Vatsaontelon kasvainten yleinen diagnoosi

Vatsaontelon tuumorin alla tulisi ymmärtää mikä tahansa elin, joka tuntuu (ja joskus määritetään silmän läpi vatsan seinämän läpi), joka on ominaista epätavalliselle sijainnille, koolle tai tekstuurille. Näitä ovat laajentuneet, tiheämmät tai siirtyneet elimet (maksan vasen lohko, laajentunut perna, harhavainen munuainen), rajalliset tulehdusinfiltraatit, paiseet, laajentuneet imusolmukkeet ja lopulta pahanlaatuiset kasvaimet.

Päämenetelmä vatsaontelon kasvainten diagnosoimiseksi on metodinen syvä liukuva palpaatio, Obraztsovin mukaan. Vatsaontelon kasvaimet tulevat saataville tarkastettaviksi tapauksissa, joissa ne ovat riittävän suuria ja läheisesti vierekkäisen vatsan seinän vieressä, pullistumalla. Niinpä esimerkiksi maksan huomattavan kasvun myötä havaitaan vatsan yläosan ulkonema, erityisesti oikealla. Voimakkaasti tunkeutunut sappirakko joskus pullistuu munasolun, elastisen massan muodossa oikeaan hypokondriumiin. Samoin vasemman hypokondriumin ulkonema vatsan vasemman puolen yläosassa suurennetulla pernalla (esimerkiksi leukemialla) on silmiinpistävää.

Näkyvillä ascitesilla on usein mahdotonta tunnistaa elimiä tai kasvaimia vatsaontelon sisällä. Tässä tapauksessa ns. Jerk-muotoinen tai äänestys, palpaatio poistaa joskus vaikeuksista. Se on siinä, että oikean käden taivutetut sormet noudattavat nopeasti voimakkaita iskuja vatsan seinään. Samaan aikaan elinten, joilla on liikkuvuutta tai vatsaontelon tiheitä kasvaimia, työnnetään ensin syvyyteen, mutta sitten ne kelluvat ylöspäin ja lyömällä etupuolen vatsan seinään antavat sormille tunteen työntymisestä. Toistamalla tämä tekniikka useita kertoja ja siirtämällä lyömättömiä sormia, saat jonkinlaisen kuvan kasvain koosta ja koostumuksesta.

Kun vatsan palpointi havaitsee tuumorin, on ensin tarpeen päättää, onko tuumori vatsan sisällä tai se sijaitsee vatsan seinämässä.

Vatsan seinämässä olevat kasvaimet (herniat, paiseet, hematomas, kystat) antavat palpation tunteen pinnallisemmasta sijainnista; niiden rajat ovat yleensä vähemmän selkeitä kuin vatsaontelon sisällä olevien kasvainten rajat, ne ovat paljon todennäköisempiä kuin vatsanontelon kasvaimet, jotka ovat saatavilla tarkastettaviksi. Heikko lyömäsoire kasvaimen ympärille, jotka ovat paikallisia vatsan seinään, on aina tylsä ​​ääni. Kun potilasta tarkastellaan huolellisesti pysyvässä asennossa, on selvää, että nämä kasvaimet eivät liiku ylös ja alas, koska ne ovat vatsaontelon aikana hengityksen aikana, ja yhdessä vatsan seinämän kanssa pullistuvat sisään hengitettynä ja vetäytyvät uloshengityksen aikana. Jos siirrät pois vatsan seinän kasvain vieressä, jälkimmäinen siirtyy samaan suuntaan ihon kanssa. Kun potilas, joka yskää tai liikkuu ilman aseita makaavasta asennosta istuma-asentoon, aiheuttaa jännitystä vatsan seinämässä, vatsan seinämän kasvainten kipuisuus paranee, kun taas vatsaontelon kasvaimet tuntuvat pahemmilta. Tulehduksellisen tunkeutumisen aiheuttaman vatsanseinän kasvain tapauksessa edellä oleva iho on usein tuskallista, punoitettua ja kuumaa, ja paiseen läsnä ollessa on mahdollista määrittää vaihtelu.

Jos on todettu, että kasvaimen sijainti on vatsan sisällä, on päätettävä, onko se sisällä vatsaontelossa tai retroperitoneaalissa. Munuaisen, haiman, retroperitoneaalisten imusolmukkeiden jne. Retroperitoneaalisille kasvaimille.

Retroperitoneaalisten kasvainten erottaminen vatsan sisäpuolelta palvelee useita merkkejä. Retroperitoneaaliset kasvaimet antavat palpation-tunteen syvemmälle sijalle kuin vatsan sisäiset kasvaimet, niiden ääriviivat ovat usein vähemmän erillisiä kuin vatsan sisäisten kasvainten ääriviivat. Retroperitoneaalisten kasvainten liikkuvuus, sekä aktiivinen (ts. Hengityksen aikana) että passiivinen (so. Kun syrjäytetään särkevän käden avulla), on paljon vähemmän kuin vatsan sisäisten kasvainten liikkuvuus. Enimmäkseen retroperitoneaaliset kasvaimet ovat täysin liikkumattomia.

Retroperitoneaaliset kasvaimet peitetään mahalaukun ja suoliston päälle. Heikko lyömäsoittimet tuottavat tympanista tai tylsää tympanista ääntä, toisin kuin suuret vatsanontelon kasvaimet, jotka, kun ne koskettavat vatsan seinää, voivat tuottaa tylsän iskuäänen. Merkittävän suuret retroperitoneaaliset kasvaimet voivat kuitenkin joskus siirtää suoliston silmukoita sivulle ja aiheuttaa ulomman vatsan seinämän ulottuvuuden. Toisaalta, jos vatsan sisäinen kasvain sijaitsee mahalaukun tai suoliston takaseinässä, tympanic lyömäsoukkuääni voi jäädä sen yläpuolelle.

Retroperitoneaaliset kasvaimet voivat aiheuttaa painetta selkärangan juurille, hermorakenteille ja suurille verisuonille; luonnollisesti ne ovat todennäköisemmin vatsan sisäisiin kasvaimiin verrattuna vakavia ja jatkuvia kipuja, pareseesiä ja halvaantumista, paikallisia laskimotukoksia, joihin liittyy jalkojen turvotus tai nesteen kertyminen vatsaonteloon.

Retroperitoneaaliset kasvaimet ovat palpoitavissa paljon huonommin tai pysähtyvät olematta palpoituvia lainkaan, ja niissä on huomattava ilmavaivat tai suolen turpoaminen kumiputken läpi, jossa on custer-kärki, joka on asetettu peräsuoleen.

Röntgentutkimus yhdistettynä tarvittaessa, puhaltamalla ilmaa vatsaonteloon (keinotekoinen pneumoperitoniumi), auttaa suuresti kasvainten täsmällisessä lokalisoinnissa; samaan aikaan kasvainten ääriviivat ja niiden topografiset suhteet tulevat erityisen selviksi (ks. röntgendiagnostiikan ohjekirjat).

Sen jälkeen, kun tuumori sijaitsee (vatsaontelon sisällä tai retroperitoneaalissa), kysymys on ratkaistava, mistä elimistöstä kasvain on peräisin tai ainakin lähellä sitä, mikä elin on. Tätä varten kiinnitä huomiota kasvaimen topografiaan, sen muotoon, pinnan luonteeseen ja reunoihin, liikkuvuuteen, pulssin esiintymiseen siinä.

Kasvainten topografian osalta on huomattava, että patologisesti muuttuneiden elinten painon lisääntymisen, niiden tilojen nivelsiteiden venyttämisen vuoksi vatsan sisäisten elinten normaali topografia voi muuttua merkittävästi. Tämä on aina pidettävä mielessä diagnostisten virheiden välttämiseksi.

Usein tuumorin tyypillinen pinta tai reuna saa tietää, että se kuuluu yhteen tai toiseen elimeen (esimerkiksi patologisesti muuttunut maksa tunnistetaan usein terävällä reunalla, jolla on tunnusomaiset leikkeet).

Tuumorin voimakas liikkuvuus ja erityisesti sen itsenäiset liikkeet, jotka eivät liity hengitykseen, osoittavat, että se kuuluu suolistoon. Suoliin kuuluvat myös tuumorit, joilla on sylinterimäinen muoto ja erityisesti palpation aikana esiintyvät jyrinä. Jos kasvaimen koko ja sakeus muuttuvat jatkuvasti palhing-sormien alla, se tarkoittaa, että tuumori kuuluu elimistöön, joka kykenee peristaltiikkaan (vatsa, suolisto).

Tarkimmat tiedot kasvaimen topografiasta antavat röntgenkuvauksen.

Viimeinen tehtävä on kysymys kasvain luonteesta riippumatta siitä, onko kyseessä tulehduksellinen kasvain tai kasvain, ja jälkimmäisessä tapauksessa hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Tulehduksen arkuus ja yleiset merkit osoittavat tuumorin tulehduksellisen luonteen: lisääntynyt kehon lämpötila, veren leukosytoosi, kiihdytetty ESR jne. Kuitenkin kaikki nämä oireet voidaan joskus havaita pahanlaatuisissa kasvaimissa. Kasvaimen tiheys ja tuberositeetti puhuvat useimmiten pahanlaatuisesta kasvaimesta. Ja tässä tapauksessa, vahvistaaksesi, ota huomioon potilaan yleinen tila.

Vatsaontelon kasvainten diagnosoinnissa tulisi ottaa huomioon useita mahdollisia virheitä. Joskus jännittynyt ja siten pullistuva ja tiheä vatsa peräsuolen vatsassa voi olla väärässä vatsaontelon tuumorissa. Virhe voidaan kuitenkin välttää, jos katsotaan, että vatsa pullistuu vieläkin enemmän jännityksellä (esimerkiksi yskä), mikä ei ole vatsan kasvainten kohdalla. Lämpimässä kylvyssä peräsuolen lihakset rentoutuvat eikä niitä voi tuntea, kun taas vatsan sisäiset kasvaimet tuntuvat vieläkin paremmin. Lisäksi lihasjännitys on yleensä symmetrinen molemmilla puolilla.

Keuhkoja ulosteesta voidaan sekoittaa vatsaontelon kasvaimeen, joka sijaitsee useimmiten sigmoidikolonissa ja joskus poikittaiskoolossa. Niiden moninaisuus, sijainnin erillinen luonne, usean johdonmukaisuuden johdonmukaisuus sekä ummetuksen samanaikainen läsnäolo viittaavat oikeaan ratkaisuun. Epäilyttävissä tapauksissa suolet tulee puhdistaa, minkä jälkeen ulosteen kasvaimet häviävät.

Sopivia tyhjiä suolia, joilla on tiheiden lankojen muoto ja johdonmukaisuus, voidaan joskus sekoittaa patologisiin rakenteisiin. Uudelleen tunne auttaa ymmärtämään tämän virheen helposti.

Kokematon tutkija voi joskus erehtyä vatsan aortan kasvaimena. Kuitenkin sen tyypillinen sijainti, sylinterimäinen muoto, sileä pinta ja sykytys paljastavat totuuden.

Karkea virhe on selkärangan elimistön kasvaminen, joskus vatsakalvon takana havaittavissa, tyhjästä suolistosta kärsivillä ihmisillä.

Täytetty virtsarakko voidaan palpata pubin yläpuolella pyöreän, sileän ja elastisen kasvain muodossa. Tämä "kasvain" häviää luonnollisesti heti virtsaamisen tai virtsan vapauttamisen jälkeen katetrilla. Lopuksi, sinun ei pidä koskaan unohtaa varmistaa, että kohtua raskauden aikana ei pidetä kasvaimena.

Tuumori mahassa: syyt

Vatsan kasvaimet ymmärretään neoplasman, tulehduksellisten infiltraattien, turvotettujen imusolmukkeiden, venytettyjen onttojen elinten jne. Laajalla kliinisellä merkityksellä.

Vatsan kasvain havaitaan yleensä rutiininomaisen fyysisen tarkastuksen aikana. Suurin osa ajasta kehittyy hitaasti. Et voi tuntea sen kasvua pitkään aikaan.

Vatsa on yleensä jaettu neljään alueeseen:

- Oikea yläreuna
- Ylempi vasen neliö
- Oikea alareuna
- Alempi vasen neliö

Muut vatsan kipua tai turvotusta kuvaavat termit sisältävät:

- Epigastrinen alue - vatsan keskipiste rintakehän alapuolella
- Naban alue - napa-alue

Vatsan kasvainten syyt:

- Vatsan aortan aneurysma voi aiheuttaa turvotusta navan ympärillä.
- Virtsarakon venyttäminen voi johtaa kasvain muodostumiseen alavatsan keskelle lantion luun yläpuolelle.
- Kolecystiitti voi johtaa hyvin tuskalliseen kasvaimeen, joka tuntuu maksan alapuolelta oikeassa hypokondriumissa.
- Paksusuolen syöpä voi johtaa kasvaimeen lähes missä tahansa mahassa.
- Suolen tukkeutuminen tai Crohnin tauti voivat aiheuttaa kipua ja turvotusta kaikkialla vatsassa.
- Divertikuliitti voi aiheuttaa kasvaimen, joka on yleensä vasemmassa alemmassa kvadrantissa.
- Sappirakko voi aiheuttaa kipeyttä, epäsäännöllisen muotoisia kasvaimia oikeassa yläkulmassa.
- Hydronefroosi (munuaisten täyttämä neste) voi johtaa sileään, huokoiseen kosketuskasvaimeen yhdellä tai molemmilla puolilla.
- Munuaissyöpä voi joskus aiheuttaa vatsan kasvaimen.
- Maksa syöpä voi johtaa lukuisiin kasvaimiin oikeassa yläkulmassa.
- Suurentunut maksa (hepatomegalia) voi aiheuttaa epätasaisen kasvain rinnassa oikealla puolella tai vatsan vasemmalla puolella.
- Neuroblastooma, pahanlaatuinen kasvain, esiintyy usein vatsan alaosassa, ja sitä esiintyy pääasiassa lapsilla ja imeväisillä.
- Munasarjan kysta voi johtaa sileään, pyöreään, elastiseen kasvainan alapuolen lantion yläpuolelle.
- Haiman absessi voi aiheuttaa kasvain ylemmässä vatsaontelossa.
- Haiman pseudosystat johtavat epämastisen alueen ylempään vatsaan kertakäyttöiseen kasvaimeen.
- Munuaissyöpä voi johtaa sileään, joustavaan, mutta ei kivuliaan kasvainta munuaisten läheisyydessä (yleensä vain yksi munuainen).
- Splenomegaliaa tai pernan koon patologista kasvua voidaan joskus tuntea vasemmassa yläkulmassa.
- Vatsa-syöpä voi aiheuttaa kasvain vasemmassa ylemmässä vatsaontelossa, jos syöpä on suuri.
- Kohdun leiomyoma (fibroids) voi johtaa pyöreään, kertakäyttöiseen kasvainan alaraajan lantion yläpuolelle, jota voi joskus tuntea, jos fibroidi on suuri
- Suolen inversio voi aiheuttaa turvotusta epigastrisella alueella.
- Lantion ja virtsaputken segmentin kasvaimet kehittyvät vatsaan.

Diagnoosi vatsan kasvaimista

Terveydenhuoltohenkilöstö tutkii mahdollisimman pian kaikki vatsan kasvaimet, kasvaimet, vieraat aineet.

Tutkimuksia, jotka voidaan tehdä kasvain syyn löytämiseksi vatsaontelossa, ovat:

- Vatsan CT
- Vatsan ultraääni
- Vatsan radiografia
- angiografia
- Bariumin peräruiske
- Verikokeet, mukaan lukien biokemiallinen verikoe
- kolonoskopia
- Esophagogastroduodenoscopy (FGDS)
- Isotooppiset tutkimukset
- sigmoidoskopiaa
- biopsia

Hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on pulsoitava kertymä vatsassasi sekä voimakas kipu. Tämä voi olla merkki aortan aneurysman repeämästä.

Volumeopetus oikeassa hypochondriumissa

Oikeassa hypokondriumissa havaittavat tilavat massat voivat vastata maksan, sappirakon, kasvainten paksusuolen maksan taittuman alueella ja oikealla munuaisella.

Suurentuneen maksan tai sappirakon tunnistaminen on harvoin vaikeaa. Laajennettu sappirakko palpoituu peräsuolen vatsan lihaksen oikeanpuoleisen reunan reunassa, muodostaen päärynänmuotoisen kasvaimen, joka seuraa hyvin hengityselimiä, mutta jota voidaan usein helposti siirtää mihin tahansa suuntaan, kuten heilurin, koska se on vahvistettu pohjassa. Tämän tyyppinen resistenssi erottuu hyvin maksasta siinä tapauksessa, että maksan reuna on erityisen tuntuva sen yläpuolella. Sappirakon ulkonema tapahtuu aina alaspäin, mutta alareuna ei ole pyöristetty, jos maksa on liitetty sappirakon ympärillä oleviin kudoksiin. Näissä tapauksissa sappirakon sivuttaisliikkuvuutta ei ole.

Laajennettua sappirakkoa voidaan sekoittaa maksan hajotettuun lohkoon, joka voi olla myös liikkuva. Jos sappirakko on terveellinen, voidaan erottaa toisistaan ​​kolecystography. On vaikeampi diagnosoida sairaus, jossa solmu tai konglomeraatti on hyvin palpoitu maksassa, hyvin määritelty ja vastaa kasvainmetastaaseja. Se sijaitsee itse maksassa tai sen tylsyydessä, kun taas sappirakko sijaitsee kaikissa tapauksissa maksan reunan alapuolella.

Yleensä sappirakko on palpoitu, kun kanava on tukkeutunut kivestä, tulehdusprosessista, tuumorin tai imusolmukkeiden puristamisen seurauksena. Samalla muodostuu sappirakon dropsian kliininen kuva, ja kun infektio liitetään, syntyy sappirakon empyema. Molemmissa tapauksissa palpoitava sappirakko on tuskallista. Jos akuutti tulehdus on jo päättynyt ja sappirakon turvotus on pysynyt, sen palpaatio on kivuton. Sappirakon palpoitavuus viittaa aina patologiseen muutokseen. Jopa sappirakon huomattavalla ptoosilla se on palpoitu vain, jos siinä on kiviä tai dropsia. Erittäin liikkuva tuumori, joka oli näkyvissä oikeassa alareunassa, käytännössä useita kertoja osoittautui alentuneeksi sappirakoksi.

Akuutissa kolesystiitissa myös virtsarakon sappirakko voi olla palpoitu. Näissä tapauksissa kolecistiitti on usein seurausta sappikivestä, ja sappikanavan tukkeutuminen liittyy myös sappirakon lisääntymiseen. Akuuttia kolesistiittiä leimaavat korkea kuume, voimakas kipu, vatsan seinän jännitys, leukosytoosi, urobilinogenuria ja usein pieni, nopeasti kulkeva keltaisuus.

Täynnä kiviä ja laajennettu sappirakko palpaatiossa muistuttaa tiheää kasvainta. Haiman pään karsinoomassa (Courvoise-oire) havaitaan valtava mutta kivuton sappirakko. Niissä tapauksissa, joissa keltaisuuden asteittainen kehittyminen on kivuton tai yhdistettynä epätyypilliseen kipuun, joka on yleisempää noin 50-vuotiailla miehillä, palpoitava sappirakko on luotettava merkki haiman karsinoomasta.

Poikittaisen paksusuolen, oikeanpuoleisen taitoksen ja myös nousevan suoliston yläosan kasvain aiheuttavat paksusuolen kasvaimille tyypillisiä oireita: piilevää verenvuotoa, yleisiä neoplastisten sairauksien oireita; ne tunnistetaan kontrastiröntgraafisen tutkimuksen tyypillisten tietojen perusteella. Sappirakon karsinooma on tuntua tiheänä kasvaimena, valitettavasti usein jo taudin aikana, kun keltaisuus on suurelta osin selvä ja lisäksi on olemassa kasvaimen metastaasi maksassa. Näiden sairauksien diagnoosin selvittäminen epäselvässä kliinisessä kuvassa voidaan tehdä laparoskoopin (maksan ja sappirakon tarkastelun) avulla. Sappirakon karsinooman luotettava diagnoosi voidaan tehdä vain laparoskopian aikana.

Joskus on vaikeaa määrittää, mikä on palpoitava kasvain: sappirakon karsinooma, joka on itännyt ympäröivään kudokseen ja mahdollisesti infiltraatioon paksusuoleen; paksusuolen karsinooma, tunkeutuu maksaan tai pyloruksen karsinooma.

Pylorisen karsinooman yhteydessä havaitaan stenoosin oireita, ja lisäksi röntgenkuvaus paljastaa syöpää. Sappirakon karsinooma aiheuttaa keltaisuutta varhain, ja paksusuolen karsinooma aiheuttaa piilevän verenvuodon. Sappirakon paksusuoli esiintyy usein sappirakon karsinooman historiassa, kolorektaalisessa karsinoomassa suolistosairaudet: ummetus vuorottelevat ripulin kanssa.

Munuaiskasvaimien tai munuaisiin liittyvien kasvainten tunnusomaisin piirre on, että ne ovat liikkuvia. Yleensä ei munuainen tai sen kasvaimet eivät tee hengityselimiä, mutta niin kauan kuin kasvain ei ole kasvanut yhdessä ympäröivien kudosten kanssa, se on liikkuvaa kaikissa suunnissa. Oikea munuainen sijaitsee normaalisti vasemman alapuolella, joten sen alempi napa on usein palpoitu.

Dystopia tai ptosis, munuainen on palpable täysin. Joskus munuaisen konfiguraatio on informatiivinen, mutta sen arvo on pieni, koska distaattinen munuainen on niin voimakkaasti muuttunut kuin kasvain.

Heidät tunnistetaan hyvin röntgentutkimuksilla ja erilaisilla poikkeavuuksilla munuaisten kehityksessä (esimerkiksi hevosenkengän munuainen). Hydronephrosis kehittyy hevosenkengän munuaisessa. Laskimonsisäinen pyelografia, virtsaputken kaventuminen katetroinnilla tai retrograde-pyelografialla havaitaan hydronefroosi, joka voi johtua aluksen tai virtsaputken poikkeavuudesta, ja joskus vain taivuttamalla tai cicatricial stenoosilla. Munuaisten epämuodostumia havaitaan jopa röntgenkuvauksen avulla, puhumattakaan pyelografiasta ja perirenalisesta tulehduksesta (keuhkokuumeesta), palpoitava munuaissairaus voidaan arvioida munuaisten lantion ja kuppien täyttymisen luonteen perusteella.

Hydronefroosi voi olla ajoittainen; kun kasvain palpoituu potilaalla, korkea kuume on mahdollinen, mutta virtsassa, koska sen eliminaatio munuaisista ei ole (munuaisten lantion puristuminen), patologisia muutoksia ei havaita. Kun lämpötila on vähentynyt, munuainen tyhjennetään, palpoituva kasvain häviää ja suuri määrä poikkeavia elementtejä esiintyy virtsassa.

Palpoituva massanmuodostus munuaisissa, munuaisten arkuus palppaation aikana, korkea lämpötila, joka on ominaista pyonefroosille, perirenaaliselle tai pararenaliselle paiseelle. Tämän alueen röyhkeä prosessi liittyy toisinaan lannerangan alueen turvotukseen, kipuun kosketettaessa. Diagnoosi voidaan tehdä myös puhkaisulla.

Polysystinen munuainen palpoituu valtavan massan muodossa, leesio useimmissa tapauksissa on kahdenvälistä, mutta munuaiset eivät ehkä laajene samalla tavalla. Varjon ääriviivat ovat epäsäännöllisiä, munuaisten lantio ja kupit venytetään pussin tai polysyklisen muodossa.

Nousevia paksusuolen kasvaimia tunnistetaan irrigoskoopilla; pyelografia ei määritä muutoksia. Tumman kipu lannerangan alueella, kipu munuaisissa, kun sitä käytetään, virtsan patologinen kuvio (pyuria, hematuria, mikroalbuminuria) lisäävät epäilystä kasvaimesta. Yleisin munuaisten kasvain on hypernefroma. Nämä palppaatiot osoittavat yleensä taudin myöhäisen vaiheen. Ennen sitä ilmestyy korkea lämpötila, painon lasku, anemia, kipu, hematuria on mahdollista. Pyelografian avulla voidaan joskus havaita munuaisten prolapseja, muissa tapauksissa munuaiskuppien puristusmuodonmuutokset ja niiden poistaminen toisistaan, joskus ne eivät täyty. Lisääntynyt munuaisvarjon epäsäännöllinen muoto. Karsinooma ja munuais sarkooma aiheuttavat samankaltaisia ​​muutoksia, mutta useimmissa tapauksissa munuaisten puristus ei tapahdu munuaisen yläpylväästä.

Aiemmin käytettiin paksusuolen täyttämismenetelmää peräsuolen läpi useammin. Samanaikaisesti munuaiskasvain oli sijoitettu paksusuolen takaosaan, ja sappirakko pysyi palpattavana. Vielä edullisempi oli menetelmä suoliston turvotusta vasemman puolen kasvain- tutkimuksissa, mikä helpotti pernan ja munuaiskasvainten erilaistumista.

Kasvaimet vatsassa

Vatsan kasvain laajalla kliinisellä merkityksellä sisältää yhdessä kasvainten kanssa tulehdukselliset tunkeutumiset, turvonneet imusolmukkeet, venytetyt ontot elimet jne.

Oikean diagnoosin varmistamiseksi vatsaontelon systemaattisessa tutkimuksessa olisi otettava huomioon tuumorin erilaiset ominaisuudet, sen dislokaatio, muoto, rakenne, erilainen sijainti ja muut ominaisuudet.
Kasvain voi säilyttää sen vaikutuksesta kärsivälle elimelle ominaisen muodon, muodon ja tiheyden: munuaiset, perna sen leikkeillä, päärynän muotoisen vetisen sappirakon, jne. Pallomainen muoto, kun tuntuu joustavuudesta ja jopa turvotuksesta, on erityisen ominaista kystoille, ja mukulapinta on pääasiassa pahanlaatuinen ja moninkertainen imusolmukkeiden vauriot. Ominaisuuksia voivat olla passiivinen (manuaalinen) tuumoripoikkeama. Tällaisia ​​ovat vesipitoisen sappirakon heiluriliike, munasarjakysta, jonka mahdollisuus siirtyy ylöspäin johtuen varren kiinnittymisestä pieneen lantioon; siirtynyt munuainen voidaan säätää ylöspäin munuaispinta-alan suuntaan. Erityisesti liikkuvat ovat vaeltavat elimet, esimerkiksi munuaiset.
Elinten liikkuvuus hengityselinten aikana on aktiivista
kalvon vieressä - maksa, perna, vatsa, munuaiset, vain vähäisessä määrin.
Epätavallisen voimakas liikkuvuus voi saada toisaalta patologisesti muunnettuja elimiä: stenoottinen pylorus, stenoottinen kasvaimen ileokekaalinen tuberkuloosi, haiman kysta, puhumattakaan laajentuneista munuaisista, toisaalta mobiili elin, esimerkiksi munasarjakysta, voidaan kiinnittää tulehduspiikkeillä tai syövän itäminen.
Todellinen syke on ominaista vain aneurysmeille (vatsan aortalle ja muille astioille), siirrolle - monille aortassa oleville muodostelmille: normaali aortta, jota ei ole peitetty aortan elimillä, pulssi jyrkästi.
Yleisimmät vatsan yleisen, tasaisen kasvun syyt, jotka on otettava huomioon myös vatsan sisäisen kasvain differentiaalidiagnoosissa, ovat seuraavat:

1. askitesta;
2. kaasun kertyminen suolistoon;
3. suuret munasarjakystat ja muut kystiset kasvaimet;
4. raskaus.

Vatsan seinämän tuumorit erottuvat sillä, että ne voidaan siirtää ja jopa nostaa vatsan seinämän mukana, varsinkin jos jälkimmäinen on hilseilevä. Vatsan lihaksen vähenemisen myötä ihonalaisen kudoksen tuumori pysyy vapaasti liikkuvana; lihaksensisäinen kasvain liikkuu liikkumattomaksi, ja syvemmälle sijoitettu kasvain lakkaa olemasta palpattavissa.
Vatsan seinämän kasvaimista havaitaan useammin seuraavia: fibroidit, fibromat, desmoidit, kysterkerkoosi, hydatidikysta, herniat, mukaan lukien postoperatiivinen; poikkeama peräsuolen vatsan lihaksista (lihaksen tietty jännitys on ominaista, kun potilas nousee makuupaikasta); lihasten kyyneleet traumaattiset, lavantauti; mustelmia; vatsaontelon jälkeinen ja synnytyksen jälkeinen flegmoni, joskus kaasu, jossa on emfysemaattista ryöstöä; incrustations, virtsan virtaus-flegmoni, aktinomykoosi; syövän itäminen ja ihon kylvö mahalaukun, suoliston jne. syöpään; kovetettu, usein nokkakasva, jossa on vatsan, maksan, kohdun ja munasarjojen syöpän metastaaseja. Joitakin intraperitoneaalisia kasvaimia, erityisesti tulehduksellisia epiploosia kasvaimia, voidaan helposti ottaa vatsan seinämän tuumoriksi.

Takaosan peritoneaalisten kasvainten joukossa ovat pääasiassa munuaiset, lisämunuaiset, haima, imusolmukkeet (tuberkuloosi, leukemia, metastaasit alaraajojen pahanlaatuisissa kasvaimissa, kivekset jne.) Sekä turvotus, posterioriset fibroosi-myomas, fibromas ja fibrosmas.
Posteriorisilla peritoneaalisilla kasvaimilla on pääsääntöisesti vatsa ja suolet, eli elimet, jotka antavat tympaniitin lyömäsoittimien aikana; he liikuttavat virtsaa, puristavat portaalin ja alemman vena cavan juurineen, v. iliaca jalkojen turvotuksella, v. spermatica munuaiskasvaimille, joilla on spermaattisen johdon suonikohjuja kärsineellä puolella; nämä kasvaimet puristavat hermoplexuksen ja rungot ja aiheuttavat voimakasta kipua.

Eri aivoverisuonten kasvaimet, jotka ovat suurikokoisia munuaiskasvainten lisäksi, voivat olla etupuolen vatsan vieressä (jopa inkrustoitumiset, kystat).

Epigastriumkasvaimet (epigastrium) ovat pääasiassa syöpää ja muita mahalaukun kasvaimia, jotka leviävät osittain vasemmassa hypokondriumissa; mahalaukun laajeneminen, jolloin ei esiinny suurempaa kaarevuutta ja pylorisen stenoosin roiskuvaa melua, kasvaimen kaltaista vatsan seinämän pullistumista lisääntyneen peristaltiksen aaltojen vuoksi, kivutonta toisin kuin suoliston koliikkia ja suoliston stenoosia; pylorospasmi, joka joskus antaa turvotusta. Lisäksi syvä haima, jota ympäröivät imusolmukkeet, kuuluu epigastriumiin, aortta ja aurinkoplexus ovat takana, ja pieni aivokalvo ja vatsa ovat edessä. Pään syöpä ja pään sclerosing pancreatitis johtaa obstruktiiviseen keltaisuuteen sappirakon venyttämisen myötä. Niskan ja rungon tuumorit painavat lähinnä vierekkäisiä elimiä tai aiheuttavat terävää kipua aurinkoplexuksen puristumisesta ja paikallisten imusolmukkeiden lisääntymisestä. Haiman hännän kystat saattavat olla epätavallisia tämän rauhan suhteen. Se on helpompi määrittää sen tyypillinen elastisuus ja kystan ääriviivat, erityisesti keskikokoinen; pienet ja tiukasti täytetyt kystat ovat usein väärässä tiheässä kasvaimessa. Kehon ja hännän kystat sijaitsevat epigastriumissa tai ujoina vasemmalle; ne saattavat sopia mahalaukun ja poikittaissuolen väliseen etureunan seinään tai sijaitsevat poikittaisen suoliston alapuolella, harvemmin vatsan yläpuolella, maksan itsensä alla, simuloimalla maksakokki tai jopa roikkuvat vatsan edessä (joka määritetään täyttämällä vatsa ja suolet ilmaa tai paksusuolen turvotusta tai paksusuolen turvotusta mahalaukun fluoroskopian avulla. ).
Epigastriumiin kuuluvat vasemman maksan lohkon etchococal-kystat, jotka sijaitsevat välittömästi vatsan seinän taakse, syrjäytyivät hengityksen aikana, ja hämmentävät kystat, ja sakuloitunut pyöreä peritoniitti, erityisesti mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan perforoinnin seurauksena.

Oikea ja vasen hypokondrium (hypochondrium dextrum et sinistrum). Oikea hypokondrium on miehitetty lähes kokonaan maksan ja sappirakon kautta, jonka sairaudet ovat usein suuria diagnostisia vaikeuksia.
Palpointi ja lyömäsoittimet muodostavat helposti maksan yleisen laajentumisen ja muuttuvat sen etupinnassa vatsan seinän viereen. Ylempi pinta havaitaan hyvin keuhkojen ilman luonnollisen kontrastin röntgenkuvauksella; alempi reuna ja pinta näkyvät paremmin ilmassa turvotettujen suolien taustalla. Alennetut maksat voivat olla syvällä, erottaa suoliston silmukat vatsan seinämästä, ja ne voidaan sijoittaa uudelleen. Puuttuminen on yleensä epätasainen, lähinnä oikean reunan, miksi koko keskiviivalla ja vasemmalla vino pysyy normaalina. Heikkoon vatsan seinään voi olla laskenut maksan merkittävä siirtymä.

Maksan neoplasmissa käytetään usein muuta alkuperää olevaa hepatomegaliaa. Merkittävä ja tavallisesti yleinen maksan laajentuminen johtuu useimmiten kongestiivisesta maksasta, maksasyövästä, mukaan lukien melanoomasta, maksakirroosista, alveolaarisesta echinokokista, kumimuutoksesta.
Ensinnäkin on välttämätöntä sulkea pois kongestiivinen maksan laajentuminen, joskus havaittu ilman hengenahdistusta tai sydämen laajenemista, esimerkiksi vallitsevalla trikuspidihäiriöllä tai liimaperminaatilla ja harvinaisella maksan laskimotulehduksella. Maksan herkkyys, kaulan suonien turvotus (sydämen ruuhkautumisella), varsinkin maksan puristamisessa, koon vaihteluissa (supistuminen merkusalin vaikutuksen alaisena) ja muut merkit.
Pahanlaatuiset kasvaimet johtavat elimen maksimaaliseen lisääntymiseen ja jopa vähäpätöinen vatsaelinten tai rintarauhasen, ruokatorven ja peräsuolen syöpä voivat tuottaa suuria metastaattisia syövän solmuja maksassa, yleensä vakavassa keltaisuudessa; melanooma antaa myös elimen lisääntymisen kaikissa suunnissa pienen primaarikasvaimen kanssa. Usein primääriset, diffuusiot ja nodulaariset maksasyövät.
Sappirakon ja vatsan syöpä voi mennä suoraan maksaan.
Maksan kirroosi tunnistetaan paitsi tiheyden, yhtenäisen (ei aina) kasvun, teräväkärkisen reunan, mutta myös samanaikaisen splenomegalia, pienet tunnusmerkit ja anamnesis.
Maksan alveolaarinen echinokokki etenee sen yleisen lisääntymisen myötä, ja siinä on tyypillinen maksan tiheys ja terävä keltaisuus; harvemmin on olemassa rajoitettu tuumori kirurgiseen poistoon.
Kumeinen hepatiitti, usein kipu perihepatiitin, kuumeen, pernan laajentumisen, tavallisesti kohtalaisen maksan nousun vuoksi, on lähellä kliinistä kuvaa tulehdukselliseen banaaliseen kolangiittiin ja kolecystohepatiittiin.
Seuraavat maksasairaudet aiheuttavat pääasiassa rajoitettuja tuumorimaisia ​​elinten muutoksia. Nämä ovat maksan yksikammioinen (tai hydatidinen) ehinokokki, erityisesti kystan sijainti etupinnalla ja maksan voimakkaan nousun ominaista kontrastia ja potilaan tyydyttävä, jopa hyvä yleinen tila. Suureen (tai vasemmalle) maksan ulokkeen kysta venyttää alareunoja ja rintalastaa.
Maksan paise - yksinäinen - aiheuttaa pinnan pullistumista olkapään ja lapion kipun säteilytyksellä; joskus se etenee pelkästään piilossa, mikä johtaa subfrenisiin abscessiin tai rei'itettyyn yleiseen peritoniittiin. Yleisempää on pyemicheskaya-maksa, jossa on useita haavaumia, jotka johtuvat mädäntyvästä appendicitistä tai muusta intraperitoneaalisesta tai yleisestä infektiosta.
Rajoitetut tuumorinkaltaiset laajennukset tuottavat kastelevan sappirakon (hydrops vesicae felleae), jolla on ominaista päärynän tai pitkän kurkun muoto, joka on maksan suhteen joustava ja jossa on manuaalinen (passiivinen) heilurimainen siirtymä; vaikeaa määrittää tulehduksellisten adheesioiden läsnä ollessa tai kun se sijaitsee maksan pitkänomaisen lohen alla; perikoletsystiitti, jossa on massiivinen tuberiliinisuodatus, juotettu omentumiin ja suolistoon, on helppo ottaa syöpään.
Harvoista hyvänlaatuisista kasvaimista maksassa on cavernoma (hemangioma) pedicleissa, joka on sekaisin sappirakon tai kasvaimen, joka ei ole täysin yhteydessä maksaan, kanssa. Polysystinen maksa liittyy usein munuaisten kystiseen degeneraatioon. Paksusuolen maksan kulman syöpä on vaikea erottaa maksasyövästä.

Vasemman hypokondriumin kasvaimilla on ensinnäkin kysymys pernan laajentamisesta. Splenomegalia veren, maksan, aineenvaihdunnan, veren staasin, tavallisten tartuntatautien sairauksien tunnistamisessa on suhteellisen helposti havaittavissa muissa näissä järjestelmissä tapahtuvilla muutoksilla tai hyvin karakterisoidulla tartuntataudilla. Kysta - ehinokokki, veri (loukkaantumisen jälkeen) - ja perna kasvain itse Laajennettu perna säilyttää hengityselinten liikkuvuuden, lukuun ottamatta sekundäärisiä juotoksia; se kasvaa lähelle etupuolen vatsan seinää, painamalla kaksoispiste alas ja taakse. Vaeltava perna voi liikkua pitkälle ja oikealle, jos normaalia pernanpurkausta ei ole. Splenomegaliaa on usein vaikea erottaa toisistaan ​​vierekkäisten elinten vaurioista - haiman, munuaisen, lisämunuaisen ja paksusuolen, kohdista. Haiman hännän kystat erottuvat niiden läheisyydessä suhteessa vierekkäin oleviin elimiin. ja vasen hypokondrium; usein ne on erityisen vaikea erottaa suuremmasta pernasta. Munuaisten kasvaimia - hypernefroma, syöpä, sarkooma - ovat tunnusomaisia ​​kasvaimen kaltaiselle hematurialle, jolla on näennäisesti kohtuuton alku ja veren lopettaminen (usein maton kaltaisten verihyytymien muodossa) riippumatta lepo- ja hemostaattisista aineista; edelleen, vatsan yläpuolella olevan aseman ollessa paksusuolen taakse, kun ilma puhaltaa ylöspäin, työntämällä kasvain syvemmälle; mahdollisuus sulkea vyötärön puolelta; neulamaisen kasvain äänestäminen. Tiheä mukulakasvain puhuu pahanlaatuisuudesta (vaikkakin pitkäaikainen nykyinen pyonefroosi ja sklerosoiva perinfriitti voivat antaa saman tunteen). Kuume on myös ominaista hypernefromalle. Kivut ovat yleensä epätyypillisiä munuaiskasvaimille, mutta ne voivat olla ankaria, kun elin turvaa, erityisesti hermopuristuksesta, kun kapseli itkii, harvoin kipuilla on munuaisen koliikkia (vain jos verihyytymiä on vaikea kulkea virtsan läpi). Diagnoosi selventää röntgenkuvaus ja munuaisten pyelografian välinen kontrasti yhdessä paksusuolen tai pneumoreenien turvotuksen kanssa. Metastaasit paikallistuvat usein keuhkoihin, luisiin (kallo, selkäranka), toisinaan huomaamattoman munuaisen kanssa, aikaisemmin syöpään ja sarkoomaan, ja yleensä myöhemmin hypernefromaaniin. Kaksixia myöhään. Anemia voi jo olla seurausta hematuriasta kuten ajoittaisesta hydro- tai pyonefroosista, kun paikallista kipua, kuumetta ja virtsan valoa on ajoittain lisääntynyt viivästyessään sairastuneesta munuaisesta. kohdun syövän syöpä ja virtsarakon pohjan syöpä. Kystinen munuainen havaitsee kahdenvälistä kertakäyttöistä munuaisten laajentumista, usein samanaikaisesti samojen maksan muutosten kanssa, ja siihen liittyy hitaasti lisääntyvä munuaisten vajaatoiminta ja virtsa-oireita, ja lisämunuaisen (sarkooma, syöpä) tuumorit sijaitsevat myös peritoneaalin takana. pyelogrammi, jossa on useita yleisiä oireita: verenpaine, virilismi jne.

Kaksoispiste, joka ei ole pitkään ulottuvissa, aiheuttaa lonkkaisen (ja maksan) kulman, joka johtaa krooniseen suoliston tukkeutumiseen, jossa on pysyvä ummetus, joka vuorotellen usein lisääntyneen liikkuvuuden ripulin kanssa. Sarkooma vähemmän stenoses suoliston lumen ja usein etenee kuumetta.

Keskikeliakia-alueelle (mesogastrium) ovat pääasiassa suuremman omentumin kasvaimia, esimerkiksi echinococcus; ne sijaitsevat pinnallisesti, liikkuvat, eivät aiheuta sisäelinten toimintahäiriöitä. Myös epiploonissa olevat syöpä- ja sarkoomiset metastaasit tai sen itävyys, esimerkiksi mahalaukusta, ovat yleisiä; kliinisesti merkittävät ja tulehdukselliset kasvaimet ovat tuberkuloosinen epiploitis (ryppyinen omentum vedetään ylöspäin poikittaisen johtimen muodossa) yhdistettynä koko vatsakalvon ja askitesen leviämiseen (tuberkuloosinen peritoniitti). Hitsautuu erilaisiin tulehduspisteisiin, esimerkiksi sappirakoon, omentum antaa liikkumattomia, nodulaarisia kasvaimia.
Ohutsuolen tuumorit johtavat yleensä krooniseen suoliston tukkeutumiseen, jossa on lisääntynyt peristaltiikka, suoliston koliikki ja veri ulosteissa, päinvastoin kuin napan lähellä sijaitsevat suolistosysteemit, jotka heikentävät suoliston toimintaa. Mesenterinen lymfadeniitti (mesenteriitti), jossa on särkyvä hajoaminen ja tulehdusreaktio, käsittää yleensä ileokekaalisen alueen.

Hiilen alueet (regio iliaca dextra et sinistra) voivat olla tulehduksellisen kasvaimen ja itse kasvaimen paikka. Usein kylmän tuberkuloosin ileaalinen fossa - hitaasti kehittyvä tiheä-elastinen kasvain, joskus säröillä, työntämällä paksusuolen sisäänpäin ja edelleen siirtymällä reisiin pupartum-sidoksen alle. Spondyliitin esiintyminen, röntgenkuvauksen kalkkeutuneet alueet incudus-pitkin, auttavat oikeaa tunnistamista.
Oikealla tuumori esiintyy usein akuutin tai subakuutin apenditiiviksen (akuutin kipuongelman) seurauksena, usein paikallisen kivun ja yleisten reaktiivisten ilmiöiden (kuume, leukosytoosi) puuttumisen vuoksi, joskus suoliston läpäisevyyden heikentyessä. On myös pidettävä mielessä myös dystoninen munuainen. Tuberkuloosisen ileosekulaarisen kasvaimen, kerman (oikealla) ja sigmoidikolonen (vasen) syövän, eri kokojen ja konsistenssien tuntuvan kasvain lisäksi krooninen suoliston tukos vallitsee, joskus pahenee; kuume voi olla poissa tuberkuloosista ja esiintyä syövässä. Tuberkuloosin tapauksessa kasvain pysyy liikkuvana pidempään, nuorempi ikä vaikuttaa. Askiitti, jolla on edennyt prosessi, johtuu tuberkuloosista (useammin) tai syöpäperitoniitista. Pysyvä ripuli puhuu enemmän tuberkuloosista; syövässä on metastaaseja, kakeksiaa.
Pyöreä stenoottinen sigmoidi paksusuolen syöpä ilmenee usein kliinisesti vain stenoosissa.

Tuumorikasvaimet (hyrogastrium). On pidettävä mielessä syrjäytynyt rakko eturauhasen liikakasvun, virtsaputken tiukentamisen tai kivien ja selkäkalvojen tukkeutumisen nopean kehityksen vuoksi. Virtsan retentio voi olla akuutti eturauhastulehdus, lantion peritoniitti. Kun kohdun myoma ja munasarjakysta, gynekologinen tutkimus vahvistaa yhteyden kasvaimen ja kohdun kehon ja jalkojen (kystan kanssa) välillä. Raskauden kolmannen kuukauden jälkeinen kohtu, joka puhuu häpyliitoksen yli, tunnustetaan useilla yleisillä ja paikallisilla merkeillä.

Kirurgi - online-kuuleminen

Turvotus oikealla vatsalla. Mitä tehdä

Nro 51 983 Kirurgi 07/06/2018

Tervetuloa! Kuukausi sitten suoritettiin endoproteettinen korvaus. 8 päivän kuluttua harjoituksen aikana lehdistö näki, että oikealla oleva vatsa kuoli ulos. Selkäsi makaa ei ole havaittavissa. Taivutus jalat ja korin nostaminen, sinetti on pallon muodossa. Kiehuminen vatsassa, kaasun kertyminen. Kirurgi sanoi, että se oli vinossa leikkauksen jälkeen. Hepariinin aaltoilemiseksi kaikki menee. Jotain ei läpäise. Mitä tehdä On selvää, sata mennä lääkärin puoleen, mitä? Minulla oli kielletty istua ja astua jalkaani. Siksi en voi matkustaa joka päivä. Kiitos.

Hei, sinun täytyy läpäistä ulosteet suoliston dysbioosille. Tee tämän tiivisteen ultraääni. On tulehdusinfiltraatio. Ja katso toinen kirurgi.

Hei, on tarpeen suorittaa ultraääni, sulkea pois herniaalinen ulkonema, nähdä liitoksen dynamiikassa, siirtää tarpeen mukaan tulehduksen akuutin vaiheen markkerit. Harjoitukset eivät tietenkään toimi nyt, yritä käyttää siteitä

Paisuminen oikealla puolella

Epämiellyttävä asento unen aikana, liikunnan puute, liiallisen rasvaisen ruoan väärinkäyttö ja alkoholijuomat voivat olla luonnollinen syy siihen, että potilas kokee turvotusta ja kipua oikealla puolella.

Voit päästä eroon epämukavuudesta tällaisessa tilanteessa ruokavalion ja elämän rytmin muutosten avulla.

Jos toimenpiteitä toteutetaan, ja oireet eivät vähene, ota yhteys asiantuntijaan, koska vatsan oikeassa osassa kylkiluun alla ovat elintärkeitä elimiä, joissa tulehdukselliset prosessit voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Kivun sijainti, voimakkuus ja luonne, tutkimustulokset ja laboratoriotestit tekevät diagnoosin ja määräävät monimutkaisen hoidon, jonka tarkoituksena on poistaa patologian syy ja sellaiset oireet kuin turvotus ja kipu oikealla vatsalla.

Kipu oikeassa hypokondriumissa

Intensiivisen harjoituksen jälkeen monet tuntevat kipua oikeassa vatsassa. Asiantuntijat eivät tule yhteiseen mielipiteeseen epämukavuuden lähteestä.

On tiedossa, että jonkin ajan kuluttua kipu kulkee, voit varoittaa sitä snackingilla 2 - 3 tuntia ennen harjoitus- tai lenkkeilyä.

Jos kivun voimakkuus kasvaa, ne tulevat luonnostaan ​​ahtaisiksi, ota yhteyttä asiantuntijaan.

Oikealla puolella ovat ruoansulatuskanavan elimet, lisääntymisjärjestelmä, sappitie jne.

Palpationin pahentama epämukavuus voi johtua progressiivisesta tulehdusprosessista, joka kehittyy yhdessä näistä elimistä.

Lisäksi kylkiluun alla olevalla alueella voi olla kipua neuralgialla, sydämen patologioilla, lantion tai selkärangan elimillä. Määritä epämukavuuden lähde itsetarkastuksella.

Voit tehdä tämän makuulla vaakasuoralla kovalla pinnalla ja tutkia tuskallista aluetta sormien paineella. On tärkeää muistaa, että liikkeet eivät saisi olla teräviä.

Sappirakon patologia

Tulehduksellisten prosessien pääasiallinen oire, kiinteiden fraktioiden muodostuminen ja sappiteiden yleinen häiriö ovat kipua oikealla puolella.

Ammattilaiset yhdistävät holicitoliitin esiintymisen sappirakon motiliteetin rikkomiseen, minkä seurauksena sappi pysähtyy ja paksumpi.

Nielemisen jälkeen patogeeninen mikrofloora kehittää tulehdusprosessin. Patologian syitä kutsutaan:

• sappirakon rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet tai mikä tahansa tila, joka liittyy muiden elinten seinien laiminlyöntiin tai paineeseen;
• jyrkkä muutos ruokavaliossa, tiukka ruokavalio, siirtyminen kasvissyöntiikkaan, overeating, pikaruokien väärinkäyttö, rasvainen, paistettu, mausteinen ruoka, alkoholijuomat;
• kiinteiden fraktioiden muodostuminen sappirakenteessa;
• helmintinfektio jne.

Patologian oireita ovat kipu oikealla puolella, ilmavaivat, oksentelu, ruokahaluttomuus, turvotus.

Taudin komplikaatiot voivat olla sappirakon seinän rei'itys, vierekkäisiin elimiin vaikuttavat kurjaiset prosessit.

Kolecistiitin hoito koostuu laaja-alaisten antibioottien, anthelmintilääkkeiden, entsyymihoidon kompleksisesta annostelusta, veden tasapainon palauttamisesta myrkytyksen jälkeen.

Asiantuntijan kuulemisen jälkeen voidaan käyttää perinteisen lääketieteen menetelmiä, jotka nopeuttavat sappirakon liikkuvuutta.

Jos vatsan akuuttia kipua seuraa vakava pahoinvointi, voimakas oksentelu, kuume subfebrilisiin parametreihin ja ihon värimuutos, asiantuntijan tulee tilata kattava tutkimus, jolla varmistetaan sappitulehduksen diagnoosi.

Taudin patogeneesi liittyy sappirakenteen koostumuksen muutoksiin, mikä johtaa pienen kiinteän fragmentin muodostumiseen elimen seiniin.

Tämän jälkeen kivet kasvavat ja muodostavat kiviä, jotka estävät sappikanavat.

Yksi yleisimmistä patologioista on sappidyskinesia. Sappirakon aktiivisuudessa on kahdenlaisia ​​häiriöitä:

1. Hyperkineettinen dyskinesia ilmenee seinien aktiivisina supistuksina.
2. Hypokineettinen eroaa sappirakon heikosta liikkuvuudesta.

Asiantuntijat kutsuvat dyskinesia-psyko-emotionaalisten häiriöiden pääasiallista syytä, joka ilmenee ammatillisten, perhe- ja muiden vaikeuksien taustalla.

Patologia voi kehittyä allergisten reaktioiden, syömishäiriöiden, ylikuumenemisen tai huonon ravinnon, lihavuuden vuoksi.

Oireet ovat riippuvaisia ​​patologian tyypistä. Spastisessa dyskinesiassa kipua oikealla puolella ilmaistaan ​​akuutti, johon liittyy pahoinvointi, runsas oksentelu.

Kun kipu hypotonista muotoa vetää, kaareva, potilasta kiusaa turvotus, röyhtäily katkera jälkimaku, ruokahaluttomuuden väheneminen. Potilas tulee ärtyisäksi, hänellä on ongelmia unessa.

Suolen tauti

Oikealla vatsalla on suuri osa suolistosta. Tulehdus missä tahansa alueella ilmenee kipuna, pahoinvointina, ulosteiden johdonmukaisuutena, turvotuksena voidaan havaita.

Siinä tapauksessa, että nilkan tai oikean hiiren alueen kipu ilmenee jäljellä olevien oireiden jälkeen, on tarpeen tehdä tutkimus tuumorin havaitsemiseksi.

Umpilisäke. Cecumin liitteen tulehdusprosessi tunnistetaan yleiseksi patologiaksi, jossa kirurginen interventio on osoitettu.

Taudin syyt ovat haitallisten bakteerien tunkeutuminen liitteen luumeniin.

Tulehduksellisen prosessin muodostumiseen ja etenemiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• vermiform-prosessin mutka;
• ulostekivien, vieraiden elinten jne. kerääntyminen siihen;
• muutos hallinnossa ja ruokavaliossa.

Akuutissa umpilisäkkeessä oikeanpuoleinen kipu tuntuu yhtäkkiä. Koska se sijaitsee navan epämukavuudessa ajan myötä, se levittää alaselän tai lantion.

Tyypilliset patologiset oireet ovat pahoinvointi, oksentelu yli kaksi kertaa päivässä, ummetus, lisääntynyt kaasun muodostuminen, turvotus.

Jos kyseessä on monimutkainen kurssi, kehon myrkytystä voidaan havaita.

Ainoa hoito on leikkaus alkeellisen lisäyksen poistamiseksi.

Pohjukaissuolihaava diagnosoidaan 15%: lla potilaista.

Tulehduksellinen prosessi, jonka aiheuttajana ovat Helicobacter Pylori -bakteerit, vaikuttaa limakalvoon ja sitten suoliston kudoksiin.

Patogeenisten mikro-organismien vaikutuksen aktivoimiseksi on kuitenkin yksi seuraavista ehdoista:

• tupakointi;
• epäasianmukainen, epäsäännöllinen ruokavalio;
• tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen hallitsematon saanti;
• stressaavat tilanteet;
• mahan mehun erittymisen rikkominen;
• kasvaimet jne.

Suolen haavauman komplikaatiot voivat olla verenvuoto, seinien rei'itys ja peritoniitti.

Jos havaitset sellaisia ​​oireita kuin vatsan tai oikean puolen kipua, turvotusta, röyhtäilyä ja närästystä, ota yhteys lääkäriin, koska potilas voi vaatia leikkausta.

Mahdollinen patologia, jonka oire on kipu oikealla

Oikean puolen kipu, turvotus, raskauden tunne ja tunkeutuminen voivat olla maksasairauksien, kuten kirroosin tai hepatiitin oireita.

Diagnoosin selvittämiseksi lääkärin tulisi määrätä kattava tutkimus, joka sisältää laboratorioveren testit, vatsan ultraäänen, tietokonetomografian.

Jos maksakudoksen rappeutuminen havaitaan kuitumaiselle potilaalle, voidaan suorittaa biopsia.

Maksakirroosi on vaarallista, koska se on oireeton tietyissä tapauksissa, ja jos sitä ei hoideta välittömästi, se voi muuttua akuutiksi maksan vajaatoiminnaksi.

Taudin tunnusmerkit ovat:

• tylsää kipua oikealla puolella, pahempaa alkoholin, rasvaisen tai paistetun ruuan juomisen jälkeen;
• nopea kylläisyyden tunne, jossa on näkyvää laihtumista;
• kehon lämpötilan nousu subfebrilisiin indikaattoreihin;
• ihon värjäytyminen;
• sisäinen verenvuoto jne.

Samat oireet voivat viittaa maksan kudoksen diffuusion tulehduksen kehittymiseen.

Lääkärit kutsuvat hepatiitin alkoholiriippuvuuden syitä, pitkäaikaisia ​​lääkkeitä, virusinfektioita.

Patologian syystä riippuen hoito suoritetaan sairaaloiden vastaavissa osastoissa. Hoidon perustana ovat sängyn lepo, tiukka ruokavalio, vieroitus ja hepatoprotektorien saanti.

Jos hepatiitti havaitaan ajoissa, hoito johtaa täydelliseen elpymiseen. Laiminlyöty patologia voi olla monimutkainen maksakirroosin, maksan vajaatoiminnan tai kuolemaan johtaneen lopputuloksen vuoksi.

Siksi oire, kuten kipu sivu- tai alavihassa, edellyttää erikoislääkärin hoitoa.

Kivun gynekologiset syyt

Turvotus ja vatsakipu voivat osoittaa lisääntymisjärjestelmän sairauksien kehittymistä sekä miehillä että naisilla.

Vahvemman sukupuolen jäsenille epämukavuus vatsan alareunassa voi olla merkki eturauhanen vaurioista:

1. Hypotermia, istuva työ, ummetus, pitkäaikainen pidättyminen ja infektion tunkeutuminen eturauhanen kudoksiin voivat johtaa tulehduksellisen prosessin kehittymiseen. Eturauhastulehduksessa potilaalla on lantion alueella vetävä kipu, usein virtsaaminen ja virtsan lehdet ohuella virralla. Kroonisessa patologiassa virtsarakon tyhjennysprosessi muuttuu vaikeaksi ja erittäin tuskaksi.
2. Vanhemmilla miehillä voi kehittyä rauhaskudos hormonitasojen muutosten seurauksena. Eturauhasen adenoomalle on tunnusomaista sellaiset oireet kuin voimakas akuutti kipu vatsaontelossa, vaikeus ja huono urinaatio.

Jos sinulla on naisilla kipua vatsan alaosassa, ota yhteyttä gynekologiin neuvoja, koska oire voi olla merkki yhdestä seuraavista patologisista tiloista:

1. Munan kehittyminen kohdun seinämien ulkopuolella voi olla vakava vaara potilaan elämälle. Ekologinen raskaus voi johtaa munanjohtimen tai munasarjan repeytymiseen, mikä johtaa hedelmättömyyteen tai kuolemaan. Tyypillisiä patologisia oireita ovat kuukautiskierron rikkominen, emättimen verenvuoto, vatsakipu, vatsakipu, tokemia.
2. Munasarjakudoksen repeämä on vaarallinen tila, jossa potilas kokee voimakasta kipua. Oireiden oireet ovat verenpaineen lasku, ihon pahuus, mikä viittaa sisäiseen verenvuotoon. Irrepressiivinen oksentelu, pyörtyminen. Lueteltujen merkkien havaitsemisessa on välttämätöntä kuljettaa välittömästi potilas sairaanhoitolaitoksen sairaalaan.
3. Virus- tai bakteeri-infektioiden kehittyminen, joka etenee stressin, hypotermian ja heikentyneen immuniteetin taustalla, voi aiheuttaa akuutin tulehduksen. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä patologialle: kipu, joka ulottuu oikealle puolelle, kuume, myrkytys, pahoinvointi, oksentelu, yleinen heikkous, uneliaisuus.

Kivun paikannusta ja voimakkuutta koskevien tietojen perusteella terapeutti määrittelee kapean asiantuntijan perusteellisen tutkimuksen ja kuulemisen.

Riippuen epämukavuuden tunnistetusta syystä konservatiivista hoitoa tai leikkausta tulee määrätä.

Jos oikeassa reunassa olevat suolet vahingoittavat, tämä saattaa merkitä paljon sairauksia, mutta joskus ei ole patologisia syitä. Useimmiten tällainen kipu liittyy kaikkeen tunnetun lisäyksen tulehdukseen (apenditiivi), vaikka se ei ole ainoa patologia, joka voi tuntea itsensä tällä tavalla. Jos kipu on usein häiriintynyt tai jos tuskallinen tunne kestää yli tunnin, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa, koska todennäköisimmin välitön hoito on välttämätöntä.

Mahdolliset syyt suolen kipuun oikealla

Oikean vatsakivun syyt voidaan jakaa patologisiin ja ei-patologisiin. Jälkimmäisiä ovat ylikuumeneminen, ruokamyrkytys, ruokavalion rikkominen tai voimakas harjoitus leikkauksen jälkeen vatsaontelossa. Lisäksi lyhytaikainen kipu ilmenee joskus voimakkaan psyko-emotionaalisen kuormituksen, esimerkiksi stressin, vuoksi. Oikea kipu alhaalla oikealla voi näkyä liiallisen kaasunmuodostuksen vuoksi.

Kivun tunteita oikealla vatsanontelossa ei aina esiinny suolistossa. Vaara on, että niitä on usein vaikea erottaa toisistaan. Oikean suolen kivun patologiset syyt sisältävät seuraavat sairaudet:

• kasvainten syntyminen;
• Crohnin tauti;
• koliitti (mukaan lukien iskeeminen);
• dyskinesia;
• divertikkeli;
• liitteen tulehdus;
• tuberkuloosi;
• struuma;
• ärtyvän suolen oireyhtymä;
• haavainen paksusuolitulehdus;
• suolistojen tartuntataudit jne.

Liite tulehdus

Liitteen additiivisuus tai tulehdus on yksi yleisimmistä suolistosairauksista, jotka paikallistuvat oikealla puolella, usein hypokondriumissa. Hoito patologia on usein kirurginen, joten sinun pitäisi kuulla lääkärin ensimmäisiä ilmenemismuotoja kipua. Tämä tapahtuu vain konservatiivisten hoitomenetelmien kanssa. Kipu sekoittaa usein vatsakipuun. Kipu voi häiritä paitsi oikeassa, myös myös napassa, hypokondriumissa. Tyypillinen piirre on se, että kipu voi ampua jalkaan. Vatsakiput ovat luonteeltaan muuttuvia, ne ovat yleensä lievästi voimakkaita. Ajan myötä kipu voi säteillä vatsaonteloa ja tulla vahvemmaksi. Potilaat huomaavat, että liikuttaessa epämukavuus lisääntyy. Voi lisätä lämpötilaa, pahoinvointia ja vaientumista.

Kolorektaalinen tulehdus

Koliitti on tulehdusprosessi paksusuolessa, joka aiheutuu infektiosta. Kipuherkkyydet ovat paikallisia napan oikealla puolella, toisinaan hypokondriumissa. Patologia ei vaikuta vain paksusuoleen, se voi levitä myös ohutsuoleen, mikä ilmenee vatsan oikealla puolella olevasta kivusta. Sairaus ilmenee myös:

• kuume;
• vatsan tunkeutuminen;
• usein suolen liikkeitä;
• röyhtäily;
• yleinen heikkous;
• päänsärkyä;
• lima ja veri ulosteessa.

Iskeeminen koliitti on sairaus, jolle on tunnusomaista tulehduksellisen prosessin kehittyminen suolistossa, joka johtuu siellä olevien alusten tukkeutumisesta. Taudin mukana tulee vatsakipu, joka joskus ilmenee paitsi oikealla. Patologia on vaarallista. Hoidon puute voi aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia.

Crohnin tauti

Oikean suolen suolet voivat johtua Crohnin taudista - kroonisesta suoliston tulehduksesta, joka levisi aluksiin ja imusolmukkeisiin. Haavaumat ja arvet muodostuvat suolen seiniin. Patologia voi vaikuttaa muihin elimiin ja järjestelmiin. Tässä tapauksessa potilas myös valittaa:

• heikkous;
• ei halua syödä;
• hyppää kehon lämpötilaan;
• laihtuminen;
• ripuli;
• vatsan tunkeutuminen jne.

IBS (ärtyvän suolen oireyhtymä)

Ärtyvän suolen oireyhtymä on kehon toiminnallinen häiriö, kun se sattuu napan oikealle puolelle tai vatsaontelon alle, mutta taudin fysiologisia merkkejä ei löydy. Kivulias tunne on kipeä luonnossa. Taudin syy on usein potilaan psyko-emotionaalinen tila. TFR voi myös esiintyä:

• ilmavaivat;
• limaa ulosteessa;
• puheenjohtajan rikkominen;
• tunne, että suolet eivät tyhjene suoliston jälkeen;
• yleinen heikkous;
• lievä lämpötilan nousu;
• päänsärkyä;
• lihassärky jne.

kasvaimet

Kasvojen esiintymiseen liittyy usein epämukavuutta ja kivuliaita tunteita vatsassa. Yleisimmät kasvaimet ovat polyypit ja syöpä. Oikean puolen suoliston kivut eivät ole vahvoja, ne voivat myös ilmetä vatsan muualla (vasen, napa, hypokondrium jne.). Jos kasvain on kooltaan pieni, oireet ovat usein täysin poissa. Kun kasvain kasvaa, se puristaa tai sulkee elimen kulun. Tämän seurauksena muodostuu suoliston tukkeuma.

tuberkuloosi

Vatsan leviäminen ja raskaus voivat olla tuberkuloosin oire.

Tuberkuloosi alkaa useimmiten cecumista. Taudin oireet eivät eroa muista suolen patologioista:

• lievä lämpötilan nousu;
• ruokahaluttomuus;
• voimattomuus;
• puheenjohtajan rikkominen;
• liiallinen hikoilu;
• turvotus;
• raskauden tunne vatsassa aterian jälkeen;
• lieviä tuskallisia tunteita oikealla puolella, usein hypokondriumissa jne.

Muut syyt

Dysbakterioosi on sairaus, jolle on ominaista suoliston mikroflooran koostumuksen rikkominen. Usein se ilmenee vatsakipuissa. Vatsa on täynnä, se on vaikeaa. Potilasta häiritsee usein vihreä sävyinen nestetuoli. On erittäin epämiellyttävä ulosteiden haju. Jos tautia ei hoideta, uloste muuttuu vetiseksi. Lisäksi potilaan ruokahalu pahenee, suolen röyhkeys ilmestyy. Suolen kivun syy on madon tartunto tai muiden loisten aiheuttama infektio.

Divertikuliitti - suolen seinämän pullistuminen. Aluksi patologiaan ei liity mitään merkkejä. Oireet ilmenevät, kun taudin komplikaatioita kehittyy. Tässä tapauksessa potilas on huolissaan akuutista kivusta napan oikealla puolella sekä:

• lämpötilan nousu;
• ripulia esiintyy veren ja limakalvojen nesteiden kanssa.

Miten käsitellä kipua?

On suositeltavaa makuulle hieman suolen kipuessa.

Kivulias tunne oikealla puolella, vatsaontelon pohjassa tai hypokondriumissa - on syytä kuulla lääkärin kanssa, varsinkin jos ne esiintyvät säännöllisesti tai ovat häiriintyneitä pitkään. Jos suolet alkavat satuttaa, sinun täytyy makaamaan hieman. Samalla on syytä unohtaa syöminen, lämpeneminen tai kylmähoito. Kun potilas kääntyy lääkärin puoleen, tehdään perusteellinen diagnoosi, joka auttaa tunnistamaan epämiellyttävien tunteiden syyn oikealla puolella. Tätä varten lääkäri ottaa historian, tutkii potilaan, tunnistaa vatsanontelon ja määrittelee tarvittavat laboratoriotutkimukset. Diagnoosin jälkeen asiantuntija määrittelee riittävän terapeuttisen menettelyn.

Ennen kuin siirryt lääkäriin, kipu voidaan pysäyttää antispasmodicsilla (esimerkiksi "No-shpa", "Drotaverin" jne.). Oire tulee hävitä enintään puolessa tunnissa. Jos kyseessä on vatsan tunkeutuminen, oire voi johtua pitkäaikaisesta suolistosta. Auttaaksesi itseäsi, sinun täytyy juoda sorbentti (esimerkiksi aktiivihiili). Näin tapahtuu, tässä tapauksessa sinun on käytettävä työkalua, joka auttaa suorittamaan ulostuksen tekoa (esimerkiksi mikroklysteri "Mikrolaks" tai glyseriinikynttilät). On suositeltavaa lisätä nesteen määrää 2 litraan päivässä. Tämä auttaa estämään ummetusta. Kun käytät epämukavuutta vatsan alueella navan oikealla puolella, erityiset fyysiset harjoitukset auttavat parantamaan liikkuvuutta ja imeytymistä kehossa.

Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?

Jos kivut ja suoliston koliikki eivät katoa puolen tunnin kuluttua antispasmodisen aineen juomisesta (rauhallinen makuulla), on todennäköisimmin, että sinun täytyy kutsua ambulanssi, koska vain lääkäri voi kertoa, miksi kivut eivät heikkene. Pakollisen hätäpuhelun tulisi olla tällaisten oireiden läsnä ollessa:

• kipu on terävä ja erittäin vakava;
• pysyvä oksentelu;
• lämpötilan indikaattoreiden merkittävä kasvu.

Samalla on tärkeää, ettei ambulanssin kutsuminen viivästy. Mitä nopeammin lääkäri diagnosoi ja määrittää kivun syyn napan oikealle puolelle, sitä nopeammin hoito määrätään. Taudin varhainen havaitseminen tekee hoidosta tehokkaampaa. Lisäksi se auttaa estämään taudin mahdollisia komplikaatioita. Kunkin sairauden hoito on spesifinen, joten älä viivytä lääkärin ja itsensä lääkehoitoa.

Kuva sivustosta lori.ru Yksi käytännön lääketieteen tavallisimmista ongelmista on vatsan venytys (liiallinen venytys). Tämä oire voi merkitä minkä tahansa systeemisen taudin alkua tai olla ainoa ilmentymä vatsanontelossa olevien sisäelinten patologiassa. Tunne, että vatsan koon kasvu on subjektiivista, potilaat valittavat tällaisissa tapauksissa ylikuormituksen tunteen, turvotuksen sisäpuolelta; tämä ehto yleensä häviää ajan myötä, ja syy voi olla häiriöitä ruoansulatuskanavan elinten normaalissa toiminnassa - jos subjektiivisia tunteita ei vahvisteta todellisilla tosiseikoilla, jotka ilmenivät lääkärintarkastuksen aikana. Jos vatsan pullistuma johtuu ylipainosta tai selkärangan puutteesta, jolla on eteenpäin suuntautuva mutka (lanne-lordoosi), kokenut lääkäri voi erottaa nämä olosuhteet todellisesta pullistumasta huolellisesti tutkimalla historiaa ja suorittamalla yksityiskohtaisen ulkoisen tutkimuksen. Terveiden ihmisten turvotuksen syyt Ihmisillä, jotka eivät kärsi mistään sairaudesta, puhallus tapahtuu yleensä ilman tai kaasujen kertymisen vuoksi.

• Nieleminen suuria määriä ilmaa syömisen aikana, samoin kuin erilaisten virvoitusjuomien liiallinen kulutus, voi johtaa turvotukseen, joka kulkee nopeasti. "Ylimääräinen" ilma purkautuu osittain, osittain tulee suolistoon ja joko poistuu peräaukon kautta tai imeytyy suolen seinämiin.
• Kaasujen muodostuminen voi tapahtua ruoan ruoansulatuksen aikana, joka tulee mahaan ja suolistoon; myös kaasunmuodostus synnyttää soodan muodostumista, joka neutraloi mahalaukun eritystä (yleinen "korjaus" närästystä varten).
• Syynä turvotukseen syömisen jälkeen voi olla rikkaiden ja makeiden elintarvikkeiden liiallinen syöminen: ne ovat runsaasti helposti sulavia hiilihydraatteja, jotka aiheuttavat käymisreaktion - ja siten kasvaneen kaasunmuodostuksen.
• Toinen turvotuksen syy on suurten määrien tärkkelyksen ja kuitujen nauttiminen (näitä aineita löytyy rukiinmusta leipä, palkokasvit, perunat ja kaali sekä muut tuotteet).

Mitkä sairaudet aiheuttavat turvotusta? Se voi myös aiheuttaa turvotuskaasuja, jotka johtuvat minkä tahansa fermentaation läsnäolosta potilaassa. Esimerkiksi useimmille aikuisille entsyymin kehossa on puutos, joka vastaa kompleksisen maitosokerin (laktoosin) hajoamisesta monosakkarideiksi (glukoosi ja fruktoosi). Tämä entsyymi on laktaasi, se tuotetaan ohutsuolessa; laktaasipuutteen sattuessa maidon, josta ei ole poistettu sokeria, kulkeutuu paksusuoleen, ja se pilkotaan siellä paikallista mikroflooraa käyttäen. Tähän prosessiin liittyy aktiivinen kaasunmuodostus, joka aiheuttaa tunne, että syöminen on tunkeutumista ja turvotusta. Dysbakterioosi, joka on usein diagnosoitu eri ikäisille potilaille, voi aiheuttaa ilmavaivoja. Taudille on ominaista suoliston mikroflooran kvalitatiivinen muutos, joka ilmenee epätasapainossa ehdollisesti patogeenisten ja normaalien ("hyödyllisten") bakteerien lukumäärän välillä. Molemmat ja muut elävät jatkuvasti organismeissamme; mutta kun henkilö on terve, hyödylliset mikro-organismit tukahduttavat taudinaiheuttajia vaikeuksitta. Dysbakterioosissa patogeenisen mikroflooran määrä suolistossa kasvaa, ruoan normaali käsittely on häiriintynyt, ja haihtuvien prosessien hallitsemisesta johtuen kaasun muodostuminen kasvaa voimakkaasti. Jos paikallinen tyyppi on jatkuvassa turvotuksessa, ja sijainnin mukaan se vastaa tiettyä osaa suolistosta, on syytä epäillä mekaanista estettä liikkuvien kaasujen tiellä; se voi olla muiden syiden aiheuttama kasvain tai suoliston tukos. Turvotettu vatsa voi olla seurausta heikentyneestä suoliston moottorifunktiosta (usein esiintyvä invaasio, joka aiheuttaa suoliston lihaksia), verenkiertoon liittyvät ongelmat (esimerkiksi se havaitaan suonikohjuissa, kun veri pysähtyy suoliston laskimoverkossa). Psyykkiset patologiat, erityisesti hysteeriset häiriöt, voivat aiheuttaa turvotusta. Lääketieteellisessä käytännössä tunnetaan muita sairauksia, joihin liittyy turvotus, syömisen jälkeen tai jatkuvasti. Taudin anamnesio Potilaan itse havaitsee usein ensimmäiset pysyvän vatsan taudin oireet, joka on pakko löysää hihna aina silloin tällöin, käyttää tavallista suurempia vaatteita, huolissaan vatsan seinän hernian esiintymisestä tai vatsan tuumorista, paikallista turvotusta. Muissa tapauksissa jopa huomattava määrä venytystä voi jäädä huomaamatta kuukausien ajan: jos henkilö on ylipainoinen tai asymptomaattinen vatsahöyry (askites). Tunne "jännitteestä" vatsan (sivujen) sivuttaisalueilla, nivusalueella sekä epäselviä kivuliaita tunteita alemmassa selässä voi merkitä vähitellen venyvää vatsan seinää. Lokalisoitu kivun oireyhtymä esiintyy useimmiten silloin, kun patologinen prosessi vangitsee minkä tahansa sisäelimen; se voi olla pysähtynyt maksa, perna, suurentunut paksusuoli, johon kasvain vaikuttaa. Paikallisen luonteen kipu ei ole tyypillinen vatsaonteloon, joka kehittyy kirroosin taustalla; pikemminkin haiman tulehdus (haimatulehdus) tai vatsakalvotulehdus (peritoniitti) tai primaarisen maksasyövän (hepatoma) esiintyminen on oletettava. Jos turvotuksen syyt ovat etenevässä askitesessa, johon liittyy vatsan seinän venyttely tai vatsanontelossa kehittyvät kasvaimet, vatsan sisäinen paine voi nousta. Tämän seurauksena ruoansulatusprosessin rikkominen, vatsan ja ruokatorven kautta tapahtuva käänteinen liike (refluksointi) johtaa närästykseen, diafragman nostaminen aiheuttaa hengenahdistusta makuupaikassa (ortopnea), nopeaa matalaa hengitystä (takypnea). Hengityselinten häiriöiden lisäsyynä voi olla myös keuhkopussin onteloon imeytyvä eksudaatti (yleensä oikealla puolella); on mahdollista, että effuusio johtuu ascitesin vapaan nesteen kalvon tunkeutumisesta imukanavien läpi. Jos potilaalla on hajanainen vatsanpoisto, lääkärin tulee kysyä seuraavat tiedot:

• potilaan taipumus käyttää alkoholijuomia;
• keltaisuus, hematuria;
• suoliston toiminnan rikkomusten ilmenemismuodot;
• reumaattiset sydänsairaudet.

Saadut tiedot voivat auttaa kokeneita lääkäreitä tunnistamaan aiemmin tunnistamaton kirroosi, diagnosoimaan paksusuolen syövän metastaaseilla peritoneaalisella alueella, patologisia prosesseja munuaisissa (nefroosi) tai CHF (kongestiivinen sydämen vajaatoiminta). Fyysisten menetelmien tutkiminen Arvokkaimmat tiedot, jotka usein mahdollistavat taudin syiden määrittämisen ja vatsaontelon optimaalisen hoidon, voidaan tarjota potilaan fyysisten menetelmien avulla. Esimerkiksi kämmenen punoitus (punasolu) tai hämähäkkimainen verisuonihyppaus, joka ilmenee visuaalisen tarkastuksen aikana, saa epäilemään maksan latenttisen kirroosin, ja palpationin havaitsema Virchow-rauha (suurennetut imusolmukkeet sublavian alueella) viittaa syöpäsyöpään mahassa tai suolistossa. Älä aliarvioi vatsan ulkoisen tutkimuksen arvoa; niin, turvotuksen ääriviivat antavat meille mahdollisuuden puhua sen paikallisesta tai yleisestä luonteesta. Jos vatsan seinämä venytetään kovuuteen, vatsan sivuosat ulkonevat, napa käännetään ylöspäin - tällainen kuvio on tyypillinen vatsan ahtautumiselle. Portaalisen laskimojärjestelmän (portaalihypertensio) korkeaa painetta ilmaisee usein veren ulosvirtauksen veren turvotus napasta. Laskimonsisäisten alusten sivusuuntaiset haarat (vakuudet), jotka toimivat veren ulosvirtaamiseksi vatsan alareunasta napa-alueelle, voivat osoittaa, että yksi kehon tärkeimmistä suonista - alempi vena cava ja ylhäältä napaan suuntautuva laskimovirta - tukevat pohjaa ylimmän vena cavan tukkeutumiselle.. Kun vatsa on kupolin muotoinen, jossa suoliston silmukoiden taitokset ovat näkyvissä, on suuri todennäköisyys, että suolet tukkeutuvat tai venyvät turvotuksen syynä. Tiivistys epigastriumissa ja visuaalisesti havaittavat aaltoilevat supistukset (peristaltiikka), jotka on suunnattu vasemmalta oikealle, osoittavat mahalaukun sulkijalihaksen (pylorus) piilevää tukkeutumista. Metastasoivaan tuumoriin tartunnan saaneen maksan määräävät vatsakalvon oikean yläosan palpointi, joka on nodulaarisen kondensaation muodossa, joka muuttaa sen asemaa hengityksen rytmissä. Vatsaontelon hoito on määrätty riippuen patologian syistä. kuuntelu
Häpeä ääniä - tyypillinen merkki suoliston tukkeutumisesta alkuvaiheessa - tai nesteen ja kaasujen roiskumista, joka on kertynyt tunkeutuneen suolen onteloon, voidaan erottaa auskulttiolla (sisäisten elinten kuuntelu). Vatsan oikealla puolella, maksan suurentuneen yläpuolella, huolellisesti suoritettu kuulo antaa mahdollisuuden tallentaa kasvaimen (useimmiten hepatoomien) esiintymistä osoittavia ääniä; napanuorassa voi kuulla laskimoveren virtauksen kohinaa, mikä viittaa mahdolliseen portaalihypertensioon ja veren aktiiviseen liikkumiseen perihepaattisten vakuuksien kautta. lyömäsoittimet
Tärkeää tietoa turvotuksen syystä saadaan lyömäsoittimella: vatsan sivuilla oleva värähtelevä, tylsä ​​ääni, joka muuttuu, kun potilas liikkuu, on suora osoitus siitä, että neste on kertynyt vatsaonteloon. Potilaan vatsan seinän iskupaikat, jotka ovat ottaneet polvin kyynärpään, ovat usein paras tapa määrittää nesteen esiintyminen vatsaontelossa (pieniä määriä) ihmisille, jotka ovat lihavia. Varmista, että oikeat johtopäätökset nesteen kerääntymisestä vatsan seinämän huolellisella puhkeamisella tehdään trokarilla. Huolellinen perkussiotutkimus mahdollistaa myös yleistetyn turvotuksen paikalliselta, jonka syy voi olla virtsarakon venyminen, lisääntynyt kohtu tai munasarjakysta. Perkussiot maksassa auttavat määrittämään tämän elimen kokoonpanon lisäämällä tai päinvastoin epätavallisen pieniä kokoja. Jos iskuääntä ei himmennetä suprahepaattisen vyöhykkeen tarkastelun aikana, on syytä epäillä, että maksassa on laaja nekroosi, tai viittaa siihen, että vatsan tunkeutuminen on kaasuja, jotka ovat tunkeutuneet vatsaonteloon suolen rei'ityksen vuoksi. tunnustelu
Palpaatio tutkittaessa potilaita, joilla on laaja ascites, on usein vaikeaa; tapahtuu, että tämän maksan tai pernan menetelmän tutkiminen on mahdollista vain kertyneiden nestemassojen värähtelyllä (äänestys). Pernan havaittu laajentuminen ascites-potilailla voi olla ainoa merkki maksavauriosta - kirroosista, joka etenee salaa. Pehmeän kosketuksen maksa taustalla, jossa on tietoja portaalihypertensiosta, pitäisi ehdottaa portaalipedin extrahepaattista tukkeutumista ja liian tiheää kirroosia koskevaa. Jos maksan palpointi määritellään kova, nodulaarinen muodostuminen, se voi osoittaa kasvainvaurion; tässä tapauksessa pysyvä vatsanpurkaus voi aiheuttaa askites, joka laukeaa metastaasien kautta vatsaonteloon. Lyhyet perumbiliset imusolmukkeet (tai sisar Maria Josefin solmut) ovat todennäköisesti seurausta metastaaseista, jotka antavat primaariselle syöpälle, joka kehittyy lantiontelossa ja ruoansulatuskanavan elimissä. Maksan syke vatsan aivoverenvuotossa (askites) on tyypillinen tricuspid-vajaatoiminnalle (oikean eteis-mahalaukun patologia). Jos vatsaontelossa on opetusta, jotta vatsan tunkeutuminen voidaan hoitaa asianmukaisesti, sinun pitäisi yrittää saada täydellistä tietoa kohteesta: se on tiivistetty tai kystinen, millaisia ​​reunoja (tasainen, epätasainen), kiinteitä tai siirtyneitä hengityksen aikana. Elinten, kuten sappirakon, pernan ja maksan, normaali tila, hengitysliikkeiden rytmin nousu / lasku; liikkumattomuus osoittaa, että elin on kiinnittynyt kasvaimeen tai synekiaan (adheesioihin). Myös tuskallisen massan liikkumattomuus voi merkitä sitä, että esine on vatsakalvon takana. Potilaan kivulias tunne, erityisesti paikallinen luonne, osoittaa tulehduksen läsnäolon (esimerkiksi kurjaava paise), sisäisen vatsakalvon liiallisen venytyksen tai kasvain nekroottisen luonteen. Tarvittava toimenpide turvotuksen syyn määrittämisessä on peräsuolen tutkimus, peräsuolen palpointi, lantiontelon vierekkäiset kudokset ja elimet: näin voit havaita tartuntaprosessin tai kasvaimen läsnäolon aiheuttaman muodostumisen, eikä niitä havaita millään muulla tavalla. Röntgendiagnostiset menetelmät Potilaan fysikaalisilla menetelmillä tutkimisesta saadut tiedot voidaan vahvistaa ja yksityiskohtaisesti käyttää röntgen- ja moderneilla laboratoriotekniikoilla; Tämä on tärkeä kohta, jolla diagnosoidaan ja vaaditaan oikea turvotus.

• Jos vatsaontelossa olevien sisäelinten röntgenkuvaus (suoritetaan potilaan kehon kahdessa asennossa: vaakasuora ja pystysuora) osoittaa suoliston osien laajenemisen nesteen sisäpuolella - tämä on merkki suoliston tukkeutumisesta. Lannerangan reunat, joita ei katsota peritoneumin laajamittaisen tummentumisen taustalla, on ascitesille tyypillinen kuva.
• Spesifinen ultraäänitutkimus (ultraäänitutkimus) tai tietokonetomografia voi antaa arvokasta tietoa, jonka perusteella ascites on diagnosoitu, kasvainten esiintyminen vatsaontelossa määritetään, määritetään pernan ja maksan todellinen koko.
• Kaksoispisteen tunkeutumisen havaitseminen, joka on ominaista tulehdusprosessille (koliitti), sallii vain röntgensäteilyn. Tietoja maksan tai syövän (hepatoomin) röyhtäisestä tulehduksesta (paiseesta) sanoo kalvo, jolla on korotettu oikeanpuoleinen osa, jossa on roskainen reuna. Myös radiografian avulla voit määrittää pernan ja maksan koon.
• Ensisijaisen kasvaimen tunnistamiseksi on suositeltavaa tehdä tutkimuksia, jotka perustuvat röntgenkontrastiaineiden - esimerkiksi bariumin - kehoon syöttämiseen.