Ensisijainen maksasyöpä

Ensisijainen maksasyöpä on vaarallinen pahanlaatuinen sairaus, jonka kehittymiseen liittyy elintärkeän elimen häiriö ja myöhemmin kuolema. Lääkärit tunnistivat tämän patologian äskettäin useammin, pääasiassa 50–65-vuotiailla miehillä.

Peruskoulutuksen syntyminen ja kehittyminen

Esimerkki siitä, mitä kasvain näyttää maksassa

Useiden epäedullisten tekijöiden vaikutuksen seurauksena maksarakenteen muodostavien solujen uudistumisprosessi häiriintyy. He alkavat jakaa hallitsemattomasti saavuttamatta kypsää tilaa. Tämän seurauksena muodostuu anomalia, jota kutsutaan "tuumoriksi", jonka koko kasvaa edelleen (loppujen lopuksi solunjako ei lopu). Vähitellen, epäkypsät mutanttisolut häiritsevät elimen toimintaa, jättävät paikannuspaikan ja siirtyvät viereisiin terveisiin kudoksiin, jotka leviävät edelleen aktiivisesti koko kehoon.

Ensisijainen maksasyöpä (tai hepatosellulaarinen karsinooma) viittaa pahanlaatuiseen kasvaimeen, joka on kehittynyt hepatosyyttien mutaation (parenhyymisolujen) seurauksena. Niitä tapauksia, joissa leesio aiheutui syöpäsolujen tulosta toisen lokalisoinnin kudoksiin (pääasiassa suoliston kasvaimesta), kutsutaan sekundaariseksi syöpäksi, ja se on paljon yleisempää kuin primaarinen syöpä.

Jos analysoimme erilaisia ​​tilastotietoja, havaitsemme, että maksasolukarsinooma muodostaa jopa 3% kaikista kehossa esiintyvistä pahanlaatuisista kasvaimista. Maksasyövän esiintyvyys miesten väestössä on viides, naisilla kahdeksas. Patologista prosessia erottaa sen aggressiivisuus ja suuri kuolemanvaara, joten se vaatii suurempaa huomiota ja kiireellisiä toimenpiteitä riittävän hoidon aikaansaamiseksi.

Patologian tyypit ja muodot

Erilaisia ​​luokituksia käytetään kuvaamaan tällaista onkologista prosessia lääketieteellisessä käytännössä. Ensimmäinen perustuu alkuperään, sen mukaan on olemassa kasvaimia: epiteeli (kuten nimi viittaa - epiteelisolujen mutaation muodostama) ja mesenkymaalinen (kasvanut verisuonten solujen pahanlaatuisen prosessin tuloksena).

Epiteelin mukaan kuuluu:

  • hepatosellulaarinen karsinooma (muodostuu maksasoluista);
  • kolangiokarsinooma (kehittynyt sappitien epiteelissä);
  • hepatoblastooma (alkio);
  • ei erilaistunut syöpä;
  • sappirakon kystadenokarsinooma.

Mesenchymalin mukaan:

  • angiosarkooma (pahanlaatuinen prosessi, joka on kehittynyt endoteelisoluista ja verisuonten periteelistä);
  • epithelioid hemangioendothelioma (johtuu endoteelisolujen mutaatiosta ja on harvinainen angiosarkooman tyyppi, jolle on ominaista pieni pahanlaatuisuus);
  • neoplastinen hemangioendoteliooma (kasvaimen prosessi kehittyy verisuonten endoteelisoluista).

Harvoin riittää, mutta tämän paikannuksen pahanlaatuisia kasvaimia ja muita onkologian tyyppejä on (leiomyosarkooma, limakalvosyöpä, epämääräisen alkuperän maksan mesenkymaaliset kasvaimet, teratoma).

Kun otetaan huomioon maksan kudoksissa kehittyvä primaarinen syöpä, on olemassa kolme patologiaa:

Kasvainmetastaasin vaiheet ja ominaisuudet

Tämän pahanlaatuisen kasvaimen vaara ei ole vain se, että se häiritsee maksan, vaan että mutatoidut solut lähtevät primaarisesta paikannuspaikasta ja menevät (metastasoituvat) muihin terveisiin kudoksiin, mikä häiritsee muun kehon rakenteiden toimintaa.

Pahanlaatuiset solut voivat tartuttaa koko elimen tai sen osan, kasvaa maksan laskimoon, onttoon tai portaaliin (tällöin kaikki sivukonttorit vaikuttavat - pienet ja suuret).

Maksan alkuperän metastaasit voivat levitä koko kehoon seuraavilla tavoilla:

  • verenkiertojärjestelmässä;
  • imusolmukkeiden kautta, lymfivirtauksella;
  • itää viereisessä kudoksessa.

Kasvaimen koon ja metastaasin vaiheiden perusteella ensisijaisen maksasyövän kehittyminen on ehdollisesti jaettu neljään vaiheeseen:

  • ensimmäinen (1) - kasvain on alle 2 cm, ei vaikuta astioihin, ei metastasoitu;
  • toinen (2) - kasvaimen koko ei ole yli 5 cm, verisuonten hyökkäys, imusolmukkeiden vaurioitumisen merkit ja ei metastaasit;
  • kolmas (3a, 3b, 3c) - kasvaimen koko on yli 5 cm, elimen laskimonsisäiset alukset vaikuttavat, vaiheessa 3c on imusolmukkeiden metastasointi;
  • neljäs (4a, 4b) - tuumorin kokoa ei ole rajoitettu, astiat ja imusolmukkeet vaikuttavat, etämetastaasit diagnosoidaan.

Vaarallinen patologia ja sen syyt

Lääkärit tutkivat parhaillaan aktiivisesti kehon primääristen onkologisten muodostumien kehittymisen syitä ympäri maailmaa, ja useita versioita on jo tunnistettu. Huomautukset osoittavat, että hepatosellulaarisen karsinooman ja kroonisen hepatiitin välillä on yhteys, koska suurin osa potilaista, jotka ovat aloittaneet virussairauden ja jotka eivät ole saaneet riittävää hoitoa 20 vuotta infektion jälkeen, on diagnosoitu.

Riski pahanlaatuisen sairauden kehittymiselle kehossa kasvaa seuraavissa tapauksissa:

  • maksakirroosin tapauksessa;
  • nieltynä parasiitti-infektiot (opisthorchiasis ja muut);
  • kehittynyt sappikivitauti;
  • anabolisten steroidien ja muiden vaarallisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • kertyminen suuren määrän syöpää aiheuttavien aineiden kehoon;
  • usein yhteydenpito ammatillisen toiminnan aikana haitallisten kemikaalien kanssa.

Mitä merkkejä voi olla patologia

Ensisijaisen maksasyövän alkuvaiheessa onkologiseen prosessiin liittyvät oireet eivät näy, vaan niihin liittyy yleisiä merkkejä, jotka saattavat viitata erilaisiin sairauksiin. Näitä ovat:

  • yleisen heikkouden esiintyminen;
  • turvotuksen aiheuttama epämukavuus;
  • pahoinvointi (oksentelu harvinaisissa tapauksissa);
  • kohtuuton laihtuminen;
  • ruokahaluttomuus;
  • lämpötilan nousu;
  • ruoansulatushäiriöt (ummetus, ripuli).

Ensimmäiset sairauden merkit, jotka ilmenevät yleensä keltaisuuden muodossa

Ensisijaisen maksasyövän pääpiirre on keltaisen ihon ja limakalvojen (suu, silmät) esiintyminen. Se ilmenee sappikanavien tukkeutumisen takia, joten sappi ei erittyy elimistöstä suolistoon, vaan tulee välittömästi veren sisään. Myös virtsan tummeneminen, ulosteet - värjäytyvät.

Kasvaimen ulkonäkö ja sen kasvu johtavat elimen koon kasvuun, se alkaa ulottua oikean hypokondriumin rajojen ulkopuolelle, johon liittyy kipuja.

Onkologisen prosessin myöhemmissä vaiheissa havaitaan anemiaa, kehittyy ascites (nesteen kertyminen vatsaonteloon), jota parantaa portaalisen laskimotromboosi. Potilaat valittavat voimakkaasta kivusta, jota ei yleensä pysäytä kipua lievittävillä lääkkeillä. Usein myöhemmän vaiheen komplikaatio on verenvuoto ruokatorven suonikohjuista.

Patologian diagnostisen tutkimuksen menetelmät

Maksabiopsia auttaa tunnistamaan taudin

Täydellisen diagnoositutkimuksen syyt ovat: potilaiden valitukset edellä mainittujen oireiden esiintymisestä ja kärsivän alueen palpointitutkimuksen tulos.

Tutkiessaan vaikutuksen kohteena olevan elimen rajoja lääkäri panee merkille seuraavat muutokset: sen ulkonema oikean hypokondriumin yläpuolella, terävä etureuna, tiheys (rakenne voi tuntua lähes kiven), pinnan karheus. Kaikki tiivisteet (solmua, kuoppia) vaihtelevat erikokoisina. Maksassa on tapauksia ja fokusoitumista.

Diagnostiikkaohjelmaan voidaan sisällyttää seuraavat tarkastustyypit:

  • laskimoverinäytteiden laboratoriotestit (bilirubiinitasolle, fetoproteiinipitoisuudelle, tuumorimarkkereille ja muille indikaattoreille) ja virtsanalyysi;
  • laparoskopia (se tutkii maksan, sen pinnan ja ottaa patologisia kudoksia histologista tutkimusta varten, mikä sallii puhua pahanlaatuisuudesta);
  • ultraäänitarkastus;
  • CT-skannaus;
  • MRI tai NMR;
  • fluoroskooppi (ilma johdetaan vatsaonteloon, taustaa vasten, jolloin elimen koko ja tuntuva pinnan karheus lisääntyvät huomattavasti);
  • hepatoskintigrafia (kontrastitutkimuksen tyyppi).

Viime aikoina monissa klinikoissa on harjoitettu ultraäänitutkimusta ja kohdennetun perkutaanisen puhkaisun kohteena olevaa elintä. Siten on mahdollista saada riittävän tarkka morfologinen kuva, joka mahdollistaa onkologian erottamisen samanlaisista sairauksista monin tavoin.

Mitä taudin hoito-ohjelma sisältää?

Tämän lokalisoinnin syövän hoitaminen on varsin vaikeaa, mutta primaarikasvaimen tapauksessa suotuisien ennusteiden mahdollisuudet ovat korkeammat kuin sekundäärisillä prosesseilla. Yleisimmin käytetty yhdistelmähoito koostuu tänään:

Kirurginen resektio tai elinsiirto suoritetaan. Useimmissa tapauksissa ennen leikkausta suoritetaan kemoterapia (vaikutus kasvaimeen, jolla on erityisiä kasvaimia estäviä lääkkeitä - sytotoksisia lääkkeitä, jotka inhiboivat mutatoituneiden solujen jakautumista). Itsenäisenä hoitotyyppinä kemoterapiaa voidaan määrätä vain, jos kyseessä on käyttökelvoton kasvain.

Kirurginen toimenpide on mahdollista vain lääkärin määräyksellä.

Kirurginen interventio ei myöskään aina ole tehokasta silloin, kun sitä käytetään yksinään, se voi olla sopiva vain niissä tapauksissa, joissa kasvain on pieni, paikallistunut muodostumispaikassa, metastaasit eivät ole alkaneet levitä viereisiin kudoksiin eivätkä ole vaikuttaneet verisuoniin. Tässä tapauksessa voit poistaa kasvain suuresta osasta maksaa, jolle on tunnusomaista kyky regeneroida nopeasti ja palauttaa alkuperäinen koko. Vasta-aiheet - kirroosin kehittyminen.

Näiden menetelmien yhdistetty käyttö parantaa merkittävästi primaarisen maksasyövän, joka on pitkään pidetty hoitamattomana, hoitoa.

Nykyaikaisissa klinikoissa harjoitetaan joitakin vaihtoehtoisia menetelmiä primaarisen syövän hoitamiseksi.

  • cryosurgery;
  • radiotaajuinen ablaatio;
  • protonihoito;
  • alkoholisointi (etanolin perkutaaninen lisääminen kasvainneoplaasisolmuihin);
  • Nexavar-hoito.

Elvytysennusteet riippuvat pitkälti kasvain tyypistä ja onkologisen prosessin vaiheesta (metastaattisen vaurion aste) sekä kehon yleisestä tilasta ja raskauttavista patologioista (kirroosi ja muut).

Suolisto on tärkeä ruoansulatuksen elin.

Syöpä on niin salakavalaista ja arvaamaton.

Ihmiskunta kohtaa hyvin globaalin.

Maksa syöpä: merkit, nykyaikaiset hoitomenetelmät

Maksa syöpä on sairaus, johon liittyy pahanlaatuisen kasvaimen esiintyminen, joka muodostuu hepatosyyttien transformoinnista kasvainsoluiksi. Se voi olla primaarinen tai sekundaarinen (metastaattinen). Primaarisessa syöpässä kasvain muodostuu suoraan maksassa, ja toissijaisissa tapauksissa se ilmenee syövän solujen metastaasisista hematogeenisistä reiteistä muista elimistä (vatsa, kohtu, munasarjat, keuhkot, munuaiset, suolet, rintarauhaset). Tässä artikkelissa saat tietoa maksasyövän syistä, tyypeistä, merkkeistä ja diagnoosin ja hoidon menetelmistä.

Noin 20 kertaa useammin maksasyöpä on sekundaarinen, ja vain 0,2–3%: ssa tapauksista havaitaan tämän elimen primaarikasvaimia. Ensisijaisen maksasyövän suurin esiintyvyys on havaittu näillä alueilla: Kiinassa, Senegalissa, Intiassa, Filippiineillä ja Etelä-Afrikan maissa. Tämä johtuu hepatiitin kroonisten muotojen erittäin suuresta esiintyvyydestä.

Tilastojen mukaan miehet kärsivät 4 kertaa todennäköisemmin tästä syövästä, ja yleensä nämä tuumorit havaitaan ihmisissä 50-65 vuoden kuluttua.

syistä

Maksasyövän tarkkoja syitä ei ole vielä määritetty, mutta kaikki asiantuntijat tunnistavat monia tekijöitä, jotka edistävät tämän pahanlaatuisen kasvain kehittymistä. Näitä ovat:

  • krooninen virusinfektio;
  • maksakirroosi;
  • alkoholismi;
  • tupakointi;
  • huumeriippuvuus;
  • hemochromatosis;
  • diabetes;
  • sappikivitauti;
  • kontrolloimattomat steroidit;
  • kontrolloimaton hormonaalinen ehkäisymenetelmä;
  • aflatoksiini B1, jota nautitaan käyttämällä väärin varastoitua viljaa, soijapapuja, ruskeaa (kosteassa ympäristössä, ne kylvetään erityisellä sienellä, joka vapauttaa tämän toksiinin)
  • altistuminen myrkyllisille ja myrkyllisille kemikaaleille: radium, arseeni, torium, vinyylikloridi, klooria sisältävät torjunta-aineet jne.;
  • kuppa;
  • helmintiset hyökkäykset: opisthorkioosi, schistosomiasis, amebiasis;
  • geneettinen taipumus.

luokitus

Ensisijainen maksasyöpä

Maksan primaaristen pahanlaatuisten kasvainten joukossa havaitaan yleisimmin hepatosellulaarisia syöpää. Nämä kasvaimet kasvavat hepatosyyttien modifioinnista.

Maksasolujen syövän lisäksi on harvinaisempia primäärikasvaimia:

  1. Kolangiosellulaarinen. Kasvaimet kasvavat sappikanavien epiteelisoluista.
  2. Gepatoholangiotsellyulyarnye. Kasvaimet kasvavat sekä sappikanavien hepatosyytteistä että epiteelisoluista.
  3. Kystadenokarsinoomapotilaan. Uudet kasvut ovat suuria, muistuttavat kystan ulkonäköä. Ne kasvavat usein hyvänlaatuisista kystadenomeista tai synnynnäisistä kystoista. Yleensä kehittyy naisilla.
  4. Fibrolamellaariset karsinoomat. Kasvaimet ovat erityinen hepatosellulaarisen karsinooman tyyppi, jolla on tyypillinen morfologia pahanlaatuisesti mutatoituneita hepatosyyttejä, joita ympäröivät lamelliset kuitukudokset. Niitä esiintyy useammin lapsilla tai nuorilla, jotka ovat alle 35-vuotiaita, eivätkä ne millään tavoin liity maksasyövän (krooninen hepatiitti jne.) Altistaviin tekijöihin.
  5. Angiosarkooman. Nämä ovat äärimmäisen aggressiivisia ja usein käyttökelvottomia kasvaimia, jotka kasvavat nopeasti endoteeli- ja periteliaalialuksista. Yleensä havaitaan ikääntyneillä, jotka altistuvat myrkyllisille ja myrkyllisille aineille.
  6. Epithelioid hemangioendothelioma. Nämä ovat erittäin harvinaisia ​​pahanlaatuisia kasvaimia, mutta eivät niin aggressiivisia kuin angiosarcomat. Ne ovat alttiita nopealle metastaasille ja tarvitsevat varhaisen havaitsemisen onnistuneesta hoidosta. Tällaisissa kasvaimissa epiteelilajin pyöristetyt endoteelisolut lisääntyvät maksan verisuoniverkossa ja luovat tiheän kuituisen stroman.
  7. Hepatoblastooma. Tuumori on huonosti eriytynyt, sillä on alkion alkuperää ja kehittyy varhaislapsuudessa (jopa 4-5 vuotta). Erittäin harvoin havaitaan aikuisilla. Se kasvaa kypsymättömistä maksan alkion soluista ja johtaa painonpudotukseen, kiihdytettyyn seksuaaliseen kehitykseen ja vatsakoon kasvuun. Kasvaimessa on taipumus esiintyä usein ja nopeasti.
  8. Epäedifioitu sarkooma. Sellaiset kasvaimet ovat hyvin harvinaisia ​​ja eroavat toisistaan ​​angiosarkoomasta, anaplastista HCC: llä tai epithelioidi hemangioendotheliomalla. Näitä diagnooseja tehtäessä tämä kasvain on erotettava näistä kasvaimista. Tavallisesti lapsilla havaitaan erilaistumatonta sarkoomaa. Se kasvaa nopeasti, metastasoituu ja on erittäin vaikea hoitaa. Harvoissa tapauksissa maksansiirto voi pelastaa potilaan.

Toissijainen maksasyöpä

Maksan sekundääriset maksakasvaimet ovat metastaattisia ja edustavat seuraavien elinten ensisijaisten pahanlaatuisten kasvainten leviämistä:

  • paksusuoli;
  • kohtu;
  • munasarja;
  • eturauhasen;
  • rintarauhaset;
  • vatsa;
  • keuhkot;
  • munuaiset jne.

oireet

Maksan syövän ensimmäiset kliiniset oireet ilmenevät tavallisesti epäspesifisinä merkkeinä tämän elimen muille patologioille: kolangiitti, hepatiitin paheneminen, sappikivutulehdus, kolecistiitti jne. ), raskauden tunne epigastrisella alueella ja oikea hypokondrium. Muita maksasyövän oireita esiintyy myöhemmin.

Dyspeptiset häiriöt

Potilaat kehittävät pahoinvointia ja oksentelua. Havaittu ripuli, ummetus ja ilmavaivat. Tällaiset häiriöt ja ruokahaluttomuus aiheuttavat laihtumista 85%: lla potilaista.

Kipu

Kivun esiintyminen maksasyövässä alkuvaiheissa voi liittyä dyspeptisiin häiriöihin. Myöhemmin potilas näyttää tuskallisilta tunteilta, jotka johtuvat kasvain kasvusta. Neoplasma laajentaa maksan kapselia ja aiheuttaa sekundaarisen tulehdusreaktion. Tämän seurauksena kehon koko kasvaa, tulee hyvin tiheäksi ja epätasaiseksi, ja puolet potilaista voidaan tuntea vatsan seinämän kautta solmu.

Aluksi kipu esiintyy fyysisen rasituksen aikana (esimerkiksi juoksun jälkeen), ja myöhemmin se tuntuu levossa. Lisäksi kasvaimen kasvun vuoksi vatsan tilavuus kasvaa.

Sappihäiriöt

Kasvainkudokset aiheuttavat sappikanavien puristumista ja aiheuttavat obstruktiivisen keltaisuuden kehittymistä. Tämän seurauksena potilaan iho ja sklerat hankkivat icterisen värisävyn, virtsa muuttuu tummaksi, ulosteet muuttuvat väriltään vaalea kalkkisävyyn, ja kutinaava iho tulee näkyviin.

Yleinen myrkytysoireyhtymä

Potilaat pahentavat voimakkaasti yleistä tilaa ja seuraavat oireet ilmaantuvat:

  • vakava heikkous ja pienempi sietokyky stressille;
  • huimaus;
  • anemia;
  • pyörtyminen ja pyörtyminen;
  • pitkittynyt ja selittämätön ja pysyvä kuume.

verenvuoto

Potilaat, joilla on maksasyöpä, kehittävät hemorragista oireyhtymää, joka ilmenee telangiektasiaa (hämähäkkimäisiä) ja toistuvia nenän ja maha-suolikanavan verenvuotoja. 15%: lla potilaista kasvaimen spontaani repeämä johtaa akuuttiin vatsan sisäiseen verenvuotoon sokerireaktion kehittymisen myötä. Joillakin potilailla kehittyy peritoniitti.

askites

Tuumorin kasvu johtaa verenkierron heikentymiseen ja suuren määrän nesteen kertymiseen vatsaonteloon (askites). Potilaan vatsa lisää tilavuutta, on repeytymisen tunteita ja raskautta. Tämän seurauksena kehittyy röyhtäily, närästys, pahoinvointi, vatsakipu ja ilmavaivat. Vatsan seinämän puhkeamisen vuoksi napa pullistuu.

etäpesäke

Metastaasien leviämisen myötä maksasyövän kliinisiä ilmenemismuotoja täydentävät merkit vahingoista muille elimille. Metastaasit maksasyövässä voivat olla:

  • sisäinen - kasvain leviää muihin maksaosiin;
  • alueellinen - kasvain leviää maksan portaalin, para-aortan ja keliakian imusolmukkeiden imusolmukkeisiin;
  • kauko - tuumori leviää muihin kudoksiin ja elimiin (keuhkot, keuhkopussin, vatsakalvon, luiden, munuais- ten, haiman jne.).

diagnostiikka

Jos on välillisiä merkkejä maksasyövästä - kipu, keltaisuus, maksan suurentuminen ja solmun oikean hypokondriumin tunnistaminen - diagnoosin vahvistamiseksi voidaan määrätä:

  • Maksan ja muiden vatsaelinten ultraääni;
  • kohdennettu perkutaaninen maksan biopsia (ultraääniohjauksen alla) ja biopsian kudoksen histologinen analyysi;
  • CT-skannaus;
  • MRI;
  • laboratorioveren testit maksan entsyymien, verihiutaleiden, AFP: n, bilirubiinin, alkalisen fosfataasin, proteiinien jne. tason määrittämiseksi;
  • hyytymisen.

Tarvittaessa voidaan nimetä tällaisia ​​lisätutkimuksia: t

  • Lemmikkieläinten maksa;
  • selektiivinen seliaografia;
  • staattinen maksan skintigrafia;
  • diagnostinen laparoskopia.

Maksa syövän vaiheet

Saatujen diagnostisten tietojen perusteella määritetään syövän prosessi:

  • Vaihe I - tuumori on pieni, ei vaikuta verisuoniin eikä vaikuta enempää kuin elimistöön, taudin ilmenemismuodot puuttuvat tai ne ilmenevät huonosti;
  • Vaihe II - maksassa on yksi tai useampia kasvaimia jopa 5 cm: iin asti, kasvain vaikuttaa verisuoniin, mutta ei ulotu elimen jaon ulkopuolelle eikä levitä imusolmukkeisiin;
  • Vaihe III (ala-alueet A, B ja C) - ala-A: lla yhden tai useamman kasvaimen koko on yli 5 cm, neoplasmat vaikuttavat portaaliin tai maksan laskimoon; substraatilla B kasvainprosessi leviää läheisille elimille (paitsi virtsarakolle) tai on kiinnittynyt maksan ulkokalvoon; substraatin C kanssa pahanlaatuiset solut levisivät imusolmukkeisiin ja elimiin;
  • Vaihe IV - kasvain maksimoidaan imusolmukkeissa ja muissa elimissä, potilas kuolee muutaman kuukauden kuluttua (se harvoin elää jopa 5 vuotta).

hoito

Maksasyövän hoidon taktiikka on täysin riippuvainen kasvainprosessin vaiheesta.

Seuraavia innovatiivisia tekniikoita voidaan käyttää alkuvaiheessa kasvain poistamiseksi:

  1. Radiokirurginen hoito CyberKnifen kanssa. Kasvain poistetaan suuritehoisilla ionisoivilla säteilysäteillä tietokoneen navigoinnin valvonnassa, ja elimen terveitä kudoksia ei vaikuta.
  2. Kemoembolointi mikropalloilla. Ruiskuun vedetään antineoplastinen lääke ja erityinen adsorptiopolymeeri (mikropallot). Tuloksena oleva liuos sekoitetaan säteilypinnan valmistukseen. Röntgensäteilyn säätelyn yhteydessä tuumoria syöttävään valtimoon viedään mikrokatetri, joka suoritetaan mahdollisimman lähelle tuumoria. Ruisku ruiskutetaan valtimoon. Mikropallot tukkivat astian ja pysäyttävät kasvaimen veren. Liuoksessa oleva kemoterapeuttinen lääke tulee kasvainkudoksiin ja aiheuttaa niiden kuoleman pääsemättä yleiseen verenkiertoon.
  3. Radiotaajuinen ablaatio. Kudoksen kasvaimet "polttavat" korkean energian radioaallot, jotka syötetään tuumoriin sijoitetun ohuen neulan läpi. Neula työnnetään vatsan seinämän läpi ultraäänilaitteiden valvonnassa.
  4. Radioembolointi (tai SIRT). Tämä tekniikka on jonkin verran samanlainen kuin kemoembolointi. Kun mikropallot käyttivät radioaktiivista lääkettä Yttrium-90. Femoraaliseen valtimoon sijoitetun katetrin avulla se toimitetaan tuumorille ja sen kudos kuolee.

Käytettävissä olevissa tapauksissa tärkein tapa poistaa kasvain on kirurginen manipulointi. Kasvainten poistamiseksi voidaan suorittaa:

  • lobektomia - maksan lohen resektio;
  • hemihepatektomia - puolen maksan poistaminen;
  • epätyypillinen resektio.

Kirurgista hoitoa täydentävät kemoterapian kurssit. Sytostaatteina voidaan käyttää 5-fluorourasiilia, metotreksaattia jne. Kemoterapeuttisia aineita voidaan infusoida maksan valtimon kautta. Tätä tekniikkaa käytettäessä sytostaattien tehokkuus kasvaa ja niillä on vähemmän yleistä vaikutusta kehoon.

Joissakin tapauksissa maksansiirto on tehokas maksasyövän alkuvaiheessa. Tämä hoitomenetelmä voi antaa mahdollisuuden täyteen elpymiseen. Myöhemmissä vaiheissa elinsiirto on vähemmän tehokasta.

Maksan syöpäsairaudessa ei voida käyttää vain kemoterapiaa hoitoon. Sytostaatit tuodaan pääsääntöisesti maksan valtimon läpi.

Maksasyövän sädehoito ei ole niin usein määrätty kuin muilla pahanlaatuisilla kasvaimilla. Se voidaan yhdistää kirurgiseen hoitoon tai kemoterapiaan.

Joissakin klinikoissa voidaan toteuttaa tällainen innovatiivinen säteilytystapa, kuten protonihoito. Protonisäteilyn avulla voit selektiivisesti vaikuttaa vain pahanlaatuisiin kudoksiin. Se tuhoaa syöpäsolut ja aiheuttaa niiden kuoleman.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos sinusta tuntuu raskaana epigastrisella alueella ja oikeassa yläkulmassa, ruokahalun paheneminen, dyspeptiset häiriöt tai keltaisuus tulee ottaa yhteyttä gastroenterologiin. Kun olet suorittanut useita tutkimuksia ja jos epäillään maksasyövän, potilaalle voidaan antaa neuvoja kuulla ja testata onkologilla. Diagnoosin vahvistamiseksi on määritetty maksan ultraääni, biopsia ja histologinen analyysi, CT, MRI, veren biokemiallinen analyysi jne.

ennusteet

Sekä primaarisen että sekundäärisen maksasyövän ennusteet ovat erittäin epäsuotuisat. Monien potilaiden elinajanodote lyhenee useaan kuukauteen (joskus jopa 5 vuoteen). Pettymys ja potilaiden ennustettu eloonjääminen maksan resektion jälkeen - kuolleisuus on 10% ja kuolema johtuu maksan vajaatoiminnasta.

Yhtä tärkeää on tuumorin histologinen ulkonäkö. Onnistuneella leikkauksella hepatoblastooman ja kystadenokarsinooman poistamiseksi potilas voi elää 5 vuotta ja angiosarkoomalla - enintään 2 vuotta. Fibrolamellaarista karsinoomaa sairastavien potilaiden selviytyminen voi olla noin 2-5 vuotta (joskus pidempi). Ja erilaistumattoman sarkooman myötä kasvain etenee hyvin nopeasti, ja potilaat elävät vain muutaman kuukauden.

Maksan syövän hoidon yhteydessä viiden vuoden eloonjäämistä havaitaan vain 9–20%: lla potilaista. Jos kasvain on käyttökelvoton, potilaat elävät enintään 4 kuukautta. Sama epäsuotuisa ennuste on ominaista metastaattiselle maksasyövälle.

Maksa syöpä on erittäin vaarallinen syöpä. Sen ensimmäiset oireet ovat aina epäspesifisiä ja ne voidaan ottaa muiden maksan ja sappiteiden sairauksien varalta. Taudin tunnistamisessa potilaan on suoritettava monimutkainen ja hengenvaarallinen leikkaus, ja käyttämättömissä tapauksissa potilas voi elää vain muutaman kuukauden.

Tietoja maksan syövästä ohjelmassa ”Elä terve!” Elena Malyshevan kanssa (33:35 min.):

Maksa syöpä: ensisijainen ja toissijainen

Ensisijainen maksasyöpä on vakava sairaus, jolle on ominaista nopea kulku ja joka diagnosoidaan yleensä jo myöhemmissä vaiheissa, mikä vaikeuttaa edelleen ennustetta ja hoitoa.

Ensisijaisia ​​kasvaimia ei pidä sekoittaa sekundäärisiin kasvaimiin: jälkimmäinen kehittyy syöpäsoluista, jotka ovat jääneet maksassa muiden elinten verta. Useimmiten havaitaan tässä eri suoliston osien syöpäkasvainten metastaaseja, ja myös keuhkojen, eturauhasen ja rintarauhasen syöpäsolut siirtyvät täällä. Tilastojen mukaan primaarinen maksasyövä on 20 kertaa vähemmän yleistä kuin toissijainen.

On olemassa useita pahanlaatuisia kasvaimia, jotka on alun perin muodostettu elimen kudoksiin:

  • Hepatosellulaarinen maksasyöpä. Absoluuttinen enemmistö pahanlaatuisista kasvaimista on tämän tyyppisiä kasvaimia. Sellaiset karsinoomat kasvavat suoraan maksakudoksen soluista - hepatosyytteistä. Hepatosellulaarinen maksasyöpä voi esiintyä solmu- ja diffuusiomuodossa. Ensimmäisessä tapauksessa muodostetaan paikallisia polttimia (solmuja), toisessa tapauksessa koko elin vaikuttaa.
  • Kolangiokarsinooma. Syöttökanaviin kehittyy uusia tämän tyyppisiä kasvuja.
  • Holangiogepatoma. Sekoitettu muoto, jossa syöpäsolut muodostuvat sekä hepatosyyteistä että sappikanavien epiteelistä.
  • Mesodermiset pahanlaatuiset kasvaimet (angiosarcomas jne.) Kasvavat veri- ja imusolmukkeista, sidekudoksesta.

Maksasyövän syyt

Tähän saakka ei ole määritelty tarkasti, mikä johtaa taudin alkamiseen: maksan syöpä, kuten muuntyyppiset onkologiat, on vielä aktiivisen tutkimuksen kohteena. On syytä uskoa, että lähitulevaisuudessa lääkärit pystyvät määrittämään maksasyövän täsmälliset syyt, mutta tällä hetkellä on tapana puhua riskitekijöistä, jotka vaikuttavat kasvain esiintymiseen. Näitä tekijöitä ovat:

  • tietyt kroonisen viruksen hepatiitin muodot;
  • loistaudit (opusorchis, amebiasis, schistosomiasis jne.);
  • alkoholin tai huumeiden pitkäaikaiset myrkylliset vaikutukset;
  • tyypin II diabeteksen tai lihavuuden aiheuttaman maksan kudoksen alkoholittoman rasvan rappeutuminen;
  • kaikentyyppinen maksakirroosi on yksi yleisimmistä maksasyövän syistä, mutta kirroosi itsessään ei ole syöpä;
  • hemokromatoosi on geneettisesti määritelty aineenvaihdunnan häiriö, jossa ylimääräinen määrä rautaa kertyy ihmiskehoon.

Lisäksi tutkimusten tulokset ovat osoittaneet mahdollisen yhteyden maksasyövän ja syfilisin kehittymisen ja sydämen vajaatoiminnan välillä.

On lisättävä, että on erittäin vaikeaa tai pikemminkin melkein mahdotonta määrittää, milloin onkologia liittyy olemassa oleviin sairauksiin: maksaongelmiin, joiden taustalla on kasvain muodostuminen ja kasvu, liittyy tunnusomaisia, usein samanlaisia ​​ilmenemismuotoja, hyvinvoinnin heikkenemistä. Koska nämä hyvinvoinnin häiriöt häiritsevät henkilöä pitkään aikaan, taudin puhkeaminen menee usein huomaamatta.

Ominaisuudet

Oireiden käytännön puuttuminen, jonka avulla voidaan erottaa syövän ja eri luonteen aiheuttamat leesiot, on yksi tärkeimmistä syistä sairauden myöhäiseen diagnosointiin ja tehottomaan lääketieteelliseen hoitoon. Siksi riskiryhmät tarvitsevat säännöllisiä tutkimuksia, ja raskauden ilmestyminen oikeaan hypokondriumiin ja muihin epäilyttäviin oireisiin on tekosyy välittömästi lääkärin hoitoon. Mikä parasta, se olisi asiantuntija - hepatologi. Kuitenkin jopa kokenein lääkäri alkukonsultoinnin aikana voi tulla epäilyttäväksi vain onkologiassa: maksa on altis tartuntatauteille ja loistaudille (hepatiitti, giardiaasi), sen solut tuhoavat alkoholia ja joitakin lääkkeitä, aiheuttaen samanlaisia ​​oireita. Siksi lääkäri ei tee mitään johtopäätöksiä, ennen kuin hän näkee diagnostisen tutkimuksen tulokset.

Diagnostiset menetelmät

Ennuste riippuu suoraan diagnostisen tutkimuksen tietosisällöstä ja tehokkuudesta: taudin kulkua, jonka hoito aloitetaan ajoissa, voidaan hidastaa merkittävästi ja joissakin tapauksissa kokonaan. Nykyaikaiset visualisointitekniikat ja laboratoriotutkimusmenetelmät antavat lääkäreille mahdollisuuden määrittää prosessin luonne ja laajuus suurella tarkkuudella sekä arvioida hoidon tehokkuutta.

Hoitomenetelmät

Pahanlaatuisten kasvainten hoitomenetelmät määräytyvät taudin vaiheen ja muodon mukaan: helpompaa, tehokkaampaa, vähemmän potilaan vaurioita, varhaisessa vaiheessa havaittuja voimakkaasti erilaistuneita nodulaarisia hepatosellulaarisia karsinoomia hoidetaan. Diffuusi-muotoja on vaikeampi diagnosoida ja hoitaa.

Ensisijainen maksasyöpä, oireet, syyt, hoito, merkit

Ensisijainen syöpä kehittyy alun perin maksassa, kun taas metastaattinen syöpä ilmenee, jos pahanlaatuisen kasvaimen solut kehittyvät toisessa elimessä (keuhkoissa, rintarauhasessa tai suolistossa) ja veren virtauksella (metastasoituu) maksaan.

Ensisijaisen maksasyövän syyt

Etiologia ja anatomiset muodot. Joissakin tapauksissa primäärinen maksasyöpä kehittyy kroonisten tulehduksellisten maksasairauksien perusteella, jotka ovat, kuten aikaisemmin, myös syöpää sairastavia; sellaiset ovat maksakirroosi, kolangiitti, jossa on koliivitia ja helmintinen hyökkäys. Useimmilla potilailla maksasyövän etiologia on kliinisesti epäselvä. Sairaus esiintyy pääasiassa 50–65-vuotiaana, mutta nuorten sairauden tapaukset, jopa 30–40 vuotta, eivät ole poikkeuksellisen harvinaisia.

  • massiivinen syöpä, joka muodostuu suuresta kasvaimesta, joka on jopa nyrkkikokoinen, ja joka on rajattu maksasta kuin kuoresta - ohut kerros terveestä maksakudoksesta;
  • nodulaarinen syöpä, jossa muodostuu maksassa useita tytärkasvaimia, jotka ovat pähkinä- ja pienempiä;
  • harvinaisempi muoto - diffuusi syövän itäminen.

Ensisijainen maksasyövän osuus onkologisten sairauksien rakenteesta on enintään 2-3%. Useimmissa kehittyneissä maissa tällainen syöpä on harvinaista. Samalla taaksepäin ja heikosti kehittyneissä maissa se on yksi ensimmäisistä paikoista pahanlaatuisten kasvainten keskuudessa. Kaikissa maailman maissa miehet kehittävät ensisijaisesti maksasyövän 3 kertaa useammin kuin naiset, joilla on myös suotuisampi sairaus. Sairaus esiintyy useimmiten vanhuudessa: sairastuneiden miesten keski-ikä on 63 vuotta, naiset 68 vuotta.

Useimpien tutkijoiden mukaan hepatiitti B- ja C-virusten ja maksasyövän kehittymisen välillä on suora yhteys. Suurentaa primaarisen maksasyövän ja alkoholin väärinkäytön, tupakoinnin (2 pakkausta päivässä tai enemmän) riskiä sekä ottaa suuria annoksia steroidihormoneja, joita urheilijat ottavat lihasmassan lisäämiseksi. Jotkut tietyissä elintarvikkeissa esiintyvät myrkylliset aineet, kuten aflatoksiini, homeen toksiini, joka voi vaikuttaa viljoihin, leseihin, jauhoihin ja pähkinöihin, vaikuttavat myös merkittävästi maksasyövän kehitykseen.

Yleisin maksasyövän tyyppi on hepatokarsinooma. Se vaikuttaa usein 40–50-vuotiaisiin miehiin. Kasvain voi olla massiivinen, yhdellä solmulla, mutta se voi myös olla nodulaarinen, ja monet solmut ovat hajallaan maksassa.

On kaksi tapaa kääntää maksasolu pahanlaatuiseksi. Ensimmäinen on, kun hepatiitti B-virus on upotettu sen ytimeen ja solujen uudelleenjärjestely tapahtuu. Toinen tapa - kirroosin kehittymisen seurauksena. Euroopan maissa lähes 70% hepatokarsinoomatapauksista kehittyy kirroosin taustalla. Maksassa hepatokarsinoomassa "turvotetaan" kirjaimellisesti silmiemme edessä ja usein koko vatsan oikea puoli. Henkilön elinajanodote diagnosoinnista ei ylitä useita kuukausia. Massiivisella syöpämuodolla kasvain on hoidettavissa kirurgiseen hoitoon, ja noin puolet potilaista voi pidentää elämää jopa 5 vuotta tai enemmän.

Kun hemangiosarkooma maksassa esiintyy moninkertaisena täytettynä veren ja verenvuotojen solmulla muutaman millimetrin ja muutaman senttimetrin välillä, ne kasvavat ja kasvavat suuremmiksi laskimoaluksiksi. Samalla metastaasit muodostuvat nopeasti, pääasiassa keuhkoihin. Myös tämän syövän elinajanodote on lyhyt.

Sappirakon karsinooman syy on usein tuntematon, mutta on havaittu, että sappikalvo, loisairaudet ja haavainen paksusuolitulehdus altistavat taudin kehittymiselle.

Ensisijaisen maksasyövän oireet ja merkit

Pahanlaatuisen maksasairauden ensimmäiset oireet ovat yleisen tilan heikkeneminen, joka ei liity uusien lääkkeiden ottamiseen tai virheisiin ravitsemuksessa; kipu ja jonkin verran tiivisteen esiintyminen vatsassa. Joskus on väsymystä, vatsakyvyn tunne, laihtuminen, ruokahaluttomuus, ilmavaivat (turvotus) ja ummetus. Nämä oireet hälyttävät harvoin potilaita, ja he eivät ole kiirettä kuulla asiantuntijaa. Siksi sairauden ensimmäisten merkkien ilmaantumisesta diagnoosin syntymiseen kuluu joskus koko vuosi.

Maksasyövän kliiniset oireet johtuvat myrkytyksestä, mekaanisista hetkistä ja osittain maksan toiminnan vähenemisestä.

Maksa on merkittävin asteittain kasvava merkitsevä lisääntyminen hepatomegalia. Kaikissa syöpämuodoissa maksan määrä lisääntyy merkittävästi ja sen paino on 4 kg. Maksa kasvaa kaikenkokoisina, ulkonevasti merkittävästi eteenpäin ja muodostaa massan, joka ulottuu kylkiluiden alapuolelta; vasemmalle - vasempaan hypochondriumiin, täyttämällä hilseilevä tila ja tunne vasemmassa hypokondriumissa laajennetun pernan tavallisessa paikassa; ylös ja taaksepäin, kohottamalla kalvoa ja suorittamalla tilaa selkärangan ympärillä, miksi maksan tylsyysalue nousee merkittävästi lyömäsoittimien takaa. Kun massiivinen syöpä, maksan pinta on tasainen ja sileä, mutta sen koostumus on erittäin kovaa, puumainen. Suurin osa nodulaarisesta syövästä antaa saman tunteen, vaikka joskus on mahdollista tuntea selvästi epätasaisuuksia maksan etupinnalla. Kipu riippuu syövän perihepatiitista ja se voi olla poissa, kun tuumori sijaitsee elimen keskellä, mutta pinnan solmut ovat joskus täysin kivuttomia. Selkään ja oikeaan olkapäähän voidaan antaa kipua herkkyydellä phrenic-hermoa pitkin, erityisesti kaulassa, joka on oikealla kiinnityskohdassa m. sterno-cleido-mastoideus. Pernaa ei laajenneta. Askiitti kehittyy myöhään.

Hepatomegaliaa lukuun ottamatta voi esiintyä vaihtelevassa määrin keltaisuutta, riippuen solmujen sijainnista maksassa ja maksan, lumen, anemian, dyspepsian, kakseksian, imusolmukkeissa. Kuume aiheutuu paitsi syöpäkudoksen hajoamisesta ja infektiosta, mutta ilmeisesti epätyypillisten solujen lisääntymisestä, jolla on voimakkaasti perverssi metabolia. Anemia on melko pysyvä oire ja siihen liittyy yleensä leukosytoosi. Yhteisten oireiden varhainen esiintyminen johtuu siitä, että maksalla on tärkeä rooli ravinteiden imeytymisessä, veren regeneroitumisessa ja lämpötilan säätelyssä. Dyspeptiset ilmiöt ilmaistaan ​​ruokahaluttomuudessa, ensin lihaksi ja sitten muille elintarvikkeille, hitaasti ruoansulatus, pahoinvointi ja joskus oksentelu sekä paino tai kipu oikeassa hypochondriumissa.

Primaarisen maksasyövän kurssi, kliiniset muodot ja komplikaatiot

Maksasyövän kulku on aina hallitsemattomasti progressiivinen. Kuolema tapahtuu 3-6 kuukautta sairauden alkamisen jälkeen, harvoin myöhemmin. Alkuperäiset ilmiöt eivät ole kovin tyypillisiä. Maksasyövän kehittymisellä kirroosin perusteella potilailla on pitkäaikainen kärsimys, joka liittyy maksan, astian ja muiden kirroosin oireiden muutoksiin; kun kasvain kasvaa, elimen muutokset (suuri solmu tuntuu, maksan epätasainen epämuodostuma), metastaasit, kuume, leukosytoosi jne. esiintyvät joskus. koleminen hemorraginen diateesi (erityisesti vakavassa keltaisuudessa) jne.

Ensisijaisen maksasyövän diagnosointi ja differentiaalidiagnoosi

Diagnoosi. Ultraäänitutkimus (ultraääni) tai tietokonetomografia voi havaita kasvainten esiintymisen maksassa. Verikokeiden tulokset voivat määrittää alfa-fetoproteiinin (AFP-seerumin) tason, joka on yleensä kohonnut 70%: lla maksasyövän potilaista.

Primaarisen maksasyövän varhainen diagnoosi aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia, koska samanlainen kliininen kuva, kuten: ruoansulatuskanavan dyspepsia, epämiellyttävä tunne maksan alueella suurennetun elimen kanssa, voi tuottaa erilaisia ​​muita maksan ja sappiteiden sairauksia. Kuitenkin, kun maksassa on ilmeinen nousu, on usein vaikea tehdä tarkkaa diagnoosia. Selostettujen kliinisten oireiden lisäksi maksan kasvainpaikan tai metastaasien solun koostumuksen tutkiminen pinnallisiin imusolmukkeisiin ja tavanomaiset syövän cachex-merkit voivat vaikuttaa diagnoosiin. On pidettävä mielessä muita sairauksia, jotka aiheuttavat maksan lisääntymistä, erityisesti pysähtynyt maksa, kirroosi, ehinokokki. Laajentunut perna ei ole ominaista maksasyövälle, vaikka suurennetun pernan läsnäolo on usein virheellinen, kun maksan kasvu on vasemman hypokondriumin suunnassa, tai portaalisen laskimon puristamisen yhteydessä on pernan lisääntyminen; splenomegalia voi esiintyä myös maksasyövän kehittymisen aikana sen kirroosin perusteella. Joskus vain mikroskooppinen tutkimus ruumiinavauksessa paljastaa taudin todellisen luonteen, varsinkin diffuusisessa syöpässä, usein diagnosoitu virheellisesti maksakirroosiksi.

Maksasyövän ennaltaehkäisy on tietyssä määrin mahdollista ehkäisemään ja ehkäisemään ennaltaehkäiseviä sairauksia, esimerkiksi pitkin Botkinin taudin, syfilisin ja myös helmintisen maksan invaasioiden linjaa; muutoin varmistamaan kehon suojatoimintojen vakaus, oikea ravitsemus, maksamyrkkyjen vaikutuksen poistaminen.

Primaarisen maksasyövän hoito

Silti ainoa radikaali hoitomenetelmä katsotaan toimivaksi. On paljon helpompaa poistaa pieniä kasvaimia, jotka eivät ole vielä metastasoituneet. Joten, jos tuumorin halkaisija on alle 5 cm, 5-vuotinen eloonjäämisaste radikaalikirurgian jälkeen on 69%.

Maksalla on ainutlaatuinen kyky regeneroida: jos poistat suuren vahingoittuneen fragmentin, se palautuu. Leikkaus ei kuitenkaan ole aina mahdollista. Jos potilaalla on maksasyövän lisäksi kirroosi, kirurgisen toimenpiteen onnistumismahdollisuudet ovat pienet.

Hoito on vain oireenmukaista. Maksasyövän onnistunut kirurginen poistaminen oli mahdollista vain. yksittäisissä tapauksissa (Sklifosovsky). Kun kipu on laajalti käytetty huumeita.

Kemoterapiaa. Valitettavasti sytotoksiset lääkkeet, jotka tuhoavat pahanlaatuisia soluja ja joita käytetään tiettyjen syöpätyyppien hoidossa, ovat tehottomia ensisijaisessa maksasyövässä. Potilaiden elinajanodote on siis pieni: vuoden kuluessa hoidon aloittamisesta 60% potilaista kuolee, 40% elää yli vuoden, josta 33% - 1,5 vuotta ja 7% - yli 2 vuotta.

Maksa syöpä

Maksa syöpä on pahanlaatuinen sairaus, jossa terveitä maksasoluja korvataan kasvainsoluilla. Altis metastaasien nopeaan etenemiseen ja leviämiseen.

Maksasyövän syyt

Tällä hetkellä todellista maksasyövän syytä ei ole todettu, tutkijat tunnistavat useita provosoivia tekijöitä:

  • Perinnöllinen taipumus;
  • Krooninen hepatiitti, joka ei ole oikea-aikaisen ja riittävän hoidon vuoksi vaikeaa hepatosellulaarisella karsinoomalla;
  • Gallstone-tauti;
  • Maksakirroosi;
  • Alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi, erityisesti olemassa olevan kirroosin taustalla;
  • Hemokromatoosi - raudan kertyminen kudoksiin;
  • kuppa;
  • Diabetes mellitus;
  • Anabolisten steroidien käyttö harjoitusten aikana;
  • Työ vaarallisissa ympäristöissä ja vuorovaikutuksessa kemikaalien kanssa;
  • Parasiittinen hyökkäys;
  • Naisten sukupuolihormoneja estrogeeniä sisältävien oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö.

Maksasyövän tyypit

Alkuperän mekanismin mukaan kaikki maksasyövän variantit voidaan jakaa kahteen ryhmään: ensisijainen ja toissijainen. Yleisin maksan syöpä, joka johtuu muiden elinten syövän metastaasista. Tässä tapauksessa solut kasvavat maksassa, mikä vastaa syövän ensisijaista keskittymistä.

Primäärisen maksasyövän tyypit:

Erittäin harvinainen maksasyövän muoto ei esiinny useammin kuin 5%: lla potilaista, joilla on tämä diagnoosi. Maksasolujen karsinooman varhaisessa diagnoosissa seulonta suoritetaan riskiryhmissä (hepatiitti B- ja C-viruksen kantajat, joilla on maksakirroosi). Tämä tutkimus sisältää alfa-fetoproteiinin ja maksan ultraäänen määrittämisen 6 kuukauden välein.

Kolangiosellulaarinen maksasyöpä

Hyvin harvinainen maksasyövän muoto, jonka alkamiseen liittyy onkologit, joilla on sappikanavia peittävien solujen mutaatio. Pitkään voi olla oireeton, havaitaan myöhemmissä vaiheissa, kun kirurginen hoito ei voi enää auttaa.

Yksi harvinaisimmista maksasyövän tyypeistä, joka on yleisempää naisilla kuin miehillä. Rakenteen mukaan kystadenokarsinooma muistuttaa kysta, siis sen nimeä. Taudin mukana on painonpudotus ja vatsakipu. Tuumori on alttiina nopealle kasvulle, mikä johtaa lantion elinten puristumiseen.

Yleisin alle 35-vuotiailla. Oikean hypokondriumin aiheuttamaa kivun ilmentymistä voidaan käsitellä ajoissa. Yleisin kirurginen toimenpide - poistamaan maksan alueet.

Yksi vähärasvaisimmista ja pahanlaatuisista maksasyöpävaihtoehdoista. Sille on ominaista hitaampi kehitys, mutta oikea-aikaisen hoidon puuttuessa metastaasien leviämisen todennäköisyys sisäelimiin on korkea. Taudin pääasiallinen ilmenemismuoto on vatsakipu.

Tämäntyyppistä syöpää pidetään lapsena, koska se kehittyy alle 4-vuotiailla lapsilla. Ominaisuudet ovat vatsan lisääntyminen, jossa on yleinen laihtuminen. Hormonaalisten häiriöiden vuoksi havaitaan varhainen seksuaalinen kehitys.

Tämäntyyppinen maksasyövän esiintyy vanhuudessa. Provosoiva tekijä voi olla työ vaarallisilla teollisuudenaloilla ja vuorovaikutus kemikaalien kanssa. Sairaus kehittyy hyvin nopeasti - syöpäsolut verisuonissa leviävät koko maksassa, johon liittyy voimakas painon, heikkouden ja ruokahaluttomuuden väheneminen. Angiosarkoomaa pidetään yhtenä syövän vakavimmista muodoista, joita on lähes mahdotonta hoitaa, ja useimmissa tapauksissa se on kohtalokas.

Vaikea maksasyövän tyyppi, joka altistaa nopealle etenemiselle. Se leviää nopeasti lähialueisiin ja antaa metastaaseja. Epäedifioitu sarkooma on yleisempää lapsilla, mikä ilmenee kuumeena ja voimakkaana veren glukoosipitoisuuden nousuna.

Maksasyövän oireet

Maksasyövän oireet voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

Ilmiöt, jotka ovat ominaista kaikille pahanlaatuisille kasvaimille. Näitä ovat mm. Laihtuminen ja ruokahalu, yleinen heikkous ja lisääntynyt väsymys, pahoinvointi ja oksentelu, anemia ja vähentynyt motorinen aktiivisuus.

Maksavaurion ominaispiirteet: vakavuus ja kipu oikeassa hypokondriumissa, vatsan lisääntyminen. Primaarisessa syöpässä taudin eteneminen tapahtuu hyvin nopeasti, kuukauden kuluttua lääkäri voi havaita kasvainpaikan palpaatiosta. Laajentuneet suonet näkyvät vatsassa, iho saa icterisen sävyn, mahalaukun verenvuoto on mahdollista.

Toisissa maksasyövissä, kun kasvainprosessi alkaa muissa sisäelimissä, oireet voivat olla hyvin erilaisia. Mutta on syytä huomata, että maksan vahinko osoittaa kasvainprosessin myöhäistä vaihetta.

Maksa syövän diagnosointi

Potilaan, jolla on epäilty maksan syöpä, ensimmäinen tutkintavaihe on toimivaltaisen asiantuntijan suorittama tutkimus. Lääkäri tutkii huolellisesti kehon, määrittää ihon ja skleran keltaisuuden, vatsan suonet. Sitten seuraa palpointivaihetta, jossa voit tuntea suurennetun elimen ja joskus myös kasvainpaikan. Kun vatsaontelossa kerääntyy nestettä, vatsan määrä kasvaa merkittävästi.

Veren biokemiallisessa analyysissä bilirubiinin ja urobiliinin määrä on kasvanut.

Ultraäänen ansiosta voit asettaa kasvaimen sijainnin ja sen koon. Ultraäänen valvonnassa voi olla maksan pistos biopsialla. Saatu kudos lähetetään histologista analyysiä varten, mikä vahvistaa tuumorin pahanlaatuisen luonteen. Tämä tutkimus on informatiivisin.

Tietokonetomografia mahdollistaa paitsi kasvaimen koon määrittämisen ja sen "viipaleen" näkemisen, mutta myös sen määrittämiseksi, ovatko verisuonet mukana patologisessa prosessissa.

Huolellinen diagnoosi auttaa havaitsemaan kasvaimen ja määrittämään taudin kehittymisen asteen.

Maksa syövän vaiheet

Diagnoosin jälkeen onkologi määrittää kasvaimen kehittymisen vaiheen. Se on merkitty roomalaisilla numeroilla I - IV.

Vaihe I: syöpä voi olla minkä tahansa kokoinen. Se on yksinäinen, ei ulotu maksaan, ei tunkeudu verisuoniin, vierekkäisiin elimiin ja imusolmukkeisiin. Tässä vaiheessa ei ole käytännössä mitään ulkoisia ilmentymiä. Henkilö voi tuntea heikkoutta, väsymystä ja lievää epämukavuutta oikeassa yläkulmassa. Muutaman viikon kuluttua maksa kasvaa.

Vaihe II. Luonteenomaista yksittäinen minkä tahansa kokoinen kasvain, joka kasvaa lähimpiin verisuoniin. Sairaus johtuu tästä vaiheesta, jos on olemassa useita kasvaimia, mutta niiden koko ei ole suurempi kuin 5 cm. Tässä vaiheessa voi olla pahoinvointia, oksentelua, oikean hypokondriumin kipua ja ruoansulatushäiriöitä.

Vaihe III voidaan jakaa kolmeen jaksoon.

IIIA: maksassa esiintyy useita yli 5 cm: n kasvaimia, kun taas imusolmukkeet ja kaukaiset elimet eivät vaikuta.

IIIB: ainakin yksi maksassa olevista kasvaimista kasvaa maksan suuriksi suoniksi - portaaliksi tai maksaksi. Imusolmukkeet ja sisäelimet eivät vieläkään vaikuta.

IIC: useita kasvaimia maksassa, metastaaseja vierekkäisissä elimissä paitsi virtsarakossa. Etäelimiä ja proksimaalisia imusolmukkeita ei vaikuta.

Kolmannessa vaiheessa taudin ilmenemismuodot ilmenevät. Näitä ovat jalkojen turvotus ja lannerangan alue, ihon ja scleran icterinen värjäys, hämähäkkien laskimot iholla ja “punaiset” kämmenet. Lämpötila voi lisääntyä, herkkä hikoilu, vilunväristykset.

Vaihe IV voidaan jakaa kahteen jaksoon.

IVA: maksassa voi olla mitä tahansa kasvaimia, ne ityvät sisäelimissä ja verisuonissa. Etäisissä elimissä ei ole metastaaseja.

IVB: terminaalivaihe, jossa syöpäsoluja havaitaan maksassa, proksimaalisissa ja kaukaisissa elimissä, verisuonissa ja imusolmukkeissa. Samaan aikaan kasvainten lukumäärä ja niiden koot voivat olla erilaisia.

Maksasyövän hoito

Ainoa tapa hoitaa maksasyövän on leikkaus.

Taudin kehittymisen ensimmäisessä vaiheessa resektio on mahdollista, toisin sanoen maksan patologisen osan poistaminen. Suurin osa kehosta säilyy ja voi toimia.

Hemihepatoectomiassa lääkäri ei enää poista osaa, vaan puolet maksasta. Jonkin ajan kuluttua keho on täysin palautettu.

Kemoterapia auttaa korjaamaan hoidon vaikutusta. Tämä hoitovaihtoehto on määrätty myös tapauksissa, joissa leikkaus ei ole mahdollista.

Ennuste maksasyövälle

Maksa syöpä on nopeasti etenevä tauti, potilaan kuolema voi tapahtua jo 3-4 kuukautta kasvain alkamisen jälkeen.

Ajankohtainen diagnoosi ja hoito potilaan elämässä voi olla 5 vuotta.