Kallo sairaudet

Kallion akuuteista tulehduksellisista prosesseista periostiitti, osteomyeliitti ja kallon luiden suonien tulehdus ovat yleisempiä.

Akuutin periostiitin syy on joko trauma tai prosessin suora siirtyminen ulostulosta tai kallonontelon puolelta. Paikallisesti on kuva joko paiseesta tai flegmonista. Pehmeys on tavallisesti huomattavan kokoinen, mutta ei koskaan ylitä galeae aurouroticaen kiinnittymisrajaa. Ennuste on suotuisa. Hoito - leikkaaminen ehkäisyvälineillä kiinnittymisasteella.

Akuutti osteomyeliitti on tulehdusprosessin suora siirtyminen periosteumista tai hematogeenisen osteomyeliitin ilmentymisestä. Kun näin tapahtuu, tapahtuu luun kärsivän alueen nekroosi, jota seuraa sen sitominen. Joskus prosessi ei ole rajoitettu eikä sekvestointia tapahdu; näissä tapauksissa hoidon tulee olla konservatiivinen ja toimiva - vain tapauksissa, joissa esiintyy intrakraniaalisia komplikaatioita tai täydellisen sekvestraation jälkeen.

Kraniaaliluun suonien tulehdus on usein seurausta kallon pehmeiden osien nopeasta virtaavasta vaahdosta tai aivojen synkronoinnin aiheuttamasta tromboosin komplikaatiosta. Kliinisesti etenee sepsis-oireilla, joilla on aivosairaudet.

Spesifisistä tulehdusprosesseista esiintyy tuberkuloosia, joka esiintyy joko tunkeutumisen progressiivisen muodon muodossa rakeiden muodostumisena tai sekvestoimalla pienten sekvestereiden muodostumisen kanssa sekä perforoinnin, kun luu tuhoutuu koko paksuuden läpi. Kliinisesti kraniaaliluun tuberkuloosi antaa erityisen selkeän kuvan tapauksissa, joissa muodostuu kylmä paise, ja sitten fistuloita.

Kallon luiden sifilissi on varsin yleinen (ostitis, periostitis gummosa, sequestra jne.). On hyvin ominaista, että luun esiintyminen sifilisillä on merkittävää regeneratiivista kykyä, minkä seurauksena sillä on hyvin tyypillinen ulkonäkö: toisaalta luu näyttää olevan syönyt, tuhoutunut, ja toisaalta se istuu luun kasvulla, rinteillä.

Kraniaaliluun aktinomykoosi on harvinaista. Kliininen kuva on vähentynyt merkeiksi kroonisesti esiintyvistä kallo-luiden tulehdusvauriosta, kun läsnä on tyypillisen aktinomyyttisen tunkeutumisen pehmeitä kudoksia tyypillisellä purkauksella. Hoito - ks.

Kallon luiden tulehdus

Tähän tautiryhmään kuuluvat keuhkojen luiden osteomyeliitti, tuberkuloosi- ja syphilitiset vauriot.

Kallon luiden tuberkuloosi esiintyy kahdessa muodossa: rajallinen rei'itys ja harvemmin progressiivinen tunkeutuminen. Ensimmäinen näistä muodoista virtaa hitaasti, pieni, tiheä, lähes kivuton turpoaminen näkyy päähän, joka sitten pehmenee ja voi antaa kylmän paiseen. Luussa esiintyy vika, jolla on yleensä selkeät reunat ilman periosteaalista reaktiota. Joskus vian ympärillä on luun menetysnauha, ja luumenissa on herkkä varjostin.

Progressiivisella tunkeutumislomakkeella tauti virtaa nopeasti, pehmeiden kudosten, fistuloiden, laaja turvotus. Tällainen muoto on erittäin harvinainen. Radiografisesti lukuisia epäsäännöllisesti muotoiltuja useiden luiden tuhoutumiskohdat paljastuvat, sulautuvat toisiinsa ja muodostavat laajan vian, jolla on sylimäinen muoto. Tämän vian taustalla on nähtävissä eri kokoisia sekvestointia sulavan sokerin muodossa. On tunnusomaista, että taudin alkuvaiheessa voi olla vaikutusta vain yhteen luukalvoon ja puristukseen. Toinen levy voi jatkua pitkään. Myöhemmin muodostuu suuri kallon luiden vika. Sisäisen luulevyn rei'ityksen tapauksessa suolisto voi puristaa aivot. Kallo-luiden tuberkuloosi esiintyy pääasiassa pikkulapsilla, ja aikuisilla se on erittäin harvinaista. Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus vaikeuttaa harvoin tautia.

T., 33 vuotta vanha. 5 vuotta sitten oikealla parietaalisella alueella muodostui hajanainen, hieman tuskallinen turvotus, joka levisi vähitellen koko oikealle puolelle päätä. Kolmen vuoden kuluttua fistulat ilmestyivät silmän kulman alueelle ja alareunan kulmaan oikealle. Fistula sulkeutuu säännöllisesti. Röntgenkuvissa - etupuolen, oikean parietaalisen ja ajallisen luun mittakaavojen laaja vika. Vika on epäsäännöllinen, Landcarto-muotoinen. Taustallaan eri kokoisia sekvestereita nähdään "sulavan sokerin kappaleina". Niskakalvon mittakaavoissa on erillisiä pieniä tuhoalueita (kuva 26).

Leikkaus: luun haavoittuneiden alueiden poistaminen. Kauko-nekroottisten massojen histologinen tutkimus paljasti tuberkuloosin osteiitin.

Kallon luiden sifilissi on harvinaista, mikä ilmenee luun paksunemisena, osteoskleroosina, joka vaihtelee tuhoisten muutosten kanssa. Erityisen voimakas tuho on altistettu ulommalle luulevylle, joka näkyy tangenttisilla kuvilla. Kun kumit muodostavat kraaterin muotoisen vian, sekvestointi on harvinaista.

Kun osteomyeliitti vaikuttaa usein etusiluun. Infektio siirtyy luuhun joko hematogeenisellä reitillä tai suoralla siirtymällä pehmeistä kudoksista, erityisesti haavojen tapauksessa. Osteomyeliitin kliinistä kuvaa on ominaista akuutti kurssi, jolla on vakavia aivojen oireita. Paikallisesti määritetty vaihteleva turvotus, punoitus. Tyhjä paise parantaa potilaan tilaa. Krooninen krooninen osteomyeliitti on paljon harvinaisempi.

Akuutin nykyisen osteomyeliitin röntgenkuva on aivan ominaista. Taudin alussa on näkyvissä osteopoosien alue, jolla on epäselviä ääriviivoja, myöhemmin muodostuu luun tuhoamisen keskus, johon nähdään sekvestereita.

Kun toipuu entisen hävittämiskeskuksen ympärille, ilmestyy sklerootti- ja paksunnetun luun vyöhyke.

Kallon luiden krooninen osteomyeliitti röntgenkuvissa näyttää pieniltä luun tuhoamisalueilta, joissa on sekvestereita sisäpuolella ja skleroottista reunaa.

S., 23-vuotias. Valitukset kipua pitkin kolmiulotteisen hermon yläosaa vasemmalla. Kuvat paljastivat tuhoutumisen painopisteen, kun vasemmassa puoliskossa on noin 1 cm: n läpimitaltaan etupuolen vaakojen asteikot keskellä (kuvio 27). Konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa vaikutetun luun alue poistettiin. Kipu on pysähtynyt. Histologinen tutkimus osoitti osteomyeliittia. Infektioiden lähde on carious hampaita.

Kallon luiden viimeinen ryhmä - systeemisiä vaurioita - sisältää useita sairauksia, jotka ovat luonteeltaan hyvin erilaisia. Tähän kuuluu ryhmä aineenvaihdunta- ja endokriinihäiriöitä, avitaminosis, retikuloosi ja retiko-loendotelioosi.

Metabolisten ja endokriinisten häiriöiden yhteydessä havaitaan usein kallon luiden hajanaisia ​​tai paikallisia hyperostaatteja. Täten frontaalisen hyperostoosin ulkonäkö liittyy tällaiseen patologiaan (katso kuvio 10). Etupuolen luun paksuuntuminen paikallisen luun levyn paksunemisesta ja joskus samanaikaisesta diploisen kerroksen sakeutumisesta havaitaan useimmiten hyvin rasvaisilla naisilla c. korkea verenpaine ja merkittävät muutokset aineenvaihdunnassa, jotka liittyvät diencephalic-alueen muutoksiin. Endokriinihäiriöiden yhteydessä nenäonteloiden liiallinen kehittyminen. Akromegaliassa havaitaan joskus kraniaalisen holvin ja kasvojen luuston huomattavaa sakeutumista.

Kallon luut muuttuvat suuresti vanhuudessa: luut ohenevat, niiden sisäinen helpotus tasoittuu, esiintyy merkittävää osteoporoosia.

Avitaminosisilla, erityisesti voimakkailla ricketeillä, havaitaan osteoporoosia. Luiden pienemmän lujuuden takia kallo deformoituu ja kallon kaivokset pienenevät suhteessa pohjan keskiosaan.

Tähän tautiin kuuluu myös marmoritauti, johon koko luuranko vaikuttaa. Kallon luut näyttävät tiheiltä, ​​sklerootti, ompeleet ovat lähes näkymättömiä, paranasaaliset ontelot ja mastoidiprosessien pneumaattiset solut ovat lähes kehittymättömiä. Kaikki kallon pohjan luiden yksityiskohdat ovat hyvin massiivisia.

Retikuloendotelioosi sisältää tällä hetkellä xantho-matoosia ja eosinofiilistä luun granuloomaa.

Ksantomatoosissa (Hans-Christians-Schüller-tauti) lipoidiaineenvaihduntahäiriöt ovat taudin perusta. Eri elimissä esiintyy tuumorimaisia ​​muodostelmia, jotka sisältävät rasvan kertymistä. Kun ne muodostuvat epikraniumiin ja dura materiin, nämä muodot aiheuttavat paineesta viereisten luun alueiden atrofiaa. Muodostuu epäsäännöllisen muotoisten luiden vikoja. Joskus ne sulautuvat toisiinsa ja muodostavat suuria vikoja tasaisilla ääriviivoilla. Taudille on tunnusomaista oireiden kolmiulotteisuus: bug-silmäiset, ei-sokeritauti ja kallon luiden viat. Lapset sairastuvat pääasiassa. Tuberoglase ja ei-sokeri-diabetes liittyvät lipoidiklusterien kerrostumiseen kiertoradan alueella ja turkkilaisessa satulassa. Joskus ihossa esiintyy lihavuutta, kasvun hidastumista, limakalvoa, ientulehdusta ja ksantomia. Pään päällä on vaihtelevia turvotuksia.

Eosinofiilinen granuloma on reticuloendotheliosiksen hyvänlaatuinen muoto. Sitä havaitaan pääasiassa lapsilla ja nuorena. Yleensä vain luut kärsivät, mutta iho, limakalvot ja imusolmukkeet sekä sisäelimet voivat kärsiä. Granuloman kehittyminen alkaa DEP 1 OY: stä. Lisäksi vaikuttaa koko luun paksuus, muodostuu pyöristetty vika. Tiheä, kiinteä luuhun liittyvä kasvain palpoituu kallon päälle. Valokuvat osoittavat osteopoliittista painopistettä, jossa ympäröivä luu menettää teräviä reunoja.

Tuhoaminen voi nopeasti kasvaa, ja saumat eivät viivytä leviämistä. Kun prosessi siirtyy dura mater: iin, voi esiintyä vaippaa ja aivojen oireita. Veren eosinofilia on valinnainen (P. K. Sol-datov, V. L. Kiselevsky ja V. I. Grebenyuk, 1954).

N., 28-vuotias. Parietaalisen alueen tuskallisen tiheän turvotuksen valitukset oikealla puolella. On subfebrile lämpötila ja veren eosinofilia. Kuvat näyttävät tuhoutumisen painopisteen fuzzy reunoilla (kuva 28). Luun vaikutusalue on irrotettu. Histologinen tutkimus osoitti eosinofiilisen granulooman.

Skull Bone Tumor

Kallon muodostavien luiden syöpä on syöpä, jota esiintyy eri ikäryhmissä. Tässä artikkelissa tarkastellaan kallon luukudoksen tyyppejä sekä pahanlaatuisten kasvainten oireita, vaiheita, diagnoosia ja hoitoa.

Pääluiden onkologia sisältää kallon aivojen ja kasvojen osien pahanlaatuiset kasvaimet. Aivojen osa koostuu katosta (katosta) ja kallon pohjasta. Se sisältää aivot, hajuelimet, näön, tasapainon ja kuulon. Kasvojen alueella on suu ja nenä luusto.

Kallon aivojen alue koostuu parittomista luut (niskakyhmy, kiilamainen ja etuosa) ja paritettu (ajallinen ja parietaalinen, kuten kuviosta 1.2 nähdään).

Kuva 1, 2. Ihmisen kallo (kuva 1 - etukuva, kuva 2 - sivukuva). Luut: 1 - etuosa; 2 - parietaalinen; 3 - kiilamainen; 4 - kyynel; 5 - zygomatic. Leuat: 6 - ylempi; 7 - alempi; 8 - avaaja; 9 - nenän alempi kuori. Luut: 10, 12 - ethmoid; 11 - nenän; 13 - ajallinen; 14 - lonkka.

Ethmoidiluu on osittain sisällytetty aivojen osaan, ja kuulokärjen (keskikorva) topografisesti sijaitsee luita. Kasvojen osa koostuu pareittaisista luut: yläleuka, alempi turbinaatti, nenän, kyynärpää ja sygomaattinen, samoin kuin ethmoidin ja sublingvaalisen luun parittomat luut, vomeri, alaleuka.

Kraniaalikaivojen muoto on usein epäsäännöllinen. Etu-, kiilamainen-, ethmoidi-, aika- ja yläleuan luut kutsutaan pneumaattisiksi, koska niissä on ilmavia onteloita.

Kuva 3, 4. Ihmisen kallo (kuvio 3 - ulkopinta ja kuvio 4 - kallon pohjan sisäpinta). 1 - yläleuka; luut: 2 - zygomatic; 3 - kiilamainen; 4 - ajallinen; 5 - parietaalinen; 6 - lonkka; 7 - avaaja; 8 - palataali; 9 - etuosa; 10 - trellisoitu.

Kallo koostuu pääasiassa kiinteistä liitoksista ja kiinnittää niiden kallon ompeleen. Ajan ja kuulon luut välissä ja alaleuan välillä. Ulkopuolella pääkallo on päällystetty periosteumilla, sisäpuolella, jossa on dura mater verisuonia. Kraniaalinen holvi koostuu litteistä ossikkeleista, joissa on kompakteja ja huokoisia aineita (diploe), joissa diploisten suonien kanavat kulkevat.

Ulkopuolella kaari on sileä, ja sen sisäpuolella on päällystetty sormen muotoiset vaikutukset, arachnoidimateriaalin himmeät rakeet ja laskimonsulsiot. Kallon pohjalla on reikiä ja kanavia kallon hermoja ja verisuonia varten.

Kraniaaliluun syövät ovat pahanlaatuisen kraniaaliluun primaarisia ja sekundaarisia kasvaimia, joissa on mutaatioita läpäisevien kudosten nopea ja aggressiivinen kasvu. Jos tarkastelemme alkionkehityksen ajanjaksoa, primaarinen kalvopäällystön holvista tulee vähitellen luu, ja peruskudokset muodostuvat ensin niiden rustorakenteesta, joka sitten syntyy uudelleen luukudokseen. Eri alkuvaiheessa alkion kehittyminen kallo, kallo, hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia kasvaimia voi kehittyä, jotka edustavat lasten syöpä.

Kallon luut voivat aiheuttaa primaarisia hyvänlaatuisia kasvaimia:

  • osteoma periostatin syvistä kerroksista. Aineen ulommat ja sisäiset levyt muodostavat pienikokoisen yhden tai useamman osteooman, huokoisen aineen - huokoisen (spongy) osteoman tai sekoitetun muodon.
  • parietaalisten ja frontaalisten ossiköiden (harvemmin occipital) kapillaarin (spotty), cavernous- tai racemosis-muotojen hemangioomat;
  • enhondrom;
  • osteoidit osteomit (kortikaaliset osteomit);
  • osteoblastien;
  • kondromoksoidit fibroidit.

Hyvänlaatuisen kasvun pääkallon ja pehmeiden kudosten luiden ensisijainen tuumori voi jälleen kasvaa kaaren luuiksi ja tuhota ne. Ne voivat sijaita silmän molemmissa kulmissa dermoidisten kystojen muodossa, lähellä mastoidiprosessia, sagitaalisia ja sepelvaltimoita.

Pään pehmytkudosten kolesteatoomit muodostavat vikoja ulkoisessa luulevyssä: haaroitetut reunat ja osteoskleroosiliuska. Meningiomas kasvaa luuhun osteonien kanavien läpi ja osteoblastien lisääntymisen vuoksi luukudos tuhoutuu ja sakeutuu.

Tyypit kallon luun pahanlaatuisia kasvaimia

Skull-luun syöpä on esitetty:

  • kondrosarkooma mutaatiolla rustokudoselementeillä;
  • osteogeeninen sarkooma temppelissä, kaulassa ja otsassa;
  • kallooma kallon pohjalla;
  • myelooma kallon holvissa;
  • Ewingin sarkooma kallon kudoksissa;
  • pahanlaatuinen fibroosi-histiosytoma.

Tämä kallon solujen pahanlaatuinen kasvain, joka kasvaa rustosoluista, vahingoittaa kallo, henkitorvi ja kurkunpään. Lapsilla on harvinaista, useammin ihmiset sairastuvat 20–75-vuotiaina. Näyttää tämäntyyppisen syövän luun ulkoneman muodossa, joka on peitetty rustolla. Chondrosarcoma voi olla seurausta pahanlaatuisista kasvainprosesseista. Tämäntyyppinen sarkooma luokitellaan sen kehittymisen nopeutta kuvaavan asteen mukaan. Hitaalla kasvulla aste ja esiintyvyys ovat pienempiä, ja eloonjäämisennuste on korkeampi. Jos pahanlaatuisuuden aste on korkea (3 tai 4), koulutus kasvaa ja leviää nopeasti.

Joidenkin chondrosarcomien ominaisuudet:

  • eriytetty - aggressiivinen käyttäytyminen, niitä voidaan muokata ja hankkia fibrosarkooman tai osteosarkooman piirteet;
  • kirkkaat solut - hidas kasvu, usein paikallinen uusiutuminen alkuperäisen syövän prosessin alueella;
  • mesenkymaalinen - nopea kasvu, mutta hyvä herkkyys kemikaaleille ja säteilylle.

Tämä kallon luiden osteogeeninen kasvain on harvoin ensisijainen ja muodostuu luusoluista. Se vaikuttaa ajallisiin, niskakyhmyihin ja etualoihin. Useimmiten sekundaarinen sarkooma diagnosoidaan periosteumissa, dura materissa, aponeuroosissa ja paranasaalissa. Formulaatiot saavuttavat suuret koot, ovat taipuvaisia ​​hajottamaan ja nopeasti itämään aivoissa.

Kallon luut syövän metastaaseja (osteosarkooma) esiintyy aikaisin, muodostuminen muodostaa nopeasti ja kasvaa aggressiivisesti. Tutkimuksissa röntgenkuvauksista havaitaan epätasaisilla ääriviivoilla ja raja-osteoskleroosilla esiintyvä leesio. Jos tarkennus leviää aivokuoren yli, se johtaa säteilevän periostiitin esiintymiseen. Tällöin luun spicules eroavat faneista.

Primitiivinen sidekudos, joka johtaa kalloosan osteogeeniseen sarkoomaan, kykenee muodostamaan kasvaimen osteoidin. Sitten CT korjaa osteologisten ja osteoblastisten prosessien yhdistelmän.

Lapset kärsivät useammin luun mutaation takia kasvun aikana ja 10–30-vuotiaita nuoria. Vanhukset sairastuvat 10 prosentissa tapauksista. Hoito suoritetaan operatiivisella menetelmällä, kasvaimenvastaisilla aineilla (vinkristiini, sisplatiini ja muut) ja sädehoidolla.

Kallon tämän sarkooman itäminen luu- ja pehmytkudoksissa tapahtuu muiden vyöhykkeiden pahanlaatuisista kasvaimista. Kasvaimen massa sisältää yhtenäisiä suuria pyöreitä soluja, joissa on pieniä ytimiä, nekroosia ja verenvuotoja voi olla läsnä. Ewingin pään sarkoomaa ensimmäisistä kehityskuukausista vaikuttaa aktiivisesti ihmisen tilaan. Potilaat valittavat suuresta kuumeesta, kipuista, niiden leukosyyttien määrästä (jopa 15 000), sekundäärinen anemia kehittyy. Lapset, nuoret ja nuoret sairastuvat useammin. Ewingin sarkoomaa voidaan säteilyttää, hoitaa lääkettä Sarcolysin. Röntgenterapia voi pidentää enintään 9-vuotiaiden potilaiden elinikää.

Näiden lajien kallo-luun pahanlaatuinen kasvain on alun perin peräisin nivelsiteistä, jänteistä, rasvakudoksesta ja lihaskudoksesta. Sitten se leviää luut, erityisesti leuat, metastasoituu imusolmukkeisiin ja tärkeisiin elintärkeisiin elimiin. Vanhemmat ja keski-ikäiset ihmiset ovat sairaita useammin.

Myelooma on kallon holvissa

Myelooma esiintyy litteissä kallon luissa ja kasvojen kaivoissa. Sille on ominaista voimakas tuhoava prosessi kraniaaliholvin alueella. Kliininen - radiologinen myelooman tyyppi (S. A. Reinbergin mukaan) on:

  • useita polttovälejä;
  • diffuusinen huokoinen;
  • eristetty.

Sydänlihaksen radiografiset muutokset (A. A. Lembergin mukaan):

  • hajanaista;
  • oksainen;
  • osteolyyttinen;
  • mesh;
  • osteoporoottisten;
  • sekoitettu.

G.I. Volodina havaitsi mielialaisen luukudoksen muutosten polttoväli-, osteoporoottisia, pienisoluisia ja sekoitettuja röntgenkuvioita. Keskeiset muutokset ovat luun tuhoaminen: pyöristetty tai epäsäännöllinen. Tontin halkaisija voi olla 2-5 cm.

Chordoma pääkallon pohjalla

Kallon luiden onkologiaa edustaa myös chordoma sen pohjalla. On vaarallista, että nasofarynxin nopea leviäminen tilaan ja hermopakojen vaurioituminen. Kordoman sijainti johtaa korkeaan kuolleisuuteen potilailla, joiden joukossa on enemmän miehiä 30 vuoden kuluttua. Kun jäljellä olevat chordoma-solut ovat leikkauksen jälkeen, esiintyy paikallista toistumista.

Luun syövän luokitteluun kuuluu myös:

  • hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen muodon jättimäisen solun primaarikasvaimen, jolla ei ole ominaista metastaasia. Giant-solu esiintyy paikallisena uusiutumisena luun onkosoosin leikkauksen jälkeen;
  • ei-Hodgkinin lymfooma luissa tai imusolmukkeissa;
  • luut tai luuytimessä.

Imusolmukkeista solut voivat tunkeutua pään luisiin ja muihin elimiin. Tuumori käyttäytyy kuin mikä tahansa muu ensisijainen ei-Hodgkin-syöpä, jolla on sama alatyyppi ja vaihe. Siksi hoito suoritetaan kuten imusolmukkeiden primaarinen lymfooma. Terapeuttista kaavaa, kuten kalloosan osteogeenistä sarkoomaa, ei käytetä.

Giant-solujen kasvain (osteoblastoklastoma tai osteoklastoma)

Voi esiintyä väestön perinnöllisen taipumuksen vuoksi, alkaen lapsesta aina hyvin vanhaan. Onkoprosessin huippu laskee 20-30 vuotta luurankojärjestelmän kasvun vuoksi. Hyvänlaatuiset kasvaimet voivat muuttua pahanlaatuisiksi. Osteoklastooma etenee hitaasti, luun kipu ja turvotus ilmenevät taudin myöhemmissä vaiheissa. Metastaasit ulottuvat ympäröiviin ja kaukaisiin laskimoaluksiin.

Röntgenkuvassa olevan jättiläissolujen kasvain lyyttisissä muodoissa sen solu- trabekulaarinen rakenne tai luu on havaittavissa, ja luu häviää kokonaan onkoprosessin vaikutuksen alaisena. Raskaana olevien naisten, joilla on tällainen sairaus, on lopetettava raskaus tai aloitettava hoidon jälkeen, jos se oli liian myöhäistä.

Syyt kallo Bone Cancer

Lopuksi kallo-luun syövän etiologiaa ja syitä ei ole vielä tutkittu. Onkologisia muodostumia keuhkoissa, rintarauhasissa, rintalastassa ja muissa kehon alueilla pidetään levittävän solunsa veren ja imusolmukkeiden läpi metastaasin aikana. Kun ne pääsevät päähän, syntyy kallon luiden sekundaarinen syöpä. Kasvainten muodostuminen esimerkiksi kallon pohjassa tapahtuu kasvainten kasvun aikana kaulasta, pehmeistä kudoksista. Luu sarcomat nasofarynxista myöhemmissä vaiheissa voivat myös kasvaa kallon luissa.

Kallon luun kasvainten riskitekijät tai syyt:

  • geneettinen taipumus;
  • samanaikaisesti hyvänlaatuiset sairaudet (esim. silmän retinoblastooma);
  • luuydinsiirto;
  • exostoses (rustot, rustokudoksen luutuminen), joissa on kondrosarkoma;
  • ionisoiva säteily, säteilyn kulku lääketieteellisiin tarkoituksiin;
  • sairaudet ja olosuhteet, jotka vähentävät koskemattomuutta;
  • usein esiintyviä luunvaurioita.

Kallo-luun syöpä: oireet ja ilmentyminen

Kraniaalisen luusyövän kliiniset oireet on jaettu kolmeen ryhmään. Ensimmäinen yleinen infektioryhmä sisältää:

  • lisääntynyt kehon lämpötila vilunväristyksillä ja / tai liiallinen hikoilu;
  • ajoittainen kuume: lämpötilan nousu yli 40 ° ja ohimenevä lasku normaaleihin ja epänormaaleihin indikaattoreihin, sitten lämpötilahyppyjen toistuminen 1-3 päivän kuluessa;
  • veren leukosyyttien lisääntyminen, ESR;
  • dramaattinen laihtuminen, heikkouden lisääntyminen, kasvojen ja kehon vaalean ihon ulkonäkö.

Yhteisen aivoryhmän kallon luun syövät:

  • päänsärkyä, jolla on lisääntynyt kallonsisäinen paine, pahoinvointi ja oksentelu, sekä muutokset silmän pohjassa (tämä sisältää kongestiivisen levyn, optisen neuritiksen jne.);
  • epileptiset kohtaukset (esiintyvät intrakraniaalisen verenpaineen vuoksi);
  • periodinen (ortostaattinen) bradykardia jopa 40-50 lyöntiä / min;
  • mielenterveyden häiriöt;
  • ajattelun hitaus;
  • inertness, letargia, "tyhmyys", uneliaisuus, jopa kooma.

Furaalisen (kolmannen ryhmän) oireet ja keuhkosyövän oireet riippuvat patologisen prosessin lokalisoinnista. joissain tapauksissa ne eivät näy pitkään.

Kraniaalisen luun kasvaimen keski-oireita vaikeuttavat aivokudoksen turvotus ja puristus, aivokalvon paiseissa meningeaaliset oireet. Samanaikaisesti pleosytoosin ilmentyminen lymfosyyttien ja polynukleaaristen (monisoluisten solujen) kanssa aivo-selkäydinnesteessä on ominaista. Se lisää proteiinipitoisuutta (0,75-3 g / l) ja painetta. Mutta usein tällaiset muutokset eivät välttämättä ole.

Kallo-luun osteogeenistä sarkoomaa leimaa kiinteä ihonalainen tiiviste ja kipu ihon siirtämisessä sen päälle. Pään ja kaulan imusolmukkeet ovat suuremmat. Kun metastaasit kehittävät hyperkalsemiaa, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua, kuivaa suun limakalvoa, runsaasti virtsaamista, tajunnan heikkenemistä.

Kun Ewingin sarkooma potilailla lisää valkoisten verisolujen tasoa ja lämpötilaa, päänsärkyä, havaittiin anemiaa. Myelooman kohdalla potilaat heikkenevät dramaattisesti, ne ilmentävät sekundääristä anemiaa ja pahentavat elämää.

Myelooma voi vaikuttaa 40%: iin kallo-luun kudoksesta. Lisäksi kaikkia havaittuja polttimia pidetään ensisijaisina, joilla on multifokaalinen kasvu ja jotka eivät kuulu metastaattisiin kasvaimiin.

Vaihe Skull Bone Cancer

Kallon primaarinen syöpä on jaettu pahanlaatuisen prosessin vaiheisiin, jotka ovat tarpeen tuumorin laajuuden määrittämiseksi, hoidon määrittelemiseksi ja eloonjäämisen ennustamiseksi sen jälkeen.

Ensimmäisessä vaiheessa kasvainmuodostuksilla on alhainen pahanlaatuisuus, ne eivät ulotu luiden ulkopuolelle. Vaiheessa IA solmun koko ei ole suurempi kuin 8 cm, vaiheessa IB - se on> 8 cm.

Toisessa vaiheessa syövän prosessi on edelleen luussa, mutta solujen erilaistumisaste vähenee.

Kolmannessa vaiheessa vaikuttaa useisiin luuihin tai luun osiin, onkoprosessi leviää kallon ja sen pehmeiden kudosten varaan. Metastaasit esiintyvät imusolmukkeissa, keuhkoissa ja muissa kaukaisissa elimissä neljässä vaiheessa.

Diagnoosi kraniaalisen luun kasvain

Kallo-luun syövän diagnoosi sisältää:

  • nenäontelon ja korvien endoskooppinen tutkimus;
  • pään suorien ja lateraalisten projektioiden radiografia;
  • CT ja MRI luun ja pehmytkudoksen kerros-kerroksen radiologisella skannauksella;
  • PET-positronipäästötomografia, jossa on glukoosia, jossa on radioaktiivisen atomin pitoisuus, tunnistamaan kehon prosessin missä tahansa kehon alueella ja erottamaan hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet;
  • PET-CT - kallo-sarkooman ja muiden muodostumien nopeampi havaitseminen;
  • osteoskintigrafia - luun luuston skannaus radionuklidien avulla;
  • biopsian histologinen tutkimus radikaalikirurgian jälkeen (biopsia, punksio ja / tai kirurginen biopsia);
  • virtsa ja verikokeet, mukaan lukien verikoe kasvainmerkkiaineille.

Kraniaalisen luun kasvain diagnoosi tukee anamneesin ottamista ja potilaiden tutkimista, jotta voidaan määrittää kaikki taudin oireet ja potilaan yleinen tila.

Skull luusyöpä metastaaseilla

Kallon luissa esiintyvät metastaasit syntyvät pääasiassa keuhkoissa, rintarauhasessa, kilpirauhasessa ja eturauhasissa sekä munuaisissa tapahtuvasta primäärisestä pahanlaatuisesta prosessista. 20%: lla potilaista kallo-luiden syövän metastaaseja levisi nenä- ja suun limakalvojen pahanlaatuisesta melanoomasta ja silmän verkkokalvosta. Kasvainten leviäminen aivoihin tapahtuu verisuonten kautta. Aikuisilla retinoblastooma ja / tai sympathoblastoma metastasoituu lapsilla - retinoblastooma ja / tai medulloblastooma. Tuhoava luunvaurio vaurioittaa huokoista ainetta. Metastaasien kasvun myötä leveä skleroottinen vyöhyke siirtyy luun ulkopuolelle.

Useiden lyyttisten pienten fokusoitujen metastaasien tapauksessa, kuten monomeerinen myelooma, niiden konfiguraatio voi olla erilainen kalvarian kuoppassa, ja prosessi muistuttaa pahanlaatuisia kromaffiinien lisämunuaisen, maksan ja mediastiinin. Myös metastaasit vaikuttavat kallon pohjaan ja kasvon luut. Siksi, kun tunnistetaan kallon onkologian merkkejä röntgenkuvissa, on välttämätöntä tutkia paitsi primaarikasvainta myös metastaattista leesiota.

Kun jopa yksi metastaasi esiintyy kallo, kaikki muut suuret elimet tutkitaan kokonaan, jotta ne suljetaan pois metastaaseista. Ensimmäinen röntgensäteilyn tarkastus. Hematogeenisen metastaasin lisäksi kasvaimet ja kallon pohja voivat tunkeutua myös sellaisten kasvainten kasvuun, kuten:

  • chordoma (se sisältää turkkilaisen satulan pohjan ja selän, temppelin luiden kaltevuuden ja pyramidin yläreunat) onkologisessa prosessissa;
  • nenä- ja nielun syöpä (kasvaimen massa kasvaa sphenoid-sinusiin ja turkkilaisen satulan pohjaan).

Metastaasit munuaisista, rintakehästä, lisämunuaisista saavuttavat paranasaaliset poskiontelot, ylä- ja alaleuan, kiertoradat. Sitten röntgenkuvassa paljastaa retrobulbaarinen kasvain. Radionuklidien skannauksessa metastaasit havaitaan nopeammin kuin radiografialla.
Kallon luut metastaattisen syövän hoitoon määrätään sama kuin primaaristen kasvainten kohdalla.

Kallo Bone Cancer Treatment

Kirurginen hoito

Erilaiset patologiset prosessit, jotka kehittyvät kallon luissa ja sen onteloissa, edellyttävät kirurgista interventiota: craniotomy.

Kraniaalisen luun kasvaimen hoito suoritetaan:

  • resektio-treptaatio avoimen luun vian muodostumisen kanssa;
  • osteoplastinen trepanaatio, jossa osa luun ja pehmytkudosten läpät leikataan pois ja toiminnan jälkeen ne asetetaan paikalleen. Joskus alloplastista materiaalia (protacril) käytetään vian sulkemiseksi tai homogeenisuuden säilyttämiseksi.

Kallon luut hoidetaan, mikä on osteomyeliitin monimutkainen, hoidon kohteena olevan luun laajalla resektiolla, jotta lopetetaan kurjaprosessi. Primaariset kasvaimet (hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset) poistuvat maksimaalisesti terveessä kudoksessa ja täydentävät sädehoitoa.

Jos löydetään osteodystrofisia prosesseja, joissa luukudokset laajenevat merkittävästi, kosmeettinen kirurgia suoritetaan poistamalla patologiset polttimet ja sen jälkeen luun siirto. Kraniostenoosin läsnä ollessa leikkaa kraniaaliholvin luut erillisiksi palasiksi tai suorita resektio kraniaaliosien alueille hyvän dekompressoinnin varmistamiseksi.

kemoterapia

Jos kasvain ei toimi, käytetään kemoterapiaa.

Kallon luiden kasvainten hoito suoritetaan käyttäen:

Sytotoksiset lääkeaineet, jotka vapautuvat veriin, edistävät kasvainten hajoamista eri vaiheissa. Yksilöllisesti jokainen potilas valitaan kursseille, kaavoille, lääkkeiden yhdistelmille ja niiden annostelulle. Se riippuu siitä, kuinka paljon on mahdollista minimoida komplikaatioiden (sivuvaikutusten) kehitys kemian jälkeen.

Terveyden väliaikaiset komplikaatiot ovat pahoinvointi ja oksentelu, ruokahaluttomuus ja hiukset sekä suun ja nenän limakalvojen haavaumat. Kemialliset aineet vahingoittavat verenmuodostukseen osallistuvia luuytimen soluja sekä imusolmukkeita. Samalla verisolujen määrä vähenee. Jos veren rikkominen tapahtuu:

  • lisää tartuntatautien riskiä (valkosolujen määrän lasku);
  • muodostuu verenvuotoja tai mustelmia, joissa on pieniä leikkauksia tai vammoja (verihiutaleiden määrän lasku);
  • hengenahdistusta ja heikkoutta esiintyy (punasolujen väheneminen).

Erityisiä komplikaatioita ovat hematuria (hemorraaginen kystiitti - virtsan hiukkaset), joka ilmenee, kun Ifosfamide ja Cyclophosphamide aiheuttavat virtsarakon vaurioita. Tämän patologian poistamiseksi käytetään lääkettä Mesna.

Sisplatiinin hermot ovat vaurioituneet ja neuropatia tapahtuu: hermoston toiminta on häiriintynyt. Potilaat tuntevat tunnottomuutta, pistelyä ja kipua raajoissa. Lääke voi vahingoittaa munuaisia, joten ennen Cisplatin-infuusion antamista potilas pistetään runsaasti nestettä. Kuuloa on usein heikentynyt, etenkin korkeita ääniä ei havaita, joten ennen kemian määräämistä ja lääkkeiden annostelua tutkitaan kuulo (audiogrammi suoritetaan).

Doksorubisiini vahingoittaa sydänlihaa, erityisesti suurilla lääkeannoksilla. Ennen kemian tekemistä doksorubisiinilla tutkitaan sydäntoimintoa aiheutuneen haitan minimoimiseksi. Kaikki sivuvaikutukset on ilmoitettava lääkäreille ja sairaanhoitajille toimenpiteiden toteuttamiseksi niiden poistamiseksi.

Laboratoriokemian aikana tutkitaan veri- ja virtsatestejä maksan, munuais- ja luuytimen toiminnallisen työn määrittämiseksi.

sädehoito

Jotkut luun kasvaimet voivat reagoida sädehoitoon vain suurina annoksina. Se on täynnä vahinkoa terveille rakenteille ja lähimmille hermoille. Tällaista hoitoa käytetään pääasiallisena hoitona Ewingin sarkoomalle. Myeloomas- sa ionisoiva säteily parantaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua. Tuumorin massan osittaisella poistamisella haavan reunat säteilytetään muiden pahanlaatuisten solujen vahingoittamiseksi / tuhoamiseksi.

Radioterapian moduloitua intensiteettiä (LTMI) pidetään nykyaikaisena ulkoisen (paikallisen) radiologisen hoidon tyypinä, joka suoritetaan, kun tietokone sopeutuu säteiden säteen kasvainmäärään ja muuttaa niiden intensiteettiä. Säteiden episentriin suunnataan eri kulmiin terveiden kudosten läpi kulkevan säteilyannoksen pienentämiseksi. Samaan aikaan säteilyn annos onkoprosessin alueelle pysyy korkeana.

Protonisädehoito on uudenlainen sädehoito. Täällä protonit korvaavat röntgensäteet. Protonipalkki vahingoittaa hieman terveitä kudoksia, mutta se saavuttaa ja tuhoaa syöpäsolut. Tämäntyyppinen säteily on tehokas kallon pohjan hoitoon chordomien ja chondrosarcomien avulla.

Metastaasien tapauksessa operaatio toteutetaan seuraavalla sädehoidolla, joka vähentää leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ja toistumista. Palliatiivinen hoito (oireenmukaista hoitoa) suoritetaan kallon metastaattisen ja luusyövän sattuessa: kipuhyökkäykset pysähtyvät ja elimistön elintärkeät toiminnot säilyvät.

Kallion syövän ennustaminen

Kallon luiden diagnoosin vaikutusten arvioimiseksi onkologit käyttävät indikaattoria, joka sisältää niiden potilaiden lukumäärän, jotka ovat eläneet 5 vuotta diagnoosin vahvistamisen jälkeen.

Kallon luiden odotettavissa oleva elinajanodote ensimmäisessä vaiheessa on 80%. Kun syöpä kehittyy edelleen, solujen mutaatio ja niiden leviäminen taudinpurkauksen ulkopuolella, ennuste muuttuu vähemmän optimistiseksi. Toisessa tai kolmannessa vaiheessa jopa 60% potilaista selviää. Terminaalivaiheessa ja metastaasissa kallo-kudoksen muodostuminen voi olla negatiivinen. Aggressiivinen kasvaimen käyttäytyminen ja keskushermoston vaurioituminen johtaa kuolemaan.

Kallo-luiden kasvainten elinajanodote hoidon jälkeisissä vaiheissa kestää 6-12 kuukautta. Useimpien metastaattisten vaurioiden pettymys ennuste. Neurologiset häiriöt jatkuvat 30%: lla potilaista hoidon jälkeen.

Kallon luiden tulehdus

a) Kallon litteiden luiden osteomyeliitti ("paisunut" kasvain Pott). Kallon litteiden luiden osteomyeliitti on henkeä uhkaava sairaus, joka voi kehittyä etumaisen sinuksen vaurioitumisella tai sen märehtyneellä tulehduksella, joka johtuu infektion leviämisestä venytys- tai hematogeenisen reitin kautta.

Taudin kulku on usein hermostunut, koska kraniaaliholvin luut huokoisella aineella, jossa on luuytimen soluja ja diploosia, ei ole anatomisia esteitä. Siksi, kun pussi hajoaa huokoiseksi aineeksi, se leviää nopeasti kaikkiin suuntiin ja voi sitten mennä kallononteloon ja aiheuttaa tyypillisiä intrakraniaalisia komplikaatioita.

On myös mahdollista läpimurto läpän läpi ulomman levyn läpi luoden subperiosteaalisen paiseen.

Kliininen kuva. Useimmiten sairaus havaitaan nuorilla; Kurssi voi olla myrskyisä tai unelias.

Kallon luiden osteomyeliitin kehittymisohjelma.
Epäyhdistämällä etuosan sinus, röyhtäinen tulehdusprosessi leviää etusolusta kosketukseen.
ja luuytimen tilat kraniaalisen holvin luista, joiden seurauksena muodostuu epiduraalinen ja subduraalinen paise,
sagittisen sinuksen (sinus tromboosi), diffuusion tai fokusaalisen enkefaliitin ja aivojen paiseen kehittyminen.

Tärkeimmät oireet. Korkea ruumiinlämpö, ​​vilunväristykset, yleisen tilan heikkeneminen, huonovointisuus, päänsärky, sekavuus, etulinjan alueen kipu ja kallo, pehmytkudosten pastasiteetti kärsineen luun yli. On myös mahdollista, että solunsisäisiin komplikaatioihin liittyvät oireet ilmenevät tietyn ajan kuluttua.

Diagnoosi. Pehmustetun kasvain on epäilyttävä, kun eturivin alueella esiintyvä pehmeiden kudosten pastoosi ja turvotus esiintyy etupuolen sinisen ulokkeen rajojen ulkopuolella ja sillä ei ole selkeitä rajoja. Tärkeä rooli diagnoosin vahvistamisessa on CT- ja luun scintigrafia sekä laboratoriotutkimukset - emäksisen fosfataasin verikoe.

Eri diagnoosi. Erysipelat ja muut poikkeavat sairaudet olisi suljettava pois.

Hoito. Tärkeä rooli etupään luun osteomyeliitin hoidossa subperiosteaalisen paiseen kehittymisellä (”paisutettu” Pott-kasvain) pelataan varhaisella diagnoosilla ja oikea-aikaisesti radikaalilla leikkauksella, jolloin antibiootit läpäisevät luukudoksen samanaikaisesti (esimerkiksi fosfomysiini).

Kraniaalisen holvin luut altistetaan laajalti, ulompi levy, huokoinen aine ja joskus sisempi levy poistetaan. Jos intrakraniaalisten komplikaatioiden oireita esiintyy, toiminta laajenee.

Nuori potilas, jolla on etuosan luun osteomyeliitti.
Luun haavoittuneen osan poistamisen jälkeen tuloksena olevan vian muovi tehdään siirrosta, joka on leikattu kraniaaliholvista.

b) Yläleuan osteomyeliitti. Yläleuan osteomyeliitti on harvinaista. Se liittyy yleensä hampaiden vahingoittumiseen, harvemmin se johtuu hematogeenisestä infektiosta tai paranasaalisen sinuksen vaurioitumisesta (esimerkiksi vamman seurauksena). Osteomyeliitti voi kehittyä myös luun nekroosin seurauksena infektiosairauksien, kuten lavantaudin, tuhkarokko, scarlet-kuume tai sädehoito, jälkeen.

Kliininen kuva. Poskeaödeema, kasvojen kipu, paise, suuhun näkyvä, ylemmän sinusuksen tai ulos.

Hoito. Vaurioituneen hampaan poisto, joka aiheutti osteomyeliitin kehittymisen. Antibioottihoito ja sairastuneen luun resektio.

c) Lasten ylemmän leuan osteomyeliitti. Lasten ylemmän leuan osteomyeliitti ilmenee posken akuuttisena turvotuksena, paikallisina oireina tulehtumiseen, paiseen muodostumiseen, joka annetaan suuonteloon tai ulos.

Verestä. Sairaus voi liittyä tulehdukseen, jossa on sinisä, joka lapsilla on pieniä kokoja.

Hoito. Antibiootit on määrätty suurina annoksina, paise avataan ja valutetaan suun suun aukkoon, jotta hampaiden follikkelit eivät vahingoitu.

Kasvojen turvotuksen syyt näkyvät seuraavan sivuston taulukossa.

Kraniaalisen holvin luiden vauriot ja pseudo-häiriöt: differentiaalidiagnoosi ja havainnollistettu katsaus patologisista tiloista, jotka ilmenevät kraniaaliholvin polttovioista.

Kraniaaliholvin luut on usein tunnistettu sattumalta pään eri tutkimusten aikana. Vaikka useimmiten ne ovat hyvänlaatuisia, on erittäin tärkeää tunnistaa ja tunnistaa tarkasti kraniaaliholvin primaariset ja metastaattiset pahanlaatuiset leesiot. Tässä artikkelissa käsitellään kraniaalisen holvin anatomiaa ja kehitystä, sekä yksittäisten että monien kallo-verisuonten vaurioiden differentiaalidiagnoosia. Esimerkkejä näistä leesioista esitetään, visualisoinnin ja kliinisten oireiden pääpiirteitä käsitellään.

Koulutuksen tarkoitus: luetella kraniaalisen holvin luut usein esiintyvät yksittäiset ja moninkertaiset vauriot ja pseudo-leesit sekä kuvata niiden tyypilliset radiologiset ja kliiniset oireet.

Kalviaaliset poikkeavuudet Kalvariaaliset vauriot ja pseudoosiot: differentiaalidiagnoosi

A. Lerner, D.A. Lu, S.K. Allison, M.S. Shiroishi, M. Law ja E.A. valkoinen

  • ISSN: 1541-6593
  • DOI: http://dx.doi.org/10.3174/ng.3130058
  • Osa 3, numero 3, sivut 108-117
  • Copyright © 2013 American Neuroradiology Society (ASNR)

Anatomia ja kehitys

Kallo voidaan jakaa kahteen alueeseen: kallon pohja ja kaari. Suurin osa kaaresta muodostuu intramembranoottisen luutumisen kautta, kun taas kallon pohja muodostuu enkondraalisen luutumisen kautta. Intramembraaninen ossifikaatio tapahtuu sidekudoksen mesenkymaalisista kantasoluista eikä rustosta. Vastasyntyneissä kraniaalisen holvin kalvon luut erotetaan ompeleilla. Saumojen risteyksessä laajenevat kirjasimet. Etupuolen fontanelle sijaitsee sagittaalisen, sepelvaltimon ja metopiirin leikkauspiste. Takana oleva fontanelle sijaitsee sagittal- ja lambdoid-ompeleen leikkauspisteessä. Takana oleva fontanelle suljetaan ensimmäisen kerran kolmannen elinkaaren aikana, ja etuosan fontanel voi jäädä auki toisen vuoden aikana.

Skullcap pseudo-vaurioita

Lytisten vaurioiden radiologisen tutkinnan aikana on pidettävä mielessä kirurgiset viat, kuten leikkuureiät tai post-craniotomy ja normaalit variantit, joita kutsutaan pseudo-leesioiksi. Vertailu aiempiin tutkimuksiin, historiaan ja kliinisiin tietoihin auttaa usein epäselvissä tapauksissa.

Parietaaliset reiät

Parietaaliset aukot - pareittain sidottujen pyöreiden vikojen muodostuminen posagoonisten parietaalisten luiden lähelle kruunua. Näihin puutteisiin liittyy sekä sisäisiä että ulkoisia muoveja, ja niistä puuttuu usein verisuonia (kuva 1).

Alukset eivät ole aina läsnä, mutta ylivertaisissa sagitaalisissa sinus- ja valtimo-oksissa virtaavat emissary-laskimot voivat kulkea täällä. Nämä reiät muodostuvat parietaaliluun intramembranoosisen luunmuodostuksen anomalian seurauksena, joten niiden koot vaihtelevat suuresti. Pään vierekkäinen pehmeä kudos on aina normaali. Joskus on jättiläisiä parietaalisia aukkoja, jotka heijastavat ossifikaatiohäiriöiden erilaista vakavuutta. Vaikka näitä reikiä pidetään hyvänlaatuisina, ne voidaan yhdistää intrakraniaalisiin laskimoverenkiertohäiriöihin, jotka on havaittu CT: llä ja MRI: llä.

Parietaaliluun kahdenvälinen harvennus on toinen ikääntyneiden sairaus. Tämä harvennus käsittää tavallisesti diploisen kerroksen ja kraniaaliholvin ulkoisen muovin, mikä johtaa dentate-näkymään, eikä se liity verisuonirakenteisiin.

Venoottiset puutteet

Vaskulakot havaitaan usein CT: ssä ja kallon röntgenkuvissa hyvin määriteltyjen valonmuodostuskyvyn muotoisten munasolujen tai lobulaaristen polttimien muodossa (kuvio 2).

Venoottiset aivot - laskimokanavien polttovälin laajenemisen tulos. CT-skannaus näyttää usein laajentuneita duraalisia laskimokanavia ilman, että kraniaaliholvin luiden ulkoinen laminaali on merkittävä. MRI ja MRI voivat näyttää laajentuneita aluksia diplomaattikerroksessa.

Araknoidirakeet

Arahnoidiset rakeistukset ovat araknidaalisen kalvon ja subarachnoidisen tilan ulkonemia dura materissa, tavallisesti dural-laskimoissa. Niitä esiintyy poikittaissinossa, luolassa, ylemmässä kivisessä sinuksessa ja suorassa sinuksessa. Aivo-selkäydinnesteen pulssi voi aiheuttaa luun eroosion, joka havaitaan kuvantamisen aikana.

CT: ssä araknoidirakeet ja laaja viina, jotka eivät kerää kontrastia, pyöreitä tai ovaalisia täyttövirheitä poskionteloissa. MRI: n kohdalla on aivo-selkäydinnesteen suhteen. Ne voivat olla luun tai laskimon virtauksen ympärillä tyhjiä eivätkä ne kerää kontrastia (kuva 3). Vika tavallisesti sisältää sisemmän laminaatin ja diploisen kerroksen eikä vaikuta ulompaan lamiiniin.

Kraniaaliholvin luiden yksittäiset vauriot

Yhden leesion erottaminen useista vaurioista voi auttaa diagnoosissa. Hemangioma, plasmacytoma, hemangiopericytoma, epidermoidinen kysta, atretic parietaalinen cephalocele voidaan eristää. Kuitumainen dysplasia, osteoma, intraosseous meningioma ja lymfooma ovat yleensä yksittäisiä, harvemmin moninkertaisia. Leesiot on myös jaettu lytiseen ja sklerootiseen.

Yksittäiset lyyttiset hyvänlaatuiset ja synnynnäiset vauriot

Epidermoidinen kysta

Epidermoidinen kysta on harvinainen, hyvänlaatuinen hitaasti kasvava muodostuminen. Se voi olla synnynnäinen tai hankittu, paikallinen missä tahansa kallon osassa, kehittyy ensimmäisestä seitsemänteen vuosikymmeneen. Se pysyy tavallisesti oireettomana monta vuotta, mutta voi joskus joutua pahanlaatuiseksi paholihasolukarsinoomassa. Kirurginen interventio on tarkoitettu kosmeettiseen vaikutukseen, neurologisen alijäämän ja pahanlaatuisuuden ehkäisyyn. CT-skannauksessa epidermoidinen kysta on yleensä jodia, jossa on hyvin rajattu sklerootti marginaali (kuvio 4).
Calcinates löytyy 10% -25%: ssa tapauksista. MRI: ssä kysta on isointensiivinen tai hieman hyperintenssi suhteessa T1: n ja T2 CI: n harmaaseen aineeseen, hyperintenssiiviseen FLAIRiin ja DWI: hen. Yleensä kontrastin huomattavaa kertymistä ei havaita. Dermoid on oletettu rasva-signaalin läsnä ollessa (hypertenssi T1: ssä ja T2: ssa).

Atretic parietaalinen cephalocele

Atreetinen parietaalinen kefalokele on subaponeurootti, joka koostuu pääasiassa pia materista. Tämä on kefalokeleen kuolettava muoto, joka leviää kallon ulomman ja sisäisen muovin läpi dura materiin. Tämä patologia voidaan yhdistää muihin intrakraniaalisiin poikkeavuuksiin ja huonoon ennusteeseen, jossa on henkistä hidastumista ja varhaista kuolemaa.

Tämä vaurio on aluksi kystinen, mutta se voidaan tasoittaa ja yhdistää viereisen ihon hiustenlähtöön. On myös yhdistelmä pysyvän pystysuoran suonen kanssa, joka voi olla pystysuoran suoran sineen ekvivalentin muodossa. Vaurioitumista osoittava nesteytymä voi levitä fenestroituneen ylemmän sagittisen sinuksen kautta (kuvio 5). CT-skannauksessa subkutaaninen kysta tai solmu, izodensivnom-viina. Solmu voi kerätä kontrastia epänormaalien verisuonten takia.

hemangioma

Hemangioma on hyvänlaatuinen luun vaurio, jossa on verisuonikomponentti. Se määritellään useimmiten selkärangan kohdalla ja harvemmin kallo. Holvin luissa tämä on yleensä yksi vaurio, joka vastaa 0,7% kaikista luun kasvaimista ja noin 10% kaikista kraniaaliholvin hyvänlaatuisista kasvaimista. Tyypillisesti hemangiooma käsittää diploisen kerroksen. Useimmiten se vaikuttaa parietaaliseen luuhun, toiseksi etupuolen luun. Radiografialla ja CT: llä on hyvin määritelty muoto, joka muodostuu "aurinkoräjähdyksestä" tai "pyörän pinnoista" ja jonka säteittäinen trabekulaarisuus on koulutuskeskuksesta. MRI: llä on hypertenssiivinen muodostuminen diplomaattikerroksessa T1: ssä ja T2 VI: ssa, joka kerää kontrastia tuhoamatta sisä- ja ulkolevyä. Hemangioomassa oleva rasvakudos on T1: n hyperintenssin pääasiallinen syy, ja hidas verenvirtaus tai veren kertyminen on T2 VI: n tärkein hyperintenssin syy (kuva 6).

Suuret massat voivat kuitenkin olla hypo-intensiivisiä T1: ssä. Kun hemangioma-verenvuoto, signaalin voimakkuus voi olla erilainen verenvuodon iän mukaan.

Kraniaaliholvin yksi lyyttinen kasvain

plasmasytoomaa

Plasmosytoma on plasman solukasvain, joka voi kehittyä pehmeissä kudoksissa tai luurakenteissa. Yleisin nikamien paikannus (60%). Se voi olla myös kylkiluut, kallo, lantion luut, reidet, kaulus ja lohko. Potilaat, joilla on plasmacytoma, ovat yleensä 10 vuotta nuorempia kuin multippeli myelooma. CT-skannauksessa määritetään lyyttinen vaurio hammastetuilla, huonosti rajatuilla skleroottisilla ääriviivoilla. Kontrastin kertyminen niissä lievästä keskivaikeaan. T1 VI: ssa on homogeeninen iso-intensiivinen tai hypo-intensiivinen signaali, T2 VI: ssa on myös iso-intensiivinen tai kohtalaisen hyperintenssi-signaali loukkaantumispaikassa (kuvio 7). Joskus voi esiintyä verisuonten tyhjävirtausta. Pienet vauriot voivat olla diploi- sessa kerroksessa, suurissa polttimissa yleensä määritetään sisä- ja ulkolevyn tuhoutuminen.

hemangioperisytoomassa

Intrakraniaalinen hemangio-pericitoma on meningeistä peräisin oleva kasvain, joka kasvaa kapillaareja ympäröivistä sileistä lihaksen soluista peräisin olevista pericysteistä. Hemangiopericytoma on dura mater: n hypervaskulaarinen muodostuminen, joka on radiologisesti samanlainen kuin meningioma, mutta erilainen histologisesti. Se on erittäin soluinen, se koostuu monikulmaisista soluista, joissa on soikeat ytimet ja vähäinen sytoplasma. Tyypillisiä meningiomeissa esiintyviä spiraaleja ja psyykkisiä kehoja ei ole. Usein paljasti kallon tuhoutuminen samanaikaisesti. Nämä tuumorit voivat kehittyä primitiivisistä mesenkymaalisista soluista koko kehossa. Useimmiten alaraajojen pehmytkudokset, lantio ja retroperitoneaalinen tila. Viisitoista prosenttia esiintyy pään ja kaulan kohdalla. Ne muodostavat 0,5% kaikista keskushermoston kasvaimista ja 2% kaikista meningaalista kasvaimia. Visualisointi paljastaa lusulaarisia, kontrasti-kerääntyviä ylimääräisiä kasvaimia, jotka liittyvät dura materiin. Useimmiten lokalisoitu supratentorially niskan alueen, yleensä mukana falx, tentorium tai dural sinuses. Koot voivat olla erilaisia, mutta useammin noin 4 cm. CT: ssä määritetään ylimääräisen tiheyden muodostuminen lisääntyneellä tiheydellä perifokaalisen turvotuksen ja alentuneen tiheyden kystisen ja nekroottisen komponentin kanssa (kuvio 8).

Sen lisäksi, että tuhoaminen kaaren kaari voidaan määrittää hydrokefal. Hemangiopericytoma voi olla samanlainen kuin meningioma ilman kalkkeutumista ja hyperostoosia. MRI määräytyy tavallisesti iso-intensiivisen harmaa-aineen muodostumisella T1: ssä ja T2: ssa, mutta sillä on selvä inhomogeeninen kontrasti, sisäisen tyhjyyden virtaus ja keskushermoston keskipisteet.

lymfooma

Lymfoomat muodostavat jopa 5% kaikista pahanlaatuisista primaarisista luun kasvaimista. Kallossa esiintyy noin 5% sisäisistä lymfoomista. On tärkeää erottaa toissijaiset ja toissijaiset muodot, joilla on huonompi ennuste. Primaarinen lymfooma viittaa yksittäisiin kasvaimiin, joilla ei ole merkkejä kaukaisista metastaaseista 6 kuukauden kuluessa havaitsemisesta. CT voi paljastaa luun tuhoutumisen ja pehmytkudoksen osallistumisen. Lymfooma voi olla imeytyvä sisä- ja ulkolevyjen tuhoutuessa. MRI: ssä havaitaan matala signaali T1: ssä homogeenisella kontrastilla, T2: ssa epätasainen signaali isointensiteetistä hypointensenssiin ja diffuusion vähenemiseen (kuvio 9).

Kraniaalisen holvin yksittäiset skleroottiset vauriot

Fibroidinen dysplasia

Kuitumainen dysplasia - luun vaurioituminen normaalin luukudoksen kuitukudoksen korvaamisen myötä. Yleensä havaitaan lapsuudessa, yleensä enintään 15 vuotta. Kallon pohja on kraniofasiaalisen kuituisen dysplasian usein esiintyvä sijainti. Tyypillinen CT-skannaus on matta-lasi (56%) (kuva 10). Tiheys voi kuitenkin olla amorfinen (23%) tai kystat (21%). Näillä alueilla voi olla patologinen trabekulaarinen kuvio, joka on samanlainen kuin sormenjäljet. CT-vahvistusta on vaikea arvioida, paitsi alat, joilla on pienempi tiheys. MRI: llä kuitumainen dysplasia on matala signaali T1: ssä ja T2: ssa ossifioiduissa ja kuitumaisissa alueilla. Mutta signaali on usein epätasainen aktiivisessa vaiheessa. Piirretty korkea signaali T2: ssa vastaa alueita, joilla on alhainen tiheys CT: llä. Kontrastin kertyminen voi tapahtua kontrastin jälkeisessä T1 VI: ssa.

osteoma

Osteoma on kalvon luut hyvänlaatuinen luukasvu, johon liittyy usein paranaanisia poskionteloita ja kraniaaliholvin luita. Useimmiten kuudennessa vuosikymmenessä miesten ja naisten suhde on 1: 3. Useat osteomit viittaavat epäiltyyn Gardnerin oireyhtymään, jolle on tunnusomaista useiden paksusuolen polyyppien kehittyminen mahdollisten pahanlaatuisten ja extraintestinaalisten kasvainten, mukaan lukien osteomien, kanssa. Kuvantamisen yhteydessä osteoma - hyvin rajattu skleroottiopetus sujuvilla ääriviivoilla. Röntgenkuvissa ja CT: ssä pyöreän sklerootin muodostuminen kallo-luiden ulkoisesta muovista nähdään yleensä ilman diploisen kerroksen osallistumista (kuvio 11). MRI: ssä määritetään hyvin määritelty luun harvennusvyöhyke, jossa on alhainen signaali T1: ssä ja T2 VI: ssa, ilman huomattavaa kontrastin kerääntymistä. Muita kallisarvoisia mesenkymaalisia kasvaimia, kuten kondrooma ja osteokondroma, sisältävät yleensä kallon pohjan.

meningoblastoma

Ensisijainen intraosseous meningioma on harvinainen kasvain. Kraniaalisen holvin aivotulosten alkuperä on epäselvä. Kasvaimet voivat olla peräisin ektooppisista meningosyyteistä tai mahdollisesti araknoidisista apikaalisoluista, jotka on loukkuun kraniaalisulkeisiin. Yleisin oire on kasvava koulutus päänahan alla (89%), muut merkit: päänsärky (7,6%), oksentelu ja nystagmi (1,5%).

CT-skannauksessa määritetään tunkeutuvat skleroottiset muutokset vaikuttavassa luussa, 90%: ssa, jossa on selvästi homogeeninen kontrasti. Vaurion luun ulkopuolinen komponentti on iso-intensiivinen T1: n harmaalle aineelle ja iso-intensiiviselle tai hieman hyperintensiiviselle T2: lle kirkkaalla kontrastilla ja toisinaan matalilla signaalialueilla kalsinaateissa (kuviot 12 ja 13).

Tyypilliset dural meningiomit aiheuttavat usein hyperostoosia kallon vierekkäisissä luutoissa ilman suoraa luun hyökkäystä.

Kraniaaliholvin useita vaurioita

Tämä on yleensä Pagetin tauti, hyperparatyreoosi, metastaasit, multippeli myelooma, Langengars-solujen histiosytoosi. Ne voivat olla moninkertaisia ​​tai diffuusioita ja vaurioittaa muita luurankoja. Harvoin ne voivat olla eristettyjä kallo-luut, mutta yleensä diagnoosin aikana on muita luunvaurioita.

Pagetin tauti

Pagetin tauti esiintyy useimmiten yli 40-vuotiailla. Tavallisesti Pagetin tauti kehittyy kolmessa vaiheessa. Osteolyysi tapahtuu varhaisessa vaiheessa, koska osteoklastien aktiivisuus vallitsevassa luussa on vallitsevaa. Osteoporoosi circumscripta on suuri lyyttinen vaurio varhaisessa vaiheessa, johon liittyy sisäisiä ja ulkoisia muoveja. (Kuva 14). Toisessa vaiheessa kehittyy osteoblastiaktiivisuus, joka johtaa luun palauttamiseen skleroosin alueilla tyypillisen puuvillakimpun tyypin kanssa. Myöhäisessä vaiheessa osteoskleroosi vallitsee epämuodostuneiden luun trabekulaatioiden ja holvin luiden paksunemisessa.

CT-skannauksessa määritetään alustan ja kalvariumin diffuusi homogeeninen sakeutus. Pagetin tauti ei yleensä vaikuta nenä-, poskion- ja alaleuan luisiin.

MRI: llä on alhainen T1-signaali, joka johtuu luuytimen korvaamisesta kuitukudoksella, ja T2, jolla on korkea resoluution patologinen korkea signaali. Kallon sakeutunut kaari kerääntyy yleensä epätasaisesti kontrastiksi (kuva 15).

hyperparatyreoosiin

Lisäkilpirauhashormonitasojen nousu voi olla ensisijainen (adenoma), toissijainen (munuaisten vajaatoiminta), mikä johtaa munuaisten osteodystrofiaan tai tertiääriseen (itsenäiseen). Hyperparatyreoosi on monimutkainen patologia, mukaan lukien munuaiskivet, peptinen haavauma ja haimatulehdus. Röntgenkuvat, klassiset ilmentymät ”suolan ja pippurin” muodossa diffuusion trabekulaarisen resorption seurauksena (kuva 16). Kallon luiden ulomman ja sisemmän laminan välisen eron menetys voidaan määrittää. Joskus voi kehittyä ruskea tuumori (osteoklastooma), joka on lytinen laajalle levinnyt vaurio ilman tuottavaa matriisia. MRI: ssä ruskea tuumori voi olla vaihteleva, mutta se on tavallisesti hypo-intensiivinen T1: ssä ja epätasainen T2: ssa, jolloin kontrastia kertyy voimakkaasti.

etäpesäkkeitä

Kraniaalisen holvin metastaasit ovat luuston diffuusi metastaattisia vaurioita. Dura mater on esteenä kasvainten leviämiselle fornix- ja epiduraalimetaasien luista. 18 CT-skannaus paljastaa kallo- ja sisäkerroksen pohjan paremman eroosion, ja MRI on herkempi tunnistamaan leviäminen kallononteloon. Luiden metrostaasien seulonnassa voidaan käyttää luiden radionukliditutkimuksia. 18 CT havaitsee diploisen kerroksen fokusaaliset osteolyyttiset ja osteoblastiset leesiot sisältäen sisä- ja ulkolevyn (kuvio 17).

MRI: ssä metastaasit ovat tavallisesti hypertensiivisiä T1: ssä ja hyperintenssiivinen T2: ssa, jossa on huomattava kontrasti (kuva 18). Ne voivat olla yksittäisiä ja useita.

Moninkertainen myelooma

Multippelinen myelooma on luuytimen pahanlaatuinen plasmasolujen vaurio, joka aiheuttaa lyyttistä luun vaurioitumista. Se on 1% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista, joiden keski-ikä on 60 vuotta. Useita myeloomasitoja voi ilmetä fotopeniaa luut radionukliditutkimuksissa, mutta jotkut fokukset eivät ehkä ole havaittavissa. Luuston tarkastelu voi paljastaa lyyttisiä polttopisteitä, puristusmurtumia ja osteopeniaa alueilla, joilla on hematopoieettisesti aktiivinen luuydin. Kuvien ominaisuudet ovat samankaltaisia ​​kuin edellä kuvattiin yksinäiselle plasmacytomalle, mutta moninkertainen verisuonten myelooma voidaan esittää sekä monien polttovälien että hajakuoren kärjen kohdalla (kuva 19). CT-skannaus on hyödyllinen ylimääräisten leviöiden ja kortikaalisen tuhoamisen havaitsemiseksi. Yleensä paljastui useita pyöristettyjä "lävistyksiä", jotka olivat keskellä diplomaattikerroksessa. MRI: ssä se määritetään keskimääräisestä matalaan signaalinvoimakkuuteen Tl: ssä, iso-intensiivisestä T2: n hieman hyperintenssisignaaliin ja kontrastin kertymiseen.

Langerhansin solujen histiosytoosi

Langerhansin solujen histiosytoosi on harvinainen sairaus, johon liittyy Langerhansin solujen klonaalista proliferaatiota, joka voi ilmetä monta polttopäätä kallon luissa ja harvemmin yksinäisellä keskittymällä. Muut yleiset luut lokalisoivat: reisiluu, alaleuka, kylkiluut ja nikamat. 20 Yleisin oire on pehmeän kallon muodostuminen. Mutta yksinäiset polttimet voivat olla oireettomia ja havaita satunnaisesti röntgenkuvissa. 20 Röntgenkuvissa määritetään pyöreät tai soikeat, hyvin määritellyt valaistuskeskukset, joissa on viistetyt reunat.

CT: ssä määritetään pehmeän kudoksen muodostuminen, jossa on lyyttistä tuhoutumista, joka on erilainen sisä- ja ulkolevyssä, usein pehmeän kudoksen tiheyden ollessa keskellä. MRI näyttää alhaisen tai keskitason signaalin voimakkuuden T1: ssä, hypertenssisignaalissa T2: ssa ja huomattavan kontrastin kerääntymisen. MRI voi myös aiheuttaa aivolisäkkeen ja hypotalamuksen suppilon sakeutumista ja kontrastia. Kuva 20.

Kraniaaliholvin luut haihtuvat paksuuntuminen

Holvin paksuus on epäspesifinen tila, joka esiintyy normaalina varianttina veren dyskrasioihin, krooniseen shuntkirurgiaan, akromegaliaan ja fenytoiinihoitoon. Röntgenkuvissa ja CT: ssä voi näkyä kraniaaliholvin luiden hajanainen paksuuntuminen (kuva 21). Yhteys fenytoiinin historian ja käytön kanssa voi selittää luun sakeutumisen syytä.

Fenytoiinin sivuvaikutus, joka johtaa kraniaalisen holvin diffuusioon, on laajalti korostettu. Fenytoiini stimuloi osteoblastien proliferaatiota ja erilaistumista säätämällä kasvutekijä-1: n ja luun morfogeneettisten proteiinien transformaatiota. Jos luun paksuuntuminen on epäsymmetrinen tai se yhdistetään lyyttisiin tai sklerootti-alueisiin, on harkittava toista etiologiaa, mukaan lukien Pagetin tauti, diffuusi luun metastaasit, fibroosinen dysplasia ja hyperparatyreoosi.

tulokset

Kraniaalisen holvin luiden tunteita esiintyy usein kliinisessä käytännössä. Oikea diagnoosi voi olla vaikeaa. Tuntemus normaaleista muunnoksista ja kraniaaliholvin vaurioiden differentiaalidiagnoosi ovat tärkeitä alkuvaiheessa. Näiden vaurioiden säteily- ja kliiniset piirteet ja asianmukainen lisädiagnoosi muiden menetelmien avulla voivat auttaa määrittämään todennäköisen diagnoosin.