Vatsan ascites - oireiden, diagnoosin ja hoitomenetelmien syyt

Nesteiden kertymistä mahaan kutsutaan dropsiksi tai askitesiksi. Patologia ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain muiden sairauksien seuraus. Usein se on maksasyövän (kirroosi) komplikaatio. Askiitin eteneminen lisää nesteen määrää vatsassa ja se alkaa painostaa elimiä, mikä pahentaa taudin kulkua. Tilastojen mukaan jokainen kolmas putkea on kohtalokas.

Mikä on vatsan ascites?

Tyypillistä ilmiötä, jossa transudaatti tai eksudaatti kerätään vatsakalvoon, kutsutaan ascitesiksi. Vatsaontelossa on osa suolistosta, mahasta, maksasta, sappirakosta, pernasta. Se rajoittuu vatsaonteloon - kuoreen, joka koostuu sisemmästä (elinten vieressä) ja ulommasta (seiniin kiinnitetystä) kerroksesta. Läpikuultavan seerumin kalvon tehtävänä on kiinnittää sisäelimet ja osallistua aineenvaihduntaan. Peritoneum on runsaasti mukana astioissa, jotka tarjoavat aineenvaihduntaa imusolmukkeen ja veren kautta.

Terveen ihmisen kahden peritoneumikerroksen välillä on tietty määrä nestettä, joka imeytyy vähitellen imusolmukkeisiin vapauttamaan tilaa uudelle tulolle. Jos jostain syystä veden muodostumisnopeus kasvaa tai sen imeytyminen imusolmukkeeseen hidastuu, transudaatti alkaa kerääntyä vatsakalvoon. Tällainen prosessi voi ilmetä useiden patologioiden vuoksi, jotka käsitellään jäljempänä.

Syyt nesteen kertymiseen vatsaonteloon

Onkologiassa ja monissa muissa sairauksissa on usein vatsaontelon askites, kun vatsakalvon esteen ja erittymisen toiminta on heikentynyt. Tämä johtaa koko vatsan vapaan tilan täyttämiseen nesteellä. Jatkuvasti kasvava erittymä voi olla jopa 25 litraa. Kuten jo mainittiin, vatsaontelon vahingon pääasiallinen syy on sen läheinen kosketus elinten kanssa, joissa pahanlaatuinen kasvain muodostuu. Peritoneumin taittumien tiukka kiinnittyminen toisiinsa tarjoaa läheiset kudokset nopeasti syöpäsoluilla.

Vatsaontelon tärkeimmät syyt:

  • peritoniitti;
  • peritoneaalinen mesoteliooma;
  • peritoneaalinen karsinooma;
  • sisäinen syöpä;
  • moniherakalvotulehdusta;
  • portaalin hypertensio;
  • maksakirroosi;
  • sarkoidoosi;
  • steatoosi;
  • maksan laskimotromboosi;
  • laskimon ruuhkautuminen, jossa on oikea kammion vajaatoiminta;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • myxedema;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet;
  • epätyypillisten solujen luistaminen vatsaonteloon.

Naisilla

Naisen väestön vatsaontelossa oleva neste ei ole aina patologinen prosessi. Se voidaan kerätä siemensyöksyn aikana, joka esiintyy kuukausittain lisääntymisikäisillä naisilla. Tällainen neste ratkaisee itsenäisesti ilman terveydelle vaarallista. Lisäksi veden syystä tulee usein puhtaasti naissairauksia, jotka vaativat välitöntä hoitoa - lisääntymisjärjestelmän tulehdus tai kohdunulkoinen raskaus.

Askitesin kehittyminen johtuu vatsan sisäisistä kasvaimista tai sisäisestä verenvuodosta, esimerkiksi leikkauksen jälkeen, vamman tai keisarileikkauksen vuoksi. Kun kohdun limakalvo laajenee hallitsemattomasti, koska naisen elimen rajat ylittävät, myös vesi kerääntyy vatsakalvoon. Endometrioosi kehittyy usein lisääntymisjärjestelmän virus- tai sieni-infektioiden kärsimyksen jälkeen.

Miehillä

Kaikissa tapauksissa vahvemman sukupuolen edustajissa esiintyvä dropsia on kehon tärkeiden toimintojen loukkausten yhdistelmä, joka johtaa erittymisen kertymiseen. Miehet käyttävät usein alkoholia, joka johtaa maksakirroosiin, ja tämä tauti herättää askites. Muut tekijät, kuten verensiirrot, huumausaineiden injektiot, liikalihavuudesta johtuvat korkeat kolesterolitasot ja monenlaiset tatuoinnit kehoon vaikuttavat myös taudin esiintymiseen. Lisäksi seuraavat patologiat aiheuttavat miehiä, joilla on dropsy:

  • tuberkulaarinen peritoneaalivaurio;
  • endokriinihäiriöt;
  • nivelreuma, reuma;
  • lupus erythematosus;
  • uremia.

vastasyntyneillä

Vatsaan nestettä kerätään paitsi aikuisilla myös lapsilla. Useimmiten vastasyntyneiden askites syntyy äidin kehossa esiintyvistä infektioprosesseista. Yleensä tauti kehittyy kohdussa. Sikiöllä voi esiintyä maksan ja / tai sappiteiden vikoja. Tämän vuoksi sappi pysähtyy, mikä johtaa dropsiaan. Synnytyksen jälkeen lapsi voi kehittyä ascitesiin:

  • sydän- ja verisuonitaudit;
  • nefroottinen oireyhtymä;
  • kromosomaaliset poikkeamat (Downin tauti, Pataun, Edwardsin tai Turnerin oireyhtymä);
  • virusinfektiot;
  • hematologiset ongelmat;
  • synnynnäiset kasvaimet;
  • vakavia aineenvaihduntahäiriöitä.

oireet

Vatsakalvon merkit riippuvat siitä, kuinka nopeasti astian nestettä kerääntyy. Oireet voivat ilmetä samana päivänä tai useita kuukausia. Ilmeisin oire dropsialle on vatsanontelon lisääntyminen. Tämä aiheuttaa ruumiinpainon kasvua ja suurempien vaatteiden tarvetta. Potilassa, jolla on pystyasento, vatsa pysähtyy kuin esiliina ja vaakasuorassa se leviää kahteen puoleen. Suurella määrällä erittymistä napa pullistuu ulos.

Jos portaalihypertensio on syy dropsiaan, etupuoliseen vatsaonteloon muodostuu laskimotyyppi. Se esiintyy varikoosin paraumbilisten suonien ja ruokatorven vaihteluiden seurauksena. Suurella veden kerääntymisellä vatsaan sisäinen paine kasvaa, minkä seurauksena kalvo liikkuu vatsaonteloon ja tämä aiheuttaa hengityselinten vajaatoimintaa. Potilaalla on selvä hengenahdistus, takykardia, ihon syanoosi. On myös tavallisia ascites-oireita:

  • kipu tai tunne, että vatsa on alentunut;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • vaihtelu;
  • kasvojen ja raajojen perifeerinen turvotus;
  • ummetus;
  • pahoinvointi;
  • närästys;
  • ruokahaluttomuus;
  • hidastettu.

vaihe

Kliinisessä käytännössä on vatsalihaksen 3 vaihetta, joista jokaisella on omat ominaisuutensa ja piirteensä. Askiitin kehitysaste:

  1. Ohimeneviä. Sairauden alkuvaihe, jonka oireita ei voida nähdä itsenäisesti. Nesteen tilavuus ei ylitä 400 ml. Ylimääräinen vesi havaitaan vain instrumentaalisissa tutkimuksissa (vatsan tai MRI: n ultraäänitutkimus). Tällaisten eritteiden tilavuudella sisäelinten työtä ei häiritä, joten potilas ei havaitse mitään patologisia oireita. Alkuvaiheessa dropsia voidaan hoitaa onnistuneesti, jos potilas havaitsee veden ja suolan hoito-ohjeen ja noudattaa erityisesti määrättyä ruokavaliota.
  2. Kohtalainen. Tässä vaiheessa vatsa kasvaa ja nesteen tilavuus on 4 litraa. Potilas on jo huomannut ahdistuneita oireita: paino nousee, hengittämistä on vaikeaa, varsinkin matalassa asennossa. Lääkäri määrittää helposti vatsaontelon vatsanontelon tutkimisen ja palpation aikana. Patologia ja tässä vaiheessa reagoivat hyvin hoitoon. Joskus on välttämätöntä poistaa nestettä vatsaontelosta (puhkaisu). Jos tehokasta hoitoa ei suoriteta ajoissa, tapahtuu munuaisten toimintahäiriö, sairauden vakavin vaihe kehittyy.
  3. Stressaavaa. Nesteen tilavuus ylittää 10 litraa. Vatsaontelossa paine on huomattavasti lisääntynyt, on ongelmia ruoansulatuskanavan kaikkien elinten toiminnassa. Potilaan tila pahenee, hän tarvitsee välitöntä lääketieteellistä apua. Aiemmin tehty hoito ei enää anna toivottua tulosta. Tässä vaiheessa on välttämättä suoritettava laparocentesis (vatsan seinämän puhkeaminen) osana monimutkaista hoitoa. Jos menettelyllä ei ole vaikutusta, kehittyy tulenkestävä askites, jota ei enää voida hoitaa.

komplikaatioita

Itse tauti on muiden patologioiden dekompensointivaihe (komplikaatio). Ödeeman seurauksena ovat nielun tai napanuoran muodostuminen, peräsuolen prolapsi tai peräpukamat. Tämä tila lisää vatsan sisäistä painetta. Kun kalvo puristuu keuhkoihin, se johtaa hengitysvajaukseen. Toisen infektion liittyminen johtaa peritoniittiin. Muita ascites-komplikaatioita ovat:

  • massiivinen verenvuoto;
  • maksan enkefalopatia;
  • pernan tai portaalisen laskimon tromboosi;
  • hepatorenaalinen oireyhtymä;
  • suoliston tukkeuma;
  • diafragmainen tyrä;
  • hydrothorax;
  • vatsakalvon tulehdus (peritoniitti);
  • kuolema.

diagnostiikka

Ennen diagnoosin tekemistä lääkärin on varmistettava, että vatsan lisääntyminen ei ole seurausta muista tiloista, kuten raskaudesta, lihavuudesta, suolistosysteemistä tai munasarjasta. Peritoneumin palpointi ja lyömäsoittimet (sormi sormella) auttavat poistamaan muita syitä. Potilaan ja kerätyn historian tutkiminen yhdistetään ultraääniin, pernan ja maksan skannaukseen. Ultraääni ei sisällä nesteitä mahassa, kasvaimen prosesseja vatsakalvon elimissä, parenhyymin tilaa, portaalijärjestelmän halkaisijaa, pernan ja maksan kokoa.

Maksan ja pernan skintigrafia on radiologinen diagnostinen menetelmä, jota käytetään kudosten suorituskyvyn arvioimiseen. Alustaminen mahdollistaa elinten sijainnin ja koon määrittämisen, diffuusion ja polttovälin muutokset. Kaikkia potilaita, joilla on tunnistettu ascites, kutsutaan diagnosoivaksi parasentesiksi asisitilla. Pleura-effuusion tutkimuksen aikana lasketaan solujen lukumäärä, sedimentin määrä, albumiini, proteiini ja Gram-värjäys ja tahra. Näyte Rivalta, joka antaa kemiallisen reaktion proteiinille, auttaa erottamaan eksudaatin transudaatista.

Veneen ja imusolmukkeiden kaksiulotteinen dopploskopia (UZDG) auttaa arvioimaan veren virtausta portaalijärjestelmän astioissa. On vaikea eritellä ascites-tapauksia, lisäksi suoritetaan diagnostinen laparoskopia, jossa endoskooppi asetetaan vatsaan, jotta voidaan määrittää tarkasti nesteen määrä, sidekudoksen kasvu, suoliston silmukoiden tila. Veden määrän määrittäminen auttaa ja tarkistaa radiografiaa. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) antaa hyvän mahdollisuuden nähdä suonikohjujen esiintymistä mahassa ja ruokatorvessa.

Vatsaontelon hoito

Asciitin syystä riippumatta patologiaa on hoidettava yhdessä taustalla olevan sairauden kanssa. Terapeuttisia menetelmiä on kolme:

  1. Konservatiivinen hoito. Askiitin alkuvaiheessa lääkehoito on määrätty maksan toiminnan normalisoimiseksi. Jos potilaalle diagnosoidaan tulehduksellinen elinparenchyma, lääkkeitä määrätään lisäksi lievittämään tulehdusta ja muita lääkkeitä, riippuen oireista ja taudista, joka aiheutti nesteen kertymistä.
  2. Oireenmukaista. Jos konservatiivinen hoito ei anna tuloksia tai lääkärit eivät voi pidentää remissiota pitkään, potilaalle annetaan pistos. Vatsaontelon laparocentesis ascitesilla suoritetaan harvoin, koska on olemassa vaara, että potilaan suoliston seinät voivat vahingoittua. Jos neste täyttää vatsan liian nopeasti, asennetaan potilaalle peritoneaalinen katetri tarttuvuuden estämiseksi.
  3. Leikkausta. Jos kaksi edellistä hoito-ohjelmaa eivät auta, potilaalle annetaan erityinen ruokavalio ja verensiirto. Menetelmä koostuu kauluksen ja huonomman vena cavan yhdistämisestä, joka luo vakuuskierron. Jos potilas tarvitsee maksansiirron, hän hoitaa leikkauksen diureettikurssin jälkeen.

valmisteet

Assiitin pääasiallinen hoito on lääkehoito. Se sisältää diureettilääkkeiden pitkäaikaisen käytön kaliumsuolojen käyttöönoton yhteydessä. Hoidon annos ja kesto on yksilöllinen ja riippuu nesteen menetyksen nopeudesta, joka määräytyy päivittäisen laihtumisen ja visuaalisesti. Oikea annos on tärkeä vivahteita, koska väärä tapaaminen voi johtaa potilaan sydämen vajaatoimintaan, myrkytykseen ja kuolemaan. Usein määrätyt lääkkeet:

  • Diakarb. Hiilianhydraasin systeeminen inhibiittori, jolla on heikko diureettinen aktiivisuus. Sovelluksen seurauksena veden vapautuminen lisääntyy Lääke aiheuttaa magnesiumin, fosfaatin, kalsiumin erittymistä, mikä voi johtaa aineenvaihduntahäiriöihin. Annos on yksilöllinen, sitä käytetään tiukasti lääkärin määräyksen mukaisesti. Ei-toivottuja vaikutuksia havaitaan verestä, immuunijärjestelmästä ja hermostosta, aineenvaihdunnasta. Vasta-aiheet lääkkeen ottamiseksi ovat akuutti munuaisten ja maksan vajaatoiminta, uremia, hypokalemia.
  • Furosemidi. Loop-diureetti, joka aiheuttaa voimakkaan mutta lyhytaikaisen diureesin. Sillä on voimakas natriureettinen, diureettinen, kloroterapia. Lääkärin määräämän hoidon tila ja kesto todisteiden mukaan. Haittavaikutusten joukossa ovat: verenpaineen huomattava väheneminen, päänsärky, letargia, uneliaisuus ja heikentynyt teho. Älä määrätä furosemidiä akuuttia munuaisten / maksan vajaatoimintaa, hyperurikemiaa, raskautta, imetystä, alle 3-vuotiaita lapsia.
  • Veroshpiron. Kalium-säästävä diureettinen pitkäaikainen vaikutus. Tukahduttaa kaliumin erittävän vaikutuksen, estää veden ja natriumin säilymisen, vähentää virtsan happamuutta. Diureettivaikutus esiintyy 2-5 päivän hoidossa. Kun kirroosin taustalla on turvotus, päivittäinen annos on 100 mg. Hoidon kesto valitaan yksilöllisesti. Haittavaikutukset: letargia, ataksia, gastriitti, ummetus, trombosytopenia, kuukautisten häiriöt. Vasta-aiheet: Addisonin tauti, anuria, laktoosi-intoleranssi, hyperkalemia, hyponatremia.
  • Panangin. Lääkeaine, joka vaikuttaa aineenvaihduntaan, joka on magnesium- ja kaliumionien lähde. Sitä käytetään osana ascitesin monimutkaista hoitoa, jotta voidaan kompensoida diureettien aikana erittyvän magnesiumin ja kaliumin puutetta. Määritä 1-2 tablettia / päivä koko diureettilääkkeiden kurssille. Sivuvaikutukset ovat mahdollisia vesielektrolyyttitasapainosta, ruoansulatuskanavasta. Älä määritä Pananginia Addisonin taudin, hyperkalemian, hypermagneemian, vakavan myastenian läsnä ollessa.
  • Asparkam. Magnesium- ja kaliumionien lähde. Vähentää sydänlihaksen johtokykyä ja ärsytettävyyttä, eliminoi elektrolyyttien epätasapainon. Diureettilääkkeitä käytettäessä määrättiin 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä 3-4 viikon ajan. Mahdollinen oksentelu, ripuli, kasvojen punoitus, hengityselinten masennus, kohtaukset. Älä nimetä Asparkamia rikkomalla aminohappojen metaboliaa, lisämunuaisen vajaatoimintaa, hyperkalemiaa, hypermagnesemiaa.

ruokavalio

Kun vatsaonteloon tarvitaan rajoitettua ruokavaliota. Ruokavalio antaa pienen nesteen (750-1000 litraa päivässä), suolan saannin täydellisen hylkäämisen, luonnollisten elintarvikkeiden, jotka sisältävät diureettisia vaikutuksia, ja riittävän määrän proteiinia. Suolaus, marinaatit, savustetut lihat, säilykkeet, suolatut kalat, makkarat ovat täysin poissuljettuja.

Potilasvalikossa ascitesin pitäisi olla läsnä:

  • vähärasvainen siipikarja, kaninliha;
  • palkokasvit, pähkinät, soijamaito;
  • äyriäiset, vähärasvaiset kalat;
  • ruskea riisi, kaurapuuro;
  • kasviöljyt, auringonkukansiemenet;
  • meijerituotteet, raejuusto;
  • persilja, kumina, majoraani, salvia;
  • paprika, sipuli, valkosipuli, sinappi;
  • laakerinlehti, sitruunamehu, neilikka.

Kirurgiset menetelmät

Kun askites etenee ja hoito ei auta, erityisen kehittyneissä tapauksissa kirurginen hoito on määrätty. Valitettavasti ei aina, vaikka operaation avulla, potilaan pelastaa elämän, mutta muita menetelmiä ei ole tänään. Yleisin kirurginen hoito:

  1. Paracentesis. Eksudaatti poistetaan vatsaontelon puhkeamisen kautta ultraäänen valvonnassa. Leikkauksen jälkeen luodaan valuma. Yhdessä menettelyssä enintään 10 litraa vettä poistetaan. Samanaikaisesti potilaalle annetaan tiputussuolaliuosta ja albumiinia. Komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia. Joskus tartuntaprosesseja esiintyy pistoskohdassa. Menettelyä ei suoriteta verenvuotohäiriöiden, voimakkaan vatsan vatsauksen, suolistovammojen, tuulen hernian ja raskauden tapauksessa.
  2. Transjugulaarinen intrahepaattinen shuntti. Toiminnan aikana maksan ja portaalin laskimot välitetään keinotekoisesti. Potilaalla voi olla komplikaatioita vatsan sisäisen verenvuodon, sepsis-, arteriovenoosi-, maksan infarktin muodossa. Älä määrätä toimenpidettä, jos potilaalla on intrahepaattisia kasvaimia tai kysta, verisuoniston tukkeutuminen, sappikanavien tukkeutuminen, kardiopulmonaalinen patologia.
  3. Maksansiirto. Jos askites kehittyy maksakirroosin läsnä ollessa, voidaan määrätä elinsiirto. Harvoilla potilailla on mahdollisuus tällaiseen toimintaan, koska luovuttajan löytäminen on vaikeaa. Transplantaation ehdoton vasta-aihe on krooninen tartuntatauti, vakava muiden elinten häiriöt ja syöpä. Vakavimpien komplikaatioiden joukossa on siirteen hyljintä.

näkymät

Asciitin pääasiallisen taudin noudattaminen pahentaa merkittävästi sen kulkua ja pahentaa elpymisen ennustetta. Erityisen epäedullinen on patologia vanhemmille potilaille (60-vuotiaille), joilla on ollut munuaisten vajaatoiminta, hypotensio, diabetes, heptosellulaarinen karsinooma, hepatosellulaarinen vajaatoiminta tai kirroosi. Tällaisten potilaiden kahden vuoden eloonjääminen on enintään 50%.

Vatsan askites: oireet, taudin diagnosointi ja hoito

Yksi vakavista komplikaatioista, jotka johtuvat erilaisista onkologisista vaivoista, on askites.

Mikä on askites, miksi se syntyy ja mitä ihmisten pitäisi tehdä vastaavan ongelman kohdalla?

Mikä on

Askiitti on patologinen veden kertyminen henkilön vatsaonteloon. Hyvin usein tämä sairaus liittyy pahanlaatuisiin kasvaimiin eri kudoksissa ja elimissä:

  • endometrium;
  • ruoansulatuskanava;
  • keuhkot ja keuhkoputket;
  • nisäkäs ja haima;
  • munasarjat.

Kaikissa näissä tapauksissa munasarjasyövän lukuun ottamatta ascitesin ulkonäkö ilmaisee onkologian kolmannen ja neljännen vaiheen, jolloin hoito on valitettavasti jo mahdotonta.

Kun munasarjassa on kasvain, neste voi alkaa kerääntyä peritoneumiin taudin ensimmäisessä vaiheessa. Tällöin sairaus on hyvin hoidettavissa kemoterapialla.

syitä

Askiitin syyt (suurenna klikkaamalla)

Tärkein syy syöpäpotilaiden askitesille on se, että kun kasvainsolut asettuvat peritoneaaliselle kudokselle, se johtaa komplikaatioon imusolmukkeiden mekaanisin keinoin.

Maksan läpi kulkevien suonien puristaminen lisää hydrostaattista painetta, joka johtaa taudin esiintymiseen.

Peritoneaalisen lymfooman kehittymisestä aiheutuu myös chylous-ascitesia. Tämän tyyppiselle taudille on tunnusomaista lymfi- ja emulgoitujen rasvojen vapautuminen, jotka tunkeutuvat vatsaonteloon ja suolistoon.

oireet

Syöpä, sydämen vajaatoiminta ja monet muut sairaudet mukana oleva askites, monet potilaat valittavat tällaisista oireista:

  1. Paisunut, laajentunut vatsa. Koska peritoneumissa on jatkuvasti kasvava nestemäärä, potilaan paino kasvaa. Vaikea hengitys ja ravinto. Usein esiintyy närästystä tai pahoinvointia.
  2. Infektio. Jos ei hoideta hoitoa, potilas voi kokea peritoniittia, usein kehittyy sydämen ja munuaisten vajaatoiminta. Tällaisissa tapauksissa lääkäreiden ennusteet ovat erittäin negatiivisia. Potilaille määrätään pitkä antibioottihoito.
  3. Hernian (napanuoran, vatsakalvon) esiintyminen vatsakalvon sisäisen jatkuvan paineen vuoksi.
  4. Virtsan rikkominen.
  5. Hengenahdistus jopa rauhallisessa tilassa, joka saattaa johtua nesteen kertymisestä keuhkoalueelle.
  6. Raajojen turvotus.
  7. Väsymys.

Lääkärintarkastuksen aikana lääkäri voi kiinnittää huomiota nesteen kertymiseen vatsakalvoon.

Tämän jälkeen potilas lähetetään lisätutkimukseen (ultraääni, röntgen- tai CT-tarkistus) diagnoosin vahvistamiseksi. Yleensä lääkärit suosittelevat pistettä tai laparocentesis.

diagnostiikka

Ihmiset, joilla on erilaisia ​​syöpiä, ovat aina tarkassa lääkärin valvonnassa. Kun otetaan huomioon kaikki potilaan valitukset ja oireet, lääkäri voi määrittää taudin kehittymisen vaihtoehdot.

Askiitin tunnistamiseksi käytetään erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä:

  1. Perkussiot tai vatsan koskettaminen. Ascitesin läsnä ollessa ääni, kun sitä painetaan, häviää. Jos potilaan kehon sijainti muuttuu, myös äänen tummuus muuttuu.
  2. Auskultointi tai koe. Samanaikaisesti vatsakalvossa on selvästi kuormitettu nestettä.
  3. USA. Tämän menettelyn avulla voit määrittää kasvaimen läsnäolon ja sijainnin, nesteen määrän, sisäelinten koon. Kaikkien yksityiskohtien paljastumisen estämiseksi voi olla liian paljon vettä potilaan vatsaontelossa.
  4. Laboratoriotutkimukset verestä ja virtsasta, ottamalla maksanäytteitä.
  5. Hepatoskintigrafia tekee mahdolliseksi määrittää maksan koon ja tilan, arvioida sen työhön liittyviä muutoksia.
  6. Doppler-sonografia näyttää alusten tilan.
  7. Laparocentesis ja punksio ovat vatsakalvon juoksevaa nestettä sen myöhemmässä laboratorio-tutkimuksessa. Nesteen bakteriologinen viljely suoritetaan, solu- koostumus ja proteiinin läsnäolo määritetään. On huomattava, että noin 1 prosentilla potilaista saattaa olla komplikaatio toimenpiteen jälkeen.
  8. X-ray antaa käsityksen kalvon tilasta ja osoittaa veden läsnäolon vatsaontelossa.
  9. MRI mahdollistaa sen, että määritetään nesteen tarkka määrä ja sen sijainti vatsakalvossa.

Ontelossa olevan nesteen määrän perusteella taudin kolme vaihetta:

  1. Tranzitorny - likimääräinen tilavuus on enintään 0,5 litraa. Potilas tässä tapauksessa valittaa turvotuksesta.
  2. Kohtalainen - kertyneen veden määrä 5 litraan. Toisen vaiheen oireita ovat: hengenahdistus, ruoansulatushäiriöt. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, henkilö voi kehittää peritoniittia, sydämen vajaatoimintaa ja maksavaivoja.
  3. Kestävä - nesteen tilavuus voi nousta 20 litraan. Potilaan kunto tässä tapauksessa arvioidaan kriittiseksi.

hoito

Syystä riippumatta ascitesia tulisi hoitaa yhdessä taustalla olevan sairauden kanssa. Hoitomenetelmiä on kolme: oireinen, konservatiivinen ja kirurginen interventio.

konservatiivinen

Askitesin alkuvaiheessa käytetään konservatiivista hoitoa. Se on maksan normalisointi. Jos on tulehduksellinen maksan parenhyma, lääkkeitä määrätään tulehduksen lievittämiseksi.

Natriumin häviämisen kompensoimiseksi, joka erittyy suurina määrinä virtsaan, potilaille määrätään diureettihoitoa. Lymfaattisen vedenpoiston normalisoimiseksi ja maksa-aineenvaihduntatuotteiden vähentämiseksi määrätään sängyn lepo. Jos ascitesin syy on portaalisen laskimon hypertensio, potilaalle määrätään hepatoprotektorit, plasman ja albumiinin antaminen.

oireellinen

Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, potilaalle määrätään laparosentoosimenettely, joka koostuu nesteen poistamisesta vatsakalvosta lävistämällä seinä ja käyttämällä erityistä laitetta veden imemiseksi. Tämä menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Maksimimäärä nestettä, joka voidaan poistaa laparosentoosin aikana, on 5 litraa. Menettely toistetaan 3-4 päivän kuluttua. On huomattava, että jokainen myöhempi menettely on yhä suurempi vaara potilaalle, mikä on mahdollisuus suoliston seinämien vaurioitumiseen.

Jatka sitä siksi harvoin. Jos neste täyttää vatsaontelon liian nopeasti, potilas asetetaan peritoneaaliselle katetrille estämään tarttumien mahdollistuminen astsiitin kanssa.

leikkaus

Jos kyseessä on toistuva askites, potilaalle ilmoitetaan leikkaus.

Jos potilas on toistuvasti läpäissyt laparosentoosin, hänelle määrätään erityinen ruokavalio ja verensiirto.

Tämä menetelmä käsittää suonien yhdistämisen - huonompi ontto kauluksen kanssa. Tämä luo vakuutta liikkeelle.

Jos potilas tarvitsee maksansiirron, hänelle määrätään diureettisen annostelun kurssi ja toimenpide suoritetaan. Tämän jälkeen yhden vuoden eloonjäämisaste on 70-75%.

ruokavalio

Ascitesin varhaisvaiheiden pääasiallinen hoito on noudattaa erityistä ruokavaliota, joka luo potilaalle negatiivisen natriumtasapainon. Voit tehdä tämän niin, että veden ja suolan saanti on mahdollisimman pieni.

Päivä saa olla enintään 1 litra kulutetun nesteen kokonaismäärästä ja alle 1 g suolaa. Potilaalla, jolla on ascites-diagnoosi, on kielletty syöminen seuraavista tuotteista:

  • rasvainen liha;
  • kyllästetyt liemet;
  • säilykkeet ja savustetut lihat;
  • leivontaan;
  • mausteinen ja suolaista;
  • makeiset, paitsi vaahtokarkki ja luonnon hyytelö;
  • hirssi, papu;
  • täysmaito;
  • kahvi;
  • sipulia, valkosipulia, suolaa.

Ruokavalion perustana on oltava:

  • vihannekset ja vihannekset;
  • vähärasvainen kananliha;
  • keitetty kala, kani tai kananliha;
  • munan höyry omeletti;
  • raejuusto;
  • pähkinät ja kuivatut hedelmät.

Joka tapauksessa askites on monimutkainen ja vakava sairaus, joka vaatii välitöntä hoitoa. Mutta jos puhumme onkologista ascitesista, ennuste ei vieläkään lohduta.

Tämä johtuu siitä, että neste sisältää suuren määrän syöpäsoluja, jotka leviävät nopeasti koko kehoon. Siksi tällaisissa tapauksissa suositellaan potilaan sukulaisia ​​valmistautumaan pahimpaan.

Mikä on vatsan ascites, katso seuraava video:

Miten hoitaa vatsan ascites: potilaan kokemus

Artikkelin sisältö:

  • Miten hoitaa lääkkeiden avulla Olga, 62 vuotta vanha
  • Hoito folk korjaustoimenpiteitä Gregory, 48 vuotta
  • Hoito ruokavalio ruoka Vyacheslav, 53 vuotta
  • Miten parantaa kasviperäistä lientä Nicholas, 42

Vatsan ascites on patologinen tila, jossa neste joutuu siihen ja pysyy siellä ylimääräisenä. Tämä prosessi voi kehittyä nopeasti tai krooninen muoto. Se ei ole koskaan riippumaton ja aina mukana vakavissa samanaikaisissa sairauksissa, esimerkiksi kirroosissa, tuberkuloosissa tai syövässä metastaaseilla.

Miten käsitellä astsiittia lääkkeellä Olga, 62 vuotta vanha

Äitini kehitti ascitesia 62-vuotiaana. Terveysongelmat alkoivat noin kolme vuotta sitten, kun hänen jalkansa alkoivat turvota, ja pari vuotta sitten hänet sairaalahoitoon, jossa hän otti ylimääräistä nestettä diureettilääkkeillä. Sitten hänellä todettiin maksakirroosi. Diagnoosin jälkeen hänet kutsuttiin hepatologiin, mutta pintakäsittelyn jälkeen hän ei löytänyt vakavia patologioita ja kehotti häntä jatkamaan diureettien juomista.

Äiti meni myös kardiologin nimittämiseen. Hän sanoi myös, että kaikki on normaalia. Ja diureetit auttoivat lopulta vähemmän ja vähemmän. Muutama kuukausi myöhemmin hän oli räjähtänyt astiaan ja vuotanut yli 20 litraa vettä. Hänet sairaalahoitoon ja yksityiskohtaisen tutkimuksen suorittamiseen, ja vuotetun nesteen analyysi tehtiin syöpään ja epätyypillisiin soluihin. Niitä ei havaittu.

Suoritettiin laparocentesis-menettely ja pumpattiin useita muita litraa nestettä. Lisäksi suoritettiin lantion elinten MRI. Tämän tutkimuksen seurauksena havaittiin evoluutiomuutoksia kohtuun ja lisäaineisiin. Sitten suoritettiin vatsaontelon ylimääräinen magneettinen resonanssitomografia. Laita nodulaarinen regeneratiivinen maksan hyperplasia. Veren poikkeavuuksia ei havaittu. Lisääntynyt bilirubiini väheni laparosentesin jälkeen. Paine alkoi myös laskea keskimäärin 100: een 50: een.

Mietimme, mikä näistä joukosta diagnooseja, kuten ascites, aiheutui. Onneksi meitä kehotettiin saamaan hyvä hepatologi naapurikaupungista. Menimme hänen luokseen, ja tutkinnan jälkeen hän antoi meille tarkan maksan diagnoosin, joka aiheutti sellaisen nesteen kertymisen vatsaonteloon. Tämä on maksakirroosi Chald Pughin mukaan. Meille annettiin radikaalein tapa hoitoon - maksansiirtoon. Mutta tutkimuksen ajaksi vatsaontelon vesi oli poissa ja tila oli jonkin verran vakiintunut. Siksi meille tarjottiin hoitoa lääkkeillä, kunnes mahdollista huononemista.

Meille annettiin kompleksi hepatoprotektorit: Ursofalk, Hofitol, Anaprilin, Heptral, Veroshpiron ja myös albumiinia sisältävien droppereiden kurssi. Myöhemmin aloitimme yhden pussin Hep-mersiä kolmesti päivässä. Valtio onnistui vakautumaan. On selvää, että tämä on tilapäinen saavutus, koska kirroosi etenee, mutta niin kauan kuin olemme linjassa maksansiirron suhteen, saamme ylläpitohoitoa, joka estää nesteen muodostumisen vatsanonteloon.

Historia hoitoon ascites kansan korjaustoimenpiteitä Gregory, 48 vuotta vanha

Minulla on krooninen haimatulehdus. Yleensä hän ei antanut minulle mitään erityisiä ongelmia hyvinvoinnissa. Minun täytyy vain seurata ja ottaa tiettyjä lääkkeitä ajoittain. Mutta pari vuotta sitten kehoni pelkäsi minua vakavasti. Kun olet levännyt merelle pilvisen auringon alla, ja tunnustan, että jotkin valikon epäsäännöllisyydet alkoivat pahentaa haimatulehdusta. Päätin, kuten tavallista, juoda lääkettä ja mennä lääkärin puoleen tutkimukseen palattuaan kotiin. Mutta minun tilani paheni, vatsa alkoi näkyä.

Minun piti kiireesti palata kotiin ja mennä sairaalaan tutkimukseen. Minulla oli diagnoosin ohimenevän asteen vatsan ascites. Lääkärien mukaan noin litra nestettä kertyi vatsaan. Diureettihoito ja albumiinin pudottaminen määrättiin. Oireet poistettiin ja tila vakiintui.

Palattuaan kotiin sairaalasta aloin hoitaa kansan reseptien avulla. Isoäitini oli herbalisti ja jätti minut koko kirjastoon hänen tietueistaan, jossa löysin menetelmiä vatsan ascitesin hoitoon tai eräänlaiseen "dropsiaan".

Annan suuntaa antavan suunnitelman hoidosta:

    Liemi papujen palkoista. Se on hyvä diureetti. Käytä ruoanlaittoon 30 palkon kuorta. Niiden täytyy täyttää vedellä noin litraa ja keittää. 10 minuutin kuluttua keittäminen poistetaan lämmöstä ja infusoidaan 20 minuuttia. Suodata seos ja jäähdytä. Ota työkalu, jota tarvitset 200 grammaa kerrallaan. Ensimmäinen osa - viisi aamulla, toinen - puoli tuntia ennen aamiaista, kolmas - puoli tuntia ennen lounasta, neljäs - viimeistään kahdeksan illalla.

Aprikoosin keittäminen. Tämä työkalu auttaa täydentämään kaliumvarastoja, jotka menettävät aktiivisesti kehon ascitesin ja diureettilääkkeiden nauttimisen jälkeen. Kompotti on valmistettu tuoreista hedelmistä tai kuivatuista aprikooseista. Lasi hedelmiä tulisi kaataa litraa vettä ja kypsennä noin 40 minuuttia. Päivittäisen pitäisi juoda jopa puoli litraa tätä liemestä.

  • Liemi persilja. Poistaa tehokkaasti ylimääräisen veden kehosta ja kudoksista. Ruoanlaittoon tarvitaan 300 grammaa vihreitä, kaada litra vettä ja keitetään puoli tuntia. Valmis liemi suodatetaan. Sitä pitäisi juoda puoli lasia joka tunti aamulla ennen lounasta.

  • Tällaisen hoidon jälkeen sain suuresti takaisin terveyteni, enkä ole kokenut mitään pahenemista kahden vuoden ajan. Tärkeintä on läpäistä kaikki tutkimukset ja seurata heidän hyvinvointiaan.

    Ascites-ruokavalion ruokavalion Vyacheslavin hoidon historia, 53-vuotias

    Vuoden alussa sappirakoni poistettiin. Lähes heti operaation jälkeen aloin "puhaltaa" vatsaa. Lopulta sain samanaikaisen ascites-diagnoosin. Lisäksi useita vuosia sitten akuutissa akuutissa hepatiitissa (tartunnan hammaslääkärin toimistossa).

    Useita kertoja olin paikallisen sairaalan gastro-osastolla. Kun hän oli siellä, hänen vatsansa putosi. Heti kun palasin kotiin, ongelma toistui. Heitti paljon rahaa kalliisiin lääkkeisiin, mutta ei mitään järkeä. Sitten päätin vetää itseni yhteen ja huolehtia terveydestäni henkisellä tasolla.

    En ole lääkäri tai psykologi. Uskon vain, että mielialalla on ratkaiseva merkitys minkä tahansa sairauden hoidossa. Otin säännön ajatella vain myönteisesti. Lisäksi jatkoin aamupäiviä. Olen aina lähtenyt urheiluun, mutta taudin pahenemisen aikaan ei tietenkään ollut mitään fyysistä rasitusta. Nyt aloin juosta joka aamu - voittaa noin 10 kilometrin valon lenkkeily.

    Lisäksi päätin suorittaa puhdistusprosessin lääkkeellä Polyphepan. Se on niin voimakas imukykyinen, ulkonäöltään kostea musta maa. Se täytyy laimentaa vedessä ja juoda useita kertoja päivässä. Se ei aiheuta dysbioosia ja hyvin poistaa suolistossa kertyneen lian. On totta, että jos lisääntyneen kaasuntuotannon ongelma lakkaa häiritsemästä minua, vatsaontelon neste pysyi - hieman, mutta tunsin sen.

    Vaihdin terveelliseen ruokavalioon. Ensinnäkin niin vähän suolaa ja sokeria kuin mahdollista. Ne säilyttävät veden kehossa, joka minun tapauksessani oli erittäin epätoivottavaa. Poistin myös kaikki mausteet ruokavaliosta. Siirtyi täysin kasvisruokiin. Kaurahiutaleella vedestä tuli ”suosikki” ruokani useita kuukausia. Lisäksi on mahdollista syödä sitä ilman pelkoa useita kertoja päivässä - kärsivällisyyttä riittää.

    Jatkoin myös Polyphepanin säännöllistä juomista. Hän päätti säännöllisesti kehon toksiinit, jotka auttoivat maksassa. Annan säännöllisesti B12-vitamiinia lihakseni. Se toimii myös maksassa, stimuloi sen toimintaa. Käytän maidon ohdakakkua. Ostan sen apteekissa ja valmistan sen ohjeiden mukaisesti. Toinen keino maksan hoitoon.

    On erittäin tärkeää noudattaa ruokavalion ja unen hallintoa. Vaihdin 8-3- tai 8-5-tilaan. Toisin sanoen menen nukkumaan klo 20, herään 3 tai 5 aamulla. Aamulla on parasta meditoida. Olen harjoitellut meditaatioita jo pitkään, ne auttavat minua muodostamaan tarvittavan asenteen, ei anna negatiivisia ajatuksia. Meditaation jälkeen menen juoksemaan.

    Jotta voisimme ajaa negatiivista päätäni, olen myös jatkuvasti tukkeutunut päätäni musiikin tai äänikirjojen taustalla. Se on suuri häiriötekijä kovista ajatuksista.

    Ja tietenkin olisi tutkittava ja testattava säännöllisesti. On parempi tietää etukäteen, mikä on vikaa elimistössä kuin kerätä uusia sairauksia itse.

    Miten kovettunut ascites, jossa on yrttipullo Nikolai, 42 vuotta vanha

    Jopa 40 vuotta, olen melko humalassa. Nyt, tietenkin, tunnustan, mutta minusta tuntui, että tämä ei vaikuttaisi merkittävästi elämässäni. Ja vasta kun minulla oli ensimmäinen hyökkäys maksan vajaatoiminnassa alkoholin myrkytyksen taustalla ja lääkärit kirjaimellisesti vetivät minut pois maailmasta, ymmärsin, että minun piti muuttaa jotain elämässäni.

    Epäonnistuminen aiheutti vatsaontelon. Sen jälkeen neste kerääntyi vähän, pumputtiin ulos putkesta. Tämän seurauksena tuli noin 3-4 litraa, toisin sanoen kohtalaisen voimakkaan asteeni, koska osastossa näin, kuinka muut potilaat pumpattiin vatsaan vatsaan. Sitten minusta tuli todella peloissani. En tiennyt, kuinka hoitaa vatsan ascitesia ja jos tällainen hoito auttaa. Henkisesti valmistettu sitten pahinta.

    Sitten minun hoitava lääkäri rauhoitteli minua hieman, sanoen, että minun tilani ei ole niin valitettavaa, ja jos aloitan maksan, dropsy menee pois ja voin yhä elää yli vuoden. Vain tietenkin täytyy luopua tavanomaisesta elämäntavasta ja intohimoista.

    Aloin ryhtyä aktiivisesti ottamaan kaikki lääkkeet, joita minulla oli määrätty, ja vesi ei kertynyt enää, ja maksan työ palasi normaaliksi. Kun sain sairaalasta, hoidin edelleen kotona.

    Ensinnäkin olen tutkinut vatsan ascitesin hoito-ohjelmia kansan korjaustoimenpiteillä Internetissä ja kuullut paikallisia kasviperäisiä lääkkeitä siitä, miten auttaa heikentyneessä maksassa. Olen oppinut kauan sitten, että lääketieteellinen kemia vaikuttaa negatiivisesti maksaan ja poistaa vain taudin oireet, mutta tuhoaa sen solurakenteen.

    Ensinnäkin aloin juoda diureettisia teetä. Et voi juoda paljon niitä, koska suuri määrä nestettä kerääntyy jälleen vatsaonteloon tai laskeutuu turvotuksen muodossa. Hän joi noin litraa puoli nestettä päivässä. Valmistetaan teetä karhunvatukasta ja gryzhnikasta suhteessa 1: 1. Hän otti puoli kupin tätä seosta ja kaatoi 300 grammaa vettä. Keitetty 20 minuuttia. Jäähdytyksen jälkeen suodatettiin ja joi ennen ateriaa aamiaiseksi.

    Minulla oli myös suositeltavaa ottaa kylpyjä koivunlientä. Otin 20 grammaa koivun lehtiä ja silmuja ja kaadin 200 grammaa kiehuvaa vettä. Lisättiin seosta noin 6 tuntia. Sen jälkeen suodatettiin ja kaadettiin kylpyyn. Otti sen puoli tuntia.

    Lisäksi autoin tehokkaasti terapeuttista itsehierontaa parantamaan yleistä terveyttä. Se tehdään hyvin yksinkertaisesti, mutta on tärkeää tuottaa sitä päivittäin. Tein sen pellavansiemenöljyllä. Hiero vatsa ensin myötäpäivään, sitten - vasten.

    On toinenkin tapa poistaa ylimääräinen neste kehosta, jonka yksi kansanlääkäri suositteli minua tekemään. Sinun täytyy yrittää istua tulipalossa useammin, jotta vesi haihtuu elimistöstä aktiivisemmin. Noin kerran tai kahdesti viikossa.

    Yleensä kuukauden kuluttua tällaisesta hoidosta kunnoni parani merkittävästi. En tietenkään juonut, söin erikoisruokavaliolla, aloin seurata päivän järjestystä. Kahden vuoden ajan olen ollut säännöllisesti tutkimuksissa, maksa ei ole täysin toipunut, mutta ainakin se ei häiritse minua enää.

    Miten hoitaa vatsan ascitesia - katso video:

    Askites: syyt, oireet, vaiheet, hoito

    Askites on vapaan nesteen läsnäolo vatsaontelossa, joka kerääntyy elinten ja kudosten ulkopuolelle.

    Askiitti voi kehittyä elinten ja järjestelmien suuren määrän sairauksien (paitsi vatsaontelon rakenteiden) seurauksena. Mutta 75 prosentissa tämä tila on maksakirroosin komplikaatio.

    Tätä patologiaa kutsutaan myös vatsaonteloksi.

    Askiitin syyt

    On olemassa satoja olosuhteita ja sairauksia, jotka voivat aiheuttaa vapaan nesteen kertymistä vatsaonteloon. Tärkeimmät ovat:

    • maksakirroosin rappeutuminen;
    • eri elinten pahanlaatuisia kasvaimia;
    • sydämen vajaatoiminta.

    Kolme näistä ascites-syistä sisältävät 90% tämän patologian tapauksista. Muut syyt vapaan nesteen kertymiseen vatsaonteloon ovat seuraavat:

    • lisääntynyt paine portaaliseen laskimoon - maksan pääasialliseen laskimoon. Se johtuu verenvirtauksen tukkeutumisesta erilaisissa olosuhteissa - esimerkiksi tromboosin (veren hyytymän tukkeutumisen) tapauksessa maksan laskimotukos, portaalisen laskimon tromboosi, sen puristuminen kasvaimilla tai adheesioilla;
    • munuaisten patologia. Useimmiten se on krooninen glomerulonefriitti ja amyloidoosi (kertyminen amyloidin munuaiskudoksiin, spesifinen proteiini, jota normaalisti ei ole elimistössä);
    • ravinteiden puute kehossa (esimerkiksi jos joku on nälkä);
    • syövän solujen kylvö. Useimmiten nämä ovat vatsan, paksusuolen, naisten rintasyövän soluja, rintasyöpä, munasarjat, kohdunkaula;
    • kasvaimet, jotka olivat alun perin muodostuneet peritoneaalilevyille - esimerkiksi mesoteliooma (kasvain, joka kehittyy vatsaontelon limakalvosta), pseudomykoma (kasvain, joka tuottaa paljon gelatiinista ainetta);
    • joukko gynekologisia sairauksia - useimmiten kystat ja munasarjasyövät;
    • endokriiniset häiriöt - selkeä esimerkki on myxedema, sairaus, jossa kilpirauhashormonit ovat kasvussa;
    • patologiat, joissa imusolmukkeen ulosvirtaus vatsanontelosta on häiriintynyt imusolmukkeiden tukkeutumisen, taivutuksen ja puristamisen vuoksi - tämä voi aiheuttaa loisten, kasvainten, tarttuvuuksien jne. sekoittumista;
    • ei-tarttuvan aineen aiheuttama peritoneaalilevyjen tulehdusvaurio, esimerkiksi granulomatoottinen peritoniitti.

    Askites voi esiintyä myös useiden kroonisten erityissairauksien etenemisen vuoksi - ensinnäkin nämä ovat:

    • peritoneumin tuberkuloosinen tulehdus;
    • seerumin kalvojen tulehdus (ne, jotka tuottavat biologisen nesteen, joka voitelee kalvot);
    • jotkut ruoansulatuskanavan sairaudet - ensinnäkin Crohnin tauti (useiden tiivisteiden muodostuminen), krooninen haimatulehdus, sarkoidoosi (monien elinten sairaus solujen kanssa, jotka ovat samanlaisia ​​kuin granulomas).

    Seerumin kalvojen tulehdus, joka herättää astsiittia, voi ilmetä sellaisilla sairauksilla kuin:

    • reuma on monien elinten - lähinnä sydämen ja nivelten - sidekudoksen sairaus;
    • nivelreuma on eräänlainen reumaattinen vaurio, jossa nivelet vaikuttavat;
    • Systeeminen lupus erythematosus - sairaus, jossa immuunijärjestelmä havaitsee solut vieraana aineena ja alkaa torjua niitä;
    • uremia (tai precordia) - tila, jossa keho myrkytetään munuaisten rikkomisesta johtuvilla typpeä sisältävillä yhdisteillä;
    • Meigs-oireyhtymä on seerumisten kalvojen vaurio, joka ilmenee munasarjojen hyvänlaatuisen kasvaimen vuoksi.

    Vastasyntyneet ja imeväiset ovat myös vaarassa ascitesille. Usein tämä johtuu synnynnäisistä poikkeavuuksista - pääasiassa kuten:

    • synnynnäinen turvotus veriryhmän tai Rh-tekijän yhteensopimattomuudesta äidin ja lapsen välillä. Tällaiset lapset kuolevat melkein välittömästi syntymän jälkeen;
    • synnynnäinen kudosten turvotus, joka on syntynyt piilevän verenmenetyksen vuoksi sikiön kehityksen aikana;
    • maksan ja sappiteiden kehittymisen tai toiminnan epäonnistuminen synnynnäisten häiriöiden vuoksi;
    • plasman proteiinin häviäminen johtuen sen liiallisesta purkautumisesta ohutsuolen luumeniin;
    • Kwashiorkor on nälkäisten lasten sairaus, joka perustuu proteiinin puutteeseen elintarvikkeissa.

    Korostetaan useita tekijöitä, jotka eivät suoraan johda nesteen kertymiseen vatsaan, vaan edistävät askitesen kehittymistä. Ensinnäkin se on:

    • alkoholin pitkäaikainen väärinkäyttö, jopa vähäisessä määrin - esimerkiksi ns. oluen alkoholismissa, kun henkilö kuluttaa osan oluesta joka päivä vuosia;
    • krooninen hepatiitti (ei vain virus);
    • injektio (injektoitu kudokseen tai verenkiertoon);
    • verensiirto, joka suoritetaan rikkomisilla;
    • lihavuus;
    • tyypin 2 diabetes mellitus (diabetes mellitus, joka kehittyy, koska verensokeria hajottavan insuliinin vuorovaikutus kudosten kanssa) on häiriintynyt;
    • veren kolesterolin määrän lisääntyminen.

    Patologian kehittäminen

    Vatsakalvo, joka viittaa vatsanontelon sisäpuolelle ja käärii useita sen elimiä, erittää normaalisti pienen määrän seroosista nestettä, sen koostumuksessa, joka on samanlainen kuin veriplasma. Tämä neste on välttämätön, jotta sisäelimet, jotka ovat melko kompaktiin vatsaontelossa, eivät tartu yhteen ja että niiden välillä ei ole kitkaa. Päivän aikana verisuonistoon erittyy ja imeytyy seeruminestettä monta kertaa. Sen lisääntynyt tuotanto ja imun heikkeneminen ja vapaan nesteen kertyminen mahaan.

    Tämä on yleinen askitesmekanismi, jossa on useita patologioita, ja se voi vaihdella. Maksan maksakirroosin esimerkki voi ilmeisesti havainnollistaa tapaa, jolla ylimääräinen neste kertyy mahaan.

    • normaalit maksasolut korvataan arpeilla, minkä vuoksi maksa tuottaa vähemmän proteiinia - erityisesti albumiinia. Sen määrän vähentäminen tarkoittaa lisääntynyttä plasman laimennusta. Plasman laimennusasteen tasaamiseksi neste poistuu astioista kudoksiin ja kehon onteloihin, myös vatsaan, aiheuttaen askites;
    • toisaalta verisuonten verisuonessa havaitaan arpikudosta verisuonissa - niiden nestettä puristetaan kirjaimellisesti kudoksiin ja onteloihin.

    Askiitti on vaarallinen, koska se luo ns. Kieroutuneen ympyrän - liiallisen nesteenmuodostuksen prosessi ja heikentynyt imu käynnistyvät, mutta tästä tilasta on vaikea päästä pois, koska joidenkin mekanismien hajoaminen herättää muiden hajoamisen, mikä edelleen edistää ascitesin kasvua.

    • jos suonet puristuvat, keho yrittää lievittää niitä, ja ylimääräinen neste lähetetään imusolmukkeeseen, mutta se voi myös selviytyä ylimääräisestä kuormituksesta tiettyyn tasoon - sitten imunestepaine nousee, imusolmukkeiden neste siirtyy vatsaonteloon;
    • koska verisuonista peräisin oleva neste kiihtyy vatsaonteloon, tämä johtaa veren määrän vähenemiseen ja sen paineeseen. Tämän tilan kompensoimiseksi keho tuottaa enemmän hormoneja. Mutta koska hormonien lisääntynyt tuotanto, verenpaine kasvaa. Neste säilyy huonosti säiliöissä ja kiihtyy vatsaonteloon - askites kasvaa.

    Kun tuumori tai tulehdus on vaurioitunut, jotkut kuoret alkavat tuottaa enemmän nestettä kuin se voi imeä takaisin - tämä aiheuttaa askites. Lisäksi imusolmukkeiden kudospaineen tulehduksesta johtuva tuumori ja edemaattinen, jolloin imusolmuke ei pääse liikkumaan vapaasti niiden läpi, imusolmukkeen nestemäinen osa ryntää kudokseen ja onteloon, myös vatsaonteloon.

    Jos sydämen vajaatoiminta on kehittynyt, veren virtausta häiritsee paitsi sydän, myös maksan ja vatsakalvon laskimot. Verisuonista peräisin oleva plasma kulkee vatsaonteloon. Peritoneum ei ole valmis imemään ylimääräistä nestemäärää - askites esiintyy.

    Askiitin oireet

    Taudin provosoinnista riippuen askites-merkit voivat kehittyä sekä äkillisesti että vähitellen useiden kuukausien aikana. Näin ollen, kun portaalisen laskimon trombi on estetty, vapaan nesteen määrä vatsanontelossa kasvaa hyvin nopeasti, ja proteiinien nälkään - vähitellen. Symptomatologia tapahtuu, jos vatsa kerääntyy 1 litraan nestettä.

    Askiitin tärkeimmät merkit ovat:

    • vatsakipu;
    • puhkeamisen tunne;
    • vatsan lisääntyminen;
    • painonnousu;
    • fyysisen liikunnan vaikeudet - erityisesti kun yrität nojata eteenpäin;
    • dyspeptiset häiriöt;
    • hengenahdistus;
    • turvotusta.

    Jos vatsa kasvaa hyvin nopeasti, se tarkoittaa, että imusolmukkeet on siirretty.

    Askitesiin liittyvät dyspeptiset muutokset johtuvat siitä, että lisääntyvä määrä vapaata nestettä painaa ruoansulatuselimiä, mikä estää niitä suorittamasta tehtäviään. On merkkejä, kuten:

    • närästys;
    • röyhtäily;
    • vaikeuksia kaasujen poistamisessa (ilmavaivat);
    • eteneminen - vaikeudet ulostumalla (paksusuolen tyhjentäminen ulosteesta).

    Pahoinvointia ja oksentelua havaitaan, jos maksan portaalisen laskimoon kohdistuva paine lisääntyy subhepaattisten suonien tukkeutumisen takia, mikä aiheuttaa askites-alkamisen.

    Hengenahdistus ascitesin alkuvaiheessa tapahtuu harjoituksen aikana. Koska vapaan nesteen määrä vatsaontelossa kasvaa, se aiheuttaa paineita keuhkoihin ja sydämeen, mikä aiheuttaa hengenahdistusta ja levossa.

    Puhtaus johtuu suonien mekaanisesta puristamisesta ja verenvirtauksen hajoamisesta niissä, jolloin nestettä vapautuu kudokseen. Askiitilla jalat ovat pääosin turvoksissa, miehillä kivespussi voi joskus paisua.

    Jos ascites on syntynyt tuberkuloosiprosessin takia, sen jälkeen ilmenee tunnusmerkkejä myrkyllisyydestä (kehon myrkytys tuberkuloosin elinaikojen tuotteilla). Tämä on:

    • yleinen heikkous;
    • selittämätön väsymys, joka esiintyy edes levossa;
    • päänsärkyä;
    • sydämen sydämentykytys;
    • laihtuminen. Potilas tässä tapauksessa näyttää hyvin ominaiseltaan: ohuet kädet ja jalat ja iso vatsa.

    Jos proteiinipuutoksen takia on syntynyt askites, niin se ei ole kovin voimakas, vatsan merkittävää kasvua ei havaita. Mutta tämä tila on ominaista:

    • ylemmän ja alemman raajan turvotus;
    • hengenahdistus - se johtuu siitä, että neste, paitsi vatsaonteloa, kerääntyy pleuraaliin, painaa sydäntä ja keuhkoja ja heikentää siten heidän työtä.

    Askiitin diagnoosi

    Potilaan ascites-valitukset ovat melko ominaisia. Vielä ominaista on potilaan fyysistä tutkimusta koskevat tiedot - tutkimus, vatsan seinän palpointi, vatsan kuunteleminen ja kuunteleminen fonendoskoopilla. Kokonaisuutensa mukaan asciitin diagnoosi ei ole vaikeaa.

    Tarkastustiedot ovat seuraavat:

    • vatsa laajenee;
    • jos ihminen seisoo, vatsa on pallon muotoinen (usein samanlainen kuin vatsa raskauden aikana), alempi osa voi ripustua, selkään asentoon nesteen tyhjennyksen vuoksi, se leviää sivuosiin ("sammakon vatsa");
    • napa pullistuu ulospäin. Hengitys näyttää vähitellen ja osoittaa prosessin etenemisen;
    • vatsan iholle ilmestyy valkoisia venytysmerkkejä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin naisten raskauden jälkeiset venytysmerkit;
    • ehkä ihonalaisten suonien laajeneminen - ne voidaan nähdä, jos vapaan nesteen kertyminen vatsaonteloon johtuu portaalisen laskimon paineen noususta (tärkeä piirre ascitesin syyn määrittämisessä). Tällaiset laajennetut laskimot voidaan nähdä vatsan etu- ja sivupinnoilla;
    • ihon keltaisuus - jos ascites on aiheuttanut lisääntyneen paineen portaaliseen laskimoon, joka johtuu subhepaattisten alusten tukkeutumisesta.

    Seuraava merkki on suuntaa-antava: jos yksi kämmen sijoitetaan potilaan sivulle ja toisen käden sormet työnnetään toiselle puolelle, niin vatsan sisällä olevat nesteen vaihtelut (”aallot”) tuntuvat.

    Jos teet vatsaa, ääni on tylsää, kuten esimerkiksi puussa - vatsan alareunassa, jos potilas seisoo, ja sivusuunnassa, jos se on.

    Kun vatsaontelossa on huomattavaa nesteen kertymistä kuuntelemalla vatsaa, on mahdollista varmistaa suoliston kohinan vaimennus.

    Potilaiden valitukset, joissa tutkitaan hänen sairaushistoriaansa (esimerkiksi maksan tai sydän- ja verisuonitautien esiintyminen) ja fyysisen tutkimuksen tiedot, ovat riittävän usein ascitesin diagnosoimiseksi. Instrumentaalisia ja laboratoriotutkimusmenetelmiä käytetään lisäksi diagnoosin vahvistamiseksi ja askitesen syyn määrittämiseksi.

    Ascitesin diagnosoinnissa käytetyistä instrumentaalisista menetelmistä, kuten:

    • vatsan elinten ultraäänitutkimus (ultraääni) - sen avulla havaitaan nestettä vatsaontelossa, ja se voi myös määrittää askitesin syyn (kirroottinen maksavaurio, vatsakalvon turvotus jne.);
    • vatsan laparoskopia - endoskooppi (joustava laitteisto, jossa on integroitu optiikka), joka on asetettu vatsaonteloon pienen aukon kautta, mahdollistaa silmän kanssa siinä olevan nesteen ja sisäisten elinten muutokset, jotka voivat laukaista askites, sekä ottaa nestettä laboratorioanalyysiä varten, mikä auttaa tunnistamaan askites-luonteen;
    • celiocentesis - Vatsaontelossa tapahtuu pistos paikallispuudutuksen aikana, jos vatsaontelossa on neste, mikä vahvistaa, että tämä vahvistaa ascitesin diagnoosin. Laboratoriossa tutkitaan laparosentesin aikana saatu vapaa neste;
    • Rintakehän ultraääni - sitä voidaan käyttää analysoimaan sydämessä tapahtuvia muutoksia, jotka voivat herättää askites, ja tunnistaa pleuraalisten nesteiden lisädiagnostiikka;
    • vatsaontelon tietokonetomografia (CT) - sen avulla voit nähdä nesteen vatsaontelossa, jos muita tutkimusmenetelmiä käytettäessä on vaikea havaita;
    • vatsan elinten (MRI) magneettikuvaus - sen ominaisuudet ovat samat kuin tietokonetomografiassa;
    • vatsan elinten yleinen radiografia - sitä voidaan käyttää vapaan nesteen tunnistamiseen vatsaontelossa, jos sen tilavuus on vähintään 0,5 litraa;
    • rintakehän röntgen - sitä käytetään keuhkojen muutosten havaitsemiseen (esimerkiksi tuberkuloosi, joka voi aiheuttaa askitesia), sydän ja keuhkopussinontelon, jotka voivat olla ascitesin syitä (esimerkiksi sydämen vajaatoiminta);
    • gepatostsintigrafiya - maksan tutkiminen radionuklidien avulla, joka auttaa arvioimaan ascitesia aiheuttaneen elimen kirroottista vaurioitumista;
    • angiografia - astioihin lisätään kontrastiainetta ja niiden muutoksia tutkitaan. Menetelmää käytetään, jos ascites on syntynyt verisuoniongelmista johtuen.

    Astsiitin diagnosoinnissa seuraavat laboratoriotestimenetelmät ovat erittäin informatiivisia:

    • veren biokemiallinen analyysi - määrittää proteiinien, AST: n (maksaentsyymi), urean ja kreatiniinin (munuaisten erittymiskykyä kuvaavat aineet), kaliumin, natriumin ja niin edelleen tason. Näitä indikaattoreita muuttamalla määritetään, mitkä elimet ja järjestelmät saattavat johtaa askitesiin;
    • koagulogrammi - sen avulla he tutkivat veren hyytymisjärjestelmän ominaisuuksia, jotka kärsivät maksakirroosista;
    • α-fetoproteiinin tason määrittäminen laskimoveressä - tällä menetelmällä voit tunnistaa maksasyövän, joka voi aiheuttaa ascitesin esiintymistä;
    • mikroskooppinen assiittisen nesteen tutkiminen - ensinnäkin tuumorisolujen, jotka aiheuttivat askites, esiintymistä.

    Lisäksi, jos hoito aloitetaan, potilaan painon päivittäistä dynamiikkaa (muutoksia) on seurattava, ja potilasta punnitaan säännöllisesti. 24 tunnin kuluessa hänen pitäisi menettää noin 500 grammaa. On myös pidettävä mielessä, että otettujen nesteiden (teetä, mehuja, keittoja jne.) Määrän pitäisi olla hieman suurempi kuin vapautunut määrä (normaaleissa kehon ja ilman lämpötiloissa).

    komplikaatioita

    Muiden patologioiden komplikaatioina ascites voi puolestaan ​​johtaa myös komplikaatioihin. Yleisimmät ovat:

    • peritoniitti (jos neste on vatsaontelossa);
    • siirtyminen tulenkestävään askitesiin on sellainen, jota ei voida hoitaa diureettien kanssa. Se voi kehittyä vaikean maksakirroosin, maksasyövän, munuaissairauden ja niin edelleen;
    • nesteen vapautuminen napanuoran läpi.

    Askiittihoito

    Vapaa neste on helppo poistaa vatsaontelosta - mutta ascitesin syyt jäävät. Siksi ascitesin täydellinen hoito on sellaisten sairauksien hoito, jotka aiheuttivat sen esiintymisen.

    Riippumatta siitä, mikä provosoi askites, yleiset käyttötavat ovat seuraavat:

    • sänky tai puoli-vuode (sängyssä vain fysiologista tarvetta varten) -tilassa;
    • rajoitukset, ja kehittyneissä tapauksissa - natriumin täydellinen poistaminen elintarvikkeista. Saavutetaan rajoittamalla (tai lukuun ottamatta) suolan käyttöä.

    Jos maksakirroosin takia on syntynyt askites, niin natriumin määrän vähenemiseen veressä nesteiden saanti eri muodoissa (tee, mehut, keitot) on rajoitettu 1 litraan.

    Lääkehoito riippuu sairaudesta, joka aiheutti askites. Yleinen tarkoitus, riippumatta ascitesin syystä, ovat diureettisia lääkkeitä. Se voi olla joko yhdistelmä kaliumvalmisteiden kanssa tai kaliumia säästäviä diureetteja. Myös määrätty:

    • maksakirroosin tapauksessa - hepatoprotektorit (lääkkeet, jotka suojaavat maksasoluja);
    • pienellä määrällä proteiinia veren proteiinilääkkeissä, joita annetaan laskimonsisäisesti. Esimerkiksi - albumiini, tuore jäädytetty plasma (injektoidaan, jos ascites havaitaan veren hyytymisjärjestelmän rikkomuksina);
    • kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan sattuessa - lääkkeet, jotka tukevat sydämen työtä (ne valitaan riippuen siitä, mistä epäonnistumisen syy)

    Astsiitin kirurgista käsittelyä käytetään:

    • vapaan nesteen merkittävä kertyminen vatsaonteloon;
    • jos konservatiiviset menetelmät osoittavat alhaisen suorituskyvyn tai eivät näytä sitä lainkaan.

    Tärkkelyksen tärkeimmät kirurgiset menetelmät ovat:

    • laparocentesis - vatsan seinämä lävistetään, viemäriputki asetetaan vatsaonteloon, jonka läpi neste virtaa. Kun suuri määrä nestettä poistetaan, se tulisi ottaa osittain, jotta sisäelimet eivät hajoa. Usein viemäriputki jätetään vatsaan usean päivän ajan;
    • intrahepaattinen shuntti - viestin luominen maksan ja portaalin suon välillä. Tämä helpottaa verenkiertoa ja tasoittaa verenpainetta niin, että neste ei enää poistu aluksista;
    • maksansiirto (jos se häviää).

    Askiitin ehkäisy

    Askiitin kehittymisen estämiseksi on tarpeen tunnistaa ja hoitaa etukäteen taudit ja olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa sen.

    Ascitesin ennuste

    Sekä terveyden että elämän ennuste riippuu sairaudesta, joka aiheutti askites. Se pahenee, kun:

    • yli 60 vuotta vanha;
    • verenpaineen alentaminen;
    • proteiinin menetys (erityisesti, jos albumiinin määrä veressä on alle 30 grammaa litrassa);
    • diabetes;
    • maksasyövän;
    • astsiitti, resistentti diureettisten lääkkeiden käyttöön.

    Useimmissa tapauksissa ascitesin läsnäolo tarkoittaa sitä, että sairaus, joka provosoi sitä, on käynnissä. 50% ascites-potilaista kuolee kahden vuoden kuluessa sen esiintymisestä. Jos diureettisille lääkkeille epäherkkä muoto on kehittynyt, puolet potilaista kuolee kuuden kuukauden kuluessa.

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lääkäri, lääketieteellinen asiantuntija

    10 039 kokonaisnäkymää, 5 katselua tänään