Suolen tukos

Suolen tukkeutumista kutsutaan oireyhtymäksi, jolle on tunnusomaista suoliston motorisen toiminnan rikkominen, minkä seurauksena ruoan liikkuminen pysähtyy, minkä jälkeen suoliston tietty osa sulkeutuu. Obstruktio ei ole erillinen sairaus, vaan se on seurausta muista ruoansulatuskanavan sairauksista. Kliininen kuva on kuitenkin samanlainen sen eri etiologiassa.

Tilastot osoittavat, että tämä patologinen tila esiintyy useimmiten ikääntyneillä ihmisillä sekä niillä, jotka ovat aiemmin tehneet leikkauksia ruoansulatuskanavassa.

Ruoansulatuskanava voidaan kuvitella pitkän putken muodossa, joka voi vähentää sen osastoja ruokailun edistämiseksi niiden kautta. Ruokapöydät liikkuvat ”putkea” pitkin, mutta yhtäkkiä tulee hetki, kun niiden edessä esiintyy estettä tai suolet vain kieltäytyvät suostumasta itseään, jolloin suoliston sisältö tulee eteenpäin. Sitten ruoka kerääntyy yhteen paikkaan, täyttäen suolet. Mitkä ovat syyt tähän? Sitä pitäisi ymmärtää edelleen.

Tällaisten maha-suolikanavan häiriöiden syyt ovat melko erilaisia. Etiologisten ominaisuuksien perusteella erotellaan mekaaninen ja dynaaminen esto.

Mekaanisen esteen syitä pidetään:

  • liimojen ulkonäkö;
  • vatsakalvojen ja taskujen ulkonäkö;
  • cecumin lisääntynyt liikkuvuus;
  • sisäisten herniaiden ulkonäkö;
  • polyyppien läsnäolo;
  • kasvaimen prosessit;
  • läsnäolo diverticulum.

Samanlainen patologinen tila voi esiintyä myös imeväisissä seurauksena äkillisestä siirtymisestä keinotekoiseen ruokintaan.

Dynaaminen (toiminnallinen) tukos voi esiintyä:

  • kirurgisten toimenpiteiden taustalla;
  • pitkäaikainen koliikki ja sen helpotuksen puuttuminen (munuaisten, maksan);
  • aineenvaihdunnan häiriöillä;
  • peritoniitin (vatsakalvon tulehdus) kehittymisen vuoksi;
  • stressi, hysteria;
  • aivojen neoplastisten sairauksien taustalla;
  • lyijymyrkytys;
  • loukkaantumisen vuoksi.

synnyssä

Kehossa kehittyvät häiriöt liittyvät suoraan dehydraation alkamiseen ja proteiinien ja elektrolyyttien häviämiseen. Dehydraatio näkyy oksennuksen taustalla. Tämä johtaa paineen vähenemiseen ja mikrokierron heikentymiseen kudoksissa.

Kiertävän veren määrän väheneminen ja nesteen puute johtaa aldosteronin, hormonin, joka vähentää diureesiä ja joka suurelta osin poistaa kaliumia kehosta, tuotantoon. Näiden prosessien tulos on elektrolyyttien määrän rikkominen.

Edellä mainitun kanssa samanaikaisesti on ruoan sisällön nopea hajoaminen ja hajoaminen, joka viivästyi suolistossa. Patologisen mikroflooran lisääntyminen ja myrkyllisten aineiden vapautuminen johtaa kehon myrkytyksen kehittymiseen. Patologisen tilan olosuhteissa suoliston sulkutoiminto häiriintyy, mikä lisää toksiinien pääsyä ihmisveriin. Mikrobien lisääntyminen aiheuttaa tulehdusta suolen seinissä ja kudoskuolemisen ilmaantumista, jota seuraa kurjakuolen peritoniitin kehittyminen.

Suolen tukkeutumisvaiheessa suoliston seinät alkavat supistua useammin yrittäen voittaa esteen siirtääkseen chymeä (ruokapitoisuus) edelleen. Tulevaisuudessa vaihe tapahtuu, kun supistustoiminto heikkenee, ja peristaltiikka heikkenee jopa absoluuttisen katoamisen pisteeseen asti. Tätä tilannetta kutsutaan suoliston pareseesiksi.

Mekaaninen suoliston tukos ja sen luokittelu

Jos se selitetään yksinkertaisilla sanoilla, ei tieteellisesti, mekaaninen este esiintyy, kun mekaaninen este on. Tämä este voi sijaita itse suoliston sisällä (sisäelimessä) tai sen ulkopuolella (extraorgan). Kun este sijaitsee suolistossa, luumen suljetaan, mikä estää elintarvikkeen menemisen pidemmälle. Jos este on suoliston ulkopuolella, se puristuu ulos.

Riippuen riippuvuuden tilasta patologisen tilan kehittymishetkellä useat estetyypit poikkeavat toisistaan.

  • Obstruktiivinen - alusten toiminnallisuutta ei ole rikottu.
  • Strangulation - mesenteric-alusten puristuminen, jossa on heikentynyt mikroverenkierto, tapahtuu.
  • Yhdistetty - edellisten lajien yhdistelmä.

Jos otamme huomioon oireiden kehittymisen nopeuden, erotamme akuutin suoliston tukkeuman, subakuutin ja kroonisen. Akuutti on vakavin, koska klinikka kehittyy muutamassa tunnissa, ja potilas tulee lääketieteelliseen laitokseen jo kriittisessä tilassa.

Myös mekaaninen este on jaettu:

  1. Patologisen prosessin lokalisointimuodon mukaan:
    • paksusuolen;
    • ohutsuolen.
  2. Synnynnäinen ja hankittu.
  3. Osittainen ja täydellinen - riippuen luumenin täydellisestä sulkemisesta ja mahdollisuudesta edetä chyme.

Mekaanisen suolen tukkeutumisen oireet

Kliininen kuva kehittyy melko nopeasti. Muutaman tunnin kuluttua on merkkejä dehydraatiosta halkeamien huulien, upotettujen silmien, kuivan ihon muodossa. Verenpaine nousee jyrkällä laskulla tulevaisuudessa, pulssi heikkenee ja kiihtyy. Hengitys muuttuu heikoksi ja usein.

Vatsassa on kipua, jolla on kouristelua ja oksentelua. Kun oksentelu, potilas sylkii suuria palamattomia elintarvikkeita, voi esiintyä epämiellyttävää hajua. Jos tukos on paikallisen paksusuolessa, oksentelu voi puuttua. Sitten oireiden puhkeaminen tulee ilmavaivat, suoliston koliikki.

Akuutin tukkeuman kehittyminen tapahtuu useissa vaiheissa:

  1. Alkuvaiheelle on tunnusomaista voimakkaan vatsakipun esiintyminen jopa sokin tilaan.
  2. Myrkytys on kaikkien mahdollisten oireiden kehittymisaste niiden täydellisen ilmentymisen myötä.
  3. Peritoniitin kehitysvaihe - esiintyy taudin toisella päivänä ja vaatii kiireellistä kirurgista toimintaa.

Ominaisuudet dynaaminen suoliston este

Suolen funktionaalinen tukkeuma on seuraava: spastinen ja paralyyttinen. Spastisen tukkeutumisen syy on useimmiten helmintiaasin läsnäolo. Kehittää melko harvoin.

Kliiniselle kuvalle on tunnusomaista tylsät oireet verrattuna mekaaniseen esteeseen. Lämpötila ilmestyy näkyviin tai se voi olla poissa. Vatsakipu on luonteeltaan spastista, lyhytikäistä. Yksi oksentelu voi ilmetä. Vatsa on pehmeä palpationa, ilman turvotusta. Tämä diagnoosi voidaan tehdä vain röntgenkuvauksen avulla.

Tukkeutumisen paralyyttinen variantti on erittäin tärkeä leikkauksessa, koska se esiintyy usein kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Usein tämä patologinen tila ilmenee lapsilla. Leikkauksen jälkeinen suoliston pareseesin muunnos on kehon suojaava reaktio peritoneumin hermopäätteiden ärsytykseen.

Tämän tilan oireet kehittyvät myös useina aikoina:

  1. Alkujakso tapahtuu välittömästi toiminnan jälkeen. Suolen alusten kouristukset eivät ole kovin voimakkaita ja ovat luonteeltaan kompensoivia. Potilaan tila on tyydyttävä ja muutokset, jotka ovat alkaneet esiintyä suolistossa, eivät ole hengenvaarallisia.
  2. Orgaanisen muutoksen vaihe - muutokset paranevat mikrokierron tasolla. Tila edellyttää lääketieteellistä väliintuloa. On hengenahdistus, lisääntynyt syke, lievä verenpaine. Hypovolemia ilmestyy - BCC (verenkierron tilavuus) pienenee noin neljänneksellä.
  3. Morfologisten muutosten vaihe on vakava tila, verenpaine vähenee jyrkästi, nopea ja matala hengitys sekä takykardia. Potilaat hidastuivat tai olivat hyvin innoissaan. Hypovolemia - jopa 40%. Vatsa on turvoksissa, suoliston peristaltiikka ei voi kuunnella.

Diagnoosi suoliston tukkeutumisesta

Oikean diagnoosin tekeminen mahdollisimman pian on erittäin tärkeä tekijä suotuisan ennusteen kannalta. On tärkeää aloittaa ongelman ratkaiseminen siitä hetkestä lähtien, kun oireet ilmenevät, eikä kahden päivän kuluttua, kun potilas on jo nyt shokissa.

Historia

Ensimmäinen asia, jonka lääkäri tekee, on kerätä anamneesi. Koska esteiden esiintyminen tapahtuu usein muiden sairauksien taustalla, on tarpeen selventää niiden esiintymistä (jos potilas on tietoinen ongelmien olemassaolosta). Selvitä, kärsikö potilas aikaisemmin leikkausta, vatsaelinten tulehdussairaudet tai pienen lantion (naisilla). Lisäksi on määritelty sairaan henkilön tavanomaisen ruoan luonne, fyysisen rasituksen olemassaolo, joka voi aiheuttaa vatsan sisäisen paineen nousun. Joskus potilas voi kertoa oireiden alkamisen tarkan ajan. Tämä osoittaa akuutin tukkeutumisen.

Seuraavaksi lääkäri tarkistaa nämä palpointia, lyömäsoittimia ja auskulttiota. Kun painat etupuolen vatsan seinää, tylsää ääntä määritetään paikassa, jossa tukos on muodostunut. Kuuntelemalla stetofonendoskopia, suoliston melu katoaa - suoliston peristaltiikan häiriö, tai nesteen ja kaasujen kertymisestä johtuva veden kohoamisen aiheuttama melu.

Röntgen

Seuraava diagnostinen menetelmä on röntgen. Tämä on varsin ohjeellinen instrumentaalinen menetelmä, koska röntgenkuvassa lääkäri näkee ”Kloyberin kulhon”. Suolisilmukat, jotka sijaitsevat okkluusiokohdan yläpuolella, paisuvat ja kaasut ja neste kertyvät niihin horisontaalisten eri korkeustasojen muodossa. Tämä oire on nimeltään Kloyber Chalice. Myös röntgenkuvauksen aikana on mahdotonta nähdä nesteen vaihtelua suolistossa.

On tärkeää diagnosoida tietyn alueen iskemia - arteriografia auttaa tässä. Tämä on instrumentaalinen tutkimus suoliston valtimoiden läpäisevyydestä. Jälkimmäisen tukkeutumisen tai puristamisen aikana verenkierto rikkoutuu ja kudosekroosin alueet kehittyvät.

On olemassa ns. Spesifisiä oireita, joiden avulla voit tarkistaa diagnoosin oikeellisuuden. Niiden joukossa ovat seuraavat:

  1. Oire-letku - lisääntynyt peristaltiikka vatsan seinän palpoitumisen aikana;
  2. Oire Mathieu Sklyarov - vatsan seinän ravistelun aikana voit kuulla purskeen äänen.
  3. Chugaevin oire - potilas on selässä ja kiristää jalkojaan. Vatsaan näkyy näkyvä poikittainen nauha.
  4. Goldtin oire - palpaatiossa määritetään ohutsuolen paisunut silmukka.
  5. Oire Babuka - invaginaation ominaisuus. Potilalle annetaan peräruiske. Pese vettä sen jälkeen, kun se on normaalilla värillä. Seuraavaksi palputa vatsa muutaman minuutin ajan ja laita uudelleen peräruiske. Tällä kertaa pesuissa on ruskeanruskeat epäpuhtaudet.

Suolen tukkeuman hoito

Tämän patologian avustaminen on kiireellistä. Potilas on sairaalassa.

Mitä tehdä suoliston tukkeutumiseen:

  • Suorita tarvittaessa kiireellinen kirurginen toimenpide. Niinpä aikaa, jolla operaatiota lykätään, useimmiten ei, niin potilaan valmistelu kestää enintään 2 tuntia.
  • Toiminnallista estettä ei käsitellä operatiivisella menetelmällä, vain konservatiivisella tavalla, joten tilanne ei pahene.
  • Nasogastric-koettimen asettaminen sisällön imemiseksi imeytymään ruoansulatuskanavaan kohdistuvaan paineeseen.
  • Peräruiskeen asettaminen antaa mahdollisuuden tehdä ulosteen massat nestemäisemmiksi, joissakin tapauksissa auttaa poistamaan esteen.
  • Infuusiohoito BCC: n täyttämiseksi ja mikropiirroksen palauttamiseksi. Ruiskutetun nesteen tilavuuden tulisi olla 4 litraa - suolaliuos, reosorbilact, neogemodez, hekodez.
  • Kaliumvalmisteet - niin, että suoliston halvaantuminen ei lisäänny - kaliumkloridi.
  • Vakavissa tapauksissa veriplasmansiirrot suoritetaan menettämän albumiinin määrän palauttamiseksi.
  • Antispastiset lääkkeet kivun helpottamiseksi - no-shpa, atropiini, platifilliini.
  • Suoliston paresis - prozerin, natriumkloridi hypertonisen liuoksen muodossa (peräsuoleen), upretid.
  • Antibiootteja on määrätty bakteeri-komplikaatioiden ehkäisyyn, peritoniitin tai haavan imeytymisen muodossa.

Miten estää suoliston tukkeutuminen

  • Ensimmäiset neuvot, joita kaikki eivät valitettavasti käytä, ovat ruoansulatuskanavan sairauksien oikea-aikainen hoito, koska ne voivat tulevaisuudessa olla esteen aiheuttaja. Tähän kuuluvat seurantatutkimus, vatsanseinäkorvien hoito, tartunnan hoito, joka syntyi aiempien leikkausten jälkeen.
  • Ravitsemusprosessi on normalisoitava. Ruoka on annettava pieninä annoksina 4 - 5 kertaa, eikä illalla ennen nukkumaanmenoa 1 kerran päivässä ja jopa suurina määrinä. On välttämätöntä vähentää ruokavalioosi kulutettujen mausteiden, paistettujen, marinoitujen ja rasvojen ruokien määrää. Juo runsaasti nesteitä.
  • Kun ummetus tulee esiin, on välttämätöntä, että lääkäri määrää riittävän hoidon, koska ummetuksen krooniset muodot lisäävät merkittävästi tukkeutumisriskiä.

Ennuste on suotuisa, jos apua hoidetaan oikea-aikaisesti, oikea diagnoosi ja hoito.

Miten tunnistaa ja parantaa suoliston tukkeutumista

Suolen ongelmat ovat hyvin yleisiä tänään. Yksi niistä - suoliston tukkeuma - vakava tila, jonka akuutin vaiheen aikana kirurgien toiminta on tarpeen. Varhaisimpia ahdistuksia on kipu: se alkaa yhtäkkiä, milloin tahansa, ilman näkyvää syytä. Harvoin kipu kasvaa hieman, ja tietyn ajan kuluttua se muuttuu voimakkaaksi.

Mikä on suoliston tukkeuma?

Suolen tukkeutumista kutsutaan ulosteen massan peräaukkoon kulkemisen fysiologisen luonteen mahdottomaksi. Peräsuolen luonnollisen tyhjenemisen prosessi vaikeutuu, kaasujen poistuminen pysähtyy ja muodostuu ulosteen tukkeumia. Oireet tulevat selvemmiksi, kun tila pahenee. Ongelmien lähde on epäsäännöllinen uloste: oikein, jos henkilö tyhjennetään kerran päivässä. Jos kyseessä on ummetus, tukkeutumisen oireita, käänny lääkärin puoleen.

Esteen syyt

Suolen tukos kehittyy eri syiden vaikutuksesta, jotka jakautuvat kahteen ryhmään: toiminnallisiin ja mekaanisiin. Mekaanisen taudin kehittymistä edistävät sellaiset tekijät kuin sigmoidikolon pituuden lisääntyminen, peritoneaalisten taskujen läsnäolo, liikkuva cecum ja liimat. Funktionaalinen tukos kehittyy paastoamisen jälkeisen ylikuumenemisen taustalla, tuoreiden hedelmien voimakas kasvu, vastasyntyneiden siirtyminen mukautettuihin seoksiin jopa vuoden ajan.

mekaaninen

Taudin mekaaniset syyt, jotka myrkyttävät merkittävästi potilaan olemassaoloa:

  • matojen kertyminen;
  • hematooma;
  • suolen muodostumisen häiriöt;
  • vatsakalvon rakenteen häiriöt;
  • sappikivet ja ulosteet;
  • verisuonten sairaudet;
  • tulehdus;
  • kasvaimet (syöpä tai hyvänlaatuinen);
  • syöpätaudit;
  • suoliston tukkeuma;
  • kiinnikkeistä;
  • tyrä;
  • suoliston leikkaaminen;
  • tyazh peritoneum synnynnäinen tyyppi;
  • vieraiden elementtien pääsy suolistoon;
  • suolen lumenin väheneminen.

toiminnallinen

Myös obstruktion toiminnalliset syyt ovat tunnettuja. Niiden luettelo riippuu yleensä liittyvistä ongelmista, mutta lyhyt versio tästä näyttää:

Suolitukoksen oireet ja merkit

Lääkärin mukaan, jos epäillään suoliston tukkeutumista, potilas tulee viedä sairaalaan mahdollisimman pian. Niinpä ennuste on suotuisa. Joissakin tapauksissa rikkominen voidaan korjata ilman leikkausta. Ilmeisiä merkkejä taudin esiintymisestä pidetään ulosteiden ja kaasujen purkautumisen mahdottomuutena. Ylemmän suoliston osittaisen tukkeutumisen tai tukkeutumisen tapauksessa on huono uloste ja pieni kaasunpoisto. Oireita, kuten toistuva oksentelu, epänormaali muoto ja turvotus.

On myös erityisiä oireita, jotka voidaan tunnistaa vain asiantuntija, joten potilaan nopea sairaalahoito on niin tärkeää. Jos et aloita potilaan hoitoa ajoissa, vaarana on vaarallisten seurausten kehittyminen, kuten sydämen häiriöt, maksan ja munuaisten vajaatoiminta ja kuolema. Alusten puristamisen yhteydessä kehittyy suoliston nekroosi. Jopa toimenpide (jos tapaus on käynnissä) ei ehkä tallenna potilasta.

Vaarallisimpiin olosuhteisiin kuuluvat imeväisten suoliston tukkeutuminen. Tämän vuoksi on tärkeää, että äidit ja isät tuntevat oireet, joiden pitäisi olla huolestuttavia:

  • huomattava laihtuminen nesteen menetyksen vuoksi
  • oksentelu sappisekoituksella, joka ilmenee syömisen jälkeen,
  • harmahtava lapsen iho,
  • lämpötila,
  • vatsaontelon.

Rauhallinen vauva voi kieltäytyä syömästä, tulla levottomaksi ja kauhistuttavaksi. Sitten sinun täytyy soittaa välittömästi lääkärille.

Tyypit suoliston tukkeutuminen ja miten ne näkyvät

Suolen tukos on jaettu kahteen tyyppiin kurssin luonteen mukaan: se on krooninen ja akuutti. Lisäksi tauti voi olla osittainen tai täydellinen. Taudin alkuperän mukaan se on jaettu hankittuun ja synnynnäiseen, jälkimmäinen johtuu suoliston tukkeutumisesta, jossa on tiheä mekoniumi, sen kehityksessä esiintyviä poikkeavuuksia. Syyt riippuen taudista voi olla mekaaninen ja dynaaminen.

Liimautuminen

Liimautuminen on rikkoutuminen suoliston läpi kulkevasta läpikulusta, joka laukeaa peritoneaaliliimaprosessista. Hihnat ja tarttuvuudet kehittyvät rajoitetun, akuutin diffuusisen peritoniitin, verenvuotojen, vatsan vammojen jälkeen. Tämäntyyppinen suoliston tukkeuma voi tapahtua missä tahansa suoliston tasossa. Useimmissa tapauksissa omentum-piikki esiintyy vatsakalvon leikkauksen jälkeisen arkin tai leikkauksen aikana loukkaantuneiden elinten kanssa.

Taudin perusta on peristaltian rikkominen, joka johtuu tarttumien muodostumisesta. Liimautuminen estyy useissa eri tyypeissä:

  • Obturatsionnaya-tyyppi - tauti alkaa nopeasti ja nopeasti. Joskus potilaat voivat kärsiä kroonisesta ajoittaisesta tukkeutumisesta, joka myöhemmin virtaa akuuttiin vaiheeseen.
  • Strangulation tyyppi - tapahtuu, kun suoliston alue on loukkaantunut mesentery osallistumista. Sairaus on akuutti ja väkivaltainen, hemodynaamiset häiriöt ilmenevät varhaisessa vaiheessa, mikä johtaa peritoniitin ja suoliston nekroosin kehittymiseen.
  • Sekoitus on yhdistelmä taudin dynaamista ja mekaanista muotoa.

osittainen

Tämän taudin osittainen muoto voi esiintyä kroonisesti: potilas kokee säännöllisesti kipua, kärsii oksennuksesta, kaasunpidätyksestä ja ulosteesta. Useimmissa tapauksissa nämä oireet eivät ole akuutteja, ne kulkevat konservatiivisten toimenpiteiden jälkeen sairaalassa tai itsenäisesti. Sairaus voi kestää vuosikymmeniä. Oireet lisääntyvät vähitellen, jos suolen lumenissa tai ulkopuolelta kasvava kasvain on tukkeutunut. Joskus on ummetusta, vatsakipua, oksentelua, ilmavaivoja. Kun kasvain kasvaa, oireet yleistyvät.

Osittaisen tukkeutumisen vaiheet korvataan resoluution jaksoilla, joille on ominaista ripuli. Fecal mass ulos nestettä, runsaasti, ja ohut haju. Osittaisen tukkeutumisen piirre on se, että se voi virrata milloin tahansa akuutin tyypin täydelliseen tukkeutumiseen.

Pienen suolen tukos

Ohutsuolen tukos tapahtuu missä tahansa ohutsuolessa. Suolen osa, joka on esteen sijainnin yläpuolella, jatkuu ja paisuu, kun se on täynnä ruokaa. Yleisimmät sairauden syyt ovat ohutsuolen tukkeutuminen. Tukkeutumisen oireet ovat ilmavaivat, ruokahaluttomuus, oksentelu, kuivuminen, vakava nivelkipu.

Suuri suolisto

Sisällön kulkua paksusuolen kautta (obstruktio) ilmentää ulosteen, turvotuksen, kaasujen purkautumisen vaikeuksien viivästyminen tai puuttuminen, kouristavan luonteen kivut, vatsan tunkeutuminen, oksentelu, pahoinvointi, ruokahaluttomuus. Tämä tukos voi olla täysi tai osittainen, useammin havaittu orgaanisen luon- non paksusuolen leesioissa.

Kun häiriö etenee suolistossa, myrkytyksen oireet, aineenvaihdunnan häiriöt, vatsan tunkeutuminen, peritoneaalisen tulehduksen merkit lisääntyvät. Osittainen tukkeutuminen on ominaista kaasun ja ulosteen epätäydelliselle purkaukselle, ripulille ummetukseen, pitkittyneisiin tai lyhytaikaisiin remissioihin, turvotuksen ja kivun tilapäiseen lopettamiseen.

Opi, mitä kaksoispiste tacoediskinesia hoitaa tämän taudin hoitoon.

Taudin hoito aikuisilla ja lapsilla

Lasten, aikuisten, vanhusten suolistoa sairastavan taudin hoidon alussa toteutetaan hätätoimenpiteitä kivun sokin lievittämiseksi, nesteen häviämisen, röntgensäteilyn, vatsanontelon ultraäänen täyttämiseksi. Koettimen avulla vapautuu ruoansulatuskanavan ylemmät osat, ja sifonien peräruiskien avulla - alemmat osat.

Otetaan käyttöön lääkkeitä (antispasmodics), jotka rentouttavat suoliston lihasten seinät ja pysäyttävät parannetun peristaltiksen. Joissakin tapauksissa nämä toimenpiteet ja lääkkeet riittävät palauttamaan toiminnan. Jos ei, ota sitten käyttöön klinikka.

Kirurginen toimenpide

Leikkausta varten tehtävän leikkauksen määrä suoliston tukkeutumisessa on perusteltua yksilöllisesti ottaen huomioon organismin ominaisuudet, tarkennuksen anatomiset piirteet ja taudin historia. Sinun pitäisi myös määrittää patologian syyt. Seuraavissa tapauksissa tauti on ainoa tapa hoitaa:

  • ohutsuolen kiertyminen;
  • kun sappikivet estävät;
  • kun suoliston nodulaatio, kun yksi suolisto on kierretty toisen akselin suuntaan;
  • kun upotetaan yksi suolisto toiseen.

ruokavalio

Ruokavalion määräytyy suoliston sairauden ja potilaan tilan mukaan. Leikkauksen jälkeen suoliston tukkeutuminen ei voi syödä ja juoda 12 tuntia. Ravitsemus tapahtuu parenteraalisesti: potilas injektoidaan laskimonsisäisesti peräsuoleen sisältyvillä ravinteiden liuoksilla. Viiden päivän kuluttua ravintoaineseokset annetaan suuhun sateenvarjon läpi. Koetin poistetaan, jos potilas voi syödä itsensä. Fermentoidut maitotuotteet, ravitsevat seokset (vauvanruoka) sallitaan usein pienillä annoksilla.

Muutama päivä suoliston toiminnan jälkeen suoritetaan siirtyminen nolla-ruokavalioon, joka on kehitetty ruoansulatuskanavan maksimaalisen säästämisen avulla. Helposti imeytyvät nestemäiset tuotteet otetaan käyttöön ja suolan saanti on rajallinen.

Vähitellen ne siirtyvät ruokavalioon, joka on lähellä ruokavaliota nro 4, joka kehitettiin tavoitteena maksimoida kemiallinen ja mekaaninen suoliston puhdistus, vähentämällä siinä käymisprosesseja. Rasvojen, hiilihydraattien, savustettujen lihojen, mausteiden, suolakurkkujen, kuitujen, maidon määrä on rajoitettu. Astiat keitetään, höyrytetään, hehkutetaan.

Vähitellen ruokavalio laajenee, siirrytään täydellisesti ruokavalioon nro 4, joka on suunniteltu suolistosairauksia sairastaville potilaille elpymisen ja kuntoutuksen vaiheessa, mukaan lukien esteet. Ruuansulatuskanavan sairauksien ruokavalio tarjoaa hyvän ravinnon, joka säästää suolistoa. Ruokavalio on monipuolisempi, ruokaa ei pyyhkiä.

Ateriat keitetään tai höyrytetään, mikä on hyödyllistä potilaan suolistossa. Ruokavalio ruokavaliossa, jossa on krooninen ja akuutti tukos, estää räpyttävien, käymisprosessien kehittymisen. Yksinkertaiset hiilihydraatit ja rasvat ovat rajalliset, mekaanisen, kemiallisen ja lämpö- tyypin herätys on suljettu pois.

Folk-korjaustoimenpiteet

Osittainen tukkeuma, hoito menetelmillä perinteisen lääketieteen arsenalista auttaa:

  • Kaada 0,5 kg siemenettömiä luumuja litraa vettä, keitä tunti, jäähdytä ja juo kolme kertaa päivässä puoli lasia.
  • 1 kg astiasta murskataan, kaada keitettyä jäähdytettyä vettä 0,7 litran määränä, sekoita. Juice purista ja ota kerran päivässä puoli lasia.
  • Sekoita 20 kpl kuivattuja aprikooseja, 10 rkl. rusinat, 10 kpl viikunoita ja luumuja. Kaada kiehuva vesi, huuhtele, kierrä. Syö ruokalusikallista tyhjään vatsaan.
  • Kuumenna puoli lasillista maitoa, lisää 20 g voita. Lie vasemmalla puolella ja ruiskuta ratkaisu tavalliseen peräruiskeeseen. Tee menettely kolme päivää peräkkäin pari tuntia ennen nukkumaanmenoa.
  • Yrtit, kuten senna ja härkätaistelu, joilla on laksatiivinen vaikutus, voivat lievittää, mutta ei parantaa, tautia.

Video: Miten päästä eroon suoliston tukkeutumisesta kotona?

Alla olevan videon aihe on ummetuksen oire ja se, miten sitä voi uhata. Ummetus voi osoittaa monia vakavia sairauksia, mukaan lukien obstruktio tai Hirschsprungin tauti.

Merkkejä suoliston tukkeutumisesta ja mitä tehdä

Suolen tukkeutumisen syyt

Suolen tukkeutuminen voi tapahtua eri syistä. On olemassa mekaanisia ja dynaamisia syitä sen esiintymiseen. Mekaaninen syy on fyysinen este, joka on muodostettu (tai laskeutunut) luumeniin ja kytketty siihen. Dynaaminen syy on suoliston fysiologinen tila, jossa sen seinät eivät pysty poistamaan ulosteen ulostetta.

Listaamme, mikä voi olla mekaaninen este ulosteen massalle:

  • Fecal kivet - muodostuu paksusuolen sisällä pitkittyneen ulostyönnin ja tiivistymisen kanssa ulosteen massoja. Yleensä vanhuus.
  • Matojen pallot (usein pitkänomaiset madotyypit, esimerkiksi - ascaris). Muiden matojen onteloihin voi muodostua matojen tangles - esimerkiksi astioissa tai sydämessä.
  • Karvat hiukset - päästä ruokatorven suun kautta riippuvuus nibble tai imeä hiukset. Ajan mittaan ne keräävät ja muodostavat eri kokoisia palloja.
  • Vieraan ruumiit tulevat suolistoon suun, ruokatorven ja vatsan kautta. 60%: ssa tapauksista lapsilla esiintyy patologiaa juuri tästä syystä. Vieraiden esineiden nieleminen voi muodostaa esteen missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa (ruokatorvi, ohuet tai paksut osat). Prosessin lokalisointi suolen ontelossa määräytyy heikon suoliston peristaltiksen perusteella. Fecal massojen heikko edistäminen muodostuu liian kaloreista ja rasvaisista elintarvikkeista, liikkuvuuden puutteesta sekä tiettyjen lääkkeiden saannista. Siten suolen tukkeutuminen lapsessa vieraan kehon nielemisen jälkeen voi johtua ulosteiden massojen hitaasta liikkeestä.
  • Naapurielinten tuumorit - purista suolet vatsaontelon sisällä.

Näitä esteiden syitä kutsutaan obstruktiivisiksi. Niiden lisäksi on olemassa syitä kuristukseen. Nämä ovat fysiologisia muutoksia suoliston sijainnissa, joissa muodostuu akuutti suoliston tukkeuma.

  • Sisältää suoliston silmukat ympärilleen.
  • Useiden silmukoiden sulkeutuminen, "sitova" ne "solmulla".
  • Suolen rikkominen herniassa.
  • Puristamalla suoliston ontelo (joka voi olla viereisissä vatsaelimissä). Samaan aikaan muodostuu suoliston liimautuminen. Se voi olla täydellinen ja osittainen.
  • Tulehdukselliset prosessit, jotka johtavat suolen seinämän turvotukseen ja turvotukseen.

Dynaaminen suoliston tukkeuma muodostuu ilman fyysistä estettä (kivi tai kerros). Se määräytyy suoliston seinien tilan mukaan. Siksi sitä voidaan joskus parantaa ilman leikkausta. Esimerkiksi, jos dynaaminen tukkeuma johtuu liiallisesta jännitteestä (suoliston lihasten kouristuksesta), voit normalisoida ulosteen massojen liikkumisen antispasmodisella.

Näiden mekaanisten syiden lisäksi lääkärit tunnistavat dynaamiset esteen syyt. Niistä on kaksi - seinien lihaskouristukset tai niiden halvaus. Syynä on usein ikääntyneiden suoliston tukkeutuminen.

Suolen tukkeutumisen oireet ja oireet

Obstruktion muodostumisprosessi kehittyy päivän aikana. Lääkärit erottavat useita kehitysaikoja, joille on ominaista tyypillisiä oireita. Muodostumisen vaiheita kutsuttiin varhais-, keski- ja myöhäisiksi jaksoiksi.

Aikuisten ja lasten suoliston tukkeutumisen oireet ovat seuraavat:

  • Ensimmäiset patologiset merkit muodostuvat kivun muodossa. Jos fyysinen keho (kivi, pallo) tukkii suoliston luumenin, kivut ovat paroksismaalisia, niin ne näkyvät, sitten ne katoavat. Jos suolistosilmukka on käänteinen, kipu on läsnä koko ajan, mutta se muuttaa sen intensiteettiä (se satuttaa enemmän tai vähemmän). Kivun paikallistaminen vastaa esteen muodostumispaikkaa. Tällöin kipu kasvaa ajan myötä, ja jokainen kulkeva tunti pahenee.
  • Oksentelu on mahdollista jo ensimmäisessä varhaisessa vaiheessa, jos ohutsuolen alussa on muodostunut tukos.
  • Ulosteiden pysäyttäminen ja kaasujen muodostuminen (tapahtuu patologian alussa - jos este on muodostunut paksusuolen alaosiin).

Suolen tukkeutumisen merkit keskivaiheessa:

  • Kivun pysyvyys. Ne lakkaavat vahvistamasta ja heikentymästä, saavat pysyvän terävän merkin. Ruoka on pysähtynyt kokonaan, ei ole peristaltiikkaa.
  • Vatsan tunkeutuminen - vatsaontelon tilavuuden fyysinen lisääntyminen, joka on näkyvissä paljaalla silmällä.
  • Voimakas ja usein esiintyvä oksentelu - muodostuu jatkuvan toksiinien virtauksen vuoksi, joka tulee veren stagnointivyöhykkeestä ja sitten maksasta.
  • Ulosteiden pysäyttäminen (jos tukos sijaitsee ylemmässä suolistossa, uupumusta ei heti lopeta, vaan vain keskivaiheessa). Ylemmän osan tukkeutumista kutsutaan ohutsuolen tukkeutumiseksi. Se on ohuessa osassa, että tukos muodostuu useammin (johtuen suhteellisen pienestä läpimitalta, ihmisen ohutsuolessa sen halkaisija voi olla jopa 2,5 cm).

Sille on ominaista elinten ja järjestelmien toiminnan yleiset häiriöt:

  • Lämpötila nousee - tämä viittaa bakteeritartunnan liittymiseen. Keuhkojen pysähtymisen taustalla suoliston seinämän limakalvon suojaava toiminto vähenee. Patogeeniset bakteerit tunkeutuvat sisälle, mikä aiheuttaa laajaa tulehdusta, jonka jälkeen lämpötila nousee. Tässä vaiheessa verikoe osoittaa suuren määrän leukosyyttejä (yli 10 miljoonaa yksikköä).
  • Pysähdysvaikutukset wc: hen hieman, virtsa ei enää tuotu kehon yleisen kuivumisen vuoksi. Kieli kuivuu, paine laskee - jotka ovat myös merkkejä dehydraatiosta.
  • Hengityksen ja sydämen sykkeen esiintymistiheys kasvaa (paineen laskun vuoksi).
  • Vatsakalvon leesion (tulehduksen) merkit (tulehduksen lääketieteellinen nimi on peritoniitti) - voimakas kipu ja kova, stressaantunut vatsa.
  • Sepsis kehittyy - punaista infektiota tai veritulehdusta.

Miksi suoliston tukos on vaarallista

Aikuisten tai lasten suoliston tukkeuma muodostaa useita kuolemaan johtavia patologisia prosesseja. Miten kuolemaan johtavat komplikaatiot kehittyvät?

  1. Suolen läpäisemättömässä osassa kerätään jätetuotteita - ulosteen massaa.
  2. Ulosteen stagnointi muuttuu toksiinien lähteeksi. Ne tunkeutuvat seinän läpi verenkiertoon ja leviävät koko kehoon.
  3. Vaikea myrkytys (kehon yleinen myrkytys - sepsis, peritoniitti). Siihen liittyy perinteisiä myrkytysoireita - pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä, heikkoutta.
  4. Suolen seinät taivutusvyöhykkeellä menettävät normaalin verenkierronsa. Kun veren virtaus on täysin päällekkäinen, ne kuolevat nopeasti, muutamassa minuutissa. Osittainen päällekkäisyys - toksiinit kertyvät soluihin omasta elintärkeästä aktiivisuudestaan. Tuloksena on tulehdus, turvotus, kipu.
  5. Suolen seinämän nekroosissa tai tulehduksessa pysäytetään imeytymisprosessi. Myrkyt estävät virtaamasta verta. Samalla ravintoaineet ja vesi lakkaavat virtaamasta veriin. Vedenoton ja oksentamisen rajoittaminen johtaa kehon yleiseen dehydraatioon.

Edellä kuvatut menetelmät ovat kuolemaan 24 tunnin kuluessa ensimmäisten tukkeutumisen merkkien ilmaantumisesta (huono terveys, pahoinvointi).

Suolen tukkeutuminen lapsilla

Vastasyntyneiden suoliston tukkeutuminen syntyy synnynnäisiä vikoja vatsan elinten kehityksessä. Samaan aikaan viereiset elimet voivat puristaa suoliston ontelon tai olla kiinni suoliston seinämän (hernia) reikään. Tai voi muodostua suoliston astenia tai spasmi (tukos).

Jos tällaisia ​​rikkomuksia seuraa tiheä ja tiivis mekonium (joka on myös patologia), niin suoliston sisältö pysähtyy käytävällä. Uudessa vauvassa ensimmäiset ulosteet (mekonium) eivät purkaudu. Tämä johtaa suoliston kudosten nekroosiin sekä suoliston perforaatioon, veren infektioon ja kuolemaan.

Useimmat vastasyntyneiden suolistossa esiintyvät epämuodostumat lasketaan sikiön sisäisen kehityksen alkuvaiheessa (10. päivään asti). Poikkeamat voivat aiheuttaa täydellisen suoliston tukkeutumisen. Ihmisen synnynnäisen patologian läsnä ollessa muodostuvat seuraavat merkit suolen tukkeutumisesta lapsilla:

  • Oksentelu ruokinnan jälkeen.
  • Poistumisen ja mekoniumin vapautumisen puuttuminen 24 tunnin kuluessa syntymästä.

Imeväisten suoliston tukkeutumiseen liittyy kipua ja itkemistä.

Mitä osittainen tukos tarkoittaa

Osittainen suoliston tukkeuma tapahtuu, kun suoliston lumenin epätäydellinen päällekkäisyys. Samanaikaisesti osa ulosteen massoista voi siirtyä poistumiseen.

Osittaisen tukkeutumisen syy on kasvaimet ja tartunta. Ne kaventavat suoliston luumenia ja voivat ajan mittaan estää sen kokonaan.

Oireet ovat tässä tapauksessa seuraavat:

  • Kipu (ei niin vakava kuin täydellä estolla).
  • Pahoinvointi, oksentelu on mahdollista.
  • Vatsan tunkeutuminen (ei niin voimakas kuin suoliston täydellinen tukos).

Osittaisen tukkeuman hoito voi olla konservatiivinen, ei-kirurginen.

Mitä tehdä suoliston tukkeutumiseen

Useimmissa tapauksissa suoliston tukkeutumisen hoito on hätätoiminta. Joskus konservatiivinen hoito on mahdollista (jos prosessi on juuri alkanut tai lumen tukos ei ole vielä valmis).

Konservatiivinen hoito ja "kultainen" 6 tuntia

Patologian kehityksen ensimmäisiä 6 tuntia kutsutaan "kultaiseksi". Tänä aikana obstruktiota voidaan parantaa ilman leikkausta.

Mitä tehdä, jos suoliston osittainen tukos tapahtuu:

  • Kun suoliston seinämien kouristukset helpottavat ulosteiden massojen liikkumista - antispasmodics ovat välttämättömiä.
  • Kolonoskopia on paksusuolen koetin peräaukon läpi koettimella (endoskooppi). Kolonoskopian käyttö joissakin tapauksissa sallii lävistää esteen suolistossa.
  • Peräruiskeet. Osittainen suoliston tukkeuma voidaan pestä pois usein (20 minuutin välein) peräruiskeilla.

Useimmissa tapauksissa "kultainen aika" jää väliin (eikä aina potilaan vika, joskus lääkäri ei ymmärrä prosessia ja lähettää virheellisesti sairaan naisen gynekologiseen osastoon). Potilaan elämän hoitoon ja säilyttämiseen tarvitaan leikkausta.

Kun kirurginen hoito on tarpeen

Millaista leikkausta suoliston tukkeutumiseen tarvitaan - määräytyy taudin syyn mukaan. Joskus osa kuolleesta paksusuolesta poistetaan ja loput reunat ommellaan välittömästi käytön aikana. Joskus leikkausten reunat tuodaan esiin, liitetään tilapäiseen putkeen ja ommellaan yhteen muutaman viikon kuluttua. Lääketieteellisessä käytännössä tätä resektiota kutsutaan stoman poistoksi.

Jos hernia tulee syy, suolisto vapautuu ja hernia ommellaan. On mahdollista, että osaa suoliston seinämästä ei tarvitse poistaa (jos sen kudokset eivät ole kuolleita). Samoin ne tekevät, kun käännetään suolet - silmukka on suoristettu ja arvioidaan suoliston seinämän tilaa. Jos kudoksen nekroosia ei ole, suolet eivät leikkaudu.

Vieraan elimen läsnäollessa suolisto avataan epäonnistumaan olemassa olevan hyytymän, kiven tai kivin poistamiseksi. Kirurgisen toimenpiteen rinnalla injektoidaan antibiootteja tulehduslääkkeiden henkilöön (jos infektio oli läsnä).

Mitkä voivat olla leikkauksen seuraukset suoliston tukkeutumiseen?

Ruokavalion ja ravitsemuksen hallinnan tarve

Toimenpiteen pääasiallinen seuraus on ruokavalion tarve ja ravitsemuksen tiukka valvonta pitkään kirurgisen hoidon jälkeen. On tarpeen luoda ruoansulatusta ja palauttaa suoliston aktiivisuus.

Koko akuutin ajanjakson aikana, jolloin suolisto on tukossa, ravitsemus on yleensä vasta-aiheista henkilölle. Ensimmäisten päivien jälkeen ei ole ruokaa. Henkilölle syötetään tiputinta (glukoosiliuos ruiskutetaan laskimoon). 24 tunnin kuluttua potilaalle annetaan nestemäinen ruoka.

Mikä on ruokavalio suoliston tukkeutumiselle?

  • Murtoleikkaukset - jopa 8 kertaa päivässä, pieninä annoksina.
  • Kaikki ruoka jauhetaan nestemäiseksi lietteeksi ja kulutetaan lämpimänä (on parempi pidättäytyä kuumasta ja kylmästä ruoasta).
  • Mitä voit: hyytelöä, limakalvoja, suukkoja, mehuja, vähärasvaisia ​​liemiä (siipikarjasta), kaurahiutaleita, raejuustoa, hapan maitoa. Myöhemmin (muutama päivä myöhemmin) lisätään höyrypulloja, erilaisia ​​raastettuja puuroja ja omlettia.
  • Kalorien saanti on rajoitettu 1000 kcal: aan päivässä (ensimmäisten leikkauspäivien jälkeen) ja enintään 1800 kcal päivässä (viikko leikkauksen jälkeen).

Suolen tukkeutumisen valikon tulisi leikkauksen jälkeen olla hellävarainen. Kahdentoista kuukauden ajan henkilö ei voi syödä ruokaa, joka aiheuttaa käymistä - suolakurkkua, hiilihydraatteja (makeisia), sitrushedelmiä, soodaa. Myös suolan saanti on rajoitettu minimiin.

Suolitukos on vaarallinen patologia. Sen onnistuneen hoidon mahdollisuus määräytyy ajankohdasta, jolloin potilas otettiin lääkärille. Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että ensimmäisten kuuden tunnin aikana tapahtunut tukos johtaa lähes aina elpymiseen. Toimenpiteellä myöhässä (yksi päivä ensimmäisten oireiden alkamisen jälkeen) on 25% kuolemista. Tästä syystä, heti pienimmän epäilyn vuoksi (turvotus, ulosteen puuttuminen, kipu), ota heti yhteyttä lääkäriin.

Suolitukoksen oireet aikuisilla

Suolitukos on akuutti sairaus ruoansulatuskanavassa, jossa suolisto muodostaa esteen ulosteen massojen erittymiselle. Tämä on erittäin tuskallinen tila, joka voi olla kohtalokas, jos et hakeudu lääkärin hoitoon ajoissa. Obstruktio voi esiintyä missä tahansa iässä, vastasyntyneeltä vanhuksiin.

Tämän taudin oireet ovat usein virheellisiä muiden ruoansulatuskanavan sairauksien oireiden kanssa ja yrittävät selviytyä niistä itsestään. Tätä ei voida tehdä kategorisesti, koska vain lääketieteellinen apu voi säästää potilaan elämää. Tätä tautia hoidetaan vain sairaalan kirurgisessa osastossa.

Tyypit ja syyt

CN-lajikkeita on useita.

1. Tapahtumien syiden mukaan erottaa synnynnäiset ja hankitut muodot. Synnynnäinen muoto havaitaan pikkulasten aikana ja johtuu pienen tai paksun suoliston epänormaalista kehityksestä. Hankittu muoto tulee tulokseksi tietyistä prosesseista, jotka tapahtuvat yleensä ihmiskehossa, aikuisikään.

2. On myös toiminnallinen ja mekaaninen KN.

Funktionaalinen CN - syntyy suoliston negatiivisten prosessien seurauksena, minkä jälkeen se kokonaan tai osittain lakkaa toimimasta. Tämäntyyppisen tukoksen syyt voivat olla erilaisia ​​tekijöitä:

  • liittyvät ruoansulatuskanavan sairaudet;
  • vatsaontelon tulehdukset (nimittäin sellaiset sairaudet, kuten apenditismi, kolecistiitti, haimatulehdus, peritoniitti);
  • operaatioita, jotka tehtiin vatsaonteloon;
  • sisäinen verenvuoto;
  • vatsan trauma;
  • runsaasti raskasta ateriaa suurina määrinä pitkän nopeasti;
  • suoliston koliikki.

Kaikki nämä prosessit voivat johtaa suolen toiminnalliseen tukkeutumiseen, joka ilmenee kahdessa muodossa: spastisena ja paralyyttisenä estona. Spastiselle CN: lle on tunnusomaista suoliston tietyn osan spasmi. Spasmi voi ilmetä suolistossa tai paksusuolessa. Taudin myöhemmissä vaiheissa 18–24 tuntia antispasmodisen tukoksen alkamisen jälkeen voi esiintyä paralyyttistä muotoa, jonka aikana koko suolisto on halvaantunut.

Toinen sairauden tyyppi on mekaaninen CN. Toisin kuin funktionaalinen muoto, jossa on mekaaninen valikoima suoliston motiliteettia, se toimii edelleen aktiivisesti, mutta nykyinen este estää sen pääsemästä ulosteeseen. Mekaaninen tukos puolestaan ​​jakautuu kahteen muotoon sen suhteen, ilmenevätkö verenkiertohäiriöt maha-suolikanavassa tukoksen aikana.

A) Strangulation obstruktio. Tässä tapauksessa ruoansulatuskanavassa on verenkiertohäiriöitä. Tämän ilmiön syyt ovat seuraavat:

  • laiminlyöty hernia (suoliston silmukat kuristetaan hernial-aukossa);
  • kiinnikkeistä;
  • suolistosilmukoiden kiertäminen suoliston vaikutuksesta;
  • solmujen muodostuminen suolistossa.

B) Obstruktiivinen suoliston tukkeuma, jossa verenkierron rikkomista ruoansulatuskanavassa ei havaita. Se tapahtuu yleensä silloin, kun suolet tukkeutuvat.

  • vieras elin;
  • matoja;
  • kasvaimet (kasvain voi esiintyä sekä suolistossa että muissa elimissä, esimerkiksi kohdun tuumorit, munuaiset, haima voi tukkia suolet);
  • ulosteen kivi.

Kliinisen kurssin mukaan suolen tukkeutumisen akuutit ja krooniset muodot ovat olemassa. CN: n akuutti muoto ilmenee voimakkaasti ja tuskallisesti jokaisen kulkevan tunnin, kaikki pahenevan, lihan kuolemaan. Krooninen muoto johtuu adheesioiden tai kasvainten kasvusta ruoansulatuskanavassa. Se kehittyy hyvin hitaasti, toisinaan muistuttamalla ilmavaivojen, ummetuksen ja ripulin oireista. Mutta ennemmin tai myöhemmin, kun kasvain kasvaa tiettyyn tilaan, se tukkii suoliston kokonaan, ja ongelma tulee akuuttiin vaiheeseen, jossa on kaikki negatiiviset seuraukset.

Suolitukoksen oireet aikuisilla


On tärkeää huomata, että on olemassa tärkein suoliston tukkeutumisen oireiden kompleksi, joka ilmenee yhtä lailla missä tahansa iässä. Niinpä merkki suoliston tukkeutumisesta varhaisessa vaiheessa on kolme pääasiallista oireita:

  • vatsakipu (useimmiten se on nähty napa-alueella);
  • ummetus ja kaasun vapautumisen mahdottomuus;
  • oksentelu.

12 - 18 tunnin kuluttua uusia oireita voidaan lisätä suoliston tukkeutumiseen:

  • vakava peristaltiikka;
  • vatsa turpoaa ja ottaa epäsäännöllisen muodon;
  • suoliston kohina, jyrinä;
  • kuivuminen;
  • suun kuivuminen.

Kolmannella päivänä sairauden alkamisen jälkeen, jos et aloita hoitoa ajoissa, potilas alkaa kuume ja sokki. Tämän tilan tulos voi olla potilaan peritoniitti ja kuolema. Tämä on vakava sairaus, jossa on erittäin tärkeää etsiä lääketieteellistä hoitoa ajoissa.

On joitakin piirteitä, joita kaikkien pitäisi tietää.

Oksentelu. Oksentelu suolen tukkeutumisella on ensin mahan massojen väri ja haju, mutta jonkin aikaa se saa kellertävän värin ja ulosteiden hajua. Tämä tapahtuu, kun suolet, jotka eivät pysty eroon ulosteen massasta luonnollisella tavalla, käyttävät maata läpi evakuoimalla ne. Yleensä tämä koskee tilanteita, joissa on pieni suolen tukkeuma.

Jos on paksusuolen tukkeuma, niin suolisto ei pysty ”työntämään” ulos kaikki ulostemassat takaisin suolistossa. Tässä tapauksessa vatsassa esiintyy kiehuvaa, riehuvaa, ”verensiirtoa”, kivuliaita kouristuksia, mutta oksentelua ei ole helpotettu, vaikka pysyvä pahoinvointi on läsnä.

Ripuli. Joskus suoliston tukkeuma voi ilmentää veristä ripulia. Se todistaa sisäisen verenvuodon.

diagnostiikka

Jos potilaalle on tullut epäillään suoliston tukkeuma, on välttämätöntä sulkea pois muita sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita:

  • peptinen haavauma;
  • umpilisäke;
  • cholecystitis;
  • naisten gynekologinen tulehdus.

Tämän jälkeen tehdään tutkimus CN-diagnoosin ja oikean lääketieteellisen tai kirurgisen hoidon vahvistamiseksi.

  • Ensinnäkin potilaan tutkiminen ja kyseenalaistaminen (akuutissa muodossa, potilas voi kertoa tarkan ajan, jolloin tuskalliset prosessit alkoivat), vatsan palpointi suoritetaan välttämättä. Palpation avulla on mahdollista arvioida potilaan tilaa, tunnistaa tukoksen paikka ja jopa joissakin tapauksissa määrittää sen syy, olipa se sitten ulosteen kivi, liimat tai volvulus.
  • X-ray kontrastiaineella (barium). Tämä menettely määrittää, onko esteitä. Myös röntgensäteiden avulla voit tarkasti selvittää sijaintinsa pienessä tai paksussa suolessa.
  • Ruoansulatuskanavan ultraäänitutkimus.
  • Kollonoskopiya. Tämä menettely tarjoaa mahdollisuuden tutkia koko suolistoa, löytää ja tutkia sen ongelmallista osaa.

Suolen tukkeuman hoito


Hoidon piirteet riippuvat suoliston tukkeutumisen muodosta, sen laiminlyönnistä ja kussakin tapauksessa lääketieteellisistä ennusteista. Jos potilas pyysi apua CN: n alkuvaiheessa, on mahdollista, että konservatiivinen hoito suoritetaan:

  • ruoansulatuskanavan yläosan puhdistaminen erityisellä koettimella;
  • liikkuvuutta stimuloivien lääkkeiden käyttöönotto;
  • ruoansulatuskanavan kouristuksia lievittävien lääkkeiden käyttöönotto.

Jos hoidon jälkeen 12 tunnin kuluessa potilaan kunto ei ole parantunut, käytetään kirurgisia toimenpiteitä. Toimenpiteen aikana kirurgit tekevät vatsaontelon, määrittävät ongelman syyn ja poistavat sen sairauden muodosta riippuen, esimerkiksi:

  • poistaa osa suolistosta nekroosinsa kanssa;
  • poista adheesiot ja kasvaimet;
  • oikeat vääntymät ja suoliston solmut;
  • peritoniitin aikana suoritetaan vatsaontelon puhdistus ja valuminen.

Postoperatiivinen aika

Suuremmalla määrin leikkauksen jälkeinen ajanjakso suoliston tukkeutumisessa riippuu potilaan tilan vakavuudesta ja suoritetusta toiminnasta. Pääsääntöisesti ensimmäisten päivien aikana potilaalle annetaan lepo.

Aluksi ravitsemus voidaan antaa potilaalle suonensisäisesti. Muutaman päivän kuluttua voit ottaa raastettua proteiinia. Seuraava nimetty ruokapöytä numero 2.
Tämän ohella lääkkeitä suoritetaan. Antibakteerisia lääkkeitä määrätään kehon tulehduksellisten prosessien välttämiseksi. Lisäksi on tarpeen normalisoida veden ja suolan aineenvaihdunta, joka oli häiriintynyt sairauden aikana. Tätä varten lasketaan suonensisäisesti tai ihonalaisesti erityisiä lääkkeitä.

Päästämisen jälkeen sinun on noudatettava ruokavalion numero 4, joka on tarkoitettu ihmisille, joilla on maha-suolikanavan sairaus.

ruokavalio


Suolen tukkeutumisen minkä tahansa muodon hoidon jälkeen on välttämätöntä seurata tiukasti ruokavaliota ja pitää kiinni ruokavaliosta.

Kuten minkä tahansa suolistosairauden tapaan, CN: llä on usein osoitettu, että on myös pieniä annoksia. Tämä vähentää kuormitusta ruoansulatuskanavasta, vapauttaa mahanesteiden ja sappihappojen erittymistä, helpottaa pienten ja paksujen suolien toimintaa.

Vältä liian kuumaa ja kylmää ruokaa. Älä myöskään syö karkeaa ruokaa, jota on vaikea sulattaa. Minimoi suolan saanti. Juo runsaasti vettä.

Ensimmäisen kuukauden kuluttua leikkauksesta syötetään raastettua ruokaa. Seuraavat tuotteet ovat sallittuja:

  • viljat (mannasuurimot, tattari, riisi, kaurahiutaleet);
  • vähärasvainen liha ja kala;
  • vihannekset lämpökäsittelyn jälkeen, eivät aiheuta turvotusta;
  • hedelmiä, jotka eivät aiheuta turvotusta, hiotaan, voidaan paistaa;
  • vähärasvainen raejuusto, acidophilus;
  • kompotit ja suukot hedelmistä ja marjoista.

Suolen tukkeutumisen yhteydessä keuhkoputkia ja ummetusta edistävät tuotteet ovat ehdottomasti kiellettyjä:

  • rasvainen liha, kala;
  • viljaa, jota on vaikea sulattaa (hirssiuhra, ohra);
  • palkokasvit, sienet;
  • savustettu, suolainen, mausteinen, mausteinen ruoka;
  • sooda, kahvi, alkoholi;
  • makeiset ja suklaa;
  • tuore leipä ja leivonnaiset;
  • valkoinen kaali;
  • omenat;
  • kefiiri, kermaviili, juusto, kerma, maito.

komplikaatioita

Suolen tukkeuma on erittäin vaarallinen sairaus, joka aiheuttaa vakavia komplikaatioita jo 2-3 päivän kuluttua. Jos et mene lääkärille ajoissa, voit pahentaa tilannetta huomattavasti kuolemaan saakka. Muutaman päivän kuluttua pienen tai paksun suoliston akuutin tukkeutumisen jälkeen tällaiset negatiiviset prosessit, kuten suolen rei'itys, voivat alkaa.

CN-suolen perforaatio tapahtuu, kun jonkin verran suoliston nekroosia (nekroosia) esiintyy verenkierron heikentyessä. Koska ulosteen massat kerääntyvät pitkään ilman ulostuloa, ja niiden paineessa kuolleen suolen seinämä repeytyy, joten sen seinät menettävät elastisuuden.

Peritoniitti - vatsanontelon infektio. Yleensä se johtuu suolen perforaatiosta ja ulosteiden tunkeutumisesta vatsakalvoon. Peritoniitilla on kiireellinen kirurginen toimenpide.

ennaltaehkäisy

Jotta vältettäisiin suoliston tukkeutuminen tai estettäisiin sen toistuminen leikkauksen jälkeen, on noudatettava seuraavia sääntöjä.

  • Käsittele nopeasti ruoansulatuskanavan sairaudet, jotka voivat aiheuttaa suoraan CN: n: nieluniemä ja napanuoran, suoliston tuumorit ja muut lähellä olevat elimet.
  • Kun suoritetaan pakotettuja vatsaoperaatioita, pidä mieluummin laparoskooppisia kirurgisen toimenpiteen menetelmiä, koska laparoskoopin jälkeen adheesioiden muodostuminen on minimaalista.
  • Stick fraktio ravitsemus. Ylikuumeneminen voi vaikuttaa haitallisesti suolistoon tukkeutumisen jälkeen, joka tehtiin aikaisemmin. Poista roskaruoka ruokavaliosta.
  • Aktiivinen elämäntapa on hyvin tärkeä ruoansulatuskanavan terveydelle, koska se pitää suoliston liikkuvuuden vaaditulla tasolla.