Sigmoidi syöpä: oireet, potilaiden ennuste kirurgisen hoidon jälkeen

Sigmoidikolonni, jonka muoto muistuttaa latinalaisen kirjaimen S sivua, on erittäin tärkeä osa paksusuolta, jossa tapahtuu ulosteen massojen lopullinen muodostuminen.

Täällä he osallistuvat ravintoaineisiin ja veteen, jotka imeytyvät veriin, ja ulosteet tulevat peräsuoleen (joka on sigmoidin jatko) ja poistuu elimistöstä.

Taudin käsite

Sigmoidikolonen syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy tämän elimen limakalvon epiteelisoluista.

Tämä selittyy sillä, että sen anatomisen sijainnin erityispiirteiden vuoksi sigmoidikolonista tulee usein ulosteen massojen pysähtymisen paikka. Tämä tapahtuu, kun kehosta puuttuu aineita, jotka voivat stimuloida normaalia suoliston peristaltiikkaa.

Tunkeutuneet ulosteet jakautuvat koko sigmoidikolon pituudelta, mikä häiritsee normaalia verenkiertoa. Samaan aikaan toksiinit alkavat imeytyä suolen seiniin, ja ne esiintyvät suurina määrinä ulosteissa.

Pysyvien prosessien vuoksi esiintyy epiteelin patologista proliferaatiota, joka johtaa adenomatoosisten polyyppien muodostumiseen ja syöpälääkkeiden kehittymiseen. Hitaasti verenkierto, joka on ominaista tälle suolen osalle, edistää syöpään yhtä hitaasti.

Paksu peritoneum, tiukka suolisto kaikilla puolilla, tasoittaa ahdistuneisuusoireita, mikä tekee niistä näkymättömät potilaalle.

Ilmeisten oireiden puuttuminen, itse potilaiden huolimattomuus, jotka eivät kiinnitä erityistä huomiota ulosteen epäsäännöllisyyteen, kivun esiintyminen onkologisen prosessin myöhäisissä vaiheissa - nämä ovat tärkeimpiä syitä sairaiden myöhäiseen hoitoon lääketieteelliseen apuun.

Riskitekijät

Sigmoidikolonen syöpä on yksi polietiologisista sairauksista, koska se voi aiheuttaa monia syitä.

Useimmiten tämä johtuu vikasta:

  • Geneettinen taipumus. Potilaat, joilla on lähisukulaisia, jotka ovat koskaan kärsineet paksusuolen syövästä, ovat automaattisesti tämän taudin vaarassa.
  • Paksusuolen krooniset sairaudet (krooninen koliitti, divertikuloosi, Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus).
  • Taipumus muodostua useita polyyppejä paksusuolessa johtuen perinnöllisen adenomatoisen polyposiksen geenin mutaatiosta. Alunperin hyvänlaatuisina kasvaimina heillä on suuri maligniteettikapasiteetti. Siksi useimmat onkologit pitävät polyposiksen syöpälääkkeenä.
  • Seniili suoliston atonia.
  • Tyypin 2 diabetes ja sen lihavuus.
  • Istuttavan elämäntavan aiheuttamat suoliston motiliteetin rikkomukset tai useiden toimintojen seuraukset. Suolen peristaltiikan heikkeneminen voi myös edistää useiden lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä.
  • Epätasapainoinen ravitsemus. Sigmoidin syövän kehittyminen edistää elintarvikkeiden, runsaasti eläinrasvojen, proteiinien ja nopean hiilihydraatin kulutusta.
  • Kehon myrkyllisyys syöpää aiheuttavien elintarvikelisäaineiden, alkoholijuomien ja tupakan väärinkäytön seurauksena.

Sigmoidisyövän ensimmäiset oireet naisilla ja miehillä

Sigmoidin syövän pääasiallinen vaara on joko alkuvaiheen oireiden puuttuminen tai väsymys ja heikkous. Onkologisen prosessin ensimmäisiä merkkejä voidaan väärin tulkita muiden vaarattomien sairauksien ilmenemismuotojen ollessa erityisiä.

Jokaisen henkilön tulee olla varovainen huomatessaan joitakin suoliston peristaltiikan häiriöitä, jotka ilmenevät:

  • lisääntynyt ilmavaivat, joille on ominaista epäsäännöllinen kaasujen purkautuminen ja kyvyttömyys hallita tätä prosessia;
  • röyhtäyksen ulkonäkö, johon liittyy suuhun kohdistuva vastenmielinen haju;
  • jyrinä vatsa;
  • kivulias halu ulostaa;
  • usein muutokset ulosteessa (ripulin ja ummetuksen vaihtelu).

Veren tai pienten verihyytymien esiintyminen ulosteen massoissa, jotka usein otetaan peräpukamat, voi olla seurausta luustuneesta adenomatoivasta polypistä.

Sigmoidisyövän alkumerkit sekä naisilla että miehillä ovat täysin samanlaisia.

Yleisiä oireita

Yleisiä oireita, jotka kehittyvät taudin myöhemmissä vaiheissa, kun syöpä on jo metastasoitunut maksa- ja imusolmukkeisiin, ilmaistaan ​​seuraavasti:

  • vahva fyysinen heikkous;
  • lisääntynyt väsymys;
  • merkkejä kroonisesta myrkytyksestä (pysyvä pahoinvointi, usein oksentelu, kehon lämpötilan nousu subfebrilisten arvojen tasolle, päänsärky ja huimaus, jatkuva ruokahaluttomuus);
  • keltaisuuden kehittyminen;
  • ihon harmaa väri;
  • anemia ja hemoglobiinin lasku (johtuen jatkuvasta verenhukasta vaikutuksen kohteena olevan limakalvon haavojen kautta);
  • astsiitin kehittyminen (suuri määrä nestettä, joka erittyy vatsanonteloa täyttäviin tuumoriin vaikuttaviin kudoksiin);
  • terävä painonpudotus (täydelliseen sammumiseen asti);
  • vatsan tunkeutuminen ulosteiden poistamisen vaikeuksien vuoksi;
  • suurentunut maksa.

Vaiheet ja niiden ennustaminen

Sigmoidisyövän kliinisessä vaiheessa erotellaan neljä vaihetta:

  • Vaiheen 1 aikana syöpä rajoittuu suolen limakalvon ulkopuolelle. Tuumorin tunnistamisessa ja hoidossa tässä vaiheessa viiden vuoden potilaan eloonjääminen on 97-100%.
  • Vaihe 2 voidaan jakaa alalajiin: Vaiheessa IIA on tunnusomaista tuumorin läsnäolo, joka ei ole enempää kuin puolet suoliston ympärysmitasta ja joka kasvaa sisäkkäin. Vaihe IIB merkitsi tuumorin itämisen alkua suolen seinämässä. Metastaaseja onkologisen prosessin toisen vaiheen tasolla ei ole. Potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on melko korkea: 95% ja 83%.
  • Kasvaimen kehittyessä 3 vaiheet erottavat myös kaksi vaihetta: kasvaimen, joka ei anna metastaaseja ja joka ei sisällä enempää kuin puolet suoliston luumenin halkaisijasta, läsnäolo on tyypillinen IIIA-vaiheessa. Onkologisen prosessin tässä vaiheessa 59% potilaista selviää. Kasvain, joka on siirtynyt vaiheeseen IIIB, tuottaa yksittäisiä metastaaseja alueellisiin imusolmukkeisiin. Metastaasien läsnäolo pienentää potilaiden viiden vuoden eloonjäämistä jopa 40 prosenttiin.
  • Neljännen vaiheen pahanlaatuisia kasvaimia leimaa itku viereisten elinten kudoksissa ja useita metastaaseja imusolmukkeisiin ja kaukaisiin elimiin. Pätevällä hoidolla eloonjäämismahdollisuus on 8% potilaista.

Metastaasit ja muut komplikaatiot

Sigmoidikolon syöpään metastaasit menevät kudoksiin:

Metastaattisen syövän vaihe liittyy merkittävään kivun oireyhtymään, jonka aiheuttaa syövän kasvain kasvu peräsuolen, virtsarakon, kohdun, läheisten hermojen, verisuonten ja etäisten elinten metastaattisten vaurioiden kudoksessa.

Sigmoidin syöpä voi johtaa useisiin komplikaatioihin:

  • Suolen tukkeutuminen (täysi tai osittainen) kasvavan pahanlaatuisen kasvaimen vaikutusalaan kuuluvien suolistokudosten luumenin asteittaisen kaventumisen vuoksi.
  • Suolen seinämän rei'itys peritoniitin myöhemmällä kehittymisellä. Tämä ehto on usein virheellinen perforoidun mahahaavan tai akuutin ruokahaluttomuuden ilmenemisen suhteen.
  • Kasvaimen itäminen vierekkäisten elinten kudoksessa.
  • Retroperitoneaalisten paiseiden muodostuminen, kehittyneen suoliston seinämän mikroperforoinnin tai retroperitoneaalisten imusolmukkeiden paksuisen tulehduksen seurauksena.
  • Tromboflebiitin muodostuminen lantion suonissa.

diagnostiikka

Lääkäri on velvollinen suorittamaan sigmoidin paksusuolen ja vatsan palppaation digitaalisen tutkinnan aikana potilaan, joka on ottanut yhteyttä lääkäriin, jonka haittavaikutukset ovat samanaikaisia ​​sigmoidisyövän ilmenemismuotojen kanssa.

Tietyn kokoinen kasvain voidaan tunnistaa jo tässä vaiheessa.

Alustavan diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa koko joukko laboratorio- ja endoskooppisia tutkimuksia.

Potilas on määrätty:

  • Rektoromanoskoopia tai kolonoskopia - menettelyt, jotka suoritetaan optisen kuidun järjestelmällä varustetulla endoskoopilla. Tutkimuksen aikana, jonka avulla voidaan tutkia sigmoidikolonkia sisäpuolelta, asiantuntija voi havaita polyyppien, papilloomien ja pahanlaatuisten kasvainten esiintymisen sekä ottaa näytteitä kasvainkudoksista myöhempää histologista tutkimusta varten onkologian tyypin määrittämiseksi.
  • Irrigoskooppi on röntgenkuvaus, jossa kontrastiainetta injektoidaan hänen kehoonsa - barium-liuos. Kun barium on täyttänyt suoliston luumenin, otetaan joukko kuvia tuumorin havaitsemiseksi.
  • Magneettiresonanssiterapia, joka mahdollistaa kasvaimen tunnistamisen, sen koon, sijainnin, metastaasien läsnäolon viereisissä ja kaukaisissa elimissä ja kudoksissa.
  • Vatsan ultraääni, joka mahdollistaa metastaasien olemassaolon tai puuttumisen.

hoito

Sigmoidisyövän hoito nykyaikaisessa onkologiassa voi olla vain kattava, johon kuuluu kirurginen hoito, kemo- ja sädehoito.

  • Johtava merkitys liittyy kirurgiseen interventioon: tätä sairautta ei ole mahdollista parantaa ilman sitä. Pienten syöpäsyöpien läsnä ollessa, joilla on selkeät rajat, ne poistetaan (resektoidaan) yhdessä osan suolistosta ja vierekkäisistä imusolmukkeista. Sen jälkeen suoliston putken eheys palautetaan.

Pieniä kasvaimia, joilla on alhainen pahanlaatuisuus, voidaan poistaa hellävaraisella (endoskooppisella) menetelmällä ilman ihon viiltoa.

Laparotomian aikana asiantuntija suorittaa useita pieniä lävistyksiä, joiden läpi kuituoptiset putket asetetaan potilaan vatsaonteloon, joka on varustettu pienoiskameralla ja endoskooppisilla välineillä.

Joskus kolostomia näkyy väliaikaisesti vain toiminnan tulosten parantamiseksi. Muutama kuukausi myöhemmin kolostomia poistetaan, palauttamalla ulosteiden luonnollinen erittyminen peräaukon läpi.

Joissakin tapauksissa kolostomia tehdään pysyväksi. Tällä operaatiomallilla potilas joutuu kävelemään elämään katetrilla.

  • Kemoterapia - syövän hoito lääkkeiden avulla, jotka tuhoavat syöpäsoluja ja estävät niiden kykyä jakaa nopeasti - tulee edes edistyneen sairauden potilaiden apuun ja niitä voidaan käyttää sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Kun käytät yhtä lääkettä, he puhuvat monokemoterapiasta, kun käytät useita - polykemoterapiaa. Valitettavasti hän ei voi korvata kirurgista hoitoa. Lääkärit vain vähentävät syövän kokoa ja hidastavat niiden kasvua. Itsenäisenä terapeuttisena menetelmänä sitä käytetään vain ei-käyttökelpoisten potilaiden suhteen.
  • Sigmoidisyövän sädehoito suoritetaan erittäin huolellisesti, koska tämän elimen seinien rei'itysriski on suuri. Lisäksi useimmilla kolorektaalisyövän tyypeillä on alhainen herkkyys tälle terapeuttiselle menetelmälle. Sädehoidon käyttö voi kuitenkin antaa hyviä tuloksia tuumorin koon vähentämisessä ennen leikkausta ja tuhoamaan syöpäsoluja, jotka voisivat jäädä terveiden ja sairaiden kudosten rajalle.

Ennuste leikkauksen jälkeen

Sigmoidisyövän ennuste (useimmiten kohtalaisen suotuisa) riippuu pääasiassa tuumorisolujen erilaistumisasteesta: hyvin erilaistuneet pahanlaatuiset kasvaimet hoidetaan paremmin.

Yhtä tärkeää on syövän kasvain varhainen havaitseminen ja sen välitön hoito.

  • Potilaiden kattava hoito (yhdistämällä kirurginen interventio kemoradiaatioterapiaan) yksittäisillä metastaaseilla alueellisissa imusolmukkeissa antaa viiden vuoden eloonjäämisasteen 40%: lla potilaista. Tällaisen hoidon puuttuessa alle neljäsosa potilaista selviää.
  • Jos sigmoidikolonen syöpä rajoittuu vain sen limakalvon rajoilla, kasvainkudosten resektion jälkeen viiden vuoden eloonjäämisaste on vähintään 98%.

Koska sigmoid syöpä on yksi pahanlaatuisten kasvainten vähiten aggressiivisista ja hyvänlaatuisimmista muodoista, hoito on hoidettu hyvissä ajoin, potilaalla on edelleen hyvin suuret mahdollisuudet täydelliseen parannukseen.

Ruokavalion ravitsemus sigmoidikolonen syöpään

Postoperatiivinen ruokavalio on erittäin tärkeä sigmoidikolonen syövän hoidossa. Ensimmäisen päivän aikana potilaalle näytetään paasto (ravitsemus suoritetaan laskimonsisäisesti antamalla aminohappoja ja glukoosia sisältäviä ravinteita).

Kuusi päivää leikkauksen jälkeen mikä tahansa kiinteä ruoka on kontraindisoitu potilaalle. Hänen ruokavalionsa pitäisi koostua mehuista, liemistä, ohuista puuroista, vihannesten soseista ja kasviperäisistä ruoka-aineista sekä lääkärin kanssa käytävän pakollisen kuulemisen jälkeen.

Kymmenen päivää leikkauksen jälkeen potilaan ruokavalio on monipuolinen, rasvattomilla lihoilla, kaloilla ja maitotuotteilla. Ravitsemuksellisten osien ihanteellinen suhde lääketieteelliseen ruokavalioon: 50% on hiilihydraatteja, 40% proteiineja ja vain 10% rasvoja.

Potilaan tulisi kokonaan luopua käytöstä:

  • rasva liha ja kala;
  • paistetut elintarvikkeet;
  • suolakurkkua, marinadeja ja säilykkeitä;
  • makkarat ja savustetut lihat;
  • voita, suklaata ja makeisia;
  • kahvi, vahva tee, alkoholijuomat ja hiilihapotetut juomat;
  • munat, juusto ja täysmaito;
  • tuoretta leipää;
  • karkeaa kuitua sisältävät vihannekset;
  • palkokasvit.

Hyvin hyödyllisiä ovat vihannekset, viljat, maitotuotteet, kala- ja lihatuotteet, hedelmät, keksit, kuivattu leipä, keksejä.

Video näyttää sigmoidin syöpään kolonoskopialla:

Sigmoidikolonen syöpä: syyt, merkit, vaiheet, poisto

Sigmoidisyövän osuus on lähes kolmannes kaikista paksusuolen pahanlaatuisista epiteelisyövistä. Yleensä tauti havaitaan 40-60-vuotiaana, hieman useammin miehillä.

Aluksi kasvain ei anna mitään tunnusomaisia ​​oireita, joten sen ajoissa havaitseminen voi olla vaikeaa. Kun syöpä kasvaa, sen solut levisivät kaikkiin suolen seinämiin, siirtymällä veren ja imusolmukkeiden läpi imusolmukkeisiin ja sisäelimiin.

sigmoidikasvain

Sigmoid syöpä on yksi syöpätyypeistä, joita voidaan onnistuneesti parantaa, edellyttäen että ne havaitaan varhaisessa vaiheessa. Tältä osin lääkärin oikea-aikainen vierailu suoliston muutosten läsnä ollessa merkitsee erityistä merkitystä. Useissa maissa diagnostista kolonoskopiaa suositellaan seulontamenetelmänä syövän havaitsemiseksi, koska tällaisen diagnoosin omaavien potilaiden määrä kasvaa vuosittain ja sairastuvuuden myötä kuolleisuus lisääntyy.

Teollisuusmaissa potilaiden määrä on niin suuri, että paksusuolen syöpä on tullut yleisin johtaja, joka antaa vain mahalaukun, rintojen ja keuhkojen kasvaimia. Venäjällä suoliston syöpä on neljänneksi suurin naisten joukossa ja kolmas miesten väestöstä, ja Yhdysvalloissa noin 50 000 ihmistä kuolee taudista vuosittain. Nämä luvut ovat pelottavia ja vaativat erityistä varovaisuutta paitsi lääkäreiden lisäksi myös mahdollisten onkologisten klinikoiden potilaista.

Sigmoidisyövän syyt ja vaiheet

Neoplasian esiintymisen erityinen syy on yleensä vaikeaa, koska ympäristötekijöiden, perinnöllisyyden, elämäntavan yhteinen vaikutus on. Suolen neoplasmien suhteen oikea paikka kuuluu ravitsemuksen luonteeseen ja tuolin niihin liittyviin ominaisuuksiin. Paksusuolen syövän syyt pätevät yhtä hyvin sigmoidiin, mutta tämä elin on alttiimpi kasvaimelle useiden olosuhteiden vuoksi:

  • Pidempi kosketusaika suoliston limakalvon sisällön kanssa;
  • Tiiviimpi ulosteen trauma suoliston seinään;
  • Sigmoidin suolistossa esiintyy suuria tulehdus- ja ennaltaehkäiseviä muutoksia.

Sigmoidin syövän tärkeimmät syyt:

  1. ummetus;
  2. Hypodynamia, liikunnan puute ja istumaton elämäntapa;
  3. Syöpää aiheuttavien aineiden (savustetut tuotteet, paistetut ja rasvaiset elintarvikkeet, eläinrasvat, makeiset jne.) Ja alkoholin väärinkäyttö;
  4. Krooninen sigmoidiitti, polyypit ja suoliston polypoosi;
  5. Perinnöllinen tekijä.

Kasvaimen vaiheet määritetään sen koon, suolen seinämän vaurion asteen, lähimpien tai kaukaisimpien metastaasien läsnäolon mukaan:

  • Vaihe 1, kun kasvain ei ylitä 2 cm, ei kasva suolen seinämän lihaksikerrokseksi eikä metastasoitu, pidetään edullisimpana;
  • Taudin toiseen vaiheeseen liittyy edelleen kasvainpaikan koon lisäys, joka vie jopa puolet suoliston kehästä, on mahdollista havaita yksittäisiä metastaaseja paikallisissa imusolmukkeissa (vaihe 2B);
  • Vaiheen 3 neoplasia luonnehtii paikallisen metastaasin esiintymistä, ja syöpä menee yli sigmoidikolonen ympärysmitan rajojen;
  • Vaihe 4 on epäsuotuisin, jossa on mahdollista havaita kaukaiset metastaasit, ympäröivien kudosten ja vierekkäisten elinten itäminen, komplikaatioiden kehittyminen - fistulat, peritoniitti jne.

Kasvun ominaispiirteistä riippuen sigmoidikolonissa on eksofyyttisiä neoplasioita, jotka ulottuvat suolen luumeniin, ja endofyyttisiä kasvaimia, jotka kasvavat infiltratiivisesti elimen seinään, mikä johtaa sen merkittävään kaventumiseen. Tämän lokalisoinnin syöpä on erityisen alttiita endofyyttiselle kasvulle, joten suoliston tukkeuma tulee yleensä sen tärkeimmistä komplikaatioista.

Histologinen rakenne sisältää adenokarsinooman, limakalvon, erilaistumattomat muodot.

Useimmiten adenokarsinooma löytyy sigmoidikolonista, joka kasvainsolujen korkean kehittymisen myötä on varsin herkkä kaikentyyppisille hoidoille, mikä mahdollistaa hyvien tulosten saavuttamisen.

Sigmoidisyövän ilmenemismuodot

Taudin alkuvaiheissa kasvain merkit eivät ehkä ole lainkaan tai ne ovat vähäisiä ja epäspesifisiä. Tämä seikka ei usein salli tuumorin havaitsemista ajoissa, jos potilas itse ei suorita säännöllisiä tutkimuksia.

Syövän ensimmäiset oireet voivat olla dyspeptiset häiriöt - turvotus, vatsan jyrinä, epävakaa kipu, ummetus. Nämä merkit eivät aina pakota potilasta käymään lääkärillä, varsinkin jos tämä kärsii pitkäaikaisesta kroonisesta paksusuolitaudista ja on tottunut tällaisiin loukkauksiin.

Kun kasvain kasvaa, kliininen kuva muuttuu monipuolisemmaksi ja sisältää:

  • Vatsakipu - paikannettu vasemmassa puoliskossa, tylsä, kipeä tai kouristava ja melko voimakas, ajan mittaan muuttuu vakaana;
  • Dyspeptiset oireet - röyhtäily, oksentelu, pahoinvointi, jyrinä, turvotus;
  • Oireiden joukossa esiintyy ripulin tai ummetuksen muodossa esiintyviä ulosteet, jotka ovat myöhäisissä vaiheissa ja endofyyttisessä kasvaimessa, ummetus;
  • Läsnäolo patologisia epäpuhtauksia ulosteet - limaa, verta, mätä.

Vakava heikkous, laihtuminen, kuume, väsymys ovat sigmoidisyövän yleisiä oireita. Joillakin potilailla verenvuotokasvainten vuoksi anemia kehittyy, iho muuttuu vaaleaksi, ja väsymyksen ja heikkouden tila pahenee.

Sigmoidikolonen syöpä voi hyvin muistuttaa vatsaontelon akuuttia tulehdusprosessia, ja jos dyspepsian oireet ovat vallitsevia, tauti on väärässä haavassa, kolecistitissa, haimatulehduksessa jne.

Suoliston neoplasmat metastasoituvat imusolmukkeiden tai verisuonten kautta, leviävät kosketuksella vatsakalvon pinnan yli. Lymfogeeniset metastaasit alueellisissa imusolmukkeissa esiintyvät ensin, sitten vaikuttavat parenkymaaliset elimet, ja maksa on yksi suurimmista. Sigmoidisyöpä, jolla on maksan metastaaseja, voi kuvattujen oireiden lisäksi ilmentää keltaisuutta, kipua ja raskautta oikeassa hypochondriumissa, anoreksiaa, katkeraa makua suussa. Merkittävässä määrin vaurioita on mahdollista tutkia metastaattisia solmuja laajentuneessa maksassa.

Kuvailtujen oireiden mukaan voidaan epäilemättä epäillä kasvainprosessia, joten potilaan tutki- misen ja keskustelun jälkeen hänet ajoitetaan lisätutkimuksiin. Informatiivisimmat endoskooppiset tekniikat - rectoromanoscopy, kolonoskopia, jonka aikana on mahdollisuus ottaa pala kasvain histologista tutkimusta varten. Älä menetä merkitystä ja radiologisia menetelmiä - irrigoskooppi, jossa käytetään bariumsulfaattia kontrastiaineena.

Instrumentaalisten lisäksi tehdään myös laboratoriokokeita - yleisiä ja biokemiallisia verikokeita, ulosteen okkulttista verikoetta. Jos epäillään metastaattista prosessia, tarvitaan vatsan elinten ultraäänitutkimus, keuhkojen röntgen ja luun skintigrafia.

hoito

Sigmoidin syövän hoito riippuu tuumorin vaiheesta, potilaan yleisestä tilasta ja komplikaatioiden läsnäolosta. Kuten aikaisemmin, tärkein ja tehokkain menetelmä on kirurginen interventio, jota voidaan täydentää säteilyllä ja kemoterapialla. Hoidon parhaat tulokset voidaan saavuttaa alkuvaiheessa, kun tuumori ei vieläkään metastasoitu eikä anna komplikaatioita suoliston tukkeutumisen muodossa. Kehittyneissä tapauksissa hoito on luonteeltaan palliatiivista ja sen tarkoituksena on parantaa vakavasti sairaan potilaan elämänlaatua.

Sigmoid-syöpäkirurgian periaatteet

Interventiotyypin valinta määräytyy kasvain koon ja vaiheen mukaan.

Vaiheissa I-II operaatio on tehokkain, koska koko kasvain on mahdollista poistaa osalla sigmoidikolonista, mutta edistyneissä tapauksissa kirurginen hoito on vain lievittävä.

Suolen toiminta edellyttää aina potilaan huolellista valmistelua, ja kirurgin on noudatettava onkologisten sairauksien leikkauksen periaatteita. Ablasticiteetti sisältää joukon toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on estää syöpäsolujen leviäminen leikkauksen aikana, mukaan lukien suoliston huolellinen hoito, verisuonten varhainen ligaatio. Kaikkein radikaalisimman hoidon aikaansaamiseksi on välttämätöntä poistaa suoliston fragmentti tuumorilla, vähintään 5 cm: n etäisyys terveiden kudosten suuntaan, ja merkittävällä määrällä vaurioita voi olla tarpeen poistaa koko paksusuolen puoli. Alueellisten imusolmukkeiden, jotka keräävät lymfia kasvainvyöhykkeeltä, eksisointi minimoi myöhemmän kasvainmetastaasin todennäköisyyden.

Jos neoplasia ei ole vielä aiheuttanut komplikaatioita, potilas on suunniteltu aikataulun mukaiseksi, jonka jälkeen on tarpeen seurata kuonattomaa ruokavaliota kolmesta viiteen päivään, samana aikana laksatiivit ja puhdistavat peräruiskeet on määrätty. Ruoansulatuskanavan on mahdollista pestä erityisvalmisteilla (esimerkiksi Fortrans). Antibiootit on tarkoitettu tarttuvien komplikaatioiden ehkäisyyn.

Sigmoidikolonen syöpätyypit:

  • Distaalinen resektio;
  • Segmentti-resektio;
  • Vasen hemicolectomy.

Kaksi ensimmäistä operaatiotyyppiä ovat mahdollisia kasvaimen kasvun paikallisten muotojen kanssa ja merkitsevät kasvain sigmoidiosan leikkaamista. Taudin etenemisen tai tuumorin leviämisen merkittävän alueen osoitetaan poistamalla paksusuolen koko vasen puoli (vasemmanpuoleinen hemicolectomy).

Tärkeä kohta sigmoidisyövän hoidossa on suoliston sisällön luonnollisen kulun palauttaminen. Jos mahdollista, suoliston reunat ommellaan heti, kun kasvain on poistettu. Muissa tapauksissa on mahdollista luoda väliaikainen ulosteen fistula etupuolella olevaan vatsan seinään (kolostomia), joka on yleensä ommeltu.

Suolen fragmentin poistaminen ulosteen massan palauttamisen avulla voidaan suorittaa samanaikaisesti tai useissa vaiheissa. Potilaan yleisen hyvinvoinnin ja riittävän valmistelun valmistelemiseksi, jos kasvain ei ole ylittänyt toista vaihetta eikä ole antanut komplikaatioita, on mahdollista toteuttaa yksivaiheinen toimenpide, jossa vahingoittunut suoliston alue, imusolmukkeet ja mesentery-fragmentti leikataan, minkä jälkeen suolen päät välittömästi ommellaan ja palautetaan läpäisevyys ilman kolostomia.

Tapauksissa, joissa kasvain on johtanut suoliston tukkeutumiseen, potilaan tila on vakava ja operaatio suoritetaan kiireellisesti tai kiireellisesti, ei puhuta samanaikaisesta interventiosta, koska postoperatiivisten komplikaatioiden riski on suuri. Tällaisille potilaille on osoitettu kaksi- tai kolmivaiheiset interventiot.

Ensimmäisessä vaiheessa vaurioitunut suoliston alue poistetaan muodostamalla kolostomia (ulosteen fistula) etupuolelle. Ennen kuin sairaus on normalisoitu, potilas joutuu elämään kolostomin kanssa, ja kun tila on tyydyttävä, suoliston jatkuvuuden palauttaminen ulosteen massojen poiston avulla on mahdollista luonnollisesti. Yleensä näiden vaiheiden välillä kestää kaksi kuukautta - kuusi kuukautta.

Kolmivaiheiset toiminnot on tarkoitettu akuutin suoliston tukkeutumiseen, joka johtuu suoliston sulkemisesta kasvaimella. Ensimmäisessä vaiheessa luodaan kolostoomia suoliston purkamiseksi ja sisällön purkamiseksi, sitten tuumori ja suoliston osa poistetaan, ja kun potilaan tila on vakiintunut (kolmas vaihe), kolostomia poistetaan ja erittyminen peräsuolen kautta palautuu.

Palliatiivinen kirurginen hoito suoritetaan taudin kehittyneissä vaiheissa, kun kasvaimesta ei ole enää mahdollista päästä eroon, on kaukaisia ​​metastaaseja, eikä potilaan kunto sisällä pitkäaikaisia ​​ja traumaattisia interventioita.

Palliatiivisena hoitona kolostomia suoritetaan etupuolella olevalle vatsan seinälle tai ohitus anastomoosien (yhdisteiden) levittämiseksi suoliston sisällön kuljettamiseen ohittamalla syöpäkohtaa.

Ulostuman fistulan esiintyminen etupuolen vatsan seinämässä vaatii huolellista ihon hoitoa tällaisen avaamisen, jatkuvien hygieniamenetelmien ja ummetuksen estävän ruokavalion ympärillä. Yleensä suositellaan säästävää ruokavaliota, paitsi savustettua lihaa, rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita, jauhoja ja "nopeasti" hiilihydraatteja. Tarvittaessa annetaan laksatiiveja.

Varhainen leikkauksen jälkeinen jakso sisältää tarvittaessa vieroitushoitoa, suonensisäisiä nesteitä. Suolen tyhjenemisen helpottamiseksi määrätään nestemäistä parafiinia, toisesta päivästä alkaen on mahdollista antaa kevyttä nestemäistä ruokaa, ja sen jälkeen, kun potilas on normaali, se siirretään normaaliin ruokavalioon.

Leikkaus leikkauksen jälkeen määräytyy potilaan alkutilanteen ja taudin vaiheen mukaan. Syövän varhaisen muodon varhaisen diagnoosin tapauksessa 5-vuotinen eloonjäämisaste on 90%, kun taas kolmannessa vaiheessa vain kolmasosa potilaista selviää. Relapsi kirurgisen hoidon jälkeen liittyy yleensä radikaalin puuttumisen tai kirurgisen tekniikan rikkomiseen. Etäisen metastaasin puuttuessa syövän paikallisia toistumisia voidaan hoitaa uudelleen uudelleen.

Kirurginen taktiikka sigmoidin paksusuolen syövän monimutkaisille muodoille

Sigmoidikolonissa kasvavan kasvain yleisin komplikaatio on suoliston tukkeuma. Se kehittyy useammin useammin tämän kasvain paikannuksen kanssa kuin paksusuolen oikean puolen syöpään sigmoidikolonen kapeamman luumenin, tiheämmän sisällön vuoksi, kun se lähestyy peräaukon kanavaa. Lisäksi tässä osassa oleva kasvain itää usein elimen seinämää ja johtaa luumenin stenoosiin (supistumiseen), mikä vaikeuttaa edelleen ulosteiden kulkua.

Suolen tukos on valtava komplikaatio, joka vaatii usein kiireellistä leikkausta, kun ei ole aikaa valmistautua potilaaseen, joten ei myöskään voida puhua yksivaiheisesta toiminnasta. Tavallisesti tukkeuman poistaminen suoritetaan välittömästi käyttämällä kolostomia tai intestinaalista anastomosista. Jos potilaalle diagnosoidaan 4. asteen syöpä, niin tällainen toimenpide muuttuu lopulliseksi hoitoksi, koska sairastuneen suoliston poistaminen ei ole enää mahdollista ja teknisesti mahdotonta.

Syövän alkuvaiheissa suoliston dekompressoinnin ja potilaan tilan vakauttamisen jälkeen hoidon toinen vaihe suoritetaan - sigmoidikolonen tai paksusuolen vasemman puolen resektio. Vaiheiden välillä kuluu yleensä useita kuukausia. Hartmannin toiminta, joka on ehdotettu sigmoidikolonkasvun hoitoon, koostuu suoliston kasvainfragmentin poistamisesta kolostomian luomisesta, ja tämän jälkeen suoritetaan suoliston jatkuvuuden palauttaminen.

Peritoniitti voi tulla toisen sigmoidisyövän komplikaatioon, kun suolen seinämän rei'itys johtaa sisällön vapautumiseen vatsaonteloon, jossa on seroottisen kalvon tulehdus. Peritoniitti voidaan yhdistää suoliston tukkeutumiseen. Tällaisissa tapauksissa voidaan suorittaa kolmen vaiheen Zeideler-Schlofer-toiminta. Interventioon kuuluu sigmostoman luominen ulosteiden poistamiseksi, sitten suoliston osa, jossa on kasvain, poistetaan ja suoliston jatkuvuus palautuu, mutta sigmoidomia säilyy. 2-3 viikon kuluttua, kun potilaan tila palautuu normaaliksi, ja suolistossa olevat ompeleet paranevat, kirurgi poistaa kolostomia ja suoliston sisältö poistuu luonnostaan.

Kemoterapia ja säteily

Sigmoidisyövän kemoterapialla ei ole itsenäistä arvoa, vaan sitä käytetään osana yhdistelmähoitoa. Voit käyttää yhtä lääkettä ja useita.

Monokemoterapiassa käytetään yleensä 5-fluorourasiilia, jota annetaan laskimonsisäisenä kokonaisannoksena 4-5 grammaa per kurssi, tai fluorafuuria laskimoon tai suun kautta (enintään 30 grammaa).

Polykemoterapia käsittää useiden lääkkeiden käytön, jotka ovat tehokkaimpia tällaista tuumoria vastaan ​​- 5-fluorourasiili, ftorafuri, vinkristiini, adriamysiini ja muut. Järjestelmän määrittää kemoterapeutti. Potilas voi vaatia useita kemoterapian kursseja neljän viikon välein.

Kemoterapia aiheuttaa usein paljon sivuvaikutuksia kivulias pahoinvointi, oksentelu, vakava heikkous, joten potilaan kannalta on välttämätöntä, että oireenmukaista hoitoa käytetään antiemeettisten lääkkeiden, runsaan juoman, vitamiini- ja kivennäisaineiden kanssa.

Sigmoidikolonen syövän säteilytystä käytetään hyvin harvoin. Tämä johtuu tuumorin alhaisesta herkkyydestä säteilylle sekä riskistä, että suolistossa on kasvua edeltävän suolen perforaatio. Säteilytys voi olla järkevää ennen suunniteltua toimintaa, koska tässä tapauksessa on mahdollista saavuttaa kasvaimen koon pieneneminen, ja interventio on turvallisempi ja tehokkaampi. Syövän poistamisen jälkeen säteilytys voidaan suunnata solujen eliminointiin, jotka voivat jäädä kasvainvyöhykkeelle.

Sigmoidin syövän ennustaminen ja sen ehkäisy

Sigmoidisyövän ennuste voi olla suotuisa vain taudin ensimmäisessä vaiheessa, kun yli 90% potilaista selviää. Kun syöpä pahenee, tämä luku laskee 82 prosenttiin vaiheessa 2. Kasvaimen vaiheessa 3 noin 55% potilaista asuu viisi vuotta ja neljännessä - vain joka kymmenes.

Sigmoidin syövän ehkäiseminen on mahdollista, ja mitä nopeammin se alkaa, sitä suurempi on todennäköisyys välttää vaarallinen sairaus. Ensimmäinen asia on normalisoida ruoan ja ulosteen luonne. Ummetus on tärkeä kasvaimen riskitekijä, joten sen poistaminen auttaa paljon syövän ehkäisemisessä. Lihavalmisteiden osuuden vähentäminen kasvikuitujen, tuoreiden vihannesten ja hedelmien hyväksi voi vähentää kasvain todennäköisyyttä.

Toinen tärkeä tapahtuma voidaan pitää tulehduksellisten prosessien (sigmoidiitin), suoliston polyyppien, divertikulaarien (ulkonemien) oikea-aikainen hoito. Säännölliset vierailut lääkäriin, erityisesti riskiryhmän potilaat, voivat havaita ennenaikaisia ​​tiloja ajoissa, mutta myös diagnosoida syövän alkuperäiset muodot, kun taudin kestävä hoito on mahdollista.

Video: paksusuolen syöpä, ohjelma "Live on loistava!"

Artikkelin kirjoittaja: onkologi, histologi N.I.

Sigmoidi syöpä: ensimmäiset oireet, hoito, leikkaus, eloonjäämisen ennuste

Sigmoid-kaksoispiste - on osa paksusuolen muotoa, joka muistuttaa kirjainta S, joka aiheuttaa sen nimen. Tilastojen mukaan hän on useimmiten pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten muodostumisen paikka. Sigmoidikolonen syöpä pitkään voi jäädä huomaamatta tämän suoliston tämän osan rakenteellisten piirteiden vuoksi.

fysiologia

Sigmoidikolonki on peitetty limakudoksella, vatsakalvolla. Suolessa on ruoan vatsasta tulevien hiukkasten jakaminen ja ulosteen massojen muodostuminen. On erittäin tärkeää, että digestoiduilla elintarvikkeilla vastaanotetaan riittävä määrä mineraaleja ja komponentteja, jotka stimuloivat suoliston peristaltiikkaa. Jos näin ei tapahdu, ulostemassat hidastavat, kertyvät, painavat suolen seinämiä ja heikentävät verenkiertoa, mikä pahentaa tilannetta entisestään.

Tässä asennossa epiteelikudoksen kasvun riski ja paksusuolen pinnalla kasvava adenomatoivan polypelin muodostuminen kasvavat. Tällainen kasvain syntyy useimmiten syövässä. On vaikea tunnistaa, koska peritoneumin tiheä kudos hukuttaa ensimmäisen, häiritsevän oireiden ilmenemisen. Kipu alkaa esiintyä vain patologian kehittymisen myöhemmissä vaiheissa.

Patologian syyt

Onkologian kehittymistä herättävää yksiselitteistä syytä ei ole vielä luotu. Tieteelliset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että kudosten rappeutumiseen pahanlaatuisiin kasvaimiin on useita tekijöitä:

  • Ruokavalio - valikossa olevien tuotteiden puute, joka on rikastettu kuidulla, häiritsee suoliston liikkuvuutta ja supistumista, mikä johtaa ulosteiden pysähtymiseen. Hyödylliset mikro-organismit eivät selviydy patogeenisistä bakteereista, ja muodostuu suotuisa ympäristö polyyppien muodostumiselle, joilla on taipumus kehittyä pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.
  • Perhepolypoosi on perinnöllinen sairaus, jolle on tunnusomaista polttoväli (100 tai enemmän), kudosten epänormaali kasvu limakalvon yli (polyypit). Patologia kehittyy murrosiässä. Jos epänormaaleja geenejä ja niistä syntyneitä polyyppejä ei diagnosoitu ajoissa, 90% ihmisistä, joilla on tämä genomi, kehittyy sigmoidikolonen pahanlaatuisen kasvaimen 40-vuotiaana.
  • Kroonisen luonteen tulehdukselliset sairaudet - jatkuva tulehdusprosessi kudoksissa johtaa muutoksiin limakalvojen rakenteessa. Crohnin tauti on yksi suoliston epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen vakavimmista komplikaatioista pahanlaatuisten kasvainten muodostuminen ja sigmoidikolonen syöpä.
  • Päivittäinen valikko, jossa on runsaasti syöpää aiheuttavia aineita (pikaruokaa), alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi, edistävät suuren määrän myrkyllisten aineiden nauttimista. Koska ne ovat suolistossa, ne tuhoavat hyödyllisen mikroflooran ja luovat suotuisan ympäristön patogeenisille mikro-organismeille.

Oireet ja kliiniset oireet

Suolen sigmoidiosassa esiintyvillä patologisilla muutoksilla ei ole selviä tunnusmerkkejä, joiden avulla voidaan epäillä pahanlaatuisia kasvaimia. Ensimmäiset ilmenemismuodot ovat hyvin samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien oireet.

Ensisijaiset oireet

Koska suolen lumenissa on pieni muodostuminen:

  • Tuolin häiriöt - ummetukset korvataan ripulilla, joissakin tapauksissa henkilö tuntee tuskallisen halun ulostaa. Tällöin ei tapahdu täysimittaista ulostetta, koska suoliston massat ovat täysin poissa suolesta (tyypillinen dysenteerian oire).
  • Veri ulosteet - aluksi se on pieni purkaus: yksi tai useampi veren laskimot. Ajan myötä veren tilavuus kasvaa, kun kasvain kasvaa joka kerta yhä enemmän traumattuna ulosteesta.
  • Lihalla, jolla on verisiä raitoja tai sukrovitsy, harvinaisissa tapauksissa voi olla selvä epämiellyttävä haju.

Toissijaiset oireet

Kasvaimen koon merkittävän kasvun vuoksi. Niiden ilmentyminen sigmoidikolon syövän oireiden kliinisessä kuvassa johtuu sen lumenin supistumisesta ja sen seinien elastisuuden vähenemisestä:

  • Heikot kouristavat kivut - esiintyvät jaksottaisesti taudin kehittymisen edeltävissä vaiheissa. Paikannuspaikka - ruoansulatuskanavan vasen puoli. Kipu ei liity syömiseen. Ne syntyvät täysin odottamattomasti, mutta myös odottamatta ja häviävät. Jäljitä mahdollinen jaksotus mahdottomaksi.
  • Heikkous, vakava väsymys, ihon värinmuutos (paleness, harmahtava tai sinertävä ihon sävy). Oire on ominaista sigmoidikolonen syövän myöhäiselle kehittymisvaiheelle. Tässä tapauksessa ulosteen massat estävät sen kanavan lähes 90%, keho alkaa myrkyttää, toksiinit alkavat päästä verenkiertoon ja leviävät koko kehoon.
  • Maksan koon lisääntyminen, henkilön fysiologisen tilan jyrkkä heikkeneminen, kipu on merkki suoliston luumenin täydellisestä päällekkäisyydestä ja vakavasta uhasta potilaan elämälle. Tässä tapauksessa syöpä diagnosoidaan useimmiten viimeisessä vaiheessa.

Tuumorityyppien luokitus

Lääketieteessä sigmoidi-syöpä on jaettu useisiin ryhmiin. Kun otetaan huomioon kasvainten kasvun ominaisuudet:

  • exophytic - kasvain koko kasvaa suoraan suolistoon. Tällaiset kasvaimet ovat tiheitä, ulkonevia solmuja, joissa on paksu jalka. Ne ovat usein vahingoittuneet ulosteiden, kipeiden, verenvuotojen vuoksi;
  • endofyyttinen - kasvaa syvälle itse suolistoon ja leviää sen seinään. Tuumorikeskus verenvuoto usein, ja pyöreän syöpäsolujen laajentaminen riistää suoliston lihakset liikkuvuudesta ja provosoivat sen valon kapenevuutta.

Sigmoidikasvaimen rakenne ja kehitys jakautuvat seuraavasti:

  • adenokarsinooma - muodostuu pääasiassa rauhasen limakudoksen soluista. Tilastojen mukaan diagnosoitu 80% patologisista tapauksista;
  • limakalvo - kehittyy limakalvoista, jotka erittävät suuria määriä limaa. Solut pystyvät jakamaan hyvin nopeasti, jolloin kasvain kasvaa voimakkaasti ja vaikuttavat vierekkäisiin ja etäisiin elimiin ja imusolmukkeisiin sekundäärisillä syöpäsoluilla;
  • cricoid-cellular - epätyypilliset solut (epäsäännöllisen rakenteen elementit, epänormaali rakenne). Ne muodostuvat muciinin kertymisestä. Patologia diagnosoidaan 5%: lla sigmoidisyöpätapauksista.

Vaihe Sigmoid Cancer

Ottaen huomioon prosessin leviämisnopeuden ja kasvaimen tilavuuden erotetaan 4 astetta sigmoidia paksusuolen syöpää:

  • I - enintään 2 cm: n kasvaimet, jotka kehittyvät suolen seinämän limakalvossa tai submucous-kerroksessa. Ensimmäinen vaihe ilman metastaasia.
  • II - syöpäkoulutus alle puolet suoliston kehästä. Syöpä kehittyy syvemmälle submucous-kerrokselle, mutta ei tunkeudu suolen seinään. Ehkä metastaasit 1-3 naapurissa. Tässä vaiheessa sekundääriset pahanlaatuiset kasvaimet (metastaasit) eivät vaikuta kaukaisiin elimiin.
  • III - yli puolet suoliston seinämän ympärysmitan halkaisijasta. Metastaasit havaitaan yli kolmessa naapurissa.
  • IV vaiheen sigmoidisyöpä on epäedullisin ennuste. Yli kasvanut kasvain vie koko suoliston luumenin. Useita toissijaisia ​​pahanlaatuisia kasvaimia esiintyy kaukaisissa elimissä. Naapurin imusolmukkeet sulautuivat yksittäisiin koon ja eri tiheyden konglomeraatteihin metastaasin vuoksi.

diagnostiikka

Sigmoidin syöpädiagnoosi määritetään potilaan itsensä haastattelussa ja lääkärintarkastuksen aikana saatujen tietojen perusteella (visuaalinen tutkimus, peräsuolen palpointi, laboratoriotutkimus ja instrumentaalitutkimukset). Näitä ovat:

  • rectoromanoscopy - 1/3 sigmoidikolonen lumenin tarkastus endoskoopilla;
  • kolonoskopia - suoliston lumenin tutkiminen koko pituudelta fibrokolonoskoopilla;
  • Irrigoskooppi on sigmoidin suoliston tutkimus röntgensäteillä, kun se on täytetty kontrastinesteellä (barium-liuos);
  • kasvainkudoksen biopsia;
  • ulosteen okkulttinen verikoe - ulosteen tarkastus kohonneille hemoglobiinipitoisuuksille, joita ei voida diagnosoida mikroskoopilla;
  • Vatsan ultraääni - arvioidaan elinten muutosten läsnäoloa, arvioidaan niiden sisäistä rakennetta, etsitään metastaaseja.

Diagnoosimenetelmien joukosta tärkein on biopsian materiaali. Tutkimusten avulla sigmoidisyövän (tulehduksellinen, kasvain, tartuntavaara) kehittymisen syy ja patologian luonne (pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen) paljastuu.

Miten ptosiksen hoito on? Ja mitä oireita sairaus osoittaa? Lue lisää tästä artikkelista.

Hoidon piirteet

Pahanlaatuisen kasvain hoito on yhdistelmähoidon käyttö. Se sisältää radio- ja kemoterapian, kirurgian.

toiminta

Tuumorin kirurginen poistaminen on ainoa tapa hoitaa patologiaa. Vaurioituneen suoliston leikatun osan tilavuus riippuu sigmoidin paksusuolen syövän laajuudesta. Varhaisimmissa vaiheissa, joiden kasvaimen koko on alle 2 cm ja metastaasien täydellinen puuttuminen, endoskooppisten tekniikoiden käyttö (mikro-operaatiot, joissa käytetään endoskooppia, joka lisätään peräsuolen läpi kasvainten poistamiseksi).

Sigmoidin paksusuolen syövän hoito jälkimmäisissä vaiheissa suoritetaan poistamalla osa sairastuneesta suolistosta osalla distaalista ja proksimaalista suolistoa. Samanaikaisesti tuumorin aiheuttamien kudosten poistaminen suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä on muodostunut väliaikainen kolostomia vatsanontelon seinään (peräsuoli vedetään ulos) ja suoliston eheys palautetaan 6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Radio ja kemoterapia

Ennen leikkausta ja sen jälkeen syöpäpotilaille on määrätty kemoterapia- ja sädehoidon kurssi. Se on välttämätöntä metabolisten prosessien deaktivoimiseksi syöpäsoluissa ja metastaasien tuhoamisessa. Lääkkeitä annetaan laskimoon. Sovellettu kemoterapia sigmoidikolon syövässä estää solujen kasvun ja tuhoaa pahanlaatuisten kasvainten jopa sekundääriset polttimet. Sädehoito vaikuttaa solujen kykyyn jakaa ja vähentää itse kasvaimen kokoa.

Vakavissa patologioissa (vaihe IV - käyttökelvoton sigmoidisyöpä) potilaille määrätään lisäksi palliatiivista hoitoa, jonka tarkoituksena on ylläpitää elämänsä mukavinta tasoa tässä tilassa. Akuutissa peritoniitissa ja suoliston tukkeutumisessa suoritetaan kiireellisiä leikkaustoimenpiteitä suoliston menettämien toimintojen palauttamiseksi.

Eloonjäämisennuste

Sigmoidikolon syöpässä lisäennuste riippuu taudin havaitsemisvaiheesta, sen tyypistä, metastaasien läsnäolosta ja laajuudesta naapurissa tai kaukaisissa elimissä. Kriittinen potilaan elinaika (kun uusiutumisen riski on todennäköisin) on 5 vuotta.

I vaiheen pahanlaatuisissa kasvaimissa 94% potilaista voitti 5-vuotisen merkin, 82% potilaista, joilla oli vaiheen II, 60% potilaista, joilla oli III vaihe; vaiheessa IV - 7-8%.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat tasapainoinen ja terveellinen ruokavalio, asiantuntijan oikea-aikainen tutkiminen perinnöllisen alttiuden sattuessa sekä ensimmäiset ruoansulatusta ja ulosteesta aiheutuvat ongelmat.

Sigmoidin paksusuolen syöpä on patologia, jota voidaan hoitaa onnistuneesti, jos se havaitaan kehityksen alkuvaiheissa. Sigmoidin suoliston pahanlaatuinen kasvain on yksi vähiten aggressiivisista ja hyvänlaatuisista muodoista matalan asteen kasvaimissa. Siksi potilaan lääketieteellistä tutkimusta ja vuosittaista tutkimusta ajatellen potilaalla on edelleen suuri mahdollisuus täydelliseen parannukseen ja korkean elämänlaadun säilyttämiseen.

Ja taas suolistossa: sigmoidikolon syöpä

Tämä elimen osasto sijaitsee lähes suoliston lopussa. Sigmoidikolonolla on S-muotoinen ulkonäkö ja se on myös mukana ruoansulatuskanavan ruoansulatusfunktiossa. Se imee ravinteiden, entsyymien ja ennen kaikkea jäännöskosteuden jäännökset ja muuttaa sitten ulosteet kiinteäksi koostumukseksi.

Tietoja taudista

Sigmoidikolonen syöpä on kasvaimen pahanlaatuinen kasvain epiteelis kudoksista, joka esiintyy solun mutaation seurauksena. Onkologia itsessään on hyvin yleistä ja kestää noin 35% kaikista suoliston pahanlaatuisten kasvainten tapauksista.

Tämä johtuu siitä, että ulosteen massat, joilla on riittämätön suoliston motiliteetti, huono ravitsemus tai muut siihen liittyvät sairaudet, pysähtyvät. Stagnaation myötä ulosteesta peräisin olevat myrkylliset aineet imeytyvät suolen seinään. Myös verenkierto on heikentynyt.

Tämän patologian ongelmana on, että ensimmäisissä vaiheissa esiintyvät oireet ovat käytännössä poissa. Jotkut tutkijat olettavat, että onkologiset syövän tuumorit vapauttavat ensin kipulääkkeitä lähimpiin seiniin. Siksi usein tauti itsessään diagnosoidaan 3 tai 4 vaiheessa, kun on lähes mahdotonta parantaa syöpää.

syistä

  1. Myrkytys - johtuu alkoholista, savukkeista, erittäin myrkyllisistä ruoka-aineista, huumeista, väriaineista ja elintarvikkeiden lisäaineista.
  2. Genetics - jos potilaalla on verisukulaisia, jotka kärsivät tai kärsivät aikaisemmin tästä sairaudesta, he joutuvat välittömästi riskiryhmään.
  3. Huono ruoka - jauhot, eläinrasvat ja proteiinit edistävät kasvainten kehittymistä.
  4. Sairaudet, kuten haavainen ja krooninen koliitti, Crohnin tauti ja divertikuloosi.
  5. Suolen peristaltiikka on heikentynyt - se voi johtua lääkityksestä, sairaudesta, istumattaisesta elämäntavasta tai loukkaantumisesta tai leikkauksesta.
  6. Sigmoidiitti, polyypit, adenomatoottiset polyposit ovat jalkaväkivalmisteita, jotka voivat myöhemmin johtaa syöpään. Yleensä polypoidikasvain poistetaan välittömästi.
  7. Diabetes - seurauksena on liikalihavuus, joka puolestaan ​​voi johtaa kasvaimeen.
  8. Säteily, ekologia - vaikuttaa minkä tahansa onkologian muodostumiseen, myös ruoansulatuskanavassa.

Ensimmäiset merkit

Sigmoidin syövän ensimmäiset oireet ovat hyvin ekspressoimattomia, ja potilas sekoittaa heidät yleensä yleiseen häiriöön, ripuliin tai muihin sairauksiin. Oireet ovat samat naisilla ja miehillä.

  1. Meteorismit ja kaasujen säännöllinen esiintyminen.
  2. Vatsakipu vasemmalla.
  3. Ripuli vaihtelee ummetuksen kanssa.
  4. Jatkuvasti äänekkäästi vatsassa.
  5. Röyhkeä haju.
  6. Kipu teurastuksessa ja hänen edessään.
  7. Veri ulosteet. Ero peräpukoista on se, että veri sekoitetaan itse massoihin, kun veri tulee kuten peräpukamatkin ylhäältä päinvastaisena verenpisarana. Syöpä ulosteet voivat olla tummempia verihyytymien takia.

Seuraavat oireet

Kirkkaammat merkit tulevat esiin, kun kasvain kasvaa, tartuttaa lähimmän kudoksen, imusolmukkeet ja metastasoituu elimiin.

  1. Laajennettu maksa.
  2. Yleinen myrkytys, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu.
  3. Subfebrile-lämpötila, huimaus.
  4. Ruokahaluttomuus ja paino.
  5. Turvotusta.
  6. Anemia.
  7. Askiitti vatsan karsinoosissa.
  8. Keltaiset silmät ja iho.
  9. Fecal massat nauhan muodossa. Koska tuumori estää suoliston kulun.

HUOM! Vaara saattaa estää tuumorin suoliston kulkeutumisen. Sitten ulosteen massat pysähtyvät ja myrkytys on moninkertainen.

vaihe

Eloonjääminen: 97%

2B - kasvaa suoliston seinämään.

Molemmissa tapauksissa ei ole metastaasia.

Survival: 80%

Eloonjääminen: 58%

3B - kasvaimet metastasoituvat lähimpiin imusolmukkeisiin

Eloonjääminen: 40%

Eloonjääminen: 8%

etäpesäkkeitä

Metastaasit esiintyvät yleensä sigmoidikolonen syövän vaiheessa 4, hieman vähemmän. 3. Pahanlaatuiset solut tunkeutuvat imukudokseen, veriin ja tuumorin itenemiseen lähimmässä kudoksessa.

Elinvauriot

  1. Rakko.
  2. Kohtu.
  3. Munasarjat.
  4. Kivekset ja penis.
  5. Selkäydin ja selkäranka.
  6. maksa
  7. Munuaiset ja lisämunuaiset.
  8. Haima.
  9. Vatsaan.
  10. Vatsakalvon.

komplikaatioita

  1. Tromboflebiitti lantion verisuonissa.
  2. Tuumori päällekkäin suoliston lumeniin ja aiheuttaa osittaisen tukkeutumisen. Myöhemmin voi olla täydellinen.
  3. Retroperitoneaaliset paiseet tulehduksesta johtuen.
  4. Peritoniitti tai vatsaontelon tulehdus.
  5. Muita oireita metastaaseissa muihin elimiin.
  6. Karsinoomatoosi Peritoneum.
  7. Askites.

diagnostiikka

  1. Paisutus ja ulkoinen tutkimus - ensimmäisten oireiden jälkeen potilas näkee lääkärin. Hän suorittaa potilaan ensisijaisen tutkimuksen, kuuntelee valituksia ja tunnistaa vatsan rakkuloita ja muita vikoja.
  2. Analyysit - täydellinen, biokemiallinen analyysi verestä, virtsasta ja ulosteista. Toisessa tapauksessa on tarpeen määrittää veren esiintyminen ulosteissa.
  3. Kolonoskopia - jos ulosteessa on verta, tai tarkempi tutkimus on välttämätöntä, endoskooppi lisätään peräaukkoon ja suolet tutkitaan kasvainten läsnä ollessa. Endoskooppista tutkimusta käyttäen voit ottaa osan tuumorista histologista tutkimusta varten. Rektoromanoskooppi on melko epämiellyttävä menettely.
  1. Peritoneumin ultraäänitutkimus - skannaa kaikki vatsaontelon elimet metastaasien läsnä ollessa.
  2. Irrigoscopy - barium-kontrastiliuos injektoidaan vatsaonteloon ja otetaan röntgenkuva.
  3. MRI, CT - erittäin tarkka diagnoosi, jonka avulla voit nähdä kasvaimen, sen koon, muodon, lähimmän kudoksen vahingoittumisasteen.
  4. Biopsia - kasvainkudosta tutkitaan mikroskoopilla nähdäkseen epätyypillisiä soluja, ero terveiden kanssa. Eriyttäminen ja aggressiivisuus sekä tuumorin hyvä laatu.

terapia

Sigmoidin syövän asianmukainen hoito on mahdollista vasta tarkan diagnoosin jälkeen. Tämän jälkeen onkologi rakentaa strategian kasvain torjumiseksi. Yleensä hoito suoritetaan kompleksissa: leikkaus, kemoterapia ja säteily.

leikkaus

Tehtävänä on poistaa tuumori lähimpien vaurioituneiden kudosten kanssa ja säilyttää elimen eheys mahdollisimman paljon.

  1. Resektio - poistaa vain pienen osan kasvaimesta lähimmän segmenttikudoksen kanssa. Terveet päät ovat yksinkertaisesti ommeltu. Leikkaus leikkauksen jälkeen tässä tapauksessa on erittäin suotuisa, ja useimmat potilaat ovat täysin parantuneet.
  2. Endoskooppinen poisto - endoskooppi insertoidaan suolistoon ja osa tuumorista poistetaan varovasti. Vatsassa ne myös tekevät useita lävistyksiä, joiden kautta lisätään kameroita ja instrumentteja sisältäviä erityisiä putkia.
  3. Täydellinen poisto - tehdään yleensä myöhemmässä vaiheessa, kun imusolmukkeissa on metastaaseja. Potilas leikataan pois suolistosta, jossa on kudoksia. Tämän jälkeen suolet voidaan viedä mahalaukun reikään (kolostomia) ulosteiden ja kaasun poistamiseksi.

kemoterapia

Sitä käytetään ennen leikkausta pahanlaatuisen kasvaimen vähentämiseksi toimivaksi kooksi ja sen jälkeen jäljellä olevan metastaasin tuhoamiseksi. Käytetään vain kattavana hoitona leikkauksella. Itsenäisesti sitä käytetään vain, jos toimintaa ei voi tehdä. Kemiallinen reagenssi injektoidaan kudokseen tuumorin tai sen syöttävän astian vieressä, jonka tarkoituksena on tuhota syöpäsolut.

sädehoito

Usein käytetään leikkauksen jälkeen tuhoamaan loput kasvain. Tilastojen mukaan suoliston syöpä on hyvin herkkä säteilylle, minkä vuoksi sädehoitoa käytetään yhdessä kemoterapian kanssa hoitotuloksen parantamiseksi.

näkymät

Sigmoidikolonen pahanlaatuinen kasvain on useimmiten alhainen aggressiivisuus ja kehittyy melko pitkään. Tämän vuoksi eloonjäämisaste on varsin korkea. Lisäksi metastaasit näkyvät yleensä vain neljässä vaiheessa lähimmissä elimissä. Adenokarsinoomien tai rauhasen syöpien eloonjäämisaste on samanlainen.

Mikä vaikuttaa myönteiseen ennusteeseen?

  1. Syövän erilaistuminen. Erittäin eriytyneitä kasvaimia on helpompi hoitaa ja aggressiivisen kasvaimen kasvun myötä ennuste on huonompi.
  2. Potilaan ikä.
  3. Syöpävaihe. Mitä aikaisemmin hän oli diagnosoitu, sitä suurempi potilaiden eloonjäämisaste.
  4. Reaktio kemoterapiaan ja sädehoitoon.
  5. Lääkkeiden esiintyminen saattaa vaikeuttaa hoitoa.
  6. Metastaasien esiintyminen imusolmukkeisiin.
  7. Metastaasit elimiin.

Jos kasvaimella on vaihe 1, jolla on rajoituksia elimen yhdellä kudostasolla, se kovetetaan ja poistetaan yksinkertaisesti, ja eloonjäämisaste saavuttaa 98%. Maksan metastaaseissa eloonjääminen laskee 5 prosenttiin.

ruoka

Ensimmäisinä päivinä kasvain resektion tai poistamisen jälkeen kaikki ravintoaineet injektoidaan suonensisäisesti ja ovat vasta-aiheisia potilaalle. Lisäksi seuraavien 6 päivän aikana kaikkien elintarvikkeiden pitäisi olla nestemäisiä:

  1. Vihanneksen keitot.
  2. Kurkku hedelmällä.
  3. Tattari, kaurapuuro.
  4. Mehut.
  5. Teetä.
  6. Vihannekset: tomaatit, kurkut, valkoinen kaali, kukkakaali, parsakaali.
  7. Vihreät: persilja, sipuli, selleri.
  8. Nauris.
  9. Vähärasvainen liha, kala, kana.
  10. Punainen paprika.
  11. Hedelmät: appelsiinit, mandariinit, omenat.
  12. Marjat: mansikat, kirsikat, vadelmat, herukat, mustikat, mustikat.
  13. Tuoretta juustoa, vähärasvainen kermaviili, kotitekoinen jogurtti.

Energia-arvo

  1. Rasva - 15%
  2. Proteiini - 35%
  3. Hiilihydraatit - 50%

Perussäännöt

  1. Kaikki ruoat, jotka on kypsennetty, täytyy kuljettaa tehosekoittimen läpi, jotta se murskataan kokonaan.
  2. Ruoka tulisi syödä vain lämpimänä. Kielletty kylmä ja erittäin kuuma ruoka, joka rikkoo mahan mehun tuotantoa.
  3. Ruoanruoka sisältää runsaasti hivenaineita ja vitamiineja.
  4. Kaikki ruoka on keitettävä. On kiellettyä syödä paistettua.
  5. Välittömästi leikkauksen jälkeen paksusuolen seinät ovat hauraita ja enintään 3 kg ruokaa tulisi syödä päivässä.
  6. Pienissä annoksissa tarvitaan 5-6 kertaa.
  7. Päivänä sinun täytyy juoda runsaasti vettä - 6-7 lasia.

On kiellettyä ottaa

  1. Rasvainen punainen liha.
  2. Paistettua ruokaa.
  3. Savustettu ja muu makkara.
  4. Salini, hyvin suolainen ruoka, suolakurkkua.
  5. Jauhot, makea, maitosuklaa, pullat, kakut, evästeet.
  6. Valkoinen leipä.
  7. Puolivalmisteet.
  8. Tuotteet, joissa on syöpää aiheuttavia aineita, väriaineita jne.

HUOM! Kun osa suolesta on poistettu, ruokavalio on säilytettävä elinkaaren loppuun saakka. Lue lisää syövän ruokavaliosta suoliston resektiossa täällä.

Kansanlääketiede

HUOM! Kaikki folk-menetelmät, yrtit, tinktuurat, keinot, jotka on otettu vain onkologin luvalla!

Liemi hirvieläimestä

  1. Ota 10 grammaa keittokalvoa kuivana tai tuoreena ja kaada 320 ml kiehuvaa vettä.
  2. Peitä kansi, pyyhe ja aseta 30 minuuttia lämpimään paikkaan.
  3. Kantaa ja poista ruoho.
  4. Kaada 350 ml. vettä.
  5. Me juomme kolmanneksen liemestä puoli tuntia ennen syömistä.
  6. Voit tehdä peräruiske puolen liemen.
  1. Koivun sieni chop pienempi ja laittaa purkki.
  2. Kaada kiehuva vesi ylhäältä.
  3. Odotamme 8-9 tuntia.
  4. Kantaa sisältöä.
  5. Juo 1 lasillinen infuusiota tuntia ennen ateriaa.
  6. Voit myös tehdä peräruiskeen.