PLEURAL TUMORS

Kliinisen kurssin histologisen rakenteen ja ominaisuuksien mukaan pleura-kasvaimet jakautuvat hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen. Jälkimmäinen voi puolestaan ​​olla primaarinen, joka on peräisin pleuran omista kudoksista tai toissijaisista, jotka ovat muiden elinten ja kudosten pahanlaatuisten kasvainten metastaaseja pleuraan. Pleuran primaariset kasvaimet yhdistetään termillä "mesoteliooma". Useimmat niistä ovat pahanlaatuisia.

Pleuran hyvänlaatuiset kasvaimet (fibroma, lipoma, angioma jne.) Ovat selvästi rajattuja, kapseloituja patologisia muodostelmia. Useimmissa tapauksissa ne lähtevät sisäelimestä ja siihen on liitetty laaja pohja. Joskus kasvain sijaitsee jalalla ja näissä tapauksissa on melko liikkuva. Kasvaimien koko on yleensä 3-6 cm, ja kliiniset oireet ovat yleensä poissa, joten tällaiset muodostumat havaitaan yleensä röntgen- tai röntgenkuvaustutkimuksissa muiden sairauksien varalta.

CT-skannauksissa hyvänlaatuinen mesoteliooma esiintyy pyöreänä tai soikean muotoisena patologisena massana. Leveällä pohjalla se on rintakehän vieressä, harvemmin kalvoon tai mediastiiniin, muodostaen tylpät kulmat niiden kanssa, sillä on yhtenäinen rakenne, erilliset kuperat ääriviivat. Jos henkisesti hahmotellaan tällaisen koulutuksen ääriviivat, esität sen pyöristettynä, suurin osa koulutuksesta on keuhkojen ulkopuolella. Nämä merkit viittaavat kasvain ekstrapulmonaaliseen sijaintiin.

Hyvänlaatuista mesotelioomaa tulisi erottaa pleuraalisen pleurisyytin, synnynnäisten pleuraalisten kystojen ja keuhkoputkien sisäkkäistä kehoa sekä patologisia leesioita, jotka johtuvat rintakehästä, kalvosta ja mediastinumista. Aksiaalisissa osissa on mahdollista määrittää pehmytkudoksen muodostuminen rintaonteloon ja erottaa se nestemäisestä kertymästä pleuraalissa tai kystassa, jotta voidaan määrittää, kuuluuko tuumori pleuraan ja arvioida vierekkäisten anatomisten rakenteiden tilaa. Lopullinen diagnoosi tehdään torakoskoopilla tai torakotomialla.

Pleuran primaariset pahanlaatuiset kasvaimet jakautuvat kasvun luonteesta riippuen solmuun ja diffuusioon. Nodulaarista pahanlaatuista mesotelioomaa voidaan kutsua vain ehdollisesti, koska tällaista kasvainta leimaa infiltratiivinen kasvu ja vain sen alkuvaiheessa se on lokalisoitu rajoitetulle alueelle. Useimmilla potilailla havaitaan pahanlaatuista mesotelioomaa myöhemmissä vaiheissa, joissa on diffuusi pleura-vaurioita. Pleuran pahanlaatuiset kasvaimet johtavat tavallisesti seerumin tai hemorragisen eksudaatin kertymiseen keuhkopussinonteloon. Sen määrä voi olla erilainen, mutta tärkein erottava piirre on nesteen nopea kerääntyminen toistuvien lävistysten jälkeen. Pahanlaatuisen mesoteliooman kliininen ja röntgenkuva määräytyy sen mukaan, kuinka paljon ”kasvaimen keuhkojen paine, sen itäminen viereisiin anatomisiin rakenteisiin, nesteen määrä pleuraalissa ja metastaasien läsnäolo muihin elimiin ja kudoksiin.

Pleuraalisen mesoteliooman diagnosoinnin päämenetelmä on tällä hetkellä CT. Aksiaalisissa osissa kaikki pahanlaatuisen kasvain tärkeimmät merkit ovat selvästi nähtävissä: keuhkopussin kuohkea pinta, sen sumeat ääriviivat, vastaavan keuhkon tilavuuden pieneneminen säilyttäen suurten keuhkoputkien läpinäkyvyyden, rintakehän pehmytkudosten tunkeutuminen ja kylkiluiden tuhoaminen, tuumorin kasvu mediastiiniin tai kalvoon. Nämä oireet havaitaan CT: llä aikaisemmin ja tarkemmin kuin tavanomaisella röntgentutkimuksella. Lisäksi CT sallii objektiivisesti määrittää kasvaimen prosessin vaiheen, riippuen itse kasvaimen esiintyvyydestä, metastaasien läsnäolosta rintakehän alueellisissa imusolmukkeissa ja mediastinumissa sekä kaukaisista metastaaseista muissa elimissä ja kudoksissa. Siksi kliininen oletus mesoteliooman kehittymisestä olisi ehdottomasti osoitettava CT: lle.

Kuva Lipoma pleura. Tomogrammit aortan kaaren tasolla. Vasemmalla rintakehän ulkoseinän alueella määritetään rasvapitoisuuden patologinen muodostuminen leveällä pohjalla vierekkäin. Koulutuksen ääriviivat ovat tasaiset ja selkeät.

Kuva Fibromaplevry: Naurovnedugiaortyn tomogrammit, havaitsemisen rekonstruktio, keuhkojen (a) ja pehmytkudoksen (b) ikkunat. Patologisella muodostumisella, jossa on selkeät ääriviivat ja leveä pohja rintakehän vieressä, on pehmeän kudoksen tiheys.

Pääasiallinen CT-skannaus mesotelioomalle on epätasainen pleuraalinen sakeutus., jossa on epätasainen, epätasainen ääriviiva rintakehää pitkin, mediastiini tai kalvo. Joskus vain yksi, suurin kasvain solmu ja neste pleuraalassa on näkyvissä. Tuumorisolmut voivat olla selvästi näkyvissä nesteen taustalla pleuraalissa, erityisesti kontrastin parantamisen jälkeen. Pleuran kasvainvaurion tyypillisin kuva havaitaan solmujen läsnä ollessa tärkeimmän interlobaarisen raon alueella.

Kuva Fibroma pleura. Tomogrammi aortan kaaren tasolla, oikean keuhkoalueen rekonstruktio. Leveän pohjan patologinen muodostuminen rinnassa seinän vieressä on pehmeän kudoksen tiheys, yhtenäinen rakenne.

Kuva Hyvänlaatuinen keuhkopussin mesoteliooma. Keuhkojen ikkuna. Patologinen muodostuminen sijaitsee vasemman keuhkon viistossa interlobaarisessa halkeamassa juurivahingolla, jossa on pyöristetty muoto, jopa selkeät ääriviivat.

Kuva Pahanlaatuinen mesoteliooma. Pehmeä kudos (a) ja keuhko (b). Rintakehän oikeassa puoliskossa olevan keuhkopussin pinta on kuoppainen, epätasainen, pienellä virtaavalla. Oikean keuhkon tilavuus pienenee.

Kuva Pahanlaatuinen mesoteliooma. Pehmeä kudos (a) ja keuhko (b). Pleuran diffuusion vaurio rintakehän oikeassa puoliskossa, mediastinaalisen keuhkopussin jyrkkä sakeutuminen, oikean keuhkon tilavuuden väheneminen.

Kuva Pahanlaatuinen mesoteliooma. Pehmeä kudos (a) ja keuhko (b). Pleuran kokonaisvaurio rintakehän vasemmassa puoliskossa, johon osallistuu mediastinaali ja interlobar-pleura

Kuva Pahanlaatuinen mesoteliooma. Tomogrammit aortan kaaren (a) tasolla ja sydämen pohjalla (b). Kasvainpaikka on vieressä laajalla pohjalla rintakehän kehon sivupintaan nähden, ensimmäiset merkit kortikaalisen kerroksen tuhoutumisesta ovat näkyvissä. Nestemäisen nestemäisen nestemäisen pleuraalisen alaosan alaosassa rintakehää pitkin. Tuberkulaarinen kalsifikaatio keuhkokudoksessa.

Tuumorin leviäminen hajallaan pleuraa pitkin johtaa siihen, että vastaavan puoleisen puolen tilavuutta pienenee, mediastiinin ja kalvon siirtyminen vaurion suunnassa. Tämä ominaisuus säilyy myös huomattavalla määrällä nestettä pleuraalissa ja sillä on tärkeä differentiaalidiagnostiikka-arvo. Samanaikaisesti on välttämätöntä sulkea pois suuri keuhkoputki pleuraefuusion puolella, mikä voi johtaa keuhkojen osan atelektaasiin.

Kasvain leviämistä rintakehälle on tunnusomaista luurakenteiden tuhoutuminen, lihasinfiltraatio ja rintakehän rasva-alueet. Pehmeiden kudosrakenteiden muutokset havaitaan CT: ssä paljon aikaisemmin kuin röntgenkuvauksessa. Kasvainpaikan läheinen kiinnittyminen rintaseinään, vaikka epiplekulaarisen rasvakerroksen puuttuessa, ei kuitenkaan ole suora merkki invaasiosta. Diagnoosin tarkkuus paranee, jos nämä oireet yhdistetään paikalliseen kipuun kärsivällä alueella, jossa on palpaatio. Mesoteliooman itävyys mediastinumissa voi johtaa ylivoimaisen vena cava -oireyhtymän, perikardiitin ja sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Pahanlaatuisen mesoteliooman ominaispiirre on erittymän kertyminen pleuraaliseen. Tavallisesti se on seroosinen tai seroosi-hemorraginen kuvio ja se kerääntyy nopeasti toistuvien pleuraalisten punkkien jälkeen. Tällaista pleuriittia kutsutaan usein tyhjentämättömäksi. Diagnoosi mesotelioomaa helpotetaan, jos kasvainsolut löytyvät pleuraalisesta nesteestä. Usein tämä tapahtuu kuitenkin vain patologisen prosessin loppuvaiheissa. Siksi kasvainsolujen puuttuminen toistuvilla toistuvilla eksudaatti-tutkimuksilla ei ole ristiriidassa mesoteliooman läsnäolon kanssa. Kuvassa eksudatiivista pleuriittia pahanlaatuisessa mesotelioomassa ei yleensä ole erityisiä piirteitä. On syytä huomata vain, että eksudaatin sedimentoituminen tapahtuu usein epätavallisen paikallistamisen epätavallisen muodon muodostuessa. Tärkeimpiä niistä on pidettävä paramediastinaalisesta pleuriirista, jonka esiintyminen on yleensä ominaista pahanlaatuisille prosesseille pleurassa.

Pleuran pahanlaatuisen mesoteliooman diagnoosi on tarkistettava histologisesti säteilytutkimusten tuloksista riippumatta. Verifiointi suoritetaan pleuraontelosta peräisin olevan eksudaatin tai pleuran, torakoskoopin, torakotomian transthoracic-biopsian jälkeen tehdyn tutkimuksen perusteella.

Pleuran metastaattiset vauriot voivat ilmetä millä tahansa primaarikasvaimen paikannuksella, mutta niitä esiintyy useammin potilailla, joilla on rauhas- ja huonosti erilaistunut keuhkosyöpä, sekä munasarjat, kilpirauhaset ja rintarauhaset. Yleensä metastaaseja esiintyy hematogeenisesti, mitä seuraa tuumorisolujen lymfogeeninen leviäminen pleura-arkkeihin. Kun keuhkojen ja rintarauhasen kasvaimet voivat esiintyä lymfogeenisissä metastaaseissa. Kuvataan myös kasvainsolujen kosketuslevitys pleuraalissa pahanlaatuisissa timoteissa. Kun käytetään radiologisia diagnoosimenetelmiä, keuhkopussin metastaaseja ei voida erottaa ensisijaisesta pahanlaatuisesta mesotelioomasta. Eri diagnoosia helpotetaan tunnetun primaarikasvaimen tapauksissa sekä keuhkokudoksen samanaikaisesti metastasoituneella vaurioitumisella, joka on vähemmän ominaista mesotelioomeille.

Pleuran metastaattiset leesiot yhdistetään usein pleura-effuusioon. Nesteen kertyminen voi johtua keuhkopussin imusolmukkeiden tukkeutumisesta ja kapillaarin läpäisevyyden heikentymisestä metastaasien kehittymisen aikana. Pleura-effuusio havaitaan kuitenkin myös silloin, kun keuhkopussissa ei ole metastaaseja, erityisesti rikkomalla lymfin ulosvirtausta mediastiinin imusolmukkeisiin.

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää pleuraalisesta syövästä

Pleuran syöpä (mesoteliooma) on pahanlaatuista. Kasvaimelle on ominaista aggressiivinen kehitys ja varhainen metastaasi. Syöpäsairauden kehittymiseen keuhkoissa liittyy voimakasta hengenahdistusta ja voimakasta kipua. Mesotelioomalla ennuste on erittäin epäsuotuisa: elinajanodote 90%: lla potilaista on 10-15 viikkoa.

Sisältö

Pleuraalisen syövän ominaisuudet

Keuhkopussin syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kasvaa parietaalisen ja sisäelimen keuhkojen kudoksista. Tämäntyyppinen kasvain on harvinaista. Keuhkopussin syöpä diagnosoidaan 15-20 miehellä miljoonaa ihmistä kohden, naisilla - 3 miljoonaa. Jälkimmäisillä on suotuisampi ennuste kuin entisellä. Paras selviytymisaste osoitetaan alle 55-vuotiailla tupakoimattomilla naisilla.

Vanhemmat ihmiset ovat vaarassa sairastua keuhkosyöpään. Kasvainten kasvu ei johdu geneettisestä taipumuksesta.

Keuhkopussin syöpä on ensisijainen ja toissijainen. Kasvun luonteesta riippuen kasvain on jaettu paikalliseen ja hajaantuneeseen. Ensisijainen tyyppi on harvinaista: neoplasma diagnosoidaan 0,3%: lla syöpäpotilaista.

Toisen tyyppinen syöpä kehittyy muiden kasvainten metastaasin vuoksi. Pahanlaatuiset solut tunkeutuvat ympäröivistä elimistä ja kudoksista (implanttireitistä) verenkiertoon (verenvuoto) tai imusolmukkeisiin (lymfogeenisiin).

luokitus

Keuhkopussin syöpä on luokiteltu kasvaimen koon ja sijainnin mukaan, sinettien lukumäärä (tämä jako koskee sekundaarisia kasvaimia), kehitysvaihe, metastaasien läsnäolo / poissaolo.

Mesoteliooma erottuu erilliseksi ryhmäksi histologisen rakenteen mukaan. Tämän indikaattorin mukaan kasvain on epiteeli (esiintyy 50-70%: lla potilaista), sekoitetut (20-25%) ja saromatiittiset (7-20%) tyypit.

Mesoteliooman kehittyminen tapahtuu useissa vaiheissa, joille on ominaista omat kliiniset ominaisuudet:

  • Vaihe 0 (Tx-T0). Syöpäkasvua ei liity oireisiin.
  • Vaihe 1 (T1). Pahanlaatuiset solut leviävät parietaalisen keuhkopussin kudosten läpi.
  • Vaihe 2 (T2). Syövän kasvain vaikuttaa diafragmaalisten, mediastinaalisten, parietaalisten ja sisäelinten vyöhykkeiden kudoksiin. Tässä vaiheessa mesoteliooman itäminen keuhkoissa on mahdollista.
  • Vaihe 3 (T3). Syöpä leviää mediastiinakudoksen kudoksiin, ihon sisäiseen sidekudokseen, perikardiin, rintakehän lihaksiin ja rintakehän tilaan.
  • Vaihe 4 (T4). Pahanlaatuiset solut tarttuvat keuhkojen vastakkaiselle puolelle ja tunkeutuvat kaukaisiin elimiin ja kudoksiin. Tässä vaiheessa pleuraalinen syöpä on käyttökelvoton.
Aiheen mukaan

Miten estetään pleuropulmonaalisen blastoomin kehittyminen lapsilla

  • Victoria Navrotskaya
  • Julkaistu 18. helmikuuta 2019

Mesoteliooman hoidon taktiikka riippuu tuumoriprosessin kehityksen nykyisestä vaiheesta.

Koska keuhkosyöpä kasvaa nopeasti, T1: n ja T4: n välinen aika on harvoin yli 1 vuosi.

syistä

Pleuraalikasvun kasvun ja asbestipölyn hengittämisen välinen suhde on todettu. Tämä tekijä aiheuttaa kasvain esiintymisen 70%: lla potilaista. Kosketus krokidoliitin, amosiitin ja krysoliitin kanssa on erityisen vaarallista.

Asbestipöly ei välittömästi aiheuta solujen transformaatiota. Pahanlaatuiset kasvaimet kehittyvät 20-50 vuoden kuluessa ärsyttävän aineen kosketuksesta. Mesoteliooman riskiryhmään kuuluvat kaivos-, rakennus- ja muut teollisuuden asbestia käyttävät yritykset.

Pleuraalisen syövän mahdollisista syistä on tupakointi ja SV40-virus. Jälkimmäinen oli aiemmin osa poliorokotetta.

Useimmilla potilailla on mesotelioomaa levinnyt kasvu, minkä seurauksena syöpäsolut leviävät keuhkopussin läpi ja tulevat imukudosjärjestelmään.

Aiheen mukaan

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää rintasyövästä

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Julkaistu 3. syyskuuta 2018 7. marraskuuta 2018

Kasvaimen kehittymiseen liittyy monen solmun muodostuminen, jotka tarttuvat keuhkojen esitteisiin. Jälkimmäinen on pahanlaatuisten solujen vaikutuksesta johtuen fuusioitunut, mikä aiheuttaa pleuraalisen tyhjenemisen.

Tämän menetelmän puuttuessa tapahtuu seroottisen eksudaatin kerääntyminen (esiintyy seroosi-pleuriittia).

oireet

Toisin kuin muut mesoteliooman syövät, ilmenevät varhaiset oireet. Kehityksen alkuvaiheissa potilaan kasvaimia häiritsee kipeä ja jatkuva kipu hengityksen aikana. Kipu tuntuu epämukavalta.

Ajan myötä kipu-oireyhtymä säteilee ylävarteen ja scapulaan. Tänä aikana mioosi, ptoosi kehittyvät ja oppilaat eivät enää reagoi normaalisti valoon (Hornerin oireyhtymä).

Seerumin erittymisen ja kasvaimen kasvun kerääntymisellä keuhko siirretään sivulle. Tämän takia keuhkoputkien läpäisevyys on häiriintynyt, mikä ilmenee hengenahdistuksen ja tuottamattoman yskän muodossa. Kasvaimen prosessin kehitys johtaa henkitorven siirtymiseen toiseen suuntaan. Vakava eksudaatti saa hemorraagisen luonteen, jonka vuoksi nesteen poistamisen jälkeen jälkimmäinen palaa nopeasti.

Rintakehässä sijaitsevat syrjäytyneet, kevyesti puristuneet kudokset ja elimet. Tämä johtaa ylivoimaisen vena cavan oireyhtymän kehittymiseen. Myös puristus aiheuttaa takykardiaa (nopea pulssi) ja verihyytymien ilmaantumista purkautumiseen, kun yskää nestettä.

Kasvainprosessin kehittymiseen liittyy myös potilaan yleisen tilan heikkeneminen, ruumiinpainon jyrkkä lasku ja lämpötilan nousu. Henkitorven leviämisen takia ruoan nielemisessä on ongelmia.

Pleuran sekundaarisen syövän kliinisen kuvan luonnetta täydentää oireet, jotka määritetään muiden kasvainten sijainnin mukaan.

diagnostiikka

Jos epäilet, että mesoteliooma on tärkeä diagnostinen toimenpide on historia. Lääkäri tekee ensimmäiset oletukset kasvain luonteesta, jos potilas väittää olevansa kosketuksissa asbestin kanssa aikaisemmin.

Keuhkopussin syöpä diagnosoidaan kattavan tutkimuksen aikana saatujen tulosten perusteella. Rintakehän röntgenkuva paljastaa kasvaimen, kasvaimen sijainnin ja luonteen.

Tietokonetomografia on osoitettu yksityiskohtaisemmaksi mesoteliooman arvioimiseksi. CT: n avulla selvitetään syövän esiintyvyys. Tämä menettely täydentää MRI: tä, jonka kautta on mahdollista havaita metastaasien läsnäolo vierekkäisissä kudoksissa ja elimissä.

Ultraäänen avulla voit diagnosoida pleuraalihuuhtelun. Jälkimmäisen puuttuessa mesotelioomaa osoittaa läsnä oleva kudosten paksuneminen.

Aiheen mukaan

Mitkä ovat henkitorven kasvain oireet?

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Julkaistu 3. syyskuuta 2018 12. marraskuuta 2018

Tarkempia tuloksia saadaan pleuraefuusion (pleuroskooppi) biopsialla. Menettelyn jälkeen materiaali altistetaan morfologiselle tutkimukselle, jonka avulla havaitaan syöpäkasvain.

Mesoteliooma erottuu keuhkoputkien kasvaimista. Tätä varten on määrätty bronkoskooppia ja bronkoalveolaarista huuhtelua (se auttaa tunnistamaan asbestipölyhiukkaset).

hoito

Hoito mesotelioomaa on pääasiassa monimutkainen, joka usein sisältää leikkausta. Jopa oikein valittu hoito ei kuitenkaan kykene suojaamaan potilasta uusiutumisilta.

Paikallisissa kasvaimissa käytetään pleuropneumoectomia. Tätä menetelmää käytetään harvoin alhaisen suorituskyvyn vuoksi. Pleuropneumoectomian aikana kirurgi poistaa sairastuneen keuhkojen, osan perikardiokudoksesta ja diffraktiosta. Eloonjäämisen ennuste kahden ensimmäisen vuoden aikana tällaisen intervention jälkeen on 85-90%.

Ekstrapleuraalista pneumektoomia (EEP) pidetään tehokkaampana hoitona. Tällaiselle toiminnalle on ominaista alhainen trauma. EEP: n avulla lääkäri poistaa parietaalisen keuhkopussin ja keuhkokudoksen vaikutuksen, johon pahanlaatuiset solut ovat levinneet. Leikkauksen jälkeen seerumin eksudaatin tilavuus pienenee 98%: lla potilaista ja syövän kasvain oireet häviävät.

Potilaan tilan parantamiseksi ja kasvainten kehittymisen helpottamiseksi säteilyhoito on määrätty. Menetelmä auttaa palauttamaan nielemisfunktiota, lievittämään kipua ja tukahduttamaan voimakasta hengenahdistusta. Sädehoito ei kuitenkaan kykene pysäyttämään kasvainprosessin kehittymistä. Siksi elinajanodote tällaisen hoidon jälkeen ei muutu.

Käyttämättömissä pleura-syöpissä (neljässä kehitysvaiheessa) käytetään talkkilastuja. Tämä palliatiivisen hoidon menetelmä sisältää osan seroottisesta eritteestä, joka kerääntyy pleuraaliseen. Talkki plevodrez tehokas 80-100% tapauksista.

Kiinteällä keuhkojen romahduksella tai syöpäsolujen laajalla leviämisellä on ohitusleikkaus. Menettely antaa positiivisen tuloksen 95 prosentissa tapauksista.

Kemoterapiaa mesotelioomaa varten käytetään sekä erikseen että osana monimutkaista hoitoa. Nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat kohdennetun vaikutuksen syöpään. Tätä tarkoitusta varten valmistetaan keuhkoputken onteloon valmisteet, joiden avulla seroottisen eksudaatin tilavuus pienenee. Mesoteliooman hoidossa käytettiin myös platinaan perustuvia lääkkeitä, jotka hidastavat pahanlaatuisten kasvainten kasvua.

Pleuran epiteelisyövän ja metastaasien puuttuessa kemoterapia antaa positiivisia tuloksia. Potilaiden elinajanodote tällaisissa olosuhteissa on 5 vuotta.

Vähemmän yleisiä mesotelioomahoitoja ovat fotodynaaminen hoito. Jälkimmäinen antaa monia sivuvaikutuksia.

Keuhkopussin syöpä

Keuhkopussin syöpä on onkologinen prosessi, joka vaikuttaa keuhkojen seroskalvon parietaaliseen ja sisäelämään. Tämäntyyppiselle syöpälle on ominaista voimakkuus ja voimakas kipu, joka esiintyy varhaisessa vaiheessa. Taudin diagnosointi röntgensäteellä ja useita muita toimenpiteitä.

Tietoja taudista

Tätä tautia ei voi periä, keuhkosyöpäsyövän diagnoosi on harvinaista. Riskiryhmä koostuu pääasiassa vanhuksista, harvemmin nuorista ja nuorista. Kun patologia löytyy naisesta, ennuste on edullisempi kuin miehillä. Se liittyy tupakointiin ja alkoholin kulutukseen.

Myöhäisen diagnoosin vuoksi tauti päättyy usein kuolemaan, se johtuu myös taudin nopeasta kulusta, mutta keuhkopussin syöpää ei pidetä parantumattomana sairautena.

Pleuraalisen syövän luokitus

Keuhkopussin syöpä on jaettu perus- ja toissijaiseen muotoon riippuen. Yleensä kuitumaiset muutokset vallitsevat, epiteelin muoto on harvinaista. Toissijainen syöpä on jaettu metastaasinsiirron menetelmän mukaan:

  • implantaatio - syöpäsolut siirretään muista tartunnan saaneista elimistä;
  • lymfogeeniset - metastaasit tulevat imusolmukkeista;
  • hematogeeniset - metastaasit tulevat hengityselimiin verenkierron avulla.

Kansainvälisen luokituksen mukaan sairaus jaetaan tiettyjen ominaisuuksien mukaan, yhdistetään ryhmiksi:

  1. kasvaimen koko ja sijainti;
  2. toissijaisen syövän kanssa sinettien lukumäärällä;
  3. onkologian kehittämisen vaiheet;
  4. metastaasien läsnäolo;
  5. histologisen tutkimuksen indeksejä - sekoitettu, epithelioidi, sarcomatous.

Keuhkopussin syöpä on jaettu vaiheisiin riippuen patogeneesistä:

  • 0 - tässä vaiheessa tauti ei ilmene millään tavalla, vauriot eivät näy röntgenkuvissa tai röntgenkuvissa;
  • 1 - on muodostettu tarkennus, jonka sijainti on rajoitettu;
  • 2 - syöpäsolut leviävät serosiin, mikä edesauttaa ensimmäisten oireiden esiintymistä, jotka yleensä eivät houkuttele huomiota niiden epäspesifisyyden vuoksi;
  • 3 - usein tässä vaiheessa diagnosoidaan pleuraalinen syöpä, jonka oireet ovat jo selvillä, kolmas vaihe sisältää edelleen kirurgisen hoidon, mutta muutokset ovat peruuttamattomia;
  • 4 - tämä syöpävaihe on parantumaton, laiminlyöty muoto on käyttökelvoton, elimistöön leviävät metastaasit, potilas kokee vakavia kipuja, joita voidaan lievittää lääkkeillä, mutta ennuste on negatiivinen - tappava.

Taudin vaiheesta riippuen käytetään tietyn tyyppistä hoitoa. Jos mahdollista, toiminto suoritetaan.

Pleuraalisen syövän syyt

Pleuran onkologian kehittymisen tärkein syy on asbestipölyn hengittäminen tietyn ajan. Patologia ilmenee 20 tai useamman vuoden kuluttua. Perussyiden lisäksi on muitakin:

  • pitkäaikainen kosketus kemiallisten syöpää aiheuttavien aineiden kanssa;
  • altistuminen suurille säteilyannoksille;
  • SV40-virusinfektio, joka on osa poliorokotetta aikaisempina vuosina.

Taudille on ominaista nopea kehitys, neljänteen vaiheeseen asti, kasvain voi kasvaa kahden vuoden kuluessa. Jos on mahdollista havaita ajoissa normaalien solujen rappeutuminen syöpäsoluihin ja suorittaa tarvittava hoitokäynti, tämä voi olla suotuisa ennuste hoidossa. Vaikeus on, että pleuraalisen syövän merkit saattavat näkyä jo edistyneessä muodossa. Potilaan käyttöikä voi tässä tapauksessa olla rajoitettu useaan kuukauteen. Keuhkopussin syöpässä hoidon ennuste riippuu taudin havaitsemisvaiheesta.

oireet

Taudin alkuvaiheilla on piilevä kurssi, ensimmäiset oireet näkyvät usein jo laiminlyötyissä muodoissa. Joskus onkologia löytyy sattumalta, valokuvan röntgenkuvassa, joka pidetään vuosittain. Kehittyvä kasvain näyttää pisteenä tai kuoppana, ilman ulkoisia merkkejä.

Ensimmäiset oireet, joita pidetään hälyttävinä ja jotka edellyttävät lääkärin käyntiä, ovat seuraavat:

  • ajoittainen kipu, kun hengitetään keuhkoalueella puolelta, jossa patologia kehittyy;
  • polttava tunne rinnassa;
  • pysyvä tuottamaton yskä;
  • hengenahdistus, erityisesti liikunnan yhteydessä;
  • lämpötilan nousu;
  • yleinen heikkous, väsymys;
  • voimakas laihtuminen.

Nämä oireet johtuvat monista hengitysteiden ja sydän- ja verisuonijärjestelmien sairauksista, ne voivat ilmetä eri tavoin kussakin ihmisessä, ja siksi ne menevät usein huomaamatta.

Jonkin ajan kuluttua ilmenee myöhäisiä syövän merkkejä:

  • lisääntynyt syke;
  • hengitys- ja nielemisvaikeudet;
  • jatkuva kipu kärsivän keuhkojen alueella;
  • yskä voi aiheuttaa veren veren.

diagnostiikka

Tämän päivän lääkkeellä on kyky diagnosoida keuhkopussin syöpä varhaisessa vaiheessa ja hoitaa sitä positiivisella ennusteella. Diagnostiikassa käytetään useita tutkimuksia:

  • rintakehän röntgenkuva antaa käsityksen solmujen tai leesioiden esiintymisestä keuhkojen perifeerisissä kudoksissa;
  • Keuhkojen MRI: n avulla voit määrittää kasvaimen tarkemman sijainnin;
  • syöpäsolujen havaitsemiseksi tehdään pleuraalinen punktio;
  • Ultraääni voi tunnistaa pleuran kudoksissa olevat tiivisteet ja suorittaa biopsian;
  • pleuraefuusion sytologia edistää diagnoosia;
  • biopsianäytteen morfologia vahvistaa prosessin pahanlaatuisuuden;
  • pleuroskoopin avulla voit tarkastaa pleura visuaalisesti ja määrätä tehokkaan hoitomenetelmän;
  • bronkoskooppi suoritetaan keuhkoputkien onkologian estämiseksi.

Erityistutkimusten lisäksi potilaalle määrätään verikoe potilaan tilan ja muiden sairauksien esiintymisen määrittämiseksi indikaattoreilla.

Pleuraalisen syövän hoito

Sellaisia ​​radikaaleja hoitomenetelmiä kuin säteily, kemoterapia, kirurgia käytetään vain, jos syöpä ei levitä naapurikudoksiin. Hoidon ennuste riippuu monista tekijöistä, jokainen hoitotyyppi on käytössä, jos on olemassa tiettyjä indikaattoreita:

  1. jos syöpä on käyttökelpoinen, poista kirurgisesti pleuran ja osan keuhkojen vaikutus kudokset, joskus tarvitaan täydellistä keuhkojen resektiota, usein tällaisten toimenpiteiden jälkeen, ihmiset elävät enintään kaksi vuotta;
  2. kemoterapia voi tuhota useimmat syöpäsolut, mutta sillä on huono vaikutus kehon tilaan ja vaatii paljon elvytysvoimia, joita ei voida soveltaa taudin kaikissa vaiheissa;
  3. syöpäsolujen säteilytys hidastaa niiden kasvua ja auttaa vähentämään kasvaimen kokoa, on tarkoitettu käytettäväksi taudin alkuvaiheissa, ja laajalla prosessilla ei ole vaikutusta.

Yhdistetty hoito tuo hyvän tuloksen, mutta sillä on monia vasta-aiheita, eikä sitä voida soveltaa joihinkin potilaisiin. Usein hoidon jälkeen ilmenee uusiutumista. Jos potilas ei enää pysty auttamaan, lääkärit ohjaavat hoitoa potilaan kivun ja tilan lievittämiseksi.

Pleuraalisen syövän ehkäisy

Pleuraalisen syövän syyt johtuvat useimmiten asbestin kanssa kosketuksesta, joten on suositeltavaa sulkea se pois. Tässä tapauksessa on mahdollista välttää pleuraalisen kudoksen solujen modifiointi. Jos ammattisuunta ei salli kosketusta asbestiin, sinun tulee käyttää suojavarusteita - kaasunaamareita ja hengityssuojaimia.

Lisäksi pulmonologit suosittelevat tarkkailemaan unen ja lepotilan järjestelmää, noudattamaan asianmukaista ravitsemusta, luopumaan huonoista tottumuksista ja vahvistamaan vartalon suojaavia toimintoja. Jokaisen henkilön on suoritettava vuosittainen lääkärintarkastus ja fluorografia.

Pleuran hyvänlaatuiset kasvaimet

Keuhkopussin hyvänlaatuisia kasvaimia ovat keuhkojen verisuonista kasvavat kasvaimet. Ilmeinen kipu rintakehässä, kuiva yskä, hengenahdistus, tulehduseritysten ilmaantuminen, ristiriitainen neuralgia.

Pleuran hyvänlaatuisten kasvainten tärkeimmät tyypit:

  • kuituinen mesoteliooma;
  • lipoma;
  • kohdun;
  • kohdun;
  • limfangioendoteliomy;
  • fibrolipoma;
  • chondroma;
  • angioma;
  • neuroma;
  • osteofibroma.

Hyvänlaatuisten kasvainten esiintyminen tällä alueella on paljon harvinaisempaa kuin pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen (1 tapa 10: stä).

syistä

Pleuran hyvänlaatuisten kasvainten muodostumisen täsmällisiä syitä ei ole osoitettu, mutta on olemassa monia tekijöitä, jotka edistävät tämän tyyppisten kasvainten muodostumista. Niiden joukossa ovat potilaan geneettinen taipumus, geneettiset muutokset mutaatioiden muodossa, altistuminen viruksille, kemikaalien vaikutukset, mukaan lukien tupakansavut, tai saastunut ilma työpaikalla. Tauti on uhka ihmisille, jotka ovat alttiita muille sairauksille, jotka aiheuttavat immuunijärjestelmän heikkenemistä. Esimerkiksi toistuva ja pitkäaikainen keuhkokuume, tuberkuloosi, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma.

oireet

Jos kasvain on pieni, sen kehittyminen tapahtuu ilman näkyviä kliinisiä oireita. Kun kasvain saavuttaa suuren koon, esiintyy rintakehässä olevien elinten rakenteen rikkomista. Tässä vaiheessa voi esiintyä oireita:

  • rinnan arkuus;
  • tunne ahdas;
  • matala-asteinen kuume;
  • kuiva yskä;
  • hengenahdistus;
  • välikalvon neuralgia.

Joissakin tapauksissa kehittyy hypertrofinen osteoartropatia - kynsien phanganges sävytetään huomattavasti. Viereisten elinten puristumisen vuoksi voi ilmetä ylempi vena cava -oireyhtymä.

Hedelmällisistä kasvaimista ilmenee harvoin pleuriittia, johon liittyy eksudaatti (röyhkeä massa).

Muut kliinisen kuvan yksityiskohdat vaihtelevat kokoonpanon koon ja sijainnin mukaan.

diagnostiikka

Yleensä hyvänlaatuisten kasvainten havaitseminen keuhkopussissa tapahtuu rintakehän ja keuhkojen röntgensäteillä. Kuvissa on tuumorin ääriviivat, sen leveät pohjat ovat kylkiluun vieressä ja toisinaan kalvoon.

Kun hengität fluoroskopian aikana, on havaittavissa, että tuumori tulee parietaalista keuhkopussia ja siirtyy riippuen keuhkojen liikkeistä. Turvotus useimmissa tapauksissa ei vaikuta kylkiluiden rakenteeseen. Selvyyden vuoksi seuraavat diagnostiset menettelyt voidaan suorittaa lisäksi:

  • Tietokonetomografia - antaa visuaalisen ohjauksen puhkaisu-biopsian aikana.
  • Pleuraalisen sydämen ultraäänen avulla voit myös hallita näytteenottoa biopatsaustutkimukseen.
  • Keuhkojen MRI.
  • Pleuroskooppia käytetään, kun näyte ei ole käytettävissä transthorakisessa biopsiassa.

Jos haluat hallita diagnoosia, sinun on tehtävä tapaaminen pulmonologin kanssa.

hoito

Ainoa mahdollinen hoitomenetelmä - kasvain kirurginen poisto. Tämä lähestymistapa estää elinten puristumisen sekä rintakourussa olevat astiat.

Vähäisesti invasiiviset menetelmät, jotka toteutetaan videolaitteiden torakoskooppisten laitteiden avulla, ovat yleistyneet. Potilaan on ensin kirjauduttava kirurgin kanssa. Toiminnan jälkeen suoritetaan keuhkopussin tyhjennys, joka mahdollistaa hemostaasin hallinnan ja hengitysjärjestelmän täydellisen tasoittumisen.

Kasvain poistamisen jälkeen potilaiden on seurattava pulmonologin kahden vuoden ajan, koska keuhkopussin kasvaimet pyrkivät toistumaan.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu tupakoinnin lopettaminen, keuhkojen patologioiden oikea-aikainen hoito. On suositeltavaa noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä sekä työturvallisuusstandardeja.

Pleuran hyvänlaatuiset kasvaimet

Keuhkopussin hyvänlaatuiset kasvaimet ovat eri kudosperäisiä kasvaimia, joilla on suhteellisen suotuisa kulku ja jotka kasvavat keuhkojen verisuoni- ja parietaalipleuran lehdistä. Kun ne kasvavat, keuhkopussin hyvänlaatuiset kasvaimet aiheuttavat kipua rintakehässä, kuivaa yskää, hengenahdistusta, subfebrileä, pleuraalisen erittymistä, nivelreunaa. Pleuraalisten kasvainten diagnostinen taktiikka sisältää röntgen- ja tomografiset tutkimukset, pleuroskoopin, neoplasman puhkeamisen materiaalin sytologisella tutkimuksella. Maligniteetin välttämiseksi kaikki keuhkopussin kasvaimet poistetaan nopeasti.

Pleuran hyvänlaatuiset kasvaimet

Pleura on rintakalvon, keuhkojen, mediastinumin ja diafragman vuoraus. Pleura koostuu kahdesta arkista: keuhkojen (keuhkojen), suoraan keuhkojen vieressä, ja parietaalista (parietaalisesta), joka peittää rinnan ontelon sisäpinnan. Parietaalilehdessä kohdennetaan rintakehä, diafragmaattinen ja mediastinaalinen keuhkopussia niiden alueiden mukaan, joihin seerumin kalvo on kiinnitetty. Keuhkopussin parietaalisten ja sisäelinten välissä on suljettu rakolainen tila - keuhkoputki, joka sisältää 1-2 ml seroosista nestettä, minkä takia pleuraaliset levyt liukuvat toisiinsa hengityselinten liikkeiden aikana.

Morfologisesti pleuraa edustavat useat kerrokset: mesoteelikerros, rajakalvo, pinnallinen kollageenikerros, pinnallinen elastinen verkko (etukalvo), syvä elastinen verkko ja syvälihaskollageenikerros, joka sisältää sileän lihaksen kuituja, imusoluja, suonet, pienet valtimot ja kapillaarit. Tällainen keuhkopussin monikerroksinen rakenne määrittelee pulmonologiassa ja rintakirurgiassa havaittujen pleura- kasvainten morfologisen heterogeenisyyden.

ruumiinavaus

Useimmat hyvänlaatuiset pleuraaliset kasvaimet ovat mesenkymaalisia alkuperässä ja kehittyvät keuhkopussin submesotheliaalikerroksesta. Mesoteeli, sidekudoskuidut, imusolmukkeiden endoteeli ja verisuonet voivat myös toimia alkuperäisenä kudoksena pleuraalisten kasvainten hoidossa. Pleuran hyvänlaatuisten kasvainten joukossa on fibroottisia mesotelioomeja, fibromeja, lipomeja, fibroideja, fibrolipoomia, lymfangioendoteeleja, neurinomeja, chondromasia, osteofibromeja, angiomeja jne. Pleuran hyvänlaatuiset kasvajat kehittyvät 10 kertaa harvemmin kuin pahanlaatuiset kasvaimet.

Pleuran hyvänlaatuisilla kasvaimilla on pääsääntöisesti selkeästi rajattu yksittäinen solmu; tuumorin jaloilla on riittävä liikkuvuus. Kasvun luonne määrittelee kirurgisen taktiikan piirteet poistaessaan kasvaimia. Keuhkopussin fibrooma tulee usein sen sisäelimestä, sillä on jalka tai se on liitetty sen laajaan pohjaan löysän sidekudoksen avulla. Fibroidien poistaminen ei yleensä aiheuta teknisiä vaikeuksia.

Pleura-lipooma kasvaa subleflonaalisesta rasvakudoksesta ja se liittyy seerumin kalvon parietaaliseen lehteen. Lipooman kasvua yhdysvälitilan suuntaan seuraa pleuraalisen kasvain turpoaminen rinnassa olevan pinnan yläpuolella palpoitavan solmun muodossa. Tässä tapauksessa radikaalien resektioiden osalta on välttämätöntä eristää koko tuumorikonglomeraatti pleuraan.

Hyvänlaatuinen kuitumainen mesoteliooma, toisin kuin peritoneumin pahanlaatuinen mesoteliooma, pleura, perikardi, kiveksi, ei ole etiopatogeeninen yhteys asbestin vaikutuksiin. Makroskooppisesti hyvänlaatuista mesotelioomaa edustaa tiheä yksinäinen kapseloitu kasvain, jolla on kellertävä väri viillossa. Hyvänlaatuisen mesoteliooman mikroskooppinen rakenne vastaa monisoluisia fibroideja. Tämäntyyppinen kasvain tulee usein parietaalisesta pleurasta. Kun poistetaan mesoteliooma, turvautui parietaalisen keuhkopussin resektioon.

oireet

Pleuran hyvänlaatuisten kasvainten kliinisen kuvan ominaisuudet riippuvat kasvaimen sijainnista ja koosta. Pienet, paikalliset pleuraalikasvaimet ovat yleensä oireettomia. Pleuraalisten kasvainten kliiniset ilmenemismuodot kehittyvät yleensä, kun ne saavuttavat suuren koon, mikä merkitsee rintaontelon elinten siirtämistä ja mediastinumia. Tällöin rintakipu, kireys rinnassa, hengenahdistus, kuiva yskä, matala-asteinen ruumiinlämpö.

Usein potilaalla, jolla on keuhkokuume, kehittyy hypertrofinen osteoartropatia, "rumpukeppi" -tyyppisten kynsien phangangien paksuminen. Suurten pleuraalisten kasvainten vierekkäisten elinten kompressioon liittyy ristikierreinen neuralgia, ylivoimainen vena cava -oireyhtymä. Nämä oireet häviävät spontaanisti pleuraalikasvaimen poistamisen jälkeen. Eksudatiivinen pleuriitti, jossa on hyvänlaatuisia keuhkopussin kasvaimia, kehittyy harvoin.

diagnostiikka

Hyvänlaatuiset pleuraaliset kasvaimet havaitaan yleensä röntgensäteellä (moniasentoinen rintakehän röntgenkuvaus, keuhkojen fluoroskopia). Röntgenkuvissa määritetään puolipyöreä tai puoliksi soikea homogeeninen varjo, jossa on selkeät ääriviivat, ja sen laaja pohja on kiinnitetty kylkiluiden varjossa, harvemmin kalvo tai mediastiini. Kun keuhkojen roentgenoscopy nähdään selvästi parietaalisen keuhkopussin aiheuttamalta kasvainta, kun hengitys siirtyy yhdessä kylkiluiden kanssa. Rintakehän rakenne ei yleensä muutu niiden vieressä olevien hyvänlaatuisten pleuraalisten kasvainten avulla.

Selkeyttävä rooli pleuran kasvainten diagnosoinnissa annetaan CT: lle ja keuhkojen MRI: lle, pleuraalisen ultraäänelle. CT: n tai ultraäänen valvonnassa suoritetaan pleuran punkkausbiopsia, jota seuraa biopsia-tutkimus; eksudaatin läsnä ollessa suoritetaan pleuraalinen punkkaus. Jos pleura-kasvain ei ole käytettävissä transthoraattisessa biopsiassa, käytetään diagnostista torakoskooppia (pleuroskooppi).

Keuhkoputkia, keuhkoputkia, keuhkoputkien mikroskooppista tutkimusta pleuraalisten kasvainten osalta ei ole informatiivinen. Diagnoosivaiheessa hyväk- syttävät keuhkopussin kasvaimet erotetaan pahanlaatuisilla seerumikalvon kasvaimilla, perifeerisellä keuhkosyöpällä, johon on kiinnitetty pleuriitti.

hoito

Rintakehän elinten ja säiliöiden puristamismahdollisuuden sekä pahanlaatuisen riskin välttämiseksi on hyvä, että keuhkopussin hyvänlaatuiset kasvaimet poistetaan kirurgisesti. Viime aikoina on laajalti käytetty minimaalisesti invasiivisia menetelmiä videolaitteiden torakoskooppilaitteiden käyttämiseksi. Postoperatiivisessa jaksossa hemostaasia ja täydellistä keuhkojen laajenemista seurataan keuhkoputken ontelossa jäljellä olevien viemäriin.

näkymät

Tulevaisuudessa potilaat, jotka ovat läpäisseet hyvänlaatuisia keuhkopussin kasvaimia, eivät tarvitse säteilyä tai kemoterapeuttista hoitoa. Niille tehdään kuitenkin säännöllinen (6 kuukauden välein 2 vuoden ajan) röntgenkuvaus ja pulmonologin (rintakirurgin) tarkkailu. Tämä johtuu siitä, että jotkut pleuran kasvajat, usein sekarakenne, sekä kuitumaiset mesotelioomat ovat alttiita uusiutumiselle, joskus pahanlaatuisuudelle, mikä edellyttää toistuvaa kirurgista interventiota.

Keuhkopussin syöpä

Tietoja taudista

Pleuraalisten kasvainten diagnosointi

Tutkijat ovat jo pitkään todenneet, että keuhkopussin kasvainten kehittyminen johtuu asbestipölyn hengittämisestä. Jos mahdollista, kaikki kosketukset erilaisiin asbestityyppeihin on suljettava kokonaan pois. On huomattava, että pleura-kasvain ilmentymiä voidaan havaita jopa useita vuosikymmeniä asbestipölyn kanssa kosketuksen jälkeen. Siksi monissa maissa tämän aineiston käyttö on kielletty laissa. Riskiluokkaan kuuluvat kaikki rakennus-, tekstiili- ja kaivosteollisuudessa työskentelevät.

Pleuraan vaikuttavat pahanlaatuiset kasvaimet ja lääkärit puhuvat syövästä voivat olla ensisijaisia ​​tai toissijaisia. Ensisijaiset leesiot: mesoteliaaliset kasvaimet, joissa havaitaan kuitu- tai epiteelikomponentin vallitsevuus. Joissakin tapauksissa voi olla sekasyövän tyyppiä, joka sisältää merkkejä syöpään ja sarkoomaan.

Pleuran syöpä kasvun tyypin mukaan voidaan jakaa diffuusioon ja lokalisoituun. Syöpä on histologisesti edustettuna erilaisilla mesotelioomilla. Pleuran ensisijaista onkologiaa havaitaan 0,3%: ssa tapauksista onkopatologian rakenteessa. Mitään riippuvuutta sukupuolesta ja iästä ei löytynyt. Sekundaarisella onkologialla on selvä metastaattinen luonne. Useimmissa tapauksissa pleura läpäisee metastaaseja rintarauhasen, munasarjojen, keuhkojen ja kilpirauhasen onkologian seurauksena.

oireet

Pleuran syöpää voidaan tunnistaa nopealla kehityksellä. Ja tämä ei ole yllättävää, koska 10-15 viikon kuluttua potilas yleensä kuolee.

Taudin ensimmäiset oireet ovat: kipu keuhkojen vaikutusalueella, subfebrilinen tila, kuiva yskä. Useimmissa tapauksissa kipu on kiusaavaa ja tuskallista, ja se annetaan usein olkapäähän ja ylävarteen.

Tämän tyyppisessä keuhkosyöpässä esiintyy järjestelmällistä ja melko nopeaa erittymisen kertymistä pleuraaliseen alueeseen, mikä aiheuttaa hengenahdistusta. Torakosentoosin tapauksessa lääkärit diagnosoivat tiheän, paksunnetun keuhkopussin.

Myös mediastinaalisten elinten puristumisesta johtuvien ilmentymien kehittyminen tapahtuu. Tämäntyyppiselle onkologialle on myös tunnusomaista yleinen heikkouden tunne, vakava anemia ja kaksixia. Oireet voivat olla yksilöllisiä ja spesifisiä, mikä vaikeuttaa merkittävästi onkologian diagnoosia. Tämän tyyppinen keuhkosyöpä voi esiintyä myös pitkäaikaisen tupakoinnin seurauksena. Siksi monet lääkärit suosittelevat lujasti hylkäämään tämän kauhean tavan.

Pleuran sekundaarisen kasvaimen kliininen kuva on seuraava: kipu havaitaan kärsineen keuhkojen puolella, verenvuotoinen eksudaatti kerääntyy aktiivisesti, potilaalla on vakava hengenahdistus. Tämä oire on monimutkainen myös primääritaudin oireiden vuoksi. Muuten primääritaudin oireet aiheuttavat usein potilaan kuoleman nopeasti, mutta yleensä henkilö kuolee kasvaimesta, koska tämän taudin kehittyminen on erittäin nopea.

diagnostiikka

Keuhkosyöpäsyövän diagnosointi perustuu historian ja kliinisen esityksen vertailuun. Lisäksi lääkärit voivat määrätä erilaisia ​​menettelyjä: röntgensäteitä, endoskooppia, sytologiaa, morfologisia tutkimuksia. Jos epäillään pleuraalisesta mesotelioomasta, kiinnitetään erityistä huomiota historian selventämiseen, erityisesti mahdollisuuteen koskettaa asbestipölyä.

Keuhkojen röntgensäteily, jossa on keuhkopussin kasvaimia, sallii tuberous-sakeutumisen (diffuusion tai polttomaisen luonteen), suuren määrän solmuja keuhkokenttien kehällä. Lääkärit käyttävät MRI: tä ja PET: tä selventääkseen keuhkopussin kasvain sijaintia ja todennäköistä leviämistä rinnan ja muiden patologioiden tunkeutumisen havaitsemiseksi. Tomografia ja röntgensäteily voidaan suorittaa vain pleuraalisen punktion jälkeen ja eksudaatin täydellinen poistaminen.

Pleuraalivyöhykkeen ultraäänitutkimus voi havaita pleura-effuusion. Jos se ei ole läsnä, havaitaan keuhkopussin paksuuntuminen. Ultraäänen aikana suoritetaan keuhkopussin pleuraalinen punkkaus ja biopsia.

Morfologiset ja sytologiset tutkimukset voivat vahvistaa diagnoosin. Keuhkopussin syöpä on tunnistettava taudin alkuvaiheessa, jotta voit aloittaa hoidon nopeasti ja poistaa sen leviämisen todennäköisyyden muihin järjestelmiin ja elimiin.

hoito

Pleuraalisen syövän hoito

Jos parietaalisen keuhkopussin leesiota havaittiin, kun havaittiin pleura-kasvain, lääkärit suorittavat pleurektomian. Niissä tapauksissa, joissa sisäelimessä esiintyy keuhkopussia, suoritetaan pleuropulmonektomia. Tämän tyyppinen kirurginen interventio yhdistetään usein sairastuneiden elinten (keuhkojen, kylkiluun, perikardin) resektioon pakollisen säteily- ja kemoterapiakurssin toteuttamisen jälkeen leikkauksen jälkeisenä aikana. Useimmissa tapauksissa jopa tällaisen radikaalin toiminnan suorittaminen ei voi taata onnistunutta parannusta.

Pleura-kasvain diagnoosi tapahtuu yleensä melko myöhään, joten leesioita on melko laajamittaisia, joten joissakin tapauksissa leikkaus ei saa aikaan positiivisia tuloksia. Jos toiminta tuntuu mahdottomalta tai merkityksettömältä, lääkärit kääntyvät sädehoitoon ja polykemoterapiaan.

Osa kasvain hoidosta on ehdottomasti oireenmukaista. Se koostuu purkauspistojen suorittamisesta, pleura-tason tyhjentämisestä, sytostaattisten valmisteiden tuomisesta siihen, jolla voit hidastaa erittymisen kertymistä ja stimuloida ontelon hajoamista. Lisäksi on tarpeen ottaa käyttöön ja ottaa potilaat käyttöön potilaille.

On syytä huomata nykyaikaiset kasvainhoitomenetelmät, jotka tähän mennessä eivät ole saaneet suurta kysyntää maailmassa. Tällaisia ​​hoitomenetelmiä voidaan liittää immunoterapiaan, fotodynaamiseen ja geeniterapiaan.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudin ennustetta ei voida kutsua suotuisaksi. Pääsääntöisesti suurin osa potilaista kuolee 10–20 viikon kuluessa siitä, kun heille on diagnosoitu syöpä tai ensimmäiset voimakkaat ja tyypilliset oireet löytyvät.

Pleuran syövän on alkava parantua ensimmäisissä vaiheissa. Tämän pitäisi tapahtua multimodaalisella menetelmällä, joka sisältää pleuropneumoectomian, jossa on edelleen kemoterapiaa ja postoperatiivista säteilytystä. Tällä lähestymistavalla saavutetaan 5 vuoden eloonjääminen lähes neljänneksellä kaikista potilaista. Tärkeintä on diagnosoida syöpä ajoissa ja aloittaa sen välitön hoito. Pleuran syövässä on kiinnitettävä erityistä huomiota sen sijoittumiseen ja jakeluun naapurikudoksissa ja -järjestelmissä.

Ennaltaehkäisy on melko yksinkertaista - kaikki asbestimateriaalien kosketukset kokonaan pois. Jos tällainen kosketus on tarkoitus tehdä, on toteutettava kaikki toimenpiteet (esimerkiksi hyvästä kaasumaskista), mikä estää asbestipölyn pääsyn keuhkoihin. Lisäksi pulmonologit suosittelevat lopettamaan tupakoinnin kokonaan. Myös väestön vuotuinen seulonta fluorografian avulla on tarpeen.

Pleuran pahanlaatuiset kasvaimet (keuhkopussin syöpä)

  • Mikä on pleuran pahanlaatuisia kasvaimia (keuhkopussin syöpä)
  • Patogeneesi (mikä tapahtuu) pleuran pahanlaatuisten kasvainten aikana (keuhkopussin syöpä)
  • Oireet pahanlaatuisilla keuhkopussin kasvaimilla (keuhkosyöpä)
  • Pahanlaatuisten kasvainten (keuhkopussin syöpä) hoito
  • Mitkä lääkärit tulisi kuulla, jos sinulla on pleuran pahanlaatuisia kasvaimia (keuhkopussin syöpä)

Mikä on pleuran pahanlaatuisia kasvaimia (keuhkopussin syöpä)

Ensisijainen keuhkopussin syöpä on noin 0,3% kaikkien lokalisointien syöpäsairauksista. Pahanlaatuiset tai hajanaiset mesotelioomat (pleura-syöpä) ovat harvinaisia ​​(ne liittyvät keuhkokasvaimiin - 1: 1000) ja niitä havaitaan yhtä usein sekä oikealla että vasemmalla sekä miehillä että naisilla.

Pleuran sekundaariset metastaattiset kasvaimet. On olemassa kolme tapaa levittää kasvain pleuraan:
1) istutus (ympäröivistä elimistä ja kudoksista), t
2) lymfogeeninen (useimmiten rintasyövässä, vatsassa, kohdussa) ja
3) hematogeeninen.

Metastaasi pleuraan ilmenee useimmiten syövän lymfangiitina tai moni- tai yksinäisten kyhmyjen muodossa.

Patogeneesi (mikä tapahtuu) pleuran pahanlaatuisten kasvainten aikana (keuhkopussin syöpä)

Diffuusi tuumorin kasvu johtaa sen laajaan jakautumiseen pleura- ja imusolmukkeissa, joihin liittyy solmujen muodostuminen. Usein kasvain kasvaa pitkin interlobar halkeamia, liittyy hilar fascia prosessissa, joskus kylkiluut ja lihakset kasvavat. Hajakuoren mesotelioomeille on ominaista varhainen vatsakalvojen ja parietaalisten lehtien vaurioituminen toisiinsa nähden, minkä seurauksena ne kasvavat yhdessä ja hävittävät osan pleuraalista. Ilman hajoamista eksudaatti kerääntyy sen alkuvaiheessa - ensin seroottisena, sitten kasvain hajottamisen ja pienille aluksille aiheutuvien vahinkojen vuoksi.

Oireet pahanlaatuisilla keuhkopussin kasvaimilla (keuhkosyöpä)

Keuhkopussin syöpä kehittyy nopeasti ja yleensä muutamassa kuukaudessa on kuolemaan johtava. Tyypillisimpiä oireita ovat kivun varhainen esiintyminen, joka ei liity aluksi hengitykseen ja jolla on itsepäinen aching-luonne. Kasvain lokalisoinnilla keuhkopussin kupolissa voi olla kipua ylävarteen, huomaa Hornerin oireyhtymän esiintyminen. Luonteenomaista on nopean eksudaatin kertyminen keuhkopussinonteloon, hengenahdistuksen asteittainen lisääntyminen, joka ei vähene, kun eksudaatti poistetaan ja lisääntyy, kun keho liikkuu vaakasuorasta pystysuoraan asentoon.

Kasvainkudoksen kehittyminen johtaa keuhkojen puristumiseen, heikentyneeseen keuhkoputkien läpäisevyyteen, henkitorven ja mediastiinin siirtymiseen vaurion vastakkaiseen suuntaan. Lyömäsoittimet paljastavat tylsyyden vaurion puolella ilman, että pleuriitin eksudaatin sijainnille on ominaista rajoja, ja tiheys ei vähene eksudaatin poistamisen jälkeen.

Ensisijainen keuhkopussin sarkooma leviää diffuusisesti keuhkojen ja keuhkopussin astioita pitkin. Uskotaan, että sen kliiniset oireet kehittyvät nopeammin kuin syöpään.

Pleura-mesoteliooman vaiheiden luokittelu (1997)
T - primaarikasvain
Tx - primaarikasvainta ei havaittu.
Sitten - ei ole merkkejä primaarisesta kasvaimesta.
T1 - parietaalisen keuhkopussin rajoitettu tuumori.
T2 - kasvaimen leviäminen keuhkoihin, hilar fascia, diafragma, pericardium.
TK - tuumori kasvaa rintakehän lihaksiksi, kylkiluut, mediastiinakudos ja sen elimet.
T4 - kasvain leviää vastakkaiseen pleuraan, keuhkoihin, vatsakalvoon, vatsaonteloon, kaulan kudoksiin.

N - alueelliset metastaasit
Nx - alueellisia metastaaseja ei havaittu.
N0 - ei alueellisia metastaaseja.
N1 - metastaasit peribronchiaalisissa imusolmukkeissa tai keuhkojen juuren imusolmukkeissa.
N2 - metastaasit välikarsina- tai imusolmukkeissa, jotka ovat sairastuneella puolella.
N3 - metastaasit mediastiinin imusolmukkeisiin, vastakkaisen puolen keuhko-, prescal- ja sublavian imusolmukkeiden juuriin.

M - kaukaiset metastaasit
Mh - kaukaisia ​​metastaaseja ei tunnisteta.
MO - ei kaukaisia ​​metastaaseja.
M1 - etäisissä elimissä on metastaaseja.

Alkuvaiheessa sekundaarisen kasvainprosessin kliininen kuva pleurassa on samanlainen kuin kuivan pleuriitin kohdalla - kiput näkyvät vaikutusalueella, joskus pleuraalihäiriö, hengitysliikkeiden epäsymmetria. Tulevaisuudessa pleuraalissa kertyy nopeasti erittymistä, josta tulee luonteeltaan verenvuoto. hengitysvaikeuksia, joka ei vastaa eksudaatin määrää.

Pahanlaatuisten kasvainten (keuhkopussin syöpä) hoito

Ainoa keino hoitaa keuhkopussin pahanlaatuisia kasvaimia on pleurektomia - parietaalisen keuhkopussin tai pleuropulmonektomian häviäminen tapauksissa, joissa sisäelimessä esiintyy keuhkopussia. Toiminnan tulokset eivät yleensä ole kovin lohduttavia. Sädehoito ei anna merkittävää parannusta, joten sitä käytetään vain ei-käyttökelpoisiin kasvaimiin ja palliatiivisen toiminnan jälkeen.

Pleuran pahanlaatuisten kasvainten ennuste on epäsuotuisa johtuen potilaiden myöhäisestä saatavuudesta lääkäriin ja haitallisten sairauksien anatomisiin suhteisiin patologisten polttovyöhykkeiden alueella.