Mitä keuhkoputkia näyttää

Bronkoskooppi on keuhkojen endoskooppinen tutkimus. Jos keuhkojen röntgenkuvaus ja tietokonetomografia eivät anna riittävästi tietoa, keuhkoputkia pidetään diagnostisena menetelmänä. Bronkoskooppilla on myös tietty rooli hoidossa, esimerkiksi viskoosisen sylinterin imemiseksi.

Bronkoskoopin aikana lääkäri lisää keuhkoputken suuhun tai nenään. Nykyaikaiset keuhkoputket koostuvat pehmeästä, liikkuvasta putkesta, jonka halkaisija on kaksi - kuusi millimetriä. Sen lopussa on kamera, jossa on valonlähde. Tämä kamera lähettää kuvat reaaliajassa monitoriin, josta lääkäri näkee potilaan hengitystiet.

Miksi bronkoskopia?

Bronkoskooppi voi olla tarpeen sekä hoidossa että diagnosoinnissa - esimerkiksi silloin, kun epäillään keuhkosyöpää tai suunnitellaan tunnetun keuhkosyövän hoitoa. Tällä manipulaatiolla lääkärit voivat myös injektoida radioaktiivisia aineita keuhkoihin kasvainten paikallisen säteilytyksen vuoksi. Toinen syy bronkoskoopin nimittämiseen on selvittää hengitysteiden supistumisen syy. Keuhkoputkien avulla voidaan tutkia keuhkojen (atelektiivin) vähentynyttä ilmanvaihtoa (hypoventilaatiota). Lisäksi keuhkoputkia ja keuhkopuhdistusta voidaan käyttää solujen ja mikro-organismien saamiseksi keuhkoista.

Lääkärit käyttävät keuhkoputkia myös etsimään ja poistamaan vieraita aineita. Keinotekoisen keuhkojen ilmanvaihdosta kärsivillä potilailla se voi korjata hengitysputken asennon. Lisäksi, keuhkoputken avulla voit huuhdella salaisuuksia - kuten esimerkiksi liman pistokkeita - sekä ottaa käyttöön ns. Stentit, jotka vahvistavat hengitysteitä sisältä ja pitävät ne auki.

Bronkoskooppi voi pistää ja imeä nestettä (ns. Keuhkoputkien huuhtelu). Tämän lisäksi putken läpi voidaan vetää hyvin pieniä pihtejä tai harjoja ja kudosnäytteitä voidaan ottaa (biopsia). Lääkäri tutkii nämä näytteet myöhemmin mikroskoopilla. Toinen mahdollisuus tutkimukseen on miniatyyri ultraäänisuutin hengitystietä ympäröivien kudosten kuvantamiseksi.

Bronkoskooppi - käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Indikaatiot diagnostisesta bronkoskopiasta:

1. Epäillään keuhkoputkien tai henkitorven kasvain.
2. Epäillään vieras elin hengitysteissä.
3. Poikkeamat keuhkoputkien ja henkitorven rakenteessa.
4. Aidan sisältö bakisledovaniyalle.
5. Usein toistuva keuhkokuume.
6. Veriyskä.
7. Suorita differentiaalidiagnoosi keuhkosairauksien välillä, joilla on samanlainen oire.
8. Keuhkojen atelektaasi.

Käyttöaiheet bronkoskooppia varten:

1. Keuhkojen leikkauksen valmistelu.
2. Vieraiden kappaleiden poistaminen hengitysteistä.
3. Stentin asennus hengitysteiden laajentamiseksi kasvain puristamisen aikana.

Vasta-aiheet bronkoskopialle.

1. Akuutti aivohalvaus.
2. Akuutti sydäninfarkti.
3. Bronchiaalinen astma akuutissa vaiheessa.
4. Mielenterveyshäiriöt.
5. Epilepsia.
6. Hypertensiivinen sydänsairaus.
7. Sydämen rytmihäiriö.
8. Allergia anestesia-aineelle, jota käytetään menettelyn aikana.
9. Kurkunpään (henkitorven) stenoosi.
10. Keuhkojen toiminta on vähentynyt.
11. Veren hyytyminen on rikki.

Näissä tapauksissa sinun on tutkittava tarkasti tutkimuksen tarve, punnittava tämän tutkimuksen edut ja mahdolliset haitat.

Muut bronkoskooppityypit

Joustavalla putkella varustetun keuhkoputken ohella tutkitaan edelleen jäykkää putkea. Kova bronkoskooppi voi esimerkiksi poistaa paremmin vieraita kappaleita keuhkosta. Vaikka tuumori supistaa voimakkaasti hengitysteitä, kovalla bronkoskopialla on etuja. Joskus lääkäri voi poistaa kasvaimia suoraan käyttämällä laserlaitteita tai argon-säteilyn generaattoreita. Argon-ray-generaattorit ovat koagulaatiolaitteita, jotka siirtävät energiaa argonkaasun läpi ja hävittävät kudoksen kahden tai kolmen millimetrin syvyyteen. Lääkäri käyttää niitä tuhoamaan kudoksia ja lopettamaan verenvuodon. Jos hänen täytyy lisätä stentteja kapenevan alueen laajentamiseksi, tämä on parasta saada aikaan kovalla bronkoskoopilla.

Keuhkoputkien seuraukset ja komplikaatiot

Mekaanisen altistuksen seurauksena bronkoskooppi voi aiheuttaa nenäverenvuotoja tai kurkkukipuja nielemisvaikeuksilla, käheyteen tai yskimällä, ja se on hyvin harvinaista kurkunpään vahingoittamiseksi. Toisinaan tutkimuksen jälkeen ilmenee lyhytaikaista kuumetta, erityisesti huuhtelun ja tuberkuloosin yhteydessä. Vaikeat bronkoskooppiset tapaukset ovat kuitenkin hyvin harvinaisia.

Kudosnäytteen (biopsia) seurauksena voi ilmetä kevyttä verenvuotoa. Siksi kahden ensimmäisen päivän aikana voit odottaa yskää pienellä määrällä verta. Joskus verenvuodot ovat niin vakavia, että ne on lopetettava endoskoopilla.

Joissakin tapauksissa keuhkoalveolien loukkaantuminen johtaa siihen, että keuhko menettää kireyden ja muodostuu ns. Pneumothorax. Tämä tarkoittaa sitä, että ilma ryntää keuhkojen ja ympäröivän keuhkoontelon väliseen tilaan ja aiheuttaa ilmanpuutteen. Sitten joissakin tapauksissa on välttämätöntä tyhjentää keuhkopussin ontelo. Tämä muoviputki rintakehän läpi vie sisään tunkeutuneen ilman.

Keuhkoputkien komplikaatioiden riski on suurempi, sitä vanhempi potilas. Siksi on erittäin tärkeää arvioida realistisesti potilaan tilaa ennen tällaisen tutkimuksen suorittamista bronkoskooppisena.

bronkoskopia

Bronkoskooppi on lyhyt nimi endoskooppiselle menetelmälle henkitorven, keuhkoputkien ja limakalvon luumenin arvioimiseksi - tracheobronkoskooppi.

Käyttöaiheet bronkoskooppia varten

Keuhkojen bronkoskooppia käytetään sekä diagnoosiin että hoitoon.

Bronkoskooppia suositellaan diagnosoimiseksi seuraavilla oireilla:

• veren jäljet ​​röyryssä;
• pysyvä yskä, ilman selvää syytä;
• epäillään keuhkoinfektiota;
• hengitysprosessin rikkominen;
• patologiset muutokset röntgentutkimuksen seurauksena - solmut, induraatio, tulehdus.

Lisäksi bronkoskooppia koskevat merkinnät ovat:

• pitkäaikainen tupakointikokemus rutiinitarkastusta varten;
• krooninen keuhkoputkentulehdus, obstruktiivinen keuhkosairaus;
• tuberkuloosi;
• epäilty keuhkosyöpä;
• keuhkojen atelektaasi (ts. keuhkokudoksen kunto alveolien menettämisen jälkeen).

Keuhkojen keuhkoputkia terapeuttisiin tarkoituksiin suositellaan:

• vieraiden kappaleiden poistaminen hengitysteistä;
• hengitysteitä tukevan kasvaimen poistaminen;
• stentin sijoittaminen johonkin hengitysteihin, jos se esimerkiksi puristuu tuumorin avulla.

Bronkoskooppi on tarpeen, jotta

• poista hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain, vieraskeho, keuhkoputkien erittymät ja limakalvo keuhkopuusta;
• tutkia kasvaimen ominaisuuksia;
• verenvuodon voimakkuuden määrittäminen, keuhkoputken luumenin tukkeutumisen aste, vierasrungon sijainti ja luonne;
• hankkimalla kudospalan sytologista ja mikrobiologista tutkimusta varten saada lisäinformaatiota tuberkuloosin, keuhkoputkien syövän, sieni-infektion, interstitiaalisen keuhkokuumeen, loistaudin keuhkojen hyökkäyksen diagnosointiin.

Vasta

• sydäninfarkti, siirretty alle kuusi kuukautta sitten;
• paikallispuudutukseen käytettyjen lääkkeiden suvaitsemattomuus;
• sydämen rytmihäiriö;
• akuutti aivohalvaus;
• kurkunpään ja / tai henkitorven stenoosi;
• verenpainetauti;
• keuhkoputkien astman paheneminen;
• sydän- ja verisuonitaudit tai keuhkosydänsairaudet;
• kipu vatsaontelossa;
• neuropsykiatriset sairaudet (skitsofrenia, epilepsia jne.);
• traumaattisen aivovaurion jälkeen;
• potilaan vakava tila siinä tapauksessa, että diagnoosin selventäminen ei enää vaikuta hoitoon.

Suhteelliset vasta-aiheet keuhkojen keuhkoputkia varten:

• kuukautiskierron jakso;
• raskauden toinen puoli;
• iskeeminen sydänsairaus;
• Ylähengitysteiden ARI;
• krooninen alkoholismi;
• vaikea diabetes;
• kilpirauhasen laajentuminen (III aste).

Miten bronkoskooppi tehdään?

Bronkoskooppian aikana potilas on liitetty monitoriin, jotta lääkäri voi seurata verenpainetta, kehon happipitoisuutta ja pulssia. Tutkittavalle henkilölle annetaan yleinen anestesia tai suonensisäisesti injektoidaan suonensisäinen. Lisähappea tuodaan nenän tai suun kautta.

Lokokaiini, paikallinen nukutusaine, levitetään kurkunpään takaosaan tai nenäonteloon, sitten lisätään brokofibroskooppi. Tutkimus kestää 20-60 minuuttia, tarvittaessa lääkäri tallentaa tuloksena olevan kuvan, suorittaa biopsian tai suorittaa terapeuttisia manipulaatioita.

Mahdolliset komplikaatiot bronkoskoopin jälkeen

Jokainen toimenpide on suoritettava ottaen huomioon keuhkoputkia ja kunkin potilaan vasta-aiheet, joten komplikaatiot sen jälkeen ovat melko harvinaisia. Joissakin tapauksissa se voi kuitenkin olla:

• äänijohtojen vaurioituminen;
• nenäverenvuoto;
• epäsäännöllinen pulssi;
• verenvuoto biopsian paikassa;
• riittämätön hapen syöttö kudoksiin;
• keuhkojen puhkeaminen;
• anestesia-aineiden ja sedatiivien käyttöön liittyvät komplikaatiot.

Löysitkö tekstissä virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

5%: lla potilaista masennuslääke Clomipramine aiheuttaa orgasmin.

Koulutettu henkilö on vähemmän alttiita aivosairauksiin. Henkinen aktiivisuus edistää lisäkudoksen muodostumista, joka kompensoi sairaan.

Työ, joka ei ole henkilön miellyttämisen kannalta, on paljon haitallisempaa hänen psykeilleen kuin lainkaan työn puutteelle.

Aasista putoamisen jälkeen olet todennäköisempää rikkoa kaulasi kuin pudota hevoselta. Älä vain yritä kumota tätä väitettä.

Meidän munuaiset pystyvät puhdistamaan kolme litraa verta minuutissa.

Vasemmanpuoleisten keskimääräinen elinajanodote on pienempi kuin oikeanpuoleiset.

Ihmisen aivojen paino on noin 2% koko kehon massasta, mutta se kuluttaa noin 20% verestä saapuvasta hapesta. Tämä tekee ihmisen aivoista erittäin alttiita hapenpuutteen aiheuttamille vaurioille.

Monien tiedemiesten mukaan vitamiinikompleksit ovat käytännössä hyödyttömiä ihmisille.

Aiemmin haukottelu rikastuttaa kehoa hapella. Tämä lausunto on kuitenkin kumottu. Tiedemiehet ovat osoittaneet, että haukottelemalla henkilö viilentää aivot ja parantaa sen suorituskykyä.

Amerikkalaiset tutkijat suorittivat kokeita hiirillä ja päättelivät, että vesimelonimehu estää ateroskleroosin kehittymisen. Yksi hiiriryhmä joi tavallista vettä ja toinen - vesimelonimehu. Tämän seurauksena toisen ryhmän astiat olivat vapaita kolesteroli-plakkeista.

Monet lääkkeet, joita alun perin myydään huumeina. Esimerkiksi heroiinia myytiin alun perin vauvan yskän hoitoon. Lääkärit suosittelivat kokaiinia anestesiaksi ja keinoksi lisätä kestävyyttä.

Useimmat naiset voivat saada enemmän iloa harkitsevansa kaunista ruumiinsa peilissä kuin sukupuolesta. Niin, naiset, pyrkivät harmoniaan.

Ihmisen veri "kulkee" alusten läpi valtavalla paineella ja kykenee heidän eheytensä vastaisesti ampumaan jopa 10 metrin etäisyydellä.

Säännöllisesti käymällä solariumissa mahdollisuus ihosyöpään kasvaa 60%.

Ensimmäinen vibraattori keksittiin 1800-luvulla. Hän työskenteli höyrykoneella ja oli tarkoitettu hoitamaan naisen hysteriaa.

Termi ”ammattitaudit” yhdistää sairaudet, joita henkilö todennäköisesti saa töihin. Ja jos haitallisia teollisuudenaloja ja palveluja.

Keuhkosairauksien bronkoskooppi - mikä se on?

Ihmiset, jotka tuntevat ensikäden, mitä hengitysteiden vakavat patologiat ovat, ainakin kerran elämässään, ovat kokeneet bronkoskooppia ja jo tietävät, mitä he odottavat. Mutta ne, jotka käyvät tällaisessa tutkimuksessa ensimmäistä kertaa, haluaisivat tietää kaiken keuhkojen keuhkoputkesta - mikä se on, miten menettely menee ja mitä odottaa sen jälkeen, kun se on suoritettu.

Mikä on keuhkojen bronkoskooppi: yleistä tietoa toiminnasta, menetelmistä ja tavoitteista

Keuhkojen bronkoskooppi on diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit visualisoida henkitorven ja keuhkoputkien sisäisen tilan. Bronkoskooppi on invasiivinen tunkeutumistesti. Bronkoskooppisen laitteen putki työnnetään hengityskaulan yläosan läpi hengitysteihin. Toimen jatkaminen riippuu tehtävistä.

Keuhkoputkessa on kuitu, joka johtaa valoa ja kameraa, joka lähettää selkeän kuvan näytön näyttöön. Modernien laitteiden ansiosta tuloksia on mahdollista saada lähes 100% tarkkuudella. Tämä on tärkeää potilaille, joilla on erilaisia ​​keuhkosairauksia. Lisäksi bronkoskooppi on tärkeä tuberkuloosille erilaistetussa diagnoosissa.

Keuhkojen keuhkoputkien tyypit

Keuhkojen joustava bronkoskopia suoritetaan käyttäen ohuita fibrobronkoskooppiputkia. Niiden halkaisija on pieni, joten ne voivat helposti siirtyä keuhkoputkien alempiin osiin säilyttäen limakalvon eheyden. Tällainen tutkimus soveltuu myös pienimmille.

Jäykkä terapeuttinen bronkoskopia suoritetaan käyttämällä kovia kirurgisia keuhkoputkia. Ne eivät salli hengitysteiden pienten oksojen tarkastamista, mutta tällaisia ​​laitteita voidaan käyttää laajalti terapeuttisiin tarkoituksiin:

• torjua keuhkoveren menetystä;
• alemman hengitystien stenoosin poistaminen;
• suurten luonnottomien esineiden poistaminen hengityskohdasta;
• syljen poisto alemmista hengitysteistä;
• erilaisten etiologioiden ja arpikudoksen tuumorien poistaminen.

Unelmassa suoritetaan pieniä lapsia, mielenterveysvammaisia ​​tai vakavasti panikoivaa videokuvaa. Tämä tarkoittaa johtamista yleisanestesiassa. Missä tapauksissa pulmonologi määrää tällaisen leikkauksen olemassa olevan historian ja siihen liittyvien oireiden perusteella.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten

Diagnostinen bronkoskopia on tällaisissa tapauksissa sopiva:

• epämääräisen etiologian yskä;
• tuntemattoman alkuperän tiheyden ja hengityksen syvyyden loukkaukset;
• jos sylissä on verta;
• usein keuhkoputkien tai keuhkojen tulehdus;
• olettaen, että esine on jumissa hengityskohdassa tai kasvaimessa;
• sarkoidoosin kanssa;
• kystinen fibroosi;
• tuberkuloosi;
• keuhkolaajentuma;
• verenvuoto hengitysteistä.

Tuberkuloosin bronkoskooppia voidaan käyttää osana yleistä differentiaalidiagnoosia sekä määrittää tämän patologian aiheuttama pulmonaalisen verenvuodon tarkka puoli. Tutkimuksessa keuhkosyöpään (bronchogenic carcinoma) voit seurata kasvainten kasvua.

Terapeuttisiin tarkoituksiin endoskooppinen interventio suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• vieras elin hengitysteissä;
• kooma;
• joukko toimenpiteitä, joilla pyritään lopettamaan veren menetys;
• kasvaimet, jotka estivät hengitysteiden luumenin;
• tarve tuoda lääkkeitä suoraan hengitysteihin.

Sanitaation bronkoskooppi alkaa sisällön poistamisesta alemmista hengitysteistä imulla. Pesun jälkeen lisätään 20 ml puhdistusainetta, mitä seuraa imu. Menettelyn lopussa annetaan mukolyyttistä ja / tai antibakteerista ainetta.

Tällaisissa tapauksissa kategorisesti ei suositella bronkoskopiaa:

• allerginen reaktio anestesiaan;
• pysyvä verenpaine;
• sairauksiin, jotka liittyvät sydämen vakaviin patologioihin;
• äskettäinen akuutti aivoverenkiertohäiriö tai sydämen lihaksen akuutti veren saanti;
• krooninen normaalin veren kaasun koostumuksen säilyttäminen;
• aortan aneurysma;
• vakava mielisairaus;
• kurkunpään stenoosi.

Kun se on välttämätöntä ja onko mahdollista suorittaa bronkoskooppi tietyn potilaan tapauksessa, hoitava lääkäri päättää. Jos hätätilanteessa suoritetaan terapeuttista ja diagnostista keuhkoputkia, silloin joitakin vasta-aiheita ei voida ottaa huomioon.

Valmistelu leikkaukseen

Keuhkojen bronkoskooppi vaatii huolellista valmistelua. Miten valmistella parhaalla mahdollisella tavalla, potilaan tulee selittää potilaalle. Ensinnäkin potilaalle määrätään sarja tutkimuksia, ja keuhkoputkia voidaan suorittaa, kun testit ovat valmiita.

• yleinen kliininen verikoe;
• kattava analyysi veren hyytymisindikaattoreista;
• valtimoveren koostumuksen tutkiminen;
• sydänfilmi;
• rintakehän röntgen.

Jos keuhkoputkia vaativa tekniikka edellyttää esilääkityksen käyttöä ennen menettelyä, potilas on varmasti selvittänyt, onko allergiaa tietyille lääkkeille.

Viimeinen kerta, kun voit syödä 8-12 tuntia ennen suunniteltua manipulointia. Ja illallisella ei voi syödä huonosti sulavaa ruokaa, samoin kuin ilmavaivoja aiheuttavaa ruokaa. Edellisenä iltana suolet tulisi puhdistaa klassisella peräruiskeella tai apteekki-mikropalvelimilla. Tutkimuksen päivänä pitäisi lopettaa tupakointi. Diagnostisessa huoneessa pitäisi mennä tyhjän rakon kanssa.

Miten viettää keuhkoputkia

Lääketieteellinen tai diagnostinen bronkoskopia on suoritettava erikoisvarustetussa huoneessa steriileissä olosuhteissa.
Hengitysteiden limakalvon tutkiminen paikallispuudutuksen yhteydessä suoritetaan seuraavan algoritmin mukaisesti:

1. Potilaalle annetaan pistos Atropiinia olkapään alueelle. Tämä vaikuttava aine estää syljeneritystä.
2. Suuonteloon ruiskutetaan p-adrenoretseptori-agonistien ryhmästä peräisin olevaa keuhkoputkia laajentavaa lääkettä.
3. Kielen takaosassa, nieluun päin tai hieman alapuolella, anestesia annetaan ruiskuttamalla ja ruiskuttamalla. Sama työkalu levitetään keuhkoputken ulompaan osaan.
4. Keuhkoputken putki työnnetään varovasti suuonteloon ja etenee sitten. Putki asetetaan yleensä sen jälkeen, kun suukappale on asetettu potilaan suuhun niin, että potilas ei vahingoita keuhkoputkia hampaidensa kanssa.
5. Jos potilas on manipuloinnin aikana, sen suuonteloon ja kurkunpään voidaan lisätä laryngoskooppi, mikä helpottaa bronkoskoopin asettamista.

Diagnostiikka suorittaa tarvittavan käsittelyn riittävän nopeasti ja koko diagnostinen menettely ei kestä kauan, jotta se ei aiheuta vakavaa hypoksiaa. Jos terapeuttiset manipulaatiot suoritetaan, kesto kasvaa. Siten keuhkokuumeen bronkoskooppi voi kestää 30 minuuttia.

Bronkoskooppia biopsialla pidetään melko kivuttomana menetelmänä. Biopsianäytteenotto suoritetaan erityisillä pihdeillä. Koska hengitysteiden kurkun haarojen limakalvo on käytännöllisesti katsoen puuttunut kivun reseptoreista, potilaalla on manipulaation aikana vain lievä epämukavuus rintalastan takana. Jos menetelmää käytetään anestesiassa, sitten laskimonsisäisen injektion jälkeen henkilö nukahtaa ja tuntuu mitään toimenpiteen aikana.

Käytetäänkö anestesiaa?

Monet endoskopistit uskovat, että joissakin patologioissa on parempi olla tukematta hengitystien luonnollista refleksiaktiivisuutta. Ne anestesoivat vain kielen juuren, ruston kurkunpään sisäänkäynnin yläpuolelle ja hengityskohdan yläosan sisäpinnan. Aikuisissa käytännöissä, joissa käytetään joustavaa keuhkoputkia, käytä paikallista nukutusta.

Bronkoskooppia yleisanestesiassa suoritetaan käyttämällä jäykkää bronkoskooppia. Tutkimusta unelmassa käytetään useammin lasten käytännössä. Anestesia-aineiden vaikutuksesta eliminoidaan suojaavat refleksit, hengityskaulan haarojen lumen laajenee, mikä mahdollistaa parhaan endoskoopin.

Lasten ominaisuudet

Pediatriassa tutkimus on sallittua jo varhaisesta iästä lähtien, mutta sillä edellytyksellä, että siinä on joustava fibrobronkoskooppi, jonka halkaisija on pieni.

Pediatrialla on omat ominaisuutensa alempien hengitysteiden endoskooppisessa tutkimuksessa:

• edellyttää vauvan käyttöönottoa uneen aikana;
• bronkoskooppi suoritetaan käyttämällä erityistä lasten bronkoskooppia;
• diagnoosin aikana vauvoilla on lisääntynyt riski saada keuhkoputkentulehdus, joten huoneeseen on asennettava kaikki mekaanisen ilmanvaihdon kannalta tarpeellinen;
• keuhkoputkien jälkeen antibakteeriset aineet määrätään ilman epäonnistumista.

Keuhkoputkien kesto riippuu tehtävistä. Tällainen manipulointi kestää keskimäärin neljännes tunnista puoleen tuntiin.

Tuberkuloosin manipuloinnin piirteet

Jos tuberkuloosia diagnosoidaan, bronkoskooppi on tärkeä paikka tällaisten potilaiden hoidossa. Kuinka kauan kukin tällainen menettely kestää riippuu tehtävistä, ja ne voivat olla seuraavat:

• määrittää mykobakteerien herkkyys valituille tuberkuloosin vastaisille lääkkeille;
• laskeutuu onkaloisen tuberkuloosin onteloon;
• pistää paikallisesti tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä;
• hajottaa kuitukudoksen hengityskohdan haaroissa;
• lopeta verenvuoto;
• tarkastaa ompeleen tila keuhkojen resektion jälkeen;
• arvioi hengityskohdan haarojen tilaa, jonka tämä keuhkosairaus aiheuttaa ennen leikkausta.

Tuberkuloosin bronkoskooppi on välttämätön valitun hoitostrategian parannusten arvioimiseksi.

Miten keuhkoputkien astma-tutkimusta tehdään

Bronkoskooppi bronkiaalisen astman tapauksessa aiheuttaa ristiriitoja asiantuntijoiden keskuudessa, koska limakalvon näennäiset muutokset tässä patologiassa eivät ole spesifisiä. Ne voidaan helposti sekoittaa muiden hengitysteiden sairauksiin, joissa on palautuvia ja peruuttamattomia prosesseja.

Jos kohtalainen tai vaikea astma pahenee, sitten missä tahansa iässä, on optimaalista käyttää jatkuvaa mekaanista ilmanvaihtoa taustalla olevalla jäykällä injektio-bronkoskoopilla ja anestesialla lihasrelaksanteilla. Menettelyn aikana käytettävät terapeuttiset taktiikat ja työkalut riippuvat patologisen prosessin vaiheesta ja hengitysvajauksen asteesta.

Mitä keuhkojen keuhkoputkia voi paljastaa

Endoskooppisen tutkimuksen aikana on mahdollista tutkia huolellisesti limakalvoa ja tunnistaa erilaisia ​​patologisia oireita:

• eri luonteiset kasvaimet;
• tulehdusprosessiin liittyvät patologiat;
• tuberkuloosi;
• suurten keuhkoputkien sävyjen väheneminen;
• hengitysteiden kurkun haarojen stenoosi;
• astmahyökkäykset astman taustalla.

Jos patologioita, jotka vaativat kiireellisiä toimenpiteitä, on diagnosoitu, silloin keuhkoputkien aikana hoidetaan terapeuttinen vaikutus välittömästi. Yleensä bronkoskopian tulokset tunnetaan samana päivänä. Mutta jos keuhkoputkia suoritettiin biopsialla, oli välttämätöntä lähettää materiaali histologiseen tutkimukseen, joten vastauksen täytyy odottaa muutama päivä.

Kuntoutus tutkimuksen jälkeen

Riippumatta käsittelystä, joka liittyi hoitoon tai diagnoosiin, lääkärit suosittelevat menettelyn jälkeen näiden sääntöjen noudattamista:

• menettelyn jälkeen, sinun ei pitäisi kiirehtiä kotiin, vaan jonkin aikaa (2-4 tuntia) on silti asiantuntijan valvonnassa;
• on mahdollista juoda ja syödä vain 2-3 tuntia käsittelyn jälkeen;
• menettelyn jälkeen on parempi olla tupakoimatta seuraavien 24 tunnin aikana, koska tämä heikentää limakalvon talteenottoa;
• jos sedaatio suoritettiin, seuraavien 8 tunnin aikana on parempi olla ajautumatta ajoneuvoista;
• 2-3 päivän ajan välttää fyysistä ylikuormitusta.

Lisäksi on tärkeää seurata hyvinvointiasi. Jos rintalastan takana on kipu, kuumeinen tila tai veri harkanii, sinun on mentävä kiireellisesti sairaalaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Bronkoskooppi kulkee usein ilman seurauksia, mutta potilaan terveydelle mahdollisesti aiheutuvaa haittaa ei suljeta pois. Komplikaatioiden kehittyminen tapahtuu yleensä, jos menettelyn suorittaa kokematon endoskooppi.

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat:

• akuutti tila, joka johtuu keuhkoputkien lihasten supistumisesta ja niiden luumenen supistumisesta;
• äkillinen tahaton supistuminen kurkunpään lihaksista;
• ilman tai kaasujen kerääntyminen keuhkopussin onteloon;
• verenvuoto biopsian jälkeen;
• keuhkokuume, joka aiheutuu keuhkoputkien infektiosta;
• sydämen virityksen ja supistumisen taajuuden, rytmin ja sekvenssin rikkominen;
• lisääntynyt yksilöllinen herkkyys.

Jos bronkoskoopilla on diagnostisia tehtäviä, voidaan vaihtoehtoisena käyttää CT: tä tai MRI: tä. Mutta tällaisen suunnitelman lääketieteellisellä manipuloinnilla ei ole mitään korvattavaa. Vakavien seurausten välttämiseksi on mahdollista hyväksyä tällainen menettely vain todistetussa lääketieteellisessä laitoksessa.

Bronkoskooppi - mikä se on? Käyttöaiheet, valmistelun perusteet ja palaute

Tracheobronkoskooppi, joka tunnetaan paremmin yksinkertaisesti bronkoskopiana, on terapeuttinen ja diagnostinen tekniikka, jonka avulla lääkärit voivat tarkastella keuhkoputkien ja henkitorven sisäpintoja. Tämäntyyppiselle tutkimukselle on tunnusomaista korkea tarkkuus, ja siksi sitä käytetään usein pulmonologian alalla. Tätä diagnoosimenetelmää käsitellään, jos ulkoinen tutkimus, koe ja muut menetelmät osoittautuvat riittämättömiksi.

Keuhkojen bronkoskooppi on endoskooppinen menettely. Sen toteuttamiseen käytetty työkalu soveltuu paitsi tutkimukseen ja diagnosointiin myös sairauksien hoitoon. Bronkoskooppi voi olla tarpeen eri syistä. Kun potilaalle määrätään samanlainen menettely, hän ihmettelee, miksi sitä tarvitaan ja miten tutkimus tehdään.

Bronkoskooppi on diagnostinen ja hoitomenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida keuhkoputkien ja henkitorven tilaa.

Keuhkoputkien kehittyminen

Bronkoskooppi on menetelmä, joka ilmestyi ensimmäisen kerran vuonna 1897. Näinä päivinä käytettiin vain ensimmäisiä työkalujen versioita, jotka olivat kaukana täydellisistä. Tämän seurauksena henkitorven ja keuhkoputkien limakalvojen tarkastamiseksi meidän oli kestettävä erittäin kivulias menettely, jonka jälkeen vammat jäivät usein. Ensimmäiset turvallisemmat laitteet ilmestyivät vain 50-luvulla.

Tuolloin käytettiin kova brokoskooppi keuhkoputkia varten. Sitä käytetään nykyaikaisessa lääketieteessä, tarvittaessa esimerkiksi vieraiden esineiden poistamiseksi hengitysteistä. Useimmissa tapauksissa asiantuntijat viittaavat fibrobronkoskooppiin, jota kutsutaan joustavaksi bronkoskoopiksi. Tällaista työkalua käytetään hengitysjärjestelmän diagnosointiin. Hän pystyy pääsemään alueille, joilla kovaa versiota ei voi käyttää.

Kiinnitä huomiota! Nykyaikaiset joustavat keuhkoputket eivät ole käytännössä traumaattisia, joten menettely ei vaadi anestesian käyttöä.

Ajan mittaan kyselytyökalut ovat tulleet monikäyttöisemmiksi. Nyt LED-lamput asennetaan keuhkoputkiin. He voivat siirtää kuvia näytölle tai lähettää videon. Käytetyistä lisälaitteista riippuen voidaan suorittaa keuhkoputkia, jossa on biopsia, toisin sanoen menettelyn aikana koe kerätään analyysiä varten. Tätä menetelmää käytetään erilaisiin sairauksiin, mutta useimmiten se tehdään onkologian kasvainten tutkimiseksi.

Nykyaikaiset keuhkoputket eivät ole traumaattisia, joten menettely voidaan suorittaa ilman anestesiaa.

Käyttöaiheet bronkoskooppia varten

Vain keuhkosairaalat voivat päättää, onko potilaalla tarvittava bronkoskooppi. Kaikki keuhkojärjestelmän taudit eivät edellytä tällaista tutkimusta. Diagnostinen bronkoskopia on useimmiten määrätty, jos tutkimuksen ja muiden tutkimusten aikana havaittiin seuraavat sairauden oireet:

• Krooninen hengenahdistus, jonka kehittyminen ei liity sydämen ja verisuonten patologioihin tai keuhkoputkien astmaan,
• Pitkäaikainen tulehdus bronkissa,
• Abscessit ja muut keuhkojen muodostumat
• Veriyskä
• Keuhkoputkien luumenin epänormaali kaventuminen tai laajentuminen.

Bronkoskoopin tulokset voivat olla hyödyllisiä, jos valokuvissa levitettiin polttopisteitä röntgensäteiden jälkeen, toisin sanoen pimeyden aloilla. Menettely on määrätty, jos lääkäri epäilee onkologisen prosessin kehittymistä tai vieraan elimen nauttimista. Bronkoskooppi voi johtua pitkittyneestä toistuvasta keuhkokuumeesta.

Tutkimuksen avulla on joskus mahdollista määrittää keuhkoputkien astman syy. Tätä diagnoosimenetelmää käytetään ennen ja jälkeen toiminnan seurantaan ala- ja ylempien hengitysteiden tilaa. Myös tuberkuloosin bronkoskooppi suoritetaan taudin kulun hallitsemiseksi. Tutkimuksen tuloksena saatu video auttaa valitsemaan parhaat hoitotaktiikat. Myös joskus potilaiden on suoritettava keuhkoputkia terapeuttisiin tarkoituksiin tai analyysiin. Esimerkiksi menettelyn aikana voit:

• Ottaa biopsian ja histologisen analyysin materiaali,
• Poista vieraita kappaleita,
• Esittele lääkkeitä täsmälleen tulehduksen esiintymisalueella,
• Pese keuhkoputket verestä, rutasta ja muista patologisista sisällöistä,
• Tyhjennä paiseet, jotka on täytetty tylyllä ja hoito kärsineelle alueelle antibakteerisia aineita,
• Etsi verenvuodon lähde ja lopeta veren menetys,
• Ota käyttöön kontrastiaine muita diagnostisia menetelmiä varten.

Tutkimus bronkoskoopilla voidaan yhdistää endoproteeseihin. Tämä tarkoittaa sitä, että menettelyn aikana asiantuntijat asentavat laitteen sisälle, joka laajentaa hengitysteiden lumeneja, mikäli niiden anomaalia supistuu. Siten bronkoskooppian avulla voit viettää paljon diagnostisia ja terapeuttisia menettelyjä.

Bronkoskooppia ei käytetä kaikkiin hengityselinten sairauksiin, sinun täytyy tehdä se tai ei - lääkärin on päätettävä

Missä tapauksissa et voi mennä menettelyyn?

Modernia keuhkoputkia ei pidetä traumaattisena testinä. On sallittua pitää pieniä lapsia, mutta tässä tapauksessa on joitakin vivahteita. Ensinnäkin vauvat saavat tarkastaa vain ylempiä hengitysteitä. Toiseksi vain bronkoskooppi tehdään lapselle anestesiassa. Aikuiset eivät yleensä tee anestesiaa. Useimmiten lasten keuhkoputkia määrätään vieraiden esineiden poistamiseksi.

Tutkimukseen on kolme yleistä vasta-aiheista. On kiellettyä tehdä, kun:

• Toisen asteen ja korkeamman henkitorven ja kurkunpään stenoosi, t
• Astman pahenemisen aika,
• Hengityselinten vajaatoiminta kolmas aste.

Tällaisten patologisten tilojen läsnä ollessa instrumentin käyttöönoton aikana keuhkoputkien vaurioitumisen todennäköisyys on suuri. Menettely on myös vaarallista ihmisille, joilla on verenvuotohäiriö, aortan aneurysma ja äskettäiset sydänkohtaukset ja aivohalvaukset. Bronkoskooppian vasta-aiheisiin kuuluvat mielenterveyden patologiat, kuten psykoosi tai skitsofrenia. Tutkimuksen aikana potilas kokee stressiä ja joskus hapen puutetta. Tällaiset tekijät voivat vakavasti pahentaa potilaan tilaa.

Jos tutkimus suoritetaan kipulääkkeiden avulla, kontraindikaatio voi olla valitun lääkkeen suvaitsemattomuus. Väärin valitun lääkkeen tapauksessa henkilö voi kokea erilaisia ​​allergisia reaktioita, mukaan lukien anafylaktinen sokki ja tukehtuminen.

On olemassa tekijöitä, joiden vuoksi lääkäri voi suositella lykkäämään tilapäisesti menettelyä. Yleensä syy lykätä tutkimusta tulee akuutiksi jaksoksi erilaisille tartuntaprosesseille. Koska kuukautiskierron aikana naisilla vähenee veren hyytymistä, heitä voidaan myös pyytää tulemaan myöhemmin. Bronkoskooppia ei suoriteta sekä astman hyökkäysten aikana että raskauden toisen tai kolmannen kolmanneksen aikana.

Bronkoskooppia ei voida suorittaa akuuteissa tartuntatauteissa.

Miten valmistella menettelyä?

Bronkoskooppia kuin tutkimusta ei määrätä ensin. Hänen edessään potilas lähetetään keuhkojen röntgenkuvaukseen, veren hyytymistä tarkistetaan ja suoritetaan elektrokardiogrammi. Potilaita testataan syfilisin, hepatiitin ja HIV: n suhteen. Täydellinen verenkuva ja muut testit suoritetaan, jos asiaankuuluvat merkinnät ovat saatavilla.

Edelleen valmistelu keuhkoputkia varten on noudattaa muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä. Menettelyn aattona on sallittua ottaa kevyt rauhoittava aine. Päivällisen ja tutkimuksen välillä tulisi kestää vähintään kahdeksan tuntia, koska tarvitset tiukasti tyhjän vatsan. Bronchoscopy-päivässä potilas ei saa tupakoida. Tällainen huono tapa kasvattaa merkittävästi komplikaatioiden todennäköisyyttä diagnoosin aikana.

Potilaan valmistelussa tulee olla keskustelu lääkärin kanssa. Potilaan on pakko puhua mahdollisista allergisista reaktioista ja luetella krooniset sairaudensa. On tärkeää, että lääkäri kertoo menettelyn kaikista ominaisuuksista helposti saatavilla olevalla kielellä. Esimerkiksi keuhkoputken jälkeen jotkut kokevat lyhyen hemoptyysin, joten potilaan tulee ottaa mukaan pyyhe tai lautasliinat.

Jotta potilas ei kohdistu tahattomiin suolen liikkeisiin vatsan sisäisen paineen kasvun takia, hän voi tehdä puhdistava peräruiskeen aamulla. Ennen menettelyä sinun täytyy mennä wc: hen, jotta tyhjennät virtsarakon. Jotkut lääkärit määrittävät rauhoittavia aineita. Astmasta kärsivät potilaat saavat ottaa inhalaattorin heidän kanssaan. Jos henkilöllä on ollut sydänsairaus, hänelle kehitetään yksilöllinen ohjelma.

bronkoskopia

Riippumatta siitä, suoritetaanko bronkoskooppi Moskovassa, Pietarissa tai missä tahansa muussa kaupungissa, tutkimus suoritetaan yhden järjestelmän mukaisesti, vaikka jotkin muunnelmat ovat mahdollisia. Ensinnäkin potilaalle on annettava keuhkoputkia laajentavia aineita, jotka auttavat instrumenttia pääsemään helpommin. Lääkärit käyttävät injektion tai aerosolin muotoa. Sitten henkilö voi istua alas tai makaa selällä. On tärkeää seurata pään ja ruumiin oikeaa asentoa keuhkoputkien suojaamiseksi vammoilta.

Menettelyn toteuttaminen riippuu edelleen erityisestä tilanteesta. Bronkoskooppi voi päästä nenän tai suun kautta. Laite joutuu hengitysteiden sisään, rikkomalla glottiksen. Tätä varten potilaan täytyy ottaa syvään henkeä. Sitten hän joutuu hengittämään usein ja pinnallisesti vähentääkseen gag-refleksin vakavuutta.

Miten bronkoskooppi jatkuu:

• Rotation-liikkeen asiantuntija edistää laitetta syvemmälle keuhkoputkiin,
• Aloittaa vaiheittaisen tutkimuksen
• Ensinnäkin tutkitaan kurkunpään ja glottiksen,
• Sitten bronkoskooppi tutkii keuhkoputket ja henkitorven,
• Tarvittaessa suoritetaan keuhkoputkia biopsialla, keuhkoputkien sisältö poistetaan tai suoritetaan muita lääketieteellisiä manipulaatioita.

Keskimäärin kysely kestää 15 minuuttia - puoli tuntia. Särkylääkkeet jatkavat työskentelyä noin kolmekymmentä minuuttia toimenpiteen päättymisen jälkeen, joten keuhkoputkien jälkeen et voi syödä ja tupakoida kaksi tuntia. Tutkimuksen aikana ihmiset tuntevat paineen ja ilmanpuutteen, mutta kipua ei tapahdu. Kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa, joissa voit suorittaa bronkoskoopin, on annettava edellytykset potilaan jatkotoiminnalle. Sairaalahoidon avulla voit välttää komplikaatioita, jotka saattavat näkyä tutkimuksen tuloksena.

Mitä keuhkoputkia näyttää?

Tuberkuloosipotilailla menettely sallii suuritiheyksisten infiltraattien havaitsemisen, keuhkoputkien supistumisen ja niiden seinien reiät. Endobronkiitin yhteydessä on mahdollista havaita limakalvojen oheneminen ja turvotus tai niiden tasainen sakeutuminen taudin hypertrofisessa muodossa. Usein lääkärit löytävät keuhkoputkien lumenin supistumisen ja suuret myrskyt. Potilailla, joilla on kystinen fibroosi, sylki, alueet, joissa on verenvuotoa ja heikentynyt membraani-alueiden ääni.

Syövän bronkoskopiassa lääkärit kiinnittävät huomiota kasvain epäsäännöllisiin ääriviivoihin tai selkeästi määriteltyihin muodostumuksiin laajalla pohjalla. Menettelyn avulla voit ottaa huomioon niiden värin, tekstuurin ja vierekkäisten limakalvojen vaihtumisasteen. Onkologia, joka liittyy infiltraatioon, bronkoskooppi osoittaa sileä tunkeutuminen, vaaleanpunainen tai sinertävä sävy ja kukinta.

Bronkoskooppi voi diagnosoida pahanlaatuisia kasvaimia hengitysteissä

Kuinka paljon tutkimus maksaa?

Julkisissa sairaanhoitolaitoksissa menettely toteutetaan politiikan jälkeen sen jälkeen, kun lääkäri lähettää sen hänelle. Jos potilas haluaa tutkia maksua, keuhkoputkien kustannukset riippuvat useista tekijöistä. Esimerkiksi SPB: ssä on tarpeen maksaa tuhannesta ruplasta tehty tutkimus. Keuhkoputkien hinta Moskovassa alkaa neljästä tuhannesta ruplasta.

Menettelyn kustannukset vaikuttavat sen tyyppiin. Endoskoopilla tehdyn vakiotiagnostiikan lisäksi jotkut klinikat suorittavat CT-bronkoskooppia, joka tunnetaan myös virtuaalisena bronkoskopiana. Itse asiassa se on keuhkojen ja keuhkoputkien tietokonetomografia, eli ei-invasiivinen tekniikka. Toisaalta tämä menetelmä on kivuton, mutta se antaa paljon vähemmän tietoa ja ei salli lisäkäsittelyjä, kuten biopsianäytteenottoa ja keuhkoputkien pesemistä. CT-bronkoskoopin keskimääräiset kustannukset ovat 4-5 tuhatta ruplaa.

Keuhkojen bronkoskooppi: mikä se on?

Potilaille nimi ja kuvaus tutkimuksesta kuulostaa pelottavalta, ja he ihmettelevät, jos keuhkojen keuhkoputkia - mikä se on? Tämä on monimutkainen menettely, jolla on suuria diagnostisia ja terapeuttisia ominaisuuksia. Bronkoskooppi liittyy tiettyyn riskiin, mutta jos se toteutetaan oikein, se on minimaalinen, joten menettelyä voidaan pitää turvallisena. Se suoritetaan lähes samoissa olosuhteissa kuin tämä toimenpide samoin varotoimin.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Bronkoskooppia tehdään tapauksissa, joissa on tarpeen määrittää keuhkopuiden vaurion aste keuhkojen ja keuhkoputkien erilaisissa sairauksissa, sairauksien ja endoskooppisten operaatioiden diagnosoimiseksi. Bronkoskooppi määrätty:

• yhteinen patologinen prosessi keuhkojen radiografialle;
• jos epäillään henkitorvea tai keuhkosyövää;
• keuhkoputkien astman ja hoblin erotusdiagnoosille;
• määrittää keuhkoputkien tulehduksen syyt, toistuva keuhkokuume, hemoptyysi;
• poista vieras elin keuhkoputkista;
• keuhkopuun rakenteen poikkeavuuksien diagnosoimiseksi;
• osana keuhkokirurgian valmistelua.

Myös keuhkoputkien avulla voit syöttää lääkkeiden liuoksia ja aerosoleja, arvioida kirurgisen hoidon tehokkuutta, suorittaa endoskooppinen kirurgia tarvittaessa intensiivihoidossa.

Bronkoskooppi on täynnä suurta riskiä - sen seuraukset voivat olla vaarallisia potilaan terveydelle. Tämä menettely vaatii paikallista tai yleistä anestesiaa, jota kaikki potilaat eivät siedä helposti. Jos toimenpide suoritetaan väärin, oksentelu on mahdollinen, keuhkoputken limakalvon vaurioituminen vuotoon asti. Mahdollinen hengityksen lopettaminen toimenpiteen aikana. Bronkoskoopin jälkeen, jos potilas ei noudata tutkimuksen sääntöjä, voi esiintyä verenvuotoa ja voimakasta huononemista.

Bronkoskooppia ei voida suorittaa, jos:

• on kurkunpään tai keuhkoputkien stenoosi (kapeneminen);
• keuhkoputkien astman hyökkäyksen tai hoblin pahenemisen aikana;
• joilla on vaikea hengitysvajaus;
• äskettäisen sydänkohtauksen tai aivohalvauksen jälkeen;
• aneurysmilla tai ylemmän aortan koarktilla;
• veren hyytymisen rikkomisesta;
• anestesiaa sairastavien lääkkeiden sietämättömyys;
• joilla on vakava mielisairaus.

Vanhempi ikä voi myös olla kontraindikaatio bronkoskopialle - monet ikääntyneet ihmiset eivät siedä anestesiassa käytettäviä lääkkeitä.

Miten valmistella menettelyä?

Bronkoskooppi on monimutkainen ja pitkä prosessi, joka edellyttää tiettyjen sääntöjen noudattamista, lääkärin korkeaa pätevyyttä, potilaan asianmukaista valmistelua ja varovaisuutta toimenpiteen aikana ja lääkärin seurantaa sen jälkeen.

Yleensä ennen keuhkoputkia on tehty keuhkojen radiografia, johon nähdään patologisia muutoksia - leesioita, jotka ovat yleisiä keuhkoissa, lisääntynyt keuhkomalli, atelektasioiden tai emfyseeman esiintyminen. Radiografian tulosten mukaan ratkaistaan ​​kysymys bronkoskopian tarpeesta.

Ennen bronkoskopian määräämistä lääkäri siirtää potilaan muihin tutkimuksiin - EKG, koagulografia, biokemiallinen verikoe. Näitä tutkimuksia tarvitaan selvittämään, onko potilaan turvallinen suorittaa bronkoskooppi. Lääkäri järjestää alustavan keskustelun ja selvittää, mitä kroonisia sairauksia potilas kärsii. On erityisen tärkeää oppia sydänsairauksien, verenvuotohäiriöiden, allergisten ja autoimmuunisairauksien esiintymisestä ja eri lääkkeiden siedettävyydestä.

Indikaatioiden ja vasta-aiheiden ottamisen jälkeen lääkäri määrää keuhkoputkia. Ennen yön tutkimusta voit ottaa unilääkkeitä, koska manipulaatio liittyy stressiin, ja unen puute voi pahentaa sitä. On syytä syödä 8 tuntia ennen menettelyä, et voi tupakoida tutkimuspäivänä. Aamulla hoitopäivänä tai iltana, jos bronkoskooppi on suunniteltu aamulla, on tarpeen puhdistaa suolet. Oletetaan, että käytät laksatiiveja tai lavastetaan puhdistava peräruiske. Heti ennen menettelyä sinun täytyy mennä wc: hen. Menettelyä varten tarvitset pyyhkeen tai lautasliinat.

Potilaat, jotka kärsivät keuhkoastmasta, on välttämätöntä kuljettaa inhalaattoria. Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiassa, jos bronkoskooppi ei ole vasta-aiheinen, seuraavat lääkkeet on määrättävä ennen sitä:

• rytmihäiriölääkkeet;
• verenpainelääkkeet;
• beetasalpaajat;
• verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit;
• rauhoittavia lääkkeitä.

Tämä hoitomenetelmä vähentää sydän- ja verisuonijärjestelmän mahdollisten komplikaatioiden riskiä.

Tekninen puoli

Bronkoskooppi on monimutkainen manipulointi, se voidaan suorittaa vain varusteltuun huoneeseen, jossa noudatetaan aseptisia ja antiseptisiä olosuhteita, kuten leikkaussalissa. Tutkimuslääkärin on oltava erittäin pätevä, jotta estetään keuhkoputkien vaurioituminen manipulaation aikana. Algoritmi bronkoskopian suorittamiseksi:

Atropiinia, aminofylliiniä ja salbutamolia annetaan potilaalle aerosolin tai ihonalaisen injektion muodossa. Ne laajentavat keuhkoputkia ja auttavat säilyttämään lumenin jatkuvan leveyden. Tarvittaessa annetaan rauhoittavia aineita (määrätään muutama tunti ennen manipulointia).

1. Nukutuksessa.

Bronchoscopy-tyypin ja potilaan psyyken mukaan käytetään joko paikallista anestesiaa tai yleistä. Lapsille, potilaille, joilla on epävakaa psyyke ja paikallisten nukutusten lääkkeiden suvaitsemattomuus, määrätään yleisanestesia. Sitä käytetään myös keuhkoputkessa kovalla bronkoskoopilla. Paikallisanestesiassa käytetään lidokaiiniliuosta sumutteen muodossa, joka puolestaan ​​ripotellaan nenänonteloon, nenän nieluun, kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien kanssa keuhkoputken edistyessä. Anestesian haittavaikutukset ovat nenän tukkoisuuden tunne, nielemisvaikeudet, käheys, kitalaen ja kielen tunnottomuus. Paikallinen anestesia tukahduttaa yskän ja oksentelun refleksejä, jotka voivat häiritä keuhkoputkia. Paikallinen anestesia määrätään, jos käytetään pehmeää keuhkoputkia, potilas pystyy siirtämään toimenpiteen ilman yleisanestesiaa tai päinvastoin, se ei pysty suorittamaan yleistä anestesiaa (vanhuus, vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet).

1. Käsittelyjen tekeminen.

Sedation ja anestesian käyttöönoton jälkeen voit aloittaa keuhkoputkien endoskooppisen tutkimuksen. Potilaan tulisi istua selässä, endoskooppi työnnetään sieraimen läpi yleisen anestesian tai voimakkaan gag-refleksin kautta tai suun kautta, jos siihen ei ole esteitä. Endoskooppiputket ovat riittävän ohuita, joten ne eivät häiritse hengitystä. Käsittelyn aikana lääkäri näkee kuvan näytössä.

Bronkoskooppian avulla voit tutkia kurkunpään, glottiksen, henkitorven, suurten ja keskisuurten bronkien.

Pienet keuhkoputket, keuhkoputket ja alveolit ​​jäävät käsiksi. Tarvittaessa, keuhkoputken kautta, voit syöttää endoskooppisten operaatioiden työkalut ja suorittaa vieraiden elinten, kasvainten poistamisen, biopsian, lopettaa verenvuodon, laajentaa keuhkoputkien luumenia.

On suositeltavaa pysyä sairaalassa lääkärin valvonnassa 2 tunnin ajan bronkoskopian jälkeen.

Jos potilaan valmistelu suoritettiin oikein, keuhkoputken jälkeen ei havaita kielteisiä vaikutuksia, postoperatiivinen aika on tahaton ja seuraavana päivänä potilas on valmis palaamaan tavalliseen elämäänsä.

Mitä tehdä sen jälkeen?

Bronkoskoopin jälkeen on tarpeen pysyä lääkärin valvonnassa. Postoperatiivisessa vaiheessa voidaan havaita lievää hemoptyysiä, sitä pidetään normaalina. Potilailla, joilla on astma, hyökkäys on mahdollista, joten sinun on oltava inhalaattori. Jos potilas kärsii sydän- ja verisuonitaudeista, voi sydämessä esiintyä voimakasta painekipua.

Paikallisen anestesian, puheen, nielemisen ja aistien vajaatoiminnan jälkeen tämä voi kestää 2-3 tuntia leikkauksen jälkeen. Ennen kuin nämä jäännösvaikutukset ovat kuluneet, ei ole suositeltavaa syödä ja juoda vettä - tämä voi johtaa ruoan palojen hengittämiseen hengitysteihin. Bronchoscopy-hoidossa käytettävät viivästyttävät hidastavat vastetta, joten sinun ei pitäisi ajaa eikä tehdä mitään työtä, joka liittyy elämän ja terveyden vaaraan, joka vaatii keskittymistä ja enemmän huomiota 8 tunnin ajan. Tupakointi tulisi myös pidättäytyä 24 tuntia.

Jos keuhkoputkia suoritettiin yleisanestesiassa, potilaan poistamisen jälkeen tästä tilasta hänen on pysyttävä sairaalassa vähintään 24 tuntia, jotta vältetään anestesian kielteiset vaikutukset - äkillinen verenpaineen lasku, astmaattinen hyökkäys ja muut ilmentymät. Jos potilaan tila sallii, hänet poistetaan sairaalasta seuraavana päivänä. Ortostaattista hypotensiota, huimausta ja heikkoutta saattaa kuitenkin esiintyä, mikä kestää useita päiviä. Tässä vaiheessa on suositeltavaa pidättäytyä kaikista toiminnoista, joihin liittyy riskejä elämälle.

Jos keuhkoputkien jälkeen yksi tai useampi seuraavista oireista ilmenee, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi:

• keuhkoputkien jälkeinen hemoptyysi kestää yli 5 tuntia, ei heikennä tai kasva;
• rinnassa on kipua;
• hengityksen ilmaantuminen, hengitys oli vaikeaa;
• pahoinvointi, oksentelu;
• toimenpiteen jälkeen lämpötila nousi, vilunväristykset alkoivat.

Edellä mainitut oireet ovat infektio tai verenvuoto keuhkoputkissa. On tarpeen kuulla lääkäriä ajoissa, jotta nämä komplikaatiot eivät vaarantuisi.

Tutkimustyypit

On olemassa kahdenlaisia ​​keuhkoputkia, jotka eroavat käytetyistä laitteista - bronkoskooppi ja kova tai pehmeä keuhkoputki. Jokaisella on etuja ja haittoja, ja todistus siitä, kun jokainen niistä on tarpeen.

Kova bronkoskooppi paljastaa suurten keuhkoputkien patologiat - keskimmäiset jäävät siihen käsiksi. Sen avulla voit laajentaa keuhkoputkien valoa, poistaa suuria vieraita elimiä, voidaan käyttää elvyttämiseen hukkumisen aikana. Myös kova bronkoskooppi voi tarvittaessa lisätä pehmeäksi.

Kovaa bronkoskooppia käytetään asentamaan stentit, jotka estävät keuhkoputkien tukahduttamisen, poistamaan suuria kasvaimia, arpia, vieraita elimiä, pesee keuhkoputket lääkeaineliuoksilla, poistamaan nesteitä keuhkoputkista hukkumisen aikana. Sen käyttö edellyttää pakollista yleisanestesiaa. Kova bronkoskooppi ei sovellu lapsille.

Pehmeä bronkoskooppi (fibrobronkoskooppi) mahdollistaa tunkeutumisen pienempiin keuhkoputkiin kuin kova, ei vahingoita keuhkoputkien limakalvoa ja sitä voidaan käyttää pediatriassa. Sitä käytetään visualisoimaan keuhkoputkien alemmat osat, ottamaan biopsia, poistamaan pieniä vieraita elimiä ja tutkimaan yksityiskohtaisesti keuhkoputkien ja henkitorven limakalvoja. Tämä menettely voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa, yleinen anestesia on valinnainen. Tarvittaessa pehmeä keuhkoputki voidaan lisätä kovan keuhkoputken läpi tarkastamaan niitä keuhkoputkien alueita, jotka eivät pääse kovaan bronkoskooppiin.

Bronkoskoopin suorittamisen jälkeen lääkäri täyttää manipulointiprotokollan - asiakirjan, jossa kuvataan yksityiskohtaisesti viittaukset bronkoskopian nimittämiseen tässä potilaassa, manipulaation erityispiirteet, tulokset ja niistä aiheutuvat haittavaikutukset.

Mitä diagnoosi näyttää?

Bronkoskoopin tulokset ovat välttämättömiä diagnoosin tai vahvistuksen kannalta, joten tulosten oikea kuvaus diagnostisen menettelyn aikana on erittäin tärkeää.

Tuberkuloosissa keuhkoputket ja glottit ovat turvoksissa, kaventuneet, usein kulkevat niiden läpi ilman traumaa, vain pehmeä bronkoskooppi voi. Keuhkoputkien seinillä havaitaan tiheitä tunkeutumisia ja pieniä vaaleanpunaisen turvotuksen alueita. Tuberkuloosin myöhemmissä vaiheissa nämä alueet ovat verenvuotoja, fistuloita voidaan havaita.

Endobronkiitti - keuhkoputken limakalvon tulehdus - on erilaisia ​​limakalvon muutoksia. Se voidaan ohentaa, väriltään vaaleanpunainen tai punainen, se voi helposti vuotaa kosketuksessa, se voi olla hermostunut huonosti näkyvillä aluksilla tai hypertrofioitu, laajentunut, supistuu keuhkoputkien valoa ja häiritsee hengitystä. Taudin paksuisen muodon tapauksessa potti erittyy aktiivisesti, kun bronkoskooppi koskettaa limakalvoa, se voi olla sen pinnalla tai kerääntyä keuhkoputkien alaosiin.

Kystinen fibroosi (ulkoisten eritysrauhasten patologia) ilmenee kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien luumenin supistumisena, limakalvon turvotuksen ja verenvuodon vuoksi. Tyypillinen oire on paksun viskoosin röylyn kertyminen, joka estää pienten ja joskus keskisuurten ja jopa suurten keuhkoputkien luumenin. Tällaiset sylinterihyytymät eivät voi tulla ulos yksinään ja sammuttaa keuhkojen alueet hengittämästä. Bronkoskooppian avulla voit poistaa ne.

Bronkiektaasi - "taskujen" muodostuminen keuhkoputkien seinämiin - ilmenee joidenkin keuhkoputkien osien lumenin laajentumisena, jolla on pussin tai karan muoto. Keuhkopussin vieressä oleva limakalvo on ohut, turvonnut, helposti vaurioitunut ja verenvuoto. Sputum tai pussi voi kerääntyä keuhkoputkien keuhkojen sisään.

Keuhkoputkien astman tapauksessa on merkkejä degeneratiivisesta endobronkiitista (limakalvon harventumisesta), runsaasta valonerityksen purkautumisesta ilman myrskyn sekoittumista, limakalvon tiettyjen osien ulkonemista keuhkoputkien luumeniin. Itse limakalvolla on sinertävä tai punertava sävy.

Vierasrunko on selvästi nähtävissä, kun keuhkoputkia, se peittää keuhkoputken luumenin, jos se on pitkäaikainen - peitetty fibriinikuiduilla. Vieraan kehon ympärillä oleva limakalvo on turvonnut, tulehtunut, hypertrofoitu ja voi helposti vuotaa.

Keuhkoputken synnynnäiset poikkeavuudet. Samalla on näkyvissä alueita, joissa keuhkoputkien laajeneminen tai supistuminen, niiden seinien harventuminen tai kaarevuus, fistulat, erilaiset limakalvon erittymiset, ruuhka tai ilma ovat näkyvissä.

Syöpäkasvaimet näyttävät erilaisilta riippuen kasvaimen spesifisyydestä. Eksofyyttisillä kasvaimilla on laaja perusta, selkeät rajat, epäsäännölliset ääriviivat, terveen limakalvon väri tai punoitus. Kasvaimen pinta on peitetty eroosioilla, nekroosikohdilla, muilla patologisilla muodostelmilla. Kasvaimen ympärillä on muuttumaton tai hypereminen limakalvo. Kasvain, jossa on tunkeutuva kasvu, ei päinvastoin ulotu keuhkoputken luumeniin. Se sijaitsee seinällä pienen paksuuntumisen muodossa, sen reunat voivat olla kirkkaita tai epäselviä. Pinta on sileä tai karkea, mutta aina peitossa ja pieni eroosio. Väri voi olla sinertävä tai ei eroa terveestä limakalvosta. Tuumorin ympärillä oleva limakalvo on turvonnut, keuhkoputken runkopohja ja verisuonikuvio eivät ole näkyvissä, luumenit kaventuvat. Jos tuumori kasvaa keuhkoputken ulkopuolella, limakalvo pysyy muuttumattomana, mutta keuhkoputken valo kapenee, seinä muuttuu kovaksi ja edematoivaksi, jolloin keuhkoputken seinämän ulkonema luumenissa voi näkyä.

Lasten ominaisuudet

Lapsilla esiintyvä bronkoskooppi liittyy erilaisiin kielteisiin seurauksiin, minkä vuoksi se olisi tehtävä tiukasti ohjeiden mukaan, jotka sisältävät:

• vieraan elimen läsnäolo keuhkoputkissa;
• keuhkoputken synnynnäiset poikkeavuudet;
• atelektaasi - putoaminen hengitysalueelta tai koko keuhkosta;
• tuberkuloosi;
• kystinen fibroosi;
• keuhkojen paiseet;
• tuntemattoman etiologian keuhkoputkien johtumishäiriöt.

Tällainen bronkoskooppi suoritetaan vain pehmeällä bronkoskoopilla, joskus, jos lapsi on hyvin kiihtynyt, tarvitaan yleisanestesiaa. Toimistossa on oltava keinotekoisen keuhkojen ilmanvaihdon muotoilu turvotuksen kehittyessä. Menettelyn jälkeen antibiootit on välttämättä määrätty, koska infektiokomplikaatioiden kehittymisen riski lapsilla on paljon suurempi kuin aikuisilla.

Mahdolliset komplikaatiot

Asianmukaisella bronkoskopialla komplikaatioita kehittyy harvoin, mutta kuitenkin ne ovat mahdollisia. Yleisin komplikaatio on hengitysteiden turvotus ja kouristukset. Tällöin hengitys on vakavasti estetty astmaattiseen hyökkäykseen tai hengitysteiden pysäyttämiseen. Jos hengitysvaikeuksia bronkoskoopin jälkeen ei tapahdu tai se ei mene pois tai pahenee, kerro siitä välittömästi lääkärille, koska tämä voi olla merkki turvotuksesta.

Hengitysteiden infektio tapahtuu, jos on tulehduspisteitä - sinuiitti, tonsilliitti, kurkunpään tulehdus, keuhkojen kerääntyminen keuhkoputkentulehduksessa. Bronkoskooppi voi edistää infektiota ylemmästä. Tartuntavauriot ovat mahdollisia kirurgisen instrumentin käsittelyn sääntöjen vastaisesti, mutta tämä on harvinaisempi tapaus.

Verenvuoto bronkialuksista on mahdollista, jos bronkoskooppi vahingoittaa limakalvoa. Tämä tapahtuu silloin, kun limakalvon tulehdus on merkittävää, jos vieras elin vahingoittaa sitä uuttamisen aikana tai jos bronkoskooppimenetelmä on häiriintynyt - liian äkilliset keuhkoputken liikkeet, pyrkimys siirtää keuhkoputkia pienempiin keuhkoputkiin, jotka eivät vastaa sen halkaisijaa, tai muutos potilaan asennossa käsittelyn aikana. Verenvuodon yhteydessä verestä erottuu suuri määrä röyhää (vaaleanpunainen tai punainen, vaahto), potilaan tila heikkenee nopeasti. Normaalisti hemoptyysi keuhkoputkien jälkeen pysähtyy 2 tunnin kuluessa, yleensä nopeammin. Pitempi hemoptyysi, ja jopa sen vahvistaminen on vaarallinen oire.