Adenomyosis ja raskaus: ovatko ne yhteensopivia?

Adenomyosis tai sisäinen endometrioosi on patologinen prosessi, joka vaikuttaa kohdun kehoon, limakalvon sisäkerroksen leviämisen elimen seinämien paksuuteen. Tätä taustaa vasten muodostuu erityinen kuva taudista, johon liittyy samanaikaisesti vakavia komplikaatioita. Esimerkiksi adenomyosis ja raskaus tulevat usein toisiaan poissulkeviksi, koska tauti johtaa yleensä hedelmättömyyteen.

Tämä gynekologinen patologia sijoittuu kolmanneksi naisten sukupuolielinten kaikkien sairauksien luokituksessa. Koska useimmissa tapauksissa sitä esiintyy hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, se ansaitsee tarkan huomion.

Miten adenomyosis ilmenee?

Tämän taudin salaisuus on se, että se voidaan piilottaa pitkään ilman, että se tuntee itsensä. Joissakin tapauksissa se havaitaan sattumalta, gynekologin suorittaman rutiinitarkastuksen aikana.

Epäillään adenomyoosin esiintyminen voi koskea seuraavia kliinisiä oireita:

  • voimakas kipu kuukautisten aikana;
  • pitkittynyt raskas kuukautiset;
  • verenvuodon läpimurto;
  • tummanruskean purkauksen havaitseminen muutama päivä ennen kuukautisten alkua ja sen jälkeen;
  • tuskallinen yhdyntä;
  • kohdun koon ja muodon muutos ultraäänellä.

Valitettavasti monet naiset pitävät tuskallisia ja runsaita aikoja normaalina, ottamalla sen organismin ominaispiirteeksi tai omistamalla sille omia olettamuksiaan. He eivät kiirehtii neuvotella lääkärin kanssa, ja tauti etenee hitaasti tällä hetkellä.

Taudin neljä vaihetta:

  1. Endometrium ei versoa ulos, vaan kohdun seinien sisällä, läpäisemällä 1/3 niiden paksuudesta.
  2. Endometrium kasvaa puoleen kohdun seinämän paksuudesta.
  3. Endometrium ulottuu yli puoleen elimen seinämästä.
  4. Endometrium kasvaa läpi koko kohdun seinämän paksuuden ja menee ulos vatsaonteloon, jolloin sisäiset elimet osallistuvat prosessiin.

Kuka sitä eniten vaikuttaa?

Useimmiten tauti vaikuttaa hedelmällisessä iässä oleviin naisiin eli 17–35 vuoteen. Riskiryhmä koostuu potilaista, jotka ovat joutuneet aborttiin ja keskenmenoon, leikkaukseen kohdussa. Harvemmin sairaus diagnosoidaan potilailla, joiden työaktiivisuus liittyy vakaviin fyysisiin olosuhteisiin ja stressiin. Mutta adenomyosis voidaan diagnosoida niillä naisilla, jotka eivät ole kokeneet edellä mainittuja syitä.

Raskaus ja kohdun adenomyosis, koska kaksi yhteensopimattomaa konseptia muodostavat äitiysvalmiiksi tulleen naisen pääongelman. Potilaan kehossa estrogeenitaso on lisääntynyt, mutta epävakaa, mikä aiheuttaa sisäisen endometrioosin kehittymistä, mikä estää raskauden. Yli 35-vuotiailla naisilla estrogeenin luonnollinen taso alkaa vähitellen pienentyä, joten adenomyoosin diagnoosi tehdään paljon harvemmin.

Voinko tulla raskaaksi adenomyoosilla?

Yleensä sisäinen endometrioosi aiheuttaa hedelmättömyyttä.

Kohdun adenomyosis ja raskaus toisiaan poissulkevina käsitteinä liittyvät seuraaviin syihin:

  • muna ei voi tunkeutua kohdun kehoon taustalla, jossa munanjohtimien kontraktiilista toimintaa on rikottu;
  • ovulaatiota ei tapahdu hormonaalisen epätasapainon vuoksi;
  • naisen kehon autoimmuunireaktiot estävät miesten alkisolujen aktiivisuutta ja häiritsevät hedelmöittyneen munan istutusta ja raskauden kehittymistä;
  • kipu yhdynnän aikana estää säännöllistä läheistä elämää;
  • raskauden varhainen lopettaminen johtuu kohdun lihaksen kerrostuman lisääntymisestä ja sen tulehduksesta.

Raskaus adenomyoosilla on mahdollista, jos suoritetaan kattava hoito, jolla pyritään palauttamaan lisääntymisfunktio. Terapeuttisten vaikutusten tehokkuus riippuu taudin kestosta. Jos adenomyosis on vaivannut naista enintään kolmen vuoden ajan, hoidon tulos on todennäköisesti positiivinen.

Mitä tehdä, jotta tauti ei estä äitiyttä?

Jotta vältettäisiin epäilyksiä siitä, onko mahdollista tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla, ja sairaus ei myrkyttää elämää, on tärkeää säännöllisesti käydä läpi gynekologisia tutkimuksia ja ottaa yhteyttä erikoislääkäriin, jos sinulla on oireita. Ajoissa diagnosoitu patologia on helposti hoidettavissa eikä vaikuta raskauteen.

Adenomyoosin 1 ja 2 vaiheessa elpymisen ennuste on suotuisa. On huomattava, että tauti on alttiita uusiutumisille hormonaalisen epätasapainon vuoksi, joten on vaikea puhua 100-prosenttisesta parannuksesta. Jotta tauti ei häiritse äitiyttä, hoidon jälkeen on tärkeää seurata terveyttäsi eikä turvautua itsehoitoon.

3 ja 4 adenomyoosin vaihetta 90%: ssa tapauksista tarkoittaa pysyvää hedelmättömyyttä. Tässä tapauksessa hoito suoritetaan kirurgisesti. Toimenpiteen aikana lääkäri vapauttaa kohdun kudokset, säilyttäen elimen, mikäli mahdollista. Taudin vaiheessa 4 kohdun ja munasarjat poistetaan yleensä.

Konservatiivinen hoito taudin alkuvaiheissa sisältää suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, multivitamiinikompleksien ja immunomodulaattoreiden ottamisen. Hormonihoito on tehokkain, koska puolet naisista suun kautta otetun ehkäisymenetelmän jälkeen on terveellä raskaudella.

Raskauden kulku adenomyoosilla

Tämän taudin esiintyminen synnytyksen aikana on aina riskitekijä. Raskauden jatkaminen on helpompaa 1 asteen adenomyoosilla.

Endometrioosin oireet alentuvat käsityksen alkamisen myötä, mutta synnytyksen jälkeen ensimmäiset kuukautiset he palaavat jälleen. Jos raskaus on diagnosoinnista huolimatta tullut, se on säilytettävä. Muuten abortti voi aiheuttaa taudin toistumisen, ja tulevaisuudessa se kestää vakavammin. Usein nainen joutuu keskenmenoon.

Raskaus voi kuitenkin vaikuttaa suotuisasti taudin kulkuun, koska se itse asiassa aiheuttaa kehossa fysiologista vaihdevuodet - kuukautisten puuttumista. Tämä puolestaan ​​estää sisäisen endometrioosin polttopisteiden leviämisen patologista prosessia. Toisin sanoen tauti ei tilapäisesti edisty.

Adenomyosis on vakava sairaus, jota voidaan hoitaa, jos se aloitetaan ajoissa. Mutta sitä on käsiteltävä ennen aiottua suunnittelua, jotta raskauden kulkua ei vaikeuteta eikä synny synnytyksen jälkeisiä komplikaatioita. Varhaisessa vaiheessa adenomyoosin parantaminen ei ole vaikeaa, ja mikä tärkeintä, se ei voi vaikuttaa naisen lisääntymisfunktioon.

Kirjoittaja: Olga Rogozhkina, lääkäri,
erityisesti Mama66.ru: lle

Adenomyosis ja raskaus: voivatko he edetä yhdessä?

Kudosten patologinen lisääntyminen lisääntymiselimissä on yleinen ilmiö, joka esiintyy lähes 30%: lla kaikista potilaista. Samalla lähes kaikilla näillä prosesseilla voi olla kielteinen vaikutus raskauden alkamisen ja onnistumisen todennäköisyyteen. Miten tässä artikkelissa kuvataan adenomyoosia ja raskautta riippumatta siitä, voivatko ne esiintyä yhdessä, jne..

Raskaus diagnoosilla

Adenomyosis on endometriumin kudosten patologisen proliferaation prosessi, kun sen solut jakautuvat liian aktiivisesti. Ja juuri kohdun limakalvolle alkio kiinnittyy käsityksen alkamiseen. Näin ollen on selvää, miksi tämä tauti vaikuttaa raskauden ja synnytyksen todennäköisyyteen.

Onko se mahdollista?

Raskaus kohdun adenomyoosilla on mahdollista, mutta sen esiintymisen todennäköisyys on melko alhainen. Se pienenee taudin kehittymisasteen mukaan, ja kun se pysyy lähes ennallaan ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa, jopa hedelmättömyys voidaan diagnosoida kolmannessa ja neljännessä vaiheessa suurten leesioalueiden vuoksi. Lapsettomuuden diagnoosi tehdään kuitenkin melko harvoin - vain 30–40% tapauksista.

Paljon riippuu kuitenkin siitä, kuinka vanha potilas on. Lääkärit määrittivät seuraavan mallin:

  • Adenomyoosin ja raskauden 40 vuoden jälkeen lähes koskaan syntyy. Tässä iässä konseptin todennäköisyys on pienin. Se on alle 50%;
  • Mitä nuorempi potilas on, sitä suurempi on todennäköisyys saada tällainen diagnoosi;
  • 35 vuoden kuluttua tämän diagnoosin aiheuttama raskaus ei synny lähes koskaan ilman hormonihoitoa tai asianmukaista hoitoa;
  • Nuorilla, joilla on tämä patologia, myös hedelmöitymisen todennäköisyys on hyvin pieni.

Voinko tulla raskaaksi kohdun adenomyoosin kanssa? Useimmissa tapauksissa onnistuu enemmän tai vähemmän. Seuraavassa käsitellään kuitenkin sitä, miksi sitä ei kannata tehdä.

Keskenmenon ja abortin seuraukset

Adenomyosis kehittyy hormonaalisen epätasapainon seurauksena. Raskaus on kehon voimakkain hormonaalinen stressi, ja sen keskeytyminen sen aiheuttamista syistä riippumatta on vieläkin suurempi. Siksi, jos tämä diagnoosi tapahtui, lapsi on pelastettava. Keskeytyminen tai abortti johtaa tällöin taudin voimakkaimpaan uusiutumiseen tai nopeuttaa sen kehittymistä hormonaalisen hypyn seurauksena.

Samalla on tärkeää muistaa, että tällä diagnoosilla on erittäin vaikea ylläpitää raskautta, koska se itse lisää merkittävästi spontaanin keskeytyksen todennäköisyyttä.

Taudin seuraukset raskauteen

Kohtuun adenomyosis ja raskaus eivät sovi hyvin yhteen, koska käsitys on hyvin todennäköistä. Ja vaikka se olisi tullut, keskenmenon ja eri sikiöille ja odottavalle äidille vaarallisten patologioiden kehittymisen riski on hyvin suuri koko raskauden ajan. Vielä monimutkaisempaa on se, että tällaisen diagnoosin avulla on äärimmäisen tärkeää kuljettaa lapsi, koska sekä abortti että keskenmeno vain pahentavat merkittävästi naisen tilaa, kuten edellä mainittiin.

Miksi sinun ei pitäisi tulla raskaaksi tämän diagnoosin kanssa?

  1. Korkea todennäköisyys, että abortit jäävät väliin, on läsnä kaikilla raskauden ehdoilla;
  2. Ensimmäisessä ja toisessa raskauskolmanneksessa on suuri keskenmenon todennäköisyys;
  3. Veren tarjonta istukalle on heikentynyt;
  4. Useimmiten esiintyy epänormaalia istukan etukäteen;
  5. Joskus lapsi on diagnosoitu hapen puutteella;
  6. Tällainen diagnoosi on mahdollinen keisarileikkauksen osoitus, koska emättimen antaminen voi aiheuttaa kohdunkaulan vaurioita;
  7. Verenvuodon syntyminen synnytyksen jälkeen voi olla merkittävä ja vaikea;
  8. Jatkuvasti ylläpidetty kohtuun vahva hypertonisuus.

Kaikista näistä syistä raskaus on tänä aikana erittäin epätoivottavaa. Lisäksi tämän diagnoosin avulla elimistö ei tarvitse lisää hormonaalisia muutoksia ja vaihteluja. Mutta jos hedelmöitys tapahtui, lääkärit määrittävät hoidon sikiön säilyttämiseksi ja raskauden onnistuneeksi loppuunsaattamiseksi.

Raskaus hoidon jälkeen

Kovettunut sairaus ei vaikuta haitallisesti raskauden todennäköisyyteen. Jos hoito suoritettiin oikein, infektio ei liittynyt, ja liimaprosessi ei kehittynyt, niin seuraava konsepti tapahtuu samalla todennäköisyydellä kuin jos tauti ei olisi ollut historiassa.

  • Nuorten ja keskipitkän lisääntymisikäisten naisten tulee raskaaksi nopeasti ja ilman ongelmia;
  • Vanhemmilla lisääntymisikäisillä naisilla voi olla myös lapsia, mutta joskus he tarvitsevat valmistavaa hoitoa;
  • Yli 40-45-vuotiaat naiset tarvitsevat valmistavaa ja tukevaa hoitoa sen varmistamiseksi, että käsitys ja raskaus tapahtuvat turvallisesti.

Joka tapauksessa suunnitellessaan lapsen tällaisen taudin jälkeen on tarpeen kuulla lääkärin puoleen.

hoito

Miten tulla raskaaksi adenomyoosin kanssa? Tätä ei ole tarpeen tehdä, koska tällainen raskaus, joka ei sisällä muita tukihoitoja, päättyy harvoin turvallisesti. Mitä vaaroja voi olla tässä tapauksessa, kuvataan alla. Siksi sinun täytyy ensin korjata tauti itse. Miten se tehdään?

Hoito suoritetaan lääketieteellisillä tai kirurgisilla menetelmillä. Kirurgisen toimenpiteen aikana kudoskasvukeskusten cauterization suoritetaan käyttämällä virtaa, typpeä tai laseria laparoskoopilla. Toista leikkaustyyppiä käytetään vain taudin voimakasta kehittymistä ja vain naisilla, jotka ovat aikaisemmin synnyttäneet. Tämä on endometriumin kuretti.

Tämän taudin lääkehoito toteutetaan hormonaalisten lääkkeiden avulla, koska se on hormonista riippuvaista. Erikoissuunnitelmassa käytetään pääasiassa progesteronilääkkeitä, kuten Vizanna, Duphaston. Joskus yhdistetään suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, yksi tabletti päivässä kolmesta kuuteen kuukauteen.

Toinen vaihtoehto on gonadotropiinin vapauttavan hormonin agonistihoito. Tämä tarkoittaa Zoladexia, Buserelinia. Ne on määrätty pillereissä päivittäin tai yksi injektio kuukaudessa enintään kuuden kuukauden ajan.

Terapia raskauden säästämiseksi

Useimmiten adenomyoosilla olevilla naisilla on merkittävä progesteronipuutos. Tämä on yksi naisten sukupuolihormoneista, jotka muun muassa vaikuttavat kohdun supistumiskykyyn ja lisäävät sitä. Se on kohtuun liittyvä korkea kontraktiokyky, joka johtaa hypertonuksen muodostumiseen, mikä johtaa suureen keskenmenon todennäköisyyteen.

Tällaisen ylläpitohoidon päätavoitteena on säilyttää raskaus ja vähentää keskenmenon todennäköisyyttä. Tätä varten on vain tarpeen laskea kohdun hypertonus. Tämä tehdään lisäämällä progesteronin pitoisuutta veressä. Tätä varten potilaat ovat määrättyjä lääkkeitä:

  • Urozhestan otetaan 200-100 mg päivässä, kun taas päivittäinen annostus on suositeltavaa jakaa kahteen annokseen ja juoda lääkettä aamulla ja illalla;
  • Duphaston otetaan 2-3 kertaa päivässä, kerta-annoksena 5-10 mg ja 20-30 mg päivässä. On tarpeen hyväksyä yksilöllinen järjestelmä;
  • Vizanna - progestogeenilääke, juonut yhden tabletin päivässä.

Raskauden kestosta riippuen lääkäri voi säätää lääkkeen annosta, minkä vuoksi lääkärin tulee määrätä tiukasti tällainen lääke. Itsehoitoa tässä tapauksessa ei voida hyväksyä, koska se voi uhata sekä äitiä että lasta.

Miten tulla raskaaksi adenomyosis

Adenomyosis on yksi naisten sukupuolielinten yleisimmistä patologioista. Adenomyoosin diagnoosi tehdään paljon useammin kuin muut diagnoosit. Kaikissa tapauksissa ei kuitenkaan pitäisi tehdä jotain.

Useimmat naiset, jotka elävät tällaisen diagnoosin kanssa, eivät edes tiedä siitä, ja adenomyosis eivät vaikuta heidän elämänlaatuunsa tai synnyttämiseen. Ymmärretään ensin, mikä on adenomyosis ja mikä on sen mekanismi.

Huomaa, että tämä teksti on laadittu ilman asiantuntijaneuvoston tukea.

Mikä on adenomyosis

Adenomyosis on endometrioosin muoto. Ymmärtääksemme tämän patologian mekanismia, tarkastellaan kohdun rakennetta ja toimintaa. Kohtu on sileitä lihaksia. Tämä ei kuitenkaan riitä lapsen kantamiseen ja synnyttämiseen. Jotta hedelmöityneet munasolut saadaan, jokainen sykli tuottaa erityistä ”pentueita” sikiön hyväksymiseksi. Sitä kutsutaan endometriumiksi, joka puolestaan ​​koostuu kahdesta kerroksesta - toiminnallisesta ja basaalista. Toiminnallinen kerros on kerros, joka on tarkoitettu kuljettamaan hedelmää, peruskerros, kerros, josta funktionaalinen kerros kasvaa. Jokainen sykli, jos hedelmöitystä ei ole tapahtunut, funktionaalinen kerros hylätään ja menee kuukautisten mukana. Seuraavan syklin aikana kohtu alkaa kasvattaa funktionaalista kerrosta uudelleen. Eri syistä ilmenee kuitenkin toimintahäiriö ja endometrium "hajoaa" pohjakerroksen ja kalvon läpi ja alkaa joissakin paikoissa kasvamaan kohdun kehoon lihaksiosaansa. Kohtu reagoi hyökkäykseen muodostamalla lihaksen "hyökkääjän" paksuuntumisen ja yrittää rajoittaa sen leviämistä edelleen. Tämän vuoksi kohdun koko kasvaa. On tärkeää ymmärtää, että kasvua ei esiinny koko alueella, vaan joissakin paikoissa.

Koska adenomyosis on tullut paljon nuoremmaksi viime vuosikymmeninä, monet nuoret naiset ovat kiinnostuneita tästä kysymyksestä - voitko tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla? Seuraavassa tarkastellaan yksityiskohtaisemmin adenomyoosin syitä, sen hoitomenetelmiä ja vaikutusta mahdolliseen käsitteeseen.

Mikä kehittää adenomyosis

Tänään on monia teorioita, jotka yrittävät selittää adenomyoosin esiintymistä erityisesti nuorilla naisilla. Ei ole vieläkään johdonmukaista teoriaa, joka antaisi selvästi kuvan taudin johtavista häiriöistä, mutta voidaan tunnistaa useita tärkeimpiä adenomyoosin kehittymistä aiheuttavia tekijöitä:

  • Hormoniset häiriöt - adenomyosis, hormonista riippuva patologia. Tätä osoittaa sen regressio vaihdevuosien aikana ja osittain raskauden aikana.
  • Kohdun loukkaantuminen - se voi olla kaavinta, abortti, keisarileikkaus jne.
  • Geneettinen taipumus.

Mikään näistä tekijöistä ei kuitenkaan selitä adenomyoosin lisääntyvää diagnoosia hyvin nuorissa tytöissä 14–15-vuotiailla.

Adenomyoosin oireet

Useimmissa tapauksissa adenomyosis on oireeton ja diagnosoidaan "vahingossa" gynekologin suorittaman tutkimuksen aikana tai ultraäänitutkimuksessa. Monimutkaisemmissa ja laiminlyötyissä tapauksissa adenomyoosi voi kuitenkin ilmetä useilla ilmaisevilla oireilla.

Tärkeimmät adenomyoosin aikana tehdyt valitukset ovat kipuja, joiden voimakkuus on alavatsassa, perineumissa, joskus alaselässä. Sukupuoliyhteydessä on myös epämiellyttäviä tai tuskallisia tunteita. Kivut ennen kuukautisia voivat tulla voimakkaammiksi, koska endometrium sisältää myös hormonireseptoreita, jotka reagoivat naisen hormonaaliseen taustaan.

Kivun taustaa vasten ennen kuukautisten alkua ja sen jälkeen havaitaan myös verinen tai ruskehtava purkautuminen. Menstruatiot voivat edetä vain tuskallisesti, mutta myös erottuvat runsaalla verenvuodolla ja kestolla. Joskus syklistä on rikottu - jaksojen väliset taukot lyhenevät, ja kuukautiset pitenevät.

Kohdun adenomyosis ja raskaus

Mitä vaikeuksia nainen voi odottaa adenomyoosin aikana, jos hän suunnittelee raskautta? Useimmissa tapauksissa adenomyosis, kuten tutkijat olettavat, ei ole esteenä lapsen syntymiselle ja kantamiselle. Niinpä naiset, jotka eivät edes epäile tällaisen taudin esiintymistä, ilman ongelmia, kantavat ja synnyttävät lapsia. Tämä väite koskee kuitenkin vain tämän patologian alkuperäisiä ja yksinkertaisimpia muotoja. Harkitsemme, mitkä esteet voivat syntyä vakavammissa patologioissa.

Lannoitus adenomyoosille

Tärkein ongelma, kun yritetään ajatella lasta, voi olla syklin rikkominen. Naisilla, joilla on adenomyoosia, voi olla tiettyjä ongelmia tässä vaiheessa.

Menstruaalinen sykli taudin kanssa on pääsääntöisesti epäsäännöllinen, se voidaan sekä lyhentää että pidentää. Tämä puolestaan ​​vaikeuttaa syntymispäivän määrittämistä eli ovulaation alkamisajankohtaa. Naisten on käytettävä joko erikoiskokeita tai mitattava peruslämpötila. Tämä ei kuitenkaan ole suurin ongelma. Monimutkaisemmissa tapauksissa, kun prosessi sieppaa suurimman osan kohdusta, voi muodostua adheesioita. Liimaprosessi voi puolestaan ​​muuttua ylitsepääsemättömäksi esteeksi siittiölle, kun se liikkuu munasoluun.

Tämä patologia ei kuitenkaan ole yhtä yleinen ja nykyaikaisilla kirurgisilla menetelmillä se on melko tehokkaasti ratkaistu. Esimerkiksi hyvä tulos antaa hysteroskoopin - sidosten poistamisen kohdussa. Tämä ei ole monimutkainen toimenpide, joka suoritetaan poliklinikassa. Yleensä se antaa hyvän tuloksen, mutta naisille, jotka haluavat muodostaa lapsen, on ymmärrettävä, että heillä ei ole paljon aikaa - patologinen prosessi voi alkaa kehittyä ajan myötä.

Alkion implantointi adenomyoosiin

Toinen este halutulle raskaudelle voi olla hedelmöittyneen munan kyvyttömyys liittyä kohdun seinään. Kun munanjohtimen suuhun muodostuu alkio, se alkaa liikkua kohti kohtua itse. Siellä se on kiinnitetty seinään kasvun ja kehityksen edistämiseksi. Adenomyoosin monimutkaisissa muodoissa, kun suurin osa kohdusta vaikuttaa, hedelmöittynyt muna ei löydä paikkaa istutettavaksi. On huomattava, että tämä skenaario koskee vain vakavaa adenomyoosin muotoa, kun suurin osa kohdusta on mukana patologisessa prosessissa.

Naiset, jotka haluavat tulla raskaaksi ja pelkäävät adenomyoosin diagnoosia, on muistettava, että sinun ei pitäisi lopettaa yrittämistä. Joissakin tapauksissa haluttu raskaus tapahtuu viidennestä tai kymmenennestä kerrasta. Ihmiskeho on poikkeuksellisen herkkä ja älykäs väline, ja loppujen lopuksi alkio löytää itselleen paikan. Monet naiset onnistuivat raskaaksi kohdun adenomyoosin kanssa, ja he kirjoittavat siitä usein foorumissa tai sosiaalisissa verkostoissa. Jälleen kerran, lievillä muodoilla, adenomyosis ei ole este raskaudelle.

Adenomyoosin raskauden ongelmat

Kuten alkion lannoittamisen ja istutuksen tapauksessa, raskaus, jossa on adenomyoosin alku- ja ei vakavia muotoja, ei ole ongelma. Harvinaisissa tapauksissa tällaiset naiset voivat määrätä hormonihoitoa raskauden ensimmäisten kuukausien aikana. Vaikeissa tapauksissa tilanne on jonkin verran erilainen - patologisten muutosten vuoksi kohtu voi olla hyvässä kunnossa, mikä puolestaan ​​voi vaarantaa keskenmenon tai spontaanin abortin. Näiden naisten tulee viettää paljon aikaa sairaalassa, koska he tarvitsevat jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa. Siksi adenomyoosin monimutkaisemmissa muodoissa on parempi suunnitella raskaus etukäteen, jotta lääkäri määrää hoidon, joka estää keskenmenon mahdollisuuden ja valmistaa kohdun normaaliin raskauteen.

Synnytys adenomyoosissa

Tarkastellaanpa nyt kysymystä siitä, onko joku erityispiirteitä lapsen adenomyoosissa.

Kuten hedelmöityksessä ja raskaudessa, lapsen syntymämenetelmän valinta riippuu adenomyoosin asteesta ja muodosta. Esimerkiksi lievän ja kohtalaisen vakavuuden patologisen solmun muodossa luonnollinen työ on optimaalinen. Mutta adenomyoosin hajakuormituksella, kun kohdun elin on huomattavasti ohennettu, tarvitset todennäköisesti keisarinleikkauksen. Mutta tässäkin tapauksessa kaikki on yksilöllistä, vain lääkäri voi määrittää kohdun osallistumisasteen patologiseen prosessiin ja ehdottaa diagnoosin mukaan parasta vaihtoehtoa.

Miten raskaus ja synnytys vaikuttavat adenomyoosin kulkuun

Huolimatta siitä, että adenomyosis voi joissakin tapauksissa vaikuttaa haitallisesti syntymän ja sikiön kuljettamiseen, raskaus itsessään on paras "parannuskeino" tähän patologiaan. Koska naisen hormonaalinen tausta muuttuu raskauden aikana ja endometrium ei sykli exfoliate, adenomyosis alkaa regeneroitua raskauden aikana. Tämä raskauden ominaisuus voidaan selittää, että 100 vuotta sitten, kun naiset antoivat usein, adenomyosis ei ollut yleinen patologia, mutta todennäköisesti se oli poikkeus.

Adenomyoosin hoito

Koska adenomyosis on hormoniriippuvainen kasvain, joka alkaa regressoitua vaihdevuosien ja synnytyksen aikana, hormonihoitoa käytetään laajalti sen hoitoon. Jos hän ei pysty täysin eroon naisesta tästä taudista, mutta auttaa pitämään hänet hallinnassa eikä anna hänen kehittyä vakavammiksi muodoiksi. Kuten edellä mainittiin, adenomyoosi alkuvaiheissa ei vaikuta naisen elämänlaatuun tai sen lisääntymistoimintoon. Trouble tuo vain tämän taudin vakavan muodon. Siksi hormonihoito ja adenomyoosin suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden kehittymisen estäminen ovat etusijalla adenomyoosin hoidossa.

Mitä tulee tämän taudin vakavampiin muotoihin, kun patologian prosessissa on mukana kohdun syviä lihaksen kerroksia ja kun patologia etenee muiden sairauksien (myoma, endometrioosin) taustalla, on osoitettu kirurgisia toimenpiteitä, mukaan lukien kohdun poistaminen. Joissakin tapauksissa, kuten käytäntö osoittaa, adenomyoosia voidaan hoitaa hyvin EMA: n kanssa. Mutta tämä on vain niissä tapauksissa, joissa se on ominaista nodulaariselle muodolle ja kun solmuissa on aluksia, jotka ruokkivat niitä.

Raskaus 40 vuoden kuluttua kohdun adenomyoosilla: onko mahdollista suunnitella ja tulla raskaaksi ilman riskiä

Artikkelissa käsitellään raskauden todennäköisyyttä naisilla, joilla on diagnosoitu adenomyosis, mahdolliset komplikaatiot ja riskit.

Adenomyosis - raskauden lause?

Adenomyosis on naisten yleisimpiä gynekologisia sairauksia.

Terveysministeriön mukaan samanlainen patologia esiintyy jokaisessa kolmannessa naisessa maailmassa, ja tauti voi olla oireeton ensimmäisissä vaiheissa, eikä potilas itse edes epäile tällaisen patologian esiintymistä. Adenomyosis voi olla uhka naisten terveydelle ja ei välttämättä edellytä vakavaa hoitoa.

määritelmä

Adenomyoosin avulla lääkärit tarkoittavat kohdun sisäkerroksen endometriumisolujen kasvua sen rajan yläpuolella, mikä johtaa monien luonnollisten fysiologisten prosessien komplikaatioon.

Sairaus kuuluu polymorfisiin anomalioihin, voi vaikuttaa sukuelinten alueeseen, mutta ylittää niiden, osuma suolistoon.

Valitettavasti taudin tarkkoja syitä ei ole vielä tunnistettu, mutta riskitekijät ovat:

  • erilaisia ​​virtsatieinfektioita;
  • leikkaus kohdussa;
  • trauma syntymähetkellä;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • geneettinen taipumus.

luokitus

Patologian luokituksia on kaksi. Lokalisoinnin kannalta se on sukupuolielin, joka vaikuttaa sisäisten tai ulkoisten sukupuolielinten pintaan ja extragenitaliin, joka vaikuttaa muihin elimiin ja järjestelmiin. Sukuelinten muoto vaihtelee tyypin mukaan:

  1. Sisäinen - vaikuttaa munanjohtojen kohdun, isthmuksen ja intrauteriinien jakautumiseen.
  2. Ulkoinen: vatsaontelonsisäinen (sijaitsee munasarjoissa, vatsakalvon peittävät vatsakalvon alueet, munanjohtimet), ekstraperitoneaalinen (emättimessä, kohdunkaulan emätinseinä, ulkoiset sukuelimet).

On myös kolme patologista astetta:

  1. Valo - pienen lantion peritoneumin munasarjojen ja osastojen kohdalla on yksittäisiä patologisia polttopisteitä, adheesioita ei ole.
  2. Keskikokoinen - pienet kystat, joissa on ruskea sisältö, näkyvät munasarjojen pinnalla.
  3. Vakavat - kystat munasarjoissa ulottuvat yli 2 cm: iin, munanjohtimien patologiset alueet ja vatsakalvo ympäröivät tarttumat.

Adenomyosis raskauden suunnittelussa

Lähes kaikki gynekologit uskovat, että adenomyoosin ja käsityksen välillä ei ole suoraa kielteistä yhteyttä.

Suuri osa naisista, joilla on samanlainen diagnoosi, tulee helposti raskaaksi ja synnyttää terveitä lapsia. Jos raskauden suunnitteluvaiheessa on tehty vastaava diagnoosi, raskauden tulisi tapahtua asianmukaisen hoidon jälkeen lääkärin valvonnassa.

Onko mahdollista tulla raskaaksi

On vaikea ennustaa, onko sairaus syynä raskauden puutteeseen, mutta tätä tilannetta ei voida sulkea pois. Usein hedelmättömyys ja sisäisen adenomyoosin aiheuttama keskenmeno johtuvat seuraavista tekijöistä:

  • munat eivät tunkeudu kohdun kehoon, koska munasarjojen kontraktiilitoiminto on rikottu;
  • hormonaalisen vajaatoiminnan vuoksi ovulaatiota ei tapahdu;
  • naaraskehon autoimmuunivaste ei salli hedelmöittyneen munan istuttamista;
  • jatkuva kipu häiritsee normaalia sukupuolielämää;
  • varhainen keskenmeno johtuu kohdun lisääntyneestä supistumisfunktiosta.

Kun mahdollista

Asianmukainen ja oikea-aikainen hoito, adenomyoosin raskaus on mahdollista, varsinkin jos sairaus havaitaan enintään 4-vuotiaalla potilaalla, 90 prosentissa tapauksista tulos on positiivinen.

Taudin ensimmäisellä ja toisella vaiheella on suurimmat mahdollisuudet elpymiseen, minkä seurauksena raskaus alkaa. Hoitoon käytetään yleisesti suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, multivitamiineja ja immunomodulaattoreita. Koska sairaus voi palata, hormonaalisten häiriöiden vuoksi on kuitenkin jatkettava jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa.

Kolmannessa vaiheessa on täysin mahdotonta saavuttaa täydellistä elpymistä, ja yli 95 prosentissa tapauksista lääkäri diagnosoi pysyvän hedelmättömyyden. Tällaisissa tapauksissa kirurginen toimenpide on tarpeen kohdun kärsimien alueiden valmistamiseksi. Jos patologia iski kohdun ja munasarjat kokonaan, ne poistetaan.

Todennäköiset komplikaatiot

Adenomyosis voi aiheuttaa ei vain normaalia hedelmöittämistä ja alkion istuttamista, vaan aiheuttaa myös varhaisia ​​keskenmenoja. Kohdun sävyn vuoksi nainen joutuu spontaaniin aborttiin, joten naisia ​​kehotetaan pysymään "sairaalassa" pitkään sairaalassa.

Patologian asteesta riippuen otetaan huomioon myös antotapa. Jos naisella diagnosoitiin lievä tai keskivaikea nodulaarinen muoto, hänet hyväksytään luonnolliseen synnytykseen. Jos kyseessä on diffuusi, suositellaan keisarileikkausta.

Vaaralliset hetket

Vaarallisin tekijä raskaana olevalle naiselle, jolla on adenomyoosia, on spontaani abortti alkuvaiheessa. Siksi on tärkeää naisten varhainen rekisteröinti, lääkärin suorittama myöhempi valvonta.

Abortti patologian tapauksessa ei ole suositeltavaa, koska tämä voi aiheuttaa taudin pahenemista ja sitä seuraavaa keskenmenoa.

Adenomyosis ja raskaus 40 vuoden kuluttua

Useimmiten tauti havaitaan 30-45-vuotiailla naisilla, mutta 40 vuoden kuluttua tällaisen taudin läsnäolo vaikeuttaa raskauden alkamista entisestään.

riskejä

Neljänkymmenen vuoden ikäisillä naisilla riski disfunktionaalisen käsityksen lisääntymisestä johtuu kohdun lihasten heikentymisestä, hormonaalisista muutoksista ja koko kehon ikääntymisestä. Kohdun kudos, joka on menettänyt kykynsä venyttää ja sopia, kykenee kasvamaan vain tiettyyn vaiheeseen asti, siltä osin kuin ne vaikuttavat soluihin.

Heti kun solut menettävät regeneratiiviset toiminnot, tapahtuu joko spontaani abortti tai kohdun repeämä. Jos näin tapahtuu, niin hätäapua tarvitaan sekä äidille että lapselle, muuten se voi päättyä kuolemaan molemmille.

näkymät

Jos noudatetaan kaikkia lääketieteellisiä suosituksia, noin 80% raskauksista, joilla on 1 ja 2 asteen tauti, päättyy terveiden lasten syntymiseen. Myös äidissä syntyvien kykyjen säilyttäminen on havaittu, ja vain 3% synnytyksen jälkeen syntyneistä naisista poistuu kohdusta.

Mitä tehdä diagnosoinnissa

Adenomyosis - ei ole rangaistusta äitiydelle. Jos hoito on ajoissa hoidon jälkeen, raskauden mahdollisuus on melko suuri.

Raskauden jälkeen naisen on noudatettava tiukasti kaikkia lääketieteellisiä suosituksia.

Yksi naisten terveyden ja raskauden tärkeimmistä tekijöistä on säännöllinen vierailu gynekologiin - vähintään kerran vuodessa. Jos adenomyoosia havaitaan alkuvaiheessa, diagnoosi ei aiheuta naisten hedelmättömyyttä, ja monimutkaisen hoidon jälkeen tapahtuu toivottu raskaus.

Voinko tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla

Lääketieteellinen johtopäätös - adenomyosis, laita keski-ikäiset naiset. Tunnista sairaus voi olla tarkastuksen jälkeen gynekologisessa toimistossa tai ultraäänen avulla. Vain pieni osa lääkäreistä selittää potilaalle yksityiskohtaisesti, mitä hänen sairautensa on.

Adenomyoosin käsite?

Toisinaan lääkärit kuvaavat adenomyoosia termillä "sisäinen endometrioosi" vetämällä saman taudin tyypin endometrioosityyppiin. Vaikka näillä diagnooseilla on samanlaisia ​​oireita, useimmat asiantuntijat korostavat ilmeisiä eroja naiselimen kehon patologisessa tilassa.

Kohtuun. Sisäkalvo on peitetty limakalvolla - endometriumilla. Sisäiset tahrat, joilla on verisuonia, kehittyy kuukautiskierron mukaisesti, panimoiden kanssa hedelmöittyneen munan kanssa. Jos käsitys ei ole tullut, funktionaalinen ylempi kerros hylätään ja kuukautiset tapahtuvat. Ja kohtuun kehon sisällä säilytetään peruskerros, joka takaa kuukautisten syklisten muutosten alkamisen naiselimissä uuden kohdun limakalvon kehittymisen.

Endometriumin kasvukerroksen ja naiselimen lihaskudosten välillä on ohut erikoiskalvo, joka rajaa nämä kalvot. Normaaleissa olosuhteissa endometrium kasvaa vain kohdunontelossa, tiivistyy kuukautisten aikana. Adenomyoosissa endometrium katkeaa rajaavan kalvon läpi ja kasvaa kohdun lihaksen kalvoksi, mutta ei koko alueella, vaan paikoissa. Kehon lihasseinät alkavat reagoida vieraiden kudosten muodostumiseen, ja tiettyjen kasvualustan ympärillä sijaitsevien alueiden tiiviste esiintyy. Koska lihaskudoksen yksittäiset niput tiivistyvät, kohtu myös kasvaa ja pyöristyy. Tähän liittyy usein naiselinten tulehdus, joka muuttuu krooniseksi muotoksi, vakavaksi leesioiden turvotukseksi ja kipu, johtuen hermopäätteiden ja verenvirtaushäiriöiden rikkomisesta. Tärkeintä ei ole jättää huomiotta kehon antamia signaaleja.

Adenomyoosin oireet

Useimmiten adenomyosis kehittyy, kun naisella on hormonaalinen häiriö, ja siksi se ilmenee kuukautisten toimintahäiriöinä. nimittäin:

  1. Kivulias kuukautiset, joihin liittyy akuutti kipu vatsan alareunassa ja alaselässä, kuukautisten alussa;
  2. Keventävä purkaus, ei tyypillinen ruskea, muutama päivä ennen kuukautisia ja sen jälkeen;
  3. Pitkäaikainen ja raskas kuukautiset;
  4. Kuukautiskierron epäonnistuminen.

Usein kohdun adenomyoosin tapauksessa raskauden hylkääminen ja mahdottomuus saavuttaa endometriumin kypsymisen ja munan lannoituksen seurauksena. Valitettavasti adenomyoosin pääasiallisia syitä ei ole täysin ymmärretty. Ja koska tämä tauti riippuu hormonaalista taustaa, asiantuntijat sanovat, että rikkominen voi liittyä immuunijärjestelmän ongelmiin.

Voitko tulla raskaaksi kohdun adenomyoosin kanssa?

Raskaus ja adenomyosis


Tämä patologia on melko yleinen ongelma keski-ikäisten naisten keskuudessa, mutta se ei ole kategorinen lause raskauden suunnittelusta. Kun adenomyosis, on mahdollista tulla raskaaksi, mennä läpi koko uuden syntymän ajan ja synnyttää terveen lapsen. Se on asianmukainen tutkimus raskauden aikana ja asianmukaisen hoidon suorittaminen auttaa estämään kaikenlaisten komplikaatioiden kehittymistä.

Tutkimuksessa kiinnitetään erityistä huomiota sukupuoliyhteydessä leviävien infektioiden tunnistamiseen. Raskausaikana on jo mukana kehon immuunijärjestelmän toiminnan väheneminen, ja adenomyosis heikentää immuunijärjestelmää entisestään. Niinpä naisen ruumiininfektio raskauden aikana voi aiheuttaa tiettyjä komplikaatioita. Siksi, ennen kuin tulet raskaaksi, sinun on suoritettava hoitokurssi, koska useimpien tässä asemassa olevien lääkkeiden vastaanotto on vasta-aiheinen.

Kysymykseen siitä, voitko tulla raskaaksi vai ei adenomyoosiksi, vastaus on positiivinen, kun täydellinen tutkimus on suoritettu ja riittävät hoitotoimenpiteet on osoitettu.

Menetelmät adenomyoosin diagnosoimiseksi


Kohdun adenomyosis diagnosoidaan ensisijaisesti gynekologisella tutkimuksella peilillä ja kolposkopilla. Emättimen silmämääräisen tarkastelun lisäksi gynekologi ottaa laboratorioanalyysejä ja ohjaa häntä tarkastamaan hengityselinten ja verenkiertoelinten sekä ruoansulatuskanavan ja virtsaputken.

Tällaisten tapahtumien jälkeen nimetään lantion elinten ultraäänitutkimus. Ultraääni on yksi yleisimmistä diagnoosimenetelmistä gynekologiassa. Jos on olemassa asianmukaisia ​​merkkejä, adenomyoosia diagnosoidaan lisäksi laparoskoopilla ja hysteroskoopilla.

Adenomyoosin kauhu. Tämän tehokkaan transvaginaalisen ultraäänimenetelmän avulla tuloksia voidaan saada suurella tarkkuudella. Tutkimusmenetelmään kuuluu ultraäänianturin syöttäminen suoraan sisäiseen seksuaaliseen elimeen. Sonografian avulla voit nähdä sukupuolielimet, mukaan lukien kohdun, munasarjat ja kohdunkaula. Adenomyosis tässä tutkimuksessa ilmenee pääasiallisen naaraspuolisen elimen seinien paksunnoksena ja sen epäsymmetrisenä. Seuraava echon merkki kohdun kohdalla on sen pallomainen muoto ja koon kasvu. Sonografian avulla voit tunnistaa ja kystiset muodot ennen kuukautisia.

Tällä hetkellä ultraääni mahdollistaa visuaalisen arvioinnin kohdun tilasta sekä adenomyoosia kuvaavien rakenteellisten muutosten todennäköisestä havaitsemisesta. Tämän menetelmän ansiosta patologia voidaan määrittää ajoissa. Tärkeä rooli on saatujen tutkimustulosten selkeällä ja yksiselitteisellä tulkinnalla. Lopullinen diagnoosi saatujen testien perusteella määräytyy asianmukaisen gynekologin toimesta.

Adenomyoosin hoito

Adenomyoosia hoidetaan kahdella tavalla:

  1. Terapeuttiset interventiot;
  2. Kirurginen toimenpide.

Terapeuttisessa menetelmässä käytetään lääkkeitä, joiden tarkoituksena on palauttaa kehon immuunijärjestelmä ja hormonitasot. Naisten kehon yksilöllisten ominaisuuksien perusteella määrättyjen lääkkeiden annokset, jotta vältetään ei-toivotut sivuvaikutukset. Enimmäkseen määrätyt lääkkeet gestageenin alaluokasta, joka sisältää hormonaalisia aineita, jotka ovat suoraan mukana hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjojen toiminnan toiminnassa.

Adenomyoosia hoidetaan kirurgisella taktiikalla, jos kohdun lihakset ovat runsaasti vaurioituneita, jotta paikallisen patologian kehittyminen lokalisoituu. Leikkaus on tehokkaampi taudin alkuvaiheessa. Parantumisprosessi riippuu endometriumin kohdun kehon vaurioitumisasteesta.

Innovatiivisten tekniikoiden kehittämisellä lääketieteen alalla ilmenee tehokkaampia tapoja hoitaa adenomyoosia. Joka päivä sähkösagulointimenetelmä on yhä suositumpi. Sitä voidaan käyttää parissa anestesian kanssa ja poistaa täysin epämiellyttäviä tuskallisia tunteita toimenpiteen aikana.

Adenomyosis: Onko raskaus mahdollista tällä patologialla?

Endometrioosi on yksi salaperäisimmistä, tunnetuimmista, mutta tähän päivään ei ole vielä täysin tutkittu ja yhä useammat leviävät sairaudet viime vuosikymmeninä. Se vaikuttaa lähinnä lisääntymisikäisiin naisiin, mutta on yhä yleisempää nuorten tyttöjen ja vaihdevuosien aikana. Joidenkin asiantuntijoiden mukaan sen alkuvaihe on adenomyosis, toiset - jälkimmäistä pidetään itsenäisenä sairautena. Voinko tulla raskaaksi adenomyoosin kanssa ja saada vauva? Jotkut kirjoittajat ilmaisevat yleisesti, että tämä patologia ei vaikuta raskauteen.

Adenomyoosin käsite

Histologisesti kohdun koostuu kolmesta kerroksesta: limakalvosta tai endometriumista, jossa on ontelo, myometrium tai sileän lihaksen kerros ja seeruminen kalvo, joka peittää elimen vatsaontelon puolelta.

Endometrium puolestaan ​​koostuu kahdesta kerroksesta: basaalista tai basaalista, joka on liimakerrokseen tarttuva ja sidekudoslevy; toiminnallinen (kohdun puolelta), joka koostuu sylinterimäisestä epiteelistä ja putkimaisista rauhasista.

Koko kuukautiskierron aikana funktionaalinen kerros hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjojen hormonaalisen säätelyn seurauksena käänteisen positiivisen ja negatiivisen viestinnän periaatteen mukaisesti paksuutuu ja valmistetaan laadullisesti hedelmöittyneen munan istutukseen. Jos poissaoloa ei ole, hänet hylätään, johon liittyy kuukautiskierto. Peruskerroksesta syntyy uuden funktionaalisen kirjekuoren kasvu.

Endometrioosi saa nimensä kohdun limakalvon nimestä. Sairaus esiintyy tapauksissa, joissa endometriumin solut kasvavat peruskerroksen itusvyöhykkeestä, ei vain kohdussa, vaan myös vastakkaiseen suuntaan. Solut itävät, muodostavat kanavia peruskerroksen, lihaskerroksen ja sen rajojen yli. Ne jakautuvat pääasiassa ympäröivään ja joskus kaukaisiin elimiin ja kudoksiin säilyttäen samalla toiminnallisen aktiivisuutensa kuukautiskierron mukaisesti.

Jos tämä prosessi rajoittuu vain kohtuun, sitä kutsutaan adenomyoosiksi tai sisäiseksi endometrioosiksi. Prosessin leviämisen rajoittamiseksi keho reagoi tulehdusreaktion, lihaskuitujen ja sidekudoksen lisääntymisen kanssa endometriumin kanavien ympärille. Tällaiset fokukset ovat joskus samanlaisia ​​kuin myoma-solmut, mutta eroavat jälkimmäisistä puhtaiden rajojen ja kapselin puuttumisen vuoksi ympäröivistä kudoksista. Tämän seurauksena keho kasvaa, muodostaa ja muodostaa epäsymmetrisen ja sitten ominaista pallomaisen muodon, joka riippuu polttimien lukumäärästä, koosta ja lokalisoinnista.

Monissa tapauksissa adenomyosis voi olla oireeton ja se on vahingossa löydetty ekokografisen tutkimuksen aikana, mutta usein se voi merkittävästi häiritä elämänlaatua, johon liittyy seuraavia oireita:

  • eri luonteisten kuukautiskierron rikkomukset, joihin liittyy kivulias ja raskas kuukautiskierto, kipu vatsan alareunassa, lannerangat ja sakraaliset alueet;
  • pitkittynyt kuukautiskierto;
  • "Tumma" tummanruskea purku kuukautisten välillä;
  • kipu useita päiviä ennen kuukautisten alkamista ja useita päiviä sen jälkeen;
  • joskus kivulias yhdynnässä (dyspareunia);
  • liiallinen väsymys, uneliaisuus ja letargia, masennustilat;
  • myöhäisissä vaiheissa - usein halu virtsata tai tehdä ulosteesta.

Onko adenomyosis ja raskaus yhteensopiva?

Täten on yhdistetty kaksi emäksen seinämien kerrosta - endometriumia myometriumin kanssa. Monille naisille, joilla on adenomyosis, käsitys, raskaus ja synnytys etenevät normaalisti. Lisäksi raskauden aikana on merkittävästi hidastunut polttimien kasvu ja taudin leviäminen. Leesion syvyys ja sen jakautumisen alue elimeen voivat vaikuttaa käsitteeseen, raskauteen, sen kehitykseen ja kulkuun. Endometriumin kudoksen tunkeutumissyvyydestä riippuen erotetaan seuraavat adenomyoositasot:

  1. I st. - Patologinen prosessi rajoittuu submukoosiin eli basaalikerrokseen tai ulottuu 1/3: aan myometriumin paksuudesta.
  2. II s. - patologisen prosessin leviäminen lihaskerroksen keskelle.
  3. III Art. - itävyys myometriumin koko paksuudelle seerumiin.
  4. IV Art. - patologisen kasvun tunkeutuminen seroosiseen kalvoon, eli parietaaliseen vatsaonteloon, ja sen ylittäminen naapurielinten tappion myötä.

Adenomyoosin leviämisen luonteen mukaan ehdollisesti jaettu muotoihin:

  • leviää, kun patologinen prosessi leviää tasaisesti koko kohtuun; samanaikaisesti limakalvossa on muodostettu eri kokoja "sokkotaskut", ja joskus fistulaa, jotka avautuvat lantion onteloon; tämä lomake on 50-70%;
  • polttoväli (nodulaarinen) tai kystinen 5-8%), jossa yksittäiset endometriumin solmut, joita ympäröi lihaskudos, sisältävät läpinäkyvän tai suklaanvärisen nesteen, joka on muodostunut niihin kuukautisten aikana tapahtuneen verenvuodon seurauksena;
  • diffuusinen solmu tai sekoitettu.

On myös luokittelu taudin vaiheiden mukaan, joka perustuu adenomyoosin hysteroskooppiseen kuvaan ja edesauttaa täydellisempää kuvaa raskauden mahdollisuudesta:

  1. Vaihe I - kohdun limakalvon helpotusta ei muuteta. Se määrittelee verenvuodon tai tumman sinisen värin "silmät", jotka ovat endometriumin "liikkeitä". Kun poistetaan kohdunonteloa, sen seinillä on tavanomainen tiheys.
  2. Vaihe II - limakalvossa näkyvät endometriumin "liikkumiset", sen helpotus on epätasainen ja siinä on poikittaisia ​​tai pitkittäisiä ulokkeita "harjanteina" tai kuitumaisen myometriumkudoksen muodossa. Kaapattaessa kohdun seinät määritellään tiheämmiksi kuin normaalit ja huonosti vetävät.
  3. Vaihe III - kohdun ontelossa on erikokoisten kudosten näkyvää turvotusta ja ilman selkeää ääriviivaa. Joskus suljetut tai avoimet endometrioidit "liikkuvat" määritellään niiden pinnalle. Kaavinta tuntuu suurelta tiheydeltään, epätasaisilta seinäpinnoilta ja tyypilliseltä tahralta.

Taudin nykyinen vakavuus ja raskaus kohdun adenomyoosissa määräytyvät suurelta osin elimen esiintyvyydestä, prosessin lokalisoinnista ja kliinisistä ilmenemismuodoista, vaikka niiden välillä ei aina ole täyttä vastaavuutta. Tilastojen mukaan endometrioosipotilaiden osuus hedelmättömyyttä sairastavista naisista on huomattavasti suurempi (jopa 40–80%) kuin naisilla, joilla on normaali lisääntymistoiminto.

Miten tulla raskaaksi adenomyosis

Sen esiintymisestä on useita eri teorioita, mutta yleisesti tunnustetaan taudin kehittymistä herättävät tekijät ja sen leviäminen kehossa. Riskiryhmään kuuluvat naiset:

  • immuuni- ja hormonihäiriöt hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjojen järjestelmässä;
  • lihavuuden takia, koska niissä esiintyy ylimääräistä estrogeeniä, joka johtuu niiden synteesistä ja kerrostumisesta rasvakudokseen;
  • vakiintuneen intrauteriinisen laitteen kanssa;
  • seksuaalisten tekojen tekeminen kuukautisten aikana;
  • sisäisten sukupuolielinten kroonisten tulehdussairauksien kanssa, jotka pitkällä aikavälillä myötävaikuttavat endometriumin solujen kasvun suunnan muuttumiseen;
  • suoritettiin erillinen diagnostinen kuretti, abortit ja muut terapeuttiset ja diagnostiset menettelyt ja manipulaatiot kohtuun (keisarileikkaus, myomectomy) tai kohdunkaula, leikkaustoimenpiteet lantion elimiin, mikä vaikutti endometriumia lihaskerroksesta erottavan peruskerroksen vaurioitumiseen.

Lapsettomuutta adenomyoosissa ei voi aiheuttaa itseään itse endometriottiprosessi, vaan sen aiheuttamat syyt (hormonaaliset häiriöt, krooninen tulehdus, mekaaniset vauriot jne.) Tai endometrioosin yhdistelmä.

Siksi hedelmättömyyden hoitoon liittyy sen syiden sekä adenomyoosin vaiheen ja muodon määrittäminen, sen esiintyvyys perusteellisen tutkimuksen avulla, joka koostuu klassisesta gynekologisesta tutkimuksesta, kohdunkaulan kanavan ja emättimen tahrojen tutkimisesta, kolposkopiasta, echografiasta, hysteroskoopista ja sukupuolihormonien, hormonien verikokeista. kilpirauhasen, neuvoja muille ammattilaisille.

Tutkimustulokset mahdollistavat hoitotaktiikan ongelmat tulehdusta ehkäisevän hoidon, monofaasisten oraalisten ehkäisyvalmisteiden, Mirenan sisäisen hormonaalisen kelan perustamisen, in vitro-hedelmöityksen käytön (onnistuneesti 60%) avulla.

Oikean hoidon valinta hedelmättömyydelle naisilla, joilla on adenomyoosia, tarjoaa monissa tapauksissa mahdollisuuden onnistuneeseen lannoitukseen ja normaaliin raskauden kulkuun.

Voinko tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla

Günekologien - lisääntymisen keskustelu on adenomyosis ja raskaus. Tieteellinen yhteisö keskustelee raskauden mahdollisuudesta kohdun adenomyoosissa, vaikuttaako se lapsen synnytysaikaan ja muihin raskauden näkökohtiin, mutta adenomyoosin hedelmättömyysmekanismia ei ole vielä julkistettu.

Adenomyoosin esittely

Sairaudella adenomyoosilla on muita kohdun endometrioosin nimiä, sisäistä endometrioosia, se johtuu muutoksista endometriumissa (kohdun limakerroksessa) ja myometriumissa. Endometrium kasvaa ja kasvaa kohdun lihasseiniin (myometrium). Taudin vaihe riippuu itävyyssyvyydestä kohdunontelossa ja polttovälin tyypistä.

Taudin alkuvaiheissa ei ilmene, mutta ajan mittaan nainen huomaa, että tiputtaminen tapahtuu kuukautisten jälkeen, ennen verenvuotoa jaksojen välillä, kivun lantion alueella. On mahdollista, että ensimmäinen signaali naiselle on vauvan syntymisongelma.

Eristetyn diffuusion, solmukohtaisen, fokusaalisen adenomyoosin muoto.

Mikä on herkin sille

Eri naisilla, joilla on adenomyoosia, tehtyjen tutkimusten mukaan määritettiin, kuka on vaarassa:

  • Naiset, joille tehtiin diagnostisia intrauteriinisia manipulaatioita - abortteja, puhdistusta ja muita.
  • Jos perheen naispuolinen oli alttiita gynekologisille sairauksille, isoäidit ja äidit kärsivät hyvänlaatuisista (fibroidisista) tai pahanlaatuisista kasvaimista.
  • Jos olet aiemmin suorittanut munasarjojen leikkauksia, munanjohtimet tai naiset kärsivät kohdun tulehduksellisista sairauksista.
  • Mielenkiintoista on, että vaarassa oleviin naisiin kuuluu naisia, jotka synnyttävät, ongelmia syntyy usein toisen raskauden suunnittelussa.

Voitko tulla raskaaksi kohdun adenomyoosissa

On näyttöä siitä, että ulkoisen endometrioosin tapauksessa primäärisen tai sekundaarisen hedelmättömyyden välillä ei ole eroa, adenomyoosin ollessa kyseessä neljä kertaa useammin naiset kokevat toisen lapsen raskauden, ehkä tämä osoittaa, että tauti on kehittynyt ensimmäisen raskauden ja synnytyksen jälkeen.

Tutkimuksessa, jossa oli 150 potilasta, joilla oli diagnosoitu sisäinen endometrioosi, saatiin seuraavat tiedot:

  • 66 adenomyoosia sairastavaa naista ei voinut tulla raskaaksi, ja useimmissa tapauksissa se oli toissijaista hedelmättömyyttä, sillä 101 naisella oli jo yksi lapsi.
  • 15 potilaalla oli varhainen keskenmeno.
  • 21 raskaus adenomyoosissa päättyi ennenaikaisesti.

Vastaus kysymykseen, miksi adenomyoosin on vaikea tulla raskaaksi, ei ole helppoa.

Lapsettomuus tapahtuu monien tekijöiden vaikutuksesta, joita on vaikea selvittää.

Mahdolliset syyt lapsettomuuteen adenomyoosissa ovat:

  • Ulkonäkö tarttuvuus lantion.
  • Hormonaaliset muutokset, jotka johtavat ovulaation ja muiden häiriöiden tukahduttamiseen.
  • Endometriumin kyvyttömyys suorittaa tehtävänsä.
  • Immuunijärjestelmän häiriöt.
  • Seksuaalisuuden mahdottomuus voimakkaan kivun vuoksi.

Aikaisemmin uskottiin, että tämä tauti on ominaista naisille premenopausaalisen jakson aikana, ja kysymys siitä, oliko mahdollista tulla raskaaksi adenomyoosilla, katsottiin absurdiksi, naiset eivät yksinkertaisesti sisällytetty tutkimuksiin lisääntymisjärjestelmän ikään liittyvistä muutoksista johtuen. Nyt, kun adenomyoosin diagnoosi annetaan myös tytöille, jotka eivät ole synnyttäneet, tilanne on muuttunut.

Tieteellisissä piireissä on olemassa mielipide, että "yksittäinen" adenomyosis ei ole ongelma käsityksen alkamiselle useimmissa tapauksissa, sen yhdistäminen ulkoiseen sukupuolielinten endometrioosiin (tämä tapahtuu 20-25%: ssa tapauksista) tai myomalla on vakavampia komplikaatioita.

Käytännössä, jos naisella epäillään hedelmättömyyttä, testit ja vastaava diagnoosi osoittavat vain pieniä adenomyoosivaiheita, tutkimukset suoritetaan seuraavissa vaiheissa:

  1. Säännöllisen syklin ja ilman lantion elinten kehittyvien tarttuvuuksien puuttuessa on välttämätöntä suorittaa laparoskooppinen tutkimus, jotta voidaan sulkea pois ulkoisen sukuelinten endometrioosi.
  2. Tärkeä diagnostisen laparoskoopin indikaattori on pitkä epäonnistunut odotus ensimmäisestä raskaudesta terveillä munanjohtimilla.
  3. Yhdessä laparoskopian kanssa on välttämätöntä ottaa biopsian endometrium käyttöön kuukautiskierron luteaalisessa vaiheessa, jotta voidaan kerätä tärkeitä tietoja corpus luteumista.

Tietoja raskauden kulusta adenomyoosissa

Mikä tahansa patologia raskaana olevilla naisilla aiheuttaa huolta, mikä on kohdun adenomyoosin vaikutus raskauteen?

Edellä esitetystä seuraa, että ensinnäkin adenomyoosin tapauksessa spontaanin abortin riski kasvaa, ja toiseksi ennenaikaisen syntymisen riski.

Oletuksena on, että taudin kehittymisen aikana F-tyypin prostaglandiinien tuotanto lisääntyy, ja ne ovat vastuussa kohdun supistumisesta, mutta ylimäärä johtaa siihen, että kohdun lihakset alkavat kiihkeästi ja sattumanvaraisesti. Vaikka nainen ei ole raskaana, tämä ehto on poikkeama normista ja johtaa siihen, että kipu kuukautisten aikana lisääntyy.

Raskauden aikana prostaglandiinien hyperproduktio johtaa keskenmenoihin alkuvaiheessa, koska blastosysta ei voi istuttaa kohduun. Tällä oletuksella ei ole tarkkoja todisteita, mutta adenomyootisissa polttoväissä olevilla naisilla prostaglandiinien määrä lisääntyy epänormaalisti.

Raskaus hoidon jälkeen

Lapsettomuuden diagnoosi ei ole lause adenomyoosille, sillä toimivaltaisen, kattavan hoidon toteuttamisen todennäköisyys on 40-70%. Iän myötä mahdollisuudet vähenevät, mutta käytännössä oli tapauksia, joissa adenomyosis ei estä raskautta jopa 40 vuoden kuluttua.

echenie

Adenoman hedelmättömyyden pääasiallinen hoito on hormonivalmisteiden ja elinten säilyttämistoimien toteuttaminen.

Prosessin leviäminen, oireet vaikuttavat hoitomenetelmien valintaan.

Naisten on ymmärrettävä, että adenomyosis on parantumaton sairaus, joka voi toistua milloin tahansa, 100%: n takuu annetaan vain poistamalla kohdun, mutta voitko hyväksyä tämän, jos haluat saada lapsia?

Jotkut lääkärit sanovat, että adenomyoosia voidaan parantaa raskauden aikana, mutta tämä ei ole totta, koska monet tutkimukset osoittavat, että se on esiintynyt tai pysynyt synnytyksen jälkeen.

Kun käytetään hedelmättömyyden hormonaalista hoitoa

  • Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet - Yarin, Jess ja muut. Lääkkeen lopettamisen taustalla voi esiintyä raskautta, mutta tutkimuksen tulosten mukaan suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet eivät ole tehokkaimpia lääkkeitä. Hoidon kesto on 0, 5 vuotta.
  • Progestiini - nämä ovat progesteronin kemiallisia analogeja, jotka alkoivat äskettäin aktiivisesti nimittää. Tämän lääkeryhmän elävät edustajat ovat Duphaston, Vizanna. Duphaston otetaan syklisesti, se ei estä ovulaatiota. Duphastonin analogi on luonnollinen Urozhestan.
  • Antigonadotropiinit (danatsoli, danoval, gestrinone) - äskettäin he kirjoittivat, että danatsoli on tehokkain tapa saavuttaa raskaus, mutta tällä hetkellä sitä ei käytännössä käytetä, koska lääkkeellä on voimakas sivuvaikutus - ylipaino, karkeus ääniä ja muita. Kun lääkettä käytetään, se häviää kuukausittain, kuukauden kuluttua hoidon lopettamisesta, niiden tulisi jatkaa.
  • Gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistit (aGnRG) - zoladex, decapeptil ovat raskashormoneja ja niitä käytetään adenomyysin kehittyneessä vaiheessa. Niitä pidetään erittäin tehokkaina lääkkeinä, mutta niiden käyttöä rajoittaa niiden korkea hinta. Lisäksi pitkä lääkehoito näiden lääkkeiden kanssa aiheuttaa pysyvän estrogeenipuutoksen, mikä johtaa luun mineraalitiheyden vähenemiseen.

Hormonihoito vaikuttaa ovulaatioon ja kuukautisiin, minkä vuoksi kaikkien lisääntymistoimintojen palauttaminen tapahtuu 1-2 syklin jälkeen vetämisen jälkeen ja raskaus voi tapahtua tällä hetkellä, mutta munasolun kypsymisprosessi on poistamisen jälkeen valvottava ja jos ovulaatiota ei tapahdu, on tarpeen käyttää ovulaatiota stimuloivia lääkkeitä (gonadotropiinit).. Mikäli corpus luteum ei ole riittävä, E-vitamiinia sisältäviä progestogeenejä, tämä vitamiini otetaan syklin toisessa vaiheessa.

Hormonihoidon tehottomuudella käytetään adenomyoosin solmujen laparoskooppista poistoa. Tätä elimistön säästävää leikkausta käytetään adenomyoosin nodulaariseen muotoon. Tämän toiminnan ydin on se, että laserilla, leikkauksella ja solmulla ja kohdun seinien palauttamisella.

Elinten säästämisen jälkeen on suositeltavaa käyttää hormonaalisia lääkkeitä kuuden kuukauden ajan, suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla on tässä tapauksessa alhainen tehokkuus, aGnRH yhdessä radonkylpyjen kanssa on parasta.

Jos potilaalla on ummetus munanjohtimista, liimat, putkien mikrokirurginen plastiikkakirurgia on tarpeen niiden palauttamiseksi.

On erittäin tärkeää maksaa psykologisesta tilasta tarvittaessa rauhoittavia aineita.

Yksinkertaisin hoito hoitoon on kohdunkaulan adenomyosis, se on helppo diagnosoida, laserhoitoa voidaan käyttää aktiivisesti sen hoitoon sekä helpottaa ja nopeasti poistaa kivuliaita vaurioita. 90 prosentissa tai useammissa tapauksissa raskaudesta diagnosoitiin tällainen diagnoosi.

Adenomyoosissa käytetään myös kohdun valtimoiden embolisaatiota, tämän toiminnan tehokkuutta tutkitaan huonosti. Toimenpiteen aikana myomaa ruokkivat astiat tai sisäisen endometrioosin polttopisteet ovat keinotekoisesti "tukkeutuneet" niin, että solmut pysähtyvät. Kohtauksen mukaisen kohdun verenkierto tulisi palauttaa vuoden kuluessa ja sen jälkeen sen annetaan tulla raskaaksi, mutta arvioiden mukaan monet kohtaavat edelleen heikentyneen verenkiertoon kohtuun.

Jos kaikki lääketieteellisen ja kirurgisen hoidon yritykset ovat epäonnistuneet, naisille voidaan viitata in vitro hedelmöittämiseen (IVF), mutta tämän menetelmän tehokkuus on tässä tapauksessa alhaisempi kuin muilla kuin sairailla naisilla.

T-hoito raskauden säästämiseksi

Jos nainen onnistuu raskaaksi Duphastonin tai Utrogestanin käytön aikana, lääkkeen lopettaminen äkillisesti on kielletty - tämä voi aiheuttaa keskenmenon.

On erittäin tärkeää hallita progesteronin tasoa, usein sen matala taso aiheuttaa spontaaneja abortteja.

Joissakin tapauksissa Duphastonia käytetään raskauden aikana.

Prenataalihoito

Kuten edellä mainittiin, tauti voi toistua synnytyksen jälkeen, mutta pitkä kuukautisten puuttuminen: raskaus + imetysjakso, ja hormonaaliset muutokset voivat vaikuttaa myönteisesti taudin kulkuun, mutta näin ei aina ole. Hoito annetaan imetysajan päättymisen jälkeen.