Ruokatorven syövän dysfagian hoito

Lähes kaikki potilaat, jotka kärsivät ruokatorven syövästä, alkavat ajan mittaan esiintyä erilaisen vakavuuden aliravitsemuksessa. Tämän patologisen tilan asianmukainen korjaaminen on avain korjaavien toimenpiteiden riskin vähentämiseen ja potilaan pitkän ja korkean laadun elämän varmistamiseen. Potilaan lääkäri määrää lääketieteellisen ravitsemuksen tyypin ja annoksen sen jälkeisen aliravitsemuksen perusteella.

Dysfagia on ruokatorven syövän pääasiallinen oire, joka useimmissa tapauksissa johtaa aliravitsemukseen. Tämä tila on ruokatorven luumenin supistuminen kasvainten kasvun vuoksi. Dysfagian kehittyminen on useita vaiheita, jotka eroavat toisistaan ​​elintarvikkeen luonteen mukaan, jota potilas ei voi niellä (sairaus etenee ajan myötä):

  • Vaihe 1 Raskaan ruoan nielemisen vaikeudet, potilaan täytyy juoda jatkuvasti syömäänsä ruokaa;
  • Vaihe 2 Vaikeudet niellä nesteöljyjen (huokoisten) perunamuusien, viljan jne. Nielemistä;
  • Vaihe 3 Nesteiden nielemisvaikeudet (tee, vesi jne.);
  • Vaihe 4. Täydellinen ruokatorven tukos.

On selvää, että jos dysfagian kehittymisen ensimmäisessä vaiheessa on edelleen mahdollista saada rasvoja, proteiineja, hiilihydraatteja, mikroelementtejä ja vitamiineja, niin 2. ja myöhemmissä vaiheissa se on käytännössä mahdotonta, koska päivittäin kulutetun elintarvikkeen määrä vähenee merkittävästi, jotka sisältävät vähän ravinteita.

Aliravitsemus aiheuttaa potilaan kaikkien elinten massan vähenemisen. Immuunijärjestelmän ja hematopoieettisen järjestelmän toiminnot häiriintyvät, lihas atrofia tapahtuu, kudosten hajoamisen nopeus kasvaa (tämä johtuu siitä, että elin tuottaa elintärkeän toiminnan ylläpitämiseen tarvittavat aineet omilta varoistaan ​​- lihakset ja rasvakudos). Keuhkolihasten heikkouden ja immuunijärjestelmän toiminnan heikentymisen yhdistelmä voi johtaa keuhkojen vakavan tulehduksen kehittymiseen.

Edellä lueteltujen fysiologisten vaikutusten vuoksi aliravitsemuksella on kielteinen vaikutus potilaan fyysiseen ja henkiseen tilaan, mikä aiheuttaa komplikaatioiden määrän kasvua, sairaalahoidon pidentymistä, kuolleisuuden lisääntymistä ja hoitokustannusten nousua.

Ravitsemus dysfagiaa varten

Ruokatorven luumen, joka on kaventunut kasvaimella, on tarpeeksi pieni, joten on erittäin tärkeää, että ruoka on minimaalisesti viskoosinen ja vapaa hiukkasista, jotka kykenevät estämään jäljelle jäävän luumenin (kivet ja hedelmien kuori, viljakasvit jne.). Heikentyneiden potilaiden ruokkimisessa on noudatettava huolellisesti hygieniasääntöjä, joilla pyritään estämään ruoansulatuskanavan häiriöt.

Elintarvikkeiden tulisi olla mahdollisimman monipuolisia ja täydellisiä. Potilaan ruokavaliossa on oltava kaikki tarvittavat ravintoaineet. On suositeltavaa syödä murto-osaa - usein pieninä annoksina (enintään 8–10 ateriaa päivässä). Tämä ravitsemussuunnitelma antaa mahdollisuuden lisätä elimistöön pääsevien ravintoaineiden määrää potilailla, jotka eivät pysty ruokkimaan täydellisesti. Alkoholi, hiilihapotetut juomat, paistetut ja rasvaiset elintarvikkeet on poistettava ruokavaliosta.

Erityisesti heikentyneille potilaille ja aliravitsemuksesta kärsiville potilaille lääkevalmistajat tuottavat erityisiä ravitsemuksellisia seoksia perus- ja lisäravinnoksi. Niitä valmistetaan valmiina nesteseoksena (hermeettinen pakkaus, pitkä säilyvyys suljetussa muodossa) tai jauheen valmistamiseksi tarkoitetun jauheen muodossa (kuten kuivana maitoseoksina lapsille).

Kotikäyttöä varten on helpompaa käyttää kuivaa jauhetta, kun taas sairaalassa oleville potilaille valmiita seoksia valitaan useammin. Tällaisen ravinnon valmistajia ja tuotemerkkejä on paljon, mutta kaikki tällaiset seokset ovat samankaltaisia ​​olennaisten ravinteiden (rasvat, proteiinit, vitamiinit, hiilihydraatit, mikroelementit ja mineraalit) tasapainossa.

Lisäksi eritellään tavanomaiset ravinneseokset (1kkal / ml), seokset, joiden kaloripitoisuus on lisääntynyt (1,5 kcal / ml), munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden seokset, diabetes mellitusta sairastavat potilaat, sekoitukset ravintokuitujen kanssa jne.

Häiriön hoito

Dysfagian hoidon tavoitteena on palauttaa normaali suun kautta annettava ravitsemus, säilyttää potilaan lujuus ja parantaa potilaan elämänlaatua. Yli puolet dysfagiaa ja ruokatorven syöpää sairastavista potilaista diagnoosin aikaan ei ole kirurgisen hoidon kohteena, koska syöpä metastasoitui muihin elimiin. Tällöin päätavoitteena on parantaa potilaan elämänlaatua, erityisesti dysfagian poistamista.

Joissakin tapauksissa dysfagia voi vaikeuttaa leikkauksen kohteena olevien potilaiden hoitoa. Tämän häiriön hoitoon käytetään erilaisia ​​menetelmiä:

Dysfagian kirurginen hoito

Toimenpiteen tarkoituksena on poistaa aliravitsemuksen syy (neoplasma) tai muodostaa toinen ruokailutapa. Ruokatorven syövän valinnassa on gastrostomin asettaminen - pienimuotoinen kirurginen toimenpide, jossa putki sijoitetaan potilaan vatsaan, joka johdetaan etupuolelle. Tämän putken kautta ruiskua käyttäen ruiskutetaan nestemäinen ruoka suoraan mahaan.

Tämän menetelmän tärkeimmät negatiiviset näkökohdat ovat tarve jatkuvalle hoidolle putkessa ja potilaan merkittävä psykologinen epämukavuus.

Sädehoito

Säteilyn vaikutuksesta kasvain on pienentynyt (joskus hyvin merkittävä), ruokatorven luumenin avaaminen ja potilaan palauttaminen kykyyn ruokkia suun kautta.

Säteilytys voidaan suorittaa etänä (ihon läpi, erikoislaitteiden avulla) tai kosketusmenetelmällä - säteilylähteen tuomiseksi ruokatorven luumeniin. Yhdistettyä sädehoitoa voidaan myös käyttää - kontakti- ja kauko-sädehoidon yhdistetty käyttö.

Toinen tapa parantaa sädehoidon vaikutusta on täydentää sitä kemoterapialla - lääkehoidolla. Itsenäisenä menetelmänä dysfagian hoitamiseksi kemoterapiaa ei käytetä sen alhaisen tehokkuuden vuoksi, mutta tätä menetelmää käytetään yhdessä säteilyn kanssa.

Endoskooppiset dysfagian hoidot

Suurin kiinnostus on nykyään dysfagian hoidon endoskooppisia menetelmiä. Näiden hoitomenetelmien erityispiirteenä on, että niiden käyttö ei liity haitalliseen vaikutukseen ihmiskehoon (säteilyyn), siihen ei liity leikkauksia (leikkaus) ja sen seurauksena se on erittäin hyödyllinen heikentyneen potilaan hoidossa. Vaikutus kasvaimeen voidaan toteuttaa monella eri tavalla: fysikaalinen, kemiallinen, biologinen ja mekaaninen.

bougienage

Ruokatorven syöpään havaittu dysfagian vanhin endoskooppinen hoito. Erityiset lieriömäiset putket asennetaan vuorotellen potilaan ruokatorven kapenevan lumenin läpi, jolloin jokaisella putkella on suurempi läpimitta kuin edellisellä. Näin voit laajentaa luumenia kasvaimen mekaanisen poiston vuoksi.

Balloonlaajennusmenetelmä on identtinen tämän menetelmän kanssa - ilmapallo tuodaan neoplasman tasolle, joka sitten täytetään nesteellä ja työntää ruokatorven seinät erilleen.

Edellä mainittujen menetelmien pääasiallinen haitta on vaikutuksen lyhyt kesto ja ruokatorven seinien vaurioitumisen / rikkoutumisen suuri riski (tällaisia ​​komplikaatioita esiintyy 6-13%: ssa tapauksista).

Kemialliset menetelmät

Neoplasman hakkaaminen erilaisilla lääkkeillä (useimmiten käytetään 96% etyylialkoholia), joka aiheuttaa kasvainkudosten nekroosia. Kasvumassan hajoamisen vuoksi, joka on paikallinen ruokatorven luumenissa, sen läpäisevyys on osittain palautettu.

Fyysinen vaikutus

Yksi yleisimmin käytetyistä menetelmistä. Kasvaimen tuhoamiseksi siihen kohdistetaan sähköisku tai voimakas laser, joka aiheuttaa kasvainsolujen haihtumisen ja tuhoutumisen.

Menetelmän pääasiallisena haittana on se, että altistumisen syvyyttä ei voida tarkasti säätää, mikä joissakin tapauksissa johtaa verenvuodon tai läpivirtauksen (perforointi) esiintymiseen.

Argon-plasman hyytyminen

Edellä mainittujen menetelmien haittana ei ole argonplasman koagulointia - suhteellisen uusi menetelmä, jonka ydin on korkean taajuuden virran energian koskettamaton siirto kudokseen. Tämän lähestymistavan avulla voit hallita valotuksen syvyyttä, mikä vähentää merkittävästi komplikaatioiden osuutta.

Fotodynaaminen hoito

Fotodynaaminen hoito on toinen moderni dysfagian hoitomenetelmä. Lähestymistavan ydin on seuraava: potilas saa erityisiä kemikaaleja suonensisäisesti (valoherkistimet), jotka kertyvät kasvaimen kudoksiin ja reagoivat säteilytykseen tietyn aallonpituuden valolla vapauttamalla pahanlaatuisia soluja tuhoavia aktiivisia hiukkasia.

Jonkin ajan kuluttua kasvain säteilytetään laserilla, jolla on tiettyjä säteilyominaisuuksia. Tuumori tuhoutuu ja potilaan ruokatorven luumen vapautuu. On tärkeää huomata, että itse säteilyllä ei ole haitallista vaikutusta, jonka avulla voit ylläpitää tervettä kudosta.

stenttausta

Nykyään ruokatorven läpinäkyvyyden palauttamiseksi käytetään yhä useammin itsestään laajenevia stenttejä - sylinterimäisiä rakenteita, jotka sijaitsevat ruokatorvessa neoplasman tasolla ja avautuvat, siirtäen siten tuumorin pois ja estäen valon stenoosin tulevaisuudessa.

Ruokatorven syövän asianmukaisen ravinnon järjestäminen

Jos sinulla on diagnosoitu ruokatorven syöpä (RP). sitten olet menettänyt merkittävästi painoa viimeisten 4 kuukauden aikana. Tämä johtuu siitä, että on vaikeaa niellä ruokaa, sinulla on vastenmielisyys ruokaa kohtaan, sinulla ei ole ruokahalua lainkaan. Lisäksi kasvaimen kasvuun ja kehitykseen kuluu lihastesi proteiineja, rasvaa, rasvakudosta. Selviytyäkseen taudista sinun täytyy todennäköisesti käydä läpi leikkaus, kemoterapia, säteily. Hoidon onnistuminen riippuu ruokatorven syövän ravitsemustilasta.

Proteiini- ja kaloripitoisuus kehittyy potilailla, joilla on RP. Jotta voisimme selviytyä, ruokatorven syöpäsyövän tulisi perustua proteiinienergia-ruokavalioon: sisältää runsaasti helposti sulavaa proteiinia ja energialähteitä. Päivittäinen proteiinivaatimus syöpäpotilaille on 1,5-2,0 g / kg ruumiinpainoa (terveiden miesten ja naisten keskimääräisen painon perusteella)

75kg). Energian tarve nousee 80 prosenttiin.

Mitä voi ja pitäisi syödä

Proteiinirikkaat elintarvikkeet

  • Vähärasvaista lihaa, kuten kanaa, kalkkunaa, naudanlihaa, kalaa (kampela, kolja, silli, turska, karppi, ruoka, taimen).
  • Munia.
  • Täysmaito, jogurtti, juusto, kerma.
  • Pavut, siemenet ja pähkinät.
  • Puhdistamattomat kasviöljyt,. T
  • Soijatuotteet (tofu).
  • Proteiinirikkaat elintarvikkeet olisi sisällytettävä keittoihin, välipaloihin, pääruokiin.
  • Lihanlihan keitot.

Energiatuotteet - monimutkaiset hiilihydraatit

Korkean energian ruokia ruokatorven syöpään ovat puhdistamattomat jyvät (täysjyvätuotteet):

  • Kaurahiutaleet ja muut viljat, paitsi manna.
  • Leipä ja makaronivalmisteet puhdistamattomasta vehnäjauhosta.
  • Ruskea riisi

Monimutkaiset hiilihydraatit yhdessä mineraalien, vitamiinien ja antioksidanttien kanssa ovat runsaasti vihanneksia, hedelmiä ja marjoja. Niiden on oltava kypsiä, tuoreita, jäädytettyjä tai kuivia.

Päivittäinen ruokatorven syövän ravitsemus tulisi sisältää mahdollisimman paljon vihanneksia ja hedelmiä, eri värien marjoja (eri värit ovat erilaisia ​​hyödyllisiä yhdisteitä). Ei proteiinia eikä rasvaa ole hyödyllistä, jos sinulla ei ole tarpeeksi vitamiineja ja kivennäisaineita. Tämän kasvain avulla ainoa tapa syödä hedelmiä, marjoja ja vihanneksia on tehdä nestemäinen cocktail sekoittajasta niiden seoksesta. Valmista cocktail ja juo tarvittaessa.

  • Rasvat: kasviöljyt, joissa on runsaasti omega-3- ja omega-6-rasvahappoja, kerma, voi.
  • Mausteet: kaikki mausteet lisäävät ruokahalua, vähentävät pahoinvointia, vahvistavat immuunijärjestelmää.
  • Juomat: vesi, laimennettu hedelmä- ja vihannesmehu, erityisesti juurikkaan mehu tai sokerijuurikas.

Miten syödä ruokatorven syöpään? Hoidon aikana sinun tulisi keskittyä elintarvikkeisiin, jotka ovat runsaasti energiaa, proteiinia, vitamiineja ja mikroelementtejä aliravitsemuksen välttämiseksi. Tämä on erityisen välttämätöntä potilaille, joilla on nopea kylläisyys, ruokahaluttomuus, maun muutos, suun kuivuminen, suun limakalvon tulehdus, pahoinvointi tai ripuli. Ravitsemus murto - usein ruoka, pieninä annoksina. Korkea energia ja runsaasti proteiinia. Syöminen on hauskaa.

Täydellinen ruokavalio on ruokatorven syövän oikean ravitsemuksen yksi puoli. Toinen ei ole yhtä tärkeä - ravitsemustapa, ruoan antaminen ruoansulatuskanavaan.

Ateriasetukset RP: lle

Syöttötapa riippuu RP-vaiheesta (niistä on 4) ja hoidon tyypistä.

  • Vaihe 0 - eristetyt syöpäsolut ovat läsnä vain limakalvossa.
  • Vaihe 1 - Tuumorisolut löytyvät vain ruokatorven limakalvon pintakerroksista eivätkä levitä läheisiin kudoksiin, imusolmukkeisiin tai muihin elimiin. Henkilö, jolla on 0-1 onkopatologian vaihetta, ei epäile, että hän on sairas, eikä kysymys "ruokatorven syövän ruokavaliosta" ole syntynyt.
  • Vaihe 2 - kasvain on kasvanut ruokatorven seinämän lihaskerrokseksi tai on metastasoitunut (siirtynyt) läheisiin elinten imusolmukkeisiin, mutta ei levitä muihin elimiin. Jos kasvain ei ole levinnyt läheisen toisen elimen imusolmukkeisiin, tämä on vaihe 2A; jos läheisten elinten imusolmukkeet vaikuttavat, tämä on vaihe 2B. Ruokatorven syövän hoito 2 astetta (vaihe 2) - aina monimutkainen, merkitsee huomattavan osan ruokatorven poistamista, joskus osan mahalaukusta, kemoterapiaa ja säteilyä. Ennen hoitoa on tarpeen palauttaa paino ja hoitoprosessissa pitää se vakiona. Ruokatorven syövän ruokavalio 2 astetta on luonnollinen ja keinotekoinen ravinto:
  1. Ruoka suun kautta (luonnollinen) - ruoka hierotaan, puoliksi neste, ruoan saanti - uudelleenkäytettävissä, pieninä annoksina. Ruokavalion proteiini-energia, rikastettu moniväristen hedelmien cocktaileilla, vihanneksilla (älä unohda punajuuret) ja marjoista, joista musta vadelma on erityisen hyödyllinen. Jos nieleminen on vaikeaa, on syytä syödä pehmeää tai silputtua ruokaa. Ota epätäydellinen lusikka, pese hitaasti ja hyvin perusteellisesti ennen nielemistä.
  2. Nielemisvaikeuksien ja kasvavan kasvaimen esiintymisen vuoksi suun kautta tapahtuva ruokinta on mahdotonta. Siksi potilaalle määrätään ylimääräinen enteraalinen (keinotekoinen). Enteraalisen ravinnon avulla ruoan tai nestemäisten ravinteiden seokset syötetään suolistoon koettimen kautta. Se voi olla nasogastrinen - nenän nielun kautta vatsaan, nasoduodenaliteetti - nenänielän kautta pohjukaissuoleen 12 tai nenän liitosputken kautta nenänien kautta jejunumiin. Ruokatorven syövän ravitsemusta koettimen kautta käytetään potilaan lyhytaikaiseen ravitsemustukeen ennen leikkausta (
  3. CANCER HOITO
  4. Ruokatorven syövän asianmukaisen ravinnon järjestäminen
  5. Leikkaus ruokatorven syöpään

    Pahanlaatuisen kasvaimen ruokatorven kanavassa esiintyminen nykyaikaisessa onkologiassa viittaa yhteen melko yleisistä patologisista prosesseista, jotka useimmiten vaikuttavat keski-ikäisiin miehiin. Asiantuntijat kiinnittävät erityistä huomiota tällaisten syöpäkasvainten hoitoon. On olemassa useita tapoja poistaa se, mutta leikkaus pidetään nyt tärkeimpänä ja tehokkaimpana.

    Kirurginen hoito: ruokatorven syöpätyypit

    Jos ruokatorven syöpä (RP) on diagnosoitu kehityksen alkuvaiheessa, kirurginen hoito on useimmiten ainoa menetelmä, joka voi vähentää syöpäpotilaita patologisesta tilasta. Kirurginen interventio voidaan tässä tapauksessa toteuttaa yhdessä monista tavoista, joiden valinnassa asiantuntija ottaa huomioon taudin parametrit, kuten kasvaimen sijainnin ja koon sekä metastaasien läsnäolon.

    Yleisimpiä ruokatorven kanavan onkologian käytäntöjä ovat seuraavat kirurgiset toimenpiteet:

    1. Minimaalisesti invasiiviset toiminnot - endoskooppinen elektrolysointi, mukosektomia ja laserin tuhoutuminen sekä fotodynaaminen hoito. Ne suoritetaan laparoskoopilla, ja ne suorittavat pieniä lävistyksiä vatsan seinään. Tällaisen leikkauksen etuna on sen alhainen invasiivisuus, kuntoutusjakson lyhentäminen ja melkein täydellinen komplikaatioiden puuttuminen. Mutta konservatiivinen leikkaus on sallittua vain taudin kehittymisen alkuvaiheessa. Kun patologinen tila siirtyy vaiheeseen II tai III, asiantuntijat tekevät päätöksen vatsan leikkauksen suorittamisesta.
    2. Radikaali toiminta. Esophagectomia (ruokatorven osittainen tai täydellinen poistaminen) on lähes aina kirurgien ja onkologien valinta. Tätä kirurgista toimenpidettä käytetään lääketieteellisistä syistä muiden menetelmien tehottomuudesta. Useimmiten kliinisessä käytännössä Lewis-operaatio suoritetaan - ruokatorven kanavan osittainen resektio patologisen prosessin paikallistamispaikalla sen samanaikaisella varttamisella, johon käytetään vatsan yläosaa.

    Jos diagnoosi on paljastanut RP: n käyttökelvottomuuden, potilaalle määrätään palliatiivista toimintaa. Ruokatorven syövän pääasiallisena tavoitteena on lievittää syöpäpotilaan yleistä tilaa palauttamalla enteraalisen ravinnon mahdollisuus. Tavallisesti endoskooppista toimintaa käytetään tuloksen saavuttamiseksi - gastrostomia (poistaminen stoman vatsan seinämän kautta), ohitus anastomoosi (keinotekoisen ruokatorven kanavan luominen osasta suolistoa ohittamasta aluetta), intubaatio (kovan putken lisääminen alkuperäisen suolikanavan kapenevaan osaan).

    On tärkeää! Jos näissä toimissa on viitteitä, niitä ei saa missään tapauksessa luopua. Pahanlaatuisen prosessin aiheuttama ruokatorven putken osittainen resektio tai täydellinen poistaminen ei ainoastaan ​​vähennä merkittävästi paranemisprosessia, vaan myös parantaa henkilön elinikää parantamalla sen laatua.

    Indikaatiot ja vasta-aiheet ruokatorven syövän leikkaukseen

    Kirurginen interventio sallii paitsi pysäyttää epänormaalien solujen kasvun, myös lievittää merkittävästi syövän potilaan tilaa. Mutta tämä edellyttää, että ruokatorven syövän hoito nimitettiin oikein ottaen huomioon kaikki käyttöaiheet ja vasta-aiheet.

    Leikkaus on suositeltavaa seuraavissa tapauksissa:

    • tuumorirakenteiden suuri ero ja niiden eksofyyttinen luonne, joka kuvaa melko vähäistä pahanlaatuisuutta. Morfologisten tutkimusten tuloksissa tämä ilmaistaan ​​rakenteellisen kypsyyden epänormaalien solujen läsnä ollessa, toisin sanoen suuri samankaltaisuus terveiden kanssa;
    • pahanlaatuisen kasvaimen paikallistaminen suoraan ruoansulatuselimessä. Sen itävyys (metastaasi) heikentää merkittävästi toiminnan tuloksia.

    On tärkeää! Edeltävä edellytys kirurgiselle toimenpiteelle ruokatorven kanavan epänormaalien kudosrakenteiden kehittämisessä on saada diagnostisen tutkimuksen aikana kiistaton edellä mainittu perustelu niiden poistamiseksi. Lisäksi kirurgin on noudatettava kaikkia olemassa olevia onkologisen radikalismin periaatteita toiminnan aikana, varmistamalla toiminnan korkea tehokkuus - kasvaimen leviämisen biologiset piirteet pahanlaatuiseen alttiiseen elimeen ja mahdollisuuden tuumorin itävyyteen läheisissä kudoksissa.

    Kontraindikaatio radikaalille interventiolle on pahanlaatuisen prosessin yleistyminen (laaja leviäminen koko kehossa) eli kaukana olevien metastaasien ilmaantuminen, jota on mahdotonta poistaa toiminnallisilla vaikutuksilla. Yleensä tämä negatiivinen ilmiö ilmenee selvästi siinä tapauksessa, että ruokatorven syöpä on huonosti erilaistunut, aggressiivisin. Myöskään toiminta ei ole hyväksyttävää iän (yli 70-vuotiaat) ja lääketieteellisen (sydän-, verisuoni-, virtsa- ja hengityselinten kroonisten patologioiden) indikaatioille.

    Valmistelu leikkaukseen

    Preoperatiivinen valmiste on tärkeä syöpäpotilaille, joilla on ruokatorven kanavan syöpä. Se kestää 2 viikkoa alkaen siitä hetkestä, kun potilas saapuu sairaalaan. Samaan aikaan suoritetaan henkilön täydellinen tutkimus - ruokatorven syöpävaiheen instrumentaalinen havaitseminen, historian ottaminen, sisäelinten perusteellinen tutkimus ja laboratoriotestaus verestä ja virtsasta.

    Useimmilla ruokatorven kanavan onkologiaa sairastavilla ihmisillä on vaikeuksia kuljettaa ruokaa sen läpi, minkä seurauksena uupumus ja nestehukka heikkenevät. Heille, leikkaukseen ennen leikkausta, annetaan erityinen kaloripöytä, joka sisältää runsaasti mikroelementtejä ja vitamiineja.

    Potilaiden suora valmistelu, joka on suunniteltu leikkaamaan ruokatorven syöpä, on seuraava:

    • hypotensiooireyhtymän (matala verenpaine) normalisointi strykniinin tai kamferin ihonalaisilla injektioilla;
    • yleiset terapeuttiset toimenpiteet sisäelinten toiminnan häiriöiden poistamiseksi;
    • parannetaan kehon vahvistumista iv-infuusiolla glukoosiliuoksella, jossa on askorbiinia;
    • tupakoitsijoiden kieltäytyminen heidän riippuvuudestaan;
    • Suunontelon pakollinen puhdistus.

    Psykologinen valmistelu syöpäkasvaimen aiheuttamaan ruokatorven kanavaan kohdistuvaan kirurgiseen interventioon koostuu henkilön sijoittamisesta samaan huoneeseen, jossa on korjaavia potilaita. Asiantuntijat uskovat, että niiden välinen yhteys auttaa minimoimaan toiminnan epäonnistumisen. Syöpäpotilaat, jotka ovat innostuneet käytettyjen ihmisten suotuisista tuloksista, odottavat tulevaa leikkausta hiljaa ja tarkasti täyttävän kaikki johtavan onkologin suositukset.

    Toiminnan kulku

    Kun hoitava lääkäri on ottanut huomioon kaikki tekijät, jotka ovat alttiita ruokatorven kanavan operatiiviselle vaikutukselle, ja mahdolliset riskit arvioidaan, hän voi valita sopivimman kirurgisen menetelmän tietyssä tapauksessa. Onkologeille suositellaan elinten säilyttämistä. Kaikki ruokatorven syövän minimaalisesti invasiiviset leikkaukset tehdään endoskoopin (laparascope) avulla, joka on asetettu vatsaonteloon pienten lävistysten kautta. Seuraavaksi kirurgi määrittelee tuumorin koon erityisellä väriaineella, hahmottaa tulevan resektioalueen elektrokoagulaation avulla ja altistaa epänormaalit solurakenteet sähköiskutuksella.

    Siinä tapauksessa, että minimaalisesti invasiivinen interventio ei ole hyväksyttävä sen tehottomuuden vuoksi, turvautua vatsaonteloon.

    Ruokatorven syövän radikaali leikkaus on seuraava:

    • pääsy ruokatorven kanavaan kuudennen välikanavan välissä oikealla puolella;
    • ruoansulatuskanavan alkuelimistö, joka on eristetty pahanlaatuisen prosessin vahingoittamasta rintakehästä, on ommeltu kasvaimen alapuolelle ja yläpuolelle käyttämällä erityistä laitetta;
    • epänormaalien solurakenteiden hävittämä ruokatorven putken alue poistetaan ja silikonikorkit asetetaan jäljelle jääneeseen kantoon resektion jälkeen;
    • distaalinen (alempi) osa, joka on suunniteltu muodostamaan stoma, tuodaan ulos vatsaontelossa olevan reiän läpi;
    • ruokatorven putken proksimaalisesta (ylemmästä) osasta muodostaa esofagostomia. Se on hän, joka myöhemmin toimii keinotekoisen ruokatorven alkuosana;
    • eturauhasen ja rintakehän seinien haavat on ommeltu, jolloin aukot poistetaan.

    Kuusi kuukautta radikaalin intervention suorittamisen jälkeen potilas on suunniteltu aikataulun mukaiseksi rekonstruktiiviseksi leikkaukseksi. Sen päätavoitteena on normalisoida ruoansulatuskanavan toiminta ruokatorven kanavan palauttamisen vuoksi. Tämäntyyppisten muovien suorittamiseksi käytetään pieniä tai paksuja suolistoja, jotka voidaan suorittaa myös mahalaukun avulla.

    On tärkeää! Vaikeinta on ruokatorven syövän toiminta 3 astetta. Se edellyttää integroitua lähestymistapaa, eikä suurelta osin anna suotuisia tuloksia laajamittaisten metastaasien kehittymisen vuoksi. Kirurgian tulokset taudin tässä vaiheessa ovat yleensä valitettavia. Siksi asiantuntijat suosittelevat voimakkaasti, että kaikki riskiryhmässä olevat ruokatorven kanavan syöpää kehittävät henkilöt käyvät säännöllisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, jotta he voivat havaita ajoissa patologisen tilan kehittymisen ja ryhtyä hätätoimenpiteisiin sen lopettamiseksi.

    Täydentävä hoito

    Kliinisessä käytännössä ruokatorven kanavassa kehittyvän pahanlaatuisen tuumorin radikaali hoito on mahdotonta ilman täydentävää kompleksihoitoa. Nykyään ruokatorven syöpäsairauksien pääasiallisia lähestymistapoja, joita käytetään kaikissa johtavissa syöpäklinikoissa, ovat neoadjuvantti (preoperatiivinen) ja adjuvantti (profylaktiset) vaikutukset.

    Ne koostuvat säteilytyksen ja kemoterapian kursseista, jotka on valittu erityisesti kullekin potilaalle ja jotka mahdollistavat seuraavien tulosten saavuttamisen:

    • neoadjuvanttisädehoito ja syöpälääkkeiden käyttö vähentävät neoplasman kokoa, mikä lisää sen toimivuutta;
    • Adjuvanttimenetelmät antavat asiantuntijoille mahdollisuuden tuhota epänormaaleja soluja, jotka ovat jäljellä lymfaattisessa tai verenkierrossa kirurgisen altistuksen jälkeen, mikä estää onkologisen prosessin uusiutumisen ja myös pahanlaatuisen vaurion mahdollisuuden toisessa sisäelimessä.

    Ruokatorven syövän kirurginen hoito, jota seuraa säteily ja kemoterapia, on kaikilta osin tehokkaampi. Näiden menetelmien yhdistelmän ansiosta potilaalla on todellinen mahdollisuus pidentää elämää säilyttäen sen laatu.

    Postoperatiivinen aika: potilaan kuntoutus

    Ruokatorven kanavan leikkauksen jälkeen on suositeltavaa aloittaa liikkuminen mahdollisimman pian. Asiantuntijoiden mukaan tämä on tärkein osa kuntoutusjaksoa. Silloin kun sängyn lepo on suositeltavaa syöpäpotilaalle, hänen pitäisi suorittaa jalkojen voimistelu estääkseen tromboosin ja hengitysharjoitukset keuhkojen puhtaana pitämiseksi.

    Lisäksi on erittäin tärkeää ottaa huomioon seuraavat kuntoutusmenettelyt:

    • heti leikkauksen jälkeen, kun sairaalla ei ole mahdollisuutta syödä luonnollisella tavalla, asennetaan tiputin, jonka kautta ruiskutetaan glukoosia tukeva liuos;
    • Mikä tahansa syöpäpotilas, jolle on tehty operaatio ruokatorven kanavan syöpän poistamiseksi, on tarpeen asentaa nasogastrinen putki, joka on ohut letku, joka yhdistää suoliston nenänonteloon. Se on tarpeen patologisen postoperatiivisen substraatin poistamiseksi maha-suolikanavasta;
    • kahden ensimmäisen päivän aikana ruokatorven syövän operatiivisen hoidon jälkeen on mahdollista luoda rintakanavia, jotka voivat tehokkaasti tyhjentää keuhkojen ympärille kerääntyvän nesteen;
    • 2 päivää leikkauksen jälkeen useimmat potilaat ovat tehohoitoyksikössä. Käytössä oleva potilas on usein kytkettävä, jotta voidaan varmistaa hengityslaitteen oikea hengitys.

    Kuntoutustoimenpiteet koskevat elintarvikehallintoa. Ensimmäiset 2-3 vuorokautta ruokatorven kanavan syöpää täydellisen poistamisen jälkeen on esitetty täydellinen nälkä. Tänä aikana he voivat käyttää vain pieniä annoksia vettä. On normaalia juoda ja syödä käytettyä henkilöä vain silloin, kun hoitava lääkäri on vakuuttunut ompeleen parantumisesta. Mutta erikoislääkärin määräämä ravitsemus on hyvin vähäistä, jolloin ruoansulatuselimet voivat toimia ilman jännitystä ja nopeuttaa paranemista.

    Kirurgisen hoidon seuraukset ja komplikaatiot

    Leikkauksen jälkeisen leikkauksen jälkeisen ennusteen poistaminen ruokatorven kanavasta on lähes täysin suotuisa vain silloin, kun patologinen tila havaitaan ajoissa ja suoritetaan minimaalisesti invasiivinen interventio. Jos ruokatorven poistaminen syövästä tehtiin radikaalilla tavalla, sairas ihminen saa usein vakavia seurauksia. Tämä johtuu esophagectomin monimutkaisuudesta ja sen suuresta vahingosta. Myös tämän toimenpiteen jälkeen kuntoutusjakso viivästyy usein. Mahdollinen lääkäri varoittaa potilaitaan kirurgisen toimenpiteen mahdollisista komplikaatioista ennen resektion aloittamista.

    Esofagektomian yleisimpiä haittavaikutuksia ovat seuraavat:

    • sydänpysähdys leikkauksen aikana;
    • leikkauksen jälkeinen haavan infektio;
    • läpimurto sisäinen verenvuoto;
    • keuhkokuumeiden kehittyminen;
    • verihyytymien esiintyminen.

    Melkein aina ruoansulatuskanavan elimissä esiintyy myös voimakkaita sivuvaikutuksia, jotka liittyvät niiden toimintahäiriöihin. Niille on tunnusomaista pysyvä pahoinvointi, joka johtaa usein räjähtävään oksenteluun.

    On tärkeää! Koska esophagectomy on erittäin monimutkainen toimenpide ruokatorven kanavalle, sen pitäisi suorittaa vain pätevä ja kokenut kirurgi. Sen täytäntöönpanon tehokkuus riippuu suoraan hänen ammattimaisuudesta ja käytännön kokemuksesta. Henkilö, jolle on diagnosoitu pahanlaatuinen kasvain ruokatorven kanavassa, ei saisi masentua, vaan etsiä lääkäriä, jolla on korkea pätevyys ruokatorveen onkologisessa kirurgiassa.

    Kuinka kauan potilaat elävät ruokatorven syövän leikkauksen jälkeen?

    Kussakin tapauksessa elämän ennuste on yksilöllinen. Kirurgisen toimenpiteen suotuisa lopputulos, jota käytettiin ruokatorven poistamiseen syövän aikana, liittyy suoraan epänormaalien solujen leviämiseen kehoon. Tilastotietojen perusteella viiden vuoden eloonjäämisaste ruokatorven kanavan toiminnassa on suoraan riippuvainen leikkausvaiheesta.

    Prosenttiosuus ilmaistaan ​​seuraavasti:

    • vaiheessa 1 60–80 prosenttia potilaista elää vain 5-vuotiaana, mutta joissakin tapauksissa se siirtyy sen yli;
    • toisessa vaiheessa 30–40% syöpäpotilaista, joilla oli ruokatorven kanavan syöpä, saavuttaa viiden vuoden selviytymisen;
    • Vaiheessa 3 5–10 prosenttia ruokatorven resektiota läpikäyneistä ihmisistä voi elää kriittisen virstanpylvään saavuttamiseksi;
    • taudin neljännessä vaiheessa kaikki leikkaukset eivät ole tehokkaita, ja kuolema voi tapahtua lähikuukausina tai jopa viikkoina.

    On tärkeää! Koska ruokatorven kanavan toimivan pahanlaatuisen kasvaimen eloonjäämisaste riippuu suoraan sen havaitsemisvaiheesta, on tarpeen tarkistaa terveyttäsi ja noudattaa aina yksinkertaisia ​​ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka estävät onkologisen prosessin kehittymisen ruoansulatuskanavassa. Asiantuntijat suosittelevat voimakkaasti, että kun pienemmät merkit viittaavat mahdolliseen ruokatorven syöpään, ota yhteyttä onkologiin, koska mitä aikaisemmin toimenpiteet toteutetaan patologisen tilan tunnistamiseksi ja poistamiseksi, sitä suurempi on mahdollisuus sairastua.

    Miten ruokatorven syöpä ja sen taustalla olevat syyt näkyvät?

    Ruokatorven syöpä on onkologinen sairaus, jonka aikana ruokatorven seinillä esiintyy pahanlaatuisia kasvaimia.

    Sairaus on laajalle levinnyt, se on kuudennella sijalla kaikkien syöpätyyppien joukossa, on tärkeää määrittää sen ensimmäinen ilmenemismuoto, jotta hoito voidaan aloittaa välittömästi ja saada suotuisa ennuste.

    Syövän syyt

    Puhuessaan ruokatorven syövän syistä on huomattava, että ne voivat olla lukuisia. Yleisimpien joukossa on huomioitava seuraavat:

    1. Perinnöllinen taipumus Oli mahdollista määrittää, että ruokatorven syöpä johtuu p53-geenin mutaatiosta. Tässä tapauksessa havaitaan kehon epänormaalin proteiinin tuotanto, se ei kykene suorittamaan toimintoja suoliston ja ruokatorven kudosten suojaamiseksi pahanlaatuisista kasvaimista.
    2. Kun tutkitaan syöpäpotilasta, havaitaan ihmisen papilloomavirus. Tämä voi osoittaa, että syöpävirus kehittyy HPV-mutaation taustalla.
    3. Ruokatorven vammat, jotka johtuvat kovan ruoan tai vieraan elimen nielemisestä, voivat aiheuttaa epiteelisolujen rappeutumisen.
    4. Polta ruokatorvi. Syynä on erittäin kuuman ruoan rakkaus, kun käytetään nestettä tai kemiallista polttoa. Usein syy on alkali, jonka seuraukset voivat näkyä useita vuosia myöhemmin.
    5. Syitä ruokatorven syöpään voi olla aliravitsemus. Ruokavalio, joka sisältää suuren määrän nitraatteja, sieniä ja suolakurkkua. Ruoansulatusjärjestelmää heikentää myös tuoreiden hedelmien ja vihannesten, seleenin ja muiden aineiden puute.
    6. Beriberi. E-vitamiinin, B- ja A-vitamiinin puute voi aiheuttaa limakalvojen ja ihon luonnollisen suojan menetyksiä. Solut eivät enää kykene suorittamaan toimintojaan ja alkavat tulla uudestaan.
    7. Alkoholin hyväksyminen tärkeimpien riskitekijöiden läsnä ollessa. Alkoholisuuden laiminlyönnillä tämäntyyppisen onkologian todennäköisyys kasvaa 12 kertaa. alkoholi voi polttaa limakalvon, minkä seurauksena solujen ylempi kerros tuhoutuu.
    8. Syövän muotojen syy on tupakointi. Tupakansavussa esiintyy syöpää aiheuttavia aineita, jotka aiheuttavat muutoksia epiteelisoluissa. Ruokatorven syövän todennäköisyys tupakoitsijoille kasvaa 4 kertaa.
    9. Lihavuus. Ruokatorven syöpä johtuu ylipainosta, ruoan heittämisestä vatsaan ruokatorveen. Tämän seurauksena on mahalaukun mehussa olevan suolahapon solujen palaminen.

    Ruokatorven syövän aste

    Tärkeintä taudin hoidossa on määrittää ruokatorven syövän merkit varhaisessa vaiheessa. Tässä tapauksessa tehokas hoito voidaan saavuttaa hyvällä ennusteella. Syövän vaiheen mukaan merkit voivat olla erilaisia.

    0 vaihe. Syöpäsolut sijaitsevat ruokatorven pinnalla, eivät putoa sen seiniin.

    Vaihe 1 Kasvaimen kasvua havaitaan syvälle limakerrokseen, mutta lihakset eivät muutu. Ei metastaasia. Tuumori on havaittavissa endoskoopilla, mutta potilas ei tunne kipua.

    Vaihe 2 Tänä aikana on nielemisvaikeuksia, mutta usein syöpä on oireeton.

    Substage 2A. Kasvain kasvaa ruokatorven sidekudokseen ja lihastekerrokseen, mutta elimet eivät vaikuta ja metastaaseja ei ole.

    Substage 2B. Kasvain alkaa kasvaa ruokatorven vuorauksessa, mutta ei kasva ulkokerroksessa. Viereisissä imusolmukkeissa havaitaan metastaaseja.

    Vaihe 3 Tämän vaiheen ruokatorven syövän oireet ilmenevät nielemis-, painonpudotusongelmissa. Kasvain kasvaa läpi kaikki ruokatorven kerrokset. Metastaasit ovat havaittavissa lähellä olevissa imusolmukkeissa ja elimissä.

    Vaihe 4. Jos metastaaseja havaitaan yksittäisissä elimissä ja imusolmukkeissa, riippumatta kasvaimen koosta, neljäs vaihe diagnosoidaan. Tässä vaiheessa ennuste on hyvin epäsuotuisa, täydellinen paraneminen on lähes mahdotonta.

    Oireet ruokatorven syöpään

    Ottaen huomioon ruokatorven syöpä oireet voidaan havaita taudin alkuvaiheessa, vaikka ne ovat niin näkymättömiä, että henkilö ei ehkä tiedä syöpää.

    Jos muistamme ruokatorven syövän ensimmäiset merkit, havaitsemme nielemisvaikeudet. Potilaalla on tunne, että ruoka on juuttunut ruokatorveen ja on tarpeen juoda runsaasti nestettä. Toisin kuin kouristus, jossa havaitaan keuhkojen kaventumista, tässä tapauksessa havaitaan jatkuvia nielemisongelmia, jotka vain vahvistavat. Jotkut ihmiset eivät kiinnitä huomiota oireisiin ja menettävät mahdollisuuksia oikeaan hoitoon.

    Puhuessaan ruokatorven syöpään ensimmäiset oireet on todettava rintalastan takana oleviin tuskallisiin tunteisiin, kasvain alkaa pakata hermopäätteitä, jotka läpäisivät elimet. Tämä osoittaa kasvain kasvun ruokatorven ulkopuolella. Potilailla on syöminen kipua tai rintakehän tunne. Harvinaisissa tilanteissa on kipua ja nielemisvaikeuksia.

    Kun ruokatorven syöpä on tapahtunut, ensimmäiset merkit voivat muuttua kasvain koon kasvaessa. Se johtaa ruokatorven luumenin kaventumiseen. Aterian aikana on epämukavuutta, meidän on hylättävä karkea ruoka: leipä, omenat ja liha.

    Potilas menee hiontaesteisiin: perunamuusia, puuroa. Mutta ruokatorven jatkuvan kaventumisen seurauksena on mahdollista niellä vain nestettä: hyytelöä, maitoa, liemiä. Henkilö ei halua syödä, seurauksena on uupumus, koska ruoan puuttuessa alkaa painonpudotus, henkilöllä on nälän tunne ja heikkous.

    Jos et aloita hoitoa, ruoan oksentelua havaitaan ruokatorven tukkeutumisen seurauksena, ruoka alkaa tulla takaisin. Elintarvikkeiden pysähtymisen seurauksena suusta tulee epämiellyttävä haju, joka ilmaistaan ​​aamulla. Kieli on päällystetty, ja potilaalla on pahoinvointia.

    Jos kasvain siirtyy muihin elimiin, vastaavat oireet tulevat esiin. Jos metastaasit ovat siirtyneet keuhkoihin, potilaalla on sublavinen fossa-turvotus, yskä, hengenahdistus, rintakipu. Husky-ääni voi tapahtua metastaasien leviämisen seurauksena äänijohtoon tai tuumorin itävyyteen toistuvassa hermossa.

    Tämän kehon reaktion seurauksena onkologialle potilaalla on lievä lämpötilan nousu 37,5 ° C: seen. Voi olla apatia, väsymys ja nopea väsymys.

    Diagnoosi ruokatorven syöpään

    Jos epäilet onkologian esiintymistä ruokatorvessa, lääkäri määrää useita tutkimuksia diagnoosin vahvistamiseksi tai kieltämiseksi. Kun sairaus on määritetty alkuvaiheessa, se voidaan parantaa ja pidentää potilaan elämää.

    Röntgentutkimus

    Yksityiskohtainen kuva ruokatorven muutoksista antaa potilaalle kontrastiaineen - nestemäisen bariumin. Sitä käytetään ruokatorven seinämien peittämiseen, jotta elin näkyisi hyvin kuvassa. Näin voit määrittää ruokatorven luumenin vähenemisen, haavaumat, seinien harvennuksen tai paksunemisen. Yleensä ylittää ruokatorven havaitun laajenemisen supistumisen.

    Esophagoscopy

    Tutkimus koostuu ohuen putken syöttämisestä ruokatorioon, jossa on kammio, jonka päähän on mahdollista nähdä ruokatorvi sisäpuolelta. Putken sisääntulo tapahtuu potilaan suun kautta, ja kuva siirretään monitoriin. Näin voit nähdä mahdolliset muutokset limakalvolla. Sen avulla voit suorittaa vain tarkastuksen, mutta myös ottaa kudosnäytteitä biopsiaan.

    bronkoskopia

    Endoskooppi työnnetään hengitysteihin tarkistaakseen keuhkoputkien, henkitorven ja äänijohtojen tilan. Menetelmä on tarpeen hengityselimessä olevien metastaasien määrittämiseksi.

    CT (tietokonetomografia)

    Voit määrittää syöpä ruokatorven voi käyttää röntgensäteitä. Anturi pyörii potilaan ympäri ottamaan erilaisia ​​kuvia. Seuraavaksi kuvat verrataan tietokoneeseen, jotta voidaan määrittää mahdollisimman tarkasti mahdolliset muutokset. Tätä tekniikkaa käyttämällä on mahdollista tunnistaa syövän koko ja sen itävyys viereisissä elimissä. Diagnoosi paljastaa myös metastaasien esiintymisen yksittäisissä elimissä ja imusolmukkeissa.

    Ultraääni (ultraääni)

    Ultraääni suoritetaan vatsaontelossa potilaan sisäelinten tutkimiseksi. Koska eri kudokset absorboivat säteilyn eri tavoin, lääkäri saattaa nähdä kasvainta. Käyttämällä ultraääniä voit määrittää muodostumisen koon ja lymfisolujen läsnäolon ja sekundääristen kasvainten vatsaontelon.

    laparoscopy

    Menettelyn aikana vatsan seinän puhkeaminen napaan. Avaimeen on asetettava joustava ohut laparoskooppiputki. Sen lopussa on herkkä kamera ja työkalut, joita tarvitaan manipulaatioiden suorittamiseen.

    Niiden avulla kaikki elimet tutkitaan vuorostaan, ja tarvittaessa jokaisesta kasvaimesta otetaan materiaalia. Tällaista diagnoosia on suositeltavaa tehdä vain siinä tapauksessa, että muut menetelmät eivät mahdollista tarkkaan syövän ja sen rakenteen määrittämistä.

    Ruokatorven syövän hoito

    Ruokatorven syövän hoito voi olla erilainen - kemoterapia, sädehoito ja kirurgia. Tällaisia ​​menetelmiä voidaan käyttää sekä yhdessä että erikseen. Potilaan hoito-ohjelma määritetään yksilöllisesti syövän vaiheen, kasvaimen sijainnin ja taudin ominaisuuksien mukaan.

    Operatiivinen toiminta

    Puhuessaan siitä, miten syöpää hoidetaan, lääkärit yleensä käyttävät leikkausta, mikä on välttämätöntä, jos kasvain sijaitsee ruokatorven keskiosassa tai alaosassa. Toimenpiteen etuna on, että ruokatorven luumen on mahdollista palauttaa, jolloin ruoan kulku normalisoidaan.

    Ensimmäisessä toimintatyypissä leikkauskohdassa leikataan ruokatorven osa, joka vetäytyy alaspäin ja vähintään 5 senttimetriä. Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen poistaa mahalaukun yläosa. Jäljelle jäävä osa ruokatorvea on verhottu vatsaan.

    Jos ruokatorven syöpä on keskiosassa, toiminta suoritetaan toisen tyypin mukaan. Edessä olevaan vatsan seinään tehdään vatsaan reikä syöttämiseksi koettimella. Sen jälkeen ruokatorvi poistetaan kokonaan. Usein on tarpeen poistaa syövän aiheuttamat imusolmukkeet. Jos toimenpide sujui hyvin ja metastaaseja ei tapahdu, sitten vuoden kuluttua muodostuu keuhkoputkea ohutsuolesta. Tällainen ajanjakso on välttämätön, koska jotkut potilaat eivät pysty selviytymään tällaisesta laajasta toiminnasta.

    Endoskooppinen kirurgia

    Oireiden ja hoidon määrittelemisen jälkeen lääkärit pysähtyvät usein endoskooppisella menetelmällä sen vähemmän trauman vuoksi. Tämä tekniikka on tehokas onkologian alkuvaiheessa. Menettely sisältää useita johtamistapoja.

    Endoskooppi työnnetään suun kautta ruokatorveen, sen päähän on kamera, jolla seurataan kirurgisia toimenpiteitä, laseria tai kirurgista silmukkaa. Ruokatorven laajentamiseksi on käytettävä joustavia erityisiä sylinterimäisiä instrumentteja. Jos toiminta toteutettiin oikein, ennuste on erittäin suotuisa, jopa 70% potilaista voi syödä kiinteää ruokaa uudelleen.

    Sädehoito

    Joillakin ruokatorven syöpäpotilailla saavutetaan hyvä suorituskyky gamma-hoidon yhteydessä. Sitä voidaan käyttää kursseilla ennen leikkausta ja sen jälkeen tai itsenäisesti. Syöpäsolujen säteilytyksen jälkeen havaitaan kasvunopeuden lasku, syöpä alkaa pienentyä.

    Säteilyn aikana havaitaan sidoksen murtaa DNA-molekyyleissä, jotka vastaavat informaation siirtämisestä tytär- soluille. Hoitomenetelmän etuna on sen turvallisuus terveille soluille ja haitallinen vaikutus syöpäsoluihin. Erinomaiset tulokset saavutetaan yhdistämällä kemoterapiaa ja sädehoitoa. Kasvain pienenee, pienentää metastaasien todennäköisyyttä. Tätä hoitoa käytetään niille potilaille, joille ei ole järkeä leikata.

    kemoterapia

    Kemoterapian aikana syöpäsolut vaikuttavat myrkkyihin ja toksiineihin. Ne auttavat pysäyttämään solujen kasvun ja niiden kuoleman. Pelkästään lääkkeiden käyttäminen ei pysty tuottamaan suuria tuloksia. Tämän menettelyn aikana ennuste on alhainen, vain 15-20% kaikista potilaista parantaa yleistä terveyttä ja pitkäikäisyyttä. Säteilyn ja kemoterapian yhdistelmää käytettäessä hoidon teho saavutetaan 45%: lla kaikista tapauksista.

    Yhdistetty hoito

    Puhuminen siitä, miten hoitaa yhdessä, on ensinnäkin otettava huomioon säteily ja kemoterapia, jotka suoritetaan kaksi tai kolme viikkoa ennen leikkausta. Tämä mahdollistaa paranemisen positiivisten mahdollisuuksien lisäämisen.

    Potilaalle on suositeltavaa olla hyvin valmistautunut operaatioon, usein potilaat ovat hyvin uupuneita, joten heille annetaan päivittäisiä ravintoaineita, vitamiineja ja proteiinivalmisteita. Jos voit syödä suun kautta, ne antavat runsaasti kaloreita proteiinia, hedelmäjuomia, mehuja. Muissa tilanteissa ruoka tulee koettimen läpi.

    Ruokatorven syövän ennusteet

    Tässä tapauksessa ennuste on täysin riippuvainen syövän vaiheesta, koska alkuvaiheessa on mahdollista täysin toipua tällaisesta onkologiasta, poistaa kasvain ja välttää uusiutumisen mahdollisuus.

    Sellaisella syöpällä on melko hidas kurkkuminen muiden onkologian kanssa. On usein mahdollista määrittää tauti vain myöhemmissä vaiheissa, kun potilas kääntyy lääkärin puoleen. Jos et ota hoitoa, ennuste on erittäin epäsuotuisa, elinajanodote voi tässä tapauksessa olla noin 6-8 kuukautta. Siitä hetkestä lähtien, kun tauti alkaa kuolemaan, ilman asianmukaista hoitoa 5-6 vuotta voi kulua.

    Jos kasvain kasvaa voimakkaasti ja muodostuu metastaaseja, ei ole mitään järkeä operatiivisen intervention suorittamisessa. Tässä tapauksessa 10 prosentilla potilaista sädehoidon jälkeen elinajanodote kasvaa vuodella. Modernien menetelmien ansiosta tällaisia ​​indikaattoreita voidaan parantaa. Potilailla, joille tehtiin leikkaus ja joille tehtiin sädehoito ja kemoterapia, yli viiden vuoden eloonjäämisaste on:

    • ensimmäisessä vaiheessa - yli 90%
    • toisessa vaiheessa - 50%
    • kolmannessa vaiheessa - 10%.

    Hoidon tehokkuus riippuu myös taudin ominaisuuksista: kasvaimen sijainnista, kasvunopeudesta, metastaasien läsnäolosta, samanaikaisista sairauksista, potilaan yleisestä tilasta.

    Milloin leikkaus on tarpeen?

    Ainoa mahdollisuus ruokatorven syövän täydelliseen parantumiseen on toimenpide, joka voidaan suorittaa vaiheissa 1, 2 ja 3. Parhaat indikaattorit havaitaan potilailla, joille on tehty säteilytys ennen leikkausta ja sen jälkeen. Toimenpide on mahdollista potilaille, jotka ovat alle 70-vuotiaita ilman metastaasia.

    Kirurgian vasta-aiheet ovat:

    • maksan ja keuhkojen metastaasit;
    • imusolmukkeiden metastaasit;
    • vakavia samanaikaisia ​​sairauksia;
    • tuumorin itävyys henkitorvessa, sydämessä, aortassa, toistuva hermo;
    • hengityselinten ja sydämen ongelmat.

    Tällaiset potilaat ovat suositeltavaa ylläpitohoitoa, jonka tarkoituksena on parantaa elämänlaatua.

    johtopäätös

    Ihmiset, joilla on lisääntynyt todennäköisyys ruokatorven pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiseen, tulisi tutkia säännöllisesti endoskooppisesti. Tämä koskee potilaita, joilla on diagnosoitu Barrettin ruokatorvi, ruokatorven akalasia, arvet ja sitten ruokatorven palovammoja ja haavaumia. Varovaisuutta on noudatettava ja niitä, joiden sukulaiset kärsivät tästä syövästä.

    Ruokatorven syöpä:

    Ruokatorven syöpä on ruokatorven syöpä, johon liittyy nielemisfunktion ja painonpudotuksen asteittainen heikentyminen, joka on 80–90% tämän elimen kaikista sairauksista.

    Syöpä alkaa soluja, jotka muodostavat kudoksen. Kudokset muodostavat elimen elimet.
    Normaalit solut kasvavat ja jakautuvat - muodostavat uusia soluja, kun keho tarvitsee niitä. Kun tavalliset solut ikääntyvät tai vioittuvat, he kuolevat ja uudet solut ottavat paikkansa.
    Joskus tämä prosessi menee väärin. Uudet solut muodostuvat, kun keho ei tarvitse niitä, ja vanhoja tai vaurioituneita soluja ei kuole, kuten niiden pitäisi. Lisäsolujen kertyminen muodostaa usein massan kudosta, jota kutsutaan "kasvaimeksi". Ruokatorven seinän kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia (ei syöpä) ja pahanlaatuisia (syöpä). Sileällä sisäseinällä voi olla epänormaali karkea alue, alue, jossa on pieniä epäsäännöllisyyksiä, on kasvain. Hyvänlaatuiset kasvut eivät ole yhtä haitallisia kuin pahanlaatuiset.

    - harvoin uhkaa elämää;
    - voidaan poistaa ja ne eivät yleensä kasva takaisin;
    - älä läpäise niiden ympärillä olevaa kudosta;
    - Älä koske muihin kehon osiin.

    - voi aiheuttaa suurempaa uhkaa elämälle;
    - voidaan usein poistaa, mutta joskus voi kasvaa takaisin;
    - voi tunkeutua lähialueisiin ja kudoksiin ja vahingoittaa niitä;
    - voi levitä muihin kehon osiin.

    Ruokatorven syöpä alkaa ruokatorven sisäkerroksen soluissa. Ajan myötä syöpä voi tunkeutua ruokatorven syvempiin kerroksiin ja läheisiin kudoksiin.

    Syöpäsolut voivat levitä, irrottaen alkuperäisestä kasvaimesta. He tulevat veriin tai imusolmukkeisiin, jotka haarautuvat kehon kaikkiin kudoksiin. Syöpäsolut löytyvät ruokatorven imusolmukkeista. Nämä solut voivat levitä muihin kudoksiin ja kasvaa, muodostaen uusia kasvaimia, jotka voivat vahingoittaa näitä kudoksia. Syövän leviämistä kutsutaan metastaasiksi.

    Mikä on ruokatorvi?

    Ruokatorvi on osa ruoansulatuskanavaa. Aikuisilla se on lihaksikas putki, jonka pituus on noin 25 cm ja joka auttaa ruokaa suusta mahaan. Ruokatorven seinä koostuu useista kerroksista:

    - sisäkerros tai vuori (limakalvo) - ruokatorven limakalvo on raaka, niin että ruoka voi kulkeutua mahaan;
    - submucosa: tämän kerroksen rauhaset luovat limaa, kosteuttavat ruokatorven;
    - lihaskerros: lihakset työntävät ruokaa vatsaan;
    - ulompi kerros: ulompi kerros peittää ruokatorven.

    Tyypit ruokatorven syöpä


    Ruokatorven syöpä luokitellaan solutyypin mukaan. Ruokatorven syövän solutyyppi auttaa määrittämään potilaan hoitovaihtoehdot. On kaksi päätyyppiä ruokatorven syöpää:

    - Adenokarsinooma. Se alkaa ruokatorven erittävien rauhasien limakalvoissa ja esiintyy useimmiten ruokatorven alaosassa. Adenokarsinooma on tavallisin ruokatorven syöpä ja ennen kaikkea valkoisilla miehillä;

    - Squamous-solukarsinooma Muodostuvat tasaiset ja ohut solut, jotka linjaavat ruokatorven pintaa. Squamous-solukarsinooma esiintyy useimmiten ruokatorven keskellä. Tämäntyyppinen syöpä on yleisin ruokatorven syöpä maailmassa.
    Molemmat tällaiset diagnoosit ja hoidot ovat samat.

    - Muut harvinaiset lajit. Harvinaisia ​​ruokatorven syövän muotoja ovat: choriocarcinoma, lymfooma, melanooma, sarkooma ja pieni kammio.

    Syitä ruokatorven syöpään


    Ruokatorven syövän syyt eivät ole selviä. Ruokatorven syöpä tapahtuu, kun ruokatorven solut kehittyvät väärin DNA: n mutaation vuoksi. Solut kasvavat ja jakautuvat hallitsemattomasti. Kerääntyvät epänormaalit solut muodostavat ruokatorven kasvaimia, jotka voivat kasvaa, tunkeutua läheisiin kudoksiin ja levitä muihin kehon osiin.

    Ruokatorven syövän riskitekijät


    Kun potilas saa syöpädiagnoosin, hän luonnollisesti ihmettelee, mikä voisi olla taudin syy. Lääkärit voivat harvoin selittää, miksi yksi henkilö kehittää ruokatorven syöpää, ja toinen ei. Tiedämme kuitenkin, että henkilöt, joilla on tiettyjä riskitekijöitä, saavat enemmän kuin toiset ruokatorven syöpää. Riskitekijä voi lisätä sairauden saamisen todennäköisyyttä. Tässä ne ovat:

    - Ikä 65 vuotta ja vanhemmat. Ikä on ruokatorven syövän merkittävä riskitekijä. Mahdollisuus saada tämä tauti kasvaa, kun henkilö ikääntyy;

    - Miesten sukupuoli. Miesten ruokatorven syöpä kehittyy 3 kertaa useammin kuin naisilla;

    - Tupakointi. Ihmiset, jotka tupakoivat syövän syöpiä, kehittyvät useammin kuin ihmiset, jotka eivät tupakoi. Tupakan pureskelu on myös yksi riskitekijöistä;

    - Juoppous. Ihmiset, jotka kuluttavat yli kolme alkoholijuomaa päivittäin, ruokatorven limakalvosyöpä kehittyy useammin kuin ihmiset, jotka eivät juo. Raskailla juomareilla, jotka vielä tupakoivat, on paljon suurempi riski kuin alkoholisteilla, jotka eivät tupakoi. Toisin sanoen nämä kaksi tekijää yhdessä vaikuttavat edelleen riskiin;

    - Virta. Tutkimukset osoittavat, että vähän hedelmiä ja vihanneksia sisältävien ruokavalioiden istuminen voi lisätä ruokatorven syövän riskiä. Ruokavalion analyysin tulokset eivät kuitenkaan aina ole yhteneväisiä, ja lisää tutkimusta tarvitaan, jotta ymmärrettäisiin paremmin, miten ruokavalio vaikuttaa ruokatorven syövän riskiin;

    - Lihavuus. Ylipainoisuus lisää ruokatorven adenokarsinooman kehittymisen riskiä;

    - Närästystä. Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) ja närästys ovat mahan hapon epänormaali takaisinvirtaus ruokatorveen. Refluksointi on hyvin yleinen. Yksi refluksin oireista on närästys, mutta joillakin ihmisillä ei ole oireita. Mahahappo voi vahingoittaa ruokatorven kudosta. Monien vuosien palautusjäähdytyksen jälkeen tämä kudosvaurio joillakin ihmisillä voi johtaa ruokatorven adenokarsinoomaan;

    - Barrettin ruokatorvi. Närästys voi aiheuttaa ruokatorven vaurioitumisen ja ajan mittaan Barrettin ruokatorvena. Useimmat ihmiset, joilla on Barrettin ruokatorvi, eivät ole tietoisia tästä. Barrettin ruokatorven läsnäolo lisää suuresti ruokatorven adenokarsinooman riskiä. Tässä riskitekijä on huomattavasti korkeampi kuin vain närästys;

    - Nielemisvaikeudet. Vaikea nieleminen ruokatorven sulkijalihaksen takia, mikä estää lihaksia rentoutumasta (achalasia);

    - Kuuma ruoka. Juominen erittäin kuumia juomia jne.

    Tutkijat tutkivat edelleen kaikkia näitä riskitekijöitä.
    Samalla riskitekijän läsnäolo ei tarkoita sitä, että henkilö kehittyy varmasti ruokatorven syöpään. Useimmat ihmiset, joilla on joitakin näistä riskitekijöistä, eivät koskaan kehitä ruokatorven syöpää.
    Ne, joilla on syöpälääkkeen solut (Barrettin ruokatorvi), käyvät läpi sädehoitoa rinnassa tai vatsan yläpuolella.

    Oireet ruokatorven syöpään


    Varhainen ruokatorven syöpä ei saa aiheuttaa oireita. Kun syöpä kehittyy, yleisimmät oireet ovat seuraavat:

    - nielemisvaikeudet (dysfagia), kun ruoka juuttuu ruokatorveen;
    - kipu nieltäessä;
    - rintakipu tai selkäkipu;
    - laihtuminen;
    - närästys;
    - karkea ääni tai yskä, joka ei mene 2 viikon kuluessa.

    Näitä oireita voivat aiheuttaa ruokatorven syöpä tai muut terveysongelmat.

    Diagnoosi ruokatorven syöpään


    Jos potilaalla on ainakin yksi ruokatorven syöpään liittyvä oire, lääkärin on selvitettävä, johtuuko tämä todella syövästä tai jostain muusta syystä. Lääkäri suorittaa fyysisen tarkastuksen ja kysyy potilaan terveydentilan henkilökohtaisesta ja perheen historiasta. Potilaan on ehkä otettava verikokeita. Häneltä voidaan myös pyytää seuraavia menettelyjä:

    - Röntgenkuva bariumilla. Kun potilas on ottanut barium-liuoksen, hänelle annetaan ruokatorven ja mahalaukun röntgensäteily. Barium ruokatorvessa auttaa saamaan selkeämmän röntgenkuvan;

    - Endoskooppi (tai esofagoskopia tai FGD). Lääkäri käyttää ohutta endoskooppia ruokatorven tutkimiseen. Sitten lääkäri jäädyttää kurkun anestesia-suihkulla, ja potilas voi saada lääkettä, joka auttaa häntä rentoutumaan. Putki siirretään suun tai nenän kautta ruokatorveen;

    - Koepala. Yleensä syöpä alkaa ruokatorven sisäkerroksessa. Lääkäri käyttää endoskooppia poistamaan kudosta ruokatorvesta, sitten hän tarkistaa kudoksen syöpäsolujen mikroskoopin alla. Biopsia on ainoa luotettava tapa selvittää, onko syöpäsoluja läsnä. Jos biopsia osoittaa, että potilaalla on syöpä, lääkärin on määritettävä taudin aste (vaihe), jotta potilas voi valita parhaan hoidon. Diagnoosin tekeminen ja syövän vaiheen määrittäminen on perusteellinen selvitys seuraavista:

    - kuinka syvä syöpä tunkeutuu ruokatorven seiniin;
    - Onko syöpä hyökätä läheisiin kudoksiin?
    - onko syöpä levinnyt, ja jos on, mihin kehon osiin.

    Usein ruokatorven syöpä leviää läheisiin imusolmukkeisiin. Jos syöpä on saavuttanut nämä solmut, se voi levitä myös muihin imusolmukkeisiin, luihin tai muihin elimiin, mukaan lukien maksaan ja keuhkoihin.

    Jos haluat määrittää tarkemmin ruokatorven syövän vaiheen, lääkärisi voi määrätä yhden tai useamman seuraavista testeistä ja menettelyistä:

    - Ultraääni endoskooppi. Lääkäri läpäisee endoskoopin kurkussa, tunnistaa sen anestesiasta. Putken päässä oleva koetin lähettää ääniaallot, joita ei voi kuulla. Aallot heijastuvat potilaan ruokatorven kudoksista ja läheisistä elimistä. Tietokone luo kuvan, jossa on kaiku, joka voi osoittaa, kuinka syvä syöpä on tunkeutunut ruokatorven seiniin. Lääkäri voi myös käyttää neulaa kudosnäytteiden ottamiseksi imusolmukkeista;

    - Tietokonetomografia (CT). Röntgenlaite on liitetty tietokoneeseen, joka voi ottaa sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia rintakehästä ja vatsasta. Lääkärit käyttävät tietokonetomografiaa etsimään ruokatorven syöpää, joka on levinnyt imusolmukkeisiin ja muihin alueisiin. Potilas voi vastaanottaa kontrastia verenkiertoon tai injektiona verisuonelle - sen avulla epänormaaleja alueita on helpompi nähdä;

    - Magneettikuvaus (MRI). Tietokoneeseen liitettyä voimakasta magneettia käytetään tekemään yksityiskohtaisia ​​kuvia potilaan kehon sisällä. MRI voi osoittaa, onko syöpä levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehon alueisiin. Joskus kontrastiainetta injektoidaan potilaan verisuoniin. Kontrastimateriaali tekee poikkeavat alueet näkyvämmiksi kuvassa;

    - Positronemissio-tomografia (PET). Potilas saa injektion kautta pienen määrän radioaktiivista sokeria, joka lähettää signaaleja. Nämä signaalit PET-skanneri tallentaa ja tekee kuvan paikasta potilaan kehossa - jossa on tällä hetkellä sokeria. Syöpäsolut näyttävät kuvassa kirkkaammilta, koska ne vievät sokeria paljon nopeammin kuin normaalit solut. PET osoittaa, onko ruokatorven syöpä levinnyt;

    - Luukuvaus. Potilas saa pienen määrän radioaktiivista ainetta injektion kautta. Se kulkee veren läpi ja kerääntyy luuhun. Koneenlukija havaitsee ja mittaa säteilyä, tekee kuvan luista. Kuvissa voi esiintyä syöpää, joka on levinnyt luuhun;

    - Laparoskopia. Kun potilas on saanut anestesian, kirurgi tekee pienen viillon (tai viillot) vatsaan. Kirurgi lisää ohut putken - laparoskoopin - vatsaonteloon. Imusolmukkeet tai muut kudosnäytteet voidaan poistaa.
    Joskus diagnoosi ei ole täydellinen - ennen leikkausta syövän ja läheisten imusolmukkeiden poistamiseksi.

    Kun syöpä leviää alkuperäisestä paikastaan ​​muualle kehoon, uudella tuumorilla on samat epänormaalit solut ja sama nimi kuin primaarikasvaimella. Esimerkiksi, jos ruokatorven syöpä leviää maksaan, maksassa olevat syöpäsolut ovat itse asiassa ruokatorven syöpäsoluja. Sairaus on ruokatorven metastaattinen syöpä, ei maksasyöpä. Ja sitä pidetään ruokatorven syöpänä. Lääkärit kutsuvat uutta kasvain "kaukaa" tai metastaattista tautia.

    Ruokatorven syövän vaiheet

    Ruokatorven syöpään on viisi vaihetta (astetta, astetta) - 0 - IV, jossa 0 on vähiten invasiivinen (kehoon siirtyminen) ja IV on aggressiivisin vaihe, kun ruokatorven syöpä on levinnyt kaukaisiin elimiin.

    - Vaihe 0 - epänormaalit solut sijaitsevat vain ruokatorven sisäkerroksessa. Tätä kutsutaan myös "syöpänä paikalleen".

    - Vaihe I - syöpä on kasvanut submukaasin sisäkerroksessa.

    - Vaihe II ilmaistaan ​​kasvainprosessin leviämisessä seuraavasti:

    - syöpä on levinnyt submukoosan sisäkerrokseen, ja syöpäsolut tunkeutuvat imusolmukkeisiin;
    - kasvain tunkeutui lihaskerrokseen. Syöpäsolut löytyvät imusolmukkeista;
    - syöpä on kasvanut ruokatorven ulkopinnalle.

    - Vaiheessa III on yksi seuraavista kriteereistä:

    - syöpä kasvoi ulkokerroksessa ja syöpäsolut levisivät imusolmukkeisiin;
    - syöpä on tunkeutunut useisiin rakenteisiin, kuten hengitysteihin. Syöpäsolut voivat levitä imusolmukkeisiin.

    - Vaihe IV - syöpäsolut ovat levinneet kaukaisiin vierekkäisiin elimiin, kuten maksaan, haimaan jne.

    Ruokatorven syövän hoito


    Potilailla, joilla on ruokatorven syöpä, on useita hoitovaihtoehtoja: leikkaus, sädehoito, kemoterapia tai näiden hoitojen yhdistelmä. Esimerkiksi sädehoitoa ja kemoterapiaa voidaan antaa ennen leikkausta tai sen jälkeen.
    Kunkin potilaan hoito riippuu pääasiassa seuraavista tekijöistä:

    - missä juuri syöpä on ruokatorvessa;
    - onko syöpä tunkeutunut läheisiin elimiin ja kudoksiin;
    - onko syöpä levinnyt kehon imusolmukkeisiin tai muihin elimiin;
    - oireita;
    - potilaan yleinen terveys.

    Ruokatorven syöpää on vaikea hallita olemassa olevilla yleisesti hyväksytyillä menetelmillä. Tästä syystä monet lääkärit rohkaisevat tämän sairauden omaavia ihmisiä harkitsemaan osallistumista kliinisiin tutkimuksiin ja tutkimaan uusia hoitoja. Kliiniset tutkimukset ovat tärkeä vaihtoehto ihmisille, joilla on kaikki ruokatorven syövän vaiheet.
    Potilalla voi olla hyvin eri lääketieteen ammattilaisten ryhmä, joka suunnittelee hoitoa. Koska terveitä soluja ja kudoksia vahingoitetaan usein syövän hoidossa, sivuvaikutukset ovat yleisiä.

    Radiotaajuinen ablaatio

    Barrettin ruokatorvi pidetään syöpälääkkeenä ja se liittyy lisääntyneeseen riskiin sydän- ja ruokatorven vyöhykkeen ja ruokatorven alemman kolmanneksen adenokarsinooman esiintymisen esiintymiselle (ruokatorven syöpä).
    Nykyaikaiset tekniikat voivat parantaa Barrettin oireyhtymää.

    Minimaalisesti invasiivista hoitoa kutsutaan "radiotaajuiseksi ablaatioksi" (XRF on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan erityisillä katetreilla - koettimilla, jotka on lävistetty onteloon polttamaan patologisia alueita käyttäen sähköistä korkean taajuuden generaattoria - radiotaajuuksia). Tämä yksi erilaisista ablaatiotyypeistä voi olla vaihtoehto, kun tiettyjen syöpätyyppien leikkaus ei ole hyväksyttävä vaihtoehto.

    Ablaatio tarkoittaa kudosten tuhoutumista altistamalla korkeille lämpötiloille - eli solut kuolevat, kun niitä kuumennetaan tiettyyn lämpötilaan (cauterization).

    Kuvantamistekniikoiden avulla lääkäri lisää ohuen neulan ihon läpi ja itse kasvaimeen. Korkean taajuuden sähköenergia syötetään tämän neulan läpi, se lämpenee ja tuhoaa kasvaimet. Kuukaudet menettelyn jälkeen kuolleet solut muuttuvat vaarattomaksi arpiksi.

    Barrettin ruokatorven hoitoon tarkoitetun radiotaajuisen ablaation aikana lääkäri käyttää ruokatorven sisään asetettua endoskooppia tai katetria. Katetrissa on päähän ilmapallo, jossa on elektrodit ulkopinnalla. Ilmapallo täytetään siten, että elektrodit koskettavat ruokatorven limakalvon epänormaalia kudosta. Elektrodit tuottavat tarpeeksi energiaa tuhoamaan sairaiden tai patologisten kudosten ohuita kerroksia.

    Ruokatorven syövän kirurginen hoito


    Ruokatorven syöpään on olemassa useita kirurgisia hoitoja. Tyyppi riippuu pääasiassa siitä, missä syöpä sijaitsee. Kirurgi voi poistaa koko ruokatorven tai vain sen osan, joka sisältää syöpäsoluja. Tällaista toimintaa kutsutaan ruokatorven resektioksi. Yleensä kirurgi poistaa osan ruokatorvesta syöpään, imusolmukkeisiin ja pehmeisiin kudoksiin. Osa mahasta (tunnetaan myös lähellä ruokatorvia) tai koko vatsa voidaan myös poistaa. Kirurgi voi puhua siitä, mitkä toiminnot voivat olla tarkoitettu potilaalle.


    Kirurgi tekee leikkauksia potilaan rintaan ja vatsaan - poistaa syöpä. Useimmissa tapauksissa kirurgi vetää vatsaan ja kiinnittää siihen loput ruokatorven. Tai osa suolistosta käytetään vatsan liittämiseen muuhun ruokatorveen. Kirurgi voi käyttää joko pientä tai paksua suolistoa. Jos vatsa poistetaan, osa suolistosta käytetään yhdistämään jäljellä oleva ruokatorven osa ohutsuolessa.
    Leikkauksen aikana kirurgi voi sijoittaa syöttöputken ohutsuoleen. Tämä putki auttaa potilasta saamaan riittävästi ravintoa paranemisen aikana.

    Potilas voi kokea kipua ensimmäisten päivien aikana leikkauksen jälkeen. Lääke auttaa kuitenkin hallitsemaan tätä kipua. Ennen leikkausta potilaan tulee keskustella kivunlievityssuunnitelmasta terveydenhuollon tiiminsä kanssa. Toiminnan jälkeen joukkue voi muuttaa suunnitelmaa.

    Aika, joka kuluu sen jälkeen, kun jokin toimenpide on erilainen, riippuu toiminnan tyypistä. Potilas voi jäädä sairaalaan vähintään viikon ajan.

    Sädehoito


    Sädehoito (kutsutaan myös sädehoidoksi) käyttää korkean energian säteilyä syöpäsolujen tappamiseksi. Syöpäsolujen altistuminen tapahtuu vain hoidetulla alueella. Sädehoitoa voidaan käyttää ennen leikkausta tai sen jälkeen. Tai sitä voidaan käyttää operaation sijasta. Ruokatorven syövän hoitoon annetaan yleensä sädehoitoa yhdessä kemoterapian kanssa.

    Lääkärit käyttävät kahdentyyppistä säteilyhoitoa ruokatorven syövän hoitoon. Jotkut ihmiset saavat molempia:

    - ulkoinen sädehoito. Säteily tulee suuresta autosta kehon ulkopuolella. Kone on suunnattu suoraan syöpään. Potilas voi mennä sairaalaan tai klinikalle hoitoon. Hoito kestää yleensä 5 päivää viikossa useita viikkoja;
    - sisäinen sädehoito (brakyterapia). Lääkäri jäädyttää kurkun anestesia-suihkeella ja antaa potilaan lääkkeelle, jotta hän voi rentoutua. Lääkäri lisää putken ruokatorveen. Säteily tulee putkesta. Kun putki on poistettu, radioaktiivisuus ei jää potilaan kehoon. Haittavaikutukset riippuvat pääasiassa annoksesta ja säteilyn tyypistä. Ulkoinen sädehoito rinnassa ja vatsassa voi aiheuttaa: kurkkukipua, kipua kuten närästystä, vatsakipua tai suolistoa ja mahdollisesti pahoinvointia ja ripulia. Saattaa olla muita sivuvaikutuksia.

    kemoterapia


    Suurin osa ruokatorven syöpää sairastavista saa kemoterapiaa. Kemoterapia käyttää lääkkeitä tappamaan syöpäsoluja. Ruokatorven syöpälääkkeitä injektoidaan yleensä suonensisäisesti (laskimoon). Mahdollinen hoito klinikalla, lääkärin toimistossa tai kotona. Jotkut ihmiset tarvitsevat hoitoa sairaalassa.

    Kemoterapia annetaan yleensä sykleissä. Jokaisella jaksolla on hoitojakso, jota seuraa lepoaika.
    Haittavaikutukset riippuvat pääasiassa siitä, mitä ja kuinka paljon lääkkeitä annetaan. Kemoterapia tappaa nopeasti kasvavat syöpäsolut, mutta lääkkeet voivat myös vahingoittaa näitä normaaleja soluja, jotka jakautuvat nopeasti:

    - verisoluja. Kemoterapia alentaa terveitä verisoluja, on herkempi infektioille, mustelmille tai verenvuodolle ja tuntuu erittäin heikkoiselta ja väsyneeltä. Lääkärit tarkistavat alhaisen verisolujen määrän. Jos taso on alhainen, lääkärit voivat väliaikaisesti lopettaa kemoterapian tai vähentää lääkkeen annosta, poimia lääkkeitä, jotka voivat auttaa potilasta tuottamaan uusia verisoluja;
    - hiusten juurien solut. Kemoterapia voi johtaa hiustenlähtöön. Jos potilas menettää hiukset, ne kasvavat takaisin, mutta voivat muuttua värissä ja tekstuurissa;
    - ruuansulatuskanavan vuoraavat solut. Kemoterapia voi johtaa ruokahaluttomuuden vähenemiseen, pahoinvointiin ja oksenteluun, ripuliin, suun haavaumiin tai huuliin. Lääkärit voivat antaa potilaan lääkitystä ja ehdottaa muita tapoja auttaa häntä.

    Muita mahdollisia haittavaikutuksia ovat: ihottuma iholla, nivelkipu, pistely tai käsien ja jalkojen tunnottomuus, käsien tai jalkojen turvotus. Lääkäri voi ehdottaa tapoja hallita monia näistä ongelmista.

    Aiheeseen liittyvät artikkelit:

    Toinen lausunto


    Ennen ruokatorven syövän hoidon aloittamista saatat tarvita toisen lääkärin lausunnon potilaan diagnoosista ja hoitosuunnitelmasta. Jotkut pelkäävät, että heidän lääkärinsä loukkaantuu, jos he saavat selville toisen asiantuntijan lausunnon tästä asiasta. Useimmat lääkärit ovat kuitenkin tyytyväisiä toiseen lausuntoon. Toinen lääkäri voi hyväksyä ensimmäisen lääkärin diagnoosin ja hänen hoitosuunnitelmansa - tai se voi ehdottaa eri, tehokkaampaa lähestymistapaa. Joka tapauksessa potilaalla on enemmän mahdollisuuksia, enemmän tietoa ja ehkä suurempi kontrollin tunne. Myös potilas voi tuntea itsensä luottavaisemmaksi päätöksenteossa tietäen, että hän on tutkinut huolellisesti kaikkia vaihtoehtoja.

    Ylläpitohoito ja komplikaatioiden hoito


    Ruokatorven syöpä ja sen hoito voivat johtaa muihin terveysongelmiin. Potilalla voi olla tukihoitoa ennen syövän hoitoa, sen aikana ja sen jälkeen. Tukeva hoito on hoito kivun ja muiden oireiden hallitsemiseksi hoidon sivuvaikutusten vähentämiseksi ja potilaan selviytymiseksi negatiivisista tunteista, joita syöpädiagnoosi voi aiheuttaa. Potilas voi saada ylläpitohoitoa näiden ongelmien ehkäisemiseksi tai hallitsemiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi hoidon aikana.

    - Nielemisvaikeudet. Potilailla voi olla nielemisvaikeuksia (ja siten syömistä), koska syöpä estää ruokatorven. Se lisää myös ruoan pääsyä hengitysteihin, mikä voi johtaa keuhkoinfektioon (esimerkiksi keuhkokuume). Lisäksi nesteen nieleminen voi olla hyvin vaikeaa.
    Lääkäri voi tarjota yhden tai useamman seuraavista vaihtoehdoista:

    - St. Stentti asennetaan ruokatorven luumeniin (metalli- tai muoviverkko). Ruoka ja neste voivat kulkea putken keskellä. Kiinteä ruoka on kuitenkin pureskeltava hyvin ennen nielemistä. Stentiin voi olla kiinnitetty ruokaa;

    - Laserterapia: Laser on voimakkaan valon keskittynyt säde, joka tappaa kudokset korkeassa lämpötilassa. Lääkäri käyttää laseria tuhoamaan syöpäsolut, jotka estävät ruokatorven. Laserhoito voi lievittää nielemistä jonkin aikaa. Mutta saatat joutua toistamaan hoitoa muutaman viikon kuluttua;

    - Fotodynaaminen hoito. Potilas saa injektion. Lääke kerääntyy ruokatorven syöpäsoluihin. Kaksi päivää injektion jälkeen lääkäri käyttää endoskooppia, jolla on erityinen valo (esimerkiksi laser) toimiakseen syöpäsoluihin. Lääke tulee aktiiviseksi, kun se altistuu valolle. Kaksi tai kolme päivää myöhemmin lääkäri voi tarkistaa, ovatko syöpäsolut lopetettu. Niiden, jotka saavat tämän lääkkeen, tulee välttää auringonvaloa vähintään kuukauden ajan. Lisäksi potilaiden on ehkä toistettava hoito muutaman viikon kuluttua;

    - Sädehoito. Sädehoito auttaa vähentämään turvotusta. Jos tuumori estää ruokatorven, sisäistä ja joskus ulkoista sädehoitoa voidaan käyttää nielemisen helpottamiseksi;

    - Ilmapallon laajennus. Lääkäri siirtyy putkeen ruokatorven tukkeutuneen osan kautta. Pallo auttaa laajentamaan reikää. Tämä menetelmä auttaa parantamaan nielemistä useita päiviä. Syöminen on vaikeampaa.

    - Kipua. Syöpä ja sen hoito voivat aiheuttaa kipua. Potilaalle voi olla tuskallista nielemään, tai syöpä tai stentti voi aiheuttaa rintakipua. Lääkärit voivat ehdottaa tapoja lievittää tai vähentää kipua.

    - Virta. On tärkeää vastata ravitsemustarpeisiin ennen syövän hoitoa, sen aikana ja sen jälkeen. Henkilö tarvitsee oikean määrän kaloreita, proteiineja, vitamiineja ja kivennäisaineita. Mahdollisuus saada täysi syödä voi auttaa potilasta tuntemaan olonsa paremmin ja saamaan enemmän energiaa. Kuitenkin, kun potilaalla on ruokatorven syöpä, hänelle voi olla vaikea syödä monista syistä. Hän voi kokea fyysistä epämukavuutta, väsymystä jne. Lisäksi syöpä voi pahentaa ruoan nielemisvaikeuksia. Jos potilas saa kemoterapiaa, hän voi huomata, että tuotteet eivät ole maukkaita eivätkä ne, joita hän on tottunut. Potilaalla voi myös olla haittavaikutuksia hoidossa: huono ruokahalu, pahoinvointi, oksentelu tai ripuli. Ravitsemusterapeutti voi auttaa potilasta selvittämään tavan saada tarpeeksi kaloreita, proteiineja, vitamiineja ja kivennäisaineita. Se auttaa suunnittelemaan ruokavalion - se voi ehdottaa muutoksia niiden elintarvikkeiden tyypeissä, joita potilas syö. Joskus ruoan, kuidun ja rasvapitoisuuden muuttaminen voi vähentää epämukavuutta. Ravitsemusterapeutti voi myös tehdä muutoksia palvelemassa koossa ja aterian aikana.

    Ravinto ruokatorven syöpään


    Suunnitelma, jossa kuvataan ruoan tyyppi ja määrä leikkauksen jälkeen, voi auttaa potilasta ehkäisemään laihtumista ja epämukavuutta aterioiden aikana.

    Jos vatsa poistetaan leikkauksen aikana, potilas voi kehittää ongelman, joka tunnetaan nimellä "polkumyynnin oireyhtymä". Tämä ongelma ilmenee, kun ruoka tai neste joutuu ohutsuoleen liian nopeasti. Ne voivat aiheuttaa kramppeja, pahoinvointia, turvotusta, ripulia ja huimausta. Potilas voi ryhtyä toimenpiteisiin polkumyynnin oireyhtymän torjumiseksi:

    - syödä pieninä annoksina ja useammin. Syö ruokaa muutamassa pienessä ateriassa koko päivän ajan kahden tai kolmen suuren aterian sijaan;
    - juoda nesteitä ennen kiinteitä elintarvikkeita tai niiden jälkeen;
    - rajoita erittäin makeat elintarvikkeet ja juomat - evästeet, karkit, sooda, mehut;
    - valitse yksinkertainen tapa niellä ruokaa. Jos nielemisvaikeuksia esiintyy, on parempi valita rauhoittavat ruoat, jotka on helppo niellä - keitot, jogurtit, maitokakut;
    - pidä kevyitä ja ravitsevia välipaloja helposti ulottuvilla, jotta voit syödä nopeammin, kun tarvitset;
    - keskustele lääkärisi kanssa vitamiini- ja kivennäislisäaineista ravitsemuksellisten puutteiden poistamiseksi. Leikkauksen jälkeen saatat tarvita päivittäistä vitamiineja ja kivennäisaineita - kuten esimerkiksi kalsiumia tai B12-vitamiinin injektioita.

    Ruokatorven syövän komplikaatiot


    Ruokatorven syöpä voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten:

    - Ruokatorven tukos. Syöpä voi vaikeuttaa tai on mahdotonta siirtää ruokaa ja nesteitä ruokatorven läpi;
    - Syövän kipu Edistynyt ruokatorven syöpä voi aiheuttaa kipua;
    - Verenvuoto ruokatorveen. Ruokatorven syöpä voi aiheuttaa verenvuotoa. Vaikka verenvuoto ei yleensä näy välittömästi, mutta vähitellen, se voi olla odottamaton ja syvä;
    - Raskas laihtuminen. Ruokatorven syöpä voi olla melko vaikeaa ja kivulias syödä ja juoda, mikä johtaa painonpudotukseen - kakeksiaan;
    - Yskä. Ruokatorven syöpä voi heikentää ruokatorven ja luoda reiän henkitorvessa. Tämä aukko, joka tunnetaan nimellä tracheoesofageaalinen fistula, voi aiheuttaa vakavan ja äkillisen yskän, joka aiheuttaa ravinnon ja nesteiden nielemisen.

    Kun kasvain on levinnyt ruokatorven ulkopuolelle, hoito ei ole mahdollista. Tällöin hoidon tavoitteena on parantaa oireita ja ylläpitää ihmisen elämän laatua.