Pagetin tauti, rinta

Rintasyöpä on Pagetin tauti, joka on yksi vakavimmista ja aggressiivisimmista nisäkkäistä rintasairauksista. Se kehittyy nippa-alueella ja ilmenee patologisen luonteen pysyvänä purkautumisena. Tämän patologian diagnosointi ja hoito on hoidettava onkologilla. Tässä artikkelissa kerrotaan syyt Pedzhetin syövän kehittymiseen, oireisiin, lääketieteellisen hoidon menetelmiin ja ennusteeseen.

määritelmä

Rintan Pagetin tauti on syöpä, joka vaikuttaa nännin alueeseen ja kehittyy rauhasen epiteelisoluista. Tilastot osoittavat, että patologia kehittyy noin viidessä prosentissa kaikista rintarauhasen paraneoplastisista sairauksista.

Rintarauhan Pagetin tauti kuvattiin ensin vuonna 1874 ja sai isolan ja nännin syövän nimen kroonisen ekseeman kliinisten ilmenemismuotojen kanssa. Naisten lisäksi sairaus määritellään myös yli 60-vuotiailla miehillä.

Kehityksen syyt

Kymmeniä johtavia tutkimuslaitoksia ympäri maailmaa ovat mukana tunnistamaan rintasyövän todelliset syyt. Monet kliiniset tutkimukset ovat paljastaneet tekijöitä, jotka lisäävät Pagetin syövän kehittymisen todennäköisyyttä useita kertoja. Näitä laukaisimia ovat:

Menarheiden varhainen esiintyminen ja myöhäinen valmistuminen.

Perinnöllinen taipumus - uskotaan, että rintasyövän esiintyminen lähisukussa lisää patologian todennäköisyyttä 70 prosentilla.

Muiden syöpien läsnäolo voi johtaa syöpäprosessin sekundaariseen kehittymiseen nänneessä.

Ei raskautta 20 - 35-vuotiaana.

Ikä yli kuusikymmentä vuotta.

Yllään epämiellyttäviä alusvaatteita ja pysyviä vammoja nänneille ja rintarauhaselle kokonaisuutena.

luokitus

Rintasyövän alan asiantuntijat erottavat useat tyypit kliinisen kurssin mukaisesti:

Eczematoid-muoto, johon liittyy hienojakoisen ihottuman, nännin alueen haavauma ja pysyvän patologisen purkauksen läsnäolo.

Krooninen ekseemioidimuoto, jossa on kuoret, kun se poistetaan, alkaa itkeä erodoitunut pinta.

Psoriaasimuodossa on mukana vaaleanpunaisia ​​papuleita, jotka kuivuvat säännöllisesti ja peittyvät asteikolla.

Haavaumalle on tunnusomaista syvä haavaumien muodostuminen, joissa on kohotetut reunat.

Kasvaimen muoto esiintyy infiltratiivisen rintasyövän varjolla.

Pagetin syöpä rintarauhasessa on useimmiten nännissä ja isolassa, neljänkymmenen prosentin potilaista on lisäkilpirauhasen sijainti kasvaimessa, joka määräytyy asiantuntijan suorittaman itsetarkastuksen tai palpationin perusteella. Yhdessä tapauksessa kymmenestä Pagetin syöpä määritetään mikroskooppisen nännin purkauksen avulla.

Säännölliset fysiologiset vaihtelut naisten hormonien tasolla voivat aiheuttaa hormonaalisesti indusoidun kasvain kehittymisen. Tämä johtuu siitä, että näiden biologisesti aktiivisten aineiden vaikutus on proliferatiivisten prosessien stimulointi rauhaskudoksissa.

Nainen joutuu koko elämänsä ajan muuttamaan estrogeeniaktiivisuuden tasoa, ja jos on olemassa raskauttavia seikkoja, geneettisen informaation replikointiprosessissa voi esiintyä vika, joka aiheuttaa patologisen solun, joka kykenee kasvamaan kontrollista ja tunkeutumaan muihin kudoksiin.

Pagetin syöpä

Pagetin syöpä on rintarauhasen sairaus, joka on yksi harvinaisimmista tämän elimen syövistä. Äskettäin rintasyöpään sairastuneiden naisten määrä kasvaa väistämättä. Maailmanlaajuisesti taudista diagnosoidaan vuosittain noin 1,5 miljoonaa tapausta. Pedzhetin syöpä löytyy myös miehistä.

Tietoja taudista

Pagetin syöpä on syöpä, joka aiheuttaa kasvain nännin (nännikentän, isolan) ympärille tai itse nänniin. Patologia vaikuttaa usein naisiin 45 vuoden kuluttua. Miehillä tällaista syöpää diagnosoidaan harvemmin, mutta se esiintyy aggressiivisemmin ja nopeasti metastasoituu tässä potilasryhmässä. Tämä johtuu siitä, että miehissä rintasolujen pienen koon vuoksi syöpäsolut tunkeutuvat nopeasti imusolmukkeisiin ja tarttuvat sisäelimiin.

Pagetin syöpä voi muodostua myös muualle elimistöön, jossa enimmäkseen sijaitsevat apokriinihikirauhaset. Naisilla kasvain voi kehittyä vulvaan, miesten penis-alueella. Tällainen sairaus on hyvin harvinaista. Kaikista diagnosoiduista syövistä tämä patologia esiintyy 3 prosentissa tapauksista.

luokitus

Pedzhetin rintasyövän seuraavat muodot erotetaan:

Kun tämä diagnoosi on puolet tapauksista, tauti ei ulotu nänni-isolaarisen alueen ulkopuolelle. 40%: ssa tapauksista nänni ja isola ylittävät taudit muodostavat solmun, joka löytyy okolososkovoy-alueelta. 10%: ssa tapauksista tauti havaitaan sattumanvaraisesti, koska rintakehän purkaus on olemassa. Tämän jälkeen näiden eritteiden sytologisessa tutkimuksessa on mahdollista diagnosoida Pagetin syöpä.

syistä

Useimpien syöpien syy ei ole tiedossa. On vain oletuksia joidenkin tekijöiden vaikutuksesta onkologisen prosessin muodostumiseen.

Näin ollen seuraavat tekijät voivat olla sysäys Pedzhetin syövän muodostumiselle:

  1. Naisten kehossa sukupuolihormonien toiminta on erittäin tärkeää. Rintarauhasen kudoksissa on monia reseptoreita, jotka reagoivat veren hormonien tasoon. Rintarauhasen proliferaatioprosessit (lisääntynyt aktiivisuus) ja involuutio (aktiivisuuden väheneminen) riippuvat niistä;
  2. Pedzhetin syöpä 95 prosentissa tapauksista, jotka liittyivät intraduktaaliseen syöpään. Pahanlaatuiset solut, jotka kulkevat maidon kanavien läpi, sijaitsevat isola- ja nippa-alueella;
  3. 5%: ssa tapauksista tällainen rintasyövän tyyppi ei liity muihin syöpämuotoihin. Nännin ja isolan terveiden epiteelisolujen uudelleensyntyminen on epänormaaleja soluja;
  4. kuten monilla syöpätyypeillä, tällä patologialla on geneettinen taipumus;
  5. systemaattinen kosketus syöpää aiheuttaviin aineisiin edistää erilaisten kasvainten kehittymistä;
  6. rintakuolemat voivat vaikuttaa Pagetin syövän muodostumiseen.

oireet

Alkuvaiheessa tauti etenee ilman oireita. Oireeton jakso voi kestää useita kuukausia useita vuosia. Alkuvaiheessa patologian läsnäolo voidaan tunnistaa sattumalta rutiinitutkimuksen aikana.

Ilmeiset oireet näkyvät jo taudin aktiivisessa vaiheessa:

  1. ensimmäiset taudin oireet: aloita punoituksesta, kuorinnasta, pudottamisesta tai nännin vetämisestä. Kun käytetään kortikosteroidivoiteita, nämä ilmenemismuodot voivat hävitä väliaikaisesti. Näissä tapauksissa potilas uskoo virheellisesti, että nämä ovat allergioita tai dermatiittia;
  2. taudin kehittymisen aikana nippa-alueella on kipua, polttamista ja sakeutumista, muodostuu kuoria. Kun ne poistetaan, on näkyvissä märkä pinta;
  3. Jatkuvasti prosessi kaappaa isolan, isolan. Nännikudoksen tuhoutumisprosessi alkaa. Kuorien sijasta muodostui haavaumia. Kudokset alkavat vuotaa;
  4. sitten tiiviste ulottuu nännistä itse rintaan. Muutokset rinnan ulkoisessa rakenteessa (rintojen ihon tiivistyminen tai rypistyminen);
  5. vähitellen kasvain vaikuttaa ympäröiviin kudoksiin, imusolmukkeisiin, erityisesti kainaloon. Palpaatio paljastaa rintakehän solmut ja suurennetun imusolmukkeen;
  6. taudin myöhemmissä vaiheissa altistus, joskus veri, ilmenee sairastuneelta alueelta.

Miehillä taudin oireet eivät eroa suuresti naisten oireista. Myös nännin ja reuna-alueen iho irtoaa, kutina, kovettuminen, sisäänvedetty nänni, eroosio on mahdollista. Vaikutusalueen iho kastuu.

Tauti yleensä vaikuttaa yhteen rintaan, harvoin on kahdenvälinen vaurio. Pagetin syöpä voi liittyä muiden sisäelinten pahanlaatuisen kasvaimen (kohdun, virtsarakon, maksan, suoliston) metastaasiin.

diagnostiikka

Mamma-onkologi voi visuaalisesti ehdottaa Pagetin syövän esiintymistä.

Tarkkaa diagnoosia varten potilas lähetetään instrumentaalisiin ja laboratoriokokeisiin, jotka sisältävät:

  • mammografiassa. Tämä menettely auttaa havaitsemaan kasvaimen esiintymisen rintakehässä. Mammografioita analysoimalla kiinnitä huomiota nännin muutoksiin, kasvaimen sijaintiin ja kokoon. Mammografia suoritettiin kolmessa projektiossa muiden histologisten rakenteiden kasvaimen muodostumisen määrittämiseksi. Tätä diagnoosimenetelmää käyttäen Pagetin syövän havaittavuus on 15 - 65%;
  • Rintarauhasen ultraäänen avulla voit nähdä muutoksia maitorauhasessa, jota ei voida havaita mammografialla. Tällä menetelmällä määritetään kanavien tila, taudin muoto ja vaihe;
  • Tämän patologian tehokkain diagnostinen menetelmä on MRI. Sen avulla voit nähdä kasvaimen erittyvissä kanavissa, mikä ei ole kliinisesti ilmennyt millään tavalla;
  • Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan biopsian kudoksen histologinen tutkimus. Tätä varten otetaan näyte kudoksesta rauhasen, nännin ja isolan kanavasta;
  • immunohistokemiallinen verikoe suoritetaan tuumorimerkkien läsnäololle.

Diagnoosissa on tärkeää erottaa Pagetin syöpä muista rintataudeista, jotka niiden kliinisessä kuvassa voivat olla samanlaisia ​​kuin tämä tauti. Tällaisia ​​sairauksia ovat nänni-ekseema, rintasyfilis, sieni-mykoosi, basaalisolukarsinooma, ihotulehdus, psoriaasi, Bowen-tauti.

hoito

Tämän taudin pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus.

Kirurgian aste riippuu taudin vaiheesta.

  1. kun havaitaan Pagetin syöpä varhaisessa vaiheessa, nänni, isola ja osa rauhasesta, jossa kasvain muodostui, poistetaan. Rintarauhas itse säilyy;
  2. tämän patologian diagnosoinnissa myöhemmissä vaiheissa käytetään radikaalia mastektomiaa, joka koostuu maitorauhasen poistamisesta yhdessä rintalihasten ja imusolmukkeiden kanssa.

Leikkauksen jälkeen syövän uusiutumisen ja metastaasin estämiseksi on määrätty kemoterapia ja sädehoito. Hoitoa täydennetään hormoneilla. Hoidon jälkeen suoritetaan tarvittaessa rintojen mammaplastia.

Liittyvät videot

näkymät

Rintasyövän Pagetin ennuste, sen aggressiivisuuden vuoksi, on hyvin vaikeaa. Koska tätä tautia on vaikea tunnistaa ajoissa, hoito alkaa viiveellä. Tämä johtaa vakaviin seurauksiin. Jos kasvain ei vaikuta perifeerisiin imusolmukkeisiin, eloonjäämisaste on 90% enemmän kuin 10 vuotta.

Metastaasin läsnä ollessa elinajanodote ei ylitä yhtä vuotta.

Pagetin syöpä miehillä on vaikeampaa kuin naisilla. Viiden vuoden selviytyminen tässä potilasryhmässä on vain 25%.

Merkkejä Pagetin syövästä naisilla, miehillä ja hänen hoidollaan

Pedzhetin syöpä on rinnan nänni-isolaarisen osan erityinen vaurio. Selvää selvästi, että rintakehässä on kyynärpäät, joiden kehittymiseen liittyy polttaminen ja kutina. Naiset 50-vuotiaana kuuluvat tällaisen onkologian riskiryhmään.

Yleinen käsite

Pedzhetin patologiaa edustaa progressiivinen muoto, jonka seurauksena tuumorin kaltaiset solut tulevat nopeasti imusolmukkeisiin, jotka leviävät koko kehoon. Usein tämä sairaus diagnosoidaan miehillä onkologian aggressiivisella kehityksellä rintarakenteissa. Vaara on metastasioiden suuri todennäköisyys maitorauhasen erityisen fysiologisen rakenteen vuoksi.

Pedzhetin patologisen oireen oireita ilmentää ekseema sekä rintojen neoplastiset transformaatiot, joiden seurauksena metastaasit muodostuvat nopeasti ja siirretään läheisille elimille:

  • haara naisilla
  • penis ja kivespussi miehillä
  • Sukurauhassyövän

Pagetin taudin syyt

Onkologia rintarauhasen nännissä muodostuu terveiden solujen, jotka muodostavat epiteelin perustan syöpäsoluihin, muuntumisen vuoksi. Infektio tapahtuu epätyypillisten solujen siirtymisen seurauksena suoraan nänneihin, joissa ne lisääntyvät aktiivisesti. Tuloksena oleva kasvaimen koko kasvaa, syntyy uudelleen pahanlaatuiseen syöpään. On olemassa tekijöitä, jotka käynnistävät patologisesti kuvatun Pagetin prosessin:

  • altistuminen usein auringon säteilylle
  • joilla on huonoja tapoja
  • hormonaalinen vajaatoiminta
  • elää vyöhykkeellä, jolla on huono ympäristö
  • perinnöllisyys rintasyövän suhteen
  • rintasairaus

Oireita polun patologialle

Neoplasman ilmentymistä alkuvaiheessa edustaa rinnan ihon vähäinen punoitus suoraan nänneille. Ne on peitetty tyypillisillä mittakaavoilla, mikä on hälyttävä "kello", joka osoittaa normaalien solujen rappeutumisen syöpäkudoksiin. Patologian havaitseminen alussa ja onkologin oikea-aikainen käyttö auttaa välttämään vakavia terveysongelmia. Pagetin taudin leviämisen seurauksena ilmenevät seuraavat oireet:

  • kutina, rintakehän polttaminen
  • turvotus
  • epämiellyttävää pistelyä papillaarialueella
  • rintakipu
  • aiemmin epätavallinen herkkyys
  • röyhkeä purkaus nänneistä

Osoitetut oireet ovat melko voimakkaita, niitä ei voida jättää huomiotta. Vaikka joissakin tapauksissa Pagetin kehityksen alkuvaiheessa on tuntuu pistelysydän rinnassa, ärsytys, joka ei aiheuta epämukavuutta. Jos oireita havaitaan ajoissa ja toteutetaan hätätoimenpiteitä, sairaus hoidetaan onnistuneesti ja tehokkaasti. Tässä vaiheessa Pedzhetin aktiivinen onkoprosessi kehittyy vain, metastaattisia ilmenemismuotoja ei havaita, ja siksi patologian hoito antaa positiivisen lopputuloksen.

Rintojen nänni syöpä on vaarallista, koska epätyypilliset solut kasvavat ja tulevat syviin rintojen rakenteisiin. Tällöin voidaan diagnosoida rintarauhasen imusolmukkeisiin vaikuttavien pahanlaatuisten kärkien esiintymisen toinen vaihe.

Tämän seurauksena imusolmukkeiden tulehdus etenee, ja niiden koko kasvaa huomattavasti, ja nännit tulevat kipeiksi, jotka ovat mukana. Lisäksi isola muuttuu herkemmäksi, kenties epätavallisen ulkonäönä ennen ihottumaa rinnassa.

Näiden oireiden osalta asiantuntija pystyy tunnistamaan Pagetin rintasyövän, joka alkaa metastasoitua edistyneessä vaiheessa. Tämä on hyvin vaarallista, koska elinten läheisyydessä on läheisten kudosten infektio. Usein tällaisissa tilanteissa on verinen nänni neste, johon nainen on kiinnitettävä huomiota. Ensimmäisessä tutkimuksessa asiantuntija havaitsee rintakehän, jossa on kartio. Huomioi myös hiusten vyöhykkeen tummumisen, ihottuman ja ihottuman esiintymisen.

Pagetin syövän vaiheet

Tällä rintapatologialla on tietty luokitus, jolle on ominaista useita kehitysvaiheita:

  1. Alkuvaiheen erityispiirre on alle 2 cm: n kokoisen sinetin ulkonäkö, joka ei ulotu rintarauhasen ääriviivojen ulkopuolelle ja rinta näyttää edelleen ennenkin.
  2. Seuraavassa vaiheessa perusteellinen diagnoosi paljastaa rintakehän kireyden, jonka halkaisija on 5 cm. Usein tuumori ylittää rintarakenteen, alkaa levittää kyseisiä soluja imusolmukkeisiin.
  3. Pedzhetin syövän vakavamman vaiheen alkaessa muodostuminen lisääntyy huomattavasti. Syvän hilar-imusolmukkeiden, terveiden rintakudosten infektio tapahtuu.
  4. Patologian kehittynein vaihe aiheuttaa rinnan nännien voimakkaan vetäytymisen. Intensiivinen metastaasi tapahtuu, joka voi levitä koko kehoon.

Rintarauhasen hoito on välttämätöntä jo aikaisemmin ja tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi, joissa eloonjäämisaste on pieni prosenttiosoitin.

Tärkeimpien oireiden perusteella tauti etenee kuin ekseema, ja havaitaan:

  • nippa-vetäytymisen havaitseminen rintakehässä, pienet ja paksut ihottumat isolassa, tyypilliset nippa-ilmaisut, jotka osoittavat kroonisen ekseemisen patologisen muodon
  • peittämällä rintojen kärsimät alueet kuorella
  • Pedzhetin syövän ilmenemisen yhteydessä rinnassa esiintyy suuria tiivisteitä.
  • näkyvien himmentymien muodostuminen, jotka voidaan vetää kuiviin astioihin ja jotka osoittavat psoriaattisen alatyypin patologiaa

Diagnostisten toimenpiteiden toteuttaminen

Lääkäri määrää biopsian, jota seuraa histologia poikkeavien solujen tunnistamiseksi. Rintakehän pohjukaissuolen sisällöstä tehdään perusteellinen laboratoriotutkimus. Joissakin tapauksissa, jos epäillään Pagetin patologiaa, määrätään immunohistokemiaa.

Lääketieteellisistä syistä suoritetaan mammografia, jonka kuva määrittää patologian tarkan diagnoosin. Määritetty menetelmä havaitsee:

  • papillaarisen vetäytymisen syvyys
  • Isola-vyöhykkeellä kiristetty ihon paksuus
  • mikrokalkkiot
  • tuumorirungon sijainti rinnassa ja sen kokoa

Hanki tarkin ennuste auttaa MRI-menettelyä.

Patologia osoittaa tuumorin erilaistumisen, mikä osoittaa mahdollisen osallistumisen rintarauhasen keskivyöhykkeen onkologiseen prosessiin.

Radioisotoopin skintigrafia on hyödyllinen, se on määrätty epätavallisen nännin purkautumisen yhteydessä, mikä osoittaa Pagetin mahdollisen onkologian.

Lääketieteelliset tapahtumat

Pagetin oireyhtymä, jonka ICD 10 -koodi määrittelee M 88: na, useimmissa sen ilmenemismuodoissa sisältää kirurgisen toimenpiteen. Tämä toimenpide koostuu syöpäkasvaimen leikkaamisesta samanaikaisesti rintakudoksen viereisten alueiden kanssa.

Jos jatkuvaa rintasyöpää diagnosoidaan, on osoitettu radikaali mastektomia. Tällöin rintarauhas poistetaan ja sen mukana imusolmukkeet ja lihakset. Mastektomian ydin Pedzhetin patologiassa on infektoituneen nännin poistaminen vaarallisten toistumisten ja taudin etenemisen estämiseksi.

Kun Pedzhetin syöpä havaitaan aikaisin, sädehoito on mahdollista. Se on suotuisampi kuin edellä mainitut toimenpiteet. Asiantuntijat yrittävät hoitaa vakavia nännihaittoja kemoterapiassa.

Tilastotutkimukset osoittavat, että lääkärit pyrkivät kehittämään integroituja lähestymistapoja ongelman ratkaisemiseksi Pagetin syöpäsairauden muodossa:

  • invasiiviset tekniikat
  • monimutkainen ja monikomponenttinen hoito, joka perustuu mikroskooppisiin ja makropreparaatioihin
  • epätavallisia menetelmiä ei diskontata.

Joka tapauksessa tuloksen tarkoituksena on estää patologian metastaasi ja sen toistumisen poistaminen.

Hormonihoitoa suositellaan usein steroidihormonin ja reseptorien löytymisen vuoksi laboratorion verikokeissa.

Asiantuntijoiden ennusteet

Nänni- ja vierekkäisten alueiden onkologiaa on helpompi käsitellä, kun tauti havaitaan sen alkuvaiheessa. Potilaiden arviot osoittavat, että alle 5 cm: n metastaasien ja kasvainten koon puuttuessa patologisen hoidon ennuste on melko suotuisa.

Vaikeampi on Pagetin taudin laiminlyötyjen muotojen tilanne, kun metastaasit ovat levinneet naapurielimiin, rintakudokseen. Kuinka kauan potilaan elämä riippuu terapeutin, onkologin ja kirurgin ammattitaitoisesta toiminnasta.

Pagetin syöpään liittyvä pahanlaatuinen prosessi, joka on hyvin monimutkainen, vaatii yksityiskohtaista diagnoosia, tutkimusta ja pitkäaikaista hoitoa. Sen pitäisi olla kärsivällinen elpymisaikana. Tästä syystä asiantuntijat suosittelevat apua etsimään, vaikka kuvatun patologian ensimmäisissä mahdollisissa ilmenemismuodoissakin.

Tällaisessa tilanteessa omahoito ei ole hyväksyttävä eikä tuo mitään hyötyä. Et voi epätoivoa, jokainen organismi on tiukasti yksilöllinen. Kun olet selviytynyt taudista, voit johtaa normaaliin elämään monta vuotta.

Pagetin tauti, rinta

Pagetin tauti (Pagetin syöpä) on suhteellisen harvinainen ihosairaus, joka esiintyy apokriinirauhasen soluissa. Tämä tauti on jaettu kahteen lajikkeeseen, jotka eroavat hoitomenetelmissä (mamillary ja extramillary-muodot). Näiden syöpätyyppien yhteinen piirre on tyypillisten tuumorisolujen - niin sanottujen Paget-solujen - läsnäolo kyseisillä alueilla.

Syövän tyypit ja Pedzhetin lokalisointi

Pagetin tauti rintarauhasessa (mammillary-muoto) on erityinen nännin syövän muoto. Sitä esiintyy 1-3%: ssa kaikista rintasyöpätapauksista. Potilaat voivat olla sekä miehiä että naisia ​​iältään 50 vuotta. Heikomman sukupuolen edustajat kärsivät todennäköisemmin Pagetin taudista, vaikka miehillä tämä sairaus on monimutkaisempi. Tähän lajiin on tunnusomaista ihon muutokset nänni- ja isola-alueella.

Pagetin tauti: mammillary-muoto

Tärkeää tietää! Lähes 70%: ssa mamillary-muoto esiintyy rinnakkain rintasyöpään, joka sijaitsee syvemmälle rintasyövässä.

Pagetin taudin ekstramillaarinen muoto on yleensä paikannettu peräaukon ja naisten ja miesten sukuelinten ympärille (harvemmin kainaloissa, napissa jne.). Se vaikuttaa apokriinirauhasiin ja ihoon. 25 prosentissa tapauksista tämä sairaus esiintyy yhdessä muiden syvemmissä kerroksissa olevien ihosyövän tyyppien kanssa.

Pagetin tauti: Extramallary Form

Pedzhetin syövän ilmenemismekanismi

Jokaisella ihmiskehon solulla on oma elinkaari. Tietoja siitä on koodattu DNA: ssa ja se on läsnä kunkin solun ytimessä. Tämä elinkaari koostuu muodostumisesta, kasvusta, jakautumisesta, ikääntymisestä ja kuolemasta. Ohjelmoitua solukuolemaa kutsutaan apoptoosiksi.

Pahanlaatuiset kasvaimet eivät ole vain joukko vaurioituneita soluja, joilla ei ole kuolema-ohjelmaa. Tällaiset esineet eivät kykene apoptoosiksi - ne muuttuvat kuolemattomiksi ja alkavat lisääntyä äärettömyyteen.

Pagetin syövän tapauksessa on patologia soluissa, jotka muodostavat ihon apokriinirauhaset. Niiden tehtävänä on tuottaa hikirauhasia ja talirauhasten eritteitä, jotka estävät epidermin kuivumisen. Apokriinirauhaset sijaitsevat kaikkialla kehossa, mutta erityisesti niissä on paljon nänneissä, sukuelimissä ja kainaloissa.

Pagetin syövän syyt

Rintan Pagetin tauti liittyy yleensä muihin onkologisiin muutoksiin rintaan. Tältä osin lääkäreillä on teoria, että tämän patologian syy on syöpäsolujen siirtyminen rintasta nänniin. Toinen teoria viittaa siihen, että taudin kehittymismekanismi on keratinosyyttien ja apokriinirauhasen solujen mutaatio suoraan nännissä.

Pagetin taudin ekstramillaarinen muoto kehittyy epänormaalin solujen kasvun seurauksena ja niiden leviämisen viereisiin epiteelisairauskoihin ja hikirauhasiin.
Tekijät, jotka voivat aloittaa kasvainten kehittymisen:

  • geneettinen taipumus;
  • elävät ekologisesti saastuneilla alueilla;
  • tupakointi ja alkoholismi;
  • ikä yli 35 vuotta (esiintyvyyden huippu on 50–70-vuotias);
  • varhainen menarhe, myöhäinen vaihdevuodet;
  • myöhäinen äitiys;
  • hormonikorvaushoidon ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö;
  • lihavuus;
  • ruokavalio, joka sisältää runsaasti eläinrasvoja;
  • altistuminen ionisoivalle säteilylle;
  • kosketuksiin vaarallisten kemikaalien ja syöpää aiheuttavien aineiden kanssa;
  • usein altistuminen auringolle;
  • muut ihotautitaudit (ekseema, psoriasis, pemphigus).

Pagetin syövän oireet

Pagetin rintasyöpä tuottaa seuraavat oireet:

  • tulehdukselliset muutokset nänni- ja isola-ihon ihossa, jotka ovat erytemaattista-hilseilevää luonnetta (nämä muutokset on selvästi rajattu ja kasvavat ajan myötä);
  • röyhkeä tai vetinen purkaus nipasta;
  • kutina;
  • polttava kipu;
  • ei-parantavat nännin halkeamat;
  • haavaumia haavoittuvalla alueella.

Edistyneessä vaiheessa nänni voidaan vetää kokonaan sisään tai romahtaa. Jokainen kolmas potilas tutkimuksen aikana löysi myös rintakehän.

Ensisijaiset muutokset nännissä

Taudin ekstramillaarinen muoto aiheuttaa ensimmäisessä vaiheessa erytemaattisia kohtia, jotka aiheuttavat kutinaa ja polttamista. Neste voi vuotaa näistä kasvaimista. Etenemisvaiheessa ilmenee verenvuodon eroosio.

Muutokset ovat yleensä paikallisten sukupuolielinten (vulva, peräaukko, penis ja kivespussi) alueella - ympärillä apokriinirauhasissa runsaasti. Harvemmin kasvain ei näy reisien yläosissa, pakarissa ja napassa. Onkologisia muutoksia esiintyy sellaisilla ihoalueilla, joissa ei ole apokriinirauhasia (esimerkiksi silmäluomet, korvat ja virtsaputki).

Jos huomaat edellä mainituista oireista, ota välittömästi yhteyttä ihotautilääkäriisi!

Pagetin diagnoosi syöpään

Tärkein menetelmä taudin mammillary-muodon diagnosoimiseksi on histologinen analyysi kipeästä nippelista. Laboratorio-olosuhteissa asiantuntijoiden tulisi tunnistaa näytteessä tyypilliset syöpäsolut, joita kutsutaan Paget-soluiksi. Jos nännin muutoksia seuraa rintakehän kasvain, tomografia (mammografia, rintojen ultraääni) ja rintojen biopsia määrätään lisäksi.

Valitettavasti tämä patologia diagnosoidaan usein kehittyneessä kehitysvaiheessa, koska lääkärit ottavat sen virheellisesti muihin dermatologisiin sairauksiin. Asiantuntija määrää steroidivoiteet, jotka johtavat väliaikaisiin helpotuksiin, mutta eivät paranna ongelmaa.
Ekstramamillaarisen muodon diagnosoimiseksi poistetaan ihovaurion fragmentti (biopsia) histopatologista tutkimusta varten. Pedzhetin solujen läsnäolo vahvistaa diagnoosin.

Lääkärin tulee sulkea pois muita sairauksia, jotka voivat johtaa edellä mainittuihin oireisiin - psoriasis, Bowenin tauti, atooppinen ihottuma, seborrheic-ihotulehdus, kosketusihottuma, ekseema, melanooma, histiosytoosi, mycosis.

Pagetin syövän hoito

Pagetin rintasyövän hoitomenetelmä riippuu taudin vaiheesta ja toisen tyyppisen kasvain olemassaolosta (tai poissaolosta) rintaan.

Radikaalikirurgia (mastectomy) - sisältää koko rinnan poistamisen yhdessä aksillaaristen imusolmukkeiden kanssa. Se suoritetaan, jos Pagetin tauti on mukana muissa rintasyövissä. Joskus, kun metastaasit itävät rinnan alla olevissa lihaksissa, suoritetaan radikaali mastektomiikka Halsted-menetelmän mukaisesti - rintamaidon, kaulan kudoksen imusolmukkeilla ja rintalihakset poistetaan. Leikkauksen jälkeen suoritetaan kemoterapia tai hormonihoito.

Jos Pagetin tauti ei liity muihin pahanlaatuisiin kasvaimiin, kemoterapiaa tai hormonihoitoa ei tarvita mastektomian jälkeen.

Harvinaisissa tapauksissa (kun vain nänni on vaikuttanut) suoritetaan toimenpide rintojen säilyttämiseksi. Siihen kuuluu ihon poistaminen terveestä kudoksesta.

Pagetin extramamillaaristen muotojen hoitomenetelmä riippuu myös taudin vakavuudesta ja muiden ihosyöpien läsnäolosta / poissaolosta. Alkuvaiheissa on mahdollista rajoittaa yhtä tai useampaa sytostaattia sisältävien voideiden (lääkkeet, jotka tuhoavat nopeasti jakautuvia patologisia soluja) käyttöä: 5-fluorourasiili, imikimodi, paklitakseli, trastutsumabi. Näitä voiteita levitetään kärsineille alueille.

Juoksuvaiheet edellyttävät muuttuneen ihon kirurgista poistamista terveillä ympäröivillä kudoksilla.

Lääketieteellisten suositusten, lääkkeiden säännöllisen käytön ja lääketieteellisten tutkimusten lisäksi potilaan pitäisi mennä tasapainoiseen ruokavalioon, joka sisältää kaikki tarvittavat ravintoaineet. Päivittäisen ruokavalion tulisi sisältää riittävästi kaloreita ja runsaasti proteiinia.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Pahanlaatuisten kasvainten hoito on edelleen lääketieteen ongelma, tutkijat etsivät yhä uusia, tehokkaampia lääkkeitä. Perinteisten menetelmien lisäksi potilaat voivat käyttää luonnontuotteita, jotka vahvistavat elimistöä kemoterapian jälkeen, stimuloivat kuolemaa ja joilla on immunomoduloiva vaikutus.

Suosittelemme, että otat lääkärin valvonnassa kasviperäisiä lääkkeitä mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi.

Katinlieko
Tämä kasvi on myrkyllistä (sillä on lievä myrkyllinen vaikutus kehoon). Tästä syystä syöpäsolut kuolevat ja terveet pysyvät ennallaan.

Plaun macerasta valmistetaan teetä. Ruoanliemi murskattua raaka-ainetta kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä ja annetaan infuusiota 20 minuuttia, minkä jälkeen juoma on tyhjennettävä. Hoidon alkuvaiheessa juo yksi lasi lääkettä päivässä (aamulla, puoli tuntia ennen aamiaista, ota puoli kupillista teetä, juo loput annosta suun kautta päivän aikana). 2-3 viikon kuluttua annosta nostetaan 2 lasiin päivässä. Lääkitystä on jatkettava, kunnes se on täysin parantunut.

Malva huomaamatta

Jos kyseessä on pahanlaatuinen sairaus, on suositeltavaa juoda myös kylmän teetä maljasta huomaamatta. Se valmistetaan näin: laita 1 ruokalusikallinen kuiva ruoho tai 2 ruokalusikallista tuoretta kasvia purkkiin ja kaada 1/4 litraa kylmää vettä. Jätä seos infuusioksi yön yli, kantaa aamulla ja juo 50 ml 3-4 kertaa päivässä.

voide
Syöpälääkkeiden tapauksessa voide, joka valmistetaan seuraavan reseptin mukaisesti, auttaa:

  • 2 ruokalusikallista hienonnettua yrttipaikkaa;
  • 2 ruokalusikallista hienonnettua yrttihermotetta;
  • 2 ruokalusikallista calendula-kukkia;
  • 2 kupillista suolatonta sianrasvaa.

Sulata sianlihaa vesihauteessa ja heitä kasvit siihen, kiehauta seos keskilämmöllä 1 tunnin ajan, sitten jäähdytä ja anna sen kulkea nailonkankaan läpi. Voide tallentaa kylmässä paikassa. Voitele kipeät kohdat mahdollisimman usein.

Kasvimehu
Joidenkin kasvien (hirvieläinten, kalankoiran, niitty- geraniumin, tavallisen hapen) kanssa on suositeltavaa voittaa syöpäsyöjä kehossa. Tämä on tehtävä mahdollisimman usein, vähintään 5 kertaa päivässä. Talvella tuote voidaan säilyttää alkoholilla (suhteessa 1 osaan alkoholia 2 osaan mehua) tai glyseriiniin (suhteessa 50:50). Lisäksi juo sisältä infuusiopistoolia (vähintään 2 litraa päivässä).

Puhu yrtteistä ja öljyistä
Käsittele pahanlaatuisia haavaumia tämän reseptin mukaisesti valmistetulla mashilla:

  • Voikukka mehu - 1 rkl;
  • Kibriy-mehu - 1 rkl;
  • Rintalastan mehu - 1 rkl;
  • Hypericum-öljy - 1 rkl;
  • Tattariöljy - 1 rkl;
  • Teepuu eteerinen öljy - 10 tippaa.

Sekoita kaikki perusteellisesti ja säilytä jääkaapissa tumma lasilasipullo. Ravista ravintoa huolellisesti ennen käyttöä, jotta öljyt sekoitetaan nesteen kanssa. Levitä tuote kärsineille alueille kahdesti päivässä.

Pagetin syövän ennuste

Pagetin rintasyövän potilaiden ennuste riippuu siitä, onko rintasyövässä muita pahanlaatuisia muutoksia. Jos näin on, eloonjäämisaste on 60 prosenttia. Tapauksissa, joissa tuumori rajoittuu vain nännikudoksiin, ennuste on optimistisempi: 75–90 prosenttia potilaista toipuu.

Alkuvaiheissa Pagetin extramiliaraalinen sairaus paranee onnistuneesti (yli 97% elossa olevista potilaista). Jos tuumori on metastasoitunut, ja operaatio suoritettiin, kirurgin työn tarkkuudesta riippuen uusiutumisen riski on 8 - 50%.

Pagetin syövän ehkäisy

Pagetin taudin ehkäisemisen menetelmiin olisi sisällyttävä seuraavat toimenpiteet:

  • terveellinen elämäntapa;
  • riskitekijöiden välttäminen;
  • suorittaa säännöllisesti asiantuntijan suorittamia tutkimuksia.

Terveellinen elämäntapa edellyttää säännöllistä liikuntaa (joka vastaa ihmisten terveyttä ja iästä) ja asianmukaista, tasapainoista ruokavaliota. On osoitettu, että monityydyttymättömien rasvahappojen, hedelmien, vihannesten, täysjyväleivän ja maitotuotteiden käyttö ruokavaliossa vähentää merkittävästi pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen riskiä.

Sinun pitäisi myös tehdä tarkastuksia:

  • itse kuukausittainen rintojen tutkimus;
  • säännölliset (12 kuukauden välein) lääkärin käyntiä maitorauhasen tutkimiseksi;
  • säännöllinen mammografia;
  • ihon itsetarkastus muutosten (pisteiden, haavaumien, kuorinnan) esiintymiselle;
  • vuosittainen ennaltaehkäisevä vierailu ihotautilääkäriin.

Edellä mainittujen menetelmien yhdistelmä vähentää tämän taudin kehittymisen riskiä ja lisää sen havaitsemisen todennäköisyyttä varhaisessa vaiheessa, kun onnistuneen hoidon prosenttiosuus on suuri.

Pagetin rintasyöpä

Pagetin tauti, jossa on merkkejä rintasyövästä, on eräänlainen pahanlaatuinen sairaus, joka muodostaa nännin alueen ja vaikuttaa nänni-alveolaariseen kompleksiin. Tämäntyyppinen syöpä on melko harvinaista ja esiintyy potilailla, jotka ovat saavuttaneet 50-vuotiaita. Tilastot osoittavat, että rintasyöpä havaitaan vain 5%: lla potilaista, joilla on rintasyövän merkkejä.

Sairauden syyt ja oireet

Nykyään tämän taudin esiintymisen tarkat syyt, tiedemiehet eivät ole vahvistaneet. Yksi hypoteeseista viittaa siihen, että sairaus syntyy myöhemmin syöpäsolujen erottumisesta kasvaimesta ja putoamisen nipan ulkopuolelle maitokanavien kautta. Toinen hypoteesi viittaa siihen, että nännisolujen muodostuminen sen jälkeen johtaa kasvainverkkoon verkkojen soluihin.

Taudin kehittymisen alkuvaiheessa potilaalla on lievä ärsytys nännin alueella, usein se ei aiheuta huolta. Jonkin ajan kuluttua nämä oireet häviävät, mutta tämä ei tarkoita sitä, että potilas on terve, sairaus spontaanisti tuntuu uudelleen.

Pagetin rintasyövälle on ominaista seuraavat ominaisuudet:

  • punoitus, palaminen, kutina, nänniherkkyys
  • mittakaavan muodostuminen
  • herkkyys
  • julkaisu
  • ekseema
  • rintamerkit

Taudin varhaisvaiheessa oireet näkyvät vain nännin alueella, etenemisessä, Pagetin rintasyöpä voi levitä koko rintaan. Käytäntö osoittaa, että tauti vaikuttaa pääasiassa isolaan ja ilmenee ekseeman muodossa, mutta rintojen vauriot eivät ole täysin poissuljettuja. Myös yksi taudin tärkeimmistä oireista on rintakehän huomattava kiristys, joka määritetään palpointimenetelmällä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että 90-95%: lla potilaista imusolmukkeissa oli diagnoosin aikana metastaaseja, mikä osoittaa invasiivisen kasvaimen kasvun, jos kasvain on ei-invasiivinen, niin se ei ole tuskallista.

Kehitysvaiheet

4 rintasyövän kehittymisen vaihetta määritetään:

  1. Syöpä saavuttaa 2 cm: n kokoisen, ei ulotu rinnan ulkopuolelle.
  2. Syöpä saavuttaa 5 cm: n kokoisen rintamaidon rajojen ylittävän koon, joka vaikuttaa tuumorin puolella sijaitseviin imusolmukkeisiin.
  3. Syöpäkasvain etenee kasvussa, ylittäen 5 cm: n, samaan alueeseen kuuluvat hilar-imusolmukkeet ja kudokset vaikuttavat.
  4. Metastaasit levisivät rintarauhasen yli, jotka vaikuttavat nännipintaan, kainaloihin, maksaan, keuhkoihin, aivoihin.

Riskiryhmä

  • Yli 40-vuotiaat naiset. Iän myötä riski kasvaa, erityisesti 60–65-vuotiaat naiset ovat haavoittuvia.
  • Naiset, joilla oli aiemmin rintasyöpä. Vaara, että toisen rinnan syöpä kehittyy, kasvaa.
  • Naiset, jotka ovat kokeneet varhaisen murrosiän ja kuukautiset, alkoivat ennen 12-vuotiaita.
  • Naiset, joilla on myöhäinen vaihdevuodet 53 vuoden kuluttua
  • Naiset, joilla on perinnöllinen taipumus kehittää syöpää.
  • Naiset, joilla on geneettinen alttius syöpään.
  • Naiset, jotka ovat lihavia. Suuret määrät rasvakudosta voivat edistää estrogeenin tuotantoa, joka stimuloi syöpän kehittymistä.
  • Naiset, jotka myöhemmin synnyttivät ensimmäisen lapsensa 32 vuoden kuluttua.
  • Naiset, jotka käyttivät hormoneja vaihdevuosien jälkeen
  • Naiset, joille on tehty useita sädehoitoja.

diagnostiikka

Niskan syövän diagnosoimiseksi asiantuntijat suorittavat histologista ja sytologista tutkimusta. Lisäksi mammografia ja ultraääni. Diagnoosin aikana poistetaan alueelliset imusolmukkeet histologisen tutkimuksen suorittamiseksi ja luodaan tämän taudin tehokkain hoitoalgoritmi.

Potilaan, jolla on nännin syövän oireita, on tehtävä seuraavat testit:

Tutkimus pahanlaatuisten kasvainsolujen havaitsemisesta tutkimalla sytologista hajua.

  • Tutkimus nännin muodosta, kasvainpaikan halkaisijasta, rinnan suuresta mammografiasta erilaisissa projektioissa.
  • Rintarauhashiukkasten mikroskooppinen tutkimus, biopsia ja immunohistokemia soluspesifisyyden määrittämiseksi.
  • Systeeminen ultraääni.
  • Pagetin syövän tutkimus ja diagnosointi

    Magneettikuvaus (magneettikuvaus) - taudin etenemisen seuranta nännin ulkopuolella ilman kliinisiä oireita. MRI: n avulla voit määrittää, missä vaiheessa nännin tappio on.

  • Syöpä-alkion antigeenin, proteiinin ja muciinin käyttö diagnoosin vahvistamiseksi tai hylkäämiseksi.
  • Rintarauhasen tutkiminen skintigrafian avulla, joka mahdollistaa intraduktiivisten Pédet-solujen jakautumisen ja radioisotoopin kertymisen.
  • Tutkimuksen suorittaminen edellyttää, että potilas joutuu erilaiseen diagnoosiin biopsian suorittamiseksi, koska Peshdetin rintasyöpä voi olla samanlainen kuin seuraavat sairaudet:

    • ihotulehdus
    • Ekseema-nänni
    • psoriaasi
    • Rintojen tuberkuloosi
    • melanooma
    • syyhy
    • Herpetinen infektio

    Jotta virheellinen diagnoosi ei muodostuisi, potilaalle tulee tehdä kaikki asiantuntijoiden vaatima tutkimus. Onkologinen valppaus tulee esiintyä, kun taudin vähäisimpiä oireita esiintyy.

    hoito

    Pagetin syövän hoito

    Tämäntyyppisen syövän tehokkain hoito operatiivisen kirurgian avulla käyttää myös muita taudin torjuntamenetelmiä kasvainvastaisilla lääkkeillä, sädehoidolla ja hormonihoidolla. Kukin näistä menetelmistä on varsin tehokasta omilla indikaattoreillaan. Hoito on määrätty taudin kehittymisen indikaattoreiden perusteella, kuten kasvain kasvunopeus, sen tyyppi ja potilaan yleinen tila.

    Pedzhetin syövän invasiivisen tai yleisemmän ei-invasiivisen intraduktiivisen muodon hoito suoritetaan käyttämällä mastektomiaa. Rintakudos ja rintakehään kiinnittyvät lihakset poistuvat kokonaan. Myös lymfikanavat ja solmut, jotka sijaitsevat aksillaryhmässä, ovat poistettavissa.

    Nykyisellä lääkkeellä on erittäin ammattitaitoisia diagnostisia tekniikoita, joiden ansiosta Pagetin syövän hoito on varsin tehokas alkuvaiheessa.

    Myös käytännössä elinsuojelu- ja sädehoidot toteutetaan usein. Tällöin nippa, kasvainkudos ja nippaa ympäröivä isola ovat poistettavissa.

    Leikkauksen jälkeen potilaan on hoidettava adjuvanttihoito, johon kuuluu:

    • sädehoitoa
    • kemiallinen hoito
    • hormonihoito

    Nämä menetelmät ovat välttämättömiä potilaan kuntoutusalgoritmille, niitä voidaan käyttää paitsi syövän hoidossa myös ehkäisevänä toimenpiteenä taudin uusiutumiselle.

    Kun mastektomia on suoritettu ja vaadittu hoito on mahdollista, nänni ja isola voidaan rekonstruoida, tämä päätös riippuu potilaasta itsestään.

    Pedzhetin syövän hoito taudin varhaisessa vaiheessa 95%: lla potilaista vähenee täysin.

    näkymät

    Kuolemanvaara potilailla, joilla on Pagetin syöpä rintarauhasessa, riippuu suuresti siitä, missä vaiheessa tauti on määritetty, ja hoidosta, myös siitä, kuinka biologisesti aggressiivinen syöpä on.

    Tällä hetkellä ei ole vielä laadittu erityistilastoja, kuten taudin ominaisuuksien tutkimuksessa, uusia tekijöitä ja kriteerejä, jotka edistävät yksittäisen taudin kulun laskemista.

    Mutta on todettu useita keskeisiä tekijöitä, jotka vaikuttavat potilaan hoitoon ja kuntoutukseen:

    • Kehitysvaihe.
    • Potilaan ikä.
    • Vaikuttavien imusolmukkeiden määrä.
    • Epäsuotuisat morfologiset kriteerit.
    • Infiltratiivisen syövän esiintyminen yhdessä monikeskisyyden kanssa.
    • Pahanlaatuinen aste.
    • DNA: ta.
    • Yliekspressio.

    Käytäntö osoittaa, että tautia ei aina tunnisteta ajoissa, mikä johtaa siihen, että potilaan hoito alkaa huomattavalla viiveellä. Pedzhetin kasvain on varsin aggressiivinen, se on sen suurin ero. Taudin uusiutumisen riski on suhteellisen suuri, joten jos ilmenee toistuvia oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin, koska varhaisessa vaiheessa tehokas hoito edistää täydellistä elpymistä.

    Pagetin syöpä - Nänni rintasyöpä: valokuva, hoito Israelissa ja Venäjällä

    Pedzhetin syöpä - syöpä, jolle on ominaista kasvaimen esiintyminen isolassa tai itse nännissä. Sairaus on erittäin harvinainen - pääasiassa yli 50-vuotiailla naisilla. Kuitenkin joskus vahvemman sukupuolen edustajat kohtaavat myös tämän patologian - heillä on Pagetin syöpä, jolla on fulminantti kurssi, jossa metastaasien nopea leviäminen koko kehoon ja potilaiden suuri kuolleisuus. Se liittyy patologian siirtymiseen pienissä rintarauhasissa olevilla miehillä, joiden seurauksena syöpäsolut pääsevät imusolmukkeisiin nopeammin ja helpommin ja leviävät koko kehoon ja tulevat muihin elimiin.

    • syistä
    • Kliininen kuva
    • Diagnoosi ja hoito

    Oikeudenmukaisuudessa on sanottava, että Pagetin syöpä voi esiintyä myös joillakin muilla ihmiskehon alueilla, joissa on suuri apokriinihikoilu. Erityisesti naisille se on vulvaan alue ja miehille se on peniksen alue. Lisäksi syöpäkoulutus voi sijaita haara-alueella. Tällainen patologia esiintyy vain 3%: lla kaikista tähän mennessä tunnetuista onkologisista patologioista. Taudin ennuste on suotuisampi, jos varhainen diagnoosi ja hoito on määrätty, mutta tämä ei myöskään takaa sitä, että postoperatiivisessa jaksossa naisella (miehellä) ei ole relapsia, joka liittyy kasvain aggressiivisuuteen.

    syistä

    Kuten useimmissa muissa syöpät patologioissa, syitä, joiden vuoksi tämä tauti esiintyy naisessa tai miehessä, ei ole vielä tutkittu. Kuten aina, on oletuksia tiettyjen tekijöiden mahdollisesta vaikutuksesta kasvainten muodostumiseen. Ensimmäisen teorian mukaan nännin ja isolan kasvain kehittymisen syyt ovat epätyypillisten solujen kulkeutuminen maitokanavilla ja niiden kiinnitys isola-alueelle. Tällä teorialla on eniten kannattajia, koska 95 prosentissa tapauksista Pagetin syöpä yhdistetään toiseen rintasyövän muotoon, nimittäin ihon sisäiseen syöpään.

    Näissä 5 prosentissa tapauksista, joissa Pagetin rintasyöpä ei ole yhdistetty muihin syöpämuotoihin, sanotaan, että nänni- tai isola-epiteelisolujen kehittyminen on epätyypillistä. Myös provosoivat tekijät, kuten rintakehän trauma tai leikkaus, voivat aiheuttaa patologiaa. Myös provosoivilla vaikutuksilla on syöpää aiheuttavia aineita, joiden tiedetään vaikuttavan normaalien solujen muuttumiseen pahanlaatuisiksi.

    On myös geneettinen teoria patologian kehittymisestä, jonka mukaan ihmiset sairastuvat sen kanssa useita kertoja useammin, jos tällaisessa syöpätapauksessa on jo ollut tapauksia perheen historiassa. Geneettinen taipumus on yleisempää miehillä.

    Kliininen kuva

    Tämän patologian oireet, kuten Pagetin syöpä, riippuvat sen muodosta. Tauti on kolmenlaisia:

    • krooninen ekzematoidi;
    • akuutti ekseemaatti;
    • psoriaattinen muoto.

    Näiden muotojen nimet puhuvat puolestaan ​​- kun nännin tai isolan psoriaattinen alue on peitetty psoriasikselle näyttävillä plakeilla ja mittakaavoilla. Akuutissa ekseemoidissa samalla alueella muodostuu hienojakoisia ihottumia, jotka haavaavat ja kastuvat, ja kroonisessa muodossa nämä ilmenemismuodot peitetään kuorilla, joiden alla itku pinta pysyy. On myös kasvain- ja haavaumia, joissa rintan iholle muodostuu kasvaimia tai haavaumia nännin alueella.

    Valitettavasti on mahdollista havaita sairaus itsessään vain sen aktiivisen kehityksen vaiheessa, koska sen alkuperäiset oireet voivat joko olla poissa kokonaan tai niitä ei voi ilmaista eikä häiritä henkilöä. Useimmiten taudin alkuvaiheessa havaitaan satunnaisesti rutiinitutkimuksen aikana tai tahallisella sytologialla onkopatologian estämiseksi. Tietenkin on hyvin vähän ihmisiä, jotka valvovat terveyttään, ja vielä harvempien ihmisten ennaltaehkäisevät tutkimukset, joten taudin ennuste on useimmissa tapauksissa epäsuotuisa, koska se havaitaan myöhemmissä vaiheissa. Niinpä metastaasien läsnä ollessa ihminen voi elää noin vuoden ilman metastaaseja ja oikea-aikaisesti - noin 3 vuotta.

    Siten Pagetin syövän kaltaisen patologian oireet eivät ole spesifisiä, joten ne eivät aiheuta huolta. Ensimmäiset oireet, jotka voivat ilmetä, jos nainen tai mies kehittää tätä tautia, ovat seuraavat:

    • ärsytys nännin alueella;
    • kuorinta nippa-alueella;
    • vetämällä nippa tai sen sisäänveto.

    Tyypillisesti kuorinta ja punoitus häviävät, jos nainen alkaa levittää nänniä kortikosteroidivoidella, joten hän uskoo, että hän on kokenut allergioita tai ihottumaa. Nännin masennus arvioidaan fysiologisena tilana eikä myöskään aiheuta huolta. Jos diagnoosia ei tehdä, sairaus kehittyy ja merkittävämpiä oireita ilmenee:

    • purkaus nipasta;
    • rintojen ihon muutokset nännin yläpuolella;
    • kutina ja polttaminen nännin alueella;
    • nänni on peitetty haavaumilla tai eroosioilla.

    Nippa-alueella voi olla myös kertakäyttö, arkuus ja punoitus.

    Oireet etenevät edelleen ilman hoitoa - tiiviste ulottuu nännistä rintakehään, ei esiinny paranemattomia haavoja, jotka on peitetty kuorilla, havaitaan rinnan ihon epätyypillinen täyteys tai rypistyminen. Oireita esiintyy yleensä vain yhdellä rintakerralla, kahdenvälisiä vaurioita esiintyy harvoin.

    Kuten minkä tahansa muun onkologisen sairauden tapaan, kasvaimelle lähimpien imusolmukkeiden määrä kasvaa. Viimeisimmässä vaiheessa veren purkautuminen nännistä on mahdollista - ennuste tässä sairauden vaiheessa on erittäin epäsuotuisa ja potilaan elinajanodote tässä vaiheessa on enintään 3 kuukautta.

    Taudin patogeneesi ja sen kliiniset muodot

    Pagetin syöpässä suuri maito- ja hikirauhaset ja niiden kanavat ovat aina syövän kohde, joten tauti voi kehittyä paitsi rinnassa, myös kainaloissa, sukupuolielimissä, miesten ja naisten peräaukon ympärillä. Sairaus havaitaan pääasiassa molemmilla sukupuolilla, jotka ovat yli 50-vuotiaita. Tämän diagnoosin saaneiden potilaiden keski-ikä on 68 vuotta miehillä ja 61 vuotta naisilla.

    Katso myös: Mikä on rintasyöpä?

    Ihmiskunnan vahvan puolen edustajista Pagetin syöpä erottuu suuresta virtausnopeudesta, aggressiivisuudesta ja vakavista seurauksista. Tämä johtuu siitä, että miehillä rintalihakset ovat pieniä, joten syöpäsolut tarttuvat nopeasti lihaksen kudoksiin, sitten tunkeutuvat imusolmukkeisiin, joissa ne nopeasti metastasoituvat ja leviävät koko kehoon.

    Pedzhetin syövän muodot eroavat toisistaan. Taulukko heijastaa taudin pääasiallisia kliinisiä muotoja ja niiden ilmenemismuotoja.

    Pagetin tauti rintakehässä: oireet, syyt, hoito, ennuste

    Pedzhetin Mammar-taudilla on kaksi nimeä: Pagetin syöpä, ihottuma-kaltainen rintasyöpä. Tauti on harvinaista, vain 3,2%: lla rintasyöpätapauksista. Puolessa tapauksista nänni vaikuttaa, 40 prosentissa naisen kasvaimista on mahdollista palpoida, ja loput 10 prosentissa tämä syöpä voidaan havaita vain mikroskoopilla. Kuinka vaarallinen prosessi on, miten ei tarkastella syöpää ja hoitovaihtoehtoja - artikkeli vastaa näihin ja muihin kysymyksiin.

    Mikä aiheuttaa Pagetin syövän?

    Tämän taudin tarkkaa syytä ei ole täysin selvitetty, mutta on olemassa ennakoivia tekijöitä:

    • Hormoniset häiriöt ovat johtava rooli syövän esiintymisessä. Merkittävimmät hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän, kilpirauhasen, munasarjojen ja lisämunuaisen loukkaukset.
    • Kohtu ja munasarjojen hyperplastiset sairaudet (endometrioosi);
    • Sisäisten sukupuolielinten krooniset tulehdusprosessit (krooninen adnexiitti, endometriitti);
    • Erilaiset endokriiniset ja metaboliset häiriöt: liikalihavuus, rintojen hyperplasia, hypothyroidism ja diabetes;
    • Perinnöllisyys - syöpäprosessin todennäköisyys on suurempi, jos perheessä on jo rintasyövän tapauksia;
    • Hormonaalisen ehkäisyn käyttö ilman lääkärin asianmukaista valvontaa;
    • Hormonihoidon hyväksyminen krooniselle sairaudelle (esimerkiksi lupus);
    • Ympäristövaikutukset;
    • Naisen seksuaalisen elämän piirteet: sukupuoliyhdistyksen alkaminen, raskauden myöhästyminen, varhainen vaihdevuodet ja kuukautiskierron alkuvaihe.

    Epätyypillisten solujen alkuperä

    Pagetin taudissa epidermiin läpäiseviä erityis soluja kutsutaan Pagetin soluiksi. Useimmiten ne sijaitsevat ihon ylemmissä kerroksissa, mutta joskus ne esiintyvät rinnan apokriinirauhasissa.

    Mikroskoopin alla kasvainsolut näyttävät erikoisilta: suuret, pyöreät tai hieman pitkänomaiset, kirkkaalla sytoplasmalla ja kirkkaalla ytimellä. Ytimen muoto voi vaihdella.

    Pagetin taudin kliiniset oireet

    Taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin ekseeman ilmentyminen. Tämä ominaisuus on syy siihen, että oikea diagnoosi on myöhässä.

    Aluksi nainen valittaa nippa-alueen kutinaa, sitten kipua, ihon kuorintaa, kuorien ulkonäköä, haavaumia. Kuorinta poistettaessa havaitaan märkä pinta.

    Nännin ja isolan alueella muodostuu purppuranpunainen piste, jonka koko vaihtelee 0,3 - 15 cm: n päähän on yleensä pyöreä ja siinä on selkeät rajat. Ensinnäkin nänni on mukana prosessissa, sitten punoitus leviää isolaan. Useimmissa tapauksissa prosessi kehittyy vain yhdessä rauhasessa. Tiede tietää vain kolme tapausta, joissa Pagetin syöpä on rintarauhasista.

    Kun prosessi leviää, oireisiin liittyy kirkas tai verinen purkaus elimistöstä. Syöpä vangitsee yhä enemmän tilaa, voi siirtyä rinnan iholle. Keskus on tiheä, hieman kohonnut terveellisen kudoksen yläpuolella ja selvästi visualisoitu. Usein kasvaimen kasvu rauhasen sisällä johtaa useiden solmujen muodostumiseen.

    On ollut tapauksia, joissa Pedzhetin syöpä reagoi kortikosteroidilääkkeisiin vähentämällä oireita, mikä johti prosessin myöhäiseen diagnoosiin. Myös joissakin tapauksissa syöpä itsessään katosi nännestä ja isola, mutta kasvainprosessi rintarauhasessa jatkui.

    Kun kasvain leviää sidekudokseen, imusolmukkeiden metastaasit alkavat, 50%: ssa tapauksista vaikutetaan aksillaarisiin imusolmukkeisiin.

    Pagetin taudin vaiheet

    Tämän prosessin neljä vaihetta:

    Vaihe 0 - kasvain vaikuttaa vain ihon ylempään kerrokseen kasvattamatta rauhasen kanaviin;

    Vaihe 1 - duktaalinen karsinooma alkaa muodostua sairastuneen nännin alle;

    Vaihe 2 - intraduktiivinen syöpä leviää;

    Vaihe 3 - kasvaimen itäminen kanavista vierekkäisiin rauhasrakenteisiin tapahtuu, metastaasien leviäminen alkaa.

    On myös liian myöhäistä diagnosoida tätä syöpämuotoa raskaana olevilla ja imettävillä naisilla, koska oireet johtuvat hormonaalista ongelmaa tai siementä.

    diagnostiikka

    Pagetin rintasyövän diagnosoimiseksi käytetään seuraavia tutkimusvaihtoehtoja:

    Mammografia on nopea, halpa tutkimusmenetelmä, jota käytetään seulontaan polykliinisissä olosuhteissa. Kuitenkin hänen herkkyys Pagetin taudin suhteen jättää paljon toivomisen varaa. Jos syöpä on invasiivinen, on lisäsolmu - niin tämä menetelmä on varsin ohjeellinen. Mutta jos prosessi vaikuttaa vain nänniin ja isolaan, tutkimus on luotettava vain 50 prosentissa tapauksista.

    Röntgentutkimuksen avulla voit tunnistaa ihon paksunemisen kärsivällä alueella, jotta voidaan selvittää sisäänveto (mutta tämä oire on nähtävissä ilman röntgensäteilyä). Tämä tutkimus suoritetaan useissa ennusteissa, koska Pagetin syöpä voi esiintyä yhdessä muuntyyppisten kasvainten kanssa.

    Ultraääni - menetelmä riippuu suoraan manipulointia suorittavan lääkärin kokemuksesta ja pätevyydestä. Joskus ultraääniä käyttämällä oli mahdollista havaita syöpäprosessi, jota mammografia ei osoittanut.

    MRI on hyvin lupaava tutkimus. Magneettiresonanssin avulla voidaan havaita muutoksia nännissä, jota ei voi nähdä visuaalisesti tai muissa tutkimuksissa. Lisäksi MRI määrittää tarkasti pahanlaatuisen prosessin lokalisoinnin, koon, esiintyvyyden.

    Biopsia, jossa on kärki, jossa on isola, koko kudoksen paksuudelle - lisäbiopsian tutkimus mahdollistaa Pagetin solujen tunnistamisen, kasvaimen rakenteen ja tyypin määrittämisen.

    Kaavinta kasvaimen pinnalta syövän prosessin vahvistamiseksi.

    hoito

    Kirurginen hoito

    Kirurginen interventio suoritetaan aina! Lääkärit ovat kuitenkin eri mieltä toimialueesta. Jotkut uskovat, että alakohtainen resektio on riittävä, kun vaikutusalue poistetaan osalla terveestä kudoksesta. Mutta useimmat kirurgit uskovat, että on tarpeen toteuttaa laaja kirurginen toimenpide. Jos syöpä ei kasva sidekudokseen, niin mastektomia suoritetaan rintalihasten säilyttämisen avulla. Invasiivisen syövän kohdalla toteutetaan täydellinen mastektomia alueellisten imusolmukkeiden poistamisen avulla, vain tällainen aggressiivinen toimenpide voi lopettaa syöpäprosessin.

    säteilytys

    Sädehoito on joissakin tapauksissa hyvä vaihtoehto kirurgiselle toimenpiteelle. Tämä hoito auttaa kontrolloimaan taudin toistumista, parantaa potilaan eloonjäämistä.

    kemoterapia

    Pagetin syövän hoito suoritetaan imusolmukkeiden metastaattisten vaurioiden läsnä ollessa. Nuorilla naisilla tämä hoito on määrätty suurella tarpeella, esimerkiksi prosessin vaikeassa pahanlaatuisessa tai metastaasissa.

    Hormonaaliset lääkkeet

    Niitä käytetään kun steroidihormonireseptorit ovat läsnä kasvaimessa. Naisilla, joilla on säilynyt kuukautiset, he joutuvat tahattomaan kastraatioon säteilyn, lääkityksen tai leikkauksen kanssa ennen hoitoa. Jos potilas on vaihdevuodet, tämä toimenpide ei ole tarpeen.

    näkymät

    ennaltaehkäisy

    Tämän taudin ennaltaehkäisy ei ole täydellinen, mutta on mahdollista tarttua taudin alkuvaiheeseen. Rintarauhaset on tutkittava itsenäisesti. Jos huomaat epäilyttävää punoitusta, kuorintaa, kipua, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Vuosittain on pakko käydä myös gynekologissa.

    Artikkelin kirjoittaja: lääkäri Gural Tamara Sergeevna.