Kohdunkaulan syövän keskeiset oireet

Kohdunkaulan syövän oireiden tulisi tietää jokainen nainen. Tämä auttaa häntä ajoissa havaitsemaan ongelman ja etsimään välittömästi lääkäriltä apua. Kohdunkaulan syöpä on arvaamaton, vaarallinen sairaus, joka vaikuttaa kaikenikäisiin naisiin. Tämän taudin hoito on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa (nolla ja ensimmäinen).

Mitä aikaisemmat yritykset lopettaa sairaus, sitä suuremmat mahdollisuudet sen täydelliseen parannukseen. Siksi on välttämätöntä tietää, miten kohdunkaulan syöpä ilmenee, jotta hän voisi kuulla asiantuntijaa ajoissa lääkärin hoitoon.

Video: Mitä valituksia on kohdunkaulan syöpäpotilaiden kanssa lääkärille

  • Kaikki sivustossa olevat tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi ja EI KÄYTÖSSÄ!
  • Vain DOCTOR voi antaa sinulle täsmällisen DIAGNOOSI!
  • Kehotamme teitä olemaan tekemättä itsehoitoa, mutta rekisteröidy asiantuntijaan!
  • Terveys sinulle ja perheellesi! Älä menetä sydäntäsi

Yleisiä oireita

Tämä tauti esiintyy kahdessa muodossa:

  • plakkosolusyöpä;
  • rauhasen syöpä tai adenokarsinooma.

Ensimmäisessä tapauksessa patologia kehittyy kohdun pohjan litteistä soluista, toisessa - kohdunkaulakanavaa peittävien rauhaskudosten epiteelistä. Taudin muodosta riippumatta sen visuaaliset merkit ovat suunnilleen samanlaisia. Diagnoosi voi olla vain lääkäri potilaan, kolposkopian ja biopsian tutkimisen jälkeen.

Kohdunkaulan syövän yleiset oireet ovat missä tahansa muodossa:

  • äkillinen laihtuminen ja ruokahaluttomuuden väheneminen;
  • kohtuuttomat ruumiinlämpötilan nousut;
  • kuiva iho ja haju;
  • heikkous, huimaus, hikoilu;

Kaikki nämä merkit osoittavat yleisiä poikkeamia kehon työstä ja niitä voidaan havaita kohdunkaulan, mutta myös muiden elinten syövän tapauksessa. Naisten sukuelinten syöpä on kuitenkin taudille ominaisia ​​erityisiä oireita.

Kohdunkaulan syövän erityiset merkit

Jos otamme huomioon taudin erityiset oireet, ne on otettava huomioon:

  1. verenvuoto emättimestä. Ne havaitaan yhdynnän jälkeen tai kuukautisten välillä. Taudin vakavuudesta riippuen purkaus voi olla erilainen, ja sillä on tai ei ole epämiellyttävää hajua. Syövän varhaisvaiheille on ominaista merkityksetön verenvuoto ilman erityistä hajua;
  2. vatsakipu. Tällaiset kivut havaitaan taudin etenevissä vaiheissa, kun kasvain kasvaa läheisiin kudoksiin ja elimiin. Myös kipu voi osoittaa liittymisinfektion;
  3. turvon turvotus. Se tapahtuu myös myöhemmissä vaiheissa, koska lantion imusolmukkeissa esiintyy metastaaseja sekä verisuonten tukkeutumista, mikä johtaa veren virtauksen heikentymiseen elimistä. Potilaat voivat kokea turvotusta sekä sukuelinten että myös alaraajojen kohdalla;
  4. virtsaputkien virtsan poistuminen virtsaputkien kautta niiden laajentuneiden imusolmukkeiden puristamisen vuoksi. Tämä voi aiheuttaa virtsaputken hydronefroosia ja röyhkeitä infektioita;
  5. veren esiintyminen virtsassa kasvain itämisen vuoksi virtsarakossa;
  6. fistuloiden esiintyminen suolistossa, mikä vaikuttaa sen normaaliin toimintaan.

Nämä oireet ovat vähäisen emättimen verenvuodon lisäksi havaittuja jo taudin etenevissä vaiheissa. Niiden ulkonäkö osoittaa hoidon monimutkaisuuden ja pienen mahdollisuuden täydelliseen toipumiseen.

Siksi verinen purkautuminen sukupuolielimistä on syytä huoleen ja välittömästi käynti lääkärin luona.

Jos haluat kuvitella, miten sairaus etenee, kannattaa harkita kohdunkaulan syövän vaihetta ja sen merkkejä jokaisella.

Kohdunkaulan syövän vastainen rokote auttaa ehkäisemään ihmisen papilloomaviruksen infektiota, tässä artikkelissa.

Vaihe 0

Nollan asteinen sairaus etenee ilman mitään oireita. Sitä ei voi vielä kutsua taudiksi, koska tässä vaiheessa on pieniä solumuutoksia, jotka voivat kulkea yksin tai mennä patologian seuraavaan vaiheeseen. Syy tällaisiin muutoksiin on kohdunkaulan eroosio tai ihmisen papilloomaviruksen aiheuttama infektio.

Zero-syöpä voi kestää useita vuosia ilman merkkejä. Vain lääkäri voi havaita sen.

Video: HPV: n ja kohdunkaulan syövän läheinen suhde

Vaihe 1

Ensimmäinen aste, samoin kuin nolla, voi edetä ilman oireita. Mutta joskus on merkkejä, joiden pitäisi aiheuttaa huolta. Tämä on pieni tiputus kuukautisten välillä tai yhdynnän jälkeen. Kaikki muut oireet ilmenevät taudin myöhemmissä vaiheissa, joten jokainen nainen ei kiinnitä huomiota terveyteen liittyviin ongelmiin ajoissa.

Tässä vaiheessa kasvain ei ole yli 10 millimetriä. Se ei ulotu kohdunkaulan ulkopuolelle ja vaikuttaa epiteeliin, joka ei ole syvempi kuin 5 millimetriä.

Täydellisen parannuksen aikaansaamiseksi taudin tässä vaiheessa ja välttääksemme uusiutumisen, lääkärit suosittelevat kaikkien kudosten poistamista.

Vaihe 2

Tässä vaiheessa kasvain ei enää rajoitu kohdunkaulaan. Se kasvaa mihin tahansa suuntaan, mutta ei kuitenkaan saavuta pienen lantion seinämiä. Aktiivinen kasvaimen kasvu edistää metastaasien muodostumista, mikä vaikeuttaa merkittävästi taudin hoitoa.

Tässä vaiheessa voit huomata:

  • tiputtelua. Ne eivät enää ole riippuvaisia ​​sukupuoliyhteydestä, ja niitä seurataan jatkuvasti kuukautisten välillä. Jopa menopausaaliset naiset valittavat tällaisesta vastuuvapaudesta. Ne liittyvät pahanlaatuisen kasvaimen kasvuun ja verisuonten vaurioitumiseen. Myöskään purkautuminen yhdynnän jälkeen ei ole poissuljettu;
  • kuukautisten häiriöt;
  • kipu lantion alueella. Kivut johtuvat kasvaimen kasvusta;
  • laihtuminen, letargia ja väsymys.

Jos edellisessä vaiheessa tällaisia ​​yleisiä poikkeamia, kuten väsymystä, huonoa ruokahalua ja laihtumista, ei havaita, toisen asteen syöpään nämä oireet alkavat näkyä ensimmäistä kertaa.

Vaihe 3

Kolmannessa vaiheessa kasvain tunkeutuu lantion alueelle, jossa se vaikuttaa muihin elimiin. Kaikki toisen asteen taudissa havaitut merkit löytyvät täältä, ja ne ovat selvempiä. Koska virtsarakenne voi jo vaikuttaa pahanlaatuiseen kasvaimeen, usein esiintyy hydronefroosin oireita ja muita munuaisten toimintahäiriöitä.

Tässä vaiheessa suoritetun toimenpiteen jälkeen uusiutumista ei suljeta pois. Relapsilla tarkoitetaan uutta kasvaimen kasvua ensisijaisessa fokuksessa.

Tämä johtuu siitä, että kyseistä kudosta ei ole poistettu tai että kasvain on levinnyt laajalti operaation ja säteilyterapian ulkopuolelle.

Samalla voidaan havaita seuraavat kohdunkaulan syövän toistumisen oireet:

  • vetinen, veri tai mädäntynyt poistuminen emättimestä;
  • haavaumien esiintyminen kohdunkaulassa;
  • pahoinvointi, ruokahaluttomuus, yleisen tilan heikkeneminen;
  • vetämällä kipua alaselässä ja vatsan alaosassa;
  • alaraajojen turvotus;
  • lämpötilan nousu (valinnainen).

Kolmannen vaiheen kasvain voimakkaan kasvun takia relapsin esiintyminen hoidon jälkeen on mahdollista muutaman kuukauden kuluttua kuvitellusta hyvinvoinnista.

Kuva: Kohdunkaulan syövän vaiheet

Vaihe 4

Tässä vaiheessa kasvain ulottuu lantion ulkopuolelle ja vaikuttaa muihin elimiin. Tämän vuoksi kehossa on vakavia tuhoisia prosesseja.

Kohdun syövän hoitomenetelmiä kuvataan yksityiskohtaisesti tässä osassa.

Tässä kaikki tiedot squamous keratinous kohdunkaulan syöpä.

Tärkeimmät taudin oireet ovat:

  • verinen vastuuvapaus epämiellyttävää kurjaa hajua. Tällaiset eritteet puhuvat tuumorin hajoamisesta. Sen hajoamisprosessit aiheuttavat lisää myrkytystä. Potilas voi kuolla vain kehon myrkytyksestä hajoamistuotteilla;
  • ongelmia virtsaamisessa. Kasvain puristaa virtsarakon ja virtsaputken, mikä estää virtsan normaalia virtausta;
  • ulosteeseen liittyvät ongelmat, jotka johtuvat fistuloiden muodostumisesta suolistossa;
  • kova selkäkipu ja ristiluu;
  • munasarjojen ja maksan verenvuoto, ja näiden elinten tappio syöpään;
  • jalkojen turvotus, joka johtuu verisuonten puristumisesta suurennetuilla imusolmukkeilla;
  • vaikea anemia;
  • heikkous ja väsymys;
  • vakava laihtuminen ja ruokahaluttomuus.

Sisäisten elinten rikkominen metastaasien häviämisen takia johtaa röyhtäisten infektioiden esiintymiseen. Monet potilaat kuolevat tarttuvien komplikaatioiden vuoksi.

Neljännen asteen syöpä on lähes parantumaton. Tässä vaiheessa tehdään vain oireenmukaista hoitoa potilaan tilan lievittämiseksi. Jotta ei odoteta tällaisia ​​komplikaatioita, sinun on aloitettava hoito ajoissa.

Koska nollassa ja ensimmäisissä vaiheissa ensimmäisiä merkkejä syövästä ei ole vielä havaittu, jokaisen naisen tulisi vierailla gynekologissa rutiinitarkastusta varten vähintään kerran puolessa vuodessa. Tämä auttaa havaitsemaan poikkeavuuksia ja ehkäisemään taudin kehittymistä.

Miten kohdunkaulan syöpä ilmenee?

Sisältö

Miten kohdunkaulan syöpä ilmenee, mitä oireita tulisi varoittaa? Syöpä on kauhea sairaus, ja riippumatta siitä, kuinka kovat lääkärit yrittävät löytää huumeita, jotka voittavat, tämä sairaus ei valitettavasti voi selviytyä tästä ongelmasta. Kohdunkaulan tappion myötä usein kohtaavat naiset, ja naisten tulisi tietää, miten tauti ilmenee, sillä se alkaa kehittyä liian hiljaa ja huomaamattomasti. Mutta myöhemmin taistelu vaivojen kanssa voi viivästyä, ja taistelun tulos ei välttämättä ole aina positiivinen sairaan naisen kannalta.

Ja diabetes voi aiheuttaa

Tilastojen mukaan tämä tauti vaikuttaa useimmiten naisiin, joilla:

  • Diabetes mellitus;
  • verenpainetauti;
  • Varhainen ja sekava elämä;
  • Virustaudin viruksen sairaudet.

Syövyttää syöpää voi:

  • eroosio;
  • Syntynyt trauma;
  • Erilaiset kasvaimet;
  • Tulehdukset, joita ei hoidettu ajoissa.

Kohdunkaulan syöpä käy läpi useita vaiheita:

  1. Kun tuumori on juuri muodostunut, ei näytä mitään.
  2. Solut aloittavat tuhoavan vaikutuksensa, jotka vaikuttavat paitsi itse elimeen myös kaulaan.
  3. Emättimessä on metastaaseja. Parametrinen kuitu vaikuttaa.
  4. Tuhoavia kasvainsoluja tunkeutuu kauas lantion ulkopuolelle, jotka vaikuttavat virtsajärjestelmään sekä peräsuoleen.

Hiljaiset syövän vaiheet

Taudin puhkeaminen kulkee täysin huomaamatta, on jopa vaikea määrittää, milloin syöpä aloitti toimintansa, eikä kipu ole näkyvissä. Siksi lääkärit eivät väsy toistamasta, että on tarpeen käydä säännöllisesti gynekologiin, koska syövän varhainen havaitseminen antaa mahdollisuuden parantaa 90 prosenttia.

Jos sairaus havaitaan, lääkäri päättää, miten hoito tapahtuu seuraavien seikkojen perusteella:

  • Potilaan ikä;
  • Terveysolosuhteet, onko muita vakavia sairauksia;
  • Miten tauti kehittyy.

Hoito voidaan määrätä:

  • Kirurgiset, useimmiten hysterektomia;
  • Yhdistetty hoito eli leikkaus ja säteily;
  • Vain sädehoito, jos leikkaukseen liittyy vasta-aiheita.

Taudin kolme osaa, jotka kulkevat yhdessä

Mutta lähes aina naiset menevät sairaalaan, kun heillä on tärkeitä taudin oireita:

Ja tämä tarkoittaa, että tauti pitää itseään täysimittaisena rakastajana, ja kasvain on jo alkanut edetä. Naisen on tutkittava vakavasti. Vaskista katsottuna tätä peiliä käytettäessä muutokset näkyvät kaulassa ja verenvuoto palpation aikana, jos tuumori on vaikuttanut. Sen määrittämiseksi, onko tauti läpäissyt lantion seinille, voidaan tutkia peräsuolen kautta.

Varmista, että otat aivohalvauksia. Lähettämällä ne laboratorioon on mahdollista määrittää kohdun tila. Ultraääni on erinomainen tapa havaita elinten muutokset ajoissa. Käytä röntgenmenetelmiä. Näitä ovat lymfit ja ileokawagrafiya.

verenvuoto

Verenvuoto voi tapahtua hyvin runsaasti, ja se voi ilmetä vain heikosti, joskus ne ovat samanlaisia ​​kuin kuukautiset. Tämä prosessi johtuu siitä, että tuumori itse on saavuttanut sellaisen vaiheen, että se alkaa hajota, ja pinnalla olevat pienet alukset hajoavat erittäin nopeasti. Kohdunkaulan syöpä reagoi verenvuotoon. Ne tapahtuvat, kun syntyy suuria ravisteluja seksuaalisen kosketuksen aikana, kun raskaita asioita nostetaan.

Tämä on seurausta siitä, että elin hylkäsi kuolleet kasvaimen hiukkaset, kun kudosten väliset imusolmukkeet aukeavat. Ne voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

  • vetinen,
  • Liman muodossa,
  • Veren epäpuhtauksia. Painon nosto voi aiheuttaa pieniä purkauksia tai aiheuttaa sen, kun se on tehty.
  • hajuton;
  • Hyökkäävä ja jopa tuhma, jos kasvain on saavuttanut kolmannen ja neljännen vaiheen. Haju syntyy siitä, että kaikki päästöt eivät tule emättimestä sekoittumaan infektioon.

Kipu syntyy, kun tauti etenee, ja tämä on myöhäinen merkki. Tämä tarkoittaa, että:

  • Prosessi sisälsi lymfisoluja ja kuitua lantion;
  • Syöpäinfiltraatiot aiheuttavat paineita hermostorneille, pienen lantion alueille.

Siksi potilaat tuntevat kivut hyvin vatsan alareunassa, alaselässä ja reiteen vasemmalla puolella. Ja kun kasvain vaikuttaa virtsarakkoon, virtsaputket ovat niin tiiviitä, että niistä tulee suuri virtsaamisongelma, joka tuo naiselle uskomatonta kärsimystä.

Valitettavasti kaikki nämä merkit näyttävät liian myöhään, ja naisen, jonka elin on jo syöpäsairautunut, ulkoinen terve ulkoasu on harhaanjohtava. Toinen merkki on kakeksia, ts. äkillinen painonpudotus - tapahtuu hyvin pitkälle edenneessä vaiheessa.

Alusta loppuun

  1. Alkuvaihe etenee ilman oireita.
  2. Kaikki täysin erilainen luonne kuin kuukausittain. Ne ovat eri värejä ja kuvioita. Ja jos läpinäkyviä tai keltaisia ​​sävyjä tai verisiä päästöjä esiintyy useammin, tämä on kohdunkaulan syöpä. Jos juoksun jälkeen istuu kovalla pinnalla, nostavat painot, verenvuoto - merkit eivät ole kovin hyviä. Ajan myötä purkaus saa hajua, joka liittyy rotan hajuun. Ja ne ovat vahvoja ja merkityksettömiä.
  3. Kipu enemmän tuntuu. Tämä tarkoittaa vain yhtä asiaa - kasvainsolut ovat levinneet muihin elimiin. On vaikeaa määrittää tarkalleen, missä kipupisteet sijaitsevat, mutta tavallisesti kivuliaita tunteita esiintyy lannerangan alueella, ristissä ja peräsuolessa. Kipu ei pääse pitkäksi aikaa, on erittäin vahva ja toistuu säännöllisesti säännöllisesti.
  4. Virtsarakko kieltäytyy toimimasta. Aina kertoo, että on aika virtsata. Kun sairaus on edistyneessä vaiheessa, seinän tunkeutuminen on niin merkittävä, että virtsarakon herkkyys häiriintyy ja sen tyhjeneminen ei tapahdu. Tämän seurauksena ilmestyy kystiitti. Ja kun kasvain tunkeutuu sen seinien läpi, muodostuu usein fistula. Kasvaininfiltraatit puristavat virtsan, ja tämä johtaa vaarallisiin seurauksiin pyonefroosin ja muiden muodossa.
  5. Kärsimys ja suolet. Peristaltiikka on täysin häiriintynyt ja sen seurauksena ummetus ja atony. Fistulat näkyvät, kun tuumori tunkeutuu suolistoon.
  6. Sairaan naisen yleinen tila ilmenee ja sillä on tiettyjä oireita. Jatkuvasti on tunne väsymystä, mikä tahansa työ aiheuttaa heikkoutta ja halua levätä.
  7. Kohdunkaulan syövän lämpötila nousee 38 asteeseen, anemia on läsnä.

Ensimmäisen vaiheen hoito voi tapahtua poistamalla kohdun sekä lisäaineet. Tai säteilytys ja sitten kohdun poistaminen.

Toisen vaiheen johtava hoitotapa - säteily, leikkaus on lähes koskaan käytetty.

Kolmas vaihe on ominaista säteilykäsittelylle.

Palliatiivinen säteilytys suoritetaan, kun neljäs vaihe määritetään. Määritä oireenmukainen hoito, kemoterapia.

Kun kaikki koetukset ovat ohi

Kun hoito on suoritettu, on tarpeen käydä lääkärillä joka kolmas kuukausi vuoden aikana. Hän on velvollinen tutkimaan lantion elimet, tarkastamaan terveydentilan, ottamaan tahrat ja lähettämään ne tutkimukseen. Sinun on läpäistävä rintakehän röntgen. Ultraääni ja laskimonsisäinen pyelografia tarvitaan myös sen varmistamiseksi, ettei mikään uhkaa terveyttä.

Jos relapseja esiintyy, kohdunpoisto poistuu, joskus kohdunkaulan poistaminen, emättimen - onkologin päättämä. Metastaasit ilmestyivät - sinun täytyy käydä kemoterapiassa. Sädehoitoa käytetään parantamaan kivuliaita metastaaseja.

Kohdunkaulan syövän hoito alkoi ajoissa, ottaen huomioon kaikki tämän taudin ainutlaatuiset tunnusmerkit, vaikkakin niitä on vaikea tunnistaa heti, mutta kokenut lääkäri löytää varmasti taudin lähteen ja tuhoaa taudin vaaralliset virukset ja oireet modernien laitteiden avulla.

Kohdunkaulan syöpä

Kohdunkaulan syövän etiologia

[Fig. 1] Normaali kohdunkaula

[Fig. 2) Kohdunkaulan syövän histologia.

Histologisesti erotetaan kaksi syövän päämuotoa:

  • litteä, ts. kehittyy limakalvoista epiteelisoluista, jotka vuoraavat yleensä kohdunkaulan emättimen osana;
  • glandulaarinen (adenokarsinooma), ts. syöpä, joka kehittyy kohdunkaulakanavaa reunustavasta lieriömäisestä epiteelistä.
Kohdunkaulan epiteelin rakenteen (kunnon) ominaispiirteistä riippuen erotetaan kohdunkaulan kohdunkaulan syöpä (litteät solut ovat keratinoiva) ja ei-neliömäinen kohdunkaulan syöpä (litteät solut eivät ole alttiita keratinoinnille).
Epiteelisosien esiintyvyydestä kasvaimessa tai sidekudoksen stromassa riippuen aivosyövän ja hameen välillä on ero.
Kohdunkaulan syövän kypsyysaste on kolme: kypsä muoto (erilaistunut syöpä); kohtalaisen kypsä syöpä (vähärasvainen syöpä) ja epäkypsä kohdunkaulan syöpä (erittelemätön syöpä).

Mitä enemmän erilaistuneet tasaiset tai lieriömäiset solut ovat, sitä suurempi on syövän kypsyysaste ja sitä kypsempi kasvain, sitä vähemmän pahanlaatuinen se on ja päinvastoin.

Kasvaimen histologinen rakenne ei ole aina ennustava merkki. Sen pahanlaatuisuus ja sen herkkyys radioaktiiviselle säteilylle riippuvat monista yksittäisistä endogeenisistä ja eksogeenisistä tekijöistä.

Kohdunkaulan syövän kliiniset muodot

Kliinisesti erottaa emättimen syöpä ja kohdunkaulan syöpä. Pääsääntöisesti kohdunkaulan emättimen osan syöpä kehittyy kerrostetusta limakalvon epiteelistä ja kanavan syöpään lieriömäisestä epiteelistä. Kuitenkin tapahtuu ja päinvastoin (harvinaisissa tapauksissa), kun syöpä kehittyy kohdunkaulan emättimen osassa olevasta ektooppisesta (alkion) sylinterimäisestä epiteelistä ja kohdunkaulan epiteelistä kanavan alueella.
Kohdunkaulan syöpä on kolme: exophytic (useammin), endofyyttinen ja sekoitettu (poikkeuksena). Taudin eksofyyttinen muoto nähdään yleensä kehityksen alkuvaiheissa. Kohdunkaulakanavassa kehittyvien syöpien endofyyttisten muotojen diagnosointi on joskus vaikeaa. Siksi kohdunkaulan kanavavalo diagnosoidaan usein myöhäisissä (joskus laiminlyötyissä) kehitysvaiheissa.

Kasvaimen ulkonäkö on monipuolinen. Joissakin tapauksissa tyypillinen syöpäkasvain on näkyvissä kaulassa, toisissa haavaumat näkyvät tuumorin hajoamisen (haavaumien) seurauksena. Välimuoto on kohdunkaulan syöpäinfiltraatio ilman haavaumia ja kasvoja emättimen osan limakalvolla, joka näissä tapauksissa on melkein normaali ja kasvain pahanlaatuisuus määräytyy vain syöpään tyypillisen kohdunkaulan tiheyden ja verenvuodon perusteella.

Exophytic syöpä on ulkonäkö "kukkakaali" tai eri knobby kasvuja. Tuumori täyttää joskus koko emättimen luumenin, sillä on taipumus perifeeriseen kasvuun, voi levitä emättimen holveihin. Kohdunkaulan syövän nodulaarinen muoto on kliinisesti enemmän pahanlaatuinen kuin syöpä ”kukkakaali”.

Syövän endofyyttinen muoto alkaa yleensä kasvaa kohdunkaulan puolelta, tuumori leviää parametriseen peräsuolen kohdun ja virtsarakon suuntaan. Infiltraatit, hajoavat ja haavaavat voivat läpäistä vatsaonteloon, peräsuolen kohdunonteloon ja rakkoon.

Haavaisen syövän kohdalla kohdunkaula häviää osittain tai kokonaan, sillä se on suppilonmuotoinen masennus, joka kulkee kanavan syvyyteen ja levyn pohjaan lumenia kohti. Usein yhdessä kohdunkaulan kanssa yksi emättimen holvista romahtaa. Haavauman reunat tällaisissa tapauksissa ovat tiheitä, heikentyneet, haava on hienosti mäkinen, usein peitetty harmaalla patinalla.

Keinot kohdunkaulan syövän levittämiseksi

[Fig. 3] Kohdunkaulan syöpä

Kohdunkaulan syöpä ulottuu ympäröivään kudokseen ja emättimeen; virtsarakko, virtsaputket ja peräsuoli; kohdun lisäykset; levittää kasvain ympäröiviin kudoksiin ja emättimeen. Useimmiten syöpäkasvain tunkeutuu emättimen holveihin ja yläosaan. Tämä johtuu emättimen ja kohdunkaulan välisestä läheisestä yhteydestä, ja polut kasvain levittämiseksi kohdunkaulasta emättimen seiniin ovat seuraavat: per jatkuvuus - emättimen seinämän itäminen sen kosketuksessa tuumoriin; imusolmukkeiden läpi emättimen eri osiin; kosketukseen implantoimalla tuumorin kosketuskohtiin emättimen seinämän kanssa; laskimoissa muodostuneista syövän trombin retrograde-metastaaseista.

Emättimen ulkonäkö syövän tunkeutumisen aikana on erilainen:
emättimen limakalvolla voi olla erillisiä papillisivuja, joskus ne ovat pienempiä ja suurempia;
endofyyttisessä muodossa tiheät solmut sijaitsevat submukoosissa ilman limakalvon itämistä.
Usein kasvain leviää kohdun kehoon. Kohdunkaulan kohdunkaulan syöpään vaikuttavat aina verenkierto- kuitu ja alueelliset imusolmukkeet.
Kasvaimen leviäminen virtsarakkoon, virtsaputkiin ja peräsuoleen on tavallisesti kosketusreitti. Virtsarakon tunkeutuminen yleensä havaitaan, kun kasvain sijaitsee kohdunkaulan etupuolella ja takana olevaan peräsuoleen.
Kun kystoskooppi virtsarakon limakalvon alueella on merkittävää hyperemiaa (puristus, joskus vuorotellen syvien urien ja laskimotromboosin) kanssa, kehittyneemmissä tapauksissa - tyynyn turvotus. Lihakalvon säröistä turvotusta havaitaan virtsarakon vakavalla vaurioitumisella. Kun virtsarakon limakalvon kasvain itää, kyhmyjen tai papillaaristen kasvainten esiintyminen. Sille on ominaista dysuriset ilmiöt.
Virtsatie, joka on jopa "aidattu" syöpään tunkeutumiseen, ei yleensä itää kasvaimella. Usein esiintyy syövän parametrisen tunkeutumisen puristumista, mikä estää virtsan virtauksen. Ensinnäkin virtsanpitäjä laajenee puristuspaikan yläpuolelle, sitten kehittyy hydro- tai pyelonefroosi. Tällaisissa tapauksissa potilaat kuolevat urosepsista tai uremiasta.
Kun kasvain tunkeutuu massiivisesti posterioriseen parametriin, prosessi leviää matalaan suolistoon. Peräsuolen limakalvo ei pitkään tunkeudu kasvaimeen. Peräsuolen limakalvon vaurio johtaa suorakulmaisen fistulin muodostumiseen tai suhteellisen tukkeutumisen kehittymiseen.
Kasvaimen leviäminen kohduun on erittäin harvinaista. Yleensä kohdun limakalvot vaikuttavat kohdun elimistön syöpään.

Metastaasit kaukaisiin elimiin ja kudoksiin

Kohdunkaulan syövän kliininen ja anatominen luokittelu

Kohdunkaulan syövän klinikka

Usko kohdunkaulan syöpään

Kohdunkaulan syövän verenvuoto

Kohdunkaulan syövän kipu

Kivun luonne ja sijainti ovat myös erilaisia. Useimmiten kipu on todettu alemmassa selässä, ristissä, vatsan alaosassa, peräsuolessa. Hylätyissä tapauksissa lonkkan kipu (yleensä vasemmalla), jonka aiheuttaa lantion seinän tunkeutuminen (useammin vasemmalla puolella), on ominaista. On muistettava, että kipu on myöhäinen merkki siitä, että lantion imusolmukkeet ja selluloosa ovat mukana prosessissa, jolloin muodostuu tunkeutumisia, jotka puristavat lantion hermoputkia ja hermoplexuksia.
Myös virtsarakon ja peräsuolen patologisten ilmiöiden ilmaantuminen osoittaa, että syöpä on pitkälle edennyt. Samalla merkitty virtsaaminen. Virtsarakon epätäydellinen tyhjennys (jäljellä oleva virtsa) edistää kystiitin kehittymistä, ja itäminen tunkeutuu virtsarakon seinään johtaen kohdunkaulan ja vesikulaarisen tai emätin ja fistulan muodostumiseen. Virtsaputkien puristuminen johtaa virtsan retentioon, hydro-, pyonefroosin ja uremian kehittymiseen. Kehittyneissä tapauksissa on myös dyspeptisiä oireita.
Syöpäsyöpään syöpyminen peräsuolessa aiheuttaa suoliston verenvuotoa ja suorakulmaisten fistuloiden muodostumista. Syöpäkaheksia ei ole tyypillinen tällaisille tapauksille. Jos esiintyy kakeksiaa, sitten kasvain myöhäisessä vaiheessa, johtuen erilaisista komplikaatioista (sepsis, uremia, keuhkokuume, oksentelu, verenvuoto ja anemia).

Välitön kuolinsyy edistyneissä tapauksissa on yleensä:

  • vakava paikallinen infektio, joka muuttuu sepsikseksi ja peritoniitiksi;
  • virtsatieinfektio (pyelonefriitti, uremia);
  • verisuonten tromboosi (keuhko, suoliston suolistosolu);
  • akuutti anemia verenvuodon vuoksi; metastaattinen keuhkokuume.
Syöpäkaheksia aiheuttaa vain 1/3 potilaiden kuoleman. Kohdunkaulansyövästä kärsivien (ensimmäisten oireiden kuolemaan saakka) hoitamattomien potilaiden elinajanodote on eri tekijöiden mukaan 10 (nuorempi kuin 50 vuotta) 22 kuukauteen (50 vuoden kuluttua).

Kohdunkaulan syövän diagnosointi

Bimanual emätin tutkiminen

Emättimen tutkimus määrittää kohdunkaulan pinnan, johdonmukaisuuden ja liikkuvuuden (myöhemmissä vaiheissa määritetään kohdunkaulan kudoksen ominaispaino ja elastisuuden menetys), kasvain muoto, sen koko ja luonne (eksofyyttiset, endofyyttiset ja sekamuodot).

  • Kun syövän eksofyyttinen muoto (taajuus 30-35%) määräytyy suurista karkeista tai pienistä mukuloista muodostumista, jotka ovat osittain tai kokonaan kohdunkaulassa.
  • Endofyyttisessä muodossa (taajuus 50-55%) kohdunkaula näyttää turvoksena, tiheänä, joustamattomana, sen pinta on sileä (jos limakalvoa ei haavata). Kohdunkaulan liikkuvuus on rajoitettu emättimen fornixin tunkeutumisen vuoksi.
  • Sekoitetussa muodossa, kun yhdessä eksofyyttisen tuumorikasvun tunkeutumisen kanssa havaitaan kohdunkaulan syvyyteen (taajuus 15%), jälkimmäinen tuhoutuu kokonaan, kun sen sijasta muodostuu kraaterin muotoinen haava, jota ympäröivät tiheät hauras reunat, syövän infiltraatio kulkee emättimeen. Tämä kasvainmuoto on tyypillinen edistyneelle syöpälle.
Johtuen kohdunkaulan kimmoisuuden menetyksestä kaksivuotisen tutkimuksen aikana, veri esiintyy yleensä (verisuonten hauraus), merkki Syredaysta.
Syreday-oireella on suuri diagnostinen arvo. Emättimen tutkiminen päättyy emättimen seinämien tuntemiseen, kohdun liikkuvuuden määritykseen, lisäaineiden tilaan, verenkierto- kudokseen ja läheisten elinten alueeseen (virtsarakko ja peräsuoli).

Tutkimusta emättimen spekulumin avulla tulisi tehdä ennen kaksisuuntaista tutkimusta (yleensä bimanual-tutkimuksen jälkeen, kohdunkaulan alueen kuvio on tahrannut verenvuodon seurauksena ja myöhempi tarkastelu peilien avulla on vaikeaa). Tätä tarkoitusta varten on parasta käyttää lusikka-muotoista peiliä ja emätinostinta. Samaan aikaan syövän tyyppi on monipuolinen. Syövän eksofyyttinen muoto on karkean tai pienen mäkisen kasvun ulkonäkö ("kukkakaali"). Tuumorin romahtamisen myötä on haavaumia, joissa on kraattereita. Kun kosketetaan anturilla, pinseteillä ja joskus puuvillapallolla, verenvuoto tapahtuu. Endofyyttisellä syöpämuodolla kohdunkaula on täynnä (tynnyrin muotoinen), tiheä, limakalvo on tumman violetti väriltään. Usein limakalvon pinnalla on selvästi näkyvä pienten verisuonten verkko, verenvuoto kosketettaessa. Kasvaimen hajoamisen myötä kohdunkaula tuhoutuu osittain tai kokonaan, kun muodostuu syvä haava, jossa on epätasainen kaivettu reuna ja karkea pohja. Haavauman pohja on peitetty likaisella harmaalla. Purkautumiset haavaumat - samea serous (joskus sekoitettu veren kanssa) nestettä. Pienin trauma haavaumalle aiheuttaa verenvuotoa.

Kasvaimen kehittyessä kohdunkaulan kanavassa kohdunkaulan ulkonäkö voi olla normaalia. Koettimen tai kohdunkaulan lisääminen kanavaan aiheuttaa kuitenkin verenvuotoa kyseiseltä alueelta. Suuria vaikeuksia esiintyy syövän ensisijaisten muotojen diagnosoinnissa. On syytä muistaa, että mitä useammin lääkäri ajattelee syövän mahdollisuudesta, sitä vähemmän hän menettää alkuperäiset tapaukset (A. I. Serebrov). Kaikissa epäilyttävissä tapauksissa tarvitaan biopsia. Emättimen tutkimista ja kohdunkaulan tutkimista on noudatettava varoen, koska sen aiheuttama vahinko edistää syövän leviämistä.

colposcopy

Perinteisen kolposkoopin avulla kohdunkaulan kärsivää aluetta voidaan tarkastella suurennuksella jopa 40 kertaa. Kohdunkaulan pintaa tutkitaan valaisemalla linssien optisen järjestelmän kautta. Maassamme yleisimmät binokulaariset kolposkoopit Ginselman. Diafanoskopialla on laajemmat diagnostiset ominaisuudet, koska se mahdollistaa fluoresenssianalyysimenetelmän käytön, joka käsittää kudosten sekundäärisen luminesenssin tarkkailun ultraviolettisäteilytyksessä. Kolposkooppinen tutkimus antaa mahdollisuuden tunnistaa pahanlaatuisen prosessin alkuvaiheet, joita ei havaita paljaalla silmällä.

Vaskulaarisen atypian kolposkooppinen havaitseminen on ensiarvoisen tärkeää varhaisen kohdunkaulan syövän diagnosoinnissa. Samalla patologisen fokuksen alueella valkean, joskus amorfisen kudoksen taustalla havaitaan kaoottisesti sijoitettuja, outoja muotoja sisältäviä ei-anastomosoivia verisuonia, jotka ovat koholla limakalvon tason yläpuolella. Ne ovat voimakkaasti kierretyt (spin-muotoinen tai nastamainen muoto), eivät kartiota 3% etikkahapon liuoksen ja muiden vasokonstriktorien vaikutuksen alaisena, ne loukkaantuvat helposti ja vuotavat.

Kun kolposkopia osoittaa, että edistyneen syövän kohotukset nousevat ympäröivän limakalvon yläpuolelle, ovat heikentäneet tai pyöristäneet reunat, epätasainen kuoppainen pinta.

Kolpomikroskopiya

Kolpomikroskoopin avulla on mahdollista nostaa testialuetta 250-300 kertaa. Samanaikaisesti hematoksyliini-eosiinin kohdunkaulan epiteelisolut on maalattu in vivo. Emättimeen asetettu putki, joka on kiinnitetty kohdunkaulan kudoksiin (optinen järjestelmä - linssi), antaa meille mahdollisuuden tarkastella kohdunkaulan emätinpinnan epiteeliä pohjakalvoon asti.

Syövän epiteelin rappeutumisessa näkyvät epätyypilliset solut, joissa on paljon epätyypillisesti jakautuvia ytimiä, sekä niiden polymorfismi. Solut ovat monisydämisiä, eri muotoja ja kokoja olevia ytimiä. Syöpäsolujen mitoosi ja anisosytoosi ovat näkyviä. Tämä menetelmä on erityisen arvokas intraepiteelisyövän diagnosoimiseksi. Mitä tulee invasiiviseen syöpään, lopullinen diagnoosi tehdään kohdunkaulasta saadun materiaalin biopsian tulosten perusteella. Kolpomikroskooppiset tutkimukset eivät salli vastausta kysymykseen, onko syöpäsolujen pohjustuskalvo itännyt, ja vastaamaan kysymykseen, onko kyseessä invasiivinen syöpä tai intraepiteliaalinen syöpä.

Sytologinen menetelmä

biopsia

Biopsia (elävien kudosten ottaminen ja sen histologinen tutkimus) on ratkaiseva menetelmä kohdunkaulan syövän diagnosoimiseksi. Tätä varten kolposkopian jälkeen kudos on otettu kohdunkaulan epäilyttävästä osasta, jossa on skalpeli tai conchotome, niin että terveellinen kohdunkaulan kudos pääsee biopsiittoon. Biopsia suoritetaan kaikissa potilailla, joilla on epäilty kohdunkaulan syöpä tai joiden syöpä on makroskooppisesti todettu. Sinun ei pitäisi tehdä biopsiaa kuukautisten aikana tai muutama päivä ennen sitä, ja myös ottaa kudos kasvain nekroottisilta alueilta. Potilaita, joilla on kliinisesti epäillyt kohdunkaulan syöpä ja jotka eivät ole tunnistaneet syöpäkudosta tai soluja histologisessa näytteessä, negatiivisesta histologisesta vasteesta huolimatta, hoidetaan kuten syövässä. Siten hoidon taktiikan lopullinen valinta on lääkärille. Ainoastaan ​​positiivinen vastaus antaa biopsian; negatiivinen vastaus osoittaa, että terveellistä kudosta tutkittiin (modifioitu kudos ei laskenut biopsiittoon). Histopatologilta saatu negatiivinen vastaus ei vielä anna lääkärille oikeutta sanoa, että syöpä ei vaikuta tähän kohdunkaulaan.

Tavanomaisen biopsian lisäksi jotkut lääkärit käyttävät biopsiaa, jossa on gelatiinista tai selluloosasta valmistettu sieni. Sienen avulla voit kaapata ja pitää siinä pienimmät kudos- ja soluryhmät. Ota sienellä pinsetit tai pihdit ja hiero varovasti varovasti epäilyttävän kudoksen pinnalle. Sienen huokosissa juuttunut kuorittu solu. Sen jälkeen sieni kiinnitetään 10-prosenttiseen formaliiniliuokseen, sitten parafiini kaadetaan ja leikataan mikrotomiksi mikroskooppista tutkimusta varten.

Radiofosforidiagnostiikka

Schillerin testi

Näyte Hrobakasta

Suora-ruoansulatuskanavan tutkimus

[Fig. 4] Kohdunkaulan syöpä (kuva)

Kohdunkaulan syövän hoito

Kohdunkaulan syövän hoito alkuvaiheessa (lähinnä I, harvemmin II vaihe) suoritetaan yhdistetyllä menetelmällä. Yhdistetty menetelmä sisältää laajennetun kohdunpoiston Wertheimin menetelmällä ja sädehoidolla. Sädehoito suoritetaan tavallisesti post- (8-10. Päivä leikkauksen jälkeen) tai ennen leikkausta. Kohdunkaulan syöpävaihe II-III on alttiina yhdistetylle sädehoidolle (yhdistelmä kauko-säteilytystä intrakavitaarisella sädehoidolla). Vaiheen IV syöpässä on osoitettu palliatiivista leikkausta ja oireenmukaista hoitoa.

Wertheimin menetelmän mukainen kohdun laajeneminen on yksi suurimmista kirurgisista toimenpiteistä vatsakirurgiassa. Kirurgian ydin on poistaa kohdun limakalvoilla ja emättimen yläosalla. Tämä poistaa samanaikaisesti kohdun, emättimen, peräsuolen ja virtsarakon ympäröivän selluloosan, selluloosan, jossa imusolmukkeet (syöpäsolujen keräilijät) asetetaan ulko- ja sisäilma-valtimoiden suuntaan, yhteisen iliakkion valtimon bifurkaation alueella ja selluloosaa lantion seinistä lukitusreikien alueella; selluloosaerotus suoritetaan peräsuolen ischeal-aukon seiniin asti.

Yhdistetty menetelmä sisältää leikkauksen ja preoperatiivisen (puoli-annoksen) ja postoperatiivisen säteilytyksen. Säteilytyksen aikana tapahtuvassa polttoväli on enintään 5000, mikä on parametrin molemmilla puolilla kohdassa B (lymfogeenisen metastaasin vyöhyke). Ennen Gubarev-Wertheimin toimintaa ablastisissa olosuhteissa suositellaan (N.S. Baksheev) antamaan sytotoksisia lääkkeitä laskimonsisäisesti tai endolympaattisesti. Potilaat, joilla on invasiivinen vaiheen I syöpä ja vaiheen II syövän kohdun muunnos, hoidetaan yhdessä.

Yhdistetty säteilymenetelmä sisältää ulkoisten altistumismenetelmien ja intrakavitaarisen syyroterapian käytön. Käytetään myös transvaginaalista säteilytysmenetelmää, jossa ei ole suljettuja radioaktiivisia valmisteita, kuten myös radiokirurgian menetelmää (operatiivisen kentän säteilyttäminen toiminnan aikana).

Yleisin menetelmä yhdistetyn säteilykäsittelyn yhteydessä. Se on muutosmenetelmää, ja se koostuu siitä, että hoito aloitetaan ulkoisella säteilytyksellä, ja 8–10 päivän kuluttua intrakavitaarinen syyriatria liittyy ja hoito jatkuu kahden säteilytysmenetelmän vuorottelulla.

Yleisimmin käytetyt säteilykentät ovat seuraavat: hiili-, sakraali-, pakkanen-coccygeal. Ennen käsittelyä tehdään säteilytyskartogrammi jokaiselle potilaalle erikseen.
Yksi annos kentällä - 200 iloa, 2 kenttää päivässä. Kokonaisaltistusannos jokaiselle kentälle 2000-2500 iloinen.
Intrakavitaarinen pyuroterapia suoritetaan soveltamalla radioaktiivisia valmisteita (Co00, Kalifornia 100 °) kohdunkaulaan, sivuttaisia ​​emätinkaaria ja asettamalla ne kohdunkaulan kanavaan ja kohdunonteloon.
Käyttöaikojen kesto vaihtelee 24: stä 48: een, radioaktiivisen aineen kokonaismäärä on 20-40 mg. Hakemusten lukumäärä 6-8, niin että kohdassa A oleva annos oli 6000-8000 onnellinen, ja kohdassa B - 1500-1800 onnellinen.

Yhdistetyssä säteilykäsittelyssä polttoväli I vaiheen syöpään pisteissä A olisi 6500-7000 onnellinen, pisteissä B - 4000-4500 onnellinen (syöpää aiheuttava annos); syöpävaiheessa II kohdassa A - 7500-8000 onnellinen, kohdissa B-5000-5800 onnellinen; III-vaiheen syöpään pisteissä A-8000-8500 mielellään, kohdissa B-5800, 6000 onnellinen.
Lähitarkennuksen sisäinen sädehoito (jossa kohdunkaulan syövän eksofyyttiset muodot) määrätään samanaikaisesti ulkoisen säteilytyksen kanssa päivittäin, yksi 500–600 annos, kokonaispiste - jopa 10 000 iloa.
Kohdunkaulan limakalvosyöpää varten käytetään sytostaattisia valmisteita (cytembena, phentos) kaavion mukaisesti. Nivelrinnan tapauksessa suositellaan 17-hydroksiprogesteronikapronaatin 25-prosenttista liuosta.

Postoperatiivisessa vaiheessa potilas joutuu pakolliseen säteilykäsittelyyn (röntgen- tai gamma-hoito). Tällä hetkellä röntgenterapiaa käytetään harvoin. Naisten sukuelinten syövässä käytetään radioaktiivista kobolttia (Co-60) gammasäteilytyksen muodossa käyttäen Luch- tai ROKUS-laitetta (ulkoiselle säteilylle etäisyydellä) ja "neulojen", "sylinterien", "helmien" muodossa. kohdunkaulassa tai ruiskutetaan onteloon (vatsan sädehoito). Sovellusten väliset välit 3-4 päivää, sovellusten kokonaismäärä 8-9. Äskettäin käytetty radioaktiivinen kulta. Kun radioaktiivista kultaa Ai198 injektoidaan kolloidisen liuoksen muodossa verenkierrossa olevaan selluloosaan, radioaktiiviset hiukkaset phagocytized nopeasti ja siirretään imusolmukkeiden kautta imusolmukkeisiin. Jotkut tekijät suosittelevat radioaktiivisen iridiumin käyttöä tähän tarkoitukseen. Lantion kudosten absorboima energia riippuu pääasiassa säteilylähteen sijainnista. Alueiden tavanomaiset nimitykset (pisteet A ja B), jotka lasketaan annoksena. Piste A sijaitsee 2 cm: n yläpuolella sivuttaisen emättimen fornixin ja 2 cm: n päässä kohdun pitkittäisakselin läpi kulkevasta akselista. Se sijaitsee suunnilleen kohdun valtimon ja virtsaputken leikkauspisteessä. Piste B sijaitsee pisteen A tasolla ja sijaitsee 5 cm: n päässä kohdun pituusakselista. Piste B sijaitsee alueella, joka vastaa imusolmukkeiden sijaintia lantion suuria astioita pitkin. Tietäen näiden kudosten vyöhykkeessä imeytyvän annoksen, voimme saada käsityksen säteilyenergian tasaisesta jakautumisesta lantion alueelle. Tietoja korkean energian säteilylähteistä ja energian annostuksesta kohdun syöpähoidossa. Samanaikaisesti määrätään vahvistushoitoa (vitamiineja, antianemisia aineita) sekä hoitoa, jolla pyritään lisäämään potilaan immunologista reaktiivisuutta: verensiirto, proteiinilääkkeiden siirto, anabolisten hormonien, spleniinin, ACS: n (antireticulaarisen sytotoksisen seerumin erityinen ominaisuus suojaavan, trofisen, muovisen ja sidekudoksen estefunktio ja myös inhiboivat FSH: n tuotantoa).

Jos yhdistelmähoito ei ole riittävän tehokas, on suositeltavaa pistää sytostaattinen (bentsotefi jne.) Imusoluihin tai radioaktiivisiin aineisiin imusolmukkeiden metastaasien ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi.
Hormonihoitoa ja kohdunkaulansyövän kemoterapiaa ei ole käytetty niiden alhaisen tehokkuuden vuoksi.

Kohdunkaulan syöpä ja raskaus

Raskaus ei aina nopeuta kohdunkaulan syövän kehittymistä, vaan vaikeuttaa sen hoitoa. Kohdunkaulan syöpä yhdessä raskauden kanssa on suhteellisen harvinaista (0,01-0,1%).

Raskaus voi tapahtua syövän taustalla ja päinvastoin. Syöpä esiintyy useammin raskaana olevilla naisilla 35 vuoden kuluttua (mahdollisuus sen kehittymiseen on mahdollista myös nuoremmalla iällä). Kaikkien raskaana olevien naisten rekisteröinnin vuoksi raskauden alkuvaiheessa (kaikkien naisten synnytysklinikassa kohdunkaulaa tutkitaan peilien avulla), kohdunkaulan syöpä raskaana olevilla naisilla havaitaan sen alkuvaiheessa.

Käytettävissä olevan kohdunkaulan syövän ollessa raskauden alkuvaiheessa (enintään 12 viikkoa) suoritetaan pääsääntöisesti Wertheimin mukaan laajennettu kohdunpoisto (ilman munasolun edeltävää keinotekoista poistamista) myöhemmällä sädehoidolla. Raskauden loppuvaiheessa on esitetty keisarileikkaus (jos sikiö on elinkelpoinen), jota seuraa jatkuva kohdunpoisto Wertheim-menetelmän ja gamma-hoidon mukaisesti. Taudin toisessa vaiheessa ja myöhään raskauden aikana tehdään keisarileikkaus ja laajennettu kohdunpoisto, minkä jälkeen määrätään yhdistetty sädehoito.

Kohdunkaulan syöpä

yleiskatsaus

Kohdunkaulan syövän oireet

Kohdunkaulan syövän syyt

Kohdunkaulan syövän diagnosointi

Kohdunkaulan syövän hoito

komplikaatioita

Kohdunkaulan syövän komplikaatiot

Kohdunkaulan syövän ehkäisy

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

yleiskatsaus

Kohdunkaulan syöpä on harvinainen syöpä, joka vaikuttaa kohdunkaulaan naisilla. Kohdunkaula on emättimen alaosa, joka ulottuu emättimeen.

Yleisin kohdunkaulan syövän oire on verinen purkautuminen emättimestä, joka voi ilmetä yhdynnän, kuukautisten tai vaihdevuosien jälkeen. Syövän alkuvaiheet ovat kuitenkin usein oireettomia.

Kun verinen purkautuminen emättimestä kuukautisten ulkopuolella, ota välittömästi yhteyttä gynekologiin. Tällainen oire voi liittyä useisiin sairauksiin, ei välttämättä syöpään. Tässä tapauksessa tarvitaan kuitenkin lääketieteellistä diagnoosia. Jos gynekologi epäilee, että sinulla on syöpä, hän pyytää sinua konsultoimaan onkologin kanssa.

Lähes aina ihmisen papilloomavirus (HPV) on kohdunkaulan syövän syy. Tämä on hyvin yleinen virus, joka on helposti siirrettävissä seksuaalisesti. HPV: tä on yli sata eri tyyppiä: useimmat niistä ovat vaarattomia, jotkut aiheuttavat hyvänlaatuisia vaurioita iholla - syyliä (papilloomia). Useat HPV-tyypit voivat kuitenkin häiritä normaalien kohdunkaulan solujen muodostumista ja aiheuttaa kohdunkaulan syövän kehittymistä.

Vaarallisimpia ovat HPV 16- ja 18-alatyypit: 70% kohdunkaulan syöpää sairastavista potilaista on infektoitu näillä viruskannoilla. Viruksen kuljettamiseen ei liity mitään oireita, joten monet naiset eivät epäile, että he ovat tartunnan saaneita. Onneksi levinneestä levinneisyydestään huolimatta HPV 16- ja 18-tyypit aiheuttavat edelleen hyvin harvoin pahanlaatuista kudoksen rappeutumista.

Jos kohdunkaulan syöpä on diagnosoitu varhaisessa vaiheessa, sitä voidaan yleensä hoitaa leikkauksella. Joissakin tapauksissa on mahdollista säilyttää kohtu, mutta joskus sen poistaminen on tarpeen. Kirurgiaa kohdun poistamiseksi kutsutaan hysterektomiaksi.

Vaihtoehtona joillekin kohdunkaulan syöpää sairastaville naisille jo varhaisessa vaiheessa voi olla sädehoitoa. Joskus sitä käytetään operaation yhteydessä. Vakavammissa tapauksissa kohdunkaulan syöpää hoidetaan kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmällä. Valitettavasti joillakin hoidoilla voi olla vakavia sivuvaikutuksia, kuten varhainen vaihdevuosien ja hedelmättömyys.

Tärkeä tekijä hoidon ennusteen määrittämisessä on, missä vaiheessa kohdunkaulan syöpä todettiin. Vaiheet 1–4 osoittavat syövän laajuuden. Vähintään viiden vuoden elinikä kohdunkaulan syövän diagnosoinnin jälkeen jakautuu seuraavasti:

  • vaihe 1 - 80%: sta 99%: iin;
  • vaihe 2 - 60%: sta 90%: iin;
  • vaihe 3 - 30%: sta 50%: iin;
  • vaihe 4 - 20%.

Kohdunkaulan syöpä voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta useimmiten naiset, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia 30–45-vuotiaana, kokevat taudin. Alle 25-vuotiailla naisilla tauti on hyvin harvinaista. Venäjällä noin 17 naista 100 000: sta saa kohdunkaulan syöpää.

Kohdunkaulan syövän oireet

Kohdunkaulan syövän oireet eivät ole aina ilmeisiä, ja ne voivat olla poissa kokonaan, kunnes tauti saavuttaa myöhäisen vaiheen. Siksi on tärkeää ottaa säännöllisesti kohdunkaulan leviäminen (sytologinen haju, PAP-testi).

Useimmissa tapauksissa kohdunkaulan syövän ensimmäinen havaittava oire on verenvuoto, yleensä yhdynnän jälkeen. Verenvuotoa muina aikoina pidetään myös patologisena, lukuun ottamatta säännöllisiä kuukautisia. Tähän sisältyy verenvuoto vaihdevuosien jälkeen (kun nainen lopettaa kuukautiset). Jos sinulla on verinen purkautuminen emättimestä kuukautisten ulkopuolella, ota yhteyttä gynekologiin. Emättimen verenvuoto on yleinen ilmiö, joka voi johtua useista syistä. Se ei välttämättä tarkoita, että sinulla on kohdunkaulan syöpä, mutta veren vapautuminen emättimestä kuukautisten ulkopuolella on oire, jonka kanssa sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Kohdunkaulan syöpään voi ilmetä seuraavia oireita:

  • kipu ja epämukavuus yhdynnässä;
  • emättimen purkautuminen epämiellyttävällä tuoksulla.

Jos syöpä leviää ympäröiviin kudoksiin ja elimiin, se voi aiheuttaa useita muita oireita:

  • ummetus;
  • veri virtsassa (hematuria);
  • virtsan kontrollin menetys (virtsankarkailu);
  • luukipu;
  • yhden jalan turvotus (turvotus);
  • akuutti sivu- tai selkäkipu, joka johtuu munuaisten koon lisääntymisestä johtuen hydronefrosiksesta johtuvasta sairaudesta;
  • ruokahaluttomuus;
  • laihtuminen;
  • heikkous ja väsymys.

Kohdunkaulan syövän syyt

Lähes aina kohdunkaulan syövän syy on ihmisen papilloomaviruksen (HPV) vaikutuksesta solujen DNA: n muutos. Syöpä alkaa ihmisen kehon kaikissa soluissa olevan DNA: n rakenteen muutoksesta. DNA antaa solulle useita yksinkertaisia ​​komentoja, mukaan lukien kasvu- ja toistokomennot.

DNA-rakenteen muutosta kutsutaan mutaatioon. Mutaatiot voivat häiritä solun elinkaarta, niin että solut jakautuvat edelleen ja kasvavat sen sijaan, että ne pysäyttäisivät, kun niiden pitäisi. Jos solut lisääntyvät hallitsemattomasti, ne luovat kudospaketin, jota kutsutaan tuumoriksi.

Ihmisen papilloomavirus (HPV)

Yli 99 prosentissa tapauksista kohdunkaulan syöpä kehittyy naisilla, jotka on aiemmin infektoitu ihmisen papilloomaviruksella (HPV). Ihmisen papilloomavirukset ovat koko joukko viruksia, joihin kuuluu yli sata erilaista kantaa.

Ihmisen papilloomavirusinfektio on laajalle levinnyt sairaus, joka leviää seksuaalisesti. Joidenkin arvioiden mukaan jokainen kolmas nainen tarttuu HPV: hen aktiivisen sukupuolielämän kahden ensimmäisen vuoden aikana, ja yleensä hänen elämänsä aikana neljä viidestä viidestä naisesta tarttuu siihen.

Joillakin ihmisillä esiintyvillä papilloomaviruksilla ei ole havaittavia oireita, ja sitten hoitoa ei tarvita. Muut HPV-tyypit voivat aiheuttaa sukuelinten syyliä, vaikka nämä virustyypit aiheuttavat harvoin kohdunkaulan syöpää. On erittäin todennäköistä, että kohdunkaulan syöpä voi aiheuttaa noin 15 HPV-tyyppiä. Suurin riski liittyy HPV 16- ja HPV 18 -viruksiin, jotka aiheuttavat kohdunkaulan syöpää 7: stä kymmenestä tapauksesta.

Uskotaan, että vaarallisimmat HPV-tyypit sisältävät geneettistä materiaalia, joka voidaan siirtää kohdunkaulan soluihin. Tämä materiaali alkaa häiritä solujen normaalia toimintaa, joka voi lopulta aiheuttaa niiden lisääntymisen hallitsemattomasti, mikä johtaa tuumorin muodostumiseen.

Kohdunkaulan dysplasia

Yleensä kohdunkaulan syöpä kehittyy monien vuosien ajan. Ennen kuin tämä tapahtuu, kohdunkaulan soluissa tapahtuu muutoksia, joita kutsutaan kohdunkaulan dysplasiaksi (kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia - CIN).

Dysplasia on syöpälääke, ei aiheuta välitöntä uhkaa terveydelle, mutta tulevaisuudessa se voi muuttua syöpäkasvajaksi.

Vaikka sinulla on kohdunkaulan dysplasiaa PAP-testillä, riski sairastua syöpään tulevaisuudessa on hyvin pieni, sillä nykyään on olemassa erittäin tehokkaita tapoja hoitaa nämä sairaudet. Syöpä kehittyy ihmisen papilloomaviruksen (HPV) infektiokohdan ja kohdunkaulan dysplasian kehittymisen (kohdunkaulan sisäisen epämuodostuman) kehittymisestä hyvin hitaasti, usein se kestää 10-20 vuotta.

Kohdunkaulan syövän riskitekijät

Se, että ihmisen papilloomavirus (HPV) on hyvin yleinen ja kohdunkaulan syöpä on melko harvinaista, viittaa siihen, että vain hyvin pieni osa naisista altistuu ihmisen papilloomavirukselle.

On olemassa useita muita riskitekijöitä, jotka vaikuttavat kohdunkaulan syövän kehittymisen todennäköisyyteen:

  • tupakointi - todennäköisyys, että syöpä kehittyy tupakoivilla naisilla kaksi kertaa niin suuri kuin tupakoimattomilla, tämä voi johtua tupakan sisältämien kemikaalien kielteisestä vaikutuksesta kohdunkaulan soluihin;
  • heikentynyt immuniteetti - aiheutuu tietyntyyppisistä lääkkeistä, esimerkiksi immunosuppressanteista, jotka eivät salli kehon hylätä luovuttajaelimiä, tai sairaus, esimerkiksi HIV / AIDS;
  • suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ottaminen yli viisi vuotta - tällaisilla naisilla kohdunkaulan syövän kehittymisriski on kaksi kertaa suurempi kuin niillä, jotka eivät hyväksy niitä, vaikka syy tähän ei ole selvä;
  • synnytys (sitä enemmän lapsia, sitä suurempi riski) - naisille, jotka ovat synnyttäneet kaksi lasta, kohdunkaulansyövän kehittymisriski on kaksi kertaa suurempi kuin naisilla, jotka eivät ole synnyttäneet.

Kohdunkaulan syövän ja synnytyksen välinen yhteys ei ole selvä. Yhden version mukaan ihmisen kohdunkaula on alttiina ihmisen papilloomaviruksen hormonaalisille muutoksille raskauden aikana.

Miten kohdunkaulan syöpä etenee

Ilman diagnoosia ja hoitoa kohdunkaulan syöpä kasvaa asteittain ja leviää ympäröiviin kudoksiin ja elimiin. Ajan myötä tuumori tunkeutuu emättimen ja ympäröivän lihaskudoksen seiniin, lantion luut tai ylöspäin, estäen virtsaputket - putket, jotka yhdistävät munuaiset virtsarakon kanssa.

Sitten syöpä voi mennä virtsarakkoon, peräsuoleen ja sitten maksaan, luuhun ja keuhkoihin. Syöpäsolut voivat levitä myös imusolmukkeiden läpi. Imunestejärjestelmä koostuu imusolmukkeista ja kanavista, kuten verenkiertojärjestelmästä.

Imusolmukkeet tuottavat erityisiä soluja, joita immuunijärjestelmä tarvitsee (kehon luonnollinen suoja infektioita ja sairauksia vastaan). Kun olet saanut tartunnan, kaulan tai kainaloiden solmut voivat paisua.

Joissakin tapauksissa kohdunkaulan syöpä syöpäsolujen alkuvaiheessa voi päästä solmuihin kohdunkaulan läheisyydessä, ja myöhäisessä vaiheessa rintakehän ja vatsan imusolmukkeet voivat joskus vaikuttaa. Syövän leviämistä imusolmukkeeseen tai verenkiertoelimistöön kehon muihin osiin kutsutaan metastaasiksi, ja tyttärikasvaimia kutsutaan metastaasiksi.

Kohdunkaulan syövän diagnosointi

Kohdunkaulan syövän varhainen diagnoosi on sytologinen haju (PAP-testi), joka on testattava säännöllisesti. Jos olet epäillään kohdunkaulan syöpää, sinun on suoritettava lisätutkimus gynekologilta ja onkologilta.

Sytologinen leviäminen (Pap-testi, kohdunkaulan leviäminen)

Pahanlaatuiset muutokset kohdunkaulan soluissa edeltävät yleensä useita vuosia. Tänä aikana soluissa voi esiintyä erilaisia ​​muutoksia, joita kutsutaan syöpälääkeiksi. Näiden muutosten oikea-aikainen hoito vähentää merkittävästi kohdunkaulan syövän riskiä.

Ennalta ehkäisevien muutosten varhaiselle diagnosoinnille tehdään yksinkertainen tutkimus - sytologinen leviäminen (kohdunkaulan leviäminen, pap-testi, Papanicolou-leviäminen). Tämä koe koostuu näytteen ottamisesta soluista kohdunkaulasta käyttämällä erityistä harjaa, maalaamalla ne laboratoriossa ja tutkimalla mikroskoopilla.

Jokaiselle 21–49-vuotiaalle naiselle - joka kolmas vuosi, 50-65 vuotta - kerran viiden vuoden välein suositellaan sytologista levitystä. PAP-testi tunnistaa kohdunkaulan solujen tulehdukselliset, syövän ja syövän muutokset ja mahdollistaa hoidon aloittamisen tarvittaessa ajoissa.

Kohdunkaulan lika voidaan ottaa tutkintotilaan tai käydä gynekologissa julkisissa klinikoissa, synnytysklinikoissa, keskitetyissä sytologialaboratorioissa (maksutta OMS-politiikan mukaan) ja yksityisissä keskuksissa - rahoille.

Gynegologin suorittama tutkimus

Gynekologi on lääkäri, joka on erikoistunut naisten lisääntymisjärjestelmän sairauksiin. Vastaanotossa lääkäri kysyy sinulta oireita, väitettyjä syitä, niiden yhteyttä seksuaalisuuteen ja muita olosuhteita.

Kyselyn jälkeen gynekologi suorittaa tuolilla emättimen tutkimisen, jonka aikana hän tutkii sukuelimiä.

Yleisimmät epänormaalin emättimen purkautumisen syyt ovat sukuelinten infektiot. Lääkäri voi suositella testejä STI: ille - emättimen ja kohdunkaulan seinistä peräisin oleville kasvistoille. Joka sitten tutkitaan laboratoriossa patogeenien esiintymistä varten.

colposcopy

Jos kohdunkaulan leviämisen tulokset (PAP-testi) osoittivat kohdunkaulan patologiaa tai on oireita, jotka sallivat kohdunkaulan syövän epäiltyä, gynekologi suorittaa kolposkopian.

- emättimen ja kohdunkaulan tutkiminen kolposkoopilla. Tämä laite koostuu pienestä mikroskoopista ja valonlähteestä. Tutkimuksen aikana gynekologi voi ottaa kudosnäytteen (biopsian) analysoimiseksi laboratoriossa olevan materiaalin tarkistamiseksi mikroskoopilla syöpäsolujen läsnäoloa varten.

Kohdunkaulan yhdistäminen

Joissakin tapauksissa voidaan suorittaa yksinkertainen toimenpide, jota kutsutaan kohdunkaulakonisoinniksi (kiilabiopsia). Se tehdään yleensä sairaalassa paikallisen anestesian alla.

Leikkauksen aikana leikataan pois kohdunkaulan pieni kiilamainen osa tutkiakseen sitten kudoksen syöpäsolujen mikroskoopin alla. Neljän viikon kuluessa tämän menettelyn jälkeen emättimestä voi tulla veristä irtoamista ja kuukautiskierron kaltaista kipua.

Lisätutkimukset

Jos biopsian tulokset osoittavat kohdunkaulan syövän todennäköisyyttä, tarvitaan gynekologista onkologin kuulemista, joka määrittelee lisää tutkimuksia syövän laajuuden arvioimiseksi:

  • Verikokeet voivat auttaa arvioimaan maksan, munuaisten ja luuytimen tilaa.
  • Tietokonetomografia (CT) - sarja sisäelinten röntgensäteitä, jotka tietokone kootaan yksityiskohtaiseksi kolmiulotteiseksi kuvaksi. Tämä auttaa määrittämään kasvaimen leviämisen syvyyden, metastaasien (tytärkasvainten) esiintymisen tai puuttumisen.
  • Magneettikuvaus (MRI) - vahvojen magneettikenttien ja radioaaltojen avulla luodaan yksityiskohtainen kuva kehon sisäisestä rakenteesta. Tämä auttaa selvittämään, onko metastaasi.
  • Rintakehän röntgen näyttää, onko keuhkoissa metastaaseja.
  • Positronemissio-tomografia (PET) on erikoistunut skannausmenetelmä, jossa radioaktiivista ainetta injektoidaan suoneen niin, että pahanlaatuinen kudos näkyy paremmin kuvassa. Se yhdistetään usein tietokonetomografiaan, ja sitä käytetään tarkistamaan, kuinka paljon syöpä on levinnyt ja onko kasvain reagoi hoitoon.

Palvelumme avulla voit valita hyvän onkologisen gynekologin kaupungissa.

Kohdunkaulan syövän vaiheet

Saatuaan tutkimustulokset lääkärit määrittävät syövän vaiheen. Vaiheet osoittavat syövän esiintyvyyden. Mitä korkeampi vaihe, sitä kauempana se leviää.

  • Vaihe 0 - kohdunkaulassa ei ole syöpäsoluja, mutta esiintyy dysplasiaa (kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia, CIN) - syöpäsolujen muutoksia, jotka voivat aiheuttaa pahanlaatuista kasvainta tulevaisuudessa. Tähän vaiheeseen kuuluvat myös intraepiteliaalinen karsinooma (syöpä paikan päällä, CIS) - kasvain, joka sijaitsee vain solujen pintakerroksessa eikä ole vielä ollut aikaa kasvaa syvemmälle.
  • Vaihe 1 - syöpä ei ulotu kohtuun.
  • Vaihe 2 - syöpä on levinnyt kohdun ulkopuolelle ympäröiviin kudoksiin, mutta lantion seinä ei iti ja sitä ei löydy emättimen yläosasta.
  • Vaihe 3 - syöpä on levinnyt emättimen alaosaan ja (tai) lantion seinään.
  • Vaihe 4 - syöpä on levinnyt suolistoon, virtsarakoon tai muihin elimiin, kuten keuhkoihin.

Kohdunkaulan syövän hoito

Kohdunkaulan syövän hoito riippuu siitä, kuinka paljon kasvainsolut ovat levinneet koko kehoon. Parhaan hoitomenetelmän valitseminen voi olla vaikeaa, joten kohdunkaulan syövän hoidossa on mukana eri erikoisalojen lääkäreitä.

Tämä on yleensä gynekologinen onkologi, radiologi ja kemoterapeutti. ”Kuka kohtelee mitä” -osan avulla voit selvittää, mikä ero näiden lääketieteellisten erikoisuuksien ja lääkäreiden välillä on.

Lääkärit ehdottavat mahdollisia hoitoja ja antavat suosituksia parasta tässä tilanteessa, mutta lopullinen päätös jää potilaalle. Useimmissa tapauksissa suositellaan seuraavia hoitomuotoja:

  • varhaisen vaiheen kohdunkaulan syöpä - leikkaus kohdun tai sen osan poistamiseksi, sädehoito tai niiden yhdistelmä;
  • kehittynyt kohdunkaulan syöpä - sädehoito ja / tai kemoterapia, joskus myös leikkaus tehdään.

Mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen kohdunkaulan syövän varhaisesta diagnoosista ovat korkeat, mutta ne vähenevät syövän etenemisen myötä.

Jopa tapauksissa, joissa kohdunkaulan syöpä on parantumaton, on keinoja hidastaa sen kasvua, pidentää elämää ja lievittää oireita, kuten kipua ja verenvuotoa emättimestä. Tätä taktiikkaa kutsutaan palliatiiviseksi hoitoksi.

Erilaisia ​​hoitoja kuvataan yksityiskohtaisesti jäljempänä.

Poikkeavien solujen poistaminen

Jos tahratulokset osoittavat, että sinulla ei ole kohdunkaulan syöpää, mutta on olemassa solujen muutoksia, jotka voivat muuttua pahanlaatuisiksi (epätyypilliset solut), on useita hoitovaihtoehtoja, nimittäin:

  • silmukkaeritys - kohdunkaulan epätyypilliset solut poistetaan
    hieno johtosilmukka ja sähkövirta;
  • kohdunkaulan conisaatio (kiilabiopsia) - syöpälääkkeiden muutosvyöhyke ja pieni osa terveitä soluja ympärillä poistetaan käyttäen tavallista skalpelia - kirurgista instrumenttia;
  • laserleikkaus - epätyypilliset solut poltetaan laserilla.

leikkaus

Kohdunkaulan syövän varhaisimmissa vaiheissa on mahdollista suorittaa säästävä toiminta lisääntymistoiminnon säilyttämisellä: kohdunkaulan amputointi. Tässä tapauksessa 2/3 kohdunkaulasta poistetaan, mutta sisäinen nielu, kohdun elin ja muut elimet säilytetään, joten hoidon onnistuneen lopputuloksen seurauksena nainen voi tulla raskaaksi tulevaisuudessa ja saada vauvan.

Yleisemmällä syöpällä toteutetaan radikaalimpi interventio, jotta kaikki syöpäsolut poistetaan todennäköisimmin, vältetään syövän uusiutuminen (kasvaimen uusiutuminen) ja metastaasit (tytärkasvaimet).

Seuraavaksi tarkastelemme kolmea radikaalioperaation tyyppiä:

  • radikaali vatsan trachelectomy - lisääntymistoimintoa säilyttävä operaatio - poistaa kohdunkaulan, ympäröivät kudokset, imusolmukkeet ja emättimen yläosan, mutta kohdun itsensä pysyy;
  • hysterektomia (hysterektoomia) - poista koko kohdun syöpävaiheesta riippuen, sinun on ehkä poistettava munasarjat ja munanjohtimet;
  • lantion ulostulo (eviscation) - laaja toiminta, jonka aikana poistetaan kohdun, emättimen, virtsarakon, munasarjojen, munanjohtimien ja peräsuolen.

Radikaali vatsan trachelectomy sopii yleensä vain kohdunkaulan syöpään hyvin varhaisessa vaiheessa. Yleensä sitä tarjotaan naisille, jotka haluavat ylläpitää kykyä ajatella. Menettelyn aikana kirurgi tekee useita pieniä leikkauksia vatsaonteloon. Näiden viiltojen kautta lisätään erikoisvälineitä, joiden avulla poistetaan kohdunkaula ja emättimen yläosa sekä lantion limakohdat. Toiminta saadaan päätökseen luomalla viesti emättimen ja emättimen alemman osan välille.

Tämän operaation etuna on se, että se sallii kohdun pelastamisen ja siten kyvyn tulla raskaaksi. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että tällaista toimenpidettä suorittavat kirurgit eivät voi taata, että tulevaisuudessa raskauden aikana ei ole ongelmia.

Radikaalin vatsaontelon jälkeen suositellaan raskauden suunnittelua aikaisintaan kuusi kuukautta myöhemmin, jotta lantion elinten paranemiseen on kulunut riittävästi aikaa. Raskauden tapauksessa hoito suoritetaan keisarileikkauksella (kun lapsi poistetaan vatsan viillosta). Radikaalinen vatsan trachelectomy vaatii kirurgin korkeaa taitoa. Tämäntyyppistä leikkausta ei vielä tehdä kaikissa klinikoissa.

Emäksen (hysterektomia) poistamista suositellaan, jos trachelectomia ei ole mahdollista tai jos myöhemmissä vaiheissa esiintyy syöpää. Usein kohdun ekstrahointi yhdistetään sädehoitoon toistumisen estämiseksi (tuumorin uudelleen kehittyminen). Tuumorin koosta ja sen sijainnista riippuen on mahdollista tehdä kolmenlaisia ​​leikkauksia:

  • oireisto munasarjojen siirtymisellä - koko kohdunpoisto poistetaan, ja munasarjat poistetaan lantion alueelta ylöspäin, jotta ne eivät vahingoitu myöhemmän säteilytyksen aikana;
  • laajennettu virtsaaminen - kun koko kohtu poistetaan sekä munasarjat ja munanjohtimet.
  • radikaali hysterektomia - poista koko kohdun, ympäröivien kudosten ja imusolmukkeiden, munasarjojen ja munanjohtimien. Tämäntyyppinen leikkaus on edullinen myöhemmässä ensimmäisessä vaiheessa ja joissakin tapauksissa kohdunkaulan syövän alkuvaiheessa.

Hysterektomian varhaisia ​​komplikaatioita ovat infektio, verenvuoto, tromboosi ja virtsaputken, virtsarakon tai peräsuolen vahingoittuminen.

Vakavampia komplikaatioita kehittyy harvoin ja myöhään leikkauksen jälkeen:

  • emättimen lyheneminen ja kuivuminen, joka voi aiheuttaa kipua sukupuolen aikana;
  • virtsankarkailu;
  • käsivarsien ja jalkojen turvotus nesteen kertymisen (lymfaattinen turvotus) vuoksi;
  • suolen tukkeutuminen arpikudoksen muodostumisen takia - adheesiot, lisätoimenpide tämän häiriön korjaamiseksi.

Ekstrirption aikana (hysterektomia) kohdun poistetaan, joten raskaus tulee mahdottomaksi. Munasarjojen poistaminen johtaa vaihdevuosien kehittymiseen. Lue lisää vaihdevuodesta kohdasta ”Kohdunkaulan syövän komplikaatiot”.

Pienen lantion ulkoneminen (eviscation) on laaja toiminta, jota yleensä suositellaan vain syöpään toistuville - kasvaimen uudelleen kehittymiselle hoidon jälkeen lantion sisällä.

Lantion syvennys koostuu kahdesta vaiheesta:

  • syövän kasvain poistetaan sekä virtsarakon, peräsuolen, emättimen ja suoliston alemman osan;
  • Vatsan etuseinässä on kaksi aukkoa - stomat, joiden kautta ulosteet ja virtsa erittyvät kehosta ja kerätään erityisiin kateffereihin.

Eviscation jälkeen on mahdollista tehdä plastiikkakirurgia emättimen palauttamiseksi ihosta ja muilta ruumiinosilta otetuista kudoksista. Niinpä elpymisen jälkeen sukupuolielämä on mahdollista.

Kohdunkaulan syövän sädehoito

Sädehoitoa voidaan käyttää kohdunkaulan syövän hoitoon yksin tai yhdessä kirurgian kanssa taudin alkuvaiheissa. Syövän myöhemmissä vaiheissa säteily yhdessä kemoterapian kanssa voi lievittää tilaa, vähentää kipua ja verenvuodon todennäköisyyttä.

Sädehoitoa voidaan suorittaa kahdella tavalla:

  • kauko - laite säteilee aaltoja pienen altaan alueella syöpäsolujen tuhoamiseksi;
  • kosketus - radioaktiivinen implantti työnnetään emättimeen ja kohdunkaulaan.

Useimmissa tapauksissa kauko-ja kosketussäteilyhoito yhdistetään. Sädehoidon kulku kestää tavallisesti viisi - kahdeksan viikkoa.

Syöpäsolujen tappamisen lisäksi sädehoito voi joskus vahingoittaa terveitä kudoksia. Tämä tarkoittaa, että se voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia useita kuukausia tai jopa vuosia hoidon jälkeen.

Sädehoidon edut kuitenkin ylittävät usein riskit. Joillekin ihmisille säteilyhoito on ainoa tapa parantaa syöpää.

Sädehoidon seuraukset:

  • ripuli;
  • kipu virtsatessa;
  • verenvuoto emättimestä tai peräsuolesta;
  • vakava väsymys;
  • pahoinvointi;
  • kipeä iho lantion alueella, samanlainen kuin auringonpolttama;
  • emättimen kapeneminen, joka voi aiheuttaa kipua yhdynnässä;
  • hedelmättömyys;
  • munasarjojen vaurioituminen, joka yleensä aiheuttaa varhaisen vaihdevuodet (jos se ei ole vielä tapahtunut);
  • virtsarakon ja suoliston vauriot, jotka voivat aiheuttaa inkontinenssia.

Useimmat näistä haittavaikutuksista kulkevat kahdeksan viikon kuluessa hoidon päättymisestä, mutta joissakin tapauksissa ne voivat olla peruuttamattomia. Haittavaikutukset voivat kehittyä myös useita kuukausia tai vuosia hoidon jälkeen.

Jos olet huolissaan hedelmättömyyden riskistä, voit poistaa munat munasarjojen kirurgisesti ennen kuin aloitat sädehoidon kurssin, jotta ne voidaan myöhemmin istuttaa kohduun.

On myös mahdollista välttää varhainen vaihdevuodet siirtämällä munasarjat lantion alueelta, joka altistuu säteilylle. Tätä kutsutaan munasarjojen siirtymiseksi.

Terveydenhuollon tarjoajan tulee kertoa sinulle hedelmättömyyden hoitovaihtoehdoista ja kertoa myös, jos olet sopiva munasarjojen siirtämiseen.

Kemoterapia kohdunkaulan syöpään

Kemoterapiaa yhdistetään sädehoitoon kohdunkaulan syövän hoidossa, ja sitä suoritetaan myös erikseen pitkälle kehitetyn syövän hoidon hidastamiseksi ja oireiden lievittämiseksi (palliatiivinen kemoterapia).

Kemoterapia koostuu yhdestä tai useammasta kemikaalista, jotka voivat tuhota syöpäsoluja.

Yleensä lääkettä injektoidaan sairaalaan laskimonsisäisen tiputuksen kautta, joten jokaisen kemoterapia-istunnon jälkeen voit palata kotiin.

Kuten sädehoito, kemoterapia voi vahingoittaa terveitä kudoksia. Kemoterapian jälkeen haittavaikutukset ovat yleisiä:

  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • ripuli;
  • krooninen väsymys;
  • verisolujen muodostumisen rikkominen, koska saatat tuntea väsymystä ja ilmanpuutetta (anemia) ja olla alttiita valkosolujen puutteen aiheuttamille infektioille;
  • suun haavaumat;
  • ruokahaluttomuus;
  • hiustenlähtö - hiusten tulee kasvaa kolmen tai kuuden kuukauden kuluessa kemoterapiasta; Ei kaikki kemoterapian lääkkeet aiheuttavat hiustenlähtöä.

Joissakin kemoterapiaa käyttävissä lääkkeissä voi olla munuaisvaurioita, joten saatat joutua luovuttamaan verta säännöllisesti analysointia varten munuaissairauksien seuraamiseksi.

Kohdunkaulan syövän kliininen seuranta

Kohdunkaulan syövän hoidon jälkeen on suositeltavaa tehdä säännöllisiä rutiinitarkastuksia lääkärin kanssa. Tämä on tarpeen syövän terveyden ja mahdollisen toistumisen seuraamiseksi. Jotta estettäisiin epätyypillisten solujen ja kasvainten toistuminen kehossa, lääkäri tutkii emättimen ja kohdunkaulan (jos niitä ei ole poistettu), tarvittaessa biopsia on mahdollista.

Suurin uusiutumisen riski havaitaan yleensä puolentoista vuoden kuluttua hoidon päättymisestä. Yleensä kahden ensimmäisen vuoden aikana on suositeltavaa vierailla lääkärissä neljän kuukauden välein ja sitten kerran 6–12 kuukauden välein, vielä kolme vuotta.

komplikaatioita

Kohdunkaulan syövän komplikaatiot

Kohdunkaulansyövän komplikaatioita voi esiintyä hoidon sivuvaikutuksena tai myöhemmin syövän vaikutuksen alaisena. Nämä kuvataan yksityiskohtaisesti jäljempänä.

Munasarjojen poistaminen tai niiden vauriot säteilytyksen aikana johtaa varhaisen vaihdevuosien alkamiseen. Yleensä useimmille naisille vaihdevuosien esiintyminen tapahtuu 50 vuoden kuluttua.

Vaihdevuosien alkaminen liittyy munasarjojen estrogeenin ja progesteronin tuotannon puutteeseen. Tämä aiheuttaa seuraavat oireet:

  • poissaolo (amenorrea) tai epäsäännölliset jaksot;
  • kuumat aallot;
  • emättimen kuivuus;
  • seksuaalisen halun puute;
  • mielialan vaihtelut;
  • inkontinenssi (virtsan leviäminen aivastelun ja yskän yhteydessä);
  • yöhikoilu;
  • osteoporoosi (luiden hauraus ja harvennus).

Nämä oireet voidaan poistaa lääkkeillä, jotka stimuloivat estrogeenin ja progesteronin tuotantoa. Tätä kutsutaan korvaushoidoksi.

Kohdunkaulan syövän hoitoon tarkoitettu sädehoito voi aiheuttaa emättimen kaventumista. Tämä voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta yhdynnän aikana. Emättimen stenoosin hoidossa on kaksi päämenetelmää:

  • Käytä emättimen seiniin hormoneja, joka kosteuttaa emättimen ja helpottaa sukupuoliyhteyttä.
  • Käytä emättimen laajentinta - muovilaitetta tamponin muodossa. Se työnnetään emättimeen ja lisää sen elastisuutta. Yleensä on suositeltavaa pistää 5–10 minuuttia useita kertoja päivässä 6–12 kuukauden ajan.

Monille naisille on kiusallista keskustella emättimen laimentimen käytöstä, mutta tämä on vakio ja tunnustettu menetelmä emättimen supistumisen hoitamiseksi. Lisätietoa ja suosituksia on saatavilla konsultoimalla gynekologille. Saattaa olla, että mitä useammin seksiä, sitä vähemmän kivulias prosessi tulee. Voi kuitenkin kestää useita kuukausia, ennen kuin olet psykologisesti valmis intimiteettiin.

Imusolmukkeiden poistaminen lantiontelosta voi häiritä imunestejärjestelmän toimintaa.

Yksi imunestejärjestelmän toiminnoista - ylimääräisen nesteen poistaminen kehon kudoksista. Sen työn rikkominen voi johtaa nesteen kertymiseen. Tämän vuoksi jotkut kehon osat, kuten jalat, voivat turvota. Tätä kutsutaan imusolmukkeeksi.

Lymfaattisen turvotuksen hoitoon käytetään erikoisharjoituksia, hierontaa sekä joustavia sidoksia ja kompressiosukat.

Eläminen kohdunkaulan syövän kanssa voi olla psykologisesti vaikeaa. Monet ihmiset vertaavat tunteitaan vuoristoradalla.

Voit esimerkiksi olla masentunut, kun opit diagnoosin, ja sitten olette hyvällä tuulella, kun kaikki syöpäsolut poistetaan. Sitten tunnet jälleen masentuneen, kun yrität hyväksyä hoidon vaikutukset.

Tällaiset emotionaaliset tippat voivat aiheuttaa masennusta. Masennuksen merkkejä ovat masennus ja toivottomuuden tunne kuukauden aikana sekä välinpitämättömyys asioihin, jotka antoivat sinulle mielihyvää.

Jos tuntuu, että olet masentunut, ota yhteyttä psykoterapeuttiin. Masennuksessa on useita tehokkaita hoitomuotoja, kuten masennuslääkkeet ja keskusteluterapia, esimerkiksi kognitiivinen käyttäytymispsykoterapia. Palvelumme avulla löydät hyvän psykoterapeutin. Tukea psykologisia ongelmia syöpäpotilaiden psykologisten ongelmien voittamiseksi. Kysy tästä lääkäriltäsi.

Myöhäinen kohdunkaulan syöpä

Jos syöpä leviää hermoihin, luut tai lihakset, se voi aiheuttaa voimakasta kipua, mutta on olemassa useita tehokkaita kipulääkkeitä, jotka voivat auttaa lievittämään tätä kipua. Riippuen siitä, miten kipu on vakava, voit ottaa parasetamolia ja ei-steroidisia kipulääkkeitä (NSAID), kuten ibuprofeenia tai voimakkaampia opioidi- (huumausaineita), kuten kodeiinia ja morfiinia.

Jos määrättyjä kipulääkkeitä ei lievitä kipua, ilmoita siitä lääkärillesi, jotta hän voi suositella vahvempaa lääkettä. Lyhyt sädehoidon kurssi voi myös auttaa kipua.

Kasvanut kasvain voi puristaa virtsaputket ja häiritä virtsan virtausta munuaisista. Tämän seurauksena munuaiset turpoavat ja lantio venytetään, jota kutsutaan hydronefrosikseksi. Vaikeissa tapauksissa hydronefroosi voi aiheuttaa arpikudoksen muodostumista munuaisissa, koska niiden toiminta on heikentynyt. Tätä kutsutaan munuaisten vajaatoiminnaksi.

Munuaisten vajaatoiminnalla voi olla monenlaisia ​​oireita:

  • väsymys;
  • nilkan, jalkojen tai käsien turpoaminen nesteen kertymisen takia;
  • ilman puute;
  • pahoinvointi;
  • veren virtsaan (hematuria).

Tässä tapauksessa perkutaanista nephrostomia käytetään munuaisten vajaatoiminnan hoitoon, joka on munuaisten sisääntulo katetrien (putkien) ihon läpi, jonka kautta muodostuu virtsaa. Toinen vaihtoehto on virtsaputkien laajentaminen stenttien avulla - metalliputket, jotka on asennettu supistuneille alueille.

Kohdunkaulan syöpä, kuten mikä tahansa muu syöpä, voi tehdä verestä tiheämpää ja altis verihyytymille. Vuodepaikat leikkauksen ja kemoterapian jälkeen voivat myös lisätä verihyytymien riskiä. Lisäksi suuri kasvain voi puristaa laskimonsisäisiä aluksia, jotka ottavat verta jaloista ja siirtyvät lantion alueelle. Tämä lisää myös tromboosin riskiä.

Jalkan tromboosin merkit:

  • kipu, turvotus ja yliherkkyys yhdellä jalalla (yleensä vasikalla);
  • tylsää kipua kärsivällä alueella;
  • lisääntynyt ihon lämpötila tromboosipaikalla;
  • ihon punoitus, varsinkin poplitealissa.

Tromboosin pääasiallinen vaara on, että veren hyytyminen jalkojen suonista voi päästä keuhkoihin verenkierron kautta ja estää alukset siellä. Tätä kutsutaan keuhkoembolismiksi (PE) ja se voi johtaa kuolemaan.

Tavallisesti verihyytymiä jaloissa hoidetaan yhdistelmällä veren ohennusaineita, kuten hepariinia tai varfariinia, ja yllään kompressiosukat, jotta estetään veren stasis.

Emättimeen, suolistoon ja rakkoon yleinen syöpä voi aiheuttaa suurta vahinkoa terveydelle verenvuodon seurauksena. Verenvuoto voi avautua emättimeen tai peräsuoleen (peräaukko). Joskus se ilmenee hematuria - veri virtsassa.

Pieni verenvuoto voidaan pysäyttää tranexamiinihapolla, joka stimuloi veren hyytymistä ja lopettaa verenvuodon. Sädehoitoa käytetään myös kohdunkaulan syövän pysyvän verenvuodon hoitoon. Liiallinen verenvuoto voidaan lopettaa verenpainetta alentavien lääkkeiden yhdistelmällä.

Fistula on harvinainen, mutta hyvin epämiellyttävä komplikaatio, joka esiintyy noin 1: ssä 50: stä kohdunkaulan syövän tapauksesta myöhässä. Fistula on patologinen viesti, joka muodostaa ruumiin kahden ontelon tai elimen välillä. Useimmissa kohdunkaulansyövän tapauksissa virtsarakon ja emättimen välissä muodostuu fistula, joka johtaa pysyvään irtoamiseen sukupuolielimestä. Joskus vaginan ja peräaukon väliin muodostuu fistula.

Yleensä leikkaus on välttämätön päästä eroon tästä komplikaatiosta. Jos leikkaus on vasta-aiheinen (esimerkiksi koska potilas on liian heikko), lääkkeitä, voiteita ja voiteita käytetään vähentämään poistoa ja suojaamaan emättimen ja ympäröivää kudosta vaurioilta ja ärsytykseltä.

Toinen harvinainen kehittyneen kohdunkaulan syövän komplikaatio on emättimen purkautuminen epämiellyttävällä tuoksulla. Poistumisen syy voi olla kasvainkudosten hajoaminen, virtsarakon tai suoliston sisällön vuotaminen emättimen tai bakteeri-infektion kautta, joissain tapauksissa antibakteerisia lääkkeitä määrätään tämän ongelman torjumiseksi, ja henkilökohtaista hygieniaa on seurattava erityisen tarkasti.

Kohdunkaulan syövän hoito

Palliatiivinen hoito on joukko lääketieteellisiä ja psykologisia toimenpiteitä, jotka auttavat potilasta vähentämään syövän oireiden vakavuutta, parantamaan elämän laatua ja kestoa, mutta valitettavasti ei parane kokonaan.

On useita vaihtoehtoja hoitamattomien potilaiden hoitoon pitkälle edenneessä syöpässä: sairaalassa, sairaalassa tai kotona. Joka tapauksessa potilas on ratkaissut ongelman yksilöllisesti yhdessä sukulaisten ja läheisten ihmisten sekä hoitavan lääkärin kanssa.

Kohdunkaulan syövän ehkäisy

Kohdunkaulan syövän ehkäisemiseksi ei ole yhtä tapaa, mutta on olemassa useita tekijöitä, jotka voivat auttaa vähentämään riskiäsi. Useimmissa tapauksissa kohdunkaulan syöpä liittyy tietyntyyppisiin ihmisen papilloomaviruksiin (HPV). Se voidaan siirtää suojaamattoman yhdynnän aikana, joten kondomin käyttö voi vähentää infektioriskiä.

Kondomi ei kuitenkaan anna 100-prosenttista takeet papilloomavirusta vastaan, koska on mahdollista saada tartunta perineumin ihon kosketuksen kautta.

Ihmisperäistä papilloomavirusta (HPV) vastaan ​​tehty rokotus suojaa useimmissa tapauksissa kohdunkaulan syöpää aiheuttavia viruksen vaarallisia kantoja. HPV-rokote vähentää merkittävästi kohdunkaulan syövän riskiä, ​​mutta ei takaa, että et koskaan kehitä tätä tautia. Vaikka olisit saanut tätä rokotetta, sinun tulee silti sytyttää säännöllisesti sytologiaa, koska rokote ei takaa suojaa kohdunkaulan syöpää vastaan. Syöpäsytologian (kohdunkaulan leviäminen, PAP-testi) säännöllinen tarkastus on paras tapa havaita epänormaalit kohdunkaulan solut tai varhainen syöpä oikeaan aikaan.

Nyt HPV-rokotusta ei ole sisällytetty kansalliseen rokotusaikatauluun, joten rokote otetaan käyttöön maksua vastaan. Joillakin alueilla tätä rokotetta voidaan kuitenkin antaa ilmaiseksi. Uskotaan, että paras ikä on tyttöjen 10–14 vuoden välein ennen seksuaalisen toiminnan alkamista.

Voit vähentää kohdunkaulan syövän kehittymisen riskiä lopettamalla tupakoinnin. Tupakoitsijoilla on vaikeampi päästä eroon HPV: stä, mikä voi johtaa syöpään. Keskustele lääkärin kanssa parhaasta tavasta lopettaa tupakointi. Lääkäri voi suositella lääkitystä tämän tapauksen torjumiseksi. Lue lisää tupakoinnin lopettamisesta.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Jos epäilet kohdunkaulan syöpää, ota yhteyttä gynekologiin. Lääkäri suorittaa tutkimuksen ja määrää ensisijaisen tutkimuksen. Jos kohdunkaulan syövän diagnoosi on jo vahvistettu, sinun on löydettävä hyvä onkologinen gynekologi hoidon aloittamiseksi mahdollisimman pian.

Palvelumuutoksen avulla voit tutustua onkologisiin klinikoihin ja keskuksiin valitsemalla parhaan diagnoosin ja hoidon.