Kohdunkaulan polyp: syyt, merkit, hoito, tyypit

Kohdunkaula - melko yleinen patologia gynekologisessa käytännössä. Tällaisia ​​koulutuksia voidaan diagnosoida lähes joka viides nainen, joka on suorittanut gynekologin rutiinitutkimuksen. Virtaavat usein oireettomat, eivät aiheuta huolta potilaalle pitkään, ja ne voidaan havaita sattumalta, mutta lähes kaikissa tapauksissa polyypin lisäksi naaraspuolisen lisääntymisjärjestelmän osassa on toinen patologia.

Polyp on kohdunkaulan limakalvon kasvua, jonka suosikki lokalisointi on emättimestä emättimeen johtava kohdunkaulan kanava. Polyypin perusta on rauhas- tai sidekudos, se toimitetaan aluksilla, jotka ravitsevat sitä ja varmistavat kasvun. On katsottu, että enintään 1% tällaisista muodostelmista tapahtuu pahanlaatuisuudessa, mutta riski on edelleen olemassa, joten taktiikka polypiin nähden on aina radikaali - poistaminen.

Potilaiden joukossa ovat vanhemmat, premenopausessa tai jo vaihdevuosien aikana olleet naiset. Melko usein polyypit diagnosoidaan naisilla, joilla on suuri määrä syntymiä menneisyydessä, mikä ilmeisesti osoittaa kohdunkaulavaurion roolia. Polyyppien osuus kaikista hyvänlaatuisista prosesseista on jopa 25%, ja yhdessä muiden vaurioiden kanssa polyyppejä kutsutaan prosesseiksi, jotka voivat toimia syövän taustana, joten naisen iästä ja polyypin tyypistä riippumatta on aina tarpeen seurata asiantuntijaa jatkuvasti hoidon jälkeen.

Erillinen ryhmittymien ryhmä on ns. Decidual-polyypit raskaana olevilla naisilla, jotka aiheuttavat perusteltua huolta tulevassa äidissä, koska ne voivat vaikuttaa raskauden kulkuun.

Kohdunkaulan polyyppien syyt ja tyypit

Kohdunkaulan polyyppien syitä ei ole tarkasti muotoiltu, mutta tiedetään, että sukupuolielinten mikroflooran tila, tartuntavaurioiden läsnäolo, kehon yleinen tila ja elämäntapa ovat tärkeitä. Joten useimmiten polyypit löytyvät, kun:

  • Eri luonteen kohdunkaulanpoisto.
  • Hormonaaliset häiriöt.
  • Traumaattiset kohdunkaulan vauriot.
  • Krooninen stressi ja naisten immuunijärjestelmän epäonnistuminen.

Ennaltaehkäiseviä tekijöitä voidaan pitää yli 40-vuotiaina, ylipainoina, samanaikaisina endokriinisina patologioina (esimerkiksi diabetes mellitus) sekä muita muutoksia lisääntymisjärjestelmässä ja monimutkaisia ​​syntymiä aikaisemmin.

Cervicitis on kohdunkaulan tulehduksellinen prosessi, jonka syy voi olla pääasiassa tartuntavaaraajia - ihmisen papilloomavirus ja herpes simplex, Candida-suvun hiivamaiset sienet (siemen), gardnerella (bakteeri-vaginosis), ureaplasma, mykoplasma jne., lähes kaikki seksuaalisesti tarttuvien infektioiden patogeenit. Joissakin tapauksissa tällaisen tulehduksen syy on banaalinen kasvisto (stafylo- tai streptokokki), joka pystyy asettumaan kohdunkaulaan naisilla, joilla on heikentynyt immuniteetti. Kroonisen kohdunkaulan tilaa voidaan ylläpitää naisten sukupuolihormonien tasapainon vastaisesti, ja polypidin läsnäolo vain pahentaa tulehdusta, aiheuttaen limakalvon ärsytystä ja lisääntynyttä liman eritystä, joka toimii erinomaisena taustana mikrobien lisääntymiselle.

Hormoniset häiriöt eivät ole harvinaisia ​​yli 40-vuotiaille naisille, kun vakiintunut vaihdevuodet eivät ole vielä saapuneet, ja estrogeenitasojen vaihtelut aiheuttavat kohdunkaulan kanavan solujen liiallista lisääntymistä. Tämä seikka selittyy kypsän iän naispotilaiden valta-asemalla.

Kohdunkaulan vammat, joihin liittyy limakalvon kyyneleitä, johtavat solukerrosten normaalisuhteen muutokseen, erityisesti rauhasepiteelin ja monikerroksisen litteän, joka kattaa kohdunkaulan, liitosalueella. Parantumisprosessissa sidekudos kasvaa, arpia muodostuu. Tätä taustaa vasten sekundääriset tulehdusprosessit eivät ole harvinaisia. Kohdunkaulan vammat ovat todennäköisimmin synnytyksen, abortin, diagnostiikkakirurgian, hysteroskoopin aikana.

Stressi- ja immuunivajeilla on erityinen rooli, vaikka niiden ja polyyppien esiintymisen välillä on melko vaikea selvittää. Tällaisten tekijöiden läsnä ollessa lisääntyy dyshormonaalisten muutosten riski, tulehdus, mikrobien lisääntyminen ja luo siten suotuisan maaperän limakalvon hyperplastisille prosesseille.

Kohdunkaulan polyp on monitekijäprosessi, ja syyt ovat usein yleisiä muiden naisten sukupuolielinten sairauksien kanssa, joten ei ole yllättävää, että tällaiset muodostumat esiintyvät 2/3 naisista yhdessä kohdun limakalvon, endometrioosin, munasarjakystisten muutosten, endometriumin polyyppien ja kohdunkaulan kanssa.

Kohdunkaulan kanavan polyyppi on eniten diagnosoitu lokero tällaisissa kohdunkaulan muodoissa, vaikka niiden kasvun mahdollisuus kohdunkaulan ulommalle osalle ei ole poissuljettu, mikä on kuitenkin paljon vähemmän yleistä.

Polyp: n perusta on rauhasepiteeli, joka johtuu solujen lisääntymisestä, jonka koulutus kasvaa. Kun koon kasvaessa polypoli voi "ripustaa" ulomman kohdun nielun läpi emättimeen, niin voit nähdä sen myös gynekologin suorittaman rutiinitutkimuksen aikana.

Ulkopuolella polyp on limakalvon ulkonema, jossa on pyöreä tai soikea muoto, leveällä pohjalla tai ohuella jalalla, punaisella tai vaaleanpunaisella värillä. Jos verenkierto häiriintyy polyypissä (esimerkiksi kun se on vääntynyt verisuonipalliin), väri muuttuu violetiksi tai marooniksi. Mitä enemmän sidekudosta polypoli sisältää, tiheämpi se on. Mitat ovat harvoin yli 3-4 cm, yleensä polyp on löydetty aikaisemmassa vaiheessa.

Mikroskooppisesti polypi muistuttaa kohdunkaulan kanavan limakalvon fragmenttia, mutta kehittyneemmällä sidekudoskerroksella ja lisääntyvällä integumentaarisella epiteelillä veren tarjonta on hyvin kehittynyt, minkä vuoksi ravinto muodostuu.

Histologisen tutkimuksen päätelmissä polypidin poistamisen jälkeen voidaan nähdä niiden erilaiset variantit, jotka heijastavat sekä prosessin olemusta että toistumisen tai pahanlaatuisuuden todennäköisyyttä. Rakenteesta riippuen on tavallista erottaa:

  1. rauhas;
  2. fibroottisia;
  3. Glandulaarinen kuitu;
  4. Adenomaattiset polyypit.

Glandulaariset ja rauhaskuidut polyypit ovat neoplasmeja, joilla on hyvin kehittynyt epiteelisoluinen komponentti, jossa on vaihtelevia määriä sidekudoksen stromaa. Tällaisia ​​polyyppejä diagnosoidaan useammin nuorilla naisilla tai hormonaalisten häiriöiden kohdalla premenopausissa, kun estrogeenitaso on edelleen korkea. Niiden rakenne on hyvin samanlainen kuin kohdunkaulan kanavan limakalvo, joten mikäli histologi ei näe verisuonipolkua, niin polyypin diagnoosi voi olla epävarma.

Kuitupolymeeri on tiheä, sidekudos muodostaa sen perustan, ja rauhasepiteeli kattaa pääosin ulkopuolella. Tällaisten polyyppien läsnäolo heijastaa pääsääntöisesti vaimennettua hormonaalista toimintaa tai vaihdevuosia. Näillä polyypeillä on suurempi riski tulla pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, ja siksi ne tarvitsevat erityistä valvontaa sekä adenomatoottisia, jotka muistuttavat hyvänlaatuista rauhaskasvainta (adenoomaa). Joskus polyypillä on sellainen määrä aluksia, joita sitä kutsutaan angiomatoottisiksi tai verisuoniksi.

Decidual polyp ja raskaus

Tuleva äiti, joka odottaa vauvan odottamista, on hyvin huolissaan raskauden kulusta, joten mahdolliset muutokset lisääntymisjärjestelmässä aiheuttavat hyvin perusteltua ahdistusta. Polyypit "älä ohita" ja tämä naisten ryhmä. Raskauden aikana löytyy hyvin erityinen muodonmuodostus - decidual polyp, joka ei ole muuta kuin decidual-kudoksen lisääntymistä, johon kohdun limakalvo muuttuu raskauden tapahtuessa.

Tehokas hormonaalinen uudelleenjärjestely, joka tapahtuu hoidon jälkeen, aiheuttaa endometriumin kasvua, joka sitten toimii embriona ja sen ravitsemuslähteenä. Liian suuri määrä dekiduaalista kudosta voi johtaa sen ulkonemaan kohdunkaulan kanavaan, jolloin se luo polypoivan muodostumisen ulkonäön. Itse asiassa se ei ole itse polppa, koska sillä ei ole verisuonikalvoa (pseudopolypus), mutta se voi aiheuttaa paljon ongelmia odottavalle äidille.

Koska syntyvän kuorion kudos on runsaasti verisuonia, mikä tahansa ärsytys, olipa kyseessä lääketieteellinen tutkimus tai fyysinen rasitus, voi aiheuttaa verenvuotoa, joka ei voi pelätä tulevaa äitiä. Lisäksi tällainen polyyppi voi olla infektoitu, ja sitten tulehdus ja mikro-organismit voivat tunkeutua kohduun, jossa alkion kasvu.

Tuletessasi lääkäriltä tämän johtopäätöksen perusteella, sinun ei pidä paniikkia, koska decidual-polyyppi havaitaan useimmiten sen ulkonäön alussa, tietenkin, edellyttäen, että vierailut säännöllisesti synnytyslääkäri-gynekologiin. Ottaen huomioon mahdolliset seuraukset (abortin riski, tulehdus, verenvuoto) lääkärit haluavat päästä eroon tällaisista pseudopolyyyteistä, odottamatta raskauden loppua, jotta varmistetaan sikiön onnistuminen ja synnytyksen jälkeinen syntyminen.

Kohdunkaulan polyyppien ilmentymät

Kohdunkaulan polyyppien oireet eivät eroa spesifisyydestä, ja koska tämä patologia yhdistetään usein muihin muutoksiin kohdussa, ei ole helppoa epäillä polyyppiä vain kliinisten oireiden perusteella. Toisaalta reproduktiivisen järjestelmän varoitusmerkkien tai epätavallisten muutosten pitäisi johtaa siihen, että nainen on lääkäri, joka voi helposti tehdä oikean diagnoosin.

Merkkejä kohdunkaulan polypistä ovat:

  • Verenvuoto sukupuolielimestä kuukautisten ulkopuolella, vaihdevuosien aikana, yhdynnän tai diagnoosimenetelmien jälkeen;
  • Runsaat kohdun verenvuodot, pitkittynyt kuukautiset verihyytymillä;
  • Vatsakipu alemmassa rauhassa, yhdistyksellä;
  • Runsaasti valkoisen tai harmaan värin purkausta emättimestä.

Useimmat pienet polyypit ovat oireettomia, ja niiden läsnäolon merkit voivat liittyä sekundaariseen tulehdukseen, mikro-organismien tunkeutumiseen, polyypin traumaan, haavaumiin.

Decidual-polyypit raskaana olevilla naisilla voivat aiheuttaa ei vain verenvuotoa, vaan myös lisääntynyttä kohdun sävyä alkuvaiheessa, ärsyttämällä kohdunkaulan kanavan hermopäät. Abortin riski kasvaa merkittävästi.

On virhe olettaa, että hedelmättömyys tai kuukautiskierron häiriöt liittyvät polypin ulkonäköön. Päinvastoin, polyyppi näyttää olevan vastoin hormonaalista taustaa ja muita prosesseja, mikä johtaa myös hedelmättömyyteen.

Kohdunkaulan polyyppien diagnosointi

Kun edellä mainitut oireet ilmaantuvat, ja useammin rutiininomaisen vierailun aikana synnytyssairaalaan, lääkäri diagnosoi kohdunkaulan polypelin sen jälkeen, kun se on tarkastettu peileissä. Voit vahvistaa diagnoosin ja määrittää neoplasman tyypin:

  1. Ultraäänitutkimus.
  2. Kolposkopia ja cervicoscopy.
  3. Erillinen diagnostinen kuretti ja polyn biopsia.

Peilien tarkastus mahdollistaa suurikokoisen polypin tai sellaisen, joka ulottuu emättimen luumeniin ulomman kohdun nielun kautta. Tutkimuksen lisääminen kolposkopialla ja cervicoscopialla mahdollistaa muodon tutkinnan suurennuksella, sen tarkan lokalisoinnin ja ehdotuksen ulkonäölle.

Lantion elinten ultraäänitutkimus on välttämätöntä polypin koon, lokalisoinnin selvittämiseksi, ja joissakin tapauksissa voi olla tarpeen ottaa suolaliuos osaksi kohdunonteloon erottamaan endokervikaalinen polyyppi kohdunontelon limakalvon kasvaimesta.

tilannekuva: kohdunkaulan polyp

Erillisen diagnostiikkakäyrän tarkoituksena on saada aikaan kohdunkaulan kanavan ja polypän limakalvon fragmentteja, minkä jälkeen suoritetaan histologinen tutkimus polypin rakenteen ja sen pahanlaatuisen transformaation mahdollisuuden määrittämiseksi.

Biopsian ja kohdunkaulan kanavan polyn diagnoosin jälkeen neoplasman poistaminen tulee mahdolliseksi, mutta jos patologinen prosessi liittyy vakavaan tulehdukseen, erityisesti tarttuvaan luonteeseen, niin bakteriologinen kylvö tai PCR tulisi lisäksi suorittaa infektoivan aineen luonteen selvittämiseksi. Infektiivisen kohdunkaulan huolellisen hoidon jälkeen on mahdollista tehdä polyypin radikaali poisto.

Kohdunkaulan polyyppien hoito

Polyypin läsnä ollessa jokainen nainen huolehtii ensinnäkin siitä, kuinka parantaa häntä niin, että vältetään toistuminen ja pahanlaatuinen kasvain. Monet ovat kuulleet "avoimista" traumaattisista toiminnoista, joita on äskettäin käytetty gynekologiassa tällaisten kasvainten hoitoon.

Nykyään lääkkeillä on koko joukko lempeitä ja minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä, jotka eivät vaadi sairaalahoitoa ja ovat melko mukavia potilaille, joten hoitoa ei tarvitse pelätä.

Tehokkaaseen hoitoon gynekologit yrittävät soveltaa nykyaikaisia ​​tekniikoita poistaakseen polypistä häiritsemättä kohdunkaulan rakennetta ja hedelmättömyyden tai keskenmenon riskiä nuorilla potilailla. Usein tällaiset toiminnot voidaan suorittaa myös äitiysklinikan olosuhteissa ja ilman naisen sairaalahoitoa, ja kohdunkaulan seuraukset ja kosmeettiset vaikutukset ovat suotuisat.

Leikkauksen poisto polyp: n kohdalla edellyttää kohdunkaulan paljastamista peilien avulla, jonka jälkeen polyppi tarttuu puristimeen ja jalka irrotetaan. Muodostuksen poistamisen jälkeen lääkäri kaappaa kohdunkaulan kanavan niin, että polyn jalkojen fragmentteja ei jätetä sen onteloon. Jos ultraääni paljasti muutoksia endometriumissa, toimenpide poista polypoli täydentää kohdun limakalvon hysteroskooppi ja kuretti. Kaikkien manipulaatioiden jälkeen tuloksena oleva materiaali lähetetään histologista tutkimusta varten.

leikkauksen poistamiseksi kohdunkaulan polyp

Raskauden aikana yli 1 cm: n polyypit poistetaan tai jos niihin liittyy verenvuotoa, infektiota tai pahanlaatuisia oireita.

Komplikaatiot polyypin hoidon jälkeen voivat olla relapsi, jos sen jalka poistetaan radikaalisti, tulehdusprosessi, arvet ja fuusio kohdunkaulan kanavassa ja jopa palovammoja, jos polttava huolimattomasti kasvainvyöhyke. Modernien lempeiden tekniikoiden käyttö sekä polypin varhainen havaitseminen ja asianmukainen valmistelu sen poistamiseksi (antibakteerinen hoito jne.) Välttävät suurelta osin tällaisia ​​seurauksia.

Moderneissa minimaalisesti invasiivisissa kohdunkaulan polyyppien hoitomenetelmissä on kiinnitettävä erityistä huomiota laserpoistoon ja radioaalto- veitsen käyttöön.

Laserhoitoa pidetään minimaalisesti invasiivisena menetelmänä, jonka avulla voit nopeasti ja tehokkaasti päästä eroon polypistä lyhyessä ajassa. Toiminta voidaan toteuttaa naisten kuulemisen olosuhteissa. Laserihoidon etuja pidetään vähäisenä traumana ympäröivälle kudokselle ja minimaaliselle riskille cicatricial muutoksia, joten tämä poisto polyp on erityisen sopiva ei-raskaana oleville naisille.

Radionozh, jota käytetään laajalti lääketieteessä erilaisten kasvainten ja patologisten prosessien poistamiseksi, löytää sovelluksensa gynekologiassa, mikä osoittaa suurta tehokkuutta, turvallisuutta ja hyviä kosmeettisia tuloksia. Tällainen vaikutus toteutetaan käyttämällä Surgitron-laitetta, jonka käytön kiistaton etu:

  • Vaikutus pelkästään patologisesti muuttuneisiin kudoksiin;
  • Ei verenvuotoa ja infektioriskiä;
  • Ei arpia leikkauksen jälkeen;
  • Kivuton menettely ja sen nopea toteuttaminen;
  • Nopean limakalvon parantuminen radioaaltojen vaikutuksesta kärsivällä alueella.

Tietysti kussakin tapauksessa lääkäri määrittelee polypin poistamismenetelmän ja tarvittavan interventiomäärän riippuen kasvaimen koosta ja tyypistä, naisen muiden lisääntymisjärjestelmien tilasta, hänen ikästään ja todennäköisestä raskaudesta. Sikiöpotilaat käyttävät mieluummin minimaalisesti invasiivisia menetelmiä, joihin ei liity kohdunkaulan arpeutumista ja muodonmuutosta, jotka viittaavat keskenmenoon ja abortin uhkaan.

Kohdunkaulan kanavan polyypin poistamisen jälkeen antibakteerisia lääkkeitä määrätään estämään tarttuvien ja tulehduksellisten komplikaatioiden, tulehduskipulääkkeiden ja tarvittaessa hormonien korjaamiseksi hormonitasot. Useimmissa tapauksissa kuntoutusjakso on nopea ja helppo, ei edellytä potilaan olevan sairaalassa eikä vaikuta hänen elämäntapaansa, ellei suositella hiljaa, välttää fyysistä rasitusta ja seksuaalista kosketusta 4-6 viikon ajan menettelyn jälkeen.

Kohdunkaulan polyyppi on hyvin yleinen patologia, joten ei ole tarvetta paniikkiin tällaisen diagnoosin varalta, varsinkin kun riski sen siirtymisestä kohdunkaulan syöpään on melko alhainen. Tällaisten muodostumien estämiseksi riittää, että nainen johtaa terveellistä elämäntapaa, vierailee säännöllisesti lääkärissä jopa ilman sairauden valituksia tai oireita, ja jos on olemassa toinen seksuaalisen sfäärin patologia, hänen pitäisi hoitaa hänet välittömästi. Moderni, säästävä, mutta samalla tehokkaat hoitomenetelmät mahdollistavat nopean eron polypistä, jolla on minimaalinen komplikaatio- ja toistumisriski.

Video: kohdunkaulan sairauden asiantuntija

Artikkelin kirjoittaja: onkologi, histologi N.I.

Kohdunkaulan polyypin syyt, poistaminen ja hoito

Mikä on kohdunkaulan polyyppi?

Kohdunkaulan kanavan polypeli on hyvänlaatuinen kasvu, joka kasvaa kohdunkaulan luumeniin. Tällaiset kasvut muodostuvat sidekudoksesta ja ne voidaan peittää tasaisella, monikerroksisella, korkealla sylinterimäisellä tai epäkypsällä endokervikaalisella epiteelillä. Ne on kiinnitetty kohdunkaulakanavaan jalalla (ohut tai paksu). Paikkojen sijainti on kohdunkaulan ulkoisen osmoosin syvyys. Jos kohdunkaulan polyppi sijaitsee pitkällä jalalla, se voi toimia emättimen luumenissa, sitten gynekologi pystyy visualisoimaan sen vakiotutkimuksella.

Kaikilla polyypeillä on verisuonia, jotka itävät niissä kasvainmuodoissa. Se on niiden lukumäärä, joka määrittää muodostumisen värin. Mitä vähemmän ne ovat, sitä pienempi on polyp. Kehittyneellä verisuoniverkolla voi olla rikas burgundinen väri. Mitä enemmän kuituisempia soluja on polyp-rakenteessa, sitä tiheämpi kasvu on. Kasvainten koko vaihtelee hyvin mikroskooppista erittäin vaikuttavaan. Mitä suuremmat ne ovat, sitä kirkkaampia ovat patologian kliiniset oireet. Kohdunkaulan polyypin maksimikoko on 40 mm, vaikkakin ne harvoin kasvavat tällaisiin tilavuuteen. Minimihalkaisija on 2 mm.

Usein taudin havaitseminen raskauden aikana - polyypit havaitaan 22%: lla lapsesta. Väärien kohdunkaulan polyyppien tai pseudopolypien olemassaolosta kannattaa tietää. Ne muodostuvat muutaman viikon kuluessa käsityksen jälkeen, niillä ei ole jalkoja. Kohdunkaulan pseudopolypeen rakennetta edustaa transformoitu endometrium. Jos raskaana olevalle naiselle on diagnosoitu tällainen koulutus, hänen olisi oltava erityinen valvonnassa gynekologin toimesta. Kun pseudopolyp ei vaikuta sikiön kantoprosessiin, se havaitaan yksinkertaisesti. Jos raskauden lopettaminen on uhattuna, koulutusta poistetaan, mikä tapahtuu raskauden aikana odottamatta toimitusta. Polypsit voidaan yhdistää ryhmiin ja voivat kasvaa yksilöllisesti.

Käytettävissä olevien tilastotietojen mukaan tämä patologia on melko yleinen ja kirjataan eri-ikäisissä naisissa. Kuitenkin useammin kohdunkaulan polyyppejä esiintyy 40 vuoden kuluttua. Muista hyvänlaatuista luontaista kohdunkaulan kasvaimia varten polypoosia ei diagnosoida enempää kuin 25 prosentissa tapauksista. Lääkärit pitävät tätä patologista taustaa. Useiden kohdunkaulan polyyppien esiintyminen lisää kohdunkaulan syövän riskiä, ​​joten se vaatii säännöllistä seurantaa lääkärin kanssa ja hoitaa oikea-aikaisesti.

Kohdunkaulan polyyppien oireet

Patologisen prosessin piilevä kulku on melko yleinen ominaisuus polyypeille. Lähes mikään ei anna itselleen pieniä kokoonpanoja, joissa on laaja jalka. Heidät diagnosoidaan pääsääntöisesti sattumalta, kun nainen käy lääkärissä eri sukupuolisfäärin sairauden vuoksi. On syytä huomata, että kohdunkaulan kanavan polyposisissa 70%: lla naisista on havaittavissa liittyviä gynekologisia sairauksia.

Se, että kehossa on polyyppiä, voidaan epäillä sen vahingoittumisen, tartunnan, haavauman tai tulehduksen jälkeen.

Tässä tapauksessa neoplasma ilmenee seuraavasti:

Spotting, joka voidaan usein havaita läheisyyden tai gynekologisen tutkimuksen jälkeen. Myös hygieeniset tamponit vahingoittavat joskus polyyppejä. Tämä pätee erityisesti pitkiin jalkakasvaimiin, jotka ulottuvat ulomman kohdun nielun ulkopuolelle emättimen luumeniin;

Jos polyyppi on joutunut nekroosiin tai se on tulehtunut, niin kausien välisenä aikana nainen voi aloittaa verenvuodon. Kaikissa muissa tapauksissa se ei ole tyypillinen polyypeille;

Kun koulutus on tartunnan saanut, nainen löytää valkoisia, joilla on mucopurulent luonne. Tämä prosessi vaikuttaa useammin suuriin poikkeaviin kasvuihin;

Vetokipu esiintyy myös suurilla polyypeillä. Ne johtuvat siitä, että kohdunkaulan suuren kasvun vuoksi järjestelmä ei pysty sulkeutumaan kunnolla;

Runsaasti limakalvojen purkautumista tapahtuu, kun polyp puristuu kohdunkaulan kanavan rauhasiin;

Jos raskaana olevasta naisesta löytyy suuri koulutus, tämä saattaa uhata häntä keskenmenon kanssa, alkaen raskauden alkuvaiheesta. Tällaiset riskit johtuvat siitä, että polypeli aiheuttaa kohtuun reflek- tiivistä ärsytystä, joka aiheuttaa sen tahattomaksi sopimukseksi.

Kohdunkaulan oireista vaikuttaa polyposiksen rakenne.

Kasvain solujen koostumuksesta riippuen tietyt merkit ovat vallitsevia naisessa:

Kun kuitumaiset muodostumisoireet ovat äärimmäisen niukat. Tämä johtuu tällaisen polyypin rakenteellisista piirteistä. Sillä ei ole rauhasia, eikä se siksi tuota limaa. Kuituinen stroma on tiheä ja heikosti tunkeutunut verisuonten kautta, mikä vähentää mahdollisuutta vaurioittaa polyyppiä ja verenvuotoriskiä;

Silmän polyypit tuottavat enemmän limaa, mikä voi lisätä välimuotoisten eritteiden määrää. Niistä ei kuitenkaan ole liikaa, koska kuitumaisilla muodostelmilla on useimmiten pieni koko (enintään 10 mm);

Glandulaariset fibroidit ovat sekatyyppisiä muodostelmia, jotka antavat eniten ilmaistuja oireita. Kirkkaampi kliininen kuva taudista koon vuoksi, joka voi saavuttaa 25 mm tai enemmän. Tällöin nainen valittaa tuskasta, toteaa kosketusvuodon ja lisääntyneen purkauksen jaksojen välillä.

Kohdunkaulan polyyppien syyt

Lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että kohdunkaulakanavassa sijaitsevat muodot muodostuvat useiden provosoivien tekijöiden vaikutuksesta:

Kanavavammat. Erilaiset vammat vaikuttavat haitallisesti kohdunkaulan kanavaa ympäröivän epiteelin rakenteelliseen tilaan. Erityisen vaarallisia ovat diagnostiikkakäyristys, abortit, aspiraatiopopsia, hysteroskooppi. Usein kohdunkaulan kanava kärsii väärin asennetusta kohdunsisäisestä laitteesta. Lisäksi se voi vaurioitua synnytyksen aikana, varsinkin jos siihen liittyy traumaattisia synnytysoperaatioita. Vahingon jälkeen epiteeli laukaisee paranemisprosessin, se on regeneraatio, joka aiheuttaa polyyppien kasvun. Uudet limakalvot voivat jakaa liian aktiivisesti. Lisäksi trauman ei välttämättä tarvitse olla laajaa, joskus se riittää ja mikroskooppinen haava;

Rakenteen muutokset kohdunkaulan pintaan. Usein polyyppien muodostumista edeltää patologiat, kuten todellinen ja väärä eroosio, sekä leukoplakia;

Sukuelinten infektiot. Kun naisen immuunipuolustus on vähentynyt, trichomoniasis, gonorrhea, klamydia ja monet muut uhkaavat kohdunkaulan kanavaa. Emättimestä nousseet mikro-organismit alkavat tartuttaa kohdunkaulan kanavaa, mikä häiritsee siellä olevan liman luonnollista koostumusta. On paikallista tulehdusta, jonka seurauksena limakalvo muuttuu murenevammaksi ja helpommin loukkaantuvaksi. Kohdunkaulan epiteelin suojaava vaste on solujen jakautumisesta johtuva kasvu omalla alueellaan. Tämän prosessin tuloksena muodostuu polyp tai niiden ryhmä;

Epäspesifinen infektio. Kasvainkasvu voi stimuloida sellaisia ​​patologioita, kuten vulvovaginitis, vaginitis, cervicitis, endometriitti, endomyometriitti;

Emättimen mikroflooran rikkomukset. Mitä kauemmin bakteerien epätasapainoa havaitaan emättimessä, ja mitä useammin happamuusaste vaihtelee, sitä suotuisampi ympäristö tulee kohdunkaulan kanavan epiteelikerroksen kasvuun;

Munasarjojen häiriöt. Naisten munasarjojen toimintahäiriön aikana polyypit havaitaan useimmiten kohdunkaulakanavassa. Niihin liittyy sellaisia ​​diagnooseja kuin fibroidit, endometriaalinen polypoosi, endometrioosi. Siksi lääkärit viittaavat siihen, että ylimääräinen estrogeeni on voimakas epiteelin kasvun stimulaattori, jossa on kohdunkaulan vyöhyke;

Ulkoiset tekijät ja hormonaaliset sairaudet. Ei aina hormonaalisen vajaatoiminnan syy ole munasarjojen toimintahäiriö. Kohdunkaulan polypoosia voi aiheuttaa liikalihavuus, diabetes mellitus, ylityö ja stressi;

Fysiologiset prosessit. Hormonaaliset nousut naisen kehossa esiintyvät jatkuvasti. Jos et laskea kuukautisia, ne laskevat nuoruusjakson aikana, lapsen kuljettamisen aikana ja silloin, kun nainen tulee vaihdevuosiin.

Epäselvä etiologia. On huomattava, että polyypit eivät aina muodostu provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Joskus tällaisten kasvainten esiintymistä ei voida selittää yhdellä tai toisella syyllä. Tällöin on osoitettava kohdunkaulan polypoosia, jolla on tuntematon etiologia.

Mitkä ovat vaaralliset kohdunkaulan polyypit?

Kohdunkaulakanavassa lokalisoitunut kasvu heikkojen oireiden varalta on uhka naisen terveydelle.

Vaara on tämä:

Polyypit voivat muuttua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, joka aiheuttaa kohdunkaulan syöpää. Vaikka tällaiset muutokset tapahtuvat kuitenkin harvoin, uudelleensyntymisriski on olemassa. Siksi lääkärit suosittelevat tällaisten kokoonpanojen poistamista niiden koosta ja rakenteesta riippumatta;

Lisääntynyt kohdun verenvuotoriski. Tämä uhka johtuu siitä, että polypillä on omat verisuontensa, ja se voi olla jopa 30 mm: n kokoinen. Jos sen seinä on vaurioitunut, tapahtuu usein verenhukkaa. Lähes aina se päättyy yksin, mutta säännölliset toistot johtavat anemiaan. Erytrosyyttien ja hemoglobiinin määrä laskee, mikä vaikuttaa negatiivisesti naisten hyvinvointiin;

Raskauden aikana polyypin esiintyminen voi heijastua hyvin negatiivisesti, jopa spontaaniin aborttiin asti. Muita sikiön raskauden aikana kohdistuvia uhkia kohdunkaulan polyposiksen taustalla on mahdollista erottaa isthminen-kohdunkaulan vajaatoiminta sekä istukan alhainen sijainti;

Kasvaimen nekroosi, joka johtuu lääketieteellisen hoidon epäonnistumisesta, joka koostuu kirurgisesta interventiosta, voi aiheuttaa vierekkäisten kudosten kuoleman, verenmyrkytyksen ja naisen kuoleman;

Hematometra on toinen vaara kohdunkaulan polypille. Koska kasvaimella on suuri koko ja kyky liikkua sekä sen tulehdus, kohdunkaulan kanava voidaan estää. Tämän seurauksena kuukautiskierto alkaa kerääntyä kohtuun, koska sen luonnollinen ulosvirtaus katkeaa. Voit epäillä kuukautiskierron puutteesta johtuvaa komplikaatiota ajoissa, veri voi vuotaa, mutta sillä on epämiellyttävä haju ja sen määrä on paljon pienempi kuin sen pitäisi olla. Lisäksi nainen kokee kipua vatsan alareunassa, ja kohtu venyy ja kasvaa. Aikaisen avun antamatta jättäminen voi aloittaa tulehdusprosessin sepsis-kuolemaan asti.

Niiden vakavien uhkien vuoksi, jotka uhkaavat naisen terveyttä ja jopa elämää, polyypit on poistettava mahdollisimman pian niiden havaitsemisen jälkeen.

Kohdunkaulan polyyppien diagnosointi

Tällaisten muodostumien läsnäolon havaitsemiseksi joskus riittää tavanomaisen gynekologisen tutkimuksen tekeminen. Kokouksen aikana lääkäri löytää kohdunkaulan paksunnetut ja hypertrofiset seinät. Kasvu, jolla on luonteenomainen muoto ja väri, ulottuu kohdunkaulan kanavasta.

Diagnoosin vahvistamiseksi naisen täytyy käydä kohdunkaulassa. Itse asiassa tämä on kohdunkaulan kanavan limakalvon tavanomainen tutkimus. Paremman yleiskuvan saamiseksi lääkäri käyttää peiliä tai laajenninta sekä binokulaarista optiikkaa. Polyp: n sävyllä on tärkeä diagnostinen arvo. Siten sen sinertävä tai violetti väri osoittaa verenvirtauksen päällekkäisyyttä tietyissä astioissa ja tuumorin hapen nälkää. Jos polyyppi on valkoinen, tämä on merkki keratinoinnista. Tällainen kasvain hankkii enemmän voimaa ja joustavuutta.

Cervicoscopy sallii suurten, mutta myös pienten polyyppien visualisoinnin. Tekniikka antaa tietoa niiden rakenteesta, mahdollisista tulehduksista, nekroosista tai haavaisista prosesseista. Lisäksi voit suorittaa kohdennetun biopsian toimenpiteen aikana. Seuraavaksi tuloksena oleva materiaali lähetetään histologista tutkimusta varten.

Kun kohdunkaulan kanavassa havaitaan kasvaimia, ultraäänitutkimus on tarpeen niiden esiintymisen määrittämiseksi kohdussa. Koska tällaisten muodostumien käsittely on aina toiminnassa, on välttämätöntä tehdä alustava tutkimus bacposevan ja PCR: n menetelmiä käyttäen. Jos naisella esiintyy infektioita, ne poistuvat elimistöstä.

Vastauksia yleisiin kysymyksiin

Täytyykö minun poistaa munankaulan polyppi? Kohdunkaulakanavassa löydetty koulutus on poistettava. Toiminnan kieltäytyminen ei ole välttämätöntä, vaikka polypillä olisi täysin merkityksetön koko. Resektion tarve johtuu jännittyneestä onkologisesta tilanteesta maailmassa.

Voiko kohdunkaulan polyyppi hävitä itsestään? Koulutus ei voi itsestään selvitä, minkä vuoksi tällaisten kasvainten hoitoon ei ole suunnitelmia.

Kuinka kauan verenvuoto kestää kohdunkaulan polyypin poistamisen jälkeen? Jos valittiin vähärasvainen menetelmä kasvaimen poistamiseksi, verenvuotoa ei ehkä havaita lainkaan. Joskus tiputtaminen voi kestää 48 tuntia. Vähitellen he ovat vähentyneet, ja kolmen päivän kuluttua ne häviävät kokonaan.

Mitä runsaat ajanjaksot tarkoittavat kohdunkaulan polyypin poistamisen jälkeen? Kun muodostuminen on poistettu kehosta, kuukautisten tulee palautua normaaliksi. Hänen luonteensa voi lisäksi vaikuttaa naisen ikä ja poistettujen polyyppien määrä. Kuukauden kuluttua leikkauksesta tulisi normaalisti tulla vähemmän ja tuskallista. Jos päinvastoin niiden määrä on lisääntynyt tai sykli on rikki, kannattaa ottaa yhteyttä lääkäriin.

Kohdunkaulan polyyppien poistaminen - 5 menetelmää

Kun nainen määritellään kirurgisen toimenpiteen valintamenetelmillä, on tärkeää, että hän muistaa, että minkä tahansa toimenpiteen jälkeen hänen on suoritettava koko kaulan kanavan kaavinta. Vain tällä tavoin on mahdollista päästä eroon patologisista soluista, jotka voivat johtaa patologian uusiutumiseen. On olemassa useita menetelmiä kohdunkaulan kasvun poistamiseksi.

diathermocoagulation

Tämä menetelmä on ollut jo pitkään. Menettelyn aikana tapahtuu polyn poisto ja polttaminen. Tätä tarkoitusta varten lääkäri käyttää sähköautoa. Suurtaajuusvirta kulkee laitteen läpi. Tämän seurauksena polyyppisolut palavat ja kuolevat. Kiinnityspaikallaan haavamuodot, jotka on peitetty kuorella ylhäältä. Se antaa lisäsuojaa infektiolta ja verenvuodolta. Tällä menetelmällä on kuitenkin tiettyjä vasta-aiheita. Toiminta ei ole määrätty naiselle, jos hän kuljettaa lasta, ei ole synnyttänyt aikaisemmin ja kärsii myös verenvuotohäiriöstä.

Diathermocoagulationilla on kuitenkin kiistaton etu, joka on tekniikan laajalla levinneisyydellä, minkä ansiosta se on kaikkien naisten käytettävissä.

Ensisijaisesti tällaisia ​​toimia kannattaa kuitenkin muistuttaa sen puutteista:

Cauterisaation jälkeen polku pysyy paikallaan, mikä saattaa vaikeuttaa tulevaa synnytystä;

Perintäprosessi voi kestää useita kuukausia;

Jos muodostunut kuori hylätään väärin, verenvuoto voi avautua;

Menettely on melko kivulias.

Menettelyä käytetään kuitenkin kaikkialla, koska se ei ole vain edullinen, vaan antaa myös mahdollisuuden päästä eroon kohdunkaulan kanavaan kiinnitetyistä polyypeistä leveällä jalalla.

cryolysis

Tämän toimenpiteen toteuttamiseksi käytetään alhaisia ​​lämpötiloja, jotka voivat saavuttaa miinus 80 astetta. Polyyppi itse vaikuttaa nestetyppeen. Vaikutusalue on jäädytetty, sitten leikataan pois. Entisen polyypin sijasta muodostuu kohdunkaulakanavan tervettä epiteelikudosta. Cryodestruction on moderni tapa päästä eroon polypousista kasvusta, joten sillä on useita etuja, kuten verenvuodon ja kivun puuttuminen. Lisäksi tämä menetelmä soveltuu naisille, joilla ei ole lapsia, koska kohdunkaulan kanavaan puuttumisen jälkeen ei ole arpia, joten synnytyksen aikana ei synny komplikaatioita.

Menettelyn ainoa merkittävä haittapuoli voi olla pitkä kudoksen korjausaika. Se voi kestää kaksi kuukautta. Myös nainen, joka päättää cryodestructionista, voi joutua siihen, että pienissä kaupungeissa ei ole mahdollisuutta suorittaa menettelyä.

Laser Polypectomy

Lääkärillä on mahdollisuus käyttää laseria poistamaan kohdunkaulan polyppa, kun se on yksittäinen eikä liian suuri. Menettelyn aikana lääkäri valvoo hänen edistymistään hysteroskoopilla. Tämän tekniikan merkittävä haittapuoli on se, että sitä ei voida käyttää useiden kokoonpanojen poistamiseen. Lisäksi lasersäiliön hinta on melko korkea, eikä ole mitään takeita siitä, että lähitulevaisuudessa tapahtuu uusiutumista.

Lasersädettä käyttävällä leikkauksella on kuitenkin sen etuja. Ensinnäkin kohdunkaulakanavan seinän rei'itysriski vähenee merkittävästi, koska lääkäri ohjaa itsenäisesti lasersäteilyn voimakkuutta ja sen tunkeutumisen syvyyttä kudokseen. Toiseksi menettelyn aikana ei tapahdu verenvuotoa, koska verisuonet hyytyvät välittömästi. Kolmanneksi elpymisaika on melko pieni, ja muutaman päivän kuluttua nainen lopettaa purkautumisen, ja kuukautiset alkavat viipymättä.

Kohdunkaulan amputaatio

Indikaatio kohdunkaulan poistamiseksi yhdessä siinä olevien polyyppien kanssa on toistuva patologia. Lisäksi kohdunkaulan kanava poistetaan, jos havaitaan, että tuumori on jo rappeutunut tai sillä on epätyypillisiä soluja. Menettely voidaan suorittaa käyttäen kaikkia edellä lueteltuja menetelmiä, lääkäri saa pääsyn kohdunkaulaan laparoskoopilla. Kun näin tapahtuu, kaulan kartiomainen osa poistetaan sekä kohdunkaulan kanavan limakalvo. Samanaikaisesti kohdun itsensä ei kärsi, ja ehjä limakalvo alkaa muodostua uudelleen kohdunkaulakanavassa.

Tällainen toiminta antaa naiselle mahdollisuuden säilyttää lisääntymistoiminto. Se soveltuu myös naisille, jotka eivät ole syntyneet kohdunkaulan kanavan toistuvalla polyposisilla.

Hysteroskooppinen menetelmä

Tämä menetelmä kohdunkaulan kasvainten poistamiseksi on turvallisin, nykyaikaisin ja kivuton naisille. Menettelyn toteuttamiseksi tarvitaan erikoistyökalu - hysteroskooppi. Lääkäri lisää sen emättimeen, kohdunkaulan kanavan haluttuun alueeseen. Tutkittuaan kukin kasvain olemassa olevan kameran avulla kirurgi poistaa ne käyttämällä pieniä saksia (resektoskooppi) tai silmukkaa. Hän nojaa polyn jalkaan ja ruuvataan sen pohjalle. Jos käytetään resektoskooppia, polyppi katkaistaan ​​yksinkertaisesti. Instrumenttien valinta riippuu kohdunkaulan massan koosta. Jotta minimoidaan uusiutumisen mahdollisuus, paikka, jossa jalka kiinnitettiin, varautui.

Hysteroskoopin suorittamiseen sopiva aika on kuukautiskierron loppu. Toimintoa ei suoriteta viimeistään 10 päivän kuluttua viimeisen kuukauden päättymisestä.

Menettelyn eduista huolimatta, joka koostuu sen turvallisuudesta, kivuttomuudesta sekä kyvystä suorittaa perusteellinen kuretti, ei hysteroskooppia voida soveltaa kussakin tapauksessa. Esimerkiksi sitä ei suoriteta, jos nainen kantaa lasta, jos hänellä on patologinen kohdunkaulan kanavan kapeneminen, tarttuvat, onkologiset tai tulehdusprosessit.

Kohdunkaulan polyypin poistamisen jälkeen hoito ei pääty tähän.

Naisen on noudatettava lääkärin antamia suosituksia:

On kiellettyä käydä kylpyammeissa, saunoissa, höyrysaunoissa kahden kuukauden ajan, koska liiallinen kehon ylikuumeneminen voi aiheuttaa verenvuotoa;

Painoja ei tarvitse nostaa, on tarpeen kieltää fyysinen toiminta;

Lääkärin käynti on säännöllinen, mikä liittyy polyyppien toistumisen mahdollisuuteen ja nykyiseen maligniteetin riskiin;

Sukupuolielämä on kielletty seuraavan puolen kuukauden aikana. Sinun tulisi myös välttää uintia avoimessa vedessä infektioriskin minimoimiseksi.

Tamponien käyttö kuukautisten aikana on kielletty. Kahden kuukauden kuluessa on syytä käyttää saniteettitiloja;

Intiimihygienian tulisi olla erityisen perusteellinen, mikä myös välttää tartunnan ja haavainfektiot. Pesua varten ensimmäisinä päivinä toimenpiteen jälkeen voit käyttää antiseptisiä aineita, esimerkiksi Miramistinia tai kaliumpermanganaattiliuosta;

Raskauden suunnittelu on lykättävä lääkärin suositteleman ajan. Useimmiten tauko ei ylitä kuutta kuukautta, vaikka joskus se voi olla hieman lyhyempi;

Joskus välttää infektio leikkauksen jälkeen (erityisesti kohdunkaulan amputaation jälkeen), lääkäri suosittelee antibakteeristen lääkkeiden ottamista useita päiviä;

Jos emättimestä poistuu epänormaali määrä tai jos veren menetys on raskasta, on tarpeen tehdä lääkärintarkastus.

Polyyppien poistamisen jälkeen nainen on edelleen rekisteröitynyt gynekologin luo, kun muodostumat voivat toistua. Tästä syystä hänet olisi tutkittava kuuden kuukauden välein ja muistettava taudin oireettomuus.

Ennusteessa kohdunkaulan polyypit toistuvat noin 30 prosentissa tapauksista. Erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole. On tärkeää poistaa kaikki kohdunkaulan traumatisoivat tilanteet ja päästä eroon ajoissa hormonaalisista ja gynekologisista patologioista.

Lääkehoito

Mitä tulee kohdunkaulan polyp: n tehokkaaseen lääkehoitoon, sitä ei ole olemassa. Tähän mennessä ei ole olemassa yksittäisiä välineitä, jotka kykenisivät eliminoimaan tällaisen kasvaimen kehosta tai vähentämään patologisen prosessin vakavuutta.

Siksi, jos naiselle tarjotaan lääkkeitä, joilla on diagnoosi kohdunkaulan kanavan polyypistä, se kohdistuu vain sellaisten sairauksien hoitoon, jotka ovat tulleet kasvainkasvun provosaatteiksi:

Siten hormonihoito auttaa luomaan hormonitasapainoa, vähentämään kiertävien estrogeenien määrää, lisäämään progesteronin määrää. Tämä auttaa vähentämään polyyppien toistumisen riskiä niiden poistamisen jälkeen. Lääkärit määrittävät joko oraaliset ehkäisyvalmisteet, jotka on yhdistetty (Janine, Regulon, jne.) Tai gestageenit (Utrogestan, Norkolut, jne.). Sinun pitäisi virittää pitkäaikainen hormonaalisten lääkkeiden vastaanotto, koska ne eivät pysty merkittävästi vaikuttamaan kehoon kerralla. Vähimmäiskurssi kestää kolme kuukautta;

Antibakteerinen hoito on osoitettu, kun polyypit kehittyvät sukupuolielinten infektion tai tulehduksen taustalla. Lääkkeet valitaan yksilöllisesti, se riippuu tietystä taudista;

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet on määrätty tausta-infektioille, kuten adnexitis tai cervicitis;

Hoidon lisäksi naisille suositellaan vitamiinihoitoa. Tämä parantaa immuunivastetta. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä B-vitamiiniin ja sellaisiin mineraaleihin kuin magnesium, sinkki ja rauta.

Artikkelin tekijä: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekologi, hedelmällisyysasiantuntija

koulutus: Diplomaatti "Synnytys ja synnytys" saatiin Venäjän terveysalan ja sosiaalisen kehityksen viraston lääketieteellisessä yliopistossa (2010). Vuonna 2013 nimettiin NIMU: n tutkijakoulu. N.I. Pirogov.

Kohdunkaulan kanavan polyp: tärkeimmät kysymykset sen poistamisen tarpeesta ja menetelmistä

Hyvin yleinen gynekologinen patologia on kohdunkaulan kohdunkaulan polyypit, jotka ovat hyvänlaatuisten muodostumiensa joukossa yksi ensimmäisistä paikoista. Niistä, joilla on gynekologisia sairauksia, niiden osuus on noin 23%, ja 68%: ssa tapauksista ne yhdistetään muihin naisten sukuelinten patologisiin tiloihin.

syitä

Nykyään kohdunkaulakanavan polyypin syitä ei ymmärretä hyvin lukuisista tutkimuksista huolimatta. On olemassa erilaisia ​​oletuksia, jotka koskevat osallistumista niiden tulehduksellisten prosessien esiintymiseen sukupuolielimissä, hormonaalista epätasapainoa tai näiden kahden syyn yhdistelmää.

Merkittävässä määrin tutkijoita uskotaan tärkeimpien syy-ja ennakoivien tekijöiden:

  1. Kroonisten tulehduksellisten prosessien limakalvojen, emättimen, kohdunkaulan (krooninen salpingoophoriitti, kolpiitti, kohdunkaulanpoisto), jälkimmäisen vauriot synnytyksen aikana sekä muutokset, jotka johtuvat sen käsittelyn tuhoisista menetelmistä ja toistuvista aborteista.
  2. Seksuaalisesti tarttuvat infektiot, sukupuolielinten pitkäaikainen infektio ehdollisesti patogeenisillä mikro-organismeilla (enterokokki, E. coli, staphylococcus jne.) Yhdessä laktobakteerien määrän vähenemisen kanssa.
  3. Laktobaasien laadun ja määrän muutokset, jotka johtavat vetyperoksidin tuotannon vähenemiseen ja siten liman suojaavan (infektion) funktion vähenemiseen.
  4. Paikallisen (kohdunkaulan kanavan) immunosuojamekanismien riittämättömyys, joka on vahvistettu niiden epätasapainossa, joka ilmenee immunoglobuliinien G, M, A lisääntyessä yhdessä erittyvän immunoglobuliinin vähenemisen kanssa.

Sukupuolihormonien sisällön tutkiminen ja reseptorien ilmentymisen taso heille eivät useiden kirjoittajien mukaan vahvista polyyppien kehittymisen hormonaalista syytä. Niiden muodostumisen enimmäistiheys on 31-50 vuotta. Useimmiten ne esiintyvät synnytyksen jälkeen ja paljon harvemmin postmenopausaalisilla naisilla tai naisilla, jotka eivät ole synnyttäneet.

Tyypit ja oireet

Kohtuun kohdunkaulan kanavan polyypit ovat polttopuun kaltainen muodostuminen, joka sijaitsee leveällä pohjalla tai ohuella varrella, joka on päällystetty lieriömäisellä epiteelillä, joka on muodostunut kohdunkaulan kanavan limakalvon polttopisteen hyperplasiasta ja ulottuu sen luumeniin tai ulkoisen osuuden ulkopuolelle.

Muodostumat voivat olla moninkertaisia ​​ja yksittäisiä, ja niiden koostumus on pehmeä tai hieman tiheä, riippuen niissä olevan kuitukudoksen määrästä, pinta on sileä. Niiden väri on yleensä vaaleanpunainen tai voimakkaasti vaaleanpunainen, koska polypissä, vaalean violetissa tai tummansävyisissä astioissa (kun verenkierto on häiriintynyt) ja harvinaisissa tapauksissa valkeat, jos pinta on peitetty kerrostuneella litteällä epiteelillä.

Niiden muoto on erilainen - pyöreä, soikea ja kielen muotoinen, läpimitta voi olla 0,2 - 1 cm, ja ne voivat olla myös "klustereita", jotka riippuvat ulkoisesta nielusta emättimeen. Polyypin pohja ja usein koko se voidaan sijoittaa vain kohdunkaulakanavan keskimmäiseen tai jopa ylempään kolmanteen osaan ja voidaan havaita sattumalta, jos hysteroskooppi suoritetaan muusta syystä.

Histologinen rakenne on samanlainen kuin kanavan limakalvon rakenne. Keski-alueilla, polvilla tai pohjalla on aluksia, jotka voivat olla tavallisia, paksuja ja skleroituja. Avaskulaarinen polyyppi (avaskulaarinen koulutus) ei ole totta ja kuuluu pseudopolypien ryhmään.

Histologisesta rakenteesta riippuen erotetaan seuraavat kohdunkaulan kanavan polyypit:

Missä rauhasrakenteissa vallitsee. Ne ovat pehmeitä, joustavia, muuttuvat erittäin harvoin pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Yleisempi lisääntymisikäisillä naisilla.

Hallitseva on tiheä sidekudosrakenne (stroma), joka on peitetty vain pienellä määrällä rauhasoluja. Usein esiintyy 40 - 50 vuoden kuluttua ja hyvin harvoin - nuorena. Niillä on suhteellisen suuri maligniteetin riski.

  • Glandulaarinen kuitu

Sisältää rauhas- ja stromaalisia (kuituisia) kudoksia suunnilleen yhtä suurina osuuksina. Ne voivat saavuttaa merkittäviä kokoja - jopa 25 mm. Ne kehittävät säännöllisesti verenkiertohäiriöitä, verenvuotoja, nekroosia, tulehdusprosesseja. Kohdunkaulakanavan rauhaskuituinen polypoli pystyy muuttumaan adenomatoottiseksi ja on suuri pahanlaatuisuuden riski.

  • Adenomatoottinen tai epätyypillinen

Esiintyy pääasiassa 40 vuoden jälkeen ja postmenopausaalisessa vaiheessa. Heidän jalkansa koostuu sileistä lihaksista ja sidekudoskuiduista, samoin kuin epätasaisesti järjestetyistä (sotkeutuvista) verisuonista, joilla on paksut seinät, joiden lumenissa havaitaan stasis-ilmiöitä (veren virtauksen pysäyttäminen).

Rauhan tyypillinen outo muoto, ovat tiheästi ja tiiviisti toisiinsa ja joillakin alueilla jopa syrjäyttävät sidekudoksen, ja niiden sylinterimäinen epiteeli on ominaista polymorfismille, korkealle patologiselle jakautumiselle, tunkeutumiselle jne.

Epätyypilliset solut ovat alttiita itsenäiselle kontrolloimattomalle kasvulle, erityisesti postmenopausaalisessa jaksossa. Siksi adenomatoottiset polyypit ovat vaarallisimpia transformaation kannalta ja ovat syöpälääkkeitä. Monissa tapauksissa kemoterapia tarvitaan poistamisen jälkeen.

Lisäksi raskauden aikana kehittyvä erillinen ns. Sille on tunnusomaista dekiduaalisen reaktion polttaminen jo olemassa olevan kasvain stromassa sidekudosrakenteen jalalla. Sen mitat ovat yli 10 mm, pinta voi vaihdella, muoto on pääosin soikea. Histologinen tutkimus määrittää myös lisääntyneet rauhaset, joilla on lisääntynyt erittymisaktiivisuus.

Samanaikaisesti emättimen limakalvon stroman raskauden aikana tapahtuneiden muutosten seurauksena voidaan muodostaa myös decidual pseudopolyps, jotka poikkeavat todellisista, pääasiassa niiden moninaisuuden, verisuonten sidekudoksen puuttumisen ja vähäisten kapeiden rauhasten vähäisen erittymisen omaavien decidual-rakenteiden vallitessa.

Useimmilla decidual-pseudopolyyyteillä on plakin muoto, jossa on sileä pinta ja epätasaiset ääriviivat, jotka sijaitsevat leveällä pohjalla ja ulkonevat limakalvon pinnan yläpuolelle. Ne edellyttävät erilaistumista todellisten kokoonpanojen kanssa.

oireiden

Kohdunkaulan polyypin subjektiiviset oireet ovat usein poissa. Näitä kasvainmuotoisia muodostelmia havaitaan useimmiten profylaktisten gynekologisten tutkimusten tai tutkimusten aikana mistä tahansa syystä, joka ei liity siihen.

Joissakin tapauksissa se voi ilmetä vähäisinä oireina:

  1. Lima- tai kellertävä purkautuminen sukupuolielimestä, jonka määrä riippuu muodostumisen koosta.
  2. Kosketusverenvuoto (yhdynnän jälkeen, pitkä kävely tai huomattava fyysinen rasitus).
  3. Verenpoisto juuri ennen kuukautisten alkamista tai sen päättymisen jälkeen.
  4. Väliaikainen verenvuoto.
  5. Herkkyys rintakehän yli, lannerangan alueella (hyvin harvoin) sekä yhdynnässä esiintyvä kipu, joka esiintyy hyvin harvoin ja on mahdollinen huomattavan epänormaalin muodostumisen, verenkiertohäiriöiden tai tulehdusprosessin kehittymisen myötä.

Kohdunkaulan kanavan polyypillä raskauden aikana on ominaisuus. Keskimäärin vain 12% heidän läsnäolostaan ​​ei aiheuta oireita. Lähes 90%: lla naisista ne aiheuttavat kipua vatsan alareunassa, 63%: lla lannerangan alueella, ja lähes 78%: ssa nielemisen luonteeltaan vähäinen verinen purkautuminen.

Joissakin tapauksissa niihin liittyy nivel- ja kohdunkaulan vajaatoiminta ja pieni istukan sijainti.

Mikä on vaarallinen kohdunkaulan polyyppi?

Useimmissa tapauksissa se on hyvänlaatuinen patologia. Se voi kuitenkin olla pahanlaatuista, mikä on yleisempää postmenopausaalisessa jaksossa ja on (eri tekijöiden mukaan) 0,1 - 10%.

Lisäksi raskauden aikana se voi esimerkiksi johtaa kohdunkaulan liman entsyymikoostumuksen ja koostumuksen muutoksiin, mikä lisää elastaasigranulosyyttien aktiivisuutta.

Sen mahdolliset seuraukset ovat paikallisen koskemattomuuden muutokset, endokerviksen tulehdus, ylöspäin suuntautuvan infektion kehittyminen ja sikiön kalvojen tulehdus, munuaisnesteen infektio ja sikiö itse, raskauden alkuvaiheessa tapahtuvan keskenmenon uhka, erityisesti suurikokoisissa koossa, useita kasvuja ja suuri lokalisointi.

Samaan aikaan, kun gynekologi tutkii tavallisesti ja joskus käyttää jopa kolposkooppia, on usein mahdotonta erottaa todellista muodostumista muista kohdunkaulakanavasta peräisin olevista polypousista muodostumista. Näitä ovat pseudopolype, joka on peitetty kohdunkaulan kanavan limakalvon epiteelillä ja on sen rakenteen anomaalia seinän stroman hyperplasiaa. Virheellinen yritys poistaa se johtaa voimakkaaseen verenvuotoon ja myöhemmin kohdunkaulan kanavan kapenevuuteen.

Myös kohdun limakalvo, endometriottinen polyyppi, erilaiset sarkoomat, decidualin (äidin, kaatumisen) kalvon ulkoneminen raskaana olevilla naisilla, joilla on isthminen-kohdunkaulan vajaatoiminta ja uhattuna abortti, voivat olla myös todellisia kasvaimia.

Tällaiset visuaaliset samankaltaisuudet ovat joissakin tapauksissa syynä väärään valintatapaan ja käsittelyyn. Lopullinen ja oikea diagnoosi on mahdollista vain, jos neoplasma poistetaan ja sen histologian jälkeen on suoritettu.

Voinko tulla raskaaksi kohdunkaulan kanavan polypillä?

Yleensä se ei häiritse lannoitusta. Sen huomattava koko ja moninaisuus voivat olla mekaaninen este siittiöiden siirtymiselle kohduun. Myös limakalvon tulehdukselliset prosessit, paikallisen immuniteetin häiriöt ja kohdunkaulan kanavan liman koostumus voivat estää tämän.

Hoitomenetelmät

Voiko kohdunkaulan polypoli hajottaa itsestään?

Tähän kysymykseen olisi vastattava kieltävästi. Riippumattomien pseudopolypien itsenäinen katoaminen on mahdollista jonkin aikaa raskauden ratkaisun jälkeen.

Onko tarpeen poistaa polyyppi?

Viimeaikaisista tutkimuksista saadut tiedot osoittavat, että näiden etäisten (normaalien sytologisten tulosten taustalla) histologiset tutkimukset tuumorin kaltaisista muodoista eivät osoittaneet niiden solujen pahanlaatuista transformaatiota. Lisäksi 67% kirurgisesta polyplomiasta tehdään naisilla, joilla ei ole kliinisiä oireita.

Niinpä naiset, joilla on oireettomat pienen koon patologiset muodot ja joilla on normaalit kohdunkaulakanavan sytologisen tutkimuksen tulokset, mutta jotka liittyvät negatiivisesti operaatioon, joutuvat vain ambulatoriseen tarkkailuun säännöllisellä sytologisella tutkimuksella, koska kohdunkaulakanavan polyypin käsittely ilman toimintaa on mahdotonta.

Perinteisen lääketieteen on tarkoitus tuoda emättimeen useita tunteja tai yöllä tamponeja, jotka on kostutettu salvia, ikäleikkausta, kamomillaa, junaa, kynttilänjalkaista tai astelpuuöljyä.

Tällainen hoito kansanhoitoon voi olla luonteeltaan ylimääräistä ja sitä voidaan soveltaa (vain tutkinnan jälkeen) tulehdusprosessien vakavuuden vähentämiseksi. Se ei edistä itse patologian eliminointia, ja se voi jopa aiheuttaa komplikaatioita lisäinfektion tai ärsytyksen muodossa (käytettäessä piikkiluu) tai jopa verenvuotoa.

Näin ollen polyn poistaminen on pakollinen:

  1. Kliinisissä oireissa.
  2. Postmenopausaalisessa jaksossa.
  3. Kun kohdunkaulan kanavasta johtuvat epänormaalit tulokset.
  4. Kun kasvain adenomatoottinen muoto.

Käyttöaiheet raskauden aikana esiintyvää polypektoomia ovat:

  1. Koot yli 1 cm.
  2. Verenvuodon merkkejä.
  3. Häviävän tai nekroottisen luonteen muutokset yhdessä vakavan tulehduksen kanssa.
  4. Dyskaryoosin ilmiöt - epänormaalien (ei-syöpäsolujen) läsnäolo.

Miten valmistautua operaatioon?

Hän kantoi tyhjään vatsaan. Kaikki tällaisissa tapauksissa tehdyt laboratoriotutkimukset ja instrumentaalitutkimukset suoritetaan alustavasti. Näihin kuuluvat emättimen vatsa ja kohdunkaulan kanava, yleiset ja kliiniset veri- ja virtsatestit, sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden testit, EKG, rintakehän röntgen, lantion ultraääni, kolposkopia tai hysteroskooppi jne.

Tulehduksellisten ilmiöiden läsnä ollessa valmistetaan anti-inflammatorista hoitoa.

Mikä on paras tapa poistaa tämä kasvain?

Kirurgisen menetelmän valinta riippuu kasvaimen koosta ja tyypistä, sen paikannuspaikasta, lisääntymiselinten samanaikaisten sairauksien läsnäolosta, raskaudesta tällä hetkellä tai sen tulevasta todennäköisyydestä.

Kirurgisen hoitomenetelmän valintaan liittyy erilaisia ​​mielipiteitä ja mieltymyksiä. Useimmissa tapauksissa, jos se ulottuu ulkoisesta nielusta emättimeen, suositellaan edelleen perinteistä menetelmää. Se koostuu instrumentaalista (puristimen avulla), joka vapauttaa jalkaa, jota seuraa kohdunkaulan kanavan kuretti ja usein kohdunonteli.

Endometriumin patologisten muutosten puuttuessa toimenpide suoritetaan avohoidossa ja ilman kohdunontelon kaaretusta. Paljon harvemmin esiintyy kohdunkaulan kanavan polyyrin kaarre. Tätä menetelmää käytetään pääasiassa useiden elementtien läsnä ollessa tai jalkojen sijainnin kanavan yläosissa. Kaikissa tapauksissa suoritetaan valvontatarkoituksiin hystoskopia ennen ja jälkeen leikkauksen.

Polypectomy - yksi menetelmistä kasvainten poistamiseksi kohdunkaulan kanavasta

Kliinisissä oireissa ja patologisissa muutoksissa sytologisen tutkimuksen tuloksissa on edullista silmukan tai kartion muotoinen sähkösuuntaus, joka on kudoksen poisto ohuella lankaelektrodilla kolposkopin ohjauksessa, mikä mahdollistaa koulutuksen poistamisen intraepiteliaalisen neoplasian kanssa ja sulkemaan pois syöpää. soluja.

Muut menetelmät kohdunkaulan kanavan polypidin poistamiseksi:

  • Diathermokoagulointi, jolla on sellaisia ​​haittoja kuin myöhemmän histologisen tutkimuksen mahdottomuus, pitkäaikainen paraneminen (joskus jopa kuukauden tai enemmän), toistuva verenvuoto pyyhkäisyn erottamisen jälkeen, arpien muodostuminen, joka voi vaikuttaa negatiivisesti myöhempään hoitoon tai johtaa kaulan jäykkyyteen ja sen repeytymiseen synnytyksen aikana.
  • Kohdunkaulan polyppaation kiertäminen nestemäisellä typellä. Tämä menetelmä on vasta-aiheinen endometrioosin, cicatricial deformity- ja inflammatoristen prosessien läsnä ollessa. Sen tärkeimmät negatiiviset ominaisuudet ovat myös mahdottomuus suorittaa myöhempi histologinen tutkimus, pitkittynyt (joskus noin kaksi kuukautta) paraneminen.
  • Kohdunkaulan poisto laserilla on matala vaikutus ja minimaalisesti invasiivinen menetelmä, jolla on nopea paraneminen ja lyhyt kuntoutusjakso (useita päiviä) sekä minimaalinen riski cicatricial kudosten muutoksille. Erittäin sopiva naisille, jotka eivät ole vielä synnyttäneet. Sen haittapuoliin kuuluu mahdollisuus käyttää vain lievempiä muotoja, takuiden puuttuminen relapsien kehittymiseen, monien yksiköiden vaikutuksen mahdottomuus ja menettelyn korkeat kustannukset.
  • Polypolin poistaminen radiotaajuusmenetelmällä käyttäen Surgitron-laitetta radion veitsen tai silmukkaelektrodin avulla. Poistamisen jälkeen pohjan koaguloituminen pallomaisen elektrodin kanssa tapahtuu, ja leveällä pohjalla tai paksulla jalalla jälkimmäiset on sidottu kirurgiseen kierteeseen. Menetelmän edut ovat kosketuksiin joutumattoman altistuksen tarkkuus, viereisten kudosten vaurioiden puuttuminen ja verenvuotojen ja infektioiden riskit sekä nopea paraneminen ilman kudosten arpeutumista. Radiotaajuuksien poisto on optimaalinen, kun tätä toimenpidettä tehdään raskaana oleville naisille.

Poistuminen polyn poistamisen jälkeen jonkin aikaa voi olla verinen ja vakava. Niiden määrä riippuu koulutuksen koosta ja toiminnan luonteesta.

Kuinka paljon veri leikkauksen jälkeen on?

Kohdunkaulan ja kohdunontelon kuretuksen jälkeisten operaatioiden jälkeen sukupuolielinten veren suhteellisen runsas poistuminen kestää noin kaksi päivää, minkä jälkeen ne muuttuvat kohtuullisiksi ja jatkuvat vielä 3-7 päivää. Pistoksen tai veren imeytymisen kesto normaalisti ei saa olla yli kymmenen päivää. Tämän jälkeen muutaman päivän ajan saattaa jäädä vähäistä valoa.

Jos kaavinta ei suoritettu, ja poisto suoritettiin diathermocoagulation tai cryodestruction, sitten 4.-5th päivä, veren kaltaisia ​​eritteitä liittyvät erottamiseen scab voi esiintyä. Muissa tapauksissa ne eivät ehkä ole lainkaan.

Yleensä ei tarvita hoitoa poistamisen jälkeen. On suositeltavaa pidättäytyä sukupuoliyhteydestä puolikuun ajan puolentoista kuukauden ajan (riippuen kirurgisen toimenpiteen tyypistä) - rajoittaa fyysistä rasitusta, kieltäytyä harjoittamasta urheilua. Tamponien käyttö ja hygieeninen douching ei ole suositeltavaa. Tulehdusprosessien kehittymisen estämiseksi määrätään 7–10 päivän antibioottien kurssi, jossa otetaan huomioon heidän yksilöllinen sietokyky.