Maksakirroosin hoidon periaatteet

Korvausvaiheessa suositellaan kevyempää työvoimajärjestelmää ilman, että prosessi pahenee. Kielletty fyysinen ja hermostollinen ylikuormitus.

Prosessin toiminnan ja dekompensoinnin vaiheessa - sairaalahoito ja sängyn lepo.

1) Ruokavalio (taulukko 5a, 5) ja ruokavalio. Suolan ja nesteen rajoittaminen edeeman oireyhtymällä, proteiini - enkefalopatia.

2) Etiotrooppinen hoito on mahdollista joissakin CP-muodoissa (alkoholipitoisissa, lääkinnällisissä, toisinaan virallisissa) pääasiassa alkuvaiheessa, sitä on kuvattu hepatiitin hoitoa koskevassa osassa.

3) hepatosyyttien aineenvaihdunnan parantaminen:

1 vitamiinihoito - undevit, duovit, dekamovit, erevit, revivon 1-2 -välilehti. päivässä, 3-4 viikkoa;

a. hepatosaani, 0,2 g 15-20 minuuttia ennen ateriaa, pestään pienellä määrällä vettä, kursseja 1-2 kuukautta, 3 kertaa vuodessa;

b. "Ziflan" (immortelle-hiekan kuiva ote) 1 korkki x 2-3 kertaa päivässä aterioiden aikana, 2 kurssia 10 päivässä 10 vuorokauden välein;

a. "Margali" - tasapainoinen yrttien ja kivennäisaineiden koostumus, jolla on hepatoprotektiivinen ja immunomodulatiivinen vaikutus;

d. kokarboksylaasi, riboksiini.

4) vieroitushoito (jos on ilmoitettu):

1 gemodez 300-400 ml ja / ja captainno-numero 3-5;

2 Hepasol A, 500 ml i.v.

3 5% glukoosia in / in tippaa.

5) Jos kyseessä on vakava hypoalbuminemia ja proteiinisynteettisen funktion puute, on suositeltavaa antaa 10 - 20% albumiiniliuoksia, aminohappoja (polyamiini, infusoli, neoalvesiini jne.), Tuoretta jäädytettyä plasmaa.

6) Entsyymivalmisteet suolen toiminnan normalisoimiseksi.

7) Glukokortikoidit (prednisoni, metipred) voidaan antaa aktiivisessa faasissa potilailla, joilla on autoimmuuninen CP, ja hypersplenismin läsnä ollessa lyhyillä kursseilla pieninä annoksina (15-20-30 mg päivässä).

8) Ylimääräisen kollageenisynteesin tukahduttaminen - kolkisiini 1 mg päivässä 5 päivää viikossa (enintään 1–5 vuotta).

9) Edemaattisen assiittisen oireyhtymän - aldosteroniantagonistien (veroshironin, aldaktonin, spironolaktonin) hoito annoksella 100-200 mg / vrk (enintään 400 mg vuorokaudessa), ilman vaikutusta, yhdessä furosemidin kanssa annoksena 40-120 mg päivässä tai uregit 50-100 mg päivässä.

10) Portaalihypertensio (β-estäjät - 10-20 mg anapriliinia päivässä; nitraatit yhdessä kalsiumantagonistien kanssa), joilla on suuri verenvuotoriski ruokatorven ja mahan suonikohjuista.

11) Komplikaatioiden ehkäisy ja hoito:

1 maksan ja portosysteeminen enkefalopatia ja kooma,

2 verenvuoto ruokatorven ja mahalaukun suonikohjuista.

12) Maksansiirto.

Lisäyspäivä: 2014-12-12 | Katsottu: 1027 | Tekijänoikeusloukkaus

Sykroosin hoidon perusperiaatteet ja -suunnat

Maksakirroosi on salakavalaista, parantumatonta sairautta, jota sairas henkilö ei voi epäillä pitkään. Maksasolujen korvaaminen - hepatosyytit - sidekudos voi kestää vuosia. Aikainen hoito voi lopettaa taudin kulun ja estää komplikaatioiden kehittymisen.

Maksakirroosin hoito ei ole vain lääkityksen ja ruokavalion ottaminen. Potilaan on usein muutettava elämäntapaansa haitallisen lopputuloksen estämiseksi.

Useimmiten maksakirroosia diagnosoidaan 40–60-vuotiailla miehillä, jotka käyttävät alkoholia. On huomattava, että alkoholin ja ruokavalion kieltäytyminen voi pysäyttää maksan rappeutumisen.

Toisessa paikassa on virusmuoto. Hepatiittia on havaittu 30 prosentissa tapauksista, joissa esiintyy maksakirroosia. Riski - ihmiset, jotka viittausten mukaan tarvitsevat verensiirtoja, huumeriippuvaisia.

Hepatiitin ja alkoholin väärinkäytön lisäksi maksakirroosi voi kehittyä seuraavista syistä:

  • huumeiden myrkytys;
  • sappiteiden sairaudet;
  • autoimmuunitaudit;
  • perinnölliset aineenvaihdunnan sairaudet (Wilsonin tauti - Konovalov jne.).

diagnostiikka

Mitä nopeammin diagnoosi tehdään ja hoito aloitetaan, sitä suotuisampi ennuste.

Oireet alkuvaiheessa ovat huonosti ilmaistuja. Suussa aamu kuivuu ja katkeruus. Voi olla ripuli, turvotus.

Miehillä testosteronin taso laskee, mikä ilmenee maitorauhasen tiivistymisellä.

Sappihappojen kertyminen aiheuttaa ihon kutinaa. Kämmenellä vartalo näyttää hämähäkkien laskimot.

Myöhemmin asteeni (nesteen kertyminen vatsaonteloon) liittyy portaalin hypertensioon.

Mutta edellä mainitut oireet näkyvät, kun tauti etenee. Ja taudin hoito on tehokkain varhaisessa vaiheessa.

Tunnistaa patologia mahdollisimman pian instrumentaalisiksi tutkimuksiksi, kuten ultraääniksi. Kokenut ultraääniä käyttävä lääkäri määrittää maksavaurion laajuuden ja sen toiminnan turvallisuuden.

Biopsia käytetään lopulta vahvistamaan diagnoosi. On mahdotonta parantaa tautia, mutta sen kehittäminen on täysin mahdollista.

Hoitomenetelmät

Miten hoidetaan maksakirroosi, jos diagnosoidaan? Lääkäri määrää hoidon.

Hoito riippuu taudin vakavuudesta. Tällaisia ​​vaiheita on:

  • Korvausvaihe. Ei-aktiivinen muoto. Jos prosessi keskeytetään, erityistä käsittelyä ei tarvita. Sen pitäisi seurata ruokavaliota ja ottaa vitamiineja. Hepatologit suosittelevat minkä tahansa lääkkeen käytön rajoittamista, koska niillä voi olla myrkyllinen vaikutus sairastuneeseen elimeen. Erityisesti ei suositella paratsetamolin, rauhoittavien aineiden pitkäaikaiseen käyttöön.
  • Aktiivinen muoto Vitamiinien ruokinnan ja vitamiinien ottamisen lisäksi on määrätty hepatoprotektoreita: välttämättömiä fosfolipidejä, kasviperäisiä valmisteita.
  • Subkompensoinnin vaihe. Käytetään kasvi- ja eläinperäisiä hepatoprotektoreita. Ursodeoksikoolihappoon perustuvia synteettisiä lääkkeitä määrätään: Ursosan, Ursofalk. Prednisolonia, deksametasonia käytetään viruksen alkuperän kirroosiin tiukasti lääkärin määräysten mukaisesti.
  • Dekompensoinnin vaihe. Hepatoprotektorit annetaan injektiolla ja oraalisesti. Diureetit - Aldactone, Lasix, Diacarb - määrätään nesteiden poistamiseksi ja askitesen estämiseksi. Jos veressä oleva proteiini vähenee, levitä albumiiniliuoksia. Taudin pahenemisessa käytetään indikaattoreiden mukaan probiootteja ja prokineettisia aineita.

Viimeinen vaihe vaatii kiireellistä sairaalahoitoa. Maksakirroosin hoito on suunniteltu estämään komplikaatioita. Vain maksansiirto voi pelastaa potilaan.

Hoidon kaikissa vaiheissa lääkkeitä ja vitamiineja käytetään vain lääkärin määräämässä muodossa. Koska maksakirroosin aiheuttama maksa ei pysty selviytymään myrkkyjen poistotoiminnasta, lääkityksen ottaminen ilman kontrollia voi vaikeuttaa taudin kulkua. Usein lääkkeitä määrätään elämään.

Perinteistä lääketietettä käytetään myös hepatologin kuulemisen jälkeen.

Hepatonprotektorit

On olemassa suuri määrä lääkkeitä, jotka suojaavat maksasoluja vaurioilta. Vain Venäjällä on rekisteröity noin 800 nimeä. Hepatoprotektorit suojaavat terveitä maksasoluja ja estävät niitä uudestisyntyneestä sidekudokseksi. Mutta vahingoittuneiden maksasolujen kanssa lääkitys ei voi tehdä mitään. Siksi myöhemmissä vaiheissa, kun degeneratiiviset muutokset ovat vaikuttaneet koko elimeen, hepatoprotektorit eivät auta paljon hoidossa. Tyypillisesti kirroosin hoito suoritetaan kompleksissa, ja lääkäri voi määrätä useita hepatoprotektoreita eri ryhmistä.

Hepatoprotektorit on jaettu seuraaviin:

  • olennaiset fosfolipidit;
  • eläin- ja kasviperäiset välineet;
  • synteettiset huumeet;
  • lipotrooppiset aineet.

Fosfolipidejä löytyy monista tuotteista: munista, lihasta, kaviaarista, auringonkukkasta ja voista. Mutta älä odota niiden käytön terapeuttista vaikutusta: fosfolipidejä käytetään kolesterolin käsittelyyn, joka on runsaasti näissä tuotteissa.

Lääkkeitä valmistetaan soijauutteesta, joka saadaan korkean puhdistusmenetelmän avulla. Oleelliset fosfolipidivalmisteet ovat osoittautuneet kirroosin hoidossa. Niiden terapeuttiset hyödyt on osoitettu lukuisilla kokeilla. Täten taudin alkoholimuoto hoidetaan onnistuneesti lääkkeellä Essentiale:

  • lääke estää kollageenin tuotantoa;
  • vahvistaa hepatosyyttikalvoa;
  • palauttaa vaurioituneet kalvot tulehdusalueilla, joissa sidekudos ei ole vielä muodostunut.

Essentiale tai sen analogit: Resalut, Enervite, Eslidin - hidastavat merkittävästi maksakirroosin kehittymistä.

Hepatologit suosittelevat fosfolipidejä sisältävien lääkkeiden ottamista ilman vitamiineja ja kasviuutteita. Ne on otettava erikseen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että lääkeaineiden vitamiinilisät vähentävät fosfolipidien terapeuttista vaikutusta.

Kasvi- ja eläinperäiset lääkkeet.

Useimpien hepatoprotektorien kasvi-ryhmän koostumukseen kuuluu maidon ohdakeuute. Kasvi sisältää silymariinia - ainetta, joka suojaa maksasoluja ja estää niitä syntymästä arpikudokseen. Maito-ohdake sisältää seuraavia lääkkeitä: Karsil, Gepabene, Bonjigar, Galstena. Ne voivat auttaa parantamaan tulehdusprosessia vaurioituneissa hepatosyyteissä, jotka eivät ole uudestaan ​​syntyneet arpeina.

Jotkut lääkkeet sisältävät muiden kasvien uutteita. Esimerkiksi koivunlehtiuute, mäkikuisma ja tansy sisältyvät Sibektanaan. Ne suojaavat hepatosyyttejä vaurioilta, lisäävät sapen erittymistä.

Huumeiden koostumus Bonjigar, Dipana sisälsi Pikrorizan curroan (toinen nimi Koptis japani). Kasvi sisältää katkera glykosideja, joilla on hepatoprotektiivinen, koleretic vaikutus.

Eläinperäiset hepatoprotektorit saadaan karjasta ja sian hydrolysaatista. Tämän ryhmän lääkkeet otetaan vain lääkärin valvonnassa, koska ne voivat aiheuttaa allergioita. Hepatosan, Prohepar myydään vain reseptillä.

Ursosan, Ursofalk, Ursoliv, Exhol, Livodeksa ovat ursodeoksikoolihappoon perustuvia lääkkeitä, jotka neutraloivat haitallisten happojen vaikutusta hepatosyytteihin.

Ursodeoksikoolihappo on määrätty kaikissa kirroosin hoidon vaiheissa. Tähän happoon perustuvat valmisteet eroavat pääasiassa annoksesta. Niillä on seuraava terapeuttinen vaikutus:

  • estää sidekudoksen esiintyminen maksassa;
  • stimuloi sapen poistumista maksan kanavista;
  • suojaa maksasolukalvoja tuhoutumiselta;
  • alentaa verensokeria;
  • estävät kolesterolin synteesiä ja sen imeytymistä suolistossa.

Lipotrooppiset lääkkeet ovat aminohappoja ja niiden johdannaisia. Arginiini, metioniini, ornitiini, karnitiini, koliini säätelevät hiilen ja rasvan aineenvaihduntaa, edistävät toksiinien poistamista kehosta.

Lipotrooppista alkuperää olevia valmisteita käytetään tiukasti lääkärin määräämällä tavalla. Heidät nimitetään, jos ammoniakin veripitoisuus kasvaa.

Rasvamaksaa sairastaville potilaille määrätään Betargin. Se myös vähentää dyspepsian vaikutuksia, poistaa myrkkyjä kehosta. Heptral voi hepatoprotektiivisten vaikutusten lisäksi parantaa kutinaa.

ruokavalio

Elintarvikkeiden, joilla on maksakirroosi, tulee olla murto-osia. Päivittäinen annos tulee jakaa 5-6 osaan. Et voi syödä savustettuja, paistettuja elintarvikkeita, säilykkeitä ja käteviä elintarvikkeita.

Rasvoja voidaan kuluttaa enintään 90 grammaa päivässä, kun taas etusija annetaan kasvirasvoille ja maitorasvoille.

Lääkärit suosittelevat vähärasvaisen kalan, naudanlihan, kalkkunan, karitsan, vihannesten ja hedelmien runsaiden ruokien syömistä. Vähärasvaiset leivonnaiset, joissa on lihaa ja juustoa, maitotuotteita ja käymistuotteita, ovat sallittuja.

Dekompensoituneessa kirroosivaiheessa on määrätty vähäistä proteiinia sisältävää ruokavaliota - enintään 20–30 grammaa päivässä.

Kun maksakirroosi ei saa syödä elintarvikkeita:

  • sienet, rasvainen liha, siemenet;
  • savustetut, paistetut astiat, säilykkeet ja marinaatit;
  • kakut ja leivonnaiset, rasvan paistaminen;
  • kahvi, kaakao, alkoholia sisältävät tuotteet;
  • mausteinen mauste: sinappi, piparjuuri, curry, pippuri;
  • retiisi, suolaliuos, pinaatti, valkosipuli.

Elämäntapa

Maksakirroosi on yksi tärkeimmistä miesten kuolinsyistä taloudellisesti kehittyneissä maissa. Joidenkin raporttien mukaan miljoona ihmistä kuolee vuosittain kirroosissa maailmassa. Yleisimmin diagnosoitu alkoholikirroosi miehillä on muoto, joka on kaikkein onnistunein hoidettavissa.

Kysymys "Miten hoitaa maksakirroosia?", Valitettavasti, on merkityksellinen monille perheille, joiden alueella sairaus on tullut. Kaikista olosuhteista huolimatta maksakirroosin kehittyminen voidaan pysäyttää ja elää monta vuotta.

Monille, erityisesti miehille, on vaikea lopettaa juominen ja tupakointi kokonaan. Mutta joskus on tehtävä valinta - valinta elämäsi hyväksi.

Alkoholin ja tupakoinnin luopumisen lisäksi on vältettävä voimakasta fyysistä rasitusta. Potilaat saavat levätä merenrantakohteissa ja sairaalahoidossa.

Maksakirroosin hoidon periaatteet

Tekniikka maksan hepatiitin hoitoon täillä

Maksan hoitoon lukijat ovat menestyksekkäästi käyttäneet Leviron Duo -ohjelmaa Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Hepatiittihoito liceilla on yksi vähän tutkituista vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmistä. On todellisia todisteita siitä, että jopa vakava hepatiitti voidaan parantaa tavallisilla ihmis täillä.

Menetelmän alkuperä

Jotkut ihmiset ovat todella hämmästyneitä kuullessaan, että hepatiitti voidaan parantaa tavallisten täiden avulla. Itse asiassa Fyodor Loevsky kuvaili tätä menetelmää lääketieteellisessä oppikirjassa 200 vuotta sitten.

Lohkossa, jonka otsikko on ”keltaisuus”, Loevsky kirjoitti, että sairaat ihmiset nielivät useita eläviä täitä pysäyttääkseen pysyvästi sairaudesta. Näinä päivinä keltakäsittely lääkkeillä ei ollut erityisen tehokas, joten useimmat pelastettiin tällä menetelmällä.

Samoin hepatiitti hoidettiin isänmaallisen sodan aikana. Hyvinvoivat ihmiset jopa kysyivät tai ostivat nämä hyönteiset köyhiltä, ​​koska heillä ei ollut tällaisia ​​hyönteisiä. Lice pelastui sekä lasten että aikuisten B-hepatiitista. Tämän menetelmän ainutlaatuisuus perustuu sen tehokkuuteen, ja tauti palaa harvoin tällaisen epätavallisen hoidon jälkeen.

Hoitomenetelmät

Täiden toimintaperiaate on vielä tuntematon. Kaksi vuosisataa sitten ihmiset käyttivät seuraavaa menetelmää:

  1. Otti useita täitä.
  2. He laittoivat ne leivän palloon ja nielivät veden kanssa.
  3. Muutama päivä myöhemmin sairaus taantui.

Nykyaikana hepatiitin täiden käyttöä varten on tarjolla muita vaihtoehtoja. Niinpä hyönteiset voidaan laittaa säännölliseen kapseliin sen jälkeen, kun se on kaadettu lääkkeestä ja nielty.

Jos jostain syystä tämä menetelmä ei sovellu, voit kokeilla toista. Hoitoa varten on tarpeen valmistaa eräänlainen lääke. Resepti on melko yksinkertainen:

  • hiero 5–6 hyönteistä laasti;
  • lisää niihin 50 grammaa säännöllistä sokeria ja sekoita hyvin.

Ota lääkettä, jota tarvitset vähintään 5 päivää 1 tl. aamulla, iltapäivällä ja illalla. Hoidon päätyttyä taudin on taantuttava. Monilla ihmisillä on kysymys siitä, mistä saada nämä hyönteiset. On välttämätöntä heittää pois inhoa ​​ja yrittää saada heidät häiriöttömistä lapsiperheistä. Toinen tapa on ottaa mustalaisia ​​täitä, vaikka jälkimmäisen on maksettava ”eksoottiset tavarat”.

Hoito on todella tehokasta. Tärkeintä on voittaa itsesi ja yrittää niellä lääkettä. Tätä tarkoitusta varten et voi käyttää eläinten kirppuja. Jos on mahdotonta päästä eroon sairaudesta epätavallisella tavalla joidenkin olosuhteiden vuoksi, on parempi antaa maksahoito lääketieteen alan asiantuntijalle.

Alkoholikirroosin hoidon oireet ja periaatteet

Alkoholikirroosi on yleinen maksan parenhyma-patologia, joka johtuu alkoholin käytöstä 10 vuotta tai enemmän. Kirroosi on terveiden maksakudosten asteittainen korvaaminen sidekudoselementeillä eli kuitukudoksen muodostumisella. Tähän prosessiin liittyy rakenteellisten elementtien eheyden - maksan lobuloiden - rikkominen.

  • Kehitys- ja kuolleisuuden tilastojen syyt
  • Patologian tunnistaminen ja diagnosointi
  • Hoidon piirteet

Kehitys- ja kuolleisuuden tilastojen syyt

Alkoholikirroosi on seurausta monien vuosien alkoholinkäytöstä. Patologian kehittymisen nopeuteen vaikuttavat kulutetun juoman vahvuus, kulutetun alkoholin määrä ja määrä.

Lisäksi on olemassa riskitekijöitä, jotka sisältävät:

  1. Puhdasta alkoholia käytetään päivittäin 40 g tai enemmän.
  2. Perinnöllinen maksasairaus.
  3. Irrationaalinen ruokavalio, erityisesti alhaisen proteiinitason kanssa.

Etanolilla on haitallinen vaikutus maksaan. Sen vaikutukset ovat seuraavat:

  • maksan solujen (hepatosyyttien) nopea kuolema ja niiden regeneroinnin hidastuminen;
  • maksakudoksen hypoksia;
  • arpikudoksen muodostumisen stimulointi;
  • proteiinisynteesin väheneminen hepatosyytteissä;
  • turvotus ja maksan laajentuminen - hepatomegalia.

Ulkopuolella alkoholikirroosi näyttää alunperin pieninä solmuina lobuleen keskellä (mikronodulaarinen muoto). Nämä ovat kuolleiden kudosten taskuja. Ajan mittaan ne kasvavat keskeltä lohkojen kehään.

Vastauksena sidekudoksen solut, fibroblastit, aktivoituvat. He alkavat aktiivisesti lisääntyä ja syntetisoida kollageenin ja elastiinin kuituja, minkä seurauksena maksakudoksen nekroottisia osia ympäröi ensin ja korvaa sitten arpi tai kuituinen kudos.

Alkoholi on yleisin syy kirroosille (77% patologian tapauksista). Tämä liittyy suoraan alkoholin myynnin kasvuun. Alla oleva kaavio havainnollistaa alkoholin myynnin tason ja ilmoitettujen alkoholikirroositapausten määrän välistä korrelaatiota.

Alkoholin aiheuttaman patologian erottuva piirre on suhteellisen hidas eteneminen. Alkoholin käytön lopettamisen jälkeen potilas voi elää noin 7-10 vuotta. Verrattuna virus- ja autoimmuunitaudin kirroosiin tämä on melko pitkä aika, mutta aikaisempi kuolema on mahdollista komplikaatioiden kehittymisen myötä.

Yleisin näistä on maksan enkefalopatia, astsiitti on toinen ja ruokatorven verenvuoto on kolmas.

Sukupuolella ja iällä on selvä vaikutus kuolleisuuteen. Aineenvaihdunnan erityispiirteiden vuoksi naisen keho on herkempi etanolin vaikutuksille, joten naisten kuolleisuus on suurempi kuin miehillä. Vanhemmat ihmiset kärsivät kirroosista pahemmiksi kehon kompensointikyvyn heikkenemisen vuoksi.

Patologian tunnistaminen ja diagnosointi

Kirroosi kehittyy maksan fibroosin viimeisenä vaiheena, noin 5–6 vuotta jälkimmäisen esiintymisen jälkeen. Kirroosin, mukaan lukien alkoholi, kliiniset oireet yhdistetään yleensä useisiin maksan oireyhtymiin.

Asteninen oireyhtymä ilmenee:

  • nopea väsymys;
  • yleinen heikkous;
  • huono ruokahalu;
  • alentunut työkyky.

Portaalin verenpaineen oireyhtymän oireet (maksan paineen nousu maksassa) ovat:

  • vatsan turvotus - askites;
  • pernan - splenomegalia - koon kasvu;
  • ruokatorven ja peräsuolen laskimoverisuonien epänormaali laajentuminen;
  • ”Meduusojen pää” vatsassa - suonien turpoaminen lähellä napaa.

Vähäiset maksan vajaatoiminnan oireet ovat

  • "Spider-laskimot";
  • erythema palmar - punainen iho kämmenissä;
  • sylkirauhasen lisääntyminen korvien lähellä on hamsterin oire;
  • ksantomit ja xantelasma - keltaiset kokoonpanot vuosisatojen ajan;
  • ihon ja kynsien keltaisuus;
  • leukonykia kynsien päällä;
  • "Rumpukepit" - sormien muodon muuttaminen;
  • "Kellolasit" - kynsien muodonmuutos;
  • miehillä feminisoinnin oireet (rintarauhasen laajentuminen, naisten lihavuus, kivesten atrofia).

Dyspeptisen oireyhtymän ominaista on:

  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • ilmavaivat;
  • vatsaan vatsassa;
  • kipu lähellä napaa.

Alkoholimyrkytysoireyhtymä:

  • perifeeristen hermojen systeeminen vaurio, jonka tulos on herkkyyden loukkaaminen;
  • lihasten atrofia - lihaskuitujen määrän vähentäminen;
  • hengenahdistus - hengitysvaikeudet.

Lisäksi alkoholikirroosi ilmenee verenpaineen laskuna (ADS alle 100 mmHg), gamma-globulemia, de Ritis-kerroin on pienempi kuin 1.

Poistetaan vaurioiden koosta riippuen:

  1. Pienen solmun alkoholipitoisuus - pieni fibroosipiste.
  2. Suuret - suuret alueet, jotka vahingoittavat parenhymaa.
  3. Sekoitettu - on eri kokoisia solmuja.

Taudin eteneminen tapahtuu kolmessa vaiheessa:

  1. Korvattu tai korvattava alkoholipitoinen kirroosi. Tässä vaiheessa patologia ei ilmene, mutta maksassa esiintyy rakenteellisia uudelleenjärjestelyjä.
  2. Sirroosin subkompensoitu tai täysin korvaamaton. Ensimmäiset kliiniset oireet tulevat esiin - ikenen verenvuoto, ihon ja skleran keltaisuus, yleinen heikkous, telangiektasia.
  3. Dekompensoitu tai peruuttamaton kirroosi. Tässä vaiheessa maksan vajaatoiminta kehittyy (proteiinisynteesi, sappi, myrkkyjen ja karsinogeenien neutralointi jne.) Tämän seurauksena patologiset ilmenemismuodot tulevat systeemiksi. Havaitut astsiitit, laskimojen ruokatorven vaihtelut, polyneuropatia ja muut edellä mainitut oireet.

Alkoholisen kirroosin diagnoosivaihe määräytyy seuraavien indikaattoreiden avulla:

  1. Bilirubiinin pitoisuus veressä - hemoglobiinin hajoamistuote.
  2. Protrombiinin indeksi, joka kuvaa hyytymistekijöiden esiintymistä, jotka syntetisoituvat maksassa.
  3. Albumiinin veritasot - tärkeimmät heraproteiinit.
  4. Vatsan ja askiitin havaitseminen.

Edellä luetelluista indikaattoreista riippuen erotetaan 3 Child-Pugh-kirroosiluokkaa.

Hoidon piirteet

Alkoholikirroosi on monimutkaista hoitoa vaativa patologia. Ensimmäinen askel on lopettaa alkoholin saanti kehossa.

Seuraava vaihe on ravitsemusta koskevat suositukset. Potilaalle on annettu ruokavalio-taulukko 5, johon kuuluu:

  1. 5-6 ateriaa päivässä tiukalla aikataululla.
  2. Kielletään kaikki rasva, savustettu, paistettu, mausteinen ja sisältää kuitua.
  3. Suolan ruokavalion rajoittaminen 3 grammaan päivässä.
  4. Elintarvikkeiden proteiinipitoisuuden lisääntyminen päivässä - 1,5 grammaa potilaan painokiloa kohti.
  5. Läsnäolo ruokavaliossa, jossa on runsaasti perus- makro- ja mikroelementtejä, vitamiineja.

Alkoholisen kirroosin konservatiivinen hoito sisältää:

  1. Thistle-pohjaiset hepatoprotektorit ovat erityisiä valmisteita maksasolujen suojaamiseksi haitallisilta vaikutuksilta. Ne ovat tehokkaimpia niiden farmakologisessa ryhmässä.
  2. Ademioniini ja sen johdannaiset. Lääkkeellä on hepatoprotektiivisia ominaisuuksia, se stimuloi hepatosyyttien regeneroitumista, sitoo joitakin toksiineja.
  3. Huumeet UDCH (ursodeoksikoolihappo). Ne ovat sappeen luonnollisia komponentteja.
  4. B-ryhmän vesiliukoiset vitamiinit ja rasvaliukoiset vitamiinit A, C, E. Voidaan käyttää yhdessä ruoansulatuskanavan patologian kanssa, minkä seurauksena niiden imeytyminen on heikentynyt.
  5. Lisämunuaisen hormonien synteettiset analogit (Prednisoloni, Deksametasoni). Sekoita sidekudoksen kasvua, ts. Estää kirroosin etenemistä.
  6. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät (Captopril, Enalapril). Vaikutus on samanlainen kuin glukokortikoidit.
  7. Proteaasin estäjät. Ne estävät proteiinien hajoamista kudoksissa estämällä proteolyyttisiä entsyymejä.

Jos mahdollista, kirroosin loppuvaiheissa, kun konservatiivinen hoito ei tuota tuloksia, suoritetaan kirurginen hoito. Se sisältää osan maksasta, mieluiten lähisukulaiselta. Tässä tapauksessa luovuttajan historiassa ei pitäisi olla todisteita alkoholista viimeisten kuuden kuukauden aikana.

Jos esiintyy komplikaatioita (askites, maksan enkefalopatia, peritoniitti, munuaisten vajaatoiminta jne.), Niitä tulee hoitaa välittömästi, koska nämä patologiat voivat lyhentää potilaan elinaikaa merkittävästi.

Niinpä esimerkiksi maksan enkefalopatian tapauksessa potilaan elämä lyhenee 1 vuoteen. Alkoholikirroosi on vakava elinikäinen patologia. Vaikka kirroosi on krooninen sairaus, ei pidä unohtaa varhaista diagnoosia ja hoitoa. Tämä auttaa estämään maksakirroosin epämiellyttäviä oireita ja ehkäisemään komplikaatioiden kehittymistä.

Sairaanhoitoprosessi maksakirroosissa on tärkeä osa hoitoa

Maksakirroosi on vakava sairaus, joka kehittyy usein maksassa esiintyvien alkoholipoikkeamien myötä ja vaatii usein sairaalahoitoa. Potilaat, joilla on loppuvaiheen sairaus, ovat pääsääntöisesti erittäin vakavassa kunnossa, ja he tarvitsevat lääketieteellistä apua eri pätevyydestä. Sairaanhoitoprosessi maksakirroosissa on yksi tärkeimmistä näkökohdista sairauden hoidossa.

Sairaanhoitajan toiminnot

Sairaanhoitoprosessi on tapa järjestää ja auttaa hoitoa tarvitsevan potilaan tarpeiden täyttämiseksi. Sairaanhoitoprosessin tarkoituksena on luoda olosuhteet ja ylläpitää elinvoimaisuutta, vakavan sairauden potilaan fysiologisen ja emotionaalisen tilan maksimaalista helpotusta.

Sairaanhoitoprosessi toteutetaan vaiheittain ja sisältää useita vaiheita. Sairaanhoitotutkimus suoritetaan, jonka aikana potilaan ongelmat tunnistetaan ja tulkitaan ja sairaushistoria tutkitaan. Analysoitujen tietojen perusteella laaditaan ja toteutetaan hoitotyön prosessisuunnitelma. Sairaanhoitoprosessin viimeinen vaihe on arvioida hoitosuunnitelman tehokkuutta ja tehdä tarvittaessa muutoksia.

Maksa- kirroosin hoitotyössä on joitakin ominaisuuksia. Sairaanhoitajan tulisi tietää maksakirroosin etiologia, patogeneesi, provosoivat tekijät, diagnostiset menetelmät, erityisesti potilaan valmistelu erilaisiin tutkimusmenetelmiin, terapeuttisiin ja ennaltaehkäiseviin periaatteisiin.

Huolimatta siitä, että hoitava lääkäri määrää ja hoitaa ensisijaisen hoidon, sairaanhoitaja, joka on lähellä potilasta lähes koko ajan, voi arvioida tilansa muutoksia sekä positiivisesti että negatiivisesti. Sairaanhoitajan tehtäviin kuuluvat paitsi asianmukaisen potilaanhoidon toteuttaminen, kyky suorittaa määrättyjä menettelyjä. Hänen pitäisi tietää tarkalleen, miten erilaiset lääkkeet ja manipulaatiot vaikuttavat potilaan kehoon, jotta he huomaavat nopeasti epätyypillisen tilanteen.

Miksi on tärkeää, että sairaanhoitaja auttaa maksakirroosia sairastavalle potilaalle?

Sairaanhoitajan on oltava jatkuvasti yhteydessä potilaaseen ja hänen sukulaisiinsa, kerättävä tietoja, analysoitava niitä, jotta hoito- hoito voidaan suorittaa täysimääräisesti ja tehokkaasti. Sairaudesta kärsivien potilaiden hoidon tulee arvioida säännöllisesti sen emotionaalista, henkistä ja fysiologista tilaa, jotta voidaan tunnistaa ja ehkäistä mahdollisia komplikaatioita.

Maksakirroosi on krooninen sairaus, jonka etenemistä voidaan hidastaa, mutta ei täysin parantua. Tämä on potilaan terapeuttisen avun tavoite. Sirroosiprosessin terminaalivaiheissa potilas on yleensä erittäin vakavassa kunnossa. Sukulaisilla ei ole mahdollisuutta hoitaa tällaisia ​​potilaita kotona yksin, koska hän tarvitsee erityisiä lääkkeitä tai menettelyjä.

Maksan hoitoon lukijat ovat menestyksekkäästi käyttäneet Leviron Duo -ohjelmaa Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Sairaanhoitajan velvollisuudet hoitaa kirroosia sairastavia potilaita ovat:

  • seurata potilaan ruokavaliota ja opettaa hänelle ruokavalion säännöt hepatosellulaarisessa vajaatoiminnassa kirroosin taustalla;
  • seurata sängyn lepotilan noudattamista, auttaa hygieenisten menettelyjen toteuttamisessa, oikea-aikaista apua luonnollisten tarpeiden hallinnassa;
  • potilaan biologisen materiaalin kerääminen laboratoriokokeisiin;
  • erilaisiin diagnoositutkimuksiin valmistautuminen;
  • apua diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden toteuttamisessa;
  • lääkkeiden oikea-aikaisen antamisen toteuttaminen infuusio- tai injektiomenetelmällä, suun kautta annettujen lääkkeiden hoito-ohjelman noudattamisen seuranta hoitavan lääkärin nimitysten mukaisesti;
  • seurata potilaan elintärkeitä merkkejä (paine, lämpötila, paino);
  • potilaan tilan seuranta ja arviointi, päätösten tekeminen kiireellisen puhelun tarpeesta hoitavalle lääkärille tai tarvittaessa hätäapu.

Sairaanhoitajan ensisijainen tavoite hoitaa potilaita, joilla on diagnosoitu hepatiitti tai kirroosi, on kouluttaa potilasta, jos hän on tietoinen, ruokavalion ja taudin käyttäytymisen säännöistä.

Huolehdi sängyssä olevasta potilaasta

Maksaakiroosia sairastavien vuoteiden hoito vaatii erityisosaamista, joka on sairaanhoitajan täysin omistuksessa. Tämän vakavuuden maksahäiriöiden sekä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen potilaat tarvitsevat sängyn lepoa ja usein he eivät pysty liikkumaan itsenäisesti ja he tarvitsevat erityistä apua luonnollisten tarpeiden hallinnassa.

Jos potilas on liian heikentynyt, sairaanhoitaja auttaa häntä syömään, lähettämään luonnollisia tarpeita, hankaamaan silmänsä, puhdistaa korvansa ja nenänsä. Se auttaa myös hygieenisen pesun toteuttamisessa, suihkussa tai kylpyammeessa. Jos potilas ei voi liikkua itsenäisesti, hoitaja hoitaa vähintään kerran kolmessa tai neljässä päivässä täyden pesun tai pyyhkiä kostealla liinalla. Vuodevaatteet vaihdetaan viikoittain tai tarvittaessa.

Vuodevaatteiden potentiaalinen ongelma on ns. Tällaisen ongelman ehkäiseminen on yksi sairaanhoitajan välittömistä tehtävistä. Hänen on käännyttävä potilas muutaman tunnin välein, suoristettava vuodevaatteet ja pyjamat. Sairastumisen ehkäisemiseksi sairaanhoitajan tulee myös tutkia säännöllisesti potilaan ihoa, tunnistaa viipymättä haavoittuvimmat alueet ja hoitaa heitä erityisillä lääkkeillä.

Huolehdittava siitä, että vuodevaatetun potilaan iho pysyy kuivana. Jos potilaan hikoilu on lisääntynyt, pyyhi iho säännöllisesti kuivalla pyyhkeellä, käytä talkkia. Ulosteet on poistettava välittömästi, koska ne ovat kosketuksissa ihon kanssa voimakkaasti ärsyttäviä vaikutuksia.

Sairaanhoitajat hoitavat myös seurakunnan ilmastoinnin, hygieniatoimenpiteiden täytäntöönpanon valvonnan, päivittäisen märkäpuhdistuksen sairaaloissa.

Hoitotyön hoitosuunnitelma

Suunnittelu on olennainen osa sairaanhoitajan työtä. Suunnitelman ensimmäinen vaihe on potilaan historian ja tutkimuksen tutkiminen. Sairaanhoitajan tehtäviin kuuluu potilaskortin suunnittelu ja ylläpito. Hän kerää ja tallentaa potilaalta ja hänen sukulaisiltaan saamiaan tietoja. Yhteys potilaan kanssa on välttämätön edellytys hoitotyön tehokkaalle toteutukselle.

Tutkimuksessa selvitetään potilaan subjektiiviset valitukset sekä tutkinnan ja fyysisen tarkastuksen aikana tunnistetut objektiiviset indikaattorit.

Suunnitelman toinen vaihe on saatujen tietojen analysointi. Tulosten tulkinnassa sairaanhoitaja tunnistaa potilaan nykyiset ja mahdolliset ongelmat. Ensimmäinen on tekijä, joka häiritsee potilasta tällä hetkellä. Maksakirroosia leimaa seuraava oireyhtymä:

  • kipu oikealla puolella;
  • tunne katkera maku suussa;
  • lisääntynyt kaasunmuodostus;
  • vatsan laajentuminen ascitesin takia;
  • unihäiriöt;
  • liiallinen hermostuneisuus, ärtyneisyys, usein masentunut tila;
  • ruokahaluttomuus;
  • kutiava ihottuma kehossa;
  • munuaisten aiheuttaman ja erittyvän virtsan väheneminen;
  • väsymys pienillä kuormilla.

Potilaan todelliset ongelmat voivat sisältää myös tarpeen luopua alkoholista, jos maksakirroosi on seurausta alkoholin väärinkäytöstä. Potilaan potentiaaliset ongelmat sisältävät riskin, että maksan koomaan joutuu maksan enkefalopatia, sisäisen verenvuodon todennäköisyys.

Sairaanhoitoprosessin kolmas vaihe on hoitotyön suunnitelman laatiminen. Sairaanhoitaja dokumentoi suunnitelman odotetut tulokset. Suunnittelussa sairaanhoitajan tulisi luottaa hoitotyön vakiosääntöihin ja mukauttaa ne tietyn potilaan ongelmiin. Tärkeä osa suunnittelua on tavoitteiden asettaminen. Toisin sanoen sairaanhoitajan tulee selvästi esittää ja heijastaa asiakirjoissa, mitkä tulokset odotetaan lyhyellä ja pitkällä aikavälillä, kun kaikki suunnitelman kohdat, jotka on laadittu tietylle potilaalle, täyttyvät.

Hoitotyön neljäs vaihe on tehtävien ja tavoitteiden toteuttaminen eli suunnitelman toteuttaminen. Yhdessä potilaan kanssa sairaanhoitaja tekee suunnitellun lääketieteellisen toiminnan johdonmukaisesti ja järjestelmällisesti samalla, kun prosessi dokumentoidaan. Tämä vaihe on sisarprosessissa tärkein. Sairaanhoitajan on ymmärrettävä selvästi hoitoprosessin tarkoitus, suoritettava yksilöllinen lähestymistapa jokaiselle potilaalle, kunnioitettava hänen persoonallisuuttaan. Sairaanhoitaja on myös velvollinen ottamaan yhteyttä potilaaseen, kouluttamaan häntä hoitamaan itsensä sairauden aikana, selvittämään, mitkä tuotteet sopivat hänen ruokavalioonsa jne. On tärkeää muistaa, että vaikka sairaanhoitaja ei hoitaa hoitoa, hänen vastuunsa on erittäin suuri.

Suunnittelun viimeinen vaihe on tehokkuuden arviointi ja suunnitellun suunnitelman korjausten käyttöönotto tarvittaessa. Tässä vaiheessa arvioidaan potilaan yksilöllinen hoitotyön vastaus, määritetään, kuinka hyvin annettua apua tarjottiin, ja mitkä tavoitteet saavutettiin.

Kirroosin hoito riippuu pitkälti sairaanhoitajan pätevistä ja harkitsevista toimenpiteistä. Hän vastaa potilaan asianmukaisen ravitsemuksen seurannasta, hoito-ohjelman noudattamisesta, lääkärin suosituksista ja määrättyjen lääkkeiden oikea-aikaisesta käytöstä. Siksi hoitotyön prosessi tällaisten vakavien sairauksien hoidossa on erittäin tärkeää. Sairaanhoitajan pääasialliset tehtävät ovat potilaan elämänlaadun varmistaminen, hoitavan lääkärin suositusten asianmukainen täytäntöönpano, potilaan kunnon pätevä arviointi ja lääketieteellisen interventiotoiminnan tarve. Sairaanhoitajan tehtäviin kuuluu myös potilaan nopein poistuminen valtiosta, jossa hän tarvitsee lääkärin apua.

video

Sairaanhoitoprosessi sairaalassa ja sairaalan ulkopuolella.

Kirroosin hoito

Miten havaita maksakirroosi? Maksakirroosi on nykyään yksi kuudesta syystä, mikä johtaa vuosittain yli 300 000 ihmisen kuolevuuteen eri maissa. Sairaus vaikuttaa usein yli 35-vuotiaisiin miehiin, mutta se vaikuttaa myös naisiin. Sairauden aikana esiintyy elinten terveiden solujen kuolema, jonka seurauksena ne korvataan kuitu- tai arpikudoksella solmujen muodostumisen myötä. Maksan rakenne on häiriintynyt, mikä johtaa muutokseen sen normaalissa toiminnassa. Ensinnäkin tämä näkyy myös proteiinien synteesissä, jotka ovat vastuussa veren hyytymisestä, plasmasta ja myrkyllisten aineiden neutraloinnista. Kuitukudoksen lisääntymisen vuoksi maksan laskimot ja verisuonet alkavat kärsiä lisääntyneestä paineesta, ja sappin täysi virtaus on häiriintynyt.

Taudin luokittelu

Taudin syyt voivat olla erilaisia, taudin muoto riippuu niistä:

  • sappirakirroosi on ominaista elimen vaurioitumiselle, joka johtui sappivirran rikkomisesta;
  • alkoholipitoisuus johtuu kroonisesta alkoholismista, jota henkilö kärsii yli 10 vuotta;
  • viruksen maksakirroosille on tunnusomaista elimistön kudosten akuutti tulehdus, joka johtuu hepatiitti B-, C-, D-viruksista;
  • sydämen kirroosi aiheutuu sydämen patologiasta, kun tauti kehittyy viimeisen asteen sydämen vajaatoiminnan taustalla;
  • annosmuoto kehittyy melko hitaasti suuren määrän lääkkeiden saannin kanssa;
  • kongestiivinen muoto johtuu kehon suurimmasta laskimosta, kun veren saanti maksassa on häiriintynyt.

oireet

Taudin oireet voivat ilmetä eri tavoin, mikä mahdollistaa erilaisten kirroosityyppien erottamisen:

  • kompensoidulla kirroosilla ei ole oireita, mutta orgaanisten elinten muutoksia havaitaan;
  • subkompensoitu muoto ilmaistaan ​​asteittain kehittyvinä oireina;
  • dekompensoitua kirroosia leimaa maksan vajaatoiminta, kun elin ei selviydy sen toiminnoista.

Myös erottaa neljä astetta taudista. Kunkin asteen klinikalle on tunnusomaista tiettyjä oireita, seuraava hoito-ohjelma riippuu patologisten muutosten luonteesta.
Tärkein rooli patologian kehityksessä on kahdella tärkeimmällä syyllä: viruksen hepatiitti B-, C-, D-, G- tai alkoholiriippuvuus yli kymmenen vuoden ajan. Tauti voi kehittyä seuraavista syistä:

  • immuunijärjestelmän häiriöt;
  • sairaudet, jotka häiritsevät sappiteitä;
  • heikentynyt verenkierto elimistössä, mikä johtaa lisääntyneeseen paineeseen;
  • laskimoon;
  • geneettinen perintö;
  • kemiallinen myrkytys;
  • myrkyllistä kirroosia aiheuttavien lääkkeiden pitkäaikainen antaminen;
  • harvinainen sairaus Randy-Osler.

Taudin viides osa esiintyy tuntemattomista syistä ja johtaa krooniseen kirroosiin.
Taudin oireet eivät ole riippuvaisia ​​syystä, joka aiheutti sen, ne kuvaavat patologian astetta. Taudin oireet voivat olla ensisijaisia ​​tai progressiivisia, kun ne kehittyvät. 20%: lla potilaista kirroosi on oireeton jo varhaisessa vaiheessa. Muiden 20 prosentin osalta tauti havaitaan kuoleman jälkeen. Vain 60 prosenttia varhaisessa kehitysvaiheessa olevista potilaista valittaa:

Kun tauti etenee, oireet, joilla se ilmenee, ovat yhä yleisempiä. Kirroosin pääasiallisia oireita ovat:

  • jatkuva kipu oikealla puolella, joka voi olla sappikolttia;
  • pahoinvointi ja oksentelu, johon liittyy verenvuotoa mahalaukussa tai ruokatorvessa;
  • kutina, joka johtuu ylimääräisten sappihappojen kertymisestä veressä;
  • vakava ruokahaluttomuus ja paino;
  • lihas atrofia ja heikkous;
  • ihon ikterinen sävy, joka esiintyy taudin viimeisessä vaiheessa;
  • lipidipaikat ylemmissä silmäluomissa;
  • paksut sormet kuin rumpukapulat;
  • turvonnut ja tuskalliset nivelet;
  • laajentuneet suonet vatsassa;
  • hämähäkkien laskimot kasvoilla ja ylävartalossa;
  • angiomien esiintyminen nenän reunassa ja silmien kulmissa;
  • punaiset palmut;
  • turvonnut kieli, jossa on kirkas punainen väri;
  • urospuolisten sukupuolielinten atrofia ja samanaikainen maitorauhasen laajentuminen;
  • nesteen kertyminen vatsaonteloon;
  • epäterveellistä punertavaa sävyä;
  • isot vatsa, ohut raajat;
  • laajentunut perna ja maksa;
  • hermoston rikkominen.

diagnostiikka

hoito

Patologisten prosessien kehittymisen tehokas hoito ja ennuste riippuvat taudin vakavuudesta. Osa hyvinvointiohjelmasta on suosituksia, jotka auttavat potilasta järjestämään erityinen hoito ja lääketieteellinen ravitsemus. Tarvittaessa määrätty lääkitys. Taudin ehkäiseminen edistyneessä vaiheessa estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen. Hätätoimenpide potilaan leikkaamiseksi.

Maksakirroosin hoidon periaatteet

Terapeuttisen ohjelman perustana ovat hoidon perusstandardit. Niiden avulla voit:

  • Poista taudin syy. Esimerkiksi alkoholijuomien ja huumeiden käyttö poistetaan kokonaan, parannetaan virusinfektiota.
  • Aseta potilaan säästävä elämäntapa. Tähän sisältyvät fyysisen rasituksen rajoitukset, sängyn leviäminen taudin vakavassa vaiheessa, jonka aikana, kun keho on vaakasuorassa, maksan veren tarjonta kasvaa ja regeneratiivinen prosessi aktivoituu.
  • Poista ruokavaliosta paistettu, savustettu, suolainen ruoka, alkoholi. Proteiinituotteiden kulutus rajoittaa merkittävästi. Potilalle annetaan tiukka ruokavalio.
  • Levitä lääkehoitoa, joka auttaa aktivoimaan metabolisia prosesseja maksasoluissa, vakauttamaan hepatosyyttikalvojen työtä, parantamaan elimen toimintaa verikomponenttien ja glukokortikoidien hormonivalmisteiden avulla.
  • Maksan puhdistaminen myrkkyistä entsyymivalmisteiden ja adsorbenttien avulla.
  • Kokeile kantasoluterapiaa tai leikkausta.

Useimmissa tapauksissa maksakirroosi on parantumaton, mutta lääkärin määräykset mahdollistavat elimen rappeutumisen.
Kompensoidun muodon hoitoon, kun oireet ovat käytännöllisesti katsoen poissa, taudin syy selvitetään ja hoito määrätään sen eliminoimiseksi. Tärkeä rooli on lääketieteellisellä ravinnolla. Myös elimistöön kohdistuvat erilaiset kuormat poistettiin. Jos sairaus johtuu viruksen hepatiitista, on määrätty antiviraalinen hoito. Hepatoprotektoreita käytetään alkoholikirroosin hoitoon, jotka kykenevät pysäyttämään taudin etenemisen ja vähentämään kudosfibroosia siinä tapauksessa, että potilas kieltäytyy täysin ottamasta alkoholia. Metaboliset ja hormonaaliset häiriöt, alkoholittomat rasva-sairaudet voidaan lopettaa lääkehoidon avulla.
Dekompensoidun maksakirroosin hoitoon, kun maksa ei selviydy sen toiminnoista, on tarpeen määrätä lääketieteellinen ravitsemus, lääkehoito ja joskus endoskooppinen ja kirurginen hoito. Taudille on ominaista vakavia komplikaatioita: portaalijärjestelmän lisääntynyt paine, ruokatorven suonikohjut ja vatsa, joka johtaa verenvuotoon, nesteen kertymiseen vatsaonteloon. Jokainen komplikaatio edellyttää erityistä hoitomenetelmää.

Terveysruoka

Tiukka ruokavalio katsotaan osaksi remissiota. Elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti eteerisiä öljyjä, jotka voivat ärsyttää maksaa (sinappi, valkosipuli, retiisi, piparjuuri, retiisit ja muut), poistetaan ruokavaliosta niin paljon kuin mahdollista. Ne aiheuttavat sileän lihaksen kouristuksia, rajoittavat verisuonia ja heikentävät veren virtausta elimeen. Potilas ei saa käyttää alkoholia, hiilihappoa sisältäviä juomia, pakattuja mehuja ja eläinrasvoja sisältäviä tuotteita, joiden käsittelyyn käytetään paljon sappia. On myös välttämätöntä sulkea pois pavutuotteet, jotka voivat aiheuttaa ilmavaivoja. Suolan määrä ruoanlaittoon on minimoitava. Kaikkien lääkkeiden hyväksyminen tulee neuvotella lääkärisi kanssa.

Maksakirroosin lääkehoito

Taudin hoito suoritetaan käyttäen:

  • sytostaatit, jotka vähentävät kuitukudoksen muodostumista;
  • hepatoprotektorit, jotka säilyttävät solun aktiivisuuden;
  • choleretic-aineet, jotka voivat parantaa sappivirtausta;
  • immunomodulaattorit;
  • tulehduskipulääkkeet;
  • antioksidantit, jotka voivat vähentää tai poistaa toksiinien vaikutuksia;
  • diureettiset lääkkeet.

Taudin vakavat tapaukset edellyttävät glukoosin, kaliumin, magnesiumin ja kalsiumin liuosten käyttöönottoa pudottamalla elektrolyyttitasapainon normalisoimiseksi. Askiitin estämiseksi diureetteja määrätään potilaille, jotka auttavat säilyttämään kaliumia kehossa. Edessä olevan vatsan seinämän puhkeaminen suoritetaan siinä tapauksessa, että asisitinen neste kerää edelleen. Potilaille määrätään usein veren komponenttien verensiirtoja, koska koaguloituvuus vähenee ja verenvuoto on usein.
Taudin taustalla kehittyy myös anemiaa, joka vaatii rautaa sisältävien valmisteiden määräämistä. Maksahermot, jotka liittyvät maksakirroosiin, poistuvat voiteista ja kipulääkkeistä. Ummetus ja häiriöt hoidetaan entsyymivalmisteilla ja adsorbenteilla.

Maksakirroosin kirurginen hoito

Leikkausta varten potilaalle tulee diagnosoida portaalijärjestelmän voimakas lisääntynyt paine. Ohjaustoiminnot suorittaa pätevä verisuonikirurgi. Monimutkainen leikkaus voi johtaa maksan vajaatoimintaan mahdollisimman pian leikkauksen tai kooman jälkeen paljon myöhemmin. Suunnitellun toiminnan suorittamiseksi maksan on säilytettävä toimintakykyään enemmän. Kliiniset, biokemialliset ja morfologiset tutkimukset auttavat määrittämään patologisten prosessien asteen ennen leikkausta.
Ruokatorven verenvuodon ehkäisy voidaan suorittaa kompensoiduissa ja dekompensoiduissa vaiheissa. Vaikeinta on leikkaus, kun ruokatorven suonista tuleva verenvuoto on jo tullut. Suuren verenhukan vuoksi voi esiintyä maksan vajaatoimintaa ja koomaa.
Assiitin tapauksessa potilaan on suoritettava parasentesi, tehtävä etupuolen vatsan seinämä, pistettävä viemäri, jonka kautta kertynyt neste poistetaan vatsasta. Maksansiirron avulla voit pidentää vakavan sairauden potilaan elämää 5 vuoden ajan. Sitä tulee käyttää tapauksissa, joissa maksat tuhoutuvat erilaisista hoidoista huolimatta. Vaikeus on elinsiirtojen puute, korkea hinta ja yksittäisten indikaattorien mukaan kyvyttömyys suorittaa jokaiselle potilaalle toimenpide.

Maksakirroosin hoito kantasoluilla

Soluterapian käyttö vahingoittuneen maksakudoksen palauttamiseksi on tällä hetkellä yksi sairauden hoidon progressiivisista menetelmistä. Ihmisen maksa pystyy palauttamaan kadonneita soluja, kun terveitä hepatosyyttejä on jaettu. Kantasolut viedään keinotekoisesti potilaaseen. Ne muodostavat uusia kudoksia ja tuottavat tehoaineita, jotka edistävät hepatosyyttien jakautumista. Siten maksan solu koostumus päivitetään. Kantasolu pystyy korvaamaan kuolleet terveenä siten, että maksan kudosten prosessi normalisoituu.
Kantasolujen hoidon tulos riippuu siitä, kuinka nopeasti hoito aloitetaan siitä hetkestä, kun ensimmäiset oireet ilmenevät ja sairaus on diagnosoitu. Terveyden ylläpitämiseksi hoidon aikana ja sen jälkeen on noudatettava tiukkaa ruokavaliota.

näkymät
Muodostunut sairaus on peruuttamaton prosessi, joka on kohtalokas, mutta asianmukaisen ravinnon noudattaminen yhdessä hoitomenetelmien kanssa auttaa pitämään inaktiivisessa (kompensoidussa) muodossa pitkään. Kompensoitua maksakirroosia varten potilaan elämä määräytyy 7 vuoden kuluttua, kun kyseessä on dekompensoitu 3 vuotta.

Kuka sanoi, että maksakirroosia ei voida parantaa?

  • Monilla tavoilla yritettiin, mutta mikään ei auta.
  • Ja nyt olet valmis hyödyntämään mahdollisuuksia, jotka antavat sinulle kauan odotetun hyvinvoinnin tunteen!

On olemassa tehokas lääke maksan hoidossa. Seuraa linkkiä ja selvitä, mitä lääkärit suosittelevat!

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Maksakirroosin hoidon periaatteet

Maksakirroosi on krooninen polyetiologinen progressiivinen maksasairaus, jolle on tunnusomaista toimivien hepatosyyttien määrän huomattava väheneminen, lisääntyvä fibroosi, parenhyymin normaalin rakenteen rakenne ja kehittyminen seuraavassa maksan vajaatoiminnassa ja portaalihypertensiossa.

Maksakirroosin luokitus:

a) Alkoholijuomat - on ensimmäinen paikka Valko-Venäjän tasavallassa

b) virus - CVH B: n, C: n, D: n tuloksena

c) autoimmuuni (lupoidi)

d) lääkkeet (myrkylliset)

e) primaarinen (kolestaattinen) ja toissijainen (ylimääräisen sappikanavan tukkeutuminen) sapi

e) kongestiivinen - esiintyy, kun maksan verisuonitus (aiemmin sydän)

g) aineenvaihdunta - geneettisesti määritetty (hemokromatoosi, Wilsonin ja Konovalovin tauti)

i) cryptogenic - tuntematon tai tuntematon etiologia

2) morfologisten ominaisuuksien perusteella:

a) makronodulaarinen (suuri solmu) - epäsäännöllisesti sijoitetut suuret solmut, joiden halkaisija on enintään 5 cm ja jotka on erotettu sidekudoksen eri leveydellä; useammin virusgeneesi

b) mikronodulaarinen (pieni solmu) - sijoitetaan säännöllisesti pieniä solmuja, joiden halkaisija on 1-3 mm ja jotka on erotettu arpikudoksen verkosta; usein alkoholijuomaa

c) mikro-makronodulaarinen (sekoitettu)

3) Kliiniset ominaisuudet:

a) prosessin vaihe: alustavat, lausuvat kliiniset oireet, terminaali

b) prosessivaihe: aktiivinen (minimaalinen, kohtalainen, erittäin aktiivinen) ja inaktiivinen

c) toimintakyvyn aste: lievä, keskivaikea, vaikea (hepatiitti)

d) portaalin verenpainetaudin vakavuus (latentti, kohtalainen, selvä) ja tyyppi (subhepaattinen, intrahepaattinen, suprahepaattinen)

d) hypersplenismin esiintyminen: puuttuu tai se on ilmaistu

Maksakirroosin patogeneesi:

Maksasolujen nekroosia  palautuminen aktivointi, giperobrazovanie kollageenisäikeiden  perisellulaarinen fibroosi, fibroottisia puristus laskimot, muodostumista sidekudoksen väliseiniä, jotka yhdistävät keskilaskimoja portaalin kentät ja sisältävät verisuonten anastomoosit  verenvuotoon että maksan suoneen, ohittaen parenkyymiin lobules juuri muodostuneiden verisuonten anastomooseja  heikentynyt verensyöttö hepatosytoosi, portaalin verenpaineen kehittyminen hep hepatosyyttien nekroosi (patologinen ympyrä)

Kliiniset laboratorionoireet maksakirroosissa:

1) mesenkymaalinen tulehdusoireyhtymä - vähemmän selvä kuin kroonisessa hepatiitissa; maksakirroosin tulehdus aiheuttama

2) sytolyyttinen oireyhtymä - hyperfermentemia on pienempi kuin kroonisessa C-hepatiitissa (kuten maksakirroosin tapauksessa maksan synteettinen toiminta on jo voimakkaasti pienentynyt)

3) dyspeptinen oireyhtymä - kipu oikeassa hypochondriumissa, pahentunut syömisen jälkeen, pahoinvointi, oksentelu, katkera maku suussa, turvotus ja täydellisen vatsan tunne ruuan ottamisen jälkeen

4) asteno-vegetatiivinen oireyhtymä, jossa on progressiivinen painonpudotus ja merkkejä polyhypovitaminoosista riittävän ravinnon kanssa

5) keltaisuus ja kolestaasin oireyhtymä - maksakirroosin ominaisuus (ihon ja sklerauksen keltaisuus, voimakas ihon kutina, ihon naarmuuntuminen)

6) portaalihypertensiooireyhtymä (ruokatorven suonikohjut, mahalaukun sydän, peräsuoli, etuseinä - ”meduusapää”, oliguria, ascites)

7) pienten merkkien oireyhtymä (hyperestrogenemiasta johtuen) - "hämähäkkien laskimot" (telangiektasia) kehon ylemmän puolen iholla, palmaripun punoitus ("maksan palmut", "oluen ystävien kädet") - kämmenten kirkkaan punainen väritys tangon, hypotenarin, phalangesin alueella sormet, lakattu kieli, karmiini-punainen huulen väri, gynekomastia miehillä, sukupuolielinten atrofia ja sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien vakavuuden väheneminen

8) splenomegalia (laskimoon johtuva stagnaatio) ja hypersplenismia (veren punasolujen lisääntynyt tuhoutuminen pernassa pansytopenian, anemian ja hemorragisten oireyhtymien kehittymisen myötä)

9) hepatorenaalinen oireyhtymä - tapahtuu, kun maksan dekompensoitu maksakirroosi on luonteenomaista atsotemia ja munuaisten vajaatoiminnan merkit (joilla ei ole morfologisia muutoksia munuaisissa)

10) myrkyllinen enkefalopatia (unihäiriöt, päänsärky, muistin menetys, parestesia, raajojen vapina, apatia)

11) maksan koomaan liittyvä maksan maksan vajaatoimintaoireyhtymä - kehittyy maksakirroosin tuloksena

Palpoituva maksan suurentunut, tiheä ("kivinen"), tuberous ja terävä reuna.

Maksakirroosin kliininen triad: merkkejä portaalin verenpaineesta + tiheästä kivestä maksasta palpaatiosta + maksan stigmoja.

Maksakirroosin komplikaatiot:

1) ruokatorven ja mahalaukun verisuonien verenvuoto

2) maksan enkefalopatia ja kooma

3) vatsan, pohjukaissuolen eroosiat ja haavaumat

4) portaalin laskimotromboosi

7) maksan nefropatia (hepatorenaalinen oireyhtymä)

1. UAC, OAM, kvalitatiiviset reaktiot bilirubiinin ja urobiliinin pitoisuuteen virtsassa

2. BAK: bilirubiini ja sen jakeet, kokonaisproteiini ja sen jakeet, urea, kreatiniini, AST ja ALT, ALP, GGTP-aktiivisuus, elinkohtaiset maksaentsyymit (fruktoosi-1-fosfataldolaasi, arginaasi, ornitekarbamoyylitransferaasi), XC, TAG, LP-fraktio, virtsahappo, glukoosi, fibriini, seromukoidi, siaalihapot, tymoli ja sublimaattiset näytteet, koagulogrammi

3. Veri-immunogrammi: B- ja T-lymfosyyttien, T-lymfosyyttien, Ig: n, IR: n, AT: n ja hepatiitti-spesifisen LP: n, B-hepatiitti-, C-, D-merkkiaineiden pitoisuus

5. Maksan, sappiteiden, pernan ultraääni

6. Radioisotooppimaksaus

7. Laparoskopia, johon on kohdistettu maksan biopsia

Maksakirroosin hoito:

1) fyysisen ja henkisen stressin rajoittaminen, lukuun ottamatta hepatotoksisia lääkkeitä ja alkoholia, taulukko nro 5 (eläinrasvojen, suolan, nesteiden rajoittaminen), paastopäivät (kurpitsa, marjat, hedelmät, raejuusto)

2) jos hepatiitti-viruksia havaitaan replikaatiovaiheessa - antiviraalinen hoito (interferoni kuten CVG: ssä)

3) hepatosyyttien aineenvaihdunnan parantaminen: Undevit, Dekamevit, Duovit-vitamiinit, B12-vitamiini; lipohappo; hepatoprotektorit (Essentiale, Liv-52, Kars)

4) edemaalisen oireyhtymän hoito (lasix jopa 80 mg / vrk, hypotiatsidi jopa 100 mg / vrk, veroshironi jopa 200 mg / vrk); tehottomuus - paracentesis

5) immunosuppressiivinen hoito: GCS: tä käytetään patologisen prosessin suurella aktiivisuudella (40-60 mg / vrk, annoksen asteittainen pieneneminen, kurssi enintään 6 kuukautta)

6) vieroitushoito: 200-300 ml: ssa 5-10%: n glukoosiliuosta lisäämällä 10-20 ml Essentiale-liuosta tai 4 ml: aan 0,5-prosenttista lipohapon liuosta; Hemodez 200 ml 2-3 infuusiota

7) hepatiittisen enkefalopatian hoito: laktoosi 30 mg 3-5 kertaa päivässä aterioiden jälkeen, hepatiitti-Mertz, urosaani, ursofalk jne.

8) jos esiintyy ruokatorven tai mahalaukun suonikohjuja: verenvuotoa, kylmää epigastrialle, polyglucin-infuusioita, 5% glukoosia IV, vasopressiinia 20 IU 100-200 ml 5% glukoosia 15-20 min / tiputus + sublingvaalinen nitroglyseriini, yleinen hemostaattinen hoito, paikallinen hemostaasi (laserhoito, endoskooppinen skleroterapia), ilmapallo-tamponadi

9) maksansiirto - osoitettu: 1) kroonisen hajakuoren maksasairauksien terminaalivaihe, mukaan lukien alkoholireaktio 2) aineenvaihdunnan häiriöt synnynnäisten hepatosyyttihäiriöiden taustalla 3) akuutti maksan vajaatoiminta;