Maksan kasvainhoito

Syöpäsairaudet onkologisten sairauksien luettelossa eivät ole harvinaisia, ja ne lisääntyvät vuosittain. Heidät diagnosoidaan kaikilla ihmisryhmillä, mutta miehet sairastavat tätä tautia paljon useammin kuin naiset, ja ikä, jolla suurin osa sairauksista laskee, on suhteellisen pieni - jopa 40 vuotta. Tässä taudissa kasvain vaikuttaa maksan, sappikanavien ja joskus elimen veren valtimoiden parenkymaalialueisiin. Kuten muutkin kasvaimet, maksakasvaimet voidaan jakaa hyvän- ja pahanlaatuisiin. Ensimmäinen, kehittyy hitaasti, ei tuota metastaaseja, ja potilaan oikea-aikainen hoito tarjoaa kaikki mahdollisuudet täysin parantua. Toinen, erittäin vaarallinen ja johtaa usein vaikeimpiin seurauksiin, jopa tappaviin.

Seuraava luokittelukriteeri maksan kasvaimelle on sen esiintymisen pääpaino. Tämän kriteerin mukaan erotetaan primaarikasvaimet, jotka syntyvät ja kasvavat itse elimen sisällä ja kasvaimissa, joilla on toissijainen luonne. Ne esiintyvät muualla kehossa kehittyvän pahanlaatuisen kasvain metastaasin seurauksena.

Edellä esitetyn perusteella on selvää, että sekä hyvänlaatuiset että pahanlaatuiset kasvaimet voivat olla ensisijaisia, mutta sekundaaristen kasvien luonne on aina pahanlaatuista.

Valitettavasti maksan kasvaimia, niiden luonteesta riippumatta, havaitaan hyvin harvoin kehityksen alkuvaiheissa, koska ne kehittyvät pitkään ilman selkeitä oireita.

Kasvaimet, joilla on hyvänlaatuinen patologia

Useimmiten tällainen onkologia kehittyy sappikanavien, sidekudosten ja elimistön osien kudosten kudoksiin ja osoittaa itseään laajenevina erilaisina adenomeina, lymfoomina ja hemangioomeina:

• Gipoteadenomy;
• Papillomatoosinen adenoma;
• cystadenoma;
• Sappitien adenoma;
• hemangiomas;
• Limangiomy.

Hemangiomeja ja lymfangioomeja diagnosoidaan harvoin muihin kasvaimiin verrattuna. Harvemmin, lähes yksittäisissä tapauksissa, diagnosoidaan hamartoomia, fibromia ja lipomeja.

Adenoomien purkautumisen yleisimpiä kasvaimia voi olla yksittäisiä polttopisteitä tai paljon niitä, jotka sijaitsevat maksassa. Niillä on suurimmaksi osaksi pyöristetyt muodot, värivalikoima - vaaleanharmaasta tummanpunaiseen ja voi olla eri kokoisia - pienistä melko suuriin kasvaimiin, jotka johtavat suodatuselimen puristumiseen. Suurimmaksi osaksi kasvukeskukset sijaitsevat rintakehän alueella tai maksakapselin pohjalla. Jotkut näistä kasvaimista, jos ne jätetään hoitamatta, saavat lopulta pahanlaatuisen luonteen.

Kun patologia on lokalisoitu maksan verisuonien kudoksiin, kasvava kasvain hankkii syvälle huokoisen rakenteen ja vaikuttaa vähitellen sairaan elimen verenkiertojärjestelmään. Tällaisia ​​adenomeja on kahdenlaisia ​​- syviä ja syviä hemangioomia. Nämä kasvaimet, eivät kaikki onkologit, viittaavat yksiselitteisesti kasvaimiin, mutta heidän kykynsä, erityisesti hemangioomat, osoittavat pahanlaatuisen luonteen, osoittavat selvästi niiden kuulumisen määrättyyn patologiaan.

Verenkierto- ja sappirakko, jotka ovat minkä tahansa kokoisia tiivistettyjä rakenteita, joissa on karkea punainen tai vaaleanpunainen turkki, ovat myös pahanlaatuisia.

Hyvänlaatuisen maksasyövän merkit

Kuten jo mainittiin, maksassa kehittyvä kasvain ei tuota selkeitä merkkejä sen elintärkeästä aktiivisuudesta jo pitkään - prosessi ei ilmene ja vain vasta tietyn kehitysasteen saavuttamiseksi oireet alkavat näkyä.

Hemangioma-kasvun tapauksessa oireet ovat havaittavissa vain silloin, kun kasvain saavuttaa suuren koon. Epigastrisella alueella esiintyy pahoinvointia, raskautta ja kipua, usein röyhtäilyä. Hemangioma on vaarassa kehittyä pahanlaatuiseksi muodoksi, ja se on vaarallista lähinnä sen oireettoman pitkän aikavälin kehityksen ansiosta, jonka ansiosta se voi kasvaa valtavaan kokoon, joka on täynnä itsetuhoa, johon liittyy vakava sisäinen verenvuoto, joka tukkii sappikanavat ja voi johtaa nopeaan kuolemaan.

Maksan suuren kystan oireet rajoittuvat hypochondriumin raskauden tunteeseen. Nämä kasvaimet vaativat pakollista kirurgista hoitoa, muuten kurjakuoleva tulehdus, vatsan verenvuoto ja tuumorin pohjan epämuodostumat ovat mahdollisia sen repeämisen aikana.

Adenoma, samoin kuin aiemmin kuvatut kasvaimet, ei ole runsaasti varhaisissa oireissa, ja se määritetään vain, jos se on kooltaan suuri suurentamalla vatsan ontelon oikeaa puolta. Prosessin kehittyessä ei ole kovaa kipua. Tuumorin pääasiallinen vaara on sen arvaamaton itsetuho ja sisäinen verenvuoto.

Erillisesti kannattaa huomata nodulaarinen maksan hyperplasia ja hepatomegalia. Hyperplasia, kehittyy täysin oireettomaksi ja hepatomegalia, antaa hyvin implisiittisiä ja epäselviä oireita, joita on vaikea yhdistää kasvaimeen. Molemmissa tapauksissa tärkein vaara on sisäisen verenvuodon mahdollisuus.

Hyvänlaatuisen maksasyövän patologian diagnosointi ja hoito

Koska ulkoiset oireet ovat erittäin lieviä ja näkyvät melko myöhään, kun prosessi on mennyt pitkälle, tällaisten kasvainten varhaiseen havaitsemiseen on suositeltavaa, että riskialttiita henkilöitä tutkitaan laajalti erikoistuneissa klinikoissa vähintään kerran vuodessa. Jos epäilet patologian olemassaoloa, tarkkaa diagnoosia tehdään laitteiston avulla:

1. Ultraääni - sisäinen ultraäänitutkimus;
2. Magneetti- ja tietotekniikan tutkimus - CT ja MRI;
3. Laparoskooppinen biopsia;
4. Perkutaaninen biopsia on välttämätön, jos epäillään hyperplasiaa tai adenoomaa.

Kaksi ensimmäistä menetelmää mahdollistavat kasvainpainon lokalisoinnin, sen ääriviivojen ja kehitystason määrittämisen, ja viimeisin on mikroskooppinen tutkimus kasvainkudoksen osasta, joka mahdollistaa ongelmakennojen histologisen luonteen määrittämisen 100%: n tarkkuudella - pois lukien tai vahvistamalla niiden pahanlaatuisuuden ja selvittämällä kehittyvän kasvain tyypin. Jälkimmäinen on erittäin tärkeä terapeuttisten interventioiden asianmukaisen valinnan kannalta.

Hoito, joka edistää maksan hyvänlaatuista onkologista prosessia, on vähentynyt tuumorin kirurgiseksi poistamiseksi ja sen jälkeiset korjaustoimenpiteet, joiden tarkoituksena on palauttaa elimen toiminta ja parantaa potilaan yleistä tilaa.

Kasvaimen poistaminen, tietyn ongelman ratkaisemisen lisäksi - kasvaimen paine maksakudokseen, ratkaisee toisen, ei yhtä tärkeän tehtävän, nimittäin ajoissa tapahtuvan poistamisen, varmistaa, että syöpäsolut ja vakavan pahanlaatuisen onkologisen prosessin kehittyminen ei voi syntyä hyvänlaatuisen kasvaimen perusteella.

Kirurgisen hoidon menetelmiä on useita:

• Laparoskopia - tuumorin poistaminen vatsan tai vatsan seinämän kautta. Menetelmä on vähiten traumaattinen, mutta sitä voidaan soveltaa vain pieniin kasvainkoihin;
• karsiminen;
• lobectomy;
• Segmentoektomiya;
• Hemihepatectomy.

Suurella kasvaimella on joskus leikattava osa maksasta sen mukana, mikä johtaa korjaamattomiin seurauksiin. Tämän vuoksi varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito ovat erityisen tärkeitä. Kirurgian menetelmän ja määrän määrittäminen suoritetaan alustavien tutkimusten ohjeiden mukaisesti ottaen huomioon potilaan ikä ja yleinen kunto.

Maksa pahanlaatuinen onkologia

Tapahtuman luonteen mukaan tällaisia ​​kasvaimia edustaa kaksi suurta ryhmää, joista kussakin voi olla kasvaimia, minkä tahansa histologisen rakenteen. Nämä ovat primaarisia ja sekundaarisia kasvaimia.

Toisen alkuperän omaavat maksan tuumorit ovat paljon yleisempiä ensisijaisia, koska ne syntyvät muista syöpäsoluista, jotka ovat yleisempiä, ja nämä solut leviävät koko kehoon veren ja siten kaikki tulevat maksaan.

Primaaristen kasvainten osalta ne voidaan määritellä melko harvinaisiksi, ja ne esiintyvät pääasiassa vahvemman sukupuolen edustajissa, jotka ovat saavuttaneet viisikymmentä vuotta. Jatkuva riskitekijä tällaisten kasvainten kehittymiselle on krooninen C- ja B-hepatiitti, jossa onkopatologian todennäköisyys kasvaa 2 suuruusluokkaa - 200 kertaa! Syöpäsolujen histologinen luonne erottuu:

• Hepatoblastoomat - maksan kasvaimet, jotka on pääasiassa diagnosoitu lapsilla;
• Kolangio-karsinooma - tuumori, joka keskittyy ensisijaisesti sappikanavien soluihin;
• Hepatosellulaariset karsinoomat ovat yleisimpiä syöpäkasveja, jotka kasvavat maksakudosoluihin;
• Angio-sarkoomat - vaikuttavat kehon verisuoniverkkoon.

Hepatiitin lisäksi taudin aiheuttavia tekijöitä voivat olla:

• Krooninen kirroosi;
• opisthorchiasis;
• Parasiittinen schistosomiasis;
• hemochromatosis;
• kuppa;
• Alkoholismi.

Maksa solujen pahanlaatuinen mutaatio voi esiintyä tunnettujen tekijöiden, kuten säteilyn, syöpää aiheuttavien aineiden vaikutusten ja auringonottoa aiheuttavan ylikuormituksen vaikutuksesta.

Oireet pahanlaatuisessa onkologiassa maksassa

Tämän patologian oireet ilmenevät kroonisen heikkouden, väsymyksen ja suorituskyvyn heikkenemisen seurauksena. Kasvaimen kehittymisen myötä esiintyy raskauden tunne hypokondriumissa, kipu, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu. Kehitetyissä vaiheissa, kun kasvain vaikuttaa elimistön suureen alueeseen ja alkaa metastasoitua, potilas menettää painonsa dramaattisesti, ja hänen tilansa huononee dramaattisesti. Nouse ja vahvista:

Viimeisessä vaiheessa kehitetään aktiivisesti maksan toimintahäiriöitä ja vakavaa myrkytystä, joka on monimutkainen munuaispatologioiden kanssa. Tässä vaiheessa kasvain kasvaa niin paljon, että sitä voidaan nähdä pitkin pullistuvaa tuberkulliota oikeassa hypokondriumissa, ja jos suoritetaan koetus, löytyy suuri tiheä muodostuminen.

Diagnoosi ja hoito

Jos maksasyövän epäillään olevan ensimmäinen vaihe on biokemiallinen verikoe, jonka tuloksia voidaan käyttää alustavan diagnoosin tekemiseen. Indikaattorit, jotka osoittavat suurella todennäköisyydellä, että maksan syöpäprosessi kehittyy:

• Vähentynyt albumiinipitoisuus;
• Suuri määrä fibronogeeniä, kreatiniinia ja ureaa;
• Merkittävä kasvu ylimäärä jäännös typpeä;
• Lisääntynyt transaminaasiaktiivisuus.

Tunnistettaessa näitä merkkejä suoritetaan laitteistotesti, jolla diagnoosi selvitetään:

Kun vahvistetaan diagnoosi, on edullista tehdä kasvaimen biopsia. Sen avulla voit määrittää tarkasti sen tyypin ja ennustaa prosessin kulun, ja laitteistotutkimukset antavat tietoa kasvain paikannuksesta, sen koosta, muodosta ja mahdollistavat metastaasien tunnistamisen tai niiden puuttumisen. Niiden tekemä haku ja luokittelu:

• Vatsan röntgenkuvaus;
• Rinnan ultraääni. Naisten mammografia suoritetaan;
• Keuhkojen fluorografinen tutkimus;
• Kolonoskooppiset tutkimukset;
• EGD.

Maksasyövän hoito samoilla menetelmillä, joita käytetään muiden kasvainten hoidossa - kirurginen hoito, kemo ja sädehoito, immunologiset toimenpiteet, jotka lisäävät immuniteettia. Koska elin on äärimmäisen tärkeää kehon yleiselle toiminnalle, kaikkia näitä toimenpiteitä käytetään hyvin huolellisesti.

Tehokkain on radikaali hoito - tuumorin poistaminen yhdessä ruumiinosan kanssa, mutta tämä ei ole aina mahdollista. Jos kasvain on suuri tai sillä on laaja metastaasiverkosto, käytetään radiologisen ja kemiallisen käsittelyn yhdistelmää, joka tuhoaa kasvainsolut, vähentää sen kokoa ja pysäyttää tai hidastaa kasvua.

Paras lopputulos, positiiviset ennusteet eloonjäämisestä, saadaan aikaan hoitamalla syöpäkasvaimia nopeasti niiden kehittymisen alkuvaiheissa, ennen ja jälkeen operatiivista kemoterapiaa, joskus yhdessä isotoopin kanssa. Toimenpide poistaa kasvain painopisteen, ja myöhempi hoito kemikaaleilla auttaa vähentämään toistumisen riskiä.

Luonnolliset korjaustoimenpiteet

Monet potilaat ovat mieluummin hoidettuja kansanhoitovälineillä erilaisista luonnollisista ainesosista peräisin olevien keittämien ja tinktuurien avulla. Tällaisen syövän hoidon tehokkuus nykyaikaisen lääketieteen näkökulmasta on varsin epävarmaa, mutta perinteinen lääketiede on kuitenkin ylimääräinen toimenpide, mutta vain hoitavan lääkärin suostumuksella.

Syövän hoitoon tarkoitetut kansanhoitotuotteet ovat pääasiassa yrttejä - klubin muotoinen hammaslanka, ikä, propolis, koivun sieni ja helma. Tässä muutamia suosittuja reseptejä näistä komponenteista.

Plavun lohkeaa.

Kiehuvaa vettä on syytä kaataa kuivan ruohon yli - 4 lusikaa ruohoa 1 litraa kiehuvaa vettä. Jäähdytetty infuusio otetaan 5 kertaa yhtä suurina annoksina 200 ml päivällä. Ensimmäinen saanti suoritetaan tyhjään vatsaan, loput, puoli tuntia ennen syömistä. Epämiellyttävän, katkeran maun poistamiseksi voit makeuttaa infuusiota hunajalla. Varojen ottamista ei ole rajoitettu.

Potilaiden mukaan tämä työkalu on tehokkain syövän alkuvaiheessa.

Infuusio celandine.

Ristirauhasen juuret ovat erittäin tehokkaita torjumalla hemangioma ja muut kasvaimet. Se hierotaan hienoon raastimeen ja puristetaan irti, minkä jälkeen se sekoitetaan samassa suhteessa kuin 40 ° C: seen laimennettu lääketieteellinen alkoholi, suljetaan astiaan ja säilytetään pimeässä viileässä paikassa 3 viikkoa.

Välineiden ottaminen edellyttää tinktuura-annoksen asteittaista lisäämistä, alkaen yhdestä tipasta päivittäisen lisäyksen kanssa, kunnes annos saavuttaa 25 tippaa. Tässä annoksessa suoritetaan lisää annostusta. Syöttö suoritetaan kerran päivässä tyhjään vatsaan, juomavedellä ja siihen liuenneella liuoksella.

Kittivahaa.

Potilasarvion mukaan propolis on tehokkain kansanhoito maksasyövän torjunnassa. Se otetaan luonnollisessa muodossaan ilman mitään manipulointia. Annostus - noin 5 grammaa kerrallaan kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.

Chaga-sieni-infuusio.

He sanovat, että tämän koivun sienen tinktuura auttaa jopa vaikeimmissa tilanteissa. Sen valmistamiseksi hankaa punta sientä, sekoita 500 ml: aan vettä ja infusoi kaksi päivää, minkä jälkeen infuusio suodatetaan. Samaan aikaan suodatettu sieni on puristettava harson läpi tinktuuriin - se antaa tehokkaimmat aineet. Ota tinktuura 3 kertaa päivässä ennen ateriaa, puolet lasia kerrallaan. Hoidon kulku on vähintään 2 kuukautta.

Infuusiohuppu.

Huolimatta tämän laitoksen myrkyllisistä ominaisuuksista, pieninä annoksina sitä käytetään usein ja varsin hyvin lääkinnällisiin tarkoituksiin, myös maksasyövän hoitoon. Hänen alkoholin tinktuurissaan on havaittavissa tulehdusta, rauhoittavia, kipulääkkeitä. Lisäksi hemlock edistää immuuniprosessien aktivoitumista.

Tinktuura valmistetaan seuraavasti - koko kasvi ja versot, lehdet ja juuret asetetaan astiaan ja täytetään kahdella lasillisella vodkaa, minkä jälkeen se syötetään jääkaapissa kaksi viikkoa ravistamalla tinktuuria päivittäin.

Lääkettä otetaan aamulla tyhjään vatsaan, alkaen yhdestä infuusiopisarasta, joka on liuotettu veteen ja lisätään vielä yksi päivittäin, kunnes annos on saavutettu - 40 tippaa. Sen jälkeen mene päinvastaisessa järjestyksessä. Parhaan mahdollisen tehokkuuden varmistamiseksi hoito toistetaan useita kertoja.

kittivaha

Erillisesti kannattaa asettua sellaiseen kansanhoitoon kuin propolis. Tällä komponentilla on voimakas syövän vastainen vaikutus. Luonnollisen olemuksensa vuoksi se on täysin vaaraton keholle, ja lisäksi propolisilla on laaja valikoima positiivisia vaikutuksia:

• Se estää syöpäsoluja ja pysäyttää niiden kasvun;
• Auttaa kehoa nopeuttamaan regenerointiprosesseja;
• Sillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus;
• Parantaa ruoansulatusta;
• Lisää koskemattomuutta;
• Vahvistaa verisuonten ja kapillaarien seinien kudoksia;
• Vähentää hermostuneisuutta;
• Sillä on korkeat analgeettiset ominaisuudet.

Ja tämä on vain pieni osa propolisin hyödyllisten ominaisuuksien valtavasta valikoimasta.

Propolis voidaan ottaa puhtaana, alkoholin ja öljyn tinktuurien muodossa tai liuotettuna veteen ja jopa voiteeksi.

Puhtaassa muodossaan yksi annos on 5 - 6 grammaa 5 kertaa päivässä tunti ennen ateriaa.

Propoliksen vesiliuos - 10 grammaa 100 ml: aan lämpimää vettä.

Alkoholinen infuusio - 150 grammaa propolista liuotetaan litraan 70˚ etanolia. Välineet infusoidaan 3 päivää, minkä jälkeen se suodatetaan ja valutetaan astiaan.

Öljyliuos - 5 ml tislattua tai keitettyä vettä, 100 grammaa voita ja 15 grammaa propolista valmistetaan vesihauteessa noin 15 minuuttia, sitten suodatetaan ja säilytetään tummassa astiassa viileässä paikassa.

Propolis-voidetta varten käytetään voita, bensiiniä ja propolisia 100/100/50. Perusteellisen sekoittamisen jälkeen voide säilytetään pimeässä paikassa.

Maksa kasvain

Maksan kasvain - opetus, joka on peräisin elimen, maksan verisuonten tai sappiteiden parenkymaalisesta kudoksesta, joka muodostuu maksan solujen normaalin jakautumisen prosessien katkeamisen seurauksena. Luonnollisesti erottaa hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet. Ensimmäiset, toisin kuin pahanlaatuiset, kasvavat hyvin hitaasti eivätkä kykene metastasoitumaan ja vaikuttamaan muihin elimiin. Tieto kasvain tyypistä, rakenteesta ja luonteesta mahdollistaa eriytetyn hoidon valinnan ja suorittamisen, joka on tehokkain kussakin tapauksessa.

luokitus

Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat aina ensisijaisia. Alkuperän ja rakenteen mukaan ne luokitellaan neljään lajiin.

• Adenoomit (hepatoadenoma, kystadenoma, sappitien adenoma). Epiteelistä ja sidekudoksesta muodostuu eri kokoisia, tummanpunaisia ​​tai harmaita pyöreitä rakenteita, jotka ovat paikallisia maksan kapselin tai parenkyymikerroksen alle.
• Angiomas (hemangioma, cavernoma). Maksan verisuonista muodostuvat rakenteet ovat yleisimpiä kaikissa hyvänlaatuisissa kasvissa. Eräiden asiantuntijoiden mukaan angioma, joka on synnynnäinen verisuonten rakenteellinen poikkeama, ei koske todellisia kasvaimia.
• Maksan nodulaarinen hyperplasia. Tummanpunaisella tai vaaleanpunaisella muodostumisella, jossa on kuoppainen pinta, voi olla erilainen koko, se muodostuu paikallisen verenkierron häiriön ja kudoksen metabolian vuoksi maksassa.
• Kysta. Kystisiä muodostumia pidetään myös kasvaimina. Nämä ovat sidekudoksen kuoren rajoittamat vatsa- rakenteet, jotka on täytetty nesteellä. Synnynnäiset kystat pidetään totta, jotka muodostuvat kehon loukkaantumisen tai tulehduksellisten sairauksien jälkeen - vääriä.

Kaikki hyvänlaatuiset rakenteet, angiomaa lukuun ottamatta, ovat alttiita pahanlaatuisuudelle - rappeutuminen hepatosellulaariseksi karsinoomaksi.

Maksan pahanlaatuinen kasvain voi olla ensisijainen ja toissijainen. Ensisijaiset muodot ovat peräisin suoraan maksakudoksesta, toissijaiset aiheuttavat maksan kudoksen vaurioitumista toisen elimen kasvainsta peräisin olevilla metastaaseilla.

Pahanlaatuisten maksakasvainten luokittelu jakaa myös muodon neljään tyyppiin.

• Hepatosellulaarinen karsinooma (alias hepatosellulaarinen karsinooma, hepatosellulaarinen karsinooma, hepatoma). Se muodostuu parenkymaalisista soluista, esiintyy useammin kuin muut maksasyövän patologiat (diagnosoitu 70 prosentissa tapauksista).
• Kolangiokarsinooma. Vaikuttaa sappirakenteen epiteeliin, on 10-20% kaikista pahanlaatuisista muodoista. Useimmiten diagnosoidaan yli 50-vuotiailla miehillä.
• Maksa-portin syöpä (alias Klatskinin kasvain). Erillinen kolangiokarsinooman alalaji, jolle on tunnusomaista syöpäsolujen kehittyminen sappikanavien epiteelissä sappikanavan tavallisen maksan kanavan sisäänpääsyn ja segmentaalisten maksukanavien alun välillä. Koulutusta leimaa hidas kasvu, metastaasit antavat vain 20% tapauksista.
• Angiosarkooman. Muodostettu endoteelisoluista. On hyvin vaikea käsitellä, se on aktiivisesti metastasoituva, joka neljäs tapaus johtaa kuolemaan, joka johtuu massiivisesta verenvuodosta vatsanonteloon.
• Hepatoblastooma. Lasten maksasyövän tyyppi. On alkion alkuperää, useammin havaittu varhaisessa iässä (lapsessa vuodesta viiteen vuoteen).

syistä

Hyvänlaatuinen maksasyöpä on melko harvinaista. Samaan aikaan koulutuksen kehittyminen etenee hitaasti, asymptomatisesti, ja se havaitaan usein sattumalta vatsaontelon ultraäänitutkimuksen aikana, joka suoritetaan muiden indikaatioiden mukaisesti.

Hyvänlaatuisen maksakudoksen rappeutumisen syyt eivät ole täysin vahvistuneet. On kuitenkin olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi patologian kehittymisen todennäköisyyttä. Näitä ovat:

Ota tämä testi ja selvitä, jos sinulla on maksavaivoja.

• huonoja tapoja;
• väärä ruokavalio, raskaiden, rasvojen elintarvikkeiden, kemiallisten säilöntäaineiden, väriaineiden esiintyvyys ruokavaliossa;
• hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö useisiin endokriinisiin sairauksiin;
• geneettinen taipumus (jos tällaisella diagnoosilla on läheisiä sukulaisia, kasvainvaara on 3 kertaa suurempi);
• epäsuotuisa ekologinen tilanne.

Ensisijaiset pahanlaatuiset kasvaimet maksassa voivat olla seurausta muista vakavista kehon patologioista, haitallisista ulkoisista tekijöistä. Näitä ovat:

• hepatiitti B ja C (lisäävät syöpäriskiä 200 kertaa);
• maksakirroosi;
• loistaudit, mukaan lukien skistosomioosi;
• hemochromatosis;
• paksusuolen polyypit (hyvänlaatuiset kasvut, jotka kehittävät niiden rauhaskudosta);
• kuppa;
• neuroendokriiniset ja metaboliset häiriöt (mukaan lukien diabetes, liikalihavuus);
• alkoholismi;
• altistuminen erittäin myrkyllisille kemikaaleille (nitrosamiinit, klooria sisältävät torjunta-aineet, hiilitetrakloridi).

oireet

Maksan kudoksissa esiintyvien hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten prosessien kliininen kuva on erilainen.

Hyvänlaatuiset vauriot

Hyvänlaatuinen koulutus maksassa alkuvaiheessa muodostuu ilman selkeästi määriteltyjä kliinisiä ilmenemismuotoja. Kudoksen regeneraatio etenee hitaasti, pitkään aikaan ei aiheuta toimintahäiriöitä eikä terveydentilaa. Varoitusmerkit esiintyvät yleensä vain, jos kasvainrakenne kasvaa merkittävästi.

• Suuri hemangioma voi aiheuttaa kipua ja raskautta epigastriumissa, joskus pahoinvointia, röyhtäilyä. Tässä tapauksessa verisuonten kasvain voi räjähtää, aiheuttaa verenvuotoa vatsaonteloon tai sappirakenteeseen (hemobilia).
• Kasvanut maksan adenoomit aiheuttavat vatsakipua, pahoinvointia, lisääntynyttä hikoilua, ihon pahuutta. Kun he rikkoutuvat, tapahtuu myös massiivinen verenvuoto.
• Suurten kystojen muodostuminen ilmenee vakavuutena ja täyteyden tunteena oikeassa hypokondriumissa, pahoinvointia, ilmavaivoja, ripulia ja röyhtäisiä tulehduksia ja verenvuodon repeämiä.
• Maksa nodulaarinen hyperplasia kehittyy asymptomaattisesti jopa edistyneissä vaiheissa. Ainoa hälyttävä merkki on maksan koon voimakas nousu (hepatomegalia). Tämäntyyppisen tuumorin aukot ovat erittäin harvinaisia.

Pahanlaatuiset kasvaimet

Pahanlaatuisen kudoksen rappeutumisen oireet, jotka esiintyvät jo patologisen prosessin alkuvaiheissa, ovat samanlaisia ​​kuin muiden maksan ja ruoansulatuskanavan sairauksien ilmenemismuodot:

• yleinen heikkous ja huonovointisuus;
• dyspeptiset oireet (pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily, ilmavaivat);
• ruokahaluttomuus, laihtuminen;
• matala-asteinen kuume;
• raskaus ja kipeä kipu oikeassa hypokondriumissa.

Jos maksa on turvonnut (ulottuu rannikkokaaren reunan alapuolelta, joka on paljaalla silmällä nähtävissä), paksunee ja muuttuu kertakäyttöiseksi, voimme puhua muodostumisen koon huomattavasta kasvusta. Tämä patologisten prosessien vaihe ilmenee, kun:

• anemia;
• keltaisuus;
• kuume;
• astsiitti (nesteen kertyminen vatsaonteloon);
• yleinen myrkytys;
• maksan vajaatoiminta;
• endokriinihäiriöt (Cushingin oireyhtymä kehittyy, kun kasvainsoluilla on hormonaalista aktiivisuutta);
• alaraajojen turvotusta (kun kasvain puristuu alemmalla vena cavalla).

Ensisijainen kasvain voi levittää metastaaseja muihin maksaosiin, läheisiin imusolmukkeisiin, haimaan, munuaisiin ja keuhkoihin sekä muihin elimiin.

diagnostiikka

Tarkka diagnoosi tehdään laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksen tulosten perusteella.

Laboratorion diagnostiikkaan kuuluvat yleiset ja biokemialliset verikokeet, virtsanalyysi, koagulogrammi. Muotojen tärkeimmät diagnostiset ominaisuudet ovat:

• ominaispainon väheneminen ja proteiinin läsnäolo virtsassa;
• urean, kreatiniinin, jäljellä olevan typen pitoisuuden lisääminen;
• hemoglobiinin ja punasolujen määrän väheneminen;
• kokonaisproteiinin ja albumiinin määrän väheneminen veressä, fibrinogeenin lisääntyminen;
• maksan entsyymien lisääntyminen.

Diagnoosin selvittämiseksi, patologisen fokuksen tyypin, koon, paikallistamisen määrittämiseksi, metastaasien havaitseminen mahdollistaa instrumentaalisen diagnostiikan, mukaan lukien:

• maksan ultraäänitutkimus (voit määrittää maksan ultraäänellä muodostumisen tyypin, koon ja sijainnin, mutta et voi erottaa hyvänlaatuista degeneraatiota pahanlaatuisesta prosessista);
• magneettikuvaus (tarkka menetelmä tuumorin lokalisoinnin ja luonteen selvittämiseksi sen määrittämiseksi, kuinka pitkälle pahanlaatuinen vaurio on sappirakon, vatsan, haiman, paksusuolen aiheuttama);
• hepatoskintigrafia (potilasta tutkittaessa injektoidaan radioaktiivisia jodioneja, jotka taipumus kerääntyä patologisiin polttimiin ja kiinnitetään röntgenlaitteella, siten määrittelemällä kasvaimen koko, metastaasien läsnäolo);
• maksan biopsia ja sen jälkeinen morfologinen analyysi (voit määrittää neoplasman tyypin).

hoito

Jos maksan kasvain on hyvänlaatuinen, pienikokoinen, potilas on onkologin valvonnassa, ja tuumorin aiheuttamat ruoansulatusprosessin häiriöt eliminoidaan lääketieteellisin keinoin. Nimittämä:

• antispasmodics ja analgeetit (No-shpa, Baralgin) - eliminoivat kipua oikeassa hypokondriumissa;
• protonipumpun estäjät (omepratsoli, rabeprasoli) - tukahduttavat mahan mehun erittymistä, poistavat epigastrisen kivun;
• entsyymit (Mezim, Kreon) - stimuloivat ruoansulatusta;
• hepatoprotektorit (Gepabene, Essentiale, Ursosan, Ursofalk) - palauttaa ja ylläpitää maksan toimintaa, suojaa soluja haitallisilta vaikutuksilta.

Pahanlaatuisissa prosesseissa maksasyövän hoito suoritetaan eri menetelmillä, mukaan lukien:

• sädehoito - vaikutus patologiseen fokusointiin ionisoivalla säteilyllä (alhaisen tehokkuuden vuoksi käytetään harvoin);
• kemoterapia - farmakologisten lääkkeiden (metotreksaatti, 5-fluorourasiili) käyttö, jotka tukahduttavat pahanlaatuisten solujen kasvua;
• embolisaatio - emolit (erityiset mikroskooppiset hiukkaset), jotka estävät verisuonia, tuodaan astioihin, joiden kautta tuumori toimitetaan, ja veren ja ravinteiden pääsyn lopettaminen johtaa pahanlaatuisten solujen asteittaiseen kuolemaan;
• Kryoblaatio - vaikutus alhaisiin lämpötiloihin (nestemäinen typpi) kohdistuu tuumoriin vain alle 5 cm: n kasvaimen koossa;
• kemoembolointi - farmakologisten aineiden vieminen suoraan kasvainkudokseen.

Useimmiten säteily ja kemoterapia yhdistetään kirurgiseen hoitoon. Riippumattomina näitä menetelmiä käytetään vain silloin, kun kirurgisia toimenpiteitä ei ole mahdollista suorittaa.

toiminta

Hyvänlaatuisen maksan muodostumisen suuri koko tai nopea kasvu, suuri pahanlaatuisen degeneraation riski tulee osoitus leikkauksesta. Tuumorin sijainnista ja koosta riippuen suoritetaan:

• marginaalinen resektio (elimen perifeerisen osan poistaminen);
• segmentektomia (yhden tai useamman maksan segmentin leikkaaminen);
• lobektomia (poistetun maksan vasen lohen poisto tai oikea);
• hemihepatektomia (anatomisesti eristetyn puolen elimestä poistaminen).
• poisto, endoskooppinen tai avoin viemäröinti (suoritetaan kystan poistamiseksi).

Relapsien välttämiseksi leikkauksen aikana leikataan pois patologiset alueet ja 2 cm terveitä kudoksia.

Toissijaisen (metastaattisen) maksavaurion sattuessa leikkaus on osoitettu vain seuraavissa tapauksissa:

• on mahdollista poistaa primaarikasvain;
• metastaasit vaikuttivat vain yhteen maksan lohkoista;
• metastaasit ovat levinneet vain maksaan, muut metastaasit ovat puuttuneet.

Kansanlääketiede

Hyvänlaatuisen koulutuksen kehittämisellä lääkehoidon lisäksi voidaan hoitaa kansanhoitoa. Perinteisen lääketieteen suosituimmat reseptit ovat seuraavat:

• kaada propolis-alkoholia (1: 5-suhde), vaatia kuukaudessa, lopullinen tuote ottaa 30 ml päivässä;
• piparjuurikukat (20 g) kaadetaan lasillinen kiehuvaa vettä, vaaditaan puoli tuntia, kanta, juoma aterian jälkeen, kestää kerran päivässä;
• hienonnettu takomonjuuri (100 g) kaada litra vettä, keitä puolen tunnin ajan, vaadi, kantaa, lisää 200 g hunajaa liemeen, kestää 20 g neljä kertaa päivässä.

näkymät

Lukuun ottamatta suuria adenomeja, joilla on taipumus rappeutua syöpään, hyvänlaatuisen kasvaimen kehittymisen ennuste potilaalle on suotuisa.

Mitä tulee maksasyöpään, on mahdotonta vastata yksiselitteisesti kysymykseen siitä, kuinka paljon he elävät tämän taudin kanssa. Pahanlaatuiset prosessit kehittyvät hyvin nopeasti, eikä oikea-aikaisen hoidon puuttuessa kuolemaan johtava lopputulos tapahtuu koko vuoden. Leikkauksen jälkeen keskimääräinen elinajanodote saavuttaa 3 vuotta, 20 prosentissa tapauksista - 5 vuotta.

Huonoista tottumuksista kieltäytyminen ja hormonaalisten lääkkeiden ottaminen, ellei lääketieteellisiä merkintöjä ole, asianmukainen ravitsemus, hepatiitin ehkäiseminen, sappijärjestelmän sairauksien ja ruoansulatuskanavan ajankohtainen hoito vähentävät vaarallisen sairauden kehittymisen todennäköisyyttä ja auttavat ylläpitämään tervettä maksan ja koko kehon. Mutta jos maksasyöpä on diagnosoitu, on tärkeää seurata kaikkia lääketieteellisiä suosituksia ja olla onkologin nähtävissä, vaikka kasvain olisi hyvänlaatuinen.

Maksa tuumorit

Maksa tuumorit ovat pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia luontoisia kasvaimia, jotka ovat peräisin parenkyymistä, sappiteistä tai maksan aluksista. Maksa kasvainten yleisimpiä ilmenemismuotoja ovat pahoinvointi, laihtuminen, ruokahaluttomuus, hepatomegalia, keltaisuus, askites. Maksa kasvainten diagnoosi sisältää ultraäänen, maksan testit, CT: n, maksan biopsian. Maksa kasvainten hoito on kirurginen ja koostuu elimen asianomaisen osan resektiosta.

Maksa tuumorit

Hepatologiassa on tapana erottaa toisistaan ​​primaariset hyvänlaatuiset maksakasvaimet, primaariset ja sekundääriset (metastaattiset) pahanlaatuiset kasvaimet (maksasyöpä). Maksa kasvain tyypin ja alkuperän tunteminen mahdollistaa erilaistetun hoidon. Hyvänlaatuiset maksakasvaimet ovat suhteellisen harvinaisia. Yleensä ne ovat oireettomia ja esiintyvät sattumalta. Useimmiten gastroenterologiassa on käsiteltävä ensisijaista maksasyövää tai sekundaarista metastaattista elinvaurioita. Maksa-metastaaseja esiintyy usein potilailla, joilla on primaarinen vatsan, keuhkojen, paksusuolen, rintasyövän syöpä.

luokitus

Kliinisessä käytännössä hyvänlaatuisten maksan kasvainten joukossa on adenomeja (hepatoadenoomit, sappitien adenoomit, sappikystadenoomit, papillomatoosi). Ne ovat peräisin maksan tai sappikanavien epiteelisista ja sidekudoselementeistä. Mesodermaalista alkuperää oleviin maksa-kasvaimiin kuuluvat hemangioomat, lymfangioomat. Hamartomas, lipomas ja maksafibromas ovat harvinaisia. Joskus ei-parasiittisia kystoja kutsutaan maksa- kasvaimiksi.

Maksan adenoomit ovat yksittäisiä tai useita pyöreitä, erikokoisia harmaita tai tummanpunaisia. Ne sijaitsevat maksan kapselin tai parenhyymin paksuuden alapuolella. Uskotaan, että maksan adenoomien kehittyminen naisilla saattaa liittyä pitkäkestoiseen suun kautta annettavan ehkäisyn käyttöön. Jotkut hyvänlaatuiset maksakasvaimet (trabekulaariset adenoomit, kystadenoomit) ovat alttiita rappeutumiseen hepatosellulaariseen karsinoomaan.

Vaskulaariset vauriot (angiomas) ovat yleisimpiä hyvänlaatuisissa maksakasvaimissa. Heillä on syvällinen huokoinen rakenne ja ne ovat peräisin maksan laskimoverkosta. Maksan verisuonten kasvainten joukossa on syviä hemangioomeja ja cavernomoja. Uskotaan, että maksan verisuonimuodostumat eivät ole todellisia kasvaimia, vaan synnynnäinen verisuonten anomalia.

Maksan nodulaarinen hyperplasia kehittyy paikallisten verenkierto- ja sappihäiriöiden vuoksi tietyillä maksan alueilla. Makroskooppisesti tämä maksasyöpä voi olla tummanpunainen tai vaaleanpunainen, pienikokoinen, eri kokoinen pinta. Maksan nodulaarisen hyperplasian johdonmukaisuus on tiheä, paikallinen kirroosi tunnistetaan mikroskooppisesti. Se ei sulje pois nodulaarisen hyperplasian uudelleensyntymistä maksan pahanlaatuisessa kasvaimessa.

Muiden kuin parasiittisten maksakystojen alkuperä voi olla synnynnäinen, traumaattinen, tulehduksellinen.

Hyvänlaatuisten maksan kasvainten oireet

Useimmilla hyvänlaatuisilla maksa- kasvaimilla ei ole selkeitä kliinisiä oireita. Toisin kuin maksan pahanlaatuiset kasvaimet, hyvänlaatuiset kasvut kasvavat hitaasti eivätkä johda yleisen hyvinvoinnin häiriintymiseen pitkään.

Suuret maksan hemangioomat voivat aiheuttaa kipua ja raskautta epigastriumissa, pahoinvoinnissa ja ilmassa. Maksan hemangiooman vaara on suuri todennäköisyys, että kasvain repeytyy, kun vatsanonteloon ja hemobiliaan (verenvuoto sapen kanaviin) kehittyy verenvuoto, tuumorin jalkojen vääntyminen. Suuret maksakystat aiheuttavat vakavuutta ja painetta hypokondriumissa ja epigastriumissa. Maksakystojen komplikaatiot voivat olla repeämä, huimaus, keltaisuus, verenvuoto kasvainonteloon.

Maksan adenoomit voivat aiheuttaa vatsakipua, kun ne ovat merkittäviä, ja ne voidaan myös palpoida kasvain kaltaiseksi massaksi oikeassa hypokondriumissa. Monimutkaisissa tapauksissa adenooman repeämä voi ilmetä hemoperitoneumin kehittyessä. Maksan tavallisella hyperplasialla ei yleensä ole mitään merkittäviä oireita. Maksan palpoitumisen yhteydessä voi esiintyä hepatomegaliaa. Tämän maksan tuumorin spontaaneja katkoksia havaitaan harvoin.

Hyvänlaatuisten maksakasvainten diagnosointi ja hoito

Hyvänlaatuisten maksan kasvainten diagnosoimiseksi käytetään maksan ultraääniä, hepatoskintigrafiaa, CT: tä, hepatoangiografiaa, diagnostista laparoskooppia kohdennetulla maksan biopsialla ja biopsian materiaalin morfologista tutkimusta. Adenoomien tai nodulaarisen hyperplasiaa varten voidaan suorittaa perkutaaninen maksan biopsia.

Maligniteetin todennäköisyyden ja hyvänlaatuisten maksan kasvainten monimutkaisen kulun takia niiden hoidon pääasiallinen taktiikka on kirurginen, johon kuuluu maksan resektio terveiden kudosten rajoissa. Resektion määrä määräytyy maksa- kasvaimen sijainnin ja koon mukaan, ja siihen voi kuulua marginaalinen resektio (mukaan lukien laparoskooppinen), segmentektomia, lobektomia tai hemihepatektomia.

Maksakystalla voidaan suorittaa kysta-aukko, endoskooppinen tai avoin viemäröinti, kystoduodenoanastomoosin asettaminen, marsupalisaatio.

Maksan pahanlaatuisten kasvainten luokittelu ja syyt

Pahanlaatuiset maksakasvaimet voivat olla primaarisia, ts. Etenevät suoraan maksan rakenteista tai toisista elimistä, jotka liittyvät metastaasien kasvuun, jotka on tuotu muista elimistä. Maksan sekundaariset kasvaimet löytyvät 20 kertaa useammin kuin primaariset kasvaimet, jotka liittyvät suodattumiseen eri elimistä tulevan veren maksassa ja tuumorisolujen hematogeeninen kulkeutuminen.

Primaariset pahanlaatuiset maksakasvaimet ovat suhteellisen harvinaisia. Se esiintyy pääasiassa yli 50-vuotiailla miehillä. Alkuperän mukaan seuraavat ensisijaisten pahanlaatuisten maksakasvainten muodot erotetaan:

• hepatosellulaarinen karsinooma (hepatosellulaarinen karsinooma, hepatoma), joka on peräisin maksan parenhyymin soluista
• sappikanavien epiteelisoluista peräisin oleva kolangiokarsinooma
• verisuonten endoteelista kasvava angiosarkooma
• hepatoblastoma - maksan kasvain, joka esiintyy lapsilla

Syynä maksan primaaristen pahanlaatuisten kasvainten muodostumiseen on ensisijainen krooninen virus-hepatiitti B ja C. Maksan solun syöpä kehittyy todennäköisyydellä hepatiittipotilailla 200 kertaa. Muita pahanlaatuisten maksakasvaimien kehittymisriskiin liittyviä tekijöitä ovat maksakirroosi, loistaudit (schistosomiasis, opisthorchiasis), hemokromatoosi, syfilis, alkoholismi, erilaisten kemiallisten yhdisteiden (hiilitetrakloridi, nitrosamiinit, orgaaniset klooripitoiset torjunta-aineet) syöpää aiheuttavat vaikutukset, ruoan syyt (ruoka) mykotoksiini - aflatoksiini).

Oireet pahanlaatuisia maksasyöpään

Maksan pahanlaatuisten kasvainten alkuvaiheen kliinisiä ilmenemismuotoja ovat huonovointisuus ja yleinen heikkous, dyspepsia (ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu), raskaus ja kipu oikeassa hypokondriumissa, matala kuume ja painon lasku.

Kasvain koon kasvaessa maksa ulottuu rannikkokaaren reunan alapuolelta, hankkii tuberosityn ja lignious-tiheyden. Anemian myöhemmissä vaiheissa syntyy keltaisuutta, askites kehittyy; endogeeninen myrkytys, maksan vajaatoiminta kasvaa. Jos kasvainsoluilla on hormonaalista aktiivisuutta, esiintyy endokriinihäiriöitä (Cushingin oireyhtymä). Kun alemman vena cavan maksan kasvain kasvaa, alaraajojen turvotus näkyy. Verisuonten eroosion myötä voi kehittyä vatsan sisäinen verenvuoto; ruuansulatuskanavan verenvuoto voi kehittyä ruokatorven ja vatsan suonikohjujen tapauksessa.

Maksan pahanlaatuisten kasvainten diagnosointi ja hoito

Tyypillisiä kaikille maksan pahanlaatuisille kasvaimille ovat elimistön toimintaa kuvaavat biokemiallisten indeksien muutokset: alentunut albumiini, lisääntynyt fibrinogeeni, lisääntynyt transaminaasiaktiivisuus, lisääntynyt urea, jäljellä oleva typpi ja kreatiniini. Tältä osin, jos epäilet pahanlaatuista maksasyövän, on tarpeen tutkia maksan toimintakokeita ja koagulogrammaa.

Tarkempaa diagnoosia varten käytettiin ultraäänitutkimusta, tietokonetomografiaa, maksan MRI: tä, maksan angiografiaa. Koulutuksen histologisen todentamisen kannalta suoritetaan maksan biopsia tai diagnostinen laparoskopia.

Maksa-metastaattisen vaurion merkkien varalta on tarpeen määrittää primaarikasvaimen sijainti, joka saattaa vaatia mahalaukun, endoskoopin, mammografian, rintan ultraäänen, kolonoskopian, irrigoskoopin, keuhkojen radiografian jne.

Maksan pahanlaatuisten kasvainten täydellinen hoito on mahdollista vain niiden radikaalisella poistamisella. Pääsääntöisesti maksa tuumorit resektoidaan maksan lumessa tai hemihepatektomiassa. Kun kolangiokarsinooma käytti kanavan poistamista ja fistulojen (hepaticojejunostomy, hepatioduodenostomy) käyttöönottoa.

Yksittäisten maksa-solujen kanssa on mahdollista suorittaa niiden tuhoaminen käyttäen radiotaajuista ablaatiota, kemoablaatiota ja kryoablaatiota. Valintamenetelmä pahanlaatuisia maksakasvaimia varten on kemoterapia (systeeminen, intravaskulaarinen).

näkymät

Maksan monimutkaiset hyvänlaatuiset kasvaimet ovat suotuisat ennusteen kannalta. Pahanlaatuisia maksakasvaimia leimaa nopea kulku ja ilman hoitoa johtaa potilaan kuolemaan vuoden kuluessa. Kun maksan käyttö on pahanlaatuista, elinajanodote on keskimäärin noin 3 vuotta; 5-vuotinen eloonjäämisaste - alle 20%.

Uusi kasvu maksassa: mitä se voi olla ja kuinka vaarallista

Vatsanontelolaitteiden instrumentaalisen tutkimuksen aikana potilaat havaitsevat usein kasvaimia maksassa. Tällainen löytö on järkyttävää monille potilaille ja saa heti ajattelemaan pahinta. Meidän ei kuitenkaan pidä unohtaa, että kaikki kasvaimet eivät voi olla vain pahanlaatuisia, vaan myös hyvänlaatuisia.

Tämän artikkelin tarkastelussa ja videoissa ymmärrämme, miksi maksassa on kasvaimia, mitä se voi olla ja miten edetä.

Syyt ja patogeneesi

Maksan jokainen kasvain, sekä pahanlaatuinen että hyvänlaatuinen, kehittyy elimen, sappikanavien ja verisuonten parenhyymin kanssa. Sairaus esiintyy kaikissa ikäryhmissä ja molemmissa sukupuolissa, mutta useammin maksan ja pohjukaissuolen vyöhykkeen kasvaimia diagnosoidaan yli 40-vuotiailla miehillä.

Taudin tarkka syy ei ole täysin vakiintunut. Tähän mennessä tutkijat tunnistavat vain ne tekijät, jotka voivat laukaista patologisen prosessin.

• epäsuotuisa ekologinen tilanne;
• pitkä hormonihoito;
• geneettinen taipumus;
• alkoholismi ja muiden huonojen tapojen läsnäolo;
• loistaudit, erityisesti schistosomiasis, opisthorchiasis jne.;
• metaboliset häiriöt, mukaan lukien diabetes, metabolinen oireyhtymä;
• endokriinitaudit;
• virus-hepatiitti B, C, D;
• krooniset tartuntavaikutukset kehossa;
• paksusuolen polyypit;
• krooniset vaikutukset myrkkyjen, myrkyllisten aineiden, torjunta-aineiden, nitrosamiinien kehoon;
• virheitä ravitsemuksessa, eläinten rasvojen säännöllistä kulutusta.

Kiinnitä huomiota! Tilastojen mukaan alkoholin väärinkäyttäjien myrkyllinen hepatiitti ja maksakirroosi on yksi yleisimmistä hepatosellulaarisen karsinooman syistä. Säännöllinen altistuminen etanolille johtaa hepatosyyttimutaatioihin ja pahanlaatuisen kasvain muodostumiseen.

Tuumoriluokitus

ICD 10: n mukaan maksassa olevat kasvaimet koodataan seuraavasti:

• D13.4 - hyvänlaatuinen maksan muodostuminen;
• C22 - maksan ja intrahepaattisten sappikanavien pahanlaatuinen kasvain;
• C78.7 - maksan toissijainen pahanlaatuinen kasvain;
• D37.6 - epävarman tai tuntemattoman maksan kasvaimen.

Jos tarkastellaan ICD-koodeja, tulee selväksi, että kaikki maksakasvaimet voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään - hyvänlaatuiseen ja pahanlaatuiseen. Ne puolestaan ​​luokitellaan useiden seuraavissa taulukoissa kuvattujen kriteerien mukaisesti.

Taulukko 1. Hyvänlaatuisten maksakasvainten luokittelu:

• Hepatoadenoma - kehittyy muuttumattomasta maksakudoksesta;
• Kolangioadenoma - kehittyy sappitien soluista;
• Hamartroma on sekoitettu kasvain.

• hemangiooma;
• Lymfangioomassa.

• Synnynnäinen (yksinäinen, hajanaista);
• trauma;
• tulehduksellinen;
• Ensisijainen (kystadenoma, dermoidit, teratomas);
• Loisperäiset.

• kohdun;
• lipoma;
• sileälihaskasvain;
• Teratoomia.

Taulukko 2. Maksan pahanlaatuisten kasvainten luokittelu:

• Hepatoma - hepatosyyttien kasvain;
• Cholangioma - sappikanavan epiteelistä peräisin oleva kasvain;
• Kolangiohepatoma on kummankin tyyppisiä soluja sisältävä kasvain.

• angiosarkooman;
• Alveolaarinen sarkooma;
• Karan solukoomaa;
• Pyöreän solun sarkooma;
• Imukudossyöpä.

• syöpä;
• Sarkooma.

Hyvänlaatuiset vauriot maksassa ovat melko harvinaisia. Näistä ensimmäistä paikkaa esiintyy hemangioomeilla, joita seuraa adenoomit.

Hemangiomas on peräisin verisuoniverkostosta, joka ympäröi maksan, ja siinä on syvällinen huokoinen rakenne. Lääkärit kutsuvat niitä usein ei todellisiksi kasvaimiksi, vaan synnynnäiseksi verisuonten poikkeavuukseksi.

Maksan adenoomit ovat yksittäisiä tai useita kasvaimia, jotka sijaitsevat parenhyymin paksuudessa tai kapselin alla. Tärkein tekijä, joka aiheuttaa niiden kehitystä, useimmat tutkijat uskovat hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikaista käyttöä. Jotkut adenoomityypit (trabekulaariset, kystadenoomit) harvinaisissa tapauksissa ovat alttiita pahanlaatuisille (pahanlaatuisille).

Pahanlaatuisia kasvaimia edustavat useimmissa tapauksissa sekundaariset kasvaimet - keuhkojen, mahalaukun, rintojen, paksusuolen syövän metastaasi. Ensisijainen hepatosellulaarinen karsinooma ja poikkeustapauksissa maksan sarkooma ovat paljon harvinaisempia. Usein primaarinen pahanlaatuinen kasvaimesta tulee kirroosin, kroonisen viruksen tai toksisen hepatiitin komplikaatio.

Tyypillisiä oireita

Alkuvaiheessa sekä hyvänlaatuisten että pahanlaatuisten kasvainten kliininen kuva on hyvin vähäinen. Usein kasvain muuttuu satunnaiseksi ultraäänellä. Tulevaisuudessa sairaus kehittyy kasvain tyypin ja koon mukaan.

Hyvänlaatuinen koulutus

Useimmilla hyvänlaatuisilla kasvaimilla ei ole selkeitä spesifisiä oireita. Toisin kuin syöpä, ne kasvavat hitaasti ja johtavat harvoin ihmisen yleiseen hyvinvointiin.

Esimerkiksi ensimmäiset merkit, jotka viittaavat hemangiooman läsnäoloon, ilmenevät vain, kun kasvain saavuttaa suuret koot.

Potilaat valittavat:

• kaareva, joskus krampeuttavat kivut oikeassa hypokondriumissa;
• röyhtäily;
• pahoinvointi, oksentelu;
• yleinen huonovointisuus;
• ruokahaluttomuus;
• joskus - kuume.

On tärkeää! Harvinainen mutta erittäin vaarallinen hemangiooman komplikaatio ilmenee, kun verisuonikasvain repeytyy. Tämä patologia voi johtaa potilaan sisäiseen verenvuotoon ja kuolemaan.

Kystat ilmenevät useimmiten oikean hypokondriumin raskauden tunteesta. Suuren adenoomin läsnäolo voi osoittaa voimakasta kipua vatsan palpoitumisen aikana.

Pahanlaatuiset kasvaimet

Pahanlaatuinen kasvain ilmenee yleensä aikaisemmin. Onkopatologian alkuvaiheen oireet voivat olla dyspeptisiä oireita, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja oksentelua, kipua kipua maksan projektiossa, äkillistä laihtumista.

Kun kasvaimen koko kasvaa, maksa ulottuu rannikkokaaren reunan alapuolelta, muuttuu kuoppaiseksi ja erittäin tiheäksi.

Taudin myöhäisessä vaiheessa hepatosellulaarisen vajaatoiminnan merkit tulevat esiin:

• krooninen anemia;
• keltaisuus;
• kutina;
• perifeerinen turvotus ja askites;
• endogeenisen myrkytyksen ilmiöt;
• verenvuoto ruokatorven laajennetuista suonista.

Diagnostiset ominaisuudet

Useimmiten maksan kasvain havaitaan ensin ultraäänellä. Valitettavasti ei ole mahdollista määrittää tuumorin tyyppiä ja luonnetta tarkasti tämän diagnoosimenetelmän avulla, mutta lääkäri näkee solmun muodot, koon, kaiun ja sisäisen rakenteen hyvin.

Lisäksi ultraäänitutkimus osoittaa, missä maksan lohkossa kasvain sijaitsee - oikealla tai vasemmalla. Toinen tärkeä ominaisuus on solmujen kokonaismäärä. Useita bilobarista maksan muodostumista on kuvattava erikseen.

Nykyaikainen ja suosittu diagnostinen menetelmä on myös MRI. Sen avulla voit saavuttaa kasvain selkeämmän visualisoinnin ja määrittää sen lisäominaisuudet.

Niinpä verenkierron ominaisuuksista riippuen muodostuminen voi olla:

• avaskulaarinen - veren virtaus siinä on täysin poissa;
• verenkiertoelimistö - veren virtaus on vähentynyt;
• hypervaskulaarinen - se sisältää kehittyneen verisuoniverkon.

Lisäksi kaikki kasvaimet on jaettu seuraavasti:

• isodivatiivinen - usein ohutseinäisen kapselin (ns. subkapulaarisen solmun) läsnäolo voi puhua koulutuksesta;
• hypo-intensiivinen (hyposensual) - tummempi väri kuin ympäröivä kudos ja heterogeeninen rakenne;
• Hyperdivisionaalinen (hyperdenssi) - visualisoituna tomogrammin kevyemmällä paikalla.

Hypo-intensiivinen koulutus voi tapahtua monissa erilaisissa sairauksissa:

• hemangiooma;
• maksan adenooma;
• rasvainen rappeutuminen;
• hemangiosarkoooma;
• maksan metastaasit;
• kolangiokarsinooma ja muut

On tärkeää! Kaikki hypodynaamiset rakenteet, joiden halkaisija on yli 40 mm MRI-tulosten mukaan, edellyttävät biopsiaa, jota seuraa histologinen tutkimus.

Gipiped (hyperintenssi) ja hypermetaboliset muodot tomogrammissa puhuvat useimmiten solujen hyperplasiasta. Nodulaaristen muodostumien tai maksasolujen fokaalisen nodulaarisen hyperplasian läsnäolo osoittaa, että sidekudoksen, hepatosyyttien ja sappitien solujen hyvänlaatuinen, kapselivapaa kasvain.

Mitä tehdä, jos olet löytänyt kasvaimen maksassa

Kasvainta on mahdollista hoitaa vasta potilaan täydellisen ja kattavan tutkimuksen jälkeen. Hoidon valinta suoritetaan yksilöllisesti riippuen taudin tyypistä, kliinisistä oireista, kasvainten lukumäärästä, koosta ja tyypistä.

Potilaan vakio-diagnostiikkasuunnitelma sisältää:

1. Valitusten ja anamneesin kerääminen.
2. Kliininen tutkimus.
3. Vatsaontelon palpointi ja lyömäsoittimet määrittelemällä maksan raja-arvot Obrazcova-Strazheskossa (ks. Alla oleva taulukko).
4. Laboratoriotutkimukset verestä ja virtsasta (OAK, OAM, biokemiallinen analyysi).
5. USA.
6. CT / MRI.
7. Angiografia.
8. Kolonoskopia.
9. Koepala.

Taulukko 2. Maksan mitat Obraztsov Strazheskon mukaan:

Hoitomenetelmät

Jos tutkimuksen aikana todetaan, että maksan koulutus on hyvänlaatuista, seuraavat hoitovaihtoehdot ovat mahdollisia:

1. Dynaaminen havainto. Sitä määrätään tapauksissa, joissa kasvain on pieni ja joka ei ole alttiita kasvulle eikä häiritse potilasta itse (ei kliinisiä oireita). Tässä tapauksessa erityistä hoitoa ei tarvita, ja potilaalle suositellaan säännöllistä tutkimusta, jotta voidaan seurata patologian dynamiikkaa ja komplikaatioiden ajoissa tapahtuvaa diagnosointia.
2. Lääkehoitoon kuuluu patogeenisten ja oireiden aiheuttajien nimittäminen. Valintavalmisteet - kipulääkkeet, enterosorbentit, entsyymiaineet ja hepatoprotektorit. Vahvistaakseen kehon puolustusta immunomodulaattorit ja multivitamiinikompleksit on lisäksi määrätty.
3. Kirurginen interventio tuumorin poistamiseksi. Nimitetään suurikokoisen kasvaimen ja konservatiivisen hoidon tehottomuuden tapauksessa. Se voidaan suorittaa käyttämällä avointa pääsyä (vatsakirurgia) tai käyttämällä moderneja minimaalisesti invasiivisia tekniikoita (kryoablaatio, embolisointi jne.).

Pahanlaatuisten kasvainten hoidossa on monia vivahteita. Joten pienet kasvaimet ilman metastaaseja poistetaan kirurgisesti. Usein samanaikaisesti leikkauksen kanssa suoritetaan kemoterapian ja / tai sädehoidon kurssi. Joissakin tapauksissa on osoitettu maksansiirto.

Seuraukset ja ennuste

Potilaan ennuste riippuu suurelta osin tarkasteltavan patologian tyypistä. Jos koulutus on luonteeltaan hyvänlaatuista, sillä on pieni koko ja se ei häiritse hepatobiliaarisen järjestelmän työtä, kaikki hoito vähenee vain lääkärin säännölliseen ennaltaehkäisevään tutkimukseen.

Pahanlaatuisten kasvainten osalta ennuste useimmissa tapauksissa on epäsuotuisa. Koska suurin osa maksassa olevista kasvaimista liittyy metastaattiseen syöpäsolujen leviämiseen muista elimistä tai kehittyy kirroosin taustalla, tauti on nopeasti kuolemaan johtava.

Kiinnitä huomiota! Nopeasti tapahtuva maksasyöpä johtaa potilaan kuolemaan keskimäärin 10-12 kuukaudessa. Taudin käyttökelpoisilla muodoilla viiden vuoden eloonjääminen ei ylitä 20%: a.

ennaltaehkäisy

Valitettavasti emme pysty selviytymään eräistä tekijöistä, jotka aiheuttavat kasvainten kehittymistä maksassa (esimerkiksi perinnöllinen taipumus).

Kuitenkin on mahdollista vähentää merkittävästi maksakasvainten riskiä, ​​jos:

• syödä terveellistä ruokaa, rajoittamalla rasvaisia, paistettuja, mausteisia, savustettuja ruokia ruokavaliossa;
• luopua huonoista tavoista, erityisesti alkoholista ja tupakoinnista;
• noudattaa terveiden elämäntapojen periaatteita;
• ei ota hormonaalisia (ja muita) lääkkeitä ilman tiukkoja ohjeita ja lääketieteellisiä suosituksia;
• minimoi viruksen hepatiitin tartuntariski: käytä kondomeja sukupuoliyhdistyksen aikana, älä osallistu "epäilyttäviin" hammaslääkäriasemiin, manikyyrihuoneisiin, tatuointipalveluihin;
• varmistetaan loisten hyökkäysten ehkäisy: pese kädet useammin, seuraa lemmikkieläinten terveyttä jne.;
• kroonisten maksasairauksien ja sappikivien (maksakirroosi, sappikivitauti) oikea-aikainen hoito;
• säännöllisesti lääkärin suorittama ennalta ehkäisevä tutkimus.

Useimmat ultraäänellä tai muilla instrumentaalisilla menetelmillä diagnosoidut maksakasvaimet eivät ole vaarallisia ja vaativat vain dynamiikkaa. Ennen tätä on kuitenkin tärkeää, että potilaalle tehdään perusteellinen tutkimus ja että tuumori ei ole pahanlaatuinen eikä vaikuta ruoansulatuselinten toimintaan. Kroonisten maksasairauksien varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito voivat vähentää merkittävästi vakavien komplikaatioiden riskiä.

Kysymyksiä lääkärille

Koulutuksen luonne

Tervetuloa! Äskettäin tehtiin vatsaontelon ultraäänitarkistus, lääkäri havaitsi maksan positiivisen kaiku-positiivisen muodon 11 * 7 * 11 mm. Mitä se voisi olla? Kysta tai kasvain? Mitä tutkimusta minun pitäisi jatkaa? Minulla ei ole erityisiä valituksia, minusta tuntuu hyvältä.

Tervetuloa! Echo-positiivinen kystan muodostuminen ei voi olla millään tavalla, koska nestekonstruktiot heijastavat ultraääntä huonosti ja näyttävät lähes mustalta ruudulta (ts. Kaiun).

On väärin arvioida solmun syitä ja luonnetta vain ultraääniraportin yhdellä rivillä. Suosittelen, että otat yhteyttä lääkäriin, jos haluat tehdä lisätutkimussuunnitelman.

Pahanlaatuinen kasvain

Auta minua. Lähes kolme vuotta sitten minussa löydettiin oikean maksan, joka oli 3 x 2,5 cm, oikeanpuoleisen haavan hemangiooma, jonka lääkäri sanoi, että tämä tapahtuu melko usein, eikä tarvitse huolehtia. Koko tämän ajan hallitsin ultraääniä, kasvain ei kasvanut.

Viime aikoina tehtiin toinen tutkimus, ultraäänitutkimuksen hemangiooma on jo tullut 4 * 4,5 cm: n pituiseksi. KLA: ssa - lisääntynyt ESR (16 mm / h) biokemiallisessa analyysissä - AST- ja ALT-arvojen lievä nousu. Tuntuu yleensä hyvältä.

Hyvä päivä! Lisätä hemangioma voi. Jos jotain häiritsee sinua, ota yhteys lääkäriisi MRI-skannauksesta. Hyvän- ja pahanlaatuisten kasvainten differentiaalidiagnoosissa tämä tutkimusmenetelmä on informatiivisempi kuin ultraääni.