”Nobelin taistelu” syöpää vastaan: läpimurto kohtalokkaiden kasvainten hoidossa

Fysiologian ja lääketieteen Nobelin palkinnon voitti immunologiset tutkijat, amerikkalainen James Ellison ja japanilainen Tasuku Hongjo, hänen löytöstään syöpähoidon alalla aktivoimalla immuunivastetta.

# Kerätyt kirjeet keräävät mielenkiintoisia faktoja yhden kauhean taudin läpimurtoa koskevasta menetelmästä.

Jotta siitä tulisi syöpä, solun täytyy kerätä tietty määrä mutaatioita geeneissä. Jotkin geenit on aktivoitava ja aloitettava jakautumisen stimulointi (niitä kutsutaan myös onkogeeneiksi), muut, jotka tukahduttavat solujen jakautumisen (suppressorigeenit), on kytkettävä pois päältä. Samalla solun sisällä esiintyvät proteiinit, neo- antigeenit, joita nämä ja seuraavat mutaatiot modifioivat. Antigeeni on immuunisolujen kohde.

Syöpä tappaa vuosittain miljoonia ihmisiä, jotka sijoittuvat toiseksi kuolinsyistä heti sydän- ja verisuonitautien jälkeen.

Lääketieteen näkökulmasta onkologiset kasvaimet ovat samat loiset kuin "huonot" bakteerit tai matot. Immuunijärjestelmämme suojaa meitä sairauksilta, mutta siinä on sisäänrakennettu sulakkeet, jotka suojaavat kehoamme immuuni-iskuilta omilla kudoksillamme. Jotkin syöpätyypit voivat käyttää näitä sulakkeita ja "välttää" koskemattomuuden hyökkäyksiä.

James Allison ja Tasuku Honjo löysivät keinon avata immuunisolut, jotka hyökkäävät kasvaimia, koska ihmisen immuunijärjestelmä ei useimmiten "näe" pahanlaatuisia kasvaimia, koska syöpäsolut ovat oman kehomme soluja. Tämän seurauksena välttämätöntä suojaavaa reaktiota ei tapahdu.

Aikaisemmin lääkärit voisivat taistella syöpää vastaan ​​vain kolmella tavalla - leikkaus, ionisoivan säteilyn säteily ja kemoterapia (erikoismyrkyt, jotka osuivat nopeasti jakautuviin soluihin).

Ajatus siitä, että koskemattomuus ja syöpä voivat liittyä toisiinsa, ilmaisi 1908: n Nobel-palkinnon saajan Paul Ehrlichin. Hän ehdotti, että kasvainsolut voivat esiintyä jatkuvasti kehossa, mutta immuniteetti estää niiden kehittymisen. Ehrlichin ajatukset muodostivat perustan tuumorin immuunivalvonnasta.

1990-luvulla japanilainen immunologi Kioton yliopistosta löysi lymfosyyttien pinnalla olevan PD-1-reseptorin (immuniteettitestauspisteen), jonka aktivoituminen johtaa niiden toiminnan tukahduttamiseen. Noin samaan aikaan Yhdysvaltain yliopiston Andersonin syöpäkeskuksesta American Allison tutki CTLA-4-proteiinia, joka sijaitsee T-lymfosyyttien eri ryhmien pinnalla (ne varmistavat vieraita antigeenejä kantavien solujen tunnistamisen ja tuhoutumisen). Hän ja hänen kollegansa huomasivat, että tämä proteiini pystyy tukahduttamaan immuunivasteen. Allison yritti poistaa käytöstä luonnollisen estäjän hiirillä tehdyissä syöpäpotilailla. Tuumorisolut eivät enää voi piiloutua koskemattomuudesta, ja keho taisteli syöpää paljon tehokkaammin, kirjoittaa Wired.

Jos estät CTLA-4: n, T-lymfosyytit alkavat toimia paljon aktiivisemmin.

Vuonna 2001 ensimmäistä syövän rokotetta ipilimumabia käytettiin melanooman hoitoon Sharon Belvin -nimessä olevalla naisella. Yhden lääkkeen injektion jälkeen sen kasvaimet hävisivät kuuden kuukauden kuluessa. Kun tämä lääke on osoittautunut, sitä käytetään nyt NHS: ssä (National Health Service UK) melanooman hoitoon. Kaikilla aikaisemmin käytetyillä hoitomenetelmillä ei ollut tällaisia ​​hyviä tuloksia, kirjoittaa ilmavoimien viraston.

Professori Tasuku Honjon löytämä PD-1-proteiini sallii normaalisti T-solujen tukahduttaa ne T-tappajat, jotka on aktivoitu "väärälle" antigeenille. Tosiasia on, että tämän proteiinin aktivointi lymfosyyteillä (käyttäen PD-1-ligandia - PD-L1) lähettää ne apoptoosiin - ohjelmoidun solukuoleman tai ohjelmoidun kuoleman prosessi.

Hiirillä tehdyissä tutkimuksissa Honjo-ryhmä on osoittanut uuden proteiinin estämisen tehokkuuden erilaisten kasvainten torjunnassa. Näitä tietoja käytettiin uuden lääkkeen, nimeltään Nivoluumab, kehittämiseen, joka on rekisteröity maailmanlaajuisesti ja jota käytetään monien syöpätyyppien, mukaan lukien melanooman hoitoon.

  • 8. maaliskuuta ilmoitettiin, että Harvardin yliopiston tutkijat kehittivät yksilöllisen rokotteen, joka auttaa aktivoimaan immuunijärjestelmän taistelemaan syöpää vastaan.
  • 1. helmikuuta Stanfordin yliopiston lääketieteellisen koulun tutkijat havaitsivat, että T-lymfosyyttien aktivoiminen pahanlaatuisissa kasvaimissa voi tuhota syöpäsoluja ja jopa taistella kaukaisia ​​metastaaseja.

Tilaa # Kirjeet viestissä ja Viberissä. Tärkeimmät ja tuoreimmat uutiset - huomaat ensin!

"Tämä on läpimurto": onkologisia hoitomenetelmiä, joille Nobel-palkinto on myönnetty, käytetään jo Uralissa

Aloitti "Nobelin viikon". Fysiologian ja lääketieteen palkinto sai Tasuku Honjon Japanista ja James Ellison Yhdysvalloista. NOBEL-VALIOKUNNAN TWITTER

Maanantaina ilmoitettiin Tukholmassa Nobelin fysiologian ja lääketieteen palkinto, jonka sanamuoto "syöpäterapian löytäminen estämällä negatiivista immuunijärjestelmää". Vaikean sanan vuoksi keskimääräinen ihminen on todellinen läpimurto syövän hoidossa. Kyse on immunoterapian mahdollisuuksista. On käynyt ilmi, että tiedemiesten kuvaamia mekanismeja käytetään jo Sverdlovskin alueella. Heillä on suuri toivo.

Amerikkalainen James Ellison ja japanilainen Tasuku Honjo pääsivät kohtaamaan onkologian.

”Syövän hoidossa suurin ongelma on kasvainsolujen kyky peittää itsensä oman organismin immuunijärjestelmästä,” sanoo lääketieteellisen soluteknologian instituutin lääketieteen päällikkö professori Sergey Leontyev. - Toisin sanoen keho ei yksinkertaisesti näe niitä. Tutkijat ovat jo pitkään yrittäneet löytää keinon, jolla immuunijärjestelmä tunnistaa syöpäsolut ja tuhota ne. Nyt voisi sanoa, että vallankumous oli. Nobel-palkinnon saaneet asiantuntijat löysivät erityisen mekanismin syöpäsolujen poistamiseksi immuunijärjestelmästä ja selittivät sen olemuksen. Tämän perusteella tarjotaan pohjimmiltaan uusia hoitomenetelmiä.

Jos puhut tieteen kieltä, elin voi nähdä kasvain ja taistella sitä omien immuunisolujensa (T-lymfosyyttien) avulla vain tietyissä olosuhteissa. Tutkijat ovat havainneet, että immuunisoluilla on erityisiä proteiinireseptoreita, jotka tunnistavat virukset, bakteerit ja syöpäsolut. Jotkut proteiinit näkevät uhkan ja aktivoivat suojan, kun taas toiset päinvastoin estävät sitä. Tutkittu CTLA-4-proteiini Allison, PD-1 -proteiini oli Honjo. Molemmat proteiinit "inhiboivat" immuunivastetta, ja syöpä jää huomaamatta. Tutkijat alkoivat etsiä vasta-aineita, jotka estävät näiden proteiinien työn ja sallivat immuunijärjestelmän taistelun.

Ja löysi heidät. Totta, ei heti. Alan ensimmäiset tutkimukset alkoivat 1990-luvun puolivälissä, ja ensimmäiset vasta-ainepohjaiset immuunivalmisteet ilmestyivät vuoden 2010 alussa. Nämä lääkkeet ovat osoittaneet tehokkuutensa taistelussa yleisimpiä kasvaimia myöhemmissä vaiheissa - keuhkosyöpä ja melanooma. Toisin kuin leikkaus, säteilyaltistus ja kemoterapia, immunoterapia on ollut tehokkaampaa.

”PD-1: n avaamisen aikana vuonna 1992 ajattelin, että se oli pelkästään tieteellisen perustutkimuksen kohteena”, sanoi professori Honjo Kioton yliopistossa palkinnonsaajien julkistamisen jälkeen. ”Mutta silloin, kun tätä löydöstä käytettiin syövän hoidossa, aloin kuulla kiitollisuussanoja potilailta ja aloin todella ymmärtää sitä, mitä työni on tehnyt.

Lähi-uraalissa. Professori Leontievin mukaan itse immuunimekanismia, jota laureaatit kuvailevat, eri tehokkuustasoilla, käytetään jo maailman käytännössä, myös Lähi-Uralissa.

- Luonut ja käytti erityisiä lääkkeitä ja rokotteita. Niiden tehokkuus ei ole niin hyvä kuin haluaisimme, mutta se on parempi kuin tavanomaiset hoitomenetelmät. Esimerkiksi instituutissamme olemme jo kohdelleet useita ihmisiä. Heillä oli edistyneitä syöpävaiheita, mutta huumeet pidentivät merkittävästi heidän elämäänsä. Yhdessä tapauksessa saavutimme täydellisen regression. Nämä eivät ole huonoja tuloksia. Ja esimerkiksi Pietarissa - yli tuhat potilasta on hoidettu uuden sukupolven syöpälokotteilla.

Professorin mukaan instituutti yhdessä alueellisen syöpäkeskuksen kanssa toimii aktiivisesti tähän suuntaan.

- Alueellisessa onkologiakeskuksessa avattiin hiljattain uusi immunoterapiaosasto. Tästä kuukaudesta saamme tutkia, kehittää ja soveltaa uusia syöpähoitoja. Mutta on paljon tehtävää, joten on luultavasti liian aikaista tarttua kätesi. Hintakysymys on myös tärkeä. Esimerkiksi hoito "Ipilimumab" (moderni immuunivalmiste melanooman ja tiettyjen syöpämuotojen hoitoon. - Ed.), Joka on hyväksytty käytettäväksi Venäjällä, maksaa 4 miljoonaa ruplaa. Ja tarvitsemme vähintään 4 kurssia... Joka tapauksessa löytämisen ansiosta meillä ja potilailla oli uusia mahdollisuuksia.

kommentti

Vladimir YELISHEV, Sverdlovskin alueen tärkein onkologi:

- Sverdlovskin alueen syöpätaso ylittää Venäjän keskiarvon. Mutta Uralin liittovaltiossa olemme kolmanteen paikkaan Kurganin ja Tšeljabinskin alueiden jälkeen. Paljastamme vuosittain noin kaksikymmentä tuhatta potilasta, joilla on ensimmäinen vakiintunut onkologinen diagnoosi. Naisilla rintasyöpä on yleisin, miehillä - eturauhasessa ja keuhkoissa. Molemmille sukupuolille - maha-suolikanavan syöpä, paksusuoli. Meillä on yli sata tuhatta potilasta syöpätietoista.

Yleensä Venäjällä ja maailmassa onkologia on nykyään toinen sydän- ja verisuonitautien jälkeen kuolleisuudessa, eli ongelma on hyvin tärkeä. Onneksi aloimme havaita syöpää useammin varhaisessa vaiheessa. Meillä on suuria toiveita immunoterapian kehittämiselle.

  • Julkaistu №180 alkaen 10/03/2018

tarina

Nobelin palkinto - 2018
Nobel-palkinnon saajat vuonna 2018.

Onkologiassa ei ole läpimurtoa

Viime aikoina lähes kaikki tiedotusvälineet levittivät uutisia: "Israelin brittiläiset tiedemiehet ovat keksineet yleisen syöpäsairauden." Meitä pyydettiin kommentoimaan todisteisiin perustuvan lääketieteen asiantuntijoiden yhdistyksen varapuheenjohtajan uutisia. hunajaa. tiede, korkeakoulun professorit Vasily Vlasov.

Ihmiskunta odottaa uutisia. Jos he eivät ole, niin he tulevat esiin. Lisäksi osoittaakseen, että tämä ei ole vain uutinen, vaan uutiset, he käyttävät ilmauksia kuten "innovaatio" tai "läpimurtoinnovaatiot" (häiritsevät). Tai jopa pelin muuttuva innovaatio. Näyttää siltä, ​​että kun edistys on ilmeisin - tietokoneprosessorit ja näytöt ilahduttavat ilmeisesti vuodesta toiseen - he pelaavat vähemmän näitä sanoja kuin onkologiassa.

Neljäkymmentä vuotta sitten yksi pessimistinen huomautti, että jos luet syöpälehdet, saat vaikutelman, että onkologialla voi jo olla paljon ja pian kaikki syöpämuodot ovat hoidettavissa. Tämä on tietenkin väärä vaikutelma. Tämä johtuu useista olosuhteista.

Tutkijat rakastavat raportoida menestyksistä ja eivät halua kirjoittaa virheistä. Miten voisit esimerkiksi raportoida avustuksen hankkeen epäonnistumisesta? Se on vaikeaa. Siksi tulokset esitetään tärkeän tuloksen saavuttamiseksi, vaikka se ei olisikaan ilmoitettu. Vaikka lääkärit haluaisivat kirjoittaa, että heidän uusi hoitosuunnitelma ei ollut parempi kuin vanha, ja lähettää artikkelin lehdelle, on todennäköistä, että toimittaja hylkää sen. Tämä ei ole kiinnostavaa lukijoille. Joten se vahingoittaa lehden mainetta. Lukijat haluavat aikakauslehden, joka julkaisee “läpimurtoisia innovaatioita”, jossa on lähde optimismista.

Onkologian suuria ongelmia luovat sen toinen merkitys. 1900-luvulla tapahtui epidemiologinen muutos - ihmiset alkoivat kuolla ei lapsuudessa tai tartuntatauteissa, mutta ikääntyneessä iässä kroonisista sairauksista. 1900-luvun puolivälissä se näytti olevan sepelvaltimotaudin epidemia. Kun ihmisten elinajanodote kasvaa edelleen, vanhemmille pahanlaatuisille kasvaimille elävien osuus kasvaa. Lisääntynyt syöpäkuolevuus ja elinajanodotteen kasvu on merkki edistymisestä. Hyvä merkki. Siksi Venäjän hallituksen suunnitelmissa asetetut tehtävät vähentää yleisesti kuolleisuutta ja syövän kuolevuutta ovat toisaalta loogisia, ja toisaalta ne ovat ristiriidassa keskenään. Syöpäkuolleisuuden vähentämistehtävä on kokonaiskuolleisuuden vähentäminen, suuri vähentäminen.

Mahalaukun syövän kuolleisuus (100 tuhatta ihmistä molemmista sukupuolista), joka on vakioitu iän mukaan, useissa maissa. Lähde: Maailmanlaajuinen tauti
Projekti (vizhub.healthdata.org/gbd-compare/)

Syöpäkuolevuuden huomattava väheneminen voitaisiin saavuttaa, jos tiedetään tehokkaita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Valitettavasti vain jotkin syövän muodot ovat erittäin riippuvaisia ​​elinoloista, ravitsemuksesta ja infektioista. Niinpä elinolosuhteiden paranemisen myötä pienennetään ahtautuneisiin elinolosuhteisiin liittyvien infektioiden siirtymistä, ruokailutottumuksia, kuolleisuutta. Näin ollen kuolevuus mahasyövästä viimeisten 25 vuoden aikana on vähentynyt maissa, joissa kuolleisuus on korkea (Japani, Kiina, Venäjä, Kazakstan, Ukraina ja muutamat muut, joita ei ole esitetty kuvassa) kahdesti.

Onkologian toinen tärkeä piirre on erityinen pelko siitä, että ihmiset kokevat sairauksia, joita yleensä kutsutaan "syöpiksi". Nämä ovat hyvin erilaisia ​​sairauksia niiden alkuperä-, kurssi- ja hoitovaihtoehdoissa. Jotkut niistä eivät vaikuta elinajanodotukseen, vaan jopa sen laatuun. Näiden syövän muotojen kanssa elävät ja kuolevat, mutta he eivät kuole heiltä. Ihmiset pelkäävät muita syöpiä - useimmat ihmiset sairastuvat, kuten melanooma ja keuhkosyöpä. Heistä kuolema on yleensä hidasta, johon liittyy kivulias sukupuutto. Ihmiskunta ei ollut valmis tällaiseen kuolemaan. Ainoastaan ​​kahdennenkymmenennen vuosisadan lopulla kehittyneissä maissa alkoi kiinnittää huomiota siihen, kuinka tärkeää on luoda ihmisolosuhteet kuolemaan. Esimerkiksi Yhdysvalloissa 1980-luvulla yhteiskunta kieltäytyi ehdottomasti itsemurhasta lääkärin tai muun avustajan avulla, ja siitä on nyt tulossa laillinen ja hyväksytty käytäntö. Joissakin kehittyneissä maissa avustetun itsemurhan tai eutanasian harjoittaminen (ero on, että lääkäri eutanasian aikana suorittama menettely on tullut lailliseksi ja hyvin yleiseksi). Muissa maissa, kuten Venäjällä, on jo kiinnitetty huomiota palliatiivisen hoidon kehittämiseen, mutta keskustelut itsemurhasta ja eutanasiasta tukahdutetaan ja jopa kielletään. Venäjä tässä mielessä vastaa esimerkiksi 1970-luvun Yhdistyneeseen kuningaskuntaan.

Näistä syistä - syövän suuri kuolleisuus ja sen subjektiivinen merkitys - huomiota syöpäsairauden ehkäisy- ja hoitovälineiden kehittämiseen on erittäin korkea. Kalleimmat toiminnot, kalleimmat laitteet (sädehoidolle) ja tietenkin kalleimmat lääkkeet. Valitettavasti vain muutamat ratkaisut ovat tehokkaita ja vain joidenkin kasvainten osalta. Tässä on esimerkki ajatuksesta, joka muuttaa radikaalisti kasvainten hoitoa. Syöpäsolujen lisääntymistä estäviä lääkkeitä (kemoterapiaa) käytetään yksin tai kasvaimen kirurgisen poiston lisäksi. 1950-luvulla ajatus esitettiin: kemoterapia tulisi suorittaa jo ennen leikkausta. Sitten kasvain koko on pienempi, sen metastasointimahdollisuus on pienempi. 1900-luvun lopulla tämä idea toteutettiin käytännössä laajamittaisesti. Erityisesti tätä vaihtoehtoa arvostivat kirurgit, jotka toimivat vaikeasti saavutettavissa paikoissa, joissa kasvain on vieressä elintärkeitä elimiä. Samalla tutkimusta tehtiin aktiivisesti. Jos 1990-luvun alussa julkaistiin vain muutama artikkeli vuodessa, vuosina 2012–2017 kukin oli 1500 artikkelia (arvio MEDLINE-tietokantaan perustuen). Vähitellen kertynyt ja tietoa tällaisen hoidon tehokkuudesta. Osoittautui esimerkiksi, että rintasyövän suhteen kirurgien vaikutelmista huolimatta, että kasvaimen poistaminen tapahtuu tehokkaammin, neoadjuvanttihoito ei johda potilaiden elinajanodotteen kasvuun.

Kemoterapiassa joillakin aloilla saavutettiin valtava edistys. Näistä tunnetuin on imatinibin kehittyminen kroonisen myelooisen leukemian hoitoon tapauksissa, joissa potilaalla on ns. Philadelphia-kromosomi. Tämä variantti löydettiin vuonna 1960, ja krooninen myelooinen leukemia oli ensimmäinen syöpä, jolle geneettinen substraatti havaittiin. Tämän ilmiön vuosikymmenten tutkimus on johtanut lääkkeen kehittymiseen, joka on vuodesta 2001 (Yhdysvalloissa) useimmille kroonista myelooista leukemiaa sairastaville potilaille annettu tehokas tuumorivalvonta monta vuotta. Joillekin lääkkeille tarkoitetaan työkyvyn ja elämänlaadun täydellistä tai lähes täydellistä säilyttämistä. Imatiniibilla on toivoa aalto, joka on kehittänyt lähitulevaisuudessa erilaisia ​​lääkkeitä yksittäisten syöpävaihtoehtojen hoitoon. Tämä optimismin aalto muuttui globaaliksi toiveeksi "henkilökohtaiseksi lääketieteeksi", kun krooninen sairaus kärsii erityisestä lääkkeestä, joka vastaa taudin ominaisuuksia ja henkilöä. Tätä HYIP: ää käytetään pääasiassa rahoitusohjelmien optimointiin ja sillä on vähän perustaa tehokkaiden kehitystulosten muodossa.

Siksi - pahanlaatuisten kasvainten valtavan merkityksen ja niiden hoidon hyvin rajallisten mahdollisuuksien vuoksi - kaikki viestit uusien hoitojen kehittämisestä ovat kiinnostuneita. Äskettäin sanomalehdet ympäri maailmaa kertoivat Israelin tiedemiehen luomasta MuTaTo-teknologiasta (nimi on peräisin multi-targettoxista - monikäyttöinen myrkytys), jota ei pidä sekoittaa musiikkipalvelun nimen kanssa. Kirjoittajat sanoivat, että he voisivat vuodessa tarjota parannuskeinoa täydellisestä syövän parantamisesta. Juuri näin: ”täydellinen syöpäsairaus”. Pelkkä tämä lause riittää hylkäämään uutiset mutatosta, koska ne eivät ole uskottavia: syöpä on hyvin erilaisia ​​sairauksia, ja puhuminen yhdestä työkalusta ei yksinkertaisesti ole vakava. Jos lisäämme lupauksen, että lääke on tehokas kaikille, ensimmäisestä päivästä ja lähes ilman sivuvaikutuksia, uutisten arviointi on näin: häpeämätön tyhjäkäynti. Kyllä, tietenkin, kirjoittajat sanovat, että niiden tekniikka on läpimurto (korkeimman järjestyksen häiriötekniikka). Teknologian ydin, tekijät selittävät toimittajille, peptidien käytöstä pahanlaatuisten solujen havaitsemiseksi ja niiden tappamiseksi. Mitä he sanovat tiedeyhteisölle? Mitään tai lähes mitään. Kirjoittajat kertoivat esittelevänsä tulokset kolmessa konferenssissa, ja nämä esitykset menivät huomaamatta. Lehtiä? Kirjoittajat "eivät voi varaa sitä" ajan ja kustannusten vuoksi. Outoa. Tutkijat eivät ole nähneet tuloksia, eivätkä tietenkään kommentoi sanomalehtien haastatteluja. Sijoittajat, joiden on tehtävä arvioita käytettävissä olevien tietojen perusteella ja vastattava rahoillaan, käyttävät hyvin yksiselitteistä arviointia: undulterated bullshit. Olen yleensä samaa mieltä sijoittajien kanssa.

Koko totuus uudesta "läpimurosta" syövän hoidossa

Jaa:

Toisena päivänä lehdessä "Nature Medicine" julkaistiin julkaisu Adoptive T-soluterapian menetelmästä, jota tiedotettiin laajalti tiedotusvälineissä, ja kutsui heidät ensimmäisenä sellaisena läpimurtoina syövän hoidossa.

Israelin lääkärinä, joka on erikoistunut uusien immuunilääkkeiden hoitoon, voin sanoa, että kuvattu menetelmä on vain yksi nykyaikaisista yksilöllisen immunoterapian tyypeistä. Käytän immuunihoitomenetelmiä noin kolme vuotta, melkein siitä lähtien, kun ne ovat ilmestyneet. Ja minulla on todellakin muutamia potilaita, jotka onnistuivat poistamaan tämän menetelmän avulla. Ja jopa ne, jotka olivat syövän neljännessä, terminaalisessa vaiheessa.

Yritän lyhyesti ja yksinkertaisella kielellä kuvata tällä alalla tapahtunutta läpimurtoa.

Yksi vuosikymmeniä yksi keskeisistä syistä ei-operatiiviseen syövän hoitoon oli kemoterapia. Ongelmana on kuitenkin se, että tämä menetelmä vaikuttaa koko ihmiskehoon ja tuhoaa paitsi syöpäsoluja myös terveitä soluja. Näin ollen esimerkiksi hiustenlähtö kemoterapian hoidossa.

Noin viisitoista vuotta sitten onkologia - biologiset tuotteet - oli ensimmäinen läpimurto. Heidän vallankumouksellinen luonteensa oli se, että nämä lääkkeet vaikuttivat pisteeseen - tuhoavat vain geneettisesti muunnettuja syöpäsoluja ja vaikuttamatta terveisiin soluihin.

Noin neljä vuotta sitten erilaisella periaatteella toimivat immunoterapia-aineet tulivat kliiniseen käytäntöön: nämä lääkkeet kouluttavat ja mobilisoivat potilaan immuunijärjestelmää syöpäsolujen torjumiseksi. Syövän kasvain on solujen ryhmä, joka on hävinnyt kontrollista, jolla on toimintahäiriö DNA, joka voidaan naamioida ja tulla näkymättömäksi immuunijärjestelmälle. On tärkeää ymmärtää, että normaalitilassa ihmisen koskemattomuus kykenee taistelemaan yksittäisiä syöpäsoluja, joita kehossa jatkuvasti syntyy. Immunoterapian lääkkeet poistavat syöpien "peittämisen", antamalla käskyn "etu" immuunijärjestelmälle, joka alkaa tuhota tuumorin koko kehossa, myös etämetastaaseja. Se ei vahingoita terveitä soluja. Tämän periaatteen perusteella syntyi tällaisia ​​läpimurtoaineita kuten Erva, Keitrud ja Opdivo - ensimmäisen sukupolven immunoterapia.

Ja tärkeintä on, että tämä menetelmä avasi äskettäin tehtyjen geneettisten testien yhteydessä täyden yksilöllisen lääketieteen aikakauden, kun he eivät kohtele sairautta yleensä, vaan valitsevat tietyn henkilön tietyntyyppisen syövän lääkkeen hänen löytämänsä geneettisen mutaation mukaisesti.

Ja niinpä elokuussa 2017 FDA on ensimmäistä kertaa Yhdysvaltojen historiassa vahvistanut geeniterapian lääkkeen kliinisen käytön veren syöpän hoitoon. FDA: n luvussa mainitaan: ”Olemme astuneet yli kynnyksen uuteen lääketieteen aikakauteen, jossa potilaan solut on mahdollista ohjelmoida uudelleen geenitasolla niin, että ne alkavat tuhota syöpäsoluja.”

Muuten tämä menetelmä, jota kutsutaan CAR-T: ksi, keksi Israelin tiedemies Zelig Ashhar. Pöytäkirjan periaate on seuraava: T-lymfosyytit (immuunijärjestelmän solut) poistetaan potilaan verestä ja lähetetään laboratorioon, jossa reseptorigeeni viedään niihin. Tällä tavoin aseistettu T-lymfosyytti, joka palaa isäntäpotilaaseensa, liittyy syöpäsoluun tuhoamalla sen vaikuttamatta terveisiin soluihin, kuten kemoterapia. Kukin modifioitu T-solu voi tappaa jopa 100 000 syöpäsolua.

Alle vuoden kuluttua tätä geeni-immunoterapian menetelmää on käytetty monien muiden sairauksien hoitoon. Eikä vain onkologinen. Kirjoitan lisää tästä.

Mitä tulee laajalti käytettyyn Adoptive T-soluterapiamenetelmään lehdistössä, sen toiminnan periaate on seuraava: T-lymfosyytit (immuunijärjestelmän solut) poistetaan potilaan kasvaimesta, minkä jälkeen erityiset tekniikat, jotka voivat nähdä neljä pääasiallista mutaatiota tästä kasvain. Sitten laboratoriossa nämä solut rentoutuvat ja aktivoituvat ja palautetaan sitten potilaan kehoon, jossa ne alkavat "metsästää" syöpäsoluja varten. Mikä johtaa parannukseen.

Niinpä, kuten jo sanoin, lehdessä "Nature Medicine" julkaistu menetelmä voidaan luokitella toisen sukupolven immunoterapiaksi.

Onko tätä menetelmää mahdollista käyttää Venäjällä?

Jos puhumme käytännöistä, joita käytetään jo käytännössä, joita amerikkalaiset tai eurooppalaiset sääntelyviranomaiset sallivat (kuten esimerkiksi edellä kuvattu CAR-T-menetelmä), tämä on vain kysymys niiden sertifioinnista Venäjän federaatiossa. Kliinisissä tutkimuksissa (menetelmässä, joka on julkaistu "Nature Medicine" -lehdessä) kuuluvien menetelmien osalta kuuluu Venäjälle kehittäjille osoitetulla menetelmällä, jolloin Venäjä voi tulla osaksi kliinisen tutkimuksen perustaa ja tuottaa niitä omalla alueellaan. toivottomat potilaat voivat osallistua tutkimukseen ja antaa heille mahdollisuuden hoitoon. Tämä käytäntö on hyväksytty monissa maailman maissa.

Olen erittäin tyytyväinen siihen, että minulla on mahdollisuus seurata yhä enemmän vallankumouksellisia uusia muutoksia lääketieteessä, mutta myös panna ne välittömästi käytäntöön, antamalla potilaille toivoa elämästä. Varsinkin ne, jotka ovat jo menettäneet sen.

Muita artikkeleita modernista lääketieteestä voidaan lukea täältä.

Läpimurto onkologiassa. Tutkijat ovat oppineet käynnistämään immuniteettia kasvaimia vastaan

Äskettäin koko maailma oli järkyttynyt uutisista. Yhdysvaltojen tutkijat onnistuivat voittamaan rintasyövän terminaalivaiheessa. Miracle loi lääkkeen, joka on luotu potilaan immuunisoluista. Onko meillä suurta muutosta?

Asiantuntijamme ovat onkologit, Venäjän kliinisen onkologisen seuran jäsenet (RUSSCO):

FSCU: n onkologian tutkimus- ja innovaatiopäällikkö; NN Blokhina Venäjän federaation terveysministeriöstä, Venäjän tiedeakatemian vastaava jäsen, professori, lääketieteen tohtori Vsevolod Matveyev;

Onkologian laitoksen onkologian instituutin avohoitokemian johtava tutkija; NN Blokhin Venäjän federaation terveysministeriöstä, lääketieteen tohtori Elena Artamonova;

Johtava tutkija, kasvainten kliinisen immunologian laboratorio, NN Blokhin Venäjän federaation terveysministeriöstä, Venäjän luonnontieteiden akatemian akateemikko, arvostettu tutkija, professori, lääketieteen tohtori Zair Kadagidze.

Ennen kuin Yhdysvaltojen kansallisen yliopiston tutkijat testasivat kokeellista hoitoa 49-vuotiaasta Judy Perkinsistä Floridasta, onkologit, jotka olivat työskennelleet sen parissa, olivat jo "pestäneet kädet". Heidän ennusteensa mukaan tuomitulla naisella on jäljellä vain kolme kuukautta aikaa elää, koska tennispallon koon metastaasit ovat jo levinneet maksassaan ja koko kehossa. Kuitenkin kaksi vuotta myöhemmin, kun 90 miljardia omaa, erityisesti hoidettua immuunisolua siirrettiin potilaaseen, hänen ruumiinsa ei ollut jäljellä syöpää.

Judy (kuvassa miehensä kanssa) on ensimmäinen potilas, jonka koskemattomuus on täysin tuhonnut syövän.

Epiphany on tullut!

Viime aikoihin asti kemoterapia oli ainoa tapa hoitaa syöpää, jota on vaikea sietää ja joka on täynnä monia sivuvaikutuksia. Mutta vaikka kemialla on edelleen nro 1 -menetelmä, sillä on todellinen ja joissakin tapauksissa tehokkaampi vaihtoehto.

Immuniteetilla on tärkeä rooli syövän kehittymisessä. Loppujen lopuksi hänen työnsä rikkomukset edistävät kasvainsolujen hallitsematonta lisääntymistä. Puolustusjärjestelmämme ei yksinkertaisesti huomaa kehossa kasvavaa pahaa, kun kasvainsolut ovat omia.

Aiemmin tiedemiehet eivät tienneet vaikuttavan tehokkaasti immuunijärjestelmään, ja kaikki menetelmät rajoittuivat lähinnä sen stimulointiin. Mutta kävi ilmi, että ns. Kontrollipisteet ovat immuunijärjestelmässä, joka lopettaa kasvainvastaisen immuunivasteen. Näiden pisteiden salpaus voi käynnistää immuunijärjestelmän uudelleen ja palauttaa sen. Nykyisin käytettävät immuunilääkkeet auttavat puolustusjärjestelmäämme näkemään valon ja pääsemään töihin, joista itse asiassa tarvitaan. Toisin sanoen taistelemaan kehon rikkojien, tässä tapauksessa syövän kanssa.

"Koulu" lymfosyyteille

Immuunijärjestelmän ja tuumorin vuorovaikutus kulkee kolmen vaiheen läpi.

- eliminaatio (tai immuunivalvonta). Se käsittää "ulkopuolisten" tehokkaan tunnustamisen. On tunnettua, että syöpäsolut voivat esiintyä määräajoin kaikissa ihmisissä, mutta hyvin toimiva immuunijärjestelmä voi havaita ja tuhota ne. Toisinaan pahanlaatuiset solut pakenevat tuhoutumisen ja sairaus siirtyy seuraavaan vaiheeseen.

- "nukkuminen" syöpä. Ne tuumorisolut, jotka voivat välttää tuhoutumisen, alkavat lisääntyä voimakkaasti.

- kasvaimen eteneminen. Kasvain jatkaa tarttumista kehoon sen vuoksi, että pahan solut jakautuvat voimakkaammin, mikä voi estää immuunijärjestelmän tai estää sen vaikutuksen.

Syövän immunoterapian moderni strategia liittyy siihen, että löydetään niin sanotut immuniteetin kontrollipisteet, jotka eivät salli meidän suojajärjestelmämme osoittamaan kasvainvastaisen aktiivisuutensa. Nämä kohdat suojaavat kasvainta, mikä tekee siitä näkymättömän immuniteetille. Näin ollen, estämällä ne innovatiivisilla lääkkeillä, voit käynnistää immuunijärjestelmän uudelleen, kun se on saavuttanut riittävän kasvainvasteen muodostumisen. Tämän seurauksena uudelleenkoulutetut T-lymfosyytit voivat jo tunnistaa, hyökätä ja tuhota ulkomaisia ​​syöpäsoluja. Samaan aikaan tällaisia ​​sivuvaikutuksia, kuten kemoterapiaa, ei tapahdu immunoterapian aikana, eikä sairaalahoitoa tarvita - kaikki tehdään ambulanssilla.

Menettämättä toivoa

Nykyään on jo olemassa useita immuunilääkkeitä, ja useita satoja muita (myös kotimaisia) valmistautuu markkinoille, mutta nyt he ovat saaneet kliinisiä tutkimuksia eri vaiheissa. Tämä antaa todellisen mahdollisuuden potilaille, jopa neljännen vaiheen syöpään, että heidän sairautensa metastaasivaiheesta menee krooniseen vaiheeseen ja elämä jatkuu. Myös immuunilääkkeiden mahdollisuuksia syövän ehkäisyyn tutkitaan. Ja vaikka ei ole tietoa niiden käytön tehokkuudesta potilailla, joilla on suuri riskin uusiutumisriski, tutkimukset ovat kuitenkin menossa.

Tietenkin on vielä paljon opetettava immuunijärjestelmää juuressa tuhoamaan syöpää. Asiantuntijoiden mukaan olemme kuitenkin uusien edistysaskeleiden ääressä, minkä ansiosta immunologinen onkologia tulee olemaan pääpaino pahanlaatuisten kasvainten hoidossa tulevina vuosina.

Kenelle se on saatavilla

Vaikka immuunilääkkeet ovat melko kalliita, niiden kustannukset laskevat vuosittain. Jotkut heistä on jo sisällytetty elintärkeisiin lääkevalmisteisiin (VED), jotka on myönnetty valtion kustannuksella MLA: n puitteissa. Potilaat voivat saada ne onkologisissa apteekeissa lääkärikunnan päätöksen jälkeen. Lisäksi potilailla on mahdollisuus saada hoitoa ilmaiseksi osallistumalla uusien lääkkeiden kliinisiin tutkimuksiin tai lääkealan yritysten järjestämiin varhaispääsyohjelmiin, kun lääkkeiden ensimmäiset erät luovutetaan markkinoille.

Se ei auta kaikkia

Huolimatta rohkaisevista uutisista, immunoterapia ei vieläkään korvaa kemoterapiaa. Tämä on vain vaihtoehtoinen syövän hoitomenetelmä, jota käytetään tiukkojen merkintöjen mukaisesti. Ja tämä hoito ei auta kaikkia, joten on hyvin tärkeää, että lääkärit tunnistavat ne potilaat, joiden kanssa hän on sopiva, jotta he eivät tuhlata rahaa, jos se ei toimi.

Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että 15–20%: lla potilaista, joilla oli edeltävän kemoterapian jälkeen kasvaimen etenemistä, saavutetaan pitkäaikainen (joskus pitkäaikainen) kliininen hyöty. Nykyään ympäri maailmaa tehdään laajamittaisia ​​biomarkkeritutkimuksia, jotka voivat ennustaa immuunivalmisteiden korkean tehokkuuden syövän hoidossa. Immunoterapia on jo osoittanut tehoa munuaisten, pään ja kaulan, keuhkosyövän, melanooman, lymfoomien ja joidenkin muiden pahanlaatuisten kasvainten metastaattisessa syöpässä. Esimerkiksi potilailla, jotka ovat levittäneet melanoomaa, joka kuoli aikaisemmin kuukausien aikana, elävät immuunilääkkeitä yli 10 vuotta.

Läpimurto onkologiassa: tutkijat ymmärtävät sokerin ja syövän välisen suhteen

Vuosisadan alussa saksalainen tiedemies Otto Warburg huomasi, että syöpäsolut tuottavat energiaa erittäin nopeasti glykolyysillä (jakamalla glukoosia ilman happea, tuottamalla maitohappoa tai laktaattia yhtenä tuotteista). Mutta todellinen energia (ATP-molekyylien muodossa) on samalla hyvin pieni, ja noin 70% glukoosia käytetään laktaatin tuotantoon.

Nopeasti kehittyvän syövän soluissa glykolyysitaso voi olla 200 kertaa suurempi kuin normaaleissa kudoksissa. Tuleva Nobel-palkinnon saaja ehdotti, että tämä metabolinen häiriö on syövän pääasiallinen syy.

Nykyään tiede tietää, että syöpä aiheuttaa mutaatioita tietyissä geeneissä, ja juuri tällä puolella useimmat tutkijat yrittävät lähestyä ongelmaa, kun vanhemmat menetelmät painetaan epäoikeudenmukaisesti taustalle.

Tosiasia on, että vaikka Warburgin vaikutusta käytetään edelleen laajasti kasvainten havaitsemiseen, sen rooli syövän kehittymisessä on pysynyt käsittämättömänä. Mutta nyt uuden tutkimuksen tulokset valosivat lopulta, miten sokeri ruokkii syöpäsoluja, mikä vaikeuttaa hoitoa.

Alankomaiden ja belgialaisten yliopistojen koalitio aloitti vuonna 2008 suuren työnsä selvittääkseen, miksi kasvain tekee laktaatista paljon enemmän sokeria kuin terveillä soluilla. Erityisesti tutkijat etsivät yhteyttä glukoosin ja Ras-geeniperheen välillä, virheitä, jotka johtivat tuumorin kehittymiseen ja metastaasien muodostumiseen.

Flaamilaisen biotekniikan instituutin professori Johan Thevelein (VIB) ja hänen kollegansa työskentelivät hiivakulttuureilla, joilla on ihmisten tavoin Ras-geenejä. Tutkijat ovat valinneet primitiiviset yksisoluiset organismit, jotta ne eivät häiritsisi monia nisäkässoluissa tapahtuvia sääntelyprosesseja.

Kuten Nature-lehdessä julkaistussa artikkelissa todetaan, sokerin hajoaminen hiivassa ja syöpäsoluissa tapahtuu vaiheittain muodostamalla 1,6-fruktoosi-bisfosfaatiksi kutsuttu aine. Nopean glykolyysin aikana se kerääntyy paljon, ja se aktivoi Ras-proteiinit, jotka stimuloivat lisääntynyttä molempien solutyyppien lisääntymistä.

Huolimatta siitä, että tutkijat eivät ole vielä oppineet, mikä tekee soluista luopumisen normaalista energiantuotannostaan ​​hengitysprosessissa ja runsaasti sokeria, on tullut selväksi, että tämä prosessi luo "kierteen". Syövän kehittyminen aiheuttaa lisääntynyttä glukoosin hajoamista, mikä puolestaan ​​edistää syövän leviämistä. Näin joukkue pystyi osoittamaan, että Warburg-vaikutus vaikuttaa suoraan kasvain aggressiivisuuteen.

”Tutkimuksemme osoittaa, miten syöpäsolujen hyperaktiivinen saanti stimuloi sairauden etenemistä ja kasvaimen kasvua”, Tevelein sanoo lehdistötiedotteessa. ”Tämä suhde sokerin ja syövän välillä vaikuttaa laajasti, ja tulokset antavat vankan pohjan tuleville tutkimuksille tällä alalla.”.

Kirjoittajat uskovat myös, että niiden tutkimustulokset eivät vain viittaa tarpeeseen tehdä muutoksia syöpäpotilaiden ruokavalioon, vaan myös jälleen kerran viittaavat sokerin vaaraan yleensä.

Muuten, paljaissa kaivureissa, jotka tunnetaan pahanlaatuisten kasvainten kehittymisestä, kehossa syntyy monimutkaisia ​​sokereita, jotka eivät voi toimia syöpäsolujen "ruokana".

Läpimurto onkologiassa

Ultraääni, pillerit, nanohiukkaset, virukset - miten venäläiset asiantuntijat pyrkivät löytämään syövän hoitoon ja miksi kolmen tai neljän vuoden aikana meillä on läpimurto tällä alalla.

Syöpä on nykyään yksi maailman johtavista kuolinsyistä. On olemassa käsitys, että onkologia on moderni ihmisen elämän luomisen tuote, joka on seurausta hänen pyrkimyksestään viihtyvään elämään (autot, lentokoneet, atomienergia jne.). Tämä ei ole aivan totta.

Eräs mies kohtasi syövän miljoonia vuosia sitten, mikä on vahvistanut tutkijoiden havainnot: esimerkiksi viime vuonna löydettiin hominini-heimon edustajan luu (humanoidinen ilme), jossa oli jälkiä pahanlaatuisesta kasvaimesta. Ja muinaisten egyptiläisten lääketieteellisissä vierissä kuvataan yksityiskohtaisesti tämän tappavan taudin oireita. Siksi sanoa, että syöpä alkoi kehittyä vasta XX-luvulla, on hieman väärin. On oikein sanoa, että nykyään elämämme ja ympäristön vuoksi olemme sairaita useammin kuin esi-isämme.

Miten syöpä esiintyy

Syöpä voi kehittyä yhdestä solusta. Kasvain tapahtuu, kun terve solun toimintahäiriömekanismi tapahtuu, eli kun se alkaa jakaa hallitsemattomasti. Syy tähän epäonnistumiseen - geenien mutaatio.

Kehossamme on proto-onkogeeni, se on se, joka vastaa solujen jakautumisesta. Kemiallisten, fysikaalisten ja biologisten syiden vaikutuksesta proto-onkogeeni voi muuttua onkogeeniksi ja siten menettää kyvyn kontrolloida solunjakoa.

Kuka on ensimmäinen syöpä syöpä?

Luotettavan keinon löytäminen syöpää vastaan ​​ei ole helppo tehtävä. Tiedemiehet ympäri maailmaa ovat vuosikymmenien ajan pyrkineet löytämään tehokkaita hoitoja ja luomaan lääkkeitä, jotka voivat voittaa syöpää. Tällaisten lääkkeiden kehitys tapahtuu laboratorioissa ja suurissa tieteellisissä keskuksissa Japanissa, Yhdysvalloissa, Saksassa ja Venäjällä. Vielä ei kuitenkaan ole mitään työkalua, jolla voitaisiin ratkaista syöpäongelma lopullisesti.

Onkologian hoidon vaikeudet ovat hyvin erilaisia. Lääkärit eivät osaa "tappaa" kykyä tartuttaa terveitä soluja syöpäsoluissa (tuumori voi lähettää kalvon vesikkeleitä normaaleihin soluihin, jotka ympäröivät sitä molekyyliohjeilla, jotka muuttavat terveen solun potilaaksi). Lisäksi, jos analysoit kasvaimen geneettisellä tasolla, käy ilmi, että joissakin tapauksissa erilaiset syöpäsolut voivat esiintyä ihmisessä yhdessä elimessä, ja ne kaikki reagoivat eri tavalla lääkkeisiin, mikä tekee hoidosta vaikean.

Jos uskot tiedotusvälineisiin, nämä vaikeudet selviävät eniten Venäjän tiedemiehistä. Viime vuosien aikana uutisia kotimaisten lääkäreiden menestyksestä erittäin tehokkaiden lääkkeiden kehittämisessä syöpään ja yhtä tehokkaita hoitoja on julkaistu hyvin säännöllisesti. Mistä voimme päätellä, että Venäjä on yksi kehittyneimmistä maista syöpää torjuvan teknologian kehittämisessä.

Venäläiset lääkärit esittivät vuonna 2015 ja vuoden 2017 alussa yli kaksikymmentä uutta syövän torjuntaa. Ja vaikka useimmat heistä ovat edelleen prekliinisissä tutkimuksissa, jotkin kotimaan asiantuntijoiden mukaan saattavat näkyä kaupunkien ja maaseudun sairaaloissa lähitulevaisuudessa.

Venäläiset tutkijat taistelevat syöpään kerralla kolmella "rintamalla": lääkkeet - sellaisten lääkkeiden luominen, jotka voivat pysäyttää jo tunnistetun kasvaimen leviämisen elimistöön, leikkaus - kehittyneempien kirurgisten toimenpiteiden ja diagnostiikan kehittäminen - uusien tapojen havaitseminen onkologian havaitsemiseksi alkuvaiheessa.

Jos onkologia havaitaan alkuvaiheessa, potilaalla on suurempi todennäköisyys toipua (70%, että hoito on tehokas). Siksi Venäjän laboratorioissa ja tutkimuskeskuksissa kiinnitetään paljon huomiota uusien, tarkempien syövän diagnosointimenetelmien luomiseen.

Viime syyskuussa Burnazyanin nimeämän Dogazian FMZF-keskuksen asiantuntijat ilmoittivat suorittaneensa kokeilun, jossa keskuksen kaksi koiraa oppivat tunnistamaan syöpää sairastavat henkilöt. Koulutettuja eläimiä ohjaa potilaan, jolla on epäilty onkologia, rasva vapautuminen. Totta, asiantuntijat myöntävät, että tämä uusi menetelmä ei todennäköisesti korvaa perinteisiä syövän diagnosointimenetelmiä.

Tomskin ammattikorkeakoulun tutkijat kehittivät syksyllä 2016 radiofarmaseuttisen lääkkeen (jossa radioaktiiviset isotoopit yhdistettiin syöpälääkkeeseen). Isotoopit, jotka on saatu käyttämällä erityistä tutkimusreaktorin ydinreaktoria, auttavat määrittämään, joiden kautta imusolmukkeet syövän solut leviävät kehoon. Nämä tiedot antavat lääkärille mahdollisuuden selvittää, missä osassa tartunnan saanutta elintä metastaasitapahtuma tapahtuu: kirurgi voi vain poistaa tämän osan, eikä koko elintä. Nyt kehitys on käynnissä kliinisissä tutkimuksissa. Vaikka ei ole tietoa, kun tämä lääke menee sairaalaan.

Menestyksekkäin kehitys oli ns. Biochip, jonka perustivat Venäjän Blokhin Cancer Research Centerin tutkijat ja joka esiteltiin yleisölle helmikuun puolivälissä. Tämä on erittäin tarkka tarkistusjärjestelmä, jonka avulla voidaan määrittää, onko henkilöllä mitään pahanlaatuista kasvainta missä tahansa vaiheessa potilaan ensimmäisessä vierailussa sairaalaan. Tämä tekniikka koostuu erityisestä biokortista, putkista materiaalin säilyttämiseksi ja skannerin tulosten digitoimiseksi. Nyt "Biochip" tarkistaa Roszdravnadzor, jos valtion elin hyväksyy, uusi järjestelmä voi näkyä Venäjän kaupunkien klinikoissa ja sairaaloissa kesän alkuun.

”Kaksi tehokkainta menetelmää kasvainten vaikuttamiseksi - sädehoito ja kirurgia - ovat saavuttaneet niiden tehokkuuden katon. Kun asiantuntijat ovat oppineet tekemään koko kehon altistumisen ja poistamaan kokonaisia ​​elimiä, ei voi hypätä korkeammalle. Siksi tutkijoiden tulisi etsiä terapiassa jotain uutta ”, sanoo Nikolai Zhukov, onkologi ja Moskovan tutkimus- ja kehitystoiminnan tuumorien lääkehoidon osaston päällikkö. PA Herzen.

Lupaavimmat ovat ioni- ja protonihoidot sekä erityiset kirurgiset toimenpiteet, joiden avulla voit tehdä ilman ruumiinavausta.

Joulukuun 2016 lopussa Venäjällä lanseerattiin ensimmäistä kertaa protonihoidon kompleksi "Prometheus". Tämä kompleksi sallii monen kentän säteilytyksen eri kasvaimissa ohuella skannaavalla protonipalkilla. Mielenkiintoista on, että tällainen hoito vaikuttaa sairastuneeseen alueeseen mahdollisimman pienellä riskillä terveydelle, ts. Se aiheuttaa lähes mitään haittaa terveille kudoksille. Asiantuntijoiden mukaan terveysministeriö käynnistää vuoden 2017 lopussa Prometheuksen pohjalta kehitetyt erittäin tehokkaat protonipistoolit, jotka tarjoavat tarvittavaa apua syövän hoidossa.

Ensimmäinen ja toistaiseksi ainoa "Prometheus" -laite toimii tänään nimettyyn MRRC-järjestelmään AF Tsyba Obninsk Kalugan alueella.

Venäläiset tiedemiehet kertoivat maaliskuussa 2017, että he oppivat käyttämään erikoispolymeerikoostumuksella päällystettyjä pii-nanohiukkasia syöpäkasvainten havaitsemiseksi ja välittömästi tuhoamaan ne ultraäänellä. Lisäksi tämä hoitomenetelmä ei aiheuta haittaa terveille kudoksille ja elimille. Lähivuosina nanopartikkelit käydään kliinisissä tutkimuksissa. Tutkijat eivät voi vielä sanoa tarkalleen, milloin heidän kehitystään tulee lääketieteelliseen käytäntöön.

”Suurimmat horisontit avautuvat nyt syövän lääkehoidossa. Esimerkiksi nykyään Venäjän lääketieteen ja lääketieteen läpimurto on muissa maissa immunoterapia ”, Nikolai Zhukov jatkaa. - ”Yksi immunoterapian tyyppi perustuu siihen, että molekyylit, jotka kykenevät havaitsemaan syöpäkohtaisia ​​soluja, on” ruuvattu ”lääkkeeseen. Tämän takia huumeiden, jotka tappavat syöpäsoluja, osuma kohdistaa suoraan koskettamatta henkilön terveitä kudoksia. Haittavaikutukset vähenevät ja hoidon onnistuminen lisääntyy huomattavasti: 20–30% verrattuna tavanomaiseen kemoterapiaan.

Marraskuussa 2016 joukko MIPT: n venäläisiä tutkijoita ilmoitti syntetisoimansa 37 kemiallista yhdistettä (aminotiatsoliluokkaa), jotka kykenevät tuhoamaan kemoterapiaa vastustavia syöpäsoluja. Asiantuntijoiden mukaan nämä yhdisteet soveltuvat paremmin munasarjasyövän torjuntaan - kaikkien syöpien, munasarjasyövän useimmiten johtaa kuolemaan.

Nyt kotimaisten asiantuntijoiden kehittäminen on testauksen alkuvaiheessa. Siksi ei tiedetä, milloin tämä tekniikka otetaan käyttöön lääkärin kanssa.

Joulukuun 2016 lopussa terveysministeriössä he sanoivat, että venäläiset asiantuntijat alkoivat testata lääkettä, joka osoitti lupaavia tuloksia syövän torjunnassa. Tämä on Biocad-yhtiön kehittäminen työtunnuksella PD-1 - tämä on nimenomaan kalvoproteiinin nimi, jolla syöpä vaikuttaa. Tällaisen vuorovaikutuksen jälkeen syöpäsolut tulevat ”näkymättömiksi”, toisin sanoen ne peittävät itsensä terveiksi, ”piiloutumaan” koskemattomuudesta ja jakavat rauhallisesti ja muuttuvat vähitellen kasvaimeksi.

”Jos haluat poistaa naamion, käytämme juuri tätä lääkettä. Se poistaa maskin syöpäsoluista, ja sitten kehon immuunijärjestelmä toimii itse kasvaimeen ”, sanoo Biocadin toimitusjohtaja Dmitry Morozov.

Jos lääke on onnistuneesti testattu, PD-1 myydään jo vuonna 2018.

Venäläiset tiedemiehet tekivät kovan lausunnon maaliskuun 2017 alussa. He kertoivat, että he olivat onnistuneesti testanneet lääkettä kaikentyyppisissä syöpätyypeissä ja bioteknologian avulla.

”Tuotteessamme on toiminimi” Heat Shock Protein ”- tärkeimmälle vaikuttavalle aineelle. Tämä on molekyyli, joka syntetisoidaan minkä tahansa ihmisen kehon solun vasteena erilaisille stressitekijöille. Tutkijat ovat tienneet sen olemassaolosta jo pitkään. Aluksi oletettiin, että proteiini voi suojata solua vain vaurioilta. Myöhemmin kävi ilmi, että sillä on lisäksi ainutlaatuinen ominaisuus - se auttaa solua osoittamaan kasvainantigeenejaan immuunijärjestelmälle ja siten lisäävän syöpälääkkeiden immuunivastetta ”, sanoo professori Andrei Simbirtsev, liittovaltion lääketieteellisen biologisen viraston (FMBA) valtion tutkimuslaitoksen varajohtaja. ).

Ainoa vaikeus on Simbirtsevin mukaan se, että ihmiskehossa on hyvin vähän omaa tällaista proteiinia. Siksi tiedemiehet ovat kehittäneet erityisen bioteknologian, jonka avulla se voidaan syntetisoida.

Tutkijoiden mukaan lääke tulee markkinoille 3-4 vuoden kuluessa ja on erittäin edullinen.

Kehitys kehityssuunnassa, mutta on syytä mainita vaikeudet, joita venäläinen lääketiede usein kohtaa, ja jotka voivat viivästyttää venäläisiä tutkijoita matkalla täydelliseen syöpään. Esimerkiksi asiantuntijoiden puute ja pieni määrä tutkimusta lasten onkologian alalla. Venäläisten perheiden on usein haettava apua lapsilleen ulkomailla sijaitsevissa klinikoissa.

Toinen ongelma on se, että liittovaltion onkologisissa sairaaloissa on suuria vaikeuksia hankkia tarvittavia lääkkeitä syövän hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden korkeiden hintojen vuoksi. Kuluneen vuoden aikana useiden julkisten hankintojen lääkkeiden kustannukset ovat kasvaneet lähes 11 kertaa (Izvestian sanomalehteen mukaan vuonna 2014 Irinotecanin lääke maksoi 518 ruplaa per injektiopullo, vuonna 2017 hinta nousi 5844 ruplaan). Viime vuoden joulukuussa Moskovan onkologisen sairaalan edustajat 62 kertoivat, että laitoksella oli vaikeuksia hankkia tarvittavat lääkkeet Moskovan terveysosaston kovan politiikan vuoksi.

Vaikka suurin osa luetelluista kehityssuunnista on prekliinisissä ja kliinisissä tutkimuksissa, osa tekniikoista ilmenee lääketieteellisissä laitoksissa lähitulevaisuudessa. Asiantuntijoiden mukaan 3-4 vuoden kuluttua meillä on todellinen läpimurto syövän torjunnassa: heidän mielestään Venäjällä luodaan huumeita niin kauan, että syöpä ei enää ole ongelma ihmiskunnalle.

Läpimurto syövän hoidossa

Venäläiset tiedemiehet kommentoivat Nobelin palkinnon saaneiden lääketieteen ja fysiologian löytämistä vuonna 2018. Innovaatiotutkimus syöpähoidon alalla on luonut uuden tietokentän onkologiassa ja siitä on tullut uusi lääkeaineiden luominen. Kuitenkin on mahdollista tehokkaasti soveltaa sitä kliinisessä käytännössä vain siirtymällä yksilölliseen immunologiseen onkologiaan, asiantuntijat sanovat.

Mikä se on ja mikä on tekniikan uutuus

Syöpähoidon löytämistä vaikeasti havaittavaksi ei-erikoisformulaatiolla "negatiivisen immuunijärjestelmän estämisellä" käsiteltiin NobelTalks @SechenovUniversity -hankkeen puitteissa.

Lyhyesti sanottuna nykyiset Nobel-palkinnon saajat ovat tutkineet immuunijärjestelmän kykyä tuhota tuumorisoluja, "erottelematta" tiettyjä immuunisoluja. Erityisesti James Ellison löysi CTLA-4-proteiinin vuonna 1995, joka on eräänlainen ”jarru” immuunijärjestelmän soluille (T-lymfosyytit). Normaalisti tämä on välttämätöntä, jotta lymfosyytit eivät hyökkää kehon omiin soluihin. Seuraavana vuonna Elisonin johtama ryhmä oppi sammuttamaan tämän proteiinin erityisillä vasta-aineilla. Tämän hoidon tuloksena immuunijärjestelmämme alkaa aktiivisemmin taistella kasvainsoluja vastaan.

Muutama vuosi aiemmin toinen proteiini PD-1 kiinnostui Tasuku Hondzesta. Se vaikuttaa myös immuunijärjestelmän valmiuteen taistella tuumoria vastaan ​​ja Hondze-ryhmä havaitsi sen T-lymfosyyttien pinnalla. Tämän proteiinin arvo on se, että syöpäsolut voivat estää sen, mikä tekee niistä välittömästi näkymättömiä immuunijärjestelmälle. Löytön ansiosta on kehitetty erityisiä lääkkeitä, jotka rikkovat kasvainsolujen kykyä estää PD-1: ää. Tämä palauttaa kehon kyvyn nähdä ja tappaa kasvainsoluja, jotka ovat poistuneet kontrollista.

Tätä lähestymistapaa käyttämällä kaksi tutkijaryhmää onnistui voittamaan useita hyvin yleisiä syövän muotoja hiirissä. Uutta menetelmää toteutetaan jo aktiivisesti ihmisen kasvaimiin nähden, mikä lupaa merkittävää läpimurtoa syöpähoidossa.

Ei sovi kaikille

Immuno-onkologia on hyvin lupaava suunta, joka muuttaa monien sairauksien hoidon paradigmaa ja mahdollistaa sellaisen vaikutuksen, joka ei ole vertailukelpoinen nykyisin käytettyjen menetelmien kanssa. Tärkeä immuuni- onkologisten lääkkeiden ominaispiirre on niiden toiminnan yleismaailmallisuus - yksi molekyyli sopii erilaisten syöpätyyppien torjuntaan. Joten jo rekisteröityneiden joukossa on lääkettä kuusi erilaista indikaatiota varten, mukaan lukien sellaisia ​​vakavasti hoidettavia sairauksia kuin ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, melanooma ja munuaissyöpä.

Käytännössä immunoteknologiset lääkkeet auttavat kuitenkin kaukana kaikesta: joillakin potilailla ne eivät tehoa, joissakin tapauksissa onneksi hyvin pienessä osassa tapauksista ne aiheuttavat räjähdysmäistä kasvainkasvua, sanoo Sechenovin yliopiston tutkimusosaston vararehtori. OncoTargetin henkilökohtaisen onkologian keskus, Sechenovsky University Marina Sekacheva.

”Olemme matkallaan alussa tutkiakseen näiden lääkkeiden tehoa ja turvallisuutta,” sanoi Sekacheva. - Sechenovin yliopisto osallistuu aktiivisesti myös immunologian tutkimukseen. Yliopisto työskentelee yksilöllisen immunologisten lääkkeiden valinnassa, joka perustuu vasteen ja tehokkuuden ennustajien etsimiseen. Meidän tehtävämme on löytää markkereita, tuumorin ja organismin tunnusomaisia ​​piirteitä, joiden avulla voimme ennustaa vastauksen. Vain luomalla tällaisen yksilöllisen immunologisen onkologian strategian pystymme soveltamaan mahdollisimman tehokkaasti Nobelin palkinnonsaajien löytämistä kliinisessä käytännössä.

Toinen kysymys, johon tiedemiehillä on vastattava: miten yhdistää immunologia ontologisesti klassisiin antitumorihoitomenetelmiin, esimerkiksi säteilyhoitoon. Tähän mennessä tähän kysymykseen on jo kertynyt paljon tietoja, mutta ne kaikki ovat hajallaan. Näiden tietojen käsittelemiseksi yliopisto on luonut Computer Oncology -ryhmän, joka matemaattisten mallintamistekniikoiden avulla pyrkii luomaan ennustavan mallin immuno-onkologisten prosessien vuorovaikutukselle säteilyhoidon aikana tapahtuvien prosessien kanssa.

Milloin immunologia on saatavilla Venäjällä?

Niiden potilasryhmien määrittäminen, joille erityiset immunologiset onkologiset valmisteet ovat tehokkaita, on tärkeää myös budjetille, josta hoito rahoitetaan (nykyisin yksi pullo immunologista syövän potilaan valmistelua varten maksaa tuhansia dollareita, ja hoito nostaa kymmeniä tuhansia). Ja itse potilaiden osalta: immuunijärjestelmän keinotekoinen "estäminen" liittyy aina autoimmuunisairauksien käynnistymisen riskiin. On selvää, että ei ole täysin vaarattomia lääkkeitä ilman sivuvaikutuksia. Mutta jos uudet huumeet osoittautuvat tehottomiksi, se voi häiritä menetelmää.

Maailman terveysjärjestön WHO: n kanssa työskentelevän kansainvälisen asiantuntijan mukaan on tarpeen luoda potilaiden testausjärjestelmä ja avata Venäjällä erikoistuneita laboratorioita määrittämään tiukasti määritellyt potilasryhmät, joille näytetään tämäntyyppinen hoito, ja selventää kasvain ominaisuuksia. Tämän hoidon asettaminen kokeilemattomille potilaille ei ole perusteltua, ja jopa merkittävillä budjettimenoilla ei ole mahdollista saavuttaa toivottua vaikutusta.