Luku 18. Fyysiset muutokset leikkauksen jälkeen

Yleisen anestesian jälkeen tapahtuneen toiminnan jälkeen, esimerkiksi sen jälkeen, kun liite on poistettu tai ommeltu perforoitu mahahaava.

Hyvin usein, leikkauksen jälkeen, leikkauksen jälkeen, tuntuu heikkoisilta, heillä on vaikea nousta sairaalan sängystä, on vaikeaa kävellä, ja tämä ei ole pelkästään leikkauksen jälkeen liitetiedoston poistamiseksi, vaan myös synnytyksen jälkeen silmien leikkauksen jälkeen.

Minulla oli kolme operaatiota, ja jokaisen heistä tuntui heikkoilta, oli hyvin vaikeaa kävellä ja sängystä. Tuntuu siltä, ​​että sinä putoat jonnekin kuiluun, kaikki on kelluva silmäsi edessä, katsot maailmaa jonkinlaisen linssin tai kaksinkertaisen lasin läpi, saatat ajatella, että olet toisessa ulottuvuudessa tai nukut.

Toiminnan aikana henkilö on paikallaan ja operaation suorittamisen jälkeen ja johtaen tunteisiin lääkärit pakottavat potilaan poistumaan sängystä ja ottamaan muutaman askeleen.

Anestesian jälkeen ihmiskeho palaa normaaliksi, ja tunne sen jälkeen, kun toteutetut vaiheet ovat olleet ensimmäistä kertaa elämässään jaloillaan, syynä on se, että lihaksen ja laskimopumpun työ on pois päältä, laskimoveren virtaus hidastuu.

Lisääntynyt väsymys leikkauksen jälkeen.

Kuulemislääkäri

Toimenpide suoritettiin liitteen poistamisen jälkeen ilman komplikaatioita.

Noin 2 kuukautta on kulunut.

Hänestä tuli huomattavasti heikompi, useammin väsynyt. Aiemmin hän pystyi nousemaan aamulla, menemään kuntosalille, tekemään muutoksen, käymään ostoksilla ja illalla oli vielä voimaa harjoitella. Nyt kannattaa mennä ulos, jopa ilman luokkia, jotka liittyvät vakavaan fyysiseen rasitukseen, kun palaan kotiin, tunnen kauhean väsyneen, haluan nukkua illalla, käytin nukkua 5-6 tuntia aikaisemmin, nyt on mahdotonta nukkua alle 8-9, en voi tehdä sitä. Tunnen heikomman kuin kaksi kertaa normaalista tilasta. Onko tämä yhteydessä toimintaan ja jos on, milloin voin palata normaaliin elämän rytmiin?

Onko tämä normaalia? Potilasikä: 18 vuotta

Lisääntynyt väsymys leikkauksen jälkeen. - lääkärin kuuleminen aiheesta

Se kestää noin kuusi kuukautta täyteen palautumiseen appendektoomiasta. Mitä nuorempi potilas on, sitä vähemmän aikaa kuluu takaisin. Kehosi on nyt heikentynyt leikkauksen jälkeen, uudelleen - vuodenaikoina, lyhyenä valonpäivänä jne. Suosittelen, että kuuntelet kehoasi, asetat itsesi päiväkäytölle, syödä tasapainoista ruokavaliota - vähintään 4 kertaa päivässä ja saat tarpeeksi unta - sinun täytyy nukkua vähintään kahdeksan tuntia päivässä, tee kevyt harjoitus aamulla, älä mene harjoituksiin vielä. Ja varmasti viettää raitista ilmaa vähintään tunnin päivässä - se voi olla kävely ennen nukkumaanmenoa. Poista alkoholia. Ehdottomasti.
Ota yhteyttä terapeuttiin näillä valituksilla, luovuta KLA, veren biokemia, OAM, ja jos mitään patologioita ei tunnisteta, niin vain saada voimaa ja keväällä kaikki on kunnossa, elin palautuu. On suositeltavaa ottaa vitamiinien väkevöiminen, esimerkiksi Vitrum, Undevit, Dekamevit, jne. - että koostumuksella oli päivittäinen annos vitamiineja ja kivennäisaineita.
Kaikki sinulle parasta.

Konsultointi on käytettävissä ympäri vuorokauden. Kiireellinen hoito on nopea vastaus.

Meidän on tärkeää tietää mielipiteesi. Jätä palautetta palveluistamme

Poistamme leikkauksen jälkeisen hajoamisen perinteisen lääketieteen avulla

Viime aikoina minulla oli gynekologinen leikkaus. Ja nyt hänellä on jatkuvaa hajoamista, kaikki putoaa käsistään, ikään kuin elintärkeät voimat lähtevät. Mitä voit neuvoa?

Leikkauksen jälkeen kehon palauttaminen vie aikaa. Jos toiminta on melko yksinkertainen, esimerkiksi hampaiden poistaminen, et tunne voimakasta laskua. Mutta ihmiset, jotka ovat tehneet vakavampia toimintoja, tarvitsevat aikaa takaisin voimansa takaisin.

Usein henkilölle, joka on leikannut vakavasti leikkauksen ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen, liittyy kipua, masentunut mieliala ja heikkous. Lääkäriaseman seinien sisällä lääkärit valvovat potilaan tilaa. No, kun potilas saa mennä kotiin, hän jää yksin epämiellyttäviin seurauksiin. Mutta kivulias tila on vain ajan kysymys. Kuukausi kuluu, ja huomaat, että heikkous heikkenee, hyvä mieliala tulee sinulle useammin, ja palaat tavalliseen elämän rytmiin. Mutta miten lievittää tilannettasi ja voittaa erittely ensimmäisen kuukauden aikana? Tästä puhumme edelleen.

Kana-liemen ihmeitä

Tärkeä rooli kehon vahvuuden palauttamisessa on se, mitä syömme. Lääkärit ja perinteiset parantajat kertovat teille, että kananliha on tärkein keino ylläpitää voimaa kehossa, joka on joutunut vakavaan kuormitukseen. On tärkeää valita oikea kananliha. On suositeltavaa ostaa liemi kanaa, ei broileria. Sen ei pitäisi olla liian vanha ja liian rasva. Kypsennä lihaa liemessä yli 2–3 tuntia, suolaa hieman maun mukaan ja älä unohda poistaa vaahtoa kiehumisen aikana. Syö liemi lämpöä. Kaada kuuma liemi lautaselle, laita pala kananlihaa ja varmista, että ripotellaan runsaasti hienoksi hienonnettuja tilliä. Syö se joka päivä, jos lääkäri ei vastusta tätä, koska jos toimenpide tehtiin suolistossa, niin et voi saada pois liemeillä. Tämä tuote sisältää suuren määrän aminohappoja, jotka liittyvät kehon palauttamiseen. Ja tuoreet vihreät virkistävät, parantavat ruokahalua, ovat vitamiinilisä elintarvikkeisiin.

Terveet juomat: Uzvar, koiranpoisto

Sen sijaan, että uusittaisiin tiibetiläisiä teitä kehon palauttamiseksi, jonka koostumus ei ole meille tiedossa, eikö ole parempi kiinnittää huomiota hedelmiin, jotka ovat melko helposti kaikkien saatavilla. No palauttaa heikentyneen kehon kompotin kuivattujen hedelmien tai uzvarin. Se koostuu kuivatuista aprikooseista, luumuista, päärynöistä, omenoista, joskus kuivatuista kirsikoista ja rusinoista. Otetaan 3 litran potissa 200 g kutakin kuivattua hedelmää. Kiehauta kompotti erittäin alhaisessa kuumuudessa noin 20 minuutin ajan, älä anna sen kiehua kattilassa, koska vitamiineja ja hivenaineita tuhoutuu, ja maku heikkenee. Uzvar on paahdettava tuleen, eikä sen saa kiehua väkivaltaisesti. Uzvar sisältää paljon kaliumia, magnesiumia, mangaania, kobolttia ja rautaa. Sokerin tai hunajan voi lisätä ruoanlaittoon lopussa.

Ruusunmarjan keittäminen on runsaasti C-vitamiinia. Sen valmistelussa otetaan 200 g kuivattuja marjoja ja 1 litra vettä. Juomaa haudutetaan hitaasti tulessa 15 minuuttia kiehumisen jälkeen. Sitten makeuta maun mukaan ja anna sen hautua vielä 1 tunti.

Vihannekset ja hedelmät

Postoperatiivisessa vaiheessa sinun täytyy kiinnittää huomiota vihannesten ruokiin. Pippuria tuoretta tai haudutettua muotoa suositellaan potilaille, koska se osallistuu ihon uudistumisprosessiin. Tomaatit ovat hyödyllisiä, mutta eivät kaikille, joidenkin ruoansulatuskanavan sairauksien osalta lääkäri voi kieltää sinua käyttämästä tomaatteja. Tiedemiehet vahvistivat mielenkiintoisen tosiasian, että jopa talvi- kasvihuonetomaatit ovat hyödyllisiä, koska ne sisältävät likopeenia. Vaikka tutkimus kasvihuonekurkun ominaisuuksista osoitti, että ilman sitä keho voi helposti tehdä talvella. Ja yksi hyödyllisimmistä vihanneksista on porkkanaa. Se on käyttökelpoinen sekä tuoreessa että keitetyssä muodossa. Porkkana stimuloi immuunijärjestelmää, sillä on tulehdusta ja haavan paranemista.

Hedelmistä pidä mieluummin omenoita. Paistetut omenat ovat erityisen hyödyllisiä, eivät ärsytä mahan limakalvoa. Älä unohda banaaneja, sitrushedelmiä, mutta muista, että niitä ei saa syödä tyhjään vatsaan, koska ne ärsyttävät mahalaukun ja suoliston limakalvoja. Jos voit käyttää sitruunoita, teetä sitruunalla on erinomainen keino elinvoimaisuudelle.

Kala on hyvä kaikille. Se on helposti sulavan proteiinin lähde, ja tarvitsemme proteiineja kudosten uudistamiseksi. Voit käyttää mitä tahansa kalaa, mutta ei kovin paistettua, ei liian suolaista eikä savustettua.

Täydellisen ja helposti sulavan ruoan lisäksi leikkauksen jälkeen on suositeltavaa kiinnittää huomiota raitista ilmaa kävellen 15-30 minuuttia päivässä. Liikunta on kielletty sairaille, riittää, että he kävelevät normaalisti. On ehdottoman toivottavaa heikentää kehoasi leikkauksen jälkeen altistamalla auringolle. Ensimmäiset 1,5 kuukautta eivät voi ottaa aurinkoa ja uida. Hyödyllisiä kävelyretkiä metsässä tai puistossa. Positiiviset tunteet auttavat myös saamaan sairauden ja masennuksen. Ja missä meidän täytyy vielä piirtää ne, ellei luonnon inspiraatiota, hyviä kirjoja, musiikkia, hyviä elokuvia. Ja silti älä unohda, että sinun täytyy levätä enemmän ja saada hyvä unta, koska unessa keho toipuu vielä nopeammin.

Toipuminen leikkauksen jälkeen: kuntoutuksen ehdot ja menetelmät

Leikkauksen mahdollisuus pelottaa monta: operaatio uhkaa elämää, ja vielä pahempaa - tuntea avuttomuuden, menettää oman kehon hallinnan, luottaen lääkäreihin anestesian keston ajaksi. Samaan aikaan kirurgin työ on vasta alkua, koska hoidon tulos riippuu puolestaan ​​elpymisjakson järjestämisestä. Lääkärit sanovat, että menestyksen avain on potilaan oikea asenne, joka on valmis työskentelemään itsensä kanssa tiiviissä yhteistyössä asiantuntijoiden kanssa.

Leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen piirteet

Kuntoutusterapialla on monia tavoitteita. Näitä ovat:

  • varoitus mahdollisista komplikaatioista;
  • kivun tai liikkuvuuden rajoitusten poistaminen;
  • elpymisen kiihtyminen ja psykologinen toipuminen taudin jälkeen;
  • potilaan paluu aktiiviseen terveelliseen elämään.

Ensi silmäyksellä mikään monimutkainen - voi tuntua, että ihmiskeho itse pystyy toipumaan vakavasta sairaudesta tai traumaattisesta leikkauksesta. Monet potilaat uskovat naiivisesti, että postoperatiivisen ajan tärkein asia on terve unta ja hyvä ravitsemus, ja loput "parantavat itsensä". Mutta se ei ole. Lisäksi itsensä hoito ja huolimattomuus kuntoutustoimenpiteiden osalta mitätöivät toisinaan lääkäreiden ponnisteluja, vaikka hoidon alkutulos arvioitiin suotuisaksi.

Tosiasia on, että potilaiden elpyminen toiminnan jälkeen on täydellinen lääketieteellisten toimenpiteiden järjestelmä, joka on kehitetty koko tieteen, kuntoutuksen avulla. Sivistynyt maailma on pitkään luopunut ajatuksesta tarjota potilaalle täydellinen rauha pitkään leikkauksen jälkeen, koska tällaiset taktiikat pahentavat potilaan tilaa. Lisäksi kun minimaalisesti invasiivisia operaatioita otetaan käyttöön lääketieteelliseen käytäntöön, kuntoutuksen painopiste siirtyi ihon parantumisesta arpeen alueella kehon täysimittaisen työn palauttamiseksi toiselta kolmantena päivänä väliintulon jälkeen.

Ei ole välttämätöntä jäädä asiaan puuttumaan ajatuksiin itse operaatiosta valmistelun aikana, mikä johtaa tarpeettomiin huoliin ja pelkoihin. Rehabilitologit neuvovat miettimään etukäteen, mitä teet, kun palautat tajunnan ensimmäisen 24 tunnin kuluessa operaatiosta. On hyödyllistä ottaa mukaan sairaalaan pelaaja, kirja tai tablet-tietokone, jossa on suosikkielokuvasi ja joka auttaa sinua poistumaan epämiellyttäviltä tunteilta ja virittämään positiivisesti.

Erityisen tärkeä on leikkauksen jälkeisen elpymisjakson toimivaltainen organisointi iäkkäille potilaille, joita on vaikeampi leikata. Niiden tapauksessa avuttomuuden tunne ja liikkuvuuden pakottava rajoittaminen kehittyvät usein vakavaksi masennukseksi. Ikääntyneet ihmiset kärsivät joskus kipua ja epämukavuutta viime aikoina, ja he epäröivät valittaa lääkärin henkilökunnalle. Negatiiviset mielenterveyshäiriöt häiritsevät talteenottoa ja johtavat siihen, että leikkauksen jälkeen potilas ei koskaan toipu kokonaan. Siksi sukulaisten tehtävänä on ajatella etukäteen, miten kuntoutusjakso kuluu, valita sopiva klinikka ja lääkäri, joka vastaa vanhuksen nopeasta elpymisestä ja hyvinvoinnista.

Kuntoutusjakso leikkauksen jälkeen

Toipumisen kesto kirurgisen hoidon jälkeen riippuu monista tekijöistä. Näistä merkittävin on toiminnan luonne. Joten, vaikka henkilö, jolla on hyvä terveys selkärangan pienen väliintulon jälkeen, kestää vähintään 3-4 kuukautta palataksesi täyteen elämään. Ja jos kyseessä on laaja vatsakalvon leikkaus, potilaan on jo vuosia noudatettava tiukkaa ruokavaliota tartunnan muodostumisen estämiseksi. Erillinen keskustelu - operaatioita nivelissä, jotka usein vaativat lukuisia fysioterapian ja fysioterapian istuntoja, joilla pyritään palauttamaan menetetyt toiminnot ja raajojen liikkuvuus. No, jos aivohalvauksen tai sydänkohtaukseen liittyvien hätätilanteiden jälkeen potilas joutuu toipumaan monta vuotta takaisin itsenäisen kyvyn palauttamiseksi.

Toimenpiteen monimutkaisuus ei ole ainoa peruste kuntoutuksen kestolle. Lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota potilaan ikään ja sukupuoleen (naiset pyrkivät toipumaan nopeammin kuin miehet), samanaikaisten sairauksien esiintyminen, huonot tavat ja fyysinen kunto ennen leikkausta. Henkilön motivaatio elpymiseen on myös tärkeää - siksi psykologit työskentelevät hyvissä kuntoutuskeskuksissa yhdessä lääkäreiden kanssa.

Menetelmät kehon palauttamiseksi leikkauksen jälkeen

Kuntoutusterapian arsenaalissa - vaikuttava määrä menetelmiä, joilla kullakin on omat vahvuutensa ja heikkoutensa. Useimpia potilaita postoperatiivisessa jaksossa suositellaan käytettäväksi useiden lääkemääräysten yhdistelmänä, joka tallentaa samanaikaisesti suuria terveyshyötyjä.

  • Lääkehoito. Farmakologinen tuki on tärkeä osa miellyttävää toipumista leikkauksen jälkeen. Potilaille määrätään kipulääkkeitä sekä vitamiineja ja adaptogeeneja - aineita, jotka lisäävät elinvoimaa (ginseng, eleutherococcus, pantokriini ja muut keinot). Eräiden interventioiden jälkeen määrätään erityisiä lääkkeitä: neurologisten operaatioiden aikana Botox-hoito on usein osoitettu potilaille - botuliinitoksiinin injektiot, jotka lievittävät lihaskouristuksia, vähentävät jännitystä potilaan kehon eri osissa.
  • Fysioterapia sisältää fyysisten tekijöiden (lämpö, ​​vesi, sähkövirta jne.) Myönteiset vaikutukset ihmiskehoon. Se on tunnustettu yhtenä turvallisimmista hoitomenetelmistä nykyaikaisessa lääketieteessä, mutta se edellyttää asiantuntevaa lähestymistapaa ja tuloksen tarkkaa kiinnittämistä. Kokeneet laserhoitohoidon asiantuntijat, sähkömekustimulaatio ja diadynamiikka ovat nykyään suurta kysyntää, koska ne auttavat nopeuttamaan haavan paranemista, lievittämään tulehdusta ja vähentämään kipua minkä tahansa leikkauksen jälkeen.
  • Vyöhyketerapia. Tämä kuntoutusmenetelmä sisältää vaikutuksen ihmiskehon biologisesti aktiivisiin pisteisiin erityisten neulojen tai "sikarien" (mox) avulla. Se kuuluu vaihtoehtoiseen lääketieteeseen, mutta vyöhyketerapian tehokkuutta on toistuvasti vahvistettu useissa kuntoutuskeskuksissa.
  • Liikuntaterapia (fysioterapiaharjoitukset) on hyödyllinen sekä niille, jotka ovat leikkautuneet luiden ja nivelten kanssa, että potilaille, jotka toipuvat sydänleikkauksesta tai aivohalvauksesta. Sisäänrakennettu säännöllisten harjoitusten järjestelmä auttaa paitsi fyysisellä tasolla myös psykologisesti: liikkeiden ilo palaa henkilölle, mieliala paranee, ruokahalu kasvaa.
  • Mekoterapia, vaikka hoitomuoto on samanlainen, viittaa itsenäiseen menetelmään potilaiden kuntoutukseen leikkauksen jälkeen. Siinä käytetään simulaattoreita ja erityisiä ortoosia, jotka helpottavat heikentyneiden potilaiden ja vammaisten liikkumista. Lääketieteessä tämä menetelmä saa yhä enemmän suosiota uusien, parannettujen laitteiden ja laitteiden käyttöönoton vuoksi.
  • Bobat-hoito on tekniikka, jonka tarkoituksena on poistaa lihasten spastisuus (jäykkyys). Se on usein määrätty lapsille, joilla on aivohalvaus, sekä aikuisille, joilla on ollut akuutti aivoverenkierto. Bobath-hoidon perusta on liikkeiden aktivointi stimuloimalla potilaan luonnollisia refleksejä. Tällöin opettaja sormillaan toimii tietyissä kohdissa seurakuntansa kehossa, joka sävyttää hermostoa koulutuksen aikana.
  • Hieronta on määrätty monien leikkausten jälkeen. Se on erittäin hyödyllistä hengityselinten sairaudesta kärsiville iäkkäille ihmisille, jotka viettävät paljon aikaa vaaka-asennossa. Hieronnat parantavat verenkiertoa, lisäävät koskemattomuutta ja voivat olla siirtymävaihe, valmistella potilasta aktiivisiin kuntoutusmenetelmiin.
  • Ruokavaliohoito ei vain salli oikean ruokavalion tekemistä leikkauksen jälkeen, vaan sillä on myös merkitys terveiden tapojen muodostumiselle potilaalle. Tämä kuntoutusmenetelmä on erityisen tärkeä, kun potilaat palautuvat bariatristen toimenpiteiden jälkeen (liikalihavuuden kirurginen hoito), aineenvaihduntahäiriöistä kärsiville ja heikentyneille potilaille. Nykyaikaiset kuntoutuskeskukset varmistavat aina, että jokaisen potilaan valikko räätälöidään heidän yksilöllisten ominaisuuksiensa mukaan.
  • Psykoterapia. Kuten tiedätte, monien sairauksien kehitykseen vaikuttavat potilaan ajatukset ja mieliala. Ja jopa korkealaatuinen lääketieteellinen hoito ei pysty estämään taudin toistumista, jos henkilöllä on psykologinen taipumus huonoon terveyteen. Psykologin tehtävänä on auttaa potilasta ymmärtämään, mitä hänen sairautensa oli yhteydessä toisiinsa ja virittänyt toipumista. Toisin kuin sukulaiset, psykoterapeutti pystyy arvioimaan tilanteen objektiivisesti ja soveltamaan nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä, määrittelemään tarvittaessa masennuslääkkeitä ja seuraamaan henkilön kuntoa kuntoutuksen jälkeen.
  • Toimintaterapia. Vakavimman sairauden kaikkein tuskallinen seuraus on itsepalvelun kyvyn menettäminen. Ergoterapia on monimutkainen kuntoutus, jonka tarkoituksena on mukauttaa potilas tavanomaiseen elämään. Tällä alalla työskentelevät ammattilaiset osaavat palauttaa itsensä hoitamisen taidot potilaille. Loppujen lopuksi on tärkeää, että jokainen meistä tuntuu itsenäiseltä muista, kun taas läheiset ihmiset eivät aina tiedä miten valmistautua asianmukaisesti itsenäiseen toimintaan, joka on usein liian varovainen häntä kohtaan, joka estää asianmukaisen kuntoutuksen.

Kuntoutus on vaikea prosessi, mutta sitä ei tarvitse pitää etukäteen mahdottomana tehtävänä. Asiantuntijat tunnustavat, että pääpaino on kiinnitettävä postoperatiivisen jakson ensimmäiseen kuukauteen - potilaan palauttamiseen tähtäävien toimien oikea-aikainen aloittaminen auttaa häntä kehittämään tapaa työskennellä itseään, ja näkyvä edistys on paras kannustin nopeaan elpymiseen!

Mikä on korjaavan lääketieteen laitos valita?

Neuvostoliiton romahtamisen jälkeen kansallisen kuntoutuksen taidot ja saavutukset hävisivät suurelta osin. Ja vasta viime vuosikymmenellä lääkärit kiinnittivät jälleen huomiota regeneratiivisen lääketieteen merkitykseen. Ilman pätevää ammatillista apua korkealaatuinen kuntoutus on mahdotonta, se on samanlainen kuin itsehoito, joka on harvoin tehokas. Siksi on mahdotonta jättää huomiotta potilaan seurannan jälkeistä hoitoa leikkauksen jälkeen - kuntoutuksen edellytysten valinta on yhtä tärkeää kuin kirurgin ja sairaalan valinta.

Nykyään kuntoutusta varten on kolme pääasiallista muotoa:

  • Terveydenhuollon laitosten kuntoutusyksiköt. Joissakin julkisissa ja yksityisissä lääketieteellisissä keskuksissa on toimistoja tai kokonaisia ​​osastoja kuntoutukseen. Viittaus voidaan saada hoidon jälkeen sairaalassa OMS-käytännön mukaisesti tai lisämaksullisena palveluna. Valitettavasti tällaiseen muotoon ei yleensä sisälly laajan valikoiman kuntoutusterapian menetelmiä ja se toimii avohoidossa (potilas on luokassa omalla luokallaan).
  • Terveys- ja kylpylähoidon laitokset. Yleensä tällaiset kylpylät sijaitsevat meren rannalla tai lähellä terapeuttista mutaa tai mineraalilähteitä. Tämä on hyvä vaihtoehto viettää lomaa terveydellisiin etuihin ja parantaa kroonisen sairauden tilannetta. Kuitenkin postoperatiivisen kuntoutuksen järjestelmä ei ole aina hyvin järjestetty sanatoriossa: potilaiden kanssa tehtävät työt otetaan käyttöön, ei ole yksilöllistä lähestymistapaa, ja korkeat matkakustannukset ja hoito johtavat siihen, että monet potilaat eivät pysty pysymään keinona pitkään.
  • Erikoistuneet lääkärikeskukset. Nämä sairaanhoitopalvelut sijaitsevat yleensä lähellä kaupunkeja, mutta ekologisesti puhtailla alueilla. Usein potilaan on pysyttävä pitkään, ja henkilökunta voi tarvittaessa hoitaa potilaan ympäri vuorokauden, jos hänen sukulaisensa eivät jostain syystä voi jäädä keskukseen koko kuntoutusjakson ajan. Tällaisten laitosten asiantuntijat ovat valmiita vuorovaikutukseen eri ikäisten potilaiden kanssa, joille on tehty leikkaus tai vakava sairaus. Nykyään tämä kuntoutusmuoto on tunnustettu optimaaliseksi ja samaan aikaan ei ylitä hoitokustannuksia sanatorioissa tai yksityisissä klinikoissa.

Hoidon keskeinen etu yksityisessä erikoistuneessa keskuksessa on jonojen puute ja yksilöllinen lähestymistapa potilaille. Koska aika on ratkaiseva tekijä kuntoutuksen tehokkuudessa, potilaaseen sijoitetut rahat maksavat takaisin nopean elpymisensa vuoksi ja vähentävät tarvetta ostaa kalliita lääkkeitä tulevaisuudessa. Hyvä kuntoutuskeskus on kolmen Sisters-lääketieteen hotelli, joka sijaitsee 30 km: n päässä Moskovan kehätieltä mäntymetsässä. Palvelutaso vastaa tässä eurooppalaisia ​​normeja: potilaat asuvat viihtyisissä tilavissa huoneissa, syö ravintolassa ja heillä on mahdollisuus liikkua vapaasti koko laitoksessa (vammaisten potilaiden erikoisvarusteita). ”Kolme sisarta” on ammattitaitoinen kuntoutuslääkäreiden tiimi, joka kehittää ohjelman jokaiselle asiakkaalle ottaen huomioon hänen terveydentilansa ja tavoitteensa. Keskuksen erikoisuus on kuntoutuksen kiinteät kustannukset: potilaiden ja heidän sukulaisensa ei tarvitse maksaa ylimääräistä kustakin analyysistä, diagnostisesta manipulaatiosta tai ruokasta. Yksityiskohtaiset tiedot nykyaikaisista kuntoutusta koskevista lähestymistavoista löytyvät Three Sisters Centerin verkkosivuilta.

Moskovan alueen terveysministeriön lisenssi nro LO-50-01-009095 päivätty 12. lokakuuta 2017

Heikkous suoliston leikkauksen jälkeen

Aikana, jolloin lääke on jo pitkään kyennyt voittamaan tällaiset kauheat sairaudet, kuten isorokko, lavantauti, rutto, kolera, modernin maailman vitsaus on lukuisia suolen vaivoja. Jos aloitat hoidon ajoissa, voit välttää komplikaatioita. Mutta usein ihmiset kääntyvät lääkärin puoleen, kun ilman leikkausta on mahdotonta. Tämän jälkeen sinun täytyy miettiä, miten ruoansulatuskanava palautetaan.

Toimintatyypit

  • Laparotomy. Lääkäri pitää avointa viiltoa vatsaontelossa ja lihaksissa, poistaa, puhdistaa elimet ja sitten ompeleet. Tämä menetelmä on yleisimmin käytetty, mutta myös vaarallinen - suurten resektioalueen ja verenmenetysten vuoksi komplikaatioita voi esiintyä. Elimistön elpyminen kestää yhdestä viikosta kuukauteen riippuen kärsivän alueen koosta ja tapauksen monimutkaisuudesta.
  • Laparoskopia. Tämä menettely tapahtuu pienillä kudosvaurioilla. Kirurgi tekee 1 - 5 leikkausta, jonka kautta laite siirtyy kameran avulla erityiseen putkeen. Siten lääkäri voi nähdä elimen tilan ja sitten toimia.

Mitä vaivoja johtaa kirurgin toimistoon

  • unohdetut peräpukamat;
  • kasvain on hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen;
  • polyypit;
  • mesenterinen infarkti;
  • Crohnin tauti (krooninen tulehdus);
  • estävä;
  • kudoksen nekroosi.

Kun lääkehoito ei tuota tuloksia, nämä sairaudet paranevat leikkaamalla tai poistamalla ongelma-alue. Jos olet pienentänyt peräsuolen pituutta, lääkäri voi tuoda kiropraktikon vatsan seinään. On vaikea tapaus, kun kirurgi joutuu leikkaamaan suurimman osan ruoansulatuskanavan osista. Sitten potilaalle määrätään syömään erityisiä seoksia elämänsä aikana. Mitä monimutkaisempi tehtävä on, sitä vaikeampi keho toipuu, ja sen omistajan täytyy tottua ruoansulatuskanavan uuteen toimintaan. Henkilölle tämä on suuri emotionaalinen kuormitus, joka voi johtaa hermostuneisiin häiriöihin. Tässä tapauksessa tarvitaan usein perheavustusta ja stressiä vähentäviä lääkkeitä, usein tällaisissa tapauksissa lääkärit neuvoo ottamaan yhteyttä psykoterapeuttiin.

Mikä voisi olla resektion seuraukset

Ruoansulatuskanavan työn normalisoimiseksi leikkauksen jälkeen kuntoutus on välttämätöntä, koska suoliston motiliteettihäiriöt ilmenevät. Tämä on aaltoileva supistuminen ruoansulatuselintarvikkeiden liikkeestä vastaavien elinten lihaksista ylemmistä osista ulostuloon. Ruuansulatuksen tila riippuu liikkuvuudesta: vaikeus tai päinvastoin liian nopea ulosteiden massojen kulkeutuminen, hyödyllisten aineiden imeytyminen pahenee. Jätetuotteita ei poisteta kokonaan, ja käymisen ja hajoamisen prosessi alkaa, mikä vaikuttaa suotuisasti bakteerien ja loisten lisääntymiseen.

Peristaltiikan epävakaus johtuu kirurgisesta interventiosta ja myöhemmistä toimenpiteistä, kuten antibioottien ottamisesta potilaille, mikä häiritsee bakteerien tasapainoa ruoansulatuskanavassa.

Miten säätää mahalaukun ja suoliston työtä leikkauksen jälkeen

Kuntoutuksen aika riippuu kirurgisten toimenpiteiden määrästä ja paikasta, jossa ne suoritettiin. Tärkeä osa tätä prosessia on potilaan yleinen terveys, ikä ja kuinka huolellisesti hän noudattaa lääkärin suosituksia. Jotta vältettäisiin komplikaatioita kussakin tapauksessa, lääkäri määrää tietyn ruokavalion, koska ruoka kohtaa välittömästi sairaan alueen.

Potilaan on mukautettava liikuntaa ja otettava hygienia vakavasti. Aikana ompeleen ja luunjakajan käsittelyyn, jos osa elimestä poistettiin.

Elvytysmenetelmät

On useita menetelmiä suoliston työn normalisoimiseksi leikkauksen jälkeen, mutta parempaan tulokseen on tarpeen yhdistää ne monimutkaisiksi.

Hengityksen hallinta

Nämä harjoitukset voidaan tehdä välittömästi toimenpiteen jälkeen, koska ne eivät vaadi paljon voimaa. Lääkärin valvonnassa potilas hengittää sisään ja ulos. Se auttaa erityisesti vaikeiden tapausten jälkeen tuntemaan vähemmän kipua ja ehkäisemään keuhkojen tulehdusta. Virheellinen suorituskyky voi aiheuttaa pahoinvointia ja huimausta.

Fysioterapia

Voimistelulla on myönteinen vaikutus verenkiertoon, lihasten sävyyn ja kudosten paranemiseen. Kaikki toimet stimuloivat endorfiinien tuotantoa, mikä on ehdottoman välttämätöntä potilaan nopeaan elpymiseen. Mitä nopeammin potilas alkaa hoitaa terapeuttisia harjoituksia, sitä nopeammin hänen ruumiinsa normalisoituu. Ne on suoritettava lääkärin johdolla. Ompeleista riippuen saattaa olla rajoituksia liikkumiselle. Jos kirurgi teki laparotomia vatsanontelossa, vatsan kiristäminen on mahdotonta, riittää, että makaat alas pyöreiden liikkeiden suorittamiseksi kädet, pää ja jalat. Kun elin, jolla operaatio suoritettiin, paranee, jotta suoliston ja kehon yleinen kunto palautetaan pitkään kävelemään sängyssä, sinun täytyy tehdä harjoitukset:

  • Ota lähtöasento ”makaa olkapäillä”, nosta jalkoja ja siirry eteenpäin kääntämällä, kuin jos pyöräisit. Tällä tavoin sävelet vatsan lihaksia ja stimuloit verenkiertoa jaloissa ja lantiossa.
  • Muutat polviasi kädet, pidä ne tiukasti ja lasketaan kymmeneen. Tämä toimenpide auttaa selviytymään ylimääräisistä kaasuista ja vahvistaa selkää.
  • Nyt sinun täytyy polvistua ja kyynärpäät, kämmenet alas vetämään leukaa rintaan. Kosketa lattiaa vuorotellen, ensin oikealla pakaralla, sitten vasemmalla. Tällaiset liikkeet stimuloivat ruoansulatuskanavan liikkuvuutta.
  • "Polvista" -asennosta venyttele vuorotellen jalkoja taaksepäin ja kaaren alaspäin.
  • Pinoaminen stimuloi verenkiertoa lantion alueelle.
  • Makaa, taivuttaa polviasi ja asettaa kädet pään taakse, keinuttaa puristinta - tämä on paras tapa poistaa ylimääräisiä kaasuja ja käyttää kaikkia vatsanontelon sisäisiä lihaksia.

Fysioterapia auttaa palauttamaan suoliston motiliteetin leikkauksen jälkeen, mutta tarkalleen, miten lääkäri käyttää, määrätään tilanteessa. Ilman lääkärin määräämistä jotkut toimet voivat olla terveydelle vaarallisia.

ruokavalio

Harkitse monimutkaisia ​​leikkaustapauksia, kun suuri osa elimestä poistetaan. Ensimmäisinä päivinä potilaalle määrätään ruoan parenteraalinen käyttö - suonensisäisiä ravintoaineita injektoidaan, koska aika on tarpeen leikatun kudoksen palauttamiseksi.

3-4 päivän kuluttua potilas siirretään erityisiin seoksiin, jotka eivät voi vahingoittaa vatsan heikentynyttä limakalvoa ja jotka imeytyvät helposti suolistoon.

Viikon loppuun mennessä voimme puhua elpymisestä, ja operaatio on jo käyttänyt murskattuja tuotteita, jotka eivät ole vasta-aiheisia taulukon 1 luettelossa, koska sitä kutsutaan sairaalaan. Se mahdollistaa lämpökäsitellyt tuotteet huoneenlämpötilassa, jotka eivät aiheuta mahan mehun tuotantoa. Tämä on vähärasvainen liha, kala, maan kieli, maksa - keitetty tai höyrytetty. Hedelmät ja vihannekset, jotka eivät ole raaka-aineita, ovat sallittuja, jotta ne ovat pehmeitä. Voit juhlia vaahtokarkkeja, vaahtokarkkia, keittää hyytelöä tai hyytelöä luonnollisista ainesosista. Lääkäri määrää tällaisen ruokavalion vähintään kuuden kuukauden ajan. Joissakin tapauksissa ei ole suositeltavaa lopettaa näiden ohjeiden noudattamista. Syöminen on ehdottomasti kiellettyä:

  • kaikki suolattu, savustettu, marinoitu, paistettu, hapan, pippuroitu - kaikki, mikä edistää mahan mehun kehittymistä;
  • rasva kala, liha;
  • kaviaari;
  • sienet;
  • tuore leipä;
  • taikina-astiat, joissa on hiivaa;
  • hiilihapotetut nesteet (limonadi, kvass);
  • alkoholi;
  • kaakaopavut, kahvi, energiajuomat;
  • liian kuuma tai kylmä ruoka, kuten jäätelö;
  • ristikkäiset vihannekset, kuten retiisi, retiisi, kaali;
  • hapanvihreät, kuten raparperi ja sorre.

Ruoka tulisi kuluttaa helposti 6-8 kertaa päivässä pieninä annoksina, jotta munuaisille, maksalle ja sydämelle ei aiheudu lisärasitusta. Lääkärin suositusten täsmällinen noudattaminen auttaa sekä ruoansulatuskanavan työn palauttamisessa että leikkauksen jälkeisten uusiutumisten välttämisessä.

Folk-korjaustoimenpiteet

Ne ovat turvallisia ja tehokkaita. Ne voidaan jakaa kahteen tyyppiin:

laksatiiveja

  • Kasviperäiset öljyt, kuten auringonkukka, oliivi, pellavansiemenet, astiat tai kurpitsaöljy, selviytyvät nopeasti ulosteiden poistamisesta. Riittää ennen syömistä tyhjään vatsaan juomaan teelusikallista tai lisäämään keitettyä ruokaa.
  • Luonnossa on kasveja, joiden keittäminen auttaa ummetuksessa - tämä on Krushyna (se kannattaa olla varovainen sen kanssa, kuten pitkäaikaisessa käytössä on riippuvuutta aiheuttava), Thorn-lehdet (marjat ovat päinvastainen vaikutus), Field Leader (kamppailee spasmin kanssa), lakritsi (lakritsi), Rabarberi (jolla on ärsyttävä ominaisuus), Althea (limaa ympäröi suolet, lievittää tulehdusta).
  • Fenkoli ja aniksen yrtit ovat merkityksellisiä - ne ovat karminatiivisia ja auttavat koliikissa.
  • Positiivinen tulos on kuivattujen hedelmien, erityisesti luumujen ja kuivattujen aprikoosien, kulutus.
  • Punajuuri sisältää paljon kuitua, joka puhdistaa kehon mekaanisesti puhdistamattoman ruoan jäännöksistä eikä salli sen pyöriä ja käydä. Luumulla on samat edut, joten sitä pidetään nopeana ja tehokkaana ummetuksen avustajana.
  • Vehnäleseet, kaura ja maissi ovat varasto sulattamiseen, niillä on huokoinen rakenne, ja kuten sienellä, ne imevät itsestään ja poistavat sitten kaikki kuonat kehosta yhdessä ulosteiden kanssa.

Peristalttinen vähentäminen

  • Ilman apua suoliston motiliteetin palauttamisessa leikkauksen jälkeen ruuansulatuskanavan ripuli voi kehittyä. Kiinteistön vahvistamisella on saksanpähkinöiden kuoren sisäosan puuttuminen. Käytä silti infuusiota kuivattuun ruisleipäön, se tulisi ottaa päivittäin pieninä annoksina. Tammen kuorella on supistava vaikutus, sinun täytyy valmistaa kiehuvaa vettä ja juoda kaksi teelusikallista kolme kertaa päivässä.
  • Seuraavaa menetelmää käytetään usein lasten ripuliin. Riisi on kypsennettävä pitkään, tiheä sedimentti hartsin läpi ja juoma tämä neste kahden tunnin välein.

On erittäin tärkeää normalisoida suoliston työ leikkauksen jälkeen, koska ruoansulatus jättää jäljen henkilön yleiseen tilaan. Myrkytys, joka johtuu peristaltion virheellisestä toiminnasta, vaikuttaa koko kehoon ja voi aiheuttaa muiden elinten sairauksia. Ruoansulatuskanavan muodostamiseksi on tarpeen kuunnella lääkärin neuvoja ja suorittaa ne järjestelmällisesti oikein.

Terveet suolet

05/10/2018 b2b

Heikkous suoliston leikkauksen jälkeen

Heikkous syömisen jälkeen: syyt ja hoito

Ruoan sulatusprosessi vie paljon energiaa kehosta. Ravintoaineiden hajoamista komponentteihin nopeuttaa verenkierto ruoansulatuskanavaan. Niinpä aivojen verenkierto vähenee, mikä johtaa hapen nälkään. Jos ruoka oli myös kovaa ja vaikeasti sulavaa, se auttaa muodostamaan vatsaan kovaa ruokaa - chyme. Siirtyminen ohutsuoleen muodostaa liiallisen paineen sen seinille ja provosoi katekoliamiinien vapautumista verenkiertojärjestelmään, jolle on ominaista huimaus, heikkous, pahoinvointi ja vatsakipu.

Mutta lisäksi syömisen jälkeen saatat alkaa nukkua. Tämä johtuu siitä, että ravinteiden imeytyminen suolistossa lisää veren glukoosipitoisuutta, joka on aivojen ravitsemuslähde. Tämän seurauksena aivot lakkaavat tuottamasta oreksiiniä - ainetta, joka johtaa ihmisen iloiseen tilaan ja stimuloi häntä etsimään ruokaa. Oreksiinitason lasku aiheuttaa heikkoutta syömisen jälkeen ja voimakkaan halun nukkua. Tätä ilmiötä kutsutaan polkumyynnin oireyhtymäksi.

Polkumyynnin oireyhtymä

On taudin kaksi vaihetta:

  • Aikaisin. Näkyy välittömästi aterian jälkeen viimeistään 20 minuuttia
  • On myöhäistä. Merkit alkavat tuntea 2-3 tuntia syömisen jälkeen.

    Varhaiset ja myöhäiset vaiheet

    Se johtuu elintarvikkeiden liian nopeasta etenemisestä, jolla ei ollut aikaa sulattaa ohutsuoleen. Taudin olemus on ruuansulatuksen prosessin rikkominen eikä syömän ruoan määrä. Jopa pieni pala kakkua voi aiheuttaa huimausta, ja rypäleen mehu voi aiheuttaa käymistä vatsassa. Taudilla on seuraavat oireet:

  • Heikkous, takykardia
  • Paineen ja huimauksen väheneminen
  • Pahoinvointi, oksentelu
  • Ilmanpuute, kylmä hiki
  • Pallor ihoa, mahdollinen ulkonäkö paikkoja.

    Jos näiden oireiden ilmeneminen on systeeminen, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Muuten bulimia voi vaikeuttaa tilanne (kyvyttömyys sulattaa ruokaa), haavauma ja muut sairaudet.

  • heikkous
  • Huimaus, vaikeissa tapauksissa - pyörtyminen
  • Ilmeinen nälkä
  • Kylmä hiki
  • Ihon punoitus
  • Vatsa röyhtyy
  • Matala glukoosi
  • Valon tai tummien pisteiden ja raitojen ulkonäkö silmien edessä, keskittymisen rikkominen.

    Jos henkilö on edelleen sairas, syynä tähän on liian suuri määrä ruokaa. Tässä tapauksessa yksi oireiden ilmenemismuoto. Kuitenkin, jos merkkejä esiintyy elintarvikkeiden tilavuudesta riippumatta, ja ei ole pahoinvointia, sinun täytyy käydä gastroenterologissa. Tarvittaessa hän antaa viittauksen neurologille täydellisen kuvan saamiseksi taudista.

    Polkumyynnin oireyhtymän hoito

    Hoito on erityinen ruokavalio. Ruokavaliosta ei sisälly elintarvikkeita, jotka voivat aiheuttaa syyrän muodostumista: runsaasti kuituja, leivonnaisia, pähkinöitä, kaki ja muut. Yksityiskohtainen luettelo sallituista tuotteista on lääkäri, sen jälkeen kun on suljettu pois muiden sairauksien mahdollisuus, joilla on samanlaisia ​​oireita. Yleiset suositukset:

    • Vakavissa tapauksissa lääkäri määrää Novocainin ennen ateriaa.
    • Ravinteiden tasapaino:
      • Proteiini: 130 g
      • Eläinrasva: 100 g
      • Yksinkertaiset hiilihydraatit: 400–450 g
    • Ruokailun jälkeen voit levätä
    • Pahoinvoinnin ja huimauksen poistamiseksi määrätään: Immodium, Octreotide, Motilium
    • Tarvittaessa määrätään verensiirtoja.

    Erittäin harvinaisissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen, jos ultraäänitutkimus paljasti ohutsuolen rakenteessa patologisia piirteitä, jotka edistävät osmoottisen paineen nousua. Useimmissa tapauksissa riittää näiden suositusten noudattaminen. Ja kuukauden kuluttua kaikki epämiellyttävät taudin merkit katoavat. Samanlaisia ​​oireita voivat kuitenkin aiheuttaa muut syyt.

    Muut heikkouden syyt syömisen jälkeen

    diabetes

    Tällä taudilla on seuraavat oireet:

  • Tunne heikko
  • Terävä laihtuminen
  • Jatkuva jano
  • Haavat ja naarmut hidastuvat hitaasti
  • Usein halu virtsata
  • Uneliaisuus.

    Diabetes mellitus ei ole kuolemaan johtava, ja voit elää sen kanssa, mutta vain rajoittamalla itseään kaikkeen ja noudattamalla kaikkia lääkärin määräyksiä. Pahempaa, kun tauti on saavuttanut insuliinista riippuvaisen vaiheen, kun syntyy säännöllisten injektioiden tarve. Siksi ensimmäisessä epäilyssä hänen tarvitsevansa käydä lääkärissä.

    Jäykkä ruokavalio

    Liian pienet ruoka-annokset, jotka aiheutuvat painonpudotuksista, jotka ovat jakautuneet, ja joiden aikana henkilö imee kaiken, voi aiheuttaa samanlaisia ​​oireita kuin polkumyynti. Täällä syömisen jälkeinen heikkous johtuu aliravitsemuksesta, ja mahalaukun epämukavuutta aiheuttavat liialliset ruokamäärät, joita ruoansulatuskanava, joka on menettänyt ruokailutapansa, ei pysty selviytymään. Tällainen halu menettää painonsa äärimmäisillä menetelmillä voi johtaa ärsyttävään mahalaukun oireyhtymään ja sen seurauksena bulimiaan ja anoreksiaan. Jälkimmäiset ovat luonteeltaan melko henkisiä, ja niitä pahentaa jatkuva odotus seuraavasta, tarkasti mitatusta ruoan osasta.

    Operatiivinen toiminta

    Kirurgia pohjukaissuolessa tai mahalaukun pienentämiseksi voi johtaa mahalaukun kiihdyttämiseen ja aiheuttaa polkumyynnin oireyhtymän. Se kehittyy 10–30%: ssa tapauksista potilailla, jotka ovat tehneet tällaisen toimenpiteen välittömästi sen jälkeen tai hieman myöhemmin. Tämän ongelman ratkaiseminen auttaa usein aterioita pieninä annoksina. Jos tämä ei johda haluttuun tulokseen, toinen toimenpide on tarpeen mahalaukun pidentämiseksi ja ruoan liikkumisen hidastamiseksi suolistoon.

    Tyramine Rich Foods

    Tyramiini aiheuttaa aivojen verisuonten supistumista, mikä johtaa huimaukseen. Tämä voi tapahtua, jos syöt liian monta ruokaa kerrallaan, joka sisältää sen:

    • sitrushedelmien
    • Säilykkeet ja marjatut hedelmät ja vihannekset
    • Kermajuusto ja sen eliitti lajikkeet: Brie, Cheddar, Camembert, Roquefort
    • avokado
    • Kefiiri, kvass, olut ja muut käymisellä saadut tuotteet.

    Koska pahoinvointi, päänsärky ja huimaus syömisen jälkeen voivat johtua ruokamyrkytyksestä, sinun on otettava yhteys lääkäriin tarkan syyn määrittämiseksi.

    Ruoka-allergiat

    Se on suvaitsemattomuus elintarvikkeisiin tai niiden muodostaviin komponentteihin. Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joiden sukulaiset jo kärsivät tästä taudista. Allergia voi ilmetä aikuisikään, vaikka sitä ei olisi havaittu ennen. Tavallisten merkkien lisäksi siihen liittyy paine tunne ja korvien soiminen. Useimmiten se aiheuttaa:

    Allergeenin tunnistamiseksi sinun täytyy läpäistä testit ja sulkea tämä tuote pois ruokavaliosta. Se on myös yleensä määrätty erityinen ruokavalio, joka ei sisällä elintarvikkeita, jotka ovat vaarassa. Kahden viikon kuluttua tällaisesta ravinnosta suljetut elintarvikkeet syötetään valikkoon yksi kerrallaan 2 viikon välein. Näin voit määrittää, mitkä niistä aiheuttivat allergisen reaktion. Tänä aikana potilaan on kiellettyä syödä elintarvikkeita synteettisillä lisäaineilla, toisin sanoen - kaikki myymälän makeiset.

    Lääketieteellinen ravitsemus ruoansulatuselinten toiminnan jälkeen

    Tärkein tekijä ruoansulatuselinten toimintaan osallistuneiden potilaiden postoperatiivisessa kuntoutuksessa on lääketieteellinen ravitsemus.

    Ruokavaliohoidon tavoitteena on vastata potilaan muovi- ja energiantarpeisiin. Oikea ravinto auttaa vähentämään komplikaatioiden esiintymistiheyttä ja johtaa nopeaan elpymiseen. Ruokavaliohoidon tärkein tehtävä sekä sairaalahoidossa että avohoidossa on valkuais-, vitamiini-, mineraali- ja energiapuutteiden voittaminen, jotka kehittyvät useimmilla potilailla leikkauksen jälkeisen operatiivisen trauman, kuumeen ja aliravitsemuksen vuoksi.

    Leikkaus, kirurgisen hoidon ja siihen liittyvän anestesian tyypistä riippumatta, aiheuttaa voimakkaita aineenvaihdunnan muutoksia kehossa. Potilaan kehoon vaikuttavat sekä kirurgisen trauman erityiset tekijät (veren ja plasman häviäminen, hypoksia, tokemia, vaurioituneiden elinten toimintahäiriöt) että ei-spesifiset tekijät, kuten kivun impulssit, adrenergisten ja aivolisäkkeen ja lisämunuaisen järjestelmien stimulaatio.

    Kirurgista stressiä leimaavat katabolian prosessien jyrkkä nousu, voimakkaat metaboliset häiriöt, erityisesti proteiini ja energia. Näiden häiriöiden pääasialliset syyt ovat adrenokortikotrooppisen hormonin ja glukokortikoidien, adrenaliinin ja vasopressiinin katabolinen vaikutus, lisääntynyt kudosproteolyysi, proteiinin menetys kirurgisesta haavasta ja energiankulutuksen lisääntyminen omien proteiinien hyödyntämisellä. Samalla ei ainoastaan ​​katabolia lisäänny, vaan myös proteiinisynteesi estyy. Glykogeenin tuhoutuminen maksassa ja lihaksissa (helposti saatavilla oleva, mutta pieni volyymilähde), triglyseridit rasvakudoksessa katsotaan osaksi varhaisen neuroendokriinisen vasteen kirurgiselle traumalle. Elimistössä olevat hiilihydraattireservit ovat rajalliset, ja siksi kudosproteiinit, pääasiassa luustolihasproteiinit, osallistuvat aktiivisesti energian metaboliaan.

    Raskaiden ja laaja-alaisten kirurgisten toimenpiteiden (ruokatorven resektio ja plastiikkakirurgia, mahalaukku, gastrektomia) katabolisen vaiheen kesto ja vakavuus vaikeuttavat pitkäaikaista sopeutumista varhaisessa jälkikäteen.

    Potilaat, joille tehtiin leikkaus välittömästi leikkauksen jälkeisenä aikana, kasvattivat voimakkaasti energian aineenvaihduntaa pääasiassa todellisen perusmetabolian riittämättömän lisääntymisen vuoksi. Samaan aikaan energian alijäämä saavuttaa usein sellaiset arvot, että jopa tavanomaisen ruokavalion (2500–3 000 kcal / vrk) kulutuksen myötä potilaat joutuvat silti voimakkaaseen proteiini- energiapuutteeseen. Kun näin tapahtuu, siirtyminen täydelliseen tai osittaiseen endogeeniseen ravitsemukseen, joka johtaa hiilihydraatti- ja rasvareservin nopeaan (joskus katastrofaaliseen) heikkenemiseen sekä proteiinien merkittävään häviämiseen. Nämä ilmiöt pahentavat merkittävästi regenerointiprosessien kulkua, heikentävät leikkauksen jälkeistä haavan paranemista. On olemassa edellytyksiä postoperatiivisten komplikaatioiden kehittymiselle, mukaan lukien resektiosyndroofia, liimatauti, eroosio- ja haavoittuvat komplikaatiot, aineenvaihduntahäiriöt, sepiksen kehittymiseen asti.

      Ruoansulatuskanavassa tapahtuneen toiminnan jälkeen havaitut komplikaatiot

    Lähettäjä: J. C. Melchior, 2003.

  • 1. Enteraalisen ravinnon myöhäiseen alkamiseen liittyvät komplikaatiot, jotka johtavat gastrostaasiin, vatsaonteloon, anastomoosien ompeleiden riittämättömyyteen.
  • 2. Immuunijärjestelmän ja epäspesifisen suojan vähenemisen aiheuttama tarttuva komplikaatio, joka johtuu ravinnon puutteesta, kuten leikkauksen jälkeinen haava, kongestiivinen keuhkokuume, peritoniitti ja sepsis.

    Ruokavalio on tärkeä osa koko ruokatorven leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen kompleksia.

    Alkuvaiheessa leikkauksen jälkeen potilaalla on korjaava hoito kirurgisessa sairaalassa ja sitten gastroenterologian osastossa, jossa potilas jatkaa hoitoa. Potilaat siirretään avohoitoon yleensä 1,5-2 kuukautta leikkauksen jälkeen.

    Ruokavalion ravitsemus ruokatorven leikkauksen jälkeen tapahtuu parenteraalisen ja enteraalisen keinotekoisen ravinnon periaatteiden mukaisesti.

    4–6 kuukauden kuluttua kuntoutuksen ambulatorisesta vaiheesta potilaat siirretään luonnolliseen ruokavalioon. Määritä erityinen ruokavalio, joka on suunniteltu ruokatorven leikkaukseen osallistuville potilaille. Ruokavalio on fysiologisesti täydellinen, korkea proteiinipitoisuus, ruokatorven limakalvon rajoitettu mekaaninen ja kemiallinen ärsytys.

    Neljän kuukauden kuluttua leikkauksesta, komplikaatioiden puuttuessa, ruokavalio olisi laajennettava, merkittävä osa ravintorajoituksista olisi poistettava ja ruokavalio nro 1 vaihdettava.

    Sen jälkeen, mutta aikaisintaan 1 vuosi leikkauksen jälkeen, edellyttäen, että kaikki ruoansulatuskanavan toiminnot normalisoidaan, potilaan ruokavalio laajenee ruokavalioon nro 15.

    Tapauksissa, joissa potilaalle annetaan kemoterapiaa tai sädehoitoa, täysimittainen ruokavalio on perusteltua kaloripitoisuuden lisäämisen lisäämiseksi, jossa on runsaasti korkealaatuisia proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja ja vitamiineja. Näillä potilailla oli runsaasti valkuaisainetta 11.

    Ensimmäisen jälkeen kirurgisen hoidon jälkeen ravitsemus suoritetaan parenteraalisen ja enteraalisen keinotekoisen ruokinnan periaatteiden mukaisesti.

    Tulevaisuudessa, kun potilas siirretään avohoitoon, annetaan pyyhitty versio ruokavaliosta nro 5p, mikä auttaa vähentämään tulehdusta ruoansulatuskanavassa ja parantamaan leikkauksen jälkeistä paranemista. Tämä ruokavalio on perusta komplikaatioiden kehittymisen ja taudin epäedullisen kulun estämiselle. Tämä ruoka suoritetaan 2–4 kuukautta leikkauksen jälkeen.

    Sitten 2–4 kuukauden kuluttua (joillakin potilailla 4–5 kuukauden kuluttua) on suositeltavaa siirtyä ravitsemuksettomaan ruokavalioon, joka on 5p, mikä lisää ruoansulatuskanavan ja koko kehon toimintaa kirurgisen trauman jälkeen. Sillä on edullinen vaikutus maksassa, sappitaudissa, haimassa ja suolistossa. Siirtyminen pyyhkimättömästä ruokavalion pyyhkimättömästä variantista olisi tehtävä asteittain. Ensimmäisinä päivinä ei suositella pieniä määriä pestyjä vihanneksia. Ensin ne eivät pese vihanneksia ensimmäisellä kurssilla, ja lisää sitten mustaa leipää, hapankaalia, salaatteja. Ruokavalion muutos voidaan suorittaa vain kuntoutushoidon hyvä dynamiikka. Noudata ei-hierottua ruokavaliota 5p on toivottavaa melko pitkään (joissakin tapauksissa monta vuotta), koska ruoansulatuselinten toiminnallisen tilan palautuminen tapahtuu vähitellen ja joskus hyvin hitaasti.

    Kuitenkin 1–1,5 vuoden kuluttua leikkauksesta, kun ruoansulatuselimissä ei ole komplikaatioita, potilaan ruokavalio laajenee ruokavalioon nro 15. On tärkeää noudattaa ruoan pirstoutumisen periaatetta ja on välttämätöntä rajoittaa potilaiden huonosti sietämättömien elintarvikkeiden ja ruokien kulutusta.

    Potilaita, jotka ovat kokeneet vatsan, koko elämän ajan, on suositeltavaa seurata jaettua ateriaa (4–5 kertaa päivässä), rajoittaa ruokaa ja ruokia, jotka aiheuttavat useimmiten polkumyynnin oireyhtymää (sokeripitoiset juomat, makea maito puurot, erittäin kuumia ja erittäin kylmiä ruokia ), ota ruokaa hitaasti, pureskele sitä perusteellisesti.

    Mahalaukun toiminnan haitallisista vaikutuksista ovat seuraavat patologiset tilat:

    • Polkumyynnin oireyhtymä.
    • Afferenttisen silmukan oireyhtymä.
    • Agastriaalinen astenia.
    • Enteraalinen oireyhtymä.
    • Peptinen haavauma.
    • Gastriitti mahalaukku.
    • Ruoka polkumyynnin oireyhtymässä

      Polkumyynnin oireyhtymä on yleisin komplikaatio, joka esiintyy eri aikoina mahalaukun resektiota varten peptisen haavan hoidossa.

      Tämän taudin tärkeimmät oireet ovat: lämpö, ​​sydämentykytys, hengenahdistus, hikoilu, heikkous, huimaus, suun kuivuminen, pahoinvointi, oksentelu, pahoinvointi, vatsakipu, turvotus, ripuli, uneliaisuus, väsymys, ylivoimainen halu makuulle, pyörtyminen, pyörtyminen. Kaikki nämä ilmiöt näkyvät useimmiten syömisen jälkeen, varsinkin kun makea, kuuma, maitotuotteet on otettu. Selkeässä asennossa nämä ilmiöt heikkenevät.

      Polkumyynnin oireyhtymän syntyminen liittyy nopeaan siirtymiseen (purkautumiseen) riittämättömästi pilkottuun ruokaan mahalaukusta suoraan ohutsuoleen ohittaen leikkauksen jälkeen poistetun pohjukaissuolen. Chymen nopea kulkeutuminen ohutsuolessa herättää humoraalisen säätelyn loukkauksia, jotka johtuvat haiman intrasecretory-funktion muutoksista. Tämän seurauksena on polkumyynnin oireyhtymän patologisia ilmentymiä.

      Polkumyynnin oireyhtymää on kolme.

      • Lievä vakavuus. Luonteenomaista on se, että hyökkäykset tapahtuvat vasta raskaan aterian tai yksinkertaisten hiilihydraattien sisältämän ruoan jälkeen. Hyökkäykseen liittyy kevyitä vasomotorisia ja suoliston oireita, jotka kulkevat nopeasti potilaan makuulla. Näiden potilaiden työkyky säilyy.
      • Polkumyynnin oireyhtymän keskimääräinen vakavuus. Päivittäiset ilmeiset vakavat vasomotoriset häiriöt ja suoliston oireet. Potilas joutuu ottamaan vaakasuoraan asentoonsa, mikä parantaa hänen terveyttään. Potilaan yleinen suorituskyky vähenee.
      • Vaikea polkumyynnin oireyhtymä. Se ilmenee voimakkaina kohtauksina melkein joka aterian jälkeen, joskus pyörtymällä, mikä saattaa potilaan nukkumaan 1-2 tuntia. Potilaiden työkyvyttömyys vähenee jyrkästi tai kokonaan.

      Johtava tapa hoitaa polkumyynnin oireyhtymä on asianmukaisesti rakennettu ruokavalio.

        Polkumyynnin oireyhtymän yleiset ravitsemukselliset ohjeet

      • Usein murto-annokset pieninä annoksina (5-7 kertaa päivässä). Syömisen pitäisi olla hidasta. Ruoka on pureskeltava hitaasti ja huolellisesti.
      • Tuotteiden ja astioiden rajoittaminen, jotka aiheuttavat useimmiten polkumyynnin oireyhtymää: makeisia (sokeri, hunaja, hillo), erittäin kuumia tai hyvin kylmiä ruokia, nestemäisiä makeamaitoja.
      • Nesteet tulee ottaa erikseen muista astioista, eli teestä, maidosta, 3. ruokalajista lounaalla ja kefiria illalla tulisi kuluttaa 20–30 minuuttia pääaterian jälkeen. Nesteen määrä kerralla ei saisi olla runsas (enintään 1 kuppi).
      • Ruuan ja juomien tulee olla lämpimiä.
      • Syömisen jälkeen potilaan tulisi ottaa makuupaikka 20–30 minuuttia, erityisesti lounaan jälkeen.
      • Ruoka sisältää riittävän määrän pektiiniä (vihanneksia ja hedelmiä).

      Ensimmäisen jälkeen kirurgisen hoidon jälkeen ravitsemus suoritetaan parenteraalisen ja enteraalisen keinotekoisen ruokinnan periaatteiden mukaisesti.

      Tulevaisuudessa, kun potilas siirretään avohoitoon, annetaan pyyhitty versio ruokavaliosta nro 5p, mikä auttaa vähentämään tulehdusta ruoansulatuskanavassa ja parantamaan leikkauksen jälkeistä paranemista. Tämä ruokavalio on perusta komplikaatioiden kehittymisen ja taudin epäedullisen kulun estämiselle. Tämä ruoka on 4-6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

      Sitten 4-6 (ja useamman) kuukauden kuluttua on suositeltavaa siirtyä ruokavalioon, joka ei ole hankautunut.

      Samaan aikaan ruoka ja ateriat rajoittuvat jyrkästi vain elintarvikkeisiin ja ruokiin, jotka sisältävät yksinkertaisia ​​(nopeasti imeytyviä) hiilihydraatteja - makeat nestemäiset maapähkinät, erityisesti mannasuuret, riisi, makea maito, makea tee. Kylmä ja erittäin kuuma ruoka on kontraindisoitu potilaille. Suositellaan ruokavalion nestemäisen ja tiheän annoksen erillistä nauttimista, ja nestettä tulisi kuluttaa 30 minuuttia kiinteän ruoan nauttimisen jälkeen, ja lounaan aikana sinun on ensin syytä syödä toinen ruokalaji ja sitten ensimmäinen.

      Positiivinen suuntaus 1,5-2 vuotta, potilas siirretään ruokavalioon numero 15, mutta noudattaen ruoan pirstoutumisen periaatteita ja tuotteiden ja ruokien rajoittamista, provosoimalla polkumyynnin oireyhtymä.

      Jos polkumyynnin oireyhtymä kompleksi aiheuttaa haimatulehdusta tai epäillään mahalaukun haavauma, anastomosis tai jejunum, ruokavalio nro 1 suositellaan lisäämällä proteiinijauhoa klo 17.00. Komplikaatioiden puuttuessa ja potilaan hyvinvoinnin avulla ruokavalio voidaan asteittain laajentaa noudattamalla sen perusperiaatteita ja siirtymällä asteittain normaaliin ruokavalioon.

      Afferenttisen silmukan oireyhtymän patogeneesin perusta on lisäsilmukan sisällön evakuoinnin rikkominen sen kinkkien takia, adheesioiden muodostuminen, moottoritoiminnan heikkeneminen normaalien anatomisten suhteiden muutoksista johtuen.

      Afferenttisen silmukan oireyhtymä kehittyy yleensä ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen. Se ilmenee vakavina kivuina epigastriumissa ja oikeassa hypokondriumissa, sappi oksentamisen jälkeen. Aterioiden välissä potilaat kokevat ylemmän vatsan raskauden tunteen, koska suoliston sisältö heittää takaisin vatsaan, nestettä ja ruokaa kertyy tarttuvaan silmukkaan ja mahalaukkuun.

      Kuntoutuksen ja ruokavalion taktiikka afferenttisen silmukan oireyhtymässä on sama kuin polkumyynnin oireyhtymässä.

      Asteninen oireyhtymä on mahalaukun resektion myöhäinen leikkauksen jälkeinen komplikaatio.

      Sen esiintymistiheys riippuu suoraan gastrektomian tasosta. Tämän tilan patogeneesissä on erittäin tärkeää rikkoutuneen vatsakannan erittymisen ja moottorin toimintojen rikkominen, sappi- ja haiman mehun erittymisen muutokset. Patogeneesissä on tärkeä merkitys rauhan ja vitamiinien imeytymisen heikkenemiselle nopeasti.

      Potilaille on ominaista väsymys, yleinen huonovointisuus, laihtuminen, hypovitaminosis-merkit, taipumus hypotensioon ja pyörtymiseen sekä neuropsykiset häiriöt. Yleinen heikkous lisääntyy useimmiten syömisen jälkeen, erityisesti runsaasti hiilihydraatteja. Erilaisia ​​dyspeptisiä ilmiöitä havaitaan: ruokahaluttomuuden väheneminen, röyhtäily, regurgitaatio katkera nesteellä, raskauden tunne epigastrisella alueella. Tyypillinen oire on suolistotoiminnan häiriö, joka ilmaistaan ​​voimakkaan suoliston kohinan ja ripulin ulkonäönä (erityisesti maidon ja rasvojen jälkeen).

      Ravitsemussuositukset potilaalle, jolla on aggressiivinen astenia, koostuvat runsaasti proteiinia sisältävän ruokavalion määräämisestä nro 1P. Syömättömät elintarvikkeet jätetään ruokavalion ulkopuolelle, ja ruokavalio on myös rikastettu erikoistuneilla proteiini- vitamiinituotteilla, enteraalisen ravinnon ja korkean kalorimäärän ruokavaliosta.

      Mahalaukun anastomoosin mahahaavan kehittymisen mekanismeissa ja mahalaukun gastriitissa mahan mehun aggressiivinen vaikutus ja Helicobacter pylorin kehitys ovat ensiarvoisen tärkeitä. Lisäksi on tärkeää heittää pohjukaissuolen ja suoliston sisältö vatsaan, mahalaukun heikko peristalttinen toiminta ja sen nopea tyhjennys syömisen jälkeen.

      Anastomoosin peptisten haavaumien klinikka on samanlainen kuin peptinen haavauma, mutta taudin oireet ovat yleensä voimakkaampia, pahenemisjaksot ovat pidempiä kuin haavaumalle, jolle operaatio tehtiin. Ominaisuudet ovat vähentynyt ruokahalu, laihtuminen.

      Potilaat on siirrettävä pyyhittyyn ruokavalion versioon 1P, jossa on enemmän proteiinia. Pyyhitty ruokavalio on määrätty, kunnes paheneminen häviää (joskus melko pitkään, jopa 2-3 kuukautta). Tulevaisuudessa potilaat voivat suositella neprotiroty versiota ruokavaliosta numero 1P.

      Oikea ruokavaliohoito suoliston toiminnan jälkeen auttaa vähentämään komplikaatioiden määrää ja potilaan nopeampaa elpymistä.

      Perinteiset lähestymistavat pienten ja paksusuolen operaatioissa olevien potilaiden kliiniseen ravitsemukseen, jotka perustuvat vain tasapainoisen ruokavalion periaatteisiin, eivät johda koko fysiologisten toimintojen palautumiseen. On suositeltavaa lähestyä potilaiden kuntoutusta suoliston resektion jälkeen riittävän ravinnon teorian näkökulmasta, jonka on laatinut akateemikko A. M. Ugolev. On välttämätöntä varmistaa paitsi elimistön ravintoaineiden alkuaineiden palauttaminen myös palauttaa mahdollisimman paljon vatsan ja kalvon ruuansulatusta, suoliston imeytymistä ja myös palauttaa normaali mikrobioseesi. Vain näissä olosuhteissa on mahdollista normalisoida koko ruoansulatuskanavan työ.

        Suolilla leikkauksen kohteena olevien potilaiden ravitsemusperiaatteet

      Välittömästi leikkauksen jälkeen on tarpeen määrittää potilaan parenteraalinen ravitsemus. Ensinnäkin se koskee energialähteiden käyttöönottoa. Parenteraalisen ravinnon määrä ja koostumus määritetään yksilöllisesti potilaan tarpeiden mukaan.

      Potilaan tilan vakauttaminen ja kontrolloitu ripuli toimivat indikaattoreina ruokavalioon siirtymiseksi ruoansulatuskanavalla. Tämä tapahtuu yleensä 3-4 päivää leikkauksen jälkeen. Samaan aikaan, kun ohutsuolen resektiot ovat suuria, jotkut asiantuntijat suosittelevat enteraalisen ruokinnan aloittamista 2-4 viikkoa leikkauksen jälkeen. Useimmissa kliinisissä tapauksissa määrätään enteraalisen ravinnon standardiseoksia, mutta ohutsuolen resektoimiseksi on suositeltavaa käyttää depolymeroituja ravintoaineita (puolielementaarisia ruokavalioita). Yhdistetty parenteraalinen enteraalinen ravitsemus potilaan kattavassa kuntoutuksessa suoliston kirurgisten toimenpiteiden jälkeen sallii aikaa ja parantaa kuntoutuskäsittelyn tehokkuutta, mikä vähentää merkittävästi komplikaatioiden esiintymistä ja leikkauksen jälkeisen prosessin haittavaikutuksia.

      Jos potilaan tila on positiivinen, suositellaan siirtymistä luonnolliseen ruokavalioon. On kuitenkin muistettava, että kohtuuttoman varhainen potilaiden siirtyminen luonnolliseen ravintoon suoliston leikkauksen jälkeen pahentaa merkittävästi elpymisjakson kulkua, stimuloi enteraalisen vajaatoiminnan oireyhtymän kehittymistä, rikkoo vatsan ja kalvon ruoansulatuksen luonnollisia mekanismeja.

      Keinotekoisen ravinnon jälkeen potilaalle määrätään ruokavalio nro 0a. Tämä ruokavalio on ominaista erittäin alhaiselle ravintoarvolle (750–800 kcal), ja potilaiden elin kokee ravitsemuksellisen nälän koko sen käytön ajan. Tämän seurauksena kudoksen regeneratiiviset mekanismit estetään merkittävästi, luodaan olosuhteet sairauden epäsuotuisan kulun muodostamiseksi. Siksi ruokavalion hoito ruokavaliossa 0a vaatii samanaikaisen parenteraalisen parenteraalisen ravitsemuksen.

      Kun ruokavalion numero 0a on hyvin siedetty ja ripuli puuttuu, 2-3 päivän kuluttua potilaat tulisi siirtää ruokavalioon numero 1a. Se on määrätty 2–4 vuorokautta ravinnon nro 0a jälkeen. Jos kuitenkin on parenteraalista ravintoa (proteiinienergiaseosten siirto) ja jos vähintäänkin vähäisen voimakasta ripulia esiintyy, ruokavalion nimittäminen nro 1a olisi siirrettävä useita päiviä.

      Hyvä toleranssi ruokavalioon nro 1a siirtyy potilaan ruokavalioon nro 1b.

      Yleensä 14–15 vuorokautta suoliston leikkauksen jälkeen suositellaan perusruokavalion nro 1 nimeämistä. Tällöin potilaan on pitkään seurattava ruokavalion pyyhitty variantti, vaikka se olisi siirretty avohoitoon.

      3-4 viikkoa sen jälkeen, kun potilas on poistettu sairaalasta, tarvitaan asteittaista siirtymistä ei-hieromattomaan ruokavalion versioon 1. Jatkuva siirtyminen ruokavaliosta toiselle merkitsee pyyhittyjen ruokien määrän vähentämistä päivittäin. Ruiskutettujen astioiden hyvä sietokyky on osoitus ruoansulatuskanavan erittymis- ja moottori-evakuointitoimintojen normalisoinnista ja mahdollistaa ruokavalion laajentamisen.

      Positiivinen suuntaus 5-6 viikossa siirtyy potilaan ruokavalioon 15.

      Jos maidon sietokyky suoliston toiminnan jälkeen on heikko, maidon kulutus on poistettava pysyvästi (joskus pysyvästi). Laktoosin ylikuormitus fermentatiivisen puutteen läsnä ollessa voi pahentaa eritysuolen häiriöitä. Näin ollen potilaan ruokavalion jälkeisen laktoosipuutoksen kehittyessä täysmaitoa tulisi rajoittaa maksimiin ja pitkään. Maitohappotuotteiden kulutus on vähemmän merkityksellinen. Maitotuotteiden korvaaminen voidaan onnistuneesti toteuttaa soijatuotteiden kustannuksella. Soijaproteiinit ovat erittäin tärkeä lähde kehon lisämääräyksille erittäin muovisella proteiinilla.

      Se tila, joka kehittyy ohutsuolen resektion jälkeen ja jolle on ominaista ripuli, steatorrhea, ravinteiden imeytymishäiriö, hyväksytään lyhyen (tai lyhennetyn) suoliston oireyhtymäksi.

      Jos alle 50% ohutsuolesta poistetaan, lyhyt suolen oireyhtymä esiintyy subkliinisesti, mutta suurempi määrä resektiota johtaa lisääntyvään ripuliin, steatorrheaan, raudanpuutteeseen ja foolihappoon.

      Potilailla, joilla on suotuisa leikkauksen jälkeinen kurssi, jossa suolen toiminta palautuu melko nopeasti, on tehtävä asteittainen mutta kohtuullisen nopea siirtyminen täydelliseen luonnolliseen ruokavalioon. Laajan suoliston resektion jälkeen siirtyminen täydellisestä parenteraalisesta ravinnosta luonnolliseen ravintoon tulisi tapahtua melko pitkässä osittaisen parenteraalisen ravinnon vaiheessa, joskus venyttämällä useita kuukausia. Siirtymäkauden kesto määritetään yksilöllisesti. Joissakin tapauksissa, joissa on ohutsuolen laajoja resektioita, potilaan on saatava täysi tai osittainen parenteraalinen ravinto elämää varten.

      Uusien tuotteiden ottaminen terapeuttisen ravinnon ruokavalioon riippuu tiukasti potilaan yksilöllisestä sietokyvystä. Ruokavalion proteiini- ja energiapuutos suhteessa organismin fysiologisiin tarpeisiin tulisi kattaa parenteraalisesti. Standardiruokien käyttöjärjestys on esitetty edellä.

      Täydelliseen luonnolliseen ruokavalioon siirtymisen jälkeen suositellaan, että potilailla, joilla on lyhyt suolisto, on ruokavalio, jossa on runsaasti proteiinia, hiilihydraatteja ja kohtalaisen paljon rasvaa. Ruokavalio olisi täydennettävä triglyserideillä, joissa on keskimääräinen hiiliketjun pituus, monivitamiinit nestemäisissä muodoissa, B12-vitamiini (lihaksensisäisesti 1 mg 2–4 viikon välein), foolihappo (lihaksensisäisesti 15 mg viikossa), K-vitamiini (lihaksensisäisesti 10 mg viikossa), rautavalmisteet (parenteraaliset ja sitten suun kautta).

      Vaatii oksalaattitasojen dynaamista laboratoriotarkkailua virtsassa. Kun esiintyy ensimmäisiä hyperoksalurian oireita, on tarpeen rajoittaa lisääntyneen määrän oksalaatteja (suolaa, pinaattia, persiljaa, perunaa, suklaata) sisältävien tuotteiden saanti.

      1-2 vuotta leikkauksen jälkeen voidaan havaita erilaisia ​​kliinisiä taudin kulkua. Terapeuttinen ravitsemus on määrätty potilaan tilasta riippuen.

      Seuraavat potilaiden ruokavaliohoitoa koskevat yksittäiset skenaariot ovat mahdollisia:

      • Luonnollinen normaali tai lähellä normaalia ruokaa.
      • Luonnollinen ravitsemus, jossa käytetään yksilöllisesti valittuja erikoistuotteita, jotka sisältävät depolymeroituja (lyhytjuosteisia) ravinteita (proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja).
      • Luonnonmukainen ravitsemus osittain parenteraalisesti.
      • Täysi parenteraalinen ravitsemus.

      Välittömästi leikkauksen jälkeen on tarpeen määrittää potilaan parenteraalinen ravitsemus. Ensinnäkin se koskee energialähteiden käyttöönottoa. Parenteraalisen ravinnon määrä ja koostumus määritetään yksilöllisesti potilaan tarpeiden mukaan. Tällä hetkellä suositeltu kesto täydellisen tasapainotetun (proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien) parenteraalista ravitsemusta varten riippuu maksassa suoritettavan toimenpiteen tilavuudesta ja monimutkaisuudesta ja keskiarvoista 3-5 päivästä.

      Luonnonmukaiselle ravinnolle siirtymisen pitäisi kulkea yhdistetyn (parenteraalisen enteraalisen) ravinnon vaiheella vähintään 4–5 päivän ajan. Tämä johtuu siitä, että maksan operatiivisen trauman seurauksena ohutsuolen toiminta on merkittävästi estynyt, jonka palauttaminen kestää vähintään 7–10 päivää leikkauksen jälkeen. Elementtisten ravintoaineiden sekoittaminen ruoansulatusjärjestelmään asteittain lisääntyvissä määrissä antaa maksan leikkauksen jälkeen potilaille mahasuolikanavan sopeutumisen elintarvikkeiden kuormituksen lisäämiseen. Enteraalisen ravitsemuksen ja parenteraalisen yhdistelmän tarkoituksena on ehkäistä metabolista nälkää.

      Pienille leikkausvaiheille 7–10 päivää leikkauksen jälkeen on suositeltavaa suositella ruokavalio nro 5ch (hellävarainen vaihtoehto) tai ruokavalio nro 5a. 3–4 viikon kuluttua hyvästä siedettävyydestä potilasta suositellaan siirtymään ruokavalioon nro 5, yleensä tämä tapahtuu jo hoidon avohoidossa.

      • Yleiset ravitsemusmääräykset potilaille sappiteiden jälkeen
      • Usein jaetut ateriat. Ateria joka 3,5–4 h.
      • Kolesterolin rikkaiden elintarvikkeiden rajoittaminen
      • Rasvojen tasainen jakautuminen kaikkiin aterioihin ja niiden sekoittaminen ruoan kanssa, mikä auttaa parantamaan rasvojen imeytymistä, ehkäisee kipua ja dyspepsiaa.
      • Sappitien toiminnan jälkeen monien tuotteiden sietokyky pahenee, mikä edellyttää niiden käytön minimointia. Erityisesti sairaat potilaat sietävät vihanneksia, joissa on runsaasti eteerisiä öljyjä (retiisi, retiisi, vihreä sipuli), mausteisia ruokia (pippuri, suolakurkkua, majoneesia, säilykkeitä). Myös potilaat, jotka ovat tehneet leikkauksen sappiteitse, usein huonosti havaittua maitoa, jäätelöä, suklaata, kaakaota.

      24 tuntia leikkauksen jälkeen - kivennäisvesi, jossa ei ole kaasua tai liemi lankaa ilman sokeria (pienissä sipsissä enintään 1 litra päivässä).

      36–48 tunnin kuluttua - kivennäisvesi ilman kaasua, makeuttamaton kuivattu hedelmä hyytelö, makeuttamaton heikko tee, vähärasvainen kefiiri 1–1,5 litraa päivässä (100–150 ml vastaanottoa kolmen tunnin välein).

      2–4 päivänä - ruokavalio numero 0a; päivänä 5–7, peräkkäin ruokavalio nro 1a ja ruokavalio nro 1b. Aineissa nro 1a ja 1b käytetään kolesystektoomia saaneille potilaille vain limakalvoja, munia höyryproteiinin omelettien muodossa.

      8–10 päivänä leikkauksen jälkeen, kun sairaus on mutkaton ja ruokavalion hoito on hyvä, ruokavalio nro 5a on määrätty, pyyhitty versio.

      Tulevaisuudessa siirtyminen ruokavalion numero 5a ei-hierottuun versioon. On suositeltavaa seurata tätä ruokavaliota 1,5–2 kuukautta cholecystectomian ja muiden sappitaudin sairauksien kirurgisen hoidon jälkeen.

      Kaikki potilaat eivät kuitenkaan siedä ruokavaliota nro 5a hyvin: ohimenevä ripuli, vatsan tunkeutuminen, ilmavaivat ja siihen liittyvä kipu esiintyvät pyloroduodenalisessa vyöhykkeessä ja oikealla hypokondriumilla. Näissä tapauksissa kehitetty ruokavalio 5 (säästävä), tämä ruokavalio on myös osoitettu 1-1,5 kuukautta sappirakenteen leikkauksen jälkeen. Kuitenkin ruokavalio nro 5 (säästävä) ei ole tarkoitettu potilaille, joiden paino on alhainen sen alhaisen energiaintensiteetin vuoksi, ja kasviöljyn täydellinen poistaminen rasvan jyrkän rajoittamisen taustalla voi edistää kolestaattisen oireyhtymän muodostumista.

      Kemiallisen ja mekaanisen shchazheniya-ruoansulatusjärjestelmän periaatteen noudattamatta jättäminen 1,5–2 kuukauden kuntoutushoidossa cholecystectomin jälkeen voi johtaa enteerisen vajaatoiminnan kroonisen kulun muodostumiseen postkolekystektomian oireyhtymän muodossa.

      Tulevaisuudessa, kun palautetaan kehon fysiologisia toimintoja, ruokavalio nro 5 on määrätty. Potilaille suositellaan 1,5–2-vuotiaiden ruokavalion 5 noudattamista sen hyvän siirrettävyyden kanssa. Ruokavalio 5 on yksilöllinen. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä eläinrasvoja sisältävien tuotteiden, joidenkin vihannesten, makeiden ruokien, munien ja niistä valmistettujen ruokien, maidon, joidenkin mehujen siirtoon. Kun ilmenee tiettyjen tuotteiden saantiin liittyviä häiriöitä ruokavalion vastaisesti, potilaiden on tarkistettava ruokavalion sisältö.

      Tulevaisuudessa potilaille määrätään ruokavalion numero 15.

      Kolekystektomian jälkeen 20–40%: lla potilaista kehittyy post-cholecystectomia-oireyhtymä. Tämä oireyhtymä voi johtua monista erilaisista sairauksista: sappikanavien kivet, Oddin sulkijalihaksen spasmi tai stressi, gastriitti, duodeniitti, peptinen haavauma, haimatulehdus, suoliston dysbakterioosi. On tarpeen selvittää postkolekystektoomia aiheuttavan oireyhtymän syy ja määrätä sitten lääkkeiden ja ruokavalion hoito.

      Postcholecystectomian oireyhtymää varten käytetään seuraavia ruokavalioita:

      • Kun taudin paheneminen - ruokavalio numero 5, ruokavalio numero 5a.
      • Remission - ruokavalion numero 5.
      • Kun sappirakenteessa esiintyy kolecytektoomia sekä hypomotorista dyskinesiaa, käytä ruokavaliota nro 5 l / f (lipotrooppinen rasva).

      Haiman hoitoon osallistuvien potilaiden lääketieteellinen ravitsemus olisi taudin luonteesta riippumatta koostuttava kahdesta vaiheesta: keinotekoinen ruokavalio (parenteraalinen, putki, sekoitus) ja luonnollinen ruokavalio.

      Kirurgisen toimenpiteen lopputulokseen vaikuttaa positiivisesti potilaan keinotekoisen ravinnon kesto, riittävä komponenttikoostumus ja ravitsemuksellisen tuen energia-arvo.

        Vaiheen ruokavalio haiman leikkauksen jälkeen

      Kuvaus nykyinen 02/12/2018

      • Tehokkuus: terapeuttinen vaikutus 3 viikon kuluttua
      • Ehdot: jatkuvasti
      • Tuotekustannukset: 1300-1400 ruplaa. viikossa

      Yleiset säännöt

      Yleisimmät suolen resektion syyt ovat:

      • Mesenteristen alusten tromboosi.
      • Suolen tukos. Toimenpide toteutetaan vähiten traumaattisella tavalla - vain modifioitu suolisto poistetaan, inversio ja invaginaatio poistetaan.
      • Pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet.
      • Vatsan vammoja.
      • Crohnin tauti. Merkittävän osan ohutsuolen resektointi suoritetaan massiivisen verenvuodon, suolistossa olevien fistuloiden läsnä ollessa. Resektio ei kuitenkaan paranna tätä tautia, ja relapsien esiintymistiheys ilman hoitoa on melko korkea.
      • Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus. He käyttävät paksusuolen osittaista resektiota ileosigmostomian muodostumalla (10–12 kuukauden kuluttua suoritetaan korjaavia toimia). Toteutetaan myös täydellinen tai subtotal colectomia.

      Resektion pituus määrittää potilaiden vakavuuden ja ravitsemustilan. Voidaan säilyttää:

      • Osittainen resektio - etäisyyden pituus enintään 100 cm.
      • Laaja - poistettu yli 100 cm.
      • Lyhyt suolisto - säilytetty osa ohutsuolesta on alle 100 cm. ”Lyhyt suolen oireyhtymä” kehittyy.

      Resektion jälkeen ruuansulatuskanavan kyky suorittaa toimintoja on heikentynyt vaihtelevassa määrin. Laajat resektiot ohutsuolessa imeytyy. Ohutsuolessa on aktiivisesti mukana ruoansulatuksessa: ruokaöljy altistuu sappille, suolen mehulle, haiman entsyymille, jonka vaikutuksesta ruoka jaetaan yksittäisiin osiin. Täällä ravintoaineet imeytyvät.

      Suuritehoisten toimintojen jälkeen erilaisten aineenvaihduntaa häiritään, mukaan lukien sappihappojen vaihto, jotka liittyvät rasvojen ruoansulatukseen. Kaksoispisteessä tapahtuvan toiminnan aikana mikrobiota sammutetaan ruoansulatuksesta ja immuunivaihtelut tapahtuvat.

      Jejunumin laaja osa (ohutsuolen osa) liittyy heikentyneeseen imeytymiseen ja malabsorptiosyndrooman kehittymiseen. Ripulien esiintyminen on tyypillistä, joskus turvotus näkyy.

      Jejunumin resektion aikana syntyy suolahapon ylieristymistä, ja sen lisääntynyt kuormitus pahentaa ripulia. Potilaiden paino on alijäämäinen, rasvakudoksen väheneminen ja proteiinihäviö. Varhaisvaiheessa asianmukainen ravitsemus ja lääkitys voivat poistaa ripulin.

      Ileumin (osa ohutsuolesta) täydellinen resektio johtaa vakaviin häiriöihin. Se imee normaalisti 80% maksan tuottamista sappihapoista ja loput paksusuolesta dekonjugoidaan suoliston kasvistossa. Dekonjugoidut tuotteet imeytyvät osittain paksusuolessa, ja jotkut muunnetaan sekundaarisiksi sappihapoiksi, jotka imeytyneinä tulevat maksaan toistuviin sykleihin (5-10 sykliä päivässä). Tämä säästää sappihappoja, joiden päivittäinen synteesi maksassa ei ole mahdollista.

      Ripulin syynä potilailla, joilla on poistettu tämä osa suolistosta, on sappihappojen menetys sekä imeytymättömät rasvahapot. Ripulin vakavuus riippuu jäljellä olevan suoliston pituudesta (kanto). Sen pituus on 50 - 200 cm, ja se mukautuu uusiin anatomisiin olosuhteisiin, mutta sopeutumisen ajoitus on erilainen ja riippuu kauko-osan tilavuudesta ja jäljellä olevista varauksista. Raudan imeytymisen heikkenemisen vuoksi saattaa ilmetä raudan vajaatoiminnan oireita. Myös proteiinien, kaliumin ja magnesiumin puutos kehittyy. Proteiinikomponenttia ja energiaa koskevat vaatimukset on nostettava 1,5 kertaa.

      Kun ohutsuolen subtotal resektio (poistetaan jejunum, ileum), potilaiden tila on vakavampi. Suolen toiminnalliset varaukset puuttuvat. Ravintoaineiden imeytymisen yhteydessä potilaat menettävät merkittävästi painoa, ja rasvan paino laskee jyrkästi, he ovat huolissaan vakavasta heikkoudesta, kalium-, kalsium-, magnesium-, sinkki-, kloridi-, hivenaine- ja vitamiineja.

      Raudan, foolihapon ja B12-vitamiinin imeytymisen heikentyminen ja proteiinien imeytymisen heikentyminen aiheuttavat merkittävää anemiaa. Potilaat kehittävät proteiinien energiapuutetta, omega-3-rasvahappopuutetta ja havaitaan kacheksian merkkejä. Potilaat tarvitsevat metabolisen häiriön korjauksen sairaalassa, koska laihtuminen voi olla 5% vuodessa. Infuusion ja ravitsemuksellisen korjauksen puuttuessa ennuste on epäsuotuisa.

      Ohut-paksusuolen resektioissa havaitaan osmoottista ripulia. Colon-bakteerit fermentoivat laktoosia ja tuottavat maitohappoa, mikä lisää ripulia. Suolen mikroflooran siirtyminen tapahtuu ja sen aktiivisuus muuttuu, mikä johtaa mikroelementtien, vitamiinien, magnesiumin puutteeseen ja immuunivasteen vähenemiseen. Kehon proteiinien tarve on normin normaaleissa rajoissa, mutta energian saannin pitäisi olla 1,5 kertaa suurempi.

      Näiden rikkomusten vuoksi ruokavaliota suoliston leikkauksen jälkeen pitäisi säästää mahdollisimman hyvin ruoansulatuskanavan limakalvo kuormituksen asteittaisella laajentamisella. Toimenpiteen jälkeen potilas saa viikon aikana parenteraalista ravintoa laskimonsisäisesti injektoitujen liuosten muodossa. Viidennestä päivästä alkaen on mahdollista ottaa käyttöön mukautettuja seoksia. Toisen viikon loppuun mennessä potilas voidaan siirtää Diet №0А: een, joka sisältää nestemäisiä ja geelimäisiä ruokia:

      • vähärasvainen lihaliemi;
      • marjat;
      • riisiliemi, kerma;
      • soseet;
      • dogrose keittäminen;
      • hedelmien (laimennettu) mehut.

      Kolmen päivän kuluttua voit syöttää pehmeästi keitettyä munaa. Ateriat järjestetään 7-8 kertaa päivässä. Kolmen päivän kuluttua on mahdollista siirtyä taulukkoon nro 1A (kirurginen), mukaan lukien:

      • nestemäinen raastettu puuroa (riisi, kaurapuuro, tattari) liha-liemessä, vedessä ja maidossa;
      • limakalvot;
      • rasvaton lihaliemi, johon on lisätty mannu;
      • pehmeästi keitettyjä munia;
      • proteiinin höyrytetty omeletti;
      • sokeriruo'an / mash-lihan tai kalan vähärasvaisia ​​lajikkeita;
      • hyytelö, moussit;
      • kerma (enintään 100 g).

      Ravitsemuksen seuraava vaihe on taulukko 1B (kirurginen). Se toimii siirtymiseksi fysiologisesti täydelliseen ravintoon ja sisältää:

      • kerma keitot;
      • höyrytettyä keitettyä lihaa / kanaa / kalaa höyryä;
      • tuorejuusto, kerma tai maito;
      • käynyt maito;
      • maustettu maito puuroa;
      • paistetut omenat;
      • vihannesten ja hedelmien soseet;
      • valkoinen keksejä;
      • teetä maitoa.

      Lääkärin kanssa sovitaan edelleen ravitsemuksesta ja mahdollisuudesta laajentaa ruokavaliota riippuen leikkauksen määrästä. Potilasta voidaan suositella lääketieteellisen ruokavalion nro 1 fysiologisesti täydelliseksi mahalaukun erittymisen ja ärsyttävien patogeenien rajoittamisella tai ottaen huomioon toiminnalliset häiriöt (ripuli, imeytymishäiriöt) - ruokavalio nro 4B (pyyhitty), jota potilaan on suoritettava enintään kaksi kuukautta. Tämä ruoka tarjoaa kohtalaisen suoliston ja tarjoaa:

      • osittainen ruokavalio;
      • keitetyt ja höyrytysmenetelmät;
      • maustetut vihannekset, vilja ja liha;
      • mahalaukun erittymistä stimuloivat aineet (retiisi, retiisi, selleri, nauris, sorre, sienet), kiinteät ja karkeat elintarvikkeet eivät ole sallittuja;
      • tuotteet, jotka aiheuttavat käymisen, eivät kuulu (viinirypäleet, makeat hedelmät, palkokasvit, musta leipä, makeiset, banaanit, leivonnaiset, täysmaito, kaali, kurkut, juomat kaasulla).

      Seuraavassa kerrotaan tarkemmin taulukon nro 4B ominaisuuksista, jotka on esitetty ripulia sairastavalle potilaalle.

      Potilailla, joilla on resektoitu paksusuoli, mikrobiocenosis -häiriöt ovat tyypillisempiä. Potilas on huolissaan turvotuksesta ja epämukavuudesta suolistossa, mutta ruoansulatusta ja ruoan imeytymistä ei häiritä. Jäljelle jääneen suoliston toiminnallinen varanto on riittävä elinikäiseen tukeen tai vähenee leikkauksen jälkeisten kuuden ensimmäisen kuukauden aikana.

      Tämä on yleinen interventiotyyppi, jota suoritetaan paksusuolen syövän, polyposiksen, haavaisen paksusuolen tulehduksen, verenvuodon, divertikuloosin, Crohnin taudin ja suoliston tukkeutumisen vuoksi. Vasemmanpuoleisessa hemikolektomiassa (vasemman puolen poistaminen paksusuolesta) havaitaan enemmän dysbioosia kuin oikeanpuoleisissa. Paksusuolen resektion seurauksista voidaan todeta magnesiumin, K-vitamiinin ja ryhmän B vitamiinien puutos.

      Sallitut tuotteet

      Ruokavalio leikkauksen jälkeen mahdollistaa:

      • Puhdistetut puurot, jotka on keitetty vedessä tai heikossa liemessä. Vilja voidaan ottaa kaikkialla, paitsi karkea ja vaikeasti rinnastettava: hirssi, helmi-ohra, maissi. Jos potilas kuljettaa maitoa hyvin, sen on sallittava lisätä puuhun pienessä määrin. Potilaat sietävät erilaisista viljoista, erityisesti riisistä ja mannasta, peräisin olevia höyrypulloja. Hyvällä siirrettävyydellä voit syöttää ruokavalioon kiehuvaa ohutta vermicelliä.
      • Keitot on heikko (toissijainen) liha / kala liemi ja vihannesten liemi. Ensimmäisissä astioissa ne esittelevät vihanneksia, joissa ei ole karkeaa kuitua - nämä ovat perunat, porkkanat, kukkakaali tai kesäkurpitsa. Ne ovat hyvin keitetyt pehmeitä ja mahdollisuuksien mukaan vaivattuja tai rasvattomia. Keitot ovat myös vaivattuja ja tattia ja riisiä suositellaan puhdistettaviksi. Keittoihin lisätään lihapullia, herkullista lihaa tai kala-kynttilöitä, munanhiutaleita tai maito-munasekoitetta, valssattua jauhettua lihaa. Kaikki nämä proteiinilisät lisäävät ruokien ravitsemus- ja kaloripitoisuutta, mikä on erittäin tärkeää potilaille. Keitot, peterselli ja laakerinlehdet lisätään keittoihin.
      • Vähärasvainen liha ja kala. Heidän valintansa on melko suuri: naudanliha, hauki, lahna, vasikanliha, kana, kani, pollock, mustakitaturska, pollock, turska, kummeliturska. Liha- / kalaruokia höyrytetään souffleina, lihapullina, lihapullina, lihapullina, quenellina, ja hieman myöhemmin voit syödä kalkkia.
      • Kevyesti kuivattu vehnäleipä, kuiva, vähärasvainen keksejä ja keksejä. Leivän ja vähärasvaisen leivonnaisen hyvä siirrettävyys (ei ripulia ja turvotusta) voi syödä jopa 200 g päivässä.
      • Vihannekset, joissa ei ole suurta kuitupitoisuutta (ne on mainittu edellä). Koristeita sisältävät vihannekset keitetään, haudutetaan, sitten hierotaan tai hienonnetaan. Älä sulje pois höyrylajikkeiden käyttöä. Kaudella voit syöttää viipaloituja kypsiä tomaatteja ilman ihoa.
      • Acidophilus, kefiri ja muut käymisperäiset maidon juomat, joita voidaan kuluttaa päivän aikana lisäruokana. Maito ja kerma syötetään ruokavalioon teetä, kahvijuomaa, raejuustoa tai puuroa sisältävinä lisäaineina. Joka päivä sinun täytyy syödä juuri valmistettua raejuustoa ja ei-terävää juustoa, joka on parempi hieroa. Voi käytetään leivän ja astioiden kanssa.
      • Pehmeät keitetyt munat (enintään 1-2 päivässä) - omelets, proteiinimeletit. Munanvalkuaisilla valmistetaan jälkiruoat (marenki, marenki).
      • Liha- ja kalanliemessä, maidossa ja hapan kanssa lisätyt kastikkeet.
      • Kypsä kuoritut hedelmät ja raaka makeat marjat, paistetut omenat ja päärynät. Melonit, vesimelonit, luumut, persikat ja aprikoosit on kuitenkin suljettu pois, koska ripulia voi lisätä. Voit tehdä hyytelöitä, kompotteja, hyytelöitä marjoista - voit lisätä vaniljaa ja kanelia kaikkiin jälkiruokiin. Voit syödä hedelmien marmeladia ja kotitekoisia vaahtokarkkeja (ilman väriaineita), vaahtokarkkeja, kotitekoista hilloa ja hilloa. Makeat jälkiruoat otetaan käyttöön erittäin huolellisesti, sillä ne voivat aiheuttaa ulosteen helpotusta.
      • Laimennetut luonnolliset mehut (omena, kirsikka, appelsiini, mandariini, mansikka).
      • Voit juoda teetä, juoda sikuria maitoon, liemi lonkat, kaakaota vedessä.