Hyvänlaatuiset luukasvaimet

Tuumori - kudosten liiallinen patologinen lisääntyminen. Se koostuu laadullisesti muuttuneesta, menettänyt kehon solujen erilaistumisen. Hyvänlaatuista kasvainta leimaa hidas kasvu. Se voi saavuttaa suuria kokoja ja sitten sen vieressä olevat kudokset siirtyvät. Tuumori ei kuitenkaan tunkeudu muihin kudoksiin, ei tuhoa niitä eikä metastasoitu. Yleensä kasvainten nimet tulevat niiden kudosten kreikkalaisista tai latinalaisista nimistä, joista ne on muodostettu, lisäämällä oheisliite.

oireet

Oireet voivat olla hyvin erilaisia. Yleisimmät:

• Kipu, turvotus, turvotus.
• Liitoksen tai raajan rajoitettu liikkuvuus.
• Usein luunmurtumat.
• Luun kasvun heikkeneminen.

Kasvaimet poikkeavat paikallisesti ja vaikuttavan kudoksen tyypistä.

Fibroma-luu

Se tapahtuu yleensä yleensä lapsilla ja nuorilla. Muodostettu reisiluun tai sääriluun. Yleensä oireita ei havaita, paitsi jos kyseessä on luun spontaani murtuma.

Fibroidinen dysplasia

Tämä on luun rakenteen rikkominen kuituisen kudoksen korvaamisen muodossa, mikä johtaa sen sakeutumiseen ja kaarevuuteen. Yleensä paikannetaan leuan luuissa. Lapset ja nuoret kärsivät myös tästä taudista.

osteoma

Osteoma on luun kasvain. Yleensä lokalisoituu kraniaalisen holvin ja paranasaalisten nilojen luuhun. Muodostumisen ja koon mukaan osteoma voi aiheuttaa erilaisia ​​vaivoja, esimerkiksi päänsärkyä, näön hämärtymistä, halvaantumista.

Hyvänlaatuinen osteoblastooma

Blastoma on pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu erilaistumattomista soluista (blasteista). Vain noin 1% tällaisista muodostelmista on hyvänlaatuisia. Hyvänlaatuiset osteoblastoomat ovat myös erittäin harvinaisia. Tämä kasvain voi muodostaa minkä tahansa luun. Jos se rikkoo selkäydintä, potilas kokee voimakasta kipua.

Osteoidinen osteoma

Osteoma muistuttaa osteoblastoomaa, mutta sen halkaisija ei ylitä 2 cm: tä, se on yleisempää lapsilla. Paikalliset putkimaisissa luut.

chondroma

Chondroma on hyvänlaatuinen kasvain, joka on peräisin rustosoluista. Se voi kehittyä kasvavan luun mihin tahansa päähän, mutta yleensä se esiintyy jalkojen ja käsien luissa, se kasvaa hitaasti. Vain hyvin suuri chondroma voi aiheuttaa vakavia vaivoja. Se voi heikentää hermoja ja verisuonia, aiheuttaa henkilön rajoitetun liikkuvuuden. Chondroma voi muuttua pahanlaatuiseksi (tässä tapauksessa se muuttuu chondrosarcomaksi).

Chondromyxoid fibroma

Se on kasvainkaltainen kasvain sidekudoksesta ja rustosta. Useimmiten lokalisoituu reisiluun, suuriin tai pieniin sääriluuihin.

kondroblastooma

Kondroblasteista peräisin oleva tuumori muistuttaa erilaistuneen rustokudoksen klusteria ulkonäöltään. Tämä kasvain on myös yleisin nuorilla. Esiintyy nivelpinnoilla, usein vaikuttaa olkahihnaan sekä polven ja lonkkaniveleen.

Nuorten luun kystat

Ne muodostetaan putkimaisen luun päissä, pääasiassa polvinivelissä. Nämä kystat voivat esiintyä pienissä lapsissa, joten niitä kutsutaan nuoriksi. Pojat kärsivät tästä taudista useammin kuin tytöt.

Aneurysmaaliset luun kystat

Nämä ovat luuvirheitä, jotka aiheuttavat monisyvennyskammioiden muodostumista pitkien putkimaisen luun päissä ja selkärangan. Jos selkäranka on mukana patologisessa prosessissa, tapahtuu halvaus.

hoito

Ensinnäkin, jos epäillään luun kasvainta, lääkäri ottaa röntgensäteilyn ja biopsian (kudospalan leikkauksen). Yleensä hyvänlaatuiset luukasvaimet, varsinkin jos ne ovat kivuliaita tai rikkovat läheisiä kudoksia, poistetaan kirurgisesti.

Tibia osteoma ja sen hoito

Osteoma yleensä sekä sääriluun osteoma viittaavat hyvänlaatuisiin kasvaintyyppeihin. Se näyttää pitkään hitaasti laajenevan pallonpuoliskon.

Monta vuotta tämä kasvainprosessi voi kehittyä elimistössä ilman pienimpiä ulkoisia ilmenemismuotoja (ilman täydellisiä oireita).

Taudin nimi "osteoma" tulee sanasta osteoid, joka tarkoittaa luukudosta sen muodostumisvaiheessa.

Aikaisemmin osteoomaa kutsuttiin luun kudospatologiaksi, ilmenikö se traumaattisen vaikutuksen seurauksena tai se johtui tulehdusprosessista tai se aiheutui neuroottisen luonteen aiheuttamista syistä. Nykyaikainen lääketiede, huolimatta vaikeuksista tämän diagnoosin tekemisessä, ei enää tunnista kaikkia mahdollisia luun tauteja osteomeiksi.

Mahdolliset sijaintikohdat

Tämäntyyppinen kasvain voi näkyä:

• etu-, niska- tai niskanivelissä;
• kallon litteissä luissa;
• olkapään, sääriluun ja reisiluun.

Lisäksi tauti voi näkyä selkärangan luissa. Jotkin osteomatyypit kykenevät vaikuttamaan paitsi luuihin, myös muihin kehon kudoksiin, esimerkiksi aivokudokseen, keuhkopussiin, sydämen kalvoon, kalvoon, ja myös kehon alueisiin, joihin lihakset ja jänteet on kiinnitetty (esimerkiksi condyle).

Tämä kasvain leviää luurankojen luustoihin.

Jos kasvain sijaitsee luun pinnan yläpuolella, sitä kutsutaan eksostoosiksi. Jos kasvain on suljettu kasvain, jota ympäröi huokoinen aine, sitä kutsutaan endostoosiksi.

Tavallisesti osteoma on yksittäinen kasvain, mutta on olemassa useita kasvaimia.

sääriluu

Sääriluun luun osteoma esiintyy erilaisina sekä ulkonäön että rakenteen suhteen. Osteoman koostumus voi olla kiinteä, sienimäinen tai yhdistetty (aivot). Useimmissa tapauksissa kasvaimella on kiinteä muoto (kasvain on yhtä tiheä kuin norsunluu) ja siinä ei ole luuydinsoluja sen rakenteessa.

Sääriluun röntgenkuva

Kaikkien pitkien tubulaaristen luiden tuumoreiden kohdalla sääriluun osteoma on esiintymistiheyden mukaan toinen (sekä oikealla että vasemmalla alaraajalla).

Ensimmäinen paikka pitää lujasti reisiluun osteoman, kolmannessa paikassa, olkaluun osteooman. Koska tämä on hyvänlaatuinen kasvain, metastaasit ovat lähes olemattomia.

Osteoma lähes metastasoituu läheisiin kudoksiin ja elimiin.

Tämän kasvain kasvuprosessissa se voi kuitenkin painostaa kehon vierekkäisiä anatomisia alueita. Tämä voi aiheuttaa häiriöitä työhön, kuten näön hämärtymiseen ja jopa epilepsiaan (kuten epilepsiaan).

Ulkoisten merkkien ja sivuvaikutusten ilmentyminen liittyy suoraan tämän tyyppisen hyvänlaatuisen muodostumisen sijaintiin.

Miespotilaat kärsivät tästä taudista noin kaksi kertaa useammin kuin naiset.

Kipu on olemassa jo ennen röntgenkuvausta, jossa havaitaan poikkeamia normistosta.

Syitä

Ei ole tyhjentävää ja yksiselitteistä vastausta kysymykseen, joka koskee osteomien perussyitä nykyaikaisessa lääketieteessä.

Tällä hetkellä asiantuntijat ovat yksi syistä, jotka voivat aiheuttaa tämän taudin esiintymisen, jota kutsutaan perinnöksi.

Noin puolessa kaikista tämän diagnoosin saaneista potilaista vanhemmat kärsivät osteomeista.

Tämä pätee erityisesti useiden eksostoosien tapauksessa.

Myös tämän tyyppisen neoplasman mahdollisten syiden joukossa asiantuntijat kutsuvat:

• traumaattiset vaikutukset (erityisesti toistuvat);
• hypotermia;
• oireyhtymät, kuten syfilis, kihti tai reuma.

Taudin ulkoiset merkit

Tällä hetkellä lääketieteellisellä tiedolla ei ole tietoa siitä, että kasvaimen prosessi kudoksissa kehittyy tämän luun patologian avulla. Taudin alkuvaihe etenee useimmissa tapauksissa ilman ulkoisia merkkejä, mutta myöhemmin tuumorivaikutusalueella esiintyy tuskallisia tunteita, jotka voidaan siirtää läheisiin niveliin.

Ensimmäisessä vaiheessa nämä kivut eivät ole niin vahvoja, mutta kasvainprosessin kehittyessä ne kasvavat vähitellen.

Muut sääriluun osseoman ulkoiset oireet ovat:

1. lisääntynyt kipu yöllä, jotka lievittyvät kipulääkkeillä;
2. pehmytkudoksen turvotus;
3. lihasten atrofia;
4. epämukavuutta ja outoja tunteita liikkumisen aikana (jopa lameness on mahdollista);
5. raajojen usein murtumia.

Osteoidi-osteoma oikealla sääriluu

Jos kasvain kehittyy ihon pinnalle lähellä olevaan luuhun, turvotus on selvempi. Jos osteoomalla on lokalisaatio nivelen alueella, potilaalle kehittyy sympaattinen synoviitti. Tämän taudin taustalla monissa potilailla hormonikorvausten rikkomukset alkavat.

Röntgentutkimus osoittaa, että osteoma on selkeästi rajattu alue, jossa on pyöristetty vaalea väri.

Tämä on ns. Osteoman "pesä", jonka vaurioitumisen keskellä nähdään hieman pimeyttä.

Sääriluun osteoomissa röntgenkuva tietyissä prosessin kehitysvaiheissa osoittaa kasvainta normaalin luun kuviona tai sen paksunnoksena.

hoito

Tämän taudin hoito kuuluu ortopedisen erikoislääkärin tai traumatologin toimivaltaan.

Tehokkain ja optimaalisin hoitomenetelmä on tunnustettu konservatiiviseksi hoitoksi kirurgisen toimenpiteen muodossa. Lääkärit muuttavat tuumorin vaikutuksesta kärsivää aluetta ja poistavat yhdessä lohkossa olevan osuuden sekä tämän alueen ympäröivän osteoskleroosivyöhykkeen.

Ei pidä unohtaa, että leikkauksen hoito on välttämätöntä vain silloin, kun kasvain kehittyminen aiheutti häiriöitä naapurien sisäelinten toiminnassa, samoin kuin jos kasvain aiheuttaa jatkuvaa voimakasta kipua, johtaa ulkonäköön rajoitetun liikkeen, aiheuttaa raajojen staattisen tilan rikkomista ja hidastaa kehon staattisuutta ja luun kasvu.

Joissakin tapauksissa, kun kasvain saavuttaa suuren koon, mutta ei aiheuta fyysistä epämukavuutta, kirurgisen hoidon menetelmää voidaan soveltaa kosmeettisen luonteen mukaan (potilaan ulkonäön parantamiseksi). Kosmeettiset käyttöaiheet eivät kuitenkaan ole merkityksellisiä sääriluun osteoomille, koska ne koskevat pääasiassa kasvon luut osteomeja.

Tapauksissa, joissa osteoma ei aiheuta fyysistä haittaa potilaalle eikä siihen liity selkeitä ulkoisia oireita, jos itse kasvain ei ole kasvanut mihinkään merkittävään kokoon, hoitoa ei yleensä määrätä ja se rajoittuu potilaan säännölliseen dynaamiseen havaintoon.

Jos sääriluun osteoomin poistotoimenpide on suoritettu pätevästi ja tuumori on kokonaan poistettu, osteoman uusiutumiset ovat melko harvinaisia.

Potilaille tämän taudin ennuste on yleensä melko suotuisa, koska tällainen kasvain, kuten osteoma, on ominaista hidas kasvu, ei koskaan kehittyisi pahanlaatuiseksi muodoksi eikä useimmissa tapauksissa tunkeudu ympäröivien elinten kudokseen.

Hyvänlaatuiset luuston kasvaimet - tyypit, oireet, hoito

Hyvänlaatuiset luun kasvaimet ovat erilaisia ​​kasvain- tai kasvainmassoja, jotka eivät koskaan metastasoitu eikä vaikuta luun kudoksiin eikä rustoon. Jotkut näistä kasvaimista voidaan luokitella aggressiivisiksi, koska resektion jälkeen ne näkyvät uudelleen.

Diagnoosimenetelmässä kasvain tulisi läpäistä biopsia syöpän välttämiseksi, jos kasvain on pahanlaatuinen.

Hyvänlaatuisten luu- ja nivelrustokasvainten tyypit

Osteoidinen osteoma

Hyvänlaatuinen luukasvain, jolle on ominaista pienet kivulias leesiot. Osteoman tärkeimmät oireet ovat raajojen tai raajojen lonkkaus ja turvotus.

Ulkoasut: lantion luut, kallon luut, tailbone, ristiluu, rintalastat, lohkareet, sääriluu ja reisiluu. Yleensä se voi esiintyä lähes missä tahansa ihmiskehon luussa. Kipu on terävä ja syvä, yleensä tuntuu yöllä. Tuumorikeskuksessa on pyöreä tai soikea muoto.

Hoito koostuu vain luun vaurioituneen alueen poistamisesta ja lisäksi varovaisesta poistamisesta, koska toistumisen riski on melko suuri.

Osteoidiset osteoomit syntyvät lapsilla ja nuorilla (10-20 vuotta, harvemmin lähempänä 30). Radikaalien resektioiden lisäksi on nykyaikaisempi poistomenetelmä - terminen ablaatio. Se koostuu elektrodin sijoittamisesta vahingoittuneeseen luun alueeseen, joka johtaa virtaa ja lämmittää tuumorin, minkä seurauksena se voidaan helposti poistaa. Kirurginen poisto vaatii sairaalahoidon 2-4 päivää.

osteoblastooma

Se on paljon harvinaisempi kuin osteoidiosteoma. Joskus diagnosoidaan virheellisesti pahanlaatuiseksi kasvaimeksi toiminnan ja aggressiivisen kasvun takia. Sitä esiintyy luuteissa, kuten lantion, kallon luut, coccyx, ristiluu, rintalastan, kaulus, mutta tunnetuin muodostumispaikka on selkäranka ja alareunan ja yläreunan pitkät ja lyhyet luut.

Perusosteoblastoomat: rajoitettu liike, kipu, turvotus, yliherkkyys. Säännöllinen röntgenkuva, tällainen kasvain on selvästi näkyvissä. Hoito koostuu tuumorin massan kaapimisesta luunsiirroksella tai osan luun poistamisesta (riippuen sijainnista ja ongelman mahdollisesta vaarasta).

Enhondroma

Nivelruston hyvänlaatuinen vaurio. Pääasiassa lyhyen, pitkän tai litteän luun keskiosassa, pääasiassa käsissä. Se voidaan muodostaa missä tahansa iässä. Neoplasma on oireeton, jos se ei ole vahingoittunut sisäpuolelta (rikki luu, voimakas paine, isku jne.). Kasvain on selvästi näkyvissä röntgensäteellä. Jos potilas ei ole huolissaan enchondromasta, sitä ei tarvitse poistaa. On kuitenkin tarpeen valvoa sen kasvua tai muodonmuutosta sekä sen eheyttä. Kun enchondroma-kalvo on rikki, se voi alkaa kasvaa nopeammin.

Moninkertainen enkondromatoosi

Se esiintyy yleensä varhaisessa iässä ja aiheuttaa luiden muodonmuutoksia - kohtalaisesta raskaaseen. Yksi esimerkki moninkertaisesta enkondromatoosista: suuren luumassan (kasvut) muodostuminen yläraajojen luutoon sekä käsien lyhentäminen tai kaareminen.

Hoito koostuu muodonmuutoksen korjaamisesta tai ehkäisemisestä ohjaamalla (asettamalla metallitangot käsivarsien pitkiin luihin epämuodostuneiden tai halkeamien luiden vakauttamiseksi). Nämä kasvaimet voivat tulla syöpään, mutta tämä tapahtuu harvoin. Useiden enkondromatoosien hoidon jälkeen potilaita on seurattava ja heille suoritettava röntgenkuvaus säännöllisesti, jotta voidaan määrittää, kasvaako kasvain uudelleen.

kondroblastooma

Hyvin harvinainen hyvänlaatuinen kasvain. Ulkonäkö: olkapää (proksimaalinen), reisiluu (proksimaalinen ja distaalinen), sääriluu. Jos tautia ei hoideta, kasvaimen aiheuttamien luiden kasvu voidaan pysäyttää, mikä johtaa luun epämuodostumiin, kasvun hidastumiseen ja muihin vaurioihin. Ulkopuolella vauriolla on soikea tai pyöreä muoto.

Hoito: curettage, päällyslevyt. Neoplasman uudelleen kasvun todennäköisyys poiston jälkeen on 20%.

Chondromyxoid fibroma

Hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu kuitumaisista mykoidisista elementeistä. Ulkonäkö ikä: 20–30 vuotta. Suosituimmat ulkonäköpaikat ovat alempi jalka, distaalinen reisiluu. Ulkoisesti se on alue, joka laajenee luun ulkoreunaan, ja sen sisällä on hammastettu rakenne.

Hoito: curettage luunsiirroksella tai poistaminen, jos se on saatavilla. Näillä kasvaimilla on suurin toistumisnopeus (40%), ja on erityisen tärkeää seurata potilaan tilaa ensimmäisten vuosien aikana leikkauksen jälkeen.

Yksittäinen osteokondraalinen eksostosis tai osteokondroma

Yleisin hyvänlaatuinen luun kasvain, joka aiheutuu alkion ruston geneettisestä puutteesta. Näkyy luiden päissä missä tahansa iässä. Kuvassa tuumorit näyttävät luun ingrowthsista luun sivuosassa, joka ulottuu nivelen yläpuolelle. Kasvokudos sen rakenteessa on hyvin samanlainen kuin normaali luu, ja sen kasvuprosessi on lähes identtinen. Osteokondroma on kivuton, mutta se aiheuttaa kipua hermojen ja verisuonten rikkomisessa tai puristamisessa. Relapsi on epätodennäköistä. Usean osteokondraalisen eksostoosin perinnöllinen muoto johtaa useiden osteokondromien esiintymiseen. Ne voivat vääristää luurankoa ja aiheuttaa liikkumisongelmia. Osteokondroosin yleiset oireet: lyhytkestoisuus, hilpeys, polvien ja käsien epämuodostumat, huono yhteinen toiminta.

Hoito koostuu lapsuuden epämuodostumien korjaamisesta ja aikuisten seurannasta. Tämä on tarpeen tuumorin tilan seuraamiseksi.

Kuituinen kortikaalinen vika ja neosteogeeninen fibroma

Yleisin hyvänlaatuinen luun kasvain lapsilla. Molemmat tyypit sijaitsevat pitkien luiden akseleissa, erityisesti distaalisen reisiluun, proksimaalisen ja distaalisen sääriluun sekä yläraajojen (olkapään, säteen ja ulnauksen lähimmän kolmanneksen) kohdalla. Useimmat näistä kasvaimista häviävät nuoruuden jälkeen. Ne eivät yleensä aiheuta oireita, jos murtuma ei häiritse niitä. Fibro-kortikaalinen vika ilmaistaan ​​pit- kän luun sivuosan pienessä ulkonemassa. Aikuisuudessa tappio häviää. Syy niiden ulkonäköön ei ole selvä, mutta luultavasti johtuu luun levyn muodostumisen ja kasvun puutteesta. Spontaani regressio tapahtuu aikuisuudessa, mutta jos kasvain on poistettava, käytetään luunsiirtoa ja curettaa.

Fibroidinen dysplasia

Luun epämuodostumat, joita kutsutaan joskus tuumoriksi. Kuvassa nämä tuumorit näyttävät "pyöristetystä alueesta, joka on peitetty himmeällä lasilla." Luut samanaikaisesti kasvavat ja muuttuvat. Tärkeimmät esiintymispaikat: reiteen, leuan, hännän luun, kylkiluut, kaulus.

Yksinäinen luun kysta

Useimmin lapsilla. Syy on tuntematon, mutta yksi siihen liittyvistä tekijöistä on luulevyn poikkeavuus. Aikuisilla luun kystan ulkonäkö: kantapää, litteät luut. Kysta on täytetty tavallisesti nesteellä, se poistetaan yleisanestesiassa, minkä jälkeen injektiokäsittely suoritetaan (kolme tai useampia laukauksia).

Luun kystan aneurysmi

Tuntemattoman alkuperän luun hyvänlaatuinen vaurio. Paikka: selkäranka, ylemmän ja alemman raajan pitkät luut. Tyypillisiä valituksia ovat turvotus ja kipu, joka yleensä seuraa vahinkoa. Kuvassa kasvain on kupera, selvästi rajattu. Kysta koostuu tavallisesti huokoisesta tilasta, joka on täynnä tunkeutumista.

Hoito: curettage tai luunsiirto. Toistumisnopeus raaputuksen jälkeen on noin 30%, ja tämä on yksi syy siihen, että vaikutusalue on poistettu kokonaan.

Luiden hyvänlaatuiset verisuonikasvaimet (hemangioomat)

Yksinäinen, mutta voi vaikuttaa kahteen tai useampaan luuhun. Paikannuspaikka: kallo, lantion luut, selkä. Johtavat lyyttiset viat, näyttävät kokoelma aluksia.

Hoito: resektio tai curettage (jos mahdollista).

Luun histiosytoosi tai eosinofiilinen granuloma

Oireet: kipu, turvotus. Näkyy yleensä nuorilla ja lapsilla. Hoito: steroidi-injektiot, sädehoito (kasvaimen koon pienentäminen), luun siirto.

Luun jättiläinen kasvain

Tärkeimmät oireet ovat kipu, turvotus, liikkumisvaikeudet, niveljäykkyys. Ulkoasun syytä ei ole vahvistettu. Ulkonäkö ikä: 20-40 vuotta. Lokalisointi: polvien ympärillä, distaalinen reisiluu, sääriluu, rumpu, shin. Kasvainsolujen kasvuvauhti kiihtyy raskauden aikana hormonitasojen kasvun vuoksi. Patologinen murtuma voi esiintyä sekä nesteen kertyminen liitokseen. Kuvassa näkyy luun pinnan harvennus ja laajeneminen, eroosio ja mahdolliset reiät sekä pehmeiden kudosten massan lisääminen.

Perustuu:
© 2015 Massachusettsin yleinen sairaala
kirjoittanut: Teresa Bergen, lääketieteellisesti Arvostellut: George Krucik, MD
Cleveland Clinic © 1995-2014

Suuvesi voi aiheuttaa syöpää

7 myrkyllistä tuotetta, joita käytämme päivittäin

Miksi ostaa halpoja hedelmiä ja vihanneksia on terveydelle vaarallista?

6 virhettä puhdistettaessa taloa, joka vahingoittaa terveyttä

Tutkijat ovat pystyneet selvittämään, miksi nukkuminen auttaa selviytymään kylmästä

Kylmä kausi: tee ilman apteekkeja. Luonnollinen kylmä lääketiede

Miten päästä eroon "loma-kiloista" - tiedemiehet neuvoo

Pitäisikö minun kohdella kurkkukipua?

Vitamiinit - ihmelääke tai satu?

Keinotekoinen liha, samanlainen kuin luonnollinen

Luukasvaimet: osteosarkooma, kondrosarkooma, chordoma, syöpämetastaasit

Kaikista ihmisen kasvaimista luun kudoskasvaimet muodostavat vain noin 1% tapauksista, vaikka "luusyöpä" voidaan kuulla paljon useammin. Tosiasia on, että primaarikasvaimen patologian harvinaisuuden vuoksi metastaattinen luun vaurio on melko tyypillinen ilmiö useiden muiden elinten syövässä. Yritämme selvittää, mitkä tuumorit ovat peräisin todellisesta luukudoksesta.

Suurinta osaa ihmisen pahanlaatuisista kasvaimista edustavat syöpä, ts. Epiteelin neoplasiat, kun taas sarcomat (sidekudoksen alkuperän kasvaimet) ovat paljon vähemmän yleisiä. Tämän ilmiön selitys on yksinkertainen: ruoansulatuskanavan tai hengityselinten pinnan peittävät epiteelisolut, ihon pintakerros jne. Päivitetään jatkuvasti ja intensiivisesti, joten niiden mutaation ja pahanlaatuisen rappeutumisen riski on suhteettoman suurempi kuin lihas- tai luusoluissa, jotka eivät jakaudu aikuiseen, vaan suorittavat vain tehtävänsä ja uudistuvat solunsisäisten komponenttien kustannuksella.

Huolimatta luiden kasvainpatologian harvinaisuudesta, niiden varhaisen havaitsemisen ongelma on edelleen varsin akuutti, koska ajankohtainen diagnoosi ja neoplasman tyypin määrittäminen määräävät jatkokäsittelytapoja ja -ennusteita, ja viivästynyt diagnoosi on täynnä kurjuutta ja hyvin traumaattisia kirurgisia toimenpiteitä.

Lihas- ja liikuntaelimistö kasvaa ja muodostaa lapsuudessa ja nuoruudessa, kun luukudosta kehittyy aktiivisesti, luiden pidentyminen ja niiden massan lisääntyminen.

• Näiden ikäjaksojen solujen aktiivisen kasvun ja lisääntymisen myötä luun kasvainten esiintymistiheys lapsilla ja nuorilla on suurempi.
• Kypsissä ja ikääntyneissä ikäryhmissä on vain vähän mahdollisuutta kohdata tällaisia ​​kasvaimia, mutta metastaattisten vaurioiden osuus toisessa onkopatologiassa on suuri iäkkäillä potilailla.

Luun kasvainten syitä ei ole vielä muotoiltu. Ei voida sanoa, että tunnetut ja jo ”tavanomaiset” karsinogeenit, kuten tupakointi tai teollisuuspäästöt, aiheuttavat luun sarkoomia. Trauman roolia ei ole osoitettu, vaikka monta vuotta vakavien murtumien jälkeen kasvain voidaan diagnosoida. Uskotaan, että kärsinyt trauma vaikuttaa vain useammin lääkärin käynteihin ja vastaavasti röntgenkuvauksiin, kun kasvain voidaan havaita, jopa ilman oireita.

Tutkijat ovat tunnistaneet joitakin tekijöitä, jotka voivat lisätä neoplastisen transformaation todennäköisyyttä luukudoksessa, mutta niiden läsnäolo ei välttämättä merkitse suurta onkopatologian riskiä. Niinpä perinnölliset poikkeamat ovat tärkeimpiä:

• Esimerkiksi Li-Fraumeni-oireyhtymän mukana on yleisesti kasvain kehittyminen yleisesti (rintasyöpä, aivokasvain) ja erityisesti luu (osteosarkooma).
• Pagetin tauti, joka vaikuttaa ikääntyneisiin, johtaa lisääntyneeseen luun haurauteen, joka usein aiheuttaa murtumia, ja jopa 15% näistä potilaista kehittää osteosarkoomaa.

Säteily voi johtaa luukasvainten riskin kasvuun, mutta säteilyannoksen on oltava melko korkea. Rutiininomainen röntgenkuvaus tai vuosittainen fluorografia tässä suhteessa on tietenkin turvallista, mutta muiden kasvainten säteilyhoito, erityisesti lapsuudessa, lisää merkittävästi luun tai rustosolujen karsinogeenisuutta. Radionuklidien kertyminen luissa, joilla on pitkä puoliintumisaika (esimerkiksi strontium-isotoopit), johtaa pitkäaikaisiin ja kroonisiin paikallisiin säteilytyksiin, joten sitä voidaan pitää myös syöpää aiheuttavana tekijänä.

Pahanlaatuisten, hyvänlaatuisten kasvainten lisäksi luuissa kasvaa hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka eivät metastasoitu eivätkä vahingoita ympäröiviä kudoksia, mutta voivat aiheuttaa paljon haittaa. Uskotaan, että hyvänlaatuiset luukasvaimet eivät useinkaan ole alttiita pahanlaatuisuudelle, mutta voivat saavuttaa merkittäviä kokoja, aiheuttaa kipulääkkeitä ja olla kosmeettisia vikoja (esimerkiksi osteomas kalloissa).

Tyypit pahanlaatuisia luun kasvaimia

Kuten edellä todettiin, luukudoksen kasvaimia kutsutaan sarkoomeiksi. Niiden kasvun lähteestä tulee sekä luukudos että rusto, jota ilman luiden normaali toiminta, niiden kasvu, regenerointi ja liittyminen liikkuviin liitoksiin on mahdotonta. Kasvainprosessi on alttiimpi pitkille putkimiehille (olkapää, reisiluu, sääriluu) kuin kylkiluut, selkä tai lantio.

Useimmat pahanlaatuiset luukasvaimet ovat alttiita nopealle kasvulle ja varhaiselle metastaasille, ja niiden ulkonäkö muuttuu usein äkilliseksi ja epämiellyttäväksi yllätykseksi, koska mikään ei ennakoi ongelmia. Potilaita ovat enimmäkseen lapset, nuoret ja alle 30-vuotiaat nuoret, miehet sairastuvat useammin kuin naiset.

Morfologisista ja kliinisistä ominaisuuksista riippuen on:

luun kasvainten tyypit ja niiden jakautuminen iän mukaan

1. Luut muodostavat kasvaimet (hyvänlaatuinen osteoma, pahanlaatuinen osteosarkooma, osteoblastoma).
2. Ruston muodostuminen (chondroma ja kondrosarkooma).
3. Luuytimen kasvaimet (Ewingin sarkooma, myelooma).
4. Giant-solujen kasvain.

Näiden lajikkeiden lisäksi luun kasvaimet voivat olla verisuonten alkuperää (hemangioomat, hemangiosarcomat) sekä fibrosarcomia, liposarcomia ja neuromeja (sidekudoksesta, rasvakudoksesta ja hermokudoksesta).

Kasvulähteen ja luun kasvain histologisten piirteiden määrittäminen mahdollistaa sen kliinisen kulun ennustamisen ja vastauksen erilaisiin hoitotyyppeihin, joten tietyn hoitomenetelmän, säteilyannoksen tai kemoterapian lääkkeen nimen valinta on mahdollista vasta perusteellisen morfologisen diagnoosin jälkeen.

Osteosarkooma (osteogeeninen sarkooma)

Kaikkien luukasvainten joukossa osteogeeninen sarkooma (osteosarkooma) johtaa esiintymistiheyteen, jossa sidekudoksen transformaatio tuumoriluun tapahtuu. On mahdollista muuntaa kasvaimeen ruston vaiheessa, kuten normaalin luun kasvun yhteydessä.

Miehet saavat osteosarkoomaa 2 kertaa useammin kuin naiset, ja suurin esiintyvyys laskee toisen vuosikymmenen jälkeen nuoruuden jälkeen, ja siihen liittyy voimakas luun pidentyminen. Alle 20-vuotiailla nuorilla miehillä metabyysi pitkistä putkista tulee kaikkein haavoittuvimmaksi - vyöhyke, joka sijaitsee diafyysin (keskiosa) ja luun perifeerisen osan välissä, peitetty rustolla ja nivelle päin, mikä takaa luiden kasvun.

Iäkkäillä ihmisillä osteogeeninen sarkooma voi kehittyä pitkäaikaisen kroonisen osteomyeliitin seurauksena Pagetin taudin komplikaationa.

Osteogeenisen sarkooman suosituin lokalisointi on alaraajojen luut, jotka vaikuttavat useita kertoja useammin kuin ylemmät. Tuumorin kasvua reisiluun havaitaan noin puolessa kaikista osteosarkoomatapauksista, neoplasia sijaitsee polven nivelen lähellä, mutta patella on mukana vain harvoin. Toinen paikka taajuudella on sääriluun vaurio, myös polvinivelen puolelta. Lapsissa kallon luiden vaurioituminen on mahdollista, ja sitä pidetään melko harvinaisena aikuisilla.

Osteosarkooma on erittäin aggressiivinen, kasvaa nopeasti, vahingoittaa pehmeitä kudoksia ja metastasoituu varhain verisuonten kautta (hematogeeninen reitti), joka vaikuttaa keuhkoihin, maksaan, aivoihin ja muihin sisäelimiin.

Video: Osteosarkooma on yleisin luukasvain.

kondrosarkoomassa

Toinen yleisimpi osteosarkooman jälkeen on kondrosarkooma. Tämä kasvain on ominaista patologisesti muuttuneen rustokudoksen muodostumiselle, mutta osteogeneesi (luun muodostuminen) puuttuu kokonaan. Sairaus etenee hitaasti, metastaasit näyttävät melko myöhäisiltä, ​​ja potilaiden keskuudessa aikuiset ovat vallitsevia. Ominaisuus on lantion ja raajojen luut häviäminen, mutta tuumori ei ohita kylkiluun, kallon ja jopa kurkunpään tai henkitorven rustoa.

Kondrosarkoomaa, joka kehittyy muuttumattomilla luuteilla, kutsutaan primaariseksi, ja kasvaimen prosessi, joka on syntynyt traumaattisten vammojen jälkeen, hyvänlaatuisten muutosten tai kasvainten läsnä ollessa, on toissijainen. Toissijaiset chondrosarcomit diagnosoidaan useammin nuorilla, ja heidän ennusteensa on suotuisampi.

Ewingin sarkooma

Ewingin sarkooma. Useimmiten kärsivät alueet on korostettu punaisella.

Ewingin sarkooma on kolmas yleisin. Sairaus koskee pääasiassa lapsia, nuoria ja alle 30-vuotiaita nuoria. Tuumori vaikuttaa käsivarsien ja jalkojen pitkiin putkimaisiin luihin, lantion alueelle (erityisesti iliakupille), nopeasti lisääntyvälle tilavuudelle, tunkeutuu ympäröiviin kudoksiin, metastasoituu varhain sisäelimiin (keuhkoihin, maksaan, aivoihin) ja imusolmukkeisiin.

Toisin kuin osteosarkooma, joka valitsee luun metafyysin kasvulleen, Ewingin sarkoomaa esiintyy useammin diafyysissä (keskiosassa), samoin kuin litteät luut (scapulae, ileal) ja nikamat. Täyttämällä luuytimen kanava, se ylittää nopeasti alkuperäisen paikannuksen kehälle.

Luun jättiläinen kasvain

Noin 10 prosentissa tapauksista luun jättiläinen solu kasvain on pahanlaatuinen, se havaitaan nuorten käsivarsien ja jalkojen luissa polvinivelen alueella. Metastasisoituminen tämäntyyppisessä tuumorissa tapahtuu harvoin, mutta toistuminen hoidon jälkeen on usein. Voi olla useita tällaisia ​​relapseja, ja jokaisella seuraavalla seurataan lisääntyvän kudosmäärän vaurioitumista.

jättiläissolujen kasvaimen histologia

kordooma

Chordoma on melko harvinainen kasvain, joka kasvaa alkion rustokudoksen jäännöksistä (sointu). Se löytyy kallon pohjan lohkoista, selkärangan. Hän ei ole taipuvainen metastasoitumaan, mutta uusiutumiset ei-radikaalin poiston jälkeen ovat yleisiä. Suhteellisen hyvänlaatuisella radalla chordoma on vaarallinen, koska se voi vahingoittaa elintärkeitä hermokeskuksia ja aluksia, jotka paikallistuvat aivojen pohjalle. Lisäksi sen sijainti vaikeuttaa kirurgisen tai sädehoidon käyttöä, ja seuraukset voivat olla hyvin vaarallisia.

Fibrosarkooma, fibroosi histiosytoma

Jotkut pehmytkudokasvaimet voivat kasvaa luuhun, esimerkiksi fibrosarkoomaan tai pahanlaatuiseen kuitumaisen histiosytomaan (lisätietoja yhdistetyistä kasvaimista - lähinnä sarkoomisissa). Neoplasiat alkavat kasvaa lihaksissa, rasvakudoksessa tai sidekudoksessa, nivelsiteissä tai jänteissä, ja ne tunkeutuvat ala- tai yläraajojen luut ja joskus leuat. Vanhukset ovat potilaiden keskuudessa päinvastoin kuin primaariset luun kasvattajat.

Luuissa voi olla myös verenvuoto- ja lymfoidikasvaimia, kuten leukemia, myelooma, lymfooma. Koska ne ovat peräisin luuydinelementeistä, jotka eivät ole luukudosta, ne viittaavat hemoblastoosiryhmään (verijärjestelmän kasvaimet), vaikka luun vaurioituminen liittyy usein näihin tauteihin.

Bone Cancer - Metastasis

Sisäelinten epiteelikasvainten (syöpien) metastaasit löytyvät usein luista. Nämä kasvaimet ovat toissijaisia, esiintyvät siellä, kun verisolut levittävät syöpäsoluja. Eturauhassyövän luun metastaaseja havaitaan, kun taudin muodot on laiminlyöty, ja lantion ja lumbosakraalisen selkärangan luut tulevat todennäköisemmin kohteiksi.

luun metastaattinen leesio

Munuaisten syövän metastaasit luussa diagnosoidaan noin 40%: lla potilaista, mikä on yleisin syy voimakkaaseen kipuun. Kaikkein alttiimpia metastaattisille vaurioille ovat lantion, selkärangan, kylkiluun, lonkan ja olkapään luut, tietyt munuaissyövän tyypit voivat aiheuttaa luukudoksen tuhoutumisen niiden alueella, joten potilaat ovat alttiita usein esiintyville murtumille. Nivelissä kasvavat metastaattiset kasvaimet voivat puristaa selkäydin juuret, mikä johtaa herkkyyden ja raajojen motorisen toiminnan menetykseen, lantion elinten toiminnan häiriintymiseen (virtsaaminen, ulostuminen).

Keuhkosyöpään liittyy usein metastaasit luut - selkäranka, kylkiluut, hartiat ja reisiluu, jne. Metastaasien vaara on, että ne voivat aluksi olla oireettomia, mutta jossain vaiheessa luukudoksen tuhoutuminen johtaa murtumiin, joka on erityisen vaarallista leesioiden yhteydessä. nikaman. Tyypillinen merkki luun vaurioitumisesta keuhkosyövässä voidaan pitää veren kalsiumtason kasvuna luukudoksen tuhoutumisen vuoksi.

Onkologille on tärkeää määritellä onkologisen taudin vaihe, ottaen huomioon vaurion koko, kasvaimen poistuminen ensisijaisen paikannuksen ulkopuolella, ympäröiville kudoksille aiheutuneen vahingon aste, metastaasien läsnäolo. Histologinen tyyppi määritetään kasvaimen fragmentin ottamisen jälkeen morfologiseen tutkimukseen. Kasvaimen alkuvaiheille on tunnusomaista neoplasman rajallinen kasvu, metastaasin puuttuminen ja kasvaimen yleiset oireet. Taudin ensimmäiset kolme vaihetta vastaavat kasvaimia, joilla ei ole metastaasia, ja pahanlaatuisuuden (erilaistumisen) aste voi olla erilainen. Vaiheessa 3 useiden tuumorikasvun polttimien esiintyminen yhdessä luussa on tyypillistä, ja taudin neljännessä vaiheessa potilailla on sisäisen elimen tai imusolmukkeiden sarkooman metastaasi, mikä heijastaa prosessin laiminlyöntiä.

Video: syövän metastaasin periaatteet (myös luussa)

Luun kasvainten ilmentyminen

Luun kasvainten ilmentyminen ei ole kovin monipuolinen. Varhaisvaiheessa ei ole erityisiä oopean oopean esiintymisen oireita, ja kivun esiintyminen, erityisesti iäkkäillä potilailla, johtuu usein ikään liittyvistä muutoksista. Henkilöiden, jotka ovat kärsineet vammoista, tulisi olla erityisen varovaisia, koska murtumien vaikutukset voivat peittää kasvain kasvun jonkin aikaa.

Pahanlaatuisten luun kasvainten tyypillisimpiä oireita:

• Kipua.
• Turvotus, rasitus.
• Rajoitettu liikkuvuus, karkeus jalan luun vaurioituminen, murtumat.
• Onkologisen prosessin yleiset merkit.

Tuumorin tyypillisin ilmentymä on kipu, joka muuttuu vakaana, varsinkin yöllä levottomaksi, kipeä tai sykkivä, joka tulee kudosten syvyydestä. Analgeettien ottaminen ei tuota toivottua tulosta, ja hyökkäykset vain lisääntyvät. Liikunta, käveleminen reisiluun tappion, suurten tai pienten sääriluujen seurauksena johtavat lisääntyneeseen kipuun, rajoitettuun liikkuvuuteen nivelissä ja laminessa. Raajojen luuton lisääntynyt stressi, selkäranka lisäävät ns. Patologisten murtumien syntymistä neoplasia-kasvualueella.

Kun kasvainkudoksen tilavuus kasvaa, esiintyy turvotusta, kasvaneen luun koon ja epämuodostuman. Luu-sarkoomat kasvavat nopeasti, joten turvotusta voidaan havaita muutaman viikon kuluessa sairauden alkamisesta. Joissakin tapauksissa on mahdollista tutkia itse kasvain.

Onkologisen prosessin etenemisen myötä on merkkejä kasvain myrkyllisyydestä heikkouden, heikentyneen suorituskyvyn, laihtumisen, kuumeen muodossa. Joissakin kasvaintyypeissä paikalliset reaktiot ovat mahdollisia myös punoituksen ja ihon lämpötilan nousun muodossa (Ewingin sarkooma).

Luun sarkoomat voivat johtaa hermojen runkojen ja suurten astioiden puristumiseen, mikä johtaa voimakkaaseen laskimoverisuonten kuvioon, pehmytkudoksen turvotukseen ja voimakkaaseen kipuun kärsineitä hermoja pitkin. Selkäydin juurien puristaminen on täynnä herkkyyden, pareesin ja jopa yksittäisten lihasryhmien halvaantumisen menetyksiä.

Kallon luiden sarkooman tappio on vaarallista vahinkoa aivorakenteille, ja kasvaimien lokalisointi ajallisella alueella voi johtaa kuulon heikkenemiseen. Useimmiten pahanlaatuiset kasvaimet pään alueella osoittavat osteogeenistä sarkoomaa ja Ewing-sarkoomaa. Jos leuat vaikuttavat, heidän liikkuvuutensa heikkenee, joten puhe ja ruoan saanti voi olla vaikeaa.

diagnostiikka

Asiantuntijan tekemän tutkimuksen jälkeen, yksityiskohtainen selitys valitusten luonteesta ja niiden ilmestymisaikasta, potilas lähetetään aina lisätutkimuksiin. Tärkein ja helpoin tapa havaita kasvain on radiografia. Röntgentutkimus on suoritettava koko luulle ja kuvat on valmistettava useissa ennusteissa.

Tuumorin tyypilliset diagnostiset merkit ovat:

1. Luun tuhoutuminen;
2. Reaktio periosteumista, joka ripustaa tuumorin päälle visiirin muodossa;
3. Neoplasian itäminen pehmeissä kudoksissa, kalkkiutumiskohdissa.

Radiografian lisäksi käytä muita diagnostisia menetelmiä:

• Tietokonetomografia (myös kontrastilla);
• MRI;
• ultraääni;
• Radioisotoopin luun skannaus;
• Kasvajafragmenttien biopsia.

Integroitu lähestymistapa kehon vaikutusalueen tutkimukseen antaa mahdollisuuden määrittää kasvaimen anatomisen suhteen ympäröiviin kudoksiin, sen koon, taudin vaiheen. Metastasioiden poistamiseksi sisäelimistä on otettava keuhkojen röntgenkuvat (useimmiten metastaasien paikannus) ja vatsaelinten ultraääni.

Neoplasman tyypin, sen erilaistumisasteen määrittämiseksi on tarpeen suorittaa morfologinen tutkimus. Biopsia (kasvaimen fragmentin ottaminen) voidaan tehdä paksulla neulalla tai avoin menetelmä leikkauksen aikana, kun tuumori on poistettu. Tarvittaessa suoritetaan biopsia ultraäänellä tai röntgensäteilyn säätelyllä.

Video: luento onkologian diagnoosista ja hoidosta

Luun sarkoomien hoito

Luun pahanlaatuisten kasvainten pääasialliset hoitomenetelmät ovat tuumorin, säteilyn ja kemoterapian kirurginen poisto. Lähestymistavat tietyn menetelmän tai niiden yhdistelmän valintaan riippuvat neoplasman tyypistä, lokalisoinnista, potilaan yleisestä tilasta ja iästä. Nykyaikaisen kemoterapian, neoadjuvantin ja adjuvanttihoidon käyttö on vähentänyt räjähtävien leikkausten määrää raajojen amputoinnilla ja siten parantanut hoidon tehokkuutta kokonaisuutena.

Tuumorin kirurginen poistaminen on tärkein ja tehokkain tapa torjua tautia. Kasvaimen on oltava täysin terveessä kudoksessa. Suurille kasvainkoille ja suurelle metastasointiriskille voidaan suorittaa neoadjuvanttihoito tai säteily ennen leikkausta.

Tapauksissa, joissa raajojen luut ovat merkittävästi vahingoittuneet, saattaa olla tarpeen amputaatti, vaikka viime vuosina tällaiset toimet ovat yhä vähemmän. Hoidon jälkeen potilaat tarvitsevat proteesi- tai plastiikkakirurgiaa tuki- ja liikuntaelimistön puutteiden korvaamiseksi.

Raajan luiden sarveissa (reisiluun, sääriluun, kantapään) kysymys elinten säilyttämistoimien mahdollisuudesta on erityisen akuutti, joten taudin varhainen havaitseminen on tärkeää, kun kasvain ei ole vielä itännyt pehmeitä kudoksia eikä ole alkanut aktiivisesti metastasoitua.

Postoperatiivisessa jaksossa, kun toistumisen tai metastaasien todennäköisyys on suuri, suoritetaan kemoterapian lisäkursseja (adjuvantti kemoterapia).

Kasvainkasvun edistyneissä vaiheissa, kun lihakset, suuret alukset ja hermot vaikuttavat, on kasvainkudoksen infektio-oireita, aktiivinen metastaasi on alkanut ja elinten säilyttäminen on vaarallista ja siksi vasta-aiheista. Tällaisissa tapauksissa lääkäreiden on pakko turvautua luurankojärjestelmän vaikutusalaan kuuluvaan alueeseen täydellisesti kemoterapian ja säteilyaltistuksen kanssa. Jos potilaalla on yksi keuhkometastaasi, niitä voidaan hoitaa myös kirurgisesti.

Sädehoitoa ei käytetä yhtä usein kuin muiden kasvainten kanssa, mutta joillakin sarkoomilla (esimerkiksi Ewingin sarkoomalla) tämä menetelmä on varsin tehokas ja sitä käytetään laajasti. Säteilyä voidaan suorittaa sekä ennen leikkausta että sen jälkeen, ja vaikeissa tapauksissa, kun toimenpidettä ei voida enää suorittaa, säteilyaltistusta käytetään palliatiivisena hoitona, jonka tarkoituksena on lievittää kasvain tuskallisia oireita.

Kemoterapia on melko tehokas useimpien luusarkoomien kanssa. Osittain tämän menetelmän ja sen oikean yhdistelmän ansiosta muiden kasvaimen hoitomenetelmien ansiosta potilaan raajan pitäminen oli mahdollista. Kemoterapian tarkoitus ennen leikkausta on tarpeen neoplasian koon pienentämiseksi, ja leikkauksen jälkeen kemoterapia auttaa välttämään taudin toistumista ja mikroskooppisten metastaasien kasvua.

Koska kemoterapialla ja säteilyllä on haitallinen vaikutus lisääntymisjärjestelmään, ja potilaiden joukossa on monia lapsia ja nuoria, tarvittaessa tällaista hoitoa miespotilaille, lääkärit voivat tarjota spermapankin palveluja.

Luun sarkooma on vakava diagnoosi, joten on syytä mainita, että itsehoito ja folk-korjaustoimenpiteiden käyttö ovat täynnä komplikaatioita ja taudin etenemistä, koska syöpäpotilaat menettävät tällaisen arvokasta aikaa. Mikään keittäminen, emulsio tai jauhatus ei voi kääntää kasvaimen kasvua, minkä vuoksi onkologi on hoidettu riippumatta siitä, kuinka kovaa onkologia on hoidettu.

Kasvain uudelleen kasvun välttämiseksi kaikkien potilaiden on hoidon jälkeen oltava onkologin valvonnassa, säännöllisesti suoritettava ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja kiinnitettävä itsenäisesti huomiota hälyttävien oireiden esiintymiseen. Ensimmäiset kaksi vuotta tuumorin poistamisen jälkeen on tarpeen käydä lääkärissä kolmen kuukauden välein, kolmas vuosi - joka 4. kuukausi, sitten kuuden kuukauden välein ja viiden vuoden kuluttua - joka vuosi. Jos näinä ajanjaksoina on merkkejä taudin palautumisesta, yleinen terveydentila pahenee, ja kiireellinen tarve kuulla lääkärin kanssa, odottamatta seuraavaa rutiinitutkimusta.

Luun sarkoomien ennuste on vakava. Vaikka metastaaseja ei olisi, on syytä muistaa monien luukasvainten toistumien suuri esiintymistiheys, ja jokainen taudin paluu on vakavampi kuin edellinen, ja se vaikuttaa lisääntyvään määrään kudosta.

Niiden aggressiivinen kulku ja nopea kasvu, oikea-aikainen ja kattava hoito voivat saavuttaa hyviä tuloksia ilman, että tarkastellaan monien luusarkoomien suurta pahanlaatuisuutta. Niinpä kun kasvain havaitaan vaiheessa I-II, 5-vuotinen eloonjäämisaste saavuttaa 80%. Jos kasvain on herkkä kemoterapialle, sen poistamisen jälkeen 80-90% potilaista asuu viisi tai useampia vuosia. Lääkärin myöhäinen vierailu, metastaasien läsnäolo, pehmeän kudoksen massiivinen itäminen tuumorilla, ennuste muuttuu paljon huonommaksi ja eloonjäämisaste tuskin ylittää 40%.

Luun sarkooman hoidon jälkeinen elinajanodote ei riipu pelkästään taudin vaiheesta ja hoidon oikea-aikaisuudesta vaan myös potilaan elämäntavasta. On tärkeää poistaa tupakoinnin haitalliset vaikutukset, seurata järkevää ruokavaliota ja johtaa aktiiviseen elämäntapaan. Potilailla, jotka itse ovat vastuullisesti ja huolellisesti hoitavat terveyttään, on myös todennäköisempää elää yli vuoden kuluttua leikkauksesta ja auttaa myös lääkäriä tässä, tulemaan klinikalle ajoissa.

Video: luun kasvainten leikkaus ja nykyaikainen hoito

Artikkelin kirjoittaja: onkologi, histologi N.I.

Luu kasvaimet

Luu kasvain on luun kudoksen kasvainten aiheuttamien sairauksien yhteinen nimi. Nykyaikainen lääketiede tietää noin 30 lajiketta. Kuten muutkin kasvaimet, luu on jaettu hyvän- ja pahanlaatuisiin.

Odotetusta kasvaintyypistä riippumatta onkologin kuuleminen on välttämätöntä!

Luun kasvainten etiologia ymmärretään huonosti, joissakin tapauksissa harjoittajat yhdistävät esiintymisensä vammojen historiaan. Tärkein oire on syvälle lokalisoitu kipu. jonka tiheys ja lujuus kasvavat tuumorin kasvaessa.

Yleisellä prosessilla on yleinen oire, joka ilmenee heikkoudena, painonpudotuksena ja väsymisenä.

Luun kasvainten diagnosoimiseksi lääkärit käyttävät:

1. Kliininen tutkimus
2. Nykyaikaiset lääketieteellisen kuvantamisen menetelmät:

• MRI
• radioisotooppimenetelmiä
• ultraääni
• radiografiset menetelmät
• PET

1. Kasvaimen morfologinen diagnoosi sen tyypin kanssa
2. Sytologiset tutkimukset

Hoitoon voi kuulua leikkaus, kemoterapia ja säteily. Hoitavan taktiikan ja ennusteen määrittelee hoitava lääkäri useiden tekijöiden perusteella.

Hyvänlaatuiset kasvaimet

Chondroma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy kypsistä soluista, useimmissa tapauksissa hyaliinisrustosta. Kaikki luut saattavat vaikuttaa, mutta useimmiten ne vaikuttavat käden tubulaarisiin luihin, ja myös paikallistuminen pehmeisiin kudoksiin ja kurkunpään rustoihin on mahdollista.

Hidas kasvu on ominaista. Aikaisella kirurgisella hoidolla ennuste on suotuisa. Jos kyseessä on epätäydellinen poisto, kasvaimen toistuminen ja pahanlaatuisuus ovat mahdollisia myöhemmän degeneraation seurauksena kondrosarkoomaksi.

Oireet lisääntyvät vähitellen. Kasvaimen kehittymisen alkuvaiheessa voi olla poissa kliinisiä ilmenemismuotoja.

Kasvaimen kasvaessa voi esiintyä epämuodostumia, ja paikannuksen yhteydessä nivelen alueella voi esiintyä niveltulehdusta ja synoviittiä.

Pienikokoisten oireiden niukkuuden vuoksi chondromas havaitaan usein sattumalta, kun lääkäri määrää röntgenkuvat muusta syystä.

Diagnoosi perustuu röntgenkuvaukseen ja biopsiaan.

Kun otetaan huomioon tuumorin mahdollinen pahanlaatuisuus, onkologin kirurgi suorittaa kirurgisen poiston, onkologi seuraa seurantaa.

Osteokondroma on yleisin hyvänlaatuinen luun kasvain lääketieteessä.

Osteokondroma on kasvu, joka kehittyy alun perin gelatiiniaineesta, ja sitten ossifiesoituu ja muuttuu rustoksi. Se voi kehittyä sekä putkimaisissa että litteissä luissa.

Osteo-rustokudoksen kasvua todetaan lähinnä nuoruudessa ja nuoressa iässä. Etiologia ei ole luotettavasti selvä.

Joissakin tapauksissa kasvaimen pahanlaatuisuus voi ilmetä sekundääristen chondrosarcomien kehittymisen myötä.

Osteokondroma diagnosoidaan kliinisten oireiden ja radiologisten merkkien yhdistelmän perusteella.

Lisäksi käytetään laskettua ja magneettikuvausta. Lopullinen diagnoosi perustuu röntgenkuvaukseen.

Joissakin tapauksissa differentiaalidiagnoosi on välttämätön osteokondroman erottamiseksi kondrosarkoomaan, paraostaliseen osteosarkoomaan ja luun ja rustojen lisääntymiseen.

Osteokondroman diagnoosi ja hoito suoritetaan ortopedisen kirurgin toimesta.

Osteoblastooma on hyvänlaatuinen luu kasvain, joka on histologisesti identtinen osteoidiosanomeen kanssa, mutta jolla on suuri koko. Sille on ominaista kipu, progressiivinen kasvu ja koko kasvava koko.

Kasvaimen kehittyminen aiheuttaa viereisten kudosten tuhoutumisen.

Useimmiten osteoblastooma kehittyy selkärangan. Myös kasvain voi vaikuttaa reisiluun, olkapään ja reisiluun.

Suurin osa potilaista ei ylitä 30 vuotta, miehet kohtaavat tämän taudin 2 kertaa useammin kuin naiset.

Kasvaimen kehittymisen luotettavia syitä ei tunneta.

Osteoblastooman diagnosoimiseksi hoitava lääkäri määrää seuraavat tutkimukset:

• koe analginilla (kivun vähentämisen taso, kun analgeeni otetaan);
• onkologin ja neurokirurgin kuuleminen;
• CT-skannaus;
• vaikutuksen kohteena olevan alueen yleinen radiografia kahdessa ennusteessa;
• MRI;
• angiografia;
• pistos, jota seuraa histologinen tutkimus.
• luun skintigrafia;

Osteoblastooma hoitaa ortopedinen kirurgi.

Osteoidinen osteoma on hyvänlaatuinen, pääasiassa yksinäinen kasvain. Kasvaimen koko ei yleensä ylitä 1 senttimetriä halkaisijaltaan.

Neoplasma voi sijaita missä tahansa luuranko-osassa, lukuun ottamatta kalloa ja rintalastaa, reisiluun, brachial- ja sääriluun luut ovat eniten kärsittyjä.

Sairaus koskee alle 25-vuotiaita lapsia ja nuoria, naiset kärsivät osteoidiosteomasta 2 kertaa harvemmin kuin miehet.

Tärkeimmät diagnosointimenetelmät epäiltyihin osteoidiosteomiin ovat:

• röntgenkuvaus. Sen avulla määritetään kärsivän alueen patologisen prosessin luonne.
• tietokonetomografia. Sitä käytetään tuumorikasvun ominaisuuksien tarkimpaan tutkimukseen.

Osteoidista osteomaa hoitavat yleensä ortopedit ja traumatologit.

Osteoma on hyvänlaatuinen kasvain. Sille on ominaista suotuisa kulku - hidas kasvu, metastaasien puuttuminen ja itäminen ympäröivissä kudoksissa. Osteoma ei koskaan rappeudu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Se kehittyy lähinnä lapsuudessa, nuoruudessa ja nuorena (5 - 20 vuotta).

Kasvaimen kehittyminen on hidasta ja oireetonta, ei ole olemassa riskiä siirtyä pahanlaatuiseen kasvaimeen, mutta tästä huolimatta on välttämätöntä havaita ja hoitaa ostemia mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, osteoman vaikutukset ovat hyvin raskaita keholle.

On olemassa useita kasvaimia, jotka eroavat toisistaan ​​rakenteen ja sijainnin mukaan.

Osteoman tyypistä riippumatta kirurginen hoito on välttämätöntä.

Osteoman diagnosoinnissa tärkein rooli on röntgen. Kliininen kuva voi olla samanlainen kuin osteogeeninen sarkooma ja krooninen osteomyeliitti. Osteoman erilaistuminen on mahdollista sairauden kulun kliinisen kuvan, radiografisten ja histologisten tietojen perusteella.

Pahanlaatuiset luukasvaimet

Ewingin sarkooma on melko harvinainen pahanlaatuinen luun kasvain, sairaudet ovat alttiita lähinnä 10-vuotiaille ja alle 25-vuotiaille lapsille.

Kasvaimen sijainti on pitkä putkimainen ja litteä luut.

Etiologiaa ei ole täysin vahvistettu, mutta lääkärit toteavat, että yhteys traumoihin historiassa ja jotkut luurangon poikkeavat.

Tämä on aggressiivinen kasvain, joka on altis metastaaseille.

Varhaisvaiheessa ilmenevät kliiniset oireet osoittavat kipua, turvotusta, paikallista hyperemiaa ja verenpainetta sekä paikallista laskimoverkon laajentumista.

Myöhemmissä vaiheissa tuumori voidaan visualisoida, ja siihen liittyy usein kärsivän luun alueen patologinen murtuma.

Ewingin sarkoomaa diagnosoidaan käyttäen seuraavia tutkimuksia:

• Radiografia. Se on pääasiallinen menetelmä, kiitos hänelle, että patologinen painopiste paljastuu luukudoksessa.
• CT ja MRI. Annetaan havaita jopa pienimmät metastaasit, määritellä tarkasti niiden koko ja asenne viereisiin kudoksiin, hermoihin, verisuoniin ja luuytimen kanavaan.
• Koepala. Luuytimen kiintymys on Ewingin sarkooman diagnoosin edellytys.
• Apumenetelmät (ultraääni, PET, angiografia, osteoskintigrafia, polymeraasiketjureaktio).
• Laboratorion verikokeet

Onkologit käsittelevät Ewingin sarkooman hoitoa. Lääkäri valitsee taktiikan ja hoitomenetelmät ottaen huomioon kaikki taudin tekijät.

Useimmissa tapauksissa on välttämätöntä turvautua yhdistettyyn hoitoon, mukaan lukien kirurgia tuumorin poistamiseksi, ennen ja jälkeen leikkausta edeltävä kemoterapia sekä sädehoito.

Chondrosarcoma on heterogeeninen ryhmä pahanlaatuisia ei-epiteelisairauksia.

Se kehittyy lähinnä lantion lantion ja humeralankojen luuissa, ja putkimaisissa luuteissa esiintyy harvoin. Kasvain voi kehittyä muuttumattomilla luuteilla sekä joidenkin hyvänlaatuisten kasvainten uudestisyntyneiden seurauksena.

Kondrosarkoomaa sairastavien potilaiden ikä on 30-60 vuotta.

Chondrosarcomalla ei ole täysin selkeitä kliinisiä oireita. Se ilmenee pääsääntöisesti etenevien kipujen ja turvotetun alueen turvotuksen kautta.

Paikallinen hypertermia, laskimoverkon laajennus leesion alueella ja liikkeiden jäykkyys lähimmässä nivelessä voidaan todeta.

Onkologi käsittelee hoitoa. Sen tehokkuus riippuu tuumorin kirurgisen poistamisen mahdollisuudesta.

Jos tuumorin sijainti ja potilaan tila sallivat sen kirurgisen poistamisen, lääkärit antavat hyvän ennusteen.

Resektion mahdottomuus pakottaa meidät käyttämään kemoterapiaa ja sädehoitoa, jonka tehokkuus poistamatta kasvainta chondrosarcoman tapauksessa on useita kertoja pienempi.

Chondrosarcomalla ei ole erityistä kliinistä kuvaa, joten tärkein rooli diagnoosissa ja diagnoosin vahvistamisessa on röntgensäteily-tutkimukset ja biopsia.

Keuhkometastaasien esiintymisen / puuttumisen toteamiseksi potilailla, joilla on chondrosarcoma, määrätään rintakehän röntgen.

Osteosarkooma on luukudoksen yleisin pahanlaatuinen kasvain.

Sille on ominaista nopea virtaus ja varhainen metastaasi. Useimmissa tapauksissa leesiot ovat pitkiä putkimaisia ​​luut.

Alkuvaiheille on ominaista paikallinen kipu, joka on samanlainen kuin reuma.

Hieman myöhemmin on vierekkäisen nivelen liikkeiden turvotus ja jäykkyys. Kipu oireyhtymä kasvaa, kipu muuttuu teräväksi ja sietämättömäksi.

Hoito on määrätty onkologin toimesta, perinteisesti se sisältää leikkauksen tuumorin ja kemoterapian poistamiseksi suoraan ennen leikkausta ja leikkausta.

Osteogeenisen sarkooman diagnosoinnissa käytetään kliinisiä tietoja, laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalisia tutkimuksia.

Lopullista diagnoosia varten tuloksia käytetään:

• radiografia
• skannaa haettu luun kohta
• luun biopsia.

Myös radiografiaa ja CT: tä käytetään havaitsemaan metastaaseja muissa elimissä.

Asianmukainen erottelu osteoblastoklastoman, kondrosarkooman, eosinofiilisen granulooman ja rustokudoksen eksostoosin kanssa on tärkeää.

Primaarista luusyöpää sairastavien potilaiden eloonjäämisprojektiot ovat parantuneet merkittävästi viime vuosina. Tämä tuli mahdolliseksi lähinnä varhaisen diagnoosin ja uusien monitieteisten lähestymistapojen kehittymisen vuoksi, jotka tuumorien kirurgisen poiston lisäksi tarjoavat sädehoitoa, adjuvanttia ja neoadjuvanttia.

Luu kasvaimet ovat tappavia sairauksia ja ilman toimivaltaista hoitoa potilas on tuomittu. Useimmissa tapauksissa ratkaisevassa asemassa on hoidon oikea-aikaisuus ja oikean hoitotaktiikan valinta.

Ette osaa valita klinikan tai lääkärin kohtuulliseen hintaan? Yhdistetty tallennuskeskus puhelimitse +7 (499) 519-32-84.