Miten välttää toistuva melanooman vaihe

Syöpäpaluu hoidon jälkeen, melanooman uusiutuminen tapahtuu eri syistä. Sijaitsee edellisen sijainnin päällä tai ottaa uuden. Taistelemaan tautia jälleen vaikeaksi. Elvytysnopeus on pienempi kuin primääritaudin kohdalla.

Melanooman uusiutumista on vaikea ratkaista.

Melanooman hoito relapsin jälkeen suoritetaan ottaen huomioon aikaisempi hoito. Palliatiivista menetelmää määrätään väliaikaisesti lievittämään IV-vaiheen taudin tai leikkauksen tilaa tuumorin poistamiseksi, elin kokonaan.

Uskon syyt

Suurin osa melanooman relapseista ilmenee primäärisen syövän merkittävällä paksuudella. Ohut pahanlaatuinen kasvain johtaa harvemmin taudin palautumiseen. syistä:

  • paikallinen toistuva vaurio;
  • tulehdusprosessi imusolmukkeissa;
  • metastaaseja.

Provosoivia tekijöitä ovat:

  • heikentynyt koskemattomuus;
  • potilaan ikä;
  • huonolaatuinen leikkaus primaarikasvaimen poistamiseksi.

Suurin osa relapseista ilmenee muutaman vuoden kuluttua (7–10). Harvoin ne näyttävät jopa 32 kuukautta. Aiemmissa poikkeustapauksissa.

Metastaasit ovat yleinen uusiutumisen syy.

lokalisointi

Aikaisempien 5 cm: n pituisen arpialueen toistuvat muodot katsotaan melanooman paikallisiksi toistumiksi. Kohdesolmu irrotettiin, sieppaamalla 1-3 cm terveitä kudoksia.

Imusolmukkeet - metastaseiden leviämisen kannalta suotuisimmat alueet. Puolet kaikista etäisistä syöpävahingoista sijaitsee täällä. Relapsiin, kasvaimen paksuus on tärkeä. Ohuella 0,76 mm: n metastaattisella aktiivisuudella. Melanooman poistamisen jälkeen ennen sen uutta ilmestymistä kestävä aika voi kestää yli 20 vuotta. Kun paksuus on 0,77 mm - 0,4 cm, tuottoaste on korkea.

Relapseettömän ajanjakso kestää keskimäärin 5 vuotta potilailla, joilla on vaiheen III syöpä, eloonjäämisaste 34%. On tärkeää, kuinka monta imusolmuketta vaikuttaa. Jos yksi - prosenttiosuus nousee 50%: iin, neljä tai useampi solmu metastaattisilla soluilla - luku laskee 17%: iin.

Kaukaiset metastaasit alkavat elpyä ajan mittaan säteilytyksestä, pahanlaatuisista soluista, joita ei ole leikattu. Äskettäin muodostunut melanooma näyttää vanhalta arpulta, ihon kohdalta. Se on ymmärrettävää. Laboratoriotutkimukseen, röntgenkuvaukseen, endoskooppiin tehdään pistos. Ennuste ja käsittelyjärjestys määritetään.

Hälytysviesti, jos:

  • kasvaimet muodostettiin uuteen paikkaan;
  • ilmestyi metastaattisia solmuja, joilla oli sama lokalisointi;
  • vanhat oireet toistuvat;
  • huonontunut yleinen kunto.

Tietyille kehon alueille on ominaista erityiset merkit. Esimerkiksi syvä nodulaarinen muodostuminen keuhkosyöpään jääneen potilaan kaulassa edellyttää välitöntä kehotusta onkologille.

Metastaasit asettuvat usein imusolmukkeisiin

Hoitomenetelmät

Käytä alueellisia hyperthermisiä perfuusioita - suuria annoksia sytoksiinia, sytostaatteja toimitetaan keinotekoisesti verenkiertoon. Myrkylliset aineet, joilla on korkea pitoisuus verenkiertoon, ovat vaarallisia ihmisille. He vaativat asiantuntijoiden ammattitaitoista käyttöä kliinisessä ympäristössä lääkärin tarkan valvonnan alaisena. Perfuusiohyötysuhde paranee hypertermialla.

Hoitomenetelmällä on positiivisia indikaattoreita keuhkojen, pään, kaulan, raajojen, maksan, lantion syöpään. Regressin puuttuminen antaa ennusteen melanooman poistamiselle.

Relapseja hoidetaan vain kirurgisesti kemoterapian kanssa. Poikkeuksena ovat hematogeeniset vauriot, kun syöpäsolut tulevat elintärkeisiin elimiin verisuonten kautta, jolloin niitä ei voida poistaa leikkauksella. Tällaisilla potilailla taudin tulos on nopea ja traaginen.

Lääketieteelliset valmisteet on määrätty yksilöllisesti apuvälineenä koskemattomuuden ylläpitämiseksi, kehon yleinen vahvistuminen.

Ennusteeseen vaikuttaa suuresti kasvainten muoto, joka on jaettu ryhmiin:

  1. Tasaiset solmut, lähinnä jalkoihin. Melanooma uusilla poistetuilla metastaaseilla.
  2. Monet epäsäännölliset täplät, jotka esiintyvät syövän imusolmukkeen jälkeen.
  3. Infiltrat, protsidivinen primaarikasvain.
  4. Polysykliset muodostumat taudin kohoamisen jälkeen. Vaikuttavat solut vahingoittavat terveitä alueita.
  5. Uusilla kyhmyillä on laaja pohja ja jalka, metakroniset kasvaimet.
  6. Sarja 1–5 lomaketta.

Alle 1-vuotinen relapsi-aika on vaarallisempi kuin 10 vuotta tai enemmän. Ohut, vaakasuoralla kasvulla, paikallinen toistuva melanooma voidaan parantaa 95% leikkauksella. Lisäksi pystysuoraan lisätään intensiivistä säteilyä ja kemiaa, joka kasvaa syvälle.

Pieniä, 0,5 cm: n pituisia kyhmyjä käsitellään laserilla, jolloin jätetään viileä ja vähennetään kuntoutuksen aikaa.

Relapseja hoidetaan vain kirurgisesti.

Melanooman uusiutumisen ehkäisy

Ihmiset, joille on tehty syöpä missä tahansa vaiheessa, on suoritettava säännöllinen (kuuden kuukauden välein) lääkärintarkastus, jotta vältetään kasvainten uudelleen kehittyminen. Toistuvien kasvainten varhainen havaitseminen pitää ennusteen koko eliniän.

Kaikki tietävät sairauksien ehkäisemistä koskevat säännöt, mutta useimmat ihmiset alkavat noudattaa niitä, kun tilanne on hallitsematon. Voit estää onkologian toistumisen järjestämällä oman asuintilasi asianmukaisesti.

On välttämätöntä välttää suora altistuminen ultraviolettisäteilylle, peittää pää, hartiat kevyellä viistolla. Nuoressa iässä kehon palaneet alueet paranevat nopeasti, mutta on mahdollista, että he tuntevat itsensä muutaman vuoden kuluttua.

Siirretty massa, kausiluonteiset sairaudet, työ- / lepotasapainon puute, stressi, epäasianmukainen, liiallinen ravitsemus, syöpää aiheuttavat tuotteet vähentävät kehon immuunipuolustusta. Vahvistettu vastustuskyky ulkoisille vaikutuksille, tarvittavien vasta-aineiden tuotanto. Tällainen hoito on hyvä maaperä melanooman ja sen relapsien kehittymiselle.

"Meidän ravintoaineemme pitäisi olla parantava aine, ja meidän parantavien aineiden pitäisi olla ravinteita." (Gippokrat)

On parempi luopua solariumista, jos on paljon syntymämerkkejä, pisamia. Liiallinen käyttö aiheuttaa sairauksia, kuivuu iholta, nopeuttaa sen ikääntymistä.

Pahentaa melanooman uusiutumisen ennustetta, syövän esiintymistä sukulaisten historiassa, erityisesti lähinnä.

Tärkeintä on välittömästi kääntyä lääkärin puoleen, suorittaa tarvittava tutkimus, jos on vähintään yksi oire. Ihmiset pelkäävät kuulla pahanväristä diagnoosia, mutta et voi kääntää silmänsä ratkaisuun. Voit auttaa lääkäreitä voittamaan onkologian tai ehkäisemään sitä täyttämällä tiukat tapaamiset samalla kun harmonisoit pienen maailmanne.

Toistuvan melanooman merkit ja syyt

Melanooman uusiutuminen voi tapahtua eri syistä: Melanooman uusiutuminen voi tapahtua eri syistä - imusolmukkeiden tulehdus, kaukaiset metastaasit, paikallinen uusiutuminen. Jälkimmäisessä tapauksessa toimenpide suoritetaan, kuten primaarisen melanooman kohdalla, metastaaseja käsitellään 4 asteen melanoomana.

Relapse-ominaisuudet

Suurin osa metastaaseista (noin 50%) havaitaan imusolmukkeissa. Samalla primäärisen melanooman paksuudella on tärkeä rooli uusiutumisen alkamisessa. Siten, kun kasvaimen paksuus on korkeintaan 0,76 mm, sekundaarisia kasvaimia esiintyy harvoin. Jos melanooman koko vaihteli välillä 0,76 - 4 mm, metastaasien vaara kasvaa.

Pahin ennuste on havaittu potilailla, joilla on rungon ja pään melanoomat, edullisin ennuste on raajojen kasvaimilla. Metastaasit voivat mennä mihin tahansa elimeen, mutta joissakin ne esiintyvät useammin.

Metastaasien tunnistamiseksi vaiheessa 1 melanooma on paljon vaikeampaa kuin vaiheen 2 ja 3 kasvaimissa. Metastaattinen potentiaali on pienempi, mutta tauti voi esiintyä 20 vuotta myöhemmin!

Sairauden etenemisen varhainen ilmentyminen - melanooman paikallinen uusiutuminen. Keskimäärin relapseja esiintyy 32 kuukautta ensimmäisen kasvaimen havaitsemisen jälkeen. Ohuiden melanoomien relapsi havaitaan vasta 10 vuoden kuluttua.

Keskimäärin relapseja esiintyy 32 kuukautta ensimmäisen kasvaimen havaitsemisen jälkeen.

Paikallinen relapsi: lajikkeet

Paikallinen uusiutuminen viittaa kaikkiin uudelleen ilmestyneisiin kasvaimiin, jotka sijaitsevat arpien, ihonalaisen kudoksen tai ihon lähellä ja jotka sijaitsevat enintään 5 senttimetrin etäisyydellä siirretyn läpän tai arpan reunasta.

Ensimmäinen ryhmä

Pyöristetyt, sileät muotoiset solmut, jotka ovat pääosin raajoissa. Usein paikallinen ihonalaiseen kudokseen. Melanooman yksittäiset metastaasit on jo poistettu.

Paikallinen uusiutuminen viittaa kaikkiin uudelleen kehittyviin kasvaimiin, jotka ovat lähellä arpia.

Toinen ryhmä

Suuri määrä pieniä kasvainsoluja, jotka poikkeavat epäsäännöllisestä muodosta. Ne sijaitsevat ihonalaisessa kudoksessa. Tämä toistuminen havaitaan usein arpeen ennaltaehkäisevän uudelleenpoiston jälkeen, koska tuumorin taloudellinen eksissio on läsnä. Kasvaimen lymfangiitin tulos.

Kolmas ryhmä

Kasvaininfiltraatiot, jotka näkyvät primäärivaurion taloudellisen leikkauksen jälkeen. Nämä ovat primaarikasvaimen - protsidivy - "todelliset relapsit" jäännökset.

Neljäs ryhmä

Useita polysyklisiä solmuja. Näkyy haavauman jälkeen. Syy on tuumorisolujen istuttaminen primaarikasvaimesta ihonalaiselle kudokselle toiminnan tuloksena.

Melanooman uusiutuminen johtuu siitä, että myös silloin, kun kyseiset solut poistetaan uusista kantasoluista, syöpä voi esiintyä

Viides ryhmä

Uudet primaarikasvaimet, tunnettu siitä, että niillä on ulkonäkö solmua varrella tai laajalla pohjalla. Metakroonisten monikasvainten tulos.

Kuudes ryhmä

Se on kokoelma edellä mainittuja tyyppejä.

Kun puhutaan paikallisesta uusiutumisesta, heillä on mielessä erilaisia ​​kasvainpolttimia, jotka eroavat alkuperästä, kehityksestä ja sijainnista kudoksissa.

Toiston syyt

Melanooman uusiutuminen johtuu siitä, että jopa silloin, kun tartunnan saaneet solut poistetaan uusista kantasoluista, voi esiintyä syöpää. Sitä ei muodostu pahanlaatuisista "ei-valmiista" soluista! Tämä tarkoittaa sitä, että on tärkeää päästä eroon paitsi näkyvästä melanoomasta myös piilotetusta, ei ilmentymästä itseään kliinisesti. Periaate toimii tuumorin sijainnista riippumatta.

Esiintymistiheys

10 vuotta leikkauksen jälkeen melanooma toistuu 6%: lla ihmisistä. Samaan aikaan ne potilaat, joilla oli uusiutumisaika esitetyn ajan jälkeen, elävät pidempään kuin ne, joilla oli toissijainen melanooma kolmen vuoden kuluttua.

10 vuotta leikkauksen jälkeen melanooma toistuu 6%: lla ihmisistä.

Seuraavaa taipumusta havaitaan: sekundaarisen syövän esiintyminen on yleisempää potilailla, jotka olivat nuoria primäärikasvaimella, ja taudin kulun oireet olivat vähemmän vakavia.

Myöhäinen uusiutuminen tapahtuu 6,8 prosentissa 15 vuoden jälkeen, 11 prosentissa potilaista 25 vuoden kuluttua. Näin ollen uusiutumisen riski ei katoa. Tämä tarkoittaa, että potilaan on oltava asiantuntijan valvonnassa koko elämän ajan. Noin 66% sekundaarista syöpää sairastavista potilaista on miehiä, joista 57% on myöhään syöpää. Tämä johtuu siitä, että tuumorin varhainen muoto on aggressiivisempi miehillä.

Useimmilla potilailla, joilla oli myöhäinen relapsi, oli taipumus saada alkuperäistä melanoomaa, jonka merkit osoittivat taudin suotuisaa lopputulosta. Tässä tapauksessa kasvain oli ohut, eikä sen yläpuolella oleva iho ollut vahingoittunut.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että tuumori ei näy samassa paikassa, samoin kuin se, että potilailla, joilla on myöhäinen relapsi, eloonjäämisaste on korkeampi kuin potilailla, joilla on varhainen relapsi. Useimmat sekundaariset melanoomat eivät kehitty.

Ihmisiä, joilla on ollut kasvaimia, on joka vuosi tutkittava laboratoriokokeiden, röntgenkuvausten, onkologin suorittaman tutkimuksen perusteella. Tämä tapahtuu myös silloin, kun varoitusmerkkejä ei ole.

Toissijaisen syövän esiintyminen on yleisempää potilailla, jotka olivat nuoria, kun primaarikasvain havaittiin, ja taudin oireet olivat vähemmän vakavia.

Potilaiden käyttäytyminen

Kun uudelleen melanooma esiintyy henkilössä, voi muodostua ruskeat täplät, muutokset postoperatiivisessa arpi. Saattaa olla merkkejä, kuten kutinaa ja polttamista, turvotettuja imusolmukkeita. Taudin palautumisen ensimmäisessä merkissä on analysoida arvet ja imusolmukkeet. Erityistä huomiota kiinnitetään ihmisiin, joilla on suuri määrä pisamia, se on useimmiten toistuva turvotus.

Melanooman uusiutumisen syyt ovat erilaisia ​​- etäisistä metastaaseista ja kasvaimen paikalliseen jatkumiseen. Samalla primäärikasvaimen paksuudella on suuri rooli. Useimmiten vaikuttavat imusolmukkeet. Relapsi esiintyy noin 6%: lla kaikista potilaista 10 vuoden kuluttua.

Enimmäkseen miehet kärsivät, sillä primaarikasvain on niissä melko aggressiivinen. Ihmisillä, joilla on myöhäistä toistumista, on parempi eloonjäämisaste kuin varhaisilla. Melanooma ei näy samassa paikassa. Taudin paluun estämiseksi on kerran vuodessa tehtävä laboratoriotestejä ja röntgenkuvauksia, myös oireiden puuttuessa.

Menetelmä ihon melanoomien paikallisen toistumisen diagnosoimiseksi

Patentin RU 2370282 omistajat:

Keksintö liittyy lääketieteen alaan, erityisesti onkologiaan, ja sitä voidaan käyttää diagnosoimaan ihon melanoomien paikallisia toistoja. Suorita dynaaminen radionukliditutkimus 36 kuukauden ajan. käyttäen Ga 67-sitraattiarvoa, joka on muodostunut ihon melanooman ja ympäröivien terveiden kudosten kohdalle. Isotoopin spesifinen aktiivisuus on vähintään 4 MBq / kg. Tutkimukset suoritetaan seuraavasti: ensimmäinen ei aikaisintaan 4 kuukauden kuluttua. melanooman hoidon jälkeen, sitten 5, 7, 8 ja 12 kuukauden tutkimusten välillä. Joka kerta tropismin kerroin lasketaan pulssien lukumäärän suhdetta suuhun ja sen ympäröiviin kudoksiin viitevyöhykkeen pulssien lukumäärään ja, jos sen arvo on 1,3 tai enemmän, melanooman relapsi diagnosoidaan. Menetelmä mahdollistaa ihon melanooman paikallisten toistumien tunnistamisen (0,4-0,5 cm) varhaisessa kehitysvaiheessa, sen oikea-aikainen leikkaaminen kirurgisesti ja siten alueellisten ja etäisten metastaasien kehittymisen estäminen, parantamalla ihon melanoomien hoidon tuloksia.

Keksintö koskee lääkettä, erityisesti onkologiaa, ja sitä voidaan käyttää ihon melanoomien hoidossa.

Ihon melanooma on yksi aggressiivisimmista ihmisen pahanlaatuisista kasvaimista. Nahan melanooman esiintyvyys kasvaa nopeasti, kun taas sen ihmisten määrä kaksinkertaistuu lähes 10 vuoden välein. Melanooman ilmaantuvuuden keskimääräinen vuotuinen kasvuvauhti maailmassa on noin 5% ja sitä pidetään yhtenä pahimmista kasvaimista.

Päämenetelmä ihon melanoomien hoitoon on leikkaus, joka koostuu kasvain leikkaamisesta ja sen ympärillä olevien terveiden kudosten vyöhykkeestä, melanooman paksuudesta riippuen, 1-4 cm: n etäisyydelle sen näkyvästä reunasta [Barchuk A.S. Practical Oncology, 2001, nro 4, s. 30-36].

Paikalliset relapsit ihon melanoomien leikkauksen jälkeen kehittyvät 2,6–8,0%: ssa tapauksista [Wagner R.I. ja muut ihon melanoomat, osa 2, Pietari: Science, 1996, s. 166]. Melanooman paikallisen uusiutumisen katsotaan olevan kasvaimen kasvun jatkuminen postoperatiivisessa arpessa tai 2 cm: n päässä siitä tai ihonsiirron reunasta. Kun melanooman paksuus kasvaa, paikallisten relapsien määrä kasvaa ja vaihtelee rajojen sisällä: 2,5% melanooman paksuudella 1,0-2,0 mm, 3,3% paksuudella 3,1-4,0 mm ja 14,1% paksuus 4,1 - 5,0 mm [Anisimov. V. Vopr. Oncology, 1983, nro 9, s. 16-20].

Melanooman paikallisten toistumisten esiintymiskeskiarvo riippuu uusiutumisen tyypistä 10,2-15,6 kuukaudesta. Paikallisia relapseja esiintyy 54,3%: lla, 24,6%: lla ja 9,1%: lla potilaista ensimmäisen, toisen ja kolmannen vuoden aikana primäärisen melanooman poistamisen jälkeen. Ihon melanooman paikalliset toistumiset pahentavat merkittävästi taudin ennustetta, mikä johtaa potilaiden elinajanodotteen voimakkaaseen laskuun. Melanooman paikallisten toistumien kehittyneiden potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on vain 19,6-31,4%. Potilaiden elinajanodotteen lasku johtuu siitä, että ihon melanoomien paikallista kasvua leimaa korkea kasvuvauhti ja taipumus metastasoitua aikaisin. Metastaasien havaitsemisen tiheys alueellisissa imusolmukkeissa ja kaukaisissa elimissä nousee vastaavasti jopa 70%: iin ja 8%: iin [Anisimov V.V. Ongelmia. Oncology, 1983, nro 5, s. 25-28; Mikhnin A.E. ja muut. Oncology, 2004, nro 5, s. 577-567].

Kuitenkin ihon melanooman uusiutumisen varhainen diagnoosi (pienikokoisten relapsien havaitseminen, joita ei voida havaita olemassa olevilla menetelmillä) ja niiden oikea-aikainen kirurginen leikkaus voivat merkittävästi lisätä potilaiden elinajanodotusta, koska uusiutumisen määrä on tilastollisesti merkittävä tekijä, joka vaikuttaa potilaiden eloonjäämiseen.

Viime vuosina suuritehoisten sykäyksiköiden neodyymilasereiden säteily [Wagner R.I. ja muut. Acad. journal, 2003, v.3, nro 3, s. 47-53; Moskalik K.G. et ai. J.Biomed. Optics, 1996, osa 1, s. 488 - 454]. Kun hoidetaan ihon melanoomaa lasersäteilyllä, kuten kirurgisen leikkauksen yhteydessä, on myös erittäin tärkeää havaita paikalliset toistumiset aikaisin.

Fysikaalisia, radiologisia ja biokemiallisia menetelmiä, echografiaa ja puhkaisu- (aspiraatiot) biopsiaa sekä radioisotooppidiagnostiikkaa käytetään tällä hetkellä ihon melanoomien paikallisten toistumien havaitsemiseen.

Merkittävä osa paikallisista toistumista voidaan havaita palpationilla (fyysinen menetelmä). Kuitenkin palpointi on subjektiivinen tapa ja se on merkittävästi heikompi kuin instrumentaalinen, sen diagnostinen teho riippuu onkologin kliinisestä kokemuksesta ja useimmissa tapauksissa vaatii jonkin verran lisävahvistusta.

Lävistysbiopsialla, joka on luotettava ja turvallinen tutkimusmenetelmä, on mahdollista saada, vaikkakin pienessä osassa tapauksia, vääriä negatiivisia tuloksia. Samalla haavan tai 2 cm: n päässä olevan alueen patologisen muodostumisen negatiivinen lävistysbiopsia, joka epäilee ihon melanooman paikallista toistumista, ei millään tavoin salli relapsin läsnäolon sulkemista, koska väärien negatiivisten tulosten tiheys on 6% [Hafstrom L. et ai. J. Surg. Oncoi. 1980, v.15, N3, R.229-234]. Tässä tilanteessa on tarpeen käyttää muita diagnostisia menetelmiä.

Kasvaimen markkereiden (biokemiallinen tutkimusmenetelmä), kuten laktaattidehydrogenaasin, sialokonjugaattien, reumatoiditekijätyypin immunoglobuliinien ja monien muiden, lisääminen potilaan, jolla on ihon melanooma, kun kasvaimen uusiutuminen tai metastaasi ilmenee, viittaa taudin etenemiseen. Mitä tulee ihon melanooman toistumisten ja metastaasien esiintymisen diagnosointiin ja ennustamiseen, on huomattava, että tällä hetkellä ei ole kovin spesifistä ja erittäin herkkää merkkiainetta. Röntgenmenetelmät, mukaan lukien röntgenlymfografia, sekä laskettu ja magneettikuvaus, ovat pääasiassa tehokkaita kasvainmetastaasien havaitsemisessa, jotka täydentävät toisiaan kumulatiivisella käytöllä.

Radioisotooppidiagnoosimenetelmät soveltuvat pääasiassa primaarista melanoomasta peräisin olevan imunesteen suunnan visualisoimiseen. Niitä ei kuitenkaan käytetty diagnosoimaan hänen uusiutumisensa.

Ultraääniä pidetään yhtenä tehokkaimmista menetelmistä relapsien ja ennen kaikkea metastaasien diagnosoimiseksi potilailla, joilla on ihon melanooma, ja sitä käytetään yleensä potilaiden dynaamiseen tarkkailuun hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.

Kuitenkin ihon melanooman toistumisen varhaisessa havaitsemisessa luetellut menetelmät ovat vähäisiä, koska kuten useat tutkimukset osoittavat, mukaan lukien meidän, näiden menetelmien avulla havaitaan luotettavasti vain vähintään 1 cm: n suuruiset uusiutumiset, jotka eivät vastaa varhaisen diagnoosin vaatimuksia.

Kaikki edellä mainitut viittaavat siihen, että näiden diagnostisten menetelmien tulokset, jotka ovat epätasaisia ​​niiden herkkyydessä ja spesifisyydessä, voidaan arvioida ja ottaa huomioon vain, jos niitä käytetään kattavasti, koska yksikään niistä ei ole täysin tarkkaa. Siksi, kun tutkitaan ihon melanoomaa sairastavia potilaita, lääkärin pääasiallinen tehtävä on valita ja käyttää diagnostisia menetelmiä, jotka näyttävät sopivimmilta kullekin potilaalle.

Tällaisten diagnostisten menetelmien tuloksia voidaan arvioida ja ottaa huomioon vain niiden monimutkaisessa käytössä [R.Vagner. ja muut ihon melanooma, osa 2, SPb: Science, 1996, s. 94-108]. Koska emme tiedä mitään muuta spesifistä menetelmää ihon melanooman toistumisen havaitsemiseksi, tämä menetelmä otetaan prototyypiksi.

Näin ollen katsomme prototyyppimenetelmän tärkeimmäksi haittapuoleksi, vaikka käytettäisiin koko diagnoosimenetelmää, on mahdotonta havaita pienen koon (alle 1 cm) ihon melanooman paikallista toistumista, so. sen kehityksen alkuvaiheissa, jolloin se on edelleen mahdollista poistaa ajoissa ja siten estää alueellisten ja kaukaisia ​​metastaaseja.

Esillä olevan keksinnön tekninen tulos on optimoida varhainen diagnoosi tunnistamalla ihon melanooman pienet koot (0,4-0,5 cm).

Tämä tulos saavutetaan sillä, että poistetun melanooman ja ympäröivien terveiden kudosten kohdalla muodostuneen arkin alueella suoritetaan dynaaminen radionukliditutkimus käyttäen Ga 67-sitraattia, jonka ominaisaktiivisuus on vähintään 4 MBq / kg vähintään 36 kuukauden ajan. käsittelyn jälkeen ensimmäinen radionukliditutkimus suoritetaan aikaisintaan 4 kuukauden kuluttua, sitten seuraavilla 5, 7, 8 ja 12 kuukauden välein, kun lasketaan tropismin kerroin (CT) huhun ja sen ympäröivien kudosten pulssien lukumäärän suhteeksi numeroon impulssit vertailualueella ja arvolla 1,3 tai enemmän, melanooman relapsi diagnosoidaan.

Radionukliditutkimus, jossa käytetään Ga 67-sitraattia, tunnetaan ensisijaisten ihos melanoomien diagnosoinnissa [Vaidya S.G. et ai. Lancet, 1970, vol.44, N 7679, s. 911-914]. Tämä menetelmä käsittää sen, että jos epäillään ihon melanoomaa, 74 - 185 MBC: n Ga 67-sitraattia annetaan potilaalle suonensisäisesti ja CT-skannaus määritetään 48 tuntia myöhemmin, ja kun arvot ovat 1,3 tai enemmän, ihon melanooma diagnosoidaan (Zedgenidze GA, Zubovsky G. A. Kliininen radioisotooppidiagnoosi M.: Medicine, 1968, s. 306 - 322).

Tämä menetelmä mahdollistaa kuitenkin ihon melanooman havaitsemisen vain sen koon ollessa vähintään 1 cm [Kally V. et ai. Eur. J. Nucl., Med. Imaging, 2002, v.29, N 14, s. 506-515], jota pidämme melko myöhäisenä diagnoosina.

Monien vuosien ihon melanoomien hoidossa ja diagnosoinnissa asetimme itsellemme tehtäväksi havaita melanoomat, joilla oli erilaisia ​​Ga 67-sitraattiaktiivisuuden arvoja, ja osoittautui, että spesifisen aktiivisuuden ollessa 5,3 MBq / kg voidaan havaita luotettavia 0,4-0,5 cm: n melanoomia, ts. huomattavasti alle 1 cm

Löysimme tällä tavalla havaitun Ga 67-sitraatin (5,3 MBq / kg) spesifisen aktiivisuuden arvot havaitsemaan ihon melanooman toistumista, ja näissä olosuhteissa pystyimme havaitsemaan melanooman toistumisia, jotka eivät olleet havaittavissa mikään tunnetuista diagnostisista menetelmistä. Ensimmäistä kertaa pystyimme havaitsemaan 0,4–0,5 cm: n suuruisia relapseja, ja yritimme samanaikaisesti selvittää Ga-sitraatin pienimmän mahdollisen spesifisen aktiivisuuden (CT-skannauksella vähintään 1,3), mikä sallii tämän kokoisten relapsien havaitsemisen, ts. 0,4-0,5 cm Useat tutkimukset, joita olemme viime vuosina suorittaneet yli 30 potilaan hoidossa, joilla on pitkät havaintojaksot, ovat osoittaneet, että sen pitäisi olla vähintään 4 MBq / kg. Pienempi arvo erityisestä aktiivisuudesta voi johtaa artefaktien esiintymiseen, joka on suuri - liialliseen säteilyaltistukseen. Olemme kehittäneet järjestelmän, jolla havaitaan ihon melanooman toistuminen, jonka avulla se voidaan hajottaa ajoissa ja estää siten alueellisten ja etäisten metastaasien kehittyminen. Lisäksi ensimmäinen radionukliditutkimus olisi tehtävä aikaisintaan 4 kuukautta. kasvainhoidon jälkeen. Tällainen tutkimusjakso johtuu siitä, että tähän mennessä ihon melanooman alueelle on muodostunut arpi, tulehdus katoaa, kun haava on parantunut, kun kuori on pudonnut pois, mikä eliminoi positiivisen isotoopin kiinnityksen tyypin (vääriä positiivisia tuloksia), koska Tulehduksen polttopisteissä havaitaan myös Ga 67 -isotoopin lisääntynyt kertyminen. [Milder M.S. et ai. Cancer, 1973, vol.12, N6, s. 1350-1356; Pinsky et ai. Semin. Nucl. Med., 1976, N6, s. 397-400]. Mitä tulee seuraavien radioisotooppitutkimusten ajoitukseen, etenimme niiden määrittelyssä hyvin tunnetuista tiedoista, että suurin todennäköisyys paikallisten relapsien esiintymiselle tapahtuu ensimmäisen vuoden aikana primäärisen melanooman hoidon jälkeen, ja sen väheneminen seuraavien 2 vuoden aikana. Ottaen huomioon tämän tosiasian ja ottaen huomioon myös potilaalle mahdollisesti aiheutuvan säteilykuormituksen mahdollisuuden, vahvistimme tarpeen ja mahdollisuuden 5-kertaiselle radioisotoopin kontrollille 36 kuukauden ajan. hoidon aloittamisen jälkeen asteittainen lisääntyminen tutkimusten välillä, eli ensimmäinen tutkimus, joka ei ole aikaisempi kuin 4 kuukautta, kuten edellä on selostettu, sitten seuraavilla väliajoilla tutkimusten 5, 7, 8 ja 12 kuukauden välillä yhteensä 36 kuukauden ajan. Koska paikalliset uusiutumiset seuraavina vuosina (jopa 5-7 vuotta) kehittyvät vain yksittäistapauksissa, potilaiden jatkuva dynaaminen seuranta on mahdollista, mutta ei välttämätöntä.

On syytä huomata, että mieluummin ihon melanoomien toistumisten diagnosointiin käytetään radionuklidimenetelmää, koska puhkaisu-biopsia on perusteltua vain, jos poistetun melanooman kohdalla muodostetulla alueella on arpi tai 2 cm siitä tai yleisesti hyväksytyillä menetelmillä havaittu tiivistyminen (prototyypin mukaan) joka osoittautuu melko myöhään.

Dynaamisen Ga 67 -radionukliditutkimuksen avulla ihon melanoomien ja ympäröivien terveiden kudosten kohdalla muodostuneita arpia varten, tuumorin toistumisen puuttuessa, CT-arvo on yleensä 0,7 - 0,9, mikä selittyy isotooppikertymän puuttumisella tällä vyöhykkeellä [Vaidya SGet ai. Lancet, 1970, v.44, N 7079, s. 911-914].

Menetelmän olemusta havainnollistaa esimerkit.

Esimerkki 1. Potilas T., 42-vuotias, paino 65 kg. I / B nro 5984, 12.5.2003. Oikean posken iholla on 2 vuoden kuluessa tummaa väriä, joka on esiintynyt muuttumattomalla iholla ja joka on kasvanut ja jonka pinta on sileä. Kasvaimen koko on 0,9 x 0,8 x 0,2 cm. Tuumorin punkkausbiopsia suoritettiin. Punktisen - sekasolun melanooman sytologinen tutkimus.

10.12.2003 tuumori säteilytettiin pulssi-lasersäteilyllä terveellä iholla 1 cm: n etäisyydellä kasvaimen reunasta. Haava paransi kahden kuukauden kuluessa toissijaisella tarkoituksella, jolloin muodostui sileä vaaleanpunainen arpi. Kun katsot 4 kuukautta. ihon melanooman käsittelyn jälkeen lasersäteilyllä (04/15/2004) arpi on vaaleanpunainen, pehmeä, joustava. Potilaalle injektoitiin laskimonsisäisesti 292 MBC (4,5 MBq / kg) Ga 67-sitraattia. 48 tunnin kuluttua radionuklidin tutkimus arpi ja sen ympärillä oleva terve iho suoritettiin 2 cm: n etäisyydellä siitä. CT = 0,8, mikä osoittaa paikallisen toistumisen puuttumista.

Tutkimus 09.2004 (5 kuukautta edellisen tarkastuksen jälkeen ja 9 kuukautta melanooman hoidon jälkeen). Arpi on pehmeä, ympäröivän ihon väri. Potilaalle injektoitiin laskimonsisäisesti 279 MBC (4,3 MBC / kg) Ga 67-sitraattia. 48 tunnin kuluttua suoritettiin arpien ja ympäröivien terveiden kudosten radioisotooppitutkimus. CT = 0,9. Melanooman paikallista toistumista ei havaita.

Kun katsot 7 kuukautta. edellisen tarkastuksen jälkeen ja 16 kuukautta. käsittelyn jälkeen (14.04.2005) määritetään tuskin havaittava pehmeä arpi. Potilas injektoitiin laskimonsisäisesti 260 MBq: lla (4,0 MBq / kg). Arpien ja terveellisen ihon radionukliditutkimus CT = 0,7. Melanooman paikallista toistumista ei havaittu.

16.12.2005 (8 kuukautta edellisen tutkimuksen jälkeen ja 24 kuukautta ihon melanooman säteilyttämisen jälkeen lasersäteilyllä) tutkittaessa määritetään pehmeä elastinen arpi. Potilaalle injektoitiin laskimonsisäisesti 292 MBC (4,5 MBq / kg) Ga 67-sitraattia. Kun radionukliditutkimus suoritetaan 48 tunnin kuluttua, CT-skannaus = 0,8. Paikallinen toistuminen ei ole.

Tarkastus 12/06/2006 12 kuukauden kuluttua. edellisen tarkastuksen jälkeen ja 36 kuukautta. Melanooman hoidon jälkeen arpi on pehmeä, elastinen, tuskin havaittavissa. Potilaalle injektoitiin laskimonsisäisesti 312 MBC (4, 8 MBC / kg) sitraattia. Kun arpi ja terve iho tutkitaan 2 cm: n etäisyydellä siitä CT = 0,8. Paikallista toistumista ei havaita. Tällä hetkellä potilas on elossa, tuntuu hyvältä. Melanooman, alueellisten ja kaukana olevien metastaasien paikallista toistumista koskevat tiedot eivät ole.

Esimerkki 2. Potilas K.; 57 vuotta vanha, paino 72 kg, ja / b nro 3523, päivätty 17.3.2003. Oikean olkapään keskimmäisen kolmanneksen etupinnan iholla yli 4 vuotta on muodostunut ruskea väri, joka on viimeisten 5-6 kuukauden aikana. alkoi kasvaa koko, epäsäännöllisyys (feshonchatnost) reunat ja halo ruskea väri 2-3 mm leveä ympärille ilmestyi. Koulutus on muuttunut epätasaisesti tummaksi. Kasvaimen koko on 1,3 x 0,8 x 0,3 cm. Tuumorin punkkausbiopsia suoritettiin. Punktion morfologinen tutkimus paljasti epiteelisolujen melanooman soluja. 21. maaliskuuta 2003 melanooman pulssilaskulaatio suoritettiin terveellä iholla 2,5 cm: n etäisyydellä sen näkyvästä reunasta. Haava paransi 3 kuukauden kuluessa toissijaisella tarkoituksella, jolloin muodostui vaaleanpunainen väri.

4 kuukauden kuluttua (18. heinäkuuta 2003) ihon melanooman hoidon jälkeen lasersäteilyllä määritetään vaaleanpunainen värillinen hypertrofinen arpi. Potilaaseen injektoitiin laskimonsisäisesti 340 MBq (4,7 MBq / kg) sitraattia Ga 67. 48 tunnin kuluttua suoritettiin radionukliditutkimus arpista ja terveiden kudosten vyöhykkeestä 2 cm: n etäisyydellä siitä. CT = 0,9. Melanooman paikallista toistumista ei havaittu.

Tutkittuaan potilasta 12/24/2003 (5 kuukautta edellisen tutkimuksen jälkeen ja 9 kuukautta ihon melanooman hoidon jälkeen) arpi tuli tasaisemmaksi ja hankki ympäröivän ihon värin. Potilaalle annettiin laskimonsisäisesti 324 MBq (4,5 MBq / kg) isotooppia. 48 tunnin kuluttua suoritettiin arpien ja ympäröivien terveiden kudosten radionukliditutkimus. CT = 0,8. Ihon melanooman paikallista toistumista ei havaita.

7 kuukauden kuluttua edellisen tarkastuksen jälkeen ja 16 kuukautta. ihos melanooman käsittelyn jälkeen lasersäteilyllä (19. heinäkuuta 2004) havaittiin pehmeä valkea arpi. Potilaalle annettiin laskimonsisäisesti 324 MBq (4,5 MBq / kg) isotooppia. 48 h sen jälkeen, kun se oli otettu käyttöön, havaittiin isotoopin lisääntynyt kerääntyminen arpan alareunasta. CT = 1,3, joka oli perusta ajatella ihon melanooman paikallista toistumista. Tällöin suoritettiin lisääntyneen isotooppikertymän vyöhykkeen punkkausbiopsia. Taukoissa saadun materiaalin sytologinen tutkimus paljasti melanoomasoluja, jotka vahvistivat oikean olkapään ihon melanooman toistumisen (kasvaimen tähteistä). Kudoksen leikkaaminen kudoksen osassa yleisen nukutuksen aikana suoritettiin 1,5 cm: n etäisyydellä alueen vyöhykkeestä, jossa oli suuri isotooppipitoisuus. Postoperatiivisessa materiaalissa ihonalaisessa kudoksessa määritettiin solmu, jonka poikittaiset mitat olivat 0,5 × 0,4 cm, histologisen tutkimuksen aikana havaittiin epiteelisolujen melanooma. Tällä hetkellä potilas on elossa ilman merkkejä alueellisista ja kaukaisista metastaaseista. Potilaan tila on hyvä.

Niinpä dynaaminen radionukliditutkimus, jossa käytetään Ga 67 -sitraattiarvoja, jotka on muodostunut ihon melanoomien ja ympäröivien terveiden kudosten kohdalla, havaittujen isotooppiaktiivisuusarvojen ja ajallisen havainnointikuvion avulla voivat paljastaa melanooman paikalliset toistumiset niiden alkuvaiheessa.

Ehdotetun menetelmän kliininen testaus kolmella 11: stä hoidetusta potilaasta 16–24 kuukauden kuluttua. ihon melanooman hoidon jälkeen havaittiin pieniä kasvaimia (0,5-0,4 cm), jotka mahdollistivat niiden kirurgisen valmistuksen ajoissa ja estivät siten metastaasien kehittymisen alueellisissa imusolmukkeissa ja kaukaisissa elimissä.

Ehdotetulla menetelmällä verrattuna olemassa oleviin menetelmiin ihon melanooman paikallisten toistumien havaitsemisessa on merkittäviä etuja, jotka johtuvat siitä, että Ga 67-sitraatin optimaalisen aktiivisuuden ja arpien ja ympäröivien terveiden kudosten dynaamisen radioisotoopin havainnon väliaikaisen suunnan valinta ihon melanooman hoidon jälkeen antaa mahdollisuuden paljastaa ihon melanooman paikallisen toistumisen. sen kehityksen alkuvaiheessa. Melanooman paikallisen toistumisen oikea-aikainen kirurginen leikkaus minimoi alueellisten ja sisäelinten metastaasien mahdollisuuden ja parantaa ihon melanoomaa sairastavien potilaiden hoidon tuloksia.

Menetelmä kehitettiin NN Petrov Rosmedtechnologiesin nimittämän liittovaltion valtionlaitoksen "Onkologian tutkimuslaitos" korkean energian laboratoriossa ja sitä testattiin kliinisesti 11 potilaalla, joilla oli positiivinen tulos.

Menetelmä ihon melanooman paikallisen uusiutumisen diagnosoimiseksi, tunnettu siitä, että poistetun melanooman ja ympäröivien terveiden kudosten kohdalla muodostuneen arkin alueella suoritetaan dynaaminen radionukliditutkimus käyttäen Ga 67-sitraattia, jonka ominaisaktiivisuus on vähintään 4 MBq / kg vähintään 36 kuukauden ajan.., kun ensimmäinen radionukliditutkimus suoritettiin aikaisintaan 4 kuukautta. melanooman hoidon jälkeen, sitten 5, 7, 8 ja 12 kuukauden tutkimusten välisenä ajanjaksona, joka kerta laskettaessa tropismin kertoimen (CT) suhdetta pulssien lukumäärään tulessa ja ympäröivissä kudoksissa vertailualueella olevien pulssien lukumäärään ja arvoon 1, 3 ja enemmän diagnosoida melanooman uusiutumista.

Melanooman paikallinen uusiutuminen. valokuva vaara ja ennuste

Melanooman uusiutuminen

Potilaan ihon tuumori ei ulottunut epidermistä, sijainnista - kyynärvarresta. Melanooma poistettiin yksinkertaisesti koskettamalla noin puoli senttimetriä tervettä ihoa.

Potilas lähti nopeasti korjaamaan, lisätoimia ei sovellettu. Voit oppia yksityiskohtaisesti, miten tunnistetaan ja parannetaan alkuvaiheen melanooma.

Potilas, jonka kasvainpaksuus oli 1,5 mm, hyväksyttiin. Iho poistettiin 1 cm: n poikkeamisesta reunasta, ja sentinellisolmun tutkinnan aikana havaittiin metastaaseja imusolmukkeisiin. Tämän seurauksena suoritettiin imusolmukkeiden dissektio.

Useimmiten leikkausta tarvitaan melanooman hoitoon.

Vaiheen 3 potilaan hoito tapahtui useissa vaiheissa:

  • ensin suoritettiin kirurginen toimenpide - primaarikasvain poistettiin;
  • sitten vaikutetut imusolmukkeet poistettiin;
  • interferonihoitoa käytettiin;
  • koska useita imusolmukkeita havaittiin, sädehoito suoritettiin;
  • Lisämenetelmänä käytettiin immuunihoitoa sytokiinien kanssa.

Potilailla, joilla oli vaihe 4, oli metastaaseja muihin elimiin ja imusolmukkeisiin. Hoito oli seuraava:

  • Ensinnäkin suoritettiin leikkaus tuumorin ja metastaasien poistamiseksi;
  • ne metastaasit, joita ei voida poistaa, säteilytettiin;
  • sitten he käyttivät hoitoa interferonin ja uuden sukupolven lääkkeen Ipilimubabin avulla;
  • sitten suoritettiin biokemoterapia.

Nykyään melanooma hoidetaan onnistuneesti, mutta ennusteet riippuvat pääasiassa taudin vaiheesta. Joten potilailla, joilla on ensimmäinen vaihe, hoito on onnistunut.

Tässä tapauksessa erikoishoitoa ei sovelleta, se on tarpeeksi leikkausta. Ennuste on hyvä.

Ihmiset, joilla on vaiheet 3, saavuttavat suotuisat tulokset ovat melko vaikeat. Kaikissa tapauksissa lääkärin on jatkuvasti tarkkailtava, vaikka melanooma olisi parantunut, koska on olemassa uusiutumisen riski.

Valitettavasti juuri tällaisiin kysymyksiin on vaikea vastata, jopa pätevälle asiantuntijalle. Tämä johtuu pääasiassa yksilöllisistä ominaisuuksista ja siirrettävyydestä.

Riippuen siitä, missä vaiheessa potilas diagnosoitiin, sen jälkeen on mahdollista arvioida hänen elämänsä kestoa. Voit arvioida melanooman selviytymisastetta seuraavilla vaiheilla:

  • Ensimmäistä vaihetta edustaa syöpäkasvain, jonka paksuus on alle kaksi millimetriä, kun taas se vaikuttaa ylempiin epidermaalisiin kerroksiin. Itse kasvain tunnistetaan epätasaisesta väristä, epäsymmetrisestä tilasta ja nopeasta kasvusta. Tässä vaiheessa ei ole metastaaseja, ja jos jatkamme hoitoa, voimme saavuttaa täydellisen toipumisen.
  • Toisessa vaiheessa tapahtuu kasvaimen itävyys neljän millimetrin syvyyteen. Imusolmukkeita ei vaikuta, mutta ongelmallinen osa ihoa aiheuttaa ilmeistä epämukavuutta, joka ilmenee kipua tai kutinaa ilmentäen.
  • Kolmas vaihe on luonteenomaista metastaasit, imusolmukkeiden ja myöhemmin muiden osallisuus, ihon vian eteneminen, joka haavauttaa, vuotaa ja sattuu, minkä vuoksi kehon lämpötila nousee.
  • Neljäs vaihe on ominaista melanoomien muodostumiselle koko kehossa keuhkoista alkaen.

On hyväksyttävää erottaa myös nollavaihe, mutta itsenäisessä tutkimuksessa ei ole määritelty ihon onkologiaa. Nollat ​​ja ensimmäiset vaiheet ovat hyvin samankaltaisia, joten vain lääkäri, jolla on asianmukaiset monimutkaiset tutkimukset, voi ymmärtää kaikki pienimmätkin ilmentymät.

Kun melanooma on kehon yleinen myrkytys. Tarkkailututkimuksen mukaan seuraavat selviytymismäärät tunnistettiin:

Melanooman kanssa ennuste muodostuu myös potilaan iän perusteella. Mitä vanhempi potilas on, sitä lyhyempi käyttöikä.

Kuten todistettiin, melanooma löytyy ihmisistä, joilla on vaalea ja tumma iho. Samalla todetaan, että tumma iho on vaikeampi sietää ihosyöpää, mikä myös lyhentää potilaan elämää.

Melanooma kehittyy neljän vaiheen läpi, kuten muutkin ihosyövän muodot. Sairaus kulkee vaiheittain nopeasti, joten on tärkeää kiinnittää huomiota oireisiin ja aloittaa hoito.

Vaiheille on ominaista seuraava kurssi:

  • nolla ja ensimmäiset vaiheet ovat olennaisesti samanlaisia ​​- paljaalla silmällä esiintyviä oireita ei havaita, liian pieni kasvain vaikuttaa ylempiin epidermaalisiin kerroksiin. Hieman myöhemmin se löytyy epätasaisista värillisistä pisteistä, joissa on rosoiset reunat. Jos aloitat hoidon tässä vaiheessa, voit täysin päästä eroon taudista;
  • toisessa vaiheessa kasvain leviää noin 4 mm syvyyteen vaikuttamatta imusolmukkeisiin. Vaurioitunut ihoalue voi särkyä ja kutittaa;
  • kolmannessa vaiheessa pahanlaatuiset kasvaimet metastasoituvat, tauti leviää viereisiin ja kaukaisiin imusolmukkeisiin. Ihon piste etenee, haavaumat, kivut ja verenvuoto, potilaan lämpötilan nousu;
  • neljännessä vaiheessa metastaasit levisivät muihin elimiin ja järjestelmiin, jotka vaikuttivat keuhkoihin, sitten maksaan, silmiin ja aivoihin. Taudille on ominaista kehon yleinen myrkytys. Potilaan kunto pahenee, kärsivät elimet ovat kipeitä.

Jos kasvaimen haavaumia esiintyy 1 vaiheessa, eloonjäämisaste laskee 50 prosenttiin.

Melanooman vaiheessa 2, jonka itävyys on enintään 4 mm, eloonjäämisaste on 47%. Kudosvaurion syvyyden lisäksi ennusteen vaikuttaa kasvaimen sijainti. Jos melanooma vaikuttaa raajoihin, ennuste on suotuisampi kuin kehon, kaulan ja pään ihovaurioiden tapauksessa.

Huono ennuste odottaa potilaita, joille kasvain kehittyy päänahassa ja limakalvoissa. Kaikenikäisillä naisilla eloonjääminen on 2 vaihetta parempi kuin miehillä.

Kasvainhaavojen läsnäolo vähentää 5-vuotisen eloonjäämisen ennustetta 15 prosenttiin.

Ennusteeseen vaikuttava tekijä on itämisen suunta - horisontaalisella etenemisellä ennuste on suotuisampi kuin pystysuoralla.

Jos potilaalla on satelliitteja (pahanlaatuisten solujen klustereita melanooman läheisyydessä), sairaus etenee nopeasti ja pahentaa ennustetta. Jos melanooman paksuus ylittää 4 mm, 60 prosentissa tapauksista meidän pitäisi odottaa metastasointia, nopeaa kuolemaa.

Myös leikkauksen jälkeen ennuste on edelleen huono.

Vaiheessa 4 sisäelinten vaurio jättää toivoa 5%: n eloonjäämiselle 5%: lla potilaista.

Kasvain merkit

Keskimääräinen kesto ensimmäisen ja toisen kasvaimen esiintymisen välillä on 4 vuotta. Joskus melanoomat voivat esiintyä samanaikaisesti.

Kasvumuoto laajenee yleensä pinnallisesti. Histologisen rakenteen tyyppi voi olla:

  • lyodiinisolu;
  • epitekletochnym;
  • sekasolu.

Invasion taso ei ole syvä. Pigmenttipitoisuus on alhainen.

Pahanlaatuinen melanooma voi esiintyä missä tahansa kehossa, kuten se näyttää, näkyy kuvassa. Useimmiten sen kehitystyötä tulee nimeltään.

Tämän jälkeen mooli kasvaa, muuttaa muotoa ja väriä ja alkaa vuotaa. Klassinen merkki - erilaisten sävyjen värit - sininen, ruskea, punainen.

Diagnostiset ominaisuudet

Joskus on vaikea diagnosoida. Usein esiintyy relapsin tai metastaasin primääristen ja toisten kasvainten yhdistelmää.

Useat lääkärit toteavat, että primääristä melanoomaa sairastavia potilaita on helpompi hoitaa kuin vain yksi kasvain. Tämä johtuu metastaasien pienemmästä esiintymistiheydestä ja pahanlaatuisuudesta.

  • Suorita tarkastus ensin suurennuslasilla.
  • Käytä myös radioisotooppitutkimusta fosforilla. Jos fosforipitoisuus kasvaa, se osoittaa muodostumisen pahanlaatuisuuden.
  • Biopsiaa ja pistettä ei suoriteta, koska trauman riski kasvaa, mikä voi vaikuttaa taudin etenemiseen.
  • Jos on haavaumia, voidaan suorittaa sytologinen tutkimus - se mahdollistaa tarkan diagnoosin. Muissa tapauksissa diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin.
  • Metastaasien havaitsemiseksi elimissä käytetään tietokonetomografiaa, ultraääntä ja radiografiaa.

Ensinnäkin moninkertaisen melanooman tutkimus suoritetaan suurennuslasilla.

Asiantuntija voi määrittää ulkoisten merkkien perusteella pahanlaatuisen muodostumisen. Tätä varten käytetään Clarkin ja Breslowin tasoja.

Clark-järjestelmä

tehosteet

Tulos riippuu pitkälti siitä, missä vaiheessa pahanlaatuinen melanooma havaittiin. Miten tuumorit tarkastelevat eri vaiheissa, on nähtävissä kuvassa resursseihimme lähetetyissä artikkeleissa. Metastaasit pahentavat ennustetta. Mitä nopeammin ongelma tunnistetaan, sitä suurempi on onnistuneen hoidon mahdollisuus.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisy on hankittujen ja synnynnäisten nevien oikea-aikainen hävittäminen, jotka ovat jatkuvasti alttiina loukkaantumiselle. Kuitenkin ihon kasvainten, mutien ja syylien läsnä ollessa on ehdottomasti kiellettyä poistaa tai polttaa ne!

  • Ennalta ehkäisemisen pääasiallinen menetelmä on loukkaantuneiden nevien poistaminen. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä niille alueille, jotka ovat usein kitkan kohteena, ja siksi he saavat ärsytystä. Vertaa valokuvaan, jos sinulla on kasvainkehityksen oireita!
  • On tärkeää rajoittaa altistumista auringolle, erityisesti vaarassa oleville ihmisille (niille, joilla on suuri mooli, punainen tai kevyt nahka, ihmisiä, joilla on esiintynyt melanoomia perheessä). On tarpeen suojata ihoa UV-altistukselta erityisillä vaatteilla ja voiteilla, koska suora auringonvalo herättää kasvain kehittymisen.
  • Kasvainvaarassa olevilla naisilla esiintyy usein merkkejä tuumorista. Tällä hetkellä hormonaalisen järjestelmän vaimennus. Tämän seurauksena keho heikkenee. Samanaikaisesti pigmenttipaikat voivat kasvaa. Suurempi riski on havaittu niillä naisilla, jotka kerran auringonottivat paljon ja joilla oli ongelmia kilpirauhasen kanssa.

Toistuvan melanooman merkit ja syyt

Melanooman uusiutuminen voi tapahtua eri syistä: Melanooman uusiutuminen voi tapahtua eri syistä - imusolmukkeiden tulehdus, kaukaiset metastaasit, paikallinen uusiutuminen. Jälkimmäisessä tapauksessa toimenpide suoritetaan, kuten primaarisen melanooman kohdalla, metastaaseja käsitellään 4 asteen melanoomana.

Relapse-ominaisuudet

Suurin osa metastaaseista (noin 50%) havaitaan imusolmukkeissa. Samalla primäärisen melanooman paksuudella on tärkeä rooli uusiutumisen alkamisessa. Siten, kun kasvaimen paksuus on korkeintaan 0,76 mm, sekundaarisia kasvaimia esiintyy harvoin. Jos melanooman koko vaihteli välillä 0,76 - 4 mm, metastaasien vaara kasvaa.

Pahin ennuste on havaittu potilailla, joilla on rungon ja pään melanoomat, edullisin ennuste on raajojen kasvaimilla. Metastaasit voivat mennä mihin tahansa elimeen, mutta joissakin ne esiintyvät useammin.

Sairauden etenemisen varhainen ilmentyminen - melanooman paikallinen uusiutuminen. Keskimäärin relapseja esiintyy 32 kuukautta ensimmäisen kasvaimen havaitsemisen jälkeen. Ohuiden melanoomien relapsi havaitaan vasta 10 vuoden kuluttua.

Keskimäärin relapseja esiintyy 32 kuukautta ensimmäisen kasvaimen havaitsemisen jälkeen.

Paikallinen relapsi: lajikkeet

Paikallinen uusiutuminen viittaa kaikkiin uudelleen ilmestyneisiin kasvaimiin, jotka sijaitsevat arpien, ihonalaisen kudoksen tai ihon lähellä ja jotka sijaitsevat enintään 5 senttimetrin etäisyydellä siirretyn läpän tai arpan reunasta.

Ensimmäinen ryhmä

Pyöristetyt, sileät muotoiset solmut, jotka ovat pääosin raajoissa. Usein paikallinen ihonalaiseen kudokseen. Melanooman yksittäiset metastaasit on jo poistettu.

Paikallinen uusiutuminen viittaa kaikkiin uudelleen kehittyviin kasvaimiin, jotka ovat lähellä arpia.

Toinen ryhmä

Suuri määrä pieniä kasvainsoluja, jotka poikkeavat epäsäännöllisestä muodosta. Ne sijaitsevat ihonalaisessa kudoksessa. Tämä toistuminen havaitaan usein arpeen ennaltaehkäisevän uudelleenpoiston jälkeen, koska tuumorin taloudellinen eksissio on läsnä. Kasvaimen lymfangiitin tulos.

Kolmas ryhmä

Kasvaininfiltraatiot, jotka näkyvät primäärivaurion taloudellisen leikkauksen jälkeen. Nämä ovat primaarikasvaimen - protsidivy - "todelliset relapsit" jäännökset.

Neljäs ryhmä

Useita polysyklisiä solmuja. Näkyy haavauman jälkeen. Syy on tuumorisolujen istuttaminen primaarikasvaimesta ihonalaiselle kudokselle toiminnan tuloksena.

Melanooman uusiutuminen johtuu siitä, että myös silloin, kun kyseiset solut poistetaan uusista kantasoluista, syöpä voi esiintyä

Viides ryhmä

Uudet primaarikasvaimet, tunnettu siitä, että niillä on ulkonäkö solmua varrella tai laajalla pohjalla. Metakroonisten monikasvainten tulos.

Kuudes ryhmä

Se on kokoelma edellä mainittuja tyyppejä.

Toiston syyt

Melanooman uusiutuminen johtuu siitä, että jopa silloin, kun tartunnan saaneet solut poistetaan uusista kantasoluista, voi esiintyä syöpää. Sitä ei muodostu pahanlaatuisista "ei-valmiista" soluista! Tämä tarkoittaa sitä, että on tärkeää päästä eroon paitsi näkyvästä melanoomasta myös piilotetusta, ei ilmentymästä itseään kliinisesti. Periaate toimii tuumorin sijainnista riippumatta.

Esiintymistiheys

10 vuotta leikkauksen jälkeen melanooma toistuu 6%: lla ihmisistä. Samaan aikaan ne potilaat, joilla oli uusiutumisaika esitetyn ajan jälkeen, elävät pidempään kuin ne, joilla oli toissijainen melanooma kolmen vuoden kuluttua.

10 vuotta leikkauksen jälkeen melanooma toistuu 6%: lla ihmisistä.

Myöhäinen uusiutuminen tapahtuu 6,8 prosentissa 15 vuoden jälkeen, 11 prosentissa potilaista 25 vuoden kuluttua. Näin ollen uusiutumisen riski ei katoa. Tämä tarkoittaa, että potilaan on oltava asiantuntijan valvonnassa koko elämän ajan. Noin 66% sekundaarista syöpää sairastavista potilaista on miehiä, joista 57% on myöhään syöpää. Tämä johtuu siitä, että tuumorin varhainen muoto on aggressiivisempi miehillä.

Useimmilla potilailla, joilla oli myöhäinen relapsi, oli taipumus saada alkuperäistä melanoomaa, jonka merkit osoittivat taudin suotuisaa lopputulosta. Tässä tapauksessa kasvain oli ohut, eikä sen yläpuolella oleva iho ollut vahingoittunut.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että tuumori ei näy samassa paikassa, samoin kuin se, että potilailla, joilla on myöhäinen relapsi, eloonjäämisaste on korkeampi kuin potilailla, joilla on varhainen relapsi. Useimmat sekundaariset melanoomat eivät kehitty.

Ihmisiä, joilla on ollut kasvaimia, on joka vuosi tutkittava laboratoriokokeiden, röntgenkuvausten, onkologin suorittaman tutkimuksen perusteella. Tämä tapahtuu myös silloin, kun varoitusmerkkejä ei ole.

Toissijaisen syövän esiintyminen on yleisempää potilailla, jotka olivat nuoria, kun primaarikasvain havaittiin, ja taudin oireet olivat vähemmän vakavia.

Potilaiden käyttäytyminen

Kun uudelleen melanooma esiintyy henkilössä, voi muodostua ruskeat täplät, muutokset postoperatiivisessa arpi.

Saattaa olla merkkejä, kuten kutinaa ja polttamista, turvotettuja imusolmukkeita. Taudin palautumisen ensimmäisessä merkissä on analysoida arvet ja imusolmukkeet.

Erityistä huomiota kiinnitetään ihmisiin, joilla on suuri määrä pisamia, se on useimmiten toistuva turvotus.

Melanooman uusiutumisen syyt ovat erilaisia ​​- etäisistä metastaaseista ja kasvaimen paikalliseen jatkumiseen. Samalla primäärikasvaimen paksuudella on suuri rooli. Useimmiten vaikuttavat imusolmukkeet. Relapsi esiintyy noin 6%: lla kaikista potilaista 10 vuoden kuluttua.

Enimmäkseen miehet kärsivät, sillä primaarikasvain on niissä melko aggressiivinen. Ihmisillä, joilla on myöhäistä toistumista, on parempi eloonjäämisaste kuin varhaisilla. Melanooma ei näy samassa paikassa. Taudin paluun estämiseksi on kerran vuodessa tehtävä laboratoriotestejä ja röntgenkuvauksia, myös oireiden puuttuessa.

Uusimmat menetelmät melanooman hoitamiseksi (video)

Melanooman uusiutuminen postoperatiiviseen arpiin: merkkejä siitä, miten se näyttää

Syöpäpaluu hoidon jälkeen, melanooman uusiutuminen tapahtuu eri syistä. Sijaitsee edellisen sijainnin päällä tai ottaa uuden. Taistelemaan tautia jälleen vaikeaksi. Elvytysnopeus on pienempi kuin primääritaudin kohdalla.

Melanooman uusiutumista on vaikea ratkaista.

Melanooman hoito relapsin jälkeen suoritetaan ottaen huomioon aikaisempi hoito. Palliatiivista menetelmää määrätään väliaikaisesti lievittämään IV-vaiheen taudin tai leikkauksen tilaa tuumorin poistamiseksi, elin kokonaan.

Uskon syyt

Suurin osa melanooman relapseista ilmenee primäärisen syövän merkittävällä paksuudella. Ohut pahanlaatuinen kasvain johtaa harvemmin taudin palautumiseen. syistä:

  • paikallinen toistuva vaurio;
  • tulehdusprosessi imusolmukkeissa;
  • metastaaseja.

Provosoivia tekijöitä ovat:

  • heikentynyt koskemattomuus;
  • potilaan ikä;
  • huonolaatuinen leikkaus primaarikasvaimen poistamiseksi.

Suurin osa relapseista ilmenee muutaman vuoden kuluttua (7–10). Harvoin ne näyttävät jopa 32 kuukautta. Aiemmissa poikkeustapauksissa.

Metastaasit ovat yleinen uusiutumisen syy.

lokalisointi

Aikaisempien 5 cm: n pituisen arpialueen toistuvat muodot katsotaan melanooman paikallisiksi toistumiksi. Kohdesolmu irrotettiin, sieppaamalla 1-3 cm terveitä kudoksia.

Imusolmukkeet - metastaseiden leviämisen kannalta suotuisimmat alueet. Puolet kaikista etäisistä syöpävahingoista sijaitsee täällä. Relapsiin, kasvaimen paksuus on tärkeä.

Ohuella 0,76 mm: n metastaattisella aktiivisuudella. Melanooman poistamisen jälkeen ennen sen uutta ilmestymistä kestävä aika voi kestää yli 20 vuotta.

Kun paksuus on 0,77 mm - 0,4 cm, tuottoaste on korkea.

Kaukaiset metastaasit alkavat elpyä ajan mittaan säteilytyksestä, pahanlaatuisista soluista, joita ei ole leikattu. Äskettäin muodostunut melanooma näyttää vanhalta arpulta, ihon kohdalta. Se on ymmärrettävää. Laboratoriotutkimukseen, röntgenkuvaukseen, endoskooppiin tehdään pistos. Ennuste ja käsittelyjärjestys määritetään.

Hälytysviesti, jos:

  • kasvaimet muodostettiin uuteen paikkaan;
  • ilmestyi metastaattisia solmuja, joilla oli sama lokalisointi;
  • vanhat oireet toistuvat;
  • huonontunut yleinen kunto.

Tietyille kehon alueille on ominaista erityiset merkit. Esimerkiksi syvä nodulaarinen muodostuminen keuhkosyöpään jääneen potilaan kaulassa edellyttää välitöntä kehotusta onkologille.

Metastaasit asettuvat usein imusolmukkeisiin

Hoitomenetelmät

Käytä alueellisia hyperthermisiä perfuusioita - suuria annoksia sytoksiinia, sytostaatteja toimitetaan keinotekoisesti verenkiertoon.

Myrkylliset aineet, joilla on korkea pitoisuus verenkiertoon, ovat vaarallisia ihmisille. He vaativat asiantuntijoiden ammattitaitoista käyttöä kliinisessä ympäristössä lääkärin tarkan valvonnan alaisena.

Perfuusiohyötysuhde paranee hypertermialla.

Hoitomenetelmällä on positiivisia indikaattoreita keuhkojen, pään, kaulan, raajojen, maksan, lantion syöpään. Regressin puuttuminen antaa ennusteen melanooman poistamiselle.

Relapseja hoidetaan vain kirurgisesti kemoterapian kanssa. Poikkeuksena ovat hematogeeniset vauriot, kun syöpäsolut tulevat elintärkeisiin elimiin verisuonten kautta, jolloin niitä ei voida poistaa leikkauksella. Tällaisilla potilailla taudin tulos on nopea ja traaginen.

Ennusteeseen vaikuttaa suuresti kasvainten muoto, joka on jaettu ryhmiin:

  1. Tasaiset solmut, lähinnä jalkoihin. Melanooma uusilla poistetuilla metastaaseilla.
  2. Monet epäsäännölliset täplät, jotka esiintyvät syövän imusolmukkeen jälkeen.
  3. Infiltrat, protsidivinen primaarikasvain.
  4. Polysykliset muodostumat taudin kohoamisen jälkeen. Vaikuttavat solut vahingoittavat terveitä alueita.
  5. Uusilla kyhmyillä on laaja pohja ja jalka, metakroniset kasvaimet.
  6. Sarja 1–5 lomaketta.

Alle 1-vuotinen relapsi-aika on vaarallisempi kuin 10 vuotta tai enemmän. Ohut, vaakasuoralla kasvulla, paikallinen toistuva melanooma voidaan parantaa 95% leikkauksella. Lisäksi pystysuoraan lisätään intensiivistä säteilyä ja kemiaa, joka kasvaa syvälle.

Pieniä, 0,5 cm: n pituisia kyhmyjä käsitellään laserilla, jolloin jätetään viileä ja vähennetään kuntoutuksen aikaa.

Relapseja hoidetaan vain kirurgisesti.

Melanooman uusiutumisen ehkäisy

Ihmiset, joille on tehty syöpä missä tahansa vaiheessa, on suoritettava säännöllinen (kuuden kuukauden välein) lääkärintarkastus, jotta vältetään kasvainten uudelleen kehittyminen. Toistuvien kasvainten varhainen havaitseminen pitää ennusteen koko eliniän.

Kaikki tietävät sairauksien ehkäisemistä koskevat säännöt, mutta useimmat ihmiset alkavat noudattaa niitä, kun tilanne on hallitsematon. Voit estää onkologian toistumisen järjestämällä oman asuintilasi asianmukaisesti.

On välttämätöntä välttää suora altistuminen ultraviolettisäteilylle, peittää pää, hartiat kevyellä viistolla. Nuoressa iässä kehon palaneet alueet paranevat nopeasti, mutta on mahdollista, että he tuntevat itsensä muutaman vuoden kuluttua.

Siirretty massa, kausiluonteiset sairaudet, työ- / lepotasapainon puute, stressi, epäasianmukainen, liiallinen ravitsemus, syöpää aiheuttavat tuotteet vähentävät kehon immuunipuolustusta. Vahvistettu vastustuskyky ulkoisille vaikutuksille, tarvittavien vasta-aineiden tuotanto. Tällainen hoito on hyvä maaperä melanooman ja sen relapsien kehittymiselle.

On parempi luopua solariumista, jos on paljon syntymämerkkejä, pisamia. Liiallinen käyttö aiheuttaa sairauksia, kuivuu iholta, nopeuttaa sen ikääntymistä.

Pahentaa melanooman uusiutumisen ennustetta, syövän esiintymistä sukulaisten historiassa, erityisesti lähinnä.

Tärkeintä on välittömästi kääntyä lääkärin puoleen, suorittaa tarvittava tutkimus, jos on vähintään yksi oire. Ihmiset pelkäävät kuulla pahanväristä diagnoosia, mutta et voi kääntää silmänsä ratkaisuun. Voit auttaa lääkäreitä voittamaan onkologian tai ehkäisemään sitä täyttämällä tiukat tapaamiset samalla kun harmonisoit pienen maailmanne.

Ensimmäisen vaiheen melanooman eloonjäämisennuste

Melanooma on pahanlaatuinen kasvain, jonka perustana ovat melaniinia sisältävät solut. Yleinen ulkoasumekanismi on moolin uudestisyntyminen pahanlaatuiseen muodostumiseen, joka johtuu voimakkaasta altistumisesta auringonvalolle. Elvytys on tärkeää diagnosoida ja hoitaa oikea-aikaisesti ensimmäisen vaiheen melanooma.

Ominaisuudet vaihe 1

Maailman terveysjärjestön mukaan noin 232 000 ihmistä löytää melanoblastia vuosittain. Tavallisten syöpätyyppien luokittelussa melanoblastooma sijoittuu miesten viidenneksi ja naisille 7. Taudista kärsivien ihmisten keski-ikä on 63 vuotta, mutta se esiintyy myös jopa 45 vuotta. Viimeisten 40 vuoden aikana melanooman diagnoosien määrä kasvoi 15 kertaa.

Melanooman tunnistamisen jälkeen on tarpeen määrittää taudin vaihe kriteerien mukaan: kasvaimen koko, syvyys ja leviämisaste.

Melanoblastooman varhaiset merkit: nykyisten moolien, epäsymmetrian, epätasaisen reunan värin ja muodon muutos. Halkaisija suurempi kuin 6 mm, kun kyseessä on nodulaarinen melanooma, uusien solmujen syntyminen.

Ensimmäisen vaiheen kasvaimet ovat paikallisia, eivät ole tiheitä, ne ovat epiteelin yläkerrassa, mitoosinopeus on alhainen, ne eivät edisty, niiden paksuus on alle 1 mm.

Mitoosin, paksuuden ja haavaumien nopeudesta riippuen on 2 alaryhmää:

  • 1A - paksuus alle 1 mm;
  • 1B - paksuus - melanooma 1 mm Breslowin mukaan tai alle 1 mm, ihon pinnalla on mikrohaavaumia.

Varhaisvaiheessa syövän havaitseminen on monimutkainen prosessi, primaarikasvain on pieni, eikä oireita ole.

Melanoblastooman ensimmäinen vaihe yhdessä raskauden kanssa on vaikeampaa parantaa. Päätös lopettaa raskaus tai synnytys on tehtävä erikseen.

Vaiheen 1 erityispiirteet:

  • tunnettu siitä, että sen paksuus ja sijainti ihon ylemmässä kerroksessa on vähemmän;
  • metastaasien esiintyminen harvinaisissa tapauksissa;
  • eloonjäämisennuste on suurempi;
  • helpompi hoitaa.

Menetelmä Breslow'n vaiheiden määrittämiseksi

Hoidon valinta riippuu taudin asteesta. Yksi menetelmistä sen määrittämiseksi on Breslowin mukaan. Breslow-luokituksen taustalla oleva tekijä on muodostumisen paksuus.

Paksuus ilmaisee pahanlaatuisen kasvaimen tunkeutumissyvyyden ihon keskikerrokseen - iholle. Mittayksikkö on millimetriä. Analyysi suoritetaan leikkauksen jälkeen muodostumisen poistamiseksi saadusta histologisesta materiaalista. Paksuuden mittaamiseen käytetään mikrometriä.

Muodostelmia on 5:

  1. Kasvaimet, joiden invaasion syvyys on alle 0,75 mm.
  2. 0,75 - 1,5 mm.
  3. 1,51 - 3,0 mm.
  4. 3,0 - 4,0 mm.
  5. Yli 4,0 mm.

Ensimmäisen ryhmän tuumoreille on tunnusomaista metastaasien todennäköisyyden puuttuminen, toistuminen ja parannuskeinon todennäköisyys. Melanooman avulla ympäröiviin imusolmukkeisiin tulee jopa 1,5 mm metastaaseja. Kun paksuus kasvaa, metastaasien riski kasvaa, ennuste muuttuu huonommaksi.

Nykyaikaiset teoriat ja käytäntö osoittavat, että Breslow'n mukaisten vaiheiden määritysmenetelmällä on haittapuolia:

  • muodostumiset, joiden tunkeutumissyvyys on alle 0,75 mm, eivät takaa metastaasien puuttumista, on tarpeen ottaa huomioon haavaumat, mitoottinen indeksi;
  • mikroskooppisten haavaumien läsnäolo muodostelussa, sen koosta riippumatta, osoittaa myöhemmän ryhmän;
  • etäisten metastaasien ilmentymisellä Breslow'n menetelmällä tapahtuva analyysi menettää merkityksensä. Paksuudesta ja invaasiosta riippumatta ryhmän 4 pahanlaatuinen muodostuminen viittaa syövän erityisvaiheeseen, jonka radikaali käsittely on mahdotonta.

Vaiheen 1 hoito

Vaiheen 1 melanooman kirurginen hoito on kasvain leikkaaminen kiinteällä määrällä ympäröivää tervettä ihoa, joka riippuu muodostumisen paksuudesta. Suorita leikkaaminen poistamalla 1 cm terve iho, jonka kasvaimen paksuus on alle 1 mm.

Kun paksuus on noussut 1 - 2 mm, kasvain poistetaan yhdessä 1-2 cm: n terveellä iholla - enimmäismäärän ehjää ihoa, joka voidaan leikata ensimmäisen asteen pahanlaatuisten kasvainten hoidon aikana.

Suuremman alueen poistaminen vaikeuttaa haavan paranemista leikkauksen jälkeen, on olemassa vaara, että näkymättömät jälkihoito-jäljet ​​eivät ole mahdollisia, ja sinun täytyy turvautua plastiikkakirurgiaan paikallisilla kudoksilla tai löysällä ihokalvolla.

Jos kasvain epäillään leviävän imusolmukkeisiin, on suositeltavaa tarkistaa sentinel-solmu - ensimmäinen solmu, joka vastaanottaa imusolmukkeen kasvaimen alueelta. Jos tulokset ovat positiivisia, poista kaikki imusolmukkeet melanoblastooman tarkennuksen lähellä.

näkymät

Tärkeimmät tekijät, jotka vaikuttavat melanooman hoitotulosten ennustamiseen, ovat seuraavat:

  1. Sijainti. On helpompi hoitaa kyynärvarret ja jalat sijaitsevat kasvaimet; vaikeampaa - koulutusta niskan, niskan, jalkojen ja limakalvojen kohdalla.
  2. Paul. Melanooman eloonjäämisen ennuste vaiheessa 1 on suurempi naisilla kuin miehillä, koska naisen muodostuminen on havaittavissa ihon näkyvillä alueilla, useimmiten jaloilla.
  3. Kun kasvainpaksuus on korkeintaan 0,75 mm, viiden vuoden eloonjäämisaste on 98-100%, 0,76 - 1,5 mm - 85%, 1,6 - 4,00 - 47%. Paksuus on indikaattori melanooman massasta, ja metastaasin mahdollisuus riippuu siitä. Metastaasien esiintyminen päinvastaisessa järjestyksessä vaikuttaa elinajanodotteen tasoon.
  4. Ikä. Iäkkäillä potilailla positiivisen tuloksen ennustustaso on pienempi johtuen myöhäisestä havaitsemisesta ja usein tapahtuvasta akraalisesta lentigiinisesta melanoomasta miehillä.
  5. Haavaumien läsnä ollessa viiden vuoden eloonjääminen vaiheen 1 melanoblastoomalla vähenee 50 prosenttiin.
  6. Pigmentti. Ei-pigmentoituneita kasvaimia sairastavien potilaiden eloonjäämisaste on 54% ja melaniinia sisältävien malignien kasvainten 73%.
  7. Kasvun suunta. Vertikaalisesti kasvavilla tuumoreilla on huonompi ennuste kuin horisontaalisessa kasvussa.
  8. Tietoisuus potilaasta, lääketieteen tasosta ja lääkärin ammattimaisuudesta. Näistä olosuhteista riippuu taudin havaitseminen ja sen diagnoosi.
  9. Melanooma vaiheessa 1 antaa positiivisen ennusteen, viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 85%.

Relapsi on mahdollista 6%: lla potilaista, se voi tapahtua toisen ajanjakson jälkeen: 3 vuotta tai 10 vuotta. Riskinä ovat ihmiset, joilla on kasvain, jo varhaisessa iässä, joilla ei ole kovin vakavia perusopetuksen ominaisuuksia. Sen mukaan, kuinka paljon aikaa on kulunut siitä päivästä lähtien, kun sairaus havaittiin, seuraava elämä riippuu.

Melanooman 1 asteen ennuste on suotuisimmin verrattuna muihin taudin vaiheisiin. Potilas voi olla täysin parantunut, sinun ei pitäisi valmistautua pahimpaan, jos löydät tällaisen diagnoosin.

(1 5,00 viidestä)
Ladataan...

Miten melanooman uusiutumista hoidetaan?

Melanooman uusiutuminen tapahtuu 30 prosentissa tapauksista, mutta ihmisen yleinen terveys ja hänen koskemattomuutensa ovat tässä suuressa roolissa. Melanooma on hyvin salakavalaista tautia, koska kasvain voi kehittyä huomaamattomasta syntymämerkistä.

Yleensä melanooman relapsi ilmenee 7–10 vuoden primaarikäsittelyn jälkeen. Syyt kasvaimen uudelleenmuodostumiseen tai metastaasiin voivat olla erilaisia, mukaan lukien imusolmukkeiden tulehdus, paikalliset toistumiset ja vähentyneet metastaasit, joita ei ole havaittu alkuvaiheessa.

Useimmissa tapauksissa melanooman uusiutumista esiintyy imusolmukkeissa. Melanooman ensisijainen paksuus on tietenkin erittäin tärkeää, jos se oli alle 0,76 mm, niin uusiutumisen todennäköisyys on hyvin pieni. Useimmiten toistuminen tapahtuu rungon melanoomissa, harvoin raajojen kasvaimissa.

Toistuvan melanooman paikalliset ilmenemismuodot ovat vähemmän yleisiä imusolmukkeiden metastaaseja.

Tilastot sairauden toistumisesta

Jos 32 kuukauden kuluttua alkuperäisen hoidon jälkeen sairaus ei ilmennyt, uusiutumisen riski vähenee merkittävästi. 15 vuotta primaarisen melanooman jälkeen sairaus toistuu vain 7%: lla potilaista. On tärkeää huomata, että jokaisella potilaalla on uusiutumisen riski, ja jopa erittäin pätevä onkologi ei pysty määrittämään remissiota.

Jopa 25 vuotta leikkauksen jälkeen uusiutumista esiintyy 11%: lla ihmisistä. Syövän varhainen muoto miehillä on paljon aggressiivisempi kuin naisilla, joten 66% miehistä on vaarassa sekundäärisen melanooman kehittymiselle.

Tästä syystä tuumorin onnistuneen poistamisen jälkeen seuraavien vuosien aikana on tärkeää, että sekä miehet että naiset joutuvat röntgentutkimukseen, ottamaan laboratoriokokeita ja rekisteröimään onkologin kanssa toistumisen estämiseksi.

Onkologian ehkäiseminen on välttämätöntä myös silloin, kun ei ole hälyttäviä tiloja ja oireita. Parempi olla turvallinen kuin kohdata tämä sairaus uudelleen.

Miten melanooman toistuminen ilmenee?

Melanooman kehittymisen syyt ovat yksilöllisiä. Kun primaarinen kasvaimen kehittyminen tapahtui, se ei ole väliä, mikä aiheutti sen toisen kerran. Potilaan elämän jatkokäsittely ja laajentaminen on erittäin tärkeää. Kuten edellä on jo mainittu, on olemassa useita eri relapseja, joista kullakin on omat ominaisuutensa.

Melanooman paikallinen uusiutuminen on eri kokoisten kasvainten uudelleen muodostuminen ihoalueelle, joka on lähellä arpia, joka pysyi primäärisen kasvaimen poistamisen jälkeen.

Paikalliset toistumiset voivat ilmetä pieninä pyöristetyinä tiivisteinä, ne ovat poistetun melanooman yksittäisiä metastaaseja. Tämä paikallisen toistumisen ilmentymä kuuluu ryhmään 1, niistä vain 6.

Paikallisten relapsien toinen ryhmä sisältää lukuisia kokoonpanoja, jotka ovat lähellä humua, jotka ovat epäsäännöllisiä. Ryhmä 3 ilmenee numeerisilla kasvaimilla, jotka ovat etämelanooman jäännöksiä, jotka alkoivat taas kasvaa samassa paikassa.

Ryhmä 4 on polysyklisiä kohtia, jotka pääsääntöisesti esiintyvät haavaisen melanooman poistamisen jälkeen. Ryhmää 5 edustavat solmut, joilla on leveä pohja pitkällä jalalla, ja ryhmä 6 sisältää kaikkien edellä mainittujen vaihtoehtojen yhdistelmän.

Syövän toistumista voi selvittää tunnusomaiset oireet, jotka näkyvät ruskeana pisteinä lähellä arpea ensimmäisestä operaatiosta. Jos imusolmukkeissa esiintyy metastaaseja, on tulehdusta ja koon kasvua. Tilastojen mukaan metastaasit tunkeutuvat joihinkin elimiin paljon useammin kuin toiset. Näihin elimiin kuuluvat:

Näiden elinten melanooman metastaasit aiheuttavat 60%: n potilaiden kuoleman.

Melanooman uusiutumisen hoito

Toistuvan melanooman hoito tapahtuu yksinomaan kirurgisesti, kemoterapiaa ja aaltohoitoa käytetään liitännäismenettelyinä. Lääkkeen uusiutumista ei hoideta lääkkeillä. Vastaanotetaan vain vahvistavia lääkkeitä, joiden valinta tapahtuu yksittäisessä tilassa.

Jos melanoomalla on vaakasuora kasvu ja sen paksuus on pieni, on mahdollista korjata relapsi kirurgisella leikkauksella 95%: lla tapauksista.

Kuva, jossa uudelleenmuodostus kasvaa vertikaalisesti eli syvälle, näyttää täysin erilaiselta. Hoidon tehostamiseksi on mukana kemoterapia ja sädehoito.

Jos melanooman uusiutumisen aikana muodostumisen koko on pieni 5 mm: iin asti, hoito voidaan suorittaa laserhoitolla. Tässä tapauksessa viilto on pieni, ja kuntoutuksen kesto on paljon lyhyempi.

Tapauksissa, joissa imusolmukkeissa on metastaaseja, tehdään päätös lymfadenektomiasta - tulehtuneen imusolmukkeen poistaminen metastaaseista.

Jos on olemassa hematogeeninen vaurio, jossa syöpäsolut tulevat verisuoniin ja muuttavat elintärkeisiin elimiin, joissa kaukaiset metastaasit ovat sallittuja, ennuste on huono. Metastaasien kirurgista leikkausta elintärkeistä elimistä ei suoriteta, ja potilas on tuomittu.

Ennaltaehkäisy ja suositukset

Kuten mikä tahansa tauti, kasvaimen uudelleen muodostuminen voidaan estää. Ensisijaisen melanooman poistamisen tärkein vaihe ensimmäisen vuoden aikana ja kaikkien seuraavien tapahtumien jälkeen on suoritettava ennaltaehkäiseviä tutkimuksia.

Nykyaikainen lääketiede kehittyy hyvin nopeasti, ja koska onkologian kysymys on tällä hetkellä hyvin akuutti, tutkijat yrittävät kehittää uusia diagnoosimenetelmiä ja hoitoa.

Aikaisempi melanooman uusiutuminen on diagnosoitu, sitä nopeammin voit päästä eroon syövästä, ja hoitoprosessi on vähemmän traumaattinen ja kallista sinulle.

On erittäin tärkeää ihmisille, joilla on ollut syöpä, välttää suoraa auringonvaloa, ei mennä solariumiin, olla varovainen uusista mooleista ja nevistä, käydä jatkuvasti tutkimuksissa ja käytä aurinkovoidetta kesällä.

Viiltoalue on pidettävä puhtaana ja hoidettava lääkärin määräämillä antiseptisillä aineilla. Poista fyysinen rasitus elämästäsi, syö oikein ja noudata lääkärin suosituksia.

Mahdolliset muutokset ihossa tulee ilmoittaa välittömästi lääkärille, olipa kyseessä ei-käsikirjoitettu freckle tai yhteinen näppylä, joka muodostuu arpeen vieressä.

Viime aikoihin asti 10 vuoden remissiota pidettiin lähes synonyyminä melanooman elpymisestä, mutta valitettavasti uudet tilastot kertovat, että relapsien määrä kasvaa jatkuvasti. Ehkä tämä johtuu siitä, että planeetalla on epäsuotuisa ympäristö, mutta joka tapauksessa sinun ei pitäisi epätoivoa.

Jos pystyt voittamaan sairauden kerran, voit voittaa sen uudelleen. Erittäin tärkeä syövän hoidossa on potilaan ajattelutapa. Jos henkilö itsepäisesti menee hänen päämääräänsä - elää, niin mikään ei pysäytä häntä.

Älä menetä toivoa, taistele olemassaolostasi, ja voitte voittaa syöpää edes viimeisissä vaiheissa, koska joskus lääkäreiden täytyy uskoa ihmeeseen.

Kuinka monta elää melanooman ja lääkärin eloonjäämisennusteen kanssa

Tänään epäedullisten ympäristöolosuhteiden ja monien muiden tekijöiden vuoksi ihmiskunta kohtaa monia vakavia sairauksia, joita on vaikea hoitaa. Tällaisiin sairauksiin voidaan turvallisesti liittää pahanlaatuinen kasvain, joka usein sijaitsee henkilön iholla. Koulutusta kutsutaan melanoomaksi, joka on altis relapseille ja metastaaseille.

Taudin etenemisestä johtuen potilaat välittävät, kuinka paljon he elävät melanooman kanssa ja miten ne selviytyvät.

Sairauden vaiheiden ja pitkäikäisyyden suhde

Valitettavasti juuri tällaisiin kysymyksiin on vaikea vastata, jopa pätevälle asiantuntijalle. Tämä johtuu pääasiassa yksilöllisistä ominaisuuksista ja siirrettävyydestä.

Ilman asianmukaista hoitoa elämän kestoa on tietenkin lyhennetty, joten on tärkeää jatkaa hoitoa välittömästi. On tarpeen kuulla vain kokeneita ja päteviä asiantuntijoita, jotka nimittävät riittävän suunnitelman jatkotoimista.

Riippuen siitä, missä vaiheessa potilas diagnosoitiin, sen jälkeen on mahdollista arvioida hänen elämänsä kestoa. Voit arvioida melanooman selviytymisastetta seuraavilla vaiheilla:

  • Ensimmäistä vaihetta edustaa syöpäkasvain, jonka paksuus on alle kaksi millimetriä, kun taas se vaikuttaa ylempiin epidermaalisiin kerroksiin. Itse kasvain tunnistetaan epätasaisesta väristä, epäsymmetrisestä tilasta ja nopeasta kasvusta. Tässä vaiheessa ei ole metastaaseja, ja jos jatkamme hoitoa, voimme saavuttaa täydellisen toipumisen.
  • Toisessa vaiheessa tapahtuu kasvaimen itävyys neljän millimetrin syvyyteen. Imusolmukkeita ei vaikuta, mutta ongelmallinen osa ihoa aiheuttaa ilmeistä epämukavuutta, joka ilmenee kipua tai kutinaa ilmentäen.
  • Kolmas vaihe on luonteenomaista metastaasit, imusolmukkeiden ja myöhemmin muiden osallisuus, ihon vian eteneminen, joka haavauttaa, vuotaa ja sattuu, minkä vuoksi kehon lämpötila nousee.
  • Neljäs vaihe on ominaista melanoomien muodostumiselle koko kehossa keuhkoista alkaen.

On hyväksyttävää erottaa myös nollavaihe, mutta itsenäisessä tutkimuksessa ei ole määritelty ihon onkologiaa. Nollat ​​ja ensimmäiset vaiheet ovat hyvin samankaltaisia, joten vain lääkäri, jolla on asianmukaiset monimutkaiset tutkimukset, voi ymmärtää kaikki pienimmätkin ilmentymät.

Kun melanooma on kehon yleinen myrkytys. Tarkkailututkimuksen mukaan seuraavat selviytymismäärät tunnistettiin:

Elinajanodote melanooman vaiheessa 4

Kasvain leviämistä vain tietyillä iho- tai imusolmukkeiden alueilla pidetään elämää helpottavampana ennusteena. Tärkeintä ei ole vahingoittaa sisäelimiä eikä normaalia LDH-tasoa (laktaattidehydrogenaasi), kun glukoosin hapettuminen ja maitohapon muodostuminen.

Melanooman kanssa ennuste muodostuu myös potilaan iän perusteella. Mitä vanhempi potilas on, sitä lyhyempi käyttöikä. Kuten todistettiin, melanooma löytyy ihmisistä, joilla on vaalea ja tumma iho. Samalla todetaan, että tumma iho on vaikeampi sietää ihosyöpää, mikä myös lyhentää potilaan elämää.

Metastaasit ja elinajanodote

Luonnollinen metastaasi alkaa kolmannesta vaiheesta. Tilannetta pahentaa se tosiasia, että tässä vaiheessa syöpäsolut leviävät koko elimistöön ja vaikuttavat aina uusiin alueisiin. Metastaasien leviämisen torjunta tulee paljon vaikeammaksi. Mutta tänään on useita tapoja estää taudin leviäminen:

  1. Kirurginen interventio suoritetaan jopa neljännessä vaiheessa, mutta jos on olemassa riski, että metastasioista ja imusolmukkeista johtuu komplikaatioita, jotka ovat hengenvaarallisia tai joilla on voimakasta kipua.
    Sädehoitoa voidaan soveltaa myös aivojen metastaaseihin, ja tämä riippuu siitä, kuinka paljon kasvaimia ja niiden määrää lisätään.
  2. Kemoterapia auttaa joskus niitä potilaita, joilla on diagnosoitu neljäs vaihe. Hoidon jälkeen metastaasien määrä vähenee, kun metastaasit valitettavasti lisääntyvät.
  3. Biokemoterapia - imeytyy immunoterapiaan ja kemoterapiaan yhdessä lääkkeiden, kuten interferonin ja interleukiinin kanssa. Tällainen terapeuttinen vaikutus edistää paranemista taudin kulun aikana, mutta ei ole vaikutusta pitkäikäisyyteen
  4. Immunoterapia - auttaa kun melanooma on levinnyt. Tällä tekniikalla käytetään uudempia lääkkeitä, jotka on suunniteltu estämään solurata ja immuunijärjestelmä yrittää päästä eroon kasvainsolujen kehosta. Jotkut lääkkeet voivat jopa pysäyttää metastaasin kasvun. Hoidon jälkeen todettiin, että eloonjääminen on kaksinkertainen.

On erittäin tärkeää, että et menetä aikaa ja etsiä uusia lääkkeitä ja hoitomenetelmiä, jotka olisi sovitettava yhteen valvovan lääkärin kanssa. Melanooman neljännessä vaiheessa elämän ennusteen vaikuttavat seuraavat tekijät:

  • sukupuoli, koska naiset elävät paremmin, kun heillä on raajojen kasvaimia, mikä viittaa taudin hyvänlaatuiseen kulkuun;
  • paikannus on suotuisa, jos yläraajo vaikuttaa, mutta jos yläselkä, kaula tai niskakalvoalue vaikuttaa, tilanne pahenee;
  • koulutuksen paksuus, kun korkein selviytymisaste vahvistetaan korkeintaan seitsemänkymmentäviisikymmentä millimetriä;
  • haavaumien muodostuminen - vähentää merkittävästi eloonjäämisprosenttia;
  • pigmentti, kun pigmenttivapaan melanooman eloonjäämisaste on viisikymmentäneljä prosenttia ja pigmentti on seitsemänkymmentä kolme prosenttia;
  • kasvusuunnassa, jossa pahin ennuste on kirjattu melanoomeihin, joilla on pystysuora kasvu, toisin kuin vaakasuorassa tasossa olevat melanoomat.

Melanooman metastaasien vaara ja niiden käsittelymenetelmät

Sinun pitäisi tietää, että jopa melanooman kehittämisen neljännessä vaiheessa monilla potilailla on hyvä hoitovaste, ja lisäksi he voivat elää monta vuotta.

Relapsin vaikutus

Noin kymmenen vuotta hoidon jälkeen melanooma voi toistua. Noin kuusi prosenttia potilaista on alttiita tälle, toisin sanoen tauti palaa jokaiseen kahdenkymmenenteen henkilöön, joka oli aiemmin hoidettu asianmukaisesti.

Relapsi voi tapahtua leikkauksen jälkeen yhden tai kolmen vuoden kuluttua. Melanooman uudelleenmuodostus tapahtuu usein samalla ihon alueella, mutta näin ei aina tapahdu. Joskus uusia alueita voidaan ottaa talteen pahanlaatuisia kasvaimia varten.

Paikallinen relapsi metastasoituu keuhkoihin, luukudokseen, maksaan ja joskus aivoihin, mikä on usein ristiriidassa potilaan elämän kanssa. Elämä tällaisella uusiutumisella vähenee yhdeksi vuodeksi ja joskus kahdeksi vuodeksi. Relapsin myöhäinen ilmentyminen ei ole yhtä vaarallinen kuin varhaisessa vaiheessa.

Relapsi on alttiina nopealle kehitykselle ja luontaiselle aggressiivisuudelle, minkä vuoksi myös ennusteiden elinkaarien määrä vähenee.

Jotta vältetään toistuminen, on tehtävä seuraavat toimet:

  • säännölliset tarkastukset, joiden on oltava vähintään kaksi kertaa vuodessa;
  • vuotuisen verikokeen toimittaminen erityisille kasvainmerkinnöille;
  • riippumaton perusteellinen ihon tutkimus.

Ensinnäkin, kun havaitset ihosyöpää, sinun ei pidä pudota epätoivoon ja ryhtyä välittömästi toimenpiteisiin tämän pahanlaatuisen sairauden hoitamiseksi. Perinteinen lääketiede on syytä sulkea tiukasti syövän torjunnassa, koska voit menettää arvokasta aikaa ja menettää todellisen mahdollisuuden täydelliseen parannukseen.

Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuudet ovat joskus yksinkertaisesti ylivoimaisia, joten kaikkia onkologin määrittelemiä menettelyjä ei voida välttää. Nykyään ne ovat kivuttomia ja varsin tehokkaita.