SHEIA.RU

Lymfadenektomia suoritetaan useissa tapauksissa. Kun konservatiivinen hoito ei tuota positiivista tulosta ja tällaisen sairauden läsnä ollessa rintasyöpänä naisilla. Kaulassa olevien imusolmukkeiden poistamisella voi olla hyvin vakavia seurauksia. Tällainen toimenpide suoritetaan estämään yllättävien komplikaatioiden kehittyminen rintarauhasen poistamisen jälkeen ja tekemään parempaa postoperatiivista hoitoa.

Koska imusolmukkeet, jotka koostuvat kapillaareista ja imusolmukkeista, osallistuvat aineenvaihduntatuotteiden, myrkkyjen ja bakteerien poistamiseen kehosta, kaikki sen epäsäännöllisyydet johtavat näkyviin muutoksiin. Kaulan imusolmukkeet kasvavat ja tulevat tuskallisiksi, mikä osoittaa infektion läsnäolon.

Kun jotkut sairaudet diagnosoidaan, on mahdollista saada osittainen tai täysi kokoelma imukanavien välissä olevaa materiaalia, ja voidaan suorittaa biopsia.

Biopsian menetelmät

Tällaisen menettelyn saa suorittaa vain koulutettu erikoislääkäri erikoislääkintäkeskuksessa. Tällaisen operaation suorittamiseksi on useita menetelmiä.

Tapauksesta ja käyttöaiheista riippuen lääkäri valitsee sopivimman menettelyn seuraavista:

  • Hieno neulan imeytys. Kaulan imusolmukkeeseen työnnetään ohut neula, jonka läpi otetaan pieni näyte materiaalia.
  • Tavallisen neulan biopsia. Kanyyli, jossa on erityinen kärki, työnnetään imusolmukkeeseen. Sen avulla kangas viedään opiskelemaan, melko pieni osa, riisin viljan koosta.

Avaa avoin biopsia tai poista imusolmukkeet kokonaan kaulassa. Tämä on todellinen operaatio, joka suoritetaan paikallisella tai yleisanestesialla.

Kudosviirto tehdään imusolmukealueelle ja sen tarvittava osa tai koko imusolmuke leikataan kokonaan viereisten kudosten kanssa. Tämä menetelmä on yleisin, koska vain sen avulla voidaan tehdä potilaan diagnoosi mahdollisimman tarkasti.

Toiminnon suorittaminen

Ensimmäinen askel on tuhota alueet, joita käytetään. Tämä voidaan tehdä ruiskuttamalla paikallista nukutusainetta. Pienelle viillolle tehdään iho, jonka läpi tulehtunut imusolmuke tutkitaan huolellisesti. Iho on erotettava huolellisesti solmusta, välttäen kosketusta hermopäätteisiin ja verisuoniin. Kirurgian suorittaminen kaulassa on tarpeen kiinnittää erityistä huomiota tähän.

Poista imusolmuke, vedä neula läpi ja leikkaa varovasti pohja. Siten on mahdollista poistaa yksi tai useampi solmu samanaikaisesti. Biopsian saamiseksi riittää yksi sinetti. Jos useampi kuin yksi imusolmuke poistetaan, niin tällaista toimintaa kutsutaan imusolmukkeen dissektioksi.

Toimenpide, kuten avoin biopsia, kestää yleensä tunnin, kun lymfadenektomia, esimerkiksi syöpään, kestää paljon kauemmin. Leikkauksen jälkeen iho on ommeltu ja levitetään erityinen viemäröinti.

Viitteet menettelystä

Erikoislääkäri määrää kaulan imusolmukkeen avoimen biopsian, jos epäillään pahanlaatuisten kasvainten esiintymistä, infektioita tai imusolmukkeen kunto aiheuttaa jonkin verran huolta lääkärille.

Tämä menettely suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  1. Äkillinen tai kohtuuton imusolmukkeen tulehdus, joka esiintyy tietyllä taajuudella;
  2. Tulehdus ei ole hoidettavissa (solmu ei vähene kolmen viikon kuluessa);
  3. Lymfaattisen järjestelmän syöpä. Muita oireita voivat olla: äkillinen laihtuminen, kuume, liiallinen hikoilu, vakava väsymys;
  4. Muiden järjestelmien ja elinten syöpä, onkologia. Monet syövät leviävät imukanavien kautta, esimerkiksi rintasyöpään;
  5. Solmujen poistaminen syövän kanssa taudin leviämisen estämiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Useimmilla potilailla, joille on tehty leikkaus imusolmukkeiden poistamisen jälkeen kaulassa, voi olla joitakin komplikaatioita. Tällaisten seurausten monimutkaisuus voi vaihdella tapauksesta ja kirurgisen toimenpiteen merkinnöistä riippuen.

Yleisimpiä komplikaatioita avoimen biopsian jälkeen ovat toimivan alueen turvotus tai epämukavuus arpi, kosmeettiset viat ja kivulias leikkauksen jälkeiset haavat. Haavan reunojen kuoleminen (nekroosi) johtuu varhaisista seurauksista.

Seuraava komplikaatio ilmenemismuotojen esiintymistiheyden suhteen on toimivan alueen huuhtelu. Mitä useammin esiintyy nekroosia, sitä useammin haavan imeytyminen tapahtuu, koska kuolleiden kudosten läsnäolo edistää infektion kehittymistä. Myös mätän muodostuminen herättää runsaasti lymphorreaa, laajaa haavaa.

Imunesteen muodostuminen on myös yksi yleisimmistä ja epämiellyttävistä seurauksista imusolmukkeen poistamisen jälkeen kaulassa. Tämä johtuu lymfin kertymisestä leikkauksen jälkeen. Tällainen komplikaatio voi tapahtua milloin tahansa ensimmäisen käyttökelpoisen alueen reunojen paranemisen kuukauden aikana.

Oireet, jotka johtavat imusolmukkeen muodostumiseen, ovat: lämpötilan lievä nousu, tunne, että lymfin kertymispaikassa esiintyy tunkeutumista, tylsää vetovoimaa. Kun tällaisia ​​seurauksia ilmenee, tehdään toinen toimenpide, lymfaattisen vedenpoisto suoritetaan muutamalla leikkauksella, jotta vedenpoisto paranee.

Myöhäiset ja vakavat seuraukset tällaisen toimenpiteen jälkeen ovat erysipelas, lympiderma ja lymfangiitti. Tällaiset komplikaatiot näkyvät melkein aina, kun rintasyöpä on poistettu, koska nesteen suodatustasapaino on häiriintynyt.

Vasta-aiheet operaatioon

Kaulan biopsia saa tehdä vain ammattilainen, koska tällä alueella on suuri verisuonten, kapillaarien ja hermopäätteiden kertyminen. Pienin epätarkkuus leikkauksen aikana voi aiheuttaa vakavia vammoja ja patologioita sekä aiheuttaa korjaamatonta haittaa potilaan terveydelle.

Kohdunkaulan imusolmukkeen biopsialla on useita vasta-aiheita:

  • Kyfoosin esiintyminen kohdunkaulan alueella;
  • Paikalliset kurittomat prosessit (paise, erysipelas jne.);
  • Hypokoagulointioireyhtymä;
  • Sopiva menettely.

Avoin biopsia ei ole vaikea tai vaarallinen menettely. Imusolmukkeiden tulehdus ei tarkoita syövän onkologian esiintymistä. Jotta ei kärsi epäilyksiä, on välttämätöntä antaa terveydenhuollon ammattilaisille ja suorittaa tarvittava tutkimus.

Kaulan imusolmukkeiden poisto: leikkauksen merkit ja vaikutukset

Kaulan imusolmukkeiden sairauksia hoidetaan useimmissa tapauksissa konservatiivisesti. Joskus tämäntyyppinen hoito ei anna odotettuja tuloksia, tai lymfadenopatiaan liittyy lieviä komplikaatioita. Tällaisissa olosuhteissa on osoitettu kaulan imusolmukkeiden kirurginen poistaminen - lymfadenektomia.

Kaulan imusysteemi sekä muut elimet koostuvat erilaisten kaliipereiden ja solmujen aluksista. Normaalisti imusolmukkeet eivät ole tuntuvia. Niiden koko ei saa ylittää 1-2 cm: n kaulan imusolmukkeet luokitellaan etu- ja taka-ryhmiin. Taulukossa on esitetty kunkin ryhmän imusolmukkeiden alaryhmät:

Mastoidi (taka-korva)

Deep anterior ja pinnallinen kohdunkaula

Posteriorinen pinnallinen kohdunkaula

Imunestejärjestelmällä on tärkeä rooli yleisen ja paikallisen koskemattomuuden aikaansaamisessa. Kaikki vieraat aineet: proteiinit, virukset, bakteerit, sienet tulevat imukudokseen. Nykyisellään he saavuttavat imusolmukkeet, joissa he viipyvät. Imusolmukkeessa on antigeenin tunnistaminen käyttämällä erityisiä immuunijärjestelmän soluja. Tulevaisuudessa on vasta-aineiden tuotanto ja ulkomaalaisen elimen tuhoaminen. Lisäksi vatsaan ja ohutsuoleen imeytyvät ravintoaineet kulkeutuvat elimistöön imusolujen kautta.

Lymfadenektomia on kirurginen toimenpide, jota käytetään lymfadenopatian ja lymfadeniitin hoitoon. Tämän toiminnan tarkoitus on erilainen. Se on tarkoitettu lymfadeniitin suppuratiivisille komplikaatioille. Tässä tapauksessa yhdessä paiseen leikkaamisen kanssa tulehtunut imusolmuke poistetaan sen syvennyksellä. Onkologiassa lymfadenektomia suoritetaan poistamaan solmu, johon syöpä on metastasoitunut. Terveitä imusolmukkeita voidaan myös leikata lähellä onkologisen prosessin aiheuttamaa elintä. Tämä johtuu siitä, että niissä on suuri metastaasien vaara. Toiminta voidaan suorittaa myös diagnoosin vuoksi. Suurennettu imusolmuke poistetaan kokonaan ja lähetetään sitten histologiseen tutkimukseen laboratorioon. Kun solmun kudosnäytteet on katsottu mikroskoopilla, lääkäri määrittää, vaikuttaako syöpä solmuun.

Kun päätetään leikkauksen suorittamisesta, on tärkeää punnita edut ja haitat. Lymfadenektomialla on useita merkintöjä:

  • Invasiivinen kasvaimen prosessi. Kun syöpäsolut ityvät imusolmukkeeseen, on tarpeen poistaa se, jotta prosessi ei leviisi.
  • Histologinen tutkimus atyyppisten solujen lymfisoluissa esiintymisen määrittämiseksi.
  • Lymfadeniitin purulenttien komplikaatioiden esiintyminen.

Lymfadenektomian vasta-aiheet ovat absoluuttisia ja suhteellisia. Absoluuttinen sisältää potilaan vakavan yleisen tilan. Suhteelliseen - potilaan vanhuuteen, allergisen reaktion anestesian komponentteihin. Myöskään toimenpidettä ei suoriteta tapauksissa, joissa se ei vaikuta sairauden tulevaan ennusteeseen.

Operaatioon valmistautuminen sisältää useita toimintoja. Lääkärin on tutkittava ja tutkittava keho täysin. Tämä on tehtävä, jotta voidaan sulkea pois samanaikaiset sairaudet, jotka voivat vaikuttaa toiminnan kulkuun, anestesiaan ja leikkauksen jälkeiseen aikaan. Yleisiin kliinisiin testeihin kuuluvat täydellinen veri- ja virtsanalyysi, verensokeri. On tarpeen tehdä imusolmukkeiden ultraääni. Heti ennen leikkausta anestesiologi tutkii potilaan anestesian tyypin ja mahdollisten operatiivisten riskien määrittämiseksi. Kun imusolmuke sijaitsee päänahassa, on se ajettava.

Toiminta alkaa potilaan kiinnittämisestä käyttöpöydälle. Anestesiologi suorittaa sitten yleisanestesian. Joissakin tapauksissa on mahdollista poistaa imusolmuke paikallispuudutuksessa. Suoritetaan kirurgisen kentän ihon kolminkertainen hoito antiseptisellä liuoksella. Sen jälkeen kirurgi leikkaa ihon ja ihonalaisen kudoksen solmun yläpuolelle. Tuottaa hemostaasin hallintaa. Verenvuoto-alukset koaguloituvat tai sidotaan haavaan. Imusolmuke erotetaan vierekkäisistä kudoksista ja poistetaan sitten. Myrkyllisiä prosesseja varten ontelo pestään antiseptisellä liuoksella. Aseta tyhjennysputket. Sitten haava ommellaan sisäpuolelta ulkopuolelle. Lopuksi iholle levitetään aseptista sidosta. Imusolmuke sijoitetaan liuokseen ja lähetetään laboratorioon poistettavan kudoksen histologista tutkimusta varten.

Kohdunkaulan lymfadenektomian negatiiviset vaikutukset voivat liittyä sekä anestesiaan että kirurgiaan. Leikkauksen jälkeen potilaalla voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua. Toimenpiteen aikana on seuraavat riskit:

  • Verisuonien vaurioituminen verenvuodon myötä.
  • Hermoston vauriot - yläraajojen paresis, herkkyyden puute.

Kipu havaitaan kaikissa potilailla leikkauksen jälkeen. Sen helpottamiseksi voit käyttää ei-steroideja tulehduskipulääkkeitä. Vaikean kivun tapauksessa annetaan huumaavia kipulääkkeitä.

Erityistä huomiota ansaitsee lymfedeema. Tämä on postoperatiivisen komplikaation tyyppi, jolle on ominaista niskan pehmeiden kudosten turvotus. Kehitysmekanismi on lymfaattisen ulosvirtauksen rikkominen. Lymfedeeman hoitoon fysioterapian ja terapeuttisen hieronnan avulla. Näiden toimien tarkoituksena on parantaa imusolmukkeiden virtausta kudoksista ja vähentää turvotusta.

Miten poistaa imusolmukkeet kaulassa

Kohdunkaulan imusolmukkeiden poistaminen (lymfadenektomia) on määrätty vain, jos kyseessä on laiminlyöty sairaus, vanhukset, metastaasit, kasvaimet tai kystat. Valitettavasti, kuten minkä tahansa muun toimenpiteen kohdalla, kaulassa olevien imusolmukkeiden poistamisella on seuraukset: turvotus, kipu, polku viillosta. Useimmiten käytetään avointa biopsiaa, joka sallii otettujen kudosten samanaikaisen analysoinnin ja patologisen solmun poistamisen.

Perusmenetelmät

Biopsia - osittainen tai täydellinen imusolmukkeiden poistaminen kaulassa mikroskooppista tutkimusta varten syöpäkasvainten havaitsemiseksi. Patologisen prosessin vaikutuksesta ne kasvavat. Usein tähän liittyy kipua.

Menettelyn suorittamiseen on useita tapoja. Erityisen menetelmän määrittää hoitava lääkäri potilaan yksilöllisten fysiologisten ominaisuuksien mukaan. Tärkeimmät johtamistavat ovat:

  1. Hieno-neulan imeytyminen sisältää imunesteen pienen osan tutkimisen. Tämä menetelmä suoritetaan ohuen neulan avulla, joka on työnnetty patologisesti muuttuneeseen kaulan alueeseen;
  2. Otetaan palan materiaali tavallisen neulan tutkimiseksi erityisellä kärjellä.

todistus

Poisto-operaatio annetaan potilaalle seuraavissa tapauksissa:

  • epäilystä pahanlaatuisesta kasvaimen kehityksestä;
  • tarttuvan tulehdusprosessin läsnäolo;
  • etäpesäkkeet;
  • muut epäilyttävät olosuhteet.

Merkittävimmät syyt leikkaukseen ovat:

  • periodinen intensiivinen ja selittämätön tulehdusprosessin kehitys kohdunkaulan imusolmukkeissa;
  • konservatiivinen hoito ei johda odotettuihin tuloksiin (imusolmuke ei vähene terapeuttisen kurssin aikana);
  • epäilystä onkologisesta kasvaimen kehittymisestä imusolmukkeissa (tässä tapauksessa havaitaan useita oireita: voimakas painon menetys, raskas hikoilu, kuumeiset tilat, jatkuvan väsymyksen tunne).

Vasta

Merkittävä määrä verisuonia ja hermopäätteitä sijaitsee kohdunkaulan imusolmukkeiden kohdalla, joten leikkauksen saa suorittaa vain kokenut, pätevä lääkäri. Kohdunkaulan imusolmukkeiden poistaminen liittyy suuriin riskeihin, koska lääkäri voi valvoa menettelyn aikana vakavia patologisia prosesseja, jotka voivat aiheuttaa korjaamattoman haitan potilaan terveydelle.

Tätä menettelyä estävät useita tärkeitä tekijöitä. Näitä ovat:

  • kyphosis kohdunkaulan selkärangan kohdalla;
  • puhtaita prosesseja kärsineellä alueella;
  • hypokoagulointioireyhtymä;
  • kirurgisen toimenpiteen epätarkkuus (potentiaalinen vaara on suurempi kuin odotettu hyöty).

Miten operaatio suoritetaan?

Ennen leikkauksen aloittamista kaulaan ruiskutetaan paikallinen nukutusaine. Joissakin tapauksissa lääkäri suosittelee yleisanestesiaa. Lisäksi tehdään skalpelin kautta pieni viilto ihon vastaavaan alueeseen, jonka läpi tulehdettu imusolmuke tarkastetaan visuaalisesti. Tätä varten lääkärin on huolellisesti erotettava iho tutkittavasta kohteesta yrittäessään olla kiinni kapillaareista, verisuonista ja hermopäätteistä. Imusolmukkeen itsensä poistaminen suoritetaan käyttämällä erityistä neulaa, joka kulkee kyseisen solmun läpi ja erottaa sen emästä. Kun diagnosoidaan pahanlaatuista kasvainta, voidaan poistaa useita imusolmukkeita. Tätä menetelmää lääketieteellisessä terminologiassa kutsutaan imusolmukkeen dissektioksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Potilaalle on vaikea ennustaa seurauksia, jotka aiheutuvat imusolmukkeiden poistamisesta kaulassa. Ne riippuvat leikkauksen merkinnöistä sekä lääkärin kokemuksesta, iästä, kroonisten sairauksien esiintymisestä ja muista potilaan yksilöllisistä fysiologisista ominaisuuksista. Yleisimpiä komplikaatioita ovat seuraavat:

  • kärsivän alueen turvotus;
  • epämukavuus sauman alueella;
  • kivun oireyhtymä leikkauksen jälkeen;
  • kosmeettinen vika.

Varhaiset vaikutukset voivat sisältää myös äärimmäisten kudosten nekroosia. Kuolleet kudokset puolestaan ​​provosoivat infektio-tulehduksellisen prosessin kehittymistä, joka joissakin tapauksissa voi aiheuttaa haavan imeytymistä.

Lymfaattinen kuivaus on vaarallisin seuraus solmun poistamisesta. Sen muodostuminen johtaa lymfin kertymiseen arpeen alueella. Se voi tapahtua kuukauden kuluessa leikkauksesta, joka toimii syynä toistuvaan leikkaukseen. On tavallista erottaa muutamia keskeisiä oireita, jotka viittaavat imunesteen muodostumiseen:

  • kehon lämpötila kasvoi hieman;
  • vetämällä kipua postoperatiivisessa haavassa,
  • saumaeron tunne, joka aiheuttaa nesteen kertymistä.

Imusolmukkeiden poistamisen myöhäisistä ja vaarallisista seurauksista tulisi erottaa lymfangiitti ja erysipelas, mikä aiheuttaa epätasapainoa nesteen suodattamisessa kehossa.

Imusolmukkeiden poistaminen: käyttöaiheet, vasta-aiheet, mahdolliset komplikaatiot, seuraukset ja kuntoutus

Lymfadenektomia on yhden tai useamman imusolmukkeiden ryhmän kirurginen poistaminen. Imusolmukkeiden poistaminen suoritetaan syöpään diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin. Useimmiten poistetaan muodostuminen, joka sijaitsee suoraan tuumorin vieressä. Harvemmissa tapauksissa tarvitaan kaikki imusolmukkeiden poistaminen kasvainalueelta. Hoidon tehokkuus riippuu potilaan terveydentilasta ja taudin luonteesta.

Mikä on imusolmukkeiden poisto?

Lymfoomia ja syöpiä varten on osoitettu suurennettujen imusolmukkeiden poistaminen.

Imusolmukkeet ovat osa immuunijärjestelmää ja siksi niillä on tärkeä rooli suojellessaan elimistöä viruksia ja bakteereita vastaan. Ne suodattavat imukudoksen ja ovat siksi usein lähtökohtana koko kehossa levinneille kasvainsoluille.

Imusolmukkeet poistetaan diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin. Diagnostista lymfadenektomiaa käytetään määrittämään imusolmukkeiden lisääntymisen tai kivun syy. Lymfoomassa tutkitaan sentinel-imusolmukkeita (lähimpänä syöpää) pahanlaatuisten solujen läsnäolon suhteen. Terapeuttista lymfadenektomiaa käytetään, jos solmuissa on jo metastaaseja.

Yleisimmät imusolmukkeiden leikkauskohdat ovat:

  • Kainalot: rintasyöpään.
  • Nivus: lantion elinten pahanlaatuiset kasvaimet.
  • Kaula: kasvaimilla pään ja kaulan kohdalla.

Indikaatiot lymfadenektomialle

Pahanlaatuisten kasvainten kohdalla voi kehittyä metastaaseja, jotka kulkeutuvat lymfin tai verenkierron kautta muihin elimiin. Usein vaikuttaa imusolmukkeisiin, joissa imuneste poistetaan alkuperäisen kasvain alueelta. Imusolmukkeet suodattavat tehokkaasti kasvainsoluja. Jos pään ja kaulan alueella esiintyvät muodostumat vaikuttavat, ne poistetaan tuumorin leviämisen estämiseksi.

Tärkeimmät viittaukset imusolmukkeiden poistamiseen:

  • Kurkunpään tai orofarynxin syöpä.
  • Kilpirauhasen syöpä.
  • Rintasyöpä.
  • Suun syöpä.
  • Sylkirauhasen pahanlaatuiset kasvaimet.
  • Harvinaisia ​​muita pään, kaulan, rintakehän tai muun kehon pahanlaatuisia kasvaimia.

Tuumorisolut voivat levitä imusolmukkeita pitkin. Lymfadenektomia suoritetaan yleensä osana syövän hoitoa todellisten tai mahdollisten metastaasien poistamiseksi.

Retroperitoneaalisella lymfadenektomialla suoritetaan täydellinen tai osittainen imusolmukkeiden poistaminen vatsaontelossa. Tämä tehdään viillolla vatsan seinään ja mahdollisuuksien mukaan laparoskooppisten tekniikoiden avulla. Menettelyä tarvitaan usein kiveksen kasvaimen metastaaseille.

Mediastinal lymphadenectomy ja videolaitteisto on kirurginen toimenpide, jota käytetään poistamaan imusolmukkeet mediastinaalialueella. Tätä vaihtoehtoa käytetään pääasiassa diagnostisiin tarkoituksiin, kun epäillään olevan keuhkoputkia aiheuttava syöpä. Toimenpide suorittaa yleensä rintakirurgi.

Selektiivinen lymfadenektomia poistaa koko ryhmän kasvainkudosta ympäröiviä imusolmukkeita. Menettely suoritetaan useimmiten rintasyövässä ja pahanlaatuisessa melanoomassa, mutta tehoa ei ole osoitettu.

Sentinel-imusolmukkeen lymfadenektomia on tehokas menetelmä metastaasien havaitsemiseksi. Se perustuu siihen, että tuumori metastasoituu imusolmukkeen kautta ensimmäiseen imusolmukkeeseen. Jos sentinel-solmu ei vaikuta, syöpäsolut eivät todennäköisesti vaikuta ympäröiviin imusolmukkeisiin. Menetelmä suunniteltiin siten, että imusolmukkeiden tarpeetonta ja koskematonta syöpää ei poistettu. Jokaisen lisäkoulutuksen poistaminen lisää lymfedeeman kehittymisen riskiä.

Jos sentinel-imusolmuke vaikuttaa, niin koko lymfaattinen kudos poistetaan yleensä riippuen syöpäsolujen leviämisen laajuudesta. Sentinel-imusolmukkeen sijainti voidaan määrittää tarkasti ennen kuin se poistetaan lymfoskintigrafialla.

Vasta

Kun suuri määrä metastaaseja imusolmukkeiden leikkauksessa poistaa vasta-aiheita

  • Sydämen vajaatoiminta III tai IV astetta New York Heart Associationin luokituksen mukaan.
  • Dekompensoitu diabetes, vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta.
  • Aivojen verenkiertohäiriöt.
  • Hematologiset sairaudet;
  • Useita imusolmukkeiden metastaaseja;
  • Ihon turvotus kirurgisen kohdan lähellä.

Metodologia

Lymfadenektomia on ollut tavanomainen menettely syöpäkirurgiassa 1900-luvun alusta lähtien. Useat tutkimukset sekä epidemiologiset tiedot osoittavat, että lymfoidikudoksen pahanlaatuiset kasvaimet eivät ilmeisesti kykene aloittamaan metastaaseja. Näiden tietojen mukaan säännöllinen ja systemaattinen lymfadenektomia ei vaikuta potilaan eloonjäämiseen riippumatta siitä, ilmenevätkö metastaasit.

koulutus

Ennen imusolmukkeiden poistamista potilas haastatellaan ja tarvittavat tutkimukset on suunniteltu. Verikokeet osoittavat infektio- tai mahdollisen syövän merkkejä. Epäilyttävät imusolmukkeet voidaan sijoittaa tarkasti ultraäänitutkimuksella tai muilla tutkimuksilla.

Lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistä, sinun on lopetettava muutama päivä ennen leikkausta. Veren ohennuslääkkeet voivat lisätä verenvuotoa leikkauksen aikana. Ei myöskään suositella alkoholin ja savukkeiden ottamista 3 päivää ennen interventiota.

Imusolmukkeiden määrää voidaan arvioida ennen leikkausta käyttämällä tietokonetomografiaa, mediastinoskopiaa tai positronemissio- tomografiaa. Kaikkia toiminta-alueella olevia hermoja ja astioita hoidetaan mahdollisimman huolellisesti leikkauksen jälkeisten vaurioiden välttämiseksi. Usein kertakäyttöisiä antibiootteja annetaan infektion estämiseksi. Seuraavaa antibioottihoitoa ei tarvita.

toiminta

Jos haluat poistaa imusolmukkeen tai lymfadenektomian, lääkärit harvoin turvautuvat, koska komplikaatioiden riski on suuri - kudoksen turvotus.

Kaulan, aksillan tai nivusen pinnalliset imusolmukkeet poistetaan yleensä paikallispuudutuksessa. Syvälle juurtuneet leesiot poistetaan usein yleisanestesiassa. Pintapuolisten imusolmukkeiden poistaminen tapahtuu pienen viillon kautta ja kestää noin puoli tuntia. Kauko-imusolmukkeita tutkitaan käyttämällä histologisia menetelmiä syöpäsolujen tai patogeenien läsnäoloa varten.

Jos imusolmuke poistetaan diagnostisiin tarkoituksiin, tutkimuksen tuloksia voidaan käyttää oikean diagnoosin tekemiseen. Syöpäpoiston onnistuminen riippuu muun muassa kasvain tyypistä, asteesta ja aggressiivisuudesta. Yleensä imusolmukkeiden poistaminen vähentää syövän leviämisriskiä.

Korvaava hoito

Potilaan on suojattava alue, josta imusolmukkeet poistettiin. Kuntoutusjakson aikana on kiellettyä tehdä teräviä ja jyrkkiä liikkeitä kaukaisissa imusolmukkeissa. Potilas ei saa pestä ja ajella haava-aluetta.

Potilaiden tulisi kuluttaa paljon nesteitä, ottaa tasapainoisia aterioita ja suorittaa säännöllisiä lääkärintarkastuksia. Harjoitus voidaan suorittaa vain lääkärin kanssa neuvoteltuaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Yksi lymfadenektomian yleisimmistä komplikaatioista on lymfedeeman kehittyminen. Lymfostaasi - nesteen kertyminen solunulkoiseen tilaan, joka johtuu lymfin riittämättömästä poistamisesta astioiden läpi. Lymfedeeman kehittymisen todennäköisyys kasvaa useiden imusolmukkeiden poistamisen myötä.

Jotkut potilaat (2%) kehittävät kroonista lymfedeemaa, joka pysähtyy manuaalisesti. Tämän patologian avulla potilasta suositellaan käymään lymfaattisen manuaalisen vedenpoiston ja liikuntaterapian avulla. Tärkeä osa komplikaatioiden hoitoa on oikea ihonhoito. Parranajotettu terä voi nopeuttaa lymfostaasin etenemistä.

Lymphangosarcoma, pahanlaatuinen endoteliooma, pidetään vaikeimpana ja vaarallisimpana potilaan elämän jälkeisessä komplikaatiossa. Lymfangiosarkooma on erittäin harvinaista ja esiintyy imukudosten kudoksista, ja se kehittyy useimmiten yli 55-vuotiailla naisilla.

Kirurgit, jotka poistavat kasvaimia, vaikuttavat tahattomasti myös elinten osiin, terveisiin imusolmukkeisiin ja vierekkäisiin rasvakudoksiin. Vaikea leikkauksen jälkeinen kaulan turvotus voi merkitä hematoomaa. Hematoman tunnistaminen voi johtaa leikkauksen jälkeisiin haavainfektioihin ja haavan paranemiseen. Harvinaisissa tapauksissa kirurgisessa paikassa voi esiintyä fistuleja, fistuleja ja paiseita.

Potilaat, joille tehdään kahdenvälisiä radikaaleja lymfadenektomia, ovat vaarassa aivoödeemalle ja sitä seuraavalle neurologiselle toimintahäiriölle. Lisääntynyt kallonsisäinen paine voi aiheuttaa antidiureettisen hormonin liiallisen erityksen oireyhtymän ja lisätä solunulkoisen nesteen määrää.

Lantion lymfadenektomialla (imusolmukkeiden poistaminen lantion alueella) noin 10%: lla potilaista on lymfostaasia, noin 6%: lla on tromboosi ja noin 1%: lla trombemboliaa tai lymfedeeman komplikaatioita. Arvot ovat erittäin riippuvaisia ​​kirurgista. Laajojen lymfadenektomioiden myötä re-interventio on usein yli 50%.

Imusolmukkeiden poiston ennustaminen ja kliininen tehokkuus

Hoidon tehokkuus riippuu potilaan terveydentilasta ja taudin luonteesta, mutta yleensä ennuste on useammin positiivinen.

Leikkausta ei enää aina tarvita kaulan imusolmukkeiden täydelliseen poistamiseen - tämä osoitettiin tutkimuksessa, jossa oli 654 potilasta. Niiden imusolmukkeista kärsi syöpä, mutta niillä ei ollut metastaaseja. Tutkimuksessa osallistuivat lymfadenektomia joko kemoradioterapian jälkeen (ryhmä 1) tai vain silloin, kun taudin uusiutuminen ilmeni (ryhmä 2). 81,5% ryhmään 1 kuuluvista henkilöistä jatkoi elämää kahden vuoden jälkeen, kun se oli 84,9% tarkkailuryhmästä. Elämänlaadun osalta nämä kaksi ryhmää eivät eronneet toisistaan.

Italialainen tutkimus osoittaa, että keuhkojen imusolmukkeiden radikaali poistaminen ei ole aina paras hoitovaihtoehto. Potilaat, joilla on nivusolmukkeiden syöpä, voivat hyvin hoitaa kemoradiointiterapiaa.

Kuten Santa Monican John Wayne-instituutin tutkimus 891 potilaalla, joilla on rintasyöpä, ei enää lisää imusolmukkeita, elinajanodote ei lisäänny. Tutkimuksessa todettiin, että eloonjääminen oli 90% molemmissa ryhmissä, ja relapsien esiintymistiheys oli sama.

Myöhempien eurooppalaisten suuntaviivojen mukaan lymfadenektomiaa pidetään standardina hoidettaessa mahasyöpää. Viime vuosina on raportoitu lymfadenektomian laadun parantumista kliinisissä ja satunnaistetuissa kaksoissokkotutkimuksissa.

Ennuste riippuu pääasiassa siitä, kuinka paljon kasvain on jo levinnyt kehoon. Vaiheessa II ja IIIA imusolmukkeiden radikaali poistaminen johtaa merkittävään paranemiseen potilaan eloonjäämisessä. Ilmaantuvuus ja kuolleisuus eivät lisäänny kirurgin asianmukaisen kokemuksen myötä.

Potilaiden, joilla on kasvaimia peräsuolessa, imusolmukkeiden täydellinen poistaminen sekä ympäröivä terve rasvakudos vähentävät uusiutumisen riskiä 30% - 5%.

Kaulan imusolmukkeiden poistamisen jälkeen

a) Käyttöaiheet imusolmukkeen poistamiseksi kaulassa:
- Suunniteltu: tuntemattoman alkuperän kasvain. Pään / kaulan pahanlaatuinen kasvain. Lymfaattisen järjestelmän epäilty systeeminen tauti.
- Vaihtoehtoiset toiminnot: toisen solmun biopsia, mahdollisesti ultraääni- tai CT-ohjauksen alla.

b) Valmistelu leikkaukseen. Preoperatiivinen tutkimus: riippuu taustalla olevasta sairaudesta.

c) Erityiset riskit, potilaan tietoinen suostumus:
- Imukudos (rintakanava)
- Verisuonten vaurioituminen
- Hermoston vauriot (lisähermot, toistuva kurkunpään hermo, phrenic-hermo)

d) kivunlievitys. Yleensä anestesia (maski tai intubaatio), paikallinen nukutus vain hyvin pinnallisilla paikannuksilla.
Varoitus: Vältä lisävarustehermoston vaurioitumista.

e) Potilaan sijainti. Pään takana oleva pää on sietämätön ja kääntyy vastakkaiseen suuntaan.

e) Pääsy. Ristikkokohdan kanssa tai rinnakkain sternocleidomastoid -lihaksen kanssa.

g) Kaulan imusolmukkeiden poisto-vaiheet:
- pääsy
- Kaulan sivukolmion altistuminen
- Erottelutekniikka

h) Anatomiset ominaisuudet, vakavat riskit, toimintatekniikat:
- Ulkoinen jugulaarinen veri ylittää sternocleidomastoid -lihaksen.
- Lisähermo kulkee trapezius-lihaksen etureunassa, jota se innervoi.
- Rintakanava nousee selän vasemmalle puolelle ja ylittää sublavian valtimon ennen kuin se virtaa vasempaan laskimokulmaan, jonka muodostavat sisäiset jugulaariset ja sublaviset suonet.
- Paikallisen nukutusaineen tunkeutuminen voi peittää huonosti palpoituvan imusolmukkeen.
- Kaikkien imusolmukkeeseen virtaavien alusten huolellinen ligaatio estää imusolmukkeen kehittymisen.

Varoitus: ”Iceberg-vaikutus” (eli kun näennäisesti yksi imusolmuke irrotetaan syvälle haavan kerrokselle, imeytyy imusolmukkeiden konglomeraatti vahingossa). On välttämätöntä rajoittaa yhden solmun biopsian toimintaa ajoissa.

i) Erityisiä komplikaatioita koskevat toimenpiteet. Haavan perusteellinen tarkistaminen pysyvän imusolmukkeen läsnä ollessa.

j) Leikkauksen jälkeinen hoito kohdunkaulan imusolmukkeen poistamisen jälkeen:
- Lääketieteellinen hoito: poista aktiivinen viemäri 2. päivänä leikkauksen jälkeen.
- Aktivointi: ei tarvita.
- Vammaisuus: 3-5 päivää.

l) Kohdunkaulan imusolmukkeen poistomenetelmä:
- pääsy
- Kaulan sivukolmion altistuminen
- Erottelutekniikka

1. Pääsy. Laajennettuja kohdunkaulan imusolmukkeita esiintyy usein, koska ne ovat selvästi näkyviä ja helposti havaittavissa. Yleensä kohdunkaulan imusolmukkeen biopsia ei ole vaaraton. Erityisen vaaralliset biopsiot kaulan sivusuunnassa, sillä tämä voi vaurioittaa lisävarusteen hermoa.

Tästä syystä visualisoinnin parantamiseksi on suositeltavaa suorittaa kaulan imusolmukkeen biopsia yleisanestesiassa, jos mahdollista. Kaula-alueen imusolmukkeen biopsian leikkaus tehdään poikittain, yhdensuuntaisesti kaulan ihon linjojen ja ihon näkyvimmän osan yläpuolelle.

2. Kaulan sivukolmion altistuminen. Erityisen varovainen tulee olla kaulan sivukolmiossa lähellä ulkoista jugulaarista laskua ja lisävarustehermoa, joka sijaitsee daponaalisesti trapezius-lihaksella. Molemmat rakenteet on tunnistettava ja ylläpidettävä. Imusolmukkeiden biopsiot tulisi rajata erillisen imusolmukkeen keräämiseen eikä mennä "kaulan leikkaukseen".

3. Erottelutekniikka. Kun imusolmuke on havaittu, se siepataan esimerkiksi puristamalla Ellis ja akuutti erittyy ympäröivistä kudoksista. Naapureiden hermot ja verisuonirakenteet säilyvät ja tuloksena olevat imusolmukkeet ligoidaan ja leikkaavat. Toiminta suoritetaan aktiivisella viemäröinnillä, ihonalaisilla ompeleilla ja ihokannattimilla.

- Palaa osioon "Leikkaus"

Kirurgian vaikutukset kohdunkaulan, kainalan ja nielun imusolmukkeiden poistamiseen

Tästä artikkelista lukija tietää, millä tapauksissa ne aiheuttavat imusolmukkeiden poiston kaulassa, tällaisen toiminnan seuraukset. Aivoverenkierron ja imusolmukkeiden poistumisen syistä ja komplikaatioiden hoidosta.

Imusolmukkeiden ryhmät ja niiden toiminnot

Harkitse useimmin poistettuja alueellisia imusolmukkeita.

Kaulassa olevat imusolmukkeet on jaettu seuraaviin tiettyihin ryhmiin:

  1. Takaraivo.
  2. Parotid ja rintaliivit.
  3. Submandibular.
  4. Takaosa.
  5. Etuosa.
  6. Pintapuoliset ja syvät kohdunkaulan imusolmukkeet.
  7. Supraclavicular.

Nämä nodulaariset rakenteet keräävät imunestettä ylemmiltä hengitysteiltä (kurkusta, kurkunpään, henkitorvesta), korvan, leuan, sylkirauhasen, nenän, alempien silmäluomien, temppelin, etuosan ja suuontelon rakenteiden kautta.
Esimerkiksi imusolmukkeiden imusolmukkeiden koon muuttuminen voi merkitä korvan tulehdusta tai otitis-tulehdusta. Edessä olevien kohdunkaulan solmujen lisääntyminen osoittaa tulehdusmuutoksia orofarynxissa (tonsilliitti, nielutulehdus), submandibulaariset - patologiset muutokset hampaissa, ikenet.

Axillary-imusolmukkeet on jaettu viiteen pääryhmään:

  1. Apikaalisella.
  2. Subscapularis-solmut.
  3. Keski.
  4. Lateraalinen (kaukana kehon ehdollisesta keskiviivasta).
  5. Rintojen.

Solmut, jotka sijaitsevat aksillaryhmässä, keräävät lymfia tällaisista elimistä ja rakenteista: käsivarret yhdessä olkapään ja olkahihnan kanssa, osa rintakehän aluetta, mukaan lukien rintarauhaset, vatsaontelon yläosat.

Nivusalueella on vain kolme imusolmukkeiden ryhmää:

  1. Top-ryhmä Kerää imusolmukkeen gluteaalialueelta, vatsaontelon alaosista.
  2. Keskimääräiset imusolmukkeet. Heille lymfivirtaus tapahtuu perineumista, ulkoisista sukuelimistä ja peräaukosta.
  3. Pohjaryhmä Suodattaa alaraajoista tulevaa imunestettä.

Tekijöitä imusolmukkeet imusolmuketulehdus ovat tällaisia ​​sairauksia: tulehdus sukuelimet (Balanitis ja paasto, vulvovaginiitti, virtsaputken), trauma ja mikrobien tuhoaminen säärien (hiertymät, ruusu, paise), virusinfektioiden (mononukleoosi, HIV), sukupuolitauteja (syfilis, klamydia, gonorrhea).

Lymfadenektomian syyt

Tämä käsite viittaa operaatioon, jolla poistetaan imusolmukkeet kaulassa, kainalossa tai muussa kehon osassa.

Kaulassa olevien imusolmukkeiden poistaminen on ominaisia. Nämä ovat pääasiassa tämän alueen onkologisia kasvaimia tai etäisistä kasvaimista peräisin olevia metastaaseja:

  • Alahuulen syöpä (syöpä), posket.
  • Metastaasit leuka-alueella.
  • Kasvojen pahanlaatuiset kasvaimet (melanooma) tai anteriorinen oropharynx.
  • Alaleuan sarkooma.

Harvinaisissa tapauksissa kaulan imusolmukkeissa tapahtuva toiminta suoritetaan niiden kurjaan tulehduksen tai paiseen muodostumisen takia (ontelon muodostuminen solmun kudoksesta, joka on täynnä pussia).
Poistaaksesi imusolmukkeen käsivarren alla, erotetaan seuraavat syyt:

  • Ihon melanooma ilman kaukaisia ​​metastaaseja.
  • Imusolmukkeen poistaminen rintasyövästä.
  • Peritoneumin ylemmän osan karsinoomatoosi.
  • Mahalaukun pahanlaatuiset sairaudet, pohjukaissuoli.
  • Ei-spesifisen lymfadeniitin siirtyminen röyhkeäksi.

Ihmisen imusolmukkeiden poistamisen syyt:

  • Osteosarkooma tai alaraajojen melanooma.
  • Kohdunkaulan syöpä, kohdun elin, munasarjat.
  • Peräsuolen ja peräaukon pahanlaatuiset kasvaimet.

Imunestejärjestelmä, mukaan lukien imusolmukkeet, on erityinen este ja suodatin paitsi viruksille, bakteereille myös pahanlaatuisille soluille. Siksi, jos syöpä aiheuttaa metastaaseja - tyttärisoluja, ne voivat levitä paitsi veren lisäksi myös imusolmukkeen virran, lopulta laskeutua imusolmukkeisiin.

Tällaisten kirurgisten toimenpiteiden päätarkoituksena on estää metastaasien leviäminen tai poistaa rakenteita, joissa ne ovat jo olemassa.

Miten poistaa imusolmukkeet

Kun potilas on anestesiassa, kirurgi tekee leikkauksen ihoon ja nousee sitten vähitellen alla oleviin kudoksiin (rasvakerros, lihakset ja niiden sidokset). Lymfisolmun tai niiden ryhmien eristämisen ja tunnistamisen jälkeen lääkäri leikkaa sen ympäröivistä kudoksista (joskus ihonalaisella rasvalla), minkä jälkeen kirurginen haava ommellaan kerroksiin.

Mitkä ovat imusolmukkeiden poistamisen vaikutukset

Kaikki mahdolliset komplikaatiot on jaettu kahteen ryhmään.

Komplikaatiot leikkauksen aikana:

  • Hermoston runkoon kohdistuvat vauriot. Esimerkiksi, kun vahingoitetaan kasvojen tai hypoglossalin hermoja, voidaan havaita sydämen sydämentykytys ja käheys. Vaurioitunut phrenic-hermo voi johtaa puolen kalvon lihaksen ja siten keuhkokuumeen halvaantumiseen. Nämä ovat kohdunkaulan imusolmukkeiden poistamisen ominaispiirteitä.
  • Suurten alusten ilma-embolia (suuri määrä happea, joka tulee verenkiertoon).
  • Verenvuotoa.
  • Päänsisäisten imusolmukkeiden poistamisen seurauksena seuraukset voivat olla alaraajojen heikkous, pistely ja tunnottomuus.
  • Lymfedeema - vaihteleva imusolmuke käytetyllä puolella.
  • Verisuonten tulehdus - flebiitti. Tällaisten alusten aikana on kipua, laskimot itse ovat turvoksissa, ihon yläpuolella on kirkkaan punainen. Jos niitä ei hoideta, näissä suonissa voi muodostua verihyytymiä, jotka irrottamisen jälkeen aiheuttavat vielä vakavampia komplikaatioita, jopa kuoleman.
  • Haavan tartunta. Potilaat valittavat voimakkaasta kipusta, polttamalla ommel-alueella. Iho muuttuu punaiseksi ja kuumaksi kosketukseen. Myös potilaan yleinen tila heikkenee: kehon lämpötila nousee, heikkous, päänsärky.
    Kaulan imusolmukkeiden poistamisen seuraukset ovat yleensä samanlaisia.
Takaisin sisällysluetteloon

Komplikaatioiden hoito

Vaurioituneiden hermojen elpymisen kesto ja laajuus riippuu heidän vammansa laajuudesta. Pääsääntöisesti heikentyneen innervaation yhteydessä määrätään käsien tai jalkojen heikkous, fysioterapiaharjoitukset ja fysioterapiahoito.

Tehokkaat harjoitukset imusolmukkeiden poistamisen jälkeen kainaloissa:

  • Molemmat kädet on asetettava takaisin taaksepäin, jotta ne liitetään lukkoon. Samanaikaisesti kädet on taivutettu kyynärpäähän ja käsien palmupinnat ovat taaksepäin. On tarpeen nostaa kämmenet hitaasti olkapäihin asti.
  • Kädet on liitettävä takana takana lukossa, jolloin kyynärpäät on suoristettu. Nosta kädet ylöspäin, yhdistämällä olkapäät.
  • Tässä harjoituksessa haluat kallistaa vartaloa hieman eteenpäin ja laskea sitä käsivartta alaspäin, jonka puolella imusolmukkeet poistettiin. Rento käsi liikkeen eteen ja taakse.

Verenvuodon yhteydessä käytetään hemostaattisia aineita. Massiivisella verenhukalla - verensiirron erytrosyyttimassalla ja plasmalla, jossa on kaikki hyytymistekijät.

Tällaisella komplikaatiolla, kuten lymfedeemalla, diureeteilla, venotonisilla, liikuntaterapialla ja fysioterapialla (esim. Laitteiden pneumomassaasi), määrätään.

Flebiitti ja tromboflebiitti hoidetaan kirurgisessa sairaalassa. Vaikuttavan laskimon poistamisen jälkeen puristussidokset levitetään raa- vaan lisäkomplikaatioiden etenemisen estämiseksi. Antikoagulantteja (hepariini, fraxipariini), fibrinolyyttisiä lääkkeitä injektoidaan varoen.

Haavassa olevan infektion yhteydessä suoritetaan antibakteerinen, vieroitushoito. Sidokset tehdään vähintään kahdesti päivässä antiseptisillä liuoksilla ja voiteilla steriileissä olosuhteissa.

Kuntoutus ruukunpoiston poistamisen jälkeen, rajoittaa raajan fyysisiä kuormituksia käyttöpuolelta. Ei ole suositeltavaa istua tai seisoa pitkään. Kun harjoituksia tehdään, jalka on sidottava joustavalla sidoksella. On suositeltavaa välttää pitkiä kuumia kylpyjä ja suoraa altistumista auringolle. Alaraajat ja itse toimiva alue olisi myös suojattava erilaisilta vammoilta.

Pitäisikö imusolmukkeiden poistaa syövän leikkauksen aikana?

Maaliskuu 6 merkitsee lymfedeeman torjumispäivän 22. vuosipäivää. Tätä päivää kutsutaan myös päiväksi "D" [1]. Näistä vuosikymmenistä huolimatta Lymfedeema ei ole koskaan parantunut, ja se on edelleen perinteisen syöpähoidon "epämiellyttävä sivuvaikutus". Lääketieteellisen yhteisön on aika tunnistaa, että lymfedeemaa voidaan usein välttää ja että se liittyy suurelta osin imusolmukkeiden poistoon.

Onkologit suosittelevat usein imusolmukkeiden poistamista syövän diagnosoinnin jälkeen. Imusolmukkeiden poistaminen tapahtuu eri syöpätyypeissä: rintasyöpä, eturauhassyöpä, kohdunkaulan syöpä, paksusuolen syöpä, melanooma, munasarjasyöpä ja monet muut.

Perinteisen näkökulman jälkeen lääkärit uskovat, että syöpäsolut kertyvät imusolmukkeisiin, ja siksi ne on poistettava. Samaan aikaan syöpä on systeeminen sairaus, joten yksittäisten elinten poistaminen ei ole optimaalinen ratkaisu. Toisin sanoen, ongelma ei ole turvonnut imusolmukkeet eikä edes tuumori itse, joka myös usein poistetaan kirurgisesti. Kasvain- ja / tai turvonnut imusolmukkeet johtuvat ongelmasta.

Leikkaus ei kiinnitä huomiota alkuperäiseen syyhön: ensinnäkin, miksi joku sairastui syöpään, aivan kuten kemoterapiaa tai säteilyä ei ole osoitettu tämän ongelman analyysille. On erittäin tärkeää ymmärtää tämä ajatus!

Lisäksi, kun imusolmukkeet kerääntyvät syöpäsoluja, eikö he samanaikaisesti suorita suoraa funktiotaan? Ja jos on, onko tämä prosessimetastaasi, kuten monet usein väittävät?

Imusolmukkeiden poistaminen rintasyövän potilaista

Monica Morrow, MD, tunnettu kliininen tutkija ja perinteinen lääketieteellinen lääkäri, tutkii rintasyövän potilaiden kudoksia, joilla on pieni määrä syöpäsoluja, joita kutsutaan mikro-metastaaseiksi imusolmukkeissa. Tällä hetkellä jopa pientä syöpäsolujen ryhmää, kuten tutkituissa tapauksissa, pidetään kuolemaan allopaattisella lääkkeellä.

Mutta tohtori Morrown havainnot viittaavat siihen, että tällainen pieni määrä syöpäsoluja ei vaikuta eloonjäämisasteeseen. Muut lääketieteen ammattilaiset alkavat vain miettiä, onko lymfisolmujen poistamisen hyväksytty käytäntö tarpeen.

Imusolmukkeiden poistaminen leikkauksella keinona vähentää metastaaseja, voi itse asiassa tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä, koska lymfedeema aiheuttaa mahdollisia elinikäisiä komplikaatioita.

Euroopassa tehtiin vuonna 1981 tutkimus, jonka aikana havaittiin 716 rintasyövästä kärsivää naista, minkä seurauksena imusolmukkeiden poistamisen ja potilaan eloonjäämisen tason välillä ei havaittu mitään yhteyttä.

Kyllä, tutkimus tehtiin vuonna 1981! Ja kuinka usein olet kuullut viime vuosina syöpää sairastavan henkilön, jonka imusolmukkeet poistettiin syövän leikkauksen aikana? Kuulin tällaisista tapauksista kymmeniä kertoja. On kuitenkin syytä miettiä tätä yleisesti hyväksyttyä käytäntöä ja esittää kysymys: ”Kuinka perusteltua on imusolmukkeiden kirurginen poistaminen ja ovatko tällaisen toimenpiteen seuraukset järjestelmässä?”

Keskeinen kysymys, jota kukaan ei uskalla äänestää:

”Mitkä ovat tärkeimmät seuraukset siitä, että imusolmukkeet joutuvat raskaasti leikkauksen tai säteilyn muodossa?”

Imusolmukkeiden poistamisen tarpeen tutkiminen

1800-luvun lopusta lähtien alkoi toimia kaikkialla syöpäsyövän poistamiseksi. Tämän yleisen toiminnan, jota kutsutaan "radikaaliseksi mastektomiaksi" [2], aikana koko rinta-, rintakehän lihas, vierekkäinen (aksillaarinen) ja muut kudokset poistettiin rintasyövän parantamiseksi.

Noin 70 vuotta myöhemmin eurooppalaiset kirurgit alkoivat tarjota lumpektomiaa (rintarauhasen alakohtainen resektio) - vähemmän aggressiivinen osittainen rintakudoksen poisto leikkauksen aikana ja totesi, että selviytyneiden potilaiden osuus säilyi ennallaan. Lisäksi Yhdysvalloissa tehty laaja kliininen tutkimus, jonka aikana potilaita seurattiin 10 vuotta leikkauksen jälkeen, vahvisti tämän tosiasian vuonna 1985 julkaisemassa virallisessa raportissa. Itse asiassa tämä tutkimus antoi meille mahdollisuuden verrata mastektomiaa ja lumpektomiaa säteilyaltistuksen ja ilman säteilyn käyttöä käyttäen ja osoitti suunnilleen saman verran potilaan elinajanodotusta leikkauksen jälkeen kussakin tutkimuksen segmentissä.

Alue, joka oli valitettavasti jätetty ilman ylimääräistä tutkimusta, oli aksillaaristen imusolmukkeiden poistaminen. Tästä syystä imusolmukkeiden poistaminen leikkauksen aikana on edelleen osa perinteistä hoitoa, vaikka vähemmän imusolmukkeita poistetaan joskus.

Kliinisten tutkimusten tulosten mukaan kysymys siitä, vaikuttaako imusolmukkeiden poistaminen suoraan potilaiden eloonjäämisasteeseen, edelleen epäselvä. Mutta mitä tämä menettely takaa selvästi, ovat mahdolliset komplikaatiot, jotka voivat syntyä milloin tahansa potilaan elämässä tällaisen toiminnan jälkeen.

Alustavien tutkimusten aikana ei ollut mahdollista vahvistaa toiminnan suoraa vaikutusta imusolmukkeiden poistamiseen potilaan eloonjäämisestä.

Itse asiassa vuoden 2003 asiakirjassa todetaan seuraavaa:

”Tähän mennessä ei ole julkaistu kontrollitutkimuksia sattumanvaraisesta potilasnäytteestä, joka osoittaisi potilaiden eloonjäämisasteen nousun leikkauksen jälkeen alueellisten imusolmukkeiden poistamiseksi leikkauksen jälkeen. Uskomme, että kasvainten läsnäolo alueellisissa imusolmukkeissa osoittaa systeemistä sairautta, ja tämän terapeuttisen toimenpiteen mukaisesti olisi suoritettava. "

Joten käy ilmi, että henkilöt, joilla on vaurioituneet imusolmukkeet, käsittelevät monimutkaisempaa sairautta, jota nykyaikainen lääketieteellinen teknologia ei edes tunnista?

Kuvittele nyt: entä jos lisätyn tai vaihtoehtoisen hoidon tyypit sisällytettäisiin eloonjääneiden potilaiden määrän lisäämiseen tähtäävään työhön, nyt ehdotettujen poikkeuksellisten lähestymistapojen sijaan: säteily ja / tai leikkaus?

Aggressiivisten hoitojen, kuten leikkauksen ja / tai säteilyn aikana potilaalle aiheutuu usein vahinkoa, puhumattakaan kivun oireyhtymästä, joka liittyy henkilön loppuun asti. Jos imunestejärjestelmä on vaurioitunut, henkilö on paljon alttiimpi erilaisille sairauksille ja vammoille, koska normaalisti se on imunestejärjestelmä, joka auttaa kehoa parantumaan nopeammin ja paremmin. Hyvin harvat tutkimukset mistä tahansa syöpätyypistä (jos sellaiset toteutettiin periaatteessa) ovat tutkineet pitkän aikavälin seurauksia imusolmukkeiden poistamisesta / imusolmukkeiden vahingoittumisesta ihmiselle vakavien seurausten kannalta.

Cochrane-tutkimuksessa [3], joka julkaistiin toukokuussa 2015, analyytikot totesivat, että melanoomaa sairastavien potilaiden biopsia ei merkinnyt positiivista suuntausta eloonjäämistä koskevissa tilastoissa. Melanooman toistuvat tapaukset tapahtui kuitenkin huomattavan pitkän ajan jälkeen useammin näytteitä saaneiden joukossa, joille tehtiin biopsia.

Lymfedeema ei ole vain "epämiellyttävä sivuvaikutus" imusolmukkeiden poistossa

Ihon palovammojen tapauksessa lymfaattisen järjestelmän normaalit solut rynnistyvät nopeasti kudosalueelle. Suppressoidun imunestejärjestelmän (toisin sanoen sellaisen, joka on joutunut vakavaan häiriöön) tapauksessa solut eivät “ryntäi” vaikutusalueelle. Elimistön tukkeutunut tai turvonnut alue ei salli immuunijärjestelmän tarvittavia suojaavia soluja saavuttamaan sairastuneita alueita, joten haavan paraneminen voi kestää paljon kauemmin.

Ihmiset, joilla on alaraajojen tai alemman kehon lymfedeema, saattavat joutua vaikeuksiin tai kipuun kävellessään. Jotkut eivät voi nostaa lapsiaan tai lapsenlapsiaan käsivarsien heikkouden ja turvotuksen vuoksi. Ajan mittaan kärsineiden alueiden herkkyys voi laskea. Jokaisella, jolla on poistettu imusolmuke, on suurempi riski saada vakavia infektioita, kuten esimerkiksi irtonaisen kudoksen tulehdus, joka voi johtaa verenmyrkytykseen.

Lisäksi lymfedeema voi esiintyä milloin tahansa. Lymfedeeman kehittymiselle ei ole aikarajaa (turvotusta ja muita ilmeisiä merkkejä imukudoksen vahingoittumisesta). Nykyaikaiset hoitomuodot ovat vain vaihtelua väliaikaisesta turvotuksen vähenemisestä.

Jos sinulla on syöpä, imusolmukkeiden poistaminen leikkauksen aikana on äärimmäisen tärkeä keskustelunaihe lääkärisi kanssa. Monet lääkärit suorittavat tämän tai tämän hoidon vain siksi, että se on yleinen käytäntö tai tavanomainen hoitomenetelmä, eikä he todellakaan ajattele seurauksia. Mutta olet ainutlaatuinen henkilö, ja syövän tyypit eroavat toisistaan. Siksi sinun tulee mitata henkilökohtaiset riskit ja hoidon myönteiset vaikutukset.

Muista neuvotella vaihtoehtoisen lääketieteen harjoittajan kanssa ja erikoistua syöpään ja selvittää, mitä muita mahdollisuuksia sinulla on henkilökohtaisesti. Joskus on hyvä vain ottaa taukoa eikä kiirehtiä päätöstä. Jos olet valmis tietoon perehtyneen potilaan rooliin, on tärkeää, että teet oman tutkimuksen ja suhtaudutte ennakoivasti parantavien menetelmien valintaan.

Yhteenveto artikkelista

  • Maaliskuu 6 on Lymfedeema-päivän 22. vuosipäivä. Näistä vuosikymmenistä huolimatta Lymfedeema ei ole koskaan parantunut, ja se on edelleen perinteisen syöpähoidon "epämiellyttävä sivuvaikutus".
  • Imusolmukkeiden poistaminen tapahtuu eri syöpätyypeissä: rintasyöpä, eturauhassyöpä, kohdunkaulan syöpä, paksusuolen syöpä, melanooma, munasarjasyöpä.
  • On tärkeää ymmärtää: kasvaimen tai imusolmukkeiden kirurginen poisto ei kiinnitä huomiota alkuperäiseen syyn - ensinnäkin, miksi joku sairastui syöpään, aivan kuten kemoterapia eikä säteily eivät käänny tämän ongelman analyysiin.
  • Imusolmukkeiden poistaminen leikkauksella voi tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä. Vaurioitunut imunestejärjestelmä tarkoittaa myös sitä, että henkilö tulee alttiimmaksi erilaisille sairauksille.
  • Eri kliinisten tutkimusten tulosten mukaan kysymys siitä, vaikuttaako imusolmukkeiden poistaminen suoraan potilaiden eloonjäämisasteeseen, edelleen epäselvä. Mutta mitä tämä menettely takaa selvästi, ovat mahdolliset komplikaatiot, jotka voivat syntyä milloin tahansa potilaan elämässä tällaisen toiminnan jälkeen.
  • Lymfedeeman kehittymiselle ei ole aikarajaa (turvotusta ja muita ilmeisiä merkkejä imukudoksen vahingoittumisesta). Nykyaikaiset hoitomuodot ovat vain vaihtelua väliaikaisesta turvotuksen vähenemisestä.
  • Jos sinulla on syöpä, imusolmukkeiden poistaminen leikkauksen aikana on äärimmäisen tärkeä keskustelunaihe lääkärisi kanssa. Monet lääkärit tekevät tätä tai tätä hoitoa vain siksi, että se on yleinen käytäntö, eikä he ajattele paljon seurauksia. Ryhdy omaksi puolestapuhujaksi ja selvitä, mitä muita hoitovaihtoehtoja sinulla on.

Kirjoittajasta: Ann Fonfaa sairastettiin rintasyöpään tammikuussa 1993. Lumpektomian ja kemoterapian ja säteilyn epäämisen jälkeen hän kehittyi lymfedeemaksi ja myöhemmin vielä 24 kasvaimelle, joista 14 esiintyi mastektomin jälkeen. Ann alkoi sitten tutkia vaihtoehtoisia syöpähoitoja ja käyttää erilaisia ​​lähestymistapoja, kuten kiinalaisia ​​yrttejä, kasvainten kasvun hidastamiseksi. Onneksi vuonna 2001 Ann ei vahvistanut onkologista diagnoosia. Anne on tullut vaikeaksi tielle, ja nyt hän innokkaasti auttaa muita syöpää sairastavia ihmisiä. Hän on Annie Appleseed Annie Apple Seed [4] -hankkeen perustaja, voittoa tavoittelematon järjestö, joka tarjoaa tietoa lisä- ja vaihtoehtoisista syövän hoidoista.

[2] Englanti: "Halstead Radical" - keksijänsä jälkeen
[3] Cochrane on kansainvälinen voittoa tavoittelematon järjestö, joka tutkii lääketieteellisen teknologian tehokkuutta arvioimalla kriittisesti ja analysoimalla tieteellisen tutkimuksen tuloksia käyttäen tiukkaa systemaattista menetelmää, jota jatkuvasti kehitetään.
[4] Nimen valinnassa on ilmeinen analogia Johnny Applesidin, amerikkalaisen, joka myöhemmin tuli kansanhahmoksi, kristilliseksi lähetyssaarnaajaksi, ja "maatalouden harrastajan" kanssa.

Lähde: totuus syöpään
Lähettäjä: Ann Fonfa
Käännös: Marina Utkina erityisesti MedAlternativa.info

Suosittelemme lukemaan kirjaamme:

Jotta voisimme siirtyä vaihtoehtoisen lääketieteen aiheeseen mahdollisimman nopeasti ja oppia koko totuuden syöpään ja perinteiseen onkologiaan, suosittelemme lukemaan kirjan "Diagnoosi - syöpä: hoidettavaksi tai eläväksi. Vaihtoehtoinen onkologia" sivuillamme ilmaiseksi