ilmarinta

Keuhkojen pneumotorax - ulkonäkö ilmakehän ilmakehässä. Tämä on täynnä vakavia seurauksia, keuhkot eivät toimi kunnolla, hengitysteiden toiminta on heikentynyt.
Myös verenkierto keuhkojen alueella on heikentynyt.

Mikä on keuhkojen pneumothorax

Ilma voi päästä pleuraaliseen suoraan, esimerkiksi vamman sattuessa, tai muista elimistä, jos ne ovat vaurioituneet sairauden tai kirurgisen toimenpiteen seurauksena.

On traumaattinen pneumothorax ja spontaani:

  1. Traumaattinen voi olla auki ja suljettu. Avoinna syntyy esimerkiksi, kun ampuma-haava tai veitsi. Tässä tapauksessa ilma ryntää keuhkoon, repimällä keuhkokudosta. Suljettu pneumotorax muodostaa myös vammoja, mutta iho ei ole rikki, mutta rintakuoleman vuoksi keuhko on vaurioitunut ja sen murtuminen tapahtuu.
  2. Spontaani esiintyy yhtäkkiä minkä tahansa toiminnan tai sisäisten patologioiden seurauksena, jotka johtavat keuhkopussin ja vierekkäisen keuhkokudoksen eheyden vahingoittumiseen. Spontaani pneumothorax on jaettu: primaariseen, sekundääriseen ja toistuvaan. Ensisijaiseen pneumotoraksiin kuuluvat synnynnäiset patologiat, jotka liittyvät pleuran heikkouteen, keuhkojen tulehdukseen. Näissä tapauksissa jopa voimakas nauraminen, yskä, vain syvä hengitys voi aiheuttaa pleuraalisen repeytymisen. Sukellus, lentäminen voi aiheuttaa pneumothoraksia. Toissijainen pneumotorax muodostuu tapauksissa, joissa keuhkojen infektio on vakava, mikä johtaa keuhkojen rakenteen muutoksiin. Toistuvalla pneumotoraksilla puhutaan taudin toistumisesta.

Toinen pneumotorax on jaettu riippuen keuhkojen romahtamisen asteesta:

  • rajoitettu tai osittainen;
  • täynnä tai yhteensä.

Jakelu erottaa:

Yhteydenpito ulkoiseen ympäristöön:

Katso video

Keuhkojen ilman syyt

On olemassa useita syitä, jotka johtavat pneumotoraksiin. Se on iatrogeeninen, spontaani ja traumaattinen.

Joitakin lääketieteellisiä menettelyjä kutsutaan iatrogeenisiksi:

  • asennetaan katetri kauluksen alle;
  • keuhkopussin biopsia;
  • keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto;
  • pleuraalisen lävistys;
  • keuhkokirurgia.
  • suljetuista rintakuolemista, jotka johtuvat korkeudesta putoamisesta tai taistelun aikana, kun rikki rinta repii keuhkokudoksen;
  • avoin vammoja, jotka aiheutuvat rinnan ontelon (veitsen, laukauksen) vahingoittumisesta ja jotka myös vahingoittavat keuhkoa.
  • perinnölliset sairaudet, joille on ominaista pleuran heikkous;
  • äkilliset painehäviöt (sukellus syvyyteen tai päinvastoin, nostaminen ylöspäin);
  • tiettyjen bakteerien ja virusten aiheuttamat keuhkosairaudet;
  • kasvaimet;
  • astma ja tietyt muut hengityselinsairaudet;
  • sidekudoksen patologia.

Tehokas pneumotorax esiintyy mekaaniseen ilmanvaihtoon liitetyillä potilailla. He pääsevät pääsääntöisesti uloshengittämään positiivisen paineen. Tämä uhkaa romuttaa elimen.

Taudin tyypilliset oireet

Pneumothorax alkaa äkillisesti. Keuhkojen pneumothoraksin oireet: odottamattoman sietämätön rintakipu ilmestyy, ilmanpuute ja kuiva yskä alkaa vallata. Potilas ei voi makuulle, koska tällaisessa asennossa on vielä vaikeampaa hengittää ja kipu on sietämätön.

Suljetun tyypin osittaisen muodon myötä kipu vähitellen heikkenee, mutta hengenahdistus ja takykardia ovat läsnä.

Traumaattiselle pneumotorakselle on tunnusomaista nopea heikkeneminen. Ilman puutteen vuoksi potilas hengittää nopeammin, iho muuttuu sinertäväksi, paine laskee ja takykardia alkaa. Haavasta, jossa on melu ulos ilmaan verisulkeilla.

Venttiilityyppi - vaarallisin. Se ilmenee hengitysvaikeuksina, sinisenä kasvona, yleisenä heikkoudena. Lisäksi potilaalla on tunne pelosta, paine nousee.

Hengenahdistus kehittyy odottamatta tai päinvastoin kasvaa vähitellen. Kaikki riippuu patologian kehittymisnopeudesta ja pyydettyjen määrien kehityksestä. Merkittävissä vaurioissa henkitorvi syrjäytyy, ääni muuttaa sen timbreä, ääni vapina katoaa.

Vaikutuspuolella hengitys on heikko, joskus esiintyy tyhmää keuhkovaikutusta.

Röntgentutkimukset diagnoosia varten

Tuloksena olevaan röntgenkuvaukseen kohdistuvat pneumotoraksit havaitaan kirkkailla alueilla, joilla ei ole keuhkokuviota. Tällaiset vyöhykkeet osoittavat ilmaan kertymisen.

Pitkittyneellä patologialla esiintyy keuhkojen romahtamista. Se voi olla joko osittainen tai täydellinen.

Joskus patologian määrittämiseksi ei riitä, että yksi röntgensäteily, ja lisäksi on määrätty uusi tietokonetomografia.

Se auttaa tunnistamaan:

  • pienet alueet pneumotoraksista;
  • emfysemaattinen bullae, joka todella johtaa patologiaan;
  • uudelleen patologisen prosessin syyt.

Röntgenkuva ja tomografia auttavat määrittämään keuhkojen romahtamisen määrän.

Apikaalisen, polttovälineen kertymisen havaitsemiseksi suoritetaan fluoroskooppi. Menettelyn aikana potilas voidaan kääntää ja tunnistaa ilmaklustereiden siirtymisen. On tärkeää tehdä ajoissa.

Koska jäljellä olevia merkkejä ei vielä ole diagnosoitu - mediastinum on paikallaan, kalvon kupoli deformoituu hieman. Jos unohdat hetken, keuhko häviää kokonaan, mikä aiheuttaa akuuttia hengitysvajausta. Tämä tilanne on kohtalokas.

Aikaisemmin tehty röntgenkuva auttaa säästämään potilaan elämää.

Radiologi arvioi tilanteen asianmukaisesti ja muodostaa luotettavan johtopäätöksen, jonka perusteella asiantuntija määrää asianmukaisen hoidon.

Lisäksi voit määrittää elektrokardiografian. Tämä pätee venttiilitautiin ja antaa mahdollisuuden tunnistaa patologiset muutokset sydämessä ajoissa.

Joissakin tapauksissa vaaditaan pulmonaarisiin patologioihin erikoistuneen kirurgin kuulemista.

video

Pneumorhoraksin monimutkainen väkivaltainen emfyseema

Bullous emphysema johtaa usein oikeanpuoleiseen pneumotoraksiin. Lievä patologia voi siirtyä itsestään.

Tämä on mahdollista potilailla, joilla oli aiemmin ollut terveitä keuhkoja, ei tupakoinut.

Monimutkainen pneumothorax kehittyy useammin tupakoitsijoissa. Bullous emfyseema on usein uusiutuvan pneumotoraksin syy.

Bullahissa paine kasvaa vähitellen esimerkiksi voimakkaan fyysisen rasituksen aikana tai voimakasta yskää, muita liikkeitä tai toimia, jotka johtavat keuhkojen elvyttämiseen. Tämän seurauksena voi tapahtua läpimurto, ilma pakotetaan keuhkopussin alueelle, tapahtuu romahtaminen.

Lievässä muodossa oleva tauti on usein oireeton tai sillä on vähäisiä ilmenemismuotoja, joita potilas ei kiinnitä huomiota. Tällä välin patologia kehittyy edelleen ja ajan myötä tapahtuu uusiutumista.

Toistuva pneumotorax on paljon vakavampi kuin ensisijainen. Siksi, jos on ollut samankaltaisia ​​oireita, kun komplikaatioita esiintyy, jopa patologian merkityksettömimpien ilmenemismuotojen kanssa, on asiantuntijan tutkittava.

Keuhkokuumeessa tapahtuvan pneumothoraksin kehittymisen mekanismi johtuu paineiden lisääntymisestä kyseisissä sonnissa, kun tehdään keuhkojen jännitystä tai jännitystä aiheuttava liike. Jopa banaalinen yskä tässä vaiheessa voi edistää ohut pleuraalisen seinän repeytymistä.

Tässä vaiheessa on kipua, hengenahdistusta, muita oireita, jotka osoittavat pneumothoraksia.

Näiden merkkien ulkonäkö on syy mennä lääkäriin. Siksi, jos hengityselinten bulloosinen sairaus on jo diagnosoitu, meidän on yritettävä välttää sellaisia ​​tilanteita, jotka voivat aiheuttaa härkän repeämisen.

Emfyseeman ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on kiireesti lopetettava tupakointi, vältettävä paikkoja, joissa on mahdollista hajottaa haitallisia aineita, ja mahdollisuuksien mukaan välttää virusinfektiot.

Kroonisen muodon ominaisuudet

Kerääntyneet ilmakohdat pleuraalissa liukenevat pääsääntöisesti yhdestä kahteen kuukauteen, ja tämän jälkeen talteenotto on kiinteä.

Jos täydellistä ilman resorptiota ei tapahtunut edes kolmessa kuukaudessa, voidaan todeta pneumothoraksin krooninen muoto. Joskus esiintyy ilmaan palaamista ja taudin toistumista.

Pneumorhoraksin siirtymistä krooniseen muotoon helpottaa myös tarttumien muodostuminen, kerrostumat pleuraaliselle vaurioitumispaikalle, mikä rikkoo keuhkojen laajentumisen mekanismia. Tässä tilassa potilas ei ehkä tunne epämukavuutta, hänen tilansa on tyydyttävä.

Krooninen sairaus kuitenkin aiheuttaa usein erilaisia ​​komplikaatioita:

  • infektio pleura;
  • pneumothoraksin ulkonäkö toisessa keuhkossa;
  • keuhkojen romahtaminen;
  • taudin toistuminen.

Komplikaatiot ovat usein hengenvaarallisia.

Taudin tehokas hoito

Pneumothorax on hengenvaarallinen. Tämä on varsinkin venttiilin muoto ja avoin. Nämä vaihtoehdot edellyttävät välitöntä sairaalahoitoa. Ennen lääkäritiimin saapumista potilaalle on kuitenkin annettava ensiapu.

Toimenpiteiden tarkoituksena on estää keuhkopussin ontelon täyttö edelleen ilmassa.

Avoimen muodon avulla on sovellettava löystyvää sidosta, joka estää ilman pääsyn loukkaantuneelle alueelle. Tätä paikkaa varten loukkaantuminen kulkee minkä tahansa materiaalin yli.

Ylhäältä, paremman tiivistämisen helpottamiseksi kääri polyeteenillä (pussi, öljykangas). Potilas on saatava lievittämään hengitystä, vetäytymään pyörtymisen tilasta, jolloin saadaan kipulääkkeitä.

Sairaalassa ensinnäkin suoritetaan puhkaisu kerääntyneen ilman poistamiseksi keuhkopussinontelosta ja välttämään negatiivinen paine pleuraalialueella.

Keuhkojen pneumotoraksin jatkokäsittely riippuu sen tyypistä. Rajoitetulla, suljetulla muodolla suoritetaan konservatiivinen hoito.

Kun taudin kokonaismuoto on keuhkojen normaali jauhaminen keuhkopussin alueella, aseta tyhjennys ja ilman imu erityisellä laitteella.

Yskäoireyhtymän lievittämiseksi on määrätty kodeiinia tai dioniinia. Kaikki potilaat käyvät läpi happihoidon, joka kiihdyttää pneumotoraksin erottumista useaan kertaan. Kivunlievitystä suorittaa kipulääkkeet, toisinaan jopa huumausaine.

Kirurginen interventio on tarpeen, jos loukkaantuminen aiheuttaa suurimman osan keuhkosta. Tällöin suoritetaan keuhkokudoksen vian ompelu, rintakehän vaurioituneen osan pehmeä kudos, asennetaan tyhjennysputki.

Lisäksi toteutettiin toimenpiteitä verenvuodon lopettamiseksi. Kirurgista hoitoa tarvitaan, jos konservatiivisten toimenpiteiden vaikutusta ei ole. Jos viemäri on viikko, eikä keuhkojen tasoitus ole tullut, kirurgi ei voi tehdä.

Jos haluat vähentää taudin toistumisen todennäköisyyttä, määritä kemiallinen pleurodesis. Kemiallinen pleurodesis on pleuraalisen täytteen täyttäminen erityisillä kemikaaleilla, jotka myötävaikuttavat pleuran levyjen välisten tilojen ylikasvuun.

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

Pneumorhoraksin komplikaatiot ovat yleisiä ja esiintyvät puolet potilaista:

  1. Keuhkokuume on usein keuhkojen pneumothoraksin seuraus. Siihen liittyy usein tarttumien muodostumista, mikä häiritsee keuhkojen normaalia tasoittumista.
  2. Mediastiini on täynnä ilmaa, joka johtaa sydämen alusten spasmiin.
  3. Ilma siirtyy ihonalaiseen kudokseen eli ns. Ihonalaiseksi emfyseemaksi.
  4. Verenvuoto pleuraalialueella.
  5. Pitkän taudin kulkiessa sairastunut keuhko alkaa kasvaa sidekudoksella. Se kutistuu, menettää kimmoisuutensa ja ei kykene tasoittumaan itsestään ilman ilmamassojen poistamista pleuraalista. Tämä johtaa hengitysvajeeseen.
  6. Keuhkopöhö.
  7. Laajan vyöhykkeen kanssa keuhkokudos on kohtalokas.

Relapsien ehkäisy

Hoidon päättymisen jälkeen potilas kuukaudessa on kielletty fyysistä liikuntaa, lentäminen lentokoneella, sukellus syvyyteen.

Pneumororaksen ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä varten ei ole erityisiä menetelmiä, mutta asiantuntijat suosittelevat edelleen tiettyjä kohtia, joiden toteuttaminen vähentää toistuvien tautien riskiä:

  • lopeta tupakointi hyväksi;
  • suorittaa hengitysharjoituksia;
  • tarkastetaan säännöllisesti keuhkosairauden havaitsemiseksi alkuvaiheessa;
  • löytää aikaa kävellä raitista ilmaa.

Pneumotoraksia hoidetaan alkuvaiheessa hyvin, mutta tämä ei valitettavasti takaa, että tauti ei pala. Tilastojen mukaan pneumothoraksin ensisijainen spontaani variantti toistuu 30%: ssa, ja tämä tapahtuu 6 ensimmäisen kuukauden aikana. Toissijainen re-pneumothorax palaa vielä useammin - 47 prosentissa tapauksista.

Koska hengityselimissä ei ole kaasunvaihtoa, esiintyy erilaisia ​​oireyhtymiä, sydän häiriintyy, veri on vähemmän rikastunut hapella, mikä tarkoittaa, että muut elimet eivät saa riittävästi sitä, hypoksia tapahtuu. Siksi on tärkeää kuulla lääkäriä ajoissa ja saada oikea-aikainen hoito.

Pneumothorax - mitä se on, miten se on vaarallista ja miten hätäapua

Pneumothorax on melko yleinen akuutti tila. Nimi on johdettu kreikkalaisista sanoista "air" ja "chest", jotka selvästi kuvaavat patologiaa - ilma tunkeutuu rinnan seinän ja keuhkojen väliin.

määritelmä

Pneumothorax - ilma, kaasu onteloon pleura-kerrosten välissä. Kertynyt ilma aiheuttaa keuhkojen puristumisen, hapen ja hengityselinten vajaatoiminnan puuttumisen, aiheuttaa keuhkojen täydellisen tai osittaisen romahtamisen.

Tällainen tila syntyy spontaanisti tai ulkoisen häiriön vuoksi. Relapseja esiintyy lähes puolessa tapauksista. Komplikaatioiden tyypillinen kehittyminen on sisäinen verenvuoto, ihonalainen emfyseema, pneumopleuritis.

leviäminen

Lukuisat tapaukset tästä patologiasta tallennetaan maailmanlaajuisesti. Useimmiten tämä tilanne esiintyy vastasyntyneillä ja alle 30-vuotiailla nuorilla miehillä, erityisesti jos ne ovat ohuita ja korkeita. Tupakoitsijat ja krooniset keuhkosairaudet ovat myös vaarassa.

alkuperä

Normaalitilassa paine pleuraalissa säilyy alle ilmakehän. Tämä mahdollistaa keuhkojen pysyvän täysin suoristetussa tilassa. Läpäisevä ilma nostaa ihon sisäistä painetta, mikä vaikuttaa keuhkojen puristumiseen ja pudottamiseen (täyteen tai osittain). Myös sydän ja suuret astiat puristuvat ja työnnetään rinnassa vastakkaiseen puoleen.

Pneumotoraksin syyt

Alkuperästä riippuen on spontaania primaarista ja sekundääristä, traumaattista, iatrogeenistä pneumotoraxia.

Ensisijainen spontaani

Muodostettu ilman näkyvää syytä. Hänen syyt:

  • Pleuraalisten kudosten synnynnäinen heikkous, repeytyminen yskimisen, nauramisen, lisääntyneen stressin vuoksi;
  • geneettinen vika - a-1-antitrypsiinin riittämätön tuotanto;
  • jyrkkä painehäviö (lentäessä lentokoneella, sukelluksella).

toissijainen

Se kehittyy useammin vanhuksilla, joilla on keuhkosairaus:

  • Krooninen ja perinnöllinen (keuhkoputkien astma, kystinen fibroosi, COPD);
  • tarttuva (keuhkokuume, tuberkuloosi);
  • syöpä (keuhkosyöpä).

traumaattinen

Syy on vahinko:

  • Avoin leikkaus, tukkeuma, laukaus;
  • suljettu - saatu taistelun aikana, lasku suuresta korkeudesta.

iatrogenic

Se muodostuu leikkauksen aikana:

  • Keuhkojen ilmanvaihto;
  • kardiopulmonaalinen elvytys;
  • pleuraalisen lävistyksen.

Oireet (merkit) pneumotoraksissa

Tyypillisimmät oireet ovat:

  • Rintakipu - terävä, odottamaton, pahempi hengitettynä. Voi levitä vatsaan, olkapäähän, kaulaan;
  • hengenahdistus - yhtäkkiä kehittynyt hengitysvaikeus;
  • sydämen sydämentykytys;
  • hikoilu - tahmea hiki, kylmä;
  • ihon kuoppa tai syanoosi - riittämättömän verenkierron takia;
  • yskä, paroxysmal, kuiva;
  • paniikkihuolto;
  • mahdollinen emfyseema ihon alapuolella - seurauksena ilman tunkeutumisesta ihonalaisiin kudoksiin.

Pneumotoraksin tyypit

Ulkoisen ympäristön viestistä riippuen erotetaan seuraavat tyypit:

  • Suljettu - ei ole yhteyttä ympäristöön, sisäänmenon määrä on vakio. Helpoin laji, usein spontaanisti ratkaisee;
  • avoin - on suhde ympäristöön. Keuhkojen toiminta on merkittävästi heikentynyt;
  • venttiili - on tunnettu siitä, että muodostuu venttiili, joka antaa pääsyn pleuraalisen sisäilmaan, mutta ei anna sitä ulos. Kussakin hengityksessä ontelon tilavuus kasvaa. Vaarallisin tyyppi on se, että keuhko lakkaa toimimasta, kehittyy pleuropulmonaalinen sokki, puristuu verisuonia, sydän ja henkitorvi syrjäytyvät.

diagnostiikka

Pneumorhoraksin mahdollinen nopea kehitys edellyttää sen nopeaa diagnosointia oikea-aikaisen avun antamiseksi. Diagnostiset menetelmät:

  • Kliiniset tutkimukset - tunnusmerkkien tunnistaminen, stetoskoopin kuuntelu kärsivän alueen tunnistamiseksi;
  • Röntgenkuvaus - perifeerin röntgenkuvassa näkyy selvästi erillinen valaistumisen alue ilman keuhkomallia. Sydän, henkitorvi, suuret alukset siirretään vastakkaiseen suuntaan ja kalvo - alaspäin;
  • tietokonetomografia - on luotettavampi kuin röntgenkuvat. Käytetään pienten vaurioiden diagnosointiin, syyn tunnistamiseen ja erilaisten diagnoosien määrittämiseen;
  • verikoe - havaittu hypoksemia 75%: ssa tapauksista.

X-ray pneumothorax

Eri diagnoosi

Lopullinen diagnoosi perustuu röntgenkuvien tai tomografian tuloksiin, joiden perusteella pneumothorax erottuu seuraavien sairauksien kanssa:

hoito

Hoitoon kuuluu ensiapua ja seurantaa.

Ensiapu pneumotoraksille

Kaikille pneumotoraksille on välttämätöntä ottaa käyttöön sairaalahoito kirurgiselle osastolle.

Yhtäkkiä tuleva pneumotorax vaatii hätähoitoa, koska se uhkaa ihmishenkiä. Ei viivytyksettä ole hyväksyttävää!

Ensiapua kutsutaan välittömästi, kun oireet ilmenevät. Odottaessaan potilaalle annetaan ensiapu:

  • Ilmaisen pääsyn tarjoaminen;
  • rauhoittaa potilasta;
  • varmistetaan potilaan puolijalka-asema;
  • avoin pneumotorax - ilmatiiviisti sidottu reikään (steriilistä pussista, liimakipsistä, kumitetusta kankaasta tai polyeteenistä);
  • venttiilillä - tuottavat nopeasti pleuraalisen tunkeutumisen, jotta neulalla ja suurella ruiskulla poistetaan nautittu ilma.

Hyväksytty lääketieteellinen apu

Hoito suoritetaan kirurgisessa sairaalassa ja riippuu patologian tyypistä ja kulusta:

  • Pieni suljettu rajoitettu pneumotorax - useimmiten ei tarvitse hoitoa. Se erottuu spontaanisti muutaman päivän kuluttua aiheuttamatta vakavia häiriöitä;
  • suljettuna imuilma imetään puhkaisujärjestelmällä;
  • avoin - aluksi ne siirretään suljettuun ommelreikään. Seuraavaksi ilma imetään lävistysjärjestelmän läpi;
  • venttiilillä - muunnetaan se avoimeen muotoon paksulla neulalla ja käsitellään sitten kirurgisesti;
  • toistuva - kirurginen poistaminen.

Lääketieteellisen hoidon organisoinnin vuokaavio kliinisen tutkimuksen tulosten mukaan

ennaltaehkäisy

Tässä tapauksessa erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole.

ensisijainen

Perustuu koko kehon terveyden ylläpitoon:

  • Täydellinen tupakoinnin lopettaminen;
  • säännölliset pitkät kävelyretket;
  • hengitysharjoitusten suorittaminen;
  • keuhkosairauksien ja niiden hoidon oikea-aikainen diagnosointi;
  • Vältä rinnan vahingoittumista.

toissijainen

Sen tarkoituksena on estää: t

  • Pleura-arkkien fuusiointi;
  • taudin syyn poistaminen.

näkymät

Ennuste on suurelta osin riippuvainen patologian tyypistä ja avun nopeudesta:

  • Spontaanilla, mutkattomalla pneumotoraksilla - ennenaikaista apua annetaan, ennuste on suotuisa;
  • keuhkopatologian läsnä ollessa - usein toistuvien relapsien kehittyminen on mahdollista (lähes puolessa tapauksista);
  • traumaattisen pneumothoraksin kanssa - ennuste riippuu saaduista vahingoista;
  • venttiilipneumotoraksilla - mitä aikaisemmin potilas on sairaalassa, sitä suotuisampi ennuste.

Pneumothorax on vakava, mahdollisesti tappava tila. Joka tapauksessa tarvitaan hätä- ja sairaalahoitoa. Jos kyseessä on pneumothoraksin tunnusomaisen oireiden kehittyminen, ambulanssi tulee kutsua välittömästi, jolloin hoito suoritetaan rintakirurgin ja pulmonologin toimesta.

Pneumothorax - mitä se on, keuhkojen pneumothoraksin syyt, oireet ja hoito

Keuhkojen pneumotorax - ulkonäkö ilmakehän ilmakehässä. Tämä on täynnä vakavia seurauksia, keuhkot eivät toimi kunnolla, hengitysteiden toiminta on heikentynyt. Tämä ehto on yleistynyt näinä päivinä. Sitä esiintyy 20 - 40-vuotiailla potilailla.

Loukkaantuneen on aloitettava hätäapu mahdollisimman pian, koska pneumotorax voi olla kohtalokas. Yksityiskohtaisemmin, mitä tauti on, mitä syitä ja oireita sekä ensiapua pneumotoraksille ja tehokasta hoitoa - myöhemmin artikkelissa.

Pneumothorax: mikä se on?

Pneumotoraksi on liiallinen ilman kerääntyminen pleuraalisten levyjen välillä, mikä johtaa lyhytaikaisiin tai pitkäaikaisiin keuhkojen hengitystoimintojen häiriöihin ja kardiovaskulaariseen vajaatoimintaan.

Pneumotoraksissa ilma voi tunkeutua sisäelinten ja parietaalisen keuhkopussin arkkien välityksellä keuhkojen pintaan tai rintaan. Pleuran onteloon tunkeutuva ilma aiheuttaa sisäisen paineen nousun (normaalisti se on alhaisempi kuin ilmakehän paine) ja johtaa osaan tai koko keuhkoon (osittainen tai täydellinen keuhkojen romahtaminen).

Potilailla, joilla on pneumothorax, esiintyy terävä kipu rinnassa, hengitys usein ja pinnallisesti, hengenahdistus. Tuntuu "ilman puutteesta". Ihon ilmeiset tai syanoosi, erityisesti kasvot.

  • Sairauksien kansainvälinen luokitus ICD 10 pneumothorax on: J93.

Taudin luokittelu

Pneumotoraksin on kaksi pohjimmiltaan erilaista tyyppiä, riippuen alkuperästä ja viestinnästä ulkoisen ympäristön kanssa:

  1. avautuu, kun kaasu tai ilma pääsee pleuraaliseen ulkoisesta ympäristöstä rinnan vikojen kautta - vammoja, kun taas hengityselinten paine on vähentynyt. Avoimen pneumotoraksen kehittymisen tapauksessa se muuttuu, ja tämä johtaa siihen, että keuhko lakkaa ja ei enää toimi. Kaasunvaihto siinä pysähtyy ja happi ei pääse verta;
  2. Suljettu - ei ole yhteyttä ympäristöön. Ilman määrän lisäystä ei tapahdu, ja teoriassa tämä laji voi ratkaista itsestään (se on helpoin muoto).

Jakelun tyypin mukaan:

  • puolinen. Sen kehityksestä puhutaan siinä tapauksessa, että vain yksi keuhko häviää;
  • kahdella tavalla. Uhrin oikean ja vasemmanpuoleiset keuhkojen lohkot putoavat. Tämä ehto on äärimmäisen vaarallinen ihmisen elämälle, joten hänen on aloitettava hätäapua mahdollisimman pian.
  • Traumaattinen pneumothorax esiintyy tunkeutuvan rintakuoleman tai keuhkovaurion seurauksena (esimerkiksi rikkoutuneiden kylkiluut).
  • spontaani pneumothorax, joka syntyy ilman aiempaa tautia, tai sairaus, joka etenee, on piilossa;
  • Kiristetty pneumotorax on tila, jossa ilma pääsee pleuraaliseen, mutta ei ole mahdollisuutta paeta, ontelo täytetään kaasulla. Keuhko on täysin romahtanut ja ilma ei pääse siihen syvään hengittämällä.
  • toissijainen - johtuu keuhko- tai ekstrapulmonaarisen patologian komplikaatiosta, t
  • keinotekoinen tai iatrogeeninen - lääkärit luovat tarvittaessa tiettyjä manipulaatioita. Näitä ovat: keuhkopussin biopsia, katetrin sijoittaminen keskisuoniin.

Seuraavat pneumotoraksityypit tunnistetaan ilmamäärän mukaan, joka tuli pleura-arkkien väliseen onteloon:

  • osittainen (osittainen tai rajoitettu) - keuhkojen epätäydellinen romahtaminen;
  • yhteensä (täysi) - keuhkojen täydellinen romahtaminen.

Komplikaatioiden läsnäolo:

  • Monimutkainen (pleuriitti, verenvuoto, välikarsina ja ihonalainen emfyseema).
  • Mutkaton.

syistä

Etiologiset tekijät, jotka voivat johtaa pneumotoraksin kehittymiseen, on jaettu kolmeen ryhmään:

  • Hengityselinten sairaudet.
  • Vammoja.
  • Lääketieteelliset manipulaatiot.

Keuhkojen spontaanin pneumotoraksin syyt voivat olla (järjestetty laskevalla taajuudella):

  • Bullous-keuhkosairaus.
  • Hengitysteiden patologia (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, kystinen fibroosi, astma-tila).
  • Tartuntataudit (pneumocystis pneumonia, keuhkotuberkuloosi).
  • Interstitiaaliset keuhkosairaudet (sarkoidoosi, idiopaattinen pneumoskleroosi, Wegenerin granulomatoosi, lymfangioleiomyomatoosi, tuberousskleroosi).
  • Sidekudossairaudet (nivelreuma, selkärankareuma, polymyosiitti, dermatomyosiitti, skleroderma, Marfanin oireyhtymä).
  • Pahanlaatuiset kasvaimet (sarkooma, keuhkosyöpä).
  • Rintakehän endometrioosi.
  • Avoin leikkaus, tukkeuma, laukaus;
  • suljettu - saatu taistelun aikana, lasku suuresta korkeudesta.

Keuhkojen pneumotorax: tyypit, oireet, hätäapu

Pneumothorax on patologinen tila, jolle on tunnusomaista, että ilma kerääntyy keuhkoputken onteloon sen yhteyteen hengitystien tai ulkoisen ympäristön kanssa. Tämä patologia on melko yleinen ja yleisempi miehillä kuin naisilla.

Kehitysmekanismit

Terveessä ihmisessä ilmaa pleuraalissa ei ole. Hän voi päästä sinne kolmella tavalla:

  • suoran viestinnän kautta keuhkopussinontelon ja alveolien välillä säilyttäen samalla rintakehän eheys;
  • kommunikoimalla ilmakehän kanssa rintakehän vammoja ja loukkaantumisia varten;
  • kaasun muodostavien mikro-organismien lisääntymisen seurauksena.

Tämän viestin tyypistä riippuen erotetaan seuraavat pneumotoraksityypit:

Tämän patologian avoimella versiolla ilma tulee vapaasti ulkoisesta ympäristöstä, kunnes paine pleuraalissa on yhtä suuri kuin ilmakehän paine. Joten kun hengität, se tulee siihen ja uloshengityksessä se liikkuu vastakkaiseen suuntaan.

Siinä tapauksessa, että ilma liikkuu vain yhteen suuntaan, se tulee ja ei tule takaisin, he puhuvat venttiilistä tai jännitteisestä pneumotoraksista, jossa paine pleuraalissa voi olla paljon korkeampi kuin ilmakehän, mikä johtaa mediastiinan elinten siirtymiseen ja keuhkokudoksen puristumiseen terveellä puolella. Tämän prosessin seuraukset ovat hypoksemia ja akuutti verenkiertohäiriö.

Tärkeimmät oireet

Pneumorhoraksin kliininen kuva riippuu sen tyypistä, koosta, keuhkojen toiminnasta ja taudin esiintymisestä.
Tyypillisissä tapauksissa tällaiset potilaat ovat:

  • rintakipu;
  • rintakehän kireys;
  • hengenahdistus.

Usein potilaan ei voi syvään henkeä lisääntyneen kivun vuoksi.

Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri tunnistaa eri vakavuuden sairauden patologiset merkit. Se voi olla:

  • vaurioiden keskipisteen yläpuolella sijaitsevan alueen kylkiluiden tasaisuus;
  • sairaan puoli on hengitystoiminnassa;
  • potilaalla, jolla on asteninen fysiikka, voidaan havaita apikaalisen impulssin siirtyminen ja kohdunkaulan laskimotukos;
  • palvonta nidoksen alueella voidaan määrittää ihonalaiseksi emfyseemaksi crepituksen muodossa, äänen vapinaa heikentävänä;
  • lyömäsoittimella - ääni, jossa on timpaninen sävy;
  • auskulttiolla - hengityselinten melun heikkeneminen tai täydellinen puuttuminen.

Lisäksi havaitaan muutos sydämen tummuuden, vaimennettujen sydämen sävyjen rajoissa, sydämen sykkeen lisääntymisessä ja verenpaineen laskussa.

Taudin eteneminen ilman hoitoa voi johtaa hengityselinten vajaatoiminnan ja komplikaatioiden kehittymiseen:

  • Veriyskä;
  • mediastinaalinen emfyseema;
  • sisäelimien repeämä jne.

Joillakin potilailla, joilla on pieniä pneumotoraksikokoja, se voi olla oireeton.

Pneumotoraksin tyypit

Syistä riippuen voidaan erottaa seuraavat tämän patologian tyypit:

  • spontaani (ei liity mihinkään erityiseen syyn);
  • traumaattinen;
  • iatrogeeninen (johtuu lääketieteellisistä manipulaatioista).

Spontaani pneumothorax on puolestaan ​​jaettu seuraavasti:

Ensisijainen spontaani pneumothorax

Tämä patologia kehittyy käytännössä terveissä yksilöissä, useammin asteenisen kehon miehillä. Yleisin syy on aivokuoren paineen jyrkkä kasvu, joka liittyy:

  • fyysinen rasitus
  • vahva rasitus
  • voimaharjoituksia.

Tämän jälkeen potilaalla on teräviä kipuja rinnassa ja hengitysvaikeuksia. Samalla potilaiden yleinen tila voi pysyä tyydyttävänä. Jonkin ajan kuluttua (30-60 minuuttia) kipu vähenee, valitukset näkyvät vain fyysisen rasituksen aikana.

Joillakin potilailla on piilevä spontaanin pneumothoraksin kulku, jossa oireet ovat lieviä tai puuttuvia. Tyypillinen piirre tämän taudin muunnelmalle on taipumus relapsoivaan kurssiin.

Toissijainen spontaani pneumothorax

Sairaus ilmenee keuhkoputkien järjestelmän sairauksien taustalla ja sillä on vakavampi ennuste. Sen syyt voivat olla:

Kliiniset ilmentymät sekundäärisessä pneumotoraksissa ovat voimakkaampia kuin primaarisissa ja relapseja esiintyy useammin.

Traumaattinen pneumotorax

Rintakehään kohdistuva trauma edistää ilman pääsyä pleuraaliseen ulkoisten vammojen kautta tai hengitysteiden sisäelimien repeytymisen kautta.

On syytä huomata, että sisäisen keuhkopussin repeämä voidaan havaita myös rintakehän tylpässä traumassa johtuen intraalveolaarisen paineen lisääntymisestä tai sen aiheuttamasta loukkaantuneista kylkiluut.

Samalla pneumothoraksin kliiniset oireet saattavat piiloutua trauman oireiden ja sen seurausten alle, eikä lääkäri voi huomata sitä. Siksi kaikki potilaat, joilla on vamma, jotka ovat vaarassa pneumotoraksille, tutkitaan.

Iatrogeeninen pneumothorax

Tämän tyyppinen pneumotorax esiintyy melko usein, se voi liittyä:

  • suorittaa IVL;
  • kudosbiopsia;
  • sublavian laskimoon;
  • interostoaliset novokainiset estot;
  • rintakehän toiminta jne.

Diagnoosin periaatteet

Lääkäri vahvistaa pneumothoraksin diagnoosin seuraavien seikkojen perusteella:

  • kliininen kuva taudista;
  • sen esiintymisen historia;
  • objektiivisen tutkimuksen tulokset.

Se vahvistetaan röntgensädetutkimuksella (pystyasennossa ja tarvittaessa sivusuuntaan) tai tietokonetomografialla, joiden avulla voidaan määrittää patologisen prosessin koko ja sijainti.

Hoito ja ensiapu

Pneumorhoraksin hoidon päätavoitteena on poistaa ilmaa pleuraalista ja estää taudin toistuminen. Tässä tapauksessa potilaiden hoito voi vaihdella merkittävästi. Se riippuu:

  • pneumotoraksin tyypistä ja koosta;
  • sen kurssin vakavuus;
  • pleuraefuusio ja samanaikaiset sairaudet.

Tämän patologisen tilan pääasialliset hoitomenetelmät ovat:

  1. Havainnointi ja happihoito.

Yleensä käytetään potilailla, joilla on ensisijainen spontaani tai yksinkertainen iatrogeeninen pneumothorax, jolla ei ole merkittäviä kliinisiä oireita. Tällaisille potilaille seurataan jonkin verran aikaa ja suoritetaan radiografinen valvonta, jossa arvioidaan ilman resorptionopeutta pleuraonteloon. Happihoitoa käytetään nopeuttamaan tätä prosessia. Jos pneumothorax ei hajoa viikon kuluessa, aktiivinen interventio on tarpeen.

Menettely suoritetaan ilman epäilystä jatkuvasta ilmavirtauksesta pleuraaliseen. Sen suorittamiseksi suoritetaan toisessa välikohdassa välilyöntiä pitkin puhkaisu ja ilma poistetaan ruiskulla.

Pleuraalisen tyhjennys voidaan suorittaa käyttäen ohutta katetria (3-6 mm) tai yksinkertaista tyhjennystä (9 mm). Ensimmäistä vaihtoehtoa pidetään vähemmän traumaattisena, mutta tällainen katetri ei pysty selviytymään jatkuvasta massiivisesta ilmavirrasta tai huomattavasta nesteen kertymisestä.

Viemäröinti on toteutettu kolmannen ja neljännen välikerroksen välissä keski- ja etuakselilinjassa. On suositeltavaa luoda subkutaaninen tunneli yhdelle väliasennolle ylöspäin putken suunnan säätämiseksi ja ilman pääsyn estämiseksi keuhkoputkeen ontelon poistamisen jälkeen.

Viemäröinnin jälkeen suoritetaan passiivinen tai aktiivinen tyhjennys venttiilijärjestelmillä.

Tätä menettelyä käytetään potilailla, joilla on toissijainen spontaani tai toistuva pneumothorax. Sen ydin on erityisten aineiden, jotka aiheuttavat aseptista tulehdusta ja parietaalisen ja sisäelinten keuhkopussin tarttumista, syvennyksen pleuraalisessa ontelossa. Tätä varten voidaan käyttää tetrasykliinivalmisteita tai talkkisuspensiota.

Kirurginen toimenpide pneumothoraksille voidaan tehdä kahdella tavalla:

  • torakoskooppinen kirurgia,
  • avoin torakomia.

Etusija annetaan ensimmäiselle menetelmälle, koska sitä pidetään vähemmän traumaattisena ja melko tehokkaana. Hänen suorituskykyään näytetään seuraavissa tapauksissa:

  • vähemmän invasiivisten interventioiden vaikutuksen puute;
  • spontaani hemopneumothorax;
  • kahden- tai kontralateraalinen vaurio;
  • pneumotoraksia joidenkin ammattien harjoituksissa, jotka liittyvät lentoon tai sukellukseen.

Jos verenvuotoa jatketaan, hengitysteiden osan repeytymisen, ruokatorven vaurioitumisen tai rintakehän vaurioitumisen seurauksena suoritetaan pneumothoraxia, jolloin suoritetaan avoin torakotomia.

Sairaalasta poistumisen jälkeen on suositeltavaa, että tällaiset potilaat luopuvat tupakoinnista ja välttävät myös fyysisen rasituksen ja lentomatkan 2 viikon ajan.

johtopäätös

Mikä tahansa pneumothorax-tyyppi voi olla potilaan hengenvaarallinen. Se voi johtaa hengityselinten vajaatoiminnan kehittymiseen tai monimutkaistua sisäelinten keuhkopussin repeämisellä eli siirtymällä voimakkaaseen pneumotoraksiin. Siksi sen tunnistaminen edellyttää kiireellisten toimenpiteiden hyväksymistä, jotka perustuvat tarkkaan diagnoosiin ja välitöntä terapeuttista vaikutusta, mikä vähentää merkittävästi haittavaikutusten riskiä.

"Pneumothorax": n lääketieteellinen animaatio:

Tietoja pneumotoraksista elävässä terveellisessä ohjelmassa Elena Malyshevan kanssa (ks. 34:05 min.):

Keuhkolaajentuma. Patologian syyt, oireet, merkit, diagnoosi ja hoito.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita. Kuuleminen on tarpeen

Keuhkokuume on krooninen keuhkosairaus, jolle on tunnusomaista pienten keuhkoputkien laajeneminen (keuhkoputkien päähaarat) ja alveolien välisen väliseinän tuhoutuminen. Taudin nimi tulee kreikkalaisesta emphysao-täyteestä. Keuhkojen kudoksissa muodostuu huokosia, jotka on täytetty ilmassa, ja elin itse paisuu ja suurentaa huomattavasti tilavuutta.

Keuhkojen emfyseeman ilmentyminen - hengenahdistus, hengitysvaikeudet, yskä ja pieni limakalvon vapautuminen, hengitysvajauksen merkit. Ajan myötä rintakenno laajenee ja ottaa tyypillisen tynnyrin muodon.

Emfyseeman syyt jaetaan kahteen ryhmään:

  • Tekijät, jotka rikkovat keuhkokudoksen kimmoisuutta ja lujuutta - saastuneen ilman hengittäminen, tupakointi, alfa-1-antitrypsiinin synnynnäinen vajaatoiminta (aine, joka pysäyttää alveolien seinien tuhoutumisen).
  • Tekijät, jotka lisäävät ilmanpaineita keuhkoputkien ja alveolien kohdalla, ovat krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputken tukos vieraan elimen kanssa.

Emfyseeman esiintyvyys. 4%: lla maan asukkaista on emfyseema, monet eivät ole tietoisia tästä. Se on yleisempää 30–60-vuotiailla miehillä, ja se liittyy tupakoijan krooniseen keuhkoputkentulehdukseen.

Taudin kehittymisen riski joissakin luokissa on suurempi kuin muilla ihmisillä:

  • Emfyseeman synnynnäiset muodot, jotka liittyvät heraproteiinin puutteeseen, havaitaan useammin Pohjois-Euroopan asukkaissa.
  • Miehet sairastuvat useammin. Emfyseema havaitaan ruumiinavauksessa 60%: lla miehistä ja 30% naisista.
  • Tupakoitsijoiden emfyseeman kehittymisen riski on 15 kertaa suurempi. Passiivinen tupakointi on myös vaarallista.

Ilman hoitoa keuhkojen muutokset emfyseemalla voivat johtaa vammaisuuteen ja vammaisuuteen.

Keuhkojen anatomia

Keuhkot ovat pariksi yhdistettyjä hengityselimiä, jotka sijaitsevat rinnassa. Keuhkot erotetaan mediastinumista toisistaan. Se koostuu suurista aluksista, hermoista, henkitorvesta, ruokatorvesta.

Kukin keuhko ympäröi pleuran kaksikerroksinen kalvo. Yksi sen kerroksista kasvaa yhdessä keuhkojen ja toisen rinnassa. Pleuran lehtien välissä on tila - keuhkopussinontelo, jossa on tietty määrä pleuraalista nestettä. Tämä rakenne edistää keuhkojen venymistä sisäänhengityksen aikana.

Anatomian luonteen vuoksi oikea keuhko on 10% suurempi kuin vasen. Oikea keuhko koostuu kolmesta lohkosta ja vasemmasta kahdesta. Osakkeet on jaettu segmentteihin, ja ne muutetaan toissijaisiksi segmenteiksi. Jälkimmäinen koostuu 10-15 acinista.
Keuhkojen portit sijaitsevat sisäpinnalla. Tämä on paikka, jossa keuhkot tulevat keuhkoihin, valtimoihin, suoniin. Yhdessä ne muodostavat keuhkojen juuren.

Keuhkojen toiminta:

  • antaa veren hapetusta ja hiilidioksidin erittymistä
  • osallistua lämmönvaihtoon nesteen haihtumisen vuoksi
  • vapauttaa immunoglobuliini A: ta ja muita aineita, jotka suojaavat infektioita vastaan
  • osallistua hormonin - angiotensiinin, joka aiheuttaa vasokonstriktiota, muuntamiseen

Keuhkojen rakenneosat:

  1. keuhkoputket, joiden kautta ilma pääsee keuhkoihin;
  2. alveolit, joissa tapahtuu kaasunvaihtoa;
  3. verisuonet, joiden kautta veri siirtyy sydämestä keuhkoihin ja takaisin sydämeen;

  1. Henkitorvi ja keuhkoputket kutsutaan hengitysteihin.

    Henkitorvi on 4-5 nikaman tasolla jaettu kahteen keuhkoputkeen - oikealle ja vasemmalle. Jokainen keuhkoputket tulevat keuhkoihin ja muodostavat siellä keuhkopuun. Oikea ja vasen ovat ensimmäisen asteen keuhkoputket, niiden haarautumisen sijasta muodostuu toisen asteen keuhkoputket. Pienimmät ovat viidennen asteen keuhkoputkia.

    Pieni keuhkoputket haarautuvat muodostamaan 16-18 ohut hengityselinten keuhkoputkia. Alveolaariset läpiviennit poikkeavat jokaisesta, päättyen ohutseinäisiin rakkuloihin - alveoleihin.

    Keuhkoputkien tehtävänä on antaa ilmaa henkitorvesta alveoleille ja takaisin.

    Keuhkoputkien rakenne.

    1. Bronchiaalinen rustopohja
      • suuret keuhkoputket keuhkojen ulkopuolella koostuvat rustorenkaista
      • rustoisten puolirenkaiden välissä esiintyy suuria keuhkoputkien sisäisten yhteyksien sisäisiä keuhkoputkia. Tämä takaa keuhkoputkien ristikkorakenteen.
      • pienet keuhkoputket - rustot näyttävät levyiltä, ​​sitä pienemmät keuhkot, ohuemmat levyt
      • Pienellä rintakehällä ei ole terminaalia. Niiden seinät sisältävät vain elastisia kuituja ja sileitä lihaksia.
    2. Keuhkoputkien lihaskerros - sileät lihakset on järjestetty pyöreästi. Ne tarjoavat keuhkoputkien lumenin supistumista ja laajentumista. Keuhkoputkien haarautumispaikassa on erityisiä lihastenippuja, jotka voivat estää kokonaan keuhkoputken sisäänkäynnin ja aiheuttaa sen tukkeutumisen.
    3. Kierretty epiteeli, joka peittää keuhkoputkien luumenin, suorittaa suojaavan toiminnon - suojaa ilmassa olevien pisaroiden välittämiltä infektioilta. Pieni villi poistaa bakteerit ja hienot pölyhiukkaset kaukaisista keuhkoputkista suurempiin keuhkoputkiin. Sieltä ne poistetaan yskimisen aikana.
    4. Keuhkojen rauhaset
      • yksisoluiset limakalvot
      • pienet imusolmukkeet, jotka liittyvät suurempiin imusolmukkeisiin mediastinumissa ja henkitorvessa.
  2. Alveolus on keuhkojen vesikkeli, joka on punottu veren kapillaarien verkostolla. Keuhkoissa on yli 700 miljoonaa alveolia. Tämän rakenteen avulla voit lisätä pinnan, jossa kaasunvaihto tapahtuu. Ilmakehän ilma pääsee vesikkeliin keuhkoputkien kautta. Happi imeytyy ohuimman seinän kautta vereen ja alveoleihin hiilidioksidin sisällä, joka poistetaan uloshengityksen aikana.

    Bronchiole-aluetta kutsutaan nimellä acinus. Se muistuttaa rypäleitä ja koostuu keuhkoputkien, alveolaarien ja alveolien oksista.

  3. Verisuonet Oikean kammion veri tulee keuhkoihin. Se sisältää vähän happea ja paljon hiilidioksidia. Alveolien kapillaareissa veri rikastuu hapella ja vapauttaa hiilidioksidia. Sen jälkeen se kerää suoniin ja putoaa vasempaan atriumiin.

Keuhkokuumeiden syyt

Emfyseeman syyt voidaan jakaa kahteen ryhmään.

  1. Keuhkokudoksen elastisuuden ja lujuuden rikkominen:
    • Synnynnäinen vajaatoiminta α-1 antitrypsiini. Ihmisillä, joilla on tämä poikkeama, proteolyyttiset entsyymit (joiden tehtävänä on tuhota bakteerit) tuhoavat alveolien seinät. Yleensä a-1-antitrypsiini neutraloi nämä entsyymit muutaman kymmenesosan sekunnin kuluttua niiden eristämisestä.
    • Keuhkojen kudosrakenteen synnynnäiset viat. Rakenteen luonteen takia keuhkoputket laskevat ja alveolien paine kasvaa.
    • Saastuneen ilman hengittäminen: haju, tupakansavu, kivihiilipöly, myrkylliset aineet. Tältä osin kaikkein vaarallisimpia ovat kadmium, lämpöasemien ja liikenteen aiheuttamat typen oksidit ja rikki. Niiden pienimmät hiukkaset tunkeutuvat keuhkoputkiin, kerrostuvat niiden seiniin. Ne vahingoittavat käärmeistä epiteeliä ja alveoleja ruokkivia astioita ja aktivoivat myös alveolaaristen makrofagien spesifisiä soluja.

Ne myötävaikuttavat neutrofiilien elastaasin, proteolyyttisen entsyymin, joka tuhoaa alveolien seinät, tasolle.

  • Hormonisen tasapainon häiriöt. Androgeenien ja estrogeenien välisen suhteen rikkominen häiritsee keuhkoputkien sileiden lihasten kykyä vähentää. Tämä johtaa keuhkoputkien venymiseen ja onteloiden muodostumiseen tuhoamatta alveoleja.
  • Hengitysteiden infektiot: krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume. Immuniteettisolut makrofagit ja lymfosyytit paljastavat proteolyyttisen aktiivisuuden: ne tuottavat entsyymejä, jotka liuottavat bakteerit ja proteiinit, jotka ovat alveolien seinät.

    Lisäksi keuhkoputkien hyytymiset keuhkoputkissa kulkevat ilmaan alveolien sisällä, mutta älä vapauta sitä vastakkaiseen suuntaan.

    Tämä johtaa alveolaaristen säkkien ylivuotoon ja ylikuormitukseen.

  • Ikään liittyvät muutokset liittyvät huonoon liikkeeseen. Lisäksi ikääntyneet ovat herkempiä ilmassa oleville myrkyllisille aineille. Keuhkokudos on pahentunut, kun keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume ovat.
  • Lisääntynyt paine keuhkoissa.
    • Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus. Pienien keuhkoputkien läpäisevyys on heikentynyt. Kun hengität, ilma jää niihin. Uudella hengityksellä tulee uusi ilma, joka johtaa keuhkoputkien ja alveolien ylikuormitukseen. Ajan myötä niiden seinissä tapahtuu rikkomuksia, jotka johtavat onteloiden muodostumiseen.
    • Työperäiset vaarat. Lasinpuhaltimet, hengelliset muusikot. Näiden ammattien piirre on keuhkojen ilmanpaineen nousu. Keuhkoputkien sileät lihakset heikkenevät vähitellen, ja verenkierto niiden seinissä on häiriintynyt. Uloshengityksen yhteydessä koko ilmaa ei poisteta, siihen lisätään uusi osa. Huippuvyö kehittyy, mikä johtaa onteloihin.
    • Keuhkoputken luumenin tukkeutuminen vieraskappaleen kanssa johtaa siihen, että keuhkojen segmentissä jäljellä oleva ilma ei pääse ulos. Akuutti emfyseeman muoto kehittyy.

    Tutkijat eivät pystyneet selvittämään keuhkojen keuhkoputken keuhkolääkeä. He uskovat, että taudin ulkonäkö liittyy useiden tekijöiden yhdistelmään, jotka vaikuttavat samanaikaisesti kehoon.
  • Keuhkovaurion mekanismi emfyseemassa

    1. Vetoketjujen ja alveolien venyttäminen - niiden koko on kaksinkertaistunut.
    2. Tasaiset lihakset venyvät ja verisuonten seinät ohuet. Kapillaarit tyhjentyvät ja ruoka acinissa häiriintyy.
    3. Elastiset kuidut rappeutuvat. Samalla alveolien väliset seinät tuhoutuvat ja ontelot muodostuvat.
    4. Alue, jossa kaasunvaihto ilman ja veren välillä tapahtuu, pienenee. Runko on happea.
    5. Laajennetut alueet puristavat terveen keuhkokudoksen, mikä heikentää edelleen keuhkojen tuuletustoimintoa. Hengenahdistus ja muut emfyseeman oireet tulevat esiin.
    6. Keuhkojen hengitystoiminnan kompensoimiseksi ja parantamiseksi hengityselinten lihakset yhdistetään aktiivisesti.
    7. Lisää pulmonaalisen verenkierron kuormitusta - keuhkojen verisuonet ylittävät veren. Tämä aiheuttaa häiriöitä oikean sydämen työssä.

    Emfyseeman tyypit

    Emfyseemaa on useita luokituksia.

    Virtauksen luonteen mukaan:

    • Akuutti. Se kehittyy keuhkoputkien astman hyökkäyksellä, joka on vieras esine, joka osuu keuhkoputkiin, akuutti fyysinen rasitus. Mukana on liioittelu alveoleja ja keuhkojen turvotusta. Se on palautuva tila, mutta vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa.
    • Krooninen. Kehittyy vähitellen. Varhaiset muutokset ovat palautuvia. Mutta ilman hoitoa sairaus etenee ja voi johtaa vammaisuuteen.
    Alkuperän mukaan:

    • Ensisijainen emfyseema. Itsenäinen sairaus, joka kehittyy kehon synnynnäisten ominaisuuksien yhteydessä. Voi jopa diagnosoida vauvoilla. Se etenee nopeasti ja on vaikeampaa hoitaa.
    • Toissijainen emfyseema. Sairaus esiintyy kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden taustalla. Alku alkaa usein huomaamatta, oireet lisääntyvät vähitellen, mikä johtaa työkyvyn heikkenemiseen. Ilman hoitoa esiintyy suuria onteloita, jotka voivat täyttää koko keuhkojen lohkon.

    Yleisyyden mukaan:

    • Hajotettu muoto. Keuhkokudos vaikuttaa tasaisesti. Alveolit ​​tuhoutuvat koko keuhkokudoksessa. Vakavissa muodoissa keuhkojen siirto saattaa olla tarpeen.
    • Focal-lomake. Muutokset tapahtuvat tuberkuloosikeskusten, arpien ympärillä, paikoissa, joissa tukkeutunut keuhkoputki sopii. Taudin ilmentyminen on vähemmän selvää.

    Anatomisilla ominaisuuksilla, suhteessa aciiniin:

    • Panacinar-emfyseema (vesikulaarinen, hypertrofinen). Kaikki keuhkojen keuhkojen tai koko keuhkojen silmät ovat vaurioituneet ja turvonneet. Niiden välillä ei ole terveellistä kudosta. Keuhkokudoksessa oleva kudos ei kasva. Useimmissa tapauksissa ei ole tulehduksen merkkejä, mutta hengitysvajaus ilmenee. Muodostui potilaille, joilla on vaikea emfyseema.
    • Centrilobulaarinen emfyseema. Yksittäisten alveolien tappio acinin keskiosassa. Keuhkoputkien ja alveolien valo laajenee, ja siihen liittyy tulehdusta ja liman erittymistä. Vaurioituneiden acinien seinillä kehittyy kuitukudos. Muuttuneiden alueiden välillä keuhkojen parenhyma (kudos) pysyy ehjänä ja suorittaa sen tehtävän.
    • Periasiinia (distaalinen, perilobulaarinen, paraseptinen) - acinien äärimmäisten jakautumisten kiintymys pleuran lähellä. Tämä muoto kehittyy tuberkuloosin kanssa ja voi johtaa keuhkokuumeen puhkeamiseen.
    • Lähiympyrät - kehittyy keuhkojen fibroosin arpien ja polttimien ympärille. Taudin oireet ovat yleensä lieviä.
    • Bullous (läpipainopakkaus). Tuhottujen alveolien kohdalla kuplat ovat kooltaan 0,5 - 20 cm, ja ne voivat sijaita lähellä keuhkopussia tai koko keuhkokudoksessa, lähinnä ylemmissä lohkoissa. Sonnit voivat tarttua, puristaa ympäröivää kudosta tai räjähtää.
    • Interstitiaalinen (ihonalainen), jolle on tunnusomaista ilmakuplien ilmestyminen ihon alle. Alveolien repeämä ja ilmakuplat imusolmukkeiden ja kudosten halkiessa nousevat kaulan ja pään ihon alle. Vesikkelit voivat jäädä keuhkoihin, kun ne katkeavat, spontaani pneumothorax esiintyy.

    Syynä:

    • Kompensoiva - kehittyy keuhkojen yhden lohkon poistamisen jälkeen. Kun terveitä alueita turvotetaan ja pyritään ottamaan vapaa paikka. Laajennettuja alveoleja ympäröi terveitä kapillaareja, eikä keuhkoissa ole tulehdusta. Keuhkojen hengitystoiminto ei parane.
    • Seniili - aiheutuu ikään liittyvistä muutoksista keuhkojen astioissa ja elastisten kuitujen tuhoutumisesta alveolien seinässä.
    • Lobar - esiintyy vastasyntyneillä, usein pojilla. Sen ulkonäkö liittyy yhteen keuhkoputkien tukkeutumiseen.

    Emfyseeman oireet

    • Hengenahdistus. Se on luonteeltaan uloshengitys (vaikeuksia uloshengityksessä). Aluksi hengenahdistus on merkityksetön ja potilaat eivät huomaa sitä. Vähitellen se etenee. Hengitys on lyhyt, uloshengitys on vaikeaa, porrastettu, puhaltaa. Se on pitkänomainen liman kertymisen vuoksi. Nukaisessa asennossa hengenahdistus ei lisäänny, toisin kuin sydämen vajaatoiminta.
    • Kasvot muuttuu vaaleanpunaiseksi yskähyökkäyksen aikana, toisin kuin keuhkoputkentulehdus, kun iho muuttuu syanoottiseksi (sinertävä). Tämän erityisen ominaisuuden vuoksi potilaita kutsutaan "vaaleanpunaisiksi panttereiksi". Lima-sylki erotetaan pienellä määrällä.
    • Hengityselinten lihasten intensiivinen työ. Jotta keuhkot voisivat helpottua hengitettynä, kalvo lasketaan alas, sublavian ontelot pullistuvat ulos, risti- lihakset nostavat kylkiluut. Uloshengityksessä vatsalihakset kiristyvät ja nostavat kalvoa.
    • Painonpudotus. Painon lasku liittyy voimakkaaseen hengityselinten lihastyöhön.
    • Kaulan suonien turpoaminen on seurausta lisääntyneestä ihon sisäisestä paineesta. Tämä on havaittavissa uloshengityksen ja yskän aikana. Jos sydämen vajaatoiminta vaikeuttaa emfyseemaa, niin suonien turvotus jatkuu hengitettynä.
    • Syanoosi - nenän syanoosi, korvakorut, kynnet. Näyttää hapen nälänhädän ja pienten kapillaarien riittämättömän täyttämisen verellä. Tulevaisuudessa haju ulottuu koko iholle ja limakalvoille.
    • Maksan irtoaminen ja laajentuminen. Tämä edistää kalvon ja veren stasisin jättämistä maksan verisuoniin.
    • Ulkonäkö. Ihmiset, joilla on krooninen pitkäaikainen emfyseema, kehittävät taudin ulkoisia merkkejä:
      • lyhyt kaula
      • laajennettu anteroposteriorikoko (tynnyrin muotoinen) rinnassa
      • supraclavicular fossa pullistuminen
      • hengitysteiden aikana välikohdat on vedettävä sisään hengityselinten lihasten kireyden vuoksi
      • vatsa hieman kohoaa kalvon laiminlyönnin vuoksi

    Keuhkojen keuhkolaajentumisen diagnoosi

    Lääkärin suorittama tutkimus

    Kun ilmenee emfyseeman oireita, potilas siirretään yleislääkärille tai pulmonologille.

    1. Historiaan ottaminen on ensimmäinen vaihe sairauden diagnosoinnissa. Lääkäri täsmentää:
      • Pitääkö potilas savua? Kuinka monta savuketta savusta päivässä ja mikä on tupakoitsijan kokemus.
      • Kuinka kauan se yskää?
      • Onko sinulla hengenahdistus?
      • Miten fyysinen kuorma?
    2. Kopiointi (lyömäsoittimet). Vasemman käden sormet ovat rinnassa ja oikealla kädellä lyhyitä lyöntejä. Keuhkojen emfyseemassa paljastuu:
      • "Boxed" kuulostaa lisääntyneen ilmavuuden alueelta
      • keuhkojen alareuna laskee
      • keuhkojen liikkuvuus on vähäistä
      • vaikea tunnistaa sydämen rajat

    3. Auscultation - kuunteleminen fonendoskoopilla paljastaa:
      • hengitys heikentynyt
      • uloshengitys tehostunut
      • samanaikaisen keuhkoputkentulehduksen yhteydessä esiintyy kuivia ralesia
      • äänenvaimennettu sydämen ääni johtuu siitä, että keuhkojen ilmava kudos imee ääntä
      • Sydämen sävyn vahvistaminen pulmonaalivaltimon yli tapahtuu, kun sydämen oikea puoli vaikuttaa keuhkojen verenpaineen nousuun.
      • takykardia - sydämen lyöntitiheyden lisääntyminen osoittaa kudosten hapettumista ja sydämen pyrkimyksen kompensoida tilannetta
      • hengitys on nopeaa. 25 tai enemmän hengitystä minuutissa ilmaisee hengityselinten vajaatoimintaa ja apulihasten väsymystä

    Instrumentaaliset menetelmät emfyseeman diagnosoimiseksi

      Radiografia - tutkimus keuhkojen tilasta röntgensäteillä, jonka tuloksena kalvolle (paperille) saadaan sisäisten elinten kuva. Suoraan projektioon tehdään yleiskuva rintakehästä. Tämä tarkoittaa, että potilas on kohti laitetta kuvaamisen aikana. Yleiskatsaus paljastaa hengityselinten patologisia muutoksia ja niiden leviämisastetta. Jos kuvassa esiintyy taudin oireita, lisätutkimuksia tehdään: MRI, CT, spirometria, huippuvirtauksen mittaus.

    merkinnöistä:

    • Kerran vuodessa osana rutiinitarkastusta
    • pitkäaikainen yskä
    • hengenahdistus
    • hengityksen vinkuminen, pleura-kitkamelu
    • heikentää hengitystä
    • ilmarinta
    • epäilty emfyseema, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkotuberkuloosi

    Vasta:

    • keuhkot suurennetaan, ne puristavat mediastinumia ja löytävät toisensa
    • vaikuttavat keuhkojen alueet näyttävät olevan liian avoimia
    • interostaalisten tilojen laajeneminen aktiivisen lihaksen aikana
    • keuhkojen alareuna laskee
    • pieni aukko
    • alusten määrän väheneminen
    • bullae ja kudosilmastojen taskut
  • Keuhkojen magneettikuvaus (MRI) on keuhkojen tutkimus, joka perustuu radiotaajuuksien resonanssiseen absorptioon solujen vetyatomien avulla, ja herkät laitteet ottavat nämä muutokset huomioon. Keuhkojen MRI antaa tietoa astioiden suurten keuhkoputkien tilasta, lymfoidikudoksesta, nesteen läsnäolosta ja polttopisteistä. Voit saada 10 mm: n paksuisia osia ja tarkastella niitä eri asennoista. Keuhkojen ylempien osien ja selkärangan ympärillä olevien alueiden tutkimiseksi annetaan suonensisäisesti kontrastiaine, gadoliniumvalmiste.

    Haittapuolena on, että ilma estää pienten keuhkoputkien ja alveolien visualisoinnin, erityisesti keuhkojen kehällä. Siksi alveolien solurakenne ja seinien tuhoutumisaste eivät ole selvästi näkyvissä.

    Menettely kestää 30-40 minuuttia. Tänä aikana potilaan on oltava liikkumaton magneettisen tomografin tunnelissa. MRI ei liity säteilyyn, joten tutkimus on sallittu raskaana oleville ja imettäville naisille.

    merkinnöistä:

    • taudin oireita on, mutta röntgensäteellä ei ole muutoksia
    • kasvaimet, kystat
    • epäilty tuberkuloosi, sarkoidoosi, jossa muodostuu pieniä fokusmuutoksia
    • suurennetut intrathorasiset imusolmukkeet
    • keuhkoputkien, keuhkojen ja niiden alusten kehityshäiriöt

    Vasta:

    • sydämentahdistin
    • metalli-implantit, niitit, shardit
    • psyykkiset sairaudet, jotka eivät salli pitkään nukkumaan ilman liikkumista
    • potilaan paino yli 150 kg

    Emfyseeman oireet:

    • alveolaaristen kapillaarien vaurioituminen keuhkokudoksen tuhoutumispaikassa
    • verenkiertohäiriöt pienissä keuhkoaluksissa
    • merkkejä terveiden kudosten puristamisesta keuhkojen laajemmilla alueilla
    • pleuraalisen nesteen tilavuuden kasvu
    • kohonneiden keuhkojen koon kasvu
    • eri kokoisia bulla-onteloita
    • pieni aukko
  • Keuhkojen tietokonetomografia (CT) mahdollistaa kerrostetun kuvan keuhkojen rakenteesta. CT: n ytimessä on röntgensäteiden kudosten imeytyminen ja heijastus. Saatujen tietojen perusteella tietokone tekee kerroksittain kuvan, jonka paksuus on 1 mm-1 cm. Tutkimus on informatiivinen sairauden alkuvaiheessa. Kontrastiaineen käyttöönoton myötä CT antaa täydellisempiä tietoja keuhkojen astioiden tilasta.

    Keuhkojen CT: n aikana röntgensäteilijä pyörii kiinteän potilaan ympäri. Skannaus kestää noin 30 sekuntia. Lääkäri pyytää sinua pitämään hengitystä muutaman kerran. Koko menettely kestää enintään 20 minuuttia. Tietojenkäsittelyn avulla eri pisteistä saadut röntgensäteet on tiivistetty kerroksittain.

    Haittana on merkittävä säteilykuorma.

    merkinnöistä:

    • jos röntgensäteellä ei ole oireita, muutoksia ei havaita tai ne on selvitettävä
    • sairaudet keuhkojen parenchymin polttovälineillä tai hajakuormituksella
    • krooninen keuhkoputkentulehdus, emfyseema
    • ennen keuhkoputkia ja keuhkobiopsiaa
    • päättää leikkauksesta

    Vasta:

    • kontrastiaine allergia
    • erittäin vakava potilaan tila
    • vakava diabetes
    • munuaisten vajaatoiminta
    • raskaus
    • potilaan paino ylittää laitteen ominaisuudet

    Emfyseeman oireet:

    • keuhkojen optisen tiheyden nousu -860-940 HU: een - tämä on ilmava alue
    • keuhkojen juurien laajentuminen - suuret astiat tulevat keuhkoihin
    • merkittäviä suurennettuja soluja - alveolaarisia fuusiokohtia
    • tunnistaa härkän koon ja sijainnin
  • Keuhkosintigrafia - leimattujen radioaktiivisten isotooppien lisääminen keuhkoihin, jota seuraa sarja laukauksia pyörivällä gamma-kameralla. Teknetiumvalmisteita - 99 M annetaan suonensisäisesti tai aerosolina.

    Potilas asetetaan pöydälle, jonka ympärille anturi pyörii.

    merkinnöistä:

    • emfyseeman verisuonten muutosten varhainen diagnoosi
    • hoidon tehokkuuden valvonta
    • keuhkojen tilan arviointi ennen leikkausta
    • epäilty keuhkosyöpä

    Vasta:

    • raskaus

    Emfyseeman oireet:

    • keuhkokudoksen puristaminen
    • heikentynyt verenkierto pienissä kapillaareissa

  • Spirometria - keuhkojen funktionaalinen tutkimus, ulkoisen hengityksen määrän tutkimus. Menetelmä suoritetaan käyttämällä spirometrilaitetta, joka tallentaa sisäänhengitetyn ja uloshengitetyn ilman määrän.

    Potilas ottaa suukappaleen, joka on kytketty hengitysputkeen anturilla. Nenäleikkaus laitetaan nenään, joka estää nenän hengittämisen. Asiantuntija kertoo, mitä hengitystestejä sinun on suoritettava. Ja elektroninen laite muuntaa anturin lukemat digitaalisiksi.

    merkinnöistä:

    • hengityselinten vajaatoiminta
    • krooninen yskä
    • työperäiset vaarat (kivihiili, maali, asbesti)
    • tupakoinnin kokemus yli 25 vuotta
    • keuhkosairaudet (keuhkoputkien astma, pneumkleroosi, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus)

    Vasta:

    • tuberkuloosi
    • ilmarinta
    • Veriyskä
    • hypertensiivinen kriisi
    • viime sydänkohtaus, aivohalvaus, vatsan tai rintakehän leikkaus

    Emfyseeman oireet:

    • keuhkojen kokonaiskapasiteetin kasvu
    • jäännösmäärän kasvu
    • keuhkojen kapasiteetin väheneminen
    • vähentää ilmanvaihtoa
    • lisääntynyt hengitystien vastus, kun hengität
    • nopeuden vähentäminen
    • keuhkokudoksen väheneminen

    Kun keuhkojen emfyseema, nämä luvut vähenevät 20-30%
  • Värivirtauksen mittaus - maksimi uloshengitysvirtauksen mittaus keuhkoputkien tukkeutumisen määrittämiseksi.

    Se määritetään käyttäen huippuvirtausmittaria. Potilaan on kiinnitettävä suukappale tiukasti huulillaan ja tehtävä nopein ja tehokkain uloshengitys suun kautta. Menettely toistetaan 3 kertaa 1-2 minuutin välein.

    Huippuvirtauksen mittaus on suositeltavaa suorittaa aamulla ja illalla samaan aikaan ennen lääkkeen ottamista.

    Haittapuolena on se, että tutkimus ei voi vahvistaa keuhkojen keuhkolaajentumisen diagnoosia. Hengitysnopeus pienenee paitsi emfyseemalla, myös keuhkoputkien astmalla, predastmilla ja kroonisella obstruktiivisella keuhkosairaudella.

    merkinnöistä:

    • kaikki keuhkojen tukkeutumiseen liittyvät sairaudet
    • hoitotulosten arviointi

    Vasta-aiheita ei ole.

    Emfyseeman oireet:

    • 20% aleneminen uloshengitysnopeudella
  • Veren kaasun koostumuksen määrittäminen - valtimoveren tutkimus, jonka aikana määritetään hapen ja hiilidioksidin verenpaine ja niiden prosenttiosuus, veren happo-emäs tasapaino. Tulokset osoittavat, kuinka tehokkaasti veri keuhkoissa puhdistetaan hiilidioksidista ja rikastetaan hapella. Ulnariarterian pistos suoritetaan yleensä tutkimusta varten. Verinäyte otetaan hepariinia sisältävään ruiskuun, sijoitetaan jäähän ja lähetetään laboratorioon.

    merkinnöistä:

    • syanoosi ja muut hapen nälän merkit
    • hengityselinsairaudet astmassa, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, emfyseema

    oireet:

    • hapen paine valtimoveressä on alle 60-80 mmHg. artikkeli
    • hapen prosenttiosuus veressä on alle 15%
    • hiilidioksidin jännitteen nousu valtimoveressä yli 50 mmHg. artikkeli

  • Täydellinen verenkuva on tutkimus, joka käsittää verisolujen laskemisen ja niiden ominaisuuksien tutkimisen. Analyysiä varten otetaan veri sormesta tai laskimosta.

    Indikaatiot - mikä tahansa sairaus.

    Vasta-aiheita ei ole.

    Poikkeamat emfyseemasta:

    • punasolujen määrä lisääntyi yli 5 10 12 / l
    • hemoglobiinipitoisuus nousi yli 175 g / l
    • hematokritin nousu yli 47%
    • vähentynyt erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus 0 mm / tunti
    • lisääntynyt viskositeetti: yli 5 cP: n miehillä yli 5,5 cP: n naisilla
  • Emfyseeman hoito

    Emfyseeman hoito on useita:

    • parantamaan potilaiden elämänlaatua - poistetaan hengenahdistus ja heikkous
    • sydämen ja hengityselinten vajaatoiminnan ehkäisy
    • hidastaa taudin etenemistä

    Emfyseeman hoitoon kuuluu välttämättä:

    • tupakoinnin lopettaminen
    • liikunta parantaa ilmanvaihtoa
    • ottaa lääkkeitä, jotka parantavat hengitysteiden tilaa
    • emfyseeman kehittymisen aiheuttaneen patologian hoito