Ruoka on juuttunut ruokatorioon

Joillakin ihmisillä on sairaus, jota kutsutaan dysfagiaksi, jossa ruoka kulkee huonosti ruokatorven läpi, mikä koskee pääasiassa suuria paloja tai karkeaa kiinteää ruokaa (esimerkiksi paistettua lihaa). Usein prosessiin liittyy kipua ja kramppeja rintalastan takana, ruoka juuttuu ruokatorveen ja aiheuttaa epämukavuutta.

Ruoka kulkee huonosti ruokatorven läpi: syyt

Dysfagian kehittymiseen liittyy useita tekijöitä:

• Vieraat elimet.
• Happo tai emäksinen palaminen.
• Limakalvon haavauma.
• Herniakset kalvon alueella.

Soluproliferaatio (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen), joka johtaa ruokatorven lumenin kaventumiseen.

Näistä syistä ruoka ei kulje ruokatorven läpi, mikä aiheuttaa epämukavuutta potilaalle.

Useimmiten ruoan kertakäyttäjät ovat kohdunkaulan alueella ylemmän sulkijalihan tasolla tai paikoissa, joissa on fysiologisia ja anatomisia supistuksia.

Jos tuote juuttuu nielun tasolle, siihen liittyy tunne, että kurkussa on kertakäyttö, joka johtaa tukehtumiseen, runsaaseen syljeneritykseen ja joskus jopa vaientumiseen. Henkilöllä on valituksia siitä, ettei kykene syömään kunnolla ruokaa.

Muissa tapauksissa sairaat ihmiset sanovat, että heillä on vaikeuksia ruokaa ruokatorven kautta, mutta tiettyä lokalisointia ei ole mahdollista määrittää. Tyypillinen oire tällaisessa tilanteessa on rintalastan takana oleva puhkeava tunne, joka pakottaa sinua lopettamaan ruoan käytön.

Entä jos ruoka on juuttunut ruokatorveen?

Jos aterioiden aikana alkoit tuntea, että ruoka on ruokatorvessa, ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Tilanteen väliaikaiseksi lievittämiseksi puhelu gag-refleksiin voi auttaa - oksentelu työntää ruoan kertakäyttöön ja lievittää rintalastan takana olevaa epämukavuutta. Sairaalavierailu on tarpeen, koska lääkäri voi selvittää, miksi ruokatorven ruoka ei läpäise täydellistä tutkimusta.

• Röntgentutkimuksen avulla on mahdollista nähdä, missä osastossa ruokaa on ruokatorvessa, tai määrittää muiden vieraiden elinten läsnäolo.
• On tarkastettava limakalvo endoskoopilla. Jos dysfagian syy on kasvain, diagnoosiksi otetaan biopsia.

Huono ruoka kulkee ruokatorven läpi: hoito

Häiriön syyn toteamisen jälkeen hoito on tarkoitettu poistamaan taustalla oleva sairaus, joka johtui dysfagiasta.

Tärkeimmät menetelmät nielemisvaikeuksien hoitamiseksi

1. Kirurginen menetelmä - käytetään vieraan elimen poistamiseen ja joidenkin muiden syiden poistamiseen, kun ruoka putoaa mahaan.

2. Sädehoitoa käytetään kasvainprosesseissa.

3. Ruokatorven limakalvon sairastuneiden alueiden endoskooppinen hoitomenetelmä.

4. Itsestään laajenevien stenttien käyttö lisää ruokatorven puhdistumaa, edistää sen parempaa ohjattavuutta.

5. Lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka helpottavat patologian ilmenemistä.

6. Potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota: syödä jauhettuja keittoja ja puuroja, maitoa ja maitotuotteita, käytä vain vähärasvaisen lihaa. Osien on oltava pieniä, mutta ne on otettava 5-6 kertaa päivässä. On kiellettyä kuluttaa karkean ja paistetun ruuan ruokavaliota, juoda alkoholia.

Hoito valitaan jokaiselle yksilölle riippuen taudin vakavuudesta ja nielemisvaikeuksien syistä.

Erittäin vakavissa olosuhteissa potilasta hoidetaan sairaalassa ja ruokintaan käytetään mahalaukun suuaukon tai gastrostomin kautta asetettua joustavaa anturia (jos on ilmoitettu).

Ruuan heittäminen vatsasta ruokatorveen: syyt

Toinen syy ruokaan ruokatorven lumenissa on alemman sulkijaliikkeen katkeaminen. Tuloksena on vatsasta peräisin olevan ruoan refluksireaktio, jota kutsutaan refluksisofagiitiksi. Tämä ilmiö antaa ihmiselle paljon ongelmia, mikä aiheuttaa epämukavuutta.

Jotkut tekijät vaikuttavat alemman sulkijalihaksen heikentymiseen:

• Kalvoputki.
• Virheellinen ravitsemus.
• Mahalaukun haavauma.
• Mahahapon lisääntynyt happamuus.
• Korkea sisäinen paine.
• Jatkuva overeating.

Kliinisesti tämä patologia ilmenee närästys, röyhtäily, jaksollinen regurgitaatio ja epämiellyttävät tunteet epigastrisella alueella. Potilasta voi häiritä myös ruokatorven raskaus syömisen jälkeen.

Diagnoosille suoritettiin röntgenkuvaus. Tee esofagogastroskopia biopsialla, tutkia mahahapon koostumusta ja happamuutta.

Hoidon tavoitteena on poistaa taustalla oleva syy. Lääkärin on selitettävä potilaalle, mitä tehdä, jos ruoka on ruokatorvessa, miten edetä rinnassa polttava tunne, mitä ruokavaliota seurata. Usein määrättyjen antasidihappojen lääkkeet.

Jos huomaat tämän patologian oireita, muista mennä sairaalaan, itsehoito on vaarallista, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin (eroosio ja haavaumat, verenvuoto). Muista, että terveys on tärkein asia, joka ihmisillä on, joten huolehdi siitä ja älä lykkää myöhempää käyntiä lääkärille!

Syyt ja oireet, miksi ruoka juuttuu ruokatorveen - mitä tehdä

Joillakin ihmisillä on ongelmia ruoka-boluksen kulkeutumisessa ruokatorven läpi - aterian aikana ruoka juuttuu ruokatorveen. Prosessiin liittyy kivuliaita tunteita ja kouristuksia rintalastan takana, ruoan häirintä ruokatorveen tulee epämukavaksi ja voi aiheuttaa vakavia patologisia tiloja. Ruoansulatus ruokatorven putkessa tai dysfagiassa on melko yleinen ylemmän ruoansulatuskanavan sairaus.

Oireita ruokatorven dysfagiassa

Dysfagian oireiden ilmaantuminen osoittaa, että ruoka-boluksen etenemistä ruokatorven läpi on rikottu vatsaonteloon. Nieleminen tapahtuu täysin ja potilaalla ei ole kipua. Potilaiden pääasialliset valitukset ovat kertakorvaus ja sen paisuminen rintalastan takaosassa, joka on täysin kivuton. Tärkeä merkki tilasta on ruokatorven diffuusinen kouristus, kun potilas tuntee voimakasta kipua.

Tärkeimmät oireet ovat:

• Elintarvikkeiden etenemisen häiriöt orofarynxin tasolla. Menetelmään liittyy nielemisen kerääntymisen heittäminen nenän tai suuhun onteloon;
• Lisääntynyt syljeneritys (syljeneritys);
• Tukehtumisen tunne;
• yskä;
• Kyvyttömyys niellä ruokaa.

Nämä oireet kehittyvät syömällä kiinteitä elintarvikkeita, erityisesti taudin alkuvaiheessa. Elintarvikkeiden ottamisprosessi yksinkertaistuu, kun sairas henkilö juo paljon vettä tai mehua. Taudin etenemisen myötä ruokavaliota ei voida edes kuljettaa ruokatorven läpi, jopa veden avulla.

Tapahtuman syystä riippuen nielemisen loukkaamista pidetään erillisenä patologiana tai dysfagian oireyhtymänä tietyssä sairaudessa (toissijainen).

Rikkominen aiheuttaa:

• Ruoka ja ilma;
• Närästys mahan sisällön palauttamisen seurauksena;
• Käheys (dysfonia).

syitä

Ruokatorven dysfagia voi olla useita eri tyyppejä, joista jokaisella on taipuvainen ja suoraan aiheuttava sairauskerroin:

1. Totta. Liittyy nielemisprosessia säätelevään hermoston häiriöön;
2. Toimiva. Se ilmenee keskushermoston vaurioissa, erityisesti pseudo-dishoniassa (hysteerian aiheuttama tila);
3. Anatominen. Nielemisvaikeudet johtuvat ruoka-boluksen kulkeutumisen anatomisesta estämisestä elimen läpi.

Dysfagian syy on useimmissa tapauksissa ruoan hillot. Tila ilmenee, kun nieleminen mandelien mikrobien ja pienten hiukkasten pinnalla. Terveessä ihmisessä valtio ei voi aiheuttaa kipua, koska on olemassa luonnollinen itsepuhdistumisprosessi. Kun mandelit eivät kykene puhdistamaan itseään, muodostuu ruoan hilloja ja nielemisvaikeuksia.

Usein ruoan kulkuun liittyvien vaikeuksien syy tulee kilpirauhasen koon kasvuun, kun sen toiminnallisessa toiminnassa esiintyy vikoja.

Syynä ruokaan jäädyttämiseen ruokatorven luumenissa voi olla sen alemman sulkijalihaksen työn rikkominen, joka havaitaan vatsasta ruokatorven (refluksisofagiitti) refleksiin. Alemman sulkijalihaksen ilmentyminen vähentää diafragmaista herniaa, väärä ruokavaliota, mahahaavoja, mahahapon lisääntynyttä happamuutta, suurta vatsan sisäistä painetta, jatkuvaa ylikuumenemista.

Dysfagiaa voi aiheuttaa lihasten ja niissä olevien hermopäätteiden kyvyttömyys suorittaa tehtävänsä - ruoka-boluksen kuljettaminen ruokatorven putken läpi. Näihin ehtoihin kuuluvat:

• aivohalvaus;
• Selkäydinvamma;
• Ruokatorven kouristus;
• Multippeliskleroosi;
• ruokatorvessa;
• Lihasdstrofia;
• Skleroderma, jota vastaan ​​esiintyy ruokatorven kudoksen kiristymistä;
• Immuunijärjestelmän patologia, joka edistää kasvain- ja tulehdusprosessien etenemistä (polymyosiitti, dermatomyosiitti).

Dysfagian toissijaisia ​​syitä ovat ruokatorven täydellinen tai osittainen tukos. Patologinen tila johtuu:

• Ruokatorven kasvaimet (sekä hyvänlaatuiset että pahanlaatuiset);
• Ruokatorven kudoksen dissektio. Onko synnynnäinen poikkeama, hyvin harvoin - hankittu patologia;
• Esophagus diverticulum;
• Gastroesofageaalinen refluksointi;
• Kasvaimet, jotka painavat muiden elinten ruokatorven (turpoavat imusolmukkeet);
• Ikä. Syynä ruoansulatuskanavan tukkeutumiseen ruokatorven putkessa voi olla elimen rakenneuudistus.

Tärkeimmät ilmenemismuodot

Monilla potilailla tämä tila ilmenee pelkojen ja stressien seurauksena. Hermoston yliherkistymiseen liittyy limakalvojen paineen ja turvotuksen lisääntyminen, lisäksi kurkun lumenin kapeneminen, mikä puolestaan ​​johtaa vaikeuksiin ruokaa kuljettaa ruoansulatuskanavan läpi. Kerääntynyt ruoka alkaa tulla limakalvolla, ja elin alkaa ottaa sitä vieraana runkona. Tämä aiheuttaa liman pistokkeen koon kasvua, joka koostuu limasta ja elintarvikkeiden hiukkasista.

Kaikkia oireita pahentavat potilaan vaakasuora sijainti sekä aterian syöminen ennen nukkumaanmenoa.

Dysfagian esiintyminen lapsilla liittyy nielemisen alikehittyneen hermostorjunnan häiriöön. Sairaus voi olla synnynnäinen tai hankittu, voi usein liittyä aivoverisuoniin ja kehityshäiriöihin. Lasten sairauden oireet voivat olla nännin hylkääminen suurella reiällä, tukehtuminen hitaalla ruokinnalla, maidon vuotaminen nenään. Harvoin, mutta on todennäköisyys tunnistaa taudin taustalla usein keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume, keuhkoputkia.

Mitä tehdä, jos ruoka on jumissa kurkussa

Tunkeutunut ruoka kurkussa tai pieni vieras elin voi estää hengitystien ja aiheuttaa tukehtumisen. Tila on varsin vaarallinen ja voi olla kohtalokas.

Jos henkilöllä on ruokaa kurkussaan, sinun täytyy ensin seurata hänen hengitystä. Kannustaminen on tilanne, jossa hengitystie ei ole suljettu loppuun asti ja uhri voi yskää tai tehdä ääniä.

Osittainen päällekkäisyys, yskä toimii puolustuksellisena reaktiona, joten keho yrittää päästä eroon jumissa vieraasta kehosta. Jotta päästäisiin eroon ruoasta kurkussa, on välttämätöntä, että potilas jatkaa yskää.

Jos hengitys on osittain päällekkäistä, on välttämätöntä varmistaa, että hengityskaula ei pääse täysin päällekkäin. Vaarallinen tilanne otetaan huomioon, kun uhri ei voi tehdä ääniä, mutta on edelleen tietoinen. Tässä tapauksessa suositellaan heymlichin käyttöä. Sinun täytyy tarttua potilaaseen kädet rinnan alla ja taivuttaa eteenpäin, mikä provosoi juuttuneen ruoan liikkumista kurkun läpi ulospäin. Tämän jälkeen sinun pitäisi osua potilaan olkapäiden ja ranteen ulkopuolelle.

Vierasrunko tulee ulos hengityskohdasta käytetyn menetelmän aikana, jos näin ei tapahdu, on tarpeen toistaa toimenpide.

Jos positiivinen tulos ei tule, mutta hengitys on tallennettu, sinun täytyy laittaa kätesi kylkiluiden ja navan väliin, paina sitä kevyesti ylhäältä useita kertoja, kunnes juuttunut ruoka tulee kokonaan ulos. Jos kaikki ensiavun menetelmät eivät tuo toivottua vaikutusta, sinun on kutsuttava ambulanssi.

Dysphagia-luokitus

Erottaa taudin kehittyminen neljässä vaiheessa:

1. Kyvyttömyys niellä vain tiettyjä kiinteitä elintarvikkeita;
2. Kyvyttömyys niellä kiinteää ruokaa. Puoli-nestemäiset tai pehmeät elintarvikkeet niellään helposti;
3. Potilas voi syödä vain nestemäistä ruokaa;
4. Nielemistä ei suoriteta.

Sairaus, lokalisointiprosessista riippuen, voi olla:

• Orofaryngeal tai oropharyngeal. Elintarvikekerros tuskin siirtyy nielusta ruokatorveen;
• Ruokatorven tai ruokatorven. Edistyy ruokatorven lumenin päällekkäisyydessä tai sen lihasrakenteiden häiriöiden seurauksena. Tämäntyyppiset asiantuntijat on jaettu tiettyihin alalajeihin: ylempi, keski- ja alempi;
• Cricopharyngeaalinen epäjohdonmukaisuus.

Kurssista riippuen dysfagia voi olla:

• vakio;
• Jatkuva (näkyy ajoittain);
• Progressiivinen. Potilas kärsii asteittain.

Dysfagian diagnoosimenetelmät

Dysfagian diagnoositutkimusten tarkoituksena on selventää oireita, tunnistaa yhteyksiä ja syitä ja määrittää nielemisvaaran vahingon taso. Yleiset veri-, ulos- ja virtsakokeet antavat mahdollisuuden havaita ensisijainen sairaus, jota vastaan ​​patologia on syntynyt. Tarkkaa diagnoosia varten suoritetaan differentiaalidiagnoosi.

Lääkäri määrää maksatestejä ja ekg-arvoja, jotta tärkeimpien indikaattorien nielun muoto voidaan tunnistaa käyttämällä:

• Seulontatesti. Potilaan annetaan juoda 150 ml vettä mahdollisimman pian ja laskea sippien lukumäärä ja aika. Saaduilla tiedoilla on mahdollisuus laskea nielemisnopeus, nielun tilavuus. Tämä menetelmä on varsin luotettava.
• Ylös ruokatorven sulkijalihaksen tutkimukset fluoroskooppisesti kontrasti-diagnostiikan aikana;
• Gastroskopia. Tarjoaa mahdollisuuden arvioida silmämääräisesti ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen 12 sisäpintoja, ottaa kudosnäyte biopsiaan.
• Tarkistaa ruokatorven motorisen aktiivisuuden. Suorita tutkimus neljän tai kahdeksan kanavan välisellä instrumentilla, jota kutsutaan veden reuna-katetriksi. Laitteen avulla voit määrittää ylemmän ja alemman ruokatorven sphinctersin, rintakehän, sävyn;
• 3d manometria. Se on tarkempi tapa. Voit saada paitsi indikaattoreita myös värikuvia peristaltiikasta aaltojen muodossa;
• Menetelmä ruokatorven radionuklidin skintigrafialle. Menetelmä perustuu radioaktiivisuuden mittauksiin sen jälkeen, kun neste on niellyt, kun teknetiumin sekoitus on 99 potilasta;
• Eri diagnoosi. Se edellyttää vatsaelinten ultraääniä, aivorakenteiden MRI: tä, aivojen elektroenkefalografiaa. Gastroenterologin, neurologin, otolaryngologin konsultointi;
• Laryngoscopy. Menetelmä mahdollistaa kurkunpään takaseinien tutkimisen.

Ruokatorven dysfagiaa on melko vaikea havaita, koska on tarpeen sulkea pois erilaisia ​​vaivoja, jotka edistävät mekaanisen esteen muodostumista. Lääkärin on varmistettava, ettei pahanlaatuisia kasvaimia ole.

Kasvaimen läsnä ollessa tallennetaan pitkittynyt dysfagia (yli 4 kuukautta), progressiivinen kurssi, ilmaistut oireet, kun niitä käytetään nestemäisen ruoan kanssa, ja potilaan paino laskee jyrkästi.

Kontrasti-radiografia paljastaa ruokatorven epänormaaleja ääriviivoja, haavauman tai kasvain merkkejä, divertikuliitti, akalasia ja muut orgaaniset patologiat.

Dysfagian oikea-aikaisen hoidon puute voi aiheuttaa seuraavien ilmiöiden ilmaantumisen:

• Asfyysisia hengitysteiden pidätyksellä;
• Aspiraation keuhkokuume, paise;
• Syöpä kurkussa, ruokatorvessa ja vatsassa;
• Vakava tulehdusprosessi ruokatorvessa;
• Ruuansulatushäiriö, joka ilmenee pitkittyneen paastoamisen seurauksena.

Dysfagian hoitomenetelmät

Kun olet selvittänyt tukkeutumisen syyn, hoito on tarkoitettu poistamaan dysfagiaa aiheuttava perussairaus.

Nielemisvaaran häiriöiden pääasiallisia hoitomenetelmiä ovat:

• Kirurginen menetelmä. Käytetään vieraan elimen poistamiseen ja muiden ruokatorven tukkeutumisen syiden poistamiseen;
• Sädehoito. Sitä käytetään kasvainprosesseissa;
• Endoskooppinen menetelmä. Ruokatorven limakalvon sairastuneiden alueiden hoito;
• Itsestään laajenevien stenttien luominen, joilla ruokatorven luumen kasvaa. Auttaa tasoittamaan normatiivisuutta;
• Lääkehoito, joka helpottaa patologian oireita;
• Ruokavaliohoito. Se sisältää ruokavalion säätämisen ja käytettyjen astioiden luettelon tarkistamisen.

Hoito valitaan tarkasti yksilöllisesti, vakavissa olosuhteissa potilaalle syötetään suuontelon tai gastrostoman kautta asetettu joustava koetin.

Lääkehoitomenetelmät

Peptisen haavauman aiheuttamasta dysfagiasta käytetään vaippa-aineita (fosfalugeli, maalox), jotka suojaavat limakalvoa ja neutraloivat suolahappoa vähentäen mahalaukun aktiivisuutta. Hoitokurssi sisältää aineita, jotka vähentävät suolahapon eritystä (rabeprasoli, omez, ranitidiini), jotka auttavat normalisoimaan sen tuotantoa ja vähentämään aggressiivista vaikutusta.

Määritä prokineettiset lääkkeet, jotka nopeuttavat ruokakudoksen kulkeutumista ruokatorven ja mahalaukun läpi, estäen refluksoitumisen. Levitä lääkkeitä, jotka stimuloivat suoliston liikkuvuutta.

Kirurginen hoito

Tietyissä sairauksissa kirurginen hoito on tarkoitettu dysfagiaa sairastaville potilaille. Leikkausta käytetään kasvainten, erityisesti ruokatorven ja adenokarsinooman, limakalvosyövän hoitoon. Tällaisissa tapauksissa vain leikkaus voi parantaa elinajanodotusta.

Toimenpiteet suoritetaan myös ruokatorven koun diagnosoinnissa, koska lääkkeet voivat piilottaa oireet vain tilapäisesti, mutta eivät vaikuta niiden ilmenemisen syihin. Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on palauttaa vatsan elinten normaali sijainti ja vahvistaa diafragman ruokatorven aukkoa.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito sisältää mahan happamuuden vähentämisen, nielun ja ruokatorven sairauksien hoidon antibakteeristen lääkkeiden avulla, rauhoittavien aineiden käytön psykogeenisten ilmentymien poistamiseksi, jos patologinen tila johtuu psyko-emotionaalisen luonteen rikkomisesta.

Ravitsemuksen ja elämäntavan muutokset

Jos nielemisvaikeuksia ilmenee, on tarpeen säätää valikkoa ja lisätä ruokavalioon pehmeitä, helposti sulavia ruokia. Suositellaan keitettyjen vihannesten, vähärasvaisen siipikarjan tai kalan käyttöä. On välttämätöntä jättää ruokavaliosta rasvaisia, suolaisia ​​ja kuumia ruokia, pikaruokia, jotka voivat aiheuttaa limakalvojen ärsytystä.

Hiilihapotetut ja alkoholijuomat on jätettävä pois potilaiden ruokavaliosta. Syö pitäisi olla murto-osa, useita kertoja päivässä pieninä annoksina. Ruuan purkamisen jälkeen sinun täytyy niellä ruokaa, juoda ruokaa yhdellä tai kahdella lasillisella puhdasta vettä.

Ruokailun jälkeen on suositeltavaa ottaa pystyasento ja antaa täydellisen levon keholle.

Ruoan tarttuminen kurkkuun tai dysfagiaan on vakava sairaus, joka johtuu useista tekijöistä. Kroonisten sairauksien oikea-aikainen hoito, asianmukainen ravitsemus ja hermoston vakaus auttavat estämään patologisen tilan.

Arviot

Hyvät lukijat, mielipiteesi on meille erittäin tärkeä, joten otamme mielellämme mielellämme läpi kokemuksenne ruokatorven dysfagian hoidossa kommenteissa, se on hyödyllinen myös muille sivuston käyttäjille.

maksiimi

Nielemisprosessissa oli ongelmia. Ruoka juuttui kurkkuun, joskus se tuli pelottavaksi, koska siellä oli tukehtumisen tunne. Tutkimus läpäisi. Todettiin, että patologian syy on mandelien tulehdus. Vastaanotettu asianmukainen hoito, nielemisongelma katosi nielun ongelman myötä.

Lucy

En olisi koskaan arvannut, että nielemisvaikeudet ja ruoan jatkuvat tukokset kurkussa liittyvät diabetekseen. Lääkäri määritti hoitokurssin, suositteli erityistä voimajärjestelmää. Tulokset olivat hyvät, nieltävät normaalia.

Ruokatorven dysfagian merkit ja hoitomenetelmät

Ruokatorven dysfagia on sairaus, jonka pääasiallinen oire on elintarvikkeiden nielemisvaikeus. Vaikeissa tapauksissa ruoan nieleminen voi aiheuttaa kipua ja kramppeja.

Noin neljäsosa potilaista kärsii toiminnallisesta dysfagiasta, kolmesta neljäsosasta - orgaanisesta. 10%: ssa tapauksista kirurginen hoito on tarpeen. Elintarvikkeiden kulkua ruokatorven läpi vaikuttavat sen läpimitta, elintarvikekerroksen koko, nielemiskeskuksen tila. Se on nielemiskeskus, joka vastaa ruokatorven lihasten rentoutumisesta ja niiden supistusten säätelystä. Kun nieleminen on terveen ruokatorven halkaisija 5 cm, venytys alle 2,5 cm: n halkaisijaan osoittaa dysfagian esiintymistä.

Syyt ruokatorven tukkeutumiseen

Jos elintarvikekerros on liian suuri, esiintyy ruokatorven mekaanista tukkeutumista. Sama voi tapahtua myös ruoansulatuskanavan yläosan lumenien puristamisen ulkopuolella. Moottorin dysfagia esiintyy nielemisen aiheuttamien lihasten sairauksien, hermoston häiriöiden, ruokatorven lihasten koordinoimattoman työn, aivojen hengityskeskuksen masennuksen yhteydessä. Ruokatorven tukkeutumisen syyt voivat olla erilaisia. Tarkan diagnoosin tekemiseksi ja oikean hoidon antamiseksi on tarpeen selvittää elintarvikkeiden nauttimisen syyt. Ensimmäinen asia, joka sinun täytyy tunnistaa elintarvikekuparien viivästymispaikasta. Tästä riippuen dysfagia voi olla orofaryngeaalinen tai ruokatorvi.

Orofaryngeaalinen dysfagia johtuu kurkunpään lihasten halvauksesta siirtyneen enkefaliitin, raivotaudin, botulismin tai pseudobulbar-palsyyn seurauksena. On dysfagiaa ja endokriinisiä patologioita: diabetes, hypothyroidism, dermatomyositis; tulehdusprosessit: kurkkukipu, tonsilliitti, tarttuva nielutulehdus, paiseet. Kasvaimet ja mekaaniset vauriot edistävät myös ruokatorven tukkeutumisen kehittymistä.

Orofaryngeaalisen dysfagian pääasiallinen oire on ruoan kertyminen ja viivästyminen nielun jälkeen. Tällöin potilas voi hengittää osia ruokaa ja aiheuttaa tukehtumisen ja voimakkaan yskän. Jos ruoat joutuvat nilkoihin, esiintyy nenän tukkoisuutta ja valonfobiaa. Potilas toteaa myös yleisen heikkouden ja väsymyksen.

Esophageal dysphagia esiintyy kohdunkaulan osteokondroosin ja herniaisten läsnä ollessa. Lisäksi ruokatorven lihaksen sävy ja niiden liikkuvuus voivat heikentyä kramppeilla, ruokatorven dilatoitumisella, divertikuloosilla, Parkinsonin taudilla. Hyvän- ja pahanlaatuisilla ruoansulatuskanavan kasvaimilla on nielemiskanavan kapeneminen. Varikoositauti vaikuttaa myös tähän. Ruokatorven tukkeutuminen voi tapahtua myös tulehdusprosessien, kemiallisten palovammojen, leikkauksen jälkeisten tarttuvuuksien, Crohnin taudin, imusolmukkeen laajentumisen aikana.

Oireita ruokatorven dysfagiassa

Ensimmäinen merkki on nielemisvaikeus, ruoka on jumissa kurkussa tai rintalastan takana. Paikka, jossa ruoka on jumissa, potilas ei yleensä voi määrittää. Se voidaan tunnistaa seuraavasti: jos ruoka jumittuu noin sekunnin kuluttua sipin jälkeen, tukkeuma on kohdunkaulan ruokatorven kanavassa, jos 5 sekunnin kuluttua - keskiosassa, 8 sekunnin kuluttua - tukkeuma on esiintynyt distaalisessa ruokatorvessa.

Ruokatorven tukkeuman sijainnin määrittäminen helpottaa taudin diagnosointia, joka johtaa kipuun ja raskauteen rintaan. Jos potilas kärsii kohdunkaulan ruokatorven dysfagiasta, esteen paikallistamisen määrittäminen ei ole suuri rooli, koska taudin voi aiheuttaa jokin ruokatorven osan vaurioituminen. Dysfagian oireet jaetaan keston mukaan: pysyvä ja paroksysmaalinen. Ensimmäisessä tapauksessa patologialla on orgaaninen luonne, potilaalla on vaikeuksia nielemään ruokaa. Toisessa tapauksessa tärkein tekijä on ruokatorven hypermotorinen dyskinesia, joka johtaa hernioihin, suuriin kasvaimiin ja tulehdusprosessiin.

Taudin viimeinen vaihe on aphagy - täydellinen ruokatorven tukos, joka vaatii hätähoitoa. Se kehittyy, kun ruokatorven putken luumen suljetaan kokonaan. Käsittely tässä tapauksessa koostuu hätätilanteesta. Dysfagia voi kehittyä myös hermoston patologioissa (hysteerinen kertakäyttö ja fagofobia). Fobia voi ilmetä pelon vuoksi, että ruoka joutuu hengitysteihin tai kipu ruoan nielemisessä. Tämä tapahtuu yleensä kurkunpään ja raivotaudin halvaantumisen yhteydessä. Hysteerisellä fagofobialla potilas voi täysin kieltäytyä syömästä.

Taudin diagnosoinnissa on erittäin tärkeää ottaa huomioon niihin liittyvät oireet. Nielun lihaskipu tai halvaantuminen voi johtaa ruoan nauttimiseen nenän nivelissä ja keuhkoputkissa. Syöpäkasvaimiin liittyy potilaan painon voimakas lasku. Jos henkilö alkoi menettää äänensä, on syytä etsiä kurkunpään patologioista. Jos äänihäviö on jo tapahtunut olemassa olevan dysfagian yhteydessä, tulehdusprosessi on paikallistettu ruokatorveen. Käheys ilmenee, kun kasvain tunkeutuu äänijohtoon. Jos dysfagiaa seuraa hikka, on syytä etsiä distaalisen ruokatorven kohdalta.

Tavallisesti ruokatorven tarttumiseen liittyy oksentelua. Oksentamisen jälkeen potilaan tila paranee, koska tässä sairaudessa hän tuntee raskauden takana rintalastan jälkeen ruoan nielemisen jälkeen. Mitä alhaisempi patologiakeskus sijaitsee, sitä enemmän on runsaasti oksentelua. Kurkunpään lihasten paralyysiin liittyy kielen herkkyyden heikkeneminen ja sen lihasten aktiiviset supistukset.

Ruokatorven tukkeutumisen hoito

Hoitokurssin valinta riippuu syistä, jotka aiheuttivat tämän oireen.

Funktionaalisessa dysfagiassa potilaan on selitettävä tapoja poistaa patologia, antaa suosituksia asianmukaisesta ravitsemuksesta ja taudin kehittymiseen johtavien psykologisten syiden helpottamisesta. Potilaita, joilla on hysteerinen dysfagia, suositellaan antamaan masennuslääkkeitä. Jos kyseessä on ruokatorven lihaksen kouristukset, tehdään botuliinitoksiinin injektionesteitä, lihasrelaksantteja tai ruokatorven kanavan kirurgista laajentamista.

Hoidettaessa orgaanista dysfagiaa ensinnäkin on välttämätöntä poistaa tekijät, jotka johtavat dysmotiliteettiin. Tämä tapahtuu inhiboivien tai lihasten stimuloivien lääkkeiden avulla.

Jos dysfagia on mukana ruoansulatuskanavan hypermotorikoissa, hoitoon on sisällyttävä antispasmodics. Minkä tahansa geenin dysfagian hoidolla on omat ominaisuutensa, esimerkiksi ruokatorven akalasiaa hoidetaan ilmapallon pneumokardiaalisen dilatointimenetelmällä. Ruokatorven botuliinitoksiinin sulkijalihaksen lihaksia käytetään harvemmin. Jos lääkehoito ei toimi, potilasta käytetään - myotomia. Joka tapauksessa potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota, erityisesti gastroesofageaalisen refluksitaudin, ruokatorven, Barret-ruokatorven yhteydessä.

Oireyhtymättömästi virtaava ruokatorven tyrä ei vaadi kiireellistä puuttumista, jos ne alkavat estää ruokatorven luumenia, hoito koostuu kirurgisesta interventiosta. Jos potilaalla on bakteeriperäistä peptistä haavaumaa, hoito alkaa infektion eliminoimisesta. Jos pääasiallinen sairaus aiheutti komplikaatioita mahalaukun ja ruokatorven verenvuodon tai lääkehoidon muodossa, ei tehoa, resektio tai fotodynaaminen hyytyminen suoritetaan.

Ruokatorven dysfagian tapauksessa ruokaa tulisi ottaa 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina. On parempi kieltää kuivaa ja kovaa ruokaa. Ruoka on pureskeltava perusteellisesti, kannattaa unohtaa nopeat välipalat. Syömisen jälkeen ei ole suositeltavaa työskennellä rinteessä. Illallisen pitäisi olla vähintään 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Dysfagiaa sairastavan henkilön ruokavalioon olisi kuuluttava keitettyjä vihanneksia, höyrytettyä vähärasvaa lihaa tai kalaa. Tarve luopua mausteisesta, paistetusta ja rasvaisesta ruoasta, savustetusta lihasta. On kiellettyä syödä roskaruoka ja juoda hiilihappopitoisia juomia, kahvia ja vahvaa teetä. Alkoholijuomat on kokonaan suljettu pois. Fermentoidut maitotuotteet ja viljat ovat erittäin hyödyllisiä.