Miten kohdunkaulan poisto suoritetaan?

Kirurgiset toimenpiteet gynekologiassa ovat erilaisia ​​ja eri kokoja. Tietyntyyppisiin operaatioihin kuuluu sellainen suhteellisen pieni vaikutus, kuten kohdunkaulan poistaminen. Se on helpompi sietää kuin elimen ontelon poistaminen, mutta samankaltaisissa tilanteissa se antaa hyvän parantavan vaikutuksen. Tästä syystä, jos on tällainen mahdollisuus, he yrittävät pitää sitä, välttäen koko elimen poistamisen. Tässä artikkelissa kuvataan tämän menettelyn piirteet, sen toteutuksen periaatteet, valmistelu ja hyödyntämisprosessi.

määritelmä

Joissakin tapauksissa ja riittävän vakavilla indikaatioilla potilaat on määrätty poistamaan kohdunkaula. Mikä se on? Tämä on kirurginen toimenpide lisääntymisjärjestelmässä, johon liittyy kohdunkaulan kanavan kudoksen poistaminen, kohdunkaula tavalla tai toisella ("kylmä" veitsi, laseriskalpeli, hysteroskooppinen, laparoskooppinen jne.). Samaan aikaan kaikki muut lisääntymisjärjestelmän elimet pysyvät ennallaan - ontelo, kohdun elin ei kärsi lainkaan, munasarjat ja munanjohtimet pysyvät myös paikoillaan, minkä vuoksi raskauden mahdollisuus on suhteellisen suhteellinen.

Tällainen interventio voidaan toteuttaa useilla eri tyypeillä. Elin tämän osan, eli koko kohdunkaulan poistaminen, voi poistaa kokonaan elinontelon suusta kohdunkaulan emättimen osaan. Tämä on laajin ja traumaattinen interventio verrattuna muihin. Muissa tapauksissa vain osa kohdunkaulasta poistetaan. Tässä tilanteessa kohdunkaulan osa ja emättimen yläosa tai vain osa kaulasta irtoavat emättimestä. Tämä interventio on helpompi sietää ja sillä on vähemmän vaikutusta kehoon ja lisääntymisjärjestelmään.

todistus

Mitä viitteitä tällaisille toimenpiteille on? On muistettava, että koska tämä on melko pitkä kirurginen toimenpide, se on määrätty vain, jos on vakavia viitteitä tapauksissa, joissa on usein mahdotonta auttaa potilasta muuten. Kohdunkaulan resektiota näytetään seuraavissa tilanteissa:

  1. Kehityksen alkuvaiheissa on syövän prosessi, kun ei ole mitään syytä uskoa, että metastaasit ovat levinneet koko lisääntymisjärjestelmään, ja laajempi interventio on tarpeen;
  2. Eroosio ei reagoi hoitoon tai toistuu jatkuvasti, aiheuttaa epämukavuutta ja aiheuttaa vakavia oireita;
  3. Kohdunkaulassa on leukoplakian vaurioita, dysplasiaa, joka leviää ja joita ei voida hoitaa muulla tavalla;
  4. On olemassa ihmisen papilloomavirus, ja kaulassa on useita epätyypillisiä soluja;
  5. Kohdunkaulan kanavassa on monia kystoja, joita ei ole suositeltavaa poistaa yksitellen, tai ne toistuvat jatkuvasti, aiheuttavat epämukavuutta ja niitä ei hoideta lääkityksellä;
  6. Hyvänlaatuiset eri luonteiset kasvaimet, joita ei voida poistaa eikä kovettaa lääkityksellä jostakin syystä;
  7. Suurten arpien ja vahvojen liimojen läsnä ollessa, jotka ovat jäljellä loukkaantumisista ja aiemmista kirurgisista toimenpiteistä, joita ei voida kovettaa muuten ja jotka aiheuttavat epämukavuutta;
  8. Joissakin tapauksissa syynä tällaisen toimenpiteen nimittämiseen ovat tietyntyyppiset hypertrofiat, riippuen siitä, mikä niiden aiheuttama;
  9. Kohdunkaulan kanavan endocervicitis ja polyposis, joilla esiintyy usein uusiutumisia ja niiden yhteinen kulku;
  10. Vahva ectropion - eversion, jossa kohdunkaulan kanavan sisäosan limakalvo on ulkopuolella loukkaantumisen, abortin tai muiden syiden vuoksi (laiminlyöty ja selkeä vuotovirta);
  11. Tämän elimen osan, joka johtui yhdestä tai toisesta syystä, vakavat muodonmuutokset - synnynnäinen tai hankittu, aiheuttaen epämiellyttäviä oireita.

Näin ollen voidaan päätellä, että kohdunkaulan poistotoimenpide on määrätty vain, jos muutoin ei ole mahdollista poistaa vakavia oireita. Ja jos nykyinen tila on todella hengenvaarallinen.

koulutus

Ennen kohdunkaulan leikkaamista on suoritettava perusteellinen valmistelu. Se ei vain valmistaudu keholle interventioon, vaan myös pyrkii osoittamaan mahdolliset vasta-aiheet. Tätä varten suoritetaan useita diagnostisia menetelmiä. Niiden joukossa ovat:

  • Veren ja sen biokemian analyysi tulehduksellisen prosessin läsnäolon toteamiseksi kehossa, koska mitään kirurgista toimintaa on kielletty suorittamaan sen taustaa vasten;
  • Emättimen leviäminen infektioiden läsnäoloa varten, kuten silloin, kun suoritetaan interventio taustalla, on suuri riski, että koko lisääntymisjärjestelmä ja erityisesti kohtu ovat tarttuneet;
  • HIV-, syfilis-, hepatiittitesti standardimenettelyssä ennen leikkausta;
  • Koagulogrammi - veritesti hyytymistä varten, auttaa välttämään verenvuotoa interventiotoiminnan aikana niin todennäköisyydellä;
  • Lantion elinten ultraäänitutkimus selvityksen toteuttamisen luonteen ja menettelyn todellisen määrän selvittämiseksi;
  • EKG suoritetaan sen määrittämiseksi, suoritetaanko potilas tavallisesti anestesiassa;
  • Terapeutin kuuleminen on osoitettu samalla tarkoituksella kuin EKG;
  • Konsultointi gynekologin avulla voit selvittää tulehdus- ja / tai tartuntatautien ulkoiset merkit.

Lisäksi tällaista hoitoa ei voida suorittaa heikon immuniteetin läsnä ollessa, joka voi muodostua laajasta kirurgisesta interventiosta tai kun se kärsii vakavasta systeemisestä sairaudesta aikaisemmin.

Nämä tutkimukset ovat tietenkin välttämättömiä. Jos interventio toteutetaan kuitenkin pikaisesti eikä suunnitellusti, asiantuntijat voivat jättää huomiotta joitakin niistä.

2-3 päivää ennen interventiota suolet puhdistetaan säännöllisesti laksatiiveilla. Myös päivä ennen kuin sinun täytyy ajella pois kaikki hiukset bikinin alueella. Jos tulehdus tai infektio on läsnä, ne on ensin parannettava, ja vasta sitten tulee suunnitella interventio.

Toiminnan kulku

Useita tällaisen hoidon menetelmiä käytetään, optimaalinen lähestymistapa valitaan yksilöllisesti kullekin tietylle potilaalle ottaen huomioon, mitä kohdunkaulassa tapahtuu tietyllä hetkellä. Pääsy saavutetaan yleensä hysteroskoopilla - emättimen kautta laparoskooppinen tapa päästä peritoneumiin on erittäin harvoin käytetty. Interventio millä tahansa menetelmällä kestää noin puoli tuntia ja se voidaan suorittaa yleisessä tai alueellisessa (epiduraalisessa) anestesiassa.

Jos kiilamainen amputointi suoritetaan, kiilamainen kudososa poistetaan kustakin kaulan kahdesta huulesta. Menetelmä on esitetty useiden kystojen läsnä ollessa. Jäljelle jäävä kudos ommellaan ja yritetään palauttaa kaula. Yleensä tällaisen toimenpiteen seuraukset ovat, että kaula lyhenee.

Kartion muotoisella amputoinnilla poistetaan kartion muotoinen kaula. Samanaikaisesti läppäinä tämän kartion ulkokuori jää, joka on ommeltu, muodostaen huomattavasti lyhentyneen kaulan.

Kohdunkaulan korkea amputointi on manipulointi, jonka aikana koko kohdunkaula leikataan tekemällä viillot emättimen yläosaan ja leikkaamalla se pois suusta elimen kehossa. Tämä on melko monimutkainen ja aikaa vievä toimenpide, jota tekevät vain kokeneet kirurgit. On olemassa vaara, että virtsarakko voi vaurioitua ja kohdun valtimo aiheuttaa verenvuotoa.

elpyminen

Ensimmäiset muutaman tunnin kuluttua kohdunkaulan poistamisesta potilas on postoperatiivisessa osastossa, noin viikossa - normaalissa. Kipulääkkeet määrätään anestesiaksi, ja laaja-spektrisiä antibiootteja, kuten Tsiprolet, käytetään estämään tulehdusprosessin kehittymistä. Virtsarakon aikana tapahtuvan intervention aikana voidaan myös asentaa katetri, joka pysyy siellä noin kolme tai neljä päivää.

Täysi toipuminen kestää kuukaudesta puoleen. Tällä hetkellä et voi harjoittaa seksuaalista yhteyttä, uida, ottaa kylpyjä, käyttää tamponeja ja emättimen kynttilöitä, suihkua. Et voi myös nostaa painoja ja joutua liialliseen fyysiseen rasitukseen.

komplikaatioita

Ensimmäisen kuukauden aikana voi olla ruskea purkaus pienessä määrin, mutta jos verenvuotoa on tapahtunut tai purkautuminen on lisääntynyt, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Verenvuodon lisäksi muut epämiellyttävät seuraukset ovat mahdollisia kohdun poistamisen jälkeen:

  1. Virtsarakon vaurioituminen;
  2. Fistulan muodostuminen;
  3. infektio;
  4. Ompeleen tulehdus tai kiehuminen;
  5. Cicatricial deformity;
  6. Piikkien muodostuminen;
  7. Poistamisen aiheuttamien prosessien uusiutuminen;
  8. Vähäiset kuukautiset;
  9. Lisääntymishäiriöt.

Toimivaltainen valmistautuminen interventioon ja lääkärin suositusten huolellinen noudattaminen sekä säännölliset tutkimukset elpymisajanjakson aikana voivat vähentää merkittävästi riskiä patologisen prosessin kehittymiselle tällaisten manipulaatioiden jälkeen.

raskaus

Raskaus on periaatteessa mahdollista. Mutta joissakin tapauksissa muodostuu piikkejä ja arpia, jotka estävät tämän. Tässä tapauksessa lääkäri voi määrätä IVF: n tai keinosiemennyksen. Raskaus voi kuitenkin olla monimutkainen, koska lyhennetty kohdunkaula ei pysty pitämään sikiötä. Tähän asetettuun gynekologiseen pessariin.

Kustannukset

Tällaisen kaulan käsittelyn hinnat on esitetty taulukossa.

Kohdunkaulan poistaminen: kirurgiset menetelmät

Trachelectomy - kohdunkaulan poistaminen. Miten leikkaus tapahtuu? Mitä amputointimenetelmiä moderni lääketiede on? Kuinka kauan menettely ja palautumisaika ovat? Vastauksia näihin kysymyksiin voi saada gynekologisiin sairauksiin erikoistuneissa klinikoissa.

Indikaatiot trachelectomy ovat alkuvaiheessa syöpä, dysplasia, fibroids, endometrioosin, vauriot synnytyksen aikana. Kohdunkaulan poistaminen vaikuttamatta elimeen itsessään on erityisen tärkeää tyttöjen ja hedelmällisessä iässä olevien naisten kannalta, koska tässä tapauksessa kehon hormonaaliset ja lisääntymistoiminnot voidaan säilyttää. Vanhemmille naisille tämä toimenpide tapahtuu syövän ehkäisemiseksi.

Kohdunkaulan konservatiivinen hoito

Ennen kohdunkaulan sairauksien kirurgista hoitoa tehdään usein lääkehoito. On monia lääkkeitä, jotka tukahduttavat taudin ja vaikuttavat epiteeliprosessien kiihtymiseen. Ne otetaan yhdessä vitamiinien ja foolihapon kanssa. Joskus kohdunkaulan pintaa käsitellään kemiallisesti aktiivisilla aineilla. Tällä tavoin voit selviytyä dysplasiasta, koska pintakerrokset alkavat hylätä ja paljastaa terveen kudoksen.

Kohdunkaulan kirurginen poistaminen: miten toiminta tapahtuu

Jos konservatiivinen hoito ei onnistunut, suoritetaan kohdunkaulan poisto. Preoperatiivinen vaihe sisältää täydellisen tutkimuksen, varsinkin kun neoplasma havaitaan. Kirurgi tutkii virtsaa, verta, biopsiaa, kolposkopiaa, tietokonetomografiaa. Sitten kohdistetaan tapahtuman päivämäärä. Potilaan on puhdistettava suolet, ajettava hiukset julkisivun ja perinealin vyöhykkeellä eikä syö ruokaa 8 tuntia ennen menettelyä.

Veitsen amputointi

Kohdunkaulan poistaminen tapahtuu useilla tavoilla. Veitset käytetään usein onkologian alkuvaiheessa. Lääkäri käyttää skalpeliä emättimen ja kohdunkaulan yläosan leikkaamiseen. Syvästä haavasta ja pitkästä elpymisjaksosta huolimatta tätä tekniikkaa pidetään hyvänlaatuisena, koska suurin osa kohdusta ja mahdollisuus lapsiin jäädä.

Radiotaajuusmuunnos

Potilas läpäisee menettelyn erityisessä huoneessa, joka on varustettu diathermoelektro- kirurgisella laitteella ja Geyms-Rovenko-konvektorielektrodilla. Terveen kudoksen suojelemiseksi naisen emättimeen on asetettu kumilanka. Sitten valitaan suutin (5, 10 tai 15 mm), ionisaattori asetetaan täsmälleen kohdunkaulan kanavan keskelle, ja kohdunkaula poistetaan yhdestä tasaisesta liikkeestä. On syytä huomata, että tämä tekniikka on vasta-aiheinen sukupuolielinten, leukosytoosin sekä tyttöjen, jotka eivät ole synnyttäneet, tulehdusprosesseissa.

Laserpoisto

Jos hyvänlaatuinen kasvain todettiin, kirurgi poistaa kohdunkaulan lasersäteellä. Tämän menetelmän etuna on veren menetys ja toiminnan lyhyt kesto, ja haittapuolena on mahdollinen hedelmättömyys. Siksi sitä käytetään harvoin nuorille tytöille. Teknologia perustuu hiilidioksidilaserin höyrystymisen ominaisuuksiin ja neonlaserin hyytymiseen (hyytymiseen). Ensimmäisessä tapauksessa kohdun epätyypilliset solut haihtuvat välittömästi, ja toisessa vaiheessa ne vaikuttavat koagulaatioon ja muuttuvat partaan. Burn-paraneminen kestää yleensä kaksi tai neljä viikkoa.

cryolysis

Kohdunkaulan poistaminen tällä menetelmällä tapahtuu käyttäen lääkinnällistä laitetta, sen kärki nestemäisen typen vaikutuksesta voi jäähtyä 180 asteeseen. Kun se on kosketuksissa halutun kohtuun, solunsisäiset ja solujen väliset nesteet jäädyttävät, mikä on kuoleman syy. Verisuonten terävän kouristuksen ja kapillaariverkon tromboosin vuoksi kryodestruktio on veroton. Lisäksi hermopäätteiden välitön tappio toimii anestesia-aineena ja antaa sinulle mahdollisuuden tehdä vähimmäismäärää kipulääkkeitä, ja immuunijärjestelmän sokkiaktivointi estää leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden muodostumisen. Laitteen eräs piirre on kirkas kryonekroosivyöhyke, ja viereiset kudokset pysyvät ennallaan.

Kuntoutusaika

Seitsemän päivän kuluessa potilas on klinikalla, jossa hän ottaa antibakteerisia ja kipulääkkeitä (tarvittaessa) huumeita. Hänellä on oltava asennettu virtsakatetri ja hoidettu alue hoidetaan päivittäin. Ensimmäisten kuukausien purkautumisen jälkeen hänen pitäisi lopettaa tamponien, kuumien kylpyjen ja voimakkaan liikunnan käyttäminen. 6 kuukauden seksuaalisen levon jälkeen on mahdollista jatkaa sukupuolielämää sekä yrittää tulla raskaaksi luonnollisesti tai keinosiemennyksen avulla.

Indikaatiot kohdunkaulan taudin poistamiseksi ja hoitamiseksi

Kohdunkaulan poistamista kutsutaan trachelectomiaksi, jonka hoitava asiantuntija voi nimittää useille sairauksille tai estää niiden jatkokehityksen (esimerkiksi syöpä tai fibroidit). Kohdunkaulan amputaatiota pidetään matalan vaikutuksen omaavana toimenpiteenä, jossa kohdun itse ei vaikuta, ja munasarjojen eheys säilyy, mikä mahdollistaa lisääntymiselimen toiminnallisuuden säilyttämisen lähes kokonaan.

Indikaatiot trachelectomy

Kohdunkaulan syöpä

Kohdunkaulan leikkaaminen useimmissa tapauksissa voi olla pahanlaatuisten kasvainten (syöpä) ehkäisy. Kohdunkaulan amputaatio voi määrätä hoitava gynekologi:

  • Orgaanisten kudosten hypertrofisten muutosten havaitseminen, jotka voidaan laukaista sen prolapsista, funktionaalisten rauhasien rikkomisesta tai kohdunkaulan kanavan tulehduksesta.
  • Polyyppien proliferaation havaitseminen kohdunkaulan pinnalla endocervicitiksen (kohdunkaulan kanavan limakalvon tulehduksellisten prosessien) aikana kroonisessa vaiheessa.
  • Pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen - kohdunkaulan syöpä, joka havaittiin alkuvaiheessa. Kohdunkaulan amputaatio sallii sinun pelastaa kehon muista vaurioista, joita voi olla metastasoinneilla lähellä oleville kudoksille, sekä välttää kuolema. Jos nainen ei ole vielä synnyttänyt, niin elimen kärsimän osan leikkaaminen antaa hänelle mahdollisuuden tulla äidiksi ilman lisäongelmia tulevaisuudessa.
  • Kohdunkaulan dysplasian havaitseminen, joka voi aiheuttaa kohdun syövän muodostumista.
  • Kohdunkaulan syöpymisvaurioita. Uskotaan, että kohdunkaulan eroosion käsittely laserilla käytännössä ei vahingoita kudosta ja torjuu tehokkaasti patologiaa.

Vihje: Riippumatta siitä, missä kehitysvaiheessa on havaittu kohdunkaulan kanavan dysplasiaa, gynekologin on jatkuvasti seurattava sitä välttääkseen sen jatkokehityksen kohdun syöpään. Patologisten muodostumien kehittymisen ajoissa havaitseminen estää pitkäaikaisen kivulias hoidon.

Wertheimin toiminta

Tämäntyyppinen leikkaus on poistaa pahanlaatuisia kasvaimia. Hysterektomia (kohdunkaulan osan ja koko kasvain poistaminen) kohdunkaulan syöpään kohdistuu sukupuolielinten ja niiden lisäosien (munasarjat) mahdollisimman pitkään säilyttämiseen. Resektiota suoritettaessa poistetaan välttämättä tietty määrä lantion lymfisolmuja sekä parakervinen (interstitiaalinen) kuitu. Yksi tehokkaista menetelmistä patologioiden havaitsemiseksi kohdussa on hysteroskooppi, jossa suoritetaan kohdunontelon endoskooppinen tutkimus. Hysteroskooppi avulla voit määrittää, missä määrin kasvain on lokalisoitu.

Erityistä huomiota leikkauksen aikana maksetaan imusolmukkeille, jotka on poistettava. Gynekologiassa Wertheimin toimintaa pidetään yhtenä vaikeimmista, mutta se vapauttaa kehon rasitushoidon aikana tapahtuvasta stressistä (terve elimet voivat tulehtua sädehoidon jälkeen, esimerkiksi kystiitti tai proktiitti).

Kohdunkaulan taudin kirurgisen hoidon tyypit

Epänormaalien solujen poistaminen kohdunkaulasta

Kohdunkaulan resektio, jos syöpä havaitaan kehitysvaiheessa. Tällainen hoito käsittää kohdun yläosan, itse kohdunkaulan ja vierekkäisen parametrisen kudoksen poistamisen. Samaan aikaan sellaisia ​​elimen osia kuin munanjohtimet ja munasarjat eivät vaikuta, mikä mahdollistaa naisen lisääntymisominaisuuden ja täydellisen seksuaalisen elämän säilymisen.

  • Laserin avulla voit säätää kasvainten (syövän) lokalisointia vahingoittamatta elintä kokonaisuutena. On kuitenkin muistettava, että laserille altistumisen jälkeen tuloksena oleva kohdunkaulan kanto lähtee arpeutumisesta, mikä voi suuremmalla määrin johtaa hedelmättömyyteen tulevaisuudessa. Siksi naisille, jotka eivät synny laserhoitoa useimmissa tapauksissa, on epäkäytännöllistä. Tämä on myös otettava huomioon, jos lääkäri määrää kohdunkaulakonisoinnin laserilla.
  • Joillakin kohdunkaulan uterian patologioilla voidaan suorittaa kryodestruktiokäsittely. Se käyttää nestemäistä typpeä, joka jäädyttää vaikutusalueen kudoksen, minkä seurauksena solut kuolevat ja hajoavat. Kryodestruktiota ei voida käyttää, jos lisääntymiselimessä on tulehdus.
  • Radioaaltojen käyttöä kohdunkaulan kohdunkaulan sairauksien hoidossa pidetään turvallisimpana, koska se takaa maksimaalisen elinten koskemattomuuden ja haavoittuvat alueet tuhoutuvat altistamalla radioaaltoille. Pidettiin myös tehokasta radioaaltohoitoa kohdunkaulan eroosioon, koska sen käyttö ei aiheuta palovammoja kudoksille. Tämä menetelmä on kivuton ja kulkee ilman, että se vaikuttaa naisten terveyteen (erityisesti köyhiin).
  • Kohdunkaulan patologioiden poistaminen ultraäänilaitteilla.
  • Valmistelu kohdunkaulan resektioon

    Kohdunkaulan biopsia

    Potilaiden on suoritettava lääkärintarkastus ennen kohdunkaulan leikkausta. MRI: n (magneettiresonanssikuvaus) ja biopsian määrittämiseksi lääkäri voi määrittää diagnoosin tarkkuuden. Mitä kohdunkaulan biopsia näyttää? Tutkittuaan haavoittuneen elimen pala voi havaita syöpäsolujen ja muiden patologioiden läsnäolon.

    Biopsian jälkeen lääkäri voi myös määrittää tarpeen mukaan kystan poistamisen kohdunkaulasta ja muista patologioista. On myös mahdollista määrittää hysteroskooppi kohdunkaulan kanavan limakalvon tilan visualisoimiseksi. Hysteroskooppimenetelmä on kivuton, joten älä pelkää sen toteuttamista.

    Myös ennen leikkausta on tarpeen läpäistä yleiset veri- ja virtsatestit ja tutkia kolposkooppista tutkimusta (emättimen ja kohdunkaulan seinien tutkiminen erikoislaitteiden avulla). Ennen leikkausta potilaiden on partavyöhykkeellä täysin ajettava. 48 tuntia ennen trachelectomia, sinun täytyy juoda laksatiiveja puhdistaa suolet perusteellisesti.

    Mahdolliset komplikaatiot: elämä hoidon jälkeen

    Kirurgisen hoidon jälkeen saattaa esiintyä joitakin komplikaatioita, jotka ilmenevät vähäisenä verenvuodon muodossa. Harvoin voi esiintyä haavojen infektio tai jopa sepsis. Surullisten seurausten välttämiseksi kaikki potilaat käyvät läpi pakollisen rutiinitarkastuksen kirurgisen hoidon jälkeen. Yleensä potilaat ovat määrättyjä antibiootteja ja joitakin kipulääkkeitä.

    Vihje: kirurgisen hoidon jälkeen 1,5 kuukautta, on kiellettyä seksiä, ottaa kylpyjä, uida uima-altaassa ja nostaa myös painoja, jotta vältetään saumojen ero ja infektio.

    Pian sen jälkeen kun kyseessä on kohdunkaulan amputointi (1-1,5 kuukautta), nainen voi palata tavalliseen elämäntapaansa. On välttämätöntä, että hoitava gynekologi tutkii määräajoin ja sulkee pois mahdollisuuden saada lapsi ensimmäisten 6 kuukauden aikana hoidon jälkeen.

    Kohdunkaulan poistaminen: merkinnät, kurssi, seuraukset

    Kohdunkaulan poistaminen (trachelectomy) on yleinen gynekologinen leikkaus. Tämäntyyppinen interventio on yleensä hyvin siedetty eikä vaadi pitkää toipumisaikaa. Ja mikä tärkeintä, se säilyttää naisen kyvyn kantaa lapsia.

    Käyttöaiheet leikkausta varten

    Kohdunkaulan amputaatiota voidaan suorittaa seuraavissa tapauksissa:

    • Syöpä ja syöpälääkkeet edellyttäen, että ympäröiviä elimiä ja kudoksia ei vaikuta.
    • Jatkuvasti syntyvät polyypit kohdun kaulan seinän kroonisen tulehduksen taustaa vasten.
    • Vakavat vammat, kuten kyyneleet työvoiman aikana, elinten epämuodostuminen.
    • Eroosio, jota ei voida parantaa vaihtoehtoisin keinoin.
    • Kohdunkaulan poistuminen tai pidentäminen.

    On tärkeää! Päätös poistaa lääkäri tekee. Jos on mahdollisuus suorittaa plastiikkakirurgiaa elin säilyttämällä, sitä tulee käyttää. Asiantuntijan on punnittava asiantuntevasti toiminnan aiheuttamat riskit ja syövän mahdollinen leviäminen.

    Trachelectomian valmistelu

    Vakio-testien lisäksi potilaan on suoritettava useita tutkimuksia, jotta voidaan määrittää täydellinen kliininen kuva:

    1. Kolposkopia - kohdunkaulan tutkiminen erityisellä laitteella, jossa on moninkertainen suurennus.
    2. Tuumorimarkkereiden määrittäminen veressä.
    3. Biopsia - kudoksen leikkaaminen laboratoriotutkimuksiin. Yleensä suoritetaan yhdessä kolposkopian kanssa.
    4. Magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia.

    Ennen leikkausta potilaan on:

    • Poista suolet (ota laksatiivinen, tee peräruiske).
    • Huuhtele häpykarvat, vatsa.
    • Pidättäytyä ruoasta iltana ennen leikkausta ja sen aikana.

    Kirurgian tyypit

    Trachelectomy jaetaan seuraavien menetelmien mukaan:

    1. Transvaginaalinen (emättimen läpi);
    2. Laparoskooppinen (vatsaontelon kautta).

    Ensimmäinen suoritetaan useimmiten, koska se on vähiten invasiivinen, ei jätä arpia keholle. Laparoskopiaa käytetään, jos kohdunkaula poistetaan yhdessä kohdun kanssa tai transvaginaalinen pääsy on vaikeaa. Toisinaan operaatio toteutetaan emättimen läpi, ja laparoskoopin vuoksi läheiset imusolmukkeet poistetaan. Tämä on tarpeen syöpäsolujen leviämisen estämiseksi alusten kautta.

    Suoritustavan mukaan on olemassa kolmenlaisia ​​toimia:

    • kartiomainen;
    • kiila;
    • Korkea amputointi transplantaattien kanssa.

    Viilto voidaan suorittaa veitsellä, sähkövirralla, laserilla radioaaltoaltistuksen tai kryodestruktion vuoksi. Jokaisella menetelmällä on omat käyttöaiheet ja vasta-aiheet, mutta toiminnan ydin ei muutu. Siten kudosten sähköistä tuhoa ei suositella nuorille, jotka eivät synny naisia. Hyvänlaatuisia kasvaimia ja dysplasiaa varten on tarkoitettu laser trachelectomia.

    Myös leikkaus voi vaihdella ompeleen tyypin mukaan. Voidaan käyttää:

    1. bioresorboituvat;
    2. Silkkilanka.

    Jälkimmäisessä tapauksessa ompeleet on poistettava jonkin aikaa käytön jälkeen.

    Anestesiaa käytetään paikallisesti tai yleisesti. Valinta riippuu potilaan tilasta, hänen toiveistaan.

    Sturmdorf-kartion toiminta

    kohdunkaulan amputaatio: a - kartio-muotoinen Sturmdorfin mukaan, b - kiilamainen Schroederin mukaan

    Tämäntyyppinen interventio on yleisin, koska se on melko hyvänlaatuinen. Lääkäri tekee kaulakanavaan pyöreän viillon (kohtuun kohdunkaulassa) terävällä skalpellilla. Laajennettaessa viillosta tulee kartion muotoinen. Sen jälkeen kirurgi poistaa liman 2-3 cm: n syvyyteen, kun kohdunkaula irtoaa, käytetään ompeleita.

    Muodostunut kanava on vuorattu normaalilla emättimen limakalvolla. Tätä varten leikkaa ensin sopivan kokoinen läppä. Tämä edistää lisääntymisjärjestelmän oikean anatomian säilyttämistä ja syövän ehkäisyä.

    Kohdunkaula Schroeder

    Kohtuun kohdunkaula kiinnitetään pihteillä ja leikataan vaakasuunnassa kahteen osaan. Lisäksi viilto on kiilamainen. Tämän jälkeen hypertrofoitu alue (ensin) poistetaan ensin. Käytetään ompeleita verenvuodon estämiseksi.

    Vasta sitten kohdunkaulan toinen (posteriorinen) osa on leikattu. Uusi kohdun kurkku on ompeleen ja muodostaa uuden kohdunkaulan, joka korvaa kohdunkaulan. Leikkaamalla langat jätä riittävän pitkiä osia, jotka vuotamisen sattuessa mahdollistavat muodostetun kanavan kiristämisen ja uuden ligaation (ligaation).

    Korkea amputointi transplantaatiokaarilla

    Tällaista leikkausta käytetään merkittävässä kohdunkaulan leesiossa tai suuressa hypertrofiassa. Kuten kiilamaisen leikkauksen yhteydessä, lääkäri leikkaa ensin läpän emättimen limakalvosta.

    Lääkäri kiinnittää kohdunkaulan puristimilla ja tekee pyöreän (pyöreän) viillon. Sen läpi tapahtuu rakon erottaminen. Joskus kirurgi suorittaa tarkempaa toimintaa varten lisäohjausta virtsan sisään asetetun katetrin kautta. Alukset, jotka toimittavat kohdunkaulaa verellä, on sidottu ja leikattu. Peräkkäisen ompelun elin poistetaan. Emättimen holvit liikkuvat ja muodostavat uuden kohdun suun.

    Toiminnan seuraukset ja elpymisaika

    Sairaushoito kohdunkaulan kirurgisen poiston jälkeen kestää keskimäärin 7 päivää. Tällä hetkellä potilas saa kipulääkkeitä ja antibiootteja. Ehkä lääkäri määrää tulehduskipulääkkeitä. Ensimmäistä kertaa virtsassa on katetri.

    Kun nainen on poistunut 6-8 viikkoa (seuraavaan gynekologin vierailuun saakka), hänen on noudatettava seuraavia sääntöjä:

    • Painon nosto, fyysinen työ.
    • Pidättyminen seksuaalisuudesta.
    • Intiimihygienia kahdesti päivässä.
    • Tamponien käytön kieltäminen, kylpyläkäynnit, uiminen.

    Lääkäri voi neuvoa joillekin potilaille olla istumatta kuntoutusjakson aikana.

    On tärkeää! Ensimmäisinä kuukausina interventiotoiminnan jälkeen on tarjolla runsaasti jaksoja sekä ruskea väri. Huono merkki on epämiellyttävä haju, se on infektion ilmentymä.

    On suositeltavaa vierailla operoiduissa naisissa gynekologissa vähintään kerran 3 kuukaudessa. Jos löydät itsesi epämiellyttävistä oireista, sinun täytyy välittömästi käydä lääkärissä. Raskaus on mahdollista 6-12 kuukauden kuluessa.

    Monet naiset ovat huolissaan seksuaalisen elämän laadusta toiminnan jälkeen. Tutkimukset ja tutkimukset osoittavat, että se ei yleensä kärsi. Joissakin tapauksissa psyykkinen tietoisuus heidän "alemmuudestaan" vaikeuttaa rentoutumista, mutta luottavainen suhde kumppaniin kulkee nopeasti. Ensimmäisen kerran leikkauksen jälkeen voi olla seurauksia, kuten emättimen kuivuus ja herkkyyden lievä lasku. Nämä ongelmat ratkaistaan ​​onnistuneesti voiteluaineella.

    Toinen ongelma on lapsen itsensä luomisen ja kantamisen vaikeus. Kanaali itse (uusi kohtu nielu) voidaan kaventaa, sikiön virtsarakon alhainen sijainti aiheuttaa riskejä sen infektiolle ja vaurioille. Synnytys tapahtuu yleensä keisarileikkauksella. Jos on vaikea kuvitella, naisille voidaan suositella IVF (in vitro fertilization) tai korvike äitiys.

    Toimintakustannukset

    Kohdunkaulan poistaminen voidaan suorittaa maksutta OMS-politiikan mukaisesti. Tärkein tässä tapauksessa käytetty menetelmä on leikkausten käyttö skalpellilla. Laitteet laseriin tai muuhun poistoon eivät ole kaikissa sairaaloissa.

    Maksullisten palvelujen hinnat alkavat 40 000 ruplaan. Moskovassa menettelyn keskimääräiset kustannukset ovat 70 000 ruplaa. Mitä monimutkaisempia tekniikoita käytetään, sitä kalliimpi toiminta on. Joissakin klinikoissa anestesia ja tutkimus on maksettava erikseen.

    Potilasarvostelut

    Tärkein kysymys, joka koskee leikkaukseen joutuneita naisia, on raskauden mahdollisuus. Hyvin monet potilaat joutuvat kohtaamaan lapsen kyvyttömyyden. Katsauksissaan he kuvaavat läpäisseitä testejä ja tutkimuksia ja puhuvat heidän toiveistaan. Mutta osoittautuu, että jälkeläiset eivät ole lainkaan.

    Joissakin naisissa raskaus päinvastoin tapahtuu vasta leikkauksen jälkeen, varsinkin jos siellä oleva kasvain on tullut kohdunkaulan poistamisen osoitus. Se tukki siittiöiden kulkeutumisen ja kun kasvaimen käsitteestä oli päästy eroon, se oli mahdollista.

    Monet naiset, jotka huolimatta kaikista ponnisteluistaan ​​eivät voineet ajatella tai kantaa lasta, tarvitsevat psykoterapeutin apua. Foorumeissa ja temaattisissa yhteisöissä he kirjoittavat tilastaan: kaipuu, pettymys.

    Organisaation ja toimivien lääkärien arvioinnit ovat hyvin erilaisia. Jotkut naiset kohdellaan ulkomailla (lähinnä Israelissa) ja ovat tyytyväisiä. Toiset valitsevat pääkaupungin parhaat julkiset sairaanhoitolaitokset (esimerkiksi Herzenin tutkimuslaitos).

    Huolimatta siitä, että klinikat korostavat luonnollisella tavalla hyvin syntymän ja syntymän todennäköisyyttä, julkisten sairaanhoitolaitosten lääkärit eivät vahvista näitä tietoja. Joten yksi naisista, joille tehtiin trachelectomy, kiinnosti asiantuntijaa hänen mahdollisistaan ​​tulla äidiksi. Hän antaa vastauksen suositulle Woman.ru-foorumille: ”Kaikista trachelectomin jälkeen potilaista... ei ole tapahtunut raskautta. Minulla on tietoa kahden lapsen syntymisestä Venäjän federaation alueella PAT: n jälkeen (radikaali vatsan trachelectomia). "

    Vaikka leikkauksen jälkeinen elpyminen ei aina toimi sujuvasti, kirurgista hoitoa pahoittavia naisia ​​ei ole. Potilaat ovat tietoisia trachelectomian tarpeesta ja ovat kiitollisia lääkäreille mahdollisuudesta elää, vaikkakin vaikeuksissa lapsen luomisessa ja kantamisessa.

    Kohdunkaulan poistaminen antaa naisille mahdollisuuden voittaa syöpää ja useita muita vaarallisia sairauksia. Hedelmällisyyden säilyttäminen antaa heille mahdollisuuden toivoa äitiyttä tulevaisuudessa. Nykyaikainen tekniikka tekee toiminnasta anemian ja turvallisuuden, ja se aiheuttaa pieniä riskejä.

    Kohdunkaulan poistaminen: milloin ja miten leikkaus suoritetaan, elpymisaika, raskaus jälkeen

    Maailmanlaajuisesti kohdunkaulan syövän osalta vakiohoito koostuu kohdun poistamisesta, kemoterapiasta ja sädehoidosta. Nuorille naisille, jotka haluavat säilyttää kyvyn synnyttää lapsen, on kuitenkin kehitetty vaihtoehtoinen toiminta - trachelectomy tai kohdunkaulan poisto.

    Mikä on trachelectomy ja onko mahdollista tulla raskaaksi sen jälkeen?

    Jotta kohdunkaulan poistamisen vaikutukset olisivat hyödyllisiä, potilaiden valinta tähän menettelyyn on ratkaisevan tärkeää. Kirurgian aikana poistetaan kohdunkaula, emättimen ylempi 2 cm ja ympäröivä kudos. Kohtuun ja kaaren kohdalla pysyvät ehjät. Interventio voidaan suorittaa vatsaontelon kautta, laparoskooppisesti, robotin avulla avustavan leikkauksen avulla. Kohdunkaulan poistaminen emättimen kautta on mahdollista.

    Ensimmäinen onnistunut toiminta suoritettiin vuonna 1994. Siitä lähtien on tehty vähintään 1000 tällaista interventiota, jonka jälkeen vähintään 250 naista voi tulla raskaaksi.

    Toimintoja on kahdenlaisia:

    1. Yksinkertainen poistamalla osa kohdunkaulasta ja emättimestä.
    2. Radikaali lymfisolmujen ylimääräisellä leikkauksella pienessä lansioon, jossa löytyy syöpäsoluja, sekä parametrium (kohdun kudokset).

    Hoitomenetelmään liittyy pieni komplikaatioriski. Kasvaimen toistumisen tiheys ei ylitä 5%.

    todistus

    Toimenpide ei näy pelkästään kohdunkaulan syövässä. Se suoritetaan tällaisissa patologisissa olosuhteissa:

    • toistuvat kystat ja kohdunkaulan polyypit, krooninen endocervicitis;
    • kohdunkaulan endometrioosi;
    • pieni solmu fibroideja kaulassa;
    • edellisen syntymän epäsuotuisasta kulusta johtuva kohdunkaulan epämuodostuma ja ektropio;
    • kohdun prolapsi tai prolapsi, joka aiheuttaa kohdunkaulan sakeutumista ja muodonmuutosta;
    • vakava leukoplakia tai pseudoerosio, jota ei voida hoitaa muilla tavoilla.

    Usein suoritettiin kohdunkaulan poistaminen dysplasiasta 2 ja 3 astetta - syövän eturauhasen prosesseja. Konservatiiviset menetelmät eivät tässä vaiheessa yleensä ole tehokkaita, eikä monimutkaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä tarvita.

    Vuonna 1998 muotoiltiin seuraavat kohdat kohdunkaulan poistoon:

    • potilaan halua säästää mahdollisuus saada vauva;
    • kasvaimen koko on alle 2 cm;
    • FIGO-vaihe 1A1, 1A2 ja 1B1;
    • ei osallistu kohdunkaulan kanavan yläosaan, kuten on esitetty MRI: ssä;
    • imusolmukkeiden metastaasien puuttuminen.

    Jos ainakin yksi näistä edellytyksistä ei täyty, kohdunkaulan osittainen poistaminen elinten säilyttämisen avulla on mahdotonta.

    Yli 2 cm: n kasvaimiin liittyy yleensä imusolmukkeiden ja solmujen sekä kohdunkaulan kanavan osallistuminen. Tämä lisää kasvaimen toistumisen tiheyttä ja metastaasien todennäköisyyttä.

    Toimintaa ei suoriteta potilailla, joilla on tällaisia ​​kohdunkaulan kasvainten histologisia muotoja:

    • neuroendokriiniset kasvaimet;
    • papillaariset seroosiset muodostumat;
    • sarkoomia.

    Ennen kohdunkaulan poistoa on tärkeää poistaa imusolmukkeiden metastaattinen vaurio. Tätä varten ennen päätoimintoa imusolmukkeet poistetaan laparoskooppisin keinoin pienen viillon avulla vatsan seinään. Jos syöpäsolut havaitaan, koko kohdunpoisto poistetaan.

    Valmistelu leikkaukseen

    Verikokeita, sen biokemiallista koostumusta ja hyytymisjärjestelmän tilaa tutkitaan. Suoritettu keuhkojen radiografia. Metastaasien arvioimiseksi imusolmukkeissa suoritetaan CT-, MRI- tai positronemissio- tomografia. Tulehduksellisten sairauksien diagnosoinnissa infektiota hoidetaan, kunnes se palautuu täydellisesti.

    Ennen kohdunkaulan osan poistamista lääkärit määrittävät, soveltuuko potilas tällaiseen interventioon. Sitten hänet selitetään yksityiskohtaisesti, että toiminnan aikana voi esiintyä alusten, virtsaputkien ja muiden elinten vaurioitumista, mikä saattaa vaatia välitöntä laparotomia.

    Vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä käsitellään: kohdunkaulan conization, kohdun poistaminen, kemoradiointiterapia.

    Joillekin potilaille, heti haittavaikutuksen aikana, on tarpeen laajentaa sen tilavuutta ja poistaa kohdun, jos imusolmukkeisiin löydetään metastaaseja.

    Nainen on sairaalassa kirurgian päivänä tai edellisenä päivänä. Hän ei saa syödä tai juoda 6 tuntia ennen interventiota. Jotkut lääkkeet voidaan antaa lääkärin määräämällä tavalla.

    Potilas allekirjoittaa suostumuksen operaatioon, jossa on tietoa mahdollisista komplikaatioista.

    käytös

    Ennen infektioiden ehkäisemistä infektioiden ehkäisemiseksi suositellaan antibioottien käyttöä. Joskus tehdään peräruiske tai potilas ottaa suoliston puhdistusaineen etukäteen. Se riippuu toimenpiteen tyypistä.

    Naisen tulisi ottaa hygieeninen suihku. Joskus tarvitaan karvojen poisto pubista. Poistetut korut, lasit, piilolinssit, lävistys.

    Potilas sijoitetaan gynekologiseen kirurgiseen tuoliin. Käytetään yleistä tai paikallista anestesiaa. Epiduraalinen anestesia suoritetaan usein.

    Trachelectomy suoritetaan kolmella tavalla:

    1. Kaulan osan poistaminen kartion muodossa.
    2. Kiilan resektio.
    3. Amputointi transplantaation emättimillä.

    Toimenpiteen suorittamiseen voidaan käyttää erilaisia ​​työkaluja: skalpeli, laser, sähkövirta, kriodestruktori tai radio veitsi. Valinnan tekee lääkäri, riippuen klinikan ominaisuuksista ja potilaan ominaisuuksista.

    Kuinka kauan leikkaus poistaa kohdunkaulan?

    Toimenpiteen tyypistä riippuen - 30 minuutista 4 tuntiin.

    Emättimen poisto

    Aluksi useat lantion lymfisolmukkeet poistetaan laparoskoopilla. Niitä tutkitaan pahanlaatuisten solujen läsnäolon suhteen. Jos metastaaseja ei ole, kohdunkaula poistetaan. Todennäköisyys havaita pahanlaatuisia soluja imusolmukkeissa alkuvaiheessa on 6%.

    Radikaali emättimen trachelectomia suoritetaan useimmiten ja se koostuu viidestä vaiheesta. Ensiksi injektoidaan paikallista nukutusainetta, jolla on verisuonten supistava vaikutus, limakalvon alle ja pyöreä viilto tehdään 2 cm kaulan alapuolelle. Limakalvojen etu- ja takareunat otetaan puristimiin.

    Sitten kohdun ja peräsuolen välinen tila avataan ja käsitellään. Sen jälkeen kudos avataan kohdun ja virtsarakon väliin.

    Virtsaputket ja kohdun säiliöt erittyvät ja verenkiertoelementti poistetaan. Yksinkertaisella trachelectomialla parametreja ei leikata. Kohtuun veren tarjonta yrittää säästää mahdollisimman paljon. Kohdunkaulaan menevät valtimot ligoidaan. Kaula leikataan 1 cm sisäisen kohdun kurkun alapuolelle.

    Kaulan poistettua osaa tutkitaan kiireellisesti mikroskoopilla. Jos syöpäsoluja löytyy lähempänä kuin 5 mm sen reunasta, toimenpide katsotaan tehottomaksi, sen tilavuus laajenee ja kohtu poistetaan.

    Kohdunkaulan osan poistaminen

    Viimeisessä vaiheessa kohdunkaulaa pyritään talteen saamaan mahdollisimman paljon imeytymättömillä materiaaleilla. Tämän jälkeen tällainen ommel, joka sulkee osittain kaulan kanavan, auttaa säilyttämään ja kestämään raskauden. Kumin katetri jätetään kohdunkaulan kanavaan, joka poistetaan myöhemmin. Emättimen limakalvon reunat ommellaan kaulaan.

    Cavitary-poisto

    Kourun leikkausta kohdunkaulan poistamiseksi suoritetaan alhaisella vaakasuoralla tai pystysuoralla viillolla vatsan seinämässä.

    Avoimaa vatsaonteloa tutkitaan huolellisesti metastaaseja etsittäessä. Kaikki lantion imusolmukkeet poistetaan molemmilta puolilta. Ne arvioidaan välittömästi käyttäen jäädytettyä viipalamenetelmää. Jos niissä esiintyy pahanlaatuisia soluja, tarvitaan laajennettu toiminta.

    On kohdun ja virtsaputkien nivelsiteitä. Emättimen takapuolen läpi avataan emätinosa ja poistetaan kohdunkaulan ulkopinta. Ommellaan.

    Laparoskooppinen kirurgia

    Käytetyt ohut työkalut putkien ja optisten laitteiden muodossa. Kirurgi tekee lyhyitä leikkauksia vatsan seinälle. Näiden pienten reikien läpi asetetaan laparoskooppi ja videonohjauksen alla kaula ja ympäröivä kudos poistetaan. Tällainen toiminta on potilaalle vähiten traumaattinen. Kun se pyyhkäisee pois nopean elpymisen.

    Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?

    Potilas on postoperatiivisessa osastossa useita tunteja tai yön yli, sitten hän siirtyy seurakuntaan. Hän voi nousta ylös, kävellä, ottaa ruokaa ja vettä samana päivänä lääkärin luvan jälkeen. Proteiinit ja maitotuotteet ovat erityisen hyödyllisiä.

    Jos jostain syystä potilas joutuu jatkuvasti makuulle, hänen on tehtävä hengitysharjoituksia ja nostettava jalkojaan verisuoniston parantamiseksi ja verihyytymien estämiseksi.

    Virtsakatetri poistetaan yleensä pian. Jos virtsarakon toimintaa ei palauteta tämän jälkeen, katetri voidaan jättää usean päivän ajan. Sen kautta virtsaan tulee erityinen muovipussi - virtsa.

    Jos käytettiin imeytymättömiä ompeleita, ompeleet on poistettava 5-10 päivän kuluttua interventiosta.

    Ummetusta ja turvotusta, kurkkukipua, emättimen verenvuotoa. Se ei ole vaarallista. On suositeltavaa tehdä kevyt jalkahieronta ja hengitysharjoituksia sekä käyttää kompressiosukat. Sairaalahoito kestää noin 7 päivää. Tällä hetkellä määrätään antibiootteja, kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä.

    Kun tavanomaiset kipulääkkeet ovat tehottomia ensimmäisinä päivinä, voidaan käyttää kahta vaihtoehtoa:

    1. Epiduraalinen anestesia.
    2. Ohjattu anestesia, kun potilas itse, painamalla jotakin erikoispumpun painiketta, säätää anestesia-aineen virtausta laskimoon.

    Kaikkia leikkauksen aikana poistettuja kudoksia ja imusolmukkeita tutkitaan laboratoriossa 2 viikkoa. Jos niissä esiintyy metastaattisia polttimia, tarvitaan lisäkonsultointia lääkärin kanssa. Siinä käsitellään sädehoitoa tai leikkausta kohdun poistamiseksi.

    Poistamisen jälkeen nainen on huolissaan väsymyksestä, ja hänen pitäisi levätä enemmän. Häntä suositellaan kävelemään, mutta lenkkeily ja uinti ovat kiellettyjä. Kotitalouksien kuormituksesta on voinut pestä astioita ja valmistaa yksinkertaisia ​​ruokia ensimmäisen kuukauden kuluttua leikkauksesta. Voit ajaa autoa puolitoista kuukautta leikkauksen jälkeen. Samanaikaisesti voit palata normaaliin työhön ja normaaliin sukupuolielämään.

    Jos ei suoriteta emättimen, mutta vatsan leikkausta, palautumisjakso pidennetään 3 kuukauteen, kunnes ompeleet ovat täysin parantuneet.

    Välitön komplikaatio

    Leikkauksen jälkeinen aika ja ensimmäiset viikot kohdunkaulan poiston jälkeen voivat liittyä komplikaatioihin:

    • kyvyttömyys tyhjentää virtsarakko kokonaan sen sävyn vähenemisen vuoksi;
    • kipu yhdynnässä;
    • emättimen purkautuminen;
    • verenvuoto;
    • syvä laskimotukos, keuhkoembolia;
    • tarttuvat komplikaatiot ja saumojen tulehdus;
    • vähentää ihon herkkyyttä reisissä;
    • kivulias tai epäsäännöllinen kuukautiset;
    • vulvanan turvotus, mukaan lukien labia, klitoris ja emättimen sisäänkäynti;
    • emättimen kandidiaasi;
    • pitkäaikainen kuukautisten puuttuminen.

    Näiden komplikaatioiden ehkäisy:

    1. Seksuaalinen elämä on sallittua 6 viikon kuluttua, kun jatkotutkimus suoritetaan ja ensimmäinen sen jälkeen, kun interventio suoritetaan kuukausittain.
    2. Samana ajanjaksona on kielletty douching, emättimen tamponit, kuumat kylpyammeet, uinti ja painon nosto yli 3 kg.
    3. Ensimmäisten kuuden kuukauden aikana sinun on suojattava raskaudesta.

    Jotta tilannetta helpotettaisiin vastuuvapauden jälkeen, on parempi, että nainen huolehtii tuotteiden toimittamisesta etukäteen, keskustelemaan perheenjäsenten kanssa kotitalouden velvollisuuksista.

    Jos kohdunkaulan poistamisen jälkeen vatsaan tulee vatsa, on epämiellyttävä haju, terveydentila pahenee, lämpötila nousee - ota välittömästi yhteys lääkäriin. Normaalisti purkaus voi kestää 6 viikkoa, ne hajoavat, ruskea sävy, kivuton. Kun kirkkaan punainen purkaus tai hyytymiä esiintyy, on tarpeen kuulla gynekologia kuulemista varten.

    Postoperatiivinen havainto

    Lääkärin ensimmäinen tutkimus on suunniteltu kahden viikon kuluttua. Tässä tapauksessa emättimen tutkimista ei suoriteta. Naiselle ilmoitetaan poistetun kudoksen biopsian tulokset. Keskustellaan suunnitelmasta, jolla seurataan ja hoidetaan lisää.

    Pap-testi ja kolposkopia suoritetaan 3-4 kuukauden välein kolmen ensimmäisen vuoden aikana. Sitten tarkastustutkimukset suoritetaan 1 kerran puoli vuotta kahden vuoden ajan.

    Lääkäri kiinnittää huomiota toiminnan pitkäaikaisiin sivuvaikutuksiin, jotka saattavat näkyä jopa useita vuosia toimenpiteen jälkeen:

    • lymfin kerääntyminen raajojen (lymfostaasin) tai vatsaontelon (lymfokeleen) aluksiin lantion imusolmukkeiden poistamisen vuoksi (tämä komplikaatio on erityisen ominaista tilanteelle, jossa trachelectomia yhdistettiin säteilyn kanssa);
    • korostaa virtsankarkailua toimilla, jotka lisäävät vatsan sisäistä painetta, esimerkiksi aivastettaessa;
    • ongelmat, jotka liittyvät suunnitteluun ja suuriin riskeihin raskauden komplikaatioissa.

    Raskaus trachelectomin jälkeen

    Naisille, joilla on ollut kohdunkaulan poisto, raskautta suositellaan aikaisintaan 6-12 kuukautta. Noin 15% potilaista kärsii kohdunkaulan kanavan alemman osan kaventumisesta. Tällöin niille on osoitettu avustavia lisääntymisteknologioita, esimerkiksi in vitro-hedelmöitys.

    Raskauden aikana keskenmenon riski ei lisäänny. Kuitenkin ennenaikaisen synnytyksen esiintymistiheys lyhyemmän kaulan tai chorioamnioniitin kehittymisen seurauksena lisääntyy. Tämä johtaa kalvojen ennenaikaiseen repeämiseen. 4%: lla naisista synnytys tapahtuu enintään 32 viikon ikäisenä ja 55%: lla yli 37 viikkoa. Raskauden ennenaikaisen lopettamisen välttämiseksi kaulaan asetetaan ylimääräisiä ompeleita tai käytetään erityisiä turvajärjestelmiä - pessaarit.

    Emättimen annostelua ei suoriteta, lapsi syntyy keisarileikkauksella.

    Huolimatta siitä, että monet maailman keskukset käyttävät menestyksekkäästi trachelectomiaa nuorilla naisilla, sen tehokkuudesta ei ole vielä näyttöä. Siksi tällainen interventio ei koske tavanomaista hoitoa, ja sen suorittavat korkeasti koulutetut onkologiset gynekologit vain, jos potilas vaatii tulevaa vauvaa, jos hän sopii kaikkiin muihin elinsuojelutoiminnan kelpoisuusvaatimuksiin.

    Kuinka kauan leikkaus poistaa kohdunkaulan?

    Lue: 6 min 1 457 näkymää

    Kohdunkaulan (trachelectomy) poistotoiminta on vähävaikutteinen kirurginen toimenpide, jolla pyritään hoitamaan elimistön vakavia sairauksia samalla kun säilytetään mahdollisuus lisääntyä. Artikkelissa kerrotaan tämän manipulaation kulusta, kestosta ja menetelmistä. Voit myös oppia sen valmistelusta ja leikkauksen jälkeisen ajan ominaisuuksista.

    Toiminnan olennaisuus

    Trachelectomy koostuu kohdunkaulan leikkaamisesta, 2 cm emättimen yläosasta ja ympäröivästä kudoksesta. Käyttöoperaatioihin pääsyn avaaminen tapahtuu kahdella tavalla: emättimen ja laparoskooppisen (vatsaontelon lävistysten kautta). Kirurginen toimenpide suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa. Joskus käytetään epiduraalista anestesiaa, joka tuhoaa koko kehon alaosan. Leikkaukset suoritetaan sekä skalpelin avulla että modernien laitteiden avulla (laser, ultraääni, cryodestruction, radioaallot, sähkövirta). Suurin osa näistä tekniikoista poistaa arpien esiintymisen käytetyllä epiteelillä. Useimmiten trachelectomy suoritetaan emättimen avulla, jossa kohdunkaula houkuttelee emättimeen ja tehdään tarvittavat viillot. Tämän menetelmän käyttäminen ei jätä arvoituksia vatsan seinälle.

    Kohdunkaulan poistaminen kohdun kohdalla on määrätty tapauksissa, joissa muut hoitomenetelmät eivät tuota tuloksia ja uhka potilaan elämälle ja terveydelle.

    Tärkeimmät leikkaustiedot:

    • Kohdunkaulan syöpä (CC).
    • Polyyppien ja kystojen toistuminen.
    • Endocervicitis kroonisessa muodossa.
    • Vaikea leukoplakia (epiteelin paksuuntuminen).
    • Kaulan muodonmuutos tai repeämä työssä.
    • Dysplasia (syöpälääke).
    • Eroosio, jota ei voida hoitaa.
    • Ectropion (osan kaulan ulkoneminen emättimen onteloon).
    • Endometrioosi ja fibroidit.

    Trachelectomin tyypit

    Monimutkaisuuden mukaan trachelectomy on jaettu yksinkertaiseksi, jonka aikana kaula ja emättimen osa leikataan, ja radikaali, kun lantion imusolmukkeet ja kohdun ympäröivä kudos poistetaan.

    Suoritustekniikan mukaan on kiilamainen, kartiomainen ja korkea amputointi. Kiilan muotoinen trachelectomy koostuu kiilamaisen kudoksen leikkaamisesta kohdunkaulan etu- ja takahuulelle, minkä jälkeen jäljellä oleva epiteeli yhdistetään yhteen. Tätä tekniikkaa käytetään eliminoimaan submukukosaalisen epiteelin hypertrofioituja ja kystisiä rauhasia. Kartion amputointi käsittää suppilon muotoisen kudoksen poistamisen, joka tarttuu kohdunkaulan kanavan limakalvoon. Se suoritetaan kaulan limakalvon kroonisen tulehduksen, synnytyksen, dysplasian aiheuttaman vamman tapauksessa. Korkean amputoinnin myötä koko kohdunkaula katkeaa yhdessä sisäisen kurkun kanssa. Tätä manipulointia käytetään syövän, syvien elinten rikkoutumisen ja follikulaarisen hypertrofian tapauksissa.

    Valmistelu manipulointiin

    Ennen trachelectomiaa potilaalle määrätään seuraavat tutkimukset ja testit:

    • colposcopy;
    • magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia;
    • yleinen, veren biokemiallinen analyysi ja sen hyytymisen määrittäminen;
    • virtsan analyysi;
    • kosteus mikroflooraan;
    • biopsia.

    48 tuntia ennen trachelectomia on tarpeen aloittaa suoliston puhdistus laksatiivisilla valmisteilla. 8 tuntia ennen manipulointia on kiellettyä syödä ja juoda. Toimenpiteen päivänä hiukset poistetaan pubista ja perineumista ja asetetaan peräruiske.

    Toiminnan kesto

    Käsittelyn tyypistä riippuen kärsineiden alueiden poistaminen ja elimen rekonstruktio voivat kestää 30 minuuttia - useita tunteja. Toimenpiteen laajuus, taudin vakavuus ja lääkärin pätevyys määräävät myös, kuinka kauan leikkaus kestää. Kohdunkaulan poisto emättimen läpi kestää yleensä jopa 60 minuuttia, laparoskooppinen menetelmä - enintään 2 tuntia. Pahanlaatuisissa kasvaimissa kohdunkaulan amputointi voi kestää yli 2,5 tuntia. Tarvittaessa kudoksen näytteenotto histologista analyysiä varten ja komplikaatioiden sattuessa toiminnan kesto kasvaa. Kohdunkaulan yksinkertaisinta manipulointia pidetään conistiona, jonka aikana kirurgi poistaa osan tartunnan saaneesta kudoksesta kartion muodossa. Tällainen interventio kattaa ei koko kaulan, vaan vain sen osan, ja kestää 15-40 minuuttia.

    Monimutkaisempi kirurgisen manipulaation tyyppi on hysterektomia, jossa kohdunkaula poistetaan yhdessä kohdun kehon kanssa, ja munanjohtimet ja munasarjat pysyvät. Toimenpide suoritetaan syöpätapauksessa, hyvänlaatuisten kasvainten nopea kasvu, endometrioosin, polyposiksen komplikaatio. Hysterektomia voi kestää 40 minuutista 4 tuntiin (onkologian myöhäisissä vaiheissa).

    Kuntoutusaika

    Ensimmäinen päivä kun trachelectomia on nainen, hän käyttää leikkauksen jälkeiseen osastoon lääkärin valvonnassa. 7–10 päivää hän on sairaalassa, jossa hän ottaa kipulääkkeitä ja antibiootteja tartunnan estämiseksi.

    1,5-2 kuukauden kuluessa kohdunkaulan poistamisesta nainen on kielletty:

    • johtaa sukupuolielämää;
    • tuoda tamponeja ja tee ruiskuja;
    • kouluttaa kovaa ja nostaa painoja yli 3 kg;
    • ottaa kylpyjä, käytä saunaa ja uima-allasta.

    Raskauden suunnittelu on sallittua vähintään kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen.

    Elpyminen leikkauksen jälkeen kohdunkaulan poistamiseksi voi olla 3 kuukautta.

    2 viikkoa trachelectomian jälkeen tarvitaan gynekologitutkimus. Ensimmäisten viiden vuoden kuluttua leikkauksesta on välttämätöntä tehdä kolposkopia ja ottaa sytologia 3 kuukauden välein.

    Mitä odottaa kohdunkaulan poistamisen jälkeen?

    Trachelectomin tulos on ruskea purkaus, joka on normaali ja kestää jopa 6 viikkoa. Jos verinen tai röyhkeä purkaus on epämiellyttävää hajua sekä korkea lämpötila, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

    Harvoin komplikaatioita voi esiintyä ompeleiden infektion, laskimotromboosin, verenvuodon, kuukautisten puuttumisen ja virtsarakon vaurion muodossa. Jos emätin leikkauksen aikana lyhenee, sukupuoliyhteydessä voi olla kipua.

    Joskus leikkauksen jälkeen arvet jäävät elimeen. Tämä voi olla uhka naisen terveydelle, jos hän synnyttää, koska repeämis- ja verenvuotoriski kasvaa. Arpikudos poistetaan helposti radioaalto- leikkauksella. Menettely on kivuton, ei jätä haavoja, palovammoja ja suoritetaan Surgitron-instrumentilla.

    Trachelectomian jälkeinen raskaus on mahdollista, mutta joissakin tapauksissa voi syntyä ongelmia. Kohdunkaulakanavan kapeneminen tai sulkeminen ja limakalvon erittymisen vähentäminen voivat häiritä käsitystä. Joskus on vaikea toteuttaa, koska kohdun optimaalinen asema on hävinnyt. Tämän välttämiseksi asentamalla pessaarit - erityiset tukilaitteet.

    Kohdunkaulan osittainen tai täydellinen amputointi tekee luonnollisen synnytyksen mahdottomaksi. Käsittelyn jälkeen kanto pysyy kaulan sijasta, joka ei pysty kypsymään, ts. lyhentää ja laajentaa lapsen kulkua. Nainen voi synnyttää vain keisarileikkauksen kautta.

    Kohdunkaulan taudit diagnosoidaan yhä enemmän lisääntymisikäisillä potilailla. Mutta gynekologia ei pysähdy ja uusia hoitomenetelmiä esiintyy, jotka säilyttävät naisen kyvyn synnyttää lapsen. On tärkeää seurata säännöllisesti lisääntymisjärjestelmän terveyttä ja sairauksien ajoissa havaitsemista. Loppujen lopuksi mitä nopeammin aloitat sairauden hoidon, sitä enemmän mahdollisuuksia sinun on pelastettava elin eikä menetä mahdollisuutta tulla äidiksi.