Kohtuun tuumori: oireet, hoito, miten sen läsnäolo?

Kohdun tai muiden lisääntymisjärjestelmän elinten kasvaimet - yksi yleisimmistä patologian tyypeistä gynekologiassa. Nämä kasvaimet ovat eri tyyppejä, jotka aiheuttavat enemmän tai vähemmän epämukavuutta, mutta lähes aina niitä on hoidettava tai seurattava ajoissa. Tietoja siitä, mitä voi olla kasvaimen kohdussa, mitä oireita se aiheuttaa ja miten selvittää, onko hänellä nainen, kuvataan tässä artikkelissa. Myös täällä pidetään tehokkaimpia ja suosituimpia menetelmiä hoidon hoitamiseksi.

määritelmä

Tämän artikkelin yhteydessä ymmärrämme tuumorin alla elimen läsnäolon, sen seinien paksuuden tai tuumorin ulkopinnan, joka johtuu kudosten patologisesta lisääntymisestä tiettyjen tekijöiden vaikutuksen alaisena. Tällaisia ​​alkuperää olevia kasvaimia on monia. Se voi olla hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain, joka aiheuttaa tai ei aiheuta epämukavuutta. Tällaisen koulutuksen hoito valitaan patologian kehittymisen asteen, sen tyypin ja terveysuhan laajuuden ja joskus elämän perusteella.

Joka tapauksessa, vaikka hoitoa ei ole vielä määrätty, potilaan tilannetta on seurattava säännöllisesti ja seurattava jatkuvasti minkä tahansa tuumorin osalta.

syistä

Jos puhumme hyvänlaatuisista kasvaimista, ne esiintyvät usein hormonaalisen epäonnistumisen vuoksi. Estrogeeni, jonka munasarjat tuottavat, on vastuussa elimen sisäisen kerroksen - endometriumin - palauttamisesta kuukautiskierron aikana. Osittain tämän hormonin aktiivisuus estää toisen sukupuolihormonin - estrogeenin. Jos näiden hormonien tasapaino muuttuu siten, että estrogeeni muuttuu paljon ja progesteroni ei enää kykene tukahduttamaan kaikkea aktiivisuuttaan, se - estrogeeni - aiheuttaa aktiivista kudosten lisääntymistä. Tämän seurauksena muodostuu kasvain.

Pahanlaatuiset prosessit voivat kehittyä hyvänlaatuisilta jälleensyntymän seurauksena, mutta itse asiassa tämä tapahtuu melko harvoin. Esimerkiksi naisten kohdun adenoomaa kohdellaan joskus tällaisessa uudestisyntymisessä. Jotkut ihmisen papilloomaviruksen kannat lisäävät merkittävästi tällaisen patologisen prosessin kehittymisen todennäköisyyttä. Histologisesta näkökulmasta onkologian kehittyminen tapahtuu, kun epätyypilliset solut alkavat näkyä kasvaimessa.

Tällaisia ​​kasvaimia on monia. Laajassa merkityksessä ne kaikki voidaan jakaa hyvän- ja pahanlaatuisiin. Hyvänlaatuisilla on vähäinen mahdollisuus muuttua syöpäprosessiin eikä useimmissa tapauksissa uhkaa elämää, kun hoito aloitetaan aikaisin. Pahanlaatuiset ovat niitä, jotka ovat jo onkologisia tai joilla on suuri alttius sille, voivat metastasoitua jne.

hyvänlaatuinen

Äidin hyvänlaatuinen kasvain on sellainen, jolla ei ole lainkaan tai on hyvin pieni todennäköisyys transformoida syöpäprosessiin. Tässä muodostuksessa kaikki solut ovat toiminnallisia ja vastaavat kudosta, johon tuumori muodostuu. Ne voivat kasvaa tai eivät kasva, antaa tai eivät anna epämukavuutta ja vaativat tai eivät tarvitse hoitoa. Näihin rakenteisiin kuuluvat fibroidit, fibroidit, fibroidit jne. - tällaisissa muodostelmissa ei ole epätyypillisiä soluja, ja niiden esiintymisen todennäköisyys on hyvin pieni.

syövät

Kohtuun, kuten edellä on mainittu, on tunnusomaista epätyypillisten solujen läsnäolo muodostumisessa. Nämä solut eroavat toiminnallisista kudoksista niiden koossa, organellien koostumuksessa, rakenteessa, muodossa jne. Lisäksi mitä enemmän tällaisia ​​soluja on, sitä aggressiivisempaa pidetään syövän muotona. Tällainen tila uhkaa aina potilaan elämää, saattaa liittyä metastaasiin ja vaatii aina hoitoa, vaikka se ei aiheuttaisi oireita. Epätyypillisten solujen esiintyminen voidaan havaita adenomatoosissa, papilloomissa.

Riskitekijät

Kasvain kohdussa voi esiintyä useista syistä. On huomattava, että usein tämä ilmiö on perinnöllinen. Lisäksi monet tutkijat huomauttavat, että tällaisten prosessien yhteys kohdussa tupakointiin - kasvaimet esiintyvät tupakoitsijoissa lähes kaksi kertaa niin usein kuin tupakoimattomilla.

oireet

Useimmiten tämän patologian oireet ovat samat riippumatta siitä, onko kasvain hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Oireet, kuten:

  1. Lisääntynyt kipu kuukautisten aikana sekä vatsakipu, joka ei liity kuukautiskiertoon;
  2. Lisääntynyt veren menetys kuukautisten aikana sekä asyklisen verenvuodon esiintyminen;
  3. Verenvuoto verenvuodon jälkeen yhdynnän aikana;
  4. Soreness, joka ilmenee tietyissä fyysisissä rasituksissa;
  5. Usein virtsaaminen siinä tapauksessa, että kasvain on saavuttanut huomattavan koon ja aiheuttaa paineita virtsarakolle;
  6. Ulosteiden ongelmat, sen arkuus, ummetus, jos kasvain painaa peräsuoleen;
  7. Onkologisen myrkytyksen yleiset merkit pahanlaatuisen kasvaimen läsnä ollessa.

Pienillä muodostelmilla oireet ovat kuitenkin yleensä täysin poissa. Tästä syystä tällainen ehto diagnosoidaan sattumalta - kun sitä haetaan toisessa kysymyksessä tai säännöllisellä gynekologisella tutkimuksella.

diagnostiikka

Kuten edellä mainittiin, tämä patologia aiheuttaa harvoin spesifisiä oireita, koska se on diagnosoitu useimmilla potilailla sattumalta. Menetelmät sen läsnäolon helpottamiseksi ovat seuraavat:

  1. Palpaatio auttaa määrittämään suurten kasvainten esiintymisen;
  2. Ultraäänitutkimus;
  3. Hysteroskooppi on tehokas tuumoreiden läsnä ollessa kohdun sisäpuolella;
  4. Kolposkopia (kun opetusta esiintyy elimen suulla);
  5. Diagnoosinen laparoskopia auttaa pienissä kasvaimissa, jotka eivät näy ultraäänellä, elimen ulkopuolella (harvoin käytetään).

Diagnostiikan lisätoimenpiteinä voidaan tarvittaessa käyttää kalliita CT- ja MRI-menetelmiä. Kasvaimen tyypin (pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen) diagnosoimiseksi sen aineet voidaan ottaa histologista tutkimusta tai biopsiaa varten. Tämä tapahtuu hysteroskoopin, laparoskoopin tai kaaretuksen aikana. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on havaita epätyypilliset solut läsnä ollessa.

hoito

Tämän patologian hoidon määrää lääkäri erikseen kussakin tapauksessa. Lisäksi sen tarkoituksenmukaisuus määritetään myös riippuen oireiden patologian ja vakavuuden kehittymisasteesta. Pienille hyvänlaatuisille kasvaimille hoitoa ei yleensä määrätä lainkaan. Joko se on lääkitystä.

ruokavalio

Ruokavaliolla ei ole sellaista terapeuttista vaikutusta, mutta se voi lisätä hoidon tehokkuutta ja jopa estää uusiutumisen. Ravitsemuksen perussäännöt ovat seuraavat:

  1. Vältä tuotteita, jotka sisältävät fytoestrogeenejä - soijaa, maissia, granaattiomenaa jne.;
  2. Syö luonnonlaatuisia tuotteita;
  3. Vältä säilöntäaineita, väriaineita, puolivalmiita tuotteita;
  4. Hylkää suolainen, mausteinen, paistettu, rasvainen;
  5. Vähennä makeisten kulutusta - jätesoodaa, makeisia, suklaata;
  6. Älä syö liikaa suklaata.

On tärkeää huomata terveellisen elämäntavan vaikutus - sinun täytyy saada tarpeeksi unta, tarkkailla työ- ja lepotilaa, kävellä enemmän. On myös tärkeää luopua tupakoinnista.

huumeiden

Hoito erilaisilla ravintolisillä on sallittua vain hyvänlaatuisille kasvaimille ja vain lisämenetelmänä. Joskus lääkärit määräävät jopa sellaisia ​​korjaustoimenpiteitä kuin Remens, Cyclodinone ja Mastodinon. Ne otetaan yhdestä kahteen tablettiin päivässä kuuden kuukauden ajan.

Kirurginen toimenpide

Suuret muodot, jotka aiheuttavat vakavia oireita, on poistettava pahanlaatuisuudesta riippumatta. Joskus se voidaan tehdä laparoskooppisesti eli minimaalisesti traumaattisesti vatsan ja kohdun seinämien lävistysten avulla, joiden halkaisija on enintään yksi ja puoli senttimetriä. Muissa tapauksissa on välttämätöntä käyttää laparotomia, eli vatsakalvon ja kohdun leikkaamista - viillon kautta, kasvain irrotetaan ja poistetaan.

Sädehoito

Se suoritetaan siinä tapauksessa, että kohdunkaulan kasvain tai sen ontelo on pahanlaatuinen. Potilas altistuu erityiselle säteilylle, joka vaikuttaa epätyypillisiin soluihin, tuhoaa ne ja estää niiden leviämisen. Potilaat sietävät melko huonosti, ja tehokkuus vaihtelee patologisen prosessin vaiheen mukaan.

kemoterapia

Se suoritetaan myös vain pahanlaatuisissa prosesseissa, ja potilaat sietävät sitä huonosti. Se koostuu lääkkeiden laskimonsisäisestä antamisesta, jotka estävät syöpäsolujen leviämisen. Tehokkuus riippuu siitä, kuinka hyvin prosessi kehitetään ja miten se etenee.

Hormoninen hoito

Sitä käytetään hyvänlaatuisiin kasvaimiin hormonitasojen normalisoimiseksi. Yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, kuten Marvelon ja Regulon, saavat 2–6 kuukauden ajan yhden tabletin päivässä. Joskus yksittäisille annoksille voidaan antaa progesteronia Norkolut tai Duphaston, jotka ovat välttämättömiä estrogeeniaktiivisuuden tukahduttamiseksi.

Yhdistetty hoito

Yhdistelmähoidossa ymmärrä mikä tahansa hoitojen yhdistelmä. Pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa tämä lähestymistapa on säteilyn ja kemoterapian yhdistelmä. Hyvänlaatuisissa kasvaimissa tämä menetelmä on yhdistelmä lääkehormonihoitoa ja kirurgiaa.

ennaltaehkäisy

Ehtojen ehkäisy koostuu seuraavista:

  • Vakaan hormonaalisen taustan säilyttäminen;
  • Terveiden elämäntapojen säilyttäminen;
  • Säännöllisten tarkastusten tekeminen gynekologille;
  • Esteen ehkäisyn käyttö.

Se ei suojaa kokonaan patologiaa vastaan, mutta se vähentää sen kehittymisen todennäköisyyttä.

johtopäätös

Kohdun kasvainten merkit ovat vaihtelevia, mutta eivät spesifisiä, tai ne eivät ehkä näy lainkaan. Siksi on erittäin tärkeää tehdä ajoissa ennaltaehkäiseviä gynekologisia tutkimuksia patologian ajoissa havaitsemiseksi. Ja jos se havaitaan, hoito on tarpeen.

Kohtuun pahanlaatuisia kasvaimia

Kohtuun pahanlaatuisia kasvaimia - kohdunkaulan ja kohdun kehon kasvaimia, jotka kehittyvät epiteelin, lihaksen tai sidekudoksen soluista, joilla on taipumus kasvaa invasiivisesti, ympäröivien elinten ja astioiden itävyys, toistuminen ja metastaasien muodostuminen. Patologian kehittymisestä voi ilmetä erittyminen sukupuolielimestä (vetistä, veristä, pillua), kouristelua tai pysyvää kipua, virtsaamishäiriöitä ja ulostumista. Kohteen pahanlaatuisten kasvainten diagnosointi perustuu gynekologisen tutkimuksen, kolposkopian, ultraäänen, onkosytologian, biopsian, hysteroskoopin, RFD: n tietoihin. Hoito yhdistää kirurgisen, sädehoidon, kemoterapian, hormonihoidon.

Kohtuun pahanlaatuisia kasvaimia

Termi "kohdun pahanlaatuiset kasvaimet" yhdistää joukon morfologisesti erilaisia ​​kasvaimia, jotka ovat peräisin kohdun limakalvosta, lihaksen tai sidekerroksen kohdusta. Gynekologiassa ja onkologiassa heitä ovat kohdun adenokarsinooma, syöpä ja sarkooma (leiomyosarkoma). Pahanlaatuiset kasvaimet voivat vaikuttaa kehoon ja kohdunkaulaan. Kohdunkaulan syöpä (CC) on naisten sukupuolielinten yleisin syöpä; kohdunkaulansyövän eniten esiintyy perimenopausissa, mutta myös lisääntymisikäiset naiset vaikuttavat. Kohtuun kehon syöpä tapahtuu noin 10 kertaa harvemmin kuin kohdunkaulan syöpä, pääasiassa yli 50-vuotiailla potilailla. Viime vuosina kohdun pahanlaatuisten kasvainten osuus naisten onkologisen sairastuvuuden rakenteessa on lisääntynyt, mikä nostaa esiin ongelmat ennaltaehkäisystä ja patologian varhaisesta havaitsemisesta kiireellisimpien lääketieteellisten ja sosiaalisten ongelmien joukossa.

Syövän pahanlaatuisten kasvainten syyt

Kohtuun pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen liittyy läheisesti ikään, kuukautisten tilaan, lisääntymis- ja seksuaalitoimintaan, sosiaalisiin olosuhteisiin, maantieteellisiin ja muihin tekijöihin. Tärkeä rooli kohdun syövän kehittymisessä kuuluu hormonaalisiin häiriöihin, ensinnäkin hyperestrogenismiin ja luteaalihäiriöön.

Kohdunkaulan syövän riskitekijät ovat seksuaalisen aktiivisuuden varhainen alkaminen, seksuaalisten kumppaneiden toistuvat muutokset, suojaamaton sukupuoli. Taustavirukset voivat käynnistää taustavaltaisia ​​prosesseja, joilla on suuri riski transformoida invasiivisiin syöpiin - HPV: n ja tyypin 2 HSV: n korkeat onkogeeniset kannat. Kohdunkaulan muutoksia, joita pidetään valinnaisena edeltäjänä, ovat todellinen eroosio ja pseudoerosio, leukoplakia, litteät syyliä, kohdunkaulan polyypit.

Kohdunkaulan epiteelin tilaa vaikuttaa merkittävästi emättimen mikrobiokenoosi. Siksi STD: t, toistuva ei-spesifinen kolpiitti ja kohdunkaula aiheuttavat muutoksia emättimen mikroekologiassa, sukupuolielinten fysiologisten suoja-esteiden häiriintymisessä. Kohdunkaulan pahanlaatuisten kasvainten syntyminen vaikuttaa suurelta osin tupakointiin, ammatillisiin vaaroihin, perinnöllisyyteen.

Patogeenisessa näkökohdassa kohdun syöpää pidetään pääasiassa hormonista riippuvana patologiana. Tästä asemasta potilaat, joilla on feminisoivia munasarjasyöjiä, PCOS, adenomyosis, kohdun myoma ja dysfunktionaalinen kohdun verenvuoto, ovat alueella, jossa on suurin riski kohdun syöpään. Polyypit ja epätyypillinen endometriaalinen hyperplasia erottuu taustan esiasteina. Lisäksi kohdun pahanlaatuisten kasvainten todennäköisyys on suurempi naisilla, joilla ei ole aikaisemmin ollut raskauksia, synnytystä ja imetystä ja joissa on myöhäistä vaihdevuosia, jotka asuvat teollisuuskaupungeissa. Kohdun sarkooma kehittyy yleensä nopeasti kasvavista fibroideista.

Ekstragenitaalisesta patologiasta kohdun pahanlaatuiset kasvaimet liitetään useimmiten maksan tauti (maksan vajaatoiminta, hepatiitti, rasva-hepatosis, maksakirroosi), hormonaaliset häiriöt (diabetes, lihavuus), verenpaine. On tunnettua, että kun kehon paino nousee 10–25 kg verrattuna normiin, endometriumin syövän kehittymisriski kasvaa 3 kertaa ja kun rekrytoidaan yli 25 kg ylimääräistä painoa - 9 kertaa.

Kohteen pahanlaatuisten kasvainten luokittelu

Kohtuun liittyvistä pahanlaatuisista kasvaimista voidaan esittää seuraavia morfologisia tyyppejä: adenokarsinooma (jopa 80% kasvaimista), plakan, glandystoploskelochnyn, eriytyneen syövän ja leiomyosarkooman. Endometriumin syöpällä voi olla eksofyyttistä, endofyyttistä tai sekoitettua kasvua.

Kliininen luokitus

Kliininen luokittelu tuo esiin kohdun syövän neljä vaihetta:

Vaihe 0 - epätyypillinen endometriaalinen hyperplasia (prekancer).

Vaihe I - tuumori on kohdun sisällä kohdun sisällä:

  • Ia - rajoittuu endometriumiin
  • IB - kasvaa myometriumiin alle 1 cm
  • Ib - kasvaa myometriumiin, joka on syvempi kuin 1 cm, mutta ei vaikuta seerumiseen

Vaihe II - kasvain leviää kehoon ja kohdunkaulaan (kohdunkaulan kanava).

Vaihe III - tuumori ulottuu kohdun ulkopuolelle, mutta se sijaitsee lantion sisällä:

  • IIIa - kohdun seerumikalvo kasvaa, voidaan määrittää metastaaseja alueellisiin imusolmukkeisiin tai liitoksiin
  • IIIb - parametrinen kuitujen itäminen, emätin metastaasit voidaan määrittää

Vaihe IV - kasvain ulottuu lantion, virtsarakon ja / tai peräsuolen yli.

Kohdunkaulan syövän sertifiointi

Vaihe 0 - kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia.

Vaihe I - tuumori on kohdunkaulan sisällä:

  • Ia - stroman tunkeutuminen enintään 3 mm: n syvyyteen
  • IB - stroman tunkeutuminen yli 3 mm: n syvyyteen

Vaihe II - kasvain leviää emättimen ylä- ja keskimmäiseen kolmanteen osaan, kohtuun tai parametriseen kuituun.

Vaihe III - kasvain leviää emättimen seiniin ja alaosaan, parametrinen kudos lantion seiniin asti, metastasoituu pienen lantion imusolmukkeisiin.

Vaihe IV - tuumori tunkeutuu rakkoon ja / tai peräsuoleen, antaa kaukaisia ​​metastaaseja.

Oireet pahanlaatuisten kasvainten kohdussa

Kohdunkaulan syöpä

Kohdunkaulan syövän alkumuodot ovat oireettomia tai lieviä ilmenemismuotoja. Tämän paikallisen pahanlaatuisten kasvainten luonteenomaista on vaihtelevan voimakkuuden verenvuoto (usein tuoksuva), joka lisääntymisikä on asyklinen ja vaihdevuosien aikana epäsäännöllisen, pitkittyneen verenvuodon luonne. Spotting esiintyy usein seksuaalisen yhdynnän, ulostuksen, liikunnan jälkeen. Verenvuodon välissä potilaat kiinnittävät huomiota runsaan vetisen valkoisemman ulkonäköön, joka myöhemmissä vaiheissa muuttuu vakavaksi ja veriseksi, ja jonka haju on likainen.

Kohdunkaulan pahanlaatuisissa kasvaimissa esiintyvät kipuherkkyydet ovat paikallisia vatsaontelossa, ristissä ja alaselässä, levinneet reiteen ja peräsuoleen. Aluksi kivun oireyhtymä tapahtuu yöllä, sitten se tulee pysyväksi, ja kivut ovat sietämättömiä. Imusolmukkeen ja verisuonten puristumisen myötä kasvainryhmittymä ilmoittaa ulkoisten sukuelinten ja alaraajojen turvotusta. Kohdunkaulansyövän kehittyneiden muotojen kohdalla peräsuolen ja virtsarakon toiminnot häiriintyvät, elimistön tuumorin invaasion aikana, veren epäpuhtaudet virtsassa ja ulosteessa, virtsa- tai rektaalifistulat muodostuvat.

Kohdun syöpä

Pahanlaatuisia kasvaimia, jotka ovat paikallisia kohdun kehossa, ovat seuraavat ominaispiirteet: verenvuoto sukupuolielimestä, vatsakipu ja vierekkäisten elinten heikentynyt toiminta. Varhaisimmat merkit kohdun syöpään sisältyvät tiputtamisen tai voimakkaan verenvuodon esiintymisestä. Ne voivat olla metrorragian, menoragian tai vaihdevuosien toistuvan verenvuodon muodossa. Joskus neoplasia ilmenee valkoisella sero-verisellä tai pilluaineella.

Kohtalaisen pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen alkuvaiheissa esiintyy kramppimerkin kipuja. Seuraavan tuskallisen hyökkäyksen jälkeen ilmenee tai vahvistuu patologinen purkautuminen kohdunontelosta. Myöhemmissä vaiheissa kivut tulevat pysyviksi, voimakkaiksi - ne johtuvat lantion syöpäinfiltraation hermoplexusten puristumisesta. Jonkin verran myöhemmin virtsarakon ja peräsuolen toimintahäiriön oireita esiintyy: lisääntynyt virtsaaminen, tenesmus, suolen tyhjennysvaikeudet. Kun syöpäprosessi on pitkälle edennyt, syöpämyrkytys liittyy, kakseksi kehittyy.

Kohdun sarkooma

Se viittaa kohdun epiteelisiin pahanlaatuisiin kasvaimiin. Voi vaikuttaa sekä kohdunkaulaan että kohtuun. Usein muodostuu fibromatoottisten solmujen sisällä, joten se voi muistuttaa klinikkaa, joka on yksi kohdun fibroidien muodoista. Sarooma on noin 3-5% kaikista kohdun pahanlaatuisista kasvaimista. Kapselin puuttuminen johtaa kasvain nopeaan invasiiviseen kasvuun.

Ensimmäiset kliiniset oireet ovat yleensä kuukautiskierron epätasaisuuksia tai asyklisiä verenvuotoja, jotka ovat joskus runsaita. Luonteenomaista on voimakas kivun oireyhtymä ja kohdun koon nopea kasvu. Myöhemmissä vaiheissa kehittyy anemia, syöpäkaheksia ja askites. Varhainen kohdun sarkooma antaa kaukaisia ​​metastaaseja, pääasiassa keuhkoihin, maksaan ja selkärankaan.

diagnostiikka

Kohtalaisen pahanlaatuisten kasvainten tunnistaminen varhaisvaiheessa, perustuu vain kerättyyn historiaan ja kliiniseen kuvaan, on lähes mahdotonta oireiden ja valitusten epäspesifisyyden vuoksi. Siksi potilaiden tutkimisen aikana käytetään ylimääräisiä instrumentaalisia ja laboratoriomenetelmiä neoplasian rakenteen, paikallistumisen ja esiintyvyyden selventämiseksi.

Ensimmäisen sisäänpääsyn yhteydessä gynekologi määrittelee yhdessä vakiotutkimuksen kanssa raskauksien, synnytyksen ja aborttien esiintymisen ja määrän potilaalla; siirrettiin gynekologisia sairauksia (erityisesti taustaprosesseja, sukuelinten infektioita), kuukautiskierron virtauksen luonnetta. Kun tarkastellaan peilien avulla, kiinnitä huomiota kohdunkaulan kudosten näkyviin muutoksiin, sen liikkuvuuteen ja muotoon. Endometriumin syövän tai sarkooman emättimen tai peräsuolen tutkiminen voi havaita tiheän, suurennetun kohdun, infiltraattien esiintymisen parametrissa.

Kohdunkaulan syövän varhaisessa diagnoosissa onkosytologiaa, laaja-alaista kolposkopiaa ja kohdunkaulan biopsiaa varten on erittäin tärkeää testata testaa. Ennalta ehkäisevien prosessien varhainen havaitseminen ja kohdun syövän alkuvaiheet auttavat lantion elinten ultraääniä. Endometriumin syövän diagnoosin varmistamiseksi suoritetaan aspiraatiopöytäkirja, hysteroskooppi RFE: llä ja histologinen tutkimus kaaviosta.

Lisädiagnostiikka (rintakehän röntgen, kystoskooppi, rektoromanoskooppi, pienen lantion MRI jne.) Voi olla tarpeen kohdun pahanlaatuisen kasvaimen vaiheen määrittämiseksi ja kaukaisista metastaaseista. Diferenttinen diagnostiikka suoritetaan kohdunkaulan kohdun tuberkuloosilla ja syphilitisella haavalla, endometriumin hyperplastisella transformaatiossa, kohdun limakalvon myoomissa, korionkarsinoomassa.

hoito

Terapeuttinen taktiikka kohdun pahanlaatuisille kasvaimille valitaan monien kriteerien mukaan: lokalisointi, vaihe, tuumorin histologinen muoto, potilaan ikä jne. Käytettävissä olevista komponenteista riippuen voidaan käyttää kirurgisia toimenpiteitä, sädehoitoa, kemoterapiaa, hormonihoitoa sekä yhdistelmähoitoa.

Ennalta invasiivisen kohdunkaulan syövän tapauksessa interventiomäärää voi rajoittaa kohdunkaulan conization Naisilla, joilla on lisääntymisikä, kohdunpoisto poistuu ilman lisäaineita yli 50-vuotiailla potilailla - panystystektoomia. Vaiheen I kohdunkaulan syöpään kirurginen vaihe on yleensä täydennetty postoperatiivisella sädehoidolla ja II-vaiheen kohdunkaulan syöpään ennen ja jälkeen leikkauksen jälkeen. Myöhemmissä vaiheissa käytetään vain ulkoista ja intrakavitaarista sädehoitoa, oireenmukaista hoitoa.

Emäkkasyövän kirurgisen hoidon pääalue on hysterektoomia adnexectomian kanssa, jota tarvittaessa täydentää lymfadenektomia. Ennen ja jälkeisenä aikana käytetään myös säteilykäsittelyä. Kun progesteronireseptorit havaitaan tietyssä tuumorissa, hormonihoito gestageenien kanssa on määrätty. Kemoterapiaa käytetään kohdun pahanlaatuisen kasvain levittämiseen lantion alueen ulkopuolella, mutta sen tehokkuus on hyvin rajallinen.

ennaltaehkäisy

Kohtuun pahanlaatuisten kasvainten ennaltaehkäisy on syöpälääkkeiden ajoissa havaitseminen ja hoito, systemaattinen ennaltaehkäisevien tutkimusten suorittaminen Pap-testillä, STD-tautien ehkäisy. On tärkeää seurata painoa, verenpainetta, verensokeriarvoja, harjoittaa ekstragenitaalisen patologian hoitoa, päästä eroon pahoista tottumuksista. Nuorten kohdunkaulan syövän suojelemiseksi ehdotetaan tulevaisuudessa ennaltaehkäisevää rokotusta korkean onkogeenisen HPV-kantoja vastaan.

Äidin hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet - niiden merkit, diagnoosi ja hoito

Kohtuun kehon edustaa paksu lihaksen kerros (myometrium), joka on vuorattu sisäpuolelta limakalvolla - endometrium. Kohdun ulkopuolella on peitetty peritoneumilevy, joka muodostaa nivelsiteet, jotka pitävät elimen lantion sisällä. Kohtu on hyvin varustettu verellä, sillä on laaja imusolmukkeiden verkko ja hermopäät.

Kohdun kasvaimet - yleinen gynekologinen patologia. Jos haluat diagnosoida ja parantaa sitä ajoissa, on tarpeen käydä säännöllisesti gynekologissa.

luokitus

Solujen ja koko kasvaimen ominaisuuksista riippuen erotetaan seuraavat pääasialliset kohdun kasvainten tyypit:

Uudet kasvut muodostuvat prekursorisolusta, joka jostain syystä on saanut kyvyn kontrolloimattomaan jakautumiseen. Tällaisen lisääntymisen seurauksena muodostuu lukuisia soluelementtejä, jotka ovat geneettisesti identtisiä edeltäjän kanssa ja jotka myös jakautuvat jatkuvasti. Uusien solujen korkean muodostumisnopeuden lisäksi tuumorille on ominaista vanhojen solujen viivästynyt kuolema, joten koulutuksen määrä kasvaa jatkuvasti.

Hyvänlaatuiset kasvaimet kasvavat hitaasti, eivät tunkeudu syvälle ympäröiviin kudoksiin, eivät myrkyttää kehoa eivätkä metastasoitu. Pahanlaatuilla on vastakkaisia ​​ominaisuuksia: nopea kasvu, taipumus itää.

Mitkä ovat kasvaimet kohdussa, riippuen niiden alkuperästä:

  • mesenkymaalinen, joka on peräisin elimen sidekudosperusta (fibroma, sarkooma);
  • lihakset, jotka ovat peräisin myometrium-soluista (myoma, myosarcoma);
  • epiteeli, joka kasvaa kohdun pintakerroksesta (endometriumin syöpä).

Erittäin harkittu raskauden (choriocarcinoma) aiheuttama koulutus.

Kasvainten luokittelu riippuu siitä, ovatko ne hyvänlaatuisia vai eivät.

Kohdun myoma

Useimmiten kohdun koulutus on leiomyoma. Se on submucous (submucous), intermuscular (intramural) ja suberous, joka sijaitsee elimen ulkokuoren alla. Hoidon taktiikan määrittämiseksi lääkärit käyttävät kliinistä luokitusta:

  • pienen, keskikokoisen tai suuren koon myoma;
  • useita pieniä solmuja;
  • moninkertainen hallitsevan keskikokoisen solmun kanssa;
  • submukoosasta;
  • pedicle (peduncular).

Kohdun syöpä

Syöpä on kohdun yleisin pahanlaatuinen kasvain. Solurakenteesta riippuen on olemassa useita histologisia kasvaimia:

- adenokarsinooma;
- kirkas solun adenokarsinooma;
- syöpä, joka puolestaan ​​jakautuu:

  • levy-;
  • rauhasen solu;
  • musinoosi;
  • serous;
  • eriytymättömiä.

Tällöin suoritetaan tuumorin mikroskooppisen rakenteen määrittäminen, mukaan lukien tehokkaan kemoterapian valinta.

Syöpä on korkea, kohtalaisesti ja huonosti erilaista. Mitä vähemmän soluja esiintyy, sitä huonompi on sairauden ennuste. Huonosti erilaistuneilla soluilla on suurempi jakautumisnopeus ja kyky metastasoida, tätä tilaa kutsutaan G3: ksi (erottelu 3 astetta).

Syöpävaiheet määritetään TNM-järjestelmän ja FIGO-luokituksen avulla. Mitä suurempi numero on vastaavan kirjeen jälkeen, sitä vakavampi sairaus.

Niinpä T1 tarkoittaa, että tuumori vaikuttaa vain kohdun kehoon, joka ei ulotu kaulaan (vastaavasti, T2). Vaiheessa T3 syöpäsolut tunkeutuvat munasarjaan tai emättimeen, ja T4: ssä ne tulevat peräsuoleen tai rakkoon. N1 tarkoittaa läheisten imusolmukkeiden (lantion ja lähellä vatsan aortan lähellä) vaurioitumista. M1 on kaukainen metastaasi.

Pahanlaatuinen mesenkymaalinen kasvain

Emäksen stromikasvain, tai sarkooma, ei muodostu itse epiteelisoluista, kuten syövästä, vaan endometriumin sidekudospohjasta - mesenkyymistä. Korkean erilaistumisen myötä taudin kulku on suhteellisen suotuisa. Mitä korkeampi solukeskeisyys on, sitä nopeammin muodostuminen kasvaa ja mitä huonompi ennuste.

Tuumorin pääasiallinen oire on epäspesifinen - se on verinen purkaus. Jos muodostuminen on suuri, vierekkäiset elimet voidaan puristaa.

Diagnostiset menettelyt ovat samankaltaisia ​​kuin kohdun ja kohdun syöpään. Hoitoja ovat sädehoito, kohdun ja lisäaineiden poistaminen. Erittäin erilaistuneet kasvaimet ovat herkkiä hormoneille.

Trofoblastinen tauti

Raskausongelmista johtuva melko harvinainen ja huonosti tutkittu sairaus on kohdun trofoblastikasvain (chorionepithelioma ja vesicles skid). Se kehittyy istukan jäännöksistä ja tuottaa ihmisen koriongonadotropiinia.

Taudin johtava oire on verenvuoto. Se voi tapahtua useita kuukausia toimituksen jälkeen. Diagnoosi tehdään kohdun biopsian histologisen tutkimuksen perusteella. Hoitokysymyksiä käsitellään edelleen. Erityisesti kohdun poistamista koskevat ohjeet eivät ole aina selvät.

Koulutuksen ominaispiirre on sen korkea herkkyys kemoterapiaan. Nämä lääkkeet auttavat saavuttamaan täydellisen parannuksen useimmissa tapauksissa.

syyoppi

Lopuksi kohdun kasvainten muodostumisen syyt eivät ole selviä.

Myoma-solmun etiologia

Fibroidien kehittymisen todennäköisin mekanismi on solu vaurioitunut jo kypsässä elimessä tulehdusprosessien, aborttien tai kirurgisten toimenpiteiden aiheuttamien vammojen, hormonaalisten häiriöiden vuoksi. Jotkut tutkijat uskovat, että progenitorisolujen patologia voi esiintyä jopa alkion aikana eri sikiön kehoon vaikuttavien vahingollisten tekijöiden vaikutuksesta.

Oletetaan, että kohdun ei-pahanlaatuinen kasvain syntyy, kun tapahtuu muutettujen myometrium-solujen kertyminen, jossa geneettinen rakenne muuttuu. Nämä häiriöt kehittyvät useiden kuukautiskiertojen seurauksena. Patologiset solut alkavat lisääntyä kuukautisten itsensä, endometrioosin, tulehduksen tai vamman vaikutuksen alaisena. Niinpä raskauden tila vähentää fibroidien kehittymisen todennäköisyyttä.

Aluksi myoma-solmu kasvaa naisten sukupuolihormonien vaikutuksen alaisena. Tulevaisuudessa hänestä tulee näiden aineiden lähde, ja hänen kasvunsa ei enää riipu naisten hormonaalisen taustan suhdannevaihteluista.

Endometriumin syövän mekanismi

Endometriumin syöpä tapahtuu hormonaalisen säätelyn muutosten taustalla hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän sairauksien ja munasarjojen tai niiden toiminnallisten häiriöiden vuoksi. Hormonien tason vaihtelut tässä tapauksessa poikkeavat normistosta. Heidän vaikutuksensa mukaan endometriumin solut uudelleensyntyivät vähitellen, kun muodostuu syöpälääke - hyperplasia.

Ennaltaehkäisijä syntyy todennäköisesti uudelleen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Syynä hyperplastisten prosessien muuttumiseen syöpään ei tunneta.

Pahanlaatuisia kasvaimia esiintyy usein seuraavissa tilanteissa:

  • aineenvaihdunnan häiriöt (lihavuus, diabetes);
  • hedelmättömyys, anovulointi, munasarjojen lisääntynyt estrogeenieritys;
  • munasarjasyövät, joilla on hormonaalista aktiivisuutta;
  • geneettinen taipumus;
  • raskauden, synnytyksen ja seksuaalisen elämän puute;
  • kuukautisten alkaminen ja lopettaminen;
  • ottaa tamoksifeeni (rintasyövän lääkitys).

70%: lla naisista esiintyy kohdun hormoniriippuvaisia ​​kasvaimia. Ne kehittyvät kuukautisten epäsäännöllisyyksien, hedelmättömyyden ja muiden hormonaalisten muutosten taustalla. Tällaisten kasvainten kulku on edullisempi. Niihin voi kuitenkin liittyä useita kasvaimia suolistossa, munasarjoissa ja rintarauhasissa.

Hormonisesti riippumattomia kasvaimia esiintyy endometriumin atrofian taustalla ja niille on tunnusomaista metabolisten häiriöiden puuttuminen, nopea kasvu ja taipumus metastasoitua. Heidän kurssinsa on vähemmän suotuisa.

Lausunto. Kohdun syöpä, monet tiedemiehet ovat liittyneet geneettisiin sairauksiin.

Kliininen kuva

Hyvänlaatuisen koulutuksen oireet

Äidin hyvänlaatuinen kasvain yli puolessa potilaista ei ole oireita. Muissa tapauksissa, erityisesti suurten tai useiden solmujen kohdalla, naiset ovat huolissaan:

  • runsas, usein tuskallinen kuukautiset;
  • hedelmättömyys, keskenmeno;
  • virtsarakon tai suoliston puristus, johon liittyy usein virtsaaminen tai ummetus;
  • pysyvä vatsakipu;
  • akuutti kipu tuumorin jalkojen kiertämisessä;
  • huimaus, heikkous, ihon haju, hauraat hiukset - oireet, jotka johtuvat kroonisen verenmenetyksen aiheuttamasta raudan puutteesta.

Mahdolliset kohdun hyvänlaatuisen kasvaimen oireet (fibroidit) raskauden aikana:

  • ennenaikainen toimitus;
  • epänormaali sikiön kehitys, sen kasvun viivästyminen;
  • verenvuoto synnytyksen jälkeen.

Pienet solmut raskauden aikana yleensä lakkaavat kasvamasta, ja suuret kasvavat usein, mutta enintään neljänneksen alkuperäisestä koosta. Joillakin potilailla (noin 10-12%) kasvaimen halkaisija pienenee.

Onkopatologian klinikka

Emättimen syövän alkuvaiheessa ei ilmene mitään ilmenemismuotoja. Lisää kohdun verenvuotoa, emätinpoistoa ja kipua esiintyy.

Nuoret naiset, jotka ovat huolissaan verenvuodosta, valittavat usein hedelmättömyydestä. Tästä syystä he joskus hoitavat aivolisäkkeen, hypotalamuksen tai munasarjojen toimintahäiriöitä pitkään. Gynekologin tulisi olla tietoinen syövän mahdollisuudesta tällaisilla potilailla ja lähettää ne tutkimukseen ajoissa. Jos verenvuoto alkaa postmenopausaalisilla naisilla, eli kuukautisten lopettamisen jälkeen iän myötä, ne ovat tyypillinen merkki endometriumin syöpään.

Vanhemmilla naisilla voi olla toinen klassinen merkki kohdun syöpään - runsaasti vesistöä emättimestä.

Vatsan ja alaselän kipu esiintyy taudin myöhemmissä vaiheissa. Ne liittyvät usein tuumorin metastaasiin tai sen itävyyteen naapurielimissä. Tällä hetkellä voi tapahtua purkausta ja kuumetta, kun tuumori hajoaa.

Syöpämetastaasit levisivät yleensä lantion imusolmukkeisiin imusolmukkeiden kautta. Syöpäsolut, kun ne vapautuvat veriin, leviävät koko kehoon. Kaukaiset metastaasit esiintyvät omentumissa, keuhkoissa, luissa, maksassa. Kun näin tapahtuu, vastaavat oireet:

  • kipu vatsassa, luut;
  • yskä, hengenahdistus, selkäkipu;
  • kipu oikeassa hypokondriumissa;
  • ihon keltaisuus;
  • vakava heikkous, uupumus;
  • luunmurtumat;
  • vatsan koon lisääntyminen nesteen kertymisen takia (astsiitti).

diagnostiikka

Jos epäillään kohdun kasvainta, tehdään yleinen ja gynekologinen tutkimus. Määritetty verikoe anemian diagnosoimiseksi. Syöpäsairaudet voivat kasvaa.

Fibroidin tunnistaminen

Äidin hyvänlaatuisten kasvainten diagnosointi perustuu pääasiassa ultraäänitietoihin (ultraääni). Käytetty transvaginaalinen menetelmä, jossa anturi viedään emättimeen. Solmut poistetaan usein kirurgisesti käyttäen nykyaikaisia ​​elinsuojelutekniikoita. Siksi on tärkeää, että lääkäri tietää vaurioiden määrän, koon ja sijainnin.

Hydrosonografia - ultraäänimenetelmä kohdun täyttämiseksi nesteellä. Sen avulla submucous myoma on täysin diagnosoitu, kohdun seinämän paksuus ja endometriumin tila arvioidaan. Hydrosonografia paljastaa kohdun kasvainten merkkejä 100%: ssa tapauksista.

Jos kohdun valtimoiden (EMA) embolisoimiseksi on suunniteltu operaatio, on välttämätöntä tietää etukäteen solmujen verenkierron ominaisuudet. Tätä varten suoritetaan dopplografia.

Tämän diagnostisen menetelmän avulla voit visualisoida kohdun aluksia arvioidakseen verenkierron nopeutta niissä. Saadut tiedot auttavat erottamaan hyvänlaatuisia kasvaimia, joilla on alhainen verenvirtausnopeus, ja pahanlaatuisia kasvainkeskeisiä, joille on ominaista intensiivinen verenkierto.

Ennen EMA: n suorittamista tarvitaan angiografiaa. Tämä on lantion alusten röntgenkuvaus, joka suoritetaan kontrastiaineella. Kontrasti injektoidaan laskimoon, täyttää verisuonet. Niiden sisäinen ääriviiva näkyy selvästi kuvassa. Verisuonten epäsäännöllinen järjestely ja pienet klusterit (lacunae) eivät ole merkki fibroideista, mutta kohdun sarkoomasta.

Submucous myoma - merkki hysteroskoopin suorittamisesta. Tässä tutkimuksessa tutkitaan kohdun sisäpintaa käyttämällä erikoislaitetta - hysteroskooppia. Tutki menettelyn aikana koulutuksen kokoa, sijaintia ja tyyppiä. Lisäksi arvioidaan kyky poistaa tällainen solmu kohdunkaulakanavan kautta endoskoopilla.

Suurten solmujen sijainnin selvittämiseksi virtsarakon ja peräsuolen suhteen suoritetaan magneettikuvaus. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on luoda sarja kuvia - lantionpohjan viipaleita. Tutkittuaan ne, lääkäri diagnosoi tarkasti. Menetelmän herkkyys lisääntyy huomattavasti käytettäessä kontrastiainetta. Ehkä tietokonetomografian toteuttaminen, joka mahdollistaa kolmiulotteisen kuvan lantion elimistöistä.

Jos suberoottisten fibroidien, munasarjasolujen tai retroperitoneaalisen tilan differentiaalidiagnoosi on tarpeen, diagnoosinen laparoskopia ei ole menettänyt merkityksensä.

Tämän toimenpiteen aikana lääkäri lisää pieniä putkia potilaan vatsaonteloon pienten viiltojen kautta vatsaan, jotka on varustettu pienillä instrumenteilla ja videokameralla. Pienen pinsetin avulla voit ottaa biopsian epäilyttävistä vaurioista. Se auttaa määrittämään tuumorityypin.

Endometriumin syövän diagnosointi

Lihakalvon sytologista analyysiä käytetään laajalti avohoidossa. Biopsia suoritetaan käyttämällä erityistä ruiskua, kun taas kohdunkaulan kanavaa ei laajenneta. Tavallisella kasvaimella aspiraatiobiopsia on varsin herkkä. Pienellä vauriolla voidaan saada negatiivinen tulos, jos epänormaalit solut eivät pääse aspiraattiin. Tutkimuksen arvo pienenee samanaikaisen hyperplasian tai endometriumin polyyppien kanssa, joten on suositeltavaa suorittaa manipulointi useita kertoja.

Ultraäänellä tärkein ominaisuus on ns. Mehon koko. Tämä on endometriumin sisäkerrosten eli kaksoispaksuuden välinen etäisyys. Tämä indikaattori vaihtelee limakalvon patologian mukaan. Jos Meho on yli 12 mm, on osoitettu aspiraatiopäällikkö ja sytologinen tutkimus. Paksuudella 4-12 mm on esitetty hysteroskooppi ja biopsiamateriaalin ottaminen patologisesta kohdasta endoskooppisen kontrollin alla. Jos Meho on alle 4 mm, näyttöön tulee havainto.

Kun kasvainvaurio havaitaan ultraäänellä, lääkäri kuvaa kohdun kokoa, sen ääriviivoja, lihasseinämän rakennetta, kasvaimen sijaintia, kasvun suuntaa (kehon onteloon tai ulos) ja arvioi myös syöpäsolujen itämisen (hyökkäyksen) syvyyttä lihaksen kudokseen.

Invasion syvyyden tarkemmaksi määrittämiseksi käytetään värit Doppler-kartoitusta. Tässä tutkimuksessa voit nähdä voimakkaan verenvirtauksen kasvainten aluksissa.

Magneettiresonanssikuvausta suositellaan imusolmukkeiden osallistumisen tunnistamiseksi. Tämä on tarkempi menetelmä kuin ultraäänellä.

Päädiagnostinen tekniikka kohdun syöpään on hysteroskooppi. Se auttaa näkemään kasvaimen limakalvon pinnalla ja suorittamaan biopsian leesiosta. Kohdun syövässä välttämättä erillinen diagnostinen kuretti.

Miten tiedän, onko potilaalla mikroskooppinen endometriumin kasvain? Tätä tarkoitusta varten käytetään modernia diagnostista menetelmää - fluoresoivaa tutkimusta. Naisen kehoon ruiskutetaan erityisiä aineita, jotka sitoutuvat selektiivisesti syöpäsoluihin. Kun lasersäde on skannattu laitteen näytölle, lääkäri näkee fluoresoivan aineen, joka on kerääntynyt kasvaimen tarkennukseen. Menetelmä on erittäin informatiivinen, jopa kohdun syöpän alkuvaiheessa.

Kasvaimen tyypin lopullinen diagnoosi suoritetaan histologisen tutkimuksen perusteella. Tällaiseen analyysiin käytetään hysteroskoopilla ja erillisellä kurettimella saatuja biopsian tuloksia.

hoito

Hyvänlaatuisten kasvainten hoito

Ei-huumeiden vaikutukset, mukaan lukien erilaiset perinteiset hoitomenetelmät, fysioterapia, fysioterapia ja muut vastaavat menetelmät kohdun kasvaimille, eivät ole tehokkaita.

Kohdun (fibroid) kuituinen kasvain, jonka solmun halkaisija on alle 3 cm, hoidetaan lääkehoidolla. Gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistien käytetyt talletetut muodot. Näitä lääkkeitä annetaan 1 kerran 28 päivässä, vain 6 kertaa. Mifepristonia annetaan samanaikaisesti kahdesti viikossa. Tämä käsittely suoritetaan ultraäänen valvonnassa 1 kerran 3 kuukauden aikana.

Kun perimenopausessa olevat naiset ovat suorittaneet kurssin, kuukautiset eivät yleensä toipu. Jos nuori potilas saa hoidon hoidon päätyttyä, hänelle määrätään suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita hänen ajansa palauttamiseksi. Samaa tarkoitusta varten voidaan käyttää hormonaalista sisäistä laitetta - Mirena.

Seuraavien operaatioiden kohdalla voidaan osoittaa kohtuun kuulumaton syöpä.

kohdun poisto

Radikaalin menetelmä. Leikkauksen aikana kohtu poistetaan pienten laparoskooppisten aukkojen kautta tai leikkaamalla vatsan seinämä (laparotomia). Teknisesti tämä toimenpide on yksinkertainen, mutta se on suositeltavaa suorittaa vain tiukoin ohjein:

  • kasvaimen kasvu yli 4 viikkoa vuodessa;
  • fibroidien koko 14 viikon ajan;
  • fibroidien lisääntyminen kuukautisten lopettamisen jälkeen;
  • solmun nekroosi (kuolema);
  • virtsarakon tai suoliston puristus;
  • anemian konservatiivisen hoidon tehottomuus.

Noin puolet kohdunpoistoon joutuneista nuorista naisista kehittää edelleen hormonaalista epätasapainoa. Se liittyy munasarjojen verenkierron heikkenemiseen ja munasarjojen ja kohdun välisen yhteyden katkeamiseen. Posthysterektomia edellyttää hormonikorvaushoitoa.

myomectomy

Auttaa säilyttämään elimen toiminnan konservatiivisen myomectomian. Submukosaalisten solmujen poistaminen suoritetaan asettamalla instrumentit kohdunkaulakanavan läpi käyttämällä sähkö- tai laserlaitteita. Tämä toimenpide on kontraindisoitu tällaisissa tapauksissa:

  • solmun koon säilyttäminen gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonisteilla hoidon jälkeen;
  • solmun halkaisija on suurempi kuin 5 cm;
  • kohdun pituus yli 10 cm;
  • ei vain submukosaalisten, vaan myös intermuskulaaristen solmujen läsnäolo;
  • adenomyoosista;
  • cicatrix cesarean-jakson jälkeen;
  • syntymättömiä lapsia.

Jos solmu sijaitsee alittain, se voidaan poistaa laparoskoopilla. Monissa tapauksissa tällaisen toimenpiteen aikana on kuitenkin mahdotonta sulkea pois kasvainpainetta. Siksi laparoskooppinen interventio on vasta-aiheinen tällaisissa tilanteissa:

  • fibroidien koko yli 12 viikkoa;
  • useat intermuskulaariset solmut;
  • solmun sijainti kaulassa, erityisesti takaseinässä;
  • solmujen kokonaismäärä - yli 4.

Tällaisilla potilailla hoito suoritetaan vain laparotomia käyttäen. Alaviivaa pitkin leikataan poikittaissuunnassa. Kaikkien muodostumien poistamisen ja myometriumin perusteellisen ompelun jälkeen kosmeettinen ommel levitetään absorboivilla ompeleilla, jotka vähitellen tulevat lähes huomaamattomiksi. Tällaiset vahvat saumat ovat turvallisia myöhemmän raskauden aikana.

EMA

Jos konservatiivinen myomectomia on vasta-aiheinen, mutta nainen haluaa säilyttää elimen, kohdun valtimot embolisoidaan. Tämä interventio aiheuttaa kohdun koon pienenemisen ja kuukautiskierron normalisoinnin. Vuotta myöhemmin kohdun ja myoma-solmujen määrä muuttuu 3 kertaa vähemmän, kuukautisten veren menetys vähenee 4 kertaa.

EMA: n kautta katetrin läpi astiat, jotka toimittavat veren tuumorikeskuksille, tukkeutuvat, minkä seurauksena ne atrofoituvat. Solmu voi erottua kohdunontelosta, josta se poistetaan luonnollisesti tai hysteroskoopilla. Joskus kasvain siirtyy lihaksen seinämän paksuuteen, jota pidetään myös hyvänä tuloksena.

EMA: n jälkeiset alapuoliset solmut poistetaan paremmin laparoskoopilla. Näin ollen EMA voi olla itsenäinen hoitomenetelmä tai edeltää muita interventioita.

Toinen tapa vähentää verenvirtausta kohdun valtimossa on endoskooppinen okkluusio, toisin sanoen sydänlihaksia syöttävien astioiden kiinnittäminen laparoskopiaan. Tällaista interventiota käytetään useimmiten ennen myomectomy suberous solmuja.

Muut tekniikat

Nykyaikaisissa klinikoissa käytetään muita kasvaimen fokusointia koskevia menetelmiä, esimerkiksi solmun säätämistä korkean taajuuden ultraäänellä (FUS ablaatio) tai kryodestruktiolla.

Syöpähoito

Kohtuun pahanlaatuisen kasvain hoito (endometriumin syöpä) sisältää leikkauksen, kemoterapian ja säteilyn yhdistelmän eri yhdistelmissä. Mitä aggressiivisempi on taudin kulku, sitä enemmän on käytettävä terapeuttisia tekijöitä.

Endometriumin syöpässä poistetaan kohdun, lisäaineiden ja lantion limakalvot. Jos samanaikaisten sairauksien vuoksi tällainen interventio ei ole mahdollista, kasvainpaikan poistaminen suoritetaan käyttäen endoskooppisia tekniikoita kohdun sisäpuolelta (endometriumin ablaatio). Elinten säilyttämistä tulisi hoitaa vain erikoistuneissa onkologisissa laitoksissa. Toimenpiteen jälkeen tarvitaan säännöllistä seurantaa, jotta voidaan havaita ajoissa mahdollinen sairauden toistuminen.

Hyödyllistä tietoa. Kohtu on hyvin kohtuullista sädehoidolle. Säteilytys yhdessä muiden menetelmien kanssa voidaan suorittaa missä tahansa kasvainvaiheessa.

Kemoterapiaa määrätään vain yhdessä kirurgian ja / tai säteilyn kanssa. Käytetty ja hormonihoito. Kahden ensimmäisen kuukauden aikana potilas saa progesteronilääkkeitä. Sitten he suorittavat biopsian ja arvioivat, kuinka herkkä kasvain on hormoneille ja miten ne vaikuttavat patologiseen keskittymiseen. Hyvän vaikutuksen myötä hormoneja jatketaan vuoden ajan. Tämän jälkeen voidaan aloittaa syövän alkuvaiheet. Tämä vahvistetaan uudelleenbiopsialla.

Hormonihoidon toinen vaihe on määrätty ovulaation ja kuukautisten palauttamiseksi - yhdistetyt estrogeeni-progestiinilääkkeet. Kurssi kestää kuusi kuukautta. Sen jälkeen jokaiselle naiselle kehitetään yksilöllinen kuntoutusohjelma munasarjojen itsenäisen työn palauttamiseksi.

Jos uusiutumisen merkkejä ei ole, potilasta tutkitaan kolmen kerran vuodessa ensimmäisten 12 kuukauden aikana, sitten 2 kertaa vuodessa. Kolmannesta vuodesta yhdistetyn hoidon jälkeen riittää, että vierailet onkologissa kerran 12 kuukauden välein. Gynekologisten manipulaatioiden lisäksi valvonta sisältää vuosittaisen keuhkojen röntgensäteilyn.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hyvänlaatuiset kasvaimet, erityisesti fibroidit, eivät ole vaarallisia elämälle. Niiden komplikaatiot (verenvuodon anemia, ympäröivien elinten puristus) pahentavat kuitenkin merkittävästi elämänlaatua. Fibroidit voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä ja pysyviä vatsakipuja.

Nuorten naisten kohdun limakalvon syöpä paranee paremmin kuin yli 70-vuotiailla potilailla. 50-vuotiaana syöpäsolut ovat herkkiä hormoneille, mikä lisää hormonihoidon onnistumismahdollisuuksia. Jos kasvain ei reagoi hormoneihin, elämän ennuste on huonompi.

Potilaiden eloonjäämisaste vähenee merkittävästi, kun tuumori leviää imusolmukkeisiin ja kaukaisiin elimiin (TNM N1- ja / tai M1-järjestelmän mukaan).

Ensisijainen ennaltaehkäisy eli taudin ennaltaehkäisy sisältää gynekologin (myös vanhusten) säännölliset tarkastukset ja gynekologisten sairauksien oikea-aikaisen hoidon. Relapsin ehkäisy on myös mahdotonta ilman jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa.

Kohdun kasvaimia varten annetaan seuraavat yksinkertaiset ohjeet potilaille:

  • välttää ylikuumenemista (kylpytynnyrit, sauna);
  • Älä aurinkoa tai siirry solariumiin;
  • fysioterapia, mukaan lukien kodin laitteiden käyttö, on sallittu vain lääkärin kuulemisen jälkeen;
  • ruokavaliossa on noudatettava ruokavaliota, jossa on riittävä määrä proteiinia ja kasvituotteita;
  • seurata painoa, verenpainetta ja verensokeriarvoja;
  • välttää sekavuutta ja aborttia.

Kun munasarjat ja kohtu on hoidettu ja palautettu, on mahdollista raskaus ja terve vauvan syntyminen.

Kohdunkaulan kasvain

Kohdun tuumorit ovat laajalle levinnyt patologia väestön puoliskolla. Kaikki lääketieteen kohdun kasvaimet on jaettu kahteen laajaan luokkaan:

  • Hyvänlaatuiset kasvaimet - niillä on kontrolloitu kasvu, voimakas kapseli ja ne eivät kykene metastaaseihin;
  • Pahanlaatuiset kasvaimet, joille on ominaista rehottava kasvu, itävyys ilman selkeitä rajoja terveiden ja sairaiden kudosten välillä, ovat alttiita metastaaseille.

Lisäksi kaikki kohdun tuumorit jaetaan mukavuuden vuoksi sijainnin mukaan:

  • Kohdun tuumori;
  • Kohdunkaulan kasvain.

Nykyisen lääketieteen kohdun kasvainten ongelma ei ole täysin ratkaistu. Kuten monet muutkin naisen sukupuolielinten sairaudet, kohdun kasvaimilla on usein oireeton kurssi. Kasvain merkkien puuttuminen taudin alkuvaiheessa johtaa myöhäiseen diagnoosiin. Pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa myöhäinen havaitseminen pahentaa merkittävästi ennustetta.

Poistuminen tästä tilanteesta on ajoissa ennaltaehkäisevät tutkimukset gynekologissa. Jokainen, terveellinen nainen mukaan lukien, on valvottava gynekologin kanssa vähintään kahdesti vuodessa.

Kohdun hyvänlaatuinen kasvain

Hyvänlaatuisen kohdun muodostumisen yleisin vaihtoehto on fibroidit ja kohdun fibroidit. Usein löytyy sekoitettu versio - fibroidit. Vähemmän yleisiä kohdunkaulan polyyppejä.

Kohdun fibroidit - hyvänlaatuinen kasvain. Myoma kehittyy myometrium-soluista (kohdun keskimmäinen vuori). Kohdun myometriumia edustavat sileät lihakset.

Kohdun fibroma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kuuluu histologisesti sidekudokseen.

Fibromyoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka sisältää kuituisia sidekudoksia ja sileän lihaksen soluja.

Kohdunkaula - hyvänlaatuinen kasvain. Usein on jalka, joka harvemmin sijaitsee laajalla pohjalla. Yleensä koko ei ylitä 1 cm: n halkaisijaa. Ja joskus se saavuttaa melko suuren koon, ei sovi emättimeen.

Hyvänlaatuisten kohdun kasvainten oireet

Fibroideilla, fibroideilla, kohdun myomasilla on samanlaisia ​​oireita:

  • Kivun oireyhtymä Usein tämä oire esiintyy koulutuksen melko voimakkaan kasvun myötä. Kipu liittyy tuumorin paineeseen vierekkäisten hermojen rungoissa;
  • Raskauden tunne alavatsassa, pubiksen yläpuolella, on samoja mekanismeja, jotka aiheuttavat kivun oireyhtymää;
  • Ruoansulatuskanavan oireyhtymän toimintahäiriö. Tämä oireyhtymä liittyy suoliston silmukoiden koulutuksen paineeseen, minkä seurauksena syyrän kulkeutuminen suoliston luumeniin häiriintyy. Oireita, kuten ilmavaivat ja viivästynyt uloste esiintyvät;
  • Virtsan toimintahäiriö voi johtua kahdesta syystä:
    • Virtsarakon seinämän tuumorin kehon paine estää sen täyden täyttymisen, mikä aiheuttaa virtsan nopeutettua emissiota;
    • Kasvaimen paine autonomisissa hermosäikeissä aiheuttaa usein virtsaamisen ja virtsankarkailun oireita;
    • Runsas kuukautiskierto ilman syklin häiriöitä;
    • Punnittava vatsanmuodostus. Usein nainen itse pystyy tunnistamaan kasvaimen alavihassaan. Ohuissa naisissa tällainen koulutus on nähtävissä tutkimuksessa.

Kohdunkaulan polyyppien oireet:

  • Tärkein ilmentymä on - verenvuoto (tiputtelu), kosketuksen emättimen verenvuoto.

Diagnoositoimenpiteet fibroidien, fibroidien, kohdun fibroidien, kohdunkaulan polyypin havaitsemiseksi

Tutkimuksen ensimmäinen vaihe on valitusten ja anamneesin selventäminen. Sitten lääkäri etenee fyysiseen tutkimukseen - tutkii, palpoituu, lyömäsoittimet ja auskultation. Kun olet määrittänyt alustavan diagnoosin, he käyttävät lisätutkimusta:

  • Gynekologinen tutkimus;
  • colposcopy;
  • Kohdunkaulan tutkiminen peilissä;
  • ultraääni;
  • CT-skannaus, MRI;
  • Uteroskopichesky-tutkimus ja tavoitebiopsian suorittaminen;
  • Naisten hormonaalisen tilan tutkimus.

Hyvänlaatuisten kohdun leesioiden hoito

Ainoa radikaali hoitomenetelmä on tuumorin kirurginen leikkaus. Käyttöaiheet:

  • Kivun vakavuus;
  • Myönteinen kohdun verenvuoto;
  • Suuret koulutuskoko;
  • Kasvain intensiivinen kasvu;
  • Lantioelinten toimintahäiriöt.

Tapauksissa, joissa kasvain etenee ilman selityksiä, toimintaa ei suoriteta. Tällaisia ​​potilaita on valvottava säännöllisesti gynekologin toimesta. Naisilla, joilla on vaihdevuodet, on usein fibroidien käänteinen kehitys. Käytä hormonaalista hoitoa.

Kohdunkaulan polyypin hoito

Kohdunkaulan polypillä on hieman erilainen käsittelystrategia. Pienille polyypeille käytetään korkean taajuuden raja-menetelmää. Suuremmille kokoonpanoille käytä poistoa pihdeillä. Kaavinta suositellaan useille polyypeille.

Hyvänlaatuisten kohdun kasvainten ennuste.

Elämän ja elpymisen ennuste on suotuisa lääkärin määräysten mukaisesti, järkevän hoidon suorittaminen ja oikea-aikaiset gynekologiset tutkimukset.

Kohtuun pahanlaatuinen kasvain.

Niiden pahanlaatuisten kasvainten kohdalla kohdun ja kohdunkaulan syövän yleisin syöpä.

Kohtuun pahanlaatuinen kasvain

Emän kehon syöpä on johtava paikka naispuolisten sukupuolielinten huonokuntoisten kasvainten joukossa tapausten lukumäärän mukaan vuodessa. Useimmiten heikomman sukupuolen naiset ovat yli viisikymmentä vuotta vanhoja. Tämän iän myötä ilmaantuvuus antaa merkittävän nousun ja saavuttaa huippunsa seitsemänkymmentä vuotta.

Tällaisia ​​riskitekijöitä on:

  • Vaihdevuosien myöhästyminen yli 50-vuotiailla naisilla;
  • Kohdun fibroidit historiassa;
  • Sklerokystisten munasarjojen historia;
  • Anovulatorinen kohdun verenvuoto vähän ennen vaihdevuosia;
  • Sukupuolihormonien vastaanotto vaihdevuosien jälkeen;
  • Diabetes mellitus;
  • Lisääntynyt verenpaine;
  • Ylipainoisia.

Oireita pahanlaatuisessa kohdussa

Tärkeimmät kliiniset oireet kohdun elimistön syöpään:

  • Yleisin oire tälle sairaudelle on metrorragia;
  • Leukorreya (leucorrhoea);
  • Kipu, jolle on ominaista aikaisempi puhkeaminen kuin kohdunkaulan kasvain. Oireyhtymä on luontainen kouristelu. Kipu, usein mukana leukorrhea. Tylsä kipu on huono prognostinen merkki. Tylsät kiput osoittavat tuumorin merkittävää itämistä hermorunkojen vaurioitumisella tai metastaattisten polttimien esiintymisellä;
  • Yleisiä oireita (pahoinvointia, letargiaa, heikkoutta, laihtumista) esiintyy vain erittäin kehittyneissä tapauksissa.

Diagnostinen taktiikka suhteessa kohdun kasvaimiin

Diagnostiset toimenpiteet ovat:

  • Valitusten selventäminen, historian ottaminen ja fyysinen tarkastus;
  • Yleinen gynekologinen tutkimus;
  • Kohdunkaulan tutkiminen peilissä;
  • ultraääni;
  • CT-skannaus, MRI;
  • Endokervinen kaavinta, kuretti, kohdun diagnostinen kuretti;
  • Uteroskopichesky-tutkimus ja tavoitebiopsian suorittaminen;
  • Naisten hormonaalisen tilan tutkimus.

Kohdun syövän hoito

Kohdun kehon syövän hoidossa on neljä päämenetelmää:

  • Kirurginen. Valinnan interventio on normaali tai laajennettu hysterektomia (leikkaus kohdun poistamiseksi). Jälkimmäinen vaihtoehto antaa paremman viisivuotisen eloonjäämisasteen. Kasvuprosessin suuren leviämisen tai imusolmukkeiden metastaasien läsnäolon yhteydessä suoritetaan lymfadenektomia (imusolmukkeiden poisto);
  • Hormonihoitoa käytetään adjuvanttina kasvain itämisen aikaansaamiseksi elimen rajojen ulkopuolella;
  • Kemoterapeuttinen hoito on tarkoitettu hormoni-riippumattomille kasvaimille, merkittävälle koulutuksen leviämiselle naapurisoluihin, metastaasien läsnäoloon.
  • Sädehoitoa käytetään yhdessä muiden menetelmien kanssa.

Edellä mainittujen tekniikoiden yhdistetty käyttö mahdollistaa hoidon tehostamisen ja elämän ennusteen huomattavan paranemisen.

Kohdunkaulan syöpä

Pahanlaatuinen kasvain, joka sijaitsee toisella sijalla, sekä esiintyvyyden että kuolleisuuden osalta. Kohdunkaulan syöpä on toiseksi vain pahanlaatuista rintasairautta.

Kohdunkaulan syövän riskitekijät.

Seuraavilla tekijöillä on merkittävin vaikutus kohdunkaulan syövän kehittymiseen:

  • Seksuaalisen toiminnan alkaminen;
  • Sukupuolielinten hygieeninen hoito ei riitä;
  • Seksikumppanin usein muuttuminen;
  • Liiallinen seksuaalinen toiminta;
  • Sukupuolitaudit, virtsateiden infektiot historiassa;
  • Virusinfektiot, erityisesti herpes simplex-virus ja ihmisen papilloomavirus;
  • Tupakointi;
  • Lukutaidottomat suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet.

Ennaltaehkäisevät (edeltävät) olosuhteet:

  • valkotäpläisyys;
  • Kohdunkaulan eroosio;
  • papillooma;
  • Polyypit.

Kohdunkaulan syövän oireet

Tärkeimmät oireet ovat:

  • Kipu-oireyhtymä;
  • Leukorreya (leucorrhoea);
  • verenvuoto;
  • Virtsaputken oireet liittyvät kasvain kasvuun virtsassa tai virtsarakossa. Tällainen kasvu aiheuttaa usein virtsaamista. Kun virtsassa on itävyys, kasvain aiheuttaa virtsan purkautumisen rikkomisen, mikä osaltaan synnyttää hydronefroosia ja virtsarakenteen infektiota.
  • Ruoansulatuskanavan toimintahäiriön oireet. Kasvun kasvaessa kasvain kasvaa peräsuoleen. Aluksi liikkuvuus on heikentynyt ja ulosteiden, ilmavaivojen ohittamisessa on vaikeuksia. Myöhemmin esiintyy suoliston tukkeutumisen oireita.
  • Yleiset oireet ilmenevät myöhemmissä vaiheissa.

Kohdunkaulan syövän diagnosointi

Diagnostiset toimenpiteet ovat:

  • Valitusten selventäminen, historian ottaminen ja fyysinen tarkastus;
  • Yleinen gynekologinen tutkimus;
  • Kohdunkaulan tutkiminen peilissä;
  • ultraääni;
  • CT-skannaus, MRI;
  • Endokervinen kaavinta, kuretti, kohdun diagnostinen kuretti;
  • Uteroskopichesky-tutkimus ja tavoitebiopsian suorittaminen.

Kohdunkaulan syövän hoito

Kohdunkaulan hoidossa käytetään kolmea päämenetelmää:

  • Kirurginen menetelmä - on poistaa kohtua ja metastaaseja;
  • Säteilymenetelmää käytetään useammin radikaalina hoitona. Kun käytetään syöpää käytetään palliatiivisena hoitona;
  • Kemoterapia - ei anna toivottua vaikutusta. Tätä menetelmää käytetään apuna.