Vatsan syöpä t3n0m0

03/22/2012 - Melanooma ja raskaus
Sen eri näkökohdat ovat edelleen kiistanalaisia. lukea

18.03.2012 - Melanooma lapsilla
Sitä havaittiin vain 2,5%: lla tapauksista, joissa oli erilaisia ​​pahanlaatuisia kasvaimia.

03/17/2012 - Virtsarakon syövän hoitomenetelmät
kasvainten vaihe Ta, T1 tai Tis luetaan

Kysymyksiä ja vastauksia
Etusivu - Konsultoinnit - Kysymyksiä ja vastauksia

Igor Petrovich, hei! Pyydä apua! Äitini, 57 vuotta vanha, kesäkuun 2010 lopussa, hänen vatsansa, perna ja seitsemän imusolmuketta poistettiin. Kolmannen vaiheen mahasyövän diagnoosi ennen leikkausta. leikkauksen jälkeen laittaa toisen vaiheen. Vain vatsaan vaikutti. määrätty 5 kemoterapian kurssia. huume - eloksapiini. 3. joulukuuta teki viimeisen kemian. 20. tammikuuta tehty tutkimus. Olen huolissani siitä, että viimeisen kemian jälkeen äitini puhui ääneen ja yskä yli viikon. ja nyt (puolitoista vuotta myöhemmin) alkoi vakavia luukipuja, erityisesti alaselässä. kerro minulle, mistä se on? Kemian tai metastaasin seuraukset jatkuivat edelleen? Mitä odottaa? Paljon kiitoksia osallistumisestasi ja avusta.

Kysymys # 941 | Teema: Vatsan syöpä | 15.1.2011, Marina Rostov-on-Don

Äitisi ongelmalliset oireet ovat kemoterapian sivuvaikutus. Tämä ei ole sairauden etenemisen ilmentymä. Hoidon lopputuloksen määrittämiseksi suosittelen kuitenkin CT-skannauksen suorittamista vatsaan ja rintaan.

Tervetuloa! Äidillä oli toimenpide, jonka seurauksena sigmoidikolonni poistettiin ja maksa poistettiin. Diagnoosi purkautumisessa: sigmoidikolonen T4M + N0 tauti MTS: llä maksassa. Mitä tämä tarkoittaa ja mitä ennusteita?

Kysymys # 942 Teema: Colon Cancer | 15.1.2011, Olga hjccbz

Hei, Olga. Äitisi on metastaattinen vaihe paksusuolen syöpään ja leikkauksen jälkeen päähoito on kemoterapia. On välttämätöntä aloittaa systeeminen antituumorihoito mahdollisimman pian.

Hei, isäni diagnosoitiin peräsuolen syövän vaihe 2, leikattiin leikkauksella, joka poisti 2 kasvainta. Metastaasia ei havaittu, mutta jostain syystä vaihe 3 suoritettiin leikkauksen jälkeen. Miksi? Ainakin mitä indikaattorit johtavat tähän lääkäriin? Nyt hänelle määriteltiin x / hoito 6 kertaa. Tarvitaanko tällaisia ​​toimenpiteitä? Isä on 59-vuotias.

Kysymys # 937 Teema: Colon Cancer | 01/12/2011, Elena Tobolsk, Venäjä

Tuumorin lopullinen lavastus tehdään aina poistetun materiaalin histologisen tutkimuksen jälkeen. Hyvin usein vaihe pahenee. Ilman merkkejä kemoterapia ei ole tarkoitettu. Kieltäydy en suosittele.

Hei Äitini on syövän vatsan ruokatorven T3H0M0: n sydänosan syöpä. 2. joulukuuta Gastrektomia, jossa on vatsan ruokatorven resektointi, splenektomia, vatsaontelon tyhjennys, nasointestinaalinen intubaatio. Histologinen tutkimus: Kohtalaisen eriytynyt mahalaukun adenokarsinooma sen koko paksuuden itämisen myötä, mukaan lukien seroosinen kalvo. Kasvainkasvun resektion linjoja ei havaittu. Pernassa ei havaita imusolmukkeita - MTS. Onkologi sanoi, että kemia ei ole tarpeen, älä kerro minulle, onko näin. Kiitos.

Kysymys # 932 | Teema: Vatsan syöpä | 01.11.2011, Svetlana Moskova

Lääkäri on oikeassa. Kemoterapia äidillesi ei ole oikeastaan ​​osoitettu. Erittäin intensiivinen rehab on tarpeen.

Mitä sigmoid Cr T4NHMo tarkoittaa? Operaation jälkeen isäni (50-vuotias) löysi paksusuolessa kasvaimen, joka levisi ilealle. kirjoitettu lopullisesti käyttökelvottomaksi. Pitäisikö minun mennä muualle ja minne minun pitäisi mennä? Elimet ovat hienoja ilman muutoksia. Mikä on parempi tehdä kemiaa tai sädehoitoa, lääkäri sanoo säteilyn. Mielipiteesi on hyvä meille! ! ! ! ! !

Kysymys # 933 | Teema: Colon Cancer | 11.01.2011, Irina Kudryavtseva Valko-Venäjä, Brest

Hei, Irina. Erittäin usein paksusuolen tuumori, joka näyttää olevan epäonnistunut alkutoiminnassa, kolostomin muodostumisen jälkeen ja sen jälkeen perusteellisempi tutkimustulosten analyysi on edelleen mahdollista poistaa. Käytännössä tämä on tapahtunut toistuvasti. Lähetä kopiot lääketieteellisistä asiakirjoista (CT-päätelmä, endoskooppinen tutkimus, vastuuvapaus) Dr.Webin sähköiseen osoitteeseen. Igor. [email protected] Ehkä kaikki ei ole toivottavaa, koska ei ole merkkejä kaukaisesta metastaasista.

Tervetuloa! ! ! Isoisäni, hän oli 72-vuotias, oli tutkimuksen aikana diagnosoitu primäärinen paksusuolen syöpä, C-r sigmaid-suolisto (ei metastaaseja). Lähetetty onkologille. Hän ei halua mennä sinne, sanoo yksi pää joka tapauksessa. Kerro minulle, mitä tehdä.

Kysymys # 923 | Aihe: Ei aihetta | 01/09/2011, Berezina Ekaterina, Osinniki, Kemerovon alue

Kirurginen hoito on välttämätöntä! Muussa tapauksessa ennuste ei ole suotuisa. Etsi oikeat sanat isoisällenne mennäksesi onkologiin!

Konsultti: Sergei Sergeyevich Krestyaninov, onkologi, urologi

Tervetuloa! Isoäitini, 73-vuotias, oli leikannut viikon sitten, haava avautui, ja he eivät voineet lopettaa verenvuotoa. Lääkäri epäilee syöpää, hän läpäisi SA-19-9, hän näytti 1135. Odotamme biopsian ja ultraäänen tuloksia. Kerro minulle, jos tämä tulos voi olla seurausta toiminnasta, vai onko sen arvo vahvistanut syövän?

Kysymys # 930 Aihe: Ei aihetta | 12.27.2010, Anastasia Moskova

Syövän todennäköisyys on hyvin korkea.

Tervetuloa! siellä oli hyvin epämiellyttävä terveysongelma: minulla on kohdunpoiston asteen syöpä, joille on tehty kuukausi sädehoidon kurssi, nyt vaaleanpunaiset veriset päästöt; Minä kuolen kotona, mutta hyvä verikoe ja tahra! mitä tehdä?

Kysymys # 925 Teema: Kohdun syöpä | 12/21/2010, Galina Arkhangelsk

Lannerangan alueen kipu voi johtua virtsan virtsanjälkien jälkikäsittelyn seurauksena johtuvasta virtsan ulosvirtauksesta munuaisista.

Ennaltaehkäisevä hoito herceptinillä on nyt hyväksytty yhdeksi vuodeksi. Missä olosuhteissa herpeettinen hoito Venäjällä on määrätty 2 vuotta ja kuinka paljon tehokkaampi on 2 vuoden hoito tutkimuksen tulosten mukaan?

Kysymys # 918 | Aihe: Ei aihetta | 18.12.2010, Valyan Moskovan alue

Hoidon tehokkuuden käsite ilmaistaan ​​sellaisilla termeillä kuin taudista vapaa eloonjääminen. Potilaan kannalta tämä on hyvin monimutkainen käsite, koska paranemisen prosenttiosuus on hyvin vaikea ekstrapoloida itselleen. 2 kesätyö on parempi kuin vuoden aikana. Nimitykset pidetään paikallisten laitosten standardien mukaisesti.

Hyvä päivä! ! ! vastaa! ! ! Maxim 30 vuotta vanha, 2008 diagnosoitu vasen kiveksen syöpä, poistettu, histologinen analyysi osoitti epäkypsä teratoma 60% ja 40% alkion karsinooma, sitten korkeat tuumorin markkereita ja imusolmukkeiden metastaaseja pitkin vatsan aortan löytyi. Mutta solmut kasvoivat 12 cm: n halkaisijaltaan, ne toimivat Saksassa - ne poistettiin ilman jälkiä (CT-indikaatioiden mukaan). Histologia on jo osoittanut kehittyneen teratoman (kuolleiden ja elävien kudosten 80% ja 20%) 3 kuukautta kuluneena ja tein jälleen CT-skannauksen pari 10 mm: n imusolmukkeista samassa paikassa ja saman kokoinen kuin leikkauksen jälkeinen CT. Professori sanoo käyttäytyvän kuin terve ihminen! ! Kerro minulle, kerro, mitkä ovat mahdollisuudet selviytyä tai täydellistä parannusta ja mitä ryhtyä vähentämään uusiutumisen todennäköisyyttä? ja vielä pieni kysymys jälleen. Kaulan lihas oli kireä, se oli häiritsevää ennen leikkausta, sen jälkeen kun se oli kulunut, nyt se palasi töihin uudelleen, kiristyi ja vetää naarmu, mitä tämä voisi johtua onkologiasta? Saksan professori sanoo, ettei hän tiedä mielipiteesi. Porzhaluysta

Kysymys # 920 | Aihe: Ei aihetta | 12/15/2010, Maxim Ukraina, Kiev

Hei Vastasin kysymykseesi sivustolla www.lood.ru

Konsultti: Vasilyev Leonid Anatolyevich, OncoClinic

Vatsan syöpä t3n0m0

Valitettavasti onkologisten annostelupotilaiden määrä kasvaa päivittäin. Lisäksi sairaalaan saapuessa ei näy vain yli 60-vuotiaita ihmisiä, vaan myös suhteellisen nuoria miehiä ja naisia. Ainoa hyvä uutinen on se, että väestö alkoi huolehtia terveydestään, ts. useammin hakevat apua asiantuntijoilta.

Lääketieteen nykyaikaiset mahdollisuudet mahdollistavat pahanlaatuisten solujen ja kasvainten havaitsemisen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, joten tällaisten sairauksien torjunta on tullut paljon tehokkaammaksi ja turvallisemmaksi.

Yksi johtavista asemista syövän esiintymisen esiintymistiheydessä on vatsa- syöpä. Sairaus on erittäin epämiellyttävä ja vaarallinen, se on usein kohtalokas. Kyse on hänestä, puhumme yksityiskohtaisesti.

epidemiologia

Vatsan syöpä on kaikkialla. Jokainen ihminen voi kohdata tällaisen ongelman. Yleisesti ottaen esiintyvyys ja kuolleisuus maailmassa vähenevät.

Nämä luvut ovat kuitenkin edelleen erittäin korkeat Japanissa, Islannissa, Chilessä, Yhdysvalloissa, Venäjällä ja monissa muissa maissa. Onkologisten sairauksien kokonaisrakenteessa vatsa-syöpä on korkealla seitsemänneksi kuolemantapausten määrän mukaan.

Miesten syöpä syöpä on hieman yleisempää kuin naisilla. Lisäksi riski, että tämä patologia on edessään, on suurempi negroidun rodun ja köyhien keskuudessa.

Iän osalta: mahasyövän esiintyvyyden huippu on 65–79 vuotta. Sairaus havaitaan kuitenkin usein 50-55-vuotiailla.

Mahasyövän syyt ja tekijät

Yleensä mahasyöpä johtuu useiden tekijöiden vaikutuksesta ihmiskehoon kerralla. Katsotaanpa merkittävimpiä niistä:

  • Ympäristöaltistus (säteily, vaarallinen tuotanto jne.) Useiden tutkimusten tulokset vahvistavat, että kun ryhmä ihmisiä siirtyy korkeammasta esiintyvyysalueesta sellaiseen, jossa tämä taso on huomattavasti alhaisempi, mahasyövän ilmaantuvuus vähenee merkittävästi. Lisäksi toisessa sukupolvessa tämä riippuvuus vahvistetaan vain;
  • Ravitsemus tai eksogeeninen ravintoaine. Ruoansulatuskasvun kehittymisen riski kasvaa paistettujen, rasvojen, mausteisten ja säilykkeiden kanssa. Kun näin tapahtuu, suojaavien limakalvojen ja syöpää aiheuttavien (syöpää aiheuttavien) aineiden vaurioituminen helposti soluihin. Ongelma on kuitenkin päinvastainen. Jos syöt tuoreita hedelmiä, vihanneksia, kuituja ja vitamiineja (erityisesti beetakaroteeneja ja / tai C-vitamiinia), tämän taudin kehittymisen riski vähenee merkittävästi;
  • Helicobacter pylori. On jo kauan tiedetty, että tämä infektio aiheuttaa gastriitin ja sen jälkeen mahahaavojen kehittymistä. Mutta ne puolestaan ​​johtavat atrofiaan ja suoliston metaplasiaan - syöpälääkkeisiin. Tutkijat ovat osoittaneet, että mahan adenokarsinooman kehittymisriski on 3,5–3,9 kertaa suurempi Helicobacter pylori -infektiolla ihmisillä;
  • Muut infektoivat aineet - esimerkiksi Epstein-Barr-virus - aiheuttavat huonosti erilaistuneiden imusolmukkeiden kasvainten (lymfa-epiteeli-kaltaiset syövät) esiintymisen;
  • Alkoholin käyttö ja tupakointi. Nämä kaksi tekijää ovat nyt yhä tärkeämpiä väestön suuren kaupungistumisen vuoksi.
  • Geneettinen taipumus. Viime vuosina asiantuntijat yhdistävät yhä enemmän mahasyövän tosiasiat perinnöllisyyteen. Tämän taudin kohtaamismahdollisuudet ovat erityisen korkeat niillä ihmisillä, joiden välittömät sukulaiset (läheisen sukulaiset ensimmäisessä järjestyksessä) kärsivät samanlaisesta patologiasta.
  • Huumeita. Tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa mahasyövän kehittymistä. Yksi vaarallisimmista on reumaattisten sairauksien hoitoon käytettävät lääkkeet.

Kaikkien edellä mainittujen mahasyövän syiden lisäksi on muitakin tekijöitä. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä syöpälääkkeisiin:

  • Mahahaava;
  • Säännöllinen antralgriitti;
  • Vatsan polyypit ja polyposis;
  • Krooninen atrofinen gastriitti;
  • Käytetyn vatsan sairaus;
  • Pernious anemia;
  • Menetrie-tauti.

Luokittelu mahasyövän

Tähän mennessä yleisesti hyväksytään seuraavat mahasyövän luokitukset:

histologia:

  • adenokarsinooma:
  • Papillaarinen adenokarsinooma;
  • Tubulaarinen adenokarsinooma;
  • Mucinous adenokarsinooma;
  • Adenosellulaarinen syöpä;
  • Signet-solu syöpä;
  • Pienisoluinen syöpä;
  • Squamous-solukarsinooma;
  • Epäedifioitu syöpä;
  • Muut syövän muodot.

Borrmannin makroskooppinen:

  • Tyyppi 1 - huokoinen tai sieni;
  • Tyyppi 2 - haavainen ja selkeät reunat;
  • Tyyppi 3 - haavainen-infiltratiivinen;
  • 4. tyyppi - diffuusi infiltratiivi;
  • Tyyppi 5 - luokittelemattomat kasvaimet.

Makroskooppiset mahasyövän tyypit varhaisessa vaiheessa:

  • Tyyppi I on ylevä, ts. kun tuumorin korkeus ylittää limakalvon paksuuden;
  • Tyyppi II - pinnallinen;
  • IIa - nostettu;
  • IIb - tasainen;
  • IIc - syvyys;
  • Tyyppi III - haavauma (peptinen haavauma)

TNM-luokitus on kuitenkin maailman suosituin luokitus, jota lääkäri käyttää diagnoosin laatimiseen:

Jotta kehon vahingoittumisaste voidaan arvioida oikein, sinun on tiedettävä paitsi itse mahalaukun anatominen rakenne myös kaikki lähellä olevat kudokset ja elimet.

Mahassa erotetaan seuraavat anatomiset osat:

Hoidon taktiikkaa määriteltäessä on tärkeää, että tuumori-prosessi vaikuttaa alueellisiin imusolmukkeisiin.

Alueelliset mahalaukun solmut mahalaukun syöpään ovat: perigastriset solmut, jotka sijaitsevat pienen (1, 3 ja 5) ja suuren (2, 4a-b, 6) kaarevuuden varrella yhteisen maksan (8), vasemman mahalaukun (7), pernan (10 -11) ja keliakia (9) valtimot, hepatoduodenaliset solmut (12).

Jos intraperitoneaaliset imusolmukkeet vaikuttavat (retro-haima, paraaortic), ne katsotaan etäisiksi metastaaseiksi.

Ja nyt tarkistettavaksi esittelemme sinulle TNM: n kliinisen luokituksen:

T - primaarikasvain:

  • Tx - ei riittävästi tietoja arvioitavaksi;
  • T0 - primaarikasvainta ei ole visualisoitu;
  • Tis - in situ - karsinooma tai intraepiteliaalinen tuumori, jolla on korkea dysplasia;
  • T1 - kasvain ei vaikuta pelkästään oman limakalvonsa, vaan myös lihaslevyn tai submucosal-kerroksen kanssa;
  • T1a - kasvain vaikuttaa omaan lamiinaan tai limakalvon lihaslevyyn;
  • T1b - kasvain vaikuttaa limakerrokseen;
  • T2 - lihaksen kasvainvaurio;
  • T3 - tuumori vaikuttaa alikerrokseen;
  • T4 - kasvain rei'ittää (rei'itetty reikä) seerumin kalvoksi ja / tai vaikuttaa viereisiin rakenteisiin;
  • T4a - kasvain tunkeutuu seerumiseen kalvoon
  • T4b - kasvain leviää naapurirakenteisiin

N - alueelliset solmut:

  • NX - ei riitä tietoja;
  • N0 - ei ole merkkejä alueellisten imusolmukkeiden vahingoittumisesta;
  • N1-metastaasit I-II: n alueellisissa imusolmukkeissa;
  • N2 - metastaasit III-VI: n alueellisissa imusolmukkeissa;
  • N3 - metastaasit VII: ssä ja alueellisemmissa imusolmukkeissa;
  • N3a - metastaasit VII-XV: n alueellisissa imusolmukkeissa;
  • N3b - metastaasit XVI: n tai useampien alueellisten imusolmukkeiden kohdalla

M - kaukaiset metastaasit:

  • M0 - ei tietoja kaukaisista metastaaseista;
  • M1-etämetastaasit määritetään.

Toinen luokitus, jonka mukaan tuumorit jaetaan kudosten erilaistumisasteen mukaan. Mitä korkeampi se on, sitä aktiivisemmin syöpä kehittyy.

Histopatologinen erilaistuminen (G):

  • G4 - eriytynyt syöpä;
  • G3 - alhainen erilaistumisaste;
  • G2 - keskimääräinen eriyttämisaste;
  • G1 - korkea erilaistuminen;
  • GX: ää ei voida arvioida.

Loppujen lopuksi kaikenlaisia ​​luokituksia vähennetään yhdeksi - täsmällinen määritelmä taudin vaiheesta. Loppujen lopuksi potilaan hoidon taktiikka riippuu tästä.

Oireita mahalaukun syöpään

Valitettavasti mahasyöpä on riittävän kova havaitsemaan alkuvaiheessa, koska sillä ei ole mitään erityisiä ensimmäisiä merkkejä, jotka perustuvat vain siihen, että voisimme ilmaista luottamuksellisesti, että puhumme suoraan pahanlaatuisesta kasvaimesta.

Mahahaavan oireet ovat erittäin monipuolisia ja voivat muistuttaa monia muita sairauksia. Lisäksi nämä eivät välttämättä ole merkkejä ruoansulatuskanavan vaurioista, ja usein oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden järjestelmien sairauksissa havaitut oireet. Niinpä usein esiintyy muutoksia, jotka ovat ominaisia ​​keskushermoston (keskushermosto) vaurioille, jotka liittyvät immuniteetin tai metabolisten häiriöiden vähenemiseen ja laihtumiseen.

Hyvin harvoin ihmiset havaitsevat välittömästi useita muutoksia, jotka voivat osoittaa pahanlaatuisen kasvain kehittymistä. Se riippuu suurelta osin kasvaimen koosta ja sijainnista sekä sen tyypistä ja erilaistumisasteesta.

Kuitenkin on tapana erottaa muutamia yleisiä merkkejä, jotka ovat ominaisia ​​mihin tahansa patologiseen prosessiin, tavalla tai toisella, jotka liittyvät pahanlaatuisten ja / tai hyvänlaatuisten kasvainten esiintymiseen. On syytä muistaa paikallisista oireista, jotka liittyvät tällaisiin sairauksiin, jotka johtuvat itkeydestä mahalaukun seinissä, ympäröiviin kudoksiin, ja siten mahalaukun sisällön evakuoinnin ja läheisten elinten toiminnan rikkomiseen.

Yleiset syövän syyn oireet

Kuten edellä mainittiin, lähes kaikissa onkologisissa sairauksissa on useita oireita. Näitä ovat:

  • voimakas laihtuminen;
  • ruokahaluttomuus;
  • apatia, jatkuva väsymys;
  • lisääntynyt väsymys;
  • ihon aneminen väri.

Edellä mainitut oireet ovat tyypillisiä kaikille syöpille. Siksi mahasyövän varhaiseen havaitsemiseen (muiden kliinisten oireiden puuttuessa) mahalaukun ja koko ruoansulatuskanavan onkologiaa käsittelevät tutkijat ehdottivat diagnosoinnissa käytetyn oireiden, joita kutsutaan "pienten merkkien oireyhtymäksi", käyttöä.

Tämän tekniikan avulla on mahdollista epäillä melko helposti, ja tulevaisuudessa tunnistaa pahanlaatuinen prosessi. Ja tämä puolestaan ​​antaa aikaa aloittaa hoito ja estää kasvainsolujen leviämisen muihin elimiin.

Mitä käsite "pienten merkkien oireyhtymä" sisältää?

  • Epämiellyttävä epämukavuus ylävatsassa;
  • Ilmavaivat (tai turvotus) syömisen jälkeen;
  • Epäitsenäinen ruokahaluttomuus, joka johtaa myöhemmin ruumiinpainon nopeaan vähenemiseen;
  • Kuuma, pahoinvointi oksennukseen;
  • Närästys - kun kasvain sijaitsee vatsan yläosassa.

Yleensä potilaat tulevat apaattisiksi, tuntevat jatkuvasti huonosti ja

hyvin nopeasti väsynyt.

Paikalliset oireet mahasyövän

  • Yleensä ne havaitaan mahalaukun funktionaalisen aktiivisuuden vähenemisen myötä ja ne havaitaan pohjukaissuolen ja vatsan nivelten alueella antrumissa. Potilaat tuntevat usein vatsaan raskauden tunteen. Ja koska ruoka tuskin kulkee ruoansulatuskanavan läpi ja joskus siellä jopa pysähtyy, ilmestyy ilmaa, johon usein liittyy haudutettu haju.
  • Kun kasvain on paikan päällä mahalaukun alkulohkoissa, potilas kokee nielemisvaikeuksia, havaitaan dysfagiaa. Tämä oire selitetään seuraavasti: ruoan alkutilavuus ei pääse esteettömästi vatsaan, se pysähtyy ja estää ruokien uuden annoksen vapaan virtauksen ruokatorven kautta.
  • Usein on lisääntynyt syljeneritys, joka liittyy kulkeutuvan läheisen hermon traumaan.

Diagnoosi mahasyövän

Mahdollisen syövän diagnoosin on oltava kattava koko ihmiskehon pakollisen tutkinnan yhteydessä. Vasta sitten lääkäri voi tehdä lopullisen diagnoosin ja aloittaa hoidon.

Joten, mahalaukun syövän osalta, tutkimussuunnitelman tulisi sisältää:

  • Kliininen tutkimus;
  • Digitaalinen peräsuolen tutkimus;
  • Tavanomaiset laboratoriotestit, kuten veriryhmän määrittäminen, Rh-tekijä, seroreaktio syfilisille, täydellinen verenkuva (OAK), virtsanalyysi (OAM), biokemialliset verikokeet (proteiini, kreatiniini, bilirubiini, urea, AlAT, AcAT, alkalinen fosfataasi, glukoosi, amylaasi, elektrolyytit - Ca, Na, K ja Cl)),
  • Koagulogrammi indikaatioiden mukaan;
  • Toiminnalliset testit (EKG, ultraäänivaskulaarinen doppler-sonografia, hengitystoiminnan tutkiminen, ehokardiografia jne.)
  • Konsultointi kapeista asiantuntijoista;
  • Fibrogastroskopia, jossa on kasvain biopsia, jota seuraa tämän aineen morfologinen tutkimus;
  • Vatsan elinten, retroperitoneaalisen tilan, pienen lantion ja supraclavicular-alueiden ultraäänitutkimus (jos epäillään metastaattista leesiota).
  • Vatsan röntgenkuvaus
  • Keuhkojen röntgenkuvaus. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan myös rintakehän CT-skannaus sekä pienen lantion ja vatsaontelon elimet;
  • Endoskooppinen ultraäänitutkimus (EUSI) On erittäin tärkeää, jos epäilet varhaisen mahasyövän.
  • Laparoskopia, jolla estetään kasvainsolujen leviäminen vatsakalvoon.

Lisäksi voidaan suorittaa fibrokolonoskopia, luurankojen skintigrafia, irrigoskooppi, kasvain pistos ultraäänikontrollissa ja sen morfologinen tutkimus.

Mahalaukun hoito

Nykyisin mahasyövän hoito on melko monimutkainen eikä täysin ratkaistu onkologiaongelma. Kuitenkin lääkäri ympäri maailmaa noudattaa seuraavaa algoritmia tämän patologian hoitamiseksi:

Algoritmi mahalaukun syövän hoitoon:

Lääkärit ohjaavat tätä taulukkoa, se ei ole täysin ymmärrettävää tavalliselle henkilölle, joten alla yritämme puhua mahalaukun syövän hoidosta helpommalla kielellä.

Kirurginen hoito

Niinpä pääasiallinen tapa käsitellä tätä patologiaa on kirurginen interventio. Ja sen osoittaminen on diagnosoida toimintakykyinen mahalaukun syöpä, jos leikkauksen vasta-aiheita ei ole.

Tärkeimmät mahasyövän radikaalioperaatiot ovat:

  • Vatsan distaalinen resektio (operaatio Billroth II);
  • Välisumma proksimaalinen gastrektomia;
  • Gastrectomy.

Käytetyn tekniikan valinta riippuu kasvaimen sijainnista, sen makroskooppisesta tyypistä sekä histologisesta rakenteesta.

Tärkein edellytys toiminnan radikalisoitumiselle on mahalaukun tai vastaavan osan poistaminen yhdessä alueellisten imusolmukkeiden ja ympäröivän kuidun kanssa yhdellä lohkolla.

  • D3 - imusolmukkeiden poistaminen №1-12;
  • D2 - vähintään 14 (yleensä noin 25) alueellista imusolmuketta poistetaan;
  • D1 - perigastristen imusolmukkeiden poistaminen (nro 1-6).

Toimenpiteen radikaalisuuden ja riittävyyden määrittämiseksi kontrolloidaan tuumorisolujen poissaoloa pitkin ruokatorven, mahan tai pohjukaissuolen leikkauslinjaa.

Indikaatio distaalisen subtotalaisen gastrektomin suorittamiseksi on eksofyyttisen kasvaimen tai pienen infiltratiivisen kasvain läsnäolo mahalaukun alemmassa kolmanneksessa.

Primaarisen subtotalaisen gastrektomian toteuttamisen indikaatio on varhaisen mahalaukun syövän esiintyminen sen ylimmässä kolmanneksessa ilman, että kasvain siirtyy sydämen massaan tai ruokatorven vatsaosaan.

Kaikissa muissa mahasyövän tapauksissa on osoitettu gastrectomia, joka liittyy syöpäsolujen leviämisen biologisiin ominaisuuksiin.

Eksofyyttisessä kasvaimessa mahan resektion linja lähimpään suuntaan pitäisi olla 5 cm: n päässä tuumorin näkyvästä reunasta ja endofyyttisessä muodossa 8-10 cm. Resektioiden distaalisen reunan tulisi olla vähintään 3 cm: n päässä kasvain näkyvästä tai tuntuvasta reunasta. Koska kasvainrajoiden endoskooppinen ja röntgenkuvaus haja-infiltratiivisella kasvulla on vaikeaa, päätös kokonaistulehduksen suorittamisesta tulee tehdä varoen ja vain kliinisen ja instrumentaalisen tutkimuksen (fibrogastroskopia, röntgen, endosonografia) tulosten sekä rajojen sisäisen morfologisen tutkimuksen perusteella. resektio.

Kun kasvain kasvaa viereisiin elimiin (perna, suolisto, maksa, diafragma, haima, lisämunuainen, munuainen, vatsan seinämä ja retroperitoneaalinen tila), ne eivät näytä poistuvan yhtenä yksikkönä ilman etämetastaasin merkkejä.

Lääkärit välttävät splenektomiaa niin paljon kuin mahdollista, koska pernan perusteellinen poistaminen ei paranna hoidon pitkän aikavälin tuloksia ja lisää merkittävästi postoperatiivisten komplikaatioiden ja jopa kuolleisuuden esiintyvyyttä.

Splenektomian indikaatiot ovat kasvaimen itävyys, pernan portin imusolmukkeiden metastaattinen vaurio, intraoperatiivinen trauma.

Valitettavasti onkologit kaikkialla maailmassa toteavat, että vaiheen 4 mahalaukun syöpäpotilaiden hoidon tulokset ovat edelleen erittäin epätyydyttäviä. Tämä ongelma on edelleen auki.

Yhteisen kasvainprosessin aiheuttamien komplikaatioiden poistamiseksi leikkaustoimenpiteet suoritetaan palliatiivisella kohdealueella. Erityistilanteesta riippuen suoritetaan erilaisia ​​mahalaukun palliatiivisia resektioita, joita voidaan täydentää ohittamalla gastrojejunostomy, gastrojejunostomy.

kemoterapia

Maailman pöytäkirjojen mukaan mahasyövän CT: tä käytetään vain neljässä vaiheessa. Nykyään ei kuitenkaan ole olemassa tavanomaisia ​​kemoterapiaohjelmia potilaille, joilla on vaiheen IV mahasyöpä. Yleisimmin käytetyt yhdistelmät perustuvat lääkkeisiin, kuten fluorourasiiliin ja sisplatiiniin.

Lisäksi on monia järjestelmiä, jotka sisältävät seuraavia kemoterapiaa:

  • Kalsiumfolinaatti;
  • etoposidi;
  • kapesitabiini;
  • Vinorelbiini.

Kehittyneen mahasyövän potilaiden kemoterapeuttisen hoidon tehokkuus pysyy alhaisella tasolla, useimmissa tapauksissa on olemassa osittainen ja lyhyt kasvainprosessin remissio.

Tarkastellaanpa mahasyövän hoitoa taudin vaiheen mukaan:

Vaiheet - 0, Ia.

  • vatsan distaalinen subtotal resektio;
  • gastrectomy;
  • proksimaalinen osittainen resektio
  • D1-imusolmukkeen dissektio

Vaiheet Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.

  • distaalinen subtotal gastrectomia,
  • gastrectomy.
  • lymfadenektomia tilavuudessa D2.

Vaihe IV

Vakio: Erilaiset kemoterapian vaihtoehdot

uusiutuminen

  • palliatiivinen leikkaus;
  • endoskooppinen rekanalisointi (kasvain diathermokoagulointi, stentti);
  • Palliatiivinen kemoterapia (yksilöllisesti).

Terapeuttinen taktiikka potilailla, joilla on toistuva mahalaukun syöpä, määräytyy kasvainprosessin yleisyyden mukaan. Tilanteesta riippuen tehdään radikaali tai palliatiivinen kirurginen hoito. Ehkä käytetään yhdistettyjä hoitomenetelmiä, joissa käytetään erilaisia ​​ionisoivan säteilyn, kemoterapian muotoja ja kaavioita.

Mahalaukun syövän ennustaminen

Osoitettu, ennuste on paljon suotuisampi alkuvaiheessa. 0- ja I-vaiheissa eloonjäämisaste on noin 80-90%. Myöhemmissä vaiheissa kaikki muuttuu merkittävästi ja riippuu pitkälti kasvain tyypistä, metastaasien läsnäolosta, henkilön yleisestä tilasta jne. Neljännen vaiheen osalta tällaiset potilaat selviävät noin 7 prosentissa tapauksista. Tämä on kuitenkin mahdollista vain tuumorin täydellisen kirurgisen poiston kanssa PCT: n kurssien jatkokäynnillä.

Huolimatta modernin lääketieteen menestyksestä onkologian alalla, mahasyöpä on edelleen yksi vaarallisimmista syöpät patologioista. Tämä johtuu taudin toistumisen suuresta riskistä. Ja niitä on vaikea käsitellä, minkä vuoksi useimmissa tapauksissa tarvitaan uudelleen leikkausta.

Lisäksi mahalaukun syövälle on tunnusomaista aggressiivinen kulku ja suuri määrä metastaaseja, jotka on lokalisoitu maksassa ja vatsakalvossa (ns. "Istutusmetastaasit"), sekä vatsaontelon imusolmukkeissa.

Metastaasit ovat pääasiallisen kasvain seuloja, joilla on samanlainen rakenne ja jotka voivat kasvaa hallitsemattomasti, häiritsemällä niiden elinten toimintaa, joihin he putosivat verenkiertoon tai imusoluun.

On huomattava, että potilailla, joille ei tehty radikaalia resektiota, ennuste on aina erittäin epäsuotuisa. Yleensä näiden potilaiden eloonjääminen vaihtelee 4-11 kuukaudessa.

Mahasyövän ehkäisy

Mahalaukun syövän ehkäisyn tulisi olla tärkeä paikka jokaisen ihmisen elämässä, koska Tämä vähentää merkittävästi riskiä joutua tällaisen epämiellyttävän (ja joskus jopa kuolemaan johtavan) sairauden eteen.

Se sisältää:

  • Kroonisten ruoansulatuskanavan sairauksien kehittymisen ehkäisy. Tätä varten sinun täytyy noudattaa yleisiä terveys- ja hygieniastandardeja, syödä oikein ja suojata mahdollisimman paljon kaikenlaisilta stressaavilta tilanteilta;
  • Ennaltaehkäisevien tilojen, kuten herkän anemian, kroonisen pohjukaissuolihaavan ja muiden, ajoissa havaitseminen ja hoito;
  • Haitallisten ympäristötekijöiden poistaminen. Esimerkiksi autojen pakokaasut, teollisuusjätteet jne.
  • On välttämätöntä välttää nitraattien, nitriittien, joita esiintyy suurina määrinä kasvihuonekasveissa (tomaatit, kurkut) ja savustettu liha, liiallinen kulutus.
  • Älä käytä väärin erilaisia ​​lääkkeitä kylmyyden, tartuntatautien ja muiden sairauksien hoidossa;
  • Kuluttaa mahdollisimman paljon tuoreita ja puhtaita hedelmiä ja vihanneksia. Ne sisältävät runsaasti vitamiineja, makro- ja mikroravinteita, mikä tasapainottaa ruokavaliota ja on erinomainen antioksidanttien lähde;
  • Ja tietysti harjoita itseäsi päivittäisiin iltakävelyihin ja usein harjoituksiin. Kovettamismenetelmät ovat myös hyödyllisiä. Voit siis vahvistaa koskemattomuuttasi, saada energiaa ja saada lisää elinvoimaa.

Kolmas vaihe mahalaukun syöpä - onko mitään mahdollisuutta parannuskeinoa?

Mahalaukun syövän kolmas vaihe on taudin viimeinen ja melko vaikea aika. Kasvain on laajalle levinnyt, läheisten imusolmukkeiden vaurio on, syöpäsairaus pahentaa potilaan tilaa. Tauti havaitaan tässä vaiheessa lähinnä siksi, että on vaikeaa erottaa kasvainoireita, mahahaavan tai tulehdusprosessin merkkejä mahassa. Maailmanlaajuisesti tällainen diagnoosi tehdään vuosittain 800 tuhatta ihmistä, ja ennusteet ovat lähes aina lohduttavia. Tämä johtuu siitä, että on vaikeasti erottaa näitä patologioita ilman erityistä tutkimusta, joten onkologit pyydetään useimmiten apua taudin tässä vaiheessa.

Miten kasvain kehittyy?

Kolmas vaihe on jaettu kolmeen alaryhmään (pahanlaatuisten kasvainten TNM 7 -luokituksen mukaan): vaiheet 3A; 3B ja 3C. Valituille alalajille on tunnusomaista primaarikasvaimen "kasvun" aste ja osallistuminen ympäröivien imusolmukkeiden prosessiin. Täten vaiheessa 3A tuumori ei tunkeudu koko mahalaukun paksuuteen ja siinä on pieni määrä alueellisia (läheisiä) imusolmukkeita. Vaiheessa 3C kasvain ei pääsääntöisesti rajoita vatsan seinämää, neoplasman invaasio (kasvua) lähimpiin elimiin (haima, maksa, kalvo) määritetään; pahanlaatuiset solut vaikuttavat merkittävään määrään alueellisia solmuja.

Mitkä ovat vaiheen 3 mahasyövän oireet?

On ymmärrettävä, että mahasyövän vaihe 3 on sairauden kehittymisen vaihe ja tämän patologian oireiden kompleksi alkaa kehittyä paljon aikaisemmin. Voit kuitenkin tuoda esiin joitakin ominaispiirteitä:

  • useimmiten tässä vaiheessa potilas alkaa häiritä pahoinvointia, mahalaukun tunnetta syömisen aikana (jopa pieni määrä ruokaa), johon liittyy suuri määrä kasvainmassaa, joka estää mahalaukun luumenin; usein oksentaa syö ruokaa;
  • vatsan kiput näkyvät tai kasvavat; joskus kasvain on merkittävä, kasvain voidaan tuntea;
  • potilas heikkenee: on yleinen heikkous, hengenahdistus, väsymys - merkkejä syöpäsairaudesta (kehon myrkytys kasvaimen hajoamistuotteilla);
  • usein ulosteet voivat olla mustia, voimakkaasti hajuisia ja tervettä konsentraatiota, joka vatsan syöpässä osoittaa kasvain hajoamista, mahalaukun verenvuotoa;
  • naapurikudosten kasvainten lisääntymisellä - tälle elimelle ominaiset kiput (esimerkiksi haiman vaurioitumisen tapauksessa selkäkipu on ominaista).

Heti kun diagnoosi "kuoleman syöpä 3" kuulostaa, potilas menee paniikkiin ja ihmettelee, kuinka paljon hän voi elää. Se riippuu imusolmukkeiden vaurioitumisasteesta ja siitä, kuinka paljon tuumori on tunkeutunut elimen ja vierekkäisten kudosten seiniin.

Taudin loppuvaiheessa esiintyvät oireet ovat melko monipuoliset ja riippuvat toissijaisten polttopisteiden sijainnista. Siksi ruoansulatuskanavan sairaudesta kärsiviä henkilöitä olisi tutkittava säännöllisesti.

diagnostiikka

Laboratorio-, instrumentaaliset ja histologiset tutkimusmenetelmät auttavat muodostamaan oikean diagnoosin ja tekemään ennusteen tulevan toiminnan tuloksesta.

  • Kasvain visualisoimiseksi ja verenvuotojen tunnistamiseksi käytetään fibrogastroduodenoskooppia (FGDS), jonka aikana materiaali otetaan biopsiaan.
  • Tunnista vian täyttäminen vatsan täyttämisessä, määrittää sen muodon ja koon, miten limakalvon pinta on muuttunut, peristaltiikan ongelmien tunnistamiseksi auttaa mahalaukun röntgenkuvausta kontrastilla.
  • Ultraäänikuvantamista, tietokonetomografiaa ja MRI: tä, rintakehän röntgenkuvaa voidaan käyttää määrittämään kasvaimen esiintyvyys ja paljastamaan uusien pahanlaatuisten fokusten esiintyminen.
  • Jos diagnosoinnissa ilmenee tiettyjä vaikeuksia, suoritetaan diagnoosinen laparoskopia (mini-invasiivinen kirurgia, jossa lääkäri voi arvioida visuaalisesti primaarikasvainpaikkaa, imusolmukkeiden osallistumista, tehdä kudosnäytteen histologisia ja immunohistokemiallisia tutkimuksia varten) vatsan seinämien kautta.

Tutkimustietojen avulla voit luoda hoitosuunnitelman ja arvioida potilaan elinajanodotteen.

hoito

Jos määritetään, että tuumori on resektoituva, onkologit suunnittelevat toimen, jolla poistetaan koko elin (gastrektomia) tai resektoidaan se (poista osa). Samalla imusolmukkeiden leikkaaminen (imusolmukkeiden poistaminen).

Sädehoitoa käytetään harvoin. Mutta joskus mahalaukun syövän 3 vaiheen leikkauksen jälkeen käytetään tätä menetelmää, jonka avulla voidaan parantaa ennustetta ja pidentää potilaan elämää.

Kemoterapiaa suorittaa voimakkaat lääkkeet. Ne tuhoavat pahanlaatuisia soluja. Paikalliset lääkkeet ovat Trastuzumab, Sunitinib ja Imatinib. Kuitenkin kemoterapia on hyvin siedetty vakavien haittavaikutusten vuoksi (jatkuva pahoinvointi, vaikea heikkous, hiustenlähtö). Mutta lääketiede liikkuu eteenpäin, ja nyt he käyttävät yhä useammin kohdennettuja lääkkeitä, jotka toimivat valikoivasti vain syöpäsoluihin vaikuttamatta terveisiin. Ne parantavat merkittävästi eloonjäämisennustetta.

Elinajanodote kolmannessa vaiheessa

Patologian kehittymisaste riippuu metastaasien esiintyvyydestä, potilaan yleisestä terveydentilasta ja iästä, hänen immuniteetinsa tilasta. Merkittävä rooli on potilaan psykologisessa tilassa: jos hän lähtee paniikkiin, kieltäytyy hoidosta ja alentaa käsiään, tauti etenee vielä nopeammin.

Elinajanodotteen määrittäminen leikkauksen jälkeen on melko vaikeaa - kaikki riippuu kasvain kehitystä määrittävien tekijöiden yhdistelmästä ja siitä, kuinka onnistunut hoito on. Potilas haluaa aina selvittää itsestään, olisiko kannattavaa käyttää kolmivaiheista mahasyöpää ja kuinka paljon he elävät leikkauksen jälkeen. Näiden potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on keskimäärin 20-30%. Mahalaukun infiltratiivisessa syöpässä potilaat kuolevat usein kuuden kuukauden kuluessa. Perforoinnin ja verenvuodon läsnä ollessa toimenpide pidentää elämää enintään kolmen vuoden ajan. Jos pahanlaatuinen kasvain poistetaan, kunnes se on metastasoitunut muihin elimiin, puolet potilaista ennustaa 5 vuoden eloonjäämistä.

Kuinka kauan ihmiset elävät mahan syövän vaiheessa 3 riippuvat siitä, milloin potilas pyysi apua ja kuinka tehokkaasti hoito valittiin. Paras tulos näkyy hoidon monimutkaisella lähestymistavalla.

Vatsan syöpä: oireet, hoito, vaiheet 1,2,3,4

Tänään jokaiselle henkilölle sana "onkologia" on kauhea ilme. Erityisesti, jos puhumme tuumorin esiintymisestä mahassa. Vatsa syöpä on erittäin vakava ja progressiivinen, edellyttäen, että hoito ei ole sairaus, joka voi johtaa paitsi vakavien komplikaatioiden kehittymiseen myös potilaan kuolemaan.

Maailman terveysjärjestön mukaan mahalaukun syöpä on kolmannella sijalla, toiseksi vain keuhkosyöpään ja ihoon, ja kuolleisuuden rakenteessa mahasyöpä on toiseksi vain keuhkosyöpään. Ilmaantuvuus lisääntyy merkittävästi yli 60-vuotiailla miehillä ja yli 50-vuotiailla naisilla, kun taas mahasyövän esiintyminen miehillä ja naisilla on samalla tasolla.

syistä

Syöpä johtuu tekijöiden vaikutuksista kehoon. DNA-mutaatioiden alkaessa patologisesti muuttuneet solut eliminoidaan erityisten immuunisolujen (NK-solut, luonnolliset tappajat) avulla. Jos tällainen kasvainvastainen immuniteetti ei kykene selviytymään sairastuneiden solujen poistamisesta, alkaa kontrolloimattoman jakautumisen prosessi.

Alustava kasvainsolmu alkaa muodostua, joka tuhoaa elimen sisältä ja alkaa sitten kasvaa läheisiin kudoksiin. Tämän jälkeen metastaasit leviävät muille kaukaisemmille elimille. Samanlainen tilanne esiintyy mahasyövässä. Syöpäprosessit solutasolla voivat kehittyä pitkään, joten usein oireeton vaihe voi kestää useita vuosia.

Provokatiiviset ympäristötekijät:

epäsuotuisat ympäristöolosuhteet - tuotannosta syntyvät jätteet, pakokaasuista aiheutuvat savut, suuri määrä kotitalouksien kemikaaleja (myrkyllisistä materiaaleista valmistetut lelut, kodinkoneet, huonolaatuiset huonekalut, kosmetiikka) - vähentää immuniteettia, edistää syöpää aiheuttavien aineiden kerääntymistä elimiin;

Liittyvät sairaudet - Helicobacter-bakteerien aiheuttamat sairaudet, jotka elävät mahalaukun sisäseinämässä ja jotka eroavat toisistaan ​​kroonista gastriittia ja mahahaavaa aiheuttavista tyypeistä. Kroonisessa gastriitissa vatsan lisääntynyt happamuus voi aiheuttaa haavan kehittymisen, joka voi pahanlaatuista;

tuotteet - puhdistettu öljy, sokeri, valkoiset jauhot, rasvaisten, paistettujen, mausteisten ruokien liiallinen väärinkäyttö, kasvihuoneviljojen ja vihannesten lannoitteiden jäämät, elintarvikelisäaineet aiheuttavat vatsaa mahan seinälle ja vähentävät sen suojaominaisuuksia;

lääkkeet - antibiootit, kortikosteroidihormonit, kipulääkkeet;

alkoholin väärinkäyttö, tupakointi - limakalvon ärsytys;

säteily (ionisoiva säteily) - aiheuttaa solun mutaatiota vaikuttamalla DNA: ta sisältävään tumaan.

Sisäiset tekijät:

metaboliset häiriöt - vitamiinien, immuuni- ja hormonihäiriöiden metaboliset häiriöt;

ikä - onkologisten prosessien kehittymisen riski kehossa kasvaa 50-60 vuoden kuluttua;

altistavat sairaudet - hyvänlaatuisen luonteen muodostumiset mahassa (adenoomit, polyypit), jotka voivat syntyä uudelleen pahanlaatuisiksi, samoin kuin foolihapon ja B12: n puute, jotka osallistuvat solujen lisääntymiseen ja niiden jakautumiseen ilman DNA-mutaatiota;

geneettinen taipumus - asiantuntijat osoittivat, että suurin osa sairauksista on perinnöllisiä. Ei poikkeus ja syövän vauriot kehossa, mukaan lukien vatsa syöpä.

Mahasyövän ilmenemismuodot ja oireet

Mahasyövän kliiniset ilmenemismuodot riippuvat siitä, missä vaiheessa prosessi on läsnä.

Karsinooma "syöpä paikan päällä" - kliiniset oireet ovat täysin poissa, ja patologian tunnistaminen useimmissa tapauksissa on täysin satunnainen havainto limakalvon biopsian aikana muiden patologioiden läsnä ollessa.

Mahalaukun syövän ensimmäinen vaihe: kasvain on lokalisoitu pääasiassa itse limakalvoon, kun taas mahan lihastekerroksen itävyys puuttuu. Todennäköisesti vahingoittaa imusolmukkeita (1-2), jotka sijaitsevat koko kehon pituudella (T1 N1 M0 tai T1 N0 M0). Tästä vaiheesta alkaen taudin läsnäolon ensimmäiset oireet ovat läsnä:

masentunut emotionaalinen tausta;

luultavasti pitkäaikainen kehon lämpötilan nousu (subfebrile);

eläinten proteiinien vastenmielisyys elintarvikkeissa (kala ja liha-ruoka tai jokin liha);

voimakas laihtuminen;

anemia (alhainen hemoglobiinitaso);

kehon heikkous.

Toinen vaihe: tuumori voi edelleen sijaita mahalaukun limakalvossa, mutta yli 3 - 6 imusolmuketta vaikuttaa tai lihastekerroksessa esiintyy itävyyttä, joka vahingoittaa 1-2 imusolmuketta (T2 N1 M0 tai T1 N2 M0). Ensimmäiset merkit alkavat näkyä, jotka viittaavat ruoansulatuskanavan rikkomiseen:

lisääntynyt ilmavaivat (ilmavaivat) suolistossa;

progressiivinen laihtuminen;

oksentelu, joka tuo vain lyhytaikaisen helpotuksen;

epämukavuuden tunne vatsassa;

Tällaisia ​​valituksia ei ilmaista pysyvästi, joten melko usein potilaat eivät kiinnitä tätä huomiota ja viivästyttävät lääkärin käyntiä.

Kolmas vaihe: kasvain ei kasvaa vain lihaskerrokseen, vaan myös mahalaukun ulkovuoren kautta, mikä aiheuttaa vaurioita viereisille kudoksille ja elimille, ja yli seitsemän imusolmuketta on vaurioitunut. Metastaasit puuttuvat (T2-4 N1-3 M0).

mahalaukun ulostulevan "pylorisen" osan syövän tapauksessa ruoka voi olla tarttunut elimeen useita päiviä, mikä ilmenee märehtyneenä mätämunien hajuun, pysähtyneen sisällön oksentamiseen, epigastriumin ylikuormituksen tunteeseen (vakio), nopean kylläisyyden tunteeseen;

kasvaimen läsnä ollessa kardinaalisessa (alkuperäisessä) osassa esiintyy dysfagisia ilmiöitä - regurgitaatiota, usein käpertyä, joten ruoka on pestävä vedellä tai otettava vain nestemäisessä muodossa;

potilas on käytännössä kykenemätön syömään, koska se ei pääse vatsaan;

kipu epigastrisella alueella kasvaa ja muuttuu pysyväksi;

toiselle vaiheelle ominaiset valitukset ovat yhä voimakkaampia.

Neljäs vaihe: tuumorin täydellinen itävyys esiintyy mahalaukussa, naapurielimet ja-kudokset tuhotaan, yli 15 imusolmuketta, metastaasit näkyvät kaukaisissa elimissä ja imusolmukkeissa - supraclavicular-fossan imusolmukkeessa, rintakehän imusolmukkeet (peräsuolen ympärillä), munasarjat naisilla:

kehon myrkyttää sisältä hajoamisen ja aineenvaihdunnan tuotteet kasvaimessa, riittävä määrä ravintoaineita ei ole toimitettu, kasvainten solut imevät ravintoaineita verestä, dynaamisia muutoksia esiintyy kaikissa kuolemaan johtavissa järjestelmissä ja elimissä;

on jatkuvia ärsyttäviä kipuja, jotka pysähtyvät lyhyen aikaa ottamalla huumaavia kipulääkkeitä;

potilas on niin uupunut, että hän voi syödä vain koettimella;

aikaisemmat oireet tulevat pysyviksi.

Vaiheissa 3 ja 4, jotka ovat myöhässä, potilaat menevät lääkärille (80% tapauksista). Tällaisissa tapauksissa mahalaukun syövän diagnoosi ei ole epäilystäkään ja sillä on painotettu ennuste.

Diagnoosi mahasyövän

Äskettäin mahasyövän varhainen diagnoosi on erityisen akuutti. Esimerkiksi fotofluoroskooppisen seulonnan ja sähköisen impedanssispektroskopian alalla tehdään tutkimusta, minkä seurauksena potilaiden, joilla on varhaisen vaiheen onkologia, prosenttiosuus voi kasvaa.

Kun viitataan lääkäriin, potilaalle, jonka epäillään sairastavan vatsa syöpää, voidaan osoittaa seuraavat tutkimukset:

yleinen virtsa ja veren määrä. Niiden avulla voit määrittää munuaisten rikkomisen (joka määräytyy proteiinin ja veren esiintymisen virtsassa), nopeutetun veren ESR: n, alentuneen hemoglobiinitason;

biokemiallinen verikoe, jota voidaan käyttää haiman ja maksan toimintahäiriön määrittämiseen, jos metastaasit tai tuumorin itävyys on läsnä;

immunologinen verikoe - tutkimus Helicobacter pylorin vasta-ainetiittereistä;

jakkara-analyysi piilotetun veren läsnäololle - jos he epäilevät verenvuodon esiintymistä kasvaimelta;

tuumorimarkkerit - voit arvioida kasvaimen vastetta meneillään olevaan hoitoon diagnoosin vahvistamisen jälkeen;

FEGDS (fibrogastroduodenoscopy) on yleisin menetelmä pahanlaatuisten kasvainten diagnosoimiseksi mahassa. Käyttämällä optista instrumenttia, joka työnnetään ruokatorven kautta pohjukaissuoleen tai vatsaan, voit tutkia suolet ja vatsa kasvainten läsnäoloa varten, arvioida sen sijaintia, muotoa ja kokoa, ottaa materiaalin edelleen mikroskooppista tutkimusta varten hormonaalisten, immuuni-, kemiallisten ja muiden ominaisuuksien määrittämiseksi. Väestön ehkäisemiseksi tällainen tutkimus voidaan suorittaa yli 40-vuotiaille henkilöille vuosittain;

Rinnan röntgensädetutkimukset mahdollistavat metastaasien läsnäolon mediastiinin imusolmukkeissa, rintakehässä, keuhkoissa;

MRI ja CT - vatsan elinten kerros-kerroksinen skannaus on mahdollista määrittää tuumorin tarkka sijainti, mikä on erittäin tärkeää, jos kirurginen hoito on tarkoitettu;

MRI tuumoriprosessin tarkemman diagnoosin varmistamiseksi;

Imusolmukkeiden, pienen lantion ja vatsaontelon ultraäänitutkimus mahdollistaa itse kasvaimen havaitsemisen ja haiman vieressä olevien imusolmukkeiden vaurioitumisen asteen;

Kallon raajojen ja luiden röntgensäteily suoritetaan epäiltyjen metastaasien tapauksessa.

Mahalaukun hoito

Nykyään tiedemiehet ympäri maailmaa ovat yhdistäneet voimansa tehokkaan syövän hoitoon. Ja tällä alalla on jo joitakin saavutuksia. Esimerkiksi länsimaisissa klinikoissa on jo käytetty kohdennetun hoidon käyttöä, jossa potilasta hoidetaan lääkkeillä, jotka pystyvät tunnistamaan ja hyökkäämään yksittäisiä patologisesti muuttuneita soluja. Näiden lääkkeiden joukossa:

entsyymin estäjät - kykenevät tunkeutumaan syöpäsoluun ja häiritsemään sen toimintaa, mikä aiheuttaa tämän solun kuoleman. Näitä lääkkeitä käytetään: "Bortezomib", "Penitumumab", "Alemtusmab";

immunoglobuliinit - toimivat kuten vasta-aineet, tunnistavat vieraat solut ja estävät ne samalla, kun ne välittävät tietoa todellisille immuunisoluille, jotka tuhoavat patogeeniset solut.

Venäjällä tällaiset tekniikat ovat edelleen tutkimus- ja tutkimusvaiheessa, ja mahalaukun syövän hoito suoritetaan käyttäen näitä tekniikoita ja niiden yhdistelmiä:

Kirurginen hoito

Operaatio viittaa radikaaleihin menetelmiin syövän hoidossa, koska prosessi poistaa osan mahasta tai koko elimestä (kokonais- tai subtotalinen gastrektomia). Imusolmukkeet ja muut elimet, joille on tehty kasvaimen prosessi, poistetaan myös.

Jos potilaalle diagnosoidaan mahasyövän neljäs vaihe, jossa metastaasit tapahtuvat muille elimille, ja mahalaukun poisto on mahdotonta, koska kasvain on levinnyt voimakkaasti, käytetään gastrostoomapäällystettä, joka sijaitsee vatsan etupuolella ja toimii vatsa toimittaa ruokaa.

kemoterapia

Se on menetelmä, jossa kemoterapeuttisia lääkkeitä ruiskutetaan potilaan kehoon ja joilla on haitallinen vaikutus paitsi kasvaimessa oleville soluille myös terveille (siksi menetelmällä on paljon sivuvaikutuksia - verenvuotoinen kystiitti, laihtuminen, oksentelu, pysyvä pahoinvointi, hiustenlähtö). Näitä lääkkeitä ovat kasvainvastaiset antibiootit, sytotoksiinit ja sytotoksiset lääkkeet (metotreksaali, epirubisiini, Lomustin, topotekaani, 5-fluorourasiili). Kemoterapia suoritetaan kursseilla, jotka toistetaan kolmantenakymmenentenä päivänä ja sitten kahdeksan viikon välein. Kemoterapia voidaan suorittaa sekä ennen leikkausta että sen jälkeen.

Sädehoito

Tämä edellyttää altistuneen elimen heijastuksen säteilyttämistä pienillä röntgensäteilyannoksilla. Mahalaukun syövän läsnä ollessa käytetään elimen tavoitesäteilyä toiminnan aikana.

Oireinen hoito

Käytä vitamiineja, kipulääkkeitä, meteorismia, oksentelua, pahoinvointia, suoliston mikroflooran normalisoijia ja immunostimulaattoreita.

Potilaan elämäntapa, jolla on vatsaan kasvain

Kasvohoitoa saavalla potilaalla on noudatettava näitä suosituksia:

järjestelmän asianmukainen järjestäminen - enemmän lepoa, riittävää unta, hyväksyttävän lepotilan ja työn kehittämistä;

ruokavalio - ensimmäiset 3-6 päivää (aika riippuu kirurgisen toimenpiteen määrästä). On kiellettyä syödä ruokaa. Vain vedenotto on sallittua. Termin päättymisen jälkeen on välttämätöntä aloittaa nestemäinen ruoka, siirtyä vähitellen maaperään ja laajennettuun ruokavalioon. Ruoka on otettava osittain ja usein tarpeeksi (6-8 vastaanotosta). Tällaiset tuotteet ovat sallittuja: leipä, maitotuotteet, vihannekset, hedelmät (jotka eivät aiheuta käymistä), kala ja vähärasva, keitot, viljat. Makeisten ja täysmaidon käyttö on tarpeen rajoittaa. Se ei sisällä alkoholia, suolaisia, rasvaisia, paistettuja, mausteisia elintarvikkeita, kahvia, tupakointia ja muita tuotteita, jotka ärsyttävät maha-suolikanavan limakalvoa;

korostetaan fyysistä aktiivisuutta, erityisesti leikkauksen jälkeen;

usein kävelee raitista ilmaa;

rajoittaa negatiivisten tunteiden vaikutusta;

hoidetaan säännöllisesti kylpylähoitoa, mutta fysioterapeuttiset menettelyt on suljettava pois;

säännölliset tarkastukset hoitavalla lääkärillä ja tarvittavat tutkimukset.

Mahalaukun syövän komplikaatiot

Verenvuoto tuumorista:

oireet - oksentelu verellä, mustat tervaiset ulosteet, tajunnan menetys, pahoinvointi, vakava heikkous;

hoito: kirurginen laparoskoopilla, endoskooppinen (haavan cauterization endoskoopilla).

Cicatricial pyloric pyloric stenoosi mahalaukun risteyksessä pohjukaissuoleen. Heikentää osittaista tai täydellistä ruoan tukkeutumista mahasta suoleen.

oireet - pysähtyneen sisällön usein oksentelu, jonka jälkeen on helpotusta, röyhtäily mätä hajua, tunne ylikierroksesta epigstra-alueella, nopea kylläisyys, jatkuva pahoinvointi, heikkous;

diagnostiikka - vatsan FEGDS ja roentgenoscopy barium-suspensioiden ottamisen jälkeen;

hoito - leikkaus.

Taudin ennustaminen

Ei ole yksiselitteistä vastausta kysymykseen, joka koskee elinajanodotusta mahalaukun syöpään. Kaikki riippuu siitä, kuinka nopeasti potilas pyysi lääkärinhoitoa. Mahalaukun syövässä ennuste määritetään viiden vuoden selviytymisellä. Eloonjääminen vaihtelee huomattavasti sen vaiheen mukaan, jossa diagnoosi tehtiin.

Ensimmäinen vaihe on suotuisin ennuste: kahdeksankymmentä ihmistä sadasta selviytyy, ja 70% potilaista on täysin parantunut.

Toinen vaihe - ennuste ei ole niin suotuisa, koska viiden vuoden eloonjäämisaste on 56%.

Kolmas vaihe on epäsuotuisa ennuste, sillä vain kolmekymmentäkahdeksan ihmistä sadasta elää, kaikki muut kuolevat komplikaatioista ja syövän leviämisestä.

Neljäs vaihe - eloonjäämisaste on vain 5%.

On huomattava, että nykyään lääketieteen kehittämisessä tapahtuneen merkittävän edistyksen vuoksi "pahanlaatuisen koulutuksen" ja erityisesti "mahalaukun syövän" diagnosointia ei pitäisi pitää lauseena. Kotimainen ja ulkomainen onkologia pystyy nykyään diagnosoimaan taudin varhaisessa vaiheessa ja suorittamaan laadukkaita, kohdennettuja kasvainvastaisia ​​hoitoja, jotka eivät voi ainoastaan ​​parantaa potilaan elämänlaatua, vaan myös laajentaa sitä merkittävästi.

Potilaiden tulisi muistaa, että itsekäsittely ja itsediagnoosi uhkaavat terveyttä ja elämää, koska vain lääkäri voi määrittää diagnoosin tarkasti ja määrätä riittävän hoidon mahalaukun kasvaimen läsnä ollessa.