Endometriumin rauhaspolyypin hoito

Endometriumin rauhaspolyppa on hyvänlaatuisen luun kohtelu. On ominaista, että se ilmenee lisääntymisjaksolla (kun ruumis on valmis sikiön kantamiseen ja synnytykseen), mutta se voi esiintyä missä tahansa iässä olevilla naisilla. Koska taudin kulku häviää vain vähän tai ei lainkaan oireita, potilaat eivät pitkään ole edes tietoisia sen etenemisestä. Mikä on vaarallinen polyyppi kohdussa ja miten sitä hoidetaan pätevä lääkäri diagnostisten toimenpiteiden aikana. Aikaisen hoidon puute voi johtaa hedelmättömyyteen tai pahanlaatuisen kasvain hankkimiseen.

Mikä se on

Kohdun limakalvon polyyppejä kutsutaan nodulaarisiksi muodostuksiksi. Usein ne löytyvät nuorista naisista. Menstruation aikana esiintyy naiselimistön kohdun epiteelin hylkimistä funktionaalisen kerroksen alapuolella. Tämä on kudosten peruskerros, josta alkaa muodostua hyperplastisia fokuksia. Kasvaimet eivät ole hormonaalisesti aktiivisia eivätkä reagoi progesteronien vaikutuksiin. Niiden erot havaitaan syklin toisessa vaiheessa. Tällainen polyyppi voi muuttaa ja aiheuttaa taudin.

Koulutuksen koko on edelleen pieni. Heillä on keho ja jalka, jota pitkin verisuonet toimivat. Jos jalkaa ei poistettu kokonaan leikkauksen aikana, taudin toistumisen riski kasvaa. Jos endometriumin rauhaspolyysiä ei hoideta välittömästi, muodostumien lähellä sijaitsevat rauhaset alkavat muuttaa ulkonäköään ja rakennettaan, mikä provosoi niiden muuntumisen pahanlaatuiseksi muodoksi.

Jos kasvaimet syntyvät kohdun funktionaalisen kerroksen soluista, ne voidaan luokitella histologisen tyypin mukaan seuraavasti:

  • proliferatiivinen variantti;
  • erittyvä variantti;
  • hyperplastinen vaihtoehto.

Jos rauhasen hyperplasiaa diagnosoidaan, neoplasmat voivat muuttua, mikä aiheuttaa proliferatiivisen endometriumin muodostumisen (endometriumin kudoksen lisääntyminen käynnissä olevan solujen jakautumisen vuoksi). Niskan polyyppien oikea luokittelu on mahdollista vain histologisten tutkimusten tulosten saatuaan. Jos kohdun kudoksen tila saavutettujen tulosten mukaan vastaa kuukautiskierron proliferatiivista tai erittävää jaksoa, puhumme kasvaimista, jotka reagoivat munasarjojen vaikutukseen.

Kasvainten adenomatoosisen transformaation riski koskee ehdottomasti kaikkia tyyppejä.

Polyypit itse eroavat kohdun muodostumispaikassa kohdussa.

Toiminnallinen tyyppi

Endometrium on rakennettu kahdesta kerroksesta: perusta (itiö) ja ulompi (toiminnallinen). Funktionaalinen kerros hylätään peruskerroksesta ilman hedelmöitystä (kuukautisten aikana). Jos hylkäysprosessi ei ole täysin valmis, niin jäljelle jäävälle toiminnalliselle kerrokselle muodostuu kasvaimia käytettävissä olevien rauhas- ja tukirakenteiden (stromaaliset solut) perusteella. Tämä on funktionaalisen tyypin endometriumin rauhaspolyppa. Hyvänlaatuinen kasvain käy läpi samat muutokset kuin koko kohdun limakalvo.

Sairaus etenee usein ilman mitään oireita, jos polyypit itse ovat pieniä, ja ne voidaan havaita vain gynekologisen tutkimuksen aikana, esimerkiksi osana yleistä fyysistä tutkimusta. Taudin mahdollisen kehityksen estämiseksi ja kasvainten muuttamiseksi pahanlaatuisiksi kasvaimiksi on suositeltavaa vierailla gynekologissa joka kuudes kuukausi.

Basal-tyyppi

Basaalityypin endometriumin rauhaspolypoli on kasvain, joka ilmenee peruskerroksen soluista. Niillä voi olla rauhas- tai rauhas-kystinen rakenne, joista joillekin on tunnusomaista lisääntynyt adenomatoinnin transformaatioriski (transformaatio pahanlaatuiseksi tyypiksi). Syöpäputkessa sijaitsevien polyyppien kohdalla, jotka ovat lähempänä kohtua, epiteelisolujen ja endometriumin solujen käyttö on tyypillistä.

Narttujen polyyppien muodostuminen voi johtua myös istukan hiukkasista, jotka ovat synnytyksen tai abortin jälkeen kohdun sisällä. Tässä tapauksessa se on istukan tyyppinen kasvain. Lue lisää täältä: https://matkamed.ru/polip/platsentarnyj-polip-endometriya.

syitä

Glandulaariset endometriaaliset polyypit voidaan diagnosoida eri ikäryhmissä olevista naisista sukupuolielämän aktiivisuudesta, raskauden ja syntymien lukumäärästä riippumatta. Samanaikaisesti riskiryhmään kuuluvat 30 - 35-vuotiaat potilaat. Tämäntyyppisillä polyypeillä on tunnusomaisia ​​syitä muodostumiseen, joista on tarpeen erottaa toisistaan:

  1. Hoidetaan hormonaalinen tasapaino elimistössä, jonka aiheuttaa estrogeenin lisääntynyt vaikutus tai riittämätön määrä progesteronia.
  2. Muutokset kohdun endometriumissa aiheuttavat tartuntavaurioita.
  3. Endokriinin (kilpirauhanen) ja immuunijärjestelmän heikentyneen toimivuuden aiheuttamat kudosvastaanoton prosessin häiriöt. Riskiryhmään kuuluvat diabetesta sairastavat naiset, sukupuolihormonien aineenvaihdunnan heikkeneminen sekä korkea liikalihavuus.
  4. Käyttää gynekologisia manipulaatioita, jotka traumatisoivat kohtua, esimerkiksi raskauden lopettamisen, keskenmenon, työvoiman komplikaatioiden kanssa tai leikkausten ottamisen tutkimukseen ilman oikeaa tarkkuutta ja steriiliyttä. Vaihtoehtoisesti sikiön sisäisten laitteiden pitkäaikainen käyttö voi olla polyyppien aiheuttaja.
  5. Eri tyyppiset tulehdusprosessit.

oireiden

Endometriumin rauhaspolyypillä on useita oireita, jotka havaitaan, jos ne havaitaan, lääkärille. Se on:

  • emättimen verenvuoto, joka ei koske kuukautiskiertoa;
  • noin tuskallisista tunteista sukupuoliyhdistyksen aikana ja verisen verenvuodon ilmestymistä niiden jälkeen;
  • kuukautiskierron epäsäännöllisyydestä;
  • verenvuotoa vaihdevuosien aikana.

On syytä huomata, että nämä oireet ovat ominaista laajentuneiden rauhaspolyyppien esiintymiselle. Ainoastaan ​​lääkäri ennaltaehkäisyyn liittyvän gynekologisen tutkimuksen jälkeen voi kertoa pienistä kasvaimista.

Miten diagnosoidaan

Ensimmäisten oireiden ilmestyessä on tehtävä mahdollisimman pian gynekologin kuuleminen. On mahdollista havaita rauhaspolyyppi kohdun aikana, jos neoplasmat sijaitsevat kohdunkaulan alueella. Tuolilla tehdyssä tutkimuksessa peilien lisäkäytöllä voit tarkastella nielua, jonka pinta on täynnä tyypillisiä vaaleanpunaisia ​​muotoja.

Kasvainten esiintyminen kohdun sisällä voidaan osoittaa ultraäänitutkimuksen tuloksella. Jos kahden ensimmäisen tutkimuksen jälkeen on epäilyksiä taudista, lääkäri ottaa diagnoosin vakavammin olemassa olevien kasvainten tyypin ja luonteen määrittämiseksi oikein ja määritä sitten oikea hoito. Potilaan kunnon diagnosointi voidaan suorittaa tarkasti:

  1. Lantion ultraäänitutkimus (ultraääni), jolle on tunnusomaista kohdun laajeneminen ja selvästi erottuvat polyyppien ääriviivat.
  2. Verikokeet hormonitasoille: progesteroni, testosteroni, prolaktiini ja estradioli.
  3. Diagnostinen hysteroskooppi, jonka aikana potilaaseen lisätään erityinen optinen laite. Sen avulla voit visuaalisesti arvioida kohdun yleistä kuntoa siinä esiintyvien vaurioiden ja havaittujen polyyppien luonteen sekä poistaa ne. Potilas tutkimuksen aikana on anestesian vaikutuksen alaisena.
  4. Terapeuttinen ja diagnostinen laparoskopia.
  5. Kauko-polyyppien histologinen tutkimus, jonka avulla voidaan määrittää niiden rakenne ja tyyppi, mikä vahvistaa tai kieltää diagnoosin.

Kahden viimeisimmän tutkimuksen tyypille on tyypillistä erityisten kirurgisten instrumenttien käyttö, joiden avulla polyypit arvioidaan visuaalisesti ja myös poistetaan. Hoitoa määrää lääkäri vasta sen jälkeen, kun kaikki tutkimuksen tulokset on saatu.

Miten sitä hoidetaan?

Tämäntyyppisen endometriumin sairauksien hoitoprosessi koostuu kahdesta päävaiheesta:

  1. Kasvainten poisto.
  2. Hormonihoidon suorittaminen.

Endometriumin rauhaspolypin poistaminen kohdussa suoritetaan hysteroskoopilla tai laparoskopialla. Tämä on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide (pinholes tai kehon luonnolliset fysiologiset reiät). Niiden ominaisuus on, että kasvainten poistaminen tapahtuu vähäisimmällä traumalla muille elimille ja kudoksille. Tämän jälkeen rauhaspolyypin poistamisen jälkeen kehon jatkokäsittely ja palauttaminen tapahtuu paljon tehokkaammin ja nopeammin.

Jos polyypin runko ja jalka poistetaan kohdun limakalvosta, sen kiinnityspaikka kaadetaan välttämättä mahdollisten toistumisten estämiseksi. Poistamisen jälkeen itse paikka on välttämättä käsitelty nestemäisellä typellä tai sähkövirralla. Endometriumin rauhaspolyypin hysteroskooppi edellyttää yleisanestesian nimeämistä. Itse operaatio kestää pääsääntöisesti enintään 30 minuuttia, mutta on tarpeen lopettaa syöminen 6–8 tuntia ennen sen alkamista.

Koska käytön jälkeen veren purkautuminen ensimmäisen viikon aikana on sallittua, on erittäin tärkeää, että potilas pysyy lääkärin valvonnassa. Tämä testaa polypektomian tehokkuutta (poista polyyppi) ja estää uusiutumisen mahdollisuus. Itse polypoli on lähetettävä perusteelliseen histologiseen tutkimukseen.

Mitä tehdä poistamisen jälkeen

Hoito poiston jälkeen - toinen vaihe. Hoitoa varten hormonaaliset lääkkeet, jotka sisältävät gestageeneja progesteronilla, ovat pääasiallinen vaikuttava aine. Hoitokurssin kesto määräytyy lääkäri erikseen. Yleensä se on noin 3–6 kuukauden hormonihoitoa. Vaihtoehtona lääkkeille voidaan käyttää hormonia sisältävää kelaa. Se on asetettu viideksi vuodeksi, mutta sopii vain naisille, jotka eivät suunnittele tulevaa raskautta.

Endoskooppisen polypectomin ja kolmen kuukauden hormonihoidon jälkeen suoritetaan kohtuuttomasti kohdun kudosten ja ontelon ultraäänitutkimus. Lääkärin ja potilaan lisätoimet ovat täysin riippuvaisia ​​lääketieteellisen tutkimuksen tuloksista.

komplikaatioita

Luettelo tärkeimmistä polyposiksen komplikaatioista on tärkeä, jotta voidaan sisällyttää säännöllinen verenvuoto, joka ei liity kuukautiskiertoon. Tämä voi johtaa epänormaaliin veren menetykseen kehossa sekä tuskallisten tunteiden ilmentymiseen intiimielämän aikana. Mitä myöhemmin sairauden hoito alkaa, sitä vähemmän todennäköistä raskaus tulee, koska se on rauhaspolyyppejä, jotka estävät hedelmöityneen munan kiinnittymisen kohdun seiniin. Jos on raskaus, polyyppien kehittyminen voi aiheuttaa merkittävää verenvuotoa, mikä aiheuttaa istukan katkeamista sekä sikiön riittämättömän verenkierron, mikä puolestaan ​​lisää keskenmenon riskiä.

Endometriumin taudin kehittymisen vakavin komplikaatio on niiden adenomatoosisen transformaation riski.

Raskauden mahdollisuus

Kohdun sisäiset rauhaspolyypit ja raskausaika ovat naaraskehon yhteensopimattomia tiloja. Hoidon oikea-aikaisuus ja tehokkuus määrää, voisitko tulla raskaaksi polyyppien ja hormonihoidon poistamisen jälkeen. Tässä tapauksessa vain hoitava lääkäri voi sanoa tarkemmin, milloin raskaus voidaan suunnitella tulevaisuudessa.

Polyp-endometrium kohtuun: mikä on patologia ja miten sitä hoidetaan

Tunnistettujen endometriumin hyperplastisten prosessien määrän lisääntyminen liittyy naisten elinajanodotteen kasvuun, neuroendokriinisten häiriöiden lukumäärään ja elämäntapamuutoksiin. Tämä johtaa luonnollisesti endometriumin syöpää sairastavien potilaiden määrän kasvuun. Riskin vähentämiseksi sinun on diagnosoitava ja hoidettava oikea-aikaisesti endometriumpolyyppi.

sisältö:

  • Endometriumin polyyppi: mitä se on ja miten hoitaa
  • Oireet: millaisilla merkkeillä polyyppi voidaan epäillä
  • Endometriumin rauhaspolyyppi
  • Glandulaarinen kuituinen endometriumin polyyppi
  • Kuituinen endometriumin polyyppi
  • Endometriumin adenomatoosinen polyp
  • Miten tunnistaa polyposit ultraäänellä
  • Hoitomenetelmät
    • Tutkimus ennen leikkausta
    • Hysteroskooppi ja sen seuraukset
    • Hoito leikkauksen jälkeen
  • Kuntoutusaika
  • Raskaus leikkauksen jälkeen

Mikä on endometriumin polyyppi

Hyvin usein pre- ja postmenopausaalisessa vaiheessa havaitaan hyvänlaatuisia patologisia muutoksia kohdun sisäisissä kudoksissa, mutta ne voidaan havaita myös hedelmällisessä iässä olevilla potilailla. Endometrium on hormoneille herkkä kudos, joten estrogeenin pitoisuuden absoluuttiset tai suhteelliset muutokset voivat johtaa hyperplasia - endometriumin polyyppien (ICD-10-koodi N84) polttimien esiintymiseen.

Endometriumipolypin hoito kohdussa: leikkaus hysteroresektoskooppi. Kun materiaali on lähetetty histologiaan, joka määrittää polyypin tyypin ja antaa lääkärille mahdollisuuden määrätä oikea hoito.

Endometriumin polyyppi kohdussa: syyt

Riskitekijät ovat olosuhteet, joissa estrogeenin ja progesteronin suhde on häiriintynyt. Progesteronin pitoisuuden vähentäminen johtaa estrogeenin lisääntyneeseen proliferatiiviseen toimintaan ja lisääntyneen endometriumin solujen jakautumiseen. Mutta kohdun limakalvon polyyppien täsmälliset syyt kohdussa eivät ole tiedossa.

Useimmiten heidät diagnosoidaan naisilla, joilla on seuraavat patologiat ja olosuhteet:

  • munasarjojen toimintahäiriö ja krooninen anovulointi;
  • polysystinen munasarjasyndrooma;
  • lisämunuaisen kuoren hyperplasia;
  • virheellinen hoito sukupuolihormonien kanssa;
  • extragenitaaliset häiriöt: lihavuus, kilpirauhasen sairaus, diabetes, maksan patologia;
  • krooninen endometriitti, usein kohdunsisäiset manipulaatiot (abortit, curettage).

Jos kohdun limakalvon polyy on diagnosoitu kohdussa, tämän tilan syyt määräytyvät gynekologisen patologian läsnäolosta naisessa, joka voi häiritä hormonien tasapainoa. Jotkin kasvaintyypit voivat rappeutua syöpään.

Venäjällä hyväksyttyjen kasvutyyppien luokittelu perustuu WHO: n vuonna 1975 ehdottamaan luokitteluun. Sen mukaan on olemassa histologisia polyyppityyppejä:

  • rauhas;
  • rauhaskuitu;
  • fibroottisia;
  • adenomatoottisen.

On mahdotonta ennustaa, kuinka nopeasti hyperplasian keskus kasvaa. Kohtu on normaalisti rakon muotoinen, pienikokoinen, hyperplastinen prosessi ei kykene painostamaan myometriumia ja laajentamaan kohtua. Joskus hän voi pysähtyä tiettyyn kokoon ja ei enää kasva. Ei sen koko ole paljon vaarallisempaa, vaan solujen erilaistumisaste: mitä pienempi se on, sitä suurempi on todennäköisyys transformoida pahanlaatuisiksi muodoiksi. Adenomatoosinen prosessi on herkempi tälle.

Mitä oireita voidaan epäillä patologiassa

Kun epäillään endometriaalista polyyppiä, oireet ovat vaihtelevia. Joskus oireettomuus on mahdollista, kun vaurion koko on pieni, enintään 1 cm.

Endometriumin patologian johtavat merkit ovat useiden erien kohdun verenvuoto:

  • asyklinen, joka ilmestyy kuukausikierron vaiheesta riippumatta;
  • yhteyksiä havaitaan sukupuolen jälkeen tai gynekologin suorittamaa tutkimusta;
  • menometri - runsas kuukautiskierto.

Kouristava kipu vatsan alareunassa voi näkyä suurella kasvulla, jalat ja kudoksen nekroosi.

Lisääntyneessä iässä kasvun syyt ja oireet aiheuttavat usein ensisijaista hedelmättömyyttä. Ovulaation puute, joka liittyy useimpiin naisiin tämän patologian kanssa, on seurausta hormonaalisesta epätasapainosta. Joten, onko mahdollista tulla raskaaksi ilman hoitoa, on mahdotonta sanoa varmasti. Jos kasvain muodostuu muuttumattoman endometriumin taustalla, raskaus voi ilmetä, mutta spontaanin keskeytymisen riski lisääntyy.

Naisilla, joilla on säilynyt kuukausittainen sykli, voi esiintyä funktionaalista polyyppiä. Se muodostuu MC: n toisella puoliskolla ja pystyy muuttumaan syklisesti, kuten loput endometriumkerros. Tällaiset kasvut reagoivat estrogeenin ja progesteronin käyttöönottoon.

Endometriumin rauhaspolyyppi

Basaalikerros sijaitsee kohdun epiteelin funktionaalisen kerroksen alapuolella, joka hylätään kuukautiskierron aikana. Hyperplastiset fokukset alkavat muodostaa siitä, levittäen ja levittäen kudoksen vähitellen endometriumissa. Tällaiset muodot ovat hormonaalisesti inaktiivisia eivätkä reagoi progesteronin stimulaatioon. Ne eroavat rakenteensa mukaan ympäröivistä kudoksista, tämä on erityisen havaittavissa syklin toisessa vaiheessa. Histologinen variantti määritetään, jos funktionaalisen tyypin endometriumin rauhaspolyyppi on kehittynyt:

  • erittyvä variantti;
  • proliferatiivinen variantti;
  • hyperplastinen vaihtoehto.

Naisilla, joilla on säilynyt kuukautisia, on tyypillistä tunnistaa kypsymättömät solut, jotka eivät reagoi progesteronin hoitoon. Rauhasen liikakasvun taustalla tällainen polyyppi pystyy muuttamaan, muodostamaan proliferatiivisen endometriumin. Histologiassa nämä merkit vahvistavat hyperplastisen variantin. Jos tutkimus paljastaa, että kudos vastaa jakson eritystä tai proliferaatiota, se tarkoittaa, että tarkennus vastaa munasarjojen vaikutuksiin.

Rauhassuppilossa stromikomponentti ilmaistaan ​​huonosti, useimmissa polttopisteissä glandulaarinen kudos vallitsee. Strooma on löysä sidekudos, jota edustavat solut, joissa on aluksen verisuonten tangles. Polyyppejä, joissa on fokaalinen fibroosi stromasta, tuskin voidaan liittää rauhasiin. Rungot sijaitsevat siinä eri kulmissa, niiden pituus vaihtelee.

Minkä tahansa tyyppisen polypidin adenomatoottinen tyyppi voi muodostua. Samalla havaitaan polttavia epiteelisoluja, joissa ei ole atypiaa, polttovärejä tai diffuusioita.

Ultraäänen avulla voimme olettaa patologian läsnäolon. Siinä on selkeät rajat, laajentaa kohdunonteloa, rakenne on homogeeninen tai monilla sulkeumilla. Ne sijaitsevat munanjohtimien tai pohjan suussa. Ultraäänellä voidaan määrittää pieni polyyppi, vain 0,2-0,4 cm.

Rauhassuppilon hoitoon kuuluu kaksi vaihetta - kirurginen poisto ja hormonihoito. Yksinkertainen ja tehokas menetelmä on hysteroskooppi ja endometriumin polyypin poisto. Jos syöttösäiliöt poistettiin ja kiinnityspaikka koaguloitiin tai poltettiin nestemäisellä typellä, ei ole mitään syitä kasvun jatkamiselle. Avattu polypsi lähetetään histologiaan diagnoosin vahvistamiseksi.

Kun endometriaalinen polypoli on vahvistettu, hoito poiston jälkeen edellyttää hormonaalisten lääkkeiden ottamista. Nämä voivat olla yhdistettyjä ehkäisyvalmisteita ja puhtaita progestogeenejä. Lääkkeet määrätty 3-6 kuukauden ajaksi. Lääkäri selittää yksityiskohtaisesti, miten hoitaa niiden avulla stromifibroosin aiheuttaman polyn vaikutuksia. Tämän jälkeen nainen voi suunnitella sekä raskauden että IVF: n. Kuvat joistakin lääkkeistä, katso seuraavaksi.

Glandulaarinen kuituinen endometriumin polyyppi

Glandulaarisen kuituisen kasvaimen biopsia-aineen fragmenttien histologinen analyysi mahdollistaa sen, että rauhaset sijaitsevat siinä satunnaisesti, ovat proliferaatiovaiheessa. Toiminnallisesti aktiivinen epiteeli ei ole voimakas, mutta kystisissä rauhasissa se on proliferatiivinen tai ei toimi ja on sakeutunut. Jalka on runsaasti soluelementtejä, joissa on stromifibroosi. Stromikomponentti vallitsee rauhasen yli.

Diagnoosi osoittaa polyypin tyypin:

  • välinpitämätön vaihtoehto;
  • takautuva vaihtoehto.

Jälkimmäinen tyyppi on tyypillisempi postmenopausille (vaihdevuodet). Polyp: n proliferatiivisella tyypillä on suuria kokoja - 2,5 - 3,5 cm.

Endometriaalisen kuitupolymeerin kanssa hoito yhdistetään myös leikkauksen ja konservatiivisen hoidon muodossa. Hysteroskoopin aikana tarvitaan kohdunontelon kaaretusta, mikä tarkoittaa toistumisen riskin vähentämistä. Koska rauhaskuituisen polypidin syyt edellyttävät hoitoa poistamisen jälkeen, hormonaalisia valmisteita määrätään enintään 6 kuukauteen. Tämän jälkeen voit suunnitella raskauden.

Kuituinen endometriumin polyyppi

Tämäntyyppisen kohdun polyypin syyt ovat samanlaisia ​​kuin muutkin. Endometriumin kuitupolymeerissä stroma vallitsee, rauhaskudos löytyy yksittäin, aluksia on vähän. Hoidon perusta on leikkaus. Sitä täydentää hoito poistamisen jälkeen: käytetään antibiootteja ja hormonaalisia lääkkeitä.

Endometriumin adenomatoosinen polyp

Tämäntyyppinen polyyppi on harvinaista, mikä on ominaista 40 ja postmenopausaalisille naisille. Polyp-koko on pieni, harvoin jopa 30 mm. Selvitä, että tämä hyperplasia tai tämä on polyyppi voi vain histologisesti. Usein on yhdistelmä patologiaa myomaan, adenomyoosiin. Ikään liittyvillä naisilla patologia voi kehittyä endometriumin atrofian taustalla. Adenomatoosisen polyypin morfologinen rakenne muuttuu nuoremmaksi. Kun sairaus etenee, se muuttuu adenokarsinoomaksi.

Onko leikkaus tarpeen tässä tilassa? Hoito toteutetaan kattavasti. Endometriaalista adenomatoosista polyyppiä on käytettävä pahanlaatuisuuden ja metastaasin estämiseksi.

Miten määrittää patologia ultraäänellä

Ultraäänellä kaikilla kasvainta on tyypillisiä yhteisiä piirteitä:

  • selkeät tulipesän rajat;
  • M-echon mediaanisen lineaarisen osan muodonmuutos;
  • kohtuun laajentuminen;
  • akustinen vaikutus signaalin vahvistuksen tai vaimennuksen muodossa;
  • pyöreät muodot;
  • kystisten sulkeumien esiintyminen.

Ultraäänimerkit poikkeavat hieman polyypin tyypistä. Tämä tarkoittaa sitä, että ultraääniskannausta voidaan käyttää vain sen määrittämiseksi, onko muodostumisen lisääntyminen, ja tyyppi ja jatkokäsittely endometriaalisen polyn poistamisen jälkeen määritetään histologian tulosten perusteella.

Endometriumin polyypin poisto

Endometriumin polyypin diagnosoinnin jälkeen hoito valitaan sen histologisen tyypin ja naisen iän mukaan. Endometriumin polyn poistaminen on pakollinen hoitovaihe. Tämä johtuu suuresta riskistä siirtyä syöpään. Myös polyyppi on este raskaudelle hedelmällisessä iässä olevilla naisilla.

Jotkut viittaavat siihen, että polyyppi voi tulla ulos kuukautisten aikana. Mutta se ei ole. Neoplasian kasvun lähde on peruskerros, jota ei kuorita kuukautisten aikana. Missä päivänä sykli poistetaan, tietyssä tapauksessa lääkäri päättää. Mutta optimaalisen ajanjakson katsotaan tapahtuvan, kun kuukausittaiset määräajat päättyvät ja viimeistään 10 päivän kuluttua niiden alkamisesta. Tällä hetkellä endometrium on ohut ja sen sijainti ja polyn jalka ovat selvästi näkyvissä. Näin voit poistaa polyp: n oikein terveelle kudokselle ja estää sen toistumisen (uusiutumisen). Kuukautisten aikana voit resektiota hätätilanteissa.

Lääkärin on päätettävä, mikä on endometriumin polyyppi ja miten hoitoa.

Endometriumin polyyppi kohdussa ja hoito ilman leikkausta

Täysi hoito ilman leikkausta on mahdotonta. Perinteiset hoitomenetelmät eivät ole tehokkaita. Älä tuhlaa aikaa etsiä reseptejä ja tarkista löytyneiden varojen vaikutus. On olemassa minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, jotka vahingoittavat minimaalisesti ympäröiviä kudoksia, eivät seuraa verenvuotoa ja joilla on lyhyt elpymisaika manipuloinnin jälkeen, esimerkiksi hysteroresektoskooppi.

Hoitoa ilman kohdun limakalvon leikkausta kohdussa voidaan kutsua laserpoistoksi. Tämä menetelmä mahdollistaa vain patologisten kudosten resektion ilman arpien muodostumista. Kun poistat laserin, voit valita halutun tehon ja havainnointivaikutuksen kankaaseen. Menetelmän haittana on se, että joissakin tapauksissa tauti toistuu usean kuukauden kuluttua.

Endometriumin polyypin hysteroresektoskooppi - mikä se on

Päämenetelmä endometriumin polyyppien hoitoon kaikentyyppisissä kohdissa, paitsi adenomatoosi, on resektoskooppi. Adenomatoosinen polyyppi yli 45-vuotiailla potilailla on merkki hysterektomiasta. Tytöissä, jotka eivät ole synnyttäneet, he käyttävät endometriaalisen polyn hysteroresektoskooppia - tämä on tällainen leikkaus hysteroskoopilla. Myöhemmin hormoneja valmistetaan, ja on suositeltavaa tulla raskaaksi ja synnyttää lähitulevaisuudessa. Kun adenomatoottinen tarkennus toistuu, kohdunpoisto poistuu ilman lisäyksiä.

Endometriaalisen polyypin hysteroskooppi on valintamenetelmä patologian hoidossa.

Tutkimus ennen leikkausta

Jos kohdussa esiintyy endometriumin polyyppiä, leikkaus on suunniteltu suunnitellusti. Ainoastaan ​​kasvain verenvuoto ja nekroosi ovat viitteitä hätätilanteesta. Rutiinitutkimus sisältää:

  • yleiset veri- ja virtsakokeet;
  • hyytyminen;
  • veriryhmä ja reesuskerroin;
  • biokemiallinen analyysi;
  • EKG;
  • tutkimukset HIV: stä ja syfilisistä;
  • Lantion ultraääni.

Muita viitteitä tutkimuksesta ovat mahdolliset käyttöaiheiden mukaan.

Hysteroskooppi ja sen seuraukset

Poisto-operaatio suoritetaan gynekologian osastolla leikkaussalissa yleisanestesiassa. Paikallista anestesiaa ei käytetä. Polypidin poistamisen jälkeen on suositeltavaa tehdä kohdunpoisto. Tämä koskee erityisesti endometriumin hyperplasiaa.

Postoperatiivinen aika tapahtuu seurakunnassa. Anestesian herääminen, diureesi (virtsan erottaminen) hallitaan. Endometriumin polyypin hysteroskoopin jälkeen purkautuu pimeän veren muodossa 2-3 päivän ajan. Sitten ne kirkastuvat, tulevat limakoisiksi, kun ne ovat hieman keltaisia. Voi kestää jopa 10 päivää poistamisen jälkeen.

Hysteroskoopin seurauksena voi olla endometriitti. Kehon lämpötilan noustessa, purkauksen ulkonäkö hajua, mätä, sinun tulee ilmoittaa asiasta lääkärillesi. Liiallinen verenvuoto muutamassa päivässä hysteroskoopin jälkeen osoittaa myös tilan huononemisen ja vaatii hätähoitoa.

Kudosnäyte polypistä lähetetään histologiaa varten. Tulos on valmis noin 7-10 päivässä. Tietojen analyysin perusteella voit säätää jatkokäsittelyä ja päättää, mitä tehdä seuraavaksi.

Hoito endometriaalisen polyypin poistamisen jälkeen

Kirurginen manipulointi on lääketieteellisen hoidon ensimmäinen vaihe. Hoito sen jälkeen, kun kohdun limakalvon polyyppi on poistettu kohdussa, on ehkäistävä märehtivä-septinen infektio ja hormonaalinen korjaus. Ei-hormonaalinen hoito sisältää laajan spektrin antibiootteja (Cefotaxime, Summamed), vitamiineja. Ateriat olisi tasapainotettava. Ylipainoisten naisten on noudatettava ruokavaliota.

Hormonihoito sisältää yhdistettyjen oraalisten ehkäisyvalmisteiden nimeämisen alle 40-vuotiaille naisille (Janine, Yarina, Regulon). Yli 40: tä käyttäen progestiinilääkkeitä Duphaston, Utrozhestan.

Päästö endometriumin polyypin hysteroskoopin jälkeen: kuntoutusjakso

Kuukausittain endometriaalisen polyn poistamisen jälkeen voi tulla viiveellä, jos ei kaavinta. Ensimmäiset jaksot kohdun puhdistamisen jälkeen näkyvät 28-30 päivässä. Tällöin toimenpiteen päivää pidetään syklin ensimmäisenä päivänä. Hormonaalisia lääkkeitä käytettäessä kuukautisten viivästyminen on käytännössä poissa.

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi seksuaalista lepoa suositellaan kuukauden kuluessa leikkauksesta. Voit myös uida kylpyammeessa, ottaa kuumaa suihkua ja kylpyamme, ottaa aurinkoa, nostaa painoja.

Naiset, jotka eivät aio tulla raskaiksi fibroideilla tai endometrioosilla, on suositeltavaa hoitaa hyperplastisten leesioiden poistamisen jälkeen, käyttää intrauteriinista laitetta progestogeenikomponentilla Mirena.

Endometriumin polyyppi ja raskaus

Polyp ja raskaus ovat yhteensopimattomia. Polyypin läsnäolo kohdun kohdalla estää alkion istutuksen, vaikka käsitys olisi tapahtunut. Se on mekaaninen ja biokemiallinen este raskaudelle. Alkio ei liity "epäterveelliseen" endometriumiin ja tulee ulos kuukautiskierron kanssa. Jos alkio implantoidaan raskauden alkuvaiheessa, tapahtuu keskenmeno. Usein endometriaalista polypoosia esiintyy tytöissä, jotka eivät ole synnyttäneet syynä pitkään raskauden puuttumiseen.

Terveen endometriumin palauttaminen kestää noin 6 kuukautta. Tämän jälkeen voit suunnitella raskauden poistamisen, IVF: n tai intrauteriinisen hedelmöityksen jälkeen. Tätä varten on suositeltavaa testata seksuaalisesti tarttuvia infektioita (HPV, klamydia, mykoplasma), juoda vitamiineja ja mikroelementtejä, foolihappoa.

Oikein tunnistetut oireet ja kohdun limakalvojen hoito kohdussa antavat hyvät ennusteet lisääntymistoiminnon palautumiselle ja säilymiselle.
Kirjoittaja: Svetlana Stas

Rauhaskuituinen polyyppi, jossa on endometriumia ja rauhasen polypoottisten kasvainten ominaisuudet kohdussa

Glandulaarinen polyyppi on yleinen kliininen tilanne gynekologisessa käytännössä. Rintakehäpohjaisilla rakenteilla on monia tyyppejä, jotka riippuvat kasvun kasvusta, koosta ja muista kliinisistä kriteereistä. Polyypin tyypistä riippuen patologiaan liittyvien komplikaatioiden riski kasvaa. Oireiden puuttuminen endometriumin kasvussa ei aina merkitse hyvänlaatuista taudin kulkua, mutta pahanlaatuinen polyyppi näkyy aina. Naisen oikea-aikainen reaktio epätyypillisiin oireisiin määrää suurelta osin syövän riskien ennusteen.

Mikä on endometriumin rauhaspolyyppi?

Endometriaalisia polyyppejä kutsutaan tuumorimaisiksi kasviksi, jotka ryntyvät kasvuun kohdun sisällä. Jokaisella polypillä on oma rakenne: pohja (stroma), keho ja jalka. Niinpä polyypit voivat olla pitkällä varrella tai tasaisella levyllä. Jälkimmäinen vaihtoehto on altis pahanlaatuisille.

Kohdun ontelo on vuorattu kahdella epiteelityypillä, jotka histologisten tietojen mukaan vastaavat polyyppisten kasvainten tyyppiä:

  • Funktionaalinen - hormonista riippuva kohdun kerros, joka on vaihdettu syklisesti;
  • Endometriumin perus- - eihormoniriippuvainen kerros, joka on kuukautisten perusta.

Funktionaalinen polyyppityyppi muodostuu kohdun limakalvon kerrokselle, jota päivitetään säännöllisesti kuukautisten aikana. Funktionaaliset polyypit voivat olla erittäviä, proliferatiivisia tai hyperplastisia.

Peruspolyppa muodostaa endometriumin stabiilin sisäisen kerroksen ja muuttuu näkyvämmäksi kuukautiskierron toisessa vaiheessa.

Maligniteetin riski pysyy molemmissa kasvaintyypeissä. Näin ollen limakalvo vaurioituu jatkuvasti useiden tekijöiden vaikutuksesta, rauhaset kuitenkin modifioidaan rakenteellisesti ja morfologisesti, mikä edistää niiden muuntumista.

Eri diagnoosin avulla voidaan arvioida jokaista polyyppityyppiä yksilöllisesti, jotta voidaan selvittää onkogeenisten riskien aste.

Luokittelu ja lajit

Nykyaikainen luokitus mahdollistaa erilaisten patologisten kasvutyyppien erottamisen rakenteellisilla ja yhdistetyillä kriteereillä, jotka heijastavat kliinistä tilannetta seuraavilla alueilla.

Glandulaarinen kuitumainen vaurio kohdussa

Tätä muotoa diagnosoidaan harvoin nuorilla naisilla, joilla on lisääntymisikä, jopa harvemmin naisilla postmenopausaalisessa vaiheessa. Tämän lisäksi ulkonäkö on tyypillisempi naisille, joilla on vakaa kuukautiskierto.

Komponentit koostuvat epäsäännöllisen muotoisen ja pituisen rauhasvammasta. Rintakehysten lumeenit ovat riittävän venytettyjä, muistuttavat kystisiä onteloita, joilla on epätasainen laajentuminen. Ylemmissä epiteelisissa kerroksissa polypohjan pohja on kyllästetty verisuonikomponentilla, ja jalka on tiheämpi, kuitukudos on enemmän keskittynyt siihen.

Tulehdusprosessi ja heikentynyt normaali verenkierto heikentyvät lähes kaikissa tapauksissa.

Glandulaarinen kystinen endometriumin tyyppi

Kasvaimen stroma tai keho sisältää rauhaskudosta, jossa on kystisiä sulkeumia. Polyypin koko on harvoin yli 2 cm.

Tärkeimmät oireet johtavat:

  1. Epätyypillinen vastuuvapaus;
  2. Voimakas verenvuoto;
  3. Hedelmättömyyttä.

Se aiheuttaa yleensä hyperplastisten prosessien leviämisen endometriumiin. Usein esiintyvät komplikaatiot ovat kystisen ontelon eksudatiivisen täyttymisen tulehdus, epätasainen kasvun muodostuminen. Kasvaimet voivat olla paikallisia tai moninkertaisia.

Endometriumin glandulaarinen polyyppi, jossa on fokaalinen stroman fibroosi

Stroma - kasvun pohja, joka on peräisin löysästä sidekudoksesta. Kun yhdistetään hyperplastisia prosesseja ja fibroottisia muutoksia, stroman rakenne muuttuu kuplaksi, muistuttaa sienellä. Rakenteessa on usein tasainen leveä pohja, stroma.

Pohjan osittain kuituinen transformaatio aiheuttaa kasvain pahanlaatuisia erityis tekijöitä:

  • perintötekijöitä;
  • Säännöllinen tulehdus;
  • Degeneratiiviset prosessit koko kohdun limakalvossa.

Galleriat ovat soikeat tai pyöreät, pinta on sileä, ei kertakäyttöinen. Kasvaimen koko vaihtelee 0,5 - 3,5 cm.

Tämä on tärkeää! Riippumatta neoplasman glandulaarisen tyypin morfologisesta tyypistä, oireiden ilmaantuminen aina ilmaisee:

  • limakalvon kohdun limakalvon heikentyminen, t
  • sisäkalvon solujen toiminnan vähentäminen.

Tärkeimmät tyypit

Endometriumin kasvun nykyaikainen luokittelu mahdollistaa sen, että lääkärit voivat määrittää ennustekriteerit naisen tulevaisuuden terveydelle, mutta myös hoitotaktiikat. Tärkeimpien diagnoosimenetelmien ja luokittelun parantamisen jälkeen vain oikea hoito on määrätty.

Rintakehän endometriumin polyyppi, joka on perustyyppinen

Endometriumin glandulaarinen kasvu tapahtuu endometriumin peruskerroksen limakalvon solujen epänormaalilla kasvulla. Kun polypoottinen fokus kasvaa, tapahtuu sen tunkeutuminen lihas- ja kuitukuiturakenteisiin. Vähitellen muodostuu pohja, keho ja jalka kasvaimeen.

Muodostumisen ja kasvuprosessin mukaan funktionaaliset ja basaaliset kasvut ovat samankaltaisia.

Tärkeä ero on:

  • peruskerroksen ei-toiminnalliset epiteelisolut,
  • hormonaalisen riippuvuuden puuttuminen naisen kuukautiskierrosta.

Rauhasen peruskasvainten joukosta erotetaan seuraavat ryhmät:

  • Välinpitämätön - neutraalien perussolujen kasvu;
  • Hyperplastinen - sisäisten solujen kasvu, eräänlaisen basaalisen stroman "perustan" muodostuminen;
  • Proliferatiivinen - solujen lisääntyminen, johon liittyy myöhemmän tulehduksen vaara.

Riippumatta endometriumin limakalvosolujen patologisesta proliferaatiosta, naisten on osoitettu poistavan kasvua terveessä kudoksessa (laajalla emäksellä) tai houkuttelemalla polyyppikannan.

Hyperplastinen vaihtoehto

Solujen rauhasen peruskasvussa emäs on huonosti näkyvissä, mikä ilmenee limakudosten voimakkaalla transformaatiolla. Tällaiset kasvut muistuttavat ulkonäköön kukkakaalia, joka on kaksikerroksinen rakenne, jossa on tiheästi yhteen suljettujen alusten palloja. Alustassa endometriumin hyperplastisten muutosten merkit ovat selvästi nähtävissä.

Proliferatiivinen vaihtoehto

Kun naisilla on vakaat kuukautiset, proliferaatiotyyppisten peruskasvujen esiintyminen johtuu hormonikorvauksen puuttumisesta. Hyperplasian ja vakaan perustan taustalla polypsi muuttuu jatkuvasti, kasvaa, mikä osaltaan edistää tulehduksen kehittymistä. Histologisesti polyp: n toiminnallisuus määritetään hyperplastisella tyypillä.

Jos kudos vastaa tutkimuksen aikana erittävää tai proliferatiivista syklistä jaksoa, tämä tarkoittaa tarkennuksen vastausta munasarjojen toiminnallisuuden muutoksiin.

Funktionaalisen tyypin rauhaskasvu

Jos endometriumin peruskerros on ei-toiminnallinen ja riippumaton hormonaalisista ylijännityksistä, funktionaalinen uusiutuminen jatkuu jatkuvasti, jos siihen ei ole kiinnitettyä hedelmöitettyä hedelmöitettyä munaa.

Kun hedelmöitys epäonnistuu aktiivisen ovulaation aikana, funktionaalisen kerroksen solut tulevat ulos kuukautiskierron kanssa. Funktionaalisen kerroksen riittämättömällä irrottamisella jäljellä olevat fragmentit muodostavat tukisoluja tulevaa kasvua varten. Siten endometriumin funktionaalinen polyyppi tulee vähitellen esiin. Kun kuukautiskierros etenee, kasvain muuttuu yhdessä funktionaalisen kerroksen kanssa.

Tällaiset huokoiset polttimet ovat kooltaan harvoin vaikuttavia, levinneitä ja lokalisoituneita ryhmissä. Harvinaisissa tapauksissa ominaisten oireiden kehittyminen. Glandulaariset funktionaaliset polyypit määritetään perinteisellä gynekologisella tutkimuksella.

Endometrium on rakennettu kahdesta kerroksesta: perusta (itiö) ja ulompi (toiminnallinen). Funktionaalinen kerros hylätään peruskerroksesta ilman hedelmöitystä (kuukautisten aikana).

Jos hylkäysprosessi ei tapahtunut kokonaan, jäljelle jäävälle funktionaaliselle kerrokselle muodostuu kasvaimia olemassa olevan rauhasen ja tukikohdan (stromaalisten solujen) perusteella. Tämä on endometriumin toiminnallinen rauhaskasvain. Hyvänlaatuinen kasvain käy läpi samat muutokset kuin koko kohdun limakalvo.

Valinnainen vaihtoehto

Toinen funktionaalisten kasvujen tyyppi on erittyvä kehitystyyppi, kun seroottinen eksudaatti kertyy polypoivan keskittymän rauhaskanaviin.

Tällaiset ontelot muistuttavat kystisiä komponentteja, venyvät asteittain ja muodostavat lopulta kystan. Polypille on tunnusomaista liman pysyvä erittyminen rauhaskanavien ontelosta.

Tällaisten polyyppien koko ja kliininen kulku ovat identtiset, ei ole olemassa oleellista eroa. Vähitellen funktionaalisten polyyppien pohja peitetään kuitumaisella arpikudoksella.

Peräsuolen limakalvokuitupolymeerin endometrium

Tämäntyyppinen kasvu on lokalisoitu endometriumin pinnalle, on pääosin hyvänlaatuinen. Polypelin runko keskittyy ohuelle varrelle. Niskan kuitujen polyyppien erottuva piirre on kehon ja stroman runsas täyttö verisuonikomponentin kanssa. Mikroskooppisesti, rauhaskudos ja lihaskuidut ovat läsnä polyp: n rakenteellisessa täytteessä.

Kohdun glandulaarisille fibroideille on tunnusomaista kypsä, muodostunut rakenne ja monenlaisia ​​morfologisia variantteja. Endometriumin kasvun sijainti on yleensä kaoottista, epätarkkaa. Polypolin pohjassa olevan vuoriepiteelin soluilla on erittyvä tai tulehduksellinen luonne. Jalkapolypilla on laaja alus.

Endometriumin rauhaskuituisen vaurion retrogressiivinen variantti

Tällainen monipuolisen fokuksen muunnos on ominaista vaihdevuosien naisille. Polypilla on vaikuttavia mittoja 2 - 3,5 cm, ja ikään ja kasvain myötä oireet lisääntyvät, pahanlaatuisten riskien lisääntyminen.

On suositeltavaa poistaa nämä kasvun tyypit kohdun pakollisella kaiverruksella ja pahanlaatuisuuden aikana koko elinympäristö, ottaen huomioon naisen ikä.

Monet poikkeavien kasvainten vaihtelut eivät liity maligniteetin riskeihin. Mahdollinen vaara on negatiivisten tekijöiden vaikutuksessa paljon enemmän kuin patologisen keskittymisen kasvussa.

Ennakoivat tekijät

Kuitumaisilla kasvaimilla on niiden rakenteessa kuitumaisia ​​ja rautapitoisia komponentteja.

Kohdun kasvainten yhdistetyn rakenteen muodostuminen johtuu seuraavista patologisista prosesseista:

  1. Endometriumin limakalvon tartuntavaurioita;
  2. Hormonaaliset häiriöt naispuolisessa kehossa, joka on eri alkuperää;
  3. Muutokset kudosvastaanottoprosesseissa kilpirauhasen häiriöiden vuoksi;
  4. Säännölliset gynekologiset manipulaatiot;
  5. Raskaus ja synnytys (mukaan lukien patologiat: keskenmenot, kaavinta, abortit).

Riskiryhmään kuuluvat nuoret tytöt, joilla on alkuvaiheessa kuukautiskierron muodostuminen, jotka ovat läpikäyneet abortteja, raskauden alkuvaiheessa sekä lisääntymisikäisiä naisia ​​ja yli 35-vuotiaita. Perinnöllinen rasitus, kohdun syöpätapaukset perheen läheisten sukulaisten kanssa - kaikki tämä voi aiheuttaa kohdun endometriumin polyposiksen.

Kasvavan kasvain ja endometriumin polyypin kliiniset ilmentymät pahanlaatuisilla

Oireiden kompleksi kohdun soluproliferaation aikana on yleensä lievää pienen tilavuuden ja kohdunontelon leveyden vuoksi. Kasvavan tai pahanlaatuisen polyypin kliinistä kuvaa on tutkittu varsin hyvin.

Tuumorin ilmenemisen piirre on morfologisen riippuvuuden puuttuminen. Yleensä ilmentymien voimakkuus riippuu suoraan polypoisen fokuksen koosta ja sijainnista.

Seuraavat tunnetut ilmenemismuodot erotetaan:

  • Runsas maidon valkoisen limakalvon erittyminen;
  • Säännöllinen kuukautisten rikkominen;
  • Kuukautiskierron määrän vahvistaminen;
  • Kivulias sukupuoli;
  • Veren purkautuminen yhdynnän jälkeen;
  • Vatsakipu vetämällä vatsakipua syklin ajanjaksosta riippumatta;
  • Raskauden vaikeus;
  • Raskauden lopettaminen (keskenmeno).

Hyvänlaatuiset kasvut ovat useimmiten oireettomia, mutta pahanlaatuisilla oireilla on aina kirkkaita merkkejä:

  • tiputtelua;
  • Jatkuva kipu, säteily alaraajoihin, selkä, pakarat.

Solujen malignisoituminen ja limakalvorakenteiden kasvaminen soluihin osoittaa kasvainmetastaasin alkamisen. Ahdistuneisuusoireet johtavat yleensä naisiin lääkäriin sitkeyden ja voimakkuuden lisääntymisen vuoksi.

Diagnostiset toimenpiteet

Yleensä kohdun endometriumin proliferaatio voidaan havaita tutkimuksessa edellyttäen, että ne ovat lähellä kohdunkaulakanavaa. Zev tarkistaa lisäpeileillä.

Muita tutkimusmenetelmiä ovat:

  • intravaginaalinen ultraäänitutkimus;
  • verikoe hormonien osalta;
  • diagnostinen hysteroskooppi;
  • laparoskooppinen tutkimusmenetelmä.

Tutkimuksen aikana voidaan saada polyp-fragmentti epätyypillisten syöpäsolujen histologista tutkimusta varten. Kaksi viimeistä diagnostista menetelmää suoritetaan usein paikallispuudutuksessa kirurgisia instrumentteja käyttäen.

Hoitotaktiikka

Kaikissa tapauksissa on suositeltavaa poistaa polyypit. Jos poisto on mahdotonta, he käyttävät odotustaktiikkaa ennen suotuisan jakson alkua.

Tärkein interventiomenetelmä on hysteroskooppi tai hysteroresektoskooppi. Käsittelyn aikana tuumori leikataan terveen kudoksen sisään, ja haavan pinta poltetaan elektrodeilla tai laserilla, mutta endometriumin polyn laserpoisto on kalliita. Tässä artikkelissa suositukset kohdun polyypin hysteroskoopin jälkeen.

Endometriaalisen polyypin hysteroskooppi videolla leikkaamalla:

Jos kyseessä on pahanlaatuinen sairaus, kasvain erottaa kohdunontelon kokonaan elimestä poistamalla. Toiminta suoritetaan potilaan iästä riippumatta, jotta nainen voi pelastaa elämän.

Kohdun rauhaspolyyppien kansanhoito

Valitettavasti polyyppien vaihtoehtoiset lääketieteelliset menetelmät ovat tehottomia. Douching erilaisilla kasviperäisillä valmisteilla, antiseptinen hoito ja kipulääkkeiden käyttö on vain tilapäistä oireenmukaista.

Hoidon ominaisuudet poistamisen jälkeen

Leikkauksen ja polypousien poistamisen jälkeen tarvitaan pitkäaikaisia ​​lääkehoitoja, joihin kuuluu seuraavien lääkkeiden nimittäminen:

  • Antipasmodics estämään kongestiivisen veren kertymisen (No-Spa, Drotaverinum, Papaverine);
  • Antibakteerinen hoito sekundaarisen infektion ehkäisemiseksi (Cifran-OD, keftriaksoni, Sumamed);
  • Hormonikorvaushoito (progestiinin oraaliset ehkäisyvalmisteet: Tri-Mersey, Marvelon, Triquilar);
  • Vitamiinikompleksit - yleiseen kehon vahvistamiseen ja paikalliseen koskemattomuuteen.

Hormonihoidon kesto vaihtelee 90: stä 180 päivään. Koko tämän ajan nainen joutuu tarkastamaan säännöllisesti gynekologin tehtäviä, ja heidän on tehtävä verikokeita hormonitasoille vähintään kerran kuukaudessa koko elpymisen ajan.

Prostostiset kriteerit ovat täysin riippuvaisia ​​diagnoosin oikea-aikaisuudesta ja polyposis-polttimien poistamisesta. Glandulaariset kuitumaiset polyypit - hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka lopulta johtavat kohdun limakalvojen eheyden häiriintymiseen, aiheuttavat tulehduksellisten polttimien kehittymistä, loukkaavat naispuolisen kehon lisääntymistoimintoa.

Mikä on endometriumin adenomatoosinen polyyppi, joka on tässä artikkelissa.

Endometriumin rauhaspolyyppien tyypit ja hoito. Diagnostiset menetelmät

Yksi tärkeimmistä kohdun osista on endometrium, limakalvo, joka yhdistää sen ontelon. Endometriumia päivitetään jatkuvasti kehon naisten sukupuolihormonien syklisten vaihtelujen mukaisesti. Jos limakalvon tila on täydellinen, naisella on mahdollisuus kuljettaa lapsi turvallisesti. Kuoren rakenteen patologisella muutoksella on kuitenkin vakavia seurauksia. Tällaisen kasvaimen esiintyminen kohdun limakalvopolypana, on tärkeää huomata ajoissa sen poistamiseksi ja ehkäisemään uudelleen syntymistä pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Mitä ovat polyypit

Polyppeja kutsutaan kasviksi, jotka esiintyvät kohdunontelossa sen limakalvon kudoksista. Ne näyttävät olevan sieni, jossa on leveä pohja tai ohut jalka. Tällaisen kasvaimen kaltaisen kasvain kehon halkaisija voi olla muutamasta millimetristä 5 cm: iin, sekä limakalvossa on sekä yksittäisiä että useita polyyppejä.

Niiden muodostumisen seuraus on endometriumin rakenteen rikkominen. Tämän seurauksena naisella on kuukautiskierron häiriöt, raskauden alkamiseen ja sen säilymiseen liittyy ongelmia. Lisäksi on mahdollista, että solut, joista polyypit muodostuvat, ovat pahanlaatuista degeneraatiota, syövän ulkonäkö kohdussa.

Useimmiten näitä kasvaimia esiintyy lisääntymisikäisillä naisilla, jotka ovat todennäköisemmin lääkäreitä ja joilla tehdään gynekologinen tutkimus. Polyyppien esiintyminen on kuitenkin mahdollista sekä nuoruusiässä että vaihdevuosien aikana.

Tyypit kohdun polyypit

Kohdun limakalvossa on 2 kerrosta. Pintakerrosta kutsutaan toiminnalliseksi. Verisuonten läpäisemien kuitukudosten ympäröimänä on monia tubulia (rauhasia). Kuukautisten aikana se kuormittaa ja tuodaan ulos ja kasvaa sitten takaisin. Jos nainen tulee raskaaksi syklin toisella puoliskolla, alkio lujittaa ja kehittyy tässä kerroksessa, kuukautiset pysähtyvät. Jos raskaus ei tapahdu, se päivitetään kokonaan.

Toista (syvempää) limakalvokerrosta kutsutaan basaaliksi. Hän on jatkuvasti. Sen soluista muodostuu säännöllisesti limakalvon uusi pintakerros.

Polypuun kasvaimia voi esiintyä molemmissa limakalvon kerroksissa. Niinpä on toiminnallisia (hormoniriippuvaisia) ja peruspolyppeja, joiden muodostuminen ei yleensä liity syklin aikana tapahtuviin hormonaalisiin muutoksiin.

Riippuen siitä, mistä kudoksista ne muodostuvat, erotellaan seuraavat tyypit:

  • rauta, joka syntyy funktionaalisen kerroksen rauhasista;
  • fibroottisia;
  • rauhaskuitu.

Endometriumin rauhaspolyypit ovat yleisin tyyppi.

Rauhasen kasvainten ominaisuudet

Rauhasen polypous neoplasma esiintyy rauhasen sisällä, kasvaa sitten endometriumin kuitukudokseen, muodostaen "varren" verisuonten verkostolla. Suurin vaara on kohdun seinämässä itävissä kasvaimissa (adenomatoosi), koska niissä esiintyy yleensä epätyypillisiä (syövän) soluja.

toiminnallinen

Riippuen ajankohdasta, jona sykli alkaa muodostua, funktionaaliset glandulaariset polyposis-kasvaimet jaetaan useisiin ryhmiin.

Sekretorinen. Niiden välilehti esiintyy jakson "eritysvaiheessa". Se tapahtuu ovulaation jälkeen, kun endometrium on valmis vastaanottamaan munasolun. Tällä hetkellä on lisääntynyt toiminta rauhasilla, jotka erittävät erityistä "salaisuutta", joka vapauttaa limakalvoa.

Proliferatiivinen. Ne esiintyvät syklin "proliferatiivisessa" vaiheessa (sen ensimmäisellä puoliskolla), kun uusi funktionaalinen limakerros muodostuu solujen lisääntymisen (lisääntymisen) vuoksi.

Menneeseen katsova. Ne muodostuvat, kun limakalvo kehittyy käänteisesti (ennen kuukautisia tai vaihdevuosien aikana).

Polyposiksen sisällä kasvaimet ovat satunnaisesti sijoitettuja rauhasia, jotka toimivat edelleen ja jotka reagoivat aktiivisesti munasarjoissa syntyvän estrogeeni- ja progesteronipuutoksen vaikutuksiin. Kystat voivat muodostua rauhasiin niiden seinien epätasaisen paksuuntumisen vuoksi. Samaan aikaan muodostuu glandulaarisen-kystisen tyypin polyypit.

tyvi-

Ne kuuluvat rauhaskuituisiin kasvaimiin. Ne koostuvat pääasiassa sidekudoksesta, johon funktionaalisen kerroksen rauhaset kasvavat. Ehkä kystojen muodostuminen. Jos rakennetta hallitsevat peruskerroksen solut, jotka eivät muutu syklin aikana, tämä tekee niistä herkkiä hormonaalisille prosesseille (välinpitämättömiä).

Endometriumin rauhaspolypin muodostuminen tapahtuu hyperplasiasta, nimittäin limakalvon polttopisteestä. Solut, joiden joukossa on löydetty ja atrofoitu, kerrostetaan toisilleen. Tulehdusprosessi tapahtuu, verenkiertohäiriöt ja kudosekroosi esiintyy tietyillä kasvainalueilla.

Polyypin muodostumisen syyt

Kohdun limakalvon hyperplasia tapahtuu solujen muodostumisen ja lisääntymisprosessin häiriintymisen vuoksi. Siksi polyyppien muodostumisen syyt ovat yleensä hormonaalisia häiriöitä tai peruskerroksen mekaanisia vaurioita.

Hormonaaliset häiriöt

Huokoisia kasvaimia esiintyy estrogeenin liiallisen tuotannon ja progesteronin puutteen vuoksi. Estrogeenit tuotetaan pääasiassa munasarjoissa. Pieninä määrinä ne muodostuvat lisämunuaisissa, rasvakudoksessa. Syynä hormonaalisiin häiriöihin, jotka johtavat endometriumin virheelliseen muodostumiseen ja polyyppien muodostumiseen, ovat:

  1. Munasarjojen toimintahäiriö, joka johtuu niiden tulehduksesta, alikehityksestä tai hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten esiintymisestä niissä. Usein polysyyttejä esiintyy naisilla, jotka kärsivät monirakkulataudista.
  2. Toimet munasarjoissa.
  3. Aivolisäkkeen häiriöt - elin, jossa tuotetaan munasarjojen toimintaa sääteleviä hormoneja.
  4. Maksan ja endokriinisten elinten sairaudet, jotka liittyvät kehon yhteiseen hormonaaliseen taustaan ​​(kilpirauhasen ja haiman, lisämunuaisen).
  5. Hormonaalisten lääkkeiden käyttö ehkäisyyn tai sairauksien hoitoon.
  6. Interventio fysiologisten lisääntymisprosessien aikana (abortti, imetys, keinotekoinen muutos kuukautisten ajoituksessa ja kestossa).
  7. Ylipaino, rasvan kertyminen.
  8. Geneettinen alttius hyperestrogenismin kehittymiselle, sukupuolihormonien tuotannon säätely.

Varoitus: Kehon fyysinen tai psyykkinen ylikuormitus (liian voimakas liikunta, unen puute, emotionaalinen stressi) voi vaikuttaa sukupuolihormonien tuotantoon. Kehon haitta aiheuttaa paastoa, vitamiinin puutetta, tupakointia, immuniteettia.

Limakalvon rakenteen rikkominen

Basaalikerroksen vaurioituminen, jonka tila määrittää koko limakalvon rakenteen, tapahtuu kohdun kurettimisen aikana ja muissa sen toiminnoissa. Endometriumin rauhaspolymeeri muodostuu tulehduksellisen tai tarttuvan prosessin seurauksena kohdussa, kudosten arpeutumisesta ja verenkiertohäiriöistä limakalvon tietyissä osissa.

Polyypin muodostumisen riski kasvaa, jos naisella on tällaisten syiden yhdistelmä. Metaboliset tekijät ovat provosoiva tekijä (polyposiksen riski lisääntyy diabeetikoilla) sekä taipumus hypertensioon. Patologian esiintymiseen vaikuttaminen on kohtuuton asennus ja liian pitkä sisäisen laitteen käyttö.

Video: Miksi kohdun polyypit muodostuvat. Seuraukset, hoidot

Oireet polyypin muodostumisessa kohdussa

Glandulaarisia polyyppejä havaitaan joskus vain ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana, koska merkkejä niiden esiintymisestä ei havaita. Nainen näkee lääkärin, jos kohdun ja lisäyksissä esiintyy samanaikaisia ​​tulehdus- tai neoplastisia sairauksia.

Basaalisten kasvainten esiintyminen voidaan olettaa, jos naisella on verenvuotoa kuukautisten välillä. Toinen epäsuora merkki voi olla kuukautiskierron voimakkuuden lisääntyminen.

Funktionaaliset rauhaspolyypit vaikuttavat kuukautisten luonteeseen, mikä tekee niistä kivuliaita (jos polyyppi on tarpeeksi suuri), runsaasti, pitkäaikaisia. Heidän saapumisensa säännöllisyys on häiriintynyt, välimuotoinen verenvuoto esiintyy. Usein verenhukan vuoksi nainen voi kehittää anemiaa.

Vakava komplikaatio on polyp-varren kiertäminen. Alusten kiinnittäminen johtaa kudosekroosiin. Tällä patologialla naisella on terävä kipu, lämpötila voi nousta. Tarvitaan kiireellinen kirurginen toimenpide.

Rintakiput ja raskaus

Syynä hedelmättömyyteen noin yhdellä neljännestä naisesta on endometriumin polyyppien esiintyminen. Ne voivat estää munanjohtojen sisäänkäynnin, mikä tekee siittiöistä mahdottomaksi päästä niihin. Limakalvon rakennetta loukkaavat kasvaimet eivät salli hedelmöittyneen munan tunkeutumista siihen tai myötävaikuttaa munasolun ja istukan irtoamiseen.

Jos on olemassa yksittäisiä kasvaimia, jotka eivät vaikuta merkittävästi endometriumin rakenteeseen, raskaus voi ilmetä, mutta sikiön aliravitsemuksesta johtuen on mahdollista, että se keskeytyy. On olemassa vaara, että nivelten polpin jalka tai pahanlaatuinen degeneraatio kiertyy. Siksi ennen raskauden suunnittelua on suositeltavaa päästä eroon niistä ja hoitaa ne hormonitasojen normalisoimiseksi.

Kun samanlainen patologia löytyy raskaana olevasta naisesta, konservatiivinen hoito suoritetaan pääsääntöisesti sen kasvun estämiseksi. Raskauden aikana lääkärin on seurattava erityisen tarkasti. 2 - 3 kuukautta synnytyksen jälkeen tuotettujen rauhaskasvainten poistaminen.

Diagnostiset menetelmät

Yksi ensimmäisistä diagnostisista menetelmistä, joita käytetään kohdun ja munasarjojen sairauksien havaitsemiseksi, on lantion elinten ultraääni.

Patologian syiden ja luonteen selvittämiseksi tehdään hormonit (estrogeenit, progesteroni, testosteroni, aivolisäkkeen hormonit). Tarvittaessa analyysi tuumorimarkkereiden läsnäolosta.

Yksityiskohtaiseksi kohdun tutkimiseksi käytetään diagnostista hysteroskooppia tai diagnostista laparoskopiaa. Molemmat menetelmät mahdollistavat myös terapeuttisten toimenpiteiden suorittamisen - havaittujen kasvainten poistamiseksi tai näytteen ottamiseksi limakalvosta solurakenteen histologista lisätutkimusta varten.

Hysteroskooppi on tutkimus, jossa optinen kamera sijoitetaan emättimeen emättimen läpi. Laparoskopia - kohdun tutkiminen ottamalla käyttöön kamera ja kirurgiset instrumentit vatsan lävistysten kautta.

Video: kohdun polyyppien poistaminen hysteroskoopilla

hoito

Jos naisella diagnosoidaan endometriumin rauhaspolyppa, hoito suoritetaan, jonka päävaiheet ovat tuumorin kirurginen poistaminen ja sen jälkeen hormonaalisten häiriöiden poistaminen. Jos vaikuttaa limakalvon suuri alue, se kaavitaan kokonaan. Yksittäisten kasvainten poistaminen turvautuu lääketieteelliseen hysteroskopiaan tai laparoskopiaan.

Kun rauhaspolyyppi on poistettu, sen paikoituspaikka kaavitaan ja poltetaan nestemäisellä typellä. Tämä auttaa estämään sen uudelleen muodostumista sekä tulehdusprosessin (endometriitin) esiintymistä. Toiminnot suoritetaan laskimonsisäisessä anestesiassa. Poistettu materiaali on lähetettävä histologista tutkimusta varten, joka mahdollistaa onkologian tunnistamisen.

Komplikaatioiden välttämiseksi naiselle määrätään antibioottien kurssi. Elvytysjakso kestää noin 10 vuorokautta, jonka aikana verinen tiputtaminen on mahdollista. Ohjaus ultraääni suoritetaan 3-4 vuorokautta leikkauksen jälkeen ja sen jälkeen toistumisen estämiseksi - kuuden kuukauden kuluttua.

Jos potilaalla on lisääntynyt riski onkologisen prosessin toistumiselle ja kehittymiselle, suoritetaan radikaali toiminta, kohdun poistaminen kokonaan (mahdollisesti myös lisäyksillä). Hysterektomia tapahtuu yleensä yli 45-vuotiaiden naisten hoidossa.

Hormonihoito on määrätty yksilöllisistä syistä ottaen huomioon hormonitestien tulokset, potilaan ikä, hänen aikomuksensa tulla raskaaksi. Se suoritetaan 3-6 kuukauden kuluessa. Käytetään yhdistettyjä oraalisia ehkäisyvalmisteita (Janine, Yarin, Diane 35) tai progesteronipohjaisia ​​lääkkeitä (Duphaston).