Kohdun syöpä: miten sairaus tunnistetaan varhaisessa vaiheessa, hoidon menetelmät ja tehokkuus

Onkologisten sairauksien esiintymistiheyden kannalta on ensiarvoinen kohtuun liittyvä syöpä tai endometriumin syöpä. Venäjällä havaitaan vuosittain jopa 16 000 uutta tautitapausta, ja tapausten määrä kasvaa jatkuvasti.

Patologia vaikuttaa pääasiassa naisiin 60 vuoden kuluttua, mutta voi esiintyä nuoremmassa iässä. Noin 40% potilaista sairastuu ennen vaihdevuodet. Viimeisen vuosikymmenen aikana alle 29-vuotiaiden naisten esiintyvyys kasvaa eniten.

Tuumorin mukana tulee nopeasti sellaisten oireiden nopea ilmaantuminen, jotka aiheuttavat naisen kuulemisen lääkärin kanssa. Tämä johtaa siihen, että jopa 90% kohdun syöpätapauksista diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, mikä parantaa merkittävästi ennustetta.

Syyt ja riskitekijät

Monilla syöpät patologioilla niiden esiintymisen tarkka syy ei ole tiedossa. Tämä koskee myös kohdun syöpää. Patologiaa pidetään "sivilisaation taudina", joka esiintyy haitallisten ulkoisten olosuhteiden, ruokailutottumusten ja elämäntavan vaikutuksen alaisena.

Kohdun syöpään altistavat tekijät:

  • myöhäiset ensimmäiset jaksot;
  • vaihdevuodet vain 55 vuoden kuluttua;
  • pitkittynyt anovulointi;
  • endokriininen steriiliys;
  • näiden elinten polysystinen munasarja- ja hormoniaktiivinen tuumori (Brennerin syöpä);
  • lihavuus;
  • diabetes;
  • estrogeenihormoneiden pitkäaikainen käyttö ilman yhdistelmää gestageenien kanssa;
  • hoito estrogeenilääkkeillä (tamoksifeeni);
  • sukupuolen tai raskauden puute;
  • sairauksien läheisissä sukulaisissa.

Kohdun limakalvon syöpä esiintyy monimutkaisen hormonaalisen epätasapainon, rasvan ja hiilihydraatin aineenvaihdunnan taustalla.

Taudin tärkeimmät patogeneettiset tyypit:

  • hormoniriippuvainen (70%: lla potilaista);
  • Autonominen.

Ensimmäisessä muunnelmassa ovulaatiohäiriöt yhdessä lihavuuden tai diabeteksen kanssa johtavat lisääntyneeseen estrogeenituotantoon. Sisäisen kohdun kerroksen - endometriumin - vaikutuksesta estrogeenit aiheuttavat solujen lisääntynyttä lisääntymistä ja niiden hyperplasiaa - koon kasvua ja ominaisuuksien muutosta. Vähitellen hyperplasia hankkii pahanlaatuisen luonteen, joka kehittyy edeltäjä- ja kohdun syöpään.

Hormonista riippuva kohtuun liittyvä syöpä yhdistetään usein suoliston, rinta- tai munasarjasyövän sekä sclerocystic-munasarjan (Stein-Leventhal-oireyhtymän) kanssa. Tällainen kasvain kasvaa hitaasti. Se on herkkä progestogeeneille ja sillä on suhteellisen suotuisa kulku.

Merkit, jotka lisäävät hormoniriippuvaisen syövän riskiä:

  • hedelmättömyys, myöhäinen vaihdevuodet, anovulatorinen verenvuoto;
  • follikulaariset munasarjakystat ja hyperplastiset prosessit (tekomatoz);
  • lihavuus;
  • epänormaali hoito estrogeenillä, lisämunuaisen adenoomalla tai maksakirroosilla, mikä aiheuttaa hormonaalisia muutoksia.

Autonominen variantti kehittyy useimmiten postmenopausaalisilla naisilla, joilla on munasarjojen ja endometriumin atrofia. Hormoninen riippuvuus puuttuu. Kasvaimelle on ominaista pahanlaatuinen kurssi, joka leviää nopeasti syvälle kudoksiin ja imusolmukkeiden kautta.

On olemassa syövän geneettinen teoria, jonka mukaan solujen mutaatiot ohjelmoidaan DNA: han.

Kohtuun pahanlaatuisen kasvain muodostumisen päävaiheet:

  • ovulaation puute ja lisääntyneet estrogeenitasot provosoivien tekijöiden vaikutuksesta;
  • taustaprosessien kehittäminen - polyypit ja endometriumin hyperplasia;
  • syöpälääkkeet - atyypia, jossa on epiteelisolujen hyperplasiaa;
  • preinvasivinen syöpä, joka ei läpäise limakalvoa;
  • minimaalinen tunkeutuminen myometriumiin;
  • ilmaistuna.

luokitus

Kohtuun kehon syöpä luokitellaan kasvaimen koon, sen tunkeutumisen lihaksen sisään, ympäröivien elinten kasvun, imusolmukkeiden vaurioitumisen ja etäisten metastaasien läsnäolon mukaan. Sitä käytetään vaiheen määritelmänä TNM-järjestelmän mukaisesti ja kansainvälisen synnytyslääkäriliiton (Gynecologists, FIGO) luokituksen mukaan.

Kasvainta, joka ei ulotu endometriumin yli, kutsutaan pre- invasiiviseksi. Sitä kutsutaan in situ, Tis tai 0-vaiheen karsinoomaksi.

On 4 kohdun kohdun syöpää

1. Tuumori vaikuttaa vain kohdun kehoon:

  • endometrium (T1a tai IA);
  • myometriumia puoleen syvyydestä (T1b tai IB);
  • yli puolet myometriumin syvyydestä (T1c tai IC).

2. Pahanlaatuisia soluja löytyy kaulasta:

  • vain rauhaskerroksessa (T2a tai IIA);
  • tuumori tunkeutuu kohdunkaulan syviin kerroksiin (T2b tai IIB).

3. Kasvain siirtyy emättimeen, lisäaineisiin tai imusolmukkeisiin:

  • kohdun ja / tai lisäaineiden (T3a tai IIIA) ulomman seroottisen kerroksen vaurio;
  • leviää emättimeen (T3b tai IIIB);
  • lantion tai lähes aortan imusolmukkeissa (N1 tai IIIC) on metastaaseja.

4. kohdun syöpä 4 astetta metastaaseilla:

  • rakkoon tai peräsuoleen (T4 tai IVA);
  • keuhkoihin, maksaan, luihin, kaukaisiin imusolmukkeisiin (M1 tai IVB).

Lisäksi on olemassa eri asteita tuumorisolujen erilaistumista: G1: stä (korkea solukypsyysaste) 3: een (huonosti erilaistunut tuumori). Mitä voimakkaampi erilaistuminen, sitä hitaammin kasvain kasvaa ja sitä vähemmän todennäköisesti metastasoituu. Huonosti erilaistuneen syövän ennuste pahenee.

Mikroskooppisesta rakenteesta riippuen eritellään tällaiset syövän morfologiset tyypit:

  • adenokarsinooma;
  • kevyt solu;
  • levy-;
  • rauhasen solu;
  • serous;
  • muzinozny;
  • eriytymättömiä.

Morfologinen tyyppi määrää pitkälti pahanlaatuisuuden. Niinpä erilaistumattoman syövän kulku on epäsuotuisa, ja lammassolujen kasvain kanssa toipumisen todennäköisyys on melko korkea.

Neoplasma voi kasvaa eksofyyttisesti (kohdun luumeniin), endofyyttiseen (lihaksen seinämän paksuuteen) tai olla sekoitettu.

Paikallinen syöpä kohdun pohjaan ja kehoon, sen alemmalla segmentillä, kasvain on harvinaisempi.

oireet

Usein potilas kääntyy lääkärin puoleen, kun hänellä on ensimmäiset merkit kohdun syöpään alkuvaiheessa. Ensinnäkin se on epäsäännöllinen verenvuoto nuorilta naisilta, jotka eivät vastaa kuukautiskiertoa. Postmenopausaalisilla naisilla esiintyy kohdun verenvuotoa. Nuorilla potilailla on valkeita valkoisia.

Verenvuotoa esiintyy paitsi endometriumin syövässä, myös monissa muissa sairauksissa. Tähän liittyy vaikeuksia sairauden varhaisessa diagnoosissa, erityisesti nuorilla naisilla. Niitä voidaan havaita pitkään dysfunktionaalisesta kohdun verenvuodosta.

Muut kohdun syövän oireet näkyvät myöhemmissä vaiheissa. Kun veren kerääntyminen kehon onteloon, alavihan kipu. Pitkäaikainen kipu ilmenee, kun kasvain kasvaa lisäyksiksi ja leviää vatsakalvon läpi.

Iäkkäille naisille on ominaista runsas vesipitoinen tai limakalvon purkautuminen kohdun syöpään.

Virtsarakon tappion myötä kivun virtsaaminen voi lisääntyä. Jos peräsuoli on mukana, on ummetusta, kipua ulosteessa, verta ulosteessa.

Yleisiä merkkejä onkologiasta - heikkous, työkyvyn heikkeneminen, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, laihtuminen.

Kuinka nopeasti kohdun syöpä on?

Korkean erilaistumisen myötä kasvain kasvaa hitaasti useiden vuosien aikana. Alhaisen erilaistuneilla muodoilla on suuri pahanlaatuisten solujen lisääntymisnopeus. Tässä tapauksessa kliinisesti ilmentynyt tuumori voi kehittyä muutaman kuukauden kuluessa.

etäpesäke

Syöpäsolujen leviäminen on mahdollista imunestejärjestelmän, verisuonten ja vatsakalvon kautta.

Lymfogeeninen metastaasi suoritetaan lähimmissä (alueellisissa) lantion limakalvoissa. Alkuvaiheessa ja korkealla erottelulla (G1-G2) imusolmukkeiden vaurioitumisen todennäköisyys ei ylitä 1%. Jos syöpäsolut tunkeutuvat myometriumiin, metastaasien riski kasvaa 6 prosenttiin. Jos kasvain vaikuttaa suurelle alueelle, tunkeutuu syvälle kohdun seinään tai leviää kohdunkaulaan, imusolmukkeiden metastaaseja esiintyy 25%: lla potilaista.

Hematogeeninen metastaasi tapahtuu myöhemmin. Verisuonten kautta kasvainsolut tulevat keuhkoihin, luuhun ja maksaan.

Implantaatiometastaasit esiintyvät peritoneumissa ja omentumissa kohdun ulomman kerroksen itämisen ja munanjohtimien tappion aikana.

diagnostiikka

Koulutuksen varhaista havaitsemista koskevia seulontatutkimuksia ei suoriteta. Uskotaan, että ajoissa tapahtuvaa tunnistamista on tarpeen noudattaa vain vuosittain gynekologissa.

Analyysiä tuumorin markkereille, joista yleisimpiä pidetään CA-125: nä, ei yleensä suoriteta. Sitä pidetään lisämenetelmänä hoidon tehokkuuden ja relapsien varhaisen havaitsemisen arvioimiseksi.

Yksinkertaisin diagnoosimenetelmä on kohdun sisällön imeytyminen erityisellä ruiskulla ja histologisella tutkimuksella (aspiraatiobiopsia). Varhaisessa vaiheessa tämän menetelmän informaatiosisältö ei ylitä 36%: a, tavallisen kasvaimen kanssa, sen merkit löytyvät 90%: lla potilaista. Tutkimuksen tarkkuuden lisäämiseksi se voidaan suorittaa toistuvasti. Aspiraatiobiopsia ei edellytä kohdunkaulan kanavan laajentamista, ja se suoritetaan poliklinikalla.

Kohdun syövän instrumentaalinen diagnoosi:

  • Lantion elinten ultraääni: endometriumin paksuus postmenopausaalisilla naisilla ei saa olla yli 4 mm.
  • Hysteroskooppi, jossa on endometriumin epäillyn alueen biopsia ja sen mikroskooppinen tutkimus.

Kasvain- ja imusolmukkeiden esiintyvyyden määrittämiseksi suoritetaan lantion MRI. Toisin kuin ultraääni, menetelmä auttaa selventämään imusolmukkeiden tilaa 82%: lla potilaista.

Keuhkojen radiografia suoritetaan välttämättä metastaasien sulkemiseksi niihin.

Onko kohdun syöpä nähty ultraäänellä?

Kohdun ultraäänitietojen tulisi ilmoittaa lääkärille, jos yli 4 mm: n M-kaiku (endometriumin paksuus) lisääntyy iäkkäillä naisilla tai 10–16 mm potilailla ennen vaihdevuodet.

Kun M-echo-arvo on yli 12 mm, nuorille naisille on määrätty aspiraatiobiopsia. Jos tämä arvo on 5-12 mm, suorita hysteroskooppi ja kohdennettu biopsia (ota aineisto epäilyttävältä alueelta).

Kun kasvain havaitaan ultraäänellä, voit määrittää:

  • kohdun koko ja ääriviivat;
  • myometriumrakenne;
  • kasvaimen sijainti;
  • itävyyden syvyys myometriumissa;
  • sisäisten osien, munasarjojen ja imusolmukkeiden vaurioituminen.

Lisäinformaatiota saadaan värit Doppler-kartoituksella - verisuonten ultraäänitutkimuksella, jonka avulla voidaan arvioida verenvirtauksen nopeutta ja voimakkuutta kohdun verisuonissa ja tuumorivauriossa.

Hysteroskooppi on tärkein diagnostinen menetelmä, jonka avulla voidaan arvioida kasvaimen vakavuus ja esiintyvyys ja ottaa materiaali histologiseen analyysiin.

Jos epäillään kohdun syöpää, on suoritettava erillinen kohdunkaulan kanavan ja endometriumin seinämien diagnoosikäyrä.

Miten määrittää kohdun syöpä vähimmäisvaurion koolla?

Moderni menetelmä endometriumin syövän varhaisvaiheiden havaitsemiseksi - fluoresoiva diagnostiikka. Kehoon syötetään erityisiä aineita, jotka kerääntyvät selektiivisesti syöpäsoluihin. Kun kohdun sisäpinta säteilytetään laserilla, nämä aineet alkavat hehkua. Näin voit nähdä kasvaimen polttoväliä jopa 1 mm: iin ja ottaa kohdennettua biopsiaa. Varhaisessa vaiheessa tällaisen diagnoosin herkkyys on 80%.

Lopuksi diagnoosi vahvistetaan kohdun kurettimisen mukaan. Jos tuumori sijaitsee kehon yläosassa, se tunnistetaan 78 prosentissa tapauksista ja laajalle levinneen vaurion tapauksessa 100 prosentissa tapauksista.

Kohdun syöpä on erotettava taudeista:

hoito

Jos naisella on diagnosoitu lisääntymisjärjestelmän pahanlaatuinen kasvain, on onkogeologi nähdä potilaan.

Kohdun syövän hoito perustuu useiden näiden kolmen menetelmän yhdistelmään:

  1. Käyttö.
  2. Säteilytys.
  3. Hoito lääkeaineilla.

Tärkein hoitomenetelmä, joka suoritetaan taudin missä tahansa vaiheessa, on kohdun poistaminen lisäyksillä. Jos kasvain on huonosti erilaistunut tai se tunkeutuu syvälle elimen lihaskerrokseen, myös lantion limakohdat, joissa voi olla metastaaseja, poistetaan.

Operaatio suoritetaan 90%: lla naisista, joilla on varhainen sairauden vaihe. Loppuosa on vasta-aiheinen vakavien haittavaikutusten vuoksi. Uusien kirurgisten toimenpiteiden kehittämisen avulla voit laajentaa kirurgisen hoidon mahdollisuuksia.

Jos kasvain ei läpäise syvempää kuin 3 mm, se voidaan poistaa ablaatiolla (“cauterization”) hysteroskoopin aikana. Voit siis pelastaa ruumiin. Vaurion epätäydellisen poistamisen todennäköisyys on kuitenkin melko korkea, joten tällaisen hoidon jälkeen onkologin on seurattava säännöllisesti erikoistuneessa laitoksessa.

Sädehoitoa kohdun syöpään itsenäisenä hoitomenetelmänä käytetään harvoin vain silloin, kun elintä on mahdotonta poistaa. Useimmiten säteilytys suoritetaan leikkauksen jälkeen (adjuvantti sädehoito) jäljellä olevien syöpäsolujen tuhoamiseksi.

Tämä yhdistelmä näkyy seuraavissa tapauksissa:

  • uuden kolonisaation syvä itäminen myometriumiin;
  • leviää kohdunkaulan kanavaan ja kohdunkaulaan;
  • imusolmukkeiden metastaasit;
  • huonosti erilaistunut tai ei-endometrinen kasvain.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät: sädehoito - IMRT ja brakyterapia. IMRT-menetelmä käsittää kohdennetun tuumorin säteilytyksen, jolla on minimaalinen vaurio ympäröiville kudoksille. Brachyterapia on erityisten radioaktiivisten aineiden lisääminen, jotka vaikuttavat suoraan syöpäsoluihin neoplasman kasvaimeen.

Endometriumin edeltäjällä nuorilla naisilla hormonihoito progestiinien kanssa on mahdollista. Nämä hormonit estävät estrogeenikasvaimen aktivoivan vaikutuksen estäen sen edelleen kasvun. Hormoneja käytetään pitkälle edenneeseen (levitettyyn) syöpään sekä sen toistumiseen. Niiden tehokkuus ei ylitä 25%.

Varhaisessa vaiheessa tietyn mallin mukainen hormonin saanti kestää noin vuoden. Hoidon tehokkuutta seurataan biopsialla. Suotuisa tulos palauttaa normaalin kuukautiskierron seuraavan 6 kuukauden aikana. Seuraavassa normaali raskaus on mahdollista.

Kemoterapia on määrätty matalan asteen syöpään ja ei-endometriottisiin kasvaimiin, levitettyyn ja toistuvaan syöpään, jos kasvain ei reagoi gestageenien vaikutuksiin. Se on palliatiivista, eli pyrkimystä vähentää kasvain aiheuttamia vakavia oireita, mutta ei paranna tautia. Käytetyt lääkkeet antrasykliinien, taksaanien, platinajohdannaisten ryhmistä. Postoperatiivista (adjuvanttia) kemoterapiaa ei määrätä.

Kotona nainen tarvitsee enemmän lepoa. Ympäristön on suojattava häntä emotionaaliselta stressiltä. Ravitsemus kohdun syöpään on täynnä, vaihteleva, lukuun ottamatta puhdistettuja hiilihydraatteja (sokeria), eläinrasvojen, paistettujen ja säilöttyjen elintarvikkeiden, mausteiden, suklaan ja muiden ärsyttävien tuotteiden rajoittamista. Meijerituotteet ja kasvituotteet ovat erittäin hyödyllisiä.

Uskotaan, että jotkut kasvit auttavat selviytymään kasvaimesta tai parantamaan potilaan hyvinvointia:

Taktinen hoito vaiheesta riippuen

Lääkäri päättää kysymyksestä kohdun syöpäsairauden hoidosta, kun kaikki analyysitiedot on analysoitu huolellisesti. Se riippuu pitkälti kasvain vaiheesta.

Ensimmäisen asteen syöpässä (vaihe) käytetään kohtuun ja lisäaineisiin liittyvää täydellistä poistoa (täydellinen hysterektomia ja adnexectomia).

Tällainen toimenpide suoritetaan, kun kaikki seuraavat ehdot täyttyvät:

  • kohtalainen ja korkea kasvainten erilaistuminen;
  • koulutus vie vähemmän kuin puolet elinontelosta;
  • myrkkyjen itävyyssyvyys on alle 50%;
  • ei ole merkkejä kasvain leviämisestä vatsakalvon läpi (peritoneaalisissa pesuissa ei havaittu syöpäsoluja).

Jos lihaskerrokseen tunkeutumisen syvyys on yli puolet sen paksuudesta, intravaginaalinen sädehoito on määrätty leikkauksen jälkeen.

Kaikissa muissa tapauksissa sukupuolielinten poistamista täydentää lantion poisto ja joissakin tapauksissa para-aortan imusolmukkeet. Aortan läheisyydessä sijaitsevat solmut, jotka puhkaistaan ​​toiminnan aikana ja suorittavat kiireellisen histologisen tutkimuksen. Tulosten mukaan nämä kokoonpanot päätetään poistaa.

Kirurgian jälkeen käytetään säteilytystä. Jos leikkaus ei ole mahdollista, käytetään vain sädehoitoa, mutta tällaisen hoidon tehokkuus on pienempi.

Hormonihoitoa vaiheessa 1 ei käytetä.

Toisen asteen syövän kohdalla potilaalle osoitetaan kohdun, limakalvojen, lantion (joskus paraortisen) imusolmukkeiden ja postoperatiivisen sädehoidon poisto. Säteilytys suoritetaan yhdistetyn järjestelmän mukaisesti: intravaginaali ja kauko.

Luokan 3 syöpään suoritetaan yhdistetyt kirurgiset ja säteilylääkkeet. Jos kasvain on kasvanut lantion seiniin, sen täydellinen poisto on mahdotonta. Tällöin sädehoitoa määrätään emättimen kautta ja etänä.

Jos sädehoito ja kirurgia ovat vasta-aiheisia, hoito riippuu kasvaimen hormonaalisesta herkkyydestä: joko progestiinit tai kemoterapia-lääkkeet määrätään.

Luokan 4 kasvaimia varten palliatiivista kemoterapiaa käytetään yhdessä hormonien kanssa. Nämä aineet auttavat tuhoamaan muita syöpää metastaaseja muissa elimissä.

Kasvain uusiutumista hoidetaan myös hormonien ja kemoterapian avulla. Toistuvassa keskittymässä, joka sijaitsee lantiossa, suoritetaan palliatiivinen sädehoito. Relapsit esiintyvät useimmiten kolmen ensimmäisen vuoden aikana hoidon jälkeen. Ne sijaitsevat pääasiassa emättimessä, imusolmukkeissa ja kaukaisissa elimissä.

Emättimen syöpä ja raskaus

Raskauden aikana patologisia muutoksia on lähes mahdotonta tunnistaa. Kasvaimen kasvua raskauden aikana ei useimmiten havaita. Kuitenkin kohdun syöpä raskauden aikana voi liittyä keskenmenoon, istukan keskeytymiseen, sikiön kuolemaan ja vakavaan verenvuotoon. Näissä tapauksissa suoritetaan hätätilanne, jota seuraa kohdun poistaminen.

Jos nuori nainen on kokenut täydellisen hoidon, jolla on hyvä vaikutus, hänellä voi olla raskaus tulevaisuudessa. Hedelmällisyyden palauttamiseksi lääkärit määrittävät hormonihoidon kursseja, jotka palauttavat normaalin lisääntymistoiminnon.

Kuinka monta elää kohdun syöpään?

Se riippuu taudin havaitsemisvaiheesta ja herkkyydestä hormoneille. Hormoniriippuvaisella variantilla 85-90% potilaista elää 5 vuotta tai enemmän. Vanhempien naisten itsenäinen muoto on 60–70%. Minkä tahansa muodon kolmannessa vaiheessa elinajanodote on kuitenkin yli 5 vuotta, ja kolmasosa potilaista, ja neljännessä vaiheessa vain 5 prosentissa tapauksista.

Kehon ja kohdunkaulan sairaudet naisilla

Gynekologinen patologia on nykyaikaisen lääketieteen todellinen ongelma. Monista sairauksista tulee todellakin este naisten kehon luonnollisen toiminnan - lisääntymiskyvyn - toteutumiselle. Toiset, vaikka niillä ei ole merkittävää vaikutusta kykyyn suunnitella ja kantaa lasta, mutta ne johtavat elämänlaadun heikkenemiseen tai niihin liittyy suuri terveysriski.

Naisten patologian keskipisteenä on kehon ja kohdunkaulan sairaudet. Tämä elin on gynekologisen alan tärkein elin. Kohdun myötä kuukautiset ja raskaus itsessään ovat mahdollisia. Siksi sen patologia vaatii tarkkaa huomiota, täyttä diagnoosia ja laadukasta hoitoa.

Syyt ja mekanismit

Gynekologisen alueen sairaudet voivat olla monipuolisia. Patologisia prosesseja välittävät paikalliset muutokset elimistössä tai yleiset häiriöt. Ensimmäisessä tapauksessa voimme puhua tarttuvasta tulehduksesta, traumaattisista vaurioista tai rakenteellisista poikkeavuuksista. Mutta paljon enemmän huomiota kiinnitetään neurohumoraalisen sääntelyn häiriöihin, immuuni- ja aineenvaihduntaprosesseihin naisen kehossa. Siksi kohdun ja kohdunkaulan sairaudet ovat seurausta seuraavista ehdoista:

  1. Infektiot (bakteeri-, virus-, sieni-, alkueläin).
  2. Hormonaaliset häiriöt (abortti, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö, vaihdevuodet).
  3. Kirurgiset toimenpiteet (abortti, diagnostinen kuretti).
  4. Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alueen patologia, munasarjat, kilpirauhanen.
  5. Myrkytys (kemiallinen, biologinen, säteily).
  6. Vähentynyt immuunireaktiivisuus, allergiat.
  7. Geneettinen taipumus.

Muut tekijät vaikuttavat elämäntapaan. He eivät kiinnitä suurta merkitystä, mutta se on turhaan. Pysyvä emotionaalinen stressi, fyysinen ylikuormitus, huono ravitsemus, huonot tavat (tupakointi, alkoholin nauttiminen), sekava sukupuoli ja raskauksien ja synnytyksen puuttuminen vaikuttavat kielteisesti kehoon. Organismi on avoin järjestelmä, jossa kaikki on toisiinsa yhteydessä ja riippuvainen toisistaan.

Taudityypit

Kehon ja kohdunkaulan patologia on hyvin laaja. Jokaisella on oma ominaisuutensa ja alkuperänsä. Tietenkin on olemassa samankaltaisia ​​hetkiä, jotka mahdollistavat kohdunkaulan ja sen kehon sairauksien yhdistämisen. Siksi voimme erottaa useita sairauksia:

  • Infektio-tulehduksellinen (endometriitti, kohdunkaula).
  • Tausta (endometriumin hyperplasia, polyypit, kystat, eroosio, papilloomat, ektopia, yksinkertainen leukoplakia, erythroplakia, ektropio).
  • Muu hyvänlaatuinen (endometrioosi, fibromyoma).
  • Ennaltaehkäisevä (dysplasia, epätyypillinen leukoplakia, adenomatoosi).
  • Pahanlaatuinen (syöpä).
  • Posttraumaattinen (taukoja, stenooseja, cicatricial-epämuodostumia).
  • Kehityksen poikkeavuuksia (kaksisarvinen, satulamainen kohtu, hypo- ja aplasia, kaksinkertaistuminen).

Gynekologisen patologian jakautuminen taustaan, syöpälääkkeisiin ja syöpään (ennalta invasiivinen ja invasiivinen) saa eniten merkitystä. Näin voit tehdä varhaisen diagnoosin vaarallisista olosuhteista, arvioida mahdolliset riskit ja toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Tästä huolimatta naisen on kuultava lääkäriä ajoissa ja tehtävä säännöllisesti gynekologinen tutkimus.

Sairaudet, jotka vaikuttavat kohtuun ja kaulaan, paljon. Ne perustuvat erilaisiin patologisiin prosesseihin: tulehdus, hyperplastinen (hyvänlaatuinen tai onkologinen), post-traumaattinen, embryogeneesin häiriöt.

Kohdunkaulan patologia

Yksi yleisimmistä gynekologisista ongelmista on kohdunkaulan sairaudet. Naisille, jotka ovat kaikenikäisiä, sovelletaan niitä: sekä nuoria tyttöjä että niitä, jotka ovat saavuttaneet vaihdevuosien. Jokaisella patologialla on tietty oire, joka yhdistää subjektiiviset ja objektiiviset merkit. Tämä on otettava huomioon ensisijaisen diagnoosin vaiheessa.

eroosio

Useimmiten nainen havaitsee kohdunkaulan eroosion sattumalta rutiinitarkastuksen jälkeen, koska useimmat tapaukset ovat täysin oireettomia. Mutta on olemassa joitakin valituksia. Nainen panee merkille verisen ruskean purkauksen, joka ei liity kuukautiskiertoon, epämukavuuteen ja kipuun yhdynnässä. Jos infektio liittyy, patologinen leucorrhoea näyttää - samea, runsas, epämiellyttävä haju. Tällaiset oireet ovat epäspesifisiä ja luovat muiden tautien illuusion.

Gynekologinen tutkimus antaa lisätietoja taudista. Eroosio näkyy kohdunkaulan limakalvon kirkkaana vaaleanpunaisena alueena. Itse asiassa se on epiteelin vika, jolle on ominaista kosketusvuoto.

Todellisen eroosion lisäksi on olemassa sellainen asia kuin kohdunkaulan ectopia. Tämä on lieriömäisen epiteelin siirtyminen kohdunkaulan kanavasta ulkopuolelle. Patologiaa kutsutaan myös pseudoerosioiksi. Toisin kuin limakalvon vika, pinnan yläpuolella on jonkin verran korkeutta. Ektopediset fokukset määritellään kirkkaiksi alueiksi, joissa on papillisia kasvuja.

valkotäpläisyys

Kun leukoplakia on kohdunkaulassa, ne muodostivat keratinoidun epiteelin alueita. Ne näkyvät valkoisina täplinä tai hieman kohonneina plakkeina. Ympäröivää kudosta ei muuteta. Yleensä nainen ei tunne mitään. Kuitenkin myös kohdunkaulan taudin epäspesifiset oireet ovat mahdollisia:

  1. Runsaasti purkausta (joskus verellä ja epämiellyttävä haju).
  2. Epämukavuus seksuaalisen kosketuksen aikana.
  3. Kuivuus ja kutina (harvinainen).

Tutkimuksen tuloksista voidaan tehdä alustava diagnoosi gynekologisten peilien avulla. Kaulan alueella muuttumattoman limakalvon taustaa vasten määritetään hyperkeratoosin fokukset. Niitä ei värjätään jodilla ja pohjalla on punertavia pisteitä - papillisen kerroksen astioita.

erytroplakiasta

Jos kohdunkaulan limakalvoa on harvennettu, tätä prosessia kutsutaan erytroplastiaksi. Stratifioitu squamousepiteeli läpäisee atrofian ja dyskeratoosin, mikä johtaa useiden välikerrosten katoamiseen. Patologinen painopiste on määritelty punaiseksi pisteeksi - nämä ovat pohjakerroksen alukset, jotka näkyvät ohuen eksokerviksen läpi. Prosessi on yleensä oireeton, ja se havaitaan täysin sattumanvaraisesti tutkimuksen aikana.

papillooma

Kohdunkaulan limakalvon kasvua voi aiheuttaa ihmisen papilloomavirus (HPV). Suurin osa seksuaalisesti aktiivisista naisista on tartunnan saanut. Akuutin ajanjakson aikana papilloomien määrä on kasvanut, jotka ovat yksittäisiä tai moninkertaisia. Ne ovat "cockcomb" tai "kukkakaali", voivat loukkaantua yhdynnässä, mikä provosoi veristä vastuuvapautta.

HPV-infektio on hyvin yleistä väestössä, mikä vaatii tehokkaita lähestymistapoja papilloomien hoitoon ja ehkäisyyn.

kohdunkaulan

Kohdunkaulan tulehduksellisia sairauksia edustaa kohdunkaulan hoito. Tällöin voidaan vaikuttaa sekä vaginaaliseen osaan että sisäiseen kanavaan. Akuutti prosessi on ominaista tällaisille oireille:

  • Patologiset eritteet (limakalvot, mukopurulentit).
  • Vatsakipu.
  • Epämukavuus sukupuoliyhteydessä.

Tarkasteltaessa peilien kaulaa lääkäri voi havaita punoitusta ja turvotusta kohdunkaulan kanavan alueella. Limakalvo on haavoittuva, ja niillä on pieniä verenvuotoja. Mutta kohdunkaulan kroonisessa vaiheessa paikalliset merkit eivät ole niin voimakkaita. Näiden muutosten korvaamiseksi tulee kohdunkaulan tiivistymiseen, voi esiintyä pseudo-eroosioita ja limakalvon atrofiaa. Tulehduksen leviämisen myötä kehittyy endometriitti.

dysplasia

Epiteelin dysplasia tai neoplasia on siirtymävaihe hyvänlaatuisista ja pahanlaatuisista prosesseista. Tässä tapauksessa solujen rakenne häiritään. Nämä fokukset ovat näkyvissä vaaleanpunaisina tai valkoisina rombi-, soikea-, monikulmion muotoisina, kirkkaita reunoja erottavia punaisia ​​raitoja. Valitettavasti dysplasian erityisiä kliinisiä oireita ei ole, joten sitä voidaan epäillä vain gynekologisen tutkimuksen aikana.

Kohdunkaulan syövän kliininen kuva määräytyy kasvainprosessin morfologian ja leviämisen perusteella. Aluksi se voi olla oireeton, mutta ajan myötä ilmenee patologisia oireita, joiden avulla voit epäillä tautia:

  1. Yhteyden vuoto.
  2. Nestemäinen samea purkaus, jossa on epämiellyttävä haju.
  3. Kipu alavihassa, lumbosakraalialueella, ulottuu jalkoihin.

Jos kasvain kasvaa naapurielimiin, niiden toiminnassa on vastaavia häiriöitä: dysuria, ulostumishäiriöt. Kohdunkaulan syöpä on gynekologisen alan yleisin pahanlaatuinen patologia, joka tekee erittäin tärkeäksi lisääntymisikäisten naisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kannalta.

Kohdunkaulan taudit ovat hyvin lääketieteellisiä ja sosiaalisia, joten niiden varhainen havaitseminen on lääkärin tärkeä tehtävä.

Kohdun kehon patologia

Kohdunkaulan alueen patologian ohella kohdun kehoon vaikuttavat sairaudet ovat yleisiä. Ja jos ensimmäisellä on vain epäsuora vaikutus lisääntymistoimintoon (kirurgisen hoidon seuraukset), jälkimmäinen voi tulla suoraksi syyksi synnytyksen ja raskauden ongelmiin. On muitakin oireita, joiden spektri määräytyy patologian tyypin mukaan.

Endometriumin hyperplasia

Hyperplastiset prosessit kohdun limakalvossa ovat yksi yleisimmistä gynekologisista sairauksista. Ne syntyvät itsenäisesti tai naispuolisten sukupuolielinten samanaikaisen patologian taustalla (kasvaimet ja munasarjojen toimintahäiriö, myoma, endometrioosi). Hyvänlaatuisiin muotoihin kuuluvat glandulaarinen ja glandulaarinen-kystinen hyperplasia, jossa solujen uudelleenjärjestelyä ei ole. Mutta on olemassa muitakin lajikkeita, kuten adenomatoosi, kun rakennemuutos ja voimakkaampi lisääntyminen esiintyvät. Se vaatii lisääntynyttä onkologista valppautta, koska se voi rappeutua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Koska hyperplasiaa leimaa endometriumin funktionaalisen kerroksen massan lisääntyminen, sen pääpiirteet ovat voimakkaita ja pitkiä aikoja (hyperpolymenorrhea tai menorragia). Metrorragia on myös mahdollista - verenvuoto ei liity sykliin. Tämä johtaa anemian oireisiin:

  • Kalpeus.
  • Yleinen heikkous.
  • Huimausta.
  • Hiusten ja kynsien hauraus.
  • Muutos makuun.
  • Sydämentykytys.

Yleensä kliininen kuva hyperplasiasta rajoittuu kuukautiskierron rikkomuksiin. Jos munasarjojen toimintahäiriön seurauksena havaitaan anovulaatiota, niin nainen menettää kyvyn tulla raskaaksi, ja jos progesteroni on puutteellinen, hän ei voi sietää sitä.

polyypit

Hajanaisen hyperplasian ohella endometriumissa on polttopisteitä. Jos ne ovat yksittäisiä ja niissä on pieniä kokoja (10 mm), ne ovat täysin oireettomia. Muissa tapauksissa seuraavat rikkomukset ovat mahdollisia:

  1. Hypermenstruaalinen oireyhtymä.
  2. Väliaikainen verenvuoto.
  3. Vatsakipu.
  4. Kyvyttömyys tulla raskaaksi.

Suuret kokoonpanot johtavat patologisten eritteiden syntymiseen sukupuolielimestä, ja hedelmättömyyttä selittävät esteet alkion tai siihen liittyvien hormonaalisten häiriöiden normaalille istutukselle. Ja jos raskaus on tullut, lapsen kuljettamisen esteet voivat liittyä tiettyihin kohdunkaulan sairauksiin erityisesti naisilla, joilla on nälänkaulan vajaatoiminta.

fibromyoma

Fibroidien oireenmukaisuus riippuu täysin kasvun suunnasta, kasvainsolmujen koosta ja lukumäärästä. Pienille suberousille tai yksittäisille intramuraalisille fibroideille nainen ei ehkä tunne mitään. Suuriin kokoonpanoihin, jotka ovat moninkertaisia ​​tai paikallisia submukosaaliseen kerrokseen (submucous), liittyy ilmeisiä poikkeamia:

  • Menorragia - runsas ja pitkä aika.
  • Metrorragia - verenvuoto syklin keskellä.
  • Vatsakipu.
  • Lapsettomuus ja keskenmeno.

Gynekologinen tutkimus voi paljastaa kertakäyttöisen kohtuun (useilla suberousisilla solmuilla), ja jos suuri myoma yhtäkkiä "syntyy", niin se on nähtävissä avautuvasta kohdunkaulakanavasta. On myös monimutkaisia ​​tapauksia, joissa kasvain altistuu nekroosille tai kierrettyihin jaloihin. Sitten on kaikki merkit "akuutista vatsasta". Lisäksi fibroideilla voi olla kohdunkaulan lokalisointi.

Kohdun fibroidien kliininen kuva määräytyy kasvainprosessin ominaisuuksien perusteella, jolle on tunnusomaista epäsäännöllisyydet kuukautisten ja lisääntymisfunktioiden suhteen.

kohdun limakalvon tulehdus

Kohdun tulehdus ei ole niin harvinaista. Pääsääntöisesti tämä on toissijainen patologia, joka esiintyy taustalla, jossa alempi sukupuolielin (kolpiitti) tai munasarjat infektoivat putkella (salpingo-ooforiitti). Ja tärkeimpien oireiden joukossa on korostettava seuraavia:

  • Kivun vetäminen tai kipeä vatsan ja nivusien alueella.
  • Patologinen purkautuminen (mucopurulent-luonne, veren sekoitus ja epämiellyttävä haju).
  • Myrkytyksen merkit (kuume, heikkous, huonovointisuus).

Gynekologisen tutkimuksen aikana lääkäri huomauttaa, että kohtu on suurentunut, kivulias ja pehmeä. Jos tulehdusta ei pysäytetä ajoissa, infektio voi levitä elimen läheisyyteen ympäröivään kudokseen (parametriitti), lantion peritoneumiin (pelvioperitoniitti), laskimoihin (tromboflebiitti) ja jopa tunkeutumaan veriin (sepsis).

Mutta akuuttien komplikaatioiden kehittymisen lisäksi infektio voi muuttua krooniseksi muotoksi. Sitten endometriitti tulee pitkittyneeksi ja piileväksi. Oireet ovat hyvin niukasti, ja ne koostuvat suurelta osin kuukautisten toimintahäiriöstä sekä keskenmenon (kohdun limakalvon vahingoittumisen seurauksena).

Endometriumin syöpä

Kohtuun pahanlaatuisia sairauksia edustaa epiteelisyöpä (syöpä). Tämä onkologia kehittyy usein premenopausaalisilla naisilla. Kasvun luonteen mukaan kasvain on ekso-tai endofyyttinen (kohti elimen tai seinän onteloa) ja on myös sekavaihtoehtoja. Lisäksi on olemassa luokituksia, jotka perustuvat syövän morfologiseen rakenteeseen ja levinneisyyteen. Tämä määrittää patologian kliiniset oireet, jotka sisältävät:

  1. Kohdun verenvuoto (metrorragia).
  2. Patologinen purkautuminen (leukorrhea): samea, runsas, joskus epämiellyttävä haju.
  3. Kipu (myöhäisissä vaiheissa).

Kasvain voi kasvaa pienen lantion viereisiin rakenteisiin: kuitu, virtsarakko, suolet. Kohdun syöpä antaa metastaaseja alueellisille ja kaukaisille imusolmukkeille tai se on hematogeeninen muille elimille. Epätyypilliset solunäytöt havaitaan useimmiten keuhkoissa, munasarjoissa tai luusysteemissä.

Kohdun syöpä on vakava vaara naisen terveydelle ja elämälle, joten on tärkeää olla aina onkologinen valppaus erityisesti vaihdevuosien aikana.

Lisätarkastus

Kohdunkaulan sairauden tai hänen ruumiinsa patologian vahvistamiseksi tarvitaan lisää diagnoosia. Menetelmistä, joiden avulla voidaan selvittää rikkomusten luonne ja niiden lähde, on laboratorio- ja instrumentaalitestejä:

  • Edistynyt täydellinen verenkuva (ESR, hemoglobiini, punasolut, verihiutaleet, retikulosyytit, hematokriitti, värimerkintä).
  • Virtsanalyysi (proteiini, valkosolut, sylinterit, punasolut).
  • Veren biokemia (okkarkkerit, tulehdusindikaattorit, hormonit, maksan ja munuaisten testit, koagulogrammi, elektrolyytit).
  • Eritteiden analysointi (mikroskopia, viljely, PCR).
  • Ontokyytologiaan liittyvä kaulanpoisto tai kaavinta.
  • Colposcopy.
  • Hysteroscopy.
  • Metrosalpingography.
  • Doppler-ultraääni.
  • Kuvantaminen.
  • Koepala.
  • Diagnostinen kaaret.
  • Materiaalin histologinen tutkimus.
  • Laparoskopia.

Mahdollisten menettelyjen luettelo on varsin laaja, mutta mitkä määrittävät potilaalle, lääkäri päättää alustavan tutkimuksen tulosten perusteella (gynekologinen ja kliininen). Lopullisen johtopäätöksen muodostamiseksi voi olla tarpeen kuulla asiaan liittyviä ammattilaisia, esimerkiksi endokrinologia tai onkologia. Ja vasta saatuaan kattavan tiedon voit suunnitella lääketieteellisiä toimenpiteitä. Niiden koostumus ja tilavuus määräytyvät patologian tyypin ja luonteen mukaan.

Suosikki maskot kohdun kasvaimia ja miten ei jäädä taudin

Naisten sukupuolielinten syövän katsotaan olevan sivilisaation tauti. Niiden esiintymistiheys lisääntyy lisääntymisikästä ja vaihdevuodet. Nykyisistä diagnostisista menetelmistä huolimatta onkologian kuolleisuus on edelleen korkea.

Aiheen esittely

Kohdun syöpä sijoittuu ensimmäiseksi kaikkien lisääntymiselinten pahanlaatuisten kasvainten joukossa. Tuumori kehittyy usein sisäisen kerroksen - endometriumin - soluista. Vähemmän yleinen on lihaskerroksen kasvain - myometrium. Kasvainta ei aina diagnosoida ajoissa. Yli 40-vuotiailla naisilla, jotka eivät käy lääkärissä vuosittain, on riski saada selville kohdun kasvainten viimeinen vaihe.

tilasto

Maailmassa suurin määrä tapauksia on rekisteröity Yhdysvalloissa, vähimmäismäärä potilaita, joilla on kohdun kehon syöpä, löytyy idän maista. Tämä johtuu elämäntavan erityispiirteistä, endokriinisten sairauksien jatkuvasta kasvusta, lihavuudesta, joka on yksi provosoivista tekijöistä.

Venäjällä tapausten määrä kasvaa jatkuvasti. Keskimäärin naisten määrä, joilla on kohdun kasvain, kasvaa 3% vuodessa. Vuosina 2004 - 2014 kasvu oli 37%.

Kaikissa ikäryhmissä esiintyy esiintyvyyden lisääntymistä. Mutta alle 29-vuotiaiden nuorten naisten määrä kasvaa eniten. Tilastojen mukaan viimeisten 30 vuoden aikana kasvu on 50%.

Hoito ei aina ole tehokasta. Ensimmäisten kolmen vuoden aikana uusiutumisen riski on 75%. Mutta kaukana aikana tämä luku laskee 10-15 prosenttiin. Viiden vuoden selviytyminen riippuu hoidon aloitusvaiheesta. Naiset hoidon jälkeen ovat lääkärin vastaanotolla. Säännölliset tutkimukset antavat aikaa havaita uusiutumista ja hoitaa lisähoitoa.

luokitus

Kohdun limakalvon syövän tyyppi luokitellaan useiden periaatteiden mukaisesti. WHO perustuu kudoksen histologiseen tyyppiin:

  • adenokarsinooma;
  • kirkas solun adenokarsinooma;
  • plakkosolusyöpä;
  • rauhasen solu;
  • serous;
  • musinoosi;
  • eriytymättömiä.

Kohteen ensisijainen pahanlaatuinen kasvain määrittää kasvusuunnan:

  • esophytic - vapaassa kohdussa;
  • endofyyttinen - myometriumin suuntaan;
  • sekoitettu.

Kasvain voi sijaita kehon eri osissa. Pohjassa tai rungossa - tyypillinen ja tyypillisin paikka, harvoin kohdunkaulan yläpuolella.


Lääkärit yhdistävät ennusteen solujen erilaistumisasteeseen. Mitä huonompi solut ovat erilaistuneet, sitä aggressiivisempi syöpä käyttäytyy ja sitä pienempi mahdollisuus elpymiseen. Kasvaimet on jaettu kolmeen asteeseen:

TNM: n kansainvälistä luokitusta käytetään laajalti, sen lyhenne sisältää latinalaiset sanat primaarikasvaimelle, imusolmukkeiden ja metastaasien tilalle. Kullekin kirjaimelle on annettu numero, joka perustuu syöpäprosessin tilavuuteen. Mitä suurempi numero on, sitä vaikeampi vaihe. Kun kohdun syöpä on metastasoitunut, alkuperäisen vaurion koosta riippumatta suoritetaan vaihe IV.

syitä

Endometriumin tila riippuu hormonaalisen taustan vaihtelusta. Siksi kohdun syövän syyt naisilla liittyvät endokriinisen järjestelmän häiriöihin. Estrogeenit vaikuttavat eniten endometriumin kasvuun. Kaikki patologiset tilat, jotka perustuvat hormonaaliseen epätasapainoon, voivat olla kasvain riskitekijä. Näitä ovat:

  • aineenvaihdunnan häiriöt, joihin liittyy lihavuus, lisääntynyt glukoosipitoisuus ja verenpaine;
  • hyperestrogenia;
  • kuukautisten epäsäännöllisyydet ja ovulaation puute;
  • munasarjasyövät;
  • ensimmäiset jaksot 15 vuoden kuluttua;
  • vaihdevuodet alkavat 55 vuoden kuluttua;
  • tamoksifeenilla.

Mahdollisuus kehittyä syöpään 45-vuotiailla naisilla, jotka eivät tulleet raskaaksi tai eivät synnyneet, kieltäytyivät seksistä. On perinnöllinen tekijä, joka lisää äidin syövän esiintyvyyttä.

Hormonisen tasapainon häiriöt, mukaan lukien diabetes, ylipaino ja valtimoverenpaine, yhdistetään metaboliseen oireyhtymään. Tällaiset naiset rikkovat sukupuolisteroidien muodostumisen mekanismia. Rasvakudoksessa syntetisoidaan estrogeeniä androgeeneistä, mikä johtaa endometriumin liialliseen sakeutumiseen.

Näihin tiloihin liittyy usein verenvuotoa. Mutta kaikki naiset eivät osoita tätä kohdun syövän kehittymiselle, sen ensimmäiset oireet peittyvät muista sairauksista.


On olemassa teoria kasvaimen alkamisesta, joka ei liitä syöpää hyperestrogenismiin. Tätä tyyppiä havaitaan 30%: lla potilaista. Tässä tapauksessa havaitaan solujen atrofiaa, potilaiden ikä on vanhempi kuin ensimmäisessä tapauksessa. Tuumori käyttäytyy aggressiivisesti ja on vaikea hoitaa.

Oireet kohdun syöpään naisilla

Endometriumin kasvainten tärkeimmät oireet ovat runsaasti leukorrhea, verenvuodon ja kivun esiintyminen. Mutta nämä oireet näkyvät eri järjestyksessä, jokaisella iällä on omat ominaisuutensa.

Ensimmäiset merkit

Kasvain on kasvanut asymptomaattisesti pitkään. Nuorten naisten kohdun syövän ensimmäiset merkit ovat yleisiä monille gynekologisille sairauksille. Lääkäri ei aina epäile kasvainta 20-30-vuotiaana. Siksi potilailla, joilla on asyklinen verenvuoto, hedelmättömyys, hoidetaan häiriöitä.

Myöhemmin on sukupuolen aikana kipua, verenvuoto voi liittyä myös seksuaaliseen yhdyntään. Mutta nuoressa iässä alavihan kipu, keskisyklin verenvuoto on yksi endometrioosin oireista. Tämä voi aiheuttaa vianmäärityksen.

Ominaisuudet ennen vaihdevuodet


Naisilla, ennen vaihdevuosia, syövän oire on runsaasti leukorrhea. Ne ovat nestemäisiä, seroottisia.

Verenvuoto ei liity kuukautisiin, voi tapahtua millä tahansa syklin päivänä. Naisilla, jotka lähestyvät vaihdevuosia, on usein viivästynyt kuukautiset. Siksi kaikki eivät sido sitä seuraavaa raskasta verenvuotoa kasvaimen kasvuun.

Kipu on myöhäinen oire, joka esiintyy kohdun laajalla kasvaimella. Kivulias tunne esiintyy paitsi alavatsassa. Ne ulottuvat alaselkään, ristiin, muistuttavat supistuksia, mutta voivat olla jatkuvaa kipua.

Mitä ilmenemismuotoja voidaan havaita postmenopausissa

Vanhemmassa iässä vaihdevuosien jälkeen ensimmäinen oire on leukorrhea - runsas vesinen purkaus sukupuolielimestä. Jos tämä ei ole lantion tulehdusprosessi, se kannattaa syöpää.

Postmenopausin klassinen merkki on verenvuoto. Tänä aikana naisilla ei ole kuukautisia tai syklisiä muutoksia endometriumissa. Siksi verestä tulee kasvain pääasiallinen oire.

Vaiheet ja niiden käyttöikä


Taudin kehittyminen tapahtuu vaiheittain. Kunkin vaiheen kesto on yksilöllinen. Ensinnäkin on toiminnallisia häiriöitä, jotka voivat kestää useita vuosia. Niihin liittyy veren suhteellinen tai absoluuttinen estrogeenin kasvu, anovulointi.

Hyperestrogenian vaikutuksesta ilmenee endometriumin rakenteen rikkomuksia. Hyperplasia, polyypit kehittyvät. Hoitamattomana elimen ontelon epiteeli saa epätyypillisen rakenteen, III-luokan dysplasiaa voidaan diagnosoida, mikä on syöpälääke.

Pre-invasiivinen syöpä muodostuu epätyypillisistä soluista. Se etenee vähäisin oirein. Kasvaimen kasvunopeus riippuu histologisesta tyypistä. Se kasvaa ontelon tai myometriumin suuntaan. Solut menettävät vähitellen solujen välisiä yhteyksiä, ne on helppo erottaa toisistaan. Lähellä olevien imusolmukkeiden vaurioituminen tapahtuu. Myöhemmissä vaiheissa metastaaseja esiintyy kaukaisissa elimissä.

tehosteet

Tuumori ei vaikuta pelkästään lisääntymisjärjestelmään, vaan myös muuhun kehoon. Toistuva verenvuoto johtaa alempaan hemoglobiinitasoon ja krooniseen anemiaan. Nainen tuntuu heikolta, helposti väsyneeltä. Huolestunut sydämen sydämentykytys.

Nuorilla naisilla syövän seurauksena on hedelmättömyys, jota he ovat yrittäneet hoitaa pitkään ja ilman menestystä. Siksi tutkimuksen aikana, koska kyvyttömyys tulla raskaaksi, on tarpeen sulkea pois kohdun syöpä.

Myöhemmissä vaiheissa syöpä kasvaa viereisiin elimiin. Virtsaamista ja ulostumista on rikottu. Tämän välttämiseksi sinun täytyy käydä lääkärissä kerran vuodessa.

Metastaasin keinot

Kohdun syövän leviäminen tapahtuu monin tavoin. Ensinnäkin solut tulevat lantion solmuihin, jotka sijaitsevat lantiontelossa. Metastaasien vaara riippuu ensisijaisen tarkennuksen sijainnista ja solujen erilaistumisasteesta:

  • kohdun pohjan syöpä, jolla on G1-G2-aste, joka ei kasva syvälle myometriumiin, metastasoituu 1 prosenttiin;
  • aste pysyy korkeana tai kohtalaisena, mutta kasvain on kasvanut 1/3: aan myometriumista, metastaasien riski on 4-6%;
  • syöpä iski yli 1/3 kohdun seinämästä tai saavutti kohdunkaulan kanavan, riski on 15–25%.

Lantion imusolmukkeiden tappio tapahtuu usein silloin, kun syöpä leviää kohdunkaulan kanavalle. Kohdun pohjassa olevasta kasvaimesta metastaasit tulevat paraaattisiin solmuihin.

Verenkiertojärjestelmän metastaasit yhdistetään lymfogeenisiin. Metastaasit esiintyvät keuhkoissa, maksassa, luissa. Kun kasvain kasvaa koko myometriumin läpi, se voidaan implantoida tunkeutumaan peritoneumiin, munanjohtimiin tai munasarjoihin.

diagnostiikka

Tarkastus tuolilla on pakollinen askel, mutta sen tulosten mukaan et voi laittaa syöpää. Ensimmäinen diagnoosimenetelmä - kohdun ultraääni. Endometriumin paksuuden lisääminen naisilla vaihdevuosien aikana viittaa mahdolliseen pahanlaatuiseen prosessiin. Siksi ne lähetetään seuraavaan vaiheeseen - aspiraatiobiopsiaan. Mutta syövän alkuvaiheessa voidaan diagnosoida vain 36% tapauksista.

Hysteroskooppi ja kohdennettu endometriumbiopsia ovat informatiivisempia. Käsittelyn aikana saadut kudokset lähetetään histologista tutkimusta varten. Biopsian tulos on ratkaisevan tärkeä diagnoosissa. Hoito on määrätty vasta kuultuaan onkologia.

Kuinka nopeasti sairaus kehittyy?

Kasvainmuodostusnopeus on yksilöllinen. Ennaltaehkäisevästä sairaudesta syöpään voi kestää 5-10 vuotta. Tätä vaikuttavat erilaiset tekijät, kuten hyperestrogenismi ja raskauksien ja synnytyksen puuttuminen, huono perinnöllisyys voi nopeuttaa karsinooman muodostumista.

Ensimmäisten merkkien ja diagnoosin ilmenemisen jälkeen hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian. Jos kieltäydytte sitä, kasvain kasvuvauhti kiihtyy, se siirtyy viimeiseen vaiheeseen 1-3 vuodessa.

Ero patologia fibroideista

Fibroidit muodostuvat sileiden lihasten soluista ja kuuluvat hyvänlaatuisiin kohdun kasvaimiin. Se eroaa syövästä, mutta joissakin tapauksissa sillä on yhteisiä oireita. Fibroideille on ominaista myös suhteellinen hyperestrogenismi, endometriumin hyperplasia. Siksi on olemassa verenvuotoa, joka ei liity kuukautisiin, ajanjaksot ovat runsaat ja pitkittynyt.

Myoma-kipu ilmenee, kun kasvain on suuri. Joskus se puristaa virtsarakon tai peräsuolen, joten niiden toiminta on heikentynyt.

Myomaattiset solmut ympäröivät kapselia, niillä on tiheä rakenne. Niiden solut eivät muutu morfologisessa rakenteessa, niiden väliset yhteydet eivät ole rikki, joten myoma ei metastasoitu eikä voi muuttua syöväksi.

Fibromyoman solmut, jotka kasvavat pienen lantion suuntaan, eivät ehkä ilmentäisi pitkään. Ne eivät johda verenvuotoon, eivät aiheuta kipua ennen kuin solmujalkojen vääntyminen tapahtuu.

Hoito ja ehkäisy

Kohdun syöpähoito pyritään poistamaan kasvain ja ehkäisemään uusiutumista. Käytetään kattavaa hoitoa, joka sisältää:

Extirpaatio on kohdun poistaminen kohdunkaulasta, oireet poistetaan välttämättä. Kirurgian määrä riippuu ennusteesta. Operaation aikana kohdun syöpään, imusolmukkeet poistetaan, ne valitaan syövän vaiheen, erilaistumisen ja ityvyyden syvyyden mukaan myometriumissa.

Sädehoito kohdun syöpään valitaan yksilöllisesti, lääkärit ohjaavat taudin ennustetta. Menettely suoritetaan toimenpiteen jälkeen. Emättimen, lantion ja imusolmukkeiden säteilyttäminen, johon tuumori voisi metastasoitua.

Täydentää kemoterapiaa ja sädehoitoa. Endometriumin syöpään vaikuttavien lääkkeiden valinta on rajallinen.

Nuorilla naisilla, syövän alkuvaiheessa, sukupuolielimet voidaan säilyttää, jos he haluavat tulla raskaaksi ja vauva. Tätä varten käytä hormonaalisia lääkkeitä, jotka estävät kasvaimen kasvua. Kuitenkin niiden soveltamisen jälkeen kuukautiskierron palauttaminen ja huolellinen tarkkailu on tarpeen, jotta havaitsisimme ajoittumisen uudelleen.

Endometriumin syövän spesifistä ennaltaehkäisyä ei ole kehitetty. Mutta kaikille naisille, joilla on riskitekijöitä, on suositeltavaa laihtua ja valita diabeteksen oikea hoito. Jos olet diagnosoitu endometriumin hyperplasia, epäsäännöllinen kuukautiset nuorena, sinun tulee noudattaa lääkärin suosituksia ja hoitaa näitä sairauksia ajoissa.

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että lisääntymiselinten kasvainten riski vähenee naisilla, jotka käyttävät yhdistettyjä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita. Siksi niitä suositellaan käytettäväksi naisille, jotka eivät aio synnyttää.

Potilaan selviytyminen

Hoidon tehokkuutta ei arvioida välittömästi. Tähän tarvitaan useita vuosia sen varmistamiseksi, että nainen ei ole kasvaimen uusiutuminen. Hoidon varhainen havaitseminen ja aloittaminen lisää mahdollisuuksia suotuisaan tulokseen.

Kohdun sairaudet

Kohtu on naispuolinen yksinäinen elin, joka koostuu pääasiassa lihaskudoksesta. Sijainti - lantion keskiosa.

Sisällä se on ontto, joten raskauden aikana sikiö on kiinnitetty siihen ja kehittyy ajan myötä. Tänä aikana, neljänkymmenennen viikon kohdalla, kohtu kohtaa puolet vesimelonia ja palaa samaan kokoon kahden viikon kuluttua syntymästä.

anatomia

Kohtuun kuuluu useita kerroksia:

  • ympärysmitta - ulompi kalvo yhdistää virtsarakon seerumin kalvon kohtuun;
  • myometrium - keskikerros, joka on paksumpi kuin muut, koostuu kolmesta lihaskuidusta ja aaltoilevasta sidekudoksesta;
  • endometrium - kohdun sisäinen limakalvo on suuri määrä putkimaisia ​​rauhasia ja sylinterimäinen epiteeli.

Etiketin anatominen rakenne:

  • kohdunkaula - kollageenikoostumuksen kuitujen kapein osa. Tässä rauhaset keräävät limakalvoja. Pinnalla kumuloituu muutama tietty muoto ja useita pieniä taitoksia. Se kulkee tasaisesti emättimen osaan;
  • elin - suuri koulutus, jolla on kolmion muoto;
  • pohja - kohdun yläosa, jonka halkaisija on suurin.

Taudityypit

Naisen sairaudet kohdussa voivat johtaa vaarallisiin komplikaatioihin. Monet naiset ovat hämmentyneitä puhumaan ongelmistaan ​​ja tutustumaan lääkäriin vain hätätapauksissa.

Siinä on ongelma, jossa potilaiden määrä ei ole laskenut viime vuosikymmenen aikana lääketieteen parantumisesta huolimatta.

Mutta on välttämätöntä ymmärtää, että alkuvaiheessa havaittu sairaus on helposti hoidettavissa, jota ei voida sanoa laiminlyötystä tapauksesta.

Viralliset tilastot osoittavat, että noin 60 prosenttia lisääntymisikäisistä naisista altistuu erilaisille gynekologisille sairauksille. Mutta todellisessa elämässä on niitä enemmän, koska kaikki eivät mene lääkärin puoleen.

Harkitse naisten kohdun yleisiä sairauksia ja niiden nimiä:

  • kuukautiskierron rikkominen, kohdun limakalvon tulehdus, sen lisäosat ja endometrioosin;
  • tappaa sukuelinten infektio. Taudin hitaasta esiintymisestä johtuen voidaan havaita jopa useita vuosia. Se ei ole vain valikoimatonta sukupuoliyhdistystä, vaan naisten terveydentilan yleinen heikkeneminen elämän ja stressien kiihkeän tahtiin.
  • kohdun fibroidit - muodostumiset kystojen muodossa.

Naisten sairaudet voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

  1. Infektio. Jos sinusta tuntuu epämukavalta, on ongelmia raskauden yrittämisessä, joten on syytä ottaa testit sukupuolielinten terveydelle (klamydia, kandidiaasi, gonorrhea jne.). Infektiot välittyvät seksuaalisesti, joten on syytä käyttää suojavarusteita. Vuodon piilevä muoto vaikeuttaa sen havaitsemista, joten sinun ei pidä unohtaa ehkäiseviä kampanjoita gynekologille;
  2. Hormonitoimintaa. Nousu sisäisen erityksen sisällä olevien rauhasten toimintahäiriöiden seurauksena. Tämä voi johtaa lisääntymistoiminnan menettämiseen, joten oireet kannattaa ottaa vakavasti, menettämättä aikaa keskustelemaan lääkärin kanssa. Erityisen vaarassa ovat ylipainoiset naiset;
  3. Pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet. Valitettavasti syöpä ei pelasta vanhuksia tai lapsia. Vaarassa ei ole vain vanhuksia, vaan myös nuoria tyttöjä. Mutta on syytä muistaa, että jopa pahanlaatuinen kasvain voidaan voittaa, jos se havaitaan alkuvaiheessa ja hoito on alkanut. Käy aina gynekologissasi ennaltaehkäiseviä tutkimuksia varten, jotta sairauden puhkeamista ei unohdeta. Varsinkin jos sukulaisiasi oli tällaisia ​​sairauksia.

Kohdun kystan oireet

Yksi yleisimmistä sairauksista on kohdun kysta. Tämä vatsan muodostuminen on luonteeltaan hyvänlaatuista. Lopulta se kerääntyy limaa tai verenvuotoa.

Ongelmallisin alue on kohdunkaulan kanava, jossa kysta alkaa kehittyä. Jokaisen tulisi tietää, mikä on kohtuun liittyvä sairaus, että se on vakava ja vaatii lääkärin apua.

Oikean mekanismin ollessa kohdun seinissä muodostuu suuri määrä rauhasia, jotka tuottavat limakalvorakenteen nestettä. Mutta jos toiminnassa rikotaan, tapahtuu tukos, limakalvojen purkautuminen lakkaa. Kohdun venytyksen seinät, kystojen muodostuminen.

Mahdolliset kohdun kystan syyt:

  • tarttuva tulehdus naiselimissä;
  • trauma sisäkerroksen kohdalle synnytyksen tai leikkauksen aikana;
  • vaihdevuodet, mikä johtaa matalaan kohdun sävyyn;
  • endokriinisen järjestelmän häiriöt.

Tämän taudin salamurha on, että oireet eivät usein esiinny. Tällaisissa tapauksissa se voidaan havaita vain suoraan asiantuntija- tai diagnostisten toimenpiteiden tarkastelun aikana.

On olemassa erilaisia ​​muodostelmia, jotka aiheuttavat kipua ja epämukavuutta läheisyyden aikana.

On muitakin oireita:

  • erilaisia ​​limakalvojen eritteitä, joilla on epämiellyttävä haju ja kellertävä väri;
  • kuukautisten välillä välittää joskus verta;
  • säännöllinen kipu ja vetovoiman tunne.

Oireiden kohdun oireet

Seuraavaksi yleisten sairauksien luettelossa on kohdun myoma. Tämä on patologisen luonteen muodostuminen, myös hyvänlaatuinen. Se on yleisempää naisilla, joilla on lisääntymistoiminto. Kasvain on suoraan riippuvainen naisen kehon hormonien tilasta.

  • hormonaalinen vajaatoiminta naisten kehossa, kun estrogeenin ja progesteronin tasot muuttuvat dramaattisesti;
  • naisten elinten tulehdusprosessi;
  • ei ole jatkuvaa sukupuolielämää;
  • naiselinten loukkaantuminen kirurgisen toimenpiteen aikana naisten toimintaan;
  • istumaton elämäntapa;
  • geneettinen taipumus;
  • naisen kehon endokriinihäiriöt.

Taudin alkuvaiheessa sitä on harvoin mahdollista havaita ilman asiantuntijaa. Mutta myöhemmät oireet alkavat näkyä:

  • asteittain lisää verenvuodon määrää kuukautisten aikana;
  • syklien välillä on täplät;
  • alavihassa on erilaisia ​​kipuja;
  • usein virtsarakko;
  • suolen vajaatoiminta, jota seuraa ummetus.

Kohdunkaulan tulehdukselliset sairaudet

Lähes joka viides nainen diagnosoidaan kohdunkaulan eri tulehduksellisia sairauksia. Vaikka lääke ei pysy paikallaan ja kehittyy jatkuvasti, tulehduksen todennäköisyys on edelleen korkea.

Se voi tuntea itsensä missä tahansa iässä, mikä johtaa komplikaatioon:

  • eroosio - pienet viat tai limakalvon häiriöt;
  • Erytroplastia - ulomman kuoren sairaus, joka diagnosoidaan punaisen pisteen ulkonäöstä;
  • papilloomavirusinfektio ja kondyloma - edellyttää säännöllistä testausta ja käyntiä gynekologiin;
  • syöpäsairaudet.

Kohdunkaulan sisäisen rakenteen luonteen vuoksi se lisää tulehduksen todennäköisyyttä. Tietyssä iässä, kun kohdun sisäseinän kudoksen uudelleenjärjestely seuraa, häiriön todennäköisyys on suuri.

Jotkut kankaat pyrkivät kirjaimellisesti murskaamaan muita ja hitaasti. Tämä prosessi ei aina toimi sujuvasti, ilman seurauksia ja komplikaatioita. Se voi heikentää naisten terveyttä melko voimakkaasti.

  • säännöllinen ylikäyttö;
  • katarraaliset sairaudet;
  • virus- ja bakteeri-infektiot;
  • endokriinitaudit;
  • erilaisia ​​mekaanisia vammoja;
  • ei noudata oikeaa ruokavaliota;
  • usein stressaavia tilanteita ja ylikuormitusta.

Edellä mainitut tekijät heikentävät vakavasti immuunijärjestelmän ja kehon toimintoja yleensä, mikä johtaa joidenkin elinten toiminnan keskeytymiseen ja koulutuksen ulkonäköön.

Älä epäröi hoitoa, koska hyvänlaatuinen kasvain, jos sitä ei hoideta, voi muuttua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Kysymys ei ole pelkästään terveydestä vaan myös potilaan elämästä.

Kohdun endometrioosi

Se on myös melko yleinen sairaus naisilla, joka ei salli elää täysin. Taudin olemus voidaan esittää seuraavassa kaaviossa.

Endometrium on kudos, joka on jonkin verran samanlainen kuin kohdun limakalvo. Se tulee verenkiertoon kuukautisten aikana kohdun kautta useisiin läheisiin kehon alueisiin, esimerkiksi vatsaonteloon. Saattaa aiheuttaa kipua ja epämukavuutta.

  • toistuvat kivut vatsassa;
  • ruskea väri, epämiellyttävä haju;
  • runsaat ja tuskalliset jaksot (munasarjasyövän syyt ennen kuukautisia);
  • kipu yhdynnässä, epämukavuus, mahdollinen verenvuoto läheisen läheisyyden jälkeen;
  • jatkuva hajoaminen, väsymys, ylityö;
  • ruoansulatuskanavan ja suoliston ongelmat;
  • selkäkipu.
  • lantion ja verenkierron häiriöt;
  • säännölliset raskaat kuormat keholle;
  • väsymys;
  • huonojen tapojen väärinkäyttö.

Endometrioosia esiintyy usein nuorilla urheilijoilla koulutuksen lisääntyneiden kuormien vuoksi. Nuoret, kauniit ja terveet tytöt saavat tämän taudin väärien toimien takia.

Tutkimuksen aikana käytetään ultraäänimenetelmää ja sairaus havaitaan välittömästi. Kohtua laajennetaan pienillä kasvaimilla. Ensinnäkin lääkärin on määriteltävä endometrioosin syy, hoidettava hoito, eikä yritä vain lievittää oireita.

On tärkeää, ettei kehoa ylikuormita fyysisesti, varsinkin jos tyttö on vaarassa ja hänellä on sukulaisia ​​tämän taudin kanssa. Valitettavasti endometrioosia voidaan periä.

Jos aloitat taudin, saat koko komplikaation komplikaatioita, joihin voi kuulua kohdun fibroidit tai jopa hedelmättömyys.

Sairauksien diagnosointi

Tarkka ja oikea diagnoosi edellyttää asiantuntijan apua. Alustavan tutkimuksen jälkeen hän määrittelee tarvittavat testit ja tarkastukset.

Tutkimusta varten lääkäri käyttää tavallisia gynekologisia peilejä ja yrittää visuaalisesti tunnistaa taudin. Seuraavassa on kysely eri tavoin:

  1. transvaginaalinen ultraäänidiagnostiikka on toinen tapa visualisoida tauti näytöllä, tehokkaammin kuin vatsan ultraäänitutkimus;
  2. kolposkopia ja hysteroskooppi - vakavampia menettelyjä, mutta antavat tarkkoja tietoja, voivat lisäksi määrittää taudin esiintymisen ongelman;
  3. kaavinta ja sen sytologinen tutkimus laboratoriossa.

Saadut kyselytiedot auttavat gynekologia laatimaan täydellisen kuvan taudista, tekemään tarkan diagnoosin ja määrittelemään oikean hoidon.

hoito

Jos kysta on diagnosoitu, leikkausta suositellaan useimmissa tapauksissa. Tarvitaan ruumiinavaus ja viemäröinti. Lisäksi suoritetaan laser- ja kryogeeninen hoito.

Kohdun fibroidien hoidossa on joukko menettelyjä, mukaan lukien perinteiset lääkkeet ja monimutkaisemmissa tapauksissa leikkaus.

Luettelo lääkkeistä sisältää hormonaalisia lääkkeitä, jotka voivat auttaa vain pienillä fibroideilla. Jos hoidon ensimmäinen vaihe on epäonnistunut tai jos on suoria merkkejä leikkauksesta, kirurgi pitää poistaa kasvainta.

Ennaltaehkäisyä varten on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • säännöllinen sukupuolielämä;
  • yritä välttää abortteja ja muita raskaita toimia;
  • jos tulehdus havaitaan, älä epäröi hoitoa, suoritetaan ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ajoissa.

Nykyaikaiset naiset tekevät yhä enemmän valinnan uran suuntaan, ja synnytyksen jälkeen äitiyslomalla jää miehensä tai palkkaavat ammatillisen lastenhoitajan. Jotkut naiset, jotka eivät asu kotona synnytyksen ja kuukauden jälkeen, pyrkivät palaamaan töihin ajattelematta terveyttä lainkaan.

Muista, että raskaus ja synnytys - valtavan stressiä naisen keholle ja sen palautuminen vie aikaa. Tämän laiminlyönnin vuoksi naiset vaarantavat terveyden. Tämän vuoksi kohdun taudin todennäköisyys kasvaa.