantaa alueellisten imusolmukkeiden tilaa. Tällä lähestymistavalla on monia merkittäviä riskejä, joten myös kemoterapia kannattaa harkita.

Edistyneen plakkakarsinooman läsnä ollessa ilman luun hyökkäystä käytetään usein samanaikaista kemoterapiaa ja sädehoitoa. Huolimatta siitä, että kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmä on elinten säilyttämismenetelmä, myrkytys lisääntyy merkittävästi, erityisesti vakava dysfagia. Säteilyä monoterapiana käytetään heikentyneillä potilailla, joilla on progressiivinen sairaus, kemoterapian sietämättömyys ja yleinen anestesia.

Kemoterapiaa käytetään pääasiassa kemosensitiivisiin kasvaimiin, kuten Burketin lymfoomaan, tai potilaisiin, joilla on laaja metastaasi (maksan ja keuhkojen vaurioituminen). Muiden hoitojen tehottomuus kivun vähentämiseksi ja kasvain koon pienentämiseksi palliatiivisella tarkoituksella, tiettyjen lääkkeiden käyttö - ciplastin, fluorourasiili, bleomysiini ja metotreksaatti. Tällainen hoito antaa positiivisen, mutta lyhyen aikavälin vaikutuksen, eikä syöpäprosessin lopettaminen auta.

Kasvainten uusiutuminen. Kasvain uusiutumisen ehkäiseminen hoidon jälkeen on vaikeaa ja sillä on useita mahdollisia komplikaatioita. Tiheän konsistenssin tai haavaisen tarkennuksen muodostumisen läsnäolo palpaatiossa ja turvotuksessa ja kipu ensisijaisen koh- dan kohdalla osoittaa suuresti kasvaimen toistumisen esiintymistä. Tällaisilla potilailla tulisi olla CT-skannaus (ohuilla osilla) tai MRI. Jos paikallinen uusiutuminen tapahtuu kirurgisen hoidon jälkeen, kaikki läpät ja arpikudos leikataan yhdessä kasvaimen kanssa. Rajoitettu vaikutus voidaan saavuttaa sädehoidolla, kemoterapialla tai niiden yhdistelmällä. Kun relapsi tapahtuu potilailla, jotka saavat sädehoitoa, ei ole suositeltavaa toistaa sitä, kirurgista hoitoa käytetään optimaalisesti.

Oireellinen hoito. Kipu havaitaan pään ja kaulan syövissä, mutta on olemassa useita menetelmiä kivun lievittämiseksi. Palliatiivisen leikkauksen ja sädehoidon ansiosta kipua voidaan hallita jonkin aikaa, ja joissakin tapauksissa (30-50%) kemoterapialla voi olla positiivinen vaikutus 3 kuukauden ajan. Laadukas anestesia on tarpeen noudattaa porrastettua lähestymistapaa.

Potilaat valittavat usein kipua, ruokahaluttomuutta, syljeneritystä ja muita ongelmia, jotka auttavat suuresti diagnoosissa.

Hoidon sivuvaikutukset. Kaikilla syöpähoidoilla on mahdollisia komplikaatioita. Koska monilla hoitomenetelmillä on sama tulos, tarvitaan hoitoa tällaisen hoidon mahdollisten seurausten perusteella.

Huolimatta siitä, että monet uskovat, että kirurgisen hoidon jälkeen potilaat tarvitsevat pitkäaikaista kuntoutusta äänen ja nielemisen palauttamiseksi - tämä ei ole niin. Ääni voidaan kvalitatiivisesti palauttaa lähes normaaleihin ominaisuuksiin proteesien ja siirteiden avulla.

Kemoterapian myrkyllisiin vaikutuksiin kuuluvat heikkous, vakava oksentelu ja pahoinvointi, mukosiitti, hiustenlähtö, gastroenteriitti, hematopoieettinen ja immuunijärjestelmän suppressio ja infektio.

Pään ja kaulan syövän sädehoito voi aiheuttaa useita vakavia sivuvaikutuksia. Sylkirauhasen toimivuus säteilytyssäteellä, jonka intensiteetti on 40 Gray, joka johtaa kserostomia. Kehittämällä uusia säteilyhoitomenetelmiä, kuten matalan intensiteetin säteilyhoitoa, joillakin potilailla on mahdollista minimoida tai poistaa myrkylliset vaikutukset sylkirauhasiin. Radioprotektoreita käytetään myös sylkirauhasen suojaamiseen säteilyltä (amifostiini). Luut voivat myös heikentyä verenkiertoa, erityisesti alaleuan, joka johtuu> 60 harmaan annoksesta, ja myös osteoradionekroosi voi esiintyä. Tällaisissa olosuhteissa hampaan tuhoutuminen tapahtuu poistamisen aikana sekä luiden ja pehmytkudosten hajoamisen aikana. Näin ollen hammashoito tulee suorittaa ennen sädehoitoa. Usein havaitaan maun (ikä) ja hajuhaittojen (disosmian) heikkeneminen.

Pään ja kaulan kasvainten (syöpien) ehkäisy

Tärkeä kriteeri hoidon tehokkuuden kannalta on kaikkien riskitekijöiden poistaminen, potilaille suositellaan lopettamaan tupakointi ja rajoittamaan alkoholin saantia. Riskitekijöiden poistaminen auttaa myös vähentämään uusiutumisen todennäköisyyttä syöpäsairautuneilla potilailla.

Ensisijainen syöpä havaitaan 5%: lla potilaista vuodessa (enintään 20%); syöpäsairauden riski on pienempi potilailla, joilla ei ole riskitekijöitä.

Alahuulen syövän estämiseksi sinun on käytettävä huulirasvaa ja lopetettava tupakointi. Ottaen huomioon, että 60 prosentissa tapauksista pään ja kaulan syöpä havaitaan vaiheessa III ja IV, on tarpeen tehdä ajoissa orofaryngoskooppi, mikä mahdollistaa sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähentämisen.

Pään ja kaulan syöpä

Tavalliselle ihmiselle, joka on kaukana lääkkeestä, se voi tuntua pelottavalta monille eri sairauksille, mutta ei pidä unohtaa, että varhaisvaiheessa havaitut sairaudet tai toisin sanoen ajoissa voidaan hoitaa onnistuneesti enemmistössä; ja sitten voit jatkaa elää ja työskennellä perheesi ja koko yhteiskunnan eduksi ilman terveydentilan rajoituksia.

Tarkastellaan toista syöpää, joka voidaan menestyksellisesti parantaa, jos se havaitaan kehityksen alkuvaiheissa: se on pään ja kaulan syöpä.

Nenän, kurkunpään, nielun, paranasaalisten poskionteloiden ja sylkirauhasien pahanlaatuisia kasvaimia kutsutaan pään ja kaulan syöviksi. Pään ja kaulan syövän suunta on erilainen ja riippuu kasvaimen sijainnista. Esimerkiksi kielen takana esiintyvät syövät käyttäytyvät täysin eri tavalla kuin äänijohtojen syöpä, vaikka ne ovat kirjaimellisesti muutaman senttimetrin päässä toisistaan. Siten ei ole yleistä, samanlaista taudin ja etenemisen mallia.

Pään ja kaulan syövän tyypit

Pään ja kaulan syöpä on jaettu viiteen eri tyyppiin:

Kurkunpään pahanlaatuiset kasvaimet. Kurkunpää sijaitsee henkitorven yläosassa ja sillä on tärkeä merkitys hengityksen, puheen ja henkilön nielemisprosessin kannalta.

Nenäontelon pahanlaatuinen kasvain ja paranasaaliset poskiontelot. Nenän ontelo on nenä takana oleva tila, joka kulkee ilmaa matkalla kurkkuun. Okolonosaalisia niloja kutsutaan nenäonteloa ympäröiviksi pieniksi onteloiksi.

Nenäniän pahanlaatuiset kasvaimet. Nenänuoli on nielun yläosassa oleva nielukanava.

Suun ja orofarynxin pahanlaatuiset kasvaimet. Suuonteloon kuuluu suu ja kieli. Orofarynx sijaitsee kurkun keskellä, nielurisista äänijohtojen alkuun.

Sylkirauhasen pahanlaatuiset kasvaimet. Sylkirauhaset on kudos, joka tuottaa sylkeä, joka on välttämätön tulevan ruoan kosteuttamiseen ja esikäsittelyyn.

Maassamme tilastojen mukaan pään ja kaulan alueella esiintyvien pahanlaatuisten kasvainten määrä on noin 20% kaikista ihmisen syövän tapauksista.

Yleisin syöpätyyppi, joka esiintyy tällä alueella, on ns. Plakkosolukarsinooma, joka syntyy nenä-, suun ja kurkun sisäpintaa ympäröivistä epiteelisoluista.

Pään ja kaulan syövän riskitekijät

Tämäntyyppinen melkoinen solukarsinooma kehittyy useimmiten pitkällä tupakoinnilla tai kosketuksella ihmisen papilloomaviruksen kanssa.

Tieteellisten tietojen mukaan tupakan tupakka lisää pään ja kaulan syövän todennäköisyyttä 15 kertaa!

On myös osoitettu, että tupakan ja alkoholin samanaikainen käyttö lisää pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen todennäköisyyttä paljon enemmän kuin niiden erillinen kulutus. Altistuminen ympäristölle auringonvalon muodossa voi myös johtaa pään ja kaulan syövän kehittymiseen melanooman tai huulien syövän muodossa.

Nenän, suun ja kurkun sisäpinnalla olevat pahanlaatuiset kasvaimet muodostavat suurimman osan pään ja kaulan syövän tapauksista. Miehillä suun kautta syövän esiintyvyys on noin kaksi kertaa suurempi kuin naisilla.

Kilpirauhassyövän esiintyvyys, joka kuuluu myös tarkasteltavaan ryhmään, on tilastojen mukaan kasvanut merkittävästi viimeisten 20 vuoden aikana sekä miehillä että naisilla. Sen kaksi yleisintä tyyppiä ovat papillaarinen karsinooma ja follikulaarinen karsinooma. Kilpirauhassyövän kuolleisuus on alhainen verrattuna muihin pään ja kaulan syövän muotoihin. Kilpirauhasen syöpä on yleisempää naisilla kuin miehillä.

Nenän ja poskiontelon pahanlaatuiset kasvaimet ovat erittäin harvinaisia.

Pienempi, mutta myös huomionarvoinen osa syöpätapauksista tällä alueella ovat sylkirauhasen kasvaimia sekä lymfoomia ja sarkoomia.

Pään ja kaulan syöpä

Päässä ja kaulassa esiintyvät kasvaimet leviävät yleensä neljään pääsuuntaan:

  • lisääntyminen primaarikasvaimen alueella, vierekkäisten alueiden asteittainen takavarikointi;
  • jakautuminen lymfaattikanavien kautta siihen liittyvien imusolmukkeiden sieppauksella;
  • perineuraalinen leviäminen eli tuumorin leviäminen hermoja pitkin muihin pään ja kaulan alueisiin, jonkin verran etäisyydestä syövän alkupisteestä;
  • ihmisen verisuonten kautta, muille, syrjäisille kehon osille.

Pään ja kaulan syöpään vaikuttavat usein vierekkäiset imusolmukkeet.

Pahanlaatuisten kasvainten leviämisen todennäköisyys muihin ihmiselimiin kasvaa merkittävästi, jos syöpä vaikuttaa niskan alaosassa oleviin imusolmukkeisiin. Tämä johtuu siitä, että useimmat ihmisen imusolmukkeet sijaitsevat suurten verisuonten varrella.

Pään ja kaulan syövän oireet

Pään ja kaulan syövän diagnosointi tapahtuu useimmiten hammaslääkärin toimesta aikataulun mukaan, jos potilas valittaa: ei-parantava kipeä suu, käheys (äänenvaihto), nielu kurkussa, pään tai kaulan turvotus, jatkuva kurkkukipu, huono haju suusta, ei katoa hygieenisten toimenpiteiden jälkeen, jatkuva tai säännöllinen nenän tukkoisuus, nenän verenvuoto tai epätavallinen purkautuminen, hengitysvaikeudet, silmien hajoaminen, näön hämärtyminen, pään ja kaulan kehon alueen tunnottomuus tai heikkous, b Joko korvan tai leuan kohdalla, kivulias ja vaikea pureskella, nieleminen, veri syljessä tai sylissä, yskä, selittämätön laihtuminen, jatkuva väsymys, hampaiden menetys.

Pään ja kaulan syövän diagnosointi

Pään ja kaulan syövän diagnosointi voidaan tehdä rutiinitutkimuksella.

Jos epäilet pään ja kaulan syövän tarkemman diagnoosin, lääkäri voi lisäksi määrätä seuraavia tutkimuksia:

  • Röntgentutkimus.
  • tietokonetomografia. Voit tunnistaa pahanlaatuisen kasvaimen visuaalisesti.
  • USA.
  • Magneettikuvaus (MRI). Voit saada yksityiskohtaisen kuvan ihmisen pehmytkudoksesta.

Joissakin tapauksissa suoritetaan kasvainkudoksen biopsia tutkimuksella, joka koskee materiaalia laboratoriossa.

Pään ja kaulan syövän hoito

Pään ja kaulan syövän hoitoon käytetään sädehoitoa, pahanlaatuisen kasvain kirurgista poistoa ja kemoterapiaa.

Tärkeimmät hoidot ovat sädehoito tai kirurgia. Usein molemmat näistä menetelmistä yhdistetään. Kemoterapiaa käytetään useimmiten lisäaineena. Näiden kolmen syöpähoidon optimaalinen yhdistelmä riippuu kasvaimen sijainnista. Toisin sanoen, riippuen neoplasman sijainnista, hoitava lääkäri määrää erilaisia ​​säteilyterapian, kemoterapian ja leikkauksen osuuksia.

Niinpä pään ja kaulan syövän alkuvaiheessa yleensä määrätään vain yksi hoitotyyppi - sädehoito tai leikkaus. Potilaat, joille syöpä on läpäissyt varhaisen vaiheen, saavat säteilyn ja kemoterapian samanaikaisesti hoitona.

Myös joissakin tapauksissa potilaita hoidetaan kirurgisesti, mitä seuraa sädehoito tai kemoterapia. Kirurgia, jolla poistetaan niskaan vaikuttavat imusolmukkeet (ns. Kohdunkaulan leikkaus), voi olla tarpeen, jos sairastuneiden imusolmukkeiden määrä on pieni tai jos kohdunkaulan imusolmukkeiden syöpä ei ole kokonaan eliminoitu kemoterapian tai sädehoidon avulla.

Viimeisimpien tieteellisten tietojen mukaan on todettu, että kemoterapian ja sädehoidon samanaikaisella käytöllä on paljon suurempi positiivinen vaikutus kuin niiden erillinen, vaihtoehtoinen käyttö pään ja kaulan syövän hoidossa.

Kemoterapia on erilaisten syöpälääkkeiden tuominen ihmiskehoon, yleensä laskimonsisäisen infuusion avulla. Kemoterapiaa potilaille, joilla on pään ja kaulan syöpä, voidaan antaa eri annoksina, esimerkiksi alhaisena päivittäisenä annoksena, kohtalaisen alhaisena viikoittaisena annoksena tai suurena annoksena kolmen tai neljän viikon välein.

Sädehoito potilailla, joilla on pään ja kaulan syöpä, sisältää kasvain paikan säteilyttämisen röntgen- tai protonipalkilla. Korkean energian palkki syntyy potilaan kehon ulkopuolella käyttäen lineaarista fotonikiihdytintä, röntgensäteilyn syklotronia tai protonipalkin synkrotronia. Sädehoito on suunniteltu pahanlaatuisen kasvain paikallistamiseksi, sen leviämisen keskipisteen vähentämiseksi. Röntgensäteet voivat tuhota kasvainsoluja, ja samalla tarkkojen sädehoitojen huolellinen suunnittelu ja laskenta mahdollistavat terveiden kudosten tuhoutumisen tuumorin vieressä.

Pään ja kaulan syövän ehkäisy

Pään ja kaulan syövän ehkäisemiseksi lääkärit suosittelevat rokotusta ihmisen papilloomavirusta, liikuntaa tai kuntoa vastaan, kohtuullista auringon altistumista sekä alkoholin käytön rajoittamista ja tupakoinnin lopettamista.

Pään ja kaulan kasvaimet

ONKOSURGERIAN YLEISET PERIAATTEET
LAPSEN JA NÄKÖN ALUEELLA LAPSEN PATIENTISSA

Kirurginen menetelmä pahanlaatuisten kasvainten hoitamiseksi on mennyt ainoasta mahdollisesta paranemismenetelmästä sen yhdistelmään säteilyn ja kemoterapeuttisten hoitomenetelmien kanssa, ja jatkokehitys suuntautuu leikkauksen yhdistämiseen geeniin ja bioterapiaan.

Tavallinen menetelmä pään ja kaulan kasvainten hoitamiseksi on tällä hetkellä kattava menetelmä, joka sisältää kemoterapian, sädehoidon ja kirurgian. Kun otetaan huomioon aikuisten kasvainten morfologinen rakenne, pään ja kaulan pahanlaatuisten kasvainten kirurginen hoito on yksi tärkeimmistä hoitomenetelmistä. Tämäntyyppinen hoito aikuisille potilaille on hyvin kehittynyt, kirurgisten toimenpiteiden käyttöaiheet, tilavuuden valinta on selkeästi määritelty, intensiivisen hoidon pääkysymykset ennen leikkausta ja sen jälkeen tutkitaan, mutta menetelmän varauksia ei vielä ole täysin julkistettu. Huolimatta syövän havaitsemisen organisatoristen muotojen paranemisesta, merkittävä osa potilaista on otettu klinikalle yhteisellä kasvaimen prosessilla, minkä vuoksi on tarpeen tehostaa hoitoa, mukaan lukien leikkaus. Kirurgisen hoidon tehostaminen sekä aikuisilla että lapsilla liittyy kirurgisten menetelmien, anestesian ja postoperatiivisen tehohoidon parantamiseen. Seuraavat pääasialliset kirurgisten toimenpiteiden tyypit erotetaan:

  1. diagnostinen (yleisin lasten onkologiassa);
  2. lääketieteellinen (radikaali, ehdollisesti radikaali, palliatiivinen);
  3. sytoreduktiivisen;
  4. kuntoutus;
  5. oireenmukaista.
Kiinteän kasvaimen leikkaus olisi standardoitava ja samalla otettava huomioon kasvaimen prosessin biologian yksilölliset piirteet, kaikki tämä mahdollistaa oikean arvioinnin käynnissä olevassa tieteellisessä tutkimuksessa. Kirurgisen toimenpiteen keston määrittämiseen liittyy vaikeuksia, kun neoadjuvanttihoito suoritetaan ottaen huomioon kemoterapian maksimivaikutus ja lääkeresistenssin kehittyminen. Huumeiden vastustuskyky, jossa on monia lapsuuden kasvaimia, voi kehittyä sekä pitkäkestoisen hoidon aikana että alussa on tarpeen tutkia edelleen lääkeresistenssin mekanismeja, mikä auttaa parantamaan hoidon leikkausvaihetta.

Lapsipotilailla kiinteän kasvaimen kirurgisen hoidon ongelmia pään ja kaulan alueella on tutkittu vähäisemmässä määrin ja niitä on kehitetty intensiivisesti viime vuosina. Tämä johtuu siitä, että kirurginen hoitomenetelmä lapsilla, joilla on kiinteä pää- ja kaulakasvain, ei ole tällä hetkellä tärkein, koska useimmat lasten kasvajat reagoivat hyvin kemoterapiaan tai kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmään, toisin kuin aikuiset, missä kemiallisen säteilyn hoitoon on erityisen heikko herkkyys tai resistenssi, erityisesti epiteelikasvaimille.

Kiinteän pään ja kaulan kasvainten osuus kaikkien lapsuuden kiinteiden kasvainten rakenteessa on 20%. Lasten pahanlaatuisten kasvainten yleisessä rakenteessa sarkoomit muodostavat 25–30%, aikuisilla niiden osuus ei ylitä 1%, aikuisten patologian rakenteen epiteelikasvaimet muodostavat 80-85%, ja lapsissa näiden kasvainten osuus on enintään 1%. Lapsilla ja nuorilla ja ilman leikkausta on hyvät mahdollisuudet hoitaa kiinteitä pahanlaatuisia pää- ja kaulan kasvaimia, mutta seuraavat tekijät on pidettävä mielessä:

  1. tuumoriresistenssin kehittyminen kemoterapian jatkuessa;
  2. sädehoidon mahdollisuuksien rajoittaminen;
  3. taudin etenemisen mahdollisuus käynnissä olevan hoidon taustalla.
Pään ja kaulan kasvainten hoitoa lasten hoidossa pitkään seurasi konservatiivisen antitumorihoidon polku, joka mahdollisti hyvien tulosten saavuttamisen, mutta joissakin tapauksissa ei voitu saavuttaa täysimittaista vaikutusta kemiallisen säteilyn hoitoon, joka on niin laajalle levinnyt sarkomisilla lapsilla. johtanut taudin toistumiseen ja haittavaikutuksiin. Kasvainkasvun uudelleenkäynnistyksellä, joka on aikaisemmin hyvin tuotettu lääkehoitoon, toistuva kemoterapia on puutteellinen tai herkkä. On syytä huomata, että lasten sarcomat 50%: ssa tapauksista eivät olleet aluksi toiminnassa, ja pään ja kaulan kasvainten osalta potilaiden osuus on 90%. Kaikki tämä johti tarkemmin kirurgisen hoitomenetelmän nykyisiin mahdollisuuksiin lapsilla, joilla oli pää- ja kaulan kasvaimia, varsinkin kun kasvainprosessi vakiintui ohjelmoidun hoidon taustalla tai kemoterapiahoidon mahdollisuudella. Leikkauksen vastainen motivaatio voi olla hengenvaarallisia komplikaatioita sekä operaatiossa että postoperatiivisessa vaiheessa, samoin kuin havaittavissa olevat toiminnalliset ja kosmeettiset viat sekä lisääntynyt interferenssi polykemoterapian kurssien välillä ja epätäydellinen hoito.

Pidämme tarpeellisena huomauttaa tekijät, jotka johtuvat kirurgisesta interventiosta lapsen, jolla on voimakas pahanlaatuinen kasvain, päähän ja kaulaan:

  1. tuumorin radikaalin poistamisen todennäköisyys;
  2. määritetään tuumorin terapeuttisen patomorfoosin aste ja paljon terävämpi lisäterapiaprosessin suunnittelu.
Lasten onkologian nykyaikainen kirurgia on rakennettu ottaen huomioon lasten kehon nosologisten muotojen ja toimintakyvyn ominaisuudet uusimmilla kirurgisilla tekniikoilla ja koko alueella: mikrokirurgia, plastiikkakirurgia, endoskooppinen kirurgia. Kirurgisen teknologian kehittämisen ja lääkehoidon edistymisen yhteydessä lasten onkologian kirurgian standardit ovat myös merkittävien muutosten kohteena, ja keskustellaan siitä, onko mahdollista toteuttaa edistyksellisiä toimintoja useille kiinteille pään ja kaulan kasvaimille. Pään ja kaulan alueella toimivat kirurgi-onkologit kohtaavat aina radikaalikirurgian, mutta hyvien toiminnallisten ja kosmeettisten tulosten kanssa, mikä mahdollistaa hoidon tyydyttävän elämänlaadun säilymisen leikkauksen jälkeen monien vuosien ajan. Erityisen vaikeaa on verrata toiminnan radikaalia ja lasten elämänlaatua, koska lapsen ruumis on kasvun ja jatkuvan muutoksen tilassa. Lasten ja nuorten pään ja kaulan kasvainten maailmanlaajuisessa leikkauksessa käytetään yhä laajempia resektointeja, joissa on mikrovaskulaarisia tekniikoita käyttäviä rekonstruktiivista plastiikkakirurgiaa, varsinkin kun prosessi on vakiintunut polykemoterapian taustalla (kasvaimen väheneminen alle 50%), jäljellä olevien kasvainten esiintyminen valmis ohjelmistokäsittely. Tässä tapauksessa on korostettava, että hoidon taustalla tapahtuva eteneminen on kirurgisen hoidon vasta-aihe.

Nykyinen kirurginen hoitomenetelmä, huolimatta kemoterapian valtavasta menestyksestä, on edelleen erittäin tärkeä nykyaikaisissa menetelmissä, joilla hoidetaan kasvain patologiaa pään ja kaulan kohdalla, ja tämä rooli kasvaa yhä enemmän. Venäjällä on vain muutamia erikoistuneita osastoja, joissa voidaan tarjota erittäin ammattitaitoista kirurgista hoitoa lapsille, joilla on kiinteät pään ja kaulan kasvain. Pahanlaatuisia pään ja kaulan kasvaimia sairastavien lasten potilaiden todellinen osuus on edelleen alhainen, kun otetaan huomioon, että merkittävä osa niistä suoritetaan lasten sairaaloiden erikoisleikkauksellisissa kirurgisissa osastoissa, joissa on vähän koulutettua onkologian, kirurgien tai ei mitään näkökulmasta.. Ongelmana on lasten kirurgien-onkologien kouluttaminen.

Lasten onkologian kehittäminen edellyttää kirurgisen hoitomenetelmän käytön lisäämistä, kuten ulkoisen lokalisoinnin pään ja kaulan pahanlaatuisia kasvaimia (kasvojen eri alueet) ja paramenengealista lokalisointia (paranasaaliset poskiontelot, pterygopalatomia, sub-temporaalinen fossa, kallon pohjan kasvaimet). Lasten ja nuorten kudosvikojen luonne leikkauksen jälkeen on sellainen, että yksi tai jopa kaksi epiteelipintaa (iho, suun limakalvo), pehmeät kudokset (lihasrunko) sekä alemman tai yläleuan leikkeet on vaihdettava. Useimmiten lapset käyvät läpi pehmytkudoksen ja luun sarkoomia seuraavasti: tuumorin poistaminen mandibulaarisella resektiolla, tuumorin poistaminen leuan osteosynteesistä titaanilevyillä, tuumorin poistaminen leuan alareunan resektion ja vian muovin korjauksen avulla siirtyneen ihon-lihaksen läpän, nenäliuskan leikkauksen avulla tuumorin poistamisen yhteydessä. Tietojemme mukaan seuraavia kirurgisen hoidon komplikaatioita havaitaan useimmiten:

  1. fistulan muodostuminen leikkauksen jälkeisessä haavan alueella;
  2. kasvojen lihasten pareseesi kasvojen hermosolujen vammojen vuoksi;
  3. alaleuan osteomyeliitin kehittyminen;
  4. palatiiniverhon pareseesi ja halvaus vamman vuoksi n. glossopharyngei.
Uskomme, että kirurginen hoito on perusteltua, kun kasvainprosessi vakiintuu ja kun loppuun saatetun hoidon jälkeen on jäljellä kasvain.

Maassamme ajatus primaarisista muoveista syöpäpotilailla N.N. Blokhin (1954, 1955), tämä säännös vahvistettiin teoksilla, jotka on suunnattu erilaisiin primääri- muovien menetelmiin. Kadonneen elimen muodon ja toiminnan välitön palauttaminen näyttää olevan ihanteellinen vaihtoehto rekonstruktiivisessa kirurgiassa, mutta palauttamistoimien luonne ja laatu pahanlaatuisten kasvainten poistamisen jälkeen riippuvat monista tekijöistä:

  1. sukupuoli, ikä, potilaan somaattinen tila, samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
  2. klinikan laitteet;
  3. valitun menetelmän luotettavuusaste;
  4. kirurgin kokemus ja mieltymykset;
  5. vikojen koko ja kokoonpano;
  6. aikaisemmin suoritetun sädehoidon annokset ja sen valmistumisen ajoitus rekonstruktiivisen leikkauksen hetkeen saakka;
  7. vian paikannus;
  8. vian tyyppi, sen kudosten koostumus, jotka poistetaan leikkauksen aikana (pehmytkudos, luu, suun limakalvo, iho, yhdistetty);
  9. luovuttaja-alueen sijainti kehon pinnan kosmeettisesti suotuisilla alueilla.
Kirurgin vaikein tehtävä on määrittää optimaalinen aika toista kategoriaa sairastavien potilaiden kuntoutuksen aloittamiselle. Useita tekijöitä kannattaa kuitenkin samanaikaisia ​​muoveja: potilaan nopea kuntoutus, ei tarvitse muodostaa haavan pintaa vian alueella ja välttää ympäröivien kudosten sekundaariset cicatricial-muutokset. Samanaikaisella radikaalisella kirurgialla tuumorin ja rekonstruktiivisen leikkauksen poistamiseksi on myönteinen vaikutus potilaan psyykeen. Ensisijainen kerros tarvitaan tuhoaviin toimintoihin, jotka johtavat suuontelon tilavuuden pienenemiseen. Huulien, suuhun ja poskiin liittyvien kudosten täydellinen tai osittainen puuttuminen, joka johtaa suullisen halkeaman sulkemisen mahdottomuuteen, on myös absoluuttinen merkki operaatiosta, joka voi olla viivästynyt jonkin aikaa.

Tähän mennessä kysymys kilpirauhassyövän hoidon taktiikoista lapsilla ja nuorilla on edelleen tärkeä. Analysoimme yli 30 vuoden kokemusta kilpirauhassyövän hoidosta lapsilla ja nuorilla lapsen onkologian ja hematologian tutkimuslaitoksessa Venäjän syöpätutkimuskeskuksessa, jonka nimeksi tuli NN Venäjän lääketieteen akatemian Blokhin, ottaen huomioon erilaiset etiologiat ja muutokset ajan mittaan tämän taudin diagnosoinnissa ja hoidossa. Vuosien kuluessa diagnoosissa on tapahtunut valtavia muutoksia, uusia tutkimusmenetelmiä on syntynyt ja kehitetty, toiset ovat menneet menneisyyteen. Viime vuosina tehdyt teokset maassamme ja ulkomailla ovat osoittaneet, että kilpirauhassyövän diagnosoinnin ja hoidon strategiassa tarvitaan muutoksia. Yksityiskohtainen analyysi kilpirauhassyövän toistumisen syistä uusien kasvaimen morfologiaa koskevien ajatusten valossa on johtanut hoitomenetelmien muutoksiin. Monimuuttujaanalyysin tulosten mukaan seuraavat tekijät vaikuttivat eniten kilpirauhassyövän toistumisen kehitykseen lapsilla: toiminnan radikaali luonne, tuumorin morfologinen rakenne ja virheet diagnoosissa. Merkittävin tekijä relapsien riskin vähentämisessä on "kirurgisen toimenpiteen radikaali luonne". Mielestämme nykyaikainen strategia kilpirauhassyövän diagnosointiin ja hoitoon lapsilla ja nuorilla on seuraava:

  1. kattava tutkimus (ultraääni, hieno-neula-aspiraatiobiopsia, jota seuraa sytologia; radioisotooppidiagnostiikka 99mTc-pertechnetaatin ja 99mTs-technetrilin peräkkäisellä käytöllä; rintakehän röntgen- tai tietokonetomografia; tomografia);
  2. Kaikkia lapsia, joilla on vakiintunut diagnoosi medulaarista kilpirauhassyöpää, sekä heidän perheenjäseniään, olisi vaadittava tutkimaan lääketieteellisessä geneettisessä kaapissa tunnistamaan RET-geenin mutaatioiden kantajat;
  3. hoito vain erikoistuneissa onkologisissa laitoksissa;
  4. kirurgisen toimenpiteen määrä määräytyy ennen kaikkea kasvain morfologisen rakenteen ja toiseksi kasvainprosessin yleisyyden mukaan:
    • papillisen karsinooman tapauksessa kilpirauhasen poisto suoritetaan samanaikaisella radikaalilla interventiolla kaulan imusolmukkeille (vähimmäismäärä on kaulan keskikuidun poistaminen);
    • kilpirauhasen follikulaarisen syövän tapauksessa elimistön säilyttäminen on sallittua, mutta kilpirauhaskudoksen rajoittaman tuumorin osalta kaikissa muissa tapauksissa kilpirauhasen poisto;
    • kilpirauhasen syövän syövän, erityisesti sairauden perinnöllisissä muodoissa, ainoa mahdollinen vaihtoehto kilpirauhasen leikkaukselle on kilpirauhasen poisto ryhmän VI imusolmukkeiden ennaltaehkäisevällä lymfadenektomialla, muiden ryhmien imusolmukkeiden dissektio ratkaistaan ​​yksilöllisesti ottaen huomioon preoperatiivisen tutkimuksen tulokset;
    • kaikki lapset, joilla on RET-geenimutaatio taudin prekliinisessä vaiheessa, perustuvat yksityiskohtaiseen lääketieteelliseen ja geneettiseen neuvontaan perheille, joilla on riski sairastua ME-oireyhtymän kehittymiseen, profylaktinen kilpirauhasenpoisto, ja ajoitus on kansainvälisten suositusten mukainen;
  5. erittäin erilaista kilpirauhassyöpää, välittömästi kirurgisen hoidon jälkeen kilpirauhasen vajaatoiminnassa, potilas lähetetään radiologiin kuulemista varten, jotta voidaan päättää, onko radiojodihoito mahdollista, kilpirauhasen syöpä - sädehoito (vain jos on yleinen kasvaimen prosessi ja tuumori ylittää kilpirauhasen) rauhanen);
  6. kilpirauhassyövän erilaistumisen jälkeen kirurgisen hoidon jälkeen määrätään suppressiivista hormonihoitoa levotyroksiinilla, jos kyseessä on kilpirauhasen syöpä - korvaushoito;
  7. onkologin ja endokrinologin elinikäinen tarkkailu, jossa seurataan tyroglobuliinitasoa (erilaistun kilpirauhassyövän osalta) ja kalsitoniinia (kilpirauhasen syöpä);
  8. jos sairaus toistuu, on välttämätöntä poistaa kaikki jäljellä olevat kilpirauhaskudokset ja sairastuneet imusolmukkeet.
Erillinen keskustelu vaatii taktiikkaa heikosti erilaistuneille kilpirauhassyövän muodoille lapsilla (yleisin lapsilla - saaren syöpä). Tämä kilpirauhassyövän muoto voi kehittyä sekä itsenäisesti että voimakkaasti erilaistuneen kasvaimen paksuudessa, esimerkiksi follikulaarisen syövän kasvainpaikan paksuudessa erillisinä osina. Uskomme, että kilpirauhanen huonosti erilaistuneiden kasvainten kirurgiset taktiikat pitäisi olla aggressiivisempia kuin voimakkaasti erilaistuneiden syöpien kohdalla, vaikka kilpirauhasessa esiintyvä kasvaimen prosessi olisi. Kilpirauhassyövän huonosti erilaisten muotojen kohdalla lapsilla tulisi suorittaa vain kilpirauhasen poisto pakollisella keskikaulan kudoksen poistamisella ja alueellisten metastaasialueiden tarkistamisella, tarvittaessa toimenpide olisi täydennettävä alueellisella kaulan kerääjällä yhdeltä tai molemmilta puolilta. Potilaiden riittävä dynaaminen tarkkailu ja uusien paikallisen kontrollimenetelmien käyttö ja tarvittaessa kilpirauhasen syöpäsairauksien hoito tulee mahdolliseksi vain, jos oikea ensisijainen hoito on tuumorin morfologian ja kasvaimen prosessin yleisyyden mukainen, ottaen huomioon kaikki ennustavat tekijät.

Lasten harvinaisia ​​pahanlaatuisia sairauksia, joihin kuuluvat sylkirauhasen kasvaimet, ei kiinnitetä riittävästi huomiota. Tähän asti kaikki tämän patologian tieteelliset tiedot perustuvat yksittäisiin havaintoihin tai yhteenvetotietoihin. Vain yksittäisillä tekijöillä on riittävästi omaa kokemusta tästä lasten onkologian osasta. Sylkirauhasen kasvaimet lapsilla ovat suhteellisen harvinaisia ​​ja muodostavat enintään 2% kaikista pään ja kaulan pahanlaatuisista kasvaimista. Sylkirauhasen kasvainten johtava hoito on kirurginen. Pahanlaatuisten kasvainten kohdalla suoritetaan leikkauksen indikaatio rauhasen subtotalouden resektiota varten:

  1. tuumorin sijainnissa yhdessä rauhan napoista;
  2. pieni koulutus.
Parotidektomian piiriin kuuluvat toiminnot suoritetaan:
  1. kasvaimen sijainti rauhasen paksuudessa;
  2. tuumorin sijainti nielun nielun nieluprosessissa;
  3. suuret kasvaimen koot;
  4. taudin toistuminen.
Kirurgisia interventioita tuumorin enukleaation tilavuudessa sylkirauhasen pahanlaatuisen vaurion tapauksessa ei sallita. Sylkirauhasen hyvänlaatuisissa kasvaimissa, joissa on merkki kirurgisesta interventiosta rauhasen subtotalouteen tilavuudessa, suoritetaan seuraavat:
  1. tuumorin sijainnissa yhdessä rauhan napoista;
  2. pieni koulutus.
Parotidektomian piiriin kuuluvat toiminnot suoritetaan:
  1. suuret kasvaimen koot;
  2. taudin toistuminen.
Pienille hyvänlaatuisille kasvaimille on sallittua toimia kasvaimen tilavuudessa.

Epänormaalit kaulan kasvaimet

Neuroblastoma (NB) on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy sympaattisen hermoston alkion neuroblastista. Yksi yleisimmistä lapsuuden kasvaimista. Useimmat kasvaimet ovat lokalisoitu retroperitoneaalisesti lisämunuaisen kohdalla - 32%; extraparavertebral - 28%; mediastiini - 15%; lantion alueella - 5,6% ja vain 2% kaulassa. Ensisijaisten kasvainten kehittymättömien alueiden lukumäärä on noin 17%. NB: llä on taipumus metastasoitua tiettyihin alueisiin: luuydin - 81%, luut - 69%, imusolmukkeet - 65%, maksa - 19%, keuhkot - 10%, CNS - 8%. Alle 1-vuotiaiden lasten keskuudessa NB: n esiintyvyys on 38% kaikista kiinteistä kasvaimista. Useimmat NB: t kirjataan 2-5-vuotiaille lapsille. 70%: ssa tapauksista primääridiagnoosia määritettäessä havaitaan kaukaisia ​​metastaaseja. Ensimmäisen elinvuoden lapsilla kasvain voi itsenäisesti taantua, muilla potilailla, joilla on NB, se voi spontaanisti kypsyä hyvänlaatuiseen kasvaimeen - ganglioneuromaan. NB: n alkuvaiheen oireet eivät ole spesifisiä ja voivat jäljitellä erilaisia ​​lasten sairauksia. Tämä johtuu ensinnäkin siitä, että kasvain ja metastaasit voivat vahingoittaa useita lapsen kehon vyöhykkeitä, sekä näiden kasvainpolttimien kasvusta johtuvia metabolisia häiriöitä. Kasvava tunkeutuva kasvain, joka sijaitsee kaulassa, rintakehässä, vatsan ja lantionteloissa, voi itäämällä ja puristamalla ympäröiviä rakenteita antamaan vastaavan oireyhdistelmän. Pään ja kaulan kohdalla ensimmäiset oireet saattavat olla palpoituvien kasvainsolmujen esiintyminen ja Hornerin oireyhtymän kehittyminen. NB: n hoitoon lapsilla käytetään kolmea menetelmää: kirurginen, kemoterapeuttinen ja RT. Hoitostrategian valinta riippuu ainakin kahdesta tekijästä: ennustavat merkit ja kasvain vaste hoidosta.

Niinpä pään ja kaulan kasvainten nykyaikainen strategia lapsipotilaille on elinten säilyttämistä ja erittäin toimivaa toimintaa, joka perustuu tarvittavaan onkologiseen radikaaliin. Ei ole epäilystäkään siitä, että lasten ja nuorten kohtelu erittäin pätevissä ja erikoistuneissa onkologisissa laitoksissa on välttämätöntä, koska vain, jos tieteellisesti perustuvia onkologisia lähestymistapoja noudatetaan, voiko hoito antaa hyviä tuloksia.

Pään ja kaulan pehmytkudosten tuumorit

Pään ja kaulan kasvaimet - suuontelon, nenän, kurkunpään, nielun, sylkirauhasen ja sidekudoksen paranasaalisten poskionteloiden onkologiset sairaudet, epiteeli- ja neurogeeninen alkuperä. Ne erottuvat voimakkaasta aggressiivisuudesta, aktiivisesta kasvusta, monista metastaaseista ja monimutkaisesta hoidosta. Pään ja kaulan kasvainten diagnosointi ja hoito edellyttävät läheistä vuorovaikutusta onkologin ja erittäin erikoistuneiden asiantuntijoiden: otolaryngologien, ihotautien ja hammaslääkärien välillä.

Ryhmään eivät kuulu endokriiniset, imusolmukkeet, keskushermoston kasvaimet ja oftalmologiset sairaudet.

Kypsyysasteen mukaan erottuvat voimakkaasti erilaistuneet kasvainsolut ja kypsät solut, joita on vaikea hoitaa ja yleistä ennustetta pahentaa.

Pään ja kaulan kasvainten syyt

Pään ja kaulan kasvaimia aiheuttavat riskitekijät:

  • tupakointi ja pureskeltava tupakka ja nuuska
  • alkoholin väärinkäyttö
  • Epstein-Barrin virus, HPV
  • pitkäaikainen altistuminen kemikaaleille: puu ja tekstiilipöly, formaldehydi, maali, metalli
  • radioaktiivista säteilyä
  • säännöllisiä kuumia aterioita
  • runsasrasvainen ruokavalio
  • leukoplakia ja erytroplakia - suuontelon syöpälääkkeet

Pää- ja kaulan kasvainten tyypit

Suun syöpä

Suuontelon pahanlaatuisten kasvainten 50%: n esiintyvyyden mukaan kielen syöpä. Suun lattian syöpä on 20% tapauksista. Ulkoisen ilmentymän mukaan suuontelon tuumorilla on haava tai sinetti, ja se voi ulottua limakalvon pinnan yläpuolelle. Suun syöpä kehittyy hyvin nopeasti, kasvaa tuntuvasti terveeksi kudokseksi ja antaa metastaaseja alueellisille imusolmukkeille.

Suun syövän ensimmäiset merkit ja oireet

Alkuvaiheessa potilaat kokevat outoja tunteita suussa, pienet vauriot, väritön täplät, haavaumat ja limakalvon sakeutuminen. Usein on mahdotonta määrittää itse, että nämä ovat ensimmäisiä merkkejä suuontelon pahanlaatuisista kasvaimista. Siksi on syytä säännöllisesti käydä hammaslääkärissä ja terapeutissa, jotta löydettäisiin taudin ensimmäiset oireet.

Ota heti yhteyttä hammaslääkäriisi, jos sinulla on seuraavat suun suun syövän oireet:

  • ei-parantavaa verenvuotohaavoja suun, ikenien tai huulien limakalvolla
  • kasvot, kyhmyt ja sinetit poskien sisäpuolella, joita kieli tuntee
  • tunnottomuus
  • krooninen särkymätön kipu suussa, ulottuu korvaan tai temppeliin
  • liiallinen syljeneritys
  • vaikeuksia pureskella ja niellä ruokaa
  • leuan turvotus
  • paisuneet imusolmukkeet kaulassa
  • ääni muuttuu
  • laihtuminen

Suuontelon onkologisten sairauksien muodot:

  • haavainen muoto esiintyy useimmiten. Sille on ominaista pienten haavaumien esiintyminen suussa, jotka eivät paranna pitkään ja ovat yleensä kasvussa.
  • nodulaariseen muotoon on tunnusomaista tiivisteiden muodostuminen onkaloon, jossa on kirkas muoto ja valkea väri. Uusi kasvu kasvaa nopeasti
  • papillisyöpä on suussa kasvava limakalvo. Kasvussa on tiheä rakenne, väri ei eroa limakalvojen kokonaisuuksista. Hyvin hoidettu hoito, koska tuumori ei ulotu ympäröivään kudokseen

Kielen syöpä

Kielen pahanlaatuiset kasvaimet käyttävät vain 2% onkologisia sairauksia sairastavien potilaiden kokonaismäärästä.

Miehet ovat alttiimpia tälle taudille kuin naiset.

Kielen syövän esiintymiseen vaikuttavia riskitekijöitä ovat:

  • tupakointi, purutupakka ja nikotiinikumi
  • alkoholin väärinkäyttö
  • kemialliset ja termiset vauriot suun limakalvolle
  • perinnöllisyys
  • ihmisen papilloomavirus
  • leukoplakia tai pitkäaikainen mekaaninen vaurio suun limakalvolle
  • ikenien sairaus

Useimmin havaittu kehon kielen syöpä, jossa kasvain vaikuttaa sivupintaan ja sen keskiosaan - tällainen lokalisointi tapahtuu 70 prosentissa tapauksista.

Kielen juuren syöpä kestää 20%. Pahanlaatuisten kasvaimien lokalisoitumista suuontelon takaosaan kutsutaan nenä- ja nielun syöpään, ja sillä on aggressiivisempi kurssi.

Kielen alaosassa syöpä on diagnosoitu 10 prosentissa tapauksista.

Kielen syövän oireet vaihtelevat, mutta useimmiten seuraavat oireet ovat:

  • punaiset tai valkoiset täplät
  • kurkkukipu syömisen aikana
  • puhehäiriöt
  • kohdunkaulan imusolmukkeita
  • huono hengitys
  • korvan kipu

Kielen syöpä on mahdollista diagnosoida visuaalisen tarkastuksen ja sytologisten ja histologisten analyysien tulosten perusteella.

Sylkirauhasen syöpä

Sylkirauhasen syöpä on harvinaista, sen osuus pään ja kaulan kasvainten rakenteesta ei ylitä 7%.

Histologinen luokitus osoittaa seuraavat syöpätyypit:

  • plakkosolukarsinooma, joka koostuu epiteelisoluista
  • sylinterisäikeinen, jossa on aivohalvauksia ja aukkoja, joissa on muodostettu papillisilta kasvuja
  • monomeeriset, joilla on säännölliset rautamaiset rakenteet
  • mukoepidermoidi, jonka solut muodostavat rakenteen, joka on täynnä limaa
  • adenokarsinooma, glandulaariset ja papillaariset solut ilman muita syöpätyyppejä
  • adenolymfooma, kasvain, jolla on selkeät rajat ja elastinen konsistenssi
  • erilaistunut syöpä, jossa on heterogeeninen rakenne.

Syövän rauhasen syövän epäiltyjen syiden joukossa ovat:

  • pitkä tupakointi
  • ionisoiva säteily
  • haitallinen tuotanto - raskasmetallit, sementtijauhe jne.
  • epäterveellistä ruokavaliota
  • virukset (mutatoitunut Epstein-Barrin virus)
  • hormonaalinen vajaatoiminta

Sylkirauhasen syövän alkuvaiheet ovat oireettomia, suurikokoisen massan ulkonäkö ei aiheuta kipua. Kun siementäytyy naapurikudoksissa, sylkirauhasen syöpä aiheuttaa kasvojen hermon paresointia, kielen tunnottomuutta, kielen lihasten heikkoutta ja atrofiaa. Sylkirauhasen syöpä metastasoituu imusolmukkeisiin, joskus keuhkoihin ja luuhun.

Lip-syöpä

Huulen syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu huulen punaisen reunan litteästä epiteelistä.

Taudin puhkeamista edeltää usein syöpälääkkeet - krooniset halkeamat, rajoitettu hyperkeratoosi jne. Kasvaimen tyypillinen sijainti on alempi huuli, ylemmän huulen syöpä on paljon harvinaisempi. Yleisimpiä huulen syöpäsairauden histologisia muotoja on plakkosolusyöpä.

Syöpään vaikuttavat tekijät ovat:

  • tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö
  • virusinfektiot
  • mekaaniset vammat
  • kemialliset ja termiset palovammat
  • ympäristön lämpötilan äkillinen muutos
  • aineenvaihdunnan häiriö
  • mahasairaudet
  • huono tapa harrastaa huulia
  • B-, C- ja E-vitamiinien kehon puute

Taudin alkuvaiheessa huulille ilmestyy pieni muoto, joka näyttää kipeältä tai halkeamalta. Kasvaimen kasvunopeus on merkityksetön, mutta tämän syöpämuodon vaara on se, että metastaasit voivat levitä leuan luuhun, muodostaen uusia taudin polkuja.

Huulen syövän oireet:

  • haavaumat ja sinetit, jotka on peitetty huijauksella
  • huulen vanteet
  • kutina
  • runsaasti sylkeä
  • epämukavuutta aterian aikana

Huulien diagnosointi alkuvaiheessa on mahdollista sen ulkoisen sijainnin vuoksi. Pahanlaatuisen kasvaimen varhainen havaitseminen mahdollistaa hoidon aloittamisen ajoissa ja täydellinen hoito on mahdollista 70%: ssa tapauksista.

Kurkun ja nielun syöpä

Kaksi yleisintä kurkunpään syövän morfologista tyyppiä ovat plakkosolusyöpä ja adenokarsinooma.

Tauti on vaikea diagnosoida, koska ensimmäiset kurkun syövän oireet muistuttavat usein tavallisia vilustumista. Kasvaimien lokalisointi vaikeasti saavutettavissa olevissa paikoissa ja selkeästi ilmaistujen oireiden puuttuminen vaikeuttaa diagnoosia. Pahanlaatuisia kasvaimia havaitaan myöhemmissä vaiheissa, kun potilaalla on vaikeuksia nenän hengittämisessä, kuulon heikkeneminen ja ääni katoaa.

Kurkun syövän oireet:

  • verenvuoto, tukeva nenä
  • tinnitus, kuulon heikkeneminen vaikutusalueella
  • kohdunkaulan lymfadenopatia
  • päänsärky
  • kraniaalisen hermovaurion oireita
  • korvakipuja kurkussa
  • nielemisvaikeus (dysfagia)
  • kipu ruokaa ruokatorven kautta (yksinäisyys)
  • käheys
  • matala kuume
  • uupumus, heikkous.

Biopsiaa käytetään pään ja kaulan kasvainten tarkkaan diagnosointiin. Materiaali lähetetään tutkimukseen histologisessa laboratoriossa, ja tutkimuksen tulokset määrittävät kasvaimen läsnäolon.

Pään ja kaulan kasvainten diagnosointi

Pään ja kaulan onkologisten sairauksien diagnostiset menetelmät ovat:

  • kaulan ja imusolmukkeiden ultraääni
  • nenäontelon, nenä-nielun, kurkunpään endoskooppiset tutkimukset
  • biopsia
  • hieno neulan biopsia
  • radiografia
  • CT / MRI
  • gammakuvaus
  • PET / CT