Suolen syöpä - histologiset lomakkeet

Suolen syövässä on monia kasvainten histologisia tyyppejä ja muotoja, minkä vuoksi sen standardoitu histologinen luokittelu ei ole ollut olemassa pitkään aikaan.

Nykyaikaisessa onkologiassa oncomorfologit ovat kehittäneet suoliston kasvainten optimaalisen kansainvälisen histologisen luokituksen. Se koostuu kasvainten erottamisesta histogeneettisen sidoksen mukaan - epiteelin ja epiteelin luonteisiin kasvaimiin.

Suolen adenokarsinooma

Yleisin suolen syövän histologinen tyyppi on adenokarsinooma. Se muodostaa noin 80% kaikista diagnosoiduista suoliston kasvaimista. Suolen adenokarsinooma on vaihtelevassa määrin erilainen (pahanlaatuinen).

Erilaistumisen asteen mukaan suoliston adenokarsinooma on jaettu:

    Erittäin erilaistunut suoliston adenokarsinooma. Tämä tyyppi koostuu kehittyneistä solurakenteista, jotka muistuttavat etäisesti suoliston epiteelin ei-tuumorisoluja.

Kohtalaisen erilainen suoliston adenokarsinooma. Tämä kasvain koostuu hyvin erilaistuneista ja matalasti erilaistuneista kasvainsoluista.

  • Alhainen asteen adenokarsinooma. Tämäntyyppinen kasvain koostuu kehittymättömistä aggressiivisista solurakenteista.
  • Erittäin erilaistunut adenokarsinooma on kuvattu vasemmalla ja matala-asteinen suoliston adenokarsinooma oikealla.

    Tällä hetkellä suoliston adenokarsinooma reagoi hyvin kaikkiin kasvainvastaisen hoidon tyyppeihin, mukaan lukien kirurginen hoito, kemoterapia, sädehoito ja kohdennettu hoito. Suolen adenokarsinooman ennuste on rohkaisevaa, varsinkin kun kasvain havaitaan sen alkuvaiheessa.

    Suolen limakalvojen adenokarsinooma

    Limakalvojen adenokarsinooma on toiseksi suurin pahanlaatuisten suolistokasvaimien keskuudessa ja muodostaa noin 10-12% kaikista suoliston kasvaimista. Limakalvojen adenokarsinooma koostuu rauhaskasvainsoluista, joille on tunnusomaista lisääntynyt liman tuotanto.

    Tämä diagnoosi tehdään vain siinä tapauksessa, että yli 50% kasvainsoluista tuottaa limaa. Suolen limakalvojen adenokarsinooma on vähemmän hoidettavissa hoitoon ja vaatii yhdistelmä-antituumorihoitoa.

    Suolen solusyöpä

    Suolen sisäelinten syövän osuus on 3% kaikista havaituista suoliston kasvaimista. Cricoid-rengastettu suoliston syöpä koostuu kasvainsoluista, jotka ovat eristetty ja sisältävät suuren määrän sytoplasmaa, joka siirtää solun ytimen solun reunaan.

    Suolen pysyvä keliakiakarsinooma on yleisempää alle 40-vuotiailla miehillä. Tämä suolistosyövän histologinen tyyppi on ominaista nopealle, aggressiiviselle kasvulle ja usein metastaasille. Kasvaimella ei ole selkeitä rajoja ja se on juotettu ympäröiviin kudoksiin.

    Squamous suolen syöpä

    Planosellulaarinen suolen syöpä on noin 2% kaikista diagnosoiduista suoliston kasvaimista. Se on useimmiten lokalisoitu pre-anal-vyöhykkeelle. Tämä suolistosyövän histologinen tyyppi koostuu kasvainsoluista, joissa ei ole merkkejä keratinoinnista ja litteästä solurakenteesta. Suolen solukarsinooma on heikosti herkkä kemoterapian vaikutuksille, joten sen hoitoon käytetään kirurgista menetelmää ja sädehoitoa.

    Suolen syövän jäljellä olevat histologiset tyypit ovat hyvin harvinaisia. Näitä ovat muun muassa:

      Neuroendokriiniset kasvaimet, jotka 50 prosentissa tapauksista vaikuttavat peräsuoleen. Suolen endokriinisten kasvainten mitat, yleensä halkaisijaltaan 5 cm. Kasvaimessa on tiheä solmu, joka sijaitsee limakalvon alla, mutta ei itää sitä.

    Suolen karsinoidikasvaimet ovat yleisin neuroendokriinikasvainten tyyppi. Suolikartinoidi koostuu pienistä kasvainsoluista, jotka muodostavat leveät nauhat, johdot ja solut. Suolistokarsinoidikasvaimia on hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia. Pahanlaatuisia suolistokarsinoideja edustavat suuremmat kasvaimet, jotka vaikuttavat limakalvoon, toisin kuin hyvänlaatuinen karsinoidi. "Pahanlaatuisen suolistokarsinoidin" diagnosoimiseksi histologisen tutkimuksen lisäksi on välttämätöntä suorittaa lisäksi immunohistokemiallinen tutkimus värjäyksellä synaptopysiinille ja kromograniinille.

    Primäärinen kolorektaalinen lymfooma on harvinainen pahanlaatuinen suolistosairaus. Se muodostaa vain 0,1% kaikista diagnosoiduista suoliston kasvaimista. Primääristä kolorektaalista lymfoomaa edustaa tavallisesti MALT-tyypin B-solulymfooma.

    Kolorektaalinen lymfooma esiintyy useimmiten distaalisessa paksusuolessa. Kolorektaalinen lymfooma on monisolmittu tai polypoidi muodostuminen suolen limakalvolla. "Primaarisen suoliston lymfooman" tarkan diagnoosin kannalta on välttämätöntä suorittaa tuumorisolujen immunohistokemiallinen tutkimus.

    Suolisyöpä

    Diffuusi paksusuolen polyposiksessa adenoomit voidaan havaita myös mahalaukussa, pohjukaissuolessa ja muissa ohutsuolen osissa. Joissakin tapauksissa diffuusinen polynoosi voidaan yhdistää kallo-luiden tai pehmytkudoksen kasvainten osteomiin (Gardnerin oireyhtymä), joskus aivokasvaimiin (Türkon oireyhtymä).

    Kaksoispisteen diffuusinen polypoosi (adenomatoosi) kuuluu pakollisen esikarsinaisen ryhmään, koska sen pahanlaatuisuus havaitaan 50–80%: ssa tapauksista (pääasiassa alle 40-vuotiailla potilailla).

    Pahanlaatuisten epiteelikasvainten joukossa adenokarsinooma on yleisin - se on yli 80% kaikista paksusuolen syövistä. Useimmiten adenokarsinooma on paikallinen suorassa ja distaalisessa sigmoidikolonissa.

    Adenokarsinoomapaikkojen havaitseminen 5%: lla kaikista adenomeista ja adenoomien jäämät 20-50%: lla syöpäkasvaimista viittaa siihen, että adenoomien ja paksusuolen syövän välillä on läheinen yhteys. Paljon harvemmin tällainen yhteys voidaan jäljittää paksusuolen kroonisiin tulehduksellisiin sairauksiin, kuten spesifiseen haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti.

    Glandulaarinen plakan solusyöpä on harvinaista ja se on murto-osa prosentista jäljellä olevista syövistä, joilla on paksusuolen syöpä. Kasvaimelle on tunnusomaista suurten adenokarsinooman ja plakkosolukarsinooman läsnäolo.

    Eriytymättömät karsinoomat (simpleksikarsinooma, medullaarinen karsinooma, trabekulaarinen karsinooma) on kasvain, jossa ei löydy tunnusmerkkejä, jotka johtuvat yhdestä edellä mainituista lajikkeista. Usein havaitaan sikiön sisäistä kasvaimen kasvua, joka on otettava huomioon kirurgisen toimenpiteen määrän valinnassa.

    Joskus histologisen syöpätyypin määrittäminen on vaikeaa, koska kasvainalueilla on erilainen rakenne. Tällaisissa tapauksissa johtava diagnostinen arvo on komponentti, joka muodostaa suurimman osan kasvaimesta. Näissä havainnoissa, joissa eri rakenteiden komponentit ovat suunnilleen samanlaiset, on aluksi asetettava alhaisempi solujen erilaistuminen.

    Joskus naapurielinten (eturauhasen, kohdun, munasarjojen) kasvaimet voivat kasvaa peräsuolen seinään. Lisäksi muiden elinten kasvainten metastaasit voivat simuloida primääristä paksusuolen kasvainta.
    Tämä ryhmä yhdistää erilaisia ​​prosesseja, jotka johtavat kasvainkaltaisiin muodostumiin.

    Hamartoomat. Peitz-Egers -polyyppi esiintyy sekä paksusuolessa että ohutsuolessa. Suurella määrällä polyyppejä puhumme Peutz-Yegersin gamartom-diffuusisesta polyposistista, joka on yleensä yhdistetty huulien limakalvon melaniinipigmentointiin, kasvojen ihoon, käsiin ja jaloihin (Peitz-Yegersin oireyhtymä). Mikroskooppinen tutkimus mahdollistaa näiden polyyppien erottamisen muista sileälihassolujen haarautuvien nippujen esiintymisestä stromassaan. Epiteeli rauhasista ilman dysplasiaa. Paksusuolen polyyppien pahanlaatuisuus on erittäin harvinaista.

    Alaikäisiä polyyppejä esiintyy pääasiassa lapsilla ja nuorilla. Niille on tunnusomaista usein verenvuoto, mikä joissakin tapauksissa johtaa syvään anemiaan. Tavallisesti diagnosoidaan melko suuria polyyppejä, joiden läpimitta on yli 1 cm, sillä on pyöristetty muoto, niiden pinta on sileä, violetti-punainen, usein haavauma. Polyypeillä on suhteellisen pitkä jalka, ja kun ne on lokalisoitu peräsuolen distaalisiin osiin, ne voivat pudota ulos peräaukkosta, kun ne puristuvat. Nuorille polypille tyypillisiä mikroskooppisia merkkejä ovat kystiset laajentuneet rauhaset ja hyvin merkitty edemaattinen stroma, joka on lähes aina tiheästi tunkeutunut lymfosyytteihin, joissa on sekoitus eosinofiilejä, ja polymorfonukleaariset leukosyytit määritetään myös haavautuneissa polyypeissä infiltraatissa. Diffuusi nuorten polyposiksessa polyypit sijaitsevat paksusuolen kaikissa osissa, mutta pääasiassa distaalisissa ja proksimaalisissa osissa. Kaksoispisteiden rinnalla esiintyy polyyppejä mahalaukun antrumissa ja pohjukaissuolessa; ohutsuolen muissa osissa ne ovat paljon harvinaisempia.

    Yksittäisten nuorten polyyppien malignisaatiota ei käytännössä havaita, mutta diffuusisessa polyposissa esiintyy syöpiä 17%: lla potilaista, ja kaikissa näissä havainnoissa nuoret polyypit havaitsivat pieniä tai suuria dysplastisia epiteelejä sisältäviä ryhmiä.

    Vatsan epiteelin heterotooppi. Näissä harvinaisissa tapauksissa peräsuolen muuttumattoman limakalvon taustalla on hyvin määritellyt täyden veren alueet, jotka ulottuvat hieman pinnan yläpuolelle. Mikroskooppinen tutkimus, niillä on mahan limakalvon rakenne ilman merkittäviä muutoksia.

    Peräsuolen pahanlaatuinen kasvain

    Peräsuolen syöpä on pahanlaatuinen tuumori, joka on muodostunut peräsuolen vuoraavista soluista.

    Myöhemmin kasvain voi kasvaa suolen seinämään ja vaikuttaa myös sen luumeniin.

    Peräsuolen pahanlaatu diagnosoidaan 4-5%: lla syöpäkasvainten tapauksista. Syöpä on herkin 50–60-vuotiaille, mutta yhä useammin tämä sairaus havaitaan nuoremmilla potilailla. Peräsuolen pahanlaatuisten vaurioiden riski on paljon suurempi kehittyneissä maissa asuvien ihmisten keskuudessa, jossa nykyaikainen ravitsemustyyli on suosittu ja jossa on runsaasti pikaruokaa, rasvaisia ​​ja lämpökäsiteltyjä elintarvikkeita. Lisäksi näissä maissa merkittävä osa väestöstä johtaa istumatonta elämäntapaa, jonka vuoksi verenkierron prosessit elimistössä ovat häiriintyneitä ja on taipumus ummetusta, mikä puolestaan ​​johtaa syöpälääkkeiden ja onkologisten suolistosairauksien esiintymiseen.

    Tyypit ja vaiheet

    Kasvainten histologisesta rakenteesta riippuen erotetaan seuraavat pahanlaatuisten elimistön vaurioiden tyypit: adenokarsinooma, joka on muodostettu rauhaskudoksesta. Se voi olla korkea, matala, kohtalaisesti eriytetty tai erottamaton.

    Kaikista peräsuolen kasvaimista esiintyy useimmiten 75–80% kaikista tapauksista.

    • Sormuksen muotoisella solukarsinoomalla on sellainen nimi, koska katsottuna valokuvan suurennettuna, näet solun keskellä olevan lumenin, jota ympäröi vanne, jossa on soluydin, joka muistuttaa ulkonäköä olevan renkaan kanssa. Sille on ominaista huono ennuste. Se esiintyy 3-4%: ssa kaikista taudin tapauksista.
    • Kiinteä rektaalinen syöpä - koostuu rauhaskudoksesta, sisältää eriytymättömiä soluja, jotka ovat jo menettäneet samankaltaisuutensa rauhasen kanssa ja sijaitsevat kerrosten muodossa. Se on melko harvinaista.
    • Skirroosikarsinooma (Skyr) on tunnettu suhteellisen alhaisesta solujen lukumäärästä ja solujen välisen aineen suuresta ominaispainosta; löytyi hyvin harvoin.
    • Squamous-solukarsinooma, joka sijaitsee pääasiassa peräaukon peräsuolessa lähellä peräaukon kanavaa. Sillä on taipumus havaita metastaaseja varhaisessa vaiheessa. Se esiintyy 2-5%: ssa kaikista peräsuolen pahanlaatuisista kasvaimista.
    • Melanooma - koostuu melanosyyteistä - pigmenttisoluista. Lokalisoitu peräaukon kanavaan; on taipuvainen metastasoitumaan.

    Kasvainsolujen kasvun luonteesta riippuen erotellaan seuraavat kolorektaalisyövän tyypit:

    • exophytic syöpä - kasvain kasvaa peräsuolen luumeniin, eli ulospäin;
    • endofyyttinen syöpä - kasvain kasvaa peräsuolen seinään, eli alaspäin;
    • sekoitettu muoto - kasvain kasvaa molempiin suuntiin.

    Tuumorikehityksen asteesta riippuen erotetaan seuraavista kolorektaalisyövän vaiheista:

    1. ensimmäinen on se, että suolistossa on yksi kasvain ja sen limakalvon kerros; ei metastaaseja;
    2. toinen - kasvaimen koko ei ole yli puolet suoliston kehästä; yksi kahdesta oireesta voidaan myös havaita: joko metastaasien läsnäolo läheisesti sijaitsevissa imusolmukkeissa tai suoliston seinämän eheyden rikkominen;
    3. Vaihe III A - kasvaimen koko - enintään 5 cm; lähimmissä imusolmukkeissa on metastaaseja;
    4. vaihe III B - kasvaimen koko voi olla yli 5 cm; kasvain voi alkaa kasvaa naapurielimiksi; metastaaseja havaitaan lähimmissä imusolmukkeissa sekä imusolmukkeissa, jotka sijaitsevat inguinali- ja hiili-alueella;
    5. neljäs vaihe - kasvain on suurikokoinen, kasvaa naapurielimiin; peräsuolesta kaukana olevissa elimissä on useita metastaaseja.

    TNM-luokitus

    Tämä on tärkein luokitus, jota käytetään välttämättä kolorektaalisyövän havaitsemisen jälkeen ja joka on kirjattu lääketieteelliseen tietueeseen.

    • T on kasvaimen koko;
    • N - metastaasit, jotka ovat lähimmissä imusolmukkeissa;
    • M - kaukaiset metastaasit eri elimissä.

    Merkintä tehdään seuraavasti:

    • T (x) - kasvain kokoa ei voitu määrittää, tietoja ei ollut riittävästi;
    • T (0) - ei havaittu pahanlaatuista kasvainta;
    • T (on) - on kasvain, mitat ovat pieniä, se ei kasva peräsuolen seinään;
    • T (1) - kasvaimen läsnäolo jopa 2 cm: iin asti;
    • T (2) - kasvaimen koko on 2 - 5 cm;
    • T (3) - kasvaimen, jonka koko on vähintään 5 cm, läsnäolo;
    • T (4) - lähimmissä elimissä itää pahanlaatuinen kasvain, koko voi olla mikä tahansa;
    • N (x) - diagnoosiin vaadittavat tiedot puuttuvat, mikään ei tiedetä metastaasien läsnäolosta imusolmukkeissa;
    • N (0) - metastaaseja imusolmukkeissa ei havaittu;
    • N (1) - metastaasien esiintyminen imusolmukkeissa, jotka sijaitsevat lähellä peräsuolea;
    • N (2) - imusolmukkeissa esiintyvien metastaasien läsnäolo, jotka ovat saatavilla nivel- ja ienialueella, mutta vain toisella puolella;
    • N (3) - metastaasit imusolmukkeissa nielun alueella ja peräsuolessa; heidän läsnäolonsa molemmilla puolilla sijaitsevassa vatsakalvon tai kipulääkkeen alueella;
    • M (x) - tarvittavien tietojen puuttuminen kaukaisiin metastaaseihin;
    • M (0) - etäisten metastaasien puuttuminen;
    • M (1) - kaukana olevien metastaasien läsnäolo.

    Tämän luokituksen mukaiset vaiheet:

    • Nollavaihe - nolla-suorituskyky;
    • Vaihe 1 - syöpä T (1) havaittiin, ei metastaaseja;
    • Vaihe 2 - samat indikaattorit, mutta kasvain T (2) tai T (3);
    • Vaihe 3 (A) - T1, T2 tai T3, metastaasit N1, kaukaiset metastaasit puuttuvat; T4-kasvain, ei metastaaseja;
    • Vaihe 3 (B) - T4-tuumori, metastaasit imusolmukkeissa N1, ei kaukaisia ​​metastaaseja; kaikki kasvaimen koko, N (2-3), kaukaiset metastaasit puuttuvat;
    • Vaihe 4 - mikä tahansa pahanlaatuisen kasvaimen koko, mikä tahansa määrä metastaaseja imusolmukkeissa, kaukaiset metastaasit (M1).

    syistä

    Kolorektaalisyöpä voi esiintyä seuraavien haitallisten tekijöiden vaikutuksesta:

    • hyvänlaatuisten peräsuolen kasvainten, mukaan lukien adenomatoottisten, villisten tai diffuusiopolypien, läsnäolo;
    • peräsuolen krooniset tulehdussairaudet: krooninen proktiitti, proctosigmoidiitti;
    • haavainen paksusuolitulehdus;
    • anorektaaliset (peräaukon) halkeamat;
    • peräpukamat;
    • ihmisen papilloomavirusinfektio peräaukon läheisyydessä - voi johtaa solun mutaatioihin;
    • rektaaliset haavaumat ja fistulat;
    • anaaliseksiä yhdistettynä ihmisen papilloomavirusinfektioon;
    • Ravitsemusvirheet pitkään: riittämätön määrä hedelmiä ja vihanneksia ruokavaliossa, roskaruuan väärinkäyttö, rasvainen, liha ja kaloreita sisältävät elintarvikkeet;
    • pitkittynyt ummetus;
    • fyysisen aktiivisuuden puute, joka vaikuttaa negatiivisesti peräsuolen ja verenkierron liikkuvuuteen siinä;
    • tupakointi vaikuttaa myös kielteisesti ruoansulatuskanavan kaikkien elinten verisuoniin;
    • alkoholin väärinkäyttö: alkoholi ärsyttää suoliston seinää, vahingoittaa suoliston limakalvoa;
    • haitallisten kemikaalien vaikutus kehoon myrkyllisten aineiden (asbesti jne.) käsittelyssä teollisuuslaitoksissa, erityisesti sementtitehtaissa;
    • perinnöllinen taipumus sairauteen.

    oireet

    Riippuu metastaasien läsnäolosta imusolmukkeissa:

    1. Peräsuolessa on syöpäkasva - ruoansulatus, epäsäännölliset ulosteet, suoliston alueen kipu, liman, mäyrän tai veren esiintyminen suolen liikkeissä.
    2. Kasvaimen itäminen lähimmissä elimissä on näiden elinten vaurioille ominaisia ​​oireita. Jos kasvain on itännyt kohdussa ja emättimessä, niin alavihassa on kipua vaihtelevan intensiteetin kanssa, kuukautiskierron rikkominen. Virtsarakossa - virtsaamisvaikeudet. Maksassa havaitaan keltaisuutta, usein kipua hypokondriumissa.
    3. Useita metastaaseja - yleisen tilan heikkeneminen (energian puute, jatkuva heikkous, nopea laihtuminen, anemia).

    Oireet miehillä ja naisilla

    Molemmissa sukupuolissa pahanlaatuinen kasvain vaikuttaa ensin imusolmukkeisiin ja siirtyy sitten naapurielimiin. Naisilla kasvain leviää kohtuun ja rakkoon. Kaasut voivat paeta emättimestä ja ulosteiden ulosteista pieninä määrinä.

    Miesten sukupuolessa pyelonefriitti kehittyy - virtsarakon leesiota, johon fekaalimassat ja kaasut laskevat.

    diagnostiikka

    Potilastutkimus

    Tutkimuksen aikana lääkärin on saatava potilaalta seuraavat tiedot:

    • valitusten olemassaolo, häiritsevät oireet, niiden ulkonäön aika ja luonne;
    • ruokailutottumukset, huonojen tapojen läsnäolo;
    • sairaushistoria: onko potilaalla polyyppejä, muita syöpälääkkeitä tai kasvaimia;
    • perheen taipumus: olivat välittömät sukulaiset, joilla oli peräsuolen syöpä?
    • ammatillinen toiminta (työskenteleekö potilas vaarallisessa työssä)?

    Digitaalinen tutkimus ja tutkimus peräsuolen spekulumissa

    Palpointimenetelmä auttaa tunnistamaan nopeasti peräsuolen mahdolliset kasvaimet. Proktologi pyytää potilasta ottamaan polven kyynärpäät ja asettamaan sormen peräaukkoon, tutkimalla peräsuolen seinät.

    Tällä menetelmällä on mahdotonta määrittää pahanlaatuista kasvainta, mutta jos tilavuutta muodostuu, prokologi ohjaa potilaan jatkotutkimukseen syövän kumoamiseksi tai vahvistamiseksi.

    Toinen menetelmä on rektaalinen spekulum. Potilas ottaa polven kyynärpään, minkä jälkeen instrumentti asetetaan peräaukkoon. Sen jälkeen sen läpät vedetään erilleen, jotta näet elimen luumenin.

    kasvainmerkkiaineet

    Nämä ovat aineita, jotka lisäävät syöpää. Lääkäri ottaa veren laskimoon.

    Peräsuolen syövässä ilmenee:

    • CA 19-9;
    • syövän ja alkion antigeenin.

    Itse asiassa tutkimus ei salli tarkan diagnoosin tekemistä, tarvitset kattavan tutkimuksen.

    biopsia

    Tarkin menetelmä pahanlaatuisten kasvainten diagnosoimiseksi. Sitä voidaan käyttää hyvänlaatuisen syövän erottamiseen. Materiaali on otettu aikaan:

    • sigmoidoskopiaa;
    • laparoscopy;
    • fibrocolonoscopy.

    Menettely ei aiheuta kipua ja epämukavuutta potilaalle.

    Histologinen tutkimus

    Aine tutkitaan mikroskoopilla. Tutkimus tapahtuu:

    1. Kiireellinen. Mennessä ei ylitä 40 minuuttia, on suositeltavaa tehdä kiireellisiä tuloksia. Sitten materiaali jäädytetään, käsitellään ja katsotaan mikroskoopilla.
    2. Ajoitettu. Luotettavampi tutkimus. Kangas käsitellään ja värjätään. Siihen mennessä, kun se kestää vähintään 5 päivää.

    Sytologinen tutkimus

    Toisin kuin histologinen tutkimus, ei kudosta, vaan soluja tutkitaan mikroskoopilla. Itse tutkimus on tutkimus solujen rakenteesta, niiden mahdollisen rappeutumisen määritelmä pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

    Tätä varten tarvitset:

    • peräsuolen kudos, joka saatiin biopsialla;
    • mätä ja limaa elimistöstä;
    • limakalvon tulosteet.

    Eloonjäämisennuste

    Peräpään syövän eloonjäämisen ennuste riippuu suurelta osin taudin vaiheesta, kasvaimen tyypistä ja solujen erilaistumisasteesta, metastaasien läsnäolosta tai puuttumisesta, hoitomenetelmästä. Keskimäärin, kun kasvain on poistettu ilman metastaaseja, käytettyjen potilaiden eloonjäämisaste on 70%.

    Taudin vaiheesta riippuen eloonjäämisprosentti on:

    • ensimmäinen vaihe (noin 80%);
    • toinen vaihe (noin 75%);
    • kolmas ja vaihe (noin 50%);
    • kolmas vaihe B (noin 40%).

    Kirurginen hoito

    Tämä on peräsuolen syövän pääasiallinen hoito, muut menetelmät täydentävät toisiaan.

    Operaatio viittaa kaikkein traumaattisimpaan. Mutta tänään kehitettiin tapoja auttaa ylläpitämään tavanomaisten suolenliikkeiden mahdollisuuksia.

    Toiminta riippuu käytettävissä olevista tekijöistä, mukaan lukien:

    • pahanlaatuisen kasvaimen sijainti ja koko;
    • solurakenne;
    • kasvainten luokittelu TNM: llä.

    Sädehoito

    1. Ennen käyttöä. Säteilytys suoritetaan joka päivä 5 päivän ajan. Sellainen paikka, jossa kasvain havaittiin, on säteilytetty. 3-5 päivän kuluttua kirurgia on määrätty.
    2. Leikkauksen jälkeen. Kuukausi myöhemmin säteilyhoito määrätään uudelleen, jos imusolmukkeiden metastaaseja on vahvistettu. Pahanlaatuinen vyöhyke ja lantion limakalvot altistuvat säteilylle. Menettely toistetaan 5 päivää viikossa.

    kemoterapia

    Käytön jälkeen seuraavat lääkkeet on määrätty:

    1. 5-fluorourasiili. Kunkin käytön yhteydessä se kerääntyy kasvaimen kudoksiin ja estää syöpäsolujen lisääntymisen.
    2. Ftorafuuri. Lääkkeen vaikutuksen tarkoituksena on myös estää syöpäsolujen lisääntyminen.

    Miten hoitaa potilasta leikkauksen jälkeen

    Tarvitsetko erityistä varovaisuutta:

    1. Potilaat, joilla oli äskettäin leikkaus.
    2. Poissaolevat potilaat, joilla on vakava terveydentila.
    3. Potilaat, joilla on kolostomia (suoliston loppu, joka näkyy vatsan edessä ihon aukon muodossa).

    Yleiset hoidon periaatteet:

    1. Vaihda potilaan vuodevaatteet ja vaatteet usein.
    2. Tarkasta vuodevaatteiden kunto, erityisesti murusien ja lian esiintyminen.
    3. Älä anna vuotojen esiintymistä. Käännä potilas 2-3 tunnin välein, käytä erityisiä patjoja.
    4. Jos on olemassa imeytymiä, käsittele heitä kamferialkoholilla.
    5. Syötä potilas (jos on mahdotonta syöttää itsenäisesti, käytä anturia).
    6. Hygieniatoimenpiteet: pese potilas ja harjaa hampaat, pese hänet märällä sienellä.
    7. Jos potilaalla on ulosteen inkontinenssi, osta erityisiä vaippoja ja tyynyjä.

    ruokavalio

    Tärkein edellytys on ravinto runsaalla proteiinilla, rasvalla ja hiilihydraateilla.

    1. Rasvaisia ​​ruokia on rajoitettu.
    2. Suuri määrä vihanneksia ja hedelmiä.
    3. Kevyt aamiainen.
    4. Ateriat vähintään 5 kertaa päivässä, mutta pieninä annoksina.
    5. On syytä syödä hitaasti, pureskella jokaista ruokaa perusteellisesti.
    6. Täydellinen syrjäytyminen mausteisten ja hapan ruokien ruokavaliosta.
    7. Tupakoinnin lopettaminen, alkoholi ja huumeet.

    ennaltaehkäisy

    Peräsuolen syövän ehkäisy koostuu seuraavista toimenpiteistä.

    • Asianmukaisen ravitsemuksen järjestäminen, jossa riittää runsaasti kuituja sisältäviä elintarvikkeita (hedelmiä, vihanneksia, viljaa) ja vähäisempien kalorien, rasvojen ja lihavalmisteiden osuus ruokavaliossa.
    • Säännöllinen liikunta, joka edistää verenkierron aktivoitumista lantion alueella.
    • Peräsuolen sairauksien oikea-aikainen diagnosointi ja hoito: polyypit, peräaukon halkeamat, peräpukamat jne.
    • Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen ummetuksen ehkäisemiseksi: säännölliset ateriat, riittävä määrä kuitua ruokavaliossa, poistamalla stressiä aiheuttavien tekijöiden vaikutus, joka voi johtaa suolen liikkeisiin viivästymiseen.
    • Alkoholin ja tupakoinnin luopuminen.
    • Tulehduksellisten suolistosairauksien oikea-aikainen hoito, esimerkiksi haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, enterokoliitti, proktiitti, paraproctitis ja muut.
    • Huuhtelun jälkeen huuhtele peräaukon alue puhtaalla juoksevalla vedellä, jotta vältytään peräpukamien esiintymiseltä ja siten vähennetään pahanlaatuisten sairauksien riskiä.
    • Suojavarusteiden (vaatteet, hengityssuojaimet) käyttö asbestia ja muita haitallisia aineita käytettäessä sekä terveys- ja hygieniavaatimusten noudattaminen teollisuusyrityksissä.
    • Henkilökohtainen hygienia ihmisen papilloomaviruksen infektion estämiseksi.
    • Peräsuolen kieltäminen, joka liittyy peräsuolen stimulointiin.
    • Peräsuolen säännöllinen vuosittainen ennaltaehkäisevä tutkimus taudin havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa käyttäen instrumentaalisia menetelmiä 50 vuoden kuluttua ja epäedullisen perinnöllisyyden jälkeen 35–40 vuoden kuluttua.

    On suositeltavaa ottaa huomioon, että kasvissyöjien keskuudessa pahanlaatuisten suolistosairauksien esiintyvyys on erittäin alhainen, joten punaisen lihan (sianliha, naudanliha, vasikanliha jne.) Ruokavaliosta poistaminen vähentää merkittävästi sairauden riskiä.

    Miten erottaa peräpukamat

    Kuten peräpukamat, potilaalla, jolla on peräsuolen syöpä, voi olla suolen verenvuotoa suoliston tyhjennyksen aikana. On syytä muistaa, että peräpukaviljelmissä se vapautuu suolen liikkeissä, joissa on ulostemassoja, ja pahanlaatuisen kasvaimen tapauksessa veri on ulosteissa ennen suolen liikkeitä.

    1. Peräpukavilla ei ole savi-eritteitä ja limaa.
    2. Fecal-massojen tyyppi - normaali. Syövän ollessa kyseessä, ulosteet ovat nauhamaisia.
    3. Syöpien läsnä ollessa lämpötila nousee 37-39 asteeseen.

    Signaalirenkaan solukarsinooma mahalaukussa ja sen epäedullinen ennuste

    Vatsa syöpä on yleistymässä joka vuosi. Mahalaukun solukarsinooma on onkologian muoto, joka vaikuttaa elimen sisäseiniin ja mikroskoopin alla voit nähdä pahanlaatuisten solujen klustereita limalla. Sairaus kehittyy nopeasti, kasvain kasvaa nopeasti ja sillä on epäedullinen ennuste.

    Mikä on mahalaukun syövän syöpä?

    Tämän lomakkeen syöpä vaikuttaa vatsan sisäseinään ja on yleisempää naisilla ja nuorilla. Patologia sai nimensä johtuen siitä, että vatsan kasvaimet ottavat cricoid-muodon. Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa metastaaseja muodostuu harvoin ja ne löytyvät naisen perigastrisesta kudoksesta, vatsakalvosta ja munasarjoista. Harvoin tässä vaiheessa on maksan metastaasi.

    Kuinka paljon ihmiset elävät renkaan kaltaisen mahasyövän kanssa, riippuu siitä, missä vaiheessa kasvain havaittiin. Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa leikkauksen jälkeen potilas voi selviytyä, jos pahanlaatuisuus ei ole itkenyt seroosiseen kalvoon.

    Syöpäsolukarsinooma löytyy 20%: sta mahalaukun syövän tapauksista ja sille on tunnusomaista solunsisäinen limakalvo. Puolet neoplasmasta koostuu soluista, joissa on limaa. Solut toimivat rauhasina ja voivat muodostaa adenokarsinooman.

    Koska tällainen syöpätyyppi voi antaa metastaaseja munasarjoille leikkauksen jälkeen, lääkärit vaativat huolellisesti näiden elinten tutkimista ja tarkkailua. Ultrasound ja biopsia määrätään, ja niiden poistaminen voidaan usein määrätä.

    syitä

    Tämä syöpämuoto muodostuu samoista syistä kuin muutkin mahan onkologian muodot. Näitä ovat:

    • Nikotiinin ja alkoholin väärinkäyttö. Nikotiinihiukkaset pääsevät mahaan syljellä ja ärsyttävät limakalvoja, mikä aiheuttaa gastriittia. Alkoholi on myös haitallista ruoansulatuskanavan limakalvoille. Sen systeeminen käyttö johtaa kroonisiin patologioihin, sitten syöpään ja syöpään.
    • Syöminen runsaasti nitraatteja. Tämä koskee vihanneksia, joita käsitellään kentällä herbisidien kanssa ja jotka on hedelmöitetty ammoniumnitraatilla. Erityisen haitallista, kun näitä vihanneksia säilytetään pitkään säilöttyinä ja kulutetaan ilman lämpökäsittelyä.
    • Savustetun lihan, rasvaisen ja paistetun ruoan väärinkäyttö. Vähemmän haitallinen on liian suolaista ruokaa ja makeisia suurina määrinä.
    • Helicobacter pylori -bakteerien esiintyminen mahassa, jonka tiedetään syövyttävän mahalaukun limakalvoja ja jotka aiheuttavat haavaumia.
    • Krooninen gastriitti ja haavaumat. Kun polyypit muodostavat toisen syövän muodon.
    • Aliravitsemus, tavalliset välipalat kuivina annoksina, overeating.
    • Juomien juominen väriaineilla ja säilöntäaineilla.
    • Huumeiden väärinkäyttö, vatsakivun itsekäsittely.
    Tupakointi voi aiheuttaa sappirakon syöpää.

    Kaikki nämä tekijät johtavat väistämättä gastriittiin, ellei sitä hoideta, ennemmin tai myöhemmin se muuttuu syöpäkasvuksi.

    Kliiniset oireet

    Tämäntyyppisen taudin oireet eivät eroa toisen vatsa-syöpätyypin oireista. Näitä ovat:

    • Epigastrian vakavuus syömisen jälkeen.
    • Kyvyttömyys syödä paljon ruokaa, kylläisyys tulee nopeasti.
    • Ilmoitus vastenmielisyydestä tietyntyyppisiin elintarvikkeisiin. Esimerkiksi potilas käännetään takaisin lihan ja kalan yhdellä tyypillä tai tuoksulla.
    • Ruokahaluttomuus, närästys ja säännöllinen röyhtäily, joilla on epämiellyttävä haju ja maku.
    • Jyrkkä painon lasku, kun taas ei ole pyritty laihtumaan.
    • Säännöllinen lämpötilan nousu subfebrile-merkkeihin.
    • Kipeä, kiusallinen kipu vatsassa.
    • Oksentelu, ummetus, vuorotteleva ripuli, ilmavaivat.
    • Yleinen heikkous, väsymys, kyvyttömyys suorittaa pieniä kuormia.

    Sorminen mahalaukun syöpä vaiheessa 4 aiheuttaa kauhistuttavaa selkäkipua, joka ulottuu vatsaan. Myös kipu voi luopua jaloista, potilas ei voi nousta heikkoudesta ja uupumuksesta.

    Patologian vaiheet

    Toisin kuin muut syövät, jotka on jaettu neljään vaiheeseen, mahasyöpä on jaettu viiteen. Ne jaetaan seuraavasti:

    1. Nolla-vaihe. Tämä on ns. Syöpälääke-oireyhtymä, jota on hyvin vaikea diagnosoida. Tänä aikana syöpäsolut sijaitsevat mahalaukun limakalvojen pintakerroksissa, eikä elimistössä ole muutoksia.
    2. Ensimmäinen vaihe. Tämä on syöpä, jossa on kasvain. Se voi vaikuttaa ei ainoastaan ​​limakalvoihin, vaan myös lihaksen kerrokseen, ja harvinaisissa tapauksissa läheisiin imusolmukkeisiin. Tänä aikana tautia hoidetaan 95%. Hyvä asiantuntija tuo potilaan takaisin normaaliin.
    3. Toinen vaihe. Kasvain kasvaa ruoansulatuskanavan seiniin ja voi tarttua useisiin imusolmukkeisiin. Patologia tänä aikana on edelleen hoidettavissa. 50 prosentissa tapauksista potilaat elävät ja elävät yli 5 vuotta.
    4. Kolmas vaihe. Potilaan tila on huonontunut. Tänä aikana alkaa kasvain aktiivinen kasvu ja metastaasien leviäminen vatsakalvoon ja munasarjoihin. Vain 15 prosentissa tapauksista hoito jatkaa potilaan elämää viiden vuoden ajan, ei enempää.
    5. Neljäs vaihe. Useimmissa maailman maissa he eivät edes yritä käsitellä tätä vaihetta. On klinikoita, jotka voivat pidentää sairaiden elämää, mutta vain 5 prosentissa tapauksista.

    Onnellinen tapa, jossa patologia löydettiin sattumalta. Useimmissa tapauksissa näin tapahtuu. Joillakin elimillä potilas testataan, ja mahalaukun syöpä patologia löytyy. Mutta useammin diagnoosi määritetään jo vaiheessa 3 ja 4.

    diagnostiikka

    Jotta saat täsmällisen diagnoosin ajoissa, sinun on otettava yhteyttä päteviin asiantuntijoihin ensimmäisessä epäilyssä, että vatsassa on jotain vikaa. Ja jos gastroenterologi lähettää onkologille, älä pelkää tai kieltäydy. Sinun on välittömästi mentävä lääkärin puoleen ja tutkittava perusteellisesti.

    Yleensä mahalaukun syövän erottamiseksi muista patologioista määrätään tällaisia ​​tutkimuksia:

    1. Gastroskopia. Tämän menetelmän avulla voit tarkistaa ja tutkia ruoansulatuskanavan kalvot sekä ottaa näytteitä biomateriaalista tutkimusta varten. Nykyaikaiset laitteet mahdollistavat muutokset jo nollavaiheessa, mikä on erittäin tärkeää myöhempää käsittelyä varten.
    2. Endoskooppinen ultraääni. Nimitetty yksityiskohtaisempaan mahalaukun seinämiin ja kasvaimiin. Tätä varten endoskooppiin on asennettu erityinen ultraäänilaite, joka pystyy selkeästi määrittelemään onkologisen prosessin rajat.
    3. Vatsan röntgenkuva. Sen suorittamiseksi potilaalle annetaan baariumsulfaattiliuos, joka juodaan tyhjään vatsaan. Tämän seurauksena kuvassa on selkeästi määritelty syöpälakko, kasvainrajat näkyvät. Myös selvästi näkyvät koko elimen muutokset, jotka mahdollistavat syövän erottamisen haavaisesta prosessista.
    4. Verikokeen onkologiaa osoittavien solujen läsnäolosta.
    5. Laparoskopia ultraäänellä. Tämä menettely voidaan liittää kirurgiseen interventioon. Se suoritetaan yleisanestesiassa ja se käsittelee vatsaontelon tarkastelua kameralla, joka työnnetään peritoneumien kautta rei'itysten kautta. Määritä metastaasien määrittäminen peritoneumissa ja proksimaalisissa elimissä.
    6. Tietokonetomografia. Auttaa määrittämään ruoansulatuskanavan vaurioitumisen vaiheen ja laajuuden.
    7. Positronipäästöjen tomografia. Tämä on yksi kehittyneimmistä tutkimuksista, jotka on tehty tietokoneella ja joka antaa tarkan kuvan taudista.
    Gastroskopia on yksi mahahaavan syövän diagnosointimenetelmistä

    Diagnoosin jälkeen lääkäri rakentaa potilaalle sopivimman onkologisen hoito-ohjelman.

    Hoitomenetelmät

    Rengasmaisen mahasyövän hoito suoritetaan kompleksissa. Kemoterapia, sädehoito ja kirurgia on määrätty. Kaikki riippuu vatsan vahingon laajuudesta. Joka tapauksessa hoito pidentää potilaan elinikää.

    kirurginen

    Sorminen mahasyöpä hoidetaan leikkauksella. Leikkauksen jälkeen ennuste voi olla suotuisa, jos se toteutettiin ajoissa.

    Toimintoja on useita. Näitä ovat:

    • Mahalaukun osan, jossa tuumori havaittiin, osittainen resektio. Operaatio suoritetaan, kun tuumori sijaitsee elimen yläosassa tai alaosassa.
    • Elimen täydellinen eliminointi - gastrektomia. Se suoritetaan, kun sen keskiosa vaikuttaa. Kun vatsa on kokonaan poistettu, se korvataan osalla ohutsuolesta, ja potilas voi elää normaalisti jonkin aikaa. Mutta samanaikaisesti noudata lääkärin suosituksia.
    • Alkuvaiheita käytetään endoskoopin avulla limakalvojen resektiolla.

    Joskus kasvain saavuttaa suuren koon, ja se estää ruoan kulun. Jos potilas ei ole resektoituva, kasvain jaetaan osiin laserilla. Näin potilas voi elää hieman kauemmin.

    kemoterapia

    Tämäntyyppinen hoito suoritetaan lääkkeillä ennen leikkausta ja sen jälkeen, jotta vältetään uusiutumiset ja estetään metastaasit muihin elimiin. Potilaat siirtävät sen toiselle vaiheelle. Jälkimmäisissä vaiheissa se mahdollistaa potilaan elämän pidentämisen.

    Sädehoito

    Tämäntyyppinen hoito mahalaukun syöpäsairauden hoitoon on yhdistetty kemoterapiaan. Itse menetelmä ei toimi. Suoritetaan sen jälkeen, kun mahalaukun rengas on poistettu mahalaukussa.

    Menetelmällä pyritään vähentämään metastaaseja ja vähentämään kipua. Säteilyn avulla käytetään onkologisiin muodostumiin kohdistuvaa pistefaasia.

    Signaalirenkaan solukarsinooma hoidetaan sädehoidolla

    Menettely suoritetaan viisi kertaa viikossa. Joskus he tekevät vain yhden menettelyn potilaan kivun vähentämiseksi.

    Kohdennettu hoito

    Tämä on mahalaukun syövän hoito erityisten lääkkeiden avulla, jotka vaikuttavat suoraan syöpäsoluihin. Terveet solut eivät kärsi niistä, mikä on suuri etu muihin hoitomenetelmiin verrattuna. Tällainen hoito on kuitenkin pidempi ja sen tulokset eivät ole korkeita. Lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti droppereiden muodossa.

    Relapsi ja metastaasit

    Onkologia on vaarallista, koska näennäisen onnistuneen hoidon jälkeen esiintyy relapseja tai muissa elimissä esiintyy metastaaseja. Tämä voi tapahtua useita kuukausia leikkauksen jälkeen tai monta vuotta myöhemmin.

    Toissijainen syöpä on aggressiivisempi ja vaikeampi hoitaa. Useimmissa tapauksissa ennuste on huono. Voi esiintyä minkä tahansa taudin vaiheen hoidon jälkeen.

    Elämäennuste

    Vatsaan liittyvä merkkisormusolukarsinooma ei ole lause, jos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa. Tässä tapauksessa ennuste voi olla melko suotuisa. Kun mahan patologia hoidetaan asianmukaisesti, 95% potilaista toipuu täysin ilman myöhempiä relapseja. Mutta jos ruoansulatuskanavan syöpä aloitetaan vaiheeseen 3-4, mahdollisuudet vähenevät merkittävästi.

    Lääkärit voivat pidentää potilaan elämää vuoden ajan, mutta ei enää. Viimeisissä vaiheissa muodostuu metastaaseja, eikä lääke ole vielä oppinut taistelemaan niitä.

    Mahalaukun muotoisen mahasyövän hoidon ennuste riippuu myös siitä, missä sitä hoidetaan. Hyvät ennusteet antavat klinikoille Israelissa. Syövän kuolleisuutta oli mahdollista vähentää 25% verrattuna 20 vuotta sitten.

    Rengasmaisen mahasyövän ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin sisältyy oikea ravitsemus.

    Tämän maan klinikat auttavat mielellään muiden maiden kansalaisia. On monia yrityksiä, jotka tarjoavat palveluja potilaiden suunnitteluun ja sijoittamiseen klinikoilla. Mutta sinun ei pitäisi luottaa kaikkiin Internet-mainosviesteihin. Sinun on käytettävä tunnettuja, todistettuja yrityksiä, muuten voit saada huijauksen.

    ennaltaehkäisy

    Rengasmaisen mahasyövän esiintymisen estämiseksi on toteutettava seuraavat toimenpiteet:

    • Patologisten prosessien oikea-aikainen hoito mahassa. Estä ruoansulatuskanavan sairauksien krooninen kulku.
    • Huomioi oikea ruokavalio. Sulje pois pikaruokaa, pikaruokaa, kuivaa leipää, värejä sisältäviä juomia ja säilöntäaineita.
    • Älä käytä ruoanvalmistuksessa elintarvikelisäaineita, majoneesia ja muita tuotteita, jotka sisältävät kyseenalaisia ​​ainesosia.
    • Älä ylikyppy ja älä salli suuria taukoja aterioiden välillä.
    • Älä syö vihanneksia ja hedelmiä, joita on käsitelty torjunta-aineilla.
    • Käytä luomutuotteiden säilykkeitä.
    • Lopeta tupakointi, älä käytä alkoholia.
    • Jos haluat suorittaa gastroenterologin ennaltaehkäisevät tutkimukset ajoissa. On suositeltavaa tehdä gastroskopia vuosittain.

    Tiede on osoittanut, että syöpä ei ole terveessä vatsassa. Siksi huolellinen huomio heidän terveydelleen voi antaa luotettavan suojan tästä vaarallisesta patologiasta.

    Agressiivisin mahasyövän muoto on renkaanmuotoinen solu syöpä.

    Kaikki mahalaukun syövät voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: diffuusio ja suolisto. Suolisto, joka liittyy selvästi tunnettuihin riskitekijöihin, esiintyy vanhuudessa ja kehittyy suoliston metaplasian taustalla - suolen limakalvolle ominaisten solujen esiintyminen mahassa. Hajakuoret esiintyvät nuorena, eivät liity altistumiseen riskitekijöille ja ovat usein perinnöllisiä. Tällaiset syövät ovat suhteellisen harvinaisia, mutta viime vuosisadan lopusta lähtien tilastot muuttuvat vähitellen: suoliston syövän osuus pienenee, kun taas diffuusiot kasvavat. Eräs hajakuoren tyyppi on rengasmainen mahalaukun syöpä.

    Sormusolusyöpä: Ominaisuudet

    Tämäntyyppisen syövän solut tuottavat aktiivisesti limaa, joka kerääntyy niiden sisällä ja työntää solun ytimen reunaan. Tämän rakenteen ominaisuuden vuoksi mahan kryoidinen syöpä sai nimensä. Kaikista mahasyövän muodoista se kestää 10-20%. Miesten ja naisten suhde potilaiden keskuudessa on noin 0,8-1.

    Karsinoomalla ei ole erillistä solmua, vaan näyttää pahanlaatuisten solujen klustereilta, jotka ovat heikosti yhteydessä toisiinsa. Se kasvaa useimmiten infiltratiivisesti, toisin sanoen se ei esiinny vatsan onteloon, vaan limakalvon alapuolella, jolloin kaikki elimen kerrokset jäävät vähitellen. Suhteellisen myöhäisissä vaiheissa haavauma. Tämä ominaisuus tekee kehäsolukarsinoomasta epäedullisemman ennusteen kannalta. Koska limakalvoa ei ole vaurioitunut eikä siinä ole tunnusomaisia ​​muutoksia, sitä ei voida havaita joko endoskooppisen tai röntgentutkimuksen alussa. Ja kunnes haava tulee esiin tai kasvain kasvaa suureksi, potilaan hyvinvointi ei muutu.

    Tämän seurauksena paikallisten lääkäreiden tietojen mukaan yli puolet (55%) merkkisolusyövän tapauksista esiintyy mahalaukun kokonais- tai kokonaisvaurioiden vaiheessa, kun paranemisen todennäköisyys on erittäin pieni. Toinen ongelma on, että tämä karsinooma muodostaa nopeasti metastaaseja. Samaan aikaan se usein metastasoituu ei imusolmukkeisiin, mutta vatsan ympärillä olevaan kudokseen, omentum, joka ulottuu vatsakalvon läpi, naisilla on munasarjoja (jopa 13%).

    Kliiniset oireet

    Kehityksen alkuvaiheessa kasvain ei ilmene. Kun tauti leviää ja tarttuu suurimpaan osaan elimistöstä, seuraavat oireet tulevat esiin:

    • yleinen heikkous ilman näkyvää syytä;
    • spontaani laihtuminen;
    • epämukavuus vatsassa - raskaus, tylsä ​​kipu, paine;
    • "Äänet" ruokavaliossa, valikoivuus, usein lihantuotetta kohtaan on vastenmielisyys;
    • ruokahaluttomuuden väheneminen anoreksiaan asti;
    • mielialan lasku masennukseen asti;
    • anemia.

    Kun kasvain kasvaa edelleen, näyttöön tulee:

    • kipu "lusikan alla";
    • oksentelu, mukaan lukien veren sekoittaminen;
    • keltaisuus;
    • astsiitti, nesteen kertyminen vatsaonteloon;
    • kachexia (uupumus).

    Nämä merkit viittaavat kauaskantoiseen prosessiin.

    diagnostiikka

    Toisin kuin syövän suolistomuodot, jotka kehittyvät pitkällä aikavälillä nykyisen atrofisen gastriitin taustalla, gastroskopia ei ole kovin tehokas rengasmaisen solusyövän diagnosoinnissa. Syöpäkasvainkasvun kasvu ei salli sen havaitsemista vasta myöhempiin kehitysvaiheisiin tai haavauman ulkonäköön, joiden reunoista histologista tutkimusta varten tarvittava materiaali on välttämätöntä.

    Kontrastin omaava röntgenkuvaus voi olla tehokas: ennen potilaan röntgenkuvaustutkimusta he suosittelevat juoda bariumisulfaatin suspensiota, jota röntgenkuvat eivät salli. Tässä tutkimuksessa havaitaan mahalaukun peristalttisia liikkeitä, ja usein on havaittavissa suhteellisen istumattomia alueita, joita kasvain itää. Tärkeä edellytys diagnoosin tehokkuuden parantamiseksi tässä tapauksessa on saada elimen useita ulokkeita.

    Ultraäänitutkimus paljastaa vatsan seinän sakeutumisen, mikä rikkoo sen rakennetta tuumorin kasvupaikassa. Syövän alkuvaiheessa seinämän paksuus ei ole yli 10 mm, muodon ääriviivat ovat suhteellisen selkeät. Myöhemmin niistä tulee epätasaisia, kuoppaisia ​​ja seinämän paksuus 20 mm. Lisäksi ultraäänen avulla voit selvittää muiden vatsaontelon elinten tilan, havaita metastaaseja.

    Tietokonetomografia ja magneettiresonanssikuvaus ovat muiden maiden tutkintastandardeja, mutta nämä ovat meille liian kalliita rutiinikäyttömenetelmiä, joita suositellaan "vain tietyissä kliinisissä tilanteissa".

    hoito

    Päämenetelmä renkaan kaltaisen mahasyövän hoitoon on kirurginen. Ottaen huomioon, että karsinooma löytyy useimmiten myöhäisistä vaiheista, suoritetaan gastrektomia - mahalaukun täydellinen poistaminen. Harvemmin suoritettu resektio - osan mahalaukun poistaminen.

    Kasvaimen kasvun ominaisuuksien vuoksi leikkaukseen liittyy usein kemoterapiaa. Kemoterapian hoito-ohjelma valitaan hoitavan lääkärin toimesta - joissakin tapauksissa on välttämätöntä yhdistää leikkauksen jälkeinen hoito ennen leikkausta, joskus vain postoperatiivinen kemoterapia on riittävä. Huolimatta siitä, että tällä hoitomenetelmällä on monia sivuvaikutuksia, se parantaa taudin ennustetta, koska sen avulla voidaan tuhota resektiota jäljelle jääneet syöpäsolut tai havaitsemattomat metastaasit, jotka voivat olla mikroskooppisia.

    näkymät

    Sekä kotimaisten että eurooppalaisten lääkäreiden mielestä rengasrengasmainen syöpä on sairaus, jonka ennuste on huono. Jos kasvaimella ei ollut aikaa itkeä seroosista (ulompaa) kalvoa, 3-vuotinen eloonjäämisaste on 56,4%, 5-vuotias - 39,6%. Itämisen myötä eloonjäämisaste laskee vastaavasti 28,5%: iin ja 20,4%: iin.

    Peräsuolen rengasmainen syöpä

    Mikä on suolen syöpä?

    Suolen syöpä alkaa, kun rauhasen epiteelin pahanlaatuinen transformaatio tapahtuu peräsuolessa tai paksusuolessa. Suolen onkologia voi syntyä myös uudestisyntyneiden pahanlaatuisten adenomatoosisten polyyppien muodossa mikroskooppisten kasvainten muodossa. Polypsit transformoidaan solujen geneettisillä mutaatioilla.

    Suolen pahanlaatuinen kasvain

    Kuinka paljon suolen syöpä kehittyy?

    Kalvon syövän kehittyminen polypistä kestää noin 5-10 vuotta, esimerkiksi paksusuolessa. Suolen kasvain kasvaa pienestä polyypistä, jonka oireita alkuvaiheessa leimaa hitaita oireita. Se voi ilmentää esimerkiksi ruoansulatuskanavan häiriötä, joka häiritsee primaarista syöpää, koska monet ihmiset eivät kiinnitä huomiota suoliston epämukavuuteen häiriön kanssa, eivät tiedä, millaista kipua suolen syövässä voi esiintyä, joten ripulia voidaan hoitaa. ja muistuttaa tarttuvaa kuumetta, kuten dententeeriaa tai paksusuolen tulehdusta.

    Varhaiset suoliston syövät, kuten monet onkologiset sairaudet, eivät ehkä ilmeisesti ilmene ollenkaan, joten onkologian puuttuessa potilaat menevät lääkäriin myöhäisissä vaiheissa ja pahenevat oireet.

    Suolen syöpä tai paksusuolen syöpä virallisessa lääketieteessä yhdistää useita syöpäsairauksia:

    suolen syöpä; pohjukaissuolen syöpä; paksusuolen syöpä - nouseva (7%), poikittainen (3%) ja laskeva (7%); sigmoidisyöpä (40%); peräsuolen syöpä (50%); cecumin liitteen syöpä; paksusuolen syöpä.

    Sigmoidikolonissa ja paksusuolessa esiintyvä adenokarsinooma esiintyy useammin, erityisesti naisilla (jopa 55%), miehillä - useammin peräsuolen syöpään (jopa 60%).

    Ohutsuolen, pohjukaissuolen, ileumin syöpä on harvinaisempi, samoin kuin kasvain cecumissa ja lisäyksessä (paksusuolen kolmas osa), joka on 0,4-1,0% suoliston onkologian kokonaismäärästä. Paksusuoli altistuu useimmiten syöpään, jossa epiteelis kudoksesta (limakalvon solut) suolistokarsinooma voi kehittyä 98-99%: ssa kaikista onkologian, sarkooman ja muiden kasvainten tapauksista - enintään 1-2%.

    Paradoksaalinen tosiasia! Kolorektaalisyövän oireita ei ole vaikea havaita, kuten muut kasvaimet, nykyaikaisilla instrumentaalisilla ja laboratoriomenetelmillä jopa alkuvaiheessa. Taudin useat kliiniset ilmenemismuodot häiritsevät diagnoosia nopeasti ja oikein, joten valitettavasti esiintyy diagnostisia virheitä.

    Suolen merkit ja taudin oireet

    Miten suoliston syöpä ilmenee kehityksen alkuvaiheissa?

    Suolen syövän ensimmäiset oireet voidaan poistaa ja implisiittisesti: heikkous, väsymys, painonpudotus selittämätön luonnollinen syy. Myös ensimmäiset suoliston syövän merkit alkuvaiheessa ilmenevät myrkytyksenä ja vaikeuksina sisällön kuljettamiseen paksusuolen läpi. Siksi potilas tuntee suoliston epämukavuuden: raskauden syömisen jälkeen, turvotus, jossa on lievä vatsakipu ja jyrinä, ilmavaivat ja epävakaa uloste.

    Jos suoliston verenvuotoa, hypokromista anemiaa ja usein kipua esiintyy suoliston syövän oireissa varhaisessa vaiheessa (paksusuolen oikealla puolella), kun taas palpaatiossa on joskus palpoitu tuumorikasvain, sitten suolen luumenen rengasmaisen kaventumisen vasemmalla puolella heille on tunnusomaista vatsakipu, vuorotteleva ummetus ja ripuli, joskus osittainen obstruktiivinen tukos. Kasvain ei aina ole mahdollista tutkia. Silmälle nähtävissä on kuitenkin huomattavasti rajoitettu vasemmanpuoleinen vatsa- ja suolistomuodostus.

    Suolen syövän etenemisen myötä ensimmäiset oireet tulevat vakavammiksi ja ilmeisemmiksi ja ilmentävät tiettyjä muutoksia suoliston motiliteetissa:

    selittämätön anemia; rautapulaa; veren sulkeutuminen ulosteisiin; lisääntynyt kaasunmuodostus; jatkuva kipu ja pysyvä turvotus; jatkuva pahoinvointi; täydellisen suoliston tunne.

    Potilailla, joilla on suolistosyövän oireita, sekä ensimmäiset oireet voivat ilmetä makuasetusten muutoksesta, vastenmielisyydestä tiettyihin tuotteisiin.

    Lääkäri voi havaita suoliston onkologian, se voi olla täysin satunnainen endoskooppisen tutkimuksen tai röntgensäteen aikana bariumilla täysin toisen taudin diagnoosin aikana.

    Suolen syövän myöhemmissä vaiheissa taudin oireet ja ilmentyminen tulevat merkityksellisemmiksi:

    veri ulosteessa on läsnä yksittäisten suonien muodossa tai täyttää ne kokonaan; ulosteen massat (nauhamaiset tai lampaiden ulosteet) tulevat ulos ja liman kanssa, ja niihin liittyy epämiellyttävä haju; ummetus voidaan korvata välittömästi nestemäisellä ulosteella ja tällaiset syklit jatkuvat hyvin pitkään; paine laskee, iho muuttuu vaalean sinertäväksi; kylmä hikeä esiintyy usein iholla, varsinkin kun kermassa on turvotus; kehon lämpötilan nousu ja oksentelu näkyvät, mutta eivät tuo helpotusta.

    Suolen onkologia, oireet ja taudin oireet alkavat ilmentää kipua vatsan seinässä tuumorin puolelta. Tunne epätäydellisiä suolen liikkeitä ulosteen jälkeen. Se voi olla kokonaan poissa useiden viikkojen ajan, mikä johtaa kipuun ja kovaan vatsaan, kouristuksiin ja suoliston tukkeutumiseen. Taudin mukana on useimmiten keltaisuutta.

    Video kolorektaalisyövästä - oireet ja hoito

    Mikä aiheuttaa suolen syövän?

    Suolen syövän todellisia syitä ei ole vielä tutkittu. Mutta se tapahtuu tietyillä riskitekijöillä, olosuhteilla ja olosuhteilla, jotka edistävät kasvain kasvua. Nimittäin, kun läsnä on:

    vanhuus; infektiot: mahalaukun limakalvon kolonisoivat bakteerit; pitkäaikainen tulehdus ja peptiset haavaumat; riippuvuus: tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö; perheen historia: onkologia lähisukulaisilla; lihavuus ja huono ruokavalio, paistettujen, suolattujen, savustettujen ja marinoitujen elintarvikkeiden väärinkäyttö; hypodynamia - liikunnan puute; jatkuva yhteydenpito kemikaalien kanssa: kotitalous-, kaivosteollisuusjätteet, metalli- ja kivipöly, käytetyt dieselkaasut, radoni uraanikaivoksissa; kosketus ionisoivaan säteilyyn, mukaan lukien röntgenkuvat, CT; polyypit ruoansulatuselimistössä (sairaudet "perheen adematous polyposis"). Syntyneellä lapsella voi jo olla polyyppejä maha-suolikanavan limakalvolla.

    Ademaattiset polyypit muunnetaan onumotoriksi. Polymeeri, jota kutsutaan leiomyomaksi, syntyy ruoansulatuskanavan stromikasvaimeksi (GIST)
    Tutkimuksen tuloksena paljastui, että punaisen lihan jatkuva syöminen edistää onkologisten kasvainten esiintymistä. Kasvissyöjillä on vähemmän onkologiaa kuin lihantuottajilla.

    Syövän syyt

    Joissakin sairauksissa (tuhoisa anemia), osittaisen emätinpoiston (vagotomian) tai mahalaukun (gastrektomia) poistamisessa suolahapon määrä mahassa laskee. Sitten, mahahapon vähentyneen happamuuden vuoksi, bakteerit kasvavat. Ne tuottavat nitriittejä ja nitrosamiineja - kemikaaleja, jotka edistävät mahalaukun ja suoliston syövän kehittymistä. Mahahaava kaksinkertaistaa suolistosyövän riskin. Pohjukaissuolihaavan tapauksessa tämä riski on pienempi, koska happo muodostaa vatsassa ja suojaa limakalvoa patogeenisiltä bakteereilta.

    Suolen syövän luokitus

    Suolen syövän histologinen luokittelu tehtiin kasvainten kasvun ja rakenteen luonteen, taudin vaiheen ja erilaistumisasteen mukaisesti.

    Kasvaimen kasvun luonteen mukaan seuraavat makroskooppiset muodot:

    exophytic, kasvaa suoliston luumenissa (plakin muotoinen, polypous, suuri-mäkinen; endofyyttinen, kasvaa suoliston seinämän paksuudessa (endofyyttinen-haavainen, diffuusi-infiltratiivinen; lautasen muotoinen, yhdistämällä molemmat muodot: ekso-ja endofyyttinen ja kasvain-haavauma (lautasen kaltainen syöpä).

    Histologinen luokitus sisältää:

    Paksusuolen tuumorit:

    suoliston adenokarsinooma (korkea, kohtalainen ja alhainen erilaistuminen); limakalvojen adenokarsinooma (limakalvo, limainen ja kolloidinen syöpä); cricoid-renkaan solukarsinooma (mukosellulaarinen syöpä); eriytynyt syöpä; luokittelemattomat syöpä.

    Peräsuolen tuumorit:

    suoliston plaksaarinen solukarsinooma (kiimainen tai ei-pyörivä kasvain); rauhasen syöpä; basaalisolukarsinooma (basaalinen kasvain) - klorakogeenisen syövän muunnos; kaikki tuumoriversiot, kuten kaksoispiste.

    Kaikkien muotojen peräsuolen kasvaimen sijoituspaikka, useimmiten sen ampullissa. Kasvain lisääntymisen myötä elimistössä, joka sijaitsee lähellä kohtua, virtsarakkoa tai rintakehää. Metastaasit levisivät maksaan, selkärangan ja alueellisiin imusolmukkeisiin.

    Tärkeää tietää! Ennusteen kannalta tärkeitä ovat erilaistumisaste (korkea, keskitaso ja matala), itävyyden syvyys, rajojen selkeys, lymfogeenisten metastaasien esiintymistiheys. Erittäin erilaistetussa suolen adenokarsinoomassa on suotuisampi ennuste kuin huonosti erilaistunut.

    Peräsuolen vähälaatuiset kasvaimet yhdistyvät:

    Limakalvojen adenokarsinooma (syöpä limakalvo tai kolloidi), jossa on merkittäviä lautasen kaltaisia ​​eri kokoisia limaa. Signet rengas solu kasvain (mukosellulaarinen syöpä) massiivinen intraparietal kasvua ilman selkeitä rajoja. Tämä kasvainmuoto tekee suoliston resektion vaikeaksi. Metastaasit näkyvät nopeasti ja leviävät koko suoliston seinään ja ympäröiviin elimiin ja kudoksiin. Tämän nimenomaisen kasvaimen vuoksi on vaikea diagnosoida röntgensäteillä ja endoskoopin avulla. Litteä kasvain sijaitsee peräsuolen distaalisessa kolmanneksessa ja harvemmin muissa paksusuolen alueilla. Glandulaarinen plakan kasvain - harvinainen.

    Valitsemalla leikkauksen tilavuuden, huomioi se, että erottamattomat kasvaimet kasvavat suolen seinämän sisällä.

    Ohutsuolen kasvaimet

    Epiteelikasvainten histologiset muodot ovat:

    adenokarsinooma; limakalvojen adenokarsinooma; renkaan muotoinen kasvain; erilaistumaton; lajittelematon.

    Harvoin kehittyy villous-adenokarsinoomia, joilla on haavaumia pohjukaissuolen papillan lähellä. Muilla ohutsuolen alueilla on mahdollista kehittää suolistossa oleviin kasvaimiin, joilla on endofyyttistä kasvua ja stenoosia. Rengasmuotoinen kasvain esiintyy vielä harvemmin.

    Pahanlaatuinen karsinoidi voidaan sekoittaa hyvänlaatuiseen. Syövän ja vakavan invaasion välinen ero suoliston seinään, limakalvon haavaumat ja metastaasit mesenterisiin solmuihin.

    Epiteliaalisten kasvainten histologiset muodot:

    leiomyosarkooma ja muut kasvaimet; Erilaisia ​​pahanlaatuisia suolistolymfooma: lymfosarkooma, retikulosarkooma, lymfogranulomatoosi, Burkitt-kasvain; luokittelemattomat kasvaimet.

    Yksi-, moni-, nodulaarinen ja diffuusi kasvaimia käytetään ohutsuolessa, usein nekroosiolla ja haavaumilla. Toissijaiset kasvaimet ilmenevät kohdun, keuhkojen, vatsan, rintojen ja melanoomien metastaaseista.

    Paksusuolen kasvaimet

    Kaksoispisteessä:

    oikealla onkologisen kasvaimen eksofyyttinen muoto kehittyy useammin: nodulaarinen, leveällä pohjalla, joka kasvaa suolen luumeniin (papillaarinen tai polypoidinen syöpä); vasemmalla, kasvain endofyyttinen muoto haavaumien kanssa, suoliston sieppaava seinä rengasta pitkin tai vatsakalvon suuntaan.

    Yleisimmin diagnosoitu paksusuolen adenokarsinooma (yli 80% kaikista onkologisista kasvaimista), harvemmin - syövän tai limakalvon. Metastaasit esiintyvät alueellisissa imusolmukkeissa myöhemmissä vaiheissa. Kaukaiset metastaasit ovat yleisimpiä maksassa, suolistosarkooma.

    Kaksoispisteiden kasvainten joukossa luokittelu korostaa myös:

    limakalvojen adenokarsinooma; cricoid-syöpä; plakkosolusyöpä; erilaistumaton kasvain; luokittelemattomat kasvaimet.

    Kasvaa ja virtaa hitaasti lymfooman lymfooma, joka ei vaadi erityistä hoitoa. Nopeaa kasvua leimaa aggressiivinen suoliston lymfooma, jonka oireet näyttävät kovilta ja suurilta määriltä, ​​mikä vaatii välitöntä hoitoa. Useimmiten kasvain on lokalisoitu paksusuolen peräsuoleen, sitten alemmassa ampullassa (se on 5 cm) ja keskimmäisessä yläosassa (5-10 cm). Toisessa paikassa - sigmoidisyöpä, kolmannessa paksusuolessa (maksan ja pernan solmut). Kasvain voi kasvaa yhdessä solmussa tai monikeskeinen syöpä kehittyy polyposiksen takia.

    Peräsuolen syöpä - Dukes-luokitus AsteretColler-muunnoksessa (1953)

    TNM-luokitus, 6. painos:

    * - Tis - kypsennetty tuumori, jolla on intraepiteliaalinen lokalisointi basaalikalvossa tai lamina proprian limakalvon sisällä, ulottumatta kalvon lihaksikerroksen alapuolelle. ** - T4-kasvain leviää suoraan, ottamalla talteen muita paksusuolen ja peräsuolen vyöhykkeitä seroosin läpi. Esimerkiksi: esiintyy sigmoidin primaarikasvaimen suoliston invaasio, jossa paikannus tapahtuu edelleen sokeiden suolistossa. *** - Tuumori luokitellaan T4: ksi, jos sitä hoidetaan toiselle elimelle tai rakenteelle. Jos vierekkäisessä rakenteessa ei ole T4-tuumorisoluja, se luokitellaan pT3: ksi, ja Substad V: tä ja L: tä käytetään verisuonten kulkureittien, mukaan lukien imusolmukkeiden, invaasioissa.

    Alueellinen imusolmukkeiden luokitus

    huomautus

    Jos adrectal-rasvakudoksen kasvain muodon ja sileiden muotojen läsnä ollessa vastaa LU: ta, se luokitellaan pN-luokkaan metastaasina alueelliseen LU: han, mutta ilman histologisia merkkejä jäännöskuidusta.

    Epätasaisilla ääriviivoilla varustettu kasvain luokitellaan luokkaan T, ja lisäksi se antaa koodin V1 (mikroskooppisesti havaittavaksi laskimonsisäiseksi) tai koodiksi V2 (makroskooppisena laskimotautena) mahdollisen suuren laskimonsisäisyyden vuoksi.

    Kaukaisen metastaasin luokitus (M)

    TNM-luokitus, seitsemäs painos muutoksineen (harvoin käytetty):

    Alueellisen LU: n (N) uudelleenluokittelu

    Kaukaisen metastaasin luokitus (M)

    Suolen syövän vaiheet

    Levinneisyys on jaettu suolistosyövän neljään vaiheeseen:

    Vaiheen 1 suolen syöpä diagnosoidaan kasvaimessa, joka on lokalisoitu suoliston limakalvoon ja limakerroksen alle. 5-vuotisen eloonjäämisasteen ennuste - 74%; suoliston syövän vaihe 2: 5-vuotiset optimistiset ennusteet - 65%, koska kasvain on pieni ja metastaaseja ei ole.

    Toinen vaihe on jaettu kahteen ala-alaan:

    2a - tuumorin koko ei ylitä puolta suolen kehästä, ei itää suolen seinämän rajojen yli, LU: n alueelliset metastaasit puuttuvat, ennuste on 52%; 2b - kasvaimen koko ei ylitä puolta suoliston kehästä, suoliston seinämän läpi on itävyys, LU ei vaikuta, ennuste on 32%; suoliston syövän vaihe 3, kuinka paljon jää elämään - riippuu kasvaimen koosta, metastaaseista ja hoidon laadusta ja substraatista. Viiden vuoden selviytymisennuste on optimistisempi - 74%, vähemmän optimistinen - 55-60%.

    Kolmas vaihe on jaettu kahteen ala-alaan:

    3a - tuumori peittää yli puolet suoliston kehästä, sen seinä kasvaa, LU - ei vaikuta siihen. Ennuste on 45%; 3b - kasvain voi olla eri kokoja, metastasoituu alueellisiin imusolmukkeisiin. Ennuste on vähemmän positiivinen - 33%; suoliston syövän vaihe 4 - ennuste riippuu hoitomenetelmästä. Kasvaimella on suuri koko, kasvaa lähistöllä oleviin elimiin. Ennusteet eloonjäämisestä yli 5 vuotta - jopa 40-45%; suoliston syövän vaihe 4, jossa on metastaaseja - eloonjäämisen ennuste 5 vuoden kuluessa - 15-30%, jos alueellisia ja kaukaisia ​​metastaaseja on vähän, 6% - jos on monia.

    Miten suolen syöpä kehittyy?

    Suolen syöpä on viimeinen vaihe, jossa metastaasit ovat tunnettuja stenoosista. Tämä vaatii suolistovahvuuden kirurgista palauttamista: kolostomian ja suoliston stentin soveltaminen, joka suoritetaan kolonoskopian aikana.

    Suolen syövän metastaasi. Ensisijainen ja toissijainen suolen syöpä

    Suolen syövän metastaasi leviää sen eri osista ja osista imusolmukkeisiin ja muihin elimiin. Esimerkiksi paksusuolen suoliston metastaasit ja suorat ulottuvat vatsakalvon imusolmukkeisiin hematogeenisellä reitillä (verisuonten kautta).

    Sigmoidissa ja peräsuolessa suolistosyöpä kehittyy maksan metastaaseilla johtuen erinomaisesta resistenssistä proliferaatioon (implantointi), suorasta itämisestä ympäröiviin kudoksiin ja elimiin, onkogeenisten solujen hematogeeniseen siirtymiseen verenkiertoon kaukaisiin elimiin ja metastaasien leviämiseen imusoluihin.

    Jos kasvain on diagnosoitu paksusuolessa ja peräsuolessa, sitten suoliston syövän metastaasit leviävät keuhkoihin ja maksaan verisuonten kautta. Lymfogeenisillä reiteillä metastaasit kolonisoituvat lantion ja mesenteryn alueellisissa imusolmukkeissa.

    Peräsuolen syöpään metastaasit voivat kasvaa viereisissä imusolmukkeissa vaiheessa III ja vaiheessa IV kaukaisissa elimissä. Mutta ei ole mahdollista määrittää kasvaimen kokoa metastaaseilla. Usein ei-toimivia metastaaseja esiintyy pienen kasvaimen kanssa.

    Siksi suolistossa olevat metastaasit löytyvät usein pienestä kasvaimesta, mutta kasvavat hitaasti. Adenokarsinooma antaa metastaaseja 50%: ssa tapauksista, kolloidisyöpä - 70%, anaplastiset tyypit - 82%. Squamous solusyöpä metastasoituu useammin, mutta se on harvinaisempi kuin rauhasen syöpä.

    Tärkeää tietää! Jos potilaalle diagnosoitiin ennen leikkausta suoliston syöpä ilman metastaaseja alueellisiin imusolmukkeisiin tai kaukaisiin elimiin, silloin olisi mahdotonta tunnistaa syöpävaihetta ilman histologista tutkimusta. Jos katsomme, että suoliston syövän relapseja esiintyy ensimmäisten viiden vuoden aikana leikkauksen jälkeen, eikä niitä ole tunnistettu, sekä suoliston metastaaseja, ennuste on positiivinen. Nämä tosiasiat todistavat syövän täydellisen parannuksen.

    Suolen syöpä metastaaseilla

    Ennusteeseen liittyvät haitalliset tekijät ovat seuraavat:

    kasvain, joka kasvaa rasvakudokseksi; syövän solut, joilla on alhainen erilaistumisaste; paksusuoli, jossa on rei'itys; primäärisen syövän siirtyminen elinten ja kudosten "naapurissa" ja suurissa suonissa sulkemalla niiden luumen; suuri syöpä-alkion antigeenin pitoisuus plasmassa ennen leikkausta. Se liittyy lisääntyneeseen uusiutumisen riskiin syövän vaiheessa.

    Metastaasipotilaat on jaettu kahteen ryhmään:

    potilailla, joilla on yksittäisiä metastaaseja; potilailla, joilla on useita metastaaseja (yli 3).

    Kaikki kasvain, joka kehittyy syöpäsolusta, kuuluu primaariseen syöpään. Jos kasvain antaa yhden tai useampia metastaaseja ja ne itävät, muodostavat sekundäärisiä kasvaimia, syöpää kutsutaan sekundaariseksi. Esimerkiksi peräsuolen tai paksusuolen syövässä metastaasit alkavat kehittyä, kun solut ovat jo levinneet koko kehoon. Kun he tulevat muihin elimiin, ne kehittyvät ja kasvavat niissä, muodostaen sekundääristä (metastaattista) syöpää.

    Toissijainen syöpä voi myös muodostua itse suolistoon, jos primäärisen syövän metastaasit ovat itäneet siihen muista elimistä tai monen polyposiksen yhteydessä. Toissijaiset kasvaimet suolistossa ovat erittäin vaikeita hoitaa, ne voivat olla parantumattomia. Hoito hidastaa kasvain kehittymistä ja lievittää kärsimystä.

    Alueelliset imusolmukkeet ja maksat ovat useimmiten kärsittyjä, koska suolistossa olevat metastaasit tunkeutuvat sinne kauluskanavan läpi. Paksusuolen kasvainten toistuminen 30%: ssa kaukaisista metastaaseista vaikuttaa maksaan. Jos maksan koko on suurentunut ja sen toiminta on heikentynyt, ihmiset elävät vain 6-9 kuukautta. Jos metastaasit ovat yksittäisiä, maksa toimii 40-50%, sitten potilaat voivat elää jopa 24-30 kuukautta.

    Jos maksa ei vaikuta, niin metastaasit muissa elimissä: imusolmukkeet, luut ja aivot itävät harvoin.

    Distaalisen peräsuolen syöpä metastasoi aluksi keuhkot ja imusolmukkeet supraclavicular, koska laskimoveri virtaa sen laskimosta.

    Diagnoosi suolen syöpään. Menetelmät suoliston syövän diagnosoimiseksi

    Miten onkologian suolet tarkistetaan? Yleisimmin käytetty kolonoskopia, biopsia ja piilotetun veren analyysi. Suolen iraq-polyyppien määrittämiseksi diagnoosi suoritetaan peräsuolen tai paksusuolen kudosfragmenttien patologisella tutkimuksella. Ilman tätä ei ole mahdollista erottaa hyvänlaatuista adenooma onkarsinoomasta.

    Suuri merkitys potilaan elämälle on suolistosyövän laadullinen patologinen diagnoosi alkuvaiheessa. Ja myös:

    ultraäänitutkimus (ultraääni) määrittää metastaasien koon, sikäli kuin ne on liitetty esimerkiksi suuriin astioihin, maksukanaviin. Ultraääni havaitsee toissijaiset kasvaimet elimissä tai LU: ssa; CTT - X-ray computed tomography ja MRI - Magneettiresonanssikuvantaminen antaa lisää hyödyllistä tietoa kirurgisen hoidon määräämisessä; suoritetaan lävistysbiopsia (koekappale tutkitaan) epäilemällä syöpäkeskusten luonteesta; Suolen syövän varhainen diagnosointi angiografian avulla auttaa tunnistamaan kasvaimen keskukset ja niiden alkuperän. Erityisen tärkeää on tutkia astiat kontrastiaineella, jos metastaasit ovat hyvin mukana veressä.

    Miten onkologian suolet tarkistetaan ilman kolonoskopiaa?

    Kolonoskopian lisäksi suolen diagnostiikka suoritetaan käyttäen:

    bariumperäruiske; kapselitutkimus; tietokonetomografia (CT); Tähystykseen.

    Kolonoskopian ja irrigoskoopin välinen ero on se, että ennen suolen syövän määrittämistä tällä menetelmällä on tarpeen ennen menettelyä:

    puhdista suolet erityisillä valmisteilla ja peräruiskeilla; juoda nestettä läsnä ollessa säteilyvaa ainetta (bariumsulfaatti), joka täyttää suoliston alueen.

    On tärkeää! Älä ota suihkua ennen irrigoskooppia.

    Röntgenkuvan mukaan lääkäri määrittää suoliston ääriviivat, suoliston luumenin asteen, patologian ja määrää hoidon. Joissakin tapauksissa tarvitaan kaksinkertaista kontrastia: bariumsulfaatin ja ilman käyttöä. Suolen eri osien ääriviivojen määrittämiseksi ilma otetaan bariumin vapautumisen jälkeen. Kuoren helpotus määrittää cicatricial-leesioita, divertikuloosia, synnynnäisiä poikkeavuuksia, kasvaimia, haavaumia ja fistuleja. Irrigoskooppista kipua ei tapahdu.

    Rektoromanoskooppia suoritetaan käyttämällä suorakulma-antolaitetta asettamalla se peräaukkoon. Samalla tutkitaan pieni osa suolistosta - 20-30 cm ja biopsian materiaali poistetaan. Histologinen analyysi voidaan erottaa hyvänlaatuisista kasvaimista.

    CT-skannaus on virtuaalinen kolonoskopia. Käytä kontrastiainetta ja anna laitteen olla tarpeen. Edellyttää tietokonetomografia ja röntgenlaite. Yhdistettäessä CT: tä muiden menetelmien kanssa, prokologi avaa täydellisen kuvan taudista, kaikkien suolistossa olevien kasvainten sijainnista.

    Ennen suoliston syövän tunnistamista kapselimenetelmällä - vähiten invasiivisena, sinun on puhdistettava suolet ja suoritettava menettely tyhjään vatsaan. Yksityiskohtainen tutkimus tehdään enterokapseleilla videokameralla. Se on määrätty seuraavien läsnäollessa:

    kipu vatsassa; epäillään patologiaa tai syöpää; piilotettu verenvuoto

    Potilas nielee kapselin, ja tallennuslaite on kiinnitetty hänen ruumiinsa, joka tallentaa tiedot, kun kapseli siirretään vatsassa ja suolistossa 8 tunnin ajan. Vastaanotetut tiedot käsitellään erityisillä tietokoneohjelmilla. Kapseli helposti ja yksinkertaisesti jättää kehon luonnollisesti muuttamatta potilaan tavanomaista elämäntapaa.

    Suolen syövän diagnosointi verta-analyysillä

    Veren testi suolistosyöpään on laajalti käytössä, koska veren tuumorien alkuvaiheessa voidaan havaita poikkeamia normistosta ja potilaan lisätieto voidaan tarkistaa. Luotettavien tulosten saamiseksi veren testi suolen onkologiapotilaita varten ei ole kerran kerta.

    Suolitaudin havaitsemiseksi verikokeita tutkitaan seuraavasti:

    biokemiallisten; kliininen (yleinen); syövän merkkiaineilla (kasvainmerkit).

    Veren biokemiallinen analyysi paljastaa biokemiallisten parametrien poikkeamat:

    kokonaisproteiini - havaitaan väheneminen aminohappoindekseissä; hemoglobiini - anemia ilmenee sen tason alenemisena, mikä osoittaa muutoksia ruoansulatuskanavassa; haptoglobiini - lisääntynyt hemoglobiinitaso havaitaan kasvainten syöpässä; Urea - sen korkea taso aiheuttaa suoliston tukkeutumista - merkki paksusuolen syövästä.

    Täydellinen verenkuva suoliston syöpään paljastaa ensin anemiaa. Anemian läsnäolo ilmaisee tuumorin pitkäaikaisen verenvuodon suolistossa. Verikoe voi havaita kroonisen anemian, joka osoittaa kolorektaalisyövän. Anemian varhaisessa ilmentymässä epäillään peräsuolen tuumoria.

    Korkeat leukosyyttien tasot voivat paljastaa täydellisen verenkuvan suolen syöpään, indikaattorit osoittavat tulehdusta, joka kestää melko kauan, mikä tapahtuu syöpäkehityksen myötä. Jos lymfoblastit tai myeloblastit kehittyvät, tämä on ilmentymä onko-tuumoreista.

    Ruuansulatuskanavassa esiintyy erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden lisääntymistä ja se ei vähene tulehdusta ja bakteereita vastaan ​​tapahtuvan hoidon jälkeen, mikä voidaan määrittää yleisellä verikokeella.

    Mitä onmarkkerit määritetään suoliston syöpään?

    Tutki suoliston syövän immunokemiallisia kasvainmerkkejä selventääkseen primaarisen syövän paikallistumista:

    AFP (alfa-fetoproteiini); CEA (syövän alkion antigeeni); CG (koriongonadotropiini); PSA (eturauhasen spesifinen antigeeni).

    Auttaa havaitsemaan metastaattisia suolen syöpäkasvainmerkkejä: CF (alkalinen fosfataasi), LDH (laktaattidehydrogenaasi) ja muut. Suurin vaikutus saavutetaan käyttämällä tuumorimarkkerin CEA: ta, erityisesti maksan metastaaseissa, harvemmin paikallisen syövän kanssa.

    Jos suoritetaan radikaali hoito, CEA-pitoisuus veressä vähenee verrattuna lähtötasoon tai laskee normaaliksi. Jos CEA määritetään systemaattisesti, hoidon jälkeen tapahtui uusiutumista.

    Jos CEA: n pitoisuus plasmassa on kaksinkertaistunut leikkauksen jälkeiseen (perusviivaan) tai 10 ng / ml: n tasoon verrattuna, on syytä tutkia perusteellisesti uusiutumisen havaitsemiseksi.

    Paksusuolen syöpään käytetään CA-19-9: ää. Jos sen taso ylittää 37 yksikköä / ml, kuoleman riski kasvaa 4 kertaa leikkauksen aikana 3 vuotta leikkauksen jälkeen verrattuna potilaisiin, joilla on negatiivinen tai alhaisempi määrä tätä merkkiainetta.

    Suolen syövän hoito

    Suolen syövän nykyaikainen hoito käsittää tuumorin, ympäröivän kudoksen ja metastaasin radikaalin kirurgisen poistamisen.

    Aputavat:

    kemoterapia suoliston syöpään leikkauksen jälkeen; suolistosyövän sädehoito; erityinen ravinto suolen syöpään; epätavanomaiset syövän hoitomenetelmät, so. suolistosyövän hoito kansan korjaustoimenpiteillä, joka sisältää: tinktuurat alkoholissa, tinktuurat ja yrttien ja kasvien viittaukset, propoliksen ja amanitan tinktuurat, sienet: meytake, shiitake, cordyceps, Reishi, sooda ja muut menetelmät.

    Suolen syövän diagnosoinnissa operatiivinen menetelmä sisältää useita tekniikoita:

    perinteinen menetelmä suoliston ja ympäröivien alusten vahingoittuneen osan resektoimiseksi; laparoskopia - toiminta pienoiskalvon viillon avulla laparoskoopilla; kolonoskopia tai rektoromanoskooppi; korkean taajuuden veitsen käyttö, joka toteutetaan suoliston kasvainten, imusolmukkeiden ja metastaasien poistamisessa.

    Jos havaitaan pre-invasiivinen, mikroinvasiivinen tai sisäinen limakalvosyöpä, käytetään suolistosyöpään endoskooppista kirurgiaa. Tuumori poistetaan luumenin sisällä kolonoskopian aikana, joka yhdistetään elektrokagulointiin ja argonplasman hyytymiseen.

    Suolen kasvainten endoskooppista hoitoa sovelletaan iäkkäille potilaille, joilla on monen elimen vajaatoiminta ja vakava sairaus samanaikaisista sairauksista, sekä perinteisen kirurgisen toimenpiteen kieltäytyminen tai kyvyttömyys suorittaa.

    Hartmannin toiminta suoritetaan sigmoidikolonen syövän, peräsuolenmuotoisen osaston kasvaimen ja ylemmän ampullisen peräsuolen tapauksessa.

    Stentointi suoritetaan käyttämättömien kasvainten läsnä ollessa ja osittaisessa suoliston tukkeutumisessa. Ruoansulatuskanavan dekompressio saavutetaan asentamalla stentti paksusuoleen endoskoopilla.

    Leikkauksen vaikutukset suoliston syöpään ovat sekundääristen kasvainten kasvainten kasvua metastaasien leviämisessä, so. toistumisen ilmeneminen. Usein havaitaan paksusuolen uusia primaarikasvaimia ja uusia ademaattisia polyyppejä. Naisilla paksusuolen syöpä voidaan yhdistää rintasyövän, kohdun ja munasarjojen syöpään.

    Toistuvuuden vähentämiseksi suoritetaan paksusuolen syövän kemoterapia ennen leikkausta ja sen jälkeen. Joissakin tapauksissa lääkkeitä, jotka ruokkivat metastaaseja, esimerkiksi 5-fluoriasyyliä, injektoidaan verisuoniin. Muiden sytostaattien käyttöönotto: kapesitabiini, oksaliplastiini, irinotekaani.

    Niiden vaikutuksen parantamiseksi hoito suoritetaan immunomodulaattoreilla: interferogeeni, humoraalinen ja soluimmuniteettia stimuloiva aine ja säteily.

    Video: paksusuolen syöpä - ehkäisy ja diagnoosi

    Suolen syövän ehkäisy

    Suolen syövän ehkäiseminen vähenee moottoriajoneuvojen aktiivisuuden lisääntymisenä, ruokavalion rikastumisena kuituja, vihanneksia ja hedelmiä sisältävillä elintarvikkeilla, luopumalla huonoista tavoista: tupakointi ja alkoholinkäyttö.

    Se on kaikin tavoin välttämätöntä ummetuksen torjumiseksi, paksusuolen tulehduksellisten sairauksien (koliitti) ehkäisemiseksi ja polyyppien poistamiseksi. Leikkauksen jälkeen potilaat tarvitsevat aikaa tutkimusten suorittamiseksi, jotta voidaan havaita uusiutuminen, sekundaarinen syöpä ja nimetä uusi hoito.

    Johtopäätökset! Suolen onkologia on ovela ja arvaamaton. Se kehittyy hitaasti, joten on välttämätöntä hoitaa ajoissa kaikki ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet, myös haavaumat ja polyypit, kuulemaan lääkärin kanssa oireita, jotka vaikeuttavat elämää. Varhainen tutkimus voi havaita syövän oireet ja aloittaa hoidon ajoissa. Tämä lisää ennustetta eloonjäämisestä ja parannuksesta suolen syövän hoidon jälkeen.

    Koska suoliston onkologia on salakavalaista ja arvaamaton, seuraavat tekijät ovat epäedullisia ennusteen kannalta:

    kasvain, joka kasvaa rasvakudokseen, vierekkäisiin kudoksiin ja elimiin; syövän solut, joilla on alhainen erilaistumisaste; paksusuoli, jossa on rei'itys; kasvain, joka kasvaa suuren suonen luumenissa; korkeatasoiset syövän alkion antigeenit plasmassa ennen leikkausta, joka aiheuttaa uusiutumisen, joka on riippumaton syövän vaiheista.

    Informatiivinen video aiheesta: suoliston syöpä

    Paksusuolen syövän esiintyvyys kasvaa joka vuosi. Usean vuosikymmenen ajan paksusuolen pahanlaatuinen patologia on siirtynyt kuudes-neljänneksi sairastuvuuden rakenteessa. Tämän lokalisoinnin syöpä sekä koko suoliston patologia diagnosoidaan pääsääntöisesti myöhäisissä kehitysvaiheissa. Kun otetaan huomioon taudin suuri esiintyvyys väestön keskuudessa, on erittäin tärkeää tuoda esiin ennuste ja selviytyminen peräsuolen syöpään.

    Peräsuolen syövän ennuste riippuu monista tekijöistä:

    Pahanlaatuisen prosessin vaiheet, tuumorin histologiset ominaisuudet, kasvaimen lokalisointi, etäisten metastaasien läsnäolo, hoidon oikea-aikaisuus ja monimutkaisuus, ikä, potilaan sairaudet.

    Yleensä arvioidaan viiden vuoden selviytymistä. Tämä indikaattori lasketaan prosentteina potilaille, jotka ovat eläneet 5 vuotta hoidon jälkeen. On myös variaatiota - viiden vuoden uusiutumisvapaa eloonjäämisaste - pahanlaatuisen patologian toistumisen puuttuminen hoidon jälkeen viiden vuoden ajan. Sano kuinka paljon he elävät syöpään, kukaan ei voi, kaikki erikseen jokaiselle henkilölle.

    Levinneisyystilan ennuste

    Aluksi on sanottava, että ennuste riippuu alueellisten imusolmukkeiden vaurioista ja hoidosta. Jos otamme kokonaisluvun radikaalisen toiminnan jälkeen, prosenttiosuus on välillä 30% - 70%. Kun patologia leviää alueellisiin imusolmukkeisiin, 5-vuotinen eloonjäämisaste on 40%. Jos imusolmukkeita ja radikaalia hoitoa ei vahingoiteta - 70%.

    On olemassa tilastotietoja niiden potilaiden elämästä, jotka ovat astuneet yli viisi vuotta prosessin vaiheesta riippuen:

    Vaihe I - 80% yli 5-vuotiaista potilaista

    Vaihe II - 75% potilaista, jotka ovat eläneet 5 vuotta radikaalin leikkauksen jälkeen. Jos kasvain on halkaisijaltaan yli 5 cm, leikkauksen jälkeinen nopeus on 50%. Jos potilaalle tehdään adjuvanttia kemoterapiaa ja säteilyä, 5-vuotinen eloonjäämisaste nousee 65 prosenttiin.

    Vaihe IIA - yhdistetyn hoidon jälkeen - 50% potilaista selviää 5 vuotta, jos potilas sai vain operatiivista apua, sitten - 30%.

    Vaihe IIIB - indikaattori alueella 10-15% riippumatta erityisten hoitomenetelmien olemassaolosta tai puuttumisesta.

    Ennuste riippuu histologisista ominaisuuksista

    Kasvain resektion jälkeen histologi tutkii sitä yhdessä poistettujen imusolmukkeiden kanssa. Jotta yksiselitteisesti voitaisiin sanoa, että syöpä ei vaikuta imusolmukkeisiin, on tarkastettava vähintään 12 etäkäyttäjäaluetta.

    Histologisesti erotetaan seuraavat kasvaimen variantit:

    Epiteelisoluista:

    Adenokarsinooma. Liman syöpä. Signet rengas syöpä. Squamous-solukarsinooma Glandulaarinen - lammaskarsinooma. Eriytynyt karsinooma.

    Peräsuolen melanooma

    Adenokarsinoomat voivat olla eri asteisia, riippuen tästä ennusteesta. Koulutus on pahanlaatuista juuri niin pitkälle kuin se on erottamaton.

    Kasvainsolut, joilla on suuri erilaistuminen, ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin kehon normaalit solut, ne tunnistavat helposti kudoksen, josta syöpä alkoi kasvaa.

    Alhaisen erilaistuneet kasvaimet koostuvat soluista, jotka ovat samanlaisia ​​kuin alkio tai varsi. Tällaisilla soluilla on lisääntynyt pahanlaatuisuus, ne jakautuvat nopeammin. Ympäröivät kudokset itävät, tuottavat tekijöitä, jotka edistävät tuumorin nopeaa itämistä. Tämä johtaa varhaisiin metastaaseihin, koska solujen väliset yhteydet rikkoutuvat alhaisen erilaistuneiden solujen välillä. Huonosti erilaistuneen kasvaimen tapauksessa ei ole aina helppoa määrittää, mikä kudos tuumori on peräisin. Tämä on erityisen vaikeaa kaukaisissa metastaaseissa. Tässä tilanteessa immunohistokemiallinen tutkimus tulee pelastamaan.

    Eriytymisen aste auttaa arvioimaan epäsuorasti potilaan ennustetta.

    Erittäin erilaistunut syöpä lisää nopeutta 5-10%. Kohtalaisen erilaistunut adenokarsinooma on syövän yleisin variantti, sillä ei ole lainkaan vaikutusta ennusteeseen, matala-erilaistunut syöpä vähentää eloonjäämismääriä, koska tämä kasvain on pahempi. Varhainen metastaasi esiintyy alueellisissa imusolmukkeissa ja elimissä, jotka on erotettu toisistaan.

    Toinen peräsuolen kasvain histologinen variantti on melanooma. Tätä onkoprosessia leimaa korkea aggressio, nopea metastaasi ja diagnoosin vaikeus. Peräsuolessa yleisin paikannus on perianaalialue. Melanooma on melanosyyttien kasvain. Useimmiten sillä on tumma väri, mutta ei-pigmentoituja vaihtoehtoja voi esiintyä - vaarallisimpia. Seuraavat tekijät vaikuttavat ennustukseen eloonjäämisestä peräsuolen melanooman jälkeen:

    Sukupuolimerkki. Naisilla on suotuisampi ennuste. Perineumin ja perianaalisen ihon ihon melanooma on silmämääräisessä tarkastuksessa, joten se on aiemmin diagnosoitu. Jos muodostuminen on peräsuolen limakalvolla, diagnoosi on vaikeaa, indikaattorit laskevat. Kasvaimen koko ja paksuus. Kun melanooma on paksuudeltaan 0,75 mm, leikkauksen jälkeinen ennuste on 98-100%. Paksuus 0,76 - 1,5 mm - 85%. Jos paksuus on 1,6 - 4,0 mm - 45-50%. Tuumorin tuhoaminen, haavaumat vähenevät yhden vaiheen jälkeen 50%: iin vaiheen 2 jälkeen 16%: iin. Myrkyttämättömät melanoomat ovat pahanlaatuisia, ennuste on 50%. Jos melanooma kasvaa limakalvon tai ihon pinnan yläpuolelle, tämä on ominaista epäedulliselle ennusteelle.

    Miten eloonjääminen vaihtelee syövän sijainnin mukaan?

    Peräsuolen tuumorit voivat kehittyä kaikista osastoista:

    Anal-osasto Ampulaarinen osasto Nadampularnogo-osasto

    Suurempi määrä ihmisiä kärsii syöpään suoliston ampularysta. Tämä osasto puolestaan ​​on jaettu kolmeen osaan, riippuen siitä, mikä niistä syöpä kasvaa, ennuste muuttuu.

    Ylemmän ampullisen peräsuolen syöpä mahdollistaa radikaalin leikkauksen peräsuolen sulkijalihaksen säilyttämisen avulla. Toimenpiteen aikana poistetaan imusolmukkeet, joissa adenokarsinooma voi metastasoitua. Viiden vuoden ikäinen selviytyminen syövästä tässä paikassa on 80%. Ei relapseja - 65%. Postoperatiivisen sädehoidon yhteydessä 25 Gy: n annoksella tuumorien toistuminen vähenee. Kasvain koosta riippuen peräsuolen keskipitkän ampullan syöpä poistetaan erilaisilla toimenpiteillä: peräsuolen sulkijalihaksen säilyttämisellä ja ilman säilymistä. Preoperatiivisen säteilytyksen käyttö vähentää kasvaimen toistumisen prosenttiosuutta. Tämä lisää viiden vuoden eloonjäämisprosenttia 15%. Alemman ampulaarisen peräsuolen syövän ollessa kyseessä suunnitellaan laaja-alaista toimintaa - peräsuolen ja perineaalisen peräsuolen poistamista. Sairaus jatkuu 30 prosentissa tapauksista. Viisi vuotta kestävä syöpä tässä paikassa on 25%. Jos potilaalle tehdään preoperatiivinen sädehoito, eloonjääneiden osuus kasvaa.

    Muut eloonjäämistä vaikuttavat indikaattorit

    Eturauhasen syövän etämetastaaseja voidaan lokalisoida:

    Maksassa Keuhkoissa Keuhkopussissa Ruoansulatuskanavan elimissä Aivoissa Lantion luut ja nikamat

    Vakava sairaus johtuu peritoneum-karsinoosin metastaaseista.

    Peräsuolen syövän vaiheen 4 selviytymisaste pettymys. Yleensä potilaat kuolevat 6-8 kuukauden kuluessa.

    Peräsuolen pahanlaatuinen kasvain reagoi hyvin hoitoon kemoterapialla ja säteilysäteilyllä, joten on tärkeää käyttää integroitua lähestymistapaa syövän hoidossa.

    Luonnollisesti syövän patologiaa hoidettaessa on otettava huomioon samanaikaiset sairaudet. Suurempi määrä rektaalista syöpää sairastavia potilaita ovat ikäpotilaita, jotka ovat heikentyneet ainakin sydän- ja verisuonijärjestelmässä.

    Akuutti sydäninfarkti, aivohalvaus, munuaisten dekompensoitu patologia, vaikea diabetes mellitus ovat vasta-aiheita kirurgiselle hoidolle, kemoterapialle. Tietenkin ilman radikaalia hoitoa eloonjäämisaste laskee. Vaikka monimutkainen hoito toteutettaisiin, oireyhtymä heikentää kehon yleistä voimaa, immuniteettia, mikä johtaa myös eloonjääneiden prosentuaalisen osuuden vähenemiseen 5 vuoden kuluttua.

    Kolorektaalisyövässä, selviytymisnopeudessa, relapsien kehittymistä tutkitaan onkologisen potilaan annostelujärjestelyn mukaisesti. havainto:

    Toiminnan jälkeisenä vuonna - tarkastus kerran neljänneksellä - toisella vuodella - tarkastus kerran puolessa vuodessa ja loppuelämänsä aikana tutkimus suoritetaan kerran vuodessa.

    Instrumentaaliset ja laboratoriotutkimukset suoritetaan seuraavasti:

    Objektiivinen tutkimus Kliiniset ja biokemialliset verikokeet Rectoromanoscopy Irrigoskooppinen rintakehän röntgenkuva MRI CT-ultraääni

    Hoidon onnistuminen riippuu monin tavoin itse potilaista. Jos noudatat lääkärin suosituksia, mene läpi kaikki hoidon vaiheet, noudata terveellistä elämäntapaa, niin voit toivoa positiivista lopputulosta. Myös taudin havaitsemisajankohtana on valtava rooli. Jotta ei hukata hirvittävää patologiaa ja pidentää elämääsi - kuuntele kehoa ja epäilyttävien oireiden varalta ota yhteys lääkäriin.

    Syövän hoito sähköstaattisilla aineilla:

    Venäläisten tutkijoiden kehittämä laite mahdollistaa tehokkaan hoidon syöpien kanssa sähköstaattisen kentän avulla. Suuri määrä lääkäreiden testejä ja tutkimuksia vahvisti laitteen positiivisen vaikutuksen...

    Kasvainten hoito sähköstaattisilla aineilla (video):

    Peräsuolen syöpä on pahanlaatuinen tuumori, joka on muodostunut peräsuolen vuoraavista soluista. Myöhemmin kasvain voi kasvaa suolen seinämään ja vaikuttaa myös sen luumeniin.

    Peräsuolen pahanlaatu diagnosoidaan 4-5%: lla syöpäkasvainten tapauksista. Syöpä on herkin 50–60-vuotiaille, mutta yhä useammin tämä sairaus havaitaan nuoremmilla potilailla.

    Peräsuolen pahanlaatuisten vaurioiden riski on paljon suurempi kehittyneissä maissa asuvien ihmisten keskuudessa, jossa nykyaikainen ravitsemustyyli on suosittu ja jossa on runsaasti pikaruokaa, rasvaisia ​​ja lämpökäsiteltyjä elintarvikkeita. Lisäksi näissä maissa merkittävä osa väestöstä johtaa istumatonta elämäntapaa, jonka vuoksi verenkierron prosessit elimistössä ovat häiriintyneitä ja on taipumus ummetusta, mikä puolestaan ​​johtaa syöpälääkkeiden ja onkologisten suolistosairauksien esiintymiseen.

    Tyypit ja vaiheet

    Kasvainten histologisesta rakenteesta riippuen erotetaan seuraavat pahanlaatuisten elinvaurioiden tyypit:

    adenokarsinooma - muodostuu rauhaskudoksesta. Se voi olla korkea, matala, kohtalaisesti eriytetty tai erottamaton. Mitä pienempi ero on, sitä vaarallisempi on kasvain.

    Kaikista peräsuolen kasvaimista esiintyy useimmiten 75–80% kaikista tapauksista.

    Sormuksen muotoisella solukarsinoomalla on sellainen nimi, koska katsottuna valokuvan suurennettuna, näet solun keskellä olevan lumenin, jota ympäröi vanne, jossa on soluydin, joka muistuttaa ulkonäköä olevan renkaan kanssa. Sille on ominaista huono ennuste. Se esiintyy 3-4%: ssa kaikista taudin tapauksista. Kiinteä rektaalinen syöpä - koostuu rauhaskudoksesta, sisältää eriytymättömiä soluja, jotka ovat jo menettäneet samankaltaisuutensa rauhasen kanssa ja sijaitsevat kerrosten muodossa. Se on melko harvinaista. Skirroosikarsinooma (Skyr) on tunnettu suhteellisen alhaisesta solujen lukumäärästä ja solujen välisen aineen suuresta ominaispainosta; löytyi hyvin harvoin. Squamous-solukarsinooma, joka sijaitsee pääasiassa peräaukon peräsuolessa lähellä peräaukon kanavaa. Sillä on taipumus havaita metastaaseja varhaisessa vaiheessa. Se esiintyy 2-5%: ssa kaikista peräsuolen pahanlaatuisista kasvaimista. Melanooma - koostuu melanosyyteistä - pigmenttisoluista. Lokalisoitu peräaukon kanavaan; on taipuvainen metastasoitumaan.

    Kasvainsolujen kasvun luonteesta riippuen erotellaan seuraavat kolorektaalisyövän tyypit:

    exophytic syöpä - kasvain kasvaa peräsuolen luumeniin, eli ulospäin; endofyyttinen syöpä - kasvain kasvaa peräsuolen seinään, eli alaspäin; sekoitettu muoto - kasvain kasvaa molempiin suuntiin.

    Tuumorikehityksen asteesta riippuen erotetaan seuraavista kolorektaalisyövän vaiheista:

    ensimmäinen on se, että suolistossa on yksi kasvain ja sen limakalvon kerros; ei metastaaseja; toinen - kasvaimen koko ei ole yli puolet suoliston kehästä; yksi kahdesta oireesta voidaan myös havaita: joko metastaasien läsnäolo läheisesti sijaitsevissa imusolmukkeissa tai suoliston seinämän eheyden rikkominen; Vaihe III A - kasvaimen koko - enintään 5 cm; lähimmissä imusolmukkeissa on metastaaseja; vaihe III B - kasvaimen koko voi olla yli 5 cm; kasvain voi alkaa kasvaa naapurielimiksi; metastaaseja havaitaan lähimmissä imusolmukkeissa sekä imusolmukkeissa, jotka sijaitsevat inguinali- ja hiili-alueella; neljäs vaihe - kasvain on suurikokoinen, kasvaa naapurielimiin; peräsuolesta kaukana olevissa elimissä on useita metastaaseja.

    syistä

    Kolorektaalisyöpä voi esiintyä seuraavien haitallisten tekijöiden vaikutuksesta:

    hyvänlaatuisten peräsuolen kasvainten, mukaan lukien adenomatoottisten, villisten tai diffuusiopolypien, läsnäolo; peräsuolen krooniset tulehdussairaudet: krooninen proktiitti, proctosigmoidiitti; haavainen paksusuolitulehdus; anorektaaliset (peräaukon) halkeamat; peräpukamat; ihmisen papilloomavirusinfektio peräaukon läheisyydessä - voi johtaa solun mutaatioihin; rektaaliset haavaumat ja fistulat; anaaliseksiä yhdistettynä ihmisen papilloomavirusinfektioon; Ravitsemusvirheet pitkään: riittämätön määrä hedelmiä ja vihanneksia ruokavaliossa, roskaruuan väärinkäyttö, rasvainen, liha ja kaloreita sisältävät elintarvikkeet; pitkittynyt ummetus; fyysisen aktiivisuuden puute, joka vaikuttaa negatiivisesti peräsuolen ja verenkierron liikkuvuuteen siinä; tupakointi vaikuttaa myös kielteisesti ruoansulatuskanavan kaikkien elinten verisuoniin; alkoholin väärinkäyttö: alkoholi ärsyttää suoliston seinää, vahingoittaa suoliston limakalvoa; haitallisten kemikaalien vaikutus kehoon myrkyllisten aineiden (asbesti jne.) käsittelyssä teollisuuslaitoksissa, erityisesti sementtitehtaissa; perinnöllinen taipumus sairauteen.

    Kunkin taudin tarkka syy on vaikea määrittää, mutta yhden tai useamman altistavan tekijän läsnäolo lisää merkittävästi paksusuolen syövän riskiä.

    diagnostiikka

    Koska oireet, joiden perusteella voidaan epäillä kolorektaalisyövän esiintymistä, voidaan havaita tämän elimen muissa sairauksissa (esim. Peräpukamat tai peräaukon halkeamat), on erittäin tärkeää saada laadullinen diagnoosi varhaisessa vaiheessa, jolloin kasvain voidaan erottaa vähemmän vaarallisista häiriöistä.

    Kolorektaalisyövän diagnosointi tapahtuu prokologin johdolla. Useimmiten käytetään seuraavia menetelmiä:

    Peräsuolen palpointi, myös peräsuolen spekulumin käyttäminen. Digitaalista tutkimusta käyttäen lääkäri voi diagnosoida suolen läsnäolon ulkopuolelle ulottuvien kasvainten läsnäolon, havaita peräpukamien, peräaukkojen halkeamien ja muiden häiriöiden merkkejä. Mutta on syytä muistaa, että tämän menetelmän käyttäminen on vaikeaa erottaa pahanlaatuinen kasvain peräpukoista. Tämä voidaan tehdä vain instrumentaalisen ja laboratoriotutkimuksen avulla. Analyysi ulosteen piilevästä verestä. Rektoromanoskoopia, johon sisältyy peräsuolen instrumentaalinen tutkimus käyttämällä erityistä valonlähteellä varustettua putkea. Biopsia - kasvainpalan ottaminen myöhempää histologista tai sytologista tutkimusta varten; voidaan suorittaa sigmoidoskoopin aikana. Analyysin tulosten perusteella on mahdollista selvittää, onko patologinen muodostuminen hyvänlaatuista tai pahanlaatuista. Irrigografia - röntgenkuvien hankkiminen peräsuolesta, joka suoritetaan kontrastiaineen esisuihkulla. Ultraäänitutkimus (ultraääni) - voit määrittää kasvaimen itämisen muissa elimissä ja metastaasien esiintymisen imusolmukkeissa sekä ottaa kuvia. Tulevaisuudessa, kun tehdään toistuvia tutkimuksia, kun verrataan valokuvia, kasvaimen kokoa voidaan muuttaa ajan myötä. Tietokonetomografia (CT) suoritetaan siinä tapauksessa, että muita menetelmiä käytettäessä oli vaikeaa tehdä tarkkaa diagnoosia. Saaduilla kuvilla on suurempi tarkkuus kuin ultraäänen tai radiografian aikana otetuilla kuvilla. Fibrokolonoskopia - peräsuolen ja sigmoidikolon instrumentaalinen tutkimus paljastaa suolistovaurion asteen ja polyyppien esiintymisen. Verikoe tuumorimarkkereille: jos epäillään peräsuolen syöpää, määritetään CA 19-9: n taso, tuumorisolujen erittämä aine.

    Ennen instrumentaalisen, radiologisen tai tietokoneavusteisen tutkimuksen suorittamista potilaan on oltava erityisesti valmistettu - lääkärin ohjeiden mukaan, tehtävä peräruiske tai ryhdyttävä muihin toimenpiteisiin peräsuolen ja sigmoidikolon vapauttamiseksi ulosteen massoista.

    Eloonjäämisennuste

    Peräpään syövän eloonjäämisen ennuste riippuu suurelta osin taudin vaiheesta, kasvaimen tyypistä ja solujen erilaistumisasteesta, metastaasien läsnäolosta tai puuttumisesta, hoitomenetelmästä.

    Keskimäärin, kun kasvain on poistettu ilman metastaaseja, käytettyjen potilaiden eloonjäämisaste on 70%. Metastaasien läsnä ollessa ennustearvo laskee 40 prosenttiin.

    Taudin vaiheesta riippuen eloonjäämisprosentti on:

    ensimmäinen vaihe (noin 80%); toinen vaihe (noin 75%); kolmas ja vaihe (noin 50%); kolmas vaihe B (noin 40%).

    ennaltaehkäisy

    Peräsuolen syövän ehkäisy koostuu seuraavista toimenpiteistä.

    Asianmukaisen ravitsemuksen järjestäminen, jossa riittää runsaasti kuituja sisältäviä elintarvikkeita (hedelmiä, vihanneksia, viljaa) ja vähäisempien kalorien, rasvojen ja lihavalmisteiden osuus ruokavaliossa. Säännöllinen liikunta, joka edistää verenkierron aktivoitumista lantion alueella. Oikea peräsuolen sairauksien diagnosointi ja hoito: polyypit, peräaukon halkeamat, peräpukamat, jne. Ehkäisevät toimenpiteet ummetuksen estämiseksi: säännölliset ateriat, riittävä määrä kuitua ruokavaliossa, psyko-traumaattisten tekijöiden vaikutuksen poistaminen, joka voi johtaa viivästyneeseen suolen liikkeeseen. Alkoholin ja tupakoinnin luopuminen. Tulehduksellisten suolistosairauksien oikea-aikainen hoito, esimerkiksi haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, enterokoliitti, proktiitti, paraproctitis ja muut. Huuhtelun jälkeen huuhtele peräaukon alue puhtaalla juoksevalla vedellä, jotta vältytään peräpukamien esiintymiseltä ja siten vähennetään pahanlaatuisten sairauksien riskiä. Suojavarusteiden (vaatteet, hengityssuojaimet) käyttö asbestia ja muita haitallisia aineita käytettäessä sekä terveys- ja hygieniavaatimusten noudattaminen teollisuusyrityksissä. Henkilökohtainen hygienia ihmisen papilloomaviruksen infektion estämiseksi. Peräsuolen kieltäminen, joka liittyy peräsuolen stimulointiin. Peräsuolen säännöllinen vuosittainen ennaltaehkäisevä tutkimus taudin havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa käyttäen instrumentaalisia menetelmiä 50 vuoden kuluttua ja epäedullisen perinnöllisyyden jälkeen 35–40 vuoden kuluttua.

    Peräsuolen syövän ehkäisy välttää vaarallisen taudin syntymisen. On suositeltavaa ottaa huomioon, että kasvissyöjien keskuudessa pahanlaatuisten suolistosairauksien esiintyvyys on erittäin alhainen, joten punaisen lihan (sianliha, naudanliha, vasikanliha jne.) Ruokavaliosta poistaminen vähentää merkittävästi sairauden riskiä.

    Useimmat peräsuolen sairaudet liittyvät epänormaaliin elämäntapaan, joten potilaan terveys on paljon riippuvaisempi hänen ponnisteluistaan ​​eikä modernin lääketieteen saavutuksista. Jos hälyttävät oireet näkyvät, varhainen diagnoosi ja tuumorin varhainen poisto varhaisessa vaiheessa auttavat lisäämään eloonjäämisen ennustetta.

    Vaikuttaa kuitenkin siltä, ​​että mahalaukun ja suoliston kovettaminen on vaikeaa?

    Päätellen sitä, että luet näitä rivejä nyt - voitto ruoansulatuskanavan sairauksien torjunnassa ei ole teidän puolellanne...

    Ja oletko jo ajatellut leikkausta? Se on ymmärrettävää, koska vatsa on hyvin tärkeä elin, ja sen moitteeton toiminta on tae terveydelle ja hyvinvoinnille. Usein vatsakipu, närästys, turvotus, röyhtäily, pahoinvointi, epänormaali uloste... Kaikki nämä oireet ovat sinulle tuttuja.

    Mutta ehkä se on oikeampaa käsitellä vaikutusta, mutta syytä? Tässä on tarina Galina Savinasta siitä, miten hän pääsi eroon kaikista näistä epämiellyttävistä oireista... Lue artikkeli >>>